Cerebrinio paralyžiaus sindromas (cerebrinis paralyžius) – tai didelės grupės neurologinių sutrikimų, atsirandančių dėl vaiko smegenų struktūrų vystymosi pažeidimo ar patologijų nėštumo metu arba pirmosiomis naujagimio gyvenimo savaitėmis, pavadinimas. Klinikinis segmentas yra judėjimo sutrikimai, taip pat galimi emocinės-valinės sferos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai, kalbos ir psichikos sutrikimai.

Vaikų cerebriniam paralyžiui nėra būdingas progresuojantis pobūdis Tačiau dažniausiai ligos simptomai žmogui išlieka visam gyvenimui, dėl to jam suteikiama neįgalumas. Šiandieniniame mūsų straipsnyje kalbėsime apie vaikų cerebrinio paralyžiaus vystymosi priežastis, jo klinikines apraiškas ir gydymo metodus.

Šią ligą visada be išimties lydi struktūriniai ir morfologiniai smegenų pažeidimai, tai yra, yra ryškus anatominis klinikinių simptomų pagrindas. Tokios zonos susidarymą lemia daugybė priežastinių veiksnių, kurie neapsiriboja kitomis smegenų dalimis. Mat kiekvienai smegenų daliai priskiriama tam tikra funkcija, kuri prarandama sergant cerebriniu paralyžiumi.

Nepaisant didžiulės pažangos medicinos srityje, cerebrinio paralyžiaus paplitimas tebėra mažas. aukštas lygis ir yra apie 5,9% 1000 naujagimių. Berniukų sergamumas šia liga yra šiek tiek mažesnis nei mergaičių.

Cerebrinio paralyžiaus sindromo priežastys

Ligos esmė yra neuronų vystymosi patologijoje, būtent jų struktūriniai sutrikimai, nesuderinami su tinkamu funkcionavimu.

Taip pat ligą gali sukelti nepalankių priežastinių veiksnių įtaka įvairiais aktyvaus smegenų formavimosi nėštumo metu laikotarpiais, pradedant nuo pirmųjų jo vystymosi dienų ir baigiant pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis, kai organas yra susiformavęs. ypač pažeidžiami. Remiantis statistika, 20% atvejų ligos vystymosi priežastis yra laikotarpis po gimdymo, o 80% jie atsiranda intrauterinio vystymosi ir aktyvaus gimdymo metu.

pasvarstykime Pagrindinės cerebrinio paralyžiaus sindromo vystymosi priežastys:

• lėtinės motinos ligos, pavyzdžiui, širdies ydos, bronchų astma, diabetas;
• vaisiaus ir motinos nesuderinamumas įvairių priežasčių(kraujo grupių konfliktas, vėliau išsivystęs hemolizinė liga, Rh konfliktas);
• mechaniniai sužalojimai (intrakranialiniai sužalojimai, gauti aktyvaus gimdymo metu);
• toksinis poveikis vaikui (radiacija, profesinė apšvita, agresyvūs vaistai, narkotikai, rūkymas ir alkoholis);
• perkeltas užkrečiamos ligos motinos nėštumo metu arba pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais (arachnoiditas, meningoencefalitas, encefalitas, meningitas, intrauterinės infekcinės ligos, ypač TORCH grupė);
• deguonies trūkumas (smegenų hipoksija): lėtinis arba ūmus;
• smegenų struktūrų vystymosi patologijos, pavyzdžiui, dėl netikėtų genų mutacijų arba dėl paveldimų poligenetinių sutrikimų.

Vaikams gresia pavojus kurie gimė neišnešioti (neišnešioti). Tarp jų ligos paplitimas yra daug didesnis nei visiškai išnešiotų naujagimių. Taip pat verta paminėti, kad rizika yra didesnė vaikams, kurie gimė sverdami mažiau nei 2 kg, taip pat vaikams po daugiavaisio nėštumo.

Atkreipkite dėmesį, kad nė viena iš minėtų priežasčių nėra 100% garantija, kad išsivystys cerebrinio paralyžiaus sindromas. Tai rodo, kad, pavyzdžiui, nėščiai moteriai diagnozuotas cukrinis diabetas, tai nereiškia, kad jos būsimas vaikas susirgs cerebriniu paralyžiumi. Tai tik reiškia, kad tokia moteris turi žymiai didesnę riziką susilaukti vaiko su įgimtomis patologijomis nei sveika moteris. Žinoma, kelių priežastinių veiksnių derinys žymiai padidina vystymosi patologijų išsivystymo tikimybę. Kiekvienas nagrinėjamas cerebrinio paralyžiaus atvejis turi tik vieną reikšmingą priežastį.

Remiantis visomis aukščiau išvardintomis pagrindinėmis sindromo vystymosi priežastimis, skubiai Rekomenduojamos šios prevencinės sąlygos:

Atkreipiant dėmesį į šias prevencines manipuliacijas, nėštumo metu žymiai sumažėja cerebrinio paralyžiaus sindromo atsiradimo tikimybė.

Cerebrinio paralyžiaus sindromas: simptomai

Daugeliu atvejų liga pasireiškia judėjimo sutrikimais. Atkreipkite dėmesį, kad judėjimo sutrikimų tipas ir sunkumas skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus. Kaip rezultatas, Šiandien išskiriami šie ligos etapai:

1. anksti - iki pirmųjų penkių vaiko gyvenimo mėnesių;
2. pradinis likutis – nuo ​​šešių mėnesių iki trejų metų;
3. vėlyvas likutis - vyresniems nei trejų metų vaikams.

Ankstyvoji ligos stadija diagnozuojama gana retai, nes naujagimis dar neturi ypač motorinių įgūdžių. Tačiau yra simptomų sąrašas, kurie gali būti pirmieji pavojaus varpai:

Vaikus, kuriems įprastinio tyrimo metu buvo nustatyti nedideli anomalijos, gydytojas turi apžiūrėti kas 2–3 savaites. Vėlesnių tyrimų metu pediatras ir neurologas turėtų atkreipti dėmesį į pokyčių dinamiką ir naujų fizinių įgūdžių formavimo vėlavimą; galbūt tai tik modelis individualus vystymasis kuri būdinga kiekvienam vaikui.

Cerebrinio paralyžiaus sindromo formos

Medicinoje yra keturios cerebrinio paralyžiaus pasireiškimo formos:

• mišrus;
• ataksinis (atoninis - astatinis);
• diskinetinis (hiperkinetinis);
• spazminis.

Mišri forma

Nurodyta ligos forma diagnozuojama, jei kelioms būdingos savybės klinikinės formos, apie kurią sužinosime šiek tiek vėliau.

Ataksinė forma

Šios ligos formos metu pastebėta priekinės skilties ir smegenėlių jungčių pažeidimas. Nuo gimimo naujagimiui būdingas sumažintas raumenų tonusas. Tokių įgūdžių turintys vaikai motorika vystosi daug vėliau nei sveiki vaikai. Sutrinka ne tik koordinacija, bet ir judesių tikslumas. Paprastai bandymus paimti daiktą riboja patepimas arba reguliarios klaidos, pastebima stulbinanti eisena. Šiai cerebrinio paralyžiaus formai būdingas ir galūnių drebulys. Kalbant apie protinius gebėjimus, jie gali nepasikeisti, tačiau gali pasiekti skirtingą protinio atsilikimo laipsnį.

Diskinetinė (hiperkinetinė) forma

Šios patologijos formos metu pastebima nevalingi judesiai – hiperkinezė. Paprastai šias patologijas galima nustatyti praėjus vieneriems vaiko gyvenimo metams. Tokiu atveju manipuliacijos gali būti labai įvairios: grimasos, kūno sukimas aplink savo ašį, rankų metimų ir siūbavimo imitavimas, kirmėliški judesiai pirštais. Nevalingi susitraukimai raumenis lydi nevaldomi šūksniai ir verksmai. Pacientui ilsintis ar miegant visi hiperkinezės simptomai išnyksta, o esant emociniam pertempimui – sustiprėja.

Hiperkinezę lydi reikšmingas raumenų tonuso sumažėjimas. Periodiškai padidėja tonusas, vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais šis reiškinys vadinamas distoniniu priepuoliu.

Hiperkinezės eigoje stebima uždelstas motorinių įgūdžių įgijimas. Nepaisant to, vaikai po kurio laiko sėkmingai įvaldo visus savęs priežiūros įgūdžius ir jiems nereikia artimųjų pagalbos.

Diskinetinė ligos forma gali prisidėti prie kalbos sutrikimo. Paprastai žodžiai tariami ne tik su sutrikusia artikuliacija, bet ir lėtai bei ne visada aiškiai. Intelektinės savybės nesikeičia.

Spastinė forma

Ši ligos forma yra labiausiai paplitusi. Pagrindiniai ligos eigos požymiai yra sutrikęs raumenų tonusas ir raumenų jėga. Atsižvelgiant į įtrauktas galūnes, jis skirstomas į keletą tipų:

Gydymas

Terapinis kursas Cerebrinio paralyžiaus sindromas yra labai sudėtingas ir ilgas procesas. Poveikis visiškai priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo sunkumo, ligos diagnozavimo laiko, taikomų gydymo kompleksų ir sergančio vaiko tėvų užsispyrimo.

Atkreipkite dėmesį, kad sergant cerebriniu paralyžiumi pagrindinį vaidmenį atlieka nemedikamentiniai gydymo metodai. Pati būklė yra nepagydoma, nes šiuo metu neįmanoma atkurti sunaikintų neuronų. Tačiau nepažeistus neuronus galima „išmokyti“ atlikti tas funkcijas, kurios būtinos, kad vaikas visavertiškai egzistuotų visuomenėje, nesijausdamas nepilnaverčiais.

Pažvelkime į pagrindinius gydymo metodus:

Labai tikimės, kad mūsų straipsnis buvo jums naudingas ir gavote išsamius atsakymus į savo klausimus. Nesirgkite, planuokite nėštumą iš anksto ir jo eigoje stebėkite savo sveikatą. Nesirgti, augti laimingas ir sveikas!

Cerebrinis paralyžius (CP) – tai vaiko motorinės veiklos patologija, kuri atsiranda dėl smegenų pažeidimo nėštumo, gimdymo ar kūdikystės metu. Sutrinka išorinio pasaulio suvokimas, gebėjimas bendrauti, o dažniausiai ir psichika. Liga sunkiai gydoma, bet neprogresuoja. Yra skirtingi tipai Cerebrinis paralyžius, kai liga pasireiškia būdingomis savybėmis.

Dažniausiai ligos simptomai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Kaip dažnai yra cerebrinis paralyžius?

Pasaulinės statistikos duomenimis, beveik ketvirtadalis patologijos atvejų nervų sistema vaikų (24 proc.) tai yra dėl cerebrinio paralyžiaus. Nepaisant medicinos plėtros, nėščios moterys ir naujagimiai ir toliau yra labiausiai pažeidžiama gyventojų grupė, kuriai kyla didesnis bet kokių streso veiksnių poveikis.

Cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastys

Cerebrinio paralyžiaus priežastis yra smegenų impulsų perdavimo į raumenis pažeidimas. Jis vystosi, kai pažeidžiamos smegenų ląstelės ankstyvosios stadijos plėtra. Tai gali įvykti tiek gimdoje, tiek gimdymo metu, tiek po gimdymo.

Nėštumo metu

Moters kūnas nėštumo metu reikalauja švelnaus režimo ir atidesnio dėmesio. Neigiami veiksniai gali pakenkti vaiko vystymuisi:

• radiacijos, toksinių medžiagų, narkotikų, alkoholio ir tam tikrų vaistų poveikis;
• sunki būsimos motinos liga;
• infekcijos, patirtos nėštumo metu;
• deguonies badas;
• nėštumas su komplikacijomis;
• motinos ir kūdikio kraujo Rh faktoriaus nesuderinamumas.

Gimdymo metu

Gimdymas ne visada vyksta sklandžiai – gydytojams kartais tenka greitai reaguoti į nenumatytas situacijas. Cerebrinio paralyžiaus vystymąsi gali paveikti:

• vaisiaus asfiksija (virkštelės susipynimas, užsitęsęs gimdymas ir kt.);
• gimdymo trauma.

Kūdikiui gimus

Po kūdikio gimimo lemiamą įtaką jo organizmui turi mamos ir kūdikio gyvenimo sąlygos.Šios situacijos yra pavojingos smegenų pažeidimui:

• vaiko smegenys negauna pakankamai deguonies;
• kancerogenai patenka į kūdikio kūną;
• galvos traumos;
• praeities infekcijos.

Kaip atpažinti vaiko cerebrinį paralyžių po 1 metų

Normalus iki 12 mėnesių amžiaus besivystantis vaikas jau daug zino. Apsiverčia, atsisėda, atsistoja ant kojų, bando vaikščioti, taria atskirus žodžius. Kūdikis reaguoja į savo vardą, reaguoja emociškai pasaulis, bendrauja.

Žinoma, kiekvienas kūdikis turi individualų vystymosi tempą. Vienas vaikas gali vaikščioti savo kojomis arba pradėti kalbėti anksčiau, kitas vėliau. Tačiau CNS patologijos dažniausiai pasireiškia visumoje.

Tėvai turėtų būti atsargūs, jei 1 metų ir vyresni:

• nešliaužia ir nebando vaikščioti (kai kurie vaikai daro vieną dalyką: arba ilgai šliaužia, arba iškart vaikšto);
• negali stovėti savarankiškai be atramos;
• nekalba atskirų trumpų žodžių („mama“, „tėtis“, „vau“ ir kt.);
• nesistengia rasti prieš akis paslėpto žaislo, nesiekia prašmatnių daiktų, kurie jį domina;
• kūdikio galūnės vienoje kūno pusėje yra aktyvesnės nei kitoje;
• Vaikui ištinka traukuliai.

Cerebrinio paralyžiaus tipai

Pasaulinėje praktikoje yra keletas šios ligos tipų (formų). Skirtumai tarp jų yra centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai, laipsnis ir lokalizacija.

Spastinė tetraplegija

Tai sunki cerebrinio paralyžiaus forma, kuri išsivysto dėl kritinio deguonies trūkumo. Dėl šios priežasties įvyksta dalinė smegenų neuronų mirtis, nervinio audinio struktūros suskystėjimas. Pusėje atvejų stebima epilepsija. Kita galimi simptomai– dėmesio, kalbos, rijimo, intelekto sutrikimai, rankų ir kojų raumenų parezė. Regėjimo sutrikimas: regos nervo atrofija iki aklumo, žvairumas. Galima mikrocefalija (kaukolės dydžio sumažėjimas). Sergant šia ligos forma, žmogus gali tapti neįgalus ir nesugebėti atlikti elementarios savitarnos.

Spastinė diplegija (Little liga)

Jis diagnozuojamas dažniausiai – 75% atvejų cerebrinis paralyžius. Vyrauja per anksti gimusiems vaikams. Priežastys: kraujosrūvos smegenų skilveliuose, smegenų audinio struktūros pokyčiai.

Daugiausia pažeidžiami kojų raumenys, išsivysto dvišalė parezė. Jau ankstyvame amžiuje gali susidaryti sąnarių kontraktūros, dėl kurių pasikeičia stuburo ir sąnarių forma, pažeidžiamas jų mobilumas.

Šią cerebrinio paralyžiaus formą lydi sulėtėjusi protinė raida, kalba ir psichika. Jei pažeidžiami kaukolės nervai, vaikas gali patirti nesunkų protinis atsilikimas. Tačiau Litlo liga sergantys vaikai gali mokytis. Jei rankų raumenys gali normaliai funkcionuoti, žmogus sugeba prisitaikyti prie gyvenimo, iš dalies pasirūpinti savimi kasdieniame gyvenime ir net atlikti įmanomus darbus.

Sergant šia liga, galūnių (dažniausiai rankų) raumenys pažeidžiami tik vienoje pusėje. Hemipleginio cerebrinio paralyžiaus priežastys dažniausiai yra kraujosruvos ir smegenų infarktai. Vaikas, sergantis šia ligos forma, gali išmokti atlikti judesius ne prasčiau nei sveikas, tačiau tokius įgūdžius įgyti jam prireiks daug ilgiau. Liga gali įvairaus laipsnio paveikti intelektą. Tai lemia, kiek vaikas galės mokytis ir gyventi tarp kitų žmonių. Be to, protinis vystymasis dažnai nesusijęs su motorikos sutrikimais, nepaisant to, kad tokio žmogaus ligą atskleidžia jo eisena. Tai vadinamoji Wernicke-Mann poza, apie kurią sakoma: „Koja pjauna, ranka klausia“. Žmogus vaikšto ant pirštų galų, tiesią koją judindamas į priekį, o ranka pažeistoje pusėje ištiesta į būdingą elgetaujančio žmogaus pozą.

Sergant hemiplegine cerebrinio paralyžiaus forma, gali sutrikti protinis vystymasis, psichika ir kalba. Kai kurie pacientai kenčia nuo epilepsijos priepuolių.

Diskinetinė (hiperkinetinė) forma

Šio tipo cerebrinio paralyžiaus priežastis yra hemolizinė liga naujagimių. Pavadinimas kilęs iš hiperkinezės (diskinezės) - nevalingų raumenų judesių skirtingos dalys ligoniams būdingi kūnai. Tai yra lėti, stangrūs judesiai, kuriuos gali lydėti raumenų spazmai. Esant hiperkinetinei cerebrinio paralyžiaus formai, stebimas paralyžius ir parezė, įskaitant balso stygos, normalios liemens, galūnių laikysenos sutrikimas, sunku tarti garsus. Tuo pačiu sergančių vaikų intelektas yra normalus, jie geba normaliai mokytis ir vystytis. Sergantys šia cerebrinio paralyžiaus forma sėkmingai baigia mokyklą, net universitetus, susiranda darbą, pilnai prisitaiko prie gyvenimo visuomenėje. Vienintelis jų bruožas, palyginti su kitais žmonėmis, yra jų eisena ir šnekamoji kalba.

Tai atsiranda dėl sunkios vaisiaus hipoksijos gimdymo metu, taip pat dėl ​​priekinių smegenų skilčių pažeidimo. Funkcija apraiškos yra susijusios su sumažėjusiu raumenų tonusu ir stipriais sausgyslių refleksais. Dažnai pastebimi kalbos sutrikimai. Pacientai dažnai jaučia drebėjimą rankose ir kojose. Visa tai siejama su įvairių kūno dalių raumenų pareze. Būdingas nedidelis arba vidutinis protinis atsilikimas.

Mišrios arba kombinuotos formos

Mišrios cerebrinio paralyžiaus formos yra įvairių ligos formų derinys. Taip nutinka dėl to, kad vaikas kažkodėl turi įvairių smegenų struktūrų pažeidimų.

Dažniausiai yra spazminio ir diskinezės derinys cerebrinio paralyžiaus formos, taip pat hemipleginė ir spastinė diplegija.

Be to, priklausomai nuo amžiaus, kai vaikui buvo diagnozuota liga, cerebrinis paralyžius skirstomas į etapus:

• nuo gimimo iki 6 mėnesių – ankstyva forma;
• nuo 6 iki 2 metų – pradinė liekamoji forma;
• po 2 metų – vėlyva liekamoji forma.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė po metų

Iki vienerių metų cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas dažniausiai turi visus ligos požymius: neprogresuojantį motorikos sutrikimą, nekoordinuotus judesius, sulėtėjusį vystymąsi. Diagnozei patvirtinti, panašaus klinikinio paveikslo ligoms išskirti, ligos formai išsiaiškinti dažniausiai naudojami diagnostikos metodai. Tačiau tiksliai nustatyti kūdikio diagnozę gali būti sunku.

Vaiką apžiūri neurologas, kuris paskirs MRT – smegenų magnetinio rezonanso tomografiją.Šios procedūros tikslas – nustatyti paveiktas smegenų sritis. Be to, MRT padeda nustatyti smegenų žievės ir požievės medžiagos pokyčius, taip pat nustatyti jų tipą. Tai gali būti, pavyzdžiui, baltosios medžiagos tankio sumažėjimas.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas

Universalaus cerebrinio paralyžiaus gydymo metodo nėra. Cerebrinio paralyžiaus terapija yra skirta motorinei veiklai, kalbos vystymuisi ir vaiko psichikos korekcijai.

Anksčiau nustatomas cerebrinis paralyžius, geriausi rezultatai galima pasiekti gydant vaiką. Svarbų vaidmenį vaidina kūdikio motinos emocinė ir psichinė būsena.

Gydymas vaistais

Cerebrinio paralyžiaus gydymas yra griežtai individualus. Vaistiniai preparatai rekomenduojami atsižvelgiant į ligos simptomus. Galima skirti nervų sistemai palaikyti glutamo rūgštis, vaistai Nootropil, Aminalon. Jei vaikas labai susijaudinęs, skiriami raminamieji vaistai. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, dažnai rekomenduojami B grupės vitaminai, gerinantys medžiagų apykaitą smegenyse.

Kai kuriais atvejais reikia mažinti intrakranijinį spaudimą, dėl kurio skiriamas magnis į veną. Šiuo tikslu taip pat yra mišinių, kurių sudėtyje yra diakarbo ir citralio.

Jei yra konvulsinis sindromas, gydytojas paskirs kūdikiui tokius vaistus kaip Luminal, Chlorocan, Benzonal. Raumenų tonusas normalizuojasi dėl Mydocalm, Biclofen ir kitų vaistų vartojimo.

Tačiau cerebrinio paralyžiaus negalima išgydyti vien vaistai. Ligos gydymas turi būti išsamus. Būtina gydyti ne tik simptomus, bet ir ligą, kuri tapo pagrindine paralyžiaus priežastimi.

Masažas ir fizinė terapija

Gydomoji gimnastika ir fizioterapija yra privalomas cerebrinio paralyžiaus gydymo komponentas. Raumenims lavinti naudojama elektroforezė, purvo ir šilumos vonios, magneto-, balneo-, akupunktūra.

Su mažais vaikais mankštos terapija, masažas ar bet kokia kita procedūra gali būti atliekama kaip žaidimas. Svarbu pagirti vaiką už menkiausius pasiekimus. Tai padės sukurti draugišką, atpalaiduojančią atmosferą, kuri tik prisidės prie sėkmingo gydymo.

Netaisyklingos laikysenos korekcija

Jei leisite cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui likti jam nebūdingoje padėtyje, laikui bėgant jis tai suvoks kaip normalų. Tokiu atveju gali būti pažeistas sąnarių ir raumenų mobilumas, kuriame poza sveikas žmogus niekada nebus įmanoma. Cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui palaipsniui nusistovi teisingas raumenų stereotipas, atmintyje fiksuojamas normalios pozos. Tam naudojami specialūs korekciniai kombinezonai (pavyzdžiui, „spiralinis“ kostiumas). Taisyklinga laikysena fiksuojama naudojant įtvarus, volelius, vertikalizatorius ir kitus prietaisus.

Kraštutiniais atvejais jie griebiasi chirurginio gydymo: sausgyslių plastikos, sąnarių kontraktūrų šalinimo, neurochirurginių operacijų.

Kiti korekciniai gydymo būdai

Vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, dažniausiai turi kalbos sutrikimų. Norėdami tai ištaisyti, vyksta užsiėmimai su logopedu. Svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Gyvūnų pagalba – gydymas gyvūnų pagalba – plačiai paplito. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, gydyti naudojamas jodinėjimas, plaukiojimas su delfinais, pozityvus bendravimas su gyvūnais.

Sunku, bet svarbus klausimas– vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, socialinė adaptacija. Be kita ko, reikalingas bendravimas ir su sveikais, ir su panašiais vaikais. Tėvams ir vaiko artimiesiems darbas su psichologu taip pat naudingas: juk visą gyvenimą sergantis vaikas šeimoje yra nepaprastai įtemptas. Tėvai turi pasiruošti tam, kad vaikui užaugus jam bus svarbu išmokti priimti save ir jį supantį pasaulį.

Komplikacijos

Negydant ir nereabilituojant vaiko gali atsirasti ortopedinių cerebrinio paralyžiaus komplikacijų: skoliozė, kifozė, sąnarių ir stuburo sustingimas, patologinis galūnių lenkimas iki išnirimų, pėdos deformacija. Taip yra dėl netinkamos kūno padėties.

Kalbant apie vaiko kalbą ir psichiką, jų būklė gali pablogėti dėl gyvenimo izoliuoto nuo visuomenės. Jei nėra bendravimo su bendraamžiais, nėra su kuo pasikalbėti, tada kalba tampa „nereikia“. Ir socialinis atstūmimas gali sukelti depresinės būsenos ir atstūmimo jausmas, kuris tik sustiprins ligos vaizdą.

Cerebrinis paralyžius (CP)– tai sąvoka, jungianti grupę judėjimo sutrikimų, atsirandančių dėl įvairių smegenų struktūrų pažeidimo perinataliniu periodu. Cerebrinis paralyžius gali apimti mono-, hemi-, para-, tetraparalyžius ir parezę, patologiniai pokyčiai raumenų tonusas, hiperkinezė, kalbos sutrikimai, netvirta eisena, motorinės koordinacijos sutrikimai, dažni kritimai, vaiko motorinio ir protinio vystymosi atsilikimas. Sergant cerebriniu paralyžiumi, gali sutrikti intelektas, psichiniai sutrikimai, epilepsija, klausos ir regos sutrikimas. Cerebrinis paralyžius pirmiausia diagnozuojamas remiantis klinikiniais ir anamneziniais duomenimis. Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, tyrimo algoritmu siekiama nustatyti gretutinė patologija ir kitų įgimtų ar pogimdyminių patologijų pašalinimas. Sergantiems cerebriniu paralyžiumi turi būti taikomas visą gyvenimą trunkantis reabilitacinis gydymas, prireikus – vaistai, chirurgija ir fizinė terapija.

TLK-10

G80

Bendra informacija

Remiantis pasaulio statistika, cerebrinis paralyžius pasireiškia 1,7-7 atvejai 1000 vaikų iki vienerių metų. Rusijoje šis skaičius, remiantis įvairiais šaltiniais, yra 2,5–6 atvejai 1000 vaikų. Tarp neišnešiotų kūdikių cerebriniu paralyžiumi sergamumas yra 10 kartų didesnis nei statistinis vidurkis. Naujausių tyrimų duomenimis, apie 40-50% vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gimė dėl priešlaikinio gimdymo.

Jei kalbėti apie lėtinės ligos vaikystėje, tuomet šiuolaikinėje pediatrijoje cerebrinis paralyžius yra viena iš pagrindinių problemų. Tarp priežasčių, kodėl daugėja sergančiųjų cerebriniu paralyžiumi, jie visiškai teisingai įvardija ne tik aplinkos blogėjimą, bet ir progresuojančią neonatologijos raidą, kuri dabar leidžia slaugyti kūdikius, sergančius įvairiomis patologijomis, tarp jų ir neišnešiotus. naujagimių, sveriančių nuo 500 g.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, cerebrinis paralyžius atsiranda dėl įvairių žalingų veiksnių įtakos vaiko centrinei nervų sistemai, sukeliančių tam tikrų smegenų dalių nenormalų vystymąsi ar mirtį. Be to, šie veiksniai veikia perinataliniu laikotarpiu, t. y. prieš vaiko gimimą, jo metu ir iškart po jo (pirmąsias 4 gyvenimo savaites). Pagrindai patogenetinis ryšys formuojantis cerebriniam paralyžiui yra hipoksija, kurios vystymąsi sukelia įvairios priežastiniai veiksniai Cerebrinis paralyžius. Visų pirma, hipoksijos metu pažeidžiamos tos smegenų sritys, kurios yra atsakingos už pusiausvyros palaikymą ir motorinių refleksinių mechanizmų užtikrinimą. Dėl to atsiranda raumenų tonuso sutrikimai, parezė ir paralyžius, cerebriniam paralyžiui būdingi patologiniai motoriniai aktai.

Etiologinis cerebrinio paralyžiaus veiksnys, veikiantis intrauterinio vystymosi laikotarpiu, yra įvairios nėštumo patologijos: vaisiaus placentos nepakankamumas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, toksikozė, nėščiųjų nefropatija, infekcijos (citomegalovirusas, raudonukė, toksoplazmozė, pūslelinė, sifilis), Rh konfliktas, persileidimo grėsmė. Cerebrinio paralyžiaus išsivystymą gali sukelti ir motinos somatinės ligos (cukrinis diabetas, hipotirozė, įgimtos ir įgytos širdies ydos, arterinė hipertenzija) bei moters nėštumo metu patirtos traumos.

Rizikos veiksniai, lemiantys cerebrinio paralyžiaus išsivystymą, kurie paveikia vaiką gimdymo metu, yra šie: vaisiaus atsiradimas sėdmenimis, greitas gimdymas, priešlaikinis gimdymas, siauras dubuo, didelis vaisius, per stiprus gimdymas, užsitęsęs gimdymas, nekoordinuotas gimdymas, ilgas bevandenis laikotarpis iki gimimo. Tik kai kuriais atvejais gimdymo trauma yra vienintelė cerebrinio paralyžiaus priežastis. Dažnai sunkus gimdymas, dėl kurio atsiranda cerebrinis paralyžius, tampa esamos intrauterinės patologijos pasekmė.

Pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus išsivystymo rizikos veiksniai laikotarpis po gimdymo yra naujagimio asfiksija ir hemolizinė liga. Naujagimio asfiksija, sukelianti cerebrinį paralyžių, gali būti siejama su vaisiaus vandenų aspiracija, įvairiais plaučių apsigimimais, nėštumo patologijomis. Dažnesnė priežastis po gimdymo cerebrinio paralyžiaus atsiradimas susideda iš toksinio smegenų pažeidimo dėl hemolizinės ligos, kuri išsivysto dėl kraujo nesuderinamumo arba imunologinio konflikto tarp vaisiaus ir motinos.

Cerebrinio paralyžiaus klasifikacija

Pagal paveiktos smegenų srities vietą, cerebrinis paralyžius neurologijoje skirstomas į 5 tipus. Dažniausia cerebrinio paralyžiaus forma yra spazminė diplegija. Įvairiais duomenimis, šios formos cerebrinis paralyžius svyruoja nuo 40 iki 80 proc iš viso cerebrinio paralyžiaus atvejų. Ši cerebrinio paralyžiaus forma yra pagrįsta motorinių centrų pažeidimu, dėl kurio išsivysto parezė, ryškesnė kojose. Kai pažeidžiami tik vieno pusrutulio motoriniai centrai, atsiranda hemiparetinė cerebrinio paralyžiaus forma, pasireiškianti rankos ir kojos pareze priešingoje pažeistam pusrutuliui pusėje.

Maždaug ketvirtadaliu atvejų cerebrinis paralyžius turi hiperkinetinę formą, susijusią su subkortikinių struktūrų pažeidimu. Kliniškai ši cerebrinio paralyžiaus forma pasireiškia nevalingais judesiais – hiperkineze, kuri sustiprėja vaikui susijaudinus ar pavargus. Su smegenėlių sutrikimais išsivysto atoninė-astatinė cerebrinio paralyžiaus forma. Ši cerebrinio paralyžiaus forma pasireiškia statikos ir koordinacijos sutrikimais, raumenų atonija. Tai sudaro apie 10% cerebrinio paralyžiaus atvejų.

Sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma vadinama dviguba hemiplegija. Šiame variante cerebrinis paralyžius yra visiško abiejų smegenų pusrutulių pažeidimo pasekmė, dėl kurios atsiranda raumenų rigidiškumas, dėl kurio vaikai negali ne tik stovėti ir sėdėti, bet net patys pakelti galvos. Taip pat yra mišrių cerebrinio paralyžiaus variantų, įskaitant klinikiniai simptomai, būdingas įvairioms cerebrinio paralyžiaus formoms. Pavyzdžiui, dažnai stebimas hiperkinetinės cerebrinio paralyžiaus formos derinys su spazmine diplegija.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai

Cerebrinis paralyžius gali turėti įvairių pasireiškimų ir įvairaus sunkumo laipsnio. Klinikinis cerebrinio paralyžiaus vaizdas ir jo sunkumas priklauso nuo smegenų struktūrų pažeidimo vietos ir gylio. Kai kuriais atvejais cerebrinis paralyžius pastebimas jau pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis. Tačiau dažniau cerebrinio paralyžiaus simptomai išryškėja po kelių mėnesių, kai vaikas pradeda smarkiai atsilikti nuo pediatrijoje priimtų neuropsichinės raidos normų. Pirmasis cerebrinio paralyžiaus simptomas gali būti motorinių įgūdžių formavimosi vėlavimas. Vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, negali ilgai laikyti galvos, nesivarto, nesidomi žaislais, negali sąmoningai judinti galūnių, negali laikyti žaislų. Bandydamas pasodinti cerebriniu paralyžiumi sergantį vaiką ant kojų, jis nekelia kojos ant pilnos pėdos, o atsistoja ant pirštų galiukų.

Sergant cerebriniu paralyžiumi parezė gali būti tik vienoje galūnėje, vienpusė (ranka ir koja priešingoje smegenų sričiai) ir paveikti visas galūnes. Nepakankama kalbos aparato inervacija sukelia vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, kalbos tarimo aspekto pažeidimą (dizartrija). Jei cerebrinį paralyžių lydi ryklės ir gerklų raumenų parezė, atsiranda rijimo problemų (disfagija). Cerebrinį paralyžių dažnai lydi reikšmingas raumenų tonuso padidėjimas. Sergant cerebriniu paralyžiumi, stiprus spazmiškumas gali sukelti visišką galūnės nejudrumą. Vėliau vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, paretinės galūnės atsilieka nuo fizinio vystymosi, todėl jos tampa plonesnės ir trumpesnės nei sveikos. Dėl to formuojasi cerebriniam paralyžiui būdingos skeleto deformacijos (skoliozė, krūtinės ląstos deformacijos). Be to, cerebrinis paralyžius atsiranda, kai išsivysto paretinių galūnių sąnarių kontraktūra, o tai apsunkina motorinius sutrikimus. Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, motorinių įgūdžių sutrikimai ir skeleto deformacijos sukelia lėtinių ligų atsiradimą skausmo sindromas su vietiniu pečių, kaklo, nugaros ir pėdų skausmu.

Hiperkinetinės formos kūdikių cerebrinis paralyžius pasireiškia staiga atsirandančiais nevalingais motoriniais veiksmais: galvos pasukimu ar linktelėjimu, trūkčiojimu, veido grimasomis, pretenzingomis pozomis ar judesiais. Atoninei-astatinei cerebrinio paralyžiaus formai būdingi nekoordinuoti judesiai, nestabilumas einant ir stovint, dažni griuvimai, raumenų silpnumas ir tremoras.

Sergant cerebriniu paralyžiumi, žvairumu, virškinamojo trakto funkciniais sutrikimais ir kvėpavimo funkcija, šlapimo nelaikymas . Maždaug 20–40% atvejų cerebrinis paralyžius pasireiškia kartu su epilepsija. Iki 60% vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turi regėjimo problemų. Galimas klausos praradimas arba visiškas kurtumas. Pusėje atvejų cerebrinis paralyžius derinamas su endokrinine patologija (nutukimas, hipotirozė, augimo sulėtėjimas ir kt.). Dažnai cerebrinį paralyžių lydi įvairaus laipsnio protinis atsilikimas, protinis atsilikimas, suvokimo sutrikimas, mokymosi sutrikimai, elgesio sutrikimai ir kt. Tačiau iki 35% cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų intelektas yra normalus, o 33% cerebrinio paralyžiaus atvejų. paralyžius, intelekto sutrikimas išreiškiamas lengvu laipsniu.

Cerebrinis paralyžius yra lėtinė, bet neprogresuojanti liga. Vaikui augant ir vystantis jo centrinei nervų sistemai, gali išryškėti anksčiau paslėptos patologinės apraiškos, kurios sukuria vadinamosios „klaidingos ligos progresavimo“ pojūtį. Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, būklės pablogėjimą gali lemti ir antrinės komplikacijos: epilepsija, insultas, kraujavimas, anestezijos naudojimas ar sunki somatinė liga.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė

Konkrečių cerebrinio paralyžiaus diagnostikos kriterijų dar nėra. Tačiau kai kurie cerebriniam paralyžiui būdingi simptomai iškart patraukia pediatro dėmesį. Tai apima: žemą balą pagal Apgar skalę iškart po vaiko gimimo, nenormalią motorinę veiklą, raumenų tonuso sutrikimus, vaiko vėlavimą psichofizinis vystymasis, trūksta kontakto su mama. Tokie požymiai visada įspėja gydytojus apie cerebrinį paralyžių ir yra indikacija privalomai vaiko konsultacijai su vaikų neurologu.

Įtarus cerebrinį paralyžių, būtina atlikti išsamų vaiko neurologinį tyrimą. Diagnozuojant cerebrinį paralyžių taip pat naudojami elektrofiziologiniai tyrimo metodai: elektroencefalografija, elektromiografija ir elektroneurografija, sužadintų potencialų tyrimas; transkranijinė magnetinė stimuliacija. Jie padeda atskirti cerebrinį paralyžių nuo paveldimų neurologinių ligų, atsirandančių 1-aisiais gyvenimo metais (įgimta miopatija, Fredreicho ataksija, Louis-Bar sindromas ir kt.). Smegenų neurosonografijos ir MRT naudojimas cerebrinio paralyžiaus diagnozei leidžia nustatyti organinius cerebrinio paralyžiaus pakitimus (pavyzdžiui, regos nervų atrofiją, kraujavimo ar išemijos židinius, periventrikulinę leukomaliaciją) ir diagnozuoti smegenų kraujagyslių apsigimimus. smegenys (mikrocefalija, įgimta hidrocefalija ir kt.).

Norint visiškai diagnozuoti cerebrinį paralyžių, gali prireikti vaikų oftalmologo, vaikų otolaringologo, epileptologo, vaikų ortopedo, logopedo ir psichiatro dalyvavimo. Jei reikia atskirti cerebrinį paralyžių nuo įvairių paveldimų ir medžiagų apykaitos ligų, naudojami atitinkami genetiniai tyrimai ir biocheminės analizės.

Reabilitacinis cerebrinio paralyžiaus gydymas

Deja, cerebrinis paralyžius vis dar yra nepagydoma patologija. Tačiau laiku pradėtos, visapusiškos ir nuolat vykdomos reabilitacijos priemonės gali reikšmingai lavinti cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko turimus motorinius, intelektinius ir kalbos įgūdžius. Reabilitacinio gydymo dėka galima maksimaliai kompensuoti sergant cerebriniu paralyžiumi esantį neurologinį deficitą, sumažinti kontraktūrų ir skeleto deformacijų tikimybę, išmokyti vaiką savisaugos įgūdžių, pagerinti jo adaptaciją. Smegenų vystymasis yra aktyviausias pažinimo procesas, įgūdžių įgijimas ir mokymasis vyksta iki 8 metų amžiaus. Būtent šiuo laikotarpiu sergant cerebriniu paralyžiumi reikia dėti maksimalias pastangas reabilitacijai.

Kiekvienam cerebriniu paralyžiumi sergančiam pacientui individualiai parengiama išsami reabilitacinės terapijos programa. Atsižvelgiama į smegenų pažeidimo vietą ir sunkumą; klausos ir regėjimo, intelekto sutrikimų ir epilepsijos priepuolių buvimas kartu su cerebriniu paralyžiumi; cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko individualios galimybės ir problemos. Reabilitacijos priemones sunkiausia atlikti, kai cerebrinis paralyžius derinamas su pažintinės veiklos (įskaitant aklumo ar kurtumo) ir intelekto sutrikimais. Tokiems atvejams buvo sukurtas cerebrinis paralyžius specialios technikos, leidžianti instruktoriui užmegzti ryšį su vaiku. Papildomų sunkumų gydant cerebrinį paralyžių iškyla pacientams, sergantiems epilepsija, kai aktyvi cerebrinio paralyžiaus stimuliacinė terapija gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Dėl šios priežasties cerebriniu paralyžiumi ir epilepsija sergantys vaikai turi būti reabilituojami specialiais „minkštaisiais“ metodais.

Cerebrinio paralyžiaus reabilitacinio gydymo pagrindas yra mankštos terapija ir masažas. Svarbu, kad cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams šie tyrimai būtų atliekami kiekvieną dieną. Dėl šios priežasties cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko tėvai turėtų įvaldyti masažo ir mankštos terapijos įgūdžius. Tokiu atveju jie galės savarankiškai mokytis su vaiku laikotarpiu tarp kursų profesinė reabilitacija Cerebrinis paralyžius. Veiksmingesnei mankštos terapijai ir mechanoterapijai su cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams, atitinkamai reabilitacijos centrai Yra specialūs įrenginiai ir įrenginiai. Tarp naujausių šios srities pasiekimų, gydant cerebrinį paralyžių, buvo naudojami pneumatiniai kostiumai, fiksuojantys sąnarius ir suteikiantys raumenų tempimą, taip pat specialūs kostiumai, leidžiantys, esant kai kurioms cerebrinio paralyžiaus formoms, sukurti teisingą motorinį stereotipą ir sumažinti raumenų spazmą. Tokios priemonės padeda maksimaliai išnaudoti nervų sistemos kompensacinius mechanizmus, dėl kurių dažnai cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas įvaldo naujus judesius, kurie anksčiau jam buvo nepasiekiami.

Prie cerebrinio paralyžiaus reabilitacijos priemonių priskiriamos ir vadinamosios techninėmis priemonėmis reabilitacija: ortopedija, batų įdėklai, ramentai, vaikštynės, vežimėliai tt Jie leidžia kompensuoti motorikos sutrikimus, galūnių sutrumpėjimą ir skeleto deformacijas, susijusias su cerebriniu paralyžiumi. Svarbu individualiai parinkti tokias priemones ir išmokyti vaiką, sergantį cerebriniu paralyžiumi, jomis naudotis įgūdžių.

Vykdant reabilitacinį cerebrinio paralyžiaus gydymą, vaikui, sergančiam dizartrija, reikia kalbos terapijos užsiėmimų, kad būtų galima koreguoti FFN ar OHP.

Medicininis ir chirurginis cerebrinio paralyžiaus gydymas

Cerebrinio paralyžiaus gydymas vaistais daugiausia yra simptominis ir skirtas tam tikram cerebrinio paralyžiaus simptomui ar atsiradusioms komplikacijoms palengvinti. Taigi, kai cerebrinis paralyžius derinamas su epilepsijos priepuoliai skiriami prieštraukuliniai vaistai, padidėjusiam raumenų tonusui - antispazminiai vaistai, cerebriniam paralyžiui esant lėtiniam skausmo sindromui - skausmą malšinantys ir antispazminiai vaistai. Smegenų paralyžiaus gydymas vaistais gali apimti nootropinius vaistus, medžiagų apykaitą skatinančius vaistus (ATP, aminorūgštis, gliciną), neostigminą, antidepresantus, trankviliantus, antipsichozinius vaistus ir vaistus nuo kraujagyslių.

Chirurginio cerebrinio paralyžiaus gydymo indikacijos yra kontraktūros, susidarančios dėl užsitęsusio raumenų spazmo ir ribojančios paciento motorinę veiklą. Dažniausiai sergant cerebriniu paralyžiumi atliekamos tenotomijos, kuriomis siekiama sukurti atraminę padėtį paralyžiuotai galūnei. Sergant cerebriniu paralyžiumi skeletui stabilizuoti gali būti naudojamos kaulo ilginimo, sausgyslių perkėlimo ir kitos operacijos. Jei cerebrinis paralyžius pasireiškia stipriu simetrišku raumenų spazmu, sukeliančiu kontraktūrų ir skausmo atsiradimą, tada, norint nutraukti patologinius impulsus, sklindančius iš nugaros smegenų, cerebriniu paralyžiumi sergančiam pacientui gali būti atliekama stuburo rizotomija.

Ir jodo-bromo vonios, vaistažolių vonios su valerijonu.

Gana naujas cerebrinio paralyžiaus gydymo metodas yra gyvūnų pagalba – gydymas bendraujant pacientui ir gyvūnui. Šiandien dažniausiai naudojami cerebrinio paralyžiaus gydymo su gyvūnais metodai yra hipoterapija (gydymas naudojant arklius) ir delfinų terapija cerebriniam paralyžiui gydyti. Tokių gydymo užsiėmimų metu su cerebriniu paralyžiumi sergančiu vaiku vienu metu dirba instruktorius ir psichoterapeutas. Šių metodų terapinis poveikis grindžiamas: palankia emocine atmosfera, ypatingo kontakto tarp cerebriniu paralyžiumi sergančio paciento ir gyvūno užmezgimu, smegenų struktūrų stimuliavimu gausiais lytėjimo pojūčiais, laipsnišku kalbos ir motorinių įgūdžių plėtimu.

Socialinė adaptacija sergant cerebriniu paralyžiumi

Nepaisant didelių motorinių sutrikimų, daugelis vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gali sėkmingai prisitaikyti prie visuomenės. Tam didžiulį vaidmenį atlieka cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko tėvai ir artimieji. Tačiau norint efektyviai išspręsti šią problemą, jiems reikia specialistų pagalbos: reabilitacijos specialistų, psichologų ir specialiojo ugdymo mokytojų, kurie tiesiogiai dirba su cerebriniu paralyžiumi sergančiais vaikais. Jie dirba tam, kad vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, maksimaliai įsisavintų jam prieinamus savisaugos įgūdžius, įgytų savo galimybes atitinkančių žinių ir įgūdžių, nuolat gautų psichologinę pagalbą.

Socialinę adaptaciją, kai diagnozuojamas cerebrinis paralyžius, labai palengvina užsiėmimai specializuotuose darželiuose ir mokyklose, vėliau – specialiai sukurtose draugijose. Jų vizitai plečia pažintinius gebėjimus, suteikia vaikui ir suaugusiam, sergančiam cerebriniu paralyžiumi, galimybę bendrauti ir elgtis. aktyvus gyvenimas. Jei nėra sutrikimų, kurie žymiai riboja motorinę veiklą ir intelektines galimybes, suaugusieji, sergantys cerebriniu paralyžiumi, gali gyventi savarankišką gyvenimą. Tokie cerebriniu paralyžiumi sergantys pacientai sėkmingai dirba ir gali kurti savo šeimą.

Cerebrinio paralyžiaus prognozė ir prevencija

Cerebrinio paralyžiaus prognozė tiesiogiai priklauso nuo cerebrinio paralyžiaus formos, reabilitacinio gydymo savalaikiškumo ir tęstinumo. Kai kuriais atvejais cerebrinis paralyžius sukelia gilią negalią. Tačiau dažniau gydytojų ir cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko tėvų pastangomis galima tam tikru mastu kompensuoti esamus sutrikimus, nes auga ir vystosi vaikų, įskaitant ir cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko, smegenys. didelis potencialas ir lankstumas, kurio dėka sveikos zonos smegenų audinys gali perimti pažeistų struktūrų funkcijas.

Smegenų paralyžiaus prevencija prenataliniu laikotarpiu susideda iš teisingo nėštumo valdymo, kuris leidžia laiku diagnozuoti vaisiui grėsmingas sąlygas ir užkirsti kelią vaisiaus hipoksijos vystymuisi. Vėliau svarbu Norint išvengti cerebrinio paralyžiaus, būtina pasirinkti optimalų gimdymo būdą ir teisingą gimdymo valdymą.

Cerebrinis paralyžius pasireiškia sutrikusiomis motorinėmis funkcijomis, kurios atsiranda dėl traumos ar nenormalus vystymasis smegenys, dažniausiai prieš gimdymą. Ligos simptomai dažniausiai pasireiškia kūdikystėje ir ikimokyklinio amžiaus. Cerebrinis paralyžius sukelia galūnių ir liemens sustingimą, blogą laikyseną, netvirtumą einant arba visa tai. Sergantieji cerebriniu paralyžiumi dažnai turi lėtą protinį vystymąsi, klausos ir regos sutrikimus, traukulius. Tam tikrų procedūrų laikymasis gali padėti pagerinti žmogaus funkcinius gebėjimus.

Priežastys

Daugeliu atvejų tiksliai nežinoma, kodėl tai atsiranda dėl smegenų vystymosi problemų, kurios gali atsirasti dėl tokių veiksnių kaip:

• atsitiktinės genų, kontroliuojančių smegenų formavimąsi, mutacijos;
• motinos infekcinės ligos, turinčios įtakos vaisiaus vystymuisi (pavyzdžiui, raudonukė, vėjaraupiai, toksoplazmozė, sifilis, citomegalovirusas ir kt.);
• sutrikęs kraujo tiekimas į vaiko smegenis;
• kūdikių infekcijos, sukeliančios smegenų ar jų membranų uždegimą (pavyzdžiui, bakterinis encefalitas, sunki gelta ir kt.);
• galvos trauma.

Simptomai

Cerebrinis paralyžius gali pasireikšti įvairiais simptomais. Gali kilti problemų dėl judėjimo ir koordinacijos:

• raumenų tonuso pokyčiai;
• standus kaklas;
• raumenų koordinacijos trūkumas;
• nevalingi judesiai ir drebulys;
• motorikos uždelsimas (pavyzdžiui, negali pakelti galvos, sėdėti savarankiškai ar šliaužioti sulaukus tokio amžiaus, kai tai jau daro sveiki vaikai);
• sunku vaikščioti (pavyzdžiui, vaikščioti sulenktomis kojomis arba vaikščioti ant kojų pirštų);
• rijimo problemos ir gausus seilėtekis;
• kalbos vystymosi vėlavimas;
• sunku atlikti tikslius judesius (pavyzdžiui, negali laikyti šaukšto ar pieštuko);
• problemų su regėjimu ir klausa;
• dantų problemos;
• šlapimo nelaikymas.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti cerebrinį paralyžių, gydytojas turi atlikti smegenų skenavimą. Tai galima padaryti keliais būdais. Pasirinktas testas yra MRT, kuris naudoja radijo bangas ir magnetinį lauką detaliems vaizdams gauti. Taip pat galite atlikti smegenų ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją. Jei vaikui ištinka traukuliai, gydytojas gali nurodyti atlikti EEG, kad nustatytų, ar vaikas neserga epilepsija. Norėdami atmesti kitas ligas, kurių simptomai yra panašūs į cerebrinį paralyžių, turėtumėte patikrinti savo kraują.

Gydymas

Kaip jau minėta, visiškai išgydyti nėra, tikslas yra sumažinti simptomus. Tam prireiks ilgalaikės priežiūros su visa medicinos specialistų komanda. Šią komandą gali sudaryti pediatras arba kineziterapeutas, vaikų neurologas, ortopedas, psichologas ar psichiatras arba logopedas. Gydymui naudojami vaistai, padedantys sumažinti raumenų tankį ir pagerinti funkcinius gebėjimus. Konkrečių vaistų pasirinkimas priklauso nuo to, ar problema paliečia tik tam tikrus raumenis, ar paliečia visą kūną. Cerebrinis paralyžius gali būti gydomas ir nemedikamentiniais metodais: kineziterapija, ergoterapija, logopedija. Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos.

Diagnozė, kuri gąsdina visus – cerebrinis paralyžius. Cerebrinio paralyžiaus priežastys, formos – šie klausimai rūpi kiekvienam šiuolaikiniam tėvui, jei nešiojant vaiką gydytojas kalba apie didelę tokio nukrypimo tikimybę arba su tuo teko susidurti po gimimo.

Apie ką tai?

Cerebrinis paralyžius yra bendras terminas; jis taikomas kelių tipų ir tipų sąlygoms, kuriomis kenčia žmonės palaikymo sistema asmuo ir gebėjimas judėti. Įgimto cerebrinio paralyžiaus priežastis – smegenų centrų, atsakingų už gebėjimą atlikti įvairius valingus judesius, pažeidimas. Paciento būklė nenumaldomai regresuoja, ir anksčiau ar vėliau patologija tampa smegenų degeneracijos priežastimi. Pirminiai sutrikimai atsiranda vaisiaus vystymosi metu motinos organizme, kiek rečiau cerebrinis paralyžius paaiškinamas gimdymo ypatybėmis. Yra rizika, kad cerebrinio paralyžiaus priežastis bus kai kurie įvykiai, nutikę vaikui netrukus po gimimo ir neigiamai paveikę smegenų sveikatą. Išoriniai veiksniai gali turėti tokį poveikį tik ankstyvas laikotarpis po gimimo.

Gydytojai jau šiandien žino puiki suma veiksniai, galintys išprovokuoti cerebrinį paralyžių. Priežasčių yra įvairių, o apsaugoti vaiką nuo jų ne visada lengva. Tačiau iš medicininės statistikos matyti, kad dažniausiai diagnozė nustatoma neišnešiotiems kūdikiams. Iki pusės visų cerebrinio paralyžiaus atvejų yra kūdikiai, gimę neišnešioti. Ši priežastis laikoma svarbiausia.

Veiksniai ir rizikos

Anksčiau tarp priežasčių, kodėl vaikai gimsta su cerebriniu paralyžiumi, pirmąja ir svarbiausia buvo laikoma trauma, gauta gimimo momentu. Jį gali išprovokuoti:

• per greitas gimimas;
• akušerių naudojamos technologijos, metodai;
• susiaurėjęs motinos dubuo;
• nenormali motinos dubens anatomija.

Šiuo metu gydytojai tikrai žino, kad gimdymo sužalojimai sukelia cerebrinį paralyžių tik labai nedidele dalimi atvejų. Vyraujanti dalis yra vaiko vystymosi ypatumai, kai jis yra motinos įsčiose. Anksčiau pagrindine cerebrinio paralyžiaus priežastimi laikyta, gimdymo problema (pavyzdžiui, užsitęsusi, labai sunki) dabar priskiriama nėštumo metu atsiradusių sutrikimų pasekmėms.

Pažvelkime į tai išsamiau. Šiuolaikiniai gydytojai, nagrinėdami cerebrinį paralyžių, analizavo autoimuninių mechanizmų įtakos statistiką. Kaip mums pavyko nustatyti, kai kurie veiksniai turi didelę įtaką audinių formavimuisi embriono atsiradimo stadijoje. Šiuolaikinė medicina mano, kad tai yra viena iš priežasčių, paaiškinančių didelę dalį sveikatos problemų atvejų. Autoimuniniai sutrikimai paliečia ne tik būnant mamos organizme, bet ir vaiką po gimimo.

Netrukus po gimimo prieš sveikas vaikas gali tapti cerebrinio paralyžiaus auka dėl infekcijos, nuo kurios išsivysto encefalitas. Bėdų gali sukelti šie dalykai:

• tymų;
• vėjaraupiai;
• gripas.

Yra žinoma, kad pagrindinės cerebrinio paralyžiaus priežastys yra hemolizinė liga, kuri pasireiškia gelta dėl nepakankamos kepenų funkcijos. Kartais vaikas turi rezus konfliktą, kuris taip pat gali sukelti cerebrinį paralyžių.

Ne visada įmanoma nustatyti priežastį, kodėl vaikai gimsta su cerebriniu paralyžiumi. Gydytojų atsiliepimai nuvilia: net MRT ir KT (veiksmingiausi ir tikslūs metodai tyrimai) ne visada gali pateikti pakankamai duomenų, kad susidarytų išsamus vaizdas.

Klausimo sunkumas

Jei žmogus skiriasi nuo aplinkinių, jis patraukia dėmesį – šiuo faktu niekas neabejoja. Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, visada yra aplinkinių susidomėjimo objektas – nuo ​​paprastų žmonių iki profesionalų. Ypatingas ligos sudėtingumas yra jo poveikis visam kūnui. Sergant cerebriniu paralyžiumi, sutrinka gebėjimas kontroliuoti. savo kūną, nes sutrinka centrinės nervų sistemos funkcionalumas. Galūnės ir veido raumenys nepaklūsta pacientui, ir tai iškart pastebima. Sergant cerebriniu paralyžiumi, pusė visų pacientų taip pat patiria vystymosi vėlavimą:

• kalbos;
• intelektas;
• emocinis fonas.

Dažnai cerebrinį paralyžių lydi epilepsija, traukuliai, tremoras, neteisingai suformuotas kūnas, neproporcingi organai – pažeistos vietos auga ir vystosi daug lėčiau. sveiki elementai kūnas. Vieniems ligoniams sutrinka regėjimo sistema, kitiems cerebrinis paralyžius yra psichikos, klausos, rijimo sutrikimų priežastis. Galimas nepakankamas raumenų tonusas arba šlapinimosi ir tuštinimosi problemos. Apraiškų stiprumą lemia smegenų funkcionalumo sutrikimo mastas.

Svarbūs niuansai

Pasitaiko atvejų, kai pacientai sėkmingai adaptavosi visuomenėje. Jie turi prieigą prie normalaus žmogaus gyvenimo, kupino įvykių ir džiaugsmų. Galimas ir kitas scenarijus: jei cerebrinio paralyžiaus metu pažeidžiamos gana didelės smegenų sritys, tai žmogui bus priskirtas neįgaliojo statusas. Tokie vaikai yra visiškai priklausomi nuo aplinkinių, augant priklausomybė netampa silpnesnė.

Tam tikru mastu vaiko ateitis priklauso nuo jo tėvų. Yra keletas būdų, metodų, technologijų, kurios leidžia stabilizuoti ir pagerinti paciento būklę. Tuo pačiu metu neturėtumėte tikėtis stebuklo: cerebrinio paralyžiaus priežastis- centrinės nervų sistemos pažeidimas, tai yra, ligos negalima išgydyti.

Laikui bėgant kai kuriems vaikams cerebrinio paralyžiaus simptomai išplinta. Gydytojai nesutaria, ar tai galima laikyti ligos progresavimu. Viena vertus, pagrindinė priežastis nesikeičia, tačiau vaikas laikui bėgant stengiasi išmokti naujų įgūdžių, dažnai pakeliui susidurdamas su nesėkme. Sutikus vaiką, sergantį cerebriniu paralyžiumi, jo nereikėtų bijoti: liga neperduodama nuo žmogaus žmogui, nėra paveldima, tad iš tiesų vienintelė jos auka – pats ligonis.

Kaip pastebėti? Pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus simptomai

Sutrikimo priežastis – sutrikusi centrinės nervų sistemos veikla, dėl kurios sutrinka motorinių smegenų centrų veikla. Pirmą kartą simptomai gali būti pastebėti kūdikiui sulaukus trijų mėnesių. Šis vaikas:

• vystosi su vėlavimu;
• gerokai atsilieka nuo bendraamžių;
• kenčia nuo traukulių;
• daro keistus judesius, neįprastus vaikams.

Išskirtinis šio bruožas ankstyvas amžius- padidėjusios smegenų kompensacinės galimybės, todėl gydymo kursas bus efektyvesnis, jei diagnozę pavyks nustatyti anksti. Kuo vėliau liga nustatoma, tuo blogesnė prognozė.

Priežastys ir diskusijos

Pagrindinių cerebrinio paralyžiaus simptomų priežastis yra smegenų centrų veiklos sutrikimas. Tai gali sukelti įvairūs pažeidimai, susidarę veikiant Platus pasirinkimas faktoriai. Kai kurie iš jų atsiranda vystymosi metu motinos kūne, kiti - gimus ir netrukus po jo. Paprastai cerebrinis paralyžius išsivysto tik pirmaisiais gyvenimo metais, bet ne vėliau. Daugeliu atvejų nustatoma šių smegenų sričių disfunkcija:

• žievė;
• plotas po žieve;
• smegenų kamienas;
• kapsulės.

Yra nuomonė, kad sergant cerebriniu paralyžiumi nukenčia nugaros smegenų funkcionalumas, tačiau patvirtinimo šiuo metu nėra. Nugaros smegenų pažeidimai diagnozuojami tik 1% pacientų, todėl atlikti patikimų tyrimų neįmanoma.

Defektai ir patologijos

Viena dažniausių cerebrinio paralyžiaus diagnozės priežasčių yra defektai, įgyti gimdos vystymosi metu. Šiuolaikiniai gydytojai žino šias situacijas, kai nukrypimų tikimybė yra didelė:

• mielinizacija vyksta lėčiau nei įprastai;
• netinkamas nervų sistemos ląstelių dalijimasis;
• jungčių tarp neuronų sutrikimas;
• kraujagyslių formavimosi klaidos;
• toksinis poveikis netiesioginis bilirubinas sukeliantis audinių pažeidimą (pastebimas, kai yra Rh faktorių konfliktas);
• infekcija;
• randai;
• neoplazmos.

Vidutiniškai aštuoniems vaikams iš dešimties pacientų cerebrinio paralyžiaus priežastis yra viena iš minėtųjų.

Toksoplazmozė, gripas ir raudonukė laikomos ypač pavojingomis infekcijomis.

Yra žinoma, kad vaiką, sergantį cerebriniu paralyžiumi, gali pagimdyti moteris, serganti šiomis ligomis:

• diabetas;
• sifilis;
• širdies patologijos;
• kraujagyslių ligos.

Tiek infekciniai, tiek lėtiniai patologiniai procesai motinos kūne - galimos priežastys vaiko cerebrinio paralyžiaus atsiradimas.

Motinos kūnas ir vaisius gali turėti prieštaringų antigenų ir Rh faktorių: tai sukelia rimtus vaiko sveikatos sutrikimus, įskaitant cerebrinį paralyžių.

Rizika padidėja, jei nėštumo metu moteris vartoja vaistus, kurie gali neigiamai paveikti vaisius. Panašūs pavojai siejami su alkoholio vartojimu ir rūkymu. Išsiaiškinę, kas sukelia cerebrinį paralyžių, gydytojai nustatė, kad tokius vaikus dažniau gimdo moterys, jei gimimas įvyksta nesulaukus pilnametystės arba perkopus keturiasdešimties metų ribą. Tuo pačiu negalime teigti, kad išvardytos priežastys garantuotai išprovokuoja cerebrinį paralyžių. Visi jie tik padidina nukrypimų riziką, yra pripažinti modeliai, į kuriuos reikia atsižvelgti planuojant vaiką ir nešiojant vaisių.

Negaliu kvėpuoti!

Hipoksija yra dažna vaikų cerebrinio paralyžiaus priežastis. Patologijos gydymas, jei jį sukėlė deguonies trūkumas, niekuo nesiskiria nuo kitų priežasčių. Taigi laikui bėgant atsigavimas nebus, tačiau anksti aptikus simptomus, galima pradėti tinkamą paciento reabilitacijos kursą.

Hipoksija galima tiek nėštumo, tiek gimdymo metu. Jei vaiko svoris yra mažesnis nei normalus, yra pagrindo manyti, kad tam tikru nėštumo etapu lydėjo hipoksija. Būklę gali išprovokuoti širdies, kraujagyslių, endokrininių organų ligos, virusinė infekcija, inkstų sutrikimai. Kartais hipoksiją išprovokuoja sunkios formos toksikozė arba vėlesnės stadijos. Viena iš vaikų cerebrinio paralyžiaus priežasčių yra sutrikusi kraujotaka motinos dubens nėštumo metu.

Šie veiksniai neigiamai veikia placentos aprūpinimą krauju, iš kurios embrioninės ląstelės gauna maistinių medžiagų ir deguonies, kurios yra gyvybiškai svarbios tinkamam vystymuisi. Jei sutrinka kraujotaka, susilpnėja medžiagų apykaita, embrionas vystosi lėtai, galimas mažas svoris ar ūgis, sutrikęs funkcionalumas. skirtingos sistemos ir organai, įskaitant centrinę nervų sistemą. Jie sako, kad yra per mažo svorio, jei naujagimis sveria 2,5 kg ar mažiau. Yra tokia klasifikacija:

• vaikai, gimę iki 37 nėštumo savaitės ir kurių svoris atitinka jų amžių;
• neišnešioti kūdikiai, turintys mažą gimimo svorį;
• gimę laiku arba vėlai mažo svorio vaikai.

Hipoksija ir vystymosi vėlavimas aptariami tik dviejų paskutinių grupių atžvilgiu. Pirmasis laikomas norma. Apskaičiuota, kad neišnešiotiems, laiku gimusiems ir pavėluotai gimusiems mažo svorio vaikams rizika susirgti cerebriniu paralyžiumi yra gana didelė.

Vaiko sveikata priklauso nuo mamos

Dažniausiai vaikų cerebrinio paralyžiaus priežastys yra motinos kūno vystymosi laikotarpis. Vaisiaus anomalijos galimos dėl įvairių veiksnių, tačiau dažniausiai priežastis yra:

• diabeto vystymasis (sutrikimai pasireiškia vidutiniškai trims vaikams iš šimto, gimusių gestaciniu diabetu sergančių motinų);
• širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimai (širdies priepuolis, staigūs kraujospūdžio pokyčiai);
• infekcinis agentas;
• fizinė trauma;
• ūminis apsinuodijimas;
• streso.

Vienas iš pavojaus veiksnių yra daugiavaisis nėštumas. Ši naujagimių cerebrinio paralyžiaus priežastis turi tokį paaiškinimą: nešiojant kelis embrionus vienu metu, motinos organizmas susiduria su padidėjusiu streso lygiu, o tai reiškia, kad tikimybė, kad vaikai gims neišnešioti ir mažo svorio, yra žymiai didesnė.

Gimimas: ne taip paprasta

Dažna naujagimių cerebrinio paralyžiaus priežastis yra gimdymo trauma. Nepaisant stereotipų, kad tai įmanoma tik akušerio klaidos atveju, praktikoje sužalojimai daug dažniau paaiškinami motinos savybėmis ar vaiko kūnas. Pavyzdžiui, gimdančios moters dubuo gali būti labai siauras. Galima ir kita priežastis: vaikas labai didelis. Gimimo metu gali nukentėti vaiko organizmas, jam padaryta žala tampa įvairių ligų priežastimi. Dažnai stebimas klinikinės apraiškos Naujagimių cerebrinis paralyžius dėl šių priežasčių:

• neteisinga embriono padėtis gimdoje;
• galvos padėjimas į dubenį išilgai neteisingos ašies;
• per greitas arba labai ilgas gimdymas;
• netinkamų priedų naudojimas;
• akušerio klaidos;
• asfiksija dėl įvairių priežasčių.

Šiuo metu cezario pjūvis laikomas vienu saugiausių gimdymo variantų, tačiau net ir toks požiūris negali garantuoti, kad gimdymo traumos nebus. Visų pirma, yra galimybė pažeisti kaklo ar krūtinės slankstelius. Jei gimdami jie griebėsi cezario pjūvis, būtina netrukus po gimimo parodyti kūdikį osteopatui, kad patikrintų stuburo tinkamumą.

Vidutiniškai cerebriniu paralyžiumi serga dvi mergaitės iš tūkstančio, o berniukams šis dažnis yra šiek tiek didesnis – trys atvejai tūkstančiui kūdikių. Yra nuomonė, kad šis skirtumas paaiškinamas didesniu berniukų kūno dydžiu, o tai reiškia, kad rizika susižeisti yra didesnė.

Šiuo metu apsidrausti nuo cerebrinio paralyžiaus neįmanoma, kaip ir šimtaprocentinės garantijos jį apsirūpinti ir užkirsti kelią. Įspūdingu procentu atvejų įgyto ar įgimto cerebrinio paralyžiaus priežastys gali būti nustatytos po to, kai vaiko raidoje pasireiškia anomalijos. Kai kuriais atvejais jau nėštumo metu yra požymių, rodančių cerebrinio paralyžiaus tikimybę, tačiau dažniausiai jie negali būti ištaisyti arba gali būti pašalinti tik labai sunkiai. Ir vis dėlto neturėtumėte nusiminti: galite gyventi su cerebriniu paralyžiumi, galite vystytis, galite būti laimingi. Šiuolaikinėje visuomenėje gana aktyviai propaguojama tokių vaikų reabilitacijos programa, tobulinama įranga, o tai reiškia, kad neigiamas ligos poveikis švelninamas.

Klausimo aktualumas

Statistiniai tyrimai rodo, kad vidutiniškai iki vienerių metų cerebrinis paralyžius diagnozuojamas iki 7 iš tūkstančio vaikų. Mūsų šalyje vidutiniai statistiniai rodikliai siekia iki 6 promilių. Tarp neišnešiotų kūdikių sergamumas yra maždaug dešimt kartų didesnis nei pasaulio vidurkis. Gydytojai mano, kad cerebrinis paralyžius yra pirmoji problema tarp lėtinių vaikų ligų. Tam tikru mastu liga yra susijusi su aplinkos blogėjimu; Neonatologija pripažįstama kaip neabejotinas veiksnys, nes net vaikai, kurių svoris yra tik 500 g, gali išgyventi ligoninėje. Žinoma, tai tikra mokslo ir technologijų pažanga, tačiau cerebrinio paralyžiaus dažnis tarp tokių vaikų, deja, yra gerokai didesnis nei vidutinis, todėl svarbu ne tik išmokti prižiūrėti tiek mažai sveriančius vaikus, bet ir sukurti būdus, kaip suteikti jiems visapusišką, Sveikas gyvenimas.

Ligos ypatybės

Yra penki cerebrinio paralyžiaus tipai. Dažniausias spastinė diplegija. Įvairūs ekspertai vertina, kad tokių atvejų dažnis yra 40–80% visų diagnozių. Šio tipo cerebrinis paralyžius diagnozuojamas, jei smegenų centrų pažeidimai sukelia parezę, kuri pirmiausia pažeidžia apatines galūnes.

Viena iš cerebrinio paralyžiaus formų yra vienos smegenų pusės motorinių centrų pažeidimas. Tai leidžia mums nustatyti hemiparetinį tipą. Parezė būdinga tik vienai kūno pusei, priešais smegenų pusrutulį, kuris nukentėjo nuo agresyvių veiksnių.

Iki ketvirtadalio visų atvejų yra hiperkinezinis cerebrinis paralyžius, sukeltas smegenų požievės veiklos sutrikimo. Ligos simptomai yra nevalingi judesiai, kurie suaktyvėja, jei pacientas yra pavargęs ar susijaudinęs.

Jei sutrikimai susitelkę smegenyse, diagnozuojama „atoninis-astatinis cerebrinis paralyžius“. Liga pasireiškia statiniais sutrikimais, raumenų atonija, nesugebėjimu koordinuoti judesių. Vidutiniškai tokio tipo cerebrinis paralyžius nustatomas vienam pacientui iš dešimties.

Sunkiausias atvejis yra dviguba hemiplegija. Cerebrinį paralyžių sukelia absoliutus smegenų pusrutulių funkcionalumo pažeidimas, dėl kurio raumenys yra standūs. Tokie vaikai negali sėdėti, stovėti ar pakelti galvų.

Kai kuriais atvejais cerebrinis paralyžius išsivysto pagal kombinuotą scenarijų, kai skirtingų formų simptomai pasireiškia vienu metu. Dažniausiai derinamas hiperkinetinis tipas ir spastinė diplegija.

Viskas individualu

Sergant cerebriniu paralyžiumi nukrypimų sunkumas skiriasi, o klinikinės apraiškos priklauso ne tik nuo sergančių smegenų sričių vietos, bet ir nuo sutrikimų gylio. Pasitaiko atvejų, kai kūdikio sveikatos problemos matomos jau pirmosiomis gyvenimo valandomis, tačiau dažniausiai diagnozę galima nustatyti praėjus keliems mėnesiams po gimimo, kai pastebimi vystymosi vėlavimai.

Cerebrinį paralyžių galima įtarti, jei vaikas motorikos raidoje nespėja nuo bendraamžių. Gana ilgą laiką kūdikis negali išmokti laikyti galvos (kai kuriais atvejais tai niekada neįvyksta). Jo nedomina žaislai, jis nesistengia apsiversti, sąmoningai judinti galūnių. Kai bandote jam duoti žaislą, vaikas nesistengia jo laikyti. Jei pastatysite vaiką ant kojų, jis negalės visiškai atsistoti ant kojos, o bandys pakilti ant kojų pirštų galiukų.

Galima vienos galūnės ar vienos pusės parezė arba gali būti pažeistos visos galūnės iš karto. Už kalbą atsakingi organai nėra pakankamai inervuoti, todėl tarimas yra sunkus. Kartais disfagija, tai yra negalėjimas nuryti maisto, diagnozuojama cerebriniu paralyžiumi. Tai įmanoma, jei parezė yra lokalizuota ryklėje ar gerklėje.

Esant dideliam raumenų spazmui, paveiktos galūnės gali būti visiškai nejudrios. Tokios kūno dalys atsilieka vystantis. Tai veda prie skeleto modifikacijos – deformuojasi krūtinė, sulenktas stuburas. Sergant cerebriniu paralyžiumi, pažeistose galūnėse aptinkamos sąnarių kontraktūros, o tai reiškia, kad sutrikimai, susiję su bandymais judėti, tampa dar reikšmingesni. Dauguma vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gana kenčia stiprus skausmas, paaiškinama skeleto sutrikimais. Sindromas ryškiausias kaklo, pečių, pėdų ir nugaros srityse.

Apraiškos ir simptomai

Hiperkinetinę formą rodo staigūs judesiai, kurių pacientas negali kontroliuoti. Kai kurie pasuka galvas, linkčioja, traukia grimasas ar trūkčioja, imasi pretenzingų pozų ir keistų judesių.

Atoninės astatinės formos pacientas negali koordinuoti judesių, bandydamas vaikščioti yra netvirtas, dažnai krenta, negali išlaikyti pusiausvyros stovėdamas. Tokius žmones dažnai kamuoja drebulys, jų raumenys labai nusilpę.

Cerebrinį paralyžių dažnai lydi žvairumas, virškinimo trakto sutrikimai, kvėpavimo sutrikimas ir šlapimo nelaikymas. Iki 40 % ligonių serga epilepsija, 60 % susilpnėja regėjimas. Vieni sunkiai girdi, kiti visiškai nesuvokia garsų. Iki pusės visų pacientų sutrikusi endokrininės sistemos veikla, išreikšta hormonų disbalansu, antsvoriu, augimo sulėtėjimu. Dažnai su cerebriniu paralyžiumi, protiniu atsilikimu, lėta psichinis vystymasis, sumažėjęs gebėjimas mokytis. Daugeliui pacientų būdingi elgesio ir suvokimo sutrikimai. Iki 35% pacientų skiriasi normalus lygis intelekto, o kas trečias žmogus turi psichikos sutrikimų, vertinamų kaip nesunkių.

Liga yra lėtinė, nepriklausomai nuo jos formos. Pacientui senstant pamažu atsiranda anksčiau paslėptų patologinių sutrikimų, kurie suvokiami kaip klaidingas progresas. Dažnai būklės pablogėjimas paaiškinamas antriniais sveikatos sutrikimais, nes sergant cerebriniu paralyžiumi dažniausiai pasitaiko:

• smūgiai;
• somatinės ligos;
• epilepsija.

Dažnai diagnozuojami kraujavimai.

Kaip aptikti?

Kol kas nepavyko sukurti testų ir programų, kurios leistų patikimai nustatyti cerebrinį paralyžių. Kai kurios tipiškos ligos apraiškos patraukia gydytojų dėmesį, todėl ligą galima nustatyti ankstyvame gyvenimo etape. Cerebrinį paralyžių galima įtarti pagal žemą Apgar balą, sutrikusį raumenų tonusą ir motorinę veiklą, atsilikimą, kontakto su artimiausiu giminaičiu trūkumą – pacientai nereaguoja į motiną. Visos šios apraiškos yra priežastis atlikti išsamų tyrimą.

Panašūs straipsniai