Bendroji laktatdehidrogenazė (LDH) yra tarpląstelinis glikolitinis fermentas, dalyvaujantis grįžtamajame laktato pavertime piruvatu ir randamas daugumoje kūno audinių.

Sinonimai rusų kalba

Pieno rūgšties dehidrogenazė.

SinonimaiAnglų

Laktato dehidrogenazė, bendra, pieno dehidrogenazė, LDH, LD.

Tyrimo metodas

UV kinetinis testas.

Vienetai

U/L (vienetas litre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Veninis kraujas.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

• Nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą.
• Venkite fizinio ir emocinio streso likus 30 minučių iki tyrimo.
• Nerūkykite 30 minučių prieš tyrimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Laktato dehidrogenazė (LDH) yra cinko turintis tarpląstelinis fermentas, katalizuojantis pieno rūgšties oksidaciją iki piruvato ir randamas beveik visose kūno ląstelėse. LDH aktyviausias skeleto raumenyse, širdies raumenyse, inkstuose, kepenyse ir raudonuosiuose kraujo kūneliuose.

Yra penkios skirtingos formos(izofermentai) LDH, kurie skiriasi molekuline struktūra ir vieta organizme. Pagrindinis gliukozės oksidacijos būdas priklauso nuo to, kuris iš penkių vyrauja – aerobinis (iki CO 2 ir H 2 O) ar anaerobinis (iki pieno rūgšties). Šį skirtumą lemia skirtingi vieno ar kito izofermento ir piruvo rūgšties ryšio laipsniai. Miokardui ir smegenų audiniams pagrindinis yra LDH-1, eritrocitams, trombocitams ir inkstų audiniams - LDH-1 ir LDH-2. Plaučiuose, blužnyje, skydliaukėje ir kasoje, antinksčiuose, limfocituose vyrauja LDH-3. LDH-4 randamas visuose audiniuose, kuriuose yra LDH-3, taip pat granulocituose, placentoje ir vyriškose lytinėse ląstelėse, kuriose taip pat yra LDH-5. Izofermentų aktyvumas skeleto raumenyse (mažėjimo tvarka): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Labiausiai būdingas kepenims izofermentas yra LDH-5, o LDH-4 turi mažesnį aktyvumą. Paprastai kraujo serume visos fermentų frakcijos nustatomos esant mažam aktyvumui kaip bendrojo rodiklio – bendrojo LDH – dalis. Jų aktyvumas kraujyje pasiskirsto taip: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Sergant ligomis, kurias lydi audinių pažeidimai ir ląstelių sunaikinimas, padidėja LDH aktyvumas kraujyje. Šiuo atžvilgiu tai yra svarbus audinių sunaikinimo žymuo. Nepaisant to, kad fermentų aktyvumo padidėjimas nerodo konkrečios ligos, jo nustatymas kartu su kitais laboratoriniai tyrimai padeda diagnozuoti plaučių infarktą, raumenų distrofiją ir hemolizinę anemiją. Padidėjęs LDH aktyvumas gali būti nustatytas naujagimiams, nėščiosioms ir po intensyvaus fizinio krūvio.

Anksčiau diagnozuojant miokardo infarktą buvo plačiai naudojami kombinuoti LDH, aspartataminotransferazės ir kreatinkinazės tyrimai. Dabar šiuo tikslu troponino lygis nustatomas kaip konkretesnis širdies raumens pažeidimo žymuo. Tačiau LDH aktyvumo tyrimas tebėra pagalbinė diferencinės diagnostikos analizė skausmo sindromas V krūtinė. Sergant krūtinės angina, fermentų aktyvumas nekinta, tačiau sergant miokardo infarktu jis pradeda didėti po 8-10 val., o didžiausias per pirmas 24-48 val. širdies smūgis ir grįžta į normalią po 10-12 dienų. LDH padidėjimas esant normaliam AST aktyvumui praėjus 1-2 dienoms po krūtinės skausmo rodo plaučių infarktą.

Atliekant diferencinę miopatijų diagnostiką šią analizę padeda išsiaiškinti patofiziologinius ligos mechanizmus. Taigi, sutrikus raumenų funkcijai dėl neurogeninių ligų, LDH nepadidėja, tačiau pažeidžiant raumenis dėl endokrininių ir medžiagų apykaitos patologijų, padidėja LDH aktyvumas.

LDH aktyvumas kraujyje gali padidėti dėl daugelio piktybinių navikų, o efektyviai gydant sumažėja, o tai kartais naudojama dinaminiam vėžiu sergančių pacientų stebėjimui.

Kam naudojamas tyrimas?

• Diagnozuoti ūminį ar lėtinį audinių pažeidimą visapusiško paciento tyrimo metu.
• Diferencinei ligoms, kai pasireiškia stiprus krūtinės skausmas (miokardo infarktas, krūtinės angina, plaučių infarktas), diferencinei diagnostikai.
• Nustatyti ligas, kurias lydi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė.
• Norėdami stebėti srautą onkologinės ligos terapijos metu.
• Kepenų ir inkstų patologijoms tirti.
• Pažeidimams diagnozuoti raumenų audinys.

Kada numatytas tyrimas?

• Jei įtariamas ūmus ar lėtinis kūno audinių ir ląstelių pažeidimas.
• Su kompleksu profilaktinė apžiūra kantrus.
• Stebint kai kurių eigą lėtinės ligos(raumenų distrofija, hemolizinės anemijos, kepenų ir inkstų ligos), onkologinė patologija.

Ką reiškia rezultatai?

Etaloninės vertės

Bendrosios laktatdehidrogenazės aktyvumo padidėjimo priežastys:

• miokardinis infarktas,
• plaučių embolija ir plaučių infarktas,
• kraujo ligos, kurias lydi hemolizė (hemolizinė, žalinga, megaloblastinė, pjautuvinė anemija, eritremija),
• įvairios lokalizacijos piktybiniai navikai (sėklidžių vėžys, kepenų vėžys, limfoma, metastazės kaulinis audinys ir kepenys ir kt.),
• leukemija,
• kepenų patologija (virusinė ir toksinis hepatitas, kepenų cirozė, obstrukcinė gelta, alkoholinė kepenų liga),
• inkstų liga (inkstų infarktas, glomerulonefritas, pielonefritas),
• raumenų patologija (raumenų distrofija, sužalojimas, atrofija),
• kaulų lūžiai,
• stazinis širdies nepakankamumas, ūminis koronarinis nepakankamumas (be širdies priepuolio), miokarditas (vidutinis fermentų padidėjimas),
• infekcinė mononukleozė,
• žarnyno infarktas,
• ūminis pankreatitas,
• insultas,
• priepuolis,
• delirium tremens,
• eklampsija,
• trauminis šokas,
• sunkios būklės, kurias lydi hipoksija, hipertermija ir hipotermija,
• nudegimo liga,
• pneumocistinė pneumonija,
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas,
• hipotirozė

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Tai gali padėti pasiekti geresnių rezultatų:

• intensyvus fizinis aktyvumas prieš pat tyrimą,
• pacientui yra protezuotas širdies vožtuvas (raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė dėl ląstelių pažeidimo vožtuvo lapeliais),
• elektroimpulsinės terapijos taikymas prieš pat tyrimą,
• hemodializė (dėl fermentų inhibitorių – karbamido pašalinimo procedūros metu),
• didelis trombocitų skaičius (trombocitozė),
• kai kurios odos ligos,
• vaistai, didina LDH aktyvumą (anestetikai, aspirinas, vazopresinas, valproinė rūgštis, vaistai, prokainamidas, etanolis, amjodaronas, anaboliniai steroidai, verapamilis, izotretinoinas, kaptoprilis, chloramfenikolis, kodeinas, dapsonas, diltiazemas, interferonas-alfa, kai kurie antibakteriniai ir interleukininiai vaistai priešgrybeliniai vaistai, nespecifiniai vaistai nuo uždegimo, penicilaminas, streptokinazė, tiopentalis, furosemidas, metotreksatas, sulfasalazinas, simvastatinas, takrolimuzas).

Galimos rezultatų sumažėjimo priežastys.

Laboratoriniai kraujo tyrimai yra informaciniai metodai pirminė diagnozė. Remiantis jų rezultatais, įvertinami galimi organizmo organų ir sistemų veiklos sutrikimai. LDH tyrimas biocheminė analizė kraujo tyrimai pirmiausia skirti hematologinėms, širdies, raumenų ir onkologinėms patologijoms nustatyti.

Pagrindinės LDH sąvokos ir funkcijos

LDH (laktatdehidrogenazė) yra oksidoreduktazės fermentas, kuris pagreitina pieno rūgšties susidarymo reakciją glikolizės (gliukozės oksidacijos) metu. Kaip ir dauguma katalizatorių, laktato dehidrogenazė nesikaupia ląstelėse, o pasišalina iš organizmo tokiu kiekiu, koks susidarė.

Didžiausia fermento koncentracija stebima kepenų ir inkstų parenchimoje, raumenų sistemos ir širdies audiniuose. Kiekviena lokalizacijos sritis turi savo izofermentą (LDH tipą). IN mažas kiekis laktato dehidrogenazė randama raudonai kraujo ląstelės(eritrocitai).

Fermento kiekis kraujyje padidėja naikinant LDH turinčias ląsteles. Biochemijos metu įvertinus padidėjusio izofermento tipą, nustatoma pažeidimo vieta, tai yra organas, kurio ląstelės buvo sunaikintos. Fermentų izoformos yra sunumeruotos nuo 1 iki 5, priklausomai nuo jų vietos:

Padidėjęs vienos ar kitos rūšies laktato dehidrogenazės aktyvumas yra organų, kuriuose jis yra, audinių destruktyvios transformacijos žymuo. Standartinėje biocheminėje analizėje formoje paprastai nurodomas bendras LDH rodiklis.

Jei reikia, atliekamas išplėstinis tyrimas, įvertinant kiekvieną atskirą fermento izoformą (Sevel-Tovarek testas, karbamido inaktyvavimo ir terminio slopinimo metodai). Kraujyje sveikas žmogus LDH yra statinis ir turi tam tikras pamatines vertes.

Svarbu! Pakitusi laktatdehidrogenazės koncentracija konkrečios ligos nediagnozuoja. Gautos vertės palyginamos su kitais biocheminės analizės rodikliais. Nepatenkinami rezultatai yra pagrindas papildoma ekspertizė tam tikra sistema ar organas.

Indikacijos tyrimui

Kraujo biochemija yra nustatyta:

• pagal simptominius paciento skundus;
• įprasto patikrinimo metu (ambulatorinė apžiūra, nėščiųjų patikra, IVK ir kt.);
• kontroliuoti terapiją;
• ruošiantis chirurginėms intervencijoms.

Didesnis dėmesys LDH rodikliams kraujo tyrime skiriamas nustačius numanomą diagnozę:

• anemija (mažakraujystė);
• išeminė dalies miokardo nekrozė (infarktas);
• cirozė, hepatitas, kepenų karcinoma (vėžys);
• onkohematologinės ligos (kraujo ir limfoidinio audinio vėžiniai navikai);
• apsinuodijimas krauju (sepsis);
• sunkus apsinuodijimas kartu su raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu (raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė);
• nekroziniai procesai, ir mechaniniai pažeidimai Vidaus organai.

Biocheminė kraujo sudėtis tikrinama po chemoterapinių vaistų kurso. Diferencijuotai diagnostikai kai kurių bakterijų ir virusinės infekcijos LDH lygis nustatomas analizuojant smegenų skystį ( cerebrospinalinis skystis).

Kraujo analizė

Norint gauti objektyvių rezultatų, kraujas turi būti duodamas tuščiu skrandžiu. Pasninko režimas turėtų būti nuo 8 iki 10 valandų. Analizės išvakarėse rekomenduojama:

• riboti sportinę (kitą fizinę) veiklą;
• išbraukti iš raciono riebų maistą (dešreles, majonezinius padažus, kiaulieną, avieną ir kt.) ir keptą maistą;
• neįtraukti alkoholio turinčių gėrimų;
• atsisakyti kavos;
• nustoti vartoti antikoaguliantus, hormonų turinčius vaistus, askorbo rūgštį.

Veninis kraujas renkamas ryte laboratorijoje

Kraujas analizei imamas iš venos. Dekodavimas atliekamas lyginant gautus rodiklius su pamatinėmis reikšmėmis. Tyrimo rezultatus galima peržiūrėti per 24 val. Jei būtina skubiai laboratoriškai įvertinti LDH lygį ( ūminės būklės), kraujas tiriamas be išankstinio pasiruošimo.

Standartinės vertės

Vaikų ir paauglių fermentų koncentracijos etaloninės vertės (vnt./l)

Moterų LDH kiekis kraujyje yra mažesnis nei vyrų, o tai lemia ne toks intensyvus fizinis krūvis. Moterų standartinės vertės svyruoja nuo 135 iki 214 U/l, vyrų – nuo ​​135 iki 225 U/l. Profesionaliems sportininkams ir nėščioms moterims stebimas nedidelis pamatinių verčių perteklius.

Fermentų aktyvumo verčių nukrypimas rodiklių didėjimo ar mažėjimo kryptimi yra pažangios diagnostikos (laboratorinių tyrimų ir paciento techninės apžiūros) pagrindas.

Nukrypimų priežastys

Daugeliu atvejų nepatenkinamas biocheminio kraujo tyrimo LDH rezultatas reiškia fermento koncentracijos padidėjimą. Tai paaiškinama tuo, kad destruktyviai pažeidžiant organo ląstelinės struktūros vientisumą, didelė laktato dehidrogenazės dalis patenka į kraują. Labai sumažėjęs fermento ar jo kiekis visiškas nebuvimas stebimas dekompensuotoje kepenų vėžio ir cirozės stadijoje.

Padidėjusi norma

Padidėjęs LDH yra vienas iš pagrindinių miokardo infarkto klinikinių diagnostinių rodiklių. Fermentas pasiekia maksimalų aktyvumą per pirmąsias 24 valandas nuo širdies priepuolio pradžios ir išlieka padidintos koncentracijos 1–2 savaites. Šiuo atveju veiklos trukmė ir laipsnis atspindi širdies raumens nekrozinio pažeidimo mastą (vertės gali padidėti dešimtis kartų).

Bendras LDH lygis padidėja dėl staigaus izofermento Nr. 1 koncentracijos padidėjimo, lokalizuoto miokarde. Norint gauti tikslų vaizdą, įvertinamas bendro laktatdehidrogenazės kiekio ir izofermento Nr. 1, kitaip hidroksibutirato dehidrogenazės (HBDH), kiekio santykis. At ūminė eiga GBDG visada yra padidėjęs, nes bendras fermento kiekis sumažėja, palyginti su didele izofermento Nr. 1 koncentracija.

Miokardo infarktą lydi LDH koncentracijos padidėjimas

Rodiklių padidėjimas lydi bet kokius patologinius procesus, kuriems būdinga ląstelių ir audinių mirtis. Be nekrozinio širdies raumens pažeidimo, padidėjusio LDH lygio priežastys gali būti:

• Lumeno obstrukcija plaučių arterija kraujo krešulys, susidaręs iš pagrindinio trombo, esančio stambioje venoje (plaučių embolija).
• Piktybiniai navikaiįvairios vietos (kepenys, inkstai ir kt.), ir antriniai naviko židiniai (metastazės).
• Onkohematologija.
• Anemija (anemija) įvairios kilmės susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių hemolize. Hemolizinė anemija yra susijusi su organizmo apsinuodijimu sunkiaisiais metalais arba netinkamai atliktu kraujo perpylimu (kraujo perpylimu). Addisono-Biermerio liga arba žalinga anemija išsivysto dėl cianokobalamino (vitamino B 12) trūkumo organizme.
• Kepenų ligos, susijusios su hepatocitų mirtimi.
• Destruktyvūs ir degeneraciniai procesai raumenų skaidulų, raumenų atrofija, trauminis raumenų audinio pažeidimas.
• Inksto aparato kanalėlių sistemos uždegimas, glomerulų (inkstų glomerulų) pažeidimas, kitaip glomerulonefritas, inkstų nekrozė.
• Virusinė limfmazgių, ryklės, kepenų, blužnies infekcija (mononukleozė).
• Ūminis uždegimas kasa (pankreatitas).
• Kasos ląstelių funkcionalumo nutraukimas (mirtis) (kasos nekrozė).
• Žarnyno sienelių mirtis dėl nepakankamo aprūpinimo krauju (žarnyno infarktas).
• Kaulų lūžiai.
• Patologija Skydliaukė, kurios metu sumažėjusi hormonų sintezė (hipotirozė).
• Ūminis simptominis priepuolis;
• Metalo ir alkoholio psichozė („delirium tremens“).
• Sunki gestozė (patologinė toksikozė antroje nėštumo pusėje).
• Dideli odos nudegimai.
• Infekcinė-toksinė pneumonija (Pneumocystis pneumonia).
• Ankstyvas išsiskyrimas laikinas organas iš gimdos sienelių (priešlaikinis placentos atsiskyrimas).
• Koronarinės kraujotakos pažeidimas (koronarinis nepakankamumas);
• Širdies liga dekompensacijos stadijoje.
• Gyvo organizmo dalies nekrozinis pažeidimas (gangrena).

Chemoterapija sukelia natūralų LDH padidėjimą. Agresyvus gydymo metodas naikina ne tik patologines ląsteles, bet ir sunaikina kai kurias sveikąsias.

Sumažintas tarifas

Žemo laktato dehidrogenazės lygio būklė yra daug rečiau paplitusi. Visų pirma, manoma, kad neteisingas gydymas askorbo rūgšties preparatais, prieštraukuliniais ir priešnavikiniais vaistais, antibiotikais, hormoniniais vaistais.

Fermentų kiekio sumažėjimo priežastys gali būti pH (rūgštingumo) pažeidimas dėl oksalo rūgšties druskų (oksalatų) arba genetinės anomalijos. Jei vertės sumažėja, paciento vaistų vartojimas nutraukiamas (išskyrus gyvybiškai svarbius).

Svarbu! LDH kiekis kraujyje gali keistis ne tik dėl ląstelių irimo, bet ir dėl nepatologinių priežasčių.

Nepatologiniai rodiklių pokyčiai

Veiksniai, iškreipiantys rezultatus, yra šie:

• pasirengimo kraujo mėginių ėmimui LDH nustatyti taisyklių nesilaikymas;
• intensyvios sporto treniruotės;
• fizinė ar psichoemocinė perkrova analizės išvakarėse;
• trombocitozė – nenormalus trombocitų (trombocitų) padidėjimas kraujyje;
• ūminis ir lėtinis odos ligos;
• ekstrarenalinio kraujo valymas hemodializės būdu;
• perinatalinis laikotarpis moterims.

Medicininė priežastis nepatikimi rezultatai gali būti dėl neteisingo kraujo paėmimo ir biomedžiagos tyrimo

Papildomai

Norint sumažinti fermento lygį, pirmiausia reikia diagnozuoti pagrindinę ligą, dėl kurios pasikeitė LDH koncentracija. Pagalbinė diagnostika apima:

• laboratorinis tyrimas kraujas fermentų kiekiui nustatyti:
• kepenų ir širdies - ALT ir AST (alanino aminotransferazė ir aspartato aminotransferazė);
• raumenys – CPK (kreatino fosfokinazė);
• ALP (šarminė fosfatazė).
• kraujo tyrimas dėl rutulinio baltymo troponino ir deguonį surišančio baltymo mioglobino.
• pažangi analizė visų izofermentų koncentracijai nustatyti.

Palyginus visus rodiklius, skiriamas aparatinis vidaus organų tyrimas (ultragarsas, MRT, KT ir kitos procedūros, priklausomai nuo numatomos sutrikimų vietos).

Rezultatai

Laktato dehidrogenazė yra fermentas, katalizuojantis gliukozės oksidaciją ir pieno rūgšties susidarymą. Pagrindinis LDH kiekis yra sutelktas inkstuose, kepenyse, širdies audiniuose ir raumenų skaidulose. Už kiekvieną organą atsakingas specifinis izofermentas (LDH tipas).

Standartinės suaugusiųjų kraujo koncentracijos vertės

Vaikų rodikliai klasifikuojami pagal amžiaus kategoriją. Jei biocheminė analizė nustato padidėjęs aktyvumas Laktato dehidrogenazė kraujyje reiškia, kad sutrinka kepenų, inkstų ir miokardo (širdies raumens) parenchimo vientisumas. Esant destruktyviam išvardintų organų pažeidimui, per pažeistas vietas fermentas patenka į sisteminę kraujotaką.

Dideli rodikliai yra klinikiniai širdies priepuolio, cirozės, vėžinių navikų, kasos nekrozės, plaučių tromboembolijos, inkstų ligų ir kitų patologijų, susijusių su audinių sunaikinimu ir ląstelių struktūrų mirtimi, požymiai. Remiantis tyrimo rezultatais, konkreti liga nediagnozuojama. Rodiklių pasikeitimas yra išsamaus paciento tyrimo pagrindas.

Bendra informacija apie LDH

Laktato dehidrogenazė (LDH) yra svarbus tarpląstelinis, cinko turintis fermentas, esantis daugumoje organų ir audinių. Laktatdehidrogenazės ir daugelio jos izofermentų kiekio padidėjimas arba sumažėjimas gali rodyti organų, kuriuose jie yra, vientisumo pažeidimą arba destruktyvius pokyčius.

Pagrindinė LDH biocheminė funkcija žmogaus organizme yra pieno rūgšties pavertimas piruvo rūgštimi. Taip atsitinka dėl specifinės fermento struktūros, kuri leidžia hidroksilo grupei atsiskirti nuo laktato molekulės, o vėliau susidaro piruvatas. Piruvo rūgštis yra pagrindinė trikarboksirūgšties ciklo dalis, kuri taip pat žinoma kaip Krebso ciklas. Krebso ciklas yra svarbiausias etapas beveik visų deguonį naudojančių ląstelių kvėpavimo procesuose.

Pieno rūgštis yra pavojingas ir gausus metabolitas organizme. Dėl fermento LDH laktatas naudojamas gliukozei skaidyti ir vėlesniam susidarymui didelis kiekis energijos. Sukurtą energiją organizmas naudoja gyvybinėms funkcijoms atlikti. biocheminės reakcijos ir raumenų susitraukimai, dėl kurių susidaro pieno rūgštis.

Kai žmogaus organizme trūksta deguonies, laktatas gali virsti piruvo rūgštimi. Mielėse, kurios yra anaerobiniai organizmai, laktatas virsta etanolis. Šis reiškinysžinomas kaip fermentacija ir aktyviai naudojamas pramonėje bei kasdieniame gyvenime.

Jei žmogaus organizme nepakanka deguonies, kaupiasi fermentas laktatdehidrogenazė, dėl to ląstelėje vyksta mirtini metabolizmo pokyčiai ir sutrinka jos membranos vientisumas. Ląstelių turinio išsiskyrimas į kraują padidina LDH kiekį, kurį gydytojai nustatys atlikdami biocheminį kraujo tyrimą. Laktato dehidrogenazė yra viena iš svarbiausi rodikliai audinių ir organų, kuriuose jis yra, ląstelių sunaikinimas.

LDH tipai

1. LDH-1. Randama širdies raumens ir smegenų ląstelėse
2. LDH-2. Lokalizuotas inkstų ir blužnies audiniuose
3. LDH-3. Dažniausiai randama plaučiuose, skydliaukėje, kasoje ir antinksčiuose
4. LDH-4. Būdinga placentai ir vyriškiems lytiniams hormonams
5. LDH-5. Destrukcinių raumenų audinio ir kepenų pažeidimų žymuo.

Dažniausiai pirmasis izofermentas randamas esant ūminiam miokardo pažeidimui, vadinamam infarktu. Šis reiškinys naudojamas diagnozuojant miokardo infarktą, kuris padeda žymiai sumažinti mirtingumą. Miokardo infarkto metu LDH-1 pakyla po 12-16 val.

Šiuo metu už greita diagnostika miokardo pažeidimams naudojami tropoponino tyrimai. Jie yra specifiškesni ir greičiau atsiranda kraujyje. Troponino testai tampa teigiami pirmosiomis valandomis po nekrozinių pokyčių širdies raumenyje.

2, 3 ir 4 izofermentų skaičiaus padidėjimas kraujyje parodys ne tik destruktyvius atitinkamų organų pokyčius, bet ir masinę trombocitų mirtį. Šie pokyčiai gali rodyti, kad pacientui yra plaučių embolija. Kadangi mirtingumas nuo plaučių embolijos yra labai didelis, savalaikė diagnostika padės išgelbėti paciento gyvybę.

Penktojo izofermento laktatdehidrogenazės (LDH) kiekis daugeliu atvejų padidėja ūminė fazė virusinis hepatitas.

Kaip nustatomas LDH?

LDH ir jo izofermentams nustatyti tiriamas paciento veninis kraujas. Specialaus pasiruošimo duoti kraujo LDH nėra, nes šis rodiklis nėra specifinis.

Norėdami atlikti tinkamą tyrimą, gydytojai rekomenduoja keletą bendrų taisyklių:

1. Kraujas paimamas iš paciento tuščiu skrandžiu. Procedūrą patartina atlikti iki 10-11 val. Nereikia laikytis konkrečios dietos. Likus 8 valandoms iki numatomos kelionės į ligoninę maisto nevalgyti. Jei pažeisite šią taisyklę, kraujas krešės ir bus netinkamas tolesniems tyrimams.
2. Dieną prieš tyrimą turėtumėte mesti rūkyti.
3. Likus kelioms dienoms iki einant į laboratoriją, būtina nustoti gerti alkoholinius gėrimus. Alkoholis veikia kraujo krešėjimą ir reologines savybes. Taip pat vartojant alkoholį, LDH-5 kiekis padidėja dėl kepenų ląstelių nekrozės
4. Kraujo davimo dieną turėtumėte nustoti vartoti vaistus. Acetilsalicilo rūgštis, kontraceptikai, antidepresantai gali žymiai pakeisti kraujo krešėjimo savybes, todėl tyrimo atlikti bus neįmanoma. Jei pacientas vartojo kokių nors vaistų, jis turi apie tai pranešti gydytojui. Greičiausiai medicinos darbuotojai perkels kraujo paėmimą kitai dienai.
5. Didelis fizinis aktyvumas tyrimo išvakarėse gerokai pakeičia kraujo rodiklius, o tai lemia neadekvačius rezultatus.

Kuris specialistas atkreipia dėmesį į šį parametrą?

Laktato dehidrogenazės tyrimas nėra specifinis ligos rodiklis. Ši analizė naudojama kaip pagalbinė analizė ir rodo ląstelių sunaikinimą arba uždegiminį procesą. Terapeutas, onkologas, kardiologas ir bendrosios praktikos šeimos gydytojas gali paskirti šį tyrimą, jei pagal simptomus ir ligos istoriją įtaria ligos išsivystymą.

Tokiais atvejais gydytojas skiria laktatdehidrogenazės tyrimus:

1. Esant įvairaus pobūdžio skausmams už krūtinkaulio. Naudojamas kaip diferencinis parametras. Toks skausmas gali sukelti plaučių infarktą, miokardo infarktą, streso ir ramybės krūtinės anginą, gastroezofaginio reflekso ligą. Pirmojo izofermento padidėjimas parodys, kad pacientui išsivysto miokardo infarktas
2. Dėl piktybinių navikų onkologas skiria šį tyrimą, kad galėtų stebėti ligos vystymosi ir eigos dinamiką. Be to, LDH fermento sumažėjimas parodys gydymo sėkmę ir regresiją naviko procesas. Neseniai mokslininkai susintetino medžiagą, kuri blokuoja laktato dehidrogenazės gamybą. Tai veda prie pieno rūgšties kaupimosi ląstelės viduje ir jos mirties. Jei ši medžiaga patenka į naviko proceso vystymosi vietą, vėžio ląstelės mirs. Eksperimentiškai įrodyta, kad toks vaistas veiksmingas tik pirmuosiuose naviko proceso vystymosi etapuose
3. Statuojant anksčiau diagnozuotas inkstų ir kepenų ligas
4. Analizuojant raumenų audinio būklę
5. Stebint lėtinėmis ligomis sergančio paciento būklę
6. Prevenciniais tikslais apžiūrint visą kūną
7. Norėdami nustatyti anemijos tipą

LDH vertės

Pagal LDH koncentracijos kraujyje pokyčius diagnozės nustatyti neįmanoma. Tik gydytojas gali interpretuoti ir padaryti kokias nors išvadas. Normali LDH koncentracija kraujyje priklauso nuo paciento amžiaus, lyties ir būklės. Gydytojai savo darbe naudoja šias pamatines vertes:

1. Nuo vaiko gimimo iki pirmųjų metų šis parametras yra lygus 451 vienetui litre
2. Nuo pirmųjų iki trečiųjų gyvenimo metų ši vertė yra 344 vienetai litre
3. Nuo 3 iki 6 metų norma atitiks 314 vienetų litre
4. 6–12 metų amžiaus norma yra 332 vienetai litre
5. Nuo 12 iki 17 metų norma bus 279 vienetai litre
6. Sulaukus 17 metų ir vyresnio amžiaus normos pamatinė vertė jau skirstoma priklausomai nuo tiriamo asmens lyties. Vyrams šios vertės bus 135–225 vienetai litre. Moterims - 135-214 vienetų litre

Nėščioms moterims ir profesionaliems sportininkams LDH pamatinės vertės yra didesnės nei gyventojų.

LDH lygio pokyčiai kraujyje

Laktato dehidrogenazės kiekio kraujyje padidėjimo priežastis gali būti šios patologinės būklės:

• Širdies smūgis
• Virusinės hepatozės
• Cirozės pokyčiai kepenyse
• Onkologinės ligos
• Ūminis pankreatitas
• Inkstų ligos
• Anemija
• Trauminiai sužalojimai
• Raumenų audinio liga
• Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų funkciniai sutrikimai
• Limfoma
• Leukemija
• Miozitas ir polimiozitas
• Plaučių uždegimas
• Apatinių galūnių flebotrombozė
• AIDS virusas
• Sepsis
• Ūminis nekrozinis procesas

Laktatdehidrogenazės kiekis mažėja sėkmingai gydant onkologinę patologiją, hemolizinę anemiją, limfomas. LDH taip pat sumažėja, jei pacientas turi oksalatų, karbamido ir specifinio slopinamojo fermento. Jei pacientas prieš tyrimą vartojo vaistus, rezultatas bus neįvertintas. Tokie vaistai yra: amikacinas, askorbo rūgštis, hidroksikarbamidas, dofibratas, kaptoprilis, prednizolonas, naltreksonas, cefotoksimas, antispazminiai vaistai.

LDH cerebrospinaliniame skystyje ir pleuros efuzija

Gydytojams padeda fermento laktatdehidrogenazės kiekio padidėjimas pleuros efuzijoje diferencinė diagnostika eksudatas ir transudatas. Jei šis indikatorius yra daugiau nei du kartus, tai rodo eksudatą, o jei mažesnis, tai yra transudatas. Su pleuros empiema laktato dehidrogenazės kiekis padidėja iki 1000 vienetų litre.

Smegenų skystyje nustatomas LDH padidėjimas sergant bakteriniu meningitu.

Išvada

LDH nustatymo kraujyje reikšmė nėra didelė dėl mažo specifiškumo. LDH didėja sergant inkstų, kepenų, širdies ligomis ir apibūdina jų ląstelių sunaikinimą.

LDH testas gali rodyti ligą. Be papildomų tyrimų neįmanoma nustatyti diagnozės.

Laktato dehidrogenazė arba LDH yra cinko turintis fermentas, randamas ląstelėse.

Pagrindinės jo funkcijos yra pieno rūgšties pavertimas piruvo rūgštimi (piruvatu), o svarbi funkcija – užkirsti kelią atvirkštinei ankstesnio proceso reakcijai.

Šio fermento koncentracija stebima visuose audinių dariniuose Žmogaus kūnas. Didžiausia koncentracija yra kepenų, širdies, skeleto raumenų, inkstų, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių audiniuose.

Pastarajame jis pateikiamas penkių izofermentų pavidalu, kurie atitinkamai sunumeruoti nuo vieno iki penkių.

Sveikos organizmo būklės LDH reikšmė nesikaupia. Šis fermentas iš organizmo pasišalina tiek, kiek susidaro. Laktato dehidrogenazės reikšmė nerodo patologinių būklių organizme. Tai lemia ligos pasekmes – ląstelių ir audinių deformaciją žmogaus organizme.

LDH kraujyje, kas tai?

Laboratorinis kraujo tyrimas dėl LDH yra papildomas diagnostikos metodas. Analizė nėra pagrindinė diagnozuojant ligas, ji naudojama diagnozuotoms atskiroms ligoms patvirtinti arba paneigti.

Analizės informacinis turinys leidžia nustatyti taikomų terapijos kursų efektyvumą, sekti ligos progresavimą ir nustatyti jos stadiją.

LDH koncentracija žmogaus organizme susideda iš penkių izofermentų frakcijų. Jie klasifikuojami pagal ląstelių struktūrą ir vietą skirtinguose žmogaus kūno organuose.

Būtent šios klasifikacijos pagalba gydytojai greitai nustato, kuriame organe vyksta audinių deformacija, o tai labai supaprastina patologinių būklių diagnostiką.

Šie izofermentai pateikiami šiomis frakcijomis:

• LDH-1. Pirmoji frakcija taip pat vadinama HHNN tetrameru ir yra lokalizuota, daugiausia miokarde ir smegenyse. Pirmosios frakcijos rodiklis žymiai padidėja deformuojant širdies raumens audinį,
• LDH-2. Didžiausia šio fermento koncentracija fiksuojama kepenų audiniuose ir biologinėje medžiagoje,
• LDH-3.Šios izoformos yra koncentruotos Skydliaukė, plaučių, inkstų ir kasos audiniuose, taip pat visuose kūno lygiųjų raumenų audiniuose,
• LDG-4. Jis daugiausia yra tuose pačiuose organuose kaip ir trečiasis izofermentas, taip pat kepenų audiniuose, placentoje ir vyrų reprodukcinėje sistemoje,

Aktyvus trijų minėtų frakcijų padidėjimas atsiranda patologinėmis sąlygomis, kai trombocitai miršta dideliais kiekiais. Viena iš pavojingiausių patologinių būklių, sukeliančių didžiulę trombocitų mirtį, yra plaučių kamieno trombozė.

• LDG-5, Jo savybė yra ta, kad jis yra fermento, esančio kepenų audiniuose, skeleto raumenyse, placentoje ir vyrų reprodukcinėje sistemoje, šaltinis. Fermento kiekis žymiai padidėja ūminėmis virusinio hepatito stadijomis.

Paskirstymas skirtingi tipai Laktato dehidrogenazė atsiranda priklausomai nuo audinių, kuriuose jie kaupiasi, tipų. Tai reiškia, kad skirtingose ​​kūno vietose registruojami skirtingi kiekybiniai frakcijos rodikliai.

Rezultatai pateikti toliau esančioje lentelėje.

Frakcija Kiekybinis rodiklis serume % (santykiniai vienetai)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Koks yra normalus LDH lygis?

Normalus LDH lygis sveikiems žmonėms skiriasi tarp moterų ir vyrų. Suaugusiųjų ir vaikų lygiai skiriasi, taip pat skiriasi priklausomai nuo lyties.

LDH standartai pateikti toliau esančioje lentelėje.

Naujagimiams laktato kiekis kraujyje visada yra padidėjęs. Analizės iššifravimas yra kvalifikuoto gydytojo darbas, nes analizuojant rezultatus būtina atsižvelgti į amžiaus kategorija vaikas ir jo fiziniai rodikliai.

Rodikliai taip pat skaičiuojami priklausomai nuo fizinio aktyvumo. Kai vaikas aktyviai sportuoja, padidėja LDH lygis, o tai yra normalu. Ir moterų rodiklis yra mažesnis už normą nei vyrų.

Matavimo vienetų ir normalių rodiklių apibrėžimas gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos, kurioje atliekamas tyrimas .

Norėdami tiksliai iššifruoti, šiuos veiksnius turite išsiaiškinti tiesiai toje vietoje, kur atliekama analizė.

Indikacijos analizei

Laktato dehidrogenazės kraujo tyrimas yra biocheminis ir skiriamas, jei įtariamos šios ligos:

• Sunkios anemijos formos. Tokios patologinės būklės lemia raudonųjų kraujo kūnelių mirtį dėl nepakankamo geležies kiekio organizme. Dėl to padidėja LDH,
• Įtarimai dėl navikų darinių. LDH biochemija nėra vėžio diagnozavimo priemonė. Norėdami tai padaryti, gydytojai naudoja naviko žymeklį,
• Širdies raumens audinio mirtis. LDH junginys išsiskiria į kraują miokardo audinio nekrozės metu,
• Visos patologinės būklės, kai miršta bet kuris žmogaus kūno audinys.

Bet koks įtarimas dėl nekrozinių pokyčių žmogaus organizmo audiniuose veda į siuntimą atlikti biocheminį kraujo tyrimą dėl LDH.

Be šio fermento rodmenų matavimo, gali būti paskirti ir kitų tipų kraujo tyrimai.

Jie apima:

• alanino aminotransferazė (ALT),
• aspartato aminotransferazė (AST),
• Bendra kreatino kinazė,
• kreatino kinazė MB,
• Laktato dehidrogenazė 1, 2 (LDH 1, 2 frakcijos),
• Bendra šarminė fosfatazė,
• Troponinas I,

Mioglobinas

Pasiruošimas analizei

Paskyrus pacientui LDH tyrimą, reikia imtis tam tikrų parengiamųjų priemonių. Jų laikomasi siekiant gauti maksimumą tikslus rezultatas, nes kai kurie trečiųjų šalių veiksniai gali turėti įtakos kraujo sudėčiai.

Veiksmai, kurių reikia imtis ruošiantis LDH analizei:

• Analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Valgymas turi būti nutrauktas likus bent aštuonioms valandoms iki kraujo davimo.
• Bent vieną dieną prieš kraujo paėmimą, turite nustoti valgyti riebų, labai sūdytą, aštrų ar aštrų maistą,
• Bent 7 dienas (!) atsisakykite alkoholinių gėrimų,
• Stiprus fizinis aktyvumas,
• Jeigu pacientas vartoja vaistus (vitaminą C), jų vartojimą būtina nutraukti. likus ne mažiau kaip 48 valandoms iki kraujo paėmimo. Jei nuolat vartojate vaistus, turite apie tai pranešti savo gydytojui, kad jis atsižvelgtų į visus tyrimo rezultatų pataisymus, kurie prisidėtų prie tikslios diagnozės,
• Venkite stresinės situacijos , nerviniai priepuoliai ir viskas, kas apkrauna nervų sistemą.

Padidėjimo priežastys

Išprovokuoti LDH lygio padidėjimą biocheminiame kraujo tyrime atsiranda veikiant uždegiminiai procesai, kuriame vyksta audinių ląstelių deformacija ir žūtis.

Veiksniai, turintys įtakos LDH koncentracijos padidėjimui, gali būti šie:

Visos ligos, kurių metu miršta bet kurios kūno ląstelės, padidins LDH lygį. Taigi tokiomis patologinėmis sąlygomis jų vaidmuo diagnozuojant yra didelis.

Rodiklių neatitikimas normai taip pat gali būti veikiamas fiziologinių veiksnių, nesusijusių su patologinės būklės, kai vertė gali būti padidinta.

Jie apima:

• Nėštumo laikotarpis (LDH testas yra privalomas),
• Pirmieji kūdikio gyvenimo mėnesiai
• Puikus fizinis aktyvumas
• Amžiaus kategorija,
• Lytis,
• Kai kurių poveikis vaistai.

Norint teisingai diagnozuoti ligą, reikia atsižvelgti į visus šiuos veiksnius.

Analizės aiškinimas turėtų būti patikėtas kvalifikuotam gydytojui.

Kadangi teisinga diagnozė bus nustatyta nustačius kiekvienos LDH frakcijos rodiklius, o ne bendrą rodiklį.

Kaip sumažinti LDH lygį?

LDH kiekį mažinančių priemonių naudojimas leidžiamas tik kvalifikuotam gydytojui nustačius galutinę diagnozę.

LDH koncentraciją būtina nustatyti gydant šias ligas:

Kodėl sumažėja LDH lygis?

Jei šio fermento lygis sumažėja, priežastį nustatyti lengviau, nes tam įtakos turi nedideli veiksniai. Žemų rodiklių registracija pastebima labai retais atvejais. Gydytojai nemano, kad sumažėjęs LDH kiekis yra patologinės būklės požymis.

Daugeliu atvejų rodiklis yra žemas vartojant vitaminą C arba padidėja gliukozės oksidacija. Rečiausiais atvejais LDH sumažėja sergant paveldimomis ligomis, tačiau tokie atvejai reti.

LDH indikatorius ir miokardo audinių mirtis

Studijuoti šis rodiklis svarbu diagnostinė vertė su struktūriniais miokardo sutrikimais. Ši analizė yra vienas iš pagrindinių fermentų, kurie lemia širdies raumens audinio mirtį per pirmąsias 24 valandas po širdies priepuolio progresavimo, tyrimų.

LDH lygis padidės po pirmųjų dešimties valandų nuo skausmo atsiradimo ir širdies raumens nekrozinių pokyčių progresavimo, visų pirma, pirmosios frakcijos (LDH-1) rodiklis didėja, o antrosios frakcijos netiesiogiai didėja. .

Už augimo ribų bendras rodiklis laktato dehidrogenazės, ypatingas vaidmuo mirštant širdies audiniui tenka pirmajai frakcijai, kuri dar vadinama hidroksibutirato dehidrogenaze, ir santykiu tarp pirmosios ir antrosios frakcijų.

Hidroksibutirato dehidrogenazė

Esant nekroziniams miokardo pokyčiams, bendras LDH indeksas, palyginti su LDH-1, sumažės. Vykdant tokius procesus, bendras lygis bus mažesnis, o pirmoji dalis tik padidės.

Pirmosios frakcijos ir bendrųjų rodiklių pokyčiai, panašūs į širdies audinio nekrozę, taip pat gali rodyti šias ligas:

• Audinių mirtis inkstuose
• Navikų formacijos moterų ir vyrų reprodukcinėse sistemose,
• Patologinės būklės, kurias lydi sunkus ląstelių sunaikinimas,
• Megaloblastinė anemija. Sergant šia liga, pirmosios frakcijos lygis yra kelis kartus didesnis nei antrosios,
• Įvairios hemolizinės anemijos.

Ligų diagnozė patvirtinama papildomais aparatūros tyrimais, kuriuos skiria gydytojas pagal būdingus simptomus ir laboratorinių tyrimų rezultatus.

Prevencija

Kad LDH lygis būtų normos ribose, rekomenduojama laikytis prevencinių veiksmų, kuriais siekiama užkirsti kelią daugelio ligų progresavimui:

• Tinkama mityba. Subalansuota mityba būtina, išskyrus kenksmingi produktai, labai kepti, sūrūs, aštrūs patiekalai. Vartoti daugiau šviežios daržovės ir vaisiai, taip pat liesa mėsa ir maistas, kuriame gausu vitaminų ir maistinių medžiagų,
• Sveika gyvensena yra neatsiejamas daugelio ligų prevencijos veiksnys. Norint išlaikyti kūno tonusą, taip pat išvengti antsvorio ir padidėjusių cholesterolio sankaupų, rekomenduojama mankštintis.
• Streso išvengimas. Apribokite save kiek įmanoma nuo nervinė įtampa, streso įtaka ir stiprus emocinis stresas. Visi jie turi neigiamą poveikį bendrai sveikatai,
• Reguliariai vartokite vaistus, jeigu juos Jums paskyrė gydantis gydytojas. Gydymo kurso nesilaikymas gali sukelti kūno audinių mirtį ir mirtį,
• Būkite hidratuotas. Gerkite bent pusantro litro švaraus vandens per dieną,
• Venkite gerti alkoholinių gėrimų ir cigarečių,
• Kartą per metus pasitikrinkite pas gydytoją ir atlikite kraujo tyrimą ir nuodugniai apžiūrėti kūną. Tai padės aptikti ligas ankstyvoje vystymosi stadijoje, o tai labai palengvins gydymo eigą ir komplikacijų galimybę.

Šis veiksmų sąrašas yra skirtas užkirsti kelią daugeliui ligų ir padės sumažinti kūno sužalojimo tikimybę.

Gyvenimo prognozė

Kadangi LDH lygis padidėja dėl mirštančio audinio, prognozė priklauso nuo kelių veiksnių. Būtent nekrozinių pokyčių mastas, mirštančio audinio lokalizacija, pažeidimo laipsnis, buvimas gretutinės ligos ir gydymo kurso efektyvumą.

Nustačius mirtį ankstyvosiose stadijose, o ne gyvybiškai svarbiuose organuose, prognozė yra palanki; efektyvus gydymas ir visų rekomenduojamų prevencinių veiksmų laikymasis.

Jei miršta širdies, kepenų, smegenų ar kitų svarbių organų audiniai, prognozė žymiai pablogėja. Čia svarbų vaidmenį atlieka mirties mastas, taip pat paskirto gydymo greitis ir efektyvumas.

Kaip jau minėta, tai puikus žymeklis diagnozuojant įvairias organizmo problemas. Bet kas yra LDH biocheminis tyrimas? Tai kraujo tyrimas, kuriuo galima nustatyti, kiek laktatdehidrogenazės yra kraujyje. Kada tokia analizė tampa būtina?

Prieš atlikdamas analizę, pacientas turi jai pasiruošti. Gydytojas greičiausiai patars nevartoti tam tikrų vaistų, nes jie gali pakenkti jūsų LDH rezultatų tikslumui. Mes jau nustatėme, kas tai yra. Tačiau kokių vaistų nereikėtų vartoti likus trims dienoms iki tyrimo?

Biocheminiam kraujo tyrimui LDH nustatyti nereikia specialaus pasiruošimo. Kaip ir visi kiti tyrimai, jį reikia atlikti ryte tuščiu skrandžiu. Kalbant apie papildomus rūpesčius ir atsargumo priemones, nieko nereikia. Įprastas maitinimas leidžiamas, kaip visada. Leidžiamas ir fizinis aktyvumas, tik jei nepersistengi.

Norint atlikti biocheminį kraujo tyrimą, iš alkūnės venos reikia paimti 5-10 ml kraujo. Tiriant kraujo sudėtį, atskleidžiama jo sudėtis, kiekis ir visų sudedamųjų dalių savitasis svoris. Visi rezultatai Šis tyrimas o jų dekodavimas įrašomas į specialias formas, kuriose surašyti kraujo komponentai ir jų kiekybinis turinys.

Tada, remdamasis analizės metu gautais duomenimis, gydytojas galės nustatyti tiksliausią diagnozę, nes gauti rezultatai lyginami su nustatytais santykinai sveikų žmonių donorų standartais. Kraujo tyrimas, o tiksliau gautos vertės, gali labai skirtis tam pačiam asmeniui skirtingame amžiuje ir skirtinga būklė sveikata.

Daugeliu atvejų visos bandymo indikacijos ir kriterijai negali turėti tikslių pamatinių verčių. Bendrai priimtos normos svyruoja nustatytame diapazone. Gauti duomenys jau lyginami su jais: biocheminė analizė parodė normą, arba, atvirkščiai, ar gali atsirasti pakitimų. Bet kuri ligoninė medicinos centras analizei nustatyti naudoti skirtingus prietaisus ir metodus, todėl kiekvienas individualus gydymo įstaiga kiekvienam rodikliui nustato savo standartus.

Biocheminė analizė, atlikta maždaug vienu metu skirtingose ​​struktūrose, gali skirtis. Kiekviena biocheminę analizę atliekanti klinika nustato savo reikalavimus ir kriterijus. Todėl tas pats analizės rodiklis, jo dekodavimas, interpretuojamas skirtingai.

Pirmiausia turite susipažinti su pačia procedūra (kraujo tyrimu), jos atlikimo būdu ir paskyrimo priežastimi. Turite pasiruošti testams. Draudžiama ką nors valgyti ir gerti. Būtina atlikti kraujo tyrimą tuščiu skrandžiu, kuris dar labiau padidins rezultatų tikslumą.

Dažniausiai visiems kraujo komponentams patikrinti užtrunka ne ilgiau kaip vieną dieną. Tačiau operaciją galima paspartinti. Atliekant kraujo tyrimą šiuo metodu, tiriami tokie svarbūs kraujo komponentai kaip baltymai, fermentai, pigmentai, vitaminai, angliavandeniai, azotinės medžiagos ir neorganiniai elementai.

Kraujo serume laktato dehidrogenazė yra penkių izofermentų atmainų – LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Tai specialios molekulinės laktatdehidrogenazės formos, turinčios savo funkcinį specifiškumą. Biochemikai vaizduoja LDH kaip tetramerą, susidedantį iš tam tikro skaičiaus dviejų tipų subvienetų - M (nuo Angliškas žodis„raumenys“ ir H (iš angliško žodžio „heart“). Taigi numanoma vieno ar kito tipo LDH lokalizacijos vieta - įprastuose raumenyse ir širdyje.

Dėmesio! Biocheminės kraujo analizės praktikoje dažniausiai naudojamas parametras yra bendras LDH, tai yra apibendrintas, bendras visų LDH izofrakcijų kiekis.

LDH normos LHC

Normalus LDH kiekis įvairaus amžiaus žmonių kraujyje yra toks:

• naujagimiui – iki 2000 V/l
• vaikui iki 2 metų – 425 U/l
• vaikui nuo 2 iki 12 metų – 295-300 V/l
• vyresniam nei 12 metų vaikui – 250 V/l
• suaugusiems – 235-250 U/l

Tais atvejais, kai vienas ar kitas LDH izofermentas reikalingas kaip biocheminis žymeklis, jie griebiasi specialių laboratorinių tyrimų – Sevel-Tovarek metodo, terminio slopinimo metodo, karbamido inaktyvavimo metodo. Išvardinti testai leidžia išmatuoti izofermentų aktyvumo lygį skirtingos sąlygos, nustatyti galimos patologijos buvimą. Žemiau esančioje lentelėje pateikiamas normalaus izofermento aktyvumo kiekvieno iš išvardytų tyrimų tipų sąrašas.

Žuvusios žmogaus kūno ląstelės suyra į įvairius biocheminius junginius. Beveik visos šios naujai susidarančios medžiagos yra toksiškos arba neturi naudingos reikšmės organizmui, todėl jis pašalina jas už savo ribų kraujo pagalba (kūno atliekos patenka į kepenis ir inkstus).

Laktato dehidrogenazė yra vienas iš tokių organinių junginių. Jis yra įtrauktas į tam tikri audiniai kūno, todėl jo buvimas normą viršijantis žmogaus kraujyje rodys per didelę ląstelių mirtį tam tikroje jo dalyje. LDH izofrakcijų atveju galima aiškiai nurodyti reiškinio lokalizaciją, nes kiekvienas izofermentas turi savo specifinę vietą:

• Didžiausias laktato dehidrogenazės-1 kiekis randamas miokardo ir smegenų audiniuose (smegenyse ir kauluose). Jis taip pat randamas inkstų audiniuose ir trombocitų bei raudonųjų kraujo kūnelių biocheminėje sudėtyje.
• Laktato dehidrogenazė-2 viršija LDH-1 lygį eritrocituose ir trombocituose.
• Laktato dehidrogenazė-3 randama blužnies ir plaučių audiniuose, taip pat daugelyje liaukų. endokrininė sistemažmogaus – skydliaukės, prieskydinės liaukos, antinksčių, kasos.
• Laktato dehidrogenazė-4 yra nuolatinis LDH-3 palydovas. Jis randamas visuose audiniuose, kuriuose yra šio izofermento, tačiau mažesniais kiekiais. Ji taip pat įtraukta biocheminė sudėtis sperma, granulocitai, hepatocitai.
• Laktato dehidrogenazė-5 viršija kitų LDH izofermentų kiekį kepenyse ir griaučių raumenyse. Pastarajame taip pat mažiau LDH-4 ir LDH-3. LDH-5 nedideliais kiekiais randama vyriškose lytinėse ląstelėse.

Dėmesio! Vieno ar kito izofermento perteklius kraujyje bus šio organo patologijos vystymosi įrodymas.

Straipsnio pradžioje jau pažymėjome, kad LDH indikatorius naudojamas ne tik patologijoms nustatyti, jis reikalingas ir paciento sveikatos būklei stebėti. Laktato dehidrogenazė yra naudinga kaip klinikinis žymuo bendra būklė paciento sveikata tuo, kad naudojant ją galima nesunkiai sekti žmogaus sveikimo dinamiką.

Būdingiausi negalavimai, kuriuos lydi padidėjęs LDH kiekis kraujyje, yra šios ligos ir patologiniai reiškiniai:

• Traumos. Po to liko normalios mėlynės stiprus smūgis- Tai yra griaučių raumenų pažeidimas, taigi ir LDH lygio padidėjimo kraujyje priežastis. Kiti sužalojimai taip pat gali sukelti šio fermento kiekio padidėjimą, jei pažeidžia organus, kuriuose jis yra – širdį, kepenis, smegenis.
• Įvairios etiologijos endokrininių liaukų (kasos, antinksčių, skydliaukės) pažeidimai padidins LDH kiekį kraujyje. Todėl fermentas yra puikus žymeklis stebint tokias ligas kaip pankreatitas, hipertiroidizmas, hipotirozė, Hashimoto tiroiditas, Adisono liga, vėžys.
• Kraujo ligos. Atsižvelgiant į tai, kad laktato dehidrogenazė yra daugelio kraujo ląstelių sudedamoji dalis, nenuostabu, kad ji naudojama kaip žymeklis įvairioms kraujo ligoms, pirmiausia leukemijai ir hematosarkomoms, stebėti.
• Anemija įvairių tipų. Sergant anemija, kraujo ląstelių ir skeleto raumenų ląstelių mirtingumas yra didesnis nei įprastai.
• Kepenų ligos. Įvairių etiologijų hepatitas sukelia hepatocitų – kepenų ląstelių, kurių biocheminė sudėtis apima LDH, mirtį.

Dėmesio! Dėl cirozės ir kepenų karcinomos pažengusios stadijos taip pakinta kepenų audinys, kad jam pradeda trūkti LDH, todėl fiziologinė biochemija nenaudoja šio fermento šių patologijų vystymuisi stebėti.

Čia viskas daug griežčiau su pasiruošimu, pasiruošimu kraujo tyrimui dėl LDH. Jūs neturėtumėte nieko valgyti dvylika valandų prieš tyrimą. Specialistai taip pat nepataria rūkyti ir gerti alkoholio turinčių gėrimų, aktyviai sportuoti ir daug valgyti. Be to, nesugadinkite nuotaikos.

Prieš tyrimą pacientas turi nusiraminti ir atsisėsti koridoriuje prieš kabinetą, kad sunormalėtų pulsas ir nurimtų širdis.

Taip pat turėtumėte atsižvelgti į šiuos dalykus:

• Likus keturioms dienoms iki tyrimo, nustokite vartoti askorbo rūgštį, vaistus nuo traukulių ir tam tikrų vaistų.
• Prieš procedūrą hemodializės atlikti nereikia.

Gydytojai perspėja, kad širdies vožtuvas ir galimi hematologiniai anomalijos turi įtakos kraujo tyrimams.

LDH analizė yra nespecifinis tyrimas. Prieš tai, kai kardiologai pripažino troponino testą veiksmingesniu, buvo paskirti kraujo tyrimai laktatdehidrogenazės kiekiui nustatyti, siekiant diagnozuoti širdies sutrikimus.

Kodėl būtina atlikti ekspertizę?

Įtarus tam tikrą ligą, gali būti paskirtas biocheminis kraujo tyrimas dėl laktato (LDH). Šiuo metu, remiantis istoriniais medicinos duomenimis, galima išskirti keletą pagrindinių:

• tai hepatobiliarinės sistemos ligos;
• po miokardo infarkto – atliktas m ankstyva diagnostika, diferencinis ir kaip stebėjimas);
• diagnozuojant navikus;
• anemijos tipui nustatyti – padidėjęs LDH;
• kitos lydinčios ligos.

Pasiruošimas studijoms

LDH atliekamas, kai yra įtarimas, kad pažeisti organai ar jų sistemos. Tai yra audinių pažeidimas, dėl kurio padidėja šio fermento kiekis kraujyje. Tai ypač pasakytina apie širdies, smegenų, plaučių, inkstų ir skeleto raumenų audinius.

Įtarus melanomą, atliekamas ir kraujo LDH tyrimas. Ką tai reiškia? Faktas yra tas, kad ši analizė leidžia nustatyti metastazes organuose ir limfmazgiuose. Šis melanomos tyrimo metodas negali būti vadinamas specifiniu, tačiau jis leidžia stebėti paciento būklę pooperaciniu laikotarpiu, taip pat nustatyti naviko vystymosi stadiją. Be to, tuo atveju veiksminga terapija sumažėja fermento kiekis kraujyje, todėl šis žymuo naudojamas gydymo dinamikai nustatyti.

Biocheminis kraujo tyrimas dėl laktato atliekamas specialiu metodu, kuris medicinoje rašomas kaip UV testas (DGKC). Paprastai tokio tipo analizė turi būti įrašyta paciento siuntime. Tai ne tik speciali technika ir nuorašas pabaigoje, bet ir trumpas medicininis aprašymas.

Dažniausiai moderniose ir kokybiškose laboratorijose rezultatai išduodami antrą dieną, tad ilgai laukti nereikės. Taip pat verta prisiminti apie rezultatų kokybę, nes klaidingi rezultatai, ypač kai LDH yra padidėjęs. Tai gali rimtai paveikti tolesnis gydymas kantrus. LDH skirtumai pastebimi tik vaikams ir suaugusiems. Žmogaus lytis tokiu atveju Nesvarbu.

Pavyzdžiui, suaugusiesiems norma turėtų būti nuo 240 iki 480 TV/l. Kalbant apie vaikus, jų skirtumai tęsiasi iki metų. Vaikams pirmąją gyvenimo dieną – daugiau kaip 1327 TV/l; 2-5 dienos – (amp)lt; 1732 TV/l; 6 dienos-6 mėnesiai – (amp)lt; 975 TV/l; 7-12 mėnesių – (amp)lt; 1100 TV/l; 1 -3 metai – (amp)lt; 850 TV/l;

Jei rodiklis žymiai padidėja, tuomet reikia atkreipti dėmesį tiesiai į tas galimas priežastis, dėl kurių gali padidėti. Biocheminis kraujo tyrimas laktatui nustatyti suaugusiems ir vaikams atliekamas vienodai, todėl negalima sakyti, kad tai maloni procedūra ir vaikams nepakenks.

Paėmus kraują tyrimui išgaunamas tik serumas ir tik iš jo nustatoma, ar paciento laktatas didelis, ar mažas. Pasitaiko atvejų, kai biocheminis kraujo tyrimas nėra paruoštas antrą dieną po donorystės
. Taip yra todėl, kad tinkamomis laikymo ir transportavimo sąlygomis kraujas gali būti laikomas tam tikrą laiką.

Laktato testas gali būti padidintas arba sumažintas, taip pat gali būti priimtinų ribų. Jei LDH yra padidėjęs, tai rodo žalingą ar megaloblastinę anemiją, intensyvią karcinomatozę ar hepatitą. Laktato kiekis taip pat gali padidėti hipoksijos, įvairių sukrėtimų ar hipertermijos metu. Analizė šiuo atveju bus neigiama, nes pagrindinis rodiklis yra padidėjęs ir viršija priimtinas ribas.

Padidėjęs laktatdehidrogenazės aktyvumas fiziologinėmis sąlygomis stebimas nėščioms moterims, naujagimiams ir asmenims po intensyvaus fizinio krūvio.

Biomedžiagos laikymo sąlygų pažeidimas laboratorijoje, paciento priėmimas hormoniniai vaistai, fizinis aktyvumas ir pasirengimo studijoms taisyklių nesilaikymas – galima priežastis padidėjęs LDH kiekis biocheminiuose kraujo tyrimuose. Jei kyla abejonių dėl rezultatų tikslumo, gydytojas paskirs pakartotinį tyrimą.

Pavojai ir pasekmės

Didelis LGD rodiklio padidėjimas rodo buvimą patologinis procesasžmogaus organizme
. Negydomas arba pavėluotai diagnozuota liga gali sukelti nemalonių pasekmių pacientui. Esamos ligos gali tapti sunkios ir lėtinė forma, padidėja insulto, širdies priepuolių ir kepenų patologijų rizika.

Panašūs straipsniai