Tarptautinis pavadinimas: Dimetindenas + fenilefrinas

Dozavimo forma: nosies gelis, nosies lašai, nosies purškalas

Farmakologinis poveikis: Vibrocil yra kombinuotas vaistas, skirtas simptominiam vietiniam rinito gydymui. Fenilefrinas yra alfa adrenerginis agonistas, kuris, vartojant lokaliai,...

Indikacijos:Ūminis rinitas (įskaitant peršalimą); alerginis rinitas (įskaitant šienligę); vazomotorinis rinitas; lėtinis rinitas; ...

Vistosanas

Tarptautinis pavadinimas: Fenilefrinas

Dozavimo forma: akių lašai

Farmakologinis poveikis:

Indikacijos:

Hemorolis

Tarptautinis pavadinimas:

Dozavimo forma:

Farmakologinis poveikis: Hemorol - kombinuotas vaistas turi priešuždegiminį ir hemostazinį poveikį, skatina regeneraciją Fenilefrinas - alfa adrenerginis agonistas; ...

Indikacijos:

Hemorojus

Tarptautinis pavadinimas: Ryklių kepenų aliejus + fenilefrinas (Squalus carchorius oleum + fenilefrinas)

Dozavimo forma: tepalas išoriniam naudojimui, tepalas tiesiosios žarnos ir išoriniam naudojimui, tiesiosios žarnos žvakutės

Farmakologinis poveikis: Hemorojus – kombinuotas vaistas turi priešuždegiminį ir hemostazinį poveikį, skatina regeneraciją.Fenilefrinas – alfa adrenerginis agonistas; ...

Indikacijos: Hemorojus (išorinis ir vidinis), išangės įtrūkimai, išangės niežėjimas.

Irifrinas

Tarptautinis pavadinimas: Fenilefrinas

Dozavimo forma: akių lašai

Farmakologinis poveikis: Jis turi ryškų stimuliuojantį poveikį postsinapsiniams alfa adrenerginiams receptoriams ir silpnai veikia širdies beta adrenerginius receptorius. Turi...

Indikacijos: Iridociklitas (siekiant išvengti užpakalinių sinechijų atsiradimo ir sumažinti rainelės išsiskyrimą); dėl vyzdžių išsiplėtimo oftalmoskopijos metu...

Coldact Flu Plus

Tarptautinis pavadinimas: Paracetamolis + fenilefrinas + chlorfenaminas

Dozavimo forma: pailginto atpalaidavimo kapsulės, geriamoji suspensija, tabletės, plėvele dengtos tabletės

Farmakologinis poveikis: Kombinuotas agentas, kurio poveikį lemia jo sudėtyje esantys komponentai; turi karščiavimą mažinančių, alfa adrenerginius stimuliuojančių, ...

Indikacijos: Sinusitas, rinorėja (ūminis rinitas, alerginis rinitas).

Coldex-Teva

Tarptautinis pavadinimas: Paracetamolis + kofeinas + fenilefrinas + chlorfenaminas

Dozavimo forma: tabletės, plėvele dengtos tabletės

Farmakologinis poveikis: Kombinuotas preparatas, turintis karščiavimą mažinantį, skausmą malšinantį, alfa adrenoreceptorių stimuliuojantį, vazokonstrikcinį ir antihistamininį poveikį,...

Indikacijos: Karščiavimo sindromas („peršalimas“ ir infekcinės ligos); Sinusitas, rinorėja (ūminis rinitas, alerginis rinitas).

Coldrex MaxGrip su citrinos skoniu

Tarptautinis pavadinimas:

Dozavimo forma: milteliai tirpalui gerti

Farmakologinis poveikis:

Indikacijos: Karščiavimo sindromas („peršalimas“ ir infekcinės ligos).

Coldrex HotRem su citrinos skoniu

Tarptautinis pavadinimas: Paracetamolis + fenilefrinas + askorbo rūgštis

Dozavimo forma: milteliai tirpalui gerti

Farmakologinis poveikis: Kombinuotas agentas, kurio poveikį lemia jo sudėtyje esantys komponentai; turi karščiavimą mažinančių, analgetikų, vazokonstriktorių...

Indikacijos: Karščiavimo sindromas („peršalimas“ ir infekcinės ligos).

Fenilefrinas yra adrenerginis agonistas. Jis turi tiesioginį stimuliuojantį poveikį daugiausia alfa adrenerginiams receptoriams.

Sistemiškai vartojamas sukelia arteriolių susiaurėjimą ir padidina kraujospūdį. Vartojant lokaliai, fenilefrinas turi ryškų vazokonstrikcinį poveikį, sukelia midriazę ir gali sumažinti akispūdį atviro kampo glaukomos atveju.

Farmakokinetika
Išgertas fenilefrinas prastai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Metabolizuojamas dalyvaujant MAO žarnyno sienelėje ir „pirmojo praėjimo“ per kepenis metu. Po vietinio vartojimo jis sistemiškai absorbuojamas.

Indikacijos
Per burną ir lokaliai: sumažinti nosiaryklės ir junginės gleivinės patinimą peršalimo ir alerginių ligų metu (daugiausia kaip sudėtinių vaistų dalis).
Parenterinis: kraujospūdžio padidėjimui kolapso ir arterinės hipotenzijos metu dėl sumažėjusio kraujagyslių tonuso.

Dozavimo režimas
Jis apskaičiuojamas individualiai, atsižvelgiant į ligą, paciento būklę ir naudojamą vaisto formą.

Vaistai, kurių sudėtyje yra fenilefrino:

• Adrianolis
• Antiflu
• Vibrocil
• Maxicold
• Palengvėjimas

Simptominiai vaistai nuo peršalimo ir gripo naudoja vazokonstrikcinį vietinio fenilefrino poveikį, kad padėtų kovoti.

Vaistų sąveika
Vartojant fenilefriną halotano ar ciklopropano sukeltos bendrosios anestezijos fone, gali išsivystyti skilvelių virpėjimas.
Vartojant kartu su MAO inhibitoriais, pastebimas fenilefrino poveikio stiprėjimas (įskaitant vietinį).
Fenotiazinai, alfa adrenoblokatoriai (fentolaminas), furosemidas ir kiti diuretikai mažina fenilefrino kraujagysles sutraukiantį poveikį.
Guanetidinas sustiprina midriatinį fenilefrino poveikį (su sistemine absorbcija).
Oksitocinas, skalsių alkaloidai, tricikliai antidepresantai, furazolidonas, prokarbazinas, selegilinas, simpatomimetikai sustiprina spaudimo poveikį, o pastarieji taip pat didina aritmogeniškumą.
Kartu vartojant beta adrenoblokatoriai sumažina širdies stimuliatoriaus aktyvumą; rezerpino fone galima arterinė hipertenzija (dėl katecholaminų atsargų išeikvojimo adrenerginiuose neuronuose padidėja jautrumas simpatomimetikams).

Šalutinis poveikis

• ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas
• tachikardija arba refleksinė bradikardija
• Gali dirginti gleivines

Kontraindikacijos

• arterinė hipertenzija
• sunki aterosklerozė
• polinkis į vainikinių kraujagyslių spazmus
• padidėjęs jautrumas fenilefrinui

Fenilefrinas nebuvo naudojamas klinikinių tyrimų metu nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

Specialios instrukcijos
Pacientams, sergantiems sunkia hipertireoze, fenilefrino reikia vengti.
Atsargiai vartoti sergant išemine širdies liga.
Vartojant lokaliai po absorbcijos per gleivinę, fenilefrinas gali sukelti sisteminį poveikį. Todėl kūdikiams ir senyviems pacientams reikėtų vengti vartoti fenilefrino 10% akių lašų.

(R)-3-hidroksi-alfa-[(metilamino)metil]benzenmetanolis(kaip hidrochloridas)

Cheminės savybės

Fenilefrino hidrochloridas – tai balti arba balti su gelsvu atspalviu kristaliniai milteliai, bekvapiai. Produktas gerai tirpsta alkoholyje ir vandenyje. Kad tirpalas būtų suleidžiamas injekcijos būdu, jis pirmiausia pusvalandį sterilizuojamas 100 laipsnių Celsijaus temperatūroje, pH svyruoja nuo 3 iki 3,5.

Fenilefrino hidrochloridas, kas tai?

Fenilefrinas yra sintetinis alfa adrenerginis agonistas , stimuliatorius alfa adrenerginiai receptoriai, antikongestantas.

Medžiagos molekulinė masė = 167,2 gramai vienam moliui. Lydymosi temperatūra yra maždaug 134 laipsniai Celsijaus.

farmakologinis poveikis

Vazokonstriktorius , alfa adrenomimetikas .

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Vaistas pirmiausia veikia postsinapsinį poveikį alfa adrenerginiai receptoriai , praktiškai neturi įtakos beta adrenerginiai receptoriai širdies raumuo. Medžiaga sutraukia arterioles, padidina ir gali sukelti refleksą bradikardija . Tačiau, palyginti su ir , Vaistas taip greitai nepadidina kraujospūdžio, bet veikia daug ilgiau. Vaistas nepadidina širdies tūrio, kai kurie tyrimai rodo, kad fenilefrinas, priešingai, šiek tiek sumažina šį rodiklį.

Medžiaga šiek tiek stimuliuoja nugaros smegenų ir smegenų veiklą, mažina inkstų ir odos kraujotaką, stimuliuoja galūnių ir pilvo ertmės kraujotaką. Veikiant vaistui susiaurėja plaučių kraujagyslės, padidėja slėgis plaučių arterijoje. Medžiaga taip pat turi antikongezinis poveikis , jis mažina nosies gleivinės paburkimą, mažina spaudimą vidurinėje ausyje ir paranalinėse ertmėse, atkuria normalų kvėpavimą per nosį.

Dėl to, kad ši medžiaga nėra katecholaminas , jo neveikia fermentas COMT , produktas nėra metabolizuojamas ilgiau ir jo poveikis išlieka ilgiau. Vartojant per burną, vaisto veiksmingumas yra gana didelis. Tačiau efektyviausias yra parenterinis gynimo priemonės įvedimas.

Biologinė vaisto transformacija vyksta kepenyse. Vaistas išsiskiria per inkstus metabolitų pavidalu. Fenilefrino hidrochloridas pradeda veikti iškart po injekcijos ir tęsiasi 20 minučių (iki 50, kai suleidžiama po oda). Po injekcijos į raumenis vaisto poveikis pastebimas per 1-2 valandas.

Vartojant lokaliai ( oftalmologija ) medžiaga plečia vyzdį, skatina nutekėjimo procesą intraokulinis skystis , sutraukia kraujagysles. Po įlašinimo vaistas sukelia vyzdžio išsiplėtimo ir junginės arteriolių lygiųjų raumenų susitraukimą. Praėjus 4-6 valandoms po įlašinimo, vyzdys grįžta į pradinę formą ir dydį. Dėl to, kad vaistas turi nedidelį poveikį ciliariniam raumeniui, midriazė pajamos be cikloplegija .

Patekęs ant akies gleivinės, fenilefrinas greitai ir lengvai prasiskverbia į akies audinį. Vyzdys išsiplečia per 10 minučių iki valandos po įlašinimo. Kartais, praėjus 30-40 minučių po įlašinimo, priekinėje kameroje galima rasti smulkių pigmento dalelių, išsisluoksniavusių nuo rainelės pigmentinio lapelio.

Vaisto vartojimas dėl įkvėpus Ir subduralinis palaikyti normalų lygį PRAGARAS. Produktas buvo naudojamas paroksizminė supraventrikulinė tachikardija , Berzoldo-Jarischo refleksas ,sekrecinė prerenalinė anurija , priapizmas Ir anafilaksija .

Naudojimo indikacijos

Vaistas skiriamas po oda, į veną arba į raumenis :

• ūminiam arterinė hipotenzija ;
• pacientams, sergantiems kraujagyslių nepakankamumu (gali išsivystyti dėl perdozavimo vazodilatatoriai );
• adresu toksiškas arba trauminis šokas ;
• kaip vazokonstriktorius naudojant vietinę nejautrą.

Fenilefrino akių lašai naudojami:

• kaip profilaktinė priemonė;
• išplėsti vyzdį oftalmologijos diagnostikai;
• atliekant provokacinį tyrimą pacientams, kuriems įtariama;
• praplėsti vyzdį prieš akių ir dugno operaciją (naudokite 10 % tirpalą);
• akies obuolio injekcijos tipo diferencinės diagnostikos metu;
• V vitreoretininė chirurgija ;
• gydymui glaukociklinės krizės ;
• adresu "raudonų akių sindromas" .

Gydymui naudojamos ir tiesiosios žarnos žvakutės.

Kontraindikacijos

Jei yra fenilefrino, visos medžiagos dozavimo formos negali būti naudojamos.

Injekcinis tirpalas yra kontraindikuotinas:

• pacientams, sergantiems;
• esant aukštam kraujospūdžiui (būtina atidžiai stebėti kraujospūdį ir infuzuoti mažu greičiu);
• pacientams, sergantiems hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija ;
• su dekompensuotu širdies nepakankamumu;
• asmenys, kenčiantys nuo ryškių;
• sunkiais atvejais;
• pacientams, sergantiems feochromocitoma ;
• dėl pažeidimų smegenų arterijos .

Tirpalas vartojamas atsargiai:

• adresu ;
• pacientams, sergantiems;
• adresu hiperkapnija ;
• jei vėliau išsivysto šoko būsena;
• adresu prieširdžių virpėjimas Ir arterinė hipertenzija plaučių kraujotaka;
• gydant asmenis, sergančius uždaro kampo glaukoma ;
• adresu hipovolemija ;
• pacientams, sergantiems tachiaritmija, bradikardija Ir ;
• , obliteruojantis tromboangiitas , ir anksčiau buvę kraujagyslių spazmai;
• jeigu paciento būklė gali pasireikšti vazospazmu (pvz. nušalimas );
• senyviems pacientams;
• adresu ;
• jaunesniems nei 18 metų pacientams.

Akių lašai nenaudojami:

• pacientams, sergantiems, gydyti ar diagnozuoti uždaro kampo, uždaro kampo glaukoma arba su akies obuolio vientisumo pažeidimais;
• senyviems pacientams, kuriems yra sunkus sutrikimas smegenų kraujagyslių arba širdies ir kraujagyslių sistemos ;
• esant ašarų gamybos proceso sutrikimams;
• pacientams, turintiems įgimtą gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas ;
• adresu ;
• vaikams iki 12 metų;
• adresu kepenų porfirija ;
• su nepakankamu vaikų kūno svoriu.

10% tirpalo negalima lašinti, kai arterinė aneurizma .

Nosies lašai yra draudžiami:

• , koronarinė sklerozė ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• pacientų metu hipertenzinė krizė ;
• adresu ;
• asmenys, kenčiantys nuo cukrinis diabetas .

Nosies purškalas draudžiamas tais pačiais atvejais, kaip ir lašai. Taip pat purškalas nenaudojamas jaunesniems nei 6 metų ir aukšto kraujospūdžio vaikams gydyti.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant fenilefriną, gali išsivystyti:

• arterinė hipo- arba hipertenzija ;
• skausmas širdies srityje;
• galvos skausmas, silpnumas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir pulsas;
• , bradikardija ;
• galvos svaigimas, dirglumas ir nerimas, parestezija ;
• miokardinis infarktas , vainikinių arterijų okliuzija ;
• vemti, oligurija , padidėjęs prakaitavimas, bendras blyškumas, ;
• kvėpavimo slopinimas, pykinimas;
• padidinti , reaktyvioji miozė .

Tirpalo injekcijos vietoje gali atsirasti minkštųjų audinių. šašas .

Vartojant akių lašus, pastebimi: deginimas, akių dirginimas, padidėjęs ašarojimas, neryškus matymas.

Nosies lašai ir purškalas po įlašinimo sukelia deginimo ir dilgčiojimo pojūtį nosies gleivinėje.

Fenilefrinas, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Priklausomai nuo dozavimo formos ir indikacijų, vaistas vartojamas kaip injekcija, lašinamas į nosį arba akis.

Fenilefrino injekcijos, naudojimo instrukcijos

Po oda, į raumenis Ir į veną vaistas vartojamas infuzijos būdu arba lėtai. Dozavimas priklauso nuo paciento būklės ir indikacijų.

Vartojant srove, 10 mg preparato reikia praskiesti 9 ml injekcinio vandens. Atliekant infuziją, vaistas skiedžiamas 10 mg medžiagos 500 ml 0,9% NaCl arba 5 proc. gliukozė .

Vidutiniškai sumažėjus kraujospūdžiui, vaistas švirkščiamas po oda arba į raumenis. Vienkartinė dozė suaugusiam žmogui yra nuo 2 iki 5 mg. Po kurio laiko, jei reikia, galite skirti dar 1-10 mg vaisto. 0,2 mg suleidžiama į veną, lėtai srovele.

Jei pacientui išsivysto sunkus hipotenzija arba šoko būsena, medžiaga suleidžiama į veną 0,18 mg per minutę greičiu. Stabilizuojant kraujospūdį ir paciento būklę, infuzijos greitis gali būti sumažintas iki 0,06 mg per minutę.

Naudojant produktą kaip vazokonstriktorius jis pridedamas prie anestezijos tirpalas ir vartojamas kartu su juo (maždaug 0,4 mg 1% tirpalo 10 ml skysto anestetiko).

Didžiausia vienkartinė dozė suaugusiems yra 10 mg, o paros dozė - 50 mg. Vartojant į veną, vienu metu galima suleisti 5 mg vaisto, iki 25 mg per parą.

Akių lašų naudojimo instrukcijos

Įšvirkščiamas 1-2% fenilefrino tirpalas junginės maišelis po 2-3 lašus. Reikėtų prisiminti, kad produkto naudojimo poveikis išliks kelias valandas.

Fenilefrino nosies lašai vaikams

Vaikams iki vienerių metų skiriama po 1 lašą į kiekvieną šnervę. Vaisto vartojimo dažnis yra ne dažniau kaip kartą per 6 valandas.

Vaikai iki 6 metų gali vartoti 2 lašus, vyresni nei 6 metų – 4 lašus. Gydymo kursas yra 3 dienos.

Nosies purškalas gali būti skiriamas tik vyresniems nei 12 metų vaikams. Rekomenduojama daryti 2-3 injekcijas į kiekvieną nosies landą ne dažniau kaip kartą per 4 valandas.

Tiesiosios žarnos žvakutės skiriamos 2 kartus per dieną ryte ir prieš miegą, po tuštinimosi. Per dieną galima naudoti ne daugiau kaip 4 žvakes.

Perdozavimas

Perdozavus atsiranda skilvelių ekstrasistolija ir, sunkumo jausmas kojose, rankose ir galvoje, greitas augimas PRAGARAS .

Kaip gydymas, jis švirkščiamas į veną alfa- Ir beta blokatoriai ().

Sąveika

Simpatomimetikai sustiprinti aritmogeniškumas Ir spaudimo efektas nuo fenilefrino vartojimo.

Vaisto vartojimas kartu su kitais alfa blokatoriai , diuretikai arba veda prie sumažėjimo vazokonstrikcinis poveikis įrenginius.

Kai ši medžiaga derinama su halotanas, ar kitomis priemonėmis bendrai anestezija gali kilti skilvelių virpėjimas .

MAO inhibitoriai sustiprinti vaisto poveikį, įskaitant vietinį vartojimą. Tarp vaistų vartojimo būtina padaryti bent 21 dienos pertrauką.

Kai vaistas derinamas su guanetidinas vaisto poveikis midriazė .

Kartu vartojant vaistus ir , tricikliai antidepresantai , prokarbazinas , furazolidonas , skalsių alkaloidai ,selegilina sustiprinti jo spaudimo efektą.

Beta blokatoriai galintis sumažinti širdies stimuliacija dėl vaisto vartojimo. Kai produktas derinamas su, jis gali išsivystyti arterinė hipertenzija .

Pardavimo sąlygos

Pagal receptą.

Specialios instrukcijos

Jei gydymo vaistu metu kraujospūdis smarkiai pakyla, išsivysto bradikardija arba tachikardija, širdies ritmo sutrikimai, gydymą būtina nutraukti. Kad kraujospūdis nesumažėtų per staigiai, dozė mažinama palaipsniui, ypač po ilgos infuzijos.

Reikia atsiminti, kad vartojant lokaliai, aktyvusis akių lašų komponentas gali būti absorbuojamas į sisteminę kraujotaką per gleivinę.

Gydymo vaistu metu reikia stebėti kraujospūdį, širdies tūrį, spaudimą plaučių arterijoje, kraujotaką injekcijos vietoje ir galūnėse bei atlikti EKG.

Jei pacientas turi arterinė hipertenzija , Tai sistolinis kraujospūdis Rekomenduojama palaikyti 40 mmHg mažesnį nei įprastai.

Prieš pradedant gydyti šoką patyrusį pacientą, būtina atlikti korekciją hipovolemija,, Ir hiperkapnija .

Panaudojus šią medžiagą bet kokia dozavimo forma, rekomenduojama susilaikyti nuo automobilio vairavimo ir darbų, kuriems reikia greitų psichomotorinių reakcijų.

Vaikams

Senyvo amžiaus

Vibrocil .
H20 Iridociklitas
H40.8 Kita glaukoma
H599* Akių ligų diagnostika/asistentai
I95 Hipotenzija
I99 Kiti ir nepatikslinti kraujotakos sistemos sutrikimai
J00 Ūminis nazofaringitas [sloga]
J01 Ūminis sinusitas
J06 Daugybinės ir nepatikslintos lokalizacijos ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
J11 Gripas, virusas nenustatytas
J30 Vasomotorinis ir alerginis rinitas
R57.9 Smūgis, nepatikslintas
T79.4 Trauminis šokas
Z100* XXII KLASĖ Chirurginė praktika
Z100.0 Anesteziologija ir premedikacija

Medžiagos fenilefrinas charakteristikos

Fenilefrino hidrochloridas yra balti arba balti, šiek tiek gelsvo atspalvio, bekvapiai kristaliniai milteliai. Lengvai tirpsta vandenyje ir alkoholyje.

Farmakologija

farmakologinis poveikis - alfa adrenomimetikas, vazokonstriktorius. Stimuliuoja postsinapsinius alfa adrenerginius receptorius. Sukelia arteriolių susiaurėjimą, kraujospūdžio padidėjimą (su galimu refleksiniu bradikardija) ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimą. Turi nedidelį stimuliuojantį poveikį smegenims ir nugaros smegenims. Sumažina kraujotaką – inkstų, odos, pilvo organuose ir galūnėse. Sutraukia plaučių kraujagysles ir padidina spaudimą plaučių arterijoje. Kaip vazokonstriktorius, jis turi antikongestinį poveikį: mažina nosies gleivinės patinimą ir hiperemiją, eksudacinių apraiškų sunkumą ir atkuria laisvą kvėpavimą; sumažina spaudimą paranalinėse ertmėse ir vidurinėje ausyje.
Naudojant lokaliai oftalmologijoje, jis plečia vyzdį, pagerina akies skysčio nutekėjimą ir sutraukia junginės kraujagysles. Įlašinęs fenilefrinas sutraukia vyzdžių plečiamąjį mechanizmą, taip sukeldamas vyzdžio išsiplėtimą ir junginės arteriolių lygiuosius raumenis. Vyzdžio dydis grįžta į pradinę būseną per 4-6 valandas.Kadangi fenilefrinas mažai veikia ciliarinį raumenį, midriazė pasireiškia be cikloplegijos. Fenilefrinas lengvai prasiskverbia į akies audinį, vyzdys išsiplečia per 10-60 minučių po vienkartinio įlašinimo. Midriazė tęsiasi 4-6 valandas.Dėl ryškaus vyzdžio plečiamojo susitraukimo, praėjus 30-45 minutėms po įlašinimo, priekinės akies kameros drėgmėje galima aptikti pigmento dalelių iš rainelės pigmentinio lapelio.
Biotransformuojamas kepenyse ir virškinimo trakte (nedalyvaujant katechol-O-metiltransferazei). Išsiskiria per inkstus metabolitų pavidalu. Veiksmas prasideda iš karto po vartojimo ir tęsiasi 20 (po injekcijos į veną) - 50 minučių (su poodine injekcija) - 1-2 valandas (po injekcijos į raumenis). Vartojant lokaliai, jis sistemiškai absorbuojamas.
Aprašytas fenilefrino naudojimas esant subduralinei ir inhaliacinei anestezijai (tinkamam kraujospūdžio lygiui palaikyti ir subduralinės anestezijos pailgėjimui), anafilaksija, paroksizminė supraventrikulinė tachikardija, reperfuzinė aritmija (Bertzold-Jarisch refleksas), priapizmas, sekrecinė prerenalinė anurija.

Medžiagos fenilefrinas naudojimas

Parenteriniam vartojimui:ūminė arterinė hipotenzija, šoko sąlygos (įskaitant trauminį šoką, toksinį šoką), kraujagyslių nepakankamumas (įskaitant kraujagysles plečiančių vaistų perdozavimo fone), vietinė anestezija (kaip vazokonstriktorius).
Otorinolaringologijoje (nosies lašai, purškalas): palengvinti kvėpavimą per nosį – peršalus, susirgus gripu, šienlige ar kitomis alerginėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, kurias lydi ūminis rinitas ar sinusitas.
Oftalmologijoje (akių lašai): iridociklitas (siekiant išvengti užpakalinių sinechijų atsiradimo ir sumažinti eksudaciją); vyzdžio išsiplėtimas atliekant oftalmoskopiją ir kitas diagnostines procedūras, būtinas užpakalinio akies segmento būklei stebėti; provokacinio tyrimo atlikimas pacientams, kuriems yra siauras priekinės kameros kampo profilis ir įtariama uždaro kampo glaukoma; akies obuolio injekcijos tipo diferencinė diagnostika; oftalmologinėje chirurgijoje prieš operaciją ruošiantis vyzdžių išsiplėtimui (10 % tirpalas); atliekant lazerines intervencijas į akių dugną ir stiklakūnio chirurgiją; glaukomociklinių krizių gydymas; „raudonų akių sindromo“ gydymas (2,5 % tirpalas) (hiperemijai ir akies membranų dirginimui sumažinti).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas. Įpurškimas: arterinė hipertenzija (būtina stebėti kraujospūdį ir infuzijos greitį), hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, skilvelių virpėjimas, dekompensuotas širdies nepakankamumas, sunki aterosklerozė, sunkios vainikinių arterijų ligos formos, smegenų arterijų pažeidimai, feochromocitoma.
Akių lašai: uždaro kampo ar uždaro kampo glaukoma, senatvė, esant rimtiems širdies ar smegenų kraujagyslių sistemos sutrikimams; papildomas vyzdžio išsiplėtimas chirurginių operacijų metu pacientams, kuriems pažeidžiamas akies obuolio vientisumas, taip pat sutrikus ašarų gamybai; hipertiroidizmas, kepenų porfirija, įgimtas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, vaikai iki 12 metų ir pacientai, sergantys arterine aneurizma (10 % tirpalas), vaikai su sumažėjusiu kūno svoriu (2,5 % tirpalas).
Nosies lašai:širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (įskaitant koronarinę sklerozę, krūtinės anginą), hipertenzinė krizė, tirotoksikozė, cukrinis diabetas.
Nosies purškalas:širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (įskaitant sunkią aterosklerozę, krūtinės anginą, tachikardiją), skydliaukės ligos (tirotoksikozė), cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, vaikai iki 6 metų amžiaus.

Naudojimo apribojimai

Įpurškimas: metabolinė acidozė, hiperkapnija, hipoksija, prieširdžių virpėjimas, uždaro kampo glaukoma, plaučių kraujotakos hipertenzija, hipovolemija, sunki aortos stenozė, šokas miokardo infarkto metu, tachiaritmija, skilvelinė aritmija, bradikardija, okliuzinės kraujagyslių ligos (įskaitant arterijų anamnezę) , aterosklerozė, obliteruojantis tromboangitas (Buergerio liga), Raynaud liga, polinkis į kraujagyslių spazmus (įskaitant nušalimą), diabetinis endarteritas, tirotoksikozė, senatvė, amžius iki 18 metų; nosies lašai: vaikai iki 6 metų amžiaus.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti galima tik tuo atveju, jei galima nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ir vaikui.
Veiksmų vaisiui kategorija pagal FDA - C.

Fenilefrino šalutinis poveikis

Sisteminis poveikis
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (hematopoezė, hemostazė): padidėjęs arba sumažėjęs kraujospūdis, skausmas širdyje, dažnas širdies plakimas, tachikardija, širdies aritmijos, įskaitant. skilvelių, arterinė hipertenzija, refleksinė bradikardija, vainikinių arterijų okliuzija, plaučių embolija, miokardo infarktas (kai kuriais atvejais vartojant 10% akių lašų tirpalą vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis).
Iš nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, galvos svaigimas, susijaudinimas, nerimas, dirglumas, silpnumas, miego sutrikimas, tremoras, parestezija; akių lašai - padidėjęs akispūdis, reaktyvioji miozė (kitą dieną po vartojimo; šiuo metu pakartotinai lašinant vaistus gali atsirasti mažiau ryški midriazė nei dieną prieš tai; poveikis dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams).
Kiti: pykinimas ar vėmimas, kvėpavimo slopinimas, oligurija, acidozė, odos blyškumas, prakaitavimas.
Vietinės reakcijos: injekcija- vietinė odos išemija injekcijos vietoje, nekrozė ir šašų susidarymas susilietus su audiniu arba suleidus po oda; akių lašai- deginimo pojūtis (vartojimo pradžioje), neryškus matymas, dirginimas, diskomfortas, ašarojimas; nosies dozavimo formos: deginimas, dilgčiojimas ar dilgčiojimas nosyje.

Sąveika

Oksitocinas, MAO inhibitoriai (įskaitant prokarbaziną, selegiliną), tricikliai antidepresantai, skalsių alkaloidai, simpatomimetikai sustiprina spaudimo poveikį, o pastarieji – fenilefrino aritmogeniškumą. Alfa blokatoriai (fentolaminas), fenotiazinai, furosemidas ir kiti diuretikai užkerta kelią vazokonstrikcijai. Rezerpino fone galima arterinė hipertenzija (dėl katecholaminų atsargų išeikvojimo adrenerginiuose neuronuose padidėja jautrumas simpatomimetikams). Skydliaukės hormonai didina (abipusiai) vainikinių arterijų nepakankamumo riziką (ypač sergant vainikinių arterijų ateroskleroze). Fenilefrino midriatinis poveikis sustiprinamas vietiškai vartojant atropiną. 10% fenilefrino tirpalo vartojimas kartu su sisteminiu beta adrenoblokatorių vartojimu gali sukelti ūminę arterinę hipertenziją.

Perdozavimas

Tai pasireiškia kaip skilvelių ekstrasistolija ir trumpi skilvelių tachikardijos priepuoliai, galvos ir galūnių sunkumo jausmas, reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas.
Gydymas: alfa adrenoblokatorių (pavyzdžiui, fentolamino) ir beta adrenoblokatorių (širdies ritmo sutrikimams gydyti) įvedimas į veną.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

S/c, i/m, i/v lėta srove arba infuzija. Dozavimo režimas priklauso nuo indikacijų ir naudojamos dozavimo formos.
Injekcijai į veną 10 mg ištirpinama 9 ml vandens, infuzijai į veną 10 mg pridedama į 500 ml 0,9% natrio chlorido arba 5% gliukozės tirpalo.
Vidutinė hipotenzija: po oda arba į raumenis, suaugusiesiems - 2-5 mg, tada, jei reikia, 1-10 mg; IV - 0,2 mg (0,1-0,5 mg), intervalas tarp injekcijų - mažiausiai 10-15 minučių. Sunki hipotenzija ir šokas – lašinamas į veną; pradinis infuzijos greitis yra 0,18 mg/min, kraujospūdžiui stabilizuojantis greitis sumažinamas iki 0,04-0,06 mg/min.
Kaip vazokonstriktorius regioniniam nuskausminimui, jis pridedamas prie anestezijos tirpalo.
Didesnės dozės suaugusiesiems: po oda arba į raumenis vienkartinė dozė - 10 mg, per parą - 50 mg, į veną - vienkartinė 5 g dozė, per parą - 25 mg.
Akių lašai: naudojamas instiliacijų pavidalu.
Intranazaliai, vaikams iki 1 metų - 1 lašas į kiekvieną nosies landą ne dažniau kaip kas 6 valandas, nuo 1 metų iki 6 metų - 1-2 lašai, vyresniems nei 6 metų ir suaugusiems - 3-4 lašai. Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 3 dienos. Purškimui: 6-12 metų vaikams - 2-3 purškimai ne dažniau kaip kas 4 valandas.

Atsargumo priemonės, susijusios su medžiaga Fenilefrinu

Gydymo laikotarpiu reikia stebėti EKG, kraujospūdį, plaučių arterijos pleištinį spaudimą, širdies tūrį, kraujotaką galūnėse ir injekcijos vietoje. Sergant arterine hipertenzija būtina palaikyti 30-40 mmHg SKS. mažesnis nei įprastai. Prieš šoko būklių gydymą arba jo metu būtina koreguoti hipovolemiją, hipoksiją, acidozę ir hiperkapniją. Dėl staigaus kraujospūdžio padidėjimo, sunkios bradikardijos ar tachikardijos, nuolatinių širdies aritmijų gydymą reikia nutraukti. Kad nutraukus vaisto vartojimą nepasikartotų kraujospūdžio sumažėjimas, dozę reikia mažinti palaipsniui, ypač po ilgalaikės infuzijos. Infuzija atnaujinama, jei SBP sumažėja iki 70-80 mm Hg.
Terapijos metu neįtraukiama potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia greitų motorinių ir psichinių reakcijų.
Vartojant lokaliai po absorbcijos per gleivinę, fenilefrinas gali sukelti sisteminį poveikį. Todėl kūdikiams ir senyviems pacientams reikėtų vengti vartoti fenilefrino 10% akių lašų. Vartoti 2,5 % arba 10 % fenilefrino tirpalą su MAO inhibitoriais, taip pat per 21 dieną po jų nutraukimo, reikia atsargiai, nes galimas sisteminio adrenerginio poveikio išsivystymas. Nazol Baby

Nazol Kids

Fenilefrino hidrochloridas

Pastaba: Vaistų informacijos paklausos indekso reikšmės pažymėtos žvaigždute - Wyshkowski indeksas ®

Informacijos šaltinis: Oficiali radaro atskaitos sistemos svetainė www.rlsnet.ru

Fenilefrino hidrochloridas yra balti kristaliniai milteliai, turintys vazokonstrikcinių ir adrenomimetikų savybių. Oftalmologijoje jis vartojamas lašų pavidalu prekiniais pavadinimais Irephrin, Neosinefrinas ir kt. Skiriamas iridociklitui gydyti, diagnostiniams tyrimams ir chirurginėms operacijoms gydyti.

Sudėtis ir išleidimo forma

Fenilefrino hidrochloridas yra balti arba šiek tiek gelsvi kristaliniai milteliai, lengvai tirpūs alkoholyje ir vandenyje.

Irifrinas - 2,5% arba 10% akių lašų tirpalas. Sudėtyje yra atitinkamai 25 arba 100 mg fenilefrino hidrochlorido. Galima įsigyti 5 ml buteliukuose su lašintuvu.

Neosinefrinas-POS yra 5% arba 10% akių lašų tirpalas, kuriame yra atitinkamai 50 arba 100 mg fenilefrino hidrochlorido. Galima įsigyti 10 ml buteliukuose su lašintuvu.

Farmakologinės savybės

Fenilefrino hidrochloridas yra simpatomimetikas, tiesiogiai veikiantis α-adrenerginius receptorius. Dėl tokių savybių susitraukia raumenys, kurie plečia vyzdį (midriazė) ir susiaurėja junginės arteriolės. Ciklopleginio poveikio nenustatyta.

Įlašėjus į akį, jo veikimas prasideda po 15-30 minučių ir trunka: 2,5% tirpalui - iki 2 valandų, 10% tirpalui - 3-7 val. Vartojant lokaliai, sisteminė absorbcija yra minimali.

Naudojimo indikacijos

• Iridociklitas (siekiant užkirsti kelią užpakalinių sinechijų susidarymui).
• Glaukoma (glaukominių-ciklinių krizių palengvinimas).
• Diagnostiniai akių dugno tyrimai, diferencinė akies obuolio injekcijos nustatymo diagnostika, provokuojantys glaukomos tyrimai.
• Pasirengimas prieš operaciją oftalmologinėje chirurgijoje.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Terapiniais tikslais, esant priekiniam uveitui ar glaukomos-ciklinėms krizėms, tris kartus per dieną vartojami lašų tirpalai su 5% fenilefrino hidrochloridu, po vieną lašą (su atropinu). Po iridektomijos skiriamas 10% tirpalas 2-3 kartus per dieną po vieną lašą.

Diagnostikos tikslais lašų tirpalai su fenilefrino hidrochloridu naudojami vieną ar du kartus, po 1-2 lašus kas 10 minučių arba 1 valandą. Midriatinis poveikis gali trukti ilgiau nei 3 valandas be cikloplegijos pradžios.

Skirtingajai akies obuolio injekcijų tipų diagnostikai naudokite 2,5% fenilefrino tirpalą vieną kartą, vieną lašą prieš procedūrą.

Atliekant provokacinį tyrimą, įtarus uždaro kampo glaukomą, vieną kartą įlašinamas 2,5% arba 5% fenilefrino hidrochlorido tirpalas.

Norint pasiruošti oftalmologinei operacijai, 30–60 minučių prieš intervenciją įlašinamas 1–2 lašų akių lašų tirpalas su fenilefrinu.

Kontraindikacijos

• Individualus padidėjęs jautrumas.
• Arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga, intrakardinė blokada ir skilvelinė tachikardija, kraujagyslių aneurizmos, aritmija.
• Nuolatinis ilgalaikis nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas, tirotoksikozė, kepenų porfirija, eritropatijos, uždaro kampo glaukoma (be ankstesnės iridektomijos), siauras priekinės kameros kampas.
• Vartojant MAO inhibitorius, triciklius antidepresantus, kraujospūdį mažinančius vaistus.
• Papildomas vyzdžio išsiplėtimas akių operacijos metu.

Vaikams iki 12 metų ir pagyvenusiems žmonėms 10% fenilefrino hidrochlorido tirpalai neskiriami. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, bronchine astma ir smegenų ateroskleroze, vaistai su fenilefrinu skiriami atsargiai, nėščioms moterims - tik esant būtinybei.

Šalutiniai poveikiai

Dažnai yra praeinantis skausmas, deginimas įlašinimo vietoje, neryškus matymas, fotofobija, padidėjęs akispūdis, junginės dirginimas, diskomfortas, trumpalaikis keratitas, dermatitas ir alerginis konjunktyvitas.

Kitą dieną po tirpalų su fenilefrinu įlašinimo galima reaktyvi miozė. Pakartotinis vaisto vartojimas dažnai susilpnina midrių poveikį. Nutraukus vaisto vartojimą, gali išsivystyti vietinė hiperemija.

Galimos sisteminės apraiškos: tachikardija, aritmija, širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, bradikardija, subarachnoidinis kraujavimas, sinkopė, galvos skausmas.

Įlašinant 10 % fenilefrino tirpalo, pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, kyla vainikinių arterijų spazmo, skilvelinės aritmijos ir mirtino miokardo infarkto rizika (labai retai).

Perdozavimas

Fenilefrino perdozavimas gali sukelti nerimą ir nervingumą, prakaitavimą, galvos svaigimą, vėmimą, paviršutinišką kvėpavimą ir tachikardiją.

Toksinės reakcijos vystosi greitai ir trunka trumpai. Jų gydymas dažniausiai yra palaikomasis, prireikus į veną suleidžiama 2-5 mg fentolamino.

Vaistų sąveika

Fenilefrino ir atropino vartojimas suteikia didesnį midriatinį poveikį, tačiau padidina tachikardijos išsivystymo riziką.

Fenilefrinas gali blokuoti kraujospūdį mažinančių vaistų veikimą ir sukelti hipertenzinę krizę.

Kartu vartojant vaistus su fenilefrinu ir MAO inhibitoriais, padidėja adrenerginių reakcijų rizika. Įsk. ir 21 diena po MAO inhibitorių vartojimo nutraukimo.

Vartojant fenilefriną kartu su širdies glikozidais, simpatomimetikais, antidepresantais, rezerpinu, beta adrenoblokatoriais, guanedinu ir metildopa, rimtų aritmijų atsiradimo rizika labai padidėja ir išlieka kurį laiką po jų nutraukimo.

Specialios instrukcijos

Panašūs straipsniai