VUI rizika naujagimiams. Naujagimio intrauterinės infekcijos: priežastys, gydymas, pasekmės, simptomai, požymiai

Intrauterinė naujagimio infekcija – tai ypatinga ligų grupė, kuria kūdikis užsikrečia iki gimimo. Taip pat registruojami užsikrėtimo tiesiogiai gimdymo metu atvejai.Tokio pobūdžio infekcijos gali sukelti vaisiaus mirtį, persileidimą ar nenormalų vystymąsi.

Užregistruoti atvejai, kai patologijos lėmė ankstyvą gimdymą, defektus, rimtus centrinės nervų sistemos pažeidimus. Štai kodėl patartina laiku atlikti diagnostiką. Tai apima tyrimus mikroskopiniu lygiu. Papildomai analizuojamas funkcionavimas, imunitetas, fermentai, molekulių sąveika, biologinių procesų teisingumas.

Tokio pobūdžio infekcijų gydymas atliekamas naudojant imunoglobulinus ir moduliatorius. Moteriai skiriamas reguliarus antivirusinių vaistų vartojimas, kurio tikslas yra sunaikinti bakterijas.

Intrauterinė infekcija naujagimiams stebima esant tam tikrų procesų patologijoms. Situacija stebima vaisiaus infekcijos fone. Iki šiol nebuvo įmanoma visiškai nustatyti infekcijos būdo. Šiandien apie 10% visų vaikų gimsta su šia liga. Ši problema Tai ypač aktualu pediatrijoje, nes tai sukelia daugybę mirčių ir ligų išsivystymą iškart po gimimo. Tėvams patariama atkreipti dėmesį į infekcijų prevenciją. Tokiu atveju bus galima sumažinti riziką susirgti pavojingomis ligomis.

Infekcijos diagnozė skiriama nėštumo metu

Ligų priežastys

Infekcijos procesas sergant šiomis ligomis prasideda vaisiui esant įsčiose. Infekcijos rizika išlieka ir gimdymo metu. Šiuo atveju motina yra infekcijos nešiotoja. Liga gali būti perduodama vertikaliai arba aukštyn. Viskas priklauso nuo virusų ir bakterijų buvimo vietos.

Tik retais atvejais nėščia moteris buvo užsikrėtusi diagnozės metu, kai buvo atlikta biopsija ar kita specialios procedūros. Rizika didėja, kai vaistai kūdikiui suleidžiami per kraują ar plazmą.

Viruso sukėlėjai gali būti perduodami prieš gimdymą. Tokiu atveju vaisius gali būti užsikrėtęs raudonuke, herpesu, hepatitu ir ŽIV. Dėl tarpląstelinių patogenų diagnozuojama toksoplazmozė arba mikoplazmozė.

Svarbų vaidmenį atlieka gimdymo takų būklė ir pats kūdikio gimimo procesas. Šiame etape išlieka mikrobų patekimo į kūdikio kūną pavojus Skirtingi keliai. Tarp bakterijų padidėja tikimybė užsikrėsti streptokokais, Proteus, Klebsiella ir kt. Iš pradžių placenta naudojama kaip veiksmingas barjeras. Tačiau net ir nedidelis jo pažeidimas gali sukelti nepakankamumo vystymąsi. Per mažas skylutes kenksmingos bakterijos gali patekti į vidų be ypatingų kliūčių. Tarp jų ypač pavojingas sifilio virusas.

Taip pat atsižvelgiama į motinos ligos istoriją ir anksčiau nepalankų nėštumą. Rizika susirgti intrauterinėmis infekcijomis taip pat padidėja, jei kūdikis gimsta per anksti. Be to, analizuojamas laikotarpis, per kurį moteris buvo užsikrėtusi (prieš ir po nėštumo).

Gimdymo metu gydytojas analizuoja pagrindines vaisiaus vandenų savybes

Vaiką tiesiogiai veikia infekcijos laikotarpis, taip pat virusas, kuris sukėlė patologijos vystymąsi. Pavyzdžiui, jei patogenas prasiskverbia per pirmąsias dešimt nėštumo savaičių, tai baigsis savaiminiu persileidimu. Jei infekcija įvyksta dvyliktą savaitę, greičiausiai vaikas gims negyvas arba turės rimtų vidaus organų ir sistemų vystymosi defektų. Vaisiaus infekcija nuo antrojo trimestro yra kupina netinkamo atskirų vidaus organų vystymosi arba ryškios generalizuotos infekcijos po gimimo.

Reikia pažymėti, kad simptomai motinai ir vaikui iš esmės skiriasi. Net jei moteriai nebuvo aptikta jokių neigiamų apraiškų, vėliau gali būti aptikti rimti vaisiaus pažeidimai.

Neįmanoma visiškai atmesti negyvagimio galimybės. Virusai ir bakterijos linkę giliai prasiskverbti į audinius ir sutrikdyti centrinės nervų sistemos, širdies ir kitų svarbių organų veiklą.

Infekcijų simptomai

Kūdikio infekcijos pasekmės matomos net gimdymo metu. Gydytojas atkreipia dėmesį į vaisiaus vandenų būklę – jis drumsčiasi, jame yra daug mekonio. Pacientas gali jaustis blogai. Jei vaikas serga intrauterine infekcija, padidėja rizika susilaukti kūdikio, sergančio asfiksija, didelėmis kepenimis ir kitais defektais. bendras vystymasis. Paprastai papildomai diagnozuojama raudonukė, piodermija ir įvairūs gausūs odos bėrimai. Kai kuriems kūdikiams pasireiškia karščiavimas, traukuliai, įvairūs kvėpavimo ir širdies sutrikimai.

Antenatalinė intrauterinė infekcija gali sukelti plaučių uždegimą, miokarditą, anemiją ir kitas ligas, kurios pasireiškia per kelias dienas po kūdikio gimimo. Toliau vaikas apžiūrimas specialiu Medicininė įranga. Su jo pagalba galite nustatyti regėjimo organų ligas, širdies defektus, cistų buvimą ir netinkamą smegenų veiklą.

Su IUI vaikui gali išsivystyti patologijų

Gydytojas neonatologas kreipia dėmesį į kūdikį pogimdyminiu laikotarpiu. Esant ligoms, jis dažnai atpylinėja, yra raumenų silpnumas, neteisinga centrinės nervų sistemos reakcija. Oda reguliariai tikrinama. Neleidžiama jo tarti pilka. Intrauterinės infekcijos turi skirtingą inkubacinį laikotarpį. Kiekviena liga analizuojama atskirai, atsižvelgiant į pasireiškimo pobūdį ir specifiką.

Kiekviena atskira TORCH infekcija turi skirtingus diagnostikos ir gydymo metodus. Norėdami gauti išsamių patarimų šiuo klausimu, rekomenduojama pasikonsultuoti su šios srities specialistu.

Pagrindinės infekcijų rūšys

Intrauterinė infekcija yra plati sąvoka. Jo padalijimas atliekamas atsižvelgiant į ligos šaltinį:

Į Medicininė praktika Dažniausias ligas įprasta derinti su specialia santrumpa – TORCH.

Šis sindromas apima toksoplazmozę, raudonukę, pūslelinę ir kitus pažeidimus.

Tai apima ŽIV, hepatito, raupų, mikoplazmozės ir sifilio tyrimus.

Toksoplazmozė: infekcijos požymiai

Liga diagnozuojama, jei vaisius gimdoje buvo užkrėstas Toxoplasma Gondii ląstelėmis. Patologija gali sukelti nenormalų vystymąsi, smegenų, širdies ir kitų vidaus organų defektų buvimą.

Diagnozė nustatoma iškart po kūdikio gimimo. Infekcija pasireiškia stipriu karščiavimu, gelta, patinimu, išmatų sutrikimais ir periodiškais traukuliais. Be to, kūdikiui gali pasireikšti meningito ir encefalito simptomai. Jei liga tampa lėtinė, situaciją apsunkina žvairumas arba visiška regos nervo atrofija. Deja, prieš gimdymą infekcija gali būti mirtina.

Vėlyvoje ligos stadijoje kūdikiui išsivysto epilepsija ir visiškas aklumas.

Raudonukės ypatybės intrauterinės infekcijos metu

Infekcija atsiranda, kai liga perduodama nėštumo metu. Per pirmąsias aštuonias savaites tikimybė pasiekia aštuoniasdešimt procentų. Antrąjį trimestrą jis nukrenta iki dvidešimties, o trečiame iki aštuonių procentų.

Jei vaikas serga, jis gims neišnešiotas ir nepriaugs svorio. Be to, ant odos galima pastebėti bėrimą ir akivaizdžius geltos požymius.

Įgimta raudonukė yra pavojinga dėl šių simptomų:

dalinis arba visiškas akies raumenų pažeidimas;
nepakankamas klausos nervo tonusas.

Jei infekcija kūdikį užklumpa antroje nėštumo pusėje, jis gali gimti su retinopatija arba visišku kurtumu.

Anomalijos raudonukės fone yra didelės. Defektai gali pasireikšti gomurio sandara, hepatitu, nenormalia skeleto struktūra ar Urogenitalinė sistema. Infekcija pavojinga, nes vaikas vėliau gali atsilikti fizinėse ir psichinis vystymasis.

Diagnozė turėtų būti atliekama nėštumo metu ir po kūdikio gimimo

Citomegalija: infekcijos požymiai ir infekcijos eiga

Šio tipo infekcija yra pavojinga, nes sukelia didelę žalą vidines sistemas sergantis vaikas. Komplikacija taip pat gali sukelti imunodeficitą arba pūlingų odos pažeidimų atsiradimą. Defektai gali būti įgimti arba atsirasti tam tikru vystymosi laikotarpiu. Pogimdyminiu laikotarpiu gali pasireikšti gelta, hemorojus, plaučių uždegimas, anemija ir kitos ligos.

Vėliau kyla pavojus regos organams, kepenims, kurtumui ir kitoms ligoms.

Intrauterinė herpeso infekcija

Herpes infekcija gali pasireikšti keliomis formomis:

apibendrintai formai būdinga toksikozė, kvėpavimo takų ligos, gelta, viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių ligos, hemorojus;
neurologiniai;
gleivinės ir odos pažeidimas.

Jei bakterinė infekcija tampa daugialypė, vaikui diagnozuojamas sepsis.

Herpes yra pavojinga infekcija, galinti sukelti daugybę komplikacijų. Tarp pavojingiausių yra visiškas kurtumas, aklumas, nenormalus vystymasis ar jo vėlavimas.

Diagnostikos ypatybės

Šiandien intrauterinių infekcijų diagnozė yra gana aštri. Būtina kuo anksčiau išsiaiškinti kenksmingų bakterijų, virusų ir grybelių buvimą. Norėdami tai padaryti, ginekologo kabinete paimamas tepinėlis, kultivuojamas siekiant patikrinti, ar nėra bakterijų ir mikrofloros būklė. Kai kuriais atvejais papildomai skiriama PGR arba kompleksinė TORCH analizė. Invazinė prenatalinė diagnostika turėtų būti atliekama tik toms moterims, kurioms yra didesnė rizika.

Ginekologas ultragarsinio tyrimo metu galės ištirti tam tikrus žymenis. Dėmesys diagnozei turėtų būti skiriamas, jei anksčiau buvo diagnozuotas mažas ar polihidramnionas ir kitos nėštumo vystymosi patologijos. Jei yra nukrypimų, gydytojas papildomai paskirs širdies veiklos ir kraujotakos tyrimą.

Papildomi tyrimai turi būti atliekami net gimus kūdikiui. Tuo tikslu atliekami mikrobiologiniai tyrimai. Reikėtų atlikti DNR tyrimą. Tam naudojami serologiniai tyrimo metodai. Svarbų vaidmenį atlieka placentos histologijos rezultatas, kurį galima atlikti ir po gimdymo.

Jei kūdikiui įtariama kokia nors intrauterinė infekcija, pirmąją gyvenimo dieną jis turi būti nuolat prižiūrimas neurologo, kardiologo ir kitų vaikų ligų srities specialistų. Jų nuožiūra skiriami tyrimai klausos, regos ir kitų vidaus organų vystymosi patologijoms nustatyti.

Profilaktikos tikslais moteris turi būti reguliariai tikrinama pas ginekologą.

Pagrindiniai infekcijų gydymo principai

Pirmajame patologijų šalinimo etape būtina vartoti vaistus, kurie sustiprintų imunitetą nuo virusinių, bakterinių ir kitų ligų vystymosi.

Norint pagerinti imunitetą, būtina naudoti specialius moduliatorius ir imunoglobulinus. Acikloviras dažniausiai naudojamas nuo virusų. Veiksminga terapija kova su bakterijomis apima antibiotikų vartojimą Platus pasirinkimas.

Terapija turi būti atliekama po vieną, kad atsikratytų kiekvieno atskiro simptomo. Priešingu atveju padidėja centrinės nervų sistemos patologijų rizika. Dėl to vaikas gali turėti problemų su širdimi ir plaučiais.

Infekcijų prevencija

Jei pacientui diagnozuojama apibendrinta infekcijos forma, tikimybė ją perduoti vaikui yra aštuoniasdešimt procentų. Esant vietinėms apraiškoms, padidėja tik atskirų vidaus organų pažeidimo rizika. Deja, beveik kiekviena infekcija ateityje gali sukelti centrinės nervų sistemos problemų.

Pagrindiniai prevencijos metodai apima pilnas tyrimas pacientų dar prieš nėštumą. Nėštumo metu turėtumėte apsisaugoti nuo kontakto su sergančiais žmonėmis. Jei moteris anksčiau nesirgo raudonuke ir nebuvo nuo jos paskiepyta, injekcija turi būti atliekama likus trims mėnesiams iki planuojamo nėštumo. Be to, reikia pažymėti, kad kai kuriais infekcijos atvejais nėštumą reikia nutraukti bet kuriame etape.

Tokio pobūdžio infekcijų gydymas atliekamas naudojant imunoglobulinus ir moduliatorius. Moteriai skiriamas reguliarus antivirusinių vaistų vartojimas, kurio tikslas yra sunaikinti bakterijas.

Intrauterinė infekcija naujagimiams stebima esant tam tikrų procesų patologijoms. Situacija stebima vaisiaus infekcijos fone. Iki šiol nebuvo įmanoma visiškai nustatyti infekcijos būdo. Šiandien apie 10% visų vaikų gimsta su šia liga. Ši problema ypač aktuali pediatrijoje, nes tai sukelia daugybę mirčių ir ligų išsivystymo iškart po gimimo. Tėvams patariama atkreipti dėmesį į infekcijų prevenciją. Tokiu atveju bus galima sumažinti riziką susirgti pavojingomis ligomis.

Tik retais atvejais nėščia moteris užsikrėtė diagnozės metu, kai prireikė biopsijos ar kitų specifinių procedūrų. Rizika didėja, kai vaistai kūdikiui suleidžiami per kraują ar plazmą.

Svarbų vaidmenį atlieka gimdymo takų būklė ir pats kūdikio gimimo procesas. Šiame etape išlieka rizika, kad mikrobai įvairiais būdais pateks į kūdikio organizmą. Tarp bakterijų padidėja tikimybė užsikrėsti streptokokais, Proteus, Klebsiella ir kt. Iš pradžių placenta naudojama kaip veiksmingas barjeras. Tačiau net ir nedidelis jo pažeidimas gali sukelti nepakankamumo vystymąsi. Per mažas skylutes kenksmingos bakterijos gali patekti į vidų be ypatingų kliūčių. Tarp jų ypač pavojingas sifilio virusas.

Reikia pažymėti, kad simptomai motinai ir vaikui iš esmės skiriasi. Net jei moteriai nebuvo aptikta jokių neigiamų apraiškų, vėliau gali būti aptikti rimti vaisiaus pažeidimai.

Kūdikio infekcijos pasekmės matomos net gimdymo metu. Gydytojas atkreipia dėmesį į vaisiaus vandenų būklę – jis drumsčiasi, jame yra daug mekonio. Pacientas gali jaustis blogai. Jei vaikas turi intrauterinę infekciją, padidėja rizika susilaukti kūdikio, sergančio asfiksija, didelėmis kepenimis ir kitais bendrais vystymosi defektais. Paprastai papildomai diagnozuojama raudonukė, piodermija ir įvairūs gausūs odos bėrimai. Kai kuriems kūdikiams pasireiškia karščiavimas, traukuliai, įvairūs kvėpavimo ir širdies sutrikimai.

Antenatalinė intrauterinė infekcija gali sukelti plaučių uždegimą, miokarditą, anemiją ir kitas ligas, kurios pasireiškia per kelias dienas po kūdikio gimimo. Toliau vaikas apžiūrimas specialia medicinine įranga. Su jo pagalba galite nustatyti regėjimo organų ligas, širdies defektus, cistų buvimą ir netinkamą smegenų veiklą.

Gydytojas neonatologas kreipia dėmesį į kūdikį pogimdyminiu laikotarpiu. Esant ligoms, jis dažnai atpylinėja, yra raumenų silpnumas, neteisinga centrinės nervų sistemos reakcija. Oda reguliariai tikrinama. Neleidžiama, kad ji būtų ryški pilka spalva. Intrauterinės infekcijos turi skirtingą inkubacinį laikotarpį. Kiekviena liga analizuojama atskirai, atsižvelgiant į pasireiškimo pobūdį ir specifiką.

Kiekviena atskira TORCH infekcija turi skirtingus diagnostikos ir gydymo metodus. Norėdami gauti išsamių patarimų šiuo klausimu, rekomenduojama pasikonsultuoti su šios srities specialistu.

Intrauterinė infekcija yra plati sąvoka. Jo padalijimas atliekamas atsižvelgiant į ligos šaltinį:

Medicinos praktikoje įprastas dažniausiai pasitaikančias ligas įprasta derinti su specialia santrumpa – TORCH.

Šis sindromas apima toksoplazmozę, raudonukę, pūslelinę ir kitus pažeidimus.

Tai apima ŽIV, hepatito, raupų, mikoplazmozės ir sifilio tyrimus.

Liga diagnozuojama, jei vaisius gimdoje buvo užkrėstas Toxoplasma Gondii ląstelėmis. Patologija gali sukelti nenormalų vystymąsi, smegenų, širdies ir kitų vidaus organų defektų buvimą.

Vėlyvoje ligos stadijoje kūdikiui išsivysto epilepsija ir visiškas aklumas.

Jei vaikas serga, jis gims neišnešiotas ir nepriaugs svorio. Be to, ant odos galima pastebėti bėrimą ir akivaizdžius geltos požymius.

Įgimta raudonukė yra pavojinga dėl šių simptomų:

dalinis arba visiškas akies raumenų pažeidimas;
CHD (įgimtos širdies ydos);
nepakankamas klausos nervo tonusas.

Jei infekcija kūdikį užklumpa antroje nėštumo pusėje, jis gali gimti su retinopatija arba visišku kurtumu.

Anomalijos raudonukės fone yra didelės. Defektai gali pasireikšti gomurio struktūra, hepatitu, nenormalia skeleto ar Urogenitalinės sistemos struktūra. Infekcija yra pavojinga, nes vaikas vėliau gali atsilikti fiziniame ir protiniame išsivystyme.

Citomegalija: infekcijos požymiai ir infekcijos eiga

Šio tipo infekcija pavojinga, nes smarkiai pažeidžia sergančio vaiko vidines sistemas. Komplikacija taip pat gali sukelti imunodeficitą arba pūlingų odos pažeidimų atsiradimą. Defektai gali būti įgimti arba atsirasti tam tikru vystymosi laikotarpiu. Pogimdyminiu laikotarpiu gali pasireikšti gelta, hemorojus, plaučių uždegimas, anemija ir kitos ligos.

Vėliau kyla pavojus regos organams, kepenims, kurtumui ir kitoms ligoms.

Herpes infekcija gali pasireikšti keliomis formomis:

apibendrintai formai būdinga toksikozė, kvėpavimo takų ligos, gelta, viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių ligos, hemorojus;
neurologiniai;
gleivinės ir odos pažeidimas.

Jei bakterinė infekcija tampa daugialypė, vaikui diagnozuojamas sepsis.

Herpes yra pavojinga infekcija, galinti sukelti daugybę komplikacijų. Tarp pavojingiausių yra visiškas kurtumas, aklumas, nenormalus vystymasis ar jo vėlavimas.

Pirmajame patologijų šalinimo etape būtina vartoti vaistus, kurie sustiprintų imunitetą nuo virusinių, bakterinių ir kitų ligų vystymosi.

Norint pagerinti imunitetą, būtina naudoti specialius moduliatorius ir imunoglobulinus. Acikloviras dažniausiai naudojamas nuo virusų. Veiksmingas gydymas nuo bakterijų apima plataus spektro antibiotikų vartojimą.

Pagrindiniai prevencijos metodai apima išsamų paciento tyrimą prieš nėštumą. Nėštumo metu turėtumėte apsisaugoti nuo kontakto su sergančiais žmonėmis. Jei moteris anksčiau nesirgo raudonuke ir nebuvo nuo jos paskiepyta, injekcija turi būti atliekama likus trims mėnesiams iki planuojamo nėštumo. Be to, reikia pažymėti, kad kai kuriais infekcijos atvejais nėštumą reikia nutraukti bet kuriame etape.

Šaltinis: mladeni.ru

Intrauterinė infekcija - priežastys, simptomai, pasekmės. Intrauterinių infekcijų analizė

Besivystantis motinos pilve, vaikas yra gana saugus. Santykinai tariant, nes net ir tokiomis steriliomis sąlygomis yra rizika susirgti infekcine liga. Ši didelė ligų grupė vadinama intrauterinėmis infekcijomis. Nėštumo metu moteris turėtų ypač atidžiai stebėti savo sveikatą. Serganti mama gali užkrėsti vaiką vaisiaus vystymosi metu arba gimdymo metu. Straipsnyje aptarsime tokių ligų diagnozavimo požymius ir metodus.

Intrauterinių infekcijų pavojus yra tas, kad jos be ceremonijų trukdo formuotis naujai gyvybei, todėl kūdikiai gimsta silpni ir serga – su psichikos ir psichikos defektais. fizinis vystymasis. Didžiausia žala tokios infekcijos vaisiui gali pasireikšti per pirmuosius 3 jo gyvavimo mėnesius.

Intrauterinė infekcija nėštumo metu: ką sako statistika

Laiku diagnozuota ir gydoma nėščios moters infekcinė liga kelia minimalų pavojų jos vaikui.
Infekcijos sukėlėjai perduodami iš motinos kūdikiui 10 iš 100 nėštumų.
0,5% kūdikių, užsikrėtusių gimdoje, gimsta su atitinkamais ligos požymiais.
Motinos organizme apsigyvenusi infekcija nebūtinai pereina vaisiui, o vaikas turi galimybę gimti sveikas.
Eilė užkrečiamos ligos, kurios kūdikiui nieko gero nežada, gali būti ir motinoje paslėpta forma ir praktiškai neturi jokios įtakos jos savijautai.
Jei nėščia moteris susirgs viena ar kita infekcine liga pirmą kartą, didelė tikimybė, kad užsikrės ir jos vaikas.

Yra keturi būdai, kuriais infekcijos sukėlėjai gali patekti į mažytį augantį organizmą:

hematogeninis (transplacentinis) – iš motinos per placentą kenksmingi mikroorganizmai prasiskverbia į vaisius. Šis infekcijos kelias būdingas virusams ir toksoplazmoms;
kylanti - infekcija atsiranda, kai infekcijos sukėlėjas per lytinius organus pakyla į gimdą ir, prasiskverbęs į jos ertmę, užkrečia embrioną. Taigi kūdikis gali turėti chlamidinė infekcija ir enterokokai;

Intrauterinė infekcija įvairiais nėštumo etapais: pasekmės vaikui

Vaisiaus infekcinės infekcijos baigtis priklauso nuo to, kokiame intrauterinio vystymosi etape jį užpuolė pavojingi mikroorganizmai:

nėštumo laikotarpis 3 – 12 savaičių: spontaniškas nėštumo nutraukimas arba įvairių vaisiaus vystymosi anomalijų atsiradimas;
nėštumo laikotarpis 11 – 28 savaitės: vaisiaus intrauterinis vystymasis pastebimai vėluoja, vaikas gimsta su nepakankamu kūno svoriu ir įvairiais apsigimimais (pvz., įgimta širdies liga);
nėštumo laikotarpis po 30 savaičių: vystymosi anomalijos paveikia vaisiaus organus, kurie iki to laiko jau susiformavo. Didžiausią pavojų infekcija kelia centrinei nervų sistemai, širdžiai, kepenims, plaučiams ir regos organams.

Be to, įgimta infekcija turi ūminę ir lėtinė forma. Šios pasekmės rodo ūminę vaiko infekciją gimus:

šoko būsena;
plaučių uždegimas;
sepsis (kraujo apsinuodijimas).

Praėjus kuriam laikui po gimimo, naujagimių ūminė intrauterinė infekcija gali pasireikšti šiais požymiais:

per didelė dienos miego trukmė;
prastas apetitas;
nepakankamas fizinis aktyvumas, kuris kasdien mažėja.

Jei įgimta infekcija yra lėtinė, klinikinio vaizdo gali nebūti. Tolimi intrauterinės infekcijos požymiai:

visiškas ar dalinis kurtumas;
psichikos sveikatos sutrikimai;
regėjimo patologijos;
atsilieka nuo bendraamžių motorikos raidoje.

Infekcijos prasiskverbimas į vaisius per gimdą sukelia šias pasekmes:

kūdikio gimimas negyvas;
intrauterinė embriono mirtis;
užšaldytas nėštumas;
spontaniškas abortas.

Tokią infekciją išgyvenusiems vaikams užregistruojamos šios patologinės pasekmės:

karštis;
bėrimas ir eroziniai odos pažeidimai;
neimuninis hydrops fetalis;
anemija;
kepenų padidėjimas dėl geltos;
plaučių uždegimas;
širdies raumens patologijos;
akies lęšiuko patologija;
mikrocefalija ir hidrocefalija.

Kiekviena besilaukianti mama rizikuoja būti užklupta infekcinio agento, nes nėštumo metu jos organizmo apsauga iki galo išsenka. Tačiau didžiausias pavojus laukia moterų, kurios:

jau turite vieną ar daugiau vaikų, lankančių darželį ar mokyklą;
yra susiję su medicinos sritimi ir tiesiogiai bendrauja su žmonėmis, kurie gali būti infekcijos nešiotojai;
darbą darželyje, mokykloje ir kitose vaikų įstaigose;
praeityje buvo 2 ar daugiau medicininių nėštumo nutraukimų;
turėti uždegiminės ligos vangioje formoje;
susidūrė su nesavalaikiu vaisiaus vandenų plyšimu;
anksčiau buvo nėštumas su nenormaliu embriono vystymusi arba intrauterinine vaisiaus mirtimi;
jau pagimdė kūdikį su infekcijos požymiais praeityje.

Moterų intrauterinės infekcijos simptomai nėštumo metu

Gydytojai nustato keletą visuotinių požymių, rodančių, kad būsimoji mama susirgo infekcine liga:

staigus temperatūros padidėjimas, karščiavimas;
dusulys einant ar lipant laiptais;
kosulys;
bėrimas ant kūno;
padidėję limfmazgiai, kurie skausmingai reaguoja į prisilietimą;
skausmingi sąnariai, kurie atrodo patinę;
konjunktyvitas, ašarojimas;
nosies užgulimas;
skausmingi pojūčiai krūtinėje.

Šis indikacijų rinkinys taip pat gali rodyti alergijos vystymąsi nėščiai moteriai. Tokiu atveju vaisiaus infekcinė infekcija negresia. Kad ir kaip būtų, būsimoji mama turėtų vykti į ligoninę, kai tik atsiranda bent vienas iš šių simptomų.

Intrauterinės infekcijos priežastys nėštumo metu

Visur paplitusių patogeninių mikroorganizmų veikla yra pagrindinė besiruošiančių tapti motinomis moterų sergamumo priežastis. Daugelis bakterijų ir virusų, patekusių į motinos organizmą, perduodami vaikui, provokuodami rimtų anomalijų vystymąsi. Virusai, atsakingi už ūminių kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi virusinės ligos, nekelia pavojaus vaisiui. Grėsmė vaiko būklei iškyla tik tuo atveju, jei nėščios moters kūno temperatūra pakyla.

Vienaip ar kitaip, intrauterinė kūdikio infekcija atsiranda tik nuo sergančios motinos. Yra keletas pagrindinių veiksnių, galinčių prisidėti prie infekcinės vaisiaus patologijos vystymosi:

Ūminės ir lėtinės motinos Urogenitalinės sistemos ligos. Tarp jų yra tokios uždegiminės patologijos kaip gimdos kaklelio ektopija, uretritas, cistitas ir pielonefritas.
Motina serga imunodeficitu arba ŽIV infekcija.
Organų ir audinių transplantacija, kurią moteriai buvo atlikta anksčiau.

Intrauterinės infekcijos: pagrindinės infekcijos ypatybės ir būdai

Ligos sukėlėjas yra herpeso virusų atstovas. Šia liga galite užsikrėsti per lytinius santykius ir artimą buitinį kontaktą, per kraują (pavyzdžiui, perpylus užkrėsto donoro).

Pirminės nėščios moters infekcijos metu mikroorganizmas prasiskverbia pro placentą ir užkrečia vaisius. Kai kuriais atvejais po užsikrėtimo kūdikis nepatiria jokių nenormalių pasekmių. Tačiau tuo pat metu statistika sako: 10 iš 100 kūdikių, kurių motinos nėštumo metu susidūrė su infekcija, turi ryškių intrauterinės infekcijos požymių.

Tokios intrauterinės infekcijos pasekmės nėštumo metu yra šios:

spontaniškas abortas;
negyvas gimimas;
sensorineurinės kilmės klausos praradimas;
mažas gimimo svoris;
hidro- ir mikrocefalija;
plaučių uždegimas;
psichomotorinių įgūdžių vystymosi atsilikimas;
patologinis kepenų ir blužnies padidėjimas;
įvairaus sunkumo aklumas.

Citomegalovirusas po mikroskopu

Jei infekcinis pažeidimas yra bendro pobūdžio, daugiau nei pusė kūdikių miršta per 2–3 mėnesius po gimimo. Be to, gali išsivystyti tokios pasekmės kaip protinis atsilikimas, klausos praradimas ir aklumas. Esant lengvam vietiniam pažeidimui, pasekmės nėra tokios mirtinos.

Deja, kol kas nėra vaistų, galinčių pašalinti CMV simptomus naujagimiams. Jei nėščiajai diagnozuojama citomegalovirusinė infekcija, nėštumas nutraukiamas, nes vaikas turi galimybę išlikti sveikas. Besilaukiančiai mamai bus paskirtas tinkamas gydymo kursas, siekiant sumažinti ligos poveikį jos organizmui.

Naujagimiui diagnozuojama įgimta pūslelinė, jei jo mamai diagnozuojamas 2 tipo herpes simplex virusas, kuriuo dažniausiai užsikrečiama nesaugaus lytinio kontakto metu. Ligos požymiai vaikui išryškės beveik iš karto, pirmąjį gyvenimo mėnesį. Kūdikis dažniausiai užsikrečia gimdymo metu, kai jis juda infekuotos motinos gimdymo kanalu. Kai kuriais atvejais virusas vaisius pasiekia per placentą.

Kai vaiko kūną paveikia herpeso infekcija, pasekmės yra sunkios:

plaučių uždegimas;
regėjimo sutrikimas;
smegenų pažeidimą;
odos bėrimas;
karštis;
blogas kraujo krešėjimas;
gelta;
apatija, apetito stoka;
negyvagimio.

Sunkūs infekcijos atvejai sukelia protinį atsilikimą, cerebrinį paralyžių ir vegetatyvinę būseną.

Herpes simplex virusas po mikroskopu

Ši liga pagrįstai laikoma vienu pavojingiausių gyvybei embrionų. Raudonukės viruso perdavimo kelias yra oru, o užsikrėsti galima net dideliu atstumu. Ypač didelę grėsmę iki 16-os nėštumo savaitės kelianti liga „užprogramuoja“ įvairias kūdikio vystymosi deformacijas:

mažas gimimo svoris;
spontaniškas abortas, intrauterinė mirtis;
mikrocefalija;
įgimtos širdies raumens vystymosi anomalijos;
klausos praradimas;
katarakta;
įvairios odos ligos;
plaučių uždegimas;
nenatūralus kepenų ir blužnies padidėjimas;
meningitas, encefalitas.

Šio viruso buvimas organizme provokuoja ligos, žinomos kaip infekcinė eritema. Suaugusiesiems liga niekaip nepasireiškia, nes yra latentinė. Tačiau patologijos pasekmės vaisiui yra daugiau nei rimtos: vaikas gali mirti iki gimimo, taip pat gresia savaiminis abortas ir intrauterinė infekcija. Vidutiniškai užsikrėtę vaikai miršta 10 atvejų iš 100. 13–28 nėštumo savaitę vaisius yra ypač neapsaugotas nuo šios infekcijos.

Užsikrėtus parvovirusu B19, pastebimos šios pasekmės:

patinimas;
anemija;
smegenų pažeidimą;
hepatitas;
miokardo uždegimas;
peritonitas.

Vėjaraupiais užsikrėtus būsimai mamai, 25 iš 100 atvejų ši infekcija pažeidžia ir vaiką, tačiau ligos simptomai ne visada pasireiškia.

Įgimti vėjaraupiai nustatomi pagal šias savybes:

smegenų pažeidimą;
plaučių uždegimas;
odos bėrimas;
uždelstas akių ir galūnių vystymasis;
regos nervo atrofija.

Gimdoje užsikrėtę naujagimiai nuo vėjaraupių negydomi, nes klinikinis ligos vaizdas neprogresuoja. Jei nėščia moteris „pasigavo“ infekciją likus 5 dienoms iki gimdymo ar vėliau, kūdikiui po gimimo bus suleista imunoglobulino injekcija, nes jo organizme nėra motininių antikūnų.

Gaukite tai pavojingas virusas galimas lytinių santykių metu su užsikrėtusiu asmeniu, nesant barjerinių kontracepcijos metodų. Ligos sukėlėjas į kūdikį prasiskverbia per placentą. Pavojingiausias infekcijos laikotarpis yra nuo 4 iki 9 nėštumo mėnesių. Infekcijos pasekmės vaikui yra šios:

hepatitas B, kuris gali būti gydomas tinkamais metodais;
kepenų vėžys;
indolentinė hepatito B forma;
ūminė hepatito B forma, kuri provokuoja jo vystymąsi kepenų nepakankamumas ir jis miršta;
psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimas;
hipoksija;
persileidimas.

Intrauterinė infekcija – žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV)

ŽIV infekcija yra specialių imuninių limfocitų rykštė. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda lytinių santykių su sergančiu partneriu metu. Vaikas gali užsikrėsti būdamas įsčiose arba gimdamas. ŽIV užsikrėtusiems vaikams rekomenduojamas intensyvus kompleksinis gydymas, antraip jie negyvens net dvejų metų – infekcija greitai „suvalgo“ nusilpusį organizmą. Užsikrėtę vaikai miršta nuo infekcijų, kurios nekelia mirtino pavojaus sveikiems vaikams.

Norint patvirtinti ŽIV kūdikiui, naudojamas polimerazės grandininės reakcijos diagnostikos metodas. Taip pat labai svarbu nedelsiant nustatyti infekciją nėščios moters kūne. Jei kūdikiui pasiseka gimti sveikam, mama jo nemaitins krūtimi, kad infekcija jam neperduotų per pieną.

Liga išsivysto dėl Listeria bakterijos veiklos. Pro placentą mikroorganizmas lengvai prasiskverbia į vaisių. Nėščia moteris užsikrečia per neplautas daržoves ir daugybę maisto produktų (pieno, kiaušinių, mėsos). Moterims liga gali būti besimptomė, nors kai kuriais atvejais pastebimas karščiavimas, vėmimas ir viduriavimas. Užkrėstam kūdikiui listeriozės požymiai yra šie:

bėrimas ir daugybinis pustulių susikaupimas ant odos;
smegenų uždegimas;
maisto atsisakymas;
sepsis;
spontaniškas persileidimas;
kūdikio gimimas negyvas.

Jei listeriozės požymiai išryškėja pirmąją savaitę po gimimo, tai kūdikiai miršta 60 atvejų iš 100. Patvirtinus listeriozę nėščiajai, jai skiriamas dviejų savaičių gydymo ampicilinu kursas.

Jei nėščia moteris serga sifiliu, kurio ji negydė, tikimybė užkrėsti vaiką yra beveik 100 proc. Iš 10 užsikrėtusių kūdikių išgyvena tik 4, o išgyvenusiems diagnozuojamas įgimtas sifilis. Vaikas užsikrės, net jei motinos liga yra latentinė. Infekcijos veiklos rezultatai vaikų kūnas Sekantis:

dantų ėduonis, regos ir klausos organų pažeidimai;
viršutinių ir apatinių galūnių pažeidimas;
įtrūkimų ir bėrimų susidarymas ant odos;
anemija;
gelta;
protinis atsilikimas;
priešlaikinis gimdymas;
negyvagimio.

Pagrindiniai toksoplazmozės nešiotojai yra katės ir šunys. Ligos sukėlėjas į besilaukiančios mamytės organizmą patenka tada, kai ji rūpinasi augintiniu arba iš įpročio gamindama vakarienę ragauja nepakankamai termiškai apdorotos mėsos. Infekcija nėštumo metu kelia didelį pavojų intrauteriniam kūdikio vystymuisi – 50 atvejų iš 100 infekcija įveikia placentos barjerą ir paveikia vaisių. Vaiko užsikrėtimo pasekmės yra šios:

regos organų pažeidimas;
hidrocefalija;
mikrocefalija;
nenormaliai padidėjusios kepenys ir blužnis;
smegenų uždegimas;
spontaniškas abortas;
psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimas.

Citomegalovirusas, raudonukės, toksoplazmozė, pūslelinė, tuberkuliozė, sifilis ir kai kurios kitos ligos yra sujungtos į vadinamųjų TORCH infekcijų grupę. Planuodami nėštumą būsimiems tėvams atliekami tyrimai, padedantys nustatyti šias patologines sąlygas.

Per 9 mėnesius būsimoji mama turės išgyventi ne vieną laboratorinis tyrimas kad gydytojai galėtų įsitikinti, ar ji sveika. Nėščioms moterims imamasi kraujo tyrimo dėl hepatito B ir C bei sifilio. Nėščioms moterims taip pat taikomas PRC metodas, kurio dėka galima aptikti aktyvius virusus kraujyje, jei tokių yra. Be to, būsimos mamos reguliariai lankosi laboratorijoje, kad paimtų makšties tepinėlį mikroflorai nustatyti.

Ultragarsinis tyrimas yra labai svarbus sėkmingam nėštumo valdymui. Šis metodas yra visiškai saugus vaisiui. Ir nors ši procedūra neturi tiesioginis ryšys infekcinių ligų diagnostikai, jos pagalba gydytojai gali nustatyti patogeninių mikroorganizmų sukeltus intrauterinio vystymosi sutrikimus. Yra rimta priežastis kalbėti apie intrauterinę infekciją, jei ultragarsu išryškėja šie simptomai:

Susiformavo vystymosi patologijos.
Polihidramnionas arba oligohidramnionas.
Placentos patinimas.
Padidėjęs pilvas ir nenatūraliai išsiplėtęs struktūriniai vienetai inkstas
Padidinta Vidaus organai: širdis, kepenys, blužnis.
Kalcio nusėdimo židiniai žarnyne, kepenyse ir smegenyse.
Padidėję smegenų skilveliai.

Aukščiau aptartoms rizikos grupėms priklausančių būsimų mamų tyrimo diagnostikos programoje ypatingą vietą užima seroimunologinis imunoglobulinų nustatymo metodas. Jei reikia, gydytojai imasi amniocentezės ir kordocentezės. Pirmasis tyrimo metodas yra vaisiaus vandenų tyrimas, antrasis – virkštelės kraujo tyrimas. Šie diagnostikos metodai yra labai informatyvūs nustatant infekciją. Jei įtariama, kad kūdikiui yra intrauterinė infekcija, tada tyrimo medžiaga yra kūdikio biologiniai skysčiai - pavyzdžiui, seilės ar kraujas.

Nešiodama vaiką moteris stengiasi jį apsaugoti nuo neigiamo išorės poveikio. Besivystančio kūdikio sveikata šiuo laikotarpiu yra svarbiausia, viskas nukreipta į jos išsaugojimą. gynybos mechanizmai. Tačiau yra situacijų, kai organizmas negali susidoroti, o vaisius pažeidžiamas gimdoje - dažniausiai mes kalbame apie apie infekciją. Kodėl ji vystosi, kaip pasireiškia ir kokią riziką kelia vaikui – tai pagrindiniai klausimai, kurie rūpi besilaukiančioms mamoms.

Kad atsirastų infekcija, įskaitant intrauterinę infekciją, turi būti keli veiksniai: patogenas, perdavimo būdas ir jautrus organizmas. Tiesiogine ligos priežastimi laikomi mikrobai. Galimų ligų sukėlėjų sąrašas labai platus ir apima įvairius atstovus – bakterijas, virusus, grybus ir pirmuonis. Pažymėtina, kad intrauterinę infekciją daugiausia sukelia mikrobų asociacijos, t.y. ji yra mišri, tačiau dažnos ir monoinfekcijos. Tarp įprastų patogenų verta paminėti:

Bakterijos: stafilo-, strepto- ir enterokokai, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
Virusai: herpesas, raudonukė, hepatitas B, ŽIV.
Intraląsteliniai agentai: chlamidijos, mikoplazmos, ureaplazmos.
Grybai: Candida.
Pirmuonys: toksoplazma.

Buvo nustatyta atskira infekcijų grupė, kurios, nepaisant visų morfologijos ir biologinių savybių skirtumų, sukelia panašius simptomus ir yra susijusios su nuolatiniais vaisiaus vystymosi defektais. Jie žinomi santrumpa TORCH: toksoplazma, raudonukė, citomegalovirusas, pūslelinė ir kt. Taip pat reikia pasakyti, kad pastaraisiais metaisĮvyko tam tikrų intrauterinių infekcijų struktūros pokyčių, kurie susiję su patobulintais diagnostikos metodais ir naujų patogenų (pavyzdžiui, listerijų) nustatymu.

Infekcija vaiką gali pasiekti keliais būdais: per kraują (hematogeniškai arba transplacentiškai), vaisiaus vandenis (amniono), motinos lyties takus (kylant), iš gimdos sienelės (transmuralinė), per kiaušintakius (nusileidžiant) ir per. tiesioginis kontaktas. Atitinkamai, yra tam tikrų infekcijos rizikos veiksnių, kuriuos moteris ir gydytojas turėtų atsiminti:

Uždegiminė patologija ginekologijos sritis(kolpitas, cervicitas, bakterinė vaginozė, adnexitas, endometritas).
Invazinės intervencijos nėštumo ir gimdymo metu (amnio- ar kordocentezė, choriono gaurelių biopsija, cezario pjūvis).
Abortai ir komplikacijos laikotarpis po gimdymo(anksčiau perduotas).
Gimdos kaklelio nepakankamumas.
Polihidramnionas.
Fetoplacentinis nepakankamumas.
Dažnos infekcinės ligos.
Lėtinio uždegimo židiniai.
Ankstyva seksualinio aktyvumo pradžia ir pasileidimas seksualiniuose santykiuose.

Be to, daugeliui infekcijų būdinga latentinė eiga, kuri atsinaujina dėl medžiagų apykaitos ir hormoninių procesų sutrikimų moters organizme: hipovitaminozė, anemija, didelis fizinis krūvis, psichoemocinis stresas, endokrininiai sutrikimai, paūmėjimas. lėtinės ligos. Tie, kuriems nustatyti tokie veiksniai, turi didelę vaisiaus intrauterinės infekcijos riziką. Jie taip pat rodo reguliarų būklės stebėjimą ir prevencines priemones, kuriomis siekiama sumažinti patologijos ir jos pasekmių tikimybę.

Intrauterinė infekcija išsivysto užsikrėtus mikrobais, o tai skatina daug veiksnių iš motinos kūno.

Patologinio poveikio laipsnį lemia vaisiaus morfologinio vystymosi ypatumai tam tikru nėštumo etapu, jo reakcija į infekcinį procesą (brendimas). Imuninė sistema), mikrobų agresijos trukmė. Pažeidimo sunkumas ir pobūdis ne visada yra griežtai proporcingi patogeno virulentiškumui (jo patogeniškumo laipsniui). Dažnai latentinė infekcija, kurią sukelia chlamidijų, virusų ar grybelių sukėlėjai, sukelia intrauterinę mirtį arba vaiko gimimą su rimtomis anomalijomis. Taip yra dėl biologinio mikrobų tropizmo, t.y., polinkio daugintis embriono audiniuose.

Infekcijos sukėlėjai turi skirtingą poveikį vaisiui. Jie gali išprovokuoti uždegiminį procesą įvairiuose organuose tolimesnis vystymas morfofunkcinis defektas arba turi tiesioginį teratogeninį poveikį, atsirandantį struktūrinių anomalijų ir vystymosi defektų. Nemaža reikšmės turi vaisiaus apsinuodijimas mikrobų apykaitos produktais, medžiagų apykaitos sutrikimai ir hemocirkuliacija su hipoksija. Dėl to nukenčia vaisiaus vystymasis, sutrinka vidaus organų diferenciacija.

Klinikinius infekcijos pasireiškimus ir sunkumą lemia daugelis veiksnių: patogeno tipas ir savybės, jo perdavimo mechanizmas, imuninės sistemos stiprumas ir nėščios moters patologinio proceso stadija, nėštumo laikotarpis. kuriame įvyko infekcija. Apskritai tai galima pavaizduoti taip (lentelė):

Intrauterinės infekcijos simptomai pastebimi iškart po gimimo arba per pirmąsias 3 dienas. Tačiau reikia atsiminti, kad kai kurios ligos gali turėti ilgesnį inkubacinį (paslėptą) laikotarpį arba, atvirkščiai, pasireikšti anksčiau (pavyzdžiui, neišnešiotiems kūdikiams). Dažniausiai patologija pasireiškia naujagimio infekcijos sindromu, pasireiškiančiu šiais simptomais:

Refleksų susilpnėjimas.
Raumenų hipotenzija.
Atsisakymas maitinti.
Dažnas regurgitacija.
Blyški oda su cianozės periodais.
Kvėpavimo ritmo ir dažnio pokyčiai.
Prislopinti širdies garsai.

Specifinės patologijos apraiškos apima daugybę sutrikimų. Atsižvelgiant į patogeno audinių tropizmą, intrauterinė infekcija nėštumo metu gali pasireikšti:

Vesikulopustuliozė: odos bėrimas pūslelių ir pustulių pavidalu.
Konjunktyvitas, otitas ir rinitas.
Pneumonija: dusulys, melsva oda, švokštimas plaučiuose.
Enterokolitas: viduriavimas, pilvo pūtimas, vangus čiulpimas, regurgitacija.
Meningitas ir encefalitas: silpni refleksai, vėmimas, hidrocefalija.

Kartu su vietiniu patologiniu procesu liga gali būti plačiai paplitusi - sepsio forma. Tačiau jo diagnozė naujagimiams yra sunki, o tai siejama su mažu vaiko organizmo imuniniu reaktyvumu. Iš pradžių klinika yra gana reta, nes yra tik bendros intoksikacijos simptomai, įskaitant tuos, kurie jau išvardyti aukščiau. Be to, kūdikis turi per mažą svorį, blogai gyja bambos žaizda, atsiranda gelta, padidėja kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija).

Vaikai, užsikrėtę prenataliniu laikotarpiu, turi daugelio gyvybiškai svarbių sistemų, įskaitant nervų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, humoralinę ir imuninę sistemas, sutrikimus. Sutrinka pagrindiniai adaptacijos mechanizmai, o tai pasireiškia hipoksiniu sindromu, nepakankama mityba, smegenų ir medžiagų apykaitos sutrikimais.

Klinikinis intrauterinių infekcijų vaizdas yra labai įvairus – apima specifinius ir bendruosius simptomus.

Dauguma vaikų, užsikrėtusių citomegalovirusu, gimimo metu neturi jokių matomų anomalijų. Tačiau vėliau išryškėja neurologinių sutrikimų požymiai: kurtumas, sulėtėjęs neuropsichinis vystymasis (lengvas protinis atsilikimas). Deja, šie sutrikimai yra negrįžtami. Jie gali progresuoti iki cerebrinio paralyžiaus arba epilepsijos. Be to, įgimta infekcija gali pasireikšti:

Hepatitas.
Plaučių uždegimas.
Hemolizinė anemija.
Trombocitopenija.

Šie sutrikimai išnyksta per tam tikrą laikotarpį net ir be gydymo. Gali pasireikšti chorioretinopatija, tačiau retai ją lydi susilpnėjęs regėjimas. Sunkios ir gyvybei pavojingos būklės yra labai retos.

Didžiausią pavojų vaisiui kelia pirminė motinos lytinių organų infekcija arba lėtinės ligos paūmėjimas. Tada vaikas užsikrečia per kontaktą, gimdymo metu eidamas per pažeistus lytinius takus. Intrauterinė infekcija pasireiškia rečiau, ji pasireiškia iki natūralios nėštumo pabaigos, kai sprogsta vaisiaus vandenų maišelis, arba kitu metu - nuo pirmojo iki trečiojo trimestro.

Vaisiaus infekciją pirmaisiais nėštumo mėnesiais lydi širdies ydos, hidrocefalija, anomalijos Virškinimo sistema, intrauterinis augimo sulėtėjimas, savaiminis persileidimas. Antrąjį ir trečiąjį trimestrą patologija sukelia šiuos sutrikimus:

Anemija.
Gelta.
Hipotrofija.
Meningoencefalitas.
Hepatosplenomegalija.

O naujagimių pūslelinė infekcija diagnozuojama pūsliniais (pūsliniais) odos ir gleivinių pažeidimais, chorioretinitu ir encefalitu. Taip pat yra paplitusių formų, kai patologiniame procese dalyvauja kelios sistemos ir organai.

Vaikas gali užsikrėsti nuo motinos bet kuriuo nėštumo etapu, o klinikinės apraiškos priklausys nuo užsikrėtimo laiko. Ligą lydi placentos ir vaisiaus pažeidimai, pastarojo intrauterinė mirtis arba visai nesukelia jokių pasekmių. Vaikams, gimusiems su infekcija, būdingos gana specifinės anomalijos:

Tačiau be šių požymių gali atsirasti ir kitų struktūrinių anomalijų, pavyzdžiui, mikrocefalija, gomurio skilimas, skeleto sutrikimai, urogenitalinės sistemos sutrikimai, hepatitas, pneumonija. Tačiau daugeliui vaikų, gimusių užsikrėtę, patologija nenustatoma, o pirmuosius penkerius gyvenimo metus prasideda problemos – pablogėja klausa, sulėtėja. psichomotorinis vystymasis, atsiranda autizmas ir diabetas.

Raudonukė turi aiškų teratogeninį poveikį vaisiui, sukelia įvairius sutrikimus arba išprovokuoja jo mirtį (spontaninį abortą).

Toksoplazmozės infekcija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali turėti rimtų pasekmių vaisiui. Intrauterinė infekcija išprovokuoja vaiko mirtį arba daugybinių anomalijų atsiradimą, įskaitant hidrocefaliją, smegenų cistas, edemos sindromą ir vidaus organų sunaikinimą. Įgimta liga dažnai yra plačiai paplitusi ir pasireiškia šiais simptomais:

Anemija.
Hepatosplenomegalija.
Gelta.
Limfadenopatija (padidėję limfmazgiai).
Karščiavimas.
Chorioretinitas.

Jei užsikrėtę ilgiau nei vėliau klinikinės apraiškos yra gana menkos ir dažniausiai pasireiškia susilpnėjusiu regėjimu arba neryškiais nervų sistemos sutrikimais, kurie dažnai lieka nepastebėti.

Vaisiaus infekcinių pakitimų prenatalinė diagnostika turi didelę reikšmę. Patologijai nustatyti naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai, skirti nustatyti patogeną ir nustatyti vaiko vystymosi sutrikimus įvairiais nėštumo etapais. Jei įtariama intrauterinė infekcija, atliekami šie veiksmai:

Biocheminis kraujo tyrimas (antikūnai arba mikrobų antigenai).
Lytinių takų ir vaisiaus vandenų tepinėlių analizė (mikroskopija, bakteriologija ir virusologija).
Genetinis identifikavimas (PGR).
Ultragarsas (fetometrija, placentografija, doplerografija).
Kardiotokografija.

Po gimimo naujagimiai tiriami (odos praplovimai, kraujo tyrimai) ir placenta ( histologinis tyrimas). Visapusiška diagnostika leidžia nustatyti patologiją ikiklinikinėje stadijoje ir planuoti tolesnis gydymas. Naudojamų priemonių pobūdį lems infekcijos tipas, jos išplitimas ir klinikinis vaizdas. Didelis vaidmuo Prenatalinė prevencija ir tinkamas nėštumo valdymas taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Intrauterinės infekcijos – simptomai, gydymas, formos, stadijos, diagnostika

Intrauterinė infekcija (IUI) reiškia infekcines ir uždegimines vaisiaus ir vaikų ligas ankstyvas amžius, kurios atsiranda priešgimdyminiu (prenataliniu) ir (arba) intranataliniu (faktu gimimu) laikotarpiais, kai motina yra vertikali infekcija.

Būtina atskirti sąvokas „intrauterinė infekcija“ ir „intrauterinė infekcija“. Infekcija reiškia patogeno įsiskverbimą į vaiko organizmą nesukuriant klinikinio vaizdo, o intrauterinė infekcija yra visiškas įgyvendinimas intrauterinė infekcija kaip klinikinis infekcinės ligos pasireiškimas.

Kai kurių tyrimų duomenimis, infekcija nustatoma maždaug 50 % išnešiotų ir 70 % neišnešiotų naujagimių. „Optimistiškesniais“ duomenimis, kas dešimtas vaisius (vaikas) nėštumo ir gimdymo metu yra veikiamas ligų sukėlėjų.

80% atvejų IUI apsunkina vaiko sveikatą įvairiais patologinės būklės ir įvairaus sunkumo vystymosi defektai. Remiantis skrodimo rezultatais, nustatyta, kad kas trečiu atveju perinatalinė infekcija buvo pagrindinė naujagimio mirties priežastis, lydinti ar komplikuojanti pagrindinės ligos eigą.

Ilgalaikiai tyrimai rodo, kad pirmųjų gyvenimo metų vaikų, patyrusių intrauterinę infekciją, imunitetas yra silpnesnis, jie yra jautresni infekcinėms ir somatinėms ligoms.

XX amžiaus aštuntojo dešimtmečio pradžioje Pasaulio sveikatos organizacija pasiūlė pavadinimą „TORCH sindromas“. Ši santrumpa atspindi dažniausiai pasitaikančių intrauterinių infekcijų pavadinimus: T – toksoplazmozė, O – kitos (mikoplazma, sifilis, hepatitas, streptokokai, kandidozė ir kt.) (Kita), R – raudonukė (Rubella), C – citomegalovirusas (citomegalovirusas) , H – pūslelinė (Herpes). Jeigu etiologinis veiksnys nežinoma, jie kalba apie TORCH sindromą.

Pagrindinis IUI infekcijos šaltinis, kaip jau minėta, yra motina, iš kurios patogenas patenka į vaisius ante- ir (arba) intranataliniu laikotarpiu (vertikalus perdavimo mechanizmas).

Intrauterinės infekcijos sukėlėjai gali būti bakterijos, grybeliai, pirmuonys ir virusai. Remiantis statistiniais duomenimis, pirmąją vietą intrauterinių infekcijų struktūroje užima bakterinės ligos(28 proc.), antroje vietoje yra chlamidijos ir susijusios infekcijos (21 proc.).

Infekcijos sukėlėjai, kurie yra dažniausios intrauterinės infekcijos priežastys:

raudonukės virusai, herpes simplex, vėjaraupiai, hepatitai B ir C, gripas, adenovirusai, enterovirusai, citomegalovirusas;
patogeninės bakterijos (Escherichia, Klebsiella, Proteus ir kitos koliforminės bakterijos, B grupės streptokokai, Haemophylus influenzae, alfa hemoliziniai streptokokai, sporų nesudarantys anaerobai);
intraląsteliniai patogenai (toksoplazma, mikoplazma, chlamidijos);
Candida genties grybai.

Intrauterinės infekcijos rizikos veiksniai:

motinos lėtinės urogenitalinės srities ligos ( erozinis pažeidimas gimdos kaklelis, endocervicitas, kolpitas, vulvovaginitas, kiaušidžių cista, uretritas, cistitas, pielo- ir glomerulonefritas ir kt.);
infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu;
ilgas bevandenis laikotarpis.

Veiksniai, netiesiogiai rodantys galimą intrauterinę infekciją:

komplikuota akušerinė anamnezė (spontaniškas abortas, nevaisingumas, negyvas gimimas, daugybinių apsigimimų turinčių vaikų gimimas);
polihidramnionas, inkliuzų ir priemaišų buvimas amniono skystyje;
karščiavimas be jokios organų sistemos uždegimo požymių, atsiradusių motinai nėštumo ar gimdymo metu;
ankstyvas neišnešioto kūdikio gimimas terminas gimdymas;
intrauterinis augimo sulėtėjimas;
Apgar 0–4 balus skiria 1-ąją vaiko gyvenimo minutę, o 5-ąją gyvenimo minutę išlieka nepatenkinami rodikliai arba rezultatas pablogėja;
naujagimių karščiavimas nežinomos etiologijos.

Priklausomai nuo nėštumo stadijos, kurioje buvo infekcija, yra:

blastopatija – pasireiškia per pirmąsias 14 nėštumo dienų;
embriopatijos - atsiranda nuo 15 nėštumo dienų iki 8 savaičių;
fetopatija – išsivysto po 9 nėštumo savaičių (ankstyva fetopatija – nuo 76 iki 180 nėštumo dienos, vėlyvoji – nuo 181 nėštumo dienos iki gimimo momento).

Intrauterinė infekcija, kuri išsivysto per pirmąsias 2 nėštumo savaites, dažniausiai sukelia embriono mirtį (užšaldytą nėštumą) arba sunkių sisteminių apsigimimų, panašių į genetines raidos anomalijas, susidarymą. Spontaniškas pertraukimas Nėštumas paprastai įvyksta praėjus 2-3 savaitėms po užsikrėtimo.

Kadangi visi organai ir sistemos susidaro embriono laikotarpiu, IUI vystymasis šiais etapais lems embriono mirtį arba, kaip ir ankstesniu atveju, įvairaus sunkumo apsigimimų susidarymą.

Fetopatija turi keletą savybių:

įgimti defektai atsiranda tik tuose organuose, kurių formavimasis nebuvo baigtas vaiko gimimo metu;
infekciniai procesai dažniau būna generalizuoto (išplitusio) pobūdžio;
infekciją dažnai lydi trombohemoraginio sindromo išsivystymas;
morfologinis ir funkcinis organų brendimas vyksta su vėlavimu.

Pasaulio sveikatos organizacija (TLK-10) pasiūlė plačią intrauterinių infekcijų klasifikaciją, kurios pagrindinės formos yra:

Dažnai intrauterinės infekcijos neturi būdingų simptomų, todėl jų buvimą galima įtarti pagal nespecifinius naujagimio infekcinio-uždegiminio proceso požymius (jų panašumas pastebimas įvairių patogenų išprovokuotame IUI):

sumažėjęs apetitas arba jo trūkumas;
didelis svorio netekimas (kūno svorio sumažėjimas daugiau nei 10% pradinio gimimo svorio);
pakartotinis svorio kritimas, blogas kūno svorio atstatymas (lėtas padidėjimas, nedidelis padidėjimas);
odos ir poodinių riebalų uždegimas (sklema);
letargija, mieguistumas, apatija;
pilkšvai blyški odos spalva, aneminės gleivinės, galimas odos ir gleivinių gelta, skleros gelta;
įvairaus sunkumo ir lokalizacijos edeminis sindromas;
kvėpavimo sutrikimai (dusulys, trumpalaikiai kvėpavimo sustojimo epizodai, pagalbinių raumenų įsitraukimas į kvėpavimą);
dispepsiniai sutrikimai (regurgitacija, įskaitant sunkią regurgitaciją, nestabilios išmatos, kepenų ir blužnies padidėjimas);
širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomai (tachikardija, sumažėjęs kraujo spaudimas, patinimas ar pastingimas, cianotiškas odos ir gleivinių dažymas, odos marmuriškumas, galūnių šaltis);
neurologiniai simptomai (hiper- arba hipotoniškumas, distonija, susilpnėję refleksai (įskaitant čiulpimo reflekso pablogėjimą);
kraujo skaičiaus pokyčiai (leukocitozė, pagreitėjęs ESR, anemija, sumažėjęs trombocitų skaičius).

Intrauterinės infekcijos požymiai dažnai pasireiškia per pirmąsias 3 naujagimio gyvenimo dienas.

Diagnozuojant IUI, atsižvelgiama į anamnezės, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų duomenis:

bendras kraujo tyrimas (leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu į kairę, pagreitėjęs ESR);
biocheminis kraujo tyrimas (ūminės fazės reakcijos žymenims - C reaktyvusis baltymas, haptoglobinas, ceruloplazminas, plazminogenas, alfa-1-antitripsinas, antitrombinas III, komplemento C3 frakcija ir kt.);
klasikiniai mikrobiologiniai metodai (virusologiniai, bakteriologiniai);
polimerazės grandininė reakcija (PGR);
tiesioginės imunofluorescencijos metodas, naudojant monokloninius antikūnus;
su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas (ELISA) su kiekybiniu specifinių IgM, IgG klasių antikūnų nustatymu;
Organų ultragarsas pilvo ertmė, širdis, smegenys.

Intrauterinės infekcijos gydymas yra sudėtingas ir susideda iš etiotropinių ir simptominių komponentų:

Nėštumo rezultatai naudojant IUI:

intrauterinė vaisiaus mirtis;
negyvas gimimas;
gimus gyvam gyvybingam arba gyvam negyvybingam (su gyvybe nesuderinamais vystymosi defektais) vaikas, turintis intrauterinės infekcijos požymių.

Intrauterinės infekcijos komplikacijos:

vidaus organų anomalijos;
antrinis imunodeficitas;
fiziniu ir protiniu vystymusi atsiliekantis vaikas.

At savalaikė diagnozė Ir kompleksinis gydymas intrauterinė infekcija, pasireiškianti vėlyvose stadijose, prognozė paprastai yra palanki (prognozė gerėja, kai didėja nėštumo laikotarpis, kai infekcija įvyko), nors ji yra visiškai individuali.

Palankios ligos baigties tikimybė priklauso nuo daugelio savybių: patogeno virulentiškumo, jo tipo, infekcijos būdo, gretutinės patologijos buvimo ir motinos sunkinančių veiksnių, funkcinė būklė nėščios moters kūnas ir kt.

Kai IUI atsiranda ankstyvose stadijose, prognozė paprastai yra nepalanki.

IUI vystymosi prevencija yra tokia:

motinos infekcinių ligų profilaktika (lėtinio uždegimo židinių sanitarija, savalaikė vakcinacija, nėščiųjų patikra, ar nėra TORCH infekcijų);
antibakterinis arba antivirusinis gydymas nėščioms moterims, kurioms išsivysto ūminis ar paūmėjęs lėtinis infekcinis uždegimas;
naujagimių iš didelės rizikos motinų apžiūra;
ankstyva naujagimių vakcinacija.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Šiuo metu yra Rusijos Federacija Susidarė paradoksali situacija, kai ryškėjanti tendencija didėti gimstamumui ir mažėti perinataliniam mirtingumui derinama su naujagimių sveikatos pablogėjimu, įgimtų defektų dalies padidėjimu ir infekcine patologija tarp gimstamumo priežasčių. kūdikių mirtingumas. Didelis suaugusių gyventojų užsikrėtimas virusais, pirmuoniais ir bakterijomis lemia didelį intrauterinių infekcijų paplitimą naujagimiams. Vaisiaus infekcijos šaltinis visada yra motina. Ligos sukėlėjas gali prasiskverbti į vaisių prieš gimdymą ir intranatališkai; Šio įsiskverbimo rezultatas gali būti dvi klinikinės situacijos, vadinamos „intrauterinine infekcija“ ir „intrauterinine infekcija“. Šios sąvokos nėra tapačios.

Intrauterinė infekcija turėtų būti suprantama kaip tariamas mikroorganizmų įsiskverbimo į vaisius į gimdą faktas, kai nenustatoma vaisiaus infekcinės ligos požymių.

Intrauterinė infekcija turėtų būti suprantama kaip nustatytas mikroorganizmų intrauterinio įsiskverbimo į vaisius faktas, kurio metu vaisiaus ir (ar) naujagimio organizme atsirado infekcinei ligai būdingų patofiziologinių pakitimų, nustatytų prenatališkai arba netrukus po gimimo.

Dauguma įtariamos intrauterinės infekcijos atvejų nėra lydimi infekcinės ligos išsivystymo. Naujagimio intrauterinės infekcijos klinikinių pasireiškimų dažnis priklauso nuo mikroorganizmo savybių, jo perdavimo iš nėščios moters vaisiui kelių ir laiko ir vidutiniškai sudaro apie 10% visų intrauterinės infekcijos atvejų (svyruoja nuo nuo 5% iki 50%).

Didelės intrauterinės infekcijos rizikos grupei priklauso: nėščios moterys, turinčios akušerinę patologiją (persileidimo grėsmė, savaiminiai persileidimai, priešlaikinis gimdymas, nesivystantis nėštumas, mirtis prieš gimdymą ir vaisiaus vystymosi anomalijos); moterys, kurios nėštumo metu sirgo ūmiomis infekcijomis, turinčios lėtinės infekcijos židinių, ypač urogenitalinėje srityje, taip pat tos, kurios patyrė infekcinių komplikacijų ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu.

Gimdymo infekcijos rizikos veiksniai yra ilgas bevandenis laikotarpis, mekonio buvimas vaisiaus vandenyse, karščiavimas gimdymo metu motinai ir vaiko gimimas su asfiksija, dėl kurios reikia naudoti dirbtinę ventiliaciją.

Klinikinis naujagimio intrauterinės infekcijos vaizdas priklauso nuo daugelio veiksnių. Didelę reikšmę turi pirminės motinos ligos nėštumo metu faktas, kai pirminis imuninis atsakas gerokai sumažėja. Tokiu atveju, kaip taisyklė, išsivysto sunki, dažnai apibendrinta ligos forma; Patogenas prasiskverbia į vaisių transplacentiškai. Jei nėščia moteris neturi imuniteto infekcijai, galima intrauterinė infekcija arba lengva ligos forma.

Klinikiniam naujagimio intrauterinės infekcijos vaizdui didelę įtaką daro infekcijos sukėlėjo įsiskverbimo į vaisius laikotarpis. Vaisiaus virusinės infekcijos atveju embriono vystymosi laikotarpiu stebima priešgimdyminė mirtis arba daugybiniai vystymosi defektai. 3-5 intrauterinio gyvenimo mėnesius išsivysto infekcinės fetopatijos, kurioms būdingas vaisiaus kūno masės sumažėjimas, audinių apsigimimai, centrinės nervų sistemos, plaučių, inkstų nebrandumas, degeneraciniai parenchiminių organų ląstelių sutrikimai. Jei vaisiaus infekcija pasireiškia per II-III trimestras nėštumo metu galima nustatyti tiek atskirų organų infekcinio pažeidimo požymius (hepatitas, miokarditas, meningitas, meningoencefalitas, chorioretinitas ir kt.), tiek generalizuotos infekcijos simptomus.

Klinikinės intrauterinės infekcijos apraiškos taip pat priklauso nuo infekcijos sukėlėjo prasiskverbimo į vaisius kelio. Yra:

1) hematogeninis (transplacentinis) prasiskverbimo būdas; kaip taisyklė, tai sukelia sunkios, apibendrintos ligos formos išsivystymą ir jam būdinga sunki gelta, hepatitas ir daugelio organų pažeidimas;

2) kylantis infekcijos kelias – dažniau sergant motinos urogenitaline infekcija (pavyzdžiui, chlamidija); patogenas prasiskverbia į gimdos ertmę, paveikia vaisiaus membranas ir patenka į vaisiaus vandenis; naujagimiui išsivysto konjunktyvitas, dermatitas, pažeidimai virškinimo trakto, pneumonija, tuo tarpu galimas proceso apibendrinimas;

3) nusileidžiančiu užsikrėtimo keliu – infekcijos sukėlėjas prasiskverbia per kiaušintakius, o vėliau – kaip ir kylančiu infekcijos keliu;

4) kontaktinis kelias – gimdymo metu, per natūralų gimdymo kanalą, pavyzdžiui, sergant lytinių organų pūsleline, kandidoziniu kolpitu; naujagimio liga išsivysto odos ir (arba) gleivinių pažeidimais, nors vėliau gali ir apibendrinti.

Būdingiausi ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu aptiktos intrauterinės infekcijos simptomai: intrauterinis augimo sulėtėjimas, hepatosplenomegalija, gelta, bėrimas, kvėpavimo sutrikimas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas bei sunkus neurologinis sutrikimas. Atsižvelgiant į tai, kad minėtų simptomų derinys atsiranda su intrauterinėmis infekcijomis įvairių etiologijų, angliškoje literatūroje intrauterinės infekcijos klinikinėms apraiškoms apibūdinti vartojamas terminas „TORCH sindromas“. Šioje santrumpoje „T“ reiškia toksoplazmozę, „R“ reiškia raudonukę, „C“ reiškia citomegaliją, o „H“ reiškia. herpetinė infekcija(herpes infectio), po „O“ – kitos infekcijos (kitos). „Kitos infekcijos“, pasireiškiančios naujagimių laikotarpiu kaip TORCH sindromas, šiuo metu yra sifilis, listeriozė, virusinis hepatitas, vėjaraupiai ir kt.

Pastaraisiais metais pastebima mišrių virusinių-virusinių ir virusinių-bakterinių infekcijų dažnio didėjimo tendencija.

Visiems naujagimiams, kuriems būdingi intrauterinės infekcijos pasireiškimai, taip pat didelės rizikos grupės vaikams, jei jų būklė pablogėja ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu, turi būti atliktas tikslinis laboratorinis tyrimas dėl TORCH infekcijos, siekiant nustatyti ar objektyviai patvirtinti ligos etiologiją. liga.

Intrauterinės infekcijos diagnozė visada yra klinikinė ir laboratorinė. Kadangi perinataliniu laikotarpiu nėra klinikinių infekcinės ligos apraiškų, laboratoriniai TORCH infekcijų tyrimai daugeliu atvejų yra netinkami. Išimtis gali būti įprastinis kliniškai sveikų naujagimių iš motinų, sergančių tuberkulioze, sifiliu ir lytinių organų pūsleline (jei jis paūmėja prieš pat gimimą), tyrimas.

Pagal galimybę nustatyti infekcijos sukėlėją, metodus laboratorinė diagnostika galima suskirstyti į dvi grupes: tiesioginius, leidžiančius aptikti virusus ar mikroorganizmus vaiko (vaisiaus) biologiniuose skysčiuose ar audiniuose, ir netiesioginius, leidžiančius registruoti specifinį vaiko (vaisiaus) imuninį atsaką į virusus ar mikroorganizmus.

Tiesioginiai metodai apima:

Mikroskopija (elektroninė arba tiesioginė, pvz., tamsaus lauko)
Virusų ar bakterijų antigenų aptikimas (įskaitant vieno etapo imunofermento ir imunochromatografijos metodus)
Polimerazės grandininė reakcija (PGR)
Kultūros metodas.

Tiesioginiais laboratoriniais diagnostikos metodais galima nustatyti patogeno buvimą užsikrėtusio vaiko biologiniuose skysčiuose arba audinių biopsijose. Tačiau jų jautrumas ir specifiškumas labai priklauso nuo aptinkamo patogeno tipo, laboratorinės įrangos ir reagentų kokybės. Todėl skirtingose klinikinėse ir tyrimų laboratorijose atlikto vaiko tyrimo rezultatai gali skirtis.

Nepaisant to, kad pastaraisiais metais ji sparčiai vystėsi PGR metodas, kaip labai jautrus ir specifinis, „auksinis standartas“ diagnozuojant visas bakterines ir daugybę virusinių infekcijų (įskaitant raudonukę ir pūslelinę), yra kultūros metodas. Iki šiol patikimiausias sifilio diagnozavimo metodas išlieka treponeminio antigeno aptikimas imuninės fluorescencinės reakcijos ir blyškiosios treponema imobilizacijos reakcijos būdu.

Netiesioginiams (netiesioginiams) metodams priskiriami vadinamieji serologiniai metodai, iš kurių informatyviausias yra fermentinis imunologinis tyrimas specifiniam IgG, IgM, IgA (ELISA) nustatyti. Serologinių naujagimių infekcijų nustatymo metodų jautrumas ir specifiškumas yra žymiai prastesnis nei vyresnių vaikų ir suaugusiųjų, o tai susiję su imuninio atsako ypatybėmis ir motinos antikūnų buvimu jų kraujyje. Tačiau techniniu požiūriu šie metodai yra gana paprasti, todėl juos galima naudoti pirminiam intrauterinės infekcijos patikrinimui.

Naudodami serologinius diagnostikos metodus, turėtumėte atsiminti:

1) tyrimas turi būti atliktas prieš naudojant donoro kraujo produktus gydant vaiką;

2) vaiko apžiūros rezultatai visada turi būti lyginami su motinos apžiūros rezultatais;

3) specifinių IgG klasės imunoglobulinų buvimas, kurio titras yra lygus arba mažesnis už atitinkamų motininių antikūnų titrą, rodo ne intrauterinę infekciją, o motinos antikūnų pernešimą per placentą;

4) specifinių IgM klasės imunoglobulinų buvimas bet kuriame titre rodo pirminį vaisiaus ar naujagimio imuninį atsaką į atitinkamą bakterinį/virusinį antigeną ir gali būti netiesioginis infekcijos požymis;

5) specifinių IgM klasės imunoglobulinų nebuvimas naujagimių kraujo serume sergant daugeliu ligų (įskaitant naujagimių pūslelinę), neatmeta intrauterinės (intragimdinės) infekcijos galimybės.

Ypatingą diagnostinį susidomėjimą kelia naujagimių placentos, vaisiaus membranų ir virkštelės patomorfologijos tyrimai, leidžiantys anksti diagnozuoti įvairius infekcinius ir uždegiminius procesus.

Atliekant kritinės būklės naujagimių, sergančių TORCH sindromu, laboratorinį tyrimą, pirmiausia reikia nustatyti (išskirti) ligas, kurios gali būti specifinė prevencija ir gydymas (hepatitas B, herpes infekcija, toksoplazmozė, listeriozė, chlamidijos, sifilis).

Vaiko intrauterinio gyvenimo metu jo gaunamos infekcijos palieka nemenką indėlį į naujagimių mirtingumo, ligų ar tolesnės negalios statistiką. Šiandien dažnėja atvejai, kai sveika moteris (neserganti lėtinėmis ligomis ir blogi įpročiai) gimsta ne visai sveikas kūdikis.

Kaip galima paaiškinti šį reiškinį? Moterų nėštumo eigai būdingas imuniteto sumažėjimas ir tam tikrų paslėptų (latentinių) infekcijų, kurios nepasireiškė iki nėštumo (ypač pavojingos 1 trimestrą), suaktyvėjimas.

Svarbi informacija apie intrauterinę infekciją (IUI)

Kiekviena moteris, besiruošianti tapti mama, turėtų žinoti apie galimus pavojus, kuriuos vaisiui kelia intrauterinės infekcijos:

Savalaikis nėščios moters gydymas gali sumažinti arba visiškai pašalinti riziką vaisiui.
Apie 10 procentų visų nėštumų užsikrečiama iš motinos vaikui.
Vaisiaus infekcija dažnai įvyksta, kai motina užsikrečia pirmą kartą.
Motinos užsikrėtimas infekcija ne visada gali sukelti vaisiaus užkrėtimą.
Dauguma vaisiui pavojingų infekcijų simptomų nepasireiškia, kai jos pasireiškia motinai.
0,5% naujagimių turi įvairių infekcijos simptomų.

Kaip atsiranda vaisiaus infekcija?

Yra trys pagrindiniai intrauterinės infekcijos būdai nėštumo metu:

Nusileidžianti – infekcija vaisius pasiekia per kiaušintakius, kai motinai yra ooforitas ar adnexitas.

Kylančios – vaikų intrauterinės infekcijos vaisius pasiekia per motinos reprodukcinį traktą. Dažnai šis procesas vyksta gimdymo metu (kai plyšta amniono maišelis), bet gali įvykti ir nėštumo metu. Kai mikroorganizmai patenka į amniono skystį, gali atsirasti intrauterinė infekcija sunkios pasekmės kūdikiui – netinkamas kvėpavimo ir virškinimo organų vystymasis, odos pažeidimai. Tokios infekcijos apima herpesą, chlamidiją ir mikoplazmą.

Hematogeninis (transplacentinis)– sifilis, listeriozė, toksoplazmozė, virusai (herpesas, CMV ir kt.). Patogenas prasiskverbia per placentą iš motinos kraujo. Vaisiaus infekcija 1 trimestre labai dažnai paveikia vystymosi defektų ar deformacijų susidarymą. Naujagimio 3 trimestrą infekciją lydi akivaizdūs ūminės infekcijos požymiai. Tiesioginis patogeno įsiskverbimas į vaiko kraują sukelia infekcijos plitimą.

Dažni intrauterinės transplacentinės infekcijos sukėlėjai

Daugelis šiuolaikinei medicinai žinomų virusų ir bakterijų gali prasiskverbti į vaisius ir jam pakenkti. Dauguma infekcijų gali būti labai užkrečiamos arba kelti didelį pavojų kūdikio sveikatai. Kai kurios virusų rūšys negali užkrėsti vaiko (beveik visi, kurie sukelia ARVI), jų pavojus kyla tik stipriai pakilus temperatūrai.

Vaiko intrauterinės infekcijos pasekmė

Vaisiaus infekcija gali pasireikšti lėtinėmis ir ūminėmis formomis. Ūminės infekcijos pavojus gali sukelti plaučių uždegimą, sepsį ir šoką. Intrauterinės infekcijos pasekmės naujagimiams pasireiškia beveik nuo gimimo: vaikas prastai valgo, daug laiko miega, mažėja kūdikio aktyvumas. Dažnai pasitaiko atvejų, kai infekcija gimdoje nėra aktyvi ir nėra ryškių simptomų. Tokiems kūdikiams gresia pavojus dėl tam tikrų pasekmių: sulėtėjusio motorinio ir protinio vystymosi, regos ir klausos sutrikimų.

Intrauterinių infekcijų klinika

Infekcijos metu per motinos lytinius organus (intrauterinė prasiskverbimas) labai dažnai įvyksta persileidimai, priešgimdyminė vaisiaus mirtis, persileidimas ir negyvas gimimas. Intrauterinių infekcijų simptomai, atsirandantys išgyvenusiems kūdikiams:

Karščiavimas
Intrauterinis augimo sulėtėjimas
Mikro- ir hidrocefalija
Vaisiaus patinimas (lašėjimas)
Širdies raumens pažeidimas (miokarditas)
Žemas hemoglobino kiekis kraujyje (anemija)
Chorioretinitas, akių pažeidimas ()
Plaučių uždegimas (pneumonija)
Kepenų padidėjimas ir

Kam gresia pavojus?

Egzistuoti tam tikros grupės moterų, kurioms žymiai padidėja rizika susirgti intrauterinėmis infekcijomis. Jie apima:

Moterys, kurios jau turėjo užsikrėtusių naujagimių
Ikimokyklinių įstaigų ir mokyklų darbuotojai
Medicinos darbuotojai
Mamos su vyresniais vaikais, kurios lanko lopšelius, darželius ir mokyklas
Nėščios moterys, turinčios lėtinės ligos su uždegiminiu procesu
Praeityje buvo daug kartų nutrauktas nėštumas
Vystymosi sutrikimai ir vaisiaus mirtis prieš gimdymą
Savalaikis šlapimo pūslės plyšimas su vaisiaus vandenimis

Kokiu nėštumo laikotarpiu infekcija pavojinga?

Intrauterinės infekcijos nėščioms moterims yra pavojingos bet kuriame etape. Tam tikros infekcijos kelia didelę grėsmę sveikatai ir gyvybei pirmąjį trimestrą (raudonukė), tačiau yra ir kitų ligų, kurios, užsikrėtusios likus kelioms dienoms iki gimdymo, bus labai pavojingos ().

Infekcija ankstyvosiose stadijose dažnai sukelia neigiamų pasekmių (sunkūs vaisiaus vystymosi sutrikimai, persileidimas). Infekcija trečiąjį trimestrą rodo greitą naujagimio infekcinės ligos progresavimą. Pavojaus laipsnį ir rizikos vaisiui nustatymą nustato gydantis gydytojas, remdamasis infekcijos tyrimų, kurie dažnai skiriami nėščiosioms, rezultatais, ultragarsu, nėštumo amžiumi ir infekcijos simptomais.

Infekcijos požymiai

Yra tam tikrų simptomų, galinčių rodyti infekciją nėščioms moterims:

Sąnarių patinimas ir skausmas
Limfmazgių padidėjimas ir skausmas
Krūtinės skausmas, kosulys ir dusulys
, sloga ir ašarojančios akys

Panašūs simptomai gali rodyti kitas ligas, o ne pavojingas kūdikiui, tačiau vis tiek pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Dažni intrauterinės infekcijos sukėlėjai

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami dažniausiai pasitaikantys intrauterinių infekcijų nešiotojai, kuriuos analizė padės nustatyti.

Virusai

	Motinos infekcija	Pasekmės vaikui
ŽIV	Injekcija ir seksualinis kontaktas	Įgimtas ŽIV
Raudonukė	Oro desantinis	Vaisiaus raudonukės sindromas
Hepatitas B, C	Seksualiai	Lėtinis hepatito nešiotojas
Herpes simplex 2	Dažniausiai per lytinius santykius	Įgimtas herpesas
Tymai	Oro desantinis	Persileidimas, įgimti tymai
Parvovirusas B19	Oro desantinis	Hidros ir vaisiaus anemija
Vėjaraupiai	Kontaktiniai buitiniai ir oro lašeliai	Vaisiaus vystymosi slopinimas ankstyvos infekcijos metu, įgimti vėjaraupiai užsikrėtus prieš gimdymą
Citomegalovirusas	Per kūno skysčius: kraują, seiles, šlapimą, spermą	Įgimtas CMV (be simptomų arba akivaizdžių)

Bakterijos

Pirmuonys

Citomegalovirusas (CMV)

CMV priklauso herpeso virusų grupei ir perduodama per lytinius santykius, perpilant kraują ir kitomis intervencijomis bei per artimus buitinius ryšius. Maždaug pusė moterų visoje Europoje bent kartą gyvenime buvo užsikrėtusios šiuo virusu. CMV prasiskverbimas į placentą dažniausiai įvyksta, kai motina pirmą kartą užsikrečia.

Tačiau CMV buvimas nėštumo metu gali sukelti nepageidaujamų pasekmių vaisiui. Didžiausia rizika užsikrėsti infekcija nėščioms moterims stebima trečiąjį trimestrą, tačiau infekcija ankstyvoje stadijoje sukelia sunkių pasekmių.

Statistika teigia, kad maždaug 30-40 procentų nėščiųjų yra rizikos grupėje, tačiau tik 10 procentų naujagimių gimsta su akivaizdžiais intrauterinės infekcijos požymiais, o likusiose ji yra paslėpta.

CMV pasekmės naujagimiui yra šios:

Sulėtėjęs protinis vystymasis ir motoriniai įgūdžiai;
Negyvagimiai, persileidimai;
Aklumas dėl regos nervo atrofijos;
Mažas gimimo svoris;
Plaučių uždegimas;
Prasta klausa arba kurtumas (sensorineuralinis klausos praradimas);
Kepenų ir blužnies pažeidimas ir padidėjimas;
Nepakankamas smegenų vystymasis;
Skysčio kaupimasis smegenų ertmėse.

Jei nėščių moterų infekcija negydoma, o pasekmės derinamos, trečdalis naujagimių miršta per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius. Kitiems išsivysto neigiamos pasekmės: aklumas, kurtumas ar protinis atsilikimas. Lengva infekcija praktiškai neturi jokių pasekmių kūdikiui.

IN Šis momentas Nėra vaisto, kuris visiškai pašalintų CMV pasireiškimus naujagimiams. Tik gancikloviro vaistai gali palengvinti plaučių uždegimą ir aklumą. Tačiau CMV buvimas nėra nėštumo nutraukimo požymis, nes tinkamai gydant neigiamų pasekmių nes vaisiui galima išvengti.

Herpes simplex virusas (HSV)

Infekcija HSV, ypač lytinės formos, sukelia įgimtą vaiko infekciją ir pasireiškia pirmąjį gyvenimo mėnesį. Dažniausiai vaikai užsikrečia nuo mamų, kurioms pirmą kartą išsivystė pūslelinė. Vaikas užsikrečia pūsleline eidamas per gimdymo kanalą, tačiau kai kuriais atvejais užsikrečiama ir per placentą.

Įgimtos pūslelinės pasekmės kūdikiui yra šios:

Smegenų sutrikimai (traukuliai, apnėja, padidėjęs intrakranijinis spaudimas);
Persileidimai ir negyvagimiai;
Akių ligos, ypač chorioretinitas;
Blogas apetitas ir nuolatinis letargija;
Plaučių uždegimas;
Stiprus temperatūros padidėjimas;
Sutrikęs kraujo krešėjimo procesas;
Herpetinis bėrimas ant odos;
Gelta.

Dažnai neigiamiausios įgimtos pūslelinės apraiškos pasireiškia pirmąją vaiko gyvenimo savaitę. Būtent šiuo metu liga pažeidžia daugelį organų ir kūdikis gali tiesiog mirti nuo šoko. Jei virusas pažeidžia smegenis, padidėja rizika susirgti encefalitu, meningitu ar smegenų žievėje esančios medžiagos atrofija. Būtent herpeso virusas dažnai sukelia protinį atsilikimą.

Nepaisant didelio ligos pavojaus, labai dažnai naujagimiams liga pasireiškia tik nedideliais akių ar odos pažeidimais.

Nėščiosioms, kurioms buvo diagnozuota pūslelinė, trečiąjį trimestrą skiriamas antivirusinių vaistų (Acikloviro) kursas, o jei ligą lydi bėrimas ant lytinių organų, gali būti rekomenduojamas cezario pjūvis, kad būtų išvengta infekcijos gimdymo metu.

Raudonukė

Raudonukės virusas nėštumo metu laikomas vienu pavojingiausių, nes gali sukelti naujagimių fizines deformacijas. Didžiausias pavojus yra infekcija pirmąjį nėštumo trimestrą. Raudonukės apraiškos tiesiogiai priklauso nuo viruso įsiskverbimo į vaisius laikotarpio.

Amniocentezė ir kordocentezė

Kordocentezė – tai motinos pilvo punkcija virkštelės kraujui surinkti. Tai labai tikslus infekcijos diagnozavimo metodas, nes kraujuje iš virkštelės gali būti DNR nuo infekcijos arba imuninės ląstelės prieš ją.

Amniocentezė yra amniono skysčio tyrimas.

Seroimunologinis metodas

Ši analizė pirmiausia reikalinga moterims, kurioms gresia pavojus. IgM buvimas rodo ūminę infekciją arba latentinės infekcijos suaktyvėjimą. Tokie duomenys gali būti kordocentezės indikacija.

Šiuolaikinė medicina atlieka privalomą seroimunologinę sifilio, raudonukės, hepatito ir ŽIV sukėlėjų analizę. Dažnai nėščiajai rekomenduojama papildomai išsitirti dėl TORCH infekcijų. Be to, jei ruošiamasi nėštumui, gautus duomenis iššifruoti bus daug lengviau, jei prieš pastojimą bus panašių tyrimų rezultatai.

Imunoglobulinai nustatomi taip:

Ūminė infekcija diagnozuojama esant IgM ir nesant IgG;
Susiformavęs imunitetas nuo infekcijos rodo IgG buvimą ir IgM nebuvimą;
IgM ir IgG nebuvimas rodo nesubrendusį imunitetą;
IgG ir IgM buvimas rodo infekcijos buvimą ir imuniteto formavimosi procesą. Šiuo atveju vaisiui pavojus negresia.

Šio naujagimio tyrimo atlikimas nėra informatyvus, nes jo kraujyje vis dar yra motinos antikūnų.

Naujagimio seilių, šlapimo, kraujo ir smegenų skysčio analizė

Šie tyrimai gali aptikti intrauterinę infekciją net su paslėptais simptomais.

Gydymo metodai

Savalaikė intrauterinių infekcijų diagnostika ir gydymas žymiai sumažins vaisiaus apsigimimų riziką.

IUI terapija apima:

Vaistų vartojimas

Jei nėščiajai buvo diagnozuota bakterinė infekcija, dažnai skiriami antibakteriniai vaistai (dažniausiai penicilinai, kaip veiksmingiausi ir saugiausi). Naujagimiams taip pat skiriami panašūs vaistai, siekiant išvengti komplikacijų.

Virusinės ligos yra daug rečiau gydomos tiek kūdikiams, tiek nėščioms moterims. Dažnai skiriami acikloviro vaistai, o jei gydymas veikia greitai, vaisiaus defektų atsiradimo rizika žymiai sumažėja. Virusinių infekcijų pasekmių (smegenų sutrikimai, širdies ydos) negalima gydyti antivirusiniais vaistais.

Pristatymo būdas

Jei moteriai bėrimai ant lytinių organų (pavyzdžiui, sergant ūmine pūslelinės forma), gydytojai rekomenduoja atlikti cezario pjūvį, kad kūdikis neužsikrėstų eidamas per gimdymo kanalą. Tačiau dauguma infekcinių ligų vis tiek neapsaugo nuo natūralaus gimdymo.

Naujagimio stebėjimas

Jei vaikai yra užsikrėtę raudonuke ar CMV, net jei nėra simptomų, vaikai turėtų būti reguliariai stebimi ir tikrinamas jų klausos lygis iki maždaug šešerių metų.

Pasekmių gydymas

Kai kurios intrauterinių infekcijų pasekmės (pavyzdžiui, širdies ydos) pašalinamos chirurginis metodas. Šiuo atveju galimybė augti sveikas vaikas. Tačiau labai dažnai, praėjus metams po operacijos, vaikams tenka nešioti klausos aparatą dėl išplitusio klausos praradimo.

Prevencinės priemonės

Kad išvengtumėte intrauterinių infekcijų vystymosi, turėtumėte laikytis kai kurių gydytojų rekomendacijų:

Laiku skiepyti vaikus ir moteris pastojimo planavimo etape;
Planavimo etape atlikti TORCH infekcijų analizę;
Saugokite būsimos mamos sveikatą, ty apribokite jos kontaktus su ikimokyklinio amžiaus vaikais, rečiau lankykitės žmonių susibūrimo vietose, kuo mažiau kontaktuokite su augintiniais ir jų išmatomis, valgykite tik kokybišką, termiškai apdorotą maistą, naudokite apsaugos priemones lytinių santykių metu.

Veiksmai, kurių reikia imtis kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu

Jei nėštumo metu moteris buvo priversta ilgai bendrauti su sergančiu asmeniu, ji turi kreiptis į gydytoją.

Šiandien didžiąją dalį naujagimių patologijų sukelia intrauterinė infekcija. Tačiau labiausiai apgailėtinas dalykas yra tai, kad tokia infekcija labai dažnai sukelia rimtų vaiko sveikatos problemų ir net negalią ar kūdikio mirtį. Laiku gydymas gali padėti išvengti rimtų pasekmių.

Dažnai mama, kuri vadovauja sveikas vaizdas gyvenimą, vengia bet ko žalingas poveikis, vaikas gimsta su rimtomis patologijomis. Kodėl? Gydytojai tai aiškina mažu imunitetu – nėštumo metu jis bet kokiomis aplinkybėmis mažėja. Prasto kūno reaktyvumo fone paslėpta užkrečiamos ligos. Dažniau toks vaizdas pastebimas moterims per pirmuosius tris nėštumo mėnesius.

Kas tiksliai gali kelti grėsmę naujagimiui? Šiandien pavojingiausi vaisiui virusai yra:

Raudonukė.
Citomegalovirusas.
Hepatitas B.
Vėjaraupiai.
Herpes.
Bakterijos, sukeliančios sifilį, tuberkuliozę, listeriozę.

Itin pavojingas pirmuonių karalystės atstovas yra toksoplazma.

Pažvelkime atidžiau į kiekvieną iš jų ir naujagimių intrauterinės infekcijos pasekmes.

Raudonukė

Kalbant apie šį virusą, jis retai sukelia rimtų patologijų suaugusiesiems, tačiau nesusiformavusiam kūdikiui įsčiose tai yra labai pavojinga. Didžiausia rizika kūdikiui yra užsikrėtus iki 4 mėnesių.

Šiuo virusu besilaukianti mama gali užsikrėsti oro lašeliniu būdu. Jei vaisius užsikrečia, vaikas gali susirgti komplikacijų:

Akių pažeidimas.
Nepakankamas smegenų išsivystymas.
Meningitas (tai yra smegenų membranų uždegimas).
Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.
Įgimtas kurtumas.
Padidėjusios kepenys.
Intraderminiai kraujavimai.
Padidėjusi blužnis.
Plaučių uždegimas.
Negyvas gimimas.
Persileidimas.

Neįmanoma išgydyti vaiko, kol jis yra įsčiose. Todėl pasirengimo nėštumui etape ir jo metu verta pasitikrinti imunitetą, ar nėra šio viruso antikūnų.

Jei mama neturi imuniteto raudonukei, tuomet verta pasiskiepyti planuojant vaikelio gimimą.

Citomegalovirusas

Pagrindinis CMV perdavimo būdas yra seksualinis. Taip pat yra galimybė užsikrėsti per seiles ir kraują. Šis virusas pas vaiką migruoja tik per placentą. Ir labai pavojinga vaisiui, jei užsikrėtė paskutiniais nėštumo mėnesiais.

Galimos patologijos dėl intrauterinės CMV infekcijos:

Klausos praradimas arba nebuvimas.
Hidrocefalija (skysčių perteklius, kuris spaudžia smegenis) ir mikrocefalija.
Padidėjęs kepenų ir blužnies dydis.
Plaučių uždegimas.
Aklumas.
Negyvas gimimas.
Persileidimas.

Naujagimių intrauterinės infekcijos pasekmės priklauso nuo užsikrėtimo laipsnio: sunkios infekcijos atveju prognozė nepalanki – 30% vaikų mirtis įvyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Jei buvo išvengta sunkios infekcijos, yra didelė tikimybė pagimdyti visiškai sveiką vaiką.

AIDS virusas

Šiandien gydytojai pasiekė, kad ŽIV užsikrėtusi mama gali pagimdyti visiškai sveiką kūdikį. Tačiau yra vaisiaus infekcijos pavojus.

Vaikai, turintys įgimtą ŽIV infekciją, turi labai silpnas imunitetas, o be tinkamos terapijos jie neišgyvena iki metų. Juos žudo ne pats ŽIV, o gretutinės infekcijos. Todėl labai svarbu laiku nustatyti nėščios moters ligą ir pradėti gydymą.

Hepatitas B

Šią ligą sukeliantis virusas į motinos organizmą gali patekti per lytinius santykius arba per kraują. Jis laisvai prasiskverbia pro placentą iki kūdikio.

Hepatito B viruso sukeltos naujagimio komplikacijos:

Kepenų ligos.
Psichinio ir fizinio vystymosi atsilikimas.
Persileidimas arba negyvas gimimas.

Reikia atsiminti, kad nesant nėščios moters simptomų, liga perduodama kūdikiui.

Vėjaraupiai

Atrodytų, tai nekenksminga liga, kuria vaikystėje sirgome beveik visi. Tačiau vėjaraupiai gali sukelti sunkių komplikacijų, jei nėščia moteris jais užsikrečia. Rizika ypač didelė, kai liga pasireiškia trečiąjį trimestrą.

Intrauterinė vėjaraupių infekcija kelia grėsmę:

Būdingas bėrimas.
Aklumas (dėl regos nervo atrofijos).
Nepakankamas galūnių išsivystymas.
Plaučių uždegimas.
Nepakankamas centrinės nervų sistemos išsivystymas.

Minėtos patologijos priskiriamos įgimtam vėjaraupių sindromui. Moteris vėjaraupiais gali užsikrėsti per oro lašelinę infekciją.

Jei kažkada būsimoji mama jau sirgo vėjaraupiais, tai kontaktavusi su asmeniu, turinčiu visus simptomus, ji perduos vaikui imunoglobulinus – sukurs pasyvų imunitetą.

Herpes

Herpes virusas, kurį motina įgyja lytinio kontakto metu, perduodamas vaikui, kai jis praeina per gimdymo kanalą.

Šios ligos pasekmės:

Būdingas bėrimas.
Padidėjusi kūno temperatūra.
Plaučių uždegimas.
Odos pageltimas.
Įgimtos akių vystymosi anomalijos.
Smegenų patologijos.
Persileidimas ir negyvas gimimas.

Herpes virusas kelia didelį pavojų kūdikio centrinei nervų sistemai. Jei pažeidžiamos smegenys, išsivysto meningitas, encefalitas, hidrocefalija ir kt.. Šiems vaikams kyla didesnė rizika cerebrinio paralyžiaus vystymasis. Tokiu atveju įgimta herpetinė infekcija pasireiškia ne iš karto, o maždaug po mėnesio.

Šiam virusui taip pat būdingas transplacentinis perdavimas.

Sifilis

Kai nėščia moteris užsikrečia sifiliu, yra didžiausia tikimybė kad užsikrės ir vaisius. Būsimoji mama gali užsikrėsti šia liga tik per lytinius santykius. Jei pasirodžius kietajam šanrui (pirmoji sifilio stadija) iš karto nepradedate gydymo, vaikui galimos šios pasekmės:

Sulėtėjęs protinis ir fizinis vystymasis.
Odos pageltimas.
Bėrimas.
Ausų akių obuolių patologijos, dėl to - kurtumas ir aklumas.
Nepakankamas galūnių išsivystymas.
Dantų mikrobų pažeidimas.
Priešlaikinis gimdymas, negyvas gimimas.

Net ir nesant akivaizdžių sifilio požymių, moteris gali užsikrėsti vaisiumi, todėl tiek planuojant nėštumą, tiek visais jo etapais stebėti mamos sveikatą būtina.

Tuberkuliozė

Viena pavojingiausių infekcijų vaikui – tuberkuliozės sukėlėjas. Jei motina jau sirgo tuberkulioze prieš nėštumą, tada išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką galima tik atidžiai prižiūrint gydytojams. Daugelis tuberkuliozės formų ir jos derinių su kitomis ligomis yra priežastis nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių.

Moteriai užsikrėtus nėštumo metu (tuberkuliozė plinta oro lašeliniu būdu), yra galimybė pagimdyti jau tuberkulioze sergantį vaiką.

Listeriozė

Nėščia moteris listerioze gali susirgti valgydama nekokybiškus mėsos ir pieno produktus, neplautas daržoves ir per. nešvarios rankos po kontakto su gyvūnais. Jei motinai Listeria infekcija gali likti nepastebėta arba esant nedideliems žarnyno sutrikimams, tada prasiskverbdama pro placentą ši bakterija kūdikiui sukelia daugybę komplikacijų:

Bėrimas, opos ant odos.
Sepsis.
Smegenų pažeidimai.
Priešlaikinis gimdymas ir negyvas gimimas.

Dėl bet kokių tokios infekcijos pasireiškimų naujagimiams prognozė yra nuvilianti (apie 40% kūdikių išgyvena).

Toksoplazmozė

Toksoplazmozės pasekmės nėščioms moterims:

Smegenų pažeidimai (meningitas, encefalitas, hidrocefalija).
Aklumas.
Hepatomegalija, splenomegalija.
Sulėtėjęs protinis ir fizinis vystymasis.
Priešlaikinis gimdymas, savaiminis persileidimas, persileidimas.

Bet kurios iš šių infekcijų lengva išvengti – tereikia atsakingai žiūrėti į seksualinių partnerių pasirinkimą, palaikyti imunitetą ir reguliariai lankytis pas gydytoją nėštumo planavimo ir viso jo gydymo metu. Laiku atlikti tyrimai padės išvengti tokių baisių pasekmių.

Nėščios moterys yra linkusios į šias sąlygas:

Jiems dažniau paūmėja lėtiniai infekcijos židiniai: kariesiniai dantys, paslėptos ligos inkstuose ir kituose vidaus organuose. Iki nėštumo organizmas dar gali susitvarkyti, infekcija neplinta, tačiau nėštumo metu tam neužtenka jėgų.

transplacentiniai: su motinos krauju ir limfinės kraujagyslės;

Infekcijos keliai į vaisius

Vaikui infekcijos šaltinis visada yra motinos kūnas. Tačiau jei moteris nėštumo metu serga kokia nors liga, tai nereiškia, kad vaisiaus intrauterinė infekcija visada įvyksta ir kūdikis gims su patologija. Kai kuriais atvejais vaiko organizmas susidoroja su infekcija arba motinos imunitetas neleidžia kūdikiui užsikrėsti.

Priklausomai nuo intrauterinės infekcijos (IUI) sukėlėjo (priežasties), išskiriamos grupės:

bakterinės: dažniausiai tai yra Escherichia coli, strepto- ir stafilokokai ir kiti;
virusai: gripas, ARVI, enterovirusinės infekcijos, ŽIV ir kt.;

Labiausiai paplitusi grupė yra TORCH kompleksas, kuri apima: toksoplazmozę, raudonukę, citomegalovirusą, 1 ir 2 tipo herpeso virusus ir kai kurias kitas infekcijas.

Būklė, kai moteris pirmą kartą užsikrėtė nėštumo metu, laikoma pavojingesne.. Tokiu atveju organizmas negali apsaugoti vaiko nuo infekcijos, nes pats tik suformuoja imunitetą nuo jo. Kūdikis užsikrečia kartu su mama, ko pasekmės – vaisiaus mirtis, gimimas sunkios būklės, įgimtos ydos, lemiančios gilią vaiko negalią.

Intrauterinės infekcijos pavojus nėštumo metu yra tas, kad ji dažnai nepastebima ne tik moteriai, bet ir vaikui. Tokiu atveju gydytojai ir moteris apie tai sužino po fakto – po gimdymo arba dėl neaiškių priežasčių nutrūkus nėštumui. Todėl bet kokie būsimos motinos ūminio uždegiminio proceso požymiai yra tinkamo gydymo indikacija.

Intrauterinės infekcijos simptomai nėštumo metu:

polihidramnionas arba oligohidramnionas pagal ultragarso rezultatus;
uždelstas vaisiaus vystymasis;

Gimdymo metu didelę intrauterinės infekcijos tikimybę liudija šie faktai:

suglebusi placenta su audinių uždegimo ir nekrozės (mirimo) vietomis, geltona arba žalia, su kitais matomais pakitimais (apnašomis, opomis ir kt.), virkštelės pakitimais.

Amniocentezė

įgimta pneumonija;
bambos žaizdos uždegimas - omfalitas;
konjunktyvitas;
sepsis;
sumažėjęs hemoglobino kiekis;

Hematogeninės IUI patogenezė ir pasekmės vaisiui

Veiksniai, įtakojantys intrauterinių infekcijų komplikacijų atsiradimą:

Infekcijos tipas. Kai kurie praeina be pėdsakų, o kiti tampa defektų susidarymo priežastimis, kai kurių progresavimas gali sukelti kūdikio mirtį.
Laikotarpis, per kurį moteris patyrė infekciją. Ankstyvosiose stadijose choriono ir motinos kūno ryšys nėra toks glaudus kaip vėliau. Todėl uždegimo plitimo kūdikiui tikimybė mažesnė. Nėštumo laikotarpiui ilgėjant ryšys yra toks glaudus, kad beveik bet kokia infekcija plinta abiem.
Mamos imunitetas. Pirminė infekcija nėštumo metu yra pavojinga. Jei moteris jau sirgo, jos organizme yra antikūnų. Lėtinių infekcijų paūmėjimas nėra toks pavojingas, nors jis taip pat kupinas rimtų komplikacijų.

IUI pasekmės vaikui:

praeina savaime, praktiškai nesukeliant pasekmių kūdikio sveikatai;

Kylančios IUI patogenezė ir pasekmės vaisiui

Apytikslis testų rinkinys infekcijai nustatyti:

. Padeda nustatyti antikūnų buvimą kraujyje. A ir M klasės imunoglobulinai kraujyje atsiranda ūminių ir poūmių infekcijų metu. Kuo didesnės jų vertės, tuo uždegimas pavojingesnis vaikui. G klasės imunoglobulinai atsiranda susiformavus imunitetui mikrobui, jie cirkuliuoja kraujyje visą gyvenimą. Gydytojo užduotis yra tiksliai nustatyti, kada, prieš nėštumą ar nėštumo metu.
Bakteriologinė kultūra. Tyrimams gali būti renkama bet kokia medžiaga, priklausomai nuo to, kur įtariamas infekcijos šaltinis. Dažniausiai atliekamas bakteriologinis išskyrų iš lytinių takų (makšties ir gimdos kaklelio), šlapimo, tiesiosios žarnos gleivinės turinio, burnos ertmės, nosies, ryklės tyrimas.
Akivaizdžių patogenų (pvz., chlamidijų, mikoplazmų ir kt.) aptikimas arba oportunistinių patogenų perteklius (sukelia aktyvią infekciją tik dideliais kiekiais) daugiau nei 104 yra aktyvaus gydymo indikacija.
PGR. Padeda aptikti patogeną, net jei jo kiekis matuojamas vienetais. Tyrimams galima surinkti bet kokį biologinį skystį.

Ultragarsas gali atskleisti netiesioginiai ženklai placentos ir vaiko įtraukimas į procesą (pavyzdžiui, „kūdikio vietos patinimas“, sienelių storėjimas, kraujotakos sutrikimas, vaisiaus vystymosi vėlavimas, defektai ir kt.), įvertinti gydymo efektyvumą ir išskirti kitas ligas. .

Po gimimo, siekiant patvirtinti intrauterinę infekciją, iš kūdikio paimamas biologinis skystis pasėliui ir PGR, pavyzdžiui, iš bambos žaizdos, akių ir kt. Taip pat vyko histologinis placentos tyrimas kur randami aktyvūs uždegimo požymiai.

Intrauterinės infekcijos gydymas:

Antibiotikai. Skiriamas įtarus bakterinę infekciją ar LPI (pvz., lyties takuose aptinkamos chlamidijos, ureaplazmos, mikoplazmos, pasėliuose aptinkami dideli E. coli, streptokokų kiekiai ir kt.). Vaisto pasirinkimą lemia mikrobų jautrumas jam, kuris nurodomas kultivavimo metu. Kai kuriais atvejais gali būti paskirti plataus spektro antibiotikai. Taip pat atsižvelgiama į nėštumo trukmę ir galimą riziką.
Antivirusiniai vaistai

Imunoterapija

Papildomai, jei reikia, gali būti skiriami vaistai, gerinantys placentos funkciją (medžiagų apykaitą skatinantys vaistai: Actovegin, padidinti kraujotaką – pentoksifilinas ir kt.).

Nėštumo metu būtina stengtis vengti kontakto su sergančiais asmenimis ir vengti masinio susibūrimo vietų, ypač vaikų.
TORCH komplekso tyrimas, kai nėra imuniteto, parengiant atskiras rekomendacijas. Pavyzdžiui, jei mergina niekada nesirgo raudonuke, ji turėtų pasiskiepyti nuo šios infekcijos ir apsisaugoti nuo infekcijos nėštumo metu. Jei antikūnų prieš toksoplazmozę nėra, kačių rekomenduojama neturėti, nes jos yra toksoplazmozės nešiotojai.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie intrauterines infekcijas.

Skaitykite šiame straipsnyje

Intrauterinės vaisiaus infekcijos priežastys

Įprastame gyvenime moters kūnas nuolat susiduria su daugybe bakterijų ir virusų. Gera imuninė sistema leidžia susidurti su mikrobais, juos prisiminti ir taip sukurti apsaugą visiems organams ir audiniams.

Mikroorganizmai, gyvenantys žarnyne, ant makšties gleivinės, burnoje ir kitose gleivinėse, yra abipusiai naudingo bendradarbiavimo su organizmu būsenoje. Jie gyvena ir dauginasi, už tai žmogus gauna įvairių maistinių medžiagų (mikrobai dalyvauja virškinime) ir apsaugą nuo akivaizdžių ligų sukėlėjų.

Paprastai yra pusiausvyra tarp tų mikrobų ir virusų, kurie gali sukelti ligas, ir tų, kurie atlieka tik naudingą vaidmenį organizmui.

IUI priežastys

Nėštumas yra būklė, kai pasikeičia visų imuninės sistemos dalių veikla. Tai būtina normaliam vaisiaus nėštumui, kuris moters organizmui yra pusiau svetimas. Gali būti sutrikdyta naudingų ir patogeninių mikrobų pusiausvyra. Todėl nėščios moterys yra linkusios į šias sąlygas:

Jiems dažniau paūmėja lėtiniai infekcijos židiniai; ėduonies dantys, paslėptos inkstų ir kitų vidaus organų ligos. Iki nėštumo organizmas dar gali susitvarkyti, infekcija neplinta, tačiau nėštumo metu tam neužtenka jėgų.
Jie labiau linkę užsikrėsti įvairiomis infekcijomis, kurioms paprastai buvo atsparūs. Gripas, peršalimas ir kt panašių ligų Paprastai jų eiga yra sudėtingesnė ir turi daug pasekmių moters ir vaiko kūnui.

Taigi vaisiaus intrauterinės infekcijos priežastis yra:

lėtinių motinos uždegimo židinių paūmėjimas; patogenai lengvai prasiskverbia pro placentą kūdikiui, ypač antrąjį ir trečiąjį trimestrą;
infekcija nėštumo metu; virusai ir bakterijos gali įvairiais būdais patekti į placentos audinį, vaisiaus vandenis ir kūdikį.

Patogeninių agentų prasiskverbimo į kūdikį keliai yra šie:

transplacentinis: gali būti hematogeninis (su motinos krauju) ir limfogeninis (per limfagysles);
kylanti: per gimdos kaklelį į gilesnius audinius, kaip taisyklė, tokiu būdu prasiskverbia lytiškai plintančios infekcijos;
kontaktas: su tiesiogine vaiko infekcija nuo motinos gimdymo metu.

Eksperto nuomonė

Daria Shirochina (akušerė-ginekologė)

Vaikui infekcijos šaltinis visada yra motinos kūnas. Tačiau jei moteris nėštumo metu serga kokia nors liga, tai nereiškia, kad vaisiaus intrauterinė infekcija visada įvyksta ir kūdikis gims su patologija. Kai kuriais atvejais vaiko organizmas susidoroja su infekcija arba motinos imunitetas neleidžia kūdikiui užsikrėsti.

klasifikacija

Priklausomai nuo sukėlėjo, sukėlusio intrauterinę infekciją (IUI), išskiriamos šios grupės:

bakterinės: dažniausiai tai yra Escherichia coli, strepto ir stafilokokai ir kiti;
virusas: gripas, ARVI, enterovirusinė infekcija, ŽIV ir kt.;
grybelinė ir sukelta pirmuonių.

Taip pat yra visa grupė ligų, kurios dažniausiai sukelia vaisiaus intrauterinę infekciją. Tai TORCH kompleksas, apimantis šias ligas:

raudonukė;
citomegalovirusas;
1 ir 2 tipo herpeso virusas;
kai kurios kitos infekcijos.

Iki 18–20 metų apie 80% mergaičių patiria visas TORCH komplekso infekcijas besimptome forma, taip pat prisidengiant ARVI. Tokiu atveju nėštumo metu kyla patogeno reaktyvacijos ir vaiko infekcijos pavojus. Tačiau taip nutinka retai.

Pavojingesne būkle laikoma ta, kai moteris nesusirgo prieš nėštumą, o pirmą kartą užsikrėtė nėštumo metu. Tokiu atveju organizmas negali apsaugoti vaiko nuo infekcijos, nes pats tik suformuoja imunitetą nuo jo.

Kūdikis užsikrečia kartu su mama, o pasekmės dažnai būna sunkios – vaisiaus mirtis, gimimas sunkios būklės, priešlaikinis gimdymas, įgimtos ydos, lemiančios gilų vaiko negalią.

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą apie pavojingiausias infekcijas nėštumo metu:

Simptomai nėštumo metu

Intrauterinės infekcijos pavojus nėštumo metu yra tas, kad ji dažnai nepastebima ne tik moteriai, bet ir vaikui. Tokiu atveju gydytojai ir moteris apie tai sužino po to, kai gimsta vaikas (pavyzdžiui, jam diagnozuotas plaučių uždegimas ir pan.) arba dėl neaiškių priežasčių nutraukiamas nėštumas.

Todėl bet kokie būsimos motinos ūminio uždegiminio proceso požymiai yra tinkamo gydymo indikacija, atsižvelgiant į galimą infekcijos riziką vaisiui.

Nėštumo metu galite kalbėti apie intrauterinę infekciją, jei yra šie simptomai:

pertraukimo grėsmė iki 37 savaičių: varginantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, hematomų ir atsiskyrimo vietų nustatymas ultragarsu, kraujavimas;
arba oligohidramnionas, nustatytas ultragarsu;
uždelstas vaisiaus vystymasis;
kiti ultragarsiniai požymiai, pavyzdžiui, „dribsnių“ aptikimas amniono skystyje, kraujotakos sutrikimas placentos ir vaisiaus kraujagyslėse ir kt.

Gimdymo metu šie faktai rodo didelę intrauterinės infekcijos tikimybę:

drumstas amniono skystis: gelsvas, žalias, nemalonaus kvapo ir kt.;
suglebusi placenta su audinių uždegimo ir nekrozės (mirimo) vietomis, geltona arba žalia, su kitais matomais pakitimais (apnašomis, opomis ir kt.), pakitusi virkštelė.

Intrauterinė naujagimio infekcija pasireiškia šiomis sąlygomis:

įgimta pneumonija;
bambos žaizdos uždegimas - omfalitas;
konjunktyvitas;
uždegiminiai pokyčiai kitose odos vietose;
sepsis;
gelta, kuri blogai reaguoja į standartinį gydymą;
sumažėjęs hemoglobino kiekis;
kraujavimas vidaus organuose ir smegenyse;
mažas gimimo svoris;
įgimtos formavimosi ydos: katarakta, glaukoma, širdies, smegenų struktūros anomalijos ir daugelis kitų.

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą apie TORCH infekcijos pavojų nėštumo metu:

Pasekmės naujagimiui

tai, Sunku iš karto pasakyti, kokios bus intrauterinės infekcijos pasekmės kūdikiui.. Viskas priklauso nuo:

Infekcijos tipas. Kai kurie praeina be pėdsakų, o kiti tampa defektų susidarymo priežastimis, kai kurių progresavimas gali sukelti kūdikio mirtį gimdoje.
Laikotarpis, kai moteris patyrė infekciją. Ankstyvosiose stadijose choriono ir motinos kūno ryšys nėra toks glaudus kaip vėliau. Todėl uždegimo plitimo kūdikiui tikimybė yra mažesnė nei transplacentiniu būdu. Nėštumo laikotarpiui ilgėjant ryšys motinos, placentos ir vaisiaus sistemoje yra toks glaudus, kad beveik bet kokia infekcija plinta abiem.
Mamos imunitetas. Jei moteris anksčiau susidūrė su infekcijos sukėlėju, ji jau turėjo pirminį atsaką į ligos sukėlėją, o kraujyje cirkuliuoja antikūnai, kurie sulaiko tuos mikrobus, kurie nori patekti į kūdikį. Todėl pirminė infekcija nėštumo metu yra pavojinga. Lėtinių infekcijų paūmėjimas nėra toks pavojingas, nors jis taip pat kupinas rimtų komplikacijų.

kelia grėsmę nėštumo nutraukimui;

formuojasi vaisiaus apsigimimai;

vaiko mirtis gimdoje;

gimus kūdikiui su intrauterinės infekcijos požymiais, ateities prognozė priklauso nuo proceso sunkumo ir masto, daugeliu atvejų stebimas smegenų pažeidimas.

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą apie IUI priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą:

Kraujo analizė ir kiti diagnostikos metodai

Jei įtariama intrauterinė infekcija, reikia atlikti keletą tyrimų. Tyrimo tipas labai priklauso nuo įtariamo patogeno. Dažniausiai atliekami šie tyrimai:

Kraujo tyrimas (ELISA testas). Padeda nustatyti antikūnų buvimą kraujyje. Jie būna skirtingų grupių: Ig, G, M, A. A ir M klasės imunoglobulinai kraujyje atsiranda ūmių ir poūmių infekcijų metu. Kuo didesnės jų vertės, tuo uždegimas pavojingesnis vaikui. TORCH infekcijų nėščioms moterims analizė
- Bakteriologinė kultūra. Tyrimams gali būti renkama bet kokia medžiaga, priklausomai nuo to, kur įtariamas infekcijos šaltinis. Dažniausiai atliekamas bakteriologinis išskyrų iš lytinių takų (makšties ir gimdos kaklelio), šlapimo, tiesiosios žarnos gleivinės turinio, burnos ertmės, nosies, ryklės tyrimas.
- Akivaizdžių patogenų (pvz., chlamidijų, mikoplazmų ir kt.) aptikimas arba oportunistinių patogenų perteklius (sukelia aktyvią infekciją tik esant dideliam kiekiui) daugiau nei 104 kartus yra aktyvaus gydymo indikacija.
- PGR. Padeda aptikti patogeną, net jei jo kiekis matuojamas vienetais. Tyrimams galima rinkti bet kokį biologinį skystį, taip pat bakteriologiniam pasėliui.
Be to, siekiant patvirtinti infekcijos buvimą, atliekamas ultragarsinis tyrimas. Jis gali nustatyti netiesioginius placentos ir vaiko įsitraukimo į procesą požymius (pavyzdžiui, „kūdikio vietos patinimas“, sienelių sustorėjimas, sutrikusi kraujotaka, sulėtėjęs vaisiaus vystymasis, defektai ir kt.), taip pat įvertinti gydymo veiksmingumą ir išskirti kitas ligas.

Po gimimo, siekiant patvirtinti intrauterinę infekciją, iš kūdikio paimamas biologinis skystis pasėliui ir PGR, pavyzdžiui, iš bambos žaizdos, akių ir kt. Taip pat atliekamas histologinis placentos tyrimas, kuriame nustatomi aktyvūs uždegimo požymiai.

Intrauterinės infekcijos gydymas

Intrauterinių infekcijų gydymas priklauso nuo jų tipo, nėštumo trukmės, motinos ir vaisiaus būklės. Naudojamos šios narkotikų grupės:
- Antibiotikai. Skiriamas įtarus bakterinę infekciją ar LPI (pvz., lyties takuose aptinkamos chlamidijos, ureaplazmos, mikoplazmos, pasėliuose aptinkami dideli E. coli, streptokokų kiekiai ir kt.). Vaisto pasirinkimą lemia mikrobų jautrumas jam, kuris nurodomas kultivavimo metu.
- Kai kuriais atvejais gali būti paskirti plataus spektro antibiotikai. Gydant taip pat atsižvelgiama į nėštumo trukmę ir galimą riziką motinai ir kūdikiui.
- Antivirusiniai vaistai. Jie naudojami, tikėtina, virusinėms infekcijoms (herpetinėms, CMV ir kt.). Nėštumo metu patvirtintų vaistų sąrašas yra nedidelis: Acikloviras, vaistai, kurių pagrindą sudaro interferonai.
- Imunoterapija. Skiriamas antibiotikų ir antivirusinių vaistų veiksmingumui padidinti, taip pat tais atvejais, kai nėra kito gydymo (pvz., sergant toksoplazmoze, raudonuke ir kai kuriomis kitomis infekcijomis).
Papildomai, jei reikia, gali būti skiriami vaistai, gerinantys placentos funkciją (medžiagų apykaitą skatinantys vaistai: Actovegin, padidinti kraujotaką – pentoksifilinas ir kt.).

Prevencija

Intrauterinių infekcijų prevencija nėštumo metu yra tokia:
- Planuoti nėštumą ir išlaikyti visas lėtines ligas kompensacijos stadijoje. Būtinas tyrimas dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų, o prireikus – gydymas pagal tyrimų rezultatus.
- Nėštumo metu reikia stengtis vengti kontakto su sergančiais žmonėmis ir vengti žmonių, kuriuose gausu žmonių, ypač vaikų.
- TORCH komplekso tyrimas, kai nėra imuniteto, parengiant atskiras rekomendacijas. Pavyzdžiui, jei mergina niekada nesirgo raudonuke, ji turėtų pasiskiepyti nuo šios infekcijos ir apsisaugoti nuo infekcijos nėštumo metu. Nesant antikūnų prieš toksoplazmozę, rekomenduojama vengti priimti naujus augintinius ar kates, nes jie yra patogenų nešiotojai.
Intrauterinės infekcijos ̶ pavojingomis sąlygomis pirmiausia vaikui. Jie gali sukelti vaisiaus apsigimimus, sutrikdyti normalų kūdikio vystymąsi ir net mirti arba priešlaikinis gimdymas. Svarbu nedelsiant identifikuoti bet kokį aktyvųjį uždegiminiai procesai moters kūne ir atlikti tinkamą gydymą.

Panašūs straipsniai

Konservantas E200 – kas tai per priedas?

Kenksmingų maisto priedų sąrašas su paaiškinimu

Veiksmingas vyrų balanopostito gydymas vaistais

ŽIV ir AIDS simptomai moterims ankstyvoje ir vėlyvoje stadijoje su neseniai atnaujintomis nuotraukomis ir vaizdo įrašais!

Ligų priežastys

Infekcijų simptomai

Pagrindinės infekcijų rūšys

Toksoplazmozė: infekcijos požymiai

Raudonukės ypatybės intrauterinės infekcijos metu

Citomegalija: infekcijos požymiai ir infekcijos eiga

Intrauterinė herpeso infekcija

Diagnostikos ypatybės

Pagrindiniai infekcijų gydymo principai

Infekcijų prevencija

Citomegalija: infekcijos požymiai ir infekcijos eiga

Intrauterinė infekcija - priežastys, simptomai, pasekmės. Intrauterinių infekcijų analizė

Intrauterinė infekcija nėštumo metu: ką sako statistika

Intrauterinė infekcija įvairiais nėštumo etapais: pasekmės vaikui

Moterų intrauterinės infekcijos simptomai nėštumo metu

Intrauterinės infekcijos priežastys nėštumo metu

Intrauterinės infekcijos: pagrindinės infekcijos ypatybės ir būdai

Intrauterinė infekcija – žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV)

Intrauterinės infekcijos – simptomai, gydymas, formos, stadijos, diagnostika

Svarbi informacija apie intrauterinę infekciją (IUI)

Kaip atsiranda vaisiaus infekcija?

Dažni intrauterinės transplacentinės infekcijos sukėlėjai

Vaiko intrauterinės infekcijos pasekmė

Intrauterinių infekcijų klinika

Kam gresia pavojus?

Kokiu nėštumo laikotarpiu infekcija pavojinga?

Infekcijos požymiai

Dažni intrauterinės infekcijos sukėlėjai

Virusai

Bakterijos

Pirmuonys

Citomegalovirusas (CMV)

Herpes simplex virusas (HSV)

Raudonukė

Amniocentezė ir kordocentezė

Seroimunologinis metodas

Naujagimio seilių, šlapimo, kraujo ir smegenų skysčio analizė

Gydymo metodai

Vaistų vartojimas

Pristatymo būdas

Naujagimio stebėjimas

Pasekmių gydymas

Prevencinės priemonės

Veiksmai, kurių reikia imtis kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu

Raudonukė

Citomegalovirusas

AIDS virusas

Hepatitas B

Vėjaraupiai

Herpes

Sifilis

Tuberkuliozė

Listeriozė

Toksoplazmozė

Intrauterinės vaisiaus infekcijos priežastys

klasifikacija

Simptomai nėštumo metu

Pasekmės naujagimiui

Kraujo analizė ir kiti diagnostikos metodai

Intrauterinės infekcijos gydymas

Prevencija

Panašūs straipsniai