Bambos išvarža- vienas iš pilvo išvaržos tipų, kuris yra pilvo ertmės vidaus organų išėjimas per išvaržos angą į poodį riebalinis audinys.

Organai, kurie gali būti išvaržos maišelyje, yra: plonosios ir (arba) storosios žarnos kilpos, didžioji žarna ir skrandis.

"Silpnas" vidaus organų išėjimo taškas šioje patologijoje yra bambos žiedas.

Bambos išvarža gali atsirasti tiek tarp moterų, tiek tarp vyrų. Tačiau dažniausiai šia liga suserga pagimdžiusios moterys ir maži vaikai.

Naujagimiams išvarža atsiranda beveik iš karto po gimimo. Neišnešioti kūdikiai yra jautriausi šiai patologijai. Be to, rizikos grupei priklauso vaikai, kenčiantys nuo įgimto laktazės trūkumo ir žarnyno disbiozės.

Virkštelės išvaržos priežastys

Vaikų ir suaugusiųjų bambos išvaržos susidarymo priežastys šiek tiek skiriasi. Į pagrindinį etiologiniai veiksniai pilvo išvaržų vystymasis vaikams turėtų apimti:

1. 1) Priekinių audinių vystymosi defektas pilvo siena(įskaitant blogą bambos žiedinių raumenų išsivystymą). Šio reiškinio priežastys yra šios: motinos infekcinės ligos nėštumo metu, sąlytis su toksiškos medžiagos ant motinos kūno, per didelis fizinis stresas;
2. 2) Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas (pastebimas dažnai rėkiant ir verkiant).

Pagrindinės provokuojančios priežastys bambos išvaržos atsiradimas suaugusiems, laikomi:

• priekinės pilvo sienos raumenų sluoksnio silpnumas;
• moterų nėštumas ir ankstesnis gimdymas (ypač jei buvo keli), komplikuotas darbinė veikla bet kuriame gimdymo etape;
• silpnumas jungiamasis audinys, lokalizuota bambos žiedo srityje;
• ankstesnės chirurginės intervencijos į pilvo organus;
• trauminiai priekinės pilvo sienos sužalojimai (įskaitant pooperacinius randus), pilvo traumos;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• užsitęsęs įsilaužimo kosulys;
• dažnas vidurių užkietėjimas ir įtempimas tuštinimosi metu;
• nutukimas arba, atvirkščiai, staigus kūno svorio netekimas;

klasifikacija

Atsižvelgiant į atsiradimo laiką, išėjimo vietą ir komplikacijų buvimą, bambos išvaržos skirstomos į keletą tipų.

Pagal išvaržos atsiradimo laiką jie skirstomi į:

1. 1) Įgimtos (vaisiaus bambos išvaržos, taip pat embrioninės bambos išvaržos);
2. 2) Įgytas (suaugusiesiems ir žmonėms).

Priklausomai nuo išvaržos išsikišimo iš pilvo ertmės vietos, visos bambos išvaržos skirstomos į:

1. 1) Tiesioginis (išvaržos maišelis išeina tiesiai per bambos žiedą);
2. 2) Įstrižinė (išvaržos išsikišimas atsiranda per tarpą tarp skersinės fascijos ir baltos pilvo linijos, o tada praeina per bambos žiedą.
   Tokios išvaržos yra po bambos žiedas arba virš jo).

Pagal komplikacijų buvimą:

1. 1) Nuskriaustas;
2. 2) Nepalankus.

Suaugusiųjų bambos išvaržos simptomai

Suaugusiesiems bambos išvarža gali būti lengvai diagnozuojama remiantis klinikiniais simptomais. Pats pirmasis ligos simptomas yra minkšto ovalo išsikišimo atsiradimas arba apvali forma bambos srityje.

Ligoniui gulint ant nugaros, išsikišimas išnyksta savaime. Be to, nesmaugias išvaržas galima nesunkiai sumažinti pirštu.

Didėjant išvaržos išsikišimui, pacientai gali skųstis įvairaus intensyvumo skausmingais pojūčiais pilve, kurių atsiradimą provokuoja fizinis aktyvumas, kosulys, čiaudulys. Be to, pastebimas vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas ir bambos žiedo išsiplėtimas. Dažnai pacientai, sergantys bambos išvarža, praranda apetitą.

Laikui bėgant suaugusiųjų bambos išvarža tampa nebemažinama. Taip yra dėl to, kad tarp išvaržos maišelio ir pilvo sienos susidaro sąaugų, dėl kurių sutrinka galimybė perkelti išvaržą bambos žiedo viduje.

Jei yra smaugimo požymių: pykinimas, vėmimas, stiprus skausmas, nesugebėjimas sumažinti išvaržos, kraujo pėdsakai išmatos ai, spalvos pasikeitimas oda peribambos srityje (atsiranda hiperemija, o tada oda įgauna tamsų, kartais šiek tiek cianotišką atspalvį) - nurodomas skubus gydymas chirurgija.

Galimos komplikacijos

Ilgalaikė nesukelianti bambos išvarža tam tikras momentas laikas gali aktyviai pasireikšti ir sukelti nerimą pacientui.

Bambos išvaržos gali komplikuotis:

1. 1) Įkalinimas (išvaržos maišelio turinio suspaudimas išvaržos anga, sukeliantis organų dalių, esančių išvaržos maišelyje, nekrozę);
2. 2) antrinės infekcijos pridėjimas, organo dalies, esančios išvaržos maišelyje, uždegimo atsiradimas;
3. 3) Koprostazė (jei patologiniame procese dalyvauja žarnyno kilpos).

Išvaržos diagnozė

Bambos išvaržos diagnozė yra gana paprasta. Klinikiniai simptomai iš karto sufleruoja mintį nustatyti teisingą diagnozę. Tačiau verta prisiminti, kad reikia diferencinė diagnostika su kitomis ligomis.

• darinio apžiūra ir palpacija (lengvai valdoma pirštu);
• Išvaržos išsikišimo ultragarsas;
• FGDS;
• herniografija yra metodas, leidžiantis ištirti išvaržą įvedus kontrastinę medžiagą pilvo ertmė;
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenograma.

Virkštelės išvaržos gydymas

Vaikų ir suaugusiųjų bambos išvaržos gydymas šiek tiek skiriasi.

Dėl to, kad su amžiumi raumenų sluoksnis Vaiko priekinė pilvo siena palaipsniui stiprėja, nereikia chirurginės intervencijos.

Virkštelės išvaržoms gydyti iki penkerių metų taikoma konservatyvi terapija, kurią sudaro specializuotas bambos žiedo masažas, fizinė terapija ir gimnastika. Nemaža reikšmė yra subalansuota mityba kūdikio mityba. Produktai, kurie padidina dujų susidarymą ir apsunkina išmatų išsiskyrimą, turėtų būti neįtraukti.

Suaugusiųjų bambos išvaržai gydyti Naudojama tokio tipo chirurginė intervencija, pavyzdžiui, hernioplastika. „Klasikinė“ hernioplastika atliekama Mayo ir Sapezhko metodais.

Operacijos esmė – prailginto bambos žiedo susiuvimas dviem sluoksniais. Galima siūti tiek skersine, tiek išilgine kryptimis. Dažnai operacijos metu reikia pašalinti bambą. Deja, ši technika nesuteikia 100% garantijos, kad išvarža vėl nesusiformuos.

Be to, šio metodo trūkumas yra itin ilgas pooperacinė reabilitacija– metus žmogus, kuriam atlikta tokia išvaržos operacija, turi riboti fizinį aktyvumą.

Šiuo metu bambos išvaržų gydymui plačiai paplito hernioplastika naudojant specializuotus tinklinius implantus. Tokio tipo operacijos metu implantai gali būti montuojami virš bambos žiedo (tiesiai po oda) arba žemiau bambos žiedo (po aponeuroze). Tokio tipo plastinė chirurgija suteikia itin mažą procentą galimas atkrytis, taip pat trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Šiuo metu plačiai taikoma laparoskopinė hernioplastika, kuriai reikia minimalių odos pjūvių. Hernioplastika, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, turi daugybę kontraindikacijų. Pagrindinės kontraindikacijos, kurios draudžia chirurginis gydymas, turėtų būti įtraukta:

• lėtinės infekcinės ligos ūminėje stadijoje;
• piktybiniai dariniai;
• gretutinė vidaus organų patologija (įskaitant hepatitą C);
• imunodeficito būklės;
• menstruacijų laikotarpis moterims.

Jei neįmanoma atlikti chirurginis gydymas pacientas visą gyvenimą (išskyrus miego metu) privalo dėvėti specializuotą atraminį tvarstį.

Prevencija

Prevencinių priemonių, padedančių išvengti bambos išvaržos atsiradimo, pagrindas turėtų būti:

• kūno svorio stebėjimas;
• nėščių moterų nešiojimas tvarsčiu;
• pilvo raumenų treniravimas;
• stiprus svorių kėlimas;
• pagrindinių ligų, kurios gali sukelti padidėjusį intraabdominalinį spaudimą, gydymas;
• griežtas visų chirurgo rekomendacijų laikymasis pooperaciniu laikotarpiu;
• gimnastika ir masažas naujagimiams.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl gydymo?

Jei perskaitę straipsnį manote, kad turite šiai ligai būdingų simptomų, tuomet susiduriate su bambos išvarža - tai patologinė būklė, kai per defektą išsikiša vidaus organai, kuriuos dengia pilvaplėvės sluoksnis. pilvo sienoje, lokalizuota prie bambos. Suaugusiesiems tokios patologijos sudaro 3–12% visų pastebėtų išorinių pilvo išvaržų tipų. Paprastai ši liga diagnozuojama vyresnėms nei 30 metų moterims.

Pagrindinis suaugusiųjų bambos išvaržos simptomas (žr. nuotrauką) – bambos srityje susidaro į naviką panašus iškilimas, kurį sudaro dalis organo, pilvaplėvės, poodinio riebalinio audinio ir pačios odos.

Priežastys

Suaugusiesiems bambos išvaržų susidarymo priežastis yra reikšmingas bambos žiedo išsiplėtimas. Ši patologinė būklė gali išsivystyti šiais atvejais:

• paveldimas polinkis į jungiamojo audinio silpnumą;
• nervų ir raumenų sistemos pažeidimas traumų metu;
• vėlyvas nėštumas;
• sudėtingas gimdymas;
• daugiavaisis nėštumas ir polihidramnionas nėštumo metu;
• pilvo nutukimas;
• įgimti priekinės pilvo sienos struktūrų vystymosi sutrikimai;
• reikšmingas kūno svorio sumažėjimas per trumpą laiką;
• sumažėjęs pilvo raumenų tonusas dėl fizinio aktyvumo stokos.

Tačiau ne visiems žmonėms, turintiems aukščiau išvardytų rizikos veiksnių, išsivysto bambos išvarža. Kad tai įvyktų patologinė būklė būtina įtaka gaminančių veiksnių, tokių kaip:

dažnas vidurių užkietėjimas;

pasunkėjęs šlapinimasis dėl gerybinės prostatos hiperplazijos, šlaplės susiaurėjimo;

užsitęsęs kosulys pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.

klasifikacija

Suaugusiųjų bambos išvaržos gali būti suskirstytos į 2 tipus.

1. Negrįžtama išvarža. Jam būdingas nesugebėjimas sumažinti išsikišimo žiedo viduje. Taip yra dėl to, kad prasideda klijavimo procesas, kurio metu išvaržos audinys susilieja su išvaržos anga. Taip atsitinka su pažengusiomis bambos išvaržomis, kurios gali kelti rimtą grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei, nes yra didelė rimtų komplikacijų tikimybė.
2. Sumažinamas (nemokamas). Esant sumažinamoms bambos išvaržoms, išsikišimo turinys lengvai išnyksta pilvaplėvėje, kai tik pacientas užima horizontalią padėtį. Tai įmanoma pirmosiomis ligos stadijomis, kai išvarža tik pradeda ryškėti. Jei negydysite bambos išvaržos, ji gali išsivystyti į kitą tipą.

Yra įgimtos ir įgytos bambos išvaržos. Pirmuoju atveju įgimta išvarža gali būti diagnozuotas iškart po gimimo. Taip yra dėl to, kad kūdikio bambos anga nespėja iki galo susiformuoti. Suaugusiųjų bambos išvarža dažniausiai įgyjama per gyvenimą.

Simptomai suaugusiems

Virkštelės išvaržos vystymosi pradžioje pacientas pastebi nedidelį išsikišimą bambos srityje. Kai kurios nėščios moterys net klaidingai laiko tai įprastu nėštumo procesu ir neteikia jo atsiradimui jokios reikšmės. Iškišimas lengvai sumažinamas, gulimoje padėtyje išnyksta, pacientas dėl jo atsiradimo nepatiria diskomforto.

Kai kuriais atvejais išsikišęs omentum gali visiškai užblokuoti bambos žiedą, o tokios išvaržos dydis nesikeičia ir vėliau tęsiasi be jokių specialių simptomų. Jei omentumas pradeda praeiti per išsiplėtusius raumenis, išvarža padidėja ir jaučiasi sunkesnėmis apraiškomis.

Virkštelės išvaržos simptomų sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių:

• išvaržos maišelio pasmaugimo buvimas ar nebuvimas;
• jo dydis;
• sukibimų buvimas pilvo ertmėje;
• bendra būklė serga.

Ligai progresuojant pilvo ertmėje susidaro sąaugos, kurios trukdo mažinti išvaržos maišelį. Judėjimas, fizinis aktyvumas, bandymai stumti – visa tai sukelia skausmą ir žarnyno veiklos sutrikimus. Pacientas pradeda skųstis periodišku vidurių užkietėjimu ir pykinimu.

Progresuojančias bambos išvaržas ypač sunku toleruoti nutukimo ir nėštumo metu, nes augantis pilvas nuolat spaudžia pilvo sienelės raumenis ir pablogina paciento būklę.

Virkštelės išvaržos komplikacijos

Paciento būklė paprastai pablogėja, kai didėja išvaržos dydis:

1. Iškyša tampa tanki, ją liečiant žmogus patiria skausmą.
2. Išvaržoje esančių organų nebegalima grąžinti į vietą.
3. Organo, esančio išvaržos maišelyje, uždegimas. Tai lydi patinimas, skausmas ir paraudimas bambos srityje.
4. Pakyla temperatūra, pablogėja bendra paciento būklė. Visi sitie pavojingi simptomai labiausiai apibūdina bambos išvaržos pasmaugtą būklę sunki forma ligų.
5. kilti stiprus skausmas, vėmimas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas.
6. Kraujas nustoja tekėti į suspaustą, suspaustą organą, o tai lemia jo mirtį. Ši būklė yra pavojinga gyvybei.
7. Be medicininės intervencijos gali išsivystyti peritonitas. Sunkus pilvo ertmės uždegimas gali baigtis mirtimi.

Atsižvelgiama į panašių simptomų komplikaciją žarnyno nepraeinamumas. Į išvaržą patekusi žarnyno dalis užsikemša išmatomis. Negydant prognozė yra nepalanki, ši komplikacija taip pat gali žymiai sutrumpinti žmogaus gyvenimą.

Bet koks įtartinas gumbas ar iškilimas bambos srityje turėtų kelti nerimą. Kartais šie požymiai apibūdina metastazių buvimą vėžinis navikas skrandis. Tai retas atvejis, tačiau siekiant išlaikyti sveikatą ir gyvybę, geriau atmesti bet kokius rizikos veiksnius.

Kaip atrodo bambos išvarža: nuotr

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia suaugusiems.

Diagnostika

Bambos išvaržos diagnozė yra gana paprasta. Klinikiniai simptomai iš karto rodo teisingą diagnozę. Tačiau verta prisiminti, kad reikia diferencinės diagnostikos su kitomis ligomis.

• darinio apžiūra ir palpacija (lengvai valdoma pirštu);
• Išvaržos išsikišimo ultragarsas;
• FGDS;
• herniografija yra metodas, leidžiantis ištirti išvaržą po kontrastinės medžiagos įvedimo į pilvo ertmę;
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenograma.

Kaip gydyti?

Vienintelis būdas gydyti bambos išvaržą suaugusiems yra operacija. Tik jaunesniems nei 5 metų vaikams bambos žiedo defektai laikui bėgant gali išnykti savaime.

Suaugusiesiems išsiplėtęs bambos žiedas negrįžta į savo formą net ir su ilgalaikis dėvėjimas kompresinis tvarstis. Štai kodėl, norint išvengti šios patologinės būklės komplikacijų išsivystymo, rekomenduojama atlikti chirurginė korekcija išvaržos

Virkštelės išvaržos operacija

Operacija, kuria siekiama pašalinti išvaržos išsikišimą, vadinama hernioplastika. Hernioplastikos tipai, atliekami esant bambos išvaržai:

1) Laparoskopinė hernioplastika:

Atliekant laparoskopinę operaciją, taip pat naudojamas tinklinis implantas, jis montuojamas per punkciją pilvo sienoje. Chirurgas neatlieka didelio pjūvio, o tai žymiai sumažina pooperacinės reabilitacijos laiką.

Tačiau yra ir tam tikrų sunkumų. Laparoskopinei hernioplastikai reikalinga speciali įranga ir apmokyti chirurgai. Ne kiekviena ligoninė turi tokią galimybę. Punkcijų operacijos draudžiamos pacientams, sergantiems kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos, su dideliu bambos žiedo išsiplėtimu.

2) Įtempimo hernioplastika:

• Chirurgas padaro pjūvį ir suteikia prieigą prie išvaržos maišelio.
• Priklausomai nuo išvaržos maišelio dydžio, jis arba tiesiog panardinamas į skrandį, arba susiuvamas ir nupjaunamas.
• Virkštelės žiedas susiuvamas ir sutvirtintas gretimais audiniais.

Šio metodo trūkumas yra didelė atkryčio tikimybė: po operacijos bambos išvarža vėl atsiranda 4-20% pacientų. Reabilitacija gali trukti iki metų.

3) Išvaržos plastika be įtampos:

Operacija atliekama panašiai, tačiau chirurgas bambos stiprinimui naudoja specialų sintetinį tinklelį. Vėliau jis išauga į aplinkinius audinius.

Išvaržos be įtampos privalumas yra santykinai maža atkryčio tikimybė. Išvarža vėl pasireiškia vidutiniškai tik 2 ligoniams iš 100. Reabilitacijos laikotarpis net ir profesionaliai sportuojantiems žmonėms trunka tik 30 dienų.

4) Pasmaugtos bambos išvaržos chirurgija:

Jei bambos išvarža pasmaugta, skubiai reikia atlikti operaciją. Pasmaugimo rizika nepriklauso nuo išvaržos dydžio – ji didėja, kuo ilgiau pacientas nesikreipia į gydytoją.

Per chirurginė intervencija gydytojas atidaro išvaržos maišelį ir apžiūri viduje esantį organą. Jei jis nepakeičiamas, jis tiesiog panardinamas į skrandį. Jei dalis organo negyva, jis išpjaunamas. O jei gydytojui kyla abejonių, organą apdengia šiltame vandenyje suvilgytomis servetėlėmis. druskos tirpalas, ir suleidžia novokaino tirpalą.

Atsigavimas po operacijos

Žinoma, daug kas priklauso nuo bendros paciento būklės, nuo to, kaip profesionaliai buvo atlikta operacija. Bet kaip taisyklė, gydytojų rekomendacijos atsigavimo laikotarpis suvesti iki šių dalykų:

• tą pačią dieną, beveik iš karto po operacijos, pacientui leidžiama pakilti iš lovos;
• reikia nešioti specialų tvarstį – tai sumažins spaudimą siūlei;
• antrąją ir vėlesnes dienas fizinis aktyvumas turėtų palaipsniui didėti;
• Specialaus tvarsčio naudojimo trukmę nustatys tik gydytojas – šio prietaiso negalima nuimti be jo leidimo;
• po 10-15 dienų pacientui leidžiama trumpai bėgioti ir mankštos metu atlikti paprastus pratimus;

Pacientui leidžiama kelti sunkius daiktus ar atlikti bet kokius fizinius pratimus tik praėjus 30 dienų po operacijos, net jei buvo naudojamas laparoskopinis chirurginio gydymo metodas.

Mitybos taisyklės

Jei pacientui jau buvo atlikta išvaržos pašalinimo operacija, jis turi gerinti bendrą kūno būklę, laikantis laikantis taisyklių mityboje:

• neįtraukti marinatų, rūkytos mėsos, aštrių patiekalų;
• neįtraukti vaisių sulčių;
• Pridėti prie dienos dieta baltyminiai patiekalai;
• Kelias dienas po operacijos stenkitės valgyti tik skystą maistą, kuris nesukeltų vidurių užkietėjimo.

Jei atsiranda bambos išvarža, tada tinkama mityba padės palengvinti simptomus ir pagerinti efektyvumą medicininės procedūros. Turi būti laikomasi šių taisyklių:

• panaikinti naudojimą alkoholiniai gėrimai, kava, stipri arbata;
• valgyti dalimis (5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis);
• pirmenybę teikti tik termiškai apdorotiems produktams;
• neįtraukti sunkaus maisto: keptos mėsos, konditerijos gaminių ir duonos gaminiai, konservai, aštrūs prieskoniai.

Prevencija

Norėdami išvengti bambos išvaržos vystymosi, turite vengti:

• perteklinis kūno svoris;
• sėslus gyvenimo būdas;
• prasta mityba;
• sunkus fizinė veikla.

Taip pat padeda išvengti bambos išvaržų:

• dėvėti tvarstį nėštumo metu;
• reguliarūs pratimai, skirti stiprinti pilvo raumenis;
• subalansuota mityba;
• palaikyti normalų kūno svorį.

Iš pirmo žvilgsnio bambos išvarža yra paprasta ir suprantama liga, kuri nustatoma savarankiškai, tačiau turi būti gydoma pagal rekomendacijas ir prižiūrint specialistui. Jei pasinaudosite turima informacija, laiku reaguosite ir laikysitės visų gydytojo nurodymų, gydymas bus pilnas ir greitas.

Bamba. Tai nenormalus sferinis išsikišimas per organų, esančių pilvo ertmėje, bambos žiedą. Išvaržos formavimosi ypatumas yra tas, kad ant pradiniai etapai jis susitraukia (o kartais ir išnyksta) tą akimirką, kai žmogus atsigula. Vėliau, ištempus bambos žiedą, išsikišimas sustiprėja. "Iškrenta" ne tik omentum, bet ir plonoji žarna. Laikui bėgant išvaržos maišelis susilieja su pilvo sienelės audiniais, todėl išsikišimas nejuda bambos žiedo viduje.Tokiais atvejais reikia chirurginės intervencijos.

Suaugusiųjų bambos išvaržos simptomai

Į nežymų išsikišimą bambos srityje žmogus dažniausiai nekreipia dėmesio, kai pilvas įsitempęs. Be to, jo dydis sumažėja arba visai išnyksta horizontali padėtis kūnai. Tačiau kai išvaržos maišelio sienelės užsidaro (sukimba) su pilvo ertmės audiniais, kai nebevyksta jo „savireguliacija“, žmogus patiria didelius nepatogumus ir skausmą.

Neabejotina, kad bambos išvarža vystosi, jei:

• kankinantis skausmas lokalizuotas bambos srityje;
• sustiprėja esant pilvo raumenų įtampai, čiaudint, kosint;
• oda aplink išsikišimą keičia spalvą (raudona, tada mėlyna);
• raugėjimas, pykinimas (dažnai baigiasi vėmimu);
• nėra apetito;
• yra bendras silpnumas.

Suspaudus vidaus organus, išvaržos maišelis įkaista ir patamsėja. Tuo pačiu metu dažnai pakyla kūno temperatūra ir pradeda skaudėti apatinę nugaros dalį. Išmatos pirmiausia atsipalaiduoja. Vėliau užsitęsęs vidurių užkietėjimas atsiranda dėl to, kad sunku tuštintis per žarnyną. Juose dažnai būna kraujo.Sutrinka kraujotaka pilvaplėvės audiniuose, dėl to atsiranda jų nekrozė ir peritonitas.

Suaugusiųjų bambos išvaržos priežastis yra bambos žiedo tempimas. Taip atsitinka dėl pilvo ertmės raumenų audinio susilpnėjimo ir dėl to sumažėjusio bambą supančių raumenų atsparumo intraabdominaliniam spaudimui.

Žmonės, kuriems gresia pavojus:

• su blogu paveldimumu;
• su pilvaplėvės vystymosi patologija;
• buvo atlikta pilvo operacija;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• turintiems pilvo traumą;
• smarkiai numetė ar priaugo svorio;
• kenčia nuo nutukimo, vidurių užkietėjimo, vandenligės.

Moterims yra didelė bambos išvaržos rizika. Dažniausiai tai atsitinka dėl nėštumo ir gimdymo. Čia moterys turėtų būti įtrauktos į rizikos grupę:

• tos, kurios pastojo suaugus;
• gimdyti du ar daugiau vaikų vienu metu;
• kurie patyrė sunkų gimdymą.

Bambos išsikišimą sukelia staigus pilvo ertmės sienelių spaudimo padidėjimas vaisiaus augimo metu arba didelės pastangos gimdymo metu. Užkirsti kelią ligos vystymuisi galima dėvint specialų tvarstį.

Virkštelės išvarža gali išsivystyti, kai:

stiprus ir užsitęsęs kosulys;

dažnai pasikartojantis vidurių užkietėjimas.

Visais šiais atvejais intraabdominalinis spaudimas žiediniams bambos raumenims padidėja daug kartų.Vyrams bambos išsikišimas gali būti pilvaplėvės įtampos pasekmė dėl šlapinimosi problemų paūmėjus prostatitui ar išsivystant prostatos adenomai. Žmonėms, sergantiems kepenų ciroze, šią ligą sukelia skysčių perteklius pilvo srityje.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Pastebėję bambos išvaržos simptomus, būtinai kreipkitės gydymo įstaiga. Pradinį paskyrimą paprastai atlieka vietinis gydytojas. Jis nukreips jus pas gydytojus, tokius kaip:

Chirurgas užsiima išvaržų darinių ir jų komplikacijų šalinimu. Gastroenterologas padeda pagerinti virškinamojo trakto veiklą ir išvengti vidurių užkietėjimo. Esant poreikiui bus suteiktos dietologo, akušerio-ginekologo, onkologo konsultacijos.

Gydytojas registratūroje:

1. apžiūri pilvą įvairiose kūno padėtyse (sėdint, gulint);
2. apčiuopiama bambos išvarža ramioje ir įtemptoje pilvaplėvės būsenoje;
3. paskiria atitinkamus instrumentinius tyrimus (ultragarsas, išvarža ir rentgenografija, pilvo organų FGDS).

Remiantis patikrinimo rezultatais ir instrumentinės studijos gydytojas galės aiškiai diagnozuoti ligą, nustatyti iškyšos dydį, nustatyti komplikacijas, jiems bus paskirtas tinkamas gydymas. Jei yra pavojingas vidaus organų pažeidimas, būsite skubiai nukreiptas į operaciją.

Veiksmingi gydymo būdai

Suaugusiesiems būtina pašalinti bambos išsikišimą. Priešingu atveju sunkios komplikacijos nepavyks išvengti.Sutrinka virškinamojo trakto veikla, žus pilvaplėvės audinys, išsivystys peritonitas.Kaip rodo daugybė tyrimų Medicininė praktika Tačiau iš tikrųjų šią ligą galima išgydyti tik chirurginiu būdu. Kadangi bambos išsikišimas yra stabilus suaugus.

Šiuo metu naudojami keli suaugusiųjų bambos išvaržos chirurginio gydymo metodai:

• tradicinė atvira hernioplastika su pilvaplėvės sienelės audinio įtempimu;
• laparoskopinė hernioplastika;
• tinklinio implanto montavimas.

Atliekant hernioplastiką, susiuvamas bambos žiedas, kuris sumažina jo spindį ir apsaugo nuo žarnyno kilpų prolapso.Atvira hernioplastika chirurgas padaro didelį pjūvį pilvo odoje. Laparoskopijos metu padaromi nedideli pjūviai, į kuriuos įkišamas endoskopas ir susiję instrumentai. Šis metodas yra švelnesnis, todėl pacientas jį lengviau toleruoja. Tinklinio implanto montavimas apima bambos žiedo uždengimą tinkleliu.

Ar įmanoma išsiversti be operacijos?

Virkštelės "lengva" išvarža gydoma konservatyviai. Sprendimas dėl to priimamas atidžiai ištyrus laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Konservatyvi terapija gali apimti:

• ilgalaikis tvarsčio dėvėjimas, kuris padeda išlaikyti pilvo raumenis;
• vakuuminis masažas kaušeliai, pilvo sienelės ir raumenų stimuliavimas;
• gydomieji pratimai, padedantys sugriežtinti bambos žiedą – tai gera treniruotė įstrižiems ir pilvo raumenims.

Kai kuriems suaugusiems bambos išvaržą galima žymiai sumažinti reguliariai ir metodiškai atliekant tradicinį pilvo srities masažą. Jame derinamas bambos srities glostymas, trynimas, suspaudimas. Tokių manipuliacijų tikslas – sustiprinti pilvo raumenis. Juos turi atlikti specialistas, kitaip vietoj naudos jie gali pakenkti organizmui.

Reikėtų pažymėti, kad konservatyvus gydymas bambos išvarža yra skirta tik:

• nedidelis bambos žiedo išsiplėtimas;
• komplikacijų ir pažeidimų nebuvimas pilvo ertmėje;
• reikšmingas nėštumo etapas;
• ūminis ar pasunkėjęs lėtinės ligos;
• problemų su širdies ir kraujagyslių sistema.

Jis naudojamas tais atvejais, kai chirurginė intervencija nerekomenduojama. Pavyzdžiui, jei pacientas diabetas, onkologinės ligos, kepenų cirozė, tiesiosios žarnos ar stemplės venų varikozė, sunkus inkstų nepakankamumas. Atsisakoma operacijos ir skiriamas konservatyvus gydymas, esant vyresniam paciento amžiui.

Šiuolaikinės operacijos: privalumai ir trūkumai

Suaugusiųjų bambos išvaržos chirurginis gydymas atliekamas keliais būdais. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes, o tai reiškia, kad jis suteikia specifinį gydomasis poveikis ir yra nurodyta tam tikrais atvejais.

Įtempimo hernioplastika naudojama nedideliam išvaržos išsikišimui (ne daugiau kaip 5 cm) pašalinti. Ištemptas bambos žiedas susiuvamas išilgine ir skersine kryptimi, stiprinamos susilpnėjusios pilvo sienos vietos. Operacija vyksta greitai ir dažniausiai be komplikacijų. Tačiau:

• Reabilitacija po atviros įtampos hernoplastikos gali trukti iki vienerių metų.
• Per šį laiką teks atsisakyti sporto ir pamiršti fizinį aktyvumą.
• Virkštelės išvaržos simptomai gali kartotis. Esant mažoms išvaržoms, pasikartojimo dažnis siekia 20, esant rimtiems išsikišimams – 30-50.
• Ant kūno lieka pastebimas randas. Kai kuriais atvejais išvaržos išsikišimas pašalinamas kartu su bamba, o tai taip pat sukelia kosmetinį defektą.

Atliekant betempimo hernioplastiką, tinklinis implantas montuojamas po oda virš arba po bambos žiedu. Šis metodas yra veiksmingas, nes:

• Protezas gerai sutvirtina žiedą, dėl to ligos atkryčio atvejai yra reti. (ne daugiau kaip 1 proc.)
• Juo galima pašalinti bet kokio dydžio bambos iškilimus.
• Ant žmogaus kūno neliko randų ar kitų defektų.
• Pooperacinis atsigavimas vyksta greičiau nei atliekant tempimo išvaržos plastiką.

Gydant bambos išvaržą suaugusiems taikant laparoskopiją, į mažus odos pjūvius peribambos srityje įvedami specialūs instrumentai ir endoskopas. Operacijos metu pirmiausia išpjaunamas išvaržos maišelis, po to apžiūrima pilvo siena ir pilvo ertmės vidiniai organai, po to įsiuvamas tinklinis implantas. Kadangi pjūviai yra maži, gijimas vyksta greitai, praktiškai be komplikacijų. Tačiau:

• Laparoskopijai reikalinga speciali įranga.
• Chirurgo kvalifikacija turi būti aukšta.
• Jei bambos žiedas gerokai ištemptas, ši operacija neatliekama.
• Laparoskopija draudžiama žmonėms, sergantiems širdies ir (arba) plaučių ligomis.

Po bet kurios iš minėtų operacijų pacientas turi dėvėti tvarstį ir mankštintis gydomieji pratimai, vengiant pilvo stiprinimo pratimų. At skausmo sindromas jam skiriami atitinkami vaistai, komplikacijų atveju – antibiotikai, imunomoduliatoriai. Nepaprastai svarbu neprovokuoti pilvo raumenų įtampos, todėl stresas šiai kūno daliai yra draudžiamas.

Kaip apsisaugoti nuo bambos išvaržų: 5 būdai

Kaip rodo daugelis medicinos praktikų, bambos išvaržos simptomai suaugusiesiems atsiranda po didelio pilvaplėvės raumenų pertempimo arba dėl sunkaus vidinis slėgisį bambos sritį. Todėl svarbu:

• kovoti su nutukimu ir antsvoriu;
• treniruoti pilvo raumenis;
• nekelkite didelių svorių;
• nedelsiant gydyti vidurių užkietėjimą ir virškinimo trakto ligas;
• nėštumo metu dėvėkite tvarstį.

Atminkite, kad geriau užkirsti kelią ligai, nei ją gydyti. Atidumas sau, kova su ligas provokuojančiais veiksniais, saikingas fizinis aktyvumas – visa tai padeda išvengti išvaržų darinių. Pajutus menkiausius pokyčius bambos srityje, patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

STRAIPSNIAI TEMA

Apskaičiuota medicinos statistika, 2-6% suaugusiųjų yra bambos išvaržų nešiotojai. Iš jų didžioji dalis – 90% pacientų – yra nutukusios, daug kartų gimdžiusios moterys. Tarp visų pilvo išvaržų dažniausiai pasikartojanti yra ir suaugusiųjų bambos išvarža – simptomai; Šios ligos gydymas priklauso nuo gretutinių veiksnių: bendros paciento būklės, infekcijos šaltinio buvimo ir vietos, nėštumo.

Suaugusiųjų bambos išvarža: simptomai; gydymas

Bambos išvarža yra 3 vietoje pagal dažnį suaugusiems po kirkšnies ir pooperacinių. Didžiausias skaičius atvejų registruojama vyresnėms nei 40 metų moterims.

Priklausomai nuo to, kur išėjo pilvaplėvės turinys, gali būti 2 variantai, kaip atrodo išvarža:

• jei išsikišimas atsiranda aplink bambos žiedą, tai yra tiesioginis bambos išvaržos tipas;
• su išvaržos patinimu virš/žemiau bambos, diagnozuojamas įstrižas tipas. Išvaržos turinys praeina per kanalą ir išspaudžiamas į poodinis audinys. Negydomas virkštelės kanalas ilgainiui susiaurėja, o lėtinio įstrižinio tipo beveik neįmanoma atskirti nuo tiesiojo.

Šios chirurginės patologijos atsiradimą skatinantys veiksniai yra šie:

• silpna pilvo siena;
• vidurių užkietėjimas;
• platesnis krūtinkaulio kampas ir bendra pilvo forma lemia, kad vyrų bambos išvarža yra susijusi su jų lytinėmis kūno sandaros ypatybėmis;
• fiziniai pratimai;
• ilgas stiprus kosulys;
• nutukimas;
• pilvo traumos;
• padidėjęs slėgis moterų pilvo ertmėje ir bambos žiedo išsiplėtimas nėštumo metu;
• pasikartojantys sunkūs gimdymai.

Nėščioms moterims dažnai atsiranda bambos išvarža dėl pilvo sienelės tempimo ir jos fiziologinio susilpnėjimo.

Suaugusiųjų bambos išvarža: simptomai

Klinikinis vaizdas susideda iš šių pagrindinių simptomų:

• į naviką panašus odos išsikišimas bambos srityje, pablogėjimas vertikalioje padėtyje, kosint ir fizinio krūvio metu;
• iškyšos sumažinimas spaudžiant ranka;
• varginantis skausmas, kai pilvo siena įsitempusi dėl fizinio krūvio, kosint ir vaikštant. Didėjant apkrovai skausmas tampa aštrus.

Sferinis iškilimas bambos srityje yra pagrindinis simptomas. Jei keičiantis kūno padėčiai (iš vertikalios į horizontalią) bambos išvarža sumažėja savaime, tai yra redukcinė išvarža. Jei turinys yra pritvirtintas prie išvaržos maišelio sienelių arba yra pasmaugimas, tada tokios išvaržos negalima sumažinti. Tokiu atveju pacientas patiria aštrūs skausmai bambos srityje, o pats iškilimas yra tankus liesti. Yra 3 priežastys, kodėl tokių išvaržų negalima sumažinti:

1. Sumažinimo metu bambos įkalinimo žiedas gali būti nuplėštas, o organai susitrauks žarnyne, o tai sukels žarnyno nepraeinamumą.
2. Galimas plyšimas plonoji žarnašios procedūros metu, o tai sukels peritonitą.
3. Organų pažeidimas gali sukelti kraujavimą. Kraujo tekėjimas bus nukreiptas ne į išorę, o į pilvo ertmę. Dėl to pacientas gali mirti nuo vidinio kraujavimo.

Suaugusiųjų bambos išvaržos dydis įvairus – nuo ​​4 iki 30 cm, išvaržos anga yra ovalios arba apvalios formos ir dažniausiai neviršija 10 cm.. Laikui bėgant, nesant gydymo, jų dydis didėja. Išvaržos maišelio turinys gali būti toks:

• sandarinimo dėžė;
• plonosios žarnos kilpos;
• dvitaškis;
• skrandis;
• dvylikapirštės žarnos.

Kai žarnyno sienelė pasmaugta, pastebimi šie su žarnyno nepraeinamumu susiję simptomai:

• aštrus pilvo skausmas;
• vidurių užkietėjimas;
• pykinimas ir vėmimas, pirmiausia skrandžio, o paskui žarnyno turiniu.

Šie simptomai rodo, kad pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir chirurginės intervencijos.

Chirurginio tyrimo metu šios ligos diagnozė yra paprasta:

• pasikeitus kūno padėčiai greitai sumažėja išsikišimas bambos srityje;
• iškyša yra minkštos, elastingos konsistencijos liesti;
• kosulio impulso simptomo buvimas - kosint vidaus organų judėjimas perduodamas tiriančiojo rankai.

Diagnozei patvirtinti ir atskirti bambos išvaržą nuo cistos atliekama ultragarsinė diagnostika. Klinikinis moterų ir vyrų bambos išvaržos vaizdas yra vienodas.

Gydymas

Kai ši anomalija pasireiškia vaikams kūdikystėje, taikomas konservatyvus gydymas, chirurginė intervencija nurodoma sulaukus 5 metų amžiaus. Skirtingas patologijos pobūdis yra suaugusiųjų bambos išvarža - simptomai; gydymas pirmiausia siejamas su plonosios ar storosios žarnos suspaudimo rizika, dėl kurios gali užsikimšti ir mirti. Todėl suaugusiesiems bet kokio sunkumo bambos išvaržos atsiradimas dažniausiai yra operacijos indikacija. Išvaržų taisymas atliekamas 20% visų atvejų chirurginės operacijos ant pilvo srities.

Kontraindikacijos chirurginei bambos išvaržos korekcijai yra šios:

Esant komplikacijoms, tokiems pacientams atliekama operacija. Tik chirurgas gali nustatyti, kiek pavojinga bambos išvarža suaugusiems; Gydymas be operacijos galimas, jei jos dydis yra mažas ir nėra vidaus organų pažeidimų.

Nėštumo metu, jei moteriai nėra komplikacijų, bambos išvaržų gydyti nerekomenduojama, nes anestezija ir injekcija vaistai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių vaisiui. Šia liga sergančios nėščiosios vaiką pagimdo prižiūrimos chirurgo. Operacija nurodoma tik dėl gyvybiškai svarbių priežasčių svarbios indikacijos, su žarnyno smaugimu. Operacijos metu nėščiajai atliekama spinalinė anestezija. Jei išvarža atsiranda laikotarpis po gimdymo, tuomet tokiu atveju nedelsiant atliekama operacija. Kai kurioms nėščiosioms, jei išvarža buvo nedidelė, po gimdymo spontaniškai sumažėja.

Pirmą kartą po operacijos pacientas neturėtų kelti svorių, viršijančių 5 kg. Fizinė veikla turėtų būti palaipsniui didinamas per 2-3 savaites. Praėjus mėnesiui po operacijos, pacientas gali visiškai gyventi tą patį gyvenimo būdą ir atlikti visus darbus, kurie buvo atlikti prieš operaciją pašalinti išvaržą.

Suaugusiųjų bambos išvarža: gydymas be operacijos

Yra keletas rekomendacijų dėl nechirurginio išvaržų taisymo. Jie daugiausia skirti stiprinti pilvo sienelės raumenis. Pats bambos išvaržos mažinimas nėra gydymas, nes nepašalina ligos priežasties.

Norėdami išvengti vidinių organų pasmaugimo išvaržos metu, turite laikytis kelių taisyklių:

• Neužsiimkite sunkiu sportu, įskaitant preso pratimus.
• Venkite užkrečiamos ligos, kai pilvo sienoje gali atsirasti įtampa, susijusi su čiauduliu ir kosuliu.
• Jūs negalite kelti svarmenų.

Jei moterims yra kontraindikacijų operacijai, naudojami tvirtinimo tvarsčiai, masažas ir gimnastika. Tvarsčio plokštelės neleidžia vidaus organams iškristi iš pilvo ertmės, tačiau tai laikina priemonė bambos išvaržos padidėjimui kontroliuoti. Rusijos farmacijos rinkoje yra didelis daugelio įmonių gaminamų tvarsčių pasirinkimas. Chirurgas padės pasirinkti tvarsčio tipą, priklausomai nuo bambos išvaržos dydžio ir tipo. Tvarstis nuo bambos išvaržos yra nešiojamas gulima padėtis sumažinus išvaržą. Vakare, prieš miegą, tvarstis nuimamas.

Lipniojo gipso metodas bambos išvaržoms gydyti taikomas tik vaikams – nuo ​​gimimo iki 4-5 metų. Jo vartojimas suaugusiesiems nėra veiksmingas. Masažas negali ištaisyti bambos išvaržos, tačiau padeda sustiprinti pilvo sieną.

Prieš bambos išvaržos pašalinimo operaciją, taip pat po jos, galite naudoti pratimų rinkinį pilvaplėvei sustiprinti ir skausmui malšinti:

• vaikščiojimo gulimoje padėtyje imitacija;
• pratimas „žirklėmis“, taip pat gulint;
• kiti švelnūs pratimai;
• pakelti abs pakeliant kojas ar liemenį galima praėjus mėnesiui po operacijos.

Ta pati prevencinių priemonių taktika apima ir vyrų bambos išvaržą; Gydymas be operacijos galimas tik nesant komplikacijų. Priežiūra teisingas vaizdas gyvenimas, subalansuota mityba, padeda išvengti nutukimo, saikingai mankštintis ir riboti pakeliamų daiktų svorį prevencinės priemonės bambos išvarža vyrams.

IN liaudies medicina Yra keli bambos išvaržos gydymo receptai:

• Suspauskite iš kepto svogūno ant bambos srities. Pritvirtinta lemputė pritvirtinama prie skrandžio skarele. Ši procedūra atliekama kartą per dieną.
• Rugiagėlių žiedų antpilas geriamas į vidų sergant bambos išvarža. Už tai 3 šaukšteliai. gėlių, užpilkite 400 ml verdančio vandens ir palikite valandai. Atvėsus, užpilas filtruojamas ir geriamas per dieną keliomis lygiomis dalimis.
• Burbot sultinys geriamas po 0,5 litro per dieną keliomis dozėmis. Jis turi aukštą maistinė vertė ir padeda stiprinti pilvo audinius.

Lazerio terapija ir elektroterapijos metodai, naudojami bambos išvaržų gydymui, yra tik priemonė pjauti audinius operacijos metu. Jie nenaudojami kaip savarankiškas išvaržų gydymo metodas.

– pilvo išvaržos rūšis, kuriai būdingas vidaus organų išsikišimas per bambos žiedą. Virkštelės išvaržos pasireiškimai yra sferinis iškilimas bambos srityje, atsirandantis kosint ar verkiant, pilvo skausmas ir pykinimas. Bambos išvaržos diagnozę atlieka chirurgas; šiuo atveju papildomas instrumentiniai metodai- skrandžio rentgenografija, endoskopija, herniografija, pilvo ertmės ir išvaržos išsikišimo ultragarsas. Vaikams iki 5 metų esant bambos išvaržai, mankštos terapija, pilvo sienos masažas, bendras masažas. Suaugusiesiems, taip pat nesant teigiamos dinamikos vyresniems nei 5 metų vaikams, gydymo metodas yra chirurginis pašalinimas bambos išvarža.

Bendra informacija

Dažniausiai pasitaiko bambos išvarža chirurginė patologija pediatrijoje, kuri diagnozuojama 20% neišnešiotų ir 30% neišnešiotų vaikų. Suaugusiųjų tarpe bambos išvarža dažniau pasitaiko vyresnėms nei 40 metų moterims ir sudaro 5-12 % priekinės pilvo sienelės išvaržų. Operatyvinėje gastroenterologijoje bambos išvarža suprantama kaip būklė, kurią lydi vidinių organų (žarnyno dalies ir didžiojo omentumo) išsiskyrimas per išsiplėtusį bambos žiedą už priekinės pilvo sienelės.

Virkštelės išvaržos priežastys

Daugeliu atvejų bambos išvarža atsiranda ankstyvoje vaikystėje. Naujagimiams nukritus virkštelei, bambos žiedas paprastai užsidaro, o skylę sunaikina randas-jungiamasis audinys. Stiprinant bambos angos sritį, svarbus vaidmuo tenka pilvo raumenims, kurie papildomai įtempia žiedą. Nors bambos žiedo sunaikinimo procesai dar nebaigti, bet koks intraabdominalinio slėgio padidėjimas gali prisidėti prie žarnyno kilpų, didesnio omentumo ir pilvaplėvės išsiskyrimo į periumbilinę erdvę. Taigi susidaro bambos išvarža.

Pagrindinė bambos išvaržos priežastis yra paveldimas pilvaplėvės fascijos silpnumas. Vieno iš tėvų bambos išvarža vaikystėje padidina riziką susirgti panašia vaiko liga iki 70%. Virkštelės išvaržos susidarymą vaikystėje palengvina vaiko verksmas, nuolatinis vidurių užkietėjimas, dujų susidarymas žarnyne, neišnešiotumas.

Kartais išvaržos atsiradimas sutampa su vaiko pradėjimu vaikščioti, ypač tais atvejais, kai jis pradeda per anksti vertikali padėtis. Vaikai, sergantys įgimta hipotiroze, Dauno liga, Hurlerio liga, laktazės trūkumu ir žarnyno disbioze, yra linkę į bambos išvaržos susidarymą. Priešingai populiariems įsitikinimams, bambos išvaržos susidarymas neturi nieko bendra su virkštelės gydymo technika.

Suaugusiesiems bambos išvaržos išsivystymą gali lemti nutukimas, pooperacinių randų buvimas, ascitas, įsilaužęs kosulys, sunkus fizinis darbas ir pilvo traumos. Moterims bambos išvarža paprastai susidaro nėštumo metu dėl bambos žiedo tempimo, jį supančių audinių atrofijos ir pilvo sienos atsparumo padidėjusiam intraabdominaliniam slėgiui sumažėjimo. .

Moterų bambos išvaržų vyravimas paaiškinamas anatominiais ir fiziologiniais ypatumais – platesne balta pilvo linija, bambos žiedo susilpnėjimu nėštumo ir gimdymo metu. Suaugusiesiems bambos išvarža dažnai derinama su pilvo laisvumu ir tiesiosios žarnos pilvo raumenų diastaze.

Bambos išvaržų klasifikacija

Chirurgijoje bambos išvaržos skirstomos į įgimtas ir įgytas. KAM įgimta patologija apima embrionines bambos išvaržas, embrionines bambos išvaržas (bambos išvaržas). Tarp įgytų defektų yra bambos išvaržos vaikystė ir suaugusiųjų bambos išvaržos.

Suaugusiesiems yra tiesioginės ir įstrižos bambos išvaržos. Tiesioginių išvaržų susidarymas yra susijęs su skersinės fascijos, esančios greta bambos žiedo, retėjimu. Šiuo atveju išvaržos maišelis patenka į poodinį audinį tiesiai per bambos žiedą. Esant įstrižoms bambos išvaržoms, virš arba žemiau bambos žiedo susidaro išvaržos išsikišimas, kuris praeina per tarpą tarp linijos alba ir skersinės fascijos (bambos kanalo), tada per bambos žiedą išeina į poodinį audinį.

Pagal poslinkio kriterijų bambos išvaržos yra sumažinamos ir nesumažinamos. Nesumažėjusios išvaržos variantas – smaugta bambos išvarža.

Virkštelės išvaržos simptomai

Vaisiaus bambos išvaržos dažniausiai būna sunkios kombinuoti defektai, nesuderinamas su gyvenimu. Esant tokio tipo defektams, iš tikrųjų yra nepakankamai išvystyta priekinė pilvo siena, per kurią išvaržos maišelis Vidaus organai(žarnos, kepenys). Sergant embrioninėmis bambos išvaržomis, dažnai suskaidomas krūtinkaulis, nepakankamai išsivysto gaktos sąnarys, atsiranda diafragmos defektų, širdies ektopija, ektopija. Šlapimo pūslė. Vaiko mirtis, kaip taisyklė, įvyksta trečiaisiais gyvenimo metais nuo peritonito, pneumonijos, sepsio; palankaus rezultato atvejai yra reti.

Įgytos bambos išvaržos progresuoja daug palankiau. Vaiko bambos išvarža daugiausia yra kosmetinis defektas, nėra lydimas didelių simptomų ir nėra linkęs pasmaugti. Iškilimas paprastai yra nuo 1 iki 5 cm skersmens ir labiausiai pastebimas vaikui verkiant, kosint ar įsitempus. Ramybės ar gulimoje padėtyje bambos išvarža beveik nepastebima.

Ankstyvas bambos išvaržos simptomas yra nedidelio sferinio išsikišimo atsiradimas bambos žiedo srityje. Iš pradžių šis iškilimas yra visiškai neskausmingas ir jį galima nesunkiai sumažinti paspaudus išvaržos išsikišimą. Susidarius sąaugoms tarp priekinės pilvo sienelės ir išvaržos maišelio, išsikišimas tampa nesumažinamas. Virkštelės išvaržos simptomų sunkumas priklauso nuo jos dydžio, išvaržos angos dydžio, sąaugų buvimo ir tt Esant siaurai išvaržos angai, išvaržos maišelio prolapsą lydi diskomfortas ir diskomfortas. pilvo skausmas, pykinimas, lėtinis vidurių užkietėjimas.

Virkštelės išvaržos gali komplikuotis smaugimu, išvaržos maišelio elementų uždegimu, koprostaze. Virkštelės išvaržos įkalinimą lydi staigus aštrus skausmas, stiprus pykinimas, vėmimas, kraujo atsiradimas išmatose, uždelstas dujų išsiskyrimas ir tuštinimasis, išvaržos nesumažėjimas horizontalioje padėtyje ir išvaržos išsikišimo įtempimas.

Virkštelės išvaržos diagnozė

Virkštelės išvaržos tyrimą atlieka pediatras arba chirurgas. Tiriant pacientą, atkreipiamas dėmesys į tai, kad bambos srityje yra sferinis išsikišimas. Kartais išvaržos srityje per ploną odą matomi žarnyno kilpų ir peristaltikos kontūrai. Apčiuopiant bambos žiedą nustatomas pilvo sienelės defektas, išvaržos maišelis, kuris dažniausiai apima žarnos kilpą ir didesnį omentumą. Kai vaikas verkia ir įsitempia pilvas, padidėja išvaržos išsikišimas.

Endoskopinių (EGD) ir rentgeno tyrimų (herniografijos, skrandžio rentgeno, bario perėjimo rentgeno) atlikimas plonoji žarna) leidžia susidaryti vaizdą apie išvaržos maišelio turinį, įvertinti žarnyno praeinamumą ir sukibimo proceso sunkumą. Atliekant pilvo organų ir išvaržos išsikišimo echoskopiją, išsiaiškinama būtina informacija.

Diferencinė bambos išvaržos diagnozė atliekama su baltos pilvo linijos išvarža,

Atliekant tradicinę plastinę chirurgiją, pjūvis padaromas infrabambilinėje (pobambilinėje) raukšlėje, izoliuojamas ir atidaromas išvaržos maišelis, jo turinys redukuojamas į pilvo ertmę, susiuvama pilvaplėvė. Tada susidaro aponeurozės dubliavimasis skersine arba vertikalia kryptimi. Nutukusiems pacientams, kurių odos riebalų perteklius yra prijuostė, tuo pačiu metu gali būti atliekama abdominoplastika su bambos perkėlimu. Virkštelės išvaržos išvaržos su vietiniais audiniais trūkumai yra ilgalaikio (iki 1 metų) fizinio aktyvumo apribojimo ir Puikus šansas recidyvas.

Hernioplastika su tinklinio protezo montavimu neturi pirmosios operacijos trūkumų. Tokiu atveju tinklelio sistemą galima montuoti po oda virš aponeurozės (esant didelėms išvaržos angoms) arba po aponeuroze po bambos žiedu. Tokio tipo operacija sutrumpina reabilitaciją iki 1 mėnesio, o bambos išvaržos pasikartojimų skaičius neviršija 1 proc.

Virkštelės išvaržos prognozė ir profilaktika

Vaikams bambos išvaržos operacija yra lengvai toleruojama, paprastai ji neapsunkina atkryčių ir leidžia pasiekti gerų rezultatų. kosmetinis efektas. Negydoma bambos išvarža gali įeiti komplikuotai – tapti nebemažinama, pasmaugta ir pan.

Priemonės, padedančios išvengti bambos išvaržos, yra šios: situacijų, susijusių su įtempimu, prevencija kūdikis(per didelis rėkimas ir verksmas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir kt.), racionalus maitinimas, profilaktinis masažas ir gimnastika, skirta pilvo sienelei stiprinti, žarnyno disbiozei gydyti, nėščiųjų nešiojant prenatalinį tvarstį.

Panašūs straipsniai