Sinusitas yra pūlingas procesas viršutiniame žandikaulyje. Tarp visų ENT organų ligų ši patologija išeina į viršų. Deja, būdingi simptomai šios ligos nėra, tačiau nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate:

• galvos skausmas, ypač veido srityje;
• nosies užgulimas;
• pūlingos išskyros iš nosies;
• akių vokų, skruostų patinimas;
• skruostikaulių ir skruostų skausmas;
• temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• galvos svaigimas.

Ligos vystymasis gali būti daugelio patogeninių veiksnių pasekmė. Dažniausiai tai pasireiškia kaip ARVI, „vaikystės“ infekcijų komplikacija ir esant odontogeninei infekcijai. Sukėlėjai gali būti bakterijos, virusai ir kiti, mažiau tikėtini patogenai.

Pagrindiniai provokuojantys veiksniai:

Ūminio sinusito gydymo metodai

Iš karto reikia pažymėti, kad izoliuotas sinusitas yra labai retas, dažniausiai diagnozuojamas rinosinusitas, tai yra, yra nosies gleivinės uždegimas. Dažnai yra susijęs ir kitų nosies sinusų uždegimas.

Ūminio sinusito gydymas prasideda minimaliai invaziniais gydymo metodais. Būtina paskirti viršutinio žandikaulio sinusų plovimą. Skiriamas antibiotikų terapijos kursas, antihistamininiai vaistai, vazokonstriktoriai, vitaminai.

Visas gydymas skirtas normalaus nutekėjimo iš viršutinio žandikaulio sinuso atkūrimui. Todėl gydymas daugiausia yra simptominis ir patogenetinis. Siekiant pagerinti pūlingo turinio nutekėjimą, taip pat skiriamas viršutinio žandikaulio sinusų plovimas.

Esant sunkiam ūminis sinusitas, skiriamas rimtesnis gydymas – punkcija. Esant tokiai situacijai, pūliai tapo tankūs, jo nutekėjimas yra sunkus, anastomozė su nosies ertme nepraeina. Dėka punkcijos galima išsiurbti pūlius, išplauti sinuso ertmę, atlikti vietinį gydymą.

Endoskopinė žandikaulio sinuso operacija

Žandikaulio sinuso punkcija yra tikrai klasikinis gydymas. Tačiau šią procedūrą turi savo kontraindikacijas ir komplikacijas. Šiuolaikinė mikrochirurgija nestovi vietoje, o dabar galima atlikti endoskopinę žandikaulio sinuso operaciją.

Ši intervencija vadinama endoskopiniu žandikaulio sinusu – švelni, neskausminga, efektyvi procedūra.Žandikaulio sinuso endoskopinė operacija skiriama tais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, yra svetimkūnių ar kitų priežasčių, kurios trukdo pūlingam sekretui iš sinuso nutekėti. .

Ūminio sinusito endoskopinio gydymo privalumai:

• Operacija atliekama kontroliuojant didelio tikslumo vaizdo monitorių;
• Operacija švelni, mažai traumuojanti, neskausminga.
• Yra minimali žala– natūrali sinuso anastomozė išsiplečia iki normalių anatominių dydžių.
• Jei reikia, paimama biopsija.
• Galima atlikti bendrąją arba vietinę nejautrą.
• Komplikacijų skaičius sumažinamas iki minimumo.
• Nereikalauja ilgo pooperacinio laikotarpio.

Yra keletas pagrindinių būdų, kai endoskopinis gydymas. Prieigos pasirinkimas priklausys nuo proceso pobūdžio, jo lokalizacijos, nosies gleivinės būklės ir nosies takų. Vienos operacijos metu galima derinti kelis prieigos tipus, kad specialistas galėtų maksimaliai matyti žandikaulio sinusą.

Šiuo metu endoskopinė viršutinio žandikaulio sinusotomija tapo ne tik pageidaujamu gydymo metodu, bet ir idealiu diferencinės diagnostikos metodu, kai reikia nustatyti ūminį sinusitą lydinčių sinusų cistų ar navikų buvimą.

Šiuo metu ūminiam sinusitui gydyti nereikia punkcijos. Modernus endoskopiniai metodaiŠios ligos gydymas yra švelnus, efektyvus ir mažai traumuojantis.

Diagnostika

Prisijungęs " Atidarykite kliniką„Specialistai atliks ekspertizę, išklausys skundus, paskirs ekspertizę. Pagrindinis įtariamo sinusito tyrimo standartas yra:

• Sinusų palpacija
• RG – žandikaulio sinusai
• Rinoskopija
• Diafanoskopija

• Biopsija
• CT, MRT
• Kraujo tyrimai
• Fiberendoskopija.

Europos šalyse yra standartinis šios ligos tyrimas. Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgenografija, bet technika Šis tyrimas pasikeitė pastaraisiais metais. Nustatyta, kad izoliuotas ūminis sinusitas yra gana retas, todėl būtina ištirti nosies ertmė, ir likusius nosies sinusus. Rentgeno spinduliai atliekami trimis projekcijomis, kad būtų išvengta generalizuoto uždegimo.

Kompiuteriniai tyrimo metodai – KT ir MRT – yra modernesni tyrimo metodai. Šių technikų dėka galima atlikti diferencinė diagnostika tarp sinusito ir navikų, viršutinio žandikaulio sinusų cistos.

Endoskopinės žandikaulio sinuso operacijos kaina

„Open Clinic“ tinklas teikia pirmenybę efektyviausiam, švelniausiam, moderniausiam tyrimo metodui. Tai apie apie endoskopines operacijas.

Tiesa, užsienyje panašias procedūras nuolat išleidžia, duoda gerų rezultatų ir neturi jokių komplikacijų. Tačiau norint juos atlikti, būtina kokybiška įranga, aukšta kvalifikacija specialistai, gebėjimas interpretuoti rezultatą.

Šie taškai sudaro viršutinio žandikaulio sinuso endoskopinės operacijos kainos sampratą. Vidutiniškai kainos Maskvoje svyruoja nuo 20 000 iki 40 000 rublių. Atviros klinikos tinkle teikiame įvairias gydymo programas, priklausomai nuo intervencijos tipo, sudėtingumo laipsnio ir anestezijos tipo. Visi mūsų specialistai išmano šiuolaikinius ūminio sinusito gydymo metodus ir pasiekia aukštų bei stabilių rezultatų!

Kodėl turėtumėte ateiti pas mus?

Open Clinic tinkle:

• Atliekamas išsamus ENT organų tyrimas.
• Operacinės aprūpintos modernia, didelio tikslumo įranga.
• Mūsų specialistai nuolat tobulina savo įgūdžius valstybiniu ir tarptautiniu lygiu.
• Praktikuojame individualų požiūrį kurdami individualų gydymo planą kiekvienam pacientui.

Vaizdo įraše parodyta radikali dešiniojo žandikaulio sinuso operacija. Tokios operacijos anksčiau būdavo atliekamos dažnai, nes... endoskopijos nebuvo. Šis pacientas pūlingo sinusito fone išsivystė pūlingas meningitas. Meningito priežastis yra rinogeninė, t.y. pūlingas sinusitas. Pagal gydymo standartus ir taktiką pirmiausia reikia dezinfekuoti infekcijos šaltinį (t.y. žandikaulio sinusą), iš kurio infekcija pateko į smegenis. Neįmanoma išgydyti meningito ar kitų pūlingų ligų, nenuvalius infekcijos šaltinio. Šioje situacijoje buvo kalbama ne apie kosmetiką, o apie paciento gyvenimą, nes ji buvo pristatyta infekcinių ligų skyrius jau prarado sąmonę ir perkeltas į reanimacijos skyrių. Atlikus sinusų rentgenogramą, buvo nustatytas visiškas žandikaulio sinuso patamsėjimas (pūliai ir galbūt svetimkūnis).
Žaizda po tokios operacijos užgyja gana greitai, 5-7 dienas. Skylė kaule (priekinė viršutinio žandikaulio sinuso sienelė) išlieka, bet paciento nevargina.
Matoma žandikaulio sinuso projekcijoje išsilaikys 7-10 dienų po operacijos. Išorinių operacijos pėdsakų neliks.
Šiuo metu beveik visada atliekame mikrosinusrotomiją (patekimas į sinusą per 5 mm punkciją). Tokių operacijų laikas yra 5-15 minučių. Jie atliekami taikant vietinę nejautrą ir nereikia hospitalizuoti. Keletą tokių operacijų paskelbiau savo svetainėje http://lunev-lor.ru/endoskopicheskie-…
Taip pat dažnai atliekame endoskopines viršutinio žandikaulio sinuso operacijas per nosies ertmę, išplečiant natūralią anastomozę.
Deja, radikalios žandikaulio sinuso operacijos dažnai vis dar atliekamos be gyvybiškai svarbių indikacijų.
Pacientas, kuriam buvo atlikta ši operacija, jaučiasi gerai. Ji pasveiko ir po 14 dienų buvo išrašyta iš ligoninės. Nuo operacijos momento (kuo anksčiau, tuo geriau) iki tokiu atveju priklausė jos gyvybė.

lunev-lor.ru
https://www.youtube.com/watch?v=1g-oY…
http://lunev-lor.ru/sunisit-gaymorit/
http://lunev-lor.ru/plombirovochnyy-m...

www.youtube.com

Rūšys

Yra įvairių chirurginės intervencijos į žandikaulio sinusą metodų:

• klasikinė Caldwell-Luc operacija (atliekama per pjūvį po viršutinė lūpa);
• endoskopinė žandikaulio sinusotomija (atliekama per endonazalinę prieigą, be pjūvių);
• smulkios chirurginės procedūros (žandikaulio sinuso punkcija ir jos alternatyva – balioninė sinusoplastika naudojant YAMIK sinuso kateterį).

Indikacijos

Veiksniai ir ligos, kurios yra tiesioginės operacijos indikacijos:

• konservatyvių lėtinio sinusito gydymo metodų poveikio trūkumas;
• viršutinio žandikaulio sinuso cistos (susidarymai burbuliukų, užpildytų skysčiu, pavidalu);
• polipų buvimas sinuso viduje;
• neoplazmų buvimas (jei įtariamas piktybinis navikas, atliekama biopsija);
• žandikaulio sinuso svetimkūniai, kurie yra odontologinių intervencijų komplikacija (dantų šaknų fragmentai, dantų implantų dalelės, plombinės medžiagos dalelės);
• kraujo krešulių ir granulių buvimas ertmėje;
• žandikaulio sinuso sienelių pažeidimas.

Dažniausia žandikaulio sinusų operacijos priežastis yra sinusitas – uždegimas gleivinėžandikaulio sinusas, dėl to kaupiasi pūlingas eksudatas ir susidaro hiperplaziniai gleivinės pokyčiai.

Pagrindiniai simptomai

• nosies užgulimas;
• gleivinės pūlingos išskyros;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• bendros organizmo intoksikacijos simptomai (silpnumas, mieguistumas, negalavimas, galvos skausmas);
• skausmas žandikaulio sinusų projekcijoje.

Pasirengimas prieš operaciją

Pasirengimas operacijai ant žandikaulio sinusų apima daugybę instrumentinių ir laboratorinių tyrimų. Prieš operaciją jums reikės:

• paranalinių sinusų kompiuterinė tomografija arba rentgenografija;
• rinoskopija;
• bendras kraujo tyrimas (įskaitant leukocitų formulė ir trombocitų skaičius);
• hemostatinės kraujo funkcijos tyrimas - koagulograma;
• bendra šlapimo analizė;
• ŽIV, sifilio, virusinio hepatito žymenų analizė;
• kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

Jei operaciją planuojama atlikti taikant bendrąją nejautrą, papildomai būtina atlikti elektrokardiogramą ir pasikonsultuoti su gydytoju anesteziologu. Labai svarbu griežtai laikytis šio gydytojo nurodymų, nes jų pažeidimas sukelia rimtų pasekmių.

Kontraindikacijos žandikaulio sinusotomijai:

• sunkios somatinės patologijos buvimas;
• kraujo krešėjimo sutrikimai (hemoraginė diatezė, hemoblastozė);
• ūminės infekcinės ligos;
• paūmėjimas lėtinės ligos;
• ūminis sinusitas (santykinė kontraindikacija).

Kaip atliekama operacija?

Smulkios operacijos: punkcija ir jos alternatyva – balioninė sinusplastika

Paprasčiausia chirurginė intervencija į viršutinį žandikaulio sinusą yra punkcija (punkcija), kuri atliekama per nosies kanalo sienelę su diagnostiniais arba terapinis tikslas.
Kitas progresyvus viršutinio žandikaulio sinuso drenažo atkūrimo būdas yra balioninė sinusoplastika naudojant YAMIK kateterį. Šio metodo esmė – atrauminis anastomozių išplėtimas įvedant ir pripučiant lankstų kateterį. Tada sinuso ertmėje sukuriamas vakuumas, todėl tai įmanoma efektyvus pašalinimas susikaupęs pūlingas eksudatas. Kitas žingsnis po valymo yra tirpalo įvedimas į sinuso ertmę vaistai. Ši manipuliacija atliekama kontroliuojant endoskopinės įrangos vaizdo įrašu, tačiau gali būti atliekama ir be jos, todėl ji yra prieinama daugumai pacientų. Neabejotini šio metodo pranašumai yra šie:

• neskausmingumas;
• nėra kraujavimo;
• išlaikyti anatominių struktūrų vientisumą;
• minimali komplikacijų rizika;
• nereikia gulėti ligoninėje.

Endoskopinė žandikaulio sinusotomija

Ši chirurginė intervencija atliekama per endonasalinę prieigą, nepažeidžiant viršutinio žandikaulio sinuso sienelės vientisumo. Šiuolaikinės endoskopinės technologijos leidžia labai efektyviai atlikti rinochirurgines procedūras. Naudojant ilgo fokusavimo mikroskopus ir aukštos kokybės šviesolaidinę technologiją, pasiekiama kokybiška chirurginio lauko vizualizacija, kuri sumažina sveikų audinių sužalojimo riziką.

Sinusų valymo procedūra atliekama naudojant modernią rinochirurginę įrangą: koaguliatorių (atliekantį audinių ir kraujagyslių uždegimo funkciją), skustuvą (audinių šlifuoklį su momentinio siurbimo funkcija), žnyplėmis ir kitais chirurginiais instrumentais. Po to nuplaunama antiseptiniais tirpalais, pridedant antibakteriniai vaistai Platus pasirinkimas veikimą, proteolitinius fermentus ir kortikosteroidų hormonus (esant stipriai edemai).

Klasikinis chirurginis metodas

Klasikinė Caldwell-Luc procedūra atliekama intraoraliniu būdu. Dažniausiai šiuo metodu naudojama bendroji nejautra.

Pagrindiniai etapai:

1. Prieigos prie viršutinio žandikaulio paranalinio sinuso sukūrimas išpjaustant minkštuosius audinius.
2. Sanitarija patologinis dėmesys(polipų, granulių, sekvesterių, svetimkūnių šalinimas).
3. Medžiagos rinkimas histologiniam tyrimui.
4. Visiško ryšio tarp viršutinio žandikaulio sinuso ir apatinio nosies kanalo formavimas.
5. Drenažo kateterio, skirto ertmės drėkinimui vaistiniais tirpalais, įrengimas.

Radikalios žandikaulio sinusotomijos komplikacijos:

• intensyvaus kraujavimo atsiradimo galimybė;
• trišakio nervo pažeidimas;
• fistulės susidarymas;
• ryškus nosies gleivinės patinimas;
• dantų ir skruostikaulių jautrumo praradimas dėl chirurginės intervencijos;
• sumažėjęs kvapas;
• sunkumo ir skausmo pojūtis žandikaulių sinusuose.

Taikant minimaliai invazines intervencijas (endoskopinė viršutinio žandikaulio sinusotomija, punkcija ir balioninė sinusoplastika), komplikacijų pasitaiko gana retai.

Pooperacinis laikotarpis

Yra keletas priemonių, skirtų sumažinti ligos atkryčio ir įvairių komplikacijų atsiradimo riziką:

• nosies ertmės drėkinimas vandeniu druskos tirpalai;
• desensibilizuojanti terapija (antihistamininių vaistų vartojimas);
• vietinis vietinių kortikosteroidų vartojimas;
• antibakterinis gydymas;
• vaistų, stiprinančių kraujagyslių sieneles, vartojimas.

Paprastai laikotarpis pooperacinė reabilitacija trunka apie vieną mėnesį. Šiuo metu nepatartina

• valgyti karštą, šaltą, aštrų maistą;
• dirbti sunkų fizinį darbą (ypač susijusį su sunkių daiktų kėlimu);
• lankytis pirtyse ir saunose, plaukioti baseine.

Taip pat turėtumėte vengti hipotermijos ir kontakto su ARVI pacientais. Gera pabaiga reabilitacijos laikotarpis valios sanatorinis gydymas pajūrio kurorte ar apsilankymas druskos urvas. Per metus po operacijos jus turi stebėti otolaringologas.

www.polyclin.ru

Kada sinusitui gydyti reikalinga operacija?

Ne visiems pacientams, kuriuos paveikė sinusų uždegimas dėl sinusito, reikia operacijos. Tai būtina tik tais atvejais, kai vaistų terapija Tai nepadeda pakankamai arba procesas pažengė toli ir jūs negalite ilgiau laukti. Iš esmės operacijos indikacijos yra tokios.

1. Gali prireikti operacijos dėl sinusito, jei medicinos darbuotoja pažymėjo sukauptą dideli kiekiai pūliai sinuso ertmėje. Dirbtinis kenksmingo turinio pašalinimas gali būti reikalingas tais atvejais, kai šalinimo kanalai yra visiškai užkimšti. Dėl pūlingo uždegimo neretai kenksminga medžiaga kaupiasi uždaroje patalpoje. Palaipsniui tai darys spaudimą kaulo ertmės sienelėms, o tai sukelia stiprų galvos skausmą. Dėl to dėl sinusito jis labai pablogėja Bendroji sveikata, o negydant padidėja pūlingo turinio tūris. Dėl to dažnai prasiskverbia į netoliese esančias struktūras ir pūliai išsilieja į gomurį, akiduobes, žandikaulius ar smegenų dangalus.
2. Lėtinis sinusitas, kuriam būdinga ilga eiga ir labai dažni paūmėjimai.
   Pati sinuso ertmė yra uždara, joje yra nedidelė išskyrimo dalis, todėl negalima ignoruoti bet kokio uždegimo, nes jis gali tapti impulsu pasireikšti lėtinė forma. Lėtinis sinusitas yra dažnas problemų darbe šaltinis. ENT organai. Esant nuolatiniam sinusų gleivinės uždegimui, net jei jis vangus, gali atsirasti įvairių papildomų audinių darinių, tokių kaip sąaugos, polipai, cistinės ertmės. Jie apsunkina ligos eigą, nes palaipsniui išauga tiek, kad gerokai apsunkina nereikalingų medžiagų pašalinimą iš sinusų. Šiuo atveju vienintelis galimas sprendimas gali būti chirurginis sinusito gydymas.
3. Įgimtos ir naujai susiformavusios sinuso ertmės anomalijos. Įgimtos problemos reiškia nenormalią kaulų pertvarų struktūrą, cistų ir navikų buvimą, kaulinės medžiagos įdubimus ir išsikišimus. Visi jie yra rimta kliūtis nutekėjimui iš nosies sinusų, o tai apsunkina ventiliaciją. Sinusito probleminių vietų pašalinimas padeda atkurti normalus darbas kanalai. Įgytais dariniais galima vadinti viską, kas išvardinta ankstesnėje pastraipoje, į šį sąrašą reikėtų įtraukti svetimkūnius. Pavyzdžiui, kalbant apie vaikus, tai gali būti žirniai ir karoliukai, detalės iš konstravimo komplekto, kurių vaikas įsikiša į nosį ir vėliau negali ištraukti. Įkvėpus jie taip pat patenka į sinuso ertmę. Taip pat neretai gydant viršutinio žandikaulio dantis užsikemša sinusai dėl nuskridusių ir probleminėje vietoje likusių danties fragmentų ar plombos gabalėlių. Bet koks svetimkūnis, patekęs į sinusą, automatiškai sukelia uždegimą.

Paciento apžiūra ir pasiruošimas operacijai

Endoskopinės sinusito operacijos, kaip ir bet kurios kitos intervencijos, sveikatos priežiūros darbuotojai neskiria be svarbių priežasčių. Prieš atliekant sinusito operaciją, būtina atlikti kai kuriuos tyrimus, bent jau pagal minimalų sąrašą. Jie ypač svarbūs, jei sinusito šalinimo operacija numatoma atvira.

Procedūros yra tokios.

• Paranasalinių sinusų rentgenograma. Jei procesas pereina į lėtinę stadiją, tokio tipo tyrimą sunku pavadinti informaciniu. Jį galima apibūdinti kaip išankstinio paciento būklės nustatymo variantą, siekiant parinkti sinusito gydymo metodą. Jis taip pat naudojamas kaip greitas ūminės pūlingos ligos metodas.
• Šiai operacijai galima atlikti kompiuterinę tomografiją. Šis metodas yra informatyvesnis ir padeda tiksliau apibūdinti ligos vaizdą. Galima gauti probleminio sinuso sluoksnius po sluoksnio vaizdus. Naudodamas kompiuterinę grafiką specialistas gauna informaciją apie smulkiausius srities niuansus, svetimkūnių buvimą, gleivinės pokyčius.
• Reguliarus klinikiniai tyrimai. Tai šlapimo ir kraujo tyrimai, bakteriologinės pasėliai iš sinusų.

Chirurginiam sinusito gydymui turi būti įvykdytos sąlygos.

• Prieš operaciją pacientas neturėtų sirgti tokiomis ligomis kaip pielonefritas, tonzilitas, paūmėjusios lėtinės ligos. Kontraindikacijos operacijai yra bronchinė astma ir cukrinis diabetas paūmėjimo laikotarpiais.
• Moterims neturėtų būti mėnesinių procedūros dieną.
• Planinės operacijos nėštumo metu atlikti negalima. Jei būtina, jis gali būti nukeltas į trečiąjį trimestrą.

Į visus aukščiau išvardintus punktus neatsižvelgiama, kai ūminė eiga pūlingi procesai. Esant tokiai situacijai, vis tiek atliekama viršutinio žandikaulio sinuso punkcija arba atliekama punkcija.

Sinusito operacijų tipai

Daugelis pacientų, kuriems diagnozuotas sinusitas, domisi, kaip atliekama operacija. Galite susipažinti su pagrindiniais jų įgyvendinimo būdais.

Dūrimai ir pradūrimai

Ši parinktis gali būti saugiai klasifikuojama kaip manipuliacija, ją lengva atlikti ir mažiau traumuojanti. Punkcija atliekama dažniau, jei pastebimas ūminis sinusitas su dideliu pūlių susikaupimu. Intervencija padeda išlaisvinti sinuso ertmę nuo pūlių, kurios vėliau papildomai apdorojamos antiseptinėmis medžiagomis.

Manipuliacijos privalumas yra tas, kad ją atliekant, atskirtą medžiagą lengva paimti bakteriologiniams tyrimams. Tokiu būdu nustatomas ligos sukėlėjas, o vėliau – kiek jis jautrus antibiotikų veikimui. Tai būtina skiriant pooperacinį gydymą.

1. Prieš atliekant chirurgines procedūras, išvaloma nosies ertmė. Valant reikia kruopščiai nuplauti antiseptiniais tirpalais. Žandikaulio sinusų valymas prieš operaciją atliekamas siekiant pašalinti pūlius, gleives ir kitus teršalus. Varva į nosį vazokonstriktorius siekiant sumažinti kraujavimo riziką.
2. Atliekama vietinė anestezija. Punkcija atliekama specialiu instrumentu – stora adata. Jis lengvai telpa į ploną kaulo plokštelę, kuri ribojasi su nosies sienele. Pūliams pašalinti naudojamas švirkštas arba aspiratoriai. Procesą papildo gydymas antiseptikais.

Kaip atliekama Luke-Caldwell procedūra sergant sinusitu?

Šis chirurginės intervencijos būdas žinomas daugiau nei šimtą metų ir labai sėkmingai naudojamas. Chirurgai ačiū atvira prieiga turėti pakankamai vietos atlikti visas būtinas manipuliacijas aukščiausiu lygiu. Operacijos metu pašalinami visi nereikalingi dariniai.

Pasiruošimas operacijai atliekamas taip pat, kaip ir ankstesnėje versijoje. Naudojama tiek vietinė, tiek bendroji anestezija. Intervencijos esmė – įsiskverbimas į sinusų ertmes. Norėdami pasiekti, pasirinkite žandikaulio duobę arba tašką, esantį viršutiniame žandikaulyje. Gleivinė pašalinama tol, kol atsidengia kaulas, tada specialiais instrumentais prasiskverbia į sinusą.

Sinuso ertmė išvaloma ir pašalinami nereikalingi audiniai. Atliekamas plovimas antibiotinėmis medžiagomis. Kartais natūrali skylė, net ir visiškai išvalius, negali susidoroti su savo tiesiogine atsakomybe. Tuomet specialistas gali nuspręsti papildomai dirbtinai suformuoti kanalą ant vidinės sinuso sienelės. Kanalas pateks į nosies ertmę. Jie taip pat gali bandyti priverstinai atkurti galimybę praeiti natūraliai anastomozei. Darbo pabaigoje įėjimas uždengiamas audinio gabalėliu.

Intranazalinės antrostomijos atlikimas

Šios operacijos tikslas panašus į ankstesnių – atlikti kokybišką valymą. Tada išvalyta ertmė dezinfekuojama. Vienintelis skirtumas yra pasirinkti kitą prieigos tašką. Intranazalinės antrostomijos atveju prieiga pasiekiama per šoninę sienelę nosies viduje.

Kaip atliekamos viršutinio žandikaulio sinuso endoskopinės operacijos?

Endoskopinės intervencijos yra moderniausi metodai ir turi daugybę privalumų.

Jų įgyvendinimas padeda išsaugoti sinusų anatomiją ir fiziologines savybes. Endoskopinės intervencijos yra minimaliai invazinės ir be kraujo. Jei reikia, vėliau tokio tipo procedūrą galite pakartoti kelis kartus.

Metodai taip pat turi tam tikrų trūkumų. Jų kaina yra gana didelė dėl procese naudojamų modernių optinių sistemų kainų. Be to, specialiai parengtų specialistų labai trūksta.

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacijos etapas yra labai svarbus visiškam paciento pasveikimui. Gera pooperacinė priežiūra yra tokia pat svarbi kaip ir pati operacija. Bet kokia manipuliacija šiame etape turi būti visiškai suderinta su gydančiu gydytoju. Negalite savarankiškai gydytis ar vartoti vaistų, neaplenkdami gydančio specialisto.

Po operacijos pacientas turi reguliariai lankytis pas gydytoją ir stengtis savarankiškai stebėti savo nosies ertmių būklę. Turėtumėte užtikrinti, kad maksimaliai pasirūpintumėte savo sveikata. Veikla, kurią reikėtų organizuoti po operacijos.

1. Reguliarus vaistų vartojimas apima priešuždegiminius vaistus ir antibiotikus, nosies lašus. Svarbi procedūra Dėl pooperacinis atsigavimas yra sinusų plovimas paruoštais druskos tirpalais ir antiseptinio poveikio preparatais.
2. Norint stebėti būklę, būtina reguliariai lankytis pas ENT gydytoją.
3. Naudingi aparatinės fizioterapijos metodai. Tai gali būti ultragarsas ir lazeris, magnetinė terapija ir pan.
4. Pacientas turėtų būti atsargesnis dėl savo sveikatos. Negalima leisti hipotermijos ir peršalimo – tai gali išprovokuoti naują ligos etapą. Ilgi ir dažni pasivaikščiojimai gryname ore naudingi atsigavimui.
5. Atsigavimo laikotarpiu numanoma susilaikyti nuo alkoholio ir tabako.
6. Nurodytas SPA gydymas ir vitaminų terapija.

Ateityje uždegiminiai procesai To lengva išvengti reguliariai taikant priežiūros procedūras. Gydytojo rekomendacijų laikymasis padės išvengti būklės komplikacijų po operacijos pacientui, sergančiam sinusitu.

gaimorit.guru

Kada reikalinga operacija sergant sinusitu?

Kaip jau minėta, ne kiekvienam pacientui, sergančiam žandikaulio sinusų uždegimu, reikalingas chirurginis gydymas. Išvardinkime pagrindines chirurginės intervencijos indikacijas.

1. Pūlių kaupimasis sinuso ertmėje. Šiuo atveju dažniausiai dirbtinis pūlių pašalinimas yra būtinas visiško sinuso uždarymo atveju - tai yra, užsikimšus sinuso šalinimo lataką į nosies ertmę. Pūliai, besikaupiantys uždaroje kaulo ertmėje, spaudžia jo sieneles ir sukelia nepakeliamus galvos skausmus. Toliau didėjant pūlių kiekiui, spaudžiamas jis gali išsiveržti į gretimas struktūras: viršutinį žandikaulį, gomurį, akiduobę, smegenų dangalus.
2. Lėtinio sinusito buvimas su dažnais paūmėjimais ir ilga eiga. Pirmiausia svarbu suprasti, kad uždara sinuso ertmė su mažu išskyrimo lataku labai skatina vystytis lėtinis uždegimas. Todėl pakanka lėtinio sinusito dažna patologija ENT organai. Esant nuolatiniam, vangiam uždegimui, sinuso gleivinėje susidaro įvairūs nenormalūs „pliusiniai audiniai“ – polipai, sąaugos, cistinės ertmės. Šios formacijos, savo ruožtu, prisideda prie tolesnio lėtinio uždegimo vystymosi ir eigos, dažnai dar labiau blokuoja išėjimą iš sinuso. Pasirodo, toks užburtas ratas.
3. Nenormalių formacijų buvimas sinuso ertmėje - tiek įgimtų, tiek įgytų. Prie įgimtų darinių priskiriamos patologinės kaulinės sinusų pertvaros, įvairūs navikai ir cistos, kauliniai išsikišimai ir gūbriai, trukdantys tinkamai ventiliuoti ir nutekėti iš sinuso. Prie įsigytų priskiriamos ankstesnėje pastraipoje išvardytos struktūros, taip pat įvairūs svetimkūniai. Tokie pašaliniai intarpai žandikaulyje yra patys mažiausi žaisliukai ar jų dalys, kuriuos vaikas įsmeigia giliai į nosį, o įkvėpdamas įsitraukia į sinuso ertmę. Laimei, tai itin reti atvejai. Dažniausiai gydant viršutinio žandikaulio krūminius dantis galima pastebėti į sinuso ertmę įkritusius dantų plombavimo medžiagos fragmentus, dantų kaulų fragmentus ar dantų prietaisus. Tokie svetimkūniai sukelia lėtinį sinuso uždegimą.

Pasiruošimas ir ištyrimas prieš operaciją

Žinoma, bet kokia chirurginė intervencija atliekama ne tik taip. Pacientui turi būti atliktas minimalus tyrimų sąrašas, ypač jei tikimasi atvira operacija.

1. Paranasalinių sinusų rentgenograma. Tai paprastas, greitas ir pigus testas. Deja, jos informacijos kiekis lėtiniame procese nėra per didelis. Nedažnai Rentgenas matosi gleivinės pokyčiai, ne visada matosi nenormalūs „pliusiniai audiniai“. Rentgenas yra labiau preliminarus diagnostikos metodas arba greitasis metodas, pavyzdžiui, ūminio pūlingo sinusito atveju.
2. Sinusų kompiuterinė tomografija yra modernesnis ir informatyvesnis metodas. Naudodamas KT, gydytojas sluoksnis po sluoksnio gauna plonus dominančio sinuso gabalėlius. Kompiuterinės grafikos pagalba rekonstruojant paveikslą matomi smulkiausi ertmės niuansai – pakitusi gleivinė, polipai ir kiti dariniai, svetimkūniai. Taip pat svarbu, kad KT pagalba būtų galima pamatyti ertmės viduje esančių struktūrų ryšius. Todėl tai yra kompiuterinė tomografija, o ne rentgeno ar klinikinis tyrimas, yra auksinis standartas vertinant prieš operaciją prieš planinę operaciją.
3. Prieš planinę operaciją labai svarbūs bendrieji klinikiniai kraujo, šlapimo, bakteriologinių pasėlių iš nosies ertmės ir sinusų tyrimai.

Būtinos planinės operacijos sąlygos:

1. Prieš operaciją pacientas turi būti gana sveikas. Bet koks ūminis (krūtinės angina, pielonefritas ir kt.) arba lėtinės ligos paūmėjimas (dekompensacija cukrinis diabetas, paūmėjimas bronchų astma) ligos yra kontraindikacija.
2. Tai geriau padaryti planuojamos intervencijos lėtinio proceso „šaltuoju periodu“ - tai yra be paūmėjimo.
3. Moterims taip pat neturėtų būti mėnesinių operacijos dieną.
4. Labai nepageidautina planinę operaciją atlikti nėštumo metu arba, esant kritinei situacijai, ją atidėti antrajam nėštumo trimestrui.

Šie punktai netaikomi ūminiam pūlingas procesas susijęs su pūlių kaupimu sinuso ertmėje. Tokiu atveju bet kuriuo atveju atliekama sinuso punkcija arba punkcija.

Sinusito operacijų tipai

Pacientas, kuriam buvo paskirta vienokia ar kitokia manipuliacija sinusais, visada nerimauja ir stebisi: kaip atliekama sinusito operacija? Šiame skyriuje aprašysime pagrindinius sinusito chirurginio gydymo metodus.

Sinuso punkcija arba punkcija

Šios rūšies chirurginis gydymas veikiau priklauso manipuliacijų kategorijai, nes yra gana paprasta ir mažai traumuojanti. Daugeliu atvejų sinuso punkcija skiriama esant ūminiam pūlingam sinusitui, kai sinuso ertmėje kaupiasi pūliai. Naudojant punkciją, pūliai pašalinami, o sinuso ertmė išplaunama antiseptikais. Kitas punkcijos privalumas yra tai, kad su jos pagalba aseptinėmis sąlygomis galite atlikti sinusų išskyras bakteriologinė analizė, tai yra nustatyti sinusito sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams, kad būtų galima tinkamai parinkti tolesnį gydymą.

Operacijos esmė:

1. Prieš pradedant manipuliavimą, nosies takai ir sinuso ertmė nuplaunami antiseptiniu tirpalu, kad pašalintų gleives, pūlius ir kitus teršalus.
2. Kraujagysles sutraukiantys lašai yra lašinami į nosies ertmes, kad sumažintų gleivinės paburkimą ir išvengtumėte kraujavimo.
3. Atliekamas specialus ENT tyrimas, apžiūrimos nosies sienelės, parenkama injekcijos vieta.
4. Vietinė anestezija atliekama lidokaino tirpalais arba purškalais.
5. Stora adata daroma punkcija. Paprastai tariant, jie prasiskverbia į sinuso ertmę, prasiskverbdami pro jos šoninę sienelę, besiribojančią su nosies sienele. Šioje vietoje kaulo plokštelė yra gana plona, ​​o adata lengvai praeina.
6. Švirkštu arba aspiratoriumi pašalinkite pūlį ir pakartotinai nuplaukite sinuso ertmę antiseptiniais tirpalais.

Luke-Caldwell operacija

Ši atvira žandikaulio sinuso operacija buvo naudojama daugiau nei šimtą metų. Jos pavadinimą sudaro dvi visiškai skirtingų chirurgų pavardės, kurios savarankiškai apibūdino chirurginę techniką. Dėl atviros prieigos chirurgas turi didelę manipuliavimo erdvę ir galimybę efektyviai pašalinti visus nereikalingus darinius.

Operacijos esmė:

1. Pasirengimas prieš operaciją atliekamas panašiai kaip ir nosies punkcijai.
2. Skausmo malšinimas gali būti vietinis arba bendras – baigus operaciją žmogus užmigs ir pabus.
3. Pagrindinė operacijos esmė – prasiskverbimas į sinuso ertmę. Luke-Caldwell procedūros atveju prieigos vieta yra taškas ant viršutinio žandikaulio arba viršutinio žandikaulio duobės. Būtent šioje natūralioje įduboje patogu sukurti skylę.
4. Norėdami tai padaryti, viršutinio žandikaulio gleivinė pašalinama tam tikru atvartu, atidengiant kaulo paviršių. Toliau, naudodamas specialius įrankius - kaltą, grąžtą, grąžtą, gydytojas atidaro kaulo plokštelę, prasiskverbdamas į sinusą.
5. Toliau, naudojant panašius instrumentus, išvaloma sinuso ertmė, pašalinami visi „pliusiniai audiniai“, kaulų keteros ir išsikišimai, svetimkūniai.
6. Ertmė pakartotinai plaunama antibiotikų tirpalais.
7. Dažniausiai, esant ilgalaikiam lėtiniam sinusitui, natūrali sinuso išėjimas nesusitvarko su sinuso valymu. Todėl gydytojas ant vidinės sinuso sienelės gali papildomai suformuoti dirbtinį kanalą, vedantį į nosies ertmę, arba bandyti atkurti natūralios anastomozės praeinamumą.
8. Tada įėjimo anga vėl uždaroma minkštųjų audinių atvartu.

Intranazalinė antrostomija

Savotiška Luke-Caldwell operacijos modifikacija yra intranazalinė antrostomija. Operacijų tikslai panašūs – maksimaliai išvalyti sinusą nuo nenormalių darinių ir dezinfekuoti jo ertmę. Skirtumas tarp operacijų yra prieigos taškas. Atliekant intranazalinę antrostomiją, prie sinuso patenkama ne per viršutinį žandikaulį, o per vidinę šoninę nosies sienelę.

Endoskopinės operacijos

Chirurginės intervencijos naudojant geriausius instrumentus su kamera ir šviesolaidine sistema yra auksinis žandikaulių sinusų chirurgijos standartas.

Tokie šiuolaikiniai metodai turi daug privalumų:

1. Visiškas sinusų fiziologijos ir anatomijos išsaugojimas, nes daugeliu atvejų prieiga prie sinuso yra natūrali jo anastomozė.
2. Minimaliai invazinis ir be kraujo.
3. Galimybė pakartoti procedūrą tiek kartų, kiek reikia.

Metodo trūkumai apima:

1. Didelė procedūros kaina dėl brangių optinių sistemų ir jų priežiūros.
2. Trūksta apmokytų gydytojų, nes tokia technika reikalauja nuolatinio žinių ir įgūdžių tobulinimo.

Deja, visuomenės sveikatos įstaigose tokia įranga aprūpintų ENT skyrių yra labai mažai.

Pooperacinis laikotarpis

Po žandikaulio sinuso operacijos prasideda reabilitacijos fazė. Tai labai svarbus laikotarpis paciento sveikimo metu. Visos procedūros ir manipuliacijos operuotu sinusu turi būti aiškiai suderintos su gydančiu gydytoju. Bet koks savarankiškas gydymas yra nepriimtinas!

Pagrindinės veiklos pooperaciniu laikotarpiu:

1. Reguliarus apsilankymas pas ENT gydytoją ir sinusų būklės stebėjimas.
2. Naudojant visą arsenalą vaistų: antibiotikų, vaistų nuo uždegimo, specialių nosies lašų. Labai svarbu reguliariai skalauti nosį fiziologiniais ir antiseptiniais tirpalais.
3. Aparatinės fizioterapijos metodų naudojimas: lazeris, ultragarsas, magnetinė terapija ir kt.
4. Didžiausia priežiūra paciento sveikatai. Svarbu vengti hipotermijos ir vengti peršalimo, dažnai ir daug pasivaikščiojimų gryname ore.
5. Sanatorinis gydymas, vitaminų terapija.
6. Mesti rūkyti ir alkoholio.

gaimorit-sl.ru

Operacijos poreikis

Jei žmogus serga sinusitu, pojūčiai nėra malonūs. Uždegimo buvimas pablogina gyvenimo kokybę. Operacija atliekama šiais atvejais:

• Lėtinis sinusitas. Tai reiškia formą, kuriai būdingi dažni paūmėjimai. Vangus, ilgalaikis kursas sukelia įvairių nenormalių reiškinių susidarymą audiniuose. Tai gali būti sukibimai, cistos ar polipai. Ateityje neoplazmos ne tik neleidžia išsiskirti gleivėms iš sinusų, bet ir „maitina“ lėtinę eigą.

• Nosies ertmėje daug eksudato, kuris pradeda pūti. Gleivės, neturinčios išėjimo iš sinusų, palaipsniui pradeda kauptis. Savo ruožtu tai daro spaudimą nosies sienelėms ir sukelia galvos skausmą. Jei pūliai kaupiasi, jie gali prasiskverbti į gretimas sveikas sienas. Gali būti pažeistas gomurys, viršutinis žandikaulis, akiduobės ir smegenų dangalai.
• Chirurgai šiuo metodu gali gydyti sinusitą, kai nosies ertmėje yra įvairių navikų. Jie gali būti įgimti arba įgyti. Įgimti dariniai – tai navikai, cistos ir patologiniai kaulų pertvaros pokyčiai. Įgytas – įvairių daiktų patekimas į sinusus.

Labai dažnai odontologijoje naudojama medžiaga patenka į sinusus. Tai gali būti ir dantų gydymui naudojami prietaisai. Jei nesilaikysite atsargumo, danties fragmentai taip pat patenka į paranaliniai sinusai. Taigi smulkūs svetimkūniai tampa lėtinio uždegimo priežastimi.

Kokiais atvejais operacijos negalima daryti?

Chirurginio sinusito gydymo reikia atsisakyti šiais atvejais:

• infekcinių ligų buvimas;
• kraujo ligos;
• trūkumas Imuninė sistema asmuo;
• diabetas;
• įvairios vidaus organų ligos.

Svarbu suprasti, kad tokios kūno būsenos yra santykinės. Jei žandikaulio sinusų išvalymas pavyksta, pagal visas taisykles, tai žmogui pavojaus ateityje nekelia.

Prieš pradedant operaciją, būtina įvertinti jos įgyvendinimo naudą ir riziką.

Galutinis sprendimas priimamas remiantis gautu pagrindu.

Chirurgijos tipai

Jei sinusitas nereaguoja gydymas vaistais, pacientui numatoma operacija. Tokiu atveju galite pasirinkti vieną iš esamus metodus atliekant chirurginę intervenciją.

Luke-Caldwell operacija

Šiuo metodu chirurgai pašalina visus nereikalingus žandikaulio sinusų auglius. Ši technika naudojama jau 100 metų. Pavadinimą jis gavo sujungus dviejų chirurgų pavardes. Nepriklausomai vienas nuo kito, jie apibūdino išsamią techniką. Pagrindinis bruožas operacijos – didelė erdvė įvairioms gydytojo manipuliacijoms.

Sinuso punkcija

Chirurgijoje dažnai taikomas ir kitas chirurginio gydymo būdas – sinuso punkcija. Medicininis terminas– punkcija. Šis metodas Tai lengva atlikti ir mažai traumuojanti. Panašus gydymo metodas skiriamas, jei pacientui sinusų ertmėse susikaupė pūlių. Po punkcijos pūliai pašalinami, o pačios ertmės nuplaunamos antiseptikais.

Punkcija turi dar vieną savybę. Skalaujant nosies ertmę gydytojas gali paimti gleives iš sinusų bakteriologinei analizei. Tai leidžia nustatyti patogeną, kuris išprovokavo ligą, ir paskirti reikiamus antibakterinius vaistus. Teisingas sinusito tipo nustatymas padės paskirti veiksmingą gydymą.

Gydymas endoskopu

Endoskopinė sinusito chirurgija – tai chirurginė procedūra naudojant plonus instrumentus, kurių gale yra kamera. Tai vienas populiariausių šiuolaikinių gydymo metodų. Jis turi keletą privalumų:

1. Kraujo trūkumas operacijos metu.
2. Operacijos atlikimas endoskopu neturi įtakos sinusų anatomijai ir išsaugo jų fiziologiją.
3. Jei reikia, procedūrą galima pakartoti daug kartų.

Nepaisant gydymo veiksmingumo, metodas turi du reikšmingus trūkumus:

1. Trūksta specialistų. Tokia technika reikalauja iš žmogaus nuolat tobulinti žinias ir įgūdžius. Deja, ne kiekvienas gydytojas buvo apmokytas ir pasiruošęs atlikti operacijas.
2. Didelė operacijos kaina. Optinės sistemos reikia brangios priežiūros.

Iki šiol vyriausybines agentūras, kurie aprūpinti panašia įranga, galima suskaičiuoti ant pirštų. Belieka tikėtis, kad medicina toliau vystysis ir endoskopai taps prieinami kiekvienam. Nepaisant to, gydytojai ir toliau gydo pacientus sinusitą kitais būdais.

Efektyvumas

Kai kuriais atvejais išgydyti sinusitą konservatyvūs metodai neįmanoma arba neturi prasmės. Taip atsitinka, kai dantų plombavimo medžiaga patenka į nosies ertmę. Tokiais atvejais operacija atliekama naudojant endoskopą. Tai efektyviausias gydymo metodas.

Medicina vystosi taip, kad operacijos metu pacientui padarytų kuo mažiau funkcinės ir kosmetinės žalos. Remiantis tuo, kuriami endoskopiniai metodai, po kurių pacientas neturės kosmetinių defektų. Žinoma, gydymas chirurginiu būdu palieka randus. Jei tai daroma endoskopu, pjūviai lieka nosies ertmės viduje ir jų nematyti.

viplor.ru

Sinuso valymo operacija

Operacijos metu chirurgas pašalina visus navikus sinusuose, todėl traumos yra minimalios. minkšti audiniai. Endoskopo kamera leidžia atlikti operaciją labai tiksliai.

Prieš valydamas sinusus, chirurgas turi atlikti išankstinį paciento tyrimą ir nustatyti visas jo individualias savybes. Operaciją atlieka patyrę chirurgai, turintys didelę praktiką. Dažniausiai sinusus skalauti būtina esant ūminiam uždegimui. Priešingu atveju uždegiminis procesas gali plisti į kitas gyvybiškai svarbias kūno vietas.

Paraudus galite pagerinti kvėpavimo kokybę, pašalinti lėtinių ligų paūmėjimą, užkirsti kelią uždegimo plitimui.

Žandikaulio sinusų valymas endoskopiniu metodu klinikoje Pirmoji chirurgija

Su jo pagalba galite atsikratyti lėtinių perkrovų, uždegimų paūmėjimo ir jų sukeltų komplikacijų. Endoskopo dėka gydytojas mato viską, kas vyksta sinusų viduje. Pagrįstas individualūs parodymai Kiekvienam pacientui chirurgas gali paskirti kombinuotą valymą, derindamas endoskopinį metodą su vėlesne terapija. Klinika siūlo patogias sąlygas. Po operacijos pacientai galės greitai atgauti jėgas.

Sinuso valymas endoskopinis metodas tęsiasi skirtingas laikas. Tokios operacijos trukmė priklauso nuo ligos sudėtingumo. Daryk tiksli diagnozė Patyręs specialistas padės pasirinkti tinkamą gydymą. Klinikoje dirba didelę klinikinę praktiką turintys chirurgai, turi viską, ko reikia tokioms operacijoms diagnozuoti ir atlikti.

Kaip atliekama sinusų valymo operacija?

Pacientas dedamas į horizontali padėtis, padėdami pagalvėlę po galva. Po to aš daugiausiai pjaunu tinkamos vietos nosies ar sinusų, ten įkišamas zondas su kamera, kuri viską, kas matoma, perduoda į monitorių.

Esant tokiai situacijai, pacientai garantuotai tiksliai atliks visus chirurgo veiksmus. Chirurginį sinusų valymą atliekantys specialistai turi didelę patirtį ir aukštą medicininę kvalifikaciją. Jie nustato tikslią diagnozę, atrenka optimalūs variantai sinusito gydymas ir skalavimas.

Klinikoje užtikrinamas saugus ir neskausmingas žandikaulio sinusų skalavimas. Operacijos metu pacientas neturi jausti skausmo. Paprastai atsigavimas po operacijos yra greitas. Nuosavybė naudojant skirtingus metodus darydami pjūvį, gydytojai atrenka daugiausiai geriausias būdas sinusų paraudimas visiems, kurie su jais susisiekia. Žmonės, kuriems diagnozuotas sinusitas ir kitos sinusų bei nosies ligos, dėl veiksmingo gydymo visada gali kreiptis į kliniką „Pirmoji chirurgija“. Čia jie siūlo prieinamomis kainomis už tokias medicinos paslaugas ir puikią jų įgyvendinimo kokybę.

Gydydamas sinusitą, otolaringologas paskirs daug vaistų (antibiotikų, dekongestantų, nosies steroidinių purškalų, tepalų nuo sinusito, antihistamininiai vaistai) ir procedūras (ypač sinusų skalavimą).

Pasitaiko atvejų, kai gydytojas ir pacientas išsiaiškina, kad infekcija nereaguoja į vaistus ir per nosies takus nenuteka gleivės. Kai tai atsitiks, atsiranda galimybė atsikratyti sinusito chirurginė procedūra. Su jo pagalba galite padidinti skylutes, pro kurias iš žandikaulio sinusų teka gleivės.

Labai nedaugeliui žmonių reikia operacijos sinusitui gydyti.

Tačiau jums gali prireikti sinuso operacijos, jei:

• Gydytojas sako, kad sergate lėtiniu sinusitu.
• Ar laikėsi to, kas vadinama „maksimaliu medicininis gydymas» nuo 4 iki 6 savaičių. Tai reiškia, kad receptinius ir nereceptinius vaistus vartojote namuose taip, kaip nurodė gydytojas.
• Jums buvo atlikta kompiuterinė tomografija (KT) po 4 ar 6 gydymo savaičių. Tai labai svarbu padaryti, kad specialistas suprastų, kas gali sukelti jūsų infekciją. Pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija gali parodyti nosies polipus, kurie trukdo normaliam gleivių nutekėjimui.

Jums taip pat gali prireikti operacijos dėl sinusito, jei:

• Jūs sergate grybelio sukelta sinusine infekcija. Jo negalima pašalinti antibiotikais nuo sinusito.
• Tu turi rimtų problemų, pvz., infekcija, plintanti už sinusų ribų. Tai atsitinka retai.

Chirurgija gali apsiriboti sergančių audinių ar mažų ataugų (polipų) pašalinimu nosies viduje. Didesnė operacija apima kaulo dalies pašalinimą, kad būtų sukurta platesnė anga.

Sinuso operacijos parinktys yra šios:

Funkcinis endoskopinė chirurgija sinusai (FEHP). 1950 m. sukurta procedūra su endoskopu padarė revoliuciją sinusų chirurgijoje. Anksčiau buvo taikoma strategija pašalinti visą pagrindinių sinusų gleivinę.

Endoskopo naudojimas buvo siejamas su teorija, kad Geriausias būdas gauti normalų sveiką sinusą – atverti natūralius kelius į sergantį sinusą. Pasiekus pagerėjimą drenažo sistemai, užkrėsto sinuso gleivinė turi galimybę grįžti į normalią funkciją.

FECP apima endoskopo, labai plono optinio pluošto vamzdelio, įkišimą į nosį, kad būtų galima tiesiogiai vizualiai apžiūrėti viršutinio žandikaulio sinusų angą. Naudojant šiuolaikinius instrumentus, pašalinami obstrukciniai audiniai. Daugeliu atvejų chirurginė procedūra atliekama tik per šnerves, nepaliekant išorinių randų. Po jo yra tik nedidelis patinimas ir lengvas diskomfortas.

Caldwell-Luke operacija. Padeda atsikratyti lėtinio sinusito, pagerinant viršutinio žandikaulio sinuso, vienos iš ertmių po akimi, drenažą. Pirmiausia per priekinę sienelę atidaromas žandikaulio sinusas ir pašalinami polipai, pažeistos gleivinės, pūlingos masės. Tada atidaromos etmoidinio kaulo ląstelės ir pašalinami pažeisti audiniai viršutiniame viduriniame žandikaulio sinuso kampe. Kitame etape chirurgas įdeda anastomozę tarp sinuso ir apatinio nosies kanalo.

Ši viršutinio žandikaulio sinuso operacija dažniausiai atliekama, kai piktybinis navikas esantis sinuso ertmėje.

Sinusų punkcija dėl sinusito. Atliekama taikant vietinę nejautrą.

Naudodamas švirkšto adatą, otolaringologas praduria kaulo pertvarą tarp nosies kanalo ir viršutinio žandikaulio sinuso.

Tada sinusas švirkštu nuplaunamas fiziologiniu tirpalu.

Šiuo metu pacientas turi atidaryti burną ir pasilenkti į priekį, kad sinuso turinys ir druskos tirpalas (taip pat žr. druskos tirpalo sudėtį) ištekėtų pro burną.

Sinusito chirurgija: priminimas pacientui ir galima rizika

Sinusito chirurgija pašalina ligotą ar užsikimšusį sinusinį audinį, todėl pagerėja sinuso turinio nutekėjimas. Tačiau pooperacinė priežiūra yra tokia pat svarbi, kaip ir pati operacija.

Viena iš dažniausių šios procedūros nesėkmės priežasčių yra prasta pooperacinė priežiūra ir chirurgo rekomendacijų nesilaikymas.

• Prieš operaciją pacientas turi nevalgyti ir negerti 8 valandas.
• Operacijos dieną pacientas turi turėti visas reikalingas medicinines pažymas ir susitikti su gydytoju anesteziologu. Jis turėtų vartoti tik chirurgo ir anesteziologo patvirtintus vaistus.
• Operacija gali trukti kelias valandas.
• Po sinuso operacijos dauguma pacientų gali grįžti namo su draugu ar giminaičiu. Jie bus paskirti lovos poilsis(patartina gulėti pakėlus galvą). Kad išvengtumėte kraujavimo, ant skausmingos vietos uždėkite ledo paketą.
• Atsigavimas po sinusito operacijos gali trukti 3–5 dienas; Per šį laiką pacientai turi vartoti paskirtus vaistus ir vengti bet kokios fizinės veiklos.
• Praneškite savo chirurgui, jei pasireiškia gausus kraujavimas, karščiavimas, kai temperatūra viršija 38,6 C, kuri išlieka net vartojant priešuždegiminius vaistus, ūminis skausmas arba galvos skausmas, kuris nereaguoja į vaistus, padidėjęs nosies ar akių patinimas ir skaidrus skystis teka iš nosies.
• Savarankiškas gydymas ir komplikacijų prevencija apima maksimaliai padidinti nosies drėgmę (dažnai drėkinti nosį nosies purškalais) ir vengti kontakto su peršalimo ligomis ir gripu sergančiais žmonėmis.

Medicininėje literatūroje buvo aprašytos šios sinusų operacijos komplikacijos. Šis sąrašas nėra išsamus ir jame nėra visko galimos komplikacijos sinusito operacijos.

• Kraujavimas. Labai retais atvejais gali prireikti kraujo perpylimo.
• Lėtinis gleivių nutekėjimas, per didelis nosies sausumas ar pluta.
• Tolesnių ir labiau invazinių chirurginių procedūrų poreikis.
• Reikia gydyti ar kontroliuoti alergiją aplinką išvengti kitų sinusų problemų. Chirurgija nėra panacėja ir nepakeis alergijos gydymo.
• Nesugebėjimas pagerinti arba atsikratyti kartu (su sinusitu) kvėpavimo takų ligos pvz., astma, bronchitas ar kosulys.
• Nesugebėjimas gydyti sinusinio galvos skausmo. Tiksli priežastis galvos skausmą gali būti sunku nustatyti. Pacientui ar gydytojui gali tekti pasikonsultuoti su kitu specialistu, pavyzdžiui, neurologu.
• Akies ir susijusių struktūrų pažeidimas.
• Kaukolės pagrindo pažeidimas, dėl kurio išsivysto meningitas, smegenų abscesas arba smegenų skysčio nutekėjimas.
• Nuolatinis viršutinių dantų, gomurio ar veido tirpimas.
• Nosies užgulimas dėl nesugebėjimo kontroliuoti infekcijos ar polipų.
• Ilgas pooperacinis skausmas.
• Sumažėjęs uoslės ar skonio pojūtis.

Chirurgas, gaudamas sutikimą operacijai, atsižvelgia į operacijos riziką ir naudą. Pacientas visada gali su juo aptarti šių komplikacijų galimybę ir, jei reikia, pasirinkti kitą sinusito gydymo būdą.

SM-Clinic ENT chirurgai atlieka visų tipų operacijas, tačiau dažniausiai jie teikia pirmenybę mikrochirurginei žandikaulio sinusotomijai kaip saugiausiam ir efektyviausiam metodui.

Mikrochirurginė žandikaulio sinusotomija

Mikrochirurginė technika

Bendroji anestezija

Veikimo laikas - 30-60 minučių

Operacijos kaina: nuo 40 000 rublių*

Mikrochirurginė mikrožandikaulių sinusotomija. Priekinėje žandikaulio sinuso sienelėje chirurgas padaro nedidelę – 4 mm – skylutę. Prieiga prie jos atliekama po lūpa, iš burnos ertmės prieangio, virš 4–5 dantų. Mikroskopu su skirtingais žiūrėjimo kampais ir mikroinstrumentais valdomas gydytojas apžiūri sinuso ertmę ir atlieka reikiamas manipuliacijas: pašalina pūlius, cistas, polipus ar svetimkūnius, išskalauja ertmę. medicininis tirpalas. Po žandikaulio sinusotomijos susiuvama prieigos anga. Keletą dienų gali būti stebimas nežymus skruosto audinio patinimas prieigos pusėje.

Mikrochirurginė endonazinė žandikaulio sinusotomija. Tokiu atveju prieiga prie žandikaulio sinuso pasiekiama be punkcijos. Gydytojas išplečia natūralią arba sukuria dirbtinę anastomozę vidurinio ar apatinio nosies kanalo srityje ir į ją įkiša mikroskopą bei mikroinstrumentus. Tolesnės manipuliacijos yra panašios į atliekamas mikrochirurginės mikrosinusrotomijos metu.

Jei mikrochirurginei intervencijai yra kontraindikacijų, Centro ENT chirurgai atlieka klasikinę operaciją.

Radikali žandikaulio sinusotomija pagal Caldwell-Luke.

Bendroji anestezija

Veikimo laikas - 10-15 minučių

Buvimo ligoninėje laikas – 1 diena

Operacijos kaina: nuo 20 000 rublių. *

(neįskaitant anestezijos ir buvimo ligoninėje išlaidų)

Radikali žandikaulio sinusotomija pagal Caldwell-Luke. Klasikiniu metodu chirurgas padaro 5–6 cm pjūvį po viršutine lūpa esančioje gleivinėje iki kaulo ir perkelia audinį į šoną. Tada, naudojant grąžtą ar kaltą, priekinėje sinuso kaulo sienelėje padaroma skylė instrumentams įstatyti. Po to gydytojas per anastomozę įrengia drenažą į vidurinį nosies kanalą, pašalina pūlingą turinį iš sinuso ir išskalauja ertmę. Operacija baigiama susiuvus gleivinės pjūvį.

Paprastai visų tipų žandikaulio sinusotomija Centre atliekama pagal bendroji anestezija(endotrachėjinė anestezija). Jei nustatomos kontraindikacijos šiai nejautrai, paciento pageidavimai ar nedidelės operacijos apimtis, naudojame vietinė anestezija.

Mūsų specialistai yra aukšto lygio profesionalai, turintys įspūdingą chirurginių intervencijų patirtį ir puikiai išmanantys klasikines bei šiuolaikinės technikos atliekant operacijas.

* nurodytos kainos yra preliminarios ir gali keistis, jei prireiktų papildomų paslaugų, į kainą taip pat neįeina priešoperacinis tyrimas.

15103 0

Šiandien indikacijas žandikaulio sinuso endoskopijai nustatome daug rečiau nei prieš keletą metų. Daugiausia tais atvejais, kai toks tyrimas būtinas norint patikslinti įtariamų pavienių žandikaulio sinuso pakitimų diagnozę, t.y., daugiausia įtarus naviką. Be to, endoskopiškai kontroliuojant, iš viršutinio žandikaulio sinuso galima pašalinti ten patekusius svetimkūnius. Patologiniai pokyčiai, atsirandantys dėl uždegiminių procesų žandikaulio sinuso srityje, šiandien daugeliu atvejų gydomi transetmoidine prieiga išilgai vidurinio žandikaulių.

Endoskopinį tyrimą atliekame beveik vien per šuns duobę. Sušvirkštus vietinio anestetiko po gleivine, priekinė šuns duobės sienelė perforuojama naudojant troakarą, skirtą viršutinio žandikaulio sinuso punkcijai, tolygiai kintamu sukimosi judesiu į kairę ir į dešinę. Gleivinės tam pjauti nereikia. Jokiomis aplinkybėmis nemėginkite „stumti“ troakaro per priekinę žandikaulio sinuso sienelę be sukimosi judesio. Aiškiai jaučiama, kaip trokaras prasiskverbia pro burnos prieangio gleivinę ir „pragręžia“ priekinę žandikaulio sinuso sienelę. Šio privažiavimo kelio privalumas yra didelis troakaro sukimosi spindulys, sukuriantis optimalias sąlygas tyrimams ir intervencijai (žr. 1 ir 2 pav.).

Ryžiai. 1. Troakaro įvedimas sukamuoju judesiu į žandikaulio sinusą per ilties duobę.

Ryžiai. 2. Įdėtos troakaro rankovės sukimosi spindulio schema.

Audinių mėginiai iš viršutinio žandikaulio sinuso gali būti imami aklai arba naudojant optinę biopsiją ir griebimo žnyples. Norėdami tai padaryti, naudokite 0° optiką, kad nukreiptumėte trokaro movą į biopsijos vietą, išimkite endoskopą ir laikykite movą fiksuotą. Tada įdedamos tiesios biopsijos žnyplės, paimamas audinio mėginys ir per endoskopą patikrinama teisinga biopsijos vieta. Taip lengvai atsidaro ir cistos. Aprašytas patekimo per šunų duobę kelias taip pat yra optimalus tiriant sekretų transportavimo kelius viršutiniame žandikaulio sinuse.

Jei ji atliekama teisingai (perforacija dažniausiai atliekama lygyje tarp 3 ir 4 danties šaknų ir kiek įmanoma šoninėje), tokios komplikacijos kaip negrįžtama dizestezija ar parestezija pasitaiko itin retai. Pasibaigus tyrimui ir (arba) intervencijai, trokaro rankovė ištraukiama tokiu pat kruopščiu sukamuoju judesiu, kaip ir įkišant. Perforacijos vietos susiūti nereikia. Paciento tik prašoma kurį laiką susilaikyti nuo intensyvaus nosies pūtimo.

Žandikaulio sinuso endoskopija vaikams skiriama itin retai. Chirurginis metodas turėtų būti pasirinktas atsižvelgiant į vaiko amžių ir viršutinio žandikaulio sinuso išsivystymo laipsnį.

Ryžiai. 3. Teisingai viršutinio žandikaulio sinusas kurio natūrali anga yra užblokuota svetimas kūnas(dantų šaknų kanalų plombinė medžiaga).

Panašūs straipsniai