Jei tiki literatūra ir liaudies menu, širdis yra labai jautrus organas, galintis mylėti, jausti, mąstyti, be to, labai trapus. Medicininiu požiūriu teisingas tik paskutinis teiginys, nepaisant to, kad tai stipriausias kūno raumuo, visą gyvenimą dirbantis be miego ar poilsio. Pagrindinė širdies užduotis yra užtikrinti kraujo judėjimą per kraujagysles, ir ji pradeda tai atlikti net intrauterinio vystymosi procese. Esant širdies sistemos patologijoms, kūnas patiria žalą, nes tinkamo šio organo veikimo svarba yra labai didelė, todėl sunku perdėti. Viena iš šių patologijų yra kojų blokada.
Esant blokadai (visiškai ar nepilnai), sutrinka normalus sinusinio impulso pratekėjimas per širdies sistemą, tiksliau jo kelias ir kelionės laikas. Šis impulsas, susidarantis sinusiniame mazge, turėtų sužadinti prieširdžių sistemą. Pažeidimų atveju tai neįvyksta arba nevyksta įprasta tvarka. Pažeidimai gali būti įvairūs: pavojingi (visiškos blokados) ir ne tokie (nebaigti). Vienas iš rimtų blokados pavojų yra elektrokardiogramos rezultatų iškraipymas, dėl kurio sunku diagnozuoti daugelį širdies ligų, ypač miokardo infarktą.
Kairiojo pluošto šakos blokada - kokia prasmė?
Kairiojo pluošto šakos blokada (arba LBBB) yra patologija, kuri gali būti pagrįsta įvairių lygių širdies aparato pažeidimu. Pavyzdžiui, gali būti pažeista kairioji koja Jo pluošto kamiene. Arba pagrindinis kairės kojos kamienas prieš išsišakojimą. Priekinės ir užpakalinės žiedkočio šakos gali būti paveiktos vienu metu po to, kai jos atsiskiria nuo pagrindinio kamieno kūno. Taip pat pažeidžiama kairioji pertvaros pusė tarp skilvelių, o procese dalyvauja abi pedikulio šakos. Priežastis taip pat gali slypėti užpakalinių ir priekinių šakų periferinėse šakose. Naudojant LBBB, sužadinimo perėjimas į kairiojo skilvelio miokardą išilgai kairiosios kojos tampa sunkus. Tai atliekama neįprastu būdu, dėl to išsiplečia QRS kompleksas ir pasikeičia kairiojo skilvelio repoliarizacijos kryptis. Mes to išsamiai nenagrinėsime, tai yra širdies specialistų užduotis. Pažvelkime į kai kurias šios ligos ypatybes. Kojos pažeidimas gali būti fibrozinių procesų, susijusių su vainikinių arterijų skleroze ir rečiau ribotu miokarditu (sifiliniu, reumatiniu, difteriniu, infekciniu), pasekmė. Labai retai, bet pasitaiko, kad blokada įvyksta visiškai sveikoje širdyje. Yra pilna ir nepilna kairiosios ryšulio šakos blokada. Jei kalbame apie visišką sužadinimą, sužadinimas pirmiausia apima tik pertvarą tarp skilvelių, o ne visą skilvelį. Nepilna blokada išsivysto sutrikus elektrolitų apykaitai, perdozavus vaistų ar esant įvairioms intoksikacijos rūšims. Dėl šios priežasties sutrinka tipiškas širdies sistemos laidumas, neįvyksta visiškas kairiosios dalies sužadinimas. Šį sutrikimą galima diagnozuoti naudojant įprastą elektrokardiogramą, pokyčiai bus matomi iššifravus.
Ar tai pavojinga?
Jei blokada išplito tik į vieną koją, vadinasi, ne, tai nekelia pavojaus gyvybei, nors nieko gero tame tikrai nėra. Daugelis šiuolaikinių kardiologų mano, kad šis nukrypimas nustojo būti nuokrypis tais atvejais, kai tai nėra kitų širdies ligų pasekmė. Visiškas abiejų kojų užsikimšimas yra pavojingas, tokiais atvejais būtina implantuoti širdies stimuliatorių.
Kairiojo pluošto šakos blokada: gydymas ir profilaktika
Pagrindinė terapinė priemonė, aktuali esant nepilnai blokadai, yra blokadą sukėlusios ligos nustatymas ir jos gydymas. Šis sutrikimas neturi specifinio terapinio komplekso. Tais atvejais, kai pacientas serga hipertenzija, pavojingu širdies nepakankamumu ar krūtinės angina, reikalinga speciali terapija, susijusi su širdies aparato atrama. Jis atliekamas remiantis vaistais, kurių sudėtyje yra antihipertenzinių ir antiaritminių vaistų. Esant įgimtam defektui, reikalinga tik chirurginė intervencija. Būna, kad jauniems žmonėms tokia blokada yra norma, tai gali nustatyti tik specialistas po kelių tyrimų. Atminkite, kad savarankiškas gydymas gali būti pavojingas jūsų sveikatai, ypač kai problema susijusi su širdimi. Būk sveikas!
16796 0
Idėjų apie LBP šakų blokadą (pusiau bloką) formavimas buvo svarbus žingsnis tiriant AV blokados progresavimo mechanizmus, nes tai leido nustatyti LBP dalyvavimą esant RBBB (bifascicular, arba dviejų raiščių blokada). Iš pradžių tokiems pacientams (su dviejų fasikulų blokada) profilaktiškai buvo implantuojami širdies stimuliatoriai, o tai šiuo metu laikoma nepateisinama, nes nėra akivaizdžios trijų fasikulų blokados. LBP šakų blokados (pusiau blokas) iš pradžių buvo aprašytos eksperimentuose su šunimis, kuriuose LBP yra padalintas į du gana aiškiai apibrėžtus ryšulius. Žmonėms LAP dažnai dalijasi vėduoklėje išilgai kairiojo skilvelio IVS paviršiaus, sudarydamas du skirtingus pluoštus. Dėl šios priežasties tipiniai EKG radiniai yra panašūs, nors nebūtinai juos sukelia atskiri pažeidimai viename aiškiai atskirtame pluošte.
Pagrindiniai pokyčiai, kuriuos sukelia dviejų fascijų blokada, yra miokardo sužadinimo, kurį suaktyvina pažeistas pluoštas, uždelsimas, kuris, kaip ir RBBB, suaktyvinus sudaro didesnės amplitudės vektorių. Miokardo sužadinimo uždelsimas nėra labai ilgas (≤20 ms), nes sužadinimas greitai plinta per Purkinje tinklą iš nepažeisto pluošto į užblokuotą sritį, distalines nuo blokados vietos. Dėl bifaskulinių blokų QRS kompleksas šiek tiek išsiplečia (≤110 ms), tačiau QRS ašis gerokai pasislenka bloko link. Pusblokai taip pat keičia pradinių vektorių kryptį. Anatomijos supratimas padeda paaiškinti elektrinės ašies nuokrypį.
Kairiosios ryšulio šakos priekinės viršutinės šakos blokada
LPNH priekinės viršutinės šakos blokada perkelia pradinius vektorius (per pirmąsias 0–20 ms) žemyn ir į dešinę, nes anksti nesuaktyvėja KS priekinio viršutinio papiliarinio raumens. Dėl to q bangos registruojamos I ir aVL laiduose, o r bangos – II, III ir aVF. Elektrinės ašies poslinkio į apačią gali pakakti, kad paaiškintų mažas q bangas dešiniuosiuose priešširdiniuose laiduose, kurios ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje užfiksuotos gana aukštai (1 pav.). Pagrindinis LBP priekinės šakos blokados požymis yra QRS elektrinės ašies poslinkis į -45-60° dėl 2 vektoriaus krypties pasikeitimo į kairę ir aukštyn. QRS kompleksas turi formą qR I laiduose, aVL ir rS - II, III ir aVF laiduose. Krūtinės laiduose dažniausiai fiksuojamas žymus sukimasis pagal laikrodžio rodyklę su S bangomis V5 ir V6 laiduose, kaip ir galutinių QRS vektorių pasislinkimo į dešinę atveju, bet nesusiformuojant S bangai I ir aVL laiduose. . S bangos išvaduose V5-V6 susidaro dėl žymaus poslinkio į viršų vektoriaus 2 kryptimi, kuris net gali būti nukreiptas priešais laidus V5 ir V6, nepaisant poslinkio į kairę (žr. 1 pav.). V5 ir V6 laidų įrašymas ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje (vietoj įprastos padėties penktoje) sumažina amplitudę arba veda prie S bangos išnykimo QRS komplekso trukmė šiek tiek padidinama iki ≤110 ms, kartais nežymiai. terminalo dalies padalijimas. LBP priekinės šakos blokada nėra lydima antrinių ST ar T pokyčių.
Ryžiai. 1. Kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokados sukeltų pokyčių schematinis ir elektrokardiografinis atspindys. Krūtinė pateikiama priekinėje (A), horizontalioje (B) ir kairiojoje šoninėje (C) plokštumose. Širdies MRT sekcijos yra įtrauktos į brėžinius, nurodančios anatominę padėtį (B). 2 paslinktas vektorius, kuris apibrėžia QRS komplekso ašį, pavaizduotas raudonai. Svarbu pažymėti, kad kairiajame šoniniame vaizde santykinai aukšta elektrodų V1 ir V2 padėtis gali sukelti pradinę q bangą net ir tuo atveju, kai vektorius 1 (geltonas) nukreiptas į priekį. Taip pat pažymėtina, kad aukštyn nukreiptas vektorius 2 gali sudaryti neigiamą QRS komplekso fazę V6 laidoje dėl jo santykinai žemos padėties. Išsamesnis paaiškinimas pateiktas tekste.
LBP priekinės šakos blokados diferencinė diagnozė atliekama sukant širdį pagal laikrodžio rodyklę dėl įvairių būklių: padidėjusio RV, padėties pokyčių ar krūtinės ląstos deformacijų. Ryškių S bangų buvimas I ir aVL laiduose yra būdingas širdies sukimuisi pagal laikrodžio rodyklę ir leidžia atskirti šias dvi sąlygas. Klinikinė izoliuotos LBP priekinės šakos blokados reikšmė yra labai maža, net ir esant H-V intervalo pailgėjimui (Jo pluoštas - Purkinje skaidulos).
Kairiosios ryšulio šakos posteroinferior šakos blokada
Izoliuota LBP posteroinferior šakos blokada yra reta būklė, dažniau diagnozuojama kartu su RBBB. Šios blokados EKG diagnozė yra sunki ir labiau pagrįsta klinikiniais duomenimis. Pagrindinis LBP užpakalinės apatinės šakos blokados požymis yra QRS elektrinės ašies poslinkis į dešinę iki +100-120°, kuris gali būti stebimas ir sveikiems žmonėms, ypač jauname amžiuje, taip pat kasos padidėjimo ar krūtinės ląstos deformacijos atvejų. Visos šios sąlygos turi būti pašalintos prieš diagnozuojant užpakalinės apatinės LBP šakos blokadą.
QRS komplekso pokyčiai, atsiradę dėl LBP užpakalinės apatinės šakos blokados, yra beveik veidrodinis požymių, pastebėtų blokuojant priekinę viršutinę LBP šaką, vaizdas (2 pav.). Pradinis vektorius (vektorius 1) pasislenka į viršų, nes nėra „apatinio komponento“, kuris paprastai susidaro sužadinant užpakalinį apatinį papiliarinį raumenį. EKG tai atspindi q bangos, atsirandančios apatiniuose laiduose (II, III ir aVF). Užpakalinės apatinės KS sienelės sužadinimo delsimas perkelia 2 vektorių žemyn ir į dešinę, o tai lemia QRS elektrinės ašies kampo poslinkį į dešinę ir komplekso formos pasikeitimą II laiduose, III ir aVF į qR. Būdingų krūtinės laidų pakitimų nėra.
Kiekvienas iš mūsų žino, kaip gydyti peršalimą, bet kai kalbama apie širdį, kyla panika. Daugelis žmonių, rizikuodami savo sveikata, gydosi savarankiškai, o tai yra visiškai draudžiama dėl bet kokių negalavimų. Pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją, kad jis paskirtų tyrimą, ir tik tada, nustačius diagnozę, galima skirti gydymą.
Kasmet vis daugiau žmonių diagnozuojama kairiosios ryšulio šakos blokada. Yra keletas jo atmainų, tačiau be tinkamo gydymo ir profilaktikos kyla susijusių problemų ir ligų. Patologijos vystymasis gana spartus, net jei jaučiatės gerai ir nepastebite jokių pakitimų, tai laikina, todėl jei jums buvo diagnozuota ši liga, įsiklausykite į gydytojo kardiologo rekomendacijas.
Supraskime, kas yra kairiosios ryšulio šakos blokada, galimi simptomai, kaip ji diagnozuojama ir kokios prevencinės priemonės taikomos.
Kairiojo pluošto šakos blokas
His (PH) pluoštas yra apie 20 mm ilgio širdies laidumo sistemos ląstelių sankaupa, esanti po atrioventrikuliniu arba atrioventrikuliniu (AV) mazgu ir tarpskilveline pertvara, padalinta į kairę ir dešinę kojas.
Savo ruožtu dešinė ir kairė koja, kurios yra padalintos į dar dvi šakas, sujungtas anastomozių tinklu, leidžiasi žemyn abiejose tarpskilvelinės pertvaros pusėse. Skilveliniame miokarde kojos suskirstytos į plonus širdies laidžių miocitų (Purkinje skaidulų) ryšulius.
Ritminius impulsus gali generuoti tik specialios širdies stimuliatoriaus ląstelės (širdies stimuliatorius) ir širdies laidumo sistema. Šis širdies stimuliatorius yra sinoatrialinis arba sinoatrialinis (SA) mazgas, esantis dešiniojo prieširdžio sienelėje.
Sužadinimas iš SA mazgo plinta per prieširdžius, o vėliau per laidumo sistemą impulsai perduodami į atrioventrikulinį mazgą. His pluoštas perduoda sužadinimą iš atrioventrikulinio mazgo į skilvelius.
Širdies laidumo sistemoje yra sinusinis impulsas, kuris susidaro širdies veiklos metu to paties pavadinimo mazge. Tuo atveju, kai kūne yra blokuojama kairioji pluošto šaka, sukuriami trukdžiai, kurie sudaro savotišką kliūtį normaliam impulso praėjimui.
Dažniausias reiškinys yra trikdžiai visame impulso kelyje. Tokiu atveju pažeidimus galima suskirstyti į kelias grupes, atsižvelgiant į problemos vietą:
- sinuso impulsų blokada;
- atrioventrikulinė blokada;
- intraventrikulinio laidumo sutrikimas.
Be to, skilvelių laidumo sistema pagal temą yra suskirstyta į dešinę ir kairę kojas. Dešinė koja yra vienas platus pluoštas, kuris šakojasi daugiausia raumenų storiu.
Savo ruožtu kairę koją specialistai padalina į dar kelias šakas: priekinę ir atitinkamai užpakalinę. Normaliai funkcionuojant širdies ir kraujagyslių sistemai sinusinis impulsas visada pirmiausia sužadina tarpskilvelinę pertvarą.
Jei yra kairiosios ryšulio šakos blokada, radikaliai pasikeičia ir skilvelių sužadinimo kelias, ir laikas.Patiems diagnozuoti problemos neįmanoma. Vienintelė išeitis – kreiptis į gydytoją, kuris greičiausiai įpareigos pacientą pasidaryti EKG. Tuomet, remiantis gautais duomenimis, pacientui bus paskirtas kokybiškas ir efektyvus gydymas, kurio dėka liga atsitrauks.
Ligos ypatybės
Visiška blokada gali paveikti abi kojas iš karto arba tiesiog pasiekti jų šaką, trukdant impulso laidumui. Paprastai jis keliauja dešine koja įprastu būdu, stimuliuodamas visą dešinįjį skilvelį ir pertvarą.
Aktyvacijos banga sulėtėja ir išilgai susitraukiančios skaidulos plinta į kairįjį skilvelį. Dėl šios priežasties bendras abiejų aktyvavimo laikas pailgėja.
Blokados pasekmės yra gana rimtos, nes jos sukelia kairiojo skilvelio sutrikimus, užkertančius kelią normaliam elektros impulsų laidumui. Tai, žinoma, praeis, bet ne tik su vėlavimu, bet ir per anastomozę (tai yra aplinkkelio kelią).
Patologijos pavojus slypi praktiškai besimptomėje eigoje, o pradinėse stadijose paprastai manoma, kad ji nekelia rimto pavojaus sveikatai. Pasunkėjimas atsiranda dėl spartaus aritmijos vystymosi skilveliuose. Šiame etape jau pradeda ryškėti paroksizminė skilvelinė tachikardija.
Gydymas turi būti atliekamas būtinai, nes patologija palaipsniui blogėja ir vystosi skilvelių virpėjimas. Tokia diagnozė reiškia, kad miokardo skaidulos pradeda trauktis individualiai ir greitai, o tai rimtai padidina raumenų apkrovą.
Svarbu! Pastebėję net menkiausius širdies sutrikimus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad tai yra streso ar nuovargio požymis, tačiau dažnai tai yra daug rimtesnių problemų signalas!Daugeliu atvejų streso, streso ar kitų neigiamų situacijų metu tai gali sukelti net mirtį. Jei yra kairiosios kojos priekinės šakos blokada, tada impulso praėjimas bus sutrikęs kairiojo skilvelio priekinio šoninio paviršiaus srityje.
Dešinysis skilvelis procese nedalyvauja, nes už jį atsakinga dešinioji ryšulio šaka. Remiantis statistika, šią patologiją galima diagnozuoti 3 iš 4 vyresnio amžiaus žmonių, tai yra 75 proc. Laidumo sutrikimai dažnai yra svarbiausias širdies ir kraujagyslių ligų požymis.
Užblokavus kairiojo pluošto šakos priekinę šaką, simptomai yra nespecifiniai arba jų visai nėra. Retais atvejais pastebima aritmija. Kalbant apie užpakalinės šakos patologiją, sužadinimo laidumas užpakalinėje ir apatinėje kairiojo skilvelio dalyje yra sutrikęs.Dažnai galite rasti būklę, kai tuo pačiu metu yra kairiosios ir dešinės kojų blokada. Tai rodo ryškius širdies raumens pokyčius.
LBBB gali atsirasti dėl įvairių lygių pažeidimų:
- kairiosios kojos pažeidimas His ryšulio kamiene;
- kairiosios kojos pagrindinio kamieno pažeidimas prieš jo išsišakojimą;
- tuo pačiu metu pažeistos kairės kojos priekinės ir užpakalinės šakos, jas izoliavus nuo pagrindinės kairės kojos kamieno;
- kairiosios tarpskilvelinės pertvaros pusės pažeidimas, apimantis abi kairės kojos šakas;
- ryškūs difuziniai kairiosios kojos priekinės ir užpakalinės šakos periferinių šakų miokardo pokyčiai.
Nepaisant pirmiau minėtų variantų, dėl to, naudojant LBBB, sužadinimas negali praeiti įprastu būdu išilgai kairiosios kojos į kairiojo skilvelio miokardą - sužadinimas atliekamas neįprastu būdu, dėl kurio sulėtėja sužadinimo eiga per skilveliai, kaip rodo QRS komplekso išsiplėtimas ir kairiojo skilvelio repoliarizacijos krypties pasikeitimas:
- kairiuosiuose priešširdiniuose laiduose QRS kompleksą vaizduoja platus dantis RV5, V6 su įpjova;
- dešiniuosiuose krūtinės laiduose užfiksuotas rS, QS tipo QRS kompleksas su plačiu ir giliu dantimi SV1, V2.
Ypač smalsus skaitytojas, norintis išsamiau suprasti elektrofizinius procesus, vykstančius širdies raumens blokados metu, gali tai padaryti savarankiškai pagal analogiją su motyvais, pateiktais puslapyje „Miokardo sužadinimas“, tačiau reikia turėti omenyje, kad blokuojant kairioji pluošto šaka:
- 1 sužadinimo etapas:
- 2 sužadinimo etapas:
- 3 sužadinimo etapas: sukelia kairiojo skilvelio sužadinimas, kuris eina neįprastu keliu ir vyksta lėtai: fiksuojamas tolesnis SV1 dantų nusileidimas (QSV1) ir tolesnis RV6 pakilimas, o ant RV6 danties paprastai pastebima įpjova,
- Repoliarizacijos procesas prasideda dešiniajame skilvelyje ir iš epikardo plinta į endokardą (vektorius nukreiptas į V1 elektrodą).
kairysis skilvelis ir kairioji tarpskilvelinės pertvaros dalis nėra susijaudinę; sužadinimas išilgai dešinės kojos perduodamas įprastu būdu ir sukelia dešinės tarpskilvelinės pertvaros pusės sužadinimą (vektorius nukreiptas į elektrodą V6);
tuo pačiu metu prasideda dešiniojo skilvelio sužadinimas (vektorius nukreipiamas į V1 elektrodą); sužadinimas iš dešinės tarpskilvelinės pertvaros pusės pereina į kairę ir teka lėtai; dėl to visas EML vektorius yra nukreiptas į elektrodą V6,
kadangi bendras tarpskilvelinės pertvaros storis gerokai viršija dešiniojo skilvelio masę: fiksuojama RV6 bangos pradžia ir QV1 arba rSV1 banga (tai yra dėl to, kad prasidėjus elektrinei sistolei dešinysis skilvelis yra arti V1 elektrodo, todėl kartais galima įrašyti mažą rV1).
tai yra galutinis tarpskilvelinės pertvaros sužadinimas, tekantis iš dešinės į kairę: fiksuojamas tolesnis SV1 dantų nusileidimas (QSV1) ir RV6 pakilimas.
yra ant kylančio kelio (yra keletas šio reiškinio paaiškinimo variantų, pvz.: trumpo laiko tarpo tarp 2 ir 3 stadijų buvimas;
tarpskilvelinės pertvaros galutinio sužadinimo vektoriaus vyravimas prieš kairiojo skilvelio pradinio sužadinimo vektorių; skirtinga sąveika tarp tarpskilvelinės pertvaros vektoriaus ir kairiojo skilvelio vektoriaus).
Dėl lėto sužadinimo plitimo pastebimas QRS komplekso išsiplėtimas.
Repoliarizacijos procesas kairiajame skilvelyje yra susijęs su uždelsta depoliarizacija ir plinta iš endokardo į epikardą. Dėl to kairiojo skilvelio repoliarizacijos vektorius turi tą pačią kryptį kaip ir dešinysis - į elektrodą V1 (teigiamo TV1 registracija, ST segmentas šiame laive yra virš izoliacijos;
švino V6 TV6 banga yra neigiama ir asimetriška, o didžiausias neigiamas bangos pabaigoje, o STV6 segmentas yra nuleistas žemiau izoliacijos).Lentelėje dešinėje parodyta dviejų pacientų EKG (12 laidų): sveiko žmogaus ir paciento, kuriam diagnozuotas sinusinis ritmas su kairiojo pluošto šakos blokada (bazės: platūs QRS kompleksai - 0,14 s, dantyta RV6 banga, TI inversija , aVL, V6). EKG juostos greitis yra 25 mm/s (1 horizontali ląstelė = 0,04 s).
Anatominiai aspektai
Norėdami suprasti, kas yra kairiojo pluošto šakos priekinės ir užpakalinės šakos blokada, turite žinoti apie laidumo sistemą ir pagrindines jos savybes.
Pagrindinės miokardo ląstelių funkcijos yra gebėjimas sužadinti, vesti nervinius impulsus ir susitraukti. Tai užtikrina normalią kraujotaką ir audinių bei organų aprūpinimą deguonimi. Šie procesai yra glaudžiai tarpusavyje susiję.
Teisingą širdies susitraukimą užtikrina nuolatinis nervinių impulsų srautas per įvairias struktūras. Jis eina iš viršaus į apačią. Tai užtikrina laidumo sistema, kurios didžiąją dalį atstovauja Jo kamienas.
Jis yra tarpskilvelinės pertvaros storyje. Susideda iš dviejų kojų – kairės ir dešinės. Pirmasis turi šakas į priekinę ir užpakalinę. Jie patenka į atitinkamas skilvelių sienas. Kairiosios ryšulio šakos šakos baigiasi miokarde su Purkinje skaidulomis. Šios struktūros neša nervinio impulso kelią.
Kairiosios ryšulio šakos ir jos šakų blokados vadinamos sulėtėjimu arba sužadinimo nebuvimu išilgai vienos ar dviejų šakų. To pasekmė – sutrikusi nervinio impulso kelio seka. Sužadinimas pirmiausia apims tarpskilvelinę pertvarą. Tada nepakitusi dešiniojo pluošto šaka (RBB) pasieks skilvelį.
Tai normalu. Užblokuotas skilvelis kairėje yra paskutinis, kuris sužadinamas dėl impulsų iš Purkinje skaidulų ir netrikdomos Jo pluošto šakos. Tai atitinkamai atsispindi elektrokardiogramoje.
Blokados požymiai priklauso nuo paciento patologijos formos ir gretutinių ligų. Dešinioji vienpusė blokada dažnai atsiranda be matomų simptomų ir atsitiktinai aptinkama įprastinės EKG metu.
Kartais pacientas patiria skausmo sindromą, kuris plinta į širdies sritį, pečių ašmenis, raktikaulius, padažnėja širdies plakimas, dusulys, praranda darbingumą, o tai paaiškinama pagrindine patologija, kuri išprovokavo blokadą.
Kai užsikimšęs kairysis ryšulėlis (priekinė arba kairioji šaka), pacientas jaučia galvos svaigimą, periodinius širdies skausmus, skausmo sindromas dažnai būna laikinas ir sustiprėja esant fiziniam krūviui.
Pacientai jaučia greitą širdies plakimą ir dusulį. Patologijos simptomai yra nuovargis, darbingumo praradimas ir depresija. Trijų ryšulių blokai skirstomi į pilnus ir neišsamius.
Pirmąjį variantą lydi visiškas širdies impulsų blokavimas. Dėl to, kad per šią sekciją neįmanoma perduoti impulsų, atsiskiria prieširdžių ir skilvelių susitraukimai. Susitraukimų ritmas yra nuo 20 iki 40 dūžių/min.
Dėl to kyla pavojus, kad kraujas pateks į aortą. Patologijos simptomai yra ryškūs:
- dažnas galvos svaigimas;
- alpimas;
- širdies ritmo sutrikimai;
- lėtinis nuovargis, depresija;
- krūtinės skausmas;
- galvos skausmas.
Yra 8 širdies laidumo sutrikimų priežasčių grupės.
- Širdies (širdies) priežastys:
- išeminė širdies liga (nepakankamas aprūpinimas krauju ir deguonies badas) ir miokardo infarktas (širdies raumens dalies mirtis nuo deguonies bado, vėliau ją pakeičiant randiniu audiniu);
- širdies nepakankamumas (būklė, kai širdis nevisiškai atlieka kraujo siurbimo funkciją);
- kardiomiopatijos (širdies ligos, pasireiškiančios širdies raumens pažeidimu);
- įgimtos (atsirandančios gimdoje) ir įgytos širdies ydos (rimtos širdies struktūros anomalijos);
- miokarditas (širdies raumens uždegimas);
- chirurginės intervencijos ir širdies sužalojimai;
- uždegiminės širdies raumens ligos (miokarditas);
- širdies pažeidimas dėl autoimuninių ligų (būklės, kai imuninė sistema daro žalingą poveikį paties organizmo audiniams);
- arterinė hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, lydimas širdies struktūros ir veiklos pokyčių dėl padidėjusios apkrovos jai).
- diuretikai (šlapimo gamybą ir išsiskyrimą didinantys vaistai).
- antiaritminiai vaistai (vaistai, galintys sukelti ritmo sutrikimus).
- širdies glikozidai (vaistai, gerinantys širdies veiklą, mažindami jos apkrovą).
- rūkymas,
- alkoholio.
Antrojo laipsnio blokada primena dešiniojo skilvelio blokadą. Paprastai jis yra laikinas, atsirandantis prieš fiksuotos blokados išsivystymą. Jei laidumas skilvelyje yra normalus, neigiama T banga yra gana dažna net nesant širdies ligų.
Tai paaiškina dažną teigiamos T bangos išlikimą kompleksuose su kairiojo skilvelio blokada. Nors antrojo laipsnio kairiojo skilvelio blokada paprastai nėra susijusi su fizinio krūvio sukelta miokardo išemija, neseniai buvo aprašyta kairiojo skilvelio blokada, susijusi su miokardo išemija. Šio tipo blokai gali būti proksimaliniai arba periferiniai.
Esant proksimaliniam tipui, impulsas lėtai juda išilgai kairiojo pluošto šakos (rečiau išilgai kairiojo pluošto šakos), tačiau lėtėjimas yra mažesnis nei 0,06 s. Vėliau dalis kairiosios pertvaros nenormaliai depoliarizuojasi išilgai transseptalinio kelio, o likusi kairiojo skilvelio dalis depoliarizuojasi normaliai, nors ir su vėlavimu.QRS kilpa rodo, kad lygumas nėra medialinis, todėl tiek kilpa, tiek QRS kompleksas, nors ir turi skirtingą trukmę, niekada neviršija 0,12 s. Pradinė nenormali depoliarizacija veda prie q bangos išnykimo kairiajame priekiniame laide ir I.
Kuo mažiau sutrikusi transseptalinė depoliarizacija, tuo mažiau repoliarizacija priešinasi QRS kompleksui. Dėl to T banga, nors ir gali būti neigiama, su kairiuoju skilveliu susijusiuose laiduose dažniau būna neigiamai teigiama ar net visiškai teigiama.
Esant mažesniam kairiojo skilvelio blokados laipsniui, EKG beveik visada išlieka normali, nes tokiu atveju bet kokio transseptinės depoliarizacijos sutrikimo tikimybė yra maža, o T banga teigiama I, aVL, V5 ir V6 laiduose.
Tai patvirtina tik pirmojo vektoriaus išnykimas, kurį kompensuoja tuo pačiu metu užfiksuotos dešinės jėgos: tai patvirtina QS bangos buvimas V1 laidoje ir viena R banga V6 ir I išvaduose. gali būti r banga, kylanti dešinėje pertvaros dalyje arba dešiniojo skilvelio sienelėje.
Taip pat reikėtų atsižvelgti į pertvaros infarkto (T banga dažniausiai neigiama V1-V2 laiduose), pertvaros fibrozės, emfizemos ir dekstrarotacijos (pastarosios dvi dažnai turi 5 bangą V6 laiduose) galimybę.
Jau buvo minėta aukščiau, kodėl - + arba teigiama T banga kartais gali atsirasti visiškai užblokavus kairiąjį skilvelį. Jei laidumo sulėtėjimas kairiajame skilvelyje atsiranda periferinių dalių lygyje ir yra mažesnis nei 0,06 s, tai suteikia panašų EKG vaizdą.Jei vidurinė pertvara depoliarizuojasi ne taip lėtai, QRS kompleksas bus šiek tiek platesnis, bet su q banga I ir V6 laiduose. Intrakavitarinė EKG atskleidžia pailgėjusį ŠV intervalą, V-ADV lygų nuliui ir išsiplėtusį QRS su lengva kairiojo skilvelio blokada, bet ne tokia sunkia nei esant visiškam kairiojo skilvelio blokadai.
Esant nepilnai kairiosios kojos blokadai, gali atsirasti sužadinimas, bet šiek tiek lėtai. Esant neužbaigtam RBBB, QRS kompleksas yra kairiojo pluošto šakos bloko formos, tačiau QRS plotis yra mažesnis nei 0,12 s:
- Krūtinės laiduose V1, V2 QRS kompleksas turi formą rS, QS.
- STV1,V2 segmentas gali būti izoliuotoje arba virš jos, TV1,V2 dantis dažniausiai yra teigiamas.
- Krūtinės ląstos laiduose V5, V6 registruojama EKG, kuri atrodo kaip R banga (nėra qV5, V6).
- STV5,V6 segmentas gali būti izoliuotoje arba žemiau jos, TV5,V6 dantukas gali būti bet kokios formos.
EKG LBBB
Kairė koja savo struktūroje turi priekines ir užpakalines šakas, kurios maitinasi krauju iš įvairių arterijų. Paprastai impulso praėjimo šiame skyriuje pažeidimas nėra lydimas staigaus QRS kompleksų išsiplėtimo, kaip ir dešinės kojos pažeidimo atveju, tačiau tai suteikia aiškų vaizdą apie elektros nukrypimą. širdies ašis priekinėje plokštumoje.
Vizualiniai visiškos (paveikiančios abi šakas) kairiosios kojos blokados EKG požymiai:
- Skilvelinis kompleksas gali pailgėti ilgiau nei 0,120 sekundės.
- Gilių ilgų S bangų buvimas laiduose V4-V6.
- Ilgų ir deformuotų R bangų buvimas I, aVL ir V5-V6 laiduose.
- Q nebuvimas diagramose I, V5-V6.
Jo kairiosios ryšulio šakos priekinės šakos blokada atrodo taip:
- Ryškus širdies ašies nuokrypis į kairę pusę (nuo -30 iki -90 laipsnių).
- Mažos R bangos kartu su giliomis S bangomis II, III ir aVF.
- Mažos Q bangos I ir aVL.
Kairiosios Jo kojos užpakalinės šakos blokada atrodo taip:
- Ryškus širdies ašies nuokrypis į dešinę (nuo +120 iki +180 laipsnių).
- Normalios trukmės skilvelių kompleksas.
- Mažos Q bangos kartu su didelės amplitudės R bangomis II, III ir aVF.
- Mažos R bangos I ir aVL.
Jei vienu metu yra dešiniojo ar kairiojo skilvelio hipertrofija, tada jos aprašymas paprastai pateikiamas prieš bendrąsias EKG charakteristikas. LBBB stebimas esant ryškiems uždegiminio ar sklerozinio pobūdžio miokardo pakitimams:
- Atsiranda esant kairiojo skilvelio hipertrofijai;
- Kraujotakos sutrikimas;
- Sergant kardioskleroze;
- Miokardinis infarktas;
- Simptominei inkstų hipertenzijai gydyti;
- Sergant miokarditu, reumatu;
- Dėl aortos širdies ydų;
- Širdies pažeidimams sergantiems difterija, uremija;
- Dėl įgimtų širdies ydų.
LBBB paprastai nepasireiškia sveikiems žmonėms.
Kairiojo pluošto šakos blokada – diagnostika
Šio laidumo sutrikimo diagnozė pagrįsta instrumentinių tyrimų rezultatais. Didžiausią reikšmę turi elektrokardiografija. Gali būti naudojamos ir kitos jo rūšys: 24 valandų stebėjimas, ritmokardiografija.
Norint nustatyti organinę patologiją, rekomenduojama atlikti MRT, pozitronų emisijos tomografiją, echokardiografiją. Esant kairiosios kojos priekinės šakos patologijai, kardiogramoje galima pastebėti tokius pokyčius: Q bangos atsiradimas standartiniame I ir aVL švinyje.
Būdingiausias ženklas yra aukšta R banga tuose pačiuose laiduose ir gili S banga III laiduose ir aVR. Dažnai pastebimas QRS komplekso pailgėjimas. Užpakalinės šakos blokui būdinga Q banga III ir R banga I ir aVL. Be to, gilus S pastebimas I, aVL ir VI laiduose.
Išskirtinis kairiosios kojos užpakalinės šakos blokados bruožas yra širdies elektrinės ašies pasikeitimas. Jis nukrypsta į dešinę arba turi vertikalią padėtį.
His kamieno pažeidimai aptinkami tik atliekant EKG 12 standartinių laidų. Pokyčius sukelia sutrikęs sužadinimo kelias. Kiekvienas blokados tipas turi savo išskirtinius bruožus.
Visiškos LBP blokados požymiai kardiogramoje yra šie:
- M formos QRS kompleksai I, aVL, V5, V6 laiduose.
- Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę.
- QRS komplekso padidėjimas daugiau nei 0,12 s.
- V1, V2, III, aVF laidų pokyčiai.
Kairiosios ryšulio šakos priekinės šakos blokadą EKG lydi tam tikri požymiai:
- Širdies elektrinės ašies krypties pasikeitimas (staigiai padėtis į kairę).
- Nėra skilvelių komplekso išsiplėtimo.
Jei atsiranda BZVLNPG, įrašomi šie pakeitimai:
- Širdies elektrinė ašis yra nukrypusi į dešinę.
- QRS kompleksas normalaus dydžio, deformacijos nepastebima.
Tai leidžia nustatyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė laidumo sutrikimus. Miokardo infarkto diagnozė laikoma sunkia užduotimi, kai registruojamas pilnas kairės kojos blokada, nes jis „slepia“ kardiografinius kriterijus.
Holterio tyrimas – 24 valandų EKG stebėjimas rodo nuolatinį, periodinį pilnos ar nepilnos blokados tipą. Antruoju atveju galite sužinoti jo atsiradimo priežastį.
Tyrimo metu pacientas veda dienoraštį, kuriame fiksuoja savo kasdienes manipuliacijas. BPVLNPH dažnai registruojamas fizinio ir emocinio streso metu. Holterio tyrimas yra svarbus nustatant įvairias aritmijas laidumo pokyčių fone.
Tokio nukrypimo gydymas kaip visiška NPH blokada apima jį sukėlusių veiksnių ir ligų gydymą, nes tik tai tampa pagrindine problemos vystymosi priežastimi.
Priklausomai nuo ligos, išprovokavusios visišką blokadą, tipo, naudojami įvairūs vaistai, tačiau tarp jų dažniausiai vartojami nitratai, širdies gliukozidai, taip pat kraujospūdį mažinantys vaistai.
Širdies ritmui atkurti naudojami įvairūs metodai, o jei nė vienas nepadeda, gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Tokiu atveju įrengiamas širdies stimuliatorius, kuris reguliuos širdies veiklą.
Nemedikamentiniai metodai visada derinami su vaistų terapija, nes tokiu atveju yra didesnė tikimybė sulaukti teigiamos reakcijos į tam tikrus metodus. Kai kurios technikos labiau tinka reabilitacijos laikotarpiu, tačiau plačiai taikomos ir intensyvaus gydymo laikotarpiu.
Tai įtraukia:
- iškrauti mitybą (tai yra, pašalinti sunkų maistą);
- režimo laikymasis;
- apkrovos dozavimas;
- fizioterapija.
Pastaruoju atveju užsiėmimai iš pradžių vyksta su instruktoriumi, nes krūvio užduotis yra išprovokuoti normalų venų ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą, gauti daugiau deguonies, bet tuo pačiu sumažinti apkrovą pačiam širdies raumeniui. .
Dėmesio! Būtinai pasikonsultuokite su specialistu, kad jis parinktų Jums optimalų treniruočių lygį. Visi krūviai turi būti ne tik dozuoti, bet ir adekvatūs, tinkantys širdies būklei ir veiklai. Priešingu atveju jie turi labai neigiamą poveikį.
Kairės kojos patologija yra tik pagrindinės ligos požymis. Specifinio šios būklės gydymo nėra. Gydymas turi būti skirtas pagrindinei ligai (vainikinių arterijų ligai, hipertenzijai, miokarditui) gydyti.Jei blokadą komplikuoja širdies nepakankamumas, krūtinės angina, hipertenzija, gydymas turi apimti širdies glikozidų, nitroglicerino ir antihipertenzinių vaistų vartojimą.
Neseniai buvo sėkmingai naudojamas toks vaistas kaip Transfer Factor Cardio. Tai imuninė priemonė, stiprinanti kitų vaistų poveikį, stimuliuojanti imuninę sistemą, turinti imuninės atminties savybę.
Svarbu, kad šakos blokada gali sukelti visišką atrioventrikulinę blokadą, o tai pablogina gyvenimo prognozę. Kairės kojos blokada gali sukelti staigią širdies mirtį.Vidutinis išgyvenamumas yra nuo 2,5 iki 5 metų. Taigi, širdies laidumo sistemos patologija yra labai pavojinga ir negydoma gali baigtis paciento mirtimi.
Bet kuri pirmą kartą aptikta LBP blokada reikalauja hospitalizacijos specializuotame skyriuje. Pokyčiams specialaus gydymo nereikia, tačiau būtina kruopšti diagnostika.
Verta paminėti, kad pirmasis visiško LBBB pasireiškimas kartu su skausmu širdies srityje yra laikomas neatidėliotina patologija.
Tokie pacientai hospitalizuojami į reanimacijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių. Gydymas šiais atvejais yra panašus į gydant ūminį miokardo infarktą!Kitais atvejais paciento valdymas apsiriboja pagrindinės ligos gydymu ir jos komplikacijų prevencija. Žinodami, kas yra LBP blokada, galite suprasti, kad ji nekelia rimto pavojaus sveikatai. Tačiau norint nustatyti širdies patologiją ir parinkti racionalų gydymą, visada reikia nuodugniai ištirti pacientą.
LBBB gali turėti nenuspėjamų, o kartais net labai pavojingų pasekmių širdies ir kraujagyslių sistemai, kurių atsikratyti prireiks ilgai ir skausmingai. Daug protingiau būtų laiku pradėti gydymą arba, jei yra polinkis į problemas, imtis prevencinių priemonių.
Pagrindinis uždavinys, kurį sau kelia gydantis gydytojas, yra surasti ir pašalinti pagrindinę LBP priežastį, kuri išprovokavo sutrikimus. Jei pacientas serga širdies nepakankamumu ar kitais sutrikimais, dažniausiai jam tenka vartoti glikozidus, antiaritminius ir antihipertenzinius vaistus.
Jei yra įgimtas defektas, pagerėjimą gali sukelti tik chirurginė intervencija. Žinoma, jei paciento būklė yra patenkinama, galime apsiriboti palaikomąja terapija. Tačiau gydytojas gali priimti tinkamą sprendimą tik tyrimo metu.
Nepilnas kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokada rodo lėtą impulso judėjimą, kurį galima nustatyti tik EKG. Nustačius diagnozę, skiriamas gydymo režimas, kuriame niekada nėra glikozidų. Būtent jų dėka blokada turi visas galimybes išsivystyti į visą savo formą.
Kad nemalonūs simptomai jokiu būdu netrikdytų žmogaus ramybės, pacientams primygtinai rekomenduojama persvarstyti savo gyvenimo būdą, atsisakyti žalingų įpročių ir pradėti fizinį aktyvumą.Tokios paprastos taisyklės yra svarbios absoliučiai bet kokiai ligai. Jei jų laikysitės, sveikatos problemų požymiai dar ilgai nesibels į jūsų duris! Gydymas turėtų būti atliekamas tik pasikonsultavus su kardiologu.
Gydymą visų pirma sudaro kompetentingas pagrindinės ligos gydymas. Jei pacientas neturi rimtų anomalijų, galime rekomenduoti vartoti vaistažoles, kurios normalizuoja širdies ritmą ir nervinių impulsų laidumą. Šios namų gynimo priemonės buvo išbandytos ištisas kartas ir įrodyta, kad jos yra veiksmingos.
- Ramsonas (meškos svogūnas)
- Gelta plitimas
- Paprastasis lazdynas
- Kaustinis sedum
- Pelkė sausa žolė
- Žolelių užpilai
Laukinių česnakų svogūnėliuose yra askorbo rūgšties (natūralaus aspirino analogo), alicino, gydomųjų mineralinių druskų ir eterinių aliejų, taip pat širdies raumens veiklą normalizuojančių cukrų.
Kaip pagalbinę ir profilaktinę priemonę žolininkai rekomenduoja gerti laukinio česnako antpilą. Receptas: arbatinį šaukštelį susmulkintų miško česnako svogūnėlių sumaišykite su 300 ml šalto vandens.Palikite vieną valandą, tada nukoškite ir atšaldykite. Gerkite 30 ml gauto gėrimo tris kartus per dieną. Dėmesio! Gydymas laukiniais česnakais draudžiamas esant gastritui ir skrandžio opoms!
Plintanti gelta – dar vienas augalas, būdingas tik širdžiai. Jame yra širdies glikozidų – erizimosido ir erizimino, taip pat organinių rūgščių ir riebiųjų aliejų.
Pagrindinė geltos vartojimo indikacija yra mitralinio vožtuvo defektai (ir būtent ši liga dažnai siejama su dešinės ir kairiosios ryšulio šakų blokada). Apskritai augalas normalizuoja kraujotaką, padidina elektros impulsų laidumą, apsaugo nuo infarkto ir insulto, gerina bendrą paciento savijautą.
Galite naudoti vandens ar alkoholio tinktūrą nuo paprastosios geltos. Norėdami paruošti vandens tinktūrą, jums reikės arbatinio šaukštelio žolelių 200 ml verdančio vandens. Dozavimas – po arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną (esant prieširdžių virpėjimui, dozę galima didinti iki 1 valgomojo šaukšto 3 kartus per dieną).Alkoholinei tinktūrai paruošti reikės 20 g plintančios gelta žolės ir 100 ml alkoholio. Mišinys infuzuojamas tamsioje vietoje 2 savaites, po to jis turi būti filtruojamas. Dozavimas – po 10 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį (lašus galite nuplauti vandeniu). Tęskite gydymą 6-10 mėnesių, kad gautumėte stabilų ir ilgalaikį poveikį.
Lazdynas nuramins nervų sistemą, padidins širdies ligų gydymo efektyvumą ir užkirs kelią rimtoms skilvelių patologijoms. Rekomenduojame iš šio augalo pasigaminti arbatos.
Norėdami tai padaryti, jums reikės šaukšto lazdyno žievės arba lapų (sausai susmulkintų) ir stiklinės verdančio vandens. Palikite mišinį 20 minučių, tada gerkite po 100 ml du kartus per dieną.
Liaudies medicinoje populiarus gydymas vaistažolių sėmenų preparatais. Šiame augale yra alkaloidų, mineralinių druskų, taninų ir organinių rūgščių, kurios tonizuoja organizmą apskritai, o ypač širdį.
Ryšulio šakų blokui tai yra būtent tai, ko mums reikia. Receptas: susmulkinkite sausą augalą, užplikykite arbatinį šaukštelį sedumos stikline verdančio vandens. Tai yra jūsų dienos dozė. Išgerkite per dieną. Terapija turėtų trukti nuo 3 mėnesių iki metų.
Sausa žolė yra dar viena labai efektyvi žolelių žaliava ruošiant mikstūrą nuo problemų, susijusių su His ryšuliu.
Visi žmonės, sergantys širdies ligomis (ypač vyresnio amžiaus), gali būti periodiškai gydomi šia žole.Jame yra vitamino B1, fitosterolių, askorbo rūgšties, o alkaloidas gnafalinas, dėl kurio turi kraujagysles plečiantį poveikį, normalizuoja nervinių impulsų pusiausvyrą ir širdies raumens lygiųjų raumenų tonusą.
Receptas: Užplikykite arbatinį šaukštelį sausos žolės, užplikykite stikline verdančio vandens ir palikite pusvalandžiui. Gerkite po 3-4 šaukštus antpilo 4 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį. Žmonėms, turintiems problemų su širdimi, taip pat rekomenduojama vartoti vyną iš agurkų.
Norėdami tai padaryti, saują sausų žolelių užpilkite litru kokybiško raudonojo vyno, palikite 2 savaites, tada nukoškite ir įpilkite 100 ml skysto liepų medaus. Kiekvieną vakarą prieš miegą išgerkite 50 ml gauto vyno.
Vaistažolių mišiniai efektyvesni, nes vienu metu veikia „visais frontais“: atkuria normalią ryšulio šakos veiklą, mažina širdies nepakankamumą, užkerta kelią komplikacijų atsiradimui.
- Aviečių vaisiai – 20g;
- beržo lapai – 10g;
- Širdies žolė Leonurus – 10g;
- Žolelių arba krapų sėklos – 10g;
- Periwinkle lapai – 20g.
Šaukštą šio mišinio užplikykite 0,5 l verdančio vandens termose, uždarykite dangtį ir palikite bent valandą. Kiekvieną kartą 15 minučių prieš valgį išgerkite pusę stiklinės šio gėrimo. Gydymo kursas yra nuo vieno mėnesio iki metų (priklausomai nuo paciento būklės).
Senovės prancūzų vaistažolių žinynuose radome tokį receptą:
- Šalavijų žolė – 50g;
- krapų sėklos – 50g;
- Vaistinė kepuraitė – 50g;
- Baltasis amalas – 30g;
- Kvapiosios rūtos žolė – 10g;
- jonažolės žolė – 10g.
Ši kolekcija suteikia puikų gydomąjį poveikį:
- Kraujo raudonumo gudobelės žiedai – 30g;
- Smulkūs žievės lapeliai – 30g;
- Melisos lapeliai – 10g;
- Pavasario adonis žolė – 10g;
- Levandų žiedai - 10g.
Paimkite kupiną šaukštą šio mišinio, užpilkite stikline šalto vandens ir palikite pusvalandžiui. Tada uždėkite vaistą ant ugnies, virkite 5 minutes ir atvėsinkite. Gautą vaistą gerkite mažomis porcijomis visą dieną. Gydymo kursas turi trukti mažiausiai 2 mėnesius, kad pajustumėte stabilų poveikį.
Prognozavimas
Prognozė pacientams, kuriems per visą gydymo laikotarpį nebuvo jokių simptomų, yra gana palanki. Jei buvo kokia nors liga, kuri lydėjo visišką blokadą arba sukėlė jos vystymąsi, gydytojas, darydamas prognozę, turėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius.
Tačiau reikia atsižvelgti ir į tai, kad visiškai užblokavus patį PNH, žymiai padidėja ne tik labai rimtų komplikacijų išsivystymo rizika ateityje, bet ir staigi mirtis.
Jei defektas palaipsniui progresuoja arba išsivysto hipertenzija, AB blokada, širdies nepakankamumas ar kardiomegalija, nepalanki prognozė bus reikšminga.
Pacientams, kuriems yra dalinė blokada, patologijos eiga yra palanki, ypač tiems, kurie neturi simptomų ar kitų širdies patologijų. Pacientai turėtų atsižvelgti į tai, kad prognozė priklauso nuo pagrindinės širdies ar kraujagyslių patologijos, taip pat nuo to, kiek jie yra atidūs savo sveikatai.
Prognozė nepalanki esant visiškam kairiojo hemibloko ir trijų fascijų blokadai. Pirmasis, ūminiu širdies priepuolio laikotarpiu, 40–50% atvejų baigiasi mirtimi, antrasis yra pavojingas dėl asistolijas, skilvelių virpėjimo ir staigios mirties nuo širdies sustojimo.Greita naršymas puslapyje
Ar nepilna dešiniojo pluošto šakų blokada yra „techninė“ diagnozė ar liga?
Šį neįprastą diagnozės pavadinimą greičiausiai patraukia žodis „blokada“. Savaime tai, žinoma, kelia nerimą, bet ne specialistui nieko konkretaus nepasako. Norint suprasti šio sudėtingo termino reikšmę, reikia atsiminti tokią neįprastą anatominę struktūrą kaip širdies laidumo sistema.
Ši formacija skirta teisingai paskirstyti impulsus, ateinančius iš sinusinio mazgo žemyn. Žmogaus širdies laidumo sistema yra atsakinga už teisingą ir sinchronišką prieširdžių ir skilvelių susitraukimą. Akivaizdu, kad širdis yra siurblys, kuris „varo kraują viena kryptimi“.
Bendra kraujo kryptis yra tokia:
- Iš kairiojo skilvelio kraujas išstumiamas į aortą – didžiausią kūno arteriją;
- tada per mažesnio kalibro išsišakojusių arterijų sistemą kraujas patenka į kapiliarus, o jo tekėjimo greitis sulėtėja;
- kapiliaruose vyksta dujų mainai, realizuojamas audinių kvėpavimo procesas: audiniams suteikiamas deguonis ir paimamas anglies dioksidas;
- tada per vis didesnio kalibro venines kraujagysles kraujas patenka į tuščiųjų venų sistemą ir patenka į dešinįjį prieširdį, kuris yra pagrindinis veninio kraujo „surinkėjas“;
- Iš dešiniojo prieširdžio kraujas siunčiamas į dešinįjį skilvelį, o iš ten – į plaučius, kad praturtintų veninį kraują deguonimi ir paverstų jį raudonu, arteriniu krauju.
Jo paketas – kas tai yra ir kam to reikia?
Kaip matote, arterinis ir veninis kraujas mūsų širdyje nesimaišo, o širdies kameros susitraukia griežtai sinchroniškai: pirmiausia atsiranda skilvelių sistolė, o šiuo metu prieširdžiai „ilsisi“, prisipildydami krauju. Diastolės metu skilveliai prisipildo krauju, kuris išstumiamas iš prieširdžių.
Kad širdis susitrauktų normaliai, prieširdžiai turi susitraukti kartu, kaip ir skilveliai, poromis. Ir tarp jų turi būti griežtas sinchroniškumas.
Jei toks sinchroninis susitraukimas neįvyksta, galimi įvairūs elektrinio impulso patologijos atsiradimo variantai, vadinami blokadomis. Šios sąlygos gali būti pavojingos gyvybei.
Yra žinoma, kad širdies tuščiojoje žarnoje yra speciali laidumo sistema, susidedanti iš specialių nervinių ląstelių pluoštų. Jie sudaro mazgus ir ryšulius, kurie padeda perduoti impulsus iš viršutinių širdies dalių į apatines. Yra impulsų laidumo modeliai ir griežta tvarka.
Vienas iš šių ryšulių yra Jo pluoštas, kuris kitaip vadinamas atrioventrikuliniu ryšuliu. Jis praeina per tarpskilvelinės pertvaros storį ir ten skyla į dvi kojas - kairę ir dešinę. Kaip rodo pavadinimas, dešinė koja artėja prie dešiniojo skilvelio, o kairė - prie kairiojo skilvelio miokardo.
Šios kojos baigiasi specialiomis Purkinje skaidulomis, kurios šakojasi atitinkamų skilvelių raumeniniame audinyje. Impulsas perduodamas per jo pluošto konstrukcijas skirtingu greičiu, kuris vidutiniškai yra 1–3 metrai per sekundę, o tai yra gana pastebima, kai pluošto ilgis yra 15–18 mm.
Be aritmijų, dažnai galima aptikti impulsų perdavimo blokadas į apatines širdies dalis, jei dėl kokių nors priežasčių yra visiškai arba nevisiškai blokuojamas impulsų perdavimas vienoje iš šio pluošto kojelių. Kokia tai patologija ir kaip ji pasireiškia?
Neužbaigtas dešinės pluošto šakos blokas – kas tai?
Svarbu žinoti, kad be Jo pluošto, kuris yra pagrindinis impulsų laidumo kelias, miokarde taip pat yra Kento pluoštas, Mahaimo skaidulos ir du „alternatyvūs traktai“ - James ir Berschenmanche. Visi šie keliai gali pasitarnauti kaip papildomi laidumo keliai, todėl užblokavus Jo pluoštą širdis vis tiek susitraukia, nieko blogo nenutinka.
Kliniškai tai pasireiškia intraventrikulinės blokados sindromu arba dešiniojo skilvelio miokardo elektros impulso sulėtėjimu arba nutrūkimu. Taip atsitinka, kai sutrinka dešinės kojos laidumas.
Jei mes kalbame apie nepilną dešinės kojos blokadą, tai rodo, kad impulsas praeina, tačiau jo laidumas sulėtėja. Tuo atveju, jei impulsas apskritai nepereina į miokardą, jie kalba apie visišką blokadą. Tokiu atveju dešinysis skilvelis vis dar jaudinasi ir susitraukia, žmogus gyvena ir gali nepajusti jokių nemalonių pojūčių.
Tiesiog dešiniojo skilvelio sužadinimas prasideda „apvaliu būdu“. Kitaip tariant, depoliarizacijos banga ateina per kairįjį skilvelį ir kairę pusę (guli kitoje pusėje) tarpskilvelinės pertvaros.
Blokados priežastys
Yra žinoma, kad įvairūs nepilnos dešinės ryšulio blokados požymiai, nustatyti EKG, nustatomi visiškai sveikiems žmonėms, dažniausiai vyrams, kurie nesiskundžia. Sergamumas šia patologija populiacijoje yra gana didelis – 1-2% visų gyventojų.
Jei kalbėsime apie visišką dešinės kojos blokadą, tai šauktiniams ji pasireiškia vidutiniškai 0,2% visų atvejų, o vyresniems nei 40 metų šis skaičius padidėja iki 5%. Tai reiškia, kad kas 20-as suaugęs vyras turi tam tikrą laidumo sutrikimą.
Kalbant apie ligas, visišką blokadą sukelia ligos, kurių metu gali atsirasti dešiniųjų širdies dalių perkrova. Jie apima:
- Lėtinė cor pulmonale (būklė, kai sutrinka kraujotaka plaučiuose ir padidėja išankstinis krūvis dešinėje širdies pusėje). Ši būklė išsivysto sergant plaučių ligomis: pneumoskleroze ir daugeliu kitų ligų;
- Koronarinė širdies liga (IŠL) arba, ypač kartu su arterine hipertenzija, arba (hipertenzija);
- Ūminiais atvejais ir dažnai esant užpakalinei diafragminei ar viršūninei nekrozės zonos lokalizacijai;
- Kartais visiška blokada pasireiškia visiškai sveikiems žmonėms, tačiau tai būna retai. Daug dažniau sveikiems žmonėms nustatomas nepilnas laidumo sutrikimas.
Jei mes kalbame apie nepilną blokadą, tai lemia lygiai tos pačios priežastys ir ligos, tik „švelnesnė“ forma. Senatvėje tai yra visokie miokarditai, kardiosklerozė, lėtinė miokardo išemija.
Viena iš svarbių nepilno laidumo sutrikimų atsiradimo priežasčių yra miokardo hipertrofijos išsivystymas. Šiuo atveju impulsų laidumo sulėtėjimas atsiranda dėl to, kad miokardo tiesiog yra „daug“, todėl atrodo, kad impulsas praeina lėtai.
Tokia situacija gali išsivystyti žmonėms su atletiška širdimi, taip pat žmonėms, sergantiems plaučių hipertenzija, nes būtent jiems dešiniojo skilvelio miokardas turėtų būti stipresnis.
Kai kuriais atvejais nepilnas dešinės kojos impulsų blokavimas išsivysto perdozavus širdies glikozidų ir beta adrenoblokatorių, gydant tam tikrais antiaritminiais vaistais, pavyzdžiui, chinidinu, taip pat esant stipriai dehidratacijai (žarnyno infekcijoms).
Kuo pavojingas neužbaigtas dešinės pluošto šakos blokavimas? Šios būklės prognozė nėra nustatyta pagal šią diagnozės formuluotę. Kaip minėta pirmiau, lemiamas yra pagrindinės ligos išsivystymo laipsnis, taip pat visiškos atrioventrikulinės blokados išsivystymo rizika (kai prieširdžiai ir skilveliai gali susitraukti savo ritmu, neorganizuoti).
- Būtent pastarasis faktas gali sukelti skilvelių aritmijų išsivystymą.
Reikėtų pažymėti, kad blokada, ypač nepilna, automatiškai nereiškia aritmijos. Tiesiog, esant predisponuojantiems ir nepalankiems veiksniams, taip gali atsitikti, o tada kojos blokada, nors ir nepilna, gali padidinti staigios širdies mirties riziką.
Taigi, visiškos atrioventrikulinės blokados tikimybė asmenims, turintiems dalinių ryšulio šakų laidumo sutrikimų, yra 1 % per metus.
Žinoma, šiame skaičiuje atsižvelgiama į sąlygas, kai yra sunki širdies patologija. Esant AV blokadai bus reikalingas gydymas, kuris gali apimti širdies stimuliatoriaus įrengimą.
Kaip pasireiškia blokada?
Nepilna dešiniosios ryšulio šakos blokada gali neturėti jokio poveikio širdžiai. Visose klinikinėse rekomendacijose sakoma, kad jei blokada nepasiekė trijų ryšulių būsenos, tai ji niekaip nepasireiškia. Tai yra, norint, kad atsirastų bet kokios pačios blokados apraiškos (su sąlyga, kad nėra organinės ligos), būtina, kad kartu atsirastų:
- kairiojo pluošto šakos blokada;
- visiška ar nepilna atrioventrikulinė blokada.
Daugeliu atvejų tik vienos kojos (nesvarbu, dešinės ar kairės) laidumo sutrikimo variantai yra reiškinys, kurį galima nustatyti tik EKG, pavyzdžiui, apžiūros metu medicininės apžiūros metu.
Tuo pačiu atveju, jei paciento MC serga kokia nors širdies liga, tada visą kliniką lemia pagrindiniai nusiskundimai, pavyzdžiui, emfizema ar poinfarktinė kardiosklerozė, o ryšulio šakų blokada yra „maža ir nedidelė“ diagnozė. kad praktiškai neatlieka savo vaidmenų.
Vienintelis variantas, kai prieš elektrokardiografiją galima įtarti blokadą, yra įprasta širdies auskultacija arba jos klausymas fonendoskopu. Gydytojas gali tai įtarti iš ausies, jei yra tonų skilimas, kurio pacientas nejaučia.
Kitas etapas – įprastas, įprastinis tyrimas, kurio metu nustatoma ypatinga skilvelių kompleksų forma pirmuosiuose krūtinės ląstos laiduose, taip pat šiek tiek pailginama skrandžio QRS komplekso trukmė iki 0,11 sekundės. Akivaizdu, kad šis laiko padidėjimas atsiranda dėl „apvalaus kelio“, bet netiesioginio impulso sekimo išilgai užblokuotos ryšulio šakos.
Taip pat nurodomas Holterio stebėjimas, kurio metu galima nustatyti funkcinius ar laikinus blokados vystymosi variantus. Taip gali nutikti, pavyzdžiui, dėl tam tikrų vaistų perdozavimo gydant ligas.
Jei kojos blokada įvyksta širdies ligos fone, atliekamas intrakardinis elektrofiziologinis tyrimas. Pagrindinė jo užduotis – nustatyti, ar yra indikacijų dėl nuolatinio širdies stimuliatoriaus įdėjimo (implantacijos).
Ar gali sportuoti ir tarnauti armijoje?
Esant nepilnai dešiniojo ryšulio šakos blokadai, sportas nėra kontraindikuotinas. Juk kardiologams nerimą kelia tos būklės, didinančios staigios širdies mirties riziką, taip pat įvairūs nediagnozuoti vožtuvų defektai, ypač aortos stenozė, kuri, padidėjus širdies apkrovai, gali sukelti nenuspėjamų komplikacijų.
Pavieniai ir besimptomiai laidumo sutrikimai, ypač jauname amžiuje, nesukelia reikšmingo komplikacijų padidėjimo. Kraštutiniu atveju galite atlikti Holterio stebėjimą, kuris bus atliekamas sporto treniruočių fone.
Jei rezultatų analizė neatskleidžia blokados apimties progresavimo, aritmijos atsiradimo ar atrioventrikulinio ryšio sutrikimo požymių, tada sportinei veiklai nėra kontraindikacijų. Belieka kasmet atlikti EKG, kad būtų galima laiku sužinoti intraventrikulinio laidumo būklę.
Dėl tarnybos ginkluotosiose pajėgose, tada, kaip prisimename, nesant vienareikšmiško aiškinimo, visas dėmesys skiriamas „sutrikusioms funkcijoms“. Tokiu atveju, atsižvelgiant į tai, kad nėra ryškių organinių pažeidimų ir besimptomė eiga, toks jaunuolis bus pašauktas į armiją pagal B-4 kategoriją, tai yra, „tinka su nedideliais apribojimais“.
Tai iš tikrųjų reiškia, kad jis netinka elitiniams RF ginkluotųjų pajėgų daliniams, ty ten, kur tarnauti daugiau ar mažiau prestižiška. Dėl to jis bus išsiųstas kur nors į pėstininkus arba į signalines pajėgas, kur, žinoma, nebus laikomasi jokių apribojimų, nes „automatinis“ kariuomenės tipo nustatymas jau bus garantija, kad tokie apribojimai bus taikomi. jau padaryta.
Apie dešiniojo pluošto šakų blokados gydymą
Kaip tikriausiai jau atspėjote, būtina gydyti tik tuos blokados variantus, kurių metu padidėja širdies mirties rizika arba yra ryški viršutinės (prieširdžių) ir apatinės (skilvelių) dalių desinchronizacija. širdies. Paprastai šiuo atveju kalbame apie pacientus, kuriems yra kliniškai reikšmingų ir patikimų širdies nepakankamumo požymių.
Tokie pacientai dažniausiai guldomi į intervencinės širdies chirurgijos ir aritmologijos skyrių arba kardiologijos ligoninės diagnostikos skyrių. Hospitalizacija reikalinga norint:
- pasirinkti gerą vaistų terapiją, jei blokados fone pastebima diagnozuota aritmija;
- neįtraukti ūminio miokardo infarkto, kai įvyksta ūminė ryšulio šakos blokada (tai visada įtartina, tačiau tada pažeidžiama ne dešinė, o kairė koja);
- atlikti elektrofiziologinį intrakardinį tyrimą;
- implantuoti širdies stimuliatorių arba atlikti širdies sinchronizavimą.
Norint nuraminti jaunus žmones ir jų tėvus, galima drąsiai teigti, kad širdies stimuliatorius nėra sumontuotas „taip“. Tam turi būti labai griežtos nuorodos, pavyzdžiui:
- Kintamoji kojų blokada (kai atsiranda „vaikščiojimo“ sutrikimas kairėje arba dešinėje kojoje;
- 3 laipsnio atrioventrikulinė blokada su alpimu.
- Kojų blokada, įvykusi ūminio miokardo infarkto metu;
- Sunkus 3 ar 4 funkcinės klasės širdies nepakankamumas, nepaisant tinkamo gydymo.
Taigi tampa aišku, kad „gydoma“ visai ne dešinės ryšulio šakos blokada, o tos būklės ir ligos, kurias ji gali paūminti ar išprovokuoti.
Apibendrinant reikia pasakyti, kad norint išvengti painiavos ir dviprasmiško aiškinimo, jei EKG metu yra blokados požymių, pacientui patartina atlikti širdies ultragarsą. Tik tada bus galima įvertinti tarpskilvelinės pertvaros storį ir padaryti išvadą apie dešiniojo skilvelio buvimą ar nebuvimą.
Tik šiuo atveju bet kurios kojos blokados diagnozė turės tikrą diagnostinę vertę, nes ji bus atlikta atsižvelgiant į miokardo hipertrofijos buvimą ar nebuvimą.
Širdis yra svarbiausias žmogaus kūno organas. Pagrindinė jo funkcija yra pumpuoti kraują ir aprūpinti visus organus maistinėmis medžiagomis.
Yra žinoma, kad širdį sudaro trys sluoksniai - vidurinis, vidinis, išorinis, kurie atitinkamai vadinami miokardu, endokardu ir epikardu.
Miokardas yra atsakingas už širdies raumens susitraukimą, kuris atsiranda dėl impulsų gamybos ir laidumo.
- Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
- Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
- Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
- Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!
Štai kodėl išskiriamos šios funkcijos, kurias atlieka šis kūnas:
- laidumas;
- jaudrumas;
- kontraktilumas.
Taip pat svarbu atsiminti automatiškumą, kurį galima pasiekti širdies stimuliatoriaus dėka. Papildomos miokardo funkcijos apima sužadinimo vykdymą antriniais keliais. Jis taip pat yra atsakingas už kardiomiocitų inerciją.
Vienas iš laidumo problemų variantų yra šakų blokavimas. Šis reiškinys priklauso aritmijų kategorijai, nes jį lydi širdies ritmo pasikeitimas. Jam taip pat būdingas tam tikrų organo zonų sužadinimo dažnio ir periodiškumo pažeidimas.
Ritmo aprašymas
Sveikas žmogus turi sinusinį ritmą. Tai galima pasiekti naudojant laidžią sistemą, kuri yra grandinė, apimanti kelis mazgus. Juose yra ląstelių, kurios gali greitai sužadinti ir perduoti impulsus tarp skyrių. Dėl to atsiranda miokardo susitraukimas.
Laidumo sistemą sudaro šie komponentai:
- Purkinje pluoštai;
- atrioventrikulinis mazgas;
- Jo pluoštas, susidedantis iš kairės ir dešinės kojų;
- sinusinis mazgas.
Pirmasis sistemos komponentas yra sinusinis mazgas, esantis dešiniajame prieširdyje. Iš jo impulsas patenka į mazgą, kuriame yra prieširdžiai ir skilvelis – čia sužadinami prieširdžiai.
Per kairę organo koją impulsas siunčiamas į kairėje esantį skilvelį. Dešinė koja yra atsakinga už dešiniojo širdies skilvelio sužadinimą.
Šiandien yra keletas laidumo sistemos veikimo sutrikimų - kyla problemų dėl impulso susidarymo ir sunkumų perduodant jį.
Kas yra Jo pluoštas
Jo pluoštas apima daugybę šakų, būtent užpakalinę ir 2 priekinę. Šios širdies dalies kairiosios kojos blokada yra liga, kuriai būdingi laidumo funkcijos sunkumai. Tokiu atveju impulso praėjimas žymiai sulėtėja arba visiškai sustoja.
Norint nustatyti teisingą diagnozę, atliekamos tik instrumentinės procedūros. Šią patologiją galima pamatyti EKG. Svarbu atsiminti, kad šis nukrypimas nėra savarankiška liga – tai tik tam tikros širdies ligos simptomas.
Yra duomenų, kad šis sutrikimas pasireiškia 0,6% žmonių. Pagyvenusiems žmonėms gresia pavojus. Svarbu pažymėti, kad vyrams patologija diagnozuojama daug dažniau nei moterims. Ši liga gali pasireikšti ir vaikui, dažniausiai tai yra paveldimo polinkio pasekmė.
Yra keletas šio nukrypimo atmainų. Kartais pažeidžiama tik viena kairės kojos šaka. Kitu atveju gali būti paveiktos abi šakos.
Blokados taip pat gali būti užbaigtos arba neišsamios:
Yra keletas šios patologijos laipsnių. Taigi, pirmuoju laipsniu, visi impulsai patenka į skilvelius, tačiau jų perdavimo trukmė žymiai padidėja. Antrajam laipsniui būdinga būklė, kai dalis impulsų nepatenka į skilvelius. Pirmieji du blokados laipsniai yra įtraukti į nepilnos ligos formos kategoriją.
Visiška blokada laikoma sudėtingiausiu sutrikimu, kai impulsų perdavimas visiškai sustoja. Dėl to atsiranda spontaniškas kairiojo skilvelio susitraukimas.
Esant normaliai būklei, susitraukimų dažnis turėtų būti 60-80 dūžių. Kai įvyksta visiška blokada, šis rodiklis sumažėja iki 20-40.
Kairiosios kojos blokados priežastys
Šiandien yra daug veiksnių, turinčių įtakos šios patologijos vystymuisi. Daugeliu atvejų priežastis slypi žmonių širdies ligų išsivystyme.
Laidumo problemos gali atsirasti vystantis šioms patologijoms:
- išeminė liga;
- miokardinis infarktas;
- organo struktūros anomalijos.
Šio sutrikimo atsiradimui svarbų vaidmenį atlieka organizmo apsinuodijimas vaistais. Tokiu atveju stebimas apsinuodijimas diuretikais, širdies glikozidais ir simpatomimetiniais vaistais.
Kartais blokada išsivysto dėl nesaikingo alkoholinių gėrimų vartojimo, rūkymo, narkotinių medžiagų vartojimo. Taip pat šios ligos atsiradimas gali būti organizmo elektrolitų pusiausvyros sutrikimų pasekmė.
Jo pluošto blokada išsivysto dėl magnio trūkumo, trūkumo ar per didelio kalio kiekio. Taip pat blokados vystymosi priežastis gali būti tirotoksikozės atsiradimas.
Šios organo dalies priekinės ir užpakalinės šakos pažeidimo priežastys gali labai skirtis. Taigi, šie veiksniai dažniausiai sukelia priekinės šakos veikimo sutrikimus:
- priekinis infarktas;
- arterinė hipertenzija;
- aortos vožtuvo defektas;
- mitralinis nepakankamumas.
Be to, kairiosios kojos priekinės šakos blokada gali būti pertvaros tarp prieširdžių vientisumo pažeidimo rezultatas. Tai dažnai sukelia kardiomiopatija ir kalcio druskų nuosėdos. Dažnai nukrypimo priežastis slypi uždegiminiame procese, kuris paveikia širdies raumenį.
Užpakalinės šakos pažeidimas vystosi veikiant tokiems veiksniams:
- širdies priepuolis, kuriam būdinga užpakalinė lokalizacija;
- kalcio druskų nusėdimas;
- miokarditas.
Retesniais atvejais gali būti aptikta dviejų faskilų blokada – tokiu atveju pažeidžiama tiek priekinė, tiek užpakalinė organo šakos.
Charakteristika
Jei atsiranda priekinės šakos blokada, tada impulsų perdavimo problemos yra lokalizuotos kairiojo skilvelio priekinės šoninės zonos srityje. Dešinė organo dalis šiame procese nedalyvauja – už tai atsakinga dešinė organo koja.
Remiantis statistika, ši patologija diagnozuojama maždaug 75% pagyvenusių žmonių. Dažnai laidumo sutrikimai tampa pagrindiniu širdies ligų požymiu.
Priekinės šakos pažeidimui būdingos nespecifinės apraiškos. Kai kuriais atvejais jų visiškai nėra. Gana retai su šia patologija atsiranda aritmija.
Pažeidus užpakalinę šaką, pažeidžiamas sužadinimo laidumas kairiojo skilvelio apatinėje ir užpakalinėje zonoje. Dažnai išsivysto būklė, kai blokuojamos dvi kojos vienu metu. Tai rodo rimtus širdies veiklos sutrikimus.
Diagnostika
Šios ligos diagnozė pagrįsta instrumentinių procedūrų rezultatais. Elektrokardiografija atlieka pagrindinį vaidmenį nustatant teisingą diagnozę. Norint patvirtinti ligos buvimą, gali būti naudojami įvairūs šios procedūros tipai - ypač kasdienis stebėjimas. Taip pat gali būti atliekama ritmokardiografija.
Norint nustatyti organinį sutrikimą, reikia atlikti magnetinio rezonanso tomografiją ir echokardiogramą. Pozitronų emisijos tomografija taip pat turi didelę diagnostinę vertę. Jei pažeidžiama priekinė šaka, diagnozė parodys tokius pokyčius - Q bangos atsiradimą I ir aVL.
Tipiškas ligos simptomas yra aukšta R banga, kuri yra tuose pačiuose laiduose. Šią ligą taip pat lydi gilios S bangos atsiradimas III švino ir aVR. Dažnai stebimas QRS pailgėjimas.
Užblokavus užpakalinę šaką, III laidoje atsiranda Q banga. Šiam sutrikimui būdinga R bangos atsiradimas I ir aVL. Be to, I, aVL ir VI laiduose yra gili S banga.
Gydymas
Kairės kojos pažeidimas laikomas pagrindinės ligos pasireiškimu. Todėl nėra specifinio gydymo šiai būklei. Gydymo tikslas turėtų būti pagrindinės ligos pašalinimas. Tai gali būti miokarditas, hipertenzija, išeminė liga.
Blokadą gali lydėti arterinė hipertenzija ir krūtinės angina. Tai taip pat gali būti viena iš širdies nepakankamumo apraiškų. Tokiais atvejais gydymas susideda iš širdies glikozidų ir nitroglicerino vartojimo. Taip pat gali būti naudojami kraujospūdį mažinantys vaistai.
Šiandien gydytojai dažnai skiria vaistus, vadinamus Transfer Factor Cardio. Tai imuninis vaistas, didinantis kitų vaistų veiksmingumą ir turintis imuninės atminties savybių.
Reikėtų nepamiršti, kad kairiosios organo kojos blokada gali išprovokuoti visišką prieširdžio ir skilvelių pažeidimą. Tai labai apsunkina žmogaus gyvenimo prognozę. Šis pažeidimas gali sukelti paciento mirtį. Vidutinis šios diagnozės išgyvenamumas yra 2,5–5 metai.
Tai reiškia, kad ši liga yra itin pavojinga. Jei jis nebus nedelsiant gydomas, yra didelė mirties rizika. Terapiją turėtų parinkti kardiologas, atlikęs išsamų tyrimą.
Kairiosios širdies kojos blokada yra gana rimta patologija, galinti sukelti negrįžtamus procesus organizme. Kad taip neatsitiktų, labai svarbu laiku kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Po išsamaus tyrimo kardiologas galės pasirinkti tinkamą gydymą.
Panašūs straipsniai
