Sklera - išorinis apvalkalas akies obuolys, kuri užima 5/6 jos ploto. Dėl didelio tankio sklera veikia kaip nepermatoma įvairaus storio kapsulė.

Skleros struktūra

Skleros struktūrą sudaro trys sluoksniai:

• Išorinis, kuris vadinamas episkleriu;
• Vidurinė arba pati sklera;
• Vidinė (ruda plokštelė).

Episkleris turi didelis skaičius kraujagyslės, kurios užtikrina kraujo tiekimą deguonimi. Viršutiniuose regionuose kraujotaka yra galingesnė nei likusiose dalyse. Šis modelis atsiranda dėl to, kad dauguma kraujagyslių yra iš priekinės akies obuolio dalies raumenų skaidulų.

Viduriniame sluoksnyje yra daug kolageno skaidulų ir fibrocitų. Pastarieji pagal poreikį gamina kolageną.

Rudoje plokštelėje yra daug pigmento, kuris šio sluoksnio audiniams suteikia specifinę spalvą. Pigmentinės ląstelės, esančios vidiniame skleros sluoksnyje, vadinamos zoromatoforais. Endotelis yra rudos plokštelės viršuje.

Per visą skleros storį prasiskverbia nervinės skaidulos ir kraujagyslių ryšuliai, kurie praeina specialiais kanalais (emisariais).

Fiziologinė sklera

Jis įspėja, kad pagrindinis skleros vaidmuo yra apsauginis Neigiama įtaka išoriniai veiksniai(mechaninis ir fizinis) ant vidinių akies struktūrų. Tai užtikrina normalią akies veiklą ir aiškų objektų matymą. Be to, kai kurie yra pritvirtinti prie skleros raumenų skaidulų, kurios padeda akims judėti tyrinėjant išorinį pasaulį. Tai svarbi funkcija Sklera vadinama atramine sklera.

Vaizdo įrašas apie akies skleros struktūrą

Skleros pažeidimo simptomai

Skleros ligai būdingi šie simptomai:

• Skleros plyšimas;
• Tamsių dėmių susidarymas ant paviršiaus;
• Sumažėjęs bendras regėjimo aštrumas;
• Kolageno skaidulų struktūros pokyčiai.

Skleros pažeidimų diagnostikos metodai

Norėdami nustatyti patologiją, kai įtariama skleros liga, atlikite šias manipuliacijas:

• Išorinė vizualinė apžiūra;
• akys;
• akis naudojant mikroskopą.

Dar kartą reikia priminti, kad pagrindinė skleros funkcija yra apsauginė, dėl kurios ji saugo akį nuo mechaninio poveikio ir neigiami veiksniai išorinė aplinka. Šiuo atžvilgiu labai svarbu tinkamai prižiūrėti šią akies struktūrą ir atlikti gydytojų tyrimus, kad nustatytų patologijas.

Skleros ligos

Dėl to, kad sklera apsaugo akį nuo išorinių poveikių ir atlieka atraminę funkciją, jos funkcionavimo sutrikimas neigiamai veikia visą optinę sistemą. Tarp sklero ligų išskiriamos šios grupės:

• įgimta (ypač melanozė);
• Įgyta (pavyzdžiui, stafiloma).

Mažėjant storiui, keičiasi skleros spalva. Kartais taip yra dėl pažeidimo šioje srityje klausos aparatas. Su melanoze yra tamsios dėmės skleros paviršiuje.

Kai akies obuolio srityje yra uždegimas, procesas gali paveikti kitas organizmo sistemas, todėl reikalinga intervencija.

Akies sklera yra nepermatomas išorinis akies sluoksnis. Sklera užima daugiausiai didelis plotas akis ir turi tankią sudėtį. Akies sklera skirtingose ​​srityse turi skirtingą tankį.

Skleros storis taip pat skiriasi ir svyruoja nuo 0,3 iki 1 mm, vaikams jis yra labai plonas ir laikui bėgant didėja.

Apibūdinant akies skleros sandarą, išskiriami trys sluoksniai. Tai yra išorinis sluoksnis, tai yra episkleris, pati sklera ir ruda plokštelė arba vidinis sluoksnis.

Akies skleros struktūra

Išorinis sluoksnis (Episclera)– gerai aprūpinamas krauju, kraujagyslių tinklas skirstomas į paviršinį ir giluminį. Geriausias kraujo tiekimas vyksta priekinėse dalyse, nes kraujagyslės artėja prie priekinės akies dalies, esančios tiesiųjų išorinių akių raumenų storyje.

Pati sklera– kaip ir jis susideda iš kolageno skaidulų, tarp kurių esančią erdvę užima fibrocitai – gaminantys kolageną.

Vidinis sluoksnis arba ruda plokštelė– susideda iš suplonėjusių sklero skaidulų ir elastingo audinio. Skaidulų paviršiuje yra pigmento turinčių ląstelių – chromatoforų. Šios ląstelės suteikia vidinis paviršius skleros rudas atspalvis.

Skleros storyje yra keli kanalai, kurie atlieka kraujagyslių ir nervų laidininkų vaidmenį, patenkantį ir išeinantį į akį. Priekinis kraštas viduje Sklera turi vadinamąjį 0,8 mm dydžio griovelį. Ciliarinis kūnas yra pritvirtintas prie užpakalinio griovelio krašto, o jo priekinis kraštas yra greta Descemet membranos. Pagrindinę griovelio dalį užima trabekulinė diafragma, virš kurios yra Schlemmo kanalas.

Dėl to, kad akies sklera yra jungiamasis audinys, ji yra jautri patologinių procesų, atsirandančių sergant sisteminėmis ligomis, vystymuisi. jungiamasis audinys arba kolagenozė.

Tose vietose, kur išplonėja sklera, gali atsirasti iškilimų (darinių) – vadinamųjų stafilų. Be to, gali būti kasimas (gilinimas), kuris stebimas su glaukoma. Skleros plyšimai atsiranda ir plonojoje jos dalyje, dažniausiai tai įvyksta tarp išorinių raumenų prisitvirtinimo vietų.

Skleros funkcijos

Apsauginis;
– Palaikymas.

Pagrindinė skleros funkcija, žinoma, yra apsauginis – apsaugo viduje esančias akies membranas nuo įvairių išorinių pažeidimų. Taip pat sklera nepraleidžia šviesos spindulių, kurie lemtų apakimą, todėl pasiekiamas kokybiškas regėjimas.

Sklera yra atrama akies audiniams ir jo vidinėms bei išorinėms struktūroms, esančioms už akies ribų - tai kraujagyslės, nervai, raiščiai ir kt.

Be to, akies sklera dalyvauja priežiūroje, ty ištekėjime per Schlemm kanalą.

Sklera yra balta membrana, dengianti akies obuolius. SU graikų kalbažodis verčiamas kaip „kietas“. Ji vadinama pluoštine membrana, apimančia rageną. Sklera susidaro iš kolageno skaidulų, kurių chaotiškas išsidėstymas lemia jos neskaidrumą.

Tunica albuginea tankis skiriasi įvairiose akių vietose. Vaikams sklera yra plona, ​​tačiau laikui bėgant ji sustorėja. Vidutiniškai jo storis yra 0,3-1 mm. Kaip ir kiti akių komponentai, sklera yra jautri įgimtoms ir įgytoms ligoms. Bet kuri iš jų tampa kliūtimi pilnaverčiam gyvenimui.

Struktūra

Sklera yra gana tankios struktūros pluoštinis audinys. Jis supa rainelę, vyzdį ir susideda iš ryšulio formos kolageno. Pažvelkime į skleros struktūrą. Jį sudaro keli sluoksniai:

1. Išorinis (episklerinis). Tai laisvas audinys su jame esančiomis kraujagyslėmis. Jie sudaro gilų paviršių tinklelį. Išorinio sluoksnio ypatumas – patikimas ryšys su išorine akies obuolių dalimi.
2. Skleralinis. Sudėtyje yra kolageno, elastinių audinių, fibrocitų medžiagų, dalyvaujančių kolageno sintezėje.
3. Vidinė („ruda plokštelė“). Tai yra jungiamasis audinys; jame yra chromatoforų, kurie sukelia rusvą apvalkalo paviršiaus atspalvį.

Užpakalinė skleros dalis yra plona plokštelė su grotelių struktūra. Per jį atsiranda aksonai, ganglinių ląstelių procesai. Tunica albuginea turi nervų šaknis ir kraujagysles, kurios praeina per emisarus (specialius kanalus).

Ant priekinio krašto vidinėje skleros pusėje yra griovelis. Pagrindinę jo dalį užima trabekulinė diafragma, virš kurios yra Schlemmo kanalas. Priekinis griovelio kraštas yra šalia Descemet membranos, o ciliarinis kūnas yra pritvirtintas prie užpakalinio krašto.

Funkcijos

Svarbi skleros užduotis – suteikti gera kokybė regėjimas. Tunica albuginea neleidžia šviesai patekti į akis, apsaugo jas nuo intensyvios šviesos ir akinimo. Jis apsaugo vidines struktūras nuo pažeidimų ir neigiamų veiksnių.

Sklera sudaro atramą elementams, esantiems už akių obuolių. Tai apima: raiščius, kraujagysles, nervus, okulomotoriniai raumenys. Papildomos funkcijos tunica albuginea:

• Nervų fiksavimas prie akių, raumenų audinių;
• Užtikrinti kraujo nutekėjimą per venines šakas.

Kadangi sklera yra tanki struktūra, ji padeda palaikyti optimalų akispūdį ir skatina intraokulinio skysčio nutekėjimą.

Sklero ligos

Skleros būklė tiesiogiai veikia normalią akių veiklą. U sveikas žmogus Korpusas yra baltas su šiek tiek mėlynu atspalviu. Kai kuriems vaikams skleros spalva gali būti labiau prisotinta dėl mažo storio. Jei senstant ryškiai mėlynas akies apvalkalo atspalvis neišnyksta, tai reiškia įgimta patologija. Jis išsivystė dėl akių formavimosi sutrikimų prenataliniu laikotarpiu.

Bet koks skleros atspalvio pokytis yra organizmo problemos požymis.

Tokiu atveju jis tampa blyškus arba gelsvas. Geltona gali rodyti kepenų ligą, akių infekcija. Pastebėjus, kad tunica albuginea pakeitė spalvą, reikėtų kreiptis į gydytoją. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms nedidelis skleros pageltimas yra normalus. Ją sukelia pigmentinio sluoksnio sustorėjimas ir riebalų sankaupos.

Yra įgimtos ir įgytos akies skleros patologijos. Pažvelkime į kiekvieną iš jų atidžiau.

Įgimtos ligos

Įgimtos skleros ligos apima:

1. Melanopatija (melanozė). Jis pasireiškia pernelyg dideliu sklero audinių pigmentavimu melaninu, todėl tunica albuginea tampa gelsva. Melanopatija yra angliavandenių apykaitos problemų požymis. Jis aptinkamas jau vaikystėje.
2. Aniridija. Reta patologija, kuriai būdingas rainelės nebuvimas skleroje. Tai sukelia geno, atsakingo už normalus vystymasis regėjimo organai. Taip pat atsiranda įgyta aniridija. Jis išsivysto dėl rainelės sužalojimo ir uždegimo. Kai kuriems pacientams rainelė sunaikinama dėl degeneracinių procesų.
3. sindromas mėlyna sklera. Akies baltymo audinys įgauna ryškiai mėlyną atspalvį. Taip pat nustatomi susiję negalavimai: susilpnėjęs regėjimas, klausos praradimas, geležies trūkumas. Sindromas gali būti sunkaus požymis paveldima liga kaulai, pasireiškiantys jų deformacija, retėjimu kaulinis audinys, sąnarių veiklos sutrikimai, stuburo išlinkimas.

Įgimtos skleros patologijos neturi specialių gydymo metodų. Jei nustatomos gretutinės ligos, skiriamas simptominis gydymas.

Įgytos ligos

Akies sklera gali išsivystyti įgytoms patologijoms, kurios gali atsirasti sisteminės ligos jungiamasis audinys. Silpnoji apvalkalo vieta yra plokštė, nes ji gali išsitempti veikiama neigiamų veiksnių. Dėl deformacijos ši akies dalis pradeda spausti kraujagysles ir nervų galūnes.

Skleros ligas sukelia kitų silpnųjų vietų buvimas. Tai apima per plonas vietas, kuriose susidaro stafilomos (iškyšos). Tunica albuginea gali atsirasti ašarų. Paprastai jie randami tarp išorinių raumenų pritvirtinimo vietų.

Kai kuriems diagnozuojamas nervinio disko iškasimas (gilinimas). Patologija dažnai lydi glaukomą. Kiti negalavimai, būklės su iškasimu: edema, neuropatija, koloboma, tinklainės venų trombozė.

Gana dažnai vystosi uždegiminės ligos: skleritas, episkleritas.

Patologinius procesus provokuoja membranos išsekimas dėl infekcijų, kitų neigiami veiksniai ir dažnai lydi kitų organų veiklos sutrikimas.

Pažvelkime į įgytas sklero ligas iš arčiau.

Episkleritas

Episkleritas yra uždegiminė išorinių pluoštinių audinių patologija. Jį lydi sutankinimai mazgelių pavidalu. Dažniau liga nustatoma vyresnėms nei 40 metų moterims, vyresnio amžiaus žmonėms, rečiau – vaikams. Patologija neša lėtinė forma, paveikia abi akis. Jos priežastys:

• Užkrečiamos ligos;
• Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje;
• Uždegiminės patologijos;
• Vabzdžio įkandimas;
• Akių sužalojimai;
• Alergija;
• svetimkūnio patekimas į akį;
• Cheminių medžiagų veikimas;
• Hormoninis disbalansas.

Pažeista akis tampa ryškiai raudona. Pacientas kenčia nuo diskomforto, skausmo ir jautrumo šviesai. Akių vokai ir akių membranos išsipučia. Skirtingai nuo konjunktyvito, episkleritas neturi įtakos kraujagyslėms ir vyksta lengviau.

Patologiją diagnozuoja oftalmologas, naudodamas šiuos metodus:

1. Biomikroskopija (akių struktūrų tyrimas);
2. Perimetrija (regėjimo laukų ribų tyrimas);
3. Tonometrija (vidinio akispūdžio matavimas);
4. Refraktometrija (lūžio matavimas, regėjimo kokybės nustatymas);
5. Visometrija (regėjimo aštrumo nustatymas).

Episkleritas kartais lydi ir kitas patologijas, todėl geriau apsilankyti pas infekcinių ligų specialistą, endokrinologą, alergologą ar reumatologą.

Terapija apima vaistų skyrimą ir fizines procedūras. Pacientui skiriami lašai nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Dexapos, Dexamethasone), drėkinančių vaistų (dirbtinių ašarų). Jei nustatoma infekcija, reikia antibiotikų. UHF turi teigiamą poveikį.

Episklerito prevencija apima:

• Imuniteto stiprinimas;
• Higienos palaikymas;
• Laiku nustatyti ir gydyti ligas, turinčias įtakos regos organų būklei;
• Akių apsauga dirbant chemijos gamyboje.

Skleritas yra skleros uždegimas, pažeidžiantis visus jos sluoksnius. Patologija pasireiškia skausmu, audinių patinimu ir sumažina regėjimą. Jei skleritas nepagydomas laiku, tunica albuginea visiškai sunaikinama ir atsiranda aklumas. Paprastai liga pažeidžia vieną akį, o kartais ir abi. Dažniau diagnozuojama moterims, retai vaikams.

Sklerito priežastys:

1. Uždegimas;
2. Akių sužalojimai;
3. Alergija;
4. Oftalmologinės operacijos;
5. Infekcijos;
6. Podagra;
7. Radiacijos poveikis;
8. Cheminių medžiagų įtaka;
9. Vabzdžio įkandimas;
10. Svetimkūnio patekimas į akį.

Be skausmo ir patinimo, liga pasireiškia fotofobija, ašarojimu, akių paraudimu, padidėjusiu akispūdžiu. Atsiranda niežulys ir deginimas, silpnėja regėjimas. Su pūlingu skleritu išsiskiria pūliai. Jei akis pažeidžiama, komplikacijos yra atmetimas ir tinklainės plyšimas.

Skleritas nustatomas tiriant regos organus. Jie atlieka kraujo ir ašarų skysčio tyrimą. Atliekami šių tipų tyrimai: biomikroskopija, oftalmoskopija, KT, akies ultragarsas, MRT.

Skleritui gydyti dažniausiai skiriami šie vaistai:

1. NVNU lašų, ​​tepalų pavidalu ("Tobradex", "Dexapos", "Deksametazonas") - uždegimui pašalinti.
2. Antihipertenziniai lašai (Betaksolol, Mezaton) – akispūdžiui mažinti.
3. Lašai fermentų pagrindu („Giazon“, „Lidaza“). Padeda pašalinti uždegimo židinius.
4. Skausmą malšinantys vaistai (Movalis, Butadionas, Indometacinas). Sumažinkite diskomfortą ir palengvinkite būklę.
5. Penicilino grupės antibiotikai („Ampicilinas“, „Amoksicilinas“). Naudojamas bakterinei infekcijai nustatyti.

Kineziterapijos procedūros taikomos kartu su vaistų vartojimu:

• Elektroforezė. Leidžia vaistui prasiskverbti į giliuosius akių audinius.
• Magnetoterapija. Stimuliuoja audinių atstatymo procesus ir pagreitina gijimą.
• UHF. Elektromagnetinis ir terminis poveikis padidina kraujotaką, pašalina skausmą ir uždegimą.

Jeigu konservatyvūs metodai Jei jie nepadeda, skiriama operacija. Paprastai jis skiriamas esant nekroziniam skleritui, kai pažeidžiama ragena ir labai pablogėja regėjimas. Operacijos metu persodinama dalis donoro skleros. Intervencija nurodoma, kai pūlingas procesas(atidaryti abscesą), jei į akį pateko svetimkūnis.

Jei sergate skleritu, geriau nešioti akinius nuo saulės.

Neturėtumėte kelti svarmenų, šokinėti ar bėgioti, nes pažeistoje skleroje gali atsirasti ašarų. Ligos prevencija apima keletą priemonių:

1. Laikykitės akių higienos.
2. Regėjimo organų apsauga nuo dulkių ir tiesioginių saulės spindulių.
3. Patologijos, sukeliančios skleritą, pašalinimas.
4. Vengti kontakto su alergiją sukeliančiomis medžiagomis ir vabzdžiais.

Stafilomos atsiranda dėl sklero kolageno atsipalaidavimo. Procesas vyksta, kai išsivysto sunki trumparegystė (trumparegystė). Jį lydi regėjimo pablogėjimas, greitas nuovargis, sunkumo pojūtis akyse. Kartais regėjimo laukas susiaurėja. Stafilomos sukelia komplikacijų: distrofiją, tinklainės atsiskyrimą, kataraktą, atviro kampo glaukomą.

Patologijos gydymas yra kompleksinis (konservatyvus, chirurginis), juo siekiama sulėtinti trumparegystės progresavimą. Vaistai skiriami akomodacijai atpalaiduoti (Irifrin, Midriacil, Atropine), stiprina sklerą (antioksidantai, vitaminai), gerina akių hemodinamiką ir medžiagų apykaitą (Cytochrome C, Reticulin, Kuspavit). Indikuojamos fizioterapinės procedūros: stimuliacija lazeriu, elektroforezė. Ortokeratologinių kietų lęšių nešiojimas padeda.

Operacija atliekama siekiant išvengti tolesnio skleros tempimo.

Stafilomų prevencija apima priemones, skirtas sulėtinti trumparegystės vystymąsi. Jie apima:

• Kūno stiprinimas;
• Higienos ir kasdienės rutinos laikymasis;
• Apriboti laiką, praleistą prie kompiuterio ir televizoriaus;
• Reguliarūs oftalmologo tyrimai.

Sklero ašaros

Skleros plyšimas – tai žaizda su išsikišimu, pažeidimu arba vidinių akių struktūrų praradimu. Patologijos priežastys ryškus pažeidimas regos organų funkcijos. Priežastis dažnai yra akių pažeidimas.

Jei nustatomas skleros plyšimas, ant žaizdos uždedamos siūlės. Siekiant išvengti tinklainės atsiskyrimo, atliekama diatermokoaguliacija. Skiriamas priešuždegiminis gydymas (antibiotikai, sulfato preparatai, anestetikai).

Nervų disko iškasimas

Disko kasimas regos nervas jos centre yra depresija. Sutrikimą gali sukelti patologiniai pokyčiai, tačiau tai taip pat yra normos variantas. Fiziologinis kasimas nustatomas 75% sveikų žmonių.

Esant glaukomatiniams pakitimams, ištyrus dugną, nustatomas nervinio disko blyškumas. Įdubimas pirmiausia yra laikinojoje, centrinėje dalyse, tada pakeičiamas visas diskas. Patologiją lydi šie simptomai:

1. Skausmas, sunkumo pojūtis akyse;
2. Regėjimo nuovargis;
3. Sumažėjęs regėjimas;
4. Dvigubas paveikslas;
5. Matymo lauko apribojimas.

Skleritas yra uždegiminė būklė, kuri randama akies obuolio periferijoje. Pasireiškus ligai, visas žmogaus akies baltymas parausta, kraujagyslės ryškiai išsiskiria.

Galimi nedideli kraujavimai, kurie vėliau išnyksta savaime.

Norint patvirtinti diagnozę ir paskirti gydymą, rekomenduojama kreiptis į oftalmologą. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, griežtai laikomasi nustatytų terapinių priemonių.

Sklerito priežastys

Akies obuolio audinių uždegiminė būklė pasireiškia kaip pagrindinės sisteminės ligos komplikacijos:

• uždegiminė sąnarių būklė;
• autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas);
• arterijų ir venų uždegiminė būklė;
• uždegiminiai tarpslankstelinių audinių pažeidimai;
• kremzlės uždegimas;
• ankstesnių komplikacijų chirurginės operacijos akies obuolio srityje;
• bakterinės infekcijos, prasiskverbiančios iš išorinių regėjimo organų dalių;
• bakterinė infekcija, kuri prasiskverbia iš kraujo dėl sisteminės ligos, komplikuotos sepsiu ( bakterinė infekcija kraujas);
• bakterinė infekcija, esanti kaimyniniuose organuose ir audiniuose (kariesas, sinusitas, pūlingas gerklės skausmas);
• nekontroliuojamas suvartojimas vaistai kurie veikia normalią mikroflorą ( antibakteriniai vaistai, gliukokortikosteroidai).

Dažniausiai patologinė mikroflora, sukeliantis ligą, yra Pseudomonas aeruginosa, stafilokokai, streptokokai. Rečiau juos sukelia grybelis.

Rizikos grupė

Labiausiai jautrūs šiai ligai yra šios pacientų kategorijos:

• sirgusiems sistemine uždegimine liga, kuri komplikavosi ir išplito į kaimyninius organus;
• bakterijų nešiotojai, kuriuose santykis keičiasi normali mikroflora;
• žmonių su susilpnėjusiu imunitetu, kurie negali kovoti su infekcija.

Sklerito simptomai

Šia liga sergantiems pacientams pasireiškia būdingi klinikiniai simptomai. Gydytojas gali iš karto atspėti diagnozę. Dauguma tipiniai ženklai yra:

• Aštrus skausmas akių srityje, kuri sustiprėja spaudžiant pirštą, gali persikelti į įvairias kaukolės sritis;
• akių audinių ir vokų patinimas;
• padidėjęs jautrumas ryškios šviesos poveikiui;
• ryškios gleivinės, ragenos, junginės uždegiminės būklės;
• jei liga sukelia bakterinė infekcija susidaro geltonos arba žalios išskyros;
• akių judėjimas yra sunkus arba visiškai neįmanomas dėl ūmaus skausmo, kuris nepašalinamas analgetikais;
• nesant gydymo, pastebima audinių nekrozė;
• išplitus galimas regėjimo aštrumo sumažėjimas iki visiško aklumo uždegiminis procesas ant vidinių akių struktūrų.

Pagrįstas klinikiniai simptomai gydytojas gali atspėti diagnozę. Tačiau norint tai patvirtinti, rekomenduojama atlikti vizualinius tyrimus.

Nuotrauka

Sklerito diagnozė

Ligos diagnozė atliekama keliais etapais:

• Anamnezės rinkinys. Tai duomenys, gauti iš paciento ar jo artimų giminaičių žodžių. Remiantis jais, galima daryti prielaidą, kad diagnozė yra.
• Bendras paviršinių akių audinių tyrimas. Palpacija atskleidžia padidėjusį jautrumą ir ūmų skausmą. Jei liga pažengusi, akies sklera uždegama ir parausta.
• Norint išvengti proceso plitimo į vidines regėjimo organų struktūras, rekomenduojama ištirti dugną.. Tam įlašinamas agentas, kuris laikinai panaikina mokinio apgyvendinimą. Įvertinama lęšiuko, tinklainės ir akių kamerų būklė.
• Laboratoriniai tyrimai . Esant uždegiminėms ligoms, padidėja leukocitų ir ESR skaičius. Skatinimas C reaktyvusis baltymas rodo autoimuninį procesą, tai yra ląstelių kryptį Imuninė sistema prieš paties organizmo audinius.
• Kitų paciento organų ir audinių būklės įvertinimas. Dažniausiai ši būklė pasireiškia dėl kitų sisteminių uždegiminių ligų komplikacijų.
• MRT, CT. Ligos atveju tai atliekama retai, nes dažniausiai pakanka minėtų metodų. Procedūrų pagalba galite pamatyti vidinė struktūra akys, smegenys, sąnariai. Ekrane bus matomi ryškūs uždegimo židiniai.

Po diagnozės gydytojas gali atlikti patikimą diagnozę. Toliau skiriamas gydymas, kuris kiekvienam pacientui parenkamas individualiai.

Sklerito gydymas

Šios būklės gydymas priklauso nuo ją sukėlusios priežasties.

Šiuo tikslu naudojami šių kategorijų vaistai:

• lokaliai skiriamų antibakterinių preparatų, jei tai nepadeda, vartokite sisteminis vaistas;
• imunosupresantai, gliukokortikosteroidai, kurie slopina imuninės sistemos veiklą, nukreiptą prieš paties organizmo audinius;
• lašai nuo padidėjusį akispūdį vartojami sergant glaukoma akispūdžiui mažinti iki tinklainės plyšimo;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami esant ūminiams uždegiminiams procesams, turi mažiau šalutiniai poveikiai nei hormoninės medžiagos;
• antihistamininiai vaistai Vartojama esant komplikacijoms gydymas vaistais, dėl ko susidaro ryški alerginė reakcija.

Kai pašalinama pagrindinė liga arba infekcinis procesas akių audinių uždegimas turėtų išnykti.

Sklerito komplikacijos

Jei nesikreipiate į gydytoją arba toliau ignoruojate gydymo metodus, išsivysto šios komplikacijos:

• regėjimo aštrumo sumažėjimas iki visiško aklumo išsivysto per ilgą laiką, nes uždegiminis procesas turi pasiekti tinklainę ir regos nervą;
• akies audinio nekrozė, besivystanti palaipsniui;
• infekcinio proceso išplitimas į kraują, kuris sukelia sepsį ir paciento mirtį;
• skleros perforacija;
• absceso susidarymas vidiniuose akių audiniuose, infekcijos plitimas į stiklakūnį.

Būklė labai neigiamai veikia paciento sveikatą. Dauguma komplikacijų gali baigtis mirtimi, todėl įtarus ligą rekomenduojama laiku pradėti gydymą.

Prognozė

Laiku nustačius sisteminę ligą ir komplikacijas akių srityje ir pradėjus gydymą, prognozė teigiama. Galima palaikyti žmogaus sveikatos būklę tam tikras lygis, nes visiškas pasveikimas sunkių sisteminių ligų atvejų pasitaiko retai.

Nesant avarinės situacijos terapines priemones paciento būklė taps sudėtingesnė. Palaipsniui tai lems jo mirtį. Tai gali įvykti praėjus trumpam laikotarpiui nuo ligos pradžios arba per kelerius metus.

Prevencija

• gydyti viską uždegiminės ligosįvairiose kūno vietose, kad būtų išvengta proceso plitimo į kaimyninius audinius ir organus;
• periodiškai lankytis pas oftalmologą, kad patikrintų regėjimo kokybę ir vidines akių struktūras, ypač tiems pacientams, kurie serga bet kokia regos organų liga;
• laiku gydyti infekcinį židinį, kuris gali išsivystyti tiek atokiose vietose, tiek galvos srityje (ENT organai, akių obuoliai, smegenys);
• naudojimo taisyklių laikymasis įvairių narkotikų užkirsti kelią patogeninių mikroorganizmų atsparumo vystymuisi.

Skleritas - pavojinga liga, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai. Todėl rekomenduojama operatyviai diagnozuoti regos organų būklę ir tolesnis gydymas. Kuo vėliau bus pradėtas gydymas, tuo daugiau pacientui atsiras negrįžtamų komplikacijų.

yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis visą akies obuolio išorinės jungiamojo audinio membranos storį. Kliniškai pasireiškia hiperemija, injekcija į kraujagysles, edema, skausmu palpuojant pažeistą vietą arba akies obuolio judesiais. Skleritas diagnozuojamas atliekant išorinį tyrimą, biomikroskopiją, oftalmoskopiją, vizometriją, tonometriją, fluoresceino angiografiją, ultragarsinis tyrimas(Ultragarsas) B režimu, Kompiuterizuota tomografija. Priklausomai nuo ligos formos, gydymo režimas apima vietinį arba sisteminį gliukokortikoidų vartojimą ir antibakteriniai agentai. Su pūlingu skleritu nurodomas absceso atidarymas.

Bendra informacija

Skleritas yra uždegiminė skleros liga, kuriai būdinga lėtai progresuojanti eiga. Tarp visų formų priekinis skleritas yra labiausiai paplitęs (98%). Užpakalinių skleros dalių pažeidimai pastebimi tik 2% pacientų. Patologijos eigos be nekrozės variantai vyrauja prieš nekrozuojančius, o tai susiję su palankia prognoze. Sergant reumatoidiniu ir reaktyviuoju chlamidiniu artritu, dažni difuziniai ligos variantai. 86% ankilozinio spondilito atvejų diagnozuojamas mazginis skleritas. 40-50% pacientų patologiniai pokyčiai sklera derinama su uždegiminės kilmės sąnarių pažeidimais, o 5-10% atvejų artritą lydi skleritas. Šia liga dažniau serga moterys (73 proc.). Didžiausias sergamumas įvyksta nuo 34 iki 56 metų amžiaus. Vaikams patologija stebima 2 kartus rečiau.

Sklerito priežastys

Sklerito etiologija yra tiesiogiai susijusi su sisteminės ligos anamnezėje. Skleros pažeidimą sukelia reumatoidinis artritas, Wegenerio granulomatozė, juvenilinis idiopatinis, reaktyvusis chlamidinis ar psoriazinis artritas, mazginis poliartritas, ankilozuojantis spondilitas ir polichondritas, kuriam būdinga recidyvuojanti eiga. Ne taip dažnai ši patologija išsivysto į pooperacinis laikotarpis po chirurginio pterigiumo pašalinimo arba trauminis sužalojimas. Aprašyta klinikinių atvejų infekcinis skleritas pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta stiklakūnio ir retinolio operacija.

Infekcinės etiologijos skleritą dažnai sukelia proceso išplitimas iš ragenos išopėjimo srities. Uždegimas taip pat gali būti infekcijos šaltinis. paranaliniai sinusai nosies Dažniausi ligos sukėlėjai yra Pseudomonas aeruginosa, Varicella-Zoster virusas ir Staphylococcus aureus. IN retais atvejais skleritas yra grybelinės kilmės. Vaistų sukeltas skleros pažeidimas dažniau išsivysto vartojant mitomiciną C. Rizikos veiksniai – anksčiau sirgusios osteoartikulinės tuberkuliozės formos, sisteminės uždegiminės ligos.

Sklerito simptomai

Klinikiniu požiūriu oftalmologijoje išskiriamas priekinis (nekrozuojantis, nekrozuojantis), užpakalinis ir pūlingas skleritas. Nenekrozuojantys skleros pažeidimai gali būti difuziniai arba mazginiai. Nekrotizavimą gali lydėti uždegiminis procesas arba ne. Kai kuriais atvejais sklerito eigai būdingi trumpalaikiai savaime pasibaigiantys epizodai. Tuo pačiu metu, patologinis procesas skleroje provokuoja jos nekrozę, pažeidžiant pagrindines struktūras. Dėl šios ligos būdinga ūmi pradžia; rečiau pasitaiko vangių variantų. Esant difuziniam skleritui, visa priekinis skyrius akies obuolio išorinė jungiamojo audinio membrana. Mazginius pažeidimus lydi sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Priekiniam skleritui būdinga lėtai progresuojanti eiga. Šią formą lydi žiūroninis regėjimo organo pažeidimas. Pacientai pastebi stiprų skausmą liečiant edemos projekcijos sritį, fotofobiją. Ilga ligos eiga sukelia skleros pažeidimą išilgai galūnės perimetro (žiedo formos skleritas) ir sunkaus keratito, irito ar iridociklito atsiradimo. Sergant pūlingu skleritu, galimas absceso membranų plyšimas, dėl kurio išsivysto iritas ar hipopionas.

Esant nekroziniams skleros pažeidimams, pacientai pastebi didėjantį skausmą, kuris vėliau tampa pastovus ir spinduliuoja laikinas regionas, antakių ketera ir žandikaulis. Skausmo sindromas nepalengvėja vartojant analgetikus. Nekrotizuojantis skleritas komplikuojasi skleros perforacija, endoftalmitu ar panoftalmitu. Esant užpakalinei patologijos formai, pacientai skundžiasi skausmu judant akies obuolį ir ribotu judumu. Pooperacinis skleritas išsivysto per 6 mėnesius po to chirurginė intervencija. Tokiu atveju susidaro vietinio uždegimo sritis, kurią pakeičia nekrozė. Regėjimo aštrumo sumažėjimas pastebimas tik tada, kai uždegiminis procesas plinta į gretimas akies obuolio struktūras arba išsivysto antrinė glaukoma.

Sklerito diagnozė

Sklerito diagnostika apima išorinį tyrimą, biomikroskopiją, oftalmoskopiją, vizometriją, tonometriją, fluoresceino angiografiją, B režimo ultragarsą (US), kompiuterinę tomografiją. Išorinis pacientų, sergančių priekiniu skleritu, tyrimas atskleidžia patinimą, hiperemiją ir injekciją į kraujagysles. Edemos sritis turi apibrėžtas ribas. Palpacijos metu pastebimas skausmas. Biomikroskopija dėl „želinio“ sklerito leidžia nustatyti chemizuotos junginės išsikišimo sritį virš galūnės. Ši sritis turi raudonai rudą atspalvį ir želatiną primenančią konsistenciją. Ragenos paviršiuje galima rasti infiltratų su ryškia vaskuliarizacija. Biomikroskopijos su plyšine lempa difuziniam skleritui metodas nustato kraujagyslių modelio fiziologinės radialinės krypties pažeidimą. Mazginėje formoje viziometrija rodo regėjimo aštrumo sumažėjimą.

Su pūlingu skleritu išorinis tyrimas atskleidžia pūlingą infiltratą ir injekciją į kraujagysles. Užpakalinių skleros dalių pažeidimus lydi akių vokų, junginės patinimas ir nedidelis egzoftalmas. Oftalmoskopijos metodas yra naudojamas optinio disko iškilumui, subretinaliniam lipidų išsiskyrimui, tinklainės ir gyslainės atsiskyrimui, atsiradusiam dėl eksudato kaupimosi, nustatyti. Ultragarsas B režimu rodo akies obuolio išorinės jungiamojo audinio membranos užpakalinės dalies sustorėjimą, eksudato susikaupimą Tenono erdvėje. Skleros storio pokyčius taip pat galima patvirtinti naudojant KT.

Esant nekroziniam skleritui, fluoresceino angiografija nustatoma vingiuota eiga, kraujagyslių okliuzijos sritys, kraujagyslių zonos. Biomikroskopijos atlikimas plyšine lempa leidžia vizualizuoti nekrozinius skleros pokyčius ir gretimos junginės išopėjimą. Dinamika atskleidžia nekrozės zonos išsiplėtimą. Tonometrija pacientams, sergantiems skleritu, dažnai atskleidžia akispūdžio padidėjimą (daugiau nei 20 mm Hg).

Sklerito gydymas

Sklerito gydymo schema apima vietiniam naudojimui gliukokortikoidų ir antibakterinių lašų lašinimui. Jei ligą lydi padidėjęs akispūdis, tuomet terapijos kompleksą būtina papildyti vietiškai vartojamais antihipertenziniais vaistais. Gydymo kursas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą. Jei jie netoleruoja, rekomenduojama skirti vaistus iš gliukokortikosteroidų grupės. Sergant skleritu be nekrozinių pažeidimų, gliukokortikoidai ir antibakteriniai vaistai turi būti skiriami subkonjunktyvinėmis injekcijomis. Alternatyva šis metodas Vartojimas yra ilgalaikių gliukokortikoidų formų vartojimas.

Išsivysčius sklero nekrozei, nurodoma kombinuota terapija gliukokortikosteroidai ir imunosupresantai. Tais atvejais, kai alerginė reakcija lygiagrečiai su duomenimis vaistai vartojami antialerginiai ir desensibilizuojantys vaistai. Esant pūlingai sklerito formai, gydymo taktika susiveda į masinę antibakterinis gydymas. Šiuo atveju naudojami fluorochinolonų, aminoglikozidų ir pusiau sintetinių penicilinų grupės vaistų vartojimo peroraliniai ir subkonjunktyviniai būdai. Papildomas metodasįvadas – elektroforezė. Jei nėra poveikio nuo vaistų terapija Nurodomas chirurginis absceso atidarymas. Be to, į gydymo schemą turėtų būti įtraukti vaistai, skirti gydyti pagrindinę patologiją, prieš kurią išsivystė skleritas. Jeigu etiologinis veiksnys yra Mycobacterium tuberculosis, vaistai nuo tuberkuliozės vietinis pritaikymas yra laikomi pagalbiniais.

Sklerito prognozė ir prevencija

Specifinė sklerito prevencija nebuvo sukurta. Nespecifinės prevencinės priemonės apsiriboja laiku gydyti pagrindinė patologija, paranalinių sinusų uždegimo (sinusito) prevencija, aseptikos ir antisepsio taisyklių laikymasis chirurginės intervencijos. Pacientus, sergančius sisteminėmis ligomis, oftalmologas turi apžiūrėti 2 kartus per metus. Gyvenimo ir darbingumo prognozė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo, gydymo adekvatumo, patogeno tipo infekciniame pažeidime ir ligos formos. Palankiausias variantas yra difuzinės formos ligų. Pseudomonas aeruginosa sukeltas skleritas dažnai turi prastą prognozę.

Panašūs straipsniai