Planuojamos laparoskopinės operacijos vaikams. Endoskopinė chirurgija vaikams

VAIKŲ CHIRURGIJA, 2013 m. Nr. 1

© V. G. SVARICH, 2013 UDC 617-089.85-053.2 V. G. SVARICH

LAPAROCENTEZĖS METODAS VAIKŲ LAPAROSKOPIJUI

Respublikinė vaikų klinikinė ligoninė (vyr. gydytojas – I. G. Kustyševas), Syktyvkaras Svaričius Viačeslavas Gavrilovičius, el. [apsaugotas el. paštas]

Sukūrėme savo laparocentezės metodą laparoskopijos metu vaikams. Metodo esmė – atstatyti natūralų anatominį bambos žiedo defektą, per kurį įvedama pradinė troakaro dalis su stiletu ir dujų tiekimu, sukuriant pilvo ertmėje laisvą erdvę, į kurią vėliau saugiai perkeliamas troakaras. iki reikiamo ilgio, po kurio atliekamas pagrindinis chirurginės intervencijos etapas. Raktažodžiai: laparocentezė, laparoskopija, vaikai

Sukūrėme originalų laparoskopijos vaikų laparoskopijos metodą, susidedantį iš natūralaus anatominio bambos žiedo defekto, per kurį įvedamas trocharo stiletas, koreguojant dujas. Metodas leidžia sukurti laisvą erdvę pilvo ertmėje, į kurią trocharas įstumiamas tiek, kiek reikia prieš pagrindinį chirurginės intervencijos etapą. Šis patogenetiškai pagrįstas metodas neturi kitų laparocentezės metodų trūkumų. Tai gana paprasta ir praktiškai neįtraukia pilvo organų sužalojimo pavojaus. Raktažodžiai: laparocentezė, laparoskopija, vaikai

Įvadas

Šiuo metu laparoskopinės chirurginės intervencijos vaikams yra plačiai paplitusios. Bet kokia laproskopinė chirurginė intervencija prasideda pneumoperitoneumo uždėjimu ir trokarų įvedimu į pilvo ertmę. Tai yra paprasčiausia laparoskopinės operacijos dalis, tačiau tuo pat metu gana pavojinga, nes daugeliu atvejų priekinės pilvo sienos punkcija atliekama be vizualinės kontrolės gana aštriais troakarais su sunkiai valdoma fizine jėga, kuri yra kupina. su galimybe pažeisti pilvo ertmės vidaus organus. Siekiant to išvengti, buvo pasiūlyta daug metodų, kaip atlikti laparocentezę, siekiant sukurti pneumoperitoneumą laparoskopijos metu vaikams. Trokarus siūloma įterpti 45° kampu į pilvo paviršių. Kitas pasiūlymas yra sukurti pneumoperitoneumą naudojant Veress adatą. Kai derinamos kirkšnies ir bambos išvaržos, kurios dažnai randamos vaikų praktikoje, centrinis trokaras įvedamas per bambos žiedą. Yra toks būdas, kai pneumoperitoneumą uždeda virš arba po bambos žiedu, padaromas pjūvis, per kurį įvedamas trokaras, fiksuojant jį nuo slydimo siūle prie anksčiau uždėto guminio žiedo, po to sukuriamas pneumoperitoneumas. Saugiausias iš siūlomų yra laparocentezės metodas ir pneumoperitoneumo taikymas laparoskopijos metu vaikams, kai bambos žiedo srityje ar bet kurioje kitoje vietoje daromas odos pjūvis ir per atsiradusį defektą įvedamas bukas trokaras. ir taikomas pneumoperitoneumas. Tačiau, mūsų nuomone, jie visi turi reikšmingų trūkumų: būtinybė atlikti specialius tyrimus, siekiant stebėti teisingą adatų ar trokarų vietą pilvo ertmėje, vidinių organų pažeidimo rizika pirminės pilvo ertmės punkcijos metu be vizualinio patikrinimo. Veress adata

arba troakaras, trukmė ir trauma atskiriant audinius sluoksniu po sluoksnio, siekiant sukurti išankstinę skylę troakarui viso storio priekinėje pilvo sienelėje, lygių troakarų migracijos iš pilvo ertmės rizika laparoskopinės operacijos metu, poreikis bambos išvarža, epigastrinės arterijos pažeidimo rizika, nepakankama regėjimo kontrolė įvedant troakarą į pilvo ertmę be išankstinio pneumoperitoneumo esant mažam pilvo ertmės tūriui vaikams, palyginti su suaugusių pacientų.

medžiagos ir metodai

Vaikų laparoskopijos metu sukūrėme savo laparocentezės metodą, leidžiantį išvengti minėtų trūkumų (teigiamas sprendimas išduoti išradimo patentą Nr. 2011112253/14 (018084). Metodas atliekamas taip. Pusapvaliu pjūviu po bamba atidengiama tiesiojo pilvo raumens aponeurozė.Iš šio pjūvio, bukai naudojant kraujagyslės spaustuką, jie apeina virkštelę ir nupjauna pastarąją griežtai jos perėjimo į aponeurozę lygyje. Visais atvejais , susidaro bambos žiedo protrūkis į laisvą pilvo ertmę, kurio pakanka trokaro įvedimui Prireikus defektą galima išplėsti naudojant kraujagyslinį spaustuką.Aplink atsiradusį defektą uždedamas piniginės siūlas. Pradinė troakaro dalis su stiletu įkišama į defektą ir prijungiamas dujų padavimas.Pakankamai įpūtus ir sukūrus laisvą erdvę likusi trokaro dalis įkišama į pilvo ertmę iki reikiamo ilgio.Po to piniginės siūlas suveržiamas, kad būtų visiškai uždaryta pilvo ertmė ir būtų išvengta sklandaus trokaro migracijos. Baigus pagrindinį laparoskopinės operacijos etapą, į troakarą įkišamas stiletas, išpūsta pilvo ertmė, pašalinamas trokaras su stiletu, tada suveržiamas ir surišamas anksčiau uždėtas piniginės-virvelės siūlas, pašalinamas stiebo defektas. bambos žiedas. Laisvasis piniginės-virvelės siūlo galas susiuvamas iš vidaus prie anksčiau nupjautos virkštelės ir pertrauktu siūlu tvirtinamas pradinėje vietoje, t.y., prie susiūto virkštelės žiedo. Po to ant odos žaizdos uždedamos siūlės.

Pacientų pasiskirstymas priklausomai nuo laparocentezės metodo

Laparocentezės metodas Laparoskopinė chirurgija Operacijų skaičius Komplikacija Komplikacijų skaičius

Laparocentezė naudojant Vereso adatą (1 grupė) Laparoskopinė išvarža Laparoskopinė apendektomija Laparoskopinė Nisseno dugno plyšimas Laparoskopinė piloromiotomija 316 198 1 2 Poodinė hematoma Didesnio šlapimo pūslės aeracija. 9 (6) 12 ( 3.8 ) 3 (0,9) 3 (1,5) 3 (1,5)

Laparoskopinė dezinvaginacija 6 Poodinė hematoma 1 (16.7)

Laparoskopinė adheziolizė 2

Laparoskopinė cholecistektomija 30 Poodinė hematoma 2 (6.7)

Laparoskopinė splenektomija 1

Sanitarinė laparoskopija 29 Poodinė hematoma 6 (20.6)

Diagnostinė laparoskopija 200 Didžiosios žarnos aeracija 7(3.5)

Laparocentezės taikymas per rekonstruotą anatominę Laparoskopinė išvarža Laparoskopinė apendektomija Laparoskopinė Nisseno fundaplicacija 195 82 2 Ligatūrinė fistulė 5 (2.6) 0 0

bambos defektas (2 grupė) Laparoskopinė Helerio operacija Laparoskopinė Soave operacija 1 1 0 0

Laparoskopinė piloromiotomija 4 0

Laparoskopinė invaginacija 2 0

Laparoskopinė adheziolizė 7 0

Laparoskopinė cholecistektomija 60

Laparoskopinė splenektomija 10

Sanitarinė laparoskopija 48 0

Diagnostinė laparoskopija 30 0

Pastaba. Procentas nurodytas skliausteliuose.

Rezultatai ir DISKUSIJA

Nuo 2006 iki 2011 metų atlikome 1164 laparoskopines operacijas. 1 grupėje 785 (67,4%) vaikams pneumoperitoneumas buvo uždėtas Veress adata. 2-oje grupėje 379 (32,6 proc.) pacientams pneumoperitoneumas buvo uždėtas per troakarą, įvestą visiškai vizualiai kontroliuojant ir fiksuotame anksčiau atkurtame natūraliame bambos žiedo anatominiame defekte. Išsamus pacientų pasiskirstymas į grupes pateiktas lentelėje. 1 grupėje bendras intraoperacinių ir pooperacinių komplikacijų skaičius nustatytas 56 (7,1%) atvejais. Minėtos komplikacijos buvo gana įvairios savo sudėtimi ir pasireiškė arba tiesiogiai operacijos metu, arba ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (poodinė hematoma, pooperacinės žaizdos supūliavimas, omentumo atsiradimas, didžiojo omento aeracija). 2 grupėje pooperacinės komplikacijos pasireiškė 5 (1,3 proc.) pacientams. Visi jie buvo identifikuoti vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ir vaizdavo pooperacinio rando ligatūrinę fistulę ir buvo susiję su piniginės siūlės, uždėtos ant aponeurozės defekto bambos srityje, atmetimu.

žiedai. Palyginimui buvo atsižvelgta tik į komplikacijas, tiesiogiai susijusias su laparocentezės metodu laparoskopijos metu. Tuo pačiu metu paaiškėjo, kad II grupėje tokių komplikacijų lygis buvo 5,5 karto mažesnis nei 1-oje grupėje.

Siūlomas laparocentezės metodas laparoskopijos metu vaikams neturi trūkumų, būdingų kitiems laparocentezės metodams, ir yra patogenetiškai pagrįstas. Tai gana paprasta techninio dizaino ir praktiškai pašalina pilvo ertmės vidaus organų pažeidimo riziką.

LITERATŪRA

1. Dronovas A.F., Kotlobovskis V.I., PoddubnyI. B. Laparoskopinė apendektomija vaikams. - M., 1998. - P. 31-35.

2. Kushch N. L., Timchenko A. D. Laparoskopija vaikams. - Kijevas, 1973. - 17-18 p.

3. Puri P., Golvart M. Vaikų operatyvinės chirurgijos atlasas. - M., 2009 m.

4. Endovideochirurginis vaikų, turinčių pilvaplėvės proceso (procesus vaginalis) patologiją, gydymas / Shchebenkov M.V., Bairov V.G., Aleinikov Ya.N. ir kt. - Sankt Peterburgas, 2001. - P. 13.

Šiandien laparoskopija vaikystėje yra vienas iš pirmaujančių gydymo metodų dėl savo neabejotinų pranašumų, palyginti su įprastine intervencija. Operacijos naudojant punkciją, įvedant instrumentus į ertmes, leidžia atlikti net sudėtingas operacijas su minimaliu audinių traumu ir kraujo netekimu. Šiandien laparoskopija padeda pašalinti daugumą raidos defektų ir ūmių chirurginių patologijų įvairaus amžiaus vaikams – nuo ​​naujagimių iki paauglių. Bet ši chirurgijos šaka nestovi vietoje, kuriama vis daugiau naujų technikų, naudojami vis saugesni susiuvimo ir kraujavimo stabdymo būdai.

Šiandien vis daugiau chirurgų, gydydami vaikų chirurgines patologijas, teikia pirmenybę laparoskopijai. Šie metodai pasitvirtino ginekologinėje ir urologinėje praktikoje, atliekant žarnyno ir tulžies takų operacijas. Be to, laparoskopinė chirurgija padeda pašalinti daugelį naujagimių vystymosi defektų, mažai traumuoja audinius ir leidžia vaikams greitai ir aktyviai atsigauti po intervencijos. Tačiau iškilus klausimui apie tam tikrų ligų gydymą operacijos pagalba, tėvai visada susirūpina – ar ši konkreti intervencija padės visiškai pašalinti ligą, ar tokia intervencija pavojinga?

Laparoskopinė operacija vaikystėje atliekama tik taikant bendrąją nejautrą, tačiau operacijos trukmė, lyginant su tradiciniu metodu (pjūviu skalpeliu), paprastai yra daug trumpesnė, vidutiniškai nuo pusvalandžio iki kelių valandų. Trukmė labai priklauso nuo patologijos ir operacijos apimties, taip pat nuo to, ar tai planinė, ar skubi operacija. Sutrumpėjus intervencijos trukmei, žymiai sumažėja neigiamo anestezijos poveikio ir komplikacijų po operacijos rizika.

Intervencija atliekama su minimaliu audinių pažeidimu. Norint atlikti operaciją naudojant laparoskopiją, priekinėje pilvo sienoje padaromi keli nedideli pjūviai instrumentams įterpti. Paprastai tai yra 2-3 pradūrimai, kurių dydis siekia 3-5 mm. Per juos chirurgai įkiša kamerą, instrumentus ir tiekia orą, kad ištemptų pilvo ertmę ir palengvintų prieigą prie pažeistų organų. Duomenys iš kameros perduodami į monitorių, kuriame gydytojas stebi visas manipuliacijas pilvo viduje ir atlieka operaciją.

Priklausomai nuo intervencijos apimties, po operacijos vaikai gali būti ligoninėje nuo kelių valandų iki 2-3 dienų.

Būtų neteisinga sakyti, kad ši operacija yra visiškai be kraujo ir neskausminga. Nors pjūviai ir punkcijos nedideli, po laparoskopijos vis tiek dedami siūlai. Visų pirma, tai bus vidinės siūlės po laparoskopijos, kurios atliekamos siuvant organus ar atliekant manipuliacijas. Jie bus gaminami iš specialių medžiagų, kurios nesukelia atmetimo, uždegimo ar kitų organizmo reakcijų. Gyjant audiniams, siūlai palaipsniui ištirpsta, jų nereikia išimti. Kiekvienam intervencijos tipui chirurgai pasirenka savo medžiagų rūšis ir susiuvimo būdus. Be to, išėmus instrumentus iš pilvo ertmės, po laparoskopijos odos pjūvių srityje taip pat dedamos siūlės. Jie reikalauja tinkamo gydymo ir dažniausiai pašalinami po kelių dienų, apsilankius pas chirurgą.

Atskirai verta kalbėti ir apie skausmą po laparoskopijos. Natūralu, kad bet kokia operacija, net ir su minimaliais pjūviais ir dygsniais, sukelia audinių ir nervų pažeidimus, o tai sukelia skausmą po laparoskopijos. Tačiau, lyginant su juostelėmis, skausmo laikotarpis ir pojūčių stiprumas yra daug mažesni. Vaikų būklei palengvinti po operacijos naudojami skausmą malšinantys vaistai, o pats skausmas po laparoskopijos nuslūgsta po 2-3 dienų, o gyjančių žaizdų srityje lieka tik nestiprus skausmas ir diskomfortas. Dėl šių savybių vaikai tokias operacijas toleruoja daug lengviau.

Visiems be išimties vaikams laparoskopinės intervencijos atliekamos tik taikant bendrą anesteziją. Paprastai tai yra endotrachėjinė anestezija. Šiuo atveju negalima naudoti jokių kitų skausmo malšinimo metodų, nes operacijos metu į pilvo ertmę patenka dujos, kurios spaudžia diafragmą iš apačios ir, be kita ko, neleidžia savarankiškam plaučių kvėpavimui. Pati anestezijos technika iš esmės nesiskiria nuo įprastų pilvo operacijų. Vaikai operacijai ir anestezijai ruošiasi taip pat, kaip ir įprastoms intervencijoms - po 18 valandos (jei operacija ryte) valgyti draudžiama, prieš pačią operaciją, atsikėlus ryte, negalima net atsigerti vandens. Jei yra indikacijų skubiai operacijai, pasiruošimas minimalus, tačiau komplikacijų rizika didesnė, kurią žino ir mažųjų pacientų būklę stebi gydytojai.

Šiandien vaikai operuojami naudojant saugiausią ir kokybiškiausią narkozę, kuri sumažina nepageidaujamos reakcijos į juos riziką. Po operacijos užtikrinamas ankstyvas pasveikimas po anestezijos su maža šalutinio poveikio, pvz., galvos svaigimo su pykinimu ar vėmimu, tikimybe.

Jei nėra kontraindikacijų, gydytojai visada teikia pirmenybę laparoskopinėms intervencijoms. Vaikai tokias operacijas toleruoja daug lengviau, pasižymi geru kosmetiniu poveikiu, mažai pažeidžiami audiniai, daug mažiau netenkama kraujo. Laparoskopijos komplikacijų tikimybė yra daug mažesnė nei pilvo operacijos metu, o atkryčio rizika taip pat sumažinama iki minimumo. Tačiau yra tam tikrų sąlygų ir klinikinių situacijų, kai laparoskopinė operacija gali būti kontraindikuotina. Tada skalpeliu atliekama tradicinė operacija. Tačiau galutinį sprendimą dėl mažojo paciento chirurginio gydymo metodo priima gydytojas kartu su tėvais, atsižvelgdamas į visus argumentus už ir prieš.

  1. Heemskerk J, Zandbergen R, Maessen JG, Greve JW, Bouvy ND. Pažangių laparoskopinių sistemų privalumai. Surg Endosc. 2006;20:730-733.
  2. Ohuchida K, Kenmotsu H, Yamamoto A, Sawada K, Hayami T, Morooka K, Hoshino H, Uemura M, Konishi K, Yoshida D, Maeda T, Ieiri S, Tanoue K, Tanaka M, Hashizume M. CyberDome poveikis, nauja 3 dimensijų kupolo formos ekranų sistema, skirta laparoskopinėms procedūroms. Int J Comput Assist Radiol Surg. 2009;4:125-132.
  3. Wagner OJ, Hagen M, Kurmann A, Horgan S, Candinas D, Vorburger SA. Trimatis matymas pagerina užduoties atlikimą nepriklausomai nuo chirurginio metodo. Surg Endosc. 2012;26:2961-2968.
  4. Talamini MA, Chapman S, Horgan S, Melvin WS. 211 robotizuotos chirurginės procedūros perspektyvi analizė. Surg Endosc. 2003;17:1521-1524.
  5. Varela JE, Benway BM, Andriole GL. Pirminė patirtis su Viking 3DHD laparoskopine sistema. Pristatytas 2011 m. kasmetiniame Amerikos virškinimo trakto ir endoskopinių chirurgų draugijos susirinkime, naujų technologijų sesijoje, San Antonijus, Teksasas.
  6. Holler B. 3D vaizdo įrašas endoskopinėje chirurgijoje: principai ir pirmasis pritaikymas. Minimalus invazinis Ter. 1992;1:57.
  7. Mendiburu B (red.). 3D filmų kūrimas: stereoskopinis skaitmeninis kinas nuo scenarijaus iki ekrano. 1-asis leidimas 2009 Taylor & Francis Group, Oksfordas, JK.
  8. Patel HR, Ribal MJ, Arya M, Nauth-Misir R, Joseph JV. Ar verta dar kartą peržiūrėti laparoskopinę trijų matmenų vizualizaciją? Patvirtintas įvertinimas. Urologija. 2007;70:47-49.
  9. Giulianotti PC, Coratti A, Angelini M, Sbrana F, Cecconi S, Balestracci T, Caravaglios G. Asmeninė patirtis didelėje bendruomenės ligoninėje. Arch Surg. 2003;138:777-784.
  10. Wexner SD, Bergamschi R, Lacy A, Udo J, Brölmann H, Kennedy RH, John H. Dabartinė robotinės dubens chirurgijos būklė: daugiadalykinės konsensuso konferencijos rezultatai. Surg Endosc. 2009;23:438-443.
  11. Bushas AJ, Morrisas SN, Millham FH, Isaacson KB. Moterų pirmenybė minimaliai invaziniams incidentams. J Minimaliai invazinė ginekolė. 2011;18:640-643.
  12. Nezhat C. Robotinė laparoskopinė chirurgija ginekologijoje: mokslinė svajonė ar realybė? Fertil Steril. 2009;91:2620-2622.
  13. Rao G, Sinha M, Sinha R. 3D laparoskopija: technika ir pradinė patirtis 451 atveju. Gynecol Surg. 2013;10:123-128.
  14. Birkett DH, Josephs LG, Ese-McDonald J. Naujas 3-D laparoskopas virškinimo trakto chirurgijoje. Surg Endosc. 1994;8:1448-1451.
  15. Wenzl R, Lehner R, Vry U, Pateisky N, Sevelda P, Husslein P. Trimatis videoendoskopija: klinikinis naudojimas ginekologinėje laparoskopijoje. Lancetas. 1994;344:1621-1622.
  16. Chan AC, Chung SC, Yim AP, Lau JY, Ng EK, Li AK. Dvimačių ir trimačių kamerų sistemų palyginimas atliekant laparoskopinę chirurgiją. Surg Endosc. 1997;11:438-440.
  17. Jones DB, Brewer JD, Soper NJ. Trimačių vaizdo sistemų įtaka laparoskopinės užduoties atlikimui. Surg Laparosc Endosc. 1996;6:191-197.
  18. Johnsonas H. Vikingas suteikia prieinamą 3D galimybę MIS procedūroms. Medicinos prietaisas kasdien. Dienos medicinos technologijų laikraštis. 2005;9:6.
  19. Bilgenas K, Karakahya M, Isik S, Sengul S, Cetinkunaras S, Kucukpinar TH. 3D ir 2D vaizdų palyginimas laparoskopinės cholecistektomijos atlikimo laikui. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013;23:180-183.
  20. Byrn JC, Schluender S, Divino CM, Conrad J, Gurland B, Shlasko E, Szold A. Trimatis vaizdavimas pagerina tiek pradedančiųjų, tiek patyrusių operatorių chirurginį efektyvumą naudojant da Vinci robotų sistemą. esu J Sur. 2007;519:22.
  21. Tevaearai HT, Mueller XM, Von Segesser LK. 3-D matymas pagerina dubens treniruoklio našumą. Endoskopija 2000; 32:464-468.
  22. Ritter EM, Kindelan TW, Michael C, Pimentel EA, Bowyer MW. Papildytos realybės metrikų, taikomų laparoskopinės chirurgijos (FLS) pagrindams, galiojimas. Surg Endosc. 2007;21:1441-1445.
  23. Stefanidis D, Heniford T. Sėkmingos laparoskopinės mokymo programos formulė. Arch Surg. 2009;144:77-82.
  24. Smith R, Day A, Rockall T, Ballard K, Bailey M, Jourdan I. Pažangi stereoskopinės projekcijos technologija žymiai pagerina naujus minimaliai invazinių chirurginių įgūdžių našumą. Surg Endosc. 2012;26:1522-1527.
  25. Storz P, Buess GF, Kunert W, Kirschniak A. 3D HD prieš 2D HD: chirurginių užduočių efektyvumas standartizuotose fantominėse užduotyse. Surg Endosc. 2012;26:1454-1460.
  26. Alaraimi B, Bakbak W, Sarker S, Makkiyah S, Al-Marzouq A, Goriparthi R, Bouhelal A, Quan V, Patel B. Atsitiktinių imčių perspektyvinis tyrimas, kuriame lyginamas laparoskopinių įgūdžių įgijimas trimatėse (3D) ir dvimatėse ( 2D) laparoskopija. Pasaulio J Surg. 2014;38:2746-2752.
  27. Kong SH, Oh BM, Yoon H, Ahn HS, Lee HJ, Chung SG, Shiraishi N, Kitano S, Yang HK. Dviejų ir trimačių kamerų sistemų palyginimas atliekant laparoskopinį veikimą: nauja 3D sistema su viena kamera. Surg Endosc. 2010;24:1132-1143.
  28. Zdichavsky M, Schmidt A, Luithle T, Manncke S, Fuchs J. Trimatis laparoskopija ir torakoskopija vaikams ir suaugusiems: perspektyvus klinikinis tyrimas. Minimalus invazinis Sąjungininkų technologijos. 2014;27:1-7.
  29. Avataras (2009 m. filmas). Vikipedija. Galima rasti iš: http://en.wikipedia.org/wiki/Avatar_(2009_film)

Korolevo (Maskvos sritis) vaikų chirurgijos klinika MedicaMente atlieka vaikų kirkšnies išvaržos chirurginį gydymą laparoskopija (per punkcijas).

Kirkšnies išvaržos laparoskopija: kaip atliekama operacija?

Šiandien vaikų chirurgijoje vis dažniau naudojami endoskopiniai metodai, naudojant miniatiūrinę vaizdo kamerą ir mikrochirurginius instrumentus. Tėvai domisi, kaip atliekamos tokios operacijos, nes profesionaliose chirurgo rankose technika leidžia pasiekti efektyvų gydymo rezultatą su geru kosmetiniu efektu.

Vaikų kirkšnies išvaržos laparoskopija atliekama tik taikant bendrąją nejautrą. Operacijos trukmė vidutiniškai 40-50 minučių. Naudodamas specialų laparoskopinį aparatą, per smulkias punkcijas pilvo sienoje, chirurgas atlieka pilną pilvo ertmės tyrimą, nustato patologinį procesą ir imasi reikiamų priemonių jam pašalinti.

MedicaMente vaikų chirurgai yra sukaupę didelę praktinę laparoskopinių metodų naudojimo patirtį, įskaitant vaikų kirkšnies išvaržų gydymą. Mūsų klinikos operacinėje yra visa reikalinga medicininė įranga laparoskopinėms operacijoms, įskaitant naujausią, specialiai vaikams sukurtą endoskopinę įrangą.

Žemiau esančioje nuotraukoje pateikiami mergaičių kirkšnies išvaržos gydymo naudojant laparoskopiją rezultatai.

Kirkšnies išvarža mergaitei. Laparoskopija

Nuotraukoje: mergina kairėje turi kirkšnies išvaržą. Laparoskopinė chirurgija. Siūlės po vaiko kirkšnies išvaržos laparoskopijos (instrumento plotis 11 mm)

Atvira operacija ar laparoskopija dėl kirkšnies išvaržos vaikui?

Atviras gydymas:

  • PRO: greitai 30-40 minučių, aparatinė kaukė anestezija,neskauda pilvo.
  • MINUSAI: randas iki 2-5 cm (priklauso nuo chirurgo). Vaikų chirurgas Korolevo klinikoje MedicaMente užsideda intraderminį siūlą, kurio nereikia išimti. Vaikas nebepatiria nemalonių procedūrų. Po operacijos lieka nepastebimas vos 2 cm ilgio randas.

Laparoskopija:

  • Pliusai: laikas apie 45 min., be dygsnių su 3 mm instrumentais (yra ir 6 mm), randas: nuo trijų 3 mm pradūrimų. Galimybė atlikti išvaržų taisymą iš abiejų pusių iš karto.
  • MINUSAI: vaikui taikoma endotrachėjinė anestezija, periodiškai skauda pilvą, dažniausiai didelės chirurginio gydymo išlaidos (net valstybinėse įstaigose pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą).

Sprendimą pasirinkti chirurginį metodą priima vaikų chirurgas, išsamiai ištyręs pacientą, įvertinęs jo gretutines ligas ir pokalbį su tėvais.

Kirkšnies išvaržos laparoskopija: operacijos kaina

Žemiau pateikiamos vaikų kirkšnies išvaržos laparoskopinio gydymo kainos. Galite sužinoti apie suaugusiųjų kirkšnies išvaržos operacijos kainas.

*Į kainą įskaičiuota:
  • apgyvendinimas stacionare 1 diena (dvivietis kambarys su tualetu, TV, animacinis kanalas)
  • anestezijos pagalba: anestetikas Sevoranas, vietinės blokados įgyvendinimas - Naropinas
  • eksploatacija, visi reikalingi eksploataciniai reikmenys
  • intraderminio kosmetinio siūlo uždėjimas – nereikia išimti siūlės
  • nuolatinis bendravimas telefonu su gydančiu gydytoju
  • apžiūra bet kurią dieną klinikoje per 30 dienų po operacijos

Į operacijos kainą neįskaičiuota:priešoperacinis tyrimas (testus galima atlikti klinikoje savo gyvenamojoje vietoje, mūsų medicinos centre - skydelyje „Chirurgijai“ arba bet kurioje komercinėje laboratorijoje)

** Tai nėra viešo pasiūlymo sutartis. Patikrinkite paslaugų kainą jūsų užklausos dieną.

Panašūs straipsniai