Gana daug žmonių yra susidūrę su tokia liga kaip venų nepakankamumas. Pirmieji ligos simptomai – sunkumo pojūtis kojose, greitas nuovargis vaikštant, ryškaus veninių kapiliarų tinklo atsiradimas ant galūnių odos. Jei nekreipsite deramo dėmesio į tokius pokyčius, rizikuojate 2 laipsnio venų nepakankamumas.

Ligos priežastys

Paprastai ligos priežastys yra šios:

. su amžiumi susiję pokyčiai, atsirandantys mūsų organizme;

Hormoniniai pokyčiai;

Sėslus gyvenimo būdas;

Antsvoris;

Individualus polinkis į sumažėjusį venų kraujagyslių sienelių tonusą.

Antrajai venų nepakankamumo stadijai būdinga hiperpigmentacija, tai yra odos patamsėjimas. Šį reiškinį sukelia hemosiderino, specifinio pigmento, kuris dažo odą, kaupimasis epidermyje. tamsios spalvos. Tuo pačiu metu pacientas gali patirti vadinamąjį induracinį poodinį celiulitą. Pacientams, sergantiems 2 stadijos venų nepakankamumu, gali tinti kojos.

Visų minėtų negalavimų priežastis – apatinių galūnių audinių trofizmo pažeidimas, susijęs su kraujo ir limfos stagnacija. medicinos centras yra pasirengusi Jums pasiūlyti visą spektrą medicininių paslaugų, skirtų kovai su venų nepakankamumu ir jo apraiškomis tiek ankstyvose ligos stadijose, tiek vėlesnėse stadijose.

Mūsų gydymo įstaigoje dirba didelę patirtį turintys specialistai. Žymiausi centro gydytojai flebologai ir angiochirurgai turi ne vieną sėkmingai atliktą operaciją ir laiku paskirtus vaistų kursus, atnešusius pacientui ilgai lauktą pasveikimą ir pergalę prieš ligą.

Kad suprastumėte, kokius metodus galima naudoti kovojant 2 laipsnio venų nepakankamumas, pakalbėkime apie juos išsamiau.

Kaip gydomas lėtinis venų nepakankamumas (CVI)?

Visų pirma, pacientui, nesant kontraindikacijų, paskiriama dėvėti kompresines trikotažas, kurios pagerina vietinę apatinių galūnių kraujotaką. Be to, gydytojas skiria tepalus ir gelius, kuriuose yra heparino. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti susitikimą vaistai pagerinti kraujo tyrimo parametrus (pavyzdžiui, sumažinti kraujo krešėjimą).

Tačiau kai kuriais atvejais reikia daugiau radikalūs metodai CVI gydymas apima:

. Skleroterapija. Ši procedūra yra medicininė manipuliacija kurio metu į pažeistą veną suleidžiamas sklerozantas – medžiaga, sukelianti vietinį kraujagyslės sienelių ardymą ir jos viduje esančio spindžio susiaurėjimą. Vena tiesiogine prasme „sulimpa“, o visiškai pašalinama iš kraujotakos. Kraujas dalinamas kitiems sveiki indai paviršinės venos. Panašus metodas taikomas esant santykinai mažo skersmens venų varikozei. Kai kuriais atvejais gali prireikti viso sklerozanto injekcijų kurso, kad vena išnyktų. Skleroterapijos pranašumas yra tas, kad ji mažiau traumuoja ir neturi šalutinio poveikio (šis teiginys galioja tik teisingas įgyvendinimas procedūros) ir greita paciento reabilitacija. Su jo pagalba galite pasiekti tai, ko norite kosmetinis efektas, taip pat pagerinti audinių trofizmą, sutvarkant kraujotaką šioje srityje apatinės galūnės. Atkreipkite dėmesį, kad injekcijos atliekamos pagal vietinė anestezija, o tai yra aiškus pranašumas lyginant su didesnėmis operacijomis, kurios atliekamos taikant sisteminę nejautrą. Skleroterapijos dieną pacientas gali palikti ligoninę ir tada būti stebimas tik ambulatoriškai.

Lazerinė chirurgija. Lazerio spinduliuotė yra galinga priemonė kovojant su venų nepakankamumo apraiškomis. Tuo pačiu metu nėra jokių apribojimų dėl kraujagyslių skersmens, kaip ir skleroterapija. Metodo esmė ta, kad kraujagyslės paviršius iš vidaus apšvitinamas lazeriu, kuris suleidžiamas į veną naudojant specialų aparatą. Visos manipuliacijos atliekamos kontroliuojant ultragarso aparatą, todėl efekto tikslumas yra gana didelis. Lazeris kraujagyslės viduje veikia kaip sklerozantas, suardydamas ir suklijuodamas jo sienas.

Venektomija arba chirurginis venų pašalinimas. Numano chirurginis iškirpimas paveikti indai. Operacija atliekama pagal bendroji anestezija. Gydytojas odoje padaro porą mažyčių pjūvių, per kuriuos pašalinamos kraujagyslės ir perrišamos blauzdos perforuojančios venos. Tokios chirurginės intervencijos atliekamos giliosioms venoms, kurios turi didelį skersmenį.

Abliacija. Ši procedūra yra vidinės venos sienelės šildymas įvedant į ją lanksčius elektrodus, esančius kateterio gale. Kaitinama, vena sunaikinama.

Venų šuntavimas. Kai kuriais atvejais CVI išsivystymas apima venų manevravimą naudojant dirbtinį jungiamąjį indą (vadinamą kanalu). Ši operacija atliekama sunkiausiais venų nepakankamumo atvejais, kai visi minėti metodai nepadeda.

Mūsų centre galite atlikti kokybišką kraujagyslių diagnostiką naudojant dvipusį skenavimą, kuris padės tiksliai nustatyti problemines venų vietas. Mūsų tikslas – gydyti venų nepakankamumą švelniausiais metodais. Jei pacientui išgydyti pakanka tik konservatyvios terapijos, tai mes ja apsiribosime. Priešingu atveju mes naudosime visą spektrą naujoviškų metodų šioje srityje kraujagyslių chirurgija ir atliktos mažai trauminės manipuliacijos, kurių tikslas buvo atkurti vietinę kraujotaką ir sutvarkyti apatinių galūnių audinių trofizmą. Gydymo kaina mūsų gydymo įstaigoje yra ekonomiškai pagrįsta ir prieinama net vidutines pajamas gaunantiems žmonėms.

Mūsų durys atviros visiems, norintiems efektyviai ir greitai atsikratyti venų varikozės ir su ja susijusių ligų. Esame pasirengę padėti visiems, kuriems to reikia!

Susijusios medžiagos:

Lėtinis venų nepakankamumas yra patologija, kuriai būdingas sutrikęs kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių, esančių po apatinių galūnių oda. Moterims toks venų pažeidimas pasireiškia daug dažniau nei vyrams.

Lėtinė venų nepakankamumo forma yra itin pavojinga liga, nes ankstyvosiose stadijose retai lydi reikšmingi simptomai, o vėlesnėse stadijose sukelia sunkių, itin sunkiai gydomų komplikacijų.

Priežastys

Lėtinis venų nepakankamumas (CVI) atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo per kraujagysles intensyvumo, kuris išsivysto dėl venų-raumenų siurblio sutrikimo. Tai subtilus mechanizmas, kuris neleidžia tekėti atgal ir padeda stumti skystį aukštyn link širdies. Panašus poveikis pasiekiamas koordinuotai veikiant vožtuvams, susitraukiant kojų raumenims ir slėgiui, kurį sistemoje sukuria širdies darbas.

Nepalankiausios sąlygos kraujui stumti aukštyn susidaro žmogui sėdint ar stovint, bet nedaro judesių, kurie tinkamai įtrauktų kojų raumenis. Tai provokuoja kraujo stagnaciją, laipsnišką vožtuvų gedimą, padidėjusį intravaskulinį spaudimą ir kraujagyslių skersmens išsiplėtimą. Veiksniai, didinantys riziką susirgti lėtiniu venų nepakankamumu, yra šie:

• hormoniniai sutrikimai;
• įgimtos kraujagyslių struktūros anomalijos;
• nutukimas;
• svorių kėlimas;
• tam tikrų rūšių narkotikų vartojimas;
• padidėjusios statinės apkrovos;
• senyvas amžius;
• lėtinis vidurių užkietėjimas ir kolitas;
• mažas fizinis aktyvumas.

Įvairios uždegiminės kraujagyslių patologijos gali išprovokuoti lėtinį venų nepakankamumą. Su šiuo kursu dažnai susidaro kraujo krešuliai. Tai sukelia ūminį venų nepakankamumą, kuris ilgainiui tampa lėtinis.

Svarbus ir paveldimas polinkis. Daugelis žmonių, sergančių lėtiniu venų nepakankamumu, turi artimų kraujo giminaičių, turinčių panašių sveikatos problemų. Daugeliu atvejų, kai yra šeimos istorija, nustatomas sumažėjęs kolageno kiekis kraujagysles sudarančių skaidulų struktūroje.

Simptomai

Ilgą laiką lėtinio venų nepakankamumo simptomai išlieka neaiškūs, todėl daugelis pacientų į juos nekreipia dėmesio. Patologijai progresuojant, atsiranda skundų dėl:

• sunkumas kojose;
• laikinas ar nuolatinis patinimas;
• venų išsiplėtimas;
• raumenų silpnumas;
• skausmas;
• naktiniai mėšlungiai;
• pigmentacijos atsiradimas.

Dėl venų nepakankamumo oda išsausėja, praranda elastingumą. Vėlesniuose patologijos etapuose pradeda aiškiai ryškėti apatinių galūnių minkštųjų audinių trofinių pokyčių progresavimo požymiai.

Didelio kraujo kiekio susilaikymas išsiplėtusiose kojų kraujagyslėse gali sukelti širdies nepakankamumo simptomus, galvos svaigimo priepuolius ir alpimą.

Esant vidutinio sunkumo fiziniam aktyvumui, simptomai gali pablogėti.

Ligos laipsniai

Medicinos praktikoje naudojamos kelios patologijos sunkumo klasifikacijos, kurių parametras yra požymių buvimas. Populiariausios yra vertinimo sistemos pagal V. S. Seveljevą ir tarptautinę CEAP skalę. Daugelis gydytojų naudoja paprastesnę pirmąją klasifikacijos versiją. Jis išskiria 4 lėtinio venų nepakankamumo išsivystymo laipsnius.

Nulis

Neatsitiktinai šį laipsnį nustatė gydytojai. Sunkūs simptomai ligonio nevargina, o apčiuopiant kojas būdingų pakitimų neatskleidžiama. Tik tyrimo metu nustatomi vožtuvo gedimo ir sienelių išsiplėtimo požymiai kraujagyslės.

Pirmas

Sergant 1 stadijos lėtiniu venų nepakankamumu, pacientai skundžiasi sunkumu ir skausmu galūnėse, kurie aiškiai pasireiškia ilgai stovint. Pastebimas įeinantis patinimas, po kurio išnyksta trumpas laikotarpis poilsis. Pacientą gali varginti pavieniai naktinių mėšlungio atvejai. Odos paviršiuje matomos kelios voratinklinės venos.

Antra

Sergant 2 stadijos lėtiniu venų nepakankamumu, atsiranda skundų dėl stipraus blauzdos išlenkimo skausmo. Edema tampa lėtinė. Šie simptomai sustiprėja net ir po nedidelio krūvio. Pažeistų venų vietose pastebimas odos plonėjimas. Dažnai pastebimas niežulys ir pirmieji hiperpigmentacijos pasireiškimai.

Trečias

Esant 3 laipsnio patologijai, pablogėja visi anksčiau buvę simptomai. Venų nepakankamumas, kuris pasireiškia lėtine forma, provokuoja trofinių pokyčių minkštuosiuose audiniuose padidėjimą. Ligos eigą lydi komplikacijų vystymasis.

Ši lėtinio venų nepakankamumo eigos vertinimo sistema pagrįsta daugeliu parametrų. Priklausomai nuo sunkumo klinikinės apraiškos Yra 6 etapai, įskaitant:

• 0 – nėra subjektyvių ar apčiuopiamų venų pažeidimų simptomų;
• 1 – yra vorinių venų;
• 2 – plečiasi venų spindžiai; Pagrindinė CVI klasifikacija
• 3 – chroniškai besitęsianti edema;
• 4 – didėjantys odos pokyčiai;
• 5 – odos pakitimai užgijusios opos fone;
• 6 – trofinių pokyčių ir šviežių opų buvimas.

Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, patologija gali būti įgimta, idiopatinė ir antrinė, išsivystanti dėl traumos, trombozės ir kt. Priklausomai nuo paveikto anatominio segmento, venų nepakankamumas, pasireiškiantis lėtine forma, gali būti gilus, komunikabilus ir paviršutiniškas.

Yra didelės poodinės ir apatinės tuščiavidurės patologijos formos. Priklausomai nuo patofiziologinių aspektų, venų nepakankamumą, kuris pasireiškia lėtine forma, gali lydėti refleksas, obstrukcija arba abu reiškiniai vienu metu. CEAP sumažėjęs darbingumas:

• 0 – nėra veiklos apribojimų;
• 1 – nuolatinis darbingumas be palaikomosios terapijos;
• 2 – gebėjimas dirbti visą darbo dieną, naudojant palaikomąsias priemones;
• 3 – negalia net ir naudojant atramines priemones.

Pagal CEAP klasifikaciją visų esamų simptomų intensyvumas vertinamas nuo 0,1 iki 2 balų.

Diagnostika

Jei atsiranda kokių nors šios ligos požymių, reikia kreiptis kraujagyslių chirurgas arba flebologas. Renkama anamnezė ir įvertinami esami skundai, ištiriamos paveiktos vietos. Vėliau atliekama koagulograma, leidžianti nustatyti krešėjimo rodiklius. Būtina atlikti bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus. Jei yra apatinių galūnių venų pažeidimo požymių, atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Dažnai norint patikslinti diagnozę, būtina dvipusis nuskaitymas. Šis tyrimas leidžia nustatyti giliųjų, perforuojančių ir paviršinių venų būklę. Tai padeda įvertinti kraujagyslių praeinamumą ir kraujotakos greitį. Dažnai atliekama flebografija, kuri leidžia vizualizuoti kraujagysles atskiroje kūno vietoje ir nustatyti tam tikrus pažeidimus, kurie sutrikdo normalią kraujotaką.

Gydymo metodai

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas atliekamas kompleksiškai. Kaip prevencijos ir apraiškų pašalinimo dalis pradiniai etapai Dėl patologijų gali būti naudojami vaistai ir kai kurios fizioterapijos rūšys. Be to, norint normalizuoti būklę, naudojama vaistų terapija pooperacinis laikotarpis. Vėlesnėse sutrikimo stadijose reikalinga chirurginė intervencija.

Kompresinė terapija

Dažnai, siekiant pašalinti lėtinio venų nepakankamumo apraiškas, naudojami elastiniai tvarsčiai ir specialus trikotažas, sukuriantis spaudimą paveiktose vietose. Tokie gaminiai gali turėti skirtingą suspaudimo laipsnį ant kojų. Tokia terapija gali pagerinti raumenų ir venų siurblio veikimą, sumažinti edemos sunkumą ir palengvinti diskomfortą.

Fizioterapija

Gydant lėtinį venų nepakankamumą, gali būti taikomi įvairūs kineziterapijos metodai. Gydant venų nepakankamumą, naudojami šie vaistai:

• dinaminės srovės;
• elektroforezė;
• magnetoterapija.

Stabilizavus būklę, skiriamas specialus masažas. Tai turėtų atlikti tik specialistas, nes netinkamai naudojant tai gali pakenkti. Hirudoterapija, ty taikymas medicininės dėlės padeda skystinti kraują ir gerina mikrocirkuliaciją.

Vaistai

Gydant lėtinį venų nepakankamumą mikrocirkuliacijai stabilizuoti, kraujotakos sutrikimams koreguoti, kraujagyslių sienelių tonusui didinti, limfos tekėjimui gerinti naudojami šių grupių vaistai:

• venotonikai;
• antikoaguliantai;
• fibrinolitikai;
• NVNU;
• antihistamininiai vaistai;
• antibiotikai;
• vitaminų kompleksai;
• vietiniai skausmą malšinantys vaistai.

Vaistus ir jų dozes parenka gydytojas individualiai. Venų nepakankamumo gydymo režime pagrindiniai yra venotonikai, kurie padeda pagerinti apatinių galūnių kraujagyslių sienelių būklę. Dažniausiai naudojamos šios rūšies priemonės:

1. Detralex.
2. Venaras.
3. Flebodija.

Sergant lėtiniu venų nepakankamumu, beveik visada pastebimas kraujo klampumo padidėjimas, todėl antikoaguliantų vartojimas būtina priemonė. Šio tipo vaistai, dažnai naudojami venų nepakankamumui gydyti, yra šie:

1. Heparinas.
2. Varfarinas.
3. Fraksiparinas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) vartojami stipriam skausmui, patinimui ir kitiems uždegimo požymiams malšinti. Užsikrėtus venine trofine opa, skiriami antibiotikai. Be to, gydant venų nepakankamumą, jie dažnai naudojami įvairūs tepalai ir geliai, padedantys pašalinti simptomus. Jei reikia, į gydymo schemą įtraukiami kiti vaistai.

Chirurgija

Yra keletas lėtinio venų nepakankamumo intervencijos galimybių, įskaitant:

• miniflebektomija;
• venų šuntavimas;
• Trojanovo-Trendelenburgo procedūra;
• Lintono operacija;
• skleroterapija.

Mikroflebektomija naudojama gydant lėtinį venų nepakankamumą, kai problemą galima pašalinti per nedidelę punkciją pašalinus pažeistą kraujagyslės vietą. Venų šuntavimo metu pašalinama pažeista vieta ir sukuriamas aplinkkelio kelias persodinant sveiką vietą.

Troyanov-Trendelenburg operacijos metu pirmiausia reikia pašalinti patologinio proceso paveiktų venų grupę. Be to, perrišama juosmens venos ir šlaunikaulio venos jungtis. Linton operacijos metu atliekamas perforuojančių ir besijungiančių venų perrišimas. Procedūra atliekama per nedidelį pjūvį šlaunyje.

Skleroterapija apima įvadą specialus vaistasį pažeistos venos ertmę. Šio tipo intervencija dažniausiai taikoma tais atvejais, kai išsiplėtusių venų skersmuo neviršija 2-3 mm.

Kiti tipai taip pat gali būti naudojami lėtiniam venų nepakankamumui gydyti. chirurginės intervencijos. Dažnai naudojamas derinys chirurginiai metodai terapija.

Prevencinės priemonės

Kad sumažintumėte riziką susirgti lėtiniu venų nepakankamumu, neturėtumėte dėvėti sutraukiančių ir per ankštų drabužių. Nepatartina avėti batų kiekvieną dieną aukštakulniai. Būtina stebėti savo mitybą ir užkirsti kelią antsvoriui. Lėtinio venų nepakankamumo profilaktikai žmonėms, turintiems paveldimą polinkį, patartina vengti lankytis soliariume ir vengti ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio.

Kad kraujagyslės neapkrautų, patartina iki minimumo sumažinti lankymąsi pirtyse ir saunose. Kaip lėtinio venų nepakankamumo profilaktikos dalį rekomenduojama vartoti šaltas ir karštas dušas. Reguliarios dozės padeda išsaugoti venų sistemą. fiziniai pratimai. Būtina atlikti specialią gimnastiką kojoms. Esamos kraujagyslių ligos turi būti nedelsiant nustatytos ir gydomos.

Pasekmės ir komplikacijos

Lėtinio venų nepakankamumo išsivystymas tampa itin sunkių komplikacijų priežastimi. Ši patologija sukuria trampliną tromboflebito vystymuisi. Ši būklė yra uždegiminis venų pažeidimas, lydimas kraujo krešulių susidarymo jų liumenuose.

Su šia patologija pacientams atsiranda ūmių skundų Aštrus skausmas. Dažnai, esant lėtiniam venų nepakankamumui, atsiranda trofinių opų. Tokie defektai ant odos atsiranda, kai minkšti audiniai pradeda kentėti nuo deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo.

Trombozė dažnai atsiranda lėtinio venų nepakankamumo fone. Šią patologinę būklę lydi kraujo krešulių susidarymas, kuris užkemša indo spindžius. Ateityje gali išsivystyti posttromboflebitinis sindromas, o atsiskyręs kraujo krešulys gali išprovokuoti plaučių emboliją.

Kurso ypatumai nėščioms moterims

Moterims, vyresnėms nei 35 metų, nėštumo metu yra itin didelė rizika susirgti venų nepakankamumu. Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu organizmas patiria stiprų stresą dėl hormoninių pokyčių ir padidėjusio spaudimo pilvo ertmėje.

Ši būklė gali sukelti sunkių komplikacijų. Nėštumo metu nerekomenduojama vartoti stiprių vaistų. O operacija neįmanoma dėl narkozės. Vaistų terapija galima pradėti tik paskutinį trimestrą.

Su kojų kraujotakos sutrikimais ypač dažnai susiduria kraujagyslių chirurgijos ir flebologijos specialistai.

Remiantis statistiniais skaičiavimais, tokių būklių dažnis yra beveik 40 proc iš viso sveikų gyventojų.

Daugelis klinikinių situacijų yra latentinėje, kompensuotoje fazėje, kai organizmas sugeba normalizuoti situaciją mūsų pačių, o tokių simptomų dar nėra.

Tokių sutrikimų priežastys yra įvairios. Nuo ilgo stovėjimo vienoje vietoje (dėl venų varikozės) iki endokrininių sutrikimų, genetinių faktorių, autoimuninių sutrikimų. Tai klausimas, kurį reikia svarstyti atskirai.

Klinikinis vaizdas taip pat yra nevienalytis ir ne visada pastebimas iš pirmo žvilgsnio, neskaitant ūmių patologinio proceso formų.

Venų nepakankamumas yra apibendrintas nukrypimų nuo normos grupės pavadinimas, kai sumažėja kraujo nutekėjimo greitis, stebimas jo stagnacija ir uždegiminiai procesai ir kraujo krešulių susidarymą.

Laikoma itin pavojinga būklė dėl galimos negalios ar mirties.

Gydymas yra chirurginis arba konservatyvus, naudojant vaistus, priklausomai nuo konkretaus atvejo. Klausimas sprendžiamas individualiai, gydytojo nuožiūra.

Patologinio proceso formavimasis grindžiamas neigiamų veiksnių grupe. Paprastai jie vystosi palaipsniui, tačiau gali būti atvejų, kai lygiagrečiai susidaro sutrikimų grupė.

• Pirmasis – specialių venų vožtuvų lapelių susilpnėjimas. Jie atlieka savotiškų vartų, neleidžiančių kraujui tekėti atgal, vaidmenį.

Paprastai skystas audinys juda griežtai viena kryptimi, į priekį ratu, bet negrįžta atgal.

Esant tokiam neigiamam reiškiniui, atsiranda venų-limfos stagnacija, kuri išprovokuoja kitas sąlygas.

• Kitas nukrypimas nuo normos yra kraujagyslių raumenų tonuso sumažėjimas.

Esant tokio pobūdžio pažeidimui, stebimas kraujo tekėjimo pobūdis, jo greitis ir kokybė. Mat raumenys nesusitraukia ir neskatina skysto jungiamojo audinio judėjimo.

Tai yra savarankiškas reiškinys, kuris kartu su vožtuvų atsipalaidavimu laikomas pradiniu venų nepakankamumo vystymosi tašku.

• Kraujo reologinių savybių pažeidimas. Pirmiausia kalbame apie jo sustorėjimą. Indikatoriaus pokytis turi įtakos judėjimo greičiui ir dėl to kojų audinių trofizmui (mitybai).

Nesant tinkamo gydymo, kyla didelė rizika susidaryti kraujo krešuliams, o vėliau ir kitiems neigiamiems reiškiniams, kurie gali būti pavojingi sveikatai ir gyvybei.

• Uždegiminiai procesai apatinėse galūnėse. Laivai kenčia. Kadangi kraujo tėkmės greičio pažeidimas ir skystų audinių stagnacija sukelia toksinų ir skilimo produktų kaupimąsi, kurie dirgina kraujagyslių sieneles ir vidinį pamušalą.

Rezultatas yra uždegimas. Ji klasifikuojama kaip septinė, rečiau neinfekcinė.

Negydant patologija greitai progresuoja ir baigiasi katastrofiškomis pasekmėmis, įskaitant gangreną.

Apatinių galūnių venų nepakankamumas sukelia trombų susidarymą; tai pavojinga būklė, kupina sunkios negalios arba paciento mirties, kai kraujagyslės krešulys juda per kūną ar kitas struktūras.

Be tikslių žinių mechanizmas, gydytojai negali paskirti kompetentingų kompleksinis gydymas Be to, apskritai nėra medžiagos prevencinėms rekomendacijoms rengti.

klasifikacija

Rašymas atliekamas keliais pagrindiniais būdais. Pirmasis susijęs su patologinio proceso eiga. Pagal šį kriterijų išskiriami du ligos tipai.

• Ūminis venų nepakankamumas (AVI) pasitaiko itin retai, ne daugiau kaip 2% atvejų.

Kartu su apibendrintais simptomais. Paprastai paveikia gilius kraujagysles.

Nesant kokybės Medicininė priežiūra negalios ar mirties išvengti negalima. Reikalinga hospitalizacija.

Gydymo trukmė ligoninėje yra 2-3 savaitės, nurodyta lovos poilsis ir vaistų vartojimas. Veikimas pagal indikacijas.

Klinikinis vaizdas yra sunkus, o sutrikimą nesunku nustatyti. Diferencinė diagnostika kaip toks nereikalingas.

• Lėtinis venų nepakankamumas (CVI) mažiau agresyvus patologinio proceso tipas.

Kartu su minimaliu sąrašu klinikiniai požymiai, kelia ne mažiau pavojų, jei palyginsime šią ligą su ankstesne. Vienintelis skirtumas yra laikas.

IN tokiu atveju tai užtruks ne vienerius metus. Turint tiek laiko galima sureaguoti ir suteikti kokybišką gydymą.

Nepriklausomai nuo formos, neturėtumėte tikėtis, kad bus visiškai atkurta pradinė padėtis. Bet tai nėra problema.

Kadangi teisingas gydymo kursas leidžia visiškai ištaisyti sutrikimą. Pacientas pamirš apie ligos buvimą.

CVI laipsnių

Antrasis klasifikavimo kriterijus taikomas tik lėtinei venų nepakankamumo formai.

Jis pagrįstas proceso sunkumu ir jo eigos pobūdžiu. Šį diferencijavimo būdą galima pavadinti inscenizavimu.

• Nulinis laipsnis. Kartu su funkciniais sutrikimais. Sumažėja kraujotakos greitis ir kokybė. Bet anatominių defektų kol kas nėra. Taip pat nėra jokių simptomų. Arba jis yra labai mažas, esant nedideliam sunkumui kojose. Šiame etape pacientai retai kreipiasi į gydytoją, nes nežino, kad yra problema.
• Pirmas laipsnis. Suteikia minimalų klinikinį vaizdą. Organiniai sutrikimai jau prasideda, bet dar nėra kritiški. Vis dar yra galimybių atlikti kokybišką restauravimą, nepaisant to, kad procesas nebėra vangus. Be gydymo sutrikimas neišvengiamai progresuos. Kaip greitai - niekas negali pasakyti, tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Nuo kelių mėnesių iki poros metų ar daugiau.
• Antrasis laipsnis. Išreikštas. Kasdieniame gyvenime yra darbingumo ir gebėjimo pasirūpinti savimi pažeidimas. Pacientas tampa ligos įkaitu ir nebegali atlikti įprastos veiklos. Klinika venų stagnacija kojose ryškus, aiškiai matomas ir specifinis. Šiame etape sutrikimą išgydyti ar net kompensuoti jau sunku, o kartais ir neįmanoma.
• Trečiasis laipsnis. Terapija neturi jokio poveikio. Pacientas visiškai praranda gebėjimą dirbti, vaikščioti ar sportuoti. Tai yra galutinis etapas, kurio iš esmės negalima ištaisyti. Kai kuriais atvejais operacija gali padėti pakeisti situaciją.

Aukščiau paminėtas klasifikacijas specialistai aktyviai naudoja siekdami atskirti būkles ir parinkti optimalią gydymo taktiką.

Kiekviena forma yra specialiai užkoduota pagal TLK-10 klasifikatorių. Todėl net ir pereinant nuo vieno gydytojo pas kitą nesusipratimų ir neatitikimų dėl nesuprantamų formuluočių nekyla.

Ūminiai simptomai

Problema ta, kad maždaug pusėje klinikinių atvejų sutrikimas visiškai neturi klinikinių apraiškų.

Būklė išryškėja, kai išsivysto kritinis sutrikimas ir baigiasi mirtimi. Diagnozė nustatoma po žmogaus mirties.

Jei pacientui, palyginti, pasisekė, klinikinis vaizdas susideda iš šių savybių:

• Išreikštas skausmo sindromas iš pažeistos galūnės pusės. Jo intensyvumas yra didelis. Iš prigimties – pulsuojantis, trykštantis ar spaudžiantis. Taip pat yra deginimo pojūtis.

Nemalonus pojūtis sustiprėja judant, fizinis aktyvumas, ypač vaikščiojimas, yra neįmanomas.

• Pažeistos vietos odos tono pasikeitimas iki melsvos, blyškios. Cianozė (odos pamėlyna spalva) rodo laipsnišką kraujotakos kokybės blogėjimą vietos lygmeniu. Simptomas ne visada pasireiškia.

• Patinimas. To sunkumas priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir jo pobūdžio. Kai kuriais atvejais jo trūksta.
• Asimetriškas temperatūros pokytis. Vietiniu lygiu jis nukrenta keliais laipsniais, galūnė nušąla dėl prastos medžiagų apykaitos ir nepakankamos kraujotakos. O bendrieji viso organizmo rodikliai gerokai pakyla. Paprastai iki žemo laipsnio karščiavimo ar aukštesnio lygio (nuo 37 iki 39 laipsnių).

Klinikinis vaizdas taip pat gali apimti silpnumo jausmą, mieguistumą, mieguistumą, galvos skausmą, pykinimą, širdies ritmo sutrikimus ir kitus dalykus.

Jie yra bendro apsinuodijimo požymiai. Skilimo produktai prasiskverbia į kraują ir pasklinda po visą kūną.

Apraiškos progresuoja per visą ligos eigą. Spontaniško sprendimo ar palengvėjimo nepastebėta.

Lėtinio trūkumo požymiai

Atsižvelgiant į pirmiau minėtas stadijas, reikia atsižvelgti į tipinius pacientų pojūčius.

Nulinė fazė, kaip jau minėta, dažniausiai nesukelia jokių simptomų. Jei tokių yra, viskas apsiriboja nedideliu pažeistos galūnės silpnumu arba niežulio ir žąsies odos pojūčiu.

Pirmas laipsnis

Pirmasis patologinio proceso etapas yra konkretesnis. Nepastebėti to neįmanoma, nebent sutrikimas atsiranda netipiškai.

Ženklų sąrašo pavyzdys:

• Edema. Mažieji. Retai rodo venų nepakankamumą. Gali būti prielaida, kad sutrikimas yra inkstų ar širdies etiologija.
• Skausmo sindromas. Lydi pacientą iki vakaro laikas. Ypač po fizinio aktyvumo. Išskyrus tai, jo gali nebūti.
• Mėšlungis. Skausmingi raumenų susitraukimai dėl raumenų mitybos pobūdžio pokyčių ir skilimo produktų pašalinimo iš jos.
• Jausmas švino svorio. Arba ant kojos kabantį svorį. Simptomas išnyksta po naktinio poilsio, kaip ir kitos pirmiau minėtos apraiškos.

Pirmajame etape kraujo stagnacijos venose simptomai yra nestabilūs ir regresuoja be vaistų korekcijos.

Antrasis laipsnis

Lydima ryški, aiškiai matoma klinika. Gyvenimo kokybė mažėja.

• Skausmo sindromas. Neleidžia atlikti įprastos fizinės veiklos.
• Edema. Jie taip pat tampa sunkesni.
• Vidinių audinių atspalvio pažeidimai. Pirmajam etapui nebūdinga.
• Įtrūkimų atsiradimas odoje. Odos sluoksnio savybių pokyčiai. Šiuo atveju kalbame apie reiškinius, susijusius su nepakankama audinių mityba.
• Spider venų susidarymas. Atspalvis – nuo ​​tamsiai raudonos iki tamsiai violetinės. Tipiškas apatinių galūnių CVI požymis venų stagnacijos fone.

Esant 2 stadijai CVI, klinikinis vaizdas išlieka beveik pastovus ir diktuoja naujas paciento gyvenimo sąlygas. Nesant kompetentingo gydymo, negalima išvengti greito sutrikimo progresavimo.

Trečias etapas

Galutinė patologinio proceso fazė. Pastebimos visos aukščiau aprašytos apraiškos, tačiau jos tampa daug stipresnės.

Skausmas, sunkumas ir patinimas daro bet kokią fizinę veiklą visiškai neįmanomą. Žmogus praranda gebėjimą net vaikščioti.

Kitas požymis – trofinių opų ir nekrozės (audinių mirties) židinių susidarymas.

Neatlikus skubios korekcijos ir antiseptinio gydymo, infekcija gali paūmėti (to išvengti sunku, nes dėl ligos silpsta vietinis ir bendras imunitetas).

Priežastys

Venų nepakankamumo išsivystymo veiksniai yra skirtingi. Tarp jų yra šie.

Esant ūminei formai:

• Vėžys naviko irimo fazėje. Dažniausiai tai būna vėlyvos stadijos, kai nebėra galimybės pasveikti. Pacientai guli lovoje. Prikaustyta prie lovos. Venų pažeidimas yra papildomas greitos mirties veiksnys.
• Kepenų funkcijos sutrikimas. Sunkios formos hepatitas, cirozė ūminėje ar lėtinėje fazėje.
• Kraujo ligos. Susijęs su jo reologinių savybių nukrypimu.
• Šoko būsena. Nepriklausomai nuo priežasties. Tikimybė yra didesnė nei 30%.
• Diabetas.
• Angiospazmas dėl endokrininių sutrikimų arba tam tikrų vaistai.

Lėtinės patologinio proceso formos vystymosi priežastys yra ne mažesnės:

• Įgimti kraujagyslių anatominės būklės sutrikimai.
• Pastaruoju metu perkeltas ir kitos uždegiminio profilio patologijos.
• Autoimuniniai sutrikimai.
• Idiopatinės nukrypimų formos. Be jokio akivaizdaus, suprantamo provokuojančio veiksnio. Diagnozė palaikoma iki tolesnio paaiškinimo.

Sąrašas neišsamus.

Taip pat yra bendrų dviejų ligos formų priežasčių:

• Trauminis poveikis venoms. Įskaitant injekcijas, operacijas, diagnostines invazines priemones.
• Venų išsiplėtimas. Absoliutus rekordininkas. Tai laikoma pagrindine priežastimi.
• Buvusi trombozė.

Lėtinio venų nepakankamumo (CVI) išsivystymo faktoriaus nustatymas reikalingas, kad ateityje būtų sukurta pacientų gydymo taktika ir profilaktika. Atliekant tyrimą, šiam klausimui reikia skirti daug dėmesio.

Diagnostika

Pacientus, sergančius šia patologija, gydo flebologijos ir kraujagyslių chirurgijos specialistai. Paprastai tandemas. Reikia hospitalizuoti specializuotoje ligoninėje.

Lėtinės sutrikimo formos, kurių eiga yra vangi, ankstyvosiose stadijose gali būti vertinamos ambulatoriškai.

Apytikslis įvykių sąrašas:

• Žodinė asmens apklausa dėl skundų. Suprasti, kokie simptomai yra, ir sukurti išsamų klinikinį vaizdą.
• Anamnezės rinkinys. Siekiant išsiugdyti supratimą apie numanomą sutrikimo kilmę.
• Dvipusis skenavimas, apatinių galūnių kraujagyslių doplerografija. Naudojamas skubiai aptikti funkciniai sutrikimai iš kojų venų pusės. Pagrindinis trūkumas yra tai, kad jis neleidžia vizualizuoti audinių.
• Šiuo tikslu naudojamas MRT. Metodas laikomas auksiniu standartu nustatant organinę audinių būklę.
• Galima angiografija. Priklauso nuo indikacijų.
• Koagulograma yra privaloma. Būtina išmatuoti kraujo krešėjimo greitį.

Tai pakankamai. Prireikus gydytojai pacientą siunčia pas kitus specialistus. Pavyzdžiui, jei yra įtarimas dėl sutrikimo endokrininės kilmės ir kitais panašiais atvejais.

Gydymas

Jis atliekamas atsižvelgiant į pažeidimo formą ir sunkumą.

OVN

Terapija yra chirurginė. Skirtas mechaniškai pašalinti trombą ir atkurti anatominį kraujagyslės vientisumą bei praeinamumą.

Neįmanoma apsieiti be plastinės operacijos ir venų fiziologijos normalizavimo. Naudojami keli intervencijos metodai. Kokį metodą naudoti, nusprendžia specialistas.

• Laivų plastinė chirurgija. Jo praeinamumo atkūrimas balionu arba stentavimu. Mechaninis liumenų išplėtimas.

• Fizinis kraujo krešulio pašalinimas. Endovaskulinė arba atvira prieiga.

• Trečiųjų šalių kraujotakos kelio sukūrimas, manevravimas.
• Visiškas pažeistos venos pašalinimas. Paprastai tai nėra kritiška, nes apatinės galūnės turi išsivysčiusį šakotą kraujagyslių tinklą.

Ateityje jūs negalite išsiversti be vaistų vartojimo.

CVI

Chirurginė intervencija praktikuojama dažniau nuo antrojo etapo. Apatinių galūnių venų nepakankamumui gydyti nulinėje pirmojoje stadijoje paprastai pakanka vartoti šiuos vaistus:

• . Pagrįstas acetilsalicilo rūgštis. Pavyzdžiui, Trombo asilas ir kt. Norėdami skystinti kraują.
• Priešuždegiminis. Nesteroidiniai ir hormoniniai. Pirmieji skiriami gana lengvais atvejais (Diklofenakas, Ketorolis, Nimesulidas), antrieji – pavojingose ​​situacijose ir netinka ilgalaikiam vartojimui (Prednizolonas ir kt.). Tepalų ir tablečių pavidalu.
• Vitaminų ir mineralų kompleksai.
• Flebotonika. Detralex, Venarus, Phlebodia, Troxerutin ir kiti panašūs. Normalizuokite venų limfos nutekėjimą.
• Antibiotikai pagal poreikį.
• Priemonės tinkamai kraujotakai atkurti. Pentoksifilinas ir jo analogai.

Vaistų ir dozių parinkimo klausimas gula ant specialistų pečių.

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas taip pat apima visiška nesėkmė rūkyti, sumažinti alkoholio vartojimą, optimalus režimas fizinis aktyvumas (mažiausiai 1-2 val žygiai lėtu tempu, be pertempimo).

Nurodomas masažas ir fizioterapija. Taip pat kartą per metus ar šiek tiek rečiau neapsieita be sanatorinio-kurorto gydymo.

Prognozė

Palankus pirmuosiuose etapuose. Ūminė kurso forma arba pažengusios stadijos suteikia neigiamų perspektyvų. Išgydymo tikimybė nedidelė, bet jos egzistuoja. Viskas priklauso nuo paciento kūno savybių ir gydytojų profesionalumo.

Prevencija

Trumpai ir paprastai tariant:

• Mesti rūkyti ir alkoholį, kai tik įmanoma.
• Reguliarus fizinis aktyvumas. Plaukimas, bėgimas, vaikščiojimas, vaikščiojimas.
• Kūno svorio korekcija.
• Vitaminų ir mineralų kompleksų priėmimas.
• Jei turite problemų arba esate linkę į jas, dėvėkite kompresines kojines.
• Reguliariai apsilankykite pas gydytoją ir atlikite patikrinimus. Bent jau terapeutas.

Venų nepakankamumas reikalauja kruopštaus stebėjimo ir savalaikio gydymo. Jei to nėra, tikimybė pasveikti yra maža, o progresuojant jie taip pat išnyksta.

Bibliografija:

• Flebologija. 7 tomas, 2 laida, 2013 m. Rusijos klinikinės lėtinių venų ligų diagnostikos ir gydymo rekomendacijos.
• Klinikinės rekomendacijos: Apatinių galūnių venų varikozė be lėtinio venų nepakankamumo.
• Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija. Klinikinės rekomendacijos. Apatinių galūnių venų varikozė be lėtinio venų nepakankamumo.

Lėtinis venų nepakankamumas (CVI) – tai klinikinių apraiškų, atsirandančių dėl sutrikusio kraujo nutekėjimo į venų sistemą, visuma. CVI apima tokias ligas kaip venų varikozė, potrombinė liga, įgimtos ir trauminės venų kraujagyslių anomalijos.

Šiuo metu labiausiai paplitusi apatinių galūnių CVI kraujagyslių liga. Moterims CVI pasireiškia tris kartus dažniau nei vyrams.

Vaizdo įrašas apie lėtinį venų nepakankamumą

Lėtinio venų nepakankamumo priežastys

CVI vystymąsi skatinantys veiksniai yra šie:

Paveldimumas;
- Moteris;
- pakartotinis nėštumas;
- perteklinis kūno svoris;
- nepakankamas fizinis aktyvumas;
- sunkus fizinis darbas, susijęs su svorių kilnojimu, ilgas buvimas stovint arba sėdint.

Manoma, kad pagrindinė ligos priežastis yra raumenų ir venų siurblio gedimas. Paprastai kraujo nutekėjimas į apatines galūnes vyksta per giliųjų (90%) ir paviršinių (10%) venų sistemą. Kad kraujas judėtų link širdies, venose yra vožtuvai, kurie neleidžia kraujui judėti žemyn dėl gravitacijos. Svarbų vaidmenį atlieka ir šlaunies bei blauzdos raumenų susitraukimai, kurie neleidžia kraujui tekėti atgal.

Blogiausios sąlygos normaliai kraujotakai atsiranda vertikali padėtis kūnus, kai nėra aktyvių raumenų susitraukimai. Taigi atsiranda kraujo stagnacija, padidėja slėgis venų sistemoje ir dėl to jų išsiplėtimas. Susidaro vožtuvo aparato nepakankamumas, vožtuvų sklendės neužsidaro iki galo, atsiranda nenormali kraujotaka iš viršaus į apačią.

Dėl to dar labiau padidėja slėgis venose. Kaip rezultatas aukštas kraujo spaudimas Padidėja venos sienelės pralaidumas, ji išsipučia, suspaudžia aplinkinius audinius, sutrinka jų mityba. Galiausiai šioje vietoje susidaro trofinė opa.

Lėtinio venų nepakankamumo simptomai

Kai kada šiuos požymius būtina kreiptis į specialistą, kad būtų išvengta CVI: nedidelis sunkumas kojose, kuris dažniausiai atsiranda vakare arba po statinio krūvio; kulkšnių patinimas (nepažeidžiami pirštai). Patinimas atsiranda vakare (gali būti nustatomas pagal pėdsakus iš kojinių elastingumo), sunkumo laipsnis priklauso nuo fizinio aktyvumo trukmės. Svarbu, kad patinimas nebūtų aptiktas ryte. Jums gali būti venų varikozė arba „vorinių venų“ (matomas mažų venų išsiplėtimas). Visi šie požymiai rodo, kad yra pirmojo laipsnio CVI.

Išorinės CVI apraiškos.

Laikui bėgant prasideda stiprus, trykštantis kojų skausmas ir deginimas; traukuliai blauzdos raumenys, kurie dažniausiai pasirodo naktį. Patinimas tampa nuolatinis (aptinkamas bet kuriuo paros metu), oda yra blyški, šalta liesti, be to, dėl prastos kraujotakos, hiperpigmentacijos (rusvos spalvos pakitimo), lipodermatosklerozės (uždegiminės srities) paraudusi oda, skausminga palietus) ir ant odos atsiranda egzema (virš išsiplėtusios venos oda suplonėja, ji tampa dėmėta ir labai niežti). Šiuo atveju atsiranda 2 CVI stadija.

Atviros ar užgijusios trofinės opos buvimas, taip pat CVI komplikacijos (kraujavimas, giliųjų venų trombozė ar tromboflebitas) patvirtina 3 CVI stadiją.

Opų susidarymas CVI metu vyksta keliais etapais. Iš pradžių atsiranda rusvos spalvos pakitimo ant odos plotas. Laikui bėgant centre susidaro sutankinimas, turintis balkšvą, lakuotą išvaizdą, primenančią parafino nuosėdas. Ateityje net ir minimali trauma veda prie opinio defekto atidarymo. Vėluojant gydymą, opos dydis palaipsniui didėja ir gali atsirasti infekcija.

Taip pat išskiriamas 0 laipsnio CVI, kai net ir ryškių venų varikozės ir voratinklinių venų nelydi sunkumas kojose, skausmas ir patinimas. Šiame ligos etape taip pat būtinas gydymas.

Neteisingai ar laiku pradėtas gydyti CVI gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip giliųjų venų trombozė (visiškas arba dalinis venos spindžio uždarymas kraujo krešuliu) ir tromboflebitas (trombozės lydimas venos sienelės uždegimas). Tokiu atveju staiga atsiranda ir greitai didėja patinimas, apimantis visą apatinę galūnę, kartu su intensyviu sprogstančiu skausmu. Akys gali būti raudonos arba mėlynos, skausmingas odos sustorėjimas.Nėra jokio ryšio su ankstesniu fiziniu aktyvumu, gali nebūti venų varikozės, rusvos spalvos pakitusių odos vietų, opų. Jeigu kraujo krešulys išsiskirs, tada per kraują gali patekti į plaučius ir sukelti rimtą ligą – plaučių emboliją (visiškas ar dalinis arterijos spindžio užsidarymas kraujo krešuliu). Ši komplikacija dažnai būna mirtina. Jei įtariate giliųjų venų trombozę ar tromboflebitą, turite nedelsdami atsigulti, pakelti koją ir iškviesti greitąją medicinos pagalbą. Griežtai draudžiama tempti raumenis, tepti bet kokiais tepalais, žengti ant skaudamos kojos.

Taip pat turėtumėte būti atsargūs dėl pažeistos vietos sužalojimų, nes jie gali sukelti vystymąsi sunkus kraujavimas. Esant kraujavimui, reikia sutvarstyti koją virš žaizdos vietos žnyplėmis (medicininiu ar improvizuotu), taip stipriai, kad kraujavimas nustotų, ir nedelsiant kviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą. Kraujavimas iš varikozinių venų taip pat yra gyvybei pavojinga komplikacija.

CVI simptomai, tokie kaip apatinių galūnių skausmas ir patinimas, taip pat būdingi daugeliui kitų ligų:
"Širdies" edema. Sergantys širdies ligomis hipertenzija. Apatinių galūnių edema atsiranda bet kuriuo paros metu, dažniausiai nuolatinė, visada dvišalė. Nėra jokio ryšio su fizine veikla. Apatinių galūnių skausmo paprastai nėra, jis pasireiškia tik dideliu patinimu. Oda edemos srityje yra šilta ir normalios spalvos.

Patinimas dėl limfedemos (limfotekėjimo sutrikimas). Kaip ir sergant CVI, patinimas atsiranda vėlyvą popietę ir yra susijęs su fiziniu aktyvumu. Oda edemos srityje yra normalios spalvos ir temperatūros. Kai procesas yra sunkus, patinimas paveikia šlaunies sritį. Įvairaus intensyvumo skausmas. Tačiau nėra išsiplėtusių venų ar opų. Šią ligą nuo CVI galima atskirti atlikus limfografiją ( instrumentinis tyrimas Limfinė sistema).

Sergant artroze, patinimas ir stiprus skausmas aptinkamas tik pažeisto sąnario srityje. Sąnario paslankumas judesio pradžioje smarkiai apribojamas, vėliau, judesiui tęsiant, judrumas kiek pagerėja, skausmas tampa ne toks intensyvus. Ultragarsas ir sąnario rentgenografija leis atskirti šią ligą nuo CVI.

Dėl osteochondrozės juosmens sritis stuburo, didžiausias skausmas yra poplitealinėje duobėje. Skausmas varginantis, gali „šauti“ šlaunų ir sėdmenų srityje.Paprastai pasireiškia naktį. Po priešuždegiminio gydymo kurso intensyvumas mažėja. Patinimas nėra būdingas.

Tik kvalifikuotas specialistas gali atskirti šias ligas nuo CVI.

Lėtinio venų nepakankamumo diagnozė

Kai kreipsitės į gydytoją, jūsų bus paprašyta atlikti šiuos tyrimus:

Bendra kraujo analizė. Pagal raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį galima spręsti apie kraujo klampumą, trombocitų skaičius įvertina kraujo krešėjimo sistemos būklę, leukocitų skaičiaus padidėjimas rodo uždegimą.

Biocheminė kraujo ir šlapimo analizė.Šių rodiklių pokyčiai nėra specifiniai ir priklauso nuo gretutinių ligų buvimo ir sunkumo.

Tiksliausias venų patologijos diagnostikos metodas yra Apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsas, kurio metu nustatomos išsiplėtusių venų sritys, išsiplėtusių mazgų buvimas, kraujo krešuliai. Apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsas turėtų būti atliekamas esant bet kuriam iš aukščiau išvardytų CVI požymių.

Jei ultragarso duomenys kelia abejonių, griebiamasi, pavyzdžiui, chirurginių metodų flebografija (į veną kontrastinė medžiaga venų sistemos būklei įvertinti).

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas

CVI gydymas yra sudėtingas procesas, kurio trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Terapinės priemonės skirstomi į chirurginius ir konservatyvius (nechirurginius). Nepaisant didelio ligos paplitimo, chirurginiai metodai sudaro tik 10 proc. Laiku pradėtas gydymas leis atkurti normalią veninę kraujotaką ir išvengti komplikacijų.

Konservatyvus venų nepakankamumo gydymas apima rizikos veiksnių sunkumo mažinimą, fizinio aktyvumo rekomendacijas, elastinę kompresiją, vaistus ir kineziterapiją. Naudojant šias priemones kartu gaunamas geriausias rezultatas.

Esant galimybei, būtina nustatyti ligos progresavimo rizikos veiksnius, tokius kaip nutukimas, geriamųjų kontraceptikų vartojimas, netinkamas fizinis aktyvumas, ir stengtis juos koreguoti.
Taip pat kiekvienam ligos etapui gydytojas turi pateikti rekomendacijas dėl fizinio aktyvumo.

Nepriklausomai nuo etapo, rekomenduojama: kuo dažniau pakelti kojas, nakčiai po jomis padėti pagalvę, avėti patogią avalynę. Tarp rekomenduojamų sporto šakų yra ėjimas, plaukimas, CVI 0-2 etapams – važiavimas dviračiu, lengvas bėgimas. Fizinis lavinimas (išskyrus plaukimą) atliekamas naudojant elastinį suspaudimą. Būtina atmesti veiklą tose sporto šakose, kurios turi didesnę galūnių traumų tikimybę ir reikalauja staigių (trūkčiojančių) apatinių galūnių apkrovų: futbolas, krepšinis, tinklinis, tenisas, kalnų slidinėjimas, įvairių rūšių kovos menai, pratimai, susiję su kėlimu. svoriai. Namuose, nepriklausomai nuo ligos stadijos, galima atlikti šiuos pratimų rinkinius.

Elastinis suspaudimas - elastinio tvarsčio arba medicininio trikotažo naudojimas. Tuo pačiu metu dėl dozuoto apatinių galūnių raumenų suspaudimo pagerėja kraujo nutekėjimas per venas, o tai užkerta kelią tolesniam venų išsiplėtimui ir kraujo krešulių susidarymui. Be to, oda apsaugoma nuo mechaninių pažeidimų, sumažėja opų atsiradimo rizika. Elastinio suspaudimo naudojimas nurodomas bet kurioje ligos stadijoje.

Elastinių tvarsčių naudojimo taisyklės:

Elastinis tvarstis pradedamas rišti ryte, prieš išlipant iš lovos. Tvarstis uždedamas iš apačios į viršų privalomai suėmus pėdą, kulną iki šlaunų srities. Kiekvienas viršutinis tvarsčio posūkis turi uždengti ankstesnįjį per pusę. Suspaudimas neturėtų būti intensyvus ir neturėtų sukelti skausmingas pojūtis. Jei tvarstis „paslysta“, jį reikia sutvarstyti.

Trūkumai naudojant elastinius tvarsčius:

Blogai pritvirtintas prie kojos;
- sunku pasiekti norimą raumenų suspaudimą;
- išsitampo po kelių plovimų.

Medicininė priežiūra yra be šių trūkumų kompresiniai trikotažo gaminiai(kojinės, kojinės, pėdkelnės). Priklausomai nuo CVI stadijos, išskiriamos 3 suspaudimo (suspaudimo) klasės, į kurias būtina atsižvelgti perkant šiuos gaminius.

Kompresinės kojinės nenaudojamos, jei turite:

Sunkus širdies ir plaučių nepakankamumas
- Sunki apatinių galūnių arterijų liga
- Apatinių galūnių odos pažeidimai (dermatitas, egzema, ūminis erysipelas, infekuota opa). Šiuo atveju elastinis suspaudimas atliekamas specialiu būdu.

0-1 ligos stadijose auksinis kosmetinių defektų gydymo standartas yra skleroterapija – išsiplėtusių paviršinių venų ir voratinklinių venų gydymo metodas. Į veną suleidžiamas sklerozantas (speciali medžiaga, dėl kurios nutrūksta kraujo tekėjimas per šią veną). Galiausiai vena griūva ir kosmetinis defektas išnyksta.

0-1 etapuose profilaktikai, 2-3 gydymo etapuose būtina vartoti vaistus. Dauguma vaistų yra skirti padidinti venų tonusą ir pagerinti aplinkinių audinių mitybą. Gydymo kursas yra ilgas, 6 mėnesiai ar daugiau.

Šiuo metu naudojami: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-fort, Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Tam tikro vaisto vartojimą, taip pat gydymo režimą reikia aptarti su specialistu. Vietinis gydymas (tepalai, geliai) nesant komplikacijų (tromboflebito) yra netinkamas.

3 ligos stadijai būdingas opų buvimas. Trofinių opų gydymas yra sudėtingas procesas, apimantis ir bendrą, ir vietinį poveikį. Vietinis gydymas apima žaizdos ploto apdorojimą antiseptikais, naudojant fermentus ir, jei reikia, chirurginis pašalinimas negyvos dalelės. Kasdien – du ar tris kartus plauti žaizdą naudojant tiek standartinius vaistus (dioksidiną, dimeksidą, chlorheksidiną), tiek namuose paruoštus (silpnu kalio permanganato tirpalu, stygų ar ramunėlių nuoviru). Po mechaninio apdorojimo tepamas tepalas (levomikolis, levosinas).

Lėtinio venų nepakankamumo atveju fizioterapija yra pagalbinė vertė. Jie naudojami bet kokiam proceso sunkumui pagal indikacijas. Pavyzdžiui, geras efektas turi diadinamines sroves, elektroforezę, lazerį, magnetinį lauką.

Su gerais rezultatais konservatyvus gydymas Rekomenduojama tolesnė gyvenimo būdo korekcija, reguliarus fizinis aktyvumas, elastinė kompresija. Sprendimas dėl antrojo gydymo kurso yra būtinas ligos atkryčio, komplikacijų ar profilaktikos tikslais.

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, sprendžiamas chirurginio gydymo klausimas. Be to, chirurginis gydymas yra būtinas:

CVI komplikacijos (trombozė, tromboflebitas, kraujavimas).
- Ilgalaikių negyjančių opų buvimas.
- Ryškus kosmetinis defektas.

Chirurginis gydymas susideda iš pažeistų venų pašalinimo. Operacijos apimtis priklauso nuo proceso ir komplikacijų sunkumo.

Reabilitacija po operacijos priklauso nuo jos apimties, tačiau būtina paminėti Bendri principai. Siūlės galutinai susiformuoja po 6 mėnesių, todėl norint išvengti jų išsiskyrimo ir vėlesnių kosmetinių defektų, būtina atmesti stiprų mechaninį jų poveikį (naudojant grubią kempinę, kietus drabužius). Tereikia nuplauti šiltu, geriausia vėsiu vandeniu. Po operacijos 3 mėnesius rekomenduojama nešioti elastinius tvarsčius, po to dar 3 mėnesius elastines gydomąsias kojines. Ateityje elastinė kompresija naudojama esant planuojamai „žalingai“ fizinei veiklai (ilgos kelionės, skrydžiai, ilgas stovėjimas, sunkus darbas). Gali prireikti profilaktinis naudojimas vaistai, gerinantys venų tonusą.

Lėtinio venų nepakankamumo profilaktika

Šiuo metu didelę reikšmę turi CVI prevenciją. Paprastų priemonių laikymasis gali žymiai sumažinti apatinių galūnių venų ligų atsiradimą:

Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, kaitalioti statinius krūvius su vaikščiojimu, bėgimu, plaukimu.
- Poilsio metu laikykite kojas pakeltas.
- Stebėkite savo kūno svorį
- Avėkite patogius batus su kulnais iki 4 cm, jei reikia, naudokite ortopedinius vidpadžius.
- Vartojant estrogeninius vaistus ( geriamieji kontraceptikai), nėštumo metu reguliariai atlikti apatinių galūnių venų ultragarsinį tyrimą.
- Jei reikia, naudokite elastinę kompresiją ir vaistus.

Bendrosios praktikos gydytoja Sirotkina E.V.

Apatinių galūnių venų varikozė CVI 2 stadija – tai kraujagyslių sistemos sutrikimas, pasireiškiantis 25 % gyventojų. Kokia to priežastis aukšta norma, mes tai išsiaiškinsime šiandien.

CVI 2 stadijos diagnozė

Lėtinis venų nepakankamumas (CVI) yra patologinis reiškinys, kurį sukelia sutrikusi kraujotaka kojose. Rusijos flebologai itin susirūpinę – kas antram rusui diagnozuojama 2 stadijos CVI. Kai kuriuos CVI atvejus lydi rimta komplikacija – trofinės opos. Atskirai verta paminėti nuomonę, kad venų problemos yra daug vyresnio amžiaus žmonių. Tiesą sakant, apatinių galūnių venų varikozė, 2 CVI stadija, gali tapti problema labai jauniems, dvidešimties metų amžiaus piliečiams.

Sunku gydyti lėtinį venų nepakankamumą vėliau diagnozė ir atidėtas gydymas. Daugelis ligos nešiotojų net neįtaria jos buvimo. Taigi patologija pereina iš pradinio lygio į antrąjį etapą.

Labai svarbu žinoti CVI simptomus. Sergantiems 2 CVI stadija standartinės venų varikozės apraiškos yra papildytos naujais simptomų rinkiniais. Apskritai 2-ojo laipsnio venų nepakankamumo vaizdas yra toks:

• skausmas, kuris sustiprėja ilgai stovint;
• „pavargusių kojų sindromas“, nemalonus sunkumo jausmas kojose;
• kojų patinimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• kraujagyslių raštų atsiradimas ant kojų tinklelių ir žvaigždžių pavidalu;
• blauzdos raumenų mėšlungis, kuris dažniausiai vargina naktį;
• reikšmingas odos spalvos pasikeitimas, koja įgauna šviesiai melsvą atspalvį;
• apatinė galūnė, paveikta 2 stadijos CVI, liečiant jaučiasi žymiai šaltesnė nei sveika koja;
• hiperpigmentacijos atsiradimas, kuriam būdinga tamsios dėmės blauzdos srityje;
• uždegiminis odos procesas.

Palaipsniui oda pradeda tamsėti, įgauna rausvą atspalvį. Pacientas pradeda jausti niežulį ir atsiranda egzema. Tokie simptomai rodo ligos progresavimą, per didelį odos plonėjimą patologinio venų pažeidimo vietoje.

Apatinių galūnių CVI 2 stadija, nuotr

2 stadijos venų nepakankamumas pasižymi ne tik savijautos pablogėjimu, bet ir išorinėmis ligos apraiškomis. Vaizdinis vaizdas yra paskelbtas žemiau.

Apatinių galūnių CVI 2 stadija, nuotrauka:

2 stadijos veninio nepakankamumo pavojus taip pat slypi tame, kad dėl nusėdimo didelis kiekis kraujas blogėja Bendroji sveikata. Pacientas itin sunkiai ištveria psichinę ir fizinę įtampą, jį nuolat vargina galvos svaigimas ir alpimas. Kai kuriais atvejais atsiranda širdies nepakankamumo požymių.

CVI 2 laipsnis ir kariuomenė

Daugeliui šauktinių rūpi klausimas: ar CVI 2 etapas ir kariuomenė yra suderinami? Karo prievolininkas atleidžiamas nuo karo tarnybos, jeigu:

• apatinių galūnių potrombinių varikozinių venų diagnostika;
• apatinių galūnių varikozinių venų diagnozė, pasireiškianti 2 laipsnių lėtinės formos venų nepakankamumu.

Šauktiniui priskiriama fizinio pasirengimo kategorija B. Tai reiškia, kad jis yra riboto pasirengimo ir yra įtrauktas į atsargas. Atsargoje esantis šauktinis gauna karinį pažymėjimą.

2 stadijos CVI gydymas

2 stadijos CVI gydymas turi būti visapusiškas. Jau nebeįmanoma susidoroti su progresuojančia liga vien tik tablečių pagalba!

Gydymo metodas:

• Kompresiniai apatiniai. Gydomųjų apatinių drabužių dėvėjimas yra privalomas visose ligos stadijose. Tai gali būti specialios kojinės ar pėdkelnės iš kompresinio trikotažo. Apatinio trikotažo modeliai kiek skiriasi – jie skirti vyrams ir moterims, turi skirtingą suspaudimo laipsnį. Konsultantas padės pasirinkti tinkamus medicininius apatinius, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes.

Gydomasis apatinis trikotažas padeda suspausti venas, todėl pagerėja kraujotaka kojose. Flebologai tvirtina, kad kompresinės kojinės yra esminė kompleksinės terapijos dalis.

• Vaistai. Gydytojas nurodo vaistų, turinčių venotoninį poveikį, sąrašą. Vaistų terapija padeda palengvinti paciento būklę ir padidina kraujagyslių sienelių tonusą. Vaistai yra skirti individualiai, priklausomai nuo paciento kontraindikacijų. Narkotikai tampa dažnais paciento palydovais Detralex Ir Venorutonas.
• Minimaliai invazinė intervencija. Tai švelnūs gydymo metodai, kuriems nereikia rimtos odos traumos. 2 stadijos CVI atveju gali būti nustatyta:

1. skleroterapija– sklerozuojančios medžiagos įvedimas į veną, leidžiantis atkurti normalią kraujotaką;
2. lazerio koaguliacija– kraujo refliukso pašalinimas įvedant kateterį į pažeistą veną ir veikiant lazerio spinduliuote.

Tačiau ne viskas taip rožinė. Gydytojai tvirtina, kad esant antrajai venų nepakankamumo stadijai, pateikti gydymo metodai nepajėgia išgydyti paciento. Liga yra aktyvaus progresavimo stadijoje, dėl kurios jau atsirado negrįžtamų kraujagyslių lovos pokyčių. Apatinių galūnių venų varikozė CVI 2 stadijos negalima gydyti konservatyviais metodais. Toks kompleksinė terapija leidžia tik sustabdyti procesą tolimesnis vystymas patologija.

2 stadijos CVI chirurgija

Indikacijos chirurginei intervencijai:

• ligos progresavimas, nebuvimas teigiamas rezultatas terapinė terapija;
• refliuksas (patologinė kraujotaka);
• trofinių sutrikimų vystymasis.

Kontraindikacijos operacijai:

• vyresnis paciento amžius;
• uždegiminis procesas;
• sunkios gretutinės patologijos buvimas.

Operacija galima padaryti dviem būdais:

1. Krosektomija. Per nedidelį pjūvį kirkšnies srityje chirurgas kerta (suriša) didžiąją juosmens veną. Sankryža daroma anastomozės lygyje su giliąja vena.
2. Nuplėšimas. Medicininis zondas įvedamas į veną per nedidelį pjūvį. Ištrinant maža venaįkišamas ploniausias zondas, šalinant didelę veną naudojamas didelis zondas. Įdėjus zondą, chirurgas visiškai išpjauna veninį kamieną.

Operacija pavojinga dėl komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, limfos nutekėjimas, hematomos, trombozė.

CVI 2 invalidumo laipsnis

Pagal statistiką, sergant II laipsnio CVI, neįgalumas nustatomas 30 proc. Daugeliui pacientų negalia atsiranda dėl ligos nepaisymo ir aktyvaus jos progresavimo. Nustatoma 2 arba 3 invalidumo grupė. 3 grupė apibrėžiama vidutiniu gyvenimo veiklos apribojimu dėl veiksnumo praradimo. 2 grupė yra nuolatinis rimtas gyvenimo veiklos apribojimas.

Neįgalumo laipsnis gali tiesiogiai priklausyti nuo paciento veiklos pobūdžio. Pavyzdžiui, biuro darbuotojams neįgalumas nustatomas tik esant trofiniams pokyčiams. Esant greitai gyjančioms opoms ir patologinei hiperpigmentacijai, psichikos darbuotojams neįgalumas neteikiamas!

Tačiau atsisakius neįgalumo laipsnio, pacientas gali pasiekti palankesnes darbo sąlygas. Pavyzdžiui, atleidimas nuo naktinių pamainų, komandiruočių ir laisvai samdomų darbuotojų pareigų.

Apatinių galūnių venų varikozė CVI 2 stadija yra itin sunki kraujagyslių sistemos patologija. Sustabdžius vystymąsi antrajame etape, yra galimybė išlaikyti optimalią sveikatą. Tačiau daug svarbiau užkirsti kelią ligai! Atsiradus pirmiesiems venų ir kraujagyslių problemų požymiams, nedelsdami kreipkitės į flebologą!

Panašūs straipsniai