Smegenų sukrėtimai įvyksta 90% visų vaikų galvos traumų. Tai mažiausiai pavojinga žala, bet tai nereiškia, kad į ją nereikia kreipti dėmesio. Ypatingas dėmesys. Svarbu laiku imtis prevencinių priemonių rimtų pasekmių vaikui.

Kuo pavojingas smegenų sukrėtimas vaikui?

Smegenų sukrėtimas yra lengvas laipsnis jo pažeidimas, nelydimas kaukolės kaulų lūžių. Vaikams tokios traumos pasitaiko labai dažnai ir kada teisingas požiūris komplikacijų pasitaiko retai. Išskirtinis bruožas yra trumpalaikis sąmonės netekimas po smūgio. Pokyčiai smegenyse vyksta ląstelių lygmeniu ir tyrimų metu neaptinkami.

Smegenų sukrėtimai yra dažni tarp vaikų ir gali turėti rimtų pasekmių.

Ši būklė ypač pavojinga naujagimiams ir kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais, nes tokiame amžiuje simptomai gali būti nepastebėti, o organizmas dar nepasiruošęs tokiam stresui. Vyresni vaikai gali pranešti, kaip jaučiasi, o smegenų sukrėtimo požymiai yra ryškesni.

Atsiradus simptomams, svarbu nedelsiant imtis veiksmų ir skambinti greitoji pagalba“, kad būtų išvengta rimtesnių galvos traumų. Specialistas skiria diagnostinės priemonės ir, jei nurodyta, gali rekomenduoti gydymą ligoninėje.

klasifikacija

Trauminiai smegenų sužalojimai gali būti atviri arba uždari (priklausomai nuo kaukolės kaulų pažeidimo buvimo ir laipsnio). Taip pat atsižvelgiama į žalos pobūdį:

1. Smegenų sumušimas - pavojinga būklė, sukeliantis patinimą. Gali atsirasti tiek atidarius, tiek kai uždara trauma. Išprovokuoja padidėjimą intrakranijinis spaudimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
2. Kaukolės kaulų lūžis yra toks pat rimtas sužalojimas, dėl kurio gali būti mechaniniai sužaloti minkštieji smegenų audiniai.
3. Daugeliu atvejų smegenų sukrėtimas nekelia rimto pavojaus, simptomai išnyksta per kelias dienas.

Yra trys smegenų sukrėtimo sunkumo laipsniai:

1. Lengvas - sąmonės nėra ne ilgiau kaip 5 minutes;
2. Vidutinis - sąmonės netekimas nuo 5 iki 15 minučių;
3. Sunkus – ilgalaikis sąmonės nebuvimas, gali virsti koma.

Pastaroji būklė yra pati pavojingiausia, nes gali sukelti negrįžtamus pokyčius smegenyse.

Priežastys ir vystymosi veiksniai

Vaikų smegenų sukrėtimai yra dažni. Gali atsirasti po smūgio į galvą arba į galvą. O kartais atsiranda „supurto kūdikio sindromas“, kai sužalojimas įvyksta be smūgio. Tai gali atsitikti dėl pernelyg didelio drebėjimo. kūdikis vežimėlyje ar kitaip grubiai elgiantis su kūdikiu.

Dar nevaikštantys kūdikiai dažnai kenčia nuo tėvų nedėmesingumo. Ketvirtasis ir penktasis mėnesiai ypač pavojingi, kai kūdikis tik pradeda apsiversti ant pilvo. Suaugusieji gali tiesiog to nesitikėti iš kūdikio, o palikti jį be priežiūros ant sofos, persirengimo stalo ar kitoje paaukštintoje vietoje.

Ypač dėmesingi turėtų būti ką tik apsiversti išmokusių kūdikių tėvai.

Vyresni vaikai, pradėję vaikščioti, bando kopti vis aukščiau, tačiau vestibiuliarinis aparatas dar nėra iki galo susiformavęs. Todėl įvyksta griuvimai ir dėl to galvos smūgiai.

Vaikai labiau linkę susižaloti galvą, nes galva yra proporcingai didesnė ir sunkesnė nei suaugusiųjų. Be kita ko, dažnai iki galo neįgyvendinama vaiko baimė nukristi ar ką nors sugadinti, o tai prisideda prie naujų aukštumų paieškos. Jaunesniame amžiuje kūdikis dar nemoka laiku iškelti rankų, krisdamas iš aukščio, o tai taip pat palanku „nutūpti“ ant galvos.

Simptomai

Maži vaikai dažnai krenta ir susitrenkia galvą. Tokiais momentais svarbu išlikti ramiems ir objektyviai įvertinti situaciją. Žinodami simptomus, galite lengvai nustatyti galvos traumą. Kitais atvejais panikuoti nereikia, tačiau atidžiai stebėkite vaiką ateinančias 24 valandas.

Pirmuoju ir esminiu smegenų sukrėtimo požymiu laikomas sąmonės netekimas po smūgio. Kai vaikas atgauna sąmonę, jis gali neprisiminti kelių minučių iki kritimo. Kiti pagrindiniai smegenų pažeidimo simptomai:

• vėmimas, dažniausiai kelis kartus (jei vaikas vėmė tik vieną kartą, tai gali būti organizmo reakcija į stresą);
• sumišimas (neadekvatūs atsakymai į paprastus klausimus, nesuvokimas, kas vyksta);
• potrauminis aklumas(retas reiškinys, pasireiškia tik vaikams, išnyksta po kelių minučių ar valandų);
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• mieguistumas;
• apatija ar per didelis susijaudinimas;
• kaprizingumas.

Jei sąmonė netenkama, tai ne visada reiškia, kad nėra pagrindo nerimauti. Tai gali būti dar vienas trauminis smegenų sužalojimas, kurio simptomai atsiranda šiek tiek pavėluotai.

Smegenų sukrėtimo atveju visi simptomai išnyksta savaime po kelių dienų, jei laikomasi gydytojų rekomendacijų ir laiku imamasi reikiamų priemonių.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Neįmanoma diagnozuoti smegenų sukrėtimo naudojant jokius tyrimus, todėl diagnozė nustatoma atsižvelgiant į bendrą klinikinį vaizdą ir simptomus. Seka visada tokia: vaikas susitrenkė, prarado sąmonę, atsirado simptomai.

Turite greitai reaguoti į vaiko smegenų sukrėtimo simptomus.

Diagnostinės priemonės atliekamos ligoninėje, kad nepraleistų sunkesnių traumų. Gali būti paskirti šie tyrimai:

1. Galvos rentgenas. Jie atliekami kaukolės kaulų būklei įvertinti – tai pati paprasčiausia ir privalomiausia procedūra.
2. Neurosonografija. Tai smegenų ultragarsas. Procedūra orientacinė vaikams iki dvejų metų, kai kaukolės kaulai dar ploni. Su jo pagalba galite aptikti smegenų sumušimą, jei toks yra.
3. Kompiuterinė tomografija (KT). Leidžia aiškiai matyti visus pažeidimus, įvertinti kaukolės būklę ir medulla. Tačiau šis metodas ne visada taikomas, nes ligoninėje trūksta įrangos.
4. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šis tyrimas dėl galvos traumų atliekamas retai, nes yra labai brangus. Metodas yra tikslus ir padeda aptikti bet kokią, net ir mažiausią žalą. MRT gali būti paskirtas, jei smegenų sukrėtimo simptomai išlieka ilgą laiką, nepaisant gydymo ir visų gydytojo rekomendacijų.

Kiti tyrimai gali būti užsakyti pagal specialios indikacijos ir retai atliekami vaikams.

Gydymas

Dėl smegenų sukrėtimo reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Atvykus gydytojas būtinai nuveš vaiką į ligoninę apžiūrai ir neurologo ar neurochirurgo konsultacijai.

Diagnozuojant vaikų smegenų sukrėtimą, griežtai rekomenduojamas gydymas ligoninėje. Visų pirma, tai leidžia atlikti medicininę priežiūrą pirmosiomis dienomis po traumos. Tai taip pat padeda vaikui išlikti ramioje aplinkoje su nusistovėjusia rutina. Tėvai gali atsisakyti palikti kūdikį ligoninėje, jei yra visiškai tikri, kad gali jam sukurti būtinas sąlygas Namai.

Pirmoji pagalba

Jei po smūgio į galvą netenkama sąmonės, būtina vaiką paguldyti ant šono. Jei yra kraujavimas, jis stabdomas ledo kompresu. Smūgio vietoje taip pat užtepamas kažkas šalto.

Jei susitrenkęs galvą vaikas netenka sąmonės, jį reikia paguldyti ant šono.

Kai kūdikis susiprotėjo, jį reikia nuraminti ir neleisti užsiimti fizine veikla. Svarbu iš karto po traumos neleisti jam užmigti bent valandą. Tokiu būdu galima aptikti galimus pažeidimus.

Net jei pirmosiomis valandomis smegenų sukrėtimo simptomų neaptinkama, būtina atidžiai stebėti vaiko elgesį. Pirmą naktį po įvykio reikia kelis kartus žadinti kūdikį, kad įvertintum jo būklę.

Jei įtariate smegenų sukrėtimą, būtinai kvieskite greitąją pagalbą. Net jei tai „klaidingas pavojaus signalas“, geriau būti saugiam.

Gydymas vaistais

Gydymas ligoninėje ir būnant namuose yra skirtas užkirsti kelią galimos komplikacijos. Paprastai naudojamos šios vaistų grupės:

Susijusios priemonės

Pagrindinė greito pasveikimo sąlyga yra poilsis, pageidautina lovos poilsis.. Vaikams jaunesnio amžiaus Ne visada įmanoma įvykdyti šį reikalavimą. Būtina kiek įmanoma sumažinti aktyvumą – užsiimti vaiką ramiu žaidimu, skaityti jam knygas.

Visiškai draudžiama žiūrėti televizorių, sėdėti prie kompiuterio ar naudotis kitomis programėlėmis. Akių negalima įtempti, kad smegenys kuo daugiau pailsėtų nuo smūgio.

Po traumos žiūrėti televizorių visiškai draudžiama

Kalbant apie mitybą, gydymo metu geriau atsisakyti sunkūs produktai. Nerekomenduojama naudoti:

• stipri arbata;
• kava;
• šokoladas;
• riebalai;
• kepsnys;
• prieskoniai;
• sūrus.

Šie maisto produktai padidina intrakranijinį spaudimą ir skatina skysčių kaupimąsi, o tai gali sukelti smegenų edemą. Maisto įtaka nėra per didelė, tačiau kelias dienas laikytis tokios dietos nepakenks.

Vaikų smegenų sukrėtimo pasekmės

Daugeliu atvejų ši trauma nesukelia rimtų komplikacijų. Jei laikysitės režimo ir gydytojo rekomendacijų, visi simptomai išnyks per 1–2 savaites. Tačiau jei neteisinga ar ne laiku gydyti(ir kartais nepaisant šio veiksnio) gali atsirasti šios pasekmės:

• orų pokyčių įtaka bendrai savijautai;
• dirglumas, nuotaika;
• letargija;
• dažni galvos skausmai;
• nemiga ir kiti miego sutrikimai;
• periodiniai be priežasties vėmimo priepuoliai;
• epilepsijos priepuoliai yra labai reti.

IN retais atvejais Tokios komplikacijos vaiką gali varginti dar 1–2 mėnesius po smegenų sukrėtimo, o kartais ir ilgiau. Nustačius tokius liekamuosius reiškinius, būtina kreiptis į gydytoją dėl konsultacijos ir tolimesnės gydymo taktikos parengimo.

Prevencija

Vaikams sunku imtis pakankamai priemonių, kad būtų išvengta kritimo. Bet jūs galite padaryti viską, kas įmanoma:

• nepalik kūdikiai be priežiūros aukštesnėse vietose;
• važinėdami dviračiu ir kitu aktyviu sportu naudokite šalmą;
• izoliuoti aštrius kampus namuose, kur yra vaikas trys metai. Taip pat apribokite prieigą prie bet kokių aukščių - palangių, stalų, spintelių ir kt.;
• pasikalbėkite su vyresniais vaikais ir paaiškinkite sužalojimo pavojų;
• pasistenk neleisti didelis kiekis namuose esantys daiktai, dėl kurių galite suklupti;
• naudokite vaikui neslystančius batus ar kojines, jei bute slidžios grindys – linoleumas, plytelės ir pan.

Vaizdo įrašas: Dr. Komarovsky apie vaikų smegenų sukrėtimą

Visi vaikai, pradedant nuo pirmųjų žingsnių, krenta ir susitrenkia galvą. Nebūtina kiekvieną kartą bėgti į ligoninę ar kviesti gydytoją. Svarbiausia stebėti vaiko elgesį ir nepasiduoti panikai. Vaikas, matydamas perdėtą tėvų rūpestį, pats gali išsigąsti. Jei turite kokių nors smegenų sukrėtimo ar kitų trauminių smegenų sužalojimų požymių ar net įtarimų, jums reikia sveikatos apsauga. Jei laiku einate į ligoninę, komplikacijų pavojaus praktiškai nėra.

Vaikų traumatologijos statistikoje randamas dažniausiai smegenų sukrėtimas. Nustatant šią diagnozę turi būti privaloma hospitalizacija vaikas į ligoninę. Atsižvelgiant į sužalojimo simptomus ir sunkumą, išskiriami trys smegenų sukrėtimo laipsniai.

Didelis traumų lygis paaiškinamas vaiko aktyvumu, jis negali sėdėti vietoje ir bando tyrinėti pasaulį. Kuo jaunesnis amžius, tuo netobulesni judesių koordinavimo įgūdžiai, mažėja pavojaus jausmas ir aukščio baimė. Dėl sunkaus svorio vaikas krenta galva žemyn ir nesinaudoja rankomis, kad apsisaugotų – tai tiesus kelias į smegenų sukrėtimą, o kaip jį atpažinti išsiaiškinsime jau dabar.

Daugelis gali nesuvokti, kad smegenų sukrėtimas turi savo klasifikaciją. JAV gydytojai smegenų sukrėtimus skirsto laipsniais, nes vienam žmogui trauma gali sukelti tik pykinimą ar vėmimą, o kitam – užsitęsusiu sąmonės netekimu.

Smegenų sukrėtimas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus.

1. Pirmasis laipsnis vadinamas švelniu. Jį galima nustatyti, kai nėra atminties ar sąmonės praradimo. Smegenų sukrėtimo požymių trukmė yra ne daugiau kaip 15 minučių. Tai pasireiškia mieguistumu, stipriais galvos skausmais ir pykinimu.
2. Antrojo laipsnio (vidutinio sunkumo) žmogus nepraranda sąmonės, tačiau yra atminties praradimas (amnezija). Simptomai trunka nuo 15 minučių iki kelių valandų. Tai pasireiškia letargija, nereguliariu pulsu, odos blyškumu ar paraudimu, pykinimu, vėmimu, galvos skausmu.
3. Trečiasis laipsnis, taip pat sunkus, būdingas sąmonės praradimu nuo kelių sekundžių iki šešių valandų. Simptomai gali būti įvairūs.

Smegenų sukrėtimas kūdikiams

Naujagimiams ir vaikams iki 1 metų smegenų sukrėtimas yra tėvų nepriežiūros rezultatas. Paprastai su tokia trauma nėra komplikacijų, o simptomai neturi didelių pažeidimų. Kūdikio smegenų sukrėtimo vaizdas dėl vaiko ir suaugusiojo smegenų skirtumų taip pat turi specifinių bruožų.

Suaugęs žmogus patiria trumpalaikį sąmonės netekimą, atsiranda pykinimas ir vėmimas, galvos skausmai. Asmuo gali neprisiminti tiesioginių įvykių iki traumos ar po jos. Gali trūkčioti akių obuoliai (nistagmas), sutrikti judesių koordinacija.

Tėvai gali patys pastebėti kūdikio smegenų sukrėtimą, tačiau gydytojo konsultacija būtina bet kokiu atveju.

Kūdikiui pasireiškia minimalūs simptomai ir jis gali neprarasti sąmonės. Tačiau vieną ar kelis kartus vėmimas, pykinimas ir regurgitacija maitinimo metu gali padėti įtarti, kad kažkas negerai. Oda blyški, vaikas neramus, verkia, mieguistas, bet daug miega, gali nebūti apetito.

Ikimokyklinukai ir moksleiviai

Vaikai ikimokyklinio amžiaus suteikti ryškesnius smegenų sukrėtimo simptomus. Jie gali prarasti sąmonę, pradėti pykinti ir vemti. Vaikų užrašai galvos skausmas, jo pulsas greitas arba lėtas, arterinis spaudimas nestabili, blyški oda, padidėjęs prakaitavimas. Vaikas kaprizingas, verkia, jo miegas sutrikęs.

Kai kuriais atvejais galimas potrauminio aklumo išsivystymas

Diferencinė smegenų sukrėtimo diagnostika

Šios būklės vystymasis prasideda po traumos arba šiek tiek vėliau ir trunka kelias minutes ar valandas ir gali praeiti savaime. Kodėl taip nutinka, atsakymo vis dar nėra.

Ypatingumas vaiko kūnas tokia, kad kompensaciją gali pakeisti būklės pablogėjimas, dažnai greitas. Gavęs traumą vaikas jaučiasi gerai, tačiau po kelių valandų būklė pablogėja.

Esant stipriam smegenų sukrėtimui, sutrinka sąmonė, pasireiškiantis alpimu ar kurtumu, klausos praradimu trumpam laikui, tamsa akyse, sutrinka orientacija erdvėje, dingsta atmintis, gali atsirasti triukšmas ir spengimas ausyse. Vaikas gali būti jautrus ryškiai šviesai ar garsiems garsams.

Nespecifiniai požymiai

Smegenų sukrėtimą gali lydėti haliucinacijos

Nespecifiniai požymiai yra tie, kurie gali būti bet kurios kitos ligos atveju. Šie simptomai gali būti:

• nistagmas;
• skausmas viduje akių obuoliai Oi;
• žvairumas;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• dėmės prieš akis;
• regėjimo praradimas;
• haliucinacijos;
• sutrikusi kalba;
• drebulys galūnėse;
• traukuliai.

Su bet kokia galvos trauma gali atsirasti minėti simptomai.Smegenų sukrėtimas vaikas nėra toks hiperaktyvus kaip įprastai.

Ženklai, jų savybės, atsiradimo mechanizmas

Simptomai gali pasireikšti iškart po sužalojimo arba praėjus tam tikram laikui.

Stuporui būdinga kurtumo būsena, vaikas sumišęs, jo raumenys įsitempę, veidas sustingęs. Emocijos ir judesiai slopinami. Taip nutinka dėl sutrikusio impulsų perdavimo smegenų žievėje.

Sąmonės netekimas skiriasi tuo, kad vaikas nereaguoja į jokius dirgiklius, taip pat sutrinka jautrumas. Viskas priklauso nuo smūgio jėgos ir gali trukti nuo sekundžių iki 6 valandų. Tai, kas vyksta, gali būti paaiškinta sutrikusiu perdavimu procesų metu nervų ląstelės. Smegenyse trūksta deguonies ir taip pasireiškia ši būklė.

Vienkartiniam vėmimui būdingas skrandžio turinio išsiveržimas per burnos ertmę. Kvėpavimas greitas, teka seilės ir ašaros, būklė dažnai kartojasi. Priežastis ta, kad sutrinka kraujotaka vestibuliariniame aparate ir smegenų centre, atsakingame už kamščio refleksą.

Būdingas pykinimas nemalonūs pojūčiai, sunkumo ir spaudimo jausmas kairiajame hipochondrijoje. Viskas vyksta dėl susijaudinusio vėmimo centro, kuris yra pailgosiose smegenyse.

Galvos svaigimas atsiranda ramybėje ir sustiprėja bandant pakeisti padėtį. Viskas vystosi dėl sutrikusios kraujotakos vestibiuliariniame aparate.

Greitą (daugiau nei 90 dūžių) arba lėtą (mažiau nei 60 dūžių) pulsą lydi padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis arba silpnumas. Priežastis yra intrakranijinio slėgio pažeidimas, klajoklio nervo ir smegenėlių suspaudimas.

Iš kaukolės ertmės išeinantis klajoklis nervas yra ilgiausias nervas žmogaus kūne. Jo poveikis apima visus organus iki dubens. Jo įtakos žmogaus valia nekontroliuoja ir reguliuoja tik smegenų centrai.

Veido odos blyškumas, staiga pakeičiamas paraudimu, atsiranda dėl sutrikusio autonominio tonuso nervų sistemos s. Mažos veido ir kaklo odos arterijos gali susiaurėti arba, priešingai, išsiplėsti.

Galvos skausmas gali atsirasti traumos vietoje ar kitose vietose

Galvos skausmas gali atsirasti traumos vietoje arba pakaušyje. Jis pulsuoja, sprogsta ir plinta po visą galvą. To priežastis yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir jautrių receptorių dirginimas smegenų gleivinėje.

Šnypštimas, skambėjimas ar triukšmas ausyse atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio ir suspaudimo klausos nervas. Rezultatas – sutrikęs klausos aparato veikimas.

Akių skausmas, ypač judant, taip pat gali lydėti skaitant tekstą. Taip pat gali skaudėti smilkinius, o visko priežastis – tas pats padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Sutrikusi judesių koordinacija pasižymi atsilikimu ir vykdymo trukme. Tai, kas vyksta, gali būti paaiškinta sutrikusiu impulsų, ateinančių iš smegenų žievės į raumenis, perdavimu ir sutrikusiu aprūpinimu krauju. vestibuliarinis aparatas.

Prakaitavimą lydi šalčio ar drėgnų delnų pojūtis, o ant veido ar kūno gali susidaryti karoliukai. Ši būklė atsiranda dėl simpatinės nervų sistemos, kuri kontroliuoja visų vidaus organų veiklą, stimuliavimo.

Per pirmąsias valandas

Vyzdžiai gali susiaurėti arba, atvirkščiai, išsiplėsti, tai normali reakcijaį šviesą, nelydimas nieko neįprasto. At neteisinga reakcija vyzdžiai arba skirtingi vyzdžių dydžiai gali rodyti rimtesnį smegenų pažeidimą. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas paveikia autonominės nervų sistemos centrus, atsakingus už raumenų susitraukimą, jis siaurina arba išplečia vyzdį.

Akių obuolių drebulys judant juos į šonus, sunkiai įžiūrimi objektai. Viskas susiję su trikdymu vidinė ausis, smegenėlių ir vestibuliarinis aparatas. Būtent šios struktūros prisideda prie raumenų susitraukimo, o paveiktas asmuo negali normaliai sufokusuoti akių.

Asimetrinius sausgyslių refleksus nustatys neurologas – tai atsakas į plaktuko smūgį atitinkamose srityse. Paprastai refleksai yra vienodi, tačiau padidėjus intrakranijiniam slėgiui jie yra asimetriški.

Simptomai pašalinami laiku

Ši grupė gali išsivystyti vaikui praėjus 2–5 dienoms po traumos. Šviesos baimė ir padidėjęs jautrumas garso dirgikliams, erzinti gali ne tik stiprūs, bet ir įprasti garsai. Taip atsitinka dėl to, kad sutrinka vyzdžių refleksinis susitraukimas, normalus veikimas klausos nervai.

Smegenų sukrėtimą gali lydėti nuotaika, dirglumas ir kitos psichologinės problemos.

Būdingos depresinės būsenos, nuotaika ir dirglumas bloga nuotaika, nenoras judėti, mokytis, linksmintis. To priežastis – smegenų žievės nervinių ląstelių, atsakingų už emocinę sferą, ryšio sutrikimas.

Miego sutrikimams būdingas sunkumas užmigti ir pabusti naktį arba anksti ryte. Šio reiškinio esmė – žmogų užplūstančios nemalonios emocijos, stresas, per didelis susijaudinimas, sutrikęs smegenų aprūpinimas krauju.

Atminties praradimas arba amnezija pasireiškia nesugebėjimu prisiminti įvykių, įvykusių prieš pat traumą. Atminties praradimo trukmė priklauso nuo smūgio į galvą jėgos. Įsiminimas susideda iš kelių etapų; traumos atveju grandinė nutrūksta, o įvykiai tiesiog neišsaugomi ilgalaikėje atmintyje.

Normalios koncentracijos pažeidimui būdinga tai, kad vaikas negali susikaupti kokiai nors konkrečiai užduočiai. Jis dažnai gali būti išsiblaškęs, nedėmesingas ir gali daryti ką nors kita, nebaigęs ankstesnio. Taip atsitinka dėl to, kad sutriko ryšys tarp žievės ir subkortikiniai centrai smegenys.

Smegenų sukrėtimas yra vienas dažniausių suaugusiųjų ir vaikų traumų. Dėl kritimo ar smūgio nežymiai pažeidžiama kaukolė arba minkštieji galvos smegenų audiniai, todėl sutrinka nervinių audinių funkcija. Tačiau šis procesas paprastai nesukelia negrįžtamų pasekmių. Sunku pasakyti, kaip liga progresuoja etapais. Daugelis gydytojų įsitikinę, kad įvykus smegenų sukrėtimui atsiranda nervų sistemos ląstelių disfunkcija. Galimas audinių poslinkis, smegenų centrų jungčių sutrikimas, nervinių ląstelių mitybos trūkumas. Smegenų sukrėtimas gali sukelti nedidelių komplikacijų, kurias gali būti sunku nustatyti naudojant MRT. Kartais dėl smegenų sukrėtimo žmogus netenka sąmonės, tačiau tai ne visada gali būti pastebima. Sąmonės netekimas gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.

Priežastys

Smegenų traumą vaikas gali gauti bet kur: gatvėje, namuose, vaikų priežiūros įstaigose ar transporte.

• Dėl tėvų neatsargumo kūdikiai gali nukristi nuo persirengimo stalo, lovos ar vežimėlio.
• Vyresni vaikai išmoksta judėti, todėl kritimai jiems yra įprasti.
• Ikimokyklinukai ir jaunesni moksleiviai žaidimų aikštelėse mėgsta laipioti medžiais, laiptais ir čiuožyklomis. Todėl galimi ir trauminiai galvos smegenų pažeidimai.
• Kūdikio smegenis gali pažeisti sunki judesio liga.

Simptomai

• Nustatykite, ar yra smegenų sukrėtimas kūdikiai nesunku: regurgitacija po valgio, blyški oda, pykinimas ir vėmimas, taip pat kaprizingas ir neramus vaiko elgesys su sunkūs priepuoliai verksmas.
• Vyresniems vaikams yra stiprus skausmas galvoje ir galvos svaigimas, pulso pokyčiai.
• Vaikas negali sukoncentruoti žvilgsnio ir pasimeta erdvėje.
• Iškart po kritimo ar smūgio vaikas gali netekti sąmonės. Tačiau sąmonės netekimas dažniau stebimas vyresniems nei vienerių metų vaikams. Kaip atpažinti dar vieną iš vaikų smegenų sukrėtimo simptomų yra potrauminis aklumas. Tai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų, po to išnyksta be pasekmių.
• Kai kurie smegenų pažeidimo požymiai atsiranda tik praėjus kelioms valandoms po kritimo ar smūgio.
• Esant smegenų sukrėtimui, vaikų sveikata gali smarkiai pablogėti, pykinti ir vemti, pakilti temperatūra.
• Tėvai turi žinoti, kad smegenų sukrėtimo simptomai ne visada atsiranda iškart po traumos. Todėl būtina kuo skubiau vežti vaiką pas gydytoją apžiūrai.

Vaiko smegenų sukrėtimo diagnozė

Kaip suprasti, kad tai smegenų sukrėtimas – vaikams tai daroma taip: norint nustatyti diagnozę, būtina vaiką apžiūrėti pas gydytoją, taip pat pasiimti ligos istoriją. Traumatologas ir neurologas apžiūrės kūdikį. Tiksli diagnozė bus nustatyta pritaikius vieną iš tyrimo metodų. Yra keletas būdų, kaip įvertinti smegenų pažeidimo tikimybę, tačiau dažniausiai gydytojas pasirenka vieną iš būdų. Šiems tikslams jis naudojamas KT skenavimas arba MRT, o vaikams iki 1,5 metų atliekamas ultragarsas. Kompiuterinė tomografija leidžia greitai ir lengvai įvertinti smegenų būklę po kritimo ar smūgio. MRT taip pat gali padėti nustatyti smegenų sukrėtimą, tačiau tyrimo procesas yra ilgesnis. MRT, kaip vaiko smegenų tyrimo metodo, trūkumai yra anestezijos skyrimas kūdikiui. Kūdikiams, kurių fontanelis iki galo nesugijo, atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Tai padės daugiau sužinoti apie vaikų smegenų sukrėtimus ir suteikti pirmąją pagalbą.

Komplikacijos

Paprastai smegenų sukrėtimas praeina be pasekmių. At savalaikė diagnostika ir gydymas, vaikas greitai pasveiks. Komplikacijos dažniausiai kyla netinkamo ar nesavalaikio gydymo atveju.

• Lengvas smegenų sukrėtimas vėliau gali pasireikšti galvos skausmais.
• Gali sukelti sunkesnę smegenų sukrėtimo formą sunkios komplikacijos, kuris gali sukelti epilepsiją.
• Galvos skausmas gali atsirasti dėl besikeičiančių oro sąlygų.
• Nemiga, dirglumas, staigus pasikeitimas nuotaika – visos šios pasekmės kartais atsiranda dėl vaiko smegenų sukrėtimo.
• Gali atsirasti „pakartojimo efektas“. Tai reiškia, kad kūdikis patirs tuos pačius simptomus kaip ir traumos metu.

Jei atsiranda komplikacijų ir staigus pablogėjimas dėl vaiko gerovės, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir jokiu būdu nesigydykite savęs.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

• Jei vaikas patyrė galvos smegenų traumą, būtina suteikti pirmąją pagalbą ir siųsti vaiką apžiūrai pas gydytoją. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė išvengti pasekmių ir komplikacijų.
• Prieš atvykstant gydytojams, būtina pastatyti vaiką į patogią padėtį, bet neleisti jam miegoti.
• At atvira žaizda ant galvos, ją reikia dezinfekuoti.
• Jei kūdikis netenka sąmonės, jį reikia pasukti ant šono.
• Įtarus, kad vaikui yra smegenų sukrėtimas, nuskausminamųjų duoti negalima ir vaiko aktyvumo neriboti.
• Jei vaikas po kritimo ar smūgio jaučiasi gerai, bet po kelių valandų jo būklė smarkiai pablogėja, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Ką daro gydytojas

Lengvi smegenų sukrėtimai dažniausiai gydomi namuose. Vaikai, patyrę galvos smegenų traumą, sunkiais atvejais arba įtariant komplikacijas yra laikomi ligoninėje. Gydytojų stebėjimas yra būtinas, kad būtų išvengta epilepsijos priepuolių, hematomų ir smegenų edemos atsiradimo laiku. Dėl šios priežasties vaikas gali būti ligoninėje savaitę. Jei po kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tyrimo nukrypimų ar nukrypimų nenustatyta, vaikas ligoninėje lieka apie 3 dienas. Vaiko smegenų sukrėtimo gydymas susideda iš fizinio aktyvumo ribojimo, diuretikų ir vaistų skyrimo. padidintas kiekis kalio Kai kuriais atvejais kūdikiui gali būti paskirta raminamieji vaistai, taip pat vaistai nuo alergijos. Po gydymo vaikui reikia vitaminų kompleksai, taip pat jis turi reguliariai tikrintis, kad būtų išvengta patologijų.

Prevencija

Ne visada įmanoma išvengti vaikų smegenų sukrėtimo. Kūdikius reikia atidžiai stebėti ir nepalikti vienų kambaryje, ant lovos ar ant persirengimo stalo. Tampa sunkiau stebėti vyresnius vaikus. Todėl vaikams būtina išaiškinti saugaus elgesio taisykles ne tik namuose, bet ir gatvėje, darželiuose, mokyklose. Ir atminkite, kad bet koks vaikų smegenų sukrėtimas reikalauja kreiptis į gydytoją – juk lengvas smegenų sukrėtimas negali būti!

Sumušimai, sumušimai, įbrėžimai ir iškilimai – sunku rasti žmogų, kurio vaikystė prabėgo be tokių traumų. Bet jei tokie ženklai kažkada buvo savotiškas vikrumo ir stiprybės simbolis, tai pamačius didėjantį guzelį kūdikio kaktoje, mamos galvoje šmėžuoja dvi mintys: kokie yra vaiko smegenų sukrėtimo simptomai ir ką daro jos kūdikis. turi juos? Į antrąjį klausimą galite atsakyti kartu su gydytoju nuodugniai apžiūrėję mažąjį pacientą, tačiau pabandysime pakalbėti apie smegenų sukrėtimo požymius ir jo gydymą.

Smegenų sukrėtimas vaikams: priežastys

Vaikų smegenų sukrėtimo priežastis yra trauminis smegenų pažeidimas. Didelis tokio pobūdžio sužalojimų dažnis vaikams yra susijęs su jų padidėjusiu motoriniu aktyvumu, netobulais motoriniais įgūdžiais ir judesių koordinacija, taip pat praktiškai. visiškas nebuvimas pavojaus jausmas arba aukščio baimė.

Kitas veiksnys, galintis sukelti smegenų sukrėtimą kritimo metu, yra gana didelis kūdikio galvos svoris. Štai kodėl dauguma kūdikių dažnai susitrenkia galvą, kai nurieda nuo persirengimo stalo, išslysta iš vežimėlio arba nukrenta bandydami vaikščioti ar šliaužioti.

Vaikų iki 1 metų sužalojimai atsiranda dėl tėvų neatsargumo ar per didelio nerūpestingumo. Nepalikite kūdikio vieno tokioje vietoje, kur jis gali nukristi.

Vaikas savarankiškai gali judėti namuose ar gatvėje nuo 11-12 mėnesių, todėl būtent sulaukus vienerių metų smarkiai padaugėja vaikų smegenų sukrėtimų. Vaikai krenta iš aukščio dėl nesugebėjimo išlaikyti pusiausvyros arba nuo laiptų ar čiuožyklų dėl artimųjų neatsargumo.

Vyresniame amžiuje traumų priežastis – vaikų lepinimas, žaidimai lauke, drąsos varžybos („Užkopsiu į aukščiausią medį“, „Moku salto“). Taip pat nepamirškite ir vadinamojo supurtyto kūdikio sindromo, kai kūdikis gali turėti smegenų sukrėtimo požymių po šokinėjimo iš aukščio, grubiai purtomas suaugusiųjų ar pernelyg aktyvaus siūbavimo metu.

Vaiko smegenų sukrėtimo simptomai

Smegenų sukrėtimas yra optimali uždaro trauminio smegenų pažeidimo (CTBI) pasekmė, kuri turi teigiamą prognozę ir beveik niekada nesukelia komplikacijų. Bet nepamiršk to Neigiamos pasekmės vaikų smegenų sukrėtimų sumažės tik laiku pradėjus gydymą.

Dėl anatominių ir fiziologinių skeleto ir nervų sistemos ypatumų vaiko smegenų sukrėtimo simptomai labai skiriasi nuo suaugusio žmogaus šios patologijos požymių.

Suaugusieji dažnai apibūdina šį simptomų kompleksą:

• Sąmonės netekimo epizodas, trunkantis iki 5-10 minučių;
• Nuolatinis pykinimas, kartais vėmimas;
• Nesugebėjimas prisiminti įvykių, buvusių prieš pat traumą, ir paties sužalojimo aplinkybių;
• Trumpalaikis nistagmo atsiradimas ir judesių koordinacijos praradimas.

Vaiko smegenų sukrėtimo simptomų sunkumas priklauso nuo jo amžiaus. Pirmaisiais gyvenimo metais patologijos požymiai pasireiškia silpnai:

• Nėra sąmonės praradimo;
• Pastebimas pykinimas ir vėmimas;
• Kūdikio oda blyški;
• Kūdikis mieguistas arba, atvirkščiai, per daug neramus;
• Dažnėja regurgitacijos epizodai maitinimo metu;
• Kūdikis atsisako valgyti;
• Miego režimas sutrinka.

Ikimokyklinio amžiaus vaikų smegenų sukrėtimą lydi sunkesni simptomai:

• Dažnai vaikas pats nurodo sąmonės praradimo faktą;
• Yra pykinimas ir vėmimas, kūdikis skundžiasi stipriu galvos skausmu;
• Jo širdies plakimas greitas arba lėtas, kraujospūdis nestabilus, oda blyški ir drėgna;
• Sutrinka psichoemocinė būsena, vaikas tampa verksmas ir kaprizingas;
• Sutrinka įprastas miego ritmas.

Kai kuriais atvejais po traumos atsiranda potrauminis aklumas, kurio priežastis vis dar nežinoma. Tai trunka ne ilgiau kaip dieną ir išnyksta savaime.

Taip pat reikia atsiminti, kad smegenų sukrėtimo požymiai vaikams ne visada atsiranda iškart po sužalojimo, kartais jų sustiprėja per kelias valandas. Taip yra dėl didelių vaiko kūno kompensacinių galimybių. Tačiau pasirodžius pirmajam simptomui liga progresuoja labai greitai, todėl atidžiai stebėkite sužalotą vaiką.

Vaikų smegenų sukrėtimo gydymas

Skubi pagalba dėl smegenų sukrėtimo vaikams susideda iš šių veiksmų lovos poilsis ir paviršinių žaizdų (jei tokių yra) gydymas. Nepriklausomai nuo to, ar vaikas, patyręs galvos traumą, turi nusiskundimų, jį nedelsiant turi apžiūrėti medicinos specialistas. Šios taisyklės ypač griežtai reikia laikytis vaikams iki trejų metų.

Kai tik mažam pacientui nustatomas smegenų sukrėtimas, jis guldomas į ligoninę. Tai suteiks vaikui psichoemocinę ramybę, o gydytojai galės stebėti pacientą visą parą ir laiku užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Optimalus laikas hospitalizacija – 3-4 dienos.

Vaikų smegenų sukrėtimo gydymas vaistais apima šių vaistų grupių vartojimą:

• Siekiant užkirsti kelią smegenų edemai, skiriami diuretikai kartu su kalio preparatais (pavyzdžiui, Diacarb ir Panangin);
• Raminamieji lašai ar tabletės yra būtinos emocinio susijaudinimo požymiams palengvinti;
• Antihistamininiai ir vėmimą mažinantys vaistai turėtų būti vartojami tik tuo atveju, jei alerginė reakcija arba vėmimas;
• Norint greičiau pasveikti, skiriami nootropai ir B grupės vitaminai normalios funkcijos smegenys;
• Jei skauda galvą, geriami skausmą malšinantys vaistai.

Pablogėjus sveikatai, atliekama papildoma ekspertizė vaiko ir terapijos korekcija. Jei gydytojas pastebi simptomų regresiją, mažasis pacientas išleidžiamas. Tačiau norint išvengti uždelstų komplikacijų ir nepageidaujamų smegenų sukrėtimo pasekmių, būtina apriboti fizinė veikla, sumažinti apkrovą smegenims (mažinti televizoriaus žiūrėjimą ir darbą kompiuteriu) ir kuo daugiau ilsėtis. Jei laikomasi pirmiau minėtų taisyklių, kūdikio būklė visiškai stabilizuosis po 3 savaičių.

Trauminiai smegenų sužalojimai yra pirmoje vietoje tarp priežasčių, dėl kurių vaikai priimami traumų skyriai ligoninės. Pagal iškvietimų dažnumą jie lenkia net rankų ir kojų lūžius. Taip yra dėl to, kad mažiems vaikams svorio centras yra sutrikęs dėl didelio galvos svorio.

Traumatologijoje įprasta skirti 3 trauminio smegenų pažeidimo (TBI) laipsnius, priklausomai nuo sunkumo. Smegenų sukrėtimas priklauso 1-ajam (lengvam) TBI laipsniui. 2 (vidutinio sunkumo) laipsnis – smegenų sumušimas. 3 (sunkiam) laipsniui būdingi smegenų sumušimai, hematomų susidarymas, smegenų suspaudimas ir kaukolės lūžiai.

Dažniausia TBI priežastis kūdikystėje yra tėvų aplaidumas. Kūdikiai krenta nuo persirengimo staliukų, lovelių, iškrenta iš vežimėlių arba susitrenkia galvą aktyvių žaidimų metu (mėtymasis, skraidymas ir pan.).

Kai kūdikis pradeda vaikščioti, pavojai tampa daug didesni. Vaikas gali nukristi nuo laiptų, čiuožyklų ar balkonų. Kartais viskas, ko reikia, kad vaikas gautų TBI, yra nukristi iš aukščio savo augimą. Vyresni vaikai susižaloja meistruodami Skirtingos rūšys sportas (dviratis, riedučiai, pačiūžos, slidės). Kuo vaikas neramesnis ir neramesnis, tuo atidžiau jį reikia stebėti.

Kartais tėvams labai sunku suprasti, kad jų kūdikiui yra TBI, ypač jei naujagimis buvo sužalotas. Iš viso klinikinis vaizdas Mažiems vaikams, kai jie gauna TBI, jis labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Kūdikiai, kuriems yra TBI, maitinimo metu paprastai patiria pykinimą, vėmimą ir pernelyg didelį regurgitaciją. Oda jie blyški, prakaituoja, kūdikis tampa kaprizingas ir atsisako valgyti.

Vyresniems vaikams apalpimas gali būti pridedamas prie visų pirmiau minėtų dalykų. Jei kūdikis jau moka reikšti savo mintis, jis gali skųstis galvos skausmu. Svarbus TBI simptomas yra potrauminis aklumas. Toks aklumas atsiranda iškart po traumos arba po 1-2 valandų ir praeina savaime per dieną. Sunku daryti prielaidą, kad TBI yra tais atvejais, kai atsiranda vadinamasis „skaidrus atotrūkis“. Tai reiškia atvejus, kai vaikas iš pradžių jaučiasi gerai, o vėliau būklė smarkiai pablogėja. Todėl, jei nerimaujate, kad jūsų kūdikis galėjo patirti TBI, nedelsdami vežkite jį į ligoninę.

Ligoninėje mažylį apžiūrės traumatologas, o jei toks specialistas bus – neurochirurgas. Įtarus TBI, skiriamos įvairios diagnostinės priemonės. Paprasčiausias ir labiausiai paplitęs yra kaukolės rentgeno tyrimas, leidžiantis išsiaiškinti, ar kaukolės kaulai nėra lūžę, tačiau nesuteikia informacijos apie smegenų būklę. Smegenims tirti skiriamos ir kitos procedūros: elektroencefalografija, neurosonografija, magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, juosmeninė punkcija.

Pagrindinis TBI gydymo principas yra fizinis ir psichologinis poilsis. Todėl kūdikiui geriau važiuoti į ligoninę, kur jo būklę stebės patyrę medicinos darbuotojai. Vaikui bus paskirti diuretikai, kad būtų išvengta arba sumažintas smegenų patinimas, raminamieji vaistai užtikrinti taiką. Nuo galvos skausmo kūdikiui bus duodama nuskausminamųjų, o už dažnas vėmimas- antiemetikai. Vėliau kūdikiui bus paskirti vitaminai ir vaistai, kurie papildomai aprūpins smegenis. Gerai ir laiku gydant, vaikas gana greitai pasveiksta nuo TBI.

Panašūs straipsniai