Raudonojo viršūnės liga. Sisteminė raudonoji vilkligė – simptomai (nuotraukos), gydymas ir vaistai, prognozė

Tiesą sakant, teisingiau tai vadinti sistemine raudonąja vilklige arba Libmano-Sachso liga, bet tai yra mokslinė, medicininė, o žmonės vartoja vieną žodį – vilkligė, bet visi supranta, apie kokią ligą kalbame. Tai reiškia kolagenozę arba difuzinės ligos jungiamasis audinys (DBST), o tai atsiranda pažeidžiant visus organus, kuriuose yra šio audinio, be to, užsidega ir kraujagyslių sienelės (), todėl galima sakyti, kad kenčia visas kūnas.

SRV (sisteminė raudonoji vilkligė) turi daug epitetų, deja, nuviliančių, todėl šios ligos negalima vadinti gerybine.

Įrodyta, kad vilkligė turi paveldimą polinkį, kuris atsiranda veikiant inicijuojantiems ar provokuojantiems veiksniams. Tačiau pirmieji dalykai.

Virusai, stresas, imuninis atsakas... Lupus

Kažkaip neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kas sukelia vilkligę, nes konkrečių priežasčių ji neturi. Tačiau prielaidos, prisidedančios prie patologinio proceso susidarymo, yra patikimai žinomos.

Lupus yra autoimuninė liga t.y., jį lydi specifinių baltymų (įvairių klasių imunoglobulinų, vadinamų antikūnais) gamyba prieš savo audinius ir ląstelių komponentus (autoantikūnai). Šio tipo imuninis atsakas, susijęs su savo kūnu, vadinamas autoimunizavimu ir yra autoimuninių procesų vystymosi pagrindas. Toks imuninės sistemos funkcionavimas atsiranda dėl tam tikrų genetinių anomalijų, tai yra, SRV turi paveldimą polinkį, kaip rodo šeiminiai ligos atvejai.

Infekcija vaidina svarbų vaidmenį ligos atsiradime., o jo tipas yra visiškai nesvarbus, nes pagrindinis dalykas yra imuninės sistemos įtampa ir antikūnų gamyba. Ir nuo ūminio virusinės infekcijos destruktyvūs pokyčiai atsiranda patogeno įsiskverbimo vietoje (pavyzdžiui, gleivinėje kvėpavimo takų sergant gripu), susidaro ryškus imuninis atsakas, tada susidaro sąlygos susidaryti imunoglobulinams, įskaitant autoantikūnus.

Kiti provokuojantys veiksniai yra šie:

  • Insoliacija (buvimas saulėje);
  • Hormonų lygio svyravimai (todėl liga dažniau serga moteriška lytis);
  • Abortas ir gimdymas taip pat paveikia moteris;
  • Psichoemocinis stresas, stresas;
  • Tam tikrų vaistų (salicilatų) vartojimas.

Šių priežasčių derinys apsunkina situaciją ir prisideda prie tokios blogos ligos, kaip vilkligė, išsivystymo, kuri gali pasireikšti įvairiais būdais ir egzistuoti keletą kartų. įvairių formų ir, atitinkamai, suteikia įvairių klinikinių apraiškų.

Atsižvelgiant į vyraujantį konkretaus organo pažeidimą ir jo atsiradimo priežastis, išskiriami keli vilkligės pažeidimų tipai.

Ar tik oda yra atskira vilkligės forma?

Disko formos arba diskoidinė raudonoji vilkligė(DLE) yra laikoma dermatologų provincija, kuriai būdingas eriteminių bėrimų atsiradimas, kuris gali paveikti veidą, skruostikaulius, nosį ir išplisti į skruostus, suformuodamas „drugelį“ (vadinamasis bėrimas, nes jo kontūrai labai primena šį vabzdį).

„Drugelio“ sunkumo laipsnis ir uždegiminių apraiškų išlikimas yra labai svarbūs nustatant diagnozę ir nustatant. DKV parinktys:

  1. Kintamasis paraudimas su vidurio veido cianoze, kuris pulsuoja ir sustiprėja veikiant oro sąlygoms ( žema temperatūra aplinką, ultravioletinių spindulių poveikis, stiprus vėjas) arba psichoemocinė būsena (jaudulys);
  2. Nuolatinių eriteminių dėmių atsiradimas su patinimu, kartu su epidermio sustorėjimu jų susidarymo vietoje (hiperkeratozė);
  3. Stipriai patinę akių vokai, viso veido patinimas, ryškiai rausvos dėmės ant jo, tankios ir patinusios;
  4. Diskoidiniuose elementuose pastebima atskira cicatricial atrofija.

Kitais atvejais bėrimas gali išplisti į kitas kūno dalis: ausies spenelius, kaktą, kaklą, liemenį, galvos odą galvos, galūnės arba pasireiškia nespecifiškai – purpura, mazgeliai (daugiaformė eritema).

Bėrimas ant gleivinės būdingas vilkligei

Diagnozuojant DLE, ypatingas vaidmuo skiriamas burnos gleivinės bėrimui, taip pat vilkligės cheilitui, pasireiškiančiam patinimu ir raudonu lūpų kraštu, padengtu pilkomis sausomis žvyneliais ar plutelėmis. erozijos, kurios vėliau atrofuojasi.

Kitas variantas yra „drugelio“ atitikmuo - kapiliitas (vaskulitas), kuriam būdingas mažų, šiek tiek patinusių dėmių susidarymas ir lengva atrofija. Tokiu atveju pirštai viršutinės ir apatinės galūnės, delnų ir padų paviršius, stebimi trofiniai pokyčiai oda(nagų trapumas ir jų deformacija, opų ir pragulų susidarymas, padidėjęs nuostolis plaukai).

Pažymėtina, kad DKV nėra atmesta su generalizuota raudonąja vilklige, bet ten ji yra pasireiškia kaip simptomas, o ne kaip atskira ligos forma.

Kitos izoliuotos vilkligės formos

Kalbant apie kitus vilkligės variantus, nors jie atrodo kaip klasikinė forma ("drugelis", eriteminiai bėrimai ir kt.), jie turi kitų priežasčių ir reikalauja. specifinis gydymas ir skiriasi prognozėmis (tuberkuliozė ir vaistai).

Tuberkuliozinė vilkligė, kitaip vadinama odos tuberkulioze arba vulgaris vilklige, kuris kilęs iš Koch bacilos, kuri yra bet kokios rūšies ir vietos tuberkuliozės (Tbc) sukėlėjas. Liga vadinama vilklige, nes jos simptomai labai panašūs į DLE simptomus.

Tuberkuliozinės (vulgarios) vilkligės gydymas skirtas pašalinti pagrindinę ligą (Tbc) ir vilkligės pasekmes (opas, guzelius, mazgelius). Tačiau išgydyti tuberkuliozę reiškia atsikratyti vilkligės.

Negali būti laikomas atskiras simptomas SRV ir vaistų sukelta vilkligė dėl tam tikrų vaistų vartojimo ( geriamieji kontraceptikai, salicilatai, sulfonamidai ir kt.), nes jis yra grįžtamas ir išnyksta nutraukus vaistų vartojimą.

Klasifikavimas pagal srauto pobūdį

Atsižvelgiant į atskirus raudonosios vilkligės variantus, ateityje bus aprašyta SRV - apibendrinta forma ligos su įvairiais simptomais ir apraiškomis. Darbinėje patologijos klasifikacijoje atsižvelgiama klinikinės galimybės srovės, atsižvelgiant į:

  • Pradinio laikotarpio sunkumo laipsnis;
  • Ligos pradžios simptomai;
  • Srauto pobūdis;
  • Patologinio proceso aktyvumas;
  • Progresavimo greitis;
  • Hormonų vartojimo poveikis;
  • Laikotarpio trukmė.
  • Morfologiniai kūno pažeidimo požymiai.

Dėl to Įprasta išskirti tris srauto tipus:

  1. Aštrus variantas, kuriam būdinga staigi pradžia, tokia staigi, kad pacientas gali net nurodyti valandą, kada liga jį aplenkė, greitas kilimas kūno temperatūra, „drugelio“ atsiradimas, poliartrito ir serozito išsivystymas. Daugelio organų pažeidimas ir greitas šalinimo (inkstų) ir nervų sistemų įsitraukimas į procesą sukelia staigus pablogėjimas būklė, kuri gali trukti iki 2 metų. Tačiau gydymas gliukokortikosteroidais gali pailginti pradinį laikotarpį iki 5 metų ir netgi pasiekti stabilią remisiją;
  2. Poūmis banguotas kursas, kuriai būdingas laipsniškas ligos vystymasis, kai dažniausiai pirmieji kenčia sąnariai ir oda, o likę organai (vis nauji) prisijungia prie proceso su kiekvienu atkryčiu. Liga vystosi lėtai (5-6 metai), po to pasireiškia daugiasindrominis klinikinis vaizdas;
  3. Būdingas laipsniškas, net pačiam nepastebimas, tik vieno sindromo buvimas, likusieji prisijungia tik po daugelio metų. lėtinė SRV eiga.

SRV klinikinis vaizdas – simptomai, sindromai, variantai

Daugeliu atvejų Šie požymiai rodo SLE pradžią:

  • Sąnarių pažeidimas – tai pasikartojantis poliartritas, labai panašus į reumatinį artritą;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Odos bėrimas;
  • Silpnumas, nuovargis, susidomėjimo gyvenimu praradimas;
  • Numesti svorio.

Pradėti nuo ūminės apraiškos Liga yra mažiau paplitusi ir jai būdingi simptomai:

  1. Karščiavimas;
  2. poliartritas;
  3. Sunkūs odos pažeidimai;
  4. Jade;
  5. Polyserosita.

Klinika lėtinė eiga , kaip taisyklė, ilgą laiką apsiriboja vienu sindromu, pavyzdžiui:

  • Pasikartojantis artritas;
  • poliserozitas;
  • arba Werlhof, epileptiforminis sindromas arba diskoidinė vilkligė.

Sisteminės vilkligės apraiškos ir komplikacijos. Atsižvelgiant į individualią ligos eigą, pažeidimų vieta gali labai skirtis. (Daugiau apie tai vėliau).

Tačiau anksčiau ar vėliau, galbūt po 10 metų, dėl nekontroliuojamo patologinio proceso progresavimo vis dar pažeidžiami kiti organai. Polimorfiniai ligos simptomai gali sukelti bet kurio organo funkcinio nepakankamumo išsivystymas, kuris baigiasi paciento mirtimi.

SCV. Odos, sąnarių, širdies, kraujagyslių pažeidimai

Simptomai odos pažeidimai dėl SLE buvo aptarti aukščiau (DLE aprašymas), kurie odos sindromo forma yra apibendrintame patologiniame procese ir pasižymi analogija su diskoidinės vilkligės simptomais.

At sąnarių sindromas beveik visi pacientai praneša apie migruojantį skausmą, ribotas judrumas sąnariuose, dažnai smulkūs (vilkligė artritas). Kai kuriais atvejais šie simptomai pridedami prie:

  • Fusiforminė pirštų deformacija;
  • Atrofiniai raumenų pokyčiai;
  • Kankinanti mialgija (raumenų skausmas);
  • miozitas (raumenų uždegimas);
  • Osalgija (kaulų skausmas).

Perikarditas yra viena iš vilkligės formų, pažeidžiančių širdį.

Serozitas (uždegiminiai serozinių membranų pažeidimai)– gana rimta SRV dalis, įskaitant diagnostinę triadą:

  • , dvišalis pleuritas, kartais peritonitas;
  • Dermatitas;
  • Artritas.

Serozitas turi polinkį į recidyvą, susidaro sąaugos perikardo ertmėje ir pleuros srityje. Serozito simptomai yra gana dažni: pacientas jaučia skausmą, gydytojas girdi pleuros, perikardo, pilvaplėvės trinties triukšmą.

Dėl sisteminės raudonosios vilkligės širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas neapsiriboja perikarditu. Nukenčia endokardas, vožtuvų aparatas (visų pirma mitraliniai ir trišakiai vožtuvai), miokardas ir stambios kraujagyslės, todėl sergant SRV širdies ir kraujagyslių būkle, patologija gali būti tokia:

  • Netipinės karpinės Libman-Sachs;
  • Raynaud sindromas, kurio atsiradimo tikimybė sergant SRV padidėja kelis kartus;

Miokarditas sergant vilklige turi gana ryškų klinikinį vaizdą:

  1. Nuolatinis ritmo padidėjimas (tachikardija);
  2. Širdies skausmas, kurį pacientui sunku apibūdinti, nes „jis kažkaip neaiškus“;
  3. Dusulys, ypač fizinio krūvio metu;
  4. Prislopinti tonai, įjungtas triukšmas plaučių arterija arba širdies viršūnėje (auskultacija);
  5. Esant difuziniam procesui: odos melsvumas, sumažėjęs arterinis spaudimas, galopo ritmas;
  6. Būdingi EKG pokyčiai.

Galima pastebėti, kad beveik visi patologiniai procesai nė viename iš organų indai nepalieka abejingi. Pažeidžiami maži ir dideli, arteriniai ir veniniai kamienai su plėtra ir Pavyzdžiui, Raynaud sindromas gali pastebimai paankstinti klinikinį ligos vaizdą ir susiformuoti gerokai anksčiau nei atsiranda kitų apraiškų.

Vilkligė ir kūno funkcijos: kvėpavimas, virškinimas, neuropsichiatrinė veikla ir apsauga

Uždegiminis procesas vilkligėje randa jungiamąjį audinį kvėpavimo sistemoje , plinta aplink bronchus, plaučių kraujagysles, tarp plaučių skilčių, o kartais net pažeidžia alveolių pertvaras. Šie pokyčiai lemia formavimąsi vilkligės pneumonitas vystantis pažeidimams plaučiuose uždegiminė infiltracija, kurio pagrindinis klinikinis požymis yra dusulys, kuris laikui bėgant lėtai didėja.

Tačiau uždegiminis procesas plaučiuose su vilklige gali elgtis skirtingai ir sukelti ūmų eigą, kurios metu pastebimi:

  • Dusulys, gana stiprus;
  • Skausmingas kosulys, uždusimo priepuoliai;
  • Hemoptizė;
  • Melsva veido, rankų ir pėdų odos spalva;
  • Formavimas (galbūt).

Virškinimo trakto (virškinimo trakto) pažeidimas pasižymi klinikinio vaizdo ryškumu ir daugybe simptomų:

  • Visiškas apetito stoka (anoreksija);
  • Dispepsiniai sutrikimai;
  • Beveik nuolatinis, bet nepatikslintas, pilvo skausmas;
  • Dažnas viduriavimas.

Dažniausias kaltininkas yra virškinimo trakto vilkligė:

  1. Vazomotoriniai mezenteriniai sutrikimai;
  2. Hemoraginė mezenterijos ir žarnyno sienelių edema;
  3. Segmentinis ileitas (pasikartojanti plonosios žarnos obstrukcija);

Kai kuriais atvejais vilkligės uždegiminis procesas virškinimo trakte gali sukelti opinius-nekrozinius pokyčius ir sukelti aftozinis stomatitas, ezofagitas, gastroenterokolitas, kuris gali komplikuotis opos perforacija ir peritonito ar pankreatito išsivystymu.

Labiausiai paplitęs ir pavojingų komplikacijų sisteminė raudonoji vilkligė

Maždaug pusėje pacientų, sergančių SRV pažeidžiami inkstai vystantis pielonefritui, vilkligei (vilkligei), nefroziniam sindromui ir sutrikus inkstų išskyrimo funkcijai. Retai vilkligė gali prasidėti patologija, panašia į nėštumo nefropatiją arba ūminį nefrozinį sindromą.

Nervų sistemos sutrikimas Ir protinė veikla taip pat pastebėta maždaug 50 % atvejų visose sisteminės raudonosios vilkligės stadijose. Pradiniam etapui būdinga:

  • Bendras silpnumas;
  • Greitas nuovargis;
  • Adinamija;
  • Irzlumas ir trumpalaikis temperamentas;
  • Prislėgta nuotaika;
  • Sumažėjęs bendras emocinis fonas, apatija;
  • Miego sutrikimas;
  • Hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas);
  • Sunkumas galvoje, galvos skausmas.

Dėl smegenų įsitraukimo ir nugaros smegenys, smegenų dangalai, nervų šaknelių ir periferiniai nervai Pačiame ligos įkarštyje atsiranda tam tikrų neurologinių simptomų, kurie išsivysto į sindromus:

  1. Smegenų (meningoencefalitas);
  2. Cerebrospinalinis (encefalomielitas);
  3. Difuzinis (meningoencefalomielopoliradikuloneuritas).

Įsijungia emocinė sferašiame etape ne tik neišnyksta, bet ir pablogėja:

  • Nestabili nuotaika (depresija kaitaliojasi su euforija);
  • Nemiga;
  • Intelektualiniai-mnestiniai sutrikimai (kenčia atmintis ir intelektas);
  • Kartais kliedesiai ir haliucinacijos (regos ir klausos);
  • Konvulsiniai traukuliai;
  • Sumažėjusi kritika, neadekvatus sprendimas, nesugebėjimas teisingai įvertinti savo galimybių.

Be to, reikia turėti omenyje, kad tokius neuropsichinės veiklos sutrikimus kartais sukelia gydymas hormonais (steroidinės psichozės).

Retikuloendotelinė sistema(makrofagų sistema) į SRV reaguoja visų limfmazgių grupių padidėjimu, o tai rodo ankstyvą ligos apibendrinimą. Be to, padidėja blužnis ir kepenys. Kepenų pažeidimo simptomai (hepatitas, lydimas gelta, riebalinė hepatozė) dažnai pasireiškia širdies nepakankamumo, kurį sukelia difuzinis miokarditas arba plautinė hipertenzija, fone ir primena ūminį virusinį hepatitą.

Vaikų ir nėščių moterų vilkligė

Bendras vilkligės aprašymas visoms amžiaus grupėms, lytims ir ligoms gali būti nepatenkinamas atskiros kategorijos pacientai, kurie domisi klausimais:

  1. Ar SLE pasireiškia vaikams?
  2. Kaip vyksta vilklige sergančios moters nėštumas, kokios yra jos laimingos motinystės galimybės?
  3. Ar SLE yra užkrečiama ir neperduodama buitinėmis sąlygomis?

Klausimas vienas. Deja, vilkligės procesas negaili vaikų kūnas. Šiai ligai jautresni yra moksleiviai jaunesniųjų klasių ir paaugliams, ir net šiame amžiuje vilkligė labiau mėgsta mergaites, jos serga 3 kartus dažniau nei berniukai.

Ligos priežastys, išsivystymas, eigos pobūdis, klinikinis vaizdas ir gydymo priemonės apskritai nesiskiria nuo suaugusiųjų, todėl vargu ar verta kartoti.

Antras klausimas: sisteminė raudonoji vilkligė nėštumo metu.Žinoma, atsižvelgiant į tai, kad SRV dažniausiai yra moterų liga, šis klausimas mums gali nerūpėti, juolab kad nėštumas gali paskatinti ligos pradžią ar paūmėjimą. Tačiau gali būti, kad nėštumui progresuojant dėl ​​sumažėjusio imuninės sistemos aktyvumo, moters būklė, priešingai, gali pagerėti ir sumažėti komplikacijų rizika. Ačiū šiuolaikinė medicina, tokioms moterims dirbtinis abortas iš karto nepasiūlomas. Priešingai, besilaukianti mama yra apsuptas ginekologų ir reumatologų dėmesio ir rūpesčio, kurie artimai bendrauja tarpusavyje ir koordinuoja savo veiksmus dėl paciento valdymo taktikos.

Ypatingas dėmesys nėščiųjų klinikose, sustiprinta nėštumo eigos kontrolė ir būtinas gydymas padėti pusei sergančių moterų saugiai pagimdyti ir tapti motinomis. Nors ketvirtadalis nėščių moterų, sergančių vilklige, vis dar turi komplikacijų – kraujavimą, trombozę ir vaisiaus mirtį.

Pagaliau, trečias klausimas: Ar vilkligė užkrečiama? Atsakymas dviprasmiškas, nes jei kalbame apie odos tuberkuliozę, tai, žinoma, ši liga, kaip ir kitos Tbc formos, yra užkrečiama. Šiuo atžvilgiu visos prevencinės priemonės turėtų būti nukreiptos ne prieš vilkligę, o prieš tuberkuliozę, kurios pavojus neabejotinas. Tai gana rimta infekcija, kurią sunku gydyti. Tikriausiai žmones gali nuraminti ir tai, kad tuberkuliozinė vilkligė ne tik „vaikšto gatvėmis“, nes pacientai gydomi m. specializuotos ligoninės ir gali būti išleidžiami tik tada, kai jie nebekelia jokio pavojaus kitiems.

Kiti raudonosios vilkligės variantai nėra užkrečiami ir nėra perduodami net per artimą kontaktą, todėl nereikia bijoti ar vengti sergančių žmonių namuose, grupėje ir kitomis aplinkybėmis.

SRV diagnozė

Sisteminę raudonąją vilkligę su ryškiomis klinikinėmis apraiškomis galima įtarti jau pirminės paciento apžiūros metu ir nustatyti preliminarią diagnozę, jei:

  • „Drugeliai“;
  • Diskoidinis bėrimas;
  • Dermatitas, apsunkintas ultravioletinių spindulių;
  • Opos burnoje arba nosiaryklėje;
  • Neerozinis artritas;
  • Perikarditas arba pleuritas (serozitas);
  • Traukuliai ir psichozės (centrinės nervų sistemos pažeidimas).

Papildomas SRV diagnozė susideda iš laboratorinių klinikinių-biocheminių (tradicinių kraujo ir šlapimo tyrimų) ir imunomorfologinių ( imunologinis tyrimas, inkstų ir odos biopsinės medžiagos histologinė analizė) tyrimai. Vilkligę netiesiogiai rodo:

  1. Baltymų kiekis šlapime virš 0,5 g per parą arba cilindrurija (inkstų patologija);
  2. arba (hematologiniai sutrikimai).
  3. Galutinė diagnozė gali būti nustatyta nustačius imunologinius sutrikimus, kuriuos rodo:
    • PrieinamumasL.E.– ląstelės su absorbuota branduoline medžiaga iš sunaikintų audinių;
    • Antikūnų prieš branduolinius komponentus ir antinuklearinių antikūnų buvimas;
    • Klaidingai teigiama Wasserman reakcija (sifilio testas).

Tačiau sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė nėra tokia paprasta, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio, nes yra netipinių ligos variantų (su kitomis jungiamojo audinio patologijomis kombinuotos arba ribinės formos), o tai ypač būdinga ankstyvosios stadijos SCV. Pavyzdžiui, tos pačios LE ląstelės kartais aptinkamos nedidelėmis koncentracijomis kitose patologijose.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymo procesas

Didžiausią sėkmę galima pasiekti, jei gydymas pradedamas ankstyvoje patologinio proceso vystymosi stadijoje. Tiek ligai prasidėjus, tiek jos paūmėjimui reikia likti tarp ligoninės sienų, todėl tokiais laikotarpiais negalima išvengti buvimo ligoninėje.

Pradinės poūminės ir lėtinės, daugiausia sąnarių formos, gydomos nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU): voltarenu arba brufenu.

Jei lėtinės ligos eigos metu oda yra labiau pažeista, pirmenybė teikiama chinolino serijos vaistams: delagilui, chlorokvinui ir kt., Kurie vis dėlto gali sukelti šalutinį poveikį. dispepsiniai sutrikimai, dermatitas, spengimas ausyse, galvos skausmas.

Difuzinis vilkligės nefritas gydomas Plaquenil (hidroksichlorokvinu).

Pagrindiniai vaistai SRV gydymui yra gliukokortikoidai, kurie vartojami priklausomai nuo formos, eigos pobūdžio, proceso aktyvumo ir klinikinio ligos vaizdo. Bet jei hormonai neturi norimo poveikio, jie imasi citotoksinių imunosupresantų.

Be specifinių vaistų vartojimo, sergančiam SRV pacientui reikalinga speciali dieta ir simptominis gydymas (priešopiniai ir antibakteriniai vaistai, vitaminai ir kt.).

Mankštos terapija ir masažas gali būti rekomenduojami tik po to, kai parenchiminių organų uždegiminis procesas išnyksta ir visada kontroliuojama jų būklė. Fizioterapija ir SPA gydymas vilkligei iš viso neindikuotini. Insoliacija, radono vonios, ultravioletinis sąnarių švitinimas labai gerai išprovokuoja ligos paūmėjimą, kurio nederėtų pamiršti.

SRV prognozė ir prevencija

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo SRV formos ir eigos.

  • Visiškai palanki prognozė yra tik dėl vaistų sukeltos vilkligės.
  • Diskoidinis variantas turi galimybę išgydyti maždaug 40% atvejų.
  • Kalbant apie apibendrintą formą, tada kada ankstyva diagnostika ir adekvatus gydymas, 90% atvejų pasireiškia remisija, o tai žymiai pailgina gyvenimą ir pagerina jo kokybę. Likę 10%, deja, vargu ar gali tikėtis sėkmingo rezultato, o anksti susiformavus vilkligei, prognozė tampa dar nepalankesnė.

Vilkligė yra rimta liga ir norint pailginti gyvenimą, daugiau dėmesio reikia skirti paūmėjimų prevencijai ir proceso progresavimo prevencijai.

Prevencinis kompleksas apima:

  1. Savalaikis, racionalus kompleksinis gydymas (hormonų terapija);
  2. Griežtas vaistų dozių laikymasis;
  3. Reguliarus vizitas pas gydytoją;
  4. Dispanserinė apžiūra;
  5. Įsteigimas optimalus režimas miegoti (tylos valanda į dienos metu– 1-2 valandos) ir būdravimas;
  6. Laikantis dietos (ribojant angliavandenių kiekį ir Valgomoji druska, praturtinant racioną baltyminiais ir vitamininiais produktais);
  7. Esant odos pažeidimams – naudoti kremas nuo saulės(tepalas, kremas, pudra su saloliu, fotoapsauginė plėvelė) prieš išeinant į lauką;
  8. Griežtas lovos režimas, antibakterinis ir jautrumą mažinantis gydymas įvairiems užkrečiamos ligos(ARVI ir kt.).

Pacientai turėtų atsiminti, kad vilkligė „nemyli“ chirurginės intervencijos, skiepai (nebent jie tiesiog gyvybiškai svarbūs), hipotermija ir neprisiima „šokoladinio“ įdegio. SRV sergantiems pacientams gydymas ultravioletiniais spinduliais ir aukso preparatais draudžiamas. Noras vykdyti vasaros poilsis pietinėse platumose taip pat bus netinkama.

Vienas iš pranešėjų atsakys į jūsų klausimą.

Šiuo metu atsakinėja į klausimus: A. Olesya Valerievna, medicinos mokslų kandidatas, medicinos universiteto dėstytojas

Galite bet kada padėkoti specialistui už pagalbą arba paremti „VesselInfo“ projektą.

Ši liga, žinoma šimtmečius, šiandien vis dar menkai suprantama. Sisteminė raudonoji vilkligė atsiranda staiga ir yra rimta imuninės sistemos liga, kuriai pirmiausia būdingas jungiamojo audinio ir kraujagyslių pažeidimas.

Kokia tai liga?

Dėl patologijos vystymosi imuninė sistema savo ląsteles suvokia kaip svetimas. Dėl to susidaro žalingi antikūnai prieš sveiki audiniai ir ląstelės. Liga pažeidžia jungiamąjį audinį, odą, sąnarius, kraujagysles, dažnai pažeidžia širdį, plaučius, inkstus, nervų sistemą. Paūmėjimų periodai kaitaliojasi su remisijomis. Šiuo metu ši liga laikoma nepagydoma.

Būdingas vilkligės požymis yra didelis bėrimas ant skruostų ir nosies tiltelio, savo forma primenantis drugelį. Viduramžiais buvo manoma, kad šie bėrimai buvo panašūs į vilkų įkandimus, kurie tais laikais gausiai gyveno begaliniuose miškuose. Šis panašumas suteikė ligai pavadinimą.

Tais atvejais, kai liga pažeidžia tik odą, ekspertai kalba apie disko formos. Pralaimėjimo atveju Vidaus organai diagnozuoti sisteminė raudonoji vilkligė.

Odos bėrimai stebimi 65% atvejų, iš kurių klasikinė drugelio forma stebima ne daugiau kaip 50% pacientų. Vilkligė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir dažniausiai paveikia žmones nuo 25 iki 45 metų. Moterims ji pasireiškia 8–10 kartų dažniau nei vyrams.

Priežastys

Sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymo priežastys dar nėra patikimai nustatytos. Gydytojai atsižvelgia į šias galimas patologijos priežastis:

  • virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • genetinis polinkis;
  • medikamentų poveikis (gydant chininu, fenitoinu, hidralazinu, stebimas 90 proc. pacientų. Baigus gydymą, daugeliu atvejų išnyksta savaime);
  • Ultravioletinė radiacija;
  • paveldimumas;
  • hormoniniai pokyčiai.

Remiantis statistika, artimi giminaičiai, turintys SRV, žymiai padidina jos atsiradimo tikimybę. Liga yra paveldima ir gali pasireikšti po kelių kartų.

Įrodyta estrogenų kiekio įtaka patologijos atsiradimui. Tai reikšmingas moteriškų lytinių hormonų kiekio padidėjimas, kuris provokuoja sisteminės raudonosios vilkligės atsiradimą. Šis veiksnys paaiškina didelis skaičius moterų, sergančių šia liga. Dažnai pirmą kartą pasireiškia nėštumo ar gimdymo metu. Vyriški lytiniai hormonai androgenai, priešingai, turi apsauginį poveikį organizmui.

Simptomai

Vilkligės simptomų sąrašas labai skiriasi. Tai:

  • odos pažeidimas. Įjungta Pradinis etapas stebimi ne daugiau kaip 25% pacientų, vėliau pasireiškia 60–70%, o 15% išbėrimo visai nėra. Dažniausiai bėrimai atsiranda atvirose kūno vietose: veido, rankų, pečių ir turi eritemos išvaizdą – rausvos pleiskanojančios dėmės;
  • jautrumas šviesai – pasireiškia 50–60% žmonių, sergančių šia patologija;
  • plaukų slinkimas, ypač laikinojoje dalyje;
  • ortopedinės apraiškos - sąnarių skausmas, artritas stebimas 90% atvejų, osteoporozė - sumažėjęs kaulų tankis, dažnai pasireiškia po hormoninio gydymo;
  • plaučių patologijų išsivystymas pasireiškia 65% atvejų. Būdingas užsitęsęs krūtinės skausmas, dusulys. Dažnai pastebimas vystymasis plaučių hipertenzija ir pleuritas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas, išreikštas širdies nepakankamumo ir aritmijos vystymusi. Dažniausia liga, kuri išsivysto, yra perikarditas;
  • inkstų ligos vystymasis (pasireiškia 50% žmonių, sergančių vilklige);
  • sutrikusi kraujotaka galūnėse;
  • periodiškas temperatūros kilimas;
  • greitas nuovargis;
  • svorio metimas;
  • sumažėjęs našumas.

Diagnostika

Ligą sunku diagnozuoti. SRV rodo daug skirtingų simptomų, todėl tiksliai diagnozuoti naudojamas kelių kriterijų derinys:

  • artritas;
  • bėrimas raudonų pleiskanojančių apnašų pavidalu;
  • burnos ar nosies ertmės gleivinės pažeidimas, dažniausiai be skausmingų apraiškų;
  • drugelio formos bėrimai ant veido;
  • jautrumas saulės spinduliai, išreikštas bėrimo formavimu ant veido ir kitose atvirose odos vietose;
  • didelis baltymų praradimas (daugiau kaip 0,5 g per parą), kai jis išsiskiria su šlapimu, o tai rodo inkstų pažeidimą;
  • serozinių membranų – širdies ir plaučių – uždegimas. Pasireiškia perikardito ir pleurito vystymuisi;
  • traukulių ir psichozių atsiradimas, rodantis centrinės nervų sistemos problemas;
  • kraujotakos sistemos rodiklių pokyčiai: leukocitų, trombocitų, limfocitų kiekio padidėjimas ar sumažėjimas, anemijos vystymasis;
  • imuninės sistemos pokyčiai;
  • specifinių antikūnų skaičiaus padidėjimas.

Diagnozuojama sisteminė raudonoji vilkligė tuo pačiu metu esant 4 požymiams.

Liga taip pat gali būti atpažįstama pagal:

  • biocheminiai ir bendrieji testai kraujas;
  • bendra šlapimo analizė dėl baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių buvimo;
  • antikūnų gamybos tyrimai;
  • Rentgeno tyrimai;
  • KT skenavimas;
  • echokardiografija;
  • specifinės procedūros (organų biopsija ir stuburo čiaupas).

Lupus simptomų gydymas

Sisteminė raudonoji vilkligė išlieka ir šiandien nepagydoma liga. Jo atsiradimo priežastis ir atitinkamai būdai ją pašalinti dar nerasta. Gydymas skirtas pašalinti vilkligės vystymosi mechanizmus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Veiksmingiausi vaistai yra gliukokortikosteroidų vaistai- antinksčių žievės sintetinamos medžiagos. Gliukokortikoidai pasižymi stipriomis imunoreguliacinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis. Jie slopina pernelyg didelį destruktyvių fermentų aktyvumą ir žymiai sumažina eozinofilų kiekį kraujyje. Tinka vartoti per burną:

  • deksametazonas,
  • kortizonas,
  • fludrokortizonas,
  • prednizolonas.

Gliukokortikosteroidų vartojimas ilgą laiką leidžia išlaikyti įprastą gyvenimo kokybę ir žymiai padidinti jo trukmę.

  • pradiniame etape iki 1 mg/kg;
  • palaikomoji terapija 5–10 mg.

Vaistas vartojamas pirmoje dienos pusėje, mažinant vienkartinę dozę kas 2-3 savaites.

Vartojant į veną didelėmis metilprednizolono dozėmis (nuo 500 iki 1000 mg per parą) 5 dienas greitai palengvėja ligos simptomai ir sumažėja per didelis imuninės sistemos aktyvumas. Ši terapija skirta jauniems žmonėms, turintiems didelį imunologinį aktyvumą ir pažeistiems nervų sistemą.

Veiksmingai naudojamas autoimuninėms ligoms gydyti citostatiniai vaistai:

  • ciklofosfomidas;
  • azatioprinas;
  • metotreksato.

Citostatikų ir gliukokortikosteroidų derinys suteikia gerų rezultatų gydant vilkligę. Ekspertai rekomenduoja šią schemą:

  • ciklofosfamido skyrimas 1000 mg pradiniame etape, po to 200 mg per parą, kol pasiekiama bendra 5000 mg dozė;
  • vartojant azatiopriną (iki 2,5 mg/kg per parą) arba metotreksatą (iki 10 mg/sav.).

Jei yra aukšta temperatūra, skausmas raumenyse ir sąnariuose, serozinių membranų uždegimas Skiriami priešuždegiminiai vaistai:

  • katafastas;
  • aertalinis;
  • Naklofenas.

Nustatant odos pažeidimus ir jautrumą saulės šviesai Gydymas aminochinolino preparatais rekomenduojamas:

  • Plaquenil;
  • delagil.

Sunkios ligos atveju ir nesant poveikio iš tradicinis gydymas yra naudojami ekstrakorporiniai detoksikacijos metodai:

  • plazmaferezė – tai kraujo gryninimo būdas, kai pakeičiama dalis plazmos, kurioje yra antikūnų, sukeliančių vilkligę;
  • hemosorbcija yra intensyvaus kraujo valymo sorbentinėmis medžiagomis metodas ( aktyvuota anglis, specialios dervos).

Tai efektyvu naudoti naviko nekrozės faktoriaus inhibitoriai, pavyzdžiui, infliksimabas, etanerceptas, adalimumabas.

Norint pasiekti stabilų recesiją, reikalingas mažiausiai 6 mėnesių intensyvus gydymas.

Prognozė ir prevencija

Lupus yra rimta liga, sunku gydyti. Lėtinė eiga palaipsniui lemia vis daugiau organų pažeidimus. Remiantis statistika, pacientų išgyvenamumas praėjus 10 metų po diagnozės yra 80%, o po 20 metų – 60%. Pasitaiko normalaus gyvenimo atvejų praėjus 30 metų po patologijos diagnozavimo.

Pagrindinės mirties priežastys yra šios:

  • vilkligės nefritas;
  • neuro-vilkligė;
  • lydinčios ligos.

Remisijos metuŽmonės, sergantys SRV, gali gyventi normalų gyvenimą su nedideliais apribojimais. Stabilią būklę galima pasiekti laikantis visų gydytojo rekomendacijų ir laikantis postulatų sveikas vaizdas gyvenimą.

Reikėtų vengti veiksnių, galinčių pabloginti ligos eigą:

  • ilgalaikis buvimas saulėje. Vasarą rekomenduojama dėvėti ilgomis rankovėmis ir naudoti kremą nuo saulės;
  • piktnaudžiavimas vandens procedūromis;
  • tinkamos dietos nesilaikymas (valgant daug gyvulinių riebalų, keptos raudonos mėsos, sūraus, aštraus, rūkytų maisto produktų).

Nepaisant to, kad vilkligė šiuo metu yra nepagydoma, laiku ir tinkamai gydant galima sėkmingai pasiekti stabilios remisijos būseną. Tai sumažina komplikacijų tikimybę ir suteikia pacientui ilgesnę gyvenimo trukmę ir žymiai pagerina jo kokybę.

Taip pat galite žiūrėti vaizdo įrašą tema: „Ar sisteminė raudonoji vilkligė pavojinga?

Tiriame sisteminės raudonosios vilkligės – sunkiai diagnozuojamos autoimuninės ligos, kurios simptomai pasireiškia staiga ir per dešimt metų gali sukelti negalią ar net mirtį – priežastis ir gydymo būdus.

Kas yra sisteminė raudonoji vilkligė

Sisteminė raudonoji vilkligė - tai sudėtinga lėtinė autoimuninio pobūdžio uždegiminė liga, kuris veikia jungiamąjį audinį. Todėl ir puola įvairių organų ir audinių, yra sisteminio pobūdžio.

Jo autoimuninis pobūdis kyla dėl sutrikusio imuninės sistemos veikimo, kuri tam tikras kūno ląsteles atpažįsta kaip „priešus“ ir puola jas, sukeldama sunkias uždegiminė reakcija. Visų pirma, sisteminė raudonoji vilkligė atakuoja ląstelių branduoliuose esančius baltymus, t.y. struktūra, kurioje yra DNR.

Uždegiminė reakcija Liga, kurią sukelia liga, paveikia paveiktų organų ir audinių funkcijas, o jei liga nebus kontroliuojama, jie gali būti sunaikinti.

Paprastai liga vystosi lėtai, bet gali pasireikšti ir labai staiga ir išsivystyti kaip forma ūminė infekcija. Sisteminė raudonoji vilkligė, kaip jau minėta, yra lėtinė liga, kuriai nėra gydymo.

Ji vystymasis yra nenuspėjamas ir teka su kintančios remisijos ir paūmėjimai. Šiuolaikiniai gydymo metodai, nors ir negarantuoja visiško išgijimo, leidžia kontroliuoti ligas ir leidžia pacientui gyventi beveik įprastą gyvenimą.

Didžiausia rizika susirgti šia liga gresia Afrikos Karibų jūros regiono etninių grupių nariams.

Lupus priežastys: žinomi tik rizikos veiksniai

Visi priežasčių dėl kurių išsivysto sisteminė raudonoji vilkligė, nežinomas. Daroma prielaida, kad nėra vienos konkrečios priežasties, tačiau kompleksinė įvairių priežasčių įtaka lemia ligą.

Tačiau yra žinoma veiksniai, skatinantys ligą:

Genetiniai veiksniai. Yra polinkis susirgti liga, įrašytas kiekvieno žmogaus genetinėse savybėse. Šis polinkis yra dėl kai kurių genų mutacijos, kuris gali būti paveldėtas arba įgytas „nuo nulio“.

Žinoma, genų, skatinančių sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymą, turėjimas negarantuoja ligos išsivystymo. Yra keletas sąlygų, kurios veikia kaip paleidiklis. Šios sąlygos yra tarp rizikos veiksniai sisteminės raudonosios vilkligės vystymasis.

Pavojai aplinkai. Tokių veiksnių yra daug, tačiau visi jie susiję su žmogaus ir aplinkos sąveika.

Dažniausios yra:

  • Virusinės infekcijos. Mononukleozė, parvovirusas B19, sukeliantis odos eritemą, hepatitas C ir kt., gali sukelti sisteminę raudonąją vilkligę genetiškai linkusiems asmenims.
  • Ultravioletinių spindulių poveikis. Kur ultravioletiniai spinduliai yra elektromagnetinės bangos, kurių žmogaus akis nesuvokia, kurių bangos ilgis yra trumpesnis už violetinę šviesą ir didesnė energija.
  • Vaistai. Yra daug vaistų, paprastai vartojamų lėtinėms ligoms gydyti, kurie gali sukelti sisteminę raudonąją vilkligę. Į šią kategoriją galima suskirstyti apie 40 vaistų, tačiau dažniausiai naudojami: izoniazidas, vartojami tuberkuliozei gydyti, idralazinas kovoti su hipertenzija, chinidinazinas, vartojamas aritminėms širdies ligoms gydyti ir kt.
  • Toksinių medžiagų poveikis cheminių medžiagų . Labiausiai paplitę yra trichloretilenas ir dulkės silicio dioksidas.

Hormoniniai veiksniai. Daugelis svarstymų verčia mus taip galvoti moteriškų hormonų ir ypač estrogenų vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Sisteminė raudonoji vilkligė yra būdinga moterims liga, kuri dažniausiai pasireiškia brendimo metu. Tyrimai su gyvūnais parodė, kad gydymas estrogenais sukelia arba pablogina vilkligės simptomus gydymo metu vyriški hormonai pagerina klinikinį vaizdą.

Imunologinių mechanizmų sutrikimai. Imuninė sistema, in normaliomis sąlygomis, nepuola ir saugo kūno ląsteles. Tai reguliuoja mechanizmas, žinomas kaip imunologinė tolerancija autologiniams antigenams. Visa tai reguliuojantis procesas yra itin sudėtingas, tačiau norint jį supaprastinti, galima pasakyti, kad imuninės sistemos vystymosi metu, veikiant limfocitams, gali pasireikšti autoimuninės reakcijos.

Vilkligės simptomai ir požymiai

Sunku apibūdinti bendrą klinikinį sisteminės raudonosios vilkligės vaizdą. Tam yra daug priežasčių: ligos sudėtingumas, jos vystymasis, kuriam būdingi kintantys ilgo poilsio ir atkryčių laikotarpiai, didelis skaičius paveikti organai ir audiniai, kintamumas tarp žmonių, individualus patologijos progresavimas.

Dėl viso to sisteminė raudonoji vilkligė yra vienintelė liga, kurios atveju vargu ar bus du visiškai identiški atvejai. Žinoma, tai labai apsunkina ligos diagnozę.

Pirmieji raudonosios vilkligės simptomai

Lupus lydi labai neaiškios ir nespecifiniai simptomai susijęs su uždegiminio proceso atsiradimu, kuris labai panašus į sezoninio gripo pasireiškimą:

  • Karščiavimas. Paprastai temperatūra yra žema, žemesnė nei 38 ° C.
  • Bendras lengvas nuovargis. Nuovargis, kuris gali pasireikšti net ramybėje arba po minimalaus krūvio.
  • Raumenų skausmas.
  • Sąnarių skausmas. Skausmo sindromą gali lydėti sąnario patinimas ir paraudimas.
  • Bėrimas ant nosies ir skruostų„drugelio“ formos.
  • Bėrimas ir paraudimas kitose saulės veikiamose kūno vietose, pavyzdžiui, ant kaklo, krūtinės ir alkūnių.
  • Opos ant gleivinių, ypač gomurį, dantenas ir nosies vidų.

Simptomai tam tikrose kūno vietose

Po to Pradinis etapas ir organų bei audinių pažeidimai, susidaro konkretesnis klinikinis vaizdas, kuris priklauso nuo uždegiminio proceso paveiktų kūno vietų, todėl gali atsirasti žemiau pateiktų simptomų ir požymių visuma.

Oda ir gleivinės. Eriteminis bėrimas iškiliais kraštais, kurie linkę nulupti. Šiai ligai būdinga eritema drugelio formos, kuris atsiranda ant veido ir yra simetriškas nosies atžvilgiu. Bėrimas pirmiausia atsiranda ant veido ir galvos odos, tačiau gali būti pažeistos ir kitos kūno vietos. Išbėrimai, lokalizuoti galvos odoje, gali sukelti plaukų slinkimą (nuplikimą). Yra net tokia sisteminė raudonoji vilkligė, kuri pažeidžia tik odą, nepažeidžiant kitų organų.

Taip pat pažeidžiamos burnos ir nosies gleivinės, kur labai skausmingi pažeidimai kuriuos sunku gydyti.

Raumenys ir skeletas. Uždegiminis procesas sukelia mialgiją („nepagrįstą“ raumenų skausmą ir nuovargį). Taip pat veikia sąnarius: skausmas ir, kai kuriais atvejais, paraudimas ir patinimas. Palyginti su artrito sukeltais sutrikimais, vilkligė sukelia ne tokius sunkius sutrikimus.

Imuninė sistema. Liga lemia šiuos imunologinius sutrikimus:

  • Pozityvumas antikūnams, nukreiptas prieš branduolinius antigenus arba prieš vidinius branduolio baltymus, kuriuose yra DNR.
  • Pozityvumas antikūnams prieš DNR.
  • Teigiamas antifosfolipidinių antikūnų kiekis. Tai autoantikūnų, nukreiptų prieš baltymus, kurie jungiasi su fosfolipidais, kategorija. Daroma prielaida, kad šie antikūnai gali net esant trombocitopenijai trukdyti kraujo krešėjimo procesams ir sukelti kraujo krešulio susidarymą.

Limfinė sistema. Simptomai, būdingi sisteminei raudonajai vilkligei, kai ji paveikia Limfinė sistema, Tai:

  • Limfadenopatija. Tai yra, padidėję limfmazgiai.
  • Splenomegalija. Padidėjusi blužnis.

Inkstai. Inkstų sistemos sutrikimai kartais vadinami vilkligės nefritu. Jis gali pereiti kelis etapus – nuo ​​lengvo iki sunkaus. Vilkligės nefritą reikia nedelsiant gydyti, nes gali sutrikti inkstų funkcija ir prireikti dializės ir transplantacijos.

Širdis. Įsitraukus širdies raumeniui, gali išsivystyti įvairios ligos ir jų simptomai. Dažniausios yra: perikardo (širdį supančios membranos) uždegimas, miokardo uždegimas, sunki aritmija, vožtuvų sutrikimai, širdies nepakankamumas, krūtinės angina.

Kraujas ir kraujagyslės. Labiausiai pastebima uždegimo pasekmė kraujagyslės yra arterijų sukietėjimas ir priešlaikinis vystymasis aterosklerozė(ant kraujagyslių sienelių susidaro plokštelės, kurios siaurina spindį ir sutrikdo normalią kraujotaką). Tai lydi krūtinės angina, o sunkiais atvejais – miokardo infarktas.

Sunki sisteminė raudonoji vilkligė paveikia kraujo ląstelių koncentraciją. Visų pirma, didelis gali turėti:

  • Leukopenija- leukocitų koncentracijos sumažėjimas, kurį daugiausia sukelia limfocitų sumažėjimas.
  • Trombocitopenija- sumažėjusi trombocitų koncentracija. Tai sukelia kraujo krešėjimo problemų, kurios gali sukelti rimtų pasekmių vidinis kraujavimas. Kai kuriais atvejais, būtent tiems pacientams, kuriems dėl ligos susidaro antikūnai prieš fosfolipidus, situacija yra diametraliai priešinga, tai yra didelis trombocitų kiekis, dėl kurio kyla flebito, embolijos, insulto ir kt.
  • Anemija. Tai yra maža hemoglobino koncentracija, kurią sukelia kraujyje cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas.

Plaučiai. Sisteminė raudonoji vilkligė gali sukelti pleuros ir plaučių uždegimas o vėliau pleuritas ir pneumonija su atitinkamais simptomais. Taip pat galima skysčių kauptis pleuros lygyje.

Virškinimo trakto. Dėl uždegimo pacientas gali jausti virškinimo trakto skausmą gleivinės, dengiančios vidines sienas, žarnyno infekcijos. Sunkiais atvejais uždegiminis procesas gali sukelti žarnyno perforaciją. Taip pat gali būti skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas).

Centrinė nervų sistema. Liga gali sukelti tiek neurologinių, tiek psichikos sutrikimų. Akivaizdu, kad neurologiniai simptomai yra patys baisiausi ir tam tikrose situacijose gali rimtai kelti grėsmę paciento gyvybei. Pagrindinis neurologinis simptomas yra galvos skausmas, bet paralyžius, sunku vaikščioti, traukuliai ir epilepsijos priepuoliai, skysčių kaupimasis intrakranijinėje ertmėje ir padidėjęs spaudimas ir kt. Psichikos simptomai yra asmenybės sutrikimai, nuotaikos sutrikimai, nerimas, psichozė.

Akys. Dažniausias simptomas yra akių sausumas. Taip pat gali pasireikšti tinklainės uždegimas ir disfunkcija, tačiau tokie atvejai yra reti.

Autoimuninių ligų diagnostika

Dėl ligos sudėtingumo ir simptomų nespecifiškumo labai sunku diagnozuoti sisteminę raudonąją vilkligę. Pirmąją diagnozės prielaidą paprastai suformuluoja bendrosios praktikos gydytojas, o galutinį patvirtinimą pateikia imunologas ir reumatologas. Tada pacientą stebi reumatologas. Taip pat, atsižvelgiant į didelį pažeistų organų skaičių, gali prireikti kardiologo, neurologo, nefrologo, hematologo ir kt.

Iš karto pasakysiu, kad nė vienas tyrimas negali patvirtinti sisteminės raudonosios vilkligės buvimo. Liga diagnozuojama derinant kelių tyrimų rezultatus, būtent:

  • Paciento ligos istorija.
  • Įvertinti klinikinį vaizdą, taigi ir paciento patiriamus simptomus.
  • Kai kurių laboratorinių tyrimų ir klinikinių tyrimų rezultatai.

Visų pirma gali būti paskirti šie laboratoriniai ir klinikiniai tyrimai:

Kraujo analizė:

  • Hemochromocitometrinė analizėįvertinus leukocitų skaičių, bendro kraujo ląstelių koncentraciją ir hemoglobino koncentraciją. Tikslas yra nustatyti anemiją ir kraujo krešėjimo problemas.
  • ESR ir C reaktyvusis baltymasįvertinti, ar organizme nėra uždegiminio proceso.
  • Kepenų funkcijos analizė.
  • Inkstų funkcijos analizė.
  • Tyrimas, ar nėra antikūnų prieš DNR.
  • Ieškoti antikūnų prieš ląstelių branduolio baltymus.

Šlapimo analizė. Naudojamas baltymams šlapime aptikti, siekiant gauti išsamų inkstų funkcijos vaizdą.

Rentgenas krūtinė ištirti, ar nėra plaučių uždegimo ar pleuros.

Širdies echodoplerografija. Įsitikinti tinkamas veikimasširdis ir jos vožtuvai.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir konkrečių pažeistų organų, todėl vaisto dozė ir tipas nuolat keičiasi.

Bet kokiu atveju dažniausiai naudojami šie vaistai:

  • Visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Patiekite uždegimui ir skausmui malšinti, karščiavimui mažinti. Tačiau jie turi šalutinį poveikį, jei jie vartojami ilgą laiką ir didelėmis dozėmis.
  • Kortikosteroidai. Jie yra labai veiksmingi kaip vaistai nuo uždegimo, tačiau šalutinis poveikis yra labai rimtas: svorio padidėjimas, hipertenzija, diabetas ir kaulų retėjimas.
  • Imunosupresantai. Vaistai, slopinantys imuninį atsaką ir naudojami sunkioms sisteminės raudonosios vilkligės formoms, pažeidžiančioms gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip inkstai, širdis ir centrinė nervų sistema. Jie yra veiksmingi, tačiau turi daug pavojingų šalutinių poveikių: padidėja infekcijų, kepenų pažeidimo, nevaisingumo ir vėžio tikimybė.

Vilkligės rizika ir komplikacijos

Komplikacijos dėl sisteminės raudonosios vilkligės yra susijusios su tais sutrikimais, kurie atsiranda dėl ligos pažeistų organų pažeidimo.

Taip pat prie komplikacijų reikėtų pridėti papildomų problemų, kurias sukelia šalutiniai poveikiai terapija. Pavyzdžiui, jei patologija pažeidžia inkstus, ilgainiui ji gali išsivystyti inkstų nepakankamumas ir dializės poreikis. Be to, nefrologinė vilkligė turi būti griežtai kontroliuojama, todėl reikia imunosupresinio gydymo.

Gyvenimo trukmė

Sisteminė raudonoji vilkligė yra lėtinė liga, kuri nėra išgydoma. Prognozė priklauso nuo to, kokie organai yra pažeisti ir kokiu mastu.

tikrai, blogiau, kai pažeidžiami gyvybiškai svarbūs organai, tokie kaip širdis, smegenys ir inkstai. Laimei, daugeliu atvejų ligos simptomai yra gana lengvi, ir šiuolaikiniai metodai gydymas gali kontroliuoti ligą, todėl pacientas gali gyventi beveik įprastą gyvenimą.

Sisteminė raudonoji vilkligė ir nėštumas

Aukštas estrogenų kiekis, stebimas nėštumo metu, stimuliuoja tam tikrą T limfocitų arba Th2 grupę, kuri gamina antikūnus, kurie kerta placentos barjerą ir pasiekia vaisių, o tai gali sukelti motinos persileidimas ir preeklampsija. Kai kuriais atvejais jie sukelia vadinamąją „naujagimių vilkligę“ vaisiui, kuriai būdinga miokardopatija ir kepenų sutrikimai.

Bet kokiu atveju, jei vaikas po gimimo išgyvens, sisteminės raudonosios vilkligės simptomai išliks ne ilgiau kaip 2 mėnesius, kol kūdikio kraujyje bus motinos antikūnų.

Lupus yra liga autoimuninis tipas, kurio metu žmogaus organizmo apsauginė sistema (ty jo imuninė sistema) atakuoja savo audinius, nekreipdama dėmesio į svetimus organizmus ir medžiagas virusų ir bakterijų pavidalu. Šį procesą lydi uždegimas ir vilkligė, kurių simptomai pasireiškia skausmu, patinimu ir audinių pažeidimu visame kūne, būdamas ūminėje stadijoje, provokuoja kitų rimtų ligų atsiradimą.

Bendra informacija

Vilkligė, kaip ji žinoma sutrumpintu pavadinimu, yra visiškai apibrėžta kaip sisteminė raudonoji vilkligė. Ir nors nemaža dalis šia liga sergančių pacientų turi lengvus simptomus, pati vilkligė yra nepagydoma, daugeliu atvejų gresia paūmėjimu. Kontrolė būdingi simptomai, taip pat užkirsti kelią tam tikrų organus pažeidžiančių ligų vystymuisi, pacientai gali, dėl kurių turėtų reguliariai tikrintis specialistas, nemažai laiko skirdami aktyviam gyvenimo būdui bei poilsiui ir, žinoma, laiku vartodami paskirtus vaistus.

Lupus: ligos simptomai

Pagrindiniai simptomai, atsirandantys sergant vilklige, yra šie: stiprus nuovargis ir išvaizdoje odos bėrimas Be to, atsiranda sąnarių skausmas. Ligai progresuojant šios rūšies pažeidimai tampa aktualūs, paveikiantys funkcionavimą ir bendra būklėširdis, inkstai, nervų sistema, kraujas ir plaučiai.

Simptomai, atsirandantys sergant vilklige, tiesiogiai priklauso nuo to, kuriuos organus ji paveikė, taip pat nuo pažeidimo laipsnio, būdingo jiems konkrečiu jų pasireiškimo momentu. Panagrinėkime pagrindinius iš šių simptomų.

  • Silpnumas. Beveik visi pacientai, kuriems diagnozuota vilkligė, teigia, kad jie patiria įvairaus laipsnio nuovargį. Ir net jei kalbame apie lengvą vilkligę, jos simptomai iš esmės pakoreguoja įprastą paciento gyvenimo būdą, trukdo aktyviai judėti ir sportuoti. Jei pastebima, kad nuovargis yra gana stiprus, tai čia mes kalbame apie tai kaip apie ženklą, rodantį neišvengiamą simptomų paūmėjimą.
  • Raumenų, sąnarių skausmai. Dauguma pacientų, kuriems diagnozuota vilkligė, kartais patiria sąnarių skausmą (ty). Be to, apie 70% visų teigia, kad raumenų skausmas buvo pirmasis ligos pasireiškimas. Kalbant apie sąnarius, jie gali parausti, taip pat gali šiek tiek patinti ir sušilti. Kai kurie atvejai rodo nejudrumo jausmą ryte. Sergant vilklige, artritas dažniausiai pasireiškia riešuose, bet taip pat ir rankose, keliuose, kulkšnyse ir alkūnėse.
  • Odos ligos. Didžioji dauguma pacientų, sergančių vilklige, taip pat patiria odos bėrimą. Sisteminė raudonoji vilkligė, kurios simptomai rodo galimą įsitraukimą į ši liga, būtent per šį pasireiškimą galima diagnozuoti ligą. Ant nosies tiltelio ir skruostų, be būdingo bėrimo, dažnai atsiranda raudonų skausmingų dėmių rankose, nugaroje, kakle, ant lūpų ir net burnoje. Bėrimas taip pat gali būti purpurinis, nelygus arba raudonas ir sausas, taip pat susitelkęs veide, galvos odoje, kakle, krūtinėje ir rankose.
  • Padidėjęs jautrumasšviesos poveikiui. Visų pirma, ultravioletinė spinduliuotė (soliariumas, saulė) prisideda prie bėrimo paūmėjimo, tuo pačiu išprovokuodamas kitų vilkligei būdingų simptomų paūmėjimą. Tokiam ultravioletinės spinduliuotės poveikiui ypač jautrūs šviesių plaukų ir šviesios odos žmonės.
  • Nervų sistemos veikimo sutrikimai. Gana dažnai vilkligę lydi ligos, susijusios su nervų sistemos veikla. Tai ypač apima galvos skausmą ir depresiją, nerimą ir kt. Aktualus, nors ir rečiau pasitaikantis pasireiškimas yra atminties sutrikimas.
  • Įvairios ligosširdyse. Daugelis pacientų, sergančių vilklige, taip pat patiria šios rūšies ligą. Taigi, perikardo maišelio srityje dažnai atsiranda uždegimas (kitaip vadinamas perikarditu). Tai, savo ruožtu, gali išprovokuoti išvaizdą ūminis skausmas kairiosios krūtinės pusės centre. Be to, toks skausmas gali plisti į nugarą ir kaklą, taip pat į pečius ir rankas.
  • Psichiniai sutrikimai. Vilkligę taip pat lydi psichikos sutrikimai, pavyzdžiui, jie gali būti nuolatinio ir nemotyvuoto nerimo jausmo arba išreikšti depresijos forma. Šiuos simptomus sukelia tiek pati liga, tiek vaistai nuo jos, o jų atsiradimui įtakos turi ir daugelį įvairių lėtinių ligų lydintis stresas.
  • Temperatūros pokytis. Dažnai vilkligė pasireiškia vienu iš jos simptomų, pavyzdžiui, mažu karščiavimu, kuris taip pat kai kuriais atvejais leidžia diagnozuoti šią ligą.
  • Svorio pokytis. Vilkligės paūmėjimą dažniausiai lydi greitas svorio kritimas.
  • Plaukų slinkimas. Plaukų slinkimas vilkligės atveju yra laikinas. Netekimas atsiranda arba mažomis dėmėmis, arba tolygiai per visą galvą.
  • Limfmazgių uždegimas. Kai vilkligės simptomai pablogėja, pacientams dažnai padidėja limfmazgiai.
  • Raynaud fenomenas (arba vibracinė liga).Ši liga kai kuriais atvejais lydi vilkligę ir mažus kraujagysles, kuriomis kraujas teka į minkštieji audiniai ir į apatinę odą pirštų ir rankų srityje. Dėl šio proceso jie įgauna baltą, raudoną ar melsvą atspalvį. Be to, paveiktose vietose atsiranda tirpimas ir dilgčiojimas kartu su temperatūros padidėjimu.
  • Uždegiminiai procesai odos kraujagyslėse (arba odos vaskulitas). Raudonoji vilkligė, kurios simptomus išvardijome, taip pat gali lydėti kraujagyslių uždegimas ir kraujavimas iš jų, o tai savo ruožtu provokuoja raudonų ar mėlynų dėmių susidarymą. įvairių dydžių ant odos, taip pat ir nagų plokštelėse.
  • Pėdų ir delnų patinimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems vilklige, pasireiškia jos sukelta inkstų liga. Tai tampa kliūtimi skysčiams pašalinti iš organizmo. Atitinkamai, skysčių perteklius gali sukelti pėdų ir delnų patinimą.
  • Anemija. Kaip žinote, anemija yra būklė, kuriai būdingas sumažėjęs kiekis kraujo ląstelės hemoglobinas, pernešantis deguonį. Daugelis žmonių, sergančių tam tikromis lėtinėmis ligomis, susiduria su laiku, kurį atitinkamai sukelia raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas.

Sisteminė raudonoji vilkligė: simptomai, kuriuos reikia pašalinti

Vilkligės gydymą reikia pradėti kuo greičiau – taip išvengsite organų pažeidimų, kurių pasekmės yra negrįžtamos. Kalbant apie pagrindinius vaistus, naudojamus gydant vilkligę, tai yra priešuždegiminiai vaistai ir kortikosteroidai, taip pat vaistai, kurių veikimas skirtas slopinti imuninei sistemai būdingą veiklą. Tuo tarpu maždaug pusė iš viso pacientų, kuriems buvo diagnozuota sisteminė raudonoji vilkligė, gydymas naudojant standartiniai metodai, nepasiduok.

Dėl šios priežasties skiriama kamieninių ląstelių terapija. Tai susideda iš jų paėmimo iš paciento, po kurio atliekama terapija, kuria siekiama slopinti imuninę sistemą, kuri ją visiškai sunaikina. Toliau, siekiant atkurti imuninę sistemą, į kraują patenka anksčiau pašalintos kamieninės ląstelės. Paprastai šio metodo veiksmingumas pasiekiamas sunkiai atsparios ir sunkios ligos atvejais, rekomenduojamas net sunkiausiais, jei ne beviltiškiausiais, atvejais.

Kalbant apie ligos diagnozavimą, pasireiškus bent vienam iš išvardytų simptomų, įtarus, reikėtų kreiptis į reumatologą.

Panašūs straipsniai