Infekcinė eritema vaikams ir suaugusiems dažniausiai išsivysto dėl tų pačių priežasčių. Įjungta Pradinis etapas sukelia tik nedidelius bėrimus ir nedidelį diskomfortą, po kurio būklė stabilizuojasi.

Infekcinės eritemos atsiradimo priežastys nėra pakankamai ištirtos, nors tikrai žinoma, kad ligą sukelia paravirusas B19 (B19V) ir dėl šio viruso gali atsirasti virusinių egzantemų.

Infekcija dažniausiai perduodama oro lašeliniu būdu, tačiau jos užkrečiamumas (imlumas infekcijai) yra mažas. Yra ir kitų infekcijos perdavimo būdų: virusas į organizmą gali patekti perpylus infekuoto žmogaus kraują, o vaisius užsikrečia per placentą.

Parovirusas B19, sukeliantis infekcinės eritemos vystymąsi, yra viengrandis, be apvalkalo DNR virusas, kurio skersmuo 18-24 nm.

Infekcinė eritema dažniausiai pasireiškia sporadiniais protrūkiais vaikų globos įstaigose ar šeimose. Susirgus šia liga žmogus susikuria stabilų imunitetą visą gyvenimą.

Reikia pasakyti, kad atliekant serologinius tyrimus protrūkių metu virusinė forma eritema, rodo, kad maždaug 80 % tirtųjų liga pasireiškia subklinikine (besimptome) forma.

Ligą sukelia žmogaus parvovirusas B19. Greičiausiai plinta oro lašeliais aukštas lygis antrinė infekcija per buitinį kontaktą; Infekcija gali pasireikšti be simptomų ar požymių.

Parvovirusas B19 sukelia laikiną eritropoezės slopinimą, kuris yra lengvas ir besimptomis, išskyrus vaikus, sergančius hemoglobinopatija (pvz., pjautuvine anemija) arba kitomis raudonųjų kraujo kūnelių ligomis (pvz., paveldima sferocitoze), dėl kurių gali išsivystyti aplastinė pereinamoji krizė.

Be to, vaikams, kurių imunitetas susilpnėjęs, gali išsivystyti užsitęsusi viremija (trunkanti savaites ar mėnesius), o tai gali sukelti sunkią anemiją (išgrynintą eritrocitų aplaziją).

Ligos klasifikacija

Eritema yra ūmi virusinė liga, kurią beveik visada lydi kūno temperatūros padidėjimas, raudonų dėmių atsiradimas ant veido (šlapio ir sauso), bėrimas visame kūne.

Gydytojai šią patologiją vadina penktąja liga – infekcinė eritema yra toje pačioje grupėje su pūsleline, toksoplazmoze, raudonuke ir citomegalovirusinė infekcija.

Jo sukėlėjas yra parvovirusų grupės virusas. Ši liga pasireiškia tik vieną kartą.

Po pasveikimo organizmas susikuria visą gyvenimą trunkantį imunitetą.

Vaikų infekcinės eritemos simptomai ir požymiai

Tipiški pradiniai pasireiškimai yra nespecifiniai į gripą panašūs simptomai (pvz., lengvas karščiavimas, lengvas negalavimas). Po kelių dienų ant skruostų atsiranda fiksuota susiliejusi eritema (panaši į pliaukštelėjimą) ir simetriškas bėrimas, labiausiai pastebimas ant rankų, kojų ir liemens, dažniausiai tausojantis delnus ir padus.

Bėrimas yra makulopapulinis, linkęs susilieti, sudaro tinklinį arba nėriniuotą raštą, šiek tiek iškilęs, padengtas dėmėmis su proskynu centre, kaip taisyklė, labiausiai ryškus atvirose odos vietose.

Bėrimas ir visos ligos apraiškos paprastai trunka 5-10 dienų. Tačiau bėrimas gali pasikartoti per kelias savaites, todėl jis pablogės saulės šviesa, mankšta, karščiavimas, karščiavimas ar emocinis stresas.

Suaugusiesiems kartais pasireiškia silpnas sąnarių skausmas ir patinimas (neerozinis artritas), kurie gali tęstis arba kartotis savaites ar mėnesius.

Toksiškos eritemos simptomai

Parvovirusas paveikia organizmą taip, kad Pradinis etapasžmogaus būklė labai panaši į peršalimas. Pacientas pradeda nuolat čiaudėti ir vystosi bendras silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas.

Po 3-4 dienų odoje pradeda formuotis bėrimas, kūno temperatūra pakils iki 37-38 laipsnių. Bet į retais atvejais indikatorius pakyla iki 40 laipsnių. Kai kuriems pacientams galvos skausmas yra toks stiprus, kad primena migreną.

Penktosios ligos simptomai gali skirtis priklausomai nuo užkrečiamosios viruso dozės, ligos laiko ir daugelio kitų veiksnių. lydinčios patologijos, amžius, kraujodaros sistemos problemos ir kt.

Kaip minėta pirmiau, pirmieji infekcinės eritemos simptomai yra kvėpavimo apraiškos, kurie primena peršalimo ar gripo pradžią. Pakyla kūno temperatūra, čiaudulys, sloga, nosies niežulys, gerklės ir gerklės skausmas, pastebimas bendras negalavimas, apetito praradimas, galvos skausmai.

Tada po kelių dienų gali atsirasti pirmasis bėrimas. Be bėrimo, kai kuriems pacientams gali pasireikšti raumenų ir sąnarių skausmas.

Kalbant apie klinikinius požymius, infekcinė eritema turi tam tikrų panašumų su kitais negalavimais, su kuriais pacientai ir gydytojai dažnai juos painioja. Taigi, penktoji liga yra panaši į daugelį vaikystėje sukeltų mikrobinių ir virusinių infekcijų, atsirandančių atsiradus bėrimui – raudonukę, skarlatina, rože, tymus.

Be to, bėrimas, susijęs su infekcine eritema, yra panašus į pasireiškimą alerginės reakcijos su odos bėrimo simptomais. Taip pat pasireiškia alergija vaistų skyrimui (sirupų nuo karščiavimo ir kosulio, antibiotikų). kontaktinis dermatitas.

Ligos vystosi panašiai jungiamasis audinys- sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, sklerodermija ir panašios būklės.

Taigi, pagrindiniai infekcinės eritemos pasireiškimai yra: 1. Į peršalimą panašūs simptomai, atsirandantys praėjus keturioms dienoms po viruso patekimo į organizmą.

2. Dažniausiai pirmieji infekcinės eritemos simptomai yra diskomfortas nosiaryklėje, lengvas negalavimas ir kosulys.

Pacientas šių simptomų gali nepastebėti, o tada liga būna subklinikinė – bėrimas būna trumpalaikis ir nepastebimas.

Klinikinis ligos vaizdas pacientams šiek tiek skiriasi priklausomai nuo amžiaus, gretutinių patologijų, ypač kraujo ligų, ir kai kurių kitų veiksnių.

Pirmieji infekcinės eritemos simptomai yra kvėpavimo takų požymiai, primenantys peršalimo ar gripo pradžią: pakyla žmogaus kūno temperatūra, sloga, niežti nosį, skauda gerklę, atsiranda šaltkrėtis ir galvos skausmas, sumažėjęs apetitas, bendras silpnumas.

Po kelių dienų ant kūno atsiranda bėrimas, suaugusiesiems jį dažnai lydi raumenų ir sąnarių skausmas.

Atsižvelgiant į infekcinės eritemos simptomų nespecifiškumą, kuris yra panašus į daugelį kitų ligų, ją reikia diagnozuoti Ankstyva stadija pavyksta itin retai.

Liga dažnai painiojama su mikrobinėmis ir virusinėmis infekcijomis, tokiomis kaip rozola, skarlatina, raudonukė ir tymai. Kartais eritema painiojama su kontaktiniu dermatitu arba alergine organizmo reakcija, pavyzdžiui, į vaistus.

Verta paminėti, kad panašūs simptomai būdingi ir kai kurioms jungiamojo audinio ligoms (sklerodermija, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė).

Gana dažnai infekcinė eritema pasireiškia subklinikine (besimptome) forma. Tokiu atveju bėrimas dažniausiai būna trumpalaikis arba visai nepasireiškia, o peršalimo simptomai išnyksta per porą dienų, todėl pacientai net neįtaria, kad sirgo penkta liga.

Ligos pradžia išreiškia vaikų jautrumo tam tikroms ligoms padidėjimą. Ligos diagnozė rodo pirminės infekcijos pradžią.

Pažeidimo simptomai oda mazginė eritema Vaikus galima stebėti individualiai. Daugelis jų priklauso nuo ligos pradžios priežasties.

Dauguma aiškūs ženklai yra:

• raudonųjų mazgelių susidarymas;

• dėmės, vyraujančios priekinėje blauzdų dalyje;

• inkubacinis periodas bėrimas gali užtrukti kelias savaites;

• lydimas raumenų ir sąnarių skausmas;

• žemas ar aukštas karščiavimas;

• mazginių darinių susiliejimas į didelį žiedą, iki 10-13 cm skersmens;

Diagnostikos metodai

Specialistas, norėdamas parinkti tinkamą gydymo metodą ir paskirti tinkamus vaistus, turi įsitikinti, ar žmogus nesusidūrė su eritema, ypač svarbu teisingai nustatyti vaiko diagnozę.

Sunkumas yra tas, kad šios ligos simptomai yra panašūs į kitų odos ligos, todėl dažnai diagnozuojama ne laiku. Norint teisingai nustatyti šią ligą, būtina ne tik ištirti pacientą ir surinkti anamnezę, bet ir paskirti kai kuriuos laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Jei pacientui įtariama ši infekcija, standartinis diagnostikos planas apima:

• išsamus paciento ištyrimas, nustatant bėrimo vietą ir įvertinant neoplazmo tipą;
• serologinis tyrimas, kuris parodo daugybę antikūnų prieš virusą;
• pilnas kraujo tyrimas (raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų kiekiui nustatyti);
• susietas imunosorbentų tyrimas.

Esant poreikiui pacientui gali būti paskirta ir labiau specializuotų specialistų – dermatologo ir infekcinių ligų specialisto – konsultacija.

Klinikiniai ir laboratorinė diagnostika infekcinė eritemos forma yra labai sunki užduotis, nes ligos simptomai yra panašūs į daugelio kitų ligų simptomus.

Išoriškai apžiūrėjus, reikėtų įtarti infekcinę eritemą pagal tipišką, „nėrinuotą“ bėrimo išvaizdą.

Dėl pastatymo teisinga diagnozė Būtina išversti keletą analizių, visų pirma:

• Serologinis tyrimas siekiant nustatyti antikūnus prieš virusą.
• Bendrosios analizės atlikimas, siekiant nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir leukocitų kiekį kraujyje.

Gydymo metu taip pat reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą, kad būtų galima įvertinti gydymo veiksmingumą.

Diferencijuota diagnozė reikalinga tokioms ligoms kaip:

Kai sąnariuose atsiranda laukai, būtina atskirti infekcinė forma eritema iš:

Serologiniais tyrimais galima atmesti raudonukę; Naudingi ir paciento kontaktiniai duomenys. Serologinis tyrimas nereikalingas sveikiems vaikams, bet vaikams, sergantiems trumpalaike aplastine krize arba suaugusiems, sergantiems artropatija, kurių pabaigoje arba pradžioje yra specifinių IgM antikūnų prieš parvovirusą B19. ūminė fazė pasveikimas aiškiai patvirtina diagnozę.

Parvoviruso B19 viremija taip pat gali būti aptikta naudojant kiekybiniai metodai PGR testai dažniausiai naudojami pacientams, sergantiems trumpalaike aplastine krize, pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi ir sergantiems eritrocitų aplazija, ir kūdikiams, kuriems yra vaisiaus vandenė arba įgimtos infekcijos.

Kaip minėta šiek tiek aukščiau, penktosios ligos diagnozė kelia tam tikrų sunkumų. Priežastis įtarti infekcinę eritemą yra „nėriniai“ ant kūno, būdingi šios ligos bėrimui.

Taip pat skiriami pacientai laboratoriniai tyrimai. Pilnas kraujo tyrimas visų pirma atliekamas siekiant nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, bet taip pat nustatyti baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičių, nes jie taip pat dalyvauja kraujodaros procese.

Norint nustatyti antikūnus prieš virusą, skiriamas serologinis tyrimas.

Vaikų eritemos gydymas

Kadangi eritema turi virusinę etiologiją, jos neįmanoma išgydyti konkrečiu būdu, požiūris turi būti išsamus.

Infekcinė eritema vaikams gydoma kiek kitaip, nes vaikų kūnas yra labiau pažeidžiamas ir jautresnis šiuolaikiniams vaistams. Jei vaikui ši diagnozė patvirtinta, tada viskas terapines priemones bus siekiama sumažinti komplikacijų tikimybę.

Kūdikis taip pat turės laikytis lovos poilsis, vartokite karščiavimą mažinančius vaistus ir gerkite kuo daugiau skysčių. Išbėrimų vietų gydymas antiseptiniais tirpalais ir išoriniam naudojimui skirtais tepalais taip pat pasirodė esąs labai veiksmingas.

Vaikų eritemą sunku gydyti. Jei gydymas pradedamas laiku, kūdikio būklė žymiai pagerės per 7-9 dienas. Siekiant sumažinti ligos atkryčio riziką, pirmaisiais mėnesiais po pasveikimo vaiką reikės apsaugoti nuo šių veiksnių:

• stresas, nerviniai išgyvenimai, emocinė įtampa;
• hipotermija;
• ilgalaikis saulės spindulių poveikis.

Infekcinė eritema – itin nemaloni liga, kuris gali pasirodyti praktiškai bet kuriame amžiuje. Deja, specifinės šios ligos prevencijos nėra.

Siekiant sumažinti susirgimų riziką, būtina nuolat stebėti savo sveikatą, operatyviai gydyti pagrindines ligas, stiprinti imuninę sistemą. Jei karščiuojate arba atsiranda odos bėrimas, turite kuo greičiau susitarti su gydytoju.

Dėl vaikų ir suaugusiųjų infekcinės eritemos hospitalizuoti paprastai nereikia. Šios ligos gydymo principas yra panašus į bet kurios kitos ligos gydymo schemą virusinės infekcijos.

1. Karščiavimo būsenos su infekcine eritema metu nurodomas lovos režimas.
2. Būtina išgerti didelį kiekį skysčio.
3. Suplanuotas susitikimas antivirusiniai vaistai ir priemonės ligos simptomams palengvinti.
4. Antrosios ir vėlesnės bėrimo bangos nėra ligos sunkumo rodiklis, o su infekcine eritema tai tiesiog būdingas bruožas ligų.
5. Gydant eritemą, reikia vengti buvimo atviroje saulėje ar soliariume, taip pat apriboti karštų vonių naudojimą.
6. Kadangi infekcinė eritema yra virusinė liga, tuomet jo gydymui antibiotikai neskiriami. Tačiau antibakterinis gydymas gali prireikti, jei prie eritemos pridedamos mikrobinės komplikacijos, pneumonija, tonzilitas ar vidurinės ausies uždegimas.

Kadangi infekcinė eritema kelia tam tikrą pavojų vaisiui, susirgusios nėščios moterys gydymo laikui paguldomos į ligoninę. Terapija atliekama nuolat stebint laboratorinius kraujo parametrus ir reguliariai tiriant vaisiaus ultragarsu.

Pacientams, sergantiems imunodeficitu ir kraujodaros sistemos ligomis, infekcinė eritema gydyti taip pat skiriama ligoninėje.

Žolelių gydymo metodai gali būti naudojami kaip papildymas gydytojo pasirinktam infekcinės eritemos gydymui.

Tai tik būtina simptominis gydymas. Intraveninis imunoglobulinas buvo naudojamas siekiant sumažinti viremiją ir sustiprinti eritropoezę vaikams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi ir sergantiems raudonųjų kraujo kūnelių aplazija.

Išsivysčius infekcinei eritemai vaikams, nurodomas simptominis gydymas namuose, kuris apima:

1. Karščiavimą mažinantys vaistai paracetamolio arba ibuprofeno pagrindu nuo sąnarių skausmo ir aukštos temperatūros;
2. Gerti daug skysčių (šiltos arbatos, kompoto, vandens, vaisių gėrimų, sulčių);
3. Trumpai nukirpkite vaikų nagus, kad jie nesubraižytų odos, kai atsiranda niežulys;
4. At stiprus niežėjimas parodyta technika antihistamininiai vaistai ir vėsios vonios su avižiniais dribsniais ir krakmolu;
5. Calamine losjonas padės sumažinti niežulį ir palengvins sausą odą.

Penktosios vaikų ligos perdavimo būdas yra oru. Infekcinė eritema vaikams dažnai perduodama dalinantis žaislais, ypač kai jie įsideda juos į burną. Po kontakto su sergančiu vaiku užsikrėtusiųjų procentas siekia 50 proc. Pasitaiko atvejų, kai infekcinė eritema plinta per bendras lėkštes, šaukštus ir kitus indus, taip pat per tėvų apkabinimus ir bučinius.

Infekcinės eritemos gydymas vaikams ir suaugusiems dažniausiai atliekamas namuose. Gydymo režimas panašus į virusinių infekcijų gydymo režimą, tik antibiotikai neskiriami, nes ši liga nėra virusinės etiologijos.

Laikotarpiu, kurį lydi karščiavimas ir karščiavimas, nurodomas lovos režimas, daug skysčių, antivirusinių ir simptominių vaistų. Prieš visiškas pasveikimas Visiems pacientams patariama apriboti buvimą saulėje ir maudytis karštose voniose, vengti lankytis soliariume.

Antibakteriniai vaistai infekcinei eritemai gydyti skiriami tik esant mikrobinėms komplikacijoms, plaučių uždegimui, gerklės skausmui ar vidurinės ausies uždegimui.

Kadangi penktoji liga pavojinga nusilpusio imuniteto ir kraujo ligomis sergantiems žmonėms, taip pat nėščiosioms, tokių ligonių gydymas atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojams ir stebint laboratorinius parametrus.

Dėl infekcinės eritemos karantino priemonių nesiimama, nes nuo bėrimo atsiradimo žmogus tampa neužkrečiamas, o būtent pagal būdingus bėrimus liga diagnozuojama dažniausiai.

Šiuo metu mokslininkai aktyviai dirba kurdami vakciną nuo parvoviruso B19, todėl tikėtina, kad artimiausiu metu vaikai bus paskiepyti nuo šios ligos.

Prevencija ir prognozė

Infekcinės eritemos prognozė yra palanki. Pacientas yra izoliuojamas nuo to momento, kai atsiranda į gripą panašūs simptomai, tačiau po bėrimo atsiradimo nekelia pavojaus kitiems. Todėl, jei jaučiatės normaliai sergant infekcine eritema, galite gyventi įprastą gyvenimo būdą.

Deja, infekcine eritema galite užsikrėsti ir nuo viruso nešiotojo arba nuo paciento, kurio liga yra besimptomė. Todėl tokių žmonių atpažinti neįmanoma veiksmingų priemonių prevencijos nėra. Tačiau galite sumažinti infekcijos riziką. Tam rekomenduojama:

1. Jei įmanoma, venkite kontakto su žmonėmis, turinčiais virusinės ligos požymių (sloga, kosulys ir kt.).
2. Kuo dažniau plaukite rankas, ypač grįžę iš gatvės.

Vaikų eritema yra odos paraudimas (eriteminio bėrimo atsiradimas), kurį sukelia įvairios fiziologinės ar patologinės priežastys, įskaitant infekcijas, alergines reakcijas, odos ligos arba banalus drovumo jausmas. Anomalija gali atsirasti ir po nudegimų, masažo, fizioterapinių procedūrų. Patologija dažnai painiojama su raudonuke, dermatitu, dilgėline ir kitų rūšių bėrimais.

Kas tai yra

Eriteminis bėrimas - židininis pažeidimas oda dėl kapiliarų išsiplėtimo. Atsiranda vienos ar kelių dėmių pavidalu, kurios gali susilieti viena su kita ir užimti didelis plotas kūnai. Bėrimo spalva yra raudona arba rausva. Vaikams yra keletas eritemos tipų, kurių kiekvienas turi savo klinikines ypatybes.

Veislės

Priklausomai nuo priežasties, eritema gali būti fiziologinė arba patologinė..

Fiziologinis vystymasis atsiranda dėl:

• emociniai protrūkiai (jaudulys, sumišimas, gėda);
• odos poveikis aukštai arba žemai temperatūrai;
• šildančių medžiagų sąlytis su oda;
• priėmimas vaistai, plečiasi kraujagyslės.

Šios formos odos pažeidimai nereikalauja gydymo ir greitai praeina.

Eritema, kaip atskira liga, išsivysto dėl patologinės priežastys infekcinis ir neinfekcinis.

Norint atskirti ligos tipą ir sėkmingas gydymas turite žinoti pagrindines dažniausiai pasitaikančių eritemos tipų, galinčių paveikti vaiko odą, priežastis ir simptomus.

Infekcinė eritema

Sukėlėjas yra parvoviruso B19-DNR virusas, perduodamas oro lašeliniu būdu, kontaktiniu ir buitiniu kontaktu.. Dažniausiai šia liga serga 2–15 metų vaikai. Jai būdingi bet kuriai kitai virusinei infekcijai būdingi simptomai:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;
• šaltkrėtis;
• bėganti nosis;
• čiaudėjimas;
• niežulys nosyje;
• gerklės skausmas;
• sąnarių, raumenų skausmas;
• bendras negalavimas.

2-3 dienas po pasirodymo ūmūs simptomai Ant skruostų atsiranda ryškiai raudoni bėrimai, kurie per 2-5 dienas išnyksta be pėdsakų.

Žemiau esančioje nuotraukoje pavaizduotas infekcinis eritemos bėrimas ant skruostų. Maži bėrimo elementai susilieja vienas su kitu ir sudaro didelę raudoną dėmę.

Tada bėrimas paveikia kaklą, liemenį, pečius, sėdmenis ir šlaunis. Ši patologija prasideda raudonomis apvaliomis dėmėmis, kurios auga nėrinių pavidalu ir kurias lydi niežulys. Jie praeina per savaitę.

Kartais, kai yra veikiamas UV spindulių, į stresinės situacijos dėmės gali vėl atsirasti tose pačiose vietose ir išlikti dar 1-3 savaites. Tai nėra pavojinga ir nereiškia, kad liga paūmėjo. Esant palankiai ligos eigai, simptomai ir bėrimas gali būti nežymūs ir greitai bei nepastebimai praeiti.

Mazgas

Vystosi sergant tuberkulioze, dėl infekcinė mononukleozė, streptokokinė infekcija, priėmimas sulfatų vaistai arba dėl nežinomų priežasčių.

Ūminė forma pasireiškia tankių mazgų atsiradimu ant kojų, kelių, dilbių, rečiau ant kaklo, sėdmenų ir veido. Mazgelius lydi skausmingi pojūčiai ir, jiems išnykus, spalva keičiasi iš raudonos į violetinę, o vėliau į gelsvai žalią. Tokiu atveju bėrimai išsipučia ir suteikia galūnėms patinusią išvaizdą. At lėtinė eiga Ligos mazgai susilieja į dideles 10 centimetrų dėmes ir kiekvieną kartą atsiranda tose pačiose vietose.

Ūminė vaiko ligos forma yra sunki, lydima aukšta temperatūra, bendras sveikatos pablogėjimas, sąnarių uždegimai, virškinimo trakto sutrikimai. Bėrimas praeina per 6-7 savaites, palikdamas amžiaus dėmes.

Eksudacinė daugiaformė

Vystosi tokiais atvejais:

• po infekcinių ligų (herpeso, stafilokokų);
• dėl vaistų (sulfonamidų, tetraciklino) vartojimo;
• po vakcinacijos (kokliušo, difterijos, stabligės).

Kartu su intoksikacija ir dideliu karščiavimu, sunkus bendra būklė, skauda sąnarius. Bėrimas atsiranda 4 ligos dieną ir lokalizuojasi galūnių, padų, delnų ir rankų linkiuose. Sukelia niežulį, deginimą, skausmą. Sunkiais atvejais jis paveikia gleivines.

Eksudacinio bėrimo ypatybė yra ta, kad jis gali pasireikšti skirtingos formos: susiliejančios dėmės, pūslės su seroziniu ar kruvinu užpildu, papulės, erozijos po sprogusių pūslių.

Uždegimas tęsiasi 1-2 savaites, o po to praeina per mėnesį.

Žiedo formos

Priežastys žiedo formos eritema nėra tiksliai nustatyta. Manoma, kad patologija atsiranda dėl alerginių reakcijų, infekcijų arba yra genetiškai paveldima. Dažniausiai tokio tipo eritema vaikams išsivysto dėl reumato, poliartrito, reumatinio kardito.

Bėrimai yra lokalizuoti ant kūno ir atrodo kaip ryškiai raudonos apvalios dėmės, kurių dydis prilygsta 5 kapeikų monetai. Laikui bėgant dėmės pašviesėja, didėja ir susilieja viena su kita, suformuodamos nėrinių raštą. Nėrinių žiedų vidus blyškios spalvos, o išorė šviesi. Bėrimas nekelia susirūpinimo ir išnyksta po ligos, dėl kurios atsirado pažeidimas, gydymo.

Toksiška naujagimio eritema

Odos bėrimai naujagimiams yra organizmo prisitaikymo prie naujų sąlygų pasekmė. aplinką. Jis gali būti ir fiziologinis, ir patologinis (toksinis). Fiziologinis paraudimas atsiranda 2-3 dieną po gimimo ir praeina savaime po 10 dienų, nereikalaujant gydymo.

Toksiška forma išsivysto dėl alerginės reakcijos. Ant kojų ir rankų linkių, liemens, sėdmenų atsiranda raudonos sutankintos dėmės, kurios išnyksta per 5-6 dienas. Jų viduje gali būti mažų pilkai geltonų burbuliukų. Bėrimas lydimas pakilusi temperatūra kūno, padidėję limfmazgiai, kūdikio neramumas.

Visų tipų eritemos gydymas

Vaikams eritema yra gana dažna, nes jų oda yra gležna ir plona. Tačiau laiku pasikonsultavus su gydytoju, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, nustačius priežastį ir tinkamai gydant, ligos prognozė yra palanki.

Infekcinė eritema yra liga, kurią sukelia paravirusas B19. Patologija gali paveikti įvairius žmones amžiaus kategorijos, tačiau jai jautresni vaikai nuo 4 iki 11 metų. Suaugusiesiems infekcinė eritema pasireiškia itin retais atvejais, tačiau jos eiga yra sudėtingesnė, ypač 30–35 metų moterims. Taip pat ši patologija yra labai pavojingas nėštumo metu. Motinos infekcija gali sukelti persileidimą. Infekcija ypač pavojinga nėščioms moterims nuo 10 iki 26 savaičių.

Infekcinė eritema dažnai vadinama „penktąja liga“. Priežastis ta, kad kai kurie mokslininkai mano, kad tai yra „priedas“ prie žinomų TORCH infekcijų – paprasta, .

Priežastys

Penktosios ligos progresavimo priežastys dar nėra iki galo ištirtos, tačiau aišku, kad liga išsivysto dėl Neigiama įtaka ant paraviruso B19 kūno. Dėl to pradeda formuotis virusiniai egzantemai.

Infekcija pirmiausia plinta oro lašeliais. Verta paminėti, kad jo užkrečiamumas nėra didelis. Virusas į organizmą gali patekti ir kraujo perpylimo metu (jei donoras buvo užsikrėtęs). Vaisiaus infekcija vyksta transplacentiškai. Kai žmogus pasveiksta nuo infekcinės eritemos, jam susiformuoja visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Klinikinės infekcinės eritemos formos

• Rozenbergo infekcinė eritema;
• Chamera infekcinė eritema;
• staigi egzantema;
• mazginė eritema;
• daugiaformė eksudacinė eritema;
• nediferencijuota eritema.

Simptomai

Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kuri konkreti penktosios ligos forma žmogui pradėjo progresuoti. Tačiau verta paminėti, kad simptomai paprastai yra labai ryškūs, o tai sukelia didelį diskomfortą pacientui. Patologijos gydymą geriausia atlikti tik stacionarinės sąlygos atidžiai prižiūrint medicinos specialistams, tačiau gydymas gali būti atliekamas ir namuose.

Rozenbergo infekcinė eritema

Šiai ligos formai būdinga ūminė pradžia. Atsiranda stiprus karščiavimas ir sustiprėja intoksikacijos simptomai. Dėmėtas bėrimas atsiranda praėjus 4-6 dienoms nuo patologijos progresavimo pradžios. Elementai yra lokalizuoti ant sėdmenų ir galūnių. Šiose vietose jie gali suformuoti ištisinius eriteminius laukus. Ant veido odos bėrimo elementų neatsiranda.

Bėrimas visiškai išnyksta po 6 dienų. Vietoje, kurioje buvo lokalizuoti pažeidimai, pastebimas lupimasis. Kartais pastebima splenomegalija arba hepatomegalija. Karščiavimas trunka 10–12 dienų. Retais klinikiniais atvejais pacientams pasireiškia sąnarių patinimas.

Infekcinės Chamera eritemos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 9 iki 14 dienų. Ši ligos forma yra gana lengva. Dažniausiai tai diagnozuojama vaikams iš įvairių amžiaus grupėse. Karščiavimo nepastebėta - temperatūros indikatoriai normaliose ribose. Bėrimo elementai atsiranda jau pirmąją ligos dieną. Su infekcine eritema vaikams, bėrimas lokalizuotas veido odoje. Palaipsniui atskiri elementai pradeda jungtis ir suformuoti drugelio formą.

Patologijai progresuojant, atskiri bėrimo elementai gali pabalti (dažniausiai prasideda nuo centro). Tačiau tai nereiškia, kad liga praeina. Egzantema ant odos išlieka iki dviejų savaičių. Nauji elementai gali atsirasti dėl hipotermijos, perkaitimo ir fizinio krūvio. Kartais vaikai turi uždegiminės ligos viršutinė kvėpavimo takai. Suaugusiems pacientams sąnarių srityje atsiranda patinimas.

Mazginė eritema

Liga vystosi fone infekcinės patologijos, kurių jau yra žmogaus organizme. Dažniausiai tai paveikia suaugusiuosius. Patologijos simptomai yra ryškūs. Kūno temperatūra smarkiai pakyla, sustiprėja apatinių galūnių didelių sąnarių skausmai.

Bėrimas yra simetriškai dilbių ir kojų srityje. Palpuojant galima aptikti tankius mazginius darinius, kurių dydis neviršija penkių centimetrų. Oda virš mazgo yra pakitusi spalva. Iš pradžių turi raudoną atspalvį, vėliau tampa cianotiška arba žalsvai geltona.

Polimorfinė eksudacinė forma

Apsinuodijimo simptomai yra ryškūs. Temperatūra pakyla iki aukštų skaičių – 39–40 laipsnių. 4–6 dienomis ant liemens ir galūnių odos atsiranda bėrimas – dėmės ar papulės. Taip pat gali susidaryti burbuliukai, užpildyti eksudatu viduje. Jie linkę atsiverti patys, formuodami eroziją. Vėliau pasidengia ruda pluta.

Staiga egzantema

Latentinis laikotarpis trunka iki penkių dienų. Liga dažniausiai prasideda ūmiai, temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus (iki 40 laipsnių). Apsinuodijimo simptomai yra vidutinio sunkumo. Temperatūra normalizuojasi tik 4 dieną. Tuo pačiu metu atsiranda bėrimo elementų, kurie yra ant galūnių, liemens, taip pat ant veido odos. Išvaizda elementai - mažos šviesiai rausvos spalvos dėmės. Jie linkę susilieti.

Nediferencijuota forma

Šiai eritemos formai būdinga grupė infekcinio pobūdžio negalavimų, kurių etiologija nežinoma arba nevisiškai suprantama. Liga pasižymi karščiavimo atsiradimu. Apsinuodijimo simptomai nėra ryškūs. Ant odos atsiranda bėrimas, kuris nebūdingas jokiai kitai infekcinei ligai.

Diagnostika

Į standartinį įtariamos infekcinės eritemos diagnostikos planą įeina:

• ligos istorijos, taip pat pacientų skundų analizė;
• asmens apžiūra, siekiant nustatyti bėrimo vietą, taip pat įvertinti elementų tipą;
• vykdo polimerazę grandininė reakcija– PGR;
• susietas imunosorbentas tyrimas;
• vyksta konsultacijos pas specializuotus specialistus – dermatologą, infekcinių ligų specialistą.

Gydymas

Tokio tipo eritema sergančių pacientų gydymas paprastai atliekamas namuose. Dažniausiai vaikai patenka į ligoninę jaunesnio amžiaus, taip pat tiems žmonėms, kurių eiga sunki arba išsivystė komplikacijų.

Specifinio gydymo paprastai nereikia, todėl pagrindinis gydymas yra skirtas pašalinti nemalonūs simptomai liga:

• antialerginiai vaistai;
• jei karščiuojama, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai;
• Nuskausminamieji vaistai nurodomi vartoti, jei yra stiprus skausmas sąnariuose.

Jei liga sunki, pagrindinis gydymo kursas papildomas gliukokortikosteroidais. Jie taip pat naudojami, jei pacientas serga sunkia liga somatinės ligos, taip pat imunodeficitai.

ERITEMA INFEKCINĖ

Infekcinė eritema – nežinomos etiologijos ūminių infekcinių ligų grupė, kurių pagrindinis diferencinės diagnostikos požymis – odos bėrimai, besiskiriantys morfologiniais požymiais, laiku ir lokalizacija.

Infekcinė eritema apima šias ligas: Rozenbergo infekcinę eritemą, mazginę eritemą, Tshamer infekcinę eritemą, daugiaformę eksudatyvinę eritemą.

Etiologija neįdiegta. Netiesioginiai įrodymai rodo, kad juos sukelia virusai. Yra duomenų apie mazginės eritemos atsiradimą sergant tuberkulioze, reumatu ir kitomis infekcijomis.

Patogenezė nestudijavo.

Epidemiologija. Infekcinė eritema dažniausiai stebima vaikams ir jauniems žmonėms, dažniausiai sporadiniais atvejais. Aprašytos tam tikrų tipų infekcinės eritemos grupinės ligos grupėse ar šeimose. Ši aplinkybė patvirtina nagrinėjamų ligų nosologinį savarankiškumą. Manoma, kad yra lašelių perdavimo mechanizmas.

Klinika.

Infekcinė Rozenbergo eritema. Liga ūmiai prasideda šaltkrėtis, kai kuriais atvejais kartojasi šaltkrėtis. Jau 1-2-ąją ligos dieną temperatūra pakyla iki 38-40 °C. Vėlesnėmis dienomis karščiavimas įgauna silpnėjimo pobūdį, ryte sumažėja iki silpno, o vakare pakyla iki 39-40 °C. Rečiau temperatūra būna pastovi Bendras silpnumas, raumenų, sąnarių skausmai. nerimą kelia galūnių skausmai juosmens srityje.Visą laikotarpį ligos pasireiškia stipriu galvos skausmu, nemiga, dažnai ir haliucinacijomis.Apžiūrint atkreipiamas dėmesys į hiperemiją ir šiek tiek paburkimą veide, konjunktyvitą, sklero injekciją. kraujagyslės.Ryklės gleivinė hipereminė, kiek patinusi, tonzilės padidėjusios, ryjant skauda.Ant ​​minkštojo gomurio - dėmėta enantema, kai kuriems ligoniams burnos gleivinėje atsiranda aftų ir erozijų.Nežymiai padidėja aptinkami submandibuliniai, pakaušio, rečiau kirkšnies ir alkūnkaulio limfmazgiai.Liežuvis padengtas purvina pilka arba balta danga.Sunkiais atvejais atsikišus yra nedidelis liežuvio tremoras.Tachikardijos sunkumas atitinka karščiavimą .Pažymima vidutinė hipotenzija, o ligos įkarštyje – duslūs širdies garsai. Būklė ypač pablogėja 4-6 ligos dieną, kai atsiranda bėrimas ant krūtinės odos, galūnių, atskirų veido elementų. Iš pradžių bėrimas yra smulkiai dėmėtas arba geltonosios dėmės, 2-5 dydžio mm, Rožinė spalva. Bėrimų skaičius sparčiai daugėja, bėrimo elementai kartais atsiranda delnuose. Ypač daug bėrimų yra ant viršutinių galūnių tiesiamojo paviršiaus. 2 dieną bėrimo elementų dydis didėja, jų kraštai tampa neryškūs, daugelis jų susilieja, ypač sąnarių, sėdmenų, krūtinės šonų odoje. Iki to laiko bėrimas yra šiek tiek panašus į tymų formą. Po 2-3 dienų bėrimas palaipsniui blyškėja ir išnyksta praėjus 5-6 dienoms po jo atsiradimo. Kai kuriems pacientams kūno odoje atsiranda į pityriazę panašus lupimasis. Ligos įkarštyje sunkiausiai sergantiems pacientams pasireiškia Kernigo ir Brudzinskio meninginiai simptomai, dažnai ryškus kaklo raumenų sustingimas. Hematologiniai duomenys pasireiškia leukopenija, santykine limfocitoze, monocitoze, leukocitų formulės juostos poslinkiu, pagreitėjusiu ESR. Ligos įkarštyje yra nedidelė albuminurija. Karščiavimas paprastai sumažėja lytiškai. Bendra ligos trukmė svyruoja nuo 6-7 iki 10-12 dienų.

Mazginė eritema. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1-2 iki 14 dienų. Liga prasideda ūmiai arba poūmiai, kai temperatūra pakyla iki 38,5–39 °C, atsiranda bendras silpnumas, galvos skausmas, silpnumo jausmas, kartais viršutinių kvėpavimo takų kataras. Nuo pirmųjų ligos dienų buvo ryškus galūnių sąnarių skausmas. 2-5 dieną atsiranda būdingi bėrimai ant priekinio ir vidurinio kojų, dilbių, šlaunų išorinio paviršiaus, sėdmenų paviršių. Dažnai bėrimo elementai atsiranda šalia kelių sąnarių, retai – ant liemens odos, pėdų nugaroje, dar rečiau – ant veido. Elementų skaičius svyruoja nuo 3-4 iki dešimčių. Bėrimo elementai yra tankūs liesti ir skausmingi, juos vaizduoja mazgai, išsikišę virš odos paviršiaus, bet esantys jo storyje, taip pat poodiniame pagrinde. Jie turi apvalią arba pusrutulio formą

forma, neaiškios ribos. Bėrimo elementų dydis svyruoja nuo žirnio iki 3-5 cm.Bėrimas iš pradžių būna ryškiai raudonas, vėliau rusvai melsvas. Palaipsniui mazgai išnyksta, jų paviršius tampa gelsvas, o tada pažeistose vietose išlieka pigmentacija. Mazgų rezorbcija vyksta palaipsniui, per 6-17 dienų, rečiau, lėčiau. Bėrimo išvaizda atitinka ligos aukštį, kartu su bendrosios toksikozės simptomais. Pastarieji pasireiškia vidutinio sunkumo galvos skausmu, mieguistumu, sumažėjusiu apetitu, besitęsiančia karščiavimu. Kartais nustatomas lengvas poliadenitas. Pastebima vidutinio sunkumo leukocitozė, leukocitų formulės juostos poslinkis ir padidėjęs ESR. Srovė yra palanki.

Tshamerio infekcinė eritema. Daugeliui liga praeina lengvai esant normaliai, rečiau esant subfebrilo temperatūrai ir tik kai kuriems pacientams ji pasiekia 39–40 ° C. Karščiavimo trukmė neviršija 1-2 dienų. Pirmąją ligos dieną veido odoje atsiranda makulopapulinių elementų, dengiančių nosies nugarą ir greta nosies esančias skruostų sritis ir greitai susiliejančios į ištisinę eritemą, kuri atrodo kaip „drugelis“. Oda aplink burną yra be bėrimų. 2-3 dieną bėrimai atsiranda daugiausia išoriniame pečių ir šlaunų paviršiuje, vėliau dilbiuose ir blauzdose. Ypač daug elementų yra ant sėdmenų. Bėrimas yra makulopapulinis arba dėmėtas, neaiškių kontūrų. Kadangi bėrimai yra skirtingo „amžiaus“, jų spalva yra įvairi - nuo ryškiai raudonos iki violetinės ir melsvos, kontūrai yra neryškūs ir vingiuoti. Ant galūnių ir sėdmenų bėrimas apima visą odą, ant liemens matomi atskiri elementai. Bėrimas išlieka apie 2 savaites, svyruoja nuo 2-8 dienų iki 3 savaičių. Kraujyje – leukocitozė, kartais – nedidelė eozinofilija.

Daugiaformė eksudacinė eritema. Inkubacinio laikotarpio trukmė nenustatyta. Liga ūmiai prasideda šaltkrėtis ir karščiavimu iki 38 °C. Kartais jis pakyla iki didesnių skaičių. Visą ligos laikotarpį (ypač kai atsiranda bėrimas) pacientai skundžiasi bendru silpnumu, apetito praradimu, vidutinio sunkumo galvos skausmu, galūnių sąnarių skausmais. Dažnai liga turi banguotą eigą, kurios bendra trukmė yra 2–4 ​​savaites. Daugiau ar mažiau ryškių bendrųjų toksinių simptomų fone išryškėja raudoni bėrimai su cianotiniu atspalviu, būdingi infekcinei eritemai, daugiausia lokalizuoti galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose.

Bėrimas atsiranda 4-7 ligos dieną. Iš pradžių atsiranda plaštakų ir pėdų nugaroje, vėliau plinta į išorinį dilbių, pečių ir kojų paviršių, rečiau liemens odą, retkarčiais – ir veidą. Daugeliui pacientų pažeidžiamos burnos ir išorinių lytinių organų gleivinės. Su eritemine-papuline forma eksudacinė eritema pirminiai elementai yra ryškiai raudonos dėmės iki 5-10 mm skersmens. Dėmės greitai didėja, jų centrinė dalis iš pradžių tampa cianotiška, vėliau blyški, o periferija išlieka ryškiai raudona, susidaro žiedo formos elementai, kurie susilieja į įvairias formas (žiedus, lankus, girliandas). Daugeliu atvejų kartu su skersmens padidėjimu elementai išsikiša virš odos lygio.

Esant ryškesnei eksudacinei reakcijai, atsiranda papulių, kurių skersmuo yra iki 2 cm, taip pat mažos ir didelės pūslelės, užpildytos opaliniu skysčiu. Pastarosios atsiranda papulių paviršiuje, o kartais ir ant nepakitusios odos. Pūslelės arba išdžiūsta, virsta pluta, arba atsidaro, todėl susidaro erozijos. Burnos, ryklės, gerklų, nosies, šlaplės gleivinėse gali atsirasti skausmingų, kartais kraujuojančių erozijų, kurios ypač smarkiai pablogina bendrą ligonių būklę.

Kai kuriais atvejais liga įgauna bangą primenančią eigą. Be to, kiekvienas paskesnis atkrytis, lydimas naujų bėrimų ant gleivinės, yra sunkesnis nei ankstesnis. Dėl šios raidos liga gali užsitęsti iki 3–6 savaičių, dažniausiai baigiasi pasveikimu.

Sunkiausias eksudacinės eritemos tipas yra Stivenso-Džonsono sindromas. Šioje formoje liga prasideda kaip ūminė kvėpavimo takų infekcija. Temperatūra siekia 39–40 °C ir yra pastovi, svyruojanti arba džiovos. Bendrosios toksikozės simptomai yra ryškiai išreikšti. Kartu su bėrimais, sergant Stiveiso-Džonsono sindromu, ant burnos, nosies, ryklės, lūpų gleivinės, taip pat išangės ir išorinių lytinių organų atsiranda pūslių.

Atsivėrusių pūslių vietose susidaro skausmingos erozijos ir opos, padengtos nekrozine plėvele, kartais kraujuoja. Galimas akių gleivinės pažeidimas, vėliau išsivystęs keratitas ir junginės bei skleros pakitimai. Liga komplikuojasi miokarditu, nefritu, plaučių uždegimu, meningoencefalitu ir gali būti mirtina.

Diferencinė diagnostika. Skirtingai nuo šiltinės, sergant infekcine Rozenbergo eritema, bėrimai daugiausia lokalizuoti ties tiesiamuoju raumeniu, o ne ant galūnių lenkiamųjų paviršių, dažnai ant veido ir delnų; vyrauja papuliniai elementai (su šiltinės bėrimas retai išsikiša virš odos paviršiaus), vėliau bėrimo elementai susilieja, susidaro eriteminiai laukai, o tai visiškai nebūdinga šiltinei. Diferencinę diagnozę papildo šiltinei būdingos serologinės reakcijos.

Iš tymų Infekcinė Rozenbergo eritema išsiskiria tuo, kad viršutiniuose kvėpavimo takuose nėra katarinių pokyčių, prieš bėrimą atsirandančių Belsky-Filatovo-Koplik dėmių, būdingų tymų bėrimo etapų, taip pat bėrimo elementų spalvos.

IN pastaraisiais metais vis dažniau reikia atlikti diferencialą

diagnozė su vaistinė liga. Be anamnezės, nustatančios ryšį tarp bėrimų atsiradimo ir sulfonamidų, antibiotikų ar kitų vaistų vartojimo, esant vaistų sukeltai ligai, skirtingai nei infekcinė eritema, nėra bėrimo stadijos; bėrimas dažnai būna dilgėlinė ir dažnai lydimas niežėjimo. Daugeliu atvejų, nutraukus atitinkamų vaistų vartojimą ir atlikus desensibilizuojantį gydymą, vaistų bėrimas greitai išnyksta.

Rozenbergo infekcinė eritema turėtų būti atskirta nuo eriteminė ECHO infekcijos forma. Skirtingai nuo infekcinės eritemos, ECHO egzantema stebima beveik išimtinai vaikams ir ją lydi vėmimas (dažnai pasikartojantis), pilvo skausmas ir kartais viduriavimas. Ryklės gleivinė yra hiperemija be ryškaus eksudacijos. Dažnai nustatoma herpangina. Bėrimai dažniausiai būna makulopapuliniai, tačiau skirtingai nei infekcinė Rozenbergo eritema, jie nesusilieja ir atsiranda ant nepakitusios odos, dažnai iš pradžių ant apatinių galūnių. Bėrimas gali atsirasti antrosios karščiavimo bangos metu.

Mazginė eritema turi būti atskirta nuo meningokokinė mija, kai kartais bėrimas yra mazginis, pastebimi hemoraginiai bėrimai ir nekrozė. Abejotinais atvejais diferencinę diagnostiką palengvina meningokokinės infekcijos laboratoriniai tyrimai.

Infekcinė Tshamer eritema skiriasi nuo tymų, raudonukės ir vaistinė liga. Skirtingai nei tymų su infekcine Tshamero eritema nėra prodrominių reiškinių, Belsky-Filatovo-Koplik dėmės atvirkštinio vystymosi stadijoje, elementai įgauna žiedo formą, yra eozinofilija. Skirtingai nuo skarlatina, ši liga neturi gerklės skausmo, liežuvio išvaizdos pokyčių ar vėmimo; bėrimas daugiausia lokalizuotas išoriniame galūnių paviršiuje, o ne alkūnėse ir kirkšnies raukšlėse. Tshamerio eritema nuo raudonukės skiriasi būdinga veido bėrimo konfigūracija, polinkiu susilieti, limfadenito nebuvimu ir daug mažiau ryškiu užkrečiamumu.

Iš vaistinė liga Daugiaformė eksudacinė eritema išsiskiria lokalizacijos, spalvos, bėrimo formos ir dinamikos originalumu, sezoniškumu, taip pat ligos istorija.

Ankstyvoje ligos stadijoje gali kilti didelių sunkumų atliekant diferencinę diagnozę tarp multimorfinės eksudacinės eritemos ir epidermio toksinė-alerginė nekro-leoma.(Lyell sindromas). Šis sindromas dažniau išsivysto vartojant įvairius vaistus ar vaistinius serumus. Lyell sindromui būdingi eriteminiai-papuliniai elementai, kurie, skirtingai nei daugiaformė eritema, pirmiausia atsiranda ant liemens ir veido. Bėrimai greitai susilieja, o jų paviršiuje atsiranda nemažo dydžio burbuliukai. Oda ryškiai raudona. Netrukus sprogo burbulai. Išsami nekrozė kartais apima didelę odos dalį. Burnos gleivinė yra stipriai hiperemija ir erozija. Kartu su aprašytais pakeitimais,

ūminis sepsis su dideliu vidaus organų pažeidimu. Liga dažnai baigiasi mirtimi.

Kai kuriais atvejais eksudacinė daugiaformė eritema turėtų būti atskirta nuo snukio ir nagų liga Kartu su snukio ir nagų ligai būdinga epidemiologine istorija, ši liga nuo eksudacinės eritemos skiriasi burnos gleivinės pažeidimu pirmosiomis ligos valandomis, bendros toksikozės simptomų išsivystymu, būdingų aftų susidarymu, pažeidimais. iki nago guolio pagrindo ant pirštų, o tarppirštinėse raukšlėse išsiveržia aftos. Diferencinę diagnozę papildo snukio ir nagų ligos viruso RSC stadija.

Tai gana dažna vaikystės infekcija, nors infekcinės eritemos diagnozė į korteles įtraukiama retai – dažniausiai painiojama su bet kokiomis kitomis vaikiškomis infekcijomis, alergijomis, dermatitu ir kitomis patologijomis.

Infekcine eritema gali susirgti ir suaugusieji, tačiau jos eiga skiriasi nuo vaikų, gali atsirasti bėrimų ant veido, ko vaikams praktiškai nebūna. Liga priklauso grupei kvėpavimo takų infekcijos, užsikrečiama čiaudint ar kosint, kalbant ar šaukiant, vaikams užsikrečiama naudojant bendrus žaislus, o vaikams įsikišus į burną – per seiles. Gali būti atvejų, kai penkta liga plinta per bendrus indus, šaukštus ir lėkštes arba per tėvų bučinius. Paprastai infekcinė eritema užsikrečiama pasirodžius pirmiesiems į gripą panašiems simptomams, o pacientai yra užkrečiami tol, kol pasireiškia tipiški simptomai. odos bėrimas. Jei liga pasireiškia nusilpusiems vaikams ar suaugusiems, kurie turi įvairių ligų kraujo, susilpnėjusios imuninės sistemos ar kt lėtinės ligos, jie gali likti užkrečiami daug labiau nei įprastai ir atstovauti didelis pavojus epidemijos terminais.

Ligos apraiškos

Infekcinės eritemos simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos trukmės, infekcinės viruso dozės ir daugelio kitų veiksnių – amžiaus, gretutinių patologijų, kraujo sistemos problemų ir kt. Labiausiai ankstyvi simptomai Infekcinė eritema gali būti laikoma kvėpavimo takų apraiškomis, panašiomis į gripo ar peršalimo pradžią. Pakyla temperatūra, atsiranda slogos simptomai, čiaudulys, nosies niežėjimas, skausmas ir gerklės perštėjimas, bendras negalavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, apetito praradimas.

Tada po kelių dienų gali pasireikšti pirmieji bėrimo požymiai ant kūno, kai kuriems pacientams, atsiradus bėrimui, gali atsirasti ir sąnarių bei raumenų skausmai. Infekcinės eritemos klinikinės apraiškos gali būti panašios į daugelį kitų ligų, su kuriomis gydytojai ir pacientai dažnai painioja.

Pagal vystymąsi klinikiniai simptomai penktoji liga arba infekcinė eritema gali būti panaši į daugelį vaikystėje sukeltų virusinių ir mikrobinių infekcijų, dėl kurių išsivysto bėrimas – skarlatina, tymų raudonukė, tymai, rozeola. Be to, infekcinė eritema gali būti panaši į alerginių reakcijų pasireiškimus, kai atsiranda odos bėrimas, pavyzdžiui. Alergija injekcijai pasireiškia panašiai. medicinos reikmenys(antibiotikai, kosulio ir karščiavimo sirupai), kontaktinis dermatitas. Panašiu būdu jie gali atsirasti sisteminės ligos jungiamojo audinio – reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija ir panašios būklės.

Taigi, pagrindiniai infekcinės eritemos pasireiškimai yra šie::

Į peršalimą panašūs simptomai, atsirandantys po dviejų ar trijų dienų po kontakto su virusais. Paprastai labiausiai pradiniai simptomai Gali būti nedidelis negalavimas, diskomfortas nosiaryklėje ir kosulys. Pacientas jų gali beveik nepastebėti, o tada liga tęsiasi subklinikiškai, bėrimas gali būti trumpalaikis ir nepastebimas.

Įprastu kursu atsiranda klinika:

1. galvos skausmas,
2. pilvo skausmas,
3. temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ar šiek tiek aukštesnis,
4. sąnarių skausmas,
5. bendras silpnumas, silpnumas, sumažėjęs darbingumas.

Bėrimas ant kūno dažniausiai atsiranda penktą dieną nuo užsikrėtimo, nors gali būti ir svyravimų klinikinės apraiškos bėrimas nuo dviejų iki septynių dienų. Vaikams bėrimas pasireiškia daug dažniau nei suaugusiems, netipinės eigos atveju gali būti infekcinė eritema be bėrimo.

Tipiško bėrimo pasireiškimo atveju jis atsiranda pagal tam tikrą planą ir progresuoja per du ar tris natūralūs etapai– Visų pirma, skruostų srityje atsiranda ryškiai raudonas bėrimas, o veidas ir skruostai atrodo taip, lyg vaikui būtų plakta į skruostus. Kartais bėrimas gali plisti į smakrą ar kaktą. Šis bėrimas trunka ne ilgiau kaip dvi ar penkias dienas ir praeina be pėdsakų.

Antroje stadijoje bėrimai gali atsirasti kaklo, liemens, dilbių, pečių, viršutinėje kojų dalyje, keliuose ir sėdmenyse. Bėrimas atrodo kaip raudonos dėmės apvali forma, o tada pradeda augti „nėrinių“ pavidalu. Bėrimas gali būti niežulys, ypač vyresniems vaikams ir suaugusiems. Vidutiniškai šis bėrimo etapas trunka apie savaitę ar šiek tiek mažiau.

Tada bėrimas visiškai išnyksta, bet veikiamas tiesioginio saulės spinduliai, stresas ar aukšta temperatūra, bėrimas gali vėl atsirasti tose pačiose vietose. Šis bėrimas tęsis nuo vienos iki trijų savaičių, tačiau jei bėrimas kartojasi, tai nereiškia, kad būklė pablogėja.

Vienas iš infekcinės eritemos simptomų yra sąnarių skausmas, dažniausiai pažeidžiantis riešų ir alkūnių, kulkšnių ir kelių sąnarius bei mažesnius pirštų ir rankų sąnarius. Tai ypač dažnai nutinka mergaitėms ir moterims; skausmas gali trukti nuo vienos iki trijų savaičių, nors kartais gali būti skausmingi pojūčiai patvaresnio pobūdžio. Šiuo atveju nėra sąnario patinimo ar paraudimo, išskyrus nemalonius ir nelabai skausmingus pojūčius, nieko daugiau gali ir nebūti.

Kokios gali buti komplikacijos?

Išsivysčius infekcinei eritemai ar šiaip penktai ligai, kai kuriais atvejais gana rimtų komplikacijų, nors taip nutinka ne visada. Visų pirma, sergant infekcine eritema kuriam laikui gali sustoti naujų raudonų pažeidimų formavimasis. kraujo ląstelės(eritrocitai), tačiau dažniausiai sveikiems vaikams ar suaugusiems šis reiškinys nepastebimas ir nesukelia didelių kraujodaros problemų.

Jei vaikas ar suaugęs turi problemų su kraujo sistema ir raudona kraujo ląstelės, pavyzdžiui, sergant talasemija ar pjautuvine anemija, gali atsirasti rimtų kraujo komplikacijų. Laikinai sustojus raudonųjų kraujo kūnelių sintezei, gali pasireikšti aplastinės krizės reiškinys, kraujo ląstelių kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris gali trukti nuo septynių iki dešimties dienų. Ši liga taps dar pavojingesnė žmonėms, turintiems aplazinės anemijos apraiškų – jų sveikatos būklę ir Bendroji sveikata gali patirti didelę žalą. Tada atsiranda karščiavimo, vangumo, padažnėjusio širdies plakimo, padažnėjusio kvėpavimo ir kitų bėdų simptomai.

Jei vaikui atsiranda imunodeficito požymių, liga su šio tipo virusu gali išsivystyti į lėtinį nešiojimą, o tai galiausiai sukels gana sunkų pažeidimą. kaulų čiulpai ir hematopoezė su nuolatinės ir gydymui atsparios anemijos formavimu.

Ligos diagnozavimo metodai

Klinikinė ir laboratorinė šios ligos diagnozė yra gana sunki. Taip yra dėl to, kad vietinės praktikos gydytojai mažai žino panaši infekcija, ji diagnozuojama retai. Paprastai diagnozę galima nustatyti kliniškai pagal tam tikrą tipinį „nėrinių“ bėrimą, išsamiai išklausius sveikatos būklę ir galimos priežastys ir infekcijos būdus, taip pat patvirtina duomenis, kai ant kūno yra tipiškas bėrimas šerio srityje, kūne, kojose ir rankose.

Be klinikinio vaizdo, diagnozei patvirtinti būtina atlikti daugybę laboratorinių tyrimų – galima atlikti serologiniai tyrimai nustačius antikūnų prieš virusą titrą, kuris išlieka aukštas tris mėnesius nuo ligos pradžios. Tai ypač aktualu esant artritui – pažeidimams dideli sąnariai, ir be tipiško klinikinio peršalimo vaizdo ir bėrimo. Siekiant išvengti mikrobinės infekcijos ar komplikacijų, atliekami bendrieji kraujo tyrimai. Šios analizės tikslas – gauti svarbi informacija– kiek virusas paveikia kraujodaros sistemą ir kokios pasekmės gali atsirasti dėl viruso. Visų pirma, tiriamas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir raudonųjų kraujo kūnelių regeneracijos laipsnis pagal retikulocitų kiekį. Taip pat svarbu pažvelgti į leukocitų ir trombocitų būklę, nes jie taip pat dalyvauja kraujodaros procese ir gali mažėti lygiagrečiai su raudonuoju krauju.

Taip pat kraujo tyrimas gali įvertinti gydymo efektyvumą ir sveikimo laikotarpio pradžią. Ypač svarbu atidžiai stebėti kraujo tyrimą, kai yra mažakraujystė ir jos fone sumažėjęs retikulocitų skaičius, taip pat kai atsiranda nuovargio požymių, blyški oda ir silpnumas.

Infekcinės eritemos gydymo galimybės

Infekcinės eritemos atveju paprastiems sveikiems vaikams ar suaugusiems gydymas namuose nurodomas pagal visų virusinių infekcijų gydymo principus. Karščiuojant būtina palaikyti lovos režimą, vartoti didelis kiekis skysčių, antivirusinių ir simptominių vaistų vartojimas. Atminkite, kad bėrimas gali būti dviejų ar trijų bangų ir jo pasikartojimo nereikėtų painioti su infekcijos paūmėjimu ar būklės pablogėjimu. Dažnai verta apsiriboti karštomis voniomis, soliariumu ar paplūdimiu, kad bėrimai nepasikartotų. Sergant verta atsiriboti nuo streso ir nerimo, jie taip pat provokuoja pasikartojančius bėrimus.

Antibiotikai nėra skirti infekcinei eritemai gydyti – tai virusinė liga ir su antibiotikais tiesiog nėra ko kovoti. Jų paskyrimas bus pagrįstas, kai atsiranda mikrobinių komplikacijų, gerklės skausmas, plaučių uždegimas ar otitas.

Infekcinė eritema gali būti pavojinga nėštumo metu, susilpnėjus imuninei sistemai arba žmonėms, sergantiems kraujo ligomis. Tokiu atveju nurodoma hospitalizacija ligoninėje ir nuolatinis dinaminis būklės stebėjimas atliekant kraujo tyrimus ir kraujodaros stebėjimas. Nėščioms moterims skiriama papildomai ultragarsu vaisiaus būklė ir jo sveikatos būklės įvertinimas, taip pat išsamus kraujo tyrimas ir kraujo krešumo tyrimai.

Karantino priemonės, skirtos infekcinė eritema nėra išsivystę, nuo bėrimo atsiradimo pacientas tampa neinfekcinis, jei jo būklė yra patenkinama, jis gali lankyti mokyklą ar darželį. IN duotas laikas Vykdomi darbai kuriant vakciną nuo B19 viruso ir gali būti, kad netrukus bus vykdoma aktyvi vakcinų profilaktika nuo šios ligos.

Kur kas sudėtingesnė situacija su vaikais, kenčiančiais nuo aplastinės ar kitokios anemijos, jiems dėl sutrikusios kraujodaros gali išsivystyti sunkus deguonies trūkumo sindromas, sumažėjęs ląstelių ir hemoglobino kiekis (aplastinė krizė). Tokiais atvejais gali būti nurodomas net tos pačios kraujo grupės ir rezuso eritrocitų perpylimas, siekiant užtikrinti pakankamą deguonies patekimą į audinius. Tai atliekama tik pagal indikacijas ir tik ligoninėje.

Metodai gydymas namuose vaikai

Išsivysčius infekcinei eritemai, nurodomas simptominis gydymas namuose, kuris apima:

1. karščiavimą mažinantys vaistai paracetamolio pagrindu nuo didelio karščiavimo, sąnarių skausmo,
2. gausus skysčių vartojimas,
3. vaikai turi trumpai kirpti nagus, kad niežtėdami jie nesubraižytų odos,
4. esant stipriam niežėjimui, nurodomos vėsios vonios su krakmolu, avižiniais dribsniais arba vartojami antihistamininiai vaistai,
5. Calamine losjonas gali padėti sumažinti niežėjimą ir sausą odą.

Bet kokiu atveju liga trunka ne ilgiau kaip dvi, rečiau tris savaites ir praeina be pėdsakų, nepalikdama komplikacijų. Ligos prognozė palanki, mirčių nepastebėta.

Infekcinė eritema kartais vadinama penktąja liga.

Infekcinė eritema vaikams gali paveikti bet kurią vaikystė. Serga ir suaugusieji, be amžiaus apribojimų. Suaugusiems pacientams sąnarių pažeidimai yra dažni.

Pastebima, kad ši infekcija Tai sunkesnė moterims ir dažniausiai pasireiškia pavasarį ir žiemą.

Vaikų infekcinė eritema užsikrečiama oro lašeliniu būdu. Pacientas išlieka infekcinis per visą klinikinį odos pažeidimų vaizdą. Po kontakto su sergančiu vaiku užsikrėtusių žmonių procentas siekia 50 proc.

Vaikų infekcinės eritemos klinikinis vaizdas ir simptomai

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 4 iki 14 dienų. Pagrindinės ligos apraiškos, be odos apraiškų, yra: karščiavimas, bendras negalavimas, vangumas, kartais sloga. Kai atsiranda bėrimas, klinikinis vaizdas Ligos eigą lydi pykinimas, kosulys, viduriavimas, karščiavimas. Artralgija pasireiškia retai. Gali išsivystyti odos niežėjimas.

Išbėrimas gamtoje panašus į „sutrenktus skruostus“. Ant vaiko liemens ir galūnių bėrimas susilieja į tinklelį arba nėrinių raštą. Itin retai bėrimas primena tymų bėrimą, todėl sunku diferencijuoti diagnozę.

Labai svarbu atskirti infekcinę eritemą, kaip buvo pasakyta su tymais, raudonukėmis, skarlatina ir enterovirusinėmis infekcijomis.

Bėrimas skruostų pavidalu yra būdingas diagnostinis požymis, po 1-4 dienų išnyksta. Po to ant vaiko odos susidaro į nėrinius panašus bėrimas, lokalizuotas ant kaklo ir galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose.

Būdinga tai, kad infekcinė eritema vaikams gali aiškiai pasireikšti Klinikiniai požymiai nuo 5 iki 9 dienų, bet kartais po perkaitimo ar hipotermijos, saulės spindulių įtakoje, su padidėjusia emocine ar fizinė veikla ji gali vėl pasirodyti net praėjus daugeliui mėnesių po ligos.

Infekcinės eritemos gydymas

Vaikų infekcinės eritemos gydymas yra simptominis ir juo siekiama sumažinti išsivystymo riziką galimos komplikacijos. Būtina sustabdyti vaiko karščiavimą ir, naudojant antiseptinius tirpalus, užkirsti kelią antrinei odos infekcijai per bėrimo elementus.

Panašūs straipsniai