Zhanna Valentinovna Dorosh, medicinos mokslų kandidatė, pavadinto Rusijos nacionalinio mokslinio tyrimo medicinos universiteto Terapijos ir šeimos medicinos katedros docentė. N.I. Pirogova, vyriausiasis gydytojas 2 klinikinis skyrius„Medicinos“ klinikos.
Ką veikia šeimos gydytojas? Kuo jis skiriasi nuo terapeuto?
Šeimos gydytojas arba gydytojas bendroji praktika užsiima teikimu Medicininė priežiūra ambulatoriškai. Tai yra klinika, pirminė grandis, su kuria susiduria medicinos pagalbos besikreipiantis žmogus. Pagrindinis skirtumas tarp šeimos gydytojo ir terapeuto yra tai, kiek jis gali padaryti savo rankomis. Manipuliavimas priklauso jo kompetencijai.
Jei terapeutas turi du ginklus – fonendoskopą ir tonometrą, tai bendrosios praktikos gydytojas turi otoskopiją, rinoskopiją ir laringoskopiją. Tai yra, jis gali žiūrėti į ausį, gerklę, nosį ir gali žiūrėti į akies dugną. Jis atlieka tam tikrą diagnostinį minimumą siauriems specialistams. Galbūt jis gali užregistruoti ir iššifruoti elektrokardiogramą, jei kalbame apie užribį, ir ne didieji miestai, daryti pirminis apdorojimasžaizdas, užtepti gipsą.
Kokį išsilavinimą turėtų įgyti šeimos gydytojas?
Šeimos gydytojui yra pagrindinis išsilavinimas - medicinos institutas ar universitetas, kur kiekvienas baigęs gauna diplomą, nesvarbu, ar tai bendrosios praktikos gydytojas, ar pediatras. Po to turi būti arba rezidencija Vidaus medicina arba terapija, arba pediatrija, ar praktika, jei išsilavinimas įgytas prieš kurį laiką. Tada gydytojas gali persikvalifikuoti į specialybę „Bendroji medicinos praktika (šeimos medicina). Kitas variantas – iš karto po pagrindinio išsilavinimo institute vykti į šios specialybės rezidentūrą.
Kiek šeimos gydytojų yra Rusijoje?
Jei kalbėsime apie tai, kiek Rusijoje dabar yra šeimos gydytojų, šis skaičius bus artimas bendrosios praktikos gydytojų skaičiui. Yra perkvalifikavimo programa, kurioje terapeutai teikia pirminę priežiūrą ambulatorinė priežiūra Maskvoje ir aplinkiniuose regionuose dabar jie perkvalifikuojami ir perkeliami į bendrosios praktikos ir šeimos gydytojų pareigas, priklausomai nuo to, kur dirbs. Šis skaičius nuolat kinta, tokių specialistų daugėja.
Kaip dirba šeimos gydytojas?
Bendrosios praktikos gydytojui skiriamas plotas yra šiek tiek mažesnis nei terapeuto. Priklausomai nuo to, kur dirba šeimos gydytojas, tai ne daugiau kaip 1800 pridedama. Jei kalbame apie Maskvą, tai čia gydytoja vaikų nemato, jie lieka prižiūrimi pediatrų, todėl pas bendrosios praktikos gydytoją skiriami tik suaugusieji. Stebėjimo sistema išlieka tokia pati, kaip ir vietinio terapeuto. Jei gydytojas atostogauja, jo vietą užima ne visą darbo dieną dirbantis gydytojas, kuris jūsų tiesioginio vadovo atostogų metu yra atsakingas už tai, kas vyksta jo rajone.
Šeimos gydytojo atostogų trukmė tokia pati kaip ir bendrosios praktikos gydytojo. Šeimos gydytojo iškvietimo į namus sistema taip pat niekuo nesiskiria nuo vietinio terapeuto sistemos. Apsilankymą namuose atlieka budintis gydytojas, o ne terapeutas ar bendrosios praktikos gydytojas, dirbantis vietoje ir, jei tam nėra operatyvinio poreikio, jis gali neatvykti į iškvietimą. Jei yra poreikis aplankyti pacientą namuose, jis gali eiti į budėjimą ne darbo valandomis pasibaigus priėmimui.
Ką daryti, jei šeimos gydytojas negali nustatyti diagnozės arba reikia kreiptis į gydytoją specialistą?
Tai yra bendrosios praktikos gydytojo kompetencijos reikalas. Visada reikia suprasti, kad kuo aukštesnis šeimos gydytojo profesionalumo lygis, tuo mažiau jam reikės kitų specialistų konsultacijų. Ir tik iškilus itin profesionaliems klausimams, pacientas bus nukreiptas gydymo įstaiga kuri teikia specializuotą pagalbą.
Pavyzdžiui, jei pacientas arterinė hipertenzija arba hipertoninė liga, tuomet šiuos nosologinius padalinius gali gydyti ir kardiologai, ir terapeutai. Indikacijų, kad pacientas su tokia diagnoze būtų nukreiptas pas kardiologą, praktiškai nėra. Tokio lygio tyrimą ir manipuliavimą gali atlikti geras šeimos gydytojas.
Jei pacientas turi, tada tam tikru etapu, kai jam reikia chirurginė intervencija, žinoma, bendrosios praktikos gydytojas nusiųs pacientą pas specialistą. Jei šeimos gydytojas jaučia, kad negali susitvarkyti su klinikine situacija, tai jo skiriamas gydymas yra neefektyvus, gali kreiptis pagalbos į specialistą ir siųsti pacientą konsultacijai. Ši teisė išlieka ir bendrosios praktikos gydytojai ja naudojasi.
Jei šeimos gydytojas pažiūrėjęs į akies dugną pamato ten patologiją, jis privalo pacientą siųsti pas specialistą. Jei gydytojas otoskopijos metu pamato patologiją, jis privalo įvertinti, kiek ji kritiška pacientui. Dalį pacientų jis pagal kompetenciją paliks savo priežiūrai, o dalį nusiųs pas specialistą.
Nustatytas bendrosios praktikos gydytojo kompetencijos lygis norminius dokumentus. Šie dokumentai yra nuolat tobulinami ir svarstomi. Jie tiesiogiai susiję su tuo, ką gydytojas gali daryti rankomis ir matyti akimis.
Artimiausiu metu maskviečiai, matyt, liks be vietinių terapeutų. Jų vietas užims bendrosios praktikos (GP) arba, kaip jie dar vadinami, šeimos gydytojai. Tačiau tai bus ne nauji gydytojai, o didžioji dalis tie patys vietiniai gydytojai, tik perkvalifikuoti. Be to, jiems buvo suteikta mažai laiko įgyti papildomų įgūdžių - daugiausia šešis mėnesius. Kaip sakoma, iš laivo į balandį, kuris prasidės balandžio 1 d. Būtent iki šios datos sostinės klinikos turi užtikrinti bendrosios praktikos gydytojų darbą. Sužinojome, ar „senoji gvardija“ sugebės atitikti naujus reikalavimus ir kaip reforma gresia pacientams.
Bendrasis gydytojas
Kad ir ką jie sakytų apie vietinius gydytojus, kelių kartų sovietų ir Rusijos piliečių Užaugome įsitikinę, kad klinikoje yra pažįstamas gydytojas, kuris saugojo mūsų ligos istoriją ir visada buvo pasirengęs paskirti budintį Otsegomiciną, o kilus abejonių – nusiųsti pas specializuotą specialistą. Dabar jo vietą užims gydytojas su neaiškiu vardu ir krūva naujų pareigų. 1992 m. įsakymas apibrėžia šeimos gydytoją kaip specialistą, kuris yra plačiai orientuotas į pagrindinę medicinos specialybės ir gali suteikti pagalbą dažniausiai pasitaikančioms ligoms ir ekstremalioms situacijoms.
Lenta.ru disponuoja įrankių ir prietaisų, kurie turi būti aprūpinti šeimos gydytojų biurais, sąrašą pagal 2017 m. vasario mėn. Maskvos sveikatos departamento nurodymus. Tai žnyplė kraujavimui sustabdyti, rankinis prietaisas dirbtinė ventiliacija plaučiai, chirurginės žirklės, oftalmoskopas (regėjimui tikrinti), rinoskopas (nosies ertmei apžiūrėti), stalas kraujui paimti ir intraveninės infuzijos, Esmarch irigatorius. Apskritai, nauja gydytoja turi būti visų profesijų domkratas – klizmą dėti, kraujo paėmimą, paprastą operaciją ir net gaivinimą.
Nuotrauka: Anatolijus Ždanovas / Kommersant
Greitasis kursas
Visoms šeimos medicinos subtilybėms įsisavinti rajono gydytojas turi šešis mėnesius. Perkvalifikavimo programą sudaro vidaus ligų, neurologijos, ENT ligų, chirurgijos, odos ir. užkrečiamos ligos. Mokymas, apimantis ir dieninį, ir nuotolinį mokymąsi, skirstomas į teoriją ir praktiką. Įprasta programa yra skirta 864 valandoms (studijų laikotarpis yra šeši mėnesiai), tačiau yra ir sutrumpinta – 504 valandų (apie keturis mėnesius).
Sostinėje bandomasis perkvalifikavimo projektas pradėtas vykdyti dar 2014 m. Pagrindinis jos tikslas buvo maksimaliai apmokyti bendrosios praktikos gydytoją. trumpą laiką, interviu Maskvai sakė sostinės sveikatos departamento pirmoji pavaduotoja Tatjana Mukhtasarova. 2014 metais buvo parengta 113 specialistų. 2015 metais jų skaičius viršijo tūkstantį, tačiau sostinės klinikoms bendrosios praktikos gydytojų reikia daugiau nei 4,5 tūkst.
Pasak Lenta.ru pašnekovo, mokymo kursą jau baigusio Maskvos gydytojo, perkvalifikavimui skirto laiko akivaizdžiai nepakanka. Tiksliau, praktikos mažai. „Pavyzdžiui, aš nemaniau, kad galėčiau visiškai pakeisti mokslą“, – atvirai pasakė jis. „Be to, šeimos gydytojas negalės tiksliai operuoti apendicito ir įaugusių nagų, chirurgijos užsiėmimai buvo labiau teoriniai. Nors „First Honey“ svetainėje paskelbtoje programoje tokia manipuliacija, kaip įaugusio nago pašalinimas, yra įtraukta į įgūdžių sąrašą.
Rusijoje bendrosios praktikos gydytojų rengimo eksperimentas pradėtas dar 1987 m., tačiau šių specialistų atsiradimą sutrukdė teisinio statuso nustatymo problemos. Tik 1992 metais specialybių sąraše atsirado atitinkama pareigybė. Iki 2000 metų šalyje buvo parengta apie tūkstantis šeimos gydytojų, iki 2005 metų – beveik keturi tūkstančiai.
Kam?
Muchtasarovos teigimu, užsienio šalių patirtis rodo, kad įvedus šeimos gydytojo pareigas, 80 procentų pacientų gydymą pradeda ir baigia pas vieną gydytoją. Atitinkamai mažėja siaurų specialistų darbo krūvis.
Ji pastebėjo, kad šiuo metu maskviečiai pagalbos dažniausiai kreipiasi į vietos policijos pareigūnus. Tie, jos įsitikinimu, daugeliu atvejų siunčia žmogų pas specialistus diagnozuoti ir gydyti, „kurių vizitai gali užtrukti ilgas laikas ir dažniausiai apsiriboja prevencine konsultacine pagalba. Didėja specializuotų gydytojų darbo krūvis, o rajono policijos pareigūnui tenka pacientus skirstančios dispečerinės pareigos. Skyriaus atstovė įsitikinusi, kad toks požiūris nepatinka nei pacientui, nei gydytojui.
Būsimoji šeimos gydytoja nesutiko su Muchtasarova. Jau seniai viskas vyksta ne taip, kaip apibūdino pareigūnas, paprieštaravo jis, negalima paciento tiesiog nukreipti – tam visada reikia pasiteisinimo. Vietinis terapeutas gali tai padaryti atlikęs daugybę tyrimų, pastebėjęs problemą ir suvokęs, kad jam trūksta kvalifikacijos skirti gydymą.
Kirilas Braga / RIA Novosti
Didelis skirtumas
Rajono policijos pareigūnų ir šeimos gydytojų veiksmų skirtumą galima parodyti pasitelkus pavyzdžius iš turimos darbo patirties. Moteris atėjo į vizitą skųsdamasi gumbeliu krūtyje. Palpuojant nustatomas apvalus, neskausmingas darinys. Tokiu atveju rajono policijos pareigūnas siųs pas chirurgą ar ginekologą, o šeimos gydytojas iš karto siunčia pacientę mamografijai, o nustačius naviką – pas onkologą. Kita situacija – vyras skundžiasi galvos skausmais, spengimu ausyse, netvirta eisena, pablogėjusia klausa ir atmintimi. Terapeutas perduoda jį neurologui. Pas pacientą nukreipia pats šeimos gydytojas dvipusis nuskaitymas arterijoms ir tyrimams. Tyrimas atskleidžia kritinį vidinės miego arterijos, atsakingos už smegenų aprūpinimą krauju, susiaurėjimą. Vyras eina pasikonsultuoti kraujagyslių chirurgas išspręsti operacijos problemą. Pasikonsultavęs ir išlaikęs visus tyrimus, šeimos gydytojas siunčia jį į ligoninę.
Beje, galimybė išsikviesti šeimos gydytoją į namus Maskvoje kol kas nesuteikiama. Tačiau vietinis terapeutas dabar teikia tik ambulatorinius vizitus. Slaugą namuose teikia kiti gydytojai, jiems niekas nepasikeis atsiradus šeimos gydytojams (kaip ir pediatrams, kurie iš esmės yra vaikų bendrosios praktikos gydytojai).
Kalbant apie Vakarų šalių patirtį, kur sėkmingai dirba šeimos gydytojai, pavyzdžiui, Prancūzijoje klinikų nėra. Yra laisvai praktikuojančių bendrosios praktikos gydytojų, kurie pasirenkami savo nuožiūra. Jie veda ligos istoriją ir išrašo siuntimus pas specialistus – taip pat laisvai praktikuojančius gydytojus. Skirtingai nei JAV, Prancūzijoje GP galima išsikviesti į namus. Valstijose, pasak vietos gyventojo, šeimos gydytojai dažniausiai gydomi nuo peršalimo ar „smulkių negalavimų“, bet su viskuo rimtu jie kreipiasi tiesiai į ligoninę.
Beje, šeimos gydytojai Rusijoje atsirado anksčiau nei apygardų gydytojai – XVII a. Jie tarnavo aukštuomenei. 1861 m., panaikinus baudžiavą, kaip rašo žurnalas „Maskvos medicina“, pradėjo kurtis zemstvos gydytojų institutas, kuris padėjo visoms gyventojų grupėms. Iš pradžių gydytojas važinėjo į apskrities felčerines, o pats gyveno mieste. Netrukus šią medicinos pagalbos sistemą pakeitė stacionari: pradėtos statyti kaimo ligoninės, kuriamos vietinės teritorinės tarnybos. Po to Spalio revoliucija organizacinės formos, kurią sukūrė zemstvo medicina, apskritai buvo išsaugotos ir laikui bėgant transformuotos į pažįstamą vietinių terapeutų sistemą, kuri konferencijoje ir 1978 m. buvo pripažinta veiksmingiausia.
Nuotrauka: Viktoras Korotajevas / Kommersant
Pliusai, minusai, klausimai
Didmiesčių gydytojas, su kuriuo Lenta.ru kalbėjosi, išreiškė nuogąstavimus, kad šeimos gydytojui standartai išliks tokie patys, kaip ir rajono policijos pareigūnui, o pareigų spektras padidės. Sunku įsivaizduoti, kas bus galiausiai, – pažymėjo jis. Dabar per aštuonių valandų darbo dieną vietos policijos pareigūnas priima apie 30 pacientų. Laikas, pagal nuostatus skiriamas vieno žmogaus apžiūrai – 12 minučių (žinoma, pacientai skirtingi, o išlaikyti šią normą ne visada pavyksta). Slaugės nėra. Vis tiek gydytojas mato teigiama pusė Naujovė – savaitgaliais šeimos gydytojas galės prisiimti kai kurias specialisto užduotis ir nereikės siųsti paciento į kitą gydymo įstaigą, kurioje budi specializuotas gydytojas.
„Prisijungimo laikas pailgės iki 15-20 minučių, o slaugytoja bus šalia“, – ramina Lenta.ru šaltinis, vadovaujantis vienai iš Maskvos klinikų. Jis savo ruožtu skundėsi, kad sunku rasti patalpas šeimos gydytojui: bendrosios praktikos gydytojo kabinete turėtų būti manipuliacijų kambarys (mini operacijoms) ir procedūrų kabinetas. Anot jo, dėl organizacinių sunkumų kurį laiką lygiagrečiai dirbs šeimos gydytojai ir rajono policijos pareigūnai.
Pasirodo, nuo balandžio 1-osios klinikose atsiras bendrosios praktikos gydytojai, kurie nėra visiškai įsitikinę savo jėgomis – o tai nenuostabu, turint omenyje mokymų laiką. Baiminamasi, kad buvę terapeutai negalės pakeisti specializuotų specialistų tiek, kiek jais yra skaičiuojama. Atitinkamai gali sumažėti medicininės priežiūros kokybė.
Maskvos medikų sluoksniuose nerimaujama dėl galimo specializuotų specialistų skaičiaus mažėjimo dėl šeimos gydytojų atsiradimo. Dėl klinikų ir ligoninių konsolidacijos jų jau mažiau. Tačiau Sveikatos apsaugos ministerija tokias pasekmes neigia.
Bet jei sostinėje bendrosios praktikos gydytojai dar turi įrodyti savo vertę, tada kaimo vietovėsši praktika turi būti veiksmingai įgyvendinama. Teritorijose, kuriose labai specializuotų gydytojų pagalba ne visada pasiekiama, šeimos gydytojai tikrai bus paklausūs.
Vienas iš esminių sveikatos priežiūros sistemos funkcionavimo principų yra pirminės sveikatos priežiūros optimizavimas. Paprastai žmonės, kuriems reikia medicininės pagalbos, kreipiasi pagalbos į vietinius gydytojus. Daugeliu atvejų vietinis gydytojas įtraukia kelis specialistus, kad nustatytų diagnozę ir gydytų pacientą. Kartais apsilankymas pas specializuotus specialistus nėra pagrįstas.
Taigi apsilankymas pas pirminės sveikatos priežiūros gydytoją sugaišta daug laiko. Galiausiai vietinis gydytojas virsta dispečeriu, kuris skirsto pacientus pas specializuotus specialistus, o tai praranda funkcines pareigas. Tuo pačiu metu praktiškai nėra prevencinio darbo ir medicininės apžiūros. Patirtis į užsienio šalys parodė, kad 50% pacientų, kurie kreipiasi į savo vietinį gydytoją, yra nukreipiami pas specialistus. Tačiau įvedus bendrosios praktikos gydytojo pareigas, 80% pacientų pradeda ir baigia diagnozę bei gydymą ambulatorinėse klinikose. Šiuolaikinėje sveikatos priežiūroje tai yra pagrindinė pagalba plėtojant nestacionarinę gyventojų priežiūrą.
Nepaisant to, kad bendrosios praktikos gydytojo pareigos buvo įvestos neseniai, šis medicinos pagalbos teikimo principas Rusijoje buvo žinomas dar prieš praėjusio amžiaus vidurį. Tuo metu jie buvo vadinami „zemstvo gydytojais“. Daug ką nusprendžia bendrosios praktikos gydytojas didelių problemų nei gali padaryti vietinis gydytojas. Funkcinės pareigos Bendrosios praktikos gydytojai yra įvairiapusiai: diagnostika, gydymas, profilaktika, pacientų reabilitacija, organizacinės priemonės ir kt.
„Sovietiniais laikais ėjome europietišku keliu ir pradėjome gaminti labai specializuotus specialistus. Tai nėra visiškai teisinga. Bendrosios praktikos gydytojas iš tikrųjų yra terapeutas, kuris tuo pačiu metu gali žiūrėti į nosį, gerklę, akis... Tikimės, kad jie greitai pakeis vietinius terapeutus. Bet mes nenaikiname pediatrijos – tai paveldas Rusijos medicina, todėl vaikų gydymas lieka atskiru punktu. Be to, pediatras yra bendrosios praktikos gydytojas, tik vaikams“, – aiškino Pechatnikovas.
Kuo šis pokytis naudingas pacientui? Tai, kad bendrosios praktikos gydytojas, baigęs atitinkamus mokymus ir suteikęs šią kvalifikaciją, vienu žingsniu galės atlikti, pavyzdžiui, akies dugno tyrimą ir paimti kardiogramos rodmenis. Žinoma, tie pacientai, kuriems reikia išsamesnių specializuotų tyrimų, bus nukreipti pas labai specializuotus specialistus.
Valstybės biudžetinėje įstaigoje „Sveikatos priežiūros departamento bendrosios praktikos Nr. 69“ 2016 metais profesiniuose mokymuose „Bendrosios praktikos gydytojas“ buvo parengta 20 terapeutų, šiemet planuojama parengti dar 10 gydytojų, taip pat visus naujai priimtus terapeutus. . Visi bendrosios praktikos gydytojų kabinetai aprūpinti nauja įranga, įskaitant ir otolaringalinius-oftalmoskopus, kurie leis gydytojams atlikti pilną paciento tyrimą. Priėmimo laikas taip pat pailgintas iki 20 minučių, tai leis neskubant visapusiškai ištirti, įvertinti paciento būklę, pateikti rekomendacijas.
„Bendrosios praktikos gydytojo“ apibrėžimas turi įprastesnį pavadinimą – jis žinomas kaip šeimos gydytojas. Iš esmės jis prilygsta vietiniam terapeutui, kurį visi pažįsta nuo vaikystės. Skirtumas tarp bendrosios praktikos gydytojo ir nuolatinio terapeuto yra tas, kad jis turi daugiau žinių ir galimybių.
Ką veikia bendrosios praktikos gydytojas?
Plačios specializacijos gydytojui tenka bendrauti su įvairaus amžiaus atstovais, diagnozuoti ir gydyti visų rūšių ligas: nuo neurologinių iki chirurginių. Pagrindinė užduotis Bendrosios praktikos gydytojas yra atsakingas už jam priskirtų šeimų sveikatos apsaugą ir pirminės medicinos pagalbos teikimą. Šis specialistas turi žinių visose medicinos srityse, įskaitant:
- sociologija,
- sveikatos ekonomika,
- psichologija,
- socialinė medicina,
- prevencija ir pan.
Pirminio susitikimo metu gydytojas atidžiai ištiria paciento ligos istoriją ir atlieka išsamią diagnozę. Po to jis stengiasi sumažinti arba pašalinti patologijų, į kurias pacientas yra linkęs, išsivystymo riziką. Yra žinoma, kad ankstyvas ligų nustatymas daugeliui pacientų padeda išvengti rimtesnių problemų.
Kada reikėtų kreiptis į šeimos gydytoją?
Be visokių peršalimo ligų ir virusinės ligosĮ bendrosios praktikos gydytoją kreipiamasi ir jis stebimas, kai:
- onkologinės patologijos,
- aterosklerozė,
- medžiagų apykaitos sindromas,
- širdies ir kraujagyslių ligos,
- pažeidimai Skydliaukė ir antsvorio;
- kvėpavimo takų problemos,
- neurologinės ligos ir daugelis kitų.
- vienišas,
- lėtinis,
- senyvo amžiaus,
- žmonės su negalia.
Dėl kokių simptomų reikėtų kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją?
Kreipkitės į savo bendrosios praktikos gydytoją Maskvoje, jei patiriate:
- diskomfortas,
- jaučiuosi pavargęs
- nepatogumai,
- nuolatiniai galvos skausmai,
- kraujagyslių spazmai,
- nemiga,
- galvos svaigimas,
- nuolatinis nuovargis,
- traukiant arba spaudžiantys pojūčiai ir taip toliau.
Gali prireikti:
- bendra kraujo, šlapimo, išmatų analizė kirminų kiaušiniams nustatyti;
- EKG, rentgenografija, ultragarsas, fluorografija, EchoCG, MRT, EEG, EchoEG;
- ŽIV testavimas;
- tyrimas apie Wassermano reakciją ir pan.
Kaip tapti bendrosios praktikos gydytoju?
Maskvoje daug specialistų ruošiami ateityje tapti bendrosios praktikos gydytojais. švietimo įstaigos, bet pagrindiniai yra šie:- Maskva medicinos akademija juos. I. M. Sechenova,
- Rusijos valstybė medicinos universitetas,
- Rusijos nacionalinis mokslinių tyrimų medicinos universitetas, pavadintas N. I. Pirogovo vardu,
- Maskvos medicinos ir chirurgijos akademija.
Įžymūs Maskvos specialistai
Šeimos gydytojų universalią pagalbą gyventojams teikti Maskvoje jau daugelį amžių iš eilės. Dar XVIII amžiuje su epidemijomis kovojo tokie garsūs gydytojai kaip Jagelskis, Pogoretskis, Zybelinas, Samoilovičius. XIX amžiuje Aleksandras I apsupo save išsilavinusių žmonių ir globojo medicinos vystymąsi. Rusijos sostinė per visus šimtmečius buvo turtinga žinomų medikų ir mokslininkų, tokių kaip Botkinas, Magnitskis, Uvarovas ir daugelis kitų.
Sužinoję, kad mūsų naujasis pažįstamas pagal profesiją yra gydytojas, visada klausiame: kokia gydytojo specialybė? Ir kai išgirstame atsakymą: bendrosios praktikos gydytojas, suglumsta, koks jis gydytojas, ką jis gydo, ką išmano, ką gali padaryti, ar tai gerai, ar blogai. Tuo pačiu metu bendroji medicinos praktika per pastaruosius 20 metų užėmė savo vietą Rusijoje ir tapo plačiai paplitusi praktika, bent jau naudojant pavadinimą - šeimos medicina. Ar tai importuojama į mūsų medicinos kultūrą? Iš kur kilo jo ištakos? Į šiuos klausimus atsako medicinos istorija, kurioje šeimos gydytojo praktikos šaknys siekia gilius ir ne tokius senus laikus.
Tiesą sakant, protėviai šiuolaikinė medicina, kaip tikri rusų gydytojai tyrinėtojai, padėję rusų kalbos pagrindus medicinos mokslas ir praktika – S.P. Botkinas, G.A. Zacharyinas, N.I. Pirogovas, buvo bendrosios praktikos gydytojo prototipas. Tai gydytojas, kuris pacientą mato visiškai, o ne dalimis, gebantis įvertinti kiekvieno organo ir žmogaus kūno dalies įsitraukimo laipsnį ir nustatyti pagrindinę problemą ar problemas. Šio požiūrio tinkamumas gydymo procesui paaiškina plačiai paplitusią ir didelę bendrųjų Medicininė praktika visame pasaulyje. Tačiau bendroji medicinos praktika, plačiai paplitusi ikirevoliucinėje Rusijoje Žemstvo gydytojo instituto forma, kuri tęsėsi pirmaisiais SSRS dešimtmečiais, buvo prarasta 1970 m. Ir jei dar 1950 metais bet kuris baigęs medicinos mokyklą galėjo dirbti ir terapeutu, ir chirurgu, atlikti ENT organų ir akių tyrimą, vėliau nugalėjo specializacijos samprata, kuri, viena vertus, pagerino priežiūros kokybę. tam tikrose srityse, bet prisidėjo, kita vertus, Gydytojo regėjimo praradimas apie pacientą apskritai davė pradžią "kairės pėdos mažojo piršto specialistams".
Per pastarąjį šimtmetį medicina buvo užpildyta milžinišku kiekiu informacijos ir yra atnaujinama kasdien. „Vienas gydytojas negali visko vienodai gerai žinoti“, – sakote jūs. Visiškai vietoje. Bet dabar gydytojas didelis skaičius informacijos šaltiniai, kurie nepakeičia žinių ir patirties, bet suteikia galimybę būti aukščiausias laipsnis informuotas specialistas. Tuo pačiu metu be gero bazinio profesinio pasirengimo ir patirties kasdienėje medicinos praktikoje neįmanoma suprasti informacijos srauto apie naujus vaistai ir gydymo metodus. Be to, bendravimas tarp specialistų, įvairių specialybių kolegų, bendras paciento, kartais su įvairia ir sudėtinga patologija, valdymas yra kasdienės bendrosios praktikos gydytojo veiklos pagrindas. Toks gydytojas nedirba kaip dispečeris ir savo paciento „nesiunčia“ pas kitą specialistą, o prisiima visą atsakomybę už jį. Toks gydytojas primygtinai rekomenduoja pas jį sugrįžti pasikonsultavus su specialistu ar pranešus tyrimų rezultatus, nes to reikia gijimo procesas. Toks gydytojas nebijo prisipažinti, kad abejoja savo diagnoze, kad nori gauti daugiau informacijos, papildomos konsultacijos. Esant sąlygoms spartus vystymasis Medicinos moksle tokia gydytojo savybė suteikia pacientui pranašumą.
Dėl to, kad bendrosios medicinos praktikos tradicija Rusijoje buvo nutraukta ir atnaujinta tik 1990-aisiais, bendrosios praktikos gydytojų klasė yra labai nevienalytė savo kilme ir praktinių įgūdžių turėjimu. Daugelis gydytojų šią specialybę įgijo persikvalifikavę į terapeutus, chirurgus, pediatrus ir ginekologus. Ir tai palieka pėdsaką jų kasdieniame darbe. Tačiau kasmet auga gydytojų, baigusių rezidentūrą šeimos medicinos/bendrosios praktikos skyriuose, skaičius, o tai užtikrina optimalų žinių ir įgūdžių balansą. Tačiau praktikoje vis dar galima pastebėti, kad yra gydytojų, kurie yra pasirengę ir gali susidoroti su įvairaus amžiaus pacientais – nuo sauskelnių iki senatvės. Yra bendrosios praktikos gydytojų, kurie lygiagrečiai su pagrindine veikla gilinasi į kurią nors sritį (pavyzdžiui, chirurgijoje ar pediatrijoje, arba tam tikrose vidaus ligų srityse – gastroenterologijoje, kardiologijoje ir kt.). Gydytojo kvalifikacijos lygis tikrai priklauso nuo jo patirties. Daugelis bendrosios praktikos gydytojų lengvai ir labai profesionaliai susidoroja su daugeliu savo pacientų problemų, tokių kaip: ūminis virusinis vidurinės ausies uždegimas, stazinio širdies nepakankamumo apraiškos, lėtinis gastritas arba pūlingas uždegimas pirštas – panaritium. Visos šios ir daugelis kitų būklių nereikalauja labai specializuoto požiūrio, jas sėkmingai gali gydyti tas pats asmuo – jūsų gydantis gydytojas. Taip pat jis nustatys indikacijas konsultuotis su labai specializuotais kolegomis: jei diagnozė neaiški, liga įgauna neįprastą eigą arba nustatoma problema, kuriai reikalinga labai specializuota aukštųjų technologijų pagalba.
Taigi bendrosios praktikos gydytojas yra Jūsų gydantis gydytojas, gydantis ir užkertantis kelią visų šeimos narių ligoms: tėvams, jų vaikams, pagyvenusiems šeimos nariams, pataria nėštumo metu ir maitinimas krūtimi. Toks gydytojas neišvengiamai žino jūsų asmenines savybes, toleranciją vaistams ir šeimos istoriją. Suteiks pagalbą dažniausiai pasitaikančiose medicininėse situacijose ir optimaliai nustatys laiką, kada verta kreiptis į specialistą.
Panašūs straipsniai
