Šiuolaikiniai pasiekimai klinikinė diagnostika daugiausia lemia tyrimo metodų tobulėjimas. Didelis šuolis šiuo klausimu buvo pasiektas sukūrus ir įdiegus iš esmės naujus medicininių vaizdų gavimo metodus, įskaitant ultragarso metodą. Itin vertingas yra echografijos gebėjimas vizualizuoti vidinę parenchiminių organų struktūrą, kuri buvo neprieinama tradiciniams. rentgeno tyrimas. Dėl didelio informacijos turinio ir ultragarsinio metodo patikimumo daugelio ligų ir traumų diagnostika pakilo į kokybiškai naują lygį. Šiuo metu kartu su Kompiuterizuota tomografija ir kiti modernesni metodai, ultragarsinė diagnostika naudojama visur ir yra viena iš pirmaujančių diagnostikos metodai daugelyje klinikinės medicinos sričių.

IN pastaraisiais metais dėl labai plataus ultragarso įrangos pasiskirstymo, jos prieinamumo bet kokiam, net ir labai mažam gydymo įstaigos. Didėja specialistų, puikiai išmanančių ultragarsinio tyrimo metodus ir metodikas, poreikis.

Fiziniai pagrindai ultragarso diagnostika

Ultragarsas reiškia garso vibracijas, kurios yra virš žmogaus klausos organo suvokimo slenksčio. Pjezoelektrinį efektą, dėl kurio susidaro ultragarso virpesiai, 1881 metais atrado broliai P. Curie ir J.-P. Curie. Tai buvo pritaikyta Pirmojo pasaulinio karo metais, kai K.V. Shilovsky ir P. Langevin sukūrė sonarą, kuris buvo naudojamas naviguoti laivuose, nustatyti atstumą iki taikinio ir ieškoti povandeninių laivų. 1929 metais S.Ya. Sokolovas naudojo ultragarsą neardomiesiems metalurgijos bandymams (trūkimų aptikimui). Šis žymus sovietų akustinis fizikas buvo ultragarsinės introskopijos pradininkas ir dažniausiai naudojamų ir visiškai skirtingų šiuolaikinio garso matymo metodų autorius.

Bandymai naudoti ultragarsą medicininė diagnostika lėmė vienmatės echoencefalografijos atsiradimą 1937 m. Tačiau tik šeštojo dešimtmečio pradžioje tai buvo įmanoma gauti ultragarsinis vaizdas Vidaus organai ir žmogaus audiniai. Nuo tada ultragarsinė diagnostika tapo plačiai naudojama radiologijos diagnostika daug ligų ir vidaus organų pažeidimų.

Ultragarso biofizika.

Ultragarso fizikos požiūriu žmogaus organizmo audiniai savo savybėmis yra panašūs į skystą terpę, todėl ultragarso bangos slėgį juos galima apibūdinti kaip jėgą, veikiančią skystį.

Slėgio pokytis terpėje gali vykti statmenai ultragarso šaltinio vibracijos plokštumai. Šiuo atveju pilnatvė vadinama išilgine. Ultragarsinėje diagnostikoje pagrindinę informaciją pirmiausia perduoda išilginės bangos. Kietose medžiagose, pavyzdžiui, kauluose ar metaluose, atsiranda skersinės bangos.

Garso bangos yra mechaninio pobūdžio, nes jos yra pagrįstos dalelių poslinkiu elastinga terpė nuo pusiausvyros taško. Būtent dėl ​​elastingumo garso energija perduodama per audinį. Elastingumas – tai objekto gebėjimas po suspaudimo ar ištempimo atgauti savo dydį ir formą. Ultragarso sklidimo greitis visų pirma priklauso nuo audinio elastingumo ir tankio. Kuo didesnis medžiagos tankis, tuo lėčiau joje turėtų sklisti ultragarso bangos (su tokiu pat elastingumu). Tačiau šis fizinis parametras turėtų būti vertinamas atsargiai. Garso greitis pravažiuojant skirtingos aplinkos biologinis organizmas gali skirtis, lentelėje parodytas ultragarso sklidimo greitis įvairiose terpėse.

Dėl įvairių tipų Atliekant ultragarsinius tyrimus naudojamos skirtingos ultragarso bangos. Svarbiausi parametrai yra spinduliavimo dažnis, keitiklio paviršiaus skersmuo ir ultragarso pluošto fokusavimas. Medicininės ultragarsinės diagnostikos sistemos paprastai naudoja 1 dažnius; 1,6; 2,25; 3,5; 5 ir 10 MHz.

Prietaisai turi galimybę reguliuoti skleidžiamus ir priimamus signalus, taip pat galima sustiprinti aido signalų vaizdą.

Ultragarsinio tyrimo radiacinė sauga

Ultragarsas plačiai naudojamas medicinoje, nors skirtingai nuo technikos srities, kur naudojamas žemo dažnio ultragarsas, kuriam galioja radiacijos standartai, medicinoje viskas daug sudėtingiau. Viena vertus, nėra galimybės atlikti tiesioginės spinduliuotės dozimetrijos darbiniame spindulyje, ypač gylyje; kita vertus, labai sunku atsižvelgti į ultragarso sklaidą, absorbciją ir susilpnėjimą biologiniuose audiniuose. Be to, dirbant su realaus laiko įrenginiais, beveik neįmanoma atsižvelgti į ekspoziciją, nes garso trukmė, kryptis ir gylis labai skiriasi.

Ultragarso plitimą biologinėse terpėse lydi mechaniniai, terminiai ir fizikiniai bei cheminiai poveikiai. Dėl ultragarso absorbcijos audiniuose akustinė energija paverčiama šilumine energija. Kitas mechaninio poveikio tipas yra kavitacija, dėl kurios ultragarso bangos praėjimo taške atsiranda plyšimų.

Visi šie reiškiniai atsiranda, kai biologinis audinys yra veikiamas didelio intensyvumo ultragarsu, o tam tikromis sąlygomis jie yra pageidaujami, pavyzdžiui, fizioterapinėje praktikoje. Diagnozės metu šie poveikiai nepasireiškia naudojant žemo intensyvumo ultragarsą – ne daugiau kaip 50 mW*cm2. Struktūriškai ultragarsinės medicininės diagnostikos prietaisai patikimai apsaugo pacientą nuo galimo žalingo garso energijos poveikio. Tačiau į Pastaruoju metu Vis dažniau atsiranda tyrimų apie neigiamą ultragarsinio tyrimo poveikį pacientui. Visų pirma tai taikoma ultragarsiniam tyrimui akušerijoje. Jau buvo įrodyta, kad ultragarsas neigiamai veikia chromosomas, ypač gali sukelti vaisiaus mutacijas. Kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Japonijoje, ultragarsiniai tyrimai nėščiosioms atliekami tik rimtai pateisinus šio tyrimo būtinybę. Nėra jokių abejonių dėl ultragarso poveikio pačiam gydytojui, kuris ilgas laikas yra ultragarso įtakoje. Yra pranešimų, kad laikui bėgant pažeidžiama ranka, kurioje gydytojas laiko jutiklį.

Ultragarso technika akušerijoje.

Ultragarso technika dubens srityje yra gana paprasta ir lengvai atliekama. Prieš pradėdamas moters apžiūrą, gydytojas turi išsamiai susipažinti su ligos istorija ir akušerinių bei ginekologinių duomenų rezultatais. Ultragarsui specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau reikia gero užpildymo. Šlapimo pūslė. Atsižvelgiant į tai, pacientui rekomenduojama susilaikyti nuo šlapinimosi 3-4 valandas prieš tyrimą arba išgerti 3-4 stiklines vandens 1,5-2 valandas prieš. Jei reikia, skiriami diuretikai arba šlapimo pūslė užpildoma per kateterį. Pilna šlapimo pūslė palengvina gimdos apžiūrą, nes ji pakelia ją ir nukelia į centrinę padėtį, išstumia žarnyno kilpas, taip pat yra gera akustinė aplinka tiriant dubens organus.

Ultragarsas atliekamas pacientui gulint ant nugaros horizontalioje padėtyje. Bet koks kontrastinis agentas tepamas ant priekinio pilvo paviršiaus odos. Nuskaitymas yra kelių padėčių, tačiau turi būti atliekamas dviejose plokštumose (išilginėje ir skersinėje), priklausomai nuo jutiklio padėties. Tyrimas prasideda išilginiu skenavimu (jutiklio padėtis sagitalinėje plokštumoje) vertikaliai virš gaktos. Tada jutiklis perkeliamas skirtingose ​​plokštumose, kol horizontali padėtis virš gaktos simfizės (skersinis skenavimas).

Išilginės skenogramos aiškiai atskleidžia ovalo formos echoneigiamą šlapimo pūslės šešėlį su lygiais kontūrais. Iškart už jo, link apačios, yra kriaušės formos gimdos ir makšties aido teigiama struktūra, kurią riboja dvi išilginės linijos, besitęsiančios kampu nuo gimdos. Šioje plokštumoje sunku nustatyti kiaušides. Skersinėse skenogramose gimda yra ovalo formos, kurios šonuose atskleidžiamos echoteigiamos suapvalintų kiaušidžių struktūros.

Ultragarsas nėštumo metu

Ultragarsas akušerijoje pasirodė esąs patikimiausias ir informatyviausias metodas klinikiniai metodai vertinant kai kuriuos normalaus nėštumo eigos aspektus ir ypač jo patologiją.

Nėščiųjų ultragarsinis tyrimas atliekamas pagal griežtas klinikines indikacijas. Nėščiųjų ultragarsinio tyrimo metu būtina įvertinti: apvaisinto kiaušinėlio buvimą gimdoje ar už jos ribų; nustatyti jų dydį ir kiekį; gestacinis amžius; artėjančio persileidimo požymių buvimas (jo stadija); neišsivysčiusio nėštumo buvimas; hidatidiforminis apgamas; vaisiaus padėtis, išvaizda ir prisitvirtinimas; virkštelės būklė; intrauterinės vaisiaus mirties požymių buvimas; vaisiaus deformacijos (anomalijos); placentos būklė (normali, išvaizda, atsiskyrimas); vaisiaus lytis; nėštumo ir gimdos navikų derinys.

Nėštumo metu pakartotinai atliekant ultragarsą skirtingi terminai galima stebėti fiziologinį vaisiaus vystymąsi. Su echografija galite kalbėti apie nėštumą nuo 2,5 iki 3 savaičių.

IN ankstyvos datos nėštumo metu echogramose aiškiai matoma gimda (1 pav.), kurioje yra ovalo formos apvaisintas kiaušinėlis su gana stora sienele, kurio vidinis skersmuo yra 0,5 cm, o išorinis iki 1,5 - 1,6 cm (3-4 savaites). ), įskaitant ryškiai dryžuotą gaurelių chorioną. Iki 6 savaičių apvaisintas kiaušinėlis užima ½ plokščių anatominių vaisiaus struktūrų. Vaisiaus širdies veikla, taisyklingo nėštumo vystymosi kriterijus, nustatoma nuo 5–6 savaičių, o motorinė – nuo ​​6–7 savaičių.

At tolimesnis vystymasĮprasto nėštumo metu vaisiaus vaizdas ryškėja, 10–11 savaičių jau galima vizualizuoti anatominius darinius: kaukolę, liemenį (2 pav.). II ir III trimestrai yra ypač svarbūs, nes šiuo laikotarpiu formuojasi ir auga vaisius, placenta, kaupiasi amniono skystis. Įvertinti normalų nėštumo vystymąsi

(2 pav.) Vaisius 11 sav. dydis ir terminas, pradedant nuo 6 savaitės, galite išmatuoti apvaisinto kiaušinėlio dydį, o vėliau vaisiaus ir jo anatominiai organai. Vertingiausią informaciją apie taisyklingą vaisiaus vystymąsi ir nėštumo laiką suteikia atstumo nuo kryžkaulio iki galvos matavimai (KTR – kryžkaulio-parietalinis dydis), taip pat vėlesniais nėštumo etapais, krūtinės ląstos matavimai. biparietinis galvos dydis (BPR), vidutinis šlaunikaulio dydis, vidutinis dydis krūtinė vaisiaus širdies lygyje, matmenys pilvo ertmė lygiu bambos vena. Yra specialiai sukurtos lentelės apie vaisiaus dydžio ir jo anatominių elementų priklausomybę nuo nėštumo amžiaus.

Negimdinis nėštumas. Atliekant echografiją padidinama gimda, sustorėja endometriumas, apvaisintas kiaušinėlis aptinkamas už gimdos ertmės ribų. Šią būklę galima išsiaiškinti pakartotinai tiriant po 4–5 dienų, taip pat esant širdies plakimui ir vaisiaus judėjimui už gimdos ribų. Atliekant diferencinę diagnostiką, reikia turėti omenyje gimdos vystymosi anomalijų galimybę.

Burbulų dreifas – rimta komplikacija nėštumas. Echogramos rodo padidėjusią gimdą su apvaisintu kiaušiniu arba be jo. Gimdos ertmėje matoma mažos cistinės prigimties echostruktūra, būdinga hidatidiforminiam apgamui, primenanti „kempinę“. Dinamiškas tyrimas atskleidžia spartų jo augimą.

Daugiavaisį nėštumą galima diagnozuoti ultragarsu įvairiais nėštumo etapais. Echogramose gimdos ertmėje aptinkami keli apvaisinti kiaušinėliai, o vėlesnėse stadijose – kelių vaisių vaizdas. Daugiavaisis nėštumas dažnai siejamas su įvairiomis vaisiaus deformacijomis.

Vaisiaus deformacijos yra dažna nėštumo patologija. Sukurtos įvairių vaisiaus organų ir sistemų apsigimimų klasifikacijos. Ultragarsas leidžia užtikrintai diagnozuoti vystymosi anomalijas, tokias kaip hidrocefalija ir anencefalija, kai nėra normalios galvos formos echografijos. Kiti vaisiaus apsigimimai yra nenormali širdies padėtis, pilvo išvarža, ascitas, osteogenezės sutrikimai, policistinė inkstų liga ir hidronefrozė ir kt.

Svarbų vaidmenį atlieka placentos ultragarsas. Echografijos pagalba galite įvertinti placentos brandą, dydį, vietą, stebėti jos vystymąsi nėštumo metu. Placentos echografinis vaizdas atrodo kaip sutirštėjusi padidėjusio akustinio tankio gimdos sritis su gana aiškia echoteigiama riba amniono skysčio lygyje. Kartais placentą sunku atskirti nuo miometriumo, ypač jei ji guli galinė siena gimda. Nustačius tikslią placentos vietą, ypač atsižvelgiant į jos vidinę gimdos ertmę, galima nustatyti tokią baisią komplikaciją kaip placentos priekinė liga. Šiuo atveju placenta yra gimdos dugne. Echografiškai taip pat galima nustatyti priešlaikinį placentos atsiskyrimą ir kt patologinės būklės. Taip pat svarbu pažymėti, kad pagal klinikines indikacijas ultragarsas gali būti naudojamas gimdymo metu ir jo metu laikotarpis po gimdymo siekiant kontroliuoti susitraukimo aktyvumas gimda, taip pat naujagimių apžiūros metu.

Išvada

Šiuo metu ultragarso metodas plačiai naudojamas diagnostikoje ir tapo neatsiejama jo dalimi klinikinis tyrimas serga. Pagal absoliutų skaičių ultragarso tyrimai Jie labai priartėjo prie rentgeno spindulių.

Kartu gerokai išsiplėtė echografijos panaudojimo ribos. Pirmiausia jis buvo pradėtas tirti tiems objektams, kurie anksčiau buvo laikomi neprieinamais ultragarsiniam vertinimui (plaučiai, skrandis, žarnos, skeletas), todėl dabar beveik visus organus ir anatomines struktūras galima ištirti sonografiškai. Antra, praktikoje atsirado intrakorporiniai tyrimai, atliekami specialius mikrojutiklius įvedant į įvairias kūno ertmes per natūralias angas, punkcija į kraujagysles ir širdį arba per chirurgines žaizdas. Taip buvo pasiektas ženkliai padidintas ultragarsinės diagnostikos tikslumas. Trečia, atsirado naujų ultragarsinio metodo naudojimo krypčių. Kartu su įprastiniais įprastiniais tyrimais jis plačiai naudojamas skubi diagnostika, stebėjimas, patikra, kontroliuoti diagnostinių ir gydomųjų punkcijų vykdymą.

Bibliografija

Ultragarsinė diagnostika ginekologijoje. Demidovas V.N., Zybkin B.I. Red. Medicina, 1990 m.

Klinikinė ultragarsinė diagnostika. Mukharlyamov N.M., Belenkovas

Yu.N., Atkovas O.Yu. Red. Medicina, 1987 m.

Ultragarsinė diagnostika akušerijos klinikoje. Strižakovas A.T.,

Buninas A.T., Medvedevas M.V. Red. Medicina, 1990 m.

Akušerijos ultragarsas – dr. Joseph S. K. Woo (Honkongas)

Ciklą atlieka gydytojas medicinos mokslai, profesorius
Ozerskaja Irina Arkadievna.

Papildoma informacija ir registracija el el. paštas:
ozerskaya_usd@ mail.ru

Pamokos metu gydytojas turėtų įgyti žinių šiais klausimais:

Nepakitusio ultragarsinio gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakiai;
- ultragarso požymiai gimdos ir kiaušidžių anomalijos ir apsigimimai;
- ultragarso požymiai patologiniai pokyčiai dėl dažniausiai pasitaikančių gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių ligų;
- pagrindiniai ultragarsiniai gretutinių požymių patologiniai procesai gretimuose organuose ir srityse (įskaitant dubens organus, retroperitoninę erdvę);
- ultragarsiniai patologinių pokyčių požymiai dažniausiai pasitaikančių gimdos ir priedų ligų komplikacijų atveju;
- pritaikymo galimybės ir ypatybės šiuolaikinės technikos naudojamas moterų dubens organų ultragarsinei diagnostikai, įskaitant pulsinę ir spalvinę doplerografiją, adatos biopsija kontroliuojant ultragarsu, kontrastine echohisterosalpingoskopija ir kt.

Gydytojas turi įgyti arba sustiprinti įgūdžius šiose srityse:

Nustatyti ultragarso atlikimo indikacijas ir galimybes;
- pasirinkti tinkamus ultragarsinio tyrimo metodus;
- priimdamas sprendimus atsižvelgti į deontologines problemas;
- remiantis ultragarso semiotika, nustatyti organų ir sistemų pokyčius;
- ultragarsu nustatyti moterų dubens organų pakitimų požymius, nustatyti jų lokalizaciją, paplitimą ir sunkumą;

Elgesys diferencinė diagnostika ultragarsu ir nustatyti požymius:

A. - gimdos ir kiaušidžių vystymosi anomalijos; b. - uždegiminės ligos ir jų komplikacijas; V. - naviko pažeidimas; d) antriniai pakitimai, atsiradę dėl patologinių procesų gretimuose organuose ir audiniuose bei apibendrintuose procesuose; d. - pokyčiai po dažniausiai pasitaikančių chirurginės intervencijos ir kai kurios jų komplikacijos (pūliniai, infiltratai ir kt.);
- palyginti tyrimo metu nustatytus požymius su klinikinių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų duomenimis;
- nustatyti papildomo ultragarsinio tyrimo poreikį;
- nustatyti esamų pakankamumą diagnostinė informacija remiantis ultragarso duomenimis padaryti išvadą;
- gautus duomenis priskirti vienai ar kitai ligų klasei;
- suformuluoti išvadą (arba kai kuriais atvejais diferencinės diagnostikos seriją), prireikus nustatyti pakartotinio ultragarso laiką ir pobūdį bei tikslinga papildomai atlikti kitus diagnostikos metodus.

Praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio viduryje buvo padaryta pažanga medicinoje tikras proveržis diagnozuojant visų rūšių ligas ir vizualizuojant vidaus organų, sistemų ir audinių būklę. Čia kalbame apie specializuotų prietaisų, skirtų įvairių tipų tyrimams, naudojant ultratrumpojo nuotolio garso bangas, sukūrimą. Šis metodas vadinamas echografija arba sonografija. Tačiau mums visiems, potencialiems klinikų ir medicinos centrų pacientams, šis metodas yra labiau žinomas kaip ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Metodas pasirodė toks paprastas, saugus ir informatyvus, kad naudojamas beveik visose medicinos srityse. Nuo pat atsiradimo metodas buvo plačiai naudojamas medicinos pramonėje, kuri yra atsakinga už jaunų mamų ir jų palikuonių sveikatą.

Tiesą sakant, kalbant apie ateities kartos sveikatą, naujausių diagnostikos metodų taikymas net ir intrauterinio vystymosi stadijoje tampa didžiausiu prioritetu. Čia kalbame apie ultragarso naudojimą arba prenatalinę diagnostiką.

Ultragarso ypatumai ginekologijoje, akušerijoje ir perinatologijoje

Ultragarsinė diagnostika iš tikrųjų yra nėštumo funkcinės diagnostikos metodas nuo ankstyviausių stadijų, vaisiaus būklės gimdos vystymosi metu ir motinos vidaus organų, atsakingų už apvaisinto kiaušinėlio vystymąsi: gimdos, būklės. kiaušidės, kiaušintakiai. Šis tyrimo metodas yra pagrindinis neinvazinis Ultragarsas akušerijoje, ginekologijoje, prenatalinėje diagnozėje.

Ultragarsas perinatologijoje

Ultragarso dėka šiandien tapo galimas padidėjimas normos ribose įvykstančių nėštumų skaičius ir sveikų, stiprių kūdikių gimimas. Iš tiesų, prieš kurį laiką buvo užregistruotas reikšmingas intrauterinio vaisiaus vystymosi patologijų padidėjimas. Pagrindinis bruožas prenatalinė diagnostika – tai gebėjimas nustatyti daugiausiai patologinius vaisiaus vystymosi procesus ankstyvosios stadijos. Dabar gydytojai turi galimybę ištaisyti daugelį sutrikimų net vaisiaus intrauterinio vystymosi stadijoje arba psichiškai paruošti jaunus tėvus tokių vaiko defektų atsiradimui, kuriuos galima nesunkiai ištaisyti pirmosiomis savarankiško gyvenimo dienomis. Tai reiškia įgimtus naujagimių širdies defektus ir kai kurias kitas vystymosi patologijas. Ultragarsas perinatologijoje yra privaloma tvarka kai naudojami invaziniai vaisiaus gydymo metodai. Vaisiaus genetinei patologijai diagnozuoti skiriamas ultragarsinis tyrimas biopsijos metu, siekiant gauti vaisiaus audinio gabalėlį, pradūrus cistą pilvo ertmėje, inkstuose ar plaučiuose.

Ultragarsas ginekologijoje

Jei kalbame apie ultragarsinius tyrimus, susijusius su ginekologijos diagnostika, tada visus tyrimus galima suskirstyti į keletą tipų. Tarp jų:

Bendroji diagnostika. Tai apima transabdominalinius ir transvaginalinius tyrimus. Ankstyvosiose nėštumo stadijose naudojamas transvaginalinis tyrimas. Tai suteikia tiksliausią informaciją apie nėštumo faktą per pirmąsias keturias savaites po pastojimo. Taip yra dėl to, kad jutiklis yra artimiausiu atstumu nuo gimdos, makštyje, o tai garantuoja tikslią informaciją. Transabdominalinis tyrimas atliekamas veikiant garso bangos ant priekinio pilvaplėvės paviršiaus. Tokiu atveju nustatomos moterų dubens organų ligos, nustatoma reprodukcinių organų būklė ir jų funkcionavimo laipsnis. Be to, tokio tipo tyrimai suteikia bendrą vaisiaus vystymosi vaizdą. Šis tyrimas atliekamas antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, kai vaisius pakankamai auga arba ruošiasi gimdymui.

Antrasis ultragarsinio tyrimo tipas yra Doplerio ultragarsas. Taikant šį metodą, tiriamos kraujotakos, cirkuliuojančios kryptimi: mama – placenta – vaikas, charakteristikos. Tame pačiame tyrime pateikiamas išsamus ginekologinėmis ligomis sergančių moterų dubens organų būklės vaizdas.

Trečioji tyrimų rūšis – kardiotokografija. Ginekologinei diagnostikai tai yra pagrindinis metodas, leidžiantis įvertinti, kaip teisingai funkcionuoja vaisiaus gyvybines funkcijas užtikrinantys lytiniai organai.

Ultragarsas akušerijoje

Ultragarsas akušerijoje yra ypatingas diagnostikos vystymosi etapas. Tai suteikė akušeriams galimybę laikui bėgant stebėti vaisiaus intrauterinį vystymąsi ir imtis neatidėliotinų priemonių, kad būtų pašalinti menkiausi nukrypimai nuo normalaus vystymosi. Čia reikėtų pabrėžti tai Ultragarsas akušerijoje, ginekologijoje, prenatalinėje diagnostikoje – metodas visiškai saugus ir neskausmingas. Tai nekenkia nei negimusiam vaikui, nei būsimai jo motinai.

Kiek kartų ultragarsas atliekamas nėštumo metu?

Visi žino, kad normalus nėštumas išsivysto per devynis mėnesius. Per šį laiką moteris ir jos negimusiam vaikui tris kartus atlikti ultragarsinį tyrimą. Planiniai egzaminai vyksta šiuo laiku:

Pirmasis ultragarsas atliekamas 12-14 nėštumo savaitę;
Antrasis ultragarsas – 22-24 nėštumo savaitę;
Trečiasis, paskutinis ultragarsas – 32–34 savaitę.

Teisybės dėlei verta paminėti, kad galimos ir neplaninės studijos, tačiau tai tik pagal gydytojo akušerio-ginekologo parodymus, tais atvejais, kai gydytojui kyla abejonių normalus vystymasis vaisiaus ar įprastinių apžiūrų metu buvo nustatytos motinos sveikatos problemos.

Mūsų medicinos centras Galėsite atlikti ultragarso procedūrą itin tikslia modernia įranga. Kompetentingi specialistai, orientuodamiesi į tyrimų rezultatus, galės tiksliai nustatyti teisinga diagnozė ir paskirs jums veiksmingą ir nekenksmingą gydymą.

Šiais laikais žmogaus tyrimas ultragarso bangomis tapo taip plačiai taikomas, kad nebeįsivaizduojame, kaip anksčiau be jo išsiverdavome. Dažniausiai tai pirminis metodas apžiūra ir galutinė arba pirminė diagnozė. Kartais tai yra vienintelis tyrimo metodas. Šiandien ultragarso aparatai yra tokio aukšto išsivystymo lygio, kad gali ne tik aptikti ligas ir jų lokalizaciją, bet ir paveikti patologiją, tai yra gydyti.

Ultragarso aparatus valdo tik aukštos kvalifikacijos gydytojai ir diagnostikos specialistai. O ir pats ultragarsinis aparatas yra kuo nekenksmingesnis tiriamajam. Saugumo klausimas ypač rūpi jaunoms mamoms, nes mes kalbame apie ne apie vieną, o apie du žmones iš karto. Todėl medicina yra tokiu atveju siūlo itin tikslius, saugius ultragarso diagnostikos prietaisus akušerijoje ir ginekologijoje. Naujoji įranga turi keletą papildomos funkcijos ir žymiai išplečia plačios diagnostikos galimybes. Nuotėkio kontrolės programos metu arba visiškai nepriklausomai nuo jos galite atlikti kokybišką ultragarsinį tyrimą. Šį išsamų tyrimą galite atlikti tiek su gydytojo siuntimu, tiek be jo.

Dėl tokio didelio tikslumo ultragarso diagnostikos prietaiso akušerijoje akušeris ginekologas turi galimybę detaliai ištirti visus besivystančio vaisiaus organus. Taip siekiama laiku nustatyti įvairios patologijos, kuris dėka lygio šiuolaikinė medicina galite paveikti ar nuraminti tėvus, kad jokių patologijų nenustatyta. Taip pat ultragarsas akušerijoje leidžia išlaikyti sėkmingą nėštumą, nustatyti nėštumo laiką, gimimą, vaisių skaičių, vaisiaus vietą ir daug daugiau.

Ultragarso diagnostika akušerijoje ir ginekologijoje leistina nuo pirmųjų signalų apie nėštumą momento, tai yra nuo 5 iki 6 savaičių nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos.

Teisės aktų lygmeniu ultragarsinė akušerijos diagnostika nėštumo metu turėtų būti atliekama tris kartus. Pirmasis yra pirmasis trimestras, tai yra, vienuoliktoji – tryliktoji savaitė, antrasis – antrasis trimestras, tai yra nuo dvidešimtos iki dvidešimt antrosios savaitės, o trečiasis – paskutinis, trečias trimestras, kuris patenka į 32-34 nėštumo savaitės. Akušerijoje gali padidėti ultragarsinių tyrimų skaičius, jei matomos patologijos arba įtariama, kad jos gali išsivystyti.

Pagal Pasaulio organizacija Sveikatos priežiūra, ultragarsinė diagnostika akušerijoje yra labiausiai svarbus metodas besivystančio vaisiaus stebėjimų ir jam įtakos nedaro, todėl šio metodo nereikėtų bijoti ir vengti.

Kas lemia ultragarsą akušerijoje kiekvieną nėštumo trimestrą?

Pirmas trimestras

Tikro nėštumo patvirtinimas, taip pat jo gimdymo datos nustatymas. Viena iš pagrindinių užduočių ankstyva diagnostika- išsilaisvinto apvaisinto kiaušinėlio vietos nustatymas: ertmėje arba už gimdos ribų - tada mes kalbame apie patologinis nėštumas kurį reikia nutraukti norint išgelbėti moters gyvybę.

Įdomi nėščios moters ultragarsinio tyrimo funkcija – nustatyti besivystančių vaisių skaičių, taip pat jų lytį.

Embriono stadijoje ultragarso specialistas taip pat gali patvirtinti embriono gyvybingumą.

Jau nuo pirmos dienos pabaigos ankstesnio mėnesinių ciklas galima nustatyti nėštumo trukmę. Ankstyviausios datos nustatomos nustatant vaisiaus maišelio dydį, o vėliau – ilgį nuo uodegikaulio iki vainiko.

Be to, apvaisinto kiaušinio buvimas gimdos ertmėje neatmeta jo buvimo lauke intrauterinis nėštumas. Labai retais atvejais esant normaliam intrauteriniam nėštumui, būna ir negimdinis nėštumas, kai vaisiaus maišelis yra vamzdelyje. Ultragarsinio tyrimo pagalba tokia patologija turėtų būti pašalinta arba nustatyta laiku. Daugiau nei vieno vaisiaus buvimas nustatomas jau penktą nėštumo savaitę. Be to, kaip tik šią savaitę iškyla antrojo ar trečiojo embriono savaiminio persileidimo tikimybė. Motinai šios informacijos žinoti nebūtina, tačiau toks persileidimas gali baigtis gyvybingumo vaisiaus kiuretažu, todėl ginekologas turėtų žinoti apie šią grėsmę.

Ultragarso pagalba fiksuojamas širdies plakimo faktas, kuris yra pirmasis naujos gyvybės, vaisiaus gyvybingumo registravimas.

Antrasis trimestras

Nėštumo amžiaus paaiškinimas remiantis keliais veiksniais. Kūdikių skaičiaus nustatymas. Diagnostika patologiniai anomalijos. Placentos lokalizacijos nustatymas.

Ultragarsinis tyrimas taip pat padės nustatyti didelius auglius motinos dubens ertmėje, galinčius neigiamai paveikti nėštumo ir gimdymo eigą.

Šiame etape pagrindiniai parametrai, pagal kuriuos nustatomas nėštumo amžius, yra galvos dydis, pilvo apimtis ir šlaunies kaulo ilgis. Be to, jei yra daugiavaisis nėštumas išsami diagnostika atliekama kiekvienam vaisiui, individualiai, neatsižvelgiant į vieno kūdikio rodiklius, įskaitant nėštumo amžiaus, vaisiaus maišelių, placentų skaičiaus nustatymą.

Jei turite plūduriuojančią placentą, būtina reguliariai stebėti jos vietą prieš gimdymą.

Trečiasis trimestras

Ultragarsinis tyrimas atskleidžia sulėtėjusį vaisiaus augimą ir vystymąsi, patvirtina anksčiau nenustatytas vaiko anomalijas. Nustatoma tiksli vaisiaus ar pristatymo padėtis ir placentos vieta. Įvertinamas vaisiaus vandenų kiekis. Vystymosi anomalijų nustatymas šiame etape vaidina lemiamą vaidmenį nustatant darbo valdymo taktiką. Pavyzdžiui, nustatyti patologijas, tokias kaip įvairios lokalizacijos išvaržos ir hidrocefalija, yra absoliučios cezario pjūvio indikacijos.

Taip pat svarbu nustatyti vaisiaus patologiją psichologinis pasiruošimasšeimoms iki vaiko su defektais gimimo

Gimimo metu dalyvauja medicinos komanda skubi pagalba ir galimas naujagimio gaivinimas su tokia apsigimimų pavyzdžiui, diafragmos išvarža, tarpskilvelinės pertvaros patologija

Vaisiaus padėties nustatymas ir pateikimas prieš gimdymą leis pasirinkti tinkamą darbo valdymo taktiką.

Amniono skysčio kiekio nustatymas. Maži ir didelis skaičius vanduo yra glaudžiai susijęs su vaisiaus vystymosi anomalijomis.

Naudoti 3D formato ultragarso sistemoje

Naudojant realaus laiko ultragarsą galima matyti judantį kūdikį. Šiuolaikinės akušerijos ultragarso sistemos, veikiančios Doplerio principu, įvertina kraujotakos būklę visoje vaisiaus ir motinos gimdos-placentos sistemoje.

Ultragarsinio tyrimo rūšys akušerijoje

Yra du šio tyrimo tipai:

Transabdominalinis (jutikliai yra už pilvo sienos)

Transvaginalinis (į makštį įkišamas specialus jutiklis)

Akušerijos ir ginekologijos ultragarsiniam tyrimui pasiruošimo nereikia. Atminkite, kad esant rimtoms patologijoms, ultragarsinis tyrimas nėra vienintelis metodas diagnozės nustatymas ir gydymo taktikos nustatymas. Būtinai apsilankykite pas specialistą – ginekologą.

Siūlome ultragarsinį nuskaitymą nėštumo metu netoli Tulskaya metro stoties (TsAO) ir Oktyabrskoje ašigalio (SZAO)

Palikite savo telefono numerį.
Klinikos administratorė jums perskambins.

Pateikite savo paraišką

Ultragarsas ir nėštumas.Tema apie ultragarsinių tyrimų saugumą nėštumo metu kyla dažnai ir vienareikšmiškai atsakyti negali niekas. Tai ne rentgenas (kitas principas, kitoks efektas), šiuolaikiniai ultragarso aparatai labai skiriasi nuo buvusių prieš 10 metų. Mūsų gydytojos Elena Sergeevna Pavlova ir Vera Vladimirovna Kvartina apibendrino ir paaiškino ultragarsinės diagnostikos metodą nėštumo metu:

„Šiais laikais beveik visose pasaulio šalyse ultragarsiniai tyrimai yra paplitę. Tuo pačiu metu echografijos saugumo problema būtent akušerijoje yra aktuali ne tik besilaukiančioms mamoms, bet ir gydytojams, ji nuolat keliama ultragarso kongresuose, seminaruose. Norėčiau kreiptis į labai gerbiamo profesoriaus, medicinos mokslų daktaro, vieno iš perinatalinės echografijos pradininkų mūsų šalyje M.V.Medvedevo atsakymą. Prieš keletą metų Amerikos akušerijos ir ginekologijos gydytojų asociacija atliko daugiacentrį, dvigubai aklą, atsitiktinių imčių tyrimą, siekdama nustatyti ultragarso poveikį vaisiui. Tyrimas atskleidė, kad tuo metu insonacija (apžiūra) ir tie leistini dažniai, kurie naudojami tyrime esančiuose jutikliuose, retrospektyviai poveikio vaisiui nenustatyta“ (ultragarsinės diagnostikos specialistė, medicinos mokslų kandidatė E.S. Pavlova). Būtent akušerijos programose monitoriaus ekrane nuolat atsispindi mechaninių ir šiluminių* indeksų reikšmės, kurias turi stebėti tyrimą atliekantis gydytojas. Jeigu ultragarsinis aparatas neturi akušerinės apžiūros programos, juo nėščiųjų tyrimus atlikti draudžiama.

„Mūsų Centro specialistai vieni pirmųjų šalyje įvedė griežtus ultragarsinio tyrimo terminus nėštumo metu, siekdami apsaugoti vaiką 100 proc. Tai yra 30 minučių 2–3 trimestro nėščiųjų ultragarsiniam tyrimui, kai pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Mūsų ultragarso aparatas turi TI (šiluminį indeksą) programoje trumpam laikui – 0,2, vėlyvos datos- 0,3. Tai tikrai saugu ir, jei reikia, galite žiūrėti iki 40 minučių!

Tačiau Doplerio ultragarso atveju TI rodikliai yra šiek tiek didesni. Sveikatos teritorijos specialistų kvalifikacija leidžia šiuos tyrimus atlikti saugiai ir kuo informatyviau. Tyrimas trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, o ultragarso specialistai griežtai stebi TI rodiklius, sumažindami skenavimo laiką. Dėl to Doplerio sonografija atliekama kuo greičiau saugus režimas ir susideda iš trumpi laikotarpiai(nuo kelių sekundžių iki 1 min. darbo) ir nejudantys vaizdai“ (akušeris-ginekologas, ultragarsinės diagnostikos specialistas V.V. Kvartina).

„Ultragarso gydytojai, kaip ir bet kurios specialybės gydytojai, vadovaujasi principu „Nedaryk žalos! Ultragarsinis tyrimas nėštumo metu – ne pramoga gydytojui ir tėvams, o apžiūra pagal konkretų protokolą. Taip pat yra protingumo ir tikslingumo principas, išreikštas formulėje dėl Doplerio kraujotakos tyrimo akušerijoje: ALARA principas (As Low As Reasonably Achievable) arba „kuo mažiau“ (ultragarsinės diagnostikos specialistas, Ph.D. E. S. . Pavlova). Žinoma, yra ir ultragarso aparato poveikis (įjungtas besilaukianti mama turės įtakos televizorius, kompiuteris ir telefonas). Tačiau nėra vienareikšmio įrodymo - žalingas poveikis BET KOKS echoskopinis negimusio kūdikio sveikatos tyrimas. Nėra aiškių parametrų, kada ultragarsinė spinduliuotė nustoja būti saugi. Tačiau visada reikia prisiminti, kad bet koks, net ir pats nekenksmingiausias vaistas ir tyrimas gali pakenkti – klausimas yra specialisto kvalifikacijoje ir poveikio dydžiui (juk homeopatinės toksinių medžiagų dozės gydo, o didelės – žudo) .

Mūsų šalyje trys ultragarsiniai tyrimai per nėštumą laikomi sveika, saugia norma. O mūsų specialistai rūpestingai užtikrina, kad šis minimalus poveikis būtų atsargus, nekenksmingas ir, esant galimybei, informuotų apie būsimo vaiko būklę.

Panašūs straipsniai