Neutrofilai yra didžiausia baltųjų kraujo kūnelių grupė, apsauganti organizmą nuo daugelio infekcijų. Šio tipo leukocitai susidaro kaulų čiulpuose. Neutrofilai, prasiskverbę į žmogaus kūno audinius, savo fagocitoze sunaikina patogeninius ir svetimus mikroorganizmus.

Kas yra neutrofilai?

Yra šešios nuoseklios neutrofilų brendimo stadijos – mieloblastų, promielocitų, mielocitų, metamielocitų (jaunų), durtinių ir segmentuotų ląstelių. Brandžios ląstelės yra segmentuoti neutrofilai. Visos kitos šių ląstelių formos laikomos nesubrendusiomis (jaunomis). Žmogaus kraujyje yra daug daugiau segmentuotų neutrofilų nei jaunų formų. Jei žmogus suserga kokia nors infekcine liga, kaulų čiulpai į kraują išskiria nesubrendusias ląsteles. Pagal jų skaičių gydytojai nustato bakterinės infekcijos buvimą, taip pat jos aktyvumo laipsnį.

Neutrofilai kraujo tyrime: dekodavimas

Iššifruojant neutrofilų kraujo tyrimą, reikia atsižvelgti į tai, kad šių ląstelių norma vyrams ir moterims iš tikrųjų yra vienoda. Normos svyravimai daugiausia priklauso nuo amžiaus. Kadangi stulpeliai „neutrofilai“ neegzistuoja bendro kraujo tyrimo pavidalu, medicinos specialistai vertina aukščiau nurodytų ląstelių normą pagal stulpelius „stabdyti neutrofilai“ ir „segmentuoti neutrofilai“.

Amžius	Neutrofilų norma
	dūris	Segmentuota
suaugusieji	nuo 1 iki 4 proc.	nuo 40 iki 60 proc.
Vaikai nuo 6 iki 12 metų	nuo 1 iki 4 proc.	nuo 40 iki 60 proc.
Vaikai nuo 4 iki 5 metų	nuo 1 iki 4 proc.	nuo 35 iki 55 proc.
Vaikai nuo 2 iki 12 mėnesių	nuo 1 iki 5 proc.	nuo 45 iki 65 proc.
Vaikams 1 mėn	nuo 1 iki 5 proc.	nuo 17 iki 30 proc.
2 savaičių amžiaus vaikai	nuo 1 iki 4 proc.	nuo 27 iki 47 proc.
Vaikai iki 1 savaitės	nuo 1 iki 5 proc.	nuo 35 iki 55 proc.
naujagimių	nuo 5 iki 12 proc.	nuo 50 iki 70 proc.

Tiek nepriklausoma neutrofilų norma, tiek santykis tarp jaunų ir subrendusių ląstelių turi diagnostinę reikšmę. Santykis tarp neutrofilų vadinamas „poslinkiu“.

Neutrofilija (neutrofilija) yra neutrofilų perteklius kraujyje. Neutrofilija yra tam tikros organizmo apsaugos nuo uždegimo ir infekcijų atspindys. Daugeliu atvejų neutrofilija derinama su leukocitoze. Bakterinei infekcijai gana būdinga neutrofilija su dūrio poslinkiu.

Neutropenija yra neutrofilų koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Ši būklė rodo organinį ar funkcinį hematopoezės slopinimą arba aktyvų neutrofilų sunaikinimą. Šių ląstelių kiekio kraujyje sumažėjimas stebimas vartojant tam tikrus vaistus, taip pat sergant virusinėmis infekcijomis. Neutropenija dažniausiai rodo susilpnėjusį imunitetą.

Pagrindinės neutrofilų koncentracijos padidėjimo priežastys bendrame kraujo tyrime

Pasak medicinos specialistų, neutrofilija (padidėjęs neutrofilų kiekis kraujyje) gali būti stebimas šiais atvejais:

• Nekrotiniai procesai (dideli nudegimai, insultas, gangrena, miokardo infarktas).
• Ūminės bakterinės infekcijos, kurias lydi pūlingi-uždegiminiai procesai (ENT infekcijos, tonzilitas, abscesai, tuberkuliozė, ūminis pielonefritas, apendicitas, salpingitas, pneumonija, peritonitas, sepsis, skarlatina, cholera ir kt.).
• Apsinuodijimas (apsinuodijimas) bakteriniais toksinais be pačios infekcijos.
• Kaulų čiulpų intoksikacija (švinas, alkoholis).
• Piktybiniai navikai.
• neseniai atlikta vakcinacija.
• Naujausia infekcinė liga.

Neutrofilijos normos variantas yra:

• Nėštumas.
• Tankūs pietūs.

Neutrofilijos laipsniai:

• Vidutinė neutrofilija - iki 10 * 10 9 / l.
• Sunki neutrofilija - nuo 10 iki 20 * 10 9 / l.
• Sunki neutrofilija - nuo 20 iki 60 * 10 9 / l.

Neutrofilijos laipsnis leidžia nustatyti tariamos ligos intensyvumą: kuo didesnis neutrofilų skaičius, tuo liga sunkesnė.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių sumažėja neutrofilų kiekis atliekant kraujo tyrimą

Sumažėjęs neutrofilų kiekis kraujo tyrime (neutropenija) gali rodyti šias patologines sąlygas:

• Sunkios bakterinės ligos (bruceliozė, tuliaremija, paratifas, vidurių šiltinė).
• Sunkios virusinės ligos, kurioms būdingas monocitų ir limfocitų kiekio padidėjimas kraujyje (hepatitas, raudonukė, tymai, gripas).
• Organizmo reakcija į tam tikrus vaistus (sulfonamidus, skausmą malšinančius vaistus, imunosupresantus, interferoną ir kt.).
• Kaulų čiulpų pažeidimas, sukeltas chemoterapijos, spindulinės terapijos ar radiacijos poveikio.
• Aplastinė anemija.
• Leukemijos.
• Folio rūgšties ir vitamino B12 trūkumas.

Neutropenijos laipsniai:

• Lengva neutropenija – nuo ​​1 iki 1,5 * 10 9/l.
• Vidutinė neutropenija - nuo 0,5 iki 1 * 10 9 / l.
• Sunki neutropenija - nuo 0 iki 0,5 * 10 9 / l.

Šiuo metu yra keletas patologijų su būdinga neutropenija:

• Gerybinė neutropenija. Gana daug mūsų planetos gyventojų serga lėtine neutropenija. Šiuo atveju visi kiti bendro kraujo tyrimo parametrai yra normalūs. Tokie pacientai neturi net menkiausių nusiskundimų. Gerybinė neutropenija laikoma normaliu variantu.
• Ciklinė neutropenija.Šiandien yra nedidelė dalis žmonių, kuriems visą gyvenimą periodiškai sumažėja neutrofilų kiekis kraujyje. Per kelias dienas neutrofilai visiškai išnyksta iš kraujo. Jų vietą, kaip taisyklė, užima eozinofilai ir monocitai. Likusį laiką neutrofilai bendrame kraujo tyrime yra be jokių nukrypimų.
• Kostmano neutropenija.Ši liga yra įgimta paveldima autosominė recesyvinė liga, kai kūdikio kraujyje nėra neutrofilų. Tokie pacientai turi didelį polinkį į įvairias infekcijas. Kostmano neutropenija yra labai sunki liga, turinti gana didelį kūdikių mirtingumą.

Jame yra daug rodiklių, apibūdinančių viso kūno ir jo atskirų sistemų ar organų būklę. Pagrindinių kraujo savybių pasikeitimas rodo uždegiminio proceso ar patologijos buvimą.

Kas yra neutrofilai?

Neutrofilai yra atskiras granulocitinių leukocitų porūšis. Šios ląstelės nusidažo ir pagrindiniais dažais, ir eozinu. Tuo tarpu bazofilai dažosi tik pagrindiniais dažais, o eozinofilai – tik eozinu.

Neutrofilai yra daug fermento mieloperoksidazės. Šiame fermente yra hemo turinčio baltymo. Būtent jis suteikia žalsvą atspalvį neutrofilų ląstelėms. Todėl pūliai ir išskyros, kuriose yra daug neutrofilų, taip pat yra žalsvos spalvos ir rodo bakterinį uždegimą. Sergant virusinėmis ligomis ir pažeidžiant organizmą helmintais, šios kraujo ląstelės yra bejėgės.

Neutrofilai palaiko imuninę sistemą ir padeda apsaugoti organizmą nuo virusų ir infekcijų poveikio. Baltymai kaulų čiulpuose susidaro 7 milijonų ląstelių per minutę greičiu. Kraujyje jie cirkuliuoja 8-48 valandas, o vėliau migruoja į audinius ir organus, kur apsaugo nuo infekcijų ir bakterijų.

Neutrofilų vystymosi stadijos

Neutrofilai yra mikrofagai, kurie gali sugerti tik mažas svetimas daleles organizme. Yra šešios neutrofilų vystymosi formos – mieloblastai, promielocitai, mielocitai, metamielocitai, stabiniai (nesubrendusios formos) ir segmentuotos ląstelės (brendusios formos).

Kai infekcija patenka į organizmą, neutrofilai iš kaulų čiulpų išsiskiria nesubrendę. Uždegiminio proceso buvimą ir sunkumą galima nustatyti pagal nesubrendusių neutrofilų skaičių kraujyje.

Pagrindinės neutrofilų funkcijos

Neutrofilai yra organizmo apsauginės ląstelės. Pagrindinė jų funkcija – žmogaus organizmui pavojingų bakterijų ir virusų absorbcija (fagocitozė). Šios ląstelės gali pasiekti pažeistus audinius ir praryti bakterijas, pirmiausia sunaikindamos jas specifiniais fermentais.

Prarijus bakterijas, neutrofilai suyra, išskirdami fermentus. Šie fermentai padeda suminkštinti aplinkinius audinius. Taigi jų sunaikinimo vietoje susidarys pūlingas abscesas, kurį sudaro neutrofilai ir jų likučiai.

Be fagocitozės, neutrofilai gali judėti, prilipti prie kitų molekulių (adhezija), taip pat reaguoti į cheminius dirgiklius, nukreipti link jų ir absorbuoti svetimas ląsteles (chemotaksė).

Neutrofilai: kraujo tyrimo norma

Paprastai sveiko suaugusio žmogaus kraujyje nesubrendusių (durtinių) neutrofilų skaičius turėtų svyruoti nuo 1 iki 6% visų baltųjų kraujo kūnelių. Segmentuotų (subrendusių) ląstelių skaičius yra 47-72%.

Vaikystėje neutrofilų skaičius gali keistis skirtingais amžiaus laikotarpiais:

• Pirmą dieną naujagimiui šis skaičius yra 1–17% nesubrendusių ląstelių ir 45–80% subrendusių neutrofilų.
• Vaiko iki 1 metų neutrofilai paprastai yra: durtinių ląstelių - 0,5-4%, o subrendusių neutrofilų koncentracija - 15-45%.
• Nuo vienerių metų iki 12 metų nesubrendusių neutrofilų kiekis kraujyje svyruoja nuo 0,5 iki 5%, o segmentuotų ląstelių skaičius yra 25-62%.
• Nuo 13 iki 15 metų stabinių neutrofilų lygis praktiškai nesikeičia – 0,5-6%, o subrendusių ląstelių skaičius didėja ir yra 40-65%.

Reikia pažymėti, kad nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms neutrofilų skaičius kraujyje nesiskiria nuo normalaus suaugusio sveiko žmogaus rodiklio.

Padidėjęs šių ląstelių kiekis kraujyje

Neutrofilai yra „kamikadze“ ląstelės, jos sunaikina svetimas daleles, kurios patenka į organizmą, jas pasisavina ir skaido savo viduje, o vėliau miršta.

Neutrofilų indeksas kraujyje didėja esant uždegiminiam procesui organizme, didžiausias reikšmes jis pasiekia esant pūlingiems uždegimams (pūliniams, flegmonoms). Neutrofilija padidina organizmo apsaugą nuo virusų ir infekcijų.

Labai dažnai neutrofilija derinama su bendro leukocitų skaičiaus padidėjimu (leukocitoze). Jei kraujo tyrime vyrauja nesubrendusios durtinių ląstelių formos, reikia ieškoti, ar organizme nėra bakterinio pobūdžio uždegiminio proceso.

Svarbu pažymėti, kad po padidėjusio fizinio krūvio, emocinio streso, persivalgymo ar nėštumo metu neutrofilų kraujyje gali šiek tiek padidėti. Tokiais atvejais ląstelių pusiausvyra kraujyje atsistato savaime.

Kokios ligos sukelia neutrofiliją?

Neutrofilų kiekio kraujyje padidėjimą gali sukelti:

• lokalizuoti arba generalizuoti uždegiminiai procesai, kuriuos sukėlė ūminės bakterinės infekcijos;
• kūno intoksikacija, pažeidžianti kaulų čiulpus (švinas, alkoholis);
• nekroziniai procesai;
• piktybiniai navikai, kurie suyra;
• neseniai atlikta vakcinacija;
• organizmo apsinuodijimas bakteriniais toksinais be tiesioginės infekcijos.

Kai kraujo tyrime padaugėja neutrofilų, tai rodo neseniai perkeltą ir išgydytą infekcinę ligą.

Sumažėjęs neutrofilų skaičius kraujyje

Neutropenija (neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas) rodo kaulų čiulpų kraujodaros funkcijos slopinimą. Tokią patologiją gali sukelti antikūnų poveikis leukocitams, toksinių medžiagų įtaka ir tam tikrų imuninių kompleksų cirkuliacija kraujyje. Dažniausiai jie atsiranda dėl natūralaus imuniteto sumažėjimo.

Neutropenija gali turėti keletą kilmės formų – neaiškios prigimties, įgyta arba įgimta. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams dažna gerybinė lėtinė neutropenija. Iki 2–3 metų tai laikoma norma, tačiau tada neutrofilų skaičius turėtų susilyginti ir atitikti priimtus standartus.

Kokios ligos sukelia neutrofilų koncentracijos sumažėjimą?

Neutropenija būdinga tokioms ligoms kaip:

• agranulocitozė (staigus ląstelių skaičiaus sumažėjimas);
• hipoplastinė ir aplastinė anemija;
• ligos, kurias sukelia pirmuonių infekcijos (maliarija, toksplazmozė);
• riketsijos (šiltinės šiltinės) sukeltos ligos;
• infekcinės ligos, kurias sukelia bakterijos (bruceliozė, vidurių šiltinė, paratifas);
• infekcinio pobūdžio ligos, kurias sukelia virusai (tymai, raudonukė, gripas);
• generalizuoti infekciniai procesai, kuriuos sukelia stiprus uždegimas organizme;
• hipersplenizmas (visų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas dėl jų kaupimosi ląstelėse arba greito jų sunaikinimo);
• kūno svorio trūkumas (kacheksija);
• spinduliuotė arba spindulinė terapija;
• tam tikrų vaistų (sulfonamidų, penicilino, chloramfenikolio, analgetikų ir citostatikų) vartojimas.

Neutropenija gali būti laikina, jei ją sukelia įprastinis antivirusinis gydymas. Tokiu atveju patologija nereikalauja gydymo, o pašalinus virusinę infekciją, kraujo rodikliai atkuriami savaime.

Jei neutrofilų kiekis ilgą laiką sumažėja, tai rodo lėtines hematopoetinės sistemos ligas. Šis reiškinys reikalauja nedelsiant įsikišti kvalifikuotiems gydytojams ir paskirti išsamų tyrimą bei veiksmingą gydymą.

Ką daryti, jei yra neutrofilų lygio pažeidimas?

Nukrypus nuo neutrofilų kiekio kraujyje normos, reikia imtis tų pačių priemonių, kaip ir pasikeitus leukocitų skaičiui (normalizuoti dienos racioną, vengti bendrauti su sergančiais žmonėmis).

Paprastai neutrofilų kiekis kraujyje normalizuojasi dėl vitaminų kompleksų ir vaistų, galinčių pašalinti disbalanso priežastis, suvartojimo. Bet visus paskyrimus turi skirti gydytojas, savigyda yra nepriimtina!

Jei pažeidimus sukėlė tebevykdoma terapija, būtina pakeisti arba visiškai atsisakyti vaistų, kurie slopina neutrofilų gamybą kaulų čiulpuose, vartojimą. Suaugusio žmogaus neutrofilai parodo, kokia stipri yra natūrali organizmo apsauga, todėl labai svarbu šį rodiklį palaikyti normos ribose ir laiku pradėti reikiamą terapiją.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, svarbų vaidmenį atlieka leukocitų ir ypač neutrofilų įvertinimas. Šios ląstelės didžiąja dalimi lemia mūsų imunitetą, todėl stebėti jų būklę tiesiog būtina. Žmogaus kūnas reaguoja keisdamas neutrofilų skaičių į įvairius sutrikimus. Štai kodėl tiesiog būtina žinoti neutrofilų kiekį kraujo tyrime. Tačiau to neužtenka: būtina suprasti galimų nukrypimų priežastis.

Visi neutrofilai gali būti suskirstyti į stabinius arba jaunus ir segmentuotus arba subrendusius. Dar ankstesnės formos vadinamos jaunomis, tačiau sveikų žmonių kraujo tyrime jų aptikti nereikėtų. Skirtumas tarp stabinių ir segmentuotų neutrofilų formų slypi branduolio struktūrinėse ypatybėse. Pirmuoju atveju jis tikrai atrodo kaip pagaliukas, o antruoju – padalintas į segmentus. Analizės metu laborantas šį skirtumą aiškiai mato mikroskopu.

Moterų ir vyrų neutrofilų norma kraujyje yra vienoda. Tai yra 2–5% visų leukocitų, skirtų durti, ir 55–67% segmentuotų leukocitų.

Vaikams šie skaičiai šiek tiek skiriasi:

• kūdikiams: vidutiniškai 3,5% ir 32,5%.
• 4–5 metų vaikui: 4% ir 41%,
• 6-7 metų vaikui: 3,5% ir 45,7%,
• 9-10 metų vaikui: 2,5% ir 48,5%,
• 11–12 metų vaikui: 2,5% ir 49%,
• vaikams po 13 metų: 2,5% ir 58%.

Tokį vaiko ir suaugusiojo kraujo rodiklių skirtumą lemia skirtingas kraujodaros procesų intensyvumas, taip pat vaikų imuninės sistemos netobulumas. Tai, kad šie standartai vyrams ir moterims yra vienodi, rodo, kad neutrofilų susidarymo procesas nepriklauso nuo lytinių hormonų.

Tačiau yra vienas dalykas: nėštumo metu moterims neutrofilų kiekis žymiai padidėja. Taip yra dėl to, kad moters kūnas vaiko laukimo laikotarpiu gerokai atstatomas, pasikeičia homeostazė. Pirmąjį nėštumo trimestrą neutrofilų procentas moterų kraujyje padidėja apie 10%, o paskutinį trimestrą šis skaičius siekia 69,6%.

Norėdami stebėti pokyčių dinamiką, moteris nėštumo metu turėtų reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti kraujo tyrimą. Laiku pastebėti vaikų besilaukiančių moterų organizmo nukrypimai leidžia juos kuo anksčiau koreguoti, o tai reiškia apsaugoti negimusį vaiką nuo neigiamo poveikio.

Neutrofiliniai leukocitai gyvena vidutiniškai 13 dienų. Kaip ir visi kraujo kūneliai, jie gaminami raudonuosiuose kaulų čiulpuose ir tada patenka į bendrą kraujotaką. Po to, kai neutrofilai iš kraujo patenka į audinius, jie greitai miršta. Vidutiniškai per dieną mūsų organizme susidaro apie šimtas milijardų neutrofilų (vyrams, moterims ir vaikams šis skaičius yra maždaug vienodas).

Apibūdinant CBC rezultatus, neutrofilai kartais vadinami neutrofilais arba neu. Dažniausiai tokį sumažinimą išduoda aparatas, kuris automatiškai skaičiuoja kraujo ląsteles. Atliekant rankinę analizę, paprastai galima rasti suspaustą s / s (segmentuotą) ir s / s (stab) įrašą.

Prieš pereinant prie neutrofilų nukrypimų nuo normos priežasčių, būtina pasakyti keletą žodžių apie jų funkciją organizme. Trumpai tariant, tai yra dalyvavimas imuninėse reakcijose. Tačiau tas pats galioja, pavyzdžiui, limfocitams. Todėl neutrofilų vaidmenį reikia šiek tiek paaiškinti. Jų reikšmę imuninei sistemai lemia tai, kad jie vykdo fagocitozę, turi citotoksinį poveikį, taip pat išskiria lizosomų fermentus ir biologiškai aktyvias medžiagas. Nė viena uždegiminė reakcija neapsieina be neutrofilų.

Nukrypimų priežastys

Neutrofilų procento padidėjimas kraujyje gali būti fiziologinis ir patologinis. Be moterų nėštumo, fiziologiniai pokyčiai apima fizinį aktyvumą, psichoemocinį stresą ir net maisto vartojimą (dėl pastarosios priežasties analizė turi būti atliekama tuščiu skrandžiu). Patologiniai veiksniai, lemiantys bendro neutrofilų kiekio padidėjimą, yra labai įvairūs.

Dažniausios priežastys yra bakterinės infekcijos ir bet kokios etiologijos uždegiminiai procesai (taip pat ir dėl traumų, operacijų, intoksikacijos). Be to, toks vaizdas kraujo tyrime atsiranda esant bet kokiam audinių pažeidimui, pavyzdžiui, miokardo infarktui ar inkstų infarktui. Taip pat neutrofiliją gali sukelti hormoniniai sutrikimai, ypač tirotoksikozė, ir onkologinių ligų buvimas ankstyvosiose stadijose.

Šis kraujo vaizdas būdingas kai kurioms leukemijos rūšims. Paprastai kraujyje atsiranda nebūdingų jaunų neutrofilų, dėl kurių analizės dekodavimas nėra ypač sunkus. Nemalonu tai, kad leukemija jaunėja, ir vis dažniau ja serga ne vidutinio amžiaus vyrai ir moterys, kaip buvo anksčiau, o vaikai. Tačiau laiku diagnozavus vaiką galima išgelbėti, todėl svarbu kompetentingai iššifruoti kraujo tyrimą.

Dažniausia bendro neutrofilų skaičiaus sumažėjimo priežastis yra virusinės infekcijos, tokios kaip tymai, raudonukės, gripas, hepatitas ir kt. Galimi ir hemopoezės slopinimo variantai. Ji atsiranda, kai organizme trūksta folio rūgšties ir vitamino B 12, galimai sergant ūmine leukemija, apsinuodijus benzenu ar anilinu, masiškai švitinant. Retais atvejais nustatomas genetinis kraujodaros sutrikimas, pasireiškiantis vaikams nuo pat pirmųjų gyvenimo dienų.

Kitas veiksnys, lemiantis neutrofilų sumažėjimą, yra imuninės sistemos sutrikimai, atsirandantys sergant tokiomis ligomis kaip reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt. Imunitetą galima slopinti užsitęsusios bakterinės infekcijos fone. Šiuo atveju mažas neutrofilų kiekis nerodo pasveikimo, bet rodo, kad liga tapo sunki. Be to, yra neutropenijos persiskirstymo variantas, kai iššifruojant kraujo tyrimą nustatoma, kad neutrofilai sumažėja dėl mažo jų kiekio analizei paimtame mėginyje, tačiau iš tikrųjų bendras jų kiekis kraujyje neviršija normalus diapazonas.

Toks neatitikimas atsiranda, kai kraujotaka perskirstoma kurio nors organo naudai (pavyzdžiui, blužnies naudai esant splenomegalijai). Anafilaksinis šokas gali būti ryškus persiskirstymo neutropenijos pavyzdys.

Paprastai, iššifruojant klinikinį kraujo tyrimą, dėmesys kreipiamas ne tik į bendrą neutrofilų kiekį, bet ir į dviejų pagrindinių frakcijų – durtinių ir segmentuotų – santykį. Gydytojai visada žiūri ne tik į neutralias (neu) reikšmes, bet ir į atskirus kiekvienos klasės skaičius. Taip yra dėl to, kad yra patologijų, kurių bendras skaičius yra normalus, tačiau ląstelių santykis keičiasi viena ar kita kryptimi. Bet tai yra atskira didelė tema.

Tačiau ir pats savaime pakitęs neutrofilų skaičius gali daug pasakyti iššifruojant kraujo tyrimą. Dažniausiai, kai nustatomi tokie nukrypimai, patyręs gydytojas, remdamasis klinikiniu vaizdu ir laboratoriniais duomenimis, jau gali daryti prielaidą apie esamos patologijos pobūdį, o visi tolesni tyrimai yra skirti patvirtinti esamą prielaidą.

Neutrofilai (NE) yra kraujo ląstelių grupė, kuri yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis. Bendroje leukocitų ląstelių masėje neutrofilai sudaro didžiausią procentą. Be šio pavadinimo, galite išgirsti tokį terminą kaip neutrofiliniai leukocitai.

Šių ląstelių elementų, kaip ir kitų leukocitų, susidarymo procesas vyksta kaulų čiulpų struktūrose. O neutrofilų sunaikinimas vyksta kepenų ir blužnies audiniuose.

Pagrindinės neutrofilų funkcijos:

• pašalinių dalelių, patekusių į kūną, surinkimas ir virškinimas - šis procesas susideda iš mikroorganizmo atpažinimo, artėjimo prie jo, užfiksavimo ir įdėjimo į ląstelę, o po to virškinimą dėl didelio fermentinių medžiagų kiekio;
• dalyvavimas vystant uždegiminį procesą - ši funkcija atliekama dėl biologiškai aktyvių medžiagų, kurias neutrofilai gali išmesti;
• poveikis organizmo termoreguliacinei funkcijai;
• dalyvavimas kraujo krešėjimo reakcijose.

Indikacijos analizei

Neutrofilų skaičiaus nustatymas įtrauktas į viso kraujo tyrimo (CBC) atlikimo standartą. Bendras kraujo tyrimas rekomenduojamas visiems be išimties žmonėms, siunčiamiems diagnostinėms ar gydomosioms procedūroms klinikoje ar ligoninėje.

Indikacijos neutrofilų skaičiui nustatyti:

• uždegiminės bet kurios kūno sistemos ligos, pvz., pneumonija ar reumatas;
• chirurginės uždegiminės patologijos - apendicitas, peritonitas;
• dideli kūno paviršiaus nudegimai;
• destruktyvūs procesai organizme, pavyzdžiui, miokardo infarktas;
• onkologinės ligos;
• infekcinės patologijos - tuberkuliozė, tymai, difterija ir kt.;
• sunkus kraujo netekimas dėl traumos ar vidinio kraujavimo;
• apsinuodijimas cheminėmis ir toksinėmis medžiagomis.

Pasiruošimas kraujo tyrimui, siekiant nustatyti neutrofilų skaičių

Neutrofilų skaičius nustatomas atliekant bendrą kraujo tyrimą. Prieš duodamas kraują žmogui patariama negerti alkoholio, kepto ar riebaus maisto. Bent keturias valandas prieš procedūrą pacientas turi visiškai atsisakyti bet kokių produktų vartojimo. Padidėjęs fizinis ar psichologinis stresas turi būti apribotas procedūros išvakarėse.

Vaikų ir suaugusiųjų neutrofilų skaičiaus normos

Bendrojo klinikinio kraujo tyrimo rezultatuose neutrofilai žymimi NE ir matuojami procentais.

• nuo 1 dienos iki 15 dienų - 31,0% -56,0%;
• nuo 15 dienų iki 1 metų - 17,0% -51,0%;
• nuo 1 metų iki 2 metų - 29,0% -54,0%;
• nuo 2 metų iki 5 metų - 33,0% -61,0%;
• nuo 5 metų iki 7 metų - 39,0% -64,0%;
• nuo 7 metų iki 9 metų - 42,0% -66,0%;
• nuo 9 metų iki 11 metų - 44,0% -66,0%;
• nuo 11 metų iki 15 metų - 46,0% -66,0%;
• vyresni nei 15 metų - 48,0% -78,0%.

Neutrofilų skaičiaus nukrypimų nuo normos priežastys

Padidėjus neutrofilų kiekiui kraujyje, vartojamas terminas „neutrofilija“.

Priežastys, dėl kurių padidėja neutrofilų skaičius:

• patologinės organizmo būklės, kurias sukelia virusinė ar bakterinė flora, pvz., pneumonija;
• ūminės ar lėtinės uždegiminės ligos, tokios kaip cholecistitas;
• užsitęsę stresiniai išgyvenimai ar fizinis pervargimas;
• onkologinės ligos;
• nekrozės židiniai vidaus organuose, pavyzdžiui, miokardo infarktas;
• organizmo apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis;
• tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, gliukokortikosteroidų, vartojimas;
• reabilitacijos laikotarpis po operacijos.

Sumažėjęs neutrofilų kiekis kraujyje vadinamas neutropenija.

Neutropenijos priežastys:

• kai kurių tipų infekciniai kūno pažeidimai, pvz., gripas ar vidurių šiltinė;
• tam tikrų grupių vaistų, pvz., antibiotikų ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vartojimas;
• aneminės būklės;
• genetinis polinkis į sumažėjusį neutrofilų skaičių;
• endokrininės sistemos sutrikimai, pavyzdžiui, tirotoksikozė;
• tiesioginio tipo alerginės reakcijos, pavyzdžiui, anafilaksinis šokas;
• blužnies padidėjimas.

Jei nustatomi neutrofilų procento nukrypimai, rekomenduojama atlikti išsamų paciento diagnostinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti patologinę būklę, sukeliančią šiuos sutrikimus. Jei atsiradusių nukrypimų priežastis yra tęsiamas gydymas vaistais, rekomenduojama peržiūrėti vartojamų vaistų sąrašą ir jį pakoreguoti.

Bendrajame (klinikiniame) kraujo tyrime yra daug rodiklių, pagal kuriuos gydytojas įvertina paciento sveikatos būklę. Kiekvienos iš šių savybių vertės pasikeitimas rodo galimybę išsivystyti tam tikra patologija organizme. Vienas iš svarbių detalaus bendro kraujo tyrimo rodiklių yra neutrofilų skaičius. Apsvarstykite, ką reiškia šis rodiklis ir ką rodo neutrofilų skaičiaus pokyčiai kraujo tyrime.

Neutrofilai žmogaus kraujyje

Neutrofilai yra didžiausias kraujo leukocitų tipas (baltieji kraujo kūneliai, dalyvaujantys formuojant organizmo imunitetą).

Šios kraujo ląstelės susidaro raudonuosiuose kaulų čiulpuose iš hematopoezės granulocitų gemalo. Neutrofilai priklauso granulocitų kraujo ląstelėms, kurių citoplazmoje yra granulių (granulių). Šiose neutrofilų granulėse yra mieloperoksidazės, lizocimo, katijoninių baltymų, rūgščių ir neutralių hidrolazių, kolagenazės, laktoferino, aminopeptidazės. Dėl šio savo granulių kiekio neutrofilai atlieka svarbias funkcijas organizme. Jie iš kraujo prasiskverbia į kūno organus ir audinius ir sunaikina patogeninius, svetimus mikroorganizmus. Naikinimas vyksta fagocitozės būdu, tai yra, neutrofilai sugeria ir virškina svetimas daleles, o po to patys miršta.

Specialistai išskiria šešis neutrofilų brendimo etapus: mieloblastų, promielocitų, metamielocitų (jauna ląstelė), durtinį, segmentuotą. Segmentuoti neutrofilai yra subrendusios ląstelės ir turi segmentuotą branduolį. Visos kitos formos yra nesubrendusios (jaunos). Žmogaus kraujyje segmentuotų neutrofilų yra žymiai daugiau nei nesubrendusių ląstelių. Esant infekcijai ar uždegiminiam procesui organizme, kaulų čiulpai aktyviai išskiria į kraują nesubrendusias neutrofilų formas. Pagal tokių neutrofilų skaičių kraujo tyrime galima nustatyti infekcinio proceso buvimą organizme ir nustatyti jo eigos aktyvumą.

Dauguma neutrofilų (apie 60%) randami kaulų čiulpuose, šiek tiek mažiau nei 40% šių ląstelių yra organuose ir audiniuose, o tik apie 1% neutrofilų cirkuliuoja žmogaus periferiniame kraujyje. Tuo pačiu metu, remiantis neutrofilų kraujo tyrimo dekodavimu, periferiniame kraujyje paprastai turėtų būti tik segmentuotos ir durtinės ląstelės.

Neutrofilo ląstelė, palikusi kaulų čiulpus, keletą valandų cirkuliuoja periferiniame kraujyje. Po to neutrofilas migruoja į audinius. Jo gyvenimo trukmė audiniuose yra 2-48 valandos, priklausomai nuo uždegiminio proceso buvimo. Neutrofilai nustatomi atliekant bendrą kraujo tyrimą, kai apskaičiuojama leukocitų formulė (įvairių tipų leukocitų procentas, palyginti su jų bendru skaičiumi).

Neutrofilų kraujo tyrimo iššifravimas

Norm

Normalus neutrofilų kiekis bendrame suaugusiųjų kraujo tyrime yra 45-70% bendro visų leukocitų kiekio arba 1,8-6,5×10 9 /l. Vaikų neutrofilų kiekis kraujyje priklauso nuo amžiaus. Pirmųjų gyvenimo metų vaikui jis yra 30-50% arba 1,8-8,4 × 10 9 / l, iki septynerių metų - 35-55% arba 2,0-6,0 × 10 9 / l, iki 12 metų - 40-60% arba 2,2-6,5×10 9 /l.

Tuo pačiu metu bendrame neutrofilų skaičiuje segmentuotų formų norma yra 40-68%, durtinių formų - 1-5%.

Padidėjusios vertės

Padidėjęs neutrofilų skaičius (neutrofilija) yra specifinė kūno apsaugos nuo infekcijos ir uždegiminio proceso vystymosi forma. Paprastai neutrofilija derinama su leukocitoze (leukocitų skaičiaus padidėjimu), o padidėjusį stabinių neutrofilų skaičių rodo bakterinės infekcijos vystymasis organizme.

Nedidelis neutrofilų kiekio padidėjimas kraujyje stebimas esant per dideliam fiziniam krūviui, stipriam psichoemociniam stresui, po sotaus valgio, nėštumo metu.

Tačiau reikšmingas neutrofilų skaičiaus padidėjimas kraujo tyrime gali rodyti šių patologijų vystymąsi:

• vidutinio sunkumo ar lokalizuotas uždegiminis procesas (neutrofilų kiekis kraujyje pakyla iki 10,0×10 9 /l);
• platus uždegiminis procesas organizme (neutrofilų kiekis kraujyje pakyla iki 20,0×10 9 /l);
• generalizuotas uždegiminis procesas, pavyzdžiui, su stafilokokinės etiologijos sepsiu (neutrofilų kiekis kraujyje pakyla iki 40,0-60,0×10 9 /l);

Būklė, kai kraujyje atsiranda nesubrendusių neutrofilų formų (mielocitų, promielocitų), padaugėja dūrių ir jaunų formų, vadinama leukocitų formulės poslinkiu į kairę. Ši būklė stebima esant ypač sunkiems ir dideliems infekciniams procesams, ypač esant pūlingoms infekcijoms.

Sumažintos vertės

Neutrofilų kiekio sumažėjimas kraujo tyrimo metu (neutropenija) rodo funkcinį arba organinį kraujodaros slopinimą kaulų čiulpuose. Kita neutropenijos priežastis gali būti aktyvus neutrofilų naikinimas veikiant toksiniams veiksniams, antikūnams prieš leukocitus, cirkuliuojantiems imuniniams kompleksams. Paprastai neutrofilų kiekio sumažėjimas pastebimas nusilpus organizmo imunitetui.

Specialistai skiria įgimtą, įgytą ir neaiškios kilmės neutropeniją. Lėtinė gerybinė neutropenija dažnai nustatoma kūdikiams iki vienerių metų. Ši būklė paprastai gali būti vaikams iki dvejų ar trejų metų, o po to šis kraujo skaičius turėtų normalizuotis.

Dažniausiai neutrofilų kiekio sumažėjimas kraujo tyrime stebimas šiomis ligomis ir sąlygomis:

• virusinės infekcinės ligos (gripas, raudonukė, tymai);
• bakterinės infekcijos (vidurių šiltinė, bruceliozė, paratifas);
• pirmuonių infekcinės ligos (toksoplazmozė, maliarija);
• infekcinės riketsinės ligos (šiltinė);
• uždegiminės ligos, kurios pasireiškia sunkia forma ir įgyja generalizuoto infekcinio proceso pobūdį;
• aplastinė ir hipoplastinė anemija;
• agranulocitozė (staigus neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas);
• hipersplenizmas (leukocitų, eritrocitų, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas dėl jų sunaikinimo arba kaupimosi padidėjusioje blužnyje);
• radioterapija, spinduliuotė;
• ryškus kūno svorio trūkumas, kacheksija (didelis kūno išsekimas);
• vartojant tam tikrus vaistus (sulfonamidus, citostatikus, analgetikus, chloramfenikolį, penicilinus).

Kai kuriais atvejais neutrofilų skaičiaus sumažėjimas yra laikinas, trumpalaikis. Tokia būklė, pavyzdžiui, stebima antivirusinio gydymo metu. Ši neutropenija yra grįžtama ir išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Tačiau jei neutrofilų skaičiaus sumažėjimas kraujo tyrime išlieka ilgą laiką, tai gali rodyti lėtinės kraujodaros sistemos ligos vystymąsi. Be to, infekcinių ligų rizika didėja, jei mažas neutrofilų skaičius išlieka ilgiau nei tris dienas.

Panašūs straipsniai