Ultrafiltratas plazma	Transudat	Eksudatas	Plazma
Kraujagyslių pralaidumas	Normalus	Normalus	Padidėjęs
Baltymų rūšys	Albuminas	Albuminas
				Ne (fibrinogenas)
Santykinis tankis
			Uždegimas

Ūminio uždegimo metu iš karto (bet grįžtamai) padidėja venulių ir kapiliarų pralaidumas dėl aktyvaus aktino gijų susitraukimo endotelio ląstelėse, dėl ko plečiasi tarpląstelinės poros. Tiesioginis endotelio ląstelių pažeidimas toksiniais agentais gali sukelti tą patį rezultatą. Didelis kiekis skystų ir didelės molekulinės masės baltymų gali prasiskverbti pro indus, kurių pralaidumas yra sutrikęs. Šiuos pralaidumo pokyčius sukelia įvairūs cheminiai mediatoriai (1 lentelė).

Skysčių išsiskyrimas: dideliems skysčių kiekiams patekus iš kraujotakos į intersticinį audinį, atsiranda audinių patinimas (uždegiminė edema). Skysčio pernešimo iš mikrokraujagyslių į audinį padidėjimas dėl kraujagyslių pralaidumo padidėjimo vadinamas eksudacija. Eksudato sudėtis artėja prie plazmos (2 lentelė); jame yra daug plazmos baltymų, įskaitant imunoglobulinus, komplementą ir fibrinogeną, nes padidėjęs endotelio pralaidumas nebetrukdo šioms didelėms molekulėms patekti į audinį. Fibrinogenas ūminiame uždegiminiame eksudate, veikiamas audinių tromboplastinų, greitai virsta fibrinu. Fibriną galima aptikti mikroskopu eksudate rausvų siūlų ar ryšulių pavidalu. Makroskopiškai fibrinas ryškiausiai matomas ant uždegusios serozinės membranos, kurios paviršius varijuoja nuo normaliai blizgančio iki grublėto, gelsvo, padengto plėvele ir krešėjusiais baltymais.

Eksudaciją reikia skirti nuo transudacijos (2 lentelė). Transudacija - Tai yra padidėjusio skysčio patekimo į audinius procesas per indus, kurių pralaidumas yra normalus. Jėga, kuria veikiamas skystis iš kraujotakos patenka į audinius, atsiranda dėl hidrostatinio slėgio padidėjimo arba plazmos koloidų osmosinio slėgio sumažėjimo. Transudato sudėtis panaši į plazmos ultrafiltrato sudėtį. Klinikinėje praktikoje edeminio skysčio (transudato ar eksudato) nustatymas turi didelę diagnostinę vertę, nes leidžia nustatyti sutrikimų priežastis, pavyzdžiui, tiriant pilvaplėvės skystį (su ascitu).

Eksudacija sumažina žalingo agento aktyvumą:

Jį veisti; - limfos nutekėjimo padidėjimas; - užtvindymas plazma, kurioje yra daug apsauginių baltymų, tokių kaip imunoglobulinai ir komplementas.

Padidėjęs limfos nutekėjimas skatina žalingų medžiagų perdavimą regioniniams Limfmazgiai, taip palengvinant apsauginį imuninį atsaką. Kartais, užsikrėtus virulentiniais mikroorganizmais, šis mechanizmas gali sukelti jų plitimą ir limfangito bei limfadenito atsiradimą.

Ląstelių reakcijos:

Dalyvaujančių ląstelių tipai: ūminiam uždegimui būdinga aktyvi uždegiminių ląstelių emigracija iš kraujo į pažeidimo vietą. Ankstyvoje stadijoje (per pirmąsias 24 valandas) dominuoja neutrofilai (polimorfonukleariniai leukocitai). Po pirmųjų 24-48 valandų uždegimo vietoje atsiranda makrofagų sistemos fagocitinės ląstelės ir imunologiškai aktyvios ląstelės, tokios kaip limfocitai ir plazmos ląstelės. Tačiau neutrofilai kelias dienas išlieka vyraujančiu ląstelių tipu.

Neutrofilų ribinė padėtis: normalioje kraujagyslėje ląstelių elementai susitelkę centriniame ašiniame sraute, nuo endotelio paviršiaus atskirti plazmos zona (3 pav.). Šis atskyrimas priklauso nuo normalaus kraujo tekėjimo, kuris vyksta veikiant fizikiniams dėsniams, kurių įtaka sukelia sunkiausių ląstelių dalelių kaupimąsi indo centre. Kadangi ūminio uždegimo metu sumažėja kraujo tekėjimo greitis išsiplėtusiose kraujagyslėse, sutrinka ląstelių elementų pasiskirstymas.

Raudonieji kraujo kūneliai sudaro didelius agregatus ( "rouleau) (vadinamasis „dumblo“ reiškinys).

Leukocitai persikelia į periferiją ir liečiasi su endoteliu (riba, kraštinė padėtis), ant kurio daugelis iš jų laikytis . Tai atsitinka į rezultatas padidinti išraiška (išvaizda ląstelės paviršiuje) įvairių adhezijos molekulės ląstelės (AŠ PATS , ląstelių adhezijos molekulės) ant leukocitų ir endotelio ląstelių. Pavyzdžiui, beta 2 integrinų (CD11-CD18 komplekso), apimančių leukocitų funkcijos antigeną-1 (LFA-1), ekspresija padidėja dėl chemotaksinių faktorių, tokių kaip komplemento C5a („anafilatoksinas“), įtakos. ir leukotrienas B 4 LTB 4. Komplementarių CAM molekulių sintezę endotelio ląstelėse panašiai reguliuoja interleukino-1 (IL-1) ir TNF (naviko nekrozės faktoriaus, kuris aptinkamas ir už navikų ribų), įskaitant ICAM 1, veiksmai. , ICAM 2 ir ELAM-1 (endotelio leukocitų adhezijos molekulė).

Neutrofilų emigracija: prilipę neutrofilai aktyviai palieka kraujagysles per tarpląstelinius tarpus ir praeina per bazinę membraną, patekę į intersticinę erdvę ( emigracija). Prasiskverbimas per kraujagyslės sienelę trunka 2-10 minučių; intersticiniame audinyje neutrofilai juda iki 20 µm/min greičiu.

Chemotaktiniai veiksniai (1 lentelė): aktyvi neutrofilų emigracija ir judėjimo kryptis priklauso nuo chemotaksinių veiksnių. Komplemento faktoriai C3a ir C5a (susidarantys komplekse anafilatoksinas) yra galingi chemotaksiniai agentai neutrofilams ir makrofagams, tokie kaip leukotrienas LTB4. Sąveika tarp neutrofilų paviršiuje esančių receptorių ir šių „chemotaksinų“ padidina neutrofilų judrumą (padidindama Ca 2+ jonų patekimą į ląstelę, o tai skatina aktino susitraukimą) ir aktyvina degranuliaciją. Įvairūs citokinai vaidina aktyvinantį vaidmenį vystant imuninį atsaką.

Raudonieji kraujo kūneliai į uždegimo sritį patenka pasyviai, priešingai nei vyksta aktyvus leukocitų emigracijos procesas. Hidrostatiniu slėgiu jie išstumiami iš kraujagyslių per išsiplėtusius tarpląstelinius tarpus po emigruojančių leukocitų ( diapedezė). Esant dideliam pažeidimui, susijusiam su sutrikusia mikrocirkuliacija, daug raudonųjų kraujo kūnelių gali patekti į uždegimo vietą (hemoraginis uždegimas).

Imuninė fagocitozė (B) yra daug veiksmingesnė nei nespecifinė (A). Neutrofilai savo paviršiuje turi receptorius imunoglobulinų Fc fragmentui ir komplemento faktoriams. Makrofagai turi tas pačias savybes.

1. Atpažinimas – pirmasis fagocitozės etapas – fagocitinė ląstelė atpažįsta žalingą agentą, kuris įvyksta arba tiesiogiai (atpažinus dideles, inertiškas daleles) arba po to, kai agentas yra padengtas imunoglobulinais arba komplemento faktoriais (C3b) ( opsonizacija). Opsonino palengvinta fagocitozė yra mechanizmas, susijęs su mikroorganizmų imunine fagocitoze. IgG ir C3b yra veiksmingi opsoninai. Imunoglobulinas, pasižymintis specifiniu reaktyvumu prieš žalojančią medžiagą (specifinį antikūną), yra veiksmingiausias opsoninas. C3b susidaro tiesiogiai uždegimo vietoje, aktyvuojant komplemento sistemą. Įjungta ankstyvosios stadijosŪminio uždegimo metu vyrauja neimuninė fagocitozė, kol išsivysto imuninis atsakas, tačiau, vystantis imuniniam atsakui, ją pakeičia efektyvesnė imuninė fagocitozė.

2. Absorbcija – Neutrofilui ar makrofagui atpažinus svetimą dalelę, ją pasiglemžia fagocitinė ląstelė, kurioje susidaro membrana apribota vakuolė, vadinama fagosoma, kuri, susiliejusi su lizosomomis, sudaro fagolizosomą.

3. Mikroorganizmų naikinimas – kai kenksmingas agentas yra mikroorganizmas, jis turi būti nužudytas prieš fagocitinės ląstelės mirtį. Mikroorganizmų sunaikinime dalyvauja keli mechanizmai.

PLAIDINIMAS

Platinimas ląstelių (dauginimasis) yra paskutinė uždegimo fazė. Uždegimo vietoje stebimas kambinių ląstelių dauginimasis jungiamasis audinys, B- ir T-limfocitai, monocitai, taip pat vietinio audinio ląstelės, kuriose vystosi uždegimo procesas – mezotelio, epitelio ląstelės. Lygiagrečiai stebima ląstelių diferenciacija ir transformacija. B limfocitai skatina plazmos ląstelių susidarymą, monocitai – histiocitus ir makrofagus. Makrofagai gali būti epitelioidinių ir milžiniškų ląstelių (ląstelių) susidarymo šaltinis svetimkūniai ir Pirogov-Langhans tipo ląstelės).

Kambijos jungiamojo audinio ląstelės vėliau gali diferencijuotis į fibroblastus, gaminančius kolageno baltymą ir glikozaminoglikanus. Dėl to labai dažnai rezultatas uždegimas, auga pluoštinis jungiamasis audinys.

UŽDEGIMO REGLAMENTAVIMAS

Uždegimo reguliavimas atliekama hormoninių, nervinių ir imuninių faktorių pagalba.

Yra žinoma, kad kai kurie hormonai sustiprina uždegiminį atsaką – tai vadinamieji

priešuždegiminiai hormonai (mineralokortikoidai, hipofizės somatotropinis hormonas, hipofizės tireostimulinas, aldosteronas). Kiti, priešingai, jį mažina. Tai priešuždegiminiai hormonai , pvz., gliukokortikoidai ir adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) iš hipofizės. Jų priešuždegiminis poveikis sėkmingai naudojamas terapinėje praktikoje. Šie hormonai blokuoja kraujagyslių ir ląstelių uždegimo reiškinį, slopina leukocitų judrumą ir sustiprina limfocitolizę.

Cholinerginės medžiagos , skatinantis uždegiminių mediatorių išsiskyrimą, veikia panašiai priešuždegiminis hormonai ir adrenerginis , slopina tarpininko veiklą, elgiasi kaip priešuždegiminis hormonai.

Įtakojama uždegiminės reakcijos sunkumas, jos vystymosi greitis ir pobūdis imuniteto būklė. Ypač greitai uždegimas atsiranda antigeninės stimuliacijos (sensibilizacijos) sąlygomis. Tokiais atvejais kalbama apie imuninį arba alerginį uždegimą.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

MINISTRIJASVEIKATARESPUBLIKABALTARUSIJA

VITEBSK VALSTYBĖ MEDICINOS UNIVERSITETAS

skyriuspatologinisanatomija

SANTRAUKA

tema: Eksudatas ir transudatas

Užbaigė 46 grupės mokinys,

3 kursas, Medicinos fakultetas Annaev Vepa

Mokytojas: Ševčenka I.S.

Vitebskas 2015 m

Eksudacijos fazės

Literatūra

Sąvokos „eksudatas“ ir „eksudatas“

Sąvokos „eksudatas“ ir „eksudatas“ vartojamos tik kalbant apie uždegimą ir yra skirtos pabrėžti skirtumą tarp uždegiminio skysčio (ir jo susidarymo mechanizmo) iš tarpląstelinio skysčio ir transudato.

Eksudatas (lot. exsudo – išeiti į lauką, išskirti; exsudatum: ex- iš + sudo, sudatum prakaitas) – skystis, išsiskiriantis į audinį ar kūno ertmę iš smulkių. kraujagyslės su uždegimu. Atitinkamai eksudato išsiskyrimo procesas vadinamas eksudacija.

Eksudacijos mechanizmai

padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas, veikiant uždegiminiams mediatoriams;

padidėjęs intravaskulinis hidrostatinis slėgis dėl kraujotakos pokyčių uždegimo vietoje;

padidėjęs onkotinis spaudimas dėl padidėjusio baltymų kiekio už kraujagyslių sienelės ribų;

intravaskulinio onkotinio slėgio sumažėjimas dėl baltymų praradimo kartu su eksudatu;

audinių koloidinio osmosinio slėgio padidėjimas pakitimų zonoje;

citochemijos suaktyvėjimas, kai endotelio ląstelės pradeda praeiti pro ląstelės plazmą ir joje tirpius junginius.

Eksudacijos fazės

ankstyvoji eksudacijos fazė atsiranda po 10-15 minučių po kintamo faktoriaus veikimo ir pasiekia maksimumą po 30 minučių. Sukeltas histamino, serotonino išsiskyrimo, kallikreino-kinino sistemos aktyvavimo, komplimentų sistemos;

vėlyvoji eksudacijos fazė prasideda kiek vėliau, maksimumą pasiekia po 4-7 valandų. Jis gali greitai krešėti arba gali trukti iki 3-4 dienų. Susidaro eikozanoidai, išsiskiria monolimfokinai, laisvieji radikalai ir biologiškai aktyvios neutrofilų medžiagos.

klasifikacija

Skysčio išsiskyrimo į uždegiminius audinius atveju kalbama apie žaizdos eksudatą (lot. exsudo vulnerale), o skysčiui patekus į kūno ertmę – apie eksudacinį išsiliejimą (lot. efuzija). Dažnai terminai efuzija ir eksudatas laikomi sinonimais, o tai nėra visiškai teisinga, nes terminas "eksudatas" taikomas tik uždegimui, o efuzija ne visada yra uždegiminio pobūdžio.

Remiantis makroskopinėmis savybėmis, išskiriami pagrindiniai eksudato tipai: serozinis, fibrininis, pūlingas, puvimas, hemoraginis. Yra mišrios eksudato formos – serozinis-fibrininis, serozinis-pūlingas, serozinis-hemoraginis, pūlingas-fibrininis. Be to, pagal makroskopines charakteristikas kai kurie autoriai identifikuoja retesnes eksudato formas: gleivinę (lot. exsudo mucosum), mukohemoraginę (lot. exsudo mucohaemorrhagicum), pienišką (chiloinę, čilinę, pseudochilinę, cholesterolio).

Pagal citologinį vaizdą išskiriami keli eksudatų tipai: neutrofiliniai, limfocitiniai, eozinofiliniai ir mononukleariniai, taip pat mišrios formos. Dėl ūminis uždegimas Eksudatui būdingas neutrofilų vyravimas, lėtiniam eksudatui – limfocitai ir monocitai, alerginiam eksudatui – eozinofilai.

Tam tikri eksudatų tipai

Serozinis

Serozinis eksudatas (lot. exsudo serosum) yra beveik skaidrus skystis. Savo sudėtimi jis yra arčiausiai transudato. Sudėtyje yra nedidelis kiekis (3-5%) baltymų (daugiausia albumino) ir polimorfonuklearinių leukocitų. Jis turi mažą savitąjį svorį (1015-1020) ir pH 6-7. Po centrifugavimo nuosėdose yra pavienių segmentuotų granulocitų ir nuluptų serozinių membranų ląstelių.

Paprastai toks eksudatas susidaro esant serozinių membranų uždegimams (seroziniam peritonitui, pleuritui, perikarditui), rečiau pasitaiko esant parenchiminių organų uždegimui. Būdingas nudegimui, virusiniam ar alerginiam uždegimui.

Serozinis eksudatas lengvai susigeria ir nepalieka jokių pėdsakų bei nesudaro nežymaus serozinių membranų sustorėjimo.

Fibrininis

Fibrininiam eksudatui (lot. exsudofibrinosum) būdingas didelis fibrinogeno kiekis, nes labai padidėja kraujagyslių pralaidumas. Sąveikaujant su pažeistais ar uždegiminiais audiniais, fibrinogenas virsta fibrinu, kuris serozinių membranų paviršiuje nusėda gaurelių masių pavidalu, o gleivinių paviršiuje – plėvelių pavidalu. Dėl didelio fibrino kiekio tokiame eksudate jo tankis yra didesnis nei serozinio eksudato tankis.

Fibrininis eksudatas gali atsirasti esant uždegimui, kurį sukelia dizenterijos, tuberkuliozės, difterijos sukėlėjai, taip pat virusai, endogeninės (uremija) ar egzogeninės (sublimacijos) kilmės toksinai.

Ant serozinių membranų nukritęs fibrinas dalinai vyksta autolizė, tačiau didžioji jo dalis yra organizuota [comm. 4], dėl kurių susidaro sąaugos ir randai. Gleivinėse fibrinas autolizuojamas ir yra atmetamas, paliekant opas, kurių gylį lemia fibrino praradimo gylis. Laikui bėgant opos užgyja.

Pūlingas eksudatas (lot. exsudo purulentum) arba pūliai yra makroskopiškai drumstas klampus žalsvo atspalvio skystis. Jame yra daug polimorfonuklearinių leukocitų, daugiausia sunaikintų (pūlingų kūnų), albuminų, globulinų, fibrino siūlų, fermentų ir audinių proteolizės produktų.

Pūlingas eksudatas gali išsiskirti uždegimo metu bet kuriame audinyje, organe, serozinėse ertmėse, odoje ir suformuoti pūlinį ar flegmoną.

Jis būdingas uždegimams, kuriuos sukelia stafilokokai, streptokokai, meningokokai, gonokokai, mikobakterijos, patogeniniai grybai.

Puvimas

Puvimo eksudatas (ichorous) (lot. exsudo putrida) yra purvinas žalias skystis su Blogas kvapas indolas arba skatole. Susidaro, kai uždegimą sukelia anaerobinės bakterijos. Esant tokiam uždegimui, audiniai puvimo metu suyra.

Hemoraginis

Hemoraginis eksudatas (lot. exsudo haemorrhagicum) yra rausvos arba raudonos spalvos. Tokią spalvą eksudatui suteikia dideli jame esantys raudonieji kraujo kūneliai, kurie į jį patenka žymiai padidėjus pralaidumui arba sunaikinant kraujagysles uždegimo metu.

Toks eksudatas būdingas uždegimui, kurį sukelia labai virulentiški mikroorganizmai – maro sukėlėjai, juodligė, juodieji raupai, toksinis gripas. Be to, jis stebimas sergant tuberkulioziniu pleuritu, alerginis uždegimas ir piktybiniai navikai.

Glembos

Gleivinis eksudatas (lot. exsudo mucosum) skiriasi nuo serozinio didelis kiekis mucinas, pseudomucinas, sekreciniai antikūnai (A klasės imunoglobulinai) ir lizocimas. Susidaro dėl nosiaryklės gleivinės uždegimo, kvėpavimo takai plaučius, virškinamąjį traktą.

Chylous

Chylous eksudatas vizualiai primena pieną. Jame yra chyle (limfa), išsiskirianti iš limfinių kraujagyslių. Jo baltą spalvą lemia didelis riebalų kiekis. Kai toks eksudatas nusėda, susidaro viršutinis kreminis sluoksnis, susidedantis iš riebalų. Be to, jame yra raudonųjų kraujo kūnelių, limfocitų ir nedaug polimorfonuklearinių leukocitų. Chylous eksudatas dažniausiai stebimas pilvo ertmė, bet pasitaiko ir pleuros ertmėje su krūtinės ląstos latako, tarpšonkaulinių ir plaučių limfagyslių plyšimu.

Panašus į čilį

Į šilą panašus eksudatas (lot. hydrops chyliformis s. adiposus) taip pat turi pienišką spalvą, kaip ir šilinis eksudatas, tačiau tai yra dėl jame esančių suirusių išsigimusių ląstelių. Riebalų jame yra daug mažiau nei chiloiniuose eksudatuose, o mikroskopuojant jie dažniausiai pasirodo didesnių riebalų rutuliukų pavidalu.

Chile panašus eksudatas atsiranda dėl lėtinis uždegimas serozinės membranos ir dažniausiai stebimas pilvo ertmėje - su atrofine kepenų ciroze, o pleuros ertmėse - su tuberkulioze, sifiliu ir piktybiniais pleuros navikais.

Pseudochilėjus

Pseudochilinis eksudatas atrodo kaip atskiestas pienas, tačiau, skirtingai nuo čilo ir čilo tipo eksudatų, jame arba visai nėra riebalų, arba jų yra mažiau nei 0,15%, tai yra, pieniškos šio eksudato spalvos negali būti riebalų. Šio eksudato spalvos priežastis nėra patikimai žinoma: ją gali sukelti baltymų kūneliai, gleivinės medžiagos, ypatinga globulino dalelių, nukleinų ir mukoidų ar lecitino agregacinė būsena.

Toks eksudatas stovėdamas nesudaro kreminio sluoksnio ir nėra pašviesinamas pridedant eterio: nuo okminės rūgšties įgauna tik rudą atspalvį arba visai nekeičia spalvos. Paprastai jis nekreša arba gamina net nereikšmingą fibrino kiekį.

Atsiranda esant lipoidinei inkstų degeneracijai.

Cholesterolis

Cholesterolio eksudatas yra tirštas gelsvos arba rusvos spalvos skystis su perlamutriniu atspalviu. Suskaidytų raudonųjų kraujo kūnelių mišinys gali suteikti šokolado atspalvį. Sudėtyje yra cholesterolio kristalų.

Toks eksudatas yra ilgalaikėje (iki kelerių metų) susiformavusioje serozinėje ertmėje. Jis susidaro iš bet kokio tipo eksudato, esant atvirkštinei absorbcijai iš ertmės vandens ir kai kurių mineralinių eksudato komponentų, taip pat nesant skysčių įtekėjimo į ertmę.

Neutrofilinis

Neutrofilinis eksudatas nustatomas tiriant skystį mikroskopu. Jam būdingas didelis neutrofilų kiekis. Išvaizda jis gali būti serozinis arba pūlingas. Su seroziniu neutrofiliniu eksudatu, kaip taisyklė, skystyje yra nepažeistų neutrofilų. Toks eksudatas susidaro pradinėje pūliavimo fazėje, kitaip tariant, tai yra mikropūlingas eksudatas.

Pūlingame neutrofiliniame eksudate visi neutrofilai yra degeneracijos ir reikšmingo sunaikinimo stadijoje.

Eozinofilinis

Eozinofiliniame eksudate, mikroskopuojant, eozinofilų skaičius seroziniame skystyje kartais siekia 97% ląstelių sudėties. Kartais eozinofilai sudaro tik 10-20% eksudato ląstelių sudėties, o likusias ląsteles sudaro limfocitai. Tokiais atvejais kalbame apie eozinofilinį-limfocitinį eksudatą. Kartu su eozinofilais ir limfocitais jame yra histiocitų, bazofilų ir neutrofilų.

Jis gali būti stebimas sergant tuberkulioze ir kitomis infekcijomis, pūliniais, traumomis, daugybinėmis vėžio metastazėmis plaučiuose, apvaliųjų kirmėlių lervų migracija į plaučius.

Limfocitinis eksudatas

Tiriant tokį eksudatą mikroskopiškai, limfocitai sudaro iki 90% jo ląstelių sudėties.

Tai būdinga tuberkulioziniam pleuritui.

Vienabranduolinis

Mononuklearinis eksudato tipas nustatomas mikroskopiniu skysčio tyrimu. Jį sudaro monocitai, makrofagai, mezotelio ląstelės ir monocitoidinės ląstelės.

Monocitų buvimas tokiame eksudate rodo, kad per greitai praeina fazė eksudacinis procesas. Makrofagai ir nuplikęs mezotelis aptinkami su kraujavimais ertmėje, su chiloziniais eksudatais ir eksudatuose po ekstrapleurinės pneumolizės. Degeneruotos mezotelio ląstelės randamos neoplastiniuose procesuose, mezoteliomą, pleuros vėžį ir vėžio metastazes pleuroje.

Transudatas (iš lot. trans – per, o lot. sudor – prakaitas) – tai edeminis skystis, besikaupiantis kūno ertmėse dėl sutrikusios kraujo ir limfos cirkuliacijos (pvz., pilvo pūtimas – ascitas – esant širdies nepakankamumui ar kepenų cirozei) . Transudato susidarymas vyksta be uždegiminių audinių pokyčių, o tai išskiria jį nuo eksudato.

Transudatas, neuždegiminis efuzija - kraujo serumo prakaitavimo rezultatas; kaupiasi kūno ertmėse ir audiniuose dėl kraujotakos sutrikimų, vandens-druskos metabolizmas, didinant kapiliarų ir venulių sienelių pralaidumą. Tai daugiausia skiriasi nuo uždegiminio efuzijos (eksudato). mažas turinys baltymų (ne daugiau kaip 2 %; prastai jungiasi baltymų koloidai).

Skirtumas tarp eksudato ir transudato

Teigiamas Rivalta testas. Norint geriau matyti, skystis buvo nudažytas metileno mėlynu.

At diferencinė diagnostika Esant efuzijai, svarbu atskirti eksudatą nuo transudato. Transudatas susidaro dėl hidrostatinio arba koloidinio-osmosinio slėgio pažeidimo, o ne dėl uždegimo. Savo sudėtyje serozinis eksudatas yra arčiausiai transudato.

Transudate yra nedidelis baltymų kiekis, palyginti su eksudatu. Transudato ir eksudato skirtumą galima nustatyti išmatavus skysčio savitąjį svorį, kuris netiesiogiai parodys baltymų kiekį jame. Be to, nustatant skysčio pobūdį gali pasirodyti naudingas pavyzdys Rivalta.

Biologinė eksudacijos, kaip uždegimo sudedamosios dalies, reikšmė ta, kad kartu su eksudatu į pakitusį audinį išsiskiria imunoglobulinai, veikliosios medžiagos komplementas, plazmos fermentai, kininai, biologiniai veikliosios medžiagos, kurie išleidžiami aktyvuotos ląstelės kraujo. Patekę į uždegimo vietą, jie kartu su audinių mediatoriais atlieka patogeninio agento opsonizaciją, stimuliuoja fagocitines ląsteles, dalyvauja mikroorganizmų lizės procesuose, užtikrina žaizdų valymą ir vėlesnį audinių atstatymą. Eksudate randama medžiagų apykaitos produktų, toksinų, toksinio patogeniškumo faktorių, išsiskiriančių iš kraujotakos, t.y. uždegimo židinys atlieka drenažo funkciją. Dėl eksudato pirmiausia sulėtėja kraujotaka uždegimo vietoje, o vėliau, suspaudus kapiliarus, venules ir limfagysles, kraujotaka visiškai sustoja. Pastarasis lemia proceso lokalizaciją ir neleidžia plisti infekcijai bei išsivystyti septinei būklei.

Tuo pačiu metu eksudato kaupimasis gali sukelti skausmą dėl nervų galūnių suspaudimo. Dėl parenchiminių ląstelių suspaudimo ir mikrocirkuliacijos jose sutrikimo gali atsirasti funkcinių sutrikimų. įvairių organų. Organizuojant eksudatą, gali susidaryti sąaugos, sukeliančios įvairių struktūrų funkcijų poslinkį, deformaciją ir patologiją.

eksudatas transudatas eksudato susikaupimas

Literatūra

1. Chamberso etimologijos žodynas / Robert K. Barnhart. Niujorkas: Chambers Harrap Publishers, 1988. P. 363. ISBN 0-550-14230-4.

2. Pathophysiology of Novitsky, E. D. Goldberg 1 ir 2 tomai. 2009. 10 skyrius. Uždegimas.

3. Didelis medicinos žodynas. 2000 m.

4. TSB. 1969-1978.

5. N. P. Česnokova, A. V. Michailovas, E. V. Ponukalina ir kt. Infekcinis procesas. „Gamtos mokslų akademija“. 2006. ISBN 5-98654-019-0.

6. Didelis medicinos žodynas. 2000 m.

7. Didelis medicinos žodynas. 2000 m.

8. Analizės. Pilnas žinynas. Redaktorius: Jurijus Elisejevas. Leidykla: Eksmo ISBN 5-699-14123-5, 5-699-14123-4; 2007. 768 S. 404--407 p.

9. L. B. Kryukina, O. A. Erokhina. Citologinis efuzijos skysčių tyrimo metodas. Onkologijos žurnalas, T.6, Nr.1 ​​(21), 2006 m.

10. Pagrindai. OGK. Pleuritas. Pleuros pažeidimas sergant kvėpavimo organų tuberkulioze. | www.radiomed.ru - radiologijos gydytojų svetainė.

11. Mažoji medicinos enciklopedija. M.: Medicinos enciklopedija. 1991--96; Pirmas sveikatos apsauga. M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 m.; enciklopedinis žodynas medicinos terminai. M.: Sovietinė enciklopedija. 1982-1984 m

12. Analizės. Pilnas žinynas. Redaktorius: Jurijus Elisejevas. Leidykla: Eksmo ISBN 5-699-14123-5, 5-699-14123-4; 2007. 768 406 p.

13. http://www.kuban.su/medicine/shtm/baza/labor/j3ct1.ht.

14. Eksudacinis pleuritas (Limfocitinis eksudatas) - Pagrindinės klinikinės pirminės tuberkuliozės formos - Vaikų ir paauglių tuberkuliozė - Kelechek.ru - Ateities kartos sveikata.

15. Pathophysiology of Novitsky, E. D. Goldberg 1 ir 2 tomai. 2009. 10 skyrius. Uždegimas.

16. http://www.medkurs.ru/lecture3k/ph/pp16/5667.html.

Paskelbta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Transudato atsiradimo mechanizmas. Mikroskopinis efuzinių skysčių tyrimas. Biocheminiai transudatų ir eksudatų atskyrimo kriterijai. Pseudomucino ir jo kilmės nustatymas. Transudato ir uždegiminio efuzijos (eksudato) skirtumai.

pristatymas, pridėtas 2015-11-11


Eksudato reabsorbcijos pažeidimas, jo kaupimasis perikardo ertmėje. Perikardo efuzijos hemodinaminė reikšmė. Aplinkinių organų suspaudimo simptomai. Elektrinis skilvelių kompleksų kaitaliojimas, taip pat širdies šešėlio išplėtimas.

pristatymas, pridėtas 2014-03-14


Pleurito samprata ir grupės (infekcinis ir aseptinis). Ligos priežastys ir požymiai, galimos pasekmės. Skysčių kaupimosi pleuros ertmėje patogenezė. Pleuros efuzijos susidarymas piktybiniuose navikuose. Eksudato pobūdis.

pristatymas, pridėtas 2014-10-21


Skreplių savybių nustatymas. Skreplių tyrimas plika akimi. Studijuokite po vietinio vaisto mikroskopu. Alveolių makrofagai arba dulkių ląstelės. Nemodifikuoti elastiniai pluoštai. Preparatų nuo tuberkuliozės fiksavimas ir dažymas pagal Ziehl-Neelsen.

santrauka, pridėta 2010-09-21


Pagrindiniai etapai ūminis peritonitas ir jų charakteristikos. Tipiški eksudato plitimo būdai. Peritonito vystymosi ypatumai viršutinė dalis pilvo ertmė virš skersinės storosios žarnos. Smegenų membranų patinimas su pūlingu peritonitu.

santrauka, pridėta 2010-05-21


Klinikinis laboratoriniai tyrimai kaip labiausiai paplitę žmonių ligų diagnostikos metodai. Bendra analizė kraujas ir šlapimas, normalūs jų rodikliai ir nukrypimo priežastys. Bendrosios savybės ir skreplių pobūdis. Pagrindiniai eksudato ir transudato tipai.

pristatymas, pridėtas 2014-09-18


Pleuritas yra pleuros sluoksnių uždegimas, kai ant jų paviršiaus nusėda fibrinas arba pleuros ertmėje kaupiasi eksudatas. Pleurito klasifikacija, etiologija, patogenezė. Ligos priežastys, eiga, klinikiniai simptomai: diagnostika ir gydymas.

pristatymas, pridėtas 2017-03-14


Anatominės ir topografinės kaklo fascijos charakteristikos. Odontogeninio mediastinito išsivystymo priežastys. Pūlingo eksudato plitimo keliai į priekinį ir užpakalinį tarpuplautį. Anatominės ir topografinės tarpuplaučio charakteristikos. Mediastenito klasifikacija.

pristatymas, pridėtas 2017-02-14


Fizikinis ir cheminis efuzinių skysčių tyrimas. Natūralių ir spalvotų preparatų mikroskopinis ir bakteriologinis tyrimas. Tyrimo svarba diagnozuojant įvairių ligų lydimas transudatų ir eksudatų susidarymo.

pristatymas, pridėtas 2015-12-20


Mankštos terapijos naudojimo klinikinis ir fiziologinis pagrindimas. Ypatumai gydomieji pratimai su eksudaciniu pleuritu. Pagrindinės LG užduotys. Specialūs pratimai, skirti pagreitinti eksudato rezorbciją ir užkirsti kelią sąaugų susidarymui.

Atsiranda organizme patologiniai procesai gali sukelti skysčių kaupimąsi. Jos kolekcija ir tyrimai turi didelę reikšmę diagnostikos etape. Tikslas yra išsiaiškinti, ar išgauta medžiaga yra eksudatas ar transudatas. Tokios analizės rezultatai leidžia nustatyti ligos pobūdį ir pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.

Apibrėžimas

Eksudatas- skystis, kurio kilmė yra susijusi su vykstančiais uždegiminiais procesais.

Transudatas- efuzija, susidariusi dėl priežasčių, nesusijusių su uždegimu.

Palyginimas

Taigi, nustačius skysčio rūšį, galima padaryti svarbias išvadas. Juk jei taškas (iš organizmo išgaunama medžiaga) yra eksudatas, tada atsiranda uždegimas. Šį procesą lydi, pavyzdžiui, reumatas ar tuberkuliozė. Transudatas rodo kraujotakos sutrikimus, medžiagų apykaitos sutrikimus ir kitus sutrikimus. Uždegimas čia neįtrauktas. Šis skystis kaupiasi ertmėse ir audiniuose, tarkime, sergant širdies nepakankamumu ir kai kuriomis kepenų ligomis.

Reikia pasakyti, kad skirtumas tarp eksudato ir transudato ne visada matomas. Abu gali būti skaidrūs ir gelsvo atspalvio. Tačiau eksudatas dažnai būna kitokios spalvos ir taip pat drumstas. Šio skysčio variantų yra nemažai. Serozinė veislė savo savybėmis ypač artima transudatui. Kiti pavyzdžiai yra konkretesni. Pavyzdžiui, pūlingas eksudatas yra klampus ir žalsvas, hemoraginis - su raudonu atspalviu dėl didelis skaičius eritrocitai, chiloziniai – turi riebalų ir, vertinant vizualiai, primena pieną.

Lyginant eksudato ir transudato tankį, antrojo tipo taškiniams parametrams pastebimi mažesni parametrai. Pagrindinis skiriamasis kriterijus yra baltymų kiekis skysčiuose. Paprastai eksudatas yra labai prisotintas juo, o šios medžiagos kiekis transudate yra mažas. Rivalta testas padeda gauti informacijos apie baltymų komponentą. Į indą su acto kompozicija įlašinami lašai tiriamosios medžiagos. Jei krisdami jie virsta drumstu debesiu, tada yra problema su eksudatu. Antrojo tipo biologinis skystis tokios reakcijos neduoda.

Skystos kraujo dalies išsiskyrimas į uždegimo vietos tarpuplautį – iš tikrųjų eksudacija atsiranda dėl staigaus histohematinio barjero pralaidumo padidėjimo ir dėl to padidėjusio filtravimo proceso bei mikrovezikulinio transportavimo. Skysčio ir jame ištirpusių medžiagų išsiskyrimas vyksta endotelio ląstelių sąlyčio vietose. Tarpai tarp jų gali padidėti dėl vazodilatacijos, susitraukiančių struktūrų susitraukimo ir endotelio ląstelių apvalėjimo. Be to, endotelio ląstelės gali „praryti“ mažyčius skysčio lašelius (mikropinocitozė), pernešti juos į priešingą pusę ir išmesti į artimą aplinką (ekstruzija).

Skysčio pernešimas į audinį priklauso nuo fizikinių ir cheminių pokyčių, vykstančių abiejose kraujagyslių sienelės pusėse. Dėl baltymų išsiskyrimo iš kraujagyslių lovos padidėja jo kiekis už kraujagyslių ribų, o tai prisideda prie onkozinio slėgio padidėjimo audiniuose. Tuo pačiu metu V. židinyje, veikiant lizosominėms hidrolazėms, vyksta baltymų ir kitų didelių molekulių išsiplėtimas į mažesnes. Hiperonkija ir hiperosmija pakitimo židinyje sukelia skysčių antplūdį į uždegiminį audinį. Tai taip pat palengvina intravaskulinio hidrostatinio slėgio padidėjimas dėl B pažeidimo kraujotakos pokyčių.

Eksudacijos rezultatas – tarpląstelinių erdvių ir V. židinio užpildymas eksudatu. Eksudatas nuo transudato skiriasi tuo, kad jame yra didesnis kiekis baltymų (ne mažiau kaip 30 g/l), proteolitinių fermentų, imunoglobulinų. Jei kraujagyslės sienelės pralaidumas yra šiek tiek sutrikęs, albuminas ir globulinai, kaip taisyklė, prasiskverbia į eksudatą. Kai pralaidumas labai sutrikęs, iš plazmos į audinį patenka didesnės molekulinės masės baltymas (fibrinogenas). Pirminio, o vėliau ir antrinio pakitimo metu kraujagyslės sienelės pralaidumas padidėja tiek, kad pro ją pradeda skverbtis ne tik baltymai, bet ir ląstelės. Esant venų hiperemijai, tai palengvina leukocitų išsidėstymas išilgai mažų kraujagyslių vidinio pamušalo ir daugiau ar mažiau stiprus jų prisirišimas prie endotelio (leukocitų ribinio stovėjimo reiškinys).

Ankstyvą laikiną padidėjusio kraujagyslių pralaidumo reakciją sukelia histamino, PGE, leukotrieno E 4, serotonino ir bradikinino poveikis. Ankstyvoji trumpalaikė reakcija daugiausia paveikia venules, kurių skersmuo ne didesnis kaip 100 μm. Kapiliarų pralaidumas nekinta. Egzogeninių etiologinių mechaninių (traumos, žaizdų), terminių ar cheminių veiksnių veikimas, sukeliantis pirminį pakitimą, sukelia ilgalaikę padidėjusio pralaidumo reakciją. Dėl veiksmo etiologinis veiksnys endotelio ląstelių nekrozė atsiranda mažo skersmens arteriolių, kapiliarų ir venulių lygyje, todėl jų pralaidumas nuolat didėja. Uždelsta ir nuolatinė padidėjusio mikrovaskulinio pralaidumo reakcija V. židinyje išsivysto per valandas ar dienas nuo jos pradžios. Jis būdingas V. sukeltas nudegimų, radiacijos ir alerginės reakcijos uždelstas (lėtas) tipas. Vienas iš pagrindinių šios reakcijos tarpininkų yra lėtai reaguojanti anafilaksijos medžiaga (MRSA), kuri yra ne kas kita, kaip leukotrienai ir jų susidarančios polinesočiosios skystosios rūgštys. arachidono rūgštis ir trombocitus aktyvinantis faktorius (PAF). MRSA V. židinyje formuoja ir išskiria putliąsias ląsteles. MRSA sukelia nuolatinį mikrokraujagyslių pralaidumo padidėjimą B. židinyje, sukeldamas mikrokraujagyslių bazinių membranų proteolizę.

Biologinė eksudacijos, kaip V. sudedamosios dalies, reikšmė yra V. židinio ribojimas per kraujo ir limfinių mikrokraujagyslių suspaudimą dėl interstininės edemos, taip pat atskiesti V. židinyje esančius flogogenus ir citolizės veiksnius, kad būtų išvengta pernelyg didelio antrinio pakitimo.

Eksudatų tipai: serozinis, pūlingas, hemoraginis, pluoštinis, mišrus eksudatas

Skirtumas tarp eksudato ir transudato.

Transudatas- edeminis skystis, besikaupiantis kūno ertmėse ir audinių plyšiuose. Transudatas dažniausiai yra bespalvis arba šviesiai geltonas, skaidrus, rečiau drumstas dėl pavienių ištuštėjusio epitelio ląstelių, limfocitų ir riebalų priemaišos. Baltymų kiekis transudate paprastai neviršija 3 %; tai serumo albuminai ir globulinai. Skirtingai nuo eksudato, transudate nėra plazmai būdingų fermentų. Kartais išnyksta kokybiniai transudato ir eksudato skirtumai: transudatas drumsčiasi, baltymų kiekis jame padidėja iki 4-5 proc. Tokiais atvejais skysčių diferenciacijai svarbu ištirti visą klinikinių, anatominių ir bakteriologinių pakitimų kompleksą (paciento skausmo buvimas, pakilusi kūno temperatūra, uždegiminė hiperemija, kraujavimai, mikroorganizmų aptikimas skystyje). Norint atskirti transudatą nuo eksudato, naudojamas Rivalta testas, pagrįstas skirtingu baltymų kiekiu.



X dalis. Eksudatų ir transudatų tyrimas Eksudatas

Eksudatas ( exsis1a(it; lat exzibage- išeiti, išsiskirti) - skystas, daug baltymų ir kuriame yra suformuotų kraujo elementų; susidaro uždegimo metu. Eksudato judėjimo į aplinkinius audinius ir kūno ertmes procesas vadinamas eksudacija arba prakaitavimu. Pastaroji atsiranda pažeidžiant ląsteles ir audinius, reaguojant į tarpininkų išsiskyrimą.

Atsižvelgiant į kiekybinį baltymų kiekį ir emigravusių ląstelių tipą, išskiriamas serozinis, pūlingas, hemoraginis ir fibrininis eksudatas. Taip pat yra mišrių eksudato formų: serozinis-fibrininis, serozinis-hemoraginis. Serozinį eksudatą daugiausia sudaro plazma ir nedidelis kiekis kraujo ląstelių. Pūlingame eksudate yra suirusių polimorfonuklearinių leukocitų, pažeistų audinių ląstelių ir mikroorganizmų. Hemoraginiam eksudatui būdingas buvimas

reikšminga eritrocitų priemaiša, o fibrininiams – didelis fibrino kiekis. Eksudatas gali išnykti arba susitvarkyti.

Transudatas

Transudatas (lot. (spragos- per, per + zibažas- ištekėjimas, nutekėjimas) - neuždegiminis efuzija, edeminis skystis, besikaupiantis kūno ertmėse ir audinių plyšiuose. Transudatas dažniausiai yra bespalvis arba šviesiai geltonas, skaidrus, rečiau drumstas dėl pavienių ištuštėjusio epitelio ląstelių, limfocitų ir riebalų priemaišos. Baltymų kiekis transudate paprastai neviršija 3 %; tai serumo albuminai ir globulinai. Skirtingai nuo eksudato, transudate nėra plazmai būdingų fermentų. Transudato santykinis tankis yra 1,006-1,012, o eksudato – 1,018-1,020 Kartais išnyksta kokybiniai transudato ir eksudato skirtumai: transudatas drumsčiasi, baltymų kiekis jame padidėja iki 4-5 proc. Tokiais atvejais skysčių diferenciacijai svarbu ištirti visą klinikinių, anatominių ir bakteriologinių pakitimų kompleksą (paciento skausmo buvimas, pakilusi kūno temperatūra, uždegiminė hiperemija, kraujavimai, mikroorganizmų aptikimas skystyje). Norint atskirti transudatą nuo eksudato, naudojamas Rivalta testas, pagrįstas skirtingu baltymų kiekiu.

Transudato susidarymą dažniausiai sukelia širdies nepakankamumas, portalinė hipertenzija, limfos stagnacija, venų trombozė, inkstų nepakankamumas. Transudato atsiradimo mechanizmas yra sudėtingas ir jį lemia daugybė veiksnių: padidėjęs kraujo hidrostatinis slėgis ir sumažėjęs jo plazmos koloidinis-osmosinis slėgis, padidėjęs kapiliarų sienelės pralaidumas, elektrolitų, daugiausia natrio ir vandens, susilaikymas organizme. audinių. Transudato kaupimasis perikardo ertmėje vadinamas hidroperikardu, pilvo ertmėje - ascitu, pleuros ertmėje - hidrotoraksu, sėklidžių membranų ertmėje - hidrocele, poodinis audinys- anasarca. Transudatas lengvai užsikrečia, virsta eksudatu. Taigi, ascito infekcija sukelia peritonitą (ascitą-peritonitą). Ilgai kaupiantis edeminiam skysčiui audiniuose, išsivysto parenchiminių ląstelių degeneracija ir atrofija bei sklerozė. Jei procesas vyksta palankiai, transudatas gali išnykti.

I dalis. Hematologija. bendra dalis

Klinikinis tyrimas Virškinimo trakto ligos Pirmiausia ištirkime pacientą, sergantį virškinimo sutrikimas. Nepamirškime, kad pagrindinės tai provokuojančios priežastys – šaltis ir baimė. Akonito tipo virškinamąjį pacientą mes vėl susitinkame

Klinikinis tyrimas Antimonium crudum iš esmės vienodai tinka bet kokio amžiaus asmenims – tiek vaikui, tiek suaugusiam ar senoliui Vaiko virškinimo organai Staiga, iščiulpęs krūtį, kūdikis atvemia rūgpienį ir vėl atsisako krūtį imti. .

Ultragarsas(Ultragarsas) Ši paprasta procedūra turi didelių pranašumų, palyginti su ankstesne, nes nereikia naudoti izotopų. Ultragarsas gali būti atliekamas vaikams ankstyvas amžius ir nėščioms moterims. Tokių tyrimų pagalba galima

Lyginamoji studijų muzika yra žmogaus patirties erdvė, kuri veikia protą, kūną ir emocijas. Tai gali pakeisti klausytojo ar atlikėjo elgesį. Muzika prasiskverbia į pasąmonę ir gali atgaivinti daug ką ten paslėpta. Ji

Praktinė dalis 9 skyrius. Mula Bandha kaip neatsiejama jogos praktikos dalis Labai svarbu, kad jogą praktikuojantis žmogus suvoktų Mula Bandhą kartu su kitomis jogos praktikomis. Pagal tradiciją, kartu su mula bandha, mokinys įvaldo šiuos aspektus

I dalis. Kraujo tyrimas

II dalis. Šlapimo tyrimas Ne visos atliekos pašalinamos iš organizmo per inkstus, tačiau inkstai yra vieninteliai organai organizme, pirmiausia susiję su atliekų pašalinimu. Visi kiti organai, kurie taip pat veikia kaip „atliekų surinkėjai“, yra kituose

III dalis. Skrandžio turinio tyrimas Virškinimo traktas (GIT) yra viena iš organizmo sistemų, užtikrinančių mechaninį ir cheminį maisto apdorojimą. Jį sudaro pats virškinimo vamzdelis ir pagalbinės liaukos. Skrandis, plonoji žarna, dalis

V dalis Išmatų tyrimas Storoji žarna (taip pat vadinama storąja žarna) surenka ir pašalina atliekas, kurių organizmas nepajėgia virškinti (apdoroti). Kol pasieks likęs maistas dvitaškis, organizmas iš jo pasisavina beveik viską

VI dalis. Hormoninės būklės tyrimas Mūsų kūnas turi du būdus kontroliuoti audinius. Pirmoji – su nervų sistemos pagalba, su savo nesibaigiančiais kilometrų nervų takais. Neabejotinas šio valdymo metodo privalumas yra veiksmo greitis. Šis greitis gali

VII dalis Lytinių organų išskyrų tyrimas Lytinių organų išskyrų tyrimas – tai klinikinių tyrimų serija, kurią turi atlikti tiek moterys, besilankančios ginekologijos kabinete, tiek vyrai, besilankantys pas urologą. Šie testai leidžia mums nustatyti

VIII dalis. Skreplių ištyrimas Skrepliai išsiskiria kosint iš kvėpavimo takai. Pacientas, rinkdamas medžiagą analizei, turi tai atsiminti, o ne iš nosiaryklės vietoj skreplių rinkti seilių ar gleivių Skreplių sudėtis, kiekis, spalva, kvapas ir konsistencija

IX dalis. Smegenų skysčio tyrimas Smegenų skystis yra skysta biologinė organizmo terpė, kuri cirkuliuoja smegenų skilveliuose, smegenų subarachnoidinėje erdvėje ir nugaros smegenys. Koncertuoja centre nervų sistema

XI dalis Kaulų čiulpų tyrimas Raudona Kaulų čiulpai suaugusiems jis yra epifizėse (galinėse srityse) vamzdiniai kaulai ir kempinė plokščių kaulų medžiaga. Nepaisant atjungtos padėties, kaulų čiulpai yra funkcionaliai sujungti į vieną organą

Panašūs straipsniai