Padidėjęs laktato dehidrogenazės kiekis vaikui. Padidėjęs laktato dehidrogenazės LDH kiekis

Įvairiems patologiniams procesams diagnozuoti naudojama daugybė tyrimų. IN Pastaruoju metu dažnai pradėjo svarstyti tokį rodiklį kaip LDH (laktato dehidrogenazė).

Į paprastam žmogui Norėdami suprasti jo reikšmę, turite suprasti, kas tai yra. Taip pat sužinokite, kodėl jis tiriamas, koks yra padidėjęs ar sumažintas lygis LDH viduje biocheminė analizė kraujo.

Pagrindinė informacija

Laktato dehidrogenazė priklauso oksidoreduktazių klasei ir yra esminis fermentas, dalyvaujantis oksiduojant gliukozę ir formuojant pieno rūgštį. Jo ypatumas yra tas, kad jis nesikaupia ląstelėse.

Fermentas visiškai suyra ir išsiskiria.

Tarpininkas šiame procese yra deguonis, dėl kurio gliukozė suskaidoma į vandenį, energiją ir anglies dioksidą. Trūkstant deguonies energijos gamyba sumažėja 20 kartų, todėl kaupiasi pieno rūgštis.

Skirtingai nuo sveikų ląstelių, vėžinės ląstelės gali maitintis be deguonies.

klasifikacija

LDH gali būti suskirstytas į izofermentus, kurių sudėtis skiriasi arba yra viename konkrečiame organe.

Laktato dehidrogenazė skirstoma į keletą tipų, priklausomai nuo organų, kuriuose ji yra:

  • LDH-1 – smegenyse ir širdyje;
  • 2 - kraujo sudėtyje (trombocituose ir eritrocituose) ir kepenyse;
  • 3 – griaučių raumenyse, plaučiuose, kasoje ir Skydliaukė, antinksčiai ir blužnis;
  • 4 ir 5 – tuose pačiuose organuose, kurie pavadinti ankstesnėje pastraipoje, taip pat kepenyse, placentoje, vyriškose lytinėse ląstelėse, granulocituose.

Priklausomai nuo LDH tipo, fermento aktyvumas kraujyje gali šiek tiek skirtis.

Norma vaikams ir suaugusiems

Priklausomai nuo lyties ir amžiaus kategorijos, rodiklio norma kraujyje skirsis.

LDH lygiai pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Amžius, per kurį LDH norma yra visiems vienoda

LDH, normalus

Naujagimis

4 gyvenimo diena

1 savaitė - 6 mėnesiai

6 mėnesiai - 1 metai

Berniukai

13 metų ir vyresni

Berniukai ir vyrai

13 metų ir vyresni

Merginos ir moterys

Kaip matyti, gimę vaikai turi didesnes vertes nei suaugusieji. Su amžiumi vaiko norma mažėja.

Didelė vyrų vertė paaiškinama tuo, kad jie yra jautresni intensyviam fiziniam krūviui.

Moterims nėštumo metu vertės taip pat gali viršyti normą. Prieš dovanojant kraują biochemijai, būtina apie tai informuoti specialistą.

Kada užsakomas testas?

Tai būtina padaryti dovanojant kraujo skystį biochemijai. Jis skiriamas ne tik beveik bet kuriai ligai, bet ir prevenciniais tikslais.

Didelis dėmesys šiam rodikliui skiriamas, jei yra įtarimų dėl tokių patologinių procesų kaip:

  1. Anemija. Ligai progresuojant raudonieji kraujo kūneliai naikinami greičiau, todėl padidėja LDH. Šiuo atveju analizės indikacijos bus šie simptomai: blyški oda, spengimas ausyse, galvos svaigimas.
  2. Miokardinis infarktas. Jei širdies raumuo yra sunaikintas, indikatorius turi gana aukštas vertes.
  3. Onkologinės patologijos.
  4. Ūminis ar lėtinis audinių pažeidimas.

Be to, kai kuriais atvejais gali būti skiriamas LDH kiekio nustatymas kitų organų skysčiuose.. Tai būtina norint, pavyzdžiui, mokytis cerebrospinalinis skystis buvo galima atskirti virusinį ir bakterinį meningitą.

Padidėjimo priežastys

LDH aktyvumas didėja vystantis beveik bet kuriai ligai, kurią lydi uždegiminiai procesai ir ląstelių mirtis. Tarp rodiklio padidėjimo priežasčių yra šios:

  1. Miokardo infarktas ūminėje fazėje.
  2. Funkcinis kraujagyslių ir širdies sistemų, plaučių nepakankamumas. Širdies veiklos sutrikimai sukelia kraujotakos sutrikimus, stazinių simptomų atsiradimą ir 4 bei 5 LDH frakcijų aktyvavimą.
  3. Plaučių, kepenų ir inkstų parenchimos uždegimas.
  4. Hemolizinė ir žalinga anemija.
  5. , plaučių embolija.
  6. Virusinis hepatitas paūmėjimo laikotarpiu. Esant lėtinei patologijos formai, LDH lygis neviršija normos ribų.
  7. Piktybinio pobūdžio navikų dariniai, ypač su metastazėmis, kurių vieta yra kepenys.
  8. Hematologinės ligos, pavyzdžiui, granulocitozė, anemija, kuriai išsivystė vitamino B12 trūkumas arba folio rūgšties trūkumas.
  9. Masinis trombocitų sunaikinimas. Pagrindinė šios patologinės būklės priežastis yra kraujo perpylimas.
  10. Patologijos raumenų ir kaulų sistema. Visų pirma, tai taikoma griaučių raumenų pažeidimams (atrofija pradinėse stadijose, įvairūs sužalojimai).

Diagnozuojant miokardo infarktą labai svarbus glikolizės fermento nustatymas.

Laktato dehidrogenazė taip pat gali padidėti dėl kitų priežasčių. Jie apima:

  • megaloblastinė anemija;
  • sąlygos, kai padidėja ląstelių struktūros sunaikinimas; nekroziniai procesai ūminė forma);
  • inkstų parenchimos pažeidimas;
  • navikai, lokalizuoti vyrų ir moterų reprodukcinės sistemos liaukose.

Taigi, pagrindinės fermentų padidėjimo kraujo serume priežastys yra patologijos, kurių metu sunaikinamos inkstų ir kepenų parenchimos ląstelės, taip pat eritrocitai ir trombocitai.

Rodiklio kritimo priežastys

Jei LDH yra žemas, o tai yra labai reta, prie to gali prisidėti šie veiksniai:

  • priėmimas askorbo rūgštis, Metronidazolas ir kiti vaistai ilgą laiką;
  • mutacijos genų lygyje;
  • anemijos, vėžio, leukemijos ir limfomos gydymas.

Be to, didelis oksalatų ir karbamido kiekis žmogaus organizme gali išprovokuoti vertės sumažėjimą, kuris atsiranda esant akmenims inkstuose ir šlapimo takuose.

Didelių ir žemų verčių simptomai

Paprastai laktatdehidrogenazės kiekio padidėjimas ar sumažėjimas nėra lydimas specifinių simptomų. Priklausomai nuo to, kas gali sukelti paciento verčių pokyčius, gali atsirasti tokių simptomų:

Būtini testai

Norint nustatyti LDH koncentraciją kraujo skystyje, atliekama biocheminė analizė. Biomedžiaga paimama tiesiai iš venos. Tačiau norint, kad rezultatai būtų kuo teisingesni, procedūrai būtina gerai pasiruošti.

Paruošimas

Prieš atliekant tyrimą ekspertai pataria atlikti kelis paprastus veiksmus, kurie padidins jo tikslumą ir informacijos turinį. Kaip rodo daugybė praktikos, pakeisti testo rezultatus nėra sunku, tačiau pasekmės gali būti labai skaudžios.

Gavus netikslią informaciją, paprastai nustatoma neteisinga diagnozė ir atliekamos neadekvačios terapinės priemonės, kurios neduoda jokios naudos. efektyvus rezultatas. Galima sakyti, kad parengiamasis etapas yra privaloma tvarka prieš analizę.

  • nevalgykite maisto 12 valandų prieš tyrimą;
  • nerūkyti bent valandą;
  • vengti fizinio aktyvumo;
  • pašalinti emocinę sumaištį ir stresą.

Be to, tokios patologinės būklės kaip:

  • hemodializė;
  • dermatologinės odos ligos;
  • naudoti vaistai;
  • trombocitozė;
  • per didelis krūvis, susijęs su fizine veikla.

Iš karto prieš atliekant testą apie tokių veiksnių buvimą reikia pranešti specialistui, kuris nuspręs, ar atlikti tyrimus, ar ne, taip pat apsvarstys visas galimas klaidų galimybes.

Vykdant

Suaugusiesiems kraujas imamas iš venos toje vietoje, kur sulenkta ranka. Tam naudojama speciali adata. Vaikams kraujo skystis imamas naudojant lancetą.

Taip pat galima paimti nuo kulno, ausies spenelio ar nykštys apatinė galūnė. Po procedūros mėginio ėmimo vietoje uždedamas spaudžiamasis tvarstis.

Gautas kraujas dedamas ant specialaus stiklo arba į mėgintuvėlį. Laboratorinėmis sąlygomis medžiaga nuleidžiama į specialų įrenginį – centrifugą, kurioje atskiriamas serumas. Tai lemia LDH koncentraciją.

Dekodavimas

Rezultatų aiškinimą atlieka tik specialistas. Nerekomenduojama to daryti patiems.

Verta prisiminti: patvirtinti bet kurio buvimą patologinis procesas, vien LDH nustatyti nepakanka. Norint susidaryti išsamų vaizdą, reikia įvertinti visus kraujo skysčių rodiklius.

Kaip normalizuoti vertybes

Jei yra padidėjęs laktato dehidrogenazės kiekis, pirmiausia reikia nustatyti priežastį, kuri gali išprovokuoti šią būklę. Tik pašalinus pagrindinę ligą galima normalizuoti fermentų lygį.

Terapinės veiklos ypatybės:

  1. Miokardo infarkto atveju gydymas pradedamas iškart po pirmųjų ligos požymių atsiradimo arba po jo diagnostinis tyrimas. Pirmiausia pacientui reikia sumažinti širdies raumens apkrovą, užtikrinti deguonies tiekimą, skirti kraujotaką normalizuojančius vaistus. Per visą gydymo laikotarpį pacientas turi nuolat tikrintis kraują, kuris leis stebėti gydymo efektyvumą. Teisingai parinkus priemones, LDH ir kitų rodiklių reikšmė pradės mažėti.
  2. Jei buvo išprovokuotas fermentų koncentracijos padidėjimas geležies stokos anemija, tada gydytojas skiria speciali dieta, kuri apima maisto produktų, kuriuose yra Fe ir vitamino C, naudojimą, specialų vaistai, atkuriant šio elemento normą, vaikšto.
  3. Sergant onkologinėmis ligomis, atliekamas kompleksinis gydymas, kuris apima ir paėmimą specialūs vaistai, chemoterapija ir spindulinė terapija.
  4. Kai fone padidėja LDH ūminis pankreatitas skiriami skausmą malšinantys vaistai, lašintuvai su albuminu ar plazma, virškinimo fermentai. Su nebuvimu teigiamas rezultatas atlikti skalavimą pilvo ertmė. Sunkiais atvejais tai atliekama chirurgija, kurio metu pašalinama kasa.

Svarbu atsiminti, kad bet koks vaistas gali paskirti tik gydantis gydytojas. Jokiu būdu neturėtumėte to daryti patys.

Kodėl svarbu, kad indikatorius būtų normalus?

Žymus fermentų kiekio padidėjimas visada rodo patologinio proceso vystymąsi. Nesant terapinių priemonių arba laiku diagnozavus, bet kokia liga gali sukelti nemalonių pasekmių pacientui:

  • perėjimas į lėtinė forma;
  • ligos komplikacija;
  • padidėja širdies priepuolio ar insulto tikimybė;
  • onkologiniai procesai;
  • kepenų cirozė;
  • mirtina baigtis.

Žemos LDH reikšmės dažniausiai nėra patologijos vystymosi rodiklis.

Analizė, nustatanti laktato dehidrogenazės lygį, leidžia laiku diagnozuoti bet kokią rimtą ligą net ankstyvame amžiuje. Pradinis etapas jo plėtra. Todėl net ir profilaktiniais tikslais būtina reguliariai atlikti kraujo tyrimus.

Laktato dehidrogenazė (LDH) kraujyje yra mažo specifiškumo laboratorinis tyrimas. Tačiau jo nukrypimas nuo normos yra pakankama sąlyga atlikti išsami apklausa kantrus. Tai būtina, kad pirminė diagnozėširdies, plaučių, inkstų veiklos patologijos, įvairios onkopatologijos ir destrukcija raumenų audiniožmonėms.

Norėdami suprasti tyrimo tikslą, pirmiausia turėtumėte suprasti, kas yra LDH biocheminiame kraujo tyrime?

Laktato dehidrogenazė (LDH) kraujyje yra fermentas, lokalizuotas ląstelių viduje. Kompozicijoje būtinai yra cinko jonų. Pagrindinė funkcija yra katalizuoti pieno rūgšties oksidaciją į piruvatą. Beveik visose žmogaus kūno ląstelėse yra fermento LDH. Didžiausia koncentracija stebima skeleto (9000 vienetų/g) ir širdies (25 000 vienetų/g) raumenyse, taip pat inkstuose (15 000 vienetų/g), plaučiuose (9500 vienetų/g) ir kepenyse (9000 vienetų/g). ).

Ląstelių pažeidimo atveju fermentas aktyviai išleidžiamas į kraują. Kraujo ląstelėse taip pat yra LDH, tačiau jų kiekis yra nereikšmingas. Štai kodėl net ir nežymiai sunaikinus bet kurio organo audinius, staigiai padidėja LDH lygis kraujo serume, kuris naudojamas diagnozei. įvairios ligos. Šis faktas leidžia LDH kraujo tyrimą priskirti labai jautriems, bet mažai specifiniams kriterijams.

Fermentų izoformos

Gautų rezultatų informacijos turinio požiūriu LDH izoformos yra labiau priimtinos dėl padidėjusio specifiškumo lygio. Yra žinomos 5 fermento izoformos, pasižyminčios būdingomis fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis.

Indikacijos tyrimui

Gydytojas gali išrašyti siuntimą atlikti biocheminę kraujo serumo analizę, kad nustatytų LDH lygį, jei:

  • pacientas jaučia lėtinio ar ūmaus ląstelių ir audinių vientisumo pažeidimo simptomus;
  • žmogus jaučia stiprus skausmas krūtinės srityje, kurios priežastis gali būti miokardo infarktas arba krūtinės angina;
  • reikalingas srauto valdymas lėtinės patologijos, įskaitant onkologiją;
  • atliekama didelio masto žmonių sveikatos patikra.

LDH norma kraujyje

Bet kokį rezultatų interpretavimą turėtų atlikti tik specialistas. Dėl mažo nagrinėjamo kriterijaus specifiškumo jį atskirai naudoti galutinei ligos diagnozei draudžiama. Normalios LDH koncentracijos suaugusiems ir vaikams kraujyje rodikliai pateikti lentelėje.

Reikia pažymėti, kad normalus LDH lygis vyrams yra didesnis nei moterų. Didesnis ar mažesnis nukrypimas nuo pamatinių (normalių) verčių rodo patologinio proceso vystymąsi.

LDH izofermentų rodiklių reikšmė

Izofermentų aktyvumą lemia karbamido inaktyvavimo laipsnis. Nustatyta, kad žmogaus serumo fermentinio aktyvumo slopinimo lygis karbamidu svyruoja nuo 26 iki 36%. Šis rodiklis laikomas standartinė vertė palyginti penkių izofermentų frakcijų slopinančias savybes.

Izofermentas

Inaktyvavimo lygis nuo bendra veikla karbamidas, %
LDH-1 20-30
LDG-2 25-40
LDG-3 15-25
LDG-4 8-15
LDG-5 8-12

Lentelėje parodyta, kad kiekviena frakcija turi savo slopinimo lygį. Remiantis žinomais duomenimis apie prioritetinį kiekvieno izofermento sintezės organą ir gautus tyrimų rezultatus, su didele tikimybe galima nustatyti organą, kuriame liga vystosi.

Rezultatų iššifravimas: sumažėjimo priežastys

Pažymima, kad LDH lygis sumažėja šiais atvejais:

  • pacientas turi oksalatų (oksalo rūgšties druskų ir esterių) ir karbamido, kurie silpnina LDH fermentinį aktyvumą;
  • fermentų aktyvumą mažinančių vaistų (antibiotikų, askorbo rūgšties) vartojimas;
  • pasirinktos gydymo taktikos veiksmingumas, lemiantis nagrinėjamo kriterijaus vertės normalizavimą.

Padidėjusio LDH priežastys biocheminiame kraujo tyrime

Nagrinėjamas kriterijus gali nukrypti nuo normalių verčių esant daugeliui skirtingų ligų. Laktato dehidrogenazės koncentracijos padidėjimo priežastys gali būti šios:

  • miokardo infarktas, lydimas vidurinio širdies raumeninio audinio sluoksnio išemine nekrozės;
  • plaučių arterijos užsikimšimas kraujo krešuliu arba plaučių infarktas;
  • kraujo patologijos, kurioms būdingas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas ( Skirtingos rūšys anemija, hemolizė, sunki intoksikacija);
  • piktybiniai navikai, stulbinantis įvairių organų ir audiniuose, dažnai kartu su metastazėmis;
  • kepenų funkcijos sutrikimai dėl lėtinio ir ūminio hepatito, Evangelijos ligos ar apsinuodijimo alkoholiu;
  • inkstų patologijos (glomerulinis nefritas, pielonefritas);
  • raumenų audinio atrofija arba sužalojimas;
  • atviri ir uždari lūžiai;
  • stazinis širdies ar vainikinių arterijų nepakankamumas;
  • širdies raumens audinio uždegimas;
  • mononukleozė, virusinė etiologija;
  • ūminis pankreatito priepuolis;
  • traukuliai;
  • kliedesys delyras ( psichiniai nukrypimai staigaus alkoholio vartojimo nutraukimo fone);
  • nudegimo liga;
  • priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
  • skydliaukės hiperfunkcija.

Nustatant padidėjusio LDH priežastis moterims ir vyrams, būtina atmesti veiksnių, galinčių sukelti nepatikimus rezultatus, įtaką:

  • netinkamas kraujo mėginių ėmimas, dėl kurio sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai mėgintuvėlyje (hemolizė);
  • pasiruošimo biomedžiagos pristatymui taisyklių nepaisymas: fizinis ir emocinis stresas, rūkymas, alkoholis, prasta mityba;
  • gydymo metodų naudojimas kartu su paciento elektrine stimuliacija likus savaitei iki analizės;
  • trombocitų perteklius kraujyje;
  • vartoti vaistus, kurie aktyvina fermentų sistemą.

LDH koncentracijos kraujyje normalizavimas

Pacientai dažnai klausia, kaip sumažinti fermentų kiekį? Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite įdiegti tiksli priežastis LDH padidėjimas. Tik pašalinus ligą, kuri buvo priežastis, galima grąžinti rodiklį normalios vertės. Kiekvienos patologijos gydymas turi savo ypatybes:

  • po pirmųjų miokardo infarkto požymių žmogui reikia suteikti pirmąją pagalbą. Bet koks gydymo delsimas gali sukelti mirtį ir vystymąsi rimtų komplikacijų. Siekiant įvertinti atkryčio riziką, atliekamas kontrolinis LDH koncentracijos matavimas, kuris, tinkamai gydant, turėtų normalizuotis;
  • esant geležies stokos sukeltai mažakraujystei, koreguojama ir paskiriama paciento mityba geležies papildai. Palankiu rezultatu laikomas hemoglobino kiekio padidėjimas ir LDH sumažėjimas;
  • onkopatologijoje būtina atlikti didelės apimties paciento patikrą, siekiant įvertinti naviko dydį, metastazių buvimą ir organų pažeidimo laipsnį. Šiuo atveju gydymo efektyvumo vertinimas apima LDH ir pagrindinių naviko žymenų analizę. Teigiamos dinamikos nebuvimas, išreikštas nagrinėjamų kriterijų sumažėjimu, yra priežastis perkelti pacientą į daugiau agresyvūs metodai gydymas;
  • esant ūminiam pankreatitui, pacientą būtina paguldyti į visą parą veikiančią ligoninę. Gydymas apima nuskausminamųjų, antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų lašinimą. Gerėjant paciento būklei, visi biocheminiai parametrai normalizuojasi.

Kaip atliekama LDH analizė?

LDH lygiui ir jo fermentiniam aktyvumui įvertinti naudojamos 2 metodų grupės:

  • spektrofotometrinis, kurio esmė – nustatyti oksiduotos formos NAD (visų gyvų ląstelių kofermento) absorbcijos spektrų skirtumą nuo redukuotos;
  • kolorimetrinis, skirstomas į dinitrofenilhidraziną – piruvato koncentracijos nustatymas ir redokso indikatorius – tam tikrų molekulių identifikavimas naudojant indikatorius, kurie keičia spalvą.

LDH fermentiniam aktyvumui nustatyti naudojamas optinis testas, o izofermentams – elektroforezė. Laboratorija, išduodama analizės rezultatus, turi nurodyti pasirinktą metodą.

Kaip pasiruošti tyrimui

Norint gauti patikimiausius ir tiksliausius rezultatus, būtina pasiruošti tyrimui. Biologinė medžiaga yra veninis kraujas, surinktas iš alkūnės alkūnės venos. Rekomendacijos prieš analizę:

  • kraujas duodamas griežtai tuščiu skrandžiu; riebus ir keptas maistas turi būti pašalintas iš dietos 1 dieną;
  • Griežtai draudžiama gerti sultis, arbatą ir kavą likus 12 valandų iki biomedžiagos surinkimo, leidžiamas švarus vanduo be dujų;
  • nerūkyti 30 minučių;
  • nevartoti alkoholio bent 48 valandas ir vaistai. Jeigu vaistų vartojimo nutraukti neįmanoma, apie jų vartojimą informuoti laboratorijos darbuotoją;
  • apriboti fizines ir emocinis stresas per 1 valandą.

išvadas

Apibendrinant, būtina pabrėžti:

  • LDH biocheminiame kraujo tyrime yra mažai specifinis kriterijus, leidžiantis numatyti daugybę ligų. Diagnozei patikslinti reikalingi papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai;
  • iššifruojant rezultatus svarbu atsižvelgti į tai, kad vaiko ir suaugusiojo pamatinė vertė skiriasi;
  • esant nekrozei ir infarktui, kuriems būdingas ląstelių destrukcija, po ūminės stadijos rekomenduojama analizę kartoti. Tai būtina norint įvertinti audinių sunaikinimo laipsnį ir patologijos sunkumą;
  • fermentų izoformų aktyvumo laipsnio nustatymas leidžia išsiaiškinti patologijos vietą.

Sertifikuota specialistė, 2014 m. su pagyrimu baigė Orenburgo valstybinį universitetą ir įgijo mikrobiologės laipsnį. Baigė Federalinės valstybinės biudžetinės aukštosios mokyklos Orenburgo valstybinio agrarinio universiteto magistrantūros mokyklą.

2015 metais Rusijos mokslų akademijos Uralo filialo Ląstelinės ir tarpląstelinės simbiozės institute ji baigė kvalifikacijos kėlimą pagal papildomą profesinę programą „Bakteriologija“.

Visos Rusijos geriausiųjų konkurso laureatas mokslinis darbas kategorijoje „Biologijos mokslai“ 2017 m.

LDH reiškia laktato dehidrogenazę. Tai fermentas, kuris tiesiogiai dalyvauja gliukozės oksidacijoje ir pieno rūgšties susidarymą organizme. Normaliai funkcionuojant organizmui šis fermentas sunaikinamas ir greitai pašalinamas. Pasitaiko atvejų, kai LDH yra padidėjęs. Šiame straipsnyje bus aptartos padidėjimo priežastys ir būdai normalizuoti fermentų kiekį.

LDH groja svarbus vaidmuo organizmo gyvenime. Jis dalyvauja cheminėse reakcijose, tokiose kaip gliukozės oksidacija ir pieno rūgšties susidarymas. LDH padeda gliukozę paversti energija, kuri būtina kūno ląstelių funkcionavimui. Panaši reakcija vyksta ir esant deguoniui. Dėl to išsiskiria anglies dioksido, energijos ir vandens molekulės. Esant nepakankamam deguonies kiekiui, energijos gamyba sumažėja keliasdešimt kartų, o audiniuose kaupiasi pieno rūgštis.
Taip pat reikalingas LDH susikaupusią pieno rūgštį paversti atgal į gliukozę kaip rezultatas cheminė reakcija. Išskirtinis bruožas LDH yra tai, kad jis negali kauptis organizme. Todėl jis greitai sunaikinamas ir natūraliai pašalinamas iš organizmo.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie šį rodiklį

Kaip atliekama analizė?

Norint nustatyti fermento lygį, būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą dėl LDH. Jai atlikti padaroma tvora veninio kraujo. Jie gali paimti jį iš venos, esančios rankos iškrypyje, iš ausies spenelio, didžiojo piršto ar kulno. Mažiems vaikams mėginiai imami naudojant lancetą. Prieš įdėdami adatą, vieta apdorojama antiseptiniu tirpalu. Paėmus reikiamą kiekį medžiagos, punkcijos vieta uždedama spaudimo tvarstis. Po procedūros pacientai kurį laiką gali jausti skausmą ir diskomfortą punkcijos vietoje.

Surenkama medžiaga specialiame mėgintuvėlyje.

Laboratorijoje jis dedamas į centrifugą, kad būtų gautas serumas, po kurio jis tiriamas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Prieš tyrimą pacientas reikia kruopščiai pasiruošti, laikantis specialistų parengtų taisyklių. Šių reikalavimų nesilaikymas gali turėti įtakos analizės rezultatui. Reikalavimai:

  • kraujas duodamas griežtai tuščiu skrandžiu ryte;
  • Prieš analizę būtina pašalinti iš dietos riebų ir rūkytą maistą;
  • Draudžiama gerti alkoholį;
  • Prieš pateikiant medžiagą nerekomenduojama rūkyti;
  • jei pacientas nuolat vartoja vaistus, apie tai būtina informuoti gydytoją;
  • acetilsalicilo rūgštis ir kai kurie hormoniniai vaistai gali sukelti LDH padidėjimą kraujyje;
  • dieną prieš analizę būtina atmesti sunkų fiziniai pratimai, kadangi treniruočių metu išeikvojama daug energijos, todėl organizme labai padaugėja fermento.
Klaidingai teigiamą rezultatą gali lemti ir kraujo hemolizė, netinkamas biomedžiagos saugojimas, pervertintas trombocitų kiekis organizme, paties tyrimo proceso pažeidimas.

Kokios vertės laikomos padidintomis?

Apskaičiuojamas LDH indikatorius vienetais litre. Standartiniai rodikliai tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties. IN Sveikas kūnas fermentų kiekis yra minimalus. Žemiau yra skirtingų amžiaus kategorijų pacientų normalių verčių lentelė.

Gavęs vertes, viršijančias viršutinę norminio rodiklio ribą, gydytojas nustato padidinta norma.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad moterims gali padidėti laktato dehidrogenazės kiekis nėštumo metu, profesionaliems sportininkams ir naujagimiams. Senatvėje taip pat didėja rodikliai dėl organizmo pokyčių.

Padidėjusių verčių simptomai ir požymiai

Vien tik LDH kiekio padidėjimas nėra lydimas specifinių simptomų. Atsižvelgiant į rodiklių pasikeitimo priežastį, pacientai gali jausti širdies skausmą, kraujospūdžio ir pulso pokyčius, galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas, traukuliai, sumažėjęs darbingumas, padidėjusi kūno temperatūra.

Pavojai ir pasekmės

Žymus LGD padidėjimas rodo patologinio proceso buvimą žmogaus organizme. Gydymo nebuvimas arba vėlyva ligos diagnozė gali sukelti nemalonių pasekmių pacientui. Esamos ligos gali tapti sunkiomis ir lėtinėmis, padidindamos insulto, širdies priepuolių ir kepenų patologijų riziką.

Laktato dehidrogenazė arba LDH yra cinko turintis fermentas, randamas ląstelėse.

Pagrindinės jo funkcijos yra pieno rūgšties pavertimas piruvo rūgštimi (piruvatu), o svarbi funkcija – užkirsti kelią atvirkštinei ankstesnio proceso reakcijai.

Šio fermento koncentracija stebima visuose audinių dariniuose Žmogaus kūnas. Didžiausia koncentracija yra kepenų, širdies, skeleto raumenų, inkstų, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių audiniuose.

Pastarajame jis pateikiamas penkių izofermentų pavidalu, kurie atitinkamai sunumeruoti nuo vieno iki penkių.

IN sveika būklė kūno, LDH reikšmė nesikaupia. Šis fermentas iš organizmo pasišalina tiek, kiek susidaro. Laktato dehidrogenazės reikšmė nerodo patologinių būklių organizme. Tai lemia ligos pasekmes – ląstelių ir audinių deformaciją žmogaus organizme.

LDH kraujyje, kas tai?

Laboratorinis kraujo tyrimas dėl LDH yra papildomas diagnostikos metodas. Analizė nėra pagrindinė diagnozuojant ligas, ji naudojama diagnozuotoms atskiroms ligoms patvirtinti arba paneigti.

Analizės informacinis turinys leidžia nustatyti taikomų terapijos kursų efektyvumą, sekti ligos progresavimą ir nustatyti jos stadiją.

LDH koncentracija žmogaus organizme susideda iš penkių izofermentų frakcijų. Jie klasifikuojami pagal ląstelių struktūrą ir vietą skirtinguose žmogaus kūno organuose.

Būtent šios klasifikacijos pagalba gydytojai greitai nustato, kuriame organe vyksta audinių deformacija, o tai labai supaprastina patologinių būklių diagnostiką.

Šie izofermentai pateikiami šiomis frakcijomis:

  • LDH-1. Pirmoji frakcija taip pat vadinama HHNN tetrameru ir yra lokalizuota, daugiausia miokarde ir smegenyse. Pirmosios frakcijos rodiklis žymiai padidėja deformuojant širdies raumens audinį,
  • LDH-2. Didžiausia šio fermento koncentracija fiksuojama kepenų audiniuose ir biologinėje medžiagoje,
  • LDH-3.Šios izoformos koncentruojasi skydliaukės, plaučių, inkstų ir kasos audiniuose, taip pat visuose kūno lygiųjų raumenų audiniuose,
  • LDG-4. Jis daugiausia yra tuose pačiuose organuose kaip ir trečiasis izofermentas, taip pat kepenų audiniuose, placentoje ir vyrų reprodukcinėje sistemoje,

Aktyvus trijų minėtų frakcijų padidėjimas atsiranda patologinėmis sąlygomis, kai trombocitai miršta dideliais kiekiais. Viena iš pavojingiausių patologinių būklių, sukeliančių didžiulę trombocitų mirtį, yra plaučių kamieno trombozė.

  • LDG-5, Jo savybė yra ta, kad jis yra fermento, esančio kepenų audiniuose, skeleto raumenyse, placentoje ir vyrų reprodukcinėje sistemoje, šaltinis. Fermentas žymiai padidėja, kai ūminės stadijos virusinio hepatito pažeidimai.

Paskirstymas skirtingi tipai Laktato dehidrogenazė atsiranda priklausomai nuo audinių, kuriuose jie kaupiasi, tipų. Tai reiškia, kad skirtingose ​​kūno vietose registruojami skirtingi kiekybiniai frakcijos rodikliai.

Rezultatai pateikti toliau esančioje lentelėje.

Frakcija Kiekybinis rodiklis serume % (santykiniai vienetai)

LDH-1 17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDG-2 27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3 18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4 3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5 0 – 5% (0,00 – 0,05)

Koks yra normalus LDH lygis?

Normalios LDH vertės sveikas žmogus, moterims ir vyrams svyruoja. Suaugusiųjų ir vaikų lygiai skiriasi, taip pat skiriasi priklausomai nuo lyties.

LDH standartai pateikti toliau esančioje lentelėje.

Naujagimiams laktato kiekis kraujyje visada yra padidėjęs. Analizės iššifravimas yra kvalifikuoto gydytojo darbas, nes analizuojant rezultatus būtina atsižvelgti į amžiaus kategorija vaikas ir jo fiziniai rodikliai.

Rodikliai taip pat apskaičiuojami priklausomai nuo fizinė veikla. Kai vaikas aktyviai sportuoja, padidėja LDH lygis, o tai yra normalu. Ir moterų rodiklis yra mažesnis už normą nei vyrų.

Matavimo vienetų ir normalių rodiklių apibrėžimas gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos, kurioje atliekamas tyrimas .


Norėdami tiksliai iššifruoti, šiuos veiksnius turite išsiaiškinti tiesiai toje vietoje, kur atliekama analizė.

Indikacijos analizei

Laktato dehidrogenazės kraujo tyrimas yra biocheminis ir skiriamas, jei įtariamos šios ligos:

  • Sunkios anemijos formos. Tokios patologinės būklės lemia raudonųjų kraujo kūnelių mirtį dėl nepakankamo geležies kiekio organizme. Dėl to padidėja LDH,
  • Įtarimai dėl navikų darinių. LDH biochemija nėra vėžio diagnozavimo priemonė. Norėdami tai padaryti, gydytojai naudoja naviko žymeklį,
  • Širdies raumens audinio mirtis. LDH junginys išsiskiria į kraują miokardo audinio nekrozės metu,
  • Visos patologinės būklės, kai miršta bet kuris žmogaus kūno audinys.

Bet koks įtarimas dėl nekrozinių pokyčių žmogaus organizmo audiniuose veda į siuntimą atlikti biocheminį kraujo tyrimą dėl LDH.

Be šio fermento rodmenų matavimo, gali būti paskirti ir kitų tipų kraujo tyrimai.

Jie apima:

  • alanino aminotransferazė (ALT),
  • aspartato aminotransferazė (AST),
  • Bendra kreatino kinazė,
  • kreatino kinazė MB,
  • Laktato dehidrogenazė 1, 2 (LDH 1, 2 frakcijos),
  • Bendra šarminė fosfatazė,
  • Troponinas I,


Mioglobinas

Pasiruošimas analizei

Paskyrus pacientui LDH tyrimą, reikia imtis tam tikrų parengiamųjų priemonių. Jų laikomasi siekiant gauti maksimumą tikslus rezultatas, nes kai kurie trečiųjų šalių veiksniai gali turėti įtakos kraujo sudėčiai.

Veiksmai, kurių reikia imtis ruošiantis LDH analizė yra:

  • Analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Valgymas turi būti nutrauktas likus bent aštuonioms valandoms iki kraujo davimo.
  • Bent vieną dieną prieš kraujo paėmimą, turite nustoti valgyti riebų, labai sūdytą, aštrų ar aštrų maistą,
  • Bent 7 dienas (!) atsisakykite alkoholinių gėrimų,
  • Stiprus fizinis aktyvumas,
  • Jeigu pacientas vartoja vaistus (vitaminą C), jų vartojimą būtina nutraukti. likus ne mažiau kaip 48 valandoms iki kraujo paėmimo. Jei nuolat vartojate vaistus, turite apie tai pranešti savo gydytojui, kad jis atsižvelgtų į visus tyrimo rezultatų pataisymus, kurie prisidėtų prie tikslios diagnozės,
  • Venkite stresinės situacijos , nerviniai priepuoliai ir viskas, kas apkrauna nervų sistemą.

Padidėjimo priežastys

Išprovokuoti LDH lygio padidėjimą biocheminiame kraujo tyrime atsiranda veikiant uždegiminiai procesai, kuriame vyksta audinių ląstelių deformacija ir žūtis.

Veiksniai, turintys įtakos LDH koncentracijos padidėjimui, gali būti šie:

Visos ligos, kurių metu miršta bet kurios kūno ląstelės, padidins LDH lygį. Taigi tokiomis patologinėmis sąlygomis jų vaidmuo diagnozuojant yra didelis.

Įtakoje gali būti ir normos neatitinkantys rodikliai fiziologiniai veiksniai, nesusiję su patologinės būklės, kai vertė gali būti padidinta.

Jie apima:

  • Nėštumo laikotarpis (LDH testas yra privalomas),
  • Pirmieji kūdikio gyvenimo mėnesiai
  • Puikus fizinis aktyvumas
  • Amžiaus kategorija,
  • Lytis,
  • Kai kurių vaistų poveikis.

Norint teisingai diagnozuoti ligą, reikia atsižvelgti į visus šiuos veiksnius.


Analizės aiškinimas turėtų būti patikėtas kvalifikuotam gydytojui.

Kadangi teisinga diagnozė bus nustatyta nustačius kiekvienos LDH frakcijos rodiklius, o ne bendrą rodiklį.

Kaip sumažinti LDH lygį?

LDH kiekį mažinančių priemonių naudojimas leidžiamas tik kvalifikuotam gydytojui nustačius galutinę diagnozę.

LDH koncentraciją būtina nustatyti gydant šias ligas:

Kodėl sumažėja LDH lygis?

Jei šio fermento lygis sumažėja, priežastį nustatyti lengviau, nes tam įtakos turi nedideli veiksniai. Žemų rodiklių registracija pastebima labai retais atvejais. Gydytojai nemano, kad sumažėjęs LDH kiekis yra patologinės būklės požymis.

Daugeliu atvejų rodiklis yra žemas vartojant vitaminą C arba padidėja gliukozės oksidacija. Rečiausiais atvejais LDH sumažėja, kai paveldimos ligos, bet tokie atvejai reti.

LDH indikatorius ir miokardo audinių mirtis

Studijuoti šis rodiklis svarbu diagnostinė vertė su struktūriniais miokardo sutrikimais. Ši analizė nurodo pagrindinius fermentų, lemiančių širdies raumens audinio mirtį per pirmąsias 24 infarkto progresavimo valandas, tyrimus.

LDH lygis bus padidintas po pirmųjų dešimties valandų nuo pradžios skausmo sindromas ir progresuojant nekroziniams pokyčiams širdies raumenyje, pirmiausia didėja pirmosios frakcijos (LDH-1) rodiklis, o netiesiogiai didėja antrosios frakcijos rodiklis.

Už augimo ribų bendras rodiklis laktato dehidrogenazės, ypatingas vaidmuo mirštant širdies audiniui tenka pirmajai frakcijai, kuri dar vadinama hidroksibutirato dehidrogenaze, ir santykiu tarp pirmosios ir antrosios frakcijų.


Hidroksibutirato dehidrogenazė

Esant nekroziniams miokardo pokyčiams, bendras LDH indeksas, palyginti su LDH-1, sumažės. Tokiuose procesuose bendras lygis bus linkęs į mažesnį skaičių, o pirmoji frakcija tik augs.

Pirmosios frakcijos ir bendrųjų rodiklių pokyčiai, panašūs į širdies audinio nekrozę, taip pat gali rodyti šias ligas:

  • Audinių mirtis inkstuose
  • Navikų formacijos moterų ir vyrų reprodukcinėse sistemose,
  • Patologinės būklės, kurias lydi sunkus ląstelių sunaikinimas,
  • Megaloblastinė anemija. Sergant šia liga, pirmosios frakcijos lygis yra kelis kartus didesnis nei antrosios,
  • Įvairūs hemolizinė anemija.

Ligų diagnozė patvirtinama papildomais aparatūros tyrimais, kuriuos skiria gydytojas pagal būdingus simptomus ir laboratorinių tyrimų rezultatus.

Prevencija

Kad LDH lygis būtų normos ribose, rekomenduojama laikytis prevencinių veiksmų, kuriais siekiama užkirsti kelią daugelio ligų progresavimui:

  • Tinkama mityba. Reikalingas subalansuota mityba maistas, išskyrus kenksmingi produktai, labai kepti, sūrūs, aštrūs patiekalai. Vartoti daugiau šviežios daržovės ir vaisiai, taip pat liesa mėsa ir maistas, kuriame gausu vitaminų ir maistinių medžiagų,
  • Sveika gyvensena yra neatsiejamas daugelio ligų prevencijos veiksnys. Sportuoti rekomenduojama norint palaikyti kūno tonusą, taip pat vengti antsvorio ir padidėjęs cholesterolio kiekis,
  • Streso išvengimas. Apribokite save kiek įmanoma nuo nervinė įtampa, streso įtaka ir stiprus emocinis stresas. Visi jie turi neigiamą poveikį bendra būklė sveikata,
  • Reguliariai vartokite vaistus, jeigu juos Jums paskyrė gydantis gydytojas. Gydymo kurso nesilaikymas gali sukelti kūno audinių mirtį ir mirtį,
  • Būkite hidratuotas. Naudokite bent pusantro litro svarus vanduo per dieną,
  • Venkite gerti alkoholinių gėrimų ir cigarečių,
  • Kartą per metus pasitikrinkite pas gydytoją ir atlikite kraujo tyrimą ir nuodugniai apžiūrėti kūną. Tai padės aptikti ligas ankstyvoje vystymosi stadijoje, o tai labai palengvins gydymo eigą ir komplikacijų galimybę.

Šis veiksmų sąrašas yra skirtas prevencijai didelis kiekis ligų ir padės sumažinti organizmo pažeidimo tikimybę.

Gyvenimo prognozė

Kadangi LDH lygis padidėja dėl mirštančio audinio, prognozė priklauso nuo kelių veiksnių. Būtent nekrozinių pokyčių mastas, mirštančio audinio lokalizacija, pažeidimo laipsnis, buvimas gretutinės ligos ir gydymo kurso efektyvumą.

Diagnozuojant mirštamumą ankstyvosios stadijos o ne gyvybiškai svarbiuose organuose – paskyrus, prognozė yra palanki efektyvus gydymas ir visų rekomenduojamų prevencinių veiksmų laikymasis.

Jei miršta širdies, kepenų, smegenų ar kitų svarbių organų audiniai, prognozė žymiai pablogėja. Čia svarbų vaidmenį atlieka mirties mastas, taip pat paskirto gydymo greitis ir efektyvumas.

LDH (L-laktato-NAD-oksidoreduktazė, EC 1.1.1.27) yra cinko turintis fermentas, grįžtamai katalizuojantis laktato oksidaciją į piruvatą. LDH yra tetrameras, turi subvienetus M ir H. Ląstelių citoplazmoje ir kraujo serume LDH atstovauja 5 izofermentai, žymimi pagal jų mobilumą į anodą elektrinis laukas: LDG-1 (NNNN), LDG-2 (NNNM), LDG-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) ir LDG-5 (MMMM). LDH yra beveik visuose organizmo organuose ir audiniuose, o LDH izofermentų pasiskirstymas yra specifinis organui. LDH-4 ir LDH-5 vyrauja kepenyse ir griaučių raumenyse, audiniuose, kuriuose vyrauja anaerobinis metabolizmas, LDH-1 ir LDH-2 - eritrocituose, leukocituose, miokarde, inkstuose - audiniuose su aerobiniu metabolizmu, didžiausias LDH-3 kiekis yra plaučiuose, limfoidiniame audinyje, trombocituose ir navikuose.

MI dažniausiai lydi 3–4 kartus padidėjęs bendras LDH aktyvumas; Panašus LDH padidėjimas stebimas sergant miokarditu ir širdies aritmijomis. MI metu bendro LDH aktyvumo padidėjimas kraujo serume stebimas po 8-10 val., o maksimalus aktyvumas pasiekiamas po 48-72 val.Miokardo LDH izofermentų išsiskyrimas į kraują MI metu padidina LDH aktyvumą. LDH-1 ir LDH-2. LDH-1 aktyvumas padidėja praėjus 12–24 valandoms nuo ūminio MI pradžios, sutampančiu su CK-MB aktyvumo maksimumu ir lenkiančiu bendrojo LDH aktyvumo piką (24 val.).

MI būdingų izofermentų spektro nustatymas galimas esant kraujo stagnacijai kepenyse ir inkstuose dėl širdies nepakankamumo, kai kurių organų išeminiu pažeidimu dėl staigus nuosmukisširdies išeiga. Šiuo metu LDH ir jo izofermentų aktyvumo nustatymas nėra tarp privalomų MI diagnozuoti tyrimų dėl nepakankamo specifiškumo.

Miopatijos, kepenų ligos, megaloblastinės ir hemolizinės anemijos, ūminės ir lėtinės ligos inkstas LDH aktyvumo padidėjimas stebimas esant kepenų pažeidimui, tačiau šis padidėjimas nėra toks didelis, kaip ALT ir AST aktyvumo padidėjimas. Ypatingas padidėjimas (10 kartų didesnis už viršutinę normos ribą) pastebimas, kai toksinis hepatitas kartu su gelta.

Fiziologinis LDH koncentracijos kraujyje padidėjimas pasireiškia nėštumo metu, naujagimiams, taip pat po intensyvaus fizinio krūvio.

Indikacijos tyrimui:

  • Kepenų ligos;
  • miokardo pažeidimų nustatymas;
  • miopatijos;
  • hemolizinė anemija;

Serumas arba plazma (EDTA, heparinas) be hemolizės požymių. Mėginius laikykite ne ilgiau kaip 2 dienas 18–25°C temperatūroje. Mėginius laikant 4–8°C temperatūroje arba užšaldant sumažėja fermentų aktyvumas.

Tyrimo metodai. Metodas, pagrįstas IFCC rekomendacijomis. LDH katalizuoja laktato oksidaciją į piruvatą esant šarminiam pH, o NAD+ redukuojasi į NADH. Reakcijos mišinio optinio tankio padidėjimo greitis esant 340 nm, atspindintis NADH koncentracijos padidėjimą, yra proporcingas fermento aktyvumui mėginyje.

Padidintos vertės:

  • Miokardo pažeidimas;
  • kepenų pažeidimas;
  • skeleto raumenų pažeidimai, uždegiminės ir degeneracinės ligos;
  • embolija ir plaučių infarktas;
  • inkstų ligos;
  • ligos ir sąlygos, kurias lydi ląstelių irimas;
  • bet kokios vietos piktybiniai navikai;
  • anabolinių steroidų, etanolio, hepatotoksinių vaistų vartojimas.

Sumažintos vertės:

Izofermentai LDH-1 ir LDH-2

LDH-1 ir LDH-2 yra izofermentai su didelis kiekis H-subvienetai gali naudoti α-ketobutiratą kaip substratą ir katalizuoti jo pavertimą α-hidroksibutiratu; LDH-1 izofermentas, turintis didelį afinitetą nurodytam substratui, vadinamas α-hidroksibutirato dehidrogenaze (α-HBDH). Lygiagretus bendrojo LDH ir α-HBDG aktyvumo tyrimas gali būti naudojamas diferencinei kepenų ir širdies ligų diagnostikai: esant širdies raumens pažeidimui, fermentų aktyvumas padidėja dėl LDH-1 padidėjimo. α-HBDG), esant kepenų parenchimos pažeidimui - LDH-5 izoforma, LDH aktyvumas -1 nepadidėja.

Indikacijos tyrimui:

Mėginių ėmimo ir saugojimo ypatybės. Serumas arba plazma (EDTA, heparinas) be hemolizės požymių. Mėginius laikykite ne ilgiau kaip 2 dienas 18–25°C temperatūroje. Mėginius laikant 4–8°C temperatūroje arba užšaldant sumažėja fermentų aktyvumas.

Tyrimo metodai. LDH katalizuoja α-ketobutirato pavertimą α-hidroksibutiratu, dėl kurio β-NADH2 oksiduojasi į β-NAD. Optinio tankio mažėjimo greitis esant 340 nm bangos ilgiui yra proporcingas fermento aktyvumui mėginyje.

Padidintos vertės:

  • Miokardo pažeidimas;
  • ligos ir būklės, kurias lydi kraujo ląstelių irimas;
  • ūminės ligos inkstas

Sumažintos vertės:

Panašūs straipsniai