Bet kokios problemos su vaiko širdimi gąsdina tėvus ir kelia nerimą, ypač jei tai įgimtos ydos. Tačiau tarp širdies patologijų in vaikystė Būna ir labai rimtų, pavojingų gyvybei, ir ne tokių pavojingų, su kuriais vaikas gali gyventi visai normaliai. Antrasis apima atvirą ovalus langas(sutrumpintai kaip LLC).

Patentas foramen ovale – nelabai baisi diagnozė vaikui ir jo tėvams

Kas čia

Taip vadinama širdies viduje esančios pertvaros struktūrinė ypatybė, kuri yra visiems vaikams intrauterinio vystymosi metu ir dažnai nustatoma naujagimiui. Reikalas tas, kad vaisiaus širdis veikia šiek tiek kitaip nei kūdikio ar suaugusiojo.

Visų pirma, pertvaroje, skiriančioje prieširdžius, yra anga, vadinama ovaliu langu. Jo buvimas yra dėl to, kad vaisiaus plaučiai neveikia, todėl į jų kraujagysles patenka mažai kraujo. Suaugusio žmogaus kraujo tūris, išstumtas iš dešiniojo prieširdžio į plaučių venas, vaisiaus pro skylę patenka į kairįjį prieširdį ir perkeliamas į aktyviau dirbančius kūdikio organus – smegenis, inkstus, kepenys ir kt.

Šis langas yra atskirtas nuo kairiojo skilvelio mažu vožtuvu, kuris visiškai subręsta iki gimdymo pradžios. Kai kūdikis pirmą kartą įkvėpia ir atsidaro jo plaučiai, į juos patenka kraujas, o tai lydi slėgio padidėjimas kairiojo prieširdžio viduje. Šiuo metu ovalus langas uždaromas vožtuvu, o tada jis palaipsniui susilieja su pertvara. Jei langas užsidaro per anksti, dar gimdoje, gresia širdies nepakankamumas ir net vaiko mirtis, todėl angos buvimas vaisiui yra svarbus.

Langas tarp prieširdžių gali užsidaryti net sulaukus 5 metų

Skirtingiems vaikams lango uždarymas vyksta skirtingai. Vienose vožtuvas prie jo priauga iš karto po gimimo, kitose – per pirmuosius metus, kitose – iki 5 metų amžiaus. Kai kuriais atvejais vožtuvo dydžio nepakanka visam ovaliam langui uždaryti, todėl anga lieka šiek tiek atvira visą gyvenimą, o iš mažo apskritimo į angą periodiškai išleidžiamas nedidelis kiekis kraujo. didelis ratas kraujo cirkuliacija Ši situacija pastebima 20-30% vaikų.

Foramen ovale, kuri po gimimo visiškai neužsidaro, nelaikoma pertvaros, skiriančios prieširdžius, defektu, nes defektas yra daug rimtesnė problema. Tai laikoma įgimtu defektu, o LLC klasifikuojama kaip nedidelė anomalija, atspindinti tik individualų požymį. Esant pertvaros defektui, vožtuvo visiškai nėra ir kraujas gali tekėti iš kairės į dešinę, o tai kelia pavojų sveikatai.

LLC, kuri laikui bėgant nebuvo uždaryta, klasifikuojama kaip įgimtų defektųširdyse

Priežastys

Dažniausiai neuždaryta anga vaiko širdyje yra susijusi su genetiniu polinkiu, kuris daugeliu atvejų perduodamas iš motinos. Kitos LLC atsiradimo priežastys yra neigiamas poveikis nėštumo metu:

• Prasta aplinkos būklė.
• Nikotinas.
• Stresas.
• Narkotinės medžiagos.
• Alkoholis.
• Nėštumo metu draudžiami vaistai.
• Prasta mityba.

Gana dažnai ovalo formos lango neuždarymas pastebimas vaikams, gimusiems daug anksčiau. anksčiau nei numatyta, taip pat esant intrauteriniam augimo sulėtėjimui išnešiotiems kūdikiams.

Šiame vaizdo įraše galite pamatyti, kaip įprastai turėtų keistis vaiko kraujotaka ir širdies veikla iki gimimo.

Simptomai

Jei atidarytas vožtuvas yra atskira problema ir vaikas neturi kitų širdies ydų, klinikinis vaizdas gana menka. Galite įtarti LLC kūdikiui:

• Greito širdies plakimo nustatymas.
• Nasolabialinio trikampio spalvos pokyčiai (jis tampa mėlynas arba pilkas) maitinant ar verkiant.
• Dusulys.
• Prastas apetitas.
• Mažas svorio padidėjimas.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams ir vaikams mokyklinio amžiaus Galimos perkeliamumo problemos fizinė veikla ir dažnos uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos.

LLC turintis moksleivis greitai pavargsta ir jam reikia griežtos dienos režimo, kaitaliojant krūvius ir poilsį

Paauglystės laikotarpiu, kai organizmas aktyviai auga ir hormoniniai pokyčiai, LLC vaikams pasireiškia:

• Silpnumas.
• Širdies ritmo sutrikimų pojūtis.
• Padidėjęs nuovargis.
• Galvos svaigimo epizodai.
• Periodiškai pasireiškiantis be priežasties alpimas.

Diagnostika

Įtarti, kad jūsų kūdikiui yra PFO, galite išklausę širdį stetoskopu. Jei gydytojas išgirs sistoliniai ūžesiai, jis skiria vaikui ultragarsą, nes šis metodas yra tinkamiausias ovalo formos langui nustatyti. Patologija dažnai nustatoma atliekant įprastinę echokardiografiją, atliekamą visiems vaikams 1 mėn. Kai kuriais atvejais, siekiant išsiaiškinti problemą, kūdikiui gali būti paskirtas transesofaginis ultragarsas, taip pat angiografija.

Ultragarsiniai atviro ovalo lango požymiai yra:

• Dydis iki 5 mm.
• Padėtis vidurinėje pertvaros dalyje.
• Skylės vizualizacijos nenuoseklumas.
• Vožtuvo aptikimas kairiajame prieširdyje.
• Suplonėjusi interatrialinė pertvara.

Šiame vaizdo įraše galite pamatyti, kaip LLC atrodo ultragarsu.

Komarovskio nuomonę

Žinomas pediatras patvirtina, kad ovalus langas yra atidarytas beveik visiems naujagimiams ir 50% jų lieka atviras iki 2 metų amžiaus. Tačiau net nuo 2 iki 5 metų tokio lango buvimas širdyje laikomas normos variantu, kuris praktiškai neturi įtakos vaiko gerovei ir sveikatai.

Komarovskis pabrėžia, kad tai nėra širdies yda ir daugumos vaikų pirmaisiais gyvenimo metais langas užsidaro savaime be jokio gydytojų įsikišimo.

Gydymas

Jei nėra akivaizdžių klinikinių požymių ar problemų, susijusių su širdies veikla, o tai ypač dažnai būna esant LLC, nėra gydymas vaistais neprivaloma. Vaikui rekomenduojama imtis priemonių, svarbių bendram organizmo stiprinimui:

• Pasivaikščiojimai po atviru dangumi.
• Subalansuota mityba.
• Tinkamas krūvių paskirstymas ir poilsis dienos metu.
• Grūdinimo procedūros.
• Fizioterapija.

Jei yra nusiskundimų iš širdies, vaikams skiriami vaistai, maitinantys miokardą, vitaminai. Dažniausiai vaikams skiriamas l-karnitinas, ubikinonas, pananginas ir magne B6.

Labiausiai efektyvus gydymas LLC yra pleistro įvedimas į dešinįjį prieširdį

Jei LLC derinama su kitais defektais, vaiką gydo kardiochirurgas, nes dažnai reikia operacijos. Viena iš veiksmingų priemonių atviram ovaliniam langui yra įvedimas šlaunikaulio vena vaiko zondas su pleistru. Kai zondas pasiekia dešinįjį prieširdį, ant lango užklijuojamas pleistras ir jis uždaromas. Kol jis ištirpsta per mėnesį, pertvaroje suaktyvėja jungiamojo audinio formavimasis, dėl to ovalus langas užsidaro.

Prognozė

Daugelis tėvų nerimauja, kad „skylė širdyje“, kaip jie vadina, sukels pavojų vaiko gyvybei. Tiesą sakant, ši problema nėra pavojinga kūdikiui ir dauguma vaikų su atviru langu jaučiasi gana sveiki. Svarbu tik atsiminti kai kuriuos apribojimus, pavyzdžiui, susijusius su ekstremaliomis sporto šakomis ar profesijomis, kuriose padidėja kūno apkrova. Taip pat svarbu, kad mažylį kas 6 mėnesius apžiūrėtų kardiologas su ultragarsu.

Jei anga ovale lieka atvira ir po penktojo vaiko gimtadienio, greičiausiai ji neužgis ir bus su vaiku visą likusį gyvenimą. Be to, tokia anomalija beveik neturi įtakos darbinė veikla. Tai taps kliūtimi tik įgyti naro, piloto ar astronauto profesiją, taip pat stipriam sportiniai krūviai, pavyzdžiui, sunkiosios atletikos ar imtynės. Mokykloje vaikas bus priskiriamas antrai sveikatos grupei, o pašauktas į šaukimą berniukas su LLC bus priskiriamas B kategorijai (karinės tarnybos metu yra apribojimų).

Daugelis vaikų su LLC jaučiasi gana sveiki

Pažymima, kad vyresniems nei 40–50 metų amžiaus PFO buvimas prisideda prie išeminių ir. hipertenzija. Be to, infarkto metu atidarytas langas pertvaroje tarp prieširdžių turi neigiamą poveikį atsigavimo laikotarpis. Taip pat suaugusieji su atviru langu dažniau patiria migreną, o išlipus iš lovos dažnai jaučiamas dusulys, kuris iškart išnyksta, kai tik žmogus grįžta į lovą.

Tarp retų PFO komplikacijų vaikystėje gali pasireikšti embolija. Taip vadinamas dujų burbuliukų, riebalinio audinio dalelių ar kraujo krešulių patekimas į kraują, pavyzdžiui, traumų, lūžių ar tromboflebito metu. Kai embolai patenka į kairįjį prieširdį, jie patenka į smegenų kraujagysles ir sukelia smegenų pažeidimą, kartais mirtiną.

Taip atsitinka, kad buvimas neužaugęs foramen ovale padeda pagerinti sveikatą. Tai pastebima sergant pirmine plautine hipertenzija, kai atsiranda dusulys, silpnumas, lėtinis kosulys, galvos svaigimas, alpimas. Per ovalų langą kraujas iš mažojo apskritimo iš dalies patenka į didelį apskritimą ir iškraunamos plaučių kraujagyslės.

Dar daugiau apie atvirą ovalų langą galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo.

Kas slypi už diagnozės „patentuotas foramen ovale“? Ar ši anomalija kelia grėsmę gyvybei? Kas tai sukelia? Kiek tai dažna? Kokio gydymo tai reikalauja? Į šiuos ir kitus portalo klausimus atsakė aukščiausios klasės kardiologė kvalifikacinė kategorija, laisvai samdoma miesto kardiologijos specialistė Gomelyje Irina Zabiran.

1. Ar patentuota anga yra širdies yda?

– Ne, patentuota anga yra priskiriama nedidelėms širdies raidos anomalijoms. Visi vaikai gimsta su skylute tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžių su vožtuvu. Visiems sveikiems kūdikiams su normaliomis sąlygomis Vystymosi metu patentuotas foramen ovale paprastai užsidaro ir nustoja funkcionuoti per pirmuosius 12 gyvenimo mėnesių. Kartais „lango“ apaugimo procesas užtrunka iki 2 metų. Pasitaiko atvejų, kai langas lieka atviras iki 5 metų ir net visą gyvenimą.

2. Ar dažna ši anomalija?

– Jos paplitimas gana didelis. Remiantis statistika, 40-50% sveikų vaikų iki 5 metų ir nuo 10 iki 35% (pagal įvairius šaltinius) suaugusių gyventojų turi patentuotą foramen ovale.

3. Kokios yra patentuoto ovalo lango priežastys?

– Kaip jau minėjau, visi vaikai gimsta su patentuota anga. Daugeliu atvejų vožtuvas sandariai užsidaro ir visiškai užsidaro jungiamasis audinys– dingsta atidarytas ovalus langas. Kartais skylė užsidaro iš dalies arba visai neužsidaro. Ir tada kada tam tikromis sąlygomis(pvz., kai kosulys, verksmas, rėkimas, įtampa priekyje pilvo siena) kraujas išleidžiamas iš dešiniojo prieširdžio kameros į kairę. Pagrindinė šios patologijos priežastis yra genetinis veiksnys.Įrodyta, kad vožtuvo vožtuvo defektas išlieka žmonėms, turintiems polinkį į paveldimą jungiamojo audinio displaziją (jungiamojo audinio vystymosi sutrikimą). Sumažėjusį kolageno stiprumą ir susidarymą jungiamajame audinyje liudija ir patologinis sąnarių paslankumas, sumažėjęs odos elastingumas, širdies vožtuvų prolapsas ("nukritimas"), trumparegystė ir kt.

Ne sąjungos Foramen ovale vaikams gali atsirasti dėl tokių veiksnių kaip:

– nepalankių aplinkos sąlygų poveikis, ypač nėštumo metu;

– nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas nėštumo metu (šie vaistai mažina prostaglandinų, atsakingų už ovalo lango uždarymą, kiekį kraujyje);

- alkoholio vartojimas ir rūkymas nėštumo metu;

– priešlaikinis gimdymas(neišnešiotiems kūdikiams ši patologija diagnozuojama dažniau).

Suaugusiesiems vožtuvo atidarymas ovalus langas gali išprovokuoti didelį fizinį aktyvumą. Rizika yra sunkiosios atletikos, imtynių, atletinės gimnastikos sportininkams, taip pat narams ir narams, neriantiems į didelį gylį. U pastaroji tikimybė dekompresinės ligos išsivystymas yra 5 kartus didesnis.

4. Kokios komplikacijos ir pasekmės yra kupinas atviro ovalo lango?

„Dauguma žmonių, turinčių šią anomaliją, to nežino ir gyvena įprastą gyvenimą. Patentuota foramen ovale dažniausiai nesukelia hemodinamikos sutrikimų ir neturi Neigiama įtaka apie žmonių sveikatą. Komplikacijos gali kilti, kai atidarytas ovalus langas yra padidintas. Taigi, jei jis viršija 7-10 mm skersmens (pagal echokardiografiją), padidėja kraujo krešulių rizika širdyje. Tai gali išprovokuoti paradoksalios embolijos susidarymą, kuris pasireiškia praeinančio išemijos priepuolio ar insulto, miokardo infarkto ar inkstų infarkto požymiais.

5. Pagal kokius požymius galima įtarti šią anomaliją?

– Dažniausiai liga nustatoma atsitiktinai kitų tyrimų ar komplikacijų metu. Atviras ovalus langas neturi konkretaus išorinės apraiškos ir daugeliu atvejų tai vyksta latentiškai, kartais gali lydėti menki simptomai.

Netiesioginiai ženklai atviras ovalus langas gali būti: stiprus odos blyškumas arba cianozė lūpų ir nosies-labso trikampio srityje fizinio streso metu (verkiant, rėkiant, kosint, įsitempus, maudant vaiką); polinkis į dažnus peršalimus ir uždegimines bronchopulmonines ligas; lėčiau fizinis vystymasis vaikas ( prastas apetitas, nepakankamas svorio padidėjimas); maža ištvermė, susijusi su simptomais kvėpavimo takų sutrikimas(dusulys ir tachikardija); staigus alpimas ir simptomai smegenų kraujotaka(ypač jauniems pacientams, sergantiems varikoze, tromboflebitu apatinės galūnės ir dubens).

Pacientams, kurių anga yra atvira, gali pasireikšti dažni galvos skausmai, migrena, laikysenos hipoksemijos sindromas – dusulys ir sumažėjęs sotumas. arterinio kraujo deguonies stovinčioje padėtyje su gerėjimu judant į horizontali padėtis.

6. Kokio amžiaus paprastai aptinkamas patentuotas foramen ovale?

– Dažniausiai ši anomalija diagnozuojama 5-6 metų vaikams, kai pediatrai pradeda juos tirti dar prieš mokyklą. Jie klauso, ar nėra širdies ūžesio, kuris iki šio amžiaus jau nebelaikomas normaliu, ir nukreipia jaunus pacientus papildomi tyrimai. Taip pat 15–17 metų berniukams planuojamu laikotarpiu dažnai būna atviras ovalus langas medicininės apžiūros iki šaukimo sulaukusių asmenų.

7. Kokie metodai naudojami šiai anomalijai diagnozuoti?

– Tiksliai diagnozei nustatyti jie naudojami instrumentinės studijos ir vizualizavimo metodai: EKG (ramybės būsenoje ir po krūvio), įprastinė ir Doplerio echokardiografija, papildyta burbulinio kontrasto testu ir bandymu su įtempimu (Valsalvos manevras), rentgenografija krūtinė, zonduojant širdies ertmes.

Esant atvirai angai ovale, elektrokardiogramoje gali atsirasti pakitimų, rodančių padidėjusį dešiniojo prieširdžio apkrovą. Vyresnio amžiaus žmonėms su patentuotu ovaliu langu, radiologiniai požymiai dešiniųjų širdies kamerų išsiplėtimas ir padidėjęs kraujo tūris plaučių kraujagyslių dugne.

Vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiems auksinis standartas aptikti atvirą foramen ovale yra transesofaginė echokardiografija. Tai leidžia jums diferencinė diagnostika su prieširdžių pertvaros defektu – tikra širdies yda.

Informatyviausias, bet agresyvesnis atviro ovalo lango diagnozavimo metodas yra širdies zondavimas. Jis atliekamas prieš pat chirurginį gydymą specializuotoje širdies chirurgijos ligoninėje.

8. Kokio apdorojimo reikalauja patentuotas ovalus langas?

– Jei nėra atviro ovalo lango simptomų, gydymas neskiriamas. Vaikams iki 4-5 metų langas gali užsidaryti pats.

Pacientams, kuriems yra atvira ovalinė anga ir praeinantis smegenų išemijos priepuolis ar insultas, jis skiriamas tromboembolinių komplikacijų prevencijai. sisteminė terapija antikoaguliantai ir antitrombocitai (varfarinas, aspirinas).

Būtinybę pašalinti atvirą foramen ovale lemia šuntuoto kraujo tūris ir jo poveikis darbui širdies ir kraujagyslių sistemos. Su nedideliu kraujo išsiskyrimu, nebuvimas gretutinė patologija ir nereikia jokių komplikacijų.

Esant ryškiam patologiniam kraujo išsiskyrimui iš dešiniojo prieširdžio į kairįjį, atliekama mažai trauminė atviros angos ovalios angos endovaskulinė okliuzija. Operacija atliekama kontroliuojant rentgenu ir echokardioskopu, naudojant specialų okliuziją, kurią atidarius skylė visiškai užkemšama.

Jei pacientas turi nedidelių nusiskundimų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo, gydytojai gali skirti vaistus, kurie papildomai maitina širdies raumenį (magne B6, panangin, L-karnitino analogai, kofermentas Q).

9. Kokių gyvenimo būdo rekomendacijų reikėtų laikytis, jei atidarytas foramen ovale?

Būtina užtikrinti, kad vaikas laikytųsi dienos režimo, nepatirtų fizinės ir psichoemocinės perkrovos. Savo mityboje turėtumėte laikytis baltymų dietos, valgyti pakankamai daržovių ir vaisių. Taip pat nereikėtų pradėti jokių infekcijų, net ir pačių nereikšmingiausių: bet koks organizmo sutrikimas gali neigiamai paveikti širdies veiklą. Vyresniems vaikams su atviru ovaliu langu draudžiama plaukioti, nardyti ir užsiimti tam tikra fizine veikla, kuriai reikia sulaikyti kvėpavimą.

Esant tokiai širdies anomalijai, naro ir naro profesijos kelia pavojų gyvybei. Greitai nusileidžiant į gylį, kraujyje ištirpusios dujos virsta burbuliukais, kurie pro ovalų lango šuntą gali prasiskverbti į arterijas ir sukelti emboliją, vedančią į mirtį. Dėl tos pačios priežasties žmonėms, kurių anga yra atvira, neleidžiama užsiimti profesine veikla, susijusia su perkrova (pilotai, astronautai, mašinistai, dispečeriai, vairuotojai, operatoriai, narai, povandeninių laivų įgulos, kesonų darbuotojai). Pramoginis nardymas taip pat pavojingas.

Atviro ovalo lango operacija leidžia pacientams be apribojimų grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Pirmuosius 6 mėnesius po operacijos būtina vartoti antibiotikus, kad būtų išvengta bakterinio endokardito išsivystymo.

Pacientams, sergantiems varikoze, tromboflebitu, smegenų kraujotakos sutrikimu, patartina išsitirti, ar nėra atviros ovalinės angos. lėtinės ligos plaučius, nes gali išsivystyti paradoksali embolija. Jei nustatoma kraujo krešulių rizika, gydytojas paskirs kraują skystinančių vaistų.

Atliekant bet kokį chirurginės intervencijos pacientams, kurių anga yra atvira, būtina užkirsti kelią tromboembolijai, būtent: apatinių galūnių elastinis surišimas (dėvimi kompresiniai drabužiai) ir antikoaguliantų skyrimas likus kelioms valandoms iki operacijos. Turite informuoti savo gydytoją apie šios anomalijos buvimą.

Kalbino Irina Bareyko

Nedidelė anga tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžių, susiformuojanti vaisiaus vystymosi metu, vadinama atvira anga ovale.

Kuo ypatingas jo susidarymas ir ar jis kelia pavojų žmogaus gyvybei?

LLC esmė

Ši problema vaisiui yra įprasta, tačiau suaugusiesiems – įprasta anatominė savybėširdies struktūra.

Žmogaus širdis susideda iš 4 ertmių: dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių, kurios yra glaudžiai tarpusavyje susijusios specialiais kanalais. Tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių yra interatrialinė pertvara.

Jo vaidmuo yra reguliuoti kraujo tekėjimą iš kairiojo prieširdžio į dešinę. Neretai pasitaiko atvejų, kai ši pertvara susiformuoja neteisingai, susidaro skylė – atviras ovalus langas.

Vaikų ir suaugusiųjų kraujotakos procesas turi tam tikrų skirtumų: vaisiaus vystymosi metu įsčiose jo plaučiai nedalyvauja kvėpavimo procese. Šiuo atžvilgiu per juos praeina tik 12% visos kraujotakos.

Tai būtina praturtėjimui Vidaus organai vaisius (smegenys, kepenys ir kt.) su deguonimi, kurio yra per juos praeinančiame kraujyje.

Kraujo kryptis vaisiaus kūne reguliuojama specialiomis žinutėmis, kurios yra jo širdyje - kraujagyslių sistema, pavyzdžiui, arterinis ir veninis kraujo tekėjimas. Patentas foramen ovale taip pat yra viena iš šių pranešimų. Jis pumpuoja deguonies prisotintą kraują iš dešiniojo prieširdžio į kairįjį, taip sumažindamas kraujo patekimą į vaisiaus plaučius.

Iš kairiojo skilvelio ertmės vidinės pusės anga yra uždengta mažu vožtuvu. Prieš gimdymą šis vožtuvas jau yra visiškai suformuotas.

Gimęs kūdikis pirmą kartą verkia, jo plaučiai atsiveria, į juos patenka deguonis ir kraujas. Dėl to vožtuvas užsidaro ir padidėja slėgio lygis kairiajame prieširdyje.

Po kurio laiko vožtuvo lapelių sienelės palaipsniui išauga iki interatrialinės pertvaros sienelių. Šis procesas galutinai baigiamas per pirmuosius metus (retais atvejais – per 5 metus).

Gali būti, kad vožtuvų lapeliai yra per maži, o tai negali užtikrinti visiško angos tarp prieširdžių uždarymo. Būtent šiuo atveju kalbame apie OO langų kūrimą.

Remiantis statistika, atvira anga suaugusiems (30% visų atvejų) sukelia įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ar plaučių patologijų vystymąsi.

Pagrindinė šios situacijos priežastis yra padidinta norma intrakardinis kraujospūdis. Kadangi šios problemos vystymasis prasideda prenataliniu vaisiaus vystymosi laikotarpiu, suaugusiesiems PFO laikomas širdies yda.

Priežastys

Dėl to, kad atidarytas ovalus langas lieka atviras arba šiek tiek atidarytas, kai stiprus kosulys, verkiant ar dėl įtampos pilvo ertmė kraujas išstumiamas iš dešiniojo prieširdžio į kairę. Tai yra aiškus OO lango veikimo pasireiškimas.

Iki šiol ekspertai negalėjo visiškai suprasti tikslios priežastys, o tai lemia tokios patologijos atsiradimą. Tarp žinomi veiksniai:

• paveldimas veiksnys;
• neišnešiotumas;
• įgimtas mitralinio arba trišakio širdies vožtuvų defektas;
• jungiamojo audinio displazija;
• neigiamas poveikis aplinkai;
• rūkymas;
• alkoholinių gėrimų vartojimas nėštumo metu.

Ekspertai į rizikos grupę taip pat priskiria žmones, kurių organizmas patiria didelį fizinį krūvį, įskaitant sportininkus. Taip pat neturėtumėte išskirti iš šios grupės tų, kurių profesija susijusi su nardymu į didelį gylį.

Pacientai, kuriems diagnozuotas kojų tromboflebitas arba MT, lydimas plaučių embolijos akimirkų, dažniausiai kenčia nuo aukštas kraujo spaudimas dešinėje širdies pusėje taip pat gresia veikiančios LLC išsivystymas.

Jei asmeniui gresia pavojus arba nėščia moteris buvo paveikta pirmiau minėtų veiksnių, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad atliktumėte tyrimą išsami apklausa. Tai gali atskleisti patologijos buvimą ir užkirsti kelią širdies ligoms.

Simptomai, pavojai ir gydymas

Paprastai atviras ovalus langas yra mažo dydžio ir nesukelia pacientams jokio diskomforto.

Jei PFO nebuvo diagnozuotas ir nepašalintas vaikystėje, ši anomalija gali išprovokuoti tokių požymių pasireiškimas:

• greitas nuovargis;
• silpnumas;
• poveikis dažnos infekcijos kvėpavimo pobūdis: kosulys, gerklės skausmas, bronchitas ir kt.;
• dusulys, kuris pasireiškia ne tik esant dideliam fiziniam krūviui, bet ir vidutinio sunkumo fiziniam krūviui;
• galvos svaigimas;
• stiprūs galvos skausmai;
• migrena;
• dažnos alpimo sąlygos.

Deja, ne visada įmanoma atpažinti OO langą su normaliu Medicininė apžiūra. Paprastai patologija aptinkama tik po to, kai pacientui pradeda pasireikšti šios anomalijos komplikacijos.

SU Kai kurios iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra:

• praeinantis galvos smegenų kraujotakos sutrikimo tipas – būdingi trumpalaikiai žmogaus smegenų veiklos sutrikimai. Pagrindinė to priežastis yra kraujo tiekimo proceso sutrikimas GM. Tokiu atveju žmogui sutrinka kalba, atmintis, tirpsta viršutinės ar apatinės galūnės, sutrinka tam tikrų kūno dalių veikla. Maksimali trukmėšių simptomų pasireiškimas neviršija dienos;
• insultas yra gana sunkus ir pavojinga komplikacija LLC, kurią sudaro tam tikrų raumenų audinio sričių mirtis. Tokiu atveju pacientui būdingi simptomai, panašūs į tuos, kurie pasireiškia trumpalaikiu smegenų aprūpinimo krauju sutrikimu. Išskirtinis bruožasši sąlyga yra ta, kad šių simptomų pasireiškimo trukmė yra daug daugiau nei 24 valandos;
• inkstų infarktas - pasireiškia inksto dalies mirtimi, kurią lydi stiprus skausmas juosmens srityje, kruvinos išskyrosšlapime, išsiskiria nedidelis šlapimo kiekis ir kūno temperatūros padidėjimas.

Taip pat verta paminėti, kad patentuotas foramen ovale yra ypač pavojingas nardantiems žmonėms. Taip yra dėl to, kad jiems yra didesnė rizika susirgti dekompresine liga. Norint gauti leidimą nardyti žemiau 10 metrų, tokie žmonės turi uždaryti LLC.

Atviras ovalus langas yra pavojingas dėl galimo sudėtingų procesų vystymosi. Norėdami sumažinti riziką, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad atliktumėte išsamų tyrimą.

Šios patologijos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ovalios skylės dydžio, komplikacijų buvimo, taip pat gretutinės ligos.

Naudojimas vaistų terapija langas visiškai neužsivers. Šiuo tikslu naudojamas chirurginio kateterizavimo arba operacijos metodas. Daugeliu atvejų patologija nereikalauja gydymo. Pacientai, sergantys šia anomalija, gyvena ilgą ir visavertį gyvenimą, dirba ir gimdo vaikus.

Siekiant išvengti komplikacijų išsivystymo, vaikai, kuriems diagnozuotas patentuotas foramen ovale, turi būti prižiūrimi specialistų. Kalbant apie suaugusius pacientus, jie taip pat turėtų būti periodiškai tikrinami.

Patentuotas foramen ovale (PFO) yra tarpas sienoje, susidarantis tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių. Paprastai toks atviras tarpas funkcionuoja embriono vystymosi metu ir visiškai užsidaro pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Jei taip neatsitiks, pradedame kalbėti apie anomaliją, kuriai TLK 10 priskiriamas kodas Q21.1.

Kairėje prieširdžio pusėje angą dengia mažas vožtuvas, kuris iki gimimo yra visiškai subrendęs. Pirmą kartą kūdikiui verkiant ir atsivėrus plaučiams, kairiajame prieširdyje žymiai padidėja slėgis, kurio veikiamas vožtuvas visiškai uždaro ovalų langą. Laikui bėgant vožtuvas tvirtai prilimpa prie tarpprieširdinės pertvaros sienelės, todėl tarpas tarp prieširdžių užsidaro.

Dažniausiai pusei vaikų toks vožtuvo augimas atsiranda pirmaisiais gyvenimo metais. Tai yra norma. Bet jei vožtuvo dydis yra nepakankamas, tarpas gali visiškai neužsidaryti, tai yra, liks tam tikra skylė, kurios matmenys nustatomi milimetrais. Dėl šios priežasties prieširdžiai nėra izoliuoti vienas nuo kito. Tada, kuris kitaip vadinamas MARS sindromu.

Kardiologai jį klasifikuoja kaip.

Kai kuriais atvejais, kai nėra sunkūs simptomai turintis įtakos gyvenimo kokybei, šis sindromas gali būti suvokiamas kaip individualios savybėsširdies struktūra.

Tačiau dažnai atsitinka, kad tokia anomalija sužinoma atsitiktinai. Suaugusiam žmogui tai gali būti netikėta. Jie išsigąsta, manydami, kad tai rimta yda ir jų gyvenimas greitai baigsis. Kai kurie jaunuoliai mano, kad dėl to jie nebus įleisti į kariuomenę. Ar yra priežasčių tokiam nerimui? Norėdami tai suprasti, turite suprasti priežastis, simptomus ir kitus veiksnius, susijusius su LLC.

Priežastys

Taigi, patentuota foramen ovale yra anga, matuojama milimetrais, kuri susidaro tarp prieširdžių. Per jį kraujas gali tekėti iš vieno prieširdžio į kitą. Dažniausiai jis ateina iš kairiojo prieširdžio į dešinę. Taip yra dėl to, kad slėgis kairiojo prieširdžio ertmėje yra didesnis. Kai nustatoma diagnozė, dažnai pateikiama tokia formuluotė: LLC su atstatymu į kairę ir į dešinę.

Tačiau LLC nėra, nors pagal TLK 10 jiems priskiriamas tas pats kodas. Defektas yra rimtesnė patologija. MARS sindromas nėra įgimta širdies yda ar pertvaros defektas. O skirtumai yra ne tik širdies sandaroje ir raidoje, bet ir priežastyse, simptomuose, gydyme ir kituose faktoriuose.

Tokios ovalo formos lango būklės priežastys ne visada tiksliai žinomos. Manoma, kad šią būklę gali sukelti paveldimas polinkis. Žinoma, mažai tikėtina, kad su šiuo veiksniu galima ką nors padaryti. Tačiau yra ir kitų priežasčių, kurios labai priklauso nuo moters, kuri nešioja naujas gyvenimas, jų buvimas tampa ypač svarbus vaiko nešiojimo įsčiose laikotarpiu:

• rūkymas;
• netinkama mityba;
• toksinis apsinuodijimas vaistais;
• alkoholizmas ir narkomanija;
• streso.

Deja, šiandien viskas daugiau moterų pradeda vesti blogą gyvenimo būdą ir taip elgiasi net nėštumo metu. Tuo pačiu metu jie visai nemano, kad nukentės jų kūdikis. Patentuotas foramen ovale yra tik viena pasekmė, kurią galima laikyti ne itin rimta, palyginti su kitomis, kurios gali būti, pavyzdžiui, širdies yda.

Dėl prastų aplinkos sąlygų gali susidaryti patentuotas ovalus langas.

LLC gali išsivystyti dėl kitų priežasčių: prastų aplinkos sąlygų, jungiamosios displazijos, vaiko neišnešiojimo. Jei šios priežastys atsiranda tuo metu, kai turite būti pasiruošę pasekmėms, kurios yra susijusios su kūdikio ar jo kūno organų vystymusi.

Pastebėta, kad MARS sindromas dažnai pasireiškia su kitais širdies apsigimimais. Tai apima atvirą aortos liga, taip pat įgimtus mitralinio ir trišakio vožtuvų defektus.

Kai kurie kiti veiksniai gali turėti įtakos lango atidarymui:

• labai stiprus fizinis aktyvumas, kuris ypač aktualus sportininkams, užsiimantiems sunkiąja atletika, nardymu, jėgos sportu;
• tromboembolijos pasireiškimai plaučių arterija tiems pacientams, kurie serga apatinių galūnių ir dubens tromboflebitu.

Simptomai

Nors anomalija dažnai aptinkama suaugusiesiems atliekant kitų ligų tyrimus, geriausia tai padaryti anksti, nes gali būti aptiktos kitos širdies problemos. Dėl nustatytų simptomų suaugęs ar vaiko tėvai gali laiku kreiptis pagalbos. Medicininė priežiūra, bus atliktas tyrimas, po kurio bus nustatyta diagnozė: LLC su atstatymu į kairę ir į dešinę, ir bus pažymėtas kodas pagal TLK 10.

Jei defekto dydis mažas, nuo dviejų iki trijų mm, ne ypatingos priežastys nerimauti, nes tai yra įprasta situacija mažas vaikas. Todėl nėra specialių apraiškų.

Beje, visiems vaikams iki vienerių metų skiriamas širdies ultragarsas, kuris leidžia identifikuoti LLC. Jei defekto dydis yra didesnis nei trys mm, greičiausiai bus pastebėti tam tikri požymiai, leidžiantys padaryti tam tikras išvadas:

• nosolabinis trikampis arba vaiko lūpos, kai jis daug verkia ar rėkia;
• dažni peršalimai, bronchitas, plaučių uždegimas;
• psichologinio ar fizinio vystymosi sulėtėjimas, kuris netgi gali reikšti, kad ovalus langas atidarytas net dviem ar trimis mm;
• sąmonės netekimo priepuoliai;
• greitas nuovargis;
• oro trūkumo jausmas.

Pastarieji požymiai pastebimi, kai anomalijos dydis viršija tris mm. Jei gydytojas įtaria, kad vaikas turi PFO, jis nukreips jį apžiūrai pas patyrusį kardiologą ir ultragarsu. Taip išsiaiškinami defekto matmenys ir paaiškėja, kad jie viršija tris mm. Visa tai leidžia suprasti, ar yra pagrindo nerimauti. Beje, atviro lango dydis gali siekti 19 mm.

Nasolabialinio trikampio cianozė gali rodyti atvirą ovalų langą, kurio ilgis didesnis nei trys mm

Suaugusiesiems specifinių simptomų praktiškai nėra. Žmogus gali skųstis stiprus skausmas galvos srityje. Preliminari diagnozė pagal TLK 10 gali būti nustatyta remiantis beveik tais pačiais požymiais, kurie buvo išvardyti aukščiau. Taip pat gali sutrikti kūno dalių mobilumas ir periodiškai tirpti galūnės.

Svarbu suprasti, kad atviras ovalus langas nėra mirties nuosprendis!Širdis vis dar funkcionuoja gerai, žinoma, viskas priklauso nuo to, kokios gretutinės ligos, širdies ydos ir pan., bet pats savaime PFO nekelia labai rimto pavojaus, nors pasekmės gali būti labai nemalonios, bet tai bus bus aptarta vėliau. Norint diagnozuoti PFO su šuntavimu iš kairės į dešinę ir nurodyti kodą pagal TLK 10, būtina atlikti tyrimą.

Diagnostika

Pirmiausia gydytojas surenka bendrus duomenis apie paciento sveikatą, anamnezę ir nusiskundimus. Tai padės nustatyti priežastis galimos komplikacijos. Taip pat atliekamas fizinis patikrinimas, o tai reiškia, kad gydytojas apžiūri oda, nustato kūno svorį, matuoja arterinis spaudimas, klausosi širdies garsų.

Tada paskirtas bendra analizė kraujo, šlapimo, biocheminis kraujo tyrimas. Šie tyrimai padeda nustatyti gretutines ligas, cholesterolio kiekį ir kitus svarbius veiksnius.

Be to, vaizdą patikslina tokie tyrimai kaip koagulograma, EKG, echo CG, transesofaginė, kontrastinė echokardiografija, krūtinės ląstos rentgenograma.

Visa tai leidžia tiksliai įvertinti paciento sveikatos būklę, jo širdį, nustatyti anomalijos dydį milimetrais ir pan.

Tokių svarbių tyrimų dėka gydytojas nustato tikslią diagnozę ir nustato kodą pagal TLK 10. Koks gydymas skiriamas, jei nustatoma atvira anga ovale su kairiojo dešiniojo surinkimu ar kita panaši diagnozė?

Gydymas

Ką daryti, jei įtariate, kad yra problemų dėl ovalo formos širdies lango? Nedelsdami eikite pas gydytoją! Ši taisyklė galioja kiekvienam, kuris atranda bent keletą sveikatos problemų. Ką daryti apsilankius pas gydytoją? Laikykitės jo rekomendacijų ir paskyrimų.

Apimtis terapines priemones nustatoma priklausomai nuo simptomų ir gretutinių ligų. Nors TLK 10 anomalijos kodas yra prieširdžių pertvaros defektas, atviras foramen ovale su šuntu iš kairės į dešinę yra kitokia būklė.

Jei nėra akivaizdžių širdies veiklos sutrikimų, gydytojas pateikia pacientui rekomendacijas, kurių reikia tinkama organizacija dienos režimas, fizinio aktyvumo ribojimas, mitybos taisyklių laikymasis. Priėmimas vaistai jei anomalija besimptomė, tai nepatartina. Gali būti skiriamos bendros stiprinimo procedūros, tokios kaip mankštos terapija, gydymas sanatorijose ir kt.

Esant nedideliems nusiskundimams dėl širdies ir kraujagyslių veiklos, gali būti skiriami vitaminai ir priemonės širdies raumenims stiprinti.

Jei yra nedidelių nusiskundimų dėl širdies ir kraujagyslių veiklos, gali būti skiriamas gydymas, pagrįstas vitaminų ir širdies raumenį stiprinančių vaistų vartojimu. Kartu pacientui svarbu apsiriboti fiziniu aktyvumu. Jei PFO su šuntu iš kairės į dešinę ir dideliu anomalijos dydžiu milimetrais, simptomai yra aiškiai išreikšti ir yra kraujo krešulių rizika, gali būti paskirta:

• dezaggregantai, antikoaguliantai, šie vaistai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
• endovaskulinis gydymas, kai per kateterį ant ovalo lango priklijuojamas pleistras, skatinantis angą užsidaryti jungiamuoju audiniu; šis pleistras savaime susitvarko po mėnesio.

Po operacijos skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta galimo infekcinio endokardito išsivystymo. Endovaskulinio gydymo dėka žmogus grįžta į pilnavertis gyvenimas, kurioje praktiškai nėra jokių apribojimų.

Jokiu būdu neturėtumėte patys skirti vaistų. Kiekviena priemonė turi kontraindikacijų, šalutiniai poveikiai. Dėl šių ir kitų priežasčių kiekvieną receptą turi išrašyti gydytojas. Nustačius diagnozę: atvira anga širdyje pagal TLK 10, pacientui svarbu žinoti, kokios gali būti komplikacijos.

Komplikacijos ir prevencija

Žinoma, komplikacijų tikimybė ir forma priklauso nuo daugelio veiksnių. Tačiau svarbu suprasti, kad komplikacijos yra retos. Tiesą sakant, gali išsivystyti šios ligos:

• inkstų infarktas;
• insultas;

Nustačius atvirą angos ovalą, būtina reguliariai lankytis pas kardiologą ir atlikti širdies ultragarsinį tyrimą.

Taip atsitinka todėl, kad išsivysto paradoksali embolija. Jei kalbėsime apie prognozes, tai daugeliu atvejų viskas yra palanki. Asmenis, kuriems diagnozuota LLC pagal TLK 10, turi reguliariai stebėti kardiologas ir atlikti širdies ultragarsinį tyrimą. Būtina atsisakyti sporto šakų, kurios nuolat patiria organizmą labai stipriai fiziškai.

Kiekvienai moteriai, planuojančiai pagimdyti ar jau pastojusiai, svarbu prisiminti, kad ji gali užkirsti kelią būsimam vaikui nuo širdies sutrikimų. Jūs negalite rūkyti, gerti, vartoti narkotikų ar daryti nieko, kas galėtų kaip nors paveikti vaisiaus sveikatą gimdoje.

Dėl to galima sakyti, kad LLC yra anomalija, kuri pati savaime nekelia labai rimto pavojaus, nebent kalbame apie tai, kad yra lydimasis defektas ar kitas rimtas defektas. Viskas priklauso nuo įvairių veiksnių. Bet kiekvieno žmogaus sveikata labai dažnai yra jo rankose! Kiekvieną dieną reikia galvoti apie savo ir artimųjų sveikatą!

– nepilnas ovalios angos užsidarymas tarpatrialinėje pertvaroje, kuri normaliai funkcionuoja embriono laikotarpiu ir užsidaro pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Atviras foramen ovale gali pasireikšti nasolabialinio trikampio cianoze, lėtu fiziniu vystymusi, dusuliu ir tachikardija, staigiu alpimu, galvos skausmu, dažnomis ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir bronchopulmoninėmis ligomis. Atviros ovalios angos diagnozė apima EKG (ramybės būsenoje ir po fizinio krūvio), įprastinę ir Doplerio echokardiografiją, rentgenografiją ir širdies ertmių zondavimą. Esant atvirai angai, gali būti taikomas antikoaguliantų gydymas, o prireikus – chirurginis gydymas (defekto endovaskulinė okliuzija).

Bendra informacija

Patentas foramen ovale yra įgimtas ryšys tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių, kuris yra liekamasis vaisiaus širdies ovalios angos elementas. Interatrialinė anga su vožtuvu susidaro gimdoje ir yra būtina sąlygaširdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimas šiuo vystymosi laikotarpiu. Dėl atviros angos angos, dalis placentos, deguonies prisotinto kraujo teka iš dešiniojo prieširdžio į kairę, aplenkdama neišsivysčiusius, neveikiančius plaučius ir užtikrina normalų vaisiaus kaklo ir galvos aprūpinimą krauju, vaisiaus vystymąsi. smegenys ir nugaros smegenys.

Sveikiems, išnešiotiems vaikams esant normaliai vystymosi sąlygoms, atviras foramen ovale paprastai užsidaro ir nustoja funkcionuoti per pirmuosius 12 mėnesių po gimimo. Tačiau kiekvienam žmogui jo uždarymas vyksta individualiai: vidutiniškai iki 1 metų amžiaus ovalus langas lieka atviras 40–50% vaikų. Atviros angos ovalios angos buvimas po 1-2 vaiko gyvenimo metų priskiriamas prie nedidelių širdies vystymosi anomalijų (MARS sindromas). Subrendusiems pacientams apytiksliai 25-30% atvejų nustatoma atvira anga. Gana didelis patentuoto foramen ovale paplitimas lemia šios problemos aktualumą šiuolaikinėje kardiologijoje.

Patentuoto ovalo lango priežastys

Visi vaikai gimsta su patentuotu foramen ovale. Po pirmojo savarankiško įkvėpimo naujagimio plaučių cirkuliacija įsijungia ir pradeda pilnai funkcionuoti, o atviros angos ovalas nebereikia. Padidėjęs kraujospūdis kairiajame prieširdyje, palyginti su dešiniuoju, sukelia ovalo lango vožtuvo uždarymą. Dažniausiai vožtuvas sandariai užsidaro ir visiškai apauga jungiamuoju audiniu – dingsta atsidaręs ovalus langas. Kartais skylė užsidaro iš dalies arba visai neužsidaro, o esant tam tikroms sąlygoms (per stiprų kosulį, verkimą, rėkimą, įtempimą priekinėje pilvo sienelėje) kraujas iš dešinės prieširdžio kameros išleidžiamas į kairę (veikiantis ovalus langas).

Ne visada aiškios ovalo formos lango nepilno uždarymo priežastys. Manoma, kad paveldimas polinkis, neišnešiotumas, įgimtos širdies ydos, jungiamojo audinio displazija, neigiamų aplinkos veiksnių poveikis, moters rūkymas ir alkoholio vartojimas nėštumo metu gali lemti atvirą ankštį ovalą. Dėl genetinių savybių vožtuvo skersmuo gali būti mažesnis nei ovalios angos skersmuo, o tai neleis visiškai užsidaryti.

Su atvira anga gali lydėti įgimti mitralinio ar trišakio vožtuvo defektai arba atviras arterinis latakas.

Ovalo lango vožtuvo atsidarymo rizikos veiksniai gali būti didelis fizinis sportininkų, užsiimančių sunkiąja atletika, imtynėmis ir sportine gimnastika, aktyvumas. Atviro ovalo lango problema ypač aktuali narams ir narams, kurie neria į didelį gylį ir turi 5 kartus didesnę riziką susirgti dekompresine liga. Pacientams, sergantiems apatinių galūnių ar dubens tromboflebitu, kuriems yra buvę plaučių embolijos epizodų, susitraukus plaučių kraujagyslėms, gali padidėti spaudimas dešinėje širdies pusėje ir atsirasti atvira ovalioji anga.

Hemodinamikos ypatybės su atviru ovaliu langu

Atviras foramen ovale yra duobės ovalo apačioje, dešiniojo prieširdžio vidinėje kairiojoje sienoje, dažnai yra mažo dydžio (maždaug smeigtuko galvutės dydžio) ir plyšio formos. Patentuoto ovalo lango dydis vidutiniškai yra 4,5 mm, bet gali siekti 19 mm. Atvira foramen ovale, priešingai nei prieširdžių pertvaros defektas, turi vožtuvo struktūrą, užtikrinančią tarpprieširdinio ryšio kintamumą ir galimybę išleisti kraują tik viena kryptimi (iš plaučių kraujotakos į didelę).

Klinikinė patentuoto foramen ovale reikšmė yra prieštaringa. Patentuota anga negali sukelti hemodinamikos sutrikimų ir neturėti neigiamos įtakos paciento sveikatai dėl mažas dydis ir vožtuvo, kuris neleidžia kraujui manevruoti iš kairės į dešinę, buvimas. Dauguma žmonių, turinčių patentuotą foramen ovale, nežino apie šią anomaliją ir gyvena įprastą gyvenimą.

Manoma, kad pacientams, sergantiems pirmine plautine hipertenzija, atvira foramen ovale yra prognozuojama palanki gyvenimo trukmei. Tačiau perteklinis slėgis dešiniajame prieširdyje, palyginti su kairiuoju su atvira anga, sukelia periodinis įvykisšuntas iš dešinės į kairę, kuris leidžia praeiti tam tikram kraujo kiekiui ir sukelia hipoksemiją, trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus (TIA), pavojinga gyvybei komplikacijos: paradoksali embolija, išeminis insultas, miokardo infarktas, inkstų infarktas.

Atviro ovalo lango simptomai

Patogus ovalus langas neturi specifinių išorinių apraiškų, daugeliu atvejų jis atsiranda latentiškai ir kartais gali būti lydimas menkų simptomų. Netiesioginiai atviro ovalo lango požymiai gali būti: stiprus odos blyškumas ar cianozė lūpų srityje ir nosies ir nasolabinio trikampio srityje fizinio streso metu (verkiant, rėkiant, kosint, įsitempus, maudant vaiką); polinkis į dažnus peršalimus ir uždegimines bronchopulmonines ligas; lėtesnis fizinis vaiko vystymasis (blogas apetitas, nepakankamas svorio padidėjimas), maža ištvermė fizinio krūvio metu, kartu su kvėpavimo nepakankamumo simptomais (dusuliu ir tachikardija); staigus alpimas ir smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai (ypač jauniems pacientams, sergantiems varikoze, apatinių galūnių ir dubens tromboflebitu).

Pacientams, turintiems atvirą foramen ovale, gali pasireikšti dažni galvos skausmai, migrena, laikysenos hipoksemijos sindromas - dusulys ir arterinio kraujo prisotinimas deguonimi stovint, pagerėja judant į horizontalią padėtį. Patentuoto ovalo lango komplikacijos pasitaiko retai. Paradoksalui smegenų kraujagyslių embolijai, apsunkinančiai šią anomaliją, būdingas staigus neurologinių simptomų išsivystymas ir gana jaunas paciento amžius.

Atviro ovalo lango diagnozė

Ištyrus paciento ligos istoriją ir fizinę apžiūrą, dažnai nepavyksta iš karto nustatyti atviros angos ovalios angos, o galima tik daryti prielaidą, kad gali atsirasti ši interatrialinės pertvaros anomalijos (odos cianozė, alpimas, dažni ūmūs kvėpavimo takų kanalai). virusinės infekcijos, sulėtėjęs vaiko vystymasis). Auskultacija padeda nustatyti širdies ūžesį dėl nenormalaus kraujo šunto iš kameros su daugiau aukštas spaudimasį žemo slėgio kamerą.

Tiksliai atviros angos diagnozei nustatyti naudojami instrumentiniai tyrimai ir vizualizacijos metodai: EKG (ramybės būsenoje ir po krūvio), įprastinė ir Doplerio echokardiografija, krūtinės ląstos rentgenografija, širdies ertmių zondavimas.

Atsivėrus foramen ovale, elektrokardiogramoje atsiranda pakitimų, rodančių padidėjusį krūvį dešiniosioms širdies dalims, ypač dešiniajam prieširdžiui. Vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems atvirą foramen ovale, gali būti aptikti radiologiniai dešiniųjų širdies ertmių padidėjimo ir kraujo tūrio padidėjimo plaučių kraujagyslėje požymių.

Naujagimiams ir vaikams ankstyvas amžius Naudojama transtorakalinė dvimatė echokardiografija, kuri leidžia vizualiai nustatyti atviro ovalo lango buvimą ir jo skersmenį, gauti grafinį vožtuvo lapelių judesių vaizdą laikui bėgant ir neįtraukti prieširdžių pertvaros defekto. Doplerio echokardiografija grafiniu ir spalvotu režimu padeda išsiaiškinti atviro ovalo lango buvimą ir dydį, nustatyti turbulentinę kraujotaką ovalios angos srityje, jos greitį ir apytikslį šunto tūrį.

Vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiems, norint diagnozuoti atvirą foramen ovale, naudojama informatyvesnė transesofaginė echokardiografija, papildyta burbulinio kontrasto testu ir bandymu su įtempimu (Valsalvos manevras). Burbulinis kontrastas pagerina atviro ovalo lango vizualizaciją, leidžia nustatyti tikslius jo matmenis, įvertinti patologinį kraujo šuntą.

Informatyviausia, bet daugiau agresyvus metodas Atviros angos ovale diagnostika – širdies zondavimas, kuris atliekamas prieš pat chirurginį gydymą specializuotoje širdies chirurgijos ligoninėje.

Pacientus, sergančius venų varikoze, tromboflebitu, smegenų kraujotakos sutrikimu, lėtinėmis plaučių ligomis, kuriems gresia paradoksali embolija, būtina ištirti, ar nėra atviros angos ovalios formos.

Atviro ovalo lango gydymas

Esant besimptomei eigai, patentuotas ovalus langas gali būti laikomas normaliu variantu. Norint išvengti tromboembolinių komplikacijų, pacientams, kuriems yra atvira foramen ovale ir praeinantis smegenų išemijos priepuolis ar insultas, skiriamas sisteminis gydymas antikoaguliantais ir antitrombocitais vaistais (varfarinu, acetilsalicilo rūgštimi). Antikoaguliantų terapijos stebėjimo metodas yra tarptautinis normalizuotas santykis (INR), kuris turėtų būti 2–3 intervale, kai atidaryta anga.

Būtinybę pašalinti atvirą foramen ovale lemia šuntuoto kraujo tūris ir jo poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai. Jei yra nedidelis kraujo išsiskyrimas, nėra gretutinių patologijų ir komplikacijų, operacijos nereikia.

Esant ryškiam patologiniam kraujo išsiskyrimui iš dešiniojo prieširdžio į kairįjį, atliekama mažai trauminė atviros angos ovalios angos endovaskulinė okliuzija. Operacija atliekama kontroliuojant rentgenu ir echokardioskopu, naudojant specialų okliuziją, kurią atidarius skylė visiškai užkemšama.

Atviro ovalo lango prognozė

Pacientams, kurių anga yra atvira, rekomenduojama reguliariai stebėti kardiologą ir atlikti echokardiografiją. Endovaskulinė atviro foramen ovale okliuzija leidžia pacientams be apribojimų grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Per pirmuosius 6 mėnesius po chirurginis gydymas atvira foramen ovale, rekomenduojami antibiotikai, kad būtų išvengta bakterinio endokardito išsivystymo. Didžiausias endovaskulinio atvirojo foramen ovale uždarymo poveikis pastebimas pacientams, sergantiems platipnėja, kuriems buvo ryškus šuntas iš dešinės į kairę.

Panašūs straipsniai