Kiekvienas žmogus bent kartą yra girdėjęs apie tokią ligą kaip cerebrinis paralyžius, nors galbūt nėra su tuo susidūręs. Kas apskritai yra cerebrinis paralyžius? Sąvoka vienija grupę lėtinių judėjimo sutrikimai, kurios atsiranda dėl smegenų struktūrų pažeidimo, ir tai atsitinka prieš gimdymą, prenataliniu laikotarpiu. Paralyžiaus metu pastebėti sutrikimai gali būti skirtingi.

Cerebrinio paralyžiaus liga – kas tai?

Cerebrinis paralyžius – tai nervų sistemos liga, kuri atsiranda dėl galvos smegenų pažeidimo: smegenų kamieno, žievės, subkortikinių sričių, kapsulių. Naujagimių cerebrinio paralyžiaus nervų sistemos patologija nėra paveldima, tačiau kai kurie genetiniai veiksniai yra susiję su jo vystymusi (daugiausia 15 proc. atvejų). Žinodami, kas yra vaikų cerebrinis paralyžius, gydytojai sugeba jį laiku diagnozuoti ir užkirsti kelią ligos vystymuisi perinataliniu laikotarpiu.

Patologijai būdingi įvairūs sutrikimai: paralyžius ir parezė, hiperkinezė, raumenų tonuso pokyčiai, kalbos ir motorikos koordinacijos sutrikimai, motorinės ir psichinės raidos vėlavimas. Tradiciškai atsiskirti cerebrinio paralyžiaus liga ant formų. Yra penki pagrindiniai (be to, nerafinuoti ir mišrūs):

1. Spastinė diplegija– labiausiai paplitusi patologijos rūšis (40 proc. atvejų), kai sutrinka viršutinių ar. apatinės galūnės, deformuojasi stuburas ir sąnariai.
2. Spastinė tetraplegija, dalinis ar visiškas galūnių paralyžius yra vienas iš labiausiai sunkios formos, išreikštas per didelis stresas raumenis. Žmogus negali valdyti kojų ir rankų, kenčia nuo skausmo.
3. Hemipleginė forma būdingas tik vienos kūno pusės raumenų susilpnėjimas. Pažeistos pusės ranka kenčia labiau nei koja. Paplitimas – 32 proc.
4. Diskinetinė (hiperkinetinė) forma kartais pasireiškia kitų tipų cerebriniu paralyžiumi. Tai išreiškiama nevalingais judesiais rankose ir kojose, veido ir kaklo raumenyse.
5. Ataksiškas- forma cerebrinis paralyžius, pasireiškiantis sumažėjusiu raumenų tonusu, ataksija (veiksmų nenuoseklumu). Slopinami judesiai, labai sutrinka pusiausvyra.

Cerebrinis paralyžius – priežastys

Jei išsivysto viena iš cerebrinio paralyžiaus formų, priežastys gali būti skirtingos. Jie turi įtakos vaisiaus vystymuisi nėštumo metu ir pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį. Rimtas veiksnys rizika –. Tačiau ne visada galima nustatyti pagrindinę priežastį. Pagrindiniai procesai, lemiantys tokios ligos kaip cerebrinis paralyžius išsivystymą:

1. ir išeminiai pažeidimai. Deguonies trūkumas paveikia tas smegenų sritis, kurios reaguoja į motorinius mechanizmus.
2. Smegenų struktūrų vystymosi sutrikimai.
3. išsivystant naujagimių hemolizinei geltai.
4. Nėštumo patologijos (,). Kartais, jei išsivysto cerebrinis paralyžius, priežastys slypi praeityje mamos ligose: cukriniu diabetu, širdies ydos, hipertenzija ir kt.
5. virusas, pavyzdžiui, herpesas.
6. Medicinos klaida gimdymo metu.
7. Infekciniai ir toksiški smegenų pažeidimai kūdikystėje.

Cerebrinis paralyžius – simptomai

Iškilus klausimui: kas yra cerebrinis paralyžius, iš karto iškyla patologija su sutrikusia motorine veikla ir kalba. Tiesą sakant, beveik trečdaliui vaikų, kuriems nustatyta ši diagnozė, išsivysto kita genetinės ligos, kurios tik savo išvaizda panašios į cerebrinį paralyžių. Pirmuosius cerebrinio paralyžiaus požymius galima pastebėti iškart po gimimo. Pagrindiniai simptomai, kurie atsiranda per pirmąsias 30 dienų:

• juosmens kreivės ir raukšlių po sėdmenimis trūkumas;
• matoma liemens asimetrija;
• raumenų tonusas arba susilpnėjimas;
• nenatūralūs, lėti kūdikio judesiai;
• raumenų trūkčiojimas su daliniu paralyžiumi;
• apetito praradimas, nerimas.

Vėliau, kai vaikas pradeda aktyviai vystytis, patologija pasireiškia būtinų refleksų ir reakcijų nebuvimu. Kūdikis nelaiko už galvos, staigiai reaguoja į prisilietimus ir nereaguoja į triukšmą, daro vienodus judesius ir užima nenatūralias padėtis, sunkiai čiulpia krūtį, pasireiškia per didelis dirglumas ar vangumas. Iki trijų mėnesių amžiaus galima nustatyti diagnozę, jei atidžiai stebite kūdikio vystymąsi.

Cerebrinio paralyžiaus stadijos

Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo didesnė tikimybė visiškai išgydyti. Liga neprogresuoja, bet viskas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Cerebrinio paralyžiaus stadijos vaikai skirstomi į:

• ankstyvas, kurio simptomai pasireiškia kūdikiams iki 3 mėnesių;
• pradinis liekamasis (liekamasis), koreliuojantis su amžiumi nuo 4 mėnesių iki trejų metų, kai išsivysto patologiniai motoriniai ir kalbos stereotipai, bet nefiksuojami;
• vėlyvas likutis, kuriam būdingas apraiškų rinkinys, kuris neaptinkamas ankstesniame amžiuje.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė ne visada garantuoja negalią ir nekompetenciją, bet kompleksinė terapija Svarbu pradėti laiku. Kūdikio smegenys turi daugiau galimybių atkurti savo funkcijas. Pagrindinė gydymo užduotis vaikystė– visų įgūdžių ir gebėjimų tobulinimas. Ankstyvoje stadijoje tai apima judesių sutrikimų korekciją, gimnastiką ir masažą, refleksų stimuliavimą. Gydytojų pastangos yra skirtos patologijoms palengvinti, gali būti paskirta:

• mažinantys vaistai;
• stimuliuojantys vaistai centrinės nervų sistemos nepakankamumui vystytis;
• vitaminų terapija;
• fizioterapija.

Ar galima išgydyti cerebrinį paralyžių?

Pagrindinis klausimas, keliantis nerimą sergančio vaiko tėvams: ar įmanoma visiškai išgydyti vaiko cerebrinį paralyžių? Vienareikšmiškai to teigti negalima, ypač kai įvyko pakitimų smegenų struktūrose, tačiau ligą galima ištaisyti. Iki 3 metų 60-70% atvejų įmanoma atkurti normalus darbas smegenys ir ypač motorines funkcijas. Tėvams svarbu nepraleisti pirmųjų simptomų ir neignoruoti anomalijų pasireiškimo nėštumo ir gimdymo metu.

Pagrindinis cerebriniu paralyžiumi sergantį vaiką gydančių gydytojų uždavinys – ne tiek išgydyti, kiek pritaikyti pacientą. Kūdikis turi iki galo realizuoti savo potencialą. Gydymas apima vaistus ir kitus gydymo būdus, taip pat švietimą: vystymąsi emocinė sfera, klausos ir kalbos gerinimas, socialinė adaptacija. Nustačius cerebrinį paralyžių, gydymas negali būti paprastas. Viskas priklauso nuo pažeidimo sudėtingumo ir vietos.

Masažas sergant cerebriniu paralyžiumi

Suprasdami, kas yra cerebrinis paralyžius ir kaip svarbu laiku pradėti reabilitaciją, vaiko tėvai turėtų reguliariai lankyti kursus su juo. gydomasis masažas ir mankštos terapija. Kasdienės procedūros ne tik lankantis pas gydytoją, bet ir namuose – raktas į sėkmę. Pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, masažas naudingas didelė nauda: pagerėja limfotaka ir kraujotaka, suaktyvėja medžiagų apykaita, atpalaiduojami arba stimuliuojami pažeisti raumenys (priklausomai nuo problemos). Masažas turi būti atliekamas tam tikros grupės raumenų ir yra derinamas su kvėpavimo judesiai. Klasikinė atsipalaidavimo technika:

1. Paviršutiniški ir lengvi masažuotojo judesiai, glostydami odą.
2. Pečių raumenų ir klubo sąnario ridenimas.
3. Didelių raumenų grupių vėlimas.
4. Viso kūno, nugaros, sėdmenų trynimas, įskaitant stiprų trynimą.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, ypatybės

Tėvams gali būti sunku priimti vaikui pateiktą diagnozę, tačiau svarbu nepasiduoti ir visas pastangas nukreipti į kūdikio reabilitaciją ir adaptaciją. Tinkamai prižiūrimi ir gydomi cerebriniu paralyžiumi sergantys žmonės jaučiasi visaverčiais visuomenės nariais. Tačiau svarbu suprasti, kad kiekvieno žmogaus patologija pasireiškia individualiai, tai lemia terapijos pobūdį, trukmę ir prognozę (teigiama ar ne). Paralyžiuotų vaikų raidos ypatumus lemia sunkumai, kylantys koordinuojant judesius. Tai pasireiškia taip:

1. Judesių lėtumas, sukeliantis mąstymo raidos disbalansą. Iškyla problemų įsisavinant matematiką, nes vaikams sunku skaičiuoti.
2. Emociniai sutrikimai– padidėjęs pažeidžiamumas, įspūdingumas, prisirišimas prie tėvų.
3. Pakitusi protinė veikla. Net ir tais atvejais, kai intelektas vystosi normaliai ir kenčia tik raumenys, vaikas negali suvirškinti visos gaunamos informacijos taip greitai, kaip jo bendraamžiai.

Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, priežiūra

Į ką svarbu atsižvelgti ir kaip psichiškai ir fiziškai prižiūrėti cerebriniu paralyžiumi sergantį vaiką? Pastarasis reiškia visų gydytojų rekomendacijų laikymąsi, fizinį krūvį, užtikrinimą geras miegas, reguliarūs pasivaikščiojimai, žaidimai, plaukimas, veikla. Svarbu, kad vaikas kasdienius rutininius veiksmus suvoktų kaip papildomą mankštą, įtvirtinančią judesių modelius. Emociškai vaiko ateitis priklauso nuo tėvų. Jei parodysite gailestį ir perdėtą rūpestį, kūdikis gali pasitraukti į save, siekdamas tobulėti.

Taisyklės yra šios:

1. Nekreipkite dėmesio į elgesio ypatybes, kurias sukelia liga.
2. Priešingai, aktyvumo apraiškos turėtų būti skatinamos.
3. Suformuokite teisingą savigarbą.
4. Skatinkite naujus žingsnius vystymosi link.

Jei naujagimių cerebrinis paralyžius gali niekaip nepasireikšti, tai vėlesniame amžiuje skirtumai pastebimi. Kūdikiui sunku išlaikyti stabilią laikyseną gulint ar sėdint, sutrinka judesių koordinacija. Atrama yra kilnojama ar ne, ją galima gauti naudojant specialų įrenginį. Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi (įskaitant kūdikius), reabilitacija apima šių prietaisų naudojimą:

1. Pleištas– iš tankios medžiagos pagamintas trikampis, kuris padedamas po kūdikio krūtine, kad būtų lengviau gulėti. Viršutinė dalis kūnas pakyla, vaikui lengviau valdyti galvos padėtį, judinti rankas ir kojas.
2. Kampinė lenta apima kūno padėties fiksavimą ant šono. Skirta vaikams su sunkia negalia.
3. Stovas linkęs yra būtinas norint įsisavinti stovinčią pozą. Vaikas yra tam tikru pasvirimo kampu (jis reguliuojamas).
4. Pakilimas- panašus į stovėjimą, bet skirtas vaikams, kurie gali išlaikyti savo liemens padėtį, bet negali stovėti be atramos.
5. Kabantys hamakai, kurio pagalba kūdikis gali išlaikyti dubenį ir pečius tame pačiame lygyje, galvą vidurinėje linijoje. Sustabdo bandymus išlenkti nugarą.
6. Programėlės žaidimui– minkšti voleliai, pripučiami kamuoliukai.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, vystymasis

Norint pagerinti prognozę, be terapijos, būtina praktikuoti lavinimo veiklą su vaikais, cerebriniam paralyžiui reikia kasdienių pratimų: logopedinės, mobilumo, vandens pratimų ir kt. Naudinga žaisti žaidimus su vaikais, gerinant lytėjimo, klausos, regos pojūčius, lavinant koncentraciją. Gyvūnų figūrėlės ir kamuoliukai yra patys pigiausi ir naudingiausi žaislai. Tačiau vaikus taip pat traukia paprasti daiktai, kaip ir pirkti produktai:

• mygtukai;
• audinių likučiai;
• popierius;
• indai;
• smėlis;
• vandens ir kt.

Cerebrinis paralyžius – prognozė

Jei diagnozuojamas cerebrinis paralyžius, gyvenimo prognozė dažniausiai būna palanki. Pacientai gali tapti normaliais tėvais ir sugyventi iki brandžios senatvės, nors gyvenimo trukmė gali sutrumpėti dėl psichikos neišsivystymo, antrinės ligos – epilepsijos išsivystymo ir nebuvimo. socialinė adaptacija visuomenėje. Jei pradėsite gydymą laiku, galite beveik visiškai pasveikti.

Kas yra cerebrinis paralyžius? Nemaloni, bet ne mirtina patologija, su kuria jūs turite galimybę gyventi pilnavertis gyvenimas. Remiantis statistika, 2-6 iš 1000 naujagimių serga cerebriniu paralyžiumi ir yra priversti visą gyvenimą reabilituotis. Vystymasis sudėtingas, tačiau dauguma pacientų (iki 85 proc.) serga lengva ar vidutinio sunkumo forma ir gyvena įprastą gyvenimą. Sėkmės garantija: diagnozė nustatyta vaikystėje ir visų priemonių – vaistų ir fizioterapijos – užbaigimas, reguliarios pamokos Namai.

CEREBRALINIS PARALYS.

Terminas cerebrinis paralyžius apjungia daugybę sindromų, atsirandančių dėl smegenų pažeidimo.

Cerebrinis paralyžius atsiranda dėl organinių pažeidimų, nepakankamo išsivystymo arba smegenų pažeidimo ankstyvoje ontogenezės stadijoje (intrauterinis vystymasis, gimdymo momentas arba ankstyvas postnatalinis laikotarpis). Šiuo atveju ypač pažeidžiamos filogenetiškai „jaunos“ smegenų dalys ir smegenų žievė. Cerebrinis paralyžius gali pasireikšti kaip visas motorinių, psichikos ir kalbos sutrikimų kompleksas, derinamas su regos, klausos, įvairių rūšių jautrumo sutrikimais. Pagrindinis klinikinis cerebrinio paralyžiaus sindromas yra judėjimo sutrikimai.

Judėjimo sutrikimų sunkumas gali skirtis nuo minimalių iki labai sunkių ir sunkių.

Pirmą kartą klinikinį cerebrinio paralyžiaus aprašymą V. LITTLE padarė 1853 m. Beveik 100 metų cerebrinis paralyžius buvo vadinamas LITTLE liga. Sąvoką „cerebrinis paralyžius“ įvedė Sigmundas Freudas 1893 m. Nuo 1958 metų šį terminą oficialiai priėmė PSO (Pasaulio sveikatos organizacija).

PSO patvirtino tokį apibrėžimą: „Smegenų paralyžius yra neprogresuojanti smegenų liga, kuri pažeidžia smegenų dalis, kurios kontroliuoja judesius ir kūno padėtį; liga įgyjama ankstyvose smegenų vystymosi stadijose“.

Šiuo metu cerebrinis paralyžius laikomas liga, atsirandančia dėl smegenų pažeidimo, patirto prenataliniu laikotarpiu arba per nepilną pagrindinių smegenų struktūrų formavimosi procesą, sukeliantį sudėtingą kombinuotą neurologinių ir psichikos sutrikimų struktūrą.

Cerebrinio paralyžiaus etiologija ir patogenezė.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys yra įvairios. Įprasta pabrėžti:

prenatalinis (prieš vaiko gimimą, motinos nėštumo metu)

gimdymas (gimdymo metu)

postnatalinis (po vaiko gimimo).

Dažniausiai priežastys yra prenatalinės 37–60 % atvejų.

Natal nuo 27% iki 40% atvejų.

Postnatalinis – nuo ​​3 iki 25 proc.

Prenataliniai veiksniai.

Motinos sveikatos būklė (somatinė, endokrininė, užkrečiamos ligos motina), pavyzdžiui, motinos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos sukelia deguonies trūkumą vaisiui 45 proc.

blogi mamos įpročiai;

įvairių vaistų vartojimas nėščiajai.

nėštumo nukrypimai ir komplikacijos;

Rizikos veiksniai yra mažas vaisiaus svoris, priešlaikinis gimdymas ir nenormali vaisiaus padėtis. Nustatyta, kad didelė dalis vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turėjo mažą gimimo svorį. Svarbus genetinis faktorius, t.y. įgimtos raidos patologijos paveldėjimas.

Gimimo veiksniai.

Asfiksija gimdymo metu, gimdymo trauma. Dėl asfiksijos gimdymo metu išsiplečia vaisiaus smegenų kraujagyslės ir atsiranda kraujavimas. Gimdymo trauma yra susijusi su mechaniniu kūdikio galvos pažeidimu ar suspaudimu gimdymo metu.

Postnataliniai veiksniai.

Jie atsiranda ankstyvose vaiko gyvenimo stadijose, dar prieš susiformuojant motorinei sistemai.

Kaukolės sužalojimai, neuroinfekcijos (meningitas, encefalitas), apsinuodijimas vaistais (kai kuriais antibiotikais ir kt.). Sužalojimai dėl pasmaugimo ar skendimo. Smegenų navikai, hidrocefalija.

Kai kuriais atvejais etiologija lieka neaiški ir nežinoma.

Cerebrinio paralyžiaus patogenezė.

Cerebrinis paralyžius yra smegenų ląstelių pokyčių arba smegenų vystymosi sutrikimų pasekmė. Cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų smegenų patologinius pokyčius galima nustatyti naudojant kompiuterinę tomografiją.

KLINIKINĖS cerebrinio paralyžiaus FORMOS.

Šiuo metu yra daugiau nei 20 skirtingų cerebrinio paralyžiaus klasifikacijų. Vidaus praktikoje dažniausiai naudojama SEMENOVA K.A. klasifikacija.

Pagal šią klasifikaciją yra penkios pagrindinės cerebrinio paralyžiaus formos:

DVIGUBA HEMIPLEGIJA;

SPASTIS DIPLEGIJA;

HEMIPARETINĖ FORMA

HIPERKINETINĖ FORMA

ATONINĖ – ASTATINĖ FORMA

Praktiškai mišrus cerebrinio paralyžiaus formos.

DVIGUBA HEMIPLEGIJA.

Sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma. Atsiranda dėl didelio smegenų pažeidimo intrauterinio vystymosi stadijoje. Yra pseudobulbarinis sindromas.

Terminas hemiparezė arba hemiplegija reiškia, kad pažeidžiama viena kūno pusė (vienoje pusėje veidas, ranka, koja).

Klinikinės apraiškos: Raumenų rigidiškumas (Rigidity – nelankstumas, nelankstumas, raumenų įtampos sukeltas tirpimas).

Tonizuojantys refleksai, išliekantys daugelį metų. Savanoriškų motorinių įgūdžių nėra arba jie yra silpnai išvystyti. Vaikai nesėdi, nestovi, nevaikšto. Sunkūs kalbos sutrikimai, sunki dizartrija iki anartrija. Daugumai vaikų yra sunkus protinis atsilikimas, dėl kurio sulėtėja vaiko vystymasis ir pablogėja jo būklė.

Aukštesnių nervų sistemos dalių slopinančios įtakos smegenų kamieno ar nugaros smegenų refleksiniams mechanizmams nebuvimas prisideda prie primityvių refleksų išsilaisvinimo, dėl to kinta raumenų tonusas, atsiranda patologinių laikysenų. Laipsniškai vystosi grandinės atstatymo refleksai, kurie paprastai prisideda prie to, kad vaikas laipsniškai išmoksta pakelti ir laikyti galvą, sėdėti, stovėti ir tada vaikščioti.

SPASTIS DIPLEGIJA.

Žinomas kaip LITTLE liga arba sindromas. Dažniausia cerebrinio paralyžiaus forma. Spastinei diplegijai būdinga tetraparezė, kai pažeidžiamos abiejų kūno pusių rankos ir kojos. Kojos yra labiau paveiktos nei rankos. Pagrindinis klinikinis simptomas yra padidėjęs raumenų tonusas ir spazmiškumas. Atremiant yra sukryžiuotos kojos. Neteisingoje padėtyje galūnės gali sustingti. 70–80% vaikų turi sunkių kalbos sutrikimų, pasireiškiančių spazmine-paretine (pseudobulbarine) dizartrija, kartais motorinė alalija, sulėtėjęs kalbos vystymasis. Ankstyvas logopedinis darbas žymiai pagerina kalbą. Psichikos sutrikimai pasireiškia protiniu atsilikimu, kurį galima kompensuoti korekciniais veiksmais. Vaikai gali mokytis specialiose mokyklose – internatuose vaikams, turintiems raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, arba bendrojo lavinimo mokyklose. Kai kurie vaikai turi protinį atsilikimą, tokiu atveju jie mokomi pagal VIII tipo mokyklos programą. Ši cerebrinio paralyžiaus forma yra prognostiškai palankesnė, palyginti su dviguba hemiplegija. 20–25% vaikų pradeda sėdėti ir vaikščioti, tačiau gerokai vėluodami (2–3 m.). Likusieji mokosi judėti naudodamiesi ramentais arba invalido vežimėlyje. Vaikas gali išmokti rašyti ir atlikti kai kurias savitarnos funkcijas.

HEMIPARETINĖ cerebrinio paralyžiaus FORMA.

Šiai formai būdingas galūnės (rankos ir kojos) pažeidimas vienoje kūno pusėje. Ranka dažniausiai pažeidžiama labiau nei koja. Dešinės pusės hemiparezė, susijusi su kairiojo pusrutulio pažeidimu, stebima dažniau nei kairioji. Vaikai motorinius įgūdžius įgyja vėliau nei sveiki vaikai. Jau pirmaisiais gyvenimo metais išryškėja pažeistų galūnių judesių apribojimas, vaikas pradeda sėdėti laiku arba šiek tiek pavėlavęs, tačiau laikysena asimetriška, pasvirusi į vieną pusę. Vaikas mokosi vaikščioti duodamas sveiką ranką. Laikui bėgant susidaro nuolatinė patologinė laikysena. Peties priaugimas, rankos ir riešo lenkimas, stuburo skoliozė. Vaikas iškelia sveiką kūno dalį. Pažeistų galūnių augimas sulėtėja, o paveiktos galūnės sutrumpėja.

Pastebimi kalbos sutrikimai motorinės alalijos, disgrafijos, disleksijos ir skaičiavimo sutrikimų pavidalu. Vaikams stebima spazminė-paretinė (pseudobulbarinė) dizartrija.

Intelektinės negalios svyruoja nuo lengvo protinio atsilikimo iki protinio atsilikimo.

Motorinės raidos prognozė yra palanki, vaikai vaikšto savarankiškai, įvaldo savitarnos įgūdžius.

HIPERKINETINĖ cerebrinio paralyžiaus FORMA.

Susijęs su smegenų subkortikinių dalių pažeidimu. Šios formos cerebrinio paralyžiaus priežastis gali būti motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas. Rh faktorius arba kraujavimas uodegos srityje dėl gimdymo traumos. Judėjimo sutrikimai pasireiškia nevalingais smurtiniais judesiais – hiperkineze. Pirmoji hiperkinezė pasireiškia 4–6 mėn., dažniausiai liežuvio raumenyse, vėliau – 10–18 mėnesių kitose kūno vietose. Naujagimių laikotarpiu pastebimas sumažėjęs raumenų tonusas, hipotonija ir distonija. Hiperkinezė atsiranda nevalingai, sustiprėja judant ir susijaudinus, kai bandoma judėti. Ramybės būsenoje hiperkinezė sumažėja ir išnyksta miegant.

Esant hiperkinetinei formai, savanoriški motoriniai įgūdžiai vystosi labai sunkiai. Reikia daug laiko, kol vaikai išmoksta savarankiškai sėdėti, stovėti ir vaikščioti. Jie pradeda savarankiškai judėti tik 4–7 metų amžiaus. Eisena trūkčiojanti ir asimetriška. Pusiausvyra einant lengvai pažeidžiama, tačiau stovėti sunkiau nei vaikščioti. Sunku automatizuoti motorinius įgūdžius ir rašymą. Kalbos sutrikimai hiperkinetinės dizartrijos forma (ekstrapiramidinė, subkortikinė). Psichikos ir intelekto sutrikimai pasireiškia mažiau nei su kitomis cerebrinio paralyžiaus formomis. Dauguma vaikų išmoksta vaikščioti savarankiškai, tačiau valingi judesiai, ypač smulkioji motorika, gerokai pablogėja. Vaikai ugdomi specialioje specialiųjų poreikių vaikams skirtoje mokykloje arba bendrojo lavinimo mokykloje. Vėliau jie gali mokytis technikos mokykloje arba universitete. Nedidelė dalis vaikų yra įtraukiami į pagalbinės mokyklos programą.

ATONINĖ – ASTATINĖ cerebrinio paralyžiaus FORMA.

Sergant šia cerebrinio paralyžiaus forma, pažeidžiamos smegenėlės, kartais kartu su priekinių smegenų dalių pažeidimais. Yra žemas raumenų tonusas, kūno pusiausvyros sutrikimas ramybės būsenoje ir einant, sutrikusi pusiausvyra ir judesių koordinacija, drebulys, hipermetrija (per dideli judesiai).

Pirmaisiais gyvenimo metais hipotenzija ir uždelsta psichomotorinis vystymasis, t.y. sėdėjimo, stovėjimo ir ėjimo funkcijos neišsivysto. Vaikui sunku sugriebti ir žaisti su daiktais ir žaislais. Vaikas sėdėti išmoksta 1–2 metų, stovėti, vaikščioti – 6–8 metų. Vaikas stovi ir vaikšto plačiai išskleidęs kojas, jo eisena netvirta, rankos išskėstos į šonus, atlieka daug perteklinių, siūbuojančių judesių. Dėl rankų drebėjimo ir prastos smulkių judesių koordinacijos sunku įvaldyti rašymo, piešimo ir savęs priežiūros įgūdžius. Kalbos sutrikimai, pasireiškiantys sulėtėjusia kalbos raida, smegenėlių dizartrija, alalia. 55 % atvejų gali būti įvairaus sunkumo intelekto sutrikimas. Mokytis sunku.

Mišri cerebrinio paralyžiaus FORMA.

Su šia forma yra įvairių klinikinių apraiškų deriniai, būdingi aukščiau nurodytoms formoms: SPASTICO - HIPERKINETINĖ, HIPERKINETINĖ - CEREBELLA ir kt.

Pagal motorikos sutrikimų sunkumą bus skiriami trys cerebrinio paralyžiaus sunkumo laipsniai.

Lengvas – fizinis defektas leidžia judėti ir turėti savitarnos įgūdžių.

Vidutinis – vaikams reikia kitų pagalbos.

Sunku – vaikai visiškai priklausomi nuo aplinkinių.

Cerebrinio paralyžiaus sindromas (cerebrinis paralyžius) – tai didelės grupės neurologinių sutrikimų, atsirandančių dėl vaiko smegenų struktūrų vystymosi pažeidimo ar patologijų nėštumo metu arba pirmosiomis naujagimio gyvenimo savaitėmis, pavadinimas. Klinikinis segmentas yra motorikos sutrikimai, taip pat galimi emocinės-valios sferos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai, kalbos ir psichikos sutrikimai.

Vaikų cerebriniam paralyžiui nėra būdingas progresuojantis pobūdis Tačiau dažniausiai ligos simptomai žmogui išlieka visam gyvenimui, dėl to jam suteikiama neįgalumas. Šiandienos straipsnyje mes kalbėsime apie priežastis cerebrinio paralyžiaus vystymasis vaikams tai klinikinės apraiškos ir terapijos metodai.

Šią ligą visada be išimties lydi struktūriniai ir morfologiniai smegenų pažeidimai, tai yra, yra ryškus anatominis pagrindas. klinikiniai simptomai. Tokios zonos susidarymo priežastis yra įvairios priežastiniai veiksniai, kurios neplinta į kitas smegenų dalis. Mat kiekvienai smegenų daliai priskiriama tam tikra funkcija, kuri prarandama sergant cerebriniu paralyžiumi.

Nepaisant didžiulės pažangos medicinos srityje, cerebrinio paralyžiaus paplitimas tebėra mažas. aukštas lygis ir yra apie 5,9% 1000 naujagimių. Berniukų sergamumas šia liga yra šiek tiek mažesnis nei mergaičių.

Cerebrinio paralyžiaus sindromo priežastys

Ligos esmė yra neuronų vystymosi patologijoje, būtent jų struktūriniai sutrikimai, nesuderinami su tinkamu funkcionavimu.

Taip pat ligą gali sukelti nepalankių priežastinių veiksnių įtaka įvairiais aktyvaus smegenų formavimosi nėštumo metu laikotarpiais, pradedant nuo pirmųjų jo vystymosi dienų ir baigiant pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis, kai organas yra susiformavęs. ypač pažeidžiami. Remiantis statistika, 20% atvejų ligos vystymosi priežastis yra laikotarpis po gimdymo, nes 80% jie sudaro intrauterinį vystymąsi ir aktyvaus gyvenimo laikotarpiu. darbinė veikla.

pasvarstykime Pagrindinės cerebrinio paralyžiaus sindromo vystymosi priežastys:

• lėtinės motinos ligos, pavyzdžiui, širdies ydos, bronchų astma, diabetas;
• vaisiaus ir motinos nesuderinamumas įvairių priežasčių(kraujo grupių konfliktas, vėliau išsivystęs hemolizinė liga, Rh konfliktas);
• mechaniniai sužalojimai ( intrakranijiniai sužalojimai kurie buvo gauti aktyvaus gimdymo metu);
• toksinis poveikis vaikui (radiacija, profesinis neigiamų padarinių, agresyvus vaistai, narkotikai, rūkymas ir alkoholis);
• infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu arba pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais (arachnoiditas, meningoencefalitas, encefalitas, meningitas, intrauterinės infekcinės ligos, ypač TORCH grupė);
• deguonies trūkumas (smegenų hipoksija): lėtinis arba ūmus;
• smegenų struktūrų vystymosi patologijos, pavyzdžiui, dėl netikėtų genų mutacijų arba dėl paveldimų poligenetinių sutrikimų.

Vaikams gresia pavojus kurie gimė anksčiau nei numatyta(priešlaikinis). Tarp jų ligos paplitimas yra daug didesnis nei visiškai išnešiotų naujagimių. Taip pat verta paminėti, kad rizika yra didesnė vaikams, kurie gimė sverdami mažiau nei 2 kg, taip pat vaikams po daugiavaisio nėštumo.

Atkreipkite dėmesį, kad nė viena iš minėtų priežasčių nėra 100% garantija, kad išsivystys cerebrinio paralyžiaus sindromas. Tai rodo, kad, pavyzdžiui, nėščiai moteriai diagnozuotas cukrinis diabetas, tai nereiškia, kad jos būsimas vaikas susirgs cerebriniu paralyžiumi. Tai tik reiškia, kad tokia moteris rizikuoja susilaukti vaiko įgimtos patologijosžymiai didesnis nei sveikos moters. Žinoma, kelių priežastinių veiksnių derinys žymiai padidina vystymosi patologijų išsivystymo tikimybę. Kiekvienas nagrinėjamas cerebrinio paralyžiaus atvejis turi tik vieną reikšmingą priežastį.

Remiantis visomis aukščiau išvardintomis pagrindinėmis sindromo vystymosi priežastimis, skubiai Rekomenduojamos šios prevencinės sąlygos:

Atkreipiant dėmesį į šias prevencines manipuliacijas, nėštumo metu žymiai sumažėja cerebrinio paralyžiaus sindromo atsiradimo tikimybė.

Cerebrinio paralyžiaus sindromas: simptomai

Daugeliu atvejų liga pasireiškia judėjimo sutrikimais. Atkreipkite dėmesį, kad judėjimo sutrikimų tipas ir sunkumas skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus. Kaip rezultatas, Šiandien išskiriami šie ligos etapai:

1. anksti - iki pirmųjų penkių vaiko gyvenimo mėnesių;
2. pradinis likutis – nuo ​​šešių mėnesių iki trejų metų;
3. vėlyvas likutis - vyresniems nei trejų metų vaikams.

Ankstyvoji ligos stadija diagnozuojama gana retai, nes naujagimis dar neturi ypač motorinių įgūdžių. Tačiau yra simptomų sąrašas, kurie gali būti pirmieji pavojaus varpai:

Vaikus, kuriems įprastinio tyrimo metu buvo nustatyti nedideli anomalijos, gydytojas turi apžiūrėti kas 2–3 savaites. Vėlesnių tyrimų metu pediatras ir neurologas turėtų atkreipti dėmesį į pokyčių dinamiką ir naujų fizinių įgūdžių formavimo vėlavimą; galbūt tai tik modelis individualus vystymasis kuri būdinga kiekvienam vaikui.

Cerebrinio paralyžiaus sindromo formos

Medicinoje yra keturios cerebrinio paralyžiaus pasireiškimo formos:

• mišrus;
• ataksinis (atoninis - astatinis);
• diskinetinis (hiperkinetinis);
• spazminis.

Mišri forma

Nurodyta ligos forma diagnozuojama, jei kelioms būdingos savybės klinikinės formos, apie kurią sužinosime šiek tiek vėliau.

Ataksinė forma

Šios ligos formos metu pastebėta priekinės skilties ir smegenėlių jungčių pažeidimas. Nuo gimimo naujagimiui būdingas sumažėjęs raumenų tonusas. Tokių įgūdžių turintys vaikai motorika vystosi daug vėliau nei sveiki vaikai. Sutrinka ne tik koordinacija, bet ir judesių tikslumas. Paprastai bandymus paimti daiktą riboja patepimas arba reguliarios klaidos, pastebima stulbinanti eisena. Šiai cerebrinio paralyžiaus formai būdingas ir galūnių drebulys. Kalbant apie protinius gebėjimus, jie gali būti nekeičiami, bet gali pasiekti skirtingų laipsnių oligofrenija.

Diskinetinė (hiperkinetinė) forma

Šios patologijos formos metu pastebima nevalingi judesiai – hiperkinezė. Paprastai šias patologijas galima nustatyti praėjus vieneriems vaiko gyvenimo metams. Tokiu atveju manipuliacijos gali būti labai įvairios: grimasos, kūno sukimas aplink savo ašį, rankų metimų ir siūbavimo imitavimas, kirmėliški judesiai pirštais. Nevalingi susitraukimai raumenis lydi nevaldomi šūksniai ir verksmai. Pacientui ilsintis ar miegant visi hiperkinezės simptomai išnyksta, o esant emociniam pertempimui – sustiprėja.

Hiperkinezę lydi reikšmingas raumenų tonuso sumažėjimas. Periodiškai padidėja tonusas, vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais šis reiškinys vadinamas distoniniu priepuoliu.

Hiperkinezės eigoje stebima uždelstas motorinių įgūdžių įgijimas. Nepaisant to, vaikai po kurio laiko sėkmingai įvaldo visus savęs priežiūros įgūdžius ir jiems nereikia artimųjų pagalbos.

Diskinetinė ligos forma gali prisidėti prie kalbos sutrikimo. Paprastai žodžiai tariami ne tik su sutrikusia artikuliacija, bet ir lėtai bei ne visada aiškiai. Intelektinės savybės nesikeičia.

Spastinė forma

Ši ligos forma yra labiausiai paplitusi. Pagrindiniai ligos eigos požymiai yra sutrikęs raumenų tonusas ir raumenų jėga. Atsižvelgiant į įtrauktas galūnes, jis skirstomas į keletą tipų:

Gydymas

Terapinis kursas Cerebrinio paralyžiaus sindromas yra labai sudėtingas ir ilgas procesas. Poveikis visiškai priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo sunkumo, ligos diagnozavimo laiko, taikomų gydymo kompleksų ir sergančio vaiko tėvų užsispyrimo.

Atkreipkite dėmesį, kad sergant cerebriniu paralyžiumi pagrindinio vaidmens nevaidina medicininiai metodai terapija. Pati būklė yra nepagydoma, nes šiuo metu neįmanoma atkurti pažeistų neuronų. Tačiau nepažeistus neuronus galima „išmokyti“ atlikti tas funkcijas, kurios būtinos, kad vaikas visavertiškai egzistuotų visuomenėje, nesijausdamas nepilnaverčiais.

Pažvelkime į pagrindinius gydymo metodus:

Labai tikimės, kad mūsų straipsnis buvo jums naudingas ir gavote išsamius atsakymus į savo klausimus. Nesirgkite, planuokite nėštumą iš anksto ir jo eigoje stebėkite savo sveikatą. Nesirgti, augti laimingas ir sveikas!

Ukrainoje gyvena apie 30 000 pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi (CP). Šių žmonių galimybės gerokai skiriasi: vieni sugeba vaikščioti savarankiškai, o kitiems tam reikia nuolatinės paramos; kai kurie žmonės susitvarko be pašalinės pagalbos Kasdienybė, o kitiems reikia ypatingos, prieinamos aplinkos.

Kadangi tos pačios ligos apraiškos labai skiriasi, cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų tėvai ieško atsakymų į gana dažnus ir gana natūralius klausimus:

Kodėl nėštumo metu man nepasiūlė diagnozuoti cerebrinio paralyžiaus?
Kodėl vaikai gimsta su cerebriniu paralyžiumi?
Kodėl mano kūdikis atrodo ir elgiasi visiškai kitaip nei jo bendraamžis su ta pačia diagnoze?

Tiesą sakant, norėdami į juos atsakyti, parengėme šį straipsnį.

1. Atsiradimo priežastys: cerebrinio paralyžiaus tyrimo istorija
2. Priežastys cerebrinio paralyžiaus atsiradimas nėštumo metu
3. Cerebrinio paralyžiaus išsivystymo nėštumo metu rizikos veiksniai
4. Ar įmanoma cerebrinio paralyžiaus diagnozė nėštumo metu?
5. Cerebrinio paralyžiaus priežastys gimdymo metu
6. Rizikos veiksniai cerebrinio paralyžiaus išsivystymui gimdymo metu
7. Cerebrinio paralyžiaus priežastys gimus vaikui
8. Rizikos veiksniai cerebrinio paralyžiaus išsivystymui gimus vaikui
9. Ar pirmaisiais vaiko gyvenimo metais galima nustatyti cerebrinį paralyžių?
10. Mitai apie cerebrinio paralyžiaus priežastis

Priežastys: cerebrinio paralyžiaus tyrimo istorija

Pirmą kartą ir pats cerebrinis paralyžius, ir jo tikėtinos priežastysŠį įvykį 1843 m. aprašė britų chirurgas ortopedas Johnas Little'as paskaitų cikle „Apie žmogaus skeleto deformacijų prigimtį ir gydymą“. Vienoje iš savo paskaitų jis aprašo spastinės diplegijos (vienos iš cerebrinio paralyžiaus formų) pasireiškimus kūdikiui, kurio priežastis įžvelgė staigus deguonies trūkumas ir mechaninė vaiko smegenų trauma prieš pat gimdymą arba jo metu. . Vėliau spastinė diplegija Ilgą laiką tai buvo vadinama Litlo liga.

Terminas „cerebrinis paralyžius“ atsirado daug vėliau, būtent 1889 m. Medicinoje jį pradėjo naudoti kanadiečių gydytojas-mokslininkas Williamas Osleris. Jis buvo įsitikinęs, kad pagrindinė cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastis buvo vaiko smegenų pažeidimas. Psichoanalizės pradininkas, labiausiai pasaulyje cituojamas psichiatras Sigmundas Freudas taip pat domėjosi cerebrinio paralyžiaus problema. Būtent jis suformavo teoriją apie cerebrinio paralyžiaus pasireiškimo laikotarpį. Freudas pirmasis pasiūlė, kad liga vystosi nėštumo metu, ir, kaip žinoma, laikui bėgant jo hipotezė visiškai pasitvirtino.

Laikui bėgant, cerebrinio paralyžiaus problema ėmė traukti vis daugiau mokslininkų dėmesį. Pamažu atsirado naujų teorijų. Tačiau užuot suvieniję jėgas bendrai problemai spręsti, gydytojai daugiau laiko skyrė diskusijoms ir naujų teorijų formavimui. Siekiant ne tik apibendrinti jau sukurtą teorinę bazę, bet ir ją susisteminti, XX amžiaus 50-ųjų pabaigoje Londone atsirado „Mažasis klubas“. Šio klubo nariai parengė „cerebrinio paralyžiaus terminų ir klasifikacijos memorandumą“, kurio dėka mokslininkai iš skirtingos salys gavo galimybę naudoti tas pačias sąvokas cerebrinio paralyžiaus klausimais. Tai buvo tikras lūžis mokslo pasaulyje.

Patikimai žinoma, kad visų formų cerebrinis paralyžius atsiranda dėl besivystančių smegenų pažeidimo. Taigi kyla logiškas klausimas: jei būtina sąlyga ta pati, kodėl tada šios ligos apraiškos tokios skirtingos? Faktas yra tas, kad cerebrinis paralyžius yra įvairių vaiko smegenų dalių pažeidimo pasekmė dėl įvairių priežasčių.

Pasireiškimo priežastys yra tai, kas greičiausiai sukelia ligos vystymąsi.

Rizikos veiksniai – tai vaikui būdinga savybė ar bet kokia jo įtaka, didinanti tikimybę susirgti liga (pagal oficialų PSO apibrėžimą).

Verta paminėti, kad vaikai, turintys rizikos veiksnių, nebūtinai susirgs cerebriniu paralyžiumi. Bet vis tiek jie tikrai reikalauja ypatingas dėmesys ir reguliarius tyrimus pas kvalifikuotus specialistus, kurie, esant tokiam poreikiui, galės padėti diagnozuoti ir parinkti labiausiai efektyvus metodas gydymas.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys nėštumo metu

Nustatytos cerebrinio paralyžiaus grėsmės priežastys:

1. Motinos infekcinės ligos nėštumo metu.
Tyrimai rodo, kad motinos infekcijos nėštumo metu padidina vaisiaus smegenų pažeidimo riziką. Svarbiausias pavojus yra tai, kad nėščios moters infekcinė liga gali būti kartu su bet kokiais simptomais (pavyzdžiui, karščiavimu) arba pasireikšti be matomų apraiškų. Infekciniai patogenai, galintys sukelti cerebrinį paralyžių nėštumo metu, yra vadinamosios TORCH infekcijos (toksoplazmos, raudonukės virusas, citomegalovirusas, herpes simplex virusas), taip pat kitos bakterijos ir virusai.

2. 2. Genetinės mutacijos.
Dar visai neseniai buvo manoma, kad tik 1-2% ligos atvejų atsiranda dėl genetinių mutacijų. Tačiau 2016 metais Australijos mokslininkai įrodė, kad įvairių mutacijų, kurias galima vadinti cerebrinio paralyžiaus priežastimi, skaičius siekia mažiausiai 14 proc.

3. 3. Vaisiaus hipoksija.
Hipoksija yra nepakankamas deguonies kiekis kraujyje ir audiniuose. Jis gali būti stebimas vaisiui viso nėštumo metu dėl įvairių veiksnių veikimo. Ypatinga hipoksijos atsiradimo rizika atsiranda esant vaisiaus placentos nepakankamumui. Faktas yra tas, kad simptomų kompleksas, atsirandantis dėl šios būklės, atsiranda dėl placentos patologijos. Šis organas ypač svarbus kūdikiui, nes deguonies įsčiose gauna per placentą. Hipoksija yra pavojinga dėl didelės žalos Vidaus organai, pirmiausia – į smegenis.

4. Įgimtos smegenų formavimosi ydos
Net menkiausias judesys atsiranda dėl sudėtingo nervų sistemos takų darbo. Todėl takų centro – smegenų – struktūros anomalija gali pasireikšti motorikos sutrikimais. Tyrimas tai taip pat patvirtina: cerebriniu paralyžiumi sergantys žmonės dažniau turi įgimtų smegenų formavimosi ydų.

Rizikos veiksniai, galintys sukelti cerebrinį paralyžių nėštumo metu

1. Skirtingas motinos ir vaiko Rh faktorius arba kraujo grupė
Pasitaiko atvejų, kai mama ir vaikas turi skirtingą Rh faktorių ar kraujo grupę. Dėl šios būklės sunaikinami vaiko kraujo kūneliai ir gresia sunki gelta (kodėl tai pavojinga vaikui, skaitykite čia). Todėl, jei yra tikimybė susirgti šia liga, tai būtina specialus valdymas net nėštumo metu ir nuolatinis kūdikio stebėjimas po gimimo.

2. Daugiavaisis nėštumas
Nėštumo metu, kai yra daugiau nei vienas vaikas, vaikų, kuriems gresia cerebrinis paralyžius, gimsta 12 kartų dažniau. Jei vienas iš dvynių miršta, ši rizika padidėja 108 kartus.

3. Gretutinės motinos ligos
Rizika susilaukti vaikų, kuriems gresia cerebrinis paralyžius, padidina tam tikras motinos ligas. Tai apima epilepsiją, ligas Skydliaukė, nutukimas, kraujo krešėjimo patologija, hipertoninė liga, širdies ydos, cukrinis diabetas, anemija, taip pat profesinės ligos (pavyzdžiui, dirbant su sunkiaisiais metalais ar vibracija).

4. Žalingi mamos įpročiai
Tarpusavio priklausomybė tarp besilaukiančių motinų rūkymo, alkoholio ar narkotikų vartojimo ir cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų gimimo jau įrodyta. Faktas yra tas, kad šios medžiagos yra labai toksiškos. Jie gali ne tik sukelti hipoksiją, bet ir būti rizikos veiksniais apsigimimų vidaus organų vystymasis.

5. 5. Aplinkos veiksniai
Nors ir netiesiogiai, viskas, kas supa besilaukianti mama nėštumo metu taip pat gali turėti įtakos kūdikio sveikatai. Veiksniai, turintys įtakos cerebrinio paralyžiaus rizikai nėštumo metu, yra socialinės ir ekonominės sąlygos, medicinos paslaugų kokybė ir net nėščios moters gyvenimo vietos aplinkos ypatumai.

Ar galima diagnozuoti cerebrinį paralyžių nėštumo metu?

Vienas iš dažniausiai užduodamų tėvų klausimų: „Ar nėštumo metu buvo galima nustatyti cerebrinį paralyžių? Deja, tai ne visada įmanoma. Tačiau įprastiniai medicininiai patikrinimai, taip pat tyrimų rezultatai ir ultragarso diagnostika gali rodyti vaisiaus patologijos išsivystymo tikimybę. Todėl labai svarbu, kad specializuoti specialistai nuolat stebėtų būsimos mamos būklę, kad įvertintų esamus rizikos veiksnius.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys gimdymo metu

Maždaug prieš 20 metų buvo populiari teorija, kad labiausiai bendra priežastis cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų gimimas yra sunkus gimdymas. Tačiau šiandien žinoma, kad iš tikrųjų rizika šios ligos gimdymo metu yra tik 10-20% (pagal Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo ir Amerikos pediatrų akademijos ataskaitą).

Pagrindinė cerebrinio paralyžiaus vystymosi priežastis gimdymo metu yra asfiksija – ūmus deguonies trūkumas vaiko kraujyje ir audiniuose. Tai ypač pavojinga smegenims, kurios jautrios net ir nedideliam deguonies trūkumui. Asfiksija atsiranda dėl komplikacijų, atsirandančių gimdymo metu, pavyzdžiui, placentos atsiskyrimo, nenormalaus gimdymo ar naujagimio galvos traumos.

Rizikos veiksniai cerebrinio paralyžiaus išsivystymui gimdymo metu
1. Komplikuotas gimdymas
Pasitaiko atvejų, kai net ir esant normaliam nėštumui gimdymas įvyksta su įvairiomis komplikacijomis. Tai sukuria dirvą hipoksijos ir asfiksijos vystymuisi. Pavojingiausios komplikacijos gali būti priešlaikinis gimdymas(iki 37 nėštumo savaitės), eklampsija, gimdos plyšimas, virkštelės (virkštelės mazgai, susipynimas aplink vaisiaus kaklą, virkštelės kilpų prolapsas) ir placentos (pavyzdžiui, jos atsiskyrimas) patologija.

2. Mažas arba antsvoris gimęs kūdikis
Mažo kūno svorio (mažiau nei 2500 gramų) ir antsvorio (daugiau nei 4000 gramų) naujagimiams yra didesnė rizika susirgti cerebriniu paralyžiumi. Didelis skirtumas masė, palyginti su norma, tik padidina šią riziką.

3. Vaisiaus pristatymas sėdmenimis
Fiziologinė vaisiaus intrauterinė padėtis yra galva. Kiti pristatymo tipai, ypač pristatymas užpakaliniais šonais, gali apsunkinti darbą ir jį pailginti. Tai sukuria pavojingas prielaidas galimam asfiksijos vystymuisi.

4. Gimimo traumos
Deja, pasitaiko, kad gimdymo metu vaikui įvyksta galvos smegenų trauma, kuri gali būti ligos rizikos veiksnys. Pavyzdžiui, taip gali nutikti, jei neteisingai naudojamas vakuuminis ekstraktorius arba akušerinės žnyplės.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys gimus vaikui

Po gimimo, pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, tam tikros aplinkybės gali sukelti cerebrinio paralyžiaus grėsmę. Remiantis statistika, tai yra 5-10% visų atvejų. Kodėl tai vyksta?

1. Sunki gelta.
Specifinės odos spalvos gelta priežastis yra padidėjęs bilirubino kiekis. Tuo atveju šis padidėjimas kelis kartus daugiau nei įprastai ir gelta nėra tinkamai gydoma, bilirubinas gali nuolat pažeisti besivystančias smegenis. Dažniausiai sunki gelta sukelia diskinetinę cerebrinio paralyžiaus formą.

2. Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas
Paprastai ši situacija atsiranda dėl gretutinės ligos, kuriuos ne visada įmanoma laiku aptikti. Tokios ligos apima nenormalus vystymasis smegenų kraujagyslės, širdies ydos ir kraujo ligos. Tokiu atveju kyla pavojus susirgti cerebriniu paralyžiumi dėl kraujo išsiliejimo į smegenis, kuris gali atsirasti net savaime.

3. Smegenų pažeidimas
Vaiko smegenų sužalojimas (pvz., dėl kritimo ar automobilio avarijos) gali sukelti cerebrinio paralyžiaus simptomus.

4. Vaiko smegenų infekcinė liga
Bakterinis meningitas ir virusinis encefalitas– Tai infekcinės ligos, pažeidžiančios smegenis. Jie gali sukelti uždelstą motorinį ir protinį vystymąsi ir net prarasti jau įgytus įgūdžius.

Rizikos veiksniai, galintys sukelti cerebrinį paralyžių gimus vaikui:
1. Skirtingas motinos ir vaiko Rh faktorius arba kraujo grupė (žr. čia).
2.2. Vaikų skiepijimo trūkumas.. Daug infekcinių ligų, kurios gali sukelti uždegiminis procesas smegenys ir jų membranos ( meningokokinė infekcija, tuberkuliozės, poliomielito, tymų), galima išvengti sukūrus aktyvų imunitetą skiepijant.

3. Vaiko kraujo ligos.
Kai kurie retos ligos gali sukelti kraujo sutrikimų, pvz., trombofilija ar pjautuvinių ląstelių anemija ūminis sutrikimas smegenų kraujotaka. Ši pavojinga būklė yra pirmasis signalas apie ligą, kurią, deja, ne visada įmanoma įtarti.

4. Nepakankama vaikų traumų prevencija
Net ir įprasta kasdienė situacija gali sukelti trauminis sužalojimas galva, tokia pavojinga besivystančioms smegenims. Todėl reikia atsiminti, kad nesinaudojus automobilinėmis kėdutėmis vežant vaiką, aukšti persirengimo stalai ir užtvarų nebuvimas lovelėje gali rimtai susižaloti.

Verta paminėti, kad tai sunku, o kartais net neįmanoma nustatyti tiksli priežastis cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko gimimas, taip pat ligos pradžios laikas. Aukščiau nurodytos priežastys ir rizikos veiksniai nebūtinai veikia atskirai, galimas jų derinys, sukeliantis kiekvieną individualų klinikinį vaizdą.

Ar galima nustatyti cerebrinį paralyžių pirmaisiais vaiko gyvenimo metais?

Gydytojai paprastai diagnozuoja vaikus nuo 12 iki 24 mėnesių amžiaus. Tačiau net jei anksčiau nei šį laikotarpį cerebrinio paralyžiaus nustatyti neįmanoma, atlikus išsamų neurologinį tyrimą ir naujausius metodus diagnozuojant jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais galima nustatyti ligos išsivystymo riziką ir pradėti vaiko gydymą.

Neverta nusiminti, nes jūsų vaikas įtariamas cerebriniu paralyžiumi. Kuo anksčiau sužinosite apie patologijos galimybę, tuo greičiau galėsite imtis priemonių kūdikio sveikatai, motorinei ir psichokalbinei raidai pagerinti.

Mitai apie cerebrinio paralyžiaus priežastis

Galiausiai pažvelkime į keletą mitų apie cerebrinio paralyžiaus priežastis.

Mitas Nr.1. Cerebrinis paralyžius yra reta liga.
Kartais tėvai, turintys vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gali manyti, kad tai reta liga. Tačiau cerebrinis paralyžius yra dažniausia priežastis motorinis sutrikimas sukeliantis vaikų negalią. Kartais visai neaišku, kad žmogui diagnozuotas cerebrinis paralyžius, nes jo apraiškos gali būti minimalios.

Mitas Nr. 2. Jei kūdikis gimsta su cerebriniu paralyžiumi, yra Puikus šansasšios šeimos negimusio vaiko ligos.
Cerebrinis paralyžius nėra paveldima liga. Yra tik 1% tikimybė, kad cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai ateityje turės brolių ir seserų, sergančių tokia pačia liga.

Mitas Nr. 3. Vakcinacija sukelia cerebrinį paralyžių.
Nėra jokių klinikinių ar eksperimentinių įrodymų apie ryšį tarp vakcinacijos ir cerebrinio paralyžiaus. Kartu infekcija, kurios išsivystymo galima išvengti paskiepijus, yra viena iš cerebrinio paralyžiaus priežasčių.

Mitas Nr. 4. Cerebrinis paralyžius yra „užkrečiamas“.
Dėl svarbaus virusų ir bakterijų vaidmens vystantis cerebriniam paralyžiui gali būti klaidinga nuomonė, kad galite „pagauti“ ligą. Bet, žinoma, tai visiškai netiesa, nes cerebrinis paralyžius yra neinfekcinė liga.

Tikimės, kad informacija buvo naudinga ir bent šiek tiek padėjo atsakyti į tokius klausimus. svarbius klausimus apie cerebrinį paralyžių. Lauksime jūsų atsiliepimų ir pasiūlymų kita tema mūsų tinklaraštis. Dėkojame už dėmesį ir linkime jūsų vaikams sveikatos.

Daugumą vaikų ligų lydi diagnostikos proceso sunkumai. Patologijos simptomai ne visada ryškūs, vaikas dažnai negali teisingai apibūdinti savo jausmų. Pavyzdys yra cerebrinis paralyžius, kurio priežastys ir simptomai gali būti įvairūs.

Kas yra cerebrinis paralyžius?

Daugelis žmonių yra girdėję apie šią ligą, tačiau ne visi žino, kas yra vaikų cerebrinis paralyžius, kaip jis pasireiškia ir kodėl jis atsiranda. Cerebrinis paralyžius (CP) – tai motorinių funkcijų sutrikimų kompleksas, atsirandantis dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo. Pirmą kartą šį terminą 1889 metais pavartojo kanadiečių gydytojas Williamas Osleris.

Daugelį dešimtmečių atlikti tyrimai parodė, kad liga yra sudėtinga. Pažeidus smegenis, progresuoja motorinės veiklos, judesių koordinacijos sutrikimai, pažeidžiami regos aparatai ir klausos organai. Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, dažnai turi kalbos ir atminties sutrikimų.

Cerebrinis paralyžius – priežastys

Kaip parodė tyrimai, daugeliu cerebrinio paralyžiaus atvejų jo atsiradimo priežastys yra nuolat susijusios su sutrikimais nėštumo metu. Remiantis statistika, 70–90% cerebrinio paralyžiaus atvejų registruojami nėštumo metu.

Tarp pagrindinių patologijos formavimo priežasčių:

• smegenų disgenezė;
• lėtinė vaisiaus hipoksija;
• hipoksija;
• intrauterinės infekcijos (toksoplazmozė, raudonukė, herpesas);
• motina ir vaisius;
• galvos traumos gimdymo metu;
• toksinis smegenų pažeidimas.

Cerebrinio paralyžiaus formos

Priklausomai nuo to, kuri smegenų sritis yra paveikta, susidaro specifinis cerebrinio paralyžiaus vaizdas. Kartais ligos simptomai būna nedideli, o sunkiais – itin sunkūs. Atsižvelgiant į tai, įprasta išskirti šias cerebrinio paralyžiaus formas:

1. Spastinė diplegija(40 proc. atvejų). Jam būdingas smegenų srities, atsakingos už galūnių motorinę veiklą, pažeidimas.
2. Dviguba hemiplegija– atsiranda dėl dviejų smegenų pusrutulių pažeidimo, dėl kurio atsiranda raumenų rigidiškumas. Vaikai negali iškelti galvos, prastai sėdi, negali stovėti ir prastai judėti.
3. Hemiparetinė forma- kartu su vieno smegenų pusrutulio pažeidimu. Sukelia vienos kūno pusės galūnių hemiparezę.
4. Hiperkinetinė forma. Pastebimi subkortikinių struktūrų pažeidimai, kurie sukelia hiperkinezę – nevalingus galūnių judesius. Dažnai kartu su spastine diplegija
5. Atoninė-astatinė forma– yra smegenėlių pažeidimo pasekmė. Pasireiškia sutrikusia judesių koordinacija, sutrikusiu pusiausvyros pojūčiu su raumenų atonija.

Cerebrinis paralyžius - nėštumo metu atsiradimo priežastys

Cerebrinis paralyžius daugeliu atvejų pasireiškia nėštumo metu. Apibrėžkite galimi nukrypimai vaisiui sunku embriono stadijoje. Analizuodami naujagimių cerebrinio paralyžiaus atvejus, gydytojai sudarė priežasčių, kurių atsiradimas kelia patologijos grėsmę, sąrašą:

1. Infekciniai procesai būsimos motinos kūne. Infekcijų, tokių kaip toksoplazmozė, raudonukės, herpes virusas, išsivystymas kelis kartus padidina tikimybę, kad būsimam kūdikiui išsivystys patologija.
2. Genetinės mutacijos vaisiui. Remiantis tyrimų rezultatais, iki 14% cerebrinio paralyžiaus atvejų atsiranda dėl genų aparato pažeidimo.
3. Lėtinė vaisiaus hipoksija. Nepakankamas neigiamo deguonies tiekimas būsimo kūdikio kūnui turi įtakos smegenų ir centrinės nervų sistemos veiklai.
4. Įgimtos apsigimimai smegenys.

Atskirai gydytojai nustato grupę veiksnių, kurių atsiradimas padidina cerebrinio paralyžiaus riziką:

• neišnešiotumas;
• mažas gimimo svoris;
• hipertiroidizmo buvimas nėščiai moteriai;
• kraujavimo vystymasis vėlesniuose etapuose;
• sunki toksikozė;
• vaisiaus placentos nepakankamumas;
• daugiavaisis nėštumas.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys gimdymo metu

Kaip rodo medikų stebėjimai, vaikų cerebrinio paralyžiaus priežastys dažnai yra tiesiogiai susijusios su gimdymo procesu. Jie gali būti siejami tiek su pačiu gimdymo mechanizmu, tiek su netinkamu akušerinės pagalbos teikimu.

Dėl to išsivysto cerebrinis paralyžius, kurio priežastys yra šios:

• ilgas, užsitęsęs darbas;
• priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas;
• neteisingas galvos įkišimas į dubenį;
• placentos priekinė dalis;
• įsipainiojimo su virkštele fone;
• bridžo pristatymas.

Ar cerebrinis paralyžius paveldimas?

Cerebrinis paralyžius, kurio priežastį dažnai sunku nustatyti, nėra paveldima liga. Tai reiškia, kad cerebrinio paralyžiaus buvimas šeimoje nereiškia ligos išsivystymo vėlesnėse kartose. Atlikti tyrimai ir statistika įrodo, kad net jei yra vienas vaikas su patologija, tikimybė susilaukti antro ir paskesnių vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, neviršija 1%. Atvejai, kai sergantys šia liga turi brolių ir seserų, turinčių tą pačią patologiją, yra nedideli ir nepriklauso nuo genetinio faktoriaus.

Cerebrinis paralyžius – simptomai

Cerebrinio paralyžiaus požymiai, šios ligos simptomai gali turėti kitoks charakteris ir išraiškos laipsnį. Dėl to sunku diagnozuoti ligą naujagimiams, kai klinikinis vaizdas pasirodo praėjus mėnesiams po gimimo. Dažniausiai tėvai ir gydytojai ligą pradeda įtarti, kai 5-6 mėnesių vaikas neropoja, prastai sėdi ar neapsiverčia. Daugeliu atvejų kūdikiai, turintys patologiją, ilgiau išlaiko kūdikių refleksus.

Tokių vaikų raumenų sistema turi nepakankamą ar padidėjęs tonas. Dėl tokių pokyčių kūdikio galūnės užima patologinę padėtį. 30% atvejų cerebrinį paralyžių lydi traukulių išsivystymas. Tačiau kai kuriais atvejais šie simptomai gali nebūti.

Galite manyti, kad yra cerebrinis paralyžius, jei:

• kūdikis nemirksi nuo aštrių, garsių garsų;
• 4 mėnesių kūdikis nesuka galvos į garso šaltinį, nesiekia žaislo;
• 7 mėnesių vaikas negali sėdėti be atramos;
• Būdamas 1 metų jis nekalba žodžių, veiksmus atlieka tik viena ranka, nebando vaikščioti ir prisimerkęs.

Cerebrinio paralyžiaus laipsniai

Nustačius cerebrinio paralyžiaus diagnozę, nustatomos ligos priežastys, gydytojai nustato patologijos laipsnį. Apibūdindami vaikų cerebrinį paralyžių, neurologai dažnai išskiria skirtingus ligos lygius. Neurologai naudoja tarptautinę pacientų motorinių funkcijų klasifikavimo skalę GMFCS. Jis gali būti naudojamas apibūdinti vyresnio nei 2 metų vaiko sutrikimų pobūdį. Kartu vertinamas bendras vaiko funkcinis aktyvumas jam įprastoje aplinkoje.

Atsižvelgiant į gautus rezultatus, išskiriami šie cerebrinio paralyžiaus lygiai arba laipsniai:

• 1 lygis– vaikas savarankiškai juda be apribojimų, sunku atlikti sudėtingus motorinius įgūdžius;
• 2 lygis– pacientas gali judėti, tačiau yra apribojimų;
• 3 lygis– judėjimas galimas tik naudojant papildomus įrenginius (lazdelę, vaikštynę) ant plokščių paviršių;
• 4 lygis– vaikai gali sėdėti savarankiškai, bet nevaikščioti;
• 5 lygio pažeidimai– pati sunkiausia: vaikas visiškai negali judėti be papildomos pagalbos.

Cerebrinis paralyžius – gydymas

Cerebrinį paralyžių sunku gydyti. Visiškai pašalinti ligos neįmanoma, todėl terapinėmis priemonėmis siekiama, kad vaikas pasijustų geriau, atkurtų motorinę veiklą. Reabilitacija trunka metus, ir charakterį terapines priemones visiškai lemia bendra vaiko būklė ir gretutinių patologijų buvimas. Tačiau cerebrinio paralyžiaus diagnozė nėra mirties nuosprendis

Gydant cerebrinį paralyžių daug dėmesio skiriama kineziterapijai. Masažas, fizioterapija skirtas raumenų ir kaulų sistemos veiklai bei judesių koordinacijai gerinti. Norint pasiekti pastebimą poveikį, tokios procedūros turi būti reguliariai atliekamos visą paciento gyvenimą.

Jei nėra traukulių, naudojami šie:

• miostimuliacija;
• elektroforezė;
• elektrorefleksoterapija.

Cerebrinio paralyžiaus pasekmės

Vaikų cerebrinį paralyžių beveik visada lydi sutrikusi motorinė veikla ir nesugebėjimas koordinuoti judesių. Priklausomai nuo to, kurios smegenų sritys yra pažeistos, stebima viena ar kelios formos. raumenų patologija: įtampa, spazmiškumas.

Panašūs straipsniai