Kiekviena operacija ir gimdymas cezario pjūviu nėra išimtis, baigiasi susiuvimu. Pjūvio gydymo tikslas – sustabdyti kraujavimą, užkirsti kelią didžiulis kraujo netekimas. Šiuo tikslu naudojama siūlų medžiaga, tokia kaip ligatūra, kuri paprastai nesukelia pacientams komplikacijų.

Jei organizmo reakcija į raištelį nenuspėjama, aplink siūlus susidaro uždegimo židinys, pūlingai tirpstant audiniui susidaro pūlinys. Visuotinai priimtini reikalavimai dėl chirurginės medžiagos antiseptinių savybių ir chirurginio lauko reikalauja kruopštaus pjūvio apdorojimo prieš susiuvimą. Jei patogeninės bakterijos pateks į žaizdą, ji neišvengiamai išsivystys uždegiminis procesas apsunkintas fistulės susidarymu.

Aplink pjūvio kraštus suveržiančią ligatūrą audinys susitraukia, susidaro granuloma. Jį sudaro kolageno skaidulos, siūlų medžiaga ir fibroblastai. Įsijungimas į šį audinį patogeninių bakterijų sukelia supūliavimą. Pūliai randa išeitį ir susidaro kiaurymė, arba fistulė. Gali būti viena ligatūrinė fistulė arba pūliai išsiveržia keliose chirurginio siūlės vietose.

Tokios komplikacijos susidarymo laikas svyruoja nuo 2-3 dienų iki kelių mėnesių. Sumažėjus uždegimo intensyvumui, ligatūrinė fistulė kurį laiką gali spontaniškai užsidaryti, tačiau galutinis pasveikimas neįvyksta tol, kol nepašalinamas pūliavimo šaltinis.

Išvaizdos priežastys

Kad po cezario pjūvio atsirastų fistulė, turi būti predisponuojančių veiksnių.

Dažnos ligatūrinės fistulės susidarymo priežastys:

Užkrėsta siūlų medžiaga;

Chirurginio lauko infekcija;

Žemos kokybės ligatūra;

Antiseptikos taisyklių pažeidimas operacijos metu ir po jos;

Netinkamas chirurginio siūlės apdorojimas;

Stresas, susijęs su nėštumu ir gimdymu, yra streso faktorius, silpnina moters imunitetą. Ši aplinkybė žymiai padidina uždegiminio proceso riziką, pašalinių medžiagų (raiščių) atmetimą ir alerginė reakcija ant jo.

Švietimo pavojus

Jei ant siūlės, likusios po cezario pjūvio, susidaro fistulė, būtina nedelsiant imtis veiksmingų priemonių, nes padidėja antrinės organizmo infekcijos rizika. Intensyvios pūlingos išskyros sukelia odos sudirginimą ir maceraciją, dermatito atsiradimą.

Tolesnis uždegiminio proceso vystymasis sukelia organizmo intoksikaciją audinių irimo produktais ir patogeninių bakterijų veikla. Fistulei plyšus yra didelė tikimybė, kad į kraują pateks infekcija, dėl kurios išsivysto sepsis. Ši komplikacija gali sukelti negalią ir net mirtį.

Ligatūrinės fistulės komplikacijos:

Toksinė-rezorbcinė karštligė yra organizmo reakcija į pūlingo židinio susidarymą ir lydinčią aukštą temperatūrą, kuri neigiamai veikia daugumos organų veiklą;

Flegmono atsiradimas yra uždegimo plitimas poodiniame riebaliniame audinyje;

Organų prolapsas pilvo ertmė nuo ištirpusios žaizdos.

Komplikacijų galima išvengti tik laiku diagnozavus ligatūrinę fistulę.

Simptomai

Moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, turėtų žinoti pagrindinius patologijos simptomus, nes ligatūrinė fistulė gali susidaryti praėjus keliems mėnesiams po operacijos.

Aukštesnė odos temperatūra aplink siūlą, palyginti su likusia kūno dalimi;

Pūlių ir ichorų atsiskyrimas nuo siūlės, kartais gali būti minimalus, todėl susidaro įspūdis, kad žaizda šiek tiek drėgna.

Kai atsiranda ligatūrinė fistulė, kūno temperatūra visada pakyla. Ankstyvoje komplikacijų atsiradimo stadijoje temperatūros vertės gali būti artimos normaliai, bet vis tiek didėja. Kuo labiau vystosi uždegiminis procesas, tuo ryškesnė hipertermija.

Diagnostika

Ne visos moterys gali savarankiškai laiku nustatyti uždegiminio proceso pradžią. Paprastai pacientas kreipiasi į gydytoją, kai žaizdos infekcija yra per toli. Jei žaizdą po cezario pjūvio reguliariai apžiūri specialistas, galima maksimaliai nustatyti patologinį procesą. ankstyvosios stadijos, siekiant išvengti komplikacijų.

Granuliuotų audinių palpacija;

Paciento ligos istorijos ir nusiskundimų tyrimas;

Ligatūrinės fistulės zondavimas defekto parametrams nustatyti;

Ultragarsas su kontrastu;

Rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu.

Gydymas

Griežtai nepriimtina savarankiškai gydyti ligatūrinę fistulę po cezario pjūvio namuose arba laukti, kol chirurginis siūlas išeis pats. Tik chirurginės ligoninės sąlygomis galima užkirsti kelią infekcijos plitimui, atidaryti pūlinį ir pašalinti fistulę.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Chirurginis gydymas

Ligatūrinės fistulės chirurginio gydymo taktikos yra dvi: gydytojas pašalina siūlą, sukėlusį uždegimą, arba išpjauna visą fistulę, o tai daugeliu atvejų yra pageidautina. Siūlas aklai pašalinamas per nedidelį pjūvį siūlės srityje. Supūliavimas pašalinamas iš choro ir pūlių ir nuplaunamas antiseptiniu tirpalu. Jei įmanoma visiškai atsikratyti uždegimo priežasties, fistulė visiškai išgydoma. Jei atsiranda recidyvų, operacija kartojama.

Platus pjūvis nedaromas, nes kyla flegmonų susidarymo ir infekcijos plitimo pavojus sveikų audinių. Chirurgas gali nuspręsti nedaryti pjūvio, o specialiu įrankiu pašalinti raištelį iš fistulės kanalo. Po manipuliavimo žaizda gydoma antiseptiniais vaistais, tvarsčiai reguliariai keičiami.

Šiuolaikinėse klinikose procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsinį skenavimą, kuris leidžia tiksliai nustatyti uždegimą sukėlusio raištelio vietą.

Radikalus būdas atsikratyti uždegimo šaltinio yra vieno bloko fistulės ekscizija. Tokiu atveju pašalinamas ir fistulės kanalas, ir siuvimo medžiaga, sukėlusi patologiją. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, atidžiai laikantis antiseptikų taisyklių. Pašalinus fistulę, žaizda susiuvama, jos būklė stebima 5 dienas. Sugijus fistulės iškirpimo vietai, iš žaizdos pašalinamos siūlės.

Konservatyvūs gydymo metodai

Tais atvejais, kai uždegiminis procesas dar nėra per toli, gali būti taikoma vaistų terapija. Jį sudaro uždegimo vietos gydymas antibakteriniais ir antiseptiniais tirpalais. Gydymo tikslas – sunaikinti patogenines bakterijas visame žaizdos plote. Gydymas atliekamas dažnai, kad efektyvus pašalinimas pūliai ir siūlės srities dezinfekcija.

Jei tokiu būdu pavyksta sustabdyti uždegimą, ligatūrinė fistulė gali užgyti savaime. Imunitetui palaikyti skiriami imunostimuliatoriai, vitaminų kompleksai. Antibiotikų kursas padės išvengti infekcijos plitimo. Sustiprėjus organizmo apsaugai, uždegimo židinys sumažės arba visai išnyks.

Taikant šį gydymo metodą, visada yra atkryčio rizika, nes siūlų medžiaga lieka žaizdoje. Jei ligatūrinės fistulės atsiradimą išprovokavo chirurginis siūlas, procesas gali būti kartojamas.

Prevencija

Net ir su dauguma griežtas laikymasis antiseptinių taisyklių Cezario pjūvio metu išlieka ligatūrinės fistulės rizika. Neįmanoma iš anksto numatyti, ar moteris patirs siuvimo medžiagos atmetimą, ar ne. Tačiau prevencinės priemonės padės išvengti komplikacijų atsiradimo.

Racionalus cezario pjūvio valdymas;

Antiseptikos taisyklių laikymasis;

Kruopštus chirurginio lauko paruošimas;

Šiuolaikinių chirurginių medžiagų naudojimas.

Siekiant užkirsti kelią siūlės uždegimui po cezario pjūvio, keletą mėnesių po operacijos turite atidžiai stebėti jo būklę.

Fistulė yra kanalas, jungiantis kūno ertmę ar tuščiavidurius organus su išorine aplinka arba vienas su kitu. Fistulė taip pat vadinama fistule. Dažniausiai tai yra siauras kanalėlis, kuris iš vidaus yra padengtas epiteliu arba jaunu jungiamuoju audiniu. Fistulės gali susidaryti ir įvairių organizme vykstančių patologinių procesų fone.

Fistulė ant danties dantenų yra patologinis darinys, pasireiškiantis nedideliu praėjimu per danteną į pažeidimą. Dažniausiai fistulė atsiranda iš sergančio danties šaknies. Jis pašalina serozinį ar pūlingą eksudatą iš uždegimo šaltinio. Fistulė matosi danties projekcijos vietoje, jos viršutinėje dalyje. Atrodo kaip skaudama vieta.

Perirektalinė fistulė atsiranda dėl pažeidimo medžiagų apykaitos procesai audiniuose aplink tiesiosios žarnos ampulę. Dažniausiai tai yra paraproctito arba proktito, kurio simptomas yra skaidulinis abscesas, pasekmės. Pagrindinės jo apraiškos yra pūlingos arba kruvini klausimai, skausmas, niežulys, išangės srities epidermio dirginimas.

Informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir neskatina savęs gydymas, būtina gydytojo konsultacija!

Ligatūrinė fistulė po operacijos: ką apie tai reikia žinoti?

Po operacijos atsirandančios komplikacijos, ligatūrinės fistulės, kelia pavojų pacientui, nes tampa infekcijos šaltiniu ir gali sukelti sunkų organizmo intoksikaciją.

Ligatūrinės fistulės priežastys po operacijos

Bet kokia chirurginė intervencija baigiasi pooperaciniu gydymu, kuris susideda iš siūlės, atliekamos su ligatūra, specialiu chirurginiu siūlu, absorbuojamu arba neabsorbuojamu.

Naudojant neįsigeriančius, dažniausiai šilkinius, siūlus, daroma prielaida, kad jie visam laikui išliks žaizdos vietoje, bus įkapsuliuojami ir nepadarys jokios žalos pacientui.

Tačiau yra situacijų, kai Įvairios rūšys komplikacijos, sukeliančios uždegiminio proceso vystymąsi siūlės srityje, ligatūrinės fistulės. Šis reiškinys yra infekcinio-alerginio pobūdžio, kai atmetama ir atmetama svetima organizmui medžiaga.

Po operacijos gali išsivystyti ligatūrinė fistulė:

• Kai užkrėsta pati ligatūra
• Jei operacijos metu nesilaikoma ar pažeidžiamos aseptikos taisyklės
• Jei ligatūra užsikrečia žaizdos turiniu
• Esant netobulam pooperacinės srities gydymui ir užsikrėtus siūlės srityje

Uždegiminio proceso vystymuisi įtakos turi būklė Imuninė sistema pacientas; agresyvumas, jį sukeliančio mikroorganizmo užkrečiamumas; alerginė organizmo reakcija.

Ligatūrinių fistulių susidarymui būdinga:

• Įvairios lokalizacijos pooperacinėje srityje, bet kuriame audinių sluoksnyje
• Uždelstas laikinas pasireiškimo pobūdis, praėjus kelioms dienoms, savaitėms, mėnesiams, metams po siūlų uždėjimo
• Įvairaus uždegiminio proceso sunkumo laipsniai - nuo vietinės zonos su siūlės medžiagos atmetimu ir fistulės gijimu iki ilgalaikių negyjančių uždegiminių vietų per visą siūlės ilgį
• Medžiagos, iš kurios pagaminta nesugerianti ligatūra, nepriklausomumas (šilkas, nailonas, lavsanas)
• Įvairios pasekmės pacientui – nuo ​​greito gijimo ir praktiškai nekeliančio susirūpinimo iki nuolatinio infekcijos šaltinio, sukeliančio organizmo intoksikaciją, galinčią sukelti paciento negalią.

Pooperacinės komplikacijos ligatūrinių fistulių pavidalu yra uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia infekcija siūlių vietose.

Šiame vaizdo įraše aiškiai parodyta makšties ir tiesiosios žarnos fistulė.

Simptomai ir diagnozė

Ligatūrinės fistulės susidarymą lydi tam tikri įvykiai:

• Vietinio tankinimo, granulomos susidarymas chirurginio siūlės srityje, hiperemija, dažnai karšta liesti
• Esant giliai fistulės vietai, palpacijos metu granulomos negalima pajusti
• Paprastai uždegimo vietos dydis yra ribotas.
• Sutankintų zonų susidarymą gali lydėti skausmingi pojūčiai
• Skylės susidarymas paraudusioje, sutankėjusioje vietoje, fistulės kanalas, per kurį išsiskiria pūlingas turinys, gausus arba nežymus.
• Kai kuriais atvejais fistulės trakto angoje galite pastebėti didesnį ar mažesnį raiščio galą
• Fistulės kanalas gali užsidaryti ir po kurio laiko vėl atsidaryti.
• Visiškas fistulės angos uždarymas įvyksta pašalinus užkrėstą ligatūrą

Ligatūrinės fistulės susidarymą gali lydėti reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių

Fistulės aptikimas, kaip taisyklė, nesukelia sunkumų.

Norint patvirtinti „ligtūrinės fistulės po operacijos“ diagnozę, būtina atlikti šias chirurgo atliekamas priemones.

Diagnostika:

• Paciento apžiūra, uždegimo vietos ir fistulės kanalo įvertinimas, granulomos apčiuopa
• Paciento skundų analizė, jo ligos istorijos tyrimas, duomenys apie chirurginės operacijos
• Fistulės kanalo zondavimas ir jo gylio įvertinimas
• Vykdant įvairių metodų fistulės kanalo tyrimai naudojant dažus, rentgeno spindulius ir ultragarso analizės metodus

Atsiradus išvardytiems simptomams reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją ir nemėginti savarankiškai gydyti žaizdos ar šalinti raiščio iš fistulės kanalo.

Laiku diagnozuota ligatūrinė fistulė leis nedelsiant pradėti gydymą.

Ligatūrinė fistulė: gydymas

Fistulės gydymas yra privalomas gydymo įstaigoje, kurį atlieka kvalifikuotas chirurgas. Savarankiškas gydymas ir uždegimo vietos gydymas nesteriliomis sąlygomis yra kupinas papildomos infekcijos ir būklės komplikacijų.

Laukti, kol siūlas išeis ir pūliai prasiskverbs be medicininės intervencijos, taip pat pavojinga, nes tai gali sukelti skreplių vystymąsi ir gretimų sričių pūliavimą.

Terapinės priemonės gali būti atliekamos naudojant tiek konservatyvius, tiek radikalesnius chirurginius metodus.

Per konservatyvus gydymas imamasi priemonių pašalinti infekciją uždegimo vietoje, todėl fistulės anga užsidaro.

Fistulės sričiai gydyti naudojami antiseptikai, antibakteriniai vaistai, neselektyvūs baktericidiniai tirpalai.

Gydymas atliekamas kartu su antibiotikų, priešuždegiminių vaistų, imunomoduliatorių ir vitaminų skyrimu.

Deja, dažnai pasitaiko atvejų, kai fistulė vėl atsidaro, jei ligatūra lieka nepašalinta.

Chirurginiais gydymo metodais siekiama pašalinti iš fistulės užkrėstą neabsorbuojančią siūlų medžiagą.

Jo pašalinimas atliekamas taip:

• Operacijos sąlygomis chirurgas pjauna audinį fistulės srityje, kad išsiskirtų pūliai
• Žaizda išvaloma ir nuplaunama
• Imamasi veiksmų, siekiant aklai pašalinti siuvimo medžiagą.
• Jei pasiseks, fistulė bus galutinai uždaryta
• Jei bandymas bus nesėkmingas, po kurio laiko jis bus kartojamas, kol siūlas bus sėkmingai pašalintas
• Plečiant skrodimo zoną, kyla infekcija ir jos plitimas į kaimynines sritis
• Kartais bandoma per fistulės kanalą pašalinti raištelį naudojant specialius chirurginius instrumentus, nepjaunant audinio.
• Tiek sėkmingai pašalinus siūlą, tiek sugedus žaizda gydoma naudojant antiseptiniai vaistai; žaizda sutvarstoma; gydymas atliekamas reikiamą laikotarpį, stebint žaizdos būklę

Sukurti metodai, kaip pašalinti siūlus naudojant ultragarso valdymo metodus. Tokių privalumai šiuolaikinės technikos yra kryptingi chirurgo veiksmai ir švelnesnė procedūra pacientui.

Jei išilgai pooperacinės siūlės yra kelios fistulės, atliekama pažeistos vietos iškirpimo ir raiščio pašalinimo operacija.

Būtina sąlyga efektyvus gydymas ligatūrinė fistulė – tai paciento visiškas suvokimas apie atliktus veiksmus ir taikomus gydymo metodus.

Prevencija

Prevenciniai veiksmai, siekiant užkirsti kelią pooperacinės komplikacijos ligatūros formos fistulės atliekamos ir visiškai priklauso nuo chirurgo.

Prevencinės priemonės:

• Griežtas aseptikos ir antisepsio principų laikymasis
• Siuvimo medžiagos patikrinimas prieš naudojant - pakuotės sandarumas, galiojimo laikas, sterilumo patvirtinimas
• Kruopštus žaizdos paruošimas antiseptiniu apdorojimu prieš susiuvimą
• Šiuolaikinių siuvimo medžiagų naudojimas paskutiniame operacijos etape; jei įmanoma, nenaudokite neįsigeriančių šilko siūlų

Chirurgui įgyvendinus prevencines priemones pooperacinių komplikacijų prevencijai, sumažės pacientų uždegiminių ligų procentas.

Pacientų informuotumas apie galimas komplikacijas po operacijos leis jiems greitai pastebėti simptomus, jei jie pasirodys, ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

• Norėdami komentuoti, prisijunkite arba užsiregistruokite

prieš 1 savaitę 5 valandas

Gaukite naujienas el

Gaukite ilgaamžiškumo ir sveikatos paslaptis el. paštu.

Informacija pateikiama tik informaciniais tikslais, lankytojai dėl bet kokio gydymo turėtų pasitarti su gydytoju!

Draudžiama kopijuoti medžiagą. Kontaktai | Apie svetainę

Kaip gydoma po operacijos atsiradusi fistulė?

Po operacijos fistulė gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Dažniausiai pasireiškia po ertmių ir vamzdinių organų operacijų. Fistulė gali neužgyti ilgą laiką, todėl gali būti pažeistos daugelis kūno dalių, o kai kuriais atvejais gali atsirasti piktybinių navikų. Negyjančios žaizdos susidarymas rodo, kad organizme vyksta uždegiminis procesas.

Fistulių priežastys po operacijos

Jei operacijos metu į organizmą patenka svetimkūnis, sukeldamas uždegimą ir infekciją, gali prasidėti pooperacinės komplikacijos. Tam yra daug priežasčių. Vienas iš jų – pūlingų masių pašalinimo iš fistulės kanalo pažeidimas. Uždegiminio proceso atsiradimas gali būti susijęs su pūlingų masių išsiskyrimo sunkumais dėl kanalo siaurumo, organo produktų, kuriems buvo atlikta chirurginė intervencija, drenažo skystyje. Be to, negyjančių pooperacinių žaizdų susidarymo priežastys gali būti netinkama operacija ir poveikis atvira žaizda infekcijos.

Svetimkūnis, patekęs į žmogaus organizmą, pradedamas atmesti. Dėl to susilpnėja imuninė sistema ir organizmas nustoja priešintis infekcijoms. Visa tai sukelia priklausomybę atsigavimo laikotarpis po operacijos ir sukelia inkapsuliavimą – operuojamo organo infekciją. Be to, svetimkūnis kūne sukelia pūliavimą, kuris yra papildomas veiksnys, trukdantis siūlės gijimui. Tokie atvejai yra šautinės žaizdos, uždari lūžiai ir kiti kūno sužalojimai. Ligatūrinės fistulės atsiranda, kai kūnas atmeta siūlus, laikančius kartu žaizdos kraštus.

Fistulė ant siūlės gali atsirasti tiek pirmosiomis dienomis po operacijos, tiek po daugelio metų. Tai priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo ir audinių pjūvio gylio. Fistulė gali būti išorinė (išsitęsia į paviršių ir liečiasi su išorine aplinka) arba vidinė (fistulės kanalas tęsiasi į organo ertmę).

Pooperacinė fistulė gali būti sukurta dirbtinai. Jis įvedamas į virškinimo sistemą, kad pacientui būtų suteikta dirbtinė mityba. Dirbtinė tiesiosios žarnos fistulė suformuojama netrukdomam išmatų pašalinimui.

Fistulės žmogaus organizme gali susidaryti dėl įvairių lėtinių ar ūminės ligos reikalaujanti skubios chirurginės intervencijos.

Jei jis atsiranda organo ertmėje, kaulo ar raumenų audinio cista ar abscesas (toliau atsiranda fistulės kanalas), gydytojai vėl išpjauna siūlą. Jei uždegimas nepašalinamas, infekcija tampa sunkesnė ir sukelia naujų fistulių atsiradimą.

Pooperacinių fistulių tipai

Ligatūrinė fistulė susidaro uždėjus neįsigeriančius siūlus ir toliau pūliuojant siūlus. Jie egzistuoja tol, kol visiškai pašalinami chirurginiai siūlai ir gali nepakankamai išgyti ilgas laikas. Fistulė, atsiradusi dėl audinių infekcijos, yra siūlės antiseptinio gydymo taisyklių nesilaikymo arba vėlesnio siūlių nukrypimo pasekmė.

Tiesiosios žarnos fistulės arba Urogenitalinė sistema sukelti bendros organizmo būklės pablogėjimą. Išmatų ir šlapimo išsiskyrimą į išorę lydi nemalonus kvapas, kuris žmogui sukelia daug nepatogumų. Bronchų fistulės yra operacijos, skirtos pašalinti dalį plaučių, komplikacija. Pažangesnių bronchų susiuvimo metodų nėra.

Pooperacinių fistulių gydymo metodai

Jei yra stipri imuninė sistema ir nėra operuotų audinių infekcijos, sveikimo laikotarpis baigiasi sėkmingai. Tačiau kai kuriais atvejais siūlas gali užsidegti. Susidariusi ligatūrinė fistulė gydoma chirurginiai metodai. Diagnozuodami ligatūrines fistules, gydytojai taiko metodus, leidžiančius nustatyti svetimkūnio, sukėlusio uždegimą ir fistulės vystymąsi, vietą. Šie metodai apima dvigubus vaizdus, ​​keturių taškų metodą ir liestinės plokštumas. Atidarius fistulę, jos kanalu pašalinamas pats svetimkūnis ir pūlingos masės.

Jei gydymas sėkmingas, uždegimas pašalinamas ir fistulė išnyksta savaime. Šis procesas labai retais atvejais gali atsirasti spontaniškai. Tam dažniausiai reikia didelis kiekis laiku, liga gali tapti lėtine ir sukelti rimtų komplikacijų. Susidariusių fistulių skaičius priklauso nuo užkrėstų ligatūrų skaičiaus ir patogeninių mikroorganizmų aktyvumo. Priklausomai nuo to, pasikeičia pūlingų masių išsiskyrimo iš fistulės kanalo dažnis. Ligatūrinė fistulė gydoma tiek medicininiu, tiek chirurginiu būdu.

Konservatyvus gydymas rekomenduojamas, kai fistulių ir iš jų išsiskiriančių pūlių skaičius yra minimalus. Gydymo esmė – laipsniškas negyvų audinių, trukdančių gydyti žaizdas, pašalinimas ir chirurginių siūlų pašalinimas. Be to, pacientui rekomenduojama vartoti vaistus, kurie stiprina imuninę sistemą. Kad gydymas būtų greitesnis ir veiksmingesnis, būtina vartoti antibiotikus ir paveiktą vietą gydyti antiseptikais.

Siūlė dažniausiai apdorojama vandenilio peroksidu arba furatsilino tirpalu. Tai padeda pašalinti pūlingas išskyras, apsaugoti žaizdą nuo infekcijos ir pagreitinti jos gijimą. Gydymosi stacionare metu atliekamas nuolatinis ultragarsinis stebėjimas, kuris laikomas švelniausiu gydymo metodu.

Chirurginė intervencija skiriama pacientams, kuriems yra daug fistulių ir gana intensyvus pūlingų masių nutekėjimas. Šis metodas taikomas ir tada, kai organizme yra svetimkūnio ir yra rimtų pooperacinių komplikacijų. Kad po operacijos neatsirastų ligatūrinių fistulių, siuvimui rekomenduojama nenaudoti šilko siūlų ir laikytis antiseptinių priemonių.

Chirurginis tokių komplikacijų gydymas apima fistulės kanalo iškirpimą, granuliuoto audinio per visą kanalą kauterizavimą arba kuretės pašalinimą. Be to, chirurgas pašalina pūliuojančią siūlų medžiagą.

Jei reikia, virš siūlės atliekama operacija, kurios metu ji pašalinama kartu su chirurginiais siūlais ir fistulėmis.

Jei viena iš raiščių užsidega, išpjaunama ir pašalinama tik dalis siūlės. Po to siūlai vėl uždedami.

Laiku nepradėjus gydyti pooperacinių komplikacijų, jos gali tapti lėtinėmis ir sukelti paciento negalią. Ligatūrinės fistulės gydymas turėtų prasidėti, kai atsiranda pirmieji jos simptomai.

Fistulės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gydymas ankstyvosiose ligos stadijose tradiciniais metodais gali būti gana veiksminga. Geri rezultatai suteikia gydymą degtinės ir alyvuogių aliejaus mišiniu. Mišinys turi būti naudojamas paveiktoms vietoms gydyti. Atlikę šią procedūrą, pritaikykite kopūsto lapų, padedantis ištraukti pūlius. Gydymo kursas trunka kelias savaites, po kurio fistulė išnyksta.

Fistules ant odos galima išgydyti alavijo sulčių ir mumijo mišiniu. Mumiją reikia mirkyti šiltame vandenyje, gautą tirpalą sumaišyti su alavijo sultimis. Šis vaistas vartojamas marlės kompresų pavidalu. Gerų rezultatų duoda ir kompresai su jonažolių nuoviru. 2 valg. šaukštai sausos žolės užpilami stikline vandens ir užvirinami. Po to sultinys filtruojamas ir naudojamas kompresams. Gydymui galima naudoti ir šviežius jonažolių lapus. Jie dedami ant plėvelės, kuri uždedama ant pažeistos vietos. Gydymo kursas trunka tol, kol žaizda visiškai išgydoma.

Tiesiosios žarnos fistulė taip pat gali būti išgydoma tradiciniais metodais. Nemaišyti didelis skaičius linų žiedai, vandens pipirų lapai ir ąžuolo žievė. Mišinį reikia virti ant silpnos ugnies orkaitėje. Paruoštu tepalu užtepkite pažeistas vietas medvilniniu tamponu. Gydymo kursas trunka apie 3 savaites. Tas pats metodas gali būti taikomas ir makšties fistulių gydymui. Šį tepalą galima paruošti ir naudojant svogūnus.

Kopijuoti svetainės medžiagą galima be išankstinio patvirtinimo, jei įdiegiate aktyvią indeksuotą nuorodą į mūsų svetainę.

Fistulė po operacijos: kaip gydyti?

Dažnai atsitinka taip, kad viduje progresuojanti infekcija ieško išeities. Tai ypač atsitinka po operacijos. Pažiūrėkime, kodėl taip nutinka ir kaip susidariusi fistulė gydoma po operacijos.

Fistulė - kas tai?

Fistulė – tai kanalas, jungiantis kūno ertmes ar tuščiavidurius organus tarpusavyje arba su išorine aplinka. Jis yra išklotas epiteliu, o per jį išeina pūliai arba kanalas yra išklotas granuliaciniu audiniu. Jei taip neatsitiks, susidaro pūlinga fistulė.

Toks procesas gali būti kokio nors uždegiminio organizmo proceso pasekmė arba operacijos pasekmė.

Fistulių tipai

Priklausomai nuo to, kur yra fistulė, jos skirstomos į:

Fistulė gali būti pilna arba neišsami. Pilnas turi dvi skylutes ir gydomas greičiau, nes turi išeitį, nepilnas, turintis vieną skylutę, toliau vysto uždegiminį procesą, daugėja bakterijų.

Fistulė gali būti labiforminė arba vamzdinė. Labialą galima gydyti tik chirurginiu būdu.

Jei atsižvelgsime į formavimosi procesą, tada granuliuojanti fistulė yra ta, kuri dar nėra visiškai suformuota, o vamzdinė jau yra padengta epiteliu ir yra visiškai susiformavusi.

Kokios yra fistulės atsiradimo priežastys po operacijos?

Yra keletas šio reiškinio priežasčių:

1. Infekcijos šaltinis nebuvo visiškai pašalintas.
2. Esant lėtiniam užsitęsusiam uždegiminiam procesui.
3. Kaip aklo pasekmės šautinė žaizda. Kūne esančias smulkias daleles, fragmentus, organizmas suvokia kaip svetimkūnį, prasideda puvimo procesas.
4. Kūnas atsisako chirurginėse operacijose naudojamų siūlų, todėl siūlai pūliuoja.

Paskutinis taškas yra dažniausia priežastis, kodėl po operacijos atsiranda fistulė. Taip pat yra keletas paaiškinimų:

• Nesterili siuvimo medžiaga.
• Organizmo reakcija į svetimkūnį.

Fistulė prie siūlės po operacijos sudaro paties siūlų siūlų, pluoštinio audinio ir kolageno skaidulų sutankinimą.

Kaip atpažinti fistulės atsiradimą po operacijos?

Kadangi tai visų pirma uždegiminis procesas, po operacijos būtina atpažinti fistulę iki būdingi simptomai nesunku. Jie yra:

1. Aplink siūlą užkrėstoje vietoje yra suspaudimas, paraudimas, iškilimai, o čia kūno temperatūra gerokai aukštesnė.
2. Paprastai pradiniame etape ne visa pooperacinės siūlės sritis yra uždegta.
3. Pastebimos pūlingos išskyros. Kuo rečiau, tuo didesnis jų skaičius.
4. Pažeista vieta tampa raudona, patinusi ir skausminga liečiant.
5. Siuvimo vieta parausta.
6. Gali pablogėti bendra paciento būklė, pakilti kūno temperatūra iki 38 laipsnių ir daugiau.

Pajutus tokius simptomus reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, antraip infekcinis procesas gali išplisti į organus arba apsinuodyti krauju.

Fistulės diagnozė

Diagnozuoti fistulę po operacijos nėra sunku, nes ją galima pamatyti vizualiai, jei ji yra išorinė. Gydytojas, išklausęs pacientą ir jį apžiūrėjęs, pirmiausia atkreipia dėmesį į:

• Išmetimo kiekis ir kokybė.
• Fistulės dydis, spalva.
• Jei fistulė yra tarporganinė, atkreipkite dėmesį į kaimyninių organų darbą, ypač jei yra pokyčių.

Norint išsiaiškinti fistulės kanalo ilgį ir kryptį, naudojamas zondavimas ir rentgenografija.

Taip pat būtina atlikti keletą tyrimų, kurie patvirtins fistulės tipą. Skrandyje bus rodoma druskos rūgšties, o šlapimo – šlapimo rūgšties druskų.

Pasitaiko, kad po operacijos siūlas gali pradėti pūliuoti ilgą laiką, todėl reikia išsiaiškinti šio reiškinio priežastį.

Jei po operacijos atsiranda fistulė, kaip ją gydyti?

Fistulių gydymas

Norint sėkmingai gydyti, pirmiausia reikia:

1. Pašalinkite uždegiminio proceso šaltinį. Jei tai sriegis, tada jis pašalinamas.
2. Gydytojas turi atlikti tyrimą ir padaryti fistuografiją. Tai parodys, ar fistulė turi ryšį su vidaus organais.
3. Tada, priklausomai nuo uždegiminio proceso gylio, skiriamas privalomas antibiotikų ar priešuždegiminių vaistų kursas.
4. Norėdami išlaikyti kūną, gydytojas gali skirti vitaminų kompleksą, kad turėtumėte daugiau jėgų kovoti su mikrobais.
5. Žaizda plaunama švirkštu su vandenilio peroksido arba furatsilino tirpalu, nes šios priemonės puikiai dezinfekuoja ir skatina greitas gijimas. Procedūra atliekama kasdien, o jei yra daug pūlių, tada kelis kartus per dieną.

Paprastai žaizda pradeda gyti. Jei taip neatsitiks, galbūt chirurgija, kuriame pašalinamos perteklinės granulės, o vietos gali būti kauterizuojamos.

Naujausias metodas – fistulės gydymas po operacijos ultragarsu. Šis metodas laikomas švelniausiu, tačiau jis nėra greitas.

Sunkiais atvejais, jei susidarė kelios fistulės, nurodoma ekscizija pooperacinis randas pilnai. Užkrėsta siūlų medžiaga pašalinama ir uždedamas naujas siūlas.

Pooperacinė intervencija

Jei vis tiek nepavyko išgydyti fistulės ir teko griebtis chirurginių metodų, tada po fistulės pašalinimo operacijos išgijimas įvyks per kelias savaites. Žaizda užgis greičiau, jei suteiksite jai visišką poilsį ir tinkamą priežiūrą.

Po tiesiosios žarnos fistulės operacijos gydytojas, kaip taisyklė, skiria dietą, kad žaizda greičiau gytų. Po tokių operacijų prireikia nuskausminamųjų ir antibiotikų. Žaizda užgyja per mėnesį, vengiama bet kokios fizinės veiklos.

Gydymo prognozė paprastai yra gera ir pacientas visiškai pasveiksta.

Tradiciniai gydymo metodai

Žinoma, žmonės visada stengiasi išgydyti ligą namuose. Yra keletas receptų, kaip gydyti fistules liaudies gynimo priemonėmis. Štai keletas iš jų.

1. Būtina paimti degtinę ir alyvuogių aliejus. Šiuo mišiniu sudrėkinkite tvarstį ir užtepkite ant uždegimo vietos. Užtepkite kopūsto lapą per naktį. Tokių procedūrų reikia mažiausiai dešimties.
2. Alavijo sulčių ir mumijo mišinys gerai ištraukia pūlius iš žaizdos. Mumiyo skiedžiamas vandeniu iki stiprios arbatos konsistencijos. Tvarstį reikia palikti ilgą laiką.
3. Patariama žaizdas plauti jonažolių nuoviru. Ant viršaus galite uždėti tvarstį ir apvynioti aliejumi. Jei tirpalas karštas, poveikis bus didesnis.
4. Yra receptas tepalo, kuris gydo ne tik fistules, bet ir negyjančių žaizdų. Būtina vienodais kiekiais paimti gėlių medaus, pušų sakų, medicininės dervos, sviesto, alavijo lapų minkštimo, sumaišyti ingredientus ir pakaitinti vandens vonelėje. Atskieskite degtine iki norimos konsistencijos. Užtepkite tepalo aplink fistulę, tada uždenkite plastiku ir užtepkite tvarsčiu arba gipsu. Fistulė išgis tiesiogine prasme prieš mūsų akis.
5. Gerai tepti suminkštintą dervą. Puikiai ištraukia pūlius ir gydo žaizdas.
6. Paciento imunitetui stiprinti rekomenduojama gerti alijošiaus sultis su medumi. Receptas toks: iš trejų metų augalo reikia paimti 12 lapų ir 10 dienų palikti šaldytuve. Tada smulkiai supjaustykite, sudėkite į stiklinį dubenį ir užpilkite skystu medumi, kol visiškai apsems. Kasdien maišykite ir palikite 6 dienas. Užpilą nukoškite ir gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną prieš valgį. Po tokio vaisto atsiranda jėgų kovoti su liga, o žaizdos gyja greičiau.

Verta paminėti, kad jei po operacijos susidarė fistulė, gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojams ir liaudies gynimo priemonės– Tai priedas prie pagrindinio patiekalo.

Fistulių prevencija

Siekiant išvengti fistulių atsiradimo po operacijos, būtina:

• Visų pirma, operacijos metu laikykitės aseptikos taisyklių.
• Visi instrumentai ir siūlų medžiaga turi būti sterilūs.
• Prieš susiuvant žaizdą būtina gydyti.
• Dopingas kraujagyslėse turėtų būti vartojamas su nedideliu audinių pažeidimu.
• Norėdami išvengti infekcijų, paskirkite antibakterinius vaistus.
• Viską reikia gydyti užkrečiamos ligos, užkertant kelią fistulių vystymuisi.

Bet kokia chirurginė intervencija yra susijusi su komplikacijų rizika. Chirurginis gimdymas nėra išimtis. Dažnos komplikacijos yra ligatūrinės fistulės atsiradimas po cezario pjūvio. Fistulės yra pavojingos, nes yra infekcijos šaltinis. Jei laiku nekreipsite dėmesio į patologinį reiškinį, gali atsirasti organizmo intoksikacija. Ką daryti, jei atsiranda fistulė? Kreipkitės į kvalifikuotą pagalbą – tai vienintelis būdas išvengti su uždegiminiu procesu susijusios rizikos.

Norint išvengti komplikacijų po chirurginio gimdymo proceso, reikia laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Cezario pjūvis, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, baigiasi pooperaciniu pjūvio vietos gydymu. Paskutinis chirurginio gimdymo etapas – susiuvimas. Šiuo tikslu naudojama ligatūra - chirurginis siūlas. Tai padeda sustabdyti kraujavimą. Siūlas apsaugo nuo vėlesnio kraujo netekimo. Chirurginė medžiaga neturėtų kelti paciento rūpesčių. Tačiau chirurginio gimdymo metu yra didelė tikimybė, kad siūlai supūs, dėl to audiniuose susiformuos pūlinys.
Pilvo pjūvis, kuris yra privalomas atliekant cezario pjūvius, visada išvalomas prieš siuvant. Jei bakterijos pateko į žaizdą arba patogeniniai mikroorganizmai atsiduria ant sriegio, tada atsiranda pūliavimas. Tai galiausiai sukelia komplikacijų.

Siūlas, suveržiantis pjūvio kraštus, „apauga“ granuloma - audinio sutankinimu. Siuvimo medžiaga, fibroblastai ir kolageno skaidulos gali patekti į sandariklį. Veikiant mikrobams, atsiranda siūlų supūliavimas. Po proveržio išteka pūlingos išskyros. Kartu su juo gali išeiti ir dalis chirurginio siūlo. Vieta, kur atsidaro pūlinys, pradeda „švilpti“, nes atsiranda kiaurymė - fistulė. Dažniausiai pūlinys prasiveržia vienoje vietoje, tačiau proveržių būna ir keliose srityse. Viskas priklauso nuo uždegiminio proceso priežasties ir savybių.

Komplikacija gali pasireikšti praėjus porai dienų po operacijos, tai yra, kai pacientas vis dar yra ligoninėje. Fistulė gali atsirasti po iškrovimo. Kartais uždegimas atslūgsta, proveržis užsidaro, bet po kurio laiko viskas kartojasi. Taip atsitinka, kai nesiimama tinkamų terapinių priemonių ir nepašalinami pūliavimo veiksniai.

Komplikacijų priežastys

Fistulė susidaro po cezario pjūvio dėl daugelio priežasčių. Komplikacijos atsiranda, kai:

• pradinė siuvimo siūlų infekcija;
• chirurginės medžiagos užkrėtimas žaizdos turiniu;
• žemos kokybės siūlų naudojimas;
• pažeidimas higienos procedūros cezario pjūvio metu ir po jo;
• nepakankamas siūlių apdorojimas.

Susilpnėjus imuninei sistemai padidėja uždegiminio proceso išsivystymo rizika. Gimdančioms moterims susilpnėja imuninės sistemos funkcijos, o tai nutinka dėl nėštumo proceso ir darbo streso. Kartais tai lemia tai, kad ląstelės atmeta svetimkūnį (siūlą) arba išprovokuoja alerginę reakciją į chirurginę medžiagą.

Kodėl fistulė pavojinga?

Laiku diagnozuota patologija yra greito atsigavimo raktas

Fistulė yra pavojingas reiškinys, dėl kurio reikia nedelsiant imtis veiksmų. Esant dideliems pūlingiems sankaupoms, antrinės infekcijos tikimybė yra didelė. Kai pūlingos išskyros yra intensyvios, atsiranda odos dirginimas. Tai veda prie dermatito atsiradimo. Jei patologinis procesas yra ignoruojamas ir jam leidžiama vystytis, tada gali įvykti sunki organizmo intoksikacija – prasidėjus proveržiui, yra didelė tikimybė, kad į kraują pateks uždegimą sukeliančios bakterijos. Dėl šios priežasties pacientas gali tapti neįgalus. Taip pat registruojamos mirtys.

Fistulės pavojingos ir dėl jų komplikacijų. Pūlingo židinio buvimas gali išprovokuoti sunkią kūno reakciją, itin ryškią aukštos temperatūros. Paūmėjusi temperatūros reakcija vadinama toksine-rezorbcine karštine. Jis palieka savo pėdsaką visuose organuose ir sistemose. Fistulės komplikacijos taip pat apima flegmoną. Taip vadinamas pūlingų nuosėdų plitimo po oda procesas. Įteka pūliai riebalinis audinys. Jei pūlingos išskyros ištirpdo žaizdą po cezario pjūvio, gali atsirasti organų prolapsas.

Riziką galima sumažinti tik laiku aptikus fistulę. Po diagnozės patologinis procesas būtina atlikti gydymą, įskaitant komplikacijų prevencijos priemones.

Patologinio reiškinio simptomai

Ligatūrines fistules galima atpažinti pagal daugybę simptomų. Nustatyti patologiją nėra sunku, nes ji yra lydima aiškūs ženklai. Moteris gali pastebėti fistulę cezario pjūvio vietoje namuose. Tai svarbu, nes komplikacija ne visada atsiranda iškart po operacijos, kartais – po poros mėnesių.
Kokie yra komplikacijų požymiai? Reikia atkreipti dėmesį į:

• antspaudai aplink žaizdą;
• žaizdos kanalo sritis yra karšta liesti;
• paraudimas šalia rando (dažniausiai siuvimo metu);
• audinių aplink žaizdą patinimas;
• pūlingas (kartais pūlingas turinys atsiskiria minimaliai: susiūta žaizda šiek tiek sušlampa).

Beveik visada fistulių angų susidarymą lydi reikšmingas temperatūros padidėjimas. Ankstyvosiose stadijose temperatūros nukrypimai nuo normos gali būti minimalūs, tačiau jų nereikėtų ignoruoti.

Diagnostika

Sunku nepastebėti fistulės. Galite tik praleisti uždegiminio proceso formavimosi pradžią. Kai jis vystosi, tai tampa akivaizdu. Tačiau jei po cezario pjūvio pacientas reguliariai tikrinsis, gydytojas pastebės, kad susiūta žaizda užsikrečia. Diagnostika apima:

Fistulė gali pasirodyti kaip vėlyvoji KS komplikacija. Moteris po chirurginio gimdymo turėtų reguliariai apžiūrėti žaizdą. Pastebėjus nerimą keliančios apraiškos(net jei jie yra nedideli), nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kvalifikuota diagnostika leis nustatyti komplikaciją prieš jai pradedant vystytis. Tai leis greitai imtis priemonių, skirtų pašalinti pavojų paciento sveikatai ir gyvybei.

Gydymo metodai

Jei po cezario pjūvio atsiranda komplikacijų ligatūrinės fistulės pavidalu, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Tik specialistas gali paskirti gydymą, kuris duos rezultatų. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas. Tai veda prie negrįžtamų pasekmių. Supūliavimo atidarymas ir fistulės valymas namuose yra kupinas uždegiminio proceso sustiprėjimo. Taip pat nereikia laukti, kol siūlas spontaniškai išeis. Laukiant infekcija gali išplisti į netoliese esančius audinius ir net visą kūną. Sunkūs atvejai dažnai baigiasi negalia arba mirtimi.

Konservatyvi terapija

Jei po KS atsidaro fistulė, gydytojas nustato tikslią užkrėstos vietos vietą, nustato uždegimo priežastį, įvertina patologijos išsivystymo laipsnį ir galima rizika. Tik po to gydytojas nustato gydymo metodą.
Jei atvejis nėra pažengęs, galima kreiptis į konservatyvų gydymą. Šis metodas apima infekcijos pašalinimą naudojant įvairius antibakterinius tirpalus ir antiseptikus.

Uždegimo vieta kasdien gydoma specialiais vaistai kurios naikina bakterijas. Norint pašalinti pūlius ir dezinfekuoti pačią siūlės vietą, būtina dažnai plauti žaizdą. Tai skatina greitą pjūvio vietos gijimą. Kai infekciją galima sustabdyti, fistulė užsidaro pati. Jei infekcija išplito, gydytojas gali paskirti antibiotikų kursą. Be to, pacientui skiriami vitaminų kompleksai, kurių poveikis yra skirtas imuniteto didinimui. Kada apsaugines funkcijas kūnas grįžta į normalią būseną, natūraliai pagreitėja kovos su komplikacijomis procesas po KS.

Konservatyvus gydymas ne visada įmanomas. Po tokios terapijos išlieka atkryčio galimybė, nes chirurginis siūlas lieka nepažeistas. Jei komplikacijų priežastys buvo tiesiogiai susijusios su siūlu, o gydytojas to negalėjo nustatyti, tada fistulių atsiradimas gali pasikartoti.

Operatyviniai metodai

Kai kuriais atvejais reikia skubios medicininės pagalbos

Fistulių gydymas dažniausiai apima operaciją. Ypač jei patologinis procesas nebuvo užfiksuotas iš karto. Chirurginis metodas turi dvi galimybes:

• siūlų pašalinimas;
• fistulės iškirpimas.

Chirurginis siūlas pašalinamas per nedidelį pjūvį. Pirmiausia chirurgas išlaisvina pūlius, išvalo ertmę ir kruopščiai išskalauja žaizdą. Siūlas pašalinamas aklai. Tai ne visada pavyksta iš pirmo karto, todėl galimi paūmėjimai, kurių metu siūlas vėl pašalinamas. Jei chirurginę medžiagą galima gauti pirmą kartą, fistulė visam laikui įtempiama.
Kodėl jie nepadaro plataus pjūvio? Taip būtų gautas 100% rezultatas, nes matėsi ligatūros siūlas, dėl kurio atsirado uždegimas. Tokio pjūvio naudojimas yra pavojingas dėl „sveikų“ siūlų užkrėtimo, o tai padidina flegmonų atsiradimo riziką.
Įvertinęs fistulės taką, gydytojas gali nuspręsti iš viso nedaryti pjūvio, o naudoti ploną įrankį, pavyzdžiui, specialų spaustuką, kad jį ištrauktų. Jis įkišamas į fistulės angą. Instrumentas prasiskverbia pro kanalą ir pašalina chirurginę medžiagą. Nuėmus komplikaciją sukėlusį siūlą, žaizda apdorojama antiseptikais, daromi tvarsčiai.

Yra ir kitas būdas pašalinti siūlą - kontroliuojant ultragarsu. Pliusas šis metodas– gydytojas tiksliai žino, kur medžiaga yra lokalizuota. Tačiau šis metodas taikomas ne visose klinikose, nes procedūrai atlikti reikalinga moderni įranga.

Siūlo pašalinimas laikomas švelniu operatyvinis metodas, bet yra ir radikalus – fistulės iškirpimas. Šios procedūros pranašumai yra efektyvumas. Pirmiausia gydytojas paruošia operacijos vietą, atlieka vietinę nejautrą, o tada atlieka vieną bloko iškirpimą. Pašalinamas fistulės traktas, o kartu ir ligatūros siūlas. Paskutinis procedūros etapas – pašalinimo vietos apdorojimas ir susiuvimas. Žaizdos būklė stebima kitas penkias dienas ir gydoma. Procedūra apima siūlų pašalinimą, kai sugijusi iškirpimo vieta.

Prevencinės priemonės

Neįmanoma visiškai atmesti fistulių atsiradimo po chirurginio gimdymo galimybės. Komplikacijos gali kilti net jei operacijos metu buvo laikomasi aseptiškiausių sąlygų. Mikroorganizmai gali prasiskverbti net tada, kai tai atrodo neįmanoma. Niekas negali numatyti atmetimo reakcijos.
Tačiau norint išvengti komplikacijų po cezario pjūvio, reikia imtis tam tikrų prevencinių priemonių. Jie apima:

• aseptikos/antiseptikos taisyklių laikymasis;
• kruopštus žaizdos paruošimas;
• šiuolaikinių chirurginių medžiagų panaudojimas ir kruopštus jų išbandymas.

Ar bus imtasi prevencinių priemonių, priklauso nuo gydytojo, todėl reikia pasirinkti tinkamą specialistą, kuris atliks cezario pjūvį. Svarbu įvertinti ligoninės, kurioje bus atliekama operacija, sąlygas. Nėra 100% draudimo nuo fistulės atsiradimo, tačiau laiku aptikta ir vėlesnis gydymas gali duoti palankią prognozę.

Dėl uždegiminio proceso ar chirurginės intervencijos gali susidaryti vadinamoji fistulė – kanalas, jungiantis dvi ertmes viena su kita arba organą su kūno paviršiumi. Fistulės vidus užpildytas eksudatu, todėl laikui bėgant uždegimas progresuoja. Ši patologija negali išgydyti savaime, ji yra privaloma gydymas vaistais arba operacija.

Kas yra fistulė

Dėl įvairių patologinių procesų uždegimo vietoje kaupiasi pūlingas skystis – jį sudaro bakterijų ląstelės kartu su jų atliekomis ir negyvais leukocitais. Patologijai vystantis, eksudato kiekis palaipsniui didėja, jis netelpa į ertmę, todėl organizmas bando suteikti jam išeitį. Taip susidaro fistulė - fistulė (vamzdis, kanalas), jungianti pažeistą ertmę ar organą su eksudato išėjimo vieta (odos paviršiumi ar kita ertme).

Pūlingas sekretas nuolat pereina pro fistulę, kurios paviršių dengia epitelio sluoksnis arba granuliacinis audinys, daugindamas uždegimą, todėl savaiminis tokios patologijos išgydymas yra problemiškas, tačiau kai kuriais atvejais įmanomas. Be to, fistulės dažnai turi kelias šakas, todėl chirurginis patologijos pašalinimas yra sudėtingas.

Tam tikromis sąlygomis mikroorganizmai iš pūlingo skysčio gali „migruoti“ į aplinkinius organus ir audinius, išprovokuodami naujų uždegimo židinių atsiradimą. Atskirtos medžiagos sudėtis tiesiogiai priklauso nuo organo, su kuriuo yra prijungtas kanalas; Kuo sekretas agresyvesnis, tuo labiau pažeidžia odą ar šalia esančius audinius. Kai atsiranda fistulės, netenkama skysčių ir organizmo intoksikacija, dėl kurios sutrinka medžiagų apykaita, sutrinka vandens-druskų balansas.

Fistulės gali egzistuoti organizme ilgą laiką ir, jei nėra tinkamo gydymo, paveikti kelis organus. Sustabdžius pirminio organo uždegimą, pūlingos išskyros nustoja tekėti į kanalą, jis užsidaro ir sugyja. Patologiniam procesui atsinaujinus, fistulė vėl pradeda funkcionuoti, kaupiasi ir išsiskiria eksudatas – įvyksta atkrytis.

Kaip atrodo fistulė?

Yra vidinės fistulės, jungiančios kūno viduje esančias ertmes, ir išorinės. Fistulė ant odos atrodo kaip uždegusi žaizda, iš kurios išsiskiria pūliai; kraštai gali būti panašūs į lūpas. Atsiranda išorinė fistulė odažmogus šalia ertmių – pavyzdžiui, gerklėje ir nosyje. Kai kuriais atvejais žmogus gali nežinoti apie uždegiminio proceso buvimą organizme, kol ant odos paviršiaus neatsiras fistulė. Esant dideliam vidaus organų pažeidimui, iš kanalo gali išsiskirti ne tik pūlingas eksudatas, bet ir išmatų, šlapimo, tulžies skystis.

Iš ko tai kyla?

Kaip etiologinis veiksnys gali būti gramneigiamos anaerobinės bakterijos, streptococcus aureus, stafilokokai, kai kurios grybų rūšys ir kt. Fistulės susidaro dėl šių priežasčių:

• tuberkuliozės infekcija;
• Krono liga (sunki lėtinė liga virškinimo trakto);
• aktinomikozė – lėtinės ligos atsiradęs dėl grybelinės infekcijos;
• komplikacijos po operacijos (pavyzdžiui, ligatūrinė fistulė susidaro dėl išsipūtimo aplink kraujagysles esančias siūles);
• lėtinės ENT ligos;
• sekvestros buvimas - negyvos kaulo vietos;
• perižarnyno audinio pažeidimai;
• dantų patologijos (periodontitas, kariesas);
• paraprocitas - uždegimas žarnyno analinio kanalo kriptose;
• navikai (gerybiniai ir piktybiniai) tiesiojoje žarnoje;
• supūliavimas aplink svetimkūnius kūno viduje (pavyzdžiui, kulka ar jos skeveldros).

Simptomai

Fistulės požymiai daugeliu atvejų yra panašūs, priklausomai nuo uždegimo šaltinio vietos ir pažeisto organo. Patologijos atveju pacientas patiria šiuos simptomus:

• žemo laipsnio karščiavimas kūnas dėl uždegiminio proceso buvimo organizme;
• apsinuodijimo požymiai – silpnumas, galvos skausmai ir raumenų skausmas, miego sutrikimas, sumažėjęs darbingumas;
• charakteristikos buvimas skausmo sindromas jei fistulės takas pažeidžia nervų galūnes (pavyzdžiui, tiesiosios žarnos fistulę lydi skausmingi pojūčiai išangėje, kurie sustiprėja tuštinimosi metu);
• skausmas nurimsta po to, kai burbulas prasiskverbia kanalo gale ir išskiria sekretą ant odos arba į ertmę.

Rūšys

Yra keletas fistulių klasifikacijų. Atsižvelgiant į jų kilmę, išskiriami šie tipai:

1. Įgimtos fistulės susidaro dėl embriono apsigimimų; Kai kurias iš jų (pavyzdžiui, bambos fistulę) gydytojai aptinka prieš gimdymą arba jo metu.
2. Įgyti patologiniai kanalai atsiranda dėl uždegiminių procesų, traumų ar operacijų (pavyzdžiui, dėl lūžio ar mėlynės gali atsirasti fistulė ant kojos ar rankos).
3. Dirbtinai sukurtos fistulės skirtos skysčiams (pūlingiems, šlapimo, išmatų, tulžies) nutekėjimui iš organizmo.

Pagal jų vietą fistulės skirstomos į šiuos tipus:

1. Šlapimo kanalas – montuojamas ant šlapimtakių, šlapimo pūslė ar šlaplę, gali susidaryti dėl sužalojimo.
2. Tulžies fistulės atsiranda dėl atliktų operacijų tulžies pūslė. Tokios fistulės išskiriamas sekretas nudegina netoliese esančius audinius, todėl gydymą reikia pradėti nedelsiant.
3. Pūlingi kanalai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, dažnai jie atsiranda ant dantenų dėl prastai sugijusių dantų. Retais atvejais pūlinga fistulė gali užgyti savaime, tačiau dažniau įvyksta atkrytis ir per kanalą vėl pradeda išsiskirti pūlingas eksudatas.
4. Seilių fistulės susidaro dėl skruosto, kaklo ar ausies uždegiminių procesų, per jas išsiskiria seilės.
5. Bronchinis – jungia bronchus su pleuros ertme.
6. Dirbtinai įrengiamos skrandžio fistulės enteriniam paciento maitinimui po skrandžio pašalinimo su virškinimo sistemos ir virškinamojo trakto nukrypimais.
7. Yra viršutinės ir apatinės plonosios žarnos dalių fistulės. Pirmieji atsiranda dėl traumų ar operacijų, dažnai gyja savaime tinkamai prižiūrint, antruosius sukuria chirurgai išmatoms nusausinti esant žarnyno nepraeinamumui ar peritonitui (išmatų fistulei).
8. Kanalai storojoje žarnoje atsiranda dėl traumos, operacijos arba yra įrengti dirbtinai. Jie dažnai gyja patys, tačiau reikalauja ypatingos priežiūros – apsauginių tepalų naudojimo, kad nesusižeistų.

Diagnostikos metodai

Tiksliai diagnozei nustatyti gydytojas susipažįsta su paciento ligos istorija, apčiuopia uždegimo židinį, įvertina skaičių ir išvaizda išskiriamo skysčio, apklausia pacientą dėl nusiskundimų dėl vidaus organų disfunkcijos. Po to gydytojas nukreipia pacientą toliau diagnostinės priemonės:

• Kraujo ir šlapimo tyrimas bei kraujo pasėlis, siekiant nustatyti patogeninių bakterijų buvimą, gali rodyti uždegimo buvimą ir jo pobūdį.
• CT ( KT skenavimas), MRT (magnetinio rezonanso tomografija) dažnai naudojama kaip fistulių diagnozavimo priemonė.
• Vienas iš efektyviausių metodų yra rentgenografija, kai į fistulės ertmę įvedama kontrastinė medžiaga, siekiant nustatyti fistulės dydį, ilgį ir išsišakojimą.
• Zondavimo metodas laikomas ne mažiau efektyviu, jis naudojamas tik išorinių fistulių atvejais, kai išorinis kraštas tęsiasi iki odos paviršiaus.
• Pūlingo skysčio tyrimai naudojami siekiant nustatyti pirminį organą, dėl kurio atsirado patologinis kanalas.
• Fistulės operacijos metu specialistai suleidžia dažų (pvz., metilo mėlynojo), kad įvertintų visą kanalo struktūrą ir tiksliai identifikuotų pirminį organą.
• Fistulių diagnozavimui ultragarsas naudojamas retai, nes šis metodas yra mažiau informatyvus.

Fistulės gydymas

Iš esmės fistulė yra vamzdelis su negyvų bakterijų liekanomis, kurios gydymas dažnai susideda iš kanalo išpjovimo, cheminio ar mechaninio valymo ir organo, nuo kurio prasidėjo fistulė, uždegimas. Pavyzdžiui, atsikratant tiesiosios žarnos fistulės efektyviausias būdas yra operacija. Visiškas atsigavimas pacientas pasireiškia per 20-30 dienų, per tą laiką pacientui patariama maudytis gydomosiomis voniomis ir susilaikyti. fizinė veikla kad būtų išvengta sfinkterio traumų.

Vietinėmis priemonėmis gydomos ir fistulės (vonios, tepalai, milteliai, antiseptiniai skalavimo tirpalai ir kt.). Kai kuriais atvejais gydytojas skiria antibiotikų, kad pašalintų bakterinė infekcija, skausmą malšinančių ir karščiavimą mažinančių vaistų ligonio būklei pagerinti. Fistulių gydymui naudojami šie vaistai:

Vaisto pavadinimas	Veiklioji medžiaga; dozės	Veiksmas	Naudojimo indikacijos	Šalutiniai poveikiai	Kontraindikacijos
Dioksizolis (išoriniam naudojimui)	Lidokainas 6%, dioksidas 1,2% 1 ml. Tirpalas buteliuose ir stiklainiuose po 50, 100, 500, 1000 g	Skausmo malšinimas; Antibakterinis poveikis daugeliui mikroorganizmų	Pūlingos žaizdos ir fistulės, nudegimai, abscesai	Bradikardija, nervingumas, depresija, hipotenzija	Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos; nėštumas, žindymo laikotarpis, vaikystė
Chlorheksidino bigliukonatas (išoriniam naudojimui)	Chlorheksidino bigliukonatas 0,05% 1 ml. Tirpalas 40, 80, 100, 200 ml buteliukuose	Baktericidinis poveikis	Prevencija venerinės ligos, nudegimai, abscesai, fistulės, žaizdos	Dermatitas, alergija, niežulys ir odos deginimas	Virusinės odos ligos, dermatitas, padidėjęs jautrumas vaisto komponentams
Miramistino tepalas (išoriniam naudojimui)	Miramistinas 5 mg 1 g tepalo. Skardinės po 1000 g, tūbelės po 15, 30 g	Antiseptinis, antimikrobinis poveikis. Terapinis poveikis sustiprina giliai įsiskverbiant į apatinius odos sluoksnius Tepalas Šie produktai naudojami kaip naminiai tepalai: Sumaišykite degtinę ir alyvuogių aliejų santykiu 1:1, mišiniu kelis kartus per dieną apdorokite pažeistą vietą, tada uždėkite kopūsto lapą, kad pašalintumėte pūlius. Už pasiekimus maksimalus efektas Produktas naudojamas keletą savaičių. Švieži medetkų žiedai sandariai dedami į stiklinį indą, užpilami lydytu sviestu ir paliekami 12 valandų. Po to įdėkite į orkaitę 48 valandoms (70 laipsnių temperatūroje). Vaistas laikomas inde su sandariu dangteliu tamsioje vietoje. Gautas produktas naudojamas fistulės angai sutepti. 200 g smulkiai supjaustyto svogūno užpilame karštais kiaulienos taukais ir kaitiname keptuvėje, kol svogūnas patamsėja. Gautas mišinys infuzuojamas 6 valandas, retkarčiais purtant. Šiuo tepalu gydoma fistulė, pakaitomis su kitomis priemonėmis. Nuovirai Keletas tinktūrų ir nuovirų fistulių gydymui pavyzdžių: Sumaišykite vienodais kiekiais alijošiaus sulčių ir mumijų sulčių (pamirkius vandenyje), o skaudamą vietą ilgai užtepkite tirpale pamirkytu tvarsčiu. 2 valgomieji šaukštai jonažolių užpilami 2 stiklinėmis vandens, mišinys virinamas 10 min., gautas tirpalas filtruojamas. Mišinys išklojamas ant plėvelės ir tokiu kompresu apvyniojama skaudama vieta, po to uždegimo vieta nuplaunama likusiu tirpalu. Produktas naudojamas tol, kol kanalas pradeda išskirti eksudatą. Norėdami gydyti išorines fistules, paruoškite kiaulpienių žiedų tinktūrą trigubame odekolone. Gautas skystis pipete pilamas tiesiai į fistulės kanalą, kad būtų pasiektas maksimalus gydomasis poveikis. Vaizdo įrašas

Chirurginiai siūlai - paskutinis etapas atliekant intrakavitalines operacijas. Vienintelės išimtys – pūlingų žaizdų operacijos, kai būtina užtikrinti turinio nutekėjimą ir sumažinti aplinkinių audinių uždegimą.

Siūlai gali būti natūralūs arba sintetiniai, absorbuojami arba neabsorbuojami. Sunkus uždegiminis procesas siūlės vietoje gali sukelti pūlių išsiskyrimą iš pjūvio.

Serozinio skysčio nutekėjimas, audinių tankinimas ir patinimas rodo tokį patologinį reiškinį kaip pooperacinio rando ligatūrinė fistulė.

Kodėl po operacijos atsiranda ligatūrinė fistulė?

Ligatūra yra apsirengimo siūlas kraujagyslės. Taikydami siūlą, gydytojai stengiasi sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią jo atsiradimui ateityje. Ligatūrinė fistulė yra uždegiminis procesas žaizdos susiuvimo vietoje.

Jis vystosi dėl medžiagos, užterštos patogenais, naudojimo. Patologinį elementą supa granuloma - sutankinimas, susidedantis iš skirtingų audinių ir ląstelių:

Ligatūrinis siūlas taip pat yra granulomos dalis. Jo pūlinys yra pavojingas dėl absceso išsivystymo.

Akivaizdu, kad pagrindinė ligatūrinės fistulės susidarymo priežastis yra siuvimo medžiagos užkrėtimas. Nepalankaus proceso vystymąsi išprovokuoja įvairūs veiksniai:

• Avitaminozė.
• Sifilis.
• Tuberkuliozė.
• Bendra paciento būklė ir amžius.
• Ligoninės infekcijos (streptokokai, stafilokokai).
• Onkologinės ligos, dėl kurių sumažėja baltymų kiekis.
• Didelis jauno organizmo imuninis reaktyvumas.
• Kūnas atmetė siūlą dėl individualaus medžiagos netoleravimo.
• Žaizdų infekcija dėl antiseptinio gydymo stokos.
• Metabolinė liga ( diabetas, nutukimas).
• Operuotos vietos lokalizacija (moterims pilvas po cezario pjūvio, paraproctitas).

Ligatūrinės fistulės atsiranda bet kurioje kūno dalyje ir visų tipų audiniuose. Kalbant apie jų atsiradimo laiką, tikslių prognozių nėra. Kai kuriems pacientams problema iškyla po savaitės ar mėnesio, tačiau pasitaiko ir taip, kad fistulė vargina praėjus metams po operacijos.

Ligatūrinės fistulės simptomai

Šie simptomai padeda nustatyti fistulę ant rando po operacijos:

• Pirmosiomis dienomis po operacijos ta vieta sustorėja, paburksta, ją palietus skauda. Oda aplink žaizdą parausta, pakyla vietinė temperatūra.
• Po savaitės, spaudžiant siūlą, išsiskiria serozinis skystis ir pūliai.
• Kūno temperatūra pakyla iki 37,5 – 39°C.
• Fistulės elgesys yra nenuspėjamas – praėjimas gali spontaniškai užsidaryti ir vėliau vėl atsidaryti.

Tik pakartotinė operacija gali padėti visiškai atsikratyti kanalo. Kaip atrodo ligatūrinė fistulė, galite pamatyti nuotraukoje.

Išoriškai tai yra gili žaizda su uždegusia oda aplink kraštus. Įdomu tai, kad fistulė gali susidaryti visiškai kitokia nei buvo padaryta pjūvis. Gydytojai žino atvejų, kai uždegimas ilgą laiką vystėsi paciento kūne, tačiau pats žmogus suprato, kad serga tik tada, kai ant kūno atsirado maža skylutė, iš kurios išsiliejo pūlingas-serozinis skystis.

Fistulė yra tuščiaviduris kanalas kūno viduje, tam tikra jungtis tarp organų ir išorinės aplinkos. Tai taip pat gali būti vidinės ertmės ir onkologinio naviko sandūra. Kanalas, kuris atrodo kaip vamzdis, iš vidaus išklotas epiteliu. Per jį išeina pūliai. Pažengusiais atvejais iš fistulės išsiskiria tulžis, šlapimas ir išmatos.

Pooperacinės fistulės skirstomos į keletą tipų:

• Pilnas. Būdingas dviejų išėjimų buvimas. Ši struktūra skatina greitą gijimą.
• Nebaigtas. Fistulė turi vieną išėjimą į pilvo ertmę. Tokiomis sąlygomis patogeninė flora greitai dauginasi ir sustiprina uždegiminį procesą.
• Vamzdinis. Tinkamai suprojektuotas kanalas išskiria pūlingas, gleivines ir išmatas.
• Lūpos formos. Fistulė susilieja su raumenų ir odos audiniais. Jis gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu.
• Granuliavimas. Fistulė apauga granuliaciniu audiniu, aplinkinės odos paviršius atrodo hiperemiškas ir patinęs.

TLK-10 ligatūrinė fistulė nurodyta L98.8.0 kodu.

Dažniausiai ligatūrinės fistulės susidaro tose vietose, kur uždedamas šilko siūlas. Norėdami išvengti šios problemos šiuolaikiniai gydytojai Jiems naudojama medžiaga, kuriai nereikia išimti siūlų ir kuri po trumpo laiko ištirpsta pati.

Ligatūrinės fistulės ant rando diagnostika ir gydymas

Ligatūrinė fistulė diagnozuojama tiriant pooperacinę žaizdą. Dėl pilnas tyrimasįtartinos srities, pacientas siunčiamas ultragarsui ir fistulografijai. Tai savotiška rentgeno nuotrauka naudojant kontrastinę medžiagą. Nuotraukoje aiškiai matyti fistulės kanalo vieta.

Ligatūrinės fistulės gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Pacientai skiriami skirtingos grupės reiškia:

• Fermentai chimotripsinas ir tripsinas.
• Antiseptikai vietiniam gydymui.
• SSD antibiotikai – norfloksacinas, ampicilinas, ceftriaksonas, levofloksacinas.
• Vandenyje tirpūs tepalai - Levomekol, Levosin, Trimistin.
• Smulkūs milteliai – Baneocin, Gentaxan, Tyrosur.

Fermentai ir antiseptikai suleidžiami į fistulės kanalą ir aplinkinius audinius. Medžiagos veikia 3 – 4 valandas, todėl probleminė vieta gydoma kelis kartus per dieną. Esant gausiam pūlingų masių išsiskyrimui, draudžiama naudoti Višnevskio linimentą ir sintomicino tepalą. Jie užkemša kanalą ir lėtina pūlių nutekėjimą.

Siekiant palengvinti uždegimą, pacientas siunčiamas į fizioterapines procedūras. Žaizdų gydymas kvarcu ir UHF terapija gerina kraujo ir limfos mikrocirkuliaciją, mažina patinimą ir neutralizuoja patogeninė flora. Procedūros užtikrina stabilią remisiją, tačiau neprisideda prie visiško pasveikimo.

Ligatūrinės fistulės komplikacijos: abscesas, flegmona, sepsis, toksinė-rezorbcinė karštligė ir eventracija – organų netekimas dėl pūlingo audinių tirpimo.

Nesusidaranti ligatūrinė fistulė gydoma chirurginiu būdu pašalinant komplikuotą pooperacinę žaizdą. Vieta dezinfekuojama, nutirpinama ir įpjaunama, kad būtų visiškai pašalinta susiuvimo medžiaga. Fistulės priežastis taip pat išpjaunama kartu su gretimais audiniais.

Norėdami sustabdyti kraujavimą, naudokite elektrokoaguliatorių arba vandenilio peroksidą (3%), kitaip kraujagyslės susiuvimas išprovokuos naujos fistulės susidarymą. Chirurgo darbas baigiamas nuplaunant žaizdą antiseptiku (chlorheksidinu, dekazanu arba 70% alkoholiu), uždedant antrinį siūlą ir organizuojant drenažą gydomoje vietoje.

Pooperaciniu laikotarpiu nuplaunamas drenažas, keičiamas tvarstis. Esant daugybei pūlingų nutekėjimų, naudojami antibiotikai, diklofenakas, nimesil ir tepalai - metiluracilas arba troksevazinas. Minimaliai invaziniai fistulių pašalinimo metodai, pavyzdžiui, ultragarsu, yra neveiksmingi.

Dauguma rimtų operacijų baigiasi uždedant ligatūrą – specialų siūlą, kuris sluoksnis po sluoksnio susiuva pažeistus audinius. Paprastai operacijos metu žaizda kruopščiai nuplaunama prieš pradedant siuvimą. Tai atliekama naudojant rezorcinolį, chlorheksidiną, jodopironą ir kitus tirpalus. Jei siūlas užterštas bakterijomis arba žaizda buvo nepakankamai apdorota, atsiranda ligatūros pūlinys ir dėl to susidaro ligatūrinė fistulė.

Aplink siūlą, kuris sutraukia žaizdos kraštus, susidaro tankinimas, vadinamas granuloma.. Į šį sutankinimą patenka pati siuvimo medžiaga, kolageno skaidulos, makrofagai ir fibroblastai. Pati ligatūra nėra įkapsuliuota – neapsiriboja pluoštine membrana. Atidarius tokį pūlinį, susidaro fistulė. Dažniausiai susidaro viena fistulė, tačiau gali būti ir kelios, priklausomai nuo to, kur lieka ligatūra.

Paprastai tokia komplikacija gana greitai pajunta save net ligoniui gulint ligoninėje. gydymo įstaiga, todėl įprasto gydytojo apžiūros metu nustatomi ligatūrinės fistulės simptomai ir gydymas atliekamas laiku. Fistulė atsidaro po kelių dienų – odoje atsiranda pertrauka, pro kurią išteka pūlingos išskyros. Kartu su šia išskyra gali išeiti ir dalis ligatūros. Kai kuriais atvejais procesas išnyksta, fistulė užsidaro, bet po trumpo laiko vėl atsidaro. Pūlingas procesas gali tęstis kelis mėnesius, jei laiku nesikreipsite į gydytoją ir nepašalinsite pūliavimo priežasties.

Dažniausiai ligatūrinės fistulės atsiranda, kai pooperacinė žaizda susiūtas šilkiniais siūlais. Verta paminėti, kad dabartiniame etape bandoma naudoti absorbuojančią siuvimo medžiagą, kad vėliau nebūtų pašalintos siūlės, pavyzdžiui, ketgutas.

Ligatūrinės fistulės simptomai

Paprastai negalima ignoruoti fistulės – tai išoriniai ženklai yra aiškiai išreikšti.

• Pirma, aplink žaizdos kanalą susidaro tankinimas ir infiltracija. Pasirodantys iškilimai įkaista palietus.
• Antra, šalia rando, likusio po operacijos, aiškiai matosi uždegimas – uždėjus raištelį atsiras paraudimas.
• Trečia, žaizda pradeda greitai pūliuoti, o pūlingas turinys atsiskiria nuo išleidimo angos. Išskyrų tūris gali būti nereikšmingas, tačiau sparčiai besivystant procesui gali būti pastebimas verksmas.
• Ketvirta, tokie procesai sukelia netoliese esančių audinių patinimą ir kūno temperatūros padidėjimą iki reikšmingo lygio (39 laipsnių ir daugiau).

Ligatūrinės fistulės gydymas

Ligatūrinės fistulės gydymas turi prasidėti kuo greičiau, nes rimta komplikacija, kuris gali sukelti antrinę infekciją, negalią, o sunkiais, pažengusiais atvejais – sepsį, dėl kurio ligoniui gresia mirtis. Gydymą turėtų skirti tik gydytojas, o jei pūliavimas atsiranda namuose, pacientą reikia skubiai siųsti į ligoninę. Ligatūrinės fistulės gydymas gali būti atliekamas dviem būdais - chirurginiu ir konservatyviu. Dažniausiai naudojamas chirurgija– jį sudaro užkrėstos raiščio pašalinimas, po kurio pacientui turi būti atliktas antibiotikų terapijos kursas. Pacientui padaromas nedidelis pjūvis, kad pūliai nutekėtų. Tai apsaugos pacientą nuo flegmonos išsivystymo - pūlingo audinių tirpimo, dėl kurio bus daug sunkiau išgydyti ligą. Jei ligatūrą galima pašalinti, fistulė uždaroma. Priešingu atveju, po kelių dienų, kol ligatūra pašalinama, bandoma antrą kartą.

Sunkiais atvejais, kai ligatūros yra daugybinės ir susiformuoja ištisi fistulės takai, nurodomas viso pooperacinio rando iškirpimas kartu su raištelių likučiais.

Už nugaros žaizdos paviršius reikalinga ypatinga priežiūra – pažeista vieta turi būti nuplaunama specialiais tirpalais, kad žaizda būtų pašalinta iš pūlių ir išvengta tolimesnis vystymas patologinis procesas. Paprastai šiam tikslui naudojamas vandenilio peroksidas arba furacilinas. Jei yra granulių pertekliaus, rekomenduojama jas katerizuoti. Po to pirminė priežiūra su sąlyga, jei reikia, ligatūra uždedama dar kartą.

Konservatyvus gydymas galimas tik tada, kai procesas tik prasideda, o išskyrų kiekis yra minimalus. Tokiu atveju pacientas pašalina negyvus audinius aplink fistulę ir kruopščiai išplauna pūlius. Jei įmanoma, nupjaukite ir tuos siūlus, kurių galai išeina. Po to pacientui skiriami antibiotikai ir imuniteto stiprintuvai.

Prevencija

Norint išvengti ligatūrinės fistulės atsiradimo, prieš siuvant būtina tinkamai apdoroti žaizdą ir naudoti tik sterilią siuvimo medžiagą. Taip pat, atsiradus pirmiesiems šios komplikacijos požymiams, būtina laiku suteikti pagalbą. Paprastai rezultatas yra palankus.

Panašūs straipsniai