Jei kenčiate nuo panikos priepuolių, įkyrių minčių, nepaliaujamų rūpesčių ar fobijų, dėl kurių esate nedarbingi, tai gali būti nerimo sutrikimo pasekmė. Tačiau nereikia gyventi su nerimu ir baime. Gydymas padės, o daugelio nerimo problemų atveju psichoterapija yra gera vieta pradėti. Tam tikros psichoterapijos rūšys, tokios kaip kognityvinė elgesio terapija ar ekspozicijos terapija, yra ypač naudingos. Šios psichoterapijos rūšys išmokys jus kontroliuoti savo nerimo lygį, nustoti nerimauti ir įveikti baimes.

Nerimo sutrikimų gydymas psichoterapijoje

Kai ateina laikas gydyti nerimo sutrikimus, tyrimai rodo, kad psichoterapija yra veiksmingiausias pasirinkimas. Taip yra todėl, kad nerimo psichoterapija, skirtingai nei vaistai nuo nerimo, gydo ne tik problemos simptomą. Psichoterapija gali padėti atskleisti pagrindines nerimo ir baimių priežastis, išmokyti atsipalaiduoti, leisti pažvelgti į situaciją iš naujos – mažiau gąsdinančios – pusės ir suteikti galimybę ugdyti geresnius įveikos ir problemų sprendimo įgūdžius. Psichoterapija suteikia įrankį nerimui įveikti ir moko, kaip juo naudotis.

Nerimo sutrikimai yra įvairūs ir skiriasi vienas nuo kito, todėl psichoterapija turi atsižvelgti į simptomų ir nerimo ypatybes. Jei turite obsesinį-kompulsinį sutrikimą (ty obsesinį-kompulsinį sutrikimą), jo gydymas skirsis nuo nerimo sutrikimo. Psichoterapijos trukmė taip pat priklauso nuo nerimo sutrikimo tipo ir sunkumo. Tačiau daugelis nerimo psichoterapijos rūšių yra gana trumpalaikės. Pasak Amerikos psichologų asociacijos, daugelis žmonių pastebi reikšmingą pagerėjimą jau po 8-10 psichoterapijos seansų.

Nerimo sutrikimui gydyti naudojama daugybė skirtingų psichoterapijos rūšių, tačiau pagrindiniai metodai yra kognityvinė-elgesio psichoterapija ir ekspozicijos psichoterapija. Kiekviena psichoterapijos rūšis gali būti naudojama atskirai arba derinama su kitomis psichoterapijos rūšimis. Nerimo psichoterapija gali būti atliekama individualiai arba grupiniu psichoterapijos variantu, kai šalia yra žmonių, turinčių panašią problemą.

Kognityvinė elgesio terapija nerimui gydyti

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra plačiausiai naudojama psichoterapijos rūšis nerimo sutrikimams gydyti. Tyrimai rodo, kad jis yra veiksmingiausias gydant panikos sutrikimą, fobijas, socialinį nerimo sutrikimą ir generalizuotą nerimo sutrikimą, be kitų šio sutrikimo variantų.

Kognityvinė elgesio terapija sprendžia neigiamus modelius ir iškraipymus, per kuriuos mes žiūrime į pasaulį ir save. Kaip rodo pavadinimas, jį sudaro du pagrindiniai komponentai:

• Kognityvinė psichoterapija analizuoja, kaip neigiamos mintys arba pažinimas įtakoja nerimą.
• Elgesio terapija analizuoja, kaip jūsų elgesys ir jūsų reakcijos į situacijas sukelia nerimą.

Pagrindinė kognityvinės elgesio terapijos prielaida yra ta, kad mūsų mintys, o ne išoriniai įvykiai, veikia mūsų jausmus. Kitaip tariant, ne situacija lemia tai, kaip jaučiamės, o tai, kaip mes ją suvokiame. Pavyzdžiui, įsivaizduokite, kad esate pakviesti į didelį vakarėlį. Apsvarstykite tris skirtingus būdus, kaip galėtumėte suvokti kvietimą ir kaip jūsų mintys paveiks jūsų emocijas.

Situacija: draugas kviečia jus į didelį vakarėlį

Mintis #1: Vakarėlis – panašu, kad bus labai smagu. Man patinka kur nors eiti ir susipažinti su naujais žmonėmis!
Emocijos: laimė, susijaudinimas

Mintis #2: Vakarėliai nėra mano arbatos puodelis. Geriau liksiu namie ir žiūrėsiu filmą.
Emocijos: neutralumas.

Mintis #3: Niekada nežinau, ką pasakyti ir ką daryti vakarėliuose. Jei eisiu, apsijuosiu.
Emocijos: nerimas, liūdesys.

Kaip matote, tas pats įvykis skirtinguose žmonėse gali sukelti visiškai skirtingas emocijas. Viskas priklauso nuo mūsų asmeninių lūkesčių, nuotaikos ir įsitikinimų. Nerimo sutrikimų turintiems žmonėms neigiami mąstymo būdai „užkuria“ neigiamas nerimo ir baimės emocijas. Nerimo kognityvinės elgesio terapijos tikslas yra nustatyti ir ištaisyti šias neigiamas mintis ir įsitikinimus. Idėja yra ta, kad jei pakeisite savo mąstymą, pasikeis ir jūsų jausmas.

Iššūkis nerimą keliančioms mintims kognityvinėje elgesio terapijoje

Iššūkį keliančios mintys – kognityvinės psichoterapijos kalba vadinamos kognityviniu restruktūrizavimu – yra procesas, kurio metu jūs metate iššūkį nerimą sukeliantiems mąstymo modeliams, pakeičiant juos pozityvesniu, realistiškesniu mąstymu. Tai apima tris veiksmus:

• Neigiamų minčių atskleidimas. Esant nerimo sutrikimams, situacijos suvokiamos kaip pavojingesnės, nei yra iš tikrųjų. Pavyzdžiui, žmogui, turinčiam mikrobų fobiją, rankos paspaudimas kitam žmogui yra pateikiamas kaip grėsmė gyvybei. Nors nesunku suprasti, kad tai neracionali baimė, apibrėžianti jūsų pačių neracionalumą, bauginančias mintis sunku pakelti. Viena strategija yra paklausti savęs, ką galvojote, kai pirmą kartą pradėjote jausti nerimą. Jūsų terapeutas padės jums atlikti šį žingsnį.
• Iššūkis neigiamam mąstymui. Antrame etape jūsų terapeutas išmokys jus įvertinti nerimą keliančias mintis. Tai reiškia, kad reikia suabejoti savo grėsmingų minčių pagrindais, analizuoti nenaudingus įsitikinimus ir patikrinti neigiamų prognozių realumą. Neigiamo mąstymo skatinimo strategijos apima eksperimentavimą, nerimo ar baimės vengimo privalumus ir trūkumus ir realios tikimybės nustatymą, kad tai, dėl ko taip nerimaujate, iš tikrųjų įvyks.
• Neigiamų minčių pakeitimas tikroviškomis. Kai nustatote neracionalias prognozes ir neigiamus nerimo minčių iškraipymus, turite galimybę jas pakeisti naujomis, tikslesnėmis ir pozityvesnėmis mintimis. Jūsų terapeutas taip pat padės jums sugalvoti realistiškas ir raminančias mintis, kurias galite pasakyti sau, kai numatysite ar susidursite su situacijomis, kurios paprastai padidintų jūsų nerimo lygį.

Norėdami suprasti, kaip mąstymo iššūkis veikia CBT, apsvarstykite šį pavyzdį. Marija nenori naudotis metro, nes bijo, kad nualps, o tada visi manys, kad ji išprotėjo. Terapeutas prašo jos užrašyti neigiamas mintis, nustatyti mąstymo klaidas arba pažinimo iškraipymus ir pateikti racionalesnių interpretacijų. Rezultatas aprašytas žemiau.

Iššūkis neigiamoms mintims

Neigiama mintis Nr.1: O kas, jei apalpsiu metro?
pažinimo iškraipymas A: Tikėkitės blogiausio.
Realesnė mintis: Niekada anksčiau nebuvau apalpęs, todėl mažai tikėtina, kad taip nutiks metro.

Neigiama mintis #2: Jei apalpsiu, bus baisu!
pažinimo iškraipymas: Minties aštrumas neproporcingas įvykiui.
Realesnė mintis: Jei jaučiuosi silpna, tai praeis per kelias minutes. Tai nėra taip baisu.

Neigiama mintis #3: Žmonės manys, kad aš išprotėjau.
pažinimo iškraipymas: Peršokti į išvadas.
Realesnė mintis: Žmonės labiau nerimauja, ar man viskas gerai.

Pakeisti neigiamas mintis tikroviškesnėmis lengviau pasakyti nei padaryti. Dažnai neigiamos mintys yra mąstymo modelio, kuris buvo palaikomas visą gyvenimą, dalis. Norint atsikratyti įpročio, reikia praktikos. Štai kodėl CBT apima praktines užduotis, kurias reikia atlikti namuose.

Kognityvinė elgesio terapija taip pat gali apimti:

• Išmokite atpažinti, kada nerimaujate ir kokius kūno pojūčius patiriate.
• Mokykite streso valdymo įgūdžių ir atsipalaidavimo metodų, kaip susidoroti su nerimu ir panika.
• Susidūrimas su baimėmis (vaizduotėje arba realiame gyvenime).

Ekspozicijos psichoterapija nuo nerimo

Nerimas nėra malonus jausmas, todėl natūralu, jei įmanoma, jo vengti. Vienas iš būdų, kaip žmonės tai daro, yra kontroliuoti situaciją, kuri kelia nerimą. Jei bijote aukščio, galite važiuoti papildomai tris valandas, kad nepervažiuotumėte tilto. Arba jei dėl artėjančio pasirodymo viešumoje skauda skrandį ir dreba kelius, galbūt praleidžiate savo geriausio draugo vestuves, kad nepaskrudintumėte. Be nepatogumų, baimių išvengimo problema yra ta, kad niekada nesuteikiate sau galimybės jų įveikti. Tiesą sakant, vengiant situacijų ar objektų, kurie jus gąsdina, jie tik sustiprinami. Ekspozicijos psichoterapija nukreipia jus tiesiai prieš situaciją ar objektą, kurio bijote. Idėja ta, kad pakartoję šią procedūrą pradėsite labiau kontroliuoti situaciją ir dings jūsų nerimas. Pristatyti save prieš problemą galima dviem būdais. Jūsų terapeutas gali paprašyti jūsų įsivaizduoti bauginančią situaciją arba galite susidurti su ja realiame gyvenime. Ekspozicijos psichoterapija gali būti naudojama atskirai arba kaip kognityvinės elgesio terapijos dalis.

Sistemingas desensibilizavimas

Ekspozicijos psichoterapija paprastai pradedama nuo situacijų, kurios atrodo tik vidutiniškai grėsmingos, ir su jomis susidoroja, o ne susiduriama su stipriausiomis baimėmis, kurios gali sukelti traumą. Šis žingsnis po žingsnio metodas vadinamas sisteminiu desensibilizavimu. Sistemingas desensibilizavimas leidžia palaipsniui mesti iššūkį baimėms, ugdyti pasitikėjimą ir įgyti panikos valdymo įgūdžius.

Sisteminis desensibilizavimas susideda iš trijų dalių:

• Atsipalaidavimo treniruotė. Pirma, jūsų terapeutas išmokys jus atsipalaidavimo metodų, tokių kaip laipsniškas raumenų atpalaidavimas arba gilus kvėpavimas. Praktikuosite juos terapijos užsiėmimuose ir namuose. Kai pradėsite veiksmingai valdyti savo baimes, pradėsite naudoti šiuos metodus, kad sumažintumėte fizinį atsaką į nerimą (pvz., Tremorą ir hiperventiliaciją) ir padidintumėte atsipalaidavimą.
• Parašykite žingsnis po žingsnio instrukcijas. Tada sudarysite 10–20 bauginančių situacijų, kurios paskatins jus siekti galutinio tikslo, sąrašą. Pavyzdžiui, jei jūsų pagrindinis tikslas yra įveikti skrydžio baimę, galite pradėti nuo lėktuvų nuotraukų ir baigti skrydį. Kiekvienas žingsnis turi būti kiek įmanoma konkretesnis ir turėti aiškų bei išmatuojamą rezultatą.
• Atlikite sąrašo veiksmus. Vadovaujant terapeutui, jūs pradėsite dirbti su sąrašu. Tikslas yra išlikti kiekvienoje baimingoje situacijoje, kol baimė išnyks. Tai reiškia, kad patirsite, kad jausmai jums nepakenks ir jie praeis. Kai vėl atsipalaiduosite, galėsite vėl atkreipti dėmesį į situaciją. Tokiu būdu atliksite kiekvieną žingsnį tol, kol galėsite atlikti kiekvieną žingsnį nepatirdami kančios.

Papildo nerimo sutrikimų psichoterapiją

Kai psichoterapijos metu geriau pažinsite savo nerimo sutrikimą, galbūt norėsite eksperimentuoti su terapija, skirta sumažinti stresą ir padėti pasiekti emocinę pusiausvyrą.

• Traukinys. Pratimai yra natūralus būdas sumažinti stresą ir sumažinti nerimą. Tyrimai rodo, kad net ir nedidelis mankštos laikas – vos 30 minučių 5 kartus per savaitę – žymiai sumažins nerimą. Kad gautumėte didžiausią naudą, beveik kiekvieną dieną stenkitės bent valandą mankštintis.
• Atsipalaidavimo technikos. Reguliariai praktikuojant atsipalaidavimo metodus, tokius kaip sąmoningumo meditacija, progresuojantis raumenų atpalaidavimas, kontroliuojamas kvėpavimas ir vizualizacija, sumažinsite nerimą ir padidinsite atsipalaidavimo bei emocinės savijautos jausmą.
• Biofeedback. Naudokite jutiklius, kurie matuoja specifinius fiziologinius procesus, tokius kaip širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimas, raumenų įtampa. Šis biologinis grįžtamasis ryšys leis atpažinti organizmo nerimo reakciją ir išmokys jį valdyti naudojant atsipalaidavimo metodus.
• Hipnozė. Hipnozė kartais naudojama kartu su kognityvine elgesio terapija, siekiant susidoroti su nerimu. Kai esate gilaus atsipalaidavimo būsenoje, hipnoterapeutas taiko įvairius terapinius metodus, kad padėtų jums susidurti su savo baimėmis ir pamatyti jas nauju būdu.

Kaip padaryti nerimo terapiją veiksmingesnę

Greitai išgydyti nerimą nėra. Nerimo sutrikimo įveikimas pareikalaus laiko ir įsipareigojimo. Psichoterapija apima susidūrimą su savo baimėmis, o ne jų vengimą, todėl kartais jausitės blogiau, bet tada pagerėsite. Svarbus dalykas yra griežtai laikytis gydymo ir laikytis psichoterapeuto patarimų. Jei esate nusivylęs sveikimo greičiu, atminkite, kad nerimo terapija ilgainiui yra labai veiksminga. Jei atliksite šį procesą, gausite gausų derlių.

Taip pat galite sustiprinti savo nerimo terapijos poveikį priimdami teigiamus sprendimus. Viskas nuo fizinio aktyvumo iki socialinio gyvenimo turi įtakos nerimui. Nustatykite sėkmės kartelę priimdami sąmoningus sprendimus, skatinančius atsipalaidavimą, linksmumą ir teigiamą požiūrį į kasdienį gyvenimą.

• Sužinokite daugiau apie nerimą. Norint įveikti nerimą, svarbu suprasti problemą. Čia prasideda saviugda. Vien tik išsilavinimas neišgydys jūsų nerimo sutrikimo, bet tikrai padės jums gauti maksimalią naudą iš psichoterapijos.
• Puoselėkite draugystę su kitais žmonėmis. Vienatvė ir izoliacija sukuria palankią dirvą nerimui. Sumažinkite pažeidžiamumo lygį bendraudami su kitais žmonėmis. Suorganizuoti susitikimą su draugais; prisijungti prie savipagalbos ar paramos grupės; pasidalykite savo rūpesčiais su žmogumi, kurį vertinate ir kurį mylite.
• Pereikite prie sveikos gyvensenos įpročių. Fizinis aktyvumas mažina įtampą ir nerimą, todėl skirkite laiko mankštai. Nevartokite alkoholio ar narkotikų simptomams valdyti ir stenkitės vengti tokių stimuliatorių kaip kofeinas ir nikotinas, kurie gali tik pabloginti jūsų nerimą.
• Sumažinkite stresą savo gyvenime. Išanalizuokite savo gyvenimo stresą ir raskite būdų, kaip jį sumažinti. Venkite žmonių, kurie verčia jus nerimauti, pasakykite „ne“ papildomai atsakomybei ir savo dienos tvarkaraštyje skirkite laiko bėgimui ir poilsiui.

Ne paslaptis, kad didelis nerimo lygis trukdo žmogui kasdieniame gyvenime, profesinėje veikloje, santykiuose su žmonėmis. Per didelis nerimas provokuoja nervingumą, dirglumą, fiziologinius sutrikimus, kartais gali sukelti depresiją, asmenybės sutrikimą ir kitas psichines problemas.

Kai kuriais atvejais nerimą galite numalšinti ir patys, tačiau pasitaiko situacijų, kai būtinas profesionalus nerimo sutrikimų gydymas.

Kada reikėtų kreiptis pagalbos?

Nerimo situacijų pasitaiko kiekvieno žmogaus gyvenime. Nerimas yra natūrali nervų sistemos reakcija į galimą pavojų, nereikėtų iš karto panikuoti, bėgti į vaistinę vaistų, tai tik padidins nerimo jausmą. Daugeliu atvejų galite padėti sau naudodami atsipalaidavimo ir kvėpavimo metodus. Tačiau nerimas gali būti rimtos psichinės ar fizinės ligos, depresijos ar asmenybės sutrikimo simptomas. Tokiu atveju jūs negalite išsiversti be medicininės pagalbos, kitaip pasekmės gali būti labai rimtos. Kokiais atvejais jums reikia profesionalios pagalbos? Jei kartu su nerimo jausmais yra apatija, neviltis, nuovargis, bloga nuotaika, tai gali signalizuoti apie depresinį sindromą, todėl verta apsilankyti pas psichoterapeutą. Atsiradus somatiniams simptomams, tokiems kaip tachikardija, dusulys, slėgio šuolis, pykinimas, reikia ištirti ligoninėje, kad suprastumėte, ar nerimas nėra kitos ligos ar endokrininių sutrikimų pasekmė. Apsilankyti pas specialistą verta, jei nerimastingi jausmai neigiamai veikia jūsų santykius su žmonėmis, darbą, gyvenimą apskritai. Ilgas nerimo simptomų ignoravimas gali destabilizuoti psichiką, padaryti nepataisomą žalą fizinei sveikatai ir asmens vientisumui.

Nerimo sutrikimų diagnostika

Diagnozę nustato psichoterapeutas arba psichiatras, pagal TLK-10 kriterijus gydytojas gali nustatyti nerimo sutrikimo tipą. Jeigu yra ir depresijos sindromas, ir patologinio nerimo požymių, būtina nustatyti, kuri iš šių ligų yra pirminė, kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis. Jei įtariamas vengiantis asmenybės sutrikimas, socialinė fobija, sociopatija ir šizoidinis sutrikimas turi būti atmesti diferencine diagnoze. Pernelyg aktyvi skydliaukė gali būti padidėjusio nerimo priežastimi, todėl prieš diagnozuojant psichikos ligą reikėtų pasitikrinti tam tikrų hormonų kiekį kraujyje. Bet kokios baimės buvimas pacientui rodo nerimo-fobinį ar panikos sutrikimą. Nustatant diagnozę, taip pat atsižvelgiama į nerimą keliančių simptomų pasireiškimo trukmę, ligos buvimą liudija jų pasireiškimas mažiausiai kelias savaites. Taip pat būtina išskirti fizines ligas, kurių somatiniai simptomai panašūs į nerimo sutrikimus. Gydytojas pokalbyje su pacientu analizuoja sąlygas, aplinkybes, simptomų dažnumą ir nustato tikslią diagnozę. Diagnozuojant nerimo sutrikimus, gera priemonė yra įvairūs psichologiniai testai.

Medicininis gydymas

Kokiais atvejais skiriami vaistai? Gydant ypač sunkias nerimo sutrikimų formas, ūmiems baimės, nerimo priepuoliams malšinti gydytojas gali skirti vaistų, taip pat tuo atveju, kai pacientas kategoriškai atsisako psichoterapijos. Pažymėtina, kad vengiančio asmenybės sutrikimo ir socialinės fobijos farmakologinis gydymas nėra itin efektyvus, vaistai tik padeda pašalinti streso ir nerimo simptomus, tačiau problemos iš esmės nesprendžia. Tačiau nerimo-depresijos sindromas, priešingai, vaistais gydomas daug greičiau, efektyviau nei be jų. Dažniausiai nerimo sutrikimams gydyti vartojami vaistai – blokatoriai, antipsichoziniai vaistai, benzodiazepinai, trankviliantai, antidepresantai. Adrenoblokatoriai mažina širdies plakimą, aukštą kraujospūdį ir kitus autonominius simptomus. Raminamieji vaistai šalina raumenų įtampą, mažina baimės, nerimo stiprumą, skiriami per trumpą kursą, nes gali sukelti priklausomybę, taip pat narkotikų abstinencijos sindromą. Antidepresantus galima vartoti ilgiau, jie malšina vegetacinius simptomus, mažina depresiją, didina skausmo slenkstį. Narkotikų gydymas veiksmingiau derinamas su psichoterapija.

Psichoterapiniai metodai

Psichoterapija yra pagrindinis nerimo sutrikimų gydymo būdas. Psichoterapeutas gali nustatyti pagrindinę padidėjusio nerimo priežastį, išmokyti pacientą kontroliuoti savo būklę, susidoroti su ūminėmis apraiškomis. Asmenybės nerimo sutrikimų gydymui taikoma grupinė ir individuali kognityvinė psichoterapija, socialinių įgūdžių lavinimas, kurio pagrindinis tikslas – išlaisvinti pacientą nuo neigiamų įsitikinimų apie save. Kognityvinė elgesio terapija yra labai veiksminga tiek socialiniams, tiek fobiniams nerimo sutrikimams gydyti. Jo naudojimas padeda formuoti naujas žmogaus nuostatas vertinant nerimą keliančias situacijas, palengvina fizinius simptomus, užkerta kelią nerimo sutrikimo atkryčiams. Terapeutas gali išmokyti pacientą atsipalaidavimo metodų, kurie yra labai veiksmingi, kai jie naudojami reguliariai, taip pat diafragminio kvėpavimo technikų. Gydant nerimo sutrikimus kartais naudojamos autotreniruotės ir progresuojantis raumenų atpalaidavimas. Siekiant didesnio efektyvumo, kognityvinė terapija turėtų būti derinama su atsipalaidavimo treniruotėmis.

Kiti gydymo būdai

Be psichoterapijos ir vaistų, gydant nerimą padeda racionalus įtikinėjimas, atpalaiduojančios jogos technikos, meditacija, biofeedback. Taip pat taikomi šie alternatyvūs metodai:

• Fizinė reabilitacija. Jis daugiausia naudojamas kaip priedas prie psichoterapinio ir narkotikų gydymo. Ši palyginti nauja technika paremta jogos pratimais, kurie turi būti atliekami kartu kelis kartus per savaitę.
• Siūlymas, hipnoterapija. Hipnozės pagalba galite sutvarkyti naujas nuostatas, psichikos vaizdinius, elgesio modelius pasąmonės lygmenyje, kurie leis įveikti nerimą ir baimę. Vengiantis asmenybės sutrikimas yra gerai gydomas hipnoterapija.
• Nuosekli konfrontacija ir desensibilizacija. Šis metodas leidžia sumažinti jautrumą gąsdinantiems vaizdams, trikdantiems objektams, periodiškai panardinant žmogų į situacijas, kurios jį nervina. Tai ilgainiui leis išmokti kontroliuoti savo reakcijas, sumažinti nerimą. Šis metodas dažniau taikomas gydant asmenybės nerimo sutrikimus, taip pat socialines fobijas.

Nerimo-depresinio sindromo gydymas

Nuotaikos sutrikimų kartu su padidėjusiu nerimo sindromu gydymas vaistais dažnai atliekamas naudojant vaistų kompleksą, į kurį įeina trankviliantai ir antidepresantai. Tai leidžia sumažinti streso hormonų kiekį kraujyje, normalizuoti nervų sistemos būklę, reguliuoti vegetatyvinius procesus, pagerinti miegą. Kadangi šie vaistai nėra patys nekenksmingiausi, turėtumėte reguliariai lankytis pas psichoterapeutą, kad stebėtumėte jų neigiamą poveikį žmogui. Psichoterapija turi didelę reikšmę gydant nerimą esant nuotaikos sutrikimams. Svarbu padėti žmogui išmokti tinkamai reaguoti į stresines situacijas, kad būtų išvengta recidyvo, depresijos paūmėjimo, asmenybės defekto, kitų psichikos sutrikimų išsivystymo. Būtent elgesio terapijos seansų metu pacientas pasineria į jį traumuojančias situacijas, išmoksta kontroliuoti savo būklę, reakciją į stresą. Nerimo sindromo kartu su nuotaikos sutrikimu gydymo efektyvumas priklauso nuo aktyvaus paciento dalyvavimo procese. Tai gana sudėtinga liga, kuriai reikalingas ilgalaikis gydymas ir vėlesnė palaikomoji terapija. Tuo atveju, kai nerimo depresiją sukelia trauminis galvos smegenų pažeidimas ar smegenų veiklos sutrikimas, nerimo simptomų gydymas yra antraeilis.

Nerimo sutrikimų prevencija

Niekas nėra apsaugotas nuo nerimo sutrikimo, ypač miesto gyventojai, kurių gyvenimo tempas yra beprotiškas. Pastaruoju metu vis dažniau pasireiškia asmenybės sutrikimai, socialinės fobijos ir kiti psichikos sutrikimai su nerimo simptomais. Ką žmogus gali padaryti kasdieniame gyvenime, kad sumažintų nerimo simptomų atsiradimo riziką? Kad išvengtumėte ligos, turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

• Jei nerimas jums labai pažįstamas, iš prigimties esate neramus arba turite nervų sutrikimų gydymo patirties, veskite dienoraštį, kuriame kasdien pažymėtumėte nerimo lygį. Ten taip pat reikėtų įvesti situacijas, kurios jus nervina, technikas, nuo kurių nusiraminate. Tai padės laiku atsekti pavojingą būklę ir kreiptis pagalbos.
• Peržiūrėkite savo kasdienes pareigas, darbo grafiką, kontaktus, stenkitės išskirti viską, kas sukelia neigiamas emocijas. Pagalvokite, kaip išsikrauti, stenkitės vengti terminų ir skubėti darbe.
• Dieną atsipalaiduokite, pusvalandį skirkite pomėgiams ir kitai malonumą teikiančiai veiklai, tai padės išlaikyti dvasios ramybę.
• Jei įmanoma, atsisakykite alkoholinių gėrimų, rūkymo, stiprios arbatos, kavos, cukraus arba kiek įmanoma apribokite jų vartojimą.
• Laikykitės gyvenimo būdo, leidžiančio pasirūpinti savo fizine ir psichine sveikata. Stenkitės maitintis subalansuotai, sportuoti, vaikščioti, vartoti vitaminus.

Nerimo sindromo gydymas yra aktuali šiuolaikinės medicinos problema. Panikos priepuoliai, įkyrios mintys, nerimas, kurio nepavyksta įveikti savo jėgomis – reiškiniai, būdingi nemažai daliai mūsų tautiečių. pasireiškiantis tokiais požymiais yra gydomas, todėl nereikia kęsti diskomforto. Buvo sukurti keli veiksmingi metodai: ekspozicija, vaistai, kognityvinis-elgesys. Kurso metu gydytojas išmokys pacientą kontroliuoti psichinę būklę, įveikti baimes ir nerimą keliančias mintis.

Pradedame nuo pradžių: apie ką tai?

Prieš svarstant pagrindinius suaugusiųjų ir vaikų nerimo gydymo postulatus, reikėtų susiorientuoti terminologijoje. Kokia yra nerimo būsena? Šiuolaikinė medicina pagal šį terminą supranta keletą porūšių. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į atvejo niuansus. Dažnai nerimas kelia nerimą OKS fone, kai neurozė yra susijusi su įkyriomis mintimis ir sąlygomis. Tam reikia specifinio požiūrio. Skiriamas savitas kursas, jei pagrindinis pasireiškimas yra panikos priepuoliai. Gydymo trukmė priklauso nuo būklės sunkumo. Tačiau vyraujantis procentas gydymo rūšių yra nukreiptas į gana trumpalaikį paciento ir gydytojo bendradarbiavimą. Iš statistikos žinoma, kad pagerėjimas pastebimas vidutiniškai iki dešimtos sesijos.

Vaikų nerimo gydymas dažnai yra būtinas vaistų terapijos ar somatinės ligos fone. Baimės gali išprovokuoti psichinės būsenos pablogėjimą – pavyzdžiui, susijusios su studijomis, tėvais ir ateitimi. Gydytojai teigia, kad nerimas grindžiamas nepasitikėjimo supančia erdve jausmu. Daugelis tikisi laimikio, bėdų tiesiogine prasme kiekviename žingsnyje. Suaugusieji perduoda šį mąstymo modelį vaikams, įsiminimas vyksta automatiškai. Be to, gydytojai nustatė, kad nerimas gali būti perduodamas iš kartos į kartą.

Terapija: pagrindinė idėja

Nerimo, depresijos, OKS, nerimo ir kitų psichikos sutrikimų, sutrikimų gydymas apima optimalios programos, metodo, naudingo konkrečiam žmogui, parinkimą. Šiuo metu sėkmingiausi nerimo metodai yra kognityvinis elgesys (CBT) ir ekspozicija. Nebūtina planuoti kurso naudojant tik vieno terapijos varianto metodus: galima derinti skirtingus metodus ir priemones, taip pat papildyti pagrindinį variantą kitais, retesniais būdais. Vieniems pacientams optimalus individualus terapijos kursas, kitiems labiau tinka grupinis gydymas, įtraukiant panašių problemų turinčius žmones.

CBT nuo nerimo

Šis gydymo metodas pasirodė esąs veiksmingas, švelnus ir saugus. Šiuo metu jis plačiai naudojamas gydant padidėjusį nerimą, o sukaupta oficiali informacija patvirtina šio požiūrio pagrįstumą ir efektyvumą. Remiantis tyrimais, galima daryti išvadą, kad CBT padeda esant panikos sutrikimams ir bendram nerimui. Šis metodas gali būti naudojamas kovojant su fobijomis. Rekomenduojamas kaip pagrindinis žmonėms, kenčiantiems nuo socialinio nerimo.

Kognityvinės terapijos poveikio nerimo simptomams gydant šią būklę idėja yra ištirti ir įvertinti neigiamų minčių poveikį žmogui, medicinoje vadinamą pažinimu. Gydytojas padeda pacientui suprasti, kiek nuo šio reiškinio priklauso bendra susirūpinimo būsena. Terapinio kurso elgsenos aspektas yra skirtas žmogaus elgesio niuansams, padeda kontroliuoti paciento reakciją, kai susiduriama su nerimu ir jį suaktyvinančiais veiksniais.

Pagrindinė CBT idėja yra suprasti, kad jausmus lemia mintys, o ne išoriniai veiksniai. Su padidėjusio nerimo simptomais gydymas pirmiausia apima suvokimą apie jausmų ir idėjų apie esamą situaciją dominavimą prieš save.

Pagal pavyzdžius

Tarkime, žmogus yra pakviestas į kokį nors renginį. Pirmoji mintis apie tai dažniausiai būna teigiama – žmonės prisimena, kaip jiems patinka lankytis tokiuose renginiuose, kokios linksmybės laukia vietoje. Emocinė būsena pakilusi, žmogus pagyvinamas. Su nerimu mąstymas gali pakeisti spalvą: žmogus gali manyti, kad vakarėliai jam netinka, o vakarą leisti vienam būtų daug patogiau. Taip valstybė tampa neutrali. Galimas kitoks mąstymas, kai iš karto gavęs kvietimą objektas pradeda galvoti apie bendravimo sunkumus, reprezentuoja neigiamas situacijas, kurios gali atsirasti susitikime. Tai kelia susirūpinimą.

Apibūdinta schema leidžia aiškiai suprasti, kaip stipriai emocinė būsena veikia tam tikro įvykio suvokimą. Nerimo gydymas pirmiausia skirtas kovoti su neigiamu mąstymu, kuris provokuoja nerimą ir baimę. CBT siekiama koreguoti šį tikėjimo, mąstymo metodą, siekiant paveikti žmogaus jausmus.

CBT: terapinis metodas

Suaugusiųjų nerimo CBT gydymas prasideda įvertinus įgimtą asmens mąstyseną. Pirmas žingsnis – suabejoti objekto prigimtinių minčių teisingumu. Tai vadinama restruktūrizavimu, tai yra procesas, kurio metu neigiami modeliai pakeičiami į realistiškus. Procesas yra žingsnis po žingsnio, susideda iš trijų etapų. Apsvarstykime juos paeiliui.

Pirmas žingsnis

Padidėjusio suaugusiųjų nerimo gydymas naudojant CBT idėjas prasideda nuo neigiamų minčių nustatymo ir atpažinimo. Psichiniai nukrypimai verčia žmogų vertinti bet kokią situaciją daug pavojingiau, nei yra iš tikrųjų. Klasikinis pavyzdys – mikrofloros baimė. Žmonės, kenčiantys nuo šios formos nerimo sutrikimo, negali net paspausti rankos kitam žmogui.

Atpažinti baimes pačiam, be kvalifikuotos pagalbos yra be galo sunku. Kai kurie suvokia trikdančio veiksnio neracionalumą, tačiau padėtis nelengvėja. Pagrindinė pirmojo KBT etapo užduotis – teisingai atsakyti į klausimą, kokios mintys buvo galvoje, kai atėjo nerimas.

antras žingsnis

Kitas žingsnis gydant nerimą yra suabejoti neigiamomis mintimis, kurios kyla jūsų galvoje. Žmogaus užduotis yra teisingai įvertinti visus tuos apmąstymus, dėl kurių kilo nerimas. Neigiami įsitikinimai turėtų būti išsamiai išanalizuoti, atsižvelgiant į tai, ar yra neginčijamų įrodymų apie baimę sukeliančio veiksnio tiesą. Reikėtų išanalizuoti, kokia tikimybė, kad iš tikrųjų atsiras baimę kelianti situacija.

Trečias žingsnis

Šiame nerimo gydymo etape turėtumėte dirbti su neigiamomis mintimis, pakeisdami jas atspindinčia realybe. Nustačius ir tiksliai suformulavus nerimą keliančias neracionalias prielaidas ir atpažįstant neigiamus mąstymo sutrikimus, galima imtis priemonių jas ištaisyti teisingesnių linkme. Kurso metu gydytojas padės suformuluoti ramius, tikrovę atspindinčius teiginius. Tikėdamasis nerimą keliančios situacijos, žmogus turės susikoncentruoti į tokias mintis, jas ištarti sau.

Pakeisti mintis tikroviškomis yra gana sudėtinga užduotis. Neigiamas mąstymas daugeliu atvejų yra suformuotas modelis. Norint jį pakeisti, reikia laiko, kantrybės ir daug praktikos. Žmogaus užduotis yra sąmoningai atsikratyti įpročio, kuris sukelia nerimą. Dėl šios priežasties KBT yra ne tik darbas su gydytoju, bet ir aktyvi realybės vertinimo savaiminė korekcija.

Ekspozicijos terapija

Nerimas – gana nepatogi ir nemaloni būsena, kurios žmogus nesąmoningai stengiasi išvengti. Pavyzdžiui, bijodamas aukščio, jis mieliau apsuktų didelį ratą, bet nereikėtų kirsti aukšto tilto. Bijodamas viešos veiklos, toks žmogus ras dingstį nedalyvauti renginyje. Tuo pačiu metu nerimo gydymas visiško nerimą sukeliančių situacijų pašalinimo iš savo realybės sąlygomis yra neįmanomas. Vengdamas tokių atvejų žmogus praranda galimybę būti stipresniam už savo fobijas. Be to, bandymas pasislėpti nuo bauginančio įvykio daro jį dar baisesnį.

Siekiant kovoti su šiuo užburtu ratu, buvo sukurta ekspozicijos terapija. Toks gydymo kursas apima maksimalų panardinimą į bauginančias aplinkybes. Pakartotinis kartojimas padeda atpažinti baimę ir kontroliuoti tai, kas vyksta, taip sumažinant padidėjusio nerimo simptomų pasireiškimą. Gydymas suaugusiems, vaikams vyksta pagal vieną iš dviejų scenarijų. Gydytojas gali padėti įsivaizduoti bauginančias aplinkybes arba padėti jas įveikti realybėje. Šis metodas gali būti derinamas su aukščiau aprašytu CBT arba naudojamas atskirai, siekiant ištaisyti asmens būklę.

Terapija: kaip viskas vyksta

Ekspozicijos kursas pagrįstas sistemingo pripratimo idėja. Su padidėjusio nerimo simptomais suaugusiųjų ir vaikų gydymas niekada neprasideda nuo situacijos, kuri sukelia didelę baimę – toks požiūris gali sukelti psichologinę traumą. Optimali pradžia – paprastos situacijos. Palaipsniui pridėti Laipsniška priklausomybė vadinama sistemingu bauginančio reiškinio jautrumo mažėjimu. Pacientas labiau pasitiki savimi, gauna įvairių būdų kontroliuoti panikos būseną.

Pirmasis gydymo žingsnis yra atsipalaidavimo metodų ir metodų kūrimas. Gydytojas moko atsipalaiduoti per kvėpavimą, raumenų audinio atpalaidavimą. Išmokę atsispirti savo baimėms, galite pasinaudoti atsipalaidavimu, kad sumažintumėte savo fizinį atsaką į nerimą. Tai padeda pašalinti drebulį, per greitą ir paviršutinišką kvėpavimą ir panašius išorinius kito priepuolio simptomus.

Programos tęsinys

Kitas žingsnis, siekiant sumažinti bauginančio veiksnio jautrumą, yra sąrašo sudarymas. Būtina įsivaizduoti ir popieriuje užfiksuoti 1-2 dešimtis aplinkybių, kurios sukelia nerimą, sąrašą surūšiuoti pagal baimės lygį. Norėdami kovoti su baime, jie sukuria veiksmų seką nuo paprastų iki sudėtingų, suvokdami kiekvieno etapo tikslą. Pavyzdžiui, jei žmogus bijo skraidyti, pirmiausia ima žiūrėti į lėktuvų nuotraukas, pamažu skraidant realybėje atsiranda pažanga.

Visos suformuluotos užduotys turi būti atidžiai išnagrinėtos. Sąrašo žingsnius lengviausia įveikti padedant gydytojui, tačiau jei nepavyksta su juo susisiekti, galima išbandyti savarankišką nerimo gydymą ta pačia programa. Reikia suvokti terapijos tikslą – būti bauginančiomis aplinkybėmis, kol pavyksta nugalėti baimes. Anksčiau ar vėliau žmogus supranta, kad nėra nieko baisaus, o ankstesnės idėjos apie situaciją neatspindėjo tikrosios padėties. Nerimą keliančios situacijos susidarymą turėtų lydėti atsipalaidavimo technikų naudojimas. Jo įgyvendinimo sėkmė padeda vėl grįžti prie bauginančio faktoriaus. Palaipsniui, žingsnis po žingsnio, tokia terapija duoda ryškų rezultatą.

Papildomos technikos

Sukurti specialūs streso lygio mažinimo metodai ir priemonės. Pasinaudojus jais lengviau pasiekti dvasios ramybę. Paprasčiausias ir elementariausias variantas – fizinis aktyvumas. Pratimai yra gera atsvara stresui, bet kokiam vidiniam susijaudinimui. Kaip buvo įrodyta, 3-5 kartus per savaitę po pusvalandį sportuojant, žmogus žymiai padidina emocinę būseną, stabilizuoja psichiką. Geriausi rezultatai pasiekiami tiems, kurie kiekvieną dieną po valandą skiria maloniam sportui. Pavyzdžiui, į savo kasdienybę galite įtraukti aerobiką ar plaukimą.

Ne mažiau naudinga technika yra atsipalaidavimas. Reguliariai naudodami galite pasiekti gerų rezultatų. Rekomenduojama įvaldyti meditaciją ar vizualizaciją. Gydytojas gali išmokyti jus kontroliuoti kvėpavimą. Gana populiarus metodas yra progresuojantis raumenų atpalaidavimas.

Ką dar išbandyti?

Atsiliepimai yra būdas susidoroti su nerimu naudojant specialius jutiklius. Tai įvairūs širdies ritmo monitoriai, vaistai kvėpavimo dažniui ir raumenų veiklai kontroliuoti. Prietaiso rodmenų analizė padeda įvertinti organizmo reakciją į trikdantį veiksnį. Todėl lengviau išsiaiškinti, kuris iš jų bus naudingiausias.

Kai kuriais atvejais pacientams patariama griebtis hipnozės. Būdamas šiame derinyje, psichoterapeutas taikys specifinius metodus, kuriais siekiama perteikti baimių esmę. Gydymo kurso metu klientas išmoksta kitaip vertinti baimės veiksnius.

Medicininė pagalba

Nerimui gydyti vaistai skiriami retai. Konkrečių pavadinimų pasirinkimas priklauso nuo atvejo specifikos, somatinių sutrikimų buvimo. Dažnai nerimas paaiškinamas narkotikų programa, kurią žmogus dalyvauja, arba narkotikais, kuriuos jis vartoja. Siekiant palengvinti išėjimą iš šios būsenos, medžiagos atšaukiamos palaipsniui. Kartais prireikia abstinencijos terapijos. Esant pirminiam nerimo sutrikimui ir ilgai išliekant simptomams nutraukus jį sukėlusius junginius, rekomenduojamas psichoterapinio gydymo ir vaistų derinys.

Buvo sukurta nemažai vaistų, kurie yra veiksmingi nuo nerimo. Iš esmės jie yra gerai toleruojami ir turi ryškų poveikį. Dažniausiai naudojami benzodiazepinai. Šios grupės preparatai skirti trumpam kursui – iki dviejų mėnesių. Vaistai yra veiksmingi kovojant su nerimu ir miego sutrikimais, esant adaptacijos problemoms ir ūminiam stresui. Dviejų mėnesių benzodiazepinų vartojimas padeda susitvarkyti su savimi ir savo emocijomis, išmokti susitvarkyti su kasdienėmis užduotimis. Be to, vaistų terapijos fone pacientas veiksmingiau dirba su gydytoju kaip psichoterapinio kurso dalis.

Niuansai ir atvejai

PTSD (sutrikimas, atsiradęs dėl patirtos psichologinės traumos) reikalauja gydymo ne tik medikamentais, kursą reikia parinkti įvertinus paciento būklę, o gydymo schemą sudaryti atsižvelgiant į integruotą požiūrį. Paprastai nerimą lydi depresiniai ar panikos sutrikimai, distimija. Dažnai PTSD stebimas kartu su priklausomybe nuo alkoholio ar narkotikų.

Esant panikos nukrypimams, nurodomi antidepresantai. Dažniausia praktika yra SSRI, triciklių vaistų paskyrimas. Šias grupes galite derinti su benzodiazepinais. Pasirinkimas grindžiamas individualia tolerancija, neigiamomis pasekmėmis, ankstesne naudojimo patirtimi. Šiuo metu bendrojoje praktikoje dažniausiai naudojami SSRI. Šie vaistai pradeda veikti per kelias savaites nuo kurso pradžios, kartais per mėnesį ar net ilgiau, todėl programa dažniausiai būna ilga: nuo šešių mėnesių ir daugiau. Populiariausios priemonės yra Fluoksetinas, Paroksetinas, Sertralinas.

fobija, generalizuotas nerimo sutrikimas. Simptomai, šių sutrikimų gydymas turi panašumų ir skirtumų. Su fobijomis, baime pamačius baimės objektą (ar mintis apie jį); panikos priepuolio metu nerimas yra intensyvus ir trumpas. GAD atveju nerimas paprastai nėra susijęs su konkrečia tema, apima beveik viską ir yra visą laiką.

Generalizuotu nerimo sutrikimu sergančių pacientų gydymą ir reabilitaciją atlieka psichoterapeutas.

Ar nerimo sutrikimas gali būti išgydomas visam laikui? Jei mes kalbame apie neurozę, tai yra funkcinė, visiškai grįžtama būsena. Gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas turi neurozę – pašalinti organines ir endogenines priežastis. Pirmieji apima medžiagų apykaitos sutrikimus, hormoninius sutrikimus, neurologinius sutrikimus. Endogeninėms ligoms būdingi požymiai, kuriuos gali nustatyti psichoterapeutas ir klinikinis psichologas. .

Ar įmanoma išgydyti nerimo neurozę be vaistų, nemedikamentinių vaistų? Vaistai gerai sustabdo (pašalina) ūmius, stiprius pasireiškimus – nerimą, prastą nuotaiką, miego sutrikimus. Tačiau būtent nemedikamentiniai metodai padeda kovoti su sutrikimo priežastimi.

Kaip išgydyti nerimo sutrikimą? GAD gydymo galimybės apima:

1. Medicininis simptomų valdymas.
2. Individuali psichoterapija.
3. BOS terapija.

Psichoterapiniai metodai nerimo sutrikimams gydyti

Gydytojas pradeda gydymą vaistais kartu su psichoterapija nuo nerimo sutrikimų. Vaistus skiria pacientui sutikus ir visada individualiai – priklausomai nuo klinikinės nuotraukos (simptomų), amžiaus, lyties, kitų žmogaus ligų.

Farmakoterapija apima:

• Šiuolaikiniai antidepresantai- normalizuoja nuotaiką, mažina apatiją, dirglumą, nerimą, emocinį stresą; jie yra tokie pat veiksmingi kaip ir ankstesnės kartos vaistai, tačiau geriau toleruojami, retai sukelia šalutinį poveikį;
• anksiolitikai (vaistai nuo nerimo)- sustabdyti ūmius nerimo priepuolius;
• raminamieji (raminamieji)- atpalaiduoti žmogų, normalizuoti lengvas miego problemas.

Suaugusiųjų generalizuoto nerimo sutrikimo gydymo kursas yra būtinas individuali psichoterapija. GAD yra neurozė, o priežastis dažnai yra ilgalaikis konfliktas, psichologinė problema. Jei to neišspręsite, liga grįš vėl ir vėl.

Vienas iš labiausiai paplitusių metodų yra kognityvinė elgesio terapija. Psichoterapeutas padeda pacientui atpažinti mintis, sukeliančias nerimą ir neigiamas emocijas, veiksmus, kuriuos žmogus atlieka „ant mašinos“. Pacientas išmoksta juos keisti į teigiamas, konstruktyvias. Taip žmogus atsikrato minčių, kurios provokuoja nerimo sutrikimą. Kaip gydyti šią būklę konkrečiu atveju, visada nusprendžia gydytojas – schemą jis sudaro individualiai.

Nervų sistema ilgai priešinasi stresui ir randa resursų, kad galėtų „smūgiuoti“. Jei nepavyks, išseko, būkite pasiruošę – atstatyti užtruks daug laiko.

Palaikomojoje gydymo stadijoje (simptomų praktiškai nėra arba juos gali nustatyti tik gydytojas) pacientas toliau dirba su psichologinėmis problemomis. Galima grupinė darbo forma - grupės nariai dalijasi emociniais išgyvenimais ir kartu su jais susidoroja, mokosi spręsti bendravimo problemas, jei tokių yra.

Nerimo sutrikimo gydymas be antidepresantų apima dar vieną modernią techniką - biologinio grįžtamojo ryšio terapija (BFB terapija). Specialistas kompiuterinės programos ir jutiklių pagalba moko žmogų valdyti pagrindinius fiziologinius organizmo parametrus – kvėpavimo dažnį, širdies ritmą, raumenų tonusą, kraujospūdį.

Vegetatyvinės reakcijos (širdis plakė greičiau, prakaitavo, pasidarė sunku kvėpuoti) visada lydi ir didina nerimą. Todėl mokymasis juos valdyti yra būtinas žingsnis siekiant įveikti sutrikimą. Tada žmogus gali sąmoningai pritaikyti atsipalaidavimo įgūdžius sunkiose situacijose ir nebijoti prarasti savęs kontrolės.

Jei žmogų kamuoja nerimo sutrikimas, vargu ar padės ilgas poilsis, vitaminų terapija, savarankiškas gydymas. Be kvalifikuotos medicinos pagalbos simptomai gali dar labiau pablogėti. Geriau kreiptis į psichoterapeutą, kad po išsamios diagnozės ir gydymo galėtumėte grįžti į visavertį gyvenimą, darbą, bendravimą su artimaisiais.

Panašūs straipsniai