Bronchų medis yra pagrindinė sveiko žmogaus kvėpavimo sistema. Yra žinoma, kad yra kvėpavimo takų, kurie aprūpina žmones deguonimi. Jie natūraliai susidėlioja taip, kad susidaro kažkoks medžio panašumas. Kalbant apie bronchų medžio anatomiją, būtina išanalizuoti visas jam priskirtas funkcijas: oro valymą, drėkinimą. Teisingas bronchų medžio funkcionavimas suteikia alveoles lengvai virškinamų oro masių antplūdžiui. Bronchų medžio struktūra yra gamtos minimalizmo pavyzdys su maksimaliu efektyvumu: optimali struktūra, ergonomiška, tačiau susidorojanti su visomis užduotimis.

Konstrukcijos ypatybės

Yra žinomi įvairūs bronchų medžio skyriai. Visų pirma, yra blakstienos. Jų užduotis – apsaugoti plaučių alveoles nuo smulkių dalelių ir dulkių, teršiančių oro mases. Efektyviai ir koordinuotai dirbant visiems skyriams, bronchų medis tampa žmogaus organizmo gynėju nuo įvairiausių infekcijų.

Bronchų funkcijos apima mikroskopinių gyvybės formų, kurios nutekėjo per tonziles ir gleivines, nusėdimą. Tuo pačiu metu vaikų ir vyresnės kartos bronchų struktūra šiek tiek skiriasi. Visų pirma, suaugusiųjų ilgis yra pastebimai ilgesnis. Kuo vaikas jaunesnis, tuo trumpesnis bronchų medis, provokuojantis įvairias ligas: astmą, bronchitą.

Apsaugoti save nuo bėdų

Gydytojai sukūrė kvėpavimo sistemos uždegimo prevencijos metodus. Klasikinis variantas yra reabilitacija. Jis atliekamas konservatyviai arba radikaliai. Pirmasis variantas apima gydymą antibakteriniais vaistais. Siekiant padidinti veiksmingumą, skiriami vaistai, kurie gali padaryti skreplius skystesnius.

Tačiau radikali terapija yra intervencija naudojant bronchoskopą. Prietaisas per nosį įkišamas į bronchus. Specialiais kanalais vaistai išleidžiami tiesiai ant viduje esančių gleivinių. Siekiant apsaugoti kvėpavimo sistemą nuo ligų, naudojami mukolitikai ir antibiotikai.

Bronchai: terminas ir savybės

Bronchai yra vėjo vamzdžio šakos. Alternatyvus organo pavadinimas yra bronchų medis. Sistemoje yra trachėja, kuri yra padalinta į du elementus. Moterų atstovų pasiskirstymas yra 5-ojo krūtinės slankstelio lygyje, o stipriosios lyties atstovams jis yra aukštesnis - 4-ajame slankstelyje.

Po pasidalijimo susidaro pagrindiniai bronchai, kurie taip pat žinomi kaip kairysis, dešinysis. Bronchų struktūra yra tokia, kad dalijimosi taške jie eina beveik 90 laipsnių kampu. Kita sistemos dalis yra plaučiai, į kuriuos patenka bronchai.

Dešinėje ir kairėje: du broliai

Bronchai dešinėje yra šiek tiek platesni nei kairėje, nors bronchų struktūra ir struktūra iš esmės yra panaši. Dydžių skirtumas atsiranda dėl to, kad dešinėje plaučiai taip pat yra didesni nei kairėje. Tačiau skirtumai tarp „beveik dvynių“ nėra išnaudoti: kairėje pusėje esantis bronchas, palyginti su dešiniuoju, yra beveik 2 kartus ilgesnis. Bronchų medžio ypatumai yra tokie: dešinėje bronchą sudaro 6 kremzlės žiedai, kartais aštuoni, bet kairėje dažniausiai yra mažiausiai 9, bet kartais skaičius siekia 12.

Dešinėje pusėje esantys bronchai, palyginti su kairiuoju, yra vertikalesni, tai yra, jie tiesiog tęsia trachėją. Kairėje, po bronchais, praeina lankinė aorta. Norint užtikrinti normalų bronchų funkcijų atlikimą, gamta numato gleivinės buvimą. Jis yra identiškas tam, kuris dengia trachėją, iš tikrųjų jį tęsia.

Kvėpavimo sistemos struktūra

Kur yra bronchai? Sistema yra žmogaus krūtinkaulio dalyje. Pradžia yra 4-9 slankstelių lygyje. Daug kas priklauso nuo lyties ir individualių organizmo savybių. Be pagrindinių bronchų, nuo medžio atsišakoja ir lobariniai bronchai – tai pirmos eilės organai. Antroji eilė susideda iš zoninių bronchų, o nuo trečios iki penktos - subsegmentiniai, segmentiniai. Kitas žingsnis yra maži bronchai, užimantys lygius iki 15. Mažiausi ir toliausiai nuo pagrindinių bronchų yra galiniai bronchioliai. Po jų jau prasideda šie kvėpavimo sistemos organai – kvėpavimo organai, atsakingi už dujų mainus.

Bronchų struktūra nėra vienoda per visą medžio ilgį, tačiau kai kurios bendros savybės pastebimos visame sistemos paviršiuje. Bronchų dėka oras iš trachėjos teka į plaučius, kur užpildo alveoles. Apdorotos oro masės siunčiamos atgal tuo pačiu būdu. Bronchopulmoniniai segmentai taip pat yra būtini valant įkvėptus tūrius. Per jį pašalinamos visos į bronchų medį nusėdusios priemaišos. Norėdami atsikratyti pašalinių elementų ir mikrobų, esančių kvėpavimo takuose, naudojami blakstienos. Jie gali atlikti svyruojančius judesius, dėl kurių bronchų sekretas persikelia į trachėją.

Mes tiriame: ar viskas normalu?

Tirdami bronchų sieneles ir kitus sistemos elementus, atlikdami bronchoskopiją, būtinai atkreipkite dėmesį į spalvas. Paprastai gleivinė yra pilkos spalvos. Aiškiai matomi kremzlės žiedai. Tyrimo metu būtinai patikrinkite trachėjos nukrypimo kampą, ty vietą, kurioje atsiranda bronchai. Paprastai kampas panašus į virš bronchų išsikišusią keterą. Jis eina išilgai vidurio linijos. Kvėpavimo metu sistema šiek tiek svyruoja. Tai vyksta laisvai, be įtampos, skausmo ar sunkumo.

Medicina: kur ir kodėl

Gydytojai, atsakingi už kvėpavimo sistemą, tiksliai žino, kur yra bronchai. Jei asmuo jaučia, kad gali turėti problemų su bronchais, jis turi apsilankyti pas vieną iš šių specialistų:

• terapeutas (jis pasakys, kuris gydytojas padės geriau nei kiti);
• pulmonologas (gydo daugumą kvėpavimo takų ligų);
• onkologas (aktualu tik sunkiausiu atveju – diagnozuojant piktybinius navikus).

Ligos, pažeidžiančios bronchų medį:

• astma;
• bronchitas;
• displazija.

Bronchai: kaip tai veikia?

Ne paslaptis, kad žmogui kvėpuoti reikia plaučių. Jų sudedamosios dalys vadinamos akcijomis. Oras čia patenka per bronchus ir bronchioles. Bronchio gale yra acinusas, iš tikrųjų alveolių ryšulių rinkinys. Tai yra, bronchai yra tiesioginis kvėpavimo proceso dalyvis. Būtent čia oras įšyla arba atšąla iki žmogaus organizmui patogios temperatūros.

Žmogaus anatomija susiformavo neatsitiktinai. Pavyzdžiui, bronchų padalijimas užtikrina efektyvų oro tiekimą visoms, net ir labiausiai nutolusioms, plaučių dalims.

Saugoma

Žmogaus krūtinė yra ta vieta, kur susitelkę svarbiausi organai. Kadangi jų pažeidimas gali sukelti mirtį, gamta parūpino papildomą apsauginį barjerą – šonkaulius ir raumenų korsetą. Jo viduje yra daugybė organų, įskaitant plaučius ir bronchus, sujungtus vienas su kitu. Tuo pačiu metu plaučiai yra dideli, jiems skiriamas beveik visas krūtinkaulio paviršiaus plotas.

Bronchai ir trachėja yra beveik centre. Jie yra lygiagrečiai stuburo priekiui. Trachėja yra tiesiai žemiau stuburo priekio. Bronchų vieta yra po šonkauliais.

Bronchų sienelės

Bronchuose yra kremzlės žiedai. Moksliniu požiūriu tai vadinama "pluoštiniu-raumeniniu-kremzliniu audiniu". Kiekviena paskesnė šaka yra mažesnė. Iš pradžių tai yra įprasti žiedai, bet palaipsniui jie tampa pusžiedžiais, o bronchioliai apsieina be jų. Dėl kremzlinės atramos žiedų pavidalu bronchai laikomi standžioje struktūroje, o medis saugo savo formą, o kartu ir funkcionalumą.

Kitas svarbus kvėpavimo sistemos komponentas yra raumenų korsetas. Susitraukus raumenims, keičiasi organų dydis. Tai dažniausiai sukelia šaltas oras. Organų suspaudimas išprovokuoja oro judėjimo per kvėpavimo sistemą greičio sumažėjimą. Per ilgesnį laiką oro masės turi daugiau galimybių sušilti. Aktyviai judant, spindis tampa didesnis, o tai apsaugo nuo dusulio.

Kvėpavimo audiniai

Bronchų siena susideda iš daugybės sluoksnių. Po dviejų aprašytų yra epitelio lygis. Jo anatominė struktūra yra gana sudėtinga. Čia stebimos skirtingos ląstelės:

• Blakstienos, kurios gali išvalyti oro mases nuo nereikalingų elementų, išstumti dulkes iš kvėpavimo sistemos ir perkelti gleives į trachėją.
• Taurės formos, gaminantis gleives, skirtas apsaugoti gleivinę nuo neigiamo išorės poveikio. Kai dulkės patenka ant audinių, suaktyvėja sekrecija, susidaro kosulio refleksas, blakstienėlės pradeda judėti, išstumdamos nešvarumus. Gleivės, kurias gamina organų audiniai, daro orą drėgnesnį.
• Bazinis, galintis atkurti vidinius sluoksnius pažeidus.
• Serozinis, formuojantis sekretą, leidžiantį išvalyti plaučius.
• Clara, gaminanti fosfolipidus.
• Kulchitsky, turintis hormoninę funkciją (įtrauktas į neuroendokrininę sistemą).
• Išoriniai iš tikrųjų yra jungiamasis audinys. Jis yra atsakingas už kontaktą su aplinka aplink kvėpavimo sistemą.

Visame bronchų tūryje yra daugybė arterijų, tiekiančių kraują į organus. Be to, yra limfmazgių, kurie limfą gauna per plaučių audinį. Tai lemia bronchų funkcijų spektrą: ne tik oro masių transportavimą, bet ir valymą.

Bronchai: medicininės pagalbos dėmesys

Jei žmogus patenka į ligoninę su įtariama bronchų liga, diagnozė visada pradedama nuo pokalbio. Apklausos metu gydytojas nustato nusiskundimus ir nustato veiksnius, kurie paveikė paciento kvėpavimo organus. Taigi, iš karto akivaizdu, iš kur kyla problemų dėl kvėpavimo sistemos, jei į ligoninę patenka žmogus, kuris daug rūko, dažnai būna dulkėtose patalpose ar dirba chemijos gamyboje.

Kitas žingsnis yra paciento apžiūra. Pagalbos ieškančio žmogaus odos spalva gali daug pasakyti. Jie patikrina, ar nėra dusulio, kosulio, apžiūri krūtinę, ar ji nėra deformuota. Vienas iš kvėpavimo sistemos ligos požymių yra patologinė forma.

Krūtinė: ligos požymiai

Išskiriami šie patologinių krūtinės deformacijų tipai:

• Paralyžinė, stebima tiems, kurie dažnai serga plaučių ligomis, pleura. Tokiu atveju ląstelė praranda simetriją, o tarpai tarp šonkaulių tampa didesni.
• Emfizema, pasireiškianti, kaip rodo pavadinimas, su emfizema. Paciento krūtinės forma primena statinę, dėl kosulio labai padidėja viršutinė zona.
• Rachitas, būdingas tiems, kurie vaikystėje sirgo rachitu. Jis panašus į paukščio kilį, išsikišęs į priekį, kai išsikiša krūtinkaulis.
• „Batsiuvys“, kai atrodo, kad krūtinkaulis yra narvo gilumoje. Paprastai patologija nuo gimimo.
• Skausmas, kai atrodo, kad krūtinkaulis yra giliai. Dažniausiai sukelia siringomielija.
• „Apvali nugara“, būdinga kenčiantiems nuo uždegiminių procesų kauliniame audinyje. Dažnai turi įtakos plaučių ir širdies veiklai.

Plaučių sistemos tyrimas

Norėdamas patikrinti, kiek sunkūs yra plaučių funkcijos sutrikimai, gydytojas apčiuopia paciento krūtinę, patikrina, ar po oda nėra šiai sričiai nebūdingų ataugų. Taip pat tiriamas balso drebulys – ar jis susilpnėja, ar stiprėja.

Kitas būdas įvertinti būklę yra klausymas. Tam naudojamas endoskopas, kai gydytojas klausosi, kaip oro masės juda kvėpavimo sistemoje. Įvertinkite, ar nėra neįprastų garsų ir švokštimo. Vieni, nebūdingi sveikam organizmui, iškart leidžia diagnozuoti ligą, kiti tiesiog parodo, kad kažkas negerai.

Rentgeno spinduliai yra veiksmingiausi. Toks tyrimas leidžia gauti maksimaliai naudingos informacijos apie viso bronchų medžio būklę. Jei organo ląstelėse yra patologijų, jas lengviausia nustatyti rentgeno nuotrauka. Čia atsispindi tam tikroms medžio dalims būdingi nenormalūs susiaurėjimai, išsiplėtimai, sustorėjimai. Jei plaučiuose yra auglys ar skystis, problemą aiškiausiai parodo rentgeno nuotrauka.

Savybės ir tyrimai

Bene moderniausias kvėpavimo sistemos tyrimo būdas yra kompiuterinė tomografija. Žinoma, tokia procedūra dažniausiai yra brangi, todėl prieinama ne kiekvienam – lyginant, pavyzdžiui, su įprastu rentgenu. Tačiau tokios diagnostikos metu gauta informacija yra pati išsamiausia ir tiksliausia.

Kompiuterinė tomografija turi daugybę ypatybių, dėl kurių specialiai jai buvo įdiegtos kitos bronchų padalijimo į dalis sistemos. Taigi bronchų medis yra padalintas į dvi dalis: mažus ir didelius bronchus. Technika pagrįsta tokia idėja: maži ir dideli bronchai skiriasi funkcionalumu ir struktūrinėmis savybėmis.

Gana sunku nustatyti ribą: kur baigiasi mažieji bronchai ir prasideda didieji. Pulmonologija, chirurgija, fiziologija, morfologija, taip pat specialistai, besispecializuojantys bronchų srityje, turi savo teorijas šiuo klausimu. Vadinasi, skirtingų sričių gydytojai sąvokas „didelis“ ir „mažas“ skirtingai interpretuoja ir vartoja bronchų atžvilgiu.

Ko ieškoti?

Bronchų skirstymas į dvi kategorijas pagrįstas jų dydžio skirtumu. Taigi, yra tokia padėtis: dideli - tie, kurių skersmuo ne mažesnis kaip 2 mm, tai yra, juos galima ištirti naudojant bronchoskopą. Šio tipo bronchų sienelėse yra kremzlės, o pagrindinėje sienelėje yra hialininė kremzlė. Paprastai žiedai neužsidaro.

Kuo mažesnis skersmuo, tuo labiau pasikeičia kremzlės. Iš pradžių tai tik plokštelės, vėliau pasikeičia kremzlės pobūdis, o vėliau šis „skeletas“ visai išnyksta. Tačiau žinoma, kad elastinga kremzlė randama bronchuose, kurių skersmuo yra mažesnis nei milimetras. Dėl to kyla problemų dėl bronchų skirstymo į mažus ir didelius.

Tomografijoje didelių bronchų vaizdas nustatomas pagal plokštumą, kurioje buvo padarytas vaizdas. Pavyzdžiui, skersmens tai tik žiedas, užpildytas oru ir apribotas plona sienele. Bet jei tirsite kvėpavimo sistemą išilgai, pamatysite porą lygiagrečių tiesių linijų, tarp kurių yra oro sluoksnis. Paprastai išilginiai vaizdai daromi iš vidurinės, viršutinės skilčių, 2-6 segmentų, o skersiniai vaizdai reikalingi apatinei skilčiai, bazinei piramidei.

yra difuzinė uždegiminė bronchų liga, pažeidžianti gleivinę arba visą bronchų sienelės storį. Bronchų medžio pažeidimas ir uždegimas gali atsirasti kaip savarankiškas, izoliuotas procesas (pirminis bronchitas) arba išsivystyti kaip komplikacija esamų lėtinių ligų ir praeitų infekcijų (antrinio bronchito) fone. Pažeidus bronchų gleivinį epitelį, sutrinka sekreto gamyba, blakstienų motorinė veikla ir bronchų valymosi procesas. Yra ūminis ir lėtinis bronchitas, kurie skiriasi etiologija, patogeneze ir gydymu.

TLK-10

J20 J40 J41 J42

Bendra informacija

Bronchitas – tai difuzinė uždegiminė bronchų liga, pažeidžianti gleivinę arba visą bronchų sienelės storį. Bronchų medžio pažeidimas ir uždegimas gali atsirasti kaip savarankiškas, izoliuotas procesas (pirminis bronchitas) arba išsivystyti kaip komplikacija esamų lėtinių ligų ir ankstesnių infekcijų (antrinio bronchito) fone. Pažeidus bronchų gleivinį epitelį, sutrinka sekreto gamyba, blakstienų motorinė veikla ir bronchų valymosi procesas. Yra ūminis ir lėtinis bronchitas, kurie skiriasi etiologija, patogeneze ir gydymu.

Ūminis bronchitas

Ūminė bronchito eiga būdinga daugeliui ūminių kvėpavimo takų infekcijų (ARVI, ūminės kvėpavimo takų infekcijos). Dažniausios ūminio bronchito priežastys yra paragripo virusai, respiracinis sincitinis virusas, adenovirusai, rečiau – gripo virusas, tymai, enterovirusai, rinovirusai, mikoplazmos, chlamidijos ir mišrios virusinės-bakterinės infekcijos. Ūminis bronchitas retai būna bakterinio pobūdžio (pneumokokai, stafilokokai, streptokokai, Haemophilus influenzae, kokliušo sukėlėjas). Uždegiminis procesas pirmiausia pažeidžia nosiaryklę, tonziles, trachėją, palaipsniui plinta į apatinius kvėpavimo takus – bronchus.

Virusinė infekcija gali išprovokuoti oportunistinės mikrofloros dauginimąsi, paaštrindama katarinius ir infiltracinius gleivinės pokyčius. Pažeidžiami viršutiniai bronchų sienelės sluoksniai: gleivinės hiperemija ir paburkimas, ryški poodinio sluoksnio infiltracija, distrofiniai pokyčiai, epitelio ląstelių atmetimas. Tinkamai gydant, ūminio bronchito prognozė yra palanki, bronchų struktūra ir funkcija visiškai atkuriama per 3–4 savaites. Ūminis bronchitas labai dažnai stebimas vaikystėje: tai paaiškinama dideliu vaikų jautrumu kvėpavimo takų infekcijoms. Reguliariai pasikartojantis bronchitas prisideda prie ligos perėjimo į lėtinę formą.

Lėtinis bronchitas

Lėtinis bronchitas – tai ilgalaikė uždegiminė bronchų liga, kuri laikui bėgant progresuoja ir sukelia struktūrinius pokyčius bei bronchų medžio disfunkciją. Lėtinis bronchitas pasireiškia paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais ir dažnai būna paslėpta. Pastaruoju metu padaugėjo sergamumo lėtiniu bronchitu dėl aplinkos pablogėjimo (oro užterštumo kenksmingomis priemaišomis), išplitusių žalingų įpročių (rūkymo), didelio gyventojų alergiškumo lygio. Ilgai veikiant nepalankius kvėpavimo takų gleivinės veiksnius, laipsniškai keičiasi gleivinės struktūra, didėja skreplių išsiskyrimas, sutrinka bronchų nutekėjimo galimybės, mažėja vietinis imunitetas. Sergant lėtiniu bronchitu, pasireiškia bronchų liaukų hipertrofija ir gleivinės sustorėjimas. Progresuojant skleroziniams bronchų sienelės pokyčiams, išsivysto bronchektazė ir deformuojantis bronchitas. Pasikeitus bronchų oro laidumui, labai pablogėja plaučių ventiliacija.

Bronchito klasifikacija

Bronchitas klasifikuojamas pagal keletą požymių:

Pagal sunkumą:

• lengvas laipsnis
• vidutinio laipsnio
• sunkus

Pagal klinikinę eigą:

Ūminis bronchitas

Ūminis bronchitas, priklausomai nuo etiologinio veiksnio, yra:

• infekcinės kilmės (virusinė, bakterinė, virusinė-bakterinė)
• neinfekcinės kilmės (cheminiai ir fiziniai kenksmingi veiksniai, alergenai)
• mišri kilmė (infekcijos ir fizinių bei cheminių veiksnių veikimo derinys)
• nepatikslinta etiologija

Pagal uždegiminės žalos sritį jie išskiriami:

• bronchitas su vyraujančiu vidutinio ir mažo kalibro bronchų pažeidimu
• bronchiolitas

Pagal atsiradimo mechanizmą išskiriamas pirminis ir antrinis ūminis bronchitas. Pagal uždegiminio eksudato pobūdį išskiriamas bronchitas: katarinis, pūlingas, katarinis-pūlingas ir atrofinis.

Lėtinis bronchitas

Atsižvelgiant į uždegimo pobūdį, skiriamas katarinis lėtinis bronchitas ir pūlingas lėtinis bronchitas. Pagal išorinio kvėpavimo funkcijos pokyčius išskiriamas obstrukcinis bronchitas ir neobstrukcinės ligos formos. Pagal proceso fazes lėtinio bronchito metu paūmėjimai ir remisijos keičiasi.

Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie ūminio bronchito išsivystymo, yra šie:

• fiziniai veiksniai (drėgnas, šaltas oras, staigūs temperatūros pokyčiai, radiacijos poveikis, dulkės, dūmai);
• cheminiai veiksniai (teršalų buvimas atmosferos ore - anglies monoksidas, vandenilio sulfidas, amoniakas, chloro garai, rūgštys ir šarmai, tabako dūmai ir kt.);
• blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
• sustingę procesai plaučių kraujotakoje (širdies ir kraujagyslių patologijos, mukociliarinio klirenso mechanizmo sutrikimas);
• lėtinės infekcijos židinių buvimas burnos ir nosies ertmėje - sinusitas, tonzilitas, adenoiditas;
• paveldimas veiksnys (alerginis polinkis, įgimti bronchopulmoninės sistemos sutrikimai).

Nustatyta, kad rūkymas yra pagrindinis įvairių bronchopulmoninių patologijų, įskaitant lėtinį bronchitą, išsivystymą provokuojantis veiksnys. Rūkaliai lėtiniu bronchitu serga 2-5 kartus dažniau nei nerūkantys. Žalingas tabako dūmų poveikis pastebimas tiek aktyviai, tiek pasyviai rūkant.

Ilgalaikis kenksmingų gamybos sąlygų poveikis lemia lėtinio bronchito atsiradimą: dulkės - cementas, anglis, miltai, mediena; rūgščių, šarmų, dujų garai; Nepatogios temperatūros ir drėgmės sąlygos. Atmosferos oro tarša dėl pramonės ir transporto išmetamųjų teršalų bei kuro degimo produktų pirmiausia agresyviai veikia žmogaus kvėpavimo sistemą, pažeidžia ir dirgina bronchus. Didelė kenksmingų priemaišų koncentracija didžiųjų miestų ore, ypač esant ramiam orui, sukelia sunkius lėtinio bronchito paūmėjimus.

Pasikartojančios ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminis bronchitas ir pneumonija, lėtinės nosiaryklės ir inkstų ligos gali dar labiau sukelti lėtinio bronchito išsivystymą. Paprastai infekcija yra sluoksniuota ant esamo kvėpavimo takų gleivinės pažeidimo dėl kitų žalingų veiksnių. Drėgnas ir šaltas klimatas prisideda prie lėtinių ligų, įskaitant bronchitą, išsivystymo ir paūmėjimo. Svarbų vaidmenį atlieka paveldimumas, kuris tam tikromis sąlygomis padidina lėtinio bronchito riziką.

Bronchito simptomai

Ūminis bronchitas

Pagrindinis klinikinis ūminio bronchito simptomas – žemas krūtinės kosulys – dažniausiai pasireiškia esamų ūminės kvėpavimo takų infekcijos apraiškų fone arba kartu su jais. Pacientas jaučia karščiavimą (iki vidutinio stiprumo), silpnumą, negalavimą, nosies užgulimą ir slogą. Ligos pradžioje kosulys būna sausas, su negausiais, sunkiai išsiskiriančiais skrepliais, paūmėja naktimis. Dažni kosulio priepuoliai sukelia pilvo raumenų ir krūtinės skausmus. Po 2-3 dienų pradeda gausiai išsiskirti skrepliai (gleiviniai, gleivingi), kosulys tampa drėgnas ir minkštas. Plaučiuose girdimi sausi ir drėgni karkalai. Nesudėtingais ūminio bronchito atvejais dusulys nepastebimas, o jo išvaizda rodo mažųjų bronchų pažeidimą ir obstrukcinio sindromo vystymąsi. Paciento būklė normalizuojasi per kelias dienas, tačiau kosulys gali tęstis kelias savaites. Ilgalaikė aukšta temperatūra rodo bakterinės infekcijos papildymą ir komplikacijų vystymąsi.

Lėtinis bronchitas

Lėtinis bronchitas, kaip taisyklė, pasireiškia suaugusiems po pasikartojančio ūminio bronchito arba užsitęsus bronchų dirginimui (cigarečių dūmai, dulkės, išmetamosios dujos, cheminiai garai). Lėtinio bronchito simptomus lemia ligos aktyvumas (paūmėjimas, remisija), pobūdis (obstrukcinis, neobstrukcinis), komplikacijų buvimas.

Pagrindinis lėtinio bronchito pasireiškimas yra užsitęsęs kosulys kelis mėnesius daugiau nei 2 metus iš eilės. Kosulys dažniausiai būna šlapias, atsiranda ryte, kartu išsiskiria nedidelis skreplių kiekis. Kosulys sustiprėja esant šaltam, drėgnam orui, o nuslūgimas – sausuoju, šiltuoju metų laiku. Bendra pacientų savijauta beveik nekinta, kosulys tampa dažnu rūkančiųjų reiškiniu. Lėtinis bronchitas laikui bėgant progresuoja, kosulys sustiprėja, įgauna priepuolių pobūdį, tampa varginantis ir neproduktyvus. Skundžiamasi pūlingais skrepliais, negalavimu, silpnumu, nuovargiu, prakaitavimu naktimis. Fizinio krūvio metu atsiranda dusulys, net ir nedidelis. Pacientams, turintiems polinkį į alergiją, atsiranda bronchų spazmas, rodantis obstrukcinio sindromo ir astmos apraiškų vystymąsi.

Komplikacijos

Bronhopneumonija yra dažna ūminio bronchito komplikacija, kuri išsivysto dėl susilpnėjusio vietinio imuniteto ir bakterinės infekcijos kaupimosi. Pasikartojantis ūminis bronchitas (3 ir daugiau kartų per metus) veda prie uždegiminio proceso perėjimo į lėtinę formą. Išnykus provokuojantiems veiksniams (rūkymo nutraukimui, klimato kaitai, darbo vietos pakeitimui) galima visiškai išlaisvinti pacientą nuo lėtinio bronchito. Lėtiniam bronchitui progresuojant kartojasi ūminė pneumonija, o ilgai trunkanti liga gali peraugti į lėtinę obstrukcinę plaučių ligą. Obstrukciniai bronchų medžio pokyčiai laikomi priešastmine būkle (astminis bronchitas) ir padidina bronchinės astmos riziką. Komplikacijos pasireiškia plaučių emfizema, plaučių hipertenzija, bronchektaze ir širdies ir plaučių nepakankamumu.

Diagnostika

Bronchito gydymas

Sergant bronchitu su sunkia gretutine ARVI forma, gydymas skiriamas pulmonologijos skyriuje, nekomplikuoto bronchito atveju – ambulatorinis. Bronchito terapija turi būti visapusiška: kovoti su infekcija, atstatyti bronchų praeinamumą, pašalinti kenksmingus provokuojančius veiksnius. Svarbu baigti visą ūminio bronchito gydymo kursą, kad jis netaptų lėtiniu. Pirmosiomis ligos dienomis nurodomas lovos režimas, daug skysčių (1,5 - 2 kartus daugiau nei įprastai), pieno-daržovių dieta. Gydymo metu būtina mesti rūkyti. Patalpoje, kurioje yra bronchitu sergantis pacientas, būtina padidinti oro drėgmę, nes sausame ore kosulys sustiprėja.

Ūminio bronchito gydymui gali būti naudojami antivirusiniai vaistai: interferonas (intranazalinis), nuo gripo - rimantadinas, ribavirinas, adenovirusinės infekcijos atveju - RNazė. Dažniausiai antibiotikai nevartojami, išskyrus bakterinės infekcijos atvejus, užsitęsus ūminiam bronchitui ar esant ryškiai uždegiminei reakcijai pagal laboratorinių tyrimų rezultatus. Siekiant pagerinti skreplių pasišalinimą, skiriamos mukolitinės ir atsikosėjimą skatinančios priemonės (bromheksinas, ambroksolis, atsikosėjimą skatinančios žolelių arbatos, inhaliacijos su soda ir fiziologiniais tirpalais). Gydant bronchitą naudojamas vibracinis masažas, gydomoji mankšta, fizioterapija. Esant sausam, neproduktyviam, skausmingam kosuliui, gydytojas gali skirti vaistų, slopinančių kosulio refleksą – okseladino, prenoksidiazino ir kt.

Lėtinis bronchitas reikalauja ilgalaikio gydymo tiek paūmėjimo, tiek remisijos metu. Paūmėjus bronchitui, esant pūlingiems skrepliams, skiriami antibiotikai (nustačius izoliuotos mikrofloros jautrumą jiems), skreplius skystinantys ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai. Esant alerginiam lėtinio bronchito pobūdžiui, būtina vartoti antihistamininius vaistus. Režimas puslovis, būtinai gerkite daug šilto vandens (šarminis mineralinis vanduo, arbata su avietėmis, medus). Kartais atliekama gydomoji bronchoskopija, plaunant bronchus įvairiais vaistiniais tirpalais (bronchų plovimu). Nurodomi kvėpavimo pratimai ir fizioterapija (inhaliacijos, UHF, elektroforezė). Namuose galite naudoti garstyčių pleistrus, medicinines taures, šiltus kompresus. Siekiant sustiprinti organizmo atsparumą, vartojami vitaminai ir imunostimuliatoriai. Išskyrus bronchito paūmėjimą, pageidautinas sanatorinis-kurortinis gydymas. Vaikščiojimas gryname ore yra labai naudingas, normalizuoja kvėpavimo funkciją, miegą ir bendrą būklę. Jei per 2 metus nėra lėtinio bronchito paūmėjimų, pacientas pašalinamas iš pulmonologo stebėjimo.

Prognozė

Ūminis bronchitas nekomplikuota forma trunka apie dvi savaites ir baigiasi visišku pasveikimu. Sergant gretutinėmis lėtinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, stebima užsitęsusi ligos eiga (mėnesį ar ilgiau). Lėtinė bronchito forma turi ilgą eigą, kintančius paūmėjimų ir remisijų periodus.

Prevencija

Daugelio bronchopulmoninių ligų, įskaitant ūminį ir lėtinį bronchitą, prevencijos priemonės yra: kenksmingų veiksnių poveikio kvėpavimo sistemai (dulkių, oro taršos, rūkymo) pašalinimas arba sumažinimas, savalaikis lėtinių infekcijų gydymas, alerginių apraiškų prevencija, imuniteto didinimas. , sveika gyvensena.

UAB "Astanos medicinos universitetas"

Žmogaus anatomijos katedra su OPC

Bronchų medžio struktūra

Užbaigė: Bekseitova K.

355 OM grupė

Patikrintas: Khamidulin B.S.

Astana 2013 m

Planuoti

Įvadas

Bendrieji bronchų medžio struktūros modeliai

Bronchų funkcijos

Bronchų šakojimosi sistema

Bronchų medžio ypatybės vaikui

Išvada

Naudotos literatūros sąrašas

Įvadas

Bronchų medis yra plaučių dalis, kuri yra vamzdelių sistema, besiskirianti kaip medžio šakos. Medžio kamienas yra trachėja, o nuo jos poromis besiskiriančios šakos – bronchai. Padalijimas, kai iš vienos šakos atsiranda kitos dvi, vadinamas dichotominiu. Pačioje pradžioje pagrindinis kairysis bronchas yra padalintas į dvi šakas, atitinkančias dvi plaučių skiltis, o dešinysis – į tris. Pastaruoju atveju broncho dalijimasis vadinamas trichotominiu ir yra rečiau paplitęs.

Bronchų medis yra kvėpavimo takų pagrindas. Bronchų medžio anatomija reiškia efektyvų visų jo funkcijų atlikimą. Tai apima oro, patenkančio į plaučių alveoles, valymą ir drėkinimą.

Bronchai yra vienos iš dviejų pagrindinių organizmo sistemų (bronchopulmoninės ir virškinimo sistemos) dalis, kurios funkcija yra užtikrinti medžiagų apykaitą su išorine aplinka.

Kaip bronchopulmoninės sistemos dalis, bronchų medis užtikrina reguliarų atmosferos oro patekimą į plaučius ir anglies dvideginio turtingų dujų pašalinimą iš plaučių.

1. Bendrieji bronchų medžio sandaros modeliai

Bronchai (bronchai)vadinamos vėjo vamzdžio šakomis (vadinamuoju bronchų medžiu). Iš viso suaugusio žmogaus plaučiuose yra iki 23 kartų išsišakojusių bronchų ir alveolių latakų.

Trachėjos padalijimas į du pagrindinius bronchus vyksta ketvirtojo (moterims - penktojo) krūtinės ląstos slankstelio lygyje. Pagrindiniai bronchai, dešinysis ir kairysis, pagrindiniai bronchai (bronchus, graikiškai - kvėpavimo vamzdelis) dexter et sinister, beveik stačiu kampu išeina iš bifurcatio tracheae vietos ir patenka į atitinkamo plaučių vartus.

Bronchų medis (arbor bronchialis) apima:

pagrindiniai bronchai - dešinysis ir kairysis;

lobariniai bronchai (didieji 1 eilės bronchai);

zoniniai bronchai (didieji II eilės bronchai);

segmentiniai ir subsegmentiniai bronchai (viduriniai 3, 4 ir 5 eilės bronchai);

smulkieji bronchai (6...15 eilės);

terminaliniai (galutiniai) bronchioliai (bronchioli terminales).

Už galinių bronchiolių prasideda plaučių kvėpavimo skyriai, atliekantys dujų mainų funkciją.

Iš viso suaugusio žmogaus plaučiuose yra iki 23 kartų išsišakojusių bronchų ir alveolių latakų. Galutiniai bronchioliai atitinka 16 kartą.

Bronchų struktūra.Bronchų skeletas yra nevienodai struktūrizuotas plaučių išorėje ir viduje, atsižvelgiant į skirtingas mechaninio poveikio bronchų sieneles organo išorėje ir viduje sąlygas: už plaučių ribų bronchų skeletas susideda iš kremzlinių pusžiedžių, artėjant prie plaučio šlaunies, tarp kremzlinių pusžiedžių atsiranda kremzlinės jungtys, todėl jų sienelės struktūra tampa gardelės pavidalo.

Segmentiniuose bronchuose ir tolimesnėse jų šakose kremzlė nebeturi pusžiedžių formos, o skyla į atskiras plokšteles, kurių dydis mažėjant bronchų kalibrui mažėja; galinėse bronchiolėse nyksta kremzlė. Gleivinės liaukos jose išnyksta, tačiau lieka blakstienas epitelis.

Raumenų sluoksnis susideda iš nesmulkintų raumenų skaidulų, esančių apskritimu į vidų nuo kremzlės. Bronchų dalijimosi vietose yra specialūs žiediniai raumenų pluoštai, kurie gali susiaurinti arba visiškai uždaryti įėjimą į tam tikrą bronchą.

Bronchų struktūra, nors ir nėra vienoda visame bronchų medyje, turi bendrų bruožų. Bronchų vidinis pamušalas – gleivinė – kaip ir trachėja išklota daugiaeiliu blakstieniniu epiteliu, kurio storis palaipsniui mažėja, pasikeitus ląstelių formai iš aukštos prizminės į mažą kubinę. Tarp epitelio ląstelių, be aukščiau aprašytų blakstienų, taurinių, endokrininių ir bazinių ląstelių, distalinėse bronchų medžio dalyse yra sekrecinių Clara ląstelių, taip pat kraštinių arba šepetinių ląstelių.

Bronchų gleivinės lamina propria gausu išilginių elastinių skaidulų, kurios užtikrina bronchų tempimą įkvėpus ir grąžinimą į pradinę padėtį iškvepiant. Bronchų gleivinė turi išilgines raukšles, kurias sukelia įstrižai apskritų lygiųjų raumenų ląstelių ryšulių susitraukimas (kaip gleivinės raumeninės plokštelės dalis), atskiriant gleivinę nuo poodinio jungiamojo audinio pagrindo. Kuo mažesnis broncho skersmuo, tuo santykinai labiau išsivysčiusi gleivinės raumeninė plokštelė.

Visuose kvėpavimo takuose gleivinėje randami limfoidiniai mazgeliai ir limfocitų sankaupos. Tai su bronchais susijęs limfoidinis audinys (vadinamoji BALT sistema), dalyvaujantis formuojantis imunoglobulinams ir imunokompetentingų ląstelių brendimui.

Galinės mišrių gleivinių ir baltymų liaukų dalys yra poodinio jungiamojo audinio bazėje. Liaukos išsidėsčiusios grupėmis, ypač tose vietose, kuriose nėra kremzlių, o šalinimo latakai prasiskverbia pro gleivinę ir atsiveria epitelio paviršiuje. Jų išskyrimas drėkina gleivinę ir skatina dulkių ir kitų dalelių sukibimą bei apgaubimą, kurios vėliau išsiskiria į išorę (tiksliau nuryjamos kartu su seilėmis). Gleivių baltyminis komponentas turi bakteriostatinių ir baktericidinių savybių. Mažo kalibro (1–2 mm skersmens) bronchuose liaukų nėra.

Mažėjant broncho kalibrui, fibrokremzlinei membranai būdingas laipsniškas uždarų kremzlinių žiedų pakeitimas kremzlinėmis plokštelėmis ir kremzlinio audinio salelėmis. Uždarieji kremzliniai žiedai stebimi pagrindiniuose bronchuose, kremzlinės plokštelės – skilties, zoniniuose, segmentiniuose ir posegmentiniuose bronchuose, atskiros kremzlinio audinio salelės – vidutinio kalibro bronchuose. Vidutinio kalibro bronchuose vietoj hialininio kremzlinio audinio atsiranda elastingas kremzlinis audinys. Mažo kalibro bronchuose fibrokremzlinės membranos nėra.

Išorinė adventicija yra sudaryta iš pluoštinio jungiamojo audinio, kuris pereina į plaučių parenchimos tarpskilvelinį ir tarpskilvelinį jungiamąjį audinį. Tarp jungiamojo audinio ląstelių randama putliųjų ląstelių, kurios dalyvauja reguliuojant vietinę homeostazę ir kraujo krešėjimą.

2. Bronchų funkcijos

Visi bronchai, nuo pagrindinių bronchų iki galinių bronchiolių, sudaro vieną bronchų medį, kuris įkvėpimo ir iškvėpimo metu praleidžia oro srovę; kvėpavimo takų dujų mainai tarp oro ir kraujo juose nevyksta. Iš galinių bronchiolių, išsišakojusių dichotomiškai, susidaro kelios kvėpavimo bronchiolių eilės bronchioli respiratorii, išsiskiriančios tuo, kad ant jų sienelių atsiranda plaučių pūslelės, arba alveolės, alveoli pulmonis. Alveoliniai latakai, ductuli alveolares, driekiasi radialiai nuo kiekvieno kvėpavimo bronchiolės, baigiasi aklais alveoliniais maišeliais, sacculi alveolares. Kiekvieno iš jų sienelė yra susipynusi tankiu kraujo kapiliarų tinklu. Dujų mainai vyksta per alveolių sienelę.

Kaip bronchopulmoninės sistemos dalis, bronchų medis užtikrina reguliarų atmosferos oro patekimą į plaučius ir anglies dvideginio turtingų dujų pašalinimą iš plaučių. Šio vaidmens bronchai neatlieka pasyviai – neuromuskulinis bronchų aparatas užtikrina puikų bronchų spindžių reguliavimą, kuris būtinas vienodai plaučių ir atskirų jų dalių ventiliacijai įvairiomis sąlygomis.

Bronchų gleivinė drėkina įkvėptą orą ir įkaitina (rečiau – atvėsina) iki kūno temperatūros.

Trečia, ne mažiau svarbi – barjerinė bronchų funkcija, užtikrinanti įkvepiamame ore pakibusių dalelių, tarp jų ir mikroorganizmų, pašalinimą. Tai pasiekiama ir mechaniškai (kosulys, mukociliarinis klirensas – gleivių pašalinimas nuolatinio blakstieninio epitelio darbo metu), ir dėl bronchuose esančių imunologinių veiksnių. Bronchų valymo mechanizmas taip pat užtikrina perteklinių medžiagų (pavyzdžiui, edemos skysčio, eksudato ir kt.), besikaupiančių plaučių parenchimoje, pašalinimą.

Dauguma patologinių procesų bronchuose vienu ar kitu laipsniu keičia jų spindžio dydį, sutrikdo jo reguliavimą, keičia gleivinės ir ypač blakstienų epitelio veiklą. To pasekmė yra daugiau ar mažiau ryškūs plaučių ventiliacijos ir bronchų valymo sutrikimai, kurie patys sukelia tolesnius adaptacinius ir patologinius bronchų ir plaučių pokyčius, todėl daugeliu atvejų sunku išnarplioti sudėtingą priežasties ir efekto santykius. Atliekant šią užduotį, gydytojui labai padeda žinios apie bronchų medžio anatomiją ir fiziologiją.

3. Bronchų šakojimosi sistema

bronchų medžio šakojasi alveolė

Bronchų išsišakojimas.Pagal plaučių padalijimą į skiltis, kiekvienas iš dviejų pagrindinių bronchų, bronchus principalis, artėdamas prie plaučių vartų, pradeda dalytis į lobarinius bronchus, bronchus lobares. Dešinysis viršutinis skilties bronchas, nukreiptas link viršutinės skilties centro, eina per plaučių arteriją ir vadinamas supradarteriniu; likę dešiniojo plaučio skiltiniai bronchai ir visi kairiojo plaučio skiltiniai bronchai praeina po arterija ir vadinami poarteriniais. Lobariniai bronchai, patekę į plaučių medžiagą, išskiria daugybę mažesnių, tretinių bronchų, vadinamų segmentiniais bronchais, bronchi segmentales, nes jie vėdina tam tikras plaučių sritis - segmentus. Segmentiniai bronchai savo ruožtu skirstomi dichotomiškai (kiekvienas į du) į mažesnius 4-ojo ir vėlesnių eilių bronchus iki galinių ir kvėpavimo bronchiolių.

4. Bronchų medžio ypatumai vaikui

Vaikų bronchai susidaro gimus. Jų gleivinė gausiai aprūpinta kraujagyslėmis, padengta gleivių sluoksniu, kuris juda 0,25-1 cm/min greičiu. Vaiko bronchų medžio ypatybė yra tai, kad elastinės ir raumenų skaidulos yra silpnai išvystytos.

Bronchų medžio vystymasis vaikui. Bronchų medis šakojasi į 21 eilės bronchus. Su amžiumi šakų skaičius ir jų pasiskirstymas išlieka pastovus. Dar viena vaiko bronchų medžio ypatybė – bronchų dydis intensyviai kinta pirmaisiais gyvenimo metais ir brendimo metu. Jie yra pagrįsti kremzliniais pusžiedžiais ankstyvoje vaikystėje. Bronchų kremzlė yra labai elastinga, lanksti, minkšta ir lengvai pasislenka. Dešinysis bronchas yra platesnis nei kairysis ir yra trachėjos tąsa, todėl jame dažniau randama svetimkūnių. Gimus vaikui bronchuose susidaro cilindrinis epitelis su blakstiena aparatu. Esant bronchų hiperemijai ir jų patinimui, jų spindis smarkiai sumažėja (iki visiško uždarymo). Nepakankamas kvėpavimo raumenų išsivystymas prisideda prie mažo vaiko silpno kosulio impulso, dėl kurio maži bronchai gali užsikimšti gleivėmis, o tai, savo ruožtu, sukelia plaučių audinio infekciją ir bronchų valymo drenažo funkcijos sutrikimą. . Su amžiumi, bronchams augant, atsiranda platūs bronchų spindžiai, o bronchų liaukos gamina mažiau klampių sekretų, ūminės bronchopulmoninės sistemos ligos, palyginti su jaunesniais vaikais, yra retesnės.

Išvada

Ypatingą vaidmenį saugant organizmą atlieka daugiapakopė bronchų medžio struktūra. Galutinis filtras, kuriame nusėda dulkės, suodžiai, mikrobai ir kitos dalelės, yra maži bronchai ir bronchioliai.

Bronchų medis yra kvėpavimo takų pagrindas. Bronchų medžio anatomija reiškia efektyvų visų jo funkcijų atlikimą. Tai apima oro, patenkančio į plaučių alveoles, valymą ir drėkinimą. Mažiausios blakstienos neleidžia dulkėms ir mažoms dalelėms patekti į plaučius. Kitos bronchų medžio funkcijos yra sukurti tam tikrą antiinfekcinį barjerą.

Bronchų medis iš esmės yra vamzdinė ventiliacijos sistema, sudaryta iš mažėjančio skersmens ir mažėjančio ilgio iki mikroskopinio dydžio vamzdelių, kurie patenka į alveolių latakus. Jų bronchiolinė dalis gali būti laikoma paskirstymo traktu.

Yra keletas būdų, kaip apibūdinti bronchų medžio šakojimosi sistemą. Klinicistams patogiausia tokia sistema, kurioje trachėja įvardijama kaip nulinės eilės (tiksliau kartos) bronchas, pagrindiniai bronchai pirmos eilės ir t.t. Ši apskaita leidžia aprašyti iki 8-11 bronchų eilės pagal bronchogramą, nors skirtingose ​​plaučių dalyse tos pačios eilės bronchai gali labai skirtis pagal dydį ir priklausyti skirtingiems vienetams.

Naudotos literatūros sąrašas

1.Sapin M.R., Nikityuk D.B. Normalios žmogaus anatomijos atlasas, 2 tomai. M.: „MEDPress-inform“, 2006 m.

2.#"pateisinti">. Sapin M.R. Žmogaus anatomija, 2 tomai. M.: „Medicina“, 2003 m.

.Gaivoronskis I.V. Normali žmogaus anatomija, 2 tomai. Sankt Peterburgas: „SpetsLit“, 2004 m.

Mokymas

Reikia pagalbos studijuojant temą?

Mūsų specialistai patars arba teiks kuravimo paslaugas jus dominančiomis temomis.
Pateikite savo paraišką nurodydami temą dabar, kad sužinotumėte apie galimybę gauti konsultaciją.

Kvėpavimas yra viena iš pagrindinių žmogaus gyvybę užtikrinančių funkcijų. Be vandens gyvenimas truks kelias dienas, be maisto – iki kelių savaičių. Jei nekvėpuojama ilgiau nei 5 minutes, smegenų pažeidimas dėl deguonies bado yra negrįžtamas, o toliau trūkstant oro, įvyksta mirtis. Būtent todėl būtina išmanyti kvėpavimo organų sandarą, žmogaus bronchų funkcijas, rūpintis jų sveikata ir operatyviai kreiptis pagalbos esant bet kokiems negalavimams.

Kaip atrodo bronchai?

Kvėpavimo sistema susideda iš kelių skyrių ir organų. Burna, nosis ir nosiaryklė dalyvauja prisotinant organizmą deguonimi – tai vadinama viršutiniais kvėpavimo takais. Toliau yra apatiniai kvėpavimo takai, į kuriuos įeina gerklos, trachėja, bronchų medis ir patys plaučiai.

Bronchai ir bronchų medis yra vienas ir tas pats. Šį vardą šis organas gavo dėl savo išvaizdos ir struktūros. Nuo centrinių kamienų tęsiasi vis mažesnės „šakos“, šakų galai artėja prie alveolių. Bronchoskopijos pagalba galite apžiūrėti bronchus iš vidaus. Gleivinės nuotraukoje matyti, kad jos pilkos spalvos, taip pat gerai matomi kremzliniai žiedeliai.

Bronchų pasiskirstymas į kairę ir į dešinę paaiškinamas tuo, kad jų struktūra aiškiai atitinka plaučių dydį. Dešinysis yra platesnis, pagal plaučius turi apie 7 kremzlinius žiedus. Jis yra beveik vertikaliai, tęsdamas trachėją. Kairysis bronchas siauresnis. Jame yra 9-12 kremzlinio audinio žiedų.

Kur yra bronchai?

Bronchų medžio plika akimi nematyti. Jis yra paslėptas krūtinėje. Kairysis ir dešinysis bronchai prasideda toje vietoje, kur trachėja išsišakoja į du kamienus. Tai yra 5-6 krūtinės slanksteliai, jei kalbame apie apytikslį lygį. Toliau bronchų medžio „šakos“ prasiskverbia ir šakojasi, sudarydamos visą medį.

Patys bronchai praleidžia orą į alveoles, kiekvienas į savo plaučius. Žmogaus anatomija rodo asimetriją, todėl kairysis ir dešinysis bronchai taip pat yra skirtingo dydžio.

Bronchų medis turi šakotą struktūrą. Jį sudaro keli skyriai:

• Pirmojo laipsnio bronchai. Tai didžiausia organo dalis ir turi stangriausią struktūrą. Dešinio ilgis 2-3 cm, kairiojo apie 5 cm.
• Zoninis ekstrapulmoninis - nukrypsta nuo pirmos eilės bronchų. Dešinėje jų yra 11, kairėje – 10.
• Intrapulmoninės subsegmentinės sritys. Jie pastebimai siauresni už pirmos eilės bronchus, jų skersmuo – 2-5 mm.
• Lobariniai bronchai yra ploni, maždaug 1 mm skersmens vamzdeliai.
• Kvėpavimo broncheolės yra bronchų medžio „šakų“ galūnės.

Išsišakojimas baigiasi ties broncheoliais, nes jie yra tiesiogiai sujungti su alveolėmis – galutiniais plaučių parenchimos komponentais. Per juos kapiliaruose esantis kraujas prisotinamas deguonimi ir pradeda judėti po visą kūną.

Pats audinys, sudarantis bronchų medį, susideda iš kelių sluoksnių. Struktūriniai ypatumai – kuo arčiau alveolių, tuo minkštesnės bronchų medžio sienelės.

1. Gleivinė – iš vidaus iškloja bronchų medį. Paviršiuje yra blakstienos epitelis. Jo struktūra nevienoda, gleivinėje yra skirtingų ląstelių: taurinės ląstelės išskiria gleives, neuroendokrininės – serotoniną, o bazinės ir tarpinės ląstelės atkuria gleivinę.
2. Fibromucular – veikia kaip tam tikras plaučių karkasas. Jį sudaro kremzliniai žiedai, sujungti pluoštiniu audiniu.
3. Adventitia - išorinė bronchų membrana, susidedanti iš laisvo jungiamojo audinio.

Bronchų arterijos yra atskirtos nuo krūtinės aortos, jos maitina bronchų medį. Be to, žmogaus bronchų struktūra apima limfmazgių ir nervų tinklą.

Bronchų funkcijos

Negalima pervertinti bronchų svarbos. Iš pirmo žvilgsnio vienintelis dalykas, kurį jie daro, yra pernešti deguonį į alveoles iš trachėjos. Tačiau bronchų funkcijos yra daug platesnės:

1. Oras, praeinantis per bronchų medį, automatiškai išvalomas nuo bakterijų ir smulkių dulkių dalelių. Gleivinės blakstienėlės sulaiko viską, kas nereikalinga.
2. Bronchai sugeba išvalyti orą nuo kai kurių toksiškų priemaišų.
3. Į bronchų sistemą patekus dulkėms ar susidarius gleivėms, kremzlinis karkasas ima trauktis, o blakstienos kosėdami pašalina kenksmingas medžiagas iš plaučių.
4. Nemenką reikšmę žmogaus imuninei sistemai turi bronchų medžio limfmazgiai.
5. Bronchų dėka į alveoles patenka šiltas oras, pasiekęs reikiamą drėgmės lygį.

Visų šių funkcijų dėka organizmas gauna gryną deguonį, gyvybiškai svarbų visų sistemų ir organų veiklai.

Ligos, pažeidžiančios bronchus

Bronchų ligas būtinai lydi spindžio susiaurėjimas, padidėjęs gleivių išsiskyrimas ir pasunkėjęs kvėpavimas.

Astma yra liga, pasireiškianti kvėpavimo pasunkėjimu, kurį sukelia bronchų vamzdžio spindžio sumažėjimas. Dažniausiai priepuolius išprovokuoja koks nors dirgiklis.

Dažniausios astmos priežastys:

• Įgimta didelė alergijos rizika.
• Bloga ekologija.
• Nuolatinis dulkių įkvėpimas.
• Virusinės ligos.
• Kūno endokrininio aparato sutrikimai.
• Valgyti chemines trąšas kartu su vaisiais ir daržovėmis.

Kartais polinkis į astmines reakcijas yra paveldimas. Sergantį žmogų kamuoja dažni dusimo priepuoliai, dėl kurių atsiranda skausmingas kosulys ir skaidrios gleivės, kurios aktyviai išsiskiria priepuolio metu. Kai kurie žmonės pažymi, kad prieš astmos priepuolius kartais atsiranda čiaudulys.

Pirmoji pagalba pacientui – gydytojo paskirto aerozolio naudojimas. Ši priemonė padės atkurti normalų kvėpavimą arba bent jau palengvins tol, kol atvyks greitoji pagalba.

Astma yra rimta liga, dėl kurios būtina konsultuotis su gydytoju, kuris atliks tyrimą, paskirs tyrimus ir, remdamasis jų rezultatais, paskirs gydymą. Priepuoliai, kurie nesibaigia, gali visiškai uždaryti bronchų spindį ir uždusti.

Bronchitas

Bronchitas pažeidžia bronchų gleivinę. Jis užsidega, susiaurėja bronchiolių spindis, išsiskiria daug gleivių. Ligonį kankina dusinantis kosulys, kuris iš pradžių būna sausas, vėliau tampa drėgnas, ne toks šiurkštus, išsiskiria skrepliai. Yra 2 etapai:

1. Ūminis – bronchitą lydi aukšta temperatūra, kurią dažniausiai sukelia virusai ir bakterijos. Pastebimas temperatūros padidėjimas. Ši būklė trunka keletą dienų. Tinkamai gydant, ūminė forma praeina praktiškai be jokių pasekmių.
2. Lėtinė – sukelia ne tik virusai, bet ir rūkymas, alerginė reakcija, darbas kenksmingomis sąlygomis. Paprastai aukštos temperatūros nebūna, tačiau tokio tipo bronchitas sukelia negrįžtamų pasekmių. Kiti organai kenčia.

Labai svarbu operatyviai gydyti ūminę bronchito stadiją, lėtinė sunkiai gydoma, o recidyvai pasitaiko gana dažnai, apkraunant žmogaus širdį.

Bronchų ligų prevencijos priemonės

Bet kokio amžiaus žmonės, ypač vaikai, gali sirgti bronchų ligomis. Todėl būtina iš anksto pasirūpinti jų sveikata, kad nereikėtų pirkti ir vartoti vaistų, rizikuojant patirti šalutinį poveikį:

1. Imunoprofilaktika yra svarbiausias bronchito profilaktikos komponentas. Stiprią imuninę sistemą turintis organizmas sugeba susidoroti su į bronchus patekusiomis bakterijomis ir jas pašalinti su gleivėmis, o nusilpęs – nesugebės kovoti su infekcija. Šios priemonės apima teisingą dienos režimą, savalaikį poilsį ir nuolatinės perkrovos nebuvimą.
2. Žalingo poveikio plaučiams mažinimas – pavojingomis darbo sąlygomis dirbantys žmonės turėtų dėvėti tinkamus respiratorius ir kaukes, rūkaliai turėtų sumažinti arba visiškai atsisakyti tabako vartojimo.
3. Epidemijos sezono metu nereikėtų lankytis pramogų renginiuose, prekybos centruose ar kitose vietose, kuriose gausu žmonių. Jei reikia, reikia dėvėti apsaugines medicinines kaukes, nuolat keičiant jas į šviežias.

Bronchų medžio sveikata yra raktas į tinkamą kvėpavimą. Deguonis yra gyvybiškai svarbus organizmui, todėl svarbu pasirūpinti kvėpavimo sistema. Jei įtariate ligą ar pablogėja kvėpavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Bronchai yra vienas iš pirmaujančių kvėpavimo sistemos organų, užtikrinančių oro srautų nutekėjimą į acinus (kvėpavimo skyrius), juos drėkindami, šildydami ir valydami. Jų pagalba užtikrinama visapusiška medžiagų apykaita, deguonimi praturtintas oras patenka į plaučius, vėliau jį pašalinant.

Bronchų vieta ir jų sandara

Bronchai yra viršutinėje krūtinės ląstos dalyje, kuri užtikrina jų apsaugą.

Bronchų vieta

Bronchų struktūra

Bronchų vidinė ir išorinė struktūra nėra vienoda, o tai lemia skirtingi jų sienelių veikimo mechanizmai. Egzoskeletas (už plaučių ribų) susideda iš kremzlinio audinio pusės žiedų, kurie prie įėjimo į plaučius paverčiami raiščiais su plonomis grotelių sienelėmis.

Suaugusio žmogaus bronchai, išeinantys iš trachėjos, yra ne didesni kaip 18 mm skersmens. 2 daliniai bronchai tęsiasi nuo pagrindinio kamieno į kairę ir 3 į dešinę. Tada jie suskirstomi į segmentus (po 10 vienetų kiekvienoje pusėje). Jų skersmuo mažėja ir dalijasi į mažus bronchioles. Šiuo atveju segmentinės kremzlės suyra į plokšteles, o kremzlės audinio jose visiškai nėra. Suaugusiam pacientui yra apie 23 alveoliniai latakai ir šakos.

Bronchų struktūra skiriasi priklausomai nuo jų eilės. Mažėjant jų skersmeniui, lukštai suminkštėja, praranda kremzles. Tačiau yra bendrų 3 apvalkalų, sudarančių jų sienas, charakteristikos.

1. Gleivinė susideda iš kelių tipų ląstelių, atsakingų už konkrečias funkcijas.
2. Taurė – skatina gleivių gamybą.
3. Tarpinis ir bazinis – atkuria gleivinę.
4. Neuroendokrininė – gamina serotoniną. Iš viršaus gleivinė padengta keliomis blakstienoto epitelio eilėmis.
5. Fibromuskulinis kremzlinis apvalkalas susideda iš kremzlinių (atvirų) hialino žiedų, sujungtų pluoštiniu audiniu.

Adventicija susideda iš nesusiformavusio, laisvo jungiamojo audinio.

Bronchų ligos

Bronchų sistemos patologijas daugiausia išprovokuoja jų drenažo funkcijos ir praeinamumo pažeidimai. Dažniausi pažeidimai yra šie:

• bronchektazė– būdingas bronchų išsiplėtimas, sukeliantis uždegiminį procesą, distrofiją ir sienelių sklerozę. Gana dažnai uždegiminio proceso fone išsivysto bronchektazė, kartu su pūlingo proceso formavimu. Pagrindinis šios ligos simptomas yra kosulys su pūlingu turiniu. Ypač sunkiais atvejais galimas kraujavimas iš plaučių;
• Lėtinis bronchitas– šiai ligai būdingas uždegiminio proceso vystymasis, lydimas gleivinės hipertrofijos ir jos sklerozinių pokyčių. Liga yra ilgalaikė, vangi, atsiranda kosulys su skrepliais, taip pat polinkis į paūmėjimus ir remisijas;
• bronchų astma– šią ligą lydi padidėjęs gleivių išsiskyrimas ir uždusimas, daugiausia naktimis.

Be šių ligų, gana dažnai stebimas bronchų spazmas, lydimas lėtinio bronchito, astmos sindromo ir plaučių emfizema.

Bronchų ir apatinių kvėpavimo sistemos sandara

Kvėpavimo sistema reiškia plaučius, tačiau žmogaus kvėpavimo sistema yra viršutinė (nosies ertmė, įskaitant paranalinius sinusus ir gerklas) ir apatinė (trachėja ir bronchų medis) kvėpavimo takai. Šie komponentai yra unikalūs savo funkcionalumu, tačiau jie visi yra tarpusavyje susiję ir veikia kaip visuma.

Trachėja

Trachėja – trachėja perneša orą į plaučius. Tai savotiškas vamzdelis, sudarytas iš 18-20 kremzlinių (nepilnų) žiedų, kuriuos gale uždaro lygiųjų raumenų skaidulos. 4-ojo krūtinės ląstos slankstelio srityje yra padalintas į 2 bronchus, kurie eina į plaučius ir sudaro medį, kuris yra plaučių pagrindas.

Bronchai

Pirminių bronchų skersmuo ne didesnis kaip 2 cm.Jiems patekus į plaučius susidaro 5 šakos, atitinkančios plaučių skilteles. Toliau šakojasi, siaurėja spindis, susidaro segmentai (10 dešinėje ir 8 kairėje). Vidinį bronchų paviršių sudaro gleivinės su blakstienuotu epiteliu.

Bronchioliai

Bronchioliai yra mažiausi bronchai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 1 mm. Jie yra paskutinė kvėpavimo takų dalis, ant kurios yra alveolių suformuotas plaučių kvėpavimo audinys. Yra galinių ir kvėpavimo bronchiolių, kuriuos lemia šakos vieta bronchų medžio krašto atžvilgiu.

Acinus

Bronchiolių gale yra acini (mikroskopinės plaučių pūslelės, palengvinančios dujų mainus). Plaučių audinyje yra gana daug acini, o tai užtikrina, kad didelis plotas yra paimamas deguonies tiekimui.

Alveolės

Dėl alveolių kraujas išvalomas ir paskirsto deguonį organams ir audiniams, užtikrinant dujų mainus. Alveolių sienelės itin plonos. Orui patekus į alveoles, jų sienelės išsitempia, o kai oras išeina iš plaučių – griūva. Alveolių dydis – iki 0,3 mm, o jų aprėpties plotas gali siekti iki 80 kvadratinių metrų. m.

Bronchų sienelės

Bronchų sienelės sudarytos iš kremzlinių žiedų ir lygiųjų raumenų skaidulų. Ši struktūra užtikrina kvėpavimo organų atramą, reikiamą bronchų spindžio išsiplėtimą ir jų žlugimo prevenciją. Viduje sienos išklotos gleivine, o kraują aprūpina arterijos – trumpos šakos, kurios formuoja kraujagyslių anastomozes (jungtis). Be to, juose yra daug limfmazgių, kurie gauna limfą iš plaučių audinių, o tai užtikrina ne tik oro tiekimą, bet ir jo išvalymą nuo kenksmingų komponentų.

Bronchų funkcija

Fiziologinė bronchų paskirtis – oro tiekimas į plaučius ir vėlesnis jo pašalinimas į išorę, valymas ir drenažas, dėl kurio kvėpavimo takai išvalomi nuo dulkių dalelių, bakterijų ir virusų. Kai smulkios pašalinės dalelės patenka į bronchus, jos pašalinamos kosint. Pro bronchus einantis oras įgauna reikiamą drėgmę ir temperatūrą.

Bronchų ligų profilaktika

Siekiant užkirsti kelią ligų, susijusių su kvėpavimo sistema, vystymuisi, būtina laikytis prevencinių priemonių, įskaitant tinkamą mitybą, mesti rūkyti ir kasdienius pasivaikščiojimus patogioje temperatūroje.

Naudinga dozuota fizinė veikla, grūdinimosi procedūros, kvėpavimo pratimai, sanatorinis-kurortinis gydymas, organizmo apsaugos stiprinimas, vitaminų preparatų vartojimas.

Visos minėtos priemonės padeda sustiprinti ir optimizuoti kvėpavimo sistemos veiklą, taip teigiamai veikia visą organizmą. Siekiant išlaikyti bronchų sveikatą, reikia atsižvelgti į jų padėtį, struktūrą ir pasiskirstymą į segmentus ir dalis. Daug kas priklauso nuo medicininės pagalbos kreipimosi laiku. Kai tik pacientas pajunta menkiausią kvėpavimo sistemos sutrikimą, būtina kreiptis į gydytoją.

Panašūs straipsniai