Ultragarso diagnostika(ultragarsas) yra pagrįstai pripažintas labiausiai prieinamu, informatyviausiu ir saugus metodas medicinos tyrimai.

Ultragarsas akušerijoje ir ginekologijoje pradėtas naudoti 1966 m. Metodas pagrįstas radaro principu: prietaisas parenka bangas, nuo kurių atsispindi įvairių tipų audinius ir organus įvairiais būdais. Atsispindinčios bangos grįžta į specialų jutiklį, kompiuteris fiksuoja ir apdoroja gautus duomenis, sukurdamas nespalvotus vaizdų kontūrus (moderniausi įrenginiai leidžia matyti spalvotus ir trimačius vaizdus).

Ultragarsas ginekologijoje

Jau daugiausia ankstyvosios stadijos sergant ligomis, gydytojas turi galimybę pamatyti menkiausius moters vidaus lytinių organų (gimdos, kiaušidžių, gimdos kaklelio) pokyčius. Ultragarso pagalba nesunkiai diagnozuojamos tokios ligos kaip gimdos mioma, endometriozė, uždegimai, kiaušidžių cistos. Be to, šis tyrimo metodas yra ankstyviausias būdas nustatyti moterų lytinių organų srities piktybines ligas, taip pat leidžia gana tiksliai įvertinti moterų kiaušidžių rezervą.

Siekiant užkirsti kelią vystymuisi ginekologinės ligos moterims rekomenduojama 1 ar 2 kartus per metus atlikti diagnostiką ultragarsu, kuriame nėra rentgeno spindulių, nereikia specialaus pasiruošimo, yra visiškai saugus ir gana informatyvus tyrimo metodas.

Eidami į dubens organų ultragarsą, dėvėkite patogius drabužius, nes teks nuimti „apatinę dalį“. Apžiūra atliekama gulint. Yra du pagrindiniai dubens organų ultragarso tipai:
Transabdominalinis. Tyrimas atliekamas per priekinę pilvo sieną. Skirtas diagnozuoti merginoms, kurios nėra seksualiai aktyvios. Pagal paskyrimą šis metodas egzaminas reikalauja gerai užpildyto šlapimo pūslė(rekomenduojama nesišlapinti 3-4 valandas prieš tyrimą, išgerti apie 1 litrą vandens)
Transvaginalinis. Jutiklis įkišamas tiesiai į makštį. Tyrimas suteikia išsamų vaizdą apie kiaušidžių, priedų ir gimdos būklę. Dėl geresnės vizualizacijos žymiai sutrumpėja tyrimo laikas, palyginti su transabdomininiu metodu. Norint geriau matyti, prieš tyrimą patartina ištuštinti.

Ultragarsas nėštumo metu

Nėštumo metu tėvams ir juos gydančiam gydytojui itin svarbu, kaip vystosi kūdikis, ar nėra jo sveikatos sutrikimų ar sutrikimų. Ultragarsinė diagnostika (ultragarsas) leidžia gydytojui greitai ir saugiai motinai ir vaisiui išsiaiškinti kūdikio būklę, įvertinti vaisiaus vandenų kiekį, placentos būklę ir vietą, motinos gimdos kaklelio būklę. Ačiū savalaikė diagnozė, gydytojas gali laiku paveikti vaiko būklę, nustatyti pradinius jo raidos nukrypimus ir paskirti gydymą, taip pat nustatyti persileidimo grėsmę ir laiku ją kompensuoti.

Nėštumo metu yra nustatytos ultragarso patikros datos ( privalomi terminai tyrimai, patvirtinti Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu). Tai yra: 11-13 savaičių, 18-20 savaičių, 32-34 savaičių. Šiuo metu ultragarsinis skenavimas yra labai svarbus ir privalomas. Būtent šiais laikotarpiais yra tam tikrų chromosomų patologijų žymenų; šiais laikotarpiais gydytojas turi atmesti vaisiaus apsigimimų buvimą.

Be to, ultragarsas atliekamas pagal indikacijas. Tėvai turi pasitikėti gydančio gydytojo patirtimi ir intuicija, o jei gydytojas paskiria papildomą ultragarsinį tyrimą, tai yra priežastis.

Nėštumo metu dažnas tėvų klausimas: kada galima nustatyti vaisiaus lytį? Tiksliausias laikotarpis yra 16-18 nėštumo savaitės. Tačiau net ir šiuo metu kartais galimos klaidos nustatant lytį.

4D ultragarsas nėštumo metu

Dar visai neseniai ultragarsu buvo galima gauti tik dvimatį vaizdą. Tačiau dabar, tobulėjant technologijoms, situacija pasikeitė geresnė pusė. Atsirado įranga, leidžianti gauti ne tik vaiko nuotraukas.

Ši technika, vadinama 4D, suteikia dinamišką trimatį vaizdą. Tėvai gali įrašyti vaizdo įrašą, kuriame aiškiai matyti, kaip juda jų kūdikis. Tokios galimybės leidžia geriau stebėti ir kontroliuoti intrauterinį vystymąsi bei laiku nustatyti galimų problemų ir juos pašalinti. Idealus laikotarpis 4D ultragarsui atlikti yra nuo 26 iki 33 nėštumo savaitės.

. Ultragarsas ginekologijoje.

Ultragarsinė diagnostika yra vienas iš pirmaujančių tyrimo metodų ginekologijoje dėl didelio efektyvumo, nekenksmingumo ir santykinai lengvo įgyvendinimo. Metodas pagrįstas tuo, kad skirtingi audiniai turi skirtingą aido tankį, todėl skirtingai sugeria ir atspindi ultragarso bangas. Patologinių procesų metu kinta audinio storis, konsistencija, struktūra. Todėl kinta ir audinių akustinės savybės, todėl galima gauti aiškių idėjų apie pakitimų pobūdį ir nustatyti jų dydžius.

Ultragarso metodai :

Transabdominalinis metodas – tyrimas atliekamas per priekinę pilvo siena kai šlapimo pūslė pilna, todėl iš mažojo dubens galima išstumti žarnyno kilpas, kuriose yra dujų. atspindi ultragarso bangas ir trukdo aiškiai vizualizuoti gimdą ir kiaušides. Be to, šlapimo pūslė naudojama lyginant kietą ir skystą darinį. Tyrimas atliekamas moteriai gulint horizontaliai. Sutepama tiriamos vietos priekinės pilvo sienelės oda Vazelino aliejus arba garsui laidus gelis geresniam odos kontaktui su jutiklio paviršiumi;

Transvaginalinis metodas – aido keitiklis įkišamas į makštį. Makšties jutiklių naudojimas žymiai padidino tyrimo informacinę vertę: atsirado galimybė naudoti aukšto dažnio jutiklius ir atlikti tyrimą beveik tiesioginiu aido keitiklio kontaktu su tiriamu organu ar augliu; nereikėjo sandariai užpildyti šlapimo pūslės, o tai pacientui buvo labai skausminga; nutukimas, randai ant priekinės pilvo sienelės, sąaugos dubens organuose netrukdo vizualizuoti lytinius organus; galimybė vienu metu atlikti tyrimą dviem rankomis labai palengvina organų vizualizavimą. Transvaginalinis metodas ypač perspektyvus diagnozuojant ankstyvas intrauterinio ir negimdinio nėštumo stadijas, policistines kiaušides ir kiaušidžių navikus.

Ultragarsas prasideda nuo gimdos vizualizavimo, nustatant jos padėtį, dydį ir konsistenciją, naudojant išilginių ir skersinių skenavimų seriją. Skenuojant išilgai, gimda vizualizuojama kaip vidutinio aido tankio darinys, kriaušės formos, skenuojant skersai – ovali. Gimdos relėje dažniausiai aptinkamas smulkių ląstelių granuliškumas.

Gimdos matmenys reprodukcinio amžiaus moterų ultragarsu: ilgis – 5,5-8,3 cm, plotis – 4,6-6,2 cm, anteroposteriorinis dydis – 2,8-4,2 cm. Individualūs svyravimai priklauso nuo nėštumų ir gimdymų skaičiaus.

Kiaušidės yra sunkiau tiriami ir jų vizualizavimo galimybė transabdominaliniu metodu vidutiniškai siekia 70-80 proc. Jie apibrėžiami kaip kiaušinio formos dariniai, esantys gimdos šonuose. Kiaušidžių matmenys: ilgis – 2,7-3,1 cm, plotis – 2,4-3,2 cm, anteroposteriorinis dydis – 1,4-2,4 cm. Kiaušidės, turinčios ovuliaciją ir kurios pagrindinėje fazėje yra geltonkūnis, dydis yra šiek tiek didesnis nei kiaušidės, kurioje nėra šių funkcinių darinių. Kiaušidžių stebėjimas menstruacinio ciklo metu leidžia vizualizuoti folikulo vystymąsi jose, vidutinį katės skersmenį. iki ovuliacijos yra 21 mm.

Minimalus folikulo dydis, kat. turėtumėte pradėti medicininę ovuliacijos stimuliaciją, atsižvelkite į 18 mm (folikulus ultragarsu galima nustatyti 8 mm). Esant kiaušidžių hiperstimuliacijai, kiaušidžių dydis ultragarsu padidėja dėl kelių cistinių folikulų susidarymo iki 35–45 mm dydžio.

Ultragarsinis ovuliacijos simptomas yra folikulo vaizdo išnykimas ir skysčio lygio atsiradimas retrouterinėje erdvėje echoneigiamos juostelės pavidalu, kuris yra ne tik folikulo turinio nutekėjimo, bet ir pilvaplėvės skysčio sekrecijos padidėjimas po ovuliacijos iki 20 ml.

Turi didelę diagnostinę vertę gimdos M aido nustatymas, katė. yra atspindys nuo gimdos ertmės ir endometriumo sienelių. Gimdos M-echo paprastai pradeda aiškiai matytis nuo 2-osios menstruacinio ciklo fazės pradžios ir apibrėžiamas kaip: lygi linijinė juostelė, užimanti vidurinę padėtį ir turinti šiek tiek didesnį akustinį tankį nei gimdos sienelių. Paprastai M-echo storis 2 ciklo fazės pabaigoje neviršija 8-10 mm. Esant hiperplastiniams endometriumo procesams, M-echo storis padidėja ir siekia daugiau nei 10 mm, jo ​​kontūrai tampa aiškesni, o forma įgauna ovalo formą. Maži ir vidutinio dydžio polipai nėra identifikuojami echografiškai, o vaizdas su jais yra panašus į hiperplaziją aiškiai apibrėžtų apvalių darinių forma, kurių akustinis tankis yra šiek tiek didesnis arba mažesnis nei M-echo.

M-echo tyrimas taip pat leidžia 50-80% atvejų diagnozuoti poodines gimdos miomas. Diagnozės tikslumas didėja priklausomai nuo mėnesinių dienos arba likus kelioms dienoms iki jų, kai aiškiai nustatoma poodinio mazgo M-echo deformacija.

Gimdos miomoms ultragarsu būdingas organo dydžio padidėjimas, išorinio apvalkalo nelygumai ir apvalių bei ovalių darinių, kurių akustinis tankis yra šiek tiek mažesnis, palyginti su gimdos sienele, aptikimas.

Sergančiųjų endometriumo vėžiu echogramos dažniausiai nesiskiria nuo endometriumo hiperplazijos, tačiau kartais stebimi papildomi išsklaidyti aido signalai, M aido forma suapvalėja. Vidutinės gimdos struktūros storis gali siekti 1,5 cm ar daugiau. Todėl echografija gali būti naudojama tik kaip atrankos metodas endometriumo patologijai nustatyti. Norint nustatyti galutinę diagnozę, būtina atlikti histologinį endometriumo įbrėžimų tyrimą pacientams, kuriems yra patologinių pokyčių, nustatytų echografijos būdu. At vidinė endometriozė Gimdos sienelėje aptinkami nedideli, dažnai daugybiniai cistiniai dariniai, kurių skersmuo 3-7 mm. Gimdos forma, ypač likus kelioms dienoms iki menstruacijų, suapvalėja dėl padidėjusio anteroposteriorinio dydžio.

Echografija yra svarbiausia pacientams, turintiems kiaušidžių cistų ir neoplazmų. Folikulinės kiaušidžių cistos ultragarsu vizualizuojamos kaip vienos kameros, echoneigiami, apvalios formos dariniai su plonomis, lygiomis sienelėmis. Folikulinių cistų skersmuo siekia 3-7 cm. Geltonkūnio cistoms būdingas tas pats echografinis vaizdas ir jos yra šoninėje ir užpakalinėje gimdos dalyje. Dažniausiai jie nustatomi 1 nėštumo trimestre ir išnyksta 12-14 savaičių.

Tekalinės liuteininės cistos dažniausiai vizualizuojamos abiejose gimdos pusėse ir yra įvairaus dydžio daugiasluoksnės skysčio dariniai. Serozinėms kiaušidžių cistoms būdingi echoneigiami dariniai, kurių sienelė storesnė nei kiaušidžių cistos. Gleivinės kiaušidžių cistomos turi gana būdingą požymį – daugybines plonas pertvaras cistinio darinio viduje. Papiliarinėms cistoms tai yra patognomoninė: būdingi šiek tiek padidėjusio aido tankio ataugos. Endometrioidinių cistų sonografinė diagnostika grindžiama vienos ir kelių kamerų storasienių cistinių darinių, dažniausiai išsidėsčiusių už gimdos ir nevienalytės vidinės struktūros, identifikavimu. Būdingas dermoidinių cistų požymis yra tankaus komponento, katės, buvimas. Dažniausiai jis tvirtai priglunda prie formacijos sienos.

Echografinio tyrimo metu, siekiant nustatyti, kyla diagnostinių sunkumų Negimdinis nėštumas. Informatyviausias tyrimas yra makšties jutiklių naudojimas. Diagnozė gali būti nustatyta tik esant progresuojančiam kiaušintakių nėštumui, kai apvaisintas kiaušinėlis su embrionu vizualizuojamas už gimdos ertmės ribų. Abejotinais atvejais, kai ultragarsas atmeta intrauterinio nėštumo buvimą, būtina kreiptis į laparoskopiją.

Nepakitę kiaušintakiai dažniausiai nevaizduojami. Todėl kiaušintakių patologinių būklių ultragarsinė diagnostika galima tik tuo atveju, jei juose yra turinio (sakto-, hidro-, hematosalpinksas). Jie skiriasi nuo kiaušidžių neoplazmų dėl pailgos verpstės formos.

Ultragarso naudojimas suteikia vertingos pagalbos tiriant pacientus, turinčius pūlinių dubens srityje. Tuboovariniai abscesai dažniausiai vizualizuojami kaip daugiakamerės nevienalytės struktūros dariniai su neaiškiais išoriniais kontūrais. Dažnai jie atskleidžia vidinius linijinius aido signalus, kurie parodo skystos dalies ir tankių pūlingo turinio elementų atskyrimo lygį vienas nuo kito.

Piktybinių kiaušidžių navikų ultragarsinė diagnostika yra pati sunkiausia, nes Sergant šiomis ligomis, pastebimas ryškus echografinio vaizdo polimorfizmas. Netiesioginiai požymiai visų pirma apima neaiškių išorinių darinio kontūrų buvimą, taip pat atskirų aido teigiamų sustorėjimų ar tankių parietalinių komponentų atsiradimą.

Ultragarsinė diagnostika akušerijoje

Įvadas.

Šiuolaikiniai pasiekimai klinikinė diagnostika daugiausia lemia tyrimo metodų tobulėjimas. Didelis šuolis šiuo klausimu buvo pasiektas sukūrus ir įdiegus iš esmės naujus medicininių vaizdų gavimo metodus, įskaitant ultragarso metodą. Itin vertingas yra echografijos gebėjimas vizualizuoti vidinę parenchiminių organų struktūrą, kuri buvo neprieinama tradiciniams. rentgeno tyrimas. Dėl didelio informacijos turinio ir ultragarsinio metodo patikimumo daugelio ligų ir traumų diagnostika pakilo į kokybiškai naują lygį. Šiuo metu kartu su Kompiuterizuota tomografija ir kiti daugiau šiuolaikiniai metodai, ultragarsinė diagnostika naudojama visur ir yra viena iš pirmaujančių diagnostikos metodai daugelyje klinikinės medicinos sričių.

IN pastaraisiais metais dėl labai plataus ultragarso įrangos pasiskirstymo, jos prieinamumo bet kokiam, net ir labai mažam gydymo įstaigos. Didėja specialistų, puikiai išmanančių metodiką ir technologijas, poreikis. ultragarsinis tyrimas.

Fizinis ultragarsinės diagnostikos pagrindas

Ultragarsas reiškia garso vibracijas, kurios yra virš žmogaus klausos organo suvokimo slenksčio. Pjezoelektrinį efektą, dėl kurio susidaro ultragarso virpesiai, 1881 metais atrado broliai P. Curie ir J.-P. Curie. Tai buvo pritaikyta Pirmojo pasaulinio karo metais, kai K.V. Shilovsky ir P. Langevin sukūrė sonarą, kuris buvo naudojamas naviguoti laivuose, nustatyti atstumą iki taikinio ir ieškoti povandeninių laivų. 1929 metais S.Ya. Sokolovas naudojo ultragarsą neardomiesiems metalurgijos bandymams (trūkimų aptikimui). Šis žymus sovietų akustinis fizikas buvo ultragarsinės introskopijos pradininkas ir dažniausiai naudojamų ir visiškai skirtingų šiuolaikinio garso matymo metodų autorius.

Bandymai naudoti ultragarsą medicininė diagnostika lėmė vienmatės echoencefalografijos atsiradimą 1937 m. Tačiau tik šeštojo dešimtmečio pradžioje tai buvo įmanoma gauti ultragarsinis vaizdas Vidaus organai ir žmogaus audiniai. Nuo tada ultragarsinė diagnostika tapo plačiai naudojama radiologijos diagnostika daug ligų ir vidaus organų pažeidimų.

Ultragarso biofizika.

Ultragarso fizikos požiūriu žmogaus organizmo audiniai savo savybėmis yra panašūs į skystą terpę, todėl ultragarso bangos slėgį juos galima apibūdinti kaip jėgą, veikiančią skystį.

Slėgio pokytis terpėje gali vykti statmenai ultragarso šaltinio vibracijos plokštumai. Šiuo atveju pilnatvė vadinama išilgine. Ultragarsinėje diagnostikoje pagrindinę informaciją pirmiausia perduoda išilginės bangos. Kietose medžiagose, pavyzdžiui, kauluose ar metaluose, atsiranda skersinės bangos.

Garso bangos yra mechaninio pobūdžio, nes jos yra pagrįstos dalelių poslinkiu elastinga terpė nuo pusiausvyros taško. Būtent dėl ​​elastingumo garso energija perduodama per audinį. Elastingumas – tai objekto gebėjimas po suspaudimo ar ištempimo atgauti savo dydį ir formą. Ultragarso sklidimo greitis visų pirma priklauso nuo audinio elastingumo ir tankio. Kuo didesnis medžiagos tankis, tuo lėčiau joje turėtų sklisti ultragarso bangos (su tokiu pat elastingumu). Tačiau šis fizinis parametras turėtų būti vertinamas atsargiai. Garso greitis pravažiuojant skirtingos aplinkos biologinis organizmas gali skirtis, lentelėje parodytas ultragarso sklidimo greitis įvairiose terpėse.

Dėl įvairių tipų naudojami ultragarsiniai tyrimai skirtingi tipai ultra garso bangos. Svarbiausi parametrai yra spinduliavimo dažnis, keitiklio paviršiaus skersmuo ir ultragarso pluošto fokusavimas. Medicininės ultragarsinės diagnostikos sistemos paprastai naudoja 1 dažnius; 1,6; 2,25; 3,5; 5 ir 10 MHz.

Prietaisai turi galimybę reguliuoti skleidžiamus ir priimamus signalus, taip pat galima sustiprinti aido signalų vaizdą.

Ultragarsinio tyrimo radiacinė sauga

Ultragarsas plačiai naudojamas medicinoje, nors skirtingai nuo technikos srities, kur naudojamas žemo dažnio ultragarsas, kuriam galioja radiacijos standartai, medicinoje viskas daug sudėtingiau. Viena vertus, nėra galimybės atlikti tiesioginės spinduliuotės dozimetrijos darbiniame spindulyje, ypač gylyje; kita vertus, labai sunku atsižvelgti į ultragarso sklaidą, absorbciją ir susilpnėjimą biologiniuose audiniuose. Be to, dirbant su realaus laiko įrenginiais, beveik neįmanoma atsižvelgti į ekspoziciją, nes garso trukmė, kryptis ir gylis labai skiriasi.

Ultragarso plitimą biologinėse terpėse lydi mechaniniai, terminiai ir fizikiniai bei cheminiai poveikiai. Dėl ultragarso absorbcijos audiniuose akustinė energija paverčiama šilumine energija. Kitas mechaninio poveikio tipas yra kavitacija, dėl kurios ultragarso bangos praėjimo taške atsiranda plyšimų.

Visi šie reiškiniai atsiranda, kai biologinis audinys yra veikiamas didelio intensyvumo ultragarsu, o tam tikromis sąlygomis jie yra pageidaujami, pavyzdžiui, fizioterapinėje praktikoje. Diagnostikos metu šie efektai nepasireiškia naudojant žemo intensyvumo ultragarsą – ne daugiau kaip 50 mW*cm2. Struktūriškai ultragarsinės medicininės diagnostikos prietaisai patikimai apsaugo pacientą nuo galimo žalingo garso energijos poveikio. Tačiau į Pastaruoju metu Vis dažniau atsiranda tyrimų apie neigiamą ultragarsinio tyrimo poveikį pacientui. Visų pirma tai taikoma ultragarsiniam tyrimui akušerijoje. Jau buvo įrodyta, kad ultragarsas neigiamai veikia chromosomas, ypač gali sukelti vaisiaus mutacijas. Kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Japonijoje, ultragarsiniai tyrimai nėščiosioms atliekami tik rimtai pateisinus poreikį. Šis tyrimas. Nėra jokių abejonių dėl ultragarso poveikio pačiam gydytojui, kuris ilgas laikas yra ultragarso įtakoje. Yra pranešimų, kad laikui bėgant pažeidžiama ranka, kurioje gydytojas laiko jutiklį.

Ultragarso technika akušerijoje.

Ultragarso technika dubens srityje yra gana paprasta ir lengvai atliekama. Prieš pradėdamas moters apžiūrą, gydytojas turi išsamiai susipažinti su ligos istorija ir akušerinių bei ginekologinių duomenų rezultatais. Ultragarsui specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau būtinas geras šlapimo pūslės užpildymas. Atsižvelgiant į tai, pacientui rekomenduojama susilaikyti nuo šlapinimosi 3-4 valandas prieš tyrimą arba išgerti 3-4 stiklines vandens 1,5-2 valandas prieš. Jei reikia, skiriami diuretikai arba šlapimo pūslė užpildoma per kateterį. Pilna šlapimo pūslė palengvina gimdos apžiūrą, nes ji pakelia ją ir nukelia į centrinę padėtį, išstumia žarnyno kilpas, taip pat yra gera akustinė aplinka tiriant dubens organus.

Ultragarsas atliekamas pacientui gulint ant nugaros horizontalioje padėtyje. Bet koks kontrastinis agentas tepamas ant priekinio pilvo paviršiaus odos. Nuskaitymas yra kelių padėčių, tačiau turi būti atliekamas dviejose plokštumose (išilginėje ir skersinėje), priklausomai nuo jutiklio padėties. Tyrimas prasideda išilginiu skenavimu (jutiklio padėtis sagitalinėje plokštumoje) vertikaliai virš gaktos. Tada jutiklis perkeliamas skirtingose ​​plokštumose, kol horizontali padėtis virš gaktos simfizės (skersinis skenavimas).

Išilginės skenogramos aiškiai atskleidžia ovalo formos echoneigiamą šlapimo pūslės šešėlį su lygiais kontūrais. Iškart už jo, link apačios, yra kriaušės formos gimdos ir makšties aido teigiama struktūra, kurią riboja dvi išilginės linijos, besitęsiančios kampu nuo gimdos. Šioje plokštumoje sunku nustatyti kiaušides. Skersinėse skenogramose gimda yra ovalo formos, kurios šonuose atskleidžiamos echoteigiamos suapvalintų kiaušidžių struktūros.

Ultragarsas nėštumo metu

Ultragarsas akušerijoje pasirodė esąs patikimiausias ir informatyviausias metodas klinikiniai metodai vertinant kai kuriuos srauto aspektus normalus nėštumas o ypač su jo patologija.

Nėščiųjų ultragarsinis tyrimas atliekamas pagal griežtas klinikines indikacijas. Nėščiųjų ultragarsinio tyrimo metu būtina įvertinti: apvaisinto kiaušinėlio buvimą gimdoje ar už jos ribų; nustatyti jų dydį ir kiekį; gestacinis amžius; artėjančio persileidimo požymių buvimas (jo stadija); neišsivysčiusio nėštumo buvimas; hidatidiforminis apgamas; vaisiaus padėtis, išvaizda ir prisitvirtinimas; virkštelės būklė; intrauterinės vaisiaus mirties požymių buvimas; vaisiaus deformacijos (anomalijos); placentos būklė (normali, išvaizda, atsiskyrimas); vaisiaus lytis; nėštumo ir gimdos navikų derinys.

Nėštumo metu pakartotinai atliekant ultragarsą skirtingi terminai galima stebėti fiziologinį vaisiaus vystymąsi. Su echografija galite kalbėti apie nėštumą nuo 2,5 iki 3 savaičių.

IN ankstyvos datos nėštumo metu echogramose aiškiai matoma gimda (1 pav.), kurioje yra ovalo formos apvaisintas kiaušinėlis su gana stora sienele, kurio vidinis skersmuo yra 0,5 cm, o išorinis iki 1,5 - 1,6 cm (3-4 savaites). ), įskaitant ryškiai dryžuotą gaurelių chorioną. Iki 6 savaičių apvaisintas kiaušinėlis užima ½ plokščių anatominių vaisiaus struktūrų. Vaisiaus širdies veikla, teisingo nėštumo vystymosi kriterijus, nustatoma nuo 5-6 savaičių, o motorinė - nuo 6-7 savaičių.

At tolimesnis vystymas Esant normaliam nėštumui, vaisiaus vaizdas tampa aiškesnis, 10 - 11 savaičių gali būti vizualizuojamos anatominės struktūros: kaukolė, liemuo (2 pav.). II ir III trimestras yra ypač svarbūs, nes šiuo laikotarpiu formuojasi ir auga vaisius, placenta, kaupiasi amniono skystis. Dėl normos normalus vystymasis nėščia -

(2 pav.) Vaisius 11 sav. dydis ir terminas, pradedant nuo 6 savaitės, galite išmatuoti apvaisinto kiaušinėlio dydį, o vėliau vaisiaus ir jo anatominiai organai. Vertingiausia informacija apie taisyklingą vaisiaus vystymąsi ir nėštumo laiką suteikiama matuojant atstumą nuo kryžkaulio iki galvos (KTR – sakralinis-parietalinis dydis), taip pat daugiau vėliau biparietinės galvos dydžio (BPD) nėštumo matavimai, vidutinis dydis šlaunikaulis, Vidutinis dydis krūtinė vaisiaus širdies lygyje, matmenys pilvo ertmė lygiu bambos vena. Yra specialiai sukurtos lentelės apie vaisiaus dydžio ir jo anatominių elementų priklausomybę nuo nėštumo amžiaus.

Negimdinis nėštumas. Atliekant echografiją padidinama gimda, sustorėja endometriumas, apvaisintas kiaušinėlis aptinkamas už gimdos ertmės ribų. Šią būklę galima išsiaiškinti pakartotinai tiriant po 4-5 dienų, taip pat esant širdies plakimui ir vaisiaus judėjimui už gimdos ribų. IN diferencinė diagnostika reikia turėti omenyje gimdos vystymosi anomalijų galimybę.

Burbulų dreifas - rimta komplikacija nėštumas. Echogramos rodo padidėjusią gimdą su apvaisintu kiaušiniu arba be jo. Gimdos ertmėje matoma mažos cistinės prigimties echostruktūra, būdinga hidatidiforminiam apgamui, primenanti „kempinę“. Dinamiškas tyrimas atskleidžia spartų jo augimą.

Daugiavaisis nėštumas Ultragarsu galima diagnozuoti įvairiais nėštumo etapais. Echogramose gimdos ertmėje aptinkami keli apvaisinti kiaušinėliai, o vėlesnėse stadijose – kelių vaisių vaizdas. Daugiavaisis nėštumas dažnai siejamas su įvairiomis vaisiaus deformacijomis.

Vaisiaus deformacijos yra dažna nėštumo patologija. Sukurtos įvairių vaisiaus organų ir sistemų apsigimimų klasifikacijos. Ultragarsas leidžia užtikrintai diagnozuoti vystymosi anomalijas, tokias kaip hidrocefalija ir anencefalija, kai nėra normalios galvos formos echografijos. Kiti vaisiaus apsigimimai yra nenormali širdies padėtis, pilvo išvarža, ascitas, osteogenezės sutrikimai, policistinė inkstų liga ir hidronefrozė ir kt.

Svarbų vaidmenį atlieka placentos ultragarsas. Echografijos pagalba galite įvertinti placentos brandą, dydį, vietą, stebėti jos vystymąsi nėštumo metu. Placentos echografinis vaizdas atrodo kaip sutirštėjusi padidėjusio akustinio tankio gimdos sritis su gana aiškia echoteigiama riba amniono skysčio lygyje. Kartais placentą sunku atskirti nuo miometriumo, ypač jei ji guli galinė siena gimda. Nustačius tikslią placentos vietą, ypač atsižvelgiant į jos vidinę gimdos ertmę, galima nustatyti tokią baisią komplikaciją kaip placentos priekinė liga. Šiuo atveju placenta yra gimdos dugne. Echografiškai taip pat galima nustatyti priešlaikinį placentos atsiskyrimą ir kt patologinės būklės. Taip pat svarbu pažymėti, kad pagal klinikines indikacijas ultragarsas gali būti naudojamas gimdymo metu ir jo metu laikotarpis po gimdymo siekiant kontroliuoti susitraukimo aktyvumas gimda, taip pat naujagimių apžiūros metu.

Išvada

Šiuo metu ultragarso metodas plačiai naudojamas diagnostikoje ir tapo neatsiejama jo dalimi klinikinis tyrimas serga. Pagal absoliutų skaičių ultragarsiniai tyrimai labai artimi rentgeno tyrimams.

Kartu gerokai išsiplėtė echografijos panaudojimo ribos. Pirmiausia jis buvo pradėtas tirti tiems objektams, kurie anksčiau buvo laikomi neprieinamais ultragarsiniam vertinimui (plaučiai, skrandis, žarnos, skeletas), todėl dabar beveik visus organus ir anatomines struktūras galima ištirti sonografiškai. Antra, praktikoje atsirado intrakorporiniai tyrimai, atliekami specialius mikrojutiklius įvedant į įvairias kūno ertmes per natūralias angas, punkcija į kraujagysles ir širdį arba per chirurgines žaizdas. Taip buvo pasiektas ženkliai padidintas ultragarsinės diagnostikos tikslumas. Trečia, atsirado naujų ultragarsinio metodo naudojimo krypčių. Kartu su įprastiniais įprastiniais tyrimais jis plačiai naudojamas skubi diagnostika, stebėjimas, patikra, kontroliuoti diagnostinių ir gydomųjų punkcijų vykdymą.

Bibliografija

Ultragarsinė diagnostika ginekologijoje. Demidovas V.N., Zybkin B.I. Red. Medicina, 1990 m.

Klinikinė ultragarsinė diagnostika. Mukharlyamov N.M., Belenkovas

Yu.N., Atkovas O.Yu. Red. Medicina, 1987 m.

Ultragarsinė diagnostika akušerijos klinikoje. Strižakovas A.T.,

Buninas A.T., Medvedevas M.V. Red. Medicina, 1990 m.

Akušerijos ultragarsas – dr. Joseph S. K. Woo (Honkongas)

Ultragarsas akušerijoje ir ginekologijoje buvo pradėtas naudoti šeštojo dešimtmečio pabaigoje ir tapo labai naudinga diagnostikos priemone šioje medicinos šakoje.

Ultragarsas dabar laikomas saugiu, neinvaziniu, tiksliu ir ekonomišku tyrimu. Ultragarsas daugeliui moterų pamažu tapo nepakeičiama priemone atliekant ginekologinius ir akušerinius tyrimus. Ši rūšis atlieka svarbų vaidmenį atliekant kiekvienos nėščios moters medicininę priežiūrą.

Tyrimo taikymas

Ultragarsas akušerijoje naudojamas diagnozuoti ir patvirtinti nėštumą ankstyvosiose stadijose su kraujavimu iš makšties, nustatyti nėštumo amžių ir įvertinti vaisiaus dydį.

Naudojant ultragarsą, diagnozuojami įvairūs vaisiaus defektai, placentos lokalizacijos, polihidramnionas ir oligohidramnionas.

Ultragarsas yra neįkainojamas nustatant vaisių skaičių, taip pat patvirtinant intrauterinę mirtį ir patvirtinant vaisiaus atsiradimą neaiškiais atvejais. Tačiau yra atvejų, kai naudojant ultragarsą kai kuriuos nukrypimus labai sunku rasti.

Nėra griežtų taisyklių dėl nuskaitymų skaičiaus, kurį turėtų atlikti nėščia moteris. Jei pagal klinikinius duomenis yra nukrypimų, prireikus bus paskirtas ultragarsinis tyrimas.

Ultragarsas naudojamas daugelyje ginekologijos sričių, siekiant įvertinti dubens organus. Garsas lengvai perduodamas vandeniu. Dėl šios priežasties pilna šlapimo pūslė gali padėti vizualizuoti dubens organus, kai ieškoma per pilvo sieną. Dažnai aiškesnį vaizdą galima gauti į makštį įdėjus ultragarsinį zondą – atliekant tokio tipo tyrimą šlapimo pūslė turi būti tuščia.

Makštyje esantis keitiklis suteikia aiškesnį ir išsamesnį vaizdą.

Ginekologijoje naudojamas ultragarsas nenormalus kraujavimas, pilvo skausmas, siekiant neįtraukti kiaušidžių vėžio, nevaisingumo ir kitų moterų ligų.

Įranga

Šiuo metu naudojami skeneriai, kurių pagalba, tiriant nėščiąsias, monitoriuje rodomas nuolat judančio vaisiaus vaizdas. Šiems tikslams naudojamas labai aukštas garso bangų dažnis nuo 3,5 iki 7,0 MHz (t. y. nuo 3,5 iki 7 mln. ciklų per sekundę). Jie gaunami iš keitiklio, kuris liečiasi su motinos pilvu ir leidžia matyti konkretų gimdos turinį. Vaisiaus skenavimas ultragarso spindulių dėka atsispindi jutiklyje ir vaizdas siunčiamas į monitorių.

Gydytojas ultragarsu įvertina vaisiaus širdies plakimą, įvairius apsigimimus, dydį, vaisiaus augimą ir amžių.

Ultragarsinė įranga, dažnai vadinama zondais, gali būti skirtingos formos ir dydžiai, skirti naudoti skirtingos situacijos skenavimas. Pavyzdžiui, atliekant akušerinį skenavimą, zondas atrodo kaip lenktas muilas, kuris slysta per motinos pilvą, išlaikant gerą pilvo paviršiaus kontaktą su zondu per visą jo plotį.

Atliekant makšties nuskaitymą, zondas turi būti ilgas ir plonas, kad jį būtų galima lengvai įkišti į makštį.

Ultragarsinis vaizdas gali būti rodomas osciloskope arba monitoriuje arba įrašytas į vaizdo juostą, terminį popierių ar rentgeno juostą.

Ultragarso sauga

Praėjo daugiau nei 40 metų nuo ultragarsinės diagnostikos įdiegimo akušerijoje ir ginekologijoje. Skirtingai nuo rentgeno spindulių, nėra jonizuojanti radiacija ir embriotoksinis poveikis, susijęs su švitimu.

Matomas žalingas poveikis, pavyzdžiui, mažas gimimo svoris, kalbos ir klausos praradimas bei smegenų pažeidimas negimusiam vaikui, nebuvo patvirtintas ar pagrįstas daugumoje Europoje atliktų tyrimų. Pažymėtina, kad ultragarso metu būtinas nuolatinis budrumas, ypač probleminiais atvejais.

Didžiausia rizika, susijusi su ultragarso naudojimu, yra per didelės ir nepakankamos diagnozės, kurią sukelia nepakankamai apmokytas personalas arba darbas su nekokybiška įranga, atvejais.

Ultragarsinį nuskaitymą geriausia atlikti tik tada, kai yra aiškios indikacijos tai daryti.

Išleidimo metai: 2005

Žanras: Diagnostika, akušerija

Formatas: DjVu

Kokybė: Nuskaityti puslapiai

Apibūdinimas: Tačiau greita pažanga medicinos mokslas diktuoja būtinybę bandyti išspręsti tokią problemą. Šeštasis „Akušerijos ir ginekologijos echografijos (teorija ir praktika)“ leidimas, išleistas dviejų tomų rusų kalba, yra didelės pirmaujančių užsienio specialistų komandos pastangų vaisius. Nepaisant nuolat didėjančio interneto prieinamumo, kiekvienas ultragarsinės diagnostikos gydytojas turi savo biblioteką, reikalingos informacinės literatūros žinynų pavidalu, į kurią kasdieninėje praktikoje tenka vėl ir vėl atsiversti. Tikimės, kad šis vadovas bus vienas iš jų.
Rengdami knygą „Echografija akušerijoje ir ginekologijoje“, kiekvienoje dalyje autoriai pagrindines sąvokas svarstė tik tiek, kiek reikėjo norint pereiti prie bruožų pristatymo. šiuolaikinis supratimas viena ar kita patologija. Tačiau net ir atsižvelgiant į šį požiūrį, knygos apimtis pasirodė gana reikšminga. Skaitytojai gali būti tikri, kad jei gerai žinomi ženklai nusipelnė toliau paminėti, tai tik dėl to, kad jie, praėję " natūrali atranka Praktinės vertės požiūriu, vis dar išlaikė savo svarbą diagnozei ir tam tikru mastu tapo „patognominiais“.
Kai kurios akušerijos echografijos skyriai patyrė esminių pokyčių, o kai kuriais atvejais pateikiamos medžiagos studijavimas gali pareikalauti skaitytojo pastangų. Visų pirma, tai susiję su problemomis, turinčiomis įtakos genetiniam pagrindui Šiuolaikinė klasifikacija skeleto displazija, nes dabar ji buvo pagrįsta duomenimis, gautais tiriant genų mutacijas.
Akušerijos ir ginekologijos ultragarsinės diagnostikos ypatumas yra tas, kad specialistas, tiriantis vaisius kaip pacientą, turi turėti daugiadisciplininį teorinį pasirengimą. Jis turi ne tik gerai orientuotis bet kurios kūno dalies anatomijoje (nuo smegenų ir širdies iki pėdos struktūros), bet ir būti susipažinęs su anatominių struktūrų kintamumo apraiškomis, susijusiomis su jų normalių ar nenormalus vystymasis. Iš jo reikalaujama laisvai vertinti įvairius nėštumo metu stebimus funkcinius procesus ir turėti pakankamai gilių žinių labai specializuotose srityse (pavyzdžiui, hematologijos ir imunologijos). Tikimės, kad knyga „Echografija akušerijoje ir ginekologijoje“ prisidės prie šių sunkių užduočių įgyvendinimo ir padės išplėsti savo galimybes svarbiu mamos ir jos negimusio vaiko sveikatos apsaugos klausimu.
Dėkojame visiems, padėjusiems rengti šio leidinio vertimą patarimais, konsultacijomis ir recenzavimu.

Knyga „Echografija akušerijoje ir ginekologijoje“ skirta ultragarsinės diagnostikos specialistams, akušeriams-ginekologams, perinatologams ir gretutinių specialybių gydytojams.

„Echografija akušerijoje ir ginekologijoje“

1 DALIS

1. Prietaisai ultragarsiniams tyrimams
2. Ultragarsas akušerijoje: galios informacijos ir biologinio ultragarso poveikio rodymo standartai
3. Normali dubens organų anatomija su transvaginaline echografija
4. Transvaginalinė echografija pirmąjį nėštumo trimestrą
5. Kaklo skaidrumo storio įvertinimas pirmąjį nėštumo trimestrą, siekiant nustatyti chromosomų anomalijas
6. Transvaginalinė echografija diagnozuojant negimdinį nėštumą
7. Fetometrija
8. Prenatalinė širdies ydų diagnostika
9. Funkcinė vaisiaus echokardiografija
10. Ultragarsinis placentos tyrimas
11. Virkštelės ir membranų ultragarsinis tyrimas
12. Doplerio ultragarso naudojimas vaisiaus būklei įvertinti
13. Doplerinis gimdos placentos kraujotakos tyrimas
14. Spalvota doplerografija akušerijoje
15. Įvadas į prenatalinę apsigimimų diagnostiką
16. Prenatalinė smegenų vystymosi anomalijų diagnostika
17. Kaklo ir krūtinės ertmės organų vystymosi anomalijos
18. Ultragarsinis vaisiaus virškinimo trakto tyrimas
19. Ultragarsinis vaisiaus urogenitalinės sistemos tyrimas
20. Vaisiaus skeleto sistemos vystymosi anomalijos
21. Vaisiaus sindromai
22. Ultragarsinė chromosomų anomalijų diagnostika
23. Intrauterinio augimo apribojimas
24. Diagnozė, valdymas ir prognozė remiantis ultragarso duomenimis
25. Ultragarsinis tyrimas daugiavaisio nėštumo metu

2 DALIS

1. Echografijos vaidmuo gydant nėščias moteris, sergančias imunopatologija
2. Vaisiaus biofizinio profilio įvertinimas: teorinis pagrindas ir praktinis pritaikymas
3. Choriono gaurelių biopsija
4. Amniocentezė
5. Vaisiaus kraujo tyrimas
6. Invaziniai vaisiaus gydymo metodai kontroliuojant ultragarsu
7. Ultragarsinis gimdos kaklelio tyrimas nėštumo metu
8. Ultragarsinis tyrimas dėl trofoblastinės ligos
9. Ultragarsinis tyrimas po gimdymo
10. Ultragarsinė moterų ligų diagnostika nėštumo metu
11. Transabdominalinė ir transvaginalinė echografija diagnozuojant dubens navikus
12. Spalvotas Doplerio žemėlapis diagnozuojant dubens navikus
13. Gimdos ligų ultragarsinė diagnostika
14. Transvaginalinė echografija diagnozuojant endometriumo patologiją
15. Transvaginalinės echografijos ir spalvotos doplerografijos naudojimas ankstyva diagnostika kiaušidžių ir endometriumo vėžys
16. MPT moteriškas dubens kaip problemos sprendimas su neaiškiais echografijos rezultatais
17. Spalvota doplerio sonografija dėl dubens skausmo sindromo
18. Transvaginalinė echografija diagnozuojant moterų nevaisingumą
19. Transvaginalinė spalvota doplerografija diagnozuojant moterų nevaisingumą
20. Echohisterografija ir echohisterosalpingografija. Gimdos ertmės ir kiaušintakių praeinamumo tyrimas naudojant echografiją
21. Invazinės intervencijos, kontroliuojamos transvaginalinės, transrektalinės ir transperinealinės echografijos
22. Transvaginalinė echografija pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu
23. Ultragarsinis dubens dugno tyrimas po gimdymo
24. Pieno liaukų ultragarsas
25. Trimatė echografija akušerijoje
26. Trimatės galios doplerografijos taikymas ginekologijoje
    1. Trimatis galios doplerio ultragarsas vertinant moterų lytinių organų navikų angiogenezę
    2. Histogramų kūrimas iš 3D spalvoto Doplerio ultragarso: naujas metodas kiekybiniam kraujotakos įvertinimui
    3. Trimačio spalvoto Doplerio ultragarso naudojimas gimdos būklei įvertinti prieš ir po gimdos arterijų embolizacijos

Panašūs straipsniai