Straipsnio autorė: Maria Barnikova (psichiatrė)

Psichozė: sutrikimo priežastys, tipai, požymiai ir gydymo metodai

06.04.2017

Marija Barnikova

Psichozė yra ryškus sunkus psichozinio lygio sutrikimas. Psichozių priežastys, tipai, simptomai ir gydymo metodai.

Šiuolaikinėje psichiatrijoje šis terminas suprantamas kaip gilus, sunkus, ryškus psichinės sferos sutrikimas. Sergant psichoze, paciento demonstruojamos reakcijos aiškiai prieštarauja realiai situacijai, kuri pasireiškia grubiu supančios tikrovės suvokimo pažeidimu, stipriu paciento elgesio dezorganizavimu.

Psichozei būdingi nenormalūs, nesuprantami, nelogiški reiškiniai, tokie kaip: haliucinacijos, kliedesiniai komponentai, psichomotorinės funkcijos sutrikimas, afektiniai defektai. Sergant psichoze, žmogus praranda gebėjimą adekvačiai suvokti realų pasaulio vaizdą, negali objektyviai interpretuoti situacijos, atimama galimybė atlikti loginę analizę. Pacientas, sergantis psichoze, visiškai praranda gebėjimą kritiškai vertinti savo būklę ir negali suvokti problemos buvimo.

Sutrikimai iš psichozių grupės yra gana dažnos ligos. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, apie 2% visos žmonių populiacijos kenčia nuo tam tikros rūšies psichozės. Taigi, Rusijos psichiatrijos institutų duomenimis, vien šizofrenijos paplitimas yra 2 atvejai 1000 žmonių. Tačiau tikslių duomenų apie sergamumą psichozėmis sunku pateikti dėl įvairių diagnostikos metodų, gana prastos Rusijos psichiatrijos tarnybų darbo kokybės, pacientų asmenybės ypatybių ir daugelio žmonių klaidingo supratimo apie psichozę. sutrikimai.

Taip pat dėl ​​esamos psichozių įvairovės gana sunku nurodyti amžiaus intervalą, atitinkantį maksimalų šių sutrikimų atvejų skaičių. Reikia turėti omenyje, kad psichoze gali susirgti bet kuris žmogus, nepriklausomai nuo jo lyties, amžiaus, išsilavinimo lygio, finansinės padėties, socialinės padėties. Nustatyta, kad apie 20% pacientų, kuriems buvo diagnozuota psichozių grupės liga, sutrikimas prasidėjo gana anksti – nuo ​​15 iki 25 metų. Tačiau yra ir tokių psichozių formų, kurios labiau būdingos pagyvenusiems ir senatviniams žmonėms.

Psichozė: tipai ir klasifikacija

Yra keletas skirtingų požiūrių į psichozės tipų klasifikavimą. Tiksliausias šių sutrikimų sisteminimas grindžiamas suskirstymo į grupes principu, atsižvelgiant į jų atsiradimo etiologines priežastis ir sąlygas, patogenetinius ligos vystymosi mechanizmus. Taigi, Atsiradusios psichozės skirstomos į tipus:

• endogeninės - būklės, susidariusios su pažeidimais, defektais, vidaus organų ligomis, kai nėra smegenų pažeidimo;
• egzogeniniai - negalavimai, pasireiškę dėl neigiamo išorinių veiksnių poveikio, pavyzdžiui: intoksikacija.

Endogeninės psichozės rūšys apima:

• maniakinė depresija, dar vadinama bipoliniu afektiniu sutrikimu arba endogenine depresija;
• senatvinis - ūmus senatvės amžiaus žmonių psichinės veiklos sutrikimas;
• šizofrenija - gilus asmenybės sutrikimas, kuriam būdingas reikšmingas mąstymo iškraipymas ir suvokimo pažeidimas, kai pacientui jaučiamas pašalinių jėgų poveikis;
• cikloidas, kuriam būdingas nuolatinis staigus nuotaikos pokytis, greitas motorinės veiklos pokytis;
• simptominė – būklė, kurią sukelia pagrindinės somatinės ligos progresavimas.

Taip pat yra sindrominė psichozių klasifikacija – sutrikimų skirstymas akyse, priklausomai nuo simptomų, kurie dominuoja pacientui. Pagal šį skirstymą dažniausiai pasitaikančios psichozės formos yra paranojiniai, hipochondriniai, depresiniai, maniakiniai, depresiniai-paranojiniai, depresiniai-hipochondriniai sutrikimai.

Taip pat įprasta psichozę suskirstyti į tipus:

• organiniai - sutrikimai, prasidėję po trauminių smegenų pažeidimų, neuroinfekcijų ir kitų skausmingų kaukolės struktūrų būklių, įskaitant navikus;
• funkcinės – būsenos, atsiradusios veikiant išoriniams psichotrauminiams veiksniams.

Pagal simptomų intensyvumą ir jų vystymosi tempą psichiatrai išskiria psichozių tipus:

• reaktyvioji – grįžtama psichikos patologija, prasidėjusi dėl intensyvių ilgalaikių psichotrauminių veiksnių poveikio;
• ūmūs - patologiniai psichikos defektai, kurie išsivystė staiga ir greitai.

Šiame straipsnyje neįmanoma apibūdinti visų esamų ir tiriamų psichozinių sutrikimų tipų, kurie turi specifinių simptomų ir atsiranda dėl nustatytų teisėtų priežasčių. Tačiau atkreipiame dėmesį į tai Dažniausiai pasitaikančios psichozės rūšys yra:

• metalo alkoholis, kuris skirstomas į kliedesį (delirious tremens), haliucinozę (ūmus, poūmis, lėtinis), kliedesines būsenas (persekiojimo ir paranojos kliedesiai), encefalopatiją (Gaia-Wernicke, Korsakovskio psichozė, pseudoparalyžius) ir patologinę intoksikaciją (epilepsiją ir paranojinės formos);
• sutrikimai, susiformavę dėl narkotinių medžiagų vartojimo ir piktnaudžiavimo medžiagomis, pavyzdžiui: hašišo psichoziniai sutrikimai su maniakiniu, haliucinaciniu-paranojiniu, depresiniu-hipochondriniu turiniu; psichozės epizodai vartojant LSD, fenaminą; kokaino, amfetamino psichozės ir kt.;
• trauminiai – psichikos sutrikimai, atsirandantys ūminiu, nuotoliniu ir vėlyvuoju laikotarpiu po kaukolės smegenų struktūrų traumos ar centrinės nervų sistemos pažeidimo;
• senatvinis - dideli psichinės sferos pokyčiai, atsirandantys vyresnio amžiaus žmonėms;
• maniakinė depresija - anomalija, kuriai būdingi depresiniai intarpai ir manijos epizodai;
• epilepsija – iktalinis, postiktalinis ir interiktalinis tipai;
• psichikos sutrikimai po gimdymo;
• kraujagyslių – psichopatologinės būklės, susijusios su patogeniniais kraujagyslių procesais;
• šizofreninės – nenormalios psichikos būsenos, kurios skirstomos į afektinius, kliedesinius, haliucinacinius (dažniau pseudohaliucinacinius), hebefreninius, katatoninius, onerojinius sąmonės užtemimus;
• isteriniai - sutrikimai, suskirstyti į kliedesinės fantazijos sindromą, pseudodemenciją (klaidinga demencija), psichinės regresijos sindromą ("laukinio" reiškinį), vaikiškumą (suaugusių pacientų vaikiškumo pasireiškimą), psichogeninį stuporą, Ganserio sindromą (" mimika“).

Psichozė: sutrikimo priežastys

Sparti medicinos raida lėmė tai, kad šiandien yra suformuluota daug teorijų ir apgalvota pakankamai hipotezių apie psichozių priežastis. Tačiau šiuo metu nei genetiniai, nei fiziologiniai, nei socialiniai, nei psichologiniai tyrimai negali nurodyti tikslios tikrosios priežasties, kodėl psichoziniai sutrikimai atsiranda ir vystosi visiems be išimties žmonėms.

Štai kodėl pirmaujantys pasaulio psichiatrai pripažįsta daugiafaktorinę mechanizmų sistemą, kuri sukelia psichozinius sutrikimus. Šis modelis reiškia, kad to paties tipo psichozė gali prasidėti skirtingiems žmonėms dėl skirtingų priežasčių. Šiuo atveju dažniausiai liga išsivysto dėl kelių predisponuojančių ir provokuojančių veiksnių (biologinių prielaidų ir psichosocialinių priežasčių) egzistavimo ir susisluoksniavimo.

Viena iš tokių sistemų yra modelis, paprastai vadinamas „streso pažeidžiamumu“. Ši teorija grindžiama tuo, kad yra tam tikrų genetinių veiksnių, kurie skatina individą susirgti psichoziniais sutrikimais. Tokio sąlyginio polinkio į psichozę buvimas kartu su specifiniu charakteringu asmens portretu yra didelio žmogaus jautrumo streso veiksnių poveikiui, tiek teigiamam, tiek neigiamam, pagrindas. Tam tikrais gyvenimo etapais, pavyzdžiui: brendimo ar nėštumo metu, tiriamasis tampa ypač pažeidžiamas trauminių įvykių atsiradimo dėl savo polinkio į perdėtas psichines reakcijas ir nesugebėjimo atlaikyti streso. Būtent šis momentas yra psichozės susidarymo atgalinis skaičiavimas. Tuo pačiu metu apsauginį poveikį turintys veiksniai (pavyzdžiui: asmens finansinis stabilumas ir laiminga santuoka) ne visada gali atremti psichotraumatines aplinkybes. Kai kuriose situacijose, kai stresorių intensyvumas yra per didelis, tokie „apsaugininkai“ tik atideda psichozės išsivystymo momentą, sušvelnina rodomų simptomų sunkumą.

Jei nagrinėsime kiekvieną iš mokslininkų pasiūlytų versijų atskirai, turėtume išskirti labiausiai pasiteisinusias teorijas, apibūdinančias psichozės išsivystymo priežastis.

Priežastis 1. Biologinė (cheminė)

Viena iš pagrindinių bet kokių psichozinių sutrikimų priežasčių yra neuromediatorių gamybos ir mainų sutrikimas, kurių viena iš funkcijų yra užtikrinti informacijos perdavimą tarp nervų sistemos struktūrinių vienetų. Ypatingas vaidmuo neuromediatorių sistemoje priskiriamas katecholaminui dopaminui, triptaminui serotoninui, 2-aminopentandio (glutamo) rūgščiai.

Taigi, per didelis dopamino aktyvumas mezolimbiniame trakte sukelia teigiamų (produktyvių) psichozės simptomų padidėjimą, pavyzdžiui: motorinių afektinių reakcijų atsiradimą, kliedesių ir haliucinacijų atsiradimą. Atvirkščiai, dopamino aktyvacijos mažėjimas mezokortikinėje sistemoje sukelia neigiamų (trūkumo) psichozės simptomų vystymąsi ir paūmėjimą, provokuojančius apatiją, kalbos neturėjimą, dėmesio stoką, darbinės atminties stoką.

Priežastis 2. Genetinė

Šeimos polinkis į psichozines reakcijas yra viena iš pagrindinių psichozės priežasčių. Asmenims, kurių artimi giminaičiai sirgo šizofrenija, bipoliniu afektiniu sutrikimu, yra didelė rizika susirgti psichoze.

Jei ir mama, ir tėtis sirgo psichozės lygio sutrikimais, tai tikimybė susirgti psichoze jų palikuonims yra 50%. Jei tik vienas iš tėvų turi psichikos sutrikimų simptomus, tada psichozinių reakcijų rizika vaikui siekia 25%.

Priežastis 3. Asmens konstitucija

Charakterio bruožai ir tam tikri asmenybės bruožai gali sukelti psichozę. Pavyzdžiui, asmenys, kenčiantys nuo šizofreninių psichozių, dažnai yra intravertai. Jie yra egocentriški. Taigi, cikloido tipo žmogus yra linkęs į maniakinę-depresinę psichozę. Asmeniui, kurio konstitucija isteriška, isteriniai sutrikimai fiksuojami dažniau nei kiti.

Priežastis 4. Socialiniai veiksniai

Žmogaus buvimas neigiamame emociniame klimate yra viena iš pagrindinių psichozės priežasčių. Nuolatinis stresas, dažnos psichotrauminės situacijos yra pagrindas psichoziniams sutrikimams atsirasti. Psichozę stumia ir tam tikros gyvenimo aplinkybės: žema ekonominė padėtis, prasta socialinė padėtis, negalėjimas grąžinti kreditinių įsipareigojimų, nuosavo būsto trūkumas, prasti santykiai šeimoje.

Prie socialinių psichozių išsivystymo priežasčių priskiriamas ir nepalankus augimo laikotarpis – situacija, kai vaikas buvo auginamas nepilnoje ar probleminėje šeimoje, per didelis sunkumas ar visiškas tėvų nedėmesingumas.Psichiatrai nurodo, kad psichozės išsivystymo rizika suaugus yra labai didelis tiems žmonėms, kurie vaikystėje patyrė lytinių santykių, fizinę ar psichinę prievartą. Tikimybė susirgti psichoziniais sutrikimais yra tiems žmonėms, su kuriais vaikystėje buvo elgiamasi netinkamai ir žiauriai. Didelis psichozės išsivystymo laipsnis yra tėvų paliktiems ir „gatvės ugdymą“ patyrusiems vaikams. Labai dažnai psichozės aukomis tampa žmonės, kuriuos vaikystėje atstūmė ar tyčiojosi bendraamžiai.

Priežastis 5. Biologinės (vidinės gimdos vystymosi anomalijos)

Veiksniai, skatinantys psichozės atsiradimą, yra žmogaus intrauterinio vystymosi problemos. Motinos infekcinės ligos, nekokybiška ar nepakankama mityba nėštumo metu, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas neigiamai veikia negimusio kūdikio centrinės nervų sistemos vystymąsi ir funkcionavimą. Neišnešiotumas, deguonies badas, atsiradęs gimdymo metu, yra įvairių psichozinių sutrikimų, įskaitant psichozes, susidarymo priežastis.

Priežastis 6. Anatominė

Dažna psichozinių būsenų priežastis – galvos smegenų struktūrų anomalijos, atsiradusios dėl kaukolės struktūrų traumos, dėl kraujagyslių patologijų, infekcinės ligos, kurių vyraujanti ligos židinio lokalizacija CNS.

Smegenų sumušimai ir sumušimai, uždari ir atviri galvos smegenų sužalojimai gali sukelti psichozinių reakcijų kaskadą tiek po kelių valandų, tiek praėjus keliems mėnesiams po traumos. Be to, kuo sunkesnis kaukolės pažeidimas, tuo stipresni psichozės simptomai.

Psichozė dažnai yra kompanionas arba pasekmė:

• lėtinė autoimuninė liga – išsėtinė sklerozė;
• epilepsija;
• ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas - insultas;
• senatvinė Alzheimerio tipo demencija – Alzheimerio liga;
• drebantis paralyžius – Parkinsono liga.

Psichinės reakcijos gali atsirasti, kai kaukolės struktūrose yra cistų, gerybinių ir piktybinių navikų. Psichozės priežastis gali būti bronchinė astma su sunkiais varginančiomis priepuoliais.

Galima teigti, kad bet kokia somatinė patologija, lydima stipraus skausmo sindromo, žmogui yra stipraus streso šaltinis, dėl kurio gali prasidėti psichozė.

Priežastis 7. Apsvaigimas

Dažna psichozių priežastis – piktnaudžiavimas alkoholiu, nekontroliuojamas farmakologinių medžiagų vartojimas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis. Gana dažnai kanabinoidų vartojimo paauglystėje pasekmė yra psichozinių sutrikimų atsiradimas. Kai kurių psichozės simptomų atsiradimas provokuoja priėmimą:

• NMDA receptorių antagonistai, pavyzdžiui: ketaminas, dekstrometorfanas ir fenciklidinas;
• anticholinerginiai vaistai, pavyzdžiui: alkaloidai atropinas, skopolaminas ir hiosciaminas;
• gliukokortikoidai, pavyzdžiui: kortizolis;
• adrenokortikotropinis hormonas;
• dopamino agonistai, pavyzdžiui: tubazidas;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui: dikloberlis;
• simpatomimetikai, pavyzdžiui: efedrinas;
• antidepresantai, pavyzdžiui: Prozac;
• neuroleptikai, pavyzdžiui: haloperidolis.

Priežastis 8. Suvokimo-kognityviniai ir neuropsichologiniai veiksniai

Nustatyta, kad psichozės labai dažnai fiksuojamos žmonėms, turintiems neuropsichologinės raidos problemų ir turintiems žemą intelektualinio potencialo koeficientą. Tokiems pacientams gana dažnai sutrinka vaizdinės ir erdvinės informacijos apdorojimas, nustatomi sensoriniai-motoriniai sutrikimai, susilpnėja asociatyvus mąstymas, sutrinka gebėjimas atpažinti pateikiamus dirgiklius.

Psichozė: sutrikimo simptomai

Dėl esamos psichozinių sutrikimų įvairovės neįmanoma viename leidinyje aprašyti visų psichozių pasireiškiančių simptomų. Galima teigti, kad psichozės apraiškos ir požymiai yra beribiai, nes žmogaus psichika yra daugialypė ir unikali. Tačiau simptomai, galintys rodyti psichozinio sutrikimo atsiradimą ir vystymąsi, buvo ištirti ir aprašyti.

Turėtumėte žinoti, kad pirmieji ligos simptomai žmogui gali būti nustatyti dar gerokai prieš prasidedant psichozei. Tokie sąlyginiai signalai apima bet kokius žmogaus psichinės veiklos pokyčius, atsiradusius spontaniškai ir netikėtai, nesant tam tinkamų priežasčių. Psichozės požymiai yra šie:

• per didelis nervingumas, nepagrįstas žmogaus dirglumas;
• staigus ir staigus nuotaikos pasikeitimas, jos svyravimai nuo gilaus liūdesio būsenos iki euforijos;
• psichomotorinis susijaudinimas ir neramumas;
• reikšmingas reakcijų lėtumas, tiriamojo letargija;
• miego problemos;
• staigus valgymo elgesio pasikeitimas;
• reikšmingas darbingumo sumažėjimas, nesugebėjimas atlikti įprastų profesinių pareigų;
• neracionalių baimių ir nelogiško nerimo atsiradimas;
• staigus įpročių pasikeitimas;
• savanoriška asmens izoliacija nuo visuomenės;
• nepagrįstas interesų ir pomėgių pasikeitimas.

Visi psichozės simptomai skirstomi į dvi sąlygines kategorijas: teigiamus ir neigiamus.

Teigiami psichozės simptomai

Prie numerio Teigiami psichozinio sutrikimo simptomai:

• Paprastos ir sudėtingos formos žodinės, vizualinės, uoslės, skonio, vestibiuliarinės, visceralinės, lytėjimo haliucinacijos. Dažniausiai žmogus girdi „balsus“, sklindančius iš išorės. Iš paciento galvos gali sklisti ryškūs ir ryškūs garsai. Suvokiama žinia iš „balsų“ gali būti neutralios spalvos, tačiau dažniausiai pacientui grasinama, žeminama ar kaltinama, liepiama atlikti kokį nors veiksmą. Kai atsiranda verbalinių haliucinacijų, tiriamasis gali kalbėtis su savimi. Žmogus gali staiga tapti atsargus, pradėti ko nors atidžiai klausytis. Jis gali pradėti verkti ar daug juoktis be jokios priežasties.
• Kliedesiniai inkliuzai – tai įvairios idėjos, samprotavimai, išvados, išvados, kurios neatspindi tikrojo tikrovės vaizdo ir negali būti koreguojamos tikėjimo ir paaiškinimų pagalba. Labiausiai paplitęs tipas – persekiojimo kliedesiai, kai žmogus įsitikinęs, kad yra sekamas, prieš jį pinamos intrigos, sąmokslai jį suluošinti ar nužudyti. Taip pat plačiai paplitęs įtakos kliedesys – reiškinys, kai pacientas įsitikinęs, kad jį veikia kažkokios anapusinės jėgos ar kitos struktūros, pvz.: specialiosios tarnybos, naudojant įslaptintą įrangą.
• Dažnas psichozės simptomas yra žalos kliedesys. būdingas asmens įsitikinimas, kad nori jam pakenkti. Taip pat psichozės simptomai apima hipochondrinius kliedesius – reiškinį, kai tiriamasis įsitikinęs, kad serga kokia nors nepagydoma liga. Ne mažiau paplitęs ir kitas psichozės simptomas – pavydo kliedesiai, kai individas yra tikras, kad antroji pusė jį apgaudinėja. Gali būti ir kitų beprotiškų idėjų, pavyzdžiui: didybės kliedesiai.
• Akinetinių-standžių tipų ir hiperkinetinių formų motoriniai sutrikimai, pasireiškiantys diametraliai priešingais reiškiniais - stuporo (letargijos) arba motorinio sužadinimo forma. Pirmuoju atveju individas atrodo neaktyvus, jo kūnas užima statinę ir nenatūralią padėtį, jis tarsi sustingsta vienoje pozicijoje. Žmogus valandų valandas gali nejudėti, žiūrėti į vieną tašką. Jis nereaguoja į jam adresuotus kreipimusis, nustoja atsakyti į klausimus. Psichomotorinio susijaudinimo atveju subjektas negali likti nejudantis. Jo veiksmai chaotiški ir nenuoseklūs, impulsyvūs ir nemotyvuoti. Jo kalba žodinė ir nelogiška. Pastebimai padažnėja gestikuliacija, žmogus energingai mojuoja rankomis, grimasos.
• Nuotaikos sutrikimai yra nuotaikos nestabilumas, pasireiškiantis depresijos epizodais ir manijos būsenomis. Depresinio pobūdžio psichozės simptomai yra niūri nuotaika, depresija, pesimistinis požiūris į gyvenimą, savęs kaltinimo idėjų atsiradimas, savižudiškas elgesys. Manijos būsenos simptomai yra pernelyg pakili nuotaika, nenumaldomas veiklos troškimas, savo galimybių pervertinimas, paskatų ir motyvų slopinimas.

Neigiami psichozės simptomai

Neigiami psichozinių sutrikimų požymiai apima tokius reiškinius, kuriems būdingas visuotinis žmogaus prigimties ir asmeninių savybių pasikeitimas, didelės dalies procesų, kurie anksčiau buvo būdingi psichinei sferai, praradimas. Neigiami psichozės simptomai yra šie:

• žmogaus energetinio potencialo mažėjimas;
• troškimų sumažėjimas ir vėlesnis visiškas išnykimas;
• motyvacijos, motyvų, siekių stoka;
• emocinės reakcijos susilpnėjimo atsiradimas ir augimas;
• socialinė asmens izoliacija, savanoriška izoliacija nuo visuomenės, nenoras kontaktuoti žmonių bendruomenėje;
• moralės ir etikos normų išnykimas, grubumo, vulgarumo, agresyvumo atsiradimas;
• kalbos ir mąstymo nuskurdimas;
• elgesys, pavojingas pacientui ir aplinkiniams;
• nelankstumas, tuščias mąstymas, dėmesio stoka;
• darbo įgūdžių ir gebėjimo apsitarnauti praradimas.

Verta pažymėti, kad psichikos ligoniai negali pašalinti psichozės simptomų valios jėga ar prievarta. Todėl jiems nepaprastai svarbu suprasti ir palaikyti artimuosius, gyvybiškai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir tęsti gydymą.

Psichozė: sutrikimo fazės

Paprastai psichozės pasireiškia periodiškai su staigiais arba reguliariais priepuoliais. Tačiau psichozinės patologijos taip pat gali tapti lėtinės, įgydamos nuolatinę eigą su nuolatiniu simptomų demonstravimu.

Bet kokios rūšies psichozės fazės apima:

• prodrominis etapas - laikotarpis nuo pavienių simptomų pasireiškimo iki tolesnio nuolatinio jų demonstravimo;
• negydomos psichozės stadija – intervalas nuo nuolatinio psichozės simptomų pasireiškimo pradžios iki ligos gydymo pradžios;
• ūminė fazė – stadija, kuriai būdingas ligos pikas ir stebimas didžiausias sutrikimo simptomų intensyvumas;
• liekamoji fazė – psichozės simptomų intensyvumo mažinimo stadija, trunkanti keletą metų.

Psichozė: gydymo metodai

Visi asmenys, pastebėję savyje psichikos sutrikimų simptomus, ir asmenys, įtariantys, kad artimieji turi problemų, turėtų kuo skubiau apsilankyti gydymo įstaigoje. Reikėtų prisiminti: šiais laikais apsilankymas pas psichiatrą nėra kupinas viešumo ir nesukelia nemalonių pasekmių. Apsilankymas pas gydytoją lieka savanoriškas ir anoniminis. Todėl savalaikis vizitas pas gydytoją yra vienintelė galimybė pasirinkti tinkamą psichozės gydymo programą ir išvaduoti žmogų nuo skausmingų sutrikimo simptomų.

Reikia žinoti: psichozės simptomus galima sėkmingai gydyti tik taikant farmakologinį gydymą. Jokios stebuklingos žolelės, vizitai pas gydytojus, psichologiniai įsitikinimai gali padėti įveikti sunkią psichinės sferos ligą.

Kaip reaguoti, jei artimam giminaičiui pasireiškia psichozinių sutrikimų simptomai? Svarbu laikytis šių dalykų:

• Neklauskite, nesiaiškinkite, nesidomėkite detalėmis, susijusiomis su jo haliucinacijų detalėmis.
• Nemėginkite išsiaiškinti jo klaidinančių teiginių esmės.
• Nesivelkite į diskusijas su pacientu.
• Neįrodykite, kad jo įsitikinimai yra klaidingi ir nelogiški.
• Būtina stengtis jį nuraminti, perjungti dėmesį.
• Jei žmogus yra nusiteikęs pokalbiui, turite atidžiai klausytis.
• Pacientas turi būti motyvuotas kreiptis į psichiatrą.
• Kilus įtarimų, kad žmogus taip apsisprendė, būtina skubiai kviesti medikus.
• Pademonstravus agresyvų socialiai pavojingą elgesį, būtina nedelsiant kreiptis į medikus, nes ūmius psichozės simptomus galima sustabdyti tik ligoninėje.

Nors psichozės yra labai didelė ir sunkiai įveikiamų sutrikimų grupė, visų šios serijos ligų gydymo vaistais principai yra vienodi. Tačiau atliekant vaistų terapiją būtinas netradicinis, grynai individualus požiūris į gydymo programos pasirinkimą kiekvienam atskiram pacientui. Prieš skirdamas medikamentinį gydymą, gydytojas atsižvelgia į daugybę įvairių veiksnių, tokių kaip: amžių, lytį, bendrą paciento sveikatos būklę, somatinių negalavimų buvimą, psichozės eigą, esamą riziką ir kontraindikacijas.

Farmakologinės psichozės gydymo terapijos pagrindas yra vaistai iš neuroleptikų grupės, kitaip vadinamas antipsichoziniai vaistai. Pagrindinė antipsichozinių vaistų savybė yra jų gebėjimas veiksmingai paveikti produktyvius psichozės simptomus. Be to, kai kurie netipiniai antipsichoziniai vaistai dažnai naudojami nepakankamiems sutrikimo simptomams gydyti.

Šiuolaikinėje psichiatrijoje naudojami dviejų tipų antipsichoziniai vaistai: netipiniai ir tipiniai antipsichoziniai vaistai. Netipiniai antipsichoziniai vaistai yra labai aktyvūs prieš produktyvius sutrikimus. Įprasti antipsichoziniai vaistai yra:

• su raminančiu poveikiu, kuris turi aiškų slopinamąjį poveikį;
• turintis stiprų aštrų (antipsichozinį) poveikį, šalinantis nuolatinius asmenybės pokyčius, kliedesį, haliucinacijas, maniją, didėjantį susidomėjimą aplinka;
• su slopinančiomis savybėmis, rodančiomis aktyvinamąjį poveikį.

Kartu su antipsichozinių vaistų skyrimu turi būti užtikrinta, kad bus taikomos tinkamos terapinės ir kontrolės priemonės, nes yra didelė rizika susirgti itin pavojingu gyvybei šalutiniu poveikiu.

Psichozės gydymo programa taip pat gali apimti benzodiazepinų trankviliantai.Šios klasės priemonės turi raminamąjį poveikį, pašalina nerimą ir padeda atkurti miegą.

Gydant afektinius sutrikimus taip pat dalyvauja nuotaikos stabilizatoriai yra nuotaikos stabilizatoriai.Šios lėšos pasižymi raminančiomis savybėmis, mažina nerimą, gerina psichoze sergančių pacientų psichinę savijautą ir nuotaiką.

Esant depresiniams inkliuzams, gydymo programa apima antidepresantai. Tačiau antidepresantų vartojimas bipoliniam afektiniam sutrikimui gydyti yra susijęs su didele fazių inversijos rizika – hipomanijos ar manijos būsenos išsivystymu.

Norint pašalinti šalutinį poveikį, kurį sukelia neuroleptikų vartojimas, gali būti atliekamas gydymas anticholinerginiais vaistais. Šie vaistai pašalina ekstrapiramidinius sutrikimus, diskinezijas, akinezijas, kurias sukelia gydymas neuroleptikais.

Siekiant padidinti vaistų terapijos veiksmingumą, patartina lygiagrečiai atlikti psichologinio pobūdžio reabilitaciją. Dažniausiai taikomi metodai yra kognityvinė elgesio terapija – trumpas, intensyvus gydymas, kurio tikslas – pakeisti skausmingus mąstymo ir elgesio modelius. Įvairios edukacinės programos padeda psichoze sergantiems pacientams ugdyti kitus adekvačius atsakymus į aplinkos reiškinius.

Kad psichikos sutrikimai nepasikartotų ir nesusiformuotų bet kokia liga, kiekvienas žmogus turi gyventi tvarkingą gyvenimo būdą. Skirkite laiko reguliariai fizinei veiklai. Gaukite pagrįstą ir kokybišką poilsį pakankamu kiekiu. Laikykitės stabilaus grafiko. Valgykite reguliariai ir subalansuotai. Būtina visiškai susilaikyti nuo narkotikų ir alkoholinių gėrimų vartojimo.

Straipsnio įvertinimas:

Psichozė – tai psichikos būsenos sutrikimas su būdingu psichinės veiklos sutrikimu, kuris šiurkščiai prieštarauja realiai situacijai. Šie psichikos sutrikimai vadinami ryškiomis psichikos sutrikimų formomis, o sergančiojo psichinė veikla išsiskiria neatitikimu supančia tikrove.

Psichozė – tai bendras įvairių psichikos sutrikimų grupės pavadinimas, kurį lydi psichopatologiniai produktyvūs simptomai: kliedesiai, pseudohaliucinacijos, haliucinacijos, derealizacija, depersonalizacija. Pacientui būdingas iškreiptas realaus pasaulio atspindys, kuris išreiškiamas elgesio sutrikimais, taip pat pasireiškia patologiniai atminties, suvokimo, mąstymo, afektyvumo sutrikimai. Psichozė nesukelia naujų reiškinių, ji reiškia aukštesnio lygio aktyvumo praradimą.

Psichozės priežastys

Išskirkite įvairaus pobūdžio psichozių priežastis ir suskirstykite jas į vidines ir išorines. Išorinės priežastys yra: stresas, psichotraumos, infekcijos (tuberkuliozė, gripas, sifilis, vidurių šiltinė); alkoholio, narkotinių medžiagų vartojimas, apsinuodijimas pramoniniais nuodais. Jei proto būsenos sutrikimo priežastis yra žmogaus viduje, tada atsiranda endogeninė psichozė. Ją išprovokuoja nervų sistemos ar endokrininės pusiausvyros sutrikimai. Endogeniniai psichikos sutrikimai atsiranda dėl su amžiumi susijusių organizmo pokyčių arba dėl hipertenzijos, šizofrenijos, smegenų kraujagyslių aterosklerozės. Endogeninių sutrikimų eiga pasižymi trukme, taip pat polinkiu į atkrytį.

Psichozė yra sudėtinga būklė ir dažnai neįmanoma nustatyti, kas tiksliai išprovokavo jos atsiradimą. Pirmąjį postūmį gali sukelti išorinė įtaka, prie kurios prisiriša vidinė problema. Pirmoji vieta tarp išorinių priežasčių skiriama alkoholiui, kuris gali išprovokuoti. Psichozės priežastis taip pat yra senyvas amžius ir endomorfiniai sutrikimai,. Atsižvelgiant į kurso ypatybes, pastebimos reaktyvios ir ūminės psichozės. yra laikinas ir grįžtamas sutrikimas, atsirandantis dėl traumos (psichikos).

Ūminė psichozė vystosi staiga. Ją gali išprovokuoti netikėta žinia apie prarastą turtą, taip pat artimo žmogaus netektis.

Psichozės požymiai

Ši būsena pasireiškia iškreiptu realaus pasaulio suvokimu, taip pat elgesio netvarkingumu. Pirmieji psichozės požymiai – staigus aktyvumo darbe sumažėjimas, padidėjęs stresas, susilpnėjęs dėmesys. Pacientas išgyvena įvairias baimes, nuotaikų kaitą, jam būdinga izoliacija, nepasitikėjimas, užsitraukimas į save, visų kontaktų nutrūkimas, bendravimo su žmonėmis problemos. Sergantysis ugdo susidomėjimą neįprastais dalykais, pavyzdžiui, religija, magija. Žmogus dažnai nerimauja, keičiasi garsų, spalvų suvokimas, jam atrodo, kad jis yra stebimas.

Dažnai liga turi paroksizminę eigą. Tai reiškia, kad šios psichinės būsenos eigai būdingi ūmių priepuolių protrūkiai, kuriuos pakeičia remisijos laikotarpiai. Priepuoliams būdingas sezoniškumas ir spontaniškumas. Spontaniški protrūkiai atsiranda veikiant trauminiams veiksniams. Taip pat yra vadinamųjų vienos atakos srovių, kurios stebimos jauname amžiuje. Tokiam išpuoliui būdinga didelė trukmė ir laipsniškas išėjimas. Tuo pačiu metu visiškai atkuriamas darbingumas. Sunkūs psichozės atvejai pereina į lėtinę nenutrūkstamą stadiją. Tokiems atvejams būdingi simptomai, kurie pasireiškia visą gyvenimą, net nepaisant gydymo.

Psichozės simptomai

Žmogus, kenčiantis nuo psichikos sutrikimų, jaučia daugybę elgesio, emocijų, mąstymo pokyčių. Šios metamorfozės pagrindas yra adekvataus realaus pasaulio suvokimo praradimas. Žmogui tampa neįmanoma suvokti, kas vyksta, taip pat įvertinti psichikos pokyčių sunkumo. Pacientas patiria depresinę būseną, jį persekioja haliucinacijos ir kliedesiai.

Haliucinacijos suprantamos kaip kalbėjimasis su savimi, juokas be priežasties, klausymasis ir tylėjimas, susirūpinęs žvilgsnis. Jausmas, kurį išgirsta paciento artimasis, kurio jis nesugeba suvokti.

Kliedesiai suprantami kaip pasikeitęs elgesys, paslapties ir priešiškumo atsiradimas, tiesioginiai abejotino pobūdžio pareiškimai (persekiojimas, savo didybė ar nepateisinama kaltė).

Psichozės klasifikacija

Visi psichikos sutrikimai skirstomi pagal etiologiją (kilmę), taip pat priežastis, išskiriami endogeniniai, organiniai, reaktyvūs, situaciniai, somatogeniniai, intoksikaciniai, poabstinencijos ir abstinencijos sutrikimai.

Be to, klasifikuojant psichikos sutrikimus būtinai atsižvelgiama į klinikinį vaizdą ir vyraujančius simptomus. Atsižvelgiant į simptomus, išskiriami hipochondriniai, paranojiniai, depresiniai, maniakiniai psichikos sutrikimai ir jų deriniai.

pogimdyminė psichozė

Ši būklė retkarčiais pasireiškia moterims po gimdymo, ji pasireiškia antrą – ketvirtą savaitę. Pogimdyminės psichozės dažnai nejaučia pati moteris. Labai svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą. Vėlyva diagnozė gali uždelsti atsigavimą.

Šios būklės priežastis – komplikacijos gimdymo metu, skausmo šokas.

Kuo daugiau moteris gimdymo metu patyrė traumų (fizinių, psichologinių), tuo sunkesnis psichikos būsenos pažeidimas. Pirmieji gimdymai dažniau sukelia psichikos sutrikimus nei antrasis gimimas. Moteris antrą kartą gimdydama jau psichologiškai žino, ko tikėtis, ir nepatiria tokios baimės kaip per pirmąjį. Kvalifikuota medicinos pagalba gimdančios moters dažnai nepasiekia, nes niekas nekreipia dėmesio į jos psichologinę būseną. Artimiesiems, medikams labiau rūpi moters ir naujagimio fizinė sveikata, todėl gimdanti moteris lieka viena su savo psichologine būkle.

Pogimdyminė psichozė dažnai painiojama su. Pogimdyminei psichozei būdingas nerimas, nemiga arba sutrikęs miegas, sumišimas, sumažėjęs apetitas, kliedesiai, adekvačios savigarbos stoka, haliucinacijos.

Psichozė po gimdymo gydoma ligoninėje. Motinai su kūdikiu vienas su vienu griežtai draudžiama. Slaugančioms motinoms taikoma psichoterapija, vaistų terapija skiriama labai atsargiai ir privalomai prižiūrint medicinos personalui.

masinė psichozė

Tokia būsena būdinga kolektyvui, žmonių grupei, tautai, kur pagrindas yra įtaigumas ir mėgdžiojimas. Masinė psichozė turi antrą pavadinimą – psichinė epidemija. Dėl masinio psichikos sutrikimo žmonės praranda adekvatų gebėjimą spręsti ir tampa apsėsti.

Masinės psichozės atvejai turi bendrą formavimosi mechanizmą. Neadekvačiai būsenai būdingas ekstrakolektyvus elgesys, vadinamas minia. Minia apima visuomenę (didelę žmonių grupę), kurią vienija bendri interesai ir veikia labai vieningai, taip pat emociškai. Dažnai minioje yra amorfinių individų, kurie neturi tiesioginių kontaktų vienas su kitu, bet yra susiję nuolatinio bendro intereso, kolekcija.

Masinės psichozės atvejai yra masinis susideginimas, masinės religinės pamaldos, masinės migracijos, masinė isterija, masiniai kompiuterinių žaidimų ir socialinių tinklų pomėgiai, masinis patriotinis ir netikras patriotinis šėlsmas.

Masiškai pažeidžiant ne kolektyvinio elgesio psichinę būseną, didžiulis vaidmuo skiriamas nesąmoningiems procesams. Emocinis susijaudinimas grindžiamas spontaniškais veiksmais, kurie kilo su įspūdingais įvykiais ir būtinai turi įtakos reikšmingoms vertybėms. Pavyzdžiui, kova už savo teises ir interesus. Sigmundas Freudas šią minią laikė hipnozės paveikta žmonių mase. Labai pavojingas ir būtinas minios psichologijoje yra jos ūmus jautrumas įtaigai. Bet kokį tikėjimą, nuomonę, idėją, minia priima arba visiškai atmeta ir traktuoja kaip absoliučią tiesą arba kaip absoliučią kliedesį.

Visų įtaigos atvejų pagrindas yra iliuzija, kuri gimsta vienam iš asmenų, turinčių daugiau ar mažiau oratorijos. Sukelta reprezentacija, būtent iliuzija, tampa kristalizacijos šerdimi, kuri užpildo visą proto sritį ir taip pat paralyžiuoja žmonių gebėjimą kritikuoti. Ypatingai jautrūs masiniam psichinės būklės sutrikimui yra silpnos psichikos žmonės, kurie anksčiau sirgo nukrypimais, depresija ir psichikos ligomis.

paranojinė psichozė

Ši būklė vadinama sunkesniu pasireiškimu nei paranoja, tačiau ji yra lengvesnė nei parafrenija. Paranoidiniams psichikos sutrikimams būdingos persekiojimo idėjos, taip pat afektinių sutrikimų poveikis. Dažnai ši būklė pastebima esant organiniams ir somatogeniniams sutrikimams, taip pat toksiniams psichikos sutrikimams (alkoholinei psichozei). Paranoidinė psichozė sergant šizofrenija derinama su psichikos automatizmu ir pseudohaliucinoze.

Paranoidinei psichozei būdingas kerštingumas, nuolatinis nepasitenkinimas aplinkiniais. Žmogus skausmingai suvokia visas nesėkmes, taip pat ir nesėkmes. Individas virsta arogantišku, pavydžiu, stebinčiu savo sielos draugą – sutuoktinę (žmoną).

Paranoidinė psichozė dažniausiai pasireiškia jauname amžiuje, daugiausia vyrams. Visi šie pacientui būdingi įtarimai gerokai pablogina jo gyvenimą ir įveda socialinius apribojimus. Tokie asmenys netoleruoja kritikos, turi skandalingų žmonių reputaciją, taip pat arogantiški žmonės. Ši būklė neišvengiamai varo žmogų į saviizoliaciją, o negydoma paciento gyvenimas virsta kančia. Norint atsikratyti paranojiško proto būsenos sutrikimo, būtina laiku atlikti psichoterapiją. Psichoterapiniu požiūriu siekiama gerinti bendruosius gyvenimo įgūdžius, gerinti socialinio bendravimo kokybę, stiprinti savigarbą.

Paranoidinė psichozė gydoma ribotais vaistais. Naudojamas gydant antidepresantus, trankviliantus, antipsichozinius vaistus.

senatvinė psichozė

Liga turi antrą pavadinimą – senatvinė psichozė. Šis sutrikimas būdingas vyresniems nei 60 metų žmonėms ir jam būdinga sąmonės miglos būsena. Senatvinis psichikos sutrikimas dažnai panašus į.

Senatvinė psichozė skiriasi nuo senatvinės demencijos tuo, kad nėra visiškos demencijos. Labai dažnai pastebima ūminė senatvinio psichikos sutrikimo forma. Atsiradimo priežastis yra somatinės ligos.

Senatvinio psichikos sutrikimo priežastis dažnai yra lėtinės ar ūminės kvėpavimo takų ligos, taip pat širdies nepakankamumas, Urogenitalinės sistemos ligos, hipovitaminozė, chirurginės intervencijos. Kartais priežastis yra hipodinamija, prasta mityba, miego sutrikimai, klausos ir regėjimo praradimas. Lėtinėms senatvinių sutrikimų formoms būdingos depresinės būsenos, kurios dažnai stebimos moterims. Lengvais atvejais atsiranda subdepresinės būsenos, kurioms būdingas vangumas, adinamija, tuštumos jausmas, pasibjaurėjimas gyvenimui.

Psichozė vaikams

Vaikų psichozė yra sunki. Liga pasižymi gebėjimo atskirti realybę ir fantaziją pažeidimu, taip pat gebėjimu tinkamai įvertinti tai, kas vyksta. Bet koks psichikos sutrikimas labai kenkia kūdikio gyvenimui. Liga sukelia mąstymo, impulsų valdymo, emocijų reiškimo problemų, taip pat gadina santykius su kitais žmonėmis.

Vaikų psichozė būna įvairių formų. Haliucinacijos yra dažnos, kai vaikas girdi, mato, liečia, užuodžia ir ragauja tai, ko nėra. Vaikas sugalvoja žodžių, juokiasi be jokios priežasties, labai susierzina dėl bet kokios priežasties, taip pat be priežasties.

Vaikų psichozės pavyzdys: perskaitęs pasaką „Pelenė“, vaikas suvokia save kaip pagrindinį veikėją ir tiki, kad kambaryje šalia yra piktoji pamotė. Toks kūdikio suvokimas vadinamas haliucinacijomis.

Vaikų psichikos sutrikimai atsiranda dėl trumpalaikių ir ilgalaikių fizinių būklių, ilgalaikio vaistų vartojimo, sutrikusios hormonų pusiausvyros, didelės karščiavimo, meningito.

2-3 metų vaiko psichozė daugeliu atvejų baigiasi, kai jo problemos išsisprendžia arba tampa šiek tiek nuobodžios. Retais atvejais visiškai pasveikstama išgydžius pagrindinę ligą.

Liga 2-3 metų vaikui diagnozuojama pakartotinai ištyrus keletą savaičių. Diagnozuojant dalyvauja vaikų psichiatras, neuropatologas, otorinolaringologas, logopedas.

Diagnostinės procedūros susideda iš kruopštaus fizinio ir psichologinio ištyrimo, išilginio kūdikio elgesio stebėjimo, protinių gebėjimų patikrinimo, taip pat klausos ir kalbos tyrimų. Vaikų ligą specialistai gydo tik nuodugniai ištyrę.

Psichozė po anestezijos

Psichozė po operacijos atsiranda iš karto arba po dviejų savaičių. Tokie sutrikimai pastebimi po neurochirurginių smegenų operacijų. Pooperaciniam psichikos sutrikimui būdingas sumišimas ar sąmonės apkurtimas, afektinis-kliedesinis sutrikimas, psichomotorinis susijaudinimas. Priežastis – anestezijos įtaka. Atsigavimą po anestezijos lydi oneiriniai epizodai su autoskopinėmis haliucinacijomis arba fantastiškos kombinuotos haliucinacijos, taip pat būdinga emocinė būsena, artima ekstazei.

Psichozė po anestezijos paciento prisiminimuose yra artima skrydžiui viliojančio akinančios šviesos šaltinio kryptimi, kuri atrodo tarsi ryškių spalvų rojus. Vyresnio amžiaus žmonės po operacijos dažniau patiria psichinės sveikatos problemų.

Psichozė po insulto

Psichikos sutrikimai dažnai pasireiškia iškart pirmąją savaitę po insulto. Psichozės priežastis po insulto yra smegenų audinio patinimas. Laiku teisingai pakoreguota būklė gerina paciento savijautą. Tokie gydymo sutrikimai praeina per kelias dienas.

Psichozės diagnozė

Diagnostinis tyrimas apima klinikinio vaizdo ypatybių tyrimą, taip pat būdingą psichikos sutrikimo dinamiką. Dauguma ligos simptomų pasireiškia lengva forma, net prieš prasidedant ligai ir yra jos pranašai.

Pirmuosius požymius labai sunku atpažinti. Patys pirmieji simptomai, į kuriuos reikėtų atkreipti dėmesį, yra charakterio pokyčiai (nerimas, dirglumas, pyktis, nervingumas, miego sutrikimas, padidėjęs jautrumas, susidomėjimo praradimas, apetito stoka, neįprasta ir keista išvaizda, iniciatyvos stoka).

Psichozės gydymas

Pacientus, sergančius psichoze, būtina hospitalizuoti, nes jie dažnai nekontroliuoja savo veiksmų ir gali nesąmoningai pakenkti sau ir aplinkiniams. Terapinis gydymas skiriamas nustačius tikslią diagnozę, taip pat nustačius būklės ir simptomų sunkumą.

Kaip gydoma psichozė? Narkotikų gydymas apima psichotropinius vaistus, antipsichozinius vaistus, trankviliantus, antidepresantus ir atkuriamuosius vaistus.

Ar galima išgydyti psichozę? Tai priklauso nuo ligos tipo ir jos sunkumo.

Vaistas nuo psichozės susijaudinimo metu yra trankviliantai Seduxen, antipsichoziniai vaistai Triftazin arba Aminazin. Beprotiškos idėjos pašalinamos naudojant neuroleptikus Stelazin, Etaperazin, Haloperidol. Reaktyvioji psichozė gydoma pašalinus ligos priežastį, o jei prie ligos prisijungė depresija, tada skiriami antidepresantai Pyrazidolis, Gerfonal, Amitriptilinas.

Atsigavimas po psichozės turi apimti dinamišką vaistų terapiją. Psichologinė reabilitacija po psichozės padidina vaistų terapijos efektyvumą. Pagrindinis gydytojo psichiatro uždavinys – užmegzti pasitikėjimą su pacientu, o kompleksinis gydymas: medikamentinis gydymas su psichoterapiniais seansais pagreitina sveikimą.

Reabilitacija po psichozės apima edukacinius užsiėmimus. Plačiai taikomos visos fizioterapinės procedūros: elektromiegas, akupunktūra, kineziterapijos mankšta, ergoterapija. Kineziterapija gali sumažinti nuovargį, emocinę perkrovą, pagerinti medžiagų apykaitą, padidinti darbingumą.

Atsigavimas po psichozės gali užtrukti mėnesius, nes organizmas sunkiai ištveria ligą, išsekęs emociškai, protiškai, fiziškai. Sveikstančiam žmogui svarbus poilsis ir laipsniškas įėjimas į gyvenimą. Būtina lėtai tikrinti atmintį, mankštinti smegenis, atlikti paprasčiausias logines operacijas.

Iškart grįžti į ankstesnę emocinę būseną ir tapti tokiu pat nepavyks. Būk kantrus. Jums padės aistra dailės terapijai ar kokia nors kūryba, antraip depresija po psichozės neišvengiamai aplenks. Taip nutinka todėl, kad žmogus pradeda suvokti ir analizuoti, kas jam nutiko. Todėl svarbu netapti izoliuotu savyje, nuo savo praeities būsenų. Tai jau praeityje, reikia daryti viską, kad taip nenutiktų ateityje, ir išmokti save valdyti.

Pasveikimas po psichozės vieniems pakankamai greitas ir lengvas, kitiems – sunkus ir ilgas. Čia svarbu atsižvelgti į tai, kad psichika yra lanksti struktūra, reaguojanti į regos, klausos ir lytėjimo nepagaunamas įtakas. Ji ne iš karto grįžta į tą padėtį, kurioje buvo iš pradžių. Viskas vyksta individualiai, palaipsniui priprantama prie naujų sąlygų. Tai panašu į imuniteto formavimosi mechanizmą.

Jei žmogus staiga pradeda elgtis visiškai neadekvačiai, dažniausiai apie jį sakoma, kad jis „pametė galvą“. Pagal šį liaudišką posakį dažniausiai slepiama labai specifinė medicininė diagnozė – psichozė arba „ryškus psichinės veiklos sutrikimas, kai psichinės reakcijos šiurkščiai prieštarauja realiai situacijai“.

Šis psichozės apibrėžimas priklauso garsiam rusų mokslininkui Ivanui Petrovičiui Pavlovui, aukštesnio nervinio aktyvumo mokslo kūrėjui, mums visiems geriau pažįstamam iš garsių eksperimentų su refleksais su šunimis. Didysis mokslininkas praktikavo XX amžiaus pradžioje, nuo tada medicina ir mokslas žengė toli į priekį, tačiau jo išvados apie psichozės esmę ir šios būklės aprašymai išlieka aktualūs ir šiais laikais.

Šiuolaikiniai gydytojai mano, kad nei vienas žmogus pasaulyje nėra apsaugotas nuo psichozės išsivystymo. Suaugusiųjų ir vaikų psichozinių sutrikimų simptomai gali pasireikšti dėl įvairių ligų ir būklių, traumų ir smegenų sutrikimų. Dažniausi provokuojantys veiksniai yra šie:

1. Nepalankus paveldimumas. Mokslininkai nustatė bent vieną geną (ZNF804A), susijusį su psichoze, ir jau seniai įrodė, kad liga gali būti perduodama iš tėvų vaikui.
2. Smegenų trauma. Kuo sunkesnis galvos smegenų pažeidimas, tuo didesnė psichozės išsivystymo rizika, ir ji gali pasireikšti ne iš karto, o po ilgo laiko.
3. Apsinuodijimas alkoholiu ar narkotikais. Cheminis smegenų apsinuodijimas, atsirandantis vartojant alkoholį ar narkotikus, ilgainiui sukelia atskirų jų struktūrų sunaikinimą ir gali išprovokuoti daugelio psichikos sutrikimų, įskaitant psichozę, vystymąsi.
4. Tam tikrų vaistų vartojimas.
5. Nervų sistemos ligos, tokios kaip epilepsija, insultas ir kt.
6. Infekcinės ligos, kurias lydi smegenų veiklos sutrikimai.
7. Smegenų navikai.
8. Hormoniniai svyravimai sergant ligomis ar tam tikromis sąlygomis – brendimo, nėštumo, gimdymo ir pan.
9. Tam tikrų vitaminų trūkumas ir elektrolitų sutrikimai (mineralinių medžiagų trūkumas arba perteklius) organizme.
10. Sunkūs imuninės sistemos sutrikimai.
11. Sunkus stresas, psichotrauminiai įvykiai.

Tai nėra visas sąrašas priežasčių, galinčių sukelti psichozinius sutrikimus. Kiekvienas psichozės atvejis iš esmės yra individualus, o gydydami ligą gydytojai turi atsižvelgti į daugybę gretutinių veiksnių, kurių derinys lėmė skausmingos psichinės būsenos išsivystymą.

Ūminės psichozės pavyzdys po ilgo alkoholio vartojimo: persekiojimo kliedesiai, sąmonės aptemimas, būklę komplikuoja kardiopatija

Psichozių klasifikacija

Psichiniams sutrikimams sisteminti naudojami keli klasifikacijų tipai. Dažniausiai naudojamos dvi schemos, pagal kurias psichozės skirstomos pagal jų atsiradimo priežastis ir pagal klinikinio vaizdo ypatumus.

Pagal etiologiją ir vystymosi mechanizmus psichozės skirstomos į:

1. (jų raidoje pagrindinį vaidmenį atlieka vidiniai neuroendokrininio pobūdžio veiksniai).
2. Organinis (susijęs su smegenų audinio pažeidimu).
3. Somatogeninis (susijęs su kitomis lėtinėmis ligomis).
4. Psichogeninis arba (pasireiškia kaip atsakas į rimtą psichologinį šoką, stresą).
5. Apsinuodijimas (sukeltas smegenų ląstelių apsinuodijimo įvairiais nuodais, alkoholiu, narkotikais).
6. Nutraukimas ir po jo (atsiranda išgėrus alkoholio).

Taip pat yra psichozių klasifikacija pagal vyraujančius simptomus, remiantis klinikiniu vaizdu:

1. Paranoidinis (su rimta kliedesine patirtimi).
2. Hipochondrija (skundžiasi sveikata).
3. Depresija (depresija).
4. (per didelio sužadinimo būsena).

Gana dažnai būna įvairių skirtingų psichozių derinių, nes ligos eigą ne visada lydi tik vieno tipo nusiskundimai.

Psichozės simptomai

Psichozės požymiai paprastai yra tokie ryškūs, kad juos sunku supainioti su kitomis psichinėmis ligomis.

Pirmas dalykas, kuris turėtų įspėti kitus apie žmogaus elgesį, yra akivaizdus neadekvatumas, padidėjęs aktyvumas arba atvirkščiai, ryškus vangumas. Šie simptomai gali būti laikomi „ankstyvais“, paprastai jie atsiranda prieš tipišką ūminės psichozės klinikinį vaizdą. Ateityje gali atsirasti kitų sutrikimo požymių:

• motorinis susijaudinimas arba visiškas stuporas, kai pacientas yra vienoje padėtyje ir nereaguoja į išorinius dirgiklius;
• beprotiškos idėjos. Žmogui gali atrodyti, kad jį kažkas seka, nori nužudyti, pavogti daiktus, kad jis serga baisia ​​liga ir pan. Vyrams būdingi pavydo kliedesiai, moterų psichozę gali lydėti kliedesiai, susiję su vaikais (kad kas nors juos skriaus, pavogs, ar vaikas yra lėlė, gyvūnas, negyvas daiktas);
• pacientas gali visiškai atsisakyti maisto, miegas taip pat dažnai dingsta;
• psichozės būsenos žmogus gali kalbėti atskiromis frazėmis ar žodžiais, jis praktiškai nepasiekiamas kontaktui, nesupranta jam skirtos kalbos;
• gana dažnai būna haliucinacijų – regėjimo (ligonis mato tai, ko iš tikrųjų nėra), klausos (girdi balsus), lytėjimo (jaučia nesamus prisilietimus, skausmą), skonio;
• galimi nevaldomi pykčio priepuoliai, agresija – tiek sau, tiek aplinkiniams;
• dažnai pacientas bando nusižudyti, ne visada suprasdamas, kokį rezultatą gali sukelti jo veiksmai. Pavyzdžiui, iššoka pro langą, žemiau „pamatydamas“ ne kelis pastato aukštus, o jaukią proskyną su gėlėmis;
• hiperaktyvumo būsenoje žmogus nemato kliūčių savo veiksmams, trykšta energija, gali pradėti piktnaudžiauti alkoholiu, užmegzti paleistiškus intymius santykius.

Tai gana bendras ir trumpas galimų psichozės simptomų sąrašas. Praktikoje klinikinis vaizdas gali būti labiausiai nenuspėjamas, ir net šio sutrikimo kliedesių įvairovę galima sujungti į atskirą knygą, kuri pasirodys gana stora. Tačiau bet kuriuo atveju vienas svarbus požymis išlieka tikras – absoliutus paciento elgesio neadekvatumas supančios tikrovės atžvilgiu.

Psichozė vyrams ir moterims

Statistika rodo, kad psichoze dažniau serga moterys nei vyrai. Priežastis slypi globalesniuose hormoniniuose pakitimuose, su kuriais moters kūnas susiduria visą gyvenimą. Taip pat yra psichozių rūšių, kurios išsivysto tik dailiosios lyties atstovėms - nėštumo metu ir po gimdymo.

Be hormonų, svarbų vaidmenį atlieka ir moters nervų sistemos savybės. Moterų reakcija į stresą yra vidutiniškai audringesnė nei vyrų, todėl joms lengviau „išpurtyti“ nervus iki psichozinio sutrikimo.

Kalbant apie psichozės simptomus ir gydymą, ypatingų skirtumų tarp lyčių nėra. Moterų psichikos sutrikimai vyksta taip pat, kaip ir vyrų, o kartais net sunkesni. Pavyzdžiui, moterys dažnai savo agresiją nukreipia į vaikus (iki nužudymo ar rimtų sužalojimų), tačiau vyrai yra labiau linkę į alkoholinę psichozę, nes jų alkoholizmas beveik visada yra sunkesnis.

Pirmoji pagalba psichozei

Ankstyvuosius artėjančios psichozės požymius gana sunku nustatyti pašaliniam žmogui, neturinčiam nieko bendro su medicina. Paprastai aplinkiniai pradeda skambėti jau tada, kai paciento būklė tampa tikrai bauginanti, ir niekam nekyla abejonių, kad žmogus tikrai išprotėjo. Ką tokiu atveju daryti, kad padėtų ligoniui ir nepakenktumėte sau?

Gydymas namuose yra iš piršto laužtas! Norint pašalinti šią būklę, pacientui reikalinga privaloma hospitalizacija, o po jos - ilgalaikis ir reguliarus vietinio psichiatro stebėjimas.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei kas nors iš jūsų turi psichozei būdingų simptomų, yra iškviesti greitąją pagalbą ir teisingai apibūdinti situaciją. Gydytojai patys sugalvos, kurią komandą siųsti į iškvietimą ir į kurią ligoninę vežti pacientą.

Prieš atvykstant gydytojams, turite pasistengti, kad pacientas nepakenktų nei sau, nei kitiems. Kartais tam net tenka panaudoti fizinę jėgą, kad per daug susijaudinęs žmogus atimtų galimybę judėti. Tai turi būti daroma kuo atidžiau, kad nesusižeistumėte ir nesužeistumėte paciento.

Jei viskas ne taip kritiška, o pacientas tiesiog neadekvatus, bet ne agresyvus, galima pabandyti su juo užmegzti kontaktą, paaiškinti, kad nieko baisaus nevyksta, kad niekas jo nepakenks. Nėra garantijos, kad ši technika pasiteisins, tačiau daugelį žmonių, net ir pakitusią sąmonės būseną, gali nuraminti mylimo žmogaus balso skambesys ir geranoriškos intonacijos.

Kai kurioms psichozių rūšims reikia konkretesnės pagalbos – paguldyti, išgerti, sušilti ir pan. Bet kadangi net ne kiekvienas gydytojas gali nustatyti diagnozę „iš akies“, geriau nesigilinti į smulkmenas ir nespėlioti, ką reikia daryti konkrečioje situacijoje. Tiesiog būk šalia ir lauk, kol atvyks greitoji pagalba.

Diagnozė ir gydymas

Sunku rasti žmogų, kuris vieną gražią akimirką nebijotų gydytis „psichiatrinėje ligoninėje“, tačiau esant ūminei psichozei (ypač jei tai ligos debiutas), hospitalizacija dažnai yra neišvengiama. Net jei pacientas jau seniai žinojo apie savo diagnozę, kartais pasitaiko situacijų, kai gydytojo paskirti vaistai nustoja tinkamai veikti paciento būklę, kartojasi psichozė ir vėl tenka vykti į ligoninę.

Gydymas klinikoje

Ligoninėje daug lengviau nustatyti diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymo taktiką. Pacientą visą parą prižiūri patyrę gydytojai, o tai sumažina neigiamą psichozės poveikį.

Psichozės gydymas prasideda nuo to, kad medikamentų (neuroleptikų ir trankviliantų) pagalba pacientas išvedamas iš neadekvačios būklės. Jei sutrikimo priežastis – apsinuodijimas narkotikais ar alkoholiu, kartu atliekamas ir organizmo detoksikacijos kursas.

Tuo pačiu metu gydytojas renka anamnezę, stebi pacientą ir apklausia jo artimuosius, kad išsiaiškintų, kas gali sukelti psichozę. Nustatyti teisingą diagnozę ne visada lengva, nes psichozinių sutrikimų yra labai daug, nors kartais jie pasireiškia labai panašiais simptomais, tačiau skirtingų psichozių gydymas taip pat gali būti gana skirtingas.

Nustačius diagnozę ir išsiaiškinus priežastį, prasideda pagrindinis gydymo etapas.

1. Gydytojas parenka pacientui reikiamą vaistų dozę, kurią jis vartos ilgą laiką, kartais visą gyvenimą. Svarbu atsiminti, kad vaistų dozių ir vartojimo režimo negalima keisti savarankiškai, kad būtų išvengta šalutinio poveikio ir naujų ligos apraiškų.
2. Jei psichozės priežastimi tapo kokia nors kita liga, psichiatras rekomenduos kreiptis į kitą specialistą (neurologą, endokrinologą ir kt.), kuris paskirs pagrindinės ligos terapiją.
3. Pacientui, kenčiančiam nuo priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų, bus rekomenduotas išplėstinis reabilitacijos kursas specializuotame centre ar klinikoje.
4. Kartais psichoterapija taikoma ir psichozei gydyti, tačiau esant psichoziniams sutrikimams šis metodas yra pagalbinis, o ne pagrindinis.

Gydymas namuose

Kiek laiko užtruks psichozės gydymas, gali nustatyti tik gydantis psichiatras. Norint atsikratyti ūmių simptomų, dažniausiai užtenka standartinio gydymo kurso ligoninėje (kiek jis truks, taip pat nustato gydytojas), tačiau terapija tuo nesibaigia – sveikimas po psichozės trunka daug ilgiau nei pacientas. gydymo įstaigoje.

Ligonio artimiesiems dažniausiai patariama, kaip elgtis ir ką daryti, kad nepasireikštų nauji psichozės požymiai. Artimieji turi pasirūpinti, kad pacientas reguliariai vartotų vaistus, laikytųsi nustatyto režimo ir laiku atvyktų pas gydytoją. Jokiu būdu negalima bandyti gydyti psichozių liaudies gynimo priemonėmis, atsisakyti vaistų – tai neišvengiamai sukelia dar vieną ligos paūmėjimą.

Dar vienu svarbiu veiksniu galima pavadinti situaciją šeimoje. Dažnai, ypač moterims, psichozė vystosi nuolat slopinamų neigiamų emocijų fone. O jų priežastis, savo ruožtu, yra bejėgiškumo jausmas ir artimųjų paramos trūkumas. Dirbant su tokia būkle gali padėti psichoterapeutai, tačiau tokiu atveju terapija nėra greitas reikalas, o kol ji tęsiasi, pacientas turi jausti dėmesį sau ir artimųjų pagalbą.

Kiekvienas žmogus iš artimo paciento rato turėtų žinoti, kas yra psichozė, kaip ji pasireiškia ir kokie požymiai rodo jos artėjimą. O jei pacientui atsiranda elgesio sutrikimų, apie tai reikia nedelsiant informuoti psichiatrą.

Išvada

Ar galima išgydyti psichozę? Klausimas tikrai labai svarbus, bet ne kiekvienas gydytojas gali į jį atsakyti. Psichozė yra gana rimta liga, jos eiga priklauso nuo daugybės veiksnių, o net šiuolaikinė medicina dar nėra išradusi stebuklingos priemonės, galinčios kartą ir visiems laikams išlaisvinti pacientą nuo visų simptomų.

Aišku viena – jei pacientas yra kruopščiai gydomas, tiksliai vykdo gydytojų nurodymus, tada prognozė yra daugiau nei palanki. Gydytojai jau seniai išmoko išgydyti daugelį (nors ir ne visų) psichozių rūšių, todėl gana daug atvejų, kai pacientas visiškai atsikratė ligos apraiškų ir grįžo į normalų gyvenimą. Ne kiekviena psichozė yra išgydoma, nes yra per daug veiksnių, bet jei žinote, kaip gydyti šią ligą, tai yra daug lengviau ir kartais praeina visam laikui.

Prieš pažvelgdami į psichozės simptomus ir sužinodami apie jos gydymą, suformuluokime pačią koncepciją. Psichozė yra ne specifinė liga, o apibendrinta klasė.Jų bendras bruožas – sutrikęs objektyvios tikrovės atspindėjimo procesas. Kitaip tariant, sergantis žmogus jį supantį pasaulį suvokia iškreiptu pavidalu.

Psichozė: simptomai, gydymas

Didelė nuotrauka

Iškreiptas realaus pasaulio matymas pasireiškia neįprastų sindromų ir simptomų pasireiškimu. Psichozė jokiu būdu nesukelia naujų reiškinių, tai tik aukštesnio smegenų lygio veiklos praradimas.

Psichozės simptomai

Apskritai visos kliedesinės būsenos ir įvairios haliucinacijos laikomos įprastais šios būklės požymiais. Nepriklausomai nuo veislės, psichozės simptomai apima privalomą veiksmų sujaudinimą.

Visi pirmiau minėti psichozės simptomai yra pagrindiniai jos požymiai, tačiau, atminkite, ne vieninteliai! Norint tiksliai nustatyti konkretaus psichikos sutrikimo tipą, būtina ilgai stebėti psichiatrą, po kurio gydytojas padarys oficialią išvadą ir paskirs tinkamą gydymą.

Kaip gydyti?

Paprastai pacientas yra paguldytas į esamą terapiją neapsieina be specialių psichotropinių vaistų – neuroleptikų (kartais – trankviliantų ar antidepresantų) vartojimo. Gydymo procesą lydi vaistų, kurie stiprina paciento organizmą, arba vaistų, kurie padeda sumažinti intoksikacijos reiškinį, vartojimas.

senatvinė psichozė

Simptomai

Tai apibendrinta psichikos ligų grupė, kuri pasireiškia žmonėms po 60 metų. Tai pasireiškia pagyvenusio žmogaus sąmonės miglos būsena, taip pat įvairiais endoforminiais sutrikimais. Svarbu! nesukelia visiškos demencijos!

Rūšys

Šiandien gydytojai išskiria dvi senatvinės psichozės rūšis:

• ūminės formos, pasireiškiančios sąmonės drumstumu;
• lėtinės formos, pasireiškiančios paranoidinėmis ir haliucinacinėmis būsenomis.

Gydymas

Tai turėtų būti atliekama atsižvelgiant į paciento fizinę būklę. Naudojami tokie psichotropiniai vaistai kaip pirazidolis, azafenas, amitriptilinas ir kt. Kai kuriais atvejais gydymas atliekamas naudojant du vaistus. Be to, būtina nuolat stebėti pacientų somatinę būklę.

Rusijos medicinos mokslų akademija
PSICHINĖS SVEIKATOS MOKSLINIS CENTRAS

MASKVA
2004

Oleichik I.V. - medicinos mokslų kandidatas, NTsPZ RAMS Mokslinės informacijos skyriaus vedėjas, Endogeninių psichikos sutrikimų ir afektinių būklių tyrimo skyriaus vyresnysis mokslo darbuotojas.

2004 m., Oleichik I.V.
2004 m., NTsPZ RAMS

KAS YRA PSICHOZĖ

Šios brošiūros tikslas – visiems besidomintiems žmonėms (pirmiausia ligonių artimiesiems) prieinama forma perteikti šiuolaikinę mokslinę informaciją apie tokių sunkių ligų kaip psichozės prigimtį, kilmę, eigą ir gydymą.

Psichozės (psichiniai sutrikimai) yra ryškiausios psichikos ligos apraiškos, kai paciento psichinė veikla neatitinka supančios tikrovės, realaus pasaulio atspindys galvoje yra smarkiai iškreiptas, o tai pasireiškia elgesio sutrikimais, nenormalių patologinių simptomų ir sindromų atsiradimas.

Dažniausiai psichozės išsivysto per vadinamąsias „endogenines ligas“ (graikų k. endo- viduje,genezė- kilmė). Psichikos sutrikimo atsiradimo ir eigos variantas dėl paveldimų (genetinių) veiksnių įtakos, tarp kurių: šizofrenija, šizoafektinė psichozė, afektinės ligos (bipolinis ir pasikartojantis depresinis sutrikimas). Kartu su jais besivystančios psichozės yra sunkiausios ir užsitęsusios psichinės kančios formos.

Psichozės ir šizofrenijos sąvokos dažnai tapatinamos, o tai iš esmės yra klaidinga, nes psichoziniai sutrikimai gali pasireikšti sergant daugeliu psichikos ligų: Alzheimerio liga, senatvine demencija, lėtiniu alkoholizmu, narkomanija, epilepsija, oligofrenija ir kt.

Žmogus gali ištverti trumpalaikę psichozę, kurią sukelia tam tikrų vaistų, vaistų vartojimas, arba vadinamąją psichogeninę arba „reaktyviąją“ psichozę, atsirandančią patyrus sunkią psichinę traumą (stresinę situaciją, keliančią pavojų gyvybei, netektį). mylimo žmogaus ir pan.). Dažnai būna vadinamosios infekcinės (išsivystančios dėl sunkios infekcinės ligos), somatogeninės (sukeliančios sunkios somatinės patologijos, pvz., miokardo infarkto) ir intoksikacinės psichozės. Ryškiausias pastarojo pavyzdys – alkoholinis delyras – „delirious tremens“.

Psichiniai sutrikimai yra labai dažna patologijos rūšis. Statistiniai duomenys skirtinguose regionuose skiriasi vienas nuo kito, o tai susiję su skirtingais metodais ir galimybėmis nustatyti ir atsižvelgti į šias kartais sunkiai diagnozuojamas būkles. Vidutiniškai endogeninių psichozių dažnis yra 3-5% gyventojų.

Tiksli informacija apie egzogeninių psichozių paplitimą tarp gyventojų (graikų k. egzo- išeiti, genezė- kilmė. Psichikos sutrikimo išsivystymo galimybės dėl išorinių priežasčių, esančių už kūno ribų, nėra, ir tai paaiškinama tuo, kad dauguma šių būklių atsiranda pacientams, sergantiems priklausomybe nuo narkotikų ir alkoholizmu.

Psichozės apraiškos yra tikrai neribotos, o tai atspindi žmogaus psichikos turtingumą. Pagrindinės psichozės apraiškos yra šios:

• haliucinacijos(priklausomai nuo analizatoriaus išskiriami klausos, regos, uoslės, skonio, lytėjimo). Haliucinacijos gali būti paprastos (skambėjimas, triukšmas, sveikinimas) arba sudėtingos (kalba, scenos). Dažniausios yra klausos haliucinacijos, vadinamieji „balsai“, kuriuos žmogus girdi iš išorės arba skamba galvos, o kartais ir kūno viduje. Daugeliu atvejų balsai suvokiami taip ryškiai, kad pacientas neturi nė menkiausios abejonės dėl jų tikrovės. Balsai gali būti grasinantys, kaltinantys, neutralūs, imperatyvūs (įsakantys). Pastarieji pagrįstai laikomi pavojingiausiais, nes dažnai pacientai paklūsta balso įsakymams ir daro sau ar kitiems pavojingus veiksmus.

beprotiškos idėjos- sprendimai, išvados, neatitinkančios tikrovės, visiškai užvaldančios paciento sąmonę, negali būti koreguojamos atgrasant ir paaiškinant. Kliedesių idėjų turinys gali būti labai įvairus, tačiau dažniausiai pasitaiko: persekiojimo kliedesiai (ligoniai mano, kad yra sekami, nori būti nužudyti, aplink juos pinamos intrigos, organizuojami sąmokslai), įtakos kliedesiai (nuo ekstrasensai, ateiviai, specialiosios tarnybos su radiacijos, radiacijos, "juodosios" energijos pagalba, raganavimas, žala), žalos kliedesys (pridedama nuodų, vagia ar gadina daiktus, nori išgyventi iš buto), hipochondrinis kliedesys ( pacientas įsitikinęs, kad serga kokia nors liga, dažnai baisia ​​ir nepagydoma, atkakliai įrodo, kad pažeisti jo vidaus organai, reikalinga chirurginė intervencija). Taip pat yra pavydo, išradingumo, didybės, reformizmo, kitokios kilmės, meilės, bylinėjimosi ir pan.

judėjimo sutrikimai, pasireiškiantis slopinimo (stuporo) arba sužadinimo forma. Sergant stuporu, pacientas sustingsta vienoje padėtyje, tampa neaktyvus, nustoja atsakyti į klausimus, žiūri į vieną tašką, atsisako valgyti. Pacientai, esantys psichomotorinio susijaudinimo būsenoje, priešingai, nuolat juda, be paliovos kalba, kartais grimasos, mimikos, yra kvaili, agresyvūs ir impulsyvūs (atlieka netikėtus, nemotyvuotus veiksmus).

nuotaikos sutrikimai pasireiškianti depresinėmis ar maniakinėmis būsenomis. Depresijai visų pirma būdinga prasta nuotaika, melancholija, depresija, motorinis ir intelektinis atsilikimas, troškimų ir potraukių išnykimas, energijos sumažėjimas, pesimistinis praeities, dabarties ir ateities vertinimas, savęs kaltinimo idėjos, mintys apie savižudybę. Manijos būsena pasireiškia nepagrįstai pakilia nuotaika, mąstymo ir motorinės veiklos pagreitėjimu, savo asmenybės galimybių pervertinimu kuriant nerealius, kartais fantastiškus planus ir projektus, miego poreikio išnykimu, slopinimu. vairavimas (piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikai, pasileidimas).

Visos minėtos psichozės apraiškos priklauso ratui teigiami sutrikimai, taip pavadinta dėl to, kad psichozės metu pasirodę simptomai tarsi pridedami prie ligonio psichikos priešligos būsenos.

Deja, gana dažnai (nors ir ne visada) psichozę patyręs žmogus, nepaisant visiško jo simptomų išnykimo, turi vadinamąjį. neigiamas sutrikimas, kurios kai kuriais atvejais sukelia net rimtesnes socialines pasekmes nei pati psichozinė būsena. Neigiami sutrikimai vadinami taip, nes pacientams pasikeičia charakteris, asmenybės bruožai, prarandami galingi psichikos sluoksniai, kurie anksčiau buvo jam būdingi. Pacientai tampa mieguisti, neiniciatyvūs, pasyvūs. Dažnai sumažėja energetinis tonusas, dingsta norai, motyvai, siekiai, didėja emocinis nuobodulys, atsiribojimas nuo aplinkinių, nenoras bendrauti ir užmegzti bet kokius socialinius kontaktus. Dažnai jie praranda anksčiau buvusį reagavimą, nuoširdumą, takto jausmą, atsiranda irzlumas, grubumas, kivirčiškumas, agresyvumas. Be to, pacientams išsivysto mąstymo sutrikimai, kurie tampa nekoncentruoti, amorfiški, standūs, tušti. Dažnai šie pacientai taip praranda ankstesnius darbo įgūdžius ir gebėjimus, kad jiems tenka kreiptis dėl neįgalumo.

1. PSICHOZĖS EIGA IR PROGNOZĖ

Dažniausiai (ypač sergant endogeninėmis ligomis) yra periodinė psichozės rūšis su ūminiais ligos priepuoliais, kurie retkarčiais ištinka tiek fizinių, tiek psichologinių veiksnių išprovokuoti, tiek spontaniški. Reikėtų pažymėti, kad taip pat yra vienos atakos kursas, kuris dažniau stebimas paauglystėje. Pacientai, patyrę vieną, kartais užsitęsusį priepuolį, pamažu išlenda iš skausmingos būsenos, atkuria darbingumą ir daugiau niekada nepatenka į psichiatro akiratį. Kai kuriais atvejais psichozės gali tapti lėtinėmis ir tęstis be simptomų išnykimo visą gyvenimą.

Nesudėtingais ir nesudėtingais atvejais stacionarinis gydymas paprastai trunka nuo pusantro iki dviejų mėnesių. Būtent šiuo laikotarpiu gydytojai turi visiškai susidoroti su psichozės simptomais ir pasirinkti optimalų palaikomąjį gydymą. Tais atvejais, kai ligos simptomai yra atsparūs vaistams, reikia pakeisti kelis gydymo kursus, dėl kurių buvimas ligoninėje gali atidėti iki šešių mėnesių ar ilgiau. Svarbiausia, ką reikia atsiminti paciento artimiesiems, neskubėkite gydytojų, nereikalaukite skubios išrašymo „gavus“! Norint visiškai stabilizuoti būklę, reikia tam tikro laiko, o reikalaudami anksti išrašyti, rizikuojate gauti nepakankamai gydomą pacientą, o tai pavojinga tiek jam, tiek jums.

Vienas iš svarbiausių veiksnių, turinčių įtakos psichozinių sutrikimų prognozei, yra aktyvios terapijos, derinant ją su socialinės reabilitacijos priemonėmis, inicijavimo savalaikiškumas ir intensyvumas.

1. KAS JIE – BEPROTI?

Per šimtmečius visuomenėje susiformavo kolektyvinis psichikos ligonių įvaizdis. Deja, vis dar daugelio žmonių nuomone, tai netvarkingas, nesiskutęs žmogus, degančio žvilgsnio ir aiškaus ar slapto troškimo užpulti kitus. Psichikos ligonių bijoma, nes neva „neįmanoma suprasti jų veiksmų logikos“. Psichikos ligos laikomos siųstomis iš viršaus, perduodamos griežtai paveldėjimo būdu, nepagydomomis, užkrečiamomis, sukeliančiomis demenciją. Daugelis mano, kad psichikos ligų priežastis yra sunkios gyvenimo sąlygos, užsitęsęs ir stiprus stresas, sunkūs santykiai šeimoje, lytinio kontakto trūkumas. Psichikos ligoniai laikomi arba „silpnaisiais“, kurie tiesiog negali susitvarkyti, arba, patekę į kitą kraštutinumą, įmantriais, pavojingais ir negailestingais maniakais, vykdančiais serijines ir masines žudynes, seksualinį smurtą. Manoma, kad psichikos sutrikimų kenčiantys žmonės nelaiko savęs sergančiais ir negali galvoti apie savo gydymą.

Deja, ligonio artimieji dažnai perima visuomenei būdingas pažiūras ir su nelaiminguoju ima elgtis pagal visuomenėje vyraujančias klaidingas nuostatas. Dažnai šeimos, kuriose atsidūrė psichikos ligonis, bet kokia kaina stengiasi nuslėpti savo nelaimę nuo kitų ir taip ją dar labiau apsunkinti, pasmerkdamos save ir pacientą izoliacijai nuo visuomenės.

Psichikos sutrikimas yra liga, kaip ir bet kuri kita. Nėra jokios priežasties gėdytis, kad ši liga pasireiškė jūsų šeimoje. Liga yra biologinės kilmės, t.y. atsiranda dėl daugelio medžiagų apykaitos smegenyse pažeidimo. Psichikos sutrikimas yra maždaug tas pats, kas diabetas, pepsinė opa ar kita lėtinė liga. Psichikos liga nėra moralinio silpnumo požymis. Psichikos ligoniai negali pašalinti ligos simptomų valios pastangomis, kaip ir neįmanoma pagerinti regėjimo ar klausos valios pastangomis. Psichikos ligos nėra užkrečiamos. Liga neperduodama oru ar kitomis infekcijos priemonėmis, todėl artimai bendraujant su ligoniu susirgti psichoze neįmanoma. Remiantis statistika, agresyvaus elgesio atvejai tarp psichikos ligonių yra retesni nei sveikų žmonių. Sergančiųjų psichikos ligomis paveldimumo veiksnys pasireiškia taip pat, kaip ir sergantiesiems vėžiu ar diabetu. Jei serga du tėvai, vaikas suserga apie 50 proc., jei vienas – 25 proc. Dauguma psichikos sutrikimų turinčių žmonių supranta, kad serga ir kreipiasi į gydymą, nors pradinėse ligos stadijose žmogui tai sunku priimti. Žmogaus gebėjimas priimti sprendimus dėl savo gydymo labai padidėja, jei jo šeimos nariai užima suinteresuotą poziciją, pritaria ir palaiko jų sprendimus. Ir, žinoma, neturėtume pamiršti, kad daugelis genialių ar garsių menininkų, rašytojų, architektų, muzikantų, mąstytojų patyrė rimtų psichikos sutrikimų. Nepaisant sunkios ligos, pavyko praturtinti žmonijos kultūros ir žinių lobyną, įamžinti savo vardą didžiausiais pasiekimais ir atradimais.

LIGOS ARBA IŠNAIKYMO PRADĖJIMO ŽENKLAI

Artimiesiems, kurių artimieji kenčia nuo vienokių ar kitokių psichikos sutrikimų, gali praversti informacija apie pirmines psichozės apraiškas ar apie pažengusios ligos stadijos simptomus. Juo labiau naudingos gali būti rekomendacijos dėl kai kurių elgesio taisyklių ir bendravimo su skausmingos būklės žmogumi. Realiame gyvenime dažnai sunku iš karto suprasti, kas vyksta su mylimu žmogumi, ypač jei jis išsigandęs, įtarus, nepasitikintis ir jokių priekaištų tiesiogiai nereiškia. Tokiais atvejais galima pastebėti tik netiesiogines psichikos sutrikimų apraiškas. Psichozė gali turėti sudėtingą struktūrą ir įvairiomis proporcijomis derinti haliucinacinius, kliedesinius ir emocinius sutrikimus (nuotaikos sutrikimus). Toliau išvardyti simptomai gali pasireikšti kartu su liga visi be išimties arba atskirai.

Klausos ir regos haliucinacijų pasireiškimai:

Pokalbiai su savimi, panašūs į pokalbį ar pastabas atsakant į kažkieno klausimus (išskyrus garsius komentarus, pavyzdžiui, „Kur aš padėjau akinius?“).

Juokas be aiškios priežasties.

Staiga tyla, tarsi žmogus ko nors klausytųsi.

Sunerimęs, susirūpinęs žvilgsnis; nesugebėjimas sutelkti dėmesio į pokalbio temą ar konkrečią užduotį.

Įspūdis, kad jūsų giminaitis mato ar girdi tai, ko jūs negalite suvokti.

Deliriumo atsiradimą galima atpažinti iš šių požymių:

Pasikeitęs elgesys su artimaisiais ir draugais, nepagrįsto priešiškumo ar slaptumo išvaizda.

Tiesioginiai neįtikėtino ar abejotino turinio pareiškimai (pavyzdžiui, apie persekiojimą, apie savo didybę, apie nepateisinamą kaltę).

Apsauginiai veiksmai langų uždengimo, durų užrakinimo, akivaizdžių baimės, nerimo, panikos apraiškų pavidalu.

Pareiškimas be akivaizdaus pagrindo baimintis dėl savo gyvybės ir gerovės, dėl artimųjų gyvybės ir sveikatos.

Atskiri, kitiems nesuprantami, prasmingi teiginiai, kasdienėms temoms suteikiantys paslaptingumo ir ypatingos reikšmės.

Atsisakymas valgyti arba atidžiai patikrinti maisto turinį.

Aktyvi bylinėjimosi veikla (pvz., raštai policijai, įvairioms organizacijoms su skundais dėl kaimynų, kolegų ir pan.).

Kaip reaguoti į kliedesių kamuojamo žmogaus elgesį:

Neužduokite klausimų, paaiškinančių kliedesių ir teiginių detales.

Nesiginčykite su ligoniu, nesistenkite įrodinėti artimajam, kad jo įsitikinimai klaidingi. Tai ne tik neveikia, bet ir gali pabloginti esamus sutrikimus.

Jei pacientas yra gana ramus, nusiteikęs bendravimui ir pagalbai, atidžiai jį išklausykite, nuraminkite ir stenkitės įkalbėti kreiptis į gydytoją.

Savižudybių prevencija

Beveik visose depresinėse būsenose gali kilti minčių apie nenorą gyventi. Tačiau ypač pavojingos yra depresijos, kurias lydi kliedesiai (pavyzdžiui, kaltė, nuskurdimas, nepagydoma somatinė liga). Šie pacientai, esantys ligos sunkumo aukštyje, beveik visada turi minčių apie savižudybę ir pasirengimą nusižudyti.

Šie ženklai įspėja apie savižudybės galimybę:

Paciento teiginiai apie jo nenaudingumą, nuodėmingumą, kaltę.

Beviltiškumas ir pesimizmas dėl ateities, nenoras kurti jokių planų.

Paciento įsitikinimas, kad jis serga mirtina, nepagydoma liga.

Staigus paciento nusiraminimas po ilgo melancholijos ir nerimo laikotarpio. Kiti gali susidaryti klaidingą įspūdį, kad paciento būklė pagerėjo. Jis sutvarko savo reikalus, pavyzdžiui, surašo testamentą ar susitinka su senais seniai nematytais draugais.

Prevencinis veiksmas:

Į bet kokią diskusiją apie savižudybę žiūrėkite rimtai, net jei jums atrodo mažai tikėtina, kad pacientas gali bandyti nusižudyti.

Jei susidaro įspūdis, kad pacientas jau ruošiasi savižudybei, nedvejodamas, nedelsdamas kreipkitės pagalbos į specialistą.

Paslėpkite pavojingus daiktus (skustuvus, peilius, piliules, virves, ginklus), atsargiai uždarykite langus, balkono duris.

JŪSŲ GIMINIS SERGO

Visi šeimos nariai, kur atsirado psichikos ligoniai, iš pradžių patiria sumaištį, baimę, netiki tuo, kas atsitiko. Tada prasideda pagalbos paieškos. Deja, labai dažnai pirmiausia kreipiamasi ne į specializuotas įstaigas, kur gali gauti kvalifikuoto psichiatro patarimą, o geriausiu atveju į kitų specialybių gydytojus, blogiausiu – į gydytojus, ekstrasensus, sveikatos srities specialistus. alternatyvioji medicina. To priežastis – daugybė vyraujančių stereotipų ir klaidingų nuomonių. Daugelis žmonių nepasitiki psichiatrais, o tai susiję su vadinamosios „sovietinės baudžiamosios psichiatrijos“ problema, kurią dirbtinai išpūtė žiniasklaida perestroikos metais. Dauguma mūsų šalies gyventojų su psichiatro konsultacija vis dar sieja įvairias rimtas pasekmes: registraciją psichoneurologiniame dispanseryje, teisių praradimą (gebėjimo vairuoti transporto priemones, keliauti į užsienį, nešiotis ginklus) grėsmę prarasti prestižą. kitų akys, socialinė ir profesinė diskreditacija. Baimė dėl šios savotiškos stigmos, arba, kaip dabar sakoma, „stigmos“, įsitikinimas grynai somatine (pavyzdžiui, neurologine) savo kančios kilme, pasitikėjimas psichikos sutrikimų nepagydomumu šiuolaikinės medicinos metodais ir galiausiai. , tiesiog nesupratimas apie liguistą savo būklės prigimtį verčia sergančius žmones ir jų artimuosius kategoriškai atsisakyti bet kokio kontakto su psichiatrais ir psichotropinės terapijos – vienintelės realios galimybės pagerinti savo būklę. Pabrėžtina, kad 1992 metais priėmus naują Rusijos Federacijos įstatymą „Dėl psichiatrinės pagalbos ir piliečių teisių garantijų jį teikiant“, dauguma minėtų nuogąstavimų yra nepagrįsti.

Liūdnai pagarsėjusi „registracija“ buvo atšaukta prieš dešimt metų, o šiuo metu vizitas pas psichiatrą neigiamomis pasekmėmis negresia. Šiais laikais sąvoką „apskaita“ pakeitė konsultacinės ir medicininės priežiūros bei ambulatorinio stebėjimo sąvokos. Į patariamąjį kontingentą įeina pacientai, turintys lengvų ir trumpalaikių psichikos sutrikimų. Pagalba jiems teikiama savarankiškai ir savanoriškai kreipiantis į ambulatoriją, jų prašymu ir sutikus. Nepilnamečiams pacientams iki 15 metų pagalba teikiama jų tėvų ar teisėtų jų teisių atstovų prašymu arba sutikimu. Į ambulatorijos stebėjimo grupę įeina pacientai, kenčiantys nuo sunkių, nuolatinių ar dažnai paūmėjusių psichikos sutrikimų. Ambulatorinis stebėjimas gali būti nustatytas psichiatrų komisijos sprendimu, neatsižvelgiant į psichikos sutrikimų turinčio asmens sutikimą, ir atliekamas reguliariai tikrinant neuropsichiatrinių dispanserų (PND) gydytojus. Ambulatorinis stebėjimas nutraukiamas, jei paciento būklė pasveiksta arba žymiai ir nuolat pagerėjo. Paprastai stebėjimas nutraukiamas, jei per penkerius metus nėra paūmėjimų.

Pažymėtina, kad dažnai pajutę pirmuosius psichikos sutrikimo požymius, susirūpinę artimieji prisiima blogiausią – šizofreniją. Tuo tarpu psichozės, kaip jau minėta, turi ir kitų priežasčių, todėl kiekvienam pacientui reikalingas išsamus tyrimas. Kartais delsimas kreiptis į gydytoją yra kupinas rimčiausių pasekmių (psichinės būklės, atsiradusios dėl smegenų auglio, insulto ir kt.). Norint nustatyti tikrąją psichozės priežastį, reikia kvalifikuoto psichiatro patarimo, naudojant pačius sudėtingiausius aukštųjų technologijų metodus. Štai kodėl kreipiamasi į alternatyviąją mediciną, kuri neturi viso šiuolaikinio mokslo arsenalo, gali sukelti nepataisomų pasekmių, ypač nepateisinamai vėluojant pacientą pristatyti į pirmąją psichiatro konsultaciją. Dėl to pacientas dažnai į kliniką atvežamas greitosios medicinos pagalbos automobiliu ūminės psichozės būsenoje arba pacientas patenka į apžiūrą pažengusioje psichikos ligos stadijoje, kai jau prarastas laikas ir yra lėtinė ligos eiga. neigiamų sutrikimų, kuriuos sunku gydyti, formavimas.

Psichikos sutrikimų turintiems pacientams specializuota pagalba gali būti teikiama PND savo gyvenamojoje vietoje, psichiatrijos tyrimų įstaigose, bendrųjų klinikų psichiatrinės ir psichoterapinės pagalbos kabinetuose, žinybinių poliklinikų psichiatrijos kabinetuose.

Psichoneurologinio dispanserio funkcijos apima:

Piliečių ambulatorinis priėmimas, kurį siunčia bendrosios klinikos gydytojai arba kurie kreipėsi savarankiškai (diagnozė, gydymas, socialinių klausimų sprendimas, apžiūra);

Siuntimas į psichiatrijos ligoninę;

Skubi pagalba namuose;

Konsultacinis ir dispanserinis pacientų stebėjimas.

Vietinis psichiatras, apžiūrėjęs pacientą, nusprendžia, kokiomis sąlygomis atlikti gydymą: dėl paciento būklės reikia skubios hospitalizacijos į ligoninę arba pakanka ambulatorinio gydymo.

Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl psichiatrinės pagalbos ir piliečių teisių garantijų ją teikiant“ 29 straipsnis aiškiai reglamentuoja priverstinės hospitalizacijos psichiatrinėje ligoninėje pagrindus, būtent:

„Asmuo, kenčiantis nuo psichikos sutrikimo, gali būti hospitalizuotas į psichiatrijos ligoninę be jo sutikimo arba be jo teisėto atstovo sutikimo iki teisėjo sprendimo priėmimo, jeigu jo apžiūra ar gydymas galimas tik ligoninės sąlygomis, o psichikos sutrikimas yra nustatytas. sunkus ir priežastys:

a) jo tiesioginis pavojus sau ar kitiems, arba

b) jo bejėgiškumas, tai yra nesugebėjimas savarankiškai patenkinti pagrindinių gyvenimo poreikių, arba

c) didelė žala jo sveikatai dėl psichikos būklės pablogėjimo, jei asmuo lieka be psichiatrinės priežiūros“.

GYDYMAS: PAGRINDINIAI METODAI IR METODAI.

Nepaisant to, kad psichozės yra sudėtinga grupė, apimanti įvairios kilmės sąlygas, jų gydymo principai yra vienodi. Visame pasaulyje vaistų terapija yra laikoma veiksmingiausiu ir patikimiausiu psichozės gydymo metodu. Jį įgyvendinant taikomas netradicinis, griežtai individualus požiūris į kiekvieną pacientą, atsižvelgiant į amžių, lytį ir kitų ligų apsunkinimus. Viena iš pagrindinių specialisto užduočių – užmegzti vaisingą bendradarbiavimą su pacientu. Būtina įskiepyti pacientui tikėjimą galimybe pasveikti, įveikti jo išankstinį nusistatymą dėl psichotropinių vaistų daromos „žalos“, perteikti jam savo įsitikinimą dėl gydymo veiksmingumo, sistemingai laikantis nustatytų receptų. . Priešingu atveju gali būti pažeistos medicininės rekomendacijos dėl dozių ir gydymo režimo. Gydytojo ir paciento santykiai turėtų būti grįsti abipusiu pasitikėjimu, kurį garantuoja specialisto informacijos neatskleidimo, medicininės paslapties, gydymo anonimiškumo principų laikymasis. Pacientas savo ruožtu neturėtų slėpti nuo gydytojo tokios svarbios informacijos kaip psichoaktyvių medžiagų (narkotikų) ar alkoholio vartojimo faktas, bendrojoje medicinoje vartojamų vaistų vartojimas, automobilio vairavimas ar sudėtingų mechanizmų valdymas. Moteris turi pranešti savo gydytojui, jei ji yra nėščia arba maitina krūtimi. Neretai artimieji ar patys pacientai, atidžiai išstudijavę jų rekomenduojamų vaistų anotacijas, suglumę, o kartais ir piktinasi, kad pacientui buvo paskirtas vaistas nuo šizofrenijos, o jam diagnozė visai kitokia. Paaiškinimas toks, kad beveik visi psichiatrijoje naudojami vaistai veikia nespecifiškai; pagalba esant įvairiausioms skausmingoms būsenoms (neurotinėms, afektinėms, psichozinėms) – viskas priklauso nuo nustatytos dozės ir gydytojo meno parinkti optimalų gydymo režimą.

Be jokios abejonės, vaistų vartojimas turėtų būti derinamas su socialinės reabilitacijos programomis, o prireikus – su šeimos psichoterapiniu ir psichopedagoginiu darbu.

Socialinė reabilitacija – tai programų rinkinys, skirtas psichikos sutrikimų turintiems pacientams mokyti racionalaus elgesio būdų tiek ligoninės sąlygomis, tiek namuose. Reabilitacija skirta mokyti socialinių bendravimo su kitais žmonėmis įgūdžių, kasdieniame gyvenime būtinų įgūdžių, tokių kaip savireguliacija. t finansiniai finansai, namų valymas, apsipirkimas, naudojimasis bendruomenėje n viešasis transportas ir kt., profesinis mokymas, į kurį įeina t priemones, reikalingas darbui gauti ir išlaikyti, ir mokymus tiems pacientams, kurie nori baigti aukštąją mokyklą ar kolegiją. Pagalbinė psicho apie terapija taip pat dažnai naudojama siekiant padėti psichikos ligoniams. Psichoterapija padeda psichikos ligoniams pasveikti apie arti savęs, ypač tiems, kurie patiria savo nepilnavertiškumo jausmą n dėl savo ligos ir tiems, kurie siekia neigti ligos buvimą. Psichoterapija p apie Padeda pacientui išmokti kasdienių problemų sprendimo būdų. Svarbus socialinės reabilitacijos elementas yra dalyvavimas abipusių grupių darbe man ne d laikosi kartu su kitais žmonėmis, kurie supranta, ką reiškia būti išprotėjusiam ir liguistas. Tokios grupės, kurioms vadovauja ligoniai, kurie buvo hospitalizuoti, leidžia kitiems pacientams pajusti pagalbą pon ir jų problemų manija, taip pat išplėsti jų dalyvavimo restauravime galimybes b įvykius ir visuomenę nojaus gyvenimas.

Visi šie metodai, kai jie naudojami protingai, gali padidinti vaistų terapijos veiksmingumą, tačiau negali visiškai pakeisti vaistų. Deja, mokslas vis dar nežino, kaip vieną kartą ir visiems laikams išgydyti psichikos ligas, dažnai psichozės turi polinkį kartotis, o tai reikalauja ilgalaikių profilaktinių vaistų.

NEUROLEPTIKA PSICHOTIJOS GYDYMO SISTEMOJEESCIS RANUOĮRENGINIAI

Pagrindiniai vaistai psichozei gydyti yra vadinamieji antipsichoziniai arba antipsichoziniai vaistai.

Pirmieji cheminiai junginiai, galintys sustabdyti psichozę, buvo atrasti praėjusio amžiaus viduryje. Tada pirmą kartą psichiatrų rankose buvo galinga ir veiksminga psichozės gydymo priemonė. Tokie vaistai kaip chlorpromazinas, haloperidolis, stelazinas ir daugelis kitų pasiteisino ypač gerai. Jie gana gerai sustabdė psichomotorinį susijaudinimą, pašalino haliucinacijas ir kliedesį. Su jų pagalba daugybė pacientų sugebėjo grįžti į gyvenimą, pabėgti iš psichozės tamsos. Tačiau laikui bėgant susikaupė įrodymų, kad šie vaistai, vėliau pavadinti klasikiniais antipsichoziniais vaistais, veikia tik teigiamus simptomus, dažnai nepaveikdami neigiamų. Daugeliu atvejų pacientas buvo išrašytas iš psichiatrijos ligoninės be kliedesių ir haliucinacijų, tačiau tapo pasyvus ir neaktyvus, nebegalėjo grįžti į darbą. Be to, beveik visi klasikiniai antipsichoziniai vaistai sukelia vadinamąjį ekstrapiramidinį šalutinį poveikį (vaistų parkinsonizmą). Šie poveikiai pasireiškia raumenų sustingimu, drebuliu ir traukuliais galūnių trūkčiojimu, kartais yra sunkiai pakenčiamas neramumo jausmas, dėl kurio pacientai nuolat juda, negali sustoti nė minutei. Siekdami sumažinti šiuos nemalonius reiškinius, gydytojai priversti skirti nemažai papildomų vaistų, kurie dar vadinami korektoriais (ciklodolis, parkopanas, akinetonas ir kt.). Klasikinių antipsichozinių vaistų šalutinis poveikis neapsiriboja ekstrapiramidiniais sutrikimais, kai kuriais atvejais seilėtekis ar burnos džiūvimas, šlapinimosi sutrikimai, pykinimas, vidurių užkietėjimas, širdies plakimas, polinkis mažėti kraujospūdžiui ir alpimas, svorio padidėjimas, sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos sutrikimas ir ejakuliacija, moterims dažnai pasireiškia galaktorėja (išskyros iš spenelių) ir amenorėja (menstruacijų išnykimas). Neįmanoma nepastebėti šalutinio poveikio iš centrinės nervų sistemos: mieguistumo, atminties ir dėmesio koncentracijos pablogėjimo, padidėjusio nuovargio, galimybės išsivystyti vadinamiesiems. neuroleptinė depresija.

Galiausiai reikia pabrėžti, kad, deja, tradiciniai antipsichoziniai vaistai padeda ne visiems. Visada buvo dalis pacientų (apie 30 proc.), kurių psichozės prastai reagavo į gydymą, nepaisant tinkamos terapinės taktikos, laiku keičiant įvairių grupių vaistus.

Visos šios priežastys paaiškina tai, kad pacientai dažnai savavališkai nustoja vartoti vaistus, o tai daugeliu atvejų sukelia ligos paūmėjimą ir pakartotinį hospitalizavimą.

Tikra revoliucija gydant psichozinius sutrikimus buvo atradimas ir į klinikinę praktiką įtrauktas 90-ųjų pradžioje iš esmės naujos kartos neuroleptikai – netipiniai antipsichoziniai vaistai. Pastarieji skiriasi nuo klasikinių antipsichozinių vaistų savo neurocheminio veikimo selektyvumu. Veikdami tik tam tikrus nervų receptorius, šie vaistai, viena vertus, pasirodė esąs veiksmingesni, kita vertus, daug geriau toleruojami. Nustatyta, kad jie praktiškai nesukelia ekstrapiramidinio šalutinio poveikio. Šiuo metu vidaus rinkoje jau yra keletas tokių vaistų – rispoleptas (risperidonas), zipreksas (olanzapinas), serokelis (kvetiapinas) ir anksčiau klinikinėje praktikoje pradėtas naudoti Azaleptinas (leponeksas). Plačiausiai vartojami Leponex ir Rispolept, kurie yra įtraukti į gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų sąrašą. Abu šie vaistai yra labai veiksmingi sergant įvairiomis psichozinėmis sąlygomis. Tačiau, nors rispoleptą dažniau skiria gydytojai, Leponex pagrįstai vartojamas tik nesant ankstesnio gydymo poveikio, kuris yra susijęs su daugeliu šio vaisto farmakologinių savybių, šalutinio poveikio pobūdį ir specifinių savybių. komplikacijų, kurias ypač reikia reguliariai stebėti.bendras kraujo tyrimas.

Kokie yra atipinių antipsichozinių vaistų privalumai leūminė psichozės fazė?

Galimybė pasiekti didesnį terapinį poveikį, įskaitant pacientų simptominį atsparumą arba netoleravimą tipiniams antipsichoziniams vaistams.

Žymiai didesnis nei klasikinių antipsichozinių vaistų, neigiamų sutrikimų gydymo efektyvumas.

Saugumas, t.y. nežymaus tiek ekstrapiramidinio, tiek kito šalutinio poveikio, būdingo klasikiniams antipsichoziniams vaistams, sunkumas.

Nereikia imti korektorių daugeliu atvejų su monoterapijos galimybe, t.y. gydymas vienu vaistu.

Dėl mažos sąveikos su somatotropiniais vaistais ir mažo toksiškumo galima vartoti nusilpusiems, pagyvenusiems ir somatiškai pablogėjusiems pacientams.

PAGALBINĖ IR PREVENCINĖ TERBETVIP

Tarp įvairios kilmės psichozinių sutrikimų liūto dalį sudaro psichozės, kurios išsivysto kaip endogeninių ligų dalis. Endogeninių ligų eiga skiriasi trukme ir polinkiu atsinaujinti. Būtent todėl tarptautinėse rekomendacijose dėl ambulatorinio (palaikomojo, profilaktinio) gydymo trukmės aiškiai numatyti jo terminai. Taigi pacientams, kuriems pasireiškė pirmasis psichozės epizodas, kaip profilaktinė terapija, vienerius ar dvejus metus reikia vartoti mažas vaistų dozes. Pasikartojant paūmėjimui šis laikotarpis pailgėja iki 3-5 metų. Jei liga pasireiškia perėjimo prie nepertraukiamo kurso požymių, palaikomojo gydymo laikotarpis pratęsiamas neribotam laikui. Todėl tarp praktinių psichiatrų susiformavo pagrįsta nuomonė, kad naujai susirgusius ligonius gydyti (pirmosios hospitalizacijos metu, rečiau ambulatoriškai) reikia dėti maksimalias pastangas, atlikti ilgą ir visapusišką gydymo kursą bei socialinę reabilitaciją. lauke kuo ilgiau. Visa tai atsipirks su kaupu, jei pavyks išgelbėti pacientą nuo pasikartojančių paūmėjimų ir hospitalizacijų, nes po kiekvienos psichozės išauga neigiami sutrikimai, kuriuos ypač sunku gydyti.

Rec prevencijairpsichozės dvi

Psichikos ligų pasikartojimą mažina disciplinuotas kasdienis gyvenimo būdas, turintis maksimalų gydomąjį poveikį ir apimantis reguliarią mankštą, protingą poilsį, stabilią dienos režimą, subalansuotą mitybą, narkotikų ir alkoholio vengimą, reguliarų gydytojo paskirtų vaistų vartojimą. kaip palaikomoji terapija.

Artėjančio atkryčio požymiai gali būti:

Bet kokie reikšmingi paciento elgesio, dienos režimo ar veiklos pokyčiai (nestabilus miegas, apetito praradimas, dirglumas, nerimas, socialinio rato pasikeitimas ir kt.).

Elgesio ypatybės, kurios buvo pastebėtos paskutinio ligos paūmėjimo išvakarėse.

Keistų ar neįprastų sprendimų, minčių, suvokimų atsiradimas.

Sunkumai atliekant įprastas, nesudėtingas užduotis.

Neteisėtas palaikomojo gydymo nutraukimas, atsisakymas lankytis pas psichiatrą.

Jei pastebėjote įspėjamuosius ženklus, atlikite šiuos veiksmus:

Informuokite gydantį gydytoją ir paprašykite nuspręsti, ar reikia koreguoti gydymą.

Pašalinkite visus galimus išorinius stresinius poveikius pacientui.

Sumažinkite (proto ribose) visus įprasto kasdieninio gyvenimo pokyčius.

Suteikite pacientui kuo ramesnę, saugesnę ir nuspėjamą aplinką.

Siekiant išvengti paūmėjimo, pacientas turi vengti:

Ankstyvas palaikomojo gydymo nutraukimas.

Vaistų vartojimo režimo pažeidimai dėl neteisėto dozės sumažinimo arba nereguliaraus jų vartojimo.

Emociniai sukrėtimai (konfliktai šeimoje ir darbe).

Fizinė perkrova, įskaitant per didelį pratimą ir pervargimą namuose.

Peršalimas (ŪRI, gripas, tonzilitas, lėtinio bronchito paūmėjimai ir kt.).

Perkaitimas (saulės insoliacija, ilgalaikis buvimas saunoje ar garinėje).

Apsinuodijimai (maistu, alkoholiu, vaistais ir kitais apsinuodijimais).

Klimato sąlygų pokyčiai per šventes.

Atipinių antipsichozinių vaistų privalumai profirgydymas pienu.

Atliekant palaikomąjį gydymą, taip pat atskleidžiami netipinių antipsichozinių vaistų pranašumai prieš klasikinius antipsichozinius vaistus. Visų pirma, tai yra „elgesio toksiškumo“ nebuvimas, tai yra mieguistumas, mieguistumas, negalėjimas ilgą laiką užsiimti bet kokia veikla, neryški kalba, netvirta eisena. Antra, paprastas ir patogus dozavimo režimas, nes. beveik visus naujos kartos vaistus galima gerti vieną kartą per dieną, pavyzdžiui, naktį. Klasikinius neuroleptikus, kaip taisyklė, reikia vartoti tris kartus, o tai lemia jų farmakodinamikos ypatumai. Be to, netipinius neuroleptikus galima vartoti valgio metu arba nevalgius, todėl pacientas gali laikytis įprastos dienos režimo.

Žinoma, reikia pastebėti, kad netipiniai antipsichoziniai vaistai nėra panacėja, kaip bandoma pateikti kai kuriuose reklaminiuose leidiniuose. Vaistų, visiškai išgydančių tokias rimtas ligas kaip šizofrenija ar bipolinis afektinis sutrikimas, dar reikia atrasti. Galbūt pagrindinis netipinių antipsichozinių vaistų trūkumas yra jų kaina. Visi nauji vaistai yra įvežami iš užsienio, gaminami JAV, Belgijoje, Didžiojoje Britanijoje ir, žinoma, turi didelę kainą. Taigi, apytikslės gydymo išlaidos, kai vaistas vartojamas vidutinėmis mėnesio dozėmis, yra: zyprexa - 200 USD, seroquel - 150 USD, rispolept - 100 USD. Tiesa, pastaruoju metu atsiranda vis daugiau farmakoekonominių tyrimų, įtikinamai įrodančių, kad visos pacientų šeimų išlaidos 3-5, o kartais net ir klasikiniams vaistams įsigyti, o būtent tokios sudėtingos schemos naudojamos psichoziniams sutrikimams gydyti ir jų profilaktikai. , artėja prie netipinio antipsichozinio vaisto išlaidų (čia paprastai atliekama monoterapija arba naudojami paprasti deriniai su dar 1-2 vaistais). Be to, toks vaistas kaip rispoleptas jau įtrauktas į ambulatorijose nemokamai išduodamų vaistų sąrašą, o tai leidžia jei ne visiškai patenkinti pacientų poreikius, tai bent iš dalies palengvinti jų finansinę naštą.

Negalima teigti, kad netipiniai antipsichoziniai vaistai iš viso neturi šalutinio poveikio, nes net Hipokratas sakė, kad „absoliučiai nekenksmingas vaistas yra visiškai nenaudingas“. Kai jie vartojami, gali padidėti kūno svoris, sumažėti potencija, sutrikti mėnesinis ciklas moterims, padidėti hormonų ir cukraus kiekis kraujyje. Tačiau reikia pažymėti, kad beveik visi šie nepageidaujami reiškiniai priklauso nuo vaisto dozės, atsiranda padidinus dozę virš rekomenduojamos ir nepastebimi vartojant vidutines terapines dozes.

Svarstant sumažinti dozę arba atšaukti netipinio antipsichozinio vaisto vartojimą, reikia būti labai atsargiems. Šį klausimą gali išspręsti tik gydantis gydytojas. Savalaikis arba staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali smarkiai pabloginti paciento būklę ir dėl to skubiai hospitalizuoti psichiatrinėje ligoninėje.

Taigi iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, išplaukia, kad psichoziniai sutrikimai, nors jie yra vienos iš sunkiausių ir greitai negalią sukeliančių ligų, ne visada sukelia sunkių baigčių, kurios neišvengiamos mirtinos. Daugeliu atvejų, teisingai ir laiku diagnozavus psichozę, paskyrus ankstyvą ir adekvatų gydymą, naudojant šiuolaikinius tausojančius psichofarmakoterapijos metodus, kartu su socialinės reabilitacijos ir psichokorekcijos metodais, galima ne tik greitai sustabdyti ūminę ligą. simptomų, bet ir visiškai atkurti paciento socialinę adaptaciją.

Panašūs straipsniai