Geležies įvedimas į veną ir į raumenis: injekcijų naudojimo taisyklės. Venofer, tirpalas intraveniniam vartojimui Kaip vartoti geležies papildus

Ačiū

Ferrum Lek atstovauja geležies papildas, kuris normalizuoja hemoglobino kiekį kraujyje, taip pat užkerta kelią ir pašalina bet kokios kilmės geležies trūkumą. Vaistas skirtas normalizuoti ir palaikyti hemoglobino kiekį bet kokios lyties vaikams ir suaugusiems.

Išleidimo formos, pavadinimai ir sudėtis

Šiuo metu Ferrum Lek galima įsigyti šiomis dozavimo formomis:
  • Sirupas, skirtas vartoti per burną (100 ml stikliniai buteliai);
  • Kramtomosios tabletės (pakuotės po 30 ir 50 vnt.);
  • Sprendimas dėl injekcija į raumenis(2 ml ampulės);
  • Sprendimas dėl į veną(5 ml ampulės).
Į raumenis ir į veną skirti tirpalai dažnai vadinami tiesiog ampulėmis, o sirupas – lašeliais.

Geriamojo vartojimo formos (sirupas ir tabletės) kaip veiklioji medžiaga turėti geležies hidroksido polimaltozatas ir injekciniai tirpalai – geležies hidroksido poliizomaltozė (ferisacharatas) . Šios veikliosios medžiagos yra to paties modifikacijos cheminis junginys– geležies sacharatas. Paprasčiausiai geriamųjų formų atveju junginys buvo paliktas savo gimtojoje formoje, o injekcijai į jį buvo pridėta dekstrano (didelės molekulinės masės polimero), optimizuojant jo savybes būtent patekimui į kraują, apeinant žarnyną.

Kalbant apie geležį, įvairiose Ferrum Lek formose yra toks veikliosios medžiagos kiekis:

  • Tabletės – 100 mg;
  • Sirupas – 10 mg 1 ml, tai yra 50 mg geležies viename 5 ml matavimo šaukšte;
  • Į raumenis vartojamas tirpalas – 50 mg 1 ml, tai yra 100 mg vienoje 2 ml ampulėje;
  • Į veną skirtas tirpalas – 20 mg 1 ml, tai yra 100 mg vienoje 5 ml ampulėje.

Ferrum Lek – INN, nuotrauka ir receptas

INN yra akronimas, reiškiantis tarptautinį bendrinis pavadinimas, kuris yra bendras pavadinimas cheminė medžiaga, kuris yra aktyvus, aktyvus ingredientas. Kitaip tariant, bet kurio vaisto, įskaitant Ferrum Leka, veikliosios medžiagos pavadinimas yra jo INN. INN Ferrum Leka yra geležies (III) hidroksido polimaltozatas.

Žemiau esančiose nuotraukose parodyta įvairių Ferrum Lek dozavimo formų pakuotė.



Ferrum Lek kramtomųjų tablečių receptas parašytas taip:
Rp.: Tab. Ferrum Lek Nr. 30
D.t.s. 1 tabletė 2 kartus per dieną.

Tirpalo ir sirupo receptai rašomi taip pat, tik pirmoje eilutėje po raidžių „Rp“. parašykite "Sol". arba "Syr". atitinkamai. Antroje eilutėje po raidžių "D.t.s." nurodyti sirupo dozę ir vartojimo dažnumą arba tirpalo tūrį mililitrais, kuris skirtas vienkartiniam vartojimui.

Terapinis Ferrum Lek poveikis

Pagrindinis visų Ferrum Leka dozavimo formų terapinis poveikis yra hemoglobino kiekio kraujyje padidėjimas ir geležies depo feritino pavidalu sukūrimas. Tokį poveikį užtikrina veiklioji vaistų medžiaga – geležies junginys, kuris gerai įsisavinamas į kraują, kur iš jo lėtai išsiskiria geležies atomas, kuris atitinkamai kaulų čiulpuose arba kepenyse yra įtrauktas į hemoglobiną arba feritiną.

Tiek švirkščiant į raumenis, tiek išgėrus geležies polimaltozato į kraują patenka toks pat kiekis. Todėl tirpalas, skirtas vartoti į raumenis, neturi trumpesnio gydymo kurso ir geresnio geležies pasisavinimo pranašumo, palyginti su tabletėmis ir sirupu. Pilniausiai absorbuojamas tik į veną skirtas tirpalas, kurio vartojimas šiek tiek sutrumpina gydymo eigą. Tačiau Ferrum Leka į veną leidžiamas tik tada, kai neįmanoma vartoti kitų vaisto formų, nes tokiu atveju yra didžiausia sunkių alerginių reakcijų, kepenų pažeidimo ir kitų komplikacijų rizika.

Naudojimo indikacijos

Ferrum Lek tabletės ir sirupas nurodytas naudoti šiais atvejais:
  • Latentinis (paslėptas) geležies trūkumas;
  • geležies stokos anemija;
  • Geležies trūkumo prevencija nėštumo ir žindymo laikotarpiu, esant gausioms mėnesinėms ir kt.
Tirpalas, skirtas vartoti į raumenis ir į veną Ferrum Lek skirtas naudoti tais atvejais, kai būtina greitai papildyti geležies trūkumą organizme, pavyzdžiui:
  • Sunki anemija po didelio kraujo netekimo;
  • Sutrikusi geležies absorbcija žarnyne (pavyzdžiui, su uždegiminės ligosžarnynas, skrandis ir kt.);
  • Geležies papildų vartojimo per burną neveiksmingumas;
  • Negalėjimas dėl kokių nors priežasčių gerti geležies papildus.

Ferrum Lek - naudojimo instrukcijos

Bendrosios nuostatos

Visos Ferrum Lek dozavimo formos yra skirtos naudoti įvairiomis dozėmis šiais galimais atvejais:
  • Anemijos ir geležies trūkumo prevencija;
  • Anemijos gydymas;
  • Latentinio geležies trūkumo gydymas.
Įvairių dozavimo formų vartojimo trukmė ir dozavimas priklauso tik nuo geležies trūkumo sunkumo. Gydymo kurso trukmė nepriklauso nuo vartojamo Ferrum Leka formos. Tai reiškia, kad norint pašalinti bet kokią būklę, jums reikės vartoti Ferrum Lek sirupo ar tablečių pavidalu arba suleisti tą pačią dozę ir tą patį laikotarpį. Be to, vartojant injekcijas, sirupą ar tabletes, geležies įsisavinimas ir laboratorinių parametrų normalizavimo greitis yra vienodi, todėl galite pasirinkti vaisto rūšį, kuri dėl subjektyvių priežasčių jums labiau patinka ar yra patogesnė vartoti.

Tačiau jei nėra kontraindikacijų vartoti geležį per burną, rinkitės Ferrum Lek sirupo ar tablečių pavidalu, nes jie turi mažiausiai alergizuojančių savybių, minimalią šalutinio poveikio riziką, naudojimo paprastumą ir geriausią toleravimą. Ferrum Leka injekcijos į raumenis turėtų būti naudojamos tik tais atvejais, kai asmuo dėl kokių nors priežasčių negali vartoti vaisto per burną. Ferrum Lek į veną leidžiamas tik tais atvejais, kai būtina greitai kompensuoti geležies trūkumą.

Renkantis tarp sirupo ir tablečių, galite vadovautis tik asmeninio pasirinkimo ir naudojimo paprastumo principu. Pavyzdžiui, jei patogiau imti sirupą, tuomet geriausia jį naudoti. Jei subjektyviai yra patogiau kramtyti tabletes, tada Ferrum Lek reikia vartoti tokia forma. Nei tabletės, nei sirupas nedažo dantų juodai.

Vaisto vartojimo trukmė priklauso nuo geležies trūkumo sunkumo. Taigi profilaktikai Ferrum Lek galima vartoti tiek laiko, kiek norisi, kol išlieka netinkama mityba ar padidėjęs geležies suvartojimas, pavyzdžiui, nėštumo, aktyvaus augimo, sporto treniruočių metu ir pan.

Norint gydyti latentinį geležies trūkumą, Ferrum Leka bet kokia vaisto forma vartojama 1–3 mėnesius. Latentinis geležies trūkumas taip pat vadinamas latentine anemija, nes tokiu atveju fiksuojamas tik feritino sumažėjimas kraujyje, o hemoglobinas išlieka normos ribose. O kadangi feritinas yra geležies kaupimosi forma, jo koncentracijos kraujyje sumažėjimas rodo visišką depo išeikvojimą ir greitą anemijos vystymąsi.

Anemijai gydyti bet kurią Ferrum Leka dozavimo formą reikia vartoti tol, kol hemoglobino kiekis kraujyje normalizuosis (maždaug 3–5 mėnesius), o po to dar 2–4 mėnesius dozėmis, skirtomis latentiniam geležies trūkumui gydyti. Nėščios moterys, sergančios mažakraujyste, normalizavusios hemoglobino kiekį kraujyje, turėtų vartoti Ferrum Lek latentiniam geležies trūkumui gydyti skirtomis dozėmis bent iki gimdymo, o optimaliausia – kol feritino koncentracija padidės iki normos.

Ferrum Lek tabletės ir sirupas – naudojimo instrukcijos

Sirupą ir tabletes reikia gerti valgio metu arba iškart po jo, nes taip sumažinama šalutinio poveikio ir skrandžio gleivinės dirginimo dėl geležies junginio atsiradimo rizika. Iš esmės sirupą ar tabletes galite gerti prieš valgį, tačiau tokiu atveju yra didelė pykinimo, epigastrinio skausmo ir kitų skrandžio gleivinės dirginimo simptomų rizika.

Tabletes galima nuryti sveikas arba kramtyti. Sirupą galima gerti gryna forma arba ištirpinti gėrime. Tokiu atveju, norėdami nuplauti tabletę ar ištirpinti sirupą, galite gerti bet kokį nealkoholinį gėrimą, išskyrus arbatą ar pieną, nes jie blogina geležies pasisavinimą iš žarnyno. Sirupą galima maišyti su kūdikių maistu ar sultimis.

Ferrum Lek tablečių ar sirupo paros dozę galima gerti vienu metu arba padalyti į kelias dalis. Optimaliai padalintas paros dozė Ferrum Leka tiek identiškų dozių, kiek kartų žmogus valgo, kad išgertų vaistą po valgio.

Vaikai iki 12 metų turi vartoti vaistą tik sirupo pavidalu, o sulaukus 12 metų, galima vartoti ir tabletes. Ferrum Lek sirupo ir tablečių dozės nustatomos pagal žmogaus amžių ir geležies trūkumo sunkumą.

Anemijos ir geležies trūkumo profilaktikai, taip pat latentinės (paslėptos) anemijos gydymui Ferrum Lek sirupas ir tabletės turi būti vartojamos tokiomis dozėmis, atsižvelgiant į amžių:

  • Vaikams nuo 1 iki 12 metų – 25 – 50 mg per parą (2,5 – 5 ml sirupo);
  • Vaikai ir suaugusieji nuo 12 metų – 50-100 mg per parą (1 tabletė arba 5-10 ml sirupo);
  • Nėščioms moterims – 100 mg per parą (1 tabletė arba 10 ml sirupo).
Ferrum Leka profilaktikai vartojamas visą laikotarpį tol, kol žmogus ir toliau negauna pakankamai geležies su maistu arba padidėja jos suvartojimas (treniruotės, intensyvus augimas, nėštumas ir kt.). Norint gydyti latentinę anemiją, Ferrum Lek reikia vartoti 1–2 mėnesius, idealiu atveju, kol feritino koncentracija normalizuosis.

Anemijai gydyti Atsižvelgiant į amžių, Ferrum Lek reikia vartoti tokiomis dozėmis:

  • Vaikams nuo gimimo iki 1 metų – 25 – 50 mg per parą, tai atitinka 2,5 – 5 ml sirupo (1/2 – 1 matavimo šaukštas);
  • Vaikams nuo 1 iki 12 metų – 50 – 100 mg per parą (5 – 10 ml sirupo arba 1 – 2 matavimo šaukštai);
  • Vaikai ir suaugusieji nuo 12 metų – 100–300 mg per parą (1–3 tabletės arba 10–30 ml sirupo);
  • Nėščiosioms – 200 – 300 mg per parą (2 – 3 tabletės arba 20 – 30 ml sirupo).
Ferrum Lek sirupo ar tablečių vartojimo anemijai gydyti trukmė yra 3 – 5 mėnesiai (kol hemoglobino kiekis kraujyje normalizuosis). Tačiau po to būtina toliau vartoti Ferrum Leka latentinės anemijos gydymui skirtomis dozėmis (1 tabletė arba 10 ml sirupo per dieną) dar 2–3 mėnesius, kad būtų galima papildyti depą.

Ferrum Lek injekcijos (injekcijos) – naudojimo instrukcijos

Į raumenis ir intraveninės injekcijos turėtų būti daroma tik tuo atveju, jei asmuo dėl kokių nors priežasčių negali vartoti Ferrum Lek tabletėmis ar sirupu. Į veną leidžiamas tirpalas gali būti naudojamas hemoglobino kiekiui normalizuoti po didelio kraujo netekimo (daugiau nei 400 ml). Reikia atsiminti, kad Ferrum Leka injekcijos naudojamos tik anemijai gydyti. Tirpalai į veną arba į raumenis, siekiant užkirsti kelią latentiniam geležies trūkumui arba jį pašalinti, nenaudojami.

Ferrum Lek tirpalo, vartojamo į raumenis, bet kokio sunkumo anemijai gydyti, paros dozė yra tokia pati ir yra 1 ampulė (100 mg) suaugusiems, 1/4 ampulės vaikams, sveriantiems mažiau nei 6 kg, ir pusė ampulės vaikams, sveriantiems 6–10 metų. kilogramas. Tai reiškia, kad visa vaisto paros dozė žmogui skiriama kartą per dieną. Be to, tirpalas vartojamas kiekvieną dieną.

Į veną skirtas tirpalas suleidžiamas pagal tokią schemą: pirmą dieną - pusė ampulės (2,5 ml), antrą dieną - visa ampulė (5 ml), trečią - dvi ampulės (10 ml). Vėliau tirpalas vartojamas iki gydymo kurso pabaigos, po 1-2 ampules (5-10 ml) 1-3 kartus per savaitę, priklausomai nuo hemoglobino normalizavimo greičio.

Didžiausia paros dozė švirkščiant į veną arba į raumenis yra 200 mg geležies, kuri atitinka dvi ampules.

Ferrum Leca vartojimo į veną arba į raumenis trukmė priklauso nuo bendro geležies trūkumo organizme, kuris apskaičiuojamas pagal specialią formulę arba nustatomas pagal informacinę lentelę. Remiantis apskaičiuotu bendru geležies trūkumu organizme, apskaičiuojamas ampulių, reikalingų jam papildyti, skaičius. Tada, švirkščiant į raumenis, injekcija atliekama kiekvieną dieną, įvedant paros dozę, kol bus naudojamas apskaičiuotas ampulių skaičius. Ir tirpalas įvedamas į veną pagal aukščiau pateiktą schemą, bet ir tol, kol bus panaudotos visos apskaičiuotos ampulės. Pavyzdžiui, remiantis skaičiavimais, anemijai gydyti žmogui reikia 15 ampulių Maltofer. Tai reiškia, kad 15 dienų kiekvieną dieną jam reikia švirkšti vieną ampulę tirpalo į raumenis, o po to gydymo kursas laikomas baigtu. O po vieną ampulę į veną reikia leisti 1–3 kartus per savaitę, atitinkamai gydymo kursas bus baigtas, kai bus panaudotos visos 15 ampulių.

Ampulių, skirtų vartoti į raumenis arba į veną, skaičius visam gydymo kursui apskaičiuojamas pagal formulę:
bendras geležies trūkumas / 100 mg.

Bendras geležies trūkumas apskaičiuojamas pagal šią formulę:
kūno svoris (kg)*( normalus lygis hemoglobinas – esamas hemoglobino lygis) * 0,24 + geležies atsargos.

Šioje formulėje normalus hemoglobino kiekis laikomas 130, kai kūno svoris mažesnis nei 35 kg, ir 150, kai kūno svoris didesnis nei 35 kg. Geležies atsargos laikomos 500, kai kūno svoris didesnis nei 35 kg ir apskaičiuojamas remiantis santykiu 15 1 kg svorio asmeniui, sveriančiam mažiau nei 35 kg. Tai yra, vaikams, sveriantiems mažiau nei 35 kg, geležies atsargos apskaičiuojamos individualiai, svorį kg padauginus iš 15. Šie parametrai pakeičiami į formules ir apskaičiuojami.

Be to, kad tiksliai apskaičiuotumėte ampulių skaičių, reikalingą visam anemijos gydymo kursui, galite naudoti žemiau esančią specialią lentelę. Jame nurodytas apytikslis į veną arba į raumenis vartojamo tirpalo ampulių skaičius, reikalingas įvairaus sunkumo anemijai, priklausomai nuo kūno svorio, gydyti.

Kūno svoris, kg Ampulių su tirpalu, skirtu į veną arba į raumenis, skaičius per gydymo kursą
Hemoglobinas 60 – 75 g/lHemoglobinas 75 – 90 g/lHemoglobinas 90 – 105 g/lHemoglobinas 105 g/l ar didesnis
5 1,5 ampulės1,5 1,5 1
10 3 3 2,5 2
15 5 4,5 3,5 3
20 6,5 5,5 5 4
25 8 7 6 5,5
30 9,5 8,5 7,5 6,5
35 12,5 11,5 10 9
40 13,5 12 11 9,5
45 15 13 11,5 10
50 16 14 12 10,5
55 17 15 13 11
60 18 16 13,5 11,5
65 19 16,5 14,5 12
70 20 17,5 15 12,5
75 21 18,5 16 13
80 22,5 19,5 16,5 13,5
85 23,5 20,5 17 14
90 24,5 21,5 18 14,5

Be anemijos gydymo, į veną leidžiamas tirpalas, siekiant papildyti geležies kiekį po didelio kraujo netekimo (daugiau nei 400 ml). Šiuo atveju reikiamas tirpalo ampulių skaičius apskaičiuojamas naudojant specialias formules.

Pirmoji formulė: gydymui skirtų ampulių skaičius = prarastų kraujo vienetų skaičius*2, kur
vienas prarastas kraujo vienetas lygus 400 ml. Pavyzdžiui, žmogus neteko 500 ml kraujo, o tai atitinka 1,25 vnt. Tai reiškia, kad norint papildyti geležies trūkumą, jam reikia 1,25 * 2 = 2,5 ampulės tirpalo, skirto vartoti į veną.

Antroji formulė:
ampulių skaičius = kūno svoris (kg)*(130 – esamas hemoglobino lygis)*0,24/100.

Pavyzdžiui, 70 kg sveriantis žmogus neteko daug kraujo, o hemoglobino kiekis nukrito iki 100. Tokiu atveju gydymui jam reikia 70 * (130 - 100) * 0,24/100 = 5,04 ampulės.

Apskaičiuotas ampulių skaičius yra reikalingas tirpalo kiekis visam gydymo kursui. Tokiu atveju suaugusiesiems tirpalas suleidžiamas į veną, 1 ampulė per dieną, o vaikams iki 12 metų, sveriantiems mažiau nei 35 kg, paros dozė apskaičiuojama individualiai, remiantis santykiu 0,06 ml 1 kg svorio.

Ferrum Lek – kaip teisingai leisti į raumenis

Tinkama tirpalo vartojimo technika užtikrina minimalią alerginių reakcijų ir skausmas, taip pat susispaudimų susidarymas, odos juodėjimas ir kt. Dėl injekcijos į raumenis paimkite bent 5–6 cm ilgio adatas su siaura skylute. Be to, kuo mažesnis žmogaus svoris, tuo plonesnė adata turi būti naudojama.

Ampulę su tirpalu reikia atidaryti prieš pat vartojimą, o ne iš anksto. Atidarę ampulę, į švirkštą įtraukite reikiamą tirpalo kiekį, padėkite ant sterilaus padėklo ir suraskite injekcijos vietą.

Kad surastumėte tikslią injekcijos vietą, rodomuoju pirštu reikia apčiuopti klubinės dalies keterą dešinėje arba kairėje pusėje. Tada nuo šio taško link nugaros jie ima nykštys ir jie taip pat jaučia klubo sparną. Nykštis ir smilius, taip pat mintyse nubrėžta linija, jungianti jų nagų galiukus, sudaro trikampį. Apatinė šio trikampio dalis, esanti prieš įsivaizduojamą liniją, nubrėžtą iš jungties rodomasis pirštas delnu ir tol, kol susikerta su didžiuoju, ir yra vieta, kur reikia suleisti Ferrum Lek tirpalą.

Nustačius injekcijos zoną, dviem pirštais odą sutraukite į nedidelę raukšlę, kad ji nesusiteptų ir tirpalas nepatektų į poodinį riebalinį audinį.

Tada laisva darbo ranka paimkite švirkštą, jau pripildytą reikiamu kiekiu tirpalo, ir įsmeikite adatą griežtai vertikaliai į kūno paviršių, giliai į audinio storį. Tada Ferrum Leka tirpalas įleidžiamas lėtai per 5-7 minutes. Suleidus visą tirpalo tūrį, adata nuimama, odos raukšlė ištiesinama, lengvai pamasažuojama, injekcijos vieta nušluostoma antiseptiku. Sušvirkštus vaisto, žmogus 5–10 minučių turi atlikti intensyvius kūno judesius.

Prieš skiriant pirmąją Ferrum Leka dozę, kai nežinoma, ar žmogui nėra alerginės reakcijos į vaistą, pirmiausia turite suleisti 0,5 ml tirpalo (1/4 ampulės). Tada palaukite 15 minučių ir, jei alerginės reakcijos požymių neatsiranda, suleiskite visą likusį tirpalo tūrį. Jei žmogui pasireiškia alerginė reakcija, Ferrum Lek atšaukiamas.

Ferrum Lek – kaip teisingai leisti į veną

Ampulė su tirpalu atidaroma tik prieš pat vartojimą. Prieš atidarant ampulę, tirpalas atidžiai apžiūrimas, o jei joje matosi dribsniai, drumstumas ar intarpai, vadinasi, naudoti netinkama.

Į veną galima leisti gryną arba atskiestą fiziologinį tirpalą. Be to, grynas tirpalas suleidžiamas srovele (su švirkštu), o praskiedžiamas fiziologiniu tirpalu - infuzijos (lašintuvo) pavidalu. Pageidautina lašinti tirpalą, nes tokiu atveju rizika yra minimali staigus nuosmukis spaudimas

Prieš skiriant pirmąją Ferrum Lek dozę, jei nežinoma, ar žmogus yra alergiškas vaistui, pirmiausia turite suleisti 1 ml tirpalo. Tada palaukite 15 minučių ir, jei alergija nepradeda vystytis, galite tęsti visą likusią tirpalo dozę. Jei atsiranda alergijos požymių, turite nustoti vartoti Ferrum Leka.

Jet Ferrum Lek vartojamas neskiesto gryno tirpalo pavidalu, iš ampulės įtraukiamas į švirkštą plona adata. Tirpalas suleidžiamas ne didesniu kaip 1 ml per minutę greičiu. Suleidę visą vaisto tūrį, fiksuokite ranką ištiestoje padėtyje 5–10 minučių.

Ferrum Lek yra lašinamas (infuzija), naudojant sistemą (lašintuvą). Pirmiausia vaistas praskiedžiamas santykiu 1:20, tai yra, 1 ml injekcinio tirpalo imama 20 ml. druskos tirpalas. Tai yra, viena 5 ml ampulė praskiedžiama 100 ml fiziologinio tirpalo. Tirpalas suleidžiamas lėtai tokiu greičiu, priklausomai nuo jo tūrio:

  • 100 ml – suleidžiama ne trumpiau kaip 15 minučių;
  • 200 ml – 30 minučių;
  • 300 ml – 1,5 valandos;
  • 400 ml – 2,5 val.;
  • 500 ml – 3,5 val.

Specialios instrukcijos

Ferrum Lek tirpalai, skirti vartoti į veną ir į raumenis, negali būti maišomi su kitais vaistais tame pačiame švirkšte. Jei Ferrum Leka pateko į periveninę erdvę, būtina, nenuimant adatos, suleisti šiek tiek fiziologinio tirpalo, po to pažeista vieta gydoma Chondroitin-AKOS tepalu ar kitu, turinčiu mukopolisacharidų.

Vaisto įvedimas į raumenis ir į veną leidžiamas tik ligoninės sąlygomis.

Tabletės ir sirupas gali sukelti juodų išmatų atsiradimą, o tai yra normalu ir nereikalauja jokio gydymo.

Visos Ferrum Leka dozavimo formos neturi įtakos psichomotorinių reakcijų greičiui, todėl vartodami vaistą galite valdyti mechanizmus, įskaitant vairavimą.

Perdozavimas

Perdozavimas vartojant Ferrum Lek tabletes ar sirupą praktiškai neįmanomas, nes geležies perteklius nėra absorbuojamas iš žarnyno į kraują.

Perdozavimas gali išsivystyti vartojant tirpalus į veną arba į raumenis, kai geležis patenka tiesiai į kraują ir pasireiškia šiais simptomais:

  • Pykinimas;
  • Kruvinas viduriavimas;
  • Blyški oda;
  • Lipnus ir šaltas prakaitas;
  • Silpnas pulsas;
  • CNS depresija.
Norint pašalinti perdozavimą, deferoksaminą reikia leisti į veną ir simptominis gydymas, skirtas gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcionavimui palaikyti.

Sąveika su kitais vaistais

Ferrum Lek negalima vienu metu vartoti tiek injekcijų, tiek sirupo ar tablečių pavidalu. Todėl po paskutinės injekcijos Ferrum Lek ar kitą geležies preparatą per burną galite pradėti vartoti ne vėliau kaip po penkių dienų.

Tirpalų įvedimas į veną arba į raumenis kartu su grupės vaistų vartojimu AKF inhibitoriai(pvz., Enalaprilis ir kt.) sustiprina šalutiniai poveikiai Ferrum Leka.

Ferrum Lek vaikams ir kūdikiams

Bendrosios nuostatos

Vaikams iki 12 metų Ferrum Lek reikia duoti tik sirupo pavidalu, nes š dozavimo forma leidžia tiksliai išmatuoti nedidelę vaisto dozę, būtinas vaikui. Tabletėse yra santykinai didelė dozė geležies – 100 mg, kurios negalima tiksliai padalinti į dalis ir duoti vaikui tik reikiamą kiekį.

Sirupas gali būti naudojamas mažakraujystei gydyti vaikams nuo gimimo, tai yra, vaistas tinka tiek kūdikiams, tiek vyresniems vaikams. Ferrum Lek injekcijos į raumenis ir į veną gali būti naudojamos tik vyresniems nei 4 mėnesių vaikams, sveriantiems daugiau nei 5 kg. Geležies tirpalų suleidimas vaikams, sveriantiems mažiau nei 5 kg, gali sukelti sunkų alerginės reakcijos su mirtina baigtimi.

Vaikui sirupą ir tabletes reikia duoti valgio metu arba iškart po jo. Jei vaikas atsisako gerti tirpalą dėl subjektyviai nemalonaus skonio, tuomet reikiamą kiekį sirupo galima ištirpinti vandenyje ar kitame nealkoholiniame gėrime, išskyrus arbatą ir pieną. Ferrum Lek sirupui ištirpinti puikiai tinka kompotai, vaisių gėrimai, daržovių ar vaisių sultys ir kt. Rekomenduojama pasirinkti gėrimą, kuris patinka jūsų vaikui.

Jei vaikas ramiai geria sirupą, neskiedęs jo gėrimu, tada išgėrus vaisto reikia duoti atsigerti. Tam galite naudoti ir bet kokį gėrimą, išskyrus pieną ir arbatą, nes jie blogina geležies pasisavinimą į kraujotaką žarnyne.

Kūdikiams sirupas duodamas ištirpinant jį saldiame vandenyje, sultyse ar mišinyje Kūdikių maistas. Vaistas paprastai skiriamas vaikui pavalgius bent šiek tiek, nes Ferrum Leka nevalgius sukels stiprų ir nemalonų kūdikio skrandžio gleivinės sudirginimą.

Ferrum Lek instrukcijos vaikams – kaip vartoti

Vaisto dozės vyresniems nei 12 metų vaikams yra tokios pat kaip ir suaugusiems. O vaikams iki 12 metų įvairios vaisto formos vartojamos tik anemijai ir latentiniam geležies trūkumui gydyti, bet ne profilaktikai.

Kūdikiams (vaikams nuo gimimo iki vienerių metų) Ferrum Lek sirupo pavidalu skiriamas tik anemijai gydyti, 2,5-5 ml per dieną. Gydymas tęsiamas tol, kol hemoglobino kiekis pakyla iki normalaus lygio.

Vaikams nuo 1 iki 12 metų Ferrum Lek sirupas skiriamas tokiomis dozėmis, skirtomis įvairioms geležies trūkumo ligoms gydyti:

  • Anemija– 5–10 ml per dieną, kol hemoglobino kiekis kraujyje normalizuosis. Padidėjus hemoglobino kiekiui iki normalaus, toliau vartoti Ferrum Leka po 2,5-5 ml per parą 1-2 mėnesius;
  • Paslėptas geležies trūkumas – 2,5 – 5 ml per dieną 1 – 3 mėnesius.

Ferrum Lek nėštumo metu

Ferrum Lek sirupo ir tablečių pavidalu yra patvirtintas nėščioms moterims bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. O tirpalus, skirtus vartoti į veną ir į raumenis, galima vartoti tik nuo 2 nėštumo trimestro (nuo 13 savaitės).

Tabletes ir sirupą nėštumo metu įvairioms ligoms reikia vartoti tokiomis dozėmis:

  • Anemija– 2 – 3 tabletės arba 20 – 30 ml sirupo per dieną, kol hemoglobino kiekis normalizuosis. Padidinus hemoglobino koncentraciją iki normalios, toliau vartoti vaistą iki gimdymo po 1 tabletę arba 10 ml sirupo per dieną;
  • Bendras negalavimas;
  • Alerginės reakcijos;
  • Injekcijos vietoje - odos dažymas, skausmas ir sustorėjimas.
Šalutinis Ferrum Leka poveikis paprastai greitai praeina savaime ir nereikalauja specialaus gydymo.

Kontraindikacijos vartoti

Ferrum Lek sirupas, tabletės ir injekciniai tirpalai yra draudžiami šiomis sąlygomis:
  • Ne geležies stokos anemija;
  • Sutrikusi geležies absorbcija ir panaudojimas;
  • Geležies perteklius organizme (hemochromatozė, hemosiderozė);
  • Alerginės reakcijos į vaistą.
Be to, tirpalų injekcijos draudžiama tokiomis sąlygomis:
  • Osler-Rendu-Weber sindromas;
  • Ūminės inkstų infekcijos;
  • Nekontroliuojamas hiperparatiroidizmas;
  • Dekompensuota kepenų cirozė
  • Ferlatumas;
  • Ferlecitas;
  • Ferretab kompas;
  • Ferrogrademetas;
  • Ferronalis;
  • Feronatas;
  • Ferroplex;
  • Ferrum Lek;
  • Ferinject;
  • FerMed;
  • Heferolis.

Ferrum Lek (tabletės, sirupas ir injekcijos) – apžvalgos

Dauguma atsiliepimų (2/3 ar daugiau) apie Ferrum Lek tabletes ir sirupą yra teigiami, nes jie veiksmingai ir gana greitai padidino hemoglobino kiekį kraujyje, sukėlė minimalų šalutinį poveikį, buvo gerai toleruojami ir lengvai naudojami. Neigiami atsiliepimai V retais atvejais atsiranda dėl Ferrum Lek sirupo ir tablečių neveiksmingumo, o daugeliu atvejų jie yra susiję su subjektyviai blogu vaisto toleravimu. Pavyzdžiui, žmogų vargino pykinimas, metalo skonis burnoje, nemalonus salsvas tablečių ar sirupo skonis, vidurių užkietėjimas ar skrandžio gleivinės dirginimas, dėl to vaisto vartojimą teko nutraukti.

Kalbant apie Ferrum Lek injekcijas, žmonės paprastai reaguoja teigiamai, pažymėdami, kad vaisto injekcijos labai greitai padidino hemoglobino kiekį. Tačiau be greitų ir Nepaisant gero injekcijų poveikio, žmonės pastebi, kad injekcijos yra labai skausmingos ir ilgai išliekančios mėlynės, su kuriomis tenka taikstytis.

Galima vartoti vaistus nuo ligų įvairių formų– tabletės, žvakutės, milteliai, kapsulės, dražė, injekcijos (į raumenis ar veną). Injekcijos laikomos veiksmingesnėmis gydymui. Veiklioji medžiaga veikia greičiau, aplenkdama virškinamąjį traktą. Toks vaistų vartojimas padeda greičiau pasveikti.

Suleidus vaistus į veną, veikliosios medžiagos pradeda veikti iš karto, nes jos tiesiogiai patenka į kraują. Taigi geležies injekcijas rekomenduojama suleisti į veną.

Bendra informacija apie geležies papildus

Geležies preparatus, skirtus vartoti į veną, gydytojai skiria tiems žmonėms, kurie kenčia nuo šios medžiagos trūkumo arba profilaktiniais tikslais.

Geležies trūkumo (anemijos) priežastys gali būti įvairios. Tačiau dažniausiai tai atsitinka dėl mitybos standartų nesilaikymo, hormonų disbalansas organizme, nėštumas ir žindymas.

Vartojamas vaistas gali būti dvivalentis arba trivalentis. Konkretaus vaisto pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, ligos istorijos ir atliktų tyrimų. Metalo dozę turėtų skirti tik gydytojas, nes netinkamas kiekis gali lengvai sukelti alergiją.

Gydytojas gali pasirinkti aktiferiną (dvivalentinį metalą), maltoferį, ferrum lek, argeferr, likferr, venofer ir kt.

Kainų diapazonas skiriasi, yra ir daugiau brangūs vaistai, tačiau yra ir analogų su maža kaina. Dėl to gydymas yra prieinamas visoms gyventojų grupėms.

Injekcijų privalumai

Kodėl geležis injekcijose yra geresnė nei tas pats vaistas tabletėse ar geriamuose tirpaluose?

  1. Bet koks vaisto skyrimas injekcijomis žymiai pagreitina jo poveikį pacientui.
  2. Leidžia išvengti pro šalį virškinimo trakto. Tai reiškia, kad daugiau veikliosios medžiagos pateks į organizmą, o ne iš dalies bus filtruojama kepenyse.
  3. Alergijos. Susilietus su krauju, nesusidaro metalo druskų, nepasireiškia alerginių apraiškų.
  4. Greitas makroelementų papildymas. Po injekcijos didžiausias šlaunikaulio susikaupimas pasiekiamas po 25-30 minučių.
  5. Naudojant intraveninė infuzija geležies, galima sumažinti jos kiekį vienai dozei. Viena kelių mililitrų vaisto injekcija gali pakeisti 50 mililitrų tūrio tabletes (kapsules).
  6. Suleidus vaistą į kraują, galima pašalinti daugelį nepageidaujamų reakcijų.
  7. Vaistas ampulėse kainuoja daug mažiau nei kapsulių pavidalo.

Gydymo kursas

Gydytojas skiria vaistą ir pasirenka gydymo režimą. Dažniausiai gydymo trukmė yra mažiausiai 4-5 mėnesiai. Viso kurso metu atliekamas griežtas stebėjimas, atliekant kraujo tyrimus. Tai leidžia suprasti, kaip vaistas padeda ir kaip kūnas yra prisotintas metalo.

Kai hemoglobino kiekis normalizuojasi, injekcijos nedelsiant nutraukiamos. Kurį laiką juos reikia įdiegti. Tai leis jums įtvirtinti pasiektą rezultatą.

Vaisto vartojimo taisyklės

Injekcinėse ampulėse esanti geležis turi savo vartojimo ypatybes. Prieš pradedant gydymo kursą, būtina pasitarti su gydytoju ir pilnas kompleksas analizes.

  • Injekcijos į veną turėtų būti atliekamos tik tiems, kurie serga medicininis išsilavinimas ir medicinos įstaigos sienose.
  • Stenkitės procedūrą atlikti kiekvieną dieną tuo pačiu metu.
  • Vaisto neturi patekti po oda ar ant odos, nes gali pakisti spalva.
  • Stebėkite savo sveikatą. Jei pacientas jaučia diskomfortą vartodamas geležį, būtina pakeisti receptą.
  • Ampulėje su vaistu neturi būti nuosėdų ir priemaišų.
  • Atidarius ampulę, švirkšti reikia nedelsiant. Sąlytis su vaistu turi būti kuo mažesnis.

Specialios naudojimo instrukcijos

Svarbiausias nurodymas – laiku atlikti kraujo tyrimą. Su jo pagalba kontroliuojamas hemoglobinas. Hemoglobinas padeda įvertinti anemijos laipsnį.

Geležies papildai skiriami injekcijoms, jei:

  • Yra virškinamojo trakto ligų (kolitas, opos).
  • Sutrinka geležies pasisavinimas per skrandžio gleivinę.
  • Dalinis arba visiškas nebuvimas skrandis.
  • Su dideliu kraujo netekimu.
  • Alerginės reakcijos.

Ar galima naudoti vaikystėje?

Vaikams geležies preparatai injekcijomis skiriami itin retai. Tai daroma arba anksčiau chirurginė intervencija(skubiai reikia padidinti hemoglobino kiekį) arba esant dideliam kraujo netekimui.

Gydytojai paprastai skiria sirupus geležies stokos anemijai gydyti. Iki 12 metų jis skiriamas mažomis dozėmis. Kad būtų lengviau naudoti, vaistas išleidžiamas kramtomosios tabletės. Abu šie vaistai nedažo dantų paviršiaus.

Vaikams į veną leidžiama vartoti tik ligoninėje.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Yra geležies papildų (ferrum lek), kurie skiriami nėštumo metu ir žindymas. Tyrimai parodė, kad nėra jokios įtakos moters ir jos vaisiaus būklei.

Ginekologai pataria savo pacientėms koreguoti mitybą ir laikytis gydymo kurso. Taip padidinsite hemoglobino kiekį ir išvengsite vitamino B12 trūkumo (kuris visada lydi anemiją).

At geri skaitymai kraujas atliekamas trečiąjį trimestrą profilaktinis paskyrimas vaistas minimaliomis dozėmis (20-30 mg per parą).

Ferum visada skiriamas esant stipriai toksikozei, kurią lydi vėmimas. Tai leidžia organizmui gauti visas reikalingas makroelementus.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuris vaistas, geležis turi kontraindikacijų:

  1. Odos sutrikimas.
  2. Sumušimų ir hematomų susidarymas tose vietose, kur pradurta oda.
  3. Alerginės reakcijos.
  4. Onkologinės kraujo ligos.
  5. Aplastinė anemija.
  6. Hemolizinė anemija.
  7. Kepenų ligos.
  8. Inkstų ligos.

Galimas šalutinis poveikis

  • Mėlynės, kurias lydi diskomfortas ar skausmas.
  • Žaibo alergija. Kai kuriais atvejais ištinka anafilaksinis šokas.
  • Diseminuota intravaskulinė koaguliacija, dėl kurios susidaro kraujo krešuliai.
  • Pablogėjimas bendra savijauta pacientas (pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas).
  • Prasideda raumenų skausmas.
  • Buvimas metalo skonis burnos ertmėje.
  • Širdies plakimo pokyčiai (padidėjimas, sumažėjimas).
  • Retai pakyla kūno temperatūra.

Catad_tema Geležies stokos anemija – straipsniai

Geležies karboksimaltozė (Ferinject) yra naujas intraveninis vaistas, skirtas geležies stokos anemijai gydyti.

S. V. Moisejevas
Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto terapijos ir profesinių ligų katedra. I.M. Sechenovas, Maskvos valstybinio universiteto Fundamentalios medicinos fakulteto Vidaus ligų katedra. M.V. Lomonosova

Diskutuojama apie naują intraveniniam vartojimui skirtą vaistą – geležies trūkumą greitai atstatanti geležies karboksimaltozė, nesukelianti dekstrano turintiems vaistams būdingų padidėjusio jautrumo reakcijų, užtikrinanti lėtą geležies išsiskyrimą, o tai mažina toksinio poveikio riziką.

Raktažodžiai. Geležies stokos anemija, gydymas, geležies karboksimaltozė, į veną.

ANEMIJA yra viena iš pasaulinių šiuolaikinės sveikatos priežiūros problemų. Pasak PSO ekspertų, apie 1,6 milijardo žmonių visame pasaulyje kenčia nuo anemijos, arba 24,8% visų gyventojų. Anemijos dažnis buvo didelis visose grupėse ir sudarė 25,4-47,4% ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų, 41,8% nėščių moterų, 30,2% ne nėščių moterų vaisingo amžiaus, 23,9% vyresnio amžiaus žmonių ir 12,7% vyrų. Nors tarp suaugusiųjų anemija dažniausiai išsivystė nėštumo metu, dauguma pacientų, sergančių mažakraujyste, buvo vaisingo amžiaus ne nėščios moterys (468 mln. žmonių). Mažakraujystės priežastis bent pusėje atvejų yra geležies trūkumas, kuris gali būti lėtinio kraujo netekimo (menstruacijų ir kitų priežasčių), nepakankamo geležies suvartojimo su maistu (pavyzdžiui, sergant lėtiniu alkoholizmu), padidėjusio poreikio ( vaikystė ir paauglystė, nėštumas, pogimdyvinis laikotarpis), malabsorbcija. Geležies trūkumas gali būti ne tik absoliutus, bet ir funkcinis. Pastaroji atsiranda tada, kai, stimuliuojant eritropoezę, padidėja adekvatus ar net padidėjęs bendrojo geležies kiekis organizme, kai kaulų čiulpuose jos poreikis padidėja. Svarbų vaidmenį reguliuojant geležies apykaitą atlieka hepcidinas – hormonas, susidarantis kepenyse, sąveikaujantis su feroportinu (geležį transportuojančiu baltymu) ir slopinantis geležies pasisavinimą žarnyne bei jos išsiskyrimą iš depas ir makrofagai. Padidėjęs hepcidino kiekis, stebimas uždegimo metu, laikomas pagrindine lėtinių ligų anemijos priežastimi. Be to, hepcidino kiekis padidėja sergant lėtinėmis inkstų ligomis ir prisideda prie nefrogeninės anemijos išsivystymo bei atsparumo eritropoezės stimuliatoriams. Kai eritropoezė sustiprėja veikiant eritropoetinui, geležies mobilizacijos greitis iš depo tampa nepakankamas, kad būtų patenkinti padidėję kaulų čiulpų poreikiai. Dauginantis eritroblastams reikalauja didesnio geležies kiekio, dėl to išsenka labilios geležies telkinys ir sumažėja feritino kiekis serume. Geležiei mobilizuoti ir ištirpinti iš hemosiderino reikia šiek tiek laiko. Dėl to sumažėja geležies, patenkančios į kaulų čiulpus, kiekis, o tai lemia jos funkcinio trūkumo vystymąsi.

Nepriklausomai nuo geležies stokos anemijos priežasties, pagrindinis gydymo metodas yra absoliutaus arba funkcinio geležies trūkumo pašalinimas. Tam naudojami geležies preparatai, kuriuos galima vartoti per burną arba į veną. Nors geriamieji vaistai yra patogesni už parenteralinius vaistus, jie yra lėto veikimo, neveiksmingi esant malabsorbcijos sindromui, dažnai sukelia nepageidaujamas virškinimo trakto reakcijas (10-40 proc. pacientų), dėl kurių sumažėja gydymo laikymasis. Atitinkamai, intraveninis geležies papildų vartojimas yra pateisinamas tais atvejais, kai būtina greitai pasiekti efektą (pavyzdžiui, sergant sunkesnė anemija, ypač sergantiesiems širdies ir kraujagyslių ligomis ar gydomiems chemoterapija), prastai toleruojant geriamuosius vaistus ar esant jų neefektyvumui (sindromui). malabsorbcija, lėtinis geležies netekimas, viršijantis jos pasipildymo greitį ir kt.). Be to, intraveninis geležies skyrimas laikomas pasirinkimo metodu gydant eritropoezę skatinančius vaistus pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga (LIL), uždegiminėmis žarnyno ligomis ir piktybiniais navikais.

Kai kuriuos geležies preparatus galima švirkšti į raumenis, tačiau injekcijos į raumenis yra skausmingos, keičia odos spalvą ir yra susijusios su sėdmenų raumenų sarkomos išsivystymu. Kai kurių autorių nuomone, geležies preparatų vartojimo į raumenis reikėtų atsisakyti.

Geležies karboksimaltozė (Ferinject®) yra naujas intraveninis geležies preparatas (1 pav.). Tai leidžia greitai papildyti geležies trūkumą, retai sukelia padidėjusio jautrumo reakcijas, būdingas vaistams, kurių sudėtyje yra dekstrano, ir užtikrina lėtą geležies išsiskyrimą, o tai sumažina toksinio poveikio riziką.

1 pav. Geležies karboksimaltozės struktūra

Geležies preparatai, skirti vartoti į veną

Vartojimui į veną Rusijoje naudojami geležies karboksimaltozė (Ferinject®), geležies sacharatas (Venofer), geležies gliukonatas (Ferrlecit) ir geležies dekstranas (CosmoFer), kurie yra sferiniai geležies ir angliavandenių koloidai. Angliavandenių apvalkalas suteikia kompleksui stabilumo, lėtina geležies išsiskyrimą ir išlaiko susidariusias formas koloidinėje suspensijoje. Į veną leidžiamų geležies papildų veiksmingumas ir saugumas priklauso nuo jų molekulinės masės, stabilumo ir sudėties. Mažos molekulinės masės kompleksai, tokie kaip geležies gliukonatas, yra mažiau stabilūs ir greičiau išskiria geležį į plazmą, kuri, būdama laisva, gali katalizuoti reaktyviųjų deguonies formų, sukeliančių lipidų peroksidaciją ir audinių pažeidimus, susidarymą. Didelė tokių vaistų dozės dalis išsiskiria per inkstus per pirmąsias 4 valandas po vaisto vartojimo ir nenaudojama eritropoezei. Nors geležies dekstrano preparatai turi didelę molekulinę masę ir stabilumą, jų trūkumas – padidėjusi alerginių reakcijų rizika. Geležies karboksimaltozė sujungia teigiamas didelės molekulinės geležies kompleksų savybes, tačiau nesukelia padidėjusio jautrumo reakcijų, pastebėtų vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra dekstrano (2 pav.), ir, skirtingai nei geležies sacharatas ir gliukonatas, gali būti skiriama didesnėmis dozėmis.


Ryžiai. 2. Toksinio poveikio ir anafilaksinių reakcijų rizika vartojant intraveninius geležies preparatus

Naudojant geležies karboksimaltozę galima suleisti iki 1000 mg geležies per vieną infuziją (į veną lašinamas per 15 minučių), o didžiausia geležies dozė sacharozės pavidalu yra 500 mg ir suleidžiama per 3,5 val. geležies dekstrano infuzijos trukmė siekia 6 val.. Be to, paskutiniais dviem atvejais, prieš pradedant infuziją, būtina suleisti bandomąją vaisto dozę. Įvedus didelę geležies dozę, galima sumažinti reikiamą infuzijų skaičių ir gydymo išlaidas. Be naudojimo paprastumo, svarbios geležies karboksimaltozės savybės yra mažas toksiškumas ir oksidacinio streso nebuvimas, kurį lemia lėtas ir fiziologinis geležies išsiskyrimas iš stabilaus komplekso su angliavandeniais, savo struktūra panašiu į feritiną.

Ferinject® švirkščiamas į veną boliuso (maksimali dozė 4 ml arba 200 mg geležies, ne dažniau kaip tris kartus per savaitę) arba lašeliniu būdu (maksimali dozė 20 ml arba 1000 mg geležies, ne dažniau kaip kartą per savaitę ). Prieš pradedant gydymą, reikia apskaičiuoti optimalią kumuliacinę vaisto dozę, kurios negalima viršyti. Suminė dozė, reikalinga hemoglobino kiekiui kraujyje atkurti ir geležies atsargoms organizme papildyti, apskaičiuojama pagal Ganzoni formulę:
Kaupiamasis geležies trūkumas (mg) = kūno svoris [kg] x (tikslinis Hb – faktinis Hb) [g/dl] x 2,4 + saugomos geležies kiekis [mg], kur tikslinis hemoglobino (Hb) lygis žmogui, kurio kūno svoris<35 и?35 кг = 13 г/дл (8,1 ммоль/л) и 15 г/дл (9,3 ммоль/л), соответственно, депо железа у человека с массой тела <35 кг и?35 кг = 15 мг/кг и 500 мг. Для перевода уровня гемоглобина из ммоль/л в г/дл показатель следует умножить на 1,61145.

Geležies karboksimaltozės ferokinetika buvo tiriama naudojant pozitronų emisijos tomografiją, siekiant įvertinti geležies pasiskirstymą pavartojus 100 mg vaisto dozę. Nustatyta, kad vaistas greitai pasiskirsto kepenyse ir blužnyje, o vėliau pirmiausia – kaulų čiulpuose. Visų pacientų eritrocitų geležies panaudojimo lygis sparčiai didėjo per 6–9 dienas, o vėliau didėjo lėčiau. Po 2-3 savaičių geležies panaudojimo laipsnis buvo 91-99% pacientams, sergantiems geležies stokos anemija ir 61-84% pacientų, kurių funkcinis geležies trūkumas.

Klinikiniai tyrimai

R. Moore ir kt. atlikta 14 atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų metaanalizė, kurių metu 2348 pacientai, esant įvairioms indikacijoms (nefrogeninei anemijai, mažakraujystei dėl akušerinių ir ginekologinių būklių, virškinimo trakto ligų ir kt.), vartojo geležies karboksimaltozę iki 1000 mg per savaitę. Palyginamųjų grupių pacientams buvo skiriami geriamieji geležies preparatai (n=832), placebas (n=762) arba į veną leidžiama geležies sacharozė (n=384). Gydymo trukmė svyravo nuo 1 iki 24 savaičių. Palyginti su geriamaisiais preparatais, intraveninė geležies karboksimaltozė padidino vidutinį hemoglobino kiekį (vidutinis skirtumas tarp grupių – 0,48 g/dl), feritino (skirtumas – 163 μg/l) ir transferino įsotinimą (skirtumas – 5,3 %). Vartojant intraveninį vaistą, dažniau buvo galima pasiekti protokole nustatytą hemoglobino kiekio padidėjimą ir tikslinį hemoglobino kiekį. Geležies karboksimaltozės grupėje žymiai sumažėjo virškinimo trakto sutrikimų (atitinkamai 13% ir 32%), įskaitant vidurių užkietėjimą (3% ir 13%), pykinimą / vėmimą (3% ir 10%) ir viduriavimą (2% atvejų). ir 5 proc.). Apskritai metaanalizės rezultatai patvirtino didesnį geležies karboksimaltozės veiksmingumą ir geresnį toleravimą, palyginti su geriamaisiais geležies papildais.
Geležies karboksimaltozė gali būti naudojama sergant bet kokia geležies stokos anemija, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių geležies suleidimas į veną yra pagrįstas. Svarbiausios jo vartojimo indikacijos yra mažakraujystė sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis ir lėtiniu širdies nepakankamumu, nefrogeninė anemija, priešnavikinės chemoterapijos sukelta mažakraujystė, nes tokiais atvejais intraveniniai geležies preparatai turi pranašumų prieš geriamuosius.

Anemija sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis

Anemija dažna sergantiesiems uždegiminėmis žarnyno ligomis (Krono liga ir opiniu kolitu) ir dažniausiai ją sukelia geležies trūkumas (iki 90 proc. atvejų), nors dažnai stebima ir lėtinių ligų anemija. Geležies trūkumo diagnozavimo kriterijai pacientams, sergantiems uždegiminėmis žarnyno ligomis, yra feritino koncentracijos serume sumažėjimas.<30 мкг/л (у пациентов с высокой воспалительной активностью <100 мкг/л) и степени насыщения трансферрина <16% . У пациентов с уровнем ферритина >100 µg/l ir uždegiminis aktyvumas, hemoglobino sumažėjimas tikriausiai susijęs su lėtinių ligų anemija. Geležies trūkumo priežastys gali būti lėtinis kraujo netekimas dėl gleivinės išopėjimo, nepakankamas geležies pasisavinimas dėl dvylikapirštės ir tuščiosios žarnos pažeidimo arba mažas geležies suvartojimas. Pacientams, sergantiems uždegimine žarnyno liga, geležies preparatus pageidautina leisti į veną, nes geriamasis vartojimas dažnai nekompensuoja nuolatinio kraujo netekimo. Be to, didžioji dalis išgertos geležies nepasisavinama ir gali sukelti vietinį oksidacinį stresą, sustiprėti uždegiminiai žarnyno pokyčiai ir atitinkamai sustiprėti ligos simptomai. Intraveniniai vaistai suteikia greitesnį ir ryškesnį poveikį, yra geriau toleruojami ir labiau pagerina gyvenimo kokybę. Absoliučios intraveninio geležies papildų vartojimo indikacijos yra sunki anemija (hemoglobino kiekis<10 г/дл), плохую переносимость или неэффективность пероральных препаратов железа, высокую активность основного заболевания, лечение эритроэпоэтином или желание пациента .

Daugiacentrio, atsitiktinių imčių, kontroliuojamo tyrimo metu geležies karboksimaltozės veiksmingumas buvo tiriamas 200 pacientų, sergančių geležies stokos anemija dėl uždegiminės žarnyno ligos. Vaistas buvo skiriamas 1000 mg geležies kartą per savaitę. Lyginamosios grupės pacientai vartojo geležies sulfatą po 100 mg du kartus per dieną. Po 12 savaičių vidutinė hemoglobino koncentracija abiejose grupėse buvo panaši, tačiau pacientai greičiau reagavo į intraveninį geležies papildą. Taigi po 2 savaičių pacientų, kurių hemoglobino kiekis padidėjo ne mažiau kaip 2 g/dl pagrindinėje grupėje, dalis buvo reikšmingai didesnė nei palyginamojoje grupėje (p = 0,0051). Panašūs rezultatai gauti po 4 savaičių (p=0,0346). Be to, į veną suleidus geležies papildą, geležies atsargas buvo galima papildyti daug greičiau. Vos po 2 savaičių vidutinis feritino kiekis serume pagrindinėje grupėje padidėjo nuo 5,0 iki 323,5 μg/l. Nors vėliau jis sumažėjo, po 12 savaičių feritino kiekis tik šiek tiek padidėjo gydant geležies sulfatu – nuo ​​6,5 iki 28,5 μg/l. Geležies karboksimaltozės grupėje pacientų, kurių feritino kiekis padidėjo iki tikslinės vertės (100-800 μg/L) per visus apsilankymus, dalis buvo didesnė nei palyginamojoje grupėje. Bendras nepageidaujamų reiškinių dažnis abiejose grupėse buvo panašus, tačiau gydymas geležies karboksimaltoze dėl nepageidaujamų reakcijų buvo nutrauktas rečiau nei vartojant geriamąjį vaistą (atitinkamai 1,5 % ir 7,9 %). Be to, tiriamoji grupė rečiau sirgo virškinimo trakto sutrikimais (5,8 % ir 14,2 %), nors pacientai, kurie netoleravo geriamųjų geležies papildų, buvo neįtraukti į tyrimą.

Taigi, geležies karboksimaltozės intraveninis vartojimas pacientams, sergantiems uždegiminėmis žarnyno ligomis ir geležies stokos anemija, greitai padidino hemoglobino kiekį ir papildė geležies atsargas, taip pat turėjo pranašumų prieš geriamąjį vaistą toleravimo požiūriu.

Anemija sergant lėtine inkstų liga

Anemija yra viena iš pagrindinių ŠKL komplikacijų ir jos dažnis didėja, kai pablogėja inkstų funkcija. PRESAM epidemiologinio tyrimo duomenimis, anemija buvo nustatyta 69% pacientų, kurie pirmą kartą apsilankė dializės centre. Eritropoetino trūkumas vaidina pagrindinį vaidmenį vystant nefrogeninę anemiją, tačiau geležies trūkumas labai prisideda prie šios būklės patogenezės. Atliekant populiacinį tyrimą NHANES, geležies trūkumo požymių (sumažėjęs feritino arba transferino įsotinimas serume) buvo nustatyta 58–59 % vyrų ir 70–73 % moterų, sergančių lėtine inkstų liga. Geležies trūkumo priežastys sergant CKD yra kraujo netekimas dializės metu arba iš virškinimo trakto, nepakankamas geležies suvartojimas su maistu ir uždegimas, kurį lydi padidėjusi hepcidino sekrecija kepenyse. Pastarasis blokuoja geležies pasisavinimą žarnyne ir jos išsiskyrimą iš makrofagų. Pagrindinis geležies trūkumo diagnozavimo kriterijus pacientams, sergantiems LIL, yra feritino koncentracijos serume sumažėjimas< 100 нг/мл (<200 нг/мл при лечении гемодиали­зом) и степени насыщения трансферрина <20%. При заместительной терапии препаратами железа целевые значения этих показателей составляют 200-500 нг/мл и 30-50%, соответственно . Если сывороточный уро­вень ферритина превышает 500 нг/мл, то введение пре­паратов железа не рекомендуется, хотя в исследовании DRIVE у 134 диализных пациентов с высоким уровнем ферритина (500-1200 нг/мл) и низкой степенью насы­щения трансферрина (<25%), у которых сохранялась анемия несмотря на введение высоких доз эритропоэтина, внутривенное введение препарата железа привело к значительному увеличению уровня гемоглобина по сравнению с контролем . В руководстве Британ­ского национального института здоровья (NICE) 2011 года у преддиализных пациентов с нефрогенной анеми­ей, у которых имеются признаки абсолютного или функционального дефицита железа, рекомендуется скорректировать эти изменения перед назначением препаратов, стимулирующих эритропоэз . При лече­нии эритроэпоэтином необходимо поддерживать пока­затели обмена железа на целевых уровнях. В рекомендациях Национального почечного фонда 2006 г. указано, что больным терминальной почечной недоста­точностью, получающим лечение гемодиализом, препараты железа следует вводить внутривенно, в то время как у преддиализных пациентов и больных, которым проводится перитонеальный диализ, можно выбрать как внутривенный, так и пероральный путь введения препаратов железа .

„Cochrane Collaboration“ atliko 28 tyrimų (n=2098) metaanalizę, kurios metu buvo lyginami LIL sergančių pacientų geriamojo ir intraveninio geležies papildų vartojimo rezultatai. Intraveninis geležies papildas, palyginti su geriama geležimi, žymiai padidino vidutinį hemoglobino kiekį (skirtumas tarp grupių – 0,90 g/dl), feritino kiekį serume (vidutinis skirtumas – 243,25 μg/L) ir transferino įsotinimą (vidutinis skirtumas – 10,20). %). Dializuojamiems pacientams vartojant geležies preparatus į veną, buvo nustatytas reikšmingas eritropoetino dozių sumažėjimas. Virškinimo trakto šalutinio poveikio dažnis buvo didesnis vartojant geriamųjų geležies papildų, o hipotenzija ir alerginės reakcijos dažniau pasireiškė vartojant į veną.

Daugiacentriame tyrime geležies karboksimaltozės veiksmingumas buvo tiriamas 163 pacientams, sergantiems geležies stokos anemija ir gydytiems hemodializėmis. 73,6 % pacientų buvo gydomi eritropoetinu. Atsako į gydymą dažnis (hemoglobino kiekio padidėjimas bent 1 g/l) buvo 61,7%. Dėl nepageidaujamų reiškinių tik 3,1% pacientų nutraukė gydymą.
W. Qunibil ir kt. Atsitiktinių imčių tyrime buvo lyginamas geležies karboksimaltozės (1000 mg į veną per 15 minučių ir dvi papildomos 500 mg dozės, sušvirkštos į veną kas 2 savaites) ir geležies sulfato (325 mg tris kartus per parą 56 dienas) veiksmingumas 255 pacientams prieš dializę. sergantiems lėtine inkstų liga ir geležies stokos anemija, gydoma stabilia eritropoetino doze. Pacientų, kurių hemoglobino kiekis bet kuriuo tyrimo metu padidėjo >1 g/dl, dalis abiejose grupėse buvo atitinkamai 60,4 % ir 34,7 % (p.<0,001). Через 42 дня у больных, кото­рым препарат железа вводили внутривенно, выявили более значительное увеличение среднего уровня гемоглобина (р=0,005), ферритина (р<0,001) и степени насыщения трансферрина (р<0,001). При применении карбоксимальтозата железа частота нежелательных явлений была достоверно ниже, чем в группе сравнения (2,7% и 26,2%, соответственно; р<0,0001).
Taigi, prieš dializę gydomiems pacientams, sergantiems geležies stokos anemija, geležies karboksimaltozė buvo žymiai pranašesnė už geriamąjį geležies sulfatą tiek veiksmingumu, tiek toleravimu.

Anemija, kurią sukelia priešvėžinė chemoterapija

Anemija išsivysto 3/4 piktybiniais navikais sergančių pacientų, kuriems taikoma chemoterapija. Eritropoetinas vartojamas chemoterapijos sukeltai mažakraujystei gydyti, tačiau apie 50 % pacientų į gydymą reaguoja prastai. Kaip minėta aukščiau, pagrindinė eritropoezę skatinančių vaistų neveiksmingumo priežastis yra funkcinis geležies trūkumas. Europos vėžio tyrimų ir gydymo organizacijos (EORTC) gairėse teigiama, kad prieš skiriant eritroepoetiną būtina koreguoti geležies stokos anemiją. Nors geležies karboksimaltozės tyrimų rezultatai pacientams, sergantiems chemoterapijos sukelta anemija, nebuvo paskelbti, keli atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai parodė, kad intraveninis geležies papildas padidino atsaką į gydymą eritropoetinu nuo 25–70% iki 68–93%. Tuo pačiu metu geriamieji vaistai tokiems pacientams buvo menki arba net neveiksmingi. Pavyzdžiui, vieno tyrimo metu atsako į eritroepoetiną dažnis, kai jis buvo skiriamas kartu su placebu arba geriamąja geležimi, buvo atitinkamai 25 % ir 36 %, o kitame – 41 % ir 45 %. Tų pačių tyrimų duomenimis, intraveninis geležies papildas padidino atsaką į eritropoetiną iki atitinkamai 68 % ir 73 %. Intraveninės geležies vartojimas gali sumažinti gydymo išlaidas, nes sumažėja eritropoezę skatinančių vaistų dozė ir kraujo perpylimo poreikis.

Anemija akušerinėmis ir ginekologinėmis sąlygomis

Trijuose atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose buvo tiriamas geležies karboksimaltozės veiksmingumas moterims, sergančioms pogimdymine geležies stokos anemija (hemoglobino koncentracija<10 г/дл в течение 10 дней после родов) . При внутривенном введении препарата железа частота ответа на лечение (увеличение уровня гемоглобина >12 g/dL arba daugiau nei 2,0 g/dL) viršijo 85 proc. Dviejų tyrimų metu jis buvo didesnis nei vartojant geriamųjų geležies papildų, o trečiajame tyrime vidutinis hemoglobino kiekis po 12 savaičių padidėjo panašiai kaip geležies karboksimaltozės ir geležies sulfato. Visuose trijuose tyrimuose intraveninis geležies papildas greitai ir nuolat padidino feritino kiekį serume, o vartojant geriamąjį geležies sulfatą, feritino kiekis serume nepakito. D. Van Wyck ir kt. atskleidė reikšmingą virškinimo trakto šalutinio poveikio sumažėjimą, kai buvo gydoma geležies karboksimaltoze (atitinkamai 6,3% ir 24,4% tiriamosiose ir kontrolinėse grupėse); p.<0,001). Кумулятивная доза желе­за при внутривенном введении была значительно меньше, чем при пероральном применении. Например, в исследовании C.Breymann и соавт. она в среднем составила 1,3 и 16,8 г, соответственно. Как отмечено выше, для введения указанной дозы (1,3 г) требуется всего две 15-минутных инфузии карбоксимальтозата железа с интервалом в одну неделю.

Kitas didelis atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas ištyrė geležies karboksimaltozės veiksmingumą 454 moterims, sergančioms geležies stokos anemija dėl kraujavimo iš gimdos. Pacientai buvo atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes ir gavo į veną geležies karboksimaltozės (dozė apskaičiuojama individualiai) arba geriamojo geležies sulfato (325 mg 3 kartus per dieną 6 savaites). Pacientų, kurių hemoglobino kiekis padidėjo bent 2 g/dl, dalis tiriamojoje grupėje buvo reikšmingai didesnė nei kontrolinėje grupėje (atitinkamai 82% ir 62%): p.<0,001). Сходные результаты были получены при анализе частоты увеличения уровня гемоглобина по край­ней мере на 3,0 г/дл (53% и 36%; р<0,001) и нормализации уровня гемоглобина (>12 g/dl; 73% ir 50%; R<0,001). Кроме того, введение карбоксимальтоза­та железа привело к более выраженному улучшению качества жизни (р<0,05). У 86% пациенток основной группы для введения необходимой дозы железа потре­бовалось всего 2 инфузии препарата, в то время как в остальных случаях были выполнены 1 или 3 инфузии. Таким образом, как и в других исследованиях, внутри­венное введение карбоксимальтозата железа было не только более эффективным, чем пероральное примене­ние препарата железа, но и позволяло ввести необходимую дозу железа за короткий срок (у подавляющего большинства пациентов - две инфузии с интервалом в 1 неделю).

Anemija sergant širdies nepakankamumu

Europos kardiologų draugijos gairės anemiją laiko nepriklausomu mirties ir kitų nepageidaujamų pasekmių rizikos veiksniu pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu. Tokių pacientų anemijos priežastys gali būti geležies trūkumas, hemodiliucija, inkstų funkcijos sutrikimas, nepakankama mityba, lėtinis uždegimas, kaulų čiulpų funkcijos sutrikimas ir tam tikri vaistai. Nors geležies trūkumo ar geležies stokos anemijos korekcija nelaikoma esminiu lėtinio širdies nepakankamumo gydymo komponentu, vis dėlto buvo paskelbti tyrimų rezultatai, patvirtinantys šio metodo naudą. FAIR-HF tyrime dalyvavo 459 pacientai, sergantys lėtiniu II-III funkcinės klasės širdies nepakankamumu, sumažėjusia kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija, geležies trūkumu (feritino lygiu).< 100 мкг/л или 100-299 мкг/л при степени насыщения трансферрина <20%) и уровнем гемоглоби­на от 95 до 135 г/л . Пациентов рандомизировали на две группы (2:1) и вводили карбоксимальтозат железа (200 мг железа) или физиологический раствор. Через 24 недели значительное или умеренное улучшение было отмечено у 50% и 28% пациентов двух групп, соответ­ственно. Доля пациентов с I-II функциональным клас­сом к этому сроку составила 47% в основной группе и 30% в группе плацебо. Внутривенное введение препара­та железа привело к улучшению толерантности к физи­ческой нагрузке (проба с 6-минутной ходьбой) и качества жизни. Результаты лечения были сходными у пациентов, страдавших и не страдавших анемией.

Išvada

Atsižvelgiant į intraveninių geležies papildų saugumą ir veiksmingumą gydant įvairios kilmės geležies stokos anemiją, reikia persvarstyti geriamojo geležies papildų vaidmenį sergant šia liga. Intraveninis geležies papildų vartojimas laikomas pasirinktu geležies trūkumo korekcijos metodu ne tik esant sunkiai anemijai ar prastai toleruojant geriamuosius vaistus, bet ir gydant eritropoezę stimuliuojančiais vaistais sergančius nefrogenine anemija ar chemoterapijos sukelta anemija. Geležies karboksimaltozė (Ferinject®) yra intraveninis geležies preparatas, kuris yra didelės molekulinės masės ir stabilus geležies-angliavandenių kompleksas. Jame nėra dekstrano, kuris gali sukelti rimtų alerginių reakcijų. Geležies karboksimaltozės pranašumas, palyginti su kitais Rusijos Federacijoje registruotais intraveniniais geležies preparatais, yra galimybė vieną kartą suleisti didelę geležies dozę (1000 mg per 15 minučių), kuri leidžia greitai papildyti geležies trūkumą (2–3 infuzijos). ir vengti ilgalaikio geriamųjų vaistų vartojimo, kurie dažnai sukelia nepageidaujamas virškinimo trakto reakcijas.

LITERATŪRA

  1. Pasaulinis anemijos paplitimas 1993–2005 m. PSO pasaulinė anemijos duomenų bazė. Redagavo de Benoist ir kt. Pasaulio Sveikatos Organizacija; 2008 m.
  2. Geležies stokos anemija: įvertinimas, prevencija ir kontrolė. Vadovas programų vadovams. Ženeva, PSO, 2001 (WHO/NHD/01.3).
  3. Coyne D. Hepcidin: klinikinis naudingumas kaip diagnostikos įrankis ir terapinis tikslas. Kidney Int., 2011, 80(3), 240-244.
  4. Milovanov Yu.S., Milovanova L.Yu., Kozlovskaya L.V. Nefrogeninė anemija: patogenezė, prognostinė reikšmė, gydymo principai. Klin, nephrol., 2010, 6, 7-18.
  5. Huch R., Schaefer R. Geležies trūkumas ir geležies stokos anemija. Niujorkas: Thieme Medical Publishers; 2006 m.
  6. Crichton R. Danielson V., Geisser P. Geležies terapija, ypatingą dėmesį skiriant intraveniniam vartojimui. 4-asis leidimas. Londonas, Bostonas: International Medical Publishers; 2008 m.
  7. Auerbach M., Ballard H. Klinikinis intraveninės geležies vartojimas: vartojimas, veiksmingumas ir saugumas. Hematologija Am. Soc. Hematolis. Eduk. Programa, 2010, 2010 (1), 3 38-347.
  8. Grasso P. Sarkoma po geležies injekcijos į raumenis. Br. Med. J., 1973, 2, 667.
  9. Greenberg G. Sarkoma po geležies injekcijos į raumenis. Br. Med. J., 1976, 1. 1508-1509.
  10. Auerbach M., Ballard H., Glaspy J. ir kt. Klinikinis atnaujinimas: geležies į veną vartojimas anemijai gydyti. Lancet, 2007, 369, 1502-1504.
  11. Geisser P. Geležies karboksimaltozės (Ferinject®) farmakologija ir saugumo profilis: geležies preparatų struktūros ir reaktyvumo ryšiai. Uostas. J. Nefrolis. Hypert, 2009, 23 (1), 11-16.
  12. Beshara S., Sorensen J., Lubberink M. ir kt. 52Fe/59Fe pažymėtos geležies polimaltozės farmakokinetika ir eritrocitų panaudojimas anemija sergantiems pacientams, naudojant pozitronų emisijos tomografiją. Br. J. Haematol., 2003, 120, 853-859.
  13. Moore R., Gaskell H., Rose P., Allan J. Intraveninės geležies karboksimaltozės (Ferinject) veiksmingumo ir saugumo metaanalizė iš klinikinių tyrimų ataskaitų ir paskelbtų tyrimų duomenų. BMC Blood Disord., 2011, 1, 4.
  14. Gasche C. Anemija sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis. Londonas, Bostonas: International Medical Publishers; 2008 m.
  15. Kulnigg S., Gasche C. Sisteminė apžvalga: anemijos valdymas sergant Krono liga. Aliment. Pharmacol. Ther., 2006, 24 (11-12), 1507-1523.
  16. Gasche C, Berstad A, Befrits R ir kt. Geležies trūkumo ir anemijos diagnozavimo ir gydymo gairės sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis. Uždegimas. Bowel Dis., 2007, 13(12), 1545-1553.
  17. Kulnigg S., Stoinov S., Simanenkov V. ir kt. Nauja intraveninė geležies formulė, skirta anemijai gydyti sergant uždegimine žarnyno liga: geležies karboksimaltozės atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Esu. J. Gastroenterol., 2007, 103 (5), 1182-1192.
  18. Valderrabano F., Horl W., Macdougall I. ir kt. Anemijos valdymo tyrimas prieš dializę. Nefrolis. Surinkite. Transplant., 2003, 18 (1), 89-100.
  19. Fishbane S., Pollack S., Feldman H., Joffe M. Geležies indeksai sergant lėtine inkstų liga Nacionaliniame sveikatos ir mitybos tyrimo tyrime 1988-2004 m. Clin. J. Am. Soc. Nephrol., 2009, 4 (1), 57-61.
  20. Tsagalis G. Inkstų anemija: nefrologo požiūris Hippokratia, 2011, 15 (1 priedas), 39-43.
  21. Locatelli F., Covic A., Eckardt K. ir kt. Anemijos valdymas pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga: Europos inkstų gerosios praktikos anemijos darbo grupės pareiškimas. Nefrolis. Surinkite. Transplant., 2009, 24, 348-354.
  22. Coyne D., Kapoian T., Suki W. ir kt. DRIVE studijų grupė. Geležies gliukonatas yra labai veiksmingas anemijos hemodializuojamiems pacientams, kurių serume didelis feritino kiekis ir mažas transferino įsotinimas: dializuojamų pacientų atsakas į IV geležies su padidėjusiu feritinu (DRIVE) tyrimo rezultatai. J. Am. Soc. Nephrol., 2007, 18, 975 -984.
  23. NICE klinikinės gairės. Anemijos gydymas žmonėms, sergantiems lėtine inkstų liga. 2011 m. vasario mėn.
  24. Nacionalinis inkstų fondas. KDOQI Klinikinės praktikos gairės ir klinikinės praktikos rekomendacijos dėl anemijos sergant lėtine inkstų liga. Esu. J. Inkstų liga, 2006 (3 priedas), 47, S1-S146.
  25. Albaramki J., Hodson E., Craig J., Webster A. Parenteralinė ir geriamoji geležies terapija suaugusiems ir vaikams, sergantiems lėtine inkstų liga. Cochrane duomenų bazės sistema. Rev., 2012, sausio mėn. 18;l:CD007857.
  26. Covic A., Mircescu G. Intraveninės geležies karboksimaltozės saugumas ir veiksmingumas anemija sergantiems pacientams, kuriems atliekama hemodializė: daugiacentris, atviras klinikinis tyrimas. Nefrolis. Surinkite. Transplant., 2010, 25, 2722-2730.
  27. Qunibi W, Martinez C, Smith M ir kt. Atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, kurio metu geležies karboksimaltozė į veną buvo lyginama su geriamąja geležimi gydant nuo dializės nepriklausančių lėtinių inkstų ligų pacientų geležies stokos anemiją. Nefrolis. Surinkite. Transplantacija, 2011, 26, 1599-1607.
  28. Ludwig N. ir kt. Europos vėžio anemijos tyrimas (ECAS): didelis, daugianacionalinis, perspektyvus tyrimas, apibrėžiantis vėžiu sergančių pacientų anemijos paplitimą, dažnumą ir gydymą. Euras. J. Cancer, 2004, 40(15), 2293-2306.
  29. Shord S. ir kt. Parenterinė geležis su eritropoezę stimuliuojančiomis medžiagomis chemoterapijos sukeltai anemijai gydyti. J. Oncol. Pharm. Praktika, 2008, 14 (1), 5-22.
  30. Aapro M. ir kt. 2007 m. rugsėjo mėn. EORTC gairių ir anemijos valdymo su eritropoezę stimuliuojančiomis medžiagomis atnaujinimas. Onkologas, 2008, 13 (3 priedas). 33-36.
  31. Hedenus M. ir kt. Geležies papildų vaidmuo gydant su vėžiu susijusią anemiją epoetinu. Med. Oncol., 2009, 26(1), 105-115.
  32. Auerbach M. ir kt. Intraveninė geležis optimizuoja atsaką į rekombinantiniu žmogaus eritropoetinino vėžiu sergančius pacientus, sergančius su chemoterapija susijusia anemija: daugiacentris, atviras, atsitiktinių imčių tyrimas. J. Clin. Oncol., 2004, 22 (7). 1301-1307.
  33. Henry D. ir kt. Intraveninis geležies gliukonatas reikšmingai pagerina atsaką į epoetiną alfa, palyginti su geriamuoju geležies kiekiu arba geležies nebuvimu pacientams, sergantiems anemija, sergantiems vėžiu ir gydomiems chemoterapija. Onkologas, 2007, 12 (2), 231-242.
  34. Breymann C. ir kt. Intraveninės geležies karboksimaltozės lyginamasis veiksmingumas ir saugumas gydant pogimdyminę geležies stokos anemiją. Tarpt. J. Gynaecol. Obstet, 2008, 101 (1), 67-73.
  35. Seid M. ir kt. Geležies karboksimaltozės injekcija gydant pogimdyminę geležies trūkumo anemiją: atsitiktinių imčių kontroliuojamas klinikinis tyrimas. Esu. J. Obstetas. Gynecol.. 2008, 199 (4), 431-437.
  36. Van Wyck D. ir kt. Intraveninė geležies karboksimaltozė, palyginti su geriama geležimi, gydant pogimdyminę anemiją: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Obstet. Gynecol., 2007, 110 (2 p. 1), 267-278.
  37. Van Wyck D., Mangione A., Morrison J. ir kt. Didelės dozės intraveninė geležies karboksimaltozės injekcija geležies stokos anemijai esant sunkiam kraujavimui iš gimdos: atsitiktinių imčių, kontroliuojamas tyrimas. Transfusion, 2009, 49(12), 2719-2728.
  38. Dickstein K. ir kt. ESC Ūminio ir lėtinio širdies nepakankamumo diagnostikos ir gydymo gairės 2008 m.: Europos kardiologų draugijos ūminio ir lėtinio širdies nepakankamumo diagnostikos ir gydymo darbo grupė 2008 m. Euras. Heart J., 2008, 29 (19), 2388-2442.
  39. Anker S., Comin Colet J., Filippatos G. ir kt. Geležies karboksimaltozė pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir geležies trūkumu. N.Angl. J. Med., 2009, 361, 2436-2448.

Panašūs straipsniai