Bet kokios problemos su vaiko širdimi gąsdina tėvus ir kelia nerimą, ypač jei tai apsigimimų. Tačiau tarp širdies patologijų in vaikystė yra ir labai rimtų, pavojinga gyvybei, ir ne toks pavojingas, su kuriuo vaikas gali gyventi visai normaliai. Antrasis apima atvirą ovalus langas(sutrumpintai kaip LLC).

Patentas foramen ovale – nelabai baisi diagnozė vaikui ir jo tėvams

Kas čia

Taip vadinama širdies viduje esančios pertvaros struktūrinė ypatybė, kuri yra visiems vaikams intrauterinio vystymosi metu ir dažnai nustatoma naujagimiui. Reikalas tas, kad vaisiaus širdis veikia šiek tiek kitaip nei kūdikio ar suaugusiojo.

Visų pirma, pertvaroje, skiriančioje prieširdžius, yra anga, vadinama ovaliu langu. Jo buvimas yra dėl to, kad vaisiaus plaučiai neveikia, todėl į jų kraujagysles patenka mažai kraujo. Suaugusio žmogaus kraujo tūris, išstumtas iš dešiniojo prieširdžio į plaučių venas, vaisiaus pro skylę patenka į kairįjį prieširdį ir perkeliamas į aktyviau dirbančius kūdikio organus – smegenis, inkstus, kepenys ir kt.

Šis langas yra atskirtas nuo kairiojo skilvelio mažu vožtuvu, kuris visiškai subręsta iki gimdymo pradžios. Kai kūdikis pirmą kartą įkvėpia ir atsidaro jo plaučiai, į juos patenka kraujas, o tai lydi slėgio padidėjimas kairiojo prieširdžio viduje. Šiuo metu ovalus langas uždaromas vožtuvu, o tada jis palaipsniui susilieja su pertvara. Jei langas užsidaro per anksti, dar gimdoje, gresia širdies nepakankamumas ir net vaiko mirtis, todėl angos buvimas vaisiui yra svarbus.

Langas tarp prieširdžių gali užsidaryti net sulaukus 5 metų

Skirtingiems vaikams lango uždarymas vyksta skirtingai. Vienose vožtuvas prie jo priauga iš karto po gimimo, kitose – per pirmuosius metus, kitose – iki 5 metų amžiaus. Kai kuriais atvejais vožtuvo dydžio neužtenka visam ovaliniam langui uždaryti, todėl anga lieka šiek tiek atvira visą gyvenimą, o iš plaučių rato į sisteminę kraujotaką periodiškai išleidžiamas nedidelis kiekis kraujo. Ši situacija pastebima 20-30% vaikų.

Foramen ovale, kuri po gimimo visiškai neužsidaro, nelaikoma pertvaros, skiriančios prieširdžius, defektu, nes defektas yra daug rimtesnė problema. Tai laikoma įgimtu defektu, o LLC klasifikuojama kaip nedidelė anomalija, atspindinti tik individualų požymį. Esant pertvaros defektui, vožtuvo visiškai nėra ir kraujas gali tekėti iš kairės į dešinę, o tai kelia pavojų sveikatai.

LLC, laikui bėgant neuždaryta, reiškia įgimtus širdies defektus

Priežastys

Dažniausiai neuždaryta anga vaiko širdyje yra susijusi su genetiniu polinkiu, kuris daugeliu atvejų perduodamas iš motinos. Kitos LLC atsiradimo priežastys yra neigiamas poveikis nėštumo metu:

• Prasta aplinkos būklė.
• Nikotinas.
• Stresas.
• Narkotinės medžiagos.
• Alkoholis.
• Nėštumo metu draudžiami vaistai.
• Prasta mityba.

Gana dažnai ovalo formos lango neuždarymas pastebimas vaikams, gimusiems daug anksčiau. anksčiau nei numatyta, taip pat esant intrauteriniam augimo sulėtėjimui išnešiotiems kūdikiams.

Šiame vaizdo įraše galite pamatyti, kaip įprastai turėtų keistis vaiko kraujotaka ir širdies veikla iki gimimo.

Simptomai

Jei atidarytas vožtuvas yra pavienė problema, o vaikas neturi kitų širdies ydų, klinikinis vaizdas yra gana prastas. Galite įtarti LLC kūdikiui:

• Greito širdies plakimo nustatymas.
• Nasolabialinio trikampio spalvos pokyčiai (jis tampa mėlynas arba pilkas) maitinant ar verkiant.
• Dusulys.
• Prastas apetitas.
• Mažas svorio padidėjimas.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams ir vaikams mokyklinio amžiaus Galimos perkeliamumo problemos fizinė veikla ir dažnos uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos.

LLC turintis moksleivis greitai pavargsta ir jam reikia griežtos dienos režimo, kaitaliojant krūvius ir poilsį

Paauglystėje, kai kūnas aktyviai auga ir atsiranda hormoninių pokyčių, LLC vaikams pasireiškia:

• Silpnumas.
• Širdies ritmo sutrikimų pojūtis.
• Padidėjęs nuovargis.
• Galvos svaigimo epizodai.
• Periodiškai pasireiškiantis be priežasties alpimas.

Diagnostika

Įtarti, kad jūsų kūdikiui yra PFO, galite išklausę širdį stetoskopu. Jei gydytojas išgirs sistoliniai ūžesiai, jis skiria vaikui ultragarsą, nes šis metodas yra tinkamiausias ovalo formos langui nustatyti. Patologija dažnai nustatoma atliekant įprastinę echokardiografiją, atliekamą visiems vaikams 1 mėn. Kai kuriais atvejais, siekiant išsiaiškinti problemą, kūdikiui gali būti paskirtas transesofaginis ultragarsas, taip pat angiografija.

Ultragarsiniai atviro ovalo lango požymiai yra:

• Dydis iki 5 mm.
• Padėtis vidurinėje pertvaros dalyje.
• Skylės vizualizacijos nenuoseklumas.
• Vožtuvo aptikimas kairiajame prieširdyje.
• Suplonėjusi interatrialinė pertvara.

Šiame vaizdo įraše galite pamatyti, kaip LLC atrodo ultragarsu.

Komarovskio nuomonę

Žinomas pediatras patvirtina, kad ovalus langas yra atidarytas beveik visiems naujagimiams ir 50% jų lieka atviras iki 2 metų amžiaus. Tačiau net nuo 2 iki 5 metų tokio lango buvimas širdyje laikomas normos variantu, kuris praktiškai neturi įtakos vaiko gerovei ir sveikatai.

Komarovskis pabrėžia, kad tai nėra širdies yda ir daugumos vaikų pirmaisiais gyvenimo metais langas užsidaro savaime be jokio gydytojų įsikišimo.

Gydymas

Jei nėra ryškių simptomų ir širdies veiklos problemų, o tai ypač dažnai būna esant PFO, gydymas vaistais nereikalingas. Vaikui rekomenduojama imtis priemonių, svarbių bendram organizmo stiprinimui:

• Pasivaikščiojimai po atviru dangumi.
• Subalansuota mityba.
• Tinkamas krūvių paskirstymas ir poilsis dienos metu.
• Grūdinimo procedūros.
• Fizioterapija.

Jei yra nusiskundimų iš širdies, vaikams skiriami vaistai, maitinantys miokardą, vitaminai. Dažniausiai vaikams skiriamas l-karnitinas, ubikinonas, pananginas ir magne B6.

Labiausiai efektyvus gydymas LLC yra pleistro įvedimas į dešinįjį prieširdį

Jei LLC derinama su kitais defektais, vaiką gydo kardiochirurgas, nes dažnai reikia operacijos. Viena iš veiksmingų priemonių atviram ovaliniam langui yra įvedimas šlaunikaulio vena vaiko zondas su pleistru. Kai zondas pasiekia dešinįjį prieširdį, ant lango užklijuojamas pleistras ir jis uždaromas. Kol jis ištirpsta per mėnesį, pertvaroje suaktyvėja formavimosi procesai jungiamasis audinys, ko pasekoje ovalus langas užsidaro.

Prognozė

Daugelis tėvų nerimauja, kad „skylė širdyje“, kaip jie vadina, sukels pavojų vaiko gyvybei. Tiesą sakant, ši problema nėra pavojinga kūdikiui ir dauguma vaikų su atviru langu jaučiasi gana sveiki. Svarbu tik atsiminti kai kuriuos apribojimus, pavyzdžiui, susijusius su ekstremaliomis sporto šakomis ar profesijomis, kuriose padidėja kūno apkrova. Taip pat svarbu, kad mažylį kas 6 mėnesius apžiūrėtų kardiologas su ultragarsu.

Jeigu foramen ovale lieka atvira ir po vaiko penktojo gimtadienio, greičiausiai jis nesugis ir bus su vaiku visą gyvenimą. Be to, tokia anomalija beveik neturi įtakos darbinė veikla. Tai taps kliūtimi tik įgyti naro, piloto ar astronauto profesiją, taip pat stipriam sportiniai krūviai, pavyzdžiui, sunkiosios atletikos ar imtynės. Mokykloje vaikas bus priskiriamas antrai sveikatos grupei, o pašauktas į šaukimą berniukas su LLC bus priskiriamas B kategorijai (karinės tarnybos metu yra apribojimų).

Daugelis vaikų su LLC jaučiasi gana sveiki

Pažymima, kad vyresniems nei 40–50 metų amžiaus PFO buvimas prisideda prie išeminių ir. hipertenzija. Be to, infarkto metu atidarytas langas pertvaroje tarp prieširdžių turi neigiamą poveikį atsigavimo laikotarpis. Taip pat suaugusieji su atviru langu dažniau patiria migreną, o išlipus iš lovos dažnai jaučiamas dusulys, kuris iškart išnyksta, kai tik žmogus grįžta į lovą.

Tarp retų PFO komplikacijų vaikystėje gali pasireikšti embolija. Taip vadinamas dujų burbuliukų, riebalinio audinio dalelių ar kraujo krešulių patekimas į kraują, pavyzdžiui, traumų, lūžių ar tromboflebito metu. Kai embolai patenka į kairįjį prieširdį, jie patenka į smegenų kraujagysles ir sukelia smegenų pažeidimą, kartais mirtiną.

Taip atsitinka, kad patentuotas foramen ovale padeda pagerinti sveikatą. Tai pastebima pradinių klasių metu plaučių hipertenzija, prie kurio dėl aukštas spaudimas dusulys, silpnumas, lėtinis kosulys, galvos svaigimas, alpimas. Per ovalų langą kraujas iš mažojo apskritimo iš dalies patenka į didelį apskritimą ir iškraunamos plaučių kraujagyslės.

Dar daugiau apie atvirą ovalų langą galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo.

Modernus diagnostinės procedūros geba nustatyti net nedidelius kūno organų ir audinių struktūros nukrypimus, anomalijas. Tokios galimybės padeda laiku pradėti reikiamą gydymą.

Tačiau yra daug būklių, kurių aptikimas nereikalauja neatidėliotino gydymo ar operacijos. Tai verta prisiminti jauniems tėvams, kurie patenka į savotišką paniką, kai sužino, kad vaisiaus žinutės vietoje naujagimio širdyje yra maža skylutė.

Dažnai, aiškinant diagnozę, tai vadinama patentuotu ovaliu langu.

Anatominis fonas

Intrauterinis jo vystymosi laikotarpis negimusiam vaikui praleidžia vaisiaus vandenyse.

Atitinkamai, nereikia aktyvaus kvėpavimo, o plaučiai yra uždaroje būsenoje. Kūdikis iš motinos gauna deguonies per bambos kraujagysles.

Širdis iš pradžių susideda iš 4 kamerų ir yra pasirengusi dirbti abiejuose kraujotakos ratuose, tačiau plaučių audinys neveikia. Todėl dešinysis skilvelis praktiškai išjungiamas iš veiklos, o vaisiaus organų gyvybei palaikyti ir vystytis gamta numato deguonies prisotinto kraujo išleidimą iš dešiniojo prieširdžio į kairę ir toliau sistemine kraujotaka į visas struktūras.

Šis interatrialinis ryšys vadinamas ovaliu langu arba anga (foramen ovale).

Ar tai patologija?

Gimus kūdikiui ir pirmajam verksmui (įkvėpimui) plečiasi plaučiai, pasikeičia slėgio gradientas tarp širdies kamerų, užsidaro vaisiaus langas. Vėliau šioje vietoje auga jungiamasis audinys, paliekant tik skylę.

Yra daug situacijų, kai uždarymo procesas vėluoja. Atidarykite skylę išlieka iki 2 metų 50 % vaikų, iki 5 metų – 25 % vaikų. Maždaug kas ketvirtas-šeštas suaugęs žmogus gali gyventi taikiai, nežinodamas apie tokią anomaliją širdyje.

Remiantis įvairūs tyrimai, gydytojai sutiko, kad esminis budrumo, esant ryšiui tarp prieširdžių, kriterijus yra ne defekto buvimo faktas, o paciento amžius, klinikinis vaizdas ir pačios atviros angos dydis.

Kada neturėtumėte jaudintis?

Jei naujagimio skylė ovalo lango srityje yra iki 7 mm skersmens, nėra sutrikimų apraiškų, širdies intervencija nesiimama. Kūdikis stebimas nustatytu laiku. Per tam tikras kiekis laiko, atliekamas pakartotinis echo-CG, siekiant įvertinti atidaryto lango dydžio dinamiką.

Jei skylė pirmaisiais mėnesiais neužsidaro ir yra ribinių matmenų (5–6 mm), gydytojas gali skirti vaistų, gerinančių medžiagų apykaitą širdyje, vitaminų ir atkuriamųjų procedūrų. Toks vaistų palaikymas, geras dienos režimo ir mitybos organizavimas padeda pagreitinti mažųjų prieširdžių bendravimo peraugimo procesą.

Galimi ženklai

Atviras ovalus langas gali pasireikšti kaip nasolabialinio trikampio cianozė maitinant, verkiant kūdikiui ar pasitempus tuštinantis. Vaikas nepriauga pakankamai svorio, yra kaprizingas, blogai žindo.

Gana dažnai vaisiaus anga tarp prieširdžių tampa radiniu tik klausantis širdies garsų ir/ar atliekant echokardiogramą. Tuo pačiu metu kūdikio tėvai nesiskundžia.

Prevencinės priemonės

Patentuotas foramen ovale maži dydžiai iki tam tikro vaiko amžiaus yra laikomas normos variantu. Kūdikiui augant skylė turėtų užsidaryti pati.

Genetiniai sutrikimai ar intrauterinės ontogenezės sutrikimas gali tapti priežastimi, kuri neleidžia normalus augimas ir negimusio vaiko funkcionavimą. Štai kodėl mama, nešiodama kūdikį, turėtų pagalvoti tinkama mityba mityba, dienos režimas, vitaminų ir mineralų vartojimas, taip pat svarbu laikytis gydytojo akušerio-ginekologo rekomendacijų.

Chirurginis gydymas

Jei ovalus langas yra hemodinamiškai reikšmingi matmenys(susimaišius kraujui), laikui bėgant nesumažėja bendravimo spindis, vaikas siunčiamas konsultacijai pas kardiochirurgą.

Naujos technikos leidžia greitai ir minimaliai invaziškai sumontuoti specialią „langinę“ (okliuderį). Per nedidelę punkciją šlaunikaulio kraujagyslėje, aparatūros valdymu, kreipiančiosios vielos pagalba, į interatrialinę pertvarą įvedamas sintetinis implantas, kuris uždaro esamą vaisiaus ryšį.

Prognozė

Dauguma nustatytų PFO atvejų naujagimiams vėliau regresuoja ir baigiasi visišku interatrilinio ryšio nutraukimu per pirmuosius 2–5 gyvenimo metus, nesukeldami akivaizdžių priežasčių nerimauti.

Mažo dydžio atvira anga ovale vyresniems vaikams jau laikoma MARS (maža širdies vystymosi anomalija) ir gali apriboti pernelyg didelį fizinį aktyvumą bei ekstremalų sportą.

Širdies defektai yra gana dažni vaikams. Dauguma jų prilyginami individualioms raidos savybėms. Iš esmės jų nereikėtų šalinti, tačiau teks keisti gyvenimo būdą ir reguliariai tikrintis. Atvira anga vaiko širdyje yra įtraukta į pirmiau minėtą grupę. Dažniausiai tai nekenksminga, tačiau tėvai turės būti budrūs, kad laiku imtųsi priemonių užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Atviras langas vaiko širdyje yra intrauterinio vystymosi bruožas. Vaisiaus kūnas dar tik vystosi, todėl daugelis organų dar nefunkcionuoja tinkamai. pilna jėga. Kitos sistemos pradeda aktyviai veikti. Skylės atsiradimas širdies pertvaroje yra susijęs su jų mitybos pagerėjimu. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad nereikia visiškai aprūpinti krauju į tuščius plaučius, todėl jis iš dalies teka pro dešiniojo prieširdžio langą į kairįjį. Tada jis patenka į aktyvius organus.

Iš kairiojo skilvelio atidarytas langas nuo vaiko širdies atsiskiria vožtuvas. Jis užbaigia savo formavimąsi arčiau gimdymo. Naujagimis, pirmą kartą įkvėpęs, atveria plaučius. Tokiu atveju sparčiai didėja slėgis kairiajame prieširdyje. Dėl grandinės aktyvavimo natūralių procesų, skylė uždaroma vožtuvu, kuris laikui bėgant visiškai susilieja su pertvara. Jei langas būtų apaugęs prenatalinio vystymosi metu, daugelis organų nebūtų gavę reikiamos mitybos dėl širdies raumens nesugebėjimo pilnai atlikti savo funkcijų. Paprastai toks nukrypimas sukelia baisių komplikacijų ir mirtį.

Ovalus langas širdyje vaikams gali trukti net iki 5 metų ar ilgiau. Šis procesas yra individualus. Paprastai vožtuvas įauga iš karto po gimimo. Kartais iki 12 mėnesių, o retesniais atvejais – iki penkerių metų. Nesugebėjimas visiškai peraugti paaiškinamas per mažu vožtuvu. Jis negali visiškai užkimšti skylės, todėl kraujas palaipsniui nuteka iš vieno atriumo į kitą. Ši anomalija pasitaiko 25% atvejų.

Remiantis tyrimų rezultatais, ovalus langas naujagimio širdyje paprastai neviršija 4-5 mm. Didžiausias skaičius siekė beveik 2 cm.

Simptomai

Jei vaiko širdies langas yra vienintelė anomalija ir nėra kitų patologijų, tada simptomai paprastai būna lengvi arba jų nėra. Apie problemą galite sužinoti pagal šiuos požymius:

• tachikardijos priepuoliai (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis);
• nasolabialinio trikampio spalvos pasikeitimas verkiant ar maitinant;
• dusulio atsiradimas;
• sumažėjęs apetitas;
• nepakankamas kūno svorio padidėjimas kūdikiui vystantis.

5-6 metų vaikas pradeda išsiskirti kaip žemas fizinė veikla ir greitas jėgų praradimas, palyginti su kitais vaikais. Jis dažnai gali sirgti kvėpavimo takų ligomis. Arčiau paauglystės, antrame plane hormoniniai pokyčiai Dėl brendimo atsiranda toks klinikinis vaizdas:

• galvos svaigimas;
• bendro silpnumo jausmas;
• staigus sąmonės netekimas;
• aritmijos priepuoliai;
• mažas našumas.

Gydytojo Komarovskio nuomonė

Garsus pediatras ir televizijos laidų vedėjas Jevgenijus Olegovičius Komarovskis teigia, kad langas širdyje būdingas beveik visiems naujagimiams. Kas antru atveju užgyja tik po 2 metų. Arčiau 5 metų anomalija dažniausiai išnyksta nepadarydami jokios žalos vaikui. Gydytoja taip pat pabrėžia, kad skylė pertvaroje nėra gyvybei pavojingas defektas. Manoma individuali savybė vystymąsi, o daugeliu atvejų užsidaro be gydytojų įsikišimo.

Priežastys

Skylė širdies pertvaroje dažniausiai yra paveldima. Kartais anomalijos atsiradimui įtakos turi veiksniai, turintys įtakos motinai, kuri nešioja vaiką:

• narkotikų ar alkoholio vartojimas;
• rūkymas;
• kontraindikuotinų vaistų vartojimas nėštumo metu;
• buvimas stresinėse situacijose;

• blogai suplanuota dieta;
• nepalankios aplinkos sąlygos.

Nurodytos priežastys gali išprovokuoti ne tik šią anomaliją, bet ir daugybę kitų defektų. Remiantis statistika, didžiausią tikimybę turi vaikai, gimę neišnešioti arba su vėlesniu vystymusi.

Diagnostika

Atliekant įprastą tyrimą neįmanoma nustatyti skylės širdies pertvaroje. Tėvai profilaktiniais tikslais gali atlikti vaiko apžiūrą arba įtarti, kad yra anomalijos dėl mėlynumo. oda(difuzinė cianozė) dar gimdymo namuose. Šis simptomas ne visada pasireiškia ir dažnai yra kitų patologiniai procesai. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turėsite atlikti tyrimą:

• Ultragarsas ( ultragarsu) širdies raumens, dar vadinama echokardiografija, atliekama kartu su Doplerio ultragarsu. Esmė šis metodas diagnostika susideda iš judėjimo krypties ir į skylę ant pertvaros įstumto kraujo kiekio nustatymo bei kitų anomalijų nustatymo. Gauti rezultatai padės gydytojui išsiaiškinti patologinio proceso sunkumą ir eigą.
• Kontrastinė echokardiografija naudojama siekiant efektyviau nustatyti pertvaros defektus ir skyles. Pacientas gaus injekciją druskos tirpalas, kuris buvo iš anksto supurtytas. Jei širdyje yra langas, burbuliukai prasiskverbs į jį, pereidami iš vieno atriumo į kitą.
• Transesofaginė echokardiografija itin retai naudojama ultragarsiniam širdies tyrimui. Nepaisant procedūros nemalonumo, ji gali nustatyti tikslią pertvaros lango vietą ir dydį, taip pat pamatyti komplikacijų buvimą (miokarditą, kraujo krešulius, aneurizmą ir kt.).
• Radiografija krūtinės ląstos naudojamas širdies dydžiui ir jos kraujagyslių storiui nustatyti, taip pat staziniams procesams nustatyti. Esant pertvaros anomalijai, organo tūris šiek tiek padidėja, o plaučiuose stebimas kraujo stagnacija.

• Elektrokardiografija (EKG) leidžia sužinoti apie širdies darbo ir struktūros sutrikimus, būdingus pertvaros langeliui, pavyzdžiui, aritmiją ar kairiojo skilvelio hipertrofiją. Pačios anomalijos negalima aptikti naudojant tokį aparatūros metodą.

Vystantis komplikacijoms, kurias sukelia skylė pertvaroje, gali prireikti kitų diagnostikos metodų. Aktualiausi yra širdies kateterizacija, magnetinio rezonanso tomografija ir KT skenavimas ir ultragarsinis inkstų tyrimas.

Anomalijos pavojus

IN rami būsena Foramen ovale neatsiranda širdies pertvaroje. Kraujo tiekimo sutrikimai dažniausiai atsiranda kosint ir mankštinantis. Ypatingas dėmesys vaiko sveikatai turėtų būti skiriamas, kai atsiranda šie pavojingi veiksniai:

• Kartais vožtuvas, uždarantis skylę pertvaroje, atsilieka nuo širdies raumens augimo. Langas nebeužstoja, o kraujas teka iš vieno atriumo į kitą. Jiems tenka didelis krūvis, o tai sukelia įvairių komplikacijų.
• Patologiniai procesai, dėl kurių padidėja slėgis dešiniajame prieširdyje, gali šiek tiek atverti skylę. Dažnai priežastis yra kvėpavimo takų ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos ir venų, taip pat nėštumo ir gimdymo laikotarpis.

Tokios problemos reikalauja skubi intervencija. Tėvai turėtų nuvežti vaiką pas gydytoją, kad sutrikimas nepereitų iš kompensacijos fazės į dekompensaciją. Pastarajam kurso tipui būdingas įvairių komplikacijų atsiradimas. Visą jų sąrašą galite pamatyti žemiau:

• insultas;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• miokardinis infarktas;
• inkstų dalies nekrozė, kurią sukelia išemija (mitybos trūkumas).

Gedimus dažniausiai sukelia embolija, ty kraujagyslės užsikimšimas dėl atsiskyrusio kraujo krešulio. Jis vystosi retai, bet dėl ​​savo sunkumo galimos pasekmės Pacientą rekomenduojama stebėti gydytojui ir periodiškai atlikti tyrimus.

Pagal statistiką, Senesni žmonės vyresniems nei 45 metų ovalus langas pertvaroje provokuoja hipertenzijos vystymąsi ir koronarinė ligaširdyse. Ne mažiau pavojinga po miokardo infarkto, kai prasidėjo sveikimo laikotarpis. Neuždaryta skylė jį žymiai sulėtina. Ši anomalija taip pat dažnai išprovokuoja migrenos priepuolius ir dusulį iškėlus iš lovos, kuris išnyksta pacientui atsigulus.

Ši anomalija turi nedidelių privalumų, kurie pagerins gyvenimo kokybę tam tikrose situacijose, pavyzdžiui, sergant plautine hipertenzija. Dėl pasireiškusio spaudimo žmogus nuolat jaučia dusulį, kosulį, bendras silpnumas ir periodiškai praranda sąmonę. Ovalus langas pertvaroje padeda pašalinti dalį kraujo iš plaučių arterijų. Sumažėja patologijos sunkumas ir pagerėja paciento būklė.

Terapijos kursas

Nenormalaus širdies raumens lango gydymas, kuris nepasireiškia būdingu klinikiniu vaizdu ir neprisideda prie komplikacijų išsivystymo, paprastai nėra atliekamas. Gydytojas pateiks tik šias rekomendacijas:

• Užsiimkite fizine terapija, kad sustiprintumėte širdies raumenį ir išlaikytumėte gerą kūno formą.

• Daugiau ilsėkitės, kas valandą darykite pertraukas darbe (5-10 minučių) ir laikykitės miego grafiko (miegokite bent 7-8 valandas).
• Venkite konfliktų ir stresinės situacijos. Pacientui patartina daugiau laiko skirti pomėgiams ir klausytis mėgstamos muzikos, kad atsipalaiduotų ir nepervargtų širdies.
• Kompetentingai susikurkite dietą, pašalindami iš jos riebų maistą ir užpildydami ją daržovėmis ir vaisiais. Būtina virti garuose arba verdant, o valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

Jei pacientas skundžiasi tachikardijos priepuoliais ir kitais širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, gydytojas gali patarti derinti minėtas priemones su gydymas vaistais. Jis pagrįstas tablečių vartojimu būklei stabilizuoti:

• Antiaritminiai vaistai (natrio, kalcio ir adrenalino blokatoriai, širdies glikozidai, diuretikai, raminamieji vaistai), skirtas aritmijai pašalinti.
• Vitaminų kompleksai magnio, kalio ir B grupės vitaminų pagrindu (Panangin, Magne B6) gerina nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų būklę.

Chirurginė intervencija galima tik esant ryškiam klinikiniam vaizdui, kuris žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Ne mažiau aktualu, jei yra didelė kraujo krešulių tikimybė. Specialistas rekomenduos endovaskulinį gydymą. Jo esmė – įkišti kateterį šlaunies arterija. Tada jis perkeliamas į dešinįjį prieširdį ir ant skylės užklijuojamas specialus pleistras, kuris skatina sritį apaugti jungiamuoju audiniu. Po 3-4 savaičių jis praeis savaime be pakartotinio įsikišimo.

Operacija turi būti derinama su antitrombocitiniais preparatais ir antikoaguliantais, siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką. Atsigavimo laikotarpiu pacientas turi būti gydomas antibakterinis gydymas užkirsti kelią miokardito vystymuisi. Sėkmingai baigta chirurginė intervencija leis pacientui gyventi be jokių apribojimų, nes anomalija bus visiškai pašalinta.

Sportinė veikla

Sportas naudingas gydant bet kokius patologinius procesus. Esant ovaliam langui ant pertvaros, fizinė perkrova draudžiama, tačiau leidžiama mankštintis vidutiniu tempu. Plaukimas, visos imtynės ir sunkioji atletika tikrai netinka, bet bėgioti, daryti pratimus ir pratimus galima iš kurso. fizinė terapija stiprinti širdį. Patartina surengti keletą seansų su specialistu, kad žinotumėte visas proceso ypatybes ir nepakenktumėte savo sveikatai.

Prognozė

Vaikų langas širdyje dažniausiai nesukelia pasekmių. Kūdikiai iš tikrųjų nejaučia jokio diskomforto. Tėvai privalo vežti vaiką apžiūrai pas pediatrą jo nurodytu laiku ir kas pusmetį atlikti širdies raumens ultragarsinį tyrimą jo būklei įvertinti.

Paprastai anomalija laikui bėgant išgydoma, tačiau jei taip neatsitiks, pakanka prisiminti esamus apribojimus. Vaikas galės ramiai daryti viską, bet be fanatizmo, nes padidės komplikacijų tikimybė. Mokykloje vaikas turės atskirą kūno kultūros programą, o sulaukęs 18 metų iš gydytojų komisijos gaus B kategoriją, kuri pasisako už apribojimų buvimą karo tarnybos metu.

Ovalus langas naujagimio širdyje yra nedidelė anomalija. Tai negali turėti didelės įtakos vaiko sveikatai ir tik retkarčiais pasireiškia širdies sutrikimais. Gydymas skiriamas esant trukdantiems simptomams. Kitais atvejais pakanka koreguoti poilsį ir mitybą. Jei langas širdyje provokuoja rimtų komplikacijų ir tampa pavojinga gyvybei, tada atliekama operacija.

Tatjana Sinelnikova,
Pskovas

Dar visai neseniai nė vienas eilinis rajono klinikų pacientas niekada nebuvo girdėjęs apie atvirą ovaliąją angą (OPF). Galima daryti prielaidą, kad, nežinodamos apie LLC, daugelis moterų, turinčių tokią diagnozę, ramiai nešiojo ir pagimdė vaikus, o vyrai užsiėmė sunkiu fiziniu darbu, kai kurios net mėgo giluminį nardymą. IN Pastaruoju metuŽiniasklaidoje buvo pradėta aktyviai diskutuoti apie „patento foramen ovale“ diagnozę, tačiau medikų nuomonės skiriasi - nuo baisių įspėjimų iki patarimų nekreipti dėmesio. Pabandykime išsiaiškinti, kas yra atviras ovalus langas ir kuo jis mums gresia.

„Langas“ tarp prieširdžių

Kaip žinote, jis susideda iš keturių kamerų - dviejų prieširdžių (kairėje ir dešinėje) ir dviejų skilvelių (kairėje ir dešinėje). Prieširdžiai susisiekia su atitinkamais skilveliais per specialias angas, uždengtas vožtuvais. Be to, paprastai tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžio yra vientisa pertvara, neleidžianti tekėti iš kairiojo prieširdžio į dešinę. O tarp skilvelių yra panaši pertvara, kuri atlieka tą pačią funkciją.

Patento ovalo lango priežastys dar nebuvo ištirtos. Remiantis kai kuriomis prielaidomis, alkoholio vartojimas ir moterys nėštumo metu bei įvairios įgimtos vaisiaus formavimosi ydos sukelia atvirą ankštį ovalą, tačiau daugeliu atvejų priežastis neaiški.

Bet tai skirta suaugusiems. O naujagimiui tarp prieširdžių kamerų yra anga su vožtuvu, kuri dėl savo formos vadinama ovaliu langeliu. Tai yra intrauterinio vystymosi palikimas – laikas, kai susiformavo vaikas.
Viską, ko vaisiui reikia vystymuisi, įskaitant deguonį, jis gauna per placentą. Iš to ateina bambos vena vaisius, iš kur jis patenka į dešinįjį prieširdį. Tada per ovalų langą (su vožtuvu kairėje) jis siunčiamas į kairįjį prieširdį, tada į kairįjį skilvelį, o po to išilgai aortos ir nuo jos besitęsiančių arterijų – į aortos organus ir audinius. vaisius. Kraujo tekėjimas per platų ovalų langą aprūpina kraują pirmiausia į brachiocefalinę sritį, reikalingą spartus vystymasis.
Po gimimo vaikas pradeda kvėpuoti savarankiškai, iš plaučių į jo organizmą patenka deguonis, dingsta poreikis bendrauti tarp prieširdžių. Langas tarp prieširdžių užsidaro – vieniems iš karto, kitiems po metų, ar dvejų, ar penkerių (visi tai normos variantai). Kaip tai atsitinka? Ovalios skylės vožtuvo veikimo mechanizmas panašus į durų su spyruokle. Po gimimo jis užsidaro, nes slėgis kairiajame prieširdyje tampa šiek tiek didesnis nei slėgis dešiniajame prieširdyje. Tada daugeliui žmonių vožtuvas užgyja ir anga ovale visiškai išnyksta.
Tačiau, anot naujausius tyrimus, maždaug 30–40 % suaugusiųjų anga tarp prieširdžių nėra sandariai uždaryta. Neužbaigtas jo užaugimas vadinamas „atviru ovaliu langu“. Atviro ovalo lango dydis vidutiniškai yra 4,5 mm, bet gali siekti 19 mm. Retais atvejais foramen ovale lieka visiškai atvira – šis sutrikimas yra daug ryškesnis ir vadinamas prieširdžių pertvaros defektu (ASD). Skirtumas tarp PFO ir prieširdžių pertvaros defekto yra tas, kad su PFO yra veikiantis vožtuvas, o su ASD jo nėra.

Kodėl atviras ovalus langas pavojingas?

Kadangi vožtuvo paliktas tarpas paprastai yra mažas, reikšmingų pokyčių nekyla dirbant pagal LLC. Daugeliu atvejų patentuotas foramen ovale neturi įtakos kasdienei veiklai ar gyvenimo trukmei. Todėl tradiciškai patentuotas ovalus langas laikomas pasirinkimu normalus vystymasis tarpatrialinė pertvara arba kaip plaučiai įgimta patologija, nereikalaujantis ypatingas dėmesys. Kraujo spaudimas kairiajame prieširdyje paprastai yra didesnis nei dešiniajame, todėl vožtuvas prispaudžiamas prie kairiojo prieširdžio sienelės, o skylė nepraleidžia kraujui nei iš dešinės į kairę, nei iš kairės į dešinę.

Keletas specifinių apkrovų kelia komplikacijų riziką pacientams, turintiems atvirą foramen ovale.
Visų pirma, tuos, kuriuos patyrė astronautai, lakūnai, povandeniniai laivai ir narai.
Manoma, kad LLC nardymas ir giluminis nardymas yra kontraindikuotinas.

Tačiau gali būti atvejų, kai vožtuvo veikimas gali tapti nepakankamai efektyvus ir sukelti komplikacijų. Taip nutinka dėl dviejų priežasčių:
1. Jei ovali skylė išsitempia, kai ertmė didėja, o vožtuvo dydžio nebeužtenka jai uždengti.
2. Jei dėl kokių nors priežasčių kraujospūdis dešiniajame prieširdyje tampa didesnis nei kairiajame.
Kadangi mūsų „durys“ atsidaro iš dešinės į kairę, pirmuoju atveju kraujo tekėjimas vyksta iš kairės į dešinę, o antruoju - iš dešinės į kairę.

Pirmojo tipo vožtuvų nepakankamumas (tarpatrialinės pertvaros tempimas) pasireiškia žmonėms, turintiems gretutinių širdies patologijų (kitų širdies vožtuvų defektų ar nepakankamumo senatvėje su miokardu, po jo). Jai būdingos nuolatinės bronchopulmoninės ligos.
Jei vožtuvo nepakankamumo nėra, tada tik padidėjus kraujospūdžiui dešiniajame prieširdyje kraujas gali tekėti iš vieno prieširdžio į kitą, o priešinga kryptimi – iš dešinės į kairę. Todėl paprastai ramybės būsenoje ir atliekant įprastą buitinę veiklą atvira anga be vožtuvo nepakankamumo pasireiškia ne bet kaip, o provokuojančiomis aplinkybėmis (ataka, sunki fizinis darbas ir tt), padidėjus spaudimui dešinėje širdies pusėje, galimas trumpalaikis kraujo nutekėjimas iš dešiniojo prieširdžio į kairę.

Jei slėgis dešiniajame prieširdyje nuolat viršija kairįjį, pro atvirą ovalų langą galimas nuolatinis kraujo išleidimas iš dešinės į kairę. Dažniausiai tai pastebima pacientams, sergantiems (sienos uždegimu su formavimu) apatinės galūnės arba mažas dubens, patyrę keletą mažų šakų tromboembolijos (blokavimo gabalėliais) epizodų plaučių arterija. Dėl plaučių kraujagyslių susitraukimo padidėja slėgis dešiniosiose širdies kamerose ir susidaro kraujo išskyros iš dešiniojo prieširdžio į kairę per LLC. Dėl tokios išskyros gali išsivystyti hipoksemija (sumažėjusi deguonies koncentracija kraujyje).
Pavojingiausia (ir, laimei, gana reta) atviro ovalo lango komplikacija yra vadinamoji „paradoksinė embolija“ – embolijos išėjimas (iš graikų kalbos embolos – kamštis) venų sistemaį arteriją Embolija gali būti bet koks substratas, patekęs į kraują – pavyzdžiui, nulūžęs kraujo krešulio gabalas iš apatinių galūnių venų arba riebalų burbulas, patekęs į kraują lūžio metu. Pirmiausia atsiduria kairiajame prieširdyje, paskui kairiajame skilvelyje ir sistemoje puikus ratas kraujotaka, tai gali sukelti įvairių organų, įskaitant smegenis, kraujo užsikimšimą. Skiriamieji bruožai Paradoksali smegenų embolija – tai staigus neurologinių simptomų atsiradimas ir, kaip taisyklė, jaunas paciento amžius.

Kaip atpažinti patentuotą foramen ovale?

Kadangi LLC lydi menkos apraiškos ir jos praktiškai nėra konkrečių ženklų, apskritai Medicininė praktika gali būti tik įtarimas, kad pacientas turi nedidelį interatrialinės pertvaros vystymosi defektą ir ovalo lango vožtuvo menkumą.

Toks įtarimas gali sukelti:
- lūpų ar nosies-labso trikampio cianozė (pamėlyna spalva) fizinio aktyvumo, verkimo (vaikams) metu (pavyzdžiui, plaučių uždegimo, priepuolio ir pan. metu);
- nuolatinis polinkis į peršalimą ir uždegiminės ligos Kvėpavimo sistema;
- mažas fizinio krūvio toleravimas kartu su kvėpavimo diskomforto simptomais arba kvėpavimo takų sutrikimas;
- nepaaiškinamas alpimas, sutrikimo simptomai smegenų kraujotaka, ypač jauniems žmonėms ir pacientams, sergantiems varikoze arba apatinių galūnių ar dubens tromboflebitu;
- minimumas radiologiniai požymiai kraujo tūrio padidėjimas plaučių kraujagyslių dugne, polinkis didinti dešiniąsias širdies kameras (paprastai šie požymiai pastebimi tik vyresnio amžiaus žmonėms Amžiaus grupė, nes tai atsitinka, kai širdies dydis padidėja, kai atsiranda vožtuvo nepakankamumas prie ovalo lango);
- menkiausi padidėjusio krūvio požymiai dešiniosioms širdies dalims, ypač dešiniajam prieširdiui.

Susijęs su dideliu fiziniu aktyvumu. Todėl nėščiosioms echokardiografinis tyrimas laikomas privalomu ir įtraukiamas į tyrimo planą. Kai diagnozuojama „patentuota foramen ovale“, gimdančios moterys dažniausiai siunčiamos į specializuotas gimdymo ligonines su kardiologinis profilis. Privalomas nurodymas nes tai yra atviros foramen ovale derinys su kitais širdies sutrikimais, venų išsiplėtimas venos, tromboflebitas, lėtinės ligos plaučiai.

Įprastinis echokardiografinis tyrimas ne visada nustato PFO. Informatyvesni yra transesofaginė echokardiografija ir echokardiografija naudojant kontrastinę medžiagą. Be to, pamatiniai metodai, patvirtinantys PFO buvimą, yra širdies kateterizacija ir angiokardiografija, atliekama specializuotose gydymo įstaigos su širdies chirurgijos praktika.

Atviro ovalo lango gydymo metodai

Jei atvira anga ovale pasiekia reikšmingą dydį ir kraujas iš kairiojo prieširdžio patenka į dešinę, gali prireikti chirurginės intervencijos.
Chirurginėje praktikoje defektui uždaryti dažniausiai naudojami skiepai – nuolatiniai „lopai“. Jų trūkumas yra tas, kad jie gali sukelti aplinkinių audinių uždegimą. Palyginti neseniai mokslininkai iš Londono Karališkosios Bromptono ligoninės pasiūlė vietoj skiepų naudoti absorbuojamą pleistrą. Pleistras atlieka laikino „lopo“ vaidmenį, o stimuliuoja natūralus atsigavimas audiniuose ir išnyksta per 30 dienų. Iki to laiko defektas visiškai sugijo.
Šis metodas jau naudojamas LLC gydymui. Absorbuojamas pleistras, vadinamas BioSTAR, per kateterį įkišamas į ovalų langą. Kateteris įvedamas į šlaunikaulio veną ir išilgai ja į dešinįjį prieširdį. Prie kateterio pritvirtintas dvigubai perlenktas pleistras atsidaro kaip skėtis ir blokuoja ryšį tarp prieširdžių.
Per 30 dienų skylę visiškai pakeičia paties kūno audiniai, o pleistras ištirpsta. Šis procesas labai panašus į natūralų skylės uždarymą.

Taigi, brangioji Tatjana Sinelnikova, jei jūsų dukra, be atviro ovalo lango, nerado jokių širdies sutrikimų, jei ji neserga lėtinėmis venų ir plaučių ligomis, tuomet jūs neturite pagrindo nerimauti. Bet jei per tą laiką jai pasireiškia greitas širdies plakimas ir lūpų cianozė, diagnozei patikslinti reikia atlikti išsamų tyrimą. Bet koks širdies nepakankamumas nėštumo metu yra priežastis, kurią turi stebėti kardiologas ir gimdyti specializuotoje gimdymo ligoninėje.

Žurnalas „Būk sveikas“

Kas slypi už diagnozės „patentuotas foramen ovale“? Ar ši anomalija kelia grėsmę gyvybei? Kas tai sukelia? Kiek tai dažna? Kokio gydymo tai reikalauja? Į šiuos ir kitus portalo klausimus atsakė aukščiausios klasės kardiologė kvalifikacinė kategorija, laisvai samdoma miesto kardiologijos specialistė Gomelyje Irina Zabiran.

1. Ar patentuota anga yra širdies yda?

– Ne, patentuota anga yra priskiriama nedidelėms širdies raidos anomalijoms. Visi vaikai gimsta su skylute tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžių su vožtuvu. Visiems sveikiems kūdikiams su normaliomis sąlygomis Vystymosi metu patentuotas foramen ovale paprastai užsidaro ir nustoja funkcionuoti per pirmuosius 12 gyvenimo mėnesių. Kartais „lango“ apaugimo procesas užtrunka iki 2 metų. Pasitaiko atvejų, kai langas lieka atviras iki 5 metų ir net visą gyvenimą.

2. Ar dažna ši anomalija?

– Jos paplitimas gana didelis. Remiantis statistika, 40-50% sveikų vaikų iki 5 metų ir nuo 10 iki 35% (pagal įvairius šaltinius) suaugusių gyventojų turi patentuotą foramen ovale.

3. Kokios yra patentuoto ovalo lango priežastys?

– Kaip jau minėjau, visi vaikai gimsta su patentuota anga. Dažniausiai vožtuvas sandariai užsidaro ir visiškai apauga jungiamuoju audiniu – dingsta atsidaręs ovalus langas. Kartais skylė užsidaro iš dalies arba visai neužsidaro. Ir tada kada tam tikromis sąlygomis(pvz., kai kosulys, verksmas, rėkimas, įtampa priekyje pilvo siena) kraujas išleidžiamas iš dešiniojo prieširdžio kameros į kairę. Pagrindinė šios patologijos priežastis yra genetinis veiksnys.Įrodyta, kad vožtuvo vožtuvo defektas išlieka žmonėms, turintiems polinkį į paveldimą jungiamojo audinio displaziją (jungiamojo audinio vystymosi sutrikimą). Sumažėjusį kolageno stiprumą ir susidarymą jungiamajame audinyje liudija ir patologinis sąnarių paslankumas, sumažėjęs odos elastingumas, širdies vožtuvų prolapsas ("nukritimas"), trumparegystė ir kt.

Ne sąjungos Foramen ovale vaikams gali atsirasti dėl tokių veiksnių kaip:

– nepalankių aplinkos sąlygų poveikis, ypač nėštumo metu;

- nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas nėštumo metu (tai vaistai sumažinti prostaglandinų, atsakingų už ovalo lango uždarymą, kiekį kraujyje);

- alkoholio vartojimas ir rūkymas nėštumo metu;

– priešlaikinis gimdymas(neišnešiotiems kūdikiams ši patologija diagnozuojama dažniau).

Suaugusiesiems vožtuvo atidarymas ovalus langas gali išprovokuoti didelį fizinį aktyvumą. Rizika yra sunkiosios atletikos, imtynių, atletinės gimnastikos sportininkams, taip pat narams ir narams, neriantiems į didelį gylį. U pastaroji tikimybė dekompresinės ligos išsivystymas yra 5 kartus didesnis.

4. Kokios komplikacijos ir pasekmės yra kupinas atviro ovalo lango?

„Dauguma žmonių, turinčių šią anomaliją, to nežino ir gyvena įprastą gyvenimą. Patentuota foramen ovale dažniausiai nesukelia hemodinamikos sutrikimų ir neturi Neigiama įtaka apie žmonių sveikatą. Komplikacijos gali kilti, kai atidarytas ovalus langas yra padidintas. Taigi, jei jis viršija 7-10 mm skersmens (pagal echokardiografiją), padidėja kraujo krešulių rizika širdyje. Tai gali išprovokuoti paradoksalios embolijos susidarymą, kuris pasireiškia praeinančio išemijos priepuolio ar insulto, miokardo infarkto ar inkstų infarkto požymiais.

5. Pagal kokius požymius galima įtarti šią anomaliją?

– Dažniausiai liga nustatoma atsitiktinai kitų tyrimų ar komplikacijų metu. Atviras ovalus langas neturi konkretaus išorinės apraiškos ir daugeliu atvejų tai vyksta latentiškai, kartais gali lydėti menki simptomai.

Netiesioginiai atviro ovalo lango požymiai gali būti: stiprus odos blyškumas ar cianozė lūpų srityje ir nosies ir nasolabinio trikampio srityje fizinio streso metu (verkiant, rėkiant, kosint, įsitempus, maudant vaiką); polinkis į dažnus peršalimus ir uždegimines bronchopulmonines ligas; lėčiau fizinis vystymasis vaikas ( prastas apetitas, nepakankamas svorio padidėjimas); maža ištvermė fizinio aktyvumo metu, kartu su kvėpavimo nepakankamumo simptomais (dusuliu ir tachikardija); staigus alpimas ir smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai (ypač jauniems pacientams, sergantiems varikoze, apatinių galūnių ir dubens tromboflebitu).

Pacientams, kurių anga yra atvira, gali pasireikšti dažni galvos skausmai, migrena, laikysenos hipoksemijos sindromas – dusulys ir sumažėjęs sotumas. arterinio kraujo deguonies stovimoje padėtyje, pagerėjus judant į horizontalią padėtį.

6. Kokio amžiaus paprastai aptinkamas patentuotas foramen ovale?

– Dažniausiai ši anomalija diagnozuojama 5-6 metų vaikams, kai pediatrai pradeda juos tirti dar prieš mokyklą. Jie klauso, ar nėra širdies ūžesio, kuris iki šio amžiaus jau nebelaikomas normaliu, ir nukreipia jaunus pacientus papildomi tyrimai. Taip pat 15–17 metų berniukams planuojamu laikotarpiu dažnai būna atviras ovalus langas medicininės apžiūros iki šaukimo sulaukusių asmenų.

7. Kokie metodai naudojami šiai anomalijai diagnozuoti?

- Nustatyti tiksli diagnozė yra naudojami instrumentinės studijos ir vizualizavimo metodai: EKG (ramybės būsenoje ir po krūvio), įprastinė ir Doplerio echokardiografija, papildyta burbulinio kontrasto testu ir bandymu su įtempimu (Valsalvos manevras), rentgenografija krūtinė, zonduojant širdies ertmes.

Esant atvirai angai ovale, elektrokardiogramoje gali atsirasti pakitimų, rodančių padidėjusį dešiniojo prieširdžio apkrovą. Vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems atvirą foramen ovale, gali būti aptikti radiologiniai dešiniųjų širdies ertmių padidėjimo ir kraujo tūrio padidėjimo plaučių kraujagyslėje požymių.

Vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiems auksinis standartas aptikti atvirą foramen ovale yra transesofaginė echokardiografija. Tai leidžia jums diferencinė diagnostika su prieširdžių pertvaros defektu – tikra širdies yda.

Informatyviausia, bet daugiau agresyvus metodas atviro ovalo lango diagnozavimas – širdies zondavimas. Jis atliekamas prieš pat chirurginis gydymas specializuotoje širdies chirurgijos ligoninėje.

8. Kokio apdorojimo reikalauja patentuotas ovalus langas?

– Jei nėra atviro ovalo lango simptomų, gydymas neskiriamas. Vaikams iki 4-5 metų langas gali užsidaryti pats.

Pacientams, kuriems yra atvira ovalinė anga ir praeinantis smegenų išemijos priepuolis ar insultas, jis skiriamas tromboembolinių komplikacijų prevencijai. sisteminė terapija antikoaguliantai ir antitrombocitai (varfarinas, aspirinas).

Būtinybę pašalinti atvirą foramen ovale lemia šuntuoto kraujo tūris ir jo poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai. Su nedideliu kraujo išsiskyrimu, nebuvimas gretutinė patologija ir nereikia jokių komplikacijų.

Esant ryškiam patologiniam kraujo išsiskyrimui iš dešiniojo prieširdžio į kairįjį, atliekama mažai trauminė atviros angos ovalios angos endovaskulinė okliuzija. Operacija atliekama kontroliuojant rentgenu ir echokardioskopu, naudojant specialų okliuziją, kurią atidarius skylė visiškai užkemšama.

Jei pacientas turi nedidelių nusiskundimų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo, gydytojai gali skirti vaistus, kurie papildomai maitina širdies raumenį (magne B6, panangin, L-karnitino analogai, kofermentas Q).

9. Kokių gyvenimo būdo rekomendacijų reikėtų laikytis, jei atidarytas foramen ovale?

Būtina užtikrinti, kad vaikas laikytųsi dienos režimo, nepatirtų fizinės ir psichoemocinės perkrovos. Savo mityboje turėtumėte laikytis baltymų dietos, valgyti pakankamai daržovių ir vaisių. Taip pat nereikėtų pradėti jokių infekcijų, net ir pačių nereikšmingiausių: bet koks organizmo sutrikimas gali neigiamai paveikti širdies veiklą. Vyresniems vaikams su atviru ovaliu langu draudžiama plaukioti, nardyti ir užsiimti tam tikra fizine veikla, kuriai reikia sulaikyti kvėpavimą.

Esant tokiai širdies anomalijai, naro ir naro profesijos kelia pavojų gyvybei. Greitai nusileidžiant į gylį, kraujyje ištirpusios dujos virsta burbuliukais, kurie pro ovalų lango šuntą gali prasiskverbti į arterijas ir sukelti emboliją, vedančią į mirtį. Dėl tos pačios priežasties žmonėms, kurių anga yra atvira, neleidžiama užsiimti profesine veikla, susijusia su perkrova (pilotai, astronautai, mašinistai, dispečeriai, vairuotojai, operatoriai, narai, povandeninių laivų įgulos, kesonų darbuotojai). Pramoginis nardymas taip pat pavojingas.

Atviro ovalo lango operacija leidžia pacientams be apribojimų grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Pirmuosius 6 mėnesius po operacijos būtina vartoti antibiotikus, kad būtų išvengta bakterinio endokardito išsivystymo.

Pacientus, sergančius venų varikoze, tromboflebitu, smegenų kraujotakos sutrikimu ir lėtinėmis plaučių ligomis, patartina ištirti, ar nėra atviros angos ovale, nes gali išsivystyti paradoksali embolija. Jei nustatoma kraujo krešulių rizika, gydytojas paskirs kraują skystinančių vaistų.

Atliekant bet kokias chirurgines intervencijas pacientams, kurių anga yra atvira, būtina užkirsti kelią tromboembolijai, būtent: apatinių galūnių elastinis surišimas (dėvi kompresinius drabužius) ir antikoaguliantų skyrimas likus kelioms valandoms iki operacijos. Turite informuoti savo gydytoją apie šios anomalijos buvimą.

Kalbino Irina Bareyko

Panašūs straipsniai