SM-Clinic ENT chirurgai atlieka visų tipų operacijas, tačiau dažniausiai jie teikia pirmenybę mikrochirurginei žandikaulio sinusotomijai kaip saugiausiam ir efektyviausiam metodui.

Mikrochirurginė žandikaulio sinusotomija

Mikrochirurginė technika

Bendroji anestezija

Veikimo laikas - 30-60 minučių

Operacijos kaina: nuo 40 000 rublių*

Mikrochirurginė mikrožandikaulių sinusotomija. Priekinėje žandikaulio sinuso sienelėje chirurgas padaro nedidelę – 4 mm – skylutę. Prieiga prie jos atliekama po lūpa, iš burnos ertmės prieangio, virš 4–5 dantų. Mikroskopu su skirtingais žiūrėjimo kampais ir mikroinstrumentais valdomas gydytojas apžiūri sinuso ertmę ir atlieka reikiamas manipuliacijas: pašalina pūlius, cistas, polipus ar svetimkūnius, išskalauja ertmę. medicininis tirpalas. Po žandikaulio sinusotomijos susiuvama prieigos anga. Keletą dienų gali būti stebimas nežymus skruosto audinio patinimas prieigos pusėje.

Mikrochirurginė endonazinė žandikaulio sinusotomija. Tokiu atveju prieiga prie žandikaulio sinuso pasiekiama be punkcijos. Gydytojas išplečia natūralią arba sukuria dirbtinę anastomozę vidurinio ar apatinio nosies kanalo srityje ir į ją įkiša mikroskopą bei mikroinstrumentus. Tolesnės manipuliacijos yra panašios į atliekamas mikrochirurginės mikrosinusrotomijos metu.

Jei mikrochirurginei intervencijai yra kontraindikacijų, Centro ENT chirurgai atlieka klasikinę operaciją.

Radikali žandikaulio sinusotomija pagal Caldwell-Luke.

Bendroji anestezija

Veikimo laikas - 10-15 minučių

Buvimo ligoninėje laikas – 1 diena

Operacijos kaina: nuo 20 000 rublių. *

(neįskaitant anestezijos ir buvimo ligoninėje išlaidų)

Radikali žandikaulio sinusotomija pagal Caldwell-Luke. Klasikiniu metodu chirurgas padaro 5–6 cm pjūvį apatinėje gleivinėje viršutinė lūpa prie kaulo ir perkelia audinį į šoną. Tada, naudojant grąžtą ar kaltą, priekinėje sinuso kaulo sienelėje padaroma skylė instrumentams įstatyti. Po to gydytojas per anastomozę įrengia drenažą į vidurinį nosies kanalą, pašalina pūlingą turinį iš sinuso ir išskalauja ertmę. Operacija baigiama susiuvus gleivinės pjūvį.

Paprastai visų tipų žandikaulio sinusotomija Centre atliekama taikant bendrąją nejautrą (endotrachėjinė anestezija). Jei nustatomos kontraindikacijos šiai nejautrai, paciento pageidavimai ar nedidelės operacijos apimtis, naudojame vietinė anestezija.

Mūsų specialistai yra profesionalai aukštas lygis kurie turi didelę chirurginių intervencijų patirtį ir laisvai moka klasikinę ir šiuolaikinės technikos atliekant operacijas.

* nurodytos kainos yra preliminarios ir prireikus gali keistis papildomos paslaugos, į kainą taip pat neįeina priešoperacinis tyrimas.

Gydydamas sinusitą, otolaringologas paskirs daug vaistų (antibiotikų, dekongestantų, nosies steroidinių purškalų, tepalų nuo sinusito, antihistamininiai vaistai) ir procedūras (ypač sinusų skalavimą).

Pasitaiko atvejų, kai gydytojas ir pacientas išsiaiškina, kad infekcija nereaguoja į vaistus ir per nosies takus nenuteka gleivės. Kai tai atsitiks, atsiranda galimybė atsikratyti sinusito chirurginė procedūra. Su jo pagalba galite padidinti skylutes, pro kurias iš žandikaulio sinusų teka gleivės.

Labai nedaugeliui žmonių reikia operacijos sinusitui gydyti.

Tačiau jums gali prireikti sinuso operacijos, jei:

• Gydytojas sako, kad sergate lėtiniu sinusitu.
• Ar laikėsi to, kas vadinama „maksimaliu medicininis gydymas» nuo 4 iki 6 savaičių. Tai reiškia, kad receptinius ir nereceptinius vaistus vartojote namuose taip, kaip nurodė gydytojas.
• Tu padarei Kompiuterizuota tomografija(KT) po 4 ar 6 gydymo savaičių. Tai labai svarbu padaryti, kad specialistas suprastų, kas gali sukelti jūsų infekciją. Pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija gali parodyti nosies polipus, kurie trukdo normaliam gleivių nutekėjimui.

Jums taip pat gali prireikti operacijos dėl sinusito, jei:

• Jūs sergate grybelio sukelta sinusine infekcija. Jo negalima pašalinti antibiotikais nuo sinusito.
• Tu turi rimtų problemų, pvz., infekcija, plintanti už sinusų ribų. Tai atsitinka retai.

Chirurgija gali apsiriboti sergančių audinių ar mažų ataugų (polipų) pašalinimu nosies viduje. Didesnė operacija apima kaulo dalies pašalinimą, kad būtų sukurta platesnė anga.

Sinuso operacijos parinktys yra šios:

Funkcinė endoskopinė sinusų operacija (FES). 1950 m. sukurta procedūra su endoskopu padarė revoliuciją sinusų chirurgijoje. Anksčiau buvo taikoma strategija pašalinti visą pagrindinių sinusų gleivinę.

Endoskopo naudojimas buvo siejamas su teorija, kad Geriausias būdas gauti normalų sveiką sinusą – atverti natūralius kelius į sergantį sinusą. Pasiekus pagerėjimą drenažo sistemai, užkrėsto sinuso gleivinė turi galimybę grįžti į normalią funkciją.

FECP apima endoskopo, labai plono optinio pluošto vamzdelio, įkišimą į nosį, kad būtų galima tiesiogiai vizualiai apžiūrėti viršutinio žandikaulio sinusų angą. Naudojant šiuolaikinius instrumentus, pašalinami obstrukciniai audiniai. Daugeliu atvejų chirurginė procedūra atliekama tik per šnerves, nepaliekant išorinių randų. Po jo yra tik nedidelis patinimas ir lengvas diskomfortas.

Caldwell-Luke operacija. Padeda atsikratyti lėtinis sinusitas gerinant viršutinio žandikaulio sinuso – vienos iš ertmių po akimi – drenažą. Pirmiausia atsidaro viršutinio žandikaulio sinusas per priekinę sienelę ir polipus pašalinamos pažeistos gleivinės ir pūlingos masės. Tada atidaromos etmoidinio kaulo ląstelės ir pašalinami pažeisti audiniai viršutiniame viduriniame žandikaulio sinuso kampe. Kitame etape chirurgas įdeda anastomozę tarp sinuso ir apatinio nosies kanalo.

Ši viršutinio žandikaulio sinuso operacija dažniausiai atliekama, kai sinuso ertmėje yra piktybinis navikas.

Sinusų punkcija dėl sinusito. Atliekama taikant vietinę nejautrą.

Naudodamas švirkšto adatą, otolaringologas praduria kaulo pertvarą tarp nosies kanalo ir viršutinio žandikaulio sinuso.

Tada sinusas švirkštu nuplaunamas fiziologiniu tirpalu.

Šiuo metu pacientas turi atidaryti burną ir pasilenkti į priekį, kad sinuso turinys ir druskos tirpalas (taip pat žr. druskos tirpalo sudėtį) ištekėtų pro burną.

Sinusito chirurgija: priminimas pacientui ir galima rizika

Sinusito chirurgija pašalina ligotą ar užsikimšusį sinusinį audinį, todėl pagerėja sinuso turinio nutekėjimas. Tačiau pooperacinė priežiūra yra tokia pat svarbi, kaip ir pati operacija.

Viena iš dažniausių šios procedūros nesėkmės priežasčių yra prasta pooperacinė priežiūra ir chirurgo rekomendacijų nesilaikymas.

• Prieš operaciją pacientas turi nevalgyti ir negerti 8 valandas.
• Operacijos dieną pacientas turi turėti viską, ko reikia medicinines pažymas ir susitikti su anesteziologu. Jis turėtų vartoti tik chirurgo ir anesteziologo patvirtintus vaistus.
• Operacija gali trukti kelias valandas.
• Po sinuso operacijos dauguma pacientų gali grįžti namo su draugu ar giminaičiu. Jie bus paskirti lovos poilsis(patartina gulėti pakėlus galvą). Kad išvengtumėte kraujavimo, ant skausmingos vietos uždėkite ledo paketą.
• Atsigavimas po sinusito operacijos gali trukti 3–5 dienas; Per šį laiką pacientai turi vartoti paskirtus vaistus ir vengti bet kokios fizinės veiklos.
• Praneškite savo chirurgui, jei pasireiškia gausus kraujavimas, karščiavimas, kai temperatūra viršija 38,6 C, kuri išlieka net vartojant priešuždegiminius vaistus, ūminis skausmas arba galvos skausmas, kuris nereaguoja į vaistus, padidėjęs nosies ar akių patinimas ir skaidrus skystis teka iš nosies.
• Savarankiškas gydymas ir komplikacijų prevencija apima maksimaliai padidinti nosies drėgmę (dažnai drėkinti nosį nosies purškalais) ir vengti kontakto su peršalimo ligomis ir gripu sergančiais žmonėmis.

Medicininėje literatūroje buvo aprašytos šios sinusų operacijos komplikacijos. Šis sąrašas nėra išsamus ir jame nėra visko galimos komplikacijos sinusito operacijos.

• Kraujavimas. Labai retais atvejais gali prireikti kraujo perpylimo.
• Lėtinis gleivių nutekėjimas, per didelis nosies sausumas ar pluta.
• Tolesnių ir labiau invazinių chirurginių procedūrų poreikis.
• Reikia gydyti ar kontroliuoti alergiją aplinką išvengti kitų sinusų problemų. Chirurgija nėra panacėja ir nepakeis alergijos gydymo.
• Nesugebėjimas pagerinti arba atsikratyti kartu (su sinusitu) kvėpavimo takų ligos pvz., astma, bronchitas ar kosulys.
• Nesugebėjimas išgydyti sinusų galvos skausmas. Tiksli priežastis galvos skausmą gali būti sunku nustatyti. Pacientui ar gydytojui gali tekti pasikonsultuoti su kitu specialistu, pavyzdžiui, neurologu.
• Akies ir susijusių struktūrų pažeidimas.
• Kaukolės pagrindo pažeidimas, dėl kurio išsivysto meningitas, smegenų abscesas arba smegenų skysčio nutekėjimas.
• Nuolatinis tirpimas viršutiniai dantys, dangus ar veidas.
• Nosies užgulimas dėl nesugebėjimo kontroliuoti infekcijos ar polipų.
• Ilgas pooperacinis skausmas.
• Sumažėjęs uoslės ar skonio pojūtis.

Chirurgas, gaudamas sutikimą operacijai, atsižvelgia į operacijos riziką ir naudą. Pacientas visada gali su juo aptarti šių komplikacijų galimybę ir, jei reikia, pasirinkti kitą sinusito gydymo būdą.

Sunkiais atvejais sinusito gydymas yra chirurginis vienintelis metodas atsikratyti ligos. Medicinos darbuotojai labai retai bando griebtis operacijos. Jei žmogus serga sinusitu, gydytojai pasirenka individualus gydymas naudojant medicinos reikmenys. Gali būti antibakteriniai agentai, purškalai ir nosies lašai.

Gerai veikia purškalai ir skysčiai nosies ertmei skalauti. Tokie gydymo metodai yra skirti, jei operacija yra kontraindikuotina sinusito gydymui.

Operacijos poreikis

Jei žmogus serga sinusitu, pojūčiai nėra malonūs. Uždegimo buvimas pablogina gyvenimo kokybę. Operacija atliekama m sekančių atvejų:

• . Tai reiškia formą, kuriai būdingi dažni paūmėjimai. Vangus, ilgalaikis kursas sukelia įvairių nenormalių reiškinių susidarymą audiniuose. Tai gali būti sukibimai, cistos ar polipai. Ateityje neoplazmos ne tik neleidžia išsiskirti gleivėms iš sinusų, bet ir „maitina“ lėtinę eigą.

• Nosies ertmėje daug eksudato, kuris pradeda pūti. Gleivės, neturinčios išėjimo iš sinusų, palaipsniui pradeda kauptis. Savo ruožtu tai daro spaudimą nosies sienelėms ir sukelia galvos skausmą. Jei pūliai kaupiasi, jie gali prasiskverbti į gretimas sveikas sienas. Dangus gali nukentėti viršutinis žandikaulis, akiduobės ir smegenų dangalai.
• Chirurgai šiuo metodu gali gydyti sinusitą, kai nosies ertmėje yra įvairių navikų. Jie gali būti įgimti arba įgyti. Įgimtų darinių – navikų, cistų ir patologinis pokytis kaulinė pertvara. Įgytas – įvairių daiktų patekimas į sinusus.

Labai dažnai odontologijoje naudojama medžiaga patenka į sinusus. Tai gali būti ir dantų gydymui naudojami prietaisai. Jei nesilaikoma atsargumo, dantų fragmentai taip pat patenka į paranalinius sinusus. Taigi, priežastis lėtinis uždegimas tampa smulkūs svetimkūniai.

Kokiais atvejais operacijos negalima daryti?

Chirurginio sinusito gydymo reikia atsisakyti šiais atvejais:

• infekcinių ligų buvimas;
• kraujo ligos;
• trūkumas Imuninė sistema asmuo;
• įvairios vidaus organų ligos.

Svarbu tai suprasti panašiomis sąlygomis organizmai yra santykiniai. Jei žandikaulio sinusų išvalymas pavyksta, pagal visas taisykles, tai žmogui pavojaus ateityje nekelia.

Prieš pradedant operaciją, būtina įvertinti jos įgyvendinimo naudą ir riziką.

Galutinis sprendimas priimamas remiantis gautu pagrindu.

Chirurgijos tipai

Jei sinusitas nereaguoja gydymas vaistais, pacientui numatoma operacija. Tokiu atveju galite pasirinkti vieną iš esamus metodus vykdant chirurginė intervencija.

Šiuo metodu chirurgai pašalina visus nereikalingus žandikaulio sinusų auglius. Ši technika naudojama jau 100 metų. Pavadinimą jis gavo sujungus dviejų chirurgų pavardes. Nepriklausomai vienas nuo kito, jie apibūdino išsamią techniką. Pagrindinis bruožas operacijos – didelė erdvė įvairioms gydytojo manipuliacijoms.

Sinuso punkcija

Chirurgijoje dažnai taikomas ir kitas chirurginio gydymo būdas – sinuso punkcija. Medicininis terminas yra punkcija. Šis metodas Tai lengva atlikti ir mažai traumuojanti. Panašus gydymo metodas skiriamas, jei pacientui sinusų ertmėse susikaupė pūlių. Po punkcijos pūliai pašalinami, o pačios ertmės nuplaunamos antiseptikais.

Punkcija turi dar vieną savybę. Skalaujant nosies ertmę gydytojas gali paimti gleives iš sinusų į bakteriologinė analizė. Tai leidžia nustatyti patogeną, kuris išprovokavo ligą, ir paskirti reikiamus antibakterinius vaistus. Teisingai, tai padės paskirti veiksmingą gydymą.

Gydymas endoskopu

Endoskopinė chirurgija sergant sinusitu – tai chirurginė intervencija naudojant plonus instrumentus, kurių gale yra kamera. Tai vienas iš populiariausių šiuolaikiniai metodai gydymas. Jis turi keletą privalumų:

1. Kraujo trūkumas operacijos metu.
2. Operacijos atlikimas endoskopu neturi įtakos sinusų anatomijai ir išsaugo jų fiziologiją.
3. Jei reikia, procedūrą galima pakartoti daug kartų.

Nepaisant gydymo veiksmingumo, metodas turi du reikšmingus trūkumus:

1. Trūksta specialistų. Tokia technika reikalauja iš žmogaus nuolat tobulinti žinias ir įgūdžius. Deja, ne kiekvienas gydytojas buvo apmokytas ir pasiruošęs atlikti operacijas.
2. Didelė operacijos kaina. Optinės sistemos reikia brangios priežiūros.

Iki šiol vyriausybines agentūras, kurie aprūpinti panašia įranga, galima suskaičiuoti ant pirštų. Belieka tikėtis, kad medicina toliau vystysis ir endoskopai taps prieinami kiekvienam. Nepaisant to, gydytojai ir toliau gydo pacientus kitais būdais.

Efektyvumas

Kai kuriais atvejais sinusito gydymas konservatyviais metodais yra neįmanomas arba nėra prasmingas. Tai atsitinka, kai nosies ertmė patenka medžiaga dantims plombuoti. Tokiais atvejais operacija atliekama naudojant endoskopą. Yra labiausiai efektyvus metodas gydymas.

Medicina vystosi taip, kad operacijos metu pacientui padarytų kuo mažiau funkcinės ir kosmetinės žalos. Tuo remdamiesi mes kuriame endoskopiniai metodai, po kurio pacientas neturi kosmetinių defektų. Žinoma, gydymas chirurginiu būdu palieka randus. Jei tai daroma endoskopu, pjūviai lieka nosies ertmės viduje ir jų nematyti.

Pooperacinis laikotarpis

Pacientai, kuriems reikalingas chirurginis gydymas, domisi, kaip atliekama sinusito operacija. Kaip taisyklė, viskas vyksta gerai. Kūno atsigavimas po chirurginė intervencija vyksta be komplikacijų. Po operacijos pacientui skiriamas greitą pasveikimą skatinantis gydymas.

Pooperacinis gydymas apima vaistus, kurie yra skirti konservatyviam gydymui:

• vazokonstrikciniai nosies lašai;
• antibakteriniai agentai;
• antihistamininiai vaistai.

Jei operacija buvo sėkminga ir pacientas ją gerai toleruoja pooperacinis laikotarpis– Tai dar ne viskas. Norėdami išvengti ligos pasikartojimo, turite atidžiai stebėti savo sveikatą. IN žiemos laikasšiltai apsirengti. Jei atsiranda sinusitas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tik specialistas gali paskirti tinkamą gydymą.

Jei pacientas sirgo lėtiniu sinusitu, rekomenduojama periodiškai atlikti sanitarinį gydymą. Tokiose įstaigose atliekamos fizioterapinės procedūros yra savotiška profilaktika.

Sinusito pašalinimas gali būti atliekamas naudojant įvairias operacijas. Chirurginės intervencijos tipą kiekvienu atveju parenka gydytojas. Tam pacientas siunčiamas ištirti sinusito tipui nustatyti. Nuo to priklauso operacijos efektyvumas ir organizmo atsigavimo greitis.

Sinusitas yra labiausiai paplitęs sinusito tipas ir yra uždegiminis procesas viršutiniuose paranaliniuose sinusuose. Jie yra suporuoti, todėl liga gali paveikti kiekvieną atskirai arba du iš karto. Tuo pačiu metu sinusito komplikacijos gali paveikti nosiaryklę, akiduobę, kaukolės kaulus ir net smegenis dėl to, kad kaukolėje yra daug įvairių kanalų, jungiančių beveik visas joje esančias struktūras. Pažymėtina, kad esant didelei tokių komplikacijų rizikai, taip pat sergant sunkia liga, labai dažnai taikomas chirurginis sinusito gydymas.

Suaugusiųjų ir vaikų sinusito gydymas apima integruotą požiūrį, tai yra, įtaka pūlingam uždegiminiam procesui pasireiškia su skirtingos pusės. Paprastai naudojami šie gydymo būdai:

• etiologinis, skirtas proceso sukėlėjui arba ligos vystymosi veiksnių pašalinimui;
• simptominis, leidžiantis kovoti su pagrindinėmis klinikinėmis apraiškomis;
• prevencinis, stiprinantis terapijos poveikį.

Kompleksinis gydymas gali būti atliekamas konservatyviai – padedant vaistai. Sunkiais atvejais tai gali būti chirurginė – atliekama viršutinio žandikaulio ertmės punkcija arba žandikaulio sinusotomija yra gleivinės pašalinimo operacija. Pavadinimas slypi sinuso atidarymo procese. Tai galima padaryti kaip tradicinis metodas, ir endoskopiškai. Endoskopinė sinusito operacija pašalina poreikį atidaryti sinusą per burną. Tai leidžia normalizuoti sinusų ir kitų kvėpavimo sistemos struktūrų aeraciją (sodrinimą oru).

Žandikaulio sinuso chirurgija pašalina tokias struktūras kaip:

• minkštieji audiniai, paveikti uždegiminių procesų, infekcijų ir pažeidimų;
• svetimkūniai, kurie buvo ligos sukėlėjas. Tai gali būti ir ėduonies dantys – tokiu atveju operaciją reikėtų atlikti kartu su burnos ir žandikaulių chirurgu;
• sunaikinti kaulai ar kaulų dalys, siekiant sukurti dirbtinius jungiamuosius kanalus, siekiant pagerinti gleivių nutekėjimą ir aeraciją;
• cistos ir polipai, esantys ertmėse.

Sinuso punkcija

Be to chirurginis gydymasžandikaulio sinusotomija arba gana plačiai taikoma endoskopine operacija, kuri vadinama punkcija. Jis gali būti skiriamas tiek terapiniam, tiek diagnostikos tikslas, ir yra labai efektyvus patologijos gydymo metodas. Tinkamai atlikta punkcija gali veiksmingai gydyti pūlingą sinusitą.

Manipuliacija atliekama taikant vietinę anesteziją. Be to, kad pašalinamas ertmės turinys, jis plaunamas ir drėkinamas antibakteriniais ir antiseptiniais tirpalais. Po punkcijos skiriamas kursas antibakterinis gydymas plataus veikimo spektro vaistai. Taip yra dėl to, kad patologija gali išsivystyti dėl įvairių mikroorganizmų įvedimo.

Vietinė anestezija atliekama į nosies kanalą įvedant turundą su anestetiku. Tai leidžia pašalinti skausmą ir diskomfortą. Kartais procedūros metu gali atsirasti svetimkūnio pojūtis nosyje. Pažymėtina, kad gydytojas pasikliauja tik savo lytėjimo pojūčiais ir patirtimi manipuliavimo metu, o neteisingi veiksmai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Įprastas švirkštas gali būti naudojamas kaip įranga sinuso turiniui pašalinti. Jie taip pat suleidžia antibakterinių medžiagų ir antiseptinių tirpalų į žandikaulio sinusą.

Endoskopinė chirurgija yra minimaliai invazinė technika, leidžianti įsikišti su minimaliomis pasekmėmis. Atlikus tokį gydymą, matomų intervencijos pasekmių nėra, nes endoskopas (prietaisas operacijai atlikti) įkišamas pro nosies angą ir nepažeidžia nosies takų gleivinės. Vaizdo įrašai dažniausiai rodomi prie įrenginio prijungtame monitoriuje.

Pagal medicinos statistika, sinusitas po tokios operacijos daug rečiau komplikuojasi ar paūmėja. Taip pat reikia pažymėti, kad šio gydymo metodo kaina yra daug mažesnė nei tradicinės žandikaulio sinusotomijos. Tai leidžia jį naudoti daug dažniau. Tačiau yra ir neigiamas aspektas – ne visose ligoninėse yra įrengti prietaisai endoskopinė chirurgija, o tai reiškia, kad kartais tenka gydyti sinusitą normalus veikimas, o pacientas turės apmokėti visas tokio gydymo išlaidas.

Intervencijos trukmė trunka nuo pusvalandžio iki pusantros valandos, priklausomai nuo to, kiek išsivystė uždegiminis procesas. Suvaidink vaidmenį ir individualios savybės asmuo. Kiek užtruks operacija, pasakys tik patyręs specialistas, bet ne visada ir galės tiksliai numatyti, kiek pacientas liks ant operacinio stalo.

Dažniau šis gydymo būdas taikomas suaugusiems, dėl anatominių ir psichologines savybes vaiko kūnas.

Procedūra apima endoskopo, optinio prietaiso, įvedimą į nosį. Naudodamiesi šiuo prietaisu, gydytojas gali matyti gleivinių būklę, pūlių buvimą, pašalinių daiktų ir kiti defektai. Prietaisas gali būti aprūpintas kameromis, kurios leidžia rodyti vaizdo įrašą specialiame monitoriuje, taip pat fotografuoti ir fiksuoti operacijos eigą. Tai leidžia išsaugoti informaciją, skirtą naudoti studijoms.

Naudodami endoskopą, į žandikaulio sinusą galite įkišti sinusito gydymui skirtus instrumentus – lazerį, skalpelį ir žirkles. Tokia intervencija dažniausiai vyksta be jokio skausmo, todėl papildomos anestezijos nereikia. Vietinė anestezija galima naudoti esant žemai skausmo slenkstis pas pacientą.

Žandikaulio sinusotomija

Esant mažam konservatyvios terapijos veiksmingumui, taip pat nesant viršutinio žandikaulio sinuso punkcijos poveikio ir endoskopinis gydymas sinusitas, paprastai skiriamas chirurginis gydymas ligos – sinusotomija. Labai dažnai jis gali būti vadinamas veiksmingiausiu, bet kartu ir labiausiai pavojingas metodas patologijos gydymas. Šios operacijos esmė – per burnos ertmę atverti žandikaulio sinusus ir pašalinti uždegiminį židinį bei pažeistus minkštuosius audinius, svetimkūniai. Labai dažnai prireikia tokios operacijos.

Jį sudaro du etapai: prieigos atidarymas ir sinuso valymas. Priklausomai nuo to, kur lokalizuotas uždegiminis židinys, naudojami du būdai – per burnos ertmę (naudojama daug dažniau) ir per prieigas ant veido. Pažymėtina, kad tokią operaciją atlikti labai sunku, nes intervencijos sritis yra labai apribota išorinių struktūrų, o pačios ertmės sienelės yra išklotos gleivine, kuri gali būti labai lengvai pažeista. , sukeliantis ligos komplikacijas.

Šiandien patekimas per burnos ertmę yra pirmoje vietoje, o tai lemia jos kosmetinis gyvybingumas. Antrasis variantas gali būti atliktas, jei reikia geriau ištirti sinuso turinį. Taip pat galimas kombinuotas gydymas, kai pasiekiama išorinė arba per prieiga burnos ertmė Endoskopas įkišamas į žandikaulio sinusą.

Operacija atliekama taikant anesteziją.

Pažeistų žandikaulio sinusų turinys pašalinamas naudojant chirurginius instrumentus – Volkmann šaukštą, kuris atrodo labai panašus į įprastą šaukštą.

Kadangi chirurginis gydymas vyksta taikant anesteziją, jis yra visiškai neskausmingas. Sinusas yra visiškai atviras priešais gydytoją, todėl jis gali atlikti viską reikalingos procedūros gydyti ligą ir užkirsti kelią atkryčio procesų vystymuisi. Taip pat galite atlikti gydomosios procedūros ir kituose skyriuose Kvėpavimo sistema, kurie yra arti viršutinio žandikaulio sinuso.

Žandikaulio sinuso (žandikaulių sinuso) operacija – tai rinochirurginė intervencija, atliekama sanitarijos, patologinio turinio ir svetimkūnių pašalinimo iš žandikaulio sinusų. Be pašalinimo uždegiminis procesas, šia operacija siekiama atkurti pilną nosies kvėpavimą. Su sėkminga žandikaulio sinusotomija, visiškas atsigavimas viršutinio žandikaulio sinuso anastomozės drenažo funkcija.

Rūšys

Egzistuoti įvairių būdų Chirurginė intervencija į žandikaulio sinusą:

• klasikinė Caldwell-Luc operacija (atliekama per pjūvį po viršutine lūpa);
• endoskopinė žandikaulio sinusotomija (atliekama per endonazalinę prieigą, be pjūvių);
• smulkios chirurginės procedūros (žandikaulio sinuso punkcija ir jos alternatyva – balioninė sinusoplastika naudojant YAMIK sinuso kateterį).

Indikacijos

Veiksniai ir ligos, kurios yra tiesioginės operacijos indikacijos:

• jokio poveikio nuo konservatyvūs metodai lėtinio sinusito gydymas;
• viršutinio žandikaulio sinuso cistos (susidarymai burbuliukų, užpildytų skysčiu, pavidalu);
• polipų buvimas sinuso viduje;
• neoplazmų buvimas (jei įtariama piktybinis navikas atliekama biopsija);
• žandikaulio sinuso svetimkūniai, kurie yra odontologinių intervencijų komplikacija (dantų šaknų fragmentai, dantų implantų dalelės, plombinės medžiagos dalelės);
• kraujo krešulių ir granulių buvimas ertmėje;
• žandikaulio sinuso sienelių pažeidimas.

Dauguma bendra priežastisŽandikaulio sinusų operacijos priežastis yra sinusitas – uždegimas gleivinėžandikaulio sinusas, dėl to kaupiasi pūlingas eksudatas ir susidaro hiperplaziniai gleivinės pokyčiai.

Pagrindiniai simptomai

• nosies užgulimas;
• gleivinės pūlingos išskyros;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• bendros organizmo intoksikacijos simptomai (silpnumas, mieguistumas, negalavimas, galvos skausmas);
• skausmas žandikaulio sinusų projekcijoje.

Pasirengimas prieš operaciją

Pasirengimas operacijai ant žandikaulio sinusų apima daugybę instrumentinių ir laboratoriniai tyrimai. Prieš operaciją jums reikės:

• paranalinių sinusų kompiuterinė tomografija arba rentgenografija;
• rinoskopija;
• bendras kraujo tyrimas (įskaitant leukocitų formulė ir trombocitų skaičius);
• hemostatinės kraujo funkcijos tyrimas - koagulograma;
• bendra šlapimo analizė;
• ŽIV, sifilio, virusinio hepatito žymenų analizė;
• kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

Jei operacija planuojama pagal bendroji anestezija, papildomai būtina pasidaryti elektrokardiogramą ir pasikonsultuoti su anesteziologu. Labai svarbu griežtai laikytis šio gydytojo nurodymų, nes jų pažeidimas sukelia rimtų pasekmių.

Kontraindikacijos žandikaulio sinusotomijai:

• sunkios somatinės patologijos buvimas;
• kraujo krešėjimo sutrikimai (hemoraginė diatezė, hemoblastozė);
• ūminės infekcinės ligos;
• lėtinių ligų paūmėjimas;
• ūminis sinusitas (santykinė kontraindikacija).

Kaip atliekama operacija?

Smulkios operacijos: punkcija ir jos alternatyva – balioninė sinusoplastika

Paprasčiausia chirurginė intervencija į viršutinį žandikaulio sinusą yra punkcija (punkcija), kuri atliekama per nosies kanalo sienelę su diagnostiniais arba terapinis tikslas. Progresyvesnis žandikaulio sinuso drenažo atkūrimo būdas yra balioninė sinusoplastika naudojant YAMIK kateterį. Šio metodo esmė – atrauminis anastomozių išplėtimas įvedant ir pripučiant lankstų kateterį. Tada sinuso ertmėje sukuriamas vakuumas, todėl tai įmanoma efektyvus pašalinimas susikaupęs pūlingas eksudatas. Kitas žingsnis po valymo yra vaistų tirpalo įvedimas į sinuso ertmę. Ši manipuliacija atliekama kontroliuojant endoskopinės įrangos vaizdo įrašu, tačiau gali būti atliekama ir be jos, todėl ji yra prieinama daugumai pacientų. Neabejotini šio metodo pranašumai yra šie:

• neskausmingumas;
• nėra kraujavimo;
• išlaikyti anatominių struktūrų vientisumą;
• minimali komplikacijų rizika;
• nereikia gulėti ligoninėje.

Endoskopinė žandikaulio sinusotomija

Ši chirurginė intervencija atliekama per endonasalinę prieigą, nepažeidžiant viršutinio žandikaulio sinuso sienelės vientisumo. Šiuolaikinės endoskopinės technologijos leidžia labai efektyviai atlikti rinochirurgines procedūras. Naudojant ilgo fokusavimo mikroskopus ir aukštos kokybės šviesolaidinę technologiją, pasiekiama kokybiška chirurginio lauko vizualizacija, kuri sumažina sveikų audinių sužalojimo riziką.

Sinusų valymo procedūra atliekama naudojant modernią rinochirurginę įrangą: koaguliatorių (atliekantį audinių ir kraujagyslių uždegimo funkciją), skustuvą (audinių šlifuoklį su momentinio siurbimo funkcija), žnyplėmis ir kitais chirurginiais instrumentais. Po to nuplaunama antiseptiniais tirpalais, pridedant antibakteriniai vaistai Platus pasirinkimas veikimą, proteolitinius fermentus ir kortikosteroidų hormonus (esant stipriai edemai).

Klasikinis chirurginis metodas

Klasikinė Caldwell-Luc procedūra atliekama intraoraliniu būdu. Dažniausiai taikant šį metodą naudojama bendroji anestezija.

Pagrindiniai etapai:

1. Prieigos prie žandikaulio formavimas paranasalinis sinusas išpjaustant minkštuosius audinius.
2. Sanitarija patologinis dėmesys(polipų, granulių, sekvesterių, svetimkūnių šalinimas).
3. Medžiagos rinkimas histologiniam tyrimui.
4. Visiško ryšio tarp viršutinio žandikaulio sinuso ir apatinio nosies kanalo formavimas.
5. Drenažo kateterio, skirto ertmės drėkinimui vaistiniais tirpalais, įrengimas.

Radikalios žandikaulio sinusotomijos komplikacijos:

• intensyvaus kraujavimo atsiradimo galimybė;
• trišakio nervo pažeidimas;
• fistulės susidarymas;
• ryškus nosies gleivinės patinimas;
• dantų ir skruostikaulių jautrumo praradimas dėl chirurginės intervencijos;
• sumažėjęs kvapas;
• sunkumo ir skausmo pojūtis žandikaulių sinusuose.

Minimaliai invazinėms intervencijoms ( endoskopinė žandikaulio sinusotomija, punkcijos ir balioninės sinusplastikos komplikacijos pasitaiko gana retai.

Pooperacinis laikotarpis

Yra keletas priemonių, skirtų sumažinti ligos atkryčio ir įvairių komplikacijų atsiradimo riziką:

• nosies ertmės drėkinimas vandens-druskos tirpalais;
• desensibilizuojanti terapija (antihistamininių vaistų vartojimas);
• vietinis vietinių kortikosteroidų vartojimas;
• antibakterinis gydymas;
• vaistų, stiprinančių kraujagyslių sieneles, vartojimas.

Paprastai laikotarpis pooperacinė reabilitacija trunka apie vieną mėnesį. Šiuo metu nepatartina

• valgyti karštą, šaltą, aštrų maistą;
• daryti sunkų fizinis darbas(ypač susijęs su sunkumų kėlimu);
• lankytis pirtyse ir saunose, plaukioti baseine.

Taip pat turėtumėte vengti hipotermijos ir kontakto su ARVI pacientais. Gera pabaiga reabilitacijos laikotarpis valios sanatorinis gydymas pajūrio kurorte ar apsilankymas druskos urvas. Per metus po operacijos jus turi stebėti otolaringologas.

Panašūs straipsniai