Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos (AMD) gydymas. Tinklainės geltonosios dėmės degeneracija: šiuolaikiniai klasifikavimo, diagnostikos ir gydymo metodai

Veiksminga priemonė atstatyti regėjimą be operacijos ar gydytojų, rekomenduoja mūsų skaitytojai!

Staiga jums pažįstamos tiesios linijos jūsų užrašų knygelėje atrodo kreivos? O grindys, kurios anksčiau buvo dengtos idealiai lygiagrečiais parketo strypais, staiga tapo nebe tokios tobulos, nors su jomis viskas turėtų būti gerai? Deja, yra didelė tikimybė, kad su amžiumi susijusi tinklainės geltonosios dėmės degeneracija jus aplenkė. Kokia tai liga, kokias pasekmes ji gali sukelti ir ar yra veiksmingų gydymo ir prevencijos metodų, šis straipsnis jums pasakys.

Tai deformacija, atsirandanti pačiame tinklainės centre geltonojoje dėmėje, dėl fizinio sutrikimo. Tai gana dažna vyresnių nei 40 metų žmonių akių liga. Retais atvejais su tuo susiduria ir jaunesni žmonės. AMD tampa dažniausia visiško žmonių regėjimo praradimo priežastimi, nes pažeidžia pagrindinę regos akies dalį – geltonąją dėmę. Savo ruožtu geltonoji dėmė yra atsakinga už centrinį regėjimą ir jo aštrumą, nuo kurio priklauso objektų matymo aiškumas. Iki šiol mokslininkai nustatė du skirtingi tipai AMD – sausa geltonosios dėmės degeneracija ir šlapia su amžiumi susijusi degeneracija. Labiausiai paplitęs yra pirmasis AMD tipas ir paveikia iki 90% žmonių, kenčiančių nuo su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos.

Sausa su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija

Sausa geltonosios dėmės degeneracija – tai tinklainės centro deformacija, dėl kurios pažeidžiama geltonoji dėme. Susidaro nedideli gelsvų drūzų nuosėdos – degeneruojančių tinklainės ganglinių ląstelių aksonų transportavimo sistemos likučiai, kurie kaupiasi po dėmėmis. Dėl didelio jų kaupimosi pažeidžiamos įvairios su regėjimu susijusios ląstelės. Galiausiai toks pažeidimas sukelia visišką ląstelių sunaikinimą. Dėl sunaikintų ląstelių geltonoji dėmė pradeda funkcionuoti tik iš dalies ir dėl to palaipsniui mažėja regėjimo aštrumas.

Drėgna su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija

Drėgna geltonosios dėmės degeneracija yra tinklainės centro deformacija, dėl kurios pažeidžiama geltonoji dėme. Susidarius mažoms aksonų transportavimo sistemos nuosėdoms, kurios lieka po dėmėmis, pažeidžiamos akys. kraujagyslės. Dėl to kraujagyslės formuojasi ne tose pačiose vietose, o tose geltonosios dėmės vietose, kur jų neturėtų būti. Šis augimas pažeidžia geltonąją dėmę ir gali per gana trumpą laiką sumažinti regėjimo aštrumą.

Plėtros priežastys

Iki šiol akių ligas tyrinėjantys mokslininkai gali nustatyti tris pagrindines AMD vystymosi priežastis:

Amžius

Deja, mūsų kūnas ir kūnas yra linkę senti. Tai reiškia, kad su amžiumi procesai organizme neveikia taip efektyviai, raumenys palaipsniui atrofuojasi, prarandamas organizmo gebėjimas pasisavinti maistines medžiagas ir pan. Amžius yra viena iš pagrindinių tinklainės deformacijos priežasčių, nes su amžiumi akių audiniai linkę susidėvėti. Oftalmologų atlikto tyrimo duomenimis, AMD rizika sulaukus 50 metų yra 4 proc., tačiau vidutiniškai kiekvienais paskesniais gyvenimo metais procentas didėja vienu. Todėl iki 80 metų beveik pusė žmonių rizikuoja susirgti AMD.

Grindys

Kaip rodo praktika, moterys yra labiau linkusios vystytis AMD. Specialistų teigimu, moterys šia liga serga beveik dvigubai dažniau nei vyrai.

Paveldimumas

Paveldimumas reiškia genetinės informacijos perdavimą. Tačiau svarbu suvokti, kad perduodamos ir tėvų stipriosios, ir silpnosios pusės. Jei šeimoje yra žmonių, kurie sirgo AMD, tai reiškia, kad imunitetas šiai ligai yra nusilpęs ir yra polinkis sirgti šia liga. Todėl jei jūsų tėvai senatvėje kenčia nuo su amžiumi susijusios modulinės degeneracijos, jūsų tikimybė susirgti šia liga žymiai padidėja. Kaip rodo praktika, tiesioginiai giminaičiai, sergantys AMD, padidina tikimybę susirgti šia liga 10-30%.

Taip pat verta suprasti, kad minėtos trys priežastys nėra vienintelės AMD vystymosi priežastys. Ši liga dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie veda nesveiką gyvenimo būdą. Yra keli veiksniai, didinantys AMD išsivystymo tikimybę:

  • Rūkymas. Be visų ligų, kurių katalizatorius veikia rūkymas, šis blogas įprotis tiesiogiai veikia geltonąją dėmę ir sukelia jos degeneraciją. Ypač jei žmogus rūko daug metų ir dideliais kiekiais, tada žymiai padidėja tikimybė susirgti geltonosios dėmės degeneracija;
  • Mityba. Nesubalansuota mityba yra viena iš pagrindinės priežastys AMD plėtra. Trūkstant liuteino (deguonies turinčio pigmento), kurio didžiausia koncentracija yra geltonuose ir oranžiniuose vaisiuose ir daržovėse, sumažėja karotinoidų, kurie kaupiasi akies audiniuose. Tai, savo ruožtu, sukelia tinklainės deformacijos vystymąsi;
  • Perteklinis svoris;
  • Saulės radiacija;
  • Aukštas kraujo spaudimas.

Simptomai

AMD laikomas gana klastinga liga, nes šios akių ligos ankstyvosiose stadijose nustatyti neįmanoma. Įjungta ankstyvosios stadijos AMD galima nustatyti tik ištyrus akis išsiplėtusiais vyzdžiais, kad būtų galima aptikti drūzų sankaupą po dėmėmis. Nepaisant to, su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra progresuojanti ligos forma, dėl kurios pažeidžiamos ląstelės, susijusios su regėjimu ir jo procesais. Tokie pažeidimai neišnyksta nepalikdami pėdsakų ir sukelia matomus simptomus:

  • Tamsių arba šešėlių dėmių susidarymas centrinėje regėjimo srityje;
  • Vaizdo aiškumo praradimas, neryškumas tiek arti, tiek toli;
  • Pirminės objektų formos iškraipymas ir deformacija;
  • Gebėjimo suvokti spalvą pablogėjimas;
  • Staigus regėjimo aštrumo pablogėjimas esant prastam apšvietimui.

Žmonės, kurie daug laiko praleidžia skaitydami, gali bandyti pastebėti AMD ankstyvose stadijose, nes jiems sunku skaityti, ypač jei aplink nėra pakankamai šviesos. Taip pat gali trūkti įvairių raidžių, jei žmogus skaito laisvai. Kaip rodo praktika, dauguma žmonių negali pastebėti regėjimo pokyčių, jei deformacija paliečia tik vieną akį. Todėl simptomai dažnai tampa pastebimi tik vėlesnėse ligos stadijose, kai patologija pažeidžia ir antrą akį, ir tokiu atveju gydymas gali neduoti norimo rezultato.

Tyrimų serija, skirta tiksliai diagnozei nustatyti

Dėl pastatymo tiksli diagnozė Sergant AMD, pacientui reikia atlikti daugybę tyrimų, kurie padės gydančiam gydytojui nustatyti ligos mastą ir kokie gydymo metodai bus veiksmingiausi. Tarp privalomi egzaminai galima išskirti:

  • Regėjimo aštrumo nustatymas. Akies gebėjimo suvokti du taškus, esančius tam tikru atstumu vienas nuo kito, skaitmeninės vertės nustatymas. Regėjimo aštrumą galima išmatuoti naudojant santykinius vienetus, kurie nustatomi specialiu prietaisu. Jei naudojama įprasta procedūra, tada naudojama lentelė, kurioje įvedamos skaitinės regėjimo aštrumo reikšmės.
  • Dugno oftalmoskopija. Šis metodas plačiai naudojamas atliekant akių dugno tyrimą ir daug procedūrų, kuriomis siekiama ištirti akies terpės skaidrumą, siekiant aptikti akių ligos. Akies dugno oftalmoskopija leidžia tiksliai nustatyti kraujagyslių būklę, akies dugno spalvą, taip pat įvertinti vietą, kur regos nervas išeina iš tinklainės.
  • Optinė koherentinė tomografija. UŠT leidžia labai tiksliai ištirti užpakalinę akies dalį, jos tinklainę ir regos nervas. Tomografijos dėka tampa įmanoma gauti virtualią intravitalinę tinklainės dalį. Šis skyrius leidžia specialistui atidžiau ištirti tinklainės struktūrą ir jos storį. Kiti virtualūs skyriai leis nustatyti gydymo efektyvumą ir atsigavimo dinamiką. The labai informatyvus metodas Tyrimas leidžia atlikti procedūrą per 1-2 minutes ir yra visiškai saugus, nesukeliant pacientui jokio diskomforto.
  • Dugno fluoresceino angiografija. FA yra naujausias informacinis diagnostikos metodas tinklainės, regos nervo ir intravitaliniam kraujagyslių tyrimui. gyslainė akys. Šis metodas leidžia ištirti ir įvertinti aplinkinių kraujagyslių būklę akies obuolys, raumenų audinio ir regos nervo būklė. FA dėka galima nustatyti, ar išsivystė tinklainės distrofija, jos laipsnį ir pažeidimų pasiskirstymą visame akies obuolyje.

Gydymas

Deja, šiandien tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos išgydyti neįmanoma. Tačiau savalaikė gydytojų įsikišimas ir naujausios technologijos, taip pat tam tikras gydymo kursas sustabdys ligos progresavimą. Taip pat dėl ​​teisingos diagnozės ir veiksmingo gydymo kurso galima iš dalies atkurti akies funkcijas. Priklausomai nuo ligos formos (sausos ar šlapios), gydymo metodai gali skirtis.

Sausos geltonosios dėmės degeneracijos gydymas

Nepaisant to, kad laikui bėgant AMD diagnozavimo metodai gerokai patobulėjo, šios ligos gydymas tebėra gana daug darbo reikalaujantis procesas. Sausa AMD forma arba didelė jos vystymosi rizika reiškia terapiniai metodai gydymas. Šios terapijos tikslas yra normalizuoti medžiagų apykaitos procesus tinklainėje ir jos aprūpinimą krauju.

Remiantis tyrimais, antioksidantų – medžiagų, kurios slopina oksidaciją – vartojimas gali turėti teigiamą poveikį akių sveikatai pacientams, sergantiems AMD. Veiksmingiausias šio vaisto vartojimas buvo nustatytas pacientams, kuriems yra tarpinės arba vėlyvosios su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos stadijos bent vienoje akyje. Įvairių antioksidantų (cinko ir vario) deriniu pagrįstos terapinės priemonės gali išnaikinti vėlyvosios stadijos AMD išsivystymą 30%, o regėjimo praradimo galimybę sumažinti 20%.

Būtina atsižvelgti į tai, kad pakaitinės terapijos forma prevencinėms priemonėms ir sausos AMD formos gydymui negali būti kursas. Šio tipo terapija apima nuolatinį jo naudojimą. Naudokite pakaitinė terapija Vyresni nei 50 metų žmonės gali. Jeigu žmogus piktnaudžiauja blogi įpročiai(tabako rūkymas, alkoholis, antsvoris), tada Šis tipas terapiją rekomenduojama naudoti dar anksčiau.

Drėgnos geltonosios dėmės degeneracijos gydymas

Drėgnos AMD gydymas grindžiamas kraujagyslių, kurios laikomos nenormaliomis (kraujagyslės, išaugusios ne vietoje ir sutrikdančios tinkamą akies struktūrą), augimo slopinimu. Šiandien veiksmingiausias šlapiojo AMD gydymas yra vaistų, kurie blokuoja kraujagyslių plitimą, įvedimas į stiklakūnį.

Intravitrealinis vaisto skyrimas yra vartojimo būdas vaistinis preparatas būtent į akies ertmę. Jei kalbėsime paprasta kalba, tada tai yra injekcija tiesiai į akį, kuri atliekama visiškai steriliomis sąlygomis, kurios pašalina pašalinių mikroorganizmų patekimą į stiklakūnį. Šis vaisto vartojimo būdas leidžia išlaikyti vaisto koncentraciją tiksliai pažeidimo centre.

Be aukščiau aprašytų gydymo metodų, šiandien yra dar du AMD gydymo metodai: gydymas lazeriu, kurio metu atliekama lazerinė korekcija, ir fotodinaminė terapija, pagrįsta specialių medžiagų (fotosensibilizatorių) įvedimu į veną.

Ar yra gydomieji akiniai ar gydomoji mankšta?

Deja, tais atvejais, kai regėjimo aštrumas sumažėja dėl tinklainės pažeidimo dėl su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos, gydomųjų savybių akiniai neteikiami. Pratimai, galintys iš dalies atkurti regėjimo aštrumą, AMD taip pat neegzistuoja. Faktas yra tas, kad akių gimnastika apima raumenų audinio apšilimą ir jo tempimą. Visi pratimai yra skirti tonusui atkurti akių raumenys, kurie padeda sutelkti akis. Tačiau AMD tiesiogiai pažeidžia tinklainę, todėl bet kokia akių gimnastika bus bejėgė.

Paslaptimi

  • Neįtikėtina... Jūs galite išgydyti akis be operacijos!
  • Šį kartą.
  • Jokių kelionių pas gydytojus!
  • Tai du.
  • Mažiau nei per mėnesį!
  • Tai trys.

Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip tai daro mūsų prenumeratoriai!

Pagal Pasaulio organizacija Sveikatos priežiūra, su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra viena dažniausių vyresnio amžiaus grupių aklumo ir silpnaregystės priežasčių. Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra lėtinė degeneracinė liga, kuri dažniausiai paveikia vyresnius nei 50 metų žmones. Remiantis oficialia PSO išvengiamo aklumo prevencijos centro medžiaga, šios patologijos paplitimas pasaulyje yra 300 iš 100 tūkstančių gyventojų. Ekonomiškai išsivysčiusiose pasaulio šalyse AMD, kaip silpnaregystės priežastis, užima trečią vietą struktūroje akių patologija po glaukomos ir diabetinės retinopatijos. Jungtinėse Amerikos Valstijose 10% žmonių nuo 65 iki 75 metų ir 30% vyresnių nei 75 metų turi centrinio regėjimo praradimą dėl AMD. Galutinės stadijos AMD (aklumas) pasireiškia 1,7% visų vyresnių nei 50 metų gyventojų ir apie 18% vyresnių nei 85 metų gyventojų. Rusijoje AMD dažnis yra 15 atvejų 1000 gyventojų.

AMD būdingas laipsniškas centrinio regėjimo pablogėjimas ir negrįžtamas geltonosios dėmės srities pažeidimas. Geltonosios dėmės degeneracija yra dvišalė liga (maždaug 60% atvejų pažeidžiamos abi akys), tačiau paprastai vienoje akyje pažeidimas yra ryškesnis ir vystosi greičiau, kitoje akyje AMD gali pradėti vystytis po 5 -8 metai. Dažnai pacientas ne iš karto pastebi regėjimo sutrikimus, nes Pradinis etapas Geriau matanti akis prisiima visą regėjimo krūvį.

SVARBU! Kai regėjimo aštrumas mažėja tiek iš tolo, tiek iš arti; sunkumai, su kuriais susiduriama skaitant ir rašant; stipresnio apšvietimo poreikis; Jei prieš akį atsiranda permatoma fiksuota dėmė, taip pat iškraipomi objektų kontūrai, jų spalva ir kontrastas, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą. Geltonosios dėmės degeneracijos diagnozę gali atlikti tik gydytojas specialistas. Tačiau savikontrolė yra labai informatyvi vizualines funkcijas kiekviena akis atskirai naudojant Amslerio testą.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos (AMD) vystymosi mechanizmas ir formos

  • Dėmė sudaryta iš kelių specialių ląstelių sluoksnių. Virš tinklainės pigmentinių epitelio ląstelių sluoksnio yra fotoreceptorių sluoksnis, o žemiau – plona Brucho membrana, atskirianti viršutinius sluoksnius nuo kraujagyslių tinklo (choriocapillaris), aprūpinančio geltonąją dėmę deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

  • Akims senstant, kaupiasi ląstelių apykaitos produktai, suformuodami vadinamuosius „drusenus“ – gelsvus sustorėjimus. pigmento epitelis tinklainė. Daugelio mažų drūzų arba vieno (ar kelių) didelių drūzų buvimas laikomas pirmuoju ankstyvos stadijos požymiu "sausas" AMD formos. Dažniausiai pasitaiko „sausa“ (neeksudacinė) forma (maždaug 90 proc. atvejų).

  • Kadangi drūzai kaupiasi, jie gali sukelti uždegimą, nes skatina kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF) išsiskyrimą – baltymą, skatinantį naujų akies kraujagyslių augimą. Prasideda naujų patologinių kraujagyslių augimas, šis procesas vadinamas angiogenezė.

  • Per Brucho membraną išauga naujos kraujagyslės. Kadangi naujai susidarę indai yra patologinio pobūdžio, kraujo plazma ir net kraujas praeina pro jų sieneles ir patenka į geltonosios dėmės sluoksnius.

  • Nuo šio momento AMD pradeda progresuoti, pereidama į kitą, agresyvesnę formą - "šlapias".Skysčiai kaupiasi tarp Brucho membranos ir fotoreceptorių sluoksnio, paveikdami pažeidžiamus nervus, kurie užtikrina sveiką regėjimą. Jei šis procesas nesustabdomas, kraujavimas sukels atsiskyrimą ir rando audinio susidarymą, dėl kurio gresia nepataisomas centrinio regėjimo praradimas.
    „Šlapioji“ (eksudacinė) forma yra daug rečiau nei „sausa“ (maždaug vienu ar dviem atvejais iš 10), tačiau yra pavojingesnė - greitai progresuoja ir labai greitai pablogėja regėjimas.

„Šlapios“ AMD formos simptomai

  • Staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas, nesugebėjimas pagerinti regėjimo koreguojant akinius.
  • Neryškus matymas, sumažėjęs kontrasto jautrumas.
  • Atskirų raidžių ar kreivų linijų nukritimas skaitant.
  • Objektų iškraipymas (metamorfopsija).
  • Tamsios dėmės atsiradimas prieš akį (skotoma).

Sumažėjęs regėjimo aštrumas
Sumažintas kontrasto jautrumas

Centrinė skotoma
Metamorfopsija – objektų suvokimas
iškreipta forma

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos gydymo tikslas

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra gydoma. Tačiau ne taip seniai buvo tik vienas būdas sustabdyti kraujagyslių „nutekėjimą“ šlapioje AMD - lazerio koaguliacija. Tačiau šis metodas nepašalino patologinių kraujagyslių atsiradimo priežasties ir buvo tik laikina priemonė.

2000-ųjų pradžioje daugiau nei efektyvus gydymas vadinama tiksline terapija. Šis metodas pagrįstas specialių medžiagų poveikiu būtent VEGF baltymui.

Šiuo metu vadinamoji anti-VEGF terapija visiškai pakeitė požiūrį į AMD gydymą, leidžiantį išsaugoti regėjimą ir išlaikyti gyvenimo kokybę milijonams žmonių visame pasaulyje. Anti-VEGF terapija gali ne tik sumažinti AMD progresavimą, bet kai kuriais atvejais net pagerinti regėjimą. Gydymas yra veiksmingas, tačiau tik tada, kai jis atliekamas prieš susiformuojant randams ir visam laikui prarandant regėjimą.

Vaistų injekcijos į stiklakūnį – Anti-VEGF terapija

Norint, kad vaistai, stabdantys naujų kraujagyslių vystymąsi, efektyviai veiktų geltonąją dėmę, būtina švirkšti tiesiai į akies stiklakūnį. Procedūrą sterilioje operacinėje atlieka kvalifikuotas oftalmologas.

Vaisto vartojimo procedūra trunka tik kelias minutes ir nesukelia skausmo. Kadangi vaistas nuo VEGF prasiskverbia į geltonosios dėmės audinį, jis sumažina baltymų aktyvumo lygį, todėl sustoja nenormalių kraujagyslių augimas, o po to šios kraujagyslės pradeda irti ir regresuoti. nuolatinis gydymas nenormalus skystis taip pat išnyksta.

Kontroliuojant angiogenezę ir susijusį patinimą, stabilizuojama regėjimo funkcija ir išvengiama tolesnio geltonosios dėmės pažeidimo. Pagal klinikiniai tyrimai Maždaug 30 % pacientų, gydomų anti-VEGF dėl šlapio AMD, dalis dėl šios ligos prarasto regėjimo atstato.

Vaistai su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai gydyti – LUCENTIS ir Eylea

Pirmasis vaistas, skirtas anti-VEGF terapijai injekcijų į stiklakūnį forma, sertifikuotas Rusijoje naudoti oftalmologijoje, buvo LUCENTIS, kuris padarė tikrą revoliuciją gydant AMD ir tapo „auksiniu standartu“, 2006 m. birželį buvo patvirtintas Amerikos vaistų kontrolės agentūros (FDA) kaip unikali priemonė su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai gydyti, o Rusijoje 2008 m. Nuo 2009 metų EXCIMER oftalmologijos klinikos klinikinėje praktikoje naudoja vaistą LUCENTIS.

Mokslininkai tęsė savo tyrimus, siekdami sukurti vaistą, kurio veikimas ilgesnis, o rezultatais nenusileidžia LUCENTIS. 2011 m. lapkritį jis buvo patvirtintas Jungtinėse Valstijose šlapios su amžiumi susijusios tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymui. naujas vaistas EILEA. Nuo 2016 m. kovo vaistas buvo registruotas Rusijoje ir pradėtas naudoti Excimer oftalmologijos klinikose.

Kodėl LUCENTIS IR EYLEA yra veiksmingi?

Prieš atsirandant šiems vaistams, anti-VEGF terapija naudojo vaistus, skirtus gydyti onkologinės ligos. LUCENTIS (o vėliau ir EYLEA) buvo specialiai sukurti naudoti oftalmologijoje, o tai užtikrina didesnį jų efektyvumą ir saugumą.

Vaisto sudėtis LUCENTIS sudėtyje yra veikliosios medžiagos ranibizumabo molekulių, kurios mažina pernelyg didelį angiogenezės (augimo) stimuliavimą. patologiniai kraujagyslės) su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija ir normalizuoja tinklainės storį. LUCENTIS greitai ir visiškai prasiskverbia į visus tinklainės sluoksnius, sumažina geltonosios dėmės edemą ir apsaugo nuo pažeidimo dydžio padidėjimo, kraujagyslių formavimosi ir dygimo progresavimo bei naujų kraujavimų.

EILEA- vaistas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos - aflibercepto, kurio molekulės veikia kaip „spąstai“, susiliejančios ne tik su kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF), bet ir placentos augimo faktoriaus (PIFG) molekulėmis. EYLEA pasižymi ilgesniu intraokuliniu poveikiu, todėl injekcijas galima atlikti rečiau. Be to, šis vaistas gali būti vartojamas ne tik esant „šlapiajai“ su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijos formai, bet ir regėjimo sutrikimui, kurį sukelia diabetinė geltonosios dėmės edema, bei geltonosios dėmės edemą dėl tinklainės venų okliuzijos.

Ką rodo moksliniai tyrimai?

Vaistų klinikinis aktyvumas ir saugumas buvo įrodytas daugybe didelių tarptautinių tyrimų. Rezultatai išties įspūdingi – dauguma pacientų ne tik sustabdė ligos progresavimą ir išlaikė regėjimo aštrumą, bet šis rodiklis ženkliai pagerėjo.


Centrinis tinklainės storis prieš ir po gydymo

  • Lyginant su gydymu lazeriu (fotodinamine terapija), anti-VEGF terapijos vaistai ženkliai pranoko gautus regėjimo aštrumo rezultatus: per 6 gydymo mėnesius injekcijų terapija davė ~8,5-11,4 raidės (ETDRS skalėje), o lazerinio gydymo grupė - 2,5 raidės. Iki 52 savaitės anti-VEGF grupės gavo 9,7–13,1 raidės, o lazerių grupė prarado 1 raidę.
  • Po 52 gydymo savaičių pacientų, kuriems išliko regėjimo aštrumas, dalis LUCENTIS ir EYLEA grupėse buvo atitinkamai 94,4 % ir 95,3 %.
  • Pacientų, kurių regėjimo aštrumas padidėjo ≥15 raidžių ETDRS skalėje – su EYLEA – 30,6%, su LUCENTIS – 30,9%, o vidutinė regėjimo aštrumo pagerėjimo reikšmė buvo 7,9 raidės ir 8,1 raidės gydant EYLEA. ir LUCENTIS.
  • Vidutinis tinklainės centrinės zonos storio pokytis: -128,5 µm (EYLEA) ir -116,8 µm (LUCENTIS).

Vartojimo dažnis ir dozavimas

Vaistas LUCENTISį stiklakūnį suleidžiama 0,5 mg (0,05 ml) dozė. Pirmiausia kas mėnesį atliekamos 3 iš eilės Lucentis injekcijos ("stabilizavimo" fazė), tada injekcijų skaičių rekomenduoja gydytojas, atsižvelgdamas į regėjimo funkcijų būklę ir ligos laipsnį ("palaikomoji" fazė). Intervalas tarp dozių yra mažiausiai 1 mėnuo. Pasibaigus stabilizavimo fazei, gydymas vaistu sustabdomas, tačiau 2-3 kartus per metus pacientams reikia pasitikrinti dėl regos sistemos būklės.

Gydymas vaistu EILEA pradėkite nuo trijų iš eilės 2 mg dozės injekcijų į stiklakūnį, po to atlikite vieną injekciją kas 2 mėnesius ir nereikia atlikti papildomų tyrimų tarp injekcijų. Pasiekus „stabilizavimo“ fazę, intervalą tarp injekcijų gydantis gydytojas gali padidinti atsižvelgdamas į regėjimo aštrumo ir anatominių parametrų pokyčius.

Pagrindinių paslaugų kaina

Aptarnavimas Kaina, rub.) Pagal žemėlapį
Tinklainės ligų gydymas

I sudėtingumo kategorijos prevencinė periferinė lazerinė koaguliacija (PPLC). ?

9500 ₽

8700 ₽

II sudėtingumo kategorijos prevencinė periferinė lazerinė koaguliacija (PPLC). ? Tinklainės stiprinimas naudojant lazerio poveikį periferijoje yra naudojamas tinklainės distrofijai gydyti ir tinklainės atsiskyrimo prevencijai. Sudėtingumo laipsnį lemia pažeistos tinklainės srities tūris

12300 ₽

11 400 ₽

III sudėtingumo kategorijos prevencinė periferinė lazerinė koaguliacija (PPLC). ? Tinklainės stiprinimas naudojant lazerio poveikį periferijoje yra naudojamas tinklainės distrofijai gydyti ir tinklainės atsiskyrimo prevencijai. Sudėtingumo laipsnį lemia pažeistos tinklainės srities tūris

17 200 ₽

16100 ₽

Lazerinė fotokoaguliacija sergant cukriniu diabetu, centrinių venų tromboze ? Lazerinė procedūra diabetinės ir hipertenzinės retinopatijos gydymui.

32100 ₽

29 800 ₽

Lazerinė antrinės kataraktos procedūra (YAG lazeris) ? Akies užpakalinės kapsulės drumstumo pašalinimas lazeriu iš optinės zonos.

18500 ₽

17 500 ₽

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) yra buvimas įvairių tipų distrofiniai tinklainės geltonosios dėmės srities pokyčiai. Su amžiumi susijusi tinklainės geltonosios dėmės degeneracija yra dažniausia vyresnių nei 50 metų žmonių negrįžtamo regėjimo praradimo priežastis. Klinikinėje praktikoje išskiriamos sausos ir šlapios AMD formos.

  1. Sausa su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracija arba su amžiumi susijusi makulopatija (AM) gali atsirasti dėl ryškaus normalaus organizmo senėjimo proceso, turi gerybinę eigą, jai būdingos atskiros geltonos dėmės (drusenas) geltonosios dėmės zona ir tinklainės hipopigmentacijos sritys. Paprastai sausa AMD forma reikšmingai nesumažina regėjimo aštrumo, nesukelia pacientų nusiskundimų, neprogresuoja ir nereikalauja gydymo. Tačiau norint išvengti perėjimo į šlapią formą, reikia dinamiško specialistų stebėjimo.
  2. Šlapioji AMD forma vystosi toliau progresuojant geltonosios dėmės degeneracijos procesui. Didėja drūzų dydis ir skaičius bei jų susiliejimas, atsiranda pigmentinio epitelio ir neuroepitelio atsiskyrimas, vystosi tinklainės edema, susidaro naujai susidariusių kraujagyslių proliferacijos židiniai, dėl kurių susidaro randinis audinys, atsiranda kraujavimas ir baigiasi negrįžtama regėjimas.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija: vystymosi priežastys

Yra keletas AMD priežasčių. Kiekvienas iš jų arba jų derinys gali „sukelti“ ligos vystymąsi:

  • Amžius ( Vidutinis amžius sergančiųjų AMD yra 55-80 metų, tačiau, pastarųjų metų stebėjimais, Sergančiųjų skaičius tarp priešpensinio amžiaus žmonių nuolat auga);
  • Lytis (moterys serga AMD 2 kartus dažniau nei vyrai);
  • Paveldimumas (jei tarp tiesioginių giminaičių yra Pacientų, sergančių AMD, rizika susirgti šia liga žymiai padidėja);
  • Širdies ir kraujagyslių ligos ( arterinė hipertenzija, smegenų aterosklerozė);
  • Diabetas;
  • Nesubalansuota mityba (antsvoris, nutukimas, aukštas lygis cholesterolio kiekis kraujyje, vitaminų ir antioksidantų trūkumas);
  • rūkymas (įrodytas AMD vystymosi rizikos veiksnys);
  • Ilgalaikis ir intensyvus tiesioginių saulės spindulių buvimas, taip pat profesionalus darbas (pavyzdžiui, darbas su lazeriais ar šaltiniais jonizuojanti radiacija);
  • Bloga ekologija;
  • Ankstesnės akių ligos ar traumos.

Paveldimas polinkis yra viena iš pagrindinių tinklainės degeneracijos priežasčių. Jei kuris nors iš jūsų artimų giminaičių serga šia liga, turėtumėte reguliariai lankytis pas akių gydytoją, kad galėtumėte stebėti tinklainės distrofijos išsivystymo ir išsivystymo riziką.

AMD simptomai

Paprastai pacientas tiesiog nepastebi ligos pradžios, nes nėra „ūmių“ regėjimo problemų. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad tinklainės distrofija paveikia centrinį ir spalvų regėjimą, standartinę ligos vystymosi seką galima apibūdinti taip.

  1. Pirma, prarandamas spalvų suvokimo ryškumas ir kontrastas bei iškreipiamos matomos linijos, taip pat pacientui trūksta apšvietimo, kurio pakakdavo anksčiau.
  2. Kitame etape, skaitydamas ir rašydamas tekstus su įprastais akiniais, pacientas pastebi atskirų raidžių ar ištisų žodžių praradimą.
  3. Tada prarandamas regėjimo aštrumas artimu ir tolimu atstumu.
  4. Vėliau, ligai progresuojant, prieš akį atsiranda dėmė, iš pradžių permatoma, vėliau visiškai nepermatoma, smarkiai pabloginanti regėjimą, atimanti galimybę Pacientui atskirti daiktus ir žmonių veidus.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra porinio organo liga, pažeidimas apima abi akis. Dažniausiai atsiranda vienoje akyje ir progresuoja aktyviau. Liga kitoje akyje gali pasireikšti ne iš karto, net praėjus 5-8 metams po AMD diagnozavimo. Jei Pacientas reguliariai nesitiria pas oftalmologą, jis pats gali iš karto nepastebėti atsiradusių regėjimo problemų, nes geriau matanti akis prisiima papildomą krūvį.

AMD diagnozavimo metodai

Šiandien tinklainės distrofiją Pacientui galima diagnozuoti įvairiais būdais. Visų pirma, pacientas gali savarankiškai įtarti tinklainės problemas, naudodamas Amslerio tinklelį (Amslerio testą), kai atitinkamos tinklelio linijos tampa nelygios. Greta tradicinių – regėjimo aštrumo ir dugno būklės tikrinimo (), regėjimo lauko tyrimo (perimetrija) – yra ir šiuolaikiniai kompiuterizuoti metodai. Toks kaip:

  • Optinė koherentinė tomografija (OCT)
  • Dugno fotografija
  • Fluoresceino angiografija
  • Elektrofiziologiniai tyrimai
  • Kompiuterinė retinotomografija

Būtent koherentinė tomografija yra auksinis akių dugno ligų diagnostikos standartas, leidžiantis gauti aukščiausios kokybės tinklainės vaizdus, ​​atpažįstant mažiausius ir ankstyviausius pokyčius, lydinčius su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos savikontrolė

Nedelsdami kreipkitės į oftalmologą, jei atsiranda bet kuris iš šių nusiskundimų:

  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas tiek iš tolo, tiek iš arti;
  • Sunkumai, kylantys skaitant ir rašant su ankstesniais akiniais;
  • Daugiau apšvietimo poreikis;
  • Permatomos fiksuotos dėmės atsiradimas prieš akį;
  • Objektų kontūrų, jų spalvų ir kontrasto iškraipymas.

„Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos“ diagnozę gali nustatyti tik gydytojas specialistas. Žmonės su susilpnėjusia regėjimo funkcija ir nešiojantys akinius turėtų būti labai atsargūs dėl AMD išsivystymo rizikos ir reguliariai tikrintis savo regėjimą pas oftalmologą, nes pradiniai simptomai tinklainės distrofijos gali likti nepastebėtos dėl nuolat sumažėjusio regėjimo aštrumo.

AMD raida ir pasekmės

Dažniausia, „sausa“ tinklainės distrofijos forma vystosi itin lėtai. Pacientas keletą metų, kai kuriais atvejais net dešimtmečius, nepastebi jokių problemų dėl šoninio ir tolimojo matymo. Tačiau iš arti, ypač skaitant ar rašant, gali kilti sunkumų.

Retos, bet itin pavojingos „šlapios“ tinklainės distrofijos formos liga progresuoja labai greitai. Vos per kelis mėnesius ar savaites regėjimas iš tolo pablogėja ir gali būti visiškai prarastas.

Akiniai ir AMD

Akiniai negali išspręsti su amžiumi susijusios tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos problemos. Įsivaizduokite, kad akiniai yra fotoaparato objektyvas, o tinklainė yra šviesai jautri fotojuosta. Ir ši plėvelė sugadinta. Kad ir kokia „stipri“ būtų jūsų objektyvo optika, kokybiškos nuotraukos negausite – visi filmo trūkumai atsispindės nuotraukoje. Lygiai taip pat ir su akimis – net ir naudojant aukščiausios kokybės lęšius, regimasis vaizdas, projektuojamas ant pažeistos tinklainės, bus iškraipytas. Didinamieji akiniai ar lupos tik padės išnaudoti likusį regėjimą. Oftalmologas gali pasirinkti specialiomis priemonėmis regos sutrikimų korekcijos Pacientams, kuriems diagnozuota AMD – lęšiai arba elektroniniai prietaisai, kurie padidina teksto ar vaizdų dydį.

Šiuolaikiniai su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos gydymo metodai

Deja, šiuolaikinė pasaulio medicina dar negali pasiūlyti efektyvus metodas, kuri leidžia visiškai atsigauti po su amžiumi susijusios tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos ir 100 % atkurti regėjimą. Štai kodėl tai taip svarbu ankstyva diagnostika ir AMD valdymas.

Pacientams, sergantiems su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija, gydyti naudojami:

  • Dieta;
  • Gydymas vaistais (vitaminai, mineralai, antioksidantai, peptidiniai bioreguliatoriai, cholesterolio kiekį mažinantys ir kraujo „storėjimą“ stabdantys vaistai);
  • (, fotodinaminė terapija arba transpupilinė terapija);
  • Chirurgija(angiogenezės inhibitorių įvedimas į stiklakūnį, naujai susidariusių membranų pašalinimas arba translokacija).

Visi esami akių lašai gali veikti tik akies paviršių ir negali pasiekti tinklainės, todėl jie nėra vaistai AMD gydymui.

Tik gydytojas specialistas, nustatęs ligos formą ir stadiją, atsižvelgdamas į individualias kontraindikacijas ir galimas gretutines ligas (pvz., diabetą, aterosklerozę ar hipertenziją), gali parinkti Jums efektyviausią tinklainės distrofijos gydymą. Savarankiškas AMD gydymas yra griežtai draudžiamas!

Dieta AMD

Dieta yra svarbus ir privalomas ankstyvųjų su amžiumi susijusios tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos stadijų prevencijos aspektas.

  • Būtina neįtraukti maisto produktų su padidintas turinys cholesterolio.
  • Kasdienį racioną papildykite vitaminais, mikroelementais ir antioksidantais.
  • Tinklainei reikia karotinoidų – liuteino ir zeaksantino, kurių yra kiaušinių tryniai, špinatai, brokoliai, paprikos, moliūgai, pomidorai, morkos, pupelės, kopūstai, greipfrutai, kiviai ir kt.
  • Akių antioksidantų yra mėlynių, raudonųjų serbentų ir raudonųjų vynuogių sėklų.
  • Vitaminas A (retinolis) yra regėjimo pigmento dalis; jo yra kiaušiniuose, piene ir jūros žuvų kepenyse.
  • B grupės vitaminai palaiko nervų ir Imuninė sistema, sveikas ląstelių augimas ir dauginimasis organizme. Jų šaltiniai yra mielės, varškė, sūris, pienas, daigintos grūdai ir ankštiniai augalai.
  • Vitaminas C turi bendrą stiprinamąjį poveikį visam organizmui ir yra svarbus AMD profilaktikai. Jame gausu baltųjų kopūstų, kivių, raudonųjų serbentų, citrusinių vaisių, žaliųjų žirnelių, špinatų ir kt.
  • Vitaminas E sustiprina antioksidantų poveikį ir gerina kraujotaką akių srityje. Jo šaltiniai yra augaliniai aliejai, riešutai, špinatai.
  • AMD profilaktikai ir gydymui skirta dieta rekomenduoja įvairią ir subalansuotą mitybą. Jūs turite valgyti dažnai ir mažomis porcijomis - 5-6 kartus per dieną.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos gydymas gydytojos Belikovos Akių klinikoje.

Mūsų oftalmologijos centre naudojami visi šiuolaikinės technikos, leidžianti sustabdyti ligos vystymąsi ir palengvinti Pacientų būklę.

Sudėtinga AMD terapija

Vaistų terapija derinama su fizioterapiniu gydymu (magnetine arba lazerio terapija).

Gydymo trukmę ir trukmę nustato gydantis gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į klinikinis vaizdas ligų. Gydymo kursai gali būti skiriami kas 4-8 mėnesius.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos „šlapios“ formos gydymas

„Šlapioje“ tinklainės distrofijos formoje liga sparčiai vystosi ir reikalauja visiškai kitokio gydymo. Šiuo atveju mūsų klinikoje naudojami šie metodai:

  • Intravitrealinis (į akies ertmę) steroidų skyrimas;
  • Fotodinaminė terapija (PDT);
  • Gydymas lazeriu (lazerinė koaguliacija ir transpupilinė termoterapija – terminis tinklainės švitinimas lazeriu pro);
  • Pirmiau minėtų metodų derinys.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos gydymas gydytojos Belikovos Akių klinikoje

Neovaskulinių membranų pašalinimas po tinklaine. Ši operacija padidina šviesos jautrumą ir sumažina linijos iškraipymą.

AMD ir glaukoma(regos sistemos liga, kurią lydi padidėjęs akispūdis ir regos nervo atrofija)

Taip, deja, Pacientui gali išsivystyti abi ligos iš karto ir net viena akimi. Tai ypač sudėtinga situacija, nes tuo pačiu metu pažeidžiamas centrinis ir periferinis regėjimas. Greičiausiai nugalės ta liga, kuri greičiau progresuoja arba išsivysto pirmoji. Šioms ligoms gydyti mūsų klinikoje taikomi įvairūs metodai, terapijos kursai gali vykti lygiagrečiai, vienas nuo kito nepriklausomai.

AMD ir katarakta(katarakta)

Verta atlikti kataraktos operaciją, net jei gretutinė liga yra AMD. Nereikėtų leisti vystytis kataraktos, dėl kurios labai pablogėja regėjimo funkcija. Pašalinus kataraktą, regėjimas bus atkurtas iki tol, kol ji išsivystė, ir leis tiksliau diagnozuoti ir gydyti tinklainės ligas.

Kataraktos operacijos metu pacientams, sergantiems AMD, rekomenduojama implantuoti dirbtinį lęšį su specialiu šviesos filtru, apsaugančiu nuo UV spindulių, kuris labiausiai atitinka natūralaus lęšiuko parametrus.

AMD ir cukrinis diabetas

Cukrinis diabetas yra vienas iš AMD atsiradimo ir vystymosi rizikos veiksnių. Ši liga gali sukelti rimtą tinklainės degeneraciją, dėl kurios labai pablogės regėjimas ir pablogės AMD vystymasis.

Pacientai su cukrinis diabetas Būtina laikytis endokrinologo nurodymų, stebėti cukraus kiekį kraujyje, taip pat bent du kartus per metus apsilankyti pas oftalmologą.

Su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją lengviau išvengti arba kontroliuoti ankstyvoje stadijoje, nei gydyti jau pažengusią formą. Štai kodėl pacientams nuo 40 iki 64 metų reikia atlikti pilną oftalmologinis tyrimas. Sulaukus 65 metų ir vyresni – kas 1-2 metus. Jei yra keli AMD rizikos veiksniai – bent 2 kartus per metus.

Jei turite vyresnio amžiaus giminaičių, pasirūpinkite jų akių sveikata ir paskirkite profilaktinį patikrinimą mūsų klinikoje. Pastebėję, kad pradėjo prastėti regėjimas, atvykite – vieno vizito metu atliksime diagnostiką ir pateiksime išsamias rekomendacijas, o esant reikalui paskirsime gydymą.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti

Geltonosios dėmės degeneracija yra terminas, kuris jungia tinklainės ligų grupę, kurios metu pažeidžiamas centrinis regėjimas.

To priežastis yra tinklainės išemija (nepakankamas aprūpinimas krauju), kuri išsivysto dėl įvairių veiksnių.

Nebuvimas kompleksinis gydymas beveik visada veda į aklumą.

Antrasis ligos pavadinimas yra su amžiumi susijusi tinklainės geltonosios dėmės degeneracija, nes ji dažniausiai išsivysto per 45–50 metų. Dažniausiai patologiniame procese dalyvauja abi akys.

Ligos atsiradimo ir vystymosi priežastys

Kol kas tiksliai nenustatyta, kas sukelia su amžiumi susijusią tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją. Iki šiol mokslininkai iškėlė daugybę hipotezių šiuo klausimu, tačiau nė viena iš jų patikimai nepaaiškina problemos.

Viena iš teorijų – nepakankamas mineralinių medžiagų ir vitaminų patekimas į organizmą: karotino, liuteino, askorbo rūgšties, cinko ir tokoferolio. Daugiau apie vitaminus maiste galite perskaityti.

Kita hipotezė pagrįsta valgymo sutrikimais. Daugybė tyrimų parodė, kad sočiųjų riebalų vartojimas pagreitina geltonosios dėmės degeneracijos procesą.

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas yra rūkymas. Jei tiki statistika, tada Rūkantiems žmonėms geltonosios dėmės degeneracija progresuoja kelis kartus greičiau nei ne rūkančių žmonių. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad nikotinas sumažina normalią kraujotaką visuose organuose ir sistemose, įskaitant tinklainę.

Daugiau nei 20% geltonosios dėmės degeneracijos atvejų yra genetinio pobūdžio

Labiausiai paplitusi teorija yra paveldimo polinkio teorija. Tyrimo metu mokslininkai išsiaiškino, kad daugiau nei 20% geltonosios dėmės degeneracijos atvejų yra genetinio pobūdžio ir yra paveldimi iš kartos į kartą.

Buvo pateikti pasiūlymai dėl galimo citomegaloviruso ir herpes simplex viruso vaidmens ligos atsiradimui.

Rizikos veiksniai:

  • Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujo serume;
  • Amžius: nuo 40-45 metų žmonės serga dažniau;
  • Lytis: moterys geltonosios dėmės degeneracija serga tris kartus dažniau nei vyrai;
  • Paveldimas polinkis;
  • Prasta mityba, kurioje vyrauja gyvuliniai riebalai;
  • Tokių prieinamumas širdies ir kraujagyslių ligų, pvz., smegenų aterosklerozė ir arterinė hipertenzija;
  • Rūkymas;
  • Lėtinis stresas;
  • Antsvoris ir nutukimas;
  • Ilgas ultravioletinių spindulių poveikis akims;
  • Vitaminų ir antioksidantų trūkumas;
  • Nepalankios aplinkos sąlygos.

Geltonosios dėmės degeneracijos tipai

Įprasta geltonosios dėmės degeneraciją skirstyti į du tipus:

  • Sausa geltonosios dėmės degeneracija arba neeksudacinė;
  • Drėgna geltonosios dėmės degeneracija arba eksudacinė.

Sausa forma

Šio tipo distrofija pasireiškia ne daugiau kaip 10% atvejų. Jis pagrįstas epitelio pigmentinio sluoksnio pažeidimais, taip pat ribotų tinklainės atrofijos sričių susidarymu.

Formavimo mechanizmas

Sausosios geltonosios dėmės degeneracijos formos patogenezė dar nėra tiksliai ištirta, tačiau mokslininkams pavyko daugiau ar mažiau patikimai apibūdinti šios patologijos formavimosi mechanizmą.

Dažniausiai tinklainės distrofija būna prieš ją.

Tokiu atveju stiklakūnio plokštelės paviršiuje išauga drūzai (maži flokuluojantys dariniai), kurie suspaudžia tinklainės pigmentinį epitelį. Šiose vietose pigmento kiekis mažėja, o vėliau visiškai išnyksta.

Tuo pačiu metu drūzų srityje plonėja Brucho membrana (tai yra vidinis gyslainės sluoksnis), kurį kai kuriais atvejais lydi kalcifikacija.

Klinikinės apraiškos

Paprastai neeksudacinė ligos forma išnyksta su nedideliais funkciniais pokyčiais. Regėjimo aštrumas išlieka 50% ar daugiau.

Pradiniame etape oftalmologas gali pastebėti drūzą ir nedidelius pigmentinio epitelio defektus. Tada atsiranda pavieniai ovalūs arba apvalūs geltonosios dėmės atrofijos židiniai. Kai kuriais atvejais jie susilieja ir tampa panašūs į geografinį žemėlapį.

Tuo pačiu metu žmonės pastebi, kad jų regėjimo lauke atsiranda skotomos – tai vadinamosios aklosios dėmės. Jų skaičius ir dydis gali skirtis.

Drėgna geltonosios dėmės degeneracijos forma

Drėgnai geltonosios dėmės degeneracijos formai būdingi sunkesni akių dugno pakitimai, kuriuos sukelia nedideli kraujavimai ir fibrozė.

Formavimo mechanizmas

Daugelis klausimų, susijusių su tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos šlapios formos susidarymo mechanizmu, vis dar lieka neaiškūs.

Yra žinoma, kad tam tikru momentu tarp tinklainės pigmentinio epitelio ir Brucho membranos susidaro koloidinė arba granuliuota medžiaga.

Jo susidarymas atsiranda dėl to, kad dėl padidėjusio tinklainės ir gyslainės kraujagyslių pralaidumo kraujo plazma nutekėja ir kaupiasi po pigmentinio epitelio sluoksniu.

Laikui bėgant eksudatas „sutirštėja“ ir virsta koloidu, kurį palengvina kraujo plazmoje esantys lipidai ir cholesterolis. Dėl to atsiranda neuroepitelinis atsiskyrimas, dėl kurio sutrinka tinklainės aprūpinimas krauju.

Šiame etape pradedami paleisti kompensaciniai mechanizmai, skirti naujų tinklainės kraujagyslių augimui. Naujai susiformavę kraujagyslės tinklainės paviršiuje sudaro tam tikrą membraną, kuri vėliau tampa kraujavimų ir jos atsiskyrimo priežastimi. Visa tai lemia geltonosios dėmės degeneracijos vystymąsi.

Diagnostika

Daugeliu atvejų diagnozuoti su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją nėra sunku. Naudojama akių dugno kraujagyslių oftalmoskopija ir fluoresceino angiografija.

Amslerio testas

Privalomi tyrimai atliekami su tinkleliu. Jis padeda nustatyti, ar paciento centrinis regėjimas nėra sutrikęs.

Amslerio testo atlikimo tvarka:

  1. Dėvėkite akinius arba kontaktinius lęšius (jei dažniausiai juos nešiojate).
  2. Patogiai įsitaisykite ir tinklelį padėkite 30 centimetrų prieš akis.
  3. Uždenkite vieną akį skydu.
  4. Sutelkite žvilgsnį į centrinį tašką ir, nenukreipdami žvilgsnio nuo jo, įvertinkite likusią tinklelio dalį. Patikrinkite, ar visi kvadratai yra vienodo dydžio, ar nėra lenktų linijų, miglotų sričių ir pan.
  5. Pakartokite procedūrą su antrąja akimi.

Kaip įvertinti rezultatą

Paprastai, jei paciento centrinis regėjimas nėra sutrikęs, jis vaizdą mato aiškiai. Tinklelyje nėra iškraipymų ar sunkiai įžiūrimų dėmių, o visi kvadratai yra vienodo dydžio.

Rezultatai atrodo taip:

Kaip sveikas žmogus mato tinklelį / Kaip tinklelį mato sutrikusio centrinio regėjimo žmogus

Amslerio testas turėtų tapti privalomu tyrimu visiems pacientams, vyresniems nei 45 metų.

Klinikinės apraiškos

Pagrindiniai simptomai:

Ligos simptomų gali nebūti ilgą laiką arba išnykti savaime. Dažniausias pacientų nusiskundimas yra regėjimo efektų atsiradimas prieš akis. Tai gali būti blyksniai, žaibai, plūduriuojančios dėmės ir kt.

Reikia pasakyti, kad geltonosios dėmės degeneracija retai sukelia visišką aklumą. Dėl to, kad patologinis procesas paveikia tik centrinę tinklainės dalį, periferinis regėjimas visada išsaugomas. Taigi žmogus turės tik periferinį regėjimą.

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymas

Iki šiol nėra 100% veiksmingų su amžiumi susijusių tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymo būdų. Yra trys pagrindinės terapijos sritys:

  1. Gydymas lazeriu;
  2. Konservatyvus gydymas;
  3. Chirurginiai korekcijos metodai.

Oftalmologo taktika priklausys nuo to, kiek laiko liga egzistavo.

Konservatyvi terapija

Sausai geltonosios dėmės degeneracijos formai gydyti rekomenduojama imtis vaistai, kurie normalizuojasi medžiagų apykaitos procesai tinklainė.

Jie apima vitaminų preparatai su selenu ir cinku (pavyzdžiui, adruzenu), taip pat antioksidantais (tokoferoliu, ).

Taip pat teigiamai veikia preparatai mėlynių pagrindu: difrarel, mėlynių forte, mirteno forte ir kt.

Gerinti kraujotaką geltonosios dėmės srityje(dėmės plotas), būtina vartoti kraujagysles plečiančius vaistus. Jie turi tokį poveikį:

  • Sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą;
  • Padidinti vietinę kraujotaką;
  • Sumažina kraujo klampumą;
  • Slopina kraujo kūnelių agregaciją (sulipimą), o tai gerina mikrocirkuliaciją;
  • Padidinti deguonies srautą į audinius;
  • Pagreitinti gliukozės, reikalingos energijos apykaitai palaikyti, pasisavinimą.

Vaistai, atitinkantys visus aukščiau išvardintus reikalavimus: Cavinton, Stugeron, Tanakan, Trental, Picamilon ir kt.

IN pastaraisiais metais Farmacijos rinkoje atsirado vaistų, kurie slopina (lėtina) naujų tinklainės kraujagyslių augimą. Tai Lucentis ir Avastin. Pažvelkime į juos išsamiau.

. Šis vaistas slopina naujų kraujagyslių augimą tinklainės paviršiuje. Tik viena Avastin injekcija dažnai padeda pasiekti norimą rezultatą.

Nustatyta, kad šio vaisto vartojimas yra susijęs su daugiau nei 50% regėjimo aštrumo atstatymo atvejų.

Lucentis. Šio produkto molekulės turi labai mažą masę, todėl jos gali prasiskverbti per visus tinklainės sluoksnius ir pasiekti tikslą.

2006 m. Lucentis buvo patvirtintas Jungtinėse Amerikos Valstijose kaip pasirinktas vaistas su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos eksudacinei formai gydyti. Šis vaistas Rusijos Federacijos teritorijoje pasirodė po dvejų metų.

Šio vaisto vartojimo tikslas yra sustabdyti regėjimo praradimo progresavimą. Tačiau vaistas negali atkurti tų tinklainės sričių, kurios mirė nuo distrofijos. Tuo tarpu kai kurie pacientai pastebi, kad Lucentis tam tikru mastu padėjo jiems atkurti regėjimą.

Ši terapijos kryptis oftalmologinėje praktikoje pradėta taikyti praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio viduryje.

Lazerio spindulys sustiprina antioksidacinis aktyvumas tinklainę, stimuliuoja mikrocirkuliaciją, taip pat skatina puvimo produktų šalinimą (pašalinimą).

Tinklainės gydymas lazeriu nurodomas esant neeksudacinio tipo geltonosios dėmės degeneracijai nesusiformuojant dideliems tinklainės druzams.

Tačiau geriausias efektas Lazeris turi įtakos eksudacinėms ir eksudacinėms-hemoraginėms distrofijoms. Tokiu atveju sumažėja patinimas geltonosios dėmės srityje ir sunaikinama membrana, kurią sudaro nauji indai.

Praktikoje naudojami kriptono, argono arba diodiniai lazeriai. Daugelis ekspertų teikia pirmenybę kriptono raudonajam spinduliui, nes manoma, kad jis turi minimalų žalingą poveikį.

Chirurginiai gydymo metodai

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos chirurginis gydymas atliekamas naudojant šiuos metodus:

  • Standartinė vitrektomija;
  • Retinotomija užpakalinio poliaus srityje;
  • Dėmės padėties pasikeitimas.

Vitrektomija– dalinis arba visiškas pašalinimas stiklakūnis siekiant gauti operatyvinė prieigaį akies tinklainę. Čia gydytojas pašalina subretinalines membranas, kurios sukelia regėjimo sutrikimus. Vėliau pašalintas stiklakūnio audinys pakeičiamas specializuotu skysčiu ar dujomis.

Retinotomija atliekama siekiant pašalinti subretinalinius kraujavimus. Operacijos metu gydytojas tinklainėje padaro pjūvį, per kurį pašalinamas po tinklaine nutekėjęs kraujas. Kraujo krešulių pašalinti neįmanoma, todėl į vietą, kurioje jie yra, suleidžiami vaistai, skatinantys spontanišką hematomos rezorbciją.

Dėmės padėtis pakeičiama atliekant tarpinę vitrektomiją ir apskritą pjūvį tinklainėje. Vėliau tinklainė nulupama ir pasislenka norima kryptimi. Operuojant galima pakeisti tinklainės padėtį, formuojant joje raukšles. Šiuo atveju perimetrinis pjūvis neatliekamas.

Liaudies gynimo priemonės geltonosios dėmės degeneracijos gydymui

Dažnai pacientai savarankiškai naudojasi šiais vaistais liaudies gynimo priemonės tinklainės geltonosios dėmės degeneracijai gydyti:

Norėčiau atkreipti dėmesį, kad prieš naudodamiesi šiais metodais būtinai pasitarkite su gydytoju.

Gyvenimo būdas su geltonosios dėmės degeneracija

Pradinės geltonosios dėmės degeneracijos stadijos nesukelia pastebimų paciento gyvenimo būdo pokyčių. Kai kuriais atvejais reikia geresnio apšvietimo, kad būtų galima atlikti darbus, kuriems anksčiau to nereikėjo.

Ligai progresuojant, paciento regėjimas labai pablogėja. Atsiranda matomos tikrovės iškraipymai; tamsus taškas.

Visa tai iškelia žmogų į poreikį mesti vairuoti automobilį, skaityti, atlikti veiksmus, kuriems reikia didelio tikslumo ir geras regėjimas. Apskritai dėl geltonosios dėmės degeneracijos paciento gyvenimo būdas tampa pasyvus.

Prevencija

Naujausiais duomenimis, su amžiumi susijusi tinklainės geltonosios dėmės degeneracija linkusi „atjaunėti“, tai yra, pradeda reikštis vyresniame amžiuje. ankstyvas amžius. Štai kodėl ligų prevencija atlieka labai svarbų vaidmenį.

  • Mesti rūkyti visam laikui;
  • Visada saugokite akis nuo ultravioletinių spindulių poveikio (dėvėkite akinius nuo saulės, kepures ir pan.);
  • Nepradėkite gydymo arterinė hipertenzija, jei tokį turite;
  • Reguliariai (bent kartą per metus) lankykitės pas savo oftalmologą;
  • Sumažinkite cholesterolio ir visų maisto produktų, kuriuose yra gyvulinių riebalų pertekliaus, kiekį savo racione;
  • Jei turite paveldimą polinkį į ligą, vartokite vitaminus su zeaksantinu ir liuteinu. Beje, šių elementų yra pupelėse, špinatuose, kiaušinių tryniuose, kiviuose, salotose, žirniuose, taip pat jūros dumblių(pavyzdžiui, rudadumbliuose).

Žmonėms, sergantiems geltonosios dėmės degeneracija, pažeidžiama geltonoji dėmė – sritis, atsakinga už centrinį regėjimą. Liga veda į sunaikinimą nervų ląstelės tinklainė, atsakinga už šviesos bangų suvokimą.

Dėl to sumažėja pacientų regėjimo aštrumas. Jiems tampa sunku skaityti, žiūrėti televizorių, atpažinti pažįstamus gatvėje ir net atlikti įprastus kasdienius darbus. Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą, tačiau jos neišgydo.

Priežastys

Patikima tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos priežastis dar nenustatyta. Tačiau yra keletas teorijų, paaiškinančių degeneracinių geltonosios dėmės pokyčių atsiradimą. Moksliniai tyrimai parodė, kad jie visi turi prasmę.

Geltonosios dėmės degeneracijos vystymosi teorijos:

  • Vitaminų ir mikroelementų trūkumas. Daugelis mokslininkų mano, kad tam tikrų vitaminų, antioksidantų, karotinoidų, cinko, zeaksantino ir liuteino trūkumas prisideda prie ligos vystymosi. Dėl biologinių veikliosios medžiagos tinklainė palaipsniui pradeda nykti, žmogus pradeda apakti.
  • Didelis cholesterolio kiekis ir „neteisingi“ riebalai. Moksliniais tyrimais įrodyta, kad su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija dažniau pasireiškia žmonėms, vartojantiems daug sočiųjų riebalų rūgščių ir cholesterolio (šių medžiagų yra gyvūninės kilmės produktuose, kai kuriuose augaliniuose aliejuose, konditerijos gaminiuose). Tačiau žmonės, kurie valgo pakankamai mononesočiųjų riebalų (ypač omega-3 riebalų rūgščių), serga daug rečiau.
  • Rūkymas. Yra žinoma, kad piktnaudžiavimas cigaretėmis padidina riziką susirgti šia liga maždaug tris kartus. Ryšys buvo užmegztas per trylika skirtingų mokslinių tyrimų.
  • Citomegalovirusinė infekcija. Mokslininkai teigia, kad CMV yra vienas iš veiksnių, sukeliančių šlapios formos su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją. Verta paminėti, kad daugiau nei 80% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę šiuo virusu, tačiau dauguma jų yra tik besimptomiai nešiotojai.
  • Paveldimas polinkis. Britų mokslininkai atrado šešias SERPING1 geno mutacijas, susijusias su patologijos išsivystymu. Tai paaiškina faktą, kad liga daug dažniau pasireiškia artimiems giminaičiams. Statistika rodo, kad moterys yra labiau linkusios į geltonosios dėmės degeneraciją.

Geltonosios dėmės zonos distrofija išsivysto dėl kraujotakos sutrikimų mažuosiuose tinklainės induose. To priežastis gali būti ateroskleroziniai pokyčiai, rūkančiųjų kapiliarų sklerozė ar jų spazmas. Kraujo trūkumas sukelia tinklainės deguonies badą. Dėl to paciento dėmė palaipsniui pradeda blogėti.

Makula susideda iš didelis kiekis kūgiai – nervinės ląstelės, atsakingos už vizualinis suvokimas. Normaliam jų funkcionavimui reikalingi vitaminai, mineralai ir pigmentai. Todėl dėl cinko, vitaminų A, E ir C, liuteino ir zeaksaltino trūkumo organizme sutrinka lazdelių veikla ir išsivysto geltonosios dėmės degeneracija.

Ligos formos

Oftalmologai išskiria sausą ir šlapią su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos formas. Pirmasis pasireiškia 90% atvejų ir yra gana palankus. Jis vystosi labai lėtai ir retai sukelia visišką aklumą. Daug pavojingesnė yra šlapioji ligos forma. Jis greitai progresuoja ir smarkiai pablogina regėjimą.

Sausas

Dėmės srityje kaupiasi geltonas pigmentas, kuris laikui bėgant pažeidžia šviesai jautrius spurgus. Iš pradžių liga pažeidžia vieną akį, vėliau į patologinį procesą įtraukiama ir antroji.

Esant sausai geltonosios dėmės degeneracijos formai, simptomai atsiranda palaipsniui ir labai lėtai. Paprastai žmonės kreipiasi į gydytoją vėlesnėse ligos stadijose. Šiuo atveju beveik neįmanoma atkurti regėjimo.

Šlapias

Drėgnai su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijos formai būdingas patologinis kraujagyslių išplitimas geltonosios dėmės link. Skystis iš naujai susidariusių kapiliarų nuteka ir prasiskverbia į tinklainės audinį, o tai sukelia jos patinimą. Dėl to paciento regėjimas labai iškreipiamas.

Drėgna geltonosios dėmės degeneracija beveik visada išsivysto sausos geltonosios dėmės degeneracijos fone. Tai reiškia, kad tai paveikia sergančius žmones, kurie jau serga distrofiniai pokyčiai geltonosios dėmės sritis. Drėgna ligos forma dešimt kartų dažniau sukelia visišką aklumą nei sausa.

Etapai

Vystantis sausa geltonosios dėmės degeneracija pereina kelis iš eilės etapus. Oftalmologas gali juos atskirti, apžiūrėjęs pacientą. Kad įvertintų ligos sunkumą, jam reikia ištirti akių dugną. Šiuo tikslu jis atlieka tiesioginę arba netiesioginę oftalmoskopiją.

Sausos geltonosios dėmės degeneracijos stadijos:

  1. Anksti. Yra besimptomė eiga. Liga nustatoma atsitiktinai atliekant įprastinius tyrimus. Oftalmoskopijos metu gydytojas dugne aptinka mažus ir vidutinius drūzus. Išoriškai šie dariniai atrodo kaip apvalios geltonai baltos dėmės.
  2. Tarpinis. Tyrimo metu aptinkama vidutinio ir didelio dydžio drūza arba geografinė geltonosios dėmės atrofija, nepažeidžianti centrinės duobės. Šiame etape pacientai pastebi neryškios dėmės atsiradimą prieš akis. Regėjimo aštrumas palaipsniui pradeda mažėti.
  3. Išreikštas. Dėl šviesai jautrių ląstelių (kūgių) irimo labai pablogėja paciento regėjimas. Geografinė atrofija tęsiasi iki duobės, todėl prieš žmogaus akis atsiranda didelis plotas. juoda dėmė, neleidžiantis normaliai žiūrėti į pasaulį. Pažengusioje ligos stadijoje geltonosios dėmės srityje atsiranda neovaskulinės makulopatijos požymių.

Vėliau geltonosios dėmės srityje tęsiasi aktyvus kraujagyslių proliferacija. Netrukus jie pradeda plyšti ir susidaro kraujosruvos. Taigi pacientui išsivysto drėgna ligos forma. Fotoreceptoriai greitai miršta, o žmogus visam laikui praranda regėjimą.

Simptomai

Sausai su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos formai būdingas lėtas simptomų vystymasis. Iš pradžių pacientas pastebi, kad skaitymui jam reikia ryškesnės šviesos. Jam tampa sunku orientuotis tamsoje, ypač įėjus į tamsų kambarį iš apšviesto. Žmogus nejaučia skausmo akyse. Laikui bėgant ligonio regėjimas iškraipomas, o tai labai trukdo skaityti ir sutrikdo įprastą gyvenimo būdą. Pacientas sunkiai atpažįsta pažįstamus veidus, blogai orientuojasi erdvėje.

Kai kurie žmonės patiria vadinamąsias Charleso Bonnet haliucinacijas. Jiems būdinga išvaizda prieš akis neegzistuojanti geometrines figūras, gyvūnų ir net žmonių veidus. Daugelis pacientų nesiryžta kalbėti apie šį simptomą, nes bijo, kad bus pamišę.

Drėgna geltonosios dėmės degeneracijos forma pasireiškia greitu regėjimo aštrumo sumažėjimu. Kai kuriais atvejais prieš akis atsiranda tamsi dėmė (skotoma), kuri neleidžia pacientui normaliai matyti. Žmogui, sergančiam šlapia geltonosios dėmės degeneracijos forma, tiesios linijos atrodo išlenktos, banguotos ir iškreiptos.

Kuris gydytojas gydo tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją?

Sausą ligos formą gydo oftalmologas. Paskyrimo metu jis atidžiai apžiūri pacientą ir paskiria tinkamus vaistus. Tada gydytojas užregistruoja pacientą ambulatorijoje ir paaiškina, kad kartą per metus jis turės atvykti į eilinius tyrimus. Reguliarūs vizitai pas oftalmologą leidžia pastebėti ligos progresavimą ir laiku imtis atitinkamų priemonių.

Išsivysčius šlapiai formai, žmogui reikalinga vitreoretininio chirurgo arba lazerio oftalmologo pagalba. Šie specialistai dalyvauja diagnozuojant ir gydant stiklakūnį. Jie yra kvalifikuoti atlikti intravitrealines injekcijas ir lazerines operacijas.

Diagnostika

Geltonosios dėmės degeneraciją galima įtarti pagal būdingus paciento nusiskundimus ir laipsnišką regėjimo pablogėjimą. Norėdami patvirtinti diagnozę, oftalmologai taiko daugybę papildomų tyrimo metodų. Su jų pagalba galite nustatyti ligos formą ir stadiją.

Metodai, naudojami geltonosios dėmės degeneracijai diagnozuoti:

Metodas Tikslas rezultatus
Viziometrija Nustatykite kiekvienos akies regėjimo aštrumą Regėjimo aštrumo sumažėjimas netiesiogiai rodo tinklainės geltonosios dėmės srities pažeidimą
Perimetrija Nustatyti skotomas (regėjimo lauko defektus) Centrinės skotomos atsiradimas (dėmės prieš akis) rodo patologinius tinklainės geltonosios dėmės pokyčius.
Amslerio testas Patikrinkite, ar žmogus neturi regėjimo iškraipymų Priešais pacientą padedamas popieriaus lapas su lygiu tinkleliu ir prašoma pažvelgti į jį kiekviena akimi paeiliui. Jei žmogui linijos atrodo kreivos arba banguotos, testas yra teigiamas.
Oftalmoskopija Atrasti patologiniai pokyčiai ant akies tinklainės Esant įvairioms geltonosios dėmės degeneracijos formoms, gydytojas gali matyti drūzus, naujai susidariusias kraujagysles, hemoraginio impregnavimo ir kraujavimo vietas.
Fluoresceino angiografija (FA) Ištirti tinklainės kraujagysles. Nuotraukoje matote absoliučiai visus dugno kraujagysles ir jų vietą. Kontrastinės medžiagos išsiskyrimas už kraujagyslių lovos rodo kapiliarų plyšimus ir kraujavimą.
Optinė koherentinė tomografija (OCT) Pamatykite struktūrinius geltonosios dėmės srities pokyčius Ankstyvosiose ligos stadijose UŠT leidžia pamatyti pradinius degeneracinius tinklainės pokyčius. Esant šlapiai formai, vaizdas dažniausiai atskleidžia geltonosios dėmės edemą

Konservatyvus gydymas

Pradinėse stadijose tinklainės geltonosios dėmės degeneracija gydoma konservatyviai. Kovai su patologija naudojami antioksidantai, vizualiniai pigmentai, karotenoidai ir tam tikri mikroelementai (cinkas, varis). Kai kuriais atvejais atliekami antikoaguliantų gydymo kursai, kartais pirmenybė teikiama reguliariam vaistų vartojimui.

Vitaminų ir mineralų kompleksai (VMC) stabdo ligos progresavimą ir padeda atitolinti negrįžtamų regėjimo pokyčių vystymąsi. Daugelis gydytojų skeptiškai vertina šį gydymą, tačiau naujausi moksliniai tyrimai įrodė jo veiksmingumą.

Veiksmingose ​​IUD turi būti šie komponentai:

  • liuteinas;
  • zeaksaltinas;
  • antocianinai;
  • likopenas;
  • beta karotinas;
  • vitaminai E, A, C;
  • varis;
  • cinko;
  • omega-3 riebalų rūgštys.

Tarp vitaminų ir mineralų kompleksų veiksmingiausi vaistai geltonosios dėmės degeneracijai gydyti yra:

  • Fokusas;
  • Nutrof Total;
  • Liuteino kompleksas;
  • Vitrum Vision Forte;
  • Complivit Oftalmo;
  • Okuveito liuteinas.

Jie turi turtingiausią ir labiausiai subalansuotą sudėtį, dėl kurios jie aktyviai maitina tinklainę ir apsaugo ją nuo sunaikinimo.

Negalima apsieiti be tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymo subalansuota mityba. Pacientas turėtų valgyti daugiau žalių daržovių, morkų, šviežių vaisių ir uogų. Šiuo atžvilgiu labai naudingi daiginti grūdai ir ankštiniai augalai. Tačiau iš dietos geriau neįtraukti sočiųjų sultinių, riebios mėsos, kepto, sūdyto ir rūkyto maisto, nes jie gali pabloginti ligos eigą.

Norėdami gydyti tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją, galite papildomai naudoti liaudies gynimo priemones. Tarp jų yra:

  • alavijas;
  • mumiyo;
  • medetkos;
  • kmynai;
  • ugniažolės;
  • medicininės dėlės.

Reikia pažymėti, kad tradicinės medicinos metodai ne visada duoda laukiamų rezultatų ir negali pakeisti tradicinio gydymo.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Šiais laikais su amžiumi susijusiai tinklainės geltonosios dėmės degeneracijai gydyti naudojami keli progresuojantys metodai. Jie yra veiksmingi paskutinėje sausų ir šlapių ligos formų stadijoje. Su jų pagalba galite sustabdyti mažų kraujagyslių dauginimąsi ir tinklainės geltonosios dėmės srities sunaikinimą.

Anti-VEGF vaistų vartojimas į stiklakūnį

Kadangi paskutinėse tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos stadijose atsiranda neovaskuliarizacija, pacientams skiriami vaistai, naikinantys nenormalias kraujagysles ir užkertantys kelią tolesniam jų augimui. Vaistai įvedami į stiklakūnį, ty į stiklakūnio ertmę.

Anti-VEGF agentai apima:

  • Lucentis;
  • Ilia;
  • Makugenas.

Po vaisto vartojimo pacientai greitai pastebi regėjimo pagerėjimą. Tačiau norint gauti ilgalaikių matomų rezultatų, reikia bent 5 injekcijų per metus. Gydymo anti-VEGF trukmė turi būti bent 2 metai. Deja, dėl didelių išlaidų daugelis žmonių negali užbaigti viso gydymo kurso ir apsiriboja 2–3 injekcijomis.

Tinklainės koaguliacija lazeriu

Procedūra skirta sunaikinti naujai suformuotus indus. Gydytojas lazeriu užkemša kraujuojančius kapiliarus, taip užkertant kelią kraujavimams ir hemoraginio nutekėjimo židiniams.

Deja, lazerio koaguliacija neturi įtakos ligos priežasčiai ir neapsaugo nuo tolimesnės neovaskuliarizacijos. Be to, lazeriu negalima pašalinti kraujagyslių, esančių geltonosios dėmės srityje. Tai reiškia, kad pati lazerio koaguliacija yra neveiksminga. Todėl procedūra dažniausiai atliekama kartu su anti-VEGF vaistų skyrimu į stiklakūnį.

Fotodinaminė terapija

Procedūros esmė – šviesai jautrių vaistų švirkštimas į veną, po kurio tinklainė veikiama lazerio spinduliais. Fotodinaminės terapijos pagalba galima pašalinti po tinklaine susikaupusį skystį ir net iš dalies atkurti prarastą regėjimą. Procedūra ypač efektyvi gydant šlapiąją tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją.

Dėl brangių vaistų toks gydymas mūsų šalyje praktiškai neprieinamas. Užsienyje fotodinaminė terapija taikoma kartu su anti-VEGF vaistų skyrimu į stiklakūnį.

Kada reikalinga operacija?

Chirurginis geltonosios dėmės degeneracijos gydymas yra būtinas esant dideliems kraujavimams po tinklaine ir atsiradus subretinalinėms membranoms. Chirurginė intervencija padeda pašalinti sunkios pasekmės susirgti ir iš dalies atkurti regėjimą.

Geltonosios dėmės degeneracijos operacijų tipai:

  • Retinotomija. Naudodamas specialią įrangą, chirurgas pašalina stiklakūnį, kuris leidžia patekti į geltonosios dėmės sritį. Tada jis perpjauna tinklainę ir pašalina iš po jos susikaupusį skystį. Vietoj stiklakūnio jis suleidžia specialų tirpalą.
  • Geltonosios dėmės translokacija. Operacija taip pat prasideda vitrektomija. Operacijos metu gydytojas atsargiai perkelia tinklainės geltonosios dėmės sritį į norimą vietą. Tai leidžia pagerinti regėjimą.
  • Pneumatinis submakulinės hematomos poslinkis. Chirurgas į akies ertmę įveda orą, kuris išstumia išsiliejusį kraują. Po procedūros tinklainė grįžta į savo vietą, žmogus daug geriau mato.

Prevencija

Sveikas gyvenimo būdas yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią ligai. Žmogus turi mesti rūkyti ir iš savo raciono pašalinti nesveiką maistą. Šviečiant ryškiai saulei, jis turėtų dėvėti plačiabryles skrybėles ir akinius nuo saulės. Taip pat nepakenktų reguliarios pamokos sporto.

Vyresni nei 50 metų žmonės, kurių artimieji sirgo geltonosios dėmės degeneracija, profilaktiniais tikslais turėtų vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus. Taip pat būtina reguliariai lankytis pas oftalmologą. Pasirodykite profilaktiniai tyrimaišiame amžiuje būtina bent kartą per metus.

Naudingas vaizdo įrašas apie tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją

Panašūs straipsniai