Veiklioji medžiaga- ketorolako trometaminas - 10 mg; pagalbinės medžiagos - mikrokristalinė celiuliozė, pregelifikuotas krakmolas, kukurūzų krakmolas, koloidinis bevandenis silicio dioksidas, magnio stearatas (E170). Korpusas: opadry 03K51148 žalia (hipromeliozė 6cP, titano dioksidas (E171), triacetinas/glicerolio triacetatas, geltonasis geležies dioksidas (E172), lakas FD&C mėlynas/deimantinis mėlynas FCF (E133)).

Farmakoterapinė grupė

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. ATX kodas: M01 AB15.

Farmakologinissavybių

Farmakodinamika: ketorolakas, būdamas nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, turi analgetinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį. Veikimo mechanizmas biocheminiu lygmeniu yra ciklooksigenazės fermento slopinimas, daugiausia periferiniuose audiniuose, todėl slopinama prostaglandinų – skausmo jautrumo, termoreguliacijos ir uždegimo moduliatorių – biosintezė. Ketorolakas yra raceminis [-]S ir [-]P enantiomerų mišinys, o skausmą malšinantis poveikis atsiranda dėl [-]S formos. Vaistas neveikia opioidų receptorių, neslopina kvėpavimo, neslopina žarnyno motorikos, neturi raminamojo ar anksiolitinio poveikio, nesukelia priklausomybės nuo vaistų, neturi įtakos ligos progresavimui. Ketorolakas slopina trombocitų agregaciją ir padidina kraujavimo laiką. Funkcinė būsena trombocitų skaičius atsistato praėjus 24-48 valandoms po vaisto vartojimo nutraukimo.

Farmakokinetika: išgerto ketorolako biologinis prieinamumas svyruoja nuo 80% iki 100%. Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama per 30-60 minučių. Ketorolako farmakokinetika vidutinių terapinių dozių sąlygomis yra tiesinė funkcija. Pusiausvyrinė vaisto koncentracija plazmoje yra 50% didesnė nei nustatyta po vienos dozės. Daugiau nei 99 % vaisto prisijungia prie plazmos baltymų, todėl tariamasis pasiskirstymo tūris yra mažesnis nei 0,3 l/kg.

Ketorolakas pirmiausia metabolizuojamas į konjuguotas gliukurono rūgšties formas, kurios išsiskiria per inkstus. Metabolitai neturi analgezinio aktyvumo. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 5 valandos.

Naudojimo indikacijos

Ketorol 10 mg plėvele dengtos tabletės vartojamos trumpalaikiam vidutinio intensyvumo ūminiam skausmui (įskaitant pooperacinį skausmą) gydyti, tik prireikus, tęsiant ankstesnį parenterinį (į raumenis ar į veną) gydymą ligoninėje. Bendra parenterinio ir geriamojo gydymo ketorolaku trukmė neturi viršyti 5 dienų, nes gali padidėti nepageidaujamų reakcijų dažnis ir sunkumas.

Prieš pradėdami vartoti Ketorol, apsvarstykite galimą naudą ir riziką bei kito vaisto vartojimo galimybes.

Naudokite minimumą veiksminga dozė per trumpiausią įmanomą laiką. Pacientai turi būti kuo greičiau pakeisti alternatyviu gydymu.

Dozavimo režimas ir vartojimo būdas

Ketorolako vartojimo trukmė neturi viršyti 5 dienų, ilgalaikis naudojimas, taip pat nerekomenduojama vartoti per burną didesnės kaip 40 mg dozės per parą. Norėdami sumažinti riziką šalutiniai poveikiai Rekomenduojama vartoti mažiausią veiksmingą dozę trumpiausią laiką, reikalingą skausmui malšinti.

Suaugusieji: 10 mg kas 4 ar 6 valandas, jei reikia. Iš viso kasdieninė dozė judant iš parenterinis vartojimas geriamoji dozė neturi viršyti 90 mg (60 mg senyviems pacientams, pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, pacientams, sveriantiems mažiau nei 50 kg), o geriamosios dozės dalis, skirta kombinuotam vartojimui, neturi viršyti 40 mg vaisto keitimo dieną. administravimo forma.

Suaugusieji, sveriantys mažiau nei 50 kg arba kurių inkstų funkcija sutrikusi: vaisto vartojimo dažnis sumažinamas iki 1-2 kartų per dieną.

Šalutinis poveikis

Dažniausiai pasireiškia virškinimo trakto sutrikimai, tarp kurių daugiau nei 10 % pacientų pasireiškia pykinimas, skrandžio ir žarnyno skausmas, dispepsija; Dažnai pasireiškia viduriavimas (7 proc.). Centrinei nervų sistemai būdingi sutrikimai: galvos skausmas (17%), mieguistumas (6%), galvos svaigimas (7%). 4% atvejų išsivysto edema.

Šiek tiek rečiau, bet daugiau nei 1% pacientų pasireiškia hipertenzija,. niežtinti oda, bėrimas, stomatitas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, sunkumo jausmas pilvo srityje, prakaitavimas ir hemoraginis bėrimas. Mažiau nei 1 % pacientų galimas svorio kritimas, karščiavimas ir astenija; širdies plakimas, blyški oda, alpimas; odos bėrimas; gastritas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, apetito praradimas arba padidėjimas, raugėjimas; kraujavimas iš nosies, anemija, eozinofilija, tremoras, miego sutrikimai, haliucinacijos, euforija, ekstrapiramidiniai sindromai, parestezija, depresija, nervingumas, troškulys, burnos džiūvimas, regos sutrikimas, dėmesio sutrikimas, hiperkinezė, stuporas; dusulys, plaučių edema, rinitas, kosulys; hematurija, proteinurija, oligurija, šlapimo susilaikymas, poliurija, padažnėjęs šlapinimasis.

Buvo padidėjusio jautrumo reakcijų atvejų (anafilaksijos, anafilaktoidinės reakcijos, gerklų edemos, liežuvio edemos pavidalu); hipotenzija ir odos paraudimas; Lyell sindromas, Stevens-Johnson sindromas, eksfoliacinis dermatitas, makulopapulinis bėrimas, dilgėlinė; opų susidarymas skrandžio gleivinėje, kraujavimas iš virškinimo trakto, virškinamojo trakto sienelių perforacija, melena, ūminis pankreatitas; pooperacinis kraujavimas iš žaizdos, trombocitopenija, leukopenija; hepatitas, kepenų nepakankamumas, cholestazinė gelta; traukuliai, psichozės, aseptinis meningitas; bronchų spazmas, ūminis inkstų nepakankamumas, skausmas inkstų srityje, hematurija ir azotemija, hiponatremija, hiperkalemija, hemolizinis ureminis sindromas.

Siekiant išvengti galimo šalutinio poveikio, reikia stengtis vartoti minimalias veiksmingas vaisto dozes, griežtai laikytis nustatytų dozių ir vartojimo režimų, atsižvelgti į paciento būklę (amžių, inkstų funkciją, virškinimo trakto būklę, vandens-elektrolitą). medžiagų apykaitą ir hemostazės sistemą), taip pat įmanoma vaistų sąveika su kombinuota terapija.

Kontraindikacijos

Bronchinė astma, visiškas ar dalinis nosies polipų sindromas, bronchų spazmas, angioneurozinė edema istorijoje.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa paūmėjimo laikotarpiu, taip pat anksčiau buvusi opaligė ar kraujavimas iš virškinimo trakto, kraujavimas iš virškinimo trakto ar intrakranijinis kraujavimas arba įtarimas.

Anamnezėje buvę krešėjimo sutrikimai, būklės, kai yra didelė kraujavimo rizika, kraujavimo diatezė, koagulopatijos, hemoraginis insultas, gydymas mažomis dozėmis heparinu. Chirurginės intervencijos, kai yra didelė kraujavimo rizika arba rizika, kad kraujavimas bus nevisiškai sustabdytas.

Vidutinio sunkumo ir sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino kiekis plazmoje didesnis nei 50 mg/l), inkstų nepakankamumo, hipovolemijos, dehidratacijos rizika.

Nėštumas, gimimo laikotarpis ir žindymo laikotarpis.

Padidėjęs jautrumas ketorolakui, aspirinui, kitiems NVNU arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.

Kartu vartojant kitus NVNU (sudėtinio šalutinio poveikio rizika).

Amžius iki 16 metų.

Stazinis širdies nepakankamumas.

Vaistas nenaudojamas skausmui malšinti prieš ir jo metu chirurginės operacijos. Ketorolakas nenaudojamas epidurinėms ir intratekalinėms injekcijoms.

Taikymo ypatybės

Receptas pacientams, kurių funkcija sutrikusi kepenys: skiriamas atsargiai. Vartojant ketorolaką, gali padidėti kepenų fermentų kiekis. Jei vartojant ketorolaką yra kepenų funkcinių sutrikimų, gali išsivystyti sunkesnė patologija. Jei nustatomi kepenų patologijos požymiai, gydymą reikia nutraukti.

Pacientai su inkstų nepakankamumas arba sirgote inkstų liga: ketorolakas skiriamas atsargiai.

Tikslas pagyvenusiems pacientams: kadangi šios amžiaus grupės pacientams dažniau išsivysto nepageidaujamos reakcijos, reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę (gydomoji paros dozė ne didesnė kaip 60 mg pacientams, vyresniems nei 65 metų).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Veiksmingumas ir saugumas nenustatyti. Vaistai, turintys įtakos prostaglandinų sintezei, įskaitant ketorolaką, gali sumažinti vaisingumą, todėl jų nerekomenduojama vartoti planuojančioms pastoti moterims.

Maistas: sumažina ketorolako absorbcijos greitį, bet neturi įtakos jo tūriui.

Poveikis laboratorinių tyrimų rodikliams: tiriant krešėjimo parametrus galima padidinti kraujavimo laiką.

Kadangi didelei daliai pacientų, kuriems skiriamas ketorolakas, pasireiškia šalutinis poveikis centrinei nervų sistemai (mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas), rekomenduojama vengti didesnio dėmesio ir greitos reakcijos reikalaujančių darbų.

Taikytivaikų praktikos išsilavinimas

Rizika gimdymo metu: gali neigiamai paveikti vaisiaus kraujotaką ir slopinti gimdos susitraukimus.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemonessportas ir darbas su technika

Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir atliekant kitus potencialius veiksmus pavojingų rūšių veikla, kuriai reikalinga didesnė koncentracija ir psichomotorinių reakcijų greitis.

Įspėjimai ir atsargumo priemonės

Gydymo Ketorol kursas neturi viršyti 5 dienų.

Ketorolio vartojimas gali sukelti pepsinė opa ir mirtinas kraujavimas iš virškinimo trakto.

NVNU vartojimas gali sukelti vystymąsi širdies ir kraujagyslių ligų, miokardo infarktas ir insultas.

Ketorolis draudžiamas gydyti pooperacinis laikotarpis vainikinių arterijų pakeitimo metu.

Prieš skiriant ketorolaką, reikia pašalinti hipovolemiją ir hipoproteinemiją, atstatyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Klinikinių tyrimų metu buvo pastebėtas skysčių susilaikymas organizme, natrio chloridas, oligurija, padidėjusi karbamido azoto ir kreatinino koncentracija plazmoje, todėl ketorolaką reikia skirti atsargiai pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, arterine hipertenzija ar patologinės būklės su panašiomis apraiškomis.

Kadangi ketorolakas veikia trombocitų agregaciją, pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo sistemos patologijomis, reikia atidžiai stebėti vaisto vartojimą. Ketorolakas kartu su antikoaguliantais skiriamas labai atsargiai.

Vyresniems nei 65 metų pacientams dažniau pasireiškia NVNU būdingos nepageidaujamos reakcijos, todėl šiai pacientų kategorijai rekomenduojama skirti dozes, kurios yra apatinėje terapinio diapazono ribose.

Vaistų sąveika

Ketorolakas šiek tiek sumažina varfarino prisijungimo prie baltymų laipsnį.

Tyrimuose in vitro rodomas terapinių salicilatų dozių poveikis ketorolako prisijungimo prie plazmos baltymų laipsniui – nuo ​​99,2% iki 97,5%.

Kartu su furosemidu jo diuretinis poveikis gali susilpnėti maždaug 20%.

Probenecidas sumažina ketorolako klirensą plazmoje ir pasiskirstymo tūrį, padidina jo koncentraciją kraujo plazmoje ir pailgina jo pusinės eliminacijos laiką. Vartojant ketorolaką, gali sumažėti metotreksato ir ličio klirensas, padidėti šių medžiagų toksiškumas.

Pažymėjo galima sąveika ketorolakas ir nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai, dėl kurių išsivysto apnėja.

Gali būti, kad vienu metu naudojant su AKF inhibitoriai, gali padidėti inkstų funkcijos sutrikimo rizika.

Aprašyta retais atvejais plėtra traukuliai kai ketorolakas vartojamas kartu su prieštraukuliniai vaistai(fenitoinas, karbamazepinas).

Kartu vartojant ketorolaką ir psichostimuliuojančius vaistus (fluoksetiną, tiotikseną, alprazolamą), gali atsirasti haliucinacijų.

Perdozavimas

Perdozavus ketorolako vienkartinį ar pakartotinį vartojimą, dažniausiai pasireiškia pilvo skausmas, skrandžio opa arba pepsinė opa. erozinis gastritas, sutrikusi inkstų funkcija, hiperventiliacija, metabolinė acidozė. Šie simptomai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Tokiais atvejais reikia išplauti skrandį ir skirti adsorbentų ( Aktyvuota anglis) ir atlikti simptominį gydymą. Dializės metu ketorolakas pašalinamas nepakankamai.

Junginys

Kiekvienoje ampulėje yra 30 mg ketorolako trometamino, taip pat pagalbinių medžiagų: 95 % etilo alkoholio 0,125 ml, natrio chlorido 4,35 mg, dinatrio EDTA 1,0 mg, oktoksinolio 0,07 mg, natrio hidroksido 0,725 mg, propileno iki 1 mg 4 injekcinį vandenį. ml

Farmakoterapinė grupė

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir antireumatiniai vaistai. ATX kodas: M01 AB15.

apibūdinimas

Skaidrus bespalvis arba šviesiai geltonas skystis, ampulėse geltona spalva, tūris 1 ml tipo USP 1.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika: ketorolakas, būdamas nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, turi analgetinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį. Veikimo mechanizmas biocheminiu lygmeniu yra ciklooksigenazės fermento slopinimas, daugiausia periferiniuose audiniuose, todėl slopinama prostaglandinų – skausmo jautrumo, termoreguliacijos ir uždegimo moduliatorių – biosintezė. Ketorolakas yra raceminis [-]S ir [-]P enantiomerų mišinys, o skausmą malšinantis poveikis atsiranda dėl [-]S formos. Vaistas neveikia opioidų receptorių, neslopina kvėpavimo, neslopina žarnyno motorikos, neturi raminamojo ar anksiolitinio poveikio, nesukelia priklausomybės nuo vaistų, neturi įtakos ligos progresavimui. Ketorolakas slopina trombocitų agregaciją ir padidina kraujavimo laiką. Funkcinė trombocitų būklė atsistato praėjus 24-48 valandoms po vaisto vartojimo nutraukimo.

Farmakokinetika: išgerto ketorolako biologinis prieinamumas svyruoja nuo 80% iki 100%. Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama per 30-60 minučių. Ketorolako farmakokinetika vidutinių terapinių dozių sąlygomis yra tiesinė funkcija. Pusiausvyrinė vaisto koncentracija plazmoje yra 50% didesnė nei nustatyta po vienos dozės. Daugiau nei 99 % vaisto prisijungia prie plazmos baltymų, todėl tariamasis pasiskirstymo tūris yra mažesnis nei 0,3 l/kg.

Ketorolakas pirmiausia metabolizuojamas į konjuguotas gliukurono rūgšties formas, kurios išsiskiria per inkstus. Metabolitai neturi analgezinio aktyvumo. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 5 valandos.

Naudojimo indikacijos

Trumpalaikis vidutinio ir stipraus ūminio skausmo malšinimas pooperaciniu laikotarpiu. Gydymas turėtų būti pradėtas tik ligoninėje, maksimali trukmė gydymas yra 2 dienos.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Ketorolis skirtas injekcijos į raumenis, vaisto negalima vartoti epiduriniam ar spinaliniam vartojimui. Tirpalas lėtai švirkščiamas į raumenis (giliai į raumenis). Skausmą malšinantis poveikis pasireiškia maždaug po 30 minučių, o didžiausias jo stiprumas pasireiškia per 1-2 valandas, vidutinė trukmė nuskausminimas yra 4-6 valandos.

Nerekomenduojama vartoti vaisto kelis kartus per dieną ilgiau nei 2 dienas, nes daugeliu atvejų pacientams nereikia ilgalaikio analgezinio gydymo arba jie gali būti pakeisti geriamuoju ketorolaku. Tokiu atveju ketorolako parenteralinio ir geriamojo vartojimo trukmė neturi viršyti 5 dienų.

Norint pasiekti maksimalų analgetinį poveikį ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, galima kartu vartoti ketorolaką ir narkotinius analgetikus, pastarųjų paros dozė šiuo atveju sumažinama. Ketorolakas nedaro įtakos priklausomybei nuo opioidų ir nedidina kvėpavimo slopinimo ar sedacijos.

Dozės parinkimas ir koregavimas turi būti atliekamas atsižvelgiant į skausmo intensyvumą ir atsaką į vaistą. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, rekomenduojama vartoti mažiausią veiksmingą dozę trumpiausią įmanomą gydymo kursą.

Suaugusieji; Paprastai rekomenduojama pradinė Ketorol dozė yra 10 mg, po to - 10-30 mg kas 4-6 valandas. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, jei reikia, vaistą leidžiama vartoti kas 2 valandas. Didžiausia paros dozė yra 90 mg per parą. pacientams, sveriantiems mažiau nei 50 kg - ne daugiau kaip 60 mg per parą.

Senyvi pacientai (vyresni nei 65 metų): Rekomenduojama vartoti vaistą mažiausia veiksminga doze, bendra dozė neturi viršyti 60 mg per parą. Dėl didesnės šalutinio poveikio rizikos šiai pacientų grupei rekomenduojama kuo trumpesnė gydymo trukmė ir reguliariai stebėti paciento būklę, kad būtų išvengta kraujavimo iš virškinimo trakto. Vaikai: Ketorolako saugumas ir veiksmingumas vaikams nebuvo patvirtintas, vaisto nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 16 metų vaikams.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi: Ketorolako vartoti draudžiama pacientams, kuriems yra sunkus ir vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas. Esant lengvam inkstų funkcijos sutrikimui, Ketorol leidžiama vartoti ne didesne kaip 60 mg per parą doze.

Jei reikia derinti parenterinį ir geriamąjį Ketorol vartojimą, bendra paros dozė neturi viršyti 90 mg (60 mg vyresniems nei 65 metų asmenims, kurių kūno svoris mažesnis nei 50 kg arba kurių inkstų funkcija sutrikusi). geriamojo vaisto dozė neturi viršyti 40 mg per parą Rekomenduojama greitai perkelti pacientą tik į geriamąją vaisto formą.

Šalutinis poveikis

Iš virškinamojo trakto: anoreksija, diskomforto pojūtis pilve, pilnumo jausmas skrandyje, pykinimas, dispepsija, virškinimo trakto skausmas, epigastrinis skausmas, viduriavimas, vidurių pūtimas, raugėjimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, eroziniai ir opiniai pokyčiai, kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija (kartais mirtina) , vėmimas krauju, kraujas išmatose, gastritas, pepsinė opa, pankreatitas, opinis stomatitas, ezofagitas, Krono ligos ir kolito paūmėjimas.

Iš kepenų ir tulžies takų: kepenų funkcijos sutrikimas, kepenų nepakankamumas, gelta, hepatitas, hepatomegalija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas.

Iš nervų sistemos: galvos skausmas, svaigimas, alpimo būsenos, padidėjęs nuovargis, silpnumas, dirglumas, burnos džiūvimo jausmas, sustiprėjęs jausmas troškulys, nuotaikos pokyčiai, nerimas, sunku susikaupti, euforija, nervingumas, sumišimas, parestezija, neįprasti sapnai, depresija, mieguistumas, miego sutrikimas, nemiga, haliucinacijos, susijaudinimas, hiperkinezija, traukuliai, patologinės mintys, aseptinis meningitas, sustingęs kaklas, nerimas , dezorientacija, mąstymo sutrikimas.

Iš pojūčių: pažeidimas skonio pojūčius, neryškumas vizualinis suvokimas, neuritas regos nervas, spengimas ausyse, susilpnėjimas ir klausos praradimas.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: mialgija.

Iš išorėsšlapimosistemos: skausmas inksto projekcijos vietoje, dizurija, Dažnas šlapinimasis, oligurija, hematurija, proteinurija, padidėjęs šlapalo ir kreatinino kiekis kraujo serume, hiponatremija, hiperkalemija, šlapimo susilaikymas, inkstų nepakankamumas, intersticinis nefritas, papiliarinė nekrozė, nefrozinis sindromas, hemolizinis ureminis sindromas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: blyškumas, hiperemija, krūtinės skausmas, širdies plakimas, bradikardija, širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, edema. Klinikinių ir epidemiologinių tyrimų duomenys rodo, kad tam tikrų NVNU vartojimas, ypač didelėmis dozėmis ir ilgą laiką, gali būti susijęs su padidėjusia arterijų tromboembolinių komplikacijų (miokardo infarkto ar insulto) rizika.

Iš išorės kraujas: purpura, leukopenija, eozinofilija, neutropenija, agranulocitozė, aplazinė anemija, hemolizinė anemija, trombocitopenija, galimas kraujo krešėjimo greičio sumažėjimas, kraujavimas po oda, hematomos, kraujavimas iš nosies, kraujavimo laiko pailgėjimas, padidėjęs kraujavimas. pooperacinės žaizdos.

Iš kvėpavimo sistemos: dusulys, tachipnėja, bronchų spazmas, astmos komplikacija, plaučių edema.

Iš reprodukcinės sistemos: nevaisingumas (moterims).

Iš odos: niežulys, dilgėlinė, jautrumas šviesai, Lyell sindromas, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė, daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas, odos bėrimai, įskaitant makulopapulinę ir verksmingą, veido odos spalvos pokyčius.

Alerginės reakcijos: anafilaksinės ir anafilaktoidinės reakcijos, dilgėlinė, bronchų spazmas, gerklų edema, angioedema, akių vokų edema, periorbitalinė edema, eksfoliacinis dermatitas, pūslinė dermatozė.

Iš viso kūno: bendras negalavimas, patinimas, karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas, svorio priaugimas; skausmas, patinimas ir hiperemija injekcijos vietoje. Siekiant išvengti galimo šalutinio poveikio, reikia stengtis vartoti minimalias veiksmingas vaisto dozes, griežtai laikytis nustatytų dozių ir vartojimo režimų, atsižvelgti į paciento būklę (amžių, gretutines ligas, kepenų ir inkstų funkciją, vandens būklę). -elektrolitų metabolizmas ir hemostatinė sistema), taip pat galima vaistų sąveika su kombinuotu gydymu.

Kontraindikacijos

Bronchinė astma, visiškas ar dalinis nosies polipų sindromas, bronchų spazmas, buvusi angioedema. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa paūmėjimo laikotarpiu, taip pat anksčiau buvusi opaligė ar kraujavimas iš virškinimo trakto, kraujavimo iš virškinimo trakto buvimas ar įtarimas. Kraujo krešėjimo sutrikimai anamnezėje, būklės su didele kraujavimo rizika, hemoraginė diatezė, koagulopatijos, hemoraginis insultas, intrakranijinis kraujavimas, kartu vartojami antikoaguliantai (įskaitant varfariną, mažas heparino dozes). Chirurginės intervencijos, kai yra didelė kraujavimo rizika arba rizika, kad kraujavimas bus nevisiškai sustabdytas. Vidutinio sunkumo ir sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino kiekis plazmoje didesnis nei 50 mg/l), inkstų nepakankamumo, hipovolemijos, dehidratacijos rizika. Nėštumas, gimdymas ir žindymas. Padidėjęs jautrumas ketorolakui, aspirinui, kitiems NVNU arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai. Kitų NVNU vartojimas kartu (sudėtinio šalutinio poveikio rizika) Amžius iki 16 metų Stazinis širdies nepakankamumas Vaistas nenaudojamas skausmui malšinti prieš operaciją ir jos metu. Ketorolakas nenaudojamas epidurinėms ir intratekalinėms injekcijoms. Sunkus kepenų nepakankamumas. Vartojimas kartu su ličio preparatais, pentoksifilino probenecidu. Epidurinis arba intratekalinis vaisto vartojimas yra kontraindikuotinas.

Taikymo ypatybės

Receptas pacientams, kurių funkcija sutrikusi kepenys: skiriamas atsargiai. Vartojant ketorolaką, gali padidėti kepenų fermentų kiekis. Jei vartojant ketorolaką yra kepenų funkcinių sutrikimų, gali išsivystyti sunkesnė patologija. Jei nustatomi kepenų patologijos požymiai, gydymą reikia nutraukti.

Pacientai su inkstų nepakankamumas arba sirgote inkstų liga: ketorolakas skiriamas atsargiai.

Tikslas pagyvenusiems pacientams: Kadangi šios amžiaus grupės pacientams yra didesnė nepageidaujamų reakcijų tikimybė, reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę (gydomoji paros dozė ne didesnė kaip 60 mg pacientams, vyresniems nei 65 metų).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Veiksmingumas ir saugumas nenustatyti. Vaistai, turintys įtakos prostaglandinų sintezei, įskaitant ketorolaką, gali sumažinti vaisingumą, todėl jų nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims. Vaisto saugumas nėščioms moterims netirtas. Tyrimas su žiurkėmis ir triušiais vartojant toksines dozes teratogeninio poveikio neparodė. Žiurkėms buvo pastebėtas pailgėjęs gestacinis amžius ir uždelstas gimimas. Dėl žinomo neigiamo vaistų poveikio NVNU grupėsįjungta širdies ir kraujagyslių sistema vaisius (infekcijos rizika arterinis latakas) ketorolako draudžiama vartoti nėščioms moterims. Gimdymo metu ketorolako vartoti nerekomenduojama, nes motinai ir vaikui padidėja kraujavimo rizika. Ketorolakas prasiskverbia į pieną, todėl jo nerekomenduojama vartoti žindymo laikotarpiu.

Poveikis laboratorinių tyrimų rodikliams: tiriant krešėjimo parametrus galima padidinti kraujavimo laiką.

Poveikis gebėjimui vairuotiir kiti mechanizmai

Kadangi didelei daliai pacientų, kuriems skiriamas ketorolakas, pasireiškia šalutinis poveikis iš centrinės nervų sistemos (mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas), rekomenduojama vengti didesnio dėmesio ir greitos reakcijos reikalaujančių darbų.

Įspėjimai ir atsargumo priemonės

Ketorolakas gali sukelti sunkių nepageidaujamų virškinimo trakto reakcijų bet kuriame gydymo vaistais etape po įspėjamųjų simptomų arba be jų; tokios nepageidaujamos reakcijos gali būti mirtinos. Sunkaus kraujavimo iš virškinimo trakto rizika priklauso nuo dozės, tačiau šalutiniai poveikiai gali atsirasti net trumpalaikio gydymo metu. Be ankstesnės pepsinės opos ligos, provokuojantys veiksniai yra kartu vartojami geriamieji kortikosteroidai, antikoaguliantai, ilgalaikis gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, rūkymas, alkoholinių gėrimų vartojimas, vyresnio amžiaus. Jei įtariate, kad gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų iš virškinimo trakto, ketorolako vartojimą reikia nutraukti.

Pacientams, kurie sirgo Krono liga ir opiniu kolitu, NVNU reikia vartoti atsargiai, nes gali pablogėti ligos eiga.

Ketorolakas slopina trombocitų agregaciją ir pailgina kraujavimo laiką; trombocitų funkcija normalizuojamas per 24-48 valandas po vaisto vartojimo nutraukimo. Pacientams, gydomiems antikoaguliantais, ketorolako vartojimas gali padidinti kraujavimo riziką. Pacientai, kurie jau vartoja antikoaguliantus arba kuriems reikia mažos heparino dozės, neturėtų vartoti ketorolako. Pacientams, vartojantiems kitus hemostazę veikiančius vaistus, ketorolaką reikia vartoti atsargiai. Pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, kai yra didelė kraujavimo arba nepilnos hemostazės rizika, ketorolako vartoti negalima.

Kaip ir kiti NVNU, ketorolakas slopina prostaglandinų sintezę ir gali sukelti toksinį poveikį inkstams, todėl jį reikia atsargiai vartoti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba sirgo inkstų liga. Rizikos grupės yra pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, hipovolemija, širdies nepakankamumas, sutrikusi kepenų funkcija, pacientai, vartojantys diuretikus, ir vyresnio amžiaus pacientai.

Kai kuriems pacientams, vartojantiems NVNU, įskaitant ketorolaką, pasireiškė skysčių susilaikymas, natrio chlorido susilaikymas, hipertenzija, oligurija ir periferinė edema, todėl pacientams, sergantiems hipertenzija, širdies nepakankamumu, jį reikia vartoti atsargiai, o prieš skiriant reikia koreguoti skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimus. narkotikų.

Klinikiniai tyrimai ir epidemiologiniai duomenys rodo, kad kai kurių NVNU vartojimas, ypač didelėmis dozėmis ir ilgą laiką, gali būti susijęs su padidėjusia arterijų trombozinių komplikacijų, tokių kaip miokardo infarktas ar insultas, rizika. Tokios rizikos negalima atmesti vartojant ketorolaką. Siekiant sumažinti galimą nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką pacientams, vartojantiems NVNU, reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę kuo trumpiau. galimas laikotarpis laikas. Skirkite ketorolaką pacientams, sergantiems nekontroliuojama hipertenzija, staziniu širdies nepakankamumu, nustatyta koronarinė ligaširdies liga, periferinių arterijų ir (arba) smegenų kraujagyslių ligos turėtų būti atliekamos tik atidžiai įvertinus visus tokio gydymo privalumus ir trūkumus.

Ketorolakas turi būti skiriamas atsargiai pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi arba sirgo kepenų liga. Stebėtas reikšmingas (daugiau nei tris kartus didesnis nei įprastas) ALT ir AST padidėjimas kraujo serume klinikiniai tyrimai mažiau nei 1% pacientų. Be to, buvo pranešta apie pavienius sunkių kepenų reakcijų atvejus, įskaitant geltą, žaibinį hepatitą, kepenų nekrozę ir kepenų nepakankamumas, kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi. Jei atsiranda kepenų funkcijos sutrikimo požymių, ketorolako vartojimą reikia nutraukti.

Vaisto vartojimas pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige ar ligomis jungiamasis audinys gali būti susijęs su padidėjusia aseptinio meningito rizika.

Gauta pranešimų apie sunkias odos reakcijas, tokias kaip eksfoliacinis dermatitas, Stevens-Johnson sindromas ir toksinė epidermio nekrolizė. Didžiausia šių reakcijų rizika yra gydymo pradžioje.

Buvo pranešta apie sunkias anafilaksines ir anafilaktoidines reakcijas, tokias kaip bronchų spazmas, gerklų edema, angioedema ir anafilaksinis šokas. Ketorolako negalima vartoti pacientams, kurie anksčiau sirgo bronchine astma, nosies polipo sindromu, bronchų spazmu ar angioneurozine edema. Jei atsiranda bėrimas ar kitos padidėjusio jautrumo apraiškos, gydymą vaistu reikia nutraukti.

Šio vaisto sudėtyje yra nedidelis etanolio (etilo alkoholio) kiekis, t.y. mažiau nei 100 mg 1 ml, vaistinio preparato natrio kiekis yra mažesnis nei 1 mmol (23 mg) 1 ml.

vaistai"type="checkbox">

Sąveika su kitais vaistais

Ketorolakas šiek tiek sumažina varfarino prisijungimo prie baltymų laipsnį.

Tyrimuose in vitro rodomas terapinių salicilatų dozių poveikis ketorolako prisijungimo prie plazmos baltymų laipsniui – nuo ​​99,2% iki 97,5%. Kartu su furosemidu jo diuretinis poveikis gali susilpnėti maždaug 20%.

Probenecidas sumažina ketorolako klirensą plazmoje ir pasiskirstymo tūrį, padidindamas jo koncentraciją plazmoje ir ilgindamas pusinės eliminacijos laiką. Vartojant ketorolaką, gali sumažėti metotreksato ir ličio klirensas, padidėti šių medžiagų toksiškumas.

Pastebėta galima ketorolako ir nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų sąveika, dėl kurios išsivysto apnėja.

Gali būti, kad vartojant kartu su AKF inhibitoriais, gali padidėti inkstų funkcijos sutrikimo rizika.

Buvo aprašyti reti traukulių priepuolių atvejai, kai ketorolakas buvo vartojamas kartu su prieštraukuliniais vaistais (fenitoinu, karbamazepinu).

Kartu vartojant ketorolaką ir psichostimuliuojančius vaistus (fluoksetiną, tiotikseną, alprazolamą), gali atsirasti haliucinacijų.

Reikia vengti kartu vartoti ketorolako ir NVNU, įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius, nes padidėja sunkių nepageidaujamų reakcijų rizika. Ketorolakas slopina trombocitų agregaciją, mažina tromboksano koncentraciją ir ilgina kraujavimo laiką. Trombocitų funkcija normalizuojasi per 24-48 valandas po ketorolako vartojimo nutraukimo. Nors tyrimai nerodo reikšmingos ketorolako ir antikoaguliantų sąveikos, kartu vartojant ketorolaką ir gydomąsias varfarino dozes, profilaktines heparino (2500-5000 vienetų per 12 valandų) ir dekstrano dozes, gali padidėti kraujavimo rizika.

NVNU negalima vartoti 8–12 dienų po mifepristono pavartojimo, nes gali susilpnėti mifepristono poveikis.

Ketorolaką vartojant kartu su pentoksifilinu, padidėja kraujavimo rizika.

Kaip ir kitus NVNU, kartu su kortikosteroidais reikia vartoti atsargiai, nes padidėja virškinimo trakto išopėjimo ar kraujavimo rizika.

Nustatyta, kad ketorolakas sumažina opioidinių analgetikų poreikį, kai vartojamas pooperaciniam skausmui malšinti.

Pacientams, kartu vartojantiems chinolinus, gali padidėti traukulių rizika.

NVNU vartojant kartu su zidovudinu, padidėja toksinio poveikio hematologiniam poveikiui rizika.

Kartu vartojant padidėja nefrotoksiškumo rizika NVNU vartojimas kartu su takrolimuzu arba ciklosporinu.

NVNU gali pabloginti širdies nepakankamumo eigą, sumažinti dažnį glomerulų filtracija ir padidinti širdies glikozidų koncentraciją plazmoje jų metu bendras naudojimas.

Nesuderinamumas

Ketorolako injekcinio tirpalo negalima maišyti mažose talpyklėse (pavyzdžiui, tame pačiame švirkšte) su morfino sulfatu, meperidino hidrochloridu, prometazino hidrochloridu ar hidroksizino hidrochloridu, nes ketorolakas gali nusodinti.

Perdozavimas

Perdozavus ketorolako vienkartinį ar pakartotinį vartojimą, dažniausiai pasireiškia pilvo skausmai, skrandžio opos ar erozinis gastritas, inkstų funkcijos sutrikimas, hiperventiliacija, metabolinė acidozė, šie simptomai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Tokiais atvejais rekomenduojamas skrandžio plovimas, adsorbentų (aktyvintos anglies) skyrimas ir simptominis gydymas. Dializės metu ketorolakas pašalinamas nepakankamai.

Gaminami

Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

Village Khol, Nalagarh Road, Baddi, Solan District, Himachal Pradesh, 173205, Indija.

Ketorolis yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), turintis ryškų analgetinį poveikį.

Išleidimo forma ir sudėtis

Ketorolio dozavimo formos:

• Plėvele dengtos tabletės – apvalios, abipus išgaubtos, žalios (10 vnt. lizdinėje plokštelėje, 2 lizdinės plokštelės kartoninėje pakuotėje);
• Į raumenis (IM) ir į veną (IV) skirtas tirpalas – skaidrus, bespalvis arba šviesiai geltonas (tamsaus stiklo ampulėse po 1 ml, 10 ampulių PVC/aliuminio lizdinėse plokštelėse);
• Gelis išoriniam naudojimui 2% - vienodos konsistencijos, skaidrus arba permatomas, specifinio kvapo (aliuminio tūbelėse po 30 g, 1 tūbelė kartoninėje dėžutėje).

Veiklioji vaisto medžiaga yra ketorolako trometaminas. Jo koncentracija:

• 1 tabletė – 10 mg;
• 1 ml tirpalo – 30 mg;
• 1 g gelio – 20 mg.

Pagalbinės medžiagos:

• Tabletės – mikrokristalinė celiuliozė, kukurūzų krakmolas, laktozė, koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas, natrio karboksimetilkrakmolas (A tipas). Plėvelės apvalkalo sudėtis yra titano dioksidas, propilenglikolis, hipromeliozė ir alyvuogių žalia (dažai briliantiškai mėlyna ir chinolino geltona);
• Tirpalas – dinatrio edetatas, etanolis, oktoksinolis, natrio hidroksidas, propilenglikolis, natrio chloridas, injekcinis vanduo;
• Gelis – dimetilsulfoksidas, propilenglikolis, natrio metilo parahidroksibenzoatas, karbomeras 974P, natrio propilo parahidroksibenzoatas, trometaminas (trometamolis), išgrynintas vanduo, etanolis, glicerolis, Drimon Inde kvapioji medžiaga (dietilftalatas, trietilo beristanas, isopropilo citratas, isopropilo miristanas).

Naudojimo indikacijos

Tirpalo ir tablečių pavidalu Ketorol naudojamas palengvinimui skausmo sindromas įvairios kilmės vidutinio ir stipraus intensyvumo:

• Dantų skausmas;
• Radikulitas, neuralgija;
• Mialgija, artralgija;
• Išnirimai, patempimai, kiti sužalojimai ir jų pasekmės;
• Reumatinės ligos;
• Skausmas pooperaciniu ir pogimdyminiu laikotarpiu;
• Onkologinės ligos.

Gelio pavidalu vaistas vartojamas lokaliai skausmui, kurį sukelia šios ligos:

• Radikulitas, neuralgija;
• Artralgija, mialgija;
• Bursitas, epikondilitas, tendinitas, sinovitas;
• Reumatinės ligos;
• Traumos (raiščių pažeidimai, mėlynės ir minkštųjų audinių uždegimai, įskaitant potrauminę kilmę).

Kontraindikacijos

Sisteminiam ketorolio vartojimui:

• Progresuojanti inkstų liga, sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas< 30 мл/минуту), подтвержденная гиперкалиемия;
• Kepenų nepakankamumas arba aktyvi kepenų liga;
• Uždegiminės žarnyno ligos ( opinis kolitas, Krono liga) ūminėje fazėje;
• Eroziniai ir opiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pokyčiai;
• Cerebrovaskulinis, aktyvus virškinimo trakto ar kitoks kraujavimas;
• Kraujavimo sutrikimai, įskaitant hemofiliją;
• Dekompensuotas širdies nepakankamumas;
• Pilnas arba neišsamus derinys bronchų astma su pasikartojančia nosies ar paranalinių sinusų polipoze ir netoleravimu acetilsalicilo rūgštis(ASA) ar kiti NVNU (įskaitant istoriją);
• Pooperacinis laikotarpis po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos;
• Vaikai iki 16 metų;
• Nėštumas, gimdymas;
• Laktacijos laikotarpis;
• Padidėjęs jautrumas ketorolakui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai.

Išoriniam naudojimui:

• Egzema, verkiančios dermatozės, užkrėsti įbrėžimai, žaizdos numatomo naudojimo vietoje;
• III nėštumo trimestras;
• Laktacijos laikotarpis;
• Vaikai iki 16 metų;
• Visiškas arba neišsamus bronchinės astmos derinys su pasikartojančia nosies ar paranalinių sinusų polipoze ir acetilsalicilo rūgšties ar kitų NVNU netoleravimu (anamnezėje buvo dilgėlinė, rinitas ar bronchų spazmas, sukeltas ASR vartojimo);
• Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Ypatingas stebėjimas sisteminio vaisto vartojimo metu būtinas šiais atvejais:

• Arterinė hipertenzija;
• Stazinis širdies nepakankamumas;
• Širdies išemija;
• Periferinių arterijų ligos;
• Sisteminė raudonoji vilkligė;
• Cholestazė;
• sepsis;
• Sutrikusi inkstų funkcija (kreatinino klirensas 30–60 ml/min.);
• Edemos sindromas;
• Bronchų astma;
• Virškinimo trakto (GIT) opinių pažeidimų istorija;
• Sunkios somatinės ligos;
• Diabetas;
• Smegenų kraujagyslių ligos;
• patologinė dislipidemija arba hiperlipidemija;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Rūkymas;
• Senatvė (vyresnė nei 65 metų);
• Vartojimas kartu su kitais NVNU;
• Kartu taikomas gydymas toliau išvardytus vaistus: geriamieji gliukokortikosteroidai (pvz., prednizolonas), selektyvūs reabsorbcijos inhibitoriai (pvz., fluoksetinas, citalopramas, paroksetinas, sertralinas);
• antikoaguliantai (pavyzdžiui, varfarinas), antitrombocitinės medžiagos (pavyzdžiui, klopidogrelis ir acetilsalicilo rūgštis);
• Padidėjęs jautrumas kitiems NVNU.

Jei Ketorol būtina vartoti išoriškai, reikia laikytis atsargumo šiais atvejais:

• Lėtinis širdies nepakankamumas;
• Eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai;
• Sunkus inkstų/kepenų nepakankamumas;
• Bronchų astma;
• Kepenų porfirijos paūmėjimas;
• I ir II nėštumo trimestrai;
• Vyresnio amžiaus.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Ketorolio tirpalas skirtas vartoti į raumenis ir į veną.

Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į skausmo intensyvumą. IV injekcijos trukmė yra mažiausiai 15 sekundžių. IM vaistas lėtai švirkščiamas giliai į raumenis.

Paprastai suaugusiems 16–64 metų pacientams, sveriantiems daugiau kaip 50 kg, į raumenis skiriama iki 60 mg vieną kartą arba 30 mg kas 6 valandas, į veną - 30 mg, bet ne daugiau kaip 15 dozių per 5 dienas. . Didžiausia leistina paros dozė yra 90 mg.

Pacientams, sveriantiems mažiau nei 50 kg, ir pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, į raumenis švirkščiama iki 30 mg vieną kartą arba 15 mg kas 6 valandas, į veną - ne daugiau kaip 15 mg. Nepriklausomai nuo vartojimo būdo – į raumenis ar į veną – šių kategorijų pacientams per 5 dienas leidžiama suleisti ne daugiau kaip 20 dozių. Didžiausia leistina paros dozė yra 60 mg.

Vartojimo trukmė neturi viršyti 5 dienų.

Ketorolio tabletės vartojamos per burną. Vienkartinė dozė yra 10 mg (1 tabletė). Vartojimo dažnumas priklauso nuo skausmo stiprumo. Didžiausia paros dozė yra 40 mg (4 tabletės). Rekomenduojama vartoti mažiausią veiksmingą dozę.

Geriamojo vartojimo gydymo trukmė yra iki 5 dienų.

Pereinant nuo parenterinio vaisto vartojimo prie geriamojo, reikia atsižvelgti į bendrą ketorolako dozę. Perėjimo dieną ji neturi viršyti: jaunesniems nei 65 metų pacientams - 90 mg, vyresniems nei 65 metų pacientams ir pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi - 60 mg. Tuo pačiu metu didžiausia Ketorol dozė tabletėse šią dieną yra 30 mg.

Gelis naudojamas išoriškai – tolygus plonas jo sluoksnis švelniais masažuojamaisiais judesiais užtepamas ant anksčiau nuvalyto ir išdžiovinto odos paviršiaus 1-2 cm kiekiu ant labiausiai skausmingos vietos 3-4 kartus per dieną ne mažesniu kaip intervalu. 4 valandos.

Vartojimo trukmė iki 10 dienų, tęsti gydymą galima tik pasikonsultavus su gydytoju.

Šalutiniai poveikiai

Sistemiškai vartojant Ketorol, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

• Alerginės reakcijos: retai - anafilaksija arba anafilaktoidinės reakcijos (dusulys, sunkumas krūtinė, pasunkėjęs kvėpavimas, švokštimas, dilgėlinė, odos išbėrimas, odos niežulys, veido odos spalvos pasikeitimas, akių vokų patinimas, periorbitalinė edema, tachipnėja arba dusulys);
• Oda: kartais - purpura ir odos bėrimas, įskaitant makulopapulinį; retai - dilgėlinė, eksfoliacinis dermatitas (odos sustorėjimas, lupimasis ar paraudimas, karščiavimas su šaltkrėtis arba be jo, patinimas ir (arba) skausmas palatininės tonzilės), Stevens-Johnson ir Lyell sindromai;
• Virškinimo sistema: dažnai (ypač vyresniems nei 65 metų žmonėms, kuriems eroziniai ir opiniai pažeidimai Virškinimo trakto istorija) – viduriavimas, gastralgija; kartais - vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, stomatitas, pilnumo jausmas skrandyje, vėmimas; retai - pykinimas, hepatitas, eroziniai ir opiniai virškinimo trakto pažeidimai (įskaitant kraujavimą ir (arba) perforaciją). pilvo skausmas, pykinimas, deginimas ar spazmas epigastrinis regionas, rėmuo, melena, vėmimas kavos tirščiai"ir kt.), hepatomegalija, cholestazinė gelta, ūminis pankreatitas;
• Centrinė nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas, mieguistumas, galvos skausmas; retai - haliucinacijos, hiperaktyvumas (nuotaikos svyravimai, nerimas), aseptinis meningitas (kaklo ir (arba) nugaros raumenų sustingimas, stiprus galvos skausmas, karščiavimas, traukuliai), depresija, psichozė;
• Šlapimo sistema: retai - apatinės nugaros dalies skausmas (įskaitant hematurija ir (arba) azotemija), padidėjęs arba sumažėjęs šlapimo kiekis, dažnas šlapinimasis, inkstų kilmės edema, nefritas, hemolizinis-ureminis sindromas (trombocitopenija, inkstų nepakankamumas, hemolizinė anemija, purpura), ūminis inkstų nepakankamumas;
• Hemostazės sistema: retai - kraujavimas (tiesiosios žarnos, nosies, iš pooperacinės žaizdos);
• Širdies ir kraujagyslių sistema: kartais – padidėjęs kraujo spaudimas; retai - plaučių edema ir alpimas;
• Hematopoetiniai organai: retai - eozinofilija, anemija, leukopenija;
• Kvėpavimo sistema: retai - rinitas, dusulys, bronchų spazmas, gerklų edema;
• Jutimo organai: retai - regos sutrikimas (įskaitant neryškų regėjimo suvokimą), klausos praradimas, spengimas ausyse;
• Kita: dažnai - patinimas (veido, pirštų, kojų, pėdų, kulkšnių, svorio padidėjimas); kartais – padidėjęs prakaitavimas; retai – karščiavimas, liežuvio patinimas.

Kai Ketorol vartojamas išoriškai, gali pasireikšti odos lupimasis, niežėjimas ir dilgėlinė.

Tepant gelį ant didelių kūno vietų, gali išsivystyti sisteminės nepageidaujamos ketorolako reakcijos, tokios kaip:

• Galvos skausmas, galvos svaigimas;
• Rėmuo, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, virškinimo trakto gleivinės išopėjimas, gastralgija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas;
• Anemija, leukopenija, agranulocitozė, trombocitopenija, pailgėjęs kraujavimo laikas;
• Skysčių susilaikymas, hematurija;
• Alerginės reakcijos (odos išbėrimas, anafilaksinis šokas).

Specialios instrukcijos

Ketorolis skirtas simptominei terapijai, mažinančiam skausmo intensyvumą ir uždegiminio proceso sunkumą vartojimo metu, neturi įtakos ligos progresavimui.

Jei reikia, mažomis dozėmis galima skirti papildomų narkotinių analgetikų.

Dėl alerginių reakcijų tikimybės pirmoji vaisto dozė suleidžiama į raumenis arba į veną prižiūrint gydytojui.

Nefrotoksinio išsivystymo rizika šalutiniai poveikiai Ketorolio kiekis padidėja pacientams, sergantiems hipovolemija.

Vartojant kartu su kitais NVNU, kyla skysčių susilaikymo, širdies dekompensacijos ir kraujospūdžio padidėjimo pavojus.

Pacientams, turintiems kraujavimo sutrikimų, vaistas gali būti skiriamas tik nuolat stebint trombocitų skaičių, ypač pooperaciniu laikotarpiu.

Komplikacijų tikimybė padidėja padidinus paros dozę (daugiau nei 90 mg parenteraliniam ketorolio vartojimui, daugiau kaip 40 mg per burną) ir pratęsus gydymo laikotarpį ilgiau nei 5 dienas (pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu).

NVNU gastropatijos riziką galima sumažinti kartu vartojant antacidinius vaistus, omeprazolą ar misoprostolį.

Gydant vaistu tablečių ir tirpalo pavidalu, užsiimant veikla, kuriai reikia greitų psichomotorinių reakcijų ir (arba) didesnės koncentracijos (įskaitant vairuojant automobilį), reikia būti atsargiems.

Vaistų sąveika

Galimos nepageidaujamos (įskaitant sunkias) reakcijos:

• ASR, kiti NVNU, gliukokortikosteroidai, kalcio preparatai, kortikotropinas, etanolis – virškinimo trakto opų susidarymas, kraujavimo iš virškinimo trakto atsiradimas;
• Paracetamolis ir kiti nefrotoksiniai vaistai, įskaitant aukso preparatus - nefrotoksiškumas;
• Metotreksatas – hepatotoksiškumas ir nefrotoksiškumas;
• Ličio preparatai – sumažėjęs klirensas ir padidėjęs toksiškumas;
• Netiesioginiai antikoaguliantai, antitrombocitai, trombolitikai, heparinas, pentoksifilinas, cefotetanas, cefoperazonas - kraujavimo atsiradimas;
• Valproinė rūgštis – trombocitų agregacijos sutrikimas;
• Verapamilis ir nifedipinas - padidina jų koncentraciją kraujo plazmoje.

Ketorolakas sustiprina insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų hipoglikeminį poveikį, todėl būtina perskaičiuoti jų dozes; mažina antihipertenzinių ir diuretikų veiksmingumą.

Probenecidas ir kanalėlių sekreciją blokuojantys vaistai mažina ketorolako klirensą ir padidina jo koncentraciją kraujo plazmoje.

Skiriant Ketorol kartu su narkotiniais analgetikais, jų dozės gerokai sumažėja.

Antacidiniai vaistai neturi įtakos ketorolako absorbcijai.

Gydymo laikotarpiu kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartoti negalima.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ºС temperatūroje, sausoje, tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Gelio tinkamumo laikas – 2 metai, tablečių ir tirpalo – 3 metai.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Dažniau šiuolaikinis žmogus griebiasi stiprių (analgetikų). Ir tikrai, ar verta kęsti skausmą, kai jį galima greitai ir be žalos? Ar nėra jokios žalos? Norėdami atsakyti į šiuos klausimus, paimkime ketorolį kaip pavyzdį, jo vartojimo indikacijas: kada vartoti, o kada geriau susilaikyti.

Dažniausiai XXI amžiaus vaikus vargina dantų, galvos, raumenų skausmai, stiprūs skausmai po didelių operacijų, jaučiasi ir sunkios ligos (onkologija). Visais šiais atvejais tai būtina stipri priemonė. Tarp šiuolaikinių vaistų šį reikalavimą atitinka tik keli: Nise, Ketorol, Nurofen. Šie vaistai parduodami be recepto. Reikalingas receptas (pvz., morfijus, kodeinas). Nors aukščiau paminėtų nuskausminamųjų vaistų yra: Nurofene yra kodeino. Saugiausi yra analginas be vaistų, citramonas, ibuprofenas ir paracetamolis. Jie nesukelia priklausomybės, tačiau sunkiais atvejais yra neveiksmingi.

Gydytojai ir net patys nuskausminamųjų vaistų vartotojai veiksmingiausiu vadina ketorolį ir jo darinius (ketorolaką, dolacą, ketanovą, toradolį). Ketorolis yra labai stipraus poveikio skausmą malšinantis vaistas, veikiantis organizmą panašiai kaip morfijus ir tuo pačiu pavojingesnis už kitus.

Paprastai nerekomenduojama jo vartoti be gydytojo. Ir kadangi gydytojai yra atsargūs, o skausmas vilioja išbandyti ką nors stipresnio, išsiaiškinkime, ar verta vartoti ketorolį. Naudojimo indikacijos yra šios: pooperacinis laikotarpis, lydimas stipraus skausmo; kai bėga onkologinės ligos; raumenų, kaulų ir jungiamojo audinio ligos, t.y. raumenų skausmas(mialgija), nervų skausmas (neuralgija), sąnarių skausmas (artralgija). Gali būti naudojamas skausmui malšinti dėl išnirimų, patempimų ir kitų rimtų traumų, taip pat radikulito ir reumato. Ketorolis veiksmingas nuo dantų skausmo. Nors kai kuriais atvejais geriau vartoti Nise (lengvai palengvinti danties skausmas užteks). Jei skauda pilvą, ketorolio vartoti negalima; vaisto instrukcijose šie atvejai neįtraukti. Taip pat neprotinga galvos skausmą malšinti tokiu stipriu vaistu.

Be analgezinio poveikio, ketorolis turi priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Tačiau vaistas vartojamas ne tokioms ligoms gydyti, o tik skausmui malšinti sergant uždegiminėmis ligomis ir kitomis, kurias lydi karščiavimas.

Vaistas nesukelia priklausomybės nuo jo. Tačiau kartais sumažėja atidumas, gebėjimas greitai reaguoti, atsiranda mieguistumas, sumažėja regėjimo aiškumas (tai yra nepageidaujamos reakcijos). Važiuoti tikrai neapsimoka.

Yra tablečių ir ampulių pavidalu injekcijoms į raumenis, jos tikrai turės stipresnį poveikį.

Žinoma, jūs neturėtumėte kęsti skausmo, bet neturėtumėte griebtis stiprių vaistų, kai galite susidoroti su daugiau saugiomis priemonėmis tai uždrausta! Mokslininkai ne veltui skambina pavojaus varpais: naujausi tyrimai parodė, kad nuolatinis (daugiau nei kartą per dvi savaites) analgetikų vartojimas sukelia priešingą rezultatą (provokuoja skausmą).

Visada turėtumėte atidžiai perskaityti kontraindikacijas. Daugeliu atvejų ketorolis yra kontraindikuotinas pacientams kaip skausmą malšinantis vaistas. Jo vartojimo indikacijų sąrašas yra daug trumpesnis nei kontraindikacijų. Tarp jų yra astma, opos, kraujo krešėjimo sutrikimai, kraujavimas, sunkus kepenų, inkstų ir širdies nepakankamumas. Nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims, vaikams iki 16 metų jo vartoti negalima! Jis taip pat draudžiamas vyresnio amžiaus žmonėms.

Jau nekalbant apie šalutinį poveikį, kurio daugumą sunku pakelti stiprus skausmas(spazmai, deginimas, vėmimas, viduriavimas arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas, patinimas, galvos skausmas).

Visada atminkite: skausmas yra organizmo signalas, rodantis, kad reikia gydytis. Todėl, numalšinus skausmą, jo nepamiršti, reikia išsiaiškinti priežastis ir prireikus gydytis.

Ačiū

Svetainė suteikia Papildoma informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Ketorolis yra labai galinga nenarkotinė medžiaga skausmą malšinantis vaistas pasižymi priešuždegiminiu ir vidutiniu karščiavimą mažinančiu poveikiu. Tačiau pagrindinis Ketorol poveikis yra skausmo malšinimas (analgetikas). Dėl savo galingo analgezinio poveikio vaistas idealiai tinka vidutinio sunkumo ir stipriems skausmams, ypač susijusiems su trauminis sužalojimas audiniai.

Veislės, pavadinimai ir išleidimo formos

Šiuo metu Ketorol yra trijų dozavimo formų:

• Gelis išoriniam naudojimui;
• Tabletės, skirtos vartoti per burną;
• Tirpalas, skirtas vartoti į raumenis ir į veną.

Atitinkamai, šios trys ketorolio išleidimo formos taip pat yra vaisto rūšys. Ketorolio injekcinis tirpalas dažnai vadinamas "Ketorolio injekcijomis" arba "Ketorolio ampulėmis". Ketorolio gelis kasdienėje kalboje dažnai vadinamas „Ketorolio tepalu“. Naudojant nurodytus neteisingus, bet gana dažnai kasdienėje kalboje aptinkamus Ketorolio pavadinimus, reikia atsiminti, kad tai reiškia iš tikrųjų esamą dozavimo formą, o ne kažkokį naują vaisto tipą.

Gelis yra vienalytė skaidri medžiaga, turinti būdingą kvapą. Injekcinis tirpalas yra skaidrus ir bespalvis arba šviesiai geltonas. Tabletės yra spalvotos žalia spalva, turi apvalią, abipus išgaubtą formą ir vienoje iš šonų yra išgraviruota raidė „S“. Sulaužyta tabletė yra balta arba beveik balta, vienodos struktūros.

Gelis gaminamas aliuminio tūbelėse, kurių tūris yra 30 g, tirpalas ampulėse, kurių tūris yra 1 ml, pakuotėje yra 10 vienetų, o tabletėse - 20 vienetų pakuotėje.

Ketorolis - sudėtis

Visos Ketorol dozavimo formos yra veiklioji medžiaga ketorolakas skirtingomis koncentracijomis. Taigi, tabletėse yra 10 mg ketorolako, tirpale yra 30 mg 1 ml, o gelyje - 20 mg 1 g (2%).

Ketorol gelio sudėtis

• Propilenglikolis;
• dimetilsulfoksimas;
• karbomeras;
• natrio metilo parahidroksibenzoatas;
• Trometaminas;
• Skonis "Drymon Inde";
• etanolis;
• Glicerolis.

Ketorol tablečių sudėtisŠie komponentai yra įtraukti kaip pagalbinės medžiagos:

• Mikrokristalinė celiuliozė;
• Kukurūzų krakmolas;
• Koloidinis silicio dioksidas;
• Magnio stearatas;
• Natrio karboksimetilkrakmolas (A tipas);
• Hipromeliozė;
• Propilenglikolis;
• Alyvuogių žalia.

Injekcinio tirpalo sudėtis apima šias pagalbines medžiagas:

• etanolis;
• dinatrio edetatas;
• oktoksinolis;
• Propilenglikolis;
• Natrio hidroksidas;
• Dejonizuotas vanduo.

Ketorolis - receptas

Ketorolio tirpalo receptas yra toks:
Rp: Sol. "Ketoroli" 3% - 1 ml
D.t.d.10 amperų.
S. Suleisti 1 ml į veną arba į raumenis

Ketorol tablečių receptas yra toks:
Rp: skirtukas. "Ketoroli" 10 mg
D.t.d. 20 tablečių
S. Gerti po 1 tabletę per burną kas 8 valandas.

Ketorol gelio receptas yra toks:
Rp: gelis "Ketoroli" 2%
D.t.d. tūbelėje 30 g
S. Išoriškai tepkite tas odos vietas, kuriose jaučiamas skausmas

Visuose šiuose receptuose po raidėmis „Rp“ yra išleidimo forma (Sol., Tab., Gel) ir pavadinimas Ketorol ant lotynų kalba kabutėse, nes tai komercinė. Antroje eilutėje po raidžių "D.t.d." nurodo, kiek vaisto vaistininkas vaistinėje turi išduoti receptą pateikusiam asmeniui. Trečioje eilutėje po raidės „S“. pačiam asmeniui nurodoma, kaip vartoti vaistą.

Terapinis vaisto Ketorol poveikis

Ketorolis turi stiprų analgezinį poveikį, taip pat gana silpną karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį. Vaistas priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupei, kuriai skirtingu laipsniu būdingos visos trys savybės (karščiavimą mažinančios, analgetinės ir priešuždegiminės). Ketorolis pasižymi stipriausiomis analgezinėmis savybėmis, o priešuždegiminis ir karščiavimą mažinantis poveikis yra palyginti silpnas.

Vaisto veikimo mechanizmas yra susijęs su jo gebėjimu blokuoti specialaus fermento darbą - ciklooksigenazė . Šis fermentas konvertuoja arachidono rūgštisį prostaglandinus - specialios medžiagos, sukelianti uždegiminės reakcijos vystymąsi, skausmą ir kūno temperatūros padidėjimą. Taigi, ketorolis, blokuodamas ciklooksigenazės darbą, sustabdo prostaglandinų gamybą, dėl to stabdo uždegiminės reakcijos ir skausmo susidarymą, taip pat temperatūros padidėjimą.

Tačiau Ketorolis turi tokį galingą analgezinį poveikį, kad tiesiogine prasme nustelbia ir nustelbia priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Todėl vaistas naudojamas specialiai kaip skausmą malšinantis vaistas.

Ketorolis nėra narkotinis analgetikas ir nesukelia šių nepageidaujamų poveikių:

• Poveikis centrinei nervų sistemai;
• Kvėpavimo slopinimas;
• Žarnyno peristaltinio aktyvumo susilpnėjimas;
• Šlapimo susilaikymas;
• Padidėjęs kraujospūdis.

Ketorolis gali pailginti kraujavimo laiką, nes skystina kraują ir mažina krešėjimo sistemos veiklą. Tačiau, kaip taisyklė, krešėjimo rodikliai vis tiek išlieka normos ribose. Štai kodėl Ketorolą reikia vartoti atsargiaižmonėms, kenčiantiems nuo ligų, susijusių su kraujavimu, pavyzdžiui, hemofilija, skrandžio opa ir kt. Ketorolis praktiškai neveikia skrandžio ir kitų virškinimo trakto organų gleivinės, todėl jį galima vartoti trumpą laiką, nerizikuojant susidaryti „aspirino opoms“. Tačiau ilgalaikis nepertraukiamas vaisto vartojimas (ilgiau nei šešis mėnesius) gali išprovokuoti virškinimo trakto gleivinės išopėjimą, todėl Ketorol nerekomenduojama vartoti ilgai.

Ketorolis - vartojimo indikacijos

Ketorol tablečių ir tirpalo vartojimo indikacijos yra visiškai vienodos, o kiekvienu konkrečiu atveju optimali vaisto forma parenkama atsižvelgiant į paciento būklę, reikiamą veikimo greitį ir gydymo įstaigos galimybes. Taigi, jei reikia greito analgezinio poveikio, rekomenduojama naudoti Ketorol tirpalą. Kitais atvejais geriau vartoti Ketorol tabletes. Tačiau tirpalas naudojamas ir tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių žmogus negali išgerti tablečių (pavyzdžiui, kamuojantis refleksas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa ir pan.).

Taigi, Ketorol tablečių ir injekcijų vartojimo indikacijos yra bet kokios vietos ir sunkumo skausmo malšinimas. Tai reiškia, kad tabletėmis ar injekcijomis galima pašalinti dantų, galvos, mėnesinių, raumenų, sąnarių, kaulų skausmus, taip pat pooperacinius, vėžio sukeltus skausmus ir kt. Turėtumėte žinoti, kad Ketorol skirtas tik ūminiam skausmui malšinti, bet ne lėtinio skausmo sindromui gydyti.

Ketorol gelio vartojimo indikacijos yra šios būsenos:

• Traumos (mėlynės, minkštųjų audinių uždegimai, raiščių pažeidimai, bursitas, sausgyslių uždegimas, sinovitas ir kt.);
• Skausmas po traumos;
• Raumenų ir sąnarių skausmas;
• Reumatinės ligos (podagra, psoriazinis artritas, ankilozuojantis spondilitas).

Vartodami bet kokią Ketorol formą, turite atsiminti, kad vaistas tik malšina skausmą, bet nepašalina jo priežasties ir negydo pagrindinės ligos, kuri sukėlė nemalonų simptomą.

Naudojimo instrukcijos

Apsvarstykite taikymo taisykles įvairių formų Ketorolis (tabletės, tirpalas ir gelis) atskiruose poskyriuose, kad būtų išvengta painiavos ir susisteminta informacija.

Ketorolio tabletės - naudojimo instrukcijos

Tabletes reikia nuryti sveikas, nekramtant ar kitaip netraiškant, tačiau užsigeriant nedideliu kiekiu vandens. Tabletes galite gerti nepriklausomai nuo valgio, tačiau reikia nepamiršti, kad po valgio išgertas Ketorol bus rezorbuojamas lėčiau nei prieš valgį, todėl natūraliai pailgės analgezinio poveikio pradžios laikas.

Tabletes reikia vartoti retkarčiais, jei reikia, siekiant sumažinti vidutinio sunkumo ar stiprų skausmą. Vienkartinė Ketorol dozė yra 10 mg (1 tabletė), o didžiausia leistina paros dozė yra 40 mg (4 tabletės). Tai reiškia, kad per dieną galite išgerti ne daugiau kaip 4 tabletes. Vadinasi, skausmui malšinti žmogui užtenka vienos tabletės kelioms valandoms, po to vėl grįžta, o vėliau reikia išgerti antrą tabletę ir pan. Skausmui malšinti nepasitarę su gydytoju Ketorol galima vartoti tabletėmis ne ilgiau kaip 5 dienas.

Jei asmuo pradeda vartoti Ketorol injekcijas į tabletes, tada bendra suma paros dozė jaunesniems nei 65 metų žmonėms neturi viršyti 90 mg, o vyresniems nei 65 metų – 60 mg. Be to, šiomis dozėmis didžiausias leistinas tablečių skaičius yra 30 mg (3 tabletės).

Ketorolio injekcijos (ampulės) - naudojimo instrukcijos

Injekcinis tirpalas supakuotas į ampules ir paruoštas naudoti. Tirpalas suleidžiamas giliai į raumenis (į išorinį viršutinį šlaunies trečdalį, pečius, sėdmenis ir kitas kūno vietas, kur raumenys priartėja prie odos), iš ampulės į švirkštą įtraukus reikiamą kiekį. Ketorolio tirpalo negalima leisti epiduriniu būdu arba į stuburo membranas.

Norint suleisti tirpalą į raumenis, būtina naudoti mažo tūrio – 0,5–1 ml – vienkartinius švirkštus. Švirkštą ir jo adatą iš pakuotės reikia išimti prieš pat injekciją, o ne prieš. Injekcijai reikia atidaryti tirpalo ampulę, švirkštu ištraukti reikiamą kiekį, išimti jį ir pakelti adatą aukštyn. Pirštais bakstelėkite švirkšto paviršių kryptimi nuo stūmoklio iki adatos, kad oro burbuliukai pakiltų ir nukristų nuo sienelių. Tada, norint pašalinti orą, reikia lengvai paspausti švirkšto stūmoklį, kad adatos gale atsirastų lašas. Po to švirkštą reikia padėti į šalį, o injekcijos vietą apdoroti antiseptiku. Adata iki galo įduriama į pasirinktą vietą statmenai odai (per visą jos ilgį), po to, paspaudus stūmoklį, tirpalas lėtai ir atsargiai įšvirkščiamas. Suleidus tirpalą, adata išimama iš audinio ir išmetama, o injekcijos vieta vėl nuvaloma antiseptiku.

Jei reikia, Ketorol iš ampulės gali būti įlašinama į lašintuvą ir lėtai suleidžiama kartu su kitais tirpalais. Viename buteliuke Ketorol yra suderinamas su šiais tirpalais ir vaistais:

• Fiziologinis tirpalas;
• 5% dekstrozės tirpalas;
• Ringerio tirpalas;
• Ringer-Lock sprendimas;
• Plasmalit tirpalas;
• aminofilino tirpalas;
• Lidokaino tirpalas;
• Dopamino tirpalas;
• Trumpo veikimo žmogaus insulino tirpalas;
• Heparino tirpalas.

Vienkartinė Ketorol tirpalo dozė jaunesniems nei 65 metų žmonėms yra 10–30 mg (0,3–1,0 ml) ir parenkama individualiai, pradedant nuo mažiausio ir atsižvelgiant į žmogaus reakciją bei skausmo malšinimo efektyvumą. Jei skausmas atsinaujina, ketorolį galima pakartotinai vartoti kas 4–6 valandas. Didžiausia leistina tirpalo paros dozė yra 3 ampulės (90 mg).

Vyresniems nei 65 metų žmonėms, taip pat tiems, kurie serga inkstų liga arba kurių kūno svoris mažesnis nei 50 kg, vienkartinė tirpalo dozė yra 10–15 mg (0,3–0,5 ml), kuri taip pat gali būti skiriama kas 4 6 valandas, jei skausmas vėl pasikartos. Didžiausia leistina Ketorol paros dozė žmonėms, vyresniems nei 65 metų, sveriantiems mažiau nei 50 kg ir sergantiems inkstų liga, yra 60 mg (2 ampulės).

Nepertraukiamo Ketorol vartojimo nepasitarus su gydytoju trukmė neturi viršyti 5 dienų.

Ketorol gelis – naudojimo instrukcijos

Gelis turi būti tepamas ant odos švariomis rankomis, nuplautomis muilu. Venkite tepti vaisto ant pažeistų odos vietų, tokių kaip įbrėžimai, įbrėžimai, nudegimai ir kt. Taip pat būtina vengti ir visais įmanomais būdais užkirsti kelią atsitiktiniam Ketorol gelio sąlyčiui su akimis ir burnos, nosies ir kitų organų gleivinėmis. Apdorojus odą geliu, reikia nusiplauti rankas su muilu ir sausai nušluostyti. Išspaudus reikiamą gelio kiekį, tūbelė turi būti sandariai uždaryta.

Prieš tepdami gelį, turite nuplauti šiltas vanduo su muilu, rankomis ir numatytu odos plotu, ant kurio bus paskirstytas Ketorol. Tada nusausinkite odos paviršių ir ranką rankšluosčiu, tada iš tūbelės išspauskite 1–2 cm gelio ir plonu sluoksniu paskirstykite jį toje odos vietoje, kurioje jaučiamas skausmas. Jei gydomas plotas yra didelis, gelio kiekį galima padidinti. Gelį reikia įtrinti į odą švelniais masažuojamaisiais judesiais, kol jis beveik visiškai įsigers. Ant apdorotos odos vietos galite uždėti orui pralaidų tvarstį (pavyzdžiui, marlę ar įprastą tvarstį ir pan.) arba jo niekuo neuždengti. Ant Ketorol geliu apdorotos odos netepkite hermetiško tvarsčio.

Gelį galima tepti ant odos 3 – 4 kartus per dieną. Nenaudokite gelio daugiau kaip 4 kartus per dieną ir tarp dviejų paskesnių vaisto vartojimo odos danga turi būti išlaikytas bent 4 valandų intervalas. Nepasitarus su gydytoju, gelį galima naudoti ne ilgiau kaip 10 dienų iš eilės.

Specialios instrukcijos

Vartojant Ketorol tabletes ir injekcijas, reikia atsižvelgti į tai, kad nutraukus jo vartojimą, poveikis kraujo krešėjimui išlieka 1–2 dienas. Jeigu žmogus kenčia nuo kraujavimo sutrikimų, tai vartojant Ketorol būtina bent kartą per savaitę stebėti hemostazės rodiklius (kraujavimo laiką, PTI, APTT, TV, fibrinogeną ir kt.).

Taip pat svarbu atsiminti, kad mažas cirkuliuojančio kraujo tūris padidina šalutinio poveikio inkstams tikimybę.

Vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 65 metų) Ketorol šalutinio poveikio rizika yra didesnė, todėl jie turėtų vartoti bet kokią vaisto formą minimaliomis dozėmis.

Jeigu žmogus serga kokia nors inkstų liga, tai viso vartojimo metu būtina stebėti organo veiklą, reguliariai atliekant bendrą šlapimo tyrimą.

Vartojant Ketorol tirpalą ar tabletes, galima padidinti kepenų transaminazių aktyvumą kraujyje (AST, ALT), todėl vaistus nuo kepenų ligų reikia vartoti atsargiai ir tik trumpais kursais. Jei vartojant Ketorol atsiranda kepenų funkcijos sutrikimas, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir kreiptis į gydytoją.

Ketorol vartojimas kartu su šiais vaistais gali sukelti sunkų šalutinį poveikį:

• Valproatai – galimas trombocitų agregacijos sutrikimas ir sunkiai stabdomo kraujavimo atsiradimas;
• Nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai (Pipecuronium, Pancuronium, Tubocurarine ir kt.) – galimas dusulio išsivystymas;
• Antiepilepsiniai vaistai (fenitoinas, karbamazepinas ir kt.) – padažnėja epilepsijos priepuoliai;
• Antidepresantai (fluoksetinas, tiotiksinas, alprazolamas ir kt.) – gali atsirasti haliucinacijų;
• Pentoksifilinas, cefoperazonas, cefotetanas, heparinas, trombolitikai (kraujo krešulių naikinimą skatinantys vaistai) ir antikoaguliantai (kraujo krešulių susidarymą mažinantys vaistai) – padidina galimo kraujavimo riziką;
• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (Berliprilis, Vazolaprilis, Enalaprilis, Kaptoprilis ir kt.) – padidina inkstų sutrikimų riziką.

Ketorolio injekcinio tirpalo negalima maišyti tame pačiame švirkšte su morfinu, prometazinu ir hidroksizinu, nes dėl to cheminė reakcija Tarp šių medžiagų susidaro nuosėdos, kurios visiškai praranda gydomąjį efektyvumą.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Ketorol tabletes ir injekcinį tirpalą draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Nėščiosios turėtų rinktis kitus patvirtintus vartoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip Ibuprofenas, Nurofenas, No-Shpa ir kt. Jei maitinanti motina vartoja Ketorol, visą gydymo laikotarpį vaikas turi būti pakeistas dirbtiniu maitinimu.

Ketorol gelį galima atsargiai vartoti pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus, ty iki 27 nėštumo savaitės imtinai. Atsargumas slypi kruopščioje galimų prevencijoje atsitiktinis smūgis viduje esantį vaistą, pavyzdžiui, nulaižykite ant lūpų likusį gelį po to, kai jas ištrynėte neplautomis rankomis po produkto užtepimo ir pan.

Trečiąjį nėštumo trimestrą, ty nuo 28-osios savaitės iki gimdymo, Ketorol gelio vartoti negalima, nes tai gali sukelti pastojimą po termino arba gimdymo komplikacijų.

Ketorolis nuo danties skausmo

Nuo danties skausmo Ketorol puikiai tinka ir veiksmingas vaistas, greitai ir ilgam pašalina nemalonius pojūčius. Vaistas gali būti vartojamas tiek prieš apsilankymą pas odontologą, tiek po atliktų manipuliacijų, kai skausmas gali išlikti kurį laiką, kol audiniai sugis.

Jei Ketorol vartojamas danties skausmui malšinti prieš apsilankymą pas odontologą, turėtumėte atsiminti, kad vaisto negalima vartoti ilgiau nei 5 dienas, o vizito pas specialistą atidėti nedera, nes bet koks dantų skausmas rodo, kad juos reikia gydyti. arba pašalinimas. Be to, ilgalaikis bandymas numalšinti skausmą Ketorol gali pabloginti klinikinę situaciją, o ten, kur reikėjo gydyti tik dantis, gali prireikti jį pašalinti.

Dėl dantų skausmo Ketorol geriausia vartoti tabletėmis, nes ši forma yra gana veiksminga ir tuo pat metu patogi. Paprastai skausmui malšinti išgerkite 1 tabletę. Antrąją tabletę galima išgerti ne anksčiau kaip po 4 valandų. Jei po 4 valandų skausmo vis dar nėra, kitos Ketorol tabletės vartojimą reikia atidėti, kol vėl pasireikš skausmo sindromas. Dantų skausmui malšinti per dieną galite išgerti ne daugiau kaip 4 tabletes.

Ketorolis vaikams

Ketorolio gelio negalima vartoti vaikams iki 12 metų, o tablečių ir injekcinio tirpalo negalima vartoti jaunesniems nei 15 metų vaikams. Taigi naudokite Ketorol vaikams bet kokiu atveju dozavimo forma tai uždrausta.

Draudimas vartoti Ketorol vaikams yra dėl to, kad vaistas gali sukelti sunkios komplikacijos, pvz., nefritas (inkstų uždegimas), depresija, klausos ir regos sutrikimas, alerginės reakcijos, plaučių edema ir kt.

Todėl vaikams būtina rinktis kitus skausmą malšinančius vaistus, kurių poveikis yra švelnesnis nei Ketorolis ir maža rizika susirgti sunkiu šalutiniu poveikiu, pvz., Ibuprofenas, Nimesulidas ir kt.

Šalutinis vaisto Ketorol poveikis

Šalutinis tablečių ir injekcinio tirpalo poveikis yra toks pat, tačiau jis šiek tiek skiriasi nuo Ketorol gelio. Visas Ketorol tablečių ir tirpalo šalutinių poveikių rinkinys pateiktas lentelėje.

Organų sistema	Ketorol tablečių ir tirpalo šalutinis poveikis
Virškinimo trakto	Skrandžio skausmas
	Viduriavimas
	Stomatitas
	Pilvo pūtimas
	Vidurių užkietėjimas
	Vemti
	Pilnumo jausmas skrandyje
	Pykinimas
	Virškinimo trakto erozijos ir opos su galimu perforavimu ar kraujavimu
	Gelta dėl tulžies sąstingio
	Hepatitas
	Hepatomegalija (padidėjusios kepenys)
	Pankreatitas
šlapimo organų sistema	Ūminis inkstų nepakankamumas
	Apatinės nugaros dalies skausmas
	Hematurija (kraujas šlapime)
	Azotemija (padidėjęs likutinio azoto kiekis kraujyje)
	Hemolizinis ureminis sindromas (įskaitant hemolizinė anemija, inkstų nepakankamumas, trombocitopenija, purpura
	Dažnas šlapinimasis
	Šlapimo kiekio padidėjimas arba sumažėjimas
	Nefritas
	Edema
Kvėpavimo sistema	Bronchų spazmas
	Dusulys
	Rinitas
	Gerklų edema
Centrinė nervų sistema	Galvos skausmas
	Galvos svaigimas
	Mieguistumas
	Aseptinis meningitas
	Hiperaktyvumas
	Nuotaikų kaita
	Nerimas
	Haliucinacijos
	Depresija
	Psichozė
	Klausos negalia
	Spengimas ausyse
	Neryškus matymas
Širdies ir kraujagyslių sistema	Padidėjęs kraujospūdis
	Plaučių edema

Panašūs straipsniai