13 skyrius. Asmenybės samprata. Asmenybės pokyčiai sergant psichikos ligomis

Asmenybė yra viena iš pagrindinių psichologijos sąvokų. Asmenybė psichologijoje yra socialinė individo savybė, apibūdinanti unikalią jo individualių savybių sudėtį, atstovaujamą objektyvioje veikloje ir socialiniuose santykiuose. Taigi, žmogaus individualios savybės tampa asmenybės bruožu, kai jos įsisąmonina jo santykiuose su kitais žmonėmis. Iš to taip pat išplaukia, kad asmenybės sąvoka turėtų apimti įspaudą, kuris lieka kitų sielose bendraujant ir vykdant bendrą veiklą su konkrečiu individu.

Aukščiau pateiktas apibrėžimas nurodo sunkumus, kuriuos turi patirti gydytojas, analizuodamas paciento asmenybę. Apklausiant pacientą labai lengva nustatyti jo mąstymo, emocinės sandaros ypatumus, susipažinti su jo pasaulėžiūra, tačiau norint turėti pilną asmeninę savybę, būtina stebėti žmogų jo kasdienybės procese. veikla ir bendravimas. Tai lemia būtinybę rinkti objektyvią anamnezinę informaciją ir išsamią ankstesnių paciento veiksmų analizę.

Daugeliu atvejų praktinėje psichiatrijoje gydytojui pavyksta analizuoti ne viso paciento asmenybę, o jo asmenybę. individualumas (asmenybės tipas), tie. unikalus psichologinių bruožų rinkinys, kuris sudaro žmogaus unikalumą, jo skirtumą nuo kitų žmonių. Tokie bruožai yra gebėjimai, temperamentas, charakteris ir asmenybės orientacija.

Galimybės - Tai psichologinės žmogaus savybės, lemiančios jo sėkmę įgyti žinių, įgūdžių ir gebėjimų. Gebėjimai nereiškia įgūdžių ir žinių per se buvimo, bet parodo, kaip lengvai įgyjamos šios naujos žinios. Tyrimai rodo svarbų paveldimų biologinių veiksnių vaidmenį

tos formuojant žmogaus gebėjimus. Taigi identiškų dvynių tyrimai rodo panašius gebėjimų rodiklius (pavyzdžiui, IQ indeksą). Kartu reikia atsižvelgti į tai, kad įgyta mokymosi patirtis ir žmogaus turimos žinios leidžia ateityje sužinoti daugiau naujos informacijos. Gebėjimai yra visos tolimesnės žmogaus veiklos, taigi ir jo asmenybės, pagrindas. Tačiau suaugusiam žmogui galima stebėti, kaip per aukštus gebėjimus įgytos charakterio savybės įtvirtinamos ir išsaugomos, kai patys gebėjimai jau prarasti. Taigi senyvo amžiaus žmogaus autoritetas ir aplinkinių pagarba jam gali būti grindžiama jo praeityje atliktais veiksmais ir tai trukdo gydytojui įvertinti tikrąją savo gebėjimų būklę.

Temperamentas vadinamas stabilių, individualiai unikalių, natūraliai nulemtų dinamiškų psichikos apraiškų visuma. Tokios apraiškos apima greitį, jėgą, psichikos procesų mobilumą, gebėjimą ilgą laiką išlaikyti aktyvumą ir vyraujančią foninę nuotaiką. Pagrindines temperamento savybes galima atsekti ankstyvoje vaikystėje. Jie išsiskiria ypatingu pastovumu ir randami įvairiose elgesio ir veiklos srityse, o tai rodo jų paveldimą sąlygotumą.

Temperamentą galima apibūdinti pagal šias savybes: jautrumą (dirglumo slenkstį), automatizuotų reakcijų stiprumą ir greitį, aktyvumą (energinį potencialą), psichinių reakcijų greitį (tempą). Žmogaus temperamentas pasireiškia ne tik jo veiksmuose, bet ir kalboje, rašysenoje, veido išraiškose ir pantomimoje. Psichologijoje ir medicinoje plačiai naudojama temperamentų klasifikacija pagal Hipokratą: sangvinikas, cholerikas, flegmatikas, melancholikas. Svarbios temperamento savybės yra ekstraversija (atvirumas, komunikabilumas, įsitraukimas į kitų gyvenimus) ir intravertiškumas (uždarumas, izoliacija, pasikliovimas savo nuomone). Temperamentas yra viena iš apraiškų psichofiziologinė konstitucija(žr. 1.2.3 skyrių).

Charakteris – yra stabili individui būdingų elgesio modelių sistema, pagrįsta įgyta bendravimo ir veiklos patirtimi. Nors charakteris negali išsivystyti neatsižvelgiant į prigimtines temperamento savybes ir paveldėtus gebėjimus, jis vis tiek daugiausia priklauso nuo žmogaus auklėjimo sąlygų. Visų pirma, tėvų ir kitų valdžią turinčių asmenų veiksmų kopijavimas vaiko atžvilgiu vaidina svarbų vaidmenį formuojant elgesio stereotipus. Svarbiausias charakterio formavimosi pagrindas – valia. Neatsitiktinai skamba sąvokos „silpnavalis“ ir „be stuburo“.

kaip sinonimai. Žmogaus charakterio supratimas leidžia numatyti, kaip jis elgsis tam tikromis aplinkybėmis.

Literatūroje nurodoma nemažai charakterio bruožų, kurie neatsitiktinai susijungia viename žmoguje. Pasak V. N. Myasishchevo (1949), žmogaus elgesys labai priklauso nuo esamos santykių sistemos. Šias nuostatas atspindi charakterio bruožai, pavyzdžiui, požiūris į save (meilė sau, pasitikėjimas savimi, savigarba, nesavanaudiškumas, savikritiškumas), požiūris į kitus (gerumas, savanaudiškumas ar altruizmas, užsispyrimas ar paklusnumas, dosnumas, įtarumas, kerštingumas), požiūris į verslą (sunkus darbas ar tinginystė, lengvabūdiškumas ar mąstymas, sąžiningumas ar aplaidumas, pedantiškumas, entuziazmas ar pasyvumas), požiūris į dalykus (tvarkingumas, taupumas, dosnumas). Be šių individualių charakterio savybių, didelę reikšmę turi tokios bendrosios charakterio savybės kaip vientisumas (nuoseklumas), kietumas, stabilumas ir plastiškumas.

Fokusas Jie vadinami stabilių motyvų (poreikių) visuma, orientuojančia individo veiklą įvairiose situacijose. Asmenybės orientaciją galima apibūdinti pagal vyraujančius polinkius, interesus, nuostatas, įsitikinimus ir pasaulėžiūrą. Susidomėjimas verčia žmogų ieškoti daugiau informacijos apie dalyką, polinkis išreiškiamas tiesioginiu dalyvavimu tam tikroje veikloje. Požiūris – tai ne visada sąmoningas, iš anksto suformuotas, nuolatinis pasirengimas tam tikru būdu suvokti, interpretuoti informaciją ir veikti pagal ją. Požiūriai išsiskiria kategoriškumu, nelogiškumu ir atkakliu pobūdžiu. Kaip pavyzdį galime pateikti tokias kategoriškas frazes: „tu niekuo nepasitikėti“, „svarbiausia gyvenime nekristi ant veido“, „kad ir ką Dievas bedarytų, viskas į gerą“. Daugeliui žmonių gyvenimo patirtis, sukauptos žinios, nuolatinės klaidingos nuomonės ir nusistovėjusios nuostatos kartu sudaro vientisą idėjų sistemą, kurią galima pavadinti pasaulėžiūra.

Orientacija formuojasi išskirtinai individo vystymosi ir ugdymo procese ir labai priklauso nuo jo kontaktų rato.

Dauguma psichologų mano, kad žmogaus elgesį daugiausia lemia sąmonė. Šia prasme jis turi didelę reikšmę asmenybės savybėms savivoka. Savęs vaizdas sudaro stabilų vidinį vaizdą, vadinamą būdas aš(Aš-koncepcija). Savivaizdis – tai požiūris, pagal kurį individas vertina savo savybes ir formuoja perspektyvą.

tymus ir darbus. Taigi žmogaus elgesį daugiausia lemia jo savigarba. Išpūsta savigarba verčia žmogų kurti nerealius planus ir prisiimti neįmanomus įsipareigojimus. Asmuo, turintis aukštą savigarbą, bando užimti dominuojančią padėtį, kuri neatitinka jo sugebėjimų, sukeldamas dirginimą aplinkiniams. Žemos savigarbos žmogus yra linkęs į varžantį elgesį, vengia problemų, pesimistiškai vertina savo perspektyvas. Toks žmogus nesistengia gyvenime pasiekti daugiau. Nors kiekvienam žmogui būdingas tam tikras savigarbos lygis, šis bruožas nėra absoliučiai pastovus ir priklauso tiek nuo vidinės būsenos (sergantiems depresija – žema savigarba, sergant manija – aukšta savigarba), tiek nuo esamos situacijos. (bet kokia sėkmė gyvenime didina žmogaus savivertę).

Klinikinėje praktikoje stebimas ryšys tarp asmenybės ir psichinės patologijos gali būti labai įvairus. Asmenybę galima laikyti rizikos faktorius vienos ar kitos psichikos ligos atsiradimas. 1.2.3 skyriuje jau aptarėme E. Kretschmerio šizoidinės konstitucijos ir šizofrenijos bei cikloidinės konstitucijos sąsajos su MDP sampratą. Dauguma psichiatrų taip pat pripažįsta ryšį tarp nerimo ir įtarimų keliančio charakterio ir obsesinės-kompulsinės neurozės, demonstratyvaus charakterio ir isterijos.

Kai kuriais atvejais psichinę patologiją galime laikyti tiesiogine žmogaus charakterio tąsa. Tam tikrose situacijose asmenybės bruožai, kurie anksčiau buvo mažiau pastebimi, atsiranda ypač dažnai ir atkakliai, vis labiau įsitvirtina žmogaus elgesyje ir galiausiai taip išryškėja, kad smarkiai sutrikdo jo adaptaciją ir verčia kreiptis į gydytoją. Šis asmenybės sutrikimas vadinamas patologinis asmenybės vystymasis. Kai kurios psichopatijos susidaro pagal patologinio vystymosi mechanizmą.

Premorbid(buvo prieš prasidedant ligai) asmenybės tipas asmuo gali suteikti modifikuojanti įtaką apie endogeninių ir egzogeninių ligų pasireiškimus. Taigi nerimo ir įtarimų turinčių asmenų depresinį sindromą dažnai lydi įkyrios abejonės ir baimės, nerimas ir hipochondrinis budrumas. Šizofrenija žmonėms, turintiems atvirą emocinį temperamentą, dažnai pasireiškia ūmiais priepuoliais su ryškiais afektiniais sutrikimais ir šiek tiek palankesniu rezultatu. Šiurkščių psichopatinių požymių buvimas smarkiai pablogina alkoholizmo ir narkomanijos prognozę.

Galiausiai, liga gali radikaliai pakeisti asmenybę. Tokiu atveju laikui bėgant žmogus pralaimi

atgauna buvusius gebėjimus, jam ugdomi nauji charakterio bruožai, kurie smarkiai skiriasi nuo buvusių prieš ligą (darbingas virsta tinginiu, gerasis - piktuoju, lengvasvoris - pedantišku ir įstrigęs), keičiasi žmogaus temperamentas (aktyvus). tampa pasyvus, vikrus ir judrus – slopinamas ir lėtas, linksmas – abejingas). Tokiu atveju žmogus gali kardinaliai pakeisti savo interesus, pasaulėžiūrą, įsitikinimus. Ši patologija vadinama asmenybės pokyčiai. Jie vertinami kaip apraiška defektas(neigiami simptomai). Jie yra labai patvarūs ir praktiškai negydomi. Asmenybės pokyčių pobūdis gana aiškiai atspindi ligos esmę. Tai leidžia mums rasti panašumų tarp asmeninių savybių pacientams, sergantiems ta pačia patologija. Daugelis progresuojančių ligų lemia asmenybės pokyčius – šizofrenija, epilepsija, atrofinės ligos, kraujagyslių smegenų pažeidimai, alkoholizmas ir narkomanija.

Akcentuotos asmenybės

Praktiškai gydytojas gali stebėti nuostabią įprastų asmenybės tipų įvairovę. Ryškūs skirtumai tarp asmens ir kitų patys savaime negali rodyti patologijos. Be to, psichologiniai tyrimai parodė, kad asmenybės bruožų sklandumas, visų rodiklių artumas prie statistinio vidurkio, ryškaus individualumo trūkumas daro žmogų mažiau sėkmingą gyvenime ir dažnai derinami su ribiniu protiniu atsilikimu. Išlaikant adaptaciją daug svarbiau yra ne silpna asmenybės bruožų išraiška, o jų harmonija ir vidinio nenuoseklumo nebuvimas.

Stipri asmenybės bruožo išraiška įvardijama kaip kirčiavimas. Akcentuotos asmenybės laikomos normos variantu. Šių žmonių sveikatą liudija išskirtinis jų gebėjimas prisitaikyti, profesinis augimas ir stabili socialinė padėtis. Tuo pačiu metu per didelė tam tikros savybės išraiška gali padidinti psichikos sutrikimo (dekompensacijos) riziką, jei susiklosto nepalanki situacija, būdinga šiam charakterio tipui („tinka kaip spynos raktas“). Kita vertus, ryškus paryškintų asmenų individualumas leidžia jiems pasiekti ypatingos sėkmės tam tikrose veiklose. Akcentavimą galime laikyti žmogaus prigimtinių gabumų pagrindu.

kirčiavimus, nors klinikinėje praktikoje tenka pastebėti daug mišrių ir pereinamųjų simbolių. Asmenybės tipas lemia pagrindines reakcijos į traumuojančius įvykius formas ir specifinį psichologinės gynybos mechanizmų rinkinį (žr. 1.1.4 skyrių ir 1.4 lentelę).

Demonstracinės asmenybės pasižymi ekstraversija ir intensyviu emocionalumu (pirmosios signalizacijos sistemos vyravimas, meninis tipas pagal I. P. Pavlovą). Motyvų hierarchijoje pirmaujantis yra kitų dėmesio poreikis. Būdingas egocentrizmas ir išpūsta savigarba. Judesiai, mimika ir pareiškimai yra pabrėžtinai išraiškingi, kartais perdėti. Norą sužavėti pabrėžia ryški kosmetika, papuošalai ir drabužiai. Pasižymi polinkiu į išradimus ir fantazijas. Sprendimai dažnai būna nesubrendę, infantilūs ir paviršutiniški. Tokie asmenys dažnai turi itin platų draugų ratą, nors dažniausiai nepatiria gilaus, ilgalaikio prisirišimo prie artimųjų. Pagrindiniai psichologinės gynybos mechanizmai yra represijos, regresija, identifikavimas ir atsivertimas. Dėl to su šiais pacientais lengva bendrauti, jie nėra susierzinę ir yra šiek tiek neatsakingi. Tyrimai rodo, kad šie asmenybės bruožai būdingi moterims nei vyrams. Demonstratyvios moterys išteka lengviau. Kai kurių rūšių veikloje (darbas vaikų grupėse, sceninis žaidimas) demonstratyvumas gali prisidėti prie didesnio prisitaikymo. Nesugebėjimas bendrauti, priešingai, sukelia isterinės neurozės vystymąsi. Patologinis šių asmenybės bruožų vystymasis lemia isterinės psichopatijos formavimąsi.

Pedantiškos asmenybės apibūdinami kaip nerimastingi ir įtartini. Šių žmonių atsargumą ir neryžtingumą sukelia baimė suklysti. Noras išvengti nesėkmės jiems yra daug svarbesnis nei noras pasisekti. Jie linkę į nuolatinę racionalią veiklą (vyrauja antroji signalizacijos sistema, racionalus tipas pagal I. P. Pavlovą). Jie dažnai parodo mokymosi gebėjimus ir gerai įvaldo tiksliuosius mokslus. Apsauga nuo galimo gedimo – pernelyg reglamentuotas gyvenimo būdas, kai viskas daroma ta pačia tvarka ir seka. Pasižymi atsargumu bendraujant su nepažįstamais žmonėmis ir begaliniu pasitikėjimu artimaisiais, ištikimybe draugystėje, altruizmu, didele atsakomybe ir nesavanaudiškumu veiksmuose. Tuo pačiu metu atsargumas ir žema savigarba verčia atsisakyti karjeros ir trukdyti kurti šeimą. Ko jiems trūksta patirties, jie kompensuoja fantazijomis, apie kurias kitiems nepasakoja. Pagrindiniai gynybos mechanizmai yra racionalizavimas, tr fiksavimas

mados ir per didelės kompensacijos. Per didelės kompensacijos pavyzdžiai yra jų staigus ryžtas, užsispyrimas ir smulkmeniškas principų laikymasis. Sunkiose gyvenimo situacijose šiems pacientams dažnai išsivysto obsesinė-fobinė neurozė. Patologinis šio akcentavimo vystymasis veda prie psichosteninės psichopatijos formavimosi.

Užstrigusios asmenybės pasižymi dideliu atkaklumu (steniciškumu) ir polinkiu formuoti savo koncepcijas. Šių žmonių jausmai išsiskiria didele jėga ir nuostabiu atsparumu, leidžiančiu juos laikyti gana užsispyrusiais ir kerštingais. Šiems pacientams būdingas fanatiškas įsipareigojimas bet kuriai politinei idėjai, sveikatos sistemai ar mokslinei koncepcijai. Tarp psichologinės gynybos mechanizmų dažniausiai naudojamas perkėlimas ir konceptualizavimas. Tai išreiškiama tuo, kad jie linkę savo jausmus ir mintis priskirti kitiems (kitus dažnai vertina kaip pavydžius ir nesąžiningus). Reikalavimuose kitiems jie dažnai apeliuoja į moralės ir etikos normas, tačiau patys dažnai pažeidžia šias normas ir apgaulės bei apgaulės būdu žengia į užsibrėžtą tikslą. Pasitikėjimas savimi ir aukšti rezultatai leidžia tokio tipo asmenims atlikti autoritarinio lyderio vaidmenį komandoje. Jų neabejotinai savanaudiški siekiai dažnai padeda gauti naudos savo pavaldiniams. Tipiška tokio tipo asmenybės reakcija į psichologinę traumą yra pervertintų idėjų ir net reaktyvių kliedesių formavimasis. Su patologiniu vystymusi formuojasi paranojinė psichopatija.

Jaudinančios (sprogstamosios) asmenybės linkę į ryškius emocijų protrūkius, bet gana greito proto, nesugebantys ilgalaikių išgyvenimų ir minčių. Jiems būdingas nekantrumas, bet kokia kliūtis sukelia susierzinimą, kartais pyktį ir agresyvų elgesį. Darydami nusikaltimą šie pacientai dažniausiai nesijaučia kalti. Paprastai jie savo agresyvumą aiškina tuo, kad pašnekovas pasirinko netinkamą bendravimo su jais toną arba kaltina dėl to nelemtą aplinkybių derinį (afekto perkėlimo ir izoliavimo mechanizmus). Jaudrūs asmenys taip pat išsiskiria ryžtu, bebaimis ir sumažėjusiu jautrumu skausmui. Tai padidina traumų riziką. Kartais pykčio priepuolio metu jie netgi linkę žaloti save. Kita vertus, jie gali parodyti gabumą sportuoti. Šis asmenybės tipas yra linkęs į asocialų elgesį ir piktnaudžiavimą alkoholiu. Šie bruožai ryškiai pasireiškia sprogstamojoje psichopatijoje.

Intravertiškos asmenybės pirmiausia išsiskiria tuo

būdinga izoliacija ir bendravimo poreikio nebuvimas. Jie turi turtingą vidinį pasaulį, yra protingi ir gerai skaitomi. Jie daug labiau pasitiki informacija, randama knygose, nei informacija, kurią girdi iš kitų žmonių. Atitikties trūkumas neleidžia jiems pakeisti savo požiūrio, aptarus klausimą su pašaliniais asmenimis. Kasdienės problemos labai retai patraukia jų dėmesį, jie neabejingi žemiškoms gėrybėms, gali nekreipti dėmesio į savo drabužių tvarkingumą. Jų fantazijos pasižymi maksimaliu abstraktumu, kartais beprasmiškumu. Tokių žmonių emocinis pasaulis yra toks subjektyvus, kad kiti ne visada gali suprasti jų išgyvenimus ir juos užjausti, o patys pacientai nėra linkę į užuojautą ir empatiją. Šios asmenybės savybės skatina vienišą intelektualinę veiklą, jų subjektyvumas leidžia atrasti nestandartinius sprendimus. Tačiau stresinėse situacijose aiškiai pasireiškia vidinis charakterio nenuoseklumas, dažnai išsivysto neurozė. Tokie bruožai, išreikšti patologine forma, apibūdinami kaip šizoidinė psichopatija.

Hipertiminės asmenybės pasižymi nuolatiniu dideliu aktyvumu ir optimizmu. Jie nėra linkę pastebėti problemų ar kliūčių savo kelyje (neigimo gynybos mechanizmas). Ekstraversija šiems pacientams derinama su gebėjimu užjausti ir užjausti. Šie žmonės pasižymi dosnumu ir altruizmu. Kartu jie labai vertina komfortą, jaukumą, žemiškus malonumus. Padidėjusį aktyvumą lydi padidėję norai – hiperseksualumas, geras apetitas. Jų mąstymas gana lankstus, jų galvose nuolat kyla daug įdomių idėjų, tačiau tokie žmonės lengvai blaškosi ir ne visada vykdo tai, ką yra suplanavę. Jie linkę pervertinti savo sugebėjimus, jausti savo pranašumą prieš kitus ir siekia užimti dominuojančią padėtį. Komandoje jie puikiai veikia kaip demokratinis lyderis, mėgsta globoti ir patarti. Tais atvejais, kai jiems neleidžiama imtis iniciatyvos, hipertiminiai asmenys jaučia diskomfortą ir gali patirti melancholiją ir net depresiją.

Hipotimiški (distiminiai) asmenys būdingas nuolatinis pesimizmas ir žema savigarba. Jie patys ilgai ir giliai išgyvena nesėkmes, taip pat sugeba suprasti kitų sielvartą ir išreikšti užuojautą. Jie yra šiek tiek lėti; nemėgsta būti atkreiptas į tave dėmesio; Jiems labiau patinka vienatve, nors puikiai sutaria su žmonėmis ir moka išklausyti bei suprasti pašnekovą. Pavydo ir karjerizmo nebuvimas atima iš jų galimybę užimti aukštą socialinę padėtį. Pasyvumas trukdo kurti šeimą. Tačiau artimi žmonės juos myli už atvirumą, nuoširdumą, išradingumą.

13.1 lentelė. Asmenybės tipai ir susiję psichosomatiniai sutrikimai

Asmenybės tipas

Liga

Aktyvus, veržlus, siekiantis savirealizacijos, daug laiko skiria darbui, atkakliai siekia užsibrėžtų tikslų, įgyja autoritetą

Santūrumas ir tvarkingumas kartu su polinkiu į dirglumą ir pykčio priepuolius, kuriuos pacientai atkakliai slopina ir nerodo savo elgesiu

Švelnumas, priežiūros poreikis, motiniška meilė, priklausomybė nuo vadovo, kaprizingumas

Vidinė įtampa, susierzinimas dėl situacijos neatitikimo ir vidinės gerovės savo idealui, nesugebėjimas džiaugtis gyvenimu, prisilietimas

Tvarkingumas, tvarkos troškimas, punktualumas, drovumas, polinkis į apsėdimus ir intelektualinę veiklą

Pedantiškumas, aukšta emocijų kontrolė, polinkis į apsėdimus

Priklausomybė, patogumo poreikis, motiniška meilė, pasyvumas

Polinkis sulaikyti nemalonias emocijas, nesugebėjimas ar nenoras greitai emociškai reaguoti į nemalonius įvykius, gynybiniai neigimo ir represijų mechanizmai

Meilės ir globos poreikis, vienišumo jausmas, mazochistinės tendencijos

Širdies išemija

Hipertoninė liga

Atopinė bronchinė astma

Pepsinė opa

Opinis kolitas

Diabetas

Plaučių vėžys ir kai kurios kitos vėžio formos

Odos ligos, niežulys

ness. Jie per daug nesijaudina dėl nesėkmių gyvenime, nes neteikia didelės reikšmės turtui ir aukštam socialiniam statusui (apsauginis devalvacijos mechanizmas). Bet kokia stresinė situacija priverčia juos jaustis prislėgti ir beviltiški.

Asmeniniai akcentai ir psichofiziologinės konstitucijos ypatumai vertinami ne tik kaip rizikos veiksniai psichikos sutrikimams atsirasti, bet ir kaip polinkio veiksniai.

sukelti somatinę patologiją. Šiuo metu aprašyta daug psichosomatinių ligų, kurių atsiradimui didelę reikšmę turi psichologiniai veiksniai – koronarinė širdies liga, hipertenzija, opinis kolitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, atopinė bronchinė astma, tirotoksikozė, reumatoidinis artritas, migrena, neurodermitas ir kt. E. Kretschmeris, apibūdindamas cikloidinių piknikų konstituciją, pastebėjo didelę tikimybę susirgti hipertenzija, ateroskleroze, podagra, cukriniu diabetu, cholecistitu. Asteniniai šizoidai labiau linkę vystytis pepsinėms opoms. Ypatingas susidomėjimas somatinių sutrikimų psichologiniais mechanizmais kilo tarp psichoanalitikų. F. Alexander (1932) manė, kad kiekvienas iš psichosomatinių sutrikimų turi savo intrapersonalinio konflikto tipą, ir psichosomatinį sutrikimą laikė vienu iš psichologinės gynybos mechanizmų. F. Dunbaras (1902-1959) pastebėjo, kad pacientai, turintys tą pačią somatinę patologiją, pasižymi panašiomis premorbidinėmis asmenybės savybėmis. Ji apibūdino opinį, širdingą, artritinį asmenybės tipą. Vėliau buvo bandoma nustatyti asmenybės tipus, kurie turi polinkį į kitas psichosomatines ligas (13.1 lentelė), tačiau įvairių autorių aprašyti klinikiniai tipai ne visada sutampa. Atrasti charakterio bruožai nėra griežti modeliai ir juos galima atsekti tik atliekant statistinę analizę.

Patologinis asmenybės vystymasis

Patologinis vystymasis Jie vadina asmenybės bruožų dinamiką, kai iš pradžių būdingi individo charakterio bruožai kartu su nepalankia situacija prisideda prie vis stiprėjančio skausmingų elgesio stereotipų įtvirtinimo. Atsiradęs netinkamas prisitaikymas tiesiogiai atspindi priešligines asmenybės savybes. Galima kalbėti apie „patologinį užburtą ratą“, kuris išreiškiamas tuo, kad nenormali paciento asmenybė verčia jį veikti neadaptyviai. Tai pablogina psichologinę situaciją ir prisideda prie nuolatinio charakterio keitimo, palaiko ir sunkina netinkamą prisitaikymą.

Patologinio vystymosi mechanizmą pirmasis aprašė K. Jaspersas. Patologinį vystymąsi jis išskyrė nuo ligų (procesų), kurios turi aiškią pradžią, vyksta pagal savo mechanizmus, nesusijusius su asmenybės savybėmis, veda prie gerai veikiančių adaptacijos mechanizmų suirimo, transformuoja ir modifikuoja paciento asmenybę.

Patologinės asmenybės raidos sąlyga yra neįprastų, nestandartinių socialinių situacijų, kurios prisideda prie charakterio bruožų paaštrėjimo, atsiradimas. Tokių situacijų pavyzdžiai yra įkalinimas, buvimas koncentracijos stovykloje arba gyvenimas ekologinės nelaimės zonoje. Pastebėta, kad net ir tokiomis nepalankiomis sąlygomis asmenybės vystymasis vyksta ne kiekvienam. Be to, specifinės charakterio patologijos apraiškos tiesiogiai išplaukia iš premorbidinių savybių. Taigi nerimastingo ir įtaraus tipo asmenys gali smarkiai apriboti savo socialinį ratą, vengti kontaktų, bijodami užsikrėsti, kruopščiai išvalyti daiktus, iš naujo užvirti vandenį, dar kartą patikrinti maistą ir, kilus menkiausiam įtarimui, atsisakyti juos valgyti. Įklimpę asmenys dažnai atkakliai gina savo interesus, siekia nubausti atsakingus asmenis, kuria keršto planus. Svarbu pažymėti, kad situacijai pasikeitus palankia linkme, dažniausiai nepasireiškia atvirkštinė asmenybės savybių dinamika. Mūsų šalyje represijų aukose buvo galima pastebėti asmenybės bruožų raidą: net „atšilimo“ metais, kai buvo galima išreikšti susierzinimą ir pasipiktinimą, jie dažnai pirmenybę teikė atsargumui ir slaptumui išsakydami jausmus.

Sąlygos, prisidedančios prie patologinio asmenybės vystymosi, yra įvairios. Gana dažnai šią patologiją tenka stebėti žmonėms, sergantiems organinėmis somatinėmis ligomis, deformacijomis bei klausos ir regos sutrikimais. Demonstratyviems asmenims fizinis defektas dažnai padidina kaprizingumą ir priežiūros bei nuolatinės paramos poreikį. Įstrigę asmenys dažnai demonstruoja nuostabų atkaklumą įveikdami savo fizinę negalią, kurdami specialius protezus ar mokymo sistemą. Jie susierzina, kai neranda aplinkinių palaikymo, įtaria juos piktavališkais ketinimais, rašo skundus įvairioms institucijoms. Pacientams, turintiems klausos sutrikimų, dažnai kyla įtarimas, kad kiti su jais elgiasi nemandagiai.

Ilgalaikės, sunkiai gydomos psichikos ligos buvimas taip pat gali sukelti patologinį asmenybės vystymąsi. Visų pirma pastebėjome, kad kai kurių pacientų, sergančių palankiomis psichikos ligomis (neurozėmis, MDP), charakteris laikui bėgant gali labai pasikeisti, nors pačios šios ligos laikomos neprogresuojančiomis, t.y. nesukelia negrįžtamo psichikos sutrikimo. Tačiau ilgas buvimas psichiatrinėje ligoninėje ir neveikimas dėl dažnų ligos paūmėjimų prisideda prie asmenybės bruožų paaštrėjimo. Ilgai sergantis žmogus praranda ankstesnius ryšius, lygina savo planus su galimais

paūmėjimų, atsisako veiklos, kuri jo požiūriu yra „pavojinga“. Taigi pacientas, turintis transporto baimę, gali pakeisti darbą į ne tokį įdomų, bet nesusijusį su kelionėmis, o taip pat visai atsisakyti mėgstamo darbo, ketindamas imtis namų ruošos darbų.

Tokia asmenybės transformacija neleidžia pacientui aktyviai įveikti ligos: jis tarsi pripranta gyventi su neuroze ir nustoja su ja kovoti. Būtent patologinė asmenybės raida šiuo atveju trukdo pasveikti ligoniams. Panašus neurozės rezultatas apibrėžiamas kaip neurotiškas asmenybės vystymasis,

Asmenybės pasikeitimas

Asmenybės pasikeitimas (asmenybės defektas) vadinama asmenybės transformacija dėl sunkios psichikos ligos ar organinio smegenų pažeidimo. Asmenybės pokyčio tipą nulemia ne individo premorbidinės savybės, o pats ligos procesas. Taigi pacientams, kurių nozologija yra tokia pati, atsiskleidžia panašios asmenybės savybės, kurios didėja gilėjant psichikos sutrikimams. Juose aprašomi šizofrenijai, organiniams smegenų pažeidimams (įskaitant epilepsiją) ir alkoholizmui būdingų asmenybės defektų variantai. Asmenybės defektas reiškia radikalų pagrindinių asmenybės bruožų pasikeitimą – gebėjimų praradimą, temperamento pokyčius, naujų charakterio bruožų atsiradimą, vadovaujančių poreikių pasikeitimą motyvų hierarchijoje (pasaulėžiūros, interesų, požiūrių ir įsitikinimų pokyčiai). Asmenybės defektai yra nuolatiniai ir mažai priklausomi nuo situacijos pokyčių.

Šizofreninis defektas

Šizofreninis defektas asmenybė pirmiausia pasireiškia izoliuotumo didėjimu, pasyvumu, abejingumu, energetinio potencialo sumažėjimu, emocinės sintezės stoka bendraujant su kitais. Nepaisant to, kad pacientai gana ilgą laiką išlaiko turimus gebėjimus, pastebimas ženkliai sumažėjęs produktyvumas, nes pacientai tampa tingūs ir nejaučia atsakomybės. Dažniausiai pomėgiai ir polinkiai smarkiai keičiasi, ligonius vis rečiau traukia triukšmingi ir gausūs renginiai, jie nutraukia santykius su buvusiais draugais. Tarp pomėgių pradeda vyrauti itin abstrakti, dvasinga, vieniša veikla: religinės, filosofinės literatūros skaitymas, kolekcionavimas, beprasmis fantazavimas, vienišas darbas sode. Sudėtingas prieštaringas emocinis makiažas

Šie pacientai trukdo rasti tarpusavio supratimą su kitais, pirmiausia sutrinka santykiai su artimais giminaičiais (mama, sutuoktiniu, vaikais). Ryškus šizofreniškas asmenybės defektas pasireiškia visišku abejingumu, bet kokio bendravimo poreikio nebuvimu, dykinėjimu, priklausomu egzistavimu, atsisakymu atlikti paprasčiausias buities pareigas (netgi higienos normų nesilaikymu). Toks didelis trūkumas įvardijamas kaip apatiškas-abulinis sindromas (emocinis nuobodulys).

Apibūdintų asmenybės pokyčių didėjimo greitis sergant šizofrenija priklauso nuo proceso piktybiškumo laipsnio. Esant palankesnei šizofrenijos eigai, šiurkštus defektas (emocinis nuobodulys) niekada neišsivysto, nors net ir šiuo atveju galima pastebėti šiai ligai būdingą prieštaravimą tarp išsaugotų gebėjimų ir staigios viso žmogaus elgesio stiliaus kaitos.

Eikite į parinktis lengvas asmenybės defektas apima „ekscentriškumą“ („ferschroben“), „naujo gyvenimo“ tipo defektą ir heboidinį sindromą.

Apibrėžimai „keista“, „ekscentriškas“, „ekscentriškas“ (vok. Verschroben) gana tiksliai atspindi kai kurių šizofrenija sergančių pacientų charakterį. Svarbu pažymėti, kad sergant šizofrenija "ekscentriškumas" yra įgyta savybė, priešingai nei būdinga šizoidine psichopatija sergantiems pacientams. Kartu išsakomas požiūris į šių reiškinių genetinį ryšį. Taigi tarp sergančiųjų šizofrenija artimųjų daug dažniau nei vidutiniškai populiacijoje yra apsimetėlių intraverto charakterio ir net sergančių šizoidine psichopatija. Šio tipo defektų susidarymą galima parodyti tokiu klinikiniu pavyzdžiu.

55 metų pacientą psichiatrai lankė nuo paauglystės. Prieš ligą jis buvo paklusnus, bendraujantis ir slidinėdavo. Sekdamas tėvo pavyzdžiu, jis įstojo į medicinos mokyklą. 4 kurse pirmą kartą pasireiškė ūmi psichozė su nesusistemintomis persekiojimo ir įtakos idėjomis. Gydymosi stacionare metu psichozės priepuolis buvo visiškai sustabdytas. Jis kritiškai gydė ligą, ėmėsi palaikomojo gydymo ir grįžo į treniruotes. Prieš pat studijų baigimą be jokios priežasties pasikartojo psichozė su panašiais simptomais. Nors ūminis ligos priepuolis vėl buvo sėkmingai sustabdytas, pacientui buvo pasiūlyta registruotis neįgalumui, nes gydytojai baiminosi, kad jis negalės užsiimti medicinine veikla. Per ateinančius 30 metų ūmių ligos priepuolių nebepasireiškė, tačiau pacientas nesiekė įsidarbinti. Po tėvų mirties jis gyveno vienišą gyvenimą, nepalaikė ryšių su kitais artimaisiais, į jų laiškus neatsakė. Nors į savo butą jis nieko neįsileido

palaikė tvarką namuose. Jis buvo nepaprastai švarus: dažnai skalbdavo daiktus ir kruopščiai plaudavosi kiekvieną dieną. Iš buto išėjo tik įsitikinęs, kad laiptinėje nieko nėra. Jis kasdien išeidavo iš namų, nes mėgdavo lankytis knygynuose ir bibliotekose. Daug skaičiau, kūriau išsamius istorinius rašinius apie žymių rašytojų ir poetų gyvenimus, siunčiau savo straipsnius į centrinius žurnalus, keli jų buvo išspausdinti. Vasarą jis bandė išvykti iš Maskvos į atokų kaimą, toli nuo geležinkelio ir greitkelio, kur iki spalio mėnesio nuomojosi kambarį su sąlyga, kad turės atskirą išėjimą ir į jo gyvenimą nesikiš šeimininkai. Be gydytojų pagalbos niekada negalėjau surinkti reikalingų dokumentų neįgalumui pratęsti, buvau priverstas kasmet važiuoti į ligoninę pakartotiniam tyrimui, nors nepastebėjau jokios būklės pablogėjimo ir nesulaukiau palaikomojo gydymo. pastaruosius 25 metus.

Kai kuriais atvejais, sergant šizofrenija, požiūris į pasaulį pasikeičia taip smarkiai, kad pacientai ryžtingai atsisako visko, kas juos traukė anksčiau – profesijos, karjeros, šeimos. Šis asmenybės pasikeitimas vadinamas "naujas gyvenimas".

Atsakingas pareigas vienoje gynybos pramonės įmonių užėmęs 39 metų pacientas, vedęs, dviejų vaikų tėvas, geras šeimos vyras, dėl persekiojimo ir įtakos jausmo pirmiausia pateko į psichiatrijos ligoninę. Žmoną ir darbuotojus jis įtarė organizavus sekimą. Jam buvo diagnozuota paranojinė šizofrenija. Terapija lėmė staigų kliedesinių simptomų deaktualizavimą, nors visa patirtos psichozės kritika nebuvo pasiekta: retkarčiais pasitaikydavo klausos apgaulių. Anot gydančio gydytojo, jis galėtų tęsti darbą įmonėje su nuolatiniu palaikomu gydymu. Tačiau pacientas išreiškė ketinimą išeiti iš darbo ir taip pat prieštaravo grįžimui į šeimą; teigė, kad savo žmonai ir vaikams nejaučia jokių giminingų jausmų. Jis prašė leisti likti ligoninėje, nes norėjo pradėti tvarkyti ligoninės sodą. Jis demonstravo nuostabų atkaklumą savo ketinime, išleisdamas didelę pensijos dalį retų veislių augalų pirkimui. Jam nepatiko šiame darbe padėti; Stengiausi viską daryti pati. Jis labai didžiavosi savo sėkme. Tuo pačiu metu jis visiškai nesidomėjo savo artimųjų likimu ir nenorėjo, kad kas nors jį aplankytų ligoninėje.

Heboido sindromas dažnai yra ankstyvas šizofreninio proceso pasireiškimas paaugliams. Sindromo esmė – grubus troškimų sutrikimas su polinkiu į įvairų asocialų elgesį – valkatavimą, alkoholizmą, narkotikų vartojimą, palaidumą, beprasmę vagystę. Būdingas visiškas tarpusavio supratimo praradimas su tėvais: pacientai itin niekinamai kalba apie artimuosius, kalba nešvankiomis kalbomis, kartais muša mamą, begėdiškai reikalauja pinigų, grasina. Jie

atsisakyti įsidarbinimo arba dažnai keisti darbą dėl nesibaigiančių drausmės pažeidimų. Tokie simptomai primena paauglių, patekusių į blogos kompanijos įtaką, elgesį, tačiau ligos atveju ryšio su auklėjimo trūkumais atsekti neįmanoma. Stebina staigus paciento charakterio pasikeitimas nuo meilės ir paklusnumo iki grubumo ir amoralumo. Sergant šizofrenija, šis elgesio stilius laikui bėgant keičiasi: didėja pasyvumas ir izoliacija, pacientai praranda ryšį su ankstesne asocialia kompanija, tampa paklusnesni, bet ir tingesni, abejingesni, pasyvesni.

Organinis defektas

Organinis defektas asmenybei būdinga tai, kad kartu su elgesio stiliaus pasikeitimu visada prarandami gebėjimai (pirmiausia intelektinis-mnestinis defektas). Organinio defekto priežastis gali būti įvairios ligos – trauma, intoksikacija, infekcija, asfiksija, galvos smegenų kraujagyslių nepakankamumas, atrofija, autoimuninės ligos, sunki endokrinopatija, navikinis procesas ir daugelis kitų. Kiekvienos iš šių ligų specifinės defekto apraiškos skiriasi priklausomai nuo pažeidimo sunkumo ir lokalizacijos (vietinės ar difuzinės, priekinės, pakaušio ar parietalinės smegenų skiltys ir kt.), tačiau yra keletas bendrų požymių. kurie sudaro psichoorganinio sindromo sampratą.

Psichoorganinis sindromas (organinis psichosindromas, encefalopatinis sindromas) yra trumpas įvairių sindromų, atsirandančių dėl organinių smegenų pažeidimų, pavadinimas. Dažniausiai šis sutrikimas apibūdinamas būdinga simptomų triada [Walter-Buel X., 1951]: 1) atminties susilpnėjimas; 2) supratimo pablogėjimas; 3) afektų nelaikymas. Kiekvienas iš šių simptomų gali būti išreikštas skirtingu laipsniu. Taigi, esant Korsakoffo sindromui ir lakūninei demencijai, pastebimas staigus atminties susilpnėjimas iki fiksacinės amnezijos. Supratimo pablogėjimas ryškiausias sergant visiška demencija. Afektinio šlapimo nelaikymo apraiškos gali būti tiek disforijos priepuoliai, tiek padidėjęs ašarojimas (silpnumas). Taigi Korsakovo sindromas ir įvairūs demencijos variantai yra daliniai psichoorganinio sindromo pasireiškimai.

Tuo pačiu metu klasikiniuose psichoorganinio sindromo aprašymuose [Bleuler E., 1916; Bleuler M., 1943] rodo didžiulę šio sutrikimo apraiškų įvairovę. Pagrindiniai yra asmenybės pokyčiai, pasireiškiantys emociniu labilumu, sprogstamumu, pykčiu ir

kartu ir mąstymo audringumą. Kai procesas lokalizuotas smegenų kamiene ir priekinėse skiltyse, išryškėja pasyvumas, adinamija, abejingumas, kartais grubumas, euforija, pasitenkinimas ir morija. Daugeliui psichoorganinio sindromo variantų būdinga sumažėjusi kritika, smulkmeniškumas, žemiški interesai ir dažnai egocentrizmas. Šių pacientų emocinis labilumas gali būti panašus į isterinės psichopatijos apraiškas, tačiau kartu su emociniais sutrikimais yra nuolatinis atminties ir intelekto trūkumas.

Dažnai psichikos sutrikimus sergant organinėmis ligomis lydi židininiai neurologiniai simptomai, epileptiforminiai paroksizmai, somatovegetaciniai sutrikimai. Galvos skausmai yra labai dažni. Kraujagyslinius, trauminius ir infekcinius procesus smegenyse dažniausiai lydi sunki astenija (išsekimas ir dirglumas). Gana dažnai pacientai pastebi didelį meteorologinį jautrumą, ypač netoleruoja karščio ir tvankumo.

Epilepsijos pokyčiai asmenybę taip pat galima laikyti vienu iš organinio psichosindromo variantų. Didžiausias jų sunkumas būna sergant koncentrine demencija (žr. 7.2 skyrių). Tačiau jau ankstyvoje ligos stadijoje galima pastebėti didėjantį šių ligonių pedantiškumą, skrupulingumą, netikėtus pykčio protrūkius, mąstymo audringumą, perdėto mandagumo ir įniršio derinį.

Alkoholio degradacija asmenybės yra vadinami patocharakterologiniais alkoholizmo pokyčiais. Vėlesnėse ligos stadijose nustatomi ryškūs encefalopatijos (psichoorganinio sindromo) požymiai - atminties sutrikimas iki Korsakovo sindromo, sumažėjusi kritika, euforija. Tačiau jau ankstyvosiose ligos stadijose galima atsekti šiurkščius elgesio sutrikimus, susijusius su pacientų motyvų hierarchijos pokyčiais. Alkoholizmo poreikio dominavimas visus kitus elgesio motyvus daro žymiai mažiau reikšmingus. Tai išreiškiama pasirenkamumu, neatsakingumu, begėdiškumu ir kartais amoraliu elgesiu. Ligoniai netesėja pažadų, nustoja rūpintis šeima, be sąžinės graužaties išleidžia alkoholiui žmonos ar tėvų uždirbtus pinigus, kartais ima ir parduoda daiktus iš namų.

BIBLIOGRAFIJA

Gindikinas V.Ya. Mažosios psichiatrijos leksika. M.: Kron-Press, 1997.-

Godefroy J. Kas yra psichologija: Trans. iš prancūzų kalbos - 2 tom. - M.:

Asmenybės pasikeitimas (asmenybės defektas)vadinama asmenybės transformacija dėl sunkios psichikos ligos ar organinio smegenų pažeidimo. Asmenybės pokyčio tipą nulemia ne individo premorbidinės savybės, o pats ligos procesas. Taigi pacientams, kurių nozologija yra tokia pati, atsiskleidžia panašios asmenybės savybės, kurios didėja gilėjant psichikos sutrikimams. Juose aprašomi šizofrenijai, organiniams smegenų pažeidimams (įskaitant epilepsiją) ir alkoholizmui būdingų asmenybės defektų variantai. Asmenybės defektas reiškia radikalią pagrindinių asmenybės savybių transformaciją – gebėjimų praradimą, temperamento pokyčius, naujų charakterio bruožų atsiradimą, vadovaujančių poreikių supainiojimą motyvų hierarchijoje (pasaulėžiūros, interesų, požiūrių ir įsitikinimų pokyčiai). Asmenybės defektai yra nuolatiniai ir mažai priklausomi nuo situacijos pokyčių.

Šizofreninis defektas

Šizofreninis defektasasmenybė pirmiausia pasireiškia izoliuotumo didėjimu, pasyvumu, abejingumu, energetinio potencialo sumažėjimu, emocinės sintezės stoka bendraujant su kitais. Nepaisant to, kad pacientai gana ilgą laiką išlaiko turimus gebėjimus, pastebimas ženkliai sumažėjęs produktyvumas, nes pacientai tampa tingūs ir nejaučia atsakomybės. Dažniausiai pomėgiai ir polinkiai smarkiai keičiasi, ligonius vis rečiau traukia triukšmingi ir gausūs renginiai, jie nutraukia santykius su buvusiais draugais. Tarp pomėgių pradeda vyrauti itin abstrakti, dvasinga, vieniša veikla: religinės, filosofinės literatūros skaitymas, kolekcionavimas, beprasmis fantazavimas, vienišas darbas sode. Sudėtinga, prieštaringa šių pacientų emocinė sandara neleidžia jiems rasti tarpusavio supratimo su kitais, pirmiausia sutrinka santykiai su artimais giminaičiais (mama, sutuoktiniu, vaikais). Ryškus šizofreniškas asmenybės defektas pasireiškia visišku abejingumu, bet kokio bendravimo poreikio nebuvimu, dykinėjimu, priklausomu egzistavimu, atsisakymu atlikti paprasčiausias buities pareigas (netgi higienos normų nesilaikymu). Toks didelis trūkumas įvardijamas kaipapatiškas-abulinis sindromas (emocinis nuobodulys).

Apibūdintų asmenybės pokyčių didėjimo greitis sergant šizofrenija priklauso nuo proceso piktybiškumo laipsnio. Esant palankesnei šizofrenijos eigai, šiurkštus defektas (emocinis nuobodulys) niekada neišsivysto, nors net ir šiuo atveju galima pastebėti šiai ligai būdingą prieštaravimą tarp išsaugotų gebėjimų ir staigios viso žmogaus elgesio stiliaus kaitos.

Eikite į parinktis lengvas asmenybės defektasapima „ekscentriškumą“ („ferschroben“), „naujo gyvenimo“ tipo defektą ir heboidinį sindromą.

Apibrėžimai „keista“, „ekscentriškas“, „ekscentriškas“ (vok. Verschroben) gana tiksliai atspindi kai kurių šizofrenija sergančių pacientų charakterį. Svarbu pažymėti, kad sergant šizofrenija"ekscentriškumas" yra įgyta savybė, priešingai nei būdinga šizoidine psichopatija sergantiems pacientams. Kartu išsakomas požiūris į šių reiškinių genetinį ryšį. Taigi tarp sergančiųjų šizofrenija artimųjų daug dažniau nei vidutiniškai populiacijoje yra apsimetėlių intraverto charakterio ir net sergančių šizoidine psichopatija. Šio tipo defektų susidarymą galima parodyti tokiu klinikiniu pavyzdžiu.

55 metų pacientą psichiatrai lankė nuo paauglystės. Prieš ligą jis buvo paklusnus, bendraujantis ir slidinėdavo. Sekdamas tėvo pavyzdžiu, jis įstojo į medicinos mokyklą. 4 kurse pirmą kartą pasireiškė ūmi psichozė su nesusistemintomis persekiojimo ir įtakos idėjomis. Gydymosi stacionare metu psichozės priepuolis buvo visiškai sustabdytas. Jis kritiškai gydė ligą, ėmėsi palaikomojo gydymo ir grįžo į treniruotes. Prieš pat studijų baigimą be jokios priežasties pasikartojo psichozė su panašiais simptomais. Nors ūminis ligos priepuolis vėl buvo sėkmingai sustabdytas, pacientui buvo pasiūlyta registruotis neįgalumui, nes gydytojai baiminosi, kad jis negalės užsiimti medicinine veikla. Per ateinančius 30 metų ūmių ligos priepuolių nebepasireiškė, tačiau pacientas nesiekė įsidarbinti. Po tėvų mirties jis gyveno vienišą gyvenimą, nepalaikė ryšių su kitais artimaisiais, į jų laiškus neatsakė. Į savo butą jis nieko neįsileido, nors namuose tvarkė. Jis buvo nepaprastai švarus: dažnai skalbdavo daiktus ir kruopščiai plaudavosi kiekvieną dieną. Iš buto išėjo tik įsitikinęs, kad laiptinėje nieko nėra. Jis kasdien išeidavo iš namų, nes mėgdavo lankytis knygynuose ir bibliotekose. Daug skaičiau, kūriau išsamius istorinius rašinius apie žymių rašytojų ir poetų gyvenimus, siunčiau savo straipsnius į centrinius žurnalus, keli jų buvo išspausdinti. Vasarą jis bandė išvykti iš Maskvos į atokų kaimą, toli nuo geležinkelio ir greitkelio, kur iki spalio mėnesio nuomojosi kambarį su sąlyga, kad turės atskirą išėjimą ir į jo gyvenimą nesikiš šeimininkai. Be gydytojų pagalbos niekada negalėjau surinkti reikalingų dokumentų neįgalumui pratęsti, buvau priverstas kasmet važiuoti į ligoninę pakartotiniam tyrimui, nors nepastebėjau jokios būklės pablogėjimo ir nesulaukiau palaikomojo gydymo. pastaruosius 25 metus.

Kai kuriais atvejais, sergant šizofrenija, požiūris į pasaulį pasikeičia taip smarkiai, kad pacientai ryžtingai atsisako visko, kas juos traukė anksčiau – profesijos, karjeros, šeimos. Šis asmenybės pasikeitimas vadinamas"naujas gyvenimas".

Atsakingas pareigas vienoje gynybos pramonės įmonių užėmęs 39 metų pacientas, vedęs, dviejų vaikų tėvas, geras šeimos vyras, dėl persekiojimo ir įtakos jausmo pirmiausia pateko į psichiatrijos ligoninę. Žmoną ir darbuotojus jis įtarė organizavus sekimą. Jam buvo diagnozuota paranojinė šizofrenija. Terapija lėmė staigų kliedesinių simptomų deaktualizavimą, nors visa patirtos psichozės kritika nebuvo pasiekta: retkarčiais pasitaikydavo klausos apgaulių. Anot gydančio gydytojo, jis galėtų tęsti darbą įmonėje su nuolatiniu palaikomu gydymu. Tačiau pacientas išreiškė ketinimą išeiti iš darbo ir taip pat prieštaravo grįžimui į šeimą; teigė, kad savo žmonai ir vaikams nejaučia jokių giminingų jausmų. Jis prašė leisti likti ligoninėje, nes norėjo pradėti tvarkyti ligoninės sodą. Jis demonstravo nuostabų atkaklumą savo ketinime, išleisdamas didelę pensijos dalį retų veislių augalų pirkimui. Jam nepatiko šiame darbe padėti; Stengiausi viską daryti pati. Jis labai didžiavosi savo sėkme. Tuo pačiu metu jis visiškai nesidomėjo savo artimųjų likimu ir nenorėjo, kad kas nors jį aplankytų ligoninėje.

Heboido sindromasdažnai yra ankstyvas šizofreninio proceso pasireiškimas paaugliams. Sindromo esmė – grubus troškimų sutrikimas su polinkiu į įvairų asocialų elgesį – valkatavimą, alkoholizmą, narkotikų vartojimą, palaidumą, beprasmę vagystę. Būdingas visiškas tarpusavio supratimo praradimas su tėvais: pacientai itin niekinamai kalba apie artimuosius, kalba nešvankiomis kalbomis, kartais muša mamą, begėdiškai reikalauja pinigų, grasina. Jie atsisako įsidarbinti arba dažnai keičia darbą dėl nesibaigiančių drausmės pažeidimų. Tokie simptomai primena paauglių, patekusių į blogos kompanijos įtaką, elgesį, tačiau ligos atveju ryšio su auklėjimo trūkumais atsekti neįmanoma. Stebina staigus paciento charakterio pasikeitimas nuo meilės ir paklusnumo iki grubumo ir amoralumo. Sergant šizofrenija, šis elgesio stilius laikui bėgant keičiasi: didėja pasyvumas ir izoliacija, pacientai praranda ryšį su ankstesne asocialia kompanija, tampa paklusnesni, bet ir tingesni, abejingesni, pasyvesni.

Organinis defektas

Organinis defektasasmenybei būdinga tai, kad kartu su elgesio stiliaus pasikeitimu visada prarandami gebėjimai (pirmiausia intelektinis-mnestinis defektas). Organinio defekto priežastis gali būti įvairios ligos – trauma, intoksikacija, infekcija, asfiksija, galvos smegenų kraujagyslių nepakankamumas, atrofija, autoimuninės ligos, sunki endokrinopatija, navikinis procesas ir daugelis kitų. Kiekvienos iš šių ligų specifinės defekto apraiškos skiriasi priklausomai nuo pažeidimo sunkumo ir lokalizacijos (vietinės ar difuzinės, priekinės, pakaušio ar parietalinės smegenų skiltys ir kt.), tačiau yra keletas bendrų požymių. kurie sudaro psichoorganinio sindromo sampratą.

Psichoorganinis sindromas (organinis psichosindromas, encefalopatinis sindromas)yra trumpas įvairių sindromų, atsirandančių dėl organinių smegenų pažeidimų, pavadinimas. Dažniausiai šis sutrikimas apibūdinamas būdinga simptomų triada [Walter-Buel X., 1951]:

1. atminties susilpnėjimas;
2. supratimo pablogėjimas;
3. afektų nelaikymas.

Kiekvienas iš šių simptomų gali būti išreikštas skirtingu laipsniu. Taigi, Korsakoffo sindromo ir lakūninės demencijos atveju pastebimas staigus atminties susilpnėjimas iki fiksacinės amnezijos. Supratimo pablogėjimas ryškiausias sergant visiška demencija. Afektinio šlapimo nelaikymo apraiškos gali būti tiek disforijos priepuoliai, tiek padidėjęs ašarojimas (silpnumas). Taigi Korsakovo sindromas ir įvairūs demencijos variantai yra daliniai psichoorganinio sindromo pasireiškimai.

Tuo pačiu metu klasikiniuose psichoorganinio sindromo aprašymuose [Bleuler E., 1916; Bleuler M., 1943] rodo didžiulę šio sutrikimo apraiškų įvairovę. Pagrindiniai yra asmenybės pokyčiai, pasireiškiantys emociniu labilumu, sprogstamumu, pykčiu, o kartu ir mąstymo audringumu. Kai procesas lokalizuotas smegenų kamiene ir priekinėse skiltyse, išryškėja pasyvumas, adinamija, abejingumas, kartais grubumas, euforija, pasitenkinimas ir morija. Daugeliui psichoorganinio sindromo variantų būdinga sumažėjusi kritika, smulkmeniškumas, žemiški interesai ir dažnai egocentrizmas. Šių pacientų emocinis labilumas gali būti panašus į isterinės psichopatijos apraiškas, tačiau kartu su emociniais sutrikimais yra nuolatinis atminties ir intelekto trūkumas.

Dažnai psichikos sutrikimus sergant organinėmis ligomis lydi židininiai neurologiniai simptomai, epileptiforminiai paroksizmai, somatovegetaciniai sutrikimai. Galvos skausmai yra labai dažni. Kraujagyslinius, trauminius ir infekcinius procesus smegenyse dažniausiai lydi sunki astenija (išsekimas ir dirglumas). Gana dažnai pacientai pastebi didelį meteorologinį jautrumą, ypač netoleruoja karščio ir tvankumo.

Epilepsijos pokyčiaiasmenybę taip pat galima laikyti vienu iš organinio psichosindromo variantų. Didžiausias jų sunkumas būna sergant koncentrine demencija (žr. 7.2 skyrių). Tačiau jau ankstyvoje ligos stadijoje galima pastebėti didėjantį šių ligonių pedantiškumą, skrupulingumą, netikėtus pykčio protrūkius, mąstymo audringumą, perdėto mandagumo ir įniršio derinį.

Alkoholio degradacijaasmenybės yra vadinami patocharakterologiniais alkoholizmo pokyčiais. Vėlesnėse ligos stadijose nustatomi ryškūs encefalopatijos (psichoorganinio sindromo) požymiai - atminties sutrikimas iki Korsakovo sindromo, sumažėjusi kritika, euforija. Tačiau jau ankstyvosiose ligos stadijose galima atsekti šiurkščius elgesio sutrikimus, susijusius su pacientų motyvų hierarchijos pokyčiais. Alkoholizmo poreikio dominavimas visus kitus elgesio motyvus daro žymiai mažiau reikšmingus. Tai išreiškiama pasirenkamumu, neatsakingumu, begėdiškumu ir kartais amoraliu elgesiu. Ligoniai netesėja pažadų, nustoja rūpintis šeima, be sąžinės graužaties išleidžia alkoholiui žmonos ar tėvų uždirbtus pinigus, kartais ima ir parduoda daiktus iš namų.

BIBLIOGRAFIJA

• Gindikinas V.Ya. Mažosios psichiatrijos leksika. M.: Kron-Press, 1997.-576 p.
• Godefroy J. Kas yra psichologija: Trans. iš prancūzų kalbos - 2 tomuose - M.: Mir, 1992 m.
• Zeigarnik B.V. Patopsichologija – 2 leidimas. - M.: Maskvos valstybinio universiteto leidykla, 1986, - 240 p.
• Kabanovas M.M., Lichko A.E., Smirnovas V.M. Psichologinės diagnostikos ir korekcijos metodai klinikoje. - D.: Medicina, 1983. - 312 p.
• Konechny R., Bouhal M. Psichologija medicinoje. - Praha: Avice-num, 1974. - 408 p.
• Kretschmer E. Kūno sandara ir charakteris. - M: Pedagogika-spauda, ​​1995.- 608 p.
• Lakosina N.D. Klinikiniai neurozinio vystymosi variantai. - M.: Medicina, 1970 m.
• Leonhard K. Akcentuotos asmenybės: Trans. su juo. - Kijevas: Viščos mokykla, 1981 m.
• Lichko A.E. Psichopatija ir charakterio akcentavimas paaugliams. - 2 leidimas. - L.: Medicina, 1983. - 256 p.
• Luria R.A. Vidinis ligų ir jatrogeninių ligų vaizdas. – 4-asis leidimas. - M.: Medicina, 1977 m.
• Nikolaeva V.V. Lėtinės ligos įtaka psichikai. - M.: Maskvos valstybinio universiteto leidykla, 1987. - 166 p.

Asmenybės pokyčiai (asmenybės defektas) dėl psichikos ligos ar organinio smegenų pažeidimo

Asmenybės defektai– asmenybės degradacija ir į psichopatinius sutrikimus – yra sunkios psichikos ligos pasekmė arba tiesioginis klinikinis pasireiškimas arba organiniai pažeidimai dėl asmens sergamumo ir išorinių situacinių aplinkybių ir yra nuolatiniai. Asmenybės pokyčių ar asmenybės defekto pobūdį lemia paties ligos proceso ypatumai. Štai kodėl asmenys, turintys skirtingus premorbidinius variantus, ligai progresuojant tampa panašūs. Vyksta esminiai esminių individualumo bruožų pokyčiai, pradedant gebėjimais, temperamento apraiškomis, charakterio savybėmis ir baigiant aukščiausiomis asmenybės apraiškomis – orientacija, interesais, pasaulėžiūra. Yra keletas asmenybės defektų tipų: šizofreniniai, epilepsiniai, organiniai, alkoholiniai ir kt., kurių klinikinis vaizdas aprašytas atitinkamuose skyriuose.

Asmenybės degradacija(iš prancūzų kalbos degradacija - nuosmukis, rango sumažėjimas) - laipsniškas asmenybės destrukcija, regresija, pasireiškianti jai būdingų savybių praradimu, nuskurdinus visas jos savybes (jausmus, sprendimus, talentus, veiklą ir kt.). Asmenybės degradacija yra neatsiejama gilesnio psichikos irimo dalis – demencija (demencija), kurios apraiškos priklauso nuo ligos pobūdžio. Būdingiausi degradacijos reiškiniai yra alkoholizmo ir kitų priklausomybės rūšių (cheminės ir necheminės) klinikinis vaizdas. Asmenybės degradacija pirmiausia pasireiškia asmenybės lygio sumažėjimu, išreikštu jos poreikiais, moralinėmis ir etinėmis savybėmis, požiūriu į savo pareigas. Tokių pacientų interesų spektras susiaurėja, daugiausia bendruoju kultūriniu aspektu: nustoja skaityti knygas, lankytis teatruose, kine. Tokiems pacientams būdingas nerūpestingumas, lengvabūdiškumas, lėkštas humoras ("kartovės humoras"), kartu su niurzgėjimu, nepasitenkinimu ir kaprizingumu. Tuo pat metu jie demonstruoja apgaulę, savanaudiškumą ir egocentriškumą. Silpsta arba prarandamas pareigos visuomenei, kolektyvui, šeimai jausmas. Jie kategoriškai neigia savo neteisingą elgesį kasdieniame gyvenime ir kaltina savo šeimos narius dėl ekscesų. Pacientų sprendimai paviršutiniški, ateities planai nerimti ir nerimti. Kasdieniame gyvenime jie yra aplaistyti, pažįstami ir erzinantys. Sumažėja jų kritika, dažnai pacientai visiškai ignoruoja prastą savo sveikatos būklę ir saugumą. Jų elgesyje išryškėja pasipūtimas, palaidumas, polinkis į nuogą cinizmą, etinių jausmų mažėjimas, gėda, pasibjaurėjimas. Ligai progresuojant daugėja psichopatinių (patocharakterologinių) ir intelekto sutrikimų.

Į psichopatinius sutrikimus gali būti pagrindinio klinikinio ligos vaizdo pasireiškimas, tokiais atvejais dažniausiai kalbama apie nuolatinį (dažniausiai mažai progresuojantį) patologinio proceso tipą (pseudopsichopatinė ar psichopatinė šizofrenija, F21.4, sukeltas organinis asmenybės ir elgesio sutrikimas). dėl smegenų ligos, pažeidimo ar disfunkcijos, įskaitant epilepsiją, F07.8). Kitas į psichopatiją panašių sutrikimų variantas gali būti įgytos psichopatijos ar pseudopsichopatijos tipo liekamieji asmenybės pokyčiai po šizofrenijos priepuolių ar pavienio smegenų pažeidimo (traumos, neuroinfekcijos, intoksikacijos).

Diagnostinė asmenybės sutrikimų vertė

Asmens premorbidumo tyrimo poreikį, asmeninių pokyčių pobūdį, jų didėjimo dinamiką ir sunkumo laipsnį nulemia jų reikšmė vertinant konkrečios ligos priežastis, veiksnius, galinčius turėti įtakos ligos eigai, prognozuojant tolimesnę eigą. defekto gylis ir gydymo metodų pasirinkimas.

Asmeninė premorbidumo įtaka:

• tam tikrų psichikos sutrikimų ar ligų atsiradimas, ypač psichogeniniai sutrikimai, priklausomybės nuo narkotikų ligos – vienas iš rizikos veiksnių;
• psichikos sutrikimų pasireiškimas yra modifikuojanti įtaka. Pavyzdžiui, psichogeninė (reaktyvioji) depresija pasireiškia skirtingai isteriško, nerimo-įtariamojo ir paranojiško rato asmenims;
• psichikos sutrikimų dinamika - polinkis į užsitęsusias formas, patologinio vystymosi atsiradimas;
• vidinis ligos vaizdas ir asmenybės reakcija į ligą.

Diagnozei, prognozei ir psichoterapijos bei reabilitacijos metodų parinkimui svarbus premorbidinio asmenybės tipo (akcentacijos ar asmenybės sutrikimo), patologinės asmenybės raidos požymių įvertinimas. Nustatant diagnozę, nustatant sutrikimo klinikinę formą ir pasirenkant gydymo bei reabilitacijos metodus, turi būti įvertintas į psichopatinius sutrikimus atsiradimas ir augimas psichikos ligų klinikoje, liekamieji ar esami organiniai smegenų pažeidimai.

Aptikimo metodai asmenybės sutrikimai apima anamnezę, įskaitant paciento giminaičių ar artimų draugų žodžius, tiesioginį paciento stebėjimą pokalbių, psichoterapinių užsiėmimų ar grupinių užsiėmimų metu, informaciją apie paciento elgesį, gautą iš medicinos personalo ir kitų pacientų. Be to, eksperimentinė psichologinė ekspertizė gali būti naudojama įvairiais asmenybės tyrimo metodais (MMP1 arba SMIL, Eysenck testas, projekciniai metodai ir kt.).

Organinio asmenybės sutrikimo apibrėžimas ir pagrindiniai tokios diagnozės nustatymo kriterijai. Šios ligos atsiradimo etiologiniai veiksniai ir pagrindiniai klinikiniai požymiai. Šiuolaikiniai ligos diagnostikos ir gydymo metodai.

Organinio asmenybės sutrikimo aprašymas ir raida

Jei pažeista vieta nedidelė, likusios ląstelės gali kompensuoti jos funkciją, žmogus nejaus pažinimo procesų, mąstymo ar kalbėjimo sunkumų. Tačiau esant stipriam emociniam stresui ar kitoms stresinėms situacijoms, tokia liga gali pereiti į dekompensacijos fazę, kai atsiskleidžia klasikinis organinio asmenybės sutrikimo klinikinis vaizdas.

Liga vystosi daugelį metų, o kai kurie pripranta prie asmenybės pokyčių. Tam tikru etapu sutrikimas pasiekia socialinį netinkamą prisitaikymą, ir tokiu atveju padėti pacientui yra daug sunkiau. Todėl paskirdamas ir gavęs tinkamą gydymą, žmogus suteiks brangaus laiko kokybiškam gyvenimui.

Organinio sutrikimo vystymosi mechanizmas yra paslėptas ląstelių lygmenyje. Ligos ar traumos pažeisti neuronai praranda gebėjimą visapusiškai atlikti savo funkcijas, signalai vėluoja. Natūralu, kad kitos smegenų ląstelės bandys perimti dalį pažeistos vietos funkcijos, tačiau tai ne visada įmanoma, ypač jei pažeista sritis yra gana didelė. Visų pirma, kenčia mąstymo procesai, pažinimo funkcija ir intelektas.

Tikslios statistikos patvirtinti negalima, nes organinis asmenybės sutrikimas pasireiškia kaip gretutinė liga su daugeliu kitų. Dažnai tai net nediagnozuojama dėl pagrindinės diagnozės sunkumo.

Pagrindinės organinio asmenybės sutrikimo priežastys

Dažniausiai praktikoje nustatomi šie etiologiniai veiksniai:

• Sunkus trauminis smegenų pažeidimas. Bet koks mechaninis poveikis veikia smegenų būklę ir gali sukelti įvairių organinės kilmės simptomų atsiradimą. Kad susidarytų nuolatinis asmenybės sutrikimas, tokios traumos sunkumas turi būti reikšmingas. Lengvais atvejais žalą gali kompensuoti kaimyninės ląstelės, o žmogus nepasikeis elgesiu, mąstymu ar kitose veiklos srityse.
• Infekcija. Tai turėtų apimti virusines ligas (įskaitant AIDS), bakterines ligas. Organinį asmenybės sutrikimą dažnai sukelia grybelinės neuroinfekcijos. Jų specifiškumas yra tikslinis smegenų ląstelių pažeidimas, dėl kurio prarandama jų funkcija. Priklausomai nuo patologinio proceso vietos, tai gali būti encefalitas, encefalomeningitas ir kitos ligos.
• Navikai. Deja, patologinio proceso lokalizacija smegenyse įpareigoja net gerybinį diferencijuotą naviką laikyti piktybiniu. Dėl artumo pagrindinių žmogaus gyvenimo centrų tokia liga tampa itin pavojinga. Todėl onkologiją reikėtų laikyti viena iš organinio asmenybės sutrikimo išsivystymo priežasčių. Net mažiausias auglys sutrikdo vietinės neuronų grupės veiklą ir sukelia sutrikimus, kurie gali turėti įtakos žmogaus psichikai ir elgesiui. Tai dažnai atsitinka net po stabilios remisijos ar radikalios operacijos.
• Kraujagyslių ligos. Šiuo metu dažniausiai pasitaikančios ligos – aterosklerozė, hipertenzija, cukrinis diabetas – dažniausiai pirmiausia taikosi į smegenų kraujagysles. Kadangi jie aprūpina jautrias neuronų ląsteles deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, smegenų kraujotakos sutrikimas išprovokuos išemijos priepuolį. Ilgai vystantis šioms ligoms dėl lėtinio deguonies trūkumo smegenų ląstelėse sutrinka jų veikla ir signalų perdavimas. Vadinasi, tai gali pasireikšti kaip psichiniai simptomai organinio asmenybės sutrikimo forma.
• Alkoholizmas ir narkomanija. Sistemingas bet kokių psichostimuliatorių naudojimas veikia smegenų veiklą. Haliucinogenai dirbtinai dirgina tas žievės sritis, kurios yra atsakingos už suvokimą. Atitinkamai, laikui bėgant, ląstelės nustoja susidoroti su joms priskirta funkcija ir atsiranda organinių pažeidimų sritis. Tai turėtų apimti visas psichoaktyvias medžiagas, kurios gali kažkaip paveikti smegenų būklę ir, ilgai vartojamos, sukelti negrįžtamus morfologinius pokyčius.
• Autoimuninės ligos. Kai kurios šios grupės nozologijos pasižymi specifiniu poveikiu nerviniam audiniui. Pavyzdžiui, sergant išsėtine skleroze, neuroglijos skaidulų mielino apvalkalas pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Šio proceso taškiniai židiniai paaiškina šios ligos pavadinimą. Kuo daugiau nervinio audinio pakeičiamas jungiamuoju audiniu, tuo didesnė tikimybė susirgti organiniu asmenybės sutrikimu.
• Priepuoliai. Pagrindinė šios grupės ligos, epilepsijos, priežastis yra nuolatinis židinys, kai nervinis impulsas nuolat sužadina tam tikrą smegenų sritį. Tai neišvengiamai veda prie tokių zonų veikimo sutrikimo ir gali pasireikšti elgesio bei mąstymo pokyčiais. Kuo ilgiau žmogus serga šia liga, tuo didesnė tikimybė susirgti organiniu asmenybės sutrikimu.

Organinio asmenybės sutrikimo apraiškos

Organinio asmenybės sutrikimo diagnozė gali būti nustatyta, jei asmuo turi du ar daugiau iš šių simptomų ilgiau nei šešis mėnesius:

1. Bendras elgesys. Visų pirma, žmogus keičia savo įpročius, emocijas, poreikius. Jis skirtingai žiūri į paprastas užduotis, jų neplanuoja, praranda gebėjimą mąstyti keliais žingsniais į priekį. Tai yra, strateginis mąstymas prarandamas beveik iš karto. Visi šie pokyčiai turėtų būti pažymėti atsižvelgiant į to paties žmogaus būklę prieš ligą. Pavyzdžiui, jei jis buvo lengvabūdiškas, šiek tiek euforiškos nuotaikos ir retai galvodavo į priekį, tada su organiniu asmenybės sutrikimu į šiuos simptomus nebegalima atsižvelgti.
2. Motyvacija. Sergantys šia liga pamažu praranda susidomėjimą ir motyvaciją atlikti sudėtingas užduotis, kai norint pasiekti tikslą reikia įveikti tam tikras kliūtis ir sunkumus. Iš šalies tai atrodo kaip apatiškas nenoras ką nors keisti savo gyvenime. Kartu prarandama ir charakterio stiprybė. Žmogus nesugeba apginti savo nuomonės ir net kartais jos suformuoti. Jo mąstymas labai supaprastintas.
3. Nestabilumas. Tokie žmonės yra nepaprastai emocingi, tačiau dažnai jų afektas neatitinka juos supančios situacijos. Tai yra, agresijos protrūkiai, nemotyvuotas juokas, pyktis ar pagieža visiškai nesusiję su jokiais gyvenimo veiksniais. Dažnai tokios emocijos pakeičia viena kitą, ir labai sunku įtikinti žmogų tokių scenų nepagrįstumu. Be to, dažnai stebimi euforijos arba nuolatinės apatijos priepuoliai.
4. Nesugebėjimas mokytis. Žmogui, turinčiam organinį asmenybės sutrikimą, labai sunku mokytis. Pavyzdžiui, jei tai vaikas, kuris vaikystėje buvo traumuotas, pažintinė veikla jam sukels didelių sunkumų. Naujų įgūdžių ir žinių įgijimas yra gana sudėtingas procesas, reikalaujantis daugelio psichinių procesų ir įsiminimo mechanizmų aktyvavimo. Esant organiniams pažeidimams, pažintinė veikla yra per sunki smegenims.
5. Mąstymo klampumas. Kognityvinė funkcija yra viena iš pirmųjų, kenčiančių nuo organinio asmenybės sutrikimo. Žmogus praranda gebėjimą greitai ir efektyviai mąstyti. Net ir paprasčiausios užduotys reikalauja iš jo maksimalios susikaupimo ir didelių pastangų. Įprastam sprendimui priimti prireikia šiek tiek laiko. Mąstymo klampumas pasireiškia beveik visiems pacientams, todėl jie yra panašūs vienas į kitą.
6. Seksualinio elgesio pasikeitimas. Šis aspektas, skirtingai nei ankstesni, gali pasireikšti įvairiai. Vieniems tai – lytinio potraukio padidėjimas, kitiems – priešingai. Viskas priklauso nuo konkretaus žmogaus, kenčiančio nuo organinio asmenybės sutrikimo, tipo. Įvairūs seksualiniai nukrypimai yra dažni.
7. Rave. Žmogus, kenčiantis nuo organinio asmenybės sutrikimo, gali susikurti savo „logines“ grandines, kurios skirsis nuo visuotinai priimtų. Laikui bėgant pacientas tampa įtaresnis, atidžiai stebi žmonių reakcijas, ieško jų žodžiuose gudrybių ir paslėptų prasmių. Paraloginiai sprendimai veda į kliedesinių idėjų formavimąsi, kurios taip pat gali būti stebimos kaip organinio asmenybės sutrikimo dalis.

Būdai, kaip susidoroti su organiniu asmenybės sutrikimu

Šiuolaikinių metodų įvairovė leidžia rasti požiūrį į beveik bet kokios psichikos spektro patologijos gydymą. Šios ligos sudėtingumas yra tas, kad ji iš esmės yra antrinė, o pagrindinė liga gali apsunkinti ir apriboti organinio asmenybės sutrikimo gydymą. Todėl optimalų gydymą turėtų pasirinkti gydytojas. Visiškai neįmanoma savarankiškai gydyti tokios patologijos!

Gydymas vaistais

Pagrindinės farmakologinių psichotropinių vaistų grupės:

• Anksiolitikai. Kai kuriems pacientams psichinis nestabilumas ir kiti pažinimo sutrikimai sukelia nerimo ir neramumo jausmą. Jie negali sėdėti ramiai ir kankintis. Tokiu atveju patartina būtų skirti vaistus iš anksiolitikų grupės. Tai gana senos, patikrintos priemonės, nuo seno naudojamos psichiatrijoje nerimo sutrikimams koreguoti. Dažniausiai skiriami vaistai yra diazepamas, fenazepamas ir oksazepamas.
• Antidepresantai. Žmogaus, turinčio pažinimo sutrikimų ir emocinio nestabilumo, būklė yra itin nestabili. Depresija pasireiškia daugeliui pacientų, tačiau tik kai kuriems reikalingas specialus farmakologinis gydymas. Depresija gali gerokai pasunkinti ligos eigą, todėl būtina laiku jai užkirsti kelią. Šiems tikslams daugiausia naudojamas amitriptilinas.
• Neuroleptikai. Ši gana plati narkotikų grupė vartojama emocinio nestabilumo, agresijos priepuolių, socialiai pavojingų veiksmų atvejais. Jį taip pat patartina vartoti, jei klinikinis vaizdas apima kliedesines idėjas, paranojiškas mintis ar psichomotorinį susijaudinimą. Priklausomai nuo pasireiškimo, turėtumėte pasirinkti vieną ar kitą antipsichozinį vaistą. Dažniausiai naudojami Eglonilis, Triftazinas ir Haloperidolis.
• Nootropiniai vaistai. Šie vaistai gerina smegenų kraujotaką ir skatina ląstelių aprūpinimą deguonimi. Jų paskyrimas yra būtinas norint pagerinti ar palaikyti kognityvines funkcijas tokiame lygyje, kuris užtikrina socializaciją ir normalaus žmogaus gyvenimo būdo palaikymą. Nootropikų atstovai - Phenibut, Aminalon.

Pagrindinės ligos gydymas

Visų pirma, reikėtų atsižvelgti į galimai gyvybei pavojingas sąlygas, kurias gali sukelti pagrindinė liga. Organinio asmenybės sutrikimo gydymas šiuo atveju bus visiškai netinkamas.

Psichikos pokyčių terapija turėtų prasidėti pašalinus pagrindines ligos apraiškas, esant remisijai arba kompensacijai. Pavyzdžiui, jei žmogus serga sunkiu virusiniu encefalitu, pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį į šią patologiją ir tik tada sveikimo laikotarpiu pradėti gydyti organinį asmenybės sutrikimą.

Dažnai pastarojo simptomus galima pašalinti gydant pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, kraujagyslių ligos sukels daug mažiau apraiškų, jei nuolat taikysite tinkamą gydymą. Be to, tai sumažins tikimybę susirgti asmenybės sutrikimu.

Psichoterapija

Pirmiausia turėtumėte suprasti, kokia psichoterapija skirta organiniam asmenybės sutrikimui, o tada palyginti simptomus ir nuspręsti, ar šis metodas tinka konkrečiu atveju:

Panašūs straipsniai

Bipolinio sutrikimo simptomai ir gydymas

Kokį testą galite atlikti dėl bipolinio asmenybės sutrikimo ir kokie yra simptomai?

Blauzdų mėšlungis nėštumo metu

Kokius tyrimus reikia atlikti planuojant nėštumą: vyrų ir moterų laboratorinių tyrimų sąrašas