DIZARTRIJOS ATITRAUKIMAS NUO MOTORINĖS ALALIJOS O. V. Eletskaya, Ph.D. ped. Mokslai, docentė O. V. Eletskaya: logopedai https: //vk. com/eletskaya_olga_eletskaya@mail. ru

KLINIKINĖ (KLINIKINĖ-PEDAGOGINĖ) KALBOS SUTRIKIMŲ KLASIFIKACIJA. leksija

PSICHOLOGINĖ IR PEDAGOGINĖ KALBOS TRUKMŲ KLASIFIKACIJA.

Organinis kalbos motorikos analizatoriaus centrinės dalies pažeidimas Įgimtas Nepalanki nėštumo eiga (toksikozė, intoksikacija, rezus konfliktas, vaisiaus hipoksija ir kt.) Komplikuotas gimdymas (asfiksija, gimdymo trauma, cezario pjūvis ir kt.) Įgyta Centrinės infekcinės ligos. nervų sistema, trauminis smegenų pažeidimas, smegenų kraujotakos sutrikimai, smegenų augliai, paveldimos nervų ir nervų ir raumenų sistemos ligos.

Apraksijos buvimas Hiperkinezės buvimas Sinkenezės buvimas Ataksija, padidėjęs, sumažėjęs, kintantis tonusas Padidėjęs seilėtekis Neurologiniai simptomai burnos srityje su dizartrija

LEVINA R. E., NEKALBANČIŲ VAIKŲ TYRIMO PATIRTIS (ALALIKOV), M., 1951. Alalia (iš graikų a – neigiama dalelė ir laliá – kalba), vaikų kalbos nebuvimas arba apribojimas dėl neišsivysčiusio ar kalbos zonų pažeidimo smegenų žievės smegenų pusrutulių

ALALIJOJE VISIE KALBOS STRUKTŪRINIAI KOMPONENTAI NĖRA SUDARYTI VIENA TAIP KALBA Garso tarimas Žodynas Ryškus posakis Gramatinė struktūra

PAGRINDINIS ALALIJOS SKIRTUMAS NUO DIZARTRIJOS IR ANARTRIJAS: Vaikams, sergantiems alalija, nėra kalbos organų paralyžiaus ar parezės, kurie yra su dizartrija. Todėl jų kalbos trūkumas negali būti siejamas su kalbos aparato raumenų inervacijos pažeidimu iš bulbarinės ar pseudobulbarinės smegenų sistemos.

Daugelis vaikų, sergančių alalija, sėkmingai atlieka savo artikuliaciniais organais visus arba daugumą nekalbinių judesių, panašių į judesių elementus, įtrauktus į artikuliacinio garso kompleksus. Dizartrija sergantys vaikai daugumą šių judesių dažniausiai atlieka neteisingai.

Vartojant alalia, sutrikusi visa kalbos sistema, o sergant anartrija tik vienas iš posistemių yra fonetinis.

Vaikų, sergančių alalija, garsų tarimo sutrikimai paaiškinami foneminių operacijų - vienetų pasirinkimo ir derinimo - pažeidimu, kurį daugiausia lemia kontekstinės sąlygos, segmentinė ir suprasegmentinė įtaka: gretimi garsai, skiemens struktūra. į kurį įtrauktas garsas, viso žodžio skiemeninė struktūra, jo ilgis, kirčio vieta.

Anartrija ir dizartrija sergantiems vaikams tarimo sutrikimus pirmiausia sukelia fonetinių (motorinių) operacijų sutrikimai.

PALYGINAMOSIOS GARSŲ TARYMO CHARAKTERISTIKOS SERGANT ALALIJĄ IR DIZARTRIJA (pagal V. A. KOVŠIKOVĄ) Diferencialiniai kriterijai Alalia Bendrosios garsų tarimo charakteristikos Pakankamas motorinio artikuliacinio mechanizmo išsaugojimas. Veiklos dizartrija Ryškus artikuliacinio mechanizmo pažeidimas. Jam daugiausia būdingi foneminiai sutrikimai, kurie ryškiausiai pasireiškia artikuliacinio mechanizmo veiklos ženklų lygyje. Dažniausiai būdingi fonetiniai sutrikimai. Daugelis garsų, kurie yra pažeidžiami (iškraipymai, keitimai, praleidimai), taip pat turi teisingą tarimą. Įvairūs garsų tarimo pažeidimai, jo iškraipymai, keitimai ir praleidimai. Panašūs garso tarimo pažeidimai (tik jo iškraipymas, pakeitimas ar praleidimas). Tarimo sutrikimuose vyrauja garsų pakaitalai. Tarimo sutrikimuose vyrauja garso iškraipymai.

Diferenciniai Alalia kriterijai Dizartrija Garsų iškraipymai Nedidelio garsų skaičiaus iškraipymai. Garsų iškraipymai, kuriuos dažniausiai sunku artikuliuoti. Sudėtingų ir paprastų artikuliacijos garsų iškraipymas. Visiems iškraipytiems garsams būdingas nuolatinis iškraipymas. Kai kurie iškraipyti garsai paprastai egzistuoja kartu su iškraipyta ir taisyklinga artikuliacija. Garsų pakeitimas Artikuliacinių kompleksinių garsų pakeitimas. Nenuoseklūs garso keitimai. Dažniausiai artikuliacinių sudėtingų garsų pakaitalai. Nuolatiniai garso keitimai Įvairūs garso keitimai. Garsų kaita yra gana dažna. Trūksta garsų Monotoniški garsai. pakaitalai Garsų mainai yra gana reti. Protarpiniai praleidimai. Praleidžiami tiek artikuliaciniai sudėtingi, tiek paprasti garsai. Praleidžiant dažniausiai sudėtingus garsus.

KOMPLEKSAS MEDICININIS-PSICHOLOGINIS-PEDAGOGINIS DARBAS SU KALBOS SUTRIKIMAIS Apie kalbą Kalbos raidos spragų užpildymas Predikatyvinės sistemos raida Kalbos gramatinės struktūros elementų įsisavinimas Apie vaiko asmenybę Sensorinių ir bendrųjų motorinių gebėjimų ugdymas Neurotinių sluoksnių ir/ar trauminių sluoksnių pašalinimas. įtakoja kalbos ir protinės veiklos vystymąsi

NETRADICINIAI logopedijos METODAI Aromaterapija Muzikos terapija Chromoterapija Su-jok terapija Smėlio terapija Žaidimai su vandeniu, moliu, tešla

KINEZIOTERAPINIAI PRATIMAS Statika – pratimai ant aparato, tam tikrų padėčių laikymas ir pan. Dinaminiai pratimai – bėgimas, ėjimas, važiavimas dviračiu ir kt.

YRA KINESIOLOGINĖS PROGRAMOS, SKIRTOS: Pusrutulių tarpusavio ryšių lavinimas Pusrutulių sinchronizavimas Smulkiosios motorikos lavinimui Gebėjimų ugdymas Atminties, dėmesio lavinimas Kalbos, mąstymo ugdymas.

KINESIOLOGINIŲ UŽSIĖMIMŲ ORGANIZAVIMAS Užsiėmimų trukmė priklauso nuo amžiaus (nuo 5 -10 iki 20 -35 min. per dieną). Mankštintis reikia kasdien, užsiėmimų trukmė vienam pratimų rinkiniui – 45-60 dienų. Užsiėmimai vedami pagal šią schemą: Pratimų kompleksas tarppusrutiniams ryšiams lavinti (68 dienos); 2 savaičių pertrauka; Pratimų rinkinys dešiniojo pusrutulio vystymuisi (6-8 sav.); 2 savaičių pertrauka; Pratimų rinkinys kairiojo pusrutulio vystymuisi (6-8 sav.).

AUSYS Ištiesinkite ir ištempkite kiekvienos ausies išorinį kraštą ta pačia ranka aukštyn – į išorę nuo viršaus iki ausies spenelio (5 kartus). Masažuokite ausį.

ŽIEDAS Pakaitomis ir kuo greičiau judinkite pirštus, sujungdami žiedą su nykščiu, smiliumi, viduriu ir pan.; atvirkštine tvarka - nuo mažojo piršto iki smiliaus.

KŪMŠTIS-BRUODELĖS-DELNAS Vaikui stalo plokštumoje rodomos trys delno padėtys, paeiliui keičiančios viena kitą: delnas sugniaužtas į kumštį, delnas ištiesintas kraštu. Pratimas pirmiausia atliekamas dešine ranka, tada kaire, tada abiem rankomis.

LEZGINKA Vaikas kairę ranką sugniaužia į kumštį, nykštį padeda į šalį, pirštais kumštį pasuka į save. Dešinės rankos delnu palieskite mažąjį kairės rankos pirštą. Pakeiskite dešinės ir kairės rankos padėtį, pasiekdami didelį padėčių keitimo greitį (6-8 kartus).

VARLYS Padėkite rankas ant stalo: viena sugniaužta į kumštį, kitos delnas guli ant stalo plokštumos. Pakeiskite rankų padėtį.

UŽRAKTA Sukryžiuokite rankas delnais vienas į kitą, susukite jas į užraktą. Tiksliai ir aiškiai judinkite pirštą, į kurį rodo suaugęs žmogus. Nepageidautini gretimų pirštų judesiai. Jūs negalite liesti piršto. Pratimo metu turėtų dalyvauti visi abiejų rankų pirštai.

AUSIS - NOSIS Kaire ranka suimkite nosies galiuką, o dešine – priešingą ausį. Tuo pačiu metu atleiskite rankas, suplokite rankomis, pakeiskite rankų padėtį.

SIMMETRINIAI BRĖŽINIAI Abiem rankomis pieškite linijas, geometrines figūras, skaičius, raides, žodžius ir pan. (20-30 sek.)

VENTILIATORIUS Kairiosios rankos pirštais padarykite „vėduoklę“, dešinės rankos nykštį įspauskite į kairės rankos delno vidurį. Tai yra koncentracijos taškas. Spausdami iškvėpkite, atsipalaiduodami įkvėpkite. Pratimą kartokite 5 kartus. Tada pakeisk rankas;

ŽIEDAS Nykščiu sujunkite kiekvieną rankos pirštą (rodiklį, žiedą ir pan.) į žiedą. Pratimai pirmiausia atliekami viena ranka, o vėliau vienu metu naudojamos dvi rankos.

Susmulkinkite kopūstą. Atpalaiduota dešine, tada kaire ranka bakstelėkite į stalą. Namas. Sujunkite ištiestų rankų pirštų galiukus ir suspauskite juos jėga. Tada atlikite šiuos judesius kiekvienai pirštų porai atskirai. Būgnas. Bakstelėkite kiekvieną dešinės rankos pirštą ant stalo, kad suskaičiuotumėte: 1, 1 -2 -3 ir tt Tada atlikite tą patį kaire ranka. Stulpeliai. Ant lentos paeiliui su kiekvienu dešinės ir kairės rankos pirštais iškočiokite po nedidelį plastilino gumulėlį. Cirko artistai. Pasukite pieštuką tarp vienos ir kitos rankos nykščio, rodomojo ir viduriniojo pirštų. Spinduliai. Sėdėdami sulenkite alkūnes, suspauskite ir atlaisvinkite abiejų rankų pirštus, palaipsniui greitindami tempą iki maksimalaus nuovargio. Tada atpalaiduokite rankas. Švytuoklė. Laisvas akių judėjimas iš vienos pusės į kitą. Veido glostymas. Padėkite delnus ant kaktos. Iškvėpkite ir lengvais judesiais perkelkite juos žemyn iki smakro. Įkvėpdami perkelkite rankas nuo kaktos per galvos vainiką iki pakaušio ir kaklo. Kutai. Ištieskite rankas priešais save, sulenkite rankas aukštyn ir žemyn (4–6 kartus), tada pasukite abi rankas pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę, iš pradžių viena kryptimi, po to skirtingomis kryptimis (4 kartus), ištieskite ir ištieskite abiejų pirštus. rankas (4 - 6 kartus). Rankų judesius lydi platus burnos atidarymas ir uždarymas. Ne visai. Lėtai pakreipkite galvą prie pečių, tada linktelėkite galvą į priekį ir atgal. Tada atlikite vieną sukamąjį judesį galva pagal laikrodžio rodyklę ir vieną kartą prieš laikrodžio rodyklę. Pakartokite visą ciklą 4 kartus. Pakabos. Pakelkite pečius aukštyn - žemyn, į priekį - atgal, tada taip pat darykite kiekvieną petį atskirai. Pakartokite 4 kartus.

KLAUSYKIME SAVO KVĖPAVIMO Tikslas: išmokyti vaikus klausytis savo kvėpavimo, nustatyti kvėpavimo tipą, gylį, dažnį ir pagal šiuos požymius – kūno būklę. Pradinė padėtis – stovint, sėdint, gulint (kaip patogu šiuo metu). Liemens raumenys atsipalaidavę. Visiškai tylėdami vaikai klausosi savo kvėpavimo ir nustato: Ø kur oro srovė patenka ir iš kur išeina; Ø kokia kūno dalis juda įkvepiant ir iškvepiant (skrandis, krūtinė, pečiai ar visos dalys – banguotos); Ø koks kvėpavimas: paviršinis (lengvas) ar gilus; Ø koks yra kvėpavimo dažnis: įkvėpimas ir iškvėpimas vyksta dažnai arba ramiai tam tikru intervalu (automatinė pauzė); Ø tylus, negirdimas kvėpavimas arba triukšmingas kvėpavimas. Mankšta atliekama prieš arba po fizinės veiklos, kad vaikai išmoktų kvėpuodami nustatyti viso organizmo būklę.

TYLIAI, RAMIAI IR LĖTAI KVĖPUOTI Tikslas: išmokyti vaikus atsipalaiduoti ir atstatyti kūną po fizinės veiklos ir emocinio susijaudinimo; reguliuoti kvėpavimo procesą, sutelkti dėmesį į jį, siekiant kontroliuoti savo kūno ir psichikos atsipalaidavimą. Pradinė padėtis – stovint, sėdint, gulint (tai priklauso nuo ankstesnio fizinio krūvio). Jei sėdite tiesia nugara, geriau užmerkite akis. Lėtai įkvėpkite per nosį. Kai krūtinė pradeda plėstis, nustokite įkvėpti ir kuo ilgiau darykite pauzę. Tada sklandžiai iškvėpkite per nosį (kartokite 5-10 kartų). Pratimas atliekamas tyliai, sklandžiai, kad net prie nosies priglaustas delnas nejaustų oro srauto iškvepiant.

KVĖPAVIMAS VIENA NOSIU Tikslas: mokyti vaikus stiprinti kvėpavimo sistemos, nosiaryklės ir viršutinių kvėpavimo takų raumenis. Pradinė padėtis – sėdint, stovint, liemuo ištiesintas, bet neįtemptas. 1. Dešinės rankos rodomuoju pirštu uždarykite dešinę šnervę. Ramiai, ilgai kvėpuokite per kairę šnervę (paeiliui apatinis, vidurinis, viršutinis kvėpavimas). 2. Kai tik baigsite įkvėpimą, atidarykite dešinę šnervę, o kairiąją uždarykite kairiosios rankos rodomuoju pirštu - per dešinę šnervę, ilgai tyliai iškvėpkite, kiek įmanoma ištuštindami plaučius ir patraukdami diafragma kiek įmanoma aukščiau, kad skrandyje susidarytų „duobė“. 3-4. Tas pats su kitomis šnervėmis. Pakartokite 3-6 kartus. Pastaba. Po šio pratimo kelis kartus iš eilės įkvėpkite ir iškvėpkite per vieną šnervę (iš pradžių lengviau kvėpuojančia šnerve, paskui kita). Pakartokite 6-10 kvėpavimo judesių kiekviena šnerve atskirai. Pradėkite nuo sp. Okoynogo ir pereikite prie gilaus kvėpavimo

BALIONAS (KVĖPAVIMAS PILVU, APATINĖ KVĖPAVIMAS) Tikslas: mokyti vaikus stiprinti pilvo organų raumenis, vėdinti apatinę plaučių dalį, susikoncentruoti į apatinį kvėpavimą. Pradinė padėtis – gulima ant nugaros, kojos laisvai ištiestos, liemuo atpalaiduotas, akys užmerktos. Dėmesys sutelktas į bambos judėjimą: į ją remiasi abu delnai. Ateityje šį pratimą bus galima atlikti stovint. Ramiai iškvėpkite, traukdami skrandį link stuburo, bamba tarsi nusileidžia. Lėtas, sklandus įkvėpimas, be jokių pastangų – skrandis lėtai kyla aukštyn ir išsipučia kaip apvalus kamuoliukas. Lėtas, sklandus iškvėpimas – skrandis lėtai traukiasi nugaros link. Pakartokite 4-10 kartų.

BALIONAS KRŪTINĖJE (VIDURINIS, KRŪNO KVĖPAVIMAS) Tikslas: mokyti vaikus stiprinti tarpšonkaulinius raumenis, sutelkti dėmesį į judesį, vėdinant vidurines plaučių dalis. Pradinė padėtis - gulint, sėdint, stovint. Padėkite rankas ant apatinės šonkaulių dalies ir sutelkite dėmesį į juos. Lėtai, tolygiai iškvėpkite, rankomis suspausdami krūtinės šonkaulius. Lėtai įkvėpkite per nosį, rankos pajuskite krūtinės išsiplėtimą ir lėtai atleiskite spaustuką. Iškvepiant krūtinė vėl lėtai spaudžiama abiem rankomis prie šonkaulių apačios. Pastaba. Pilvo ir pečių raumenys lieka nejudrūs. Pradinėje treniruočių fazėje būtina padėti vaikams iškvepiant ir įkvepiant šiek tiek suspausti ir atspausti apatinę krūtinės ląstos šonkaulių dalį.

BALIONAS KELIAMAS AUKŠTYN (VIRŠUTINIS KVĖPAVIMAS) Tikslas: Išmokyti vaikus stiprinti ir stimuliuoti viršutinius kvėpavimo takus, vėdinant viršutines plaučių dalis. Pradinė padėtis - gulint, sėdint, stovint. Padėkite vieną ranką tarp raktikaulių ir sutelkite dėmesį į juos ir pečius. Įkvėpkite ir iškvėpkite ramiai ir sklandžiai kildami ir nusileisdami raktikaulius ir pečius. Pakartokite 4-8 kartus.

VĖJAS (VALYMAS, PILNAS KVĖPAVIMAS) Tikslas: mokyti vaikus stiprinti visos kvėpavimo sistemos kvėpavimo raumenis, vėdinti plaučius visose dalyse. Pradinė padėtis - gulint, sėdint, stovint. Liemuo atsipalaidavęs. Visiškai iškvėpkite per nosį, įtraukdami į skrandį ir krūtinę. Pilnai įkvėpkite, išsikišdami skrandį ir krūtinės šonkaulius. Per sučiauptas lūpas jėga išleiskite orą keliais staigiais iškvėpimais. Pakartokite 3-4 kartus. Pastaba. Mankšta ne tik puikiai išvalo (vėdina) plaučius, bet ir padeda sušilti hipotermijos metu, mažina nuovargį. Todėl rekomenduojama tai atlikti kuo dažniau po fizinio krūvio.

VAIVORYKŠTE, Apkabink mane Tikslas: mokyti vaikus stiprinti visos kvėpavimo sistemos kvėpavimo raumenis, vėdinti plaučius visuose skyriuose. Pradinė padėtis - gulint, sėdint, stovint. Liemuo atsipalaidavęs. Visiškai iškvėpkite per nosį, įtraukdami į skrandį ir krūtinę. Pradinė padėtis - stovint arba judant. Visiškai įkvėpkite per nosį, išskėsdami rankas į šonus. Sulaikykite kvėpavimą 3-4 sekundes. Ištiesdami lūpas šypsodamiesi ištarkite garsą „s“, iškvėpdami orą ir įtraukdami į skrandį bei krūtinę. Pirmiausia nukreipkite rankas į priekį, tada sukryžiuokite jas prieš krūtinę, tarsi apkabindami pečius; viena ranka eina po ranka, kita ant peties. Pakartokite 3-4 kartus. Pratimą „Kvėpuokite tyliai, ramiai ir sklandžiai“ kartokite 3–5 kartus.

EŽYS Pasukite galvą į kairę ir į dešinę judėjimo tempu. Vienu metu su kiekvienu posūkiu įkvėpkite per nosį: trumpai, triukšmingai (kaip ežiukas), su įtempimu visos nosiaryklės raumenyse (šnervės juda ir tarsi susijungia, kaklas įsitempia). Iškvėpkite švelniai, valingai per pusiau atmerktas lūpas. Pakartokite 4-8 kartus.

LŪPOS „VAMZDŽIAS“ Visiškai iškvėpkite per nosį, įtraukdami skrandį ir tarpšonkaulinius raumenis. Suformuokite savo lūpas į „vamzdelį“ ir staigiai pritraukite oro, užpildydami visus plaučius. Padarykite rijimo judesį (tarsi rytumėte orą). Sustabdykite 2-3 sekundes, tada pakelkite galvą aukštyn ir sklandžiai bei lėtai iškvėpkite orą per nosį. Pakartokite 4-6 kartus.

AUSYS Purtykite galvą į kairę ir į dešinę, stipriai įkvėpkite. Pečiai lieka nejudantys, tačiau pakreipus galvą į dešinę, ausys yra kuo arčiau pečių. Įsitikinkite, kad pakreipus galvą jūsų liemuo nesisuka. Inhaliacijos atliekamos įtempus visos nosiaryklės raumenis. Iškvėpimas yra savanoriškas. Pakartokite 4-5 kartus.

ŽYDĖJANTYS MUILOS BURBUROLIAI Pakreipdami galvą prie krūtinės, įkvėpkite per nosį, įtempdami nosiaryklės raumenis. Pakelkite galvą aukštyn ir ramiai iškvėpkite orą per nosį, tarsi pūstumėte muilo burbulus. Nenuleisdami galvos, įkvėpkite per nosį, įtempdami nosiaryklės raumenis. Ramiai iškvėpkite per nosį, nulenkę galvą. Pakartokite 3-5 kartus.

LIEŽUVAS „VAMZTELIS“ Lūpos sulenktos į „vamzdelį“, kaip ir tariant garsą „o“. Ištieskite liežuvį ir taip pat sulenkite į "vamzdelį". Lėtai traukdami orą per liežuvio „vamzdelį“, užpildykite juo visus plaučius, išpūsdami skrandį ir krūtinės šonkaulius. Baigę įkvėpti, uždarykite burną. Lėtai nuleiskite galvą, kol smakras palies jūsų krūtinę. Pauzė - 3-5 sekundes. Pakelkite galvą ir ramiai iškvėpkite orą per nosį. Pakartokite 4-8 kartus.

PUMPAS Sugniaužkite kumščius rankas priešais krūtinę. Pasilenkite į priekį ir žemyn ir su kiekvienu spyruokliniu pakreipimu gūsingai kvėpuokite, taip staigiai ir triukšmingai, kaip pripučiant padangas siurbliu (5–7 spyruokliniai lenkimai ir įkvėpimai). Iškvėpimas yra savanoriškas. Pakartokite 3 kartus. Pastaba. Įkvėpdami įtempkite visus nosiaryklės raumenis. Komplikacija. Pakartokite pratimą 3 kartus, tada sulenkite pirmyn ir atgal (didelė švytuoklė), įkvėpdami ir iškvėpdami. Lenkdamiesi į priekį, laisvai traukite rankas link grindų, o lenkdami atgal pakelkite jas prie pečių. Su kiekvienu įkvėpimu nosiaryklės raumenys įsitempia. Pakartokite 3-5 kartus.

PLANETA „AT-NAM“ – ATSAKYK! JOGA KVĖPAVIMAS) C („Tikslas. Išmokyti vaikus stiprinti viso liemens ir visų kvėpavimo raumenų tonusą. Pradinė padėtis – sėdėjimas ant kulnų, pirštai ištiesti, pėdos sujungtos, nugara tiesi, rankos iškeltos virš galvos. , pirštai, išskyrus rodomuosius, susipynę , o rodomieji pirštai sujungti ir ištiesti į viršų, kaip rodyklė. Po žodžių „Planeta, atsakyk!“ vaikai pradeda dainuoti „Sat-nam“. Kartokite 3–5 kartus . Pastaba: "Sat" tariamas aštriai, kaip švilpukas, prispaudžiant skrandį prie stuburo - tai staigus iškvėpimas. "Nam" tariamas švelniai, atpalaiduojant pilvo raumenis - tai mažas įkvėpimas. Kvėpavimo ciklas: iškvėpimas „sėdi“ – pauzė – įkvėpk „nam“. Tariant „sėdi“ įsitempia kūno raumenys: kojos, sėdmenys, pilvas, krūtinė, pečiai, rankos, rankų ir kojų pirštai, veido ir kaklo raumenys; „mums ” - viskas atsipalaiduoja. Pratimas atliekamas lėtu tempu. Vaikams 8-10 kartų pasakius „Sat-nam“, suaugęs sako: „Skambučiai priimti !

Užsieniečiai Tikslas: tas pats kaip ir pratybose „Kvėpuokite tyliai, ramiai ir sklandžiai“, „Planeta „Sat-nam“ - atsakyk! Vykdymo skirtumas: raumenų įtempimas įkvėpus ir atsipalaidavimas iškvepiant. Pradinė padėtis: 3-4 kartus gulint, 3-4 kartus stovint. Pratimas atliekamas su žodiniu akompanimentu, pvz.: „Ateiviai atsibunda, įsitempę“ ir pan. Ramiai iškvėpkite orą per nosį, įtraukdami skrandį ir krūtinę. Lėtai ir sklandžiai įkvėpkite, visiškai užpildydami plaučius. Sulaikykite kvėpavimą, įtempdami visus raumenis ir mintyse sakydami: „Aš esu stiprus“. Ramiai iškvėpkite orą per nosį, atpalaiduodami raumenis.

PAPRASTOS ŽAIDIMO TAISYKLĖS 1. Pasistenkite į žaidimus įtraukti visus pirštus (ypač bevardį ir mažuosius pirštelius – jie patys tingiausi). 2. Būtinai kaitaliokite trijų tipų judesius: Ø suspaudimas; Ø tempimas; Ø atsipalaidavimas.

KAIP DAR AKTYVUOTI PIRŠTUS? 1. Duokite laikraštį, popieriaus lapus – tegul išvemia. 2. Suverkite didelius mygtukus ant tvirto siūlo ir leiskite jiems rūšiuoti. 3. Dovanokite medinius karoliukus, abakus, piramides. 4. Ant plastikinių kaiščių nubrėžkite veidus ir uždėkite juos ant pirštų. Jūs gausite pirštų teatrą.

PIRŠTŲ GIMNASTIKAS „LOKIS VALGĖ“ W Meška ėjo link savo duobės ir suklupo ant kelio. „Matyt, žiemai sukaupiau labai mažai jėgų“, – pagalvojo jis ir leidosi ieškoti laukinių bičių. Visos lokys turi smaližius, neskubėdamos mielai valgo medų, o pasisotinusios be rūpesčių savo guolyje čiulpia iki pavasario. Masažuokite kiekvieną pirštą, pradėdami nuo nykščio, pirmiausia kairėje rankoje, tada dešinėje. Kiekvienai linijai masažuojamas vienas pirštas.

VAIKAI MYLI VISUS GYVŪNUS... Dešinioji ranka Vaikai myli visus gyvūnus: (masažuoja nykštį) Paukščius ir driežus ir gyvates, (masažuoja rodomąjį pirštą) Pelikanus, gerves (masažuoja vidurinį pirštą) Begemotus, sabalus, (masažuoja bevardį pirštą) Balandžiai ir tetervinai (masažuoja mažąjį pirštą) Kairė ranka Ir snapeliai, ir buliai, (masažuoja nykštį) Jie mėgsta kalnų ožką, (masažuoja rodomąjį pirštą) Beždžionė ir asilas, (masažuoja vidurinį pirštą) Kiaulė ir ežiukas, (masažas) bevardis pirštas) Vėžlys ir gyvatė. (masažuokite mažąjį pirštą)

BENDROJI ŽODŽIAI po-pu-gai vo-ro-bey pe-li-kan so-lo-vey birds (mažasis pirštas) (bevardis) (vidurinis) (rodyklė (didelis) sa-mo-let warm-lo-move ver - tų metų senumo transport-de-mode transporto uostas

SPUSTELĖJIMAI Delnas prispaustas prie stalo, pirštai išskėsti. Kita ranka (arba suaugęs žmogus) po vieną pakelia pirštus (vaikas jėga prispaudžia pirštą prie stalo, priešindamasis kėlimui). Pasiskolintas pirštas paleidžiamas ir jis trenksmu nukrenta žemyn. Vienas pirštas kiekvienai eilutei. Pradėkime nuo mažojo piršto. Burundukas pakėlė ausis, Išgirdo miške beldimą - Kas tas garsus trenksmas DEŠINĖ RANKA Trap ir belsk, belsk ir belsk. „Eime“, – tarė barsukas.Patys pamatysite šitą gudrybę: Šitas genys sėdėjo ant šakos Ir be sparnų ir be rankų KAIRE RANKA Jis ieško, kur vabalas pasislėpęs, Taip pasigirsta beldimas.

PIRTŲ GAIKLIŲ TRAUKIMAS. PIRŠTŲ IŠRAŠYMAS UŽ NAGO FALANGŲ. Pradėkime nuo mažojo piršto. Močiutė ir senelis traukia, traukdami nuo žemės didelę ropę „Jei tik anūkė ateitų, šuo padėtų, blakė, kur katė? Ar pelė mažytė? „Bent jau aš laikiau tvirtai Ropė ištiesta DEŠINĖ RANKA KAIRE RANGA (rankos užrakintos) (rankos atsegtos, į šonus)

ALTERNATYVUS VISŲ PIRŠTŲ SUJUNGIMAS SU NYKYČIU Kiekvienam kirčiuotam skiemeniui vienos rankos pirštai sujungiami su nykščiu tokia tvarka: 2, 3, 4, 5, 5, 4, 3, 2, 1. Tada - pakeiskite rankas. . 1 -2 1 -3 1 -4 1 -5 Paukštis žiūri į žolę 1 -5 1 -4 1 -3 1 -2 Ir ant šakų bei lapijos Keičiasi rankas 1 -2 1 -3 1 - 4 1 -5 Ir tarp didelių pievų 5 -1 4 -1 3 -1 2 -1 Musės, kirminai, arklinės musės, vabalai

NAMAS Noriu pasistatyti namą, (Sulenk rankas kaip namą ir pakelk virš galvos) Kad jame būtų langas, (Sujunkite abiejų rankų pirštus ratu) Kad namas turėtų duris, (Sujungiame delnus vertikaliai) Kad šalia augtų pušis. (Pakeliame vieną ranką į viršų ir "išskleidžiame" pirštus) Kad aplink būtų tvora, Šuo saugo vartus, (Sujungiame rankas į spyną ir darome ratą priešais save) Saulė išėjo, tai lijo, (Pirmiausia pakeliame rankas aukštyn, pirštai „išsiskleidę“. Tada pirštai nuleidžia žemyn, daro „kratymo“ judesius) Ir sode pražydo tulpė! (Sudėkite delnus ir lėtai atidarykite pirštus - „tulpių pumpuras“)

DRAUGAI – SODININKIAI Storas ir didelis pirštas įėjo į sodą skinti slyvų. (Delnas sutrauktas į „kumštį“. Nykštį sulenkiame, ištiesiname, po to sulenkiame iki pusės. Dar kartą sulenkiame ir taip kelis kartus) Rodyklės pirštas nuo slenksčio rodė jam kelią. (sulenkiame rodomąjį pirštą, tada „lenkiame ir atlenkiame“) Taikliausias yra vidurinis pirštas, jis numuša slyvas nuo šakos. (Vidininį pirštą sulenkiame, „lenkiame ir atlenkiame“. Tuo pačiu reikia stengtis nesulenkti rodomojo ir nykščio) Bevardis pirštas pakelia, (Taip pat sulenkiame bevardį pirštą, stenkitės nejudinti ankstesnio pirštai) Ir mažasis pirštas, ponas, meta kaulus į žemę! (Lenkite mažąjį pirštą)

VALTIS Plaukioja upe valtis, (Apatines delnų dalis spaudžiame draugui, viršutinės dalys atviros - rodome "valtelę") Plaukia iš toli, (Kairę ranką dedame horizontaliai prie akių - „Žiūrime į tolį“) Laive yra keturi labai drąsūs jūreiviai. (Parodykite 4 pirštus) Jie turi ausis viršugalvyje, (Abu delnus pridedame prie ausų) Jie turi ilgas uodegas, (Sujungiame abiejų rankų pirštų galiukus ir tada lėtai išskleidžiame rankas į šonus) Ir tik katės jiems baisios, tik katės ir katės! (Parodome du atvirus delnus, tada šiek tiek sulenkite pirštus - gauname „nagas“) Šio žaidimo pabaigoje galite paklausti vaiko: - Kokie jūreiviai buvo valtyje? Atsakymas: pelės

VALTIS Paspausiu du delnus ir plauksiu per jūrą. (Suspauskite abu delnus, nesujungdami nykščių) Du delnai, draugai, tai mano valtis. (Rankomis atlikite banguotus judesius - „valtis plaukia“) Pakelsiu bures, (Sujungtomis rankomis „valties“ pavidalu, iškelk nykštį į viršų) Plauksiu mėlynoje jūroje. (Tęskite bangas primenančius judesius rankomis – „valtimi“) O audringomis bangomis šen bei ten plaukia žuvys. (Visiškai sujunkite du delnus vienas su kitu, kad imituotumėte žuvį ir vėl banguotus judesius - „žuvis plaukia“)

PELĖ Pelė įlindo į skylutę, (Abomis rankomis darome sėlinančius judesius) ir užrakino spyna. (Lengvai papurtome sukryžiuotus pirštus) Ji žiūri į skylę, (Pirštais darome žiedą) Katė sėdi ant tvoros! (Mes dedame rankas prie galvos kaip ausis ir judiname pirštus)

ORANŽINĖ (Ranka sugniaužta į kumštį) Pasidalijome apelsiną. (Sukite kumštį į kairę ir į dešinę) Mūsų daug, bet jis vienas! (Kita ranka ištiesiname pirštus, sulenktus į kumštį, pradedant nuo didžiojo) Ši skiltelė skirta ežiukui, (tiesiname rodomąjį pirštą) Ši skiltelė skirta sis odai, (Ištiesiname vidurinį pirštą) Ši skiltelė yra ančiukams, (Ištiesiname bevardį pirštą) Ši skiltelė skirta kačiukams, ( Sulenkiame mažąjį pirštelį) Ši skiltelė skirta bebrui, (Atkištą delną pasukite į kairę ir dešinę) Na, o vilkui - žievelę. (Mes abiem rankomis rodome vilko burną) Jis ant mūsų pyksta – bėda! (Sulenkiame rankas į namą) Slėpiame name – čia!

PRATIMAS DEŠINIO PUSRUTUULIO PROCESŲ LAIKYTIMS Atliekant pratimus, vystosi vaizdiniu-vaizdiniu mąstymu pagrįsti kūrybiniai gebėjimai, stabilizuojasi psichika, vystosi intuicija. Atsistokite tiesiai, užmerkite akis, kairės rankos pirštai guli ant pilvo (5 cm žemiau bambos), dešinės rankos pirštų galais minkykite uodegos kaulą, įsivaizduodami raudoną rutulį. Tada kairė ranka yra ant uodegikaulio, dešinė trina skrandį, įsivaizduodama oranžinį rutulį. Kairė ranka guli bambos srityje, dešinė – širdies srityje. Energingai trinkite krūtinę, įsivaizduodami žalią kamuolį. Kairė ranka ant pilvo. Dešinės rankos rodomasis pirštas yra virš lūpos, o vidurinis – po lūpomis, atidarykite burną ir patrinkite lūpų sritį. Kairė ranka yra ant pilvo, dešinė ranka, tiesiai virš antakio, masažuoja šią sritį, įsivaizduodama mėlyną kamuoliuką. Įkvėpkite per kairę šnervę (dešinė uždaroma iš apačios dešinės rankos nykščiu), o iškvėpkite per dešinę, kairiąja šnerve tokiu pat būdu uždarydami kaire ranka (3 kartus). Įkvėpdami įsivaizduokite sidabrinę spalvą, iškvėpdami – auksinę. Atsisėskite ant kėdės krašto, nugara tiesi, dešinės kojos blauzdą uždėkite ant kairės kelio, dešinę ranką uždėkite ant sulenktos kojos kulkšnies, delnu aukštyn, taip pat uždėkite ant jos kairę ranką. Ramiai sėdėkite 30 sekundžių. Tada padarykite tą patį su kita koja. Kiekvienas pratimas atliekamas 15 - 20 s, vėliau vykdymo laikas pailgėja iki 30 s. Užmerkite akis, vienu metu rodomuoju ir viduriniu pirštais iš abiejų pusių masažuokite viršutinių ir apatinių krūminių dantų susijungimo vietas, tada atlikite žiovulio judesį. Atsistokite, rankomis laikydami kėdės atlošą, vieną koją ištieskite į priekį, pasilenkite ant priekinės kojos kelio. Užpakalinė koja turi būti tiesi. Laikykite kūną tiesiai. Pakartokite ir kita koja. Atsisėskite ant kėdės arba ant grindų, ant minkšto paviršiaus, rankomis laikydami už kėdės sėdynės arba padėkite jas delnais žemyn ant grindų. Pakelkite kojas kartu. Atlikite sukamuosius judesius su jais 4 kartus kiekviena kryptimi. Atsisėskite ištiestomis ir sukryžiuotomis kojomis. Pasukite rankas delnais į šonus ir sujunkite pirštus krūtinės lygyje, patogiai juos pasukite. Atsipalaiduokite, užmerkite akis ir giliai įkvėpkite. Kiekvienas pratimas atliekamas 15-30 s.

PRATIMAS KAIRIOJO PUSRUTUULIO PROCESŲ PLĖTRAI Atliekant pratimus gerėja atmintis, intelektualiniai gebėjimai, įveikiami matematiniai sunkumai, suaktyvėja smegenų veikla. Patraukite ausis į priekį, tada atgal, lėtai skaičiuodami iki 10. Pradėkite atmerktomis akimis, tęskite užsimerkę (7 kartus). Vieną minutę sukamaisiais pirštų judesiais masažuokite skruostus. Tada dviem pirštais nubrėžkite apskritimus ant smakro ir kaktos, skaičiuodami iki 30. Neužmerkdami akių masažuokite viršutinį ir apatinį vokus 1 minutę. Rodyklės pirštų pagalvėlėmis masažuokite nosį, spausdami odą nuo šnervių pagrindo (20 kartų). Atidarykite burną ir apatiniu žandikauliu atlikite aštrius judesius iš kairės į dešinę, tada atvirkščiai (10 kartų). Purto galvą. Dešine ranka jėga suimkite kairįjį petį, galva lėtai perbraukite kūno vidurio liniją, sukdami į kairę, tada į dešinę. Pakartokite ir kita ranka. Kaklo sukimas. Lėtai pasukite galvą iš vienos pusės į kitą, laisvai kvėpuodami. Smakras nuleistas kuo žemiau, pečiai atpalaiduoti. Iš pradžių galvos posūkiai daromi pakėlus pečius, vėliau pečiais nuleistas. Pasukite galvą neužmerkdami akių, tada jas užmerkite. Atsisėskite ant kėdės, ištieskite kojas į priekį, sukryžiuokite. Pasilenkite į priekį, rankomis pasiekite kojų pirštus, pakreipkite galvą į priekį. Stebėkite kvėpavimą: iškvėpkite lenkdami, įkvėpkite keldami. Pakartokite 3 kartus ir pakeiskite kojų padėtį. Kryžminis žingsnis. Eidami vietoje atlikite kintamus kryžminius judesius rankomis ir kojomis, pirmiausia rankomis liesdami priešais esančias kojas, tada už nugaros. Užuot vaikščioję, taip pat galite šokinėti vietoje.

KALBOS MOTORINĖ RITMIKA yra viena iš netradicinių tarimo technikų. Tai motorinių pratimų rinkinys, kuriame dalyvauja smulkioji ir stambioji rankų, kojų, galvos ir viso liemens motorika, atkuriant tam tikrą kalbos medžiagą.

Logopedinės veiklos VYKDYMAS NAUDOJANT ŠIĄ TECHNIKĄ REMJAS ŠIAIS PRINCIPAIS. 1. Kalbos motorikos pratimų įtraukimas į kiekvieną darbo su garsu etapą, pradedant artikuliacine gimnastika ir baigiant garso automatizavimu susietoje kalboje bei garsų, panašių garsu ir artikuliacija, diferencijavimu. 2. Kalbos motorinių ritmų metodo taikymas kartu su tradiciniais logopedinės praktikos metodais. Šiuo atveju kalbos medžiagos tarimas su kalbos motoriniais ritminiais judesiais turėtų būti prieš tarimą be motorinio akompanimento. 3. Bendrojo didaktinio principo „nuo paprasto iki sudėtingo“ laikymasis. Kalbos motorikos pratimų įsisavinimas prasideda izoliuotu balsių tarimu. Kai įvaldote šį įgūdį, garsai sujungiami į garso grandines (nuo dviejų iki šešių balsių vienam kalbos iškvėpimui). Palaipsniui kalbos motorikos pratimai įvedami į skiemenis ir skiemenines eilutes, tada į žodžius, frazes, sakinius ir tekstą. Priklausomai nuo darbo su garsu etapo, judesiai keičiasi. Galutinis tokių pratimų tikslas yra savarankiškai ištarti kalbos medžiagą be motorinio akompanimento. 4. Planuoti užsiėmimus, kuriais siekiama koreguoti garsų tarimą ir lavinti garsų analizės ir sintezės įgūdžius, naudojant kalbos motorikos pratimus.

A Pradinė padėtis: rankos priekyje, delnai aukštyn. Alkūnių sąnariai šiek tiek sulenkti ir neištiesina iki galo, delnai šiek tiek suapvalinti - pirštai suapvalinti (galite į ranką įdėti kamuoliuką (iš sauso baseino)) Ilgai sakant „A“, rankos yra suapvalintos. plinta į šonus.Atveria krūtinė,lenkiasi apatinė nugaros dalis,pakelkite smakrą šiek tiek į viršų.Raumenų dinamika:nežymi įtampa Treniravimo pratimai:tarkite garsiai ir ilgai,tyliai ir ilgai,bet ne šnabždesiais,garsiai ir ilgai,tyliai ir greitai Šie pratimai taikomi visoms balsėms, išskyrus Y.

О Pradinė padėtis: rankos priekyje, apvaliai sujungtos apačioje. Tariant „O“ ilgai, ranka išskleista į šonus, pakelta aukštyn ir apvaliai sujungta virš galvos. Apatinė nugaros dalis išlenkta, šlaunų ir sėdmenų raumenys šiek tiek įsitempę. Smakras šiek tiek pakeltas. Raumenų dinamika: reikšminga.

U Pradinė padėtis: rankos sulenktos per alkūnes, rankos krūtinės lygyje, tvirtai sugniaužtos į kumščius. Rodyklės pirštai ištiesti galiuku į viršų. Tariant „U“ ilgai, rankos iškeliamos į priekį, tačiau alkūnės sąnariai nėra iki galo ištiesinti, o rodomieji pirštai toliau žiūri į viršų.. Įtampa klubų, nugaros, menčių, pečių, rankų raumenyse. . Smakras šiek tiek pakeltas. Raumenų dinamika: stipri (stipri raumenų įtampa).

E Pradinė padėtis: rankos priekyje, pakeltos delnais į viršų. Alkūnių sąnariai šiek tiek sulenkti, nevisiškai ištiesinti, delnai šiek tiek suapvalinti - pirštai suapvalinti (galite įdėti kamuolį į ranką (iš sauso baseino). Tariant “ E“ ilgą laiką plaštaka išskėsta į šonus, šiek tiek pakelta aukštyn, pirštai krenta ant pečių, alkūnės šiek tiek žemyn. Galva iš pradžių kyla aukštyn, pabaigoje leidžiasi žemyn. Raumenų dinamika: nuo lengvo raumenų įtempimo iki atsipalaidavimas.

Ir pradinė padėtis: rankos prieš krūtinę, laisvai sujungtos į kumščius, rodomieji pirštai žiūri į viršų. Tariant „aš“ ilgai, rankos pakeliamos aukštyn ir tuo pačiu pakeliamos ant kojų pirštų. Raumenų dinamika: reikšminga. Norėdami išryškinti priebalsius dėl švelnumo ir išgauti garsą „Ш“, sugroję kietą priebalsį priekyje be tarpo judesyje ir tarime, pereiname prie greitojo „aš“ judesio ir tarimo, kartu su šuoliu aukštyn (rodymas). pirštu į dangų).

S Pradinė padėtis: rankos sulenktos ant krūtinės. Rankos pečių lygyje, stipriai sugniaužtos į kumščius ir stipriai pasuktos į save, pečiai (alkūnės) prispausti prie šonų. Tardami „Y“, atkartojame pusapvalius judesius kumščiais ir dilbiu nuo savęs, tuo pat metu lenkdami kelius ir smakrą žemyn. Raumenų dinamika: stipri. Paskutinis darbo su balsėmis etapas yra balsių serijos ištarimas vienu kalbos įkvėpimu. AOEEEYY. Prie to judame palaipsniui: AO, AOUE, AOUEII

Kalbos sutrikimai, kai dėl kalbos analizatoriaus žievės dalių pažeidimo iš dalies arba visiškai prarandama galimybė vartoti žodžius mintims reikšti ir bendrauti su kitais žmonėmis. alalia.

Viena iš alalijos formų yra afazija, Kada ekologiškas Kortikinės kilmės kalbos sutrikimai stebimi išsaugotos artikuliacinio aparato, regos ir klausos funkcijos fone (pacientas galėjo kalbėti, bet „nežino kaip“).

Afazija centrinės žievės kilmės, bet funkcinis charakterio (isterinės kilmės arba stipraus emocinio streso fone), vadinamas logoneurozė ir pasirodo formoje anartrija(kalbos praradimas), arba dizartrija(kalbos sutrikimai, atsiradę dėl artikuliacijos sutrikimų, kalbos garsų tarimo sunkumai dėl parezės, spazmai ir kiti kalbos raumenų sutrikimai). Dizartrija taip pat gali būti stebima, kai smegenų pažeidimas yra lokalizuotas struktūrų, užtikrinančių kalbos motorinį kalbos mechanizmą, srityje.

Dislalia– dizartrinio garso tarimo sutrikimo tipas. Garso tarimo pažeidimai sergant dislalija yra susiję su artikuliacinio aparato struktūros anomalija arba su kalbos ugdymo ypatumais. Šiuo atžvilgiu išskiriama mechaninė ir funkcinė dislalija. Mechaninė (organinė) dislalija siejama su artikuliacinio aparato sandaros pažeidimu: sąkandiu, netaisyklinga dantų sandara ir kt. Funkcinė dislalija siejama su netinkamu kalbiniu bendravimu šeimoje.

Rhinolalia– garso tarimo ir balso tembro pažeidimas, susijęs su specifiniu įgimtu artikuliacinio aparato struktūros defektu (gomurio plyšimu ir kt.).

Mikčiojimas (logoneurozė)– kalbos sklandumo sutrikimas, kurį sukelia kalbos aparato raumenų spazmai.

Balso sutrikimai– yra balso formavimosi (fonacijos) nebuvimas arba sutrikimas dėl patologinių balso aparato pakitimų. Yra daliniai balso sutrikimai - disfonija ir visiškas nebuvimas - afonija .

Dalinis skaitymo ir rašymo procesų sutrikimas apibūdinamas terminais disleksija Ir disgrafija . Priežastys yra susijusios su įvairių smegenų žievės analizuojančių sistemų sąveikos sutrikimu.

Bradilalija- patologiškai lėta, bet teisingai koordinuota kalba. Kai kurių autorių teigimu, bradilijos patogenezėje didelę reikšmę turi patologinis slopinimo proceso padidėjimas, kuris pradeda dominuoti prieš sužadinimo procesą.

Tahilalia - patologiškai pagreitėjęs kalbos greitis, atsirandantis dėl sužadinimo proceso sustiprėjimo, kuris dominuoja slopinimo procese. Nurodo daugybę kalbos tempo pažeidimų.

Agnozija- įvairių suvokimo tipų (regos, klausos, lytėjimo) pažeidimas, išlaikant jautrumą ir sąmonę. Agnozija – tai patologinė būklė, kuri atsiranda, kai pažeidžiama žievė ir artimiausios smegenų subkortikinės struktūros, esant asimetriškam pažeidimui, galima vienpusė (erdvinė) agnozija.Agnozija susijusi su antrinių (projekcinių-asociacinių) smegenų dalių pažeidimu. žievė, atsakinga už informacijos analizę ir sintezę, dėl ko sutrinka dirgiklių kompleksų atpažinimo procesas ir atitinkamai objektų atpažinimas bei neadekvati reakcija į pateiktus dirgiklių kompleksus.

Kalbos garsų formavimas (artikuliacija)

Čia pateikiama tik bendra anatominė ir fiziologinė informacija apie kalbos garsų formavimąsi. Išsamus atskirų garsų artikuliacijos aprašymas įtrauktas į logopedijos kursą.

Žmogaus balso aparato prailginimo vamzdžio ypatumas, palyginti su nendrinio muzikos instrumento ilginamuoju vamzdžiu, yra tas, kad jis ne tik sustiprina balsą ir suteikia jam individualų atspalvį (tembrą), bet ir yra vieta formuotis kalbos garsai.

Kai kurios prailginamojo vamzdelio dalys (nosies ertmė, kietasis gomurys, užpakalinė ryklės sienelė) yra nejudančios ir vadinamos. pasyvūs tarimo organai. Kitos dalys (apatinis žandikaulis, lūpos, liežuvis, minkštasis gomurys) yra judančios ir vadinamos aktyvūs tarimo organai. Kai apatinis žandikaulis juda, burna atsidaro arba užsidaro. Įvairūs liežuvio ir lūpų judesiai keičia burnos ertmės formą, įvairiose burnos ertmės vietose susidaro uždarymai ar įtrūkimai. Minkštasis gomurys, kylantis ir besispaudžiantis prie užpakalinės ryklės sienelės, uždaro įėjimą į nosį, krentant – atidaro.

Aktyvių tarimo organų veikla, kuri vadinama artikuliacija, ir suteikia išsilavinimą kalbos garsai, t.y. fonemos. Kalbos garsų akustines ypatybes, leidžiančias atskirti juos vieną nuo kito pagal klausą, lemia jų artikuliacijos ypatybės.

Rusų kalbos fonemų sistemą sudaro 42 garsai, įskaitant 6 balsius (a, i, o, u, ы, e) ir 36 priebalsius (b, b, v, v, g, g), d, d. " , f, h, 3", j (yot), k, k", l, l", m, m", n, n", p, p", p, r", s, s", t , t", f, f", x, x", c, h, w, sch).

Balsinė artikuliacija. Bendras visų balsių garsų bruožas, skiriantis jų artikuliaciją nuo visų priebalsių garsų artikuliacijos, yra kliūčių nebuvimas iškvepiamo oro kelyje. Garsas, kylantis gerklose ilginamajame vamzdyje, yra sustiprinamas ir suvokiamas kaip aiškus balsas be jokio triukšmo priemaišos. Balso garsas, kaip sakyta, susideda iš pagrindinio tono ir daugybės papildomų tonų – obertonų. Prailginimo vamzdyje sustiprinamas ne tik pagrindinis tonas, bet ir obertonai, o ne visi obertonai stiprinami vienodai: priklausomai nuo rezonuojančių ertmių formos, daugiausia burnos ertmės ir iš dalies ryklės, kai kurios dažnio sritys sustiprinamos labiau. , kiti mažiau, o kai kurie dažniai visai nestiprinami. Šios sustiprinto dažnio sritys arba formantai apibūdina įvairių balsių akustines savybes.

Taigi kiekvienas balsės garsas atitinka specialią aktyvių tarimo organų – liežuvio, lūpų, minkštojo gomurio – vietą. Dėl to tas pats garsas, kilęs iš gerklų, įgauna spalvą, būdingą tam tikram balsiui ant viršaus, daugiausia burnos ertmėje.

Tai, kad balsių skambesio ypatumai priklauso ne nuo garso, kylančio iš gerklų, o tik nuo oro virpesių atitinkamai nustatytoje burnos ertmėje, galima įsitikinti paprastais eksperimentais. Jei suteikiate burnos ertmei formą, kurią ji įgauna tariant tam tikrą balsį, pvz. ai, oi arba y, ir šiuo metu praleidžiant pro burną oro srovę iš dumplių arba spustelėjus pirštu ant skruosto, aiškiai girdimas savitas garsas, gana aiškiai primenantis atitinkamą balsių garsą.

Kiekvienam balsiui būdinga burnos ertmės ir ryklės forma daugiausia priklauso nuo liežuvio ir lūpų padėties. Liežuvio judesiai pirmyn ir atgal, daugiau ar mažiau pakeliant jį į tam tikrą gomurio vietą, keičia rezonuojančios ertmės tūrį ir formą. Lūpos, besitęsiančios į priekį ir apvalios, sudaro rezonatoriaus angą ir pailgina rezonuojančią ertmę.

Artikuliacinė balsių klasifikacija statomas atsižvelgiant į: 1) lūpų dalyvavimą ar nedalyvavimą; 2) liežuvio pakilimo laipsnis ir 3) liežuvio pakilimo vieta. Šie skyriai skiriasi šiomis savybėmis:

1. balsiai o ir y, kai ištariama, lūpos išsikiša į priekį ir yra suapvalintos, vadinamos labializuotos(iš lot. labium – lūpa); lūpos aktyviai nedalyvauja formuojant likusius balsius, o šie balsiai vadinami nelabalizuotas;

2. tariant balsius, liežuvis gali didesniu ar mažesniu mastu pakilti į dangų; Yra trys liežuvio pakilimo laipsniai: viršutinė, vidurinė Ir žemesnė. Aukštosios balsės apima ir y, s; vidutiniu liežuvio pakilimu susidaro balsės e ir o; Tik viena balsė priklauso apatinei kilmei - A;

3. liežuvio pakilimo vieta priklauso nuo liežuvio judėjimo pirmyn ir atgal; tariant kai kuriuos balsius, liežuvis pasislenka į priekį, todėl už liežuvio šaknies lieka didelė erdvė, liežuvio galiukas remiasi į apatinius dantis, vidurinė užpakalinė liežuvio dalis pakyla į kietąjį gomurį; vadinami šia liežuvio padėtimi susidarę balsiai priekiniai balsiai; jie įtraukia Ir Ir e.

Formuojant kitus balsius, liežuvis pasislenka atgal, todėl už liežuvio šaknies lieka tik nedidelė erdvė, liežuvio galiukas atitolinamas nuo apatinių dantų, užpakalinė liežuvio dalis pakyla į minkštąjį gomurį. ; vadinami šia liežuvio padėtimi susidarę balsiai galinės balsės; jie įtraukia O Ir u.

Balsės A Ir s liežuvio pakylėjimo vietoje jie užima tarpinę padėtį ir yra vadinami vidurinės balsės; tariant balsį s visa užpakalinė liežuvio dalis pakelta aukštai iki kietojo gomurio; balsis A Jis tariamas nekeliant liežuvio, todėl galima laikyti nelokalizuotu pakilimo vietos atžvilgiu.

Balsių klasifikacija

Priebalsių artikuliacija. Išskirtinis priebalsių artikuliacijos bruožas yra tas, kad jų formavimosi metu iškvepiamo oro srauto kelyje prailginimo vamzdyje atsiranda įvairių kliūčių. Įveikdamas šias kliūtis, oro srautas skleidžia triukšmus, kurie lemia daugumos priebalsių akustines charakteristikas. Atskirų priebalsių garso pobūdis priklauso nuo triukšmo susidarymo būdo ir jo atsiradimo vietos.

Kai kuriais atvejais tarimo organai sudaro visišką uždarymą, kurį smarkiai suplėšo iškvepiamo oro srautas. Šio plyšimo (arba sprogimo) momentu sklinda triukšmas. Taip jie susidaro sustoja, arba sprogstamasis, priebalsių.

Kitais atvejais aktyvusis tarimo organas tik artėja prie pasyvaus, todėl tarp jų susidaro siauras tarpas. Tokiais atvejais triukšmas kyla dėl oro srauto trinties į tarpo kraštus. Taip jie susidaro plyšinis, kitaip erdvus arba frikatyvai(iš lot. fricare – trinti), priebalsiai.

Jei tarimo organai, suformavę visišką sustojimą, atsidaro ne akimirksniu, sprogus, o perkeliant uždarymą į plyšį, tada sudėtinga artikuliacija atsiranda su stabdymo pradžia ir plyšio pabaiga. Ši artikuliacija būdinga ugdymui okliuzinis-trinties(susilieję) priebalsiai, arba afrikatas.

Oro srovė, įveikusi tarimo organo pasipriešinimą, užkertantį jam kelią, gali nuvesti jį į vibracijos (drebėjimo) būseną, dėl ko pasigirsta savitas nutrūkstamas garsas. Taip jie susidaro drebėdamas priebalsiai arba gyvybingi.

Jei vienoje prailginimo vamzdelio vietoje (pavyzdžiui, tarp lūpų arba tarp liežuvio ir dantų), kitoje vietoje (pavyzdžiui, liežuvio šonuose arba už nuleisto minkštojo gomurio) gali atsirasti visiškas uždarymas. būti laisvas praėjimas oro srautui. Tokiais atvejais beveik nekyla triukšmo, tačiau balso skambesys įgauna būdingą tembrą ir yra pastebimai prislopintas. Su tokia artikuliacija susidarę priebalsiai vadinami uždarymas-praėjimas. Priklausomai nuo to, kur nukreiptas oro srautas – į nosies ertmę ar į burnos ertmę, pereinamieji priebalsiai skirstomi į nosies Ir žodžiu.

Priebalsiams būdingos triukšmo savybės priklauso ne tik nuo jo susidarymo būdo, bet ir nuo atsiradimo vietos. Sprogimo ir trinties triukšmas gali kilti skirtingose ​​ilginamojo vamzdžio vietose. Kai kuriais atvejais aktyvusis tarimo organas, sudarantis stotelę ar plyšį, yra apatinė lūpa, o šiuo atveju atsirandantys priebalsiai vadinami labialinis Kitais atvejais aktyvusis tarimo organas yra liežuvis, tada vadinami priebalsiai kalbinis.

Kai susidaro dauguma priebalsių, prie pagrindinio artikuliacijos būdo (lanko, susiaurėjimo, vibracijos) gali būti pridedama papildoma artikuliacija – liežuvio užpakalinės dalies vidurinės dalies pakėlimas į kietąjį gomurį arba vadinamoji. palatalizacija(iš lot. palatum – dangus), priebalsių palatalizacijos akustinis rezultatas yra jų švelninimo.

Priebalsių klasifikacija. Priebalsių klasifikacija grindžiama šiais požymiais: 1) triukšmo ir balso dalyvavimu; 2) artikuliacijos būdas; 3) artikuliacijos vieta; 4) gomurio nebuvimas arba buvimas, kitaip tariant – kietumas arba minkštumas.

Sonorantiniai priebalsiai prieštarauja visiems kitiems priebalsiams, kurie vadinami triukšminga. Skirtingai nuo skambių garsų, jie susidaro dalyvaujant gana stipriam ir aiškiai išsiskiriančiam triukšmui.

Savo ruožtu triukšmingi priebalsiai skirstomi į dvi grupes. Viena grupė – tai priebalsiai, suformuoti nedalyvaujant balsui, naudojant tik triukšmą. Jie vadinami kurčias; jas tariant balsas yra atviras, balso stygos nevibruoja.

Kita grupė – triukšmo pagalba suformuoti ir balso lydimi priebalsiai. Jie vadinami įgarsintas; dauguma triukšmingų priebalsių yra bebalsių ir balsų poros (p-b, f-v, sh-f ir tt). Neporiniai bebalsiai priebalsiai yra: x, x\ c, h, sch, o neporiniai balsingieji turi vieną priebalsį) (yot).

Pagal artikuliacijos metodą, tai yra, pagal barjero tarp aktyvaus ir pasyvaus tarimo organų sudarymo metodą, priebalsiai skirstomi į penkias grupes.

Triukšmingi priebalsiai sudaro tris grupes:

1. sustoja, arba sprogstamosios medžiagos: p, p", b, b", t, t", d, d", k, k", g, g";

2. plyšinis (plyšinis), arba frikatyvai: f, f", v, v", s, s", з, з", х, х",ш, ш, j (yot);

3. aštuonkojis-frikcinis(susiliejęs), arba afrikatai: ts, h. Sonorantiniai priebalsiai pagal artikuliacijos metodą skirstomi į dvi grupes:

· aštuonkojai: m, m", n, n", l, l". Tarp stabdančių pasyviųjų priebalsių m, m", n, n" yra nosiniai ir priebalsiai l, l" - žodžiu;

· drebulys, arba ryškus: r, r".

Pagal artikuliacijos vietą priebalsiai pirmiausia skirstomi į dvi grupes, priklausomai nuo aktyvaus tarimo organo, dalyvaujančio juos formuojant, t. labialinis Ir kalbinis.

Labialiniai priebalsiai savo ruožtu skirstomi į dvi grupes, priklausomai nuo pasyvaus organo, kurio atžvilgiu artikuliuoja apatinė lūpa:

1. labiolabinis, arba bilabial: p, p", b, b", m, m"; tariant šiuos garsus, tarp apatinės ir viršutinės lūpos susidaro lankas;

2. labiodentiniai: f, f", v, v";čia apatinė lūpa jungiasi viršutinių smilkinių atžvilgiu, sudarydama tarpą su jais.

Kalbiniai priebalsiai, priklausomai nuo pasyvaus organo, kurio atžvilgiu artikuliuoja liežuvis, skirstomi į penkias grupes:

1. kalbinis-dantinis: s, s", z, z", c, t, t", d, d", n, n", l, l"; Tariant šiuos garsus, priekinė liežuvio dalis kartu su jo galiuku artikuliuojasi viršutinių smilkinių atžvilgiu, sudarydama su jais lanką ar tarpą;

2. liežuvinis-alveolinis: p, p";šie priebalsiai susidaro dėl liežuvio priekinio krašto virpesių ties viršutinių smilkinių alveolėmis;

3. liežuvinis-anteropalatalinis: w, w, h, sch; tariant šiuos priebalsius, priekinis liežuvio užpakalinės dalies kraštas arba priekinė dalis sudaro sustojimą arba plyšį su priekine kietojo gomurio dalimi;

4. lingualinis-vidurinis gomurys: k", g", x", j;ši priebalsių grupė susidaro uždarant arba sujungiant vidurinę liežuvio užpakalinę dalį su vidurine gomurio dalimi;

5. liežuvinis-užpakalinis gomurys: k, g, x, Kai susidaro šie garsai, užpakalinė liežuvio dalis yra artikuliuojama minkštojo gomurio ir užpakalinės kietojo gomurio atžvilgiu, todėl čia susidaro sustojimas arba plyšys.

Palatalizuoti priebalsiai (t. y. priebalsiai, sudaryti naudojant aukščiau aprašytą papildomą artikuliaciją, kurią sudaro liežuvio užpakalinės vidurinės dalies pakėlimas į kietąjį gomurį) vadinami minkštas priešingai nei nepalatalizuotas, arba kietas priebalsių. Dauguma priebalsių yra kietų ir minkštųjų poros. Neporiniai kietieji priebalsiai yra ir Ir ts, nesuporuotas minkštas - h Ir j.

Motorinė alalija yra kalbos neišsivystymas arba nebuvimas, kurį sukelia organiniai smegenų (žievės kalbos centrų) pažeidimai, atsiradę prenataliniu vystymosi laikotarpiu arba pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Tokiu atveju vaikas supranta kažkieno kalbą, bet negali jos atkurti savarankiškai. Ši patologinė būklė diagnozuojama maždaug 1% ikimokyklinio amžiaus vaikų, taip pat 0,2–0,6% moksleivių. Motorinei alalijai jautresni berniukai, kuriems ši liga registruojama maždaug du kartus dažniau nei mergaitėms.

Kalba yra svarbus vaiko neuropsichinio vystymosi komponentas. Kalbos formavimasis vyksta pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, o ateityje tai lemia visų amžiaus tarpsnių kalbos kokybę. Kalbos veiksmas atliekamas per organų sistemą, priklausančią kalbos aparatui. Kalbos aparatas susideda iš centrinės ir periferinės dalių. Centrinę kalbos aparato dalį atstovauja nervų sistemos struktūros (smegenų žievės, smegenėlių kalbos zonos, takai, subkortikiniai mazgai, nervai, inervuojantys balso, artikuliacinius, kvėpavimo raumenis ir kt.). Kalbos aparato periferinė dalis susideda iš balso (gerklų su balso stygomis), artikuliacinės (lūpos, liežuvis, viršutiniai ir apatiniai žandikauliai, kietasis ir minkštasis gomurys) ir kvėpavimo (krūtinės ląstos su trachėja, bronchais ir plaučiais).

Vienų ar kitų šių struktūrų pažeidimai lemia įvairių kalbos sutrikimų atsiradimą. Pagrindinės motorinės alalijos vystymosi priežastys yra Broca centro patologijos ir su juo susiję keliai. Brokos centras yra smegenų žievės sritis, esanti dešiniarankiams kairiojo smegenų pusrutulio trečiojo priekinio žiedo užpakalinėje apatinėje dalyje ir užtikrinanti motorinę kalbos organizaciją.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Motorinė alalija yra polietiologinė patologinė būklė, kurią gali sukelti neigiamas daugelio veiksnių poveikis. Pagrindinės priežastys, galinčios sukelti organinius smegenų žievės kalbos centrų pažeidimus, yra šios:

• infekcinės ligos, kurios užsikrečiama gimdoje arba gimdymo metu;
• vaisiaus sužalojimas (pavyzdžiui, kai nėščia moteris nukrenta);
• didelė savaiminio persileidimo rizika;
• nėščios moters lėtinių ligų buvimas (arterinė hipo- ar hipertenzija, širdies ar plaučių nepakankamumas ir kt.).

Be to, priešlaikinis gimdymas, naujagimio asfiksija ir intrakranijinė gimdymo trauma gali sukelti motorinės alalijos vystymąsi. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams patologijos priežastys yra genetinis polinkis, encefalitas, meningitas ir kai kurios somatinės ligos, dėl kurių išsenka centrinė nervų sistema. Motorinės alalijos išsivystymo rizikos veiksniai gali būti dažnos vaikų ligos pirmaisiais gyvenimo metais (endokrinologinės patologijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, pneumonija, rachitas), chirurginės intervencijos taikant bendrąją nejautrą, nepakankamas kalbos kontaktas, pedagoginis aplaidumas, hospitalizavimas (a. somatinių ir psichikos sutrikimų derinys, kurį sukelia ilgas buvimas ligoninėje, atskirtas nuo artimųjų ir namų).

Vaikų motorinė alalija gali sukelti rašytinės kalbos sutrikimus (disleksiją ir disgrafiją). Be to, pacientams gali pasireikšti mikčiojimas, kuris pasireiškia vaikui lavinant žodinės kalbos įgūdžius.

Alalia formos

Pagal klasifikaciją pagal V. A. Kovšikovą išskiriamos šios alalijos formos:

• variklis (išraiškingas);
• juslinis (įspūdingas);
• mišrus (motosensorinis arba sensomotorinis, priklausomai nuo raiškios ar įspūdingos kalbos raidos sutrikimo vyravimo).

Variklio alalia, savo ruožtu, atsižvelgiant į pažeistos vietos vietą, yra padalinta į:

• aferentinis– pažeidžiamos apatinės kairiojo pusrutulio parietalinės dalys, kurias lydi kinestetinė artikuliacinė apraksija;
• eferentinis– pažeidžiamos priešmotorinės smegenų žievės dalys.

Motorinės alalijos simptomai

Motorinei alalijai būdingi nekalbėjimo ir kalbos simptomai.

Patologijos nekalbinės apraiškos visų pirma apima motorinius sutrikimus, tokius kaip nepakankama judesių koordinacija, nerangumas, prastas pirštų motorinių įgūdžių išsivystymas. Vaiko motorinę alaliją taip pat gali lydėti sunkumai ugdant savitarnos įgūdžius (pavyzdžiui, suvarstyti batus, užsegti sagas), taip pat atlikti tikslius smulkius judesius rankomis ir pirštais (lankstyti dėliones, konstravimo rinkinius, mozaikas, ir tt). Taip pat vaikai, sergantys motorine alalija, dažnai turi atminties (ypač klausos-žodinės), suvokimo, dėmesio, emocinės ir valios asmenybės sferų sutrikimų. Pacientai, sergantys alalija, gali patirti tiek hiperaktyvų, tiek hipoaktyvų elgesį. Pacientai paprastai jaučia nuovargį ir sumažėjusį darbingumą. Be to, pacientams, sergantiems alalija, dažnai sutrinka veido raumenų judesiai, padidėja dirglumas ir agresyvumas, blogai prisitaiko prie supančio pasaulio sąlygų.

Motorinės alalijos kalbos simptomai pacientams yra šie:

• klaidingas garsų keitimas žodžiuose kitais (pažodinė parafazija);
• garsų praradimas iš žodžių (elision);
• nuolatinis žodžio ar frazės kartojimas (perseveration);
• žodyno (pirmiausia veiksmažodžių, žodinių formų) apribojimas;
• skirtingų žodžių skiemenų derinimas (kontaminacija); žodžių pakeitimas tokiais, kurie yra panašūs pagal reikšmę ar garsą;
• prielinksnių praradimas iš frazės, neteisingas žodžių sutapimas frazėje.

Sergančiojo, turinčio alalia, kalboje absoliuti vyrauja daiktavardžių vardininko kalba. Be to, esant šiai patologijai, gali būti stebimas visiškas ar dalinis kalbos atsisakymas (kalbos negatyvizmas). Atsižvelgiant į pagrindinius patologijos simptomus, vaikas gali mikčioti.

Sergant aferentine motorine alalija, pacientas potencialiai gali atlikti įvairius artikuliacinius judesius, tačiau sutrinka garso tarimas.

Eferentinės motorinės alalijos atveju pagrindinis kalbos trūkumas yra nesugebėjimas atlikti nuoseklių artikuliacinių judesių; tai lydi stiprus žodžių skiemeninės struktūros iškraipymas.

Motorinei alalijai jautresni berniukai, kuriems ši liga registruojama maždaug du kartus dažniau nei mergaitėms.

Sergančiojo alalija žodynas gerokai skurdesnis nei amžiaus norma. Pacientui sunku išmokti naujų žodžių, aktyvųjį žodyną daugiausia sudaro kasdien vartojami žodžiai ir frazės. Nepakankamas žodynas gali sukelti klaidingą žodžio reikšmės supratimą ir netinkamą žodžių vartojimą. Pacientai, sergantys alalia, paprastai išreiškia save paprastais trumpais sakiniais, o tai smarkiai sutrikdo nuoseklios vaiko kalbos formavimąsi. Pacientams sunku nustatyti priežastį ir pasekmę, pagrindinius ir antrinius, laikinus ryšius, perteikti įvykių prasmę ir pateikti juos nuosekliai. Kai kuriais atvejais, sergant motorine alalija, vaikas turi tik onomatopoeją, burbančius žodžius, kurių vartojimą lydi aktyvi veido mimika ir (arba) gestai.

Sutrikusi psichinė raida pacientams, sergantiems alalija, atsiranda dėl kalbos sutrikimo. Vystantis kalbai, šie sutrikimai palaipsniui kompensuojami.

Visi kalbos įgūdžių formavimo etapai (vaikščiojimas, burbėjimas, žodžiai, frazės, kontekstinė kalba) yra atidėtos pacientams, sergantiems alalija. Sergančiųjų alalija kalbos įgūdžių raidą įtakoja daugybė veiksnių, tarp kurių svarbiausi yra vaiko smegenų pažeidimo laipsnis, amžius, kada buvo diagnozuota patologija, bendra raida, tėvų reguliarumas. veikla su vaiku. Kai kuriais atvejais po užsitęsusio kalbos negatyvizmo vaikas pradeda kalbėti ir greitai įvaldo kalbą, kitiems pacientams pastebimas ankstyvas kalbos įgūdžių atsiradimas, tačiau vėlesnė kalba ilgai išlieka prasta, galimi ir kiti variantai.

Diagnostika

Norint diagnozuoti motorinę alaliją, vaiką būtina apžiūrėti vaikų otolaringologas, neurologas, logopedas ar psichologas.

Atliekant vaiko logopedinį tyrimą, didelis dėmesys skiriamas perinatalinės anamnezės rinkimui ir paciento ankstyvosios raidos ypatumams. Norint diagnozuoti motorinę alaliją, būtina įvertinti vaiko norą kalbėti, nustatyti sunkumų atkartojant tai, ką išgirdo, klausos suvokimą, aktyvų veido išraiškų ir gestų naudojimą, kalbos suvokimą ir supratimą, echolalijos buvimą. Be to, pažymimas aktyvaus ir pasyvaus žodyno lygis, žodžių skiemeninė struktūra, garsų tarimas, kalbos gramatinė struktūra ir foneminis suvokimas.

Norint įvertinti smegenų pažeidimo sunkumą, gali prireikti elektroencefalografijos, echoencefalografijos, smegenų magnetinio rezonanso tomografijos ir kaukolės rentgeno tyrimo.

Diferencinei diagnozei su sensorine alalija ir klausos praradimu naudojama audiometrija, otoskopija ir kai kurie kiti klausos funkcijos tyrimo metodai.

Reikalinga diferencinė diagnozė sergant dizartrija, autizmu, protinį atsilikimą ir uždelstą kalbos raidą.

Motorinė alalija diagnozuojama maždaug 1% ikimokyklinio amžiaus vaikų, taip pat 0,2–0,6% moksleivių.

Motorinės alalijos gydymas

Motorinės alalijos gydymas yra sudėtingas. Kalbos įgūdžių formavimas atliekamas vaistų terapijos fone, kurios pagrindinis tikslas yra skatinti smegenų struktūrų brendimą. Pacientams skiriami nootropiniai vaistai ir vitaminų kompleksai.

Fizioterapiniai metodai, tokie kaip elektroforezė, magnetoterapija, lazerio terapija, decimetrų bangų terapija, transkranijinė elektrinė stimuliacija, akupunktūra, elektropunktūra ir hidroterapija, yra veiksmingi gydant motorinę alaliją.

Gydant motorinę alaliją, svarbus vaidmuo tenka vaiko stambiosios (stambiosios) ir rankinės (smulkiosios) motorikos, taip pat atminties, mąstymo ir dėmesio ugdymui.

Logopedinė motorinės alalijos korekcija apima darbą su visais kalbos aspektais ir apima ne tik užsiėmimus su logopedu, bet ir reguliarius specialiai atrinktus pratimus namuose. Kartu formuojamas aktyvus ir pasyvus vaiko žodynas, dirbama su frazine kalba, gramatika, garsų tarimu, vystosi nuosekli kalba. Gerų rezultatų duoda ir logopedinis masažas bei logoritminiai pratimai.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Vaikų motorinė alalija gali sukelti rašytinės kalbos sutrikimus (disleksiją ir disgrafiją). Be to, pacientams gali pasireikšti mikčiojimas, kuris pasireiškia vaikui lavinant žodinės kalbos įgūdžius.

Prognozė

Sėkmingas alalijos ištaisymas greičiausiai yra ankstyvas gydymas (nuo 3–4 metų), integruotas požiūris ir sisteminis poveikis visiems kalbos komponentams. Laiku ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki.

Organinės žalos paciento smegenims laipsnis neturi mažos reikšmės. Su nedideliais sužalojimais patologija yra visiškai išgydoma.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią motorinės alalijos vystymuisi, turėtų būti sudarytos visos būtinos sąlygos normaliai nėštumo eigai, gimdymui, taip pat vaiko sveikatai ir vystymuisi. Kad tai pasiektų, moterims nėštumo metu rekomenduojama imtis tam tikrų prevencinių priemonių:

• Kai pastojote, turėtumėte laiku užsiregistruoti, laiku atlikti visus būtinus tyrimus ir laikytis gydytojo rekomendacijų;
• sumažinti riziką susirgti infekcinėmis ligomis, operatyviai gydyti esamas ligas;
• vengti trauminės veiklos;
• vengti per didelio fizinio aktyvumo;
• atsisakyti žalingų įpročių;
• atlikti gimnastikos pratimų kompleksą nėščiosioms.

Norint užtikrinti normalų vaiko vystymąsi, rekomenduojama:

• reguliariai lankytis pas pediatrą ir kitus gydytojus (jei reikia);
• paskiepykite vaiką pagal amžių (jei nėra kontraindikacijų);
• kartu su vaiku atlikite jo amžių atitinkančius lavinimo pratimus;
• vengti sužeisti vaiko, ypač galvos traumų;
• maloniai bendraukite su vaiku, kreipkite į jį dėmesį, kalbėkite su juo;
• palaikyti normalų psichologinį klimatą šeimoje.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Kalbos sutrikimai Alalia Dislalija Disartrija Mikčiojanti afazija disleksija

nuotrauka Karus Tatjana 2014 m

Trumpas kalbos sutrikimų aprašymas.

Šiuo metu logopedijoje naudojamos dvi kalbos sutrikimų klasifikacijos: klinikinė-pedagoginė ir psichologinė-pedagoginė . Šios klasifikacijos viena kitai neprieštarauja, o viena kitą papildo, nagrinėdamos tas pačias problemas skirtingais požiūriais.

Klinikinė ir pedagoginė klasifikacija

Dislalia- garso tarimo pažeidimas esant normaliai klausai ir nepažeistai kalbos aparato inervacijai.

Atsižvelgiant į kalbos aparato anatominės struktūros išsaugojimą, išskiriami du dislalijos tipai:

Funkcinis;

Mechaninis.

Funkcinė dislalija atsiranda vaikystėje įvaldant tarimo sistemą, mechaninė dislalija atsiranda bet kuriame amžiuje dėl periferinio kalbos aparato pažeidimo.Kai kuriais atvejais atsiranda kombinuotų funkcinių ir mechaninių defektų.

Funkcinės dislalijos priežastys:

Bendras fizinis silpnumas, kurį sukelia dažnos somatinės ligos, pasireiškiančios intensyviausio kalbos funkcijos formavimosi laikotarpiu;

Nepakankamas foneminės klausos išsivystymas

Nepalankios kalbos sąlygos, kuriomis vaikas auginamas;

Dvikalbystė šeimoje.

Mechaninės dislalijos priežastys:

Žandikaulio dantenų sistemos sandaros defektai (dantukų struktūros defektai, žandikaulių struktūros defektai, sutrumpėjęs arba per masyvus liežuvio frenulis)

Patologiniai liežuvio dydžio ir formos pokyčiai.

Netaisyklinga kietojo ir minkštojo gomurio struktūra.

Netipinė lūpų struktūra.

Garso tarimo pažeidimai dislalija sergančio vaiko kalboje gali pasireikšti:

Garso trūkumas: ampa (lempa), aketa (raketa);

Garsas tariamas iškraipytas, t.y. pakeičiamas garsu, kurio rusų kalbos fonetinėje sistemoje nėra: pavyzdžiui, vietoj r tariamas „gerklė“; vietoj c - tarpdančių c;

Garsas pakeičiamas paprastesnės artikuliacijos garsu (l → y).

Disfonija(afonija) - fonacijos nebuvimas arba sutrikimas dėl patologinių balso aparato pokyčių.

Jis pasireiškia arba fonacijos nebuvimu (afonija), arba balso stiprumo, aukščio ir tembro pažeidimu (disfonija), gali atsirasti dėl organinių ar funkcinių centrinės ar periferinės lokalizacijos balso formavimo mechanizmo sutrikimų. ir atsiranda bet kuriame vaiko vystymosi etape. Jis gali būti izoliuotas arba daugelio kitų kalbos sutrikimų dalis.

Bradilalija- patologiškai lėtas kalbos greitis.

Ji pasireiškia lėtu artikuliacinės kalbos programos įgyvendinimu, yra centralizuotai kondicionuojama, gali būti organinė arba funkcinė. Lėtesniu tempu kalba pasirodo ištempta, vangi ir monotoniška.

Tahilalia- patologiškai pagreitėjęs kalbos greitis.

Ji pasireiškia pagreitintu artikuliacinės kalbos programos įgyvendinimu, yra centralizuotai kondicionuojama, gali būti organinė arba funkcinė. Esant pagreitėjusiam tempui, kalba yra patologiškai skubota, greita ir atkakli.

Bradilalija ir tachilalija jungiamos bendriniu pavadinimu – kalbos tempo sutrikimas. Kalbėjimo greičio sutrikimo pasekmė yra kalbos proceso sklandumo, ritmo ir melodinės intonacijos išraiškingumo pažeidimas.

Mikčiojimas- tempo-ritminės kalbos organizavimo pažeidimas, kurį sukelia kalbos aparato raumenų konvulsinė būklė. Jis nustatomas centralizuotai, turi organinį ar funkcinį pobūdį ir dažniausiai pasireiškia vaiko kalbos raidos metu.

Mikčiojimo simptomams būdingi fiziologiniai ir psichologiniai simptomai.

Fiziologiniai simptomai:

Traukuliai, klasifikuojami pagal formą ir vietą

Melodinės intonacinės kalbos pusės pažeidimas;

Nevalingų kūno ir veido judesių buvimas;

Kalbos ir bendrųjų motorinių įgūdžių pažeidimas.

Psichologiniai simptomai:

Logofobijos buvimas (kalbos baimė tam tikrose situacijose, baimė ištarti atskirus žodžius, garsus);

Apsauginių metodų (gudrybių) buvimas - kalba (atskirų garsų, įsiterpimų, žodžių, frazių tarimas) ir motorinė, kalbos stiliaus keitimas;

Skirtingas mikčiojimo fiksacijos laipsnis (nulis, vidutinis, ryškus).

Rhinolalija pasireiškia patologiniu balso tembro pokyčiu, kuris pasirodo esąs per daug nosinis dėl to, kad balso-iškvėpimo srautas, ištariant visus kalbos garsus, patenka į nosies ertmę ir joje gauna rezonansą. kalba su rinolalija yra neaiški ir monotoniška.

Uždaroji rinolalija – tai garso tarimo sutrikimas, pasireiškiantis balso tembro pasikeitimu; priežastis – organiniai nosies ar nosiaryklės srities pakitimai arba nosiaryklės plombos funkciniai sutrikimai.

Atviroji rinolalija – tai patologinis balso tembro pokytis ir iškreiptas kalbos garsų tarimas, atsirandantis, kai tariant kalbos garsus minkštasis gomurys gerokai atsilieka nuo užpakalinės ryklės sienelės.

Rhinolalia mišri.

Dizartrija- kalbos tarimo pusės pažeidimas, kurį sukelia nepakankama kalbos aparato inervacija.

Pagrindinis dizartrijos defektas yra garso tarimo ir prozodinių kalbos aspektų pažeidimas, susijęs su organiniais centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimais.

Garso tarimo sutrikimai sergant dizartrija pasireiškia įvairaus laipsnio ir priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo pobūdžio ir sunkumo. Lengvais atvejais atsiranda pavienių garsų iškraipymų, „neaiškios kalbos“, sunkesniais – stebimi garsų iškraipymai, pakeitimai ir praleidimai, nukenčia tempas, ekspresyvumas, moduliacija, apskritai tarimas tampa neryškus. centrinė nervų sistema, kalba tampa neįmanoma dėl visiško kalbos motorinių raumenų paralyžiaus. Tokie sutrikimai vadinami anartrija. Pagal motorinio kalbos aparato pažeidimo lokalizaciją išskiriamos šios dizartrijos formos: bulbarinė, pseudobulbarinė, ekstrapiramidinė (arba subkortikinė), smegenėlė, žievė.

Alalia- normalios klausos ir visų pirma nepažeisto intelekto vaikų kalbos nebuvimas arba nepakankamas išsivystymas.

Alalijos priežastis – smegenų pusrutulių kalbos zonų pažeidimai gimdymo metu, taip pat smegenų ligos ar sužalojimai, kuriuos vaikas patyrė prieškalbėjimo laikotarpiu.

Motorinė alalija išsivysto, kai sutrinka kairiojo smegenų pusrutulio (Broca centro) žievės fronto-parietalinių sričių funkcijos ir pasireiškia raiškios kalbos pažeidimu, gana gerai suprantant adresuotą kalbą, vėlyvu frazės formavimu. kalbėjimas (po 4 metų) ir prieškalbinių stadijų skurdas (dažnas burbėjimo nebuvimas) . Lydimas grubus gramatinės struktūros pažeidimas.. Yra ryškus žodyno skurdas. Vaikų, turinčių panašų sutrikimą, psichikos būsenoje dažnai pasireiškia įvairaus sunkumo psichoorganinio sindromo pasireiškimai motorinio slopinimo, dėmesio ir veiklos sutrikimais kartu su intelekto vystymosi sutrikimais.

Sensorinė alalija atsiranda pažeidžiant kairiojo pusrutulio laikinąją sritį (Wernicke centras) ir yra susijusi su akustinio-gnostinio kalbos aspekto sutrikimais, kai klausa yra nepažeista. Tai pasireiškia nepakankamu adresuojamos kalbos supratimu ir šiurkščiu jos fonetinės pusės pažeidimu, kai trūksta garsų diferenciacijos. Vaikai nesupranta aplinkinių kalbos, dėl to raiškioji kalba itin ribota, iškraipo žodžius, maišo panašius tarimo garsus, neklauso kitų kalbos, gali neatsakyti į skambutį, bet tuo pačiu laikas reaguoja į abstrakčius triukšmus, yra pastebimas; klausos dėmesys smarkiai pablogėja, nors kalbos tembras ir intonacija nesikeičia. Psichinėje būsenoje yra organinio smegenų pažeidimo požymių – dažnai kartu su plataus intelekto neišsivystymu (nuo lengvo dalinio vystymosi atsilikimo iki protinio atsilikimo).

Afazija- visiškas arba dalinis kalbos praradimas dėl vietinių smegenų pažeidimų.

Vaikas praranda kalbą dėl trauminio smegenų sužalojimo, neuroinfekcijos ar smegenų auglių po kalbos susiformavimo. Priklausomai nuo smegenų pažeidimo srities, išskiriamos šešios afazijos formos.

Disleksija- dalinis specifinis skaitymo proceso pažeidimas.

Pasireiškia sunkumais identifikuojant ir atpažįstant raides; sunku sujungti raides į skiemenis ir skiemenis į žodžius, dėl ko neteisingai atkuriama garsinė žodžio forma; agrammatizmu ir iškreiptu skaitymo supratimu.

Mnestinė disleksija pasireiškia raidžių įsisavinimo pažeidimu, sunkumais nustatant asociacijas tarp garsų ir raidžių. Vaikas neatsimena, kuri raidė kurį garsą atitinka.

Disgrafija- dalinis konkretus rašymo proceso pažeidimas.

nuotrauka Karus Tatjana 2014 m

Psichologinė ir pedagoginė klasifikacija

Kalbos sutrikimai psichologinėje ir pedagoginėje klasifikacijoje skirstomi į dvi grupes. Pirmoji grupė – ryšio priemonių pažeidimas.

Jis išskiria:

Fonetinis-foneminis nepakankamas išsivystymas (FFN) yra įvairių kalbos sutrikimų turinčių vaikų gimtosios kalbos tarimo sistemos formavimosi procesų pažeidimas dėl fonemų suvokimo ir tarimo defektų.

Pagrindinės šios būklės apraiškos.

Nediferencijuotas garsų porų ar grupių tarimas. Tokiais atvejais tas pats garsas vaikui gali pakeisti du ar net tris kitus garsus. Pavyzdžiui, švelnus garsas t" tariamas vietoj garsų s", ch, sh ("tyumka", "tyaska", "chopper" vietoj maišelio, puodelio, kepurės).

Kai kurių garsų pakeitimas kitais, kurių artikuliacija yra paprastesnė ir sukelia vaikui mažiau tarimo sunkumų. Dažniausiai sunkiai ištariami garsai pakeičiami lengvesniais, būdingais ankstyvajam kalbos raidos periodui. Pavyzdžiui, garsas l naudojamas vietoj garso r, garsas f - vietoj garso sh.

Garsų maišymas. Šiam reiškiniui būdingas nestabilus daugybės garsų vartojimas skirtinguose žodžiuose. Vienuose žodžiuose vaikas gali teisingai vartoti garsus, o kituose – pakeisti juos panašiais artikuliacijos ar akustinėmis savybėmis. Taigi vaikas, mokėdamas atskirai tarti garsus r, l ar s, kalboje sako, pavyzdžiui, „Stolyalas kloja lentą“, o ne stalius, obliuoja lentą.

Bendras kalbos neišsivystymas (GSD)- įvairūs kompleksiniai kalbos sutrikimai, kurių metu sutrinka visų kalbos sistemos komponentų formavimasis, t.y. garsinė pusė (fonetika) ir semantinė pusė (žodynas, gramatika).

Bendras kalbos neišsivystymas gali būti stebimas esant sudėtingoms vaikystės kalbos patologijos formoms: alalijai, afazijai (visada), taip pat rinolalijai, dizartrijai.

Nepaisant skirtingo defektų pobūdžio, vaikams, sergantiems ODD, galima nustatyti šiuos bendruosius modelius:

Žymiai pavėluota kalba

Ribotas žodynas;

Šiurkštūs gramatinės sandaros pažeidimai;

Ryškūs garso tarimo trūkumai;

Vaikų, sergančių ODD, kalbą sunku suprasti.

Yra trys OHP lygiai

Pirmajam kalbos raidos lygiui būdingas kalbos nebuvimas (vadinamieji „bekalbiai vaikai“). Tokie vaikai vartoja „bambalius“ žodžius, onomatopoeją, „teiginius“ palydi veido išraiškomis ir gestais. Vaikas dažniausiai vartojamus žodžius atkuria atskirų skiemenų ir derinių forma.

Antrasis kalbos raidos lygis. Be gestų ir „bambančių“ žodžių, nors ir iškreipti, bet gana pastovūs dažniausiai vartojami žodžiai, savarankiškuose teiginiuose atsiranda paprasti bendri 2-3-4 žodžių sakiniai. Šios kategorijos vaikai turi ribotą pasyvų žodyną, agramatizmą (neteisingą gramatinių struktūrų vartojimą), prielinksnių praleidimą ir būdvardžių bei daiktavardžių nesutapimą. Vaikų tarimo gebėjimai gerokai atsilieka nuo amžiaus normos. Sulaužyta skiemens struktūra.

Trečiajam kalbos išsivystymo lygiui būdinga plati frazinė kalba su leksikos-gramatinės ir fonetinės-foneminės neišsivystymo elementais. Laisvas bendravimas yra sunkus.Nepaisant didelės pažangos formuojant savarankišką kalbą, aiškiai nustatomos pagrindinės rišlios kalbos leksikogramatinės ir fonetinės struktūros spragos.

Antroji grupė – ryšio priemonių naudojimo pažeidimai.

Ši grupė apima mikčiodamas, kuris vertinamas kaip komunikacinės kalbos funkcijos pažeidimas teisingai suformuotomis komunikacijos priemonėmis. Galimas ir kombinuotas defektas, kai mikčiojimas derinamas su bendru kalbos neišsivystymu (GSD).

Dizartrija -kalbos tarimo aspekto pažeidimas, atsiradęs dėl nepakankamos kalbos aparato inervacijos.

Pagrindinis dizartrijos defektas yra garso tarimo ir prozodinių kalbos aspektų pažeidimas, susijęs su organiniais centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimais.

Dysarthria yra lotyniškas terminas, verčiamas kaip artikuliuotos kalbos – tarimo sutrikimas (dis - ženklo ar funkcijos pažeidimas, artronas - artikuliacija). Apibrėždami dizartriją, dauguma autorių nesivadovauja tikslia šio termino reikšme, o aiškina jį plačiau, vadindami dizartriją kaip kalbos artikuliacijos, balso formavimo, tempo, ritmo ir intonacijos sutrikimus.

Garso tarimo sutrikimai sergant dizartrija pasireiškia įvairaus laipsnio ir priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo pobūdžio ir sunkumo. Lengvais atvejais atsiranda individualūs garsų iškraipymai, „neryški kalba“, sunkesniais – garsų iškraipymai, pakeitimai ir praleidimai, nukenčia tempas, ekspresyvumas, moduliacija, apskritai tarimas tampa neryškus.

Esant dideliam centrinės nervų sistemos pažeidimui, kalba tampa neįmanoma dėl visiško kalbos motorinių raumenų paralyžiaus. Tokie pažeidimai vadinami anartrija (A- nurodyto ženklo ar funkcijos nebuvimas, artronas - artikuliacija).

Dizartriniai kalbos sutrikimai stebimi su įvairiais organiniais smegenų pažeidimais, kurie suaugusiems turi ryškesnį židininį pobūdį. Vaikams dizartrijos dažnis pirmiausia siejamas su perinatalinės patologijos (vaisiaus ir naujagimio nervų sistemos pažeidimo) dažniu. Dizartrija dažniausiai stebima sergant cerebriniu paralyžiumi, įvairių autorių duomenimis, nuo 65 iki 85% (M. B. Eidinova ir E. N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; E. M. Mastyukova, 1969, 1971). Yra ryšys tarp motorinės sferos pažeidimo sunkumo ir pobūdžio, dizartrijos dažnio ir sunkumo. Esant sunkiausioms cerebrinio paralyžiaus formoms, kai yra pažeistos viršutinės ir apatinės galūnės, o vaikas lieka praktiškai nejudrus (dviguba hemiplegija), beveik visiems vaikams stebima dizartrija (anartrija). Pastebėtas ryšys tarp viršutinių galūnių pažeidimo sunkumo ir kalbos raumenų pažeidimo (E. M. Mastyukova, 1971, 1977).

Mažiau sunkios dizartrijos formos gali būti stebimos vaikams, neturintiems akivaizdžių judėjimo sutrikimų, patyrusiems lengvą asfiksiją ar gimdymo traumą arba turintiems kitų lengvų nepageidaujamų reiškinių vaisiaus vystymosi ar gimdymo metu. Šiais atvejais lengvos (ištrintos) dizartrijos formos derinamos su kitais minimalios smegenų funkcijos sutrikimo požymiais (L. T. Žurba ir E. M. Mastyukova, 1980).

Komplikuoto protinio atsilikimo klinikoje dažnai stebima dizartrija, tačiau duomenys apie jos dažnį yra labai prieštaringi.

Klinikinis dizartrijos vaizdas pirmą kartą buvo aprašytas daugiau nei prieš šimtą metų suaugusiems kaip pseudobulbarinio sindromo dalis (Lepine, 1977; A. Oppenheim, 1885; G. Pezitz, 1902 ir kt.).

Vėliau, 1911 m., N. Gutzmannas apibrėžė dizartriją kaip artikuliacijos pažeidimą ir išskyrė dvi jos formas: centrinis ir periferinis.

Pradinį šios problemos tyrimą daugiausia atliko neuropatologai, atsižvelgiant į židininius smegenų pažeidimus suaugusiems pacientams. Šiuolaikiniam dizartrijos supratimui didelės įtakos turėjo M. S. Margulio (1926) darbai, pirmasis aiškiai atskyrė dizartriją nuo motorinės afazijos ir suskirstė į bulbarinis ir smegenų formų. Autorius pasiūlė galvos smegenų dizartrijos formų klasifikaciją pagal smegenų pažeidimo vietą, kuri vėliau atsispindėjo neurologinėje literatūroje, o vėliau ir logopediniuose vadovėliuose (O. V. Pravdina, 1969).

Svarbus dizartrijos problemos vystymosi etapas yra lokalių diagnostinių dizartrinių sutrikimų apraiškų tyrimas (L. B. Litvak, 1959 ir E. N. Vinarskaya, 1973 darbai). Pirmoji dirigavo E. N. Vinarskaja išsamus neurolingvistinis dizartrijos tyrimas su židininiais smegenų pažeidimais suaugusiems pacientams.

Šiuo metu vaikų dizartrijos problema intensyviai plėtojama klinikine, neurolingvistine, psichologine ir pedagogine kryptimis. Išsamiausiai jis aprašytas vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi (M. B. Eidinova, E. N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; K. A. Semenova, 1968; E. M. Mastyukova, 1969, 1971, 1979, 1983; L. I. 917, 1983; I. I. 917. ir kt.). Užsienio literatūroje jį reprezentuoja G. Bohme'o kūryba, 1966; M. Climent, T. E. Twitchell, 1959; R. D. Neilsonas, N. O. Dweris, 1984 m.

Dizartrijos patogenezę lemia organiniai centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimai, veikiami įvairių nepalankių išorinių (egzogeninių) veiksnių, veikiančių prenataliniu vystymosi laikotarpiu, gimdymo metu ir po gimdymo. Tarp priežasčių – asfiksija ir gimdymo traumos, nervų sistemos pažeidimai dėl hemolizinės ligos, infekcinės nervų sistemos ligos, galvos smegenų traumos, rečiau – galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, smegenų augliai, nervų sistemos apsigimimai, pavyzdžiui, įgimti. svarbios kaukolės nervų branduolių aplazija.(Moebiuso sindromas), taip pat paveldimos nervų ir nervų ir raumenų sistemos ligos.

Klinikinius ir fiziologinius dizartrijos aspektus lemia smegenų pažeidimo vieta ir sunkumas. Anatominiai ir funkciniai motorinių ir kalbos zonų bei takų vietos ir vystymosi santykiai lemia dažną dizartrijos derinį su įvairaus pobūdžio ir sunkumo motoriniais sutrikimais.

Garso tarimo sutrikimai sergant dizartrija atsiranda dėl įvairių smegenų struktūrų, reikalingų motoriniam kalbos mechanizmui valdyti, pažeidimo. Tokios struktūros apima:

Periferiniai motoriniai nervai į kalbos aparato raumenis (liežuvis, lūpos, skruostai, gomurys, apatinis žandikaulis, ryklės, gerklos, diafragma, krūtinė);

Šių periferinių motorinių nervų branduoliai yra smegenų kamiene;

Branduoliai, esantys smegenų kamiene ir subkortikiniuose smegenų regionuose ir vykdantys elementarias emocines besąlygines refleksines kalbos reakcijas, tokias kaip verksmas, juokas, rėkimas, individualūs emociniai-ekspresiniai šūksniai ir kt.

Išvardintų struktūrų pažeidimas suteikia periferinio paralyžiaus (parezės) vaizdą: nerviniai impulsai nepatenka į kalbos raumenis, sutrinka medžiagų apykaitos procesai juose, raumenys tampa vangūs, suglebę, stebima jų atrofija ir atonija. nutrūkus stuburo refleksiniam lankui, šių raumenų refleksai išnyksta, arefleksija.

Motorinį kalbos mechanizmą taip pat užtikrina šios aukščiau esančios smegenų struktūros:

Subkortikiniai-smegenėlių branduoliai ir takai, reguliuojantys raumenų tonusą ir kalbos raumenų raumenų susitraukimų seką, sinchroniją (koordinaciją) artikuliacinio, kvėpavimo ir balso aparato darbe, taip pat emocinį kalbos išraiškingumą. Pažeidus šias struktūras, pastebimi individualūs centrinio paralyžiaus (parezės) pasireiškimai, kai sutrinka raumenų tonusas, sustiprėja atskiri besąlyginiai refleksai, taip pat ryškus prozodinių kalbos ypatybių – jos tempo, sklandumo, apimties, emocinio išraiškingumo – pažeidimas. ir individualus tembras;

Laidančios sistemos, užtikrinančios impulsų laidumą iš smegenų žievės į pagrindinių kalbos motorinio aparato funkcinių lygių struktūras (į kaukolės nervų branduolius, esančius smegenų kamiene). Šių struktūrų pažeidimas sukelia centrinę kalbos raumenų parezę (paralyžius), kai padidėja kalbos aparato raumenų raumenų tonusas, sustiprėja besąlyginiai refleksai ir atsiranda burnos automatizmo refleksai su selektyvesniu artikuliacijos sutrikimų pobūdžiu;

Smegenų žievės dalys, kurios užtikrina tiek diferencijuotą kalbos raumenų inervaciją, tiek kalbos praktikos formavimąsi. Pažeidus šias struktūras, atsiranda įvairių centrinės motorinės kalbos sutrikimų.

Patoanatominius dizartrijos pokyčius yra aprašę daugelis autorių (R. Thurell, 1929; V. Slonimskaya, 1935; L. N. Shendrovich, 1938; A. Oppenheim, 1885 ir kt.).

Vaikų dizartrijos ypatybė dažnai yra mišrus jos pobūdis ir įvairių klinikinių sindromų derinys. Taip yra dėl to, kad kai žalingas veiksnys veikia besivystančias smegenis, žala dažnai būna platesnė, o kai kurių smegenų struktūrų, reikalingų kalbos motoriniam mechanizmui valdyti, pažeidimas gali prisidėti prie brendimo vėlavimo ir sutrikdyti smegenų veiklą. kiti. Šis veiksnys lemia dažną dizartrijos derinį vaikams, turintiems kitų kalbos sutrikimų (kalbos raidos vėlavimas, bendras kalbos neišsivystymas, motorinė alalija, mikčiojimas). Vaikų atskirų kalbos funkcinės sistemos dalių pažeidimas intensyvaus vystymosi laikotarpiu gali sukelti sudėtingą visos kalbos raidos dezintegraciją. Šiame procese ypatingai svarbus yra ne tik pačios kalbos sistemos motorinės dalies pažeidimas, bet ir kinestetinio artikuliacinių pozų bei judesių suvokimo sutrikimai.

Kalbos kinestezijos vaidmenį plėtojant kalbą ir mąstymą pirmą kartą parodė I. M. Sechenovas, o toliau plėtojo I. P. Pavlovo, A. A. Ukhtomsky, V. M. Bekhterevo, M. M. Kolcovos, A. N. Sokolovo ir kitų autorių studijos. Didelį kinestetinių pojūčių vaidmenį kalbos raidoje pažymėjo N. I. Zhinkin (1958): „Kalbos organų valdymas niekada nepagerės, jei jie patys nepraneš valdymo centrui, ką daro, kai pasigirsta klaidingas garsas. atkuriama nepriimta ausies... Taigi kinestezija yra ne kas kita, kaip grįžtamasis ryšys, kuriuo centrinė kontrolė suvokia, kas padaryta iš tų įsakymų, kurie siunčiami vykdyti... Grįžtamojo ryšio nebuvimas sustabdytų bet kokią galimybę sukaupta kalbos organų judėjimo valdymo patirtis. Žmogus negalėtų išmokti kalbos. Didėjantis grįžtamasis ryšys (kinestezija) pagreitina ir palengvina kalbos mokymąsi.

Kinestezinis pojūtis lydi visų kalbos raumenų darbą. Taigi, burnos ertmėje atsiranda įvairūs diferencijuoti raumenų pojūčiai, priklausomai nuo raumenų įtampos laipsnio judant liežuviui, lūpoms, apatiniam žandikauliui. Tariant tam tikrus garsus jaučiamos šių judesių kryptys, įvairūs artikuliaciniai raštai.

Sergant dizartrija, dažnai sutrinka kinestetinių pojūčių aiškumas ir vaikas nejaučia įtampos būsenos, arba, atvirkščiai, kalbos aparato raumenų atsipalaidavimo, žiaurių nevalingų judesių ar neteisingų artikuliacijos modelių. Atvirkštinė kinestetinė aferentacija yra svarbiausia integralios kalbos funkcinės sistemos grandis, užtikrinanti žievės kalbos zonų postnatalinį brendimą. Todėl atvirkštinės kinestetinės aferentacijos pažeidimas vaikams, sergantiems dizartrija, gali uždelsti ir sutrikdyti žievės smegenų struktūrų formavimąsi: žievės premotorinę-priekinę ir parietalinę-temporalinę sritys - ir sulėtinti integracijos į įvairių funkcinių sistemų darbą procesą. kurie yra tiesiogiai susiję su kalbos funkcija. Toks pavyzdys gali būti nepakankamas klausos ir kinestetinio suvokimo ryšio išsivystymas vaikams, sergantiems dizartrija.

Panašų integracijos trūkumą galima pastebėti motorinės-kinestezinės, klausos ir regos sistemų funkcionavime.

DIZARTRIJA SERGANČIŲ VAIKŲ KLINIKINĖS IR PSICHOLOGINĖS CHARAKTERISTIKOS

Vaikai, sergantys dizartrija, yra labai nevienalytė grupė pagal jų klinikines ir psichologines savybes. Nėra ryšio tarp defekto sunkumo ir psichopatologinių anomalijų sunkumo. Dizartrija, įskaitant sunkiausias jos formas, gali būti stebima vaikams, kurių intelektas yra nepažeistas, o lengvos „ištrintos“ apraiškos gali pasireikšti tiek vaikams, kurių intelektas yra nepažeistas, tiek vaikams, turintiems protinį atsilikimą.

Pagal klinikines ir psichologines savybes vaikai, sergantys dizartrija, gali būti suskirstyti į kelias grupes, atsižvelgiant į jų bendrą psichofizinį išsivystymą:

Dizartrija vaikams, kurių psichofizinė raida normali;

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, dizartrija (klinikines ir psichologines šių vaikų savybes cerebrinio paralyžiaus rėmuose aprašo daugelis autorių: E. M. Mastyukova, 1973, 1976; M. V. Ippolitova ir E. M. Mastyukova, 1975; N. V. Simonova ir kt.) ;

Oligofrenija sergančių vaikų dizartrija (klinikinės ir psichologinės charakteristikos atitinka oligofrenija sergančius vaikus: G. E. Sukhareva, 1965; M. S. Pevzner, 1966);

Vaikų, sergančių hidrocefalija, dizartrija (klinikinės ir psichologinės charakteristikos atitinka vaikų, sergančių hidrocefalija: M. S. Pevzner, 1973; M. S. Pevzner, L. I. Rostyagailova, E. M. Mastyukova, 1983);

Disartrija vaikams, turintiems protinį atsilikimą (M. S. Pevzner, 1972; K. S. Lebedinskaya, 1982; V. I. Lubovsky, 1972 ir kt.);

Dizartrija vaikams su minimaliu smegenų funkcijos sutrikimu. Šia dizartrijos forma dažniausiai suserga specialiųjų ikimokyklinių ir mokyklinių įstaigų vaikai. Kartu su kalbos garsinės tarimo pusės nepakankamumu, jiems dažniausiai būna nežymūs dėmesio, atminties, intelektualinės veiklos, emocinės-valios sferos sutrikimai, lengvi motorikos sutrikimai ir uždelstas daugelio aukštesnių žievės funkcijų formavimasis.

Motoriniai sutrikimai dažniausiai atsiranda vėlesnėse motorinių funkcijų formavimosi stadijose, ypač tokiose kaip gebėjimo savarankiškai sėdėti, šliaužioti vystymasis vienu metu pakaitomis ištiesiant ranką ir priešingą koją į priekį ir šiek tiek pasukant galvą ir akis. priekinės rankos link, eikite, suimkite daiktus pirštų galiukais ir manipuliuokite jais.

Emociniai-valingi sutrikimai pasireiškia padidėjusiu emociniu susijaudinimu ir nervų sistemos išsekimu. Pirmaisiais gyvenimo metais tokie vaikai neramūs, daug verkia, reikalauja nuolatinio dėmesio. Jie patiria miego ir apetito sutrikimus, polinkį į regurgitaciją ir vėmimą, diatezę ir virškinimo trakto sutrikimus. Jie blogai prisitaiko prie besikeičiančių meteorologinių sąlygų.

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus jie yra neramūs motorikai, linkę į dirglumą, nuotaikų kaitą, nervingumą, dažnai demonstruoja grubumą ir nepaklusnumą. Motorinis nerimastingumas didėja kartu su nuovargiu, kai kurie yra linkę į isteriškas reakcijas: metasi ant grindų ir rėkia, bandydami gauti tai, ko nori.

Kiti yra baisūs, slopinami naujoje aplinkoje, vengia sunkumų, prastai prisitaiko prie aplinkos pokyčių.

Nepaisant to, kad vaikams nėra ryškaus paralyžiaus ir parezės, jų motoriniams įgūdžiams būdingas bendras nerangumas, koordinacijos stoka, jie yra nepatogūs savitarnos įgūdžiuose, atsilieka nuo bendraamžių miklumu ir judesių tikslumu, jie vėluoja. lavina savo rankos pasirengimą rašyti, todėl tai užtrunka ilgai Nesidominti piešimu ir kita rankine veikla, prastai rašysena pastebima mokykliniame amžiuje. Intelektinės veiklos pažeidimai išreiškiami menku protu, atminties sutrikimu, dėmesiu.

Daugeliui vaikų būdingas uždelstas erdvės ir laiko sampratų formavimas, optinė-erdvinė gnozė, foneminė analizė ir konstruktyvi praktika. Šių vaikų klinikinės ir psichinės charakteristikos aprašytos literatūroje (E. M. Mastyukova, 1977; L. O. Badalyan, L. T. Žurba, E. M. Mastyukova, 1978; L. T. Žurba, E. M. Mastyukova, 1980, 1985).

PSICHOLINGVISTINIAI DIZARTRIJOS ASPEKTAI

Nustatyti dizartrijos defekto struktūrą dabartiniu mokslo išsivystymo lygiu neįmanoma be psicholingvistinių duomenų apie kalbos generavimo procesą. Sergant dizartrija, motorinės programos įgyvendinimas sutrinka dėl išorinio posakio dizaino operacijų nebrandumo: vokalinių, tempo-ritminių, artikuliacinių-fonetinių ir prozodinių sutrikimų. Pastaraisiais metais daugelio kalbininkų dėmesį semantikos ir sintaksės santykio tyrimo aspektu patraukė prozodinės sakymo priemonės (pauzė, pabrėžtai išryškinant atskirus pasakymo elementus, įskaitant būtinąją intonaciją). Sergant dizartrija, prozodiniai sutrikimai gali sukelti savotiškus semantinius sutrikimus ir trukdyti bendrauti.

Sunku pateikti išsamų teiginį apie dizartriją gali kilti ne tik dėl grynai motorinių sunkumų, bet ir dėl kalbinių operacijų pažeidimų procesų, susijusių su tinkamo žodžio pasirinkimu, lygiu. Kalbos kinestezijos sutrikimai gali lemti nepakankamą žodžių stiprinimą, o kalbos ištarimo momentu sutrinka maksimali būtent tinkamo žodžio atsiradimo tikimybė. Vaikui labai sunku rasti tinkamą žodį. Tai pasireiškia leksinio vieneto įvedimo į sintagminių ryšių ir paradigminių santykių sistemą sunkumais.

Sergant dizartrija dėl bendrų smegenų veiklos sutrikimų gali kilti specifinių sunkumų išskiriant reikšmingus ir slopinančius šalutinius ryšius, dėl to nepakankamai suformuojama bendra posakių schema, kuri sustiprėja dėl nepakankamo reikiamų leksinių vienetų parinkimo.

Sergant dizartrija, kartu su lokalesniu kairiojo pusrutulio parietalinių pakaušio sričių pažeidimu (ar disfunkcija), nepakanka vienalaikių erdvinių sintezių formavimosi, todėl sunku formuoti sudėtingus loginius-gramatinius ryšius. Tai pasireiškia sunkumais formuojant teiginį ir jį iššifruojant.

DIZARTRIJOS KLASIFIKACIJA

Jis pagrįstas lokalizacijos principu, sindromologiniu požiūriu ir kalbos suprantamumo kitiems laipsniu. Labiausiai paplitusi rusų kalbos terapijos klasifikacija buvo sukurta atsižvelgiant į neurologinį požiūrį, pagrįstą kalbos motorinio aparato pažeidimo lokalizacijos lygiu (O. V. Pravdiva ir kt.).

Skiriamos šios dizartrijos formos: bulbarinė, pseudobulbarinė, ekstrapiramidinė (arba subkortikinė), smegenėlė, žievinė.

Sudėtingiausia ir prieštaringiausia šioje klasifikacijoje yra žievės dizartrija. Jos egzistavimą pripažįsta ne visi autoriai. Suaugusiems pacientams kai kuriais atvejais žievės dizartrija kartais painiojama su motorinės afazijos pasireiškimu. Prieštaringai vertinamas žievės dizartrijos klausimas daugiausia susijęs su terminologiniu netikslumu ir vieno požiūrio į motorinės alalijos ir afazijos mechanizmus nebuvimu.

E. N. Vinarskajos (1973) požiūriu, žievės dizartrijos samprata yra kolektyvinė. Autorius pripažįsta įvairių jo formų egzistavimą, sukeltą tiek spastinės artikuliacinių raumenų parezės, tiek apraksijos. Pastarosios formos vadinamos apraksine dizartrija.

Remiantis sindromologiniu požiūriu, vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, atžvilgiu išskiriamos šios dizartrijos formos: spastinė-paretinė, spastinė-rigidinė, spastinė-hiperkinetinė, spazminė-ataktinė, ataksinė-hiperkinetinė (I. I. Panchenko, 1979).

Tokį požiūrį iš dalies lemia labiau paplitęs vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, smegenų pažeidimas ir dėl to vyraujančios sudėtingos jo formos.

Sindromologinis artikuliacinės motorikos sutrikimų pobūdžio įvertinimas yra didelis iššūkis neurologinei diagnostikai, ypač kai šie sutrikimai pasireiškia be aiškių motorikos sutrikimų. Kadangi ši klasifikacija grindžiama subtiliu įvairių neurologinių sindromų diferencijavimu, logopedas jos atlikti negali. Be to, vaikas, ypač vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, pasižymi neurologinių sindromų pokyčiu dėl gydymo ir evoliucinės raidos dinamikos, todėl dizartrijos klasifikavimas sindrominiu pagrindu taip pat kelia tam tikrų sunkumų.

Tačiau daugeliu atvejų, kai logopedas ir neurologas yra glaudžiai susiję, gali būti patartina derinti abu būdus nustatant įvairias dizartrijos formas. Pavyzdžiui: sudėtinga pseudobulbarinės dizartrijos forma; spazminis-hiperkinetinis arba spazminis-ataktinis sindromas ir kt.

Dizartrijos klasifikaciją pagal kitų kalbos supratimo laipsnį pasiūlė prancūzų neurologas. G. Tardier (1968) apie vaikus, sergančius cerebriniu paralyžiumi. Autorius išskiria keturis tokių vaikų kalbos sutrikimų sunkumo laipsnius.

Pirmasis, švelniausias laipsnis, kai garsų tarimo sutrikimus nustato tik specialistas vaiko apžiūros metu.

Antra – tarimo pažeidimai pastebimi visiems, o kitiems suprantama kalba.

Trečia, kalba suprantama tik vaiko artimiesiems ir iš dalies aplinkiniams.

Ketvirta, sunkiausia - kalbos nebuvimas ar kalbos beveik nesuprantamas net vaiko artimiesiems (anartrija).

Pagal Anartrija reiškia visišką arba dalinį nesugebėjimą skleisti garsų dėl kalbos motorinių raumenų paralyžiaus. Pagal apraiškų sunkumą anartrija gali skirtis: sunki – visiškas kalbos ir balso nebuvimas; vidutinio sunkumo - tik balso reakcijų buvimas; lengvas - garsinio skiemens veiklos buvimas (I. I. Panchenko, 1979).

Simptomai. Pagrindiniai dizartrijos požymiai (simptomai) yra garso tarimo ir balso trūkumai, kartu su kalbos, ypač artikuliacijos, motorinių įgūdžių ir kalbos kvėpavimo, sutrikimais. Sergant dizartrija, skirtingai nei dislalija, gali sutrikti ir priebalsių, ir balsių tarimas. Balsių pažeidimai klasifikuojami pagal eilutes ir pakilimus, priebalsių pažeidimai - pagal keturias pagrindines jų charakteristikas: balso klosčių vibracijos buvimą ir nebuvimą, artikuliacijos būdą ir vietą, papildomo nugaros pakėlimo buvimą ar nebuvimą. nuo liežuvio iki kietojo gomurio.

Priklausomai nuo pažeidimo tipo, visi garsų tarimo defektai sergant dizartrija skirstomi į: a) antropofoninius (garso iškraipymas) ir b) fonologinius (garso nebuvimas, pakeitimas, nediferencijuotas tarimas, sumišimas). Esant fonologiniams defektams, trūksta garsų priešpriešos pagal jų akustines ir artikuliacines savybes. Todėl dažniausiai pastebimi rašytinės kalbos sutrikimai.

Visoms dizartrijos formoms būdingi artikuliacinės motorikos sutrikimai, kurie pasireiškia daugybe požymių. Raumenų tonuso sutrikimai, kurių pobūdis pirmiausia priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos. Išskiriamos šios jo formos artikuliaciniuose raumenyse: artikuliacinių raumenų spazmiškumas – nuolat didėjantis liežuvio, lūpų, veido ir kaklo raumenų tonusas. Raumenų tonuso padidėjimas gali būti labiau lokalus ir plisti tik į atskirus liežuvio raumenis.

Ryškiai padidėjus raumenų tonusui, liežuvis įtemptas, atitrauktas atgal, nugara išlenkta, pakelta į viršų, liežuvio galiukas neryškus. Įtempta liežuvio nugarėlė, pakelta link kietojo gomurio, padeda sušvelninti priebalsius. Todėl artikuliacijos su liežuvio raumenų spastiškumu bruožas yra gomurys, kuris gali prisidėti prie foneminio nepakankamo išsivystymo. Taigi, tardami tuos pačius žodžius užsidegimas Ir dulkės, sako jie Ir apgamas, vaikui gali būti sunku atskirti jų reikšmes.

Padidėjęs orbicularis oris raumenų raumenų tonusas sukelia spazminį lūpų įtempimą ir sandarų burnos uždarymą. Aktyvūs judesiai yra riboti. Liežuvio judėjimo į priekį nesugebėjimas arba apribojimas gali būti susijęs su genioglossus, mylohyoid ir skrandžio raumenų spazmiškumu, taip pat su raumenimis, pritvirtintais prie apatinio kaulo.

Visus liežuvio raumenis inervuoja hipoglosaliniai nervai, išskyrus glossopalatininius raumenis, kuriuos inervuoja glossopharyngeal nervai.

Padidėjęs veido ir kaklo raumenų tonusas dar labiau riboja valingus artikuliacinio aparato judesius.

Kitas raumenų tonuso sutrikimo tipas yra hipotenzija. Sergant hipotonija, liežuvis yra plonas, išskleistas burnos ertmėje, lūpos suglebusios ir nėra galimybės jų visiškai uždaryti. Dėl to burna dažniausiai būna pusiau atvira, ryški padidėjęs seilėtekis.

Artikuliacijos ypatybė esant hipotonijai yra nosies užgulimas, kai minkštojo gomurio raumenų hipotonija neleidžia velumui pakankamai judėti aukštyn ir prispausti jį prie užpakalinės ryklės sienelės. Oro srautas išeina per nosį, o oro srautas per burną yra labai silpnas. Sutrinka labiolabinių sustojimo triukšmingų priebalsių tarimas p, p, b, b. Sunkus palatalizavimas, todėl sutrinka bebalsių stop priebalsių tarimas, be to, bebalsių stotelių formavimas reikalauja energingesnio lūpų darbo, kurio taip pat nėra esant hipotonijai. Labiolabialinio sustojimo nosies sonatos yra lengviau ištarti m, m, a taip pat labiodentaliniai frikatyvūs triukšmingi priebalsiai, kurių artikuliacija reikalauja laisvo apatinės lūpos uždarymo su viršutiniais dantimis ir plokščio tarpo susidarymo, f, f, v, v.

Taip pat sutrinka priekinės kalbos sustojimo triukšmingų priebalsių tarimas t, t, d, d; iškreipiama priekinių kalbinių frikatyvių priebalsių artikuliacija w, f.

Dažnai pastebimi įvairūs sigmatizmo tipai, ypač tarpdantys ir šoninis.

Artikuliacinių raumenų raumenų tonuso sutrikimai dizartrijos metu gali pasireikšti ir distonija (kintantis raumenų tonuso pobūdis): ramybės metu pastebimas žemas artikuliacinio aparato raumenų tonusas, bandant kalbėti tonusas smarkiai pakyla. Būdingas šių trikdžių bruožas yra jų dinamiškumas, iškraipymų, pakeitimų ir garsų praleidimų nepastovumas.

Artikuliacinės motorikos sutrikimas sergant dizartrija yra riboto artikuliacinių raumenų judrumo, kurį apsunkina raumenų tonuso sutrikimai, nevalingi judesiai (hiperkinezė, tremoras) ir koordinacijos sutrikimai, pasekmė.

Esant nepakankamam artikuliacinių raumenų judrumui, sutrinka garso tarimas. Pažeidus lūpų raumenis, nukenčia ir balsių, ir priebalsių tarimas. Labiaulizuotų garsų tarimas yra ypač sutrikęs (o, y), jas tariant, reikalingi aktyvūs lūpų judesiai: apvalinimas, tempimas. Sutrinka labiolabinių stop garsų tarimas p, p, b, b, m, m. Vaikui sunku ištiesti lūpas į priekį, suapvalinti, ištempti burnos kampučius į šonus, pakelti viršutinę lūpą į viršų ir nuleisti apatinę lūpą bei atlikti daugybę kitų judesių. Apribotas lūpų judrumas dažnai pažeidžia visą artikuliaciją, nes šie judesiai keičia burnos prieangio dydį ir formą, taip paveikdami visos burnos ertmės rezonansą.

Gali būti ribotas liežuvio raumenų mobilumas ir nepakankamas liežuvio galiuko pakėlimas į viršų burnos ertmėje. Dažniausiai taip yra dėl sutrikusios stiebo ir kai kurių kitų raumenų inervacijos. Tokiais atvejais nukenčia daugumos garsų tarimas.

Liežuvio judėjimo žemyn apribojimas yra susijęs su sutrikusia klaviohyoid, skydliaukės-hyoid, mylohyoid, genioglossus ir skrandžio raumenų inervacija. Tai gali trikdyti šnypštimo ir švilpimo garsų, taip pat priekinių balsių (i, uh) ir kai kurių kitų garsų tarimą.

Liežuvio judėjimo atgal apribojimas gali priklausyti nuo hipoglosofaringinio, omohioidinio, stilohioidinio, digastrinio (užpakalinio pilvo) ir kai kurių kitų raumenų inervacijos sutrikimų. Tokiu atveju sutrinka užpakalinių kalbinių garsų artikuliacija. (g, k, x), taip pat kai kurios balsės, ypač vidurinės ir apatinės (uh, oi, a).

Esant liežuvio raumenų parezei, sutrikus jų raumenų tonusui, dažnai neįmanoma pakeisti liežuvio konfigūracijos, pailginti, patrumpinti, pailginti ar atitraukti atgal.

Garso tarimo pažeidimus apsunkina ribotas minkštojo gomurio raumenų judrumas (jo įtempimas ir pakėlimas: palatofaringiniai ir palatoglossiniai raumenys). Esant šių raumenų parezei, kalbos metu sunku pakelti velumą, pro nosį bėga oras, balsas įgauna nosies atspalvį, iškraipomas kalbos tembras, nepakankamai išreikštos kalbos garsų triukšmo savybės. . Minkštojo gomurio raumenis inervuoja trišakio, veido ir klajoklio nervų šakos.

Veido raumenų parezė, dažnai stebima esant dizartrijai, taip pat turi įtakos garso tarimui. Laikinųjų raumenų ir kramtymo raumenų parezė apriboja apatinio žandikaulio judesius, dėl to sutrinka balso ir jo tembro moduliacija. Šie sutrikimai ypač išryškėja, jei yra netaisyklinga liežuvio padėtis burnos ertmėje, nepakankamas gomurio paslankumas, burnos dugno, liežuvio, lūpų, minkštojo gomurio ir užpakalinės dalies raumenų tonuso sutrikimai. ryklės sienelė.

Būdingas artikuliacinės motorikos sutrikimo požymis sergant dizartrija yra koordinacijos sutrikimai. Jie pasireiškia artikuliacinių judesių tikslumo ir proporcingumo pažeidimu. Ypač sutrinka smulkių diferencijuotų judesių atlikimas. Taigi, nesant ryškios artikuliacinių raumenų parezės, valingi judesiai atliekami netiksliai ir neproporcingai, dažnai taikant hipermetriją (per didelę motorinę amplitudę). Pavyzdžiui, vaikas gali kilnoti liežuvį į viršų, beveik liesdamas nosies galiuką, bet tuo pačiu negali dėti liežuvio virš viršutinės lūpos tiksliai logopedo nurodytoje vietoje. Šie sutrikimai dažniausiai būna derinami su sunkumais atliekant kintamus judesius, pavyzdžiui, snukiu – šyptelėjimu ir pan., taip pat su sunkumais išlaikyti tam tikras artikuliacines pozas dėl žiaurių judesių atsiradimo – drebulys (mažas liežuvio galo drebulys) .

Esant diskoordinacijos sutrikimams, garsų tarimas sutrinka nebe atskirtų garsų tarimo lygmeniu, o tariant automatizuotus skiemenų, žodžių ir sakinių garsus. Taip yra dėl to, kad vėluojama suaktyvinti kai kuriuos artikuliacinius judesius, būtinus atskiriems garsams ir skiemenims tarti. Kalba tampa lėta ir nuskaitoma.

Esminė artikuliacinės motorikos sutrikimų struktūros jungtis sergant dizartrija yra abipusės inervacijos patologija.

Jos vaidmenį įgyvendinant savanoriškus judesius pirmą kartą eksperimentiškai įrodė Sherington (1923, 1935) su gyvūnais. Nustatyta, kad valingo judėjimo metu, kartu su nervinių centrų sužadinimu, sukeliančiu raumenų susitraukimą, svarbų vaidmenį atlieka slopinimas, atsirandantis dėl indukcijos ir sumažinantis centrų, kurie kontroliuoja antagonistinių raumenų grupę - raumenis, jaudrumą. kurie atlieka priešingą funkciją.

Daugelyje liežuvio raumenų, kartu su pagrindinį judesį atliekančiomis skaidulomis, yra antagonistinės grupės, abiejų bendras darbas užtikrina judesių tikslumą ir diferencijavimą, reikalingą normaliam garso tarimui. Taigi, norint išsikišti liežuvį iš burnos ertmės ir ypač pakelti liežuvio galiuką į viršų, apatinius genioglosso raumens ryšulius reikia sutraukti, tačiau atpalaiduoti jo skaidulas, traukiančias liežuvį atgal ir žemyn. Jei ši selektyvi inervacija neįvyksta, sutrinka šio judesio atlikimas ir daugelio priekinių kalbinių garsų tarimas.

Judinant liežuvį atgal ir žemyn, apatiniai šio raumens ryšuliai turi būti atpalaiduoti. Viduriniai genioglossus raumens pluoštai yra viršutinio išilginio raumens pluoštų antagonistai, kurie išlenkia liežuvio nugarą į viršų.

Judant liežuviu žemyn, hioglossus raumuo yra styloglossus raumens antagonistas, tačiau liežuvio judėjime atgal abu raumenys veikia sinchroniškai kaip agonistai. Šoniniai liežuvio judesiai viena kryptimi vyksta tik tada, kai atsipalaiduoja kitos pusės poriniai raumenys. Simetriškiems liežuvio judesiams išilgai vidurio linijos visomis kryptimis (pirmyn, atgal, aukštyn, žemyn), dešinės ir kairės pusės raumenys turi veikti kaip agonistai, kitaip liežuvis nukryps į šoną.

Keičiant liežuvio konfigūraciją, pavyzdžiui, jį susiaurinant, reikia susitraukti skersinių liežuvio raumenų skaidulas, tuo pačiu atpalaiduojant vertikaliųjų raumenų skaidulas bei hioglossinių ir styloglosų raumenų pluoštus, dalyvaujančius liežuvio tankinimo ir išsiplėtimo procese.

Smarkūs judesiai ir burnos sinkinezė artikuliaciniuose raumenyse yra dažnas dizartrijos požymis. Jie iškraipo garso tarimą, todėl kalbą sunku suprasti, o sunkiais atvejais – beveik neįmanoma; dažniausiai sustiprėja esant susijaudinimui ir emocinei įtampai, todėl garso tarimo sutrikimai skiriasi priklausomai nuo kalbinio bendravimo situacijos. Tokiu atveju pastebimas liežuvio ir lūpų trūkčiojimas, kartais kartu su veido grimasomis, nedideliu liežuvio drebėjimu (tremoru), sunkiais atvejais - nevalingas burnos atvėrimas, liežuvio metimas į priekį, priverstinė šypsena. Smarkūs judesiai stebimi tiek ramybėje, tiek statinėse artikuliacinėse pozose, pavyzdžiui, laikant liežuvį vidurinėje linijoje, sustiprėja valingais judesiais ar jų bandymais. Tuo jie skiriasi nuo sinkinezės – nevalingų lydinčių judesių, atsirandančių tik valingais judesiais, pavyzdžiui, liežuviui judant į viršų, dažnai susitraukia apatinį žandikaulį keliantys raumenys, kartais įsitempia visi kaklo raumenys ir vaikas atlieka šį judesį. tuo pačiu ištiesinant galvą. Sinkinezę galima stebėti ne tik kalbos raumenyse, bet ir griaučių raumenyse, ypač tose jo dalyse, kurios anatomiškai ir funkciškai yra labiausiai susijusios su kalbos funkcija. Kai vaikams, sergantiems dizartrija, juda liežuvis, dažnai atsiranda lydintys dešinės rankos pirštų (ypač nykščio) judesiai.

Būdingas dizartrijos požymis yra proprioceptinių aferentinių impulsų iš artikuliacinio aparato raumenų pažeidimas. Vaikai menkai suvokia liežuvio padėtį, lūpas, judesių kryptį, jiems sunku mėgdžioti ir išlaikyti artikuliacinę struktūrą, o tai atitolina artikuliacinės praktikos vystymąsi.

Dažnas dizartrijos simptomas yra artikuliacinės praktikos nepakankamumas (dispraksija), kuris gali būti arba antrinis dėl artikuliacinio aparato raumenų proprioreceptinių aferentinių impulsų sutrikimų, arba pirminis dėl smegenų pažeidimo lokalizacijos. Remiantis A.R.Lurijos darbais, išskiriami du dispraksinių sutrikimų tipai: kinestetinis ir kinetinis. Kinestezijos sunkumai ir nepakankamumas pastebimi kuriant artikuliacinių struktūrų, daugiausia priebalsių, apibendrinimus. Trikdžiai yra nenuoseklūs, o garso pakeitimai yra dviprasmiški.

Esant kinestetiniam dispraksinių sutrikimų tipui, trūksta laikino artikuliacinių modelių organizavimo. Tokiu atveju sutrinka ir balsių, ir priebalsių tarimas. Balsės dažnai pailgėja, jų artikuliacija artėja prie neutralaus garso A. Pradiniai arba galūniniai priebalsiai tariami su įtempimu ar ilgėjimu, pažymimi konkretūs jų pakaitalai: frikaciniai garsai lanke (h - e), yra garsų ar obertonų įterpimų, afrikatų supaprastinimų ir garsų praleidimų priebalsių deriniuose.

Sergant dizartrija, burnos automatizmo refleksai gali būti aptikti kaip išsaugotas čiulpimas, čiulpimas, ieškojimas, palmocefalinis ir kiti refleksai, kurie paprastai būdingi mažiems vaikams. Jų buvimas apsunkina savanoriškus burnos judesius.

Artikuliacinių motorinių įgūdžių sutrikimai, derinami vienas su kitu, sudaro pirmąjį svarbų dizartrijos sindromą - artikuliacijos sutrikimų sindromą, kuris skiriasi priklausomai nuo smegenų pažeidimo sunkumo ir vietos bei turi savo specifinių ypatybių įvairioms dizartrijos formoms.

Sergant dizartrija, kalbos kvėpavimas sutrinka dėl kvėpavimo raumenų inervacijos sutrikimo. Kvėpavimo ritmo nereguliuoja prasminis kalbos turinys, kalbėjimo momentu jis dažniausiai būna greitas, ištaręs atskirus skiemenis ar žodžius, vaikas negiliai, konvulsyviai kvėpuoja, aktyvus iškvėpimas sutrumpėja ir dažniausiai vyksta per nosį. nepaisant nuolat pusiau atviros burnos. Raumenų, atliekančių įkvėpimą ir iškvėpimą, darbo neatitikimas lemia tai, kad vaikas įkvėpdamas turi polinkį kalbėti. Tai dar labiau pablogina savanorišką kvėpavimo judesių kontrolę, taip pat kvėpavimo, fonacijos ir artikuliacijos koordinavimą.

Antrasis dizartrijos sindromas yra kalbos kvėpavimo sutrikimų sindromas.

Kitas būdingas dizartrijos požymis yra balso sutrikimas ir melodinės intonacijos sutrikimai. Balso sutrikimai yra susiję su liežuvio, lūpų, minkštojo gomurio, balso klosčių, gerklų raumenų pareze, jų raumenų tonuso sutrikimais ir judrumo apribojimais.

Sergant dizartrija balso sutrikimai yra labai įvairūs ir būdingi skirtingoms jos formoms. Dažniausiai jiems būdingas nepakankamas balso stiprumas (balsas silpnas, tylus, išsausėja kalbant), balso tembro sutrikimai (bylus, nosinis, užkimęs, monotoniškas, suspaustas, duslus; gali būti gūsingas, priverstinis, įtemptas, pertrūkis). ir pan.), silpna išraiška arba balso moduliacijų nebuvimas (vaikas negali savo noru keisti tono).

Taigi pagrindinius dizartrijos simptomus – garso tarimo sutrikimus ir prozodinius kalbos aspektus – nulemia artikuliacijos, kvėpavimo ir balso sutrikimų pasireiškimų pobūdis ir sunkumas. Sergant dizartrija, sutrinka žemesnis fonologinis kalbos lygis.

Kalbos fonologinio lygio pažeidimas intensyvaus kalbos funkcijos vystymosi laikotarpiu kai kuriais atvejais gali sukelti sudėtingą viso vaiko kalbos raidos dezintegraciją ir patologiją. Šiuo atžvilgiu kai kuriems vaikams, sergantiems dizartrija, vėluoja kalbos vystymasis, kalbos neveiklumas ir antriniai leksiko-gramatinės kalbos struktūros pažeidimai.

Su dizartrija, kartu su kalbos sutrikimais, išskiriami ir ne kalbos sutrikimai. Tai yra bulbarinių ir pseudobulbarinių sindromų pasireiškimai, pasireiškiantys čiulpimo, rijimo, kramtymo, fiziologinio kvėpavimo sutrikimais kartu su bendrosios motorikos ir ypač smulkios diferencijuotos pirštų motorikos sutrikimais. Dizartrijos diagnozė nustatoma atsižvelgiant į kalbos ir nekalbos sutrikimų specifiką.

DIZARTRIJA SERGANČIŲ VAIKŲ TYRIMAS, DIAGNOZĖS KLAUSIMAI

Tyrimas grindžiamas bendru sisteminiu požiūriu, išvystytu buitinėje logopedijoje, atsižvelgiant į aukščiau aprašytų kalbos ir nekalbėjimo sutrikimų specifiką, bendrą psichoneurologinę vaiko būklę ir amžių. Kuo mažesnis vaikas ir kuo žemesnis bendras jo kalbos išsivystymo lygis, tuo svarbesnė diagnozuojant ne kalbos sutrikimų analizę.

Šiuo metu, remiantis ne kalbos sutrikimų vertinimu, yra sukurti ankstyvos dizartrijos diagnostikos metodai.

Dažniausias pirmasis dizartrijos pasireiškimas yra pseudobulbarinis sindromas, kurio pirmieji požymiai gali būti pastebėti jau naujagimiui. Tai verksmo silpnumas arba jo nebuvimas (afonija), čiulpimo, rijimo sutrikimai, kai kurių įgimtų besąlyginių refleksų (čiulpimo, ieškojimo, proboscis, delnas-burna-galva) nebuvimas ar silpnumas. Tokių vaikų verksmas ilgą laiką išlieka tylus, prastai moduliuojamas, dažnai su nosies atspalviu, kartais kaip atskiras verksmas, kuris atsiranda įkvėpimo momentu.

Vaikai prastai kimba, vangiai čiulpia, čiulpdami užspringsta, pamėlynuoja, kartais iš nosies bėga pienas. Sunkiais atvejais vaikai pirmosiomis gyvenimo dienomis iš viso neima krūties, maitinami per zondą, taip pat stebimi rijimo sutrikimai. Kvėpavimas yra paviršutiniškas, dažnai greitas ir aritmiškas.

Šie sutrikimai derinami su veido asimetrija, pieno nutekėjimu iš vieno burnos kampo, apatinės lūpos nukarimu, neleidžiančiu užsifiksuoti ant čiulptuko ar spenelio.

Vaikui augant, vis labiau išryškėja nepakankamas verksmo ir balso reakcijų intonacinis išraiškingumas. Dumbimo ir burbėjimo garsai pasižymi monotoniškumu ir atsiranda vėliau. Vaikas negali ilgai kramtyti ar kąsti, užspringa kietu maistu, negali gerti iš puodelio.

Įgimti besąlyginiai refleksai, kurie buvo slopinami naujagimio laikotarpiu, labai pasireiškia, apsunkindami valingos artikuliacinės motorikos vystymąsi.

Vaikui augant, dizartrijos diagnozėje vis svarbesni tampa kalbos simptomai: nuolatiniai tarimo defektai, valingų artikuliacinių judesių nepakankamumas, balso reakcijos, netaisyklinga liežuvio padėtis burnos ertmėje, audringi jo judesiai, balso formavimosi sutrikimai ir kalbos kvėpavimas, sulėtėjęs kalbos vystymasis.

Ypač sunku diagnozuoti ištrintus ar minimalius dizartrijos pasireiškimus.

Pagrindiniai diagnostikos kriterijai:

Lengvi, bet specifiniai artikuliaciniai sutrikimai, pasireiškiantys subtiliausių ir diferencijuotų artikuliacinių judesių apimties apribojimu, ypač nepakankamu liežuvio galiuko lenkimu į viršų, taip pat asimetriška liežuvio padėtis, ištiesta į priekį. , jo drebulys ir neramumas šioje padėtyje, konfigūracijos pokyčiai;

Sinkinezės buvimas (apatinio žandikaulio judėjimas, kai liežuvis juda aukštyn, pirštų judesiai, kai liežuvis juda);

Lėtas artikuliacinių judesių tempas;

Sunkumai išlaikyti artikuliacinę laikyseną;

Sunkumai keičiant artikuliacinius judesius;

Garsų tarimo sutrikimų išlikimas ir skleidžiamų garsų automatizavimo sunkumai;

Prozodinių sutrikimų buvimas.

Kai kuriais atvejais funkciniai testai padeda diagnozuoti minimalius dizartrijos pasireiškimus.

Testas 1. Vaiko prašoma atverti burną, iškišti liežuvį į priekį ir laikyti jį nejudančiu išilgai vidurio linijos ir tuo pat metu sekti akimis šoninėmis kryptimis judantį daiktą. Testas yra teigiamas ir rodo dizartriją, jei akies judesių metu yra tam tikras liežuvio nukrypimas ta pačia kryptimi.

Testas 2. Vaiko prašoma atlikti artikuliacinius judesius liežuviu, uždėjus rankas ant kaklo. Atliekant subtiliausiai diferencijuotus liežuvio judesius, jaučiama kaklo raumenų įtampa, kartais matomas judesys atmetus galvą, kas rodo dizartriją.

Diagnozę kartu nustato gydytojas ir logopedas. Svarbu teisingai apibūdinti dizartrijos kalbos ir nekalbėjimo apraiškas, atkreipti dėmesį į bendros kalbos raidos ypatumus, nustatyti kalbos išsivystymo lygį, taip pat kokybiškai apibūdinti defekto struktūrą, atkreipiant dėmesį, ar vaiko defektas yra tik fonetinis arba fonetinis-foneminis. Mokykliniame amžiuje pastebima kalbos variklio defekto įtaka rašytinei kalbai ir foneminės ar artikuliacinės-akustinės disgrafijos buvimas.

Vaiko, sergančio dizartrija, kalbos diagramoje kartu su gydytojo atlikta klinikine diagnoze, atspindinčia, jei įmanoma, dizartrijos formą, būtina logopedinė išvada, pagrįsta sisteminio požiūrio į kalbos analizę principu. sutrikimai. Pavyzdžiui:

1. Pseudobulbarinė dizartrija. Fonetinis defektas.

2. Pseudobulbarinė dizartrija. Fonetinis-foneminis neišsivystymas.

Moksleivis gali turėti tokią galimybę: Pseudobulbarinė dizartrija. Fonetinis-foneminis neišsivystymas. Artikuliacinė-akustinė disgrafija.

3. Pseudobulbarinė dizartrija. Bendras kalbos neišsivystymas (III lygis).

Tiriant dizartrija sergančius vaikus, ypatingas dėmesys skiriamas artikuliacinės motorikos būklei ramybėje, veido ir bendrųjų judesių, ypač artikuliacinių, metu. Tuo pačiu metu pažymimos ne tik pagrindinės pačių judesių savybės (jų apimtis, tempas, perjungimo sklandumas, išsekimas ir kt.), bet ir judesių tikslumas bei proporcingumas, raumenų tonuso būklė kalboje. raumenys, smarkūs judesiai ir burnos sinkinezė.

Artikuliacinės motorikos būklė koreliuoja su bendromis vaiko motorinėmis galimybėmis, pastebimi net nedideli motorikos sutrikimai.

Dizartrijos ir dislalijos diferencinei diagnostikai reikia palyginti garsų tarimą žodžiais, kai ikimokyklinukas įvardija paveikslėlius, moksleivis pridedant žodžius ir sakinius, taip pat skaitant, atsispindi po logopedo žodžiais ir izoliuotas. garsus, ir palyginkite šiuos duomenis su spontaniško tarimo ypatumais. Logopedas nustato artikuliacinių judesių sutrikimų, lemiančių netaisyklingą garso tarimą, pobūdį. Dažniausios problemos su dizartrija yra: nepakankamas liežuvio galiuko pakėlimas, sutrikęs atramos formavimo greitis, netinkamos sąlyčio konstrukcijos, nepakankamas įtempimas, trumpa sąlyčio trukmė, uždelstas kontakto atpalaidavimas arba atleidimas, neteisinga stūmimo kryptis. oro srautas.

Įrašaskinetinės analizė

Kinetinės klaidos

fonetinė analizė

V - nepakankamas lūpų įtempimas

v - h lūpų slydimas vietoj liežuvio slydimo

b - m silpnas minkštojo gomurio susitraukimas

l. - f silpnas lūpų raumenų susitraukimas

Toks įvertinimas leidžia nustatyti sutrikusio garso tarimo motorinį mechanizmą ir pagrįsti diferencijuotas artikuliacinės gimnastikos ir masažo technikas.

Garso tarimo sutrikimai vertinami atsižvelgiant į bendravimo medžiagos pobūdį, tarimo greitį ir bendravimo situaciją. Jie lyginami su foneminio suvokimo ir garso analizės ypatybėmis.

Svarbu atkreipti dėmesį, ar vaikas svetimoje kalboje ir savo kalboje nustato garsų tarimo pažeidimus, kaip pagal klausą atskiria garsus, kuriuos taria normaliai ir netinkamai (žodžiais, skiemenimis ir atskirai).

Kalbos leksinių ir gramatinių aspektų nagrinėjimas atliekamas logopedijoje visuotinai pripažintais metodais.

Logopedinis tyrimas leidžia nustatyti fonetinio-foneminio sutrikimo struktūrą ir sunkumą, lyginant jį su artikuliacinių ir bendrųjų motorinių įgūdžių pažeidimo sunkumu, taip pat su bendra vaiko psichine ir kalbos raida.

ĮVAIRIŲ DIZARTRIJOS FORMŲ CHARAKTERISTIKA

Žievės dizartrija yra skirtingos patogenezės motorinių kalbos sutrikimų, susijusių su židininiais smegenų žievės pažeidimais, grupė.

Pirmąjį žievės dizartrijos variantą sukelia vienpusis arba, dažniau, dvišalis priekinio centrinio girnelės apatinės dalies pažeidimas. Tokiais atvejais atsiranda selektyvi centrinė artikuliacinio aparato (dažniausiai liežuvio) raumenų parezė. Selektyvi atskirų liežuvio raumenų žievės parezė lemia subtiliausių izoliuotų judesių apimties apribojimą: liežuvio galiuko judėjimą aukštyn. Pasirinkus šią parinktį, sutrinka priekinių kalbų garsų tarimas.

Norint diagnozuoti žievės dizartriją, reikalinga subtili neurolingvistinė analizė, siekiant nustatyti, kurie iš priekinių kalbinių garsų yra paveikti kiekvienu konkrečiu atveju ir koks yra jų sutrikimo mechanizmas.

Pirmajame žievės dizartrijos variante tarp priekinių kalbinių garsų pirmiausia sutrinka vadinamųjų kakuminalinių priebalsių, susidarančių pakėlus liežuvio galiuką ir šiek tiek palenkus į viršų, tarimas. (w, f, r). Sergant sunkiomis dizartrijos formomis, jų nėra, lengvesnėmis formomis jie pakeičiami kitais priekiniais kalbiniais priebalsiais, dažniausiai nugariniais, kai tariama priekinė užpakalinė liežuvio dalis su kupra pakyla link gomurio. (s, s, s, s, t, d, Į).

Viršūninius priebalsius, susidarančius liežuvio galiukui priartėjus arba užsidarius su viršutiniais dantimis ar alveolėmis (l), taip pat sunku ištarti sergant žievine dizartrija.

Sergant žievine dizartrija, gali sutrikti ir priebalsių tarimas pagal jų formavimo būdą: sustojimai, frikatyvai ir tremorai. Dažniausiai – plyšinis (l, l).

Būdingas selektyvus raumenų tonuso padidėjimas, daugiausia liežuvio galo raumenyse, o tai dar labiau riboja subtilius diferencijuotus judesius.

Lengvesniais atvejais sutrinka šių judesių tempas ir sklandumas, kuris pasireiškia lėtu priekinės kalbos garsų ir skiemenų tarimu šiais garsais.

Antrasis žievės dizartrijos variantas yra susijęs su kinestetinės praktikos nepakankamumu, kuris stebimas su vienpusiais dominuojančio (dažniausiai kairiojo) smegenų pusrutulio žievės pažeidimais apatinėse pocentrinėse žievės dalyse.

Tokiais atvejais nukenčia priebalsių, ypač sibilantų ir afrikatų, tarimas. Artikuliacijos sutrikimai yra įvairūs ir dviprasmiški. Kalbos momentu radus tinkamą artikuliacinį modelį, sulėtėja jos tempas ir sutrinka jos sklandumas.

Pastebima, kad sunku jausti ir atkurti tam tikrus artikuliacinius modelius. Trūksta veido gnozės: vaikui sunku aiškiai lokalizuoti taškinį prisilietimą prie tam tikrų veido sričių, ypač artikuliacinio aparato srityje.

Trečiasis žievės dizartrijos variantas yra susijęs su dinaminės kinetinės praktikos trūkumu; tai pastebima su vienpusiais dominuojančio pusrutulio žievės pažeidimais apatinėse žievės premotorinių sričių dalyse. Pažeidus kinetinę praktiką, sunku ištarti sudėtingas afrikatas, kurios gali suskaidyti į sudedamąsias dalis, pastebimas frikacinių garsų pakeitimas sustojimu. (h - d), garsų praleidimai priebalsių grupėse, kartais su selektyviu balsingų baigiamųjų priebalsių kurtinimu. Kalba įtempta ir lėta.

Sunkumai pastebimi atkuriant nuoseklių judesių seriją pagal užduotį (demonstruojant arba žodiniais nurodymais).

Su antruoju ir trečiuoju žievės dizartrijos variantu garsų automatizavimas yra ypač sunkus.

Pseudobulbarinė dizartrija pasireiškia dvišaliais motorinių žievės-branduolinių takų, einančių nuo smegenų žievės iki kamieno galvinių nervų branduolių, pažeidimo.

Pseudobulbarinei dizartrijai būdingas artikuliacinių raumenų raumenų tonuso padidėjimas pagal spastiškumo tipą – pseudobulbarinės dizartrijos spazminė forma. Rečiau, esant ribotam valingų judesių diapazonui, pastebimas nedidelis atskirų raumenų grupių raumenų tonuso padidėjimas arba raumenų tonuso sumažėjimas - paretinė pseudobulbarinės dizartrijos forma. Abiejose formose yra apriboti aktyvūs artikuliacinio aparato raumenų judesiai, sunkiais atvejais - beveik visiškas jų nebuvimas.

Jei valingų judesių nėra arba jų nepakanka, pastebimas refleksinių automatinių judesių išsaugojimas, ryklės ir gomurio refleksų stiprinimas, taip pat kai kuriais atvejais burnos automatizmo refleksų išsaugojimas. Yra sinkinezės. Sergant pseudobulbarine dizartrija, liežuvis įtemptas, atitrauktas atgal, nugara suapvalinta ir dengia įėjimą į ryklę, liežuvio galiukas neryškus. Valingi liežuvio judesiai yra riboti, vaikas dažniausiai gali iškišti liežuvį iš burnos, tačiau šio judesio amplitudė yra ribota, jam sunku išlaikyti liežuvį įspraustą į vidurinę liniją; liežuvis nukrypsta į šoną arba nukrenta ant apatinės lūpos, lenkdamas smakro link.

Išsikišusio liežuvio šoniniams judesiams būdinga maža amplitudė, lėtas tempas, difuzinis visos jo masės judėjimas, galiukas išlieka pasyvus ir dažniausiai įsitempęs visų judesių metu.

Ypač sunku, sergant pseudobulbarine dizartrija, yra išsikišusio liežuvio judėjimas aukštyn, kai jo galas yra užriestas link nosies. Atliekant judesį matomas raumenų tonuso padidėjimas, liežuvio galo pasyvumas, judesio išsekimas.

Visais atvejais, sergant pseudobulbarine dizartrija, pirmiausia sutrinka sudėtingiausi ir diferencijuoti valingi artikuliaciniai judesiai. Paprastai išsaugomi nevalingi, refleksiniai judesiai. Pavyzdžiui, kai valingi liežuvio judesiai yra riboti, vaikas valgydamas laižo lūpas; sunkiai ištaria skambėjimo garsus, vaikas juos skleidžia verkdamas, garsiai kosėja, čiaudi, juokiasi.

Disociacija atliekant valingus ir nevalingus judesius sergant pseudobulbarine dizartrija lemia būdingus garso tarimo sutrikimus – atrankinius sunkumus tariant sudėtingiausius garsus, kuriuos išskiria artikuliacijos modeliai. (r, l, w, f, c, h). Garsas R praranda savo vibruojantį charakterį, skambumą ir dažnai jį pakeičia plyšinis garsas. Dėl garso l būdingas specifinio formavimosi židinio nebuvimas, aktyvus liežuvio užpakalinės dalies lenkimas žemyn, nepakankamas liežuvio kraštų pakilimas ir galo uždarymo kietuoju gomuriu nebuvimas arba silpnumas. Visa tai lemia garsą l kaip plokščio plyšio garsas.

Taigi, sergant pseudobulbarine dizartrija, taip pat su žievės dizartrija, sutrinka sunkiausios priekinių kalbinių garsų artikuliacijos tarimas, tačiau, skirtingai nei pastarasis, pažeidimas yra labiau paplitęs ir derinamas su kitų grupių tarimo iškraipymu. garsai, kvėpavimo, balso, intonacijos sutrikimai, melodinga kalbos pusė, dažnai – seilėtekis.

Garso tarimo ypatumus sergant pseudobulbarine dizartrija, priešingai nei žievės dizartrija, taip pat daugiausia lemia spastiškai įtempto liežuvio maišymasis užpakalinėje burnos ertmės dalyje, dėl kurio iškreipiamas balsių, ypač priekinių, garsas. (Ir, e).

Esant difuziniam kalbos aparato raumenų spastiškumui, pastebimas bebalsių priebalsių garsinimas (daugiausia su spazmine pseudobulbarine dizartrija). Naudojant tą patį variantą, kalbos aparato ir kaklo raumenų spazminė būsena sutrikdo ryklės rezonatoriaus savybes, pasikeitus ryklės-burnos ir ryklės-nosies angų dydžiui, o tai kartu su per dideliu ryklės įtempimu. raumenys ir raumenys, pakeliantys minkštąjį gomurį, prisideda prie nosies atspalvio atsiradimo tariant balsius, ypač užpakalinėje eilėje (oi, y), ir solidūs sonorantai (r, l), kietas triukšmingas (h, w, g) ir afrikatai c.

Sergant paretine pseudobulbarine dizartrija, nukenčia nutrūkusių lūpų garsų tarimas, reikalaujančių pakankamai raumenų, ypač biliabinių, pastangų (P, b, m)lingualinė-alveolinė, taip pat dažnai skaičius balsės garsai, ypač tie, kuriems reikia pakelti liežuvio nugarą aukštyn (Ir, s, y). Yra nosies atspalvis balsas. Minkštasis gomurys suglemba, jo paslankumas tariant garsus yra ribotas.

Pseudobulbarinės dizartrijos paretinės formos kalba yra lėta, afoninė, blunka, blogai moduliuojama, ryški seilėtekis, hipomimija ir veido amija. Dažnai yra spazminių ir paretinių formų derinys, ty spastinio-paretinio sindromo buvimas.

Bulbarinė dizartrija Kalbos motorikos sutrikimų simptomų kompleksas, atsirandantis dėl VII, IX, X ir XII galvinių nervų branduolių, šaknų ar periferinių dalių pažeidimo. Sergant bulbarine dizartrija, atsiranda periferinė kalbos raumenų parezė. Pediatrinėje praktikoje didžiausią reikšmę turi vienpusiai selektyvūs veido nervo pažeidimai sergant virusinėmis ligomis ar vidurinės ausies uždegimu. Tokiais atvejais išsivysto glebus lūpų ir vieno skruosto raumenų paralyžius, dėl kurio sutrinka ir neaiški lūpų garsų artikuliacija. Esant dvišaliams pažeidimams, garsų tarimo sutrikimai yra ryškiausi. Visų lūpų garsų tarimas yra labai iškraipytas, kai jie artėja prie vieno bebalsio frikatyvaus lūpų garso. Visi stop priebalsiai taip pat artėja prie frikatyvų, o priekiniai kalbiniai - iki vieno duslaus plokščio frikatyvinio garso, balsingi priebalsiai apkurtinami. Šiuos tarimo sutrikimus lydi nosies užgulimas.

Skirtumas tarp bulbarinės dizartrijos ir paretinio pseudobulbaro daugiausia atliekamas pagal šiuos kriterijus:

Kalbos raumenų parezės ar paralyžiaus pobūdis (bulbariniam - periferinis, pseudobulbariniam - centrinis);

Kalbos motorikos sutrikimo pobūdis (su bulbariniais, valingi ir nevalingi judesiai yra sutrikę, su pseudobulbariniu - daugiausia valingi);

Artikuliacinių motorinių įgūdžių pažeidimo pobūdis (su bulbarine dizartrija - difuzinė, su pseudobulbarine - selektyvi, pažeidžiant smulkius diferencijuotus artikuliacinius judesius);

Garsų tarimo sutrikimų specifiškumas (su bulbarine dizartrija balsių artikuliacija artėja prie neutralaus garso, esant pseudobulbarinei dizartrijai – nustumiama atgal; sergant bulbarine dizartrija – apkurtinami balsiai ir balsingi priebalsiai; esant pseudobulbarinei priebalsių artikuliacijai kartu su kurstymu stebimas balsavimas);

Sergant pseudobulbarine dizartrija, net ir vyraujant paretiniam variantui, tam tikrose raumenų grupėse pastebimi spazmiškumo elementai.

Ekstrapiramidinė dizartrija. Ekstrapiramidinė sistema automatiškai sukuria tą išankstinės parengties foną, kuriame galimi greiti, tikslūs ir diferencijuoti judesiai. Jis svarbus reguliuojant raumenų tonusą, raumenų susitraukimų seką, jėgą ir motoriką, užtikrina automatizuotą, emociškai išraiškingą motorinių veiksmų atlikimą.

Garso tarimo pažeidimus su ekstrapiramidine dizartrija lemia:

Kalbos raumenų raumenų tonuso pokyčiai;

Smarkių judesių buvimas (hiperkinezė);

Kalbos raumenų propriceptyvinės aferentacijos sutrikimai;

Emocinės-motorinės inervacijos sutrikimai. Artikuliacinio aparato raumenų, sergančių ekstrapiramidine dizartrija, judesių diapazonas, priešingai nei pseudobulbarinė dizartrija, gali būti pakankamas. Vaikas patiria ypatingų sunkumų išlaikydamas ir pajausdamas artikuliacinę laikyseną, kuri yra susijusi su nuolat kintančiu raumenų tonusu ir audringais judesiais. Todėl, esant ekstrapiramidinei dizartrijai, dažnai stebima kinestetinė dispraksija. Ramioje būsenoje kalbos raumenyse gali būti nedideli raumenų tonuso svyravimai (distonija) arba šiek tiek sumažėjęs raumenų tonusas (hipotonija), kai bandoma kalbėti susijaudinus, jaučiamas emocinis stresas, staigus raumenų tonuso padidėjimas ir smurtas. stebimi judesiai. Liežuvis susirenka į kamuoliuką, traukiamas šaknies link ir smarkiai įsitempia. Balso aparato raumenų ir kvėpavimo raumenų tonuso padidėjimas pašalina savanorišką balso suaktyvėjimą, o vaikas negali ištarti nė vieno garso.

Esant ne tokiems ryškiems raumenų tonuso pažeidimams, kalba neryški, neaiški, balsas turi nosies atspalvį, smarkiai pablogėja prozodinė kalbos pusė, jos intonacinė-melodinė struktūra, tempas. Emociniai niuansai kalboje neišreiškiami, kalba monotoniška, monotoniška, nemoduliuota. Pasigirsta balso prigesimas, pereinantis į neaiškų murmėjimą.

Ekstrapiramidinės dizartrijos ypatybė yra stabilių ir vienodų garso tarimo sutrikimų nebuvimas, taip pat dideli garsų automatizavimo sunkumai.

Ekstrapiramidinė dizartrija dažnai derinama su klausos sutrikimu, pvz., sensorineuraliniu klausos praradimu, pirmiausia paveikiama aukštų tonų klausa.

Smegenėlių dizartrija. Sergant šia dizartrijos forma, pažeidžiamos smegenėlės ir jos ryšiai su kitomis centrinės nervų sistemos dalimis, taip pat fronto-smegenėlių takai.

Kalba su smegenėlių dizartrija yra lėta, trūkčiojanti, nuskaityta, sutrikusi streso moduliacija, o balsas nublanksta baigiantis frazei. Sumažėjęs liežuvio ir lūpų raumenų tonusas, liežuvis plonas, išskleistas burnos ertmėje, ribotas judrumas, lėtas judesių tempas, sunku išlaikyti artikuliacinius raštus, silpnėja jų pojūčiai. , minkštasis gomurys suglemba, susilpnėja kramtymas, vangios veido išraiškos. Liežuvio judesiai netikslūs, pasireiškia hiper- arba hipometrija (per didelis arba nepakankamas judesių diapazonas). Atliekant subtilesnius, tikslingesnius judesius, pastebimas smulkus liežuvio drebulys. Daugumos garsų nosinimas yra ryškus.

Dizartrijos diferencinė diagnostika atliekama dviem kryptimis: atskiriant dizartriją nuo dislalijos ir nuo alalijos.

Dislalijos diskriminacija atliekami paskirstymo pagrindu trys pagrindiniai sindromai(artikuliacijos, kvėpavimo ir balso sutrikimų sindromai), ne tik garso tarimo, bet ir prozodinės kalbos sutrikimų buvimas, specifiniai garso tarimo sutrikimai, kai sunku automatizuoti daugumą garsų, taip pat atsižvelgiant į neurologinio tyrimo duomenys (centrinės nervų sistemos organinio pažeidimo požymių buvimas) ir anamnezės ypatumai (perinatalinės patologijos buvimo požymiai, prieškalbinės raidos ypatumai, riksmas, balso reakcijos, čiulpimas, rijimas, kramtyti ir pan.).

Demarkacija nuo alalijos atliekama remiantis pirminių kalbos operacijų pažeidimų nebuvimu, o tai pasireiškia leksinių ir gramatinių kalbos aspektų raidos ypatumais.

KOREKCINIO PEDAGOGINIO DARBŲ SISTEMA

Glaudus ryšys tarp kalbos, jutimo funkcijų, motorinių įgūdžių ir intelekto vystymosi nulemia poreikį koreguoti kalbos sutrikimus sergant vaikų dizartrija, kartu skatinant visų jos aspektų, jutimo ir psichinių funkcijų vystymąsi, taip suvokiant kalba kaip neatsiejama psichinė veikla.

Logopedinio dizartrijos gydymo sistema yra sudėtinga: garsinio tarimo taisymas derinamas su garsų analizės ir sintezės formavimu, leksinio ir gramatinio kalbos aspekto bei nuoseklios sakymo ugdymu. Darbo specifika – derinimas su diferencijuotu artikuliaciniu masažu ir gimnastika, logopediniais ritmais, o kai kuriais atvejais – su bendra kineziterapija, kineziterapija ir medikamentiniu gydymu.

Logopedinių užsiėmimų sėkmė labai priklauso nuo ankstyvos jų pradžios ir sistemingo įgyvendinimo.

Darbas su garso tarimu grindžiamas šiomis nuostatomis:

1. Priklausomybė nuo dizartrijos formos, kalbos išsivystymo lygio ir vaiko amžiaus.

2. Kalbinės komunikacijos ugdymas. Garso tarimo formavimas turėtų būti nukreiptas į vaiko bendravimo, mokyklinės ir socialinės adaptacijos ugdymą.

3. Motyvacijos, noro įveikti esamus sutrikimus ugdymas, savimonės, savęs patvirtinimo, savireguliacijos ir kontrolės, savigarbos ir pasitikėjimo savimi ugdymas.

4. Diferencijuoto klausos suvokimo ir garso analizės ugdymas.

5. Artikuliacinių modelių ir judesių suvokimo stiprinimas ugdant vizualinius-kinestetinius pojūčius.

6. Žingsnis po žingsnio. Jie prasideda nuo tų garsų, kurių artikuliacija vaikui yra nepažeista. Kartais garsai parenkami remiantis paprastesne motorine koordinacija, bet visada atsižvelgiant į artikuliacinio defekto struktūrą kaip visumą; pirmiausia jie veikia ankstyvosios ontogenezės garsus.

7. Esant dideliems sutrikimams, kai kalba kitiems visiškai nesuprantama, darbas pradedamas nuo atskirų garsų ir skiemenų. Jei vaiko kalba gana aiški ir jis gali taisyklingai ištarti defektinius garsus atskirais žodžiais, darbas pradedamas nuo šių „raktinių“ žodžių. Visais atvejais garsų automatizavimas būtinas visuose kontekstuose ir įvairiose kalbos situacijose.

8. Vaikams, turintiems centrinės nervų sistemos pažeidimą, svarbu užkirsti kelią sunkiems garsų tarimo sutrikimams, atliekant sistemingą logopedinį darbą prieškalbėjimo laikotarpiu.

Logopedinis darbas sergant dizartrija atliekamas etapais.

Pirmas etapas, parengiamieji – pagrindiniai jo tikslai: artikuliacinio aparato paruošimas artikuliaciniams modeliams formuoti, mažame vaike – žodinio bendravimo poreikio ugdymas, pasyviojo žodyno ugdymas ir patikslinimas, kvėpavimo ir balso koregavimas.

Svarbi užduotis šiame etape yra sensorinių funkcijų, ypač klausos suvokimo ir garso analizės, bei ritmo suvokimo ir atkūrimo lavinimas.

Darbo metodai ir technikos diferencijuojami priklausomai nuo kalbos išsivystymo lygio. Nesant žodinių komunikacijos priemonių, vaikui sužadinamos pradinės vokalinės reakcijos ir sukeliama onomatopoezija, kuriai suteikiamas komunikacinės reikšmės pobūdis.

Logopedinis darbas atliekamas vaistų, fizioterapijos, kineziterapijos ir masažo fone.

Antrasis etapas – pirminių komunikacinių tarimo įgūdžių formavimas. Pagrindinis jos tikslas: kalbos komunikacijos ir garso analizės ugdymas. Atliekami artikuliacijos sutrikimų koregavimo darbai: esant spastiškumui - artikuliacinio aparato raumenų atpalaidavimas, burnos padėties kontrolės ugdymas, artikuliacinių judesių vystymas, balso raida; kalbos kvėpavimo korekcija; artikuliacinių judesių pojūčių ugdymas ir artikuliacinė praktika.

Darbas atpalaiduojant artikuliacinio aparato raumenis prasideda nuo bendro raumenų atpalaidavimo, kaklo, krūtinės raumenų ir rankų raumenų atpalaidavimo. Tada atliekamas atpalaiduojantis veido raumenų masažas. Judesiai prasideda nuo kaktos vidurio smilkinių link. Jie atliekami lengvais glostymais, vienodais judesiais pirštų galiukais lėtu tempu.

Atpalaiduojantis masažas atliekamas dozėmis, tepant tik tas veido vietas, kuriose yra padidėjęs raumenų tonusas, o tonizuojantis, stiprinantis masažas – suglebusioms ir nusilpusioms raumenų grupėms.

Antroji atpalaiduojančio veido masažo kryptis – judesys nuo antakių iki galvos odos. Judesiai atliekami tolygiai abiem rankomis iš abiejų pusių.

Trečioji judėjimo kryptis – žemyn nuo kaktos linijos, per skruostus iki kaklo ir pečių raumenų.

Tada jie pradeda atpalaiduoti lūpų raumenis. Logopedas deda rodomuosius pirštus į tašką, esantį tarp viršutinės lūpos vidurio ir burnos kampo abiejose pusėse. Judesiai eina link vidurinės linijos, kad viršutinė lūpa būtų sujungta į vertikalią raukšlę. Tas pats judesys atliekamas su apatine lūpa, tada abiem lūpomis kartu.

Atliekant tolesnį pratimą, logopedo rodomieji pirštai dedami į tą pačią padėtį, tačiau judesiai eina aukštyn viršutine lūpa, atidengdami viršutines dantenas, ir žemyn apatine lūpa, atidengdami apatines dantenas.

Tada logopedo rodomieji pirštai dedami į burnos kampučius ir ištempiamos lūpos (lyg šypsosi). Atbuliniu judesiu lūpos grįžta į pradinę padėtį ir susidaro raukšlės.

Šie pratimai atliekami skirtingose ​​burnos padėtyse: burna uždaryta, šiek tiek atvira, pusiau atvira, plačiai atmerkta.

Po atsipalaidavimo, o esant žemam tonusui – po stangrinamojo lūpų masažo, jos treniruojamos pasyviais-aktyviais judesiais. Vaikas mokomas suimti ir lūpomis laikyti įvairaus skersmens ledinukus ir pagaliukus, mokomas gerti per šiaudelį.

Po bendro raumenų atpalaidavimo ir aukščiau aprašytų pratimų pradėkite treniruoti liežuvio raumenis. Atpalaiduojant juos, svarbu atsižvelgti į tai, kad jie yra glaudžiai susiję su apatinio žandikaulio raumenimis. Todėl spastiškai pakelto liežuvio judėjimas žemyn burnos ertmėje lengviausiai pasiekiamas tuo pačiu metu judant žemyn apatinį žandikaulį (burnos anga). Mokyklinio amžiaus vaikams siūlomi panašūs pratimai autotreniruotės forma: „Esu ramus, visiškai atsipalaidavęs, liežuvis ramiai guli burnoje. Lėtai nuleidžiu jį žemyn, kai nukrenta apatinis žandikaulis“.

Jei šių metodų neužtenka, tuomet pravartu ant liežuvio galo uždėti sterilios marlės gabalėlį arba sterilų kamštį. Atsiradęs lytėjimo pojūtis padeda vaikui suprasti, kad kažkas trukdo laisviems liežuvio judesiams, t.y.

pajusti spazmiškumo būseną. Po to logopedas mentele arba liežuvio spaustuvu daro lengvą horizontalų spaudimą.

Kita technika – lengvi, sklandžiai siūbuojantys liežuvio judesiai į šonus. Logopedas atsargiai suima už liežuvio marlės gabalėliu ir sklandžiai ritmingai judina jį į šonus. Palaipsniui mažėja pasyvi logopedo pagalba, šiuos pratimus vaikas pradeda atlikti pats. Masažą atlieka specialistas (fizinė terapija), tačiau jo elementus naudoja logopedas ir tėvai privalomai prižiūrint gydytojui, laikydamiesi būtinų higienos taisyklių.

Ugdykite burnos padėties kontrolę. Vaikų, sergančių dizartrija, burnos padėties nekontroliavimas labai apsunkina valingų artikuliacinių judesių vystymąsi. Paprastai vaiko burna yra šiek tiek atidaryta ir ryškus seilėtekis.

Pirmasis darbo etapas – pratimai lūpoms, padedantys jas atpalaiduoti ir kartu sustiprinti lytėjimo pojūčius. Su pasyvus vaiko burnos uždarymas. Dėmesys fiksuojamas uždaros burnos pojūtiui, vaikas tokią padėtį mato veidrodyje.

Antrame etape burna uždaroma pasyviai-aktyviai. Iš pradžių vaikui lengviau uždaryti burną, kai galva pakreipta, o lengviau atidaryti, kai galva šiek tiek atlošta atgal. Pradiniuose darbo etapuose naudojami šie lengvi metodai. Perėjimas nuo pasyvių burnos atidarymo judesių prie aktyvių tampa įmanomas per refleksinį žiovavimą.

Trečiajame etape treniruojamas aktyvus burnos atvėrimas ir uždarymas pagal žodinius nurodymus: „Plačiai atidarykite burną“, „Patraukite lūpas į priekį“, „Surinkite lūpas į vamzdelį ir grąžinkite į pradinę padėtį“.

Siūlomos įvairios užduotys, imituojančios paveikslėliuose pateiktą burnos padėtį. Palaipsniui pratimai tampa vis sudėtingesni: vaiko prašoma pūsti per atpalaiduotas lūpas ir atlikti vibracinius judesius.

Artikuliacinė gimnastika. Ją įgyvendinant didelę reikšmę turi taktilinė-propriorecepcinė stimuliacija, statinių-dinaminių pojūčių ugdymas, aiški artikuliacinė kinestezija.

Pradiniuose etapuose darbas atliekamas maksimaliai prijungus kitus, saugesnius analizatorius (vaizdinius, klausos, lytėjimo). Daugelis pratimų atliekami užmerktomis akimis, atkreipiant vaiko dėmesį į proprioreceptinius pojūčius. Artikuliacinė gimnastika diferencijuojama priklausomai nuo dizartrijos formos ir artikuliacinio aparato pažeidimo sunkumo.

Prieš pradedant lavinti kalbos raumenų judrumą, atliekami pratimai veido raumenims. Jau nuo ikimokyklinio amžiaus vaikas ugdo savavališkumą ir veido judesių diferencijavimą bei mimikos kontrolę. Vaikas mokomas pagal nurodymus užsimerkti ir atsimerkti, suraukti kaktą, išpūsti skruostus, nuryti seiles, uždaryti ir atidaryti burną.

Norint sukurti pakankamą veido ir lūpų raumenų jėgą, naudojami specialūs pratimai su pasipriešinimu, naudojant sterilias servetėles ir vamzdelius. Vaikas apvynioja lūpas aplink vamzdelį ir bando jį laikyti, nepaisant suaugusiojo bandymų jį ištraukti iš burnos.

Artikuliacinė liežuvio gimnastika prasideda nuo aktyvaus kontakto su liežuvio galu iki apatinių dantų krašto kūrimo. Tada jie vysto bendrus, mažiau diferencijuotus liežuvio judesius, pirmiausia pasyviąja, paskui pasyviąja-aktyvia plokštuma ir galiausiai aktyvius judesius.

Liežuvio šaknies raumenų stimuliavimas prasideda nuo jų refleksinių susitraukimų, dirginant liežuvio šaknį mentele. Konsolidacija atliekama savanorišku kosuliu.

Svarbi artikuliacinės gimnastikos dalis – subtilesnių ir diferencijuotų liežuvio judesių ugdymas, jo galiuko aktyvinimas, liežuvio ir apatinio žandikaulio judesių atribojimas. Naudingi pratimai, skatinantys liežuvio galiuko judesius atvira burna ir nejudančiu žandikauliu. Artikuliacinės motorikos lavinimas atliekamas sistemingai, ilgą laiką, naudojant bendrą kompleksinį ir specifinius pratimus. Darbą palengvina žaidimų naudojimas, kurie parenkami atsižvelgiant į artikuliacinės motorikos pažeidimo pobūdį ir sunkumą, taip pat atsižvelgiant į vaiko amžių. Literatūroje publikuoti žaidimai gali būti naudojami su tam tikra adaptacija.

Darbas su balsu prasideda po artikuliacinės gimnastikos ir masažo, kaklo raumenų atpalaidavimo, specialių pratimų atliekant judesius visomis kryptimis su galva (atpalaiduojami kaklo raumenys), tuo pat metu ištariant balsių garsų grandines: i-e-o-u-a-s.

Balso korekcijai didelę reikšmę turi minkštojo gomurio judesių aktyvinimas: vandens lašų rijimas, kosulys, žiovulys, balsės tarimas. A tvirto puolimo metu. Pratimai atliekami prieš veidrodį, skaičiuojant. Taikomi šie būdai: liežuvio užpakalinės dalies ir gomurio stimuliavimas lengvais glostymo judesiais naudojant liežuvio spaudiklį; savanoriško rijimo mokymas: logopedas iš pipetės lašina vandens lašus į galinę ryklės sienelę, vaiko galva šiek tiek atlošta atgal. Stimuliuojami į kosulį panašūs judesiai, žiovulys, gomurio ir ryklės refleksai.

Balso gamybai didelę reikšmę turi žandikaulio judesiai: burnos atidarymas ir uždarymas, kramtymo imitacija. Naudojamas žandikaulio tremoro refleksas: lengvi barbenantys ritmiški judesiai smakru priverčia apatinį žandikaulį pasislinkti aukštyn.

Taip pat naudojami specialūs pratimai apatiniam žandikauliui nuleisti. Iš pradžių, raumenų atsipalaidavimo fone, logopedas padeda atlikti šį judesį, pasiekdamas apatinį žandikaulį maždaug 1-1,5 cm (vaikas užsidaro burną savarankiškai).

Jie lavina savanorišką judesių apimties ir tempo kontrolę, naudodami įvairias vizualines technikas (piešinį, kuriame vaizduojamas kibiro nuleidimas į šulinį, kamuoliukas pririštas prie virvės, veido nuotraukos ir kt.).

Tada šie pratimai atliekami pagal žodinius nurodymus, vienu metu tariant įvairius garsų derinius: don-don, kar-kar, aw-aw ir tt

Palatino uždangos raumenims stiprinti atliekami pratimai, kaitaliojami jos atsipalaidavimas ir įtampa. Vaiko prašoma staigiai ištarti garsą a prieš baigiant žiovulio judesį ir plačiai atmerkus burną pereiti nuo garso ištarimo. A į garsą P, laikant orą burnoje esant slėgiui. Vaiko dėmesys atkreipiamas į velum palatine būklės pojūtį. Balso stiprumui, tembrui ir aukščiui lavinti naudojami pratimai: skaičiuojama tiesiai dešimtimis, palaipsniui stiprinant balsą ir skaičiuojant atgal, jį laipsniškai silpnėjant. Balso tembro aukščio ir intonacijos ugdymui didelę reikšmę turi įvairūs žaidimai, pasakų skaitymas pagal vaidmenis, dramatizacijos ir kt.

Kalbinio kvėpavimo korekcija. Kvėpavimo pratimai prasideda nuo bendrųjų kvėpavimo pratimų, kurių tikslas – padidinti kvėpavimo tūrį ir normalizuoti jo ritmą.

Vaikas mokomas kvėpuoti užsimerkus, pakaitomis užspaudžiant vieną ar kitą šnervę, įkvėpimo gyliui padidinti prieš vaiko šnerves sukuriamas „oro ventiliatorius“.

Atliekami pratimai, skirti lavinti iškvėpimą per nosį. Vaikui duodami nurodymai neatidaryti burnos: „Giliai įkvėpkite ir ilgai iškvėpkite per nosį“.

Kitas pratimas skirtas lavinti daugiausia oralinį įkvėpimą. Logopedas užveria vaiko šnerves ir prašo įkvėpti per burną, kol paprašys ištarti atskirus balsių garsus ar skiemenis.

Naudojami pasipriešinimo pratimai. Vaikas įkvepia per burną. Logopedas uždeda rankas ant vaiko krūtinės, tarsi neleisdamas jam įkvėpti 1-2 sekundes. Tai skatina gilesnį ir greitesnį įkvėpimą bei ilgesnį iškvėpimą.

Vaiko prašoma sulaikyti kvėpavimą, greitai ir giliai kvėpuoti bei lėtai, ilgai iškvėpti.

Pratimai atliekami kasdien 5-10 minučių. Atliekant šiuos pratimus, iškvėpimo momentu logopedas taria įvairias balsių garsų grandines, skatindamas vaiką mėgdžioti, tuo pačiu keisdamas balso garsumą ir toną. Tada vaikas skatinamas frikatyvinius priebalsius tarti atskirai ir derinant su balsėmis bei kitais garsais, išskiriami dinaminiai ir statiški kvėpavimo pratimai.

Atliekant kvėpavimo pratimus, stengiamasi vaiko nepervargti, nepervargtų pečių, kaklo, neužimtų piktų pozų, visi kvėpavimo judesiai turi būti atliekami sklandžiai, pagal grafą ar muziką.

Kvėpavimo pratimai atliekami prieš valgį, gerai vėdinamoje vietoje.

Artikuliacinių judesių pojūčių ugdymas ir artikuliacinė praktika. Norint sukurti motorinį-kinestezinį grįžtamąjį ryšį, reikia atlikti šiuos pratimus. Viršutinės ir apatinės lūpos purtymas; skruostų tiesinimas (juos pakėlimas nuo dantų lanko). Apatinio žandikaulio nuleidimas ir pakėlimas.

Liežuvio uždėjimas ant apatinių ir viršutinių smilkinių. Pirmiausia logopedas praveda juos prieš veidrodį, tada be jo vaiko akys užmerktos, logopedas daro tą ar kitą judesį, o vaikas įvardija.

Būtina treniruoti šias artikuliacines-sensorines grandines:

Bilabial: lūpos pasyviai užsidaro ir laikomos tokioje padėtyje. Vaiko dėmesys fiksuojamas ant užmerktų lūpų, tada jo prašoma pūsti per lūpas, nutraukiant jų kontaktą;

Labialinis-dantinis: kairės rankos smiliumi logopedas pakelia viršutinę vaiko lūpą, atidengdamas viršutinius dantis, dešinės rankos smiliumi pakelia apatinę lūpą iki viršutinių smilkinių lygio ir klausia vaikas pūsti;

Liežuvis-dantinis: liežuvis dedamas ir laikomas tarp dantų;

Liežuvinis-alveolinis: liežuvio galiukas prispaudžiamas ir laikomas prie alveolinio ataugos, vaiko prašoma pūsti, nutraukiant kontaktą;

Liežuvinis-gomurinis: vaiko galva šiek tiek atlenkta, liežuvio nugarėlė pakelta link kietojo gomurio, vaiko prašoma atlikti kosėjimo judesius, atkreipiant dėmesį į liežuvio ir gomurio pojūčius.

Artikuliacinės praktikos ugdymui didelę reikšmę turi ankstyvasis logopedinis darbas, vaiko kalbos patirties plėtimas ir turtinimas, taip pat specialių skiemenų pratimų vyravimas prieš grynai artikuliacinius. Parenkama eilė skiemenų, kuriems reikia nuosekliai keisti įvairius artikuliacinius judesius.

Garso tarimo taisymas. Naudojamas individualaus požiūrio principas. Garso kūrimo ir korekcijos būdas parenkamas individualiai. Jei sutrinka kelių garsų tarimas, svarbu nuoseklumas darbe. Pirmiausia taisymui parenkamos tos fonemos, kurias galima taisyklingai tarti tam tikruose kontekstuose, taip pat tos, kurių motorinė koordinacija yra pati paprasčiausia. Arba pasirenkamas lengviausiai taisomas garsas, pavyzdžiui, garsas, kuris atsispindi teisingai tariamas.

Prieš skambinant ir statant garsus, svarbu juos atskirti iš klausos. Logopedas, modeliuodamas vaikui vienokią ar kitokią artikuliacinę struktūrą, skatina atskirto garso sužadinimą, vėliau jį automatizuoja skiemenimis, žodžiais ir kontekstine kalba. Būtinas klausos suvokimo lavinimas, vaikas turi išmokti įsiklausyti į save, suvokti skirtumą tarp savo tarimo ir normalizuoto garso.

Yra keletas būdų, kaip sukurti garsus sergant dizartrija. Labiausiai paplitęs metodas yra vadinamasis fonetinis lokalizavimas, kai logopedas pasyviai suteikia vaiko liežuviui ir lūpoms reikiamą padėtį konkrečiam garsui. Naudojami zondai, plokščios liežuvio plokštės ir daugybė kitų prietaisų. Vaiko dėmesį patraukia pozicijų pojūtis. Tada jis atlieka judesius savarankiškai, su logopedo pagalba arba be jo.

Dirbdami su garsų tarimu, jie remiasi žiniomis apie gimtosios kalbos artikuliacines struktūras, kiekvieno vaiko garsų tarimo sutrikimų struktūros analizę (kinetinę analizę) ir specifinius atskirų garsų išdavimo būdus.

Pagrindiniai darbo metodai: motorinis-kinestezinis ir klausos-vizualinis-kinestezinis. Logopedinio darbo metu nustatomi analizatorių tarpusavio ryšiai tarp artikuliacinių raumenų judėjimo ir jų jutimo, tarp garso suvokimo ausimi, konkretaus garso artikuliacinės struktūros vizualinio vaizdo ir motorinio pojūčio tariant. tai. Visi korekcinio darbo metodai yra pagrįsti fonetinės-foneminės kalbos sistemos raidos dėsningumais normaliomis sąlygomis.

Lavindamas garsinio tarimo įgūdžius įvairiose šnekamosios komunikacijos situacijose, užkertant kelią ir įveikiant antrinius kalbos sutrikimus, logopedas dirba automatizuodamas ir diferencijuodamas garsus, lavindamas tarimo įgūdžius įvairiose bendravimo situacijose. Garsai fiksuojami žodžiuose ir sakiniuose.

Automatizavimui naudojama garso ir jo simbolio vaizdo vienu metu tarimo technika - rašymas ir kalbėjimas. Šie pratimai padeda sustiprinti garsą ir praturtinti jį motoriniais veiksmais.

Vaikams, kurie nemoka rašyti, garsas skleidžiamas tuo pačiu metu, kaip bakstelėjimas pirštu arba koja.

Tada naujas garsas fiksuojamas įvairiais skiemenimis.

Palaipsniui pereikite nuo paprastų pratimų prie sudėtingesnių, paspartindami pratimų tempą.

Dirbant su garsų tarimu, svarbu nustatyti nepažeistus vaiko kompensacinius gebėjimus (nepažeistus garsus, artikuliacinius judesius, specialius garsų derinius ir žodžius, kuriuose netinkami garsai tariami taisyklingai). Darbas paremtas šiomis saugiomis nuorodomis.

Kalbos garsinio tarimo aspekto taisymas derinamas su jos išraiškingumo darbu. Darbas atliekamas imituojant. Vaikas mokomas pagreitinti ir sulėtinti kalbos tempą priklausomai nuo teiginio turinio, tolygiai kaitalioti kirčiuotus ir nekirčiuotus skiemenis, pauzėmis ar pakeltu balsu paryškinti atskirus žodžius ar žodžių grupes.

Darbo turinys ir metodai skiriasi priklausomai nuo dizartrijos pobūdžio ir sunkumo bei bendro kalbos išsivystymo lygio. Kai dizartrija derinama su kalbos neišsivystymu, atliekama išsami logopedinių užsiėmimų programa, apimanti fonetinį darbą, foneminės klausos ugdymą, žodyno, gramatinės struktūros darbą, taip pat specialias priemones, skirtas rašytinės kalbos sutrikimų prevencijai ar koregavimui. .

Kitais atvejais dirbama su garso tarimu ir foneminės klausos patikslinimu.

Visais atvejais pagrindinis dizartrijos logopedinio darbo uždavinys yra kalbos komunikacijos ugdymas ir palengvinimas, o ne tik taisyklingo garsų tarimo formavimas. Žaidimų terapijos metodai taikomi kartu su individualiu artikuliacijos, kvėpavimo, fonacijos ir garsų tarimo koregavimu, taip pat su vaiko asmenybe kaip visuma. Labiausiai paplitusi yra pseudobulbarinė dizartrija, kai svarbu taikyti diferencijuotą masažą (atpalaiduojantį ir stiprinantį), atsižvelgiant į atskirų artikuliacinio aparato raumenų raumenų tonuso būklę, taip pat artikuliacinė gimnastika. Logopedinis darbas apima kalbinio kvėpavimo, intonacijos ir metodinių kalbos aspektų, foneminio suvokimo ugdymą.

Darbas su asmenimis, kenčiančiais nuo dizartrija, vykdomas įvairaus tipo logopedinėse įstaigose: vaikų darželiuose ir mokyklose, kuriose mokosi vaikai su sunkiais kalbos sutrikimais, vaikų, turinčių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų (poliomielito ir cerebrinio paralyžiaus pasekmės), mokyklose, psichoneurologinių ligoninių kalbos skyriuose. Dėl lengvesnių (ištrintų) dizartrijos formų dirbama klinikose ir logopediniuose centruose vidurinėse mokyklose.

Dizartrija reikalauja ankstyvo, ilgalaikio ir sistemingo logopedinio darbo. Jo sėkmė daugiausia priklauso nuo logopedo ir neurologo ar neuropsichiatro, logopedo ir tėvų, o esant akivaizdiems motorikos sutrikimams – logopedo ir masažuotojo, kineziterapijos specialisto, santykių.

Svarbi ankstyva patologijos diagnostika ir logopedinis darbas su šiais vaikais pirmaisiais gyvenimo metais. Mūsų šalyje sukurta visapusiškų priemonių sistema, padedanti išvengti dizartrijos vaikams, patyrusiems perinatalinį smegenų pažeidimą. Ši sistema apima visapusį medicininį ir pedagoginį darbą su vaikais nuo pirmųjų jų gyvenimo mėnesių. Darbai atliekami specialiose neurologinėse ligoninėse vaikams, turintiems perinatalinę patologiją.

Siekiant išvengti dizartrijos, svarbūs pirmųjų gyvenimo metų vaikų, sergančių perinataline patologija, profilaktiniai patikrinimai, taip pat rizikos grupės vaikai, t.y. vaikai, kuriems nėra smegenų pažeidimo požymių, tačiau pirmaisiais mėnesiais buvo nervų sistemos patologija. Gydytojas ir logopedas teikia pagrįstas rekomendacijas tėvams dėl gydymo, ugdymo, vaikų auklėjimo, artikuliacinės motorikos ugdymo.

Išvados ir problemos

Dizartrijos defekto struktūra apima garso tarimo ir prozodinių kalbos aspektų pažeidimą, kurį sukelia organiniai centrinės nervų sistemos kalbos motorinių mechanizmų pažeidimai. Garso tarimo sutrikimai sergant dizartrija priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir pobūdžio.

Pagrindiniai klinikiniai dizartrijos požymiai yra:

Kalbos raumenų raumenų tonuso pažeidimai;

Ribota valingų artikuliacinių judesių galimybė dėl artikuliacinio aparato raumenų paralyžiaus ir parezės;

Balso ir kvėpavimo sutrikimai. Pagrindiniai pseudobulbarinės dizartrijos požymiai: padidėjęs artikuliacinių raumenų tonusas, riboti lūpų, liežuvio, minkštojo gomurio judesiai, padidėjęs seilėtekis, kvėpavimo ir balso sutrikimai. Vaikai kramto, prastai ryja, valgydami užspringsta. Kalba neryški, nesuprantama, intonacinė neišraiška, monotoniška, balsas blankus, su nosies atspalviu. Dizartrija dažnai derinama su kitų kalbos sistemos komponentų (foneminės klausos, leksiko-gramatinių kalbos aspektų) neišsivystymu. Atsižvelgiant į šių apraiškų sunkumą, logopedijos praktikai itin svarbu nustatyti kelias vaikų, sergančių dizartrija, grupes: su fonetiniais sutrikimais; fonetinis-foneminis neišsivystymas; bendras kalbos neišsivystymas (nurodomas kalbos išsivystymo lygis). Esant grynai fonetiniams (antropofoniniams) sutrikimams, pagrindinė užduotis – taisyti garso tarimą. Kai dizartrija derinama su kalbos neišsivystymu, atliekama visapusiška logopedinės sistemos sistema, apimanti fonetinį darbą, foneminės klausos ugdymą, žodyno, gramatinės struktūros darbą, taip pat specialias priemones, skirtas rašytinės kalbos sutrikimų prevencijai ar koregavimui.

Svarbios problemos šiuolaikiniame dizartrijos tyrime yra šios:

Neurolingvistinis įvairių dizartrijos formų tyrimas, atsižvelgiant į smegenų pažeidimo vietą;

Vaikų minimalių dizartrijos apraiškų ankstyvos neurologinės ir logopedinės diagnostikos metodų kūrimas;

Logopedinio darbo metodų tobulinimas prieškalbiniu laikotarpiu ir pirmaisiais gyvenimo metais vaikams, turintiems perinatalinį smegenų pažeidimą ir rizikos grupės vaikais;

Logopedinio darbo metodų tobulinimas, atsižvelgiant į dizartrijos formą;

Santykių stiprinimas neurologo ir logopedo darbe;

Psicholingvistinio dizartrijos tyrimo aspekto išplėtimas kalbos generavimo proceso požiūriu ir motorinės programos įgyvendinimo sutrikimas dėl tarimo išorinio dizaino operacijų nebrandumo. Vokalinių, tempo-ritminių, artikuliacinių-fonetinių ir prozodinių sutrikimų ryšys su semantiniais sutrikimais, sergant įvairiomis dizartrijos formomis, padidins logopedijos veiksmingumą.

Testo klausimai ir užduotys

1. Pateikite bendrą dizartrijos aprašymą.

2. Kuo skiriasi dizartrija ir dislalija bei alalija?

3. Išplėsti dizartrijos klasifikaciją.

4. Kodėl sergant dizartrija svarbu įvertinti foneminės klausos būklę ir leksikagramatinius kalbos aspektus?

5. Įvardykite pagrindines dizartrijos pataisos darbų kryptis.

6. Sudarykite darbo su 5 metų vaiku, sergančiu pseudobulbarine dizartrija, planą. (Fonetinis-foneminis neišsivystymas. Normalus intelektas.)

Literatūra

1. Vinarskaya E. N. Premotorinė žievės dizartrija ir jos reikšmė vietinei diagnostikai // Tr. jungtinė neurochirurgų konferencija. – Jerevanas, 1965 m.

2. Vlasova T. A., Pevzner M. S. Apie vaikus su raidos sutrikimais. - M., 1973 m.

3. Vlasova T. A., Lebedinskaya K. S. Aktualios psichikos atsilikimo klinikinio tyrimo problemos // Defektologija. - 1975. - Nr.6.

4. Žinkinas N. I. Kalbos mechanizmai. -M., 1958 m.

5. Semenova K. A., Mastyukova E. M., Smuglin M.Ya. Cerebrinio paralyžiaus klinika ir reabilitacinė terapija. - M., 1972 m.

6. Skaitytojas apie logopediją. / Red. L.S. Volkova, V.I. Seliverstova. - M., 1998. - I dalis - 163-293 p.

Panašūs straipsniai