Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn

Kadangi diagnostikos metodai formoje ultragarsinis tyrimas tapo prieinama visuomenei, medicinoje atsirado įdomių atradimų. Būtent: įvairios smulkios anomalijos, kurios anksčiau nebuvo diagnozuotos ir net nebuvo įtariamos. Vienas iš šių radinių yra atviras ovalus langas.

Kada patentuotas foramen ovale yra fiziologinis?

Foramen ovale yra anga tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių. Jis atidaromas tik vaiko intrauterinio gyvenimo metu. Deguonis vaisiui tiekiamas per virkštelę, plaučiai nefunkcionuoja ir nereikalauja daug maitinančio kraujo. Todėl, kol plaučių cirkuliacija uždaryta, dalis kraujo iš dešiniojo prieširdžio pro ovalų langą išleidžiama į kairę. Langas uždengtas vožtuvu, kuris veikia kaip durys ant spyruoklės: atsidaro tik kairiojo atriumo link.

Tačiau viskas pasikeičia gimus vaikui. Po pirmojo įkvėpimo naujagimio plaučiai išvalomi nuo intrauterinio skysčio, prisipildo oro, o per plaučių cirkuliaciją į juos patenka kraujas. Nuo šiol ovalo formos lango darbai baigti. Kairiajame prieširdyje padidėja slėgis, kuris tvirtai prispaudžia ovalo formos lango vožtuvą prie tarpatrialinės pertvaros. Tai neleidžia vožtuvo durims vėl atsidaryti ir sudaro sąlygas joms apaugti.

Matmenys ir standartai

Ovalo formos langas paprastai užsidaro per 3 mėnesius iki 2 metų. Tačiau net ir sulaukus 5 metų toks radinys laikomas normaliu.

Remiantis statistika, šią savybę turi 50% sveikų 5 metų vaikų ir 10–25% suaugusiųjų. Atskirai verta paminėti, kad tai nėra yda. Gydytojai tai vadina MARS – nedidelė širdies anomalija. Jis išskiria širdies struktūrą nuo anatominės normos, tačiau nekelia tiesioginės grėsmės sveikatai.

1930 m. T. Thompsonas ir W. Evansas ištyrė 1100 širdžių, rezultatai buvo tokie: 35 % tirtųjų buvo atvira anga, 6 % – 7 mm skersmens (pusė jų buvo vaikai iki 6 mėn.) . Suaugusiesiems didelio skersmens PFO pasireiškė 3% atvejų.

Langų dydžiai gali būti įvairūs: nuo 3 mm iki 19 mm (dažniausiai iki 4,5 mm). Visų pirma, jie priklauso nuo paciento amžiaus ir jo širdies dydžio. Indikacija skirta chirurginis gydymas priklauso ne nuo lango dydžio, o nuo to, kiek jį dengia vožtuvas ir kompensacijos laipsnis.

Kada patentuota anga ovale tampa patologija?

Ovalo formos lango buvimas savaime nėra problema. Juk jis nesukelia kraujotakos sutrikimų, o funkcionuoja tik tada, kai stiprus kosulys, didelis fizinis krūvis.

Problemos kyla šiais atvejais:

• kai su amžiumi vaiko širdelė didėja, bet vožtuvas neauga. Tada ovalus langas neužsidaro taip sandariai, kaip turėtų. Dėl to kraujas iš prieširdžio gali nutekėti į prieširdį, padidindamas jų apkrovą.
• ligų ar būklių, dėl kurių padidėja spaudimas dešiniajame prieširdyje, atsiradimas, todėl nuveskite prie vožtuvo durelių, šiek tiek atsidarančių kairiojo prieširdžio link. Tai lėtinės ligos plaučiai, apatinių galūnių venų ligos, kombinuota širdies patologija, taip pat nėštumas ir gimdymas.

Tokiais atvejais būtinas nuolatinis gydytojo stebėjimas ir priežiūra, kad nepraleistų perėjimo iš kompensuotos į dekompensuotą būseną momento.

Įdomu tai, kad kartais ši savybė gali palengvinti žmogaus būklę ir net pailginti jo gyvenimą. Kalbame apie pirminę plautinę hipertenziją, kai plaučių kraujagyslėse spaudžiamas kraujas. Tai pasireiškia dusuliu, lėtinis kosulys, silpnumas, alpimas. Dėl atviros angos angos dalis kraujo iš plaučių kraujotakos išleidžiama į kairįjį prieširdį, iškraunant plaučių kraujagysles ir sumažinant simptomus.

Ovalinio širdies lango neuždarymo priežastys

Šiuo klausimu yra daugiau nei viena teorija ir prielaida. Tačiau patikimų kol kas nėra. Tuo atveju, jei vožtuvas nesusilieja su ovalo lango perimetru, jie kalba apie organizmo ypatumus. Tai patvirtina atsitiktinių radinių echokardiografijos metu skaičių.

Taip atsitinka, kad vožtuvas iš pradžių yra mažas ir negali visiškai uždaryti lango. Tokio nepakankamo išsivystymo priežastis gali būti bet koks veiksnys, turintis įtakos vaisiaus organų formavimuisi:

• motinos rūkymas ir gėrimas
• dirbti su kenksmingomis ir toksiškomis medžiagomis
• ekologija, stresas.

Todėl atvira anga vaikams dažnai derinama su neišnešiotumu, nesubrendimu ir kitomis intrauterinio vystymosi patologijomis.

Ženklai

Kaip jau minėta, šios patologijos klinikinio vaizdo nėra, o pati anomalija nustatoma atsitiktinai. Paprastai nėra jokių komplikacijų ar pasekmių.

Atviro ovalo lango derinys su kitomis ligomis. Simptomai atsiranda, kai sutrinka hemodinamika (tinkama kraujotaka per širdies kameras). Taip atsitinka, kai yra kombinuotų širdies defektų, pavyzdžiui:

• atviras arterinis latakas;
• mitralinio ar trišakio vožtuvo defektai.

Širdies kameros perkraunamos, tarpatrialinė pertvara ištempiama, vožtuvas negali atlikti savo funkcijų. Pasirodo manevravimas į dešinę į kairę.

Simptomai vaikams

• Tai gali pasireikšti dažnos ligos plaučius ir bronchus.
• Streso laikotarpiais (verkimas, kosulys, fizinis aktyvumas, traukuliai) bronchų astma) nasolabialinio trikampio plotas tampa cianotiškas, lūpos pamėlynuoja.
• Vaikas šiek tiek atsilieka nuo fizinio vystymosi ir augimo. Dėl fizinio krūvio atsiranda nuovargis ir dusulys, neadekvatus krūviui.
• Atsiranda spontaniškas, nepaaiškinamas alpimas. Tai ypač pasakytina apie jaunus žmones, sergančius apatinių galūnių venų ligomis.

Simptomai suaugusiems

• Su amžiumi tyrimas atskleidžia plaučių hipertenzijos požymius ir dešinės širdies pusės perkrovą.
• Tai savo ruožtu lemia EKG pokyčius: laidumo sutrikimai išilgai dešinės ryšulio šakos, dešiniųjų širdies kamerų išsiplėtimo požymiai.
• Suaugusio žmogaus atvira anga, anot statistikos, padidina migrenos dažnį.
• Duomenų apie galimą insulto ar infarkto išsivystymą atsirado seniai. Atvejis, kai susidarė kraujo krešulys, auglio gabalėlis ar svetimas kūnas iš venų sistemos prasiskverbia į arterijų sistemą ir ten užkemša kraujagyslę, vadinama paradoksaline embolija. Patekęs į širdies kraujagysles, jis sukelia miokardo infarktą. Į inksto kraujagysles - inkstų infarktas. Į smegenų kraujagysles - išeminis insultas arba trumpalaikis išemijos priepuolis.
• Taip pat suaugusiesiems gali pasireikšti paradoksalus sindromas, pvz., platipnėja-ortodeoksija. Keldamasis iš lovos žmogus jaučia dusulį, o grįžęs į gulimą išnyksta.

Kaip nustatyti patentuotą ovalų langą?

Inspekcija

Paprastai išorinis paciento tyrimas nesuteikia jokios informacijos apie įgimta anomalija. Kartais gimdymo namuose galima įtarti ovalų atvirą langą vaiko širdyje, kai pasireiškia difuzinė viso kūno cianozė oda. Tačiau šis simptomas turi būti atskirtas nuo kitų patologijų.

EchoCG

Dažniausiai širdies ultragarso metu randamas atviras langas tarp prieširdžių. Echokardiografiją geriau atlikti Dopleriu. Tačiau esant mažiems langų dydžiams, šie metodai negalės aptikti anomalijos.

Todėl „auksinis standartas“ nustatant PFO yra transesofaginė echokardiografija. Tai leidžia pamatyti patį langą, uždarant jo varčią, įvertinti šuntuoto kraujo tūrį, taip pat atlikti diferencinę diagnostiką su prieširdžių pertvaros defektu - tikra širdies yda.

Kaip invazinis metodas angiokardiografija taip pat yra labai informatyvi. Paskutiniai du metodai taikomi tik specializuotose kardiologijos klinikose.

Narai ir patentuotas foramen ovale

Esant tokiai širdies anomalijai, užsiimti tam tikro pobūdžio darbais tampa pavojinga gyvybei. Ypač pavojinga naro profesija, nes greitai leidžiantis į gilumą kraujyje ištirpusios dujos virsta burbuliukais. Jie gali prasiskverbti per ovalo lango šuntą iš dešinės į kairę į arteriją ir sukelti emboliją, kuri gali baigtis mirtimi.

Dėl panašios priežasties asmenims su atviru ovaliu langu neleidžiama užsiimti profesine veikla, susijusia su perkrova. Tai pilotai, astronautai, mašinistai, dispečeriai, vairuotojai, operatoriai, narai, povandeninių laivų įgulos ir kesonų darbuotojai. Pramoginis nardymas taip pat pavojingas.

Kariuomenė ir ovalus langas

Patento foramen ovale buvimas riboja šaukimą į armiją. Kaip jau minėta, apkrovos padidina dešinės-kairės šuntą, o kartu ir nelaimingo atsitikimo tikimybę dėl embolijos.

Tarnybos metu karys turės atlikti priverstinius žygius, šaudymo, treniruočių mokymus. Karinė medicininė ekspertizė tokius šauktinius laiko „rizikos grupe“ ir mano, kad patartina atlikti nuodugnų tokių jaunuolių tyrimą. Patvirtinus diagnozę, karo prievolininkas priskiriamas „B“ kategorijai, kurios tinkamumas karo tarnybai yra ribotas.

Gydymas

Šiuo metu gydymo taktika grindžiama simptomų buvimu ar nebuvimu.

LLC gydymas nesant simptomų

Terapijos nereikia. Pakanka pediatro, terapeuto ir kardiologo stebėjimo, įvertinant ovalo lango būklės dinamiką ultragarsu.

Asmenims, kuriems nėra sunkių simptomų, tačiau gresia išeminis priepuolis, insultas, širdies priepuolis arba sergantys apatinių galūnių venų ligomis, rekomenduojama vartoti kraują skystinančių vaistų (aspirino, varfarino, klopidogrelio) kursus.

LLC gydymas esant simptomams

Chirurginiu gydymu siekiama pašalinti defektą okliuziniu prietaisu. Jis naudojamas sunkiam šuntavimui iš dešinės į kairę, kai yra didelė paradoksalios embolijos rizika, taip pat kaip atviros angos ovalios angos profilaktika narams.

Okliuzinis įtaisas tvirtinamas prie kateterio ir per šlaunikaulio vena jis įkišamas į širdies ertmę. Operacija atliekama vizualiai kontroliuojant rentgeno spindulius. Po to, kai kateteris įkiša okliuziją į ovalų langą, jis atsidaro kaip skėtis ir sandariai uždaro skylę. Metodas leidžia pagerinti tokių pacientų gyvenimo kokybę.

Londono Karališkosios Brontono ligoninės mokslininkai pasiūlė naudoti specialų absorbuojamą pleistrą kaip alternatyvą okliuderiams. Jis tvirtinamas prie ovalo formos langelio, o pleistras skatina natūralų audinių trūkumo gijimą per mėnesį. Tada pleistras ištirpsta. Šis metodas to išvengia šalutinis poveikis, kaip audinių aplink okliuziją uždegimas.

Nedidelė anga tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžių, susiformuojanti vaisiaus vystymosi metu, vadinama atvira anga ovale.

Kuo ypatingas jo susidarymas ir ar jis kelia pavojų žmogaus gyvybei?

LLC esmė

Ši problema vaisiui yra įprasta, tačiau suaugusiesiems – įprasta anatominė savybėširdies struktūra.

Žmogaus širdis susideda iš 4 ertmių: dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių, kurios yra glaudžiai tarpusavyje susijusios specialiais kanalais. Tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių yra interatrialinė pertvara.

Jo vaidmuo yra reguliuoti kraujo tekėjimą iš kairiojo prieširdžio į dešinę. Neretai pasitaiko atvejų, kai ši pertvara susiformuoja neteisingai, susidaro skylė – atviras ovalus langas.

Vaikų ir suaugusiųjų kraujotakos procesas turi tam tikrų skirtumų: vaisiaus vystymosi metu įsčiose jo plaučiai nedalyvauja kvėpavimo procese. Šiuo atžvilgiu per juos praeina tik 12% visos kraujotakos.

Tai būtina norint praturtinti vaisiaus vidaus organus (smegenis, kepenis ir kt.) deguonimi, kurio yra per juos praeinančiame kraujyje.

Kraujo kryptis vaisiaus kūne reguliuojama specialiomis žinutėmis, kurios yra jo širdyje - kraujagyslių sistema, pavyzdžiui, arterinis ir veninis kraujo tekėjimas. Patentas foramen ovale taip pat yra viena iš šių pranešimų. Jis pumpuoja deguonies prisotintą kraują iš dešiniojo prieširdžio į kairįjį, taip sumažindamas kraujo patekimą į vaisiaus plaučius.

Iš kairiojo skilvelio ertmės vidinės pusės anga yra uždengta mažu vožtuvu. Prieš gimdymą šis vožtuvas jau yra visiškai suformuotas.

Gimęs kūdikis pirmą kartą verkia, jo plaučiai atsiveria, į juos patenka deguonis ir kraujas. Dėl to vožtuvas užsidaro ir padidėja slėgio lygis kairiajame prieširdyje.

Po kurio laiko vožtuvo lapelių sienelės palaipsniui išauga iki interatrialinės pertvaros sienelių. Šis procesas pagaliau baigtas per pirmuosius metus (m retais atvejais– iki 5 metų).

Gali būti, kad vožtuvų lapeliai yra per maži, o tai negali užtikrinti visiško angos tarp prieširdžių uždarymo. Taip yra šiuo atveju mes kalbame apie apie OO langų kūrimą.

Remiantis statistika, atviras ovalus langas suaugusiems (30% visų atvejų) sukelia įvairių ligų vystymąsi. širdies ir kraujagyslių sistemos arba plaučių patologija.

Pagrindinė šios situacijos priežastis yra padidinta norma intrakardinis kraujospūdis. Kadangi šios problemos vystymasis prasideda prenataliniu vaisiaus vystymosi laikotarpiu, suaugusiesiems PFO laikomas širdies yda.

Priežastys

Dėl to, kad patentuotas ovalus langas lieka atviras arba šiek tiek atidarytas, stipriai kosint, verkiant arba dėl įtempimo pilvo ertmė kraujas išstumiamas iš dešiniojo prieširdžio į kairę. Tai yra aiškus OO lango veikimo pasireiškimas.

Iki šiol ekspertai negalėjo visiškai suprasti tikslios priežastys, o tai lemia tokios patologijos atsiradimą. Tarp žinomi veiksniai:

• paveldimas veiksnys;
• neišnešiotumas;
• įgimtas mitralinio arba trišakio širdies vožtuvų defektas;
• jungiamojo audinio displazija;
• neigiamas poveikis aplinkai;
• rūkymas;
• alkoholinių gėrimų vartojimas nėštumo metu.

Ekspertai į rizikos grupę taip pat priskiria žmones, kurių organizmas patiria didelį fizinį krūvį, įskaitant sportininkus. Taip pat neturėtumėte išskirti iš šios grupės tų, kurių profesija susijusi su nardymu į didelį gylį.

Pacientai, kuriems diagnozuotas kojų tromboflebitas arba MT, lydimas plaučių embolijos akimirkų, dažniausiai kenčia nuo aukštas kraujo spaudimas dešinėje širdies pusėje taip pat gresia veikiančios LLC išsivystymas.

Jei asmeniui gresia pavojus arba nėščia moteris buvo paveikta pirmiau minėtų veiksnių, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad atliktumėte tyrimą išsamus tyrimas. Tai gali atskleisti patologijos buvimą ir užkirsti kelią širdies ligoms.

Simptomai, pavojai ir gydymas

Paprastai atviras ovalus langas yra mažo dydžio ir nesukelia pacientams jokio diskomforto.

Jei PFO nebuvo diagnozuotas ir nepašalintas vaikystėje, ši anomalija gali išprovokuoti tokių požymių pasireiškimas:

• greitas nuovargis;
• silpnumas;
• poveikis dažnos infekcijos kvėpavimo takų: kosulys, gerklės skausmas, bronchitas ir kt.;
• dusulys, kuris linkęs pasireikšti ne tik dideliais fizinė veikla, bet ir su vidutinio sunkumo;
• galvos svaigimas;
• stiprūs galvos skausmai;
• migrena;
• dažnos alpimo sąlygos.

Deja, ne visada įmanoma atpažinti OO langą su normaliu Medicininė apžiūra. Paprastai patologija aptinkama tik po to, kai pacientui pradeda pasireikšti šios anomalijos komplikacijos.

SU Kai kurios iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra:

• praeinantis galvos smegenų kraujotakos sutrikimo tipas – būdingi trumpalaikiai žmogaus smegenų veiklos sutrikimai. Pagrindinė to priežastis yra kraujo tiekimo proceso sutrikimas GM. Tokiu atveju žmogui sutrinka kalba, atmintis, tirpsta viršutinės ar apatinės galūnės, sutrinka tam tikrų kūno dalių veikla. Maksimali trukmėšių simptomų pasireiškimas neviršija dienos;
• insultas yra gana sunkus ir pavojinga komplikacija LLC, kurią sudaro tam tikrų raumenų audinio sričių mirtis. Tokiu atveju pacientui būdingi simptomai, panašūs į tuos, kurie pasireiškia trumpalaikiu smegenų aprūpinimo krauju sutrikimu. Išskirtinis bruožasši sąlyga yra ta, kad šių simptomų pasireiškimo trukmė yra daug daugiau nei 24 valandos;
• inkstų infarktas – pasireiškia inksto dalies mirties forma, kurią lydi stiprus skausmas juosmens srityje, kruvinos išskyrosšlapime, išsiskiria nedidelis šlapimo kiekis ir kūno temperatūros padidėjimas.

Taip pat verta paminėti, kad patentuotas foramen ovale yra ypač pavojingas nardantiems žmonėms. Taip yra dėl to, kad jiems yra didesnė rizika susirgti dekompresine liga. Norint gauti leidimą nardyti žemiau 10 metrų, tokie žmonės turi uždaryti LLC.

Atviras ovalus langas yra pavojingas dėl galimo sudėtingų procesų vystymosi. Norėdami sumažinti riziką, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad atliktumėte išsamų tyrimą.

Šios patologijos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ovalios skylės dydžio, komplikacijų buvimo, taip pat gretutinės ligos.

Naudojimas vaistų terapija langas visiškai neužsivers. Šiuo tikslu naudojamas chirurginio kateterizavimo arba operacijos metodas. Daugeliu atvejų patologija nereikalauja gydymo. Pacientai, sergantys šia anomalija, gyvena ilgą ir visavertį gyvenimą, dirba ir gimdo vaikus.

Siekiant išvengti komplikacijų išsivystymo, vaikai, kuriems diagnozuotas patentuotas foramen ovale, turi būti prižiūrimi specialistų. Kalbant apie suaugusius pacientus, jie taip pat turėtų būti periodiškai tikrinami.

Jei kūdikis sveikas ir linksmas, jis žaidžia, gerai valgo ir auga. Ateina laikas planiniam vizitui pas pediatrą ir staiga diagnozė – atvira anga ovale. Pirma, panika ir nerimas, tada supratimas, kad tai ne pats svarbiausias dalykas baisi liga- Tu gali gyventi su ja pilnavertis gyvenimas, bet su nedideliais apribojimais.

Kartais mama sužino apie savo kūdikio atvirą ovalų „langą“, kai jis dar kūdikis. Svarbu suprasti, kad tai ne sakinys, o struktūrinis organo bruožas, kurį tam tikrais atvejais reikia gydyti. Kūdikiui reikia padėti susitaikyti su savo būsena, savitumu ir stengtis nedaryti jo bereikalingo spaudimo.

Patentuota foramen ovale nelaikoma širdies yda ir su juo galima gyventi

Kas yra patentuotas foramen ovale širdyje?

Motinos įsčiose vaisius auga ir vystosi. Širdyje atsiranda šie pokyčiai, kurie turi tokį poveikį: svarbu tolesniam jo vystymui:

1. Tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžio dar nėra gimęs kūdikis yra maža „skylė“ - tai yra normos variantas. Kai jo dydis yra nepakankamas arba jo nėra, kūdikis gali mirti iki gimimo.
2. Kairiajame prieširdyje susidaro vožtuvas.
3. Gimimo momentu vožtuvas užsidaro spaudimu, kurį sukelia pirmasis kūdikio verksmas.
4. Vožtuvas prilimpa prie interatrialinės pertvaros sienelės, izoliuodamas dešinįjį prieširdį nuo kairiojo.

Kartais vožtuvas nespėja susiformuoti, o jo dydis per mažas, kad būtų galima atskirti dešinįjį ir kairįjį prieširdžius – širdyje atsivėrusi ovalioji anga negyja. O dabar, kai dirba širdis, kraujas tekės iš vieno atriumo į kitą. Tokiam naujagimiui diagnozuojama nedidelė širdies anomalija (MACD).

Atvira anga nėra defektas, nereikia per daug saugoti vaiko ir atimti iš jo galimybės tyrinėti pasaulį. Jei skylutė neužsidaro iš karto, nereikia nerimauti ir riboti kūdikio – galbūt vėliau užsidarys.

Naujagimių LLC dydžių normos

Gerbiamas skaitytojau!

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip išspręsti konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Yra bendri standartiniai atviro ovalo lango dydžio rodikliai. Svarbu suprasti, kad patologijos buvimą gali nustatyti tik gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą. Pagrindiniai normos rodikliai:

• kai diagnozuojama ultragarsu, skylės tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžio dydis yra iki 2 mm;
• su kontrastine echokardiografija – su šis metodas Ultragarsas metu į veną suplaktas druskos tirpalas neturi leisti mikroskopiniams burbuliukams patekti į kairįjį prieširdį iš dešinės;
• atliekant echokardiografiją per stemplę, tarpo tarp dviejų prieširdžių dydis yra iki 2 mm;
• su radiografija krūtinė- širdies šešėlio išsiplėtimo nebuvimas dešinėje pusėje.

Šie rodikliai yra subjektyvūs, kiekvienas organizmas individualus, o diagnozuoti ar kalbėti apie chirurginės intervencijos tikimybę galima tik nuodugniai ištyrus.

Pirminė užduotis – atlikti echoskopiją ir rentgeną, pasikonsultuoti su keliais gydytojais ir parengti priemonių rinkinį kūdikio būklei pagerinti.

Kokio amžiaus ovalus langas turėtų visiškai užsidaryti?

Pusei naujagimių ovalus langas širdyje užsidaro pirmaisiais gyvenimo metais, dažniausiai ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po gimimo, rečiau procesas užsitęsia iki 5 metų. Yra atvejų, kai uždarytas ovalus langas atsidaro veikiant neigiami veiksniai suaugus. Daugelis vaikų su atviru ovaliu langu jaučiasi patogiai ir elgiasi aktyvus gyvenimas.

1930 metais buvo atliktas tyrimas, kurio metu buvo tiriama tūkstančių vaikų širdžių veikla, iš kurių 350 buvo rasta patentuota foramen ovale. Remiantis neseniai atlikto tyrimo rezultatais, šis skaičius jau išaugo 40 proc., o tai prisideda ir prasta ekologija.

Kada tai gali būti laikoma patologija?

Yra didelis skirtumas tarp struktūrinių širdies ypatybių ir jos patologijos. Nusipelnė ypatingas dėmesys ir kruopštus medicininis vaiko, kurio širdies lango dydis yra didesnis nei 2 mm, stebėjimas.

Anomalija gali ilgus metus nepasireiškia, bet gali būti diagnozuotas kūdikystė

Kas laikoma patologija? Slinkite būdingi simptomai vaikams nuo 0 iki 7 metų:

• širdies ūžesiai;
• dažnas pertraukiamas kvėpavimas;
• kardiopalmusas;
• kūdikio inercija ir vangumas, silpnumas ir nuovargis;
• vystymosi lėtumas;
• stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas;
• alpimas, ypač dėl deguonies trūkumo;
• melsva veido oda nasolabialinio trikampio srityje.

Savalaikio ovalo lango uždarymo priežastys

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos širdies patologijos atsiradimui atviro tarpo tarp dešiniojo ir kairiojo atriumo forma, yra intrauterinio vystymosi ypatybės. Gydytojai ne veltui kalba apie alkoholio pavojų nėštumo metu, o cigarečių pakeliai pilni atitinkamų įspėjimų.

Nėštumas yra atsakomybė, ir daugeliu atvejų nuo būsimos mamos priklauso, ar jos kūdikis bus sveikas, ar teks susidurti su sunkumais.

Savalaikio ovalo lango uždarymo priežastys:

1. Nėščios moters piktnaudžiavimas alkoholiu ir cigaretėmis.
2. Sąveika su toksiškomis, kenksmingomis medžiagomis.
3. Bloga ekologija.
4. Būsimos mamos išgyvenimai ir stresas.
5. Neigiama įtaka medicinos reikmenys intrauterinio vystymosi metu.
6. Paveldimumas, genetinis polinkis. Patentuota anga vaiko širdyje neatitinka vožtuvo dydžio. Kūdikis augs, o širdies neatitikimas didės.
7. Naujagimis gimė neišnešiotas ( anksčiau nei numatyta). Naujagimiams atvira anga yra norma, tačiau jei kūdikis gimė netinkamu laiku, tada organas dar nesusiformavo ir kyla pavojus, kad skylė širdyje neatitiks standartinės 2 mm vertės.
8. Sunkus kosulys, kurį sukelia liga kvėpavimo takų ir plaučiai. Kosulys ir spaudimas neuždaro tarpo, bet gali padidėti.
9. Aktyvi fizinė veikla. Didinant širdies apkrovą, ypač jei prieš tai neseniai buvo susirgusios ligos, padidėja kraujo tekėjimas iš vieno prieširdžio į kitą. Mankštos metu padidėja spaudimas, didėja tarpas tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžių.
10. Kitos širdies ligos (pvz., atviras arterinis latakas, mitralinio ar trišakio vožtuvo defektai).
11. Neproporcingas vaiko augimas ir jo širdies vožtuvas, dėl kurio padidėja „skylė“ tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžio.

Neišnešiotiems naujagimiams beveik visada diagnozuojamas atviras angos ovalas širdyje.

Kiek pavojinga patologija?

Patologijos išsivystymo rizika kūdikiui yra maža - širdies veiklos komplikacijos dažniausiai pasireiškia gimdoje arba iškart po gimimo. IN jaunesnio amžiaus Gydytojai neskuba diagnozuoti komplikacijų - individualios savybės Toks sudėtingas organas leidžia palaukti iki 5 metų, kol pradėsite rimtai nerimauti.

Vaiko širdies „skylė“ tarp abiejų prieširdžių sukelia hipertenziją, jei ji didelis dydis, tuomet galimos komplikacijos ir vaiko organizmo veiklos sutrikimai:

1. Kraujo krešulių susidarymas. Krešulys širdies ertmėje padidėja ir atitrūksta nuo kraujagyslių sienelių, todėl kraujagyslės užsikemša.
2. Smegenų kraujotakos sutrikimai. Juos išprovokuoja hipertenzija dėl neuždaryto ovalo lango.
3. Širdies priepuolis yra kraujotakos sutrikimų, trombozės ir deguonies trūkumo pasekmė. Pasireiškia organų nekroze.
4. Insultas yra ūmaus smegenų kraujotakos sutrikimo forma, platesnė širdies priepuolio samprata.

Vaikams, turintiems širdies sutrikimų, arterinis spaudimas

Gydymo ypatumai ir prognozė

Nesant patologijos, paprastai nereikia gydymas vaistais- stenkitės neskirti vaikui stipraus fizinio krūvio, operatyviai gydyti ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas ir ūmias kvėpavimo takų infekcijas, o esant gretutinėms širdies ligoms, reikalinga terapija ir medikų priežiūra. Kol kūdikio kūno ypatumai nebus pripažinti patologija, būtina sumažinti gretutinių ligų ir veiksnių, galinčių tai išprovokuoti, riziką.

Jei vaiko ovalo lango dydis viršija 4 mm, tai yra priežastis atlikti išsamų tyrimą. Tais atvejais, kai jis yra didesnis nei 9 mm, o kraujo išeiga viršija normą, nurodoma operacija naudojant endovaskulinę techniką, kurią sudaro šie žingsniai:

• per šlaunies arterijaįvedamas specialus kateteris;
• Atliekant kontrolę ultragarsu ir EKG, vožtuvai suklijuojami, o ovalo formos lango anga uždaroma specialiu tinku;
• kateteris atsargiai pašalinamas;
• viduje likęs tinkas užsandarina tarpą tarp vožtuvo ir pertvaros;
• pleistras ištirpsta;
• atlikti per 6 mėnesius antivirusinis gydymas– skiriamas antibiotikų kursas.

Šis metodas yra efektyvus ir efektyvus, jis leis vaikui gyventi visavertį, aktyvų gyvenimą. Pirmą mėnesį po procedūros reikalinga ypatinga priežiūra. Pirmuosius šešis mėnesius po operacijos būtinas fizinis poilsis, būtina atmesti galimybę virusinės ligos, venkite lankytis viešose vietose. Turėtumėte suteikti mažajam pacientui psichologinę pagalbą ir būti jam dėmesingi, užkertant kelią stresui ir nerimui.

Modernus diagnostinės procedūros geba nustatyti net nedidelius kūno organų ir audinių struktūros nukrypimus, anomalijas. Tokios galimybės padeda laiku pradėti reikiamą gydymą.

Tačiau yra daug būklių, kurias nustačius nereikia nedelsiant pradėti gydymo arba chirurginė intervencija. Tai verta prisiminti jauniems tėvams, kurie patenka į savotišką paniką, kai sužino, kad vaisiaus žinutės vietoje naujagimio širdyje yra maža skylutė.

Dažnai, aiškinant diagnozę, tai vadinama patentuotu ovaliu langu.

Anatominis fonas

Intrauterinis jo vystymosi laikotarpis negimusiam vaikui praleidžia vaisiaus vandenyse.

Atitinkamai, nereikia aktyvaus kvėpavimo, o plaučiai yra uždaroje būsenoje. Kūdikis iš motinos gauna deguonies per bambos kraujagysles.

Širdis iš pradžių susideda iš 4 kamerų ir yra pasirengusi dirbti abiejuose kraujotakos ratuose, tačiau plaučių audinys neveikia. Todėl dešinysis skilvelis praktiškai išjungiamas iš veiklos, o vaisiaus organų gyvybei palaikyti ir vystytis gamta numato deguonies prisotinto kraujo išleidimą iš dešiniojo prieširdžio į kairę ir toliau sistemine kraujotaka į visas struktūras.

Šis interatrialinis ryšys vadinamas ovaliu langu arba anga (foramen ovale).

Ar tai patologija?

Gimus kūdikiui ir pirmajam verksmui (įkvėpimui) plečiasi plaučiai, pasikeičia slėgio gradientas tarp širdies kamerų, užsidaro vaisiaus langas. Vėliau šioje vietoje auga jungiamasis audinys, paliekant tik skylę.

Yra daug situacijų, kai uždarymo procesas vėluoja. Atidarykite skylę išlieka iki 2 metų 50 % vaikų, iki 5 metų – 25 % vaikų. Maždaug kas ketvirtas-šeštas suaugęs žmogus gali gyventi taikiai, nežinodamas apie tokią anomaliją širdyje.

Remiantis įvairūs tyrimai, gydytojai sutiko, kad esminis budrumo, esant bendravimui tarp prieširdžių, kriterijus yra ne defekto buvimo faktas, o paciento amžius, klinikinis vaizdas ir labiausiai atviros skylės dydis.

Kada neturėtumėte jaudintis?

Jei naujagimio skylė ovalo lango srityje yra iki 7 mm skersmens, nėra sutrikimų apraiškų, širdies intervencija nesiimama. Kūdikis stebimas nustatytu laiku. Per tam tikras kiekis laiko, atliekamas pakartotinis echo-CG, siekiant įvertinti atidaryto lango dydžio dinamiką.

Jei skylė pirmaisiais mėnesiais neužsidaro ir yra ribinių matmenų (5–6 mm), gydytojas gali skirti vaistų, gerinančių medžiagų apykaitą širdyje, vitaminų ir atkuriamųjų procedūrų. Toks vaistų palaikymas, geras dienos režimo ir mitybos organizavimas padeda pagreitinti mažųjų prieširdžių bendravimo peraugimo procesą.

Galimi ženklai

Atviras ovalus langas gali pasireikšti kaip nasolabialinio trikampio cianozė maitinant, verkiant kūdikiui ar pasitempus tuštinantis. Vaikas nepriauga pakankamai svorio, yra kaprizingas, blogai žindo.

Gana dažnai vaisiaus anga tarp prieširdžių tampa radiniu tik klausantis širdies garsų ir/ar atliekant echokardiogramą. Tuo pačiu metu kūdikio tėvai nesiskundžia.

Prevencinės priemonės

Patentuotas foramen ovale maži dydžiai iki tam tikro vaiko amžiaus yra laikomas normos variantu. Kūdikiui augant skylė turėtų užsidaryti pati.

Genetiniai sutrikimai ar intrauterinės ontogenezės sutrikimas gali tapti priežastimi, kuri neleidžia normalus augimas ir negimusio vaiko funkcionavimą. Štai kodėl mama, nešiodama kūdikį, turėtų pagalvoti tinkama mityba mityba, dienos režimas, vitaminų ir mineralų vartojimas, taip pat svarbu laikytis gydytojo akušerio-ginekologo rekomendacijų.

Chirurginis gydymas

Jei ovalus langas yra hemodinamiškai reikšmingi matmenys(susimaišius kraujui), laikui bėgant nesumažėja bendravimo spindis, vaikas siunčiamas konsultacijai pas kardiochirurgą.

Naujos technikos leidžia greitai ir minimaliai invaziškai sumontuoti specialią „langinę“ (okliuderį). Per nedidelę punkciją šlaunikaulio kraujagyslėje, aparatūros valdymu, kreipiančiosios vielos pagalba, į interatrialinę pertvarą įvedamas sintetinis implantas, kuris uždaro esamą vaisiaus ryšį.

Prognozė

Dauguma nustatytų PFO atvejų naujagimiams vėliau regresuoja ir baigiasi visišku interatrilinio ryšio nutraukimu per pirmuosius 2–5 gyvenimo metus, nesukeldami akivaizdžių priežasčių nerimauti.

Atviras foramen ovale, kuris yra mažas, vyresniems vaikams jau laikomas MARS (maža širdies vystymosi anomalija) ir gali apriboti pernelyg didelį fizinį aktyvumą bei ekstremalų sportą.

Žmogaus širdyje (organo nuotrauka matoma žemiau) yra keturios kameros. Jie yra atskirti sienomis ir vožtuvais. Toliau suprasime, kaip veikia šis organas ir kokia gali būti širdies anomalija.

Tiražas

Iš tuščiavidurio dugno ir viršutinė vena srautas patenka į dešinįjį prieširdį. Tada kraujas praeina per triburį vožtuvą, kurį sudaro 3 žiedlapiai. Tada jis patenka į dešinįjį skilvelį. Per plaučių vožtuvą ir kamieną patenka srautas plaučių arterijos, o paskui į plaučius. Ten vyksta dujų mainai, po kurių kraujas grįžta į kairįjį prieširdį. Tada per dvigeldžius mitralinis vožtuvas, susidedantis iš dviejų skilčių, jis prasiskverbia į atriumą. Toliau, pravažiuojant aortos vožtuvas, srautas patenka į aortą.

Anatomija

Tuščiosios venos patenka į dešinįjį prieširdį, o plaučių venos – į kairįjį. Iš skilvelių išeina atitinkamai plaučių kamienas (arterija) ir kylanti aorta. Kairysis prieširdis ir dešinysis skilvelis yra elementai, kurie uždaro mažą apskritimą, o dešinysis prieširdis ir kairysis skilvelis yra didelis ratas kraujo cirkuliacija Pats organas priklauso vidurinio tarpuplaučio komponentų sistemai. Didžiąją dalį priekinio širdies paviršiaus dengia plaučiai. Su išeinančiu plaučių kamienu ir aorta, taip pat su įeinančiomis plaučių ir tuščiosios venos dalimis organas yra padengtas savotiškais „marškiniais“ - perikardu, kurio ertmėje yra nedidelis serozinio skysčio tūris. , ir bursa.

Bendra informacija apie patologijas

Vienas pagrindinių šiandieninės medicinos uždavinių yra širdies ligų gydymas. Remiantis statistika, mirtingumas nuo ŠKL patologijų kasmet sparčiai auga visame pasaulyje. Ištyrus širdies ir kraujagyslių sistemos ligų priežastis, paaiškėjo, kad dalis jų sukelia infekcija, kitos yra paveldimos ar įgimtos. Pastarieji diagnozuojami gana dažnai. Paprastai tokios patologijos nepasireiškia ir nustatomos tik profilaktinių tyrimų metu. Tačiau yra keletas įgimtos patologijos, kurio klinikinis vaizdas yra akivaizdus. Taigi, pavyzdžiui, jei aortos spindis yra per siauras, kraujo spaudimas viršutinėje kūno dalyje ir sumažėja apatinėje kūno dalyje. Esant tokiai įgimtai patologijai, komplikacija gali būti smegenų kraujavimas. Pacientams dažnai diagnozuojamos bet kokios skylės pertvaroje. Taip pat gali neužgyti atvira anga širdyje, o botalinis latakas (kraujagyslė, jungianti aortą ir arteriją prenataliniu laikotarpiu) gali likti.

Šių defektų fone susimaišo arterijų ir veninio kraujo, dėl ko organizme nepasiskirsto pakankamai deguonies. Dėl to prasideda galūnių ir veido cianozė, dusulys, pirštų galiukai konkrečiai išsiplečia ir tampa panašūs. Būgno lazdelės. Be to, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Kraujo prisotinimą deguonimi apsunkina ir plaučių arterijos aplazija arba hipoplazija.

Patentuotas angos ovalas širdyje

Jis veikia žmonėms embriono laikotarpiu. Pirmaisiais gyvenimo metais vaiko atvira anga ovale paprastai sugyja. Tačiau kai kuriais atvejais tai neįvyksta. Skylės vieta yra interatrialinė pertvara. Atsivėrusi ovalioji anga su neuždarymu gali pasireikšti kaip sulėtėjęs fizinis vystymasis, cianozė nasolabialinio trikampio srityje, tachikardija ir dusulys. Taip pat stebimas staigus alpimas, galvos skausmai, bronchopulmoninės patologijos ir dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.

Patentuota anga ovale naujagimiams - būtina sąlygaširdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimui prenataliniu laikotarpiu. Dėl šios angos į kairįjį prieširdį iš dešinės patenka tam tikras kiekis deguonies prisotinto placentos kraujo. Tokiu atveju srautas aplenkia neveikiančius, neišsivysčiusius plaučius, užtikrindamas normalią vaisiaus galvos ir kaklo mitybą, nugaros ir galvos smegenų vystymąsi.

Problemos aktualumas

Atsivėrusi naujagimių anga, esant tinkamoms vystymosi sąlygoms, paprastai užsidaro pirmaisiais gyvenimo metais. Tačiau infekcija kiekvienam pasireiškia skirtingai. Iki dvylikos mėnesių atviras ovalus kūdikio langas užsidaro 40–50% atvejų. Neuždarytos skylės buvimas po pirmųjų ar antrųjų gyvenimo metų reiškia nedidelius organų vystymosi defektus (MARS sindromas). Suaugusio žmogaus atvira anga aptinkama maždaug 25-30% atvejų. Šis gana didelis paplitimas lemia šios problemos aktualumą šiuolaikiniams gydytojams.

Lydymosi procesas

Naujagimiams visada yra atvira anga. Po pirmojo spontaniško įkvėpimo įjungiama plaučių kraujotaka (pradeda pilnai funkcionuoti). Laikui bėgant vaiko atviras ovalus langas turėtų sugyti. Taip atsitinka dėl daugiau aukštas spaudimas kairiajame prieširdyje, palyginti su dešiniuoju. Dėl skirtumo vožtuvas užsidaro. Tada jis visiškai apauga jungiamasis audinys. Taip dingsta atviras vaiko ovalus langas.

Problemos priežastys

Kai kuriais atvejais atviras ovalus langas širdyje negyja visiškai ar iš dalies. Dėl to tam tikromis aplinkybėmis, pavyzdžiui, verkiant, kosint, įtempus pilvo ertmės priekinę sienelę, rėkiant, kraujas iš dešinės patenka į kairę kamerą.

Priežastys, turinčios įtakos tam, kad atviras ovalus langas širdyje negyja, ne visada yra aiškios. Labai paplitusi nuomonė, kad šią ydą lemia paveldimas polinkis, įgimtos ydos, neišnešiotumas. Priežastys taip pat yra jungiamojo audinio displazija, nepageidaujamas poveikis išoriniai veiksniai, alkoholio vartojimas ir motinos rūkymas nėštumo metu. Taip pat yra genetinių savybių, dėl kurių vožtuvo skersmuo yra mažesnis nei anga. Tai sukels kliūtį visiškam jo uždarymui. Šis defektas gali lydėti įgimtus triburio ar mitralinio vožtuvo apsigimimus.

Rizikos veiksniai

Ovalus langas širdyje gali atsidaryti ir suaugus. Pavyzdžiui, didelis fizinis aktyvumas yra rizikos veiksnys sportininkams. Tai ypač pasakytina apie sunkiaatlečius, imtynininkus ir gimnastus. Atviro lango širdyje problema taip pat labai aktuali narams ir nardytojams. Kadangi jie gana dažnai neria į didelį gylį, rizika susirgti dekompresine liga padidėja 5 kartus.

Ovalo lango veikimą gali paskatinti padidėjęs slėgis dešinėje širdies pusėje. Tai, savo ruožtu, sukelia kraujagyslių plaučių lovos sumažėjimas pacientams, sergantiems tromboflebitu. apatinės galūnės arba dubens srityje su plaučių embolijos epizodais praeityje.

Hemodinamikos ypatybės

Dešiniosios kameros sienelės vidinėje kairėje pusėje esančios fossa ovale grindys yra ten, kur yra patentuotas foramen ovale. Matmenys (vidutiniškai 4,5 mm) gali skirtis. Kai kuriais atvejais jie siekia 19 mm. Paprastai skylė yra plyšio formos. Atviras langas, skirtingai nei tarpatrialinės pertvaros defektas, skiriasi savo vožtuvo struktūra. Tai užtikrina ryšio tarp kamerų nenuoseklumą, kraujo išmetimo galimybę tik viena kryptimi (nuo mažo iki didelio apskritimo).

Ekspertų nuomonės apie klinikinę skylės reikšmę skiriasi. Atviras langas negali sukelti hemodinamikos sutrikimų ir neigiamai paveikti pacientų būklę dėl vožtuvo, kuris neleidžia kraujui tekėti iš kairės į dešinę, ir mažo dydžio. Dauguma žmonių, turinčių šį defektą, nežino apie jo buvimą.

Atviro lango nustatymas pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija Pirminis tipas paprastai turi palankią prognozę gyvenimo trukmės požiūriu. Tačiau, kai slėgis viršijamas, periodiškai atsiranda šuntas iš dešinės į kairę. Kai tam tikras kraujo kiekis praleidžiamas priešinga kryptimi, išsivysto hipoksemija, laikinas smegenų kraujo tiekimo sutrikimas (TIA). Dėl to kyla rizika susirgti pavojinga gyvybei pasekmes. Visų pirma gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip išeminis insultas, paradoksali embolija, inkstų ir miokardo infarktas.

Simptomai

Apskritai atviram langui nėra būdinga jokia išorinės apraiškos. Paprastai, šis reiškinys Jis vystosi latentiškai, retais atvejais lydi labai menki simptomai.

Būdingi ženklai

Netiesioginės atviro lango veikimo apraiškos yra stiprus odos blyškumas ar cianozė nasolabialinio trikampio arba lūpų srityje fizinio streso fone, polinkis į dažnų peršalimų ir uždegiminių ligų atsiradimą. bronchopulmoninės patologijos, lėtas fizinis vystymasis. Pastarasis reiškia nepakankamą svorio padidėjimą, prastas apetitas ir taip toliau. Be to, atviro ovalo lango buvimą rodo prasta ištvermė fizinio aktyvumo metu kartu su nepakankamumo simptomais. Kvėpavimo sistema(tachikardija ir dusulys), staigus alpimas, smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai. Pastarasis ypač svarbus jauniems pacientams, sergantiems varikoze, sergantiems dubens ir apatinių galūnių tromboflebitu.

Žmonės su atviru langu dažnai patiria galvos skausmą ir migreną. Dažnai panašiomis sąlygomis kartu su laikysenos hipoksemijos sindromu, kurio metu atsiranda dusulys ir sumažėja deguonies prisotinimas arterinio kraujo stovint. Palengvėjimas atsiranda judant į horizontalią padėtį.

Praktiškai atviro lango komplikacijos pastebimos gana retai. Su paradoksaline smegenų kraujagyslių embolija (tai apsunkina patologiją). būdingas bruožas yra neurologinių simptomų atsiradimas jauname paciento amžiuje.

Diagnostika

Tyrimas atliekamas naudojant kelis metodus. Diagnostika apima EKG, širdies ultragarsą. Atviras ovalus langas tiriamas naudojant ertmės zondavimą ir rentgenografiją. Jei elektrokardiogramoje yra defektas, pastebimi pokyčiai, rodantys padidėjusį krūvį teisinga sritis atitinkamas kūnas.

Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems atidarytas langas gali būti aptiktas radiologiniai požymiai kraujo tūrio padidėjimas plaučių kraujagyslių dugne ir dešiniųjų širdies ertmių padidėjimas.

Tiriant vaikus ir paauglius, naudojama transtorakalinė dvimatė echokardiografija. Tai leidžia vizualiai nustatyti ovalo lango buvimą ir skersmenį, gauti grafinį lapelių judėjimo vaizdą laikui bėgant, taip pat pašalinti tarpatrialinės pertvaros defektą. Dėka Doplerio echokardiografijos spalvotu ir grafiniu režimu, tampa įmanoma aptikti turbulentinę kraujotaką, greitį ir apytikslį šunto tūrį.

Vyresnio amžiaus pacientams tirti taikomas informatyvesnis echokardiografijos tipas, atliekamas transstempliniu metodu, papildytas tempimo testu ir burbuliniu kontrastu. Pastarasis padeda pagerinti atviro lango vizualizaciją, leidžia nustatyti tikslius matmenis, taip pat įvertinti patologinį šuntą. Organo zondavimas atliekamas prieš operaciją. Šis tyrimasširdies chirurgija atliekama specializuotose širdies chirurgijos ligoninėse.

Terapinės priemonės

Nesant neigiamų simptomų, atviras langas gali būti laikomas normaliu. Pacientams, kuriems yra aktyvi skylė, esant praeinamiems išemijos priepuoliams arba insultui, rekomenduojama užkirsti kelią tromboembolinėms komplikacijoms. sisteminė terapija dezaggregantai ir antikoaguliantai (pvz., aspirinas, varfarinas ir kt.). Kaip gydymo stebėjimo metodas naudojamas INR (tarptautinis santykis), kuris atidarius langą turėtų būti 2-3 vienetai. Poreikis pašalinti skylę nustatomas atsižvelgiant į išmesto kraujo tūrį ir jo poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai.

Su nedideliu šuntu, kai atidarytas ovalus langas yra 2 mm arba aplink šį indikatorių, chirurgija, kaip taisyklė, nėra nustatyta. Esant sunkiam patologiniam kraujo nutekėjimui, rekomenduojama mažai trauminė rentgeno endovaskulinė okliuzija. Operacija atliekama kontroliuojant echokardioskopu ir rentgeno spinduliais. Intervencijos metu naudojamas specialus užsegimas, kurį atidarius visiškai užblokuojamas langas.

Prognozė

Pacientams, kuriems diagnozuota atvira anga širdyje, rekomenduojama reguliariai tikrintis kardiologą ir atlikti echokardiografiją. Atlikus endovaskulinę okliuziją, pacientai gali grįžti į įprastą veiklą be jokių apribojimų. Pirmuosius šešis mėnesius po operacijos pacientams rekomenduojama vartoti antibiotikus. Tokie vaistai naudojami siekiant užkirsti kelią bakteriniam endokarditui.

Veiksmingiausias ovalo lango uždarymas endovaskuliniu metodu yra pacientams, sergantiems platipnėja, kai ryškus kraujo tekėjimas iš dešinės į kairę. Prevencinės priemonės, užkirsti kelią daugeliui įgimtų patologijų yra šios: dietos ir dienos režimo laikymasis nėštumo metu, apsilankymas pas ginekologą, žalingų įpročių atsisakymas.

Pagaliau

Ekspertai rekomenduoja reguliariai tikrintis rizikos grupės pacientus. Visų pirma, tai yra asmenys, sergantys venų varikoze, smegenų kraujotakos sutrikimais, tromboflebitu, lėtinėmis plaučių patologijomis ir polinkiu į paradoksalią emboliją. Nėštumo metu moteris turi būti atidžiai prižiūrima gydytojo ir stebėti savo mitybą bei mankštą.

Panašūs straipsniai