Vaikiškas smegenų paralyžius(CP) yra atskira liga, bet visas spektras judėjimo sutrikimų, atsirandančių dėl smegenų pažeidimo perinataliniu laikotarpiu.

Sutrikimų grupė, kurią vienija terminas cerebrinis paralyžius, paprastai apima:

• mono-, hemi-, para-, tetraparalyžius ir parezė,
• patologiniai pokyčiai raumenų tonusas,
• hiperkinezė,
• kalbos sutrikimai,
• netvirta eisena,
• judesių koordinacijos sutrikimai,
• dažni kritimai,
• vaiko motorinio ir psichinio vystymosi atsilikimas.

Atskirai visos šios sąlygos gali rodyti kitas neurologines ar psichines problemas. Štai kodėl taip svarbu, kad gydytojas pateiktų išvadą apie cerebrinio paralyžiaus buvimą ar nebuvimą. Medžiaga skirta tik informaciniams tikslams.

Ištyrimas dėl cerebrinio paralyžiaus

Sergant cerebriniu paralyžiumi, gali sutrikti intelektas, psichiniai sutrikimai, epilepsija, klausos ir regos sutrikimas, diagnostika padės išsiaiškinti. Cerebrinio paralyžiaus diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis ir tyrimo rezultatais. Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, tyrimo algoritmu siekiama nustatyti papildomas sveikatos problemas ir išskirti kitas įgimta patologija. Tyrimų spektrą rekomenduoja gydytojas, jie yra individualaus pobūdžio.

Cerebrinio paralyžiaus išsivystymo rizikos veiksniai

Cerebrinio paralyžiaus priežastys – ankstyva žala smegenų struktūros. Nėštumo ar, kaip dažnai nutinka, sunkaus gimdymo metu smegenų ląstelės dėl tam tikrų priežasčių miršta. Nėštumo metu toksinė žala gali atsirasti:

• vaisiaus placentos nepakankamumas,
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas,
• toksikozė (bet ne bet kokia, o labai sunkios formos),
• nėštumo nefropatija,
• infekcijos (citomegalovirusas, raudonukė, toksoplazmozė, herpesas, sifilis),
• Rezus konfliktas,
• persileidimo grėsmė,
• somatinės motinos ligos ( diabetas, hipotirozė, įgimtos ir įgytos širdies ydos, arterinė hipertenzija),
• sužalojimai, kuriuos moteris patyrė nėštumo metu.

Gimdymo metu kiti cerebrinio paralyžiaus išsivystymo rizikos veiksniai:

• vaisiaus pristatymas už nugaros,
• greitas gimdymas,
• priešlaikinis gimdymas,
• siauras dubuo,
• dideli vaisiai,
• per stiprus darbinis aktyvumas,
• užsitęsęs darbas,
• nekoordinuota darbo veikla,
• ilgas bevandenis laikotarpis prieš gimdymą,
  
• gimdymo trauma.

Pogimdyminiu laikotarpiu tokie veiksniai tampa:

• asfiksija,
• naujagimio hemolizinė liga.

Visa tai yra tik rizikos veiksniai, o ne prielaidas cerebrinio paralyžiaus vystymasis.

Cerebrinio paralyžiaus tipai

Yra keletas cerebrinio paralyžiaus tipų:

1. spastinė diplegija
2. hemiparetinė forma
3. hiperkinetinė forma
4. dviguba hemiplegija
5. atoninė-astatinė forma
6. mišrios formos.

Spastinė diplegija– dažniausia cerebrinio paralyžiaus forma. Ši cerebrinio paralyžiaus forma yra pagrįsta motorinių centrų pažeidimu, dėl kurio atsiranda parezė, ryškesnė kojose. Kai pažeidžiami tik vieno pusrutulio motoriniai centrai, atsiranda hemiparetinė cerebrinio paralyžiaus forma, pasireiškianti rankos ir kojos pareze priešingoje pažeistam pusrutuliui pusėje.

Maždaug ketvirtadaliu atvejų cerebrinis paralyžius turi hiperkinetinę formą, susijusią su subkortikinių struktūrų pažeidimu. Kliniškai ši cerebrinio paralyžiaus forma pasireiškia nevalingais judesiais – hiperkineze, kuri sustiprėja vaikui susijaudinus ar pavargus. Su smegenėlių sutrikimais išsivysto atoninė-astatinė cerebrinio paralyžiaus forma. Ši cerebrinio paralyžiaus forma pasireiškia statikos ir koordinacijos sutrikimais, raumenų atonija. Tai sudaro apie 10% cerebrinio paralyžiaus atvejų.

Sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma vadinama dviguba hemiplegija. Šiame variante cerebrinis paralyžius yra abiejų smegenų pusrutulių visiško pažeidimo pasekmė, dėl kurios atsiranda raumenų rigidiškumas, dėl kurio vaikai negali ne tik stovėti ir sėdėti, bet net patys pakelti galvą. Taip pat yra mišrių cerebrinio paralyžiaus variantų, jungiančių įvairias formas.

Kaip galima įtarti cerebrinį paralyžių? Pirmuosius požymius, jei cerebrinio paralyžiaus forma nėra tokia sunki, kad būtų galima iš karto atpažinti, dažnai pastebi vaiko mama ar tėtis ar kitas giminaitis. Vaikas turi vystytis tam tikru tempu ir, jei psichomotorinis vystymasis vėluoja:

• tam tikro amžiaus vaikas negali išlaikyti galvos,
• neprižiūri žaislo
• nesisuka
• nebando šliaužti,
• neniūniuoja ir pan.

Galbūt tai nėra cerebrinio paralyžiaus simptomas, tačiau tai tikrai yra priežastis apsilankyti pas specialistą, kuris ištaisytų galimus trūkumus.

Kitas nerimą keliantis simptomas yra tai, kad vaikas sunkiai ryja ir turi problemų su kalba. Sergant cerebriniu paralyžiumi parezė gali būti tik vienoje galūnėje, vienpusė (ranka ir koja priešingoje smegenų sričiai) ir paveikti visas galūnes. Nepakankama kalbos aparato inervacija sukelia vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, kalbos tarimo aspekto pažeidimą (dizartrija). Jei cerebrinį paralyžių lydi ryklės ir gerklų raumenų parezė, atsiranda rijimo problemų.

Vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, paprastai turi sumažėjusį raumenų tonusą. Vystosi cerebriniam paralyžiui būdingos skeleto deformacijos (skoliozė, krūtinė). Be to, cerebrinis paralyžius atsiranda, kai išsivysto paretinių galūnių sąnarių kontraktūra, o tai apsunkina motorinius sutrikimus. Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, motorinių įgūdžių sutrikimai ir skeleto deformacijos sukelia lėtinių ligų atsiradimą skausmo sindromas su vietiniu pečių, kaklo, nugaros ir pėdų skausmu.

Hiperkinetinis cerebrinis paralyžius pasireiškia staigiais nevalingais judesiais: galvos pasukimu ar linktelėjimu, trūkčiojimu, veido grimasomis, pretenzingomis pozomis ar judesiais. Atoninei-astatinei cerebrinio paralyžiaus formai būdingi nekoordinuoti judesiai, nestabilumas einant ir stovint, dažni kritimai, raumenų silpnumas ir drebulys.

Cerebrinį paralyžių gali lydėti žvairumas, virškinimo trakto funkciniai sutrikimai, kvėpavimo sutrikimai, šlapimo nelaikymas, epilepsija, klausos praradimas, protinis atsilikimas ir protinis atsilikimas.

Kaip išgydyti cerebrinį paralyžių?

Kadangi cerebrinis paralyžius nėra atskira liga, o visa grupė būklių, įgytų ankstyviausiuose vaiko vystymosi etapuose, jo negalima išgydyti kaip cerebrinio paralyžiaus. Tačiau reabilitacijos dėka vaiko smegenų gebėjimas atsigauti, daugelis cerebrinio paralyžiaus apraiškos laikui bėgant išnyksta, pagerėja vaiko būklė. Vaikui augant ir vystantis jo centrinei nervų sistemai, gali išryškėti anksčiau paslėptos patologinės apraiškos, kurios sukuria vadinamosios „klaidingos ligos progresavimo“ pojūtį. Tiesą sakant, cerebrinis paralyžius neprogresuoja visą gyvenimą. Tik esant papildomoms somatinėms ligoms, gali pablogėti. Ir čia nuolatinė reabilitacija priešingai, tai pagerins būklę ir suteiks galimybę žymiai pagerinti gyvenimo kokybę. Vaikų smegenys lankstus ir plastikinis sveikų audinių gali perimti pažeistų konstrukcijų funkcijas.

Cerebrinis paralyžius () yra liga, sukelianti darbo sutrikimus variklio sistema kurios atsiranda dėl smegenų sričių pažeidimo ar jų nepilno išsivystymo.

Dar 1860 metais daktaras Williamas Little'as pradėjo apibūdinti šią ligą, kuri buvo vadinama Litlo liga. Jau tada buvo atskleista, kad priežastis buvo vaisiaus deguonies badas gimimo metu.

Vėliau, 1897 m., psichiatras Sigmundas Freudas pasiūlė, kad problemos šaltinis galėtų būti vaiko smegenų vystymosi sutrikimai dar esant įsčiose. Freudo idėjai nebuvo pritarta.

Ir tik 1980 metais buvo nustatyta, kad tik 10% cerebrinio paralyžiaus atvejų atsiranda dėl gimdymo traumų. Nuo tada ekspertai pradėjo daugiau dėmesio skirti smegenų pažeidimo priežastims ir dėl to cerebrinio paralyžiaus atsiradimui.

Provokuojantys intrauteriniai veiksniai

Šiuo metu žinoma daugiau nei 400 cerebrinio paralyžiaus priežasčių. Ligos priežastys koreliuoja su nėštumo, gimdymo ir pirmosiomis keturiomis savaitėmis po jo (kai kuriais atvejais ligos pasireiškimo laikotarpis pratęsiamas iki vaikui sukaks treji metai).

Labai svarbu, kaip vyksta nėštumas. Remiantis tyrimais, būtent intrauterinio vystymosi metu dažniausiai pastebimi vaisiaus smegenų veiklos sutrikimai.

Pagrindinės priežastys, galinčios sukelti besivystančio vaiko smegenų disfunkciją ir cerebrinį paralyžių nėštumo metu:

Postnataliniai veiksniai

IN pogimdyvinis laikotarpis sumažėja atsiradimo rizika. Bet jis taip pat egzistuoja. Jei vaisius gimė su labai mažu kūno svoriu, tai gali kelti pavojų vaiko sveikatai – ypač jei sveria iki 1 kg.

Didesnė rizika kyla dvyniams ir trynukams. Tais atvejais, kai vaikas jį gauna ankstyvame amžiuje, tai kupina nemalonių pasekmių.

Šie veiksniai nėra vieninteliai. Specialistai neslepia, kad kas trečiu atveju nepavyksta nustatyti cerebrinio paralyžiaus priežasties. Todėl buvo išvardinti pagrindiniai dalykai, į kuriuos pirmiausia verta atkreipti dėmesį.

Įdomus pastebėjimas yra tai, kad berniukai šia liga serga 1,3 karto dažniau. O vyrams ligos eiga pasireiškia sunkesnė forma nei mergaitėms.

Moksliniai tyrimai

Yra įrodymų, kad svarstant atsiradimo riziką ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas genetiniam klausimui.

Norvegų pediatrijos ir neurologijos gydytojai atliko didelį tyrimą, kuris atskleidė glaudų ryšį tarp cerebrinio paralyžiaus išsivystymo ir genetikos.

Kvalifikuotų specialistų pastebėjimais, jei tėvai jau turi šia liga sergantį vaiką, tai tikimybė, kad šioje šeimoje gims dar vienas vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, išauga 9 kartus.

Prie tokių išvadų tyrimų grupė vadovaujamas profesoriaus Peterio Rosenbaumo, gautas iš duomenų apie daugiau nei du milijonus Norvegijos kūdikių, gimusių 1967–2002 m., tyrimo. 3649 vaikams nustatytas cerebrinis paralyžius.

Nagrinėjami atvejai su dvyniais, nagrinėtos situacijos su pirmojo, antrojo ir trečiojo giminystės laipsnio giminaičiais. Remiantis šiais kriterijais, nustatytas cerebrinio paralyžiaus dažnis kūdikiams, priklausantiems skirtingoms santykių kategorijoms.

Dėl to buvo pateikti šie duomenys:

• jei dvynys serga cerebriniu paralyžiumi, tai tikimybė jį susirgti kitam dvyniui yra 15,6 karto didesnė;
• jei serga brolis ir sesuo, rizika susilaukti kito vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, padidėja 9 kartus; jei gimdos - 3 kartus.
• dalyvaujant pusbroliai ir seserims, kurioms diagnozuotas cerebrinis paralyžius, rizika, kad jų kūdikiui susirgs ta pati problema, padidėja 1,5 karto.
• šia liga sergančių tėvų tikimybę susilaukti vaiko su panašia diagnoze padidina 6,5 ​​karto.

Svarbu žinoti cerebrinio paralyžiaus priežastis ir rizikos veiksnius, nes jo išsivystymo galima išvengti. jei per anksti pasirūpinsite motinos ir vaisiaus sveikata.

Norėdami tai padaryti, turėtumėte ne tik reguliariai lankytis pas gydytoją, bet ir laikytis sveikos gyvensenos, vengti traumų, virusinių ligų ir. toksiškos medžiagos, iš anksto atlikite gydymą ir nepamirškite pasitarti dėl vartojamų vaistų saugumo.

Atsargumo priemonių svarbos supratimas yra geriausia cerebrinio paralyžiaus prevencija.

Cerebrinis paralyžius yra viena iš sunkiausių diagnozių, kurią kūdikių tėvai gali išgirsti iš gydytojų. Jei norite suprasti, kas yra ši liga, kokie simptomai ir gydymas, perskaitykite šį straipsnį.

Cerebrinis paralyžius – kas tai?

Cerebrinis paralyžius nėra specifinė liga su specifiniais simptomais. Tai yra visa motorinės sistemos patologijų grupė, kuri tapo įmanoma dėl rimtų centrinės nervų sistemos sutrikimų. Skeleto ir raumenų sistemos problemos negali būti laikomos pagrindinėmis, jos visada atsiranda po smegenų pažeidimų.

Smegenų žievės, požievės, kapsulių ir smegenų kamieno anomalijos dažniausiai atsiranda kūdikio vaisiaus vystymosi metu. Tikslias priežastis, kurios galiausiai sukelia naujagimių cerebrinį paralyžių, mokslininkai vis dar tiria. Tačiau gydytojai (nepaisant daugybės hipotezių) rimtai svarsto du laikotarpius, kai visuotiniai pokyčiai smegenyse gali sukelti sunkią patologiją – nėštumo laikotarpį ir laikotarpį prieš pat gimdymą, jo metu ir iškart po jo.

Cerebrinis paralyžius neprogresuoja, nesikeičia pažeidimo stadija ir motorinių funkcijų apribojimas. Vaikas auga, kai kurie sutrikimai tampa labiau pastebimi, todėl žmonės klaidingai mano, kad cerebrinis paralyžius gali išsivystyti ir komplikuotis.

Ligų grupė gana dažna – remiantis statistika, galima pastebėti, kad iš tūkstančio vaikų du gimsta turėdami vienokią ar kitokią cerebrinio paralyžiaus formą. Berniukai serga beveik pusantro karto dažniau nei mergaitės. Pusėje atvejų, be motorinės funkcijos sutrikimo, stebimi įvairūs psichikos ir intelekto sutrikimai.

Patologija pastebėta dar XIX a. Tada britų chirurgas Johnas Little'as pradėjo tyrinėti gimdymo traumas. Jam prireikė lygiai 30 metų, kad suformuluotų ir pristatytų visuomenei mintį, kad vaisiaus gimimo metu patiriamas deguonies trūkumas gali baigtis galūnių pareze.

19 amžiaus pabaigoje kanadietis gydytojas Osleris priėjo prie išvados, kad smegenų sutrikimai vis dar siejami su smegenų pusrutuliais, o ne su nugaros smegenimis, kaip prieš jį teigė britas Little. Tačiau Oslerio argumentai mediciną nelabai įtikino ir labai ilgą laiką Litlo teorija buvo oficialiai palaikoma, o gimdymo trauma ir ūmi asfiksija buvo įvardijami kaip pradiniai cerebrinio paralyžiaus mechanizmai.

Terminą „cerebrinis paralyžius“ įvedė garsus gydytojas Freudas, kuris buvo neurologas ir nagrinėjo šią problemą savo praktikoje. Kaip pagrindinę patologijos priežastį jis suformulavo intrauterinį vaiko smegenų pažeidimą. Jis pirmasis sudarė aiškią skirtingų šios ligos formų klasifikaciją.

Priežastys

Šiuolaikiniai gydytojai mano, kad cerebrinis paralyžius negali būti laikomas paveldima liga. Skeleto-raumenų sistemos pažeidimai ir psichikos vystymosi problemos tampa įmanomos netinkamai vystantis kūdikio smegenims motinos nėštumo metu, taip pat esant banaliai nepakankamam smegenų vystymuisi.

Jei vaikas gimsta daug anksčiau nei tikėtasi, cerebrinio paralyžiaus rizika yra kelis kartus didesnė. Tai patvirtina praktika – daug vaikų, turinčių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų ir nustatyta cerebrinio paralyžiaus diagnozė, gimė labai neišnešioti.

Tačiau gąsdina ne pats neišnešiotumas, jis tik sukuria prielaidas sutrikimams išsivystyti.

Cerebrinio paralyžiaus tikimybei dažniausiai įtakos turi kiti veiksniai, kurie kartu su priešlaikiniu gimdymu sukelia ligą:

• „klaidos“ smegenų struktūrų atsiradimo ir vystymosi metu (pirmasis nėštumo trimestras);
• lėtinis vaisiaus deguonies badas, užsitęsusi hipoksija;
• intrauterinės infekcijos, kurias kūdikis patyrė dar būdamas įsčiose, dažniausiai sukeltos herpeso virusų;
• sunki motinos ir vaisiaus Rh konflikto forma (atsiranda, kai mama Rh neigiama, o vaikas Rh teigiamas), taip pat sunki hemolizinė vaiko liga iškart po gimimo;
• smegenų sužalojimas gimdymo metu ir iškart po jo;
• smegenų infekcija iš karto po gimimo;
• toksinis druskų poveikis vaiko smegenims sunkieji metalai, nuodų – tiek nėštumo metu, tiek iš karto po gimdymo.

Tačiau ne visada įmanoma nustatyti tikrąją vaiko ligos priežastį. Jau vien todėl, kad niekaip nepavyksta suprasti, kuriame embriono ir vaisiaus vystymosi etape ta visiška „klaida“ įvyko, kaip ir neįmanoma įrodyti, kad smegenų pažeidimas yra Rh faktorių konflikto rezultatas. Kai kurie vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, turi ne vieną, o kelias ligos vystymosi priežastis.

Formos ir jų savybės

Kadangi cerebrinis paralyžius yra sutrikimų grupė, yra gana išsami kiekvienos rūšies pažeidimo formų klasifikacija. Kiekviena cerebrinio paralyžiaus forma turi tam tikrų požymių ir apraiškų:

Hiperkinetinis (diskinetinis)

Ši forma dažniausiai diagnozuojama vaikams, kurie patiria antikūnų priepuolį gimdoje, susijusią su Rh konfliktu. Kai jie gimsta, svarbų vaidmenį vaidina naujagimio hemolizinės ligos (HDN) išsivystymas, ypač pavojinga jos branduolinė ikterinė forma. Tokiu atveju pažeidžiama smegenų požievė, taip pat klausos analizatoriai.

Vaikas kenčia nuo klausos praradimo ir nekontroliuojamo akių trūkčiojimo. Jis daro nevalingus judesius. Padidėjęs raumenų tonusas. Gali išsivystyti paralyžius ir parezė, tačiau tai nėra privaloma. Vaikai, sergantys šio tipo cerebriniu paralyžiumi, gana prastai orientuojasi supančioje erdvėje, jiems sunku atlikti tyčinius galūnių veiksmus – pavyzdžiui, vaikui sunku paimti tą ar kitą daiktą.

Dėl viso to intelektas kenčia mažiau nei kai kurių kitų cerebrinio paralyžiaus tipų atveju. Tokie vaikai (dėl reikiamų tėvų ir mokytojų pastangų) yra gerai socializuojami, gali mokytis mokykloje, daugeliui vėliau pavyksta įstoti į universitetą, įgyti profesiją, susirasti darbą.

Ataksinis (atoninis-astatinis)

Šio tipo cerebrinis paralyžius yra susijęs su smegenėlių, priekinių smegenų skilčių ir kelio tarp smegenėlių ir priekinės skilties pažeidimu. Toks pažeidimas dažniausiai yra lėtinės sunkios vaisiaus hipoksijos, šių smegenų struktūrų vystymosi anomalijų pasekmė. Gimimo trauma priekinėse skiltyse dažnai nurodoma kaip tikėtina priežastis.

Su šia forma sumažėja vaiko raumenų tonusas. Judant raumenys nederinami vienas su kitu, todėl vaikas negali atlikti tikslingų judesių. Dėl sumažėjusio raumenų tonuso pusiausvyros išlaikyti praktiškai neįmanoma. Gali būti stebimas galūnių drebulys (tremoras).

Tokie vaikai yra jautriausi epilepsijos priepuoliams. Ankstyvame amžiuje kyla problemų dėl regėjimo ir kalbos vystymosi. Tinkamai prižiūrint, sistemingai treniruojant ir tinkamai gydant, vaikai, sergantys atanic-astatic cerebrinio paralyžiaus forma, gali parodyti tam tikrus žemus intelektinius gebėjimus, leidžiančius tik šiek tiek įsisavinti kalbos pagrindus ir suprasti, kas vyksta. Daugiau nei puse atvejų kalba lieka neišvystyta, o patys vaikai nesidomi šiuo pasauliu.

Spastinė tetraplegija (spazinė tetraparezė)

Tai pati sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma. Jis atsiranda dėl smegenų kamieno, abiejų pusrutulių ar kaklo stuburo pažeidimo. Labiausiai tikėtinos priežastys yra intrauterinė vaisiaus hipoksija, mechaninė asfiksija kai virkštelė yra apsipynusi aplink kaklą, kraujavimas į smegenis (pavyzdžiui, dėl toksinų pažeidimo arba dėl smegenų infekcijos). Dažnai priežastimi laikoma gimdymo trauma, kurią asmuo patyrė gimdos kaklelio sritis stuburo.

Sergant šia cerebrinio paralyžiaus forma, sutrinka visų keturių galūnių (ir rankų, ir kojų) motorinis aktyvumas – maždaug vienodai. Kadangi rankos ir kojos negali judėti, prasideda neišvengiama ir negrįžtama jų deformacija.

Vaikas jaučia raumenų ir sąnarių skausmą, jam gali būti sunku kvėpuoti. Daugiau nei pusei vaikų, sergančių tokiu cerebriniu paralyžiumi, sutrinka galvinių nervų veikla, dėl to atsiranda žvairumas, apakimas ir klausos sutrikimas. 30% atvejų stebima mikrocefalija – reikšmingas smegenų ir kaukolės tūrio sumažėjimas. Daugiau nei pusė šia forma sergančių pacientų serga epilepsija.

Deja, tokie vaikai negali savimi pasirūpinti. Taip pat yra problemų su treniruotėmis didelių problemų, kadangi labai kenčia intelektas ir psichika, o vaikas ne tik neturi galimybės ko nors paimti rankomis, jis neturi banalios motyvacijos ko nors imtis ar daryti.

Spastinė diplegija (Little liga)

Tai dažniausia cerebrinio paralyžiaus forma, ji diagnozuojama trims iš keturių sergančių vaikų. Kai liga pasireiškia, dažniausiai pažeidžiamos kai kurios baltosios smegenų medžiagos dalys.

Spaziniai pažeidimai yra dvišaliai, tačiau kojos yra labiau paveiktos nei rankos ir veidas. Stuburas labai greitai deformuojasi, ribojamas sąnarių mobilumas. Raumenys susitraukia nekontroliuojamai.

Gana smarkiai kenčia intelektas, protinis vystymasis ir kalbos raida. Tačiau ši ligos forma yra koreguojama, o vaikas, sergantis Little'o liga, gali būti socializuojamas – tačiau gydymas bus ilgas ir beveik nuolatinis.

Hemiplegija

Tai vienpusis spazminis pažeidimas, kuris dažniausiai pažeidžia ranką, o ne koją. Ši būklė tampa įmanoma dėl kraujavimo viename smegenų pusrutulyje.

Tokių vaikų socializacija įmanoma, jei jų intelektinės galimybės yra pakankamai didelės. Tokie vaikai vystosi toli nuo savo bendraamžių. Jiems būdingas uždelstas protinis ir psichologinis vystymasis, kalbos problemos. Kartais ištinka epilepsijos priepuoliai.

Mišrus

Esant šiai patologijos formai, smegenų funkcijos sutrikimas gali būti stebimas įvairiose struktūrose ir srityse, todėl motorinės sistemos sutrikimų derinio tikimybė yra gana reali. Dažniausiai nustatomas spazminių ir diskinetinių formų derinys.

Nenurodyta

Apie šią ligos formą kalbama, kai pažeidimai yra tokie platūs, kad neįmanoma nustatyti konkrečių smegenų dalių, kuriose įvyko anomalija (vystymo defektas ar trauminis poveikis).

Simptomai ir požymiai

Ne visada galima pastebėti pirmuosius cerebrinio paralyžiaus požymius kūdikiui gimdymo namuose, nors rimtų pažeidimų smegenys yra pastebimos nuo pirmųjų vaiko gyvenimo valandų. Mažiau sunkios būklės kartais diagnozuojamos šiek tiek vėliau. Taip yra dėl to, kad augant nervų sistemai ir sudėtingėjant joje esantiems ryšiams, išryškėja motorinės ir raumenų sistemos sutrikimai.

Yra nerimą keliančių simptomų, dėl kurių tėvai turėtų būti atsargūs ir kreiptis į gydytoją. Šie simptomai ne visada yra cerebrinio paralyžiaus požymiai, gana dažnai jie rodo neurologinius sutrikimus, kurie niekaip nesusiję su cerebriniu paralyžiumi.

Tačiau jų negalima ignoruoti.

Tėvai turėtų būti įtartini, jei:

• vaikas blogai susitvarko galvą, negali jos laikyti net sulaukęs 3 mėnesių;
• kūdikio raumenys yra silpni, todėl galūnės atrodo kaip "makaronai";
• vaikas nesiverčia ant šono, nešliaužia, negali fiksuoti žvilgsnio į žaislą ir neima žaislų į rankas, net jei jam jau 6-7 mėnesiai;
• besąlyginiai refleksai, su kuriais gimsta kiekvienas vaikas (ir kurie paprastai turėtų išnykti per šešis mėnesius), išlieka net ir po 6 mėnesių;
• galūnės yra spastiškai įsitempusios ir neatsipalaiduoja, kartais „priepuoliais“ atsiranda spazmai;
• vaikas turi traukulių;
• regos sutrikimas, klausos sutrikimas;
• chaotiški galūnių judesiai, nekontroliuojami ir atsitiktiniai (šio simptomo negalima įvertinti naujagimiams ir vaikams pirmąjį gyvenimo mėnesį, nes jiems tokie judesiai yra normos variantas).

Sunkiausia cerebrinio paralyžiaus požymius nustatyti vaikams iki 5 mėnesių amžiaus. Ši užduotis sunki net patyrusiam gydytojui. Jis gali įtarti patologiją, bet neturi teisės to patvirtinti, kol vaikui sukaks 1 metai. Vienas ar daugiau simptomų iš aukščiau pateikto sąrašo negali būti naudojami norint įtarti cerebrinį paralyžių, taip pat negalima supainioti kai kurių panašių ligų simptomų cerebriniu paralyžiumi.

Tėvai turėtų būti labai atidūs, nes pradėjus gydyti kai kurias patologijos formas anksti, iki 3 metų, rezultatai bus puikūs, vaikas galės gyventi visiškai visavertį gyvenimą.

Ligos stadijos

Medicinoje yra trys ligos stadijos. Pirmasis (ankstyvas) prasideda maždaug 3-5 mėnesių amžiaus, Pradinis etapas jie vadina ligą, aptiktą nuo šešių mėnesių iki 3 metų; jie kalba apie vėlyvą stadiją, jei vaikui jau 3 metai.

Kuo mažesnė stadija, tuo geresnė gydymo prognozė. Net jei neįmanoma visiškai išgydyti vaiko, visiškai įmanoma kiek įmanoma sumažinti neigiamas apraiškas. Vaiko smegenys (net ir patyrusios traumą ar raidos defektus) turi didelį kompensavimo gebėjimą, kurį galima ir reikia panaudoti koreguojant sutrikimus.

Diagnostika

Gana dažnai painiojama su cerebriniu paralyžiumi genetinės ligos, kurios yra visiškai savarankiškos ligos, dėl kurių vaikams nustatoma tikrovės neatitinkanti diagnozė. Šiuolaikinė medicina yra labai išvystytas, tačiau simptomai, susiję su smegenų patologija, tebėra menkai suprantami.

Liga paprastai gali būti nustatyta arčiau 1 metų. Jei tokio amžiaus vaikas nesėdi, neropinėja ar atsiranda kitų progresuojančių nervų sistemos sutrikimų požymių, gydytojas paskirs MRT.

Magnetinio rezonanso tomografija yra vienintelis daugiau ar mažiau patikimas tyrimas, leidžiantis spręsti apie cerebrinio paralyžiaus buvimą ir netgi nustatyti jo tikėtiną formą.

Mažiems vaikams procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, nes norint gauti vaizdą, reikia ramiai ir gana ilgai gulėti kapsulėje. Vaikai to negali.

Sergant tikru cerebriniu paralyžiumi, sluoksnių MRT vaizdai rodo smegenų žievės ir subkortikinių zonų atrofiją ir baltosios medžiagos tankio sumažėjimą. Norint atskirti cerebrinį paralyžių nuo daugybės panašių genetinių sindromų ir būklių sąrašo, vaikui gali būti paskirta nugaros smegenų MRT.

Jei vaikui pasireiškia traukuliai, gydytojas skiria elektroencefalografiją. Smegenų ultragarsas aktualus tik naujagimiams, kartais gimdymo namuose ši metodika taikoma, jei įtariamas cerebrinis paralyžius.

Priežastis dėl ultragarsinis tyrimas tokie veiksniai kaip neišnešiotumas ir mažas vaiko gimimo svoris gali būti nustatytas faktas intrauterinė infekcija, specialių žnyplių naudojimas akušerių gimdymo metu, hemolizinė liga, mažas Apgar balas naujagimiui (jei vaikas gimdamas surinko ne daugiau kaip 5 balus).

Labai ankstyvoje stadijoje po gimimo gali būti vizualiai matomi labai sunkių formų cerebrinio paralyžiaus simptomai. Kartu taip pat svarbu jas atskirti ir atskirti nuo kitų panašių patologijų. KAM nerimą keliantys simptomai Gydytojai naujagimiams priskiria vangų čiulpimo refleksą, spontaniškų galūnių judesių trūkumą ir hidrocefaliją.

Gydymas

Medicina ne visada gali rasti paaiškinimą, kaip pasveikti dėl įvairių diagnozių. Žemiau kalbėsime apie tradicinį gydymą medicinoje, bet dabar norime parodyti jums neįprastą istoriją su laiminga pabaiga.

Yra nuostabus žmogus Arkadijus Zuckeris, kuriam buvo diagnozuota gimus sunki forma cerebrinis paralyžius. Gydytojai užtikrintai pasakė tėvams, kad jų vaikas niekada normaliai nevaikščios ir nekalbės sveikas žmogus jam neįmanoma. Tačiau jo tėtis nesutiko su gydytojų nuomone, sakydamas, kad jis tiesiog negali turėti sergančio vaiko. Kadangi Arkadijus yra jo sūnus, jis tikrai sveikas. Prašome skirti laiko ir pažiūrėti 14 minučių trukmės vaizdo įrašą apie tai, kas nutiko toliau.

Gydymu nesiekiama atkurti pažeistų smegenų dalių funkcionavimo, nes tai praktiškai neįmanoma. Terapija siekiama suteikti vaikui galimybę įgyti įgūdžių ir gebėjimų, kurie padėtų jam tapti visuomenės nariu, įgyti išsilavinimą ir savarankiškai tarnauti.

Tokia korekcija taikoma ne kiekvienai cerebrinio paralyžiaus formai, nes smegenų pažeidimo sunkumas jose skiriasi. Tačiau daugeliu atvejų gydytojai ir tėvai bendromis pastangomis vis tiek sugeba padėti vaikui, ypač jei gydymas buvo pradėtas laiku, kol kūdikiui sukanka 3 metai. Galima išskirti šias parinktis:

Masažas ir Bobath terapija

Variklio funkcijos atkuriamos nuosekliai, šiuo tikslu Masoterapija ir Bobath terapija. Šį metodą įkūrė britų pora – terapeutai Bertha ir Karl Bobath. Jie siūlė paveikti ne tik pažeistas galūnes, bet ir vaiko psichiką. Kartu psichofizinis poveikis duoda puikių rezultatų.

Ši terapija leidžia vaikui laikui bėgant išsiugdyti ne tik gebėjimą judėti, bet ir tai daryti visiškai sąmoningai. Bobath terapija draudžiama tik vaikams, sergantiems epilepsija ir konvulsiniu sindromu. Šis metodas rekomenduojamas visiems kitiems.

Kineziterapijos specialistas kiekvienam vaikui parenka individualią programą, nes Bobath terapija iš esmės nesuteikia vieningo požiūrio ir konkrečios schemos. Priklausomai nuo to, kiek ir kaip pažeidžiamos galūnės, pirmajame etape gydytojas daro viską, kad kūnas „pamirštų“ neteisingą padėtį. Tam naudojamos atpalaiduojančios technologijos, mankšta, masažas.

Antrame etape specialistas atlieka teisingus fiziologinius judesius vaiko galūnėmis, kad kūnas juos „prisimintų“. Trečiajame etape vaikas pradeda būti motyvuojamas (žaisminga ar kita forma) savarankiškai atlikti tuos „teisingus“ judesius.

Bobato terapija leidžia vaikui, nors ir vėliau, pereiti visus natūralius vystymosi etapus – stovėti keturiomis, šliaužioti, sėdėti, įsikibti rankomis, pasiremti į kojas. Kruopščiai studijuodami tėvai ir gydytojai pasiekia puikių rezultatų - „teisingas“ vaiko kūno padėtis suvokiama kaip įprasta ir tampa besąlyginiu refleksu.

Mityba

Tinkama mityba yra labai svarbi cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui, nes daugelis vaikų, sergančių šia diagnoze, yra labai svarbūs lydinčios patologijos Vidaus organai, burnos ertmė. Dažniausiai pažeidžiama virškinimo sistema.

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, nėra specialios dietos. Gydytojas, skirdamas mitybą, atsižvelgia į čiulpimo ir rijimo refleksų vystymąsi, taip pat į maisto kiekį, kurį vaikas „praranda“ valgydamas – išsilieja, negali nuryti, atpylinėja.

Kava ir gazuoti gėrimai visiškai pašalinami iš vaikų su šia diagnoze dietos. rūkyta žuvis ir dešra, konservuotas ir marinuotas maistas, taip pat aštrus ir sūrus maistas.

Sveiki maistiniai mišiniai(nepriklausomai nuo amžiaus), nes jie suteikia labiau subalansuotą mitybą. Jei vaikas atsisako valgyti arba negali to padaryti dėl stokos rijimo refleksas, jam galima įrengti specialų zondą.

Vojta terapija

Metodas, pavadintas jo kūrėjo – čekų gydytojo Vojtos vardu. Jis pagrįstas vaikų motorinių įgūdžių formavimu, būdingu jų amžiui. Tam pratimai paremti dviem pradiniais įgūdžiais – šliaužioti ir suktis. Abu turi sveikas vaikas susidaro refleksų lygyje.

Vaikui, kuriam pažeisti motoriniai įgūdžiai ir centrinė nervų sistema, jie turi būti formuojami „rankiniu būdu“, kad vėliau taptų įpročiu ir atsirastų nauji judesiai – sėdėjimas, stovėjimas ir vaikščiojimas.

Šios technikos tėvus gali išmokyti vojta terapeutas. Visi pratimai atliekami savarankiškai, namuose. Klinikinis šios intervencijos tipo (taip pat ir Boboto terapijos) veiksmingumas iki šiol neįrodytas, tačiau tai netrukdo reguliariai atnaujinti medicininės statistikos su teigiamais cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų būklės pagerėjimo skaičiais.

Vaistai

Tabletėms ir injekcijoms ypatingo dėmesio neskiriama, nes nėra vaisto, kuris padėtų visiškai išgydyti cerebrinį paralyžių. Tačiau kai kurie vaistai gerokai palengvina vaiko būklę ir padeda jam aktyviau reabilituotis. Ne kiekvienam kūdikiui, turinčiam tokią patologiją, jų reikia vartoti, vaistų vartojimo tikslingumą nustato gydantis gydytojas.

Norint sumažinti raumenų tonusą, jis dažnai skiriamas "Baclofenas", "Tolperizonas". Botulino toksino preparatai taip pat mažina raumenų spazmą – "Botox", "Xeomin". Suleidus Botox į spazminį raumenį, matomas raumenų atsipalaidavimas pasireiškia per 5-6 dienas.

Šis veiksmas kartais trunka nuo kelių mėnesių iki metų, po kurio tonas dažniausiai grįžta. Tačiau per šį laiką įgyti motoriniai įgūdžiai išsaugomi, todėl botulino toksinai yra įtraukti į Rusijos cerebrinio paralyžiaus gydymo standartą – kaip kompleksinės terapijos priemonė.

Esant epilepsijos priepuoliams, vaikui skiriami prieštraukuliniai vaistai, kartais – nootropiniai vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką.

Kai kurie cerebrinio paralyžiaus sutrikimai gali būti gana sėkmingai ištaisyti chirurginiu būdu. Jie operuoja patemptus raiščius ir sausgysles, atlieka raumenų ir sausgyslių plastines operacijas, chirurgai puikiai pašalina kai kurias ligos formas lydintį sąnarių sustingimą ir ribotą judėjimą.

Kiti metodai

Labai gerų rezultatų rodomas cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų gydymas naminių gyvūnėlių pagalba. Gyvūnų pagalba terapija (tai yra tarptautinis metodo pavadinimas, ne visada taikomas Rusijoje) leidžia vaikui greičiau socializuotis, stimuliuoja intelekto ir psichines funkcijas. Dažniausiai šią diagnozę turinčio vaiko tėvams patariama pasiimti šunį ar katę. Tuo pačiu vaikas turėtų kuo dažniau bendrauti ir būti šalia savo augintinio.

Hipoterapija – gydymas žirgų pagalba – taip pat labai išplito. Daugelyje Rusijos miestų yra klubų ir centrų, kuriuose vaikai, turintys smegenų sutrikimų, užsiima jodinėjimu, prižiūrimi patyrusių hipoterapeutų.

Jodamas ant balno žmogus išnaudoja visas raumenų grupes, o bandymai išlaikyti pusiausvyrą yra refleksiniai, tai yra, norint pajudinti raumenis, signalas iš smegenų visai nebūtinas. Užsiėmimų metu vaikai lavina naudingus motorinius įgūdžius.

Naudingi impulsai, kuriuos žirgas siunčia savo raiteliui vaikščiodamas, yra natūralus masažas. Procedūros metu vaikas pasodinamas į balną, traukiamas išilgai žirgo stuburo ir pasodinamas, bandant apkrauti visas „problemines“ kūno vietas ir galūnes.

Emociškai vaikai gyvą arklį suvokia daug geriau, emocinis kontaktas yra būtent tas veiksnys, kuris leidžia vaikui, sergančiam cerebriniu paralyžiumi, ugdyti motyvaciją.

Jei tėvai ir vaikai neturi galimybės gyvai pabendrauti su tokiu gyvūnu, tuomet į pagalbą ateis begemoto treneris, ant kurio visi judesiai yra monotoniški ir vienodi.

Neįrodyto veiksmingumo metodai

Gana dažnai vaikams skiriami kraujagyslių vaistai „Cerebrolizinas“, „Actovegin“ ir kt. klasifikuojamas kaip nootropinis. Nors jų vartojimas plačiai paplitęs, kelia rimtų abejonių, nes klinikiniai tyrimai neparodė reikšmingo cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų būklės pokyčio po gydymo nootropiniais vaistais kurso.

Neretai internete tėvai, nuolat ieškantys naujų metodų ir būdų, kaip įveikti baisią ligą, susiduria su šiuolaikišku. homeopatiniai vaistai, kurie žada „geresnę smegenų funkciją“. Nė vienas iš šių produktų šiuo metu neturi oficialaus Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtinimo, o jų veiksmingumas neįrodytas.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas kamieninės ląstelės– dar vienas komercinis ir labai pelningas vaistų, kurių poveikis neįrodytas, gamintojų žingsnis. Klinikiniai tyrimai parodė, kad kamieninės ląstelės negali atkurti motorinių sutrikimų, nes neturi jokios įtakos ryšiui tarp psichikos ir motorinių įgūdžių.

Ekspertai mano, kad iš cerebrinio paralyžiaus mažai naudos ir nuo manualinės terapijos. Niekas nesumenkina jo reikšmės, dėl daugelio kitų patologijų atsigavimo laikotarpis po traumų technika duoda teigiamų rezultatų. Tačiau cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams jo vartoti netinka.

Prognozės

Esant šiuolaikiniam medicinos lygiui, cerebrinio paralyžiaus diagnozė nėra mirties nuosprendis. Tam tikroms ligos formoms taikoma kompleksinė terapija, apimanti vaistų vartojimą, masažą, reabilitacijos metodus, darbą su psichologu ir specialiojo ugdymo mokytoju. Vos prieš 50–60 metų cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai retai gyveno iki pilnametystės. Dabar gyvenimo trukmė gerokai pasikeitė.

Vidutiniškai gydant ir tinkamai prižiūrint, cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas šiandien gyvena iki 40–50 metų, o kai kuriems pavyko įveikti šį etapą. pensinio amžiaus. Gana sunku atsakyti į klausimą, kiek žmonių gyvena su tokia diagnoze, nes daug kas priklauso nuo ligos laipsnio ir sunkumo, jos formos ir konkretaus vaiko eigos ypatumų.

Sergantis cerebriniu paralyžiumi yra jautrus priešlaikiniam senėjimui, jo tikrasis amžius visada yra mažesnis už biologinį amžių, nes deformuoti sąnariai ir raumenys greičiau susidėvi, sudaro prielaidas ankstyvam senėjimui.

negalia

Neįgalumas dėl cerebrinio paralyžiaus išduodamas atsižvelgiant į ligos formą ir sunkumą. Vaikai gali tikėtis „neįgalaus vaiko“ statuso, o sulaukę pilnametystės – pirmos, antros ar trečios invalidumo grupės.

Norėdami gauti neįgalumą, vaikas turės atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą, kuri turėtų nustatyti:

• cerebrinio paralyžiaus forma ir laipsnis;
• motorinės funkcijos pažeidimo pobūdis (iš vienos ar abiejų pusių, ar yra įgūdžiai laikyti daiktus, atrama ant kojų);
• kalbos sutrikimų sunkumas ir pobūdis;
• psichikos sutrikimo ir protinio atsilikimo sunkumas ir laipsnis;
• epilepsijos priepuolių buvimas;
• klausos ir regėjimo praradimo buvimas ir laipsnis.

Vaikams su sunkia negalia paprastai priskiriama kategorija „neįgalus vaikas“, kurią reikia pakartotinai patvirtinti iki jų 18-ojo gimtadienio. Tokio vaiko tėvai galės tikėtis, kad federalinio biudžeto lėšomis gaus savo vaikui reikiamas reabilitacijos priemones ir apsilankys sanatorijoje.

Vystymosi ypatumai

Kūdikiams cerebrinis paralyžius beveik nepasireiškia (bent iki 3-4 mėnesių). Po to kūdikis pradeda sparčiai atsilikti nuo savo sveikų bendraamžių.

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, sunku koordinuoti judesius. Vaikas augdamas stengsis jų vengti. Jei tuo pat metu išsaugomi intelektiniai gebėjimai, tada vaikai auga „lėtai“, viską daro labai lėtai, neskubėdami.

Vaikai su nedideliuŽmonės, sergantys cerebriniu paralyžiumi, retai būna agresyvūs ar pikti. Priešingai, jiems būdinga neįtikėtina meilė savo tėvams ar globėjams. Ji gali pasiekti panikos tašką, jei kūdikis bijo likti vienas.

Kai kurios cerebrinio paralyžiaus formos „deformuoja“ asmenybę taip, kad vaikas gali tapti uždaras, susierzinęs ir agresyvus (be jokios aiškios priežasties). Tačiau būtų neteisinga viską priskirti vien tik ligos formai. Tėvai vaidina labai svarbų vaidmenį formuojant vaiko charakterį. Jei jie yra pozityvūs, geranoriški ir skatina vaiko pasiekimus, tada tikimybė susilaukti agresyvaus vaiko sumažėja iki minimumo.

Fiziniu lygmeniu vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, pirmoji vieta yra nesupratimas, kokia turėtų būti teisinga kūno padėtis erdvėje. Kadangi iš paveiktų smegenų ateina klaidingas signalas, raumenys jį priima neteisingai, todėl nesugebėjimas sąmoningai ir spontaniškų judesių.

Visiems naujagimiams būdingi refleksai (Moro, griebimas ir kiti) išnyksta, kad užleistų vietą naujiems įgūdžiams. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, šie įgimti refleksai dažnai išsaugomi, todėl sunku išmokti naujų judesių.

Daugeliui vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, būdingas nepakankamas kūno svoris, minimalus poodinių riebalų kiekis, silpni (dažnai pajuodę ir kreivi) dantys. Individualias raidos ypatybes lemia vienas veiksnys – intelektualinio potencialo išsaugojimas. Jei jis yra, tada daug ką galima koreguoti ir taisyti.

Reabilitacija reiškia

Specialios priemonės, palengvinantis cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko gyvenimą, galima gauti iš federalinio biudžeto. Tiesa, tai įmanoma tik tuo atveju, jei gydytojas į reabilitacijos kortelę įtraukė tikslų jų sąrašą, o ITU komisija, tvirtindama neįgalumą, užfiksavo reabilitacijai reikalingų priemonių sąrašą.

Visi įrenginiai yra suskirstyti į tris dideles grupes:

• higienos prietaisai;
• prietaisai, leidžiantys judėti;
• prietaisai vaiko vystymuisi, lavinimui ir medicininės procedūros.

Be to, vaikui gali prireikti specialių baldų, pritaikytų cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams, taip pat batų, indų.

Higiena

Tokie patogumai apima tualeto kėdes ir maudymosi kėdes vonios kambaryje. Kad vaiko neneštų į tualetą (ypač jei jis jau didelis ir sunkus), naudojama tualeto kėdutė, kurią sudaro kėdutė su nuimamu sanitariniu bakeliu. Kėdė taip pat turi plačius, patogius dirželius, kad vaikas saugiai laikytų savo vietoje.

Maudymosi kėdė turi aliuminio rėmą ir sėdynę iš vandeniui atsparios medžiagos. Ant jo tėvai galės patogiai paguldyti vaiką ir ramiai jam išmaudyti. Pakreipimo reguliavimas leidžia keisti kampą, kad pakeistumėte kūno padėtį, o saugos diržai saugiai išlaiko kūdikį maudymosi metu.

Mobilumas

Savarankiškai judėti negalinčiam vaikui būtinai reikia vežimėlio, ir ne vieno. Vidiniai vežimėliai naudojami judėjimui po namus, o vežimėliai – vaikščiojimui. vaikščiojimo parinktis (pvz. "Stingray") lengvesnis, kartais su nuimamu stalu. Elektrinių vežimėlių gamintojai siūlo labai gerus variantus, tačiau jų kainos yra gana didelės.

Jei vaikas išmoko vaikščioti, bet negali (arba ne visada) išlaikyti pusiausvyros, jam reikia vaikštynės. Gerai prigludęs vaikštynė taip pat gali padėti išmokti vaikščioti. Be to, jie lavina judesių koordinaciją. Paprastai vaikštynė atrodo kaip rėmas su keturiais ratais ir saugos įtaisu. Ratai negali riedėti atgal, tai visiškai pašalina apsivertimą.

Sudėtingesnė vaikštynių versija yra parapodiumas. Tai dinaminis vertikalizatorius, kuris leis vaikui ne tik stovėti, bet ir tuo pačiu metu mankštintis ant treniruoklio. Esant tokiai ortozei, vaikas galės judėti savarankiškai. Tačiau parapodiumas tinka tik intelektualias funkcijas išlaikiusiems vaikams, visiems kitiems geriau naudoti įprastą statinį vertikalizatorių.

Vertikaliai fiksuoja vaiką papėdės ertmėje, taip pat pėdas, klubus ir juosmenį. Tai leidžia šiek tiek pasilenkti į priekį. Jei modelyje yra stalas, vaikas gali net žaisti ten.

Prietaisai vaiko vystymuisi

Tokie prietaisai yra specialūs baldai, stalai ir kėdės, kai kurie vertikalizatoriai, įtvarai, dviratis, treniruokliai ir sudėtingi ortopediniai batai. Visuose balduose yra kūno padėties reguliatoriai ir saugos diržai. Tai gali būti vienas daiktas (kėdė ar stalas) arba visas komplektas, kur kiekvienas elementas derinamas ir derinamas su kitu.

Specialus dviratis vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, yra ne tik žaislas, bet ir aktyvios reabilitacijos priemonė. Jis turi ypatingą (neįprastą daugeliui žmonių) dizainą. Jis visada yra triratis, o jo vairas nėra prijungtas prie pedalų. Todėl pasukus vairą ne ta kryptimi, ratai nesisuka norima kryptimi.

Šiame dviratyje yra pritvirtinti priedai rankoms, kojoms ir pėdoms, taip pat lazda, kuri leidžia tėvams stumti įrenginį kartu su vaiku į priekį, jei vaikas negali savarankiškai minėti pedalo.

Dviračio naudojimas leidžia gerai paruošti vaiką mokymuisi vaikščioti, lavina kojų raumenis ir kintamus judesius.

Mankštos įranga

Šiuolaikinė medicinos pramonė pasistūmėjo į priekį, o cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai šiandien gali naudotis ne tik geriausiais treniruokliais, bet ir tikrais egzoskeletais, kurie prisiims visą raumenų „darbą“. Tokiu atveju vaikas judesius darys kartu su egzoskeletu, dėl kurių pradės formuotis refleksinis teisingas judesys.

Populiariausias Rusijoje yra vadinamasis Adelės kostiumas. Tai visa laikančių ir apkraunamų lanksčių elementų sistema. Mankštinantis su tokiu kostiumu vaikas gali koreguoti savo laikyseną ir galūnių padėtį, o tai galiausiai turi gerą poveikį kitoms kūno funkcijoms. Mažylis pradeda geriau kalbėti, geriau piešti, jam lengviau koordinuoti savo judesius.

Adelės kostiumas labai primena savanorio kosmonauto aprangą iš mokslinės fantastikos filmo, tačiau tai neturėtų būti baisu.Vidutinis gydymo kursas su tokia apranga yra apie mėnesį. Tokiu atveju vaikas (nuo 3 metų) turės vaikščioti, pasilenkti ir atsilenkti bei pritūpti (jei įmanoma) su šiuo kostiumu 3-4 valandas per dieną.

Po tokių kursų, kuriuos galima baigti reabilitacijos centre, vaikai labiau pasitiki savimi, lengviau valdo savo rankas ir kojas, sutvirtėja lankai, platesnis žingsnis, įgyja naujų įgūdžių. Gydytojai teigia, kad „suakmenėjusių“ sąnarių atsiradimo rizika sumažėja kelis kartus.

Dėl naudojimui namuose Puikiai tinka dažniausiai pasitaikantys bėgimo takeliai, elipsiniai, taip pat brangūs (bet labai naudingi ir efektyvūs) Motomed ir Lokomat egzoskeletai.

Ir namuose, viduje reabilitacijos centras galite naudoti Gross mašiną. Jį labai lengva pritvirtinti kaimo name, bute, gatvėje ir net baseine, kad vaikas galėtų mankštintis vandenyje. Simuliatorius yra kilnojamas blokas su įtemptu trosu, elastiniais strypais ir rankiniais žiedais, kad vaikas galėtų įsikibti. Suteikiamas draudimas ir specialus svirtis-karabino mechanizmas.

Užsiėmimai tokiu paprastu treniruokliu (sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis) duoda nuostabių rezultatų – kas penktas cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas lavina gebėjimus savarankiškai judinti kojas, apie trečdalis vaikų su šia diagnoze po sistemingų treniruočių galėjo lankytis. specializuotose mokyklose ir studijose.

Puse atvejų pagerėja kalbos raida. Daugiau nei pusei vaikų ženkliai pagerėjo judesių koordinacija, 70% vaikų turėjo prielaidas įgyti naujų įgūdžių – išmoko sėdėti, atsistoti, žengti pirmuosius žingsnius.

Sąnarių tvirtinimui tinkamoje padėtyje dažnai naudojami ortozės, įtvarai ir įtvarai. Populiariausios gamybos įmonės yra Swash Ir Eisenos korektorius.

Vaikai nuo 1 metų gali žaisti su specialiais žaislais „ypatingiems“ kūdikiams, juose yra smulkiosios motorikos rinkiniai su mažomis judančiomis ir saugiai pritvirtintomis detalėmis. Tokių vaikų medicininei reabilitacijai skirti specialūs žaislai gaminami Sankt Peterburge, jie gaminami su prekės ženklu "Tana-SPb". Deja, rinkinių kaina yra gana didelė. Visas komplektas kainuoja apie 40 tūkstančių rublių, tačiau iš komplekto galima nusipirkti vieną ar du žaislus (po 1500-2000 rublių).

Šie motoriniai žaislai puikiai tinka ir vaikams, turintiems sunkų protinį atsilikimą, jie skatina ne tik motoriką, bet ir daugelį kitų vaiko kūno funkcijų.

Labdaros fondai

Tėvai neturėtų likti vieni su sunkia vaiko liga. Daugelio reabilitacinės įrangos iš biudžeto neįmanoma įsigyti, o pajamos neleidžia jų įsigyti patiems. Tokiu atveju padės labdaros fondai, sukurti padėti cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams. Jokių „stojimo mokesčių“ tėvų niekas neprašys, užtenka kasoms nusiųsti laiškus, kuriuose aprašoma problema, patvirtinama diagnozė – ir laukite reikiamos paramos.

Jei nežinote, kur kreiptis, čia yra tik keletas organizacijų, veikiančių visoje Rusijoje ir gerai įsitvirtinusių padėti vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi:

• Labdaros fondas „Cerebrinio paralyžiaus vaikai“ (Tatarstanas, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike g., 28). Fondas veikia nuo 2004 m.
• „Rusfond“ (Maskva, pašto dėžutė 110 „Rusfond“). Fondas visoje šalyje veikia nuo 1998 m.
• Labdaros fondas „Kūryba“ (Maskva, Magnitogorskaya g. 9, 620 kabinetas). Nuo 2001 metų fondas dirba su vaikais, kurie gydomi ir reabilituojasi sergančiais cerebriniu paralyžiumi visos šalies klinikose.
• Labdaros fondas „Išskleiskite sparnus“ (Maskva, Bolshoi Kharitonyevsky Lane, 24 pastatas, 11 pastatas, 22 kabinetas). Fondas veikia nuo 2000 metų ir teikia paramą neįgaliems vaikams.
• Fondas „Gerumas“ (Maskva, Skatertny Lane, 8/1, 1 pastatas, 3 kabinetas). Dirba tik su cerebriniu paralyžiumi sergančiais vaikais nuo 2008 m.
• Labdaros fondas „Rusijos vaikai“ (Jekaterinburgas, Martos g. 8, 37, 406 kabinetas). Pagalba vaikams, turintiems galvos smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos sutrikimų, nuo 1999 m.
• Pagalbos cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams fondas „Arka“ (Novosibirskas, Karlo Markso g., 35). Pagalba šeimoms su vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, nuo 2013 m.

Planuodami rašyti į fondus, būtinai turėtumėte atsidaryti banko sąskaitą su tiksline nuoroda „gydymui“. Prašymus galite siųsti į visus fondus, vaikų amžius nesvarbu. Prašymai priimami iš kūdikių mamų ir vaikų iki 18 metų tėvų.

Kokie specialūs aparatai skirti vaikams, kuriems diagnozuotas cerebrinis paralyžius, kad jiems būtų lengviau? nepriklausomas judėjimas, sužinosite toliau pateiktame vaizdo įraše.

Cerebrinis paralyžius nelaikomas savarankiška liga.

Šis terminas vartojamas apibūdinti visą kompleksą judėjimo sutrikimų, atsirandančių dėl smegenų pažeidimas gimdoje.

Patologija yra įgimta, jos pirmieji požymiai yra galima pastebėti jau vaikams pirmosiomis gyvenimo dienomis. Išsamiausias ir išsamiausias klinikinis vaizdas pasireiškia kūdikiams, tai yra, kol vaikui sukanka 1 metai. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kas yra vaikų cerebrinis paralyžius.

Kaip autizmas pasireiškia vaikui? Sužinokite apie tai iš mūsų.

Koncepcija ir charakteristikos

Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius) yra patologija, kuri atsiranda dėl smegenų sričių, atsakingų už vaiko motorinė veikla.

Liga vystosi prenataliniu laikotarpiu, kai tik formuojasi smegenys.

Pirmaisiais metais po vaiko gimimo, esant tam tikroms neigiamoms priežastims, liga progresuoja ir įgauna vis naujų apraiškų.

Tačiau mažyliui augant patologijos vystymasis sustoja, tai yra, smegenų pažeidimas neblogėja. Ir judėjimo sutrikimai galima iš dalies taisyti.

Smegenų pažeidimas gali pasireikšti dviem būdais:

• nervų ląstelės iš pradžių sveikose smegenyse vyksta patologiniai pokyčiai;
• sutrinka paties organo struktūra.

Cerebrinio paralyžiaus apraiškos labai įvairios, vieniems vaikams sutrinka kojų motorinė veikla (dažniausias scenarijus), kitiems - rankose, kitiems sutrinka judesių koordinacija.

Tokie skirtumai priklauso nuo to, koks smegenų pažeidimas atsiranda ir per kokį laikotarpį jis įvyko (kai jis buvo paveiktas neigiami veiksniai Smegenų dalis, kuri kenčia labiausiai, yra ta, kuri buvo aktyviai formuojamas nepalankių sąlygų metu).

Priežastys

Kodėl vaikas gimė su cerebriniu paralyžiumi? Pagrindinė priežastis– smegenų, ypač jų dalių, atsakingų už gebėjimą judėti, funkcionavimo sutrikimas.

Tokią žalą gali sukelti įvairūs nepalankūs veiksniai, atsirandantys tiek prenataliniu laikotarpiu, tiek gimimo metu ir pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais.

Intrauteriniai veiksniai	Priežastys gimimo metu	Priežastys pirmaisiais gyvenimo mėnesiais
Ilgalaikė ir intensyvi toksikozė. Priešlaikinis senėjimas ir placentos atsiskyrimas. Persileidimo grėsmė. Būsimos motinos inkstų ligos. Vaisiaus sužalojimai prenataliniu vystymosi laikotarpiu. Deguonies trūkumas. Fetoplacentinis nepakankamumas. Infekcinės ir virusinės ligos nėštumo metu.	Siauras moters dubuo. Eidamas per gimdymo kanalą, vaikas dažnai patiria rimtų sužalojimų. Gimdymo susilpnėjimas. Vaiko gimimas anksčiau laiko. Didelis vaisiaus svoris. Greita darbo veikla. Bridžo pristatymas gimimo metu.	Organų disfunkcija Kvėpavimo sistema, sukelianti naujagimio hipoksiją. Vaisiaus vandenų patekimas į burną ir nosies ertmė vaikas, kuris taip pat prisideda prie uždusimo išsivystymo. - patologija, atsirandanti dėl Rh konflikto, kartu su padidintas greitis raudonųjų kraujo kūnelių skilimas.

Kaip tai vystosi?

Gimusiems vaikams anksčiau nei numatyta, yra smegenų ir jų struktūrų nebrandumas.

Tai gali lemti netinkamą organo vystymąsi ir dėl to cerebrinio paralyžiaus atsiradimą.

Deguonies badas prenataliniu periodu prisideda prie smegenų pažeidimo atsiradimo, tačiau jei nėra kitų vaiko vystymosi anomalijų, šis reiškinys neturi jokio matomo poveikio (su sąlyga, kad deguonies trūkumas buvo nežymus).

Jeigu vaikas turi mažą gimimo svorį, jo organai, įskaitant smegenis, nėra visiškai susiformavę, hipoksijos metu kai kurios smegenų sritys miršta, o jų vietoje atsiranda tuščiaviduriai.

Atitinkamai sutrinka organo funkcionalumas, o tai sukelia kūno motorinės veiklos sutrikimus.

Patologijos klasifikacija

Yra keletas cerebrinio paralyžiaus tipų, kurie skiriasi vienas nuo kito būdingi bruožai, savybių rinkinys.

Forma	Ypatumai
Spastinė diplegija	Ši forma yra labiausiai paplitusi. Jis atsiranda dėl smegenų sričių, atsakingų už motorinę galūnių veiklą, pažeidimo. Vaikams pirmaisiais mėnesiais po gimimo stebimas dalinis arba visiškas kojų ar rankų paralyžius.
Atoninis-astatinis	Patologija atsiranda dėl nenormalaus vystymosi ar smegenėlių pažeidimo. Vaikas nestabilus, sutrikusi jo judesių koordinacija, taip pat sumažėjęs raumenų audinio tonusas.
Hemiparetinis	Pažeidžiamos vieno iš smegenų pusrutulių subkortikinės ir žievės sritys. Šiuo atveju motoriniai sutrikimai pastebimi tik vienoje pusėje.
Dviguba hemiplegija	Žala iš karto atsiranda abiejuose smegenų pusrutuliuose. Ši forma laikoma pavojingiausia, nes ji dažnai sukelia visišką paralyžių.
Hiperkinetinis	Sukeltas smegenų subkortikinių sričių pažeidimų. Dažnai vystosi spastinės formos fone. Vaikas, kenčiantis nuo šio tipo cerebrinio paralyžiaus, yra linkęs daryti nekontroliuojamus kūno judesius. Dažnai šis pasireiškimas sustiprėja tais momentais, kai kūdikis yra per daug susijaudinęs, nervingas ir susirūpinęs.

Priklausomai nuo vaiko amžiaus įprasta skirti ankstyvąją formą(pirmieji požymiai atsiranda iš karto po gimimo ir iki 6 mėn.), pradinis liekamasis (6-24 mėn.), vėlyvas liekamasis (virš 2 metų).

Pagal sunkumą jie išskiriami:

1. Šviesa forma, kai pastebimi nedideli motorinės veiklos nukrypimai. Tuo pačiu vaikas gali apsieiti be pašalinių žmonių pagalbos, gali savarankiškai rengtis, valgyti, žaisti, lankyti vaikų ugdymo įstaigas.
2. Vidutinis formuotis tada, kai kūdikiui reikia pagalba iš išorėsįgyvendinant sudėtingos užduotys. Tačiau toks vaikas gali lankyti bendrojo ugdymo įstaigas ir sėkmingai mokytis.
3. Sunkus forma, kurioje vaikas negali išsiversti be pagalbos, nes tokiu atveju jis nepajėgia atlikti net paprasčiausių veiksmų.

Ligos palydovai

Vaiko cerebrinis paralyžius gali pasireikšti ne tik sutrikusia motorine funkcija ar visišku jo nebuvimu. Galima turėti kitų nemalonių akimirkų, toks kaip:

• nevalingi traukuliai;
• (patologinio skysčio susidarymas smegenų srityje);
• sumažėjęs regėjimas ir klausa;
• (sunku ištarti garsus, kalbos stoka, mikčiojimas);
• sunkumai mokantis rašyti, skaičiuoti, skaityti;
• elgesio sutrikimai, emociniai sutrikimai.

Kodėl vaikui išsivysto gomurio įskilimas? sužinok dabar.

Simptomai ir požymiai

Vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, turi: simptomai:

Komplikacijos ir pasekmės

DPC veda prie tokių kūrimo rimtų komplikacijų Kaip:

1. Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai(patologinis rankų lenkimas, kuris sunkiais atvejais gali išprovokuoti sąnarių išnirimą, pėdos deformaciją, kai kūdikis juda tik pirštais, stuburo išlinkimas ir nuolatinis laikysenos pažeidimas, dėl kurio vaiko kūnas netenka. jos simetrija).
2. Kalbos sutrikimai iki visiško jos nebuvimo.
3. Protinis atsilikimas, adaptacijos komandoje problemos.

Diagnostika

Gimus kūdikiui, vaiką turi apžiūrėti gydytojas. Tai leidžia nustatyti patologiją ankstyvoje jos vystymosi stadijoje ir kuo greičiau pradėti gydymą. Vaikai, kurie turi padidėjusi cerebrinio paralyžiaus išsivystymo rizika.

Tai neišnešioti kūdikiai, kurių gimimo svoris yra mažas, kenčia nuo įgimtų vidaus organų vystymosi anomalijų, gimė dėl sunkių gimdymų ir mažo svorio. pagal Apgar kriterijų.

Gydytojas atidžiai apžiūri vaiką, patikrina įgimtų refleksų sunkumą ir raumenų audinio tonusą.

Jei aptiksite kokių nors nukrypimų, paskirkite aparatūros tyrimai:

• Smegenų ultragarsas;
• CT, MRT.

Diferencialinis

Pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis cerebrinis paralyžius gali pasireikšti požymiais, būdingais ir kitoms ligoms, kurių gydymas atliekamas naudojant iš esmės skirtingi metodai ir priemonės.

Štai kodėl ji yra ypač svarbi diferencinė diagnostika. Svarbu atskirti cerebrinį paralyžių nuo tokių ligų kaip aminorūgščių apykaitos sutrikimai, mukopolisacharidozė, neurofibromatozė, hipotirozė.

Gydymo ir reabilitacijos tikslai

Tinkamai parinkta terapija yra skirta sprendžiant šias problemas:

1. Poreikis skatinti mažąjį pacientą ugdyti judėjimo, savigarbos, rankų ir kojų judėjimo įgūdžius;
2. kontraktūrų (galūnių lenkimo), blogos laikysenos vystymosi prevencija;
3. Sudaryti būtinas sąlygas vaiko protiniam vystymuisi, kalbos, rašymo ir socialiniams įgūdžiams įgyti.

Terapija, kuri leidžia iš dalies atkurti motorinę veiklą, turi būti visapusiškas, apimantis įvairius gydymo ir korekcijos metodus. Vieną ar kitą metodą pasirenka gydytojas.

Informacijos apie pectus excavatum gydymą rasite mūsų svetainėje.

Vaistas

Vaikui paskirta prieštraukuliniai vaistai vaistai (Valparin, Epilim), jei atsiranda traukuliai, taip pat vaistai, padedantys pašalinti raumenų audinio spazmus (Diazepamas).

Naudojimas nootropai ir kiti vaistai, gerinantys smegenų veiklą sergant cerebriniu paralyžiumi, neduoda jokių rezultatų, nes smegenų pažeidimas šiuo atveju yra negrįžtamas.

Savarankiškai gydytis tokiomis priemonėmis galima tik pakenkti vaikui. Visus vaistus, naudojamus gydymo tikslais, turėtų skirti tik gydantis gydytojas.

Masažas ir mankštos terapija

Masažas ir specialūs pratimai, kurie padeda raumenų tonuso stiprinimas, laikysenos atstatymas, stuburo išlinkimo prevencija, vaikas turi daryti visą gyvenimą.

Iš pradžių su kūdikiu turėtų dirbti specialistas, nes kiekvienam cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui masažo judesių ir stiprinimo pratimų kompleksas kuriamas individualiai.

Patologinės laikysenos korekcija

Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, organizme vykstantys pokyčiai sukelia raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus, dėl kurių organizmas negali užimti fiziologinės padėties.

Tokiu atveju formuojasi netaisyklinga laikysena kuriuos reikia pataisyti. Priešingu atveju gali išsivystyti nuolatinė bloga laikysena ir susitraukimai. Korekcijai naudojami įvairūs medicinos prietaisai – įtvarai, įtvarai, tvarsčiai.

Kontraktūrų korekcija chirurginiu būdu

Kontraktūra– nuolatinis galūnių lenkimas, susidaręs dėl netaisyklingos kūno padėties.

Šią patologiją reikia koreguoti, priešingu atveju gali išsivystyti dar rimtesnės pasekmės, tokios kaip didelė sąnario deformacija, jo išnirimas.

Naudoti korekcijai 2 veislės chirurginė intervencija: Achilo sausgyslė gali būti operuojama arba Raumuo juosmens srityje.

Kiti būdai

Priklausomai nuo to, kokios cerebrinio paralyžiaus apraiškos pastebimos vaikui, sėkmingesniam gydymui galima naudoti kitus metodus, tokius kaip:

1. Fizioterapija, padeda atpalaiduoti raumenis ir pašalinti skausmingus spazmus.
2. Klasės su logopedas leidžia pašalinti (arba sumažinti) kalbos sutrikimus.
3. Socializacija vaikas (bendravimas su bendraamžiais) padės jam greičiau prisitaikyti prie kolektyvo.
4. Bendravimas su gyvūnai(arkliai, delfinai) leidžia normalizuotis emocinė būklė vaiką, pagerinti jo motorinę veiklą.

Reabilitacijos centrai

vardas	Adresas
	Elektrostal, g. Tevosyanas, 27 m
Reatsentr	Samara Novo-Vokzalny aklavietė 21 "A"
Vilties burė	Voronežas, Šv. Plechanovskaja, 10-a
	Sankt Peterburgas, Puškinas, Parkovaya g. namas 64-68
Reabilitacijos centras	Maskvos g. Lodochnaya, 15, 2 pastatas
SPC Solntsevo	Maskva Solntsevo, g. Aviatorovas, 38 m
Gydomosios pedagogikos centras	Maskvos Stroiteley, 17b
Kalbos patologijos centras	Maskva, Solntsevas, g. Aviatorovas, 38 m.; Nikoloyamskaya, 20 m

Cerebrinis paralyžius yra liga pasireiškia labai mažiems vaikams. Jo vystymąsi lemia daugybė priežasčių, kurios gali turėti neigiamas veiksmas tiek intrauteriniu vaisiaus vystymosi periodu, tiek gimus kūdikiui.

Patologijos simptomai yra labai įvairūs, žala pasireiškia ne tik motorinė funkcija. Liga taip pat neigiamai veikia emocinę, intelektualinę ir psichinę vaiko raidą. Todėl ligą reikia nustatyti kuo anksčiau ir pradėti gydymą.

apie, kaip atpažinti vaiko cerebrinį paralyžių, galite sužinoti iš vaizdo įrašo:

Maloniai prašome nesigydyti savigydos. Susitarkite su gydytoju!

Kartais nėštumas nesibaigia taip, kaip tikėtasi, o kūdikis gimsta su vystymosi patologija, pavyzdžiui, cerebriniu paralyžiumi (cerebriniu paralyžiumi). Pažymėtina, kad liga nėra paveldima, o pasireiškia nėštumo ar gimdymo metu. Cerebrinis paralyžius yra liga, kuri yra sindromų, atsiradusių dėl smegenų pažeidimo, serija, ligos požymiai yra susiję su pažeidimu. variklio sfera asmuo.

Ligos aptikimo istorija

Cerebrinį paralyžių XIX amžiaus pradžioje nustatė ir ištyrė britų gydytojas Little'as, todėl cerebrinis paralyžius dar vadinamas "Little'o liga". Britų mokslininkas ir gydytojas manė, kad pagrindinė cerebrinio paralyžiaus priežastis – patologinis gimdymas, kurio metu vaikas patiria stiprų deguonies badą (hipoksiją). Sigmundas Freudas savo laiku taip pat studijavo cerebrinį paralyžių. Jis teigė, kad ligos priežastis buvo vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimas gimdos vystymosi metu. Ši prielaida buvo įrodyta 1980 m. Tačiau vėlesni tyrimai atskleidė, kad komplikuotas gimdymas yra dažniausia cerebrinio paralyžiaus priežastis.

Bendrosios būklės ypatybės

Šiuo metu gydytojai teigia, kad cerebrinis paralyžius atsiranda iškart po gimdymo arba nėštumo metu. Yra daug ligos priežasčių. Tačiau daugiausia tai yra centrinės nervų sistemos pažeidimas ir susijusios neurologinės problemos. Ligos metu pastebimi įvairiausi motorinių funkcijų sutrikimai. Labiausiai pažeidžiamos raumenų struktūros, o tai pasireiškia koordinacijos stoka. Motorinė veikla sutrinka dėl smegenų struktūrų pažeidimo. Šių pažeidimų vieta ir tūris lemia raumenų sutrikimų formą, pobūdį ir sunkumą, kurie gali būti pavieniai arba kombinuoti. Pagrindinių raumenų sutrikimų variantai:

• Raumenų įtampa.
• Nevalingo chaotiško pobūdžio judesiai.
• Įvairūs eisenos sutrikimai.
• Ribotas mobilumas.
• Raumenų susitraukimai.

Be sutrikusios motorinės funkcijos, cerebrinį paralyžių gali lydėti klausos ir kalbos aktyvumo pablogėjimas. Be to, labai dažnai ligą lydi epilepsija ir psichologinės bei psichinės raidos nukrypimai. Vaikai turi pojūčių ir suvokimo sutrikimų.

Cerebrinis paralyžius neprogresuoja, nes smegenų pažeidimas yra lokalizuotas ir neplinta bei neįsiveržia į naujas sritis.

Priežastys

Cerebrinį paralyžių sukelia tam tikrų besivystančių smegenų sričių pažeidimai. Ši žala gali atsirasti nėštumo metu, kai kūdikio smegenys tik pradeda formuotis, gimdymo metu arba pirmaisiais gyvenimo metais. Daugeliu atvejų labai sunku nustatyti tikslią priežastį. Mokslinėje literatūroje cerebrinio paralyžiaus priežastys skirstomos į kelias grupes:

• Genetinės priežastys(dėl organizmo senėjimo gali būti pažeistos mamos ar tėvo chromosomos).
• Smegenų deguonies badas (placentos nepakankamumas tiek gimdymo metu, tiek nėštumo metu). Deguonies trūkumo išsivystymą lemiantys veiksniai: placentos atsiskyrimas, ilgas arba, atvirkščiai, greitas gimdymas, virkštelės susipynimas, neteisingas vaisiaus pristatymas.
• Užkrečiamos ligos Pavyzdžiui, encefalitas ir meningitas sukelia cerebrinį paralyžių. Tai ypač pavojinga, jei infekcija pasireiškia su aukštos temperatūros.
• Toksinis poveikis vaikui (darbas pavojingose ​​pramonės šakose, rūkymas, narkotikai, alkoholis).
• Fizinis poveikis (jei vaikas buvo paveiktas rentgeno ar spinduliuotės).
• Mechaninės priežastys, gimdymo traumų pasekmė.

Taip pat veiksniai, sukeliantys cerebrinį paralyžių, yra šie:

• Priešlaikinis gimdymas.
• Mažas naujagimio svoris.
• Didelis kūdikio svoris arba didelis vaisius.
• Lėtinės ligos moterys.
• Daugiavaisis nėštumas.

Rizika susirgti šia liga padidėja, jei keli veiksniai veikia kūdikio smegenis ir nervų sistemą.

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi pirmosiomis gyvenimo dienomis, gali būti:

• Hemolizinė liga (įgimta liga, kuri išsivysto dėl motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumo).
• Vaiko asfiksija gimdymo metu.
• Amniono skysčio patekimas į Kvėpavimo takai vaisius
• Kvėpavimo organų vystymosi defektai.

Vaikų cerebrinis paralyžius yra įvairių veiksnių, dėl kurių sutrinka normali vaiko smegenų veikla, pasekmė. Didžiausią įtaką turi deguonies badas, kuris išsivysto dėl priešlaikinio placentos atsiskyrimo, vaisiaus padėties užpakalyje, greito ar užsitęsusio gimdymo, virkštelės įsipainiojimo. Rizikos veiksniai yra Rh konfliktas tarp motinos ir kūdikio ir infekcijos.

Kartais svarstoma cerebrinio paralyžiaus priežastis įvairios patologijos kraujagyslių sistema. Tai klaidinga nuomonė, nes vaiko kraujagyslės elastingos ir minkštos, negali be priežasties plyšti. Štai kodėl vaiko kraujagyslių pažeidimas gali atsirasti tik dėl sunkios traumos.

Svarbu operatyviai nustatyti cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastį, nes tai lemia tolesnę darbo su vaiku ir jo gydymo taktiką.

Ženklai

Cerebrinio paralyžiaus simptomai skirstomi į vėlyvuosius ir ankstyvuosius. Pirmieji mokslininkai apima:

• Vaikas atsilieka fiziškai išsivystęs (nekelia galvos aukštyn, nešliaužia, nesėdi, laiku nevaikšto).
• Kūdikiams būdingi refleksai išlieka vaikui augant (galūnių judesiai ilgą laiką chaotiški, griebimo refleksas, žingsniavimo refleksas).
• Vaikas naudoja tik vieną ranką, tai aiškiai pastebima žaidžiant ar kasdieniame gyvenime.
• Vaikas nesidomi žaislais.
• Jei pastatysite vaiką ant kojų, jis stovės tik ant kojų pirštų.

Vėlyvieji cerebrinio paralyžiaus požymiai yra:

• Skeleto deformacija, galūnė pažeistoje vietoje yra daug trumpesnė.
• Koordinacijos praradimas, mažas vaiko mobilumas.
• Dažni galūnių mėšlungiai.
• Eisena sunku, dažniausiai ant kojų pirštų.
• Rijimo problemos.
• Seilėtekis.
• Kalbos problemos.
• Trumparegystė, žvairumas.
• Virškinimo trakto liga.
• Nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis.
• Emocinis ir psichologines problemas.
• Vaikams sunku rašyti, skaityti ir skaičiuoti.

Neįgalumo laipsnis priklauso nuo vaiko išsivystymo lygio ir artimųjų pastangų. Kuo aukštesnis intelekto lygis, tuo mažiau kūdikis turi motorinių sutrikimų.

Formos

Yra dvi ligos klasifikacijos – pirmoji priklauso nuo kūdikio amžiaus, antroji – pagal sutrikimo formą.

Liga skirstoma pagal amžių:

• Ankstyvas – simptomai pasireiškia dar nesulaukus 6 mėnesių kūdikiui.
• Likęs pradinis - liga nustatoma nuo 6 mėnesių iki 2 metų.
• Likutis vėliau – po 2 metų.

Pagal cerebrinio paralyžiaus formas jos skirstomos į:

• Spastinė tetraplegija – pažeidžiamos smegenų sritys, atsakingos už motorinę funkciją. Dažniausiai tai atsitinka prenataliniu vaiko vystymosi laikotarpiu dėl deguonies trūkumo. Šio tipo cerebrinis paralyžius yra viena iš sunkiausių ir rimčiausių ligos formų. Liga pasireiškia rijimo sutrikimais, garsų susidarymo ir jų atkūrimo sutrikimais, galūnių raumenų pareze, dėmesio sutrikimais, regos sutrikimais, žvairumu, uždelsimu. psichinis vystymasis.
• Spastinė diplegija yra labiausiai paplitusi ligos rūšis, kuri sudaro apie 75% visų atvejų. Paprastai jis aptinkamas vaikams, kurie gimė dėl to priešlaikinis gimdymas. Liga pasireiškia kaip pažeidimas apatinės galūnės, protinio ir protinio vystymosi vėlavimas, kalbos sutrikimai. Tačiau, nepaisant visų ligos apraiškų, tokio tipo cerebriniu paralyžiumi sergantys pacientai sėkmingai mokosi mokykloje ir yra prisitaikę prie visuomenės. Jie atlieka tam tikrus darbus.
• Hemipleginė forma dažnai rodo viršutinių galūnių judėjimo sutrikimus. Šios formos cerebrinio paralyžiaus priežastis yra smegenų kraujavimas arba infarktas smegenyse. Tokie vaikai turi gerus mokymosi gebėjimus, gali išmokti visą eilę veiksmų, tačiau jų greitis nebus didelis. Vaikai, sergantys šia ligos forma, dažnai patiria protinį atsilikimą, sulėtėja kalbos raida, psichikos sutrikimai, dažni epilepsijos priepuoliai.
• Diskinetinę formą sukelia hemolizinė liga (įgimta liga, kuri išsivysto esant Rh konfliktui tarp motinos ir kūdikio kraujo). Tokiems vaikams būdingi nevalingi kūno judesiai, visose kūno vietose atsiranda parezė ir paralyžius. Galūnių padėtis nėra normali. Be to, šis cerebrinio paralyžiaus tipas laikomas švelniausia forma. Vaikai gali mokytis mokykloje, intelektiniais gebėjimais nenusileisti bendraamžiams, gali baigti aukštąją mokyklą, gyventi normalus gyvenimas visuomenėje.
• Ataksinė forma – pagrindinės ligos priežastys yra vaisiaus hipoksija arba priekinių smegenų skilčių pažeidimai. Šios parezės formos požymis balso stygos ir gerklų raumenys, galūnių drebulys, nevalingi judesiai. Paprastai vaikai kenčia nuo protinio atsilikimo. Tinkamai dirbdamas su vaiku jis gali išmokti stovėti ir net vaikščioti.
• Mišri forma – kai pacientui pasireiškia kelių ligos formų simptomai.

Pažymėtina, kad naujagimiams sunku patikimai diagnozuoti cerebrinio paralyžiaus formą, būdingus požymius atskleidžia 6 kūdikio gyvenimo mėnesiai.

Būklės diagnozė

Liga diagnozuojama pagal nustatytus būdingus požymius. Tikrinami sąlyginiai refleksai ir raumenų tonusas, taip pat daromas smegenų MRT tyrimas. Jei yra įtarimas dėl smegenų pažeidimo, atliekamas EEG ir ultragarsas.

Jaunam pacientui labai svarbu laiku diagnozuoti. Svarbu atpažinti sutrikimą. Vaikai turi būti apžiūrėti gimdymo namuose, Ypatingas dėmesys Gydytojai skiria vaikams:

• Su lengvu svoriu.
• Gimusiems per anksti.
• Turintys defektų ir vystymosi anomalijų.
• Diagnozuota naujagimių gelta.
• Gimė dėl sunkaus ir ilgo darbo.
• Su infekcinėmis ligomis.

Cerebrinį paralyžių diagnozuoja neurologas, tačiau diagnozei patikslinti jis gali papildomai paskirti kitus tyrimus.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, ypatybės

Pagrindinė cerebrinio paralyžiaus priežastis – pakitusi smegenų struktūra, o pagrindiniai simptomai – sutrikusi motorinė veikla. Judėjimo sutrikimai atsiranda dėl signalų perdavimo iš smegenų į raumenis sutrikimų. Cerebriniam paralyžiui būdingi kalbos, motorikos, emociniai ir psichikos sutrikimai. Jie yra susiję su įvairių raumenų grupių ir smegenų audinio pažeidimu.

Tokių vaikų vystymosi sunkumai kyla dėl didžiulių sunkumų atliekant sudėtingus ar koordinuotus judesius. Tokie vaikai turi ribotą savarankiškumą, gebėjimą laisvai judėti ir tik dalinai geba rūpintis savimi.

Bet kokie vaikų judesiai yra lėti, todėl yra disproporcija tarp mąstymo ir supančios tikrovės idėjos. Tokiems vaikams gerai formuojasi loginis mąstymas ir abstrakčios žinios, o juos supančio pasaulio idėja formuojasi tik nuolatinio vaiko judėjimo sąlygomis, dėl ko vystosi raumenų atmintis.

Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, negali mokytis ilgą laiką, jie įsisavina mažiau informacijos, palyginti su bendraamžiais. Šie vaikai turi sunkumų skaičiuodami ir jiems labai sunku išmokti matematinius veiksmus.

Emociškai jie yra pažeidžiami, įtakojami ir labai prisirišę prie savo tėvų ir globėjų.

Dažniausiai jie turi kalbos sutrikimą, todėl jų bendravimo su bendraamžiais ratas visada yra ribotas.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas ir reabilitacija

Tikslas ir pagrindinė užduotis Visi terapines priemones- ligos požymių ir simptomų mažinimas. Visiškai išgydyti ligą neįmanoma, tačiau pasirinkus tinkamą metodą, galima užtikrinti, kad vaikas įgytų gyvenimui reikalingų įgūdžių ir gebėjimų.

Norint pasirinkti gydymo pobūdį, gydytojas turi žinoti cerebrinio paralyžiaus formą, gretutines ligas ir ligos sunkumą.

Paprastai kaip vaistai skiriami prieštraukuliniai ir relaksantai.

Šiuo metu neegzistuoja universalūs metodai cerebrinio paralyžiaus gydymas. Šie metodai pasiteisino:

• Masažas.
• Fizioterapija.
• Medicininiai vaistai, skirti normalizuoti raumenų tonusą (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Šie metodai ir metodai turi teigiamą poveikį gydant ligą:

• Bobato terapija.
• Voight metodas.
• Kostiumas „Gravistat“ arba „Adele“.
• Pneumatinis kostiumas "Atlant".
• Logopediniai užsiėmimai.
• Pagalbinės priemonės (kėdė, vaikštynės, stovimos mašinos, treniruokliai, dviračiai).

Sėkmingai taikoma balneoterapija ir hidroterapija baseine. Vaikui lengviau judėti vandenyje, jis pirmiausia išmoksta vaikščioti vandenyje, po to jam lengviau atlikti tuos pačius veiksmus sausumoje. Vandens procedūros Užbaikite hidromasažu.

Purvo terapija turi gerą poveikį, nes stimuliuoja nervų ląsteles, mažina raumenų tonusą. Be to, hipertoniškumas gerai normalizuojamas elektroforezės, magnetinės terapijos ir parafino terapijos pagalba.

Jei raumenų struktūros pokyčių negalima ištaisyti, kreipkitės į chirurginis gydymas Cerebrinis paralyžius. Operacijos skirtos atlikti raumenų ir sausgyslių plastines operacijas. Jei įmanoma koreguoti sutrikimus nervų sistemos audiniuose, tuomet atliekamos neurochirurginės intervencijos, nugaros smegenų stimuliavimas, pažeistų vietų šalinimas.

Remiantis apžvalgomis, cerebrinis paralyžius turi būti gydomas kuo anksčiau, nes būklė gali pablogėti dėl laipsniško ortopedinės problemos vystymosi. Tai gali būti stuburo kreivumas, plokščiapėdystė, klubo pėdos, klubų displazija ir kt. Jei praleisite laiką, teks gydyti ne tik cerebrinį paralyžių, bet ir koreguoti ortopedinius sutrikimus nešiojant tarpiklius, įtvarus, įtvarus.

Darbo su vaikais principai

Tiek gydytojai, tiek mokytojai turi rūpintis vaikais, kurie serga cerebriniu paralyžiumi. Vaikams geriau pradėti dirbti nuo mažens - nuo 1 metų iki 3. Būtina vesti į užsiėmimus, kuriuose bus mokoma kalbėti, atlikti kasdienes veiklas, mokyti savitarnos įgūdžių. Tokie cerebrinio paralyžiaus mokymo centrai ugdo gebėjimą bendrauti ir bendrauti su bendraamžiais.

Dirbant su tokiais vaikais daug dėmesio skiriama kalbos ir elgesio ugdymui visuomenėje. Kiekvienas vaikas gauna individualų požiūrį, atsižvelgiant į amžių ir patologijos formą. Vaikai dažniausiai mokomi grupėse žaidimo forma, vadovaujant kompetentingam specialistui. Atidžiai stebimi kiekvieno vaiko judesiai, koreguojami netaisyklingi judesiai, skatinami taisyklingi judesiai.

Taisyklingiems judėjimo įgūdžiams lavinti naudojami specialūs prietaisai ir prietaisai, kuriais galva, galūnės, liemuo palaikoma norimoje padėtyje. Vaikas treniruojasi ir tyrinėja supančią erdvę.

Pratimų terapija ir masažas

Masažas sergant cerebriniu paralyžiumi pradedamas 1,5 mėn. Kursą veda tik specialistas, galintis įvertinti raumenų tonusą, užsiėmimų dažnumą ir poveikio laipsnį. Pačiam masažuoti nerekomenduojama.

Fizioterapijos pratimai apima terapijos kompleksą, pratimai turi būti reguliarūs. Pratimų sudėtingumas kiekvienam vaikui nustatomas individualiai, atsižvelgiant į amžių, gebėjimus, protinį ir emocinis vystymasis. Krūvis turėtų didėti palaipsniui, gerėjant vaiko būklei.

Paprastai sergant cerebriniu paralyžiumi atliekami šie pratimai:

• Tempimas.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Atskirų raumenų grupių stiprinimas.
• Ištvermės pratimai.
• Dėl pusiausvyros.
• Norėdami padidinti raumenų jėgą.

Komplikacijos

Cerebrinis paralyžius laikui bėgant neprogresuoja. Tačiau ligos pavojus yra tas, kad jos fone atsiranda papildomų patologijų. Cerebrinio paralyžiaus komplikacijos:

• Neįgalumas.
• Problemos su valgymu.
• Epilepsija.
• Uždelstas augimas ir vystymasis.
• Skoliozė.
• Šlapimo nelaikymas.
• Seilėtekis.
• Psichologiniai ir psichikos sutrikimai.

Cerebrinio paralyžiaus prevencija

Nėštumo metu turite atidžiai stebėti savo sveikatą. Svarbu atsisakyti žalingų įpročių, reguliariai lankytis pas gydytoją ir griežtai laikytis jo rekomendacijų. Laiku diagnozuokite vaisiui pavojingas sąlygas, tokias kaip hipoksija. Gydytojas turi teisingai įvertinti motinos būklę ir pasirinkti tinkamą gimdymo būdą.

negalia

Neįgalumas dėl cerebrinio paralyžiaus priskiriamas atsižvelgiant į ligos sunkumą ir formą. Vaikai gali gauti „neįgalaus vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi“ statusą, o nuo 18 metų – pirmos, antros ar trečios grupės.

Norint gauti negalią, būtina atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą, kurios rezultatas yra:

• Ligos laipsnis ir forma.
• Pažeidimo pobūdis raumenų ir kaulų sistema.
• Kalbos sutrikimų pobūdis.
• Psichinės žalos laipsnis ir sunkumas.
• Laipsnis protinis atsilikimas.
• Epilepsijos buvimas.
• Regėjimo ir klausos praradimo laipsnis.

Neįgalaus vaiko tėvai valstybės biudžeto lėšomis gali gauti reikiamas reabilitacijos priemones ir talonus į sanatorijas.

Specialūs produktai, palengvinantys jūsų vaiko gyvenimą

Tokius prietaisus ir specialią įrangą galima gauti iš valstybės biudžeto. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei gydytojas jų sąrašą įtraukė į specialią reabilitacijos kortelę, o ITU komisija, tvirtindama neįgalumą, užfiksavo visas vaiko reabilitacijai reikalingas priemones.

Tokie įrenginiai skirstomi į 3 grupes:

• Higienos reikmėms: tualeto kėdės, maudymosi kėdės. Šiuose įrenginiuose įrengtos specialios kėdutės ir patogūs diržai vaikui pritvirtinti.
• Prietaisai, skirti judėjimui: vežimėliai vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, parapodiumas, vaikštynės, vertikalizatoriai. Visi šie prietaisai leidžia vaikui judėti erdvėje ir ją tyrinėti. Savarankiškai vaikščioti negalinčiam vaikui prireiks ir vežimėlio (cerebrinis paralyžius – diagnozė, kuriai šis daiktas dažnai itin reikalingas), ir ne vieno. Norėdami judėti namuose - namų variantas, ir vaikščiojimui gatve, atitinkamai, gatve. Vežimėlis (cerebrinis paralyžius), pavyzdžiui, Stingray, lengviausias, yra su nuimamu stalu. Yra labai patogūs ir patogūs vežimėliai su elektrine pavara, tačiau jų kainos gana didelės. Jei jūsų vaikas gali vaikščioti, bet jam sunku išlaikyti pusiausvyrą, jam reikės vaikštynės. Jie gerai lavina judesių koordinaciją.
• Prietaisai vaiko vystymuisi, medicininėms procedūroms, treniruotėms: įtvarai, stalai, treniruokliai, dviračiai, specialūs žaislai, minkštos pagalvėlės, kamuoliai.

Be to, cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui reikės specialių baldų, batų, drabužių, indų.

Gyvenk pilnai

Daugelis vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, sėkmingai adaptuojasi visuomenėje, kai kurie parodo save kūrybiškumu. Pavyzdžiui, cerebriniu paralyžiumi (sunkia forma) sergantis septynerių metų berniukas, kuris visiškai nevaikščioja, bet mėgsta dainuoti, tapo tikra žvaigžde. Internetas tiesiogine prasme sprogo nuo vaizdo įrašo, kuriame jis nufilmavo reperio Eljay kūrinį „Minimal“. Cerebrinio paralyžiaus diagnozė visiškai netrukdo kūrybiškumui ir savirealizacijai. Šį talentingą vaiką aplankė pats reperis, jų bendra nuotrauka labai populiari tarp Eldzhey ir berniuko Sergejaus gerbėjų.

Panašūs straipsniai