Proteus (iš lotynų kalbos Proteus) reiškia oportunistines bakterijas. Ilgą laiką šios bakterijos mediciną nedomino. Šiek tiek vėliau Proteus buvo pradėtas sieti su infekcinių uždegiminių ligų atsiradimu, kurį lėmė šiuolaikinės diagnostikos techninės pažangos augimas. Proteus provokuoja rimtų ligų, daugiausia susijusių su buvimu ligoninėje, vystymąsi. Infekcinės ligos ir ligoninės infekcijos yra gana sunkiai ištaisomos, o tai paaiškina pavojų, kad sukėlėjas gali patekti į šeimininko organizmą.

Infekcijos keliai

Patogenų charakteristikos

Proteus kolonijos atrodo kaip gramneigiamos lazdelės su užapvalintais galais. Vidutinis vieno individo dydis yra 0,6×2,5 mikrono. Bakterijos nesudaro sporų ar kapsulės formos membranų, linkusios būti polimorfinės ir laikomos peritrichinėmis. Kartais jie randami siūlų, kokosų, apvalių be žvynelių pavidalo. Proteus bakterijų gentis yra didelės enterobakterijų grupės dalis, suskirstyta į tris rūšis: Proteus penneri, Proteus vulgaris ir Proteus mirabilis. Pūlingų židinių formavimuisi ir uždegiminiams procesams žmogaus organizme klinikinį vaidmenį atlieka dvi rūšys: Proteus vulgaris ir Proteus mirabilis.

Optimali temperatūra gyvybingumui palaikyti – 36-37 laipsniai, rūgštinė aplinka neturi viršyti 7,4 pH. Jie yra nepretenzingi maistinei terpei ir gali saugiai vykdyti savo gyvavimo ciklą paprasčiausioje aplinkoje. Proteus atstovai gamina gliukozę, įtraukdami rūgštį ir dujas. Jie nefermentuoja manitolio, laktozės, yra atsparūs cianidams. Rūšys klasifikuojamos ir atskiriamos naudojant įvairius biologinius tyrimus.

Proteus genties bakterijos

Perdavimo priežastys ir būdai

Patogeninės bakterijų rūšys Proteus Proteus mirabilis ir Proteus vulgaris pasižymi dideliu atsparumu įvairiems išoriniams ir vidiniams poveikiams. Beveik 80% visų klinikinių atvejų yra susiję su Proteus mirabilis žala žmogaus organizmui. Maži vaikai, kurių imunitetas patologiškai susilpnėjęs (ligos, gydymas vaistais, lėtinės peršalimo ligos), yra jautrūs infekcijai. Proteus infekcijos gali išprovokuoti ilgalaikį antibakterinių vaistų vartojimą, ypač kai jie vartojami nekontroliuojamai. Klinikinis vaizdas primena gastroenterito, kolienterito ar gastrito pasireiškimus. Proteus infekcijos gali pasireikšti ūmine arba lengva lėtine forma. Kartu su kitais mikroorganizmais Proteus bakterijų kolonijos prisideda prie uždegiminių vyrų ar moterų Urogenitalinės sistemos pažeidimų (pielonefrito, cistito, lėtinio ar ūminio prostatito). Proteus mirabilis sukelia žaizdų infekcijas. Proteus vulgaris yra bet kurio žmogaus ir šiltakraujų gyvūnų žarnyne.

Proteus mirabilis

Proteus bakterijos gali būti aptinkamos kaip biologinė rūšis dirvožemio substratuose, mėšle ir nešvariuose tvenkiniuose. Beveik visais atvejais užsikrėtimo priežastis yra kontaktas su ligos sukėlėjo nešiotoju (sergančiu žmogumi, laukiniais ar naminiais gyvūnais). Gyvūnų išmatos patenka į dirvą ir vandenį, kur Proteus bakterijų kolonijos išlieka gyvybingos ilgą laiką. Pagrindinis patekimo į organizmą mechanizmas yra mitybos kelias (kontaktas su užterštu vandeniu) ir maistas (prastos kokybės ar sugedę produktai). Retais atvejais atsiranda kontaktinis kelias (nešvarios rankos, urologinė kateterizacija, bambos žaizdos infekcija). Proteus mirabilis kas tai yra ir kodėl atsiranda uždegimas?

Svarbu! Rizikos grupei priklauso žmonės su patologiškai susilpnėjusiu imunitetu, maži vaikai ir pagyvenę žmonės. Jei yra buvę epigastrinių ir žarnyno organų ligų, Proteus infekcijos rizika yra gana didelė. Savarankiškai gydantis vaistais taip pat gali lengvai atsidurti rizikos grupėje.

Užsikrėtimo požymiai

Proteus mirabilis gali sukelti daugybę ligų, bet daugiausia tas, kurios sukelia toksinius-infekcinius simptomus. Proteus sukelia pūlingus-septinius ir uždegiminius židinius ir atsiranda su įvairių organų ar sistemų komplikacijomis. Dažnai Proteus infekcijos eiga primena osteomielito eigą su sepsiu, pleuritu, apsinuodijimu krauju, cistitu ir pyelitu, pūlingomis odos žaizdų infekcijomis, nudegimais. Inkubacinis laikotarpis trunka apie parą, kai kuriais atvejais ūmaus pažeidimo požymiai atsiranda per kelias valandas. Specifinių simptomų nėra, todėl gydytojai daugiausia dėmesio skiria pažeidimo vietai. Taigi, kai Proteus infekcija yra lokalizuota žarnyne, pacientai patirs ūminių žarnyno infekcijų ar kitų ligų požymių. Pagrindinės funkcijos apima:

• karštis;
• pykinimas, stiprus vėmimas;
• išmatų pasikeitimas (sutrikimai, tokie kaip viduriavimas);
• epizodinis pilvo skausmas, lokalizuotas šalia bambos;
• vidurių pūtimas, stiprus ūžimas skrandyje ar žarnyne.

Išmatos yra nemalonaus kvapo, putoja, o tuštinimasis kartojasi iki 5-6 kartų per dieną. Sergant vaikų viduriavimu, rekomenduojama stebėti vandens ir druskos balansą, nes dehidratacijos ir kitų gyvybei pavojingų pasekmių rizika yra itin didelė.

Svarbu! Per maistą plintančių toksinių infekcijų patogenezę lydi Proteus sunaikinimas epigastriniuose organuose ir endotoksino patekimas į kraują (toksinas skaidant bakterijų, jų kūnų metabolitų produktus). Klinikinio vaizdo sunkumas yra tiesiogiai susijęs su infekcijos kiekiu, kuris pateko į paciento kūną.

Ženklai vaikams

Vaikų Proteus infekcijos inkubacinis laikotarpis yra toks pat kaip suaugusiųjų pasireiškimo laikas. Paprastai pirmieji patologijos požymiai atsiranda praėjus kelioms dienoms po ligos pradžios. Jei į organizmą patenka daug Proteus kolonijų, inkubacinis laikotarpis gali sutrumpėti iki 3-4 valandų. Vaikams būdinga ūmi, greita pradžia. Atsiranda šie simptomai:

• bendras silpnumas, negalavimas;
• galvos skausmai iki migrenos išsivystymo;
• vėmimas, nuolatinis pykinimas;
• išmatos yra putotos, gausios, vandeningos tekstūros, bjauraus kvapo (proteus mirabilis vaiko išmatose);
• vidurių pūtimas, nuolatinis ūžesys skrandyje;
• skausmas pilve.

Proteus infekcija kelia ypatingą pavojų naujagimiams. Be to, liga gali pasireikšti ilgai būnant gimdymo namuose arba naujagimių intensyviosios terapijos skyriuose. Kūdikiai sunkiai toleruoja intoksikacijos simptomus, tokius kaip vėmimas ir viduriavimas. Apsinuodijimo fone greitai padidėja dehidratacija ir pacientas miršta. Proteus infekcija kūdikiams dažnai sukelia meninginius sindromus, peri-bambos žaizdos uždegimą ir peritonitą.

Svarbu! Užsikrėtus Proteus, galimos urogenitalinės sistemos komplikacijos, o klinikinis vaizdas bus panašus į pielonefritą, cistitą. Pakankamos higienos trūkumas, kai yra įpjovimų, žaizdų ant odos ir jose suaktyvėjus Proteus infekcijai, sukelia pūliavimą. Gydymas šiuo atveju yra ilgas, verksmo reiškiniai beveik nuolatiniai.

Diagnostinės priemonės

Laboratoriniai tyrimai

Proteus mirabilis šlapime pasireiškia leukocitų kiekio padidėjimu ir spalvos patamsėjimu. Be to, atliekama pažeidimo punkcija ir tiriamas audinių pokyčių laipsnis uždegiminiame židinyje. Rentgeno spinduliai, ultragarsas ir kiti instrumentiniai tyrimai atliekami pagal indikacijas. Svarbus diferencinės diagnostikos aspektas yra diagnozės patikrinimas dėl kitų septinių ligų, kurias sukelia streptokokai ir Staphylococcus aureus.

Gydymo taktika

Beveik visos Proteus infekcijos yra jautrios penicilino, cefalosporino ir ampinicilino serijos antibiotikams. Proteus infekcijos gydymas daugiausia atliekamas vaistais. Tarp pagrindinių vaistų, skirtų Proteus infekcijoms gydyti vaikams ir suaugusiems, yra šie:

• antibiotikai (didelės koncentracijos, į raumenis, į veną);
• bakteriofagai (su pernelyg dideliu patogeninės aplinkos augimu pasėlyje);
• probiotiniai arba simbiotiniai preparatai (žarnyno mikroflorai atkurti).

Vaikams priimtinas toks pat gydymas kaip ir suaugusiems. Vaistų dozė priklauso nuo paciento amžiaus, svorio ir jautrumo kitų tipų antibiotikams. Paprastai gydymui skiriami antibiotikai iš cefalosporinų grupės (cefotaksimas, ceftriaksonas). Pradinis gydymas atliekamas į veną arba į raumenis. Gerėjant paciento būklei, skiriami geriamieji antibiotikai. Probiotiniai vaistai skiriami pasibaigus antibakteriniam gydymui, nes kartu vartojamas gydymas yra neveiksmingas. Pagrindinis gydymo tikslas – pašalinti visus apsinuodijimo požymius, pašalinti skausmą, atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą po viduriavimo ir vėmimo bei išgelbėti paciento gyvybę. Sunkiais atvejais gali prireikti gaivinimo komandos pagalbos (pavyzdžiui, dirbtinio inksto aparato, infuzinio gydymo tirpalais).

Svarbu! Simptominė terapija yra skirta tam tikrų ligos apraiškų ir patologinių procesų gydymui. Proteus infekcijos gydomos taip: nes problema kyla dėl klinikinių apraiškų įvairovės.

Prevencija

Prevencinės priemonės prieš Proteus infekciją yra tokios pačios kaip ir bet kuri kita aplinkoje esanti infekcija. Atsižvelgiant į tai, kad liga nėra perduodama per daiktus ar kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu, turėtumėte saugoti save ir savo artimuosius nuo kitų Proteus šaltinių. Vaikams rekomenduojama dažnai atlikti išmatų tyrimus (Proteus vaiko išmatose atsiranda iškart po to, kai padidėja kolonijų tūris). Pagrindinė veikla apima:

PROTEUSAS - ŽMONIŲ LIGŲ PRIEŽASTIS

Proteus (lot. proteus) - gramneigiamų, sporas formuojančių, fakultatyvinių anaerobinių bakterijų gentis. Normalios, oportunistinės žmogaus žarnyno mikrofloros atstovas.

Proteus bakterijų taksonomijoje

Proteus gentis šeimos dalis enterobakterijos(enterobacteriaceae), enterobakterijų būrys, gamaproteobakterijų klasė (γ proteobakterijos), genties proteobakterijos, karalystės bakterijos.

Proteus gentis apima šias rūšis: proteus hauseri, proteus mirabilis, proteus myxofaciens, proteus penneri, proteus vulgaris.

Anksčiau Proteus genčiai priklausiusios proteus morganii rūšies bakterijos buvo perkeltos į Enterobacteriaceae šeimos Morganella morganii gentį, o proteus rettgeri perklasifikuoti į providencia stuartii ir providencia rettgeri.

Proteusas. Bendra informacija

Proteas turi mažų, 0,3 x 3 mikronų, į sriegį panašių strypų išvaizdą. Jiems būdingas labai aktyvus mobilumas. Proteos turi toksiškų (gamina endotoksinų) ir hemolizinių savybių.

Proteas yra laikomos sanitarinėmis indikatorinėmis bakterijomis. Aptiktų proteus mirabilis skaičius laikomas išmatų užterštumo rodikliu, o proteus vulgaris - vietos užterštumo organinėmis medžiagomis rodikliu.

Proteus – žmonių ligų priežastis

Trys Proteus genties rūšys - proteus mirabilis, proteus vulgaris ir proteus penneri yra patogeniškos žmonėms, 75–90% infekcijų sukelia proteus mirabilis.

Dažniausiai Proteus sukeltos ūminės žarnyno infekcijos pasireiškia mažiems vaikams: nusilpusiems arba su susilpnėjusiu imunitetu. Proteus infekciją taip pat gali sukelti nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas. Liga dažniausiai pasireiškia gastroenterito, gastrito ir kolienterito forma. Labai dažnai ūmias žarnyno Proteus infekcijas lydi karščiavimas, vėmimas, apetito praradimas, trumpalaikiai traukuliai, taip pat pasikeičia išmatų pobūdis ir jų dažnis.

Proteus genties bakterijos , kartu su kitais mikroorganizmais, gali sukelti žmogaus šlapimo takų ir inkstų ligas, ypač ūminį ir lėtinį prostatitą, cistitą, pielonefritą, įskaitant daugumą ksantogranulomatozinio pielonefrito. Proteus mirabilis yra žaizdų infekcijų priežastis. Proteus vulgaris yra sveikų žmonių ir daugelio gyvūnų žarnyne, mėšle, dirvožemyje ir užterštuose vandenyse.

Proteus išmatų analizės dėl disbakteriozės rezultatuose

Mikrobiologinei išmatų analizei Proteusas svarstomas kartu su kitomis šeimai priklausančiomis oportunistinėmis bakterijomis enterobakterijos ir yra normalios žmogaus žarnyno mikrofloros dalis (išskyrus Proteus, tai yra Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Morganella, Providence, Citrobacter ir kt.). Paprastai bendras šių bakterijų (kolonijas formuojančių vienetų, CFU) skaičius 1 g išmatų turi būti mažesnis nei 104. Didesnis šių bakterijų skaičius yra disbiozės požymis.

Proteusas randama 2,0±0,5% sveikų žmonių išmatose, o vidutinis kiekis 1 g išmatų yra nuo 1600 iki 4000 KSV Proteus (M.D. Ardatskaya, O.N. Minushkin).

Proteus šlapimo analizėje

Bakteriurija - bakterijų buvimas šlapime gali būti šlapimo takų, šlapimo pūslės ir inkstų uždegimo požymis. Nesant jokių simptomų, tikroji bakteriurija (šlapimo takų infekcija) diagnozuojama, jei 1 ml šviežiai išleisto šlapimo yra ne mažiau kaip 105 Proteus (ar kitų enterobakterijų) mikrobiniai kūnai, kitu atveju daroma prielaida, kad paėmimo metu įvyksta šlapimo tarša. Jei bakteriurija nėra lydima jokių simptomų, ji vadinama asimptomine bakteriurija. Besimptomė bakteriurija ne visada reikalauja nedelsiant gydyti.

Jei yra simptomų arba šlapimas renkamas kateteriu, diagnostikos slenkstis gali būti žymiai sumažintas. Visų pirma, kai yra tinkamų klinikinių simptomų (karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, skausmas juosmens srityje, dizurija) ir 1 μl šlapimo išsiskiria ne mažiau kaip 10 leukocitų, ūminio pielonefrito diagnozavimo kriterijus yra buvimas. ne mažiau kaip 104 Proteus (ar kitų patogeninių enterobakterijų) 1 ml šviežiai išleisto šlapimo.

Antibiotinis aktyvumas prieš Proteus

Antibiotikai, veikiantys prieš Proteus: rifaksiminas, nifuroksazidas. Antibakterinės medžiagos, veikiančios proteus mirabilis: amoksicilinas (išskyrus indolui teigiamas proteus vulgaris padermes, kurios, priešingai, yra atsparios amoksicilinui). Nifuratelis yra mažiau aktyvus (tik prieš proteus mirabilis ir proteus vulgaris). Dauguma proteus mirabilis padermių, skirtingai nei proteus vulgaris, jautrios ne tik ampicilinui, bet ir cefalosporinams. Proteus mirabilis o proteus vulgaris yra jautrūs levofloksacinui ir ciprofloksacinui. Proteos yra atsparios tetraciklinui.

Proteus bakterija yra sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas ir paprastai nedaro žalos žmogaus organizmui. Tačiau tam tikromis sąlygomis kai kurios šio mikrobo rūšys sukelia ligas, kurias sunku gydyti antibiotikais, todėl jos laikomos rimta medicinine problema. Ypač pavojingos yra Proteus sukeltos hospitalinės infekcijos.

Proteus genties ypatybės

Visi Proteus genties atstovai yra gramneigiami strypai ir fakultatyvūs anaerobai, t.y., jei reikia, jie gali pereiti prie deguonies neturinčio metabolizmo. Jų tipinė buveinė yra pūvančių augalų ir gyvūnų liekanos. Mažais kiekiais ši bakterija sudaro žmonių ir gyvūnų mikroflorą. Proteus taip pat randamas dirvožemyje ir organiškai užterštame vandenyje.

Optimalus Proteus augimas stebimas esant 37 laipsnių temperatūrai ir 7,2–7,4 pH vertėms (šiek tiek šarminė aplinka). Diapazonas, kuriame bakterija išlieka aktyvi, yra nuo 20 iki 38 laipsnių. Pagal mitybos tipą šis mikroorganizmas yra chemooranotrofas (gyvybės procesams palaikyti naudoja cheminių jungčių energiją, organines medžiagas gauna iš aplinkos).

Kaip ir kiti enterobakterijų atstovai, Proteus turi somatinį O-antigeną ir žvynelinį H-antigeną, kurie naudojami kai kurioms šios bakterijos rūšims tipuoti.

Padėtis biologinėje taksonomijoje

Mikrobiologijoje yra dvi klasifikavimo sistemos: fenotipinė ir filogenetinė. Pirmasis sisteminis metodas yra senesnis ir gana įprastas. Jis sujungia mikroorganizmus į grupes, remdamasis bendromis struktūros ir gyvenimo veiklos savybėmis. Filogenetinėje taksonomijoje bakterijų skirstymas į kategorijas priklauso nuo skirtingų taksonų genetinio panašumo lygio, kuris nustatomas analizuojant 16-S ribosomų RNR genų seką.

Pagal fenotipinę klasifikaciją Proteus gentis priklauso anaerobinių sporas formuojančių bacilų grupei ir yra žarnyno bakterijų (Enterobacteriaceae) šeimos dalis. Filogenetikoje šis taksonas priklauso plačiam proteobakterijų būriui, kuriame yra daugiau nei du tūkstančiai rūšių. Visa Proteus taksonomijos struktūra kryptimi nuo aukščiausios kategorijos iki žemiausio atitinka šią schemą:

1. Karalystė – bakterijos (bakterijos).
2. Phylum - Proteobakterijos (proteobakterijos).
3. Klasė – Gammaproteobakterijos (gamaproteobakterijos).
4. Užsakymas - Enterobacteriales (žarnyno bakterijos).
5. Šeima - Enterobacteriaceae.
6. Gentis – Proteus (proteus).

Genotipinė klasifikacija patikimai atspindi ryšį tarp bakterijų grupių, tačiau ne visada sutampa su fenotipiniu. Pastarasis yra labai patogus tiriant įvairias mikroorganizmų savybes.

Šiuo metu proteus gentis apima penkias rūšis. Kai kurie iš jų yra diferencijuojami į biotipus, kurių ribos yra labai savavališkos net molekuliniu genetiniu lygmeniu.

Morfologija ir augimas kultūroje

Pagal savo morfologinę struktūrą baltyminiai mikroorganizmai yra tiesūs strypai suapvalintais galais, 0,4–0,8 µm storio ir 1–3 µm ilgio. Kartais aptinkamos kokoidinės ir gijinės formos, o tai apibūdina šių mikroorganizmų polinkį į polimorfizmą. Dauguma proteinų bakterijų yra judrios dėl peritrichų (į siūlą panašios struktūros, dengiančios visą ląstelės paviršių), tačiau yra ir vadinamųjų O formų, kuriose nėra žvynelių. Proteus nesudaro specialių konstrukcijų, apsaugančių nuo nepalankių aplinkos sąlygų, įskaitant sporas ir kapsules.

Šios bakterijos nereiklios maistinėms terpėms. Ant MPA (mėsos peptono agaro) esančios vėliavinės formos suteikia šliaužiantį augimą subtilaus melsvai dūminio šydo pavidalu. O forma toje pačioje aplinkoje sudaro dideles kolonijas su lygiais kraštais. Mėsos-peptono sultinyje (MPB) Proteus sukelia terpės drumstumą ir ant paviršiaus susidaro plėvelė.

Biocheminės savybės

Šios savybės atspindi Proteus genties metabolines ypatybes ir yra aktyviai naudojamos nustatant rūšis. Proteus fermentuoja gliukozę, gamindamas rūgštį ir nedidelį kiekį dujų, yra atsparus cianidui. Bakterija metabolizme nenaudoja laktozės ir manitolio. Būdingos Proteus savybės yra fermentų ureazės ir fenilalanino deaminazės gamyba.

Rūšių sudėtis

Nuo Protean mikroorganizmo atradimo 1885 metais iki mūsų laikų šios bakterijos rūšių klasifikacija labai pasikeitė. Tai daugiausia lėmė silpna fenotipinė diferenciacija gentyje ir didelis panašumas su Morganella ir Providencia taksonų atstovais. Dėl to nuodugni fenotipinė analizė kartu su filogenetiniu metodu leido nustatyti šias Proteus rūšis:

• Proteus vulgaris- Proteus genties tipo rūšis (vulgaris šiuo atveju iš lotynų kalbos išverstas kaip „įprastas“, o ne „vulgarus“).
• Proteus mirabilis- dažniau nei kiti atstovai, randami pacientams, sergantiems Proteus infekcija.
• Proteus Penneri- vienintelė oportunistinė Proteus rūšis, nesuskirstyta į ser.
• Proteus myxofaciens- randama gyvose ir negyvose čigonų kandžių lervose.
• Proteus gauseri– pavadintas vokiečių mokslininko Gauso vardu, anksčiau buvo laikomas tipiškos bakterijos biogrupe.

Visos šios rūšys turi tas pačias morfologines savybes ir jas galima išskirti tik pagal kai kurias biochemines savybes arba genetinę seką.

Anksčiau į proteus gentį priklausiusi bakterija P. morganii dabar yra atskirta į nepriklausomą Morganeus gentį, kurios tipą reprezentuoja Morganella morganii. Šis oportunistinis saprofitas gali sukelti Proteus tipo infekcijas. Morganella ir proteus turi ureazės aktyvumą, todėl jie gali daugintis žmogaus Urogenitalinėje sistemoje.

Trys iš penkių rūšių yra potencialiai patogeniškos žmogaus organizmui: P. vulgaris, P. mirabilis ir P. penneri. Liga gali atsirasti dėl intensyvaus Proteus dauginimosi organizme (endogeninė infekcija) arba dėl didelės patogeno dozės iš aplinkos.

Pirmuoju atveju pernelyg didelis bakterijų dauginimasis atsiranda dėl stipriai susilpnėjusio imuniteto, kurį sukelia kitos ligos ar traumos. Infekcijos išsivystymas galimas ir dėl normalios žarnyno mikrofloros slopinimo, kuris dažnai būna vaikams.

Antrasis infekcijos tipas (egzogeninis) daugiausia apibūdina maisto infekcijos vystymąsi, kai Proteus praeina per virškinamąjį traktą. Iš išorinės aplinkos bakterijos į organizmą gali patekti trimis būdais:

• Mitybos- labiausiai paplitęs perdavimo būdas, apibūdinantis patogeno įsiskverbimą į organizmą kartu su maistu (dažniausiai su baltyminiais produktais po ilgo galiojimo laiko);
• Vanduo- gali atsirasti nurijus vandens iš tvenkinio, užkrėsto Proteus;
• Kontaktas ir buitis- patekimas į stemplę per nešvarias rankas po kontakto su bakterijomis užterštais daiktais.

Tačiau infekcija patenka ne tik į virškinamąjį traktą. Taigi, kai jis liečiasi su pažeistomis žmogaus kūno vietomis (nudegimai, žaizdos, opos ir kt.), Proteus sukelia pūlingą-uždegiminį procesą. Tai būdinga ligoninės infekcijai.

Klinikinis ligų vaizdas

Dažniausiai Proteus spp. sukeltos ligos pasireiškia kaip per maistą plintanti toksinė infekcija. Šiuo atveju klinikinės apraiškos yra susijusios su endotoskino patekimu į kraują, kuris išsiskiria per masinę bakterijų mirtį virškinimo trakte. Simptomų sunkumas priklauso nuo patogeno, patekusio į organizmą, kiekio.

Kaip antrinė infekcija, Proteus gali sukelti daugybę pūlingų-uždegiminių ligų, tokių kaip cistitas, pneumonija, pleuritas, meningitas, žaizdų ir nudegimų paviršių pūlinys, osteomielitas, sepsis ir kt. Šių patologinių procesų simptomai priklauso nuo patogeno vietos. ir paprastai atitinka paveikslėlį bet koks uždegimas (šaltkrėtis, karščiavimas, silpnumas, pažeisto organo funkcijos sutrikimas, židinio skausmas ir kt.).

Paprastai šio tipo Proteus infekcijos atsiranda kartu su kitais oportunistiniais mikroorganizmais ir yra sunkiai gydomos. Bendro organizmo susilpnėjimo fone Proteus gali sukelti labai sunkias uždegimo formas, įskaitant mirtį. Tai įmanoma užsikrėtus ligoninių padermėmis, kurios tapo atsparios daugeliui antibiotikų.

Per didelis natūralios baltymų mikrofloros dauginimasis žarnyne sukelia ilgalaikius virškinimo trakto sutrikimus. Tokios ligos pasireiškia kaip disbakteriozė, enterokolitas ar gastroenteritas ir yra lydimi būdingų simptomų (virškinimo ir išmatų sutrikimai, pilvo skausmas, pykinimas, ūžesys, nenormali išmatų struktūra ir kt.).

Laboratorinė diagnostika

Pagrindinis Proteus infekcijos nustatymo metodas yra bakteriologinis, tai yra, paciento biologinių medžiagų naudojimas diferencinės diagnostinės terpės kultūrai. Jei aptinkama daug Proteus spp. diagnozė patvirtinama. Sėjos medžiaga gali būti išmatos, vėmalai, pūliai, skrepliai, smegenų skystis, kraujas.

Proteus aptikimas išmatose

Kultivuojant iš išmatų, atliekamas išsamus visų oportunistinių bakterijų kiekio žarnyne įvertinimas. Norėdami tai padaryti, apskaičiuojamas CFU (kolonijas formuojančių vienetų) skaičius, kuris paprastai neturėtų viršyti 10 4.

Aptiktas didelis Proteus spp. vaiko ar suaugusiojo išmatose rodo Proteus disbakteriozę. Kiti mikroorganizmai, įskaitant Proteus artimas rūšis Morganella morgani, taip pat gali sukelti rimtų mikrofloros sutrikimų.

Morganella arba Proteus bakterijų aptikimas šlapime vadinamas bakteriurija ir rodo Urogenitalinės sistemos infekciją.

Gydymo metodai

Apsinuodijimo maistu atveju gydymas yra nespecifinis ir daugiausia skirtas simptomams pašalinti bei detoksikacijai (gerti daug skysčių, išplauti skrandį ir pan.).

Pūlingų-uždegiminių ligų gydymo pagrindas yra Proteus slopinančių arba naikinančių vaistų (antibiotikų, antiproteusinių bakteriofagų) vartojimas. Kartu su priemonėmis, skirtomis bendram kūno stiprinimui, būtinas ir simptominis gydymas. Esant užsitęsusiam, vangiam uždegiminiam procesui, sunkiai reaguojančiam į antibiotikus, naudojamos autovakcinos.

Proteus bakterijos sukeltos disbiozės gydymas kartu su antimikrobiniu gydymu turėtų apimti vaistus, kurie atkuria normalią mikroflorą (probiotikai ir sinbiotikai).

Antibiotikų vartojimas

Pagrindinė antibakterinių vaistų nuo Proteus vartojimo problema yra didelis jo atsparumas antibiotikams. Atspariausia šiuo atžvilgiu rūšis yra Proteus vulgaris, tačiau infekcijas dažniau sukelia Proteus mirabilis. Šių rūšių jautrumo antibiotikams analizė atlikta jų biologinio tyrimo metu.

Būtina atsižvelgti į tai, kad specifinės jautrumo charakteristikos yra apibendrintos, o apie konkretų Proteus štamą galima spręsti tik pagal individualią antibiogramą. Todėl be išankstinių jautrumo antibiotikams tyrimų antimikrobinių vaistų skirti neįmanoma. Neteisingai parinktas vaistas Proteus ne tik nenužudys, bet ir sumažins normalios mikrofloros kiekį, o tai žymiai pagerins sąlygas infekcijai vystytis.

Bakteriofagų naudojimas

Bakteriofagai yra specifiniai bakteriniai virusai, turintys specifinį šeimininkų diapazoną, o tai yra didelis pranašumas prieš antibiotikus, kurie naikina naudingą mikroflorą kartu su patogeninėmis. Be to, patekusios į Proteus kultūrą, fagų dalelės dauginasi ir užkrečia kitas tos pačios rūšies bakterijų ląsteles. Taigi bakteriofagas yra labai efektyvus gyvas vaistas, turintis selektyvų poveikį ir visiškai saugus žmonių sveikatai.

Gydant Proteus infekcijas, bakteriofagai dažniausiai naudojami esant virškinimo trakto sutrikimams, įskaitant disbiozę. Yra sudėtingas vaistas "Intesti", kuriame yra fagų rinkinys prieš kelis patogeninės žarnyno mikrofloros atstovus, įskaitant proteusą.

Taip pat galite naudoti gryną Proteus arba Coliproteus bakteriofagą. Šie vaistai taip pat veiksmingi prieš vietinius uždegiminius procesus.

Proteus mirabilis – Enterobacteriaceae šeimos atstovas, gyvenantis sveiko žmogaus organizme ir užtikrinantis normalią virškinamojo trakto veiklą. Veikiant nepalankiems išoriniams ir vidiniams veiksniams, mikrobo koncentracija tampa nepriimtina, jis įgauna patogeninių savybių ir sukelia daugybę patofiziologinių ir morfologinių pokyčių tam tikruose audiniuose ir organuose.

Protėjas gavo savo vardą senovės graikų vandens dievo Protėjo, kuris pakeitė savo išvaizdą, garbei. Taip pat šios genties mikrobai pasižymi įvairiu augimu lėkštėse panašiose maistinėse terpėse.

Proteus gentis yra įvairi. 80% atvejų proteus mirabilis aptinkamas šlapime arba išmatose. Infekcija nėra ribojama nei amžiaus, nei lyties. Bakterijos randamos suaugusiems, vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir nėščioms moterims. Dažniausiai pasitaiko pavienių ligos atvejų. Šis patogenas nesukelia epidemiologinių protrūkių.

Proteus mirabilis

Proteus spp. gali ilgą laiką išlikti gyvybingas vandenyje, dirvožemyje ir puvimo produktuose. Bakterijos į aplinką patenka kartu su sergančių žmonių ar gyvūnų išmatomis, kurios yra infekcijos šaltinis. Šie mikrobai dideliais kiekiais sukelia urogenitalinių organų ligas, sukelia žarnyno sutrikimus, žaizdų ir ligoninių infekcijas. Pacientams pasireiškia dispepsiniai simptomai, išmatų sutrikimai, intoksikacija ir astenija. Pažeidus šlapimo organus, atsiranda dizurijos požymių, pakinta šlapimo laboratoriniai parametrai. Proteus turi hemolizinių ir toksinių savybių.

Proteus mirabilis sukeliamų ligų diagnozė grindžiama fizinės apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenimis. Šio mikroorganizmo pašalinimas atliekamas naudojant konservatyvius metodus.

Etiologija

Proteus yra lazdelės formos, vidutinio dydžio, judri, suapvalintais galais bakterija, kuri nesudaro sporų ar kapsulių, linkusi būti polimorfinė. Mikrobai yra nudažyti gramais raudonai: jie yra gramneigiami. Proteus mirabilis išlieka gyvybingas esant 36-37 laipsnių temperatūrai ir 7,4 pH. Mikrobas aktyviai dauginasi anaerobinėmis sąlygomis. Jis nemiršta esant deguoniui, išlaikydamas minimalų aktyvumą.

Proteus, kaip ir dauguma enterobakterijų, auga ant paprastos maistinės terpės, turinčios puvimo kvapą. Kietoje terpėje po inkubacijos atsiranda nuolatinis augimas. Pasėtos į mėsos peptono agarą, bakterijos sukelia „spiečius“ – šliaužiantį augimą subtilaus šydo, dengiančio visą terpės paviršių, pavidalu. Skystose auginimo terpėse sukelia difuzinį drumstumą. Mikrobai fermentuoja gliukozę, sudarydami rūgštį ir dujas ir gamindami vandenilio sulfidą. Kai kurios padermės sukelia raudonųjų kraujo kūnelių hemolizę ant kraujo agaro.

Proteus pasižymi atsparumu įvairiems antibiotikams, dezinfekavimo priemonėms ir šaldymui ir nemiršta už žmogaus kūno ribų. Aukšta temperatūra gali sunaikinti mikrobą.

Bakterijų patogeniškumo veiksniai: adhezino baltymai, endotoksinas, leukocitinas, hialuronidazė, hemolizinas, kolicinai ir enterotoksinai. Bakterijos turi somatinį O antigeną ir žvynelinį H antigeną.

Epidemiologija

Proteus mirabilis gyvena žmonių ir gyvūnų virškinamajame trakte. Kartu su Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter ir kitais mikroorganizmais Proteus sudaro fakultatyvią žarnyno eubiozės grupę – sveiko žmogaus storojoje žarnoje gyvenančių mikrobų populiacijų rinkinį. Normali žarnyno mikroflora atlieka daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų: antagonistinę, imunostimuliuojančią, vitaminų formavimo, metabolizmo.

Paprastai sveikiems žmonėms 1 grame išmatų yra 104 kolonijas formuojantys Proteus vienetai. Šio rodiklio viršijimas rodo normalios žarnyno mikrofloros sutrikimą ir gali sukelti disbiozės vystymąsi. Ši būklė susidaro veikiant nepalankiems aplinkos veiksniams. Bakterijos, įgydamos patogeninių savybių, palieka savo įprastas buveines ir sukelia įvairias vidaus organų ligas.

Infekcijos plitimo būdai:

1. Endogeninis– savo patogeninės floros suaktyvėjimas, kurį sukelia sumažėjęs imunitetas, ilgalaikis gydymas antibiotikais, netinkama mityba, stresas, blogi įpročiai, hipotermija ar perkaitimas;
2. Mitybos– mikrobų patekimas iš išorės per nešvarias rankas, vartojant termiškai neapdorotą mėsą ir pieną, taip pat kitus nekokybiškus ar pasibaigusio galiojimo maisto produktus;
3. Vanduo– maudantis šaltiniuose prie gyvulių ganyklų, geriant užterštą vandenį;
4. Kontaktas ir buitis– individualių higienos normų nesilaikymas, aseptikos ir antisepsio taisyklių nepaisymas gydymo įstaigose, nesterilių kateterių ir kitų instrumentų naudojimas.

Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus ar gyvūnas, rezervuaras – išmatos ir gendanti mėsa.

Rizikos grupė apima:

• Vaikai,
• pagyvenę žmonės,
• Pacientams, sergantiems progresuojančia lėtine vidaus organų patologija,
• Žmonės, kurie sirgo žaizdų infekcijomis
• Asmenys, turintys imunodeficitą
• Nėščia moteris,
• Asmenys, turintys šlapimo organų struktūrinių anomalijų,
• Pacientai, kuriems buvo atlikta operacija ir invazinės procedūros.

Proteus infekcijos kliniškai primena gastroenteritą, kolienteritą ar gastritą. Proteus mirabilis taip pat sukelia inkstų, šlapimo pūslės, prostatos ir kitų urogenitalinio trakto dalių uždegimus. Mikrobai iš šlaplės į inkstus prasiskverbia kylančiu keliu, iš inkstų į šlapimo pūslę – žemyn, o iš gretimų organų – hematogeniniu ir limfogeniniu keliu. Patologinis procesas, kurį sukelia proteus mirabilis, retesniais atvejais lokalizuojasi ausyse ir paranaliniuose sinusuose. Nesant laiku ir tinkamo gydymo, išsivysto sunkios komplikacijos - ūminis inkstų nepakankamumas, anemija, uremija.

Simptomai

Proteus mirabilis gali sukelti įvairias žmonių ligas:

1. Apsinuodijimas maistu,
2. Nozokominė infekcija
3. Gastritas, gastroduodenitas, enterokolitas,
4. šlapimo pūslės uždegimas, pielonefritas, uretritas,
5. Žaizdos ir nudegimai, flegmona, abscesai,
6. Pleuritas, pneumonija,
7. Osteomielitas,
8. Meningitas,
9. sepsis,
10. Sinusitas, otitas, priekinis sinusitas.

Dažniausiai pacientams išsivysto uždegiminiai procesai virškinimo trakte. Pirmiausia atsiranda intoksikacijos sindromo požymiai – karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas, vangumas, apetito stoka, galvos skausmas, blyški oda, viso kūno skausmai. Tada atsiranda sunkumas, diskomfortas ir mėšlungis epigastriume, viduriavimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir ūžesys. Išmatos tampa skystos, nemalonaus kvapo, gausios ir putoja.

Kai Proteus koncentracija 1 grame išmatų padidėja daugiau nei 10 4, atsiranda disbakteriozė.Žarnyno disbiozę lydi daugybė klinikinių simptomų. Keičiasi ligonių išmatos – viduriavimą pakeičia vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, pykinimas, rėmuo, raugėjimas.

Šlapimo sistemos ligos, kurias sukelia proteus mirabilis, pasireiškia karščiavimu, šaltkrėčiu, drumstu šlapimu, nemalonaus kvapo ir dribsnių atsiradimu, dažnu noru eiti į tualetą, skausmu šlapinimosi metu, išorinių lytinių organų patinimu, galutine hematurija, apatinių. nugaros skausmas, hemodinamikos sutrikimai. Proteus mirabilis dažnai sukelia lėtines Urogenitalinės sistemos uždegimo formas, kurias sunku gydyti.

Savalaikis gydymas pradeda šalinti simptomus trečią ligos dieną. Sunkiais atvejais pacientus ištinka sunkūs traukulių priepuoliai, sutrinka sąmonė, atsiranda dehidratacijos požymių. Tokios apraiškos gali sukelti infekcinį-toksinį šoką ir mirtį.

Vaikų infekcijos ypatybės:

• Stipri srovė
• Trumpas inkubacinis laikotarpis
• Greita pradžia
• Sunkus apsinuodijimas ir dispepsija,
• Staigus dehidratacijos padidėjimas
• Meninginių požymių atsiradimas, peri-bambos žaizdos uždegimas, peritonitas,
• Ankstyvas komplikacijų vystymasis.

Diagnostika

Proteus mirabilis sukeltų ligų diagnostika prasideda paciento apklausa ir apžiūra, gyvenimo istorijos surinkimu, pilvo apčiuopa. Ekspertai išsiaiškina, ką žmogus valgė ligos išvakarėse, kada ir kokia seka pasireiškė pirmieji simptomai. Nustačius pagrindinius infekcijos požymius, jie pereina prie laboratorinių ir instrumentinių procedūrų.

1. Bakteriologiniai tyrimai Mikrobiologinėje laboratorijoje atliekamos išmatos, šlapimas, skrepliai, žaizdos išskyros, smegenų skystis. Biomedžiaga iš paciento inokuliuojama į skystą ir kietą maistinę terpę. Pirminė sėja atliekama paprastomis terpėmis - Endo, Ploskireva, bismuto-sulfito agaru. Norint išskirti ir kaupti grynąją kultūrą, įtartinos kolonijos subkultūrinamos Olkenitsky trijų cukrų terpėje. Proteus fermentuoja gliukozę į rūgštį ir dujas, neskaido laktozės ir gamina vandenilio sulfidą. Biocheminės savybės nustatomos Hiss terpėje. Pirminė Proteus kultūrų diferenciacija grindžiama šliaužiančiu augimu ant agaro nuolydžių. Kultūra sėjama į nušienauto MPA kondensatą. Proteus, daugindamasis, plinta iš kondensato vandens į agarą – „nuropoja“ ant jo paviršiaus. Patognomoninis Proteus diagnostinis požymis yra jo gebėjimas deaminuoti fenilalaniną. Sunkiais atvejais mikrobas identifikuojamas naudojant specifinį bakteriofagą. Išskyrus patogeną iš biomedžiagos, nustatomas jo jautrumas įvairiems antibakteriniams vaistams.
2. Jei šlapime aptikta proteus mirabilis, būtina suskaičiuoti mikrobų ląsteles 1 ml substrato. Tikroji bakteriurija yra Proteus kiekis šlapime daugiau nei 105. Jei šis skaičius yra mažesnis, jie kalba apie mikrobinį užterštumą.
3. Serodiagnostika- antikūnų nustatymas kraujyje. Šiuo metu šis metodas prarado savo aktualumą, nes bakteriologinė analizė leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją ir nustatyti teisingą diagnozę. Naudojant agliutinacijos reakciją, nustatomas antikūnų titro padidėjimas ir patvirtinama diagnozė.
4. Bendras klinikinis kraujo tyrimas- bakterinio uždegimo požymiai: leukocitozė, formulės poslinkis į kairę, ESR padidėjimas.
5. Biocheminis kraujo tyrimas- atliekama pagal indikacijas.
6. Instrumentiniai metodai leidžiantis nustatyti paciento būklės sunkumą ir vidaus organų pažeidimus - rentgenografija, ultragarsas, endoskopija, tomografija.

Gydymas

Proteus mirabilis sukeliamų ligų gydymas yra sudėtingas, įskaitant etiotropinį, patogenetinį ir simptominį poveikį. Jei išmatose, tamponu, šlapime ar kitoje medžiagoje yra patvirtinta bakterijų, reikia nedelsiant pradėti gydymą vaistais.

• Antimikrobinis gydymas - plataus spektro antibiotikai iš cefalosporinų grupės "Ceftazidimas", "Ceftriaksonas", fluorokvinolonai - "Ciprofloksacinas", "Ofloksacinas", penicilinai - "Amoksicilinas", "Amoksiklavas". Proteus yra atsparus visiems tetraciklinams.
• Bakteriofagai yra virusiniai vaistai, kurie lizuoja bakterijas. Tokiu atveju pacientams skiriami „Proteus bakteriofago skystis“, „Žarnų bakteriofago skystis“, „Piobakteriofago daugiavalentis išgrynintas skystis“, „Coliproteus bakteriofago skystis“, „Pyobakteriofago kombinuotas skystis“.
• Preparatai mikroflorai normalizuoti - „Acipol“, „Bifiform“, „Bifidumbacterin“.
• Enterosorbentai - "Enterosgel", "Polysorb", "Smecta".
• Antispazminiai vaistai - "Drotaverine", "Duspatalin".
• Vaistai nuo viduriavimo - Imodium, Loperamidas.
• Priešuždegiminiai vaistai - Ibuprofenas, Nurofenas.

Ekspertai rekomenduoja pacientams laikytis dienos režimo, riboti fizinį aktyvumą, gerti daug skysčių, mesti rūkyti ir gerti alkoholį. Rekomenduojama dieta Nr. 7, išskyrus aštrų ir sūrų maistą, taip pat vitaminų kiekį.

Pacientams, sergantiems šlapimo sistemos ligomis, per kateterį įvedami antiseptiniai tirpalai ir antibiotikai. Pašalinus ūmius uždegimo požymius, greitam pasveikimui taikomos fizioterapinės procedūros – UHF – ir mikrobangų terapija.

Sunkiais atvejais pacientams pasireiškia dehidratacijos požymiai. Norint atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą po viduriavimo ir vėmimo, būtina normalizuoti gėrimo režimą, vartokite Regidron ir jo analogus per burną. Kad nesukeltumėte vėmimo, skystį reikia gerti mažais gurkšneliais. Kai oralinė rehidratacija tampa neveiksminga, jie pereina prie koloidinių ir kristaloidinių tirpalų vartojimo į veną, o tai taip pat leidžia sumažinti intoksikacijos poveikį. Infuzinė terapija atliekama visiems pacientams, kuriems yra hemodinamikos sutrikimų ir atsiranda infekcinio-toksinio šoko požymių.

Nesant tinkamo gydymo, Proteus infekcija tampa sunki ir komplikuojasi aneminiais ir ureminiais sindromais.

Proteus mirabilis sukeliamos ligos turi savo ypatybes:

1. Atkaklus srautas
2. Kompleksinis gydymas
3. Proceso chronizavimas,
4. Dažni atkryčiai.

Ilgai gydant, prognozė yra palanki.

Prevenciniai veiksmai

• Pagrindinių higienos standartų laikymasis – rankų plovimas, kasdienis dušas, rytinis ir vakarinis plovimas,
• Imuninės sistemos stiprinimas – grūdinimasis, fizinis aktyvumas, geras miegas, praturtinta mityba, pasivaikščiojimai gryname ore,
• Laiku gydyti lėtines ligas,
• Infekcijos židinių sanitarija organizme,
• sanitarijos taisyklių laikymasis vaikų įstaigose,
• Namų švaros palaikymas – šlapias valymas, vėdinimas,
• Viešose vietose naudokite antibakterines drėgnas servetėles arba rankų purškimą
• Aukštos kokybės maisto produktų, kurių galiojimo laikas normalus, vartojimas,
• Visiškas mėsos ir pieno terminis apdorojimas,
• Blogų įpročių atsisakymas,
• Plaukimas patikrintuose vandens telkiniuose,
• Vengti kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis,
• Kasmetinis apsilankymas pas infekcinių ligų specialistą,
• Dezinfekcijos, aseptikos ir antiseptikų taisyklių laikymasis gydymo įstaigoje,
• Maitinimo įstaigų sanitarinių ir epidemiologinių reikalavimų laikymasis,
• Tinkama ir subalansuota mityba,
• Vartoti antibiotikus tik taip, kaip nurodė gydytojas,
• Streso ir nervinės įtampos pašalinimas,
• Profilaktinis vitaminų, pro- ir prebiotikų vartojimas.

Aukščiau pateiktų taisyklių laikymasis leis išvengti Proteus mirabilis sukeliamų infekcinių ligų ir užkirsti kelią žarnyno disbiozės vystymuisi. Laiku aptikus patogeną ir kompetentingą gydymą vaistais, patologijos baigtis yra palanki ir sumažinama sunkių komplikacijų rizika.

Straipsnio turinys

Kai kurie mikroorganizmai, randami sveikų žmonių išoriniame odos paviršiuje ir gleivinėse, gali sukelti tam tikras patologines sąlygas. To priežastis gali būti itin didelis užteršimas mikroorganizmais. Gali būti, kad kai kurie mikrobų tipai yra patogeniški žmonėms, o kiti yra nekenksmingi.

Protea genties mikrobai

Protea genties mikrobai yra gramneigiamos, nekapsulinės, dažniausiai judrios bakterijos.
Proteus gamina toksiškas medžiagas, tokias kaip egzotoksinas (vadinamasis ankstyvasis toksinas) ir endotoksinas ("vėlyvasis toksinas").
Įvairios Protea rūšys yra plačiai paplitusios gamtoje. Jie gali būti izoliuoti nuo vandens, dirvožemio ir oro. Gyvūnai gali būti svarbus infekcijos šaltinis. Pavyzdžiui, 40% atvejų Proteus buvo izoliuotas iš gyvūnų, patekusių į skerdyklą, žarnyno, 33% atvejų iš kepenų ir 35% atvejų iš limfmazgių.
Proteus dažnai randamas sveikų žmonių žarnyne.
Iš infekcijos šaltinių organizmo ir iš išorinės aplinkos Proteus gali patekti į maisto produktus, kuriuose kaupiasi mikrobai, o tai palengvina ilgalaikis šių produktų buvimas kambario temperatūroje. Tokie produktai gali sukelti ligas žmonėms, kuriems yra klinikinis apsinuodijimas maistu. Ligos gali būti siejamos su įvairiais maisto produktais, dažniausiai su mėsa.
Ligos inkubacinis periodas 6-12 val.Paprastai suserga 25-50% užteršto produkto vartotojų.
Ypatingas Proteus protrūkių bruožas yra užsitęsęs (kelias dienas) arba pasikartojantis pobūdis. Tokiais atvejais nustatomas didžiulis maisto produktų užterštumas Proteus. Užsitęsę ir pasikartojantys protrūkiai dažniausiai atsiranda dėl itin nepatenkinamų maisto įmonių sanitarinių sąlygų ir įvairių maisto ruošimo ir laikymo sanitarinių taisyklių pažeidimų.
Etiologiškai Proteusui artimi apsinuodijimo maistu protrūkiai, susiję su arbūzais. Sukėlėjas yra Ervinia carotovora. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 15 iki 50 minučių. Ligos sukėlėjas saugomas arbūzų sėklose, kurios nepraranda daigumo. Ligą sukelia sukėlėjo gaminamos toksinės medžiagos, kurios kaupiasi arbūzo minkštime esant 25-37 °C temperatūrai. Sukėlėjui susikaupus minkštime atsiranda organoleptiniai pakitimai – tamsios spalvos ploteliai, permirkę skystyje. Sultys tampa drumstos.
Enterokokai (arba D grupės streptokokai) skirstomi į Str. faecalis ir Str. faecium. Apsinuodijimas maistu gali sukelti str. faecalis, jei enterokokų koncentracija siekia 10 ir daugiau gyvų ląstelių 1 g (ml) produkto. Tokiu atveju atsiranda organoleptinių pokyčių – gleivių ir kartoko produkto skonio.

Enterokokai

Enterokokai yra atsparūs mikrobai: jų dauginimasis galimas temperatūros diapazone nuo 10 iki 50 °C, o pH nuo 3 iki 12. Enterokokai gali atlaikyti 60 °C temperatūrą iki 30 minučių, gerai išsilaiko esant didelei natrio chlorido koncentracijai. ir yra atsparūs išdžiūvimui.
Infekcijos šaltiniai yra žmonės, kurių žarnyne yra enterokokų. Rečiau jie randami nosiaryklėje. Vežėjai enterokokais užteršia įvairius aplinkos objektus, tarp jų ir maisto produktus. Pieno ir rauginto pieno produktų mėginiuose enterokokų rasta 42 proc., mėsos gaminių – 29 proc., kūdikių maisto produktuose jų rasta.
Aprašyta daug klinikinio apsinuodijimo maistu protrūkių, kuriuose etiologinio faktoriaus vaidmuo buvo priskirtas enterokokams.

Prevencija

Proteus ir enterokokinių ligų etiologijos nustatymas kelia tam tikrų sunkumų. Faktas yra tas, kad šių mikroorganizmų aptikimas sergančių žmonių išmatose ir įtariamų maisto produktuose nėra jų etiologinio vaidmens įrodymas. Juk Proteus ir Enterococcus randami sveikų žmonių žarnyne ir dažnai randami gerybiniame maiste. Todėl Proteus etiologinio vaidmens įrodymas yra didelių šio mikrobo kiekių aptikimas maisto produktuose, vėmaluose ir išmatose, taip pat antikūnų prieš izoliuotą mikrobą aptikimas pacientų kraujo serume, laikui bėgant. Apsinuodijimo enterokoku atveju įrodymai yra proteolitinių enterokokų padermių aptikimas įtariamame maisto produkte, kurio kiekis yra didesnis nei 106 1 g (ml), o pacientų išmatose - daugiau nei 104 1 g.
Prevencinės priemonės – griežtas sanitarinių sąlygų laikymasis maisto įmonėse; žaliavų, pusgaminių ir gatavų patiekalų laikymas nepalankiomis mikroorganizmams kauptis sąlygomis; kruopštus terminis maisto apdorojimas prieš parduodant. Skystas coli-baltyminis bakteriofagas naudojamas ligų profilaktikai. Infekcijos vietose jis skiriamas 2 kartus su 3 dienų intervalu. Vienkartinė dozė vaikams iki 6 mėnesių yra 10 ml, vaikams nuo 6 mėnesių iki 3 metų - 15-20 ml, vyresniems - 25-30 ml.

Panašūs straipsniai