Endometriozė gali sukelti skausmingas mėnesines, nuolatinis skausmas dubens srityje, nevaisingumas ir kiti požymiai. Endometriozės simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių.

Gydymo galimybės daugiausia apima skausmą malšinančius vaistus, hormoninį gydymą ir chirurgiją.

Verta paaiškinti, kas tai yra prieinama kalba ir kodėl tai pavojinga, kaip vystosi patologija, kokie jos nustatymo ir gydymo metodai yra priimtini įvairiose klinikinėse situacijose.

Kas yra endometriozė?

Endometriozės nuotrauka

Endometriumas yra audinys, dengiantis vidinę gimdos kūno gleivinę (gleivinį sluoksnį).

Gimdos endometriozė yra būklė, kai endometriumo audinys randamas už gimdos ribų. Jis „įstrigęs“ dubenyje ir apatinėje pilvo dalyje, o rečiau – ir kitose kūno vietose.
Ligos plitimo židiniai

Endometriozė priklauso nuo hormonų patologinė būklė, kartu su gimdos liaukos gleivinės augimu kiaušintakiai ai, kiaušidėse, šlapimo pūslė, gimdos storyje, ant pilvaplėvės, žarnyne ir kai kuriuose kituose organuose (žr. nuotrauką aukščiau).

Endometriozė yra dažna ginekologinė patologija, užimanti trečią vietą po uždegimo ir gimdos miomų. Dažniausiai gimdos endometriozė nustatoma reprodukcinio amžiaus moterims – nuo ​​25 iki 40 metų. Patologija taip pat gali pasireikšti mergaitėms formuojant menstruacinę funkciją ir moterims menopauzės metu. Reikėtų nepamiršti, kad sunkumai nustatant patologiją ir besimptomė ligos eiga leidžia daryti išvadą, kad endometrioidinis procesas yra dažnesnis.

Endometriozės vystymosi priežastys

Medicinoje dar nėra vieningos teorijos apie endometriozės išsivystymo priežastis. Priežastys gali būti kelios, iš kurių dažniausia yra retrogradinės menstruacijos (ty atvirkštinis srautas). menstruacinis kraujas). Endometriozės kilmę ji aiškina endometriumo dalelių su menstruaciniu krauju įsitraukimu į kiaušintakius ir pilvo ertmę retrogradinių menstruacijų metu.

Kai derinamos kelios sąlygos, endometrioidinės ląstelės prisitvirtina prie įvairių organų ir vėl pradeda veikti cikliškai. Menstruacijų metu endometriumo buvimas, lokalizuotas ant nebūdingų organų, provokuoja mikrokraujavimą ir uždegimą.

Taigi toms moterims, kurioms menstruacijos yra retrogradinės, gali išsivystyti endometriozė, bet ne visose situacijose. Patologijos išsivystymo tikimybė padidėja dėl šių savybių:

• paveldimas polinkis;
• imuninės sistemos veikimo sutrikimai;
• chirurginės intervencijos;
• aplinkos veiksniai (aplinkos savybės, turinčios įtakos jūsų organizmui).

Endometriozės progresavimas galimas ir chirurginėmis intervencijomis į gimdą. Dėl šios priežasties po bet kokios operacijos svarbu stebėti gydytoją, kad būtų galima laiku diagnozuoti galimas patologijas.

Taip pat yra keletas kitų teorijų apie endometriozės priežastis, įskaitant:

• genų mutacijų teorija;
• receptorių molekulių sąveikos su hormonais nukrypimai;
• ląstelių fermentų disfunkcija;
• embriono teorija.

Endometriozės išsivystymo rizikos veiksniai

Yra kelios pagrindinės moterų grupės, linkusios į endometriozės progresavimą:

• moterys su trumpinimu;
• moterys, turinčios medžiagų apykaitos sutrikimų (nutukimo);
• naudojant intrauterinius kontraceptikus;
• amžius virš 30-35 metų;
• moterų, sergančių patologine aukštas lygis estrogenai;
• moterys, turinčios patologijų, kurios slopina imuninę sistemą;
• buvo atlikta gimdos operacija;
• rūkančios moterys.

Endometriozės klasifikacija ir išsivystymo laipsnis

Tikslų atsakymą į klausimą „kas yra gimdos endometriozė“ lemia lokalizacija ir paplitimas patologinis procesas. Dėl šios priežasties buvo sukurta patologijos klasifikacija pagal vietą.

Yra dvi pagrindinės ligos grupės – ekstragenitalinė ir genitalinė.

Genitalinės patologijos formos atveju heterotopijos plotai yra ant lytinių organų, o esant ekstragenitalinei patologijai – už reprodukcinių organų ribų. Genitalinė ligos forma yra suskirstyta į keletą sąlygų:

• peritoninė endometriozės forma - dubens pilvaplėvės, kiaušidžių ir kiaušintakių įtraukimas į patologinį procesą;
• ekstraperitoninė endometriozės forma – apatinėje dalyje lokalizuojasi ektopijos židiniai dauginimosi sistema moterys (gimdos kaklelis, makštis, išoriniai lytiniai organai);
• Miometriume gali išsivystyti vidinė endometriozės forma (gimdos endometriozė arba adenomiozė).

Nesant tinkamo gydymo, patologinis procesas yra mišrus.

Esant ekstragenitalinei lokalizacijai, endometriumo židiniai yra žarnos, plaučiai, inkstai, pooperaciniai randai.

Atsižvelgiant į patologinio židinio paplitimą ir gylį, išskiriami 4 pagrindiniai endometriozės išsivystymo laipsniai:

• Pirma: paviršiuje lokalizuojami pavieniai židiniai.
• Antra: didesnis giliųjų židinių skaičius.
• Trečia: daugybiniai gilūs židiniai, endometrioidinių kiaušidžių cistų buvimas, sąaugos.
• Ketvirta: didelis skaičius gilūs patologijos židiniai, didelės endometrioidinės cistos, stiprūs sąaugos, endometriumas įauga į tiesiosios žarnos ir makšties storį.

Be to, pagal gimdos raumenų sluoksnio įtraukimo į patologinį procesą laipsnį išskiriami šie vidinės endometriozės laipsniai:

• Pirma: miometriumo pažeidimo pradžia.
• Antra: patologijos židiniai išauga į pusę miometrinio sluoksnio.
• Trečia: viso organo raumenų sluoksnio storio pažeidimas.
• Ketvirta: organo sienelių pažeidimas, patologinio proceso išplitimas į pilvaplėvės audinį.

Endometriozės pažeidimai skiriasi vienas nuo kito forma ir dydžiu: jie gali būti maži, apvalūs arba beformiai ir išplisti iki kelių centimetrų skersmens.

Dažniausiai jiems būdinga tamsi vyšninė spalva ir atsiribojimas nuo gretimų audinių balkšvais randais. Dėl ciklinio brendimo endometrioidiniai pažeidimai labiau matomi prieš pat menstruacijų pradžią.

Klinikiniai endometriozės simptomai

Klinikinis būklės vaizdas gali būti įvairus, priklausomai nuo patologinio proceso vietos ir jo sunkumo. Laiku nustatyti ligą galima reguliariai lankantis pas ginekologą profilaktiniam patikrinimui.

Yra keletas simptomų, apibūdinančių endometriozės progresavimą:

• Skausmas dubens srityje. Skausmo sindromas gali būti tiek difuzinis, tiek lokalizuotas. Skausmas gali būti nuolatinis arba pablogėti menstruacijų metu. Skausmą dažniausiai sukelia uždegiminis procesas, lydintis endometriozę.
• Dismenorėja. Menstruacijų pažeidimai.
• Dispareunija arba skausmingi lytiniai santykiai.
• Skausmas šlapinimosi ir tuštinimosi metu.
• Menoragija yra menstruacinio kraujavimo apimties ir trukmės padidėjimas.
• Pohemoraginis. Šią būklę sukelia lėtinis kraujo netekimo pobūdis. Pasireiškia didėjančiu silpnumu, gelta ar blyškumu oda, nuovargis, mieguistumas, galvos svaigimas.
• Nevaisingumas. Vystosi 25-40% pacientų, sergančių endometrioze. Kuriame mes kalbame apie apie mažą nėštumo tikimybę, o ne apie visišką jos negalėjimą.

Galimos endometriozės komplikacijos

Dėl hemoragijų ir randų susidarymo sergant endometrioze pilvo organuose ir dubens išprovokuoja sąaugas. Gana dažnai dėl patologijos ant kiaušidžių susidaro cistos, kurios prisipildo menstruacinio kraujo. Tiek sąaugos, tiek endometrioidinės cistos gali sukelti nevaisingumą.

Be to, sergant endometrioze, gali būti stebimas nervų kamienų suspaudimas, dėl kurio atsiranda neurologinių simptomų. Dėl didelio kraujo netekimo pasireiškia tokios apraiškos kaip:

• anemizacija;
• dirglumas;
• nuolatinis silpnumas.

Endometriozės židiniai kai kuriais atvejais yra piktybiniai (piktybiniai navikai).

Gimdos endometriozės diagnozė

Diagnozuojant endometriozę svarbu atmesti kitas ginekologinės patologijos, pasireiškiantys panašiais simptomais. Diagnostinė paieška apima šią veiklą:

• Anamnezės rinkinys. Svarbu atsižvelgti ne tik į paciento klinikinius simptomus ir nusiskundimus, bet ir į šeimos istoriją, tai yra patologijos atvejus tarp šeimos narių. Taip pat būtina išsiaiškinti, ar buvo atliktos ginekologinės operacijos.
• Ginekologinė apžiūra. Gali būti makšties, tiesiosios žarnos arba spuoguose. Informatyviausia tai atlikti likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios.
• Kolposkopija ir histerosalpingoskopija. Jie atliekami siekiant išsiaiškinti pažeidimo vietą ir parametrus, taip pat paimti biopsijos mėginį.
• Ultragarsas. Gydymo metu būtina išsiaiškinti patologijos židinių vietą ir būklės dinamiką.
• Spiralinė kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Šie metodai leidžia išsiaiškinti endometriozinių pažeidimų pobūdį ir lokalizaciją.
• Laparoskopija. Metodas leidžia vizualiai įvertinti endometriozinių pažeidimų skaičių, brandumą ir aktyvumą.
• Hysterosalpingografija yra gimdos ir kiaušintakių tyrimas naudojant rentgeno spindulius.
• Histeroskopija yra endoskopinis gimdos tyrimas, siekiant nustatyti.
• Laboratoriniai tyrimai: identifikavimas naviko žymenys REA, SA-125, SA 19-9 ir atlikti RO testą. Šie rodikliai žymiai padidėja sergant endometrioze. Taip pat atliekama laboratorinė diagnostika endometrioze sergančių pacientų anemijai nustatyti.

Kai kuriuos diagnostikos metodus verta apsvarstyti išsamiau.

Hysterosalpingografija

Šis metodas yra svarbus nustatant vidinę endometriozę (adenomiozę arba gimdos endometriozę). Tyrimas atliekamas su vandenyje tirpia kontrastine medžiaga 5, 6 arba 7 ciklo dieną. Rentgeno nuotraukoje pažymimas kontūrinių šešėlių buvimas.

Tomografija

Kompiuterinė tomografija gali suteikti informacijos apie patologinio proceso ribas. Magnetinio rezonanso tomografija yra informatyvesnė dėl endometriozės.

Ultragarsas

Ultragarsinis ligos vaizdas

Šis metodas leidžia apibūdinti patologiją pagal aiškius kriterijus. Endometrioidinei kilmei būdinga tanki kapsulė ir hiperechoinis turinys.

Adenomiozės atveju tiriant galima aptikti padidėjusio echogeniškumo, endometriumo ir miometriumo pasienio sričių nelygumus ir nelygumus bei apvalius apie 5 mm skersmens inkliuzus. Adenomiozės mazginius variantus lydi ertmių susidarymas su maždaug 30 mm skersmens skysčiu.

Histeroskopija

Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti endometriozinius latakus ir gimdos sienelių reljefo šiurkštumą kriptų ar keterų pavidalu. 1997 metais V.G. Breusenko ir bendraautoriai sukūrė histeroskopinę endometrioidinio proceso paplitimo klasifikaciją:

• Pirmasis etapas: nepakitęs gimdos sienelių reljefas, aptinkami endometriotiniai latakai mėlyno atspalvio „akių“ arba kraujavimo židinių pavidalu. Gimdos sienelei būdingas nepakitęs tankis.
• Antrasis etapas: netolygus gimdos sienelės reljefas gūbrelių arba suirusio raumeninio audinio pavidalu. Nustatyti endometriotiniai latakai. Gimdos ertmė blogai tempiasi. Siena turi didesnį tankį.
• Trečias etapas: vidinis gimdos paviršius apima daugybę įvairaus dydžio iškyšų, kurios neturi aiškių ribų. Kartais viršutinėje iškilimų dalyje pastebimi endometrioziniai takai. Gimdos sienelė labai tanki.

Diferencinė diagnostika

Norint atskirti endometrioidines cistas nuo kiaušidžių navikų, būtina atlikti diferencinę diagnozę. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir ultragarsu. Sergant kiaušidžių endometrioze skausmo gali ir nebūti, tačiau esant onkologiniam procesui gali atsirasti nelokalizuotas skausmas.

Sergant vėžiu ir endometrioze, padidėja CA-125 lygis. Todėl šios medžiagos koncentracijos padidėjimas nepatvirtina tik vienos diagnozės. Kai kuriais atvejais galutinė diagnozė įmanoma tik laparoskopinės operacijos metu.

Esant tiesiosios žarnos endometrioidinių pažeidimų lokalizacijai, reikalinga diferencinė diagnozė su chorioninės karcinomos metastazėmis. Norint nustatyti galutinę diagnozę šiuo atveju, reikalinga teisinga ligos istorija ir hCG koncentracijos tyrimas (šiuo atveju taip pat nustatomi nėštumo požymiai).

Tubo-kiaušidžių uždegiminį procesą absceso pavidalu sunku diagnozuoti dėl išnykusio uždegimo klinikinio vaizdo (pavyzdžiui, chlamidijų etiologijos) ir sunkumų atskirti procesą nuo gerybinio endometrioidinės kilmės naviko ar cistos.

Jei dariniai ant kiaušidės per du mėnesius neatsitraukia, skiriama operacija. Dažnai galutinė diagnozė nustatoma po operacijos ir biopsijos mėginio tyrimo.

Taip pat gali prireikti sergant endometrioze diferencinė diagnostika su hiperplastiniu endometriumo procesu. Esant retrovaginaliniam gimdos raiščių aparato pažeidimui ir endometriozei, pašalinimas yra privalomas. piktybiniai navikai virškinimo sistemos organuose.

Gimdos endometriozės gydymas

Terapinės korekcijos taktiką lemia šie parametrai:

• amžius;
• nėštumų skaičius;
• gimdymų skaičius;
• patologinio proceso paplitimas;
• pažeidimų vieta;
• klinikos intensyvumas;
• lydinčios ligos.

Yra šie endometriozės gydymo metodai:

• Vaistas.
• Chirurginė – laparoskopija su endometrioidinių pažeidimų pašalinimu arba radikaliu gimdos ir kiaušidžių pašalinimu.
• Kombinuotas.

Terapinės endometriozės korekcijos tikslai yra ne tik pašalinti simptomus, bet ir užkirsti kelią nepalankiems procesams, pasireiškiantiems sąaugų, cistų ir kitų patologijų forma.

Nechirurginis gimdos endometriozės gydymas vaistais

Konservatyvus (nechirurginis) ligos gydymas taikomas, jei endometriozė yra besimptomė, pacientas jaunas arba priešmenopauzinis, reikia išsaugoti reprodukcines funkcijas.

Pagrindas konservatyvus gydymas Hormonų terapija susideda iš šių vaistų grupių:

• Kombinuoti estrogeno ir progestino vaistai. Tai apima Nonovlon, Silest, Marvelon. Šiuose vaistuose yra nedidelės gestagenų dozės ir jie slopina estrogenų sintezę bei ovuliacijos procesą. Jie yra priskirti pradiniai etapai endometriozė, nes kombinuoti vaistai neturi įtakos plačiai paplitusiai endometriozei ar cistoms. Galimas šalutinis poveikis vartojant: pykinimas ir vėmimas, pieno liaukų skausmas, tepimas tarpmenstruaciniu laikotarpiu.
• Gestagenai. Tai yra Duphaston, Nemestran, Utrozhestan, Norkoput. Receptas galimas visuose endometriozinio proceso etapuose. Gydymas šiais vaistais trunka nuo šešių mėnesių iki 8 mėnesių. Galimas šalutinis poveikis: tarpmenstruacinis kraujavimas, depresija, pieno liaukų skausmas.
• Antigonadotropiniai vaistai. Tai apima Danol, Danogen, Danazol. Veikimo mechanizmas yra slopinti gonadotropinių hormonų sintezę pagumburio-hipofizės sistemoje. Skiriamas nepertraukiamas kursas, trunkantis nuo šešių mėnesių iki 8 mėnesių. Nenaudojamas esant hiperandrogenizmui. Galimi šie šalutiniai poveikiai: karščio bangos, prakaitavimas, kūno svorio svyravimai, balso šiurkštumas, padidėjęs odos riebumas, padidėjęs plaukų augimas.
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Tai yra goserepinas, triptorelinas ir kai kurie kiti vaistai. Šios grupės vaistų vartojimo pranašumai yra trumpalaikio vartojimo galimybė ir reikšmingo šalutinio poveikio nebuvimas. Šie vaistai slopina ovuliacijos procesą, mažina estrogenų koncentraciją, kuri kartu slopina endometriozinių pakitimų paplitimą.
• Pagalbiniai vaistai: imunostimuliuojantys vaistai, antispazminiai, analgetikai, priešuždegiminiai vaistai.

Specialų endometriozinio proceso gydymo vaistų korekcijos režimą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinės situacijos ypatybes. Būklės terapija turi būti visapusiška, svarbu griežtai laikytis medicininės rekomendacijos maksimaliam pasirinktos endometriozės gydymo taktikos efektyvumui.

Išsami lentelė, kaip gydyti gimdos endometriozę vaistais, įskaitant vaistus, jų veikimo mechanizmą, dozes ir šalutinį poveikį:

Vaistai	Pagrindiniai veikimo mechanizmai	Dozavimas ir režimas	Galimas šalutinis poveikis
Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai, pailgintos, nusėdusios formos	Gonadotropinių hormonų gamybos blokavimas	Injekcinė vartojimo forma, kartą per 28 dienas, nuo 4 iki 6 kartų	Vegetatyviniai-kraujagysliniai simptomai, esant menopauzei būdingoms fiziologinėms sąlygoms, sumažėjęs kaulų tankis
Antigonadotropiniai vaistai: danazolas, gestrinonas	Gonadotropinų blokavimas, endometriumo atrofija	Danazolas: 600–800 mg per dieną šešis mėnesius, gestrinonas: 2,5 mg 2 kartus per savaitę šešis mėnesius	Nuo androgenų priklausoma dermatopatija, dislipidemija, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs kūno svoris
Progesterono analogai: didrogesteronas	Sumažėjęs proliferacijos intensyvumas, decidualizacija	10-20 mg per parą nuo 5 iki 25 menstruacinio ciklo dienos arba nepertraukiamai šešis mėnesius	Nerastas
Sintetiniai gestagenai: noretisteronas	Sumažėjęs platinimo intensyvumas, decidualizacija, atrofiniai pokyčiai endometriumas	5 mg per dieną šešis mėnesius	Svorio padidėjimas, hiperlipidemija, skysčių susilaikymas
Kombinuoti monofaziniai, estrogenų-progestogenų vaistai	Endometriumo proliferacijos intensyvumo ir gonadotropinių hormonų ovuliacijos piko sumažėjimas	Nuolatinis naudojimas 6-9 mėnesius	Hiperkoaguliacija, skysčių susilaikymas

Chirurginis endometriozės gydymas

Esant vidutinio ir sunkaus endometrioidinio proceso išsivystymo laipsniams, nurodoma organų išsaugojimo operacija gimdoje. Tokiu atveju pašalinami organų heterotopijų fragmentai, endometrioidinės cistos, išpjaustomos sąaugos.

Vaizdo įrašas, kaip atliekama gimdos operacija sergant endometrioze:

Operacija skiriama, jei konservatyvus gydymas neduoda norimo efekto, yra kontraindikacijų vartoti vaistus, yra didesnių nei 3 cm skersmens pakitimų, sutrinka šalinimo sistemos organų ir žarnyno veikla. Gana dažnai operatyvinės priemonės derinamos su konservatyviomis. Chirurginė intervencija atliekama laparotomija arba laparoskopija.

Radikali chirurgija, tai yra priedų pašalinimas ir pačios gimdos ekstirpacija, gali būti paskirta, jei pacientė yra vyresni nei 40 metų, patologinis procesas progresavo arba nėra poveikio mažiau radikaliais korekcijos metodais.

Kai kuriais atvejais endometriozė gali atsinaujinti, todėl gali prireikti pakartotinės operacijos. Svarbu atlikti bent kartą per šešis mėnesius profilaktiniai tyrimai iš specialisto dėl kuo anksčiau nustatytos patologijos ir konservatyvių korekcijos priemonių veiksmingumo.

Patologijos gydymo veiksmingumo kriterijai yra šie:

• gera sveikata;
• skausmo ir kitų subjektyvių nusiskundimų nebuvimas;
• po viso terapinio kurso per penkerius metus nebuvo jokių proceso pasikartojimo atvejų.

Jei moteris yra reprodukcinis amžius, tuomet terapijos efektyvumą lemia reprodukcinės funkcijos išsaugojimas. Daugeliui pacientų net chirurginė korekcija nesukelia komplikacijų, pasireiškiančių nevaisingumu, nes naudojami šiuolaikiniai laparoskopiniai metodai.

Radikalių operacijų atveju patologinis procesas neatsinaujina.

Simptomų gydymas namuose

Papildomas ir alternatyvūs metodai Gydymas gali apimti akupunktūrą, chiropraktiką ir vaistažoles, tačiau nėra įrodymų, kad jie yra veiksmingi.

• Remiantis daugeliu forumuose rastų atsiliepimų, tai padeda kai kuriems žmonėms susidoroti su liga.
• Kofeino atsisakymas gali padėti sumažinti skausmą, nes kofeinas gali pabloginti simptomus.
• Pratimai, tokie kaip vaikščiojimas, gali sumažinti skausmą ir sulėtinti būklės progresavimą, mažindami estrogenų kiekį.

Svarbu stebėti simptomus dėl ilgalaikių endometriozės komplikacijų. Apie stiprų skausmą ar netikėtą kraujavimą reikia pranešti gydytojui.

Nors šiuo metu nėra išgydoma endometriozė, dauguma moterų gali palengvėti sumažindamos simptomus ir vis tiek susilaukdamos vaikų.

Endometriozės prevencijos priemonės

Kuo greičiau atsiradus pradiniai požymiai patologinis procesas, moteris lankysis pas ginekologą, todėl labiau tikėtina atsigavimas ir mažesnė operacijos tikimybė.

Savarankiškas gydymas ar terapijos nepaisymas tik pablogina būklę: prasidėjus mėnesinėms, atsiranda naujų endometrioidinių pakitimų, formuojasi cistos, progresuoja sąaugų ir randų formavimasis, mažėja kiaušintakių praeinamumas.

Pagrindinis prevenciniai veiksmai Kalbant apie endometriozinį procesą, yra:

• Pacientų, besiskundžiančių dismenorėja, tyrimas. Bet kokio amžiaus moterys, pasireiškusios dismenorėjos simptomams, tiriamos dėl polinkio vystytis endometrioidiniam procesui.
• Moterų, kurioms buvo atliktos ginekologinės operacijos, stebėjimas, siekiant laiku nustatyti patologinius židinius. Bet kokia chirurginė intervencija reprodukcinės sistemos srityje gali išprovokuoti endometriozės progresavimą, todėl po operacijos būtina reguliariai stebėti specialistą.
• Savalaikė ūminių, lėtinių reprodukcinės sistemos uždegiminių procesų diagnostika ir gydymas. Uždegiminės ligos taip pat gali sukelti endometrioidinio proceso vystymąsi, todėl svarbu laiku gydyti patologijas ir nepaisyti nustatytų gydymo metodų.
• Hormoninės kontracepcijos vartojimas.

Endometriozė, kaip ir daugelis reprodukcinės sistemos patologijų, reikalauja aktyvios profilaktikos.

Būtina atkreipti dėmesį į savo sveikatą, reguliariai tikrintis sveikatą ir nedelsiant gydyti provokuojančias patologijas. Tai padės nustatyti gimdos endometriozę ir užkirsti kelią ligos progresavimui pradiniame vystymosi etape.

Vaizdo įrašai apie ligas

Aukštasis išsilavinimas (kardiologija). Kardiologas, terapeutas, gydytojas funkcinė diagnostika. Puikiai išmanau ligų diagnostiką ir gydymą Kvėpavimo sistema, virškinamąjį traktą ir širdies ir kraujagyslių sistemą. Baigė akademiją (visą darbo dieną), turi didelę darbo patirtį.

Specialybė: kardiologas, terapeutas, funkcinės diagnostikos gydytojas.

Panašios medžiagos

Endometriozė- Tai yra endometriumo, išklojančio vidinį gimdos paviršių, augimas už jos ribų. Endometriozė yra pati paslaptingiausia ir opiausia liga šiuolaikinėje ginekologijoje – sergamumas endometrioze sudaro apie 10% visų kitų ginekologinių ligų.

Endometriozės priežastys

Endometriozė yra polietiologinė liga. Tai reiškia, kad jos atsiradimo priežasčių yra daug, o kai kuriais atvejais vis dar neįmanoma nustatyti tikrosios endometriozės priežasties.

Labiausiai žinomos ir dažniausios endometriozės priežastys:

Menstruacijos. Didžioji dauguma atvejų endometriozė pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims. Didžiausias sergamumas pasireiškia 30–50 metų amžiaus. Manoma, kad menstruacijų metu yra kraujo su endometriumo ląstelėmis refliuksas į pilvo ertmę. Vėliau endometriumas pernešamas į aplinkinius audinius ir pilvaplėvę;

Hormoniniai sutrikimai. Pastebėta, kad beveik visi pacientai, sergantys endometriozė yra santykio pokyčių steroidiniai hormonai: Labai išsiskiria FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas) ir LH (liuteinizuojantis hormonas). Tuo pačiu metu mažėja progesterono lygis, padaugėja prolaktino ir sutrinka antinksčių žievės androgeninė funkcija;

Genetinis polinkis – netgi išskirtinis šeimyninės endometriozės formos. Yra žinomi endometriozės atvejai, kai buvo nustatyta aštuonių dukterų, gimusių iš tos pačios motinos. Nustatyti specifiniai genetiniai žymenys, kurie lemia moters jautrumą endometriozei;

Imuniteto susilpnėjimas – su normalus lygis imuninės sistemos, endometriumo ląstelės negali išgyventi už gimdos ribų. Apsauginės organizmo funkcijos naikina endometriumo ląsteles už vidinio gimdos sluoksnio ir neleidžia joms implantuotis už jo ribų. Tačiau moterims, sergančioms endometrioze, stebimas kitoks vaizdas – dėl imuninės sistemos sutrikimų endometrioidinis audinys tyliai toliau auga už gimdos ribų arba įauga į gimdos kūną.

Endometriumo metaplazija yra vieno audinio transformacija į kitą. Yra teorija, kad endometriumas, atsidūręs už gimdos ribų, gali virsti kitu audiniu. Tačiau metaplazijos priežastis vis dar nėra aiški ir sukelia ginčų tarp tyrinėtojų.

Veiksniai, provokuojantys endometriozės atsiradimą:

Kiti galimi endometriozės atsiradimo veiksniai:

abortų istorija
poveikis aplinkai,
geležies trūkumas organizme,
chirurginės intervencijos į dubens organus,
nutukimas,
uždegiminės ligos moterų lytiniai organai,
dėvėti intrauterinis prietaisas,
kepenų funkcijos sutrikimas ir kt.

Endometriozės formos

Priklausomai nuo endometrioidinio audinio vietos, yra keletas klinikinių endometriozės formų:

-: gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių, išorinių lytinių organų pažeidimai, retrocervikinė endometriozė (už gimdos kaklelio), makšties ir dubens pilvaplėvės endometriozė;

Nuotrauka Scheminis gimdos adenomiozės ir retrocervikinės endometriozės vaizdas.

- ekstragenitalinė endometriozės forma: žarnyno, šlapimo sistemos organų pažeidimas, pooperaciniai randai, plaučiai ir kiti organai;

- kombinuota endometriozės forma: lytinių organų ir ekstragenitalinių endometriozės formų derinys.

Dažniau ginekologijoje lytinių organų endometriozės forma, ypač dažna gimdos kūno endometriozė – adenomiozė. Sergant adenomioze, endometrioziniai pažeidimai yra miometriume – gimdos raumenų sluoksnyje. Priklausomai nuo pažeidimo gylio, adenomiozė skirstoma į kelis etapus:

- 1-oji adenomiozės stadija- gleivinės pažeidimas iki miometriumo;
- 2-asis adenomiozės etapas- miometriumo vidurio pažeidimas;
- 3 adenomiozės stadija- endometriumo pažeidimas iki serozinio sluoksnio;
- 4 stadijos adenomiozė- parietalinės pilvaplėvės pažeidimas.

Endometriozės simptomai

Endometriozės simptomai yra tokie įvairūs, kad kartais suklaidina net labiausiai patyrusius gydytojus. Simptomų gali visai nebūti arba jie gali būti tokie ryškūs, kad sutrikdo moters miegą ir ramybę.

Endometriozės simptomų sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių: endometriozės formos, endometriozės išplitimo laipsnio, gretutinių ligų ir net psichologinės moters būklės.

Sergant visomis endometriozės formomis, ypač adenomioze, pasireikš beveik tokie patys simptomai, įvairaus sunkumo ir su tam tikrais niuansais:

Skausmas yra dažniausias pacientų skundas. At endometriozė Mane vargina įvairaus intensyvumo skausmai pilvo apačioje ir juosmens srityje. Skausmo sindromas smarkiai sustiprėja menstruacijų metu (algomenorėja) ir gali būti toks nepakeliamas, kad daugelis moterų menstruacijų metu vartoja skausmą malšinančius vaistus. Lytinių santykių ir tuštinimosi priežastis aštrūs skausmai dubens srityje, tiesiojoje žarnoje, tarpvietėje ir išorinių lytinių organų srityje;

- menstruacijų disfunkcija- būdingos rudos išskyros prieš ir po menstruacijų. Padidėja mėnesinių kraujo išskyrų kiekis, pailgėja mėnesinių trukmė. Tokie simptomai gali atsirasti ir dėl to, kad prie adenomiozės dažnai pridedama gimdos mioma, o tai dar labiau pablogina pacientų būklę. Kartais susirūpinimą kelia tarpmenstruacinis kraujavimas, kurį sukelia padidėjęs estrogenų kiekis ir sumažėjusi progesterono gamyba;

Nevaisingumas būdingas „besimptomei“ endometriozei. Šiuo atveju endometriozės nustatymas yra Dievo dovana. Prieš nustatant tikslią diagnozę, pacientai daugelį metų gydomi nevaisingumu. Pažeidimas reprodukcinė funkcija, kaip taisyklė, būdinga lytinių organų kiaušintakių ir kiaušidžių endometriozei. Labai dažnai ši endometriozės forma derinama su sąaugomis dubens srityje, o tai smarkiai sumažina pastojimo tikimybę;

- intoksikacijos simptomai- atsiranda kartu su stipriu skausmu: silpnumas, vėmimas, pykinimas, karščiavimas, šaltkrėtis, kraujo tyrimai rodo leukocitų, ESR padidėjimą;

- kiti specifiniai simptomai, būdingi retoms endometriozės formoms: nuo žarnyno endometriozės - padidėjusi peristaltikažarnyne, sergant šlapimo pūslės endometrioze – dažnas, skausmingas šlapinimasis, su sunkia forma – šlapime gali būti kraujo; su plaučių endometrioze - hemoptizė menstruacijų metu.

Daugelis moterų yra sumišusios endometriozės simptomai Su gimdos fibrozės simptomai, ypač jei jiems tai jau buvo diagnozuota. Kiti nekreipia dėmesio į menstruacijų funkcijos pokyčius ir skausmo simptomus, manydami, kad tai turėtų būti normalu.

Menstruacijos paprastai neturėtų sukelti negalios ar didelio kraujo netekimo.

Jei atsiranda tokių simptomų, būtina kompetentinga ginekologo konsultacija, o kuo anksčiau, tuo geriau, neturėtumėte užsiimti savidiagnostika.

Endometriozės diagnozė ir kokius tyrimus reikės atlikti įtarus endometriozę

Atpažinti endometriozę pirmojo tyrimo metu kyla tam tikrų sunkumų. Tikslią diagnozę ginekologas galės nustatyti tik atlikęs tyrimą, atlikęs tyrimus ir atlikęs papildomus instrumentinius tyrimo metodus.

Ginekologinės apžiūros metu prieš menstruacijas ir jų metu padidėja endometriozės pažeista gimda ir jos priedai. Sergant kiaušidžių endometrioze, gimdos priedų srityje nustatomas į auglį panašus skausmingas, sėslus darinys, kuris gali būti susiliejęs su gimda (endometioidinė kiaušidžių cista). Ginekologinis tyrimas dėl endometriozės sukelia aštrius skausmingus pojūčius, kurie trukdo normaliai ištirti pacientą.

Nuotrauka Endometriozinė „šokoladinė“ kiaušidžių cista su tamsiai rudu turiniu.

Atliekant tyrimą naudojant kolposkopiją, galima atpažinti retrocervikinę endometriozę ir makšties endometriozę. Endometriozės židiniai atrodo kaip taški melsvos spalvos plotai. Tačiau tai gana retos lytinių organų endometriozės formos, todėl, paprastai kalbant, kolposkopija nėra vienas pagrindinių endometriozės diagnostikos metodų.

Norint tiksliai diagnozuoti endometriozę, reikalingi specialūs diagnostikos metodai:

Dubens organų ultragarsas makšties zondu. Metodas užima pirmaujančią vietą adenomiozės diagnozėje. Ultragarsu galima atskleisti ir kiaušidžių endometriozę, ypač aiškiai matomos endometrioidinės kiaušidžių cistos – gerybiniai, į naviką nepanašūs dariniai;

Adenomiozės nuotrauka ultragarsu 3 vystymosi stadijoje.

Hysterosalpingografija – tai metodas, naudojant kontrastinę medžiagą, siekiant įvertinti adenomiozės mastą ir kiaušintakių praeinamumą (tai ypač svarbu esant nevaisingumui);

Histeroskopija yra informatyvus nustatymo metodas difuzinė forma adenomiozė. Leidžia matyti gimdos paviršių, kiaušintakių žiotis ir endometrioidinius latakus, kurie atrodo kaip tamsiai raudoni taškai šviesiai rausvos gleivinės fone;

Laparoskopija yra labai informatyvus mikrochirurginės diagnostikos metodas, leidžiantis diagnozuoti bet kokią endometriozės formą ir kartu atlikti tinkamą gydymą;

Kraujo tyrimas CA-125 (endometriozės žymuo) yra naudojamas kaip pagalbinis endometriozės diagnozavimo metodas. Sergant endometrioze CA-125 lygis paprastai būna padidėjęs. Tai lemia ligos sunkumą ir leidžia įvertinti gydymo veiksmingumą.

Apimtis diagnostiniai tyrimai nustato ginekologas. Priklausomai nuo situacijos gali skirtis: kartais diagnozei nustatyti pakanka kėdės apžiūros ir dubens organų echoskopijos, kitais atvejais galutinę tikslią diagnozę nustatyti padeda tik laparoskopija.

Endometriozės gydymas

Endometriozės gydymas gali būti konservatyvus, chirurginis arba kombinuotas (abu).

Konservatyvus endometriozės gydymas

Konservatyvus endometriozės gydymas grindžiamas ilgalaike hormonų terapija, kuri užkerta kelią tolesniam endometriozinių pažeidimų atsiradimui, nes sumažina estrogenų gamybą kiaušidėse - pagrindiniai endometriozės kaltininkai, ypač aktyviausias 17b-estradiolio atstovas. Dėl gydymo slopinama ovuliacija, sumažėja estrogenų kiekis ir regresuoja endometriozė.

Endometriozei gydyti naudojami šie vaistai:

KOK - vienfazis kombinuotas geriamieji kontraceptikai(Zhanine, Logest, Diane-35, Regulon), skiriama 6-9 mėnesius nepertraukiamai. SGK slopina estradiolio gamybą kiaušidėse ir taip stabdo tolesnį endometriozinių pažeidimų plitimą. Be to, kai kurie šios grupės vaistai, pavyzdžiui, Janine, turi teigiamą antiandrogeninį poveikį odai (spuogams, riebiai odai ir padidėjęs plaukuotumas) ir turi minimalų šalutinį poveikį;

- norsteroidų dariniai- SGD (levonorgestrelis). Pastaruoju metu vis labiau populiarėja levonorgestrelio turinčio hormoninio intrauterinio prietaiso Mirena naudojimas. Spiralė montuojama 5 metams. Privalumas šis metodas yra tai, kad hormoninis Mirena komponentas veikia tik lokaliai. Be estrogenų sekrecijos slopinimo, levonorgestrelio išsiskyrimas tiesiai į gimdos ertmę keičia endometriumo būklę - dėl to padidėja menstruacinis skausmas ir išskyros, susijusios su endometrioze;

- pailgėjęs MPA(Depo-Provera) - gestagenai, vaistai slopina gonadotropinų sekreciją, taip užkertant kelią folikulų brendimui, dėl kurio išnyksta ovuliacija. Švirkščiama į raumenis kartą per 2-3 mėnesius, bendras gydymo kursas yra 6-9 mėnesiai;

- androgenų dariniai: (Danazolas, Gestrinonas), 3-6 mėnesių kursui. Vaistai mažina estradiolio kiekį ir padidina laisvojo testosterono kiekį kraujyje, taip smarkiai slopindami endometriozės židinių augimą. Tačiau dėl padidėjusio testosterono kiekio daugelis pacientų patiria nemažai nemalonių šalutinių poveikių (padidėja plaukuotumas, depresija, sumažėja pieno liaukų dydis). Kontraindikacijos yra padidėjęs moters androgenų kiekis ir hirsutizmas. Dėl šios priežasties daugelis ginekologų susilaiko nuo šios grupės vaistų skyrimo endometriozei gydyti;

AGnRH – gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai (Zoladex, Buserelin) iki 6 mėn. Vaistai, kurie dirbtinai sukelia medicininį kiaušidžių funkcijos „išjungimą“, visiškai blokuoja estrogeno gamybą. Tai lemia ne tik endometriozės augimo sustabdymą, bet ir ryškų atvirkštinį vystymąsi. Pacientai šį gydymą kartais vadina „dirbtine menopauze“. Galimas nemalonus šios grupės vaistų, skirtų endometriozei gydyti, šalutinis poveikis – menopauzės simptomai: karščio bangos, prakaitavimas, osteoporozė. Atsižvelgiant į tai, skiriant GnRH agonistus, nurodoma menopauzės sutrikimų prevencija - tuo pačiu metu skiriama pakaitinė hormonų terapija (Cliogest, Livial).

Simptominis endometriozės gydymas visų pirma skirtas skausmo mažinimui. Kaip pagalbinė priemonė simptominis endometriozės gydymas vartojami vaistai nuo uždegimo (aspirinas, ibuprofenas), antispazminiai (no-spa), fermentų preparatai (lidazė, chimotripsinas), raminamieji (motinžolės ir valerijono tinktūros), vitaminų terapija (retinolis, B grupės vitaminai, askorbo rūgštis).

Chirurginis endometriozės gydymas

Šiuolaikinė hormonų terapija yra labai efektyvi kovojant su endometrioze. Tačiau kai kuriais atvejais ir tam tikromis endometriozės formomis nurodomas griežtai chirurginis gydymas:

Retrocervikinei endometriozei gydyti;
- esant endometrioidinei kiaušidžių cistai ir komplikacijoms, sukeliančioms pelvioperitonitą;
- jei konservatyvi terapija neveiksminga;
- su adenomiozės, miomų ir gimdos kraujavimas;
- esant onkologiniam budrumui - tikėtinas kiaušidžių navikas;
- sutrikus kaimyninių organų veiklai.

Chirurginis gydymas dažniausiai reiškia laparoskopiją (mikrochirurginę intervenciją), rečiau – sunkiais atvejais atliekama laparotomija (pilvo sienos išpjaustymas).

Laparoskopija atliekama elektrokoaguliacija arba lazeriu – endometriozės židiniai kauterizuojami arba pašalinami. Paprastai chirurginis gydymas visada derinamas su konservatyviu gydymu, tai yra, kombinuotas gydymas laikomas „auksiniu standartu“. 3-6 mėnesiams skiriami hormonai iš GnRH grupės, vėliau atliekama laparoskopija. Arba esant įprastai endometriozės formai galimas kitas variantas – pirmiausia atliekamas chirurginis gydymas, vėliau – konservatyvus.

Gydymo rezultatai priklauso nuo chirurginės intervencijos masto ir hormonų terapijos naudingumo. Reabilitacijos laikotarpis daugeliu atvejų sekasi gerai: atsistato reprodukcinė funkcija, gerokai sumažėja skausmas menstruacijų metu. Po gydymo rekomenduojamas dinaminis ginekologo stebėjimas: ginekologinis tyrimas, ultragarsinis stebėjimas (kartą per 3 mėnesius), CA-125 žymens kraujyje stebėjimas.

Liaudies gynimo priemonės endometriozei gydyti ir fizioterapija

Tradicinės liaudiškos priemonės endometriozei gydyti naudojamos nuo seno, tačiau jos niekaip nepakeičia medikamentinio ar chirurginio gydymo. Visi aprašyti metodai yra veiksmingi pradinėse endometriozės vystymosi stadijose ir gali būti sėkmingai naudojami kaip priedas prie pagrindinio gydymo:

Akupunktūra. Gydymas atliekamas prižiūrint ginekologui. Taikyti nuo 2-4 akupunktūros kursų, kiekvienam maždaug po 10-12 seansų;

Hirudoterapija – gydymas medicininės dėlės teigiamai veikia pacientų savijautą. Dėlių seilės turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį;

Fizioterapija: radono vonios, magnetinė terapija, elektroforezė su jodu ir cinku;

Vaistažolės: dilgėlės, jonažolės, gysločiai, šernų karalienėŽolelių tinktūra užplikoma, filtruojama ir geriama 3-4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Endometriozės komplikacijos

Kompetentingo požiūrio trūkumas ir savalaikis endometriozės gydymas ankstyvosiose stadijose gali sukelti rimtų komplikacijų:

Nevaisingumas pasireiškia maždaug 25-40% visų moterų, sergančių endometrioze;
- pohemoraginės anemijos išsivystymas dėl lėtinio kraujo netekimo menstruacijų metu;
- sukibimo procesų vystymasis dubens ir pilvo ertmėje;
- endometrioidinių kiaušidžių cistų susidarymas;
- neurologiniai sutrikimai dėl nervinių kamienų suspaudimo;
- pavojingiausia endometriozės komplikacija yra endometrioidinio audinio išsigimimas į piktybinį auglį.

Endometriozė ir nėštumas:

Sergant endometrioze dažniausiai kalbame ne apie absoliutų nevaisingumą, kurį galima pašalinti tik kompleksiškai gydant, o apie reikšmingą nėštumo tikimybės sumažėjimą. Klinikinėje praktikoje pasitaiko pastojimo atvejų su endometrioze, tačiau, pirma, tai atsitinka gana retai, antra, tai kelia tam tikrą pavojų vaisiui - ypač savavališką persileidimą. Esant tokiai situacijai, moterį visą nėštumą turi stebėti specialistas ir griežtai laikytis jo rekomendacijų.

Endometriozės ir nevaisingumo atsiradimo mechanizmas ir priežasties-pasekmės ryšiai nėra pakankamai aiškūs. Yra keletas požiūrių į veiksnius, lemiančius nevaisingumą sergant endometrioze:

mechaniniai kiaušintakių praeinamumo sutrikimai, kiaušidžių anatomijos sutrikimas, kiaušialąstės išsiskyrimo sunkumai dėl sukibimo proceso;
įvairūs endokrininiai ir imunologiniai sutrikimai, lydintys endometriozę. Jie neigiamai veikia tiek ovuliaciją, tiek apvaisinimą, tiek apvaisinto kiaušinėlio implantaciją į gimdą;
kiaušintakių transportavimo funkcijos sutrikimas, susijęs su prostaglandinų padidėjimu sergant endometrioze;
ankstyvo dažnio padidėjimas spontaniškas pertraukimas nėštumas;
liuteinizuoto folikulo sindromas;
uždegiminis poveikis;
Taip pat pastaruoju metu buvo išsakyta nuomonė, kad pastojimas neįvyksta dėl nepalankių sąlygų vaisiui gimdoje – tai yra, pats organizmas nustato, ar moteris yra pajėgi. Šis momentas išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką.
Tačiau, remiantis naujausiais tyrimais, daugumai endometrioze sergančių moterų, nepaisant reguliarių menstruacijų, nėra tikrosios ovuliacijos (anovuliacijos), be kurios nėštumas neįmanomas. Įvairūs stimuliatorių tipai šioje situacijoje padeda mažai arba visai neveikia.

Literatūros duomenimis, nėštumo dažnis po gydymo, taip pat ir po organus tausojančių operacijų yra maždaug vienodas ir svyruoja nuo 15 iki 56% (priklausomai nuo ligos sunkumo). Dažniausiai nėštumas įvyksta per 6-13 mėnesių po gydymo. Todėl rekomenduojama palaukti 6-14 mėnesių, kol pastoti.

Labai retai pasitaiko atvejų, kai po sėkmingo gydymo nėštumas nepasitaiko ilgiau nei šešis mėnesius. Esant tokiai situacijai, moteriai turėtų būti atliktas kitas tyrimas, siekiant nustatyti daugybę kitų nevaisingumą sukeliančių veiksnių. Tuo pačiu metu niekada neturėtumėte nusiminti ir prisiminti tuos pokyčius šiuolaikinė medicina daug galintis.

Endometriozės prevencija

Patartina apsisaugoti nuo endometriozės tiek moterims, kurios kažkada išsigydė nuo endometriozės, tiek toms, kurios niekada nesusidūrė su endometrioze.

Apskritai, Ypatingas dėmesys Moterys turėtų apsvarstyti galimybę išvengti endometriozės, jei:

sumažinti menstruacinio ciklo trukmę;
medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie, visų pirma, pasireiškia dideliu svorio padidėjimu ir nutukimu;
intrauterinių kontraceptikų naudojimas;
amžius nuo 30 iki 45 metų;
estrogeno kiekio padidėjimas (nustatytas specialiais tyrimais)

Reguliarus vizitas pas ginekologą bet kokio amžiaus – kartą per šešis mėnesius, blogiausiu atveju – kartą per metus;
- laiku gydyti lėtines ginekologines ligas;
- kovoti su padidėjusiu svoriu kūno dieta, fiziniai pratimai;
- lytinis susilaikymas menstruacijų metu;
- hormoninės kontracepcijos pasirinkimas kaip pagrindinis būdas apsisaugoti nuo nepageidaujamas nėštumas, aborto atsisakymas;
- stresinių situacijų prevencija.

Taip pat neseniai pasigirdo teiginių, kad rūkymas prisideda prie endometriozės išsivystymo.

Mitybos ir gyvenimo būdo ypatumai sergant endometrioze.

Endometriozė - rimta problema, tačiau moteris gali sau padėti vadovaudamasi tam tikru gyvenimo būdu:

Rekomenduojama vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Žinomas faktas, kad fiziniai pratimai mažina estrogenų kiekį, taip užkertant kelią endometriozės progresavimui;
– Tamponų nuo endometriozės geriau vengti. Faktas yra tas, kad tamponai gali trukdyti natūraliam kraujo nutekėjimui, sustiprinti skausmą menstruacijų metu ir sukelti kraujo su endometriumo ląstelėmis refliuksą į kiaušintakius;
- suvartotas maistas turi būti visavertis. Rekomenduojama įtraukti į dienos dieta apie 50% vaisių ir daržovių. Geriau apriboti kavos, arbatos ir gazuotų gėrimų vartojimą.

Klausimai ir atsakymai endometriozės tema

1. Kaip nėštumas veikia endometriozę?
Teigiamai. Kadangi menstruacijos sustoja, tolesnis endometrioidinių pažeidimų plitimas slopinamas.

2. Kaip nėštumo eiga su endometrioze?
Sergant endometrioze, yra spontaniško persileidimo tikimybė ankstyvosios stadijos didesnis nei įprastas. Tačiau apskritai nėštumas vyksta gerai.

3. Ar laparoskopija reikalinga endometriozės sukeltam nevaisingumui?
Priklausomai nuo konkrečios situacijos, hormonų terapija turi ryškų poveikį nevaisingumui, todėl operacijos gali ir neprireikti.

4. Kaip greitai planuoti nėštumą po laparoskopijos?
Kuo anksčiau, tuo geriau, bet ne anksčiau kaip po mėnesio po operacijos. Kuo daugiau laiko praeina po operacijos, tuo mažesnė tikimybė pastoti, nes endometriozė gali atsinaujinti.

5. Ar įmanoma atsikratyti endometriozės be gydymo?
Reprodukciniame amžiuje, kai yra menstruacijos, tai mažai tikėtina. Tik po menopauzės įvyksta visiška ligos regresija.

6. Aš sergu adenomioze ir gimdos fibroma. Jei pašalinsiu gimdą, ar atsikratysiu endometriozės?
Taip, jei endometrioidiniai pažeidimai yra tik gimdoje, tai bus problemos sprendimas. Priešingu atveju būtina pašalinti visus endometriozinius židinius, t.y. Būtina pašalinti gimdą ir visus esamus endometriozės židinius pilvo ertmėje.

7. Ginekologė man išrašė Janine dėl adenomiozės. Pradėjau gerti pakuotę nuo mėnesinių pradžios – dar labiau pablogėjo. Mano mėnesinės tęsiasi 10 dienų. Ką daryti?
Tarpmenstruacinis kraujavimas gali pasireikšti per pirmuosius tris mėnesius nuo hormonų vartojimo pradžios. Šalutinis poveikis dažniausiai yra laikinas ir išnyksta savaime. Jei taip neatsitiks, reikia kreiptis į ginekologą.

8. Ar su adenomioze galima eiti į pirtį?
Jei skundų nėra, galite.

Gydytoja akušerė-ginekologė, gyd. Christina Frambos

Terminas „endometriozė“ iš lotynų kalbos „endometriumas“ reiškia audinį, esantį vidinėje gimdos gleivinėje. Liga atsiranda, kai audinys, kuris atrodo ir veikia kaip endometriumo audinys, atsiduria už gimdos ribų, dažniausiai dubens ertmėje.

Tai lėtinė liga, pažeidžianti moters reprodukcinius organus. Tai atsitinka, kai endometriumas, kuris paprastai iškloja gimdos vidų, pradeda augti išorėje. Jis dažnai pažeidžia pilvo organus, įskaitant kiaušides ir dubens sritį. Kai kuriais atvejais endometriumo audinys randamas kitose kūno vietose.

Įvairiais skaičiavimais, su šia problema pasaulyje susiduria apie 176 milijonai moterų. medicininė problema nuo 15 iki 49 metų amžiaus.

Endometriumo audinys, esantis už gimdos ribų, menstruacinio ciklo metu elgiasi taip pat, kaip audinys gimdoje. Ciklo pabaigoje, kai hormonai įtakoja gleivinės audinio atsiskyrimą gimdoje, endometriumas už jos ribų pradeda irti ir kraujuoti. Bet nors menstruacinis skystis iš gimdos išeina su menstruacijomis, skylančio endometriumo kraujas neturi išeities. Audinys aplink pažeistą vietą uždegimas ir patinimas.

Šios nenormalios audinių sritys gali išaugti į vadinamuosius „židininius pažeidimus“, dar vadinamus „implantais“, „mazgeliais“ arba „ataugomis“. Dažniausia auglių vieta yra moters kiaušidės.

Endometriozė pagal lokalizaciją skirstoma į genitalinę ir ekstragenitalinę. Genitalijos pažeidžia moterų reprodukcinius organus – kiaušides ir gimdą. At ekstragenitalinė endometriozė kiti kūno organai, pavyzdžiui, šlapimo pūslė ar žarnynas, ir net plaučiai kenčia nuo augančio endometriumo.

Dažniausios yra lengvos endometriozės formos, kurios gali būti besimptomės ir kartais nereikalauja gydymo. Tačiau reikia žinoti, kad ši liga gali būti vidutinio ar stipraus skausmo menstruacijų metu, taip pat skausmingų lytinių santykių šaltinis ir netgi kliūtis norimam nėštumui.

Endometriozės požymiai

Didžiausia problema yra ta, kad bet kokie ligos požymiai ankstyvosiose stadijose, atrodo, yra natūrali organizmo reakcija į prasidėjusį mėnesinių ciklą.

Pagrindinis endometriozės simptomas yra skausmas dubens srityje, kuris moterims dažnai siejamas su menstruaciniais ciklais.

Nors didelis skaičius moterų nuolat patiria mėnesinių skausmus, kai kas mėnesį išsilieja vidinis gimdos sienelės sluoksnis, daugelis moterų, sergančių endometrioze, patiria didesnį skausmą nei įprastai. Gydytojų pastebėjimais, pacientai dažniausiai skundžiasi, kad ilgainiui skausmas stiprėja.

Kai kurie endometriozės požymiai:

• Skausmingos mėnesinės. Dubens mėšlungis ir gimdos mėšlungis gali pasireikšti prieš menstruacijų pradžią ir kurį laiką po jų.
• Skausmingi pojūčiai lytinių santykių metu. Skausmas lytinio akto metu ar po jo dažnai yra vidinio išvaizdos požymis.
• Skausmingas šlapinimasis ar tuštinimasis. Tai dažnai pasireiškia menstruacijų metu.
• Sunkus kraujavimas.
• Sunkumai pastoti. Yra daug atvejų, kai gimdos endometriozė diagnozuojama moterims, kurios iš pradžių kreipėsi į kliniką dėl nevaisingumo gydymo.

Verta manyti, kad skausmo intensyvumas ne visada yra tikras vėlyvos ligos stadijos požymis.

Kai kurie žmonės, sergantys ne tokia sunkia endometrioze, gali jausti stiprų skausmą ir mėšlungį, o kai kurios moterys, sergančios pažengusia endometrioze, jaučia nedidelį skausmą arba jo visai nejaučia.

Endometriozės simptomai

Nemažai moterų, sergančių endometrioze, aiškiai nepastebi sunkūs simptomai. Net ir atsiradus simptomams, jie gali skirtis ir net skirtingo amžiaus moterys turi skirtingus simptomus.

Apskritai manoma, kad kuo didesni pažeidimai, tuo daugiau simptomų.

Maždaug trečdalis moterų, sergančių gimdos endometrioze, sužino, kad serga, nes negalėjo pastoti ir kreipėsi į specialistą arba endometriozė buvo nustatyta operacijos metu dėl kitos priežasties. Todėl greičiausiai ligos sunkumas ir simptomų skaičius yra susiję su audinių vieta, o ne su jų dydžiu ir skaičiumi.

Galima išskirti šiuos endometriozės simptomus:

Taip pat pacientas gali jausti nuovargį ir jėgų trūkumą, nerimą, nerimą dažnos pamainos nuotaikas. Tokie simptomai gali būti priešmenstruacinio sindromo pasireiškimai, tačiau kartu su kitais išvardytais simptomais gali rodyti kiaušidžių endometriozę.

Prasidėjus nėštumui endometriozės simptomai išnyksta. Gydytojai mano, kad taip yra dėl progesterono, kurį gamina organizmas. Gimus vaikui ligos pasekmės lieka neaiškios.

Endometriozės priežastys

Tikslios ligos priežastys negali būti nustatytos. Kai kurie ekspertai mano, kad endometriumo gabalėliai grįžta atgal per kiaušintakius ir išeina į dubens ertmę, kur yra dauginimosi organai. Audinių ląstelės nusėda ant lytinių organų paviršių. Kai prasideda menstruacijos, audinys kraujuoja, kaip ir audinys gimdoje. Iš šių sričių patekęs kraujas dirgina aplinkinius organus esančius audinius, kurie užsidega ir paburksta.

Kadangi gydytojai tikriausiai nežino, kas sukelia endometriozę, galimos priežastys arba veiksniai skirtingos moterys gali skirtis.

1. Paveldimumas: Moterims, kurių artimi giminaičiai serga endometrioze, susirgimo tikimybė padidėja 7-10 kartų. Be to, dvynių atveju yra didelė endometriozės tikimybė abiem, ypač jei tai identiški dvyniai.
2. Retrogradinės menstruacijos. Kai moterims prasideda mėnesinės, kraujas teka iš makšties, bet ir priešinga kryptimi – į dubens ertmę. 90% moterų kraujas su endometriumo audiniu tiesiog suyra arba absorbuojamas ir nesukelia jokių simptomų; Moterims, jautrioms endometriozei, pradeda augti endometriumo audinys.

Kiti galimi endometriozės rizikos veiksniai:

• menstruacijos, trunkančios ilgiau nei 5 dienas;
• stiprus kraujavimas menstruacijų metu;
• pirmosios menstruacijos iki 11 metų;
• intervalas tarp menstruacijų yra mažesnis nei 26 dienos;
• ankstyvas nėštumas;
• nepakankamas svoris;
• alkoholio vartojimas.

Kai kuriais atvejais endometriozė diagnozuojama klaidingai, nes jos simptomai yra panašūs į kai kurias kitas kiaušidžių ar dubens organų ligas. Liga gali būti panaši į dirgliosios žarnos sindromą, kurį gali lydėti endometriozė, kuri labai apsunkina jos nustatymą.

Norėdami diagnozuoti šią ligą, gydytojas pirmiausia išsiaiškins paciento simptomus, nurodys skausmo šaltinio vietą ir laiką, kada jis prasidėjo.

Fizinis endometriozės tyrimas dažnai susideda iš šių dalykų:

1. Apžiūra pas ginekologą. Ginekologinė apžiūra suteikia gydytojui galimybę apčiuopti tiesiosios žarnos ir makšties sritis ir nustatyti
   anomalijų buvimas. Pavyzdžiui, ant reprodukcinių organų gali būti cistų.
2. Ultragarsas. Ultragarso keitiklis arba prispaudžiamas prie pilvo odos, arba įkišamas į makštį. Ultragarsinis tyrimas negali būti 100% tikras, ar moteris serga endometrioze, tačiau jis gali aptikti cistas.
3. Laparoskopija. Tai chirurgo atliekama procedūra, kuri dažniausiai naudojama endometriozei nustatyti ir gydyti. Kol pacientui taikoma bendroji nejautra, bambos srityje padaromas nedidelis pjūvis, į kurį įkišamas instrumentas, vadinamas laparoskopu. Su juo gydytojas gali rasti audinį, esantį už gimdos ribų. Laparoskopija padeda gauti informacijos apie endometriumo implantų vietą, pasiskirstymą ir dydį, kad gydytojas galėtų nuspręsti optimalūs variantai gydymas.

Endometriozę sunku atpažinti ir nustatyti, nes dubens skausmas, pagrindinis ligos simptomas, dažnai yra neatsiejama mėnesinių ciklo dalis. Ir vis dėlto, savalaikis apsilankymas pas ginekologą, kai atsiranda bet kuris iš simptomų, padės diagnozuoti ligą ankstyvoje vystymosi stadijoje ir laiku pradėti gydymą.

Endometriozės gydymas

Specialių vaistų, kurie būtų naudojami ligai gydyti, nėra. Gydymo metu pagrindinis dėmesys skiriamas skausmo mažinimui ir
vaistas nuo nevaisingumo. Gydymas priklauso nuo masto, simptomų ir įtakos tolesniam gebėjimui pastoti. Jei moteris kenčia nuo stipraus skausmo, estrogeno kiekiui organizme sumažinti gali būti taikoma hormonų terapija. Jei pacientė nori pastoti, gydytojas gali paskirti nevaisingumo gydymą arba operaciją.

Vaistai

Kai skundžiasi stiprus skausmas arba sunkus kraujavimas Jei artimiausiu metu nėštumas neplanuojamas, skausmą gali suvaldyti kontraceptikai ar vaistai nuo uždegimo. Gimimo kontrolės hormonai gali neleisti audiniui toliau augti. Jei moteris serga sunkia endometrioze arba šios priemonės nepadeda, gali būti išbandyta stipresnė hormonų terapija.

"Duphastonas"

Dažniausiai vartojami vaistai nuo hormoninis gydymas endometriozė apima Duphaston. Tai progestogenas arba vadinamasis sintetinis progesteronas. Jo veikimas panašus į progesterono, kurį gamina moterų kiaušidės, veikimą. Tikrai nežinoma, kaip Duphaston pašalina endometriumo implantus, nes, skirtingai nei kiti vaistai, vartojami endometriozei gydyti, santykinai mažomis dozėmis jis nesustabdo menstruacijų ir neturi įtakos ovuliacijai. Manoma, kad Duphaston slopina nenormaliai esančių endometriumo ląstelių augimą, todėl jos palaipsniui miršta.

Vaisto dozė labai priklausys nuo ginekologo technikos. Apsilankyti pas šį specialistą gydymo Duphaston metu prireiks 6–8 savaičių nuo kurso pradžios, nes gydytojas turi stebėti, kaip vyksta gydymas.

Daugelis moterų mieliau gydo įvairias ligas liaudiškomis priemonėmis, tačiau ar įmanoma endometriozę gydyti namuose?
sąlygos?

Žinoma, šios ligos visiškai išgydyti liaudies gynimo priemonėmis nepavyks, tačiau norint kontroliuoti ligos sunkumą ir
palengvinti pagrindinius skausmo simptomus ir sunkus kraujavimas, galite išbandyti kai kurias natūralias priemones.

1. Ricinos aliejus padeda organizmui atsikratyti audinių pertekliaus ir toksinų. Jis turėtų būti naudojamas menstruacijų pradžioje
   ciklas, kai spazmai tik prasideda.
2. Masažuokite dubens sritį ir pilvo apačią su eterinis aliejus Levandos ar sandalmedis padės atsipalaiduoti ir numalšins nedidelį skausmą.
3. Ciberžolė. Šiame prieskonyje yra natūralios sudedamosios dalies, žinomos kaip kurkuminas, kuris turi stiprų priešuždegiminį poveikį ir todėl gali būti naudojamas gydymas namuose ligų.
4. Ramunėlės turi priešuždegiminių savybių, kurios padeda sumažinti uždegimą ir patinimą.
5. Kiaulpienė. Kiaulpienių užpilas padeda sureguliuoti hormonų lygį.

Be įvairių natūralių priemonių naudojimo, reikia rūpintis ir savo gyvenimo būdu. Pavyzdžiui, sumažinkite riebaus maisto vartojimą, skirkite pakankamai dėmesio fizinė veikla, žygiai pėsčiomis ir plaukimas. Taip pat atsisakykite alkoholio ir rūkymo, venkite stresinių situacijų.

Verta prisiminti, kad ne visos endometrioze sergančios moterys patiria skausmą. Ir ne visada ligos sunkumas laikui bėgant blogėja.

Po menopauzės ir nėštumo metu būklė paprastai pagerėja. Jei vyresnės nei 40 metų moterys jaučia vos juntamus skausmus, neplanuoja būsimo nėštumo arba laukiasi menopauzės, tuomet skubiai gydytis nereikia.

Gydymas namuose gali padėti sumažinti skausmą, tačiau problema gali išlikti. Tačiau net ir lankantis pas ginekologą sprendimas visada lieka pačiam pacientui.

Skaitykite daugiau apie endometriozės gydymą

Endometriozė yra moterų nevaisingumo priežastis. Gali būti, kad pažeidimai gali išplisti į kitus organus. Specifinių simptomų, rodančių šios konkrečios patologijos atsiradimą, nėra. Labiausiai būdingi skausmingi pojūčiai, taip pat kitos nemalonios endometriozės apraiškos įvairios ligos vidaus lytiniai organai. Paprastai jis atrandamas tik tada, kai moteris ateina į ginekologinė apžiūra. Gydymo sėkmė priklauso nuo ligos nepaisymo laipsnio.

Gimdos kūnas susideda iš 3 sluoksnių: endometriumo, miometriumo (raumenų skaidulų) ir išorinės (serozinės) membranos. Endometriumas yra įvairaus storio, nes vienas iš jo sluoksnių (paviršinis, vadinamas funkciniu) menstruacijų metu nusilupa ir iškeliamas. Po to jis išauga iš antrojo (vidinio bazinio) sluoksnio ląstelių.

Endometriozė diagnozuojama, kai endometriumas įauga į gretimus gimdos sluoksnius (atsiranda adenomiozė) arba kituose organuose atsiranda endometrioidinių pakitimų. Liga dažniausiai nustatoma jaunoms vaisingo amžiaus moterims, kurios nepasiekė menopauzės, o tai rodo hormoninį patologijos pobūdį. Pasibaigus menopauzei ir su amžiumi susijusiam lytinių hormonų gamybos sumažėjimui, endometriozės vystymasis sustoja, o ligos apraiškos išnyksta be gydymo.

Ypatinga endometriozės ypatybė yra ta, kad ankstyvosiose stadijose nėra ryškių patologijos požymių. Spartaus ligos vystymosi priežastys yra šios:

1. Endometrioidinių ląstelių gebėjimas lengvai išeiti iš pažeidimo, nes jis neturi membranos, atskiriančios paveiktus audinius nuo sveikų.
2. Ląstelių įaugimas į gretimus audinius ir greitas pažeidimo augimas (infiltracinis augimas). Štai kokia yra endometriozė vėžinis navikas tačiau tai yra gerybinė liga.

Panašumas su piktybiniu naviku taip pat yra tas, kad endometriumo ląstelės su krauju ir limfa gali patekti į kitus, net tolimus, organus.

Endometriozės tipai ir formos

Priklausomai nuo organo, kuriame yra pažeidimai, išskiriami keli tokios patologijos tipai.

Genitalijų endometriozė yra liga, susijusi su endometriumo augimu gimdos kūne, jos vamzdeliuose, gimdos kaklelyje, taip pat kiaušidėse ir išoriniuose lytiniuose organuose. Ekstragenitalinė endometriozė yra patologija, kuri atsiranda kitose kūno vietose (plaučiuose, šlapimo pūslėje ir kt.). Kai tuo pačiu metu pažeidžiami lytiniai organai ir kiti organai, atsiranda mišrios ligos.

Endometriozė būna 3 formų:

• difuzinis - atskiros endometriumo augimo sritys yra išsklaidytos per visą organo paviršių ir storį;
• židinio - yra keletas atskirai išsidėsčiusių endometrioidinių ląstelių sankaupų;
• mazginis – susidaro tankus peraugusio endometrioidinio audinio kamuoliukas.

Yra 4 organų pažeidimo laipsniai.

1 laipsnis– kai pažeidimai randami tik endometriume (ne giliau kaip 1 cm nuo paviršiaus).

2 laipsnis – patologiniai židiniaiįauga į raumenų sluoksnį iki maždaug ½ jo storio.

3 laipsnis– tai viso gylio raumenų sluoksnio pažeidimas.

4 laipsnis– endometriumas išauga per serozinę membraną, patenka į pilvo ertmę ir plinta į dubens organus.

Galimos endometriozės pasekmės

Ligos ypatybė yra ta, kad jos vystymasis ir gilių gimdos sienelės bei pilvaplėvės sluoksnių pažeidimas sukelia nevaisingumą maždaug 40% tikimybe. Sunkumų pastojimo priežastis yra, pirma, sukibimų susidarymas pilvo ertmėje. Jie neleidžia subrendusiam kiaušinėliui patekti į kiaušintakius, kur galimas apvaisinimas. Antra, dažniausiai dėl endometriumo ląstelių dauginimosi susiaurėja vamzdelių spindis. Ir trečia, patologinis sienos struktūros pokytis prisideda prie embriono atmetimo, jo fiksavimo ir vystymosi gimdos ertmėje neįmanoma.

Moterims, kurioms pavyksta pastoti sergant endometrioze, gresia didelis persileidimas arba priešlaikinis gimdymas dėl padidėjusio gimdos raumenų tonuso. Pažeidus sienelę gimdymo metu ji gali plyšti. Endometriozę lydi moterų kraujavimas iš gimdos ir anemija. Ligai išplitus į žarnyną ir šlapimo organus sutrinka jų veikla ir sutrinka skausmas.

Gali išsivystyti kiaušidžių endometriozė, formuotis endometrioidinės cistos ir augliai. Tokiu atveju dažnai atsiranda būtinybė juos pašalinti, po to atsiranda negrįžtamas nevaisingumas ir atsiranda pablogėjimo požymių. bendra būklė moters sveikata.

Vaizdo įrašas: ar įmanoma pastoti sergant endometrioze?

Endometriozės priežastys

Endometriozės atsiradimą provokuojantys veiksniai yra hormonų disbalansas ir gimdos sienelės pažeidimas. Endometriumo struktūros sutrikimo priežastis gali būti:

• atlikti operacijas (kiuretažas diagnostikos ar gydymo tikslais), šalinti miomas, šalinti embrioną aborto metu;
• rankinis placentos atskyrimas komplikuoto gimdymo metu;
• intrauterinio prietaiso naudojimas;
• uždegiminės vidaus lytinių organų ligos;
• nesugebėjimas visiškai pašalinti endometriumo menstruacijų metu dėl gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimo.

Įspėjimas: Viena iš priežasčių, kodėl gleivinės dalelės patenka į vamzdžius ir pilvo ertmę, yra padidėjęs intraabdominalinis spaudimas. Šio reiškinio priežastis gali būti sunkių daiktų kėlimas arba lytinis aktas menstruacijų metu.

Moterims, kurioms gresia endometriozė, kyla pavojus brendimas prasidėjo per anksti ar vėlai, taip pat tiems, kurie suaugę nepastojo ir negimdė. Tikimybę susirgti padidina moterys, kurios lytiškai aktyvios ir pirmą kartą pastoja būdamos 35 metų ir vyresnės.

Endometriozė yra viena iš galimos komplikacijos skydliaukės ligos, cukrinis diabetas, autoimuninės patologijos. Endometriozė dažnai pasireiškia fizinio neveiklumo, streso, padidėjusio fizinio aktyvumo ir reguliaraus UV poveikio soliariume fone.

Nutukimas sukelia hormoninius pokyčius ir estrogenų kiekio padidėjimą, o tai provokuoja netinkamą endometriumo susidarymą. Tokios patologijos simptomų atsiradimą reprodukcinės sistemos organuose lemia nepalankių aplinkos veiksnių poveikis moters organizmui. Didelę reikšmę turi įgimtų lytinių organų vystymosi anomalijų buvimas ir paveldimas polinkis į endometriozę.

Endometriozės simptomai

Tik pasireiškus pakitimams, būdingiems 2 ir vėlesniems pažeidimų išplitimo laipsniams, atsiranda gimdos endometriozės simptomai. Pirmasis ligos požymis yra išvaizda menstruacijų sutrikimai. Net dėmių atsiradimas kruvinos išskyros likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios ir joms pasibaigus didelio rūpesčio nekelia. Nesant kitų simptomų, moteris juos sieja su stresu, fiziniu nuovargiu, oro kaita.

Bet jei kraujavimas iš gimdos (kartais sunkus) atsiranda tarp menstruacijų, kelionė pas gydytoją nebeatidedama. Dažnas kraujavimas sukelia simptomų atsiradimą geležies stokos anemija(galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, blyški oda ir lūpos, ratilai po akimis, sumažėjo kraujo spaudimas, pykinimas, vėmimas, dažnas širdies plakimas, dusulys).

Moters menstruacijų ciklas sutrumpėja, mėnesinės tampa skausmingos (atsiranda algomenorėja). Paroksizminis skausmas apatinėje pilvo dalyje atsiranda likus kelioms dienoms iki menstruacijų ir tęsiasi dar kelias dienas joms pasibaigus. Skausmo priežastis yra kraujo sąstingis gimdos ertmėje, sąaugų atsiradimas tarp jos kūno, kiaušidžių ir kitų dubens organų.

Toks simptomas kaip skausmas jaučiamas tam tikroje pilvo dalyje, priklausomai nuo pažeidimų vietos. Skausmas gali plisti į kirkšnies sritį (jei pažeidimai yra gimdos dugno kampuose). Kai gimdos kaklelio srityje auga endometrioidinis audinys, skausmas plinta į tiesiąją žarną, apatinę nugaros dalį, jaučiamas makštyje.

Lytinis aktas tampa skausmingas (atsiranda dispareunija). Po jų atsiranda kruvinos išskyros.

Sustiprėja ir kiti priešmenstruacinio sindromo simptomai (pieno liaukų įtampa ir jautrumas, rankų ir kojų patinimas, psichikos pusiausvyros sutrikimas, dažnos migrenos). Galimas be priežasties svorio padidėjimas.

Vaizdo įrašas: endometriozės požymiai

Endometriozės diagnozė

Gydytojas gali daryti prielaidą, kad yra gimdos endometriozė, atsižvelgdamas į paciento menstruacijų sutrikimų pobūdį. Pasirodo, kiek išsiplėtusi yra gimda (jos dydis gali būti panašus į organo dydį 6-8 nėštumo savaitę). Ginekologinės apžiūros metu tikrinamas gimdos paslankumas (ribojamas dėl sąaugų atsiradimo).

Atliekama kolposkopija. Naudojant šį metodą, makšties sienelėje matomi nedideli endometriozės pažeidimai. Endometrioze sergančios gimdos paviršius nelygus, kartais apčiuopiami didžiausi mazgai apčiuopiami.

Veiksmingas metodas yra transvaginalinis ultragarsas. Nustatyti vadinamieji ultragarsiniai endometriozės požymiai:

• gimdos formos pasikeitimas (ji primena kamuoliuką, padidėja prieš menstruacijas);
• sienelės storio nevienalytiškumas dėl sutankintų mazgų atsiradimo juose;
• endometriozinių pažeidimų židinių, primenančių cistines tuštumas, atsiradimas miometriume.

Sunkumų kyla diagnozuojant difuzinę patologiją, nes ultragarsu sunku pastebėti mažus mazgus. Abejonių kyla ir aptikus didelį mazgą, kuris kartais painiojamas su miomatoze.

Norint gauti patikimą rezultatą, atliekama histeroskopija ir ištiriama gimdos ertmė. Tokiu būdu aptinkamos endometrioidinių ląstelių įterpimo į miometriją sritys. Aptikti endometriozės židinius gimdos išorėje ir pilvo ertmėje, diagnostinė laparoskopija. Gimdos ertmės būklė taip pat tiriama rentgeno tyrimu naudojant kontrastinę medžiagą arba MRT.

Tiriama kraujo sudėtis siekiant nustatyti uždegiminių procesų ir anemijos požymius, atliekami kraujo tyrimai hormonams ir naviko žymenims nustatyti.

Vaizdo įrašas: endometriozės simptomai ir gydymo ypatybės

Ligos gydymas

Gimdos endometriozės gydymas yra konservatyvus arba chirurginis. Metodas parenkamas atsižvelgiant į patologijos išsivystymo laipsnį, paciento amžių ir jos norą išsaugoti gebėjimą pagimdyti vaikus.

Gydymas vaistais

Šis gydymas atliekamas tik esant endometrioziniams pažeidimams gimdos ertmėje.

Hormonų terapija yra privalomas. Jos tikslas – pašalinti hormonų gamybos sutrikimus.

Skiriami hormoniniai hormonai Kontraceptinės tabletės. Juose yra estrogeno ir progesterono subalansuotu santykiu. Ilgai vartojant šiuos vaistus (iki 1 metų), atsiranda atvirkštinis endometriumo vystymasis (involiucija) ir atkuriama jo struktūra. Sintetiniai progesterono analogai (duphaston, primolut) taip pat naudojami estrogenų pertekliaus gamybai slopinti ir jų santykiui normalizuoti.

Gydymas skiriamas vaistais, greitinančiais endometriumo distrofiją (gestrinonu), estrogenų receptorių blokatoriais (tamoksifenu), taip pat vaistais, reguliuojančiais hipofizės hormonus LH ir FSH, kurie atsakingi už lytinių hormonų gamybą.

Gydymas raminamaisiais leidžia sumažinti streso poveikį, o tai padeda pagerinti hormonų lygį ir sumažinti kūno jautrumą skausmui.

Priešuždegiminis gydymas. Paprastai vaistai naudojami žvakučių pavidalu. Uždegimo pašalinimas padeda sumažinti skausmą. Tuo pačiu metu skiriami vaistai, stiprinantys imuninę sistemą, vitaminai.

Hepatoprotektoriai. Tokie vaistai skiriami gydymo metu, siekiant apsaugoti kepenis nuo toksinio ilgalaikių vaistų poveikio.

Chirurginis endometriozės gydymas

Chirurginio gydymo indikacijos yra 3-4 laipsnio adenomiozė, poreikis vienu metu pašalinti miomas, endometriumo hiperplaziją ir kiaušidžių cistas. Operacijos skiriamos, jei gydymas vaistais nedavė norimo rezultato arba moteris turi kontraindikacijų vartoti hormoniniai vaistai(kraujagyslių ar endokrininės ligos, depresija).

Operacijos atliekamos laparoskopiškai. Atliekama endometriozės židinių endokoaguliacija (lazerinė arba terminė kauterizacija). Taip pat naudojamas embolizacijos metodas gimdos arterijos(nutrūksta kraujo tiekimas į endometriozės pažeistas gimdos vietas).

Priklausomai nuo ligos sunkumo, chirurginiu gydymu galima sustabdyti pažeidimų plitimą ir pasiekti laikiną gimdos būklės pagerėjimą, o tai dažnai suteikia moteriai galimybę pastoti ir pagimdyti vaiką. Visiškai išlaisvinti jauną pacientą nuo gimdos endometriozės galima tik visiškai pašalinus organą. Menopauzės amžiaus moterims ši operacija neatliekama, nes patologija išnyksta savaime.

Šiandien kalbėsime apie:

Endometriozė yra nuo hormonų priklausomo tipo moterų reprodukcinės sistemos liga. Dėl šios ligos būdingas endometriumo – gimdos gleivinės – augimas kitose dalyse moteriškas kūnas. Specialistų teigimu, gimdos endometriozė yra plačiai paplitusi ginekologinė liga, pagal paplitimą užimanti trečią vietą po įvairių moters lytinių organų uždegimų. Paprastai, ši liga veikia reprodukcinio amžiaus moterų organizmą. Didžiausias sergamumas endometrioze pasireiškia sulaukus keturiasdešimties metų. Tačiau ši liga šiandien pasireiškia ir mergaitėms, kurios yra paauglystėje. Dar vienas endometriozės bruožas – kelis kartus pagimdžiusioms moterims liga pasireiškia rečiau nei negimdžiusioms pacientėms. Liga gali pasireikšti ir moterims po menstruacijų pertraukos.

Šiandien ekspertai padarė keletą prielaidų dėl endometriozės priežasčių. Šiandien egzistuoja vadinamoji retrogradinių menstruacijų teorija. Remiantis šia teorija, menstruacijų metu išsiskiriantis kraujas, kuriame yra endometriumo dalių, gana dažnai patenka į kiaušintakius ir pilvo ertmę. Tai vadinamasis retrogradinių menstruacijų reiškinys. Kai ląstelės patenka į šiuos organus, gali atsirasti kauterizacija. Po to gimdos gleivinės ląstelės pradeda funkcionuoti taip, kaip reikalauja jų paskirtis: ruošiasi embriono implantacijai. Jei pastojimas neįvyksta, pagrindinė gleivinės dalis išsiskiria menstruacijų metu. Tačiau endometriumo išėjimas iš kitų organų yra neįmanomas. Dėl to organuose atsiranda nedidelis kraujavimas, sukeliantis uždegimą. Dėl šios priežasties moterims, turinčioms retrogradines menstruacijas, gresia pavojus. Norint išsiaiškinti, ar nėra retrogradinių menstruacijų, pakanka atlikti apžiūrą ir pasikonsultuoti su ginekologu.

Tačiau gimdos endometriozė Tai paveikia ne kiekvieną moterį, turinčią panašų menstruacijų požymį. Visuotinai pripažįstama, kad pagrindinės savybės, kurios žymiai padidina jautrumą ši liga, yra šie. Pirma, tai yra tam tikra kiaušintakių struktūra, kurią lengva nustatyti tyrimo metu. Antra, svarbų vaidmenį vaidina paveldimo veiksnio buvimas. Trečia, endometriozės atsiradimą palengvina moters imuninės sistemos disfunkcija.

Apie genetinį faktorių pradėta kalbėti po Airijos mokslininkų tyrimų. Įrodyta, kad moterims, kurių artimi giminaičiai serga endometrioze, jos pasireiškimo tikimybė padidėja penkis kartus. Atsižvelgdami į tai, apžiūros ir konsultacijos metu specialistai turi išsiaiškinti, ar tarp paciento artimųjų yra buvę šios ligos atvejų.

Tačiau kiti aukščiau paminėti veiksniai taip pat padidina ligos tikimybę. Taigi, jei yra imuninės sistemos veikimo sutrikimų, kurie palaiko normalios būklės kūno audiniuose, gali atsirasti panaši patologija. Jei imuninė sistema yra normali, ji gali turėti destruktyvų poveikį organizmo veiklos sutrikimams, įskaitant endometriumo augimą už gimdos gleivinės ribų. Sutrikus imuninei sistemai, sutrinka ir kitų sistemų veikla. Reguliarūs profilaktiniai tyrimai leis kuo anksčiau nustatyti ligos vystymąsi.

Šiandien vienas iš labiausiai bendrų priežasčių endometriozė yra laikoma chirurgine intervencija, kada nors atlikta gimdoje. Tai abortas, cezario pjūvis, erozijos kauterizacija ir kitos procedūros. Atsižvelgiant į tai, po tokių operacijų turėtumėte griežtai reguliariai atlikti medicininius patikrinimus.

Endometriozės klasifikacija

Ekspertai klasifikuoja endometriozę pagal šios patologijos lokalizaciją. Atsižvelgiant į šį veiksnį, išskiriama lytinių organų endometriozė, adenomiozė, išorinė endometriozė, taip pat pilvaplėvės, ekstragenitalinė ir ekstraperitoninė endometriozė. Sergant vidinių lytinių organų endometrioze, endometriumas auga gimdos kaklelyje ir gimdos kanale. Sergant ekstragenitaline endometrioze, gimdos gleivinės ląstelės auga inkstuose, šlapimo pūslėje, žarnyne, plaučiuose, taip pat randuose po operacijų. Sergant pilvaplėvės ekstrageniline endometrioze, pažeidžiamos kiaušidės, dubens pilvaplėvė ir kiaušintakiai. Esant ekstraperitoninei ligos formai, endometriozė auga išoriniuose lytiniuose organuose. Yra „nedidelės“ ir sunkios ligos formos. IN sunkios formos liga išsivysto, jei pacientui laiku neskiriamas tinkamas gydymas. Atsižvelgiant į tai, kiek giliai yra pažeistos vietos, išskiriamos keturios ligos stadijos: minimali, lengva, vidutinė, sunki. Sunkiausia išgydyti paskutinis etapas endometriozė.

Endometriozės simptomai

Svarbu atsižvelgti į tai, kad endometriozės simptomai gali labai skirtis. Jų apraiškos tiesiogiai priklauso nuo individualios savybės sergantį kūną. Labai retai ši liga yra visiškai besimptomė, todėl ją galima diagnozuoti tik reguliariai tikrinant gydytoją. Tačiau, kaip taisyklė, tam tikri šios ligos simptomai vis tiek pasireiškia. Pagrindiniai endometriozės simptomai yra skausmas. Daugumai pacientų skausmas pasireiškia įvairiomis formomis. Kitas dažnas ligos simptomas yra dismenorėja. Šis simptomas pasireiškia maksimaliai pirmą ar trečią dieną. Šis simptomas yra susijęs su menstruaciniu kraujavimu į cistą ir atitinkamai padidėjusiu slėgiu cistoje. Dismenorėja taip pat gali atsirasti dėl retrogradinių menstruacijų ir pilvaplėvės dirginimo. Tai taip pat gali pasireikšti kaip aktyvios prostaglandinų gamybos pasekmė, sukelianti vazospazmą ir stiprius gimdos susitraukimus. Skausmingi pojūčiai menstruacijų metu atsiranda ir dėl šalia esančių organų sąlyčio su endometrioidiniu pažeidimu. Be aprašytų simptomų, endometriozė gali sukelti tamsiai rudas išskyras, kurios išlieka kelias dienas po menstruacijų.

Tam tikras skaičius moterų skundžiasi dubens skausmu, nesusijusiu su menstruaciniu ciklu. Jis atsiranda dėl antrinio uždegimo tuose organuose, kuriuos paveikė endometriozė. Endometriozės simptomai taip pat gali būti skausmingi pojūčiai lytinio akto metu. Dažniausiai toks simptomas pasireiškia moterims, turinčioms endometriozės pažeistą makštį, tiesiosios žarnos pertvarą ir tiesiosios gimdos tarpą. Taip pat skauda apatinę nugaros dalį, menstruacijos nereguliarios, bet ypač gausios.

Antras nemalonus šios ligos simptomas – negalėjimas pastoti. pasireiškia 25-40% sergančių moterų. Iki šiol visos nevaisingumo dėl endometriozės priežastys nėra iki galo išaiškintos. Akivaizdu, kad kiaušintakiuose ir kiaušidėse atsiranda pakitimų, kuriuos išprovokuoja endometriozė, o nėštumas galiausiai neįvyksta. Antroji priežastis, dėl kurios nepavyksta pastoti sergant šia liga, yra imuninės sistemos sutrikimas. Endometriozė taip pat gali paveikti ovuliacijos reguliarumą, o tada nėštumas neįvyks dėl šią ligą lydinčių ovuliacijos proceso sutrikimų. Kitas endometriozės simptomas yra menoragija. Tačiau šis ligos požymis yra retesnis nei pagrindiniai simptomai.

Endometriozės diagnozė

Diagnozės nustatymo procese tyrimas yra labai svarbus ir viskas. reikalingos procedūros vadovaujant tam tikro profilio gydytojui. Visų pirma, nustatydami diagnozę, turėtumėte atlikti pirminį ginekologo patikrinimą. Toliau gydytojas išsamiai apklausia pacientę, kad išsiaiškintų skausmo pobūdį, sužinotų, kokiomis ginekologinėmis ligomis ji sirgo anksčiau, ar kada nors buvo atliktos atitinkamos chirurginės intervencijos. Specialistas taip pat turėtų sužinoti informaciją apie ginekologinės ligos paciento artimieji.

Toliau diagnozės nustatymo procese naudojame sekančius metodus: atliekama ginekologinė apžiūra naudojant spenelį, ultragarsinis organų tyrimas dubens srityje, tiesiosios žarnos, tiesiosios žarnos tyrimas, kolposkopija, laparoskopija, histeroskopija. Būtent paskutinės dvi procedūros yra dažniausiai naudojami gimdos endometriozės diagnozavimo metodai. Jie turėtų būti atliekami tik klinikinėje aplinkoje. Dubens skausmas, kuris pacientui tęsiasi ilgiau nei šešis mėnesius, yra pagrindinė laparoskopijos ir histeroskopijos indikacija.

Daugumai pacientų, sergančių šia liga, yra padidėjusi gimda, dažniausiai vidutinio sunkumo. Taip pat tam tikrai daliai pacientų (apie 15-20 proc. atvejų) nustatomas fiksuotas ir nefiksuotas gimdos lenkimas. Diagnostikos proceso metu kai kuriems pacientams diagnozuojami mazgeliai užpakalinė fornix, sukelia skausmą. Norint įvertinti, ar yra panašių reiškinių tiesiosios žarnos pertvaroje, atliekamas tiesiosios žarnos ir tiesiosios žarnos tyrimas. Atliekant tyrimą, kurio tikslas – ištirti kiaušintakius ir kiaušides, specialistas nustato, ar šie organai yra padidėję, nejudrūs ar skausmingi. Atlikdamas kolposkopiją ir histeroskopiją, specialistas gauna medžiagą, naudojamą biopsijai atlikti. Tai biopsija ir histologija, kurios laikomos veiksmingu priedu endoskopiniai metodai atlikti tyrimus ir padėti nustatyti tinkamą gydymo metodą.

Endometriozės gydymas

Renkantis tinkamą gydymo metodą, specialistas atsižvelgia į daugelį veiksnių, įskaitant paciento amžių, ankstesnį nėštumą ir ligos ypatybes šiame etape. Gydytojas turi įvertinti, kiek sunkūs endometriozės simptomai, ar ši liga nesiderina su kitais uždegiminiais procesais, ar reikia dirbti, kad moters reprodukcinė funkcija būtų atkurta.

Šiuo metu yra keletas veiksmingų endometriozės gydymo būdų. Taigi, atsižvelgdami į aukščiau išvardintus dalykus, ekspertai siūlo naudoti konservatyvų endometriozės gydymą vaistais, taip pat chirurginiai metodai. Operacijos metu gali būti taikomas organus išsaugantis metodas (laparoskopija ir laparatomija), kurio pagalba pašalinami tik ligos židiniai ir išsaugomi organai. Kai kuriais atvejais tai rodoma radikalus metodas, kuriame pašalinama gimda ir kiaušidės. Taip pat naudojamas šių gydymo metodų derinys.

Taigi konservatyvi terapija taikoma, jei liga yra besimptomė, permenopauzės laikotarpiu, esant nevaisingumui, adenomiozei, endometriozei vaisingumui atkurti. Tam pacientui skiriamas hormoninių, priešuždegiminių, desensibilizuojančių ir simptominių vaistų kursas. Tačiau pagrindinis tokio gydymo komponentas yra hormonų terapija. Svarbu pažymėti, kad tik ilgas gydymo vaistais kursas garantuoja tokios terapijos poveikį. Gydymo metu nurodomi reguliarūs gydančio specialisto stebėjimai.

Endometriozės prevencija

Norint išvengti endometriozės, būtina reguliariai atlikti profilaktinius ginekologo tyrimus. Moterys ir merginos, kenčiančios nuo pernelyg didelio menstruacinio skausmo, kuris gali būti endometriozės simptomas, turėtų būti ypač atidūs šiai taisyklei. Po aborto ar kitos chirurginės intervencijos į gimdą svarbu atlikti profilaktinius tyrimus. Siekiant išvengti endometriozės atsiradimo, reikia nedelsiant gydyti visas lytinių organų uždegimines ligas, įskaitant lėtines. Tyrimai, skirti nustatyti hormonų, kurie tiesiogiai veikia tiek imuninės, tiek kitų organizmo sistemų veiklą, lygį taip pat padės išvengti ligos.

Moterys, kurios pastebi sumažėjimą, medžiagų apykaitos sutrikimą ir, atitinkamai, staigų svorio padidėjimą, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį prevencinės priemonės. Taip pat toms moterims, kurios vartoja intrauterinius kontraceptikus, vyresnėms nei trisdešimties metų ir toms, kurios nuolat rūko, reikėtų reguliariai tikrintis ir konsultuotis su gydytoju. Ypač skirta: - http://site

Panašūs straipsniai