Typhus ir Brill liga. Epideminė šiltinė Virusai sukelia šiltinės ligą

Vidurių šiltinė (istorinė, europinė, utėlių platinama, kosmopolitinė, badas, karinė, kalėjimo karo karštinė, Brilio liga – visa tai yra šiltinės sinonimai) – ūmi antroponinė liga su perduodamu perdavimo mechanizmu, kurią sukelia Provacheko riketsija, kuriai būdingas ciklinis eiga su vyraujančiu širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos pažeidimu.sistemomis ir rožinės spalvos bėrimais ant odos, šie simptomai atsiranda tipiško karščiavimo fone.

Ši liga visada buvo siejama su socialiniu ir ekonominiu nuosmukiu, karais, perkėlimais ir kt. Terminą „tifos“ įvedė Hipokratas ir išvertus iš graikų kalbos jis reiškia „dūmai“, „rūkas“, „neryški sąmonė“ ir buvo vartojamas apibūdinti visas sąlygas, kurias lydi sąmonės drumstis.

Vidurių šiltinės infekcijos priežastys

Kaip ir visos riketsinės ligos, šiltinė yra labai užkrečiama ir ligonis užsikrečia nuo riketsijos atsiradimo kraujyje momento (paskutines 2-3 inkubacinio periodo dienas) ir išlieka užkrečiamas per visą karščiavimo laikotarpį, o po 7-8 d. temperatūros normalizavimas. Pagrindinis riketsijos pernešėjas yra galvos, gaktos ir kūno utėlė. Kasydamas odą, kur įkando utėlės, žmogus trinasi išmatose, kuriose yra riketsijos – taip užsikrečiama.

Vidurių šiltinės simptomai

Kaip ir visos infekcinės ligos, šiltinė turi infekcijos periodus (inkubacinį, pradinį, piko ir sveikimo periodą).

Inkubacinis periodas

Inkubacinis laikotarpis – tai laikas nuo patogeno patekimo pradžios iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Tai trunka nuo 6 iki 25 dienų, bet vidutiniškai 12-14 dienų. Per šį laikotarpį riketsijos, patekusios į organizmą per pažeistą odą (įbrėžimai, įbrėžimai, įtrūkimai ir kt.), kraujyje pasirodo per 15 minučių, tada prasiskverbia į endotelio ląstelę (kraujagyslių ląstelę), pažeidžiant daugiausia smulkius kraujagysles (kapiliarus, prieškapiliarus, artriolės ir venulės), kur šiose ląstelėse vyksta intensyvus dauginimasis ir kaupimasis. Tai sukelia tolesnę ląstelių mirtį dėl patinimo ir lupimo. Mirtis sukelia riketsijų išsiskyrimą ir dalis jų miršta, o kai kurios vėl užkrečia kraujagyslių ląsteles (jau naujas) ir vėl įvyksta ląstelių mirtis, po kurios riketsijų išsiskiria dar didesnis skaičius ir kai tik jų skaičius pasiekia tam tikrą koncentracija, atsiranda pirminiai ligos simptomai – klinikinių apraiškų laikotarpis.

Tačiau žalingą poveikį kraujagyslėms daro ne tik patys patogenai, bet ir toksinas, sukeliantis paralyžinį išsiplėtimą ir padidėjusį kraujagyslių sienelės pralaidumą, vystantis difuzinei hiperemijai. Vėliau susidaro destrukcinis-proliferacinis vaskulitas, tai yra, susiformuoja funkcinis poslinkis su sutrikusia mityba ir dujų mainais, hemodinamikos sutrikimais ir vandens-elektrolitų pusiausvyra. Savo ruožtu, sumažėjęs pralaidumas lemia baltymų santykio organuose ir audiniuose pažeidimą – tai diagnozuojama sumažėjus bendram baltymų kiekiui kraujyje ir sisteminiu medžiagų apykaitos sutrikimu, kuris sudaro užburtą ratą, nes sutrikusi medžiagų apykaita tiesiogiai ir netiesiogiai pažeidžia . kraujagyslių endotelis, išskiriantis riketsijas.

Pradinis šiltinės klinikinių pasireiškimų laikotarpis

Pradinis klinikinių apraiškų laikotarpis laikomas nuo karščiavimo pradžios iki bėrimo atsiradimo, šis laikotarpis trunka 4-5 dienas. Pradžia yra ūmi, kai per pirmąsias 2 dienas temperatūra pakyla iki maksimalių verčių, pridedami bendri intoksikacijos simptomai: sumažėjęs apetitas, fizinis neveiklumas, bendras negalavimas, nerimas, dirglumas, atsisakymas valgyti ir jau 3-4-tą ligos dieną galima aptikti specifinių apraiškų.

Hemodinamikos sutrikimai (iš širdies ir kraujagyslių sistemos) išryškėja:

Būdinga paciento išvaizda yra veido patinimas ir hiperemija, taip pat junginė (sklero kraujagyslių injekcija);
smulkių petechijų atsiradimas ant minkštojo gomurio, uvulos ir priekinių gomurio lankų gleivinių;
suspaudimo simptomas yra teigiamas – po lengvo suspaudimo ant odos lieka kraujavimų;
diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas dėl venų grįžimo sutrikimo, o vėliau ir sisteminio kraujospūdžio sumažėjimas;
ūminis miokarditas su laidumo sistemos pažeidimu, kuris pasireiškia širdies plakimo ir pertrūkių pojūčiu, įvairaus pobūdžio ir intensyvumo skausmais;
Veido, kaklo, viršutinės kūno dalies ir junginės/skleros/minkštojo ir kietojo gomurio gleivinės paraudimas – dėl paralyžinio toksino sukeliamo kraujagyslių pažeidimo ir viršutinių bei vidurinių gimdos kaklelio simpatinių mazgų pažeidimo.
Vidutinė, o vėliau sunki tachikardija yra kompensacinės reakcijos į kraujo nusėdimą ir kraujagyslių išsiplėtimą rezultatas.

Centrinės nervų sistemos simptomai dažnai fiksuojami kaip judėjimo sutrikimai, o jų specifiškumas priklauso nuo pažeidimo vietos:

Govorovo-Godelier simptomas (sunku išsikišti liežuvį iš burnos, kai liežuvis išsikiša trūkčiojant) ir (arba) liežuvio nuokrypis (liežuvio nuokrypis, kai išsikiša iš vidurio linijos) – tai atsiranda, kai pažeidžiamos pailgosios smegenys;
meninginiai požymiai – dėl destruktyvių pakitimų atsiranda specifinis nepūlingas išplitęs meningoencefalitas;
su striapolidaro sistemos pažeidimu - į kaukę panašus veidas, hipomimijos ar amimijos pasekmė;
sergant encefalitu – sutrikusi artikuliacija (dizartrija), rijimas (disfagija), vidutinio sunkumo nistagmas, staigus kvėpavimo sutrikimas, kraujospūdžio sumažėjimas, ritmingas smulkus liežuvio/lūpų/pirštų drebėjimas. Jeigu centrinės nervų sistemos pakitimai registruojami nuo pirmųjų ligos dienų, tai diagnostiškai nepalanku.

Iš kvėpavimo sistemos:

Rinitas pasireiškia nosies užgulimu ir gausios išskyros; laringitas ir tracheobronchitas – užkimimas, gerklės skausmas, sausas kosulys.

Iš šlapimo sistemos: apatinės nugaros dalies skausmas ir sumažėjęs šlapimo kiekis; Atlikus papildomą tyrimą, Pasternatsky simptomas yra teigiamas (skausmas juosmens srityje bakstelėjus). Centrinės, o ne periferinės kilmės šlapinimosi sutrikimas.

Iš virškinamojo trakto pastebimi peristaltikos sutrikimai spazminio ar atoninio vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo forma.

Šilumos šiltinės laikotarpis

Piko laikotarpis trunka 4-10 dienų ir laikomas nuo bėrimo atsiradimo iki temperatūros normalizavimo.

Bėrimo ypatumai sergant šiltine

Pirmoji lokalizacijos vieta yra raktikaulyje, šoniniuose kūno paviršiuose, pažastyse  tada bėrimas plinta į pilvą, krūtinę, šlaunis ir galūnes.

Bėrimas yra tikrai polimorfinis, tai yra, toje pačioje kūno vietoje randamas kitokio tipo bėrimas - šviesiai raudonos rožinės ir petechijos, jų dydis svyruoja nuo 1 iki 10 mm, ribos aiškios, tačiau kartais pastebimi dantyti kraštai. Pirmiausia susidaro rozolės (paspaudus jos gali kurį laiką išnykti, o paskui vėl atsirasti), o po 2-3 dienų dėl smulkių indų sienelių plyšimo virsta petechijomis. Tačiau roseolas gali baigti savo egzistavimą nepavirtusios petechijomis, o pamažu blyškios pagelsta, o paskui visiškai išnyksta – tai nutinka praėjus 4 dienoms nuo jų atsiradimo pradžios. Petechijos taip pat išnyksta 4 dieną, pasidaro melsvai violetinės, vėliau gelsvos, palikdamos pigmentaciją 5 dienas (kartais ir ilgiau).

Iš centrinės nervų sistemos pusės: stiprus skausmingas galvos skausmas, sustiprėja pradinio laikotarpio simptomai, atsiranda periferinės nervų sistemos pažeidimo požymių: neuritas, neuralgija, poliradikuloneuritas, pleksitas. Tačiau labiausiai paplitęs yra poliradikulitas, kuris pasireiškia skausmu, kai spaudžiamas išilgai atitinkamų nervų ir raumenų. Taip pat dažni trofiniai audinių pokyčiai – greitai besiformuojančios pragulos, trofinės opos, katariniai-opiniai gerklų gleivinės pakitimai ir kt. Dažniausiai pasireiškia alkūnkaulio, pažasties, peties, peronealinių ir sėdmenų nervų neuritas. Pažeidus klausos nervą, gali atsirasti vienašalis klausos praradimas, o jei pažeidžiami klausos nervo branduoliai – visiškas kurtumas. Pažeidus vestibiuliarinį aparatą, stebimas galvos svaigimas ir savaiminis nistagmas. Regėjimo pokyčiai vyzdžių deformacijos forma, vangūs vyzdžio refleksai, anisokorija rodo regos nervo pažeidimą. Šiuo laikotarpiu atsiranda patologiniai refleksai (Gordon, Oppenheim, Marinescu-Radovici) ir bendras tremoras.

Autonominės nervų sistemos pažeidimams būdingas dažnas visiškai priešingų požymių pasikeitimas dėl fazinio atsako į riketsinį intoksikaciją pobūdžio, ir tai pasireiškia taip: susijaudinimą greitai pakeičia vangumas, veido hiperemiją - blyškumas, tachikardija - bradikardija (pulsas greitas arba silpnas) ir kt. d. Temperatūros kreivės ypatumai - pirmosiomis dienomis pakyla iki 39-40°C, o 4-5 ir 9-10 dienomis ima mažėti keletą valandų, o po to vėl grįžta į pradinę padėtį ir tik 14 dieną jis pradeda lėtai, bet nuolat mažėti.

Iš šlapimo sistemos – centrinės kilmės pažeidimai pasireiškia šlapimo susilaikymu arba nevalingu šlapinimu.

Iš virškinimo sistemos – hepatosplenomegalija (padidėjusios kepenys ir blužnis), pageltusi delnų ir padų paviršiai, bet ne dėl pigmentų apykaitos pažeidimo, o dėl karotino apykaitos, todėl oda ir sklera lieka nepakitusios, o urobilinas su tulžimi. pigmentai neaptinkami.

Atsigavimo stadija

Atsigavimo stadija yra klinikinis atsigavimas, trunkantis 2-3 savaites. Šis etapas prasideda lėtu, bet nuolatiniu temperatūros mažėjimu 14 dieną nuo ligos pradžios. Be temperatūros kritimo, visi simptomai išnyksta.

Priklausomai nuo riketsijos ir toksinemijos, ligos sunkumas priklausys: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir abortinis.

Vidurių šiltinės diagnozė

1. Bendrieji klinikinio tyrimo metodai:

CBC pokyčiai priklauso nuo ligos sunkumo, tačiau leukopenija su limfocitoze išlieka nepakitusi (tačiau ligos įkarštyje galima ir leukocitozė), atsiranda milžiniškų granulocitų ir turkų ląstelių, mažėja trombocitų skaičius, vidutiniškai padidėja ESR. (20-30 mm/val.), iki karščiavimo laikotarpio pabaigoje – anemija su poikilocitoze.
- TAM pakinta spalva ir padidėja tankis (1030 ir daugiau), aliuminurija ir cilindrurija, o karščiavimo laikotarpio įkarštyje - mikrohematurija
– Smegenų skysčio analizė rodo tik limfocitinę citozę
- Biocheminiai tyrimo metodai rodo tik apsinuodijimo sunkumą metabolinės acidozės forma, likutinį azotą ir kreatininą, cukraus kiekio pokyčiai galimi bet kuria kryptimi (tiek mažėti, tiek didėti), bendro baltymų kiekio sumažėjimą, santykį. albuminai ir globulinai sutrinka pastarųjų naudai.

2. Papildomi diagnostikos metodai susideda iš atskiros organų sistemos stebėjimo: dinaminis EKG tyrimas, ultragarsas, EEG, krūtinės ląstos rentgenograma, konsultacija su kitais specialistais – viskas pagal indikacijas.

3. Specifinė diagnostika – serologinio tyrimo metodai:

Weil-Felix reakcija padeda nustatyti antikūnus prieš Provaceko riketsijas, ji yra viena iš pagrindinių reakcijų, tačiau pagrindiniai jos trūkumai yra vėlyva diagnozė (antros savaitės pabaigoje) ir kryžminis jautrumas kitoms riketsijoms.

RSK (komplemento fiksacijos reakcija) – specifinis, labai jautrus diagnostikos metodas, padedantis nustatyti ir antikūnus, tačiau nuo 5-7 ligos dienų (60 proc. ligonių), o 2 ligos savaitę – 100 proc.

IRGA (netiesioginė hemagliutinacijos reakcija) yra reakcija, kuri suteikia kokybinį ir kiekybinį antigenų ir antikūnų nustatymą. Jis tampa teigiamas jau nuo 3-4 ligos dienų.

ELISA (enzyme linked immunosorbent assay) - leidžia nustatyti specifinius G ir M klasės antikūnus, todėl jei aptinkamas IgM - kalbama apie šviežias infekcijas, jei nustatomas IgG padidėjimas - kalbama apie Brilio ligą (tai bus aprašyta toliau), jei IgG išlieka didelėse ribose skirtingu laiku, tai rodo ankstesnę ligą.

Vidurių šiltinės gydymas

Gydymas susideda iš lovos poilsio, visiško poilsio ir švelnios dietos, taip pat skiriama etiotropinė, patogenetinė ir simptominė terapija. Etiotropinis gydymas – tetraciklino vaistai (tetraciklinas, metaciklinas, aureomicinas, chlortetraciklinas, teramicinas, oletetrinas, oksitetraciklinas, morfociklinas, doksiciklinas). Tačiau net ir tos pačios grupės vaistai gali turėti skirtingą veiksmingumo laipsnį, todėl požiūris į receptą turėtų būti diferencijuojamas. Dažniausiai pasirenkamas vaistas yra doksiciklinas, nes jo fone temperatūra sumažėja jau 3 dieną, o vidurių šiltinės būklės sunkumas taip pat sumažėja.

Antibakterinis gydymas skiriamas visą karščiavimo laikotarpį ir dar 3 dienas po to, kai temperatūra normalizuojasi. Jei netoleruojate tetraciklinų, galite naudoti atsarginius vaistus - chloramfenikolį, rifampiciną, eritromiciną.

Patogenetiniu gydymu siekiama sumažinti intoksikaciją ir pašalinti širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų sutrikimus. Taigi, siekiant išvengti kraujospūdžio sumažėjimo, vartojamas adrenalinas, kofeinas, norepinefrinas ir adrenalinas, tačiau šie vaistai yra tik intensyviosios terapijos skyriuose, todėl pacientai turi būti hospitalizuojami, kad būtų galima skubiai vartoti minėtus vaistus, jei palaipsniui mažėtų. spaudimas.

Dėl žalingo histamino poveikio skiriami antihistamininiai vaistai – tavegilis, diazolinas ir kt. Sergant tromboflebitu ir tromboze, nuo pirmųjų ligos dienų skiriami antikoaguliantai, o dažniausiai pasirenkamas heparinas.

Atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, skiriamas simptominis gydymas.

Iškrovimas atliekamas ne anksčiau kaip po 12 dienų po to, kai temperatūra normalizuojasi, ir esant teigiamai laboratorinės diagnostikos dinamikai.

Vidurių šiltinės komplikacijos

Komplikacijos yra susijusios su kraujagyslių sutrikimais, sukeliančiais kolapsą, trombozę, tromboflebitą, tromboemboliją ir, kaip viso to, pragulomis, gangrena, išeminiais insultais, hemiplegija ir hemipareze, kraujavimu iš žarnyno. Nepriklausomai nuo kraujo tiekimo laipsnio, antrinės infekcijos yra dažnos.

Brilio liga

Šia liga serga tik šiltine sirgę žmonės, tai yra dėl endogeninių atkryčių, todėl simptomai yra identiški šiltinės, tačiau pasireiškia švelnesne forma. Recidyvai registruojami net po 20-30 metų.

Skirtingai nuo šiltinės, nėra ryšio tarp atskirų ligos atvejų, nedalyvauja nešiotojai (utėlių), nėra sezoniškumo, negalima nustatyti inkubacinio periodo trukmės, nes kalbame apie endogeninį atkrytį. , t.y. ligos sukėlėjas ilgai išlieka paciento organizme, bet latentinėje būsenoje.

Temperatūros kreivėje nėra „pjūvių“, skirtingai nei šiltinės temperatūros kreivė, kuriai būdingi staigūs temperatūros kritimai kasdien 2-3 kartus per visą karščiavimo laikotarpį, kuris truko vidutiniškai 14 dienų. Smegenų kraujagyslėse susidaro mažiau granulomų. Karščiavimo periodo trukmė sutrumpėja 2 kartus ir trunka ne 12-15 dienų, o 6-12 dienų.

Liga yra daug lengvesnė, o diagnostikos metodai tie patys, tačiau Weil-Felix reakcija išlieka neigiama, todėl diagnozė visada turi būti atliekama kartu su kitomis serologinėmis reakcijomis (RAP, RSK, RNGA, ELISA).

Vidurių šiltinės profilaktika

Nespecifinė profilaktika – tai paciento izoliavimas ir dezinsekcija užkrėstose vietose, o susisiekę asmenys turi matuoti temperatūrą kasdien 25 dienas ir, jei ji pakyla, nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Specifinė prevencija apima cheminės šiltinės vakcinos naudojimą - tai išgrynintas antigenas iš Provacheko riketsijos (po oda vieną kartą 0,5 ml). Sergant šiltine, skubi chemoprofilaktika atliekama skiriant doksiciklino po 0,1 g 1 kartą per dieną arba rifampicino po 0,3 g 2 kartus per dieną arba tetraciklino po 0,5 g 3 kartus per dieną – šie vaistai vartojami 10 dienų.

Likusios riketsiozės klinikinėmis apraiškomis, komplikacijomis ir gydymu yra identiškos šiltinės, tačiau yra keletas požymių, aptartų atitinkamuose straipsniuose.

Bendrosios praktikos gydytoja Shabanova I.E.

Skaitydami praėjusių amžių metraščius, retkarčiais susiduriate su informacija apie tokios ligos, kaip šiltinė, protrūkius. Liga sunaikino žmones daugiausia nepalankiausiomis istorijos akimirkomis: karų, krizių, socialinių konfliktų metu. Kokia infekcija yra šiltinė ir ar ji gali pasireikšti mūsų laikais?

Pirmieji ligoniai atsirado skurdžiausiose miesto vietose arba kariuomenėje. Liga labai greitai išplito didelėje teritorijoje ir nusinešė daug žmonių gyvybių. Tai lėmė tai, kad šiltinės nešiotojai yra šiltinės, kurios greitai dauginosi skurdžiose vietovėse, karių apkasuose ir pabėgėlių stovyklose. Dėl prastos mitybos ir prastų gyvenimo sąlygų nusilpę žmonės negalėjo atsispirti infekcijai. Šiuo metu didelių šios ligos epidemijų nėra. Maži protrūkiai pasitaiko tik Azijoje ir Afrikoje.

Šios infekcinės ligos sukėlėjas yra polimorfinė gramneigiama bakterija Rickettsia prowazeki. Jis gali išlaikyti savo gyvybines funkcijas už nešiotojo kūno iki 3 mėnesių.

Jis žūva esant aukštesnei nei 50 O temperatūrai po 10 minučių ir veikiamas dezinfekavimo priemonių.

Kaip liga perduodama?

Pagrindinis šiltinės perdavimo būdas yra utėlių įkandimas. Ligos šaltinis – sergantis žmogus. Įkandus utėlėms, ji užkrečiama per savaitę. Atsižvelgiant į tai, kad vabzdys gyvena apie 1,5 mėnesio, o jo judėjimo nuo vieno drabužio prie kito greitis yra gana didelis, jis gali užkrėsti net vieną žmogų.

Po įkandimo ant žmogaus kūno atsiranda nedidelis infiltratas, kuris dažniausiai labai niežti. Būtent šukuodamas savo nenuplautą kūną, kuriame yra bakterijų turinčių utėlių išmatų, žmogus pats įneša infekciją į kraują. Kitas infekcijos būdas gali būti kvėpavimo takai. Jam jautriau serga ligonius slaugantys žmonės, kurie kartu su dulkėmis nuo paciento drabužių gali įkvėpti utėlių išmatų.

Asmuo, kartą sirgęs šiltine, įgyja stabilų imunitetą šiai ligai, labai retai gali atkrytis.

Liga turi ryškų sezoninį pobūdį, kuris trunka nuo rudens iki pavasario.

Laikotarpis nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų simptomų atsiradimo gali trukti iki 25 dienų, tačiau dažniausiai per kelias savaites atsiranda šie požymiai:

temperatūra smarkiai pakyla;
kamuoja nuolatiniai galvos skausmai;
yra raumenų ir kaulų skausmas;
atsiranda pykinimas, galvos svaigimas ir kiti intoksikacijos požymiai.

Antrajai šiltinės stadijai būdingas toks klinikinis vaizdas:

temperatūra pakyla iki 39–40 laipsnių;
galvos skausmas ir intoksikacija didėja;
apetito praradimas, atsiranda vėmimas;
kenčia nuo nemigos;
liežuvis pasidengia balta danga;
galimas sąmonės sutrikimas, kliedesys;
stebimas veido ir rankų patinimas;
Bėrimas atsiranda 5-6 dienomis.

Vidurių šiltinės išbėrimas gali apimti beveik visą kūną, išskyrus veidą. Didžioji jo dalis yra vidinėse kojų ir rankų dalyse. Bėrimas yra mažas raudonas bėrimas su maža galvute, užpildyta skysčiu, kuris labai niežti, todėl pacientas jaučiasi nesmagiai.

Trečiajai ligos stadijai būdingi kepenų ir inkstų veiklos sutrikimai, kurie sukelia vidurių užkietėjimą ir pilvo pūtimą, taip pat šlapinimosi problemas.

Didėjanti nemiga ir aukšta temperatūra sukelia nuolatines haliucinacijas ir nuolatinį kliedesį.

13-14 dieną gali įvykti lūžis ligos eigoje: nukrenta temperatūra, traukiasi intoksikacijos požymiai, per 2-3 savaites atsistato nervų sistema.

Dėl infekcinio-toksinio šoko galimas mirtinas rezultatas. Paprastai ligos eigoje galimos 2 krizės: 4 ir 10 ligos dieną.

Komplikacijos gali turėti įtakos širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemoms. Retais atvejais dėl trombozės gali išsivystyti galūnių gangrena.

Pirmą kartą įtarus ligą, pacientas guldomas į ligoninę ir jam skiriamas lovos režimas, kuris trunka iki trečiosios ligos stadijos pradžios ir dar penkias dienas. Savarankiškai judėti palatoje leidžiama tik praėjus savaitei po to, kai temperatūra nuslūgsta.

Pacientams nereikia specialios dietos, jie priskiriami prie bendro stalo, tačiau būtina atsižvelgti į jo būklę. Pykinimas ir vėmimas pirmosiomis ligos dienomis gali sukelti apetito stoką. Turite užtikrinti, kad pacientas gerai valgytų, gautų pakankamai vitaminų ir būtinų maistinių medžiagų, reikalingų organizmui kovoti su liga. Be to, turėtumėte sumažinti kepenų ir inkstų apkrovą, iš savo raciono sumažindami keptą, aštrų ir sūrų maistą.

Svarbu! Šiuo laikotarpiu būtina palaikyti higieną, švarius drabužius ir kūną, neleisti atsirasti praguloms. Kadangi pacientas pats to padaryti negali, jam reikia geros priežiūros.

Vidurių šiltinė gydoma tetraciklino antibiotikais ir chloramfenilkoliu. Tai suteikia teigiamų rezultatų per 2-3 dienas. Kars gydymas turi būti tęsiamas dar 2 dienas po to, kai temperatūra nukrenta iki normalios. Skiriamos intraveninės detoksikacijos tirpalų sistemos, kurios žymiai palengvina paciento būklę 5% gliukozės,

Viso ligos metu pacientą turi stebėti ne tik infekcinės ligos specialistas, bet ir kardiologas bei neurologas. Jei reikia, galima vartoti efedriną ir raminamuosius.

Ypač sunkiais atvejais galima vartoti prednizoloną.

Apie galutinį pasveikimą galime kalbėti tik praėjus 2 savaitėms po paskutinių ligos pasireiškimų.

Prevencinės priemonės

Žinant šiltinės epidemiologiją, prevencija gali būti gana paprasta: kovoti su galvinėmis utėlėmis. Tai yra pagrindinis būdas apsisaugoti nuo šios ligos. Svarbu laikytis asmeninės higienos, nedelsiant išskalbti drabužius aukštesnėje nei 60°C temperatūroje, taip pat išlyginti apatinius.

Nustačius sergantįjį, jo asmeniniai daiktai turi būti sunaikinti, buities daiktai – kruopščiai dezinfekuoti.

Jei esate prie ligos šaltinio arba priverstinai kontaktuojate su pacientu, turite atlikti dešimties dienų gydymo tetraciklino grupės antibiotikais kursą.

Vaizdo įraše išsamiai aprašomas šiltinės sukėlėjas:

Typhus- grupė infekcinių ligų, kurias sukelia Rickettsia bakterijos – dažna ūmi infekcinė liga, kurią sergantis žmogus perduoda sveikam žmogui per utėles. Jai būdingas specifinis bėrimas, karščiavimas, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų pažeidimai. Yra dvi ligos formos: epideminė šiltinė ir endeminė šiltinė.

Epidemiologija

Šiuo metu didelis sergamumas šiltine išlieka tik kai kuriose besivystančiose šalyse. Tačiau ilgalaikis riketsijos išlikimas tiems, kurie anksčiau sirgo šiltine, ir periodiniai atkryčiai Brill-Zinsser ligos forma neatmeta epideminių šiltinės protrūkių galimybės. Tai įmanoma pablogėjus socialinėms sąlygoms (padidėjus gyventojų migracijai, galvinėms utėlėms, prastėjant mitybai ir pan.).

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, pradedant nuo paskutinių 2-3 inkubacinio periodo dienų iki 7-8 dienos nuo to momento, kai kūno temperatūra normalizuojasi. Tyfu užsikrečiama per utėles, daugiausia per kūno utėles, rečiau – per galvines utėles.

Epideminę šiltinę, dar žinomą kaip klasikinė šiltinė, europinė šiltinė, utėlių šiltinė, laivų karštinė arba kalėjimo karštinė, sukelia Provaceko riketsijos. Rickettsia prowazekii(pagal juos aprašiusio čekų mokslininko vardą).

Patogenezė

Vartai į infekciją yra nedideli odos pažeidimai (dažniausiai įbrėžimai), per 5–15 minučių riketsijos prasiskverbia į kraują. Pagrindinė kraujagyslių pažeidimo forma yra karpinis endokarditas. Su kraujagyslių pažeidimu siejami ne tik klinikiniai centrinės nervų sistemos pakitimai, bet ir pakitimai odoje (hiperemija, egzantema), gleivinės, tromboembolinės komplikacijos ir kt.
Susirgus šiltine išlieka gana stiprus ir ilgai išliekantis imunitetas. Kai kuriems sveikstantiems žmonėms tai yra nesterilus imunitetas, nes Provacheko riketsija organizme gali išlikti dešimtmečius ir, susilpnėjus organizmo apsaugai, sukelti tolimus atkryčius Brilio ligos forma. Be to, esant utėlėms, Brill-Zinsser liga sergantys pacientai gali tapti infekcijos šaltiniu, kuris gali tapti naujos šiltinės epidemijos kibirkštimi.

Klinikinis vaizdas

Užkrėstos utėlės įkandimas tiesiogiai nesukelia infekcijos; Infekcija atsiranda kasant, tai yra, į įkandimo vietą įtrinant utėlių žarnyno sekretą, kuriame gausu riketsijų. Vidurių šiltinės inkubacinis periodas trunka 10-14 dienų. Liga prasideda staiga, jai būdingas šaltkrėtis, karščiavimas, nuolatinis galvos ir nugaros skausmas. Po kelių dienų ant odos atsiranda dėmėtas rausvas bėrimas, pirmiausia pilvo srityje. Paciento sąmonė slopinama (net iki komos), pacientai yra dezorientuoti laike ir erdvėje, jų kalba skubota ir nerišli. Temperatūra nuolat pakyla iki 40°C ir maždaug po dviejų savaičių smarkiai nukrenta. Sunkių epidemijų metu iki pusės sergančiųjų gali mirti. Laboratoriniai tyrimai (komplemento fiksavimo reakcija ir Weill-Felix reakcija) tampa teigiami antrąją ligos savaitę.

Komplikacijos

Diagnozė

Sporadinių atvejų diagnozė pradiniame ligos periode (prieš atsirandant tipinei egzantemai) yra labai sunki. Serologinės reakcijos taip pat tampa teigiamos tik nuo 4-7 dienos nuo ligos pradžios. Epidemijos protrūkių metu diagnozę palengvina epidemiologiniai duomenys (informacija apie sergamumą, utėlių buvimą, kontaktą su sergančiais šiltine ir kt.).

Gydymas

Pagrindinis etiotropinis vaistas šiuo metu yra tetraciklinų grupės antibiotikai, netoleravimo atveju veiksmingas ir chloramfenikolis (chloramfenikolis).
1942 metais A. V. Pšeničnovas sukūrė veiksmingą vakciną nuo šiltinės.
Plačiai paplitęs vakcinos naudojimas SSRS leido užkirsti kelią vidurių šiltinės epidemijai aktyvioje armijoje ir užnugaryje Didžiojo Tėvynės karo metu.

Prognozė

Prieš pradedant vartoti antibiotikus, prognozė buvo nepalanki, daug pacientų mirė. Šiuo metu, gydant pacientus tetraciklinais (arba chloramfenikoliu), prognozė yra palanki net ir sunkiais ligos atvejais. Mirtinos baigtys buvo stebimos labai retai (mažiau nei 1%), o pradėjus vartoti antikoaguliantus, mirtinų baigčių nepastebėta.

Prevencija

Vidurių šiltinės profilaktikai didelę reikšmę turi kova su utėlėmis, ankstyva diagnozė, šiltine sergančių pacientų izoliavimas ir hospitalizavimas, būtinas kruopštus sanitarinis pacientų gydymas ligoninės skubios pagalbos skyriuje, ligonio drabužių dezinfekavimas.

Typhus yra infekcinė liga, kuriai būdinga cikliška eiga, sunkus apsinuodijimas, bėrimas, karščiavimas ir centrinės nervų bei kraujagyslių sistemos pažeidimai.

Pagrindinis ligos šaltinis yra užsikrėtęs asmuo, kuris yra pavojingesnis aplinkiniams paskutinėmis inkubacinio periodo dienomis, karščiuojant ir savaitę normalizuojant temperatūrą. Tyfą platina sergančiojo kraują siurbiančios utėlės, po kelių dienų užsikrečia. Susilietus su sveikais asmenimis, vabzdys išskiria užkrėstas išmatas, kurios per subraižytas vietas prasiskverbia pro žmogaus epitelio ląsteles, o vėliau patenka į kraują.

Vidurių šiltinės rūšys

Mokslininkai suskirsto ligą į 2 tipus:

Endeminė šiltinė (žiurkė);
Epideminė šiltinė.

Pirmojo tipo ligos sukėlėjai – riketsija R. Mooseri. Jungtinėse Valstijose šiltine kasmet suserga apie 40 žmonių. Daugiausia sergančiųjų užfiksuota šilto klimato regionuose, ypač šiltuoju metų laiku ir kaimo vietovėse. Ligos simptomai ir eiga yra daug švelnesni nei epideminės šiltinės atveju. Žmogus užsikrečia įkandęs žiurkių blusoms – viruso nešiotojams.

Epideminė šiltinė taip pat žinoma kaip europinė, klasikinė arba utėlių karštinė ir kaip kalėjimų ar laivų karštinė. Ligos sukėlėjas yra Rickettsia prowazekii.

Vidurių šiltinės simptomai

Pirmieji šiltinės simptomai pasireiškia ūmiai. Liga progresuoja per dvi savaites, kas kelias dienas stebimi skirtingi simptomai. Taigi, užsikrėtus šiltine, būdingi šie simptomai:

Pirmąsias 2-4 dienas: karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, nemiga, raumenų skausmas, apetito stoka, karščiavimas iki 40 laipsnių, taip pat veido, kaklo, viršutinės kūno dalies, junginės ir veido paburkimas. ;
3-4 dienomis: ant junginės raukšlių atsiranda smulkių raudonų dėmių. Šį reiškinį galima pastebėti ir ant minkštojo gomurio paviršiaus bei liežuvio šaknies. Kai kuriems pacientams atsiranda herpetiniai bėrimai ant nosies ir lūpų sparnų. Taip pat dažnai pasitaiko vidurių užkietėjimas, liežuvio džiūvimas ir nešvariai pilka danga ant jo. Šiuo laikotarpiu pradeda didėti blužnis ir kepenys. Yra kliedesio būsena, euforija ir vangumas, galvos, rankų ir liežuvio drebulys;
4-6 dienomis: rožinio-petechinio bėrimo atsiradimas galūnių, nugaros, kūno šonų, šlaunų vidinėse srityse. Per 3-5 dienas bėrimams būdingi ryškūs atspalviai, po kurių jie išblyška ir po daugiausiai 10 dienų šis simptomas visiškai išnyksta;
Be minėtų simptomų, pacientams pasireiškia dusulys, tachikardija ir duslūs širdies garsai.

Karščiavimas trunka 12-14 dienų, po to, nesant būdingų šiltinės simptomų, pacientas laikomas visiškai pasveikusiu.

Netinkamai ir/ar pavėluotai gydant, gali atsirasti epideminio šiltinės komplikacijų, kurios dažniausiai pasireiškia plaučių uždegimu, encefalitu, kolapsu, miokarditu, psichozėmis, trofinėmis opomis ir kt.

Vidurių šiltinės diagnostika ir gydymas

Patartina ligą nustatyti per pirmąsias keturias dienas po vabzdžio įkandimo, nes vėliau utėlė užkrečia kitus. Vidurių šiltinės diagnozė atliekama per tam tikrą laikotarpį, remiantis klinikinių ir epidemiologinių duomenų kompleksu. Jei po šio laiko pacientas kreipiasi medicininės pagalbos, diagnozę galima nustatyti tik naudojant laboratorinius tyrimus.

Ankstyvoje stadijoje svarbu atskirti šiltinės ligą nuo židininės pneumonijos, hemoraginės karštligės, gripo ir meningokokinės infekcijos. Pasiekus aukščiausią tašką, liga turi bendrų simptomų – pasikartojančią vidurių šiltinę, taip pat sifilį, tymus, psitakozė ir kai kurias kitas ligas.

Norint gydyti šiltinę, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas, izoliuojamas nuo kitų ir imamasi daugybės visapusiškų priemonių, įskaitant:

Tetraciklinų grupės antibiotikai arba chloramfenikolis (daugiausia iki antros temperatūros normalizavimo dienos);
Širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai (kofeinas, kordiaminas arba efedrinas, širdies glikozidai);
Raminamieji ir migdomieji – kai ligonis susijaudinęs;
Karščiavimą mažinantys vaistai ir šalti kompresai ant galvos – esant aukštai temperatūrai ir galvos skausmui;
Intraveniniai polijoniniai tirpalai, gliukozė, hemodezas ir kt. – su sunkia organizmo intoksikacija.

Medicinos personalas nuolat stebi pacientą, sergantį šiltine, nes jam staiga gali pasireikšti tokie simptomai kaip kliedesys, stiprus susijaudinimas ir apskritai netinkamas elgesys.

Asmuo, susirgęs šiltine, išrašomas iš ligoninės ne anksčiau kaip po 14 dienų nuo kūno temperatūros normalizavimo. Jei kreipiatės pagalbos laiku, ligos prognozė yra palanki.

Vidurių šiltinės profilaktika

Siekiant išvengti šiltinės, užsikrėtę gyventojai izoliuojami ir hospitalizuojami, o kartu imamasi daugybės priemonių nuo pedikulozės (utėlių platinamos ligos).

Pagal įprastą programą visi ikimokyklinio ugdymo įstaigose ir mokyklose esantys vaikai turi būti tikrinami. Nustačius bent vieną užsikrėtimo atvejį, dezinfekuojamos patalpos, kuriose žmogus neseniai buvo apsistojęs, jo asmeniniai daiktai, apžiūrimi aplinkiniai.

Šiltinės šiltinės prevencija taip pat apima vietines ir regionines priemones, skirtas nustatyti ir dezinfekuoti utėlių kaupimosi vietas. Jie dažnai imasi gyventojų skiepyti nuo šios ligos. Asmenys nuo 16 iki 60 metų yra reguliariai skiepijami nuo šiltinės.

Ūminis antroponozinis negalavimas, atsirandantis dėl ciklinės eigos ir daugiausia pažeidžiantis širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas, vadinamas šiltine. Dažnai ši liga vadinama Brill-Zinsser liga jos atradėjų garbei. Tai praktiškai tas pats, kas šiltinė, tik liga skiriasi požymiais, sukeliančiais ligos atsiradimą.

Typhus yra infekcinė liga, dėl kurios ji gali plisti tarp gyventojų. Būdingi šiltinės požymiai yra specifinės žmogaus kūno apraiškos, susijusios su riketsija ir kraujagyslių pokyčiais. Ligai progresuojant gali išsivystyti tokios ligos kaip trombozė, miokarditas ar meningitas.

Rūšys

Typhus yra padalintas į du tipus, kurie vadinami epideminis ir endeminis. Skiriamieji šių tipų bruožai yra šie:

Tiesioginis abiejų tipų šiltinės sukėlėjas yra Provaceko riketsija, kuri yra virusų ir bakterijų kryžminimas. Šie patogenai yra gana atsparūs gyvybingumui palaikyti aukštoje temperatūroje, tačiau įkaitinus iki 50 laipsnių, jie miršta.

Pagrindinės priežastys, kodėl liga gali būti lokalizuota žmonėms, yra tiesioginis kontaktas su viruso nešiotojais. Šie nešiotojai yra utėlės, kurios skiriasi savo būdingomis savybėmis. Kūno utėlė išlaiko savo gyvybinę veiklą drabužiuose ir apatiniuose drabužiuose. Ši utėlė užsikrečia siurbdama šiltine užsikrėtusio gyvūno kraują.

Tavo žiniai! Vidurių šiltinės perdavimas nuo sergančio žmogaus sveikam žmogui yra beveik neįmanomas.

Galvos utėlių užsikrėtimo šiltine tikimybė yra daug mažesnė, tačiau vis tiek tai nėra visiškai atmesta. Be to, mokslininkai įrodė, kad galvinė utėlė taip pat turi galimybę užkrėsti, tačiau turi daug mažiau galimybių pakenkti žmogaus organizmui. Tik įrodyta, kad gaktos utėlė nėra ligos nešiotoja.

Neatmetama galimybė užsikrėsti organizmą utėlių išmatomis, kurios patenka per kvėpavimo takus. Tokiu atveju patekusios išmatos nusėda ant kvėpavimo takų gleivinės, kur yra lokalizuotos organizme.

Didelė tikimybė užsikrėsti šiltine yra pažeidžiant higienines gyvenimo sąlygas (karus, badą ir kitus socialinius sukrėtimus).

Dažnai ligos provokacija įvyksta suaktyvėjus riketsijai, kuri išliko nepilnai išgydžius šiltinę.

Pakartotinis ligos pasireiškimas vadinamas „Brillo liga“, remiantis tais pačiais simptomais, tik jos atsiradimo priežastis yra imuniteto sumažėjimas, tačiau tai išsamiau aprašyta toliau.

Simptomai

Vidurių šiltinės simptomų nustatymas ankstyvoje stadijoje padeda visiškai atsikratyti ligos sukėlėjo, jei imamasi atitinkamų gydymo priemonių. Kaip ir daugelį ligų, šią ligą geriausia gydyti ankstyvoje stadijoje, o norint ją atpažinti, reikia žinoti pagrindinius ligos simptomus.

Tyfui būdingos trys ligos formos, kurios vadinamos: pradinė, piko ir komplikacijos. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 6 iki 25 dienų ir jam būdinga cikliška ligos eiga.

Pradinio etapo simptomai

Pradinei formai būdingas žmogaus kūno temperatūros padidėjimas iki 39, o retais atvejais - 40 laipsnių. Tuo pačiu metu pamažu pradeda atsirasti nuovargis, galvos ir raumenų skausmai. Asmeniui, kuriam pasireiškia pirmieji ligos simptomai, būdingas prodrominis pasireiškimas. Sutrumpėja miego trukmė, atsiranda nemiga, netyčinis sunkumas galvoje. Viskas veda į bendrą organizmo negalavimą.

Po 3-4 dienų karščiavimo simptomai pasireiškia visame kūne. Tačiau jau penktą dieną temperatūra nukrenta iki 37 laipsnių. Tuo pačiu metu visi kiti simptomai išlieka ir net pablogėja. Karščiavimas tampa pastovus, didėja intoksikacija ir bendras organizmo išsekimas. Kartu su galvos skausmais atsiranda galvos svaigimas ir hiperestezija (jutimo organų sutrikimai). Žmogus dažnai vemia, padengia liežuvį ir išsausėja. Atsiranda sąmonės sutrikimas.

Svarbūs pradinio etapo simptomai yra šie:

Veido odos paraudimas;
Sumažėjęs kraujospūdis;
Atsiradimas;
Kraujavimo atsiradimas ant kūno jį suspaudus.

Atlikus medicininę apžiūrą, nustatoma hiperemija ir veido patinimas. Jei jaučiate žmogaus odą, ji turi būdingą sausumo požymį. Antroji šiltinės lokalizacijos diena būdinga kraujavimų atsiradimu junginės raukšlėse ir endotelio simptomais. Nuo trečios dienos pereinamosiose junginės raukšlėse atsiranda kraujavimas. Nuo penktos dienos atsiranda hepatosplenomegalija ir padidėjęs kraujagyslių trapumas. Visi šie simptomai lemia pradinę ligos formą, kuri palaipsniui pereina į piko stadiją.

Susidaro karščio požymiai

Aukštos stadijos simptomams būdingas bėrimas visame kūne. Dažnai pirmieji bėrimo požymiai atsiranda jau 6 dieną, o arčiau dešimtos dienos jie išplinta po visą kūną. Tuo pačiu metu galvos skausmai tik stiprėja ir kartojasi vis dažniau. Karščiavimas tampa dažna šiltine sergančio žmogaus būkle.

Bėrimas pirmiausia atsiranda ant galūnių, o vėliau išilgai liemens. Tai atrodo kaip stori, nelygūs spuogai, kurie sukelia viso kūno niežulį dar prieš jiems pasirodant. Bėrimų beveik niekada neatsiranda ant veido, pėdų ar delnų. Šiuo atveju liežuvis įgauna rusvą išvaizdą, o tai rodo hepatomegalijos progresavimą.

Skausmas atsiranda juosmens srityje, o tai rodo patologijos atsiradimą inkstų induose. Žmogus patiria tokių problemų kaip pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir užsitęsęs šlapinimasis. Šlapinimasis pasižymi skausmu, kurį sukelia šlapimo pūslės atonija. Šiuo atveju būdinga šlapimą išleisti po vieną lašą.

Dažnai ligos aukštis sukelia liežuvio patinimą, dėl kurio kyla problemų kramtant maistą ir kalbant. Kartais karščiavimo forma pasižymi tokių ligų atsiradimu:

disfagija;
anisokorija;
nistagmas;
vyzdžių susilpnėjimas.

Pavojingiausias aukšto etapo užbaigimas veda prie pasirodymo.

Sunkios formos požymiai

Sunkią formą sukelia vidurių šiltinės būklės atsiradimas, kuriam būdinga:

psichikos sutrikimų atsiradimas;
psichomotorinis sujaudinimas;
kalbumas;
savimonės pažeidimas;
atminties spragų atsiradimas.

Sunkūs simptomai trunka nuo 4 iki 10 dienų.

Iš virškinimo sistemos pastebimi kepenų ir blužnies padidėjimai, kuriuos galima nustatyti ultragarsu.

Miego metu atsiranda haliucinacijų, kurios sukelia naktinius pabudimus. Šiame etape praktiškai nėra miego, o tai veikia nervų sistemą. Pasibaigus dviejų savaičių laikotarpiui, visi pirmiau minėti simptomai palaipsniui išnyksta, išskyrus bėrimą. Liga patenka į sveikimo stadiją.

Bėrimas ir silpnumas gali tęstis dar savaitę, po kurio jie taip pat palaipsniui išnyksta.

Brilio ligą sukelia beveik identiški pagrindiniai vidurių šiltinės simptomai. Ši liga yra pasikartojantis šiltinės sindromas ir atsiranda dėl ilgalaikio patogeno buvimo organizme. Pasireiškimas pasireiškia aktyvaus Provacheko riketsijos dauginimosi atveju, kurį sukelia imuniteto sumažėjimas. Vadinamasis pasyvus šiltinės sukėlėjas, kuris žmogaus organizme gali išlikti ilgą laiką.

Ligos simptomai beveik visada būna vienodo stiprumo, tik būna lengvesni. Kūno temperatūra nepakyla aukščiau 38 laipsnių, o tai lemia dažni pokyčiai. Karščiavimo apraiškų trukmė sumažėja perpus, o tai reiškia, kad ji trunka apie savaitę.

Ligai būdinga išskirtinai lengva ligos forma, nėra piko fazių ir komplikacijų. Diagnozė tokia pati kaip ir šiltinės. Pastebėta, kad ši liga pasireiškė ir praėjus 20 metų.

Ligos diagnozė

Vidurių šiltinės diagnozė apima trijų tipų tyrimus:

Generolas.
Papildomas.
Specifinis.

Diagnozė atliekant bendrą tyrimą apima:

. Sergant liga, žmogus padaugėja, sumažėja kiekybinė sudėtis, atsiranda milžiniškų granulocitų.
Smegenų skysčio analizė, kurios pagrindu nustatoma limfocitinė citozė.
. Remiantis tuo, nustatomas kiekybinės baltymo sudėties sumažėjimas, sutrinka albuminų ir globulinų santykis.

Diagnostinės priemonės naudojant papildomą tipą apima atskirų organų tyrimus:

Šviesos rentgeno spinduliai.

Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas padaro atitinkamas išvadas, tačiau jei yra pagrindo abejoti tyrimo rezultatais, paskiriama konkreti diagnozė. Dauguma specialistų pradeda nuo šio tipo.

Specifinė diagnostika susideda iš serologinių metodų, kuriems būdingi:

Netiesioginės hemagliutinacijos reakcijos (IRHA) vykdymas, per kurį išaiškinamas antikūnų sudėties vaizdas organizme. Jei yra šiltinės, testas bus teigiamas.
Fermentinis imunologinis tyrimas gali nustatyti G ir M klasės antigenų buvimą, todėl jei aptinkami IgM antigenai, tai rodo pradinę ligos stadiją. IgG – kalba apie Brilio ligą.
Komponentinė raiščių reakcija yra tiksliausias būdas nustatyti antikūnų buvimą, tačiau vienintelis trūkumas yra tas, kad jos tikslumas priklauso nuo ligos trukmės. Ūgio ir komplikacijų stadija nustatoma 100 proc.

Gydymas

Epideminė šiltinė, kaip ir endeminė šiltinė, turi bendrą gydymo vaizdą. Visų pirma, terapinės priemonės apima paciento buvimą lovoje ir visišką poilsį. Būtina suteikti jam dietą, kurioje nebūtų visų neigiamai organizmą veikiančių maisto produktų (keptų, rūkytų). Vidurių šiltinės gydymas taip pat apima šiuos metodus:

Etiotropinis;
Antibakterinis;
Patogeninis;
Simptominis.

Etiotropinis gydymo metodas apima terapiją naudojant tetraciklinius vaistus: metacikliną, tetracikliną, morfocikliną ir doksicikliną. Priklausomai nuo to, ar žmogui vyrauja epideminė ar endeminė šiltinė, skiriami atitinkami šios serijos vaistai. Tačiau vaistas doksiciklinas, kuris turi didžiausią veiksmingumą, yra laikomas populiariausiu tarp gydytojų.

Abiejų tipų gydymas antibakteriniu metodu apima vaistų, kurie turi tiesioginį poveikį patogenų sunaikinimui, vartojimą. Skiriami šie antibiotikų grupės vaistai:

Levomicetinas;
Rifampicinas;
Eritromicinas.

Šių vaistų vartojimo trukmę griežtai nustato gydytojas, tačiau dažnai šis laikotarpis prilygsta laikotarpiui nuo ligos nustatymo pradžios iki simptomų pabaigos.

Gydymas patogeniniais metodais apima organizmo intoksikacijos mažinimą ir nervų bei širdies ir kraujagyslių sistemų sutrikimų šalinimą. Pagrindiniai vaistai, įtraukti į patogeninių metodų grupę: