Užpakalinio makšties skliauto punkcija arba kuldocentezė yra chirurginė intervencija, naudojama ginekologijoje diagnozei nustatyti.

Tyrimo tikslas

Tyrimas atliekamas siekiant diagnozuoti daugybę ūminių ginekologinės ligos(kiaušidžių plyšimas, Negimdinis nėštumas). Be to, norint atlikti diferencinę diagnozę tarp negimdinio nėštumo ir negimdinio nėštumo, reikia atlikti užpakalinės fornikso punkciją. uždegiminės ligos.

Jei punkcijoje aptinkamas šviežias kraujas, tai gali reikšti, kad yra sutrikęs negimdinis nėštumas. Tokiu atveju po punkcijos atliekama transekcija.

Užpakalinės fornikso punkcijos tikslas yra nustatyti tiesiosios gimdos ertmės turinio pobūdį.

Užpakalinio makšties skliauto punkcija

Prieš operaciją reikalingas specialus pasiruošimas: reikia ištuštinti šlapimo pūslė ir žarnynas. Pacientas atsigula ant ginekologinės kėdės.

Makštis ir išoriniai lytiniai organai gydomi 70 proc. etilo alkoholis ir 1% alkoholinio jodo tirpalo. Spekulai įvedami į makštį.

Tada turėtumėte atskleisti gimdos kaklelį ir pakelti jį iki gaktos simfizės. Ši technika palengvina patekimą į užpakalinį makšties skliautą – užpakalinio skliauto sienelė ištempiama tarp akies spenelio ir keltuvo ( užpakalinė arka kiek įmanoma ištempti).

Užpakalinės fornikso gleivinė suimama ilgu spaustuku. Tada gydytojas paima švirkštą ilga adata ir perveria forniksą išsipūtusios srities viršuje.

Daroma sekli punkcija, nes skliauto audinio storis šioje vietoje neviršija 3 milimetrų. Tada atsargiai ir lėtai ištraukiamas švirkšto stūmoklis, o turinys – skystis, pūliai ar kraujas – išsiurbiamas.

Punkcija yra intraabdominalinė manipuliacija, todėl atliekant šią procedūrą reikia griežtai laikytis visų aseptikos taisyklių. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą arba bendrąją nejautrą Europos klinikų ligoninės sąlygomis.

Vėžio diagnozavimo metodai

Biopsija – biopsijos rūšys

Biopsija – konchotominė biopsija

Biopsija – atvira paviršinių pažeidimų biopsija

Biopsija – pjūvio minkštųjų audinių biopsija

Biopsija – pjūvio krūties biopsija

Biopsija – limfmazgių punkcija

Biopsija – ekscizinė limfmazgių biopsija

Biopsija – kirkšnies limfmazgio ekscizinė biopsija

Biopsija – ekscizinė gimdos kaklelio limfmazgio biopsija

Biopsija – vidinių organų punkcinė aspiracinė biopsija

Biopsija – minkštųjų audinių adatinė aspiracinė biopsija

Biopsija – medžiagos paėmimas endoskopijos metu

Užpakalinė fornix punkcija

Juosmens punkcija

Angiografija

Kavagrafija

Sutraukti

Norint nustatyti negimdinį nėštumą, dažniausiai būtina atlikti punkciją arba kitaip paimti aspiratą iš anatomiškai neprieinamos pilvaplėvės srities, esančios tarp gimdos sienelės ir tiesiosios žarnos. Gimdos punkcija atliekama norint surinkti audinio, eksudato ar gleivinės dalį. Norėdami gauti medžiagą, specialistas pradūria užpakalinį makšties skliautą. Aspiratas įvertinamas pagal konsistenciją, kvapą ir spalvą ir, jei reikia, siunčiamas laboratoriniams tyrimams.

Kas yra gimdos punkcija?

Sunkiai pasiekiama erdvė tarp gimdos ir tiesiosios žarnos sienelės vadinama Douglaso maišeliu. Esant lytinių organų patologijoms, jame susikaupia daug skysčių, į kuriuos įeina eksudatas, pūliai ir kraujas. Norint gauti medžiagą tyrimams, atliekama punkcija užpakalinėje priekinėje dalyje ir švirkštu paimamas aspiratas. Manipuliacija atliekama stacionarinio apžiūros metu taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Medžiaga siunčiama į laboratoriją histologiniam tyrimui.

Indikacijos operacijai

Užpakalinės fornikso punkcija yra labai informatyvi manipuliacija, naudojama patogeniniams procesams dubens srityje. Tokiu būdu galima tiesiogiai patekti į Douglas maišelį, kuriame dažniausiai kaupiasi pūliai, kraujas ir eksudatas. Ši manipuliacija yra chirurginė intervencija ir atliekama ligoninėje taikant bendrąją ar vietinę nejautrą.

Manipuliavimas leidžia greitai nustatyti pūlių, kraujo ir eksudato buvimą dubenyje ir ištirti šias medžiagas laboratorijoje citologijai ir buvimui. bakterinė infekcija. Procedūra leidžia diagnozuoti kiaušidžių vėžį Ankstyva stadija kai jis dar pagydomas. Be to, punkcija naudojama diagnozuoti kitas dubens organų ligas:

• Negimdinis nėštumas;
• gimdos ar priedo plyšimas;
• pilvaplėvės uždegimas.

Be to, eksudato sudėčiai nustatyti naudojama punkcija. gerybiniai navikai priedams, taip pat pūlingam turiniui išsiurbti ir ertmės plovimui antibiotikų tirpalu. Manipuliacija yra labai skausminga, todėl būtina numalšinti skausmą.

Pasiruošimas operacijai

Prieš pradedant operaciją, reikia ištuštinti tiesiąją žarną ir pasišlapinti. Vulvos sritis ir makšties gleivinė gydoma jodu ir alkoholiu. Tada makštis išplečiama ginekologiniu speneliu. Po to pakėlimas perkelia gimdos kaklelį link simfizės ir medicininio instrumento pagalba atidaromas užpakalinis makšties forniksas. Taip ištempiama makšties sritis tarp veidrodžio ir pakėlimo.

Manipuliacijos atlikimo procedūra

Makšties audiniai pirmiausia anestezuojami 2% lidokaino tirpalu. Anestezija pradeda veikti maždaug po 5 minučių. Diagnostinė punkcija atliekama specialia injekcine adata griežtai horizontaliai, panardinant 2-4 cm.Išsiurbiamas biologinis skystis, susikaupęs Douglaso maišelyje.

Punkcijos metu turite užtikrinti, kad adata būtų nukreipta išilgai vidurio linija arba šiek tiek aukštyn, kad nepažeistumėte tiesiosios žarnos. Atsargiai judinant stūmoklį, aspiratas išsiurbiamas, tai vyksta lygiagrečiai su laipsnišku adatos ištraukimu. Gautas mėginys siunčiamas laboratoriniams tyrimams.

Negimdinio nėštumo diagnozė patvirtinama paimant defibrinuotą kraujo mėginį. Kartais siurbimo metu kraujo krešuliai ir adata užsikemša kraujo krešuliu. Tokiu atveju turite naudoti švirkštą, kad ištrauktumėte kraujo krešulį ant marlės tampono. Apie negimdinio nėštumo vystymąsi ar kitas sąlygas, kurioms reikia skubios pagalbos chirurginė priežiūra(blužnies plyšimas, kiaušidžių apopleksija), sako tamsus kraujas su krešuliais.

Įtarus priedėlio abscesą, atliekama ir diagnostinė punkcija. Šiai būklei būdingas pūlių buvimas skysčio mėginyje. Išsiurbus aspiratą, į Douglaso maišelį suleidžiami antibiotikai.

Ką gali parodyti punkcija?

Ši manipuliacija atliekama siekiant nustatyti biologinio skysčio sudėtį dubenyje, siekiant nustatyti tam tikrų chirurginių ir ginekologinių ligų diagnozę. Negimdinio nėštumo punkcija yra viena iš pagrindinių diagnostikos procedūrų. Taip pat punkcija dažnai naudojama terapiniais tikslais, tai yra įvedimui vaistaiį tiesiosios žarnos-gimdos erdvę.

Punkcijos indikacijos yra daug ginekologinių patologijų:

• neaiškios etiologijos kraujavimas iš gimdos;
• moterų faktoriaus nevaisingumas;
• endometriumo hiperplastinių procesų diagnostika;
• gerybinių navikų diagnostika;
• ciklo sutrikimai;
• audinių paėmimas hormonų terapijos veiksmingumui stebėti;
• onkologinių formacijų pašalinimas;
• retais atvejais – diagnozuoti gimdos struktūros anomalijas.

At teisingas įgyvendinimas punkcija nėra lydima komplikacijų. Kartais dėl chirurginės technikos pažeidimo atsiranda nedideli žarnyno ar gimdos sužalojimai, tačiau šie sužalojimai nereikalauja gydymo ir praeina savaime.

Procedūros kaina

Sostinėje kaina už diagnostinė punkcija vidutiniškai 7503 rubliai. Manipuliacija atliekama 20 adresų. Mažiausia manipuliavimo kaina yra 612 rublių.

Išvada

Punkcija atlieka ypatingą vaidmenį diagnozuojant negimdinį nėštumą, kai leidžia paimti defibrinuotą kraują. Jei vamzdelis plyšo neseniai, iš pilvaplėvės bus paimtas šviežias kraujas. Ji būdingas bruožas Bus pagreitintas krešėjimas. Suformavus Douglas maišelį, nepaisant jo užpildymo, neįmanoma surinkti skysčio; taip yra dėl minkštos hematomos susidarymo. Paėmus ir krešulį, ir defibrinuotą kraują, galime daryti išvadą, kad negimdinis nėštumas buvo nutrauktas. Diagnostinė vertė manipuliavimas yra neabejotinas, nes punkcija leidžia greitai nustatyti patologijos pobūdį ir laiku imtis korekcinių priemonių.

Užpakalinė fornix punkcija Makštis leidžia patekti į dubens ertmę. At įvairios patologijos V pilvo ertmė kaupiasi skystis (eksudatas, kraujas ir pūliai), punkcija padeda pašalinti šį skystį arba paimti jį tyrimams, tai yra, ši procedūra atlieka ne tik diagnostikos, bet ir medicininiais tikslais. Diagnostikos tikslais atliekama punkcija stacionarinės sąlygos. Su jo pagalba atskleidžiama skysčio perteklius dubens ertmėje. Gautas mėginys siunčiamas į pilnas tyrimasį laboratoriją. Ten jį tiria bakteriologai ir citologai. Remiantis šios diagnozės rezultatais, skiriamas gydymas. Bet pakalbėkime apie viską iš eilės.

Indikacijos punkcijai

Visai neseniai šią procedūrą buvo atliktas tik tais atvejais, kai įtariama kiaušidžių apopleksija arba negimdinis nėštumas. Bet šiuolaikinė medicinaŠiems tikslams vis dažniau naudojama laparoskopija, nors ir šiandien dažnai atliekama punkcija negimdiniam nėštumui diagnozuoti. Tačiau pagrindinės jo įgyvendinimo indikacijos yra įtarimas dėl piktybinių navikų ir uždegiminių dubens organų ligų.

Kontraindikacijos punkcijai

Kontraindikacijos yra sunkus širdies nepakankamumas. Tiesioginių kontraindikacijų nebėra. Bet po pilnas tyrimas gydytojas gali nustatyti veiksnius, dėl kurių tokio tipo punkcija yra nepageidaujama.

Kaip pasiruošti tyrimui?

Iš esmės pasiruošimo nereikia, tačiau jei yra kokių nors organizmo ypatumų, gydytojas gali paskirti tam tikras parengiamąsias priemones, natūralu, po pilnos apžiūros. Prieš atlikdami procedūrą, turite ištuštinti šlapimo pūslę ir atlikti pagrindines higienos priemones.

Punkcijos technika

Pirmas žingsnis yra atlikti vietinė anestezija. Išoriniai lytiniai organai gydomi jodo tirpalu arba alkoholiu. Tada jis vykdomas užpakalinės fornix punkcija makštį, tai yra, į ją įkišama adata, pritvirtinta prie švirkšto, kontroliuojant ultragarso įrangą. Jis įkišamas 2 cm gyliu, jo pagalba išgaunamas tyrimui reikalingas skysčio kiekis. Kai diriguoja gydomoji punkcija skystis taip pat išsiurbiamas iš vidinės ertmės. Baigus procedūrą, adata lėtai ir atsargiai nuimama. Gautas mėginys siunčiamas citologiniam ir bakteriologiniam tyrimui.

Nors atrodo paprasta, tokia punkcija iš tikrųjų yra labai sudėtinga procedūra. Visi veiksmai turi būti atliekami labai atsargiai, kad nebūtų pažeisti šalia tiriamo organo esantys audiniai. Punkcijos metu nepatyręs gydytojas gali pataikyti į kokią nors arteriją, todėl punkciją turėtų atlikti tik patyręs specialistas. Atvykite į mūsų centrą, punkciją atliksime be komplikacijų.

Galimos punkcijos komplikacijos

Kaip rašėme aukščiau, dauguma komplikacijų po tokio tipo punkcijos atsiranda dėl gydytojo nepatyrimo. Jų atsiradimas taip pat įmanomas, jei pacientas nesilaiko specialisto rekomendacijų. Bet tai labiau išimtis, todėl komplikacijų pasitaiko retai. Pagrindinės komplikacijos:

. Adata patenka į parametrinį indą;

Infekcija;

Gimdos ar makšties kraujagyslių pažeidimas;

Žarnyno pažeidimas. Visos šios komplikacijos yra labai pavojingos ir gali sukelti rimtų pasekmių, todėl jiems pašalinti reikia nedelsiant gydyti.

Kur atlikti punkciją?

Šią procedūrą geriausia atlikti mūsų centre Maskvoje, atidžiai prižiūrint patyrusiems specialistams. Punkcijai stebėti mūsų centre naudojama moderniausia ultragarso aparatūra, kurios dėka komplikacijų rizika sumažinama iki nulio. Susisiekę su mūsų centru gausite kokybiškas gydymas ir tiksliausia diagnozė.

Biopsija ir histologinis tyrimas Gautas audinys leidžia mums išsiaiškinti gimdos kaklelio, makšties ir išorinių lytinių organų patologinio proceso pobūdį. Pasiruošimas operacijai yra toks pat, kaip ir diagnostiniam kiuretažui. Aseptikos ir antiseptikų laikymasis yra privalomas.

rinkinys reikalingų įrankių: šaukšto formos veidrodžiai, žnyplės, pincetas, kulkos žnyplės (2), skalpelis, žirklės, adata su adatų laikikliu, ketgutas. Taip pat reikia sterilios medžiagos, alkoholio ir jodo tinktūros.

Gautas audinio gabalas dedamas į formalino tirpalą ir atitinkama kryptimi siunčiamas histologiniam tyrimui.

Įtarus gimdos kaklelio vėžį, be audinio gabalėlio išpjaustymo, nugramdoma ir gimdos kaklelio kanalo gleivinė.

Norėdami gauti medžiagą iš gimdos ertmės, galite naudoti aspiracinė biopsija. Tam naudojamas specialus rudas švirkštas su ilgu galu su lygiu užapvalintu galu. Be Browno švirkšto, reikalingi stikliniai stikleliai, ant kurių uždedamas aspiratas, išdžiovinamas ore ir vežamas į laboratoriją.

Pilvo punkcija. Pilvo ertmės punkcija atliekama per užpakalinį makšties fornix ir priekinį pilvo siena. Punkcija atliekama per užpakalinę forniksą, jei įtariamas kiaušintakių nėštumas, kartais esant ūminiams gimdos priedų ir dubens pilvaplėvės uždegiminiams procesams, siekiant aptikti kraują, serozinį ar pūlingą efuziją pilvo ertmėje.

Punkcija per priekinę pilvo sieną atliekama esant ascitui. Ascitinis skystis tiriamas, ar nėra netipinių ląstelių piktybinis navikas. Netipinių ląstelių nebuvimas ascito skystyje gali rodyti ryšį tarp ascito ir tam tikros širdies ligos, kepenų cirozės.

Reikalingų instrumentų rinkinys punkcijai per užpakalinį makšties forniksą:šaukšto formos veidrodžiai, žnyplės (2), kulkos žnyplės, švirkštas su ilga adata (12-15 cm) su šoninėmis skylutėmis. Taip pat reikia sterilios medžiagos, alkoholio ir jodo tinktūros.

Paciento paruošimas, kalbant apie diagnostinis kiuretas. Aseptika yra privaloma. Nėštumo iš kiaušintakių atveju gauti tamsus kraujas su mažais krešuliais. Gavus serozinį ar pūlingą efuziją, būtina atlikti bakteriologinį tyrimą (kultūrai skirti taškai surenkami į sterilų mėgintuvėlį su kamščiu).

Po operacijos pacientas vežamas į palatą ant čiužinio.

Darbo pabaiga -

Ši tema priklauso skyriui:

Ginekologija. Skundai: leukorėja, skausmas, kraujavimas, gretimų organų funkcijos sutrikimas, seksualinė disfunkcija, išorinių lytinių organų niežulys

Bet koks ginekologinė patologija turi labai panašius simptomus, todėl kad ir su kokia patologija moteris ateitų, jos skundai yra... skundai dėl leukorėjos, skausmo, kraujavimo, gretimų organų funkcijos sutrikimo.. yra daug kitų nusiskundimų, bet šie nusiskundimai yra pagrindiniai.

Jei tau reikia papildomos medžiagosšia tema, arba neradote to, ko ieškojote, rekomenduojame pasinaudoti paieška mūsų darbų duomenų bazėje:

Ką darysime su gauta medžiaga:

Jei ši medžiaga jums buvo naudinga, galite ją išsaugoti savo puslapyje socialiniuose tinkluose:

Tviteryje

Visos temos šiame skyriuje:

Tyrimo metodai
1. Anamnezės rinkinys. Tam skiriamas didelis dėmesys, nes, pavyzdžiui, negimdinio nėštumo klaidos dažnai siejamos su prastai surinkta anamneze. Surinkimo metu išsiaiškinamos pagrindinės funkcijos

Papildomi tyrimo metodai
Norėdami patikslinti diagnozę, kreipkitės į papildomi metodai tyrimai. Iš šių metodų būtina išskirti tuos, kuriuos šiuo metu naudoja visos ginekologinės pacientės, taip pat sveikos moterys.

Bakterijų tyrimai
Naudojamas diagnostikai uždegiminiai procesai ir leidžia nustatyti mikrobinio faktoriaus tipą. Bakterioskopija makšties išskyros padeda nustatyti makšties švarumo laipsnį, kuris

Tyrimai naudojant kulkas.
Šis tyrimas padeda išsiaiškinti naviko ryšį su lytiniais organais. Jis vartojamas, kai neaišku, ar navikas kilęs iš gimdos, priedų ar žarnyno. Reikalingų įrankių rinkinys

Gimdos kaklelio ir gimdos kūno gleivinės diagnostinis kiuretažas
Gimdos gleivinės kiuretažas ir histologinis grandymo tyrimas turi diagnostinę reikšmę ir leidžia suprasti ciklinius endometriumo pokyčius, patologinių būklių buvimą jame.

Rentgeno metodai.
Histerosalpinografija – atliekama praeinamumui nustatyti kiaušintakiai ir dažniausiai vartojamas nuo nevaisingumo kenčiančioms moterims. Indikacijos: pagal

Endoskopiniai metodai.
Labiausiai paplitęs ginekologinė praktika gavo endoskopinius metodus, tokius kaip histeroskopija, kuldoskopija ir laparoskopija. Visiems endoskopiniai metodai naudojami instrumentai

Kiaušintakių funkcijų tyrimas.
Kiaušintakių praeinamumui ir funkciniam pajėgumui patikrinti taikomas oro (perturbacijos) arba skysčio (gendrotubacijos) įvedimo į vamzdelius metodas Indikacijos: nevaisingumas

Kiaušidžių funkcijos tyrimas.
Kiaušidžių funkcija vertinama atliekant testus funkcinė diagnostika(citologinis makšties tepinėlio vaizdas, vyzdžio fenomenas, gimdos kaklelio gleivių arborizacijos reiškinys (paparčio simptomas), tiesiosios žarnos (bazinis)

Pilvo punkcija per užpakalinę makšties fornix apima adatos įkišimą į pilvo ertmę per užpakalinę makšties priekinę dalį.

Indikacijos pilvo ertmės punkcijai per užpakalinį makšties fornix: įtarimas dėl negimdinio nėštumo nutraukimo, kiaušidžių apopleksija, intraabdominalinis kraujavimas, tiesiosios žarnos gimdos ertmės abscesas.

Kontraindikacijos: 2 ir 3 laipsnio širdies nepakankamumas, sunki būklė.

Speciali įranga. Adata, kurios skersmuo ne didesnis kaip 2 mm, o ilgis ne mažesnis kaip 12 cm. Gali būti specialus prietaisas su adata, kurį galima pritvirtinti prie užpakalinės makšties fornikso sienelės naudojant vakuuminį kaušelį.

Pilvo ertmės punkcijai per užpakalinį makšties fornix instrumentai: šaukšto formos makšties spenelis, makšties pakėlimas, kulkos žnyplės, punkcijos adata arba punkcijos įtaisas, žnyplės.

Pilvo ertmės punkcijos per užpakalinę makšties forniksą technika

Ištuštinkite šlapimo pūslę. Išoriniai lytiniai organai, makštis ir gimdos kaklelis sutepami jodonatu. Įdėjus spenelį, užpakalinė gimdos kaklelio lūpa žnyplėmis patraukiama į priekį. Ištemptas užpakalinis makšties forniksas. Į ištemptos arkos centrą statmenai paviršiui iki 2 cm gylio įsmeigiama adata, kurios dažnai pakanka, kad gautųsi skystis, jei jo yra, nes su ištemptu skliautu, dubens pilvaplėvė yra glaudžiai greta makšties sienelės. Jei stumiama giliau, adata gali patekti į gaubtinę žarną arba naviką. Judant adata turi lengvai įveikti kliūtį. Jei jaučiamas stiprus pasipriešinimas, tai reiškia, kad jo kelyje yra kliūtis, greičiausiai gimda. Tokiu atveju reikia pakeisti adatos kryptį arba atsisakyti punkcijos.

Skystis iš pilvo ertmės gali pats nutekėti per adatą. Skystis gali būti išsiurbtas naudojant švirkštą.

Pilvo punkcijos per užpakalinę makšties forniksą diagnostinė vertė

Šis tyrimas leidžia atlikti diferencinę diagnozę tarp sutrikusio negimdinio nėštumo ir gimdos priedų uždegimo.

Kraujas aspirate rodo intraabdominalinį kraujavimą (nutrūkęs negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, pilvo organų trauma). Kai kuriais atvejais adata gali patekti į kraujagyslę ar gimdą: tada į švirkštą įsiurbiamas tas pats kraujas, kaip ir per veną. Dalyvaujant intraabdominalinis kraujavimas kraujas tamsus, su mažais krešuliais ir nekreša.

Punktinėje gali būti pūlių, jei tiesiosios žarnos-gimdos ertmėje yra eksudato, gali būti eksudato (serozinis, serozinis-pūlingas, serozinis-hemoraginis). Tai būdinga sergantiesiems uždegiminėmis gimdos ir jos priedų ligomis, komplikuotomis pelvioperitonitu, taip pat esant kitiems pilvo organų uždegiminiams procesams. Gautas skystis steriliame mėgintuvėlyje siunčiamas bakteriologiniam tyrimui.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Vaizdo įrašas:

Sveikas:

Susiję straipsniai:

1. Kiaušidės cistos pašalinimas. Indikacijos: kiaušidžių cista. Paciento padėtis: gulėti ant nugaros. Pagal...
2. Indikacijos žandikaulio sinuso punkcijai: ūminės ir lėtinis sinusitas. Viršutinio žandikaulio sinuso punkcijos technika: po gleivinės anestezijos...

Panašūs straipsniai