Lupus yra gana dažnas autoimuninė liga: Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose nuo to kenčia maždaug pusantro milijono žmonių. Ši liga pažeidžia įvairius organus, tokius kaip smegenys, oda, inkstai ir sąnariai. Vilkligės simptomus galima lengvai supainioti su kitų ligų simptomais, todėl sunku diagnozuoti. Naudinga žinoti vilkligės simptomus ir diagnozę, kad ji jūsų nenustebtų. Taip pat turėtumėte žinoti apie vilkligės priežastis, kad išvengtumėte galimų rizikos veiksnių.

Dėmesio: Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Jei pasireiškia bet kuris iš toliau išvardytų simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Žingsniai

Lupus simptomai

Patikrinkite, ar ant veido nėra drugelio sparnų bėrimo. Vidutiniškai 30 procentų žmonių, sergančių vilklige, ant veido atsiranda būdingas bėrimas, kuris dažnai apibūdinamas kaip drugelio ar vilko įkandimo formos. Bėrimas apima skruostus ir nosį, o kartais tęsiasi iki pat akių.

• Taip pat patikrinkite, ar ant veido, galvos odos ir kaklo nėra disko formos bėrimų. Šis bėrimas atrodo kaip raudonos, iškilusios dėmės ir gali būti toks stiprus, kad palieka randus.
• Ypatingą dėmesį atkreipkite į bėrimus, kurie atsiranda arba pablogėja veikiant saulės spinduliams. Jautrumas natūraliems ar dirbtiniams Ultravioletinė radiacija gali sukelti bėrimą saulės apšviestose kūno vietose ir pabloginti drugelio bėrimą ant veido. Šis bėrimas yra gausesnis ir atsiranda greičiau nei įprasto saulės nudegimo atveju.

1. Patikrinkite, ar burnoje ir nosies ertmėje nėra opų. Jei dažnai turite opų viršutinis dangus, burnos kampučiuose, ant dantenų ar nosies – tai dar vienas nerimą keliantis ženklas. Ypatingą dėmesį atkreipkite į neskausmingas žaizdas. Paprastai sergant vilklige opos burnoje ir nosyje neskauda.

   • Opų jautrumas šviesai, ty jų paūmėjimas veikiant saulės šviesai, yra dar vienas vilkligės požymis.

2. Ieškokite uždegimo požymių.Žmonės, sergantys vilklige, dažnai patiria sąnarių, plaučių ir aplink širdį esančių audinių (perikardo maišelio) uždegimą. Paprastai atitinkamos kraujagyslės užsidega. Uždegimą galima atpažinti pagal pėdų, kojų, delnų ir akių patinimą.

   Atkreipkite dėmesį į savo inkstų funkciją. Nors namuose sunku įvertinti inkstų būklę, tačiau pagal kai kuriuos požymius tai galima padaryti. Jei dėl vilkligės jūsų inkstai negali filtruoti šlapimo, jūsų pėdos gali patinti. Be to, inkstų nepakankamumo vystymąsi gali lydėti pykinimas ir silpnumas.

   Atidžiau pažvelkite į galimas smegenų ir nervų sistemos problemas. Lupus gali paveikti nervų sistemą. Kai kurie simptomai, tokie kaip nerimas, galvos skausmas ir regėjimo sutrikimai, taip pat pastebimi sergant daugeliu kitų ligų. Tačiau vilkligė taip pat gali sukelti labai rimtus simptomus, tokius kaip traukuliai ir asmenybės pokyčiai.

   • Nors vilkligę dažnai lydi galvos skausmai, šį skausmą labai sunku atpažinti ligą. Galvos skausmas yra dažnas simptomas, kurį gali sukelti įvairios priežastys.

3. Pažiūrėkite, ar jaučiatės pavargę dažniau nei įprastai. Ekstremalus nuovargis yra dar vienas vilkligės požymis. Nors nuovargio jausmas gali turėti įvairių priežasčių, dažnai šios priežastys yra susijusios su vilklige. Jei nuovargį lydi karščiavimas, tai dar vienas vilkligės požymis.

   Ieškokite kitų neįprastų ženklų. Veikiant šalčiui, rankų ir kojų pirštai gali pakeisti spalvą (balti arba mėlyni). Šis reiškinys vadinamas Raynaud liga ir dažnai lydi vilkligę. Taip pat gali išsausėti akys ir pasunkėti kvėpavimas. Jei visi šie simptomai pasireiškia vienu metu, galite sirgti vilklige.

   Sužinokite apie testus, kuriuose naudojami vaizdo gavimo metodai. Jei gydytojas įtaria, kad vilkligė gali paveikti jūsų plaučius ar širdį, jis gali nurodyti atlikti tyrimą, kad pamatytų jūsų vidaus organus. Norėdami sužinoti jūsų plaučių sveikatą, galite būti nukreipti į standartinę krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką, o echokardiograma suteiks informacijos apie jūsų širdies sveikatą.

   • Krūtinės ląstos rentgenograma kartais rodo šešėlines sritis plaučiuose, o tai gali rodyti skysčių kaupimąsi ar uždegimą.
   • Echokardiografija naudoja garso bangas širdies plakimui matuoti ir galimoms širdies problemoms nustatyti.

4. Sužinokite apie biopsiją. Jei gydytojas įtaria, kad vilkligė sukėlė inkstų pažeidimą, jis arba ji gali užsisakyti inkstų biopsiją. Jūsų inkstų audinio mėginys bus paimtas analizei. Tai leis įvertinti inkstų būklę, pažeidimo laipsnį ir tipą. Biopsija padės gydytojui nustatyti geriausias vilkligės gydymo galimybes.

2. Sisteminė raudonoji vilkligė (apibendrinta forma).
3. Naujagimių raudonoji vilkligė naujagimiams.
4. Vaistų sukeltas vilkligės sindromas.

Odos raudonosios vilkligės formai būdingas vyraujantis odos ir gleivinių pažeidimas. Ši vilkligės forma yra pati palankiausia ir santykinai gerybinė. Sergant sistemine raudonąja vilklige, pažeidžiami daugelis vidaus organų, todėl ši forma yra sunkesnė nei odos forma. Naujagimių raudonoji vilkligė yra labai reta ir pasireiškia naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu sirgo šia liga. Vaistų sukeltas vilkligės sindromas nėra pati raudonoji vilkligė, nes tai simptomų rinkinys, panašus į vilkligę, bet išprovokuotas vartojant tam tikrus vaistus. Būdingas bruožas vaistų sukeltas vilkligės sindromas yra tai, kad jis visiškai išnyksta nutraukus jį išprovokavusio vaisto vartojimą.

Apskritai raudonosios vilkligės formos yra odos, sisteminės ir naujagimių. A Vaistų sukeltas vilkligės sindromas nėra pati raudonosios vilkligės forma. Yra skirtingų nuomonių apie ryšį tarp odos ir sisteminės raudonosios vilkligės. Taigi, kai kurie mokslininkai mano, kad tai įvairios ligos, tačiau dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad odos ir sisteminė vilkligė yra tos pačios patologijos stadijos.

Pažvelkime į raudonosios vilkligės formas išsamiau.

Odos raudonoji vilkligė (diskoidinė, poūminė)

Sergant šia vilkligės forma pažeidžiama tik oda, gleivinės ir sąnariai. Priklausomai nuo bėrimo vietos ir masto, odos raudonoji vilkligė gali būti ribota (diskoidinė) arba plačiai paplitusi (poūminė odos vilkligė).

Diskoidinė raudonoji vilkligė

Atstovauja ribotai odos forma liga, kuri pirmiausia pažeidžia veido, kaklo, galvos odą, ausis ir kartais viršutinę liemens dalį, kojas ir pečius. Be odos pažeidimo, diskoidinė raudonoji vilkligė gali pažeisti burnos gleivinę, lūpų ir liežuvio odą. Be to, diskoidinei raudonajai vilkligei būdingas sąnarių įtraukimas į patologinį procesą, kai susidaro vilkligės artritas. Apskritai diskoidinė raudonoji vilkligė pasireiškia dviem būdais: arba odos pažeidimai + artritas, arba odos pažeidimai + gleivinės pažeidimai + artritas.

Artritas sergant diskoidine raudonąja vilklige turi normalią eigą, kaip ir sisteminiame procese. Tai reiškia, kad pažeidžiami simetriški smulkūs sąnariai, daugiausia rankų. Pažeistas sąnarys patinsta ir skauda, ​​įgauna priverstinę sulenktą padėtį, todėl ranka atrodo kreiva. Tačiau skausmas yra migruojantis, tai yra, atsiranda ir išnyksta epizodiškai, o priverstinė rankos padėtis su sąnario deformacija taip pat yra nestabili ir praeina sumažėjus uždegimo sunkumui. Sąnarių pažeidimo laipsnis neprogresuoja, su kiekvienu skausmo ir uždegimo epizodu atsiranda toks pat funkcijos sutrikimas, kaip ir paskutinį kartą. Artritas neturi įtakos diskoidinei odos vilkligei didelis vaidmuo, nes pagrindinė žalos našta tenka odai ir gleivinėms. Todėl toliau išsamiai neaprašysime vilkligės artrito, nes visa informacija apie tai pateikiama skiltyje „vilkligės simptomai“ poskyryje „Sąnarių-raumenų sistemos vilkligės simptomai“.

Pagrindinis organas, patiriantis visą diskoidinės vilkligės uždegiminio proceso sunkumą, yra oda. Todėl mes išsamiau apsvarstysime diskoidinės vilkligės odos apraiškas.

Odos pažeidimai sergant diskoidine vilklige vystosi palaipsniui. Pirmiausia ant veido atsiranda „drugelis“, tada ant kaktos, ant raudono lūpų krašto, ant galvos odos ir ausų atsiranda bėrimų. Vėliau bėrimai gali atsirasti ir ant nugaros, blauzdų, pečių ar dilbių.

Būdingas bėrimų ant odos su diskoidine vilklige požymis yra aiškus etapinis jų eiga. Taigi, pirmoje (eriteminėje) stadijoje bėrimo elementai atrodo kaip tiesiog raudonos dėmės su aiškia riba, vidutinio sunkumo patinimas ir aiškiai matoma vorinė vena centre. Laikui bėgant tokie bėrimo elementai didėja, susilieja vienas su kitu, suformuodami didelį „drugelio“ formos pažeidimą ant veido ir įvairių formų ant kūno. Bėrimo srityje gali atsirasti deginimo ir dilgčiojimo pojūtis. Jei bėrimai lokalizuojasi burnos gleivinėje, juos skauda, ​​niežti, o valgant šie simptomai sustiprėja.

Antroje stadijoje (hiperkeratotinė) bėrimo sritys tampa tankesnės, ant jų susidaro apnašos, padengtos mažomis pilkšvai baltomis žvyneliais. Pašalinus žvynus, oda atrodo kaip citrinos žievelė. Laikui bėgant sutankinti bėrimo elementai keratinizuojasi, aplink juos susidaro raudonas apvadas.

Trečioji stadija (atrofinė) apnašų audiniai žūva, dėl to bėrimas įgauna lėkštutės paaukštintais kraštais ir nukarusia centrine dalimi išvaizdą. Šiame etape kiekvienas pažeidimas centre yra atrofinis randas, įrėmintas tankios hiperkeratozės riba. O palei židinio kraštą – raudonas apvadas. Be to, vilkligės pažeidimuose matomos išsiplėtusios kraujagyslės arba voratinklinės venos. Palaipsniui atrofijos židinys plečiasi ir pasiekia raudoną kraštą, todėl visa vilkligės bėrimo sritis pakeičiama randiniu audiniu.

Visą vilkligės pažeidimą pasidengus randiniu audiniu, jų lokalizacijos srityje ant galvos iškrenta plaukai, ant lūpų susidaro įtrūkimai, ant gleivinės – erozijos ir opos.

Patologinis procesas progresuoja, nuolat atsiranda naujų bėrimų, kurie praeina visas tris stadijas. Dėl to ant odos atsiranda bėrimų, esančių ant skirtingi etapai plėtra. Išbėrimų ant nosies ir ausų srityje atsiranda „juodų taškelių“, plečiasi poros.

Palyginti retai, sergant diskoidine vilklige, bėrimai lokalizuojami ant skruostų, lūpų, gomurio ir liežuvio gleivinės. Bėrimai praeina tuos pačius etapus kaip ir odoje.

Diskoidinė raudonosios vilkligės forma yra santykinai gerybinė, nes ji nepažeidžia vidaus organų, todėl žmogaus gyvybės ir sveikatos prognozė yra palanki.

Poūmi odos raudonoji vilkligė

Tai išplitusi (išplitusi) vilkligės forma, kai bėrimas yra lokalizuotas visoje odoje. Visais kitais atžvilgiais bėrimas atsiranda taip pat, kaip ir diskoidinės (ribotos) odos raudonosios vilkligės formos atveju.

Sisteminė raudonoji vilkligė

Šiai raudonosios vilkligės formai būdingas pažeidimas Vidaus organai vystantis jų trūkumui. Tai pasireiškia sistemine raudonąja vilklige įvairūs sindromai iš tam tikrų vidaus organų, aprašytų toliau skyriuje „simptomai“.

Naujagimių raudonoji vilkligė

Ši vilkligės forma yra sisteminė ir išsivysto naujagimiams. Naujagimių raudonoji vilkligė savo eiga ir klinikinėmis apraiškomis visiškai atitinka sisteminę ligos formą. Naujagimių vilkligė yra labai reta ir paveikia kūdikius, kurių motinos nėštumo metu sirgo sistemine raudonąja vilklige arba kita imunologine patologija. Tačiau tai nereiškia, kad vilklige serganti moteris būtinai turės paveiktą kūdikį. Priešingai, daugeliu atvejų vilklige sergančios moterys nešioja ir pagimdo sveikus vaikus.

Vaistų sukeltas vilkligės sindromas

Tam tikrų vaistų (pavyzdžiui, hidralazino, prokainamido, metildopos, guinidino, fenitoino, karbamazepino ir kt.) vartojimas kaip šalutinis poveikis sukelia simptomų spektrą (artritą, bėrimą, karščiavimą ir krūtinės skausmą), panašius į sisteminės raudonosios vilkligės pasireiškimus. Būtent dėl ​​klinikinio vaizdo panašumo šie šalutiniai poveikiai vadinami vaistų sukeltu vilkligės sindromu. Tačiau šis sindromas nėra liga ir visiškai išnyksta nutraukus jo vystymąsi paskatinusio vaisto vartojimą.

Raudonosios vilkligės simptomai

Bendrieji simptomai

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai yra labai įvairūs ir įvairūs, nes uždegiminis procesas pažeidžia įvairius organus. Atitinkamai kiekvienam organui, pažeistam vilkligės antikūnų, atsiranda atitinkami klinikiniai simptomai. Ir nuo tada skirtingi žmonės Patologiniame procese gali būti įtrauktas skirtingas organų skaičius, jų simptomai taip pat labai skirsis. Tai reiškia, kad jokie du skirtingi žmonės, sergantys sistemine raudonąja vilklige, neturės tų pačių simptomų.

Paprastai vilkligė neprasideda ūmiai., žmogus nerimauja dėl nepagrįstai užsitęsusios kūno temperatūros pakilimo, raudonų bėrimų ant odos, negalavimo, bendro silpnumo ir pasikartojančio artrito, kuris savo simptomais panašus į reumatinį, bet taip nėra. Retesniais atvejais raudonoji vilkligė prasideda ūmiai, staigiai pakilus temperatūrai, atsiradus stipriam sąnarių skausmui ir patinimui, „drugelio“ susidarymui ant veido, taip pat poliserozito ar nefrito atsiradimui. Be to, po bet kurio pirmojo pasireiškimo varianto raudonoji vilkligė gali pasireikšti dviem būdais. Pirmasis variantas stebimas 30% atvejų ir jam būdinga tai, kad per 5–10 metų nuo ligos pasireiškimo žmogus pažeidžia tik vieną organų sistemą, dėl ko atsiranda vilkligė. vienas sindromas, pavyzdžiui, artritas, poliserozitas, Raynaud sindromas, Verlhofo sindromas, epileptoidinis sindromas ir kt. Bet po 5–10 metų pažeidžiami įvairūs organai, sisteminė raudonoji vilkligė tampa polisindromine, kai žmogui pasireiškia daugelio organų sutrikimų simptomai. Antrasis vilkligės eigos variantas stebimas 70% atvejų ir jam būdingas polisindromas su ryškiais klinikiniais simptomais iš įvairių organų ir sistemų iškart po pirmojo ligos pasireiškimo.

Polisindromiškumas reiškia, kad sergant raudonąja vilklige yra daug ir labai įvairių klinikinių apraiškų, kurias sukelia įvairių organų ir sistemų pažeidimai. Be to, šios klinikinės apraiškos pasireiškia skirtingiems žmonėms įvairiais deriniais ir deriniais. Tačiau Bet kokio tipo raudonoji vilkligė pasireiškia šiais bendrais simptomais:

• Sąnarių skausmas ir patinimas (ypač didelių);
• Ilgalaikis nepaaiškinamas kūno temperatūros padidėjimas;
• Bėrimai ant odos (veido, kaklo, liemens);
• Krūtinės skausmas, atsirandantis giliai įkvėpus ar iškvepiant;
• Plaukų slinkimas;
• Ūmus ir stiprus kojų ir rankų odos blyškumas arba mėlynos spalvos pakitimas šaltyje arba stresinės situacijos metu (Raynaud sindromas);
• Kojų ir srities aplink akis patinimas;
• Padidėjimas ir skausmas limfmazgiai;
• Jautrumas saulės spinduliams;
• Galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• Traukuliai;
• Depresija.

Duomenys bendrieji simptomai, kaip taisyklė, yra įvairiais deriniais visiems žmonėms, sergantiems sistemine raudonąja vilklige. Tai reiškia, kad kiekvienas, sergantis vilklige, patiria bent keturis iš pirmiau minėtų bendrųjų simptomų. Bendrieji pagrindiniai įvairių organų simptomai sergant raudonąja vilklige schematiškai parodyti 1 paveiksle.

1 paveikslas– Bendrieji įvairių organų ir sistemų raudonosios vilkligės simptomai.

Be to, turite žinoti, kad klasikinė raudonosios vilkligės simptomų triada yra artritas (sąnarių uždegimas), poliserozitas - pilvaplėvės uždegimas (peritonitas), plaučių pleuros uždegimas (pleuritas), perikardo uždegimas. širdies liga (perikarditas) ir dermatitas.

Dėl raudonosios vilkligės klinikiniai simptomai pasireiškia ne iš karto, būdingas laipsniškas jų vystymasis. Tai yra, iš pradžių atsiranda vieni simptomai, paskui, ligai progresuojant, prie jų prisijungia kiti, o bendras klinikinių požymių skaičius didėja. Kai kurie simptomai atsiranda praėjus keleriems metams nuo ligos pradžios. Tai reiškia, kad kuo ilgiau žmogus serga sistemine raudonąja vilklige, tuo daugiau jam pasireiškia klinikinių simptomų.

Šie bendri raudonosios vilkligės simptomai yra labai nespecifiniai ir neatspindi viso spektro klinikinių apraiškų, atsirandančių, kai uždegiminis procesas pažeidžia įvairius organus ir sistemas. Todėl toliau pateiktuose poskyriuose išsamiai apžvelgsime visą sisteminę raudonąją vilkligę lydinčių klinikinių apraiškų spektrą, sugrupuodami simptomus pagal organų sistemas, iš kurių ji išsivysto. Svarbu atsiminti, kad skirtingi žmonės gali turėti įvairių organų simptomų įvairiais deriniais, todėl nėra dviejų identiškų raudonosios vilkligės variantų. Be to, simptomai gali pasireikšti tik iš dviejų ar trijų organų sistemų arba iš visų sistemų.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai iš odos ir gleivinių: raudonos dėmės ant veido, sklerodermija su raudonąja vilklige (nuotrauka)

Odos spalvos, struktūros ir savybių pokyčiai arba odos bėrimų atsiradimas – dažniausiai sisteminės raudonosios vilkligės sindromas, pasireiškiantis 85–90% šia liga sergančių žmonių. Taigi šiuo metu yra maždaug 28 skirtingi odos pakitimų variantai sergant raudonąja vilklige. Pažvelkime į tipiškiausius raudonosios vilkligės odos simptomus.

Specifiškiausias odos simptomas sergant vilklige yra raudonų dėmių buvimas ir išsidėstymas ant skruostų, sparnų ir nosies tiltelio taip, kad susidaro figūra, panaši į drugelio sparnus (žr. 2 pav.). Dėl šios konkrečios dėmių vietos šis simptomas paprastai vadinamas paprastai "drugelis".

2 pav– Drugelio formos bėrimai ant veido.

Sisteminės raudonosios vilkligės „drugelis“ yra keturių rūšių:

• Vaskulitinis "drugelis" yra difuzinis, pulsuojantis paraudimas su melsvu atspalviu, lokalizuotas ant nosies ir skruostų. Šis paraudimas yra nepastovus, sustiprėja odą veikiant šalčiui, vėjui, saulei ar jauduliui, o veikiant palankioms aplinkos sąlygoms, atvirkščiai, mažėja (žr. 3 pav.).
• „Drugelio“ tipo išcentrinis eritema (Bietės eritema) yra nuolatinių raudonų, patinusių dėmių, esančių ant skruostų ir nosies, rinkinys. Be to, ant skruostų dažniausiai dėmės yra ne prie nosies, o, atvirkščiai, smilkinio srityje ir išilgai įsivaizduojamos barzdos augimo linijos (žr. 4 pav.). Šios dėmės neišnyksta ir jų intensyvumas nemažėja esant palankioms aplinkos sąlygoms. Dėmių paviršiuje yra vidutinio sunkumo hiperkeratozė (odos lupimasis ir sustorėjimas).
• „Drugelis“ Kapoši yra ryškiai rausvų, tankių ir patinusių dėmių rinkinys, esantis ant skruostų ir nosies paprastai raudono veido fone. Būdingas šios „drugelio“ formos bruožas yra tas, kad dėmės yra ant patinusios ir paraudusios veido odos (žr. 5 pav.).
• "Drugelis" pagamintas iš diskoidinio tipo elementų yra ryškiai raudonų, patinusių, uždegimų, pleiskanojančių dėmių rinkinys ant skruostų ir nosies. Tokios „drugelio“ formos dėmės iš pradžių tiesiog parausta, vėliau paburksta ir užsidega, dėl to oda šioje srityje sustorėja, pradeda luptis ir žūti. Be to, kai uždegiminis procesas praeina, ant odos lieka randai ir atrofijos vietos (žr. 6 pav.).

3 pav– Vaskulitinis „drugelis“.

4 pav– „Drugelio“ tipo išcentrinė eritema.

5 pav- Kapoši „Drugelis“.

6 pav– „Drugelis“ su diskoidiniais elementais.

Be „drugelio“ ant veido, odos pažeidimai sergant sistemine raudonąja vilklige gali pasireikšti bėrimais ant ausų spenelių, kaklo, kaktos, galvos odos, raudonos lūpų kraštinės, liemens (dažniausiai dekolte), kojų ir. rankos, taip pat virš alkūnės, čiurnos ir kelio sąnarių. Odos bėrimai atrodo kaip raudonos dėmės, pūslelės ar įvairių formų ir dydžių mazgeliai, turintys aiškią ribą su sveika oda, išsidėstę atskirai arba susiliejantys vienas su kitu. Dėmės, pūslelės ir mazgeliai yra patinę, labai ryškios spalvos, šiek tiek išsikišę virš odos paviršiaus. Retais atvejais odos bėrimai, susiję su sistemine vilklige, gali pasirodyti kaip mazgeliai, didelės pūslės (pūslės), raudoni taškai arba tinklinis raštas su išopėjusiomis vietomis.

Sergant ilgalaike raudonąja vilklige, odos bėrimai gali tapti tankūs, pleiskanoti ir skilinėti. Jei bėrimai tampa tankesni ir pradeda luptis bei trūkinėti, tai sustojus uždegimui vietoje jų susidarys randai dėl odos atrofijos.

Taip pat odos pažeidimas sergant raudonąja vilklige gali pasireikšti kaip cheilitas, kai lūpos tampa ryškiai raudonos, išopėja ir pasidengia pilkšvais žvyneliais, pluta ir daugybe erozijų. Po kurio laiko pažeidimo vietoje palei raudoną lūpų kraštą susidaro atrofijos židiniai.

Galiausiai, kitas būdingas raudonosios vilkligės odos simptomas yra kapiliarai, kurios yra raudonos, patinusios dėmės su voratinklinėmis venomis ir ant jų randais, išsidėsčiusios pirštų galiukų, delnų ir padų srityje (žr. 6 pav.).

7 pav– Pirštų galiukų ir delnų kapiliaras su raudonąja vilklige.

Be minėtų simptomų (drugelis ant veido, odos bėrimai, vilkligė cheilitas, kapiliitas), odos pažeidimai su raudonąja vilklige pasireiškia plaukų slinkimu, nagų trapumu ir deformacija, opų ir pragulų susidarymu odos paviršiuje. .

Odos sindromas sergant raudonąja vilklige taip pat apima gleivinės pažeidimą ir „sausumo sindromą“. Gleivinės pažeidimas su raudonąja vilklige gali pasireikšti šiomis formomis:

• Aftozinis stomatitas;
• Burnos gleivinės enantema (gleivinės sritys, kuriose yra kraujavimų ir erozijų);
• burnos kandidozė;
• Erozijos, opos ir balkšvos apnašos ant burnos ir nosies gleivinės.

"Sausas sindromas" raudonajai vilkligei būdinga sausa oda ir makštis.

Sergant sistemine raudonąja vilklige, žmogus gali turėti visas išvardytas odos sindromo apraiškas įvairiais deriniais ir bet kokiu kiekiu. Kai kuriems žmonėms, sergantiems vilklige, išsivysto, pavyzdžiui, tik „drugelis“, kitiems išsivysto kelios ligos odos apraiškos (pavyzdžiui, „drugelis“ + cheilitas), o kiti turi visą odos sindromo apraiškų spektrą - tiek „ drugelis“ ir kapiliaras , ir odos bėrimai, ir vilkligė cheilitas ir kt.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai kauluose, raumenyse ir sąnariuose (vilkligės artritas)

Sąnarių, kaulų ir raumenų pažeidimai būdingi raudonajai vilkligei ir pasireiškia 90–95 % šia liga sergančių žmonių. Raumenų sąnario sindromas sergant vilklige gali pasireikšti šiomis klinikinėmis formomis:

• Ilgalaikis vieno ar kelių didelio intensyvumo sąnarių skausmas.
• Poliartritas, apimantis simetriškus tarpfalanginius pirštų, metakarpofalanginius, riešo ir kelių sąnarius.
• Rytinis pažeistų sąnarių sustingimas (ryte, iškart pabudus, sunku ir skausminga judinti sąnarius, tačiau po kurio laiko, „atšilus“, sąnariai pradeda funkcionuoti beveik normaliai).
• Pirštų lenkimo kontraktūra dėl raiščių ir sausgyslių uždegimo (sulenktoje padėtyje pirštai šąla, o ištiesinti jų neįmanoma dėl to, kad raiščiai ir sausgyslės sutrumpėjo). Kontrakcijos yra retos, pasitaiko ne daugiau kaip 1,5–3% atvejų.
• Į reumatoidinį plaštakų išvaizda (patinę sąnariai su sulenktais, neišsitęsiančiais pirštais).
• Šlaunikaulio galvos, žastikaulio ir kitų kaulų aseptinė nekrozė.
• Raumenų silpnumas.
• Polimiozitas.

Kaip ir oda, sąnarių ir raumenų sindromas sergant raudonąja vilklige gali pasireikšti aukščiau nurodytomis klinikinėmis formomis bet kokiu deriniu ir kiekiu. Tai reiškia, kad vienam sergančiam vilklige gali būti tik vilkligė, kitam – artritas + polimiozitas, trečiam – visas klinikinių raumenų ir kaulų sindromo formų spektras (raumenų skausmas, artritas, rytinis sustingimas ir kt.).

Tačiau dažniausiai sąnarių ir raumenų sindromas sergant raudonąja vilklige pasireiškia artritu ir jį lydinčiu miozitu su stipriu raumenų skausmu. Pažvelkime atidžiau į vilkligės artritą.

Artritas dėl raudonosios vilkligės (vilkligės artritas)

Uždegiminis procesas dažniausiai apima smulkius rankų, riešų ir kulkšnių sąnarius. Artritas dideli sąnariai(kelių, alkūnių, klubų ir kt.) retai išsivysto sergant raudonąja vilklige. Paprastai tuo pačiu metu pastebimi simetriškų sąnarių pažeidimai. Tai yra, vilkligės artritas vienu metu pažeidžia tiek dešinės, tiek kairės rankos, kulkšnies ir riešo sąnarius. Kitaip tariant, žmogui dažniausiai pažeidžiami tie patys kairės ir dešinės galūnių sąnariai.

Artritas sukelia pažeistų sąnarių skausmą, patinimą ir rytinį sustingimą. Skausmas dažniausiai yra migruojantis – tai yra, trunka kelias valandas ar dienas, po to išnyksta, vėliau tam tikram laikui vėl atsiranda. Pažeistų sąnarių patinimas išlieka nuolat. Rytinis sustingimas reiškia, kad iš karto po pabudimo sunku judėti sąnariuose, tačiau žmogui „išsisklaidžius“ sąnariai pradeda funkcionuoti beveik normaliai. Be to, artritą su raudonąja vilklige visada lydi kaulų ir raumenų skausmas, miozitas (raumenų uždegimas) ir tenosinovitas (sausgyslių uždegimas). Be to, miozitas ir tendovaginitas, kaip taisyklė, išsivysto raumenyse ir sausgyslėse, esančiuose šalia pažeisto sąnario.

Dėl uždegiminio proceso vilkligės artritas gali sukelti sąnarių deformaciją ir sutrikdyti jų funkcionavimą. Sąnarių deformacija dažniausiai pasireiškia skausmingomis lenkimo kontraktūromis, atsirandančiomis dėl stipraus skausmo ir uždegimo sąnarį supančių raiščių ir raumenų. Dėl skausmo refleksiškai susitraukia raumenys ir raiščiai, išlaikant sąnarį sulenktoje padėtyje, tačiau dėl uždegimo jis fiksuojamas ir pratęsimas nevyksta. Kontraktūros, deformuojančios sąnarius, suteikia pirštams ir plaštakoms būdingą kreivumą.

Tačiau būdingas vilkligės artrito požymis yra tas, kad šios kontraktūros yra grįžtamos, nes jas sukelia sąnarį supančių raiščių ir raumenų uždegimas, o ne kaulų sąnarinių paviršių erozijos pasekmė. Tai reiškia, kad sąnarių kontraktūras, net ir susidariusias, galima pašalinti tinkamai gydant.

Nuolatinės ir negrįžtamos sąnarių deformacijos sergant vilklige artritu yra labai retos. Bet jei jie išsivysto, tada jie savo išvaizda primena tuos, kurie matomi sergant reumatoidiniu artritu, pavyzdžiui, „gulbės kaklas“, pirštų deformacija ir kt.

Be artrito, raumenų ir sąnarių sindromas sergant raudonąja vilklige gali pasireikšti kaip aseptinė kaulų galvučių, dažniausiai šlaunikaulio, nekrozė. Kaulų galvučių nekrozė pasireiškia maždaug 25% visų sergančiųjų vilklige, dažniau vyrams nei moterims. Nekrozės susidarymą sukelia kraujagyslių, einančių kaulo viduje ir aprūpinančių jo ląsteles deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, pažeidimas. Būdingas nekrozės požymis yra tai, kad vėluojama atkurti normalią audinių struktūrą, dėl to sąnaryje, apimančiame pažeistą kaulą, išsivysto deformuojantis osteoartritas.

Raudonoji vilkligė ir reumatoidinis artritas

Sergant sistemine raudonąja vilklige, gali išsivystyti vilkligė, kuri savo klinikinėmis apraiškomis yra panaši į reumatoidinį artritą, todėl sunku juos atskirti. Tačiau reumatoidinis ir vilkligės artritas yra visiškai skirtingos ligos, kurių eiga, prognozė ir gydymo būdai skiriasi. Praktikoje būtina atskirti reumatoidinį artritą nuo vilkligės, nes pirmasis yra savarankiška autoimuninė liga, pažeidžianti tik sąnarius, o antroji yra vienas iš sisteminės ligos sindromų, kai pažeidžiami ne tik sąnariai, bet ir. taip pat į kitus organus. Žmogui, sergančiam sąnarių liga, svarbu mokėti atskirti reumatoidinį artritą nuo vilkligės, kad būtų galima laiku pradėti tinkamą gydymą.

Norint atskirti vilkligę nuo reumatoidinio artrito, būtina palyginti pagrindinius klinikinius sąnarių ligos simptomus, kurie turi skirtingus pasireiškimus:

• Sergant sistemine raudonąja vilklige, sąnarių pažeidimai migruoja (atsiranda ir išnyksta to paties sąnario artritas), o sergant reumatoidiniu – progresuoja (nuolat skauda tą patį pažeistą sąnarį, laikui bėgant jo būklė blogėja);
• Rytinis sustingimas sergant sistemine raudonąja vilklige yra vidutinis ir stebimas tik aktyvaus artrito laikotarpiu, o sergant reumatoidiniu artritu – pastovus, būna net remisijos laikotarpiu ir labai intensyvus;
• Laikinos lenkimo kontraktūros (aktyvaus uždegimo laikotarpiu sąnarys deformuojasi, o remisijos metu atstato normalią struktūrą) būdingos raudonajai vilkligei, o sergant reumatoidiniu artritu jų nėra;
• Sergant raudonąja vilklige beveik niekada neatsiranda negrįžtamų kontraktūrų ir sąnarių deformacijų, jos būdingos reumatoidiniam artritui;
• Sąnarių funkcijos sutrikimas sergant raudonąja vilklige yra nežymus, o sergant reumatoidiniu artritu – ryškus;
• Kaulų erozijos nebūna sergant raudonąja vilklige, bet yra sergant reumatoidiniu artritu;
• Reumatoidinis faktorius sergant raudonąja vilklige nustatomas ne visada ir tik 5–25 proc. žmonių, o sergant reumatoidiniu artritu kraujo serume jo visada būna 80 proc.;
• Teigiamas LE testas dėl raudonosios vilkligės būna 85 proc., o dėl reumatoidinio artrito – tik 5–15 proc.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai iš plaučių

Plaučių sindromas sergant raudonąja vilklige yra sisteminio vaskulito (kraujagyslių uždegimo) pasireiškimas ir išsivysto tik aktyvios ligos eigos metu, kai patologiniame procese dalyvauja kiti organai ir sistemos, maždaug 20–30% pacientų. Kitaip tariant, plaučių pažeidimas sergant raudonąja vilklige pasireiškia tik kartu su odos ir sąnarių-raumenų sindromu ir niekada nesivysto, jei nepažeidžiama oda ir sąnariai.

Plaučių sindromas sergant raudonąja vilklige gali pasireikšti šiomis klinikinėmis formomis:

• Lupus pneumonitas (plaučių vaskulitas)– tai plaučių uždegimas, pasireiškiantis aukšta kūno temperatūra, dusuliu, tyliais drėgnais karkalais ir sausu kosuliu, kartais kartu su hemoptize. Sergant vilklige pneumonitu, uždegimas pažeidžia ne plaučių alveoles, o tarpląstelinius audinius (intersticiumą), dėl to procesas panašus į netipinę pneumoniją. Rentgeno spinduliai sergant vilklige pneumonitu atskleidžia disko formos atelektazę (išsiplėtimą), infiltratų šešėlius ir padidėjusį plaučių raštą;
• Plaučių sindromas hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių venų sistemoje) – pasireiškiantis stipriu dusuliu ir sistemine organų ir audinių hipoksija. Sergant vilklige plautine hipertenzija, plaučių rentgenogramoje pokyčių nėra;
• Pleuritas(plaučių pleuros membranos uždegimas) – pasireiškia stipriu krūtinės skausmu, stipriu dusuliu ir skysčių susikaupimu plaučiuose;
• Kraujavimas plaučiuose;
• Diafragmos fibrozė;
• Plaučių distrofija;
• Poliserozitas– tai migruojantis plaučių pleuros, širdies perikardo ir pilvaplėvės uždegimas. Tai reiškia, kad žmogus pakaitomis periodiškai patiria pleuros, perikardo ir pilvaplėvės uždegimą. Šie serozitai pasireiškia pilvo ar krūtinės skausmu, perikardo, pilvaplėvės ar pleuros trinties trynimu. Tačiau dėl mažo klinikinių simptomų sunkumo poliserozito dažnai nepastebi gydytojai ir patys pacientai, kurie mano, kad jų būklė yra ligos pasekmė. Kiekvienas poliserozito recidyvas sukelia sąaugų susidarymą širdies kamerose, ant pleuros ir pilvo ertmės, kurios aiškiai matomos rentgeno spinduliuose. Dėl lipnios ligos gali atsirasti uždegiminis procesas blužnyje ir kepenyse.

Sisteminės raudonosios vilkligės iš inkstų simptomai

Sergant sistemine raudonąja vilklige, 50–70% žmonių išsivysto inkstų uždegimas, vadinamas vilkligės nefritas arba vilkligės nefritas. Paprastai įvairaus aktyvumo ir sunkumo inkstų pažeidimo nefritas išsivysto per penkerius metus nuo sisteminės raudonosios vilkligės pradžios. Daugeliui žmonių vilkligės nefritas yra vienas iš pradinių vilkligės pasireiškimų, kartu su artritu ir dermatitu (drugelis).

Vilkligės nefritas gali pasireikšti įvairiais būdais, todėl šiam sindromui būdingi įvairūs inkstų simptomai. Dažniausiai vieninteliai vilkligės nefrito simptomai yra proteinurija (baltymai šlapime) ir hematurija (kraujas šlapime), kurių nelydi joks skausmas. Rečiau proteinurija ir hematurija derinama su gipsų (hialino ir eritrocitų) atsiradimu šlapime, taip pat su įvairiais šlapinimosi sutrikimais, pvz., sumažėjęs išskiriamo šlapimo tūris, skausmas šlapinimosi metu ir kt. vilkligės nefritas įgyja greitą eigą, greitai pažeidžiant glomerulus ir vystantis inkstų nepakankamumui.

Pagal M. M. klasifikaciją. Ivanovos, vilkligės nefritas gali pasireikšti šiomis klinikinėmis formomis:

• Sparčiai progresuojantis vilkligės nefritas – pasireiškia sunkiu nefroziniu sindromu (edema, baltymai šlapime, kraujavimo sutrikimai ir bendro baltymo kiekio kraujyje sumažėjimas), piktybine arterine hipertenzija ir. spartus vystymasis inkstų nepakankamumas;
• Nefrozinė glomerulonefrito forma (pasireiškia baltymais ir krauju šlapime kartu su arterine hipertenzija);
• Aktyvus vilkligės nefritas su šlapimo sindromu (pasireiškia baltymu šlapime daugiau kaip 0,5 g per parą, nedideliu kiekiu kraujo šlapime ir leukocitais šlapime);
• Nefritas su minimaliu šlapimo sindromu (pasireiškia baltymu šlapime mažiau nei 0,5 g per parą, pavieniais eritrocitais ir leukocitais šlapime).

Dėl to vilkligės nefrito pažeidimo pobūdis skiriasi Pasaulio organizacija Sveikatos priežiūra nustato 6 morfologinių inkstų struktūros pokyčių, būdingų sisteminei raudonajai vilkligei, klases:

• I klasė– inkstuose yra normalių, nepakitusių glomerulų.
• II klasė– inkstuose yra tik mezangialiniai pakitimai.
• III klasė– mažiau nei pusėje glomerulų yra neutrofilų infiltracija ir mezangialinių bei endotelio ląstelių proliferacija (daugėja), susiaurėja kraujagyslių spindis. Jei glomeruluose vyksta nekrozės procesai, tada taip pat nustatomas pamatinės membranos sunaikinimas, ląstelių branduolių, hematoksilino kūnų irimas bei kraujo krešuliai kapiliaruose.
• IV klasė– inkstų struktūros pakitimai yra tokio pat pobūdžio kaip ir III klasėje, tačiau pažeidžia didžiąją dalį glomerulų, kas atitinka difuzinį glomerulonefritą.
• V klasė– inkstuose nustatomas glomerulų kapiliarų sienelių sustorėjimas plečiantis mezangialinei matricai ir padidėjęs mezangialinių ląstelių skaičius, atitinkantis difuzinį membraninį glomerulonefritą.
• VI klasė– inkstuose nustatoma glomerulų sklerozė ir tarpląstelinių tarpų fibrozė, atitinkanti sklerozuojantį glomerulonefritą.

Praktikoje, kaip taisyklė, diagnozuojant vilkligę inkstuose, nustatomi IV klasės morfologiniai pokyčiai.

Centrinės nervų sistemos sisteminės raudonosios vilkligės simptomai

Nugalėti nervų sistema yra sunki ir nepalanki sisteminės raudonosios vilkligės pasireiškimas, atsiradęs dėl įvairių nervų struktūrų pažeidimo visose dalyse (tiek centrinėje, tiek periferinėje nervų sistemoje). Nervų sistemos struktūros pažeidžiamos dėl vaskulitų, trombozių, kraujavimų ir infarktų, atsiradusių dėl kraujagyslių sienelės vientisumo ir mikrocirkuliacijos pažeidimo.

Įjungta pradiniai etapai nervų sistemos pažeidimas pasireiškia astenovegetaciniu sindromu su dažnais galvos skausmais, galvos svaigimu, traukuliais, atminties, dėmesio ir mąstymo sutrikimais. Tačiau nervų sistemos pažeidimas su raudonąja vilklige, jei jis pasireiškia, nuolat progresuoja, todėl laikui bėgant atsiranda vis gilesnių ir sunkesnių neurologinių sutrikimų, tokių kaip polineuritas, skausmas išilgai nervų kamienų, sumažėjęs refleksų sunkumas. , jautrumo pablogėjimas ir sutrikimas, meningoencefalitas, epileptiforminis sindromas, ūminė psichozė (kliedesys, kliedesinis oniroidas), mielitas. Be to, dėl vaskulito sergant raudonąja vilklige gali išsivystyti sunkūs insultai, kurių pasekmės yra prastos.

Nervų sistemos sutrikimų sunkumas priklauso nuo kitų organų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnio ir atspindi didelį ligos aktyvumą.

Nervų sistemos raudonosios vilkligės simptomai gali būti labai įvairūs, priklausomai nuo to, kuri centrinės nervų sistemos dalis yra pažeista. Šiuo metu gydytojai nustato šiuos simptomus: galimos formos Klinikiniai nervų sistemos pažeidimo požymiai sergant raudonąja vilklige:

• Migrenos tipo galvos skausmai, kurių nepalengvina nenarkotiniai ir narkotiniai skausmą malšinantys vaistai;
• Laikini išemijos priepuoliai;
• Pažeidimas smegenų kraujotaka;
• Konvulsiniai traukuliai;
• Chorea;
• Smegenų ataksija (judesių koordinacijos sutrikimas, nekontroliuojamų judesių atsiradimas, tikas ir kt.);
• Kaukolinių nervų (regos, uoslės, klausos ir kt.) neuritas;
• Optinis neuritas su sutrikusiu ar visišku regėjimo praradimu;
• Skersinis mielitas;
• Periferinė neuropatija (nervinių kamienų jutimo ir motorinių skaidulų pažeidimas, išsivystęs neuritas);
• Sutrikęs jautrumas – parestezija („smeigtukų ir adatų pojūtis“, tirpimas, dilgčiojimas);
• Organinis smegenų pažeidimas, pasireiškiantis emociniu nestabilumu, depresijos laikotarpiais, taip pat reikšmingu atminties, dėmesio ir mąstymo pablogėjimu;
• Psichomotorinis sujaudinimas;
• Encefalitas, meningoencefalitas;
• Nuolatinė nemiga su trumpais miego laikotarpiais, kurių metu žmogus mato spalvingus sapnus;
• Afektiniai sutrikimai:
  • Nerimo depresija su smerkiamo turinio vokalinėmis haliucinacijomis, fragmentiškomis idėjomis ir nestabiliais, nesusistemintais kliedesiais;
  • Manijos-euforijos būsena su pakilia nuotaika, nerūpestingumu, pasitenkinimu savimi ir nesuvokimu apie ligos sunkumą;
• Delirious-oneirinis sąmonės aptemimas (pasireiškia kintančiomis svajonėmis fantastiškomis temomis su spalvingomis temomis regos haliucinacijos. Žmonės dažnai save sieja su haliucinacinių scenų stebėtojais arba smurto aukomis. Psichomotorinis sujaudinimas, sumišęs ir nervingas, lydimas nejudrumo raumenų įtampa ir užsitęsęs verksmas);
• kliedesinis sąmonės aptemimas (pasireiškia baimės jausmu, taip pat ryškiais košmarais užmigimo metu ir daugybinėmis spalvotomis grėsmingo pobūdžio regėjimo ir kalbos haliucinacijomis pabudimo metu);
• Insultai.

Virškinimo trakto ir kepenų sisteminės raudonosios vilkligės simptomai

Raudonoji vilkligė pažeidžia virškinamojo trakto ir pilvaplėvės kraujagysles, todėl išsivysto dispepsinis sindromas(sumažėjęs maisto virškinimas), skausmo sindromas, anoreksija, pilvo organų uždegimas ir eroziniai bei opiniai skrandžio, žarnyno ir stemplės gleivinės pažeidimai.

Virškinimo trakto ir kepenų pažeidimas su raudonąja vilklige gali pasireikšti šiomis klinikinėmis formomis:

• Aftozinis stomatitas ir liežuvio išopėjimas;
• Dispepsinis sindromas, pasireiškiantis pykinimu, vėmimu, apetito stoka, pilvo pūtimu, vidurių pūtimu, rėmuo ir išmatų sutrikimu (viduriavimu);
• Anoreksija, kurią sukelia nemalonus dispepsiniai simptomai atsiranda po valgio;
• spindžio išsiplėtimas ir stemplės gleivinės išopėjimas;
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės išopėjimas;
• Pilvo skausmo sindromas (pilvo skausmas), kurį gali sukelti tiek didelių pilvo ertmės kraujagyslių (blužnies, mezenterinių arterijų ir kt.) vaskulitas, tiek žarnyno uždegimas (kolitas, enteritas, ileitas ir kt.), kepenų ( hepatitas), blužnis (splenitas) arba pilvaplėvė (peritonitas). Skausmas dažniausiai lokalizuojasi bambos srityje ir yra derinamas su priekinės pilvo sienos raumenų standumu;
• Padidėję pilvo limfmazgiai;
• Kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas, galintis išsivystyti hepatitas, riebalinė hepatozė ar blužnis;
• Lupus hepatitas, pasireiškiantis kepenų dydžio padidėjimu, odos ir gleivinių pageltimu, taip pat AST ir ALT aktyvumo padidėjimu kraujyje;
• Pilvo kraujagyslių vaskulitas su kraujavimu iš virškinamojo trakto;
• ascitas (laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
• Serozitas (pilvaplėvės uždegimas), kurį lydi stiprus skausmas, imituojantis vaizdą. ūminis pilvas".

Įvairius virškinamojo trakto ir pilvo organų vilkligės pasireiškimus sukelia kraujagyslių vaskulitas, serozitas, peritonitas ir gleivinės išopėjimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sisteminės raudonosios vilkligės simptomai

Sergant raudonąja vilklige, pažeidžiamos išorinės ir vidinės membranos, taip pat širdies raumuo, be to, išsivysto uždegiminės smulkiųjų kraujagyslių ligos. Širdies ir kraujagyslių sindromas išsivysto 50–60% žmonių, sergančių sistemine raudonąja vilklige.

Širdies ir kraujagyslių pažeidimas sergant raudonąja vilklige gali pasireikšti šiomis klinikinėmis formomis:

• Perikarditas– yra perikardo (širdies išorinės gleivinės) uždegimas, kurio metu žmogus jaučia krūtinės skausmą, dusulį, duslią širdies garsą, jis užima priverstinę sėdėjimo padėtį (žmogus negali atsigulti, lengviau sėdėti, todėl net miega ant aukštos pagalvės). Kai kuriais atvejais galite išgirsti perikardo trintį, kuris atsiranda, kai krūtinės ertmėje yra efuzijos. Pagrindinis perikardito diagnozavimo metodas yra EKG, kuri atskleidžia T bangos įtampos sumažėjimą ir ST segmento poslinkį.
• Miokarditas yra širdies raumens (miokardo) uždegimas, kuris labai dažnai lydi perikarditą. Izoliuotas miokarditas sergant raudonąja vilklige yra retas. Sergant miokarditu, žmogui išsivysto širdies nepakankamumas, jį vargina krūtinės skausmas.
• Endokarditas yra širdies ertmių gleivinės uždegimas, pasireiškiantis netipiniu verrukoziniu Libmano-Sachso endokarditu. Sergant vilklige endokarditu, mitralinis, trišakis ir aortos vožtuvai formuojantis jų nepakankamumui. Dažniausiai atsiranda nepakankamumas mitralinis vožtuvas. Endokarditas ir širdies vožtuvo aparato pažeidimas dažniausiai pasireiškia be klinikinių simptomų, todėl nustatomi tik echokardiografijos ar EKG metu.
• Flebitas ir tromboflebitas - tai kraujagyslių sienelių uždegimas, kurio metu susidaro kraujo krešuliai ir atitinkamai trombozė įvairių organų ir audiniai. Kliniškai šios sąlygos pasireiškia plaučių hipertenzija, arterinė hipertenzija, endokarditas, miokardo infarktas, chorėja, mielitas, kepenų hiperplazija, smulkiųjų kraujagyslių trombozė su įvairių organų ir audinių nekrozės židinių susidarymu, taip pat pilvo organų (kepenų, blužnies, antinksčių, inkstų) infarktai. ) ir smegenų kraujotakos sutrikimus. Flebitą ir tromboflebitą sukelia antifosfolipidinis sindromas, vystosi su raudonąja vilklige.
• Koronaritas(širdies kraujagyslių uždegimas) ir vainikinių kraujagyslių aterosklerozė.
• Koronarinė širdies liga ir insultas.
• Raynaud sindromas– tai mikrocirkuliacijos sutrikimas, pasireiškiantis staigiu pirštų odos pabalimu arba pamėlynavimu, reaguojant į šaltį ar stresą.
• Marmurinis odos raštas ( livedo reticularis) dėl sutrikusios mikrocirkuliacijos.
• Pirštų galiukų nekrozė(mėlyni pirštų galiukai).
• Tinklainės vaskulitas, konjunktyvitas ir episkleritas.

Raudonosios vilkligės eiga

Sisteminė raudonoji vilkligė pasireiškia bangomis, pakaitomis paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Be to, paūmėjimų metu žmogui pasireiškia įvairių pažeistų organų ir sistemų simptomai, o remisijos laikotarpiais nėra klinikinių ligos apraiškų. Vilkligės progresavimas yra tas, kad su kiekvienu paskesniu paūmėjimu didėja jau pažeistų organų pažeidimo laipsnis, o kiti organai dalyvauja patologiniame procese, dėl kurio atsiranda naujų simptomų, kurių anksčiau nebuvo.

Priklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo, ligos progresavimo greičio, pažeistų organų skaičiaus ir negrįžtamų jų pakitimų laipsnio, skiriami trys raudonosios vilkligės eigos variantai (ūminė, poūminė ir lėtinė) ir trys laipsniai. patologinio proceso aktyvumas (I, II, III). Išsamiau panagrinėkime raudonosios vilkligės eigos ir aktyvumo laipsnio variantus.

Raudonosios vilkligės eigos variantai:

• Ūminė eiga– raudonoji vilkligė prasideda staigiai, staigiai pakilus kūno temperatūrai. Praėjus kelioms valandoms po temperatūros pakilimo, iš karto atsiranda kelių sąnarių artritas su aštriu jų skausmu ir odos bėrimais, įskaitant „drugelį“. Tada vos per kelis mėnesius (3–6) prie artrito, dermatito ir karščiavimo atsiranda poliserozitas (pleuros, perikardo ir pilvaplėvės uždegimas), vilkligė, meningoencefalitas, mielitas, radikuloneuritas, stiprus svorio kritimas ir audinių nepakankama mityba. Liga sparčiai progresuoja dėl didelio patologinio proceso aktyvumo, visuose organuose atsiranda negrįžtamų pakitimų, dėl kurių praėjus 1–2 metams nuo vilkligės pradžios, negydant, išsivysto dauginis organų nepakankamumas, pasibaigiantis mirtis. Ūminė raudonosios vilkligės eiga yra pati nepalankiausia, nes patologiniai pokyčiai organuose vystosi per greitai.
• Poūmis kursas– raudonoji vilkligė pasireiškia palaipsniui, pirmiausia atsiranda sąnarių skausmai, vėliau artritą lydi odos sindromas (drugelis veide, bėrimai kūno odoje) ir kūno temperatūra vidutiniškai pakyla. Ilgą laiką patologinio proceso aktyvumas yra mažas, dėl to liga progresuoja lėtai, o organų pažeidimai ilgą laiką išlieka minimalūs. Ilgą laiką traumų ir klinikinių simptomų būna tik 1–3 organuose. Tačiau laikui bėgant patologiniame procese vis dar dalyvauja visi organai, o su kiekvienu paūmėjimu pažeidžiamas anksčiau nepažeistas organas. Poūmiai vilkligei būdinga ilgalaikė remisija – iki šešių mėnesių. Poūmią ligos eigą lemia vidutinis patologinio proceso aktyvumas.
• Lėtinė eiga– raudonoji vilkligė pasireiškia palaipsniui, pirmiausia pasireiškia artritas ir odos pakitimai. Be to, dėl mažo patologinio proceso aktyvumo metu ilgus metusžmogus turi tik 1–3 organų pažeidimus ir atitinkamai klinikinius simptomus tik iš jo pusės. Po metų (10–15 metų) raudonoji vilkligė vis dar sukelia visų organų pažeidimus ir atitinkamų klinikinių simptomų atsiradimą.

Raudonoji vilkligė, priklausomai nuo organų įsitraukimo į patologinį procesą greičio, turi tris aktyvumo laipsnius:

• I aktyvumo laipsnis– patologinis procesas neaktyvus, organų pažeidimai vystosi itin lėtai (susiformuoti užtrunka iki 15 metų). Ilgą laiką uždegimas pažeidžia tik sąnarius ir odą, o nepažeistų organų įtraukimas į patologinį procesą vyksta lėtai ir palaipsniui. Pirmasis aktyvumo laipsnis būdingas lėtinei raudonosios vilkligės eigai.
• II aktyvumo laipsnis– patologinis procesas yra vidutiniškai aktyvus, organų pažeidimai vystosi gana lėtai (susiformuoti užtrunka iki 5–10 metų), nepažeistų organų įtraukimas į uždegiminį procesą vyksta tik su recidyvais (vidutiniškai kartą per 4–6). mėnesių). Antrasis patologinio proceso aktyvumo laipsnis būdingas poūmiai raudonosios vilkligės eigai.
• III aktyvumo laipsnis– patologinis procesas labai aktyvus, labai greitai plinta organų pažeidimai, uždegimai. Trečiasis patologinio proceso aktyvumo laipsnis būdingas ūmiai raudonosios vilkligės eigai.

Žemiau esančioje lentelėje parodytas klinikinių simptomų sunkumas, būdingas kiekvienam iš trijų raudonosios vilkligės patologinio proceso aktyvumo laipsnių.

Simptomai ir laboratorinės vertės	Simptomo sunkumo laipsnis pirmuoju patologinio proceso aktyvumo laipsniu	Simptomo sunkumo laipsnis esant II patologinio proceso aktyvumo laipsniui	Simptomo sunkumo laipsnis esant trečiajam patologinio proceso aktyvumo laipsniui
Kūno temperatūra	Normalus	Subfebrilis (iki 38,0 o C)	Aukšta (virš 38,0 o C)
Kūno masė	Normalus	Vidutinis svorio kritimas	Ryškus svorio kritimas
Audinių mityba	Normalus	Vidutinis trofizmo sutrikimas	Sunkus trofinis sutrikimas
Odos pažeidimas	Diskoidiniai pažeidimai	Eksudacinė eritema (daugybiniai odos bėrimai)	„Drugelis“ ant veido ir bėrimai ant kūno
Poliartritas	Sąnarių skausmas, laikinos sąnarių deformacijos	Poūmis	Aštrus
Perikarditas	Klijai	Sausas	Vypotnoy
Miokarditas	Miokardo distrofija	Židinio	Difuzinis
Endokarditas	Mitralinio vožtuvo nepakankamumas	Vieno vožtuvo nepakankamumas	Visų širdies vožtuvų (mitralinio, trišakio ir aortos) pažeidimas ir nepakankamumas
Pleuritas	Klijai	Sausas	Vypotnoy
Pneumonitas	Pneumofibrozė	Lėtinis (tarpinis puslapis)	Aštrus
Nefritas	Lėtinis glomerulonefritas	Nefrozinė (edema, arterinė hipertenzija, baltymų šlapime) arba šlapimo sindromas(baltymai, kraujas ir leukocitai šlapime)	Nefrozinis sindromas (edema, hipertenzija, baltymai šlapime)
CNS pažeidimas	Polineuritas	Encefalitas ir neuritas	Encefalitas, radikulitas ir neuritas
Hemoglobinas, g/l	Daugiau nei 120	100 - 110	Mažiau nei 100
ESR, mm/val	16 – 20	30 – 40	Daugiau nei 45
Fibrinogenas, g/l	5	5	6
Bendras baltymas, g/l	90	80 – 90	70 – 80
LE ląstelės	Vienišas arba jo nėra	1-2 iš 1000 leukocitų	5 iš 1000 leukocitų
ANF	Pavadinimas 1:32	Pavadinimas 1:64	1 pavadinimas: 128
Antikūnai prieš DNR	Žemi titrai	Vidutiniai pavadinimai	Aukšti titrai

Esant dideliam patologinio proceso aktyvumui (III aktyvumo laipsnis), kritinėmis sąlygomis, kuriame yra vieno ar kito pažeisto organo nepakankamumas. Tokios kritinės sąlygos vadinamos vilkligės krizės. Nepriklausomai nuo to, kad vilkligės krizės gali paveikti įvairius organus, jas visada sukelia smulkių jų kraujagyslių (kapiliarų, arteriolių, arterijų) nekrozė ir lydi sunki intoksikacija ( karštis kūno, anoreksija, svorio kritimas, širdies plakimas). Priklausomai nuo to, kokio organo nepakankamumas pasireiškia, išskiriamos inkstų, plaučių, smegenų, hemolizinės, širdies, pilvo, inkstų-pilvo, inkstų-širdies ir smegenų vilkligės krizės. Bet kurio organo vilkligės krizės metu pažeidžiami ir kiti organai, tačiau jie neturi tokių didelių funkcijų sutrikimų kaip kriziniame audinyje.

Bet kurio organo vilkligės krizė reikalauja nedelsiant medicininė intervencija, nes nesant tinkamo gydymo mirties rizika yra labai didelė.

Esant inkstų krizei vystosi nefrozinis sindromas(patinimas, baltymų kiekis šlapime, kraujavimo sutrikimai ir bendrojo baltymo kiekio kraujyje sumažėjimas), kraujospūdžio padidėjimas, ūminis inkstų nepakankamumas ir šlapime atsiranda kraujo.

Esant smegenų krizei atsiranda traukuliai ūminė psichozė(haliucinacijos, kliedesiai, psichomotorinis sujaudinimas ir kt.), hemiplegija (vienpusė kairiųjų arba dešiniųjų galūnių parezė), paraplegija (tik rankų ar tik kojų parezė), raumenų rigidiškumas, hiperkinezė (nekontroliuojami judesiai), sąmonės sutrikimas ir kt.

Širdies krizė pasireiškia širdies tamponada, aritmija, miokardo infarktu ir ūminiu širdies nepakankamumu.

Pilvo krizė pasireiškia esant stipriam ūminiam skausmui ir bendram „ūmaus pilvo“ vaizdui. Dažniausiai pilvo krizę sukelia žarnyno pažeidimai, tokie kaip išeminis enteritas arba enterokolitas su išopėjimu ir kraujavimu arba retais atvejais – infarktas. Kai kuriais atvejais išsivysto žarnyno parezė arba perforacija, sukelianti peritonitą ir kraujavimą iš žarnyno.

Kraujagyslių krizė pasireiškiantis odos pažeidimu, ant kurio susidaro didelės pūslelės ir nedideli raudoni bėrimai.

Moterų raudonosios vilkligės simptomai

Moterų raudonosios vilkligės simptomai visiškai atitinka klinikinį bet kurios ligos formos vaizdą, kuris aprašytas aukščiau esančiuose skyriuose. Moterų vilkligės simptomai neturi jokių specifinių požymių. Vieninteliai simptomų ypatumai yra didesnis ar mažesnis vieno ar kito organo pažeidimo dažnis, skirtingai nei vyrai, tačiau pačios pažeisto organo klinikinės apraiškos yra absoliučiai tipiškos.

Vaikų raudonoji vilkligė

Paprastai šia liga suserga 9–14 metų mergaitės, tai yra tos, kurios yra sulaukusios hormoninių pokyčių organizme pradžios ir klestėjimo amžiaus (menstruacijų pradžia, gaktos ir pažastų plaukų augimas ir kt.). ). Retais atvejais vilkligė išsivysto 5–7 metų vaikams.

Vaikams ir paaugliams raudonoji vilkligė, kaip taisyklė, yra sisteminė ir yra daug sunkesnė nei suaugusiesiems dėl ypatybių. Imuninė sistema ir jungiamojo audinio. Visų organų ir audinių įtraukimas į patologinį procesą vyksta daug greičiau nei suaugusiesiems. Dėl to vaikų ir paauglių mirtingumas nuo raudonosios vilkligės yra daug didesnis nei suaugusiųjų.

Pradinėse ligos stadijose vaikai ir paaugliai sąnarių skausmais skundžiasi dažniau nei suaugusieji. bendras silpnumas, negalavimas ir pakilusi temperatūra kūnai. Vaikai labai greitai numeta svorio, o tai kartais pasiekia kacheksijos (didelio išsekimo) būseną.

Odos pažeidimai vaikams dažniausiai pasireiškia per visą kūno paviršių, o ne ribotose tam tikros lokalizacijos vietose (ant veido, kaklo, galvos, ausų), kaip suaugusiems. Specifinio „drugelio“ ant veido dažnai nėra. Odoje matomas į tymus panašus bėrimas, tinklinis raštas, mėlynės ir kraujosruvos, plaukai greitai slenka ir lūžta prie šaknų.

Vaikams, sergantiems raudonąja vilklige beveik visada išsivysto serozitas, o dažniausiai jiems atstovauja pleuritas ir perikarditas. Rečiau išsivysto blužnis ir peritonitas. Paaugliams dažnai išsivysto karditas (visų trijų širdies gleivinių – perikardo, endokardo ir miokardo – uždegimas), o jo buvimas kartu su artritu yra būdingas vilkligės požymis.

Pneumonitas ir kiti plaučių pažeidimai sergant vilklige vaikams, jie yra reti, bet sunkūs, sukeliantys kvėpavimo nepakankamumą.

Lupus nefritas 70% atvejų išsivysto vaikams, tai yra daug dažniau nei suaugusiesiems. Inkstų pažeidimas yra sunkus, beveik visada sukelia inkstų nepakankamumą.

Nervų sistemos pažeidimas vaikams, kaip taisyklė, tai pasireiškia chorėjos forma.

Virškinimo trakto pažeidimas Vaikų vilkligė taip pat dažnai išsivysto, o dažniausiai patologinis procesas pasireiškia žarnyno uždegimu, peritonitu, blužniu, hepatitu, pankreatitu.

Maždaug 70% atvejų raudonoji vilkligė vaikams pasireiškia ūminiu arba poūmiu ūminė forma. Esant ūminei formai, proceso apibendrinimas su visų vidaus organų pažeidimu įvyksta pažodžiui per 1–2 mėnesius, o per 9 mėnesius išsivysto daugybinis organų nepakankamumas ir mirtinas rezultatas. Sergant poūmia vilkligės forma, procese dalyvauja visi organai per 3–6 mėnesius, po to liga progresuoja kintančiais remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais, kurių metu gana greitai išsivysto vieno ar kito organo nepakankamumas.

30% atvejų vaikų raudonoji vilkligė yra lėtinė. Šiuo atveju ligos požymiai ir eiga yra tokie patys kaip ir suaugusiems.

Raudonoji vilkligė: įvairių formų ir tipų ligų simptomai (sisteminė, diskoidinė, diseminuota, naujagimių). Vaikų vilkligės simptomai - vaizdo įrašas

Sisteminė raudonoji vilkligė – diagnostika, gydymas (kokius vaistus vartoti), prognozė, gyvenimo trukmė. Kaip atskirti raudonąją vilkligę nuo plokščiosios kerpligės, žvynelinės, sklerodermijos ir kitų odos ligų?

Raudonoji vilkligė – tai autoimuninė patologija, kurios metu pažeidžiamos kraujagyslės ir jungiamasis audinys, o dėl to – ir žmogaus oda. Liga yra sisteminio pobūdžio, t.y. sutrikimas atsiranda keliose organizmo sistemose, neigiamai veikiantis jas apskritai ir ypač atskirus organus, įskaitant imuninę sistemą.

Moterų jautrumas šiai ligai yra kelis kartus didesnis nei vyrų, o tai lemia moters kūno struktūriniai ypatumai. Kritiškiausias amžius sisteminei raudonajai vilkligei (SRV) išsivystyti laikomas brendimu, nėštumo metu ir tam tikru intervalu po jo, kol organizmas išgyvena atsigavimo fazę.

Be to, atskira kategorija patologijos atsiradimui atsižvelgiama į vaikų amžių nuo 8 metų, tačiau tai nėra lemiamas parametras, nes negalima atmesti įgimto ligos tipo ar jos pasireiškimo vaikui. ankstyvosios stadijos gyvenimą.

Kokia tai liga?

Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE, Libman-Sachs liga) (lot. lupus erythematodes, angl. systemic lupus erythematosus) yra difuzinė jungiamojo audinio liga, kuriai būdingas sisteminis imunokompleksinis jungiamojo audinio ir jo darinių pažeidimas, pažeidžiant mikrokraujagysles.

Sisteminė autoimuninė liga, kurios metu žmogaus imuninės sistemos gaminami antikūnai pažeidžia sveikų ląstelių DNR, visų pirma pažeidžia jungiamąjį audinį, kai būtinas kraujagyslių komponentas. Liga gavo pavadinimą dėl jai būdingo požymio – bėrimo ant nosies ir skruostų tiltelio (pažeista vieta yra drugelio formos), kuri, kaip buvo tikima viduramžiais, primena vilko įkandimus.

Istorija

Raudonoji vilkligė gavo savo pavadinimą iš lotyniškų žodžių "lupus" - vilkas ir "erythematosus" - raudona. Šis pavadinimas buvo suteiktas dėl odos požymių panašumo į žalą po alkano vilko įkandimo.

Raudonosios vilkligės ligos istorija prasidėjo 1828 m. Tai atsitiko po to, kai prancūzų dermatologas Biett pirmą kartą aprašė odos požymius. Daug vėliau, po 45 metų, dermatologas Kapošis pastebėjo, kad kai kurie pacientai kartu su odos simptomais serga ir vidaus organų ligomis.

1890 metais Anglų gydytojas Osleris atrado, kad sisteminė raudonoji vilkligė gali pasireikšti be odos apraiškų. LE-(LE) ląstelių fenomeno aprašymas – ląstelių fragmentų nustatymas kraujyje, 1948 m. leido identifikuoti pacientus.

1954 metais Sergančiųjų kraujyje buvo rasta tam tikrų baltymų – antikūnų, kurie veikia prieš jų pačių ląsteles. Ši išvada buvo panaudota kuriant jautrius sisteminės raudonosios vilkligės diagnozavimo testus.

Priežastys

Ligos priežastys nėra iki galo išaiškintos. Nustatyti tik spėjami veiksniai, skatinantys patologinių pokyčių atsiradimą.

Genetinės mutacijos – nustatyta genų grupė, susijusi su specifiniais imuninės sistemos sutrikimais ir polinkiu sirgti sistemine raudonąja vilklige. Jie yra atsakingi už apoptozės (pavojingų ląstelių pašalinimo iš organizmo) procesą. Kai potencialūs kenkėjai vėluoja, pažeidžiamos sveikos ląstelės ir audiniai. Kitas būdas yra dezorganizuoti imuninės gynybos valdymo procesą. Fagocitų reakcija tampa pernelyg stipri, nesibaigia sunaikinus svetimus agentus, o jų pačių ląstelės yra painiojamos su „svetimaisiais“.

1. Amžius – sistemine raudonąja vilklige serga žmonės nuo 15 iki 45 metų, tačiau pasitaiko atvejų, kurie pasitaiko vaikystėje ir vyresnio amžiaus žmonėms.
2. Paveldimumas – yra žinomi šeiminės ligos atvejai, greičiausiai perduodami iš vyresnių kartų. Tačiau rizika susilaukti sergančio vaiko išlieka maža.
3. Rasė – Amerikos tyrimai parodė, kad juodaodžiai serga 3 kartus dažniau nei baltieji, o ši priežastis taip pat ryškesnė tarp vietinių indėnų, Meksikos vietinių gyventojų, azijiečių ir ispanų moterų.
4. Lytis – tarp žinomų pacientų yra 10 kartų daugiau moterų nei vyrų, todėl mokslininkai bando nustatyti ryšį su lytiniais hormonais.

Tarp išoriniai veiksniai patogeniškiausia yra intensyvi saulės spinduliuotė. Įdegis gali sukelti genetinius pokyčius. Yra nuomonė, kad sistemine vilklige dažniau serga žmonės, kurie yra profesionaliai priklausomi nuo veiklos saulėje, šalnoje, staigių aplinkos temperatūros svyravimų (jūreiviai, žvejai, žemės ūkio darbuotojai, statybininkai).

Didelė dalis pacientų turi klinikinių požymių sisteminė vilkligė atsiranda hormoninių pokyčių laikotarpiu, nėštumo, menopauzės, vartojimo fone hormoniniai kontraceptikai, intensyvaus brendimo laikotarpiu.

Liga taip pat siejama su buvusia infekcija, nors kol kas neįmanoma įrodyti kokio nors patogeno vaidmens ir įtakos laipsnio (vykdomas tikslingas darbas dėl virusų vaidmens). Bandymai nustatyti ryšį su imunodeficito sindromu ar nustatyti ligos užkrečiamumą iki šiol buvo nesėkmingi.

Patogenezė

Kaip iš pažiūros sveikam žmogui išsivysto sisteminė raudonoji vilkligė? Veikiant tam tikriems veiksniams ir sumažėjus imuninės sistemos funkcijai, organizme įvyksta sutrikimas, kurio metu pradeda gamintis antikūnai prieš „gimtąsias“ organizmo ląsteles. Tai reiškia, kad audinius ir organus organizmas pradeda suvokti kaip svetimkūnius ir pradedama savęs naikinimo programa.

Ši organizmo reakcija yra patogeninio pobūdžio, įvairiais būdais provokuojanti uždegiminio proceso vystymąsi ir sveikų ląstelių slopinimą. Dažniausiai dėl pakitimų nukenčia kraujagyslės ir jungiamasis audinys. Patologinis procesas sukelia odos vientisumo pažeidimą, jos pokyčius išvaizda ir sumažėjusi kraujotaka pažeistoje vietoje. Ligai progresuojant pažeidžiami viso kūno vidaus organai ir sistemos.

klasifikacija

Priklausomai nuo paveiktos srities ir eigos pobūdžio, liga skirstoma į keletą tipų:

1. Raudonoji vilkligė, kurią sukelia tam tikrų vaistų vartojimas. Sukelia SRV simptomų atsiradimą, kurie gali spontaniškai išnykti nutraukus vaistų vartojimą. Vaistai Arterinei hipotenzijai gydyti skirti vaistai (arteriolių kraujagysles plečiantys vaistai), antiaritminiai vaistai ir prieštraukuliniai vaistai gali sukelti raudonosios vilkligės vystymąsi.
2. Sisteminė raudonoji vilkligė. Liga linkusi greitai progresuoti, pažeidžiant bet kurį organą ar kūno sistemą. Tai pasireiškia karščiavimu, negalavimu, migrena, veido ir kūno bėrimais, taip pat įvairaus pobūdžio skausmais bet kurioje kūno vietoje. Dažniausi simptomai yra migrena, artralgija ir inkstų skausmas.
3. Naujagimių vilkligė. Atsiranda naujagimiams, dažnai kartu su širdies ydomis, rimtais imuninės ir kraujotakos sistemos sutrikimais, kepenų vystymosi sutrikimais. Liga yra labai reta; Konservatyvios terapijos priemonės gali veiksmingai sumažinti naujagimių vilkligės pasireiškimus.
4. Diskoidinė vilkligė. Dažniausia ligos forma – išcentrinė Biette eritema, kurios pagrindiniai pasireiškimai yra odos simptomai: raudonas bėrimas, epidermio sustorėjimas, uždegiminės apnašos, kurios virsta randais. Kai kuriais atvejais liga sukelia burnos ir nosies gleivinės pažeidimus. Diskoidų tipas yra gilioji Kapoši-Irganga vilkligė, kuriai būdinga pasikartojanti eiga ir gilūs odos pažeidimai. Šios ligos formos eigos ypatybė yra artrito požymiai, taip pat žmogaus darbingumo sumažėjimas.

Raudonosios vilkligės simptomai

Kadangi raudonoji vilkligė yra sisteminė liga, jai būdingi šie simptomai:

• lėtinio nuovargio sindromas;
• sąnarių patinimas ir jautrumas, taip pat raumenų skausmas;
• nepaaiškinamas karščiavimas;
• krūtinės skausmas giliai kvėpuojant;
• padidėjęs plaukų slinkimas;
• paraudimas, odos bėrimas ant veido arba pakitusi odos spalva;
• jautrumas saulei;
• patinimas, kojų, akių patinimas;
• patinę limfmazgiai;
• mėlyni arba balti rankų ir kojų pirštai, kai juos veikia šaltis arba stresas (Raynaud sindromas).

Kai kurie žmonės jaučia galvos skausmą, mėšlungį, galvos svaigimą ir depresiją.

Nauji simptomai gali pasirodyti praėjus keleriems metams po diagnozės nustatymo. Kai kuriems pacientams kenčia viena kūno sistema (sąnariai ar oda, kraujodaros organai), kitiems apraiškos gali paveikti daugelį organų ir būti kelių organų pobūdžio. Kūno sistemų pažeidimo sunkumas ir gylis kiekvienam yra skirtingas. Dažnai pažeidžiami raumenys ir sąnariai, sukeliantys artritą ir mialgiją (raumenų skausmą). Odos bėrimai skirtingiems pacientams yra panašūs.

Jei pacientas turi keletą organų apraiškų, atsiranda šie patologiniai pokyčiai:

• inkstų uždegimas (vilkligės nefritas);
• kraujagyslių uždegimas (vaskulitas);
• pneumonija: pleuritas, pneumonitas;
• širdies ligos: koronarinis vaskulitas, miokarditas arba endokarditas, perikarditas;
• kraujo ligos: leukopenija, anemija, trombocitopenija, kraujo krešulių rizika;
• smegenų ar centrinės nervų sistemos pažeidimai, o tai provokuoja: psichozę (elgesio pasikeitimą), galvos skausmą, galvos svaigimą, paralyžių, atminties pablogėjimą, regėjimo sutrikimus, traukulius.

Kaip atrodo raudonoji vilkligė, nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia žmonėms.

Šios autoimuninės ligos simptomų pasireiškimas skirtingiems pacientams gali labai skirtis. Tačiau dažniausiai pažeidimo lokalizavimo vietos yra oda, sąnariai (daugiausia rankos ir pirštai), širdis, plaučiai ir bronchai, taip pat virškinimo organai, nagai ir plaukai, kurie tampa trapesni ir linkę prarasti, taip pat smegenys ir nervų sistema.

Ligos stadijos

Priklausomai nuo ligos simptomų sunkumo, sisteminė raudonoji vilkligė turi kelis etapus:

1. Ūminė stadija - šiame vystymosi etape ryškiai progresuoja raudonoji vilkligė, bendra būklė ligoniui blogėja, jis skundžiasi nuolatinis nuovargis, temperatūros pakilimas iki 39-40 laipsnių, karščiavimas, skausmas ir raumenų skausmai. Klinikinis vaizdas vystosi greitai, per 1 mėnesį liga apima visus kūno organus ir audinius. Ūminės raudonosios vilkligės prognozė nėra guodžia ir dažnai paciento gyvenimo trukmė neviršija 2 metų;
2. Poūmis etapas - ligos progresavimo greitis ir klinikinių simptomų sunkumas nėra toks pat kaip ir ūminė stadija ir nuo susirgimo momento iki simptomų atsiradimo gali praeiti daugiau nei 1 metai. Šiame etape liga dažnai užleidžia vietą paūmėjimų ir stabilios remisijos laikotarpiams, prognozė paprastai yra palanki, o paciento būklė tiesiogiai priklauso nuo paskirto gydymo adekvatumo;
3. Lėtinė forma – liga vangiai eiga, klinikiniai simptomai nesunkūs, vidaus organai praktiškai nepažeidžiami, visas organizmas funkcionuoja normaliai. Nepaisant gana lengvos raudonosios vilkligės eigos, šiuo etapu ligos išgydyti neįmanoma, galima tik palengvinti simptomų sunkumą paūmėjimo metu vaistais.

SRV komplikacijos

Pagrindinės SLE sukeliamos komplikacijos:

1) Širdies liga:

• perikarditas - širdies maišelio uždegimas;
• grūdinimas vainikinių arterijų, maitina širdį dėl trombinių krešulių kaupimosi (aterosklerozė);
• endokarditas (pažeistų širdies vožtuvų infekcija) dėl širdies vožtuvų sukietėjimo, kraujo krešulių kaupimosi. Dažnai atliekama vožtuvo transplantacija;
• miokarditas (širdies raumens uždegimas), sukeliantis sunkias aritmijas, širdies raumens ligas.

2) Inkstų patologijos (nefritas, nefrozė) išsivysto 25% pacientų, sergančių SRV. Pirmieji simptomai yra kojų patinimas, baltymų ir kraujo buvimas šlapime. Inkstų veiklos sutrikimas yra itin pavojingas gyvybei. Gydymas apima taikymą stiprūs vaistai nuo SRV, dializės, inkstų persodinimo.

3) Kraujo ligos, kurios yra pavojingos gyvybei.

• raudonųjų kraujo kūnelių (aprūpina ląsteles deguonimi), leukocitų (slopina infekcijas ir uždegimus), trombocitų (skatina kraujo krešėjimą) kiekio sumažėjimas;
• hemolizinė anemija, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių ar trombocitų trūkumas;
• patologiniai kraujodaros organų pokyčiai.

4) Plaučių ligos (30 proc.), pleuritas, krūtinės raumenų, sąnarių, raiščių uždegimai. Ūminės tuberkuliozinės vilkligės (plaučių audinio uždegimo) išsivystymas. Plaučių embolija- arterijų užsikimšimas embolijomis ( kraujo krešulių) dėl padidėjusio kraujo klampumo.

Diagnostika

Prielaida, kad yra raudonoji vilkligė, gali būti padaryta remiantis raudonais uždegimo židiniais ant odos. Išoriniai ženklai eritematozė laikui bėgant gali keistis, todėl ją sunku diagnozuoti tiksli diagnozė. Būtina naudoti papildomų tyrimų rinkinį:

• bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
• kepenų fermentų kiekio nustatymas;
• antinuklearinio kūno (ANA) analizė;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• echokardiografija;
• biopsija.

Diferencinė diagnostika

Lėtinė raudonoji vilkligė skiriasi nuo raudonos plokščioji kerpligė, tuberkuliozinė leukoplakija ir vilkligė, ankstyvas reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromas (žr. burnos džiūvimas, sausų akių sindromas, fotofobija). Kai pažeidžiamas raudonas lūpų kraštas, lėtinis SRV skiriasi nuo abrazyvinio ikivėžinio Manganotti cheilito ir aktininio cheilito.

Kadangi vidaus organų pažeidimai visada yra panašūs į įvairius infekcinius procesus, SRV skiriasi nuo Laimo ligos, sifilio, mononukleozės (vaikų infekcinės mononukleozės: simptomai) ir ŽIV infekcijos.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

Gydymas turi būti kiek įmanoma tinkamas konkrečiam pacientui.

Hospitalizacija reikalinga šiais atvejais:

• su nuolatiniu temperatūros padidėjimu be akivaizdi priežastis;
• kai pasireiškia gyvybei pavojingos būklės: greitai progresuojantis inkstų nepakankamumas, ūminis pneumonitas ar kraujavimas iš plaučių.
• kai atsiranda neurologinių komplikacijų.
• žymiai sumažėjus trombocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ar limfocitų skaičiui.
• tais atvejais, kai SRV paūmėjimas negali būti gydomas ambulatoriškai.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymui paūmėjimo metu jie plačiai naudojami. hormoniniai vaistai(prednizolonas) ir citostatikai (ciklofosfamidas) pagal tam tikrą schemą. Jei pažeidžiami raumenų ir kaulų sistemos organai, taip pat pakilus temperatūrai, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas).

Norint tinkamai gydyti konkretaus organo ligą, būtina konsultacija su šios srities specialistu.

Mitybos taisyklės

Pavojingi ir kenksmingi maisto produktai vilkligei:

• didelis skaičius Sachara;
• viskas kepta, riebi, sūdyta, rūkyta, konservuota;
• produktai, kuriems yra alerginių reakcijų;
• saldūs gazuoti gėrimai, energetiniai gėrimai ir alkoholiniai gėrimai;
• jeigu sergate inkstų ligomis, maisto, kuriame yra kalio, vartoti draudžiama;
• konservai, dešros ir gamykloje virtos dešros;
• Parduotuvinis majonezas, kečupas, padažai, užpilai;
• konditerijos gaminiai su grietinėle, kondensuotu pienu ir dirbtiniais užpildais (gamyklinės uogienės, marmeladai);
• greitas maistas ir produktai su nenatūraliais užpildais, dažikliais, rauginimo medžiagomis, skonio ir kvapo stiprikliais;
• maisto produktai, kurių sudėtyje yra cholesterolio (bandelės, duona, raudona mėsa, riebūs pieno produktai, padažai, padažai ir sriubos grietinėlės pagrindu);
• produktai, kurių galiojimo laikas yra ilgas (turime omenyje tuos produktus, kurie greitai genda, tačiau dėl įvairių cheminių priedų jų sudėtyje jie gali būti laikomi labai ilgai - tai, pavyzdžiui, apima pieno produktus, kurių galiojimo laikas yra vieneri metai gyvenimas).

Valgydami šiuos maisto produktus galite paspartinti ligos progresavimą, kuris gali baigtis mirtimi. Tai yra didžiausios pasekmės. Ir bent jau suaktyvės ramybės būsenos vilkligė, dėl kurios pablogės visi simptomai ir gerokai pablogės jūsų sveikata.

Gyvenimo trukmė

Išgyvenamumas praėjus 10 metų po sisteminės raudonosios vilkligės diagnozavimo yra 80%, po 20 metų – 60%. Pagrindinės mirties priežastys: vilkligė nefritas, neurolupus, tarpinės infekcijos. Yra atvejų, kai išgyvenama 25-30 metų.

Apskritai gyvenimo kokybė ir trukmė sergant sistemine raudonąja vilklige priklauso nuo kelių veiksnių:

1. Paciento amžius: kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnis autoimuninio proceso aktyvumas ir agresyvesnė liga, o tai siejama su didesniu imuninės sistemos reaktyvumu jauname amžiuje (daugiau autoimuninių antikūnų sunaikina jų pačių audinius).
2. Terapijos savalaikiškumas, reguliarumas ir adekvatumas: kada ilgalaikis naudojimas gliukokortikosteroidų hormonai ir kiti vaistai gali pasiekti ilgą remisijos laikotarpį, sumažinti komplikacijų riziką ir dėl to pagerinti gyvenimo kokybę bei jo trukmę. Be to, labai svarbu pradėti gydymą prieš atsirandant komplikacijoms.
3. Ligos eigos variantas: ūminė eiga itin nepalanki ir po poros metų sunki, pavojinga gyvybei komplikacijų. O esant lėtinei eigai, kuri yra 90% SRV atvejų, galite gyventi visavertį gyvenimą iki senatvės (jei laikysitės visų reumatologo ir terapeuto rekomendacijų).
4. Režimo laikymasis žymiai pagerina ligos prognozę. Norėdami tai padaryti, turite būti nuolat prižiūrimi gydytojo, laikytis jo rekomendacijų, nedelsiant kreiptis į gydytojus, jei pasireiškia ligos paūmėjimo simptomai, vengti kontakto su saulės spinduliais, riboti vandens procedūras, vadovautis sveika gyvensena ir laikytis kitų taisyklių. paūmėjimų prevencija.

Tai, kad jums buvo diagnozuota vilkligė, dar nereiškia, kad jūsų gyvenimas baigėsi. Pabandykite nugalėti ligą, gal ne tiesiogine prasme. Taip, tikriausiai kai kuriais atžvilgiais būsite apribotas. Tačiau milijonai žmonių, sergančių sunkesnėmis ligomis, gyvena šviesų, kupiną įspūdžių gyvenimą! Taigi galite ir jūs.

Prevencija

Prevencijos tikslas – užkirsti kelią atkryčių vystymuisi ir ilgą laiką palaikyti paciento stabilią remisijos būklę. Vilkligės prevencija grindžiama integruotu požiūriu:

• Reguliarūs medicininiai patikrinimai ir reumatologo konsultacijos.
• Vartokite vaistus griežtai nurodytomis dozėmis ir nustatytais intervalais.
• Darbo ir poilsio režimo laikymasis.
• Miegokite pakankamai, bent 8 valandas per dieną.
• Dieta su ribotu druskos kiekiu ir pakankamu baltymų kiekiu.
• Grūdinimasis, vaikščiojimas, gimnastika.
• Hormonų turinčių tepalų (pavyzdžiui, Advantan) naudojimas odos pažeidimams.
• Taikymas kremas nuo saulės(kremai).

Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) yra labai sunki progresuojanti patologinė būklė, pasireiškianti daugeliu sindromų ir dažniausiai paveikianti jaunas moteris.

Pirmieji požymiai atsiranda sulaukus 15–25 metų – genetiškai netobula organizmo imuninė sistema neatpažįsta kai kurių savo ląstelių ir aktyvuoja prieš jas antikūnus, sukeldama pažeidimus ir. lėtinis uždegimas organai.

Sisteminė raudonoji vilkligė – prognozė visam gyvenimui

Anksčiau dauguma pacientų mirdavo praėjus 2–5 metams nuo pirmųjų ligos simptomų. Jei įmanoma šiuolaikinė medicina Prognozė gyventi iki senatvės yra gana didelė.

Gyvenimo trukmė ir kokybė yra susijusi su lėtinio organų pažeidimo sunkumu, nes sergant šia ligos forma vaistų terapija gerai veikia visų tipų simptomus. Teisingas sisteminės raudonosios vilkligės gydymo režimas pagerina žmogaus gyvenimo prognozę. Gydytojai teigia, kad šiuolaikiniai vaistai leidžia gyventi daugiau nei 20 metų po tikslios diagnozės nustatymo.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai ir požymiai atsiranda priklausomai nuo ligos formos ir greičio. Dauguma žmonių, kuriems išsivysto SRV, gyvena visavertį gyvenimą ir toliau dirba.

Esant sunkiai ūminei formai, žmogus dažnai negali dirbti dėl stipraus sąnarių skausmo, didelio silpnumo, psichoneurologinių sutrikimų.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai, nuotr

Būdingų sisteminės raudonosios vilkligės apraiškų nuotrauka

Kadangi sergant SLE galima tikėtis bet kurio organo pažeidimo, simptomai yra gana neaiškūs, o požymiai būdingi daugeliui ligų:

• neaiškios kilmės karščiavimas;
• raumenų skausmas (mialgija), nuovargis fizinio ir psichinio streso metu;
• raumenų skausmas, galvos skausmo priepuoliai, bendras silpnumas;
• dažnas viduriavimas;
• nervingumas, dirglumas, miego sutrikimas;
• depresija.

Konkretūs ženklai

Išskyrus bendrų bruožų, raudonoji vilkligė turi daug specifinių simptomų, suskirstytų į grupes pagal paveiktą organą ar sistemą.

Odos apraiškos:

• Klasikinis ligos simptomas, davęs jai pavadinimą, yra būdinga eritema – odos paraudimas „drugelio“ pavidalu, atsirandantis išsiplėtus kapiliarams, ir bėrimas ant nosies ir nosies tiltelio. ant skruostikaulių. Jis stebimas kas antram ar trečiam pacientui. Eritema taip pat stebima ant kūno ir galūnių atskirų arba susiliejančių įvairių formų edeminių raudonų dėmių pavidalu.
• Nedidelis hemoraginis bėrimas (dėl sprogusių mažų kraujagyslių) delnų ir pirštų galiukų odoje.
• Opos ir dantų aftos atsiranda ant lytinių organų gleivinės, nosies, gerklės, lūpų.
• Trofinės opos atsiranda sunkiais ligos atvejais.
• Nagai tampa trapūs, plaukai išsausėja, iškrenta lopinėlis.

Sąnarių problemos:

Jungiamasis audinys, esantis sąnario srityje, sergant vilklige yra labai pažeistas, todėl dauguma pacientų pastebi:

• Skausmas smulkiuose riešų, rankų, kelių sąnariuose;
• Poliartrito uždegimų, praeinančių nesunaikinant kaulinio audinio, pasireiškimas (palyginti su reumatoidinis artritas), bet su dažnomis pažeistų sąnarių deformacijomis (kas penktas);
• Uodegikaulio ir kryžkaulio uždegimas ir skausmas (daugiausia vyrams).

Hematopoetinės sistemos reakcija:

• Lupus LE ląstelių nustatymas kraujyje būdingas bruožas SCV.
• Šios ląstelės yra modifikuoti baltieji kraujo kūneliai, kuriuose randami kitų kraujo ląstelių branduoliai. Šis reiškinys rodo, kad imuninė sistema klysta, savo ląsteles suvokia kaip svetimas ir pavojingas, duodama signalą baltiesiems kraujo kūnams jas absorbuoti.
• Anemija, leukopenija, trombocitopenija (kas antram pacientui), atsirandanti dėl ligos ir dėl vartojamų vaistų.

Širdies veikla ir kraujagyslių sistema

Daugelis pacientų turi:

• Perikarditas, endokarditas ir miokarditas (nenustačius infekcijos požymių, kurie provokuoja tokias uždegimines ligas).
• Širdies vožtuvų pažeidimas toliau vystantis ligai.
• Aterosklerozės vystymasis.

SLE nefrologija:

1. Vilkligės nefrito (vilkligės nefrito) išsivystymas yra sunkus inkstų uždegimas, pasireiškiantis glomerulų pažeidimu ir susilpnėjusia inkstų funkcija (labiau tikėtina, esant ūminei ligos formai).
2. Hematurija (kraujo gausa šlapime) arba proteinurija (), pasireiškianti be skausmingų apraiškų.

At savalaikė diagnozė ir gydymo pradžioje ūminė inkstų patologija pasireiškia tik 1 iš 20 pacientų.

Neurologiniai ir psichiniai sutrikimai

Be veiksmingo gydymo yra didelė tikimybė:

• Encefalopatijos (smegenų ląstelių pažeidimas).
• Konvulsiniai priepuoliai.
• Cerebrovaskulitas (smegenų kraujagyslių uždegimas).
• Sumažėjęs jautrumas.
• Vizualinės haliucinacijos.
• Suvokimo sumaištis, mąstymo adekvatumo pažeidimas.

Šiuos nukrypimus psichoneurologinėje sferoje sunku ištaisyti.

Kvėpavimo sistema

Raudonosios vilkligės simptomai pasireiškia plaučių sistemoje kaip dusulys, skausmingi pojūčiai krūtinėje kvėpuojant (dažnai vystantis pleuritui).

Ligos formos

Yra trys ligos formos.

Ūminė forma būdingas:

• staigi pradžia, kai pacientas gali įvardyti konkrečią dieną;
• aukšta temperatūra, šaltkrėtis;
• poliartritas;
• bėrimas ir „vilkligės drugelio“ atsiradimas ant veido;
• cianozė (melsva odos spalva) ant nosies ir skruostų.

Per šešis mėnesius atsiranda ūminio serozito (perikardo, pleuros, pilvaplėvės serozinių membranų uždegimo), pneumonito (plaučių uždegimo su alveolių sienelių pažeidimu), neurologinių ir psichikos sutrikimų, priepuolių, panašių į epilepsinius, požymiai.

Ūminės formos ligos eiga yra sunki. Gyvenimo trukmė be aktyvios terapijos yra ne daugiau kaip metai ar du.

Poūmi forma prasideda tokiomis apraiškomis kaip:

• bendri raudonosios vilkligės simptomai;
• mažų sąnarių skausmas ir patinimas;
• artritas su atkryčiais;
• odos pažeidimai, pvz., diskoidinė vilkligė (odos išopėjimas, pleiskanojimas, padengtas žvynais);
• fotodermatozės, atsirandančios kakle, krūtinėje, kaktoje, lūpose, ausyse.

Poūmio formos eigos bangavimas pasireiškia gana aiškiai. Per 2–3 metų laikotarpį užbaigiama klinikinis vaizdas.

Pažymėta:

1. Nuolatiniai paroksizminiai galvos skausmai, didelis nuovargis.
2. Sunkus širdies pažeidimas Libmano-Sachso endokardito forma ir vožtuvų uždegimas - mitralinis, aortos, trišakis.
3. Mialgija (raumenų skausmas, net ir ramybėje).
4. Raumenų ir griaučių raumenų uždegimas su jų atrofija – miozitas.
5. Raynaud sindromas (peršalimo, streso metu pamėlynuoja arba pabalo pirštų ar pėdų galiukų oda), dažnai sukeliantis pirštų galiukų nekrozę.
6. Limfadenopatija yra patologinis limfmazgių padidėjimas.
7. Lupus pneumonitas (plaučių uždegimas sergant SRV, išsivystantis netipinės pneumonijos forma).
8. Inkstų uždegimas, kuris netampa toks stiprus kaip ūminėje formoje;
9. Anemija, leukopenija (smarkus baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas), trombocitopenija arba Wellhoffo sindromas (staigus trombocitų kiekio sumažėjimas kraujyje, kurį lydi mėlynės, hematomos ant odos, gleivinės, kraujavimas ir sunku sustabdyti kraujavimą net po nedideli sužalojimai).
10. Padidėjusi imunoglobulinų koncentracija kraujyje.

Lėtinė forma

Liga raudonoji vilkligė pasireiškia lėtinė forma, ilgą laiką pasireiškia dažnu poliartritu, diskoidinės vilkligės pasireiškimais, smulkių arterijų pažeidimais, Velhoffo sindromu.

Per 6–9 ligos metus pasireiškia ir kitos organinės patologijos (nefritas, pneumonitas).

Diagnozė nustatoma remiantis požymių kompleksu (sąnarinis ir raumenų skausmas, karščiavimas), sisteminės raudonosios vilkligės sindromai – Raynaud ir Wellhof bei tyrimų rezultatai.

Norint nustatyti patikimą diagnozę, atsižvelgiama į tam tikrus kriterijus, atsiradusius paciento ligos metu.

Jie apima:

• Lupus "drugelis".
• Fotosensibilizacija – tai padidėjęs atviros odos jautrumas saulės šviesai.
• Diskoidinė vilkligė – tai patinęs, žvynuotas monetos dydžio bėrimas, kuris palieka randus.
• Opos ant gleivinės.
• Artritas su sąnarių skausmu ir patinimu (dažnai simetriškas).
• Serozitas arba širdį, plaučius, pilvaplėvę supančių membranų uždegimas, sukeliantis kvėpavimo pasunkėjimą ir skausmą keičiant kūno padėtį.
• Inkstų uždegimas išsivysto beveik visiems pacientams, sergantiems lengva ar sunkia SRV. Iš pradžių aptinkama tik šlapimo tyrimais, jame aptikus kraują ir baltymus bei patinus akis, kojas, pėdas.
• Neurologinės apraiškos, išreikštos depresinėmis būsenomis, ūmūs galvos skausmo priepuoliai, atminties sutrikimas, koncentracija, psichozė (sunki psichinė patologija su sutrikusiu elgesiu ir suvokimu).
• Patologiniai kraujo kūnelių pokyčiai: raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį, sunaikinimas (sukelia anemiją), leukocitų skaičiaus sumažėjimas (leukopenija), trombocitai su kraujavimu iš nosies, šlapimo takų, smegenys, virškinimo organai ir gimda.
• Imunologiniai sutrikimai: autoantikūnų (antikūnų prieš natūralią DNR) susidarymas, rodantis SRV vystymąsi. Jų skaičiaus padidėjimas rodo aktyvų ligos vystymąsi.
• SM antikūnų, kurie aptinkami tik sergant sistemine raudonąja vilklige, atsiradimas. Tai patvirtina diagnozę.
• Antifosfolipidiniai antikūnai (ANA) kraujyje, nukreipti prieš ląstelių branduolius, taip pat randami beveik kiekvienam pacientui.
• Komplemento kiekis kraujyje (baltymai, naikinantys bakterijas ir atsakingi už uždegiminių ir imuninių organizmo reakcijų reguliavimą). Žemas lygis rodo ligos progresavimą,

Laboratoriniai tyrimai ir testai reikalingi:

• diagnozės patikslinimas;
• ligos procese dalyvaujančių organų nustatymas;
• kontroliuoti SRV progresavimą ir sunkumą;
• vaistų terapijos efektyvumo nustatymas.

Yra daug testų, atskleidžiančių vilkligės poveikį skirtingiems organams:

• plaučių ir širdies rentgeno spinduliai;
• elektrokardiograma, širdies echokardiografija;
• apibrėžimas kvėpavimo funkcija plaučiai;
• smegenų tyrimui - elektroencefalografija EEG, MRT.

Pagrindiniai kompleksinio gydymo tikslai:

• malšina uždegimą ir reguliuoja imuninę patologiją;
• paūmėjimų ir komplikacijų prevencija;
• komplikacijų, sukeltų vartojant imunosupresantus, hormoninius ir priešnavikinius vaistus, gydymas;
• aktyvus atskirų sindromų gydymas;
• kraujo valymas nuo antikūnų ir toksinų.

Pagrindiniai metodai:

Pulso terapija, kuri apima:

• kortikosteroidai, kurie skiriami pradinėse ligos stadijose. Visi pacientai ambulatorijoje stebimi, kad anksčiausiai pasireiškus SRV paūmėjimui, būtų galima laiku pradėti vartoti hormonus.
• padidintų citostatikų (vaistų, slopinančių vėžinių ląstelių augimą ir vystymąsi) dozių vartojimas, leidžiantis greitai atsikratyti sunkių ligos simptomų. Kursas trumpas.

Hemosorbcijos metodas yra toksinų, patologinių imuninių kompleksų ląstelių ir kraujo ląstelių pašalinimas iš kraujo, kraujodaros reguliavimas naudojant specialų aparatą, per kurį kraujas praleidžiamas per filtrą su absorbentu.

• Jei steroidų vartoti neįmanoma, skiriami vaistai, slopinantys tam tikrus patologinius centrinės nervų sistemos pasireiškimus.
• Imunosupresantai (vaistai, slopinantys nenormalų imuninį atsaką).
• Vaistai, kurie blokuoja fermentų, provokuojančių uždegiminius procesus, veiklą ir padeda palengvinti simptomus.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegiminių procesų.
• Privalomas vilkligės sukeltų ligų – nefrito, artrito, plaučių patologijų – gydymas. Ypač svarbu stebėti inkstų būklę, nes vilkligė yra dažniausia SRV sergančių pacientų mirties priežastis.
• Visi vaistai ir metodai naudojami pagal griežtas medicinines indikacijas, laikantis dozavimo režimo ir atsargumo priemonių.
• Remisijos laikotarpiais steroidų dozės sumažinamos iki palaikomojo gydymo.

SRV komplikacijos

Pagrindinės SLE sukeliamos komplikacijos:

1. Inkstų patologijos (nefritas, nefrozė) išsivysto 25% pacientų, sergančių SRV. Pirmieji simptomai yra kojų patinimas, baltymų ir kraujo buvimas šlapime. Inkstų veiklos sutrikimas yra itin pavojingas gyvybei. Gydymas apima stiprių vaistų nuo SRV vartojimą, dializę ir inkstų persodinimą.

2. Širdies liga:

• perikarditas - širdies maišelio uždegimas;
• širdies vainikinių arterijų sukietėjimas dėl trombozinių krešulių kaupimosi (aterosklerozė);
• endokarditas (pažeistų širdies vožtuvų infekcija) dėl širdies vožtuvų sukietėjimo, kraujo krešulių kaupimosi. Dažnai atliekama vožtuvo transplantacija;
• miokarditas (širdies raumens uždegimas), sukeliantis sunkias aritmijas, širdies raumens ligas.

3. Plaučių ligos (30 proc.), pleuritas, krūtinės raumenų, sąnarių, raiščių uždegimai. Ūminės tuberkuliozinės vilkligės (plaučių audinio uždegimo) išsivystymas. Plaučių embolija – tai arterijų užsikimšimas emboliais (kraujo krešuliais) dėl padidėjusio kraujo klampumo.

4. Kraujo ligos, kurios kelia grėsmę gyvybei.

• raudonųjų kraujo kūnelių (aprūpina ląsteles deguonimi), leukocitų (slopina infekcijas ir uždegimus), trombocitų (skatina kraujo krešėjimą) kiekio sumažėjimas;
• hemolizinė anemija, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių ar trombocitų trūkumas;
• patologiniai kraujodaros organų pokyčiai.

Nors nėštumas su vilklige reiškia didelę paūmėjimų tikimybę, daugumai moterų nėštumo ir gimdymo laikotarpis praeina gerai.

Tačiau, palyginti su 15% persileidimų sveikoms būsimoms motinoms, nėščiųjų, sergančių SLE, skaičius padidėja iki 25%.

Labai svarbu, kad prieš šešis mėnesius iki pastojimo nebūtų vilkligės požymių. Ir per šiuos 6 mėnesius visi vaistai, galintys sukelti vilkligę, yra nutraukiami.

Terapijos pasirinkimas nėštumo metu yra svarbus. Kai kurie vaistai skirti SRV gydymas atšauktas, kad nesukeltų persileidimo ar nepakenktų vaisiui.

SRV simptomai nėštumo metu:

• lengvo ar vidutinio sunkumo paūmėjimai;
• Vartojant kortikosteroidus, yra didelė padidėjusio kraujospūdžio, diabeto ir inkstų komplikacijų rizika.

Kas ketvirtas kūdikis nuo vilkligės nėštumo gimsta neišnešiotas, tačiau neturi jokių defektų. Ateityje vaikai taip pat nerodo jokio protinio ar fizinio atsilikimo.

Labai retai vaikams, gimusiems moterims, kurių kraujyje yra specialių antikūnų, atsiranda tam tikrų vilkligės požymių, tokių kaip bėrimas arba mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Tačiau šie simptomai yra laikini ir daugumai vaikų gydymo visai nereikia.

Neplanuotas nėštumas – ligos paūmėjimo metu – turi neigiamą poveikį vaisiui ir motinai, sustiprindamas visas SRV apraiškas ir sukeldamas nėštumo sunkumų.

Saugiausias kontracepcijos būdas yra diafragmų, dangtelių su kontraceptiniais geliais ir gimdos prietaisų naudojimas. Naudokite kontraceptines priemones geriamieji vaistai Nerekomenduojama, ypač pavojinga vartoti vaistus, kuriuose yra daug estrogenų.

Visi susiduriame su įvairiomis ligomis, kurių priežastys dažnai mums lieka nežinomos. Tai yra raudonoji vilkligė, kuri yra autoimuninė patologija. Šia liga dažniausiai serga žmonės amžiaus kategorija nuo 20 iki 35 metų, o 90% pacientų su šia diagnoze yra moterys. Vyrų ir vaikų kūno pažeidimo atvejai yra retesni. Ir šiandien mes jums pasakysime, kas sukelia ligą ir kokius simptomus turi raudonoji vilkligė.

Raudonoji vilkligė (diskoidinė, sisteminė), dar vadinama Limban-Sachs liga, pasireiškia bėrimu, lokalizuotu nosies srityje ir skruostuose. Ši patologija paveikia kūno ląsteles ir organus, tačiau nepaisant to, pacientai turi galimybę gyventi visavertį gyvenimą.

Ši liga dėl nežinomos kilmės etiologijos neigiamai veikia visą žmogaus organizmą, naikindama kapiliarus, jungiamieji audiniai ir kai kurie vidaus organai. Šiandien ekspertai nustatė tik nedidelį skaičių veiksnių, kurie provokuoja ligą, tačiau daugeliu atvejų priežastys, sukeliančios autoimuninės patologijos atsiradimą, lieka nežinomos.

Vilkligė, kaip ją vadina pacientai, yra viena iš tų ligų, kurios ardo organizmą iš vidaus. Tai atsiranda dėl mūsų imuninės sistemos veikimo sutrikimų ir sutrikimų. Dėl to atsirandantys uždegiminiai procesai gali būti stebimi įvairiuose organuose. Ant kūno jie turi specifinę išvaizdą, primenančią alerginę reakciją.

Moksliškai kalbant, ši liga vadinama sistemine raudonąja vilklige (SRV) ir yra nepagydoma. Paprastai uždegiminiai procesai organizme vyksta su nestipriais simptomais, tačiau nereti atvejai, kai vilkligė gresia žmogaus sveikatai rimtu paūmėjimu. Tačiau tiek moterims, tiek vyrams, turintiems panašią diagnozę, vis dar yra gerų naujienų.

Šią autoimuninę ligą galima kontroliuoti.

Visų pirma, komplikacijų galima išvengti, jei jus reguliariai tikrins gydytojas, užkirsite kelią kitų ligų vystymuisi ir griežtai laikysitės rekomendacijų, laikydamiesi vaistų gydymo kurso.

SRV provokuojantys veiksniai

Kaip minėta anksčiau, yra keletas žinomų veiksnių, skatinančių autoimuninės patologijos vystymąsi. Be kitų, raudonosios vilkligės simptomus galima sujungti į sąrašą.

Paveldimas polinkis

Genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį vystant raudonąją vilkligę. Tačiau nors genas, atsakingas už autoimuninės ligos vystymąsi, iki šiol nebuvo nustatytas, rizika nustatyti patologiją yra gana didelė. Taigi, pavyzdžiui, jei vienam iš dvynių diagnozuojama ši sisteminė liga, antrojo vaiko panašių pasireiškimų tikimybė padvigubėja. Kartu yra teorijos priešininkų, kaip pavyzdį pateikiančių statistinius duomenis. Jie teigia, kad tik 5% vaikų, kurių vienam iš tėvų diagnozuota raudonoji vilkligė, tampa pacientais dėl tos pačios priežasties.

„Virusinė“ teorija

Ji taip pat pagrįsta statistika.

Remiantis duomenimis, yra labai daug atvejų, kai gydytojai Epstein-Barr virusą aptiko pacientams, sergantiems vilklige.

Tyrimai taip pat įrodė kai kurių kitų virusų DNR įtaką autoantikūnų sintezei.

Aukštas hormonų kiekis

Raudonoji vilkligė dažnai randama moterims, kurių kraujyje yra padidėjęs estrogeno ir prolaktino kiekis. Gana dažnai liga pasireiškia nėščioms pacientėms ir pogimdyminiu laikotarpiu.

Ultravioletinių spindulių poveikis

Nemažą dalį ligos atvejų sukelia ląstelių pažeidimai nuo ultravioletinių spindulių. Moterims ir vyrams, kurie yra linkę į autoimuninį uždegimą, per didelis saulės spindulių poveikis gali paskatinti autoantikūnų gamybą. Šis procesas, vykstantis veikiant paties organizmo ląstelėms, gali paskatinti SRV vystymąsi (paūmėjimą).

Aukščiau išvardytos teorijos šiuo metu nėra 100% patikimos. Deja, jie taip pat nepaaiškina priežasčių, kodėl atsiranda sisteminė raudonoji vilkligė (diskoidinė ar ūminė).

Ligos simptomai

Naujos ligos fone sutrinka imuninės sistemos veikla. Veikiant autoimuninėms ląstelėms, organizmas pradeda „naikinti“ savąsias. O pirmieji simptomai, galintys rodyti sisteminio uždegimo išsivystymą, yra: depresija, apetito praradimas, nuolat bloga nuotaika, nemiga ir sąnarių uždegimai. Tačiau priklausomai nuo kūno pažeidimo laipsnio ir vietos, simptomų pobūdis skirsis. Žemiau galite sužinoti daugiau apie kiekvieną iš vilkligės simptomų.

Kalbant apie silpnumą, šis jausmas būdingas kiekvienam pacientui, kuriam diagnozuota sisteminė raudonoji vilkligė. Tam tikru ar kitokiu laipsniu susidaręs silpnumas, net ir normaliomis sąlygomis, daro savo korekcijas, trukdydamas įprastam gyvenimo būdui. Verta paminėti, kad gana greitas išeikvojimas ir stiprus silpnumas vyrų ir moterų, sergančių vilklige, ji pasireiškia prieš paūmėjimo laikotarpį.

Tarp pirmųjų ligos vystymosi požymių 75-90% atvejų nustatomas sąnarių uždegimas ir skausmas (artritas). Sergant vilklige, kaip taisyklė, panašūs simptomai rūpestis:

• riešai;
• alkūnės;
• keliai;
• kulkšnys

Sergant vilklige artritą lydi nejudrumo pojūčiai šiose kūno vietose ryte. Sąnariai gali pastebimai parausti ir šiek tiek patinti.

Odos ligos yra dažniausios SLE simptomai, pasitaiko 70 % moterų, kurioms diagnozuota raudonoji vilkligė. Iš esmės liga pasireiškia kartu su specifiniais bėrimais. Jie gali susikaupti nosies tiltelio, skruostų, lūpų srityje. Neretai pastebimos skausmingos dėmės ant rankų, kaklo, krūtinės, nugaros, kurių priežastys – organizme prasidėjusios autoimuninės uždegiminės reakcijos.

Galvos odoje ir net viduje gali atsirasti paraudimo židinių ausis. Šiuo atveju dėmės yra storos ir turi žvyną primenantį dangą. Tokie požymiai rodo, kad tai lėtinė (diskoidinė) ligos forma.

Nestabili kūno temperatūra taip pat gali rodyti raudonąją vilkligę, kuri pažeidžia moterų, vyrų ir net vaikų organizmus. Jei jūsų kūno temperatūra ilgą laiką išlieka žema, turėtumėte pasitikrinti dėl SRV.

Be kitų požymių, kurių priežastys yra imuninės sistemos sutrikimai ir raudonosios vilkligės išsivystymas, yra padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams. Jis išreiškiamas kaip būdingas bėrimas su kitais ligos simptomais.

Verta paminėti, kad šviesios odos ir plaukų žmonės yra ypač jautrūs saulės spinduliams ir soliariumams.

Nervų sistemos sutrikimai laikomi vienu iš labiausiai paplitusių raudonosios vilkligės simptomų. Sergant SRV dažnai nustatomos patologijos, kurios sutrikdo nervų sistemos veiklą. Dažnai ligą lydi tokie reiškiniai kaip depresija, galvos skausmas ir kt. Taip pat pasitaiko atvejų, kai vilklige sergančioms moterims pablogėja atmintis.

Šią autoimuninę ligą dažnai lydi pacientų psichinės sveikatos sutrikimai. Tokio pobūdžio sutrikimai gali pasireikšti nuolatiniu nerimu. Paprastai pacientams, sergantiems raudonąja vilklige, šis jausmas yra nuolat ir be priežasties.

Kai kuriais atvejais plaukų slinkimas ir svorio kritimas yra sisteminės raudonosios vilkligės atsiradimo ir vystymosi požymiai. Ir jei pirmasis požymis gali būti laikinas reiškinys, tai antrajam būdingas greitas ir dramatiškas svorio pokytis.

Odos vaskulitas taip pat gali būti SRV ligos simptomas. Tai uždegiminis procesas, kuris atsiranda kraujagyslės oda. Vaskulitą galima atpažinti iš raudonų ir mėlynų dėmių, atsirandančių ant odos. Panašūs uždegimai atsiranda ir nagų plokštelėse, tačiau retesniais atvejais.

Sisteminę raudonąją vilkligę kartais lydi liga, vadinama Raynaud fenomenu. Ši liga gali pasireikšti tiek moterims, tiek vyrams. Ligos eigai būdingi odos pokyčiai rankų ir kojų pirštų srityje. viršutinės galūnės. Dėl smulkių kraujagyslių ligos pažeidimo, minkšti audiniai pirštai gali įgauti raudoną arba mėlyną atspalvį. Be to, paveiktos vietos gali tapti nutirpusios ir baltos. Pacientai taip pat gali jausti dilgčiojimą ir tuo pačiu metu pakilti temperatūrą šiose srityse.

Kai kuriais atvejais inkstų ligos priežastis yra raudonoji vilkligė (sisteminė, diskoidinė). Tokių patologijų įrodymai gali būti delnų ir pėdų patinimas. Autoimuninė liga, pažeidžianti inkstus, tampa tam tikra „barjeru“, neleidžiančia pašalinti skysčių iš Žmogaus kūnas. Natūralu, kad besikaupiantis vanduo kai kuriose kūno vietose pasireiškia patinimu.

Kai kurie vilkligės atvejai sukelia įvairias širdies ligas. Pavyzdžiui, medicina žino atvejus, kai perikarditas (perikardo maišelio uždegimas) yra sisteminės ligos išsivystymo pasekmė.

Tarp daugelio simptomų, rodančių, kad organizme yra autoimuninė liga, yra limfmazgių uždegimas. Šie reiškiniai dažnai rodo būdingų SRV simptomų paūmėjimą.

SRV formos

Raudonoji vilkligė, kurios simptomai pirmaisiais pažeidimo etapais pasireiškia paraudimu šalia lūpų ir nosies, gali pasireikšti dviem etapais:

• paūmėjimai;
• remisija.

Be to, mokslininkai nustatė dvi ligos formas:

• Diskoidas. Tai lėtinė liga, palyginti nepiktybinė, atsižvelgiant į klinikinius požymius.
• Sisteminė, ūminė forma su sunkia patogeneze.

Tiek pirmajai, tiek antrajai autoimuninio uždegiminio proceso formai būdingi paraudimo židiniai ant lūpų ir gleivinių burnos ertmė. Nepaisant to, sergančios moterys ir vyrai retai kreipiasi į odontologą, jei pasireiškia pirminiai simptomai.

Lėtinė forma

Šios formos autoimuninės ligos eiga nėra lydima dažnų paūmėjimo laikotarpių. Diskoidinės uždegimo formos buvimą organizme gali rodyti nedideli simptomai, pastebėti ilgą laiką.

Esant diskoidinei raudonosios vilkligės formai, nesutrinka žmogaus gyvybei svarbių organų veikla. Todėl ši patologinė forma laikoma gerybine. Paprastai lėtinės ligos gydymas gali būti atliekamas naudojant vaistų kursą su minimaliomis vaistų dozėmis.

Ūminė forma

Klinikinis vaizdas ūminės sisteminės vilkligės formos metu yra toks:

• pacientai jaučia per didelį silpnumą;
• nuovargis atsiranda net esant nedideliam fiziniam aktyvumui;
• atsiranda sąnarių ir raumenų skausmas.

Gyvybiškai svarbių organų pažeidimas sergant ūmine vilklige prasideda per porą mėnesių. Jei liga progresuoja gana greitai, pacientas gali mirti per 1-2 metus.

Diagnostikos metodai

Jei aptinkate net nedidelius požymius, kurie gali tapti raudonosios vilkligės simptomais, nedelsdami kreipkitės į terapeutą. Remiantis duomenimis, kuriuos gydytojas gauna apklausos ir tyrimo metu, pradės ryškėti klinikinis vaizdas. Prireikus specialistas gali nukreipti pacientą papildomai apžiūrai.

Privaloma identifikuoti galimos priežastys sisteminės plėtros autoimuninė liga, bus paskirtas kraujo tyrimas (bendrasis, biocheminis, antikūnams prieš DNR ir antinukleariniams antikūnams nustatyti) ir šlapimo tyrimas.

Jei gydytojas, atlikęs apžiūrą ir apklausą, nustato simptomus, rodančius, kad vilkligė pažeidžia vidaus organus, gali skirti siuntimą atlikti ultragarso, MRT, EKG, KT, rentgeno tyrimus, elektroencefalogramą, densitometriją, gastroduodenoskopiją.

Ligos gydymas

Kiekvienam pacientui sisteminės raudonosios vilkligės gydymo metodas nustatomas individualiai. Tačiau turėtumėte būti pasirengę, kad visiškai atsikratyti ligos nepavyks. Gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, naudojant terapinių priemonių rinkinį. Kai kuriais atvejais reikės hospitalizuoti pacientą (moterį, vyrus, vaikus), kurių indikacijos apima:

• nuolatinis karščiavimas be jokios aiškios priežasties;
• komplikacijų nuo neurologinė sistema;
• staigus nuosmukis kraujyje raudonųjų kraujo kūnelių, limfocitų skaičius;
• ambulatorinis gydymas rezultatų neduoda.

Be šio sąrašo, taip pat yra reiškinių, kurie gali kelti grėsmę paciento gyvybei. Tai yra: piktybinis inkstų nepakankamumas, kraujavimas iš plaučių, ūminis pneumonitas.

Dažnai gydymas grindžiamas priešuždegiminių vaistų veikimu, kurių tikslas yra užkirsti kelią paūmėjimams ir vystymuisi. rimtų pasekmių, taip pat palaikant patenkinamą pacientų būklę remisijos metu. Kaip papildomi vaistai gali būti skiriami ir citostatiniai imunosupresantai. Kadangi klinikinės apraiškos yra skirtinga aplinka, gali būti taikomas simptominis gydymas.

Imunosupresinis gydymas yra gana veiksmingas slopinant simptomus ir kovojant su paūmėjimais.

Ypač tais atvejais, kurie laikomi labai sunkiais. Ši terapija naudoja jūsų pačių kamienines ląsteles, kad slopintų autoimuninę agresiją. Tokio gydymo poveikis paveikia paciento būklę, kuri pradeda stabilizuotis.

Ar yra rizika užsikrėsti SLE iš vežėjo?

Šio straipsnio pabaigoje norėčiau nuraminti tuos, kurie nerimauja dėl raudonosios vilkligės padarinių. Verta paminėti, kad išvaizdai ir tolesniam vystymuisi įtakos turi anksčiau išvardytos priežastys. Tačiau šia autoimunine liga sergančio žmogaus užsikrėsti neįmanoma.

Faktas yra tas, kad normali imuninės sistemos veikla keičiasi veikiant provokuojančiam veiksniui. Organizmui sunaikinus savo ląsteles, gali būti pažeistas vienas ar keli vidaus organai, galbūt gyvybiškai svarbūs.

Panašūs straipsniai