Sąmonės sumišimas arba sutrikimas yra iškreiptas realaus pasaulio suvokimas. Ši patologija yra visas įvairių sindromų kompleksas, tarp kurių ypač ryškūs ir reikšmingi laikomi šie:

• Dezorientacija laike ir erdvėje;
• nenuoseklus mąstymas;
• visiška arba beveik visiška amnezija.

Liga yra įvairaus sunkumo ir gali pasireikšti kaip paprastas stuporas, stuporas ar koma. Priklausomai nuo sindromų sunkumo, suteikiama skubi psichiatrinė pagalba ir asmuo hospitalizuojamas tolesniam stebėjimui. stacionarinis gydymas. Gydymas gali būti atliekamas tiek psichiatrijos ligoninė(ryškus apsvaigimo sindromas) arba ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje.

Ligos aprašymas

Tamsa yra viena iš formų patologinė būklė, kuriai būdingas trumpalaikis, bet staigus (staigus) aiškumo ir sąmonės aiškumo praradimas.

Tokia neadekvati būsena gali pasireikšti ir savęs izoliacija nuo išorinio pasaulio, atsiribojimu ir asocialumu. Šiuo atveju žmogus demonstruoja išoriškai sutvarkytą elgesį, panašų į automatinį. Kai kuriais atvejais, esant prieblandos pobūdžio sutrikimams, gali pasireikšti baimės, baimės, melancholijos būsena arba pykčio ir pykčio priepuoliai. Būklės ypatumas yra tas, kad ji praeina taip pat staiga, kaip ir prasideda.

Visi žmogaus prisiminimai apie „patirtą“ būseną visiškai ištrinami. Nors kartais žmogus vis tiek fragmentiškai prisimena tiek savo atliktus veiksmus, tiek tuo momentu įvykusius įvykius. Tačiau tai greičiau visiškos amnezijos taisyklės išimtis.

Prieblandos tipo sutrikimo trukmė gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų.

Manoma, kad pagrindinės šios būklės priežastys yra patologijos, atsirandančios smegenyse. Sutrikimas taip pat pasireiškia isterinės psichozės ar kitos patologinės būklės metu. Diagnozei patvirtinti reikia ne tik anamnezės, bet ir liudininkų, kurie stebėjo klinikines žmogaus elgesio apraiškas, parodymai.

Esant tokiai situacijai, teisingiausia būtų užtikrinti tiek žmogaus, tiek aplinkinių saugumą skubios hospitalizacijos būdu. Kalbant apie gydymą, atsižvelgiant į pradinę paciento būklę, skiriama vaistų terapija.

Gydymą atlieka tik psichiatrijos srities specialistai.

Išvaizdos priežastys

Psichiatrijos specialistai išskiria dvi priežastis, kurios gali paskatinti psichiatrijos vystymąsi. prieblandos sutrikimas sąmonė.

Yra funkcinių ir organinių priežasčių.

Dažniausios ir dažniausios priežastys organiška gamta Verta įtraukti klasikinę epilepsiją. Organinių priežasčių grupei, be jau minėtos epilepsijos, priklauso ir pažeidimai laikinas regionas(jos medialinės dalys), išprovokavo:

1. Neoplazmos (navikai);
2. TBI (trauminis smegenų pažeidimas);
3. Kiti patologiniai procesai.

Funkcinės priežastys, sukeliančios prieblandos sąmonės sutrikimą, yra stresas, sunkios situacijos psichotrauminio pobūdžio ir isterinės psichozės.

Patologijos tipai

Sutelkdamas dėmesį į klinikiniai simptomai, atskirti psichozinius ir nepsichinius sąmonės sutrikimus. Psichozinė grupė apima šiuos tipus:

1. , kurią lydi ryškios baimės ir baimės, liūdesio ir melancholijos apraiškos arba išreikštas pyktis ir pyktis;
2. Kliedesių sutrikimas, kurio metu pacientui vystosi įkyrios kliedesinės idėjos, lemiančios jo elgesį;
3. Haliucinacinis sutrikimas kartu su regos ir klausos haliucinacijomis. Tokio tipo būsenos metu pastebima obsesinių iliuzijų atsiradimas, kurių turinys nulemia jo elgesį. Elgesiui įtakos turi ir kylančių haliucinacijų turinys.

Atskirai ekspertai šį psichozės prieblandos sutrikimą identifikuoja kaip oneirinį, kurį lydi fantastiškų spalvingų haliucinacijų atsiradimas šalia paciento silpnos išorinės veiklos.

Katatonijos apraiškos (psichopatologinio pobūdžio sindromas, kurį lydi motorikos sutrikimai hipersujaudinimo arba, atvirkščiai, visiško stuporo forma).
Nepsichotinių prieblandos sąmonės sutrikimų grupė apima:

1. Transai, kurie išsiskiria gana ilgu periodu ir kurių metu žmogus gali „automatiškai“ atlikti bet kokį veiksmą. Kaip rodo praktika, dažniausia paciento veikla – persikėlimas į nepažįstamą miestą;
2. Automatizmai yra ambulatoriniai, kuriems būdingi automatiniai trumpalaikiai veiksmai;
3. Somniloquy, lydimas;
4. Somnambulizmas, kurio pagrindinis rodiklis yra.

Pagrindinės funkcijos

Prieblandos sutrikimo simptomai priklauso nuo būklės tipo ir tipo.

Disforinis sutrikimas

Pacientas pirmiausia turi vizualinį savo veiklos ir veiksmų tvarkingumą. Tuo pačiu metu pacientas pasineria į save ir atrodo izoliuotas nuo aplinkui vykstančių įvykių. Veide atsiranda pikta ar niūri grimasa. IN retais atvejais vyras atrodo atsargus.

Kadangi pacientas nerodo jokių reakcijų į kontaktą su juo, kontakto su asmeniu užmegzti neįmanoma.

Dažniausiai jis tyli. Kartais jis gali atsakyti naudodamas standartines frazes, kurios neturi nieko bendra su jam skirtais sakiniais ar klausimais. Žmogus gali atpažinti jį supančią aplinką ir atpažinti jam pažįstamus žmones.

Šis „atpažinimas“ yra labai ribotas, nes pacientas visiškai praranda gebėjimą kritiškai vertinti savo elgesį. Dėl to pacientas atlieka veiksmus, kurie yra visiškai neadekvatūs konkrečiai situacijai.

Jei atsiranda fragmentinių haliucinacijų, sutrinka paciento laiko ir kūno suvokimas, atsiranda „įkyrus“ mirties ar dvigubo buvimo jausmas.

Jei haliucinacijos progresuoja, tada atsiranda arba į išorinį pasaulį nukreipta agresija, arba į save nukreipta autoagresija.

Haliucinacinis tipas

Atsiranda iliuzijos, kurios virsta klausos ir regos haliucinacijomis. Užmegzti produktyvų ryšį su pacientu tampa neįmanoma, nes jis visiškai atsiriboja nuo realybės ir nustoja suvokti jam skirtus žodžius ir veiksmus. Dėl haliucinacijų, kurios, kaip taisyklė, yra bauginančios, poveikio, žmogus tampa agresyvus ir susierzinęs. Todėl itin žiauraus elgesio su kitais atvejai nėra neįprasti. Tokios būklės pacientas gali sunkiai sužaloti šalia esančius žmones ir net nužudyti plikomis rankomis.

Kliedesio tipo sutrikimas

Pacientas turi įkyrią mintį, kad yra persekiojamas. Žmogus atrodo visiškai „normalus“ ir surinktas. Galbūt jis atrodo pernelyg atsargus ir išsigandęs. Tačiau tokioje būsenoje neįmanoma užmegzti kontakto su juo, nes jis bando „apsisaugoti“ ir gali atlikti netinkamus, netipinius ir asocialius veiksmus.

Kliedesių sutrikimas – retas atvejis, kai išėjęs iš patologinės būsenos pacientas gali išsaugoti prisiminimus apie savo išgyvenimus ir emocijas.

Ambulatorinis automatizmas

Pacientas veiksmus atlieka automatiškai (autopilotu). Išoriškai toks žmogus atrodo išsiblaškęs ar susimąstęs. Tiesą sakant, tokios būsenos metu pacientas gali išeiti iš buto ir „atsirasti“ kaimyniniame mieste. Šiuo atveju išvažiavimą iš valstybės lydi . Kaip ir transo atveju, pacientas neturi haliucinacijų, kliedesių, disforijos. Tuo pačiu metu transai trunka ilgiau, todėl žmogus gali atsidurti didesniu atstumu nuo namų.

Isterinė psichozė

Yra mažesnis saviizoliacijos nuo realybės laipsnis, kuris leidžia bent iš dalies palaikyti ryšį su žmogumi. Kontakto dėka galima nustatyti priežastis ar aplinkybes, kurios išprovokavo isterinės psichozės išsivystymą ir lėmė prieblandos sąmonės sutrikimą.

Norėdami išsiaiškinti, kas vyksta, pacientą galite užmigdyti.

Pirmoji pagalba

Atsižvelgiant į sutrikimo pobūdį ir tipą, imamasi tam tikrų prioritetinių veiksmų.

Pagrindinė užduotis – kuo greičiau apsaugoti žmogų nuo savęs. Pacientas turi būti izoliuotas, kad nepadarytų žalos nei sau, nei kitiems.

Esant disforiniam kliedesiui ar haliucinaciniam sutrikimui, pacientas turi būti izoliuotas, kol atvyks gydytojai. Norint apsaugoti žmogų nuo savęs sužalojimo, jo rankos turi būti apsaugotos. Atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui profesionalų komanda atlieka kompleksinę paciento fiksaciją, taip pat suleidžia diazepamą (2-4 ml.). Jei jaudulys nepraeina praėjus 10 minučių po injekcijos, vaisto reikia pakartotinai suleisti pusę pirmosios dozės. Tokie vaistai kaip seduxen, sibazon ar relanium turi panašų poveikį.

Jei pacientą paveikė psichozės tipas, jis turi būti nedelsiant vežamas į psichiatrijos skyrių ir būklei normalizuoti turi būti naudojami antipsichoziniai ir raminamieji vaistai.

Atsigavus nuo patologinės būklės, skiriama individuali psichoterapija.

Jei prieblandos sutrikimas nėra psichozinio pobūdžio, greitosios pagalbos nereikia, tačiau reikia gydyti pagrindinę patologiją. Tokiu atveju tolesnę prognozę įtakoja lėtinės ligos eiga ir jos ypatumai.

Gydymo parinktys

Norint diagnozuoti prieblandos tipo sąmonės sutrikimus, reikia atlikti įvertinimą. klinikinis vaizdas ir liudytojų parodymų analizė. Diagnozei patvirtinti atliekama smegenų EEG, CG, MRT (patariame perskaityti), taip pat nurodoma neurologo konsultacija.

Jeigu nusikaltimas padarytas esant patologinei būklei, tuomet turėtų būti atliekama teismo psichiatrinė ekspertizė.

Priklausomai nuo sutrikimo tipo, skiriamas gydymas. Jei mes kalbame apie nepsichotinį tipą, pagrindinis dėmesys gydant yra nukreiptas į pagrindinę priežastį, tai yra, patologiją, kuri išprovokavo sutrikimą. Jei kalbame apie psichozės tipą, pirmiausia reikia išvesti pacientą iš „neadekvatumo“ būsenos ir, remiantis visų tyrimų rezultatais, paskirti gydymą, apimantį tiek vaistų terapiją, tiek individualią psichoterapiją. .

Išvada

Išvada

Šiame etape mokslininkai sutiko, kad prieblandos sąmonės sutrikimo priežastis slypi neuronų ryšių sutrikime. Žievės jungčių sutrikimai yra ne struktūriniai, o funkciniai, juos išprovokuoja nervinių mediatorių disbalansas, atsirandantis įvairių apsinuodijimų metu, psichiniai sutrikimai endogeninis tipas, išeminiai smegenų funkcijos sutrikimai ir kt.

Pagrindinė specialistų užduotis yra ne tik nustatyti sutrikimą, bet ir nustatyti jo tipą, kuris leidžia nustatyti tolesnę gydymo taktiką ir pasiekti teigiamų rezultatų.

Vaizdo įrašas medžiagai

Jei matote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Prieblandos apsvaigimo būsena dar nėra tiksliai apibrėžta. Kai kas prieblandos apsvaigimą vadina susiaurintu, tačiau tai neatitinka šio tipo sąmonės sutrikimo turinio ir apraiškų; Grule tai vadina kintamąja, remdamasi tuo, kad tokio tipo pacientai turi savotišką dvigubą sąmonę: dabar aiški, dabar periodiškai pasireiškianti „kita“ sąmonė. Pagrindiniai prieblandos apsvaigimo požymiai yra šie: pirma, jis yra laikinas, dažniausiai greitai praeinantis; Tiesa, tai galioja ne visoms formoms, aprašomi prieblandos apsvaigimo atvejai, trunkantys ne valandas, o dienas; antra, sąmonės apsvaigimas prieblandoje prasideda kritiškai, beveik žaibo greičiu; trečia, prieblandos apsvaigimas pasižymi intensyviu afektu, dažniausiai derinio melancholijos ir pykčio forma; ketvirta, prieblandos apsvaigimui būdingi nuoseklūs veiksmai, dažnai tokie nuoseklūs, kad aplinkiniai nesuvokia, jog pacientas yra aptemusios sąmonės būsenoje; galiausiai, prieblandos apsvaigimui būdingas ūmus jutiminis kliedesys ir ryškūs haliucinaciniai vaizdai. Tačiau visa tai, kas pasakyta, yra susiję su ženklų išvardinimu, o ne su apibrėžimu, kuris pateikiamas, pavyzdžiui, kliedesiniam apsvaigimui, kuris pirmiausia yra haliucinacinis, oneirinis – panašus į sapną, amentinis – nenuoseklus. Apsvaigimas prieblandoje nėra tas pats. Yra keletas prieblandos apsvaiginimo variantų. Kliedesinėje prieblandos apsvaigimo versijoje pacientų elgesys yra nuoseklus, o tuo pačiu metu veiksmus lemia jutiminis kliedesys, lydimas ryškaus melancholijos, pykčio ir baimės afekto. Prieblandos apsvaigimas dažnai sukelia socialiai pavojingus veiksmus. Pateiksiu pavyzdį iš vardo instituto praktikos. serbų. Atostogų iš kranto dieną laivo karininkas elgiasi kaip įprasta: vaikšto, bendrauja su žmonėmis, kalbasi su jais, nuotaika tolygi. Tačiau po kurio laiko aplinkiniams į akis krenta, kad jis tampa tylesnis, susikaupęs, įsitempęs, nebeatrodo. Nepaisant to, jo elgesys išlieka korektiškas: apsivalo, nusiskuta, įlipa į valtį, išlipa į krantą, bet ten nutolsta nuo bendražygių, kas anksčiau jam nebuvo būdinga. Jis atsilieka nuo savo bendražygių ir dingsta. Vėliau, pasak liudininkų, paaiškėja, kad jis klaidžioja po miestą, matomas iš pradžių viename gale, paskui kitame. Toliau jis įeina į poilsio namus (jis buvo pajūrio miestelyje), ten pasislepia galinėse gatvėse ir staiga užpuola vieną iš poilsiautojų ir jį nužudo. Jis sulaikytas ir pristatytas į policiją. Ten jis labai nenuosekliai praneša apie save, nurodo pavardę, painioja amžių ir greitai užmiega. Pabudęs jis nieko neprisimena apie tai, kas nutiko. Aukščiau pateiktas paranojiškos prieblandos apsvaigimo pavyzdys. Paciento elgesys buvo nuoseklus, aplinkiniams jis nesudarė sergančio įspūdžio, vis dėlto kai kurie bruožai, kai kurie jo būklės pokyčiai buvo akivaizdūs: susikaupimas, nebuvimas žvilgsnis, neįprasta tyla. Paciento elgesį lėmė ūmus kliedesys, įtemptas baimės afektas, paciento veiksmai buvo agresyvūs. Viskas baigėsi giliu, krizinio tipo miegu, po kurio sekė amnezija. Dar tragiškesnį pavyzdį rasite Osipovo „Bendrosios psichikos ligų doktrinos kurse“. Aprašyta pacientė, kuri, būdama panašioje būsenoje, nužudė savo vaiką, perpjovė skrandį, ištraukė visą žarnyną ir pakabino kaip skalbinius ant skalbinių virvių. Tada ji staiga atėjo į protą ir su siaubu pamatė, kad jos vaikas buvo nužudytas ir sužalotas. Ji nieko neprisiminė ir negalėjo įsivaizduoti, kad galėjo tai padaryti. Prieblandos būsenai šią savybę akcentuoja visi tyrinėtojai: atkūrus skaidrią sąmonę, pacientai savo padarytą veiką traktuoja kaip svetimą, o ne jų padarytą. Nėra jokio ryšio tarp veiksmo ir savimonės, jį skiria absoliuti bedugnė. Tai labai svarbus kriterijus, nors, kaip sakoma, grynai subjektyvus. Nepaisant to, jis išreiškia psichopatologinį modelį – sąmonės tęstinumo lūžį. Nutrūksta savimonė, tarp įprastos sąmonės, savimonės prieblandos sąmonės metu ir vėlesnės savimonės susidaro tarsi neįveikiama plyšys. Tęstinumo nėra, todėl prieblandą buvo pasiūlyta vadinti pakaitomis. Kitai prieblandos apsvaiginimo versijai būdingas pašėlęs susijaudinimas ir agresyvumas, brutalumas ir ryškus melancholijos bei pykčio afektas. Tai pašėlęs pyktis, pašėlusi melancholija. Tokie sunkūs prieblandos apsvaigimo atvejai dažnai stebimi psichiatrijos ligonines epilepsija sergantiems pacientams, kuriems yra epilepsijos ekvivalentų. Tokioje būsenoje pacientai puola kitus ir naikina viską, kas pasitaiko po ranka. Poveikis neįprastai įtemptas ir piktas. Šiuo metu pacientai tampa nežmoniškais, gali nužudyti ar žaloti. Panaši būklė ateina staiga ir taip pat staiga baigiasi. Trečias yra vadinamasis orientuotas variantas (jo neabejotinai pastebima). Esant tokiai būsenai, afektas taip pat yra intensyvus, pyksta, tačiau pacientai rodo elementarią orientaciją, žino, kad yra ligoninėje, kad yra apsupti pacientų, skiria pacientus nuo personalo. Nepaisant to, tokioje būsenoje jie gali staiga parodyti aštrią, beprasmę agresiją, užpulti ką nors ir tada nieko apie tai neprisiminti, nors jų orientacija yra sąmonės užtemimo aukštyje. bendras vaizdas ir yra išgelbėtas. Tokiais atvejais dominuoja ne tiek kliedesys, ne tiek ryškios haliucinacijos, kurios atsiranda, pavyzdžiui, siautulingo susijaudinimo metu, kiek įtemptas, beprasmis afektas, reikalaujantis iškrovos. Tokiais atvejais kartais sunku atskirti sunkią epilepsinę disforiją ir orientuotą prieblandos apsvaigimą. Abejonė išsprendžiama praėjus būsenai: jei įvyksta visiška amnezija, tai kalbame apie orientuotą prieblandos apsvaigimą. Esant orientuotam prieblandos apsvaigimui, kartais stebima vadinamoji atsilikusi amnezija, kurią visada reikia atsiminti, ypač atliekant teismo psichiatrinę ekspertizę. Iškart po prieblandos apsvaigimo, kurį laiką labai trumpą laiką, minutes, o kartais ir valandą ar dvi, pacientai miglotai prisimena, kas jiems nutiko; jie prisimena, pavyzdžiui, taip, kaip normalūs žmonės, pabudę iš miego, pirmą akimirką dar prisimena sapno turinį, o paskui pamiršta. Tas pats gali nutikti ir prieblandoje. Pirmą akimirką po aiškios, normalios sąmonės atkūrimo pacientai gali atkurti atskirus prieblandos apsvaigimo įvykių fragmentus, o po kelių minučių ar valandų įvyksta galutinė, visiška amnezija. Ši uždelsta amnezija vadinama sulėtėjusia amnezija. Sąmonės aura skiriasi nuo prieblandos sąmonės debesuotumo. Šis sąmonės sutrikimas turi savo ypatybių. Jie yra tokie. Esant sąmonės aurai, pasireiškia ryškūs arba haliucinaciniai išgyvenimai; haliucinacijos yra labai ryškios, spalvingos, kartais raudonos, kartais mėlynos. Nesant haliucinacijų, realūs objektai suvokiami neįprastai aiškiai ir kontrastingai, viskas aplinkui tampa svetima arba tarsi jau matyta; tai, kas matoma, lydi ypatingas jausmas, pacientas bando kažką prisiminti ir negali to padaryti. Kitais atvejais aurą lydi ryškūs psichosensoriniai sutrikimai, kūno diagramos pažeidimas, ryškios senestopatijos arba ekstazės būsena su mistiniu prasiskverbimu į aplinką. Visais atvejais tokio tipo išgyvenimai yra nepaprastai ryškūs, jie dominuoja sąmonėje ir pašalina realaus pasaulio suvokimą. Amnezija jiems netaikoma, pacientas visiškai atkuria sąmonės turinį, kuris egzistavo auros metu. Net ir tais atvejais, kai po auros ištinka stiprus epilepsijos priepuolis ar net keli epilepsijos priepuoliai, pacientų atmintyje išlieka visos smulkmenos, kurias pacientas patyrė auros metu. Pacientai neprisimena, kas atsitiko auros momentu realiame pasaulyje. Taigi sąmonės aurai būdingi šie bruožai: afektinis intensyvumas, neįprastas išgyvenimų intensyvumas, nepaisant to, ar jie yra haliucinaciniai, emociniai, pavyzdžiui, derealizacija ar psichosensorinių ar senestopatinių sutrikimų rūšis, ir visiškas išsaugojimas visais prisiminimų atvejais. . Išvardinti ženklai aura skiriasi nuo kitų sąmonės drumstumo formų. Sąmonės aura artima oneirinei sąmonės drumstumo formai. Su oneiroidu išsaugomas ir subjektyvus sąmonės turinys, tačiau tai, kas vyko aplinkui, neatkuriama net fragmentų pavidalu. Neatsitiktinai kai kurie tyrinėtojai sąmonės drumstumą, pavyzdžiui, aurą, priskiria sapnų sąmonės drumstams. Pagal sutrikimo intensyvumą ir jo atkūrimo užbaigtumą sąmonės aura šiek tiek skiriasi nuo oneioidinio apsvaigimo, bet vis tiek yra labai artima jai. Tai yra pagrindinės sąmonės užtemimo formos. Visais atvejais mes kalbame, jei dabar pereiname prie fiziologinės kalbos, apie aukštesnių sąmonės lygių slopinimą. Optimalaus žievės aktyvumo apimtis sąmonės drumstimo metu yra apribota, kaip ir miegant su sapnais, iki pirmosios signalizacijos sistemos. Tačiau pirmoje signalizacijos sistemoje išsivysto fazinės būsenos, paradoksalūs galios santykių sutrikimai, kuriuose silpni praeities suvokimo pėdsakai įgauna neteisėtą dominuojančią jėgą. Fiziologiniai santykiai čia paprastai panašūs į miegą sapnų akivaizdoje. Pacientai, kurių sąmonė aptemsta, atrodo, kad miega būdami; jie suvokia pasaulis fragmentiškai arba išvis nesuvokiama, jų sąmonė alsuoja chaotiškai kylančiu praeities įspūdžių atkūrimu, kuris įgauna nebaigtą stiprumą, dominuoja sąmonėje, o kartais net lemia pacientų elgesį. Tiesa, čia fiziologiniai ryšiai, neurofiziologiniai sutrikimai yra natūraliai sudėtingesni ir erdviškesni nei miegant su sapnais, kitaip kliniškai nebūtų tiek daug. įvairių formų sąmonės drumstimas. Tačiau visa tai reikalauja kruopštaus tyrimo. Kol kas tik bandyta aiškinti fiziologinį mechanizmą. Dabar pereikime prie sindromų, vadinamų hiperlucinaciniais-paranoidiniais, grupės. Jie nėra vienodi, apima skirtingus sindromus, tačiau jų susijungimas į vieną grupę nėra atsitiktinis, tai lemia tai, kad ligos eigoje jie transformuojasi vienas į kitą, yra atskiros grandininės reakcijos grandys. Šiai grupei visų pirma priklauso paranojinis sindromas. Jam būdingi silpni simptomai, tačiau šie simptomai yra labai inertiški. Paranoidiniu sindromu paranojinė būsena suprantama, kai pacientui būdingas susistemintas interpretacijos kliedesys, atsirandantis be haliucinacijų, be psichinio automatizmo reiškinių, kartu su mąstymo sutrikimais kruopštumo ir fono pavidalu. bendri pokyčiai asmenybę. Verbalinė haliucinozė yra sindromas, turintis tokius pačius silpnus simptomus. Jo klinikinis vaizdas apsiriboja žodinėmis tikromis haliucinacijomis. Kai kuriais atvejais haliucinacijos gali pasireikšti monologo, skirto tiesiogiai pacientui, forma, kitais atvejais žodinės haliucinacijos yra sceninio pobūdžio: pacientas girdi dialogą, pokalbį tarp dviejų ar daugiau žmonių, o ne adresuotas pacientui. kantrus. Tokiais atvejais pacientas užima pasiklausytojo, vykstančio pokalbio liudininko, poziciją. Įsivaizduojamas dialogas, kurį girdi pacientas, labai dažnai būna kontrastingo turinio: vienas iš kalbėtojų bara pacientą, smerkia, kitas gina. Vystantis psichozei kartais pastebimas perėjimas: haliucinozė iš pradžių pasireiškia dialogo forma, vėliau vis labiau tampa monologu, skirtu tiesiogiai pacientui. Iš pradžių atsiranda savotiškas susvetimėjimas – pacientas girdi dviejų žmonių pokalbį, skirtą ne jam, o apie jį, apie pacientą – jis yra tik liudininkas. Ligai gilėjant, atsiranda tai, ką prancūzai vadina „pasisavinimo elementu“ – žodinės haliucinacijos yra skirtos pačiam pacientui. Tačiau ar šis ryšys yra pastovus, ar tik atsitiktinis, karts nuo karto stebimas dinamikoje, dar nėra pakankamai aišku ir reikia nuodugniai ištirti simptomų vystymosi dinamiką. Sergant verbaline haliucinoze afektas būna neįprastai intensyvus, ypač pradžioje, pradžioje pastebimi sumišimo reiškiniai, individualios kliedesinės idėjos, nenuoseklios, nesusistemintos. Sąmonė nėra aptemdyta, todėl pagal šiuolaikinę simptominių psichozių klasifikaciją haliucinozės reiškiniai nepatenka į ūmių egzogeninių reakcijų, atsirandančių su sąmonės drumstimu, sritį ir perkeliami į vadinamųjų tarpinių simptominių formų grupę. psichozės. Kitas šios grupės sindromas yra haliucinacinis-paranojinis arba kitaip Kandinsky-Clerambault sindromas. Sergant haliucinaciniu-paranoidiniu sindromu, neberasta tikros haliucinacijos , bet pseudohaliucinacijos. Haliucinacinis-paranoidinis sindromas yra sudėtingas sindromas. Jį sudaro psichinio automatizmo reiškiniai ir susisteminti persekiojimo bei fizinės įtakos kliedesiai. Psichinio automatizmo reiškiniai čia taip pat itin įvairūs, dažnai labai polimorfiški. Prancūzų psichiatrai sėkmingai bandė juos susisteminti. Jie išskiria tris psichinio automatizmo reiškinių tipus. Pirma, idėjinis arba asociatyvinis, antra, sensorinis arba senestopatinis automatizmas ir, galiausiai, motorinis arba kinestezinis psichinis automatizmas. Prancūzišką psichinio automatizmo reiškinių klasifikaciją surinko, apibendrino ir mūsų literatūroje paskelbė A. Perelmanas. Ideatoriškas protinis automatizmas pasireiškia tokiais simptomais. Ankstyviausias sindromas yra mentizmas – nevalingas, smurtinio pobūdžio: pacientas jaučia, kad visos jo mintys tampa žinomos kitiems. Atvirumo simptomas pasireiškia gana anksti, labai dažnai kaip pirmasis psichikos automatizmo simptomas. Pirmasis haliucinacinės-paranoidinės būsenos požymis. Be to, idealus automatizmas apima minčių garsą: pacientas galvoja, o jo mintys skamba, jis pradeda mąstyti sveikomis mintimis, mąstyti garsiai. Galvoje kylančios mintys garsiai kartojasi, mintys tampa garsios. Be to, minties atėmimo simptomas priklauso idėjiniam automatizmui: paciento mintys atimamos iš jo, o mintis nespėjus atsirasti, veikiama paciento galvos išnyksta. Tai apima ir sukeltų minčių simptomą: pacientas neturi savo minčių, mintys kuriamos jam. Pacientas dabar nemąsto savo mintimis, visos jo mintys yra svetimos, padarytos. Pacientas dabar neprisimena, visi jo prisiminimai yra sukurti jam ir daromi taip, kaip nori jį įtakojantys asmenys. Pacientas nebesvajoja, sapnai kuriami jam. Sukurtų prisiminimų simptomas kartais buvo vadinamas prisiminimų „išsivyniojimo“ simptomu – prisiminimai ne tik sukuriami, bet ir daromi su smurtinio „išsivyniojimo“ charakteriu. Pacientui pateikiamos vizijos, rodomi paveikslėliai (vizualinės pseudohaliucinacijos), vizualiai rodomi įvykiai. Tokiais atvejais kilusios mintys yra minčių išdėstymo pobūdis. Sukurta nuotaika taip pat priklauso idėjiniam – asociatyviniam – automatizmui. Pacientas nebeturi savo nuotaikos, verčia jausti, verčia jausti, kai tik nori, sukelia liūdesį, džiaugsmą, sielvartą, abejingumą. Galiausiai, idėjų automatizmas apima klausos pseudohaliucinacijas. Sensorinis, senestopatinis automatizmas apima pojūčius: sukelia karštį, šaltį, skausmą, diskomfortas in Vidaus organai vidų „sukimo“ tipas, vidų suspaudimas; sukelti apetitą, atimti apetitą, sukelti troškulį, atimti troškulį; sukelti kvapus, keisti skonį (kvapo, skonio pseudohaliucinacijos); sukelti norą šlapintis, tuštintis ir seksualinį susijaudinimą. Ir galiausiai motorinis, kinestetinis automatizmas: jie sukelia judesius. Viena pacientė teigė nebandžiusi išmesti pro langą, o judesiais ją išmesti pro langą. Tai nėra būtinos haliucinacijos, toks jausmas: jie pajudino jos kojas, atidarė langą rankomis ir savo veiksmais norėjo ją išmesti. Tai kinestetinis automatizmas. Kai kurie pacientai teigia, kad persekiotojai kalba jų kalba: kalba ne patys ligoniai. Ir liežuvis juda prieš valią, ir jie taria jiems nepriklausančius svetimus žodžius, tai vadinama kalbos motorinėmis haliucinacijomis, kurios siejamos su prancūzų psichiatro Seglos arba Seglaso, kaip kai kas jį vadina, vardu. Tiesa, juos aprašė prieš jį, ypač Kandinskis. Kandinskio monografijoje pateikiami kalbos motorinių pseudohaliucinacijų aprašymai. Psichinio automatizmo reiškinius dažniausiai lydi kliedesys: ligonis nebepriklauso sau, jis yra lėlė, lėlė, laikrodžio mechanizmas jį darančių rankose; jie dirba su spinduliais, hipnoze, aparatais ir kt. Pacientas veikiamas dieną ir naktį, o jis gyvena, juda, jaučiasi įtakos veikiamas. Kai kuriais atvejais pacientai teigia (yra ir tokia savybė), kad juos nuolat mato tie, kurie jiems daro įtaką. Kad ir kur jie eitų, kad ir kokius veiksmus atliktų, net pačius intymiausius, jie matomi, yra nuolat stebimi. Jie ne tik žino savo mintis, bet ir mato jas, mato nuolat. Kai kuriems pacientams šį psichinį automatizmą lydi kitas reiškinys: jie yra tikri, kad yra paveikti ne tik jiems, bet ir artimiesiems, o visiems žmonėms, visi yra paveikti. Haliucinacinis-paranoidinis sindromas neapsiriboja tuo, kas buvo pasakyta. Kartu su įtakos kliedesiais yra ir persekiojimo kliedesys. Labai dažnai persekiojimo kliedesiai tęsiasi nuo pat paranojinės būsenos. Jei pacientai patiria perėjimą iš paranoidinės būsenos į haliucinacinę-paranoidinę būseną, tada persekiojimo, pavydo ar kitokio turinio kliedesiai, atsiradę paranoidinės būsenos metu, išlieka ir dabar įgyja naujų sutrikimų - psichikos automatizmo reiškinių ir kliedesių. fizinis poveikis. Reikia pasakyti, kad skirtingiems pacientams klinikinio vaizdo pseudohaliucinaciniai ir kliedesiniai komponentai išreiškiami skirtingai. Apie tai rašė V.A. Giliarovsky ir prancūzų psichiatrai. Tais atvejais, kai psichikos automatizmo ir pseudohaliucinacijų reiškiniai išreiškiami intensyviai, gausiai ir įvairiai, fizinio poveikio kliedesiai ir buvę persekiojimo kliedesiai užima pavaldžią vietą – haliucinacinis haliucinacinio-paranoidinio sindromo variantas. Kitais atvejais klinikiniame būklės paveiksle kliedesinis komponentas yra ryškesnis: persekiojimo kliedesys, fizinio poveikio kliedesys - pacientai kalba apie visą persekiojimo sistemą, o pseudohaliucinacijų reiškiniai išreiškiami gana prastai - kliedesinė versija. šio sindromo. Be to, pastebima tokia raidos seka, kurią pažymėjo daugelis psichiatrų, ypač R. Elyusternik. Savo pastebėjimų jis neskelbė, bet jau seniai nurodė, kad idėjinis automatizmas pirmiausia pasireiškia tada jutiminis i-v paskutinis - variklio automatizmas. Tai seka, kuri išreiškia funkcinių sistemų lygių, smegenų sričių sutrikimus: pirmiausia paveikiama idėjinė sritis, vėliau – sensorinė ir galiausiai – motorinė. Nežinau, ar taip būna visada, bet tų pacientų, kuriuos teko stebėti, vystymosi seka dažniausiai būna būtent tokia. Parafreninis sindromas taip pat priklauso haliucinaciniams-paranoidiniams sutrikimams; fantastinio kliedesio sindromas yra dar sudėtingesnis sindromas. Šiame sindrome, dažniausiai pasitaikančiame variante, randame susistemintus persekiojimo kliedesius, įvairius psichikos automatizmo reiškinius, fizinės įtakos kliedesius ir fantastinius didybės kliedesius, megalomaniškus kliedesius. Pacientai save vadina genijais, atrandančiais naujus mokslo dėsnius, viso pasaulio valdovais, viso pasaulio valdovais, kosmoso valdovais. Jie valdo tautas, nuo jų valios priklauso valstybių santykiai, su jomis visi tariasi; jie gyvena tūkstančius metų, egzistavo dar Senovės Egipto laikais ir gyvens be galo, dominuodami pasaulyje. Pateikiu patį ryškiausią, absurdiškiausią nesąmonių turinį. Kartais didybės kliedesiai neišreiškiami tokiu mastu. Tiesa, parafreninis sindromas gali pasireikšti ir kita forma. Jį gali išsekinti tik didybės kliedesiai arba tik psichikos automatizmo reiškiniai, bet su padidintu, maniakišku afektu. Tai apie apie atvejus, kurie vadinami ūminiais parafreniniais sindromais, ūmine parafrenija. O tais atvejais, kai yra keistas persekiojimo kliedesių, įtakos, psichikos automatizmo fenomeno ir didybės kliedesių derinys, dažniausiai kalbame apie lėtinį, užsitęsusį parafreninį sindromą. Tačiau abiem atvejais kalbame apie kompleksinį arba, kaip sako terapeutai, „ligos“ sindromą. Ilgai dinamiškai, kartais daugelį metų stebint tokius ligonius, aiškėja tokia sindromų pokyčių seka. Pavyzdžiui, pacientas lėtinis alkoholizmas kuriems pasireiškė verbalinė haliucinozė, kuri buvo lėtinė, arba pacientas, sergantis smegenų sifiliu lėtinė eiga psichozė. Po daugelio mėnesių, kartais metų, jų verbalinė haliucinozė vis labiau tampa pseudohaliucinoze, atsiranda persekiojimo ir įtakos kliedesiai, vėlesnėse stadijose atsiranda parafreniniai fantastiniai kliedesiai. Ta pati seka vystant kliedesinis sindromas mes nuolat (tai prieš 100 metų aprašė Magnanas) sergame šizofrenija. Pacientui iš pradžių išsivysto paranojiniai kliedesiai, interpretacijos kliedesiai, vėliau juos pakeičia įtakos kliedesiai, haliucinacijos, psichikos automatizmo reiškiniai, atsiranda lėtinio, susisteminto haliucinacinio-paranojinio sutrikimo būsena, galiausiai prie to pridedami didybės kliedesiai. valstybė. Magnanas bandė paaiškinti didybės kliedesių papildymą psichologiškai, remdamasis jų situacija: kadangi pacientas jau daugelį metų tvirtina, kad jį persekioja visa organizacija, tai reiškia, kad jis yra neįprastas žmogus. Ir todėl, anot Magnano, didybės kliedesiai kyla psichologiškai suprantamu būdu. Psichologinis paaiškinimas, kai vienas reiškinys išvedamas iš kito. Realiai kalbame apie proceso apibendrinimą, naujų jungčių ir smegenų funkcijų įtraukimą į procesą. Tai patvirtina faktas, kad didybės kliedesys savo forma, savo prigimtimi skiriasi nuo interpretacijos kliedesio. Pacientai gali be galo pasakyti vis daugiau ir daugiau naujų detalių apie savo didybę; jie tarsi garsiai sapnuoja, tarsi užsisvajoja, operuoja vaizdais. Vadinasi, kalbame ne tik apie naujo delyro papildymą, bet apie naujos prigimties kliedesio – juslinio, perkeltinio – delyro papildymą. Kokia yra fiziologinė šizofreninio proceso raidos interpretacija? Kokie yra kitimo mechanizmai nuo interpretacinių, žodinių kliedesių, kaip sako fiziologai, iki psichikos automatizmo, įtakos kliedesių ir tada iki parafrenijos? Tokiais atvejais fiziologai teigia, kad dėl ilgalaikio patologiškai intensyvaus židinio egzistavimo kartu su juo atsiranda paradoksalių fazių reiškinių, kurių psichinė išraiška yra Kandinskio sindromas – savo minčių susvetimėjimas, veiksmų susvetimėjimas, pojūčių susvetimėjimas. . Vėliau į procesą įtraukiama ir pirmoji signalizacijos sistema, atsiranda vaizdinis kliedesys, mąstymas su ryškiomis idėjomis. Per paranoidinė šizofrenija apibendrinimo pradžia, sutrikimo komplikacija, kai kuriais atvejais tęsiasi dar toliau. Kai kuriems pacientams pasireiškia žiediniai nuotaikų svyravimai: pirmą kartą gyvenime jie jaučiasi pakilę arba prislėgti. Pastarasis nėra atsitiktinis, tai yra tolesnio sutrikimo plitimo išraiška. Vadinasi, toks iš pažiūros paprastas sindromas kaip paranoidas, kuris yra beveik monosimptomas, vystantis procesui tampa vis sudėtingesnis. Klinikinė būklės komplikacija yra išorinė smegenų veiklos sutrikimo pobūdžio komplikacijos išraiška. Atsakymai į pastabas „Kokiai simptomų grupei priklauso kūno dismorfinis sutrikimas? Jei į kliedesį, tai į jausmingą delyrą ar interpretacijos kliedesį? Ar dismorfofobija gali tapti sistemingų kliedesių pagrindu? Dismorfofobija suprantame pacientų įsitikinimą (taigi, tai jau kliedesio momentas) dėl negražios, neteisingos kūno sandaros ar funkcijų nukrypimų. Pavyzdžiui, pacientai gali būti įsitikinę, kad jų smakras netaisyklingas, negražus ir visi aplinkiniai tai pastebi. Jie griebiasi įvairių gudrybių, norėdami paslėpti savo įsivaizduojamą ydą, o būdami tarp žmonių smakrą pridengia ranka, skarele, o žiemą aukštai užriša skarele. Jie prašo chirurgų ir kosmetologų ištaisyti defektą. „Deformacijos“ turinys gali būti nosis, akys, veido forma, ūgis, kojų ilgis, atskirų pirštų forma ir kt. ir tt Kiti pacientai įsitikinę, kad jų prakaitas turi ypatingą kvapą, skleidžia bjaurų kvapą, todėl visi jų vengia ir gėdijasi į juos kreipdamiesi. Gali būti gana aiškus tikėjimo, kad nevalingai išsiskiria dujos, blogas kvapas ir blogas kvapas, simptomas. Tai nėra apsėdimas, kaip rodo šio simptomo pavadinimas; tai ne fobija, o kliedesys, paciento įsitikinimas. Pats pacientų elgesys, atkaklūs medicininės ir chirurginės intervencijos reikalavimai tai patvirtina, o požiūris į kitus yra kliedesinis: į juos atkreipia dėmesį, vengia, nusisuka, vengia ir pan. Kokį kliedesį šis sutrikimas reiškia – jutiminį ar interpretacinį – yra psichologiškai neištirtas klausimas, mažai kas galvojo šia kryptimi. Bet matyt egzistuoja abu. Yra pacientų, kuriems būdingas interpretacijos elementas, o kiti – jausmingumo ir vaizdinių elementų. Be jokios abejonės, yra keletas dismorfofobijos pasireiškimo formų: daugiausia su jausmingumo prigimtimi ir vyraujant interpretacijai. Be minėtųjų, yra dismorfofobija, tokia kaip įkyrios abejonės ir dismorfofobija, kuri pasireiškia tik depresijos fazėse. „Kokią šizofrenijos formą diagnozuojate pacientui depersonalizacijos ir derealizacijos sindromą, kuris buvo pademonstruotas paskaitoje.%> Dažniausiai depersonalizacija ir derealizacija vyksta palaipsniui besivystančias formasšizofrenija, kai vyrauja į neurozę panašūs ar psichopatologiniai sutrikimai. Pacientas, kuriam buvo parodyta, turi daug į psichopatinius sutrikimus, įskaitant isteriškus. "Ar kinestetinės haliucinacijos gali būti tikros?" Anksčiau autoriai tikėjo, kad tai gali būti tiesa. Bet, jau pradedant E. Bleuleriu, psichopatologai yra linkę manyti, kad kinestetinės haliucinacijos, kaip taisyklė, yra pseudohaliucinacijos. „Kokie yra kliedesio ir epilepsija sergančių pacientų apsvaigimo požymiai? Deliriniai sąmonės sutrikimai sergant epilepsija kelia abejonių. Kalbame apie prieblandos būsenas su gausiomis regos haliucinacijos, kai vyrauja haliucinacijos, o ne kliedesiai. Oneirinį sąmonės drumstumą epilepsija sergantiems pacientams lydi nuolatinis, nestabilus (skirtingai nuo šizofrenijos) ekstazinis afektas. Sergantiesiems šizofrenija, turintiems oneiroidinį afektą, jis yra labilus, dažnai kinta, gali būti entuziastingas, pakilęs ar prislėgtas. Skiriasi ir jutiminio kliedesio turinys, religingumas, specifinis oneiroido turinys būdingas epilepsijai. Pacientų demonstravimas (Įeina ligonis) – Labas, kaip jautiesi? - Gydytojai mane sužlugdė... - Kaip jie mane sužlugdė? – Jie norėjo mane išgelbėti nuo minčių. - Kaip? - Jie padarė elektrifikaciją... - Kokiu tikslu? - Fotografuoti mintis... - Kam tau reikia fotografuoti savo mintis? – Jie surašys savo mintis į juostą ir patikrins... Tikriausiai, ten yra mano juosta... Man apie tai daug pasakojo, jau 7 metus šneka 24 valandas per parą. - Negali būti visos 24 valandos, tu jau kurį laiką miegi? - Labai mažai. Kai šiek tiek pabundu, jie pradeda judinti mano smegenis ir kartoti mano mintis. - Kokiam tikslui? - Negaliu pasakyti, ką tai reiškia, tai mokslas ar kažkas kita. Mano nuomone, tai ne mokslas, o tiesiog barbariška priemonė. – Kodėl reikia užsirašyti savo mintis? - Jie žiūri, ką gali pasiimti. Įjungė visus ir klausėsi... - Jie klauso ir manęs, ir visų susirinkusių, ne tik tu? - Aš apie tave negirdėjau... - Vadinasi, viskas, ką tu manai, tampa visiems žinoma? – Nežinau, kaip, bet pastebėjau, kad mane girdi ir vaikai. Patikrinau, kas klauso, ir tikrai žinau, kad vaikai... – Tai skaudu. Ar jums kartais kyla minčių, kurių nenorite, kad kiti žinotų? - Labai. Be to, juos, matyt, lydi... – Kuris? – Žodžiu, visa to žodžio prasme: jie mato ir nieko daugiau. Yra toks aparatas. – Koks tai aparatas, su kuriuo tave visada mato? – Taip. Vis labiau suprantu, kokia tai aparatūra, kad čia nieko mokslinio, nesusijusio su medicina, o tai televizija ir radijas. Kai jie mane įtraukė, jie pradėjo derėtis... – Apie tave? - ...kad jiems reikia juostos. Akivaizdu, kad prieš tai buvo ruošiamasi... Jie tiesiai pareiškė, kad nėra geresnio už mano juostą... - Geriau už tavo minčių įrašą? – Taip. Ir iškart supratau, kad jie mane pamatė... – Kodėl tavo mintys geriausios pasaulyje? - Juosta neva, mano juosta turi būti pati geriausia, nes aš nepaliečiau jokių naujovių, buvau joms visiškai abejingas... - Vadinasi, jie įrašo tavo mintis? Ar jie verčia susimąstyti? - Dabar ne, po elektrifikacijos ne, bet iki elektrifikacijos tai padarė, dabar per vieną, paskui per kitą... - Ar buvai priverstas prisiminti ar ne? – Neturiu ką prisiminti... – Kur dingo prisiminimai? - Jie padarė taip, lyg nieko gyvenime nebūtų... - Juos atėmė? - Dabar jie atėmė pusę... - Ką tai reiškia? - Girdžiu paskutinius žodžius... - Ar likusieji atimti? - Visi atimti. - Ar turi svajonių? – Gydytojai dirba su mano svajonėmis. Jie priverčia mane svajoti. Bet aš negaliu jų matyti vienas. Kiekvieną kartą, kai matau save mažą kaip trejų metukų... – Tai tavo prisiminimai? – Prisiminimai, bet ne mano gyvenimo. Jaučiu... Man įsako, aš dalyvauju, bet mano gyvenimas ne mano... – Kieno tai gyvenimas? - Negaliu to pasakyti... - Kokį gyvenimą jie tau rodo? - Kaimas, namas... - Tau rodo, ar tu pats matai, ar jie tai daro? – Sakė: „susapninkim“... – Ar jie turi įtakos jūsų nuotaikai ar ne? - Jie įtakoja... Tai kažkas baudžiamojo... - Apibūdinkite tai. – Jie sukelia liūdesį, ašaras... Yra daug įsikišimų. Tikriausiai dėl šių intervencijų kenčia visi... – Vadinasi, poveikis apima ne tik jus, bet ir kitus žmones? - Žiūriu į kitus ir man atrodo, kad tai ne tik aš, bet ir matau kitus tokius kaip jie... - Ar jie bando kalbėti tavo kalba? - Aš galiu pasakyti. Svarbiausia, kad stengiuosi visai neatsakyti. Po elektrifikacijos galva pradėjo reaguoti: ką galvoju, tą ir sakau. Negaliu taip, kaip tu: girdėjome, galvojome, o jei pasakysi, ką reikia pasakyti, nepasakysi to, ko nereikia. Sakau tiesiai, kad yra... -Atlieki judesius ar ne? - Aš nedariau kojų judesių. - Tada kas? – Persekiojime buvo tokia kvailystė; kažkas paskelbė mane astronauto nuotaka. Jie tuo patikėjo, pradėjo mane kompromituoti... Ir vienas įsikišo: iš jos padarysime baleriną, - ir pritvirtino prie baleto aparato... toks aparatas. O prieš tai ištiesino... (daro judesius kojomis). - Ar tu tai nedarai? - Ne, ne aš. - Tada kas? - Baleto aparatai. – Koks tai baleto aparatas? - Nežinau. Ji buvo susijusi su Didžiuoju teatru. Baleto mokomasi ne tik savarankiškai, bet pagal atlikimo standartus. Matome, kad tai atominė energija, ką palaiko kojos... – Kodėl jūs laikote astronauto nuotaka? – Jie tiesiog priekabiavo – astronauto nuotaka. Tai už patyčias, nežinau kodėl... - O ką dabar tau kiša į galvą? – Jau sakiau, kad neturiu minčių. – Ar galite dabar klausytis, ar dabar jie ką nors transliuoja? – Dabar jie tikriausiai tyli. Patyčios centralizuotos... – O gal visa tai liga, sergančių smegenų vaisius? – Kadangi jie nuolat kalba, aš nuolat girdžiu, tiesiogine to žodžio prasme, manau, kad tai ne liga, o klausa... (Ligonis išeina) Paciento būklėje pirmajame plane yra psichinis automatizmas ir fizinio poveikio kliedesys. Psichinis automatizmas čia gana dažnas, yra idėjinio, sensorinio ir motorinio automatizmo reiškiniai. Ideatorinis automatizmas yra labai įvairus. Be to, yra persekiojimo kliedesys - sistema, susijusi su gydytojais, bet, kaip matote, gana elementari. (Įeina kitas pacientas)- Kaip tavo sveikata? - Nesvarbu. – Kodėl tai nesvarbu? – Man labai skauda galvą. - Po? - Tada netenku sąmonės, dažnai nežinau, kas su manimi darosi. Pamirštu save, visiškai nieko nežinau, kas su manimi negerai. - Kas dar? – Tada man atrodo, kad man jau 100 metų. - Kodėl taip manai? – Kiekviena minutė man atrodo kaip metai. - Ką dar turi? – Mane kankina tai, kad jie mane šokiruoja. - PSO? - Kaimynai. - Kokiam tikslui? - Jie nori atimti mano kambarį. – Kaip jaučiate srovę? – Sušildo galvą. Labai šildo galvą iš visų pusių, čia ir čia. Tada pasidaro tamsu, tamsu, mano galva sunku, lyg būtų pilna švino, galva pilna, tada netenku sąmonės, nieko nejaučiu. - Ką dar jie tau daro? – Jie šildo visą kūną, dūria adatomis, erzina, kutena. - Ar jie atpažįsta tavo mintis? - Kalbu su jais kaip su tavimi. - Psichiškai? - Psichiškai. Aš netgi galiu su tavimi pasikalbėti. Paklausk manęs klausimo. - Aš nežinau, kaip mintyse užduoti klausimą. - Ir dabar aš jau išmokau. - O ką jie tau daro psichiškai? Ar jie ką nors perduoda? Ar jie tave smerkia? – Aišku, bara mane visokiais negerais žodžiais – vadina „ropliu“... Man net gėda tai sakyti. – Ar jie ciniškai bara? O tu irgi juos? - Aš irgi tave baru. - Taip pat psichiškai? - Psichiškai. – Ir dar ciniškas? – Ne. Aš nesu toks ciniškas, mažiau ciniškas, bet ir... - Vadinasi, tavo smegenys pilnos prievartos? - Taip: „roplis“, „niekšas“, o aš jam sakau: „tu pats esi niekšas“. - O kaip psichiškai? Ar galite pasakyti, kaip jis perduodamas? - Elektros šokas, radijo banga. Tai tarsi plokštelė ant galvos, greitai sukasi, kiekvieną sekundę, mintis išlenda greičiau nei aš kalbu, negaliu pasivyti savo minties. – Ar tai greitai atsiranda? - Po to man tiesiog svaigsta galva. – A laikas bėga greitai - diena yra kaip metai? - Taip taip. -Ar tau dabar 100 metų? - Gal būt. – Ar seniai gimei? - Gimė 13 metų. – Kaip jums sukanka 100 metų? – O gyvenime, jausmuose – 100 metų. – Ar daug įvykių nutinka per dieną? – Daug renginių. – Kokie įvykiai? „Suku kaip viršūnė, viskas greitai praeina, aš kaip strėlė, o mano mintys juda išcentrine jėga, jos nori atitrūkti. Mintys skraido pirmyn ir atgal, bandau jas sujungti, jos skrenda, todėl nieko nesuprantu. - Ką dar jie tau daro? - Kartais atrodo, kad ant mano galvos išgaruoja, tai išgaruoja srovė. Jaučiu, kaip garai išeina banga. - Visi tai daro su elektros šoku? – Galbūt radijas, aš atsilieku nuo technologijų. – Gal modernus prietaisas? – Technologijos nuėjo toli, labai toli. – Kaip suvokiama aplinka? – Kai buvau namuose, viską suvokiau siaubingai. Bet čia, ligoninėje, pasidarė šiek tiek nuobodu. – Ar anksčiau į viską žiūrėjote labai rimtai? - Siaubinga. Bet dabar taip nebėra. Gyvenu 3 aukšte ir girdėjau kalbant mėsos kombinate, kiekvienas žodis mane veikia. Sakė, kad nužudė mano tėvą, jis ten guli dvi dienas, paėmė mėlyną mašiną, sako, ateik pažiūrėk, ar mano tėvas gyvas. Pasirodo, jie tik juokėsi iš manęs, nieko tokio neįvyko. - Ar triukšmas jus erzino? - Ir triukšmas ten baisus, automobiliai važiuoja... - Ar ir šviesa erzina? - O dabar apmaudu, kaip jie peiliu pjauna ir pjauna... - Jūsų kaimynai, kurie jus veikia kaip elektros šokas, verčia prisiminti, susimąstyti? - Taip taip. Jie maišosi mano galvoje. Jie nori sužinoti, ar aš čigonė, ar vagis, ar prostitutė. Jie taip pat nori įsodinti mane į mašiną. Jie sušildė mus visus, sušildė ir mūsų sūnų. - Sūnus irgi? - Tas pats. - Ar jo mintys jį atpažįsta? – Ne, kaitino, kad jis taptų kvailas, kad būtų blogas mokinys. – Ar jie gadina tau nuotaiką, keičia tave? - Bet kaip su tuo? Visa tai gadina nuotaiką, aš nenoriu gyventi. – Ar jie tyčia keičia jūsų nuotaiką? – Ir jie tai keičia tyčia. O kai gyvenau namie, būdavo taip: einame miegoti, jau užgesinome ugnį, anksčiau negalėjau užmigti šviesoje, negalėjau, kad radijas kalbėtų, taigi. kad būtų tylu, tylu, tada užmiegu. Mes einame miegoti ir jie kažką daro. Jie pradeda ta-ta-ta. Man jie pradeda erzinti nervus, girdi? - „Mes jai taip padarysim, darysim šitaip, anaip, anaip...“ (garsiai cypia). - Ar girdi, kaip jie kalbasi tarpusavyje? - Jie kalbasi vienas su kitu, bet tai yra mano galvoje. - Ar jie su jumis susisiekė? – Protiškai jie per sieną. Tai pradėjau jausti tik ligoninėje. -Ar anksčiau girdėjote, kaip jie kalbasi? Ir tada jie pradėjo girdėti mintyse? – Tik ligoninėje pradėjau girdėti mintyse. Anksčiau balsais, bet dabar mintimis. O dabar atrodo, kad mintyse galiu su bet kuo pasikalbėti. Taip pat mokiausi, tavo nuomone, poliklinikos būdu. – Gal visa tai – ligos apraiška? - Nežinau. – Gal visa tai yra įsivaizdavimas, įsivaizdavimas? - Galbūt, bet tada gydyk mane, aš jau išsekęs, nebegaliu ištverti, išsekęs siela, nemiegu, nevalgau. Man atrodo, kad kiekvienas žmogus nori dar kartą daryti šias patyčias. Apie patyčias papasakosiu plačiau. 1946 metais mane nunuodijo sena moteris. Prie durų ji pripylė anglies ir druskos. – Gal tai irgi ligos apraiška? – Ne. Ji mane nunuodijo. - Tada viskas praėjo? - Bet vis tiek buvo... - Kiek metų apie tai negalvojote ir ar buvote sveikas? - Negaliu pasakyti, ar tai visiškai išnyko. Bet aš taip nemaniau. Aš gyvenau... – Ir praeis, pasveiksi ir praeis. – Ačiū, labai ačiū. (Ligonis išeina) Kaip matote, pacientas demonstruoja įvairius psichinio automatizmo reiškinius, kuriuos lydi fizinės įtakos kliedesiai. Iš pacientės žodžių aišku, kad iš pradžių buvo tikros haliucinacijos, ji išgirdo „tikrą“ pokalbį, net dialogą, o vėliau tikrąsias haliucinacijas pakeitė pseudohaliucinacijos ir fizinio poveikio kliedesiai. Šiam pacientui psichikos automatizmo fenomeną lydi depresija, persekiojimo kliedesiai, santykiai, laiko pojūčio pokyčiai, Cotardo kliedesio elementai („Gyvenu ir gyvensiu 100 metų“). Šiuo atveju psichikos automatizmo reiškiniai yra kito sindromo – depresinio-paranojinio – dalis. O psichikos automatizmo reiškinių raida yra kiek kitokia, turinti savo grandininės reakcijos modelius. (Įeina kitas pacientas) – Kaip sekasi? – Ar čia yra mūsų ligoninės vadovė Kiseleva? – Ne. - Paklausk jos čia. Aš be jos nekalbėsiu. - Ji užsiėmusi. Pasakyk man be jos. - Paklausiu: 25-24 skyriuje, 2 korpuse, dešinėje nuo lifto, pirma palata. Štai ji, Kiseleva. Antroji yra Valentina, paklausiu jos ir čia. - Kuris Valentinas? - Tu nežinai? Talentinga, gabi, iš karto lengvai tai suvokia... jei žmogus pažeidžia taisykles, jis išvežamas į kamerą... – Kurią kamerą? - Jie tave uždaro... - Ar tu ir aš taip pat būsime užrakinti? – Gali būti uždarytas į kamerą, jei neįvykdysite mano prašymo, jei pamatysiu, kad tai nebuvo padaryta... Paprašysiu rimtai paskambinti Kiselevai ir Valentinai. - Ar jie neserga? – Ne, tokie kaip aš yra su tavimi komandiruotėje. - Kokiam tikslui? – Mus iškvietė į profesinę sąjungą ir sako: eik į ligoninę, pakentėk su savimi viską, ką tau pasiūlys gydytojai... – Už ką? – Klausimas buvo toks, kad tavęs laukia karstas ir kapas. Khataguro-va buvo iškviesta, ji buvo išsiųsta į komandiruotę... Kartu su jais atsiųstas ir aš, vyriausias „Krasnaja Presnia“ komjaunimas. Tikrai daug sunkių dalykų patyrėme ir tvirtiname, kad aš, miręs 3 kartus per dieną, prisikėliau ir numiriau čia, 18 skyriuje. Mane jau gyvą išsiuntė į 8 skyrių, ir net be patirties... - Tu visai miręs ar ne? - Visiškai. Visiškai praradau sąmonę... – Kodėl jie mirė? - Vadinasi, tai letargija... - Kas tai sukėlė jums? - Kiseleva ir Valya kalbės apie tai. Yra dalykų, kurių negalima pasakyti tiek daug... – Bet kokia tavo misija ir kas tu esi? – Sovietų Sąjungos pilietis. Misija paprasta: įrodyti jums, kad esame sveiki, kad mūsų nebereikia gydytis, kad prašome atšaukti injekcijas, infuzijas, visiškai, pakankamai. Dėl didelių pokyčių tai yra to, kad skiedžiate veninį kraują. Kelerius metus gėriau kibirą chlorpromazino. Jie mus paėmė 8 metus. - Kaip tu save vadini? – Profesoriau, nereikia apie tai kalbėti. Sakyk: ar girdi balsus? - Ne, negirdžiu. Ir tu? - Aš girdžiu. - Ar girdi? Kokie balsai? – ėmiau skirtis. Visus šiuos metus visiškai nieko negirdėjau. Prašau jūsų suvokti, kad Sovietų Sąjungoje nėra bepročių. Jei yra bepročių, galinčių nužudyti, tai prašau pasitarti su jumis, Kiseleva ir Valya, ir jie jums pasakys, ar yra bepročių, galinčių nužudyti... Be to, jiems priklauso šie sunkiausi ginklai. - Kuris? – Elektrinis prietaisas, kuris dega... Klausiu, čia rimta psichinė liga . Elektrinio prietaiso buvimas daro ją beprotišką. Ji man atvirai kalbėjo ir pareikalavo, kad mane čia nuvežtų, nes nei vienas pacientas, nei vienas gydytojas, nei viena slaugytoja neįsivaizduoja, ką žmogus patiria. Laimei, žmogus yra nemirtingas. - O tu nemirtinga? - Taip... - Kodėl laikote save nemirtingu? Žmonės, kaip žinome, yra mirtingi. – Ne, jie nemirtingi. Paprašykite jos atlikti eksperimentą. - Kas? - Kiselevas. - Kam? – Matote, čia dauguma žmonių. O vyrai, jei atvirai, yra marsiečiai, palikę planetą. Aš čia beveik nieko nepažįstu. Pažįstu daktarą M. – Kodėl, jūsų manymu, mes esame marsiečiai? Kada mes atvykome į Žemę? Kokie įrodymai? - Aš tau atsakysiu. (Tyli). – Su kuo bendrauji, sakyk. - Aš tau atsakysiu dabar... (Tyli). - Prašau pasakyti. – Kiseleva Mokytojo žmona... Sakai – mokytis... Ji išsiskyrusi, sunkiai atsimena... Kai kreipiuosi į ją: šaunuolė, nusiramink, Valentina, nusiramink, tu – Mokytojo dukra. ... Kai jiedu vaikšto, jie vis tiek kažką prisimena. Kai tik drausmė pažeidžiama, kai tik ji... Klausimas - duok jiems vaiką, duok dukras 18... Ar girdi šį tylų balsą? Aš pats garsiai kalbėjau. - Nieko negirdi. - Ar girdi tik tylų balsą? - Nieko negirdi. - Klausiu tavęs, šaunuolė, atsakyk profesoriui... Atsakyk, šaunuolė! - Ar jis atsako? -Ką gali man pasakyti? (Tyli). – Labai ilgai tylėk. – Galiu išeiti iš konferencijos. Yra akademikų, yra mokslininkų, aš asmeniškai siūliau, kad gydytojai yra vieninteliai... Ar sutiktumėte būti SSRS mokslų akademijos darbuotoju, ar sutinkate? - Ar jie duoda? – Visa problema, visas klausimas, didžiausias atradimas, kurį sprendžiate... Vyriausybės nariai beveik nedalyvauja, gydytojai nusprendžia... – Noriu sužinoti, su kuo aš kalbu? – Gimiau 1905 m., bet gyvenu tik kelias dienas per visą savo suaugusiojo gyvenimą... – Sakėte, kad Kristus yra jūsų sūnus? - Ne, aš to nesakiau... Kalba Valentina... Tylių balsų folkloras yra... Ir tai toks įspūdingas, kad nedaugelis iš mūsų to nepadarytume... - Tu labai išsiblaškęs. Jūs sakote, kad mes visi esame marsiečiai. Kaip jūs tai žinojote ir kaip mes atvykome, kaip tai įsivaizduojate? – Komponentai šiuo klausimu yra patys mokslininkai. Jeigu mums žinomas mokytojas, net čia kalbėdamas pasakė, jei jis toks mokslininkas, tai pagal biblines legendas - x 3-3 dar yra 12, dar yra mokytojas, kai siunčia šilumos spindulius, tai aš uždarau mano akis ir matau kai kuriuos apskritimus. Ten dirba žmogeliukas iš Valstybinio ūkio sodo. Šis vaikas yra Dievas, kas vadinamas dievu, dievas, kuriam priklauso saulės spinduliai... Todėl aišku, kad mes, atpažinę Dievą..., bet jie apie tai nekalba, tai visiškai neįmanoma, ji perspėjo. - Puiku? – Taip. Ji sakė, kad jis rodo spindulius... Ji ir jis taip pasakė... Mokytoja - taip jis vadina Dievą, nepasitiki. Jis pasakė: Aš negaliu būti ramus. Sakau gydytojui: pamaitinkite darbuotojus, duodu viską, kas yra prie stalo, valgykite, nes badauti nebeleidžia... Ne vienas darbuotojas ramiai atsisėdo prie stalo, o mes sėdėjome... Kai atėjo mums per pasimatymą jis, mūsų mokytojas, davė visiems gydytojams, kurie stovėjo vykdyti jo įsakymus... Šiandien kažkokia pašalinė moteris, ne iš mūsų skyriaus, sutiko jus atvesti pas jus. Prašau kolegų gydytojų suvokti savo atsakomybę. Jūsų turas katedroje yra profesorius, lydimas 12-15 žmonių. Aš laiduoju už ligonius. Jei jie rėkia... Čia yra keli skyriai. Jei žmogus rėkia, tai reiškia, kad jūs žinote, ką turite pasakyti, bet gydytojas jam neskambina. Nėra jokio agresyvumo. Tik kai kurie... niekada nebuvo agresyvūs gydytojų atžvilgiu. Vienintelis atvejis buvo mergina, kuri norėjo mane smogti, aš jį gyniau. Tai reiškia, kad eidami po palatą būkite visiškai ramūs, bet skambinkite kiekvienam pacientui, nes balsas. Sako, privatūs sargybiniai leido baisiausius dalykus, 4 skyriuje dar yra neįgaliųjų. Štai kodėl aš atėjau pas tave. Jei kalbėsime apie mane, atpažinsite keletą legendinių įvykių. Esu priverstas į tave kreiptis. Khetagurova ir aš... Nežinau, kokios būklės atvykau – buvo baisu. Abejingumas... Jei ne Dievas, tai puiki suma gyventojų greitai išmirtų. Ir aš pati tai patyriau ir žinau, ir Elizaveta Michailovna Kiseleva. Mes buvome kare, mes kritome be sąmonės, o po to kliedėjome, tada pabudome tik tada, kai... Dabar jie nustojo man siųsti adatas... jei man praneši, ką nori pasiūlyti? - Gydymas. - Kur? - Ligoninėje. - Tada prašau pasiruošti, kad nusideginsite... - Nuo prietaiso? – Turite man pasiūlyti atskirą butą, kuriame yra 8 vaikai. Aš negaliu gydytis, nes vaikas tai sako, o jūs primygtinai reikalaujate, kad jei kartais jis dėl ko nors dvejoja, jį visiškai atstumtumėte. – Paskambinkime čia ir viską išsiaiškinkime. – Tada būsi vertas Kremliaus. (Ligonis išeina) Prieš tai buvo pacientas, turintis daugiau polimorfinių sutrikimų nei aptarti. Kartu su ryškiais ir įvairiais psichikos automatizmo reiškiniais ir įtakos kliedesiais, visa tai matėte paciente, ji apie tai kalbėjo, pacientė turi fantastišką kliedesį: ji yra nemirtinga, ji turi ryšį su Dievu, ji interpretuoja pacientą Kiselevą. ir Valya fantastišku būdu. Valya yra mokytojo žmona, mokytojo dukra, ji turi 18 vaikų ir kt. ir tt Čia yra grandiozinės fantastinės nesąmonės, iki pat nemirtingumo kliedesio. Paciento nuotaika pakyla. Toliau pacientei pasireiškia sutrikimas, kuris dažniausiai pasireiškia praėjus keleriems metams po parafrenijos, po haliucinacinių-paranoidinių sutrikimų – jai būdingas monologo požymis: ji kalbėjo nuolat, jei jos nebūtų pertraukę, jos ir toliau klausydavosi, ji kalbėdavo be galo. . Toks sutrikimas yra monologo su ryškiais šizofrenijos simptomais simptomas: ji tarė sakinius, kuriuose buvo veiksmažodžių ir šalutinių sakinių, tačiau to, ką ji pasakė, prasmės buvo neįmanoma suprasti. Vienas sakinys neturėjo jokio ryšio su kitu. Nepaisant to, pacientas su aistra pristatė pristatymą pranešimo forma. Monologo simptomas yra vienas iš tolesnių grandinės sutrikimo raidų: paranoidinės, paranoidinės ir parafreninės būsenos. Tolesnė klinikinio vaizdo komplikacija, tolesnės patologinio proceso raidos išraiška.

Apsvaigimas yra sąmonės sutrikimo forma, kuri trunka minutes, valandas, dienas, kartais savaites. Ši būklė, kaip ir psichikos sutrikimas, pasireiškia nesugebėjimu aiškiai mąstyti, taip pat gali skirtis tarp būsenų, kai žmogus painioja vietas, žmones, įvykius, laiką, kol praranda ryšį su pačia tikrove. Taip gali nutikti bet kam, nepriklausomai nuo amžiaus.

Sąmonės debesuotumas pasireiškia psichinės veiklos pokyčiais ir turi daug priežasčių.

Užtemimo priežastys

Ši būklė gali atsirasti dėl galvos traumų arba nepakankamo deguonies ar kraujo tiekimo į smegenis, o tai dažnai būna smūgio metu.

Sumišimas ir jo priežastys: progresuojanti smegenų degeneracija (Alzheimerio liga), mažas arba labai aukštas cukraus kiekis kraujyje, stiprus psichinis ir emocinis šokas, dehidratacija, aukšta temperatūra iki 40˚C, smegenų infekcijos (meningitas), šlapimo takų infekcijos, didelis alkoholio kiekis alkoholio ir viršija leistinas raminamųjų vaistų dozes.

Kvailumo simptomai

Šios būklės simptomai yra tokie: kitų žmonių nesuvokimas, susijaudinimas, dezorientacija, haliucinacijos, asmenybės pokyčiai ir nuotaikos pokyčiai; staigi subdepresinė nuotaika, keistas elgesys ar dirglumas, sumažėjęs aktyvumas, susidomėjimo įprasta veikla praradimas, ilgalaikis atminties praradimas, asmeninės higienos nesilaikymas, sunku susikaupti atliekant paprastą užduotį, sunku mąstyti ir kalbėti, elgesio nenuspėjamumas.

Šiai būklei būdingas šių simptomų derinys: atitrūkimas nuo realybės, nesugebėjimas adekvačiai suvokti pasaulio, visiškas ar dalinis dezorientacija vietoje, laike ir aplinkiniuose asmenis; lengvas nenuoseklaus mąstymo laipsnis; visiškas arba dalinis teisingų sprendimų negalėjimas; dalinis ar visiškas pamiršimas šios būsenos metu.

Sumišimo sindromai

Pagrindiniai apsvaigimo sindromai yra: kliedesys, oneiroidas, amentija, stuporas ir prieblandos apsvaigimas. Šias sąlygas gydo psichiatras.

Deliriumas yra ūmi psichozė, kurią lydi stiprus susijaudinimas, taip pat orientacijos vietoje, laike sutrikimas arba spalvingos iliuzijos ir haliucinacijos. Tuo pačiu išsaugomas paciento vertinimas apie savo asmenybę.

Amentia – tai sąmonės aptemimo sindromas, kuriam būdingas fragmentiškas supančio pasaulio suvokimas. Amentia pasižymi giliu sumišimo laipsniu ir jai būdingas orientacijos praradimas aplinkoje, taip pat savo „aš“. Esant tokiai būsenai, pacientas yra visiškai nepasiekiamas kontaktas, jo mąstymas nenuoseklus. Pacientas patiria fragmentinio suvokimo sutrikimus (haliucinacijas ar iliuzijas). Pacientų nuotaika nestabili, pastebimas ašarojimas ar nemotyvuotas linksmumas. Ši būklė gali trukti savaites ar mėnesius su trumpais intervalais.

Apsvaigimas prieblandoje – tai būklė, kai pacientai suvokia tik tam tikrus tikrovės fragmentus, o reaguoja netikėčiausiai. Pacientai rodo piktybiškumą ir agresiją. Šiuo laikotarpiu kontaktas su tokiais žmonėmis yra labai sunkus. Apie haliucinacijų buvimą šiuo laikotarpiu galima tik spėti iš paties paciento elgesio. Žmonės atlieka tam tikrus automatinius veiksmus: rengiasi, nusirengia, valgo, rūko, skambina, šoka. Grįžęs į normalią būseną, žmogus dažniausiai pamiršta apie savo veiksmus.

Twilight apsvaigimas, kaip ypatingas tipas, prasideda ūmiai ir taip pat staiga sustoja. Toks sergantis žmogus kelia socialinį pavojų dėl galimų bauginančių haliucinacijų ir kliedesių. Prieblandos sąmonės drumstumo bruožas yra jų ištrynimas, trumpa trukmė, greitas perėjimas iš vienos būsenos į kitą, taip pat mišrių būsenų buvimas.

Oneiriniam arba sapnų apsvaigimui būdingas dvilypumas: viena vertus, yra ryškūs haliucinaciniai vaizdai, kita vertus, fragmentiškas tikrovės suvokimas. Atrodo, kad pacientai mato save iš šalies (pabudimo sapnas). Vizijos atsiranda iš anksčiau patirtų gyvenimo įvykių, filmų, perskaitytų knygų. Oneirinis sąmonės drumstumas gali būti pažymėtas dvejopa orientacija: pacientai supranta, kad yra ligoninėje, bet taip pat laiko save fantastinių įvykių dalyviais.

Svaiginimas yra sindromas, kai išjungiama sąmonė ir susilpnėja paciento išorinių dirgiklių suvokimas. Pacientai vėlai reaguoja į aplinkinę situaciją ir klausimus. Jie abejingi, vangūs viskam, kas vyksta, šiek tiek slopinami. Didėjantis ligos sunkumas gali sukelti stuporą (tirpimą) arba komą. Komos būsenai būdingas visų tipų orientacijos praradimas, taip pat atsakas į visus išorinius dirgiklius. Išlipę iš komos pacientai neprisimena, kas jiems nutiko. Sąmonės išjungimas stebimas kepenų, inkstų nepakankamumas diabetas ir kitos ligos.

Sumišimo gydymas

Įtarus sumišimą, pacientą reikia vežti į ligoninę, o žmogaus negalima palikti vieno. Sunku vežti pacientą su sutrikusia sąmone dėl agresyvių sužadinimo būsenų. Todėl turi būti bent trys lydintys žmonės. Transportavimo metu sveikatos priežiūros darbuotojai į raumenis leidžia stimuliuojančius vaistus, kad prireikus palaikytų širdies ir kraujagyslių sistemą. Gydymas ligoninėje yra nukreiptas į fizinę ligą, nes tai pablogina psichinę būklę. Kai pacientas yra ūminė psichozė jis patalpintas atskiroje patalpoje.

Ar sąmonės aptemimas ištiko staiga ir jūs nežinote, kaip reaguoti? Visų pirma nusiraminkite. Jei taip atsitiktų kam nors pažįstamam, nedelsdami kvieskite gydytoją. Pirmiausia reikia įspėti apie nusiskundimus dėl galvos traumos, galvos svaigimo, tirpimo, silpnumo, spengimo ausyse, kalbos sutrikimo, neryškaus matymo. Tokios apraiškos gali būti insulto požymiai.

Vidutinis sumišimas ir pirmoji pagalba apima raminantį pokalbį su žmogumi. Ligonį reikia paguldyti ir pasikalbėti apie esamą tikrovę (kokia šiandien diena, kas jis, kur yra). Raminamieji vaistai Nerekomenduojama jo duoti, nes tai gali pakenkti.

Sumišimas vaikui atsiranda, kai aukštos temperatūros. Jei taip atsitiks vaikui, padėkite jį ant lovos, padarykite šoninį turėklą, kad jis nenukristų. Būkite ten visą laiką. Netrukdyk jo. Esant aukštai temperatūrai, duokite vaistų, kurių sudėtyje yra paracetamolio, bet ne aspirino. APIE tolesnis gydymas pasikonsultuokite su savo gydytoju.

Panašūs straipsniai

Tarptautinis žmogaus genomo projektas

Didvyrių memorialinė aikštė ir amžinoji liepsna

Materialinė kultūra būdinga atogrąžų miškų zonai ir yra artima pristatymui apie bušmenus Afrikoje

Sidabro amžiaus dvasinis gyvenimas