SIMPTOMINĖS PSICHOZĖS apima psichikos sutrikimus, atsirandančius dėl ligų Vidaus organai, užkrečiamos ligos, traumos, endokrinopatijos.

Simptominės psichozės kelia didelę grėsmę žmogaus gyvybei ir protinei veiklai.

Ūminės simptominės psichozės dažniausiai pasireiškia apsvaigimo simptomais, pasireiškiančiais į psichopatiją panašiomis depresinėmis-paranoidinėmis, haliucinacinėmis-paranoidinėmis būsenomis, taip pat nuolatiniu psichoorganiniu sindromu.

Patogenezė. Ūminės simptominės psichozės atsiranda patyrus intensyvią, bet trumpalaikę žalą; Tam tikrą vaidmenį užsitęsusių psichozių atsiradimui turi ir buvę smegenų pažeidimai (trauma, toksinis poveikis ir kt.). Simptominių psichozių psichikos sutrikimų ypatumai tam tikru mastu priklauso nuo psichozę sukėlusios somatinės būklės.

Ūmiai besivystantį širdies nepakankamumą gali lydėti apsvaiginimo reiškiniai; sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, vyrauja vangumas, apatija, iniciatyvos stoka, tačiau didėjant dekompensacijai pirmauja nerimas ir depresija; Galimos hipnagoginės haliucinacijos ir delyras.

Sergant miokardo infarktu dažniausiai stebimas nerimas su mirties baime, kartais vyrauja pakili nuotaika, euforija. Būklė gali pablogėti su sąmonės sutrikimo simptomais (delyras, amencija). Pagerėjimo stadijoje gali susidaryti užsitęsusios hipochondrinės būsenos su įtarumu, egocentrizmu ir nuolatiniu skausmingų pojūčių fiksavimu.
Kraujagyslinės kilmės psichikos sutrikimus pradinėje stadijoje dažniausiai lemia į neurozę panašios būklės ( galvos skausmas, triukšmas galvoje, galvos svaigimas, miego sutrikimas, padidėjęs nuovargis, nuotaikos labilumas), taip pat patologinių charakterio ypatybių, kurios anksčiau buvo būdingos pacientui, paūmėjimas. Sunkesnę eigą lydi asmenybės lygio sumažėjimas, sumažėjęs protinis aktyvumas, susilpnėjusi atmintis ir baigtys. protinis atsilikimas. Ūminės kraujagyslių psichozės dažnai pasireiškia su apsvaigimo simptomais (dažniausiai stebimos sumišimo būsenos, dažniausiai pasireiškiančios naktį arba vakaro laikas). Be to, galimi epilepsijos priepuoliai ir verbalinės haliucinozės reiškiniai.
At vėžiniai navikai, taip pat į pooperacinis laikotarpis, atsiranda ūmių psichozės protrūkių, kurie, kaip taisyklė, yra trumpalaikiai ir lydimi įvairaus gylio apsvaigimo. Taip pat stebimos depresinės ir depresinės-paranoidinės būsenos.

Lėtinis inkstų nepakankamumas su uremijos simptomais komplikuojasi kliedesinis sąmonės sutrikimas, kuris būklei pablogėjus virsta giliu stuporu. Be to, gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Sergant kepenų ligomis (hepatitu), pastebima išnykusi depresija su apatija, nuovargio jausmas ir dirglumas.
Kepenų distrofiją lydi kliedesiai ir prieblandos niūrumas sąmonė.

Esant vitaminų trūkumui (tiamino trūkumas, nikotino rūgštis ir kt.) dažniau stebimos asteninės, nerimo-depresinės, apatiškos būsenos, taip pat kliedesiniai ir amentaliniai sąmonės sutrikimai; pažengusiais atvejais gali išsivystyti Korsakoffo sindromas ir demencija.

Ūminės gripo psichozės dažniausiai atsiranda su kliedesiniais sutrikimais ir epilepsinio sužadinimo reiškiniais; Pažengusių psichozių klinikinį vaizdą lemia depresija, kurioje vyrauja astenija ir ašarojimas.

Sergantiesiems tuberkulioze dažnai būna pakili nuotaika, kartais pasiekianti manijos lygį; taip pat pastebimos asteninės būsenos su dirglumu ir ašarojimu.

IN ūminė stadija Galimi reumatas, kartu su sapnų kliedesių būsenomis, trumpalaikiai psichosensorinių sutrikimų priepuoliai su kūno diagramos pažeidimu, depersonalizacijos ir derealizacijos reiškiniai.
Endokrinopatijos įjungtos pradiniai etapai pasižymi endokrininio psichosindromo apraiškomis, kurioms būdingiausi potraukio pokyčiai (apetito padidėjimas ar sumažėjimas), troškulys, jautrumo karščiui ir šalčiui pokyčiai, padidėjęs ar sumažėjęs miego poreikis ir kt. Kartu su tuo keičiasi ir apskritai Pastebima protinė veikla ir nuotaika (manijos, depresijos, mišrios būsenos, pasireiškiančios padidėjusiu jaudrumu, nervingumu, nerimu, disforija).

Klinikinis endokrininio psichosindromo vaizdas skiriasi priklausomai nuo pobūdžio hormoniniai sutrikimai. Sergant hipopituitarizmu, ypač dažnai stebimas gyvybinių potraukių slopinimas, fizinis silpnumas ir adinamija; su akromegalija - apatija ir spontaniškumas, kartais kartu su patenkinta-euforiška nuotaika; su hipotiroze - visų lėtumas psichiniai procesai, apatinės-depresinės būsenos, sumažėjęs lytinis potraukis; su hipertireoze - padidėjęs jaudrumas, nemiga, nuotaikos nestabilumas. Kai pagrindinė liga tampa sunkesnė, kliedesingesnė, amentingesnė, prieblandos būsenos, taip pat epilepsijos priepuoliai. Kartu stebimos užsitęsusios psichozės, kuriose vyrauja afektiniai ir į šizofreniją panašūs simptomai. Pogimdyminio laikotarpio psichozės dažniausiai atsiranda, kai vyrauja amentaliniai, katatoniniai ar afektiniai sutrikimai.

Simptomines psichozes reikia atskirti nuo endogeninių ligų, kurias sukelia somatinė būklė. Diagnozę patikslinti padeda duomenys apie ligos vystymosi metu pasireiškusius bent trumpalaikius sąmonės sutrikimo epizodus, sunkius asteninius sutrikimus, taip pat psichikos sutrikimų derinį su neurologiniais ir somatiniais simptomais. Ūminės simptominės psichozės turi būti atskirtos nuo kitų etiologijų egzogeninių psichozių (alkoholizmo, narkomanijos, organinės ligos CNS ir kt.).

Gydymas. Somatinės patologijos sukeltų psichikos sutrikimų palengvinimas yra glaudžiai susijęs su pagrindinės ligos eiga. Atliekant vaistų terapiją, reikia atsižvelgti į neigiamo poveikio galimybę. psichotropiniai vaistai apie somatinių ligų eigą, taip pat šalutiniai poveikiai ir sustiprinti barbitūratų, morfino ir alkoholio poveikį. Atsargumas neturėtų lemti atsisakymo skirti psichotropinius vaistus, ypač tais atvejais psichomotorinis sujaudinimas, o tai savaime kelia pavojų paciento gyvybei.

Nustatant ūminių psichozių (kliedėjimo būsenų, haliucinozės ir kt.) gydymo taktiką, būtina atsižvelgti į jų trumpą trukmę ir grįžtamumą. Šiuo atžvilgiu visa reikalinga apimtis Medicininė priežiūra o paciento priežiūra gali būti teikiama tik tokiomis sąlygomis psichiatrijos ligoninė(psichosomatinis skyrius). Gydymas psichiatrijos klinikoje yra susijęs su staigaus būklės pablogėjimo pavojumi. Kai atsiranda pirmieji kliedesio ir, visų pirma, nuolatinės nemigos simptomai, kartu su detoksikacine terapija, nurodomas specifinių vaistų, turinčių raminamąjį poveikį, įvedimas. Tačiau bet kuriuo atveju gydymas turėtų būti parenkamas individualiai, atsižvelgiant į organizmo ypatybes ir remiantis stacionarine apžiūra. Atsižvelgiant į somatinę paciento būklę (pulso ir kraujospūdžio kontrolę). Kai kuriais atvejais gali pasireikšti sunkūs smegenų nepakankamumo simptomai.

Kliedesio būklės pacientą reikia stebėti 24 valandas. Šios būklės gydymas turi prasidėti kuo anksčiau. Jei sumišimą lydi nerimas, baimė ar psichomotorinio sujaudinimo simptomai, kartu su detoksikacine terapija nurodomas psichotropinių vaistų vartojimas.

Esant užsitęsusioms simptominėms psichozėms, vaistų pasirinkimas priklauso nuo klinikinio vaizdo ypatybių.
Somatogeninių priežasčių gydymas neurozinės sąlygos daugeliu atžvilgių panašus į neurozių gydymą.

Simptominės psichozės yra psichoziniai nespecifiniai sutrikimai, atsirandantys, kai įvairios ligos vidaus organai, intoksikacija, užkrečiamos ligos. Jie vystosi reaguojant į atsirandančią patologinę būklę.

Tačiau ne kiekvienas psichozės epizodas, atsirandantis pirmiau minėtų ligų metu, yra simptominis.

SP klasifikuojami taip:

• organinis psichosindromas;
• vidutinės simptominės psichozės, dažniausiai panašiomis sąlygomis praeina kelios savaitės;
• ūminės (praeinančios) simptominės psichozės, kurių trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki paros ar daugiau.

• Epileptiforminė būsena yra sąmonės sutrikimas su stipri baimė ir jaudulys, kylantis ir staiga pasibaigiantis. Vyras neranda vietos, bando bėgti (kartais pabėga) nuo savo fiktyvių persekiotojų ir rėkia. Tada ateina gilus sapnas. Trunka 0,5-3 val.
• Oneiroid yra nepaprastai įdomus reiškinys. Būdingos spalvingos, judrios, masinės haliucinacijos. Pavyzdžiui, žmogus, būdamas su šeima prie vaišių stalo, gali paglostyti gražius vienaragius pasakų miške, pajusti jų kvapą, švelnų kailį.

Tarpinės bendros įmonės

Jie trunka ilgiau, o pasveikę palieka ilgalaikes astenines būsenas – letargiją, silpnumą. Tačiau būna, kad asmenybės pokyčiai vyksta organiniu lygmeniu.

• Depresija. Šiuolaikinė psichiatrija ją pristato kaip opiausią mūsų laikų ligą. Pasireiškia nerimu, astenija, ašarojimu. Pacientas nenori nieko daryti, yra prislėgtas, jo nuotaika krenta. Depresiją gali komplikuoti kliedesiai. Tai reiškia, kad pradinė liga progresuoja.
• Depresiją su kliedesiais gali lydėti žodinės haliucinacijos, kliedesiai, kai pacientai jaučia, kad visi aplinkiniai juos teisia už viską, ką jie daro, ir kliedesių priepuolių epizodai.
• Haliucinacinis-paranoidinis sindromas yra būklė, kai persekiojimo ir įtakos kliedesiai, taip pat psichinio automatizmo reiškiniai gali būti derinami su pseudohaliucinacijomis. Nustatyta, kad įtakos kliedesiai yra labai įvairūs savo turiniu: nuo hipnozės ir raganavimo iki moderniausių techninių priemonių ar metodų – atominės energijos, radiacijos, lazerio spindulių ir kt.
• Manijos būsena yra depresijos priešingybė – intelektualinis susijaudinimas, veiklos troškimas. Tačiau ne viskas taip gerai, kaip atrodo. Mokėtina kaina yra dalinis koncentracijos praradimas. Žmogus imasi visų dalykų vienu metu, nebaigdamas nė vieno.
• Konfabuliacija yra vienas iš atminties sutrikimų. Pacientas pamiršta kai kuriuos savo gyvenimo įvykius ir pakeičia juos fantazijomis. Po to, kai simptomai išnyksta, pacientai kritiškai vertina savo juokingas istorijas.

Organinis psichosindromas

Atsiranda dėl organinių pokyčių. Jai būdingi negrįžtami asmenybės pokyčiai, psichologinis bejėgiškumas, atminties praradimas, valios susilpnėjimas. Kartais pacientai negali pasirūpinti savimi. Schneiderio teigimu, išskiriami tokie jungtinės veiklos eigos variantai.

• Apatišką variantą lydi visiškas abejingumas išoriniam pasauliui.
• Asteniniam variantui būdingas padidėjęs psichologinis ir fizinis išsekimas, silpnumo simptomai, padidėjęs jautrumas, nuotaikos nestabilumas.
• Euforišką versiją atspindi pakili nuotaika, pasitenkinimas, pasimetimas, išaugę troškimai ir sumažėjęs savęs kritikavimas.
• Sprogstamasis variantas yra didelis dirglumas ir sumažėjęs prisitaikymas.

Diagnostika

Atpažinus pagrindinę somatinę ligą, lengviau matyti išorinės psichozės vaizdą. Didžiausi sunkumai kyla bandant atskirti savarankiškas psichikos ligas nuo tų, kurias išprovokuoja somatiniai.

Simptomines psichozes reikia skirti nuo vidinių psichikos ligų (pavyzdžiui, šizofrenijos). Čia padės psichiatras, nes pagrindinė šios problemos tyrimo kryptis yra psichiatrija.

Gydymas

Pacientai, patyrę simptominę psichozę, hospitalizuojami psichiatrijos skyriuje. Jie yra nuolat prižiūrimi specialistų, kurių kvalifikacija priklauso nuo ligos priežasties. Tokių pacientų priežiūra yra labai svarbi, nes jie linkę į savižudybę ir agresyvius veiksmus.

Pagrindinis gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę priežastį, sukėlusią simptomines psichozes. Jei reikia, detoksikacija, atkuriamieji vaistai, simptominis gydymas. Esant ūminiam psichomotoriniam susijaudinimui, neuroleptikai, trankviliantai, migdomieji. At depresinės būsenos vartojami antidepresantai. Klinikinis vaizdas lemia visą gydymo kryptį. Psichiatrija juda naujų gydymo būdų kūrimo link.

Prognozė

Prognozė visiškai priklauso nuo pagrindinės ligos eigos. Esant lengvam ar vidutinio sunkumo eigai be nekontroliuojamo psichomotorinio susijaudinimo, prognozė yra palanki.

Prevencija

Prevencija susideda iš ankstyvos pagrindinės ligos diagnozavimo ir neatidėliotino jos gydymo. Simptominės psichozės paprastai gerai reaguoja į gydymą. Sergant sunkiomis somatinėmis ligomis, rekomenduojami profilaktiniai pokalbiai su psichologu ir psichiatru. Būtent šie specialistai gali nutraukti psichozės vystymąsi ankstyvosiose stadijose.

Galbūt jus taip pat domina

Simptominės psichozės yra psichozinės būsenos, atsirandančios sergant tam tikromis somatinėmis ligomis. Šiai ligų grupei priskiriamos infekcinės ir neinfekcinės ligos, intoksikacijos, endokrinopatijos, kraujagyslių patologija. Ūminės simptominės psichozės, kaip taisyklė, atsiranda su sumišimo simptomais; užsitęsusios formos dažniausiai turi klinikinės apraiškos psichopatinės, depresinės-paranoidinės, haliucinacinės-paranoidinės būsenos, taip pat nuolatinės. Pradinė ir paskutinė stadija būdinga astenijai.

Tam tikroms somatinėms ligoms ir apsinuodijimams būdingos įvairios nespecifinės reakcijos. Simptominės psichozės struktūra taip pat priklauso nuo žalos intensyvumo ir trukmės. Didelę reikšmę turi amžius: kūdikystėje reakcija į žalingumą apsiriboja konvulsiniu sindromu, vaikystėje dažniausiai išsivysto epileptiforminis sužadinimas, suaugus – beveik visų tipų egzogeninės ir endoforminės reakcijos, o kliedesio nuotraukos būdingos senatvei. Psichikos sutrikimų ypatumai tam tikru mastu priklauso nuo somatinių kančių, sukėlusių psichozę.

Simptominių psichozių klasifikacija

Yra įvairių klinikinių simptominių psichozių tipų.

Ūminės simptominės psichozės su sumišimu (svaiginimo, kliedesio, epilepsijos ir onirinės būsenos, ūminės verbalinės).

Wik teigimu, užsitęsusios simptominės psichozės yra pereinamieji sindromai (depresinė, depresinė-kliedesinė, haliucinacinės-paranoidinės būsenos, apatiškas stuporas, manija, pseudoparalitinės būsenos, laikina Korsakovo psichozė ir konfabulozė).

Organinis psichosindromas dėl ilgalaikio kenksmingų medžiagų poveikio smegenims.

Daugeliu atvejų ūminės simptominės psichozės išnyksta nepalikdamos pėdsakų. Po somatinių ligų, turinčių užsitęsusių psichozių vaizdą, gali išsivystyti astenija arba organinio tipo asmenybės pokyčiai.

Paplitimas. Tikslių duomenų apie simptominių psichozių paplitimą nėra. Taip yra dėl to, kad nėra vieningos jų kilmės sampratos ir klinikinių ribų.

Klinikinės formos

Ūminės simptominės psichozės

Prodrominiu laikotarpiu ir pasveikus po simptominės psichozės, emocinis-hiperestetinis silpnumas su afekto labilumu, netoleravimas nepilnamečiams. emocinis stresas, taip pat garsūs garsai ir ryškios šviesos.

Ūminės psichozės būsenos pasireiškia įvairaus gylio stuporo, kliedesio, onirizmo, taip pat ūmaus žodinio pobūdžio. Tokios psichozės trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki dviejų ar trijų dienų.

Prieblandos apsvaigimai prasideda staiga, dažnai lydima epilepsinio susijaudinimo, baimės ir beprasmio noro pabėgti. Psichozė taip pat baigiasi staiga, jos trukmė svyruoja nuo 30 minučių iki 2 valandų, kai kuriais atvejais vėliau atsiranda stuporas ar amentalioji būsena.

Deliriumas dažniausiai išsivysto naktį ir dažniausiai prieš jį atsiranda miego sutrikimų. Sunkiais atvejais delyras gali užleisti vietą amentiniam sindromui arba amentiforminei būsenai.

Amentiform teigia kliniškai pasireiškia asteniniu sumišimu su dideliu išsekimu ir mąstymo nenuoseklumu. Sumišimo gylis skiriasi, daugiausia dėl nuovargio ar poilsio. Sumišimas didėja net trumpo pokalbio metu. Pacientai yra dezorientuoti, jaučia baimę, nerimą, sumišimą.

Depresija skiriasi nuo MDP fazės nebuvimu cirkadinis ritmas, išreikšta astenija, ašarojimas.

Depresija gali užleisti vietą depresijai su delyru, o tai rodo somatinės būklės progresavimą. Depresinių ir kliedesinių būsenų struktūra apima verbalines haliucinacijas, pasmerkimo kliedesius, nihilistinį kliedesį ir kliedesinius epizodus.

Haliucinacinis-kliedesys būsenos turi ūminio paranoidinio pobūdžio požymių, žodinės haliucinacijos, klaidingi atpažinimai. Jie gali išnykti pacientui pakeitus vietą.

Manijos būsenos reprezentuoja neproduktyvias euforijos manijas be psichomotorinio susijaudinimo ir aktyvumo noro. Juos lydi sunkūs asteniniai sutrikimai. Jų aukštumose pseudoparalyžinės būsenos dažnai išsivysto su euforija, bet be didybės kliedesių.

Konfabulozė išreiškiama pacientų pasakojimuose apie realiai neįvykusius įvykius (žygdarbius, didvyriškus ir nesavanaudiškus poelgius). Būklė staiga atsiranda ir baigiasi taip pat staiga.

Organinis psichosindromas- būklė, kuriai būdingi negrįžtami asmenybės pokyčiai, kai susilpnėja atmintis, nusilpusi valia, afektinis labilumas ir sumažėjęs darbingumas bei gebėjimas prisitaikyti.

Pasikartojančios simptominės psichozės. IN ilgas terminas gali išsivystyti trauminės, infekcinės ir intoksikacinės ligos, sukeliančios organinį psichosindromą, periodinės organinės psichozės. Jie atsiranda esant apsvaigimui prieblandoje, kartu su stereotipiniu sužadinimu, dažnai su varymo elementais arba epileptiforminiu sužadinimu. Kai kuriais atvejais pastebima nepilna psichozinės būklės amnezija. Psichozę lydi įvairūs diencefaliniai sutrikimai (hipertermija, svyravimai kraujo spaudimas, padidėjęs apetitas, per didelis troškulys).

Simptominės psichozės sergant tam tikromis somatinėmis ligomis

Miokardinis infarktas.Ūminėje stadijoje pastebima baimė, nerimas, amentinės ar kliedesinės būsenos nėra neįprastos. Poūmioje stadijoje - lengvas stuporas, senestopatijų gausa, dažnai stebima dviguba orientacija (pacientas teigia, kad yra ir namuose, ir ligoninėje). Pacientų elgesys gali skirtis. Jie gali būti išoriškai abejingi, nejudantys, gulėdami nekeisdami padėties. Kiti pacientai, atvirkščiai, yra susijaudinę, nervingi ir sutrikę. Asteniniai simptomai labai būdingi miokardo infarktui. Ūminiu laikotarpiu vyrauja somatogeninė astenija, tada sustiprėja psichogeninio pobūdžio simptomai. Ilgainiui galima stebėti patologinį asmenybės vystymąsi.

Širdies nepakankamumas. Esant ūmiai išsivysčiusiai širdies dekompensacijai, stebimas stulbinantis, taip pat psichinių būsenų vaizdas. Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, pasireiškia letargija, apatija ir dismnestiniai sutrikimai. Simptomai „mirga“ priklausomai nuo somatinės paciento būklės.

Reumatas. Aktyvi fazė reumatą lydi astenija su dirglaus silpnumo simptomais. Gali pasireikšti histeriforminės apraiškos, stuporas, psichosensoriniai sutrikimai, nerimo ir melancholijos būsenos, kliedesys.

Piktybiniai navikai.Ūminės simptominės psichozės paprastai pasireiškia kliedesio vaizdu su aštriu susijaudinimu, keliomis haliucinacijomis ir oneirinių būsenų išsivystymu delyro aukštyje. Esant sunkioms, dažnai priešlaikinėms būklėms, atsiranda nuolatinio kliedesio ar amencijos vaizdai. Rečiau pasireiškia užsitęsusios simptominės psichozės, pasireiškiančios depresijos ar kliedesių būsenomis.

Pellagra. Esant lengvam pellagra, pastebima pablogėjusi nuotaika, padidėjęs nuovargis ir dirglus silpnumas. Prieš išsivystant kacheksijai, atsiranda kliedesiai ir amentija; sergant kacheksija, depresija su kliedesiais, susijaudinimas, Cotard kliedesys, haliucinacinės-paranoidinės būsenos ir apatiškas stuporas.

Inkstų nepakankamumas. Kompensuojant ir subkompensuojant lėtinį inkstų nepakankamumą, pastebimi asteniniai sutrikimai. Adinaminiai variantai būdingi somatinės būklės dekompensacijai. Ūminės simptominės psichozės, pasireiškiančios apsvaiginimo, delyro, amencijos forma, rodo staigų somatinės būklės pablogėjimą. Svaiginimas lydi sunkios formos ureminė toksikozė, delyras išsivysto uremijos pradžioje. Endoforminės psichozės su nestabilaus interpretacinio kliedesio, apatiško stuporo nuotraukomis arba, kaip taisyklė, išsivysto padidėjus uremijai.

Simptominės psichozės sergant tam tikromis infekcinėmis ligomis

Bruceliozė. IN pradiniai etapai Liga pasireiškia nuolatine astenija su hiperstezija ir afektiniu labilumu. Kai kuriais atvejais yra ūminės psichozės, kliedesiniai, amentaliniai ar prieblandos sąmonės sutrikimai, taip pat epilepsinis susijaudinimas. Užsitęsusioms psichozėms būdinga depresija ir manija.

Virusinė pneumonija.Ūminiu ligos laikotarpiu išsivysto kliedesinės sąlygos. Jei pneumonija užsitęsia, gali išsivystyti uždelstos simptominės psichozės kaip depresija su susijaudinimu arba haliucinacinės-paranoidinės psichozės su įprasto turinio kliedesiais.

Infekcinis hepatitas. Kartu su sunkia astenija, dirglumu ir adinamine depresija. Sergant sunkiu serumo hepatitu, galimas organinio psichosindromo išsivystymas.

Tuberkuliozė. Pacientams būdinga pakili foninė nuotaika su euforišku atspalviu. Asteniniai sutrikimai pasireiškia stipriu irzliu silpnumu ir ašarojimu. Psichozės pasitaiko retai, tarp jų dažniau pasitaiko maniakinės būsenos, rečiau – haliucinacinės-paranoidinės būsenos.

Psichikos sutrikimai apsinuodijus pramoniniais nuodais

Anilinas. Lengvais atvejais išsivysto denubiliacijos simptomai, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir pavieniai traukuliai. Sunkiais atvejais - kliedesių būsenų, gali išsivystyti kankinantis kliedesys.

Acetonas. Kartu su astenija, kurią lydi galvos svaigimas, netvirta eisena, pykinimas ir vėmimas, pasireiškia užsitęsusios kliedesinės būsenos. staigus pablogėjimas vakaro valandomis. Depresija gali išsivystyti su nerimu, liūdesiu ir savęs kaltinimo idėjomis. Mažiau būdingas komentaras arba privalomas turinys. Esant lėtiniam apsinuodijimui acetonu, galimi įvairaus gylio organiniai asmenybės pokyčiai.

Benzinas.Ūminio apsinuodijimo atveju pastebima euforija arba astenija su galvos skausmais, pykinimu, vėmimu, tada delyras, o vėliau - stuporas ir koma. Galimi traukuliai, paralyžius; sunkūs atvejai gali būti mirtini.

Benzenas, nitrobenzenas. Psichikos sutrikimai yra artimi sutrikimams, aprašytiems anilino intoksikacijos metu. Būdinga sunki leukocitozė. Apsinuodijus nitrobenzenu, iškvepiamas oras turi karčiųjų migdolų kvapą.

Manganas. Esant lėtinei intoksikacijai, asteniniams reiškiniams, algijai, psichosensoriniams sutrikimams, nerimui, baimėms, afektiniai sutrikimai depresijos forma, dažnai su mintimis apie savižudybę, trumpalaikių santykių idėjomis.

Arsenas. Esant ūminiam apsinuodijimui - apsvaiginimas, virsta stuporu ir koma. Pirmieji apsinuodijimo simptomai yra vėmimas krauju, dispepsiniai sutrikimai, staigus kepenų ir blužnies padidėjimas. Esant lėtiniam apsinuodijimui arsenu, išsivysto organinis psichosindromas.

Smalkės.Ūminiu apsinuodijimo laikotarpiu stebimas apsvaiginimo vaizdas, gali atsirasti kliedesių. Praėjus kelioms dienoms ar savaitei po apsinuodijimo, dėl akivaizdžios sveikatos atsiranda simptomai į psichopatinius sutrikimus, afazijos ir parkinsonizmo reiškiniai.

Merkurijus. Esant lėtiniam apsinuodijimui, atsiranda organinių psichopatinių sutrikimų su ryškiu afektiniu labilumu, silpnumu, kartais euforija ir sumažėjusia kritika, sunkiausiais atvejais - su spontaniškumu ir vangumu. Pastebima dizartrija, ataksinė eisena ir tremoras.

Vadovauti. Pradinės intoksikacijos apraiškos yra galvos skausmas, galvos svaigimas, asteniniai sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu fiziniu ir psichiniu nuovargiu bei dideliu dirglumu. Dėl sunkių ūminis apsinuodijimas Pastebimas kliedesys ir epileptiforminis sujaudinimas. Lėtinė intoksikacija sukelia visapusį organinį psichosindromą su epilepsijos priepuoliais ir sunkiais atminties sutrikimais.

Tetraetilo švinas. Pastebima bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis, hipotermija, taip pat galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, stiprus pilvo skausmas, prakaitavimas. Pastebima įvairaus sunkumo ir ketinimų hiperkinezė, tremoras, atskirų raumenų grupių trūkčiojimas, choreiforminiai judesiai, raumenų silpnumas, hipotonija, ataksiška eisena ir „svetimo kūno burnoje“ simptomas. Dažnai burnoje jaučiamas plaukų, skudurų ir kitų daiktų pojūtis, pacientai nuolat stengiasi nuo jų išsivaduoti. Gali išsivystyti apsvaigimo sindromai (svaiginimo, kliedesio).

Fosforas ir organiniai fosforo junginiai. Būdingi asteniniai sutrikimai, emocinis nestabilumas, fotofobija, nerimas, traukuliai su bradikardija, hiperhidrozė, pykinimas, dizartrija, nistagmas; Gali išsivystyti apsvaigimas, stuporas ir koma. Atsiranda nevaldomas vėmimas, vėmalai kvepia česnaku ir šviečia tamsoje.

Etiologija ir patogenezė

Etiologija siejama su trimis pagrindinėmis sąveikaujančių veiksnių grupėmis: somatinėmis ligomis, infekcijomis ir intoksikacijomis. Egzogeninių veiksnių veikimas realizuojamas, anot And. V. Davydovskis ir A. b. Snežnevskis, organizme esantis polinkis formuotis tam tikriems psichikos sutrikimams.

K. Schneideris manė, kad somatogeninių psichozių išsivystymą lemia skaičiaus derinys būdingi bruožai. Jis apėmė patvirtintos somatinės ligos buvimą, pastebimą ryšį tarp somatinių sutrikimų ir psichikos patologijos laike, pastebėtą psichikos ir somatinių sutrikimų eigos ir padidėjimo lygiagretumą, taip pat galima išvaizda organiniai simptomai.

Patogenezė tebėra menkai suprantama, tas pats žalingas poveikis gali sukelti tiek ūmias, tiek ilgalaikes psichozes, o sunkiais atvejais sukelti organinį smegenų pažeidimą. Intensyvi, bet trumpalaikė egzogenija dažnai sukelia ūmią psichozę. Ilgalaikis silpnesnio kenksmingumo poveikis sukelia užsitęsusių simptominių psichozių formavimąsi, kurių struktūra gali priartėti prie endogeninių psichozių.

Amžius vaidina svarbų vaidmenį, nes psichopatologiniai sutrikimai tampa vis sudėtingesni.

Diagnostika

Simptominių psichozių diagnozė pagrįsta somatinės ligos atpažinimu ir ūminės ar užsitęsusios egzogeninės psichozės vaizdu. Simptomines psichozes reikia atskirti nuo endogeninių ligų (MDP priepuolių ar fazių), išprovokuotų egzogeniškai. Didžiausi diagnostikos sunkumai iškyla pradžioje, kuri gali būti panaši į ūminės egzogeninės psichozės vaizdą. Tačiau ateityje endogeninės savybės tampa vis akivaizdesnės.

Kai kuriais atvejais tai būtina diferencinė diagnostika su febrilia šizofrenija. Karščiuojančiai šizofrenijai būdingas debiutas su katatoniniu susijaudinimu ar stuporu, taip pat oneirinis sąmonės aptemimas, kuris nėra būdingas simptominių psichozių debiutui. Jei katatoniniai sutrikimai pastebimi esant simptominėms psichozėms, tada ilgalaikėse stadijose. Atvirkštinį simptominių psichozių vystymąsi lydi asteniniai sutrikimai.

Gydymas

Pacientai, sergantys simptomine psichoze, hospitalizuojami somatinės ligoninės psichiatrijos skyriuje arba psichikos prieglobstį. IN pastarasis atvejis pacientai turi būti nuolat prižiūrimi ne tik psichiatro, bet ir terapeuto, o prireikus ir infekcinių ligų specialisto.

Pacientai, sergantys miokardo infarktu, taip pat po širdies operacijų ir su poūmiu septiniu endokarditu, nėra transportuojami. Jei jiems išsivysto psichozė, pervežimas į psichiatrijos kliniką yra griežtai draudžiamas. Tokie pacientai gydomi bendrojoje ligoninėje, kur reikia visą parą stebėti, ypač sergant susijaudinimu ir depresija, siekiant išvengti savižudybės.

Pacientus, kuriems yra ryškūs organiniai asmenybės pokyčiai, rekomenduojama gydyti psichiatrijos ligoninėje.

Simptominių psichozių gydymas yra skirtas pašalinti jų priežastį. Sergant somatinėmis infekcinėmis ligomis, reikia gydyti pagrindinę ligą, taip pat taikyti detoksikacinę terapiją. Ūminės simptominės psichozės su sumišimu, taip pat haliucinozė gydomos antipsichoziniais vaistais. Esant užsitęsusioms simptominėms psichozėms, vaistai vartojami atsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Esant haliucinacinėms-paranoidinėms ir manijos būsenoms, taip pat konfabulozei, jie nurodomi su ryškiu raminamuoju poveikiu (propazinas, klopiksolis, serokvelis). Depresija turi būti gydoma atsižvelgiant į klinikiniai požymiai(depresija su mieguistumu, depresija su susijaudinimu ir kt.).

Intoksikacijos psichozių terapinės priemonės yra skirtos intoksikacijos pašalinimui. Detoksikuojantys vaistai: unitiolis - iki 1 g per parą per burną arba 5-10 ml 50% tirpalo į raumenis kasdien keletą dienų apsinuodijus gyvsidabrio, arseno (bet ne švino!) ir kitų metalų junginiais; natrio tiosulfatas (10 ml 30% tirpalo į veną). Nurodytas švirkštimas po oda izotoninis tirpalas natrio chloridas, kraujo perpylimas, plazma, kraujo pakaitalai.

Ūmaus apsinuodijimo migdomaisiais vaistais atveju kartu su bendra veikla(širdies vaistai, lobelinas, deguonis), plaunamas skrandis, į veną suleidžiamas strichninas (0,001-0,003 g kas 3-4 val.), korazolas – po oda.

Prognozė

Simptominių psichozių prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos ar intoksikacijos. Esant palankiam pagrindinės ligos rezultatui, ūminės simptominės psichozės išnyksta be pėdsakų. Jei somatinė liga tampa poūmi ar lėtinė ir ją lydi užsitęsusi simptominė psichozė, gali išsivystyti organinio psichosindromo požymiai.

Ūminės simptominės psichozės dažnai pasireiškia kartu su trumpalaikiu apsvaigimu. Sąmonės sutrikimai skiriasi gyliu, struktūra ir trukme. Dažniausi sindromai yra: stuporas, kliedesys, amencija, prieblandos apsvaigimas, oneiroidas. Šie sutrikimai galimi sergant psichozėmis, kurios išsivysto tiek nuo somatinių ligų ir infekcijų, tiek nuo apsinuodijimo.

Prieš simptominę psichozę dažniausiai būna trumpalaikis prodrominis periodas su galvos skausmu, letargija ar motoriniu neramumu, emociniais sutrikimais (nerimu, baime, depresija), miego sutrikimais, hiperestezija, t.y. asteninio sindromo požymiais. Kai kurių tyrinėtojų teigimu, ypatingas asteninių reiškinių sunkumas rodo sunkią ligos eigą. Kai kuriais atvejais psichikos sutrikimai apsiriboja asteniniais sutrikimais, o psichozė nesivysto.

Jei ūminis psichoziniai sutrikimai, tada jie trunka nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Dažniausiai tai yra painiavos su kliedesio ar epilepsinio susijaudinimo vaizdu.

Daugelio infekcinių ligų pradžioje kliedesys pasireiškia tik naktį ir dažnai vieną kartą. Vaikams (ypač mažiems vaikams) tipiškiausios sąmonės aptemimo būsenos yra kurtumo derinys su trumpalaikiais kliedesių ir prieš kliedesiais susijusių sutrikimų epizodais. Esant labai sunkioms pagrindinėms ligoms, kliedesys trunka keletą dienų, o ypač nepalankiais atvejais gali užleisti vietą amencijai.

Esant sunkiam apsinuodijimui klinikinis vaizdas Vyrauja apsvaiginimas, kuris, stiprėjant bendrai būklei, gali virsti stuporu, o vėliau – koma.

Prieblanda sąmonės būsena su epileptiforminiu susijaudinimu atsiranda staiga ir ją lydi staigus susijaudinimas ir baimė. Ligonis skuba, bėga nuo įsivaizduojamų persekiotojų, rėkia; jo veide matosi siaubo išraiška. Tokia psichozė dažniausiai baigiasi taip pat staiga. Jį pakeičia gilus miegas, dažnai stuporas. Kartais psichozė gali išsivystyti į amentijos vaizdą, o tai prognostiškai nepalanki. Aprašytos psichozinės būsenos trukmė dažnai svyruoja nuo 30 minučių iki 2 valandų.Epileptiforminis sužadinimas gali pasireikšti pradiniame ligos periode, prieš pilną infekcinės ligos vaizdą.

Sergant somatinėmis (infekcinėmis ir neinfekcinėmis) ligomis be ryškios toksikozės (maliarija, reumatas ir kt.), dažniau stebimos oneirinės būklės, kurios dažniausiai būna trumpalaikės, o paliekant oneirinę išryškėja astenija.

Kai kuriais atvejais gali išsivystyti sąlygos, kurios tik paviršutiniškai primena oneiroidą - į oneiroidą panašios būklės su nevalingas fantazavimas, letargija ir atitrūkimas nuo aplinkos. Kartu pacientai teisingai orientuojasi į vietą, laiką ir savo asmenybę. Šią būseną gali nutraukti išorinis poveikis (skambinti, prisilietimas).

Daugelis ūminių simptominių psichozių autorių atkreipia dėmesį į dažnį oneirinės (sapnų) būsenos klinikiniame paveiksle vyrauja sapnų išgyvenimai įprastomis, rečiau fantastinėmis temomis, kai pacientai tampa pasyviais įvykių dalyviais. Sapno būsenų struktūra taip pat apima regos haliucinacijos. Tuo pačiu metu pacientai jaučiasi kaip žiūrovai ar smurto aukos, patiria nerimą, baimę ar siaubą. Susijaudinimą lydi sumišimas ir nerimastingumas.

Amentijos sindromas simptominių psichozių struktūroje dažniausiai pasireiškia ūmiai somatinei ligai ar intoksikacijai išsivystant preliminaraus organizmo nusilpimo (badavimo, didelio fizinio ir psichinio išsekimo, buvusios lėtinės ligos) fone. Šiuo atžvilgiu kai kurie autoriai mano, kad amentia yra kliedesio variantas (kliedėjimas ant „pakitusios dirvos“). IN Pastaruoju metu Amentijos sindromas klasikine forma praktiškai nepasireiškia. Dažniau stebimas į amentiją panašios būsenos. Atrodo sėkmingiausia priskirti tokias valstybes kaip asteninis sumišimas[Mnukhin S.S., 1963; Isajevas D.N., 1964]. Juos apibūdina painiavos ir ryškaus išsekimo bei mąstymo nenuoseklumo derinys. Stulbinimo gylis nuolat ir greitai kinta, tampa didesnis ar mažesnis atitinkamai nuovargio ar poilsio įtakoje, o kartais ir spontaniškai. Pokalbio metu dažniausiai pavyksta gauti teisingus atsakymus tik į pirmuosius klausimus, vėliau atsakymai tampa painūs ir painūs; Po poilsio trumpam atkuriama gebėjimas reaguoti į pašnekovą. Į amentiją panašiose būsenose orientacija aplinkoje yra neišsami. Pastebimos fragmentiškos santykių idėjos, persekiojimas, hipochondriniai pareiškimai ir pavienės haliucinacijos. Emocijoms būdingas ypatingas labilumas: baimės, nerimo, melancholijos, sumišimo afektas greitai pakeičia vienas kitą. Šioms būklėms labiausiai būdinga sunki astenija ir psichinių procesų išsekimas esant menkiausiam stresui. Asteninis sumišimas nuo amentijos skiriasi ne tik mažesniu sąmonės drumstumo gyliu, bet ir ypatingu būsenos kintamumu – sparčiais svyravimais nuo gilaus sąmonės drumstumo iki beveik visiško nuskaidrėjimo.

Daugelis užsienio autorių pažymi, kad K. Bonhoefferio aprašytų egzogeninio tipo reakcijų sindromai dabar beveik nerandami „gryna“ forma, o vyrauja saviti „lydiniai“ (W. Scheid), perėjimai iš vieno sindromo į kitą. Gana dažnai, ypač vyresnio amžiaus pacientams, yra painiavos su simptomais, būdingais egzogeninių tipų reakcijoms. Anglų psichiatrai tokias būsenas vadina „painiosiomis būsenomis“, amerikiečių psichiatrai – „ūmiu smegenų sindromu“, o vokiečių psichiatrai – „ūmiu smegenų sindromu“. ūminės būklės sumišimas“ (ūminis Verwirrtheitszustande).

Ūminės simptominės psichozės gali pasireikšti be sąmonės drumstumo, ūminės verbalinės haliucinozės forma. Tokia psichozė išsivysto staiga, atsiranda žodinės komentuojamojo pobūdžio haliucinacijos (dažniausiai dialogo forma), lydimos sumišimo, nerimo ir baimės. Ateityje haliucinacijos gali įgyti būtiną turinį. Esant tokiai būsenai, pacientai, veikiami haliucinacinių išgyvenimų, atlieka pavojingus veiksmus kitiems ir sau. Verbalinė haliucinozė paūmėja naktį. Greitas verbalinių haliucinacijų antplūdis gali sukelti vadinamąją haliucinacinę painiavą.

Simptominių psichozių ūminio apsinuodijimo atveju (ūminės intoksikacijos psichozės) vaizdas paprastai apsiriboja dideliu sąmonės ir sąmonės pasikeitimu. traukuliai. Jei mirtis neįvyksta, šie sutrikimai visiškai išnyksta arba žymiai išlyginami.

Atsigavus po ūminės simptominės psichozės, stebimi įvairaus sunkumo astenijos reiškiniai arba emocinio-hiperestetinio silpnumo būsenos (pagal K. Bonhoefferį). Pacientai yra pavargę, nepajėgūs ilgai patirti streso, greitai išsenka dirbant, ypač dirbant protinį darbą. Tuo pačiu metu jie yra irzlūs, kaprizingi, jautrūs, susitelkę į save ir reikalauja ypatingo dėmesio. Nuotaika itin nestabili, linkusi į depresiją; išreiškiami hiperestezijos reiškiniai. Vaikams ir paaugliams kartu su astenija pasireiškia psichopatiniai elgesio sutrikimai, polinkis į baimę, hipochondriniai ir kiti neurotiniai sutrikimai [Sukhareva G. E., 1974].

SIMPTOMINĖS PSICHOZĖS – tai psichikos sutrikimai, atsirandantys dėl vidaus organų ligų, infekcinių ligų, endokrinopatijų. Ūminės simptominės psichozės dažniausiai pasireiškia su sumišimo simptomais; užsitęsusios formos pasireiškia į psichopatiją panašiomis depresinėmis-paranoidinėmis, haliucinacinėmis-paranoidinėmis būsenomis, taip pat nuolatiniu psichoorganiniu sindromu.

Patogenezė. Ūminės simptominės psichozės pasireiškia patyrus intensyvią, bet trumpalaikę žalą; Tam tikrą vaidmenį užsitęsusių psichozių atsiradimui turi ir buvę smegenų pažeidimai (trauma, intoksikacija ir kt.).

Psichikos sutrikimų ypatumai tam tikru mastu priklauso nuo somatinių kančių, sukėlusių psichozę. Ūmiai besivystantį širdies nepakankamumą gali lydėti svaiginimo ir amencijos simptomai; sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, vyrauja vangumas, apatija, iniciatyvos stoka, tačiau didėjant dekompensacijai pirmauja nerimas ir depresija; Galimos hipnagoginės haliucinacijos ir delyras. Sergant miokardo infarktu dažniausiai stebimas nerimas su mirties baime, tačiau kai kuriais atvejais vyrauja pakili nuotaika ir euforija. Būklė gali pablogėti su sąmonės sutrikimo simptomais (delyras, amencija). Pagerėjimo stadijoje kartais išsivysto užsitęsusios hipochondrinės būsenos su įtarumu, egocentriškumu ir nuolatiniu skausmingų pojūčių fiksavimu.

Dažniausiai nustatomi kraujagyslinės kilmės psichikos sutrikimai pradinėje stadijoje neurozinės apraiškos(galvos skausmas, triukšmas galvoje, galvos svaigimas, miego sutrikimas, padidėjęs nuovargis, nuotaikos labilumas), taip pat paaštrėja anksčiau buvę psichopatiniai pacientui būdingi bruožai. Daugiau progresyvus kursas lydi asmenybės lygio sumažėjimas su protinės veiklos kritimu, atminties susilpnėjimu ir baigiasi demencija. Ūminės kraujagyslių psichozės dažnai būna laikinos ir pasireiškia sumišimo simptomais (dažniausiai stebimos sumišimo būsenos, dažniausiai pasireiškiančios naktį). Be to, galimi epilepsijos priepuoliai ir verbalinės haliucinozės reiškiniai.

Esant vėžiniams navikams galutinėje stadijoje, taip pat pooperaciniu laikotarpiu, atsiranda ūminių psichozės protrūkių, kurie, kaip taisyklė, yra trumpalaikiai ir lydimi įvairaus gylio apsvaigimo (svaičiojimo, kliedėjimo-amentinės būsenos). Taip pat stebimos depresinės ir depresinės-paranoidinės būsenos. Lėtinį inkstų nepakankamumą su uremijos simptomais komplikuoja kliedesinis, kliedesinis-oneiroidas

arba kliedesinis-amentinis sąmonės sutrikimas, kuris būklei pablogėjus pereina į gilų stuporą. Be to, gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai. Sergant kepenų ligomis (hepatitu), pastebima išnykusi depresija su apatija, nuovargio jausmas ir dirglumas. Geltoną kepenų distrofiją lydi kliedesys ir apsvaigimas prieblandoje. Esant vitaminų trūkumui (trūksta tiamino, nikotino rūgšties ir kt.), dažniau pastebimos asteninės, nerimo-depresinės, apatiškos būsenos, taip pat kliedesiniai ir amentaliniai sąmonės sutrikimai; pažengusiais atvejais gali išsivystyti Korsakoffo sindromas ir demencija. Ūminės gripo psichozės dažniausiai atsiranda su kliedesiniais sutrikimais ir epilepsinio sužadinimo reiškiniais;

Pažengusių psichozių klinikinį vaizdą lemia depresija, kurioje vyrauja astenija ir ašarojimas. Sergantiesiems tuberkulioze dažnai būna pakili nuotaika, kartais pasiekianti manijos lygį; taip pat pastebimos asteninės būsenos su dirglumu ir ašarojimu. Ūminėje reumato stadijoje kartu su sapnų kliedesių būsenomis galimi trumpalaikiai psichosensorinių sutrikimų priepuoliai su kūno diagramos pažeidimu, depersonalizacijos ir derealizacijos reiškiniai. Esant užsitęsusioms reumatinėms psichozėms, pastebimi manijos, depresijos ir depresijos-paranojiniai modeliai.

Endokrinopatijos pradinėse stadijose pasižymi endokrininio psichosindromo apraiškomis, kurioms būdingiausi potraukių pokyčiai (padidėjęs ar sumažėjęs apetitas), troškulys, jautrumo karščiui ir šalčiui pokyčiai, padidėjęs ar sumažėjęs miego poreikis ir kt. , bendrosios protinės veiklos (to paties pločio ir diferencijuotų(tm) interesų praradimas) ir nuotaikos (hipomanijos, depresijos, mišrios būsenos, pasireiškiančios su padidėjusiu jaudrumu, nervingumu, nerimu, disforija) pokyčiai.

Klinikinis endokrininio psichosindromo vaizdas skiriasi priklausomai nuo hormoninių sutrikimų pobūdžio. Sergant hipopituitarizmu, ypač dažnai stebimas gyvybinių potraukių slopinimas, fizinis silpnumas ir adinamija; su akromegalija - apatija ir spontaniškumas, kartais kartu su patenkinta-euforiška nuotaika; su hipotiroze - visų psichinių procesų lėtėjimas, apatiškos-depresinės būsenos, sumažėjęs lytinis potraukis; su hipertireoze - padidėjęs jaudrumas, nemiga, nuotaikos labilumas. Kai pagrindinė liga tampa sunkesnė, gali atsirasti kliedesių, amentinių, prieblandos būsenų, taip pat epilepsijos priepuolių. Kartu stebimos užsitęsusios psichozės, kuriose vyrauja afektiniai ir į šizofreniją panašūs simptomai. Pogimdyminio laikotarpio psichozės dažniausiai atsiranda, kai vyrauja amentaliniai, katatoniniai ar afektiniai sutrikimai.

Simptomines psichozes reikia skirti nuo endogeninių ligų, kurias sukelia somatinės kančios. Diagnozę patikslinti padeda duomenys apie ligos vystymosi metu pasireiškusius bent trumpalaikius sąmonės sutrikimo epizodus, sunkius asteninius sutrikimus, taip pat psichikos sutrikimų derinį su neurologiniais ir somatiniais simptomais. Ūmias simptomines psichozes reikia skirti nuo kitos etiologijos egzogeninių psichozių (intoksikacijos, organinių centrinės nervų sistemos ligų).

Gydymas. Somatinės patologijos sukeltų psichikos sutrikimų palengvinimas yra glaudžiai susijęs su pagrindinės ligos eiga. Atliekant vaistų terapiją, būtina atsižvelgti į neigiamą psichotropinių vaistų poveikį somatinių ligų eigai. Būtina nepamiršti psichofarmakologinių vaistų hipotenzinio poveikio ir kitų šalutinių poveikių, taip pat barbitūratų, morfino ir alkoholio poveikio stiprinimo. Atsargumas neturėtų lemti atsisakymo skirti psichotropinius vaistus, ypač esant psichomotoriniam susijaudinimui, kuris pats savaime kelia pavojų paciento gyvybei.

Nustatant ūminių simptominių psichozių (kliedėjimo būsenų, haliucinozės ir kt.) gydymo taktiką, būtina atsižvelgti į jų trumpą trukmę ir grįžtamumą. Atsižvelgiant į tai, visa medicininė ir pacientų priežiūra gali būti teikiama somatinėje ligoninėje (psichosomatiniame skyriuje). Pervežimas į psichiatrijos ligoninę yra susijęs su somatinės būklės pablogėjimo rizika ir nebūtinas visais atvejais. Atsiradus pirmiesiems kliedesio ir, visų pirma, nuolatinės nemigos simptomams, kartu su detoksikacine terapija skiriama trankviliantų (diazepamo, chlordiazepoksido, eleno, oksazepamo, nitrazepamo, eunoktino), taip pat neuroleptikų (chlorprotikseno) , teralen), kurie turi migdomąjį poveikį.

Kliedesio būklės pacientą reikia stebėti 24 valandas. Šios būklės gydymas turi prasidėti kuo anksčiau. Jei sumišimą lydi nerimas, baimė ar psichomotorinio sujaudinimo simptomai, kartu su detoksikacine terapija (hemodeze, polideze, poligliucinu), nurodomas psichotropinių vaistų vartojimas. Šiuo tikslu dažniausiai naudojamas aminazinas ir levomepromazinas (tizercinas), taip pat leponeksas (azaleptinas). Atsižvelgiant į pacientų somatinę būklę (pulso ir kraujospūdžio kontrolę), gydymą reikia pradėti nuo minimalių dozių (25-50 mg) Neuroleptikai skiriami tabletėmis arba injekcijomis kartu su širdies vaistais. Taip pat yra IV lašelinis trankviliantų vartojimas. veiksmingi (seduxen, relanium, elenium). Esant sunkiems smegenų nepakankamumo simptomams, indikuotinas. parenterinis vartojimas piracetamas (nootropilas).

Esant užsitęsusioms simptominėms psichozėms, vaistų pasirinkimas priklauso nuo klinikinio vaizdo ypatybių. Depresijos atvejais skiriami timoleptikai (pirazidolis, amitriptilinas, melipraminas, petililis, gerfonalis); Hipomanijos ir manijos būsenoms gydyti naudojami trankviliantai ir antipsichoziniai vaistai. Haliucinacinių ir kliedesinių būsenų terapija atliekama neuroleptikais (etaperazinu, frenolonu, sonapaksu, triftazinu, haloperidoliu ir kt.).

Somatogeninės kilmės neurozinių būklių gydymas daugeliu atžvilgių panašus į neurozių gydymą. Esant asteninėms ligoms, vartojamos nedidelės trankviliantų dozės (ypač jei klinikiniame paveiksle vyrauja dirglaus silpnumo ir afekto nelaikymo reiškiniai) kartu su aktyvuojančiais vaistais. protinė veikla[nuo 1,5 iki 3-3,5 gaminalono, 1,2-2,4 g piracetamo (nootropilio) pirmoje dienos pusėje]. Esant stipriam vangumui, slopinimui (tm), sumažėjus darbingumui, skiriami psichostimuliatoriai: 5-20 mg sidnokarbo pirmoje dienos pusėje, centedrinas, acefenas.

Komentarai

Olga 2011 m. rugpjūčio 17 d. Tikiuosi, kad internautai, perskaitę šį straipsnį, pasakys ir įspės savo vyresnio amžiaus artimuosius nuo sukčių, nes „lengvatinio filtro“ įrengimui reikalinga suma yra lygi pensijos dydžiui, o sukčiai ateina tiesiog numeriai, kai pensija jau turėtų būti gauta ir saugoma močiutės skrynioje, be to, jei pinigų neužtenka, įžūlūs pardavėjai siūlo pasiskolinti trūkstamą sumą iš kaimynų ar giminaičių. O močiutės atsakingi ir gerbiami žmonės, pačios badaus, bet skolą už nereikalingą filtrą sumokės... Vasja 2012 m. balandžio 18 d. nuspręskite dėl savo vietos žemėlapyje Aleksejus 2011 m. rugpjūčio 17 d. Geriau knygas pardavinėtų biuruose kaip anksčiau :( Aleksejus 2011 m. rugpjūčio 24 d., jei kyla problemų naudojant programą, palikite savo komentarus čia arba atsiųskite autoriui el. Milovanovas Jevgenijus Ivanovičius 2011 08 26 aciu programa gera.Jeigu galima keisti-nedarbingumo pažymėjimo tęsinys kitam vartotojui negalime pašalinti ligos kodo,išdavimo datos,lyties.Jei būtų čia galima tiesiog padaryti tuščius laukus, tai būtų puiku.. Milovanov_ei vsw.ru EVK 2011 m. rugpjūčio 27 d. Gydytojams ir sveikatos priežiūros įstaigoms: svetainėje http://medical-soft.narod.ru yra „SickList“ programa, skirta užpildyti nedarbingumo pažymėjimus Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymu Nr. 347-n 2011 m. balandžio 26 d.
Šiuo metu programa sėkmingai naudojama šiose sveikatos priežiūros įstaigose:
- GP Nr. 135, Maskva
- GB N13, Nižnij Novgorodas
- Miesto klinikinė ligoninė Nr. 4, Permė
- LLC „Pirmasis greitosios pagalbos kambarys“, Permė
- UAB MC "Talisman", Permė
- "Grožio ir sveikatos filosofija" (Maskva, Permės filialas)
- MUZ "ChRB Nr. 2", Čechovas, Maskvos sritis.
- GUZ KOKB, Kaliningradas
- Cher. Centrinė rajono ligoninė, Čerepovecas
- MUZ "Sysolskaya centrinė rajono ligoninė", Komijos Respublika
- Reabilitacijos centras LLC, Obninskas, Kalugos sritis,
- Miesto klinikinė ligoninė Nr. 29, Kemerovo sritis, Novokuzneckas
- Poliklinika KOAO „Azot“, Kemerovas
- Saratovo srities centrinė regioninė ligoninė MUZ
- Kolomenskos centrinės rajono ligoninės 2 poliklinika
Informacijos apie įgyvendinimą dar yra
maždaug 30 organizacijų, įskaitant.
Maskvoje ir Sankt Peterburge. Lena 2011 m. rugsėjo 1 d. Šaunu! Buvau ką tik perskaičiusi straipsnį, kai...suskambėjo durų skambutis ir mano seneliui buvo pasiūlytas filtras! Anya 2011 m. rugsėjo 7 d. aš irgi kažkada susidūriau su spuogais, kad ir ką daryčiau, kad ir kur važiuočiau... Maniau, kad man niekas nepadės, pvz. pagerėja ir Po kiek laiko vėl visas veidas pasidarė baisu, niekuo nebepasitikiu.Kažkaip patekau į žurnalą “Own Line” ir ten buvo straipsnis apie spuogus ir kaip galima jų atsikratyti.Nežinau. kas mane pastūmėjo, bet vėl nuėjau pas gydytoją, kuri tame žurnale pakomentavo atsakymus. Pora valymo, keli pilingi ir tris kartus gydymas lazeriu su Su savo namine kosmetika jau viskas susitvarke, o jūs turėjote mane pamatyti. Dabar negaliu patikėti, kad turėjau tokią bėdą.Atrodo viskas tikra, svarbiausia patekti į tinkamas rankas. Kirilas 2011 m. rugsėjo 8 d. Nuostabi gydytoja! Savo srities profesionalas! Tokių žmonių nedaug! Viskas daroma labai efektyviai ir neskausmingai! Tai geriausias gydytojas, kurį aš kada nors sutikau! Andrejus 2011 m. rugsėjo 28 d. Labai geras specialistas, Rekomenduoju. Taip pat gražuolė... Artiomas 2011 m. spalio 1 d. Na, aš nežinau...Mano teta irgi iš jų įdėjo filtrą. Ji sako esanti laiminga. Išbandžiau vandenį. Jo skonis daug geresnis nei iš čiaupo. O parduotuvėje pamačiau penkių pakopų filtrus už 9 tūkst. Taigi, atrodo, kad jie nėra sukčiai. Viskas veikia, vanduo teka padoriai ir ačiū už tai.. Sergejus Ivanovičius 2011-10-08 Nėra prasmės juos šmeižti, sistema puiki, o su dokumentais viskas tvarkoje tobula tvarka, patikrino mano žmona, pagal išsilavinimą ji yra teisininkė, ir noriu padėkoti šiems vaikinams, kad eitumėte apsipirkti, ieškodami šio filtro, o čia jie jums jį atneš, sumontuos ir net ištaisys visas problemas. Šią sistemą naudoju daugiau nei 7 mėnesius. filtrai buvo pakeisti, viskas buvo gerai, turėjote matyti filtrų būklę, visi buvo rudi gleivėse, vienu žodžiu baisūs, o tie, kurie jų nemontuoja, tiesiog neina apie save ir savo vaikai, bet dabar galiu drąsiai, be baimės, pilti vandenį savo vaikui iš čiaupo! Svetlana 2011 m. spalio 19 d. Pati šlykščiausia ligoninė, kurią aš kada nors pažinojau!!! Toks šlykštus ir vartotojiškas požiūris į moteris – jūs tiesiog nustebote, kaip tai vis dar gali nutikti mūsų laikais! Atvažiavau greitosios pagalbos automobiliu su kraujavimu ir nuėjau miegoti tęsti nėštumo. Jie mane įtikinėjo, kad tęsti nėštumą neįmanoma, kad jau buvo persileidimas, dabar mes jus išvalysim ir viskas bus gerai! Įsivaizduok! Ji paprašė echoskopijos, echoskopija parodė, kad vaikas gyvas, širdis plaka, vaiką galima išgelbėti. Aš negalėjau jo išvalyti, jie turėjo mane įdėti į saugyklą. Ji buvo gydoma Vikasol ir papaverinu. VISI!!! Jokių vitaminų, jokių IV, NIEKO! Na, gerai, ačiū Dievui, po 3 dienų iš ten pabėgau ir gydžiausi namuose. Gydymą skyrė mano ginekologė, IV skyrė ir namuose... Dar nežinia kuo viskas būtų pasibaigę, jei būčiau dar savaitę pabuvojęs... Bet dabar viskas gerai, rugpjūtį pagimdžiau a. mergina, sveika, stipri... Dabar jis mane vadina sese. Ji yra minusuose. Vakar jie pasakė, kad ji nėščia, turi 3 savaites. siandien pradejau kraujuoti su krešuliu ir t.t. Padariau echoskopiją ir liepė bėgti į ligoninę valytis. Budintoja KAIP VISADA Avtozavodskaja... Bet jos nepriėmė!!! Kraujuoja! Ligoninė budi!!! Tik kalės! Ir dar taip nemandagiai kalba... Atrasiu tau teisybę, tuoj paskambinsiu kur reikės. O šį komentarą palieku kitiems – kad jie aplenktų šitą guolį... Elena 2011 m. spalio 25 d. ten prabėgo mano vaikystė. patiko.
Nors labai nemėgau injekcijų, nemėgau ir masažų. Elena 2011 m. spalio 25 d. Taip, daugelis žmonių pyksta šiai ligoninei! Svetlanai sėkmės jūsų reikaluose. Aš turiu tokią pačią nuomonę apie šią ligoninę. Elena 2011 m. spalio 25 d., kas ir kaip dirba. o tiksliau reklamuoja produktą. Aš turėjau akvaforą (ąsotį), todėl vanduo iš jo taip pat daug geresnis nei vanduo iš čiaupo!
Esmė yra primesti savo produktą, kaip aš suprantu. Dabar jie bėga nuo „Zepter“ kaip ugnis. tik dėl per didelio įkyrumo. Mila 2011 m. spalio 25 d. Man ten labai patinka, kvalifikuoti specialistai ir stengiasi nieko ne kontrabanda įvežti, o pasiimti! Pažymėsiu vieną iš minusų. eilės. Gana populiarus centras. Ir labai ačiū už objektyvus ir sprendimus be beprotiško žymėjimo! Miša 2011 m. spalio 25 d. savo darbe susidūriau su skirtingų gamintojų platintojais elektronines cigaretes. Ir yra figų – kaip tiltas, ir yra gerų – kaip turtingas. Deja, Iževske jie parduoda pigiausius, tai yra, pačius kraupiausius. Bet! Nuo elektroninių cigarečių nėra kvapo! O jų privalumas tas, kad nėra dervų, kurios yra kancerogeninės! Mesti rūkyti. Sunku su jų pagalba. ir netrukdyti kitiems ir žymiai sumažinti cigarečių žalą - tai pasiteisins! Danija 2011 m. spalio 25 d. Štai jūs, sukčiai! apiplėšė!!! Elena 2012 01 28 Gruodžio mėnesį buvome ten buvome susirinkime, mane įžeidė mūsų vandens kokybė, aš esu iš Kazanės, bet tada nepateikė, sūnus sakė, kad nereikia! nesenai vaziavau i parduotuve su geizeriu pas juos irgi 5 etapai, cia ta pati kaina 9700, dabar net nezinai reiketu instaliuoti nes tiek kainuoja, parduoda tiesiog namuose ir be parduotuve antkainius!Prieš pirkdami turite įsitikinti, kad visi dokumentai yra tvarkingi. be vardo 2012 01 28 cia tu pats spresi nori ar ne!Ne taip kad verčia jį instaliuoti.Vis tiek susitarimas pirma sumontuos o paskui kazkuo nepatenkintas tu turi pirma pagalvok, kai duodi pinigus.nesąmonė Kotryna 2012 m. sausio 29 d. Dabar ir Čeboksarai, Čiuvašo Respublika....Žmonės, būkite atsargūs! Nika 2012 01 26 Dirbu kaimo vietovėje.Mūsiškiams mokama maždaug 100 - 300 rublių kompensacija.Už ką tai?Bet iš mūsų rajono sveikatos skyriaus vedėjo nieko nesitikėsit.Ir apskritai - kiek laiko gali Jūs toleruojate tokius būrus ir neišmanėlius (bosus), dėl kurių personalas tiesiogine prasme "teka"?! Aksinja 2011 11 28 buvau kartą: išsiaiškinus ar galima daryti EKG liepė ateiti kitą dieną 16:00, galų gale atėjau, bet man pasakė ne, nėra kam. tai padaryti arba palaukti dar valandą, kol ateis gydytojas. Galų gale palaukiau valandą, padarė, paklausė be aprašymo, kaip paaiškėjo kaina su ir be aprašymo vienoda, nors dieną prieš tai sakė, kad be aprašymo pigiau.
Išvada: Man nepatiko merginos registratūroje, jų veido išraiškos buvo rūgščios. Toks jausmas, kad jie daro man paslaugą. Vadyai 2011 11 28 Neseniai buvau pas Jus, įspūdžiai labai geri, personalas draugiškas, gydytojas vizito metu viską teisingai paaiškino, iš karto padarė echoskopiją ir išlaikė tyrimus
Turėjau susitikimą Puškinskajoje, tyrimus ir echoskopiją Sovetskajoje... ačiū visiems labai!!!
Ypatingi sveikinimai Aleksejui Michalyčiui!!!

Panašūs straipsniai