Ukrainoje gyvena apie 30 000 pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi (CP). Šių žmonių galimybės gerokai skiriasi: vieni sugeba vaikščioti savarankiškai, o kitiems tam reikia nuolatinės paramos; Vieni kasdieniame gyvenime išsiverčia be pagalbos, kitiems reikia ypatingos, prieinamos aplinkos.

Kadangi tos pačios ligos apraiškos labai skiriasi, cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų tėvai ieško atsakymų į gana dažnus ir gana natūralius klausimus:

Kodėl nėštumo metu man nepasiūlė diagnozuoti cerebrinio paralyžiaus?
Kodėl vaikai gimsta su cerebriniu paralyžiumi?
Kodėl mano kūdikis atrodo ir elgiasi visiškai kitaip nei jo bendraamžis su ta pačia diagnoze?

Tiesą sakant, norėdami į juos atsakyti, parengėme šį straipsnį.

1. Atsiradimo priežastys: cerebrinio paralyžiaus tyrimo istorija
2. Cerebrinio paralyžiaus priežastys nėštumo metu
3. Cerebrinio paralyžiaus išsivystymo nėštumo metu rizikos veiksniai
4. Ar nėštumo metu galima diagnozuoti cerebrinį paralyžių?
5. Cerebrinio paralyžiaus priežastys gimdymo metu
6. Rizikos veiksniai cerebrinio paralyžiaus išsivystymui gimdymo metu
7. Cerebrinio paralyžiaus priežastys gimus vaikui
8. Rizikos veiksniai cerebrinio paralyžiaus išsivystymui gimus vaikui
9. Ar pirmaisiais vaiko gyvenimo metais galima nustatyti cerebrinį paralyžių?
10. Mitai apie cerebrinio paralyžiaus priežastis

Priežastys: cerebrinio paralyžiaus tyrimo istorija

Pirmą kartą ir pats cerebrinis paralyžius, ir jo tikėtinos priežastysŠį įvykį 1843 m. aprašė britų chirurgas ortopedas Johnas Little'as paskaitų cikle „Apie žmogaus skeleto deformacijų prigimtį ir gydymą“. Vienoje iš savo paskaitų jis aprašo spastinės diplegijos (vienos iš cerebrinio paralyžiaus formų) pasireiškimus kūdikiui, kurio priežastis įžvelgė staigus deguonies trūkumas ir mechaninė vaiko smegenų trauma prieš pat gimdymą arba jo metu. . Vėliau spastinė diplegija ilgą laiką buvo vadinama Litlo liga.

Terminas „cerebrinis paralyžius“ atsirado daug vėliau, būtent 1889 m. Medicinoje jį pradėjo naudoti kanadiečių gydytojas-mokslininkas Williamas Osleris. Jis buvo įsitikinęs, kad pagrindinė cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastis buvo vaiko smegenų pažeidimas. Psichoanalizės pradininkas, labiausiai pasaulyje cituojamas psichiatras Sigmundas Freudas taip pat domėjosi cerebrinio paralyžiaus problema. Būtent jis suformavo teoriją apie cerebrinio paralyžiaus pasireiškimo laikotarpį. Freudas pirmasis pasiūlė, kad liga vystosi nėštumo metu, ir, kaip žinoma, laikui bėgant jo hipotezė visiškai pasitvirtino.

Laikui bėgant, cerebrinio paralyžiaus problema ėmė traukti vis daugiau mokslininkų dėmesį. Pamažu atsirado naujų teorijų. Tačiau užuot suvieniję jėgas bendrai problemai spręsti, gydytojai daugiau laiko skyrė diskusijoms ir naujų teorijų formavimui. Siekiant ne tik apibendrinti jau sukurtą teorinę bazę, bet ir ją susisteminti, XX amžiaus 50-ųjų pabaigoje Londone atsirado „Mažasis klubas“. Šio klubo nariai parengė „Smegenų paralyžiaus terminų ir klasifikacijos memorandumą“, kurio dėka įvairių šalių mokslininkai galėjo naudoti tas pačias sąvokas cerebrinio paralyžiaus klausimais. Tai buvo tikras proveržis mokslo pasaulyje.

Patikimai žinoma, kad visų formų cerebrinis paralyžius atsiranda dėl besivystančių smegenų pažeidimo. Taigi kyla logiškas klausimas: jei būtina sąlyga ta pati, kodėl tada šios ligos apraiškos tokios skirtingos? Faktas yra tas, kad cerebrinis paralyžius yra įvairių vaiko smegenų dalių pažeidimo pasekmė dėl įvairių priežasčių.

Pasireiškimo priežastys yra tai, kas greičiausiai sukelia ligos vystymąsi.

Rizikos veiksniai – tai vaikui būdinga savybė ar bet kokia jo įtaka, didinanti tikimybę susirgti liga (pagal oficialų PSO apibrėžimą).

Verta paminėti, kad vaikai, turintys rizikos veiksnių, nebūtinai susirgs cerebriniu paralyžiumi. Tačiau vis tiek jie neabejotinai reikalauja ypatingo dėmesio ir reguliarių apžiūrų pas kvalifikuotus specialistus, kurie, iškilus tokiam poreikiui, galės padėti diagnozuoti ir parinkti efektyviausią gydymo metodą.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys nėštumo metu

Nustatytos cerebrinio paralyžiaus grėsmės priežastys:

1. Motinos infekcinės ligos nėštumo metu.
Tyrimai rodo, kad motinos infekcijos nėštumo metu padidina vaisiaus smegenų pažeidimo riziką. Svarbiausias pavojus yra tai, kad nėščios moters infekcinė liga gali būti kartu su bet kokiais simptomais (pavyzdžiui, karščiavimu) arba pasireikšti be matomų apraiškų. Infekciniai patogenai, galintys sukelti cerebrinį paralyžių nėštumo metu, yra vadinamosios TORCH infekcijos (toksoplazmos, raudonukės virusas, citomegalovirusas, herpes simplex virusas), taip pat kitos bakterijos ir virusai.

2. 2. Genetinės mutacijos.
Dar visai neseniai buvo manoma, kad tik 1-2% ligos atvejų atsiranda dėl genetinių mutacijų. Tačiau 2016 metais Australijos mokslininkai įrodė, kad įvairių mutacijų, kurias galima vadinti cerebrinio paralyžiaus priežastimi, skaičius siekia mažiausiai 14 proc.

3. 3. Vaisiaus hipoksija.
Hipoksija yra nepakankamas deguonies kiekis kraujyje ir audiniuose. Jis gali būti stebimas vaisiui viso nėštumo metu dėl įvairių veiksnių veikimo. Ypatinga hipoksijos atsiradimo rizika atsiranda esant vaisiaus placentos nepakankamumui. Faktas yra tas, kad simptomų kompleksas, atsirandantis dėl šios būklės, atsiranda dėl placentos patologijos. Šis organas ypač svarbus kūdikiui, nes deguonies įsčiose gauna per placentą. Hipoksija pavojinga dėl didelės žalos vidaus organams, pirmiausia smegenims.

4. Įgimtos smegenų formavimosi ydos
Net menkiausias judesys atsiranda dėl sudėtingo takų darbo nervų sistema. Todėl takų centro – smegenų – struktūros anomalija gali pasireikšti motorikos sutrikimais. Tyrimas tai taip pat patvirtina: cerebriniu paralyžiumi sergantys žmonės dažniau turi įgimtų smegenų formavimosi ydų.

Rizikos veiksniai, galintys sukelti cerebrinį paralyžių nėštumo metu

1. Skirtingas motinos ir vaiko Rh faktorius arba kraujo grupė
Pasitaiko atvejų, kai mama ir vaikas turi skirtingą Rh faktorių ar kraujo grupę. Dėl šios būklės sunaikinami vaiko kraujo kūneliai ir gresia sunki gelta (kodėl tai pavojinga vaikui, skaitykite čia). Todėl, jei yra galimybė susirgti šia būkle, būtinas specialus stebėjimas net nėštumo metu ir nuolatinis kūdikio stebėjimas po gimimo.

2. Daugiavaisis nėštumas
Nėštumo metu, kai yra daugiau nei vienas vaikas, vaikų, kuriems gresia cerebrinis paralyžius, gimsta 12 kartų dažniau. Jei vienas iš dvynių miršta, ši rizika padidėja 108 kartus.

3. Gretutinės motinos ligos
Rizika susilaukti vaikų, kuriems gresia cerebrinis paralyžius, padidina tam tikras motinos ligas. Tai apima epilepsiją, ligas Skydliaukė, nutukimas, kraujo krešėjimo patologija, hipertenzija, širdies ydos, diabetas, anemija, taip pat profesinės ligos (pavyzdžiui, dirbant su sunkiaisiais metalais ar vibracija).

4. Žalingi mamos įpročiai
Tarpusavio priklausomybė tarp besilaukiančių motinų rūkymo, alkoholio ar narkotikų vartojimo ir cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų gimimo jau įrodyta. Faktas yra tas, kad šios medžiagos yra labai toksiškos. Jie gali ne tik sukelti hipoksiją, bet ir būti rizikos veiksniais apsigimimų vidaus organų vystymasis.

5. 5. Aplinkos veiksniai
Nors ir netiesiogiai, viskas, kas supa besilaukianti mama nėštumo metu taip pat gali turėti įtakos kūdikio sveikatai. Veiksniai, turintys įtakos cerebrinio paralyžiaus rizikai nėštumo metu, yra socialinės ir ekonominės sąlygos, medicinos paslaugų kokybė ir net nėščios moters gyvenimo vietos aplinkos ypatumai.

Ar galima diagnozuoti cerebrinį paralyžių nėštumo metu?

Vienas iš dažniausiai užduodamų tėvų klausimų: „Ar nėštumo metu buvo galima nustatyti cerebrinį paralyžių? Deja, tai ne visada įmanoma. Tačiau įprastiniai medicininiai tyrimai, taip pat tyrimų ir ultragarso rezultatai gali parodyti vaisiaus patologijos vystymosi tikimybę. Todėl labai svarbu, kad specializuoti specialistai nuolat stebėtų būsimos mamos būklę, kad įvertintų esamus rizikos veiksnius.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys gimdymo metu

Maždaug prieš 20 metų buvo populiari teorija, kad dažniausia cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų gimimo priežastis – sunkus gimdymas. Tačiau šiandien žinoma, kad iš tikrųjų rizika šios ligos gimdymo metu yra tik 10-20% (pagal Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo ir Amerikos pediatrų akademijos ataskaitą).

Pagrindinė cerebrinio paralyžiaus vystymosi priežastis gimdymo metu yra asfiksija – ūmus deguonies trūkumas vaiko kraujyje ir audiniuose. Tai ypač pavojinga smegenims, kurios jautrios net ir nedideliam deguonies trūkumui. Asfiksija atsiranda dėl komplikacijų, atsirandančių gimdymo metu, tokių kaip placentos atsiskyrimas, nenormalus darbo veikla, naujagimio galvos trauma.

Rizikos veiksniai cerebrinio paralyžiaus išsivystymui gimdymo metu
1. Komplikuotas gimdymas
Pasitaiko atvejų, kai net ir esant normaliam nėštumui gimdymas įvyksta su įvairiomis komplikacijomis. Tai sukuria dirvą hipoksijos ir asfiksijos vystymuisi. Dauguma pavojingų komplikacijų gali būti priešlaikinis gimdymas (iki 37 nėštumo savaitės), eklampsija, gimdos plyšimas, virkštelės patologija (virkštelės mazgai, įsipainiojimas aplink vaisiaus kaklą, virkštelės kilpų prolapsas) ir placentos (pavyzdžiui, jos atsiskyrimas).

2. Mažas arba antsvoris gimęs kūdikis
Naujagimiai, turintys mažą (mažiau nei 2500 gramų) ir antsvorio kūnai (daugiau nei 4000 gramų) turi didesnę cerebrinio paralyžiaus riziką. Didelis skirtumas masė, palyginti su norma, tik padidina šią riziką.

3. Vaisiaus pristatymas sėdmenimis
Fiziologinė vaisiaus intrauterinė padėtis yra galva. Kiti pristatymo tipai, ypač pristatymas užpakaliniais šonais, gali apsunkinti darbą ir jį pailginti. Tai sukuria pavojingas prielaidas galimam asfiksijos vystymuisi.

4. Gimimo traumos
Deja, pasitaiko, kad gimdymo metu vaikui įvyksta galvos smegenų trauma, kuri gali būti ligos rizikos veiksnys. Pavyzdžiui, taip gali nutikti, jei neteisingai naudojamas vakuuminis ekstraktorius arba akušerinės žnyplės.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys gimus vaikui

Po gimimo, pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, tam tikros aplinkybės gali sukelti cerebrinio paralyžiaus grėsmę. Remiantis statistika, tai yra 5-10% visų atvejų. Kodėl tai vyksta?

1. Sunki gelta.
Specifinės odos spalvos gelta priežastis yra padidėjęs bilirubino kiekis. Kai šis padidėjimas yra kelis kartus didesnis nei įprasta, o gelta nėra tinkamai gydoma, bilirubinas gali padaryti nepataisomą žalą besivystančioms smegenims. Dažniausiai sunki gelta sukelia diskinetinę cerebrinio paralyžiaus formą.

2. Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas
Dažniausiai tokia situacija atsiranda dėl gretutinių ligų, kurias ne visada įmanoma laiku nustatyti. Tokios ligos apima nenormalus vystymasis smegenų kraujagyslės, širdies ydos ir kraujo ligos. Tokiu atveju kyla pavojus susirgti cerebriniu paralyžiumi dėl kraujo išsiliejimo į smegenis, kuris gali atsirasti net savaime.

3. Smegenų pažeidimas
Vaiko smegenų sužalojimas (pvz., dėl kritimo ar automobilio avarijos) gali sukelti cerebrinio paralyžiaus simptomus.

4. Vaiko smegenų infekcinė liga
Bakterinis meningitas ir virusinis encefalitas yra infekcinės ligos, pažeidžiančios smegenis. Jie gali sukelti variklio vėlavimą ir psichinis vystymasis ir net jau įgytų įgūdžių praradimas.

Rizikos veiksniai, galintys sukelti cerebrinį paralyžių gimus vaikui:
1. Skirtingas motinos ir vaiko Rh faktorius arba kraujo grupė (žr. čia).
2.2. Vaikų skiepijimo trūkumas.. Daugelio infekcinių ligų, galinčių sukelti smegenų ir jų membranų uždegimus (meningokokinės infekcijos, tuberkuliozės, poliomielito, tymų), galima išvengti sukūrus aktyvų imunitetą skiepijant.

3. Vaiko kraujo ligos.
Kai kurios retos kraujo ligos, tokios kaip trombofilija ar pjautuvinė anemija, gali sukelti ūminis sutrikimas smegenų kraujotaka. Tai pavojinga būklė yra pirmasis signalas apie ligą, kurią, deja, ne visada įmanoma įtarti.

4. Nepakankama vaikų traumų prevencija
Net ir įprasta kasdienė situacija gali sukelti trauminis sužalojimas galva, tokia pavojinga besivystančioms smegenims. Todėl reikia atsiminti, kad nesinaudojus automobilinėmis kėdutėmis vežant vaiką, aukšti persirengimo stalai ir užtvarų nebuvimas lovelėje gali rimtai susižaloti.

Verta paminėti, kad tai sunku, o kartais net neįmanoma nustatyti tiksli priežastis cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko gimimas, taip pat ligos pradžios laikas. Aukščiau nurodytos priežastys ir rizikos veiksniai nebūtinai veikia atskirai, galimas jų derinys, sukeliantis kiekvieną individualų klinikinį vaizdą.

Ar galima nustatyti cerebrinį paralyžių pirmaisiais vaiko gyvenimo metais?

Gydytojai paprastai diagnozuoja vaikus nuo 12 iki 24 mėnesių amžiaus. Tačiau net jei iki šio laikotarpio cerebrinio paralyžiaus nustatyti neįmanoma, pasitelkus išsamų neurologinį tyrimą ir naujausius diagnostikos metodus, jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais galima nustatyti ligos išsivystymo riziką ir pradėti gydymą. vaiko.

Neverta nusiminti, nes jūsų vaikas įtariamas cerebriniu paralyžiumi. Kuo anksčiau sužinosite apie patologijos galimybę, tuo greičiau galėsite imtis priemonių kūdikio sveikatai, motorinei ir psichokalbinei raidai pagerinti.

Mitai apie cerebrinio paralyžiaus priežastis

Galiausiai pažvelkime į keletą mitų apie cerebrinio paralyžiaus priežastis.

Mitas Nr. 1. Cerebrinis paralyžius yra reta liga.
Kartais tėvai, turintys vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gali manyti, kad tai reta liga. Tačiau cerebrinis paralyžius yra dažniausia vaikų negalios priežastis. Kartais visai neaišku, kad žmogui diagnozuotas cerebrinis paralyžius, nes jo apraiškos gali būti minimalios.

Mitas Nr.2. Jei kūdikis gimsta su cerebriniu paralyžiumi, didelė tikimybė susirgti būsimam vaikui šioje šeimoje.
Cerebrinis paralyžius nėra paveldima liga. Yra tik 1% tikimybė, kad cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai ateityje turės brolių ir seserų, sergančių tokia pačia liga.

Mitas Nr. 3. Vakcinacija sukelia cerebrinį paralyžių.
Nėra jokių klinikinių ar eksperimentinių įrodymų apie ryšį tarp vakcinacijos ir cerebrinio paralyžiaus. Kartu infekcija, kurios išsivystymo galima išvengti paskiepijus, yra viena iš cerebrinio paralyžiaus priežasčių.

Mitas Nr. 4. Cerebrinis paralyžius yra „užkrečiamas“.
Dėl svarbaus virusų ir bakterijų vaidmens vystantis cerebriniam paralyžiui gali būti klaidinga nuomonė, kad galite „pagauti“ ligą. Bet, žinoma, tai visiškai netiesa, nes cerebrinis paralyžius yra neinfekcinė liga.

Tikimės, kad informacija buvo naudinga ir bent šiek tiek padėjo atsakyti į tokius svarbius klausimus apie cerebrinį paralyžių. Laukiame jūsų atsiliepimų ir pasiūlymų dėl kitos mūsų tinklaraščio temos. Dėkojame už dėmesį ir linkime jūsų vaikams sveikatos.

Cerebrinis paralyžius – tai grupė ligų, kai sutrinka motorinės funkcijos ir laikysena.

Taip yra dėl smegenų sužalojimo arba smegenų formavimosi sutrikimo. Ši liga yra viena dažniausių vaikų nuolatinės negalios priežasčių. Cerebrinis paralyžius pasireiškia maždaug 2 atvejais iš tūkstančio žmonių.

Cerebrinis paralyžius sukelia refleksinius judesius, kurių žmogus negali kontroliuoti, ir raumenų įtempimą, kuris gali paveikti dalį arba visą kūną. Šie sutrikimai gali būti nuo vidutinio sunkumo iki sunkių. Taip pat gali būti proto negalia, traukuliai, regos ir klausos sutrikimai. Pripažinti cerebrinio paralyžiaus diagnozę kartais gali būti sunki užduotis tėvams.

Cerebrinis paralyžius (CP) šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų ligų. Rusijoje, remiantis vien oficialia statistika, cerebrinis paralyžius diagnozuojamas daugiau nei 120 000 žmonių.

Iš kur tokia diagnozė? Paveldėta ar įgyta? Bausmė iki gyvos galvos ar viską galima pataisyti? Kodėl vaikų? Juk nuo to kenčia ne tik vaikai? O kas yra cerebrinis paralyžius?

Cerebrinis paralyžius – tai centrinės nervų sistemos liga, kurios metu pažeidžiama viena (ar kelios) smegenų dalys, dėl kurių išsivysto neprogresuojantys motorinės ir raumenų veiklos, judesių koordinacijos, regos, klausos funkcijų sutrikimai, taip pat kalba ir psichika. Cerebrinio paralyžiaus priežastis – vaiko smegenų pažeidimas. Žodis „smegenys“ (iš lotyniško žodžio „cerebrum“ – „smegenys“) reiškia „smegenys“, o žodis „paralyžius“ (iš graikų kalbos „paralyžius“ – „atsipalaidavimas“) apibrėžia nepakankamą (mažą) fizinį aktyvumą.

Aiškių ir išsamių duomenų apie šios ligos priežastis nėra. Jūs negalite užsikrėsti ar susirgti cerebriniu paralyžiumi.

Priežastys

Cerebrinis paralyžius (CP) yra traumos ar nenormalaus smegenų vystymosi rezultatas. Daugeliu atvejų tiksli cerebrinio paralyžiaus priežastis nėra žinoma. Smegenų vystymasis gali būti pažeistas nėštumo, gimdymo metu ir net per pirmuosius 2–3 metus po gimdymo.

Simptomai

Net ir tada, kai liga yra gimus, cerebrinio paralyžiaus (CP) simptomai gali būti nepastebėti, kol vaikui sukanka 1–3 metai. Taip atsitinka dėl vaiko augimo ypatybių. Nei gydytojai, nei tėvai gali nekreipti dėmesio į pažeidimus variklio sfera vaikas, kol šie pažeidimai tampa akivaizdūs. Vaikai gali išlaikyti naujagimių refleksinius judesius nevykdydami pagal amžių judesių įgūdžių. Ir kartais pirmosios, kurios atkreipia dėmesį į vaiko neišsivystymą, yra auklės. Jei serga cerebrinis paralyžius sunki forma, tuomet šios ligos simptomai jau nustatomi naujagimiui. Tačiau simptomų atsiradimas priklauso nuo cerebrinio paralyžiaus tipo.

Dažniausi sunkaus cerebrinio paralyžiaus simptomai yra

• Rijimo ir čiulpimo problemos
• Silpnas riksmas
• Mėšlungis.
• Neįprastos vaiko pozos. Kūnas gali būti labai atsipalaidavęs arba labai stipriai išsitempęs, išskėstomis rankomis ir kojomis. Šios pozicijos gerokai skiriasi nuo tų, kurios atsiranda sergant diegliais naujagimiams.

Kai kurios su cerebriniu paralyžiumi susijusios problemos laikui bėgant tampa akivaizdesnės arba išsivysto vaikui augant. Tai gali būti:

• Raumenų nykimas pažeistose rankose ar kojose. Nervų sistemos problemos sutrikdo pažeistų rankų ir kojų judėjimą, o raumenų neveiklumas – raumenų augimui.
• Patologiniai pojūčiai ir suvokimas. Kai kurie pacientai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, yra labai jautrūs skausmui. Netgi įprasta kasdienė veikla, tokia kaip dantų valymas, gali būti skausminga. Patologiniai pojūčiai taip pat gali turėti įtakos gebėjimui atpažinti objektus liečiant (pavyzdžiui, atskirti minkštą rutulį nuo kieto).
• Odos dirginimas. Dažnas seilėtekis gali sudirginti odą aplink burną, smakrą ir krūtinę.
• Dantų problemos. Vaikams, kuriems sunku valytis dantis, gresia dantenų ligos ir dantų ėduonis.Prie dantenų ligų išsivystymo gali prisidėti ir priepuolių profilaktikai vartojami vaistai.
• Nelaimingi atsitikimai. Kritimai ir kiti nelaimingi atsitikimai yra rizika, susijusi su sutrikusiu judesių koordinavimu, taip pat esant traukulių priepuoliams.
• Infekcijos ir somatinės ligos. Suaugusiesiems, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, gresia didelė širdies ir plaučių ligų rizika. Pavyzdžiui, sunkiais cerebrinio paralyžiaus atvejais kyla rijimo problemų, o užspringus dalis maisto patenka į trachėją, o tai prisideda prie plaučių ligų (pneumonija).

Visi pacientai, sergantys cerebriniu paralyžiumi (cerebriniu paralyžiumi), turi tam tikrų kūno judėjimo ir laikysenos problemų, tačiau daugeliui kūdikių gimimo metu cerebrinio paralyžiaus požymių nepasireiškia ir kartais tik auklės ar globėjai pirmosios atkreipia dėmesį į vaiko judesių nukrypimus, kurie prieštarauja amžiaus kriterijai. Vaikui augant, cerebrinio paralyžiaus požymiai gali išryškėti. Kai kurie besivystantys sutrikimai gali išryškėti tik po pirmųjų vaiko gyvenimo metų. Smegenų pažeidimas, sukeliantis cerebrinį paralyžių, nepasireiškia ilgai, tačiau vaikui senstant pasekmės gali atsirasti, pasikeisti ar sustiprėti.

Specifinis cerebrinio paralyžiaus poveikis priklauso nuo jo tipo ir sunkumo, psichikos išsivystymo lygio ir kitų komplikacijų bei ligų buvimo.

1. Cerebrinio paralyžiaus tipas lemia vaiko motorikos sutrikimą.

Dauguma pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turi spazminį cerebrinį paralyžių. Jo buvimas gali paveikti visas kūno dalis ir atskiras dalis. Pavyzdžiui, vaikas, sergantis spastiniu cerebriniu paralyžiumi, gali turėti simptomų pirmiausia vienoje kojoje arba vienoje kūno pusėje. Dauguma vaikų dažniausiai bando prisitaikyti prie sutrikusių motorinių funkcijų. Kai kurie pacientai netgi gali gyventi savarankiškai ir dirbti, todėl iš kitų reikia tik retkarčiais padėti. Tais atvejais, kai yra abiejų kojų sutrikimų, pacientams reikalingas neįgaliojo vežimėlis ar kiti motorines funkcijas kompensuojantys prietaisai.

Visiškas cerebrinis paralyžius sukelia sunkiausias problemas. Sunkus spazminis cerebrinis paralyžius ir choreoatetoidinis cerebrinis paralyžius yra visiško paralyžiaus tipai. Daugelis šių pacientų negali savimi pasirūpinti tiek dėl motorinių, tiek dėl intelekto sutrikimų, todėl jiems reikia nuolatinės priežiūros. Komplikacijos, tokios kaip traukuliai ir kitos ilgalaikės fizinės cerebrinio paralyžiaus pasekmės, sunkiai prognozuojamos, kol vaikui sukaks 1–3 metai. Tačiau kartais tokios prognozės neįmanomos, kol vaikas nepasieks mokyklinio amžiaus, o studijų procese gali būti analizuojami komunikaciniai intelektiniai ir kiti gebėjimai

1. Psichikos sutrikimo sunkumas, jei toks yra, yra geras kasdienio veikimo pranašas. Šiek tiek daugiau nei pusė pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turi tam tikrą intelekto negalią. Vaikai, sergantys spastine kvadriplegija, paprastai turi sunkų pažinimo sutrikimą.
2. Sergant cerebriniu paralyžiumi dažnai pasitaiko ir kitų ligų, tokių kaip klausos sutrikimai ar problemos. Kartais šie sutrikimai pastebimi iš karto, kitais atvejais – tik vaikui paaugus.

Be to, kaip ir normalaus fizinio išsivystymo žmonės, cerebriniu paralyžiumi sergantys žmonės visą gyvenimą patiria socialinių ir emocinių problemų. Kadangi jų fiziniai defektai paaštrina problemas, pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, reikia kitų žmonių dėmesio ir supratimo.

Dauguma pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, išgyvena iki pilnametystės, tačiau jų gyvenimo trukmė yra šiek tiek trumpesnė. Daug kas priklauso nuo to, koks sunkus cerebrinio paralyžiaus forma ir komplikacijų buvimas. Kai kurie pacientai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, netgi turi galimybę dirbti, ypač tobulėjant kompiuterinėms technologijoms, tokios galimybės gerokai išaugo.

Cerebrinis paralyžius klasifikuojamas pagal kūno judėjimo tipą ir laikysenos problemą.

Spazinis (piramidinis) cerebrinis paralyžius

Spazinis cerebrinis paralyžius yra labiausiai paplitęs tipas.Spaziniu cerebriniu paralyžiumi sergančiam pacientui kai kuriose kūno vietose atsiranda sustingę raumenys, kurie negali atsipalaiduoti. Pažeistuose sąnariuose atsiranda kontraktūros, judesių diapazonas juose smarkiai apribotas. Be to, pacientams, sergantiems spazminiu cerebriniu paralyžiumi, sutrinka judesių koordinacija, sutrinka kalba, sutrinka rijimo procesai.

Skiriami keturi spazminio cerebrinio paralyžiaus tipai, sugrupuoti pagal tai, kiek galūnių yra pažeista Hemiplegija – viena ranka ir viena koja vienoje kūno pusėje arba abi kojos (diplegija arba paraplegija). Jie yra labiausiai paplitę spazminio cerebrinio paralyžiaus tipai.

• Monoplegija: sutrikusi tik viena ranka ar koja.
• Kvadriplegija: Pažeidžiamos abi rankos ir abi kojos. Dažniausiai tokiais atvejais pažeidžiamas smegenų kamienas ir atitinkamai tai pasireiškia rijimo sutrikimais. Naujagimiams, sergantiems kvadriplegija, gali sutrikti čiulpimas, rijimas, silpnas verksmas, nusilpęs kūnas arba, priešingai, įsitempęs. Dažnai kontaktuojant su vaiku pasireiškia liemens hipertoniškumas. Vaikas gali daug miegoti ir nesidomėti jį supančia aplinka.
• Triplegija: Sukeliamos abi rankos ir viena koja arba abi kojos ir viena ranka.

Nespazinis (ekstrapiramidinis) cerebrinis paralyžius

Nespastinėms cerebrinio paralyžiaus formoms priskiriamas diskininis cerebrinis paralyžius (skirstomas į atetoidinę ir distoninę formas) ir ataksinis cerebrinis paralyžius.

• Diskinezinis cerebrinis paralyžius yra susijęs su raumenų tonusu, kuris svyruoja nuo vidutinio iki sunkaus. Kai kuriais atvejais yra nekontroliuojami trūkčiojimai ar nevalingi lėti judesiai. Šie judesiai dažniausiai apima veido ir kaklo, rankų, kojų, o kartais ir apatinės nugaros dalies raumenis. Atetoidinio tipo (hiperkinetiniam) cerebrinio paralyžiaus tipui būdingi atsipalaidavę raumenys miego metu, nedideli trūkčiojimai ir grimasos. Jei pažeidžiami veido ir burnos raumenys, galimi valgymo sutrikimai, seilėtekis, užspringimas maistu (vandeniu) ir netinkamos veido išraiškos.
• Ataksinis cerebrinis paralyžius yra rečiausias cerebrinio paralyžiaus tipas, pažeidžiantis visą kūną. Patologiniai judesiai atsiranda liemenyje, rankose ir kojose.

Ataksinis cerebrinis paralyžius pasireiškia šiomis problemomis:

• Kūno disbalansas
• Sutrikę tikslūs judesiai. Pavyzdžiui, pacientas negali pasiekti norimo objekto ranka ar atlikti net paprastų judesių (pavyzdžiui, atnešti puodelį tiesiai prie burnos).Dažnai tik viena ranka gali pasiekti objektą; kita ranka gali drebėti bandant pajudinti objektą. Pacientas dažnai negali susisegti drabužių, rašyti ar naudotis žirklėmis.
• Judesių koordinavimas. Ataksiniu cerebriniu paralyžiumi sergantis žmogus gali vaikščioti per ilgais žingsniais arba plačiai išskėstomis kojomis.
• Mišrus cerebrinis paralyžius
• Kai kuriems vaikams būdingi daugiau nei vieno tipo cerebrinio paralyžiaus simptomai. Pavyzdžiui, spazminės kojos (spazinio cerebrinio paralyžiaus simptomai, susiję su diplegija) ir veido raumenų kontrolės problemos (diskinetinio KP simptomai).
• Viso kūno cerebrinis paralyžius įvairiais laipsniais paveikia visą kūną. Komplikacijos dėl cerebrinio paralyžiaus ir kitų sveikatos problemų dažniausiai išsivysto, kai yra įtrauktas visas kūnas, o ne atskiros dalys.

Yra keletas šios ligos formų. Dažniausiai diagnozuojama spastinė diplegija, dviguba hemiplegija, hiperkinetinė, atoninė-ataksinė ir hemiplegijos formos.

Spastinė diplegija arba Little'o liga

Tai dažniausia (40% visų cerebrinio paralyžiaus atvejų) ligos forma, aiškiai pasireiškianti iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Tai dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams. Jiems išsivysto spastinė tetraparezė (rankų ir kojų parezė), o kojų parezė būna ryškesnė. Tokiems vaikams kojos ir rankos yra priverstinėje padėtyje dėl nuolatinio tiek lenkiamųjų, tiek tiesiamųjų raumenų tonuso. Rankos prispaudžiamos prie kūno ir sulenktos per alkūnes, o kojos nenatūraliai ištiesinamos ir suspaudžiamos ar net sukryžiuotos. Pėdos augdamos dažnai deformuojasi.

Šie vaikai taip pat dažnai turi kalbos ir klausos sutrikimų. Sumažėjęs jų intelektas ir atmintis, jiems sunku susikaupti bet kokiai veiklai.

Traukuliai pasireiškia rečiau nei su kitais cerebrinio paralyžiaus tipai.

Dviguba hemiplegija

Tai viena iš sunkiausių ligos formų. Ji diagnozuojama 2% atvejų. Tai atsiranda dėl užsitęsusios prenatalinės hipoksijos, kuri pažeidžia smegenis. Liga pasireiškia jau pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Esant šiai formai, stebima rankų ir kojų parezė, kai vyrauja rankų pažeidimai ir netolygus kūno šonų pažeidimas. Tuo pačiu metu rankos yra sulenktos per alkūnes ir prispaudžiamos prie kūno, kojos sulenktos per kelius ir klubų sąnarius, bet gali būti ir ištiesintos.

Tokių vaikų kalba neaiški ir sunkiai suprantama. Jie kalba per greitai ir garsiai, arba per lėtai ir tyliai. Jie turi labai mažą žodyną.

Tokių vaikų intelektas ir atmintis susilpnėja. Vaikai dažnai būna euforiški arba apatiški.

Sergant šia cerebrinio paralyžiaus forma, galimi ir traukuliai, kuo jie dažnesni ir sunkesni, tuo ligos prognozė prastesnė.

Hiperkinetinė forma

Šiai cerebrinio paralyžiaus formai, pasireiškiančiam 10 % atvejų, būdingi nevalingi judesiai ir kalbos sutrikimai. Liga pasireiškia pirmųjų – antrųjų vaiko gyvenimo metų pradžioje. Rankos ir kojos, veido raumenys ir kaklas gali nevalingai judėti, o judesiai sustiprėja nuo nerimo.

Tokie vaikai pradeda kalbėti vėlai, jų kalba lėta, neaiški, monotoniška, sutrinka artikuliacija.

Intelektas tokia forma paveikiamas retai. Dažnai tokie vaikai sėkmingai baigia ne tik mokyklą, bet ir aukštąjį mokslą.

Hiperkinetinės formos traukuliai yra reti.

Atoninė-astatinė forma

Vaikams, kenčiantiems nuo šios formos cerebrinio paralyžiaus, atsipalaiduoja raumenys, nuo gimimo stebima hipotenzija. Ši forma stebima 15% vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi. Jie pradeda vėlai sėdėti, stovėti ir vaikščioti. Sutrinka jų koordinacija, dažnai yra drebulys (rankų, kojų, galvos drebulys).

Intelektas šioje formoje šiek tiek kenčia.

Hemipleginė forma

Esant šiai formai, kuri pasireiškia 32% atvejų, vaikas turi vienašalę parezę, tai yra, pažeidžiama viena ranka ir viena koja vienoje kūno pusėje, o ranka kenčia labiau. Ši forma dažnai diagnozuojama gimus. Šiai formai būdingas kalbos sutrikimas – vaikas negali normaliai ištarti žodžių. Sumažėja intelektas, atmintis ir dėmesys. 40-50% atvejų fiksuojami priepuoliai, ir kuo jie dažnesni, tuo blogesnė ligos prognozė. Taip pat yra mišri forma (1% atvejų), kai derinamos įvairios ligos formos.

Yra trys cerebrinio paralyžiaus etapai:

• anksti;
• pradinis lėtinis-liekamasis;
• galutinis likutis.

Paskutiniame etape yra du laipsniai - I, kuriame vaikas įgyja savitarnos įgūdžius, ir II, kuriame tai neįmanoma dėl sunkūs pažeidimai psichika ir motoriniai įgūdžiai.

Diagnostika

Gimimo metu cerebrinio paralyžiaus simptomų gali nebūti arba jie gali būti aptikti. Todėl naujagimį stebintis gydantis gydytojas turi atidžiai stebėti vaiką, kad nepraleistų simptomų. Tačiau neturėtumėte per daug diagnozuoti cerebrinio paralyžiaus, nes daugelis tokio amžiaus vaikų motorinių sutrikimų yra laikini. Dažnai diagnozę galima nustatyti tik praėjus keleriems metams po vaiko gimimo, kai pastebimi judėjimo sutrikimai. Cerebrinio paralyžiaus diagnozė pagrįsta fizinio vaiko vystymosi stebėjimu, įvairių fizinio ir intelektualinio vystymosi nukrypimų buvimu, tyrimų duomenimis ir instrumentiniais tyrimo metodais, tokiais kaip MRT.

Kaip diagnozuoti naujagimių cerebrinį paralyžių: simptomai

Jei kūdikis staigiai patraukia kojas aukštyn arba, atvirkščiai, jas ištiesia tuo metu, kai jį paima po pilvuku, apatinė krūtinės ir juosmens lordozė (lenkimas) jo stubure nepastebima, sėdmenų raukšlės yra silpnai išreikštos. o kartu ir asimetriški, kulniukai patempti į viršų, tuomet tėvai turėtų įtarti, kad išsivysto cerebrinis paralyžius.

Galutinė diagnozė nustatoma stebint, kaip vaikas vystosi. Paprastai vaikams, turintiems nerimą keliančią akušerinę istoriją, kontroliuojama reakcijų seka, dinamika. bendras vystymasis ir valstybės raumenų tonusas. Pastebėjus pastebimus nukrypimus ar ryškius cerebrinio paralyžiaus simptomus, būtina papildoma neuropsichiatro konsultacija.

Kaip cerebrinis paralyžius pasireiškia vaikams iki vienerių metų?

Jei vaikas gimė neišnešiotas ar turėjo mažą kūno svorį, jei nėštumas ar gimdymas turėjo kokių nors komplikacijų, tėvai turėtų būti itin atidūs kūdikio būklei, kad nepraleistų nerimą keliančių besivystančio paralyžiaus požymių.

Tiesa, cerebrinio paralyžiaus simptomai iki vienerių metų menkai pastebimi, išryškėja tik vyresniame amžiuje, tačiau vis tiek kai kurie iš jų turėtų įspėti tėvus:

• naujagimis turi pastebimų sunkumų čiulpdamas ir rydamas maistą;
• V vieno mėnesio amžiaus jis nemirksi reaguodamas į stiprų garsą;
• sulaukęs 4 mėnesių nesuka galvos garso kryptimi, nesiekia žaislo;
• jei kūdikis sustingsta bet kurioje padėtyje arba pasikartoja judesiai (pavyzdžiui, linkčioja galva), tai gali būti naujagimių cerebrinio paralyžiaus požymis;
• patologijos simptomai taip pat išreiškiami tuo, kad mama sunkiai gali ištiesti naujagimio kojas ar pasukti galvą kita kryptimi;
• vaikas guli aiškiai nepatogiose padėtyse;
• Kūdikis nemėgsta būti apverstas ant pilvo.

Tiesa, tėvai turi atsiminti, kad simptomų sunkumas labai priklausys nuo to, kaip giliai bus paveiktos kūdikio smegenys. Ir ateityje jie gali pasireikšti kaip nedidelis nerangumas vaikščiojant arba sunki parezė ir protinis atsilikimas.

Kaip cerebrinis paralyžius pasireiškia 6 mėnesių vaikams?

Sergant cerebriniu paralyžiumi, 6 mėnesių simptomai yra ryškesni nei kūdikių laikotarpiu.

Taigi, jei kūdikis iki šešių mėnesių neprarado naujagimiams būdingų besąlyginių refleksų – delninio-oralinio (paspaudus ant delno mažylis atidaro burną ir pakreipia galvą), automatinio vaikščiojimo (pakeltas už pažastų, kūdikis uždeda sulenktas kojas ant pilnos pėdos, imituodamas vaikščiojimą) - tai nerimą keliantis ženklas. Tačiau tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos nukrypimus:

• periodiškai kūdikis patiria traukulius, kurie gali būti užmaskuoti kaip patologiniai valingi judesiai (vadinamoji hiperkinezė);
• vaikas pradeda šliaužioti ir vaikščioti vėliau nei jo bendraamžiai;
• cerebrinio paralyžiaus simptomai pasireiškia ir tuo, kad kūdikis dažniau naudojasi viena kūno puse (ryškus dešiniarankiškumas ar kairiarankystė gali rodyti raumenų silpnumą ar. padidėjęs tonas priešingoje pusėje), o jo judesiai atrodo nepatogūs (nekoordinuoti, trūkčiojantys);
• kūdikis turi žvairumą, taip pat hipertoniškumą arba raumenų tonuso trūkumą;
• 7 mėnesių kūdikis negali sėdėti savarankiškai;
• bandydamas ką nors pritraukti prie burnos, jis pasuka galvą;
• sulaukęs vienerių metų vaikas nekalba, vaikšto sunkiai, remdamasis pirštais arba visai nevaikšto.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė apima:

• Informacijos apie kūdikio ligos istoriją, įskaitant informaciją apie nėštumą, rinkimas. Gana dažnai apie vystymosi atsilikimą praneša patys tėvai arba jis atskleidžiamas atliekant profesinius patikrinimus vaikų įstaigose.
• Norint nustatyti cerebrinio paralyžiaus požymius, būtina atlikti fizinę apžiūrą. Fizinės apžiūros metu gydytojas įvertina, kiek laiko trunka kūdikio naujagimio refleksai, palyginti su įprastomis mėnesinėmis. Be to, vertinama raumenų funkcija, laikysena, klausos funkcija ir regėjimas.
• Testai, skirti nustatyti latentinę ligos formą. Vystymosi klausimynai ir kiti testai padeda nustatyti vystymosi vėlavimo mastą.
• Galvos magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuri gali būti atliekama siekiant nustatyti smegenų anomalijas.

Šių diagnostikos metodų kompleksas leidžia nustatyti diagnozę.

Jei diagnozė neaiški, gali būti paskirti papildomi tyrimai, siekiant įvertinti smegenų būklę ir atmesti galimas kitas ligas. Testai gali apimti:

• Papildomi klausimynai.
• Galvos kompiuterinė tomografija (KT).
• Ultragarsinis smegenų tyrimas.

Cerebrinio paralyžiaus įvertinimas ir valdymas
Nustačius cerebrinį paralyžių, vaikas turi būti toliau tiriamas ir nustatomos kitos kartu su cerebriniu paralyžiumi galinčios sirgti ligos.

• Kiti vystymosi vėlavimai, be jau nustatytų. Besivystančius gebėjimus reikia periodiškai vertinti, ar neatsiranda naujų simptomų, tokių kaip kalbos uždelsimas, nes vaiko nervų sistema nuolat vystosi.
• Intelektinis vėlavimas gali būti aptiktas naudojant tam tikrus testus.
• Konvulsiniai epizodai. Elektroencefalografija (EEG) naudojama nenormaliam smegenų aktyvumui ieškoti, jei vaikui yra buvę traukulių.
• Maitinimo ir rijimo problemos.
• Regėjimo ar klausos sutrikimai.
• Elgesio problemos.

Dažniausiai gydytojas gali numatyti daugelį ilgalaikių fizinių cerebrinio paralyžiaus aspektų, kai vaikui yra 1–3 metai. Tačiau kartais tokios prognozės neįmanomos, kol vaikas nesulaukia mokyklinio amžiaus, kai mokantis ir ugdant bendravimo gebėjimus galima aptikti nukrypimų.

Kai kuriems vaikams reikia pakartotinai ištirti kuri gali apimti:

• Rentgeno spinduliai klubo sąnario išnirimams (subluksacijai) nustatyti. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, paprastai atliekama keletas rentgeno spindulių nuo 2 iki 5 metų amžiaus. Be to, gali būti paskirta rentgeno nuotrauka, jei skauda klubus arba yra klubo išnirimo požymių. Taip pat galima užsisakyti stuburo rentgenogramą stuburo deformacijoms nustatyti.
• Eisenos analizė, padedanti nustatyti sutrikimus ir koreguoti gydymo taktiką.

Prireikus ir nurodomi papildomi tyrimo metodai.

Gydymas

Cerebrinis paralyžius nepagydoma liga. Tačiau įvairūs gydymo metodai padeda cerebriniu paralyžiumi sergantiems pacientams sumažinti motorinius ir kitus sutrikimus ir taip pagerinti jų gyvenimo kokybę. Smegenų pažeidimas ar kiti veiksniai, lemiantys cerebrinį paralyžių, neprogresuoja, tačiau vaikui augant ir vystantis gali atsirasti naujų simptomų arba progresuoti.

Pradinis (pradinis) gydymas

Pratimų terapija yra svarbi gydymo dalis, kuri prasideda netrukus po to, kai vaikui nustatoma diagnozė, ir dažnai tęsiasi visą jo gyvenimą. Šio tipo gydymas taip pat gali būti skiriamas prieš diagnozuojant, atsižvelgiant į vaiko simptomus.

Nepaisant to, kad cerebrinio paralyžiaus visiškai išgydyti nepavyksta, jį reikia gydyti, kad vaikui būtų lengviau gyventi.

Šios ligos gydymas visapusiškas, apima:

• masažas normalizuoja raumenų tonusą;
• gydomieji pratimai judesiams lavinti ir koordinacijai gerinti (turi būti atliekami nuolat);
• fizioterapija(elektroforezė, miostimuliacija) tik tuo atveju, jei nėra traukulių;
• elektrorefleksoterapija, skirta smegenų žievės motorinių neuronų veiklai atkurti, dėl to sumažėja raumenų tonusas, pagerėja koordinacija, kalba ir dikcija;
• apkrovos kostiumai kūno laikysenai ir judesiams koreguoti, taip pat centrinei nervų sistemai stimuliuoti;
• terapija su gyvūnais - hipoterapija , kanisterapija ;
• darbas su logopedu;
• vaiko motorinių įgūdžių ugdymas;
• vaistų, gerinančių smegenų veiklą, receptas
• užsiėmimai specialiuose treniruokliuose, tokiuose kaip loktomat.

Prireikus atliekama chirurginė intervencija – sausgyslių-raumenų plastika, kontraktūrų šalinimas, miotomija (raumens pjūvis ar atskyrimas).

Gali būti, kad po kurio laiko atsiras gydymo kamieninėmis ląstelėmis metodas, tačiau kol kas nėra moksliškai įrodytų šios ligos gydymo metodų jas naudojant.

Kompleksinė ortozė pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, reabilitacijai

Būdingi cerebrinio paralyžiaus požymiai yra sutrikęs motorinis aktyvumas, vėliau vystantis piktybinėms nuostatoms, o vėliau – didelių galūnių ir stuburo sąnarių kontraktūros bei deformacijos, todėl savalaikė ir adekvati ortozė yra svarbi, jei ne lemiama sėkmingos reabilitacijos sąlyga. pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi.

Skiriant reabilitacijos priemones, reikia turėti omenyje, kad sergantis vaikas vystydamasis turi nuosekliai pereiti visas sveikam vaikui būdingas stadijas, būtent: sėdėti (su atrama ant rankų ir be jos), keltis ir atsisėsti. , stovint su atrama ir tik po to vaikščioti: iš pradžių su atrama, o paskui be jos.

Nepriimtina praleisti bet kurį iš šių etapų, taip pat atlikti reabilitacijos priemones be ortopedinės pagalbos. Dėl to padaugėja ortopedinių deformacijų, pacientui išsivysto stabili pikta laikysena ir judėjimo stereotipas, o tai prisideda prie gretutinių ortopedinių patologijų išsivystymo.

Tuo pačiu metu ortopedija visuose paciento vystymosi etapuose ne tik apsaugo jį nuo piktybinių nuostatų formavimosi ar progresavimo ir užtikrina stambiųjų sąnarių saugumą, bet ir prisideda prie greitesnio ir geresnio esamos stadijos praeinamumo.

Pažymėtina, kad viršutinės galūnės, kurioms reabilitacijos metu paprastai skiriama mažai dėmesio, taip pat vaidina svarbų vaidmenį palaikant paciento gyvybę, nes jos atlieka atramines ir balansavimo funkcijas. Todėl ortopedija viršutinės galūnės ne mažiau svarbios nei apatinės ir stuburo ortozės.

Skiriant ortopedinius gaminius reikia nepamiršti, kad parodytas ortopedinis gaminys turi atlikti numatytą užduotį. Visų pirma, S.W.A.S.H. klubo tiesinimo aparatas. negali būti naudojamas vaikščioti, nes ši konstrukcija neleidžia to padaryti teisingai ir nepažeidžiant klubų sąnarių. Taip pat vaikščiojant neturėtumėte naudoti apatinių galūnių prietaisų su fiksuojamomis klubo ir sąnarių jungtimis kelio sąnariai tuo pačiu metu. Nepriimtinas ir įvairių krovimo įtaisų naudojimas be didelių sąnarių ortopedijos, nes šiuo atveju raumenų karkasas išsivysto su piktybiniais sąnarių išsidėstymais, o tai dar labiau apsunkina ortopedines patologijas.

Dinaminė ortozė

Šio tipo ortozė naudojama, kai reikia pakeisti pažeistų galūnių raumenų, sausgyslių ir nervų funkciją.

Dinaminė ortozė yra pagaminta konkrečiam pacientui, yra išimamas prietaisas ir leidžia sumažinti traumų / operacijų / ligų, susijusių su galūnių judėjimo sutrikimais, pasekmes, o taip pat kai kuriais atvejais turi gydomąjį poveikį.

Vaistai gali padėti gydyti kai kuriuos cerebrinio paralyžiaus simptomus ir išvengti komplikacijų. Pavyzdžiui, antispazminiai vaistai ir raumenų relaksantai padeda atpalaiduoti įtemptus (spazminius) raumenis ir padidinti judesių diapazoną. Anticholinerginiai vaistai gali padėti pagerinti galūnių judėjimą arba sumažinti seilėtekį. Kiti vaistai gali būti naudojami kaip simptominis gydymas(pvz., prieštraukulinių vaistų vartojimas esant traukuliams)

Nuolatinis gydymas

Nuolatinis cerebrinio paralyžiaus (CP) gydymas skirtas tęstiniam ir koregavimui esamas gydymas ir prireikus pridėkite naujų gydymo būdų. Nuolatinis cerebrinio paralyžiaus gydymas gali apimti:

• Pratimų terapija, kuri gali padėti vaikui tapti kuo judresniu. Tai taip pat gali padėti išvengti operacijos poreikio. Jei vaikui buvo atliktas chirurginis gydymas, gali prireikti intensyvios mankštos terapijos 6 mėnesius ar ilgiau. Gydymas vaistais turi būti nuolat prižiūrimas, kad būtų išvengta galimų šalutiniai poveikiai vaistai.
• Ortopedinė chirurgija (raumenų, sausgyslių ir sąnarių) arba nugaros rizotomija (pažeistų galūnių nervų iškirpimas), esant rimtoms kaulų ir raumenų, raiščių ir sausgyslių problemoms.
• Specialios ortopedinės priemonės (breketai, įtvarai, ortozės).
• Elgesio terapija, kurios metu psichologas padeda vaikui rasti būdų bendrauti su bendraamžiais ir tai taip pat yra gydymo dalis.
• Masažas ir manualinė terapija taip pat gali būti naudojami tiek pagrindiniams cerebrinio paralyžiaus simptomams, tiek komplikacijoms, susijusioms su sutrikusia judesių biomechanika, gydyti.
• Socialinė adaptacija. Šiuolaikinės technologijos(kompiuteriai) leido įdarbinti daug pacientų, sergančių cerebrinio paralyžiaus pasekmėmis.

Prevencija

Cerebrinio paralyžiaus (CP) priežastis kartais nežinoma. Tačiau buvo nustatyti tam tikri rizikos veiksniai ir įrodytas jų ryšys su cerebrinio paralyžiaus dažniu. Kai kurių iš šių rizikos veiksnių galima išvengti. Spektaklis tam tikromis sąlygomis nėštumo metu padeda sumažinti vaisiaus smegenų pažeidimo riziką. Šios rekomendacijos apima:

• Pilnavertė mityba.
• Nerūkyti.
• Neturi liestis su toksiškomis medžiagomis
• Reguliariai apsilankykite pas gydytoją.

• Sumažinkite sužalojimus dėl nelaimingų atsitikimų
• Nustatyti naujagimių gelta
• Nenaudokite medžiagų, kuriose yra sunkiųjų metalų (švino)
• Izoliuoti vaiką nuo sergančiųjų infekcinėmis ligomis (ypač meningitu)
• Laiku paskiepykite vaiką.

Ką svarbu žinoti tėvams

Tėvai turėtų būti labai atidūs savo vaiko būklei, kad nepraleistų naujagimių cerebrinio paralyžiaus požymių. Ypač reikėtų atsižvelgti į šios patologijos simptomus, jei yra pagrindo sunerimti dėl probleminio nėštumo, gimdymo ar motinos susirgimų.

Jei vaiką pradedate gydyti iki trejų metų, tai cerebrinis paralyžius yra grįžtamas 75% atvejų. Tačiau vyresnių vaikų pasveikimas labai priklauso nuo vaiko psichinės raidos būklės.

Cerebrinis paralyžius neturi tendencijos progresuoti, todėl tik tais atvejais, kai paveikė patologija variklio sistema pacientas, o smegenyse nėra organinių pažeidimų, tuomet galima pasiekti gerų rezultatų.

Dėmesio! svetainėje pateikta informacija nėra medicininė diagnozė ar veiksmų vadovas yra skirtas tik informaciniams tikslams.

Kartais nėštumas nesibaigia taip, kaip tikėtasi, o kūdikis gimsta su vystymosi patologija, pavyzdžiui, cerebriniu paralyžiumi (cerebriniu paralyžiumi). Pažymėtina, kad liga nėra paveldima, o pasireiškia nėštumo ar gimdymo metu. Cerebrinis paralyžius yra liga, kuri yra sindromų, atsirandančių dėl smegenų pažeidimo, serija; ligos požymiai yra susiję su žmogaus motorinės sferos pažeidimu.

Ligos aptikimo istorija

Cerebrinį paralyžių XIX amžiaus pradžioje nustatė ir ištyrė britų gydytojas Little'as, todėl cerebrinis paralyžius dar vadinamas "Little'o liga". Britų mokslininkas ir gydytojas manė, kad pagrindinė cerebrinio paralyžiaus priežastis – patologinis gimdymas, kurio metu vaikas patiria stiprų deguonies badą (hipoksiją). Sigmundas Freudas savo laiku taip pat studijavo cerebrinį paralyžių. Jis teigė, kad ligos priežastis buvo vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimas gimdos vystymosi metu. Ši prielaida buvo įrodyta 1980 m. Tačiau vėlesni tyrimai atskleidė, kad komplikuotas gimdymas yra dažniausia cerebrinio paralyžiaus priežastis.

Bendrosios būklės ypatybės

Šiuo metu gydytojai teigia, kad cerebrinis paralyžius atsiranda iškart po gimdymo arba nėštumo metu. Yra daug ligos priežasčių. Tačiau daugiausia tai yra centrinės nervų sistemos pažeidimas ir susijusios neurologinės problemos. Ligos metu pastebimi įvairiausi motorinių funkcijų sutrikimai. Labiausiai pažeidžiamos raumenų struktūros, o tai pasireiškia koordinacijos stoka. Motorinė veikla sutrinka dėl smegenų struktūrų pažeidimo. Šių pažeidimų vieta ir tūris lemia raumenų sutrikimų formą, pobūdį ir sunkumą, kurie gali būti pavieniai arba kombinuoti. Pagrindinių raumenų sutrikimų variantai:

• Raumenų įtampa.
• Nevalingo chaotiško pobūdžio judesiai.
• Įvairūs eisenos sutrikimai.
• Ribotas mobilumas.
• Raumenų susitraukimai.

Be sutrikusios motorinės funkcijos, cerebrinį paralyžių gali lydėti klausos ir kalbos aktyvumo pablogėjimas. Be to, labai dažnai ligą lydi epilepsija ir psichologinės bei psichinės raidos nukrypimai. Vaikai turi pojūčių ir suvokimo sutrikimų.

Cerebrinis paralyžius neprogresuoja, nes smegenų pažeidimas yra lokalizuotas ir neplinta bei neįsiveržia į naujas sritis.

Priežastys

Cerebrinį paralyžių sukelia tam tikrų besivystančių smegenų sričių pažeidimai. Ši žala gali atsirasti nėštumo metu, kai kūdikio smegenys tik pradeda formuotis, gimdymo metu arba pirmaisiais gyvenimo metais. Daugeliu atvejų labai sunku nustatyti tikslią priežastį. Mokslinėje literatūroje cerebrinio paralyžiaus priežastys skirstomos į kelias grupes:

• Genetinės priežastys(dėl organizmo senėjimo gali būti pažeistos mamos ar tėvo chromosomos).
• Smegenų deguonies badas (placentos nepakankamumas tiek gimdymo metu, tiek nėštumo metu). Vystymosi veiksniai deguonies trūkumas: placentos atsiskyrimas, ilgas arba, atvirkščiai, greitas gimdymas, virkštelės įsipainiojimas, neteisingas vaisiaus pristatymas.
• Infekcinės ligos, pavyzdžiui, encefalitas, meningitas, sukelia cerebrinį paralyžių. Tai ypač pavojinga, jei infekcija atsiranda esant aukštai temperatūrai.
• Toksinis poveikis vaikui (darbas pavojingose ​​pramonės šakose, rūkymas, narkotikai, alkoholis).
• Fizinis poveikis (jei vaikas buvo paveiktas rentgeno ar spinduliuotės).
• Mechaninės priežastys, gimdymo traumų pasekmė.

Taip pat veiksniai, sukeliantys cerebrinį paralyžių, yra šie:

• Priešlaikinis gimdymas.
• Mažas naujagimio svoris.
• Sunkus svoris kūdikis ar didelis vaisius.
• Lėtinės moterų ligos.
• Daugiavaisis nėštumas.

Rizika susirgti šia liga padidėja, jei keli veiksniai veikia kūdikio smegenis ir nervų sistemą.

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi pirmosiomis gyvenimo dienomis, gali būti:

• Hemolizinė liga (įgimta liga, kuri išsivysto dėl motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumo).
• Vaiko asfiksija gimdymo metu.
• Amniono skysčio patekimas į vaisiaus kvėpavimo takus.
• Kvėpavimo organų vystymosi defektai.

Vaikų cerebrinis paralyžius yra įvairių veiksnių, dėl kurių sutrinka normali vaiko smegenų veikla, pasekmė. Turi didžiausią įtaką deguonies badas, kuri išsivysto dėl priešlaikinio placentos atsiskyrimo, vaisiaus padėties užpakalyje, greito ar užsitęsusio gimdymo, virkštelės susipynimo. Rizikos veiksniai yra Rh konfliktas tarp motinos ir kūdikio ir infekcijos.

Kartais cerebrinio paralyžiaus vystymosi priežastimi laikomos įvairios patologijos. kraujagyslių sistema. Tai klaidinga nuomonė, nes vaiko kraujagyslės elastingos ir minkštos, negali be priežasties plyšti. Štai kodėl vaiko kraujagyslių pažeidimas gali atsirasti tik dėl sunkios traumos.

Svarbu operatyviai nustatyti cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastį, nes tai lemia tolesnę darbo su vaiku ir jo gydymo taktiką.

Ženklai

Cerebrinio paralyžiaus simptomai skirstomi į vėlyvuosius ir ankstyvuosius. Pirmieji mokslininkai apima:

• Vaiko atsilikimas fizinis vystymasis(nekelia galvos aukštyn, nešliaužia, nesėdi, laiku nevaikšto).
• Refleksai, būdingi kūdikiams, išlieka vaikui augant (galūnių judėjimas ilgam laikui chaotiškas, griebimo refleksas, žingsniavimo refleksas).
• Vaikas naudoja tik vieną ranką, tai aiškiai pastebima žaidžiant ar kasdieniame gyvenime.
• Vaikas nesidomi žaislais.
• Jei pastatysite vaiką ant kojų, jis stovės tik ant kojų pirštų.

Vėlyvieji cerebrinio paralyžiaus požymiai yra:

• Skeleto deformacija, galūnė pažeistoje vietoje yra daug trumpesnė.
• Koordinacijos praradimas, mažas vaiko mobilumas.
• Dažni galūnių mėšlungiai.
• Eisena sunku, dažniausiai ant kojų pirštų.
• Rijimo problemos.
• Seilėtekis.
• Kalbos problemos.
• Trumparegystė, žvairumas.
• Organų liga virškinimo trakto.
• Nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis.
• Emocinis ir psichologines problemas.
• Vaikams sunku rašyti, skaityti ir skaičiuoti.

Neįgalumo laipsnis priklauso nuo vaiko išsivystymo lygio ir artimųjų pastangų. Kuo aukštesnis intelekto lygis, tuo mažiau kūdikis turi motorinių sutrikimų.

Formos

Yra dvi ligos klasifikacijos – pirmoji priklauso nuo kūdikio amžiaus, antroji – pagal sutrikimo formą.

Liga skirstoma pagal amžių:

• Ankstyvas – simptomai pasireiškia dar nesulaukus 6 mėnesių kūdikiui.
• Likęs pradinis - liga nustatoma nuo 6 mėnesių iki 2 metų.
• Likutis vėliau – po 2 metų.

Pagal cerebrinio paralyžiaus formas jos skirstomos į:

• Spastinė tetraplegija – pažeidžiamos smegenų sritys, atsakingos už motorinę funkciją. Dažniausiai tai atsitinka prenataliniu vaiko vystymosi laikotarpiu dėl deguonies trūkumo. Šio tipo cerebrinis paralyžius yra viena iš sunkiausių ir rimčiausių ligos formų. Liga pasireiškia rijimo sutrikimais, garsų formavimosi ir jų atkūrimo sutrikimais, galūnių raumenų pareze, dėmesio sutrikimais, regos sutrikimais, žvairumu, protinį atsilikimą.
• Spastinė diplegija yra labiausiai paplitusi ligos rūšis, kuri sudaro apie 75% visų atvejų. Paprastai jis aptinkamas vaikams, kurie gimė dėl to priešlaikinis gimdymas. Liga pasireiškia kaip pažeidimas apatinės galūnės, protinio ir protinio vystymosi vėlavimas, kalbos sutrikimai. Tačiau, nepaisant visų ligos apraiškų, tokio tipo cerebriniu paralyžiumi sergantys pacientai sėkmingai mokosi mokykloje ir yra prisitaikę prie visuomenės. Jie atlieka tam tikrus darbus.
• Hemipleginė forma dažnai rodo viršutinių galūnių judėjimo sutrikimus. Šios formos cerebrinio paralyžiaus priežastis yra smegenų kraujavimas arba infarktas smegenyse. Tokie vaikai turi gerus mokymosi gebėjimus, gali išmokti visą eilę veiksmų, tačiau jų greitis nebus didelis. Vaikai, sergantys šia ligos forma, dažnai patiria protinį atsilikimą, sulėtėja kalbos raida, psichikos sutrikimai, dažni epilepsijos priepuoliai.
• Diskinetinė forma - priežastis yra hemolizinė liga(įgimta liga, kuri išsivysto esant Rh konfliktui tarp motinos ir kūdikio kraujo). Tokiems vaikams būdingi nevalingi kūno judesiai, visose kūno vietose atsiranda parezė ir paralyžius. Galūnių padėtis nėra normali. Kuriame Šis tipas Cerebrinis paralyžius laikomas švelniausia forma. Vaikai gali mokytis mokykloje, intelektiniais gebėjimais nenusileisti bendraamžiams, gali baigti aukštąsias mokyklas, gyventi įprastą gyvenimą visuomenėje.
• Ataksinė forma – pagrindinės ligos priežastys yra vaisiaus hipoksija arba priekinių smegenų skilčių pažeidimai. Šios formos požymis – balso stygų ir gerklų raumenų parezė, galūnių drebulys, nevalingi judesiai. Paprastai vaikai kenčia nuo protinio atsilikimo. Tinkamai dirbdamas su vaiku jis gali išmokti stovėti ir net vaikščioti.
• Mišri forma – kai pacientui pasireiškia kelių ligos formų simptomai.

Pažymėtina, kad naujagimiams sunku patikimai diagnozuoti cerebrinio paralyžiaus formą, būdingus požymius atskleidžia 6 kūdikio gyvenimo mėnesiai.

Būklės diagnozė

Liga diagnozuojama pagal nustatytus būdingus požymius. Tikrinami sąlyginiai refleksai ir raumenų tonusas, taip pat daromas smegenų MRT tyrimas. Jei yra įtarimas dėl smegenų pažeidimo, atliekamas EEG ir ultragarsas.

Jaunam pacientui labai svarbu laiku diagnozuoti. Svarbu atpažinti sutrikimą. Vaikai turi būti apžiūrėti gimdymo namuose, Ypatingas dėmesys Gydytojai skiria vaikams:

• Su lengvu svoriu.
• Gimusiems per anksti.
• Turintys defektų ir vystymosi anomalijų.
• Diagnozuota naujagimių gelta.
• Gimė dėl sunkaus ir ilgo darbo.
• Su infekcinėmis ligomis.

Cerebrinį paralyžių diagnozuoja neurologas, tačiau diagnozei patikslinti jis gali papildomai paskirti kitus tyrimus.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, ypatybės

Pagrindinė cerebrinio paralyžiaus priežastis – pakitusi smegenų struktūra, o pagrindiniai simptomai – sutrikusi motorinė veikla. Judėjimo sutrikimai atsiranda dėl signalų perdavimo iš smegenų į raumenis sutrikimų. Cerebriniam paralyžiui būdingi kalbos, motorikos, emociniai ir psichikos sutrikimai. Jie yra susiję su žala skirtingos grupės raumenys ir smegenų audinys.

Tokių vaikų vystymosi sunkumai kyla dėl didžiulių sunkumų atliekant sudėtingus ar koordinuotus judesius. Tokie vaikai turi ribotą savarankiškumą, gebėjimą laisvai judėti ir tik dalinai geba rūpintis savimi.

Bet kokie vaikų judesiai yra lėti, todėl yra disproporcija tarp mąstymo ir supančios tikrovės idėjos. Tokiems vaikams gerai formuojasi loginis mąstymas ir abstrakčios žinios, o juos supančio pasaulio idėja formuojasi tik nuolatinio vaiko judėjimo sąlygomis, dėl ko vystosi raumenų atmintis.

Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, negali mokytis ilgą laiką, jie įsisavina mažiau informacijos, palyginti su bendraamžiais. Šie vaikai turi sunkumų skaičiuodami ir jiems labai sunku išmokti matematinius veiksmus.

Emociškai jie yra pažeidžiami, įtakojami ir labai prisirišę prie savo tėvų ir globėjų.

Dažniausiai jie turi kalbos sutrikimą, todėl jų bendravimo su bendraamžiais ratas visada yra ribotas.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas ir reabilitacija

Tikslas ir pagrindinė užduotis Visi terapines priemones- ligos požymių ir simptomų mažinimas. Visiškai išgydyti ligą neįmanoma, tačiau pasirinkus tinkamą metodą, galima užtikrinti, kad vaikas įgytų gyvenimui reikalingų įgūdžių ir gebėjimų.

Norint pasirinkti gydymo pobūdį, gydytojas turi žinoti cerebrinio paralyžiaus formą, gretutines ligas ir ligos sunkumą.

Paprastai kaip vaistai skiriami prieštraukuliniai ir relaksantai.

Šiuo metu neegzistuoja universalūs metodai cerebrinio paralyžiaus gydymas. Gerai įrodyta sekančius metodus:

• Masažas.
• Fizioterapija.
• Medicininiai vaistai, skirti normalizuoti raumenų tonusą (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Šie metodai ir metodai turi teigiamą poveikį gydant ligą:

• Bobato terapija.
• Voight metodas.
• Kostiumas „Gravistat“ arba „Adele“.
• Pneumatinis kostiumas "Atlant".
• Logopediniai užsiėmimai.
• Pagalbinės priemonės (kėdė, vaikštynės, stovimos mašinos, treniruokliai, dviračiai).

Sėkmingai taikoma balneoterapija ir hidroterapija baseine. Vaikui lengviau judėti vandenyje, jis pirmiausia išmoksta vaikščioti vandenyje, po to jam lengviau atlikti tuos pačius veiksmus sausumoje. Vandens procedūros užbaigiamos hidromasažu.

Purvo terapija turi gerą poveikį, nes stimuliuoja nervų ląsteles, mažina raumenų tonusą. Be to, hipertoniškumas gerai normalizuojamas elektroforezės, magnetinės terapijos ir parafino terapijos pagalba.

Jei raumenų struktūros pakitimų koreguoti nepavyksta, imamasi chirurginio cerebrinio paralyžiaus gydymo. Operacijos skirtos atlikti raumenų ir sausgyslių plastines operacijas. Jei įmanoma koreguoti sutrikimus nervų sistemos audiniuose, tuomet atliekamos neurochirurginės intervencijos, nugaros smegenų stimuliavimas, pažeistų vietų šalinimas.

Remiantis apžvalgomis, cerebrinis paralyžius turi būti gydomas kuo anksčiau, nes būklė gali pablogėti dėl laipsniško ortopedinės problemos vystymosi. Tai gali būti stuburo kreivumas, plokščiapėdystė, klubo pėdos, klubų displazija ir kt. Jei praleisite laiką, teks gydyti ne tik cerebrinį paralyžių, bet ir koreguoti ortopedinius sutrikimus nešiojant tarpiklius, įtvarus, įtvarus.

Darbo su vaikais principai

Tiek gydytojai, tiek mokytojai turi rūpintis vaikais, kurie serga cerebriniu paralyžiumi. Geriau pradėti dirbti ankstyvas amžius vaikai - nuo 1 metų iki 3. Būtina juos vesti į užsiėmimus, kuriuose jie mokysis kalbėti, atliks kasdienę veiklą, mokys savęs priežiūros įgūdžių. Tokie cerebrinio paralyžiaus mokymo centrai ugdo gebėjimą bendrauti ir bendrauti su bendraamžiais.

Dirbant su tokiais vaikais daug dėmesio skiriama kalbos ir elgesio ugdymui visuomenėje. Kiekvienas vaikas gauna individualų požiūrį, atsižvelgiant į amžių ir patologijos formą. Vaikai dažniausiai mokomi grupėse žaidimo forma, vadovaujant kompetentingam specialistui. Atidžiai stebimi kiekvieno vaiko judesiai, netaisyklingi judesiai koreguojami, skatinami taisyklingi.

Taisyklingiems judėjimo įgūdžiams lavinti naudojami specialūs prietaisai ir prietaisai, kuriais galva, galūnės, liemuo palaikoma norimoje padėtyje. Vaikas treniruojasi ir tyrinėja supančią erdvę.

Pratimų terapija ir masažas

Masažas sergant cerebriniu paralyžiumi pradedamas 1,5 mėn. Kursą veda tik specialistas, galintis įvertinti raumenų tonusą, užsiėmimų dažnumą ir poveikio laipsnį. Pačiam masažuoti nerekomenduojama.

Fizioterapijos pratimai apima terapijos kompleksą, pratimai turi būti reguliarūs. Pratimų sudėtingumas kiekvienam vaikui nustatomas individualiai, atsižvelgiant į amžių, gebėjimus, protinį ir emocinis vystymasis. Krūvis turėtų didėti palaipsniui, gerėjant vaiko būklei.

Paprastai sergant cerebriniu paralyžiumi atliekami šie pratimai:

• Tempimas.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Atskirų raumenų grupių stiprinimas.
• Ištvermės pratimai.
• Dėl pusiausvyros.
• Norėdami padidinti raumenų jėgą.

Komplikacijos

Cerebrinis paralyžius laikui bėgant neprogresuoja. Tačiau ligos pavojus yra tas, kad jos fone atsiranda papildomų patologijų. Cerebrinio paralyžiaus komplikacijos:

• negalia.
• Problemos su valgymu.
• Epilepsija.
• Uždelstas augimas ir vystymasis.
• Skoliozė.
• Šlapimo nelaikymas.
• Seilėtekis.
• Psichologiniai ir psichikos sutrikimai.

Cerebrinio paralyžiaus prevencija

Nėštumo metu turite atidžiai stebėti savo sveikatą. Svarbu atsisakyti žalingų įpročių, reguliariai lankytis pas gydytoją ir griežtai laikytis jo rekomendacijų. Laiku diagnozuokite vaisiui pavojingas sąlygas, tokias kaip hipoksija. Gydytojas turi teisingai įvertinti motinos būklę ir pasirinkti tinkamą gimdymo būdą.

negalia

Neįgalumas dėl cerebrinio paralyžiaus priskiriamas atsižvelgiant į ligos sunkumą ir formą. Vaikai gali gauti „neįgalaus vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi“ statusą, o nuo 18 metų – pirmos, antros ar trečios grupės.

Norėdami gauti neįgalumą, turite išlaikyti medicininė ir socialinė apžiūra, dėl ko nustatoma:

• Ligos laipsnis ir forma.
• Pažeidimo pobūdis raumenų ir kaulų sistema.
• Kalbos sutrikimų pobūdis.
• Psichinės žalos laipsnis ir sunkumas.
• Protinio atsilikimo laipsnis.
• Epilepsijos buvimas.
• Regėjimo ir klausos praradimo laipsnis.

Neįgalaus vaiko tėvai valstybės biudžeto lėšomis gali gauti reikiamas reabilitacijos priemones ir talonus į sanatorijas.

Specialūs produktai, palengvinantys jūsų vaiko gyvenimą

Tokius prietaisus ir specialią įrangą galima gauti iš valstybės biudžeto. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei gydytojas jų sąrašą įtraukė į specialią reabilitacijos kortelę, o ITU komisija, tvirtindama neįgalumą, užfiksavo visas vaiko reabilitacijai reikalingas priemones.

Tokie įrenginiai skirstomi į 3 grupes:

• Higienos reikmėms: tualeto kėdės, maudymosi kėdės. Šiuose įrenginiuose įrengtos specialios kėdutės ir patogūs diržai vaikui pritvirtinti.
• Prietaisai, skirti judėjimui: vežimėliai vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, parapodiumas, vaikštynės, vertikalizatoriai. Visi šie prietaisai leidžia vaikui judėti erdvėje ir ją tyrinėti. Savarankiškai vaikščioti negalinčiam vaikui prireiks ir vežimėlio (cerebrinis paralyžius – diagnozė, kuriai šis daiktas dažnai itin reikalingas), ir ne vieno. Judėjimui namuose - namų versija, o vaikščiojimui gatve, atitinkamai gatvės versija. Vežimėlis (cerebrinis paralyžius), pavyzdžiui, Stingray, lengviausias, yra su nuimamu stalu. Yra labai patogūs ir patogūs vežimėliai su elektrine pavara, tačiau jų kainos gana didelės. Jei jūsų vaikas gali vaikščioti, bet jam sunku išlaikyti pusiausvyrą, jam reikės vaikštynės. Jie gerai lavina judesių koordinaciją.
• Prietaisai vaiko vystymuisi, medicininėms procedūroms, treniruotėms: įtvarai, stalai, treniruokliai, dviračiai, specialūs žaislai, minkštos pagalvėlės, kamuoliai.

Be to, cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui reikės specialių baldų, batų, drabužių, indų.

Gyvenk pilnai

Daugelis vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, sėkmingai adaptuojasi visuomenėje, kai kurie parodo save kūrybiškumu. Pavyzdžiui, cerebriniu paralyžiumi (sunkia forma) sergantis septynerių metų berniukas, kuris visiškai nevaikščioja, bet mėgsta dainuoti, tapo tikra žvaigžde. Internetas tiesiogine prasme sprogo nuo vaizdo įrašo, kuriame jis nufilmavo reperio Eljay kūrinį „Minimal“. Cerebrinio paralyžiaus diagnozė visiškai netrukdo kūrybiškumui ir savirealizacijai. Šį talentingą vaiką aplankė pats reperis, jų bendra nuotrauka labai populiari tarp Eldzhey ir berniuko Sergejaus gerbėjų.

Gydytojai cerebrinį paralyžių vadina viena baisiausių diagnozių, kokia gali būti naujagimiui – šios ligos priežastys m. įvairių formų gydytojai toliau diskutuoja apie juos, taip pat apie gydymo metodus. Vienintelis dalykas, kurį ekspertai tvirtai sako, yra tai, kad cerebrinis paralyžius nėra paveldima liga. Kam gresia pavojus ir ar įmanoma sumažinti šio sutrikimo tikimybę vaisiui?

Kas yra cerebrinis paralyžius

Santrumpas cerebrinis paralyžius ekspertai priskyrė grupei simptomų kompleksų, atsirandančių dėl judėjimo sutrikimų, kurie nelinkę progresuoti. Tačiau tai nesumažina būtinybės gydyti cerebrinį paralyžių, nes vaikas, kuriam buvo diagnozuota ši būklė, senstant atsiras psichikos ir fizinės raidos sutrikimų ar kitų simptomų. Ši liga neturi nieko bendra su terminu „kūdikių paralyžius“, susijusiu su poliomielitu. Tai pasireikš šiais momentais:

• intelektas vystosi už normos;
• raumenų tonuso problemos, sukeliančios vaikų negalią;
• emocinės-valinės sferos sutrikimai;
• epilepsijos priepuoliai.

Pagal TLK-10 cerebrinis paralyžius žymimas kodu G-80 (neurologinė liga) ir skirstomas į kelias formas. Pagal jas specialistams patogu sugrupuoti visas cerebrinio paralyžiaus priežastis ir parinkti cerebrinio paralyžiaus gydymo metodus. Pagal tarptautinę klasifikaciją išskiriamos šios formos:

• 80,0 – tetraplegija (klinikinės apraiškos apima padidėjusį rankų raumenų tonusą).
• 80.1 – diplegija (tarp pagrindinių simptomų yra kojų raumenų hipertoniškumas).
• 80,2 – hemipleginis (spazminis sindromas).
• 80,3 – diskinetinis (hiperkinetinis).
• 80,4 – ataksinis (atoninis-astatinis).
• 80,8 – mišrus.
• 80,9 – nepatikslinta.

Kodėl vaikų cerebrinis paralyžius pasireiškia?

Sergant cerebriniu paralyžiumi, stebimi smegenų sutrikimai, paveikiantys žievę, subkortikines zonas, kapsules ir kamieną atskirai arba kartu (nustatoma pagal ligos formą). Dėl smegenų pažeidimo taip pat yra nervų sistemos pažeidimų, kurių metu atsiranda neuronų patologija (iki difuzinės nekrozės). Kokios komplikacijos bus, priklauso nuo cerebrinio paralyžiaus formos.

Naujagimių cerebrinio paralyžiaus priežastys

XIX amžiaus pabaigoje pagrindine cerebrinio paralyžiaus prielaida buvo laikoma vaisiaus asfiksija gimdymo metu, šios teorijos gydytojai laikėsi beveik šimtmetį. Vienintelis, kuris kalbėjo apie rizikos veiksnius prenataliniu laikotarpiu, buvo Sigmundas Freudas. Tačiau net ir šiuolaikinėje medicinoje kyla sunkumų suvokiant cerebrinį paralyžių – apie šios ligos priežastis ir toliau diskutuoja medikai. Gydytojai juos skirsto į 3 kategorijas:

• Vaisiaus vystymosi patologijos nėštumo metu (įtaka intrauterinės infekcijos, lėtinės ligos mamos ir kt.)
• Smegenų pusrutulių pažeidimai sunkaus gimdymo metu (gimdymo traumos, asfiksija, ankstyvas gimdymas).
• Išoriniai veiksniai pogimdyminiu laikotarpiu (toksinė žala ar fizinė smegenų trauma).

Ar nėštumo metu galima nustatyti cerebrinį paralyžių?

Dauguma tėvų prieš gimstant nori žinoti, kad jis bus visiškai sveikas, tačiau sergant cerebriniu paralyžiumi tai sunku. Pagrindinė šios ligos priežastis yra prenatalinio pobūdžio, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gimdant ir ruošiantis jam. Nešiodama vaisius moteris gali tik stengtis kiek įmanoma užkirsti kelią patologijoms laiku gydyti tačiau net ir nesant terapijos taip nėra pagrindinės priežastys vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gimimas.

Naujagimių cerebrinio paralyžiaus diagnozė

Vaikus, sergančius paralyžiumi 3-4 metų amžiaus, galima atpažinti net iš nuotraukos, tačiau gimimo metu tik atlikus daugybę patikrinimų. Pirma, ar kūdikis turi pakankamai deguonies: jei trūksta, tai gali būti laikoma smegenų anomalijų pasekme ir cerebrinio paralyžiaus simptomu. Pagrindiniu cerebrinio paralyžiaus simptomu laikomas raumenų koordinacijos sutrikimas, kuris pasireiškia pirmosiomis dienomis po gimimo. Tačiau norėdami diagnozuoti ligą, turėsite atkreipti dėmesį į dar kelis dalykus:

• raumenų tonuso problema;
• atmesta galva, suglebusios ar stipriai sulenktos galūnės;
• sutrikę naujagimio refleksai.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys nėštumo metu

Remiantis statistika, 60% vaikų, gimusių su cerebriniu paralyžiumi, jį gavo formuojantis kūnui gimdoje. Tačiau to nepakanka, kad vaikui išsivystytų cerebrinis paralyžius – prenatalinio ligos atsiradimo priežastys turi būti derinamos su veiksniais, atsirandančiais gimdymo metu, arba su postnataliniais veiksniais. Jei atsižvelgsime į cerebrinio paralyžiaus situacijas, susijusias su intrauterinio vystymosi patologijomis, jos gali atsirasti dėl:

• lėtinės motinos ligos;
• infekcijos, patirtos nėštumo metu;
• genetiniai veiksniai;
• komplikacijų nėštumo metu.

Motina serga lėtinėmis ligomis

Gydytojai pataria moterims, planuojančioms nėštumą, iš anksto gydyti viską, ką galima gydyti, be priežasties: lėtinės motinos ligos gali neigiamai paveikti vaisiaus formavimąsi ir vystymąsi. Diabetas ir ligos nėra vieninteliai pavojai endokrininė sistema– gydytojai hipertenziją įtraukia į šio tipo cerebrinio paralyžiaus atsiradimo rizikos veiksnius lėtinė forma, širdies ligos (ypač įgimtos ydos), anemija, antsvoris. Tačiau vien ši priežastis neišprovokuoja cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko gimimo.

Nėštumo sutrikimai

Toksikozė, gestozė ir kitos problemos, su kuriomis moteris gali susidurti, yra ne tik gerovės problemos – kiekvieną iš jų lydi audinių deguonies apykaitos sutrikimas, dėl kurio išsivysto vaisiaus hipoksija arba gali būti būtina sąlyga. placentos nepakankamumas arba placentos atsiskyrimas. Šie veiksniai padidina cerebrinio paralyžiaus riziką – priežastys slypi encefalopatijoje: hipoksiniame-išeminiame sutrikime, atsirandančiame vaisiaus smegenyse.

Besilaukiančios mamos gyvenimo būdas

Vaistų vartojimas, alkoholizmas, dažnas stresas, piktnaudžiavimas nikotinu, sunkios darbo sąlygos ir net fizinės traumos – tai dalykai, nuo kurių nėščia moteris turėtų būti apsaugota. Šie veiksniai yra įtraukti į cerebrinio paralyžiaus priežastis, nors jie padidina šios patologijos riziką tik 10%. Jie tiesiogiai susiję su minėta nėštumo komplikacija, dėl kurios sutrinka placentos kraujotaka vaisiui ir kyla perinatalinės hipoksijos rizika.

Paveldimas polinkis

Negalite susirgti cerebriniu paralyžiumi iš artimų giminaičių – jo atsiradimo priežastys nėra paveldimos, tačiau gydytojai neatmeta ir genetinių veiksnių. Remiantis medicinos teorija, defektų buvimas tėvų chromosomose gali turėti įtakos patologinių baltymų aktyvacijai, todėl morfologiniai pokyčiai organizme. Tačiau gydytojai šią cerebrinio paralyžiaus priežastį laiko pačia prieštaringiausia.

Vaisiaus pristatymas sėdmenimis

Paprastai kūdikis pirmiausia turėtų išeiti iš gimdos galvos, tačiau tai nėra vienintelė jo padėtis motinos įsčiose. Pagal statistiką, kas 20-ai moteriai vaisiaus slankstelis atsiranda: tai galima diagnozuoti po 36-osios savaitės. Didesnę riziką susilaukti vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, turi 2 veiksniai:

• Gimdymo metu judant sėdmenis į priekį moters kaulo žiedas neišplečiamas, todėl esant siauram dubeniui, tai sukuria prielaidą gimdymo traumai dėl kaukolės ir kaklo stuburo deformacijos.
• Jei užpakalio atsiradimo priežastis yra hidrocefalija ir kiti vystymosi sutrikimai, jie padidina smegenų sutrikimų riziką.

Prenataliniai cerebrinio paralyžiaus atsiradimo veiksniai

Remiantis medikų prielaidomis, dauguma pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, kurio priežastys neaiškios, nes nėra problemų su intrauteriniu vystymusi, liga yra skolinga gimdymo sužalojimams: jie užima pirmaujančią vietą tarp įgyto cerebrinio paralyžiaus sąlygų. Smegenų pažeidimas šioje situacijoje atsiranda dėl:

• darbo sutrikimai (įskaitant ankstyvą gimdymą);
• vaiko asfiksija;
• stuburo/kaukolės deformacijos.

Priešlaikinis gimdymas

Remiantis statistika, neišnešiotiems kūdikiams „cerebrinio paralyžiaus“ diagnozės dažnis yra daug didesnis nei gimusiems, o tai paaiškinama vaisiaus smegenyse esančių kraujagyslių netobulumu. Padidėjęs jų trapumas padidina žalos tikimybę, o jei prie to pridedama gimdymo trauma, smegenų patologija yra beveik neišvengiama. Tačiau ne kiekvienas neišnešiotas kūdikis susirgs net lengvos formos cerebriniu paralyžiumi – jo atsiradimo prenataliniu laikotarpiu priežastys yra rimtesnės ir daugiausia susijusios su traumomis.

Naujagimio asfiksija

Dažniausiai vaiko uždusimas gimdymo metu pasireiškia prieš ankstyva diagnostika lėtinis nepakankamumas vaisiaus deguonies, tačiau tai taip pat gali apimti placentos, motinos širdies ir kraujagyslių bei endokrininių ligų problemas. Dažnai vaisiaus asfiksija turi savo priežastis prenataliniu laikotarpiu ir yra vienas iš pagrindinių atsakymų į klausimą, kas sukelia naujagimių cerebrinį paralyžių. Tačiau jo atsiradimo negalima atmesti net ir po normalios nėštumo eigos gimdymo metu, kurią palengvina:

• virkštelės susipynimas aplink vaisiaus kaklą;
• bridžo pristatymas;
• darbo disfunkcija;
• Nėštumas – rizikos grupėje vyresnės nei 30 metų moterys.

Gimimo traumos

Jei gydytojas atmeta įgimtą cerebrinį paralyžių, atkreipdamas dėmesį normalus kursas nėštumas ir vaisiaus vystymasis, problema gali kilti dėl gimdymo traumų, kurios sukelia abu lengva forma liga, taip pat sunkesnė būklė. Esant situacijai, kai vaikas išeina kojomis į priekį, gydytojas, net ir atsargiai elgdamasis, gali išprovokuoti kaklo stuburo ištempimą ir kaukolės deformaciją, o tai sukels smegenų pažeidimą ir įgytas nervų sistemos ligas. Panaši schema galima su:

• darbo sutrikimas;
• greitas/užsitęsęs gimdymas;
• gimdymas be vandens.

Vaikų cerebrinio paralyžiaus priežastys pogimdyminiu laikotarpiu

Jei galite išsiaiškinti klausimą, kodėl cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai gimsta gana greitai - intrauterinio vystymosi sutrikimai ir Neigiama įtaka Nors gimdymo smegenų sužalojimai kalba patys už save, įgytas cerebrinis paralyžius daugeliui tėvų yra visiškai neaiškus. Čia gydytojai išskiria keletą akivaizdžiausių priežasčių:

• smegenų subarachnoidinės zonos uždegimas;
• fizinis/mechaninis poveikis (sužalojimas);
• apsvaigimas.

Toksinis smegenų pažeidimas hemolizinio nėštumo metu

Rh konfliktas gali pasireikšti jau pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis. Atsižvelgiant į tai, vystosi naujagimių gelta ir kaupiasi bilirubinas, kurio pavojus yra toksinis smegenų branduolių pažeidimas. Jei ligą atpažįsta Ankstyva stadija, jis yra grįžtamas, tačiau vėliau pažeistos vietos miršta, o tai tampa cerebrinio paralyžiaus priežastimi.

Mechaniniai galvos sužalojimai

Prie įgytų cerebrinio paralyžiaus priežasčių būtinai priskiriama bet kokia naujagimių trauma (net ir lengvas smūgis), paveikianti galvą pirmosiomis gyvenimo dienomis. Jų fone dėl pablogėjusios kraujotakos (sunkiomis situacijomis - kraujavimas) atsiranda deguonies trūkumas, susilpnėja paveiktos smegenų srities funkcionavimas, atsiranda motorinių ir psichinių sutrikimų.

Apsinuodijimas vaistais ir toksinėmis medžiagomis

Pirmąsias 4 savaites naujagimis yra ypač pažeidžiamas, todėl mama vartoja vaistus (ypač trankviliantus). žindymas, yra draudžiamas dėl smegenų pažeidimo pavojaus, ypač jei nėštumas buvo sunkus. Ne mažiau pavojingi kūdikiui yra sepsis, motinos priklausomybė nuo alkoholio ir nikotino, apsinuodijimas švinu.

Vaizdo įrašas

Panašūs straipsniai