Darbo sąlygos skiriasi įvairios įmonės. Kai kurios oficialiai klasifikuojamos kaip pavojingos ir kenksmingos. Tačiau žmogus gali susirgti profesine liga darbe ir tada, kai atestavimo komisija jo vietą pripažino nekenksminga. Išmokos ir lengvatos aukoms nustatomos įstatymų leidybos lygmeniu.

Kas yra profesinė liga

Profesinės ligos apibrėžimas pateiktas Įstatymo Nr. 125-FZ 3 pastraipoje. Tai pripažįstama negalavimu, kurį sukelia kenksmingų gamybos veiksnių poveikis darbuotojui. Be to, dėl ligos eigos buvo nuolatinis nukentėjusiojo sveikatos sutrikdymas, netekimas (visiškas ar dalinis) darbingumas.

Yra du pagrindiniai profesinių ligų tipai:

1. Lėtinis. Ją sukelia ilgalaikis kenksmingų pramoninių veiksnių poveikis.
2. Ūmus - trumpalaikis poveikis organizmui su neigiamomis pasekmėmis.

Dėmesio: kiekvienu atveju atliekamas išsamus medicininis tyrimas. Liga priskiriama prie profesionalių tik ištyrus kelis specialistus.

1. Suvirintojų kvėpavimo organų pažeidimai laikomi lėtiniais. Jie atsiranda dėl nuolatinio kvėpavimo takų kontakto su specializuotais aerozoliais, kuriuose yra nikelio, geležies, silicio, aliuminio, titano, vario ir kt.
2. Radiacinė liga pripažįstama kaip ūmi. Tai atsiranda, kai žmogus trumpą laiką yra veikiamas radiacijos.

Informacijai: Profesinės ligos atsiradimo aplinkybių tyrimas patikėtas dviem šalims:

• vaistas;
• darbdavys.

Profesinių ligų registras

2012 metais Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerija patvirtino Profesinių ligų klasifikatorių (balandžio 27 d. įsakymas Nr. 417). Dokumente išvardytos ligos, turinčios atitinkamas oficialias charakteristikas:

• ligos kodas;
• atsiradimo priežastys:
  • žalingo veiksnio pavadinimas;
  • jo kodas.

Visos ligos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu yra sugrupuotos į keturis skyrius. Jie yra susiję su pagrindiniu neigiamo poveikio veiksniu Žmogaus kūnas. Būtent:

1. Cheminis poveikis, įskaitant įvairaus pobūdžio apsinuodijimą.
2. Fizinės darbo sąlygos, galinčios sukelti neįgalumą.
3. Neigiamas biologinis poveikis žmogui.
4. Fizinis aktyvumas, sukeliantis nuolatinius kūno organų ir sistemų funkcijų pokyčius.

Užuomina: Profesinių ligų registras nuolat atnaujinamas ir tikslinamas. Su visa šios datos versija galite susipažinti oficialioje Sveikatos apsaugos ir socialinės ir darbo plėtros ministerijos svetainėje.

Ligos priskyrimo profesinėms tvarka nustatyta Vyriausybės 2000-12-15 nutarime Nr. 967.

Atsisiųskite peržiūrai ir spausdinimui:

Profesinių ligų klasifikacija

Taigi nėra išsamaus ir nuolatinio profesinio mokymo registro.Įprasta naudoti apytikslę grupavimą, pateiktą 417 eilėje.

Tuo pačiu metu gydytojai ligas skirsto į dar du pogrupius:

1. Iš tikrųjų profesionaliai. Tai apima ligas, kurių priežastis nekelia abejonių. Tai susiję su darbo sąlygomis ir paciento specialybės specifika. Pavyzdžiui, silikozę sukelia silicio dioksido dulkės, o intoksikacija atsiranda įkvėpus pramoninių nuodų.
2. Bendrieji negalavimai, kurių klinikinis vaizdas dėl situacijos darbe keičiasi į blogesnę pusę. Pavyzdžiui, sveikatos darbuotojai gali susirgti tuberkulioze, tai bus pripažinta profesine liga. O kaimo darbuotojai dažnai serga bronchine astma. Ligą sukelia cheminės medžiagos, su kuriomis pastariesiems tenka kontaktuoti.

Pagal poveikio veiksnius liga skirstoma į šias grupes:

Žalingo poveikio pobūdis	Pavyzdžiai
Cheminis	Ūminės ir lėtinės intoksikacijos; odos negalavimai ir alergijos; neoplazmos
dulkių faktorius	Silikozė; silikatozės; metalokoniozė; antrakozė; pneumokoniozė;
fizinis poveikis	klausos praradimas; vibracijos liga; spindulinė liga; nušalimas
Atskirų organų ir sistemų viršįtampis	miofascitas; polineuritas; radikuloneuritas; astenopija; trumparegystė
Biologinis žalingas poveikis (grybeliai, antibiotikai ir kt.)	Disbakteriozė; odos kandidozė; bruceliozė; juodligė

Dėmesio: aukščiau pateiktos klasifikacijos yra santykinės. Jie naudojami kaip pavyzdžiai, o ne kaip gairės.

Ūminės profesinės ligos tyrimo procesas

Ligos priskyrimas profesinei kategorijai yra sunkus procesas kuriuose dalyvauja:

• medicinos įstaiga, atstovaujama vietinio gydytojo (paprastai);
• įmonės administravimas;
• Socialinio draudimo nuo nelaimingų atsitikimų fondas;
• kiti (kai kuriose situacijose).

Pats pacientas pradeda procesą. Jos užduotys apima šias:

• pasikonsultuoti su gydytoju dėl sveikatos problemų;
• paaiškinti galimą ligos priežastį;
• išsamiai papasakokite apie darbo pareigų vykdymo sąlygas, taip pat ir su ankstesniais darbdaviais.

Tolesni veiksmai priklauso nuo gydytojo sprendimo. Jei nustatomi profesinę ligą patvirtinantys veiksniai, gydytojas apie įvykį privalo pranešti valstybinei sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros institucijai:

• per dieną, jei forma yra ūmi;
• tris dienas, jei yra lėtinis.

Sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros specialistai organizuos nukentėjusiojo darbo vietos apžiūrą. Tam atliekami šie veiksmai:

• prašoma darbovietės įvertinimo akto ir kitos dokumentacijos;
• atliekama situacijos analizė apsilankius gamybos ceche;
• galutinė analizė siunčiama į gydymo įstaigą.

Užuomina: renginių vedimo metodika pateikta Vyriausybės 2000-12-15 nutarime Nr.967.

Gydymo įstaiga analizuoja gautą informaciją ir parengia galutinę išvadą. Dokumentas išduodamas pacientui pasirašytinai, taip pat siunčiamas:

• į sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą (už ataskaitą);
• į draudimo nuo nelaimingų atsitikimų fondą;
• darbdavys.

Profesinės ligos atsiradimo priežasčių ir sąlygų tyrimas atliekamas komisijos pagrindu.Įmonės pareigūno administraciniu dokumentu (atsisiųsti įsakymo dėl komisijos sudarymo formą) suformuotam kolegialiam organui vadovauja gydymo įstaigos, kurioje stebimas pacientas, vyriausiasis gydytojas. Kolegialaus organo pareigos apima:

• atitinkamos dokumentacijos tyrimas;
• sergančio asmens darbo sąlygų patikrinimas;
• liudytojų apklausa;
• kitos reikalingos informacijos gavimas;
• baigiamojo akto rengimas, įskaitant:
  • kaltininkų tapatybė (jei yra);
  • teikiant rekomendacijas, kaip pašalinti priežastis, sukėlusias žalą organizmui.

Svarbu: įmonės administracija privalo pateikti visą dokumentaciją, įskaitant archyvus, bei teikti visapusišką pagalbą komisijos nariams.

Norint sudaryti baigiamąjį aktą, būtina surinkti šiuos dokumentus:

• įmonės vadovo administracinis dokumentas dėl komisijos sudarymo (paprastai įsakymas);
• aukos tarnybos vietos sanitarinės ir higieninės charakteristikos, įskaitant archyvines;
• medicininė pažyma apie nukentėjusiojo kūno būklę;
• išrašai iš saugos ir darbo apsaugos žurnalų su darbuotojo parašu, kad jis buvo instruktuotas;
• pažymų apie apsaugos priemonių išdavimą darbuotojui kopijas;
• apklausos protokolai:
  • nesveikas;
  • liudininkai ir kolegos;
  • atsakingi asmenys;
• specializuotų specialistų ekspertinės išvados;
• medicininė išvada apie darbuotojui padarytos žalos laipsnį;
• kitu atveju komisijos narių nuožiūra.

Svarbu: išvardyti dokumentai yra sujungti į vieną failą. Jo tinkamumo laikas yra 75 metai.

Baigiamajame akte būtinai atsispindi komisijos nuomonė apie nukentėjusiojo kaltę situacijoje. Dėl to reikia susitarti su profesinių sąjungų organizacijos atstovais. Jei nustatoma visa sergančiojo kaltė, jis neturi teisės gauti pašalpų ir išmokų iš Sodrai.

Išmokos sergant profesinėmis ligomis

Socialinio draudimo fondas darbuotojo neįgalumą finansuoja per darbdavį (DK 184 straipsnis). Asmuo turi teisę į įvairias išmokas, kurių rūšys yra tiesiogiai susijusios su jo kūno būkle. Teisės aktai nenumato konkretaus išmokų sąrašo. Norminiai aktai nustato imperatyvo ribas.

Jie rodomi lentelėje:

Užuomina: asmuo, turintis invalidumo grupę dėl profesinės ligos, gali tikėtis pensijų:

• draudimas pagal šias sąlygas:
  • 9 metų darbo patirtis (2018 m.);
  • kaupimas draudimo sąskaitoje (in pensijų fondas) ne mažiau 13,8 balo;
• socialus kitose situacijose.

Atsisiųskite peržiūrai ir spausdinimui:

Profesinės ligos nustatymas po atleidimo

Rusijos teisės aktuose atsižvelgiama į medicininį faktą, kad žalingas poveikis gali būti aptiktas po ilgo laiko tarpo. Todėl nuostatuose profesinių ligų atsiradimo priežasčių ir sąlygų tyrimas yra priskirtas darbdaviui bet kurioje situacijoje:

• jei sergantis asmuo dirba;
• jei įsidarbino kitoje įmonėje (atkūrė verslą);
• jei tapsite bedarbiu.

Renginių organizavimo tvarka nepriklauso nuo sergančiojo ryšio su įmone tuo metu, kai nustatomi kūno pažeidimai. Pacientas privalo pasakyti gydytojui apie žalingus veiksnius, net jei su jais buvo susidūręs prieš daugelį metų.

Dėmesio: darbdavio atsisakymas organizuoti tyrimą dėl darbuotojo atleidimo yra teisės pažeidimas.

Nauda nukentėjusiems

Įstatymų leidybos lygmeniu nukentėjusiems darbuotojams suteikiamos papildomos lengvatos. Taigi darbdavys privalo:

1. Jei yra medicininių indikacijų, nukentėjusysis turi turėti kitą darbo vietą. Tai dokumentuojama atskirame personalo įsakyme.
2. Kasmet suteikti darbuotojui Darbo kodekso straipsnių nustatyto dydžio papildomas atostogas.
3. Pirmenybę teikite jam nemokamą sveikatingumo kuponą, jei yra medicininių indikacijų.

Kuponas pateikiamas FSS lėšomis. Be to, nukentėjusysis gali tikėtis kelionės į pasveikimo vietą ir atgal išlaidų kompensacijos (kartą per metus). Pinigai skiriami per socialinio draudimo institucijas pagal paramos gavėjo iniciatyvą.

Įstatymas nedraudžia įmonėje nustatyti kitokių profesinių negalavimų turinčių asmenų paramos priemonių. Paprastai jie įtraukiami į kolektyvinę sutartį. Apytikslis papildomų nuostatų sąrašas gali atrodyti taip:

• papildomų poilsio dienų skyrimas;
• sutrumpinto darbo laiko nustatymas išsaugant darbo užmokestį;
• finansinės paramos mokėjimas;
• reguliarus ligų profilaktikos ir gydymo išlaidų kompensavimas;
• apmokėjimas už reto ar brangaus specialisto paslaugas;
• aprūpinimas maistu ir kt.

Užuomina: didelės organizacijos iš savo lėšų aprūpina sergančius darbuotojus sveikatingumo kuponais.

Mieli skaitytojai!

Aprašome tipinius teisinių problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus ir reikalauja individualios teisinės pagalbos.

Norėdami greitai išspręsti problemą, rekomenduojame susisiekti kvalifikuoti mūsų svetainės teisininkai.

Yra nemažai ligų, kurios kažkaip susijusios su piliečių profesine veikla. Tai tokios ligos ar nelaimingi atsitikimai, dėl kurių asmuo laikinai arba visam laikui netenka darbingumo. Rūšys profesinės ligos yra susijusios su kenksmingų profesinių veiksnių įtaka, toks kaip:

Minėti veiksniai tiesiogiai ar netiesiogiai veikia piliečių sveikatą. Šiuo atžvilgiu buvo priimtas įstatymas, įpareigojantis piliečius draustis nuo nelaimingų atsitikimų, o darbdavius ​​– mokėti kompensacijas. Priklausomai nuo veiksnių, bendroji klasifikacija ligų.

Profesinių ligų rūšys

1. Kvėpavimo takų ligos. Tai apima bronchitą ir astmą. Ligos siejamos su tokia profesine veikla kaip cheminių, sintetinių medžiagų, fitoproduktų gamyba. Ypač pavojinga veikla įmonėse, susijusi su kitokio pobūdžio dulkėmis;
2. Skeleto ir raumenų sistemos ligos, pavyzdžiui, blužnis, stuburo išlinkimas. Dažnai pasitaiko žmonėms, kurių veikla susijusi su ilgu buvimu ant kojų arba atvirkščiai „sėdimu“ darbu, taip pat su svorio kilnojimu. Šiai kategorijai priklauso kirpėjai, biuro darbuotojai, krautuvai ir kt.;
3. Virškinimo trakto (GIT) ligos. Dažniausi gastritai, opos, kolitas. Susijęs su valgymo sutrikimais. Biuro darbuotojai yra ypač jautrūs šioms ligoms. Dažnai žmonės atsisako pusryčių, o darbe stengiasi užkąsti saldumynais, sausainiais, gerti kavą. Tinkamos mitybos trūkumas normaliai medžiagų apykaitai palaikyti sukelia virškinimo trakto ligas;
4. Odos ligos, tokios kaip dermatitas, egzema. Susijęs su darbu, kuriame yra sąlyčio su odą veikiančiomis medžiagomis, degalais ir tepalais, vaistais, sausais augaliniais produktais;
5. Traumos darbo vietoje. Tai nudegimai, nušalimai, įvairaus laipsnio sužalojimai, lūžiai, traumos.

Profesionalus ligos gali sukelti negalią. Darbo sužalojimai, dėl kurių atsiranda nuolatinė negalia, įpareigoja įmonę sumokėti darbuotojui kompensaciją.

Profesinių ligų sąrašas

• ligos, susijęs su lėtine intoksikacija:

1. ūminis apsinuodijimas alkoholiu;
2. apsinuodijimas aliejumi;
3. apsinuodijimas benzenu;
4. apsinuodijimas dujomis;
5. apsinuodijimas rūgštimi;
6. apsinuodijimas šarmais;
7. apsinuodijimas metalais.

• ligos, susijęs su alerginėmis reakcijomis:

1. alerginis rinitas, sinusitas, laringitas ir kt.;
2. kontaktinė dilgėlinė;
3. bronchų astma.

• ligos, susijęs su kvėpavimo takų poveikiu:

1. Lėtinis bronchitas;
2. obstrukcinė plaučių liga;
3. pneumokoniozė ir kt.

• ligos, susijusi su pramonine vibracija.
• ligos, susiję su biologiniais veiksniais.

Tai tik nedidelis profesinių ligų sąrašas. Jei diagnozė pasitvirtina, darbuotojas turi teisę į reabilitaciją darbdavio lėšomis. Kalbant apie periodiškai atnaujinamas profesinių ligų sąrašas.

Profesinių ligų sąrašas

Tai apima ligas, kurios sukeltas biologinių, cheminių, fiziniai veiksniai, pramoninė gamyba. Į šį sąrašą taip pat įtrauktos ligos, kurios atsiranda dėl fizinio krūvio ir per didelio krūvio.

Pavyzdys būtų toks:

• toksinė anemija, hepatitas;
• spindulinė liga, pažeidimai;
• radikulitas, ligos nervų sistema.

Profesinių ligų sąrašas yra dokumentas, kuriuo remiantis galima patvirtinti diagnozę. Jo pagrindu komisija priima nedarbingumo nuosprendį.

Bet kokia monotoniška veikla ar konkreti profesija yra susijusi su tam tikra rizika pakenkti savo sveikatai. Profesinės ligos yra būdingos beveik bet kuriai įmonei ar įstaigai, o sergamumo laipsnis labai priklauso nuo žmogaus pasirengimo eiti pareigas ir darbo vietą. Taip pat didelę reikšmę turi darbo apsaugos ir saugos reikalavimų laikymasis.

Šiuo atžvilgiu net buvo atliktas tyrimas, kuris parodė, kad iki 15% pornografijos žvaigždžių serga chlamidijomis, o 5% – gonorėja. Tarp moterų, dalyvaujančių filmuojant pornografinius filmus, daugiau nei 70 proc venerinės ligos. Beje, panašia liga sirgęs žmogus 26% atvejų rizikuoja susirgti dar kartą.

Be šių patologijų, porno žvaigždės, kaip ir kiti žmonės, yra linkusios į tokias ligas kaip virusinės infekcijos, laringitas, peršalimas ir kt.

Pianistų profesinės ligos

Muzikantai, grojantys klavišiniais instrumentais, dažniausiai suserga rankų ligomis – tai raumenų, sąnarinių maišelių, sausgyslių, sąnarių uždegimai ir kt. Tokias patologijas lydi skausmas ir riboja gebėjimą muzikuoti.

Jei išvardinsime visas dažniausiai pasitaikančias pianistų ligas, sąrašas atrodys maždaug taip:

• viršutinių galūnių ir pečių juostos ligos (epikondilitas, legamentitas, bursitas, miozitas, tendovaginitas, artritas, artrozė);
• stuburo ligos (osteochondrozė, skoliozė).

Tačiau dauguma pianistų kenčia nuo diskinezijos. Tai patologija, dar kitaip vadinama „koordinacijos neuroze“ – motorinės koordinacijos sutrikimu, kartu su raumenų reakcijos į sužadinimą sulėtėjimu arba raumenų spazmu.

Gitaristų profesinės ligos

Profesionalios gitaros pamokos derinamos su padidėjusi apkrova ant riešo sąnario ir rankos. Tai gali išprovokuoti tam tikrų patologijų, kurios neigiamai veikia galūnės funkciją ir mobilumą, vystymąsi.

Gitaristų profesinės ligos apima:

• riešo sąnario osteochondropatija – tai aseptinė kaulo elemento nekrozė, atsirandanti dėl nuolatinės apkrovos;
• deformuojanti artrozė yra sąnario susidėvėjimas;
• žiedinių pirštų raiščių ligamentitas yra sausgyslių ir raiščių pažeidimas, sukeliantis pirštų disfunkciją;
• bursitas - uždegiminis procesas sąnario maišelyje, susijęs su tepimo gamybos pažeidimu;

• Dupuytreno kontraktūra – tai delnų sausgyslių lūžio transformacija ir sutrumpėjimas, delno fibromatozė;
• higroma yra serozinio skysčio sankaupa sinoviniame maišelyje;
• neuritas – galūnės nervinių skaidulų uždegimas;
• galūnių kraujagyslių tonuso pažeidimai.

Ugniagesių profesinės ligos

Gaisrininko profesija visada siejama su pavojumi ir rizika, įskaitant riziką susirgti profesinėmis ligomis. Ugniagesio sveikatos būklę tiesiogiai veikia keletas veiksnių:

• padidėjusi pavojaus tikimybė, sukelianti neuropsichiatrinius sutrikimus;
• dirbti aukštesnėje padėtyje temperatūros sąlygos;
• kūno apsinuodijimo rizika.

Išoriniai audinių pažeidimai, nudegimai, elektros traumos, apsinuodijimas anglies monoksidu – tai ne visas ugniagesiams būdingų patologijų sąrašas. Su amžiumi tai gali sukelti rimtų ir didelio masto ligų vystymąsi:

• plaučių ir kitų organų vėžys;
• širdies išemija;
• aortos aneurizma;
• plaučių patologijos (dėl kenksmingų medžiagų įkvėpimo cheminiai junginiai ir karštas oras).

Daugelis ugniagesių turi ir psichologinių problemų, kurios susidaro dėl dažno streso. Gali būti depresinės būsenos, neuropatija ir kt.

Automobilių dažytojų profesinės ligos

Dauguma automobilių dažytojų profesinių ligų paaiškinamos nuolatiniu kontaktu su cheminiais dažais, klijais, glaistais ir kt., taip pat apkrova viršutinėms galūnėms ir nugarai.

Viršutinių galūnių ligas dažniausiai apibūdina epikondilitas - uždegiminis procesas alkūnės sausgyslėse.

Cheminiai dažų komponentai, išlyginamieji mišiniai ir tirpikliai gali sukelti rimtą organizmo intoksikaciją. Ilgai ir nuolat naudojant chemines medžiagas, jos gali kauptis audiniuose ir organuose, o tai vėliau gali sukelti onkologines ligas, dermatologines problemas, opas ir kvėpavimo sistemos pažeidimus.

Dažniausios automobilių dažytojų ligos yra šios:

• bronchitas ir bronchinė astma;
• konjunktyvitas;
• alerginės reakcijos;
• kontaktinis dermatitas;
• epidermitas;
• egzema;
• vėžiniai navikai.

Profesinių ligų diagnostika

Dėl teisinga diagnozė sergant profesinėmis ligomis, gydytojai laikosi šios technologijos:

• Apklausiant pacientą, būtina išsiaiškinti jo profesinės veiklos detales: kenksmingų sąlygų buvimą, traumos tikimybės laipsnį ir kt.
• Svarbu surinkti išsamią informaciją apie paciento sanitarines ir kitas darbo sąlygas, objektyviai ją įvertinti ir įrašyti į ligos istoriją.
• Privaloma atlikti tyrimus:
  • instrumentinė diagnostika – rentgenas, ultragarsas, MRT, pilvo ertmės vaizdavimas ir kt., priklausomai nuo įtariamos ligos;
  • analizės - bendra analizė kraujo ir šlapimo biocheminė analizė, biopsijos mėginių ir išskyrų (skysčių, pūlių, skreplių ir kt.) tyrimas: dažnai esant lėtinei intoksikacijai, šlapime randama nuodingos medžiagos likučių.

  Profesinėms ligoms gydyti, atsižvelgiant į indikacijas, gali būti naudojami vaistai, tokie kaip antibiotikai, sulfonamidai, gliukokortikoidiniai hormonai, bronchus plečiantys, širdies ir kiti vaistai. Esant lėtiniam apsinuodijimui metalų junginiais (švinu, gyvsidabriu ir kt.), priešnuodis skiriamas naudojant kompleksinius preparatus – sukcimerą, penicilaminą, pentaciną. Priešnuodžių naudojimas pagreitina metalų pasišalinimą iš organizmo.

  Sergant nervų sistemos ligomis, pagrindinis dėmesys skiriamas kraujotakos gerinimui smegenų kraujagyslėse, medžiagų apykaitos procesų suaktyvinimui. Priskirkite daugiausia vitaminų, vegetotropinių ir nootropinių vaistų.

  Sergant ligomis, atsiradusiomis dėl ankstesnių traumų, sėkmingai naudojamos manualinė terapija, mankštos terapija, refleksologija, ultragarsas, hidro- ir elektroterapija, balneoterapija, trauka, parafino vonios. Tuo pačiu metu rekomenduojama subalansuoti mitybą, taip pat daugiau ilsėtis.

  Dažnai, esant lėtiniams sužalojimams, pažeidžiant sąnarių funkciją, naudojamas chirurginis gydymas:

  • osteotomija – operacija, skirta pašalinti deformaciją ir pagerinti darbingumą raumenų ir kaulų sistema;
  • artroplastika – visiškas ar dalinis sąnario pakeitimas implantais;
  • sausgyslių taisymas ir sinovektomija.

  Operacijos poreikio klausimas sprendžiamas individualiai, nes kai kuriais atvejais po chirurginio gydymo pacientui reikia atlikti išsamią reabilitaciją. Dažnai tenka pacientą perkelti į kitą darbo vietą, kur nebus jokių esamų profesinių pavojų.

  Homeopatija nuo profesinių ligų

  Homeopatiniai preparatai dažnai padeda atkurti organizmo imunitetą, nenaudojant chemijos. Homeopatija apima tik natūralių natūralių ingredientų naudojimą preparatuose.

  Vartojant homeopatinius vaistus galima subalansuoti visas organizmo funkcijas, įskaitant tas, kurios susijusios su profesinių ligų išsivystymu. Šalutinio poveikio ir kontraindikacijų praktiškai nėra.

  Bendram organizmo stiprinimui ir kovai su ligomis aktyviai skiriamos tiek vietinės, tiek užsienio produkcijos lėšos:

  • Digitalis plus;
  • Venum;
  • kulnas;
  • Edas;
  • Bronzinis raitelis;
  • Lomopsoriazė ir kt.

  Alternatyvus profesinių ligų gydymas

  Ar liaudiškais metodais galima apsisaugoti nuo profesinių ligų? Tiesa, daug kas žinoma veiksmingi receptai, kurios leidžia išvalyti organizmą nuo kenksmingų toksinių medžiagų, sustiprinti imuninę sistemą ir pašalinti neigiamą poveikį išoriniai veiksniai. Pavyzdžiui, galite naudoti vaistažolių gydymą, kuris pateikiamas šiuose receptuose:

  1. Sumaišykite 50 g granatų spalvos, tiek pat inkštirų ir viską užpilkite stikline vandens. Užvirinkite ir palikite 10 minučių. Filtras. Į atvėsusį antpilą įpilkite 50 ml konjako ir išmaišykite. Ryte išgerkite šaukštą.
  2. Išgerti sojų nuoviro 100 ml per dieną.
  3. Gerkite arbatą iš cikorijos ir motininės žolės tris kartus per dieną 1 valandą po valgio.
  4. Gerkite pieną, į kurį įdėta malto česnako, nakčiai, 150-200 ml.
  5. Sumaišykite 20 g alavijo košės, 30 g barsuko taukų, 5 ml konjako ir 10 g kakavos miltelių. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą kasdien, užgerdami šiltu vandeniu.
  6. Paruoškite 50 g šaltalankio, 40 g gysločio ir 50 g dygliažolės užpilą (400 ml vandens). Gerti po 150 ml 1 valandą prieš valgį.

  Jei profesinės ligos komplikuojasi kitomis patologijomis arba tampa lėtinėmis, tai tam tikrai ligai pašalinti naudojami kiti liaudiški receptai.

  Prevencija

  Bet kurioje įmonėje turi būti laikomasi profesinių ligų prevencijos priemonių. Tokia veikla turėtų būti skirta:

  • darbingų žmonių socialinės ir ekonominės padėties gerinimas;
  • priimtino darbo užmokesčio nustatymas;
  • darbuotojų socialinės apsaugos stiprinimas;
  • sveikatos apsaugos priemonių tobulinimas, kenksmingų ir pavojingų darbo sąlygų mažinimas;
  • darbdavių socialinės atsakomybės didinimas, įtraukimas į darbo sąlygų gerinimą ir darbuotojų sveikatos užtikrinimą;
  • užtikrinant savalaikį Medicininė priežiūra pagal pareikalavimą.

  Savo ruožtu, atsižvelgdamas į savo profesinę veiklą, kiekvienas asmuo turėtų būti dėmesingas savo sveikatai ir reguliariai atlikti profilaktinius medicininius patikrinimus ir tyrimus. Profesinių patologijų prognozė gali gerokai pagerėti, jei pacientas laiku kreipiasi į medikus.

  Deja, profesinės ligos gali pasireikšti net keleriems metams po pavojingos veiklos pabaigos. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencijos metodams.

Profesinės ligos atsiranda dėl neigiamų gamybos aplinkos veiksnių poveikio organizmui. Klinikinės apraiškos dažnai neturi specifinių simptomų, o tik informacija apie sergančiojo darbo sąlygas leidžia nustatyti, kad nustatyta patologija priklauso profesinių ligų kategorijai. Tik kai kuriems iš jų būdingas ypatingas simptomų kompleksas dėl savitų radiologinių, funkcinių, hematologinių ir biocheminių pakitimų.

Už šios etiologinės sistemos ribų yra profesinės alerginės ligos (konjunktyvitas, viršutinių kvėpavimo takų ligos, bronchinė astma, dermatitas, egzema) ir onkologinės ligos (odos navikai, Šlapimo pūslė, kepenų, viršutinių kvėpavimo takų vėžys).

Taip pat yra ūmių ir lėtinių profesinių ligų. Ūminė profesinė liga (intoksikacija) atsiranda staiga, po vienkartinio (ne daugiau kaip per vieną darbo pamainą) sąlyčio su santykinai didelėmis cheminių medžiagų, esančių

darbo zonos ore, taip pat kitų nepalankių veiksnių lygiai ir dozės. Lėtinė profesinė liga atsiranda dėl ilgalaikio sistemingo neigiamų veiksnių poveikio organizmui.

Norint teisingai diagnozuoti profesinę ligą, ypač svarbu atidžiai išstudijuoti sanitarines ir higienines darbo sąlygas, paciento istoriją, jo „profesijos kelią“, įskaitant visų rūšių darbus, kuriuos jis atliko nuo pat karjeros pradžios. Kai kurios profesinės ligos, tokios kaip silikozė, beriliozė, asbestozė, šlapimo pūslės papiloma, gali būti nustatomos praėjus daugeliui metų, kai nutrūksta sąlytis su profesiniais pavojais. Diagnozės patikimumą užtikrina kruopštus stebimos ligos diferencijavimas su klinikiniais simptomais panašiomis neprofesinės etiologijos ligomis. Tam tikra pagalba diagnozei patvirtinti yra ligą sukėlusios cheminės medžiagos ar jos darinių aptikimas biologinėse terpėse. Kai kuriais atvejais tik dinaminis paciento stebėjimas ilgą laiką leidžia galutinai išspręsti ligos santykio su profesija klausimą.

Pagrindinis dokumentas, naudojamas nustatant nuosavybės teisę ši liga tarp profesinių – SSRS sveikatos apsaugos ministerijos ir SSRS centrinės profesinių sąjungų tarybos patvirtintas „Profesinių ligų sąrašas“ su jo naudojimo instrukcijomis.

Tarp svarbiausių darbo apsaugos ir profesinių ligų prevencijos priemonių yra preliminarus (priėmus dirbti) ir periodinis darbuotojų, kuriuos veikia kenksmingos ir nepalankios darbo sąlygos, apžiūra.

PROFESINĖS LIGOS, SUKELTOS DĖL CHEMINIŲ VEIKSNIŲ POVEIKIO. Šalies ūkyje įvairios cheminės medžiagos naudojamos pagal struktūrą ir fizikines-chemines savybes. Gamybos sąlygomis toksinės medžiagos į žmogaus organizmą patenka per kvėpavimo takus, odą, virškinamąjį traktą. Po rezorbcijos į kraują ir pasiskirstymo po organus, nuodai transformuojasi, taip pat nusėda įvairiuose organuose ir audiniuose (plaučiuose, smegenyse, kauluose, parenchiminiuose organuose ir kt.). Į organizmą patekusios toksinės medžiagos išsiskiria per plaučius, inkstus, per virškinamąjį traktą, odą.

Priklausomai nuo cheminės medžiagos veikimo apraiškų visumos ir jos daugiausia veikiamų organų bei sistemų, pramoniniai nuodai gali būti suskirstyti į tokias grupes: dirginantys; neurotropinis veikimas; hepatotropinis poveikis; kraujo nuodai; inkstų nuodai; pramoniniai alergenai; pramoniniai kancerogenai. Toks skirstymas yra labai sąlyginis, jis apibūdina tik pagrindinę nuodų veikimo kryptį ir neatmeta įvairaus jų įtakos pobūdžio.

Ligos, kurias sukelia dirgiklių poveikis. Pagrindinės toksiškų dirginančių medžiagų grupės yra:

Chloras ir jo junginiai (vandenilio chloridas, druskos rūgštis, baliklis, chloropikrinas, fosgenas, fosforo chloro oksidas, fosforo trichloridas, silicio tetrachloridas);

Sieros junginiai (sieros dujos, sieros dujos, vandenilio sulfidas, dimetilsulfatas, sieros rūgštis);

Azoto junginiai (nitrodujos, azoto rūgštis, amoniakas, hidrazinas);

Fluoro junginiai (vandenilio fluorido rūgštis ir jos druskos, perfluorizobutilenas);

Chromo junginiai (chromo anhidridas, chromo oksidas, kalio ir natrio bichromatai, chromo alūnas);

Metalo karbonilo junginiai (nikelio karbonilas, geležies pentakarbonilas);

Tirpūs berilio junginiai (berilio fluoridas, berilio fluoroksidas, berilio chloridas, berilio sulfatas).

Visi šie junginiai, prasiskverbę į organizmą įkvėpus, daugiausia pažeidžia kvėpavimo sistemą; kai kurie iš jų gali dirginti akių gleivinę. Esant ūmiam apsinuodijimui, kvėpavimo takų sunkumą lemia ne tik cheminės medžiagos koncentracija ore ir jos veikimo trukmė, bet ir nuodų tirpumo vandenyje laipsnis. Toksiškos medžiagos, lengvai tirpios vandenyje (chloras, sieros dioksidas, amoniakas), daugiausia veikia viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, trachėją ir didelius bronchus. Šių medžiagų poveikis pasireiškia iškart po sąlyčio su jomis. Medžiagos, kurios sunkiai arba beveik netirpsta vandenyje (azoto oksidai, fosgenas, dimetilsulfatas), daugiausia veikia giliąsias kvėpavimo sistemos dalis. Klinikiniai šių medžiagų poveikio požymiai atsiranda po įvairaus ilgio latentinės trukmės. Susilietus su audiniais, toksinės medžiagos sukelia uždegiminę reakciją, o ryškesniais atvejais – audinių destrukciją ir nekrozę.

Ūmus toksinis kvėpavimo sistemos pažeidimas. Gali būti stebimi šie klinikiniai sindromai: ūmus viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas, ūmus toksinis bronchitas, ūmus toksinis bronchiolitas, ūmi toksinė plaučių edema, ūmi toksinė pneumonija.

At ūminė viršutinių kvėpavimo takų infekcija išsivysto ūmus toksinis laringofaringotracheitas. Lengvais atvejais nukentėjusieji skundžiasi pasunkėjusiu kvėpavimu per nosį, gerklės skausmu ir įbrėžimu, deginimu už krūtinkaulio, sausu kosuliu, užkimimu. Apžiūros metu pastebima nosies ertmių, burnos, ryklės, gerklų ir trachėjos gleivinių hiperemija. Nosies ertmėje kaupiasi gleivių išskyros, paburksta nosies kriauklės, balso klostės. Procesas paprastai yra lengvai grįžtamas ir baigiasi pasveikimu per kelias dienas.

Veikiant didelei dirginančių medžiagų koncentracijai, išsivysto ryškesni pokyčiai: esant ryškiai viršutinių kvėpavimo takų gleivinės hiperemijai, nudegimų vietoje atsiranda nekrozės zonų, gausu gleivinių išskyrų į nosį. ertmė ir trachėja. Tokiais atvejais procesas gali būti atidėtas, o pasveikimas įvyksta per 10-15 ar daugiau dienų. Kai kuriais atvejais, ypač užsikrėtus infekcijai, procesas užsitęsia ir gali išsivystyti lėtinis katarinis nosies ertmės, gerklų ir trachėjos uždegimas.

Veikiant labai didelėms dirginančių medžiagų koncentracijoms, gali vyrauti refleksinės reakcijos su balso liaukos spazmu; pasunkėja kvėpavimas, lydimas švilpimo (stridorinis kvėpavimas), o kai kuriais atvejais žaibiška mirtis dėl asfiksijos. Visi šie reiškiniai išsivysto prieš prasidedant uždegiminiams kvėpavimo takų gleivinės pakitimams ir reikalauja skubios pagalbos.

Ūminis toksinis bronchitas būdingi difuziniai bronchų medžio pažeidimai. Pirmieji ligos požymiai, kaip taisyklė, atsiranda iškart po sąlyčio su toksine medžiaga. Klinikinis vaizdas lemia bronchų sienelės pažeidimo gylis ir jo paplitimas. Lengvais atvejais nukentėjusieji skundžiasi sausu, skausmingu kosuliu, skausmu ir gerklės skausmu, spaudimu ir deginimu krūtinėje, dusuliu. Tuo pačiu metu yra viršutinių kvėpavimo takų, dažnai akių junginės, sudirginimo požymių (ašaravimas, fotofobija). Objektyviai sunkus kvėpavimas kartais nustatomas su bronchų atspalviu, prieš kurį girdimi sausi išsibarstę karkalai. Lengvi ligos atvejai, kaip taisyklė, yra trumpalaikiai ir baigiasi pasveikimu po 3–7 dienų.

Sunkesniais atvejais pacientai jaučia deginimą, perštėjimą ir krūtinės skausmą. Kosulys yra skausmingas, dusinantis, sausas, dažnai su priepuoliais, po 2-3 dienų jį gali lydėti nedidelis skreplių išsiskyrimas, dažnai su kraujo priemaiša. Įkvėpimas dažnai būna sunkus, kvėpavimas yra triukšmingas. Yra šiek tiek lūpų ir odos cianozė, tachikardija. Kvėpavimas pagreitėja iki 26-30 per 1 min; kvėpavime dalyvauja pagalbiniai kvėpavimo raumenys. Sunkaus kvėpavimo fone pasigirsta sausas, išsklaidytas švilpimas ir šiurkštus ūžesys. Tai lemia didesnis ar mažesnis ūminės emfizemos reiškinio sunkumas. Uždegimo požymiai sergant toksiniu bronchitu yra mažiau ryškūs, lyginant su infekciniu bronchitu; ligoniams temperatūra gali pakilti iki subfebrilo skaičių, kraujyje – vidutinio sunkumo neutrofilinė leukocitozė, nežymiai padidėti ESR. Rentgeno spinduliai, kaip taisyklė, pokyčiai nenustatomi. Tik kartais šiek tiek padidėja plaučių raštas ir išsiplečia plaučių šaknys. Tinkamai prižiūrint ir gydant, liga gali baigtis per 2–6 savaites. visiškas atsigavimas. Tačiau ūminis toksinis bronchitas dažnai komplikuojasi infekcija, virsta lėtinė forma, periodiškai pablogėja, lėtai progresuoja ir sukelia peribronchito bei pneumosklerozės vystymąsi.

Ūminis toksinis bronchiolitas. Pirmieji ligos požymiai atsiranda po kelių valandų, o kai kuriais atvejais ir po 1-2 dienų nuo buvimo didelės toksinių medžiagų koncentracijos zonoje. Nukentėjusiajam pasireiškia staigus dusulys, skausmingas kosulys, sausas arba išsiskiria tirštai gleivingi skrepliai, dažnai su krauju. Yra dusimo priepuoliai, susiuvimo skausmas krūtinėje, gausus prakaitavimas, galvos skausmas, apetito praradimas, bendras silpnumas. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39°C. Apžiūros metu pastebima ryški odos ir gleivinių cianozė.smulkūs burbuliuojantys šlapi karkalai.Liga tęsiasi stipria tachikardija, kraujospūdžio kritimu, širdies garsų kurtumu. , procese dalyvauja kepenys, kurios didėja ir tampa skausmingos;gali būti stebimi nefropatijos požymiai (proteinurija, cilindrurija).Periferiniame kraujyje - hemoglobino, eritrocitų padidėjimas, leukocitozė su dūrių poslinkiu, santykinė limfopenija, kartais eozinofilija. ir ESR padidėjimas iki 50 mm / h. Radiografiškai, atsižvelgiant į sumažėjusį plaučių laukų skaidrumą vidurinėje ir apatinėje sekcijose, stebimos mažos židinio formacijos) vietose, susiliejančiose viena su kita, išsiplečiančios šaknys Klinikiniai ligos simptomai vystosi atvirkščiai Xia per 2-3 savaites. Rezultatas gali būti visiškas pasveikimas arba perėjimas į lėtinę formą, kai išsivysto obliteruojantis bronchiolitas ir pneumosklerozė.

Ūminė toksinė plaučių edema sunkiausia pažeidimo forma; dažniausiai sukelia azoto oksidai. Pagrindinis vaidmuo jo vystymuisi priklauso plaučių alveolių ir kapiliarų sienelių pralaidumo padidėjimui. Ligos eigoje sąlygiškai išskiriamos kelios stadijos: pradinių reiškinių stadija (refleksas), latentiniai reiškiniai, klinikinės apraiškos, atvirkštinė raida. Pradinių reiškinių stadijoje, kuri išsivysto iš karto po sąlyčio su toksine medžiaga, nukentėjusysis jaučia nedidelį kvėpavimo takų ir akių gleivinės sudirginimą: silpną kosulį, nosiaryklės skausmą, spaudimą krūtinėje, skausmą krūtinėje. po 15-30 minučių šie simptomai išnyksta ir prasideda latentinė stadija. 24 h (vidurkis BET-6 val.). Palaipsniui santykinės gerovės laikotarpis pakeičiamas klinikinių apraiškų stadija. Nukentėjusiojo kvėpavimas pagreitėja, atsiranda kosulys su skrepliais, cianozė; in kvėpavimo veiksmas pradeda dalyvauti pagalbiniai raumenys; nusileidžia apatinė plaučių riba, perkusinis garsas įgauna dėžutės atspalvį. Apatinėse plaučių dalyse atsiranda garsių mažų burbuliuojančių šlapių karkalų, kurių skaičius didėja vystantis ligai. Atsiranda vidutiniai ir dideli burbuliuojantys šlapi karkalai. Kvėpavimas tampa švokštimas. Atskiria didelis skaičius putojantys skrepliai, dažnai kraujingi. išsivysto tachikardija. Kraujospūdis išlieka normalus arba šiek tiek padidėjęs. Nustatomas kraujo krešumas: hemoglobino kiekis padidėja iki 100-120 g/l, eritrocitų iki 6-8 10 12/l, leukocitų iki 10-15 10 9/l. Padidėjęs klampumas ir kraujo krešėjimas. Rentgeno spinduliai - plaučių audinio skaidrumo sumažėjimas, kraujagyslių ir bronchų modelio neryškumas ir neryškumas, židinio dėmėtas tamsėjimas, panašus į „tirpstančias sniego drožles“. Deguonies kiekis viduje arterinio kraujo smarkiai sumažėja, o anglies dvideginio kiekis didėja. Išsivysto plačiai paplitusi blyškiai violetinio atspalvio cianozė ir akrocianozė („mėlyna hipoksemija“).

Šiame etape taip pat galima pastebėti „pilkosios hipoksemijos“ simptomų kompleksą, kuriame pagrindinis yra širdies ir kraujagyslių veiklos sumažėjimas (kolapsas). Paciento veidas tampa pelenų pilkumo, padengtas šaltu prakaitu. Gleivinės įgauna savotišką žemišką atspalvį. Galūnės yra šaltos ir drėgnos liesti. Pulsas tampa dažnas, siūliškas, sunkiai apčiuopiamas. Kraujospūdis smarkiai sumažėja. Kartu su arterine ir venine hipoksemija atsiranda hipokapnija.

Sunkios ligos formos gali baigtis mirtimi praėjus 24-48 valandoms po apsinuodijimo. Ypač nepalanki prognozės požiūriu yra „pilka hipoksemija“. Lengvesniais atvejais ir laiku gydant, atsiranda atvirkštinio vystymosi stadija – dažniausiai 3 dieną po apsinuodijimo. Dusulys ir cianozė tampa mažiau ryškūs, sumažėja skreplių išsiskyrimo kiekis. Sumažėja, ir – tada šlapios karkalos išnyksta. Periferinio kraujo sudėtis normalizuojama. Atsigavimas įvyksta per kelias dienas ar savaites.

At toksinė edema plaučių, dažnai stebimi neuropsichiatriniai sutrikimai: nukentėjusieji skundžiasi galvos skausmu, galvos svaigimu; emocinis nestabilumas, dirglumas, nerimas, depresinė-hipochondrinė būsena, kartais jaudulys ir traukuliai, o sunkiais atvejais - stuporas, mieguistumas, adinamija, sąmonės netekimas. Toksinės edemos įkarštyje gali sumažėti diurezė iki anurijos. Šlapime – baltymų, hialino ir granuliuotų cilindrų pėdsakai, eritrocitai. Šie pokyčiai yra susiję su galimybe išsivystyti toksinei nefrozei dėl bendrų kraujagyslių pakitimų.

Toksinė plaučių edema yra daug sunkesnė ir yra susijusi su didesniu mirtingumu nei kitų etiologijų plaučių edema. Dažniausios toksinės plaučių edemos komplikacijos yra antrinės infekcijos pridėjimas ir pneumonijos išsivystymas.

Ūminė toksinė pneumonija atsiranda pirmą ar antrą dieną po sąlyčio su toksinėmis medžiagomis. Tokiu atveju pirmiausia gali dominuoti toksinio laringo-faringotracheito ar bronchito požymiai. Tada pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas, silpnumas, galvos skausmas. Kosint skrepliai išsiskiria, dažnai su kraujo priemaiša. Plaučiuose, esant sunkaus kvėpavimo ir sausų karkalų fone, atsiranda mažų burbuliuojančių garsių ir drėgnų karkalų ir (ar) krepitų. Kraujyje padidėja leukocitozė. Rentgeno tyrimo metu nustatomi didesnio ar mažesnio paplitimo židininiai infiltraciniai pokyčiai. Pirminė toksinė pneumonija, neapsunkinta infekcija, paprastai būna palanki. Pasibaigus 5-7 dienoms, procesas baigiasi pasveikimu.

Apsinuodijus kai kuriomis dirginančiomis medžiagomis, kvėpavimo organų pažeidimas derinamas su bendru toksiniu poveikiu, kuris pasireiškia kitų sistemų ir organų, pirmiausia nervų sistemos, funkcijų pažeidimu. Iš dirginančių medžiagų galingiausiu nervų nuodu laikomas sieros vandenilis, kuris, slopindamas audinių kvėpavimo fermentus, sukelia histozinės hipoksijos vystymąsi. Šiuo atžvilgiu, esant sunkioms apsinuodijimo formoms, klinikiniame vaizde dominuoja CNS pažeidimo požymiai (iki komos). Labiausiai nepalankiai žaibo forma apsinuodijimas, kai dėl kvėpavimo ir kraujagyslių centro paralyžiaus iškart įvyksta mirtis.

Ūminių kvėpavimo takų pažeidimų prognozę lemia apsinuodijimo sunkumas ir pradinė organizmo būklė. Kai kuriais atvejais net labai sunkūs pažeidimai tinkamai prižiūrint ir gydant gali baigtis visišku pasveikimu. Kai kurie pacientai, patyrę ūminį apsinuodijimą, daugelį mėnesių ir net metų kenčia nuo bronchito, dažnai paūmėjusio, lėtiniu ir kartu su peribronchitu. Pluoštinio proceso vystymasis sukelia pneumosklerozę, emfizemą, bronchektazinius pokyčius, širdies ir plaučių nepakankamumą.

Gydymas. Pirmoji pagalba visų pirma yra nedelsiant nutraukti kontaktą su toksiška medžiaga. Nukentėjusysis išimamas iš dujinės atmosferos, išlaisvinamas iš drabužių, o ant odos patekus nuodų gausiai nuplaunamas vandeniu ir muilu; skubiai hospitalizuojami. Žinant apie latentinį periodą apsinuodijus dirginančiomis medžiagomis, net nesant apsinuodijimo požymių, nukentėjusysis turi būti stebimas mažiausiai 24 valandas, sukuriant jam visišką poilsį. Tik po to, nesant jokių apsinuodijimo apraiškų, poilsio režimas atšaukiamas. Jei akių gleivinės sudirgintos, jos kruopščiai nuplaunamos vandeniu arba 2 % natrio bikarbonato tirpalu, esant aštriems akių skausmams, lašinama 0,1-0,2 % dikaino tirpalo, o infekcijos profilaktikai – akių tepalo (0,5 % sintomicino). , 10 % sulfacilo) arba įlašinkite 30 % sulfacilo natrio tirpalo. Sudirgus viršutinių kvėpavimo takų gleivinėms, efektyvus skalavimas 2% natrio bikarbonato tirpalu arba šiltas-drėgnas šio tirpalo įkvėpimas. Jei sunku kvėpuoti per nosį, į nosį lašinamas 2% efedrino tirpalas su adrenalinu (1:1000).

Jei pažeidžiamos gerklos, būtinas tylos režimas; rekomenduojamas šiltas pienas su natrio bikarbonatu, borzh. At stiprus kosulys paskirti kodeiną ir dioniną, atitraukti dėmesį – garstyčių pleistrus, bankus. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriami sulfonamidai ir antibiotikai. Susikaupus paslapčiai, ją būtina pašalinti (siurbti) per kateterį. Esant refleksinio spazmo reiškiniams, nurodomi antispazminiai vaistai (atropino arba efedrino injekcija po oda). Esant stipriam laringospazmui, reikia atlikti tracheotomiją ir intubaciją.

Esant refleksiniams kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimams, galite inhaliuoti vadinamąjį antidūminį mišinį (chloroformas 40 ml, etilo alkoholis 40 ml, sieros eteris 20 ml, amoniakas 5 lašai), kuris sumažina receptorių refleksinį jaudrumą. . Dirbtinį kvėpavimą reikia atlikti tik tada, kai sustoja kvėpavimas, nes kitais atvejais kyla plaučių edemos atsiradimo rizika.

Sergant bronchitu ir bronchiolitu, nurodomas visiškas poilsis, ilgalaikis deguonies įkvėpimas, vaistai nuo kosulio, kortikosteroidinių vaistų inhaliacijos. Siekiant išvengti infekcijos, taikoma antibiotikų terapija – antibiotikų ir sulfonamidų derinys. Esant astmai, vartojami bronchus plečiantys ir antispazminiai vaistai (eufilinas, adrenalinas, izadrinas), antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, suprastinas, pipolfenas).

Esant toksinei plaučių edemai, vienas iš pagrindinių patogenetinės terapijos metodų yra karbamido naudojimas, kuris turi galingą sausinamąjį poveikį plaučių audiniui. Panašų poveikį turi ir saluretikai (furosemidas), vartojami į veną ne mažesne kaip 200 mg per parą doze. Plaučių cirkuliacijai iškrauti naudojami ganglioniniai blokatoriai: arfonadas, heksonis, pentaminas ir kt., taip pat aminofilinas. Esant sumažėjusiam kraujospūdžiui, šiuos vaistus į veną reikia leisti lėtai (atsargiai ir visada kartu su spaudimą sukeliančiais aminais). Kraujagyslių sienelių pralaidumui sumažinti naudojami gliukokortikoidai (prednizolonas iki 160-200 mg dozėje arba hidrokortizonas iki 150-300 mg per parą), antihistamininiai vaistai (pipolfenas), kalcio chloridas, vitaminai P ir C, hipertoniniai vaistai. gliukozės tirpalas. Tarp simptominės terapijos metodų didelę vietą užima deguonies terapija kartu su inhaliacijomis nuo putojimo agentų (etilo alkoholio, antifomsilano), kurių įtakoje edeminis eksudatas iš putojančios būsenos pereina į skystį, dėl kurio sumažėja jo tūris. ir išlaisvina plaučių kvėpavimo paviršių dujų difuzijai. Reguliarios deguonies inhaliacijos pridedant bronchus plečiančių vaistų (efedrino), hormonų ir antibiotikų yra veiksmingos. Siekiant palengvinti emocinę įtampą ir motorinį nerimą, rekomenduojama įvesti lizinį mišinį (morfino 10 mg, chlorpromazino 25 mg, pipolfeno 25 mg) arba neuroleptikus (droperidolį ir kt.). Pažeidus kraujagyslių tonusą arba papildant širdies nepakankamumą, skiriami kraujagyslių agentai (kamparas, kofeinas, kordiaminas, mezatonas) arba širdies glikozidai (korg-liconas, strofantinas). Adrenalino įvedimas nerekomenduojamas dėl galimo edemos padidėjimo. Kvėpavimui stimuliuoti po oda suleidžiama lobelija arba citonas. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriami antibiotikai ir sulfatų vaistai.

Lėtiniai toksiški kvėpavimo organų pažeidimai gali atsirasti dėl ilgalaikio (10–15 metų ar daugiau) santykinai mažos koncentracijos dirginančių medžiagų poveikio, tiek vienkartinio, tiek pakartotinio. ūminės intoksikacijos.

At viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas gali išsivystyti lėtinis rinitas, faringitas ir laringitas, tačiau dažniausiai būna kombinuoti nosies gleivinės, ryklės ir gerklų pažeidimai. Gleivinės pakitimai gali būti katariniai, subatrofiniai, atrofiniai, rečiau hipertrofiniai. Viršutinių kvėpavimo takų toksinių pažeidimų simptomai ir klinikinės apraiškos nesiskiria nuo kitų etiologijų.

Lėtinis toksinis bronchitas pasižymi pasikartojančia ir progresuojančia eiga; jo simptomai nesiskiria nuo sergant skirtingos etiologijos lėtiniu bronchitu. Tačiau toksinis bronchitas, pasižymintis dideliu bronchų medžio pažeidimo gyliu, skatina ankstyvą pneumosklerozės susidarymą. Pneumosklerozė gali progresuoti dėl bronchektazinių pokyčių arba sustiprėjus plaučių ir širdies nepakankamumui, tačiau tai dažnai gali pasireikšti vienu metu.

Ligos, kurias sukelia neurotropinių medžiagų poveikis. Nuodai, kurie pirmiausia veikia nervų sistemą, yra metalinis gyvsidabris, manganas, arseno junginiai, anglies disulfidas, tetraetilšvinas ir daugelis narkotinių medžiagų, įskaitant ribojančius, nesočiuosius ir ciklinius angliavandenilius. Be to, nervų sistemos įsitraukimas į patologinį procesą gali būti stebimas ir apsinuodijus kitomis cheminėmis medžiagomis, sukeliančiomis įvairių organų ir sistemų disfunkciją (švinu, benzenu, ftapatiniais ir fosfatiniais plastifikatoriais, vinilo chloridu, anglies monoksidu, diizocianatais ir daugeliu kitų). chemikalai).

Esant ūmiam ir lėtiniam apsinuodijimui neurotropiniais nuodais, patologiniame procese dalyvauja įvairios centrinės ir periferinės nervų sistemos dalys. Lengvam ūminiam apsinuodijimui būdingi nespecifiniai bendrieji toksiškumo pasireiškimai: bendras silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir kt. Sunkesniais atvejais pasireiškia nervų sistemos sutrikimai, pasireiškiantys staigaus susijaudinimo ar depresija, alpimu, kolapsu, koma, traukuliais. , psichoziniai sutrikimai. Sunkiausios ūmaus apsinuodijimo pasekmės yra toksinė koma arba ūmi intoksikacinė psichozė. Esant lėtiniams apsinuodijimams, dažniau pastebimos vegetovaskulinės distonijos, astenovegetacinių, astenoneurozinių reiškinių ir polineuropatijos būklės. Kalbant apie toksinę encefalopatiją, šiuo metu vyrauja jos ištrintos formos, kurios vadinamos astenoorganiniu sindromu - neurologinių mikroorganinių simptomų atsiradimu toksinės astenijos fone. Sergant encefalopatija, dažniau kenčia smegenų kamieno skyriai, todėl išskiriami smegenėlių-kovovestibuliariniai, pagumburio, ekstrapiramidiniai ir kiti sindromai.

Apsvaigimas mangano randama išgaunant ir apdorojant mangano rūdas, plieno pramonėje ir ferolydinių gamyboje, gaminant ir naudojant mangano turinčius elektrodus. Ligos pagrindas yra pralaimėjimas nervų ląstelės ir smegenų kraujagyslių sistema bei nugaros smegenys, vyraujanti degeneracinio-distrofinio proceso lokalizacija subkortikiniuose mazguose (striatum). Nukenčia dopamino sintezė ir nusėdimas, adrenerginės ir cholinerginės tarpininkavimo sistemos.

Klinikinėje eigoje išskiriami 3 etapai. I stadijai būdinga astenija, padidėjęs mieguistumas, parestezijos ir buki galūnių skausmai, sumažėjęs aktyvumas, silpni nusiskundimai, lengva hipomimija, raumenų hipotenzija, sausgyslių refleksų atgaivinimas ir distalinė hipestezija. II ligos stadijoje sustiprėja toksinės encefalopatijos simptomai: apatija, mieguistumas, atminties sutrikimas, nustatomas mnestinis-intelektinis defektas. Patognomoniniai ekstrapiramidinio nepakankamumo požymiai: hipomimija, bradikinezija, pro- ir retropulsija, raumenų distonija. Augančios polineuropatijos apraiškos. III stadijai (mangano parkinsonizmui) būdingi dideli ekstrapiramidiniai sutrikimai: veido maskavimas, dizartrija, bradikinezija, spazminė-paretinė arba gaidžio eisena. Sumažėja ligos kritika, pastebimas stiprus verksmas, juokas, reikšmingas mnestinis-intelektinis defektas. Būtina atskirti nuo kitos etiologijos parkinsonizmo. Ligos eiga lėtinė progresuojanti, organiniai pakitimai negrįžtami. Nustačius net pirminius apsinuodijimo simptomus, tolesnis kontaktas su manganu draudžiamas.

Gydymas atliekamas ligoninėje. I etape - vitaminų B, B, C, IV novokaino injekcijos, aminalonas viduje; 2-3 priešnuodžių terapijos kursai per metus (EDTA kalcio-dinatrio druska pagal visuotinai priimtą schemą). 11-111 etapuose ir in nuotolinis laikotarpis Rodomi kartotiniai levodopos, midantano, centrinių anticholinerginių vaistų, kraujotaką ir smegenų medžiagų apykaitą gerinančių vaistų kursai. I stadijos darbingumo prognozė palanki, II ir III – nepalanki; III stadijoje pacientams dažnai reikia priežiūros.

Apsinuodijimas arsenu galima chemijos, odos, kailių gamyboje, apdorojant grūdus, naudojant pesticidus. Difuziniai distrofiniai centrinės ir periferinės nervų sistemos pakitimai ryškesni nugaros smegenų priekiniuose ir šoniniuose raguose, periferiniuose nervuose.Gamybinėmis sąlygomis nustatomos tik lėtinės intoksikacijos formos - lengvos, retai vidutinio sunkumo, pasireiškiančios intoksikacijos forma. jautrios (rečiau mišrios) polineuropatijos formos. Pradinė hiperestezija arba hiperpatija pakeičiama polineuritinio tipo hipestezija. Būdingas deginantis skausmas, parestezija, rečiau galūnių silpnumas, smulkiųjų raumenų hipotrofija, hiperkeratozė, plaukų slinkimas, galimos baltos skersinės juostelės ant nagų (Mees dryželiai). Galbūt toksinio hepatito vystymasis.

Žiūrėti gydymą. Profesinės polineuropatijos. Kaip specifinis agentas naudojamas unitiolis (pagal visuotinai priimtą schemą), sulfido vonios. Su apsvaigimu lengvas laipsnis-gydymas ambulatoriškai, esant vidutinio sunkumo intoksikacijai - ligoninėje. Darbo metu kontaktas su toksinėmis medžiagomis neleidžiamas.

apsinuodijimas gyvsidabriu galimas gyvsidabrio gavyboje, matavimo prietaisų, pesticidų gamyboje. Metalinio gyvsidabrio nurijimas nėra pavojingas.

Gyvsidabris yra tiolio nuodas, blokuojantis audinių baltymų sulfhidrilo grupes; šis mechanizmas yra polimorfinių centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų pagrindas. Gyvsidabris turi ryškų tropizmą giliosioms smegenų dalims.

Kliniškai ūminiam apsinuodijimui gyvsidabrio garais būdingas galvos skausmas, karščiavimas, viduriavimas, vėmimas, po kelių dienų išsivysto hemoraginis sindromas, opinis stomatitas.

Pradinė lėtinio apsinuodijimo gyvsidabrio garais stadija vyksta atsižvelgiant į vegetovaskulinės distonijos, neurastenijos tipą (dirglus silpnumas, galvos skausmas, protarpinis miegas, mieguistumas dieną). Būdingas nedidelis, neritmiškas pirštų tremoras, tachikardija, gausus prakaitavimas, vazomotorų „žaismas“, akių blizgesys. Padidina skydliaukės, antinksčių žievės funkciją; kiaušidžių disfunkcija. Sunkus apsinuodijimas vyksta pagal astenovegetacinio sindromo tipą. Stiprėja galvos skausmas, astenija, nuolatinė nemiga, skausmingi sapnai Būdingas „gyvsidabrio eretizmo“ simptomas – nedrąsumas, nepasitikėjimas savimi, su jauduliu – veido paraudimas, širdies plakimas, prakaitavimas. Būdingas sunkus kraujagyslių nestabilumas, kardialgija. Galbūt pagumburio disfunkcijos sindromo vystymasis su vegetatyviniais-kraujagysliniais paroksizmais. Ligai progresuojant formuojasi encefalopatijos sindromas, padaugėja psichopatologinių sutrikimų. Vidaus organų pokyčiai yra disreguliacinio pobūdžio (kardioneurozė, diskinezija). Dažnai stebima subfebrilo būklė.

Gydymas. Gyvsidabriui pašalinti iš organizmo naudojamas unitiolis (pagal visuotinai priimtą schemą), į veną infuzuojamas natrio tiosulfatas (20 ml 30% tirpalo, 15-20 infuzijų kursas), sukcimeras arba D-penicilaminas, vandenilis. sulfido vonios. Pradiniame etape ambulatorinis ar sanatorinis gydymas, laikinas perkėlimas (2 mėnesių laikotarpiui) dirbti be sąlyčio su gyvsidabriu. Su sunkiomis apraiškomis - stacionarinis gydymas, perkėlimas į kitą darbą.

Apsinuodijimas anglies disulfidu randama viskozės pluošto (šilko, kordo, kuokštelinio), celofano gamyboje, chemijos pramonėje (tirpiklis), žemės ūkyje (insekticidai). Anglies disulfidas sukelia fermento tarpininko veikimą; jungdamasis su aminorūgštimis, formuoja ditiokarbamo rūgštis, blokuoja vario turinčius fermentus, sutrikdo vitaminų B, PP, serotonino, triptamino apykaitą. Jis turi ryškų tropizmą giliosioms smegenų dalims; sutrikdo vegetatyvinę-kraujagyslinę ir neuroendokrininę reguliaciją.

Ūminio apsinuodijimo klinika su lengva forma primena intoksikaciją, yra grįžtama. Sunkias formas lydi koma, galimas mirtinas rezultatas. Išėjus iš komos, susidaro encefalopolineuritas.

Lėtinei intoksikacijai būdingas vegetovaskulinių, neuroendokrininių ir psichopatologinių sutrikimų derinys su vegetosensorine polineuropatija. Pradiniame etape yra vegetovaskulinė distonija, smegenų astenija, lengva vegetosensorinė polineuropatija. Ligai progresuojant formuojasi organinių sutrikimų stadija – encefalopatijai būdingi įvairūs smegenų sindromai; privalomi yra pagumburio sindromai. Lytėjimo, elementarių ir hipnagoginės haliucinacijos, senestopatijos, kūno schemos pažeidimas, mnestinės-intelektinės veiklos sutrikimai, depresija. Organinių sutrikimų stadijoje dažnai stebima nuolatinė arterinė hipertenzija ir hiperlipidemija. Sunkiais intoksikacijos atvejais gali išsivystyti encefalomielopolineuritas arba parkinsonizmas.

Gydymas atliekamas ligoninėje. Rodomi vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą ir smegenų bei periferinės nervų sistemos aprūpinimą krauju. Vitamino B6, encefabolio paskyrimas yra veiksmingas.

Padidėjus funkciniams sutrikimams, net pradiniame etape, būtina pereiti į darbą, kuris pašalina sąlytį su anglies disulfidu; esant ryškioms formoms, darbingumas nuolat mažėja.

apsinuodijimas tetraetilšvinu(HES) galimas šiluminių elektrinių gamyboje, mišinių gamyboje, automobilių pramonėje. TES tiesiogiai veikia visas smegenų dalis, turi tropizmą pagumburio dalims ir tinklinį kamieno formavimąsi; sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus smegenyse.

Ūminio apsinuodijimo atveju latentinis veikimo laikotarpis yra nuo 6–8 valandų iki 2 dienų. Dėl simptomų ir gydymo žr Tetraetilo švinas skyrių „Ūmus apsinuodijimas“.

Lėtinio apsinuodijimo TES ir etilo skysčiu klinika primena ištrintos ūminės intoksikacijos kliniką: nuolatinio galvos skausmo ir nemigos fone nustatomi psichopatologiniai sutrikimai; autonominė triada: arterinė hipotenzija, bradikardija, hipotermija; „plaukelių burnoje“ pojūtis; formuojasi encefalopatija, asmenybės psichopatizacija.

Lėtinio apsinuodijimo švininiu benzinu klinikai būdinga vegetovaskulinė distonija (smegenų angiodistonija), neurotiniai sutrikimai (dirglumas, neramus miegas, bauginantys sapnai). Intoksikacijai gilėjant, išryškėja vegetosensorinė polineuropatija ir mikrožidininiai smegenų simptomai. Gali pasireikšti narkolepsijos priepuoliai arba raumenų silpnumas.

Gydymas nespecifinis, skirtas asteniniams ir psichovegetaciniams sutrikimams palengvinti, smegenų medžiagų apykaitai gerinti. Morfino junginiai, chloro hidratas, bromido preparatai yra draudžiami. Sunkių psichopatologinių sutrikimų gydymas atliekamas psichiatrijos ligoninėje.

Atvirkštinis proceso vystymasis įmanomas tik esant lengvam apsinuodijimui, daugeliu atvejų rekomenduojama perkelti į kitą darbą; pacientams, sergantiems encefalopatija, gali atsirasti visiška negalia.

Apsinuodijimas benzinu. Veiksmo pobūdis narkotinis, dirginantis. Patekimo keliai – kvėpavimo organai, oda; išsiskiria per plaučius, su šlapimu. Ūminę intoksikaciją lydi galvos skausmas, gleivinės dirginimas, veido paraudimas, galvos svaigimas, intoksikacija, euforija. Sunkiais atvejais psichomotorinis sujaudinimas, kliedesys, sąmonės netekimas (taip pat žr Benzinas viduje skyrių „Ūmus apsinuodijimas“). Lėtinėms intoksikacijoms būdingas astenovegetacinis sindromas, neurotiniai sutrikimai.

Gydymas - pagal visuotinai priimtas schemas.

Kraujo ligos, kurias sukelia nuodų poveikis. Atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, išskiriamos keturios profesinių kraujo ligų grupės.

Pirmoji grupė būdingas hematopoezės slopinimas ir, rečiau, mieloproliferacinis procesas. Ligos pagrindas – apsinuodijimas benzenu ir jo homologais, benzeno chloro dariniais, heksametilendiaminu, organiniais chloro pesticidais ir kt.; jonizuojanti radiacija. Hematopoezė paveikiama pluripotentinių kamieninių ląstelių lygiu, dėl to sumažėja jų kiekis kaulų čiulpuose ir blužnyje, taip pat pažeidžiamas šių ląstelių gebėjimas diferencijuotis.

Lėtinis apsinuodijimas benzenu, kaip tipiškiausiu šios nuodų grupės atstovu, kliniškai pasireiškia vyraujančiu kraujodaros slopinimu ir nervų sistemos pažeidimu, taip pat kitų organų ir sistemų pokyčiais. Lengvam intoksikacijos laipsniui būdinga vidutinė leukopenija, trombocitopenija, retikulocitozė; galimas kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš dantenų, kraujosruvos ant odos. Vystosi neurasteninis arba asteninis-getatyvinis sindromas. Didėjant apsinuodijimo sunkumui, didėja hemoraginės diatezės sunkumas, yra polinkis į hipotenziją, kepenų funkcinio pajėgumo pažeidimas, miokardo distrofija, polineuropatijos, toksinės encefalopatijos simptomų atsiradimas. Kraujyje leukopenijos, trombocitopenijos, anemijos (giliosios pancitopenijos) padidėjimas; retikulocitozę pakeičia retikulocitopenija; padidėjęs ESR. Atliekant krūtinkaulio punkciją, lengvesniais atvejais kompensacinis kraujodaros suaktyvėjimas, o sunkiais atvejais – hipoplazija.

Gydymas atliekamas ligoninėje. Su lengvu laipsniu - vitaminai C, P, grupė B. Su hemoraginiu sindromu - vikasol, aminokaproinė rūgštis, kalcio chloridas. Dėl gilios pancitopenijos reikia pakartotinai perpilti kraują kartu su kortikosteroidiniais hormonais, hemostimuliatoriais, anaboliniais hormonais (nerobolu). Kitų sindromų gydymas yra simptominis.

Nutraukus sąlytį su toksinėmis medžiagomis ir pradėjus tinkamą gydymą, prognozė yra palanki. Rekomenduojamas racionalus darbas. Sumažėjus darbingumui – siuntimas į VTEK.

Antroji grupė būdingas hipochrominės hipersidereminės sideroblastinės anemijos išsivystymas. Ligos pagrindas – apsinuodijimas švinu ir jo neorganiniais junginiais.

Švino-tiolio nuodai, blokuojantys sulfhidrilo, taip pat fermentų karboksilo ir amino grupes, kurios užtikrina porfirino biosintezės procesą ir temą. Dėl sutrikusios biosintezės protoporfirinas ir geležis kaupiasi eritrocituose, ne hemoglobininė geležis serume, o su šlapimu išsiskiria dideli deltaaminolevulino rūgšties (ALA) ir koproporfirino (CP) kiekiai. Švinas taip pat daro žalingą poveikį raudoniesiems kraujo kūneliams, trumpindamas jų gyvenimo trukmę.

Klinikinis apsinuodijimo švinu vaizdas susideda iš kelių sindromų, kurių pagrindinis yra kraujo ir porfirino metabolizmo pažeidimas. pradinė forma būdingi tik laboratoriniai pokyčiai, pasireiškiantys retikulocitų, bazofilinių-granuliuotų eritrocitų kiekio padidėjimu kraujyje ir ALA bei CP šlapime. Lengva forma, kartu su šių poslinkių padidėjimu, atsiranda astenovegetacinio sindromo ir periferinės polineuropatijos požymių. Ryškiai formai būdingi ne tik toliau didėjantys kraujo pokyčiai ir porfirinų apykaitos sutrikimai, bet ir anemijos, žarnyno dieglių išsivystymas, ryškūs neurologiniai sindromai (astenovegetacinis, polineuropatija, encefalopatija), toksinio hepatito požymiai. ,

Sergant švino diegliais, pasireiškia stiprus mėšlungiškas pilvo skausmas, nuolatinis vidurių užkietėjimas, arterinė hipertenzija, vidutinė leukocitozė, karščiavimas, dėl hiperkoproporfirinurijos šlapimas tampa tamsiai raudonas. Dieglius visada lydi ryškus aneminis sindromas.

Diagnostikas? apsvaigimas pagrįstas anamnezės duomenimis, klinikinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Apsinuodijimas švinu turi būti atskirtas nuo kraujo ligų (hipochrominio geležies trūkumo, hemoptinės anemijos, talasemijos), porfirijos, ūminio pilvo, neprofesionalios etiologijos nervų sistemos ir kepenų pažeidimų.

Gydymas atliekamas ligoninėje. Pagrindinis ekskrecinės ir patogenezinės terapijos metodas yra kompleksonų naudojimas: tetacin-antraštė, pentacinas, 0-penicilaminas (pagal visuotinai priimtą schemą). Diegimai sustabdomi į veną įleidžiant 20 ml 10% tetacino-kalcio tirpalo (iki 2 kartų pirmąją gydymo dieną). Jei yra polineuropatija ir kiti sindromai, gydymas yra simpatiškas. Rekomenduojamas maistas, kuriame yra daug baltymų, kalcio, geležies, sieros; į racioną įtraukiamos daržovės, vaisiai, sultys (pektinai). Parodytas sanatorinis gydymas (Piatigorskas, Sernovodskas, Matsesta).

Pradinės ir lengvos formos prognozė yra palanki. Esant ryškiai formai, būtina vengti sąlyčio su švinu ir kitomis toksinėmis medžiagomis. Sumažėjus darbingumui – siuntimas į VTEK.

Trečias Hemolizinė anemija yra profesinių kraujo ligų grupė. Ligos pagrindas – apsinuodijimas arseno vandeniliu, fenilhidrazinu, methemoglobino formuotojais (oksidatoriais, benzeno amino ir nitro dariniais).

Patogenezė: patologinė oksidacija (oksidacinė hemolizė), sukelianti peroksido junginių kaupimąsi. Tai lemia funkcinius ir struktūrinius hemoglobino pokyčius, negrįžtamus eritrocitų membranų lipidų pokyčius ir sulfhidrilo grupių aktyvumo slopinimą.

Kliniškai, esant lengvai intoksikacijos formai, pastebimas silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, šaltkrėtis ir skleros gelta. Esant ryškiai vėlyvojo latentinio periodo formai (2–8 val.), atsiranda progresuojančios hemolizės laikotarpis, kurį lydi stipresnis silpnumas, galvos skausmas, skausmas epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje, apatinėje nugaros dalyje, pykinimas, vėmimas ir karščiavimas. Kraujyje - hemoglobino sumažėjimas, eritrocitopenija, retikulocitozė (iki 200-300 ty ^), leukocitozė su poslinkiu į kairę. Šlapime – hemoglobinurija, protenurija. Šlapimas tampa tamsiai raudonas, kartais juodas. Kūno temperatūra 38-39 °C. 2-3 dieną atsiranda gelta, didėja bilirubinemija. 3-5 dieną procese dalyvauja kepenys ir inkstai. Laiku gydant, atsigavimo laikotarpis trunka nuo 4 iki 6-8 savaičių. Apsinuodijus arseno vandeniliu, taip pat pastebimi bendro toksinio poveikio simptomai (miokardiopatija, arterinė hipotenzija, polineuropatija ir kt.).

Gydymas. Nukentėjusysis pašalinamas iš kambario, kuriame buvo dujomis, ir jam suteikiamas visiškas poilsis. Naudojami priešnuodžiai: mekaptidas (1 ml 40% tirpalo in / m, sunkiomis formomis iki 2 ml, pakartotinis vartojimas po 6-8 valandų), antarsinas (1 ml 5% tirpalo in / m). Kartu su šiais vaistais skiriamas unitiolis (5 ml 5% tirpalo in / m). Kepenų ir inkstų nepakankamumo simptomams detoksikuoti ir šalinti taikoma priverstinė diurezė, šarminimas plazmoje, vitaminų terapija. Nurodyta ankstyva hemodializė. Rekomenduojami antibakteriniai vaistai ir simptominis gydymas.

Lengvų formų prognozė palanki, sunkioms formoms galimi liekamieji reiškiniai (kepenų, inkstų funkcinis nepakankamumas, mažakraujystė), lemiantys ilgalaikį darbingumo sumažėjimą.

Prevencija: oro aplinkos grynumo užtikrinimas. Signalizacija dėl arseno vandenilio buvimo darbo zonos ore.

Ketvirta grupei būdingas patologinių kraujo pigmentų – karboksihemoglobino (HbCO) ir methemoglobino (MtHb) susidarymas. Ligos esmė – apsinuodijimas anglies monoksidu (CO) ir methemoglobiną formuojančiomis medžiagomis (benzeno amino ir nitro junginiais, bertoleto druska ir kt.).

Patogenezė: CO derinys su hemoglobino geležimi, hemoglobino geležies oksidacija į trivalenčią geležį, veikiant methemoglobino formuotojams, sukelia patologinių pigmentų - HbCO ir MtHb - susidarymą. Dėl to išsivysto heminė hipoksija. CO taip pat jungiasi su juodąja geležimi daugelyje audinių biocheminių sistemų (mioglobino, citochromo ir kt.), todėl išsivysto histotoksinė hipoksija. Hipoksinis sindromas pirmiausia pažeidžia centrinę nervų sistemą.

Simptomai ir gydymas. Ūminis apsinuodijimas anglies monoksidu Smalkės skyriuje „Ūmūs apsinuodijimai“.

Be tipinės CO intoksikacijos formos, išskiriamos netipinės formos: apopleksija (žaibinė), alpimas ir euforija, kuriai būdingas CNS pažeidimas ir ūminis kraujagyslių nepakankamumas. Ūminio apsinuodijimo CO diagnozė pagrįsta padidėjusios CO koncentracijos darbo zonos ore faktu, klinikiniais duomenimis ir HbCO kiekio padidėjimu kraujyje.

Prognozė nesant liekamojo poveikio yra palanki. Esant nuolatinėms ilgalaikėms pasekmėms – siuntimas į VTEK.

Prevencija: sistemingas kon- stebėjimas. CO koncentracija patalpų ore.

Klinikinis ūminės intoksikacijos methemoglobino formuotojais vaizdas. Esant lengvam laipsniui, pastebima gleivinių, ausies cianozė, bendras silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas. Sąmonė išsaugoma. Kraujyje MtHb lygis neviršija 20%. Esant vidutiniam laipsniui, padidėja gleivinių ir odos cianozė. Pastebimas galvos skausmas, galvos svaigimas, neaiški kalba, dezorientacija, eisenos neapibrėžtumas. Trumpas sąmonės netekimas. Pulso labilumas, dusulys, sustiprėję sausgyslių refleksai, vangus vyzdžių atsakas į šviesą. Kraujyje MtHb lygis pakyla iki 30-50%, nustatomi Heinz-Ehrlich kūnai (eritrocitai, kuriuose yra patologinių intarpų). Šio laikotarpio trukmė yra 5-7 dienos. Sunkus laipsnis pasireiškia aštria odos ir gleivinių cianoze, stipriu galvos skausmu, galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu. Pasitaiko prostracija, kaitaliojama su aštriu susijaudinimu, klinikiniai toniniai traukuliai, nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis, tachikardija, hepatomegalija. Kraujyje MtHb lygis yra didesnis nei 50%, Heinz-Ehrlich kūnų skaičius siekia 50 °/00 ir dar.

5-7 dieną išsivysto antrinė hemolizinė anemija, kurią lydi retikulocitozė, makrocitozė ir normoblastozė. Hemoglobinurija gali sukelti inkstų sindromą. Atsiranda apsinuodijimo atkryčiai dėl nuodų išsiskyrimo iš sandėlio (kepenų, riebalinio audinio) ir pakartotinio MtHb susidarymo. Tai palengvina alkoholio vartojimas, karštas dušas. Apsinuodijimo trukmė yra 12-14 dienų. Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms formoms, gali atsirasti toksinio kepenų pažeidimo požymių.

Lėtinis apsinuodijimas methemoglobiną formuojančiomis medžiagomis, be regeneracinės anemijos, pasižymi kepenų, nervų sistemos pažeidimais (astenovegetacinis sindromas, vegetovaskulinė distonija), akies (katarakta), šlapimo takų(nuo cistito iki šlapimo pūslės vėžio). Šių sindromų išsivystymas priklauso nuo cheminės nuodų struktūros.

Apsinuodijimo diagnozė pagrįsta sanitarinių ir higieninių charakteristikų, klinikinių ir laboratorinių tyrimų duomenimis (MtHb, Heinz-Ehrlich kūnai).

Gydymas. Deguonies terapija. Su hipokapnija, trumpalaikis karbogeno įkvėpimas; Į veną švirkščiamas 1% metileno mėlynojo tirpalo (1-2 ml/kg 5% gliukozės tirpale), chromosmono, 50-100 ml 30% natrio tiosulfato tirpalo, 30-50 ml 40% gliukozės tirpalo su askorbo rūgštis; IM 600 mcg vitamino B 12. Labai sunkiomis formomis - kraujo pakeitimas (ne mažiau kaip 4 litrai). Pagal indikacijas – priverstinė diurezė; simptominė terapija. Lėtinės intoksikacijos gydymas yra simptominis.

Prognozė nesant liekamojo poveikio yra palanki. Esant nuolatinėms pasekmėms – siuntimas į VTEK.

Ligos, kurias sukelia hepatotropinių medžiagų poveikis. Tarp cheminių medžiagų išskiriama grupė hepatotropinių nuodų, kurių apsinuodijimas sukelia kepenų pažeidimą. Tai chlorinti angliavandeniliai (anglies tetrachloridas, dichloretanas, tetrachloretanas ir kt.), benzenas ir jo dariniai (anilinas, trinitrotoluenas, stirenas ir kt.), kai kurie pesticidai (gyvsidabris, organiniai chloro ir fosforo junginiai). Kepenų sindromas stebimas veikiant daugeliui metalų ir metaloidų (švino, arseno, fluoro ir kt.), monomerų, naudojamų polimerinėms medžiagoms gauti (akrilo rūgšties nitrilu, dimetilformamidu ir kt.).

Apsinuodijimas išvardytais junginiais atsiranda juos gaminant arba naudojant kaip tirpiklius, pradinius gamybos produktus aromatiniai junginiai, organiniai dažai įvairiose pramonės šakose, žemės ūkyje.

Patogenezė. Cheminė medžiaga tiesiogiai veikia kepenų ląstelę, jos endoplazminį tinklą ir hopatocitų endoplazminio tinklo membranas, o tai lydi membranos pralaidumo pažeidimas, kai į kraują išsiskiria fermentai ir sumažėja baltymų sintezė. Taip pat svarbus alerginis toksinio hepatito vystymosi mechanizmas.

klinikinis vaizdas. Toksinis hepatitas gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminis kepenų pažeidimas išsivysto 2-5 dieną po apsinuodijimo ir pasireiškia kepenų padidėjimu, jų skausmu palpuojant, didėjančia gelta. Šių pokyčių sunkumas priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo. Būdingas reikšmingas fermentų aktyvumo padidėjimas kraujo serumui: alanino ir aspartato transferazės, laktatdehidrogenazė, fruktozės monofosfataldolazė; hiperbilirubinemija, kurioje vyrauja bilirubingliukuronido frakcija, taip pat urobilinurija ir tulžies pigmentai šlapime. Sunkiais atvejais hipoproteinemija su hipoalbuminemija, sumažėjęs p-lipoproteinų ir fosfolipidų kiekis kraujyje. Vienas iš kepenų nepakankamumo požymių yra hemoraginis sindromas – nuo ​​mikrohematurijos iki masinio kraujavimo.

Ūminio profesinio hepatito vystymuisi ir eigai, priešingai nei virusiniam hepatitui A (Botkino liga), yra keletas požymių, kurie turi diferencinę diagnostinę vertę. Taigi ūminiam toksiniam hepatitui būdingas splenomegalijos, leukopenijos ir mažesnio sunkumo dispepsinių sutrikimų nebuvimas. Be to, ūminis profesinis hepatitas atsiranda kitų klinikinių apraiškų, būdingų tam tikrai intoksikacijai, fone. Savalaikis gydymas paprastai sukelia gana greitą atsigavimą (po 2-4 savaičių) ir kepenų funkcijos atstatymą.

Klinikinis lėtinio toksinio hepatito vaizdas yra labai prastas. Pacientai skundžiasi sumažėjusiu apetitu, kartumu burnoje, nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje, paūmėjusiu po aštraus ir riebaus maisto, nestabiliomis išmatomis. Skausmas dešinėje hipochondrijoje gali būti paroksizminio pobūdžio, apšvitinant dešinįjį pečių ašmenį ir ranką. Pastebima icterinė sklera, rečiau odos pageltimas, vidutinio sunkumo kepenų padidėjimas, skausmas palpuojant, teigiami tulžies pūslės dirginimo simptomai. Yra tulžies pūslės diskinezija; vidutinio sunkumo hiperbilirubinemija dėl laisvo bilirubino dalies padidėjimo sergant lengvomis hepatito formomis, o sunkiomis formomis dėl bilirubino gliukuronido arba abiejų jo frakcijų; vidutiniškai padidėjęs fermentų, įskaitant fruktozės monofosfato aldolazę, aktyvumas kraujyje. Kraujo serumo baltymų spektras keičiasi dėl vidutinio sunkumo hipoalbuminemijos ir hipergamaglobulinemijos. Lėtinio toksinio hepatito eiga dažniausiai būna gerybinė, o pašalinus žalingą veiksnį galimas visiškas pasveikimas, tačiau kai kuriais atvejais pastebima kepenų cirozės išsivystymas.

Profesinio toksinio hepatito diagnozė atliekama atsižvelgiant į kitus simptomus ir sindromus, būdingus tam tikrai intoksikacijai.

Gydymas atliekamas ligoninėje. Nurijus nuodų - išplauti skrandį (10-15 litrų vandens), po to įleisti 150 ml. vazelino aliejus arba 30-50 g druskos vidurius laisvinančių vaistų. Pirmą dieną po apsinuodijimo rodomas priverstinės diurezės metodų derinys su diuretikų (karbamido, manitolio, furozemido) vartojimu. Esant apsinuodijimo simptomams – hemodializė arba kraujo pakeitimas. Lipotropiniai vaistai - į veną lašinama 30 ml 20% cholino chlorido tirpalo kartu su 600 ml 5% gliukozės tirpalo, B grupės vitaminai, vitaminas E į raumenis 1 ml 4-6 kartus per dieną, trasilolis, kontrikalas, kokarboksilazė, glutamo. rūgštis, antibiotikai. Simptominė terapija.

Esant lėtiniam lengvo laipsnio toksiniam kepenų pažeidimui, gydomoji mityba, vitaminų terapija, cholagogai, dvylikapirštės žarnos zondavimas. Gliukozės, lipotropinių medžiagų (cholino chlorido, metionino, lipamido) infuzija į veną. Gydymas ambulatoriškai. Esant sunkioms lėtinio hepatito formoms ar paūmėjus, vartojami sirepar, progepar, gepalon. Gydymas ligoninėje. Sanatorijos ir SPA gydymas: Borjomi, Jermuk, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Morshin, Truskavets.

Prognozė yra palanki. Darbingumą lemia neblaivumo sunkumas, liekamieji reiškiniai, paciento amžius, profesija ir darbo sąlygos.

Ligos, kurias sukelia inkstų nuodų poveikis. Šiai ligų grupei priklauso toksinė nefropatija-inkstų pažeidimai, kuriuos sukelia chemikalai, sunkieji metalai ir jų junginiai (gyvsidabris, švinas, kadmis, litis, bismutas ir kt.), organiniai tirpikliai (anglies tetrachloridas, dichloretanas, etilenglikolis), hemoliziniai nuodai ( arseno vandenilis, fenilhidrazinas, methemoglobino formuotojai).

Patogenezė: tiesioginis toksinis poveikis inkstų audiniui ir inkstų kraujotakos sutrikimas dėl bendros kraujotakos pažeidimo. Galimas ir imunologinis (toksinis-alerginis) inkstų pažeidimo mechanizmas.

klinikinis vaizdas. Inkstų pažeidimas yra vienas iš nespecifinių ūminės ir lėtinės intoksikacijos sindromų. Tačiau esant daugeliui ūminių apsinuodijimų, toksinė nefropatija gali vaidinti dominuojantį vaidmenį klinikinėje nuotraukoje, o lėtinio apsinuodijimo kadmiu atveju inkstų pažeidimas intoksikacijos klinikoje užima pirmaujančią vietą. Toksinis inkstų pažeidimas pasireiškia ūminiu inkstų nepakankamumu (ARF), lėtine tubulointersticine nefropatija, ūminiu ir lėtiniu glomerulonefritu. Sergant hemoglobinurine nefroze, pastebima viena iš ūminio inkstų nepakankamumo formų, kurią sukelia apsinuodijimas hemoliziniais nuodais, hemoglobinurija, proteinurija, oligurija, kuri sunkiais atvejais virsta anurija.

Dėl junginių sukeltos nefronekrozės ("išskyrimo" nekrozės). sunkieji metalai, kuriai būdinga sunki oligurija, vidutinė proteinurija, mikrohematurija, sparčiai didėjanti uremija. OPN stebimas ir apsinuodijus glikoliais, chloruotais angliavandeniliais.

Lėtinė tubulointersticinė nefropatija išsivysto esant lėtiniam apsinuodijimui sunkiųjų metalų druskomis ir, svarbiausia, kadmiu. Kadmio nefropatija pasireiškia proteinurija, kai išsiskiria mažos molekulinės masės baltymai (P 2 -mikroglobulinai). Gali išsivystyti lėtai progresuojanti anemija. ^-mikroglobulinų kiekio padidėjimas šlapime yra ankstyvas apsinuodijimo kadmiu požymis.

Gydymas. Pagrindinis AKI gydymo principas yra kova su šoku ir hemodinamikos sutrikimais, nefrotoksinio agento pašalinimas iš organizmo (žr. ūminis inkstų nepakankamumas). Toksinei nefropatijai esant lėtinei profesinei intoksikacijai specialių gydymo priemonių nereikia.

Prognozė priklauso nuo toksinio ūminio inkstų nepakankamumo formos. Kai kuriais atvejais galimas ARF perėjimas prie CKD.

Viena iš profesinių šlapimo takų pažeidimų formų yra gerybiniai navikaišlapimo pūslė (papilomos), vėliau virsta vėžiu (aromatiniai amino junginiai – benzidinas, a- ir (3-naftilaminas).

PROFESINĖS LIGOS, KELIAMAS DULKIŲ, žr Pneumokoniozė sergant skyrių „Kvėpavimo sistemos ligos“.

FIZINIŲ VEIKSNIŲ SUKELĖTOS PROFESINĖS LIGOS.

Vibracinę ligą sukelia ilgalaikis (mažiausiai 3-5 metų) vibracijos poveikis gamybos sąlygomis. Vibracijos skirstomos į vietines (nuo rankinių įrankių) ir bendrąsias (nuo mašinų, įrenginių, judančių mašinų). Vibracijos poveikis yra daugelyje profesijų.

Patogenezė: lėtinė periferinių vegetatyvinių darinių, perivaskulinių rezginių mikrotraumatizacija, po kurios pablogėja aprūpinimas krauju, mikrocirkuliacija, biochemija ir audinių trofizmas.

Klinikiniam vaizdui būdingas vegetovaskulinių, jutimo ir trofinių sutrikimų derinys. Būdingiausi klinikiniai sindromai yra: angiodistoninė, angiospazinė (Raynaud sindromas), autonominė sensorinė polineuropatija. Liga vystosi lėtai, praėjus 5-15 metų nuo darbo, susijusio su vibracija, pradžios, toliau dirbant, liga sustiprėja, nutraukus pastebimas lėtas (3-10 metų), kartais nepilnas sveikimas. Tradiciškai išskiriami 3 ligos laipsniai: pradinės apraiškos (I laipsnis), vidutiniškai ryškios (II laipsnis) ir sunkios (III laipsnio) apraiškos. Tipiški nusiskundimai: skausmas, parestezija, galūnių šaltkrėtis, atšalus pirštų baltumo arba cianozės priepuoliai, sumažėjęs rankų stiprumas. Padidėjus ligai, prisijungia galvos skausmas, nuovargis, miego sutrikimai. Veikiant bendrai vibracijai, vyrauja nusiskundimai skausmu ir parestezijomis kojose, apatinėje nugaros dalyje, galvos skausmais, galvos svaigimu.

Objektyvūs ligos požymiai: hipotermija, hiperhidrozė ir rankų patinimas, pirštų cianozė ar blyškumas, „baltųjų“ pirštų priepuoliai, atsirandantys vėsinant, rečiau dirbant. Kraujagyslių sutrikimai pasireiškia plaštakų ir pėdų hipotermija, nago guolio kapiliarų spazmu ar atonija, sumažėjusia arterinio kraujotaka rankoje. Gali būti kardiomiopatija. Privaloma didinti vibracijos, skausmo, temperatūros, rečiau lytėjimo jautrumo slenksčius. Jautrumo pažeidimas turi polineuritinį pobūdį. Ligai progresuojant išryškėja segmentinė hipalgezija, kojų hipagezija. Yra galūnių raumenų skausmas, atskirų sričių suspaudimas ar suglebimas.

Rankų rentgeno spinduliai dažnai rodo racemozę, mažas sutankinimo salas arba osteoporozę. Esant ilgalaikiam (15-25 metų) bendros vibracijos poveikiui, dažnai nustatomi degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai. juosmens stuburas, komplikuotos juosmens osteochondrozės formos.

Vibracinės ligos pagrindinių sindromų charakteristikos. Periferinis angiodistoninis sindromas (I laipsnis); nusiskundimai skausmu ir parestezija rankose, pirštų šaltkrėtis. Neryškiai išreikšta rankų hipotermija, cianozė ir hiperhidrozė, nago guolio kapiliarų spazmai ir atonija, vidutinis vibracijos ir skausmo jautrumo slenksčių padidėjimas, rankų odos temperatūros sumažėjimas, uždelstas atsigavimas po šalčio testo. . Jėga, raumenų ištvermė nesikeičia.

Periferinis angiospazminis sindromas (Raynaud sindromas) (I, II laipsnis) yra patognomoninis vibracijos poveikiui. Trukdo pirštų baltumo priepuoliai, parestezija. Kai liga progresuoja, komanda apima abiejų rankų pirštus. Klinikinis vaizdas už pirštų balinimo priepuolių yra artimas kangiostoniniam sindromui. Vyrauja kapiliarų spazmas.

Vegetosensorinės polineuropatijos sindromui (II laipsnis) būdingas difuzinis rankų, rečiau kojų skausmas ir parestezija, skausmo jautrumo sumažėjimas pagal polineuritinį tipą. Sumažėja vibracija, temperatūra, lytėjimo jautrumas. Sumažėjusi raumenų jėga ir ištvermė. Ligai progresuojant ant kojų nustatomi ir vegetovaskuliniai bei jutimo sutrikimai. Pirštų baltumo priepuoliai dažnėja ir ilgainiui pailgėja. Distrofiniai sutrikimai vystosi rankų, pečių juostos raumenyse (miopatozė). EMG struktūra keičiasi, sužadinimo laidumo greitis išilgai alkūninio nervo motorinių skaidulų sulėtėja. Dažnai atskleidžiama astenija, vazomotorinis galvos skausmas. III laipsnio vibracinė liga yra reta, pirmaujanti yra sensomotorinės polineuropatijos sindromas. Paprastai tai derinama su generalizuotais vegetatyviniais ir trofiniais sutrikimais, sunkia smegenų kraujagyslių liga.

Vibracinė liga turėtų būti diferencijuojama nuo skirtingos etiologijos Raynaud sindromo, siringomielijos, polineuropatijos (alkoholinės, diabetinės, narkotinės ir kt.), vertebrogeninės nervų sistemos patologijos.

Gydymas. Laikinas arba nuolatinis kontakto su vibracija praradimas. Veiksmingas vaistų, fizioterapijos ir refleksinio gydymo derinys. Rodomi ganglioblokatoriai - halidoras, bupatolis, kraujagysles plečiantys vaistai - nikotino rūgšties preparatai, simpatolitikai, trofiką ir mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai: ATP, fosfadenas, komplaminas, trentalas, varpeliai, B grupės vitaminų injekcijos, gu-mizolio injekcijos. Kamerinės galvaninės vonios su Naftalan aliejaus emulsija, elektroforezė novokainu, papainu ar heparinu ant rankų, diatermija, UHF arba UVR ant gimdos kaklelio simpatinių mazgų, diadinaminės srovės, ultragarsas su hidrokortizonu, masažas, mankštos terapija. Parodytas hiperbarinis deguonies prisotinimas: Plačiai naudojami kurortiniai veiksniai: mineraliniai vandenys (radonas, sieros vandenilis, jodas-bromas, terminis azotas), gydomasis purvas.

Sergančiųjų 1-ojo laipsnio vibracine liga darbingumas išlieka nepakitęs ilgą laiką; profilaktinis gydymas rekomenduojamas kartą per metus su laikinu perkėlimu (1- 2 mėnesių) dirbti be vibracijos. Sergantieji II ir ypač III laipsnio vibracine liga turi būti perkelti į darbą be vibracijos, vėsinimo ir rankų nepertempimo; jiems skiriami pakartotiniai gydymo kursai. II laipsnio pacientai išlieka darbingi įvairiose profesijose. III laipsnio pacientų profesinis ir bendras darbingumas nuolat mažėja.

Prevencija – tai vadinamųjų vibracijai saugių įrankių naudojimas, optimalių darbo sąlygų laikymasis. Per pamainos pertraukas rekomenduojamas savimasažas ir rankų šildymas (sauso oro terminės vonios). Rodomi kursai profilaktinis gydymas(1-2 kartus per metus).

Profesinis klausos praradimas (kochlearinis neuritas) – tai laipsniškas klausos aštrumo mažėjimas dėl ilgalaikio (ilgalaikio) pramoninio triukšmo (daugiausia aukšto dažnio) poveikio. Didelis klausos praradimo laipsnis nustatomas kalviams, katilininkams, pjaustytojams, gaudytojams, skardininkams, aviacijos mechanikams. Rusijoje didžiausias leistinas pramoninio triukšmo lygis yra 80 dB.

Patogenas, e z. Dėl lėtinės mikrotraumatizacijos spiraliniame (Corti) organe ir spiraliniame ganglione susidaro neurovaskuliniai ir distrofiniai pakitimai.

klinikinis vaizdas. Skundai dėl laipsniškai blogėjančios klausos, spengimo ausyse, tuo tarpu prastai girdimas šnabždesys (esant geram šnekamosios kalbos suvokimui). Pažeidimas dažniausiai yra dvišalis. Apžiūros metu otoskopinis vaizdas nepasikeitė. Yra trys ligos sunkumo laipsniai. I laipsniui būdingas nežymus klausos sutrikimas (šnabždesys suvokiamas iki 4 m atstumu), II laipsnis – vidutinio sunkumo klausa (šnabždesio suvokimas iki 2 m), III laipsnis – reikšminga klausa. praradimas (šnabždesys suvokiamas iki 1 m ar mažesniu atstumu). Ilgalaikis intensyvaus pramoninio triukšmo poveikis kartu su sunkiu darbu gali būti rizikos veiksnys nespecifinėms nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijoms, pasireiškiančioms neuroziniais sutrikimais, neurocirkuliacine distonija.

Diagnozuojant būtina atsižvelgti į darbo stažą ir veikiančio triukšmo intensyvumą, klausos praradimo išsivystymo pobūdį, otoskopijos ir audiometrijos duomenis, preliminarių ir periodinių medicininių tyrimų duomenis.Diferencinė diagnozė turėtų būti padaryta su skirtingos etiologijos kochleariniu neuritu, su otoskleroze.

Gydymas skirtas pagerinti labirinto receptorių funkcinę būklę. Skirti smegenų hemodinamiką gerinančių vaistų (stugeron, cavinton, complamin, prodectin, trental), preparatų, gerinančių ląstelių ir audinių metabolizmą (vitaminai B., B6, B15, A.E; ATP), biostimuliatorius (alavijo ekstraktas, FiBS, gumizol, apilac). Nervinių impulsų laidumui pagerinti skiriamas dibazolas, galantaminas, prozerinas; anticholinerginiai vaistai (atropinas, platifiplinas). Triukšmas ausyse mažinamas vartojant belloidą, bellataminapą. Priskirti nikotino rūgšties, galantamino, prozerino tirpalo endoauros elektroforezę; rekomenduojama akupunktūra. Ototoksinio poveikio preparatai (streptomicinas, monomicinas, gentamicinas ir kt.) Draudžiami.

Esant I ir II klausos praradimo laipsniams, darbingumas išlieka nepakitęs; rekomenduojami ambulatorinio gydymo kursai. Esant dideliam klausos sutrikimui (III laipsnis) ir II laipsniui asmenims, kurių darbas reikalauja geros klausos (pavyzdžiui, orlaivių variklių bandytojai), rekomenduojama pereiti į darbą be intensyvaus triukšmo, racionalaus užimtumo.

Prevencija. Triukšmą slopinančių ausinių, ausinių, šalmų naudojimas.

Ligos, kurias sukelia nejonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Nejonizuojanti spinduliuotė apima radijo dažnių diapazono elektromagnetinę spinduliuotę (EMR), pastovius ir kintamus magnetinius laukus (PMF ir PMF), pramoninio dažnio elektromagnetinius laukus (EMFFC), elektrostatinius laukus (ESF), lazerio spinduliuotę (LI). Dažnai nejonizuojančiosios spinduliuotės poveikį lydi kiti gamybos veiksniai, kurie prisideda prie ligos išsivystymo (triukšmas, karštis, cheminės medžiagos, emocinis ir psichinis stresas, šviesos blyksniai, regėjimo įtampa).

klinikinis vaizdas. Ūmus poveikis pasireiškia išskirtinai retais atvejais, kai šiurkščiai pažeidžiamos gatvių, kuriose aptarnaujami galingi generatoriai ar lazeriniai įrenginiai, saugumo taisyklės. Intensyvus EMR pirmasis sukelia šiluminį efektą. Pacientai skundžiasi negalavimu, galūnių skausmu, raumenų silpnumas, karščiavimas, galvos skausmas, veido paraudimas, prakaitavimas, troškulys, sutrikusi širdies veikla. Diencefaliniai sutrikimai gali būti stebimi kaip tachikardijos priepuoliai, drebulys, paroksizminis galvos skausmas, vėmimas.

Esant ūminiam lazerio spinduliuotės poveikiui, akių ir odos (kritinių organų) pažeidimo laipsnis priklauso nuo spinduliuotės intensyvumo ir spektro. Lazerio spindulys gali sukelti ragenos drumstumą, rainelės, lęšio nudegimus, o po to išsivystyti katarakta. Dėl tinklainės nudegimo susidaro randas, kurį lydi regėjimo aštrumo sumažėjimas. Išvardinti lazerio spinduliuotės dubens pažeidimai specifinių požymių neturi.

Odos pažeidimai lazerio spinduliu priklauso nuo radiacijos parametrų ir yra pačių įvairiausių; dėl funkcinių intraderminių fermentų aktyvumo pokyčių arba lengvos eritemos atsiradimo vietoje nudegimų, primenančių elektrokoaguliacinį nudegimą su elektros šoku arba odos plyšimu.

Šiuolaikinės gamybos sąlygomis profesinės ligos, atsiradusios dėl nejonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, priskiriamos lėtinėms.

Klinikiniame ligos paveiksle pirmaujančią vietą užima funkciniai centrinės nervų sistemos, ypač jos autonominių dalių, pokyčiai ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Yra trys pagrindiniai sindromai: asteninis, astenovegetacinis (arba hipertoninio tipo neurocirkuliacinės distonijos sindromas) ir pagumburio.

Pacientai skundžiasi galvos skausmu, nuovargiu, bendru silpnumu, dirglumu, dirglumu, sumažėjusiu darbingumu, miego sutrikimais, skausmu širdyje. Būdinga arterinė hipotenzija ir bradikardija. Ryškesniais atvejais pridedami vegetatyviniai sutrikimai, susiję su padidėjusiu autonominės nervų sistemos simpatinės dalies jaudrumu ir pasireiškiantys kraujagyslių nestabilumu su hipertenzinėmis angiospastinėmis reakcijomis (kraujospūdžio nestabilumas, pulso labilumas, bradikardija ir tachikardija, bendra ir vietinė hiperhidrozė). Galbūt formuojasi įvairios fobijos, hipochondrinės reakcijos. Kai kuriais atvejais išsivysto pagumburio (diencefalinis) sindromas, kuriam būdingos vadinamosios simpatinės-antinksčių krizės.

Kliniškai padidėja sausgyslių ir periostealiniai refleksai, pirštų drebulys, teigiamas Rombergo simptomas, priespauda arba padidėjęs dermografizmas, distalinė hipestezija, akrocianozė, sumažėja odos temperatūra. Veikiant PMF, veikiant elektromagnetiniams laukams gali išsivystyti polineuritas C HF – katarakta

Periferinio kraujo pokyčiai yra nespecifiniai. Yra polinkis į citopeniją, kartais vidutinio sunkumo leukocitozė, limfocitozė, sumažėjęs ROE. Gali padidėti hemoglobino kiekis, eritrocitai, padidėti retikulocitozė, leukocitozė (EPCH ir ESP); hemoglobino kiekio sumažėjimas (su lazerio spinduliuote).

Sunku diagnozuoti pažeidimus dėl lėtinio nejonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Ji turėtų būti pagrįsta išsamiu darbo sąlygų tyrimu, proceso dinamikos analize ir visapusišku balo išnagrinėjimu.

Gydymas yra simptominis.

Prognozė yra palanki. Sumažėjus darbingumui – racionalus užimtumas, galbūt siuntimas į VTEK.

Prevencija: technologijų tobulinimas, sanitarinių taisyklių laikymasis, saugos priemonės.

Ligos, susijusios su darbu esant aukštam atmosferos slėgiui. Gamybos sąlygomis žmogus patiria padidintą atmosferos slėgį nardymo nusileidimų metu, kesoniniuose darbuose, povandeniniuose namuose, dirbant suspaudimo slėgio kamerose. Skiriamos trys profesinių ligų grupės: pirmoji siejama su bendro slėgio pokyčių poveikiu organizmui (dekompresija, arba kesono liga, plaučių, ausies barotrauma); antrasis – pasikeitus daliniam dujų slėgiui (narkotinis indiferentinių dujų poveikis, apsinuodijimas deguonimi); trečia – nespecifiniai pažeidimai, susiję su žmogaus darbo vandenyje ypatumais ir kitomis priežastimis (atšalimas, perkaitimas, apsinuodijimas įvairiomis medžiagomis).

Dekompresinė liga yra susijusi su nepakankamai lėta dekompresija | dėl ko nėra

kūno skysčių išlaisvinimas iš inertinių dujų (azoto, helio ir kt.); tai sukelia laisvųjų dujų burbuliukų susidarymą audiniuose ir skystoje terpėje, medžiagų apykaitos procesų sutrikimą ir aeroemboliją. Lengva forma pirmieji simptomai pasireiškia praėjus 2-4 ir net 12-24 valandoms ar ilgiau po dekompresijos. Pastebėjus niežulys, odos bėrimas, raumenų ir sąnarių skausmas, bendras negalavimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas. Sunki forma, kuri išsivystė dekompresijos laikotarpiu arba pirmosiomis minutėmis po jo pabaigos, pasižymi aštriu sąnarių, raumenų ir kaulų skausmu, veržimo jausmu ir skausmu krūtinėje, galūnių paralyžiumi, sutrikusia kraujotaka ir. kvėpavimas ir sąmonės netekimas.

Pagal pagrindinį klinikiniai požymiai Skiriamos sąnarinės, vestibulinės, neurologinės ir plaučių ligos formos. Pakartotinas lengvų formų dekompresinių traumų perkėlimas gali sukelti lėtinių pakitimų formavimąsi nekrozinių židinių pavidalu, infarktus, abscesus ir kitus įvairių organų sutrikimus.

Gydymas. Atlikti gydomąją rekompresiją, prieš kurią rekomenduojama nuolat įkvėpti deguonies. Vaistų terapija – pagal indikacijas.

Plaučių barotraumai būdingas plaučių audinio plyšimas, dujų patekimas į kraują ir dujų embolijos išsivystymas. Galbūt pneumotorakso vystymasis, dujų įsiskverbimas į tarpuplaučio ir pilvo ertmės audinį. Esant sunkiems pažeidimams, pleuropulmoninis šokas. Kliniškai - krūtinės skausmas, kruvinos putos iš burnos, hemoptizė, kosulys, dusulys, tachikardija, kalbos sutrikimas, traukuliai.

Gydymas. Terapinės rekompresijos atlikimas maksimaliu leistinu slėgio didinimo greičiu. Oro pašalinimas iš pleuros ertmės, nuskausminamieji mišiniai, širdies agentai.

Vidurinės ausies barotrauma išreiškiama būgninės membranos pasikeitimu - nuo hiperemijos iki plyšimo. Jaučiamas spaudimo pojūtis ausyse, jų užgulimas, veriantis, kartais atsiranda nepakeliami skausmai, spinduliuojantys į smilkininę sritį, į skruostą. Ausų skausmas, kurtumas ir triukšmo pojūtis gali tęstis daugelį valandų net ir nustojus slėgiui.

Gydymas. Išorinės klausos landos tualetas, analgetikai, vietinis karštis, efedrino tirpalo įlašinimas į nosį, antibiotikai.

Narkotinis indiferentinių dujų poveikis. Kai narai neria į didesnį nei 40 m gylį naudodami suslėgtą orą kvėpavimui, gali atsirasti vadinamoji azoto anestezija (būsena, panaši į apsinuodijimą alkoholiu), tikriausiai dėl didelio parcialinio azoto slėgio ir anglies dioksido susikaupimo. kūnas.

Pirmoji pagalba atsiradus pirmiesiems narkotinio azoto poveikio požymiams yra darbo, esant slėgiui ir dekompresijai, nutraukimas.

Apsinuodijimas deguonimi gali pasireikšti dviem formomis. Plaučių forma pastebimas dusulys, kosulys, stiprus krūtinės skausmas įkvėpus, sunkus kvėpavimas, sausi ir šlapi karkalai, uždegimas ir plaučių edema bei kvėpavimo nepakankamumas. Pažeidus centrinę nervų sistemą, sumažėja pirštų ir kojų pirštų galiukų jautrumas ir tirpimas, atsiranda mieguistumas, apatija, klausos haliucinacijos, regėjimo sutrikimas. Galimi epilepsijos priepuolio tipo priepuoliai.

Terapinės priemonės sumažinamos iki aukos pakėlimo, perėjimo prie kvėpavimo oro; poilsis, karštis, simptominė terapija (prieštraukuliniai ir antibakteriniai vaistai).

Lengvų formų prognozė yra palanki. Dėl ryškių formų ir nuolatinių centrinės nervų sistemos sutrikimų, lėtinių kaulų-sąnarių sistemos, taip pat širdies ir kraujagyslių ligų mažėja ir net prarandamas darbingumas.

Prevencija: griežtas laikymasis darbo saugos reikalavimai narams, kesonininkams ir kitų profesijų, susijusių su darbu aukšto barometrinio slėgio sąlygomis, atstovams; narų medicininė atranka ir pakartotinė ekspertizė pagal SSRS sveikatos apsaugos ministerijos instruktyviuosius ir metodinius nurodymus.

Kopiant į aukštį gali išsivystyti patologinė būklė, vadinama kalnų arba aukščio liga. Jo susidarymą daugiausia lemia deguonies trūkumas. Pirmieji ligos požymiai yra galvos svaigimas, bendras silpnumas, mieguistumas, pablogėja regėjimas, judesių koordinacija, pykinimas, vėmimas. Pastebima nosies užgulimas, tachikardija, tachipnėja. Adaptacijos laikotarpio trukmę lemia aukštis virš jūros lygio. Visiškas prisitaikymas trunka 1-2 mėnesius. Tačiau 3-4 km aukštyje net ir pilnai prisitaikant sunkaus fizinio darbo įgyvendinimas yra sunkus.

Gydymas. Deguonies arba jo mišinio su oru įkvėpimas.

Prevencija. Teisingas profesionalų pasirinkimas. Laipsniškas deguonies bado mokymas, laikantis nustatytų nurodymų. Gausus rūgštintų ir spirituotų skysčių vartojimas.

Ligos, kurias sukelia karštų parduotuvių mikroklimatas. Tarp įmonių, kurioms būdinga aukšta oro temperatūra, yra metalurgijos, mašinų gamybos ir chemijos, stiklo ir kitų gamyklų karštosios cechai. Dėl ilgalaikio didelio šilumos kiekio tiekimo kūnui atsiranda termoreguliacijos pažeidimas, vadinamasis terminis pažeidimas.

Šiluminių pažeidimų patogenezė apima: vegetacinius-endokrininius sutrikimus, medžiagų apykaitos sutrikimus, kai susidaro toksiški produktai ir sutrikusi vandens-druskų apykaita – dehidratacija ir hipochloremija.

Yra trys terminių sužalojimų tipai: ūminis, poūmis ir lėtinis. Ūminiams nesunkiems pažeidimams būdingas bendras silpnumas, vangumas, mieguistumas, galvos skausmas, pykinimas, padažnėjęs kvėpavimas ir pulsas, subfebrilo temperatūra; oda yra drėgna ir vėsi liesti. Esant vidutinio sunkumo laipsniui, be nurodytų nusiskundimų, yra trumpalaikis sąmonės netekimas. Oda hiperemiška, drėgna. Pulsas ir kvėpavimas pagreitėja, kūno temperatūra siekia 40-41 °C. Sunkus laipsnis išsivysto palaipsniui arba staiga: netenkama sąmonės arba atsiranda psichomotorinis sujaudinimas, pykinimas, vėmimas, traukuliai, nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis, parezė, paralyžius, koma; kartais - kvėpavimo sustojimas. Oda hiperemiška, drėgna (lipnus prakaitas), karšta. Kūno temperatūra 42 ° C ir aukštesnė; tachikardija (120–140 per 1 min.), tachipnėja (30–40 per 1 min.); hipotenzija, kolapsas.

Poūmiai terminiai pažeidimai, atsirandantys ilgai veikiant aukštai išorinei temperatūrai, netrikdant termoreguliacijos procesų organizme, pasireiškia dehidratacija, traukuliais ir mišriomis formomis. Pirmajam būdingas temperatūros nestabilumas, bendras silpnumas, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, prakaitavimas, dusulys, tachikardija, oligurija, apalpimas, vemti. Antrajai formai būdingas konvulsinis sindromas (periodiškai pasireiškia skausmingi įvairių raumenų grupių, dažniau kojų, veidų traukuliai, kartais peraugantys į bendrus traukulius). Dažniau stebima mišri forma. Sunkiais atvejais jie randa: įdubusias akis, apsuptas tamsių ratilų, įdubusius skruostus, smailėjančią nosį, cianotiškas lūpas. Oda blyški, sausa, šalta liesti. Tachikardija. Hipotenzija. Kraujyje – eritrocitas“, leukocitozė, padidėjęs hemoglobino kiekis, hipochloremija. Oligurija, hipochlorurija.

Lėtinei terminei traumai būdingi šie sindromai ar jų deriniai: neurasteninis (su autonominės nervų sistemos distonija); anemija (su vidutiniškai sumažėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, hemoglobino kiekiu ir retikulocitoze); širdies ir kraujagyslių (tachikardija, pulso labilumas, dusulys, didžiausio kraujospūdžio sumažėjimas, EKG miokardo distrofijos požymiai); virškinimo trakto (dispepsiniai sutrikimai, nuobodus skausmas epigastriniame regione po valgio; gastritas, enteritas, kolitas).

Gydymas. Hidroprocedūros. Lengvais atvejais šiltas dušas (26-27 °C) 5-8 minutes, esant ryškioms formoms - vonios (29 °C) 7-8 minutes, po to dušas (26 °C). Nesant dušo ir vonios – drėgni įvyniojimai 10-15 minučių, šalta ant galvos, gerti daug vandens, kol troškulys visiškai numalšinamas. Visiška ramybė. Vartojimas į veną izotoninis nutrijos chlorido, gliukozės, plazmos tirpalas. Deguonies terapija. simptominis gydymas.

Prognozė yra palanki, jei nėra liekamųjų reiškinių, pasireiškiančių nervų sistemos disfunkcijomis (parezė, paralyžius, intelekto sutrikimai ir kt.).

Prevencija: sanitarinio ir techninio pobūdžio priemonės, kuriomis siekiama pagerinti mikroklimato sąlygas karštose parduotuvėse, racionalų darbo ir poilsio režimą; asmeninės apsaugos priemonės, gėrimo ir maisto režimas.

PROFESINĖS LIGOS, SUKELTOS DĖL INDIVIDUALIŲ KŪNŲ IR SISTEMŲ PERĮTAMPOS. Su raumenų ir kaulų sistemos ligomis dažnai susiduriama dirbant tokiose pramonės šakose kaip statyba, kasyba, inžinerija ir kt., taip pat žemės ūkyje. Juos sukelia lėtinis funkcinis perkrovimas, mikrotrauma, greitų panašių judesių atlikimas. Dažniausios viršutinių galūnių raumenų, raiščių ir sąnarių ligos yra: miozitas, krepituojantis dilbio tendovaginitas, stenozuojantis ligamentitas (stenozuojantis tendovaginitas), peties epikondilitas, bursitas, deformuojanti osteoartrozė, peties sąnario periartrozė, osteochondrozė. stuburas (diskogeninis lumbosakralinis radikulitas). Ligos vystosi poūmiai, yra pasikartojančios arba lėtinės eigos.

Miozitas, krepituojantis tendovaginitas(dažniau dešinysis dilbis) randami lygintuvuose, poliruokliuose, šlifuokliuose, dailidėse, kalviuose ir kt. Jie vyksta poūmiai (2-3 savaites). Skausmas dilbyje deginantis, sustiprėjęs darbo metu, skausmingas raumuo ir jo prisitvirtinimo vieta, yra patinimas, krepitas.

Stenozuojantis ligamentitas(stiloiditas, riešo kanalo sindromas, trūkčiojantis pirštas) dažnai aptinkami poliruotojams, dažytojams, tinkuotojams, mūrininkams, siuvėjams ir kt. Šiose profesijose dėl lėtinės plaštakos mikrotraumatizacijos atsiranda raiščių raukšlėjimasis, suspaudžiamas neurovaskulinis pluoštas ir. dėl to sutrikusi plaštakos funkcija.

Stiloiditas būdingas skausmas ir patinimas stiloidinio proceso srityje spindulys, darbo metu skausmas sustiprėja ir spinduliuoja į plaštaką bei dilbį. Stipriai skausmingas nykščio pagrobimas. Rankos rentgenogramoje - stiloidinio proceso deformacija arba periostitas.

riešo kanalo sindromas būdingas skersinio raiščio suspaudimas ir riešo kanalo susiaurėjimas. Tokiu atveju suspaudžiamas vidurinis nervas, lenkimo sausgyslės ir plaštakos kraujagyslės. Būdinga naktinė parestezija ir skausmas

rankose sustiprėjusi parestezija spaudžiant petį, skersinį raištį, keliant ranką aukštyn (gulimoje padėtyje). Atskleidžiama II-III pirštų galiukų hipestezija, tenar proksimalinės dalies atrofija, nykščio priešpriešos pažeidimas.

spragtelėti pirštu atsiranda dėl ilgalaikės delno traumos metakarpofalanginių sąnarių lygyje. Tokiu atveju atsiranda žiedinių raiščių plombavimas, sunku laisvai slysti pirštų lenkiamųjų raumenų slydimas (pirštas staigiai „sutrūksta“ sulenkus, tiesimas sunkus, skausmingas). Padidėjus procesui, pratęsimas galimas tik kitos rankos pagalba, toliau pablogėjus, gali išsivystyti lenkimo kontraktūra.

Bursitas vystosi lėtai (5-15 metų) ilgai traumuojant sąnarį. Alkūnės bursitas dažnai stebimas persekiotojų, graviruotojų, batsiuvių; prepatellar - tarp kalnakasių, plytelių klojėjų, parketlenčių. Bursitui būdingas svyruojantis skausmingas patinimas sąnario srityje: sąnario maišelyje kaupiasi efuzija. Judėjimas sąnaryje neribojamas, bet skausmingas.

Peties epikondilitas(dažniau išorinis) randamas profesijų, kurių darbas reikalauja ilgalaikės intensyvios dilbio supinacijos ir pronacijos (kalviai, lygintojai, mūrininkai, tinkuotojai ir kt.). Jai būdingas laipsniškai didėjantis skausmas išorinio epikondilo srityje; darbo metu skausmas sustiprėja, plinta per visą ranką. Palaipsniui stiprėja rankų silpnumas. Būdingas skausmas su spaudimu epikondilui ir Thomseno simptomas (aštrus epikondilo skausmas su įtemptu rankos tiesimu). Rentgeno nuotrauka epikondilo srityje atskleidžia ribinę rezorbciją arba paraosalinius sandariklius.

Deformuojantis rankų sąnarių osteoartritas dažnai pasitaiko traumuojant ranką (batsiuviai, staliai, dėžių daužytojai). Didieji sąnariai dažniau pažeidžiami dirbant sunkų fizinį darbą (kalnakasiams, kalviams, vielų stalčiams, mūrininkams). Klinikinis vaizdas artimas neprofesionaliam osteoartritui.

Peties sąnario periartrozė - peties minkštųjų audinių degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai (su reaktyvaus uždegimo elementais). Atsiranda nuolat traumuojant periartikulinius audinius dėl staigių peties sąnario judesių (dažytojai, tinkuotojai, vielos stalčiai ir kt.). Klinikinis vaizdas yra identiškas neprofesionalios etiologijos peties sąnario periartrozei.

stuburo osteokondritas - polietiologinė liga, kurią sukelia degeneraciniai-distrofiniai tarpslankstelinių diskų ir kitų stuburo audinių pažeidimai. Juosmens stuburo osteochondroze dažniau serga profesijų, susijusių su sunkiu fiziniu darbu, atstovams (kalnakasiams, metalurgams, pjaustytojams, medkirčiams, traktorininkams, ekskavatoriams, buldozerių operatoriams). Tuo pačiu metu stuburo pervargimas ir mikrotraumatizacija dažnai derinama su nepatogia laikysena, atvėsimu ir vibracija. Nepalankių veiksnių derinys gali sąlygoti sudėtingų osteochondrozės formų išsivystymą gana jauname amžiuje (pasikartojantis lumbago, diskogeninis radikulitas).

Diagnozė. Norint nustatyti išvardintų raumenų ir kaulų sistemos ligų ryšį su profesija, reikia nuodugniai išanalizuoti darbo sąlygas, išskirti kitas priežastis. Ryšys tarp paūmėjimų pradžios ir viršįtampio yra būtinas. tam tikros grupės raumenis, atliekant tam tikras operacijas. Nustatant ryšį tarp sudėtingų osteochondrozės formų ir profesijos, atsižvelgiama į darbo trukmę (mažiausiai 10 metų), susijusią su dideliu stuburo apkrovimu „prievartinėje“ padėtyje, vėsinimu, vibracijos poveikiu.

Gydymas atliekamas pagal visuotinai priimtas schemas. Plačiai skiriamos fizioterapinės procedūros, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, blokados, masažas, mankštos terapija, akupunktūra. Gydymo metu rekomenduojama pereiti prie palengvintų darbo sąlygų.

Neįgalumo klausimai sprendžiami atsižvelgiant į ligos sunkumą, atkryčių dažnumą, gydymo efektą, funkcijos išsaugojimą, racionalaus užimtumo galimybę. Esant nuolatiniam darbingumo sumažėjimui, pacientai siunčiami į VTEK.

Profesinės diskinezijos (koordinatorių neurozės) aptinkamos tarp profesijų, kurių darbas reikalauja greitų judesių, tikslios koordinacijos, neuro-emocinio streso (muzikantai, telegrafai, mašininkės).

Patogenezė: motorinio analizatoriaus koordinuoto refleksinio aktyvumo pažeidimas.

Profesinės diskinezijos yra funkcinės ligos. Dažniausios formos yra: rašymo spazmas, muzikanto rankų diskinezija; žmonėms, grojantiems pučiamaisiais instrumentais, gali išsivystyti lūpų diskinezija. Būdingas selektyvus darbo rankos funkcijos nugalėjimas: pažeidžiamas profesinis įgūdis (rašyti, groti muzikos instrumentu), tačiau kitos rankos funkcijos išlieka. Diskinezija vystosi lėtai, iš pradžių nerimaujama dėl rankos nuovargio, silpnumo, drebėjimo ar nejaukumo. Tada žaidimo (rašymo) metu atsiranda atskirų pirštų silpnumas (paretinė diskinezijos forma) arba konvulsinis susitraukimas (konvulsinė forma). Bandymas „prisitaikyti“, pakeisti rankos (pirštų) padėtį defektą tik paaštrina. Dažnai diskinezija derinama su miozitu – neurastenijos reiškiniais.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į būdingus judesių koordinacijos sutrikimus, atsižvelgiant į atliekamo darbo pobūdį. Ją reikia skirti nuo isterinės plaštakos parezės (arba traukulių), organinės diskinezijos (su torsionine distonija, drebėjimo paralyžiumi, hepatolentikuline degeneracija). Diskinezija gali būti simptomas gimdos kaklelio osteochondrozė, kaklo slankstelių tuberkuliozė, kraniovertebralinis navikas.

Gydymas atliekamas esant laikinai (2 mėnesių) žaidimo (rašymo) pertraukai, kartu gydant neurotinius sutrikimus. Rodomas masažas, mankštos terapija, akupunktūra; trigerinių zonų panaikinimas, elektromiegas, psichoterapija, autotreniruotės. Profesionalios prognozės yra nepalankios. Pacientai išlieka darbingi įvairiose profesijose (atliekamiems muzikantams rekomenduojama mokyti, jei reikia, ilgos raidės – mokyti rašyti).

Diskinezijos profilaktika numato bendrąsias higienos priemones (darbo ir poilsio režimo laikymasis), savalaikį neurozinių sutrikimų gydymą, rekreacinę veiklą.

Profesinės polineuropatijos (vegetacinės, vegetacinės-sensorinės) yra dažna ligų grupė, kuri atsiranda veikiant vibracijai, apsinuodijimui švinu, anglies disulfidu, arsenu, funkciniu rankų pervargimu (mikrotraumatizacija, spaudimas), vėsinimu, vietine ir bendra (žvejai, žuvys). perdirbėjai, mėsos perdirbimo įmonių ir šaldytuvų darbuotojai, medkirčiai, lydinių-šiki miškai).

Patogenezė: periferinių nervų autonominių ir jautrių (rečiau motorinių) skaidulų, rečiau šaknų pažeidimas; mikrocirkuliacijos ir audinių biochemijos pažeidimas dėl lėtinio nepalankių gamybos veiksnių poveikio.

klinikinis vaizdas. Skundai nuobodu skausmu ir parestezija rankose (su bendru kojų vėsimu), galūnių „šaltumu“. Šie pojūčiai labiau trikdo naktį. Simptomai: pirštų ar visos rankos patinimas, cianozė ir hipotermija, delnų, pirštų hiperhidrozė. Trofiniai sutrikimai: sausa oda, galinių pirštakaulių įtrūkimai, trapūs nagai. Sumažintas skausmo ir temperatūros jautrumas pirštinių ir kojinių pavidalu. Staigus temperatūros jautrumo sumažėjimas būdingas peršalimo polineuritui (šalčio polineuritas plačiai žinomas kaip neurovaskulitas, angiotrofoneurozė). Sunkiais polineuropatijų atvejais sustiprėja galūnių skausmas ir silpnumas, jungiasi smulkiųjų raumenų hipotrofija (atrofija), mažėja galūnės jėga ir funkcija. Padidėja rankų patinimas, susidaro pirštų lenkimo kontraktūra. Nuolatinis skausmas, dažnai prisijungia radikuliniai sindromai. Jutimo sutrikimai didėja. Žymiai sumažėja pulsinio kraujo pripildymo intensyvumas, sutrinka audinių kraujotaka; išryškėja aneurizmos ar kapiliarų nykimas.

Diagnozė turėtų būti pagrįsta lėtinio profesinio poveikio įrodymais. Liga turi būti diferencijuojama nuo kitų polineuropatijų formų (infekcinių, alkoholinių, vaistų sukeltų ir kt.).

Gydymas atliekamas pagal visuotinai priimtus principus ir schemas. Siekiant pagerinti hemodinamiką ir mikrocirkuliaciją, skiriami halidor, nikotino rūgšties preparatai, trental. Trofizmui gerinti: vitaminai B 1, B 6, B 12, fosfadenas, ATP, humizolio injekcijos, novokaino elektroforezė, kamerinės galvaninės vonios, radono arba vandenilio sulfido vonios, masažas, mankštos terapija. Etiologinis gydymas apima žalingo veiksnio poveikio nutraukimą arba susilpnėjimą.

Darbingumo klausimai sprendžiami priklausomai nuo ligos sunkumo. Galimybė įsidarbinti ilgą laiką išlieka nepakitusi. Pradiniu laikotarpiu rekomenduojamas laikinas (1-2 mėnesių) perkėlimas į darbą be kenksmingo veiksnio poveikio, ambulatorinis gydymas. Esant nuolatiniam skausmo sindromui, padažnėjus jutimo ir trofiniams sutrikimams, rekomenduojamas stacionarinis gydymas, o vėliau racionalus užimtumas. Esant ribotam profesiniam darbingumui, siuntimas į VTEK.

Prevencija. Be higienos priemonių (izoliuotų pirštinių, batų naudojimas), sveikatos priemonių (savimasažas, gimnastika, sauso oro terminės vonios rankoms per pamainos pertraukas) svarbūs profilaktiniai gydymo kursai gamyklinėse ambulatorijose.

BIOLOGINIŲ VEIKSNIŲ POVEIKIO SUKELTAS LIGOS žr. užkrečiamos ligos.

O profesines alergines ligas skaitykite skyriuose „Reumatinės ligos“, „Kvėpavimo takų ligos“, „Odos ir venerinės ligos“ ir kt. Apie profesines onkologines ligas skaitykite skyriuje „Neoplastinių ligų gydymas“.

Pirmiausia išsiaiškinkime, ką reiškia profesinė liga. Oficialus apibrėžimas yra toks: Profesinė liga Ar tai lėtinė ar ūminė liga, kurios priežastis buvo ilgalaikis darbuotojo kenksmingų gamybos veiksnių poveikis. Nepainiokite su nelaimingu atsitikimu darbe, tai visiškai kita kategorija.

Profesinės ligos labiausiai paveikia darbuotojus įvairiose srityse, ir ne tik Rusijoje, bet ir visose pasaulio šalyse. Ir jei kitų šalių įstatymai dar kažkaip garantuoja ypatingą požiūrį į darbuotojus, kurie tam tikrus negalavimus įgijo būtent dėl ​​savo profesinės veiklos, tai mūsų šalyje gauti oficialų patvirtinimą profesinės ligos nepaprastai sunku.

Nors, žinoma, tam tikros normos egzistuoja ir mūsų šalyje. Taip pat aiškiai išdėstyta registracijos procedūra, kuri, kaip įprasta, užima daug laiko ir kelyje susiduria su daugybe kliūčių. Tačiau tai nereiškia, kad šiuo atveju turite teisę gauti vyriausybės paramą.

Profesinių ligų rūšys

Profesinės ligos skirstomos į dvi pagrindines rūšis: ūmines ir lėtines.
Ūminės profesinės ligos reiškia ligą, atsiradusią dėl trumpo (ne ilgiau kaip per vieną darbo ar darbo dieną) toksinių medžiagų ar kenksmingų veiksnių poveikio.

Jei koks nors veiksnys veikė ilgą laiką, jo poveikis kaupėsi ilgą laiką, ir čia kalbama apie lėtinę profesinę ligą.

Nustatant „profesinės ligos“ diagnozę ir skiriant vienkartines ir nuolatines kompensacijas bei išmokas, reikia atsižvelgti į profesinės ligos rūšį.

Profesinių ligų sąrašas

Galbūt nustebsite, tačiau kai kurių ligų, kurios iš tiesų būdingos tam tikrai veiklos rūšiai, mūsų šalyje galiojančiame oficialiame sąraše tiesiog nėra.
Tačiau kažkas vis tiek išlieka.

Profesinių ligų sąrašas yra suskirstytas į 7 pagrindines grupes, kurios apima profesinius negalavimus, ir atrodo taip.

1. Ligos, kurias sukelia ūmus cheminių veiksnių poveikis.
Į šį punktą įeina lėtiniai apsinuodijimai ir jų pasekmės, nepriklausomai ar kartu su kitais pažeidimais: anemija, nefropatija, hepatitu, akių, kaulų, nervų sistemos, toksinio pobūdžio kvėpavimo organų pažeidimais. Tai taip pat apima odos ligas, metalo karštligę, profesinį vitiligo.

2. Ligos, kurias sukelia pramoninių aerozolių poveikis.
Tai apima įvairias pneumokoniozes, profesinį bronchitą, bysinozę, plaučių emfizemą, degeneracinius viršutinių kvėpavimo takų pokyčius.

3. Ligos, atsirandančios dėl fizinių veiksnių poveikio.
Vadovauja spindulinės ligos ir radiacijos sužalojimų ūminės ir lėtinės stadijos, vegetacinės-kraujagyslių sistemos sutrikimų, angioedemos sąrašui. Tai taip pat apima elektroftalmiją, vibracijos ligą, sensorineurinį klausos praradimą, kataraktą, dekompresinę ligą, perkaitimą, mechanines epidermiozes, nudegimus ir lazerio spinduliuotės sužalojimus.

4. Ligos, atsiradusios dėl fizinio perkrovimo ir atskiro organizmo sistemų ir organų pervargimo.
Į šį sąrašą įtrauktos: koordinacinės neurozės, poli- ir mononeuropatijos, kaklo brachialinės ir juosmens-kryžmens srities radikulopatija, lėtinė peties ir dilbio miofibrozė, tendovaginitas, periartrozė, venų varikozė, neurozės ir daugelis kitų ligų, įskaitant kai kuriuos moterų lytinių organų sutrikimus.

6. Alerginės ligos.
Tai apima rinitą, bronchitą ir kitas apraiškas, atsirandančias dėl būtino sąlyčio su medžiagomis ir junginiais, kurių sudėtyje yra.

7. Piktybinio pobūdžio navikai (vėžys).
Tai kepenų, odos, šlapimo takų, leukemijos, vėžio, burnos ir kvėpavimo organų, kaulų navikai, atsirandantys dėl darbo vietoje esančių kenksmingų medžiagų poveikio.

Jis nėra baigtas profesinių ligų sąrašą, bet tik bendrosios sąvokos. Ar susirgimas priklauso profesinėms ligoms, galiausiai sprendžia specialistai, kurie taip pat preliminariai apžiūri darbo sąlygas, susipažįsta su kasmetinių planinių apžiūrų (medicinos apžiūrų) rezultatais, išsiaiškina, su kokiais kenksmingais veiksniais galite susidurti darbo vietoje.

Baigdamas noriu pasakyti, kad, sprendžiant iš oficialios statistikos, per metus Rusijoje šimtui tūkstančių žmonių užregistruojama apie 5-6 profesinių ligų atvejai. Šis skaičius yra 6-10 kartų mažesnis nei Europoje ir Amerikoje. Bet, kaip suprantate, tai jokiu būdu nėra gerovės rodiklis, o tiesiog teisės aktų ir procedūrų netobulumo pasekmė.

Šiuo metu vyksta naujos statybos darbai profesinių ligų sąrašą, ir norėčiau tikėtis, kad tai bus išsamesnis negalavimų, kylančių piliečiams dėl darbo „Tėvynės labui“, sąrašas.

Aleksandra Panyutina
Moterų žurnalas JustLady

Panašūs straipsniai