cerebrinis paralyžius (vaikai) smegenų paralyžius) – tai visos grupės neurologinių sutrikimų, atsirandančių dėl vaiko smegenų struktūrų pažeidimo nėštumo metu ir pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, pavadinimas. Privalomas klinikinis komponentas yra motoriniai sutrikimai, be kurių dažnai yra kalbos ir psichikos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai ir emocinės-valios sferos sutrikimai. Cerebrinis paralyžius nėra progresuojantis, tačiau jo simptomai dažnai lieka žmogui visam gyvenimui ir tampa negalios priežastimi. Iš šio straipsnio sužinosite apie priežastis klinikinės apraiškos ir cerebrinio paralyžiaus gydymo metodai.

Sergant cerebriniu paralyžiumi, visada yra struktūrinis ir morfologinis smegenų pažeidimas, tai yra aiškus anatominis pagrindas. klinikiniai simptomai. Tokia zona atsiranda veikiant bet kokiam priežastiniam veiksniui ir neplinta į kitas smegenų dalis (todėl cerebrinio paralyžiaus atveju kalbama apie neprogresuojantį eigos pobūdį). Kadangi kiekvienai smegenų sričiai priskiriama tam tikra funkcija, sergant cerebriniu paralyžiumi ši funkcija prarandama.

Nepaisant šiuolaikinės medicinos pažangos, cerebrinio paralyžiaus paplitimas išlieka didelis ir siekia 1,5–5,9 atvejo 1000 naujagimių. Sergamumas cerebriniu paralyžiumi tarp berniukų yra šiek tiek didesnis nei tarp mergaičių. Santykis yra 1,33:1.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

Bet kurio cerebrinio paralyžiaus atvejo pagrindas yra neuronų patologija, kai jie turi struktūrinių anomalijų, nesuderinamų su normaliu funkcionavimu.

Cerebrinį paralyžių gali sukelti nepalankūs veiksniai įvairiais smegenų formavimosi laikotarpiais – nuo ​​pat pirmos nėštumo dienos, visą 38-40 nėštumo savaitę ir pirmąsias gyvenimo savaites, kai vaiko smegenys yra labai pažeidžiamos. Remiantis statistika, 80% atvejų priežastis veikė prenataliniu laikotarpiu ir gimdymo metu, likusieji 20% - laikotarpiu po gimdymo.

Taigi, kas gali sukelti cerebrinį paralyžių? Dažniausios priežastys yra šios:

• smegenų struktūrų vystymosi sutrikimas (dėl genetinių sutrikimų, perduodamų iš kartos į kartą, spontaniškų genų mutacijų);
• deguonies trūkumas (smegenų hipoksija): ūminis (asfiksija gimdymo metu, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, greitas gimdymas, virkštelės susipynimas) arba lėtinis (nepakankama kraujotaka placentos kraujagyslėse dėl vaisiaus placentos nepakankamumo);
• infekcinės ligos, patirtos gimdoje ir pirmaisiais gyvenimo mėnesiais; intrauterinės infekcijos, ypač TORCH grupė, meningoencefalitas, arachnoiditas);
• toksinis poveikis vaikui (alkoholis, rūkymas, narkotikai, stiprūs narkotikai, profesiniai pavojai, radiacija);
• mechaniniai sužalojimai (intrakranijinė trauma gimdymo metu);
• motinos ir vaisiaus nesuderinamumas dėl įvairių priežasčių (Rh konfliktas, kraujo grupių konfliktas su raida hemolizinė liga);
• lėtinės motinos ligos (cukrinis diabetas, bronchinė astma, širdies ydos).

Ypatingą pavojų kelia vaikai, gimę neišnešioti. Tarp jų cerebrinio paralyžiaus paplitimas yra žymiai didesnis, palyginti su pilnalaikiais vaikais. Rizika taip pat didesnė vaikams, kurių gimimo svoris mažesnis nei 2000, vaikams po daugiavaisio nėštumo (dvyniams, trynukams).

Nė viena iš minėtų priežasčių nėra 100% tiesa. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, nėščios moters diabetas arba ankstesnis gripas nebūtinai lems vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi. Rizika susilaukti vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, šiuo atveju didesnė nei sveikos moters, bet nieko daugiau. Žinoma, kelių veiksnių derinys žymiai padidina patologijos riziką. Kiekvienu atskiru cerebrinio paralyžiaus atveju retai pavyksta nustatyti tik vieną reikšmingą priežastį, dažniau anamnezėje randami keli veiksniai.

Remiantis nurodytomis pagrindinėmis cerebrinio paralyžiaus priežastimis, rekomenduojama šios būklės profilaktika: nėštumo planavimas su sanitarija lėtinių infekcijos židinių priežiūra, kompetentingas nėštumo valdymas su išsamiu ir savalaikiu ištyrimu ir, jei reikia, gydymas, individuali gimdymo taktika. . Išvardyti veiksniai yra labiausiai veiksmingas priemones cerebrinio paralyžiaus prevencija.

Simptomai

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, būdingas sulėtėjęs motorinis vystymasis.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai dažniausiai yra judėjimo sutrikimai. Be to, tokių sutrikimų tipas ir sunkumas skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus. Šiuo atžvilgiu įprasta išskirti šiuos ligos etapus:

• anksti – iki 5 gyvenimo mėnesių;
• pradinis likutis – nuo ​​6 mėnesių iki 3 metų;
• vėlyvas likutis – po 3 metų.

Ankstyvoje stadijoje diagnozė nustatoma retai, nes šiame amžiuje yra labai mažai motorinių įgūdžių. Tačiau vis dėlto yra tam tikrų požymių, kurie gali būti pirmieji simptomai:

• uždelstas motorikos vystymasis: yra vidutiniai tam tikrų įgūdžių atsiradimo periodai (gebėjimas laikyti galvą, apsiversti nuo pilvo į nugarą, tikslingai siekti žaislo, sėdėti, ropoti, vaikščioti). Šių įgūdžių nebuvimas tinkamu laiku turėtų įspėti gydytoją;
• Vaikai turi besąlyginius refleksus, kurie išnyksta iki tam tikro amžiaus. Šių refleksų buvimas sulaukus tokio amžiaus yra patologijos požymis. Pavyzdžiui, griebimo refleksas (paspaudus vaiko delną pirštu, pirštas suimamas ir delnas suspaudžiamas) paprastai nepasireiškia po 4-5 mėnesių. Jei jis vis tiek aptinkamas, tai yra priežastis atlikti išsamesnį tyrimą;
• pažeidimas raumenų tonusas: padidėjusį ar sumažėjusį tonusą gali nustatyti neurologas apžiūros metu. Dėl raumenų tonuso pokyčių galūnėse gali atsirasti pernelyg didelių, betikslių, staigių ar lėtų kirminų judesių;
• vyraujantis vienos galūnės naudojimas veiksmams atlikti. Pavyzdžiui, vaikas paprastai vienodai uoliai siekia žaislo abiem rankomis. Be to, tai nepriklauso nuo to, ar vaikas ateityje bus dešiniarankis ar kairiarankis. Jei jis nuolat naudoja tik vieną ranką, tai turėtų kelti nerimą.

Vaikai, kuriems įprastinės gydytojo apžiūros metu buvo nustatyti net nedideli anomalijos, turi būti tikrinami kas 2–3 savaites. Atliekant pakartotinius tyrimus, atkreipiamas dėmesys į nustatytų pokyčių dinamiką (ar sutrikimai išlieka, didėja ar mažėja), ar visa motorika formuojasi su uždelsimu, ar vieno iš jų uždelsimas buvo individualios raidos atmaina.

Dauguma cerebrinio paralyžiaus simptomų atsiranda pradiniame liekamajame periode, tai yra po šešių gyvenimo mėnesių. Šie simptomai yra judėjimo ir raumenų tonuso, kalbos, psichinis vystymasis, klausa ir regėjimas, rijimas, šlapinimasis ir tuštinimasis, kontraktūros formavimasis ir skeleto deformacijos, traukuliai. Kokie tiksliai simptomai išryškės, priklauso nuo klinikinės ligos formos. Pažvelkime į esamas klinikines cerebrinio paralyžiaus formas.

Iš viso yra 4 formos:

• spastinė (spazinė diplegija, spastinė tetraplegija (dviguba hemiplegija), hemiplegija);
• diskinetinis (hiperkinetinis);
• ataksinis (atoninis-astatinis);
• sumaišytas.

Spastinė forma

Tai yra labiausiai paplitusi forma. Pagrindiniai požymiai – sutrikusi galūnių raumenų jėga ir tonusas. Priklausomai nuo dalyvaujančių galūnių skaičiaus, jis skirstomas į keletą potipių.

Spastinė diplegija (Little liga)– būdingas visų keturių galūnių pažeidimas, su didžiausiu proceso sunkumu kojose, psichikos, psichikos ir kalbos sutrikimais. Simptomai ryškiausiai pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje. Raumenų tonusas yra padidėjęs visose galūnėse, bet labiau – kojų (daugiausia rankų lenkiamųjų ir kojų tiesiamųjų raumenų). Tai veda prie judesių apribojimo, prie priverstinės galūnių padėties susidarymo. Bandant atsistoti, kojos remiasi ne visa pėda į paviršių, o stovi ant pirštų, kartais susikerta. Nuolatinė raumenų įtampa ilgainiui veda prie kontraktūros formavimosi, dėl to sąnariai keičia savo konfigūraciją. Tai dar labiau apsunkina savanoriškus judesius. Kulno sausgyslė sutrumpėja, pėdos deformuojasi.

Padidėja sausgyslių refleksai, atsiskleidžia patologiniai pėdos ir plaštakos požymiai (Babinskis, Gordonas, Žukovskis ir kt.).

Nevalingi judesiai (hiperkinezė) gali atsirasti galūnėse, dažniau jie išsivysto veido ir rankų raumenyse. Kartais tai sukelia neigiama reakcija aplinkiniams, nes, pavyzdžiui, hiperkinezė veido srityje gali atrodyti kaip grimasos ar erzinimas. Hiperkinezė didėja susijaudinus ir mažėja miegant.

Kalbos sutrikimai pasireiškia neryškumu, neaiškumu, logopediniais defektais. Be to, tai nepraeina su amžiumi be tinkamo gydymo.

Psichikos ir psichinės problemos pasireiškiantis susilpnėjusia koncentracija, bloga atmintis, emocinis nestabilumas. Paprastai psichikos sutrikimas nėra ryškus. Todėl, gerai funkcionuodami viršutinėms galūnėms, tokie žmonės puikiai prisitaiko prie visuomenės, įgyja profesiją ir tarnauja sau.

Spastinė tetraplegija arba dviguba hemiplegija būdingas vienodas visų keturių ar daugiau galūnių įtraukimas ryškus pažeidimas judesiai rankose. Tai pati sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma, nes paprastai jį lydi sunkūs psichikos, psichikos, kalbos sutrikimai, konvulsinis sindromas. Psichikos sutrikimas pasiekia protinio atsilikimo lygį; kalba paprastai gali atrodyti kaip neartikuliuota maukimas. Kartu pastebimas regos sutrikimas dėl regos nervų atrofijos (kurio negalima ištaisyti nešiojant akinius ar lęšius), žvairumas ir klausos sutrikimas. Šios ligos formos simptomai pastebimi jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Sausgyslių refleksai labai aukšti, pėdų ir rankų aptikta daug patologinių požymių. Tokie vaikai nemoka sėdėti, juo labiau vaikščioti. Sunkūs motorikos sutrikimai lemia ankstyvą daugelio sąnarių kontraktūros formavimąsi ir stuburo iškrypimus. Pacientams reikia nuolatinės, visą gyvenimą trunkančios priežiūros.

Hemiplegija reiškia, kad pacientas turi raumenų silpnumą vienoje pusėje – kairėje arba dešinėje. Tai reiškia, kad parezė pažeidžia to paties pavadinimo ranką ir koją, kuri dažnai yra ryškesnė rankoje nei kojoje. Šios formos vaikai išmoksta sėdėti ir vaikščioti, įvaldo savitarnos įgūdžius, tačiau daug vėliau nei jų bendraamžiai. Nuo gimimo pastebimas atsilikimas tarp pažeistų galūnių ir sveikų. Kai vaikas jau vaikšto, akį patraukia charakteringa poza - pažeista ranka sulenkta ir prispaudžiama prie kūno (klausiančiojo ranka), o koja ištiesinta ir judant nelinksta. Be hemiplegijos motorinių sutrikimų, traukuliai, vidutinio sunkumo ar nežymus psichikos sutrikimas. Jei priepuoliai kartojasi dažnai, jie gali sukelti reikšmingą intelekto sumažėjimą.

Diskinetinė (hiperkinetinė) forma

Jai būdingi nevalingi judesiai – hiperkinezė. Paprastai šie simptomai atsiranda po metų. Judesiai gali būti labai įvairūs: kirmėliški judesiai pirštais, siūbavimas ir rankų metimų imitacija, kūno sukimas aplink savo ašį, grimasos. Nevalingas gerklų raumenų susitraukimas gali sukelti nevaldomus garsus ir riksmus. Esant emocinei perkrovai, hiperkinezė sustiprėja ir išnyksta ramybės ir miego būsenoje.

Hiperkinezę lydi raumenų tonuso sumažėjimas. Periodiškai pasireiškia staigaus tonuso padidėjimo epizodai, vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais tai vadinama distoniniais priepuoliais.

Atsiranda motorinių įgūdžių formavimasis: galvos laikymas, apsivertimas, sėdėjimas, šliaužimas, vaikščiojimas tampa įmanomas vėliau nei bendraamžiams. Tačiau tokie vaikai ilgainiui įvaldo savitarnos įgūdžius ir jiems nereikia pagalbos iš išorės.

Diskinetinėje formoje gali sutrikti kalba. Paprastai žodžiai tariami lėtai, ne visai aiškiai, sutrikus artikuliacijai.

Intelektas praktiškai nepaveikiamas.

Ataksinė forma

Ši forma atsiranda, kai daugiausia pažeidžiamos smegenėlių ar priekinių skilčių jungtys. Nuo gimimo sumažėja raumenų tonusas. Visi motoriniai įgūdžiai formuojasi gerokai vėluojant. Sutrinka judesių koordinacija ir tikslumas. Eisena netvirta, bandymai ko nors imtis baigiasi trūkimu ir pasigedimu. Galimas galūnių drebulys. Kartais su šia forma atsiranda hiperkinezė. Protiniai gebėjimai negali būti pažeisti, tačiau gali pasiekti įvairaus protinio atsilikimo laipsnį.

Mišri forma

Ši forma diagnozuojama, kai pasireiškia simptomai, būdingi dviem ar daugiau klinikinių formų (aprašyta aukščiau).

Gydymas

Fizinės terapijos pratimai yra svarbi cerebrinio paralyžiaus gydymo dalis.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas yra sudėtingas ir labai ilgas procesas. Poveikis priklauso nuo pažeidimo sunkumo nervų sistema(klinikinė ligos forma), ligos diagnozavimo laikotarpis, gydymo metodų kompleksiškumas, sergančio vaiko tėvų atkaklumas ir užsispyrimas.

Sergant cerebriniu paralyžiumi, pagrindinį vaidmenį atlieka nemedikamentiniai metodai gydymas, pagrįstas raumenų stereotipo nustatymu ir taisyklinga laikysena, stimuliuojant likusias nepažeistas smegenų nervų struktūras.

Pati cerebrinio paralyžiaus būklė nepagydoma, tai yra, šiandien neįmanoma atkurti pažeistų neuronų. Bet galima „išmokyti“ likusius nepažeistus neuronus funkcionuoti taip, kad žmogus galėtų visavertiškai gyventi visuomenėje nesijausdamas nepilnaverčiais.

Tarp visų gydymo metodų reikėtų pažymėti:

• masažas;
• fizioterapija;
• Voight terapija, Bobato terapija;
• apkrovų (treniruočių) kostiumų naudojimas – „Adelie“, „Gravistat“ ir kt.
• užsiėmimai su logopedu ir psichologu;
• gydymas vaistais;
• chirurginė ortopedinė priežiūra;
• simptominė neurochirurginė intervencija.

Apie masažo būdus ir jo panaudojimo sergant cerebriniu paralyžiumi ypatumus galite sužinoti iš to paties pavadinimo straipsnio.

Gydomoji gimnastika naudojama tiek savarankiškai, tiek kartu su Voight ir Bobath terapija. Pratimų terapijos kompleksai yra kuriami individualiai, skirti raumenų įtampai malšinti, koordinacijai lavinti ir pusiausvyrai palaikyti, raumenų silpnumui šalinti. Sąlyga norint pasiekti efektą yra reguliarumas ir sistemingas mokymas.

Voight ir Bobath terapija taip pat yra gydomųjų pratimų rūšys. Šių technikų ištakos glūdi judesių stimuliavime remiantis esamais įgimtais refleksais. Tai yra, naujų motorinių įgūdžių išmokstama dėl paciento turimų refleksų. Terapijos tikslas – kuo labiau priartinti paciento motorinę veiklą prie normalios, suformuoti motorinį stereotipą, net jei jis paremtas patologiniais refleksais.

Treniruočių kostiumų „Adele“, „Gravistat“ naudojimas leidžia pašalinti užburtas pozicijas įvairios dalys kūno, normalizuoti raumenų tonusą tempiant raumenis. Galūnėms ir liemeniui taisyklinga kūno padėtis suteikiama spaustukų, amortizatorių, specialių drabužių pagalba, kurioje vaikas kurį laiką būna ir net atlieka individualius judesius. Gydymas atliekamas kursais, palaipsniui didinant kostiumo laiką.

Užsiėmimai su logopedu ir psichologu leidžia koreguoti bendravimą su aplinkiniais, socialiai pritaikyti vaiką, praplėsti jo gyvenimo sferą.

Iš vaistai Didžiausias dėmesys skiriamas raumenų tonusą mažinančių vaistų vartojimui – Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. Tuo pačiu tikslu naudojamos botulino toksino (Botox, Dysport) injekcijos į raumenis.

Galima vartoti vaistus, gerinančius smegenų medžiagų apykaitą ir kraujotaką, tačiau dalis gydytojų tokias priemones vertina skeptiškai, nematydami tokio gydymo rezultatų.

Chirurginė ortopedinė priežiūra – tai galūnių ir sąnarių deformacijų pašalinimas, siekiant palengvinti judėjimą ir savikontrolę. Pavyzdžiui, Achilo sausgyslės skiepijimas skatina tinkamą pėdos atramą.

Neurochirurginė intervencija apima patologinių impulsų pašalinimą smegenyse, kurie yra spazmiškumo ir hiperkinezės pagrindas. Operacijos apima arba sunaikinimą atskiros struktūros smegenys (atsakingos už „neteisingų“ signalų gamybą), arba implantuojant prietaisus, slopinančius patologinius impulsus.

Ypatingas vaidmuo cerebrinio paralyžiaus gydymasžaidžia pagalbinių prietaisų (techninių reabilitacijos priemonių) naudojimą, kurie ne tik kuo labiau palengvina paciento gyvenimą, bet ir lavina raumenis. Tokios priemonės yra neįgaliųjų vežimėliai, vaikštynės, vertikalizatoriai (prietaisas, suteikiantis kūnui stačią padėtį), vonios kėdės, tualeto kėdės, specialūs dviračiai ir treniruokliai pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, ortozės, įtvarai taisyklingai sąnarių padėčiai nustatyti ir kt. .

Dauguma metodų taikomi tiek specialiose gydymo įstaigose pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, tiek namuose. SPA gydymas turi teigiamą poveikį. Specialios sanatorijos, skirtos pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, aprūpintos daugybe reikalingų prietaisų ir leidžia sudėtingas poveikisįjungta patologinis procesas. Fizioterapinių technikų derinimas su masažu, mankštos terapija, vandens procedūromis turi pastebimą gydomąjį poveikį.

Iš netradiciniai metodai Sergančiųjų cerebriniu paralyžiumi gydymui taikoma gyvūnų terapija – gydymas gyvūnų pagalba. Dažniausiai tam naudojami arkliai ir delfinai.

Kamieninių ląstelių gydymo veiksmingumas sergant cerebriniu paralyžiumi dar neįrodytas.

Cerebrinis paralyžius yra įvairių neurologiniai simptomai, vedama judėjimo sutrikimų. Gali lydėti psichikos ir kalbos sutrikimai. Tai gali būti labai sunku, bet tai ne visada yra mirties nuosprendis. Sudėtingas pritaikymasĮvairūs gydymo metodai prisideda prie motorinių įgūdžių formavimo, paciento prisitaikymo prie gyvenimo visuomenėje, suteikia galimybę mokytis ir įgyti profesinių įgūdžių, todėl gyvenimą daro visavertį.

TVC laida „Gydytojai“ tema „Smegenų paralyžius: apie simptomus ir prevenciją“

Testai internetu

• Priklausomybės nuo narkotikų testas (klausimai: 12)

  Nesvarbu, ar tai būtų receptiniai, nelegalūs, ar nereceptiniai vaistai, jei tapsi priklausomas, tavo gyvenimas nusileis ir velki su savimi tuos, kurie tave myli...

Cerebrinis paralyžius

Kas yra cerebrinis paralyžius -

Cerebrinis paralyžius- terminas, jungiantis grupę neprogresuojančių smegenų ligų, atsirandančių dėl smegenų struktūrų nepakankamo išsivystymo ar pažeidimo prenataliniu, intranataliniu ir ankstyvuoju postnataliniu laikotarpiu, kuriam būdingi judėjimo sutrikimai, laikysenos, kalbos, psichikos sutrikimai.

Sergamumas cerebriniu paralyžiumi yra 1,7-3,3 atvejo 1000 vaikų ir 1,7-5,9 atvejo 1000 gimimų.

Kas provokuoja / priežastys cerebrinį paralyžių:

Struktūrinius ir funkcinius smegenų pokyčius lemiantys veiksniai 80 % atvejų veikia vaisiaus intrauterinio vystymosi metu, o 20 % – po gimdymo. Tarp patogeninių veiksnių, pažeidžiančių smegenis gimdoje, pagrindinis vaidmuo tenka infekcijoms (gripas, raudonukė, toksoplazmozė), somatinės ir endogeninės motinos ligos (įgimtos širdies ydos, lėtinės plaučių ligos, cukrinis diabetas, hipo- ir hipertiroidizmas ir kt.). .), motinos kraujo ir vaisiaus imunologinis nesuderinamumas (dėl Rh faktoriaus, ABO sistemos ir kitų antigenų), profesiniai pavojai, alkoholizmas. Tarp veiksnių, sukeliančių smegenų pažeidimą gimdymo metu, svarbiausios yra gimdymo traumos, asfiksija gimdymo metu ir ankstyvas nėštumas. laikotarpis po gimdymo- encefalitas.

Patogenezė (kas atsitinka?) cerebrinio paralyžiaus metu:

Nervų sistemos pokyčiai yra susiję su hipoksija ir medžiagų apykaitos sutrikimais, kurie turi tiesioginį ir netiesioginį (per sutrikusios medžiagų apykaitos produktus) poveikį smegenų vystymuisi ir veiklai.

Patomorfologija. Kenksmingų veiksnių įvairovė ir skirtingi jų veikimo laikotarpiai lemia smegenų struktūrinių defektų sunkumo kintamumą. 30% vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turi smegenų anomalijų – mikropoligiriją, pachigiriją, porencefaliją, agenezę. corpus callosum atsirado dėl smegenų pažeidimo Ankstyva stadija ontogeniškumas. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia glijos proliferaciją ir neuronų degeneraciją. Kai kuriais atvejais nustatomi dideli židinio defektai - atrofinė skiltinė sklerozė, bazinių ganglijų ir optinio talamo, hipofizės, smegenėlių ląstelių atrofija. Atrofinė skiltinė sklerozė pasireiškia masine lokalizuota priekinės skilties atrofija, nepakankamu smegenų žievės ir vidurinių smegenų išsivystymu. Bazinių ganglijų ir talamų pažeidimams būdingas mielino skaidulų, turinčių žiedą aplink kraujagysles, proliferacija. Paprastai šie pokyčiai atsiranda su kernicterus. Smegenėlėse nustatoma nepakankama takų mielinizacija ir neuronų pokyčiai.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai:

Atsižvelgiant į motorinių, psichinių ir kalbos sutrikimų ypatybes, išskiriamos penkios formos:

1. spazminė diplegija;
2. dviguba hemiplegija;
3. hiperkinetinė forma;
4. atoninė-astatinė forma;
5. hemipleginė arba hemiparalytinė forma.

Yra trys ligos stadijos:

1. anksti;
2. pradinis lėtinis-liekamasis;
3. galutinis likutis.

Baigiamajame etape nustatomas I laipsnis, kuriame vaikai įvaldo saviugdos įgūdžius, o II laipsnis yra nepagydomas, su dideliu psichikos ir motorikos sutrikimu.

Spastinė diplegija (Little liga). Dažniausia cerebrinio paralyžiaus forma. Būdingi požymiai yra spazminė tetraplegija (diplegija) arba tetraparezė su vyraujančia lokalizacija kojose, psichikos ir kalbos sutrikimai. Spastinė diplegija ryškiausiai pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje. Vaikams vėluoja statinių ir judėjimo funkcijų formavimas bei liemens tiesinimo refleksai. Visų galūnių raumenų tonusas žymiai padidėja. Tonuso padidėjimas ypač ryškus rankų lenkimo raumenų grupėse, taip pat kojų tiesiamuosiuose ir pritraukiamuosiuose raumenyse. Dėl padidėjusio raumenų tonuso ribojami aktyvūs vaiko judesiai, atsiranda priverstinė galūnių padėtis. Gulint, rankos pritrauktos prie kūno, sulenktos alkūnės sąnariai, kojos ištiestos, ties klubais ir čiurnos sąnariai, atnešti vienas kitam, kartais sukryžiuoti. Bandydamas pastatyti vaiką ant kojų, jis remiasi į kojų pirštus, o kojos sukryžiuoja. Proksimalinėse raumenų grupėse judesiai yra sunkūs, tačiau distalinėse jie išsaugomi. Raumenų tonuso padidėjimas su amžiumi prisideda prie standumo, kontraktūrų atsiradimo dideli sąnariai. Nuolatinis kulno (Achilo) sausgyslės įtempimas ir padidėjusi atrama pirštams sukelia sunkias pėdų deformacijas.

Dėl išsiplėtusios refleksogeninės zonos padidėja sausgyslių ir periostealiniai refleksai ant rankų ir ypač kojų. Galimi pėdų kloniniai, kelių girnelių, patologinio lenkimo (Rossolimo, Mendel-Bekhterev, Zhukovsky) ir tiesiamieji (Babinsky, Oppenheim, Schaeffer, Gordon) refleksai. Spastinė diplegija derinama su hiperkineze, daugiausia atetoidinio ir choreoatetoidinio tipo, ir sinkineze. Hiperkinezė rankose ir veido raumenyse vyrauja prieš kojų hiperkinezę. Atetoidinė hiperkinezė dominuoja pirštuose, rankose ir veido raumenyse, o chorėjinė hiperkinezė – proksimalinėse galūnėse. Hiperkinezė sustiprėja susijaudinus ir silpnėja miegant bei ramybės būsenoje. Hiperkinezės sunkumas tiesiogiai koreliuoja su nervų sistemos pažeidimo sunkumu.

Vaikų, sergančių spazmine diplegija, kalbos vystymasis vėluoja. Kalbos sutrikimai pasireiškia dizartrija ir alalija. Dėl artikuliacinių ir kvėpavimo raumenų hiperkinezės kalba tampa neryški ir trūkčioja. Daugeliu atvejų intelektas sumažėja. Vaikams sunku susikaupti pamokose, jie greitai išsenka, yra išsiblaškę. Paprastai jie negali patys organizuoti žaidimo ir savęs nekontroliuoja. Sumažėja atmintis. Konvulsiniai paroksizmai metu spastinė diplegija yra rečiau nei su kitomis cerebrinio paralyžiaus formomis.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais generalizuoti paroksizmai pasireiškia dažniau, vėliau jų pobūdis skiriasi. Priepuolių buvimas pablogina prognozę.

Dviguba hemiplegija. Sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma. Būdingi bruožai yra spazminė tetraplegija arba tetraparezė su vyraujančia lokalizacija rankose ir nelygiais šonų pažeidimais, sunkūs psichikos ir kalbos sutrikimai. Liga pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Kai vaikas guli ant nugaros, atkreipiamas dėmesys į jo veiklos ribotumą. Dėl aukšto galūnių raumenų tonuso rankos alkūnių sąnariuose sulenktos, priartintos prie kūno, kojos sulenktos ties klubais ir kelio sąnariai arba, atvirkščiai, sulenktas. Vaikams, sergantiems dviguba hemiplegija, statinės ir judėjimo funkcijos nėra išvystytos. Jie neįvaldo įgūdžių sėdėti ar vaikščioti savarankiškai. Sunkūs judėjimo sutrikimai derinami su ankstyvomis sąnarių kontraktūromis ir kaulų deformacijomis.

Sausgyslių refleksai yra labai aukšti. Nustatomi patologiniai rankų ir pėdų refleksai. Dažnai išreiškiamas simptomų kompleksas pseudobulbarinis paralyžius, dėl ko pasunkėja valgymas, sutrinka artikuliacinio aparato veikla.

Kalbos sutrikimai su dviguba hemiplegija pasireiškia vėlavimu kalbos raida, mažas žodynas, pseudobulbarinė dizartrija. Paprastai kalba neaiški, nosinė, sunkiai suprantama, garsai dažnai tariami neteisingai. Pasikeitė kalbėjimo tempas. Žodžiai ir garsai tariami pernelyg garsiai, greitai arba silpnai, lėtai.

Žymiai sumažėja intelektas. Mąstymas lėtas, inertiškas, susilpnėjusi atmintis. Dažnai stebimas slopinimas, euforija, apatiniai-abuliniai sutrikimai, pastebimi traukulių priepuoliai. Kaip ir esant spastinei diplegijai, jie turi įtakos ligos prognozei.

Hiperkinetinė forma. Būdingi nevalingi atetoidiniai judesiai, sutrikęs raumenų tonusas ir kalbos sutrikimai. Nevalingi smurtiniai judesiai sunkiais atvejais pasireiškia kūdikystėje, tačiau daugumai vaikų, kuriems yra vidutinio sunkumo nervų sistemos pažeidimas, hiperkinezė pasireiškia 1-ųjų gyvenimo metų pabaigoje – 2-ųjų gyvenimo metų pradžioje. Hiperkinezė yra lokalizuota distalinėse galūnių dalyse, veido raumenyse, kamieno ir kaklo raumenyse. Esant sunkioms formoms, nevalingi judesiai yra lėti ir dažniausiai pastebimi rankų ir pėdų srityje, santykinai lengvomis formomis jie vystosi greitai ir staigiai, pažeidžiant kaklo, pečių ir liemens raumenis, pavyzdžiui, sukimo spazmas. Emociniai išgyvenimai sustiprina judesius, o fiziologinė ramybė ir rami aplinka susilpnina nevalingus judesius.

Pirmaisiais gyvenimo metais raumenų tonusas periodiškai keičiasi. Būdingi greiti poliniai pokyčiai trumpas laikotarpis(protarpiniai spazmai, distonija). Vaikams 1 gyvenimo mėnesį stebima raumenų hipotonija. Nuo 2 gyvenimo mėnesio stebimi distoniniai priepuoliai, kurių metu staigiai padidėja raumenų tonusas. sekė nuosmukis. Sausgyslių refleksai yra normalūs arba padidėję. Kalbos sutrikimai pasireiškia uždelstu kalbos formavimu, sutrikusia artikuliacija ir kalbos greičiu. Paprastai kalbant esant hiperkinetinei cerebrinio paralyžiaus formai, kalba yra lėta, monotoniška, neaiški, kartais skleidžiama sunkiai atskiriamų garsų rinkinys. Intelektas gali šiek tiek nukentėti. Konvulsiniai priepuoliai yra reti.

Atoninė-astatinė forma. Būdingi požymiai yra smegenėlių sutrikimai. Nuo gimimo stebima generalizuota raumenų hipotonija. Vėluoja statinių ir judėjimo funkcijų formavimasis. Vaikai pradeda sėdėti, stovėti ir vaikščioti gerokai vėluodami, palyginti su fiziologine norma. IN vertikali padėtis dėl raumenų hipotonijos pastebima kelių sąnarių hiperekstenzija. Gali būti išsaugoti sausgyslių ir periostealiniai refleksai, o tai išskiria šią formą nuo stuburo amiotrofijų. Sutrikusi koordinacija ir statiniai judesiai tampa pastebimi vystantis valingiems judesiams. Būdingi ketinimų tremoras, dismetrija ir ataksija. Intelektas šiek tiek kenčia. Kai kuriais atvejais vaikams, sergantiems atonine-astatine forma, pasireiškia vidutinio sunkumo hiperkinezė ir piramidės nepakankamumo požymiai.

Hemipleginė forma. Būdingi požymiai yra vienašalis centrinio tipo rankų ir kojų parezė, daugiausia išreikšta rankoje, konvulsiniai paroksizmai, psichikos ir kalbos sutrikimai. Sunkiais atvejais hemipleginė forma diagnozuojama nuo gimimo. Apribojant spontaniškų aktyvių judesių diapazoną, nustatomi pažeistų galūnių motorinio nepakankamumo požymiai. Hemiparezė galūnėse derinama su centrinio tipo VII ir XII porų kaukolės nervų pažeidimais. Raumenų tonusas pirmuosius 2-3 mėnesius. gyvenimas sumažėja. Raumenų tonuso padidėjimas vyksta lėtai. Jis išryškėja sulaukus 1-1,5 metų, kai vaikas pradeda vaikščioti. Rankų lenkiamųjų ir kojų tiesiklių raumenų tonuso padidėjimas apibrėžia klasikinę Wernicke-Mann padėtį.

Sausgyslių ir periostealiniai refleksai paprastai yra aukšti abiejose pusėse, bet aukštesni pažeistoje pusėje. Hemiparezės pusėje taip pat nustatomi patologiniai rankos ir pėdos refleksai. Retai pastebimi jautrūs laidumo sutrikimai. Kalbos sutrikimai pasireiškia pseudobulbarine dizartrija. Intelektas ir atmintis paprastai susilpnėja. Dėmesys nestabilus, vaikai greitai išsenka. Sumažėja protinė veikla. Priepuoliai dažniausiai būna generalizuoti, rečiau – daliniai, pasitaiko 40-50 proc. Jie turi įtakos psichinei raidai ir ligos prognozei.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė:

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė nustatoma remiantis šeimos istorija ir klinikiniu tyrimu. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais cerebrinį paralyžių galima įtarti nesant arba vėluojant pagrindinių besąlyginių refleksų, vėliau - atsiradus mezenencefaliniams laikysenos refleksams, raumenų tonuso asimetrijai, nukrypus nuo fiziologinė norma(raumenų hipotonija arba vidutinio sunkumo hipertenzija), ribotas spontaniškų judesių diapazonas, judesių asimetrija, pirštų tremoras, atetoidinė hiperkinezė. Šie požymiai ir apsunkinta nėštumo istorija (infekcijos, intoksikacijos, motinos ir vaisiaus Rh konfliktas) yra cerebrinio paralyžiaus išsivystymo rizikos veiksniai, kuriais remiantis galima stebėti vaiką.Galutinė diagnozė nustatoma po metų, kai motorinė. , išryškėja kalbos ir psichikos sutrikimai.

Cerebrinis paralyžius turėtų būti atskirtas nuo paveldimos ligos, chromosominiai sindromai, nervų sistemos navikai, neuroinfekcijos. Atliekant diferencinę diagnostiką, būtina atsižvelgti į genealoginę istoriją, informaciją apie nėštumo eigą, pacientų amžių, klinikiniai simptomai(judesių sutrikimų pobūdis ir raumenų tonuso pokyčiai), terapijos efektyvumas, eigos ypatumai.

Daugumai paveldimų degeneracinių ligų formų būdinga apsunkinta šeimos istorija (giminaičių, sergančių panašia liga), nervų sistemos ir vidaus organų multisisteminis pažeidimas, progresuojanti eiga. Pacientams, sergantiems chromosomų sindromais, būdinga išvaizda, yra daug vystymosi defektų. Smegenų navikai, kaip taisyklė, derinami su bendrais smegenų ir židininiais simptomais, o jų eiga progresuoja.

Eiga ir prognozė. Cerebrinio paralyžiaus eiga dažniausiai yra regresyvi, palaipsniui gerėjanti. Išimtis yra atvejai su traukuliais. Prognozė nustatoma pagal smegenų pažeidimo laipsnį. Esant cerebriniam paralyžiui, atsirandančiam dėl žalingo veiksnio veikimo ankstyvos datos nėštumo, yra gilesnių nervų sistemos sutrikimų ir prognozė rimta.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas:

Ji turi būti ankstyva, individuali, visapusiška, etapinė, ilgalaikė. Ankstyvas gydymas cerebrinis paralyžius suteikia galimybę laiku sukurti pagrindą vystymuisi normalios reakcijos pozos, sukimai, pusiausvyros reakcijos, adekvatus vaiko sensorinės ir motorinės veiklos stimuliavimas. Individualus požiūris į gydymą apima nervų ir nervų ir raumenų sistemų pažeidimo pobūdį ir mastą, taip pat bendrą vaiko somatinę būklę.

Kompleksinis gydymas apima ortopedines priemones, fizioterapiją, kineziterapiją, masažą, užsiėmimus su logopedu, vaistų terapiją ir, jei reikia, chirurgija kontraktūros (Sergant Little'o liga, kai kuriais atvejais yra indikacijų operuoti uodeginės uodegos šaknis.)

Vaistų terapija skiriama smegenų veiklai stimuliuoti ir jų medžiagų apykaitai gerinti, raumenų tonuso sutrikimams, medžiagų apykaitos procesams raumeniniame audinyje koreguoti, intrakranijiniam spaudimui, neurorefleksiniam jaudrumui mažinti. Vaikų psichinės raidos gerinimas pasiekiamas skiriant glutamo rūgštį, cerebroliziną, aminaloną, piriditolį (encefabolį). Vitaminas B12 ir pirogenalis taip pat skatina ir gerina medžiagų apykaitą.

Cerebrinio paralyžiaus prevencija:

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate cerebriniu paralyžiumi:

Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie cerebrinį paralyžių, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir mitybą po jo? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai Jie jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame organizme.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlab sekti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

Kitos ligos iš grupės Nervų sistemos ligos:

Epilepsijos nebuvimas Kalpa

Smegenų abscesas

Australijos encefalitas

Angioneurozės

Arachnoiditas

Arterinės aneurizmos

Arterioveninės aneurizmos

Arteriosinė anastomozė

Bakterinis meningitas

Amiotrofinė šoninė sklerozė

Menjero liga

Parkinsono liga

Friedreicho liga

Venesuelos arklių encefalitas

Vibracinė liga

Virusinis meningitas

Itin aukšto dažnio elektromagnetinių laukų poveikis

Triukšmo poveikis nervų sistemai

Rytų arklių encefalomielitas

Įgimta miotonija

Antrinis pūlingas meningitas

Hemoraginis insultas

Generalizuota idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai

Hepatocerebrinė distrofija

Juostinė pūslelinė

Herpetinis encefalitas

Hidrocefalija

Hiperkaleminė paroksizminės mioplegijos forma

Hipokaleminė paroksizminės mioplegijos forma

Pagumburio sindromas

Grybelinis meningitas

Gripo encefalitas

Dekompresinė liga

Vaikystės epilepsija su paroksizminiu aktyvumu EEG pakaušio srityje

Diabetinė polineuropatija

Distrofinė miotonija Rossolimo-Steinert-Kurshman

Gerybinė vaikystės epilepsija su EEG smailėmis centrinėje laiko srityje

Gerybiniai šeiminiai idiopatiniai naujagimių priepuoliai

Gerybinis pasikartojantis serozinis Mollare meningitas

Uždaryti stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai

Vakarų arklių encefalomielitas (encefalitas)

Infekcinė egzantema (Bostono egzantema)

Isterinė neurozė

Išeminis insultas

Kalifornijos encefalitas

Kandidozinis meningitas

Deguonies badas

Erkinis encefalitas

koma

Uodų virusinis encefalitas

Tymų encefalitas

Kriptokokinis meningitas

Limfocitinis choriomeningitas

Pseudomonas aeruginosa sukeltas meningitas (pseudomonas meningitas)

Meningitas

Meningokokinis meningitas

Myasthenia gravis

Migrena

Mielitas

Daugiažidininė neuropatija

Smegenų veninės kraujotakos sutrikimai

Stuburo kraujotakos sutrikimai

Paveldima distalinė stuburo amiotrofija

Trišakio nervo neuralgija

Neurastenija

Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Neurozės

Šlaunikaulio nervo neuropatija

Blauzdikaulio ir peronealinių nervų neuropatija

Veido nervo neuropatija

Ulnarinio nervo neuropatija

Radialinio nervo neuropatija

Vidutinės nervų neuropatija

Slankstelių lankų ir spina bifida nesusiliejimas

Neuroboreliozė

Neurobruceliozė

neuroAIDS

Normokeminis paralyžius

Bendras aušinimas

Nudegimo liga

Oportunistinės nervų sistemos ligos sergant ŽIV infekcija

Kaukolės kaulų navikai

Smegenų pusrutulių navikai

Ūminis limfocitinis choriomeningitas

Ūminis mielitas

Ūminis išplitęs encefalomielitas

Smegenų patinimas

Pirminio skaitymo epilepsija

Pirminis nervų sistemos pažeidimas sergant ŽIV infekcija

Kaukolės kaulų lūžiai

Landouzy-Dejerine scapulohumeral-veido forma

Pneumokokinis meningitas

Poūmis sklerozuojantis leukoencefalitas

Poūmis sklerozuojantis panencefalitas

Vėlyvas neurosifilis

Poliomielitas

Sunkiausia liga, griaunanti vaiko gyvenimą, yra cerebrinis paralyžius. Ši neurologinė liga, susijusi su smegenų pažeidimu, išsivysto į kūdikio negalią. Tačiau su laiku ir tinkamas gydymas, liga nustoja progresuoti, išnyksta kai kurie simptomai.

Dažniausios cerebrinio paralyžiaus priežastys yra šios:

• (deguonies trūkumas, kai mama nešioja vaiką);
• Infekcijos nėštumo metu;
• Smegenų struktūrų formavimosi sutrikimai;
• Rh faktoriaus konfliktas tarp motinos ir kūdikio;
• Smegenų pažeidimai nėštumo ir gimdymo metu;
• Toksinis apsinuodijimas;
• Sutrikimai gimdymo metu.

Naujagimių cerebrinio paralyžiaus simptomų atsiradimas dažnai nėra susijęs su viena priežastimi, o dėl veiksnių komplekso ir paaiškinimo. tiksli priežastis ne visada įmanoma.

Dažniausias cerebrinio paralyžiaus pasireiškimo veiksnys yra hipoksija, kurią lydi ankstyvas placentos atsiskyrimas ir nenormali vaisiaus padėtis. Po to atsiranda konfliktas tarp Rh faktoriaus ir infekcijos bei vieno iš tėvų genetinis polinkis.

Įprasta cerebrinio paralyžiaus priežastis sugrupuoti pagal pagrindinius veiksnius:

• Genetinė. Tėvų chromosomų pažeidimas skatina jų vaiko cerebrinį paralyžių.
• Hipoksija. Vaisiaus tiekimo deguonimi trūkumas tiek nėštumo metu, tiek gimdymo metu.
• Infekcijos. Iki vienerių metų sirgus meningitu, encefalitu, arachnoiditu, padidėja cerebrinio paralyžiaus rizika, ypač esant sunkioms formoms.
• Apsinuodijimas. Nėščios moters ar kūdikio kūno pažeidimas toksiniais nuodais ar vaistais sukelia ligas. Kenksminga gamyba, kontaktas su toksiškomis medžiagomis, stiprus medicinos reikmenys– rizikos šaltiniai nėščioms moterims.
• Fizinis. Įvairios spinduliuotės ir elektromagnetiniai laukai daro žalą kūdikiui prenataliniu laikotarpiu, tokie pat rizikos šaltiniai yra ir radiacija.
• Mechaninis. Gimdymo metu vaikas patiria mechaninių pažeidimų – tai gimdymo traumos.

Kuo tiksliau nustačius cerebrinio paralyžiaus priežastį, bus galima nustatyti pagrindinius skausmo taškus ir paskirti tinkamą gydymą.

Formos

Pagal visuotinai priimtą sistemą yra įvairių cerebrinio paralyžiaus formų.

Spastinė tetraplegija

Spastinės tetraplegijos priežastis yra deguonies badas vaisius prenataliniu laikotarpiu arba gimimo metu. Dėl hipoksijos kūdikio smegenų neuronai miršta, o nervinis audinys praranda reikiamas savybes. Smegenų pažeidimai atskleidžia tokius vaiko cerebrinio paralyžiaus požymius kaip žvairumas, kalbos sutrikimas, klausos ir regėjimo pablogėjimas iki aklumo, galimi protiniai gebėjimai ir vystymosi atsilikimas.

Esant nereikšmingam rankų veiklos sutrikimui, cerebriniu paralyžiumi sergantis pacientas su spazminiai sindromai gali rasti savo vietą visuomenėje darydamas įmanomą darbą.

Diskinetinis

Diskinetinė forma dar vadinama hiperkinetine cerebrinio paralyžiaus forma. Šio simptomo priežastys yra hemolizinės ligos perdavimas naujagimiui. Diskinetinėje formoje yra sekančius ženklus ligos:

• Nekontroliuojami ne tik galūnių, bet ir bet kurios kūno dalies judesiai;
• Galimi dažni traukuliai ir paralyžius;
• Balso stygas pažeidžia parezė, dėl kurios kyla problemų dėl garso kūrimo;
• Sutrinka laikysena.

Vaikų, sergančių diskinetinio tipo cerebriniu paralyžiumi, vystymasis gali vykti bendrojo lavinimo įstaigose, nes ši cerebrinio paralyžiaus forma neturi įtakos protiniams gebėjimams. Vaikų intelektinės galimybės leidžia jiems stoti į universitetus ir sėkmingai įgyti diplomą, tęsiant veiklą darbo grupėse.

Ataksiškas

Esant ataksinei formai, pastebimas raumenų tonuso sumažėjimas, aktyviai pasireiškia sausgyslių refleksai, gali atsirasti kalbos aparato sutrikimų. Atsiranda Šis tipas Cerebrinis paralyžius dėl hipoksijos ir priekinių smegenų skilčių pažeidimo (dažniausiai dėl traumos). Ataksinės formos cerebrinio paralyžiaus simptomai yra šie:

• Sumažėjęs raumenų tonusas;
• Yra rankų ir kojų drebulys;
• Protinis atsilikimas;
• Kalbos sutrikimai.

Mišrus

Kūdikio smegenų struktūrų pažeidimai atsiranda dėl minėtų formų komplekso įvairiais deriniais.

Simptomai

Cerebrinio paralyžiaus simptomai gali pasireikšti iškart po vaiko gimimo arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tėvai ir gydytojai turėtų būti dėmesingi absoliučiams refleksams ir, jei jų pasireiškimas išnyksta, skubiai atlikti visą diagnozę.

Svarbu stebėti žaidimo įgūdžių ugdymo ir kalbos raidos savalaikiškumą, kontakto su mama trūkumas gali būti pavojaus signalas.

Vaiko iki vienerių metų amžiaus cerebrinis paralyžius nėra pagrindinė raidos sutrikimų diagnozė, tačiau jei po šio laikotarpio vaikas negali sėdėti, nerodo kalbos įgūdžių ar pasireiškia psichikos sutrikimai, tada tikimybė diagnozuoti šią ligą padidėja.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai yra regos ir klausos sutrikimas, epilepsijos priepuoliai, vystymosi vėlavimas ir šlapimo sistemos problemos.

Gydymas

Cerebrinio paralyžiaus gydymą skiria neurologas, nustatęs ligos priežastis ir nustačius diagnozę. Diagnozės metu atliekama elektroencefalografija ir elektroneuromiografija, siekiant išsamiau ištirti vaiko smegenų ir raumenų funkcionavimą. Remiantis gautais duomenimis, gydymo procesas pradedamas nedelsiant, kad būtų išvengta daugiau sunkios pasekmės, ir maksimaliai atsikratyti pačios ligos.

Narkotikai

Traukuliui ir epilepsijos priepuoliams malšinti skiriami prieštraukuliniai vaistai, kraujotakai gerinti – nootropiniai vaistai, o esant raumenų hipertoniškumui – raumenis atpalaiduojantys vaistai. Atsiradus skausmo simptomams, skiriami antispazminiai vaistai.

Sunkiausiais smegenų pažeidimo atvejais skiriama operacija.

Masažas

Masažas sergant cerebriniu paralyžiumi taikomas vaikui sulaukus 1,5 mėn. Masažą turėtų atlikti tik patyręs specialistas, galintis įvertinti raumenų tonusą. Naudojami visi masažo tipai: klasikinis, segmentinis, taškinis, anot Manakovo.

Tėvai neturėtų atlikti šių procedūrų patys, nes tik specialistas gali teisingai apskaičiuoti reikiamą krūvį ir užsiėmimų dažnumą.

Pratimai

Treniruočių ir pratimų, skirtų raumenų grupėms ir sąnariams lavinti, pavyzdžiai:

Motorinių įgūdžių ugdymas

• Kūdikis tupi, suaugęs irgi tupi prieš vaiką. Laikydamas kūdikį už diržo ir padėdamas rankas jam ant pečių, suaugęs žmogus stumia vaiką atlikti tokį judesį, kad kūdikis klūptų;
• Iš vaiko padėties ant kelių, laikydamas jį po pažastimis, suaugęs pakreipia jį į dešinę ir į kairę;
• Laikant vaiką, būtina suteikti jam galimybę atsistoti ant vienos ar kitos kojos.

Sąnarių funkcijų vystymas

• Iš padėties gulint ant nugaros, vieną koją laikant tiesiai, kitą reikia sulenkti link pilvuko ir grąžinti atgal, keičiant kojas;
• Iš padėties gulint ant nugaros pakaitomis kelkite ir nuleiskite kojas, sulenkite jas per kelius.

Pilvo raumenų vystymasis

• Iš sėdimos padėties ant kėdės vaikui reikia padėti pasilenkti į priekį, pratęsimą į pradinę padėtį jis atlikti savarankiškai;
• Sėdėdamas ant grindų vaikas turi pasiekti kojų pirštus. Suaugęs padeda;
• Iš gulimos padėties vaikas, padedamas suaugusiojo, pakelia kojas ir meta jas už galvos.

Hipertenzijos pašalinimas

• Išugdykite kūdikio ranką įstumdami skirtingos pusės, trumpais intervalais šiek tiek pakratykite švirkštimo priemonę, atpalaiduodami raumenis.

Kojų raumenų treniruotė

• Iš padėties gulint ant nugaros, suaugęs padeda kūdikiui atlikti lenkimo ir tiesimo judesius klubo sąnaryje.

Pratimai vandenyje padės sumažinti raumenų įtampą ir padidinti jų tonusą. Centriniame baseine ar net vonioje maudantis kūdikis tampa daug energingesnis ir geriau kovoja su stresu bei depresija. Sergančio vaiko radimas delfinariume turi nuostabų poveikį ir labai padeda paspartinti gydymo procesą.

Vaiko vystymasis

įveikti cerebrinio paralyžiaus simptomaiŽaidimų manipuliacijų pagalba galima toliau ugdyti vaiką. Smulkioji motorika, susijusi su žaidimu su piramidėmis ir kubeliais, ridenant kamuolį, laikant ir paleidžiant daiktus, turi įtakos tiek kūdikio protinių gebėjimų, tiek jo kalbos aparato raidai.

Šių veiklų dėka vaikas išmoksta greitai įsiminti įvairius objektus, todėl intensyviau vystosi ir išlyginami arba visiškai išnyksta cerebrinio paralyžiaus simptomai.

Prevencija

Galite užkirsti kelią kūdikio cerebrinio paralyžiaus atsiradimui laikydamiesi tam tikrų taisyklių:

• Nėštumas turi būti suplanuotas;
• Būsimoji mama turėtų nustoti rūkyti ir gerti alkoholį;
• Reikia organizuoti tinkama mityba nėštumo ir maitinimo krūtimi metu;
• Nedelsiant gydyti visų tipų infekcinius ir virusinius kūno pažeidimus;
• Reguliariai stebėti hemoglobino kiekį nėščios moters kraujyje;
• Gimdymas turėtų vykti tik klinikinėje aplinkoje;
• Virusinė ir užkrečiamos ligos kūdikyje.

Cerebrinis paralyžius nelaikomas savarankiška liga.

Šis terminas vartojamas apibūdinti visą kompleksą judėjimo sutrikimų, atsirandančių dėl smegenų pažeidimas gimdoje.

Patologija yra įgimta, jos pirmieji požymiai yra galima pastebėti jau vaikams pirmosiomis gyvenimo dienomis. Išsamiausias ir išsamiausias klinikinis vaizdas pasireiškia kūdikiams, tai yra, kol vaikui sukanka 1 metai. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kas yra vaikų cerebrinis paralyžius.

Kaip autizmas pasireiškia vaikui? Sužinokite apie tai iš mūsų.

Koncepcija ir charakteristikos

Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius) yra patologija, kuri atsiranda dėl smegenų sričių, atsakingų už vaiko motorinė veikla.

Liga vystosi prenataliniu laikotarpiu, kai tik formuojasi smegenys.

Pirmaisiais metais po vaiko gimimo, esant tam tikroms neigiamų priežasčių, liga progresuoja, įgydama vis naujų apraiškų.

Tačiau mažyliui augant patologijos vystymasis sustoja, tai yra, smegenų pažeidimas neblogėja. Ir judėjimo sutrikimai galima iš dalies taisyti.

Smegenų pažeidimas gali pasireikšti dviem būdais:

• iš pradžių sveikų smegenų nervų ląstelės patiria patologinių pokyčių;
• sutrinka paties organo struktūra.

Cerebrinio paralyžiaus apraiškos labai įvairios, vieniems vaikams sutrinka kojų motorinė veikla (dažniausias scenarijus), kitiems – rankų, tretiems kenčia judesių koordinacija.

Tokie skirtumai priklauso nuo to, koks smegenų pažeidimas įvyksta ir per kokį laikotarpį jie įvyko (kai veikiami neigiami veiksniai, labiausiai kenčia smegenų dalis buvo aktyviai formuojamas nepalankių sąlygų metu).

Priežastys

Kodėl vaikas gimė su cerebriniu paralyžiumi? Pagrindinė priežastis– smegenų, ypač jų dalių, atsakingų už gebėjimą judėti, funkcionavimo sutrikimas.

Tokią žalą gali sukelti įvairūs nepalankūs veiksniai, atsirandantys tiek prenataliniu laikotarpiu, tiek gimimo metu ir pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais.

Intrauteriniai veiksniai	Priežastys gimimo metu	Priežastys pirmaisiais gyvenimo mėnesiais
Ilgalaikė ir intensyvi toksikozė. Priešlaikinis senėjimas ir placentos atsiskyrimas. Persileidimo grėsmė. Būsimos motinos inkstų ligos. Vaisiaus sužalojimai prenataliniu vystymosi laikotarpiu. Deguonies trūkumas. Fetoplacentinis nepakankamumas. Infekcinės ir virusinės ligos nėštumo metu.	Siauras moters dubuo. Eidamas per gimdymo kanalą, vaikas dažnai patiria rimtų sužalojimų. Gimdymo susilpnėjimas. Vaiko gimimas anksčiau laiko. Didelis vaisiaus svoris. Greita darbo veikla. Bridžo pristatymas gimimo metu.	Organų disfunkcija Kvėpavimo sistema, sukelianti naujagimio hipoksiją. Vaisiaus vandenų patekimas į vaiko burnos ir nosies ertmes, o tai taip pat prisideda prie uždusimo vystymosi. - patologija, atsirandanti dėl Rh konflikto, kartu su padidintas greitis raudonųjų kraujo kūnelių skilimas.

Kaip tai vystosi?

Gimusiems vaikams anksčiau nei numatyta, yra smegenų ir jų struktūrų nebrandumas.

Tai gali lemti netinkamą organo vystymąsi ir dėl to cerebrinio paralyžiaus atsiradimą.

Deguonies badas prenataliniu periodu prisideda prie smegenų pažeidimo atsiradimo, tačiau jei nėra kitų vaiko vystymosi anomalijų, šis reiškinys neturi jokio matomo poveikio (su sąlyga, kad deguonies trūkumas buvo nežymus).

Jeigu vaikas turi mažą gimimo svorį, jo organai, įskaitant smegenis, nėra visiškai susiformavę, hipoksijos metu kai kurios smegenų sritys miršta, o jų vietoje atsiranda tuščiaviduriai.

Atitinkamai sutrinka organo funkcionalumas, o tai sukelia kūno motorinės veiklos sutrikimus.

Patologijos klasifikacija

Yra keletas cerebrinio paralyžiaus tipų, kurie skiriasi vienas nuo kito būdingais bruožais, savybių rinkinys.

Forma	Ypatumai
Spastinė diplegija	Ši forma yra labiausiai paplitusi. Jis atsiranda dėl smegenų sričių, atsakingų už motorinę galūnių veiklą, pažeidimo. Vaikams pirmaisiais mėnesiais po gimimo stebimas dalinis arba visiškas kojų ar rankų paralyžius.
Atoninis-astatinis	Patologija atsiranda dėl nenormalaus vystymosi ar smegenėlių pažeidimo. Vaikas nestabilus, sutrikusi jo judesių koordinacija, taip pat sumažėjęs raumenų audinio tonusas.
Hemiparetinis	Pažeidžiamos vieno iš smegenų pusrutulių subkortikinės ir žievės sritys. Šiuo atveju motoriniai sutrikimai pastebimi tik vienoje pusėje.
Dviguba hemiplegija	Žala iš karto atsiranda abiejuose smegenų pusrutuliuose. Ši forma laikoma pavojingiausia, nes ji dažnai sukelia visišką paralyžių.
Hiperkinetinis	Sukeltas smegenų subkortikinių sričių pažeidimų. Dažnai vystosi spastinės formos fone. Vaikas, kenčiantis nuo šio tipo cerebrinio paralyžiaus, yra linkęs daryti nekontroliuojamus kūno judesius. Dažnai šis pasireiškimas sustiprėja tais momentais, kai kūdikis yra per daug susijaudinęs, nervingas ir susirūpinęs.

Priklausomai nuo vaiko amžiaus įprasta skirti ankstyvąją formą(pirmieji požymiai atsiranda iš karto po gimimo ir iki 6 mėn.), pradinis liekamasis (6-24 mėn.), vėlyvas liekamasis (virš 2 metų).

Pagal sunkumą jie išskiriami:

1. Šviesa forma, kai pastebimi nedideli motorinės veiklos nukrypimai. Tuo pačiu vaikas gali apsieiti be pašalinių žmonių pagalbos, gali savarankiškai rengtis, valgyti, žaisti, lankyti vaikų ugdymo įstaigas.
2. Vidutinis formuotis, kai kūdikiui reikia pašalinės pagalbos sudėtingos užduotys. Tačiau toks vaikas gali lankyti bendrojo ugdymo įstaigas ir sėkmingai mokytis.
3. Sunkus forma, kurioje vaikas negali išsiversti be pagalbos, nes tokiu atveju jis nepajėgia atlikti net paprasčiausių veiksmų.

Ligos palydovai

Vaiko cerebrinis paralyžius gali pasireikšti ne tik sutrikusia motorine funkcija ar visišku jo nebuvimu. Galima turėti kitų nemalonių akimirkų, toks kaip:

• nevalingi traukuliai;
• (išsilavinimas patologinis skystis smegenų srityje);
• sumažėjęs regėjimas ir klausa;
• (sunku ištarti garsus, kalbos stoka, mikčiojimas);
• sunkumai mokantis rašyti, skaičiuoti, skaityti;
• elgesio sutrikimai, emociniai sutrikimai.

Kodėl vaikui išsivysto gomurio įskilimas? sužinok dabar.

Simptomai ir požymiai

Vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, turi: simptomai:

Komplikacijos ir pasekmės

DPC veda prie tokių kūrimo rimtų komplikacijų Kaip:

1. Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai(patologinis rankų lenkimas, kuris sunkiais atvejais gali išprovokuoti sąnarių išnirimą, pėdos deformaciją, kai kūdikis juda tik pirštais, stuburo išlinkimas ir nuolatinis laikysenos pažeidimas, dėl kurio vaiko kūnas netenka. jos simetrija).
2. Kalbos sutrikimai iki visiško jos nebuvimo.
3. Protinis atsilikimas, adaptacijos komandoje problemos.

Diagnostika

Gimus kūdikiui, vaiką turi apžiūrėti gydytojas. Tai leidžia nustatyti patologiją ankstyvoje jos vystymosi stadijoje ir kuo greičiau pradėti gydymą. Vaikai, kurie turi padidėjusi cerebrinio paralyžiaus išsivystymo rizika.

Tai neišnešioti kūdikiai, kurių gimimo svoris yra mažas, kenčia nuo įgimtų vidaus organų vystymosi anomalijų, gimė dėl sunkių gimdymų ir mažo svorio. pagal Apgar kriterijų.

Gydytojas atidžiai apžiūri vaiką, patikrina įgimtų refleksų sunkumą ir raumenų tonusą.

Jei aptiksite kokių nors nukrypimų, paskirkite aparatūros tyrimai:

• Smegenų ultragarsas;
• CT, MRT.

Diferencialinis

Pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis cerebrinis paralyžius gali pasireikšti požymiais, būdingais ir kitoms ligoms, kurių gydymas atliekamas naudojant iš esmės skirtingi metodai ir priemonės.

Štai kodėl ji yra ypač svarbi diferencinė diagnostika. Svarbu atskirti cerebrinį paralyžių nuo tokių ligų kaip aminorūgščių apykaitos sutrikimai, mukopolisacharidozė, neurofibromatozė, hipotirozė.

Gydymo ir reabilitacijos tikslai

Tinkamai parinkta terapija yra skirta sprendžiant šias problemas:

1. Poreikis skatinti mažąjį pacientą lavinti judėjimo, savigarbos, rankų ir kojų judėjimo įgūdžius;
2. kontraktūrų (galūnių lenkimo), blogos laikysenos vystymosi prevencija;
3. Sudaryti būtinas sąlygas vaiko protiniam vystymuisi, kalbos, rašymo ir socialiniams įgūdžiams įgyti.

Terapija, kuri leidžia iš dalies atkurti motorinę veiklą, turi būti visapusiškas, apimantis įvairius gydymo ir korekcijos metodus. Vieną ar kitą metodą pasirenka gydytojas.

Informacijos apie pectus excavatum gydymą rasite mūsų svetainėje.

Vaistas

Vaikui paskirta prieštraukuliniai vaistai vaistai (Valparinas, Epilimas), jei atsiranda traukuliai, taip pat vaistai, padedantys pašalinti raumenų audinio spazmus (Diazepamas).

Naudojimas nootropiniai vaistai ir kiti vaistai, gerinantys smegenų veiklą sergant cerebriniu paralyžiumi, neduoda jokių rezultatų, nes smegenų pažeidimas šiuo atveju yra negrįžtamas.

Savarankiškai gydytis tokiomis priemonėmis galima tik pakenkti vaikui. Visus vaistus, naudojamus gydymo tikslais, turėtų skirti tik gydantis gydytojas.

Masažas ir mankštos terapija

Masažas ir specialūs pratimai, kurie padeda raumenų tonuso stiprinimas, laikysenos atstatymas, stuburo išlinkimo prevencija, vaikas turi daryti visą gyvenimą.

Iš pradžių su kūdikiu turėtų dirbti specialistas, nes kiekvienam cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui masažo judesių ir stiprinimo pratimų kompleksas kuriamas individualiai.

Patologinės laikysenos korekcija

Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, organizme vykstantys pokyčiai sukelia raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus, dėl kurių organizmas negali užimti fiziologinės padėties.

Tokiu atveju formuojasi netaisyklinga laikysena kuriuos reikia pataisyti. Priešingu atveju gali išsivystyti nuolatinė bloga laikysena ir susitraukimai. Korekcijai naudojami įvairūs medicinos prietaisai – įtvarai, įtvarai, tvarsčiai.

Kontraktūrų korekcija chirurginiu būdu

Kontraktūra– nuolatinis galūnių lenkimas, susidaręs dėl netaisyklingos kūno padėties.

Šią patologiją reikia koreguoti, kitaip ji gali išsivystyti dar labiau rimtų pasekmių, pavyzdžiui, reikšminga sąnario deformacija, jo išnirimas.

Naudoti korekcijai 2 chirurginės intervencijos tipai: Chirurginiu būdu gali būti pažeista Achilo sausgyslė arba raumenų audinys juosmens srityje.

Kiti metodai

Priklausomai nuo to, kokios cerebrinio paralyžiaus apraiškos pastebimos vaikui, sėkmingesniam gydymui galima naudoti kitus metodus, tokius kaip:

1. Fizioterapija, padeda atpalaiduoti raumenis ir pašalinti skausmingus spazmus.
2. Klasės su logopedas leidžia pašalinti (arba sumažinti) kalbos sutrikimus.
3. Socializacija vaikas (bendravimas su bendraamžiais) padės jam greičiau prisitaikyti prie kolektyvo.
4. Bendravimas su gyvūnai(arkliai, delfinai) leidžia normalizuotis emocinė būklė vaiką, pagerinti jo motorinę veiklą.

Reabilitacijos centrai

vardas	Adresas
	Elektrostal, g. Tevosyanas, 27 m
Reatsentr	Samara Novo-Vokzalny aklavietė 21 "A"
Vilties burė	Voronežas, Šv. Plehanovskaja, 10-a
	Sankt Peterburgas, Puškinas, Parkovaya g. namas 64-68
Reabilitacijos centras	Maskvos g. Lodochnaya, 15, 2 pastatas
SPC Solntsevo	Maskva Solntsevo, g. Aviatorovas, 38 m
Gydomosios pedagogikos centras	Maskvos Stroiteley, 17b
Kalbos patologijos centras	Maskva, Solntsevas, g. Aviatorovas, 38 m.; Nikoloyamskaya, 20 m

Cerebrinis paralyžius yra liga pasireiškia pačius vaikus jaunesnio amžiaus . Jo vystymąsi lemia daugybė priežasčių, kurios gali turėti neigiamą poveikį tiek intrauteriniu vaisiaus vystymosi laikotarpiu, tiek po kūdikio gimimo.

Patologijos simptomai yra labai įvairūs, pažeidimai turi įtakos ne tik motorinei funkcijai. Liga taip pat neigiamai veikia emocinę, intelektualinę ir psichinę vaiko raidą. Todėl ligą reikia nustatyti kuo anksčiau ir pradėti gydymą.

apie, kaip atpažinti vaiko cerebrinį paralyžių, galite sužinoti iš vaizdo įrašo:

Maloniai prašome nesigydyti savigydos. Susitarkite su gydytoju!

Panašūs straipsniai