Endometriozė yra endometriumo ląstelių plitimas už gimdos ribų. Jie gali užkrėsti pilvo audinius. Ši liga yra gerybinio pobūdžio, tačiau sukelia daug problemų moteriai. Be tinkamas gydymas Pilvo ertmės endometriozė gali sukelti piktybinių procesų vystymąsi ar kitas rimtas pasekmes.

Patologijos etiologija

Ekspertai neturi išsamaus atsakymo į klausimą, kodėl vystosi endometriozė. Paprastai ligos atsiradimą lemia kelios priežastys:

• Sumažėjęs imuninės sistemos efektyvumas. U sveikų žmonių organizmas savarankiškai kovoja su endometriumo ląstelėmis, kurios dėl kokių nors priežasčių prasiskverbė už gimdos ribų.
• Hormoniniai disbalansai. Sumažėjus progesterono gamybai, sutrinka antinksčių veikla, o tai kartu sukelia endometriozės atsiradimą.
• Įvairūs menstruacijų sutrikimai. Natūralios išskyros menstruacijų metu jie nepalieka moters kūno, o iš dalies prasiskverbia į pilvaplėvę. Vėliau jie pritvirtinami prie sveiki audiniai ir pradėti jų vystymąsi.

Yra genetinis polinkis sirgti endometrioze.

Veiksniai, galintys išprovokuoti ligą

Endometriozės vystymasis ne visada prasideda, kai yra pagrindinės jos atsiradimo priežastys. Paprastai yra keletas provokuojančių veiksnių:

• mažas hemoglobino kiekis kraujyje;
• uždegiminių procesų vystymasis pilvo organuose;
• nutukimas;
• kepenų patologijų buvimas;
• prasta mityba;
• nepalankios aplinkos sąlygos.

Dėl mechaninio gimdos audinio pažeidimo išsivysto endometriozė. Tai atsitinka aborto metu, po kuretažo ar intrauterinių prietaisų naudojimo. Endometriumo ląstelės plinta į priekinę pilvo sieną po cezario pjūvio. Problema taip pat kyla dėl neprofesionalaus gimdos kaklelio erozijos kauterizavimo.

Klinikinis vaizdas

Pradinėse stadijose liga praktiškai nepasireiškia. Jo simptomai vystosi palaipsniui. Požymių sąrašas ir jų sunkumo laipsnis priklauso nuo patologinės srities dydžio ir vietos. Dažni endometriozės simptomai yra šie:

• skausmas, dažniausiai apatinėje pilvo dalyje, kuris žymiai padidėja prasidėjus menstruacijoms;
• intensyvios išskyros menstruacijų metu;
• diskomfortas pilve, pilvo pūtimas;
• diskomfortas lytinių santykių metu;
• kraujavimas iš makšties, nesusijęs su menstruaciniu ciklu.

Esant audinių pažeidimui Šlapimo pūslė, gimdos kaklelio kanalas, prie šių simptomų pridedama tiesioji žarna nuolatinės problemos su kėde. Viduriavimo požymiai derinami su vidurių užkietėjimu, jie aptinkami išmatose ir šlapime kraujo krešulių. Palaipsniui endometriumo ląstelės paveikia daugiau audinių, todėl padaugėja visų esamų simptomų.

Pilvo endometriozės diagnozė

Gali būti sunku nustatyti endometriozės buvimą pooperaciniame priekinės pilvo sienelės rande ar kitose ligos formose. Iš pradžių gydytojas renka anamnezę ir tiria moterį varginančius simptomus. Patologijos diagnozė susideda iš šių instrumentinių tyrimų:

• Ultragarsas. Jis dažnai atliekamas naudojant makšties jutiklį, kuris leidžia išsamiau ištirti dubens organų būklę.
• Histeroskopija. Atlikdamas šią chirurginę procedūrą, gydytojas apžiūri gimdos paviršių ir analizuoja kiaušintakių praeinamumą.
• Laparoskopija. Mažai invazinis chirurginis metodas taikomas gydant ir diagnozuojant dubens organų ligas.
• Hysterosalpingografija. Šiuolaikinis būdas Diagnostika, apimanti kontrastinių medžiagų naudojimą. Jos pagalba galima nustatyti ligos židinių išplitimo laipsnį ir kiaušintakių praeinamumą.

Įtarus pooperacinę ar kitokio pobūdžio endometriozę, moteriai skiriamas pilnas kraujo tyrimas. Su jo pagalba galima nustatyti paciento sveikatos būklę. Jei išmatose ar šlapime yra kraujo krešulių, atliekama analizė, siekiant nustatyti kilmės pobūdį.

Terapijos metodai

Endometriozės gydymo po cezario pjūvio pobūdis arba esant kitokio pobūdžio ligai pobūdis priklauso nuo patologinių ląstelių išplitimo visame kūne laipsnio ir moters būklės sunkumo. Pradinėse vystymosi stadijose gydymas atliekamas naudojant vaistai. Sunkiais atvejais atliekama operacija, kuria pašalinami endometriozės židiniai pilvaplėvėje.

Vaistų terapija

Siekiant palengvinti endometriozės požymius, moterims skiriami hormoniniai vaistai:

• Antigestagenai. Jie sukelia endometriumo atrofijos procesą, tačiau sukelia karščio bangas ir svorio padidėjimą.
• Agonistai. Sulėtinti gamybą moteriški hormonai, patenka į dirbtinės menopauzės būseną, todėl jos neskiriamos norinčioms pastoti.
• Estrogenų-progestogenų grupės vaistai. Skiriamas esant sunkiems simptomams, kai endometriumo ląstelės yra įaugusios giliai į minkštuosius pilvo ertmės audinius.
• Progestagenai. Naudojamas simptominei terapijai.

Skausmui malšinti skiriami skausmą malšinantys vaistai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Imunomoduliatoriai naudojami imuninės sistemos funkcijoms atkurti. Plačiai naudojami receptai tradicinė medicina. Šiais vaistais patariama gerti ramunėlių, ugniažolės, jonažolių antpilus, douching.

Chirurginis gydymas

Pavojingų endometriozės židinių pašalinimas gali atsirasti naudojant klasikinį chirurginiu būdu arba laparoskopiškai. Sunkiais atvejais galima atlikti gimdos ir priedų rezekciją. Pašalinti endometriozės židinius šioje srityje pooperaciniai randai arba organų paviršiuje gydytojas naudoja skystąjį azotą, lazerį, aukšto dažnio srovę, radijo bangas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Laiku nesigydant, moteriai išsivysto nevaisingumas, sutrinka jos darbas. Vidaus organai paveiktas endometriozės. Be nėštumo nebuvimo, ši liga pavojinga ir dėl didelės ascito išsivystymo rizikos. Dėl lašėjimo smarkiai padidėja pilvo tūris ir padidėja intoksikacija. Nesant laiku įsikišimo, patologija sukelia peritonitą.

Net ir sėkmingai gydant, nėra garantijos, kad endometriozė nepasikartos. Operacijos metu ne visada įmanoma visiškai atsikratyti patologinių židinių. Kai kuriais atvejais jie vėl išsivysto, jei nepašalinama pagrindinė ligos priežastis.

Prevencinės priemonės

Endometriozės prevencija apima sveikas būdas gyvybei ir laiku pasikonsultavus su gydytoju, nustačius kokių nors sutrikimų organizme. Suaugusi moteris turi profilaktiškai pasitikrinti pas ginekologą 1-2 kartus per metus, kad būtų galima anksti diagnozuoti ir gydyti ligas. Jei jaučiate pilvo skausmą, gimdos kraujavimas, intensyvios mėnesinės, pas gydytoją reikia apsilankyti neplanuotai.

Į kontraceptikų pasirinkimą turėtumėte žiūrėti ne mažiau atsargiai, patikėdami šį klausimą specialistui. Dėl bet kokio pilvaplėvės pažeidimo gydytojas turi atidžiai ištirti jos audinį, kad nustatytų endometriozės židinius.

Pilvaplėvės endometriozė yra dažna patologija, kuriai būdingas endometriumo ląstelių įsiskverbimas ir infiltracinis augimas į pilvaplėvę. Gerybinis gimdos gleivinės augimas už jos ribų gali sukelti rimtų pasekmių.

Patologijos vystymosi priežastys

Endometriozės priežastys įvairių organų gydytojai iki galo neištyrė. Buvo pateikta daug šios patologijos atsiradimo versijų, tačiau pirmenybė teikiama implantacijos teorijai (retrogradinėms menstruacijoms). Šis reiškinys yra suprantamas ir pasireiškia kai kurioms sveikoms moterims.

Anot jo, dalis menstruacinio kraujo kartu su endometriumo sluoksnio dalelėmis (heterotopijomis), kurios turėtų išeiti, veržiasi į pilvo ertmę. Dėl įvairių priežasčių jie yra konsoliduojami šiame kūne. Tolesnis dalelių funkcionavimas vyksta cikliškai. Jei nėštumas neįvyksta, heterotopijos atmetamos ir pilvaplėvėje atsiranda nedideli kraujavimai.

Ši patologija gali išsivystyti dviem variantais:

• endometriumo ląstelės dengia tik priekinę pilvaplėvės dalį;
• pilvo sritis yra įtraukta į patologinį procesą, kiaušintakiai, kiaušidės, gimda ir kt.

Šie veiksniai gali prisidėti prie patologinių židinių susidarymo pilvaplėvėje:

Kitos endometriozės vystymosi teorijos parodė savo nenuoseklumą.

Ligos simptomai

Endometriozė, išplitusi į pilvaplėvę, niekaip nepasireiškia pradiniame jos vystymosi etape. Šiuo laikotarpiu ginekologai ligą gali nustatyti tik įprastinio tyrimo metu.

Kai patologija progresuoja, atsiranda šie simptomai:

Išvardinti endometriozės simptomai yra panašūs į kitų moterų ligos, taigi tam tikslui efektyvus gydymas Svarbu atlikti išsamų tyrimą.

Diagnostinės priemonės

Paciento diagnozė prasideda pokalbiu, siekiant nustatyti paveldimą polinkį sirgti, ir nusiskundimų išklausymu. Tada atliekamas vizualinis pilvo apžiūra ir palpacija. Dėl pastatymo tiksli diagnozė būtina pilnas tyrimas, įskaitant:

Kai diriguoja diagnostinės priemonės Siekiant nustatyti endometriozę, ji išskiriama iš kitų Urogenitalinės sistemos ligų, turinčių panašius simptomus.

Ligos gydymo ypatumai

Endometriozės gydymui taikomas integruotas požiūris. Svarbu ne tik atsikratyti simptominės apraiškos patologiją, bet ir pašalinti priežastį bei užkirsti kelią rimtoms pasekmėms.

Pagrindinės kryptys yra šios:

• konservatyvi terapija;
• chirurginė intervencija;
• mišrus gydymas.

Pradinė ligos stadija, besimptomė eiga, nedideli pilvaplėvės pažeidimo plotai laikomi tiesioginėmis terapinio gydymo indikacijomis. Tai įeina:

Tinkamai parinktos padeda sustabdyti endometriozės augimą ir sumažinti estrogenų gamybą. Norint atlikti šias užduotis, gali būti paskirti keli hormoniniai vaistai:

• progestogenai;
• estrogenai-gestagenai;
• GnRH agonistų;
• antigestagenai.

Norint gauti ilgalaikį poveikį, šio veiksmo vaistus reikia vartoti ilgą laiką. Gydymas jais atliekamas griežtai prižiūrint specialistui dėl daugybės šalutinių poveikių.

Atsižvelgiant į ligos apraiškas, gali būti skiriami priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai.

Anemijai gydyti gydytojas skiria geležies preparatų.

Jei vykdoma terapinis gydymas neatnešė norimo rezultato, tuomet siūloma chirurginė intervencija, kurios metu pašalinamos endometriozės sritys ir pasekmės – sąaugos, endometrioidinės cistos ir kt. Priklausomai nuo sunkumo laipsnio patologinis procesasšvelniu laparoskopiniu arba radikaliu metodu parenkama tinkama chirurginė intervencija.

Laparoskopija gali apimti:

Išvardinti minimaliai invaziniai tipai pasižymi greitumu ir neskausmingumu, nebuvimu pooperacinės komplikacijos, trumpas laikotarpis atsigavimas.

Po bet kokios chirurginės intervencijos reikia imtis hormoniniai vaistai užkirsti kelią ligos atkryčiui.

Visiško endometriozės pašalinimo rodiklis yra atkryčių nebuvimas per 5 metus.

Kokios gali būti pasekmės?

Nepalankios endometriozės pasekmės atsiranda dėl to, kad laiku diagnozuojama liga ir nėra tinkamo gydymo. Komplikacijų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo pilvaplėvės ir kitų mažojo dubens vidaus organų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnio.

Sudėtingomis sąlygomis gali atsirasti:

Daugelis šių pasekmių dažnai atsiranda vienu metu ir apsunkina viena kitą.

Prevencija

Menstruacijų nebuvimo metu (nėštumo ar menopauzės metu) patologinis procesas susilpnėja.

Tik rūpestingas dėmesys savo sveikatai padės išvengti endometriozės arba ją atpažinti pradiniame, lengvai gydomame etape.

Pagrindiniai simptomai:

Endometriozė yra ginekologinė ne navikinė liga, kurią lydi vidinio gimdos gleivinės (endometriumo) augimas už jos ertmės ribų. Paprasčiau tariant, sveikų moterų, sergančių endometrioze, gimdoje esantis audinys auga kituose organuose. Endometriozė, kurios simptomus patiria moterys, išsivysto dėl nežinomų priežasčių, nors yra tam tikrų įrodymų, leidžiančių nustatyti imuninius, hormoninius, paveldimus ir kai kuriuos kitus veiksnius.

Bendras aprašymas

Taigi, norėdami geriau suprasti, apie ką mes kalbame svarstant šios ligos, būtina pasidomėti, kas iš tikrųjų yra endometriumas, taip pat šiek tiek pasigilinti į moters reprodukcinės sistemos organų ypatybes.

Moterų dubenyje yra gimda – raumeningas organas, iš abiejų pusių sujungtas su kiaušintakiais, kurie atsiveria į pilvo ertmę. Gimdą dengia trys pagrindiniai sluoksniai, tai yra vidinis sluoksnis endometriumas, vidurinis (raumenų) sluoksnis miometriumas, Ir perimetrija- išorinis serozinis plonas apvalkalas organas, kuris veikia kaip pilvaplėvės sluoksnių tęsinys iš šlapimo pūslės.

Mums įdomus sluoksnis, endometriumas, apima dar du sluoksnius, tai yra funkcinis sluoksnis ir bazinis sluoksnis. Funkcinis sluoksnis apima ląstelių sluoksnį, kuris savo struktūra primena cilindrus, o tai iš tikrųjų lemia jų pavadinimą - tai yra cilindrinis epitelis. Tarp tokių ląstelių yra liaukų ląstelės – jų dėka gaminasi reikalingos gleivės, taip pat gausu galinių šakų, priklausančių mažosioms spiralinėms arterijoms.

Viso menstruacinio ciklo metu funkcinis sluoksnis nuolat keičiasi dėl moteriškų lytinių hormonų poveikio. Kai atsiranda menstruacijos, jos atmetamos ir galiausiai išleidžiamos. Be to, kai funkcinis sluoksnis gimdoje buvo atmestas, prasideda bazinio sluoksnio ląstelių dalijimosi procesas. Dėl to susidaro naujos ląstelės, kurios pakeičia atmestą sluoksnį ir sudaro naują sluoksnį.

Specialistai pastebi, kad pagal paplitimą endometriozė užima trečią vietą tarp ginekologinių ligų, po gimdos miomų ir uždegiminių procesų, pažeidžiančių moterų lytinius organus. Dažniausiai endometriozė diagnozuojama reprodukcinio amžiaus moterims, daugiausia nuo 40 iki 44 metų amžiaus. Įvairiais duomenimis, šios kategorijos endometrioze vidutiniškai serga apie 12 proc.. Nevaisingoms moterims endometriozė diagnozuojama dažniau – jos sudaro apie 30-40 proc., o daugiavaisės moterys su šia liga susiduria kiek rečiau – apie 27 proc. .

Įsidėmėtina tai, kad merginos paauglystėši liga taip pat gali išsivystyti. Pavyzdžiui, žinoma, kad apie 50% šios grupės pacientų, kuriems buvo atlikta operacija dėl skausmo, kylančio dubens srityje, buvo diagnozuota endometriozė. Premenopauzinis laikotarpis taip pat neatmeta moterų nuo šios ligos išsivystymo – čia jos dažnis vidutiniškai siekia apie 2–5 proc. Norime pridurti, kad po menopauzės panašaus amžiaus moterims gali išsivystyti ir endometriozė, kuri, tiesa, pasitaiko kiek rečiau.

Tuo pačiu metu neįmanoma nustatyti tikrojo šios ligos paplitimo dėl sunkumų, susijusių su jos diagnozavimu, taip pat dėl ​​to, kad kai kuriais atvejais endometriozė pasireiškia be simptomų. Vidutiniškai apie 70% pacientų, besikreipiančių medicininės pagalbos dėl skausmo dubens srityje, diagnozuojama endometriozė.

Šie duomenys, jei skaitytojai į juos kreipiasi tinkamai, yra rimtas argumentas už reguliarius profilaktinius apsilankymus pas gydytoją, pavyzdžiui, ginekologą. Tai ypač pasakytina apie tas moteris, kurios patiria tam tikrą nepatogumą dėl apsilankymo pas šį specialistą, taip pat toms moterims, kurios visiškai nepaiso tokių rekomendacijų ir visiškai nesilanko pas ginekologą.

Endometriozė: priežastys

Liga, kurią mes svarstome, yra polietiologinė, o tai, savo ruožtu, rodo, kad yra daug skirtingų tikėtinos priežastys, kurios tai lemia. Tačiau, kaip jau buvo pabrėžta, tikroji endometriozės priežastis vis dar nėra nustatyta. Pažvelkime į kai kuriuos variantus Šis momentas laikomi pagrindiniais.

• Retrogradinės menstruacijos. Arba, kaip vadinama, „atvirkštinės“ menstruacijos. Šį reiškinį lemia toks procesas: tam tikras mėnesinių metu išsiskiriantis menstruacinio kraujo kiekis per kiaušintakius nukreipiamas į pilvo ertmę. Menstruacijos pagal panašų „scenarijų“ nėra neįprastos, be to, jos dažnai pasitaiko sveikoms moterims. Vienintelis skirtumas nuo pacientų, sergančių endometrioze, yra sveikų moterų imuninę sistemą sulaiko endometriumą, neleidžia jam augti toje vietoje, kurioje jis atsidūrė, tai yra, pilvo ertmėje.
• Paveldimumas. Šis veiksnys yra aktualus daugeliui ligų, su kuriomis žmogus turi susidurti, o endometriozę taip pat galima laikyti su šiuo veiksniu susijusia liga. Atitinkamai manoma, kad rizika susirgti šia liga padidėja, jei ja serga artimi giminaičiai.
• Imuninės sistemos sutrikimai. Ši priežastis taip pat laikoma spėjamu veiksniu, lemiančiu endometriozės vystymąsi. Jei imuninė sistema nusilpusi, atsidūrus pilvo ertmėje per jau svarstytą „atvirkštinių“ menstruacijų variantą, endometriumo ląstelės ne tik nesunaikinamos, bet ir prisitvirtina prie čia esančių audinių ir organų, taip formuodami endometriozės židinius.
• Chirurginė intervencija ginekologijoje. Bet kokia chirurginė intervencija, tokia kaip kiuretažas (kiuretažas), abortas, cezario pjūvis, erozijos kauterizacija ir kt. – visa tai paprastai laikoma reikšmingais endometriozės išsivystymą predisponuojančiais veiksniais.
• Hormoniniai pokyčiai. Manoma, kad šis veiksnys taip pat prisideda prie endometriozės vystymosi. Faktas yra tas, kad endometriumas yra gana jautrus moteriškų lytinių hormonų poveikiui, o endometriozės židiniai į juos reaguoja panašiai. Pavyzdžiui, tokių pažeidimų augimą skatina moteriški lytiniai hormonai ir estrogenai.
• Endometriumo metaplazija. Šis veiksnys reiškia transformaciją, kurios metu vienas audinys paverčiamas kitu. Yra teorija, pagal kurią endometriumas, atsidūręs už gimdos ribų, gali panašiai transformuotis į kitą audinį. Tuo tarpu metaplazijos priežastys šiuo metu neaiškios, be to, bet kokios prielaidos apie ją sukelia daug ginčų tarp tyrinėtojų.

Be išvardytų veiksnių, yra ir kitų veiksnių, kurių taip pat negalima atmesti svarstant ryšį su endometrioze. Visų pirma, tai apima:

• geležies trūkumas organizme;
• poveikis aplinkai;
• šlapimo takų infekcijos, taip pat LPL;
• kepenų organo disfunkcija;
• nutukimas;
• naudojimas intrauterinis prietaisas ir tt

Endometriozė: formos ir tipai

Ginekologijoje endometriozė klasifikuojama pagal jos židinių lokalizacijos sritį. Visų pirma jie pabrėžia genitalijų Ir ekstragenitalinė endometriozė. Genitalijų endometriozė gali būti vidinė (tai yra adenomiozė) arba išorinė, ekstragenitalinė, savo ruožtu, gali būti ekstraperitoninė arba pilvaplėvės.

Vidaus lytinių organų endometriozė reiškia endometriumo židinių augimą raumeningo gimdos sluoksnio srityje, būtent gimdos kaklelyje ir gimdos kanale.

Kalbant apie ekstragenitalinę endometriozę, ji daugiausia vystosi inkstų, šlapimo pūslės, žarnyno, plaučių aplinkoje ir kai kurių pooperacinių randų srityje.

Ekstragenitalinė pilvaplėvės endometriozė pirmiausia pažeidžia kiaušintakius, kiaušides ir dubens pilvaplėvę.

Ekstraperitoninės endometriozės lokalizacija yra sutelkta išorinių lytinių organų pusėje. Pagrindinės šio ligos varianto formos yra gimdos kaklelio makšties dalies endometriozė, makšties endometriozė, retrocervikinė endometriozė, tiesiosios žarnos pertvaros endometriozė.

Endometriozė gali pasireikšti vadinamosiomis "mažomis" formomis arba sunkiomis formomis. Pastarajame variante pažeidimų lokalizacija gali atitikti mišrią formą, todėl endometriozei kartais visiškai netaikoma aiški klasifikacija. Be to, sunkios formos endometriozė, specialistų pastebėjimais, išsivysto ignoruojant gydomąją ir prevencinės priemonės reikiamais etapais.

Pagal pažeidimų gylį išskiriamos atitinkamos endometriozės stadijos. Visų pirma, tai yra minimalus etapas, lengvas etapas, vidutinio sunkumo ir sunkios stadijos. Sunki stadija, kaip galima nesunkiai numanyti, yra skausmingiausia pacientams, o kartu ir sunkiausia įgyvendinant priemones, skirtas endometriozei gydyti. At vidinė endometriozė Pralaimėjimas pagal konkrečius etapus yra toks:

• 1 stadija – pažeidžiama gleivinė iki miometrinio sluoksnio (iki vidurinio, raumeninio sluoksnio, kaip minėta anksčiau);
• 2 etapas - miometro sluoksnis yra paveiktas iki vidurio;
• 3 stadija – pažeidimas pasiekia serozinę (pilvaplėvės) gimdos gleivinę;
• 4 etapas – čia pažeidžiama parietalinė pilvaplėvė.

Taigi galime išskirti pilvo ir dubens organų (būtent juos dažniausiai pažeidžiami pažeidimai) grupę, kuri lems endometriozės tipus:

• Gimdos kūno endometriozė (dar žinoma kaip adenomiozė);
• kiaušidžių endometriozė;
• Pilvaplėvės endometriozė (taip pat žinoma kaip pilvaplėvės endometriozė);
• Makšties endometriozė;
• Gimdos kaklelio endometriozė;
• Tiesiosios žarnos endometriozė;
• šlapimo pūslės endometriozė;
• Endometriozė, pažeidžianti kitus organus (šiuo metu liga yra daug rečiau paplitusi): diafragma, plaučių pleura, patys plaučiai, žarnos, akys, skrandis, oda ir kt.

Gimdos kūno endometriozė: simptomai

Gimdos kūno endometriozė arba, kaip anksčiau minėjome, adenomiozė yra viena iš pagrindinių endometriozės formų, kai miometriumą pažeidžia endometrioidinio audinio židiniai. Šios ligos formos simptomai yra šie:

• Skausmingos menstruacijos.Šis simptomas taip pat turi savo medicininis apibrėžimas- aldismenorėja. Skausmo intensyvumas apskritai neatitinka skausmo stiprumo. Skausmo atsiradimą lemia tai, kad audiniuose pradeda kauptis skystis, kuris atsiranda dėl tikrojo gimdos ertmę paveikiančio sukibimo proceso, menstruacinio kraujo kaupimosi židiniuose, uždegiminio proceso.
• Ciklo sutrikimai.Šis simptomas yra gana būdingas adenomiozei, tačiau ne tik jai - daugeliui ginekologinės ligos o organizmo veiklos sutrikimus lydi, kaip žinoma, panašios „nesėkmės“. Sergant adenomioze, ciklo sutrikimai daugiausia sumažėja iki kraujavimo. Gana svarbus simptomas šiuo atveju yra rusvos ar kraujingos išskyros, kurios atsiranda likus 1-2 dienoms iki mėnesinių pradžios ir tęsiasi 1-2 dienas po jų. Svarbus signalas yra ir mėnesinių srauto pobūdžio pasikeitimas. Taigi, jei prieš menstruacijas vyko normaliai, tada, pavyzdžiui, sergant adenomioze, jos gali tapti pernelyg gausios. Tai taip pat dažnai lydi stiprus paciento išsekimas.
• Tamsi menstruacinių išskyrų spalva. Funkcija endometriozės apraiškų menstruacijų metu, taip pat yra kraujo krešulių.
• Ilgalaikis menstruacijų srautas. Dažnai menstruacijos su endometrioze trunka ilgiau, viršija vidutinę trukmę.
• Nevaisingumas. Nevaisingumą lemia dvi pagrindinės priežastys, būtent tai, kad dėl proceso paplitimo nėra galimybės implantuoti apvaisinto kiaušinėlio ir jo tolesnio nėštumo, taip pat dėl ​​to, kad sukibimo procesas vystosi ryškiai, lydi gimdos ertmės pažeidimas. Abiem atvejais rezultatas tas pats – visa tai veda į nevaisingumą. Tuo pačiu tai nėra galutinis nuosprendis dėl ligos, nes praktikoje mažiausiai 20% atvejų nėštumas fiksuojamas pacientams, sergantiems net ir sunkia šios ligos forma.
• persileidimas, tai šiuo atveju mes kalbame apie apie savaiminį abortą/persileidimą. Šio rezultato priežastys yra susijusios su bendru pokyčių, dėl kurių vystosi nevaisingumas, paveikslu.
• Endokrininiai sutrikimai.Šis simptomas daugiausia susijęs su ekstragenitaline endometrioze, nors gali pasireikšti ir adenomiozės metu. Tai ypač pasireiškia kiaušidžių sistemos pagumburio-hipofizės nepakankamumu. Dėl hormonų disbalanso moterims tarp menstruacijų gali atsirasti dėmių, kurios gana dažnai pasireiškia sergant endometrioze.

Daugeliu atvejų liga progresuoja. Negydant šešis mėnesius, maždaug 47% pacientų būklė pablogėja, o spontaniškas pagerėjimas pasireiškia maždaug 30%. Pastebėtina, kad nėštumo metu pacientėms liga šiek tiek regresuoja, o bendra būklė netgi gerokai pagerėja. Faktas yra tas, kad nėštumas yra būklė, kai susidariusiuose pažeidimuose pradeda vystytis decidualinė reakcija, dėl kurios jie pradeda mažėti.

Decidualizacija susideda iš endometriumo pokyčių nėštumo metu, kai susidaro specialus endometriumo ląstelinis sluoksnis – decidualinis audinys. Nėštumo metu decidualiniai pokyčiai vyksta gana intensyviai: ląstelės kaupia riebalus ir glikogeną, didėja šių ląstelių dydis. Tuo pačiu metu sustiprėja endometriumo kraujagyslių augimas.

Kalbant apie šio decidualinio audinio vaidmenį, jo vaidmuo nėra iki galo nustatytas. Tuo tarpu visuotinai priimta, kad dėl šio audinio kontroliuojamas apvaisinto kiaušialąstės patekimas į gimdos sienelę, kur jis veikia kaip tam tikras sluoksnis, pirmiausia tarp trofoblasto, o vėliau ir gimdos sienelės. ir placenta. Taip pat priduriame, kad decidualinė reakcija veikia kaip neatsiejama implantacijos stadija.

Kiaušidžių endometriozė: simptomai

Endometrioze sergančios kiaušidės gali būti paveiktos dėl to, kad į jas per kiaušintakio spindį patenka endometriumo ląstelės, o tai atsiranda tekėjant limfai ir kraujui. Kiaušidžių endometriozės priežastys šiuo metu taip pat nėra visiškai aiškios, endometriozės židiniai gali būti tiek išorėje ant kiaušidės, tiek tiesiai joje. Kiaušidžių endometriozės simptomai kiekvienu atveju gali pasireikšti skirtingai, priklausomai nuo pažeidimų dydžio ir konkrečios jų lokalizacijos srities. Pabrėžkime bendruosius simptomus:

• Apatinės pilvo dalies skausmas. Toks skausmas nebūtinai yra susijęs su konkrečiu menstruacinio ciklo periodu, tai yra, jis gali pasireikšti bet kuriuo metu. Nuolatinį skausmą pilvo apačioje gali sukelti pilvaplėvės uždegimas dėl dirginimo dėl endometriozinių pažeidimų susidarymo.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje fizinio aktyvumo ir lytinių santykių metu.
• Padidėjęs skausmas laikotarpiu prieš menstruacijas, ypač stiprus pirmąją dieną.
• Skausmo plitimas į kirkšnį ar juosmens sritį, į tiesiąją žarną.

Pilvaplėvės endometriozė: simptomai

Pilvaplėvės endometriozei (pilvaplėvės endometriozei) būdinga tai, kad jos vystymuisi didelį vaidmenį atlieka endometriumo elementų sąveika su pilvaplėvės mezotelio ląstelėmis. „Atvirkštinis“ menstruacinio kraujo refliuksas, apie kurį jau kalbėjome anksčiau, gali prisidėti prie šios ligos formos išsivystymo, kurią sukelia tam tikri imuninės ir endokrininės sistemos veiklos sutrikimai.

Pilvaplėvės endometriozė gali būti dviejų tipų. Taigi pirmajam tipui būdingas ribotas pažeidimo mastas – pažeidžiama tik pilvaplėvė. Atitinkamai, antrasis tipas pasižymi tuo, kad endometrioidiniai židiniai pažeidžiami ne tik pilvaplėvės viduje, bet ir už jų, tai yra, pažeidžiama gimda, kiaušidės ir kiaušintakiai.

Esant mažoms endometriozės formoms, simptomų gali nebūti ilgą laiką. klinikiniai simptomai- liga pasireiškia paslėpta forma. Tuo pačiu metu nevaisingumas su tokia ligos eiga, net ir maža forma, dažnai viršija 90%. Jei endometriozės židiniai išplito už pilvaplėvės ir „įsišakniję“ tiesiojoje žarnoje bei jos raumenų sluoksnyje, taip pat paveikdami perirektalinį audinį, tada panašią eigą lydi dubens skausmai, skausmingi lytiniai santykiai (kuris ryškesnis anksčiau). prasidėjus mėnesinėms, taip pat po jų).

Makšties ir tarpvietės endometriozė: simptomai

Iš esmės endometriozė pažeidžiama tarpvietė ir makštis dėl dygimo iš retrocervikinio pažeidimo pusės, kiek rečiau tai atsitinka dėl gimdos gleivinės pažeidimų atsiradimo gimdymo metu paveiktoje srityje.

Pagrindinis šios ligos formos nusiskundimas yra skausmas, atsirandantis tiek pačioje makštyje, tiek dubens gelmėse, o skausmo stiprumas šiuo atveju svyruoja nuo vidutinio iki gana ryškaus, dažnai skausmingo ir varginančio. Padidėjęs skausmas pastebimas lytinių santykių metu, taip pat savaitę prieš ir po menstruacijų. Stiprus skausmas atsiranda, ypač jei procese dalyvauja priekinė tarpvietė, taip pat išorinis tiesiosios žarnos sfinkteris.

Taip pat yra tam tikrų sunkumų tuštinimosi metu, kurį lydi nepakeliamas skausmas tais laikotarpiais, kai paūmėja endometriozė. Skausmo pobūdis yra pulsuojantis ir deginantis (analogija su abscesu). Kai prasideda menstruacijos, palpuojant pacientai nustato patinimą, mazgus ar cistinį darinį.

Pasibaigus menstruacijoms aptikti dariniai arba sumažėja, arba visiškai išnyksta, po to jų vietoje lieka randai, jie skausmingi, turi rusvos pigmentacijos zonų. Jei tokiu atveju diagnozė nustatoma klaidingai ir nepagrįstai (sfinkteritas, tiesiosios žarnos uždegimas) dėl išorinio tiesiosios žarnos sfinkterio pažeidimo ir skiriamos terminės procedūros (įskaitant šiltas sėdimos vonios), tada skausmas tik stiprėja.

Skausmas makštyje taip pat gali būti derinamas su vietiniu niežuliu. Kai kuriems pacientams iš makšties atsiranda rusvų ir kruvinų išskyrų tiek spontaniškai, tiek lytinių santykių metu. Tokios išskyros atsiranda endometriozei beveik standartiniu laikotarpiu. šis simptomas- kelios dienos prieš menstruacijas ir kelios dienos po jų.

Gimdos kaklelio endometriozė: simptomai

Ši ligos forma taip pat yra gana dažna, o to priežastis yra pažeistos vietos vieta - gimdos kaklelis dažniausiai „užpuola“ atliekant įvairias manipuliacijas ginekologijoje (abortas, kiuretažas ir kt.).

Kai kurie gimdos kaklelio endometriozės simptomai apskritai gali būti būdingi kitoms šios ligos paveiktoms vietovėms. Jie apima:

• rusvos išskyros, atsirandančios prieš menstruacijas;
• skausmas ir diskomfortas lytinių santykių metu;
• rusvų išskyrų atsiradimas lytinio akto metu (šis simptomas dažniausiai pasireiškia antroje ciklo pusėje).

Kalbant apie kitus skausmo pojūčius (pavyzdžiui, apatinėje pilvo dalyje), esant šiai ligos formai, jie nėra tokie būdingi bendrai. klinikinis vaizdas.

Tiesiosios žarnos endometriozė: simptomai

Tiesiosios žarnos endometriozė gali būti gili (arba vidinė), kurią lydi endometriozei būdingų patologinių židinių atsiradimas gimdoje, taip pat išorinė, kurią lydi kiaušintakių, plačių gimdos ir žarnyno raiščių, kiaušidžių, maišelio pažeidimas. Douglaso ir pilvaplėvės.

Šios ligos formos simptomai yra panašūs į kitų formų: taip pat jaučiami skausmo pojūčiai, atsirandantys lytinio akto metu, taip pat skausmas pilvo apačioje prieš ir po menstruacijų.

Šlapimo pūslės endometriozė: simptomai

Prieš kurį laiką šios formos endometriozė buvo laikoma reta liga, bet kokia informacija apie šią ligą medicininėje literatūroje pasirodė gana menka apimtimi. Tuo tarpu šios ligos atvejai dabar diagnozuojami dažniau, ir veikiau tai Kaltė yra tai, kad praeityje urologai ir ginekologai nebuvo pakankamai susipažinę su ja, o ne jo atsiradimo retumas. Tam įtakos turi ir tai, kad dažnai specialistai, bandydami nustatyti tokią diagnozę kaip šlapimo pūslės endometriozė, laikosi kitos patologijos krypties - ciklinės hematurijos, kuri bet kuriuo atveju yra neteisinga, be to, paskutinė nurodyta diagnozė retai aktuali pacientams, kuriems ji buvo pristatyta.

Endometrioze serganti šlapimo pūslė gali būti paveikta įvairiais būdais. Taigi, pavyzdžiui, gali būti, kad ant jo paviršiaus pateks turinys, esantis endometriotinėse kiaušidžių cistose, taip pat menstruacinio kraujo patekimas (pagal retrogradinio refliukso „scenarijų“, kuriame yra gyvybingų endometriumo dalelių), arba endometriumo augimas nuo sąsmaukos ir priekinės gimdos sienelės iki šlapimo pūslės. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka supravaginalinės gimdos amputacijos metu likęs sąsmauka, kurią pažeidžia endometriozė, taip pat švelnus chirurginis poveikis gimdai atliekant tam tikras manipuliacijas. Tam tikrą vaidmenį atlieka cezario pjūvis. Priimtinas variantas yra hematogeninis endometriumo elementų patekimas į šlapimo pūslės organo sienelę.

Endometriozės klinikinio vaizdo ypatumus šiuo atveju lemia jos genezės ypatybės. Taigi endometriozės židiniai, susidarę implantuojant endometriumo daleles šlapimo pūslės organo paviršiuje, gali ilgai nepasireikšti, kitaip tariant, nėra simptomų. Pažeidimai aptinkami atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant pilvo skrodimą dėl tam tikrų dubens organų ligų, taip pat apatinės pilvo ertmės srityje. Natūralu, kad patologiją nustatyti leidžia su tuo susipažinę specialistai.

Endometriozė, išplitusi į užpakalinę šlapimo pūslės sienelę nuo gimdos kamieno arba iš sąsmauko, sukelia gana sunkių dizuurijos reiškinių atsiradimą pacientams. Jei kalbame apie tokią patologiją kaip įgimta šlapimo pūslės endometriozė, kai pažeidimų vieta sutelkta šlapimtakio angų šone, tada ligos vaizdas taip pat gali būti gana sunkus.

Dažniausiai šlapimo pūslės endometriozės simptomai yra skundai dėl sunkumo jausmo, atsirandančio dubens gelmėse ir apatinėje pilvo dalyje. Sustiprėja prieš menstruacijas, taip pat po jų. Tuo pačiu metu pacientų šlapinimasis padažnėja, kai kuriais atvejais jį lydi skausmas. Skausmo stiprumas gali būti įvairus; atitinkamai jis gali būti vidutinio sunkumo arba gana stiprus, iki normalaus darbingumo praradimo tokiu laikotarpiu. Atliekant urologinius tyrimus ir pakartotinius šlapimo tyrimus, priežasčių, paaiškinančių pacientų kančias, nerandama, todėl nustatoma diagnozė „cistalgija“. Terapija, naudojama simptomų pasireiškimams spręsti, lemia nepakankamo veiksmingumo trūkumą. Terminių procedūrų metu skausmas sustiprėja. Tuo pačiu metu ekspertai neskiria deramos reikšmės ryšiui tarp menstruacinio ciklo ir nusiskundimų.

Palaipsniui skausmingą šlapinimąsi menstruacijų metu papildo hematurija (kraujas šlapime), jos pasireiškimo sunkumas gali skirtis. Šiame ligos progresavimo etape galima nustatyti tokią diagnozę kaip pasikartojantis hemoraginis cistitas. Terapija, skirta pašalinti tikruosius simptomus, vis dar neveiksminga.

Netrukus liga tampa lėtinė. Kai kuriais duomenimis, nuo tokio simptomo kaip skausmingas šlapinimasis atsiradimo iki hematurijos pradžios praeina apie 3-5 metai. Pažymėtina, kad daugelis pacientų jaučia skausmą šlapinantis nuo tada, kai prasidėjo hematurija. Daugeliu atvejų išvardyti simptomai sukelia pacientų baimę, kad šlapimo pūslėje gali būti auglys.

Pridurkime, kad kraujas šlapime su šlapimo pūslės endometrioze, remiantis kai kuriais stebėjimais, yra simptomas, pasireiškiantis 25% šia liga sergančių pacientų. Jei kalbame apie plačią endometriozę, kai pažeidimas užfiksuoja šlapimo pūslės kaklelį, gali pasireikšti ir toks simptomas, kaip šlapimo susilaikymo (nelaikymo) problema.

Endometriozė ir nėštumas

Jei svarstysime šią ligą kartu su nevaisingumu, negalime vienareikšmiškai teigti jų lygybės. Kitaip tariant, nėštumas nėra neįmanomas sergant endometrioze. Kitas dalykas – nėštumas sergant endometrioze gerokai sumažina nėštumo tikimybę. Praktikoje pasitaiko pastojimo atvejų sergant šia liga, tačiau svarbu suprasti, kad pastojimo sėkmės procentas šiuo atveju yra mažesnis ir, žinoma, kad sergant endometrioze vaisiui kyla tam tikra rizika, kurią sudaro: spontaniškas persileidimas. Jei vis tiek pavyksta susilaukti vaikelio, tuomet būtina kreiptis į gydytoją, griežtai laikantis jo rekomendacijų.

Kalbant apie priežasties ir pasekmės mechanizmą „endometriozė – nevaisingumas“ schemoje, čia dar nėra aiškaus aiškumo. Tuo tarpu yra tam tikrų prielaidų dėl endometriozės nevaisingumą provokuojančių veiksnių:

• Imunologiniai ir endokrininiai sutrikimai, aktualūs lygiagrečiai su endometrioze. Šie veiksniai neigiamai veikia ovuliaciją, apvaisinimą ir vėlesnį kiaušinėlio implantavimą į gimdą.
• Mechaniniai sutrikimai, sukeliantys kiaušintakių obstrukciją; kiaušidžių anatomijos patologija; sukibimas, dėl kurio sunku išsiskirti kiaušinėliui.
• Vietinį uždegimą lydintys procesai.
• Liuteinizuoto folikulo sindromas.
• Dažni persileidimai ankstyvosios stadijos.
• Kiaušintakių transportavimo funkcijos patologija, kurią sukelia padidėjęs prostaglandinų kiekis endometriozės fone.

Savaip įdomus ir kartu svarbus toks veiksnys kaip nepalankios sąlygos būsimam vaisiui kūne (gimdoje). Tiksliau, to esmė yra tokia: kūnas savarankiškai nusprendžia, ar moteris dabar gali pagimdyti (o tada pagimdyti) sveiką kūdikį.

Tuo pačiu metu nauji tyrimai rodo, kad daugumai moterų, sergančių endometrioze, nepaisant menstruacinio ciklo pobūdžio (net normalaus ir reguliaraus), tikrosios ovuliacijos kaip tokios nėra, tai yra, kalbame apie anovuliaciją. Pridurkime, kad be ovuliacijos nėštumas iš esmės neįmanomas.

Kai kurių šaltinių duomenys rodo, kad po gydymo ir organus išsaugančių chirurginių intervencijų nėštumas pasireiškia vidutiniškai 15-56% atvejų – tokį didelį rodiklių atotrūkį lemia patologinio proceso ypatumai ir ligos sunkumas. Iš esmės ginekologai pažymi, kad po gydymo teisinga kryptimi nėštumas įvyksta per šešis mėnesius iki metų. Atitinkamai, nėštumo laukimas gali trukti nuo 6 iki 14 mėnesių.

Tuo pačiu metu (nors ir retai), praktikoje neatmetama tokių atvejų, kuriais sėkmingas gydymas endometriozė nesibaigia atsiradus ilgai lauktas nėštumas per šešis mėnesius ar ilgiau. Tokiu atveju turėsite atlikti papildomą tyrimą, kuris leis nustatyti kitus veiksnius, susijusius su nevaisingumo problema.

Endometriozės komplikacijos

Jei endometriozės gydymas yra ignoruojamas kaip būtinybė arba jis iš pradžių taikomas neraštingai, vėliau galite susidurti su daugybe komplikacijų:

• nevaisingumas;
• adhezinių procesų vystymasis pilvo ertmėje ir mažame dubenyje;
• pohemoraginės anemijos išsivystymas pacientams, esant dideliam lėtiniam kraujo netekimui, lydinčiam menstruacijas;
• neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia nervų kamienų suspaudimas;
• endometrioidinių kiaušidžių cistų susidarymas;
• endometrioidinio audinio pavertimas piktybiniu naviku.

Diagnozė

Norint nustatyti endomketriozės diagnozę, būtina gauti tam tikrų tyrimų rezultatus, kurie visų pirma apima:

• Dubens organų ultragarsas naudojant specialų makšties jutiklį;
• histerosalpingografija – tai metodas, kurio metu naudojama kontrastinė medžiaga, kurios dėka galima įvertinti, kiek išplitęs buvo pažeidimų formavimosi procesas, taip pat suprasti, kiek tai paveikė kiaušintakių praeinamumą, kuris yra ypač svarbus, jei pacientas patiria nevaisingumą;
• histeroskopija - šis metodas leidžia ištirti gimdos paviršiaus, endometriozinių latakų ir kiaušintakių žiočių ypatumus (ant šviesiai rausvos gleivinės jie atrodo kaip tamsiai raudoni taškai);
• laparoskopija – tai mikrochirurginė procedūra, leidžianti diagnozuoti bet kokią ligos formą ir tuo pačiu metu ją gydyti;
• kraujo tyrimas endometriozės žymenims nustatyti;

Paprastai vienos ar kitos tyrimo versijos poreikį nustato gydantis gydytojas, priklausomai nuo patologinio proceso ypatybių, diagnostikos schema gali skirtis.

Gydymas

Endometriozės gydymas atliekamas dviejose pagrindinėse srityse, ir tai yra chirurginis pašalinimasžidiniai endometriozės paveiktose vietose (arba visiškai pašalinami organai su jais), taip pat gydymas vaistais, skirtas užtikrinti hormoninė korekcija endometriumui būdingas aktyvumas.

Chirurginis gydymas dažnai neturi alternatyvų dėl to, kad paciento būklė dažnai sparčiai blogėja ir kyla grėsmė vėlesniam nevaisingumui. Daugeliu atvejų endometriozę lydintis skausmas tampa beveik nepakeliamas, be to, kartu su skausmu sparčiai auga pažeidimai, o tai lemia nepalankią prognozę.

Chirurginė intervencija gali būti atliekama įvairiai, tai nustatoma atsižvelgiant į pažeidimų vietą, galimybę prie jų patekti taikant vieną ar kitą reikiamo poveikio techniką. Jei mes kalbame apie makšties, gimdos kaklelio ar tarpvietės endometriozę, tada pageidautina endoskopija (pažeidimų pašalinimas ir kauterizavimas atliekamas per makšties ertmę arba iš išorės). Jei pažeidimai yra gimdos ertmėje, gali būti atlikta tokia galimybė kaip gimdos pašalinimas (klausimas, ar reikia pašalinti priedus) arba histeroskopinė chirurgija, kuri suteikia prieigą per makštį prie pažeisto gimdos organo. būti apsvarstyti.

Jei endometrioziniai pažeidimai yra kiaušintakių, kiaušidžių ar pilvaplėvės srityje, gali būti atliekama laparoskopija - tam tikrose srityse pilve padaromos kelios mažos skylės, kad vėliau būtų galima patekti į pažeistas vietas.

Kalbant apie gydymą vaistais, juo siekiama slopinti endometriumo ląstelių augimą / dauginimąsi. Dažniausiai vartojamos šios vaistų grupės (tik gydantis gydytojas gali nuspręsti dėl jų paskyrimo!):

• geriamieji kontraceptikai kombinuotas veiksmas(Marvelon, Femoden, Diane-35 ir kt.);
• vaistai, atstovaujantys antigonadotropinų grupei (gestrinonas, danazolas ir kt.);
• vaistai, atstovaujantys progestinų grupei (Depostat, Duphaston ir kt.);
• agonistų grupės vaistai (dekapeptil-depas, Zoladex ir kt.);
• antiestrogenai (tamoksifenas ir kt.).

Informacija apie šias narkotikų grupes pateikiama tik bendrai informacijai! Savarankiškas gydymas jais yra nepriimtinas, vartoti galima tik remiantis gydančio ginekologo parodymais!

Endometriozė: prevencijos priemonės

Endometriozės profilaktika yra vienodai aktuali problema tiek toms, kurios sirgo šia liga ir po jos pasveiko, tiek toms, kurios su šia liga susidūrė tik per tam tikrus informacijos šaltinius. Atkreipiame dėmesį į šias prevencijos rekomendacijas:

• reguliariai lankytis pas gydantį ginekologą, ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius;
• seksualinis susilaikymas menstruacijų metu;
• laiku gydyti ligas ginekologinis profilis;
• kova su antsvoriu (mankšta, dieta ir kt.);
• kiek įmanoma vengti stresinių situacijų;
• abortų pašalinimas, optimalių kontracepcijos sprendimų parinkimas.

Endometriozė: kai kurie faktai apie šią ligą

Kai kurios moterys nekreipia dėmesio į šią ligą, manydamos, kad ji praeis savaime, kai kurios mano, kad tai tik „jų problema“, o kai kurios net mano, kad ji jų visai nepalies. Ar taip yra? Pažvelkime į kai kuriuos nustatytus faktus, susijusius su endometrioze.

• Endometriozė – aktyvių ir verslių moterų liga

Nemažai šios srities tyrimų ir visų pirma jų rezultatai rodo, kad endometriozė dažniau diagnozuojama didžiųjų miestų moterims, taip pat moterims, kurių profesinė veikla susijusi su padidėjusia psichine įtampa. Iš esmės kalbame apie socialiai sėkmingas verslo moteris, taip pat moteris, kurių veiklą papildo sistemingi klimato sąlygų pokyčiai dėl komandiruočių ir kt. Čia kalbama apie savirealizacijos troškimą atidedant motinystę „vėliau. “ Taip pat padidėjusi rizika yra toms moterims, kurių seksualinis gyvenimas„pernelyg aktyvus“, ypač kai kalbama apie derinį su dažni pokyčiai seksualiniai partneriai (kas, kaip žinote, nėra labai reta). Visai gali būti, kad be endometriozės gydymo turėsime pasirūpinti ir tam tikra sąmonės pertvarka, kuri taip pat yra svarbi šio klausimo dalis.

• Endometriozė neigiamai veikia šia liga sergančių moterų seksualinius partnerius

Palyginti neseniai tapo žinoma, kad endometriozės problema yra ne tik grynai moteriška, bet ir moters seksualinio partnerio problema. Šiuo klausimu yra du pagrįsti teiginiai:

Sėkliniame skystyje yra tam tikrų molekulių (pvz., estradiolio, prostaglandinų ir kt.), dėl kurių endometriumą stimuliuoja. Lytinio akto metu sėklinis skystis per užpakalinę ir priekinę makšties forniksą patenka į gimdos ertmę arba pilvo ertmę. Prostaglandinai sustiprina ląstelių proliferaciją ir taip pat slopina apoptozę (t. gynybos mechanizmas, kuris veikia kaip endometriozės vystymosi dalis), tuo pačiu skatina tam tikrų fermentų gamybą, dėl kurių endometriozė vystosi intensyviau. Atitinkamai galima apibendrinti, kad sperma, patekusi į endometrioze sergančio paciento organizmą, veikia kaip šios ligos vystymąsi palaikantis veiksnys.

Endometriozė neigiamai veikia spermos kokybės savybes. Taip pat buvo įrodyta, kad hipoksija veikia kaip vienas iš endometriozę sukeliančių mechanizmų. Kitaip tariant, endometrioze sergančios moterys visada yra oksidacinio streso būsenoje, kai dėl oksidacijos pažeidžiamos ląstelės. Tuo pačiu metu jų organizme kaupiasi deguonies laisvieji radikalai, kurie, kaip tapo žinoma, pasižymi toksišku poveikiu spermai – ypač pažeidžiamos ląstelių membranos, įskaitant. ir DNR, taip pat suveikia apoptozė (ląstelių mirtis). Tai yra, tie procesai, kurie „kontroliuoja“ moterų ligą, turi neigiamą poveikį bendra būklė sperma. Atitinkamai, nevaisingumo atveju labai svarbu pradėti gydymą, taip pašalinant neigiamą poveikį abiems partneriams, sukeliančius tokį rezultatą.

• Endometriozė ir IVF

Visų pirma, šiuo klausimu pacientai domisi, ar tai paaiškės veiksminga procedūra IVF endometriozei gydyti. Taip pat yra tam tikrų faktų apie tai:

Įprastos ligos formos neigiamai veikia kiaušidžių rezervą, sumažindamos stimuliacijos metu gautų kiaušialąsčių skaičių, kodėl taip atsitinka, vis dar neaišku;

Pati endometriozė yra pagrindas įtraukti pacientus į atitinkamą rizikos grupę, atsižvelgiant į galimybę susirgti Negimdinis nėštumas po embriono perkėlimo;

Vidinė endometriozė (t. y. adenomiozė) padeda sumažinti sėkmingo embriono implantavimo galimybę pagal RVT programas taip pat, kaip ir naudojant įprastą (natūralų) pastojimo būdą.

Apibendrinkime, kad vienintelis teisingas sprendimas gydant endometriozę yra laparoskopija (chirurginė intervencija), pridedant tam tikrų konservatyvios terapijos vaistų.

Džozefas Addisonas

Su pagalba fiziniai pratimai ir abstinencija, dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei įtariate tokią ligą kaip endometriozė, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju:

Pilvo endometriozės išsivystymas žmogui rodomas, kai gimdos endometriumas pradeda plisti į dubens pilvaplėvę. Endometriozės ląstelės yra nuolat veikiamos moteriškų hormonų, todėl jos kraujuoja. Ir jei nėra kraujo nutekėjimo, susidaro daugybė cistų, patologinių plokštelių, mazgų ir kt.

• Liga išsivysto dėl tam tikrų medicininių procedūrų ir traumų.
• Endometriozei būdingas pilvo ertmės pažeidimas.
• Galimas latentinis pilvo ligos progresavimas.
• Jis nustatomas laparoskopinės diagnostikos metu.
• Geriausias pilvo endometriozės gydymas yra chirurgija.
• Konservatyvus gydymas trunka ilgiau nei šešis mėnesius.
• Kai kurioms moterims gali išsivystyti patologijos atkryčiai.

Kas yra pilvaplėvės endometriozė

Endometriozė yra liga, kuriai būdingas endometrioidinio audinio atsiradimas už gimdos gleivinės. Endometriumas yra vidinė gimdos gleivinės pusė. Susideda iš funkcinio ir bazinio sluoksnio. Funkcinis sluoksnis kas mėnesį nuvalomas menstruacijų metu, o vėliau atstatomas iš bazinio sluoksnio. Išskyrose menstruacijų metu yra kraujo ir endometriumo šiukšlių. Šios išskyros daugiausia išsiskiria išoriškai ir tik nedidelė jų dalis kiaušintakiais plinta į pilvo ertmę. Jei moteris sveika, visas ląsteles sunaikina leukocitai.

Kartais kai kurie endometriumo fragmentai gali implantuotis į audinius ir organus. Čia jie auga, vėliau sukeldami endometriozės židinius. Dažniausiai šis procesas stebimas pilvaplėvėje. Dėl moteriškų hormonų veiklos palaipsniui didėja patologinių pakitimų.

Yra:

• pilvo dubens organų endometriozė;
• gimdos raiščių, kiaušidžių vamzdelių, negimdinės erdvės pažeidimas;
• vidinis gimdos kūno endometriozinis pažeidimas;
• endometriozinis šlapimo pūslės, plaučių ir kitų organų pažeidimas.

Visi ligos židiniai yra nedideli suspaudimai skirtinga spalva, išsibarstę po visą pilvo ertmę. Patologiniams židiniams susiliejus, vystosi audinių infiltracija.

Gimdos epitelio proliferacijos priežastys

Patologinio endometriumo augimo priežastys yra šios:

• menstruacinio kraujo refliuksas kartu su endometriotinėmis ląstelėmis į pilvo ertmę;
• pilvaplėvės ląstelių degeneracija;
• neigiamas moteriškų lytinių hormonų poveikis embriocitams;
• chirurginės intervencijos;
• endometriumo ląstelių perėjimas su kraujo ir limfos tekėjimu;
• imuninės sistemos sutrikimai.

Dubens pilvaplėvės endometriozės simptomai

Pilvaplėvės endometriozė gali pasireikšti šiomis formomis:

• pažeidimas tik pilvaplėvei dubens srityje;
• gimdos, kiaušidžių, žarnyno ir kitų organų ligos.

Mažoji ligos forma kliniškai nepasireiškia ir nustatoma klinikinės diagnostikos metu. Jei pažeidimas paveikia gilius pilvo ertmės sluoksnius, prieš ir po menstruacijų nustatomi šie požymiai:

• stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• diskomfortas skrandyje po intymaus kontakto ir fizinio krūvio metu;
• šlapinimosi sutrikimai;
• sukibimas pilvaplėvėje ir dėl to gimdos pažeidimas;
• ovuliacijos sutrikimai;
• nevaisingumas.

Diagnostika

Endometriozė nustatoma laparoskopijos metu. Gydytojas pastebi:

• balkšvos pūslelės;
• cistos su juodu turiniu;
• įvairių spalvų endometriozės pažeidimai;
• rudos spalvos dėmės ir iškilimai.

Pilvo endometriozės gydymas

Chirurginis gydymas naudojamas pilvo endometriozei gydyti. gydymas vaistais ir tradicinės medicinos patirtis.

Gydymas vaistais

Jis skiriamas šiais tikslais:

• atkryčių prevencija;
• sąaugų susidarymo prevencija;
• skausmo pašalinimas;
• anemijos gydymas;
• psichikos sutrikimų palengvinimas.

Vaistų terapijos trukmė yra nuo 2 mėnesių. iki šešių mėnesių ar net daugiau. Tokie vaistai skiriami pacientams.

1. Estrogenas-gestagenas - Microgynon, Ovidon, Diane, Rigevidon. Pagrindinis šalutinis poveikis nuo tokio gydymo kyla didelė kraujo krešulių rizika.
2. Progestinai, kurie malšina skausmą. Dažniausias vaistas yra Duphaston. Gali padidinti svorį ir sukelti patinimą.
3. Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Sukelia menstruacijų nutraukimą.
4. Androgenai - Testosteronas ir Sustanonas.
5. Anaboliniai steroidai
6. Antiestrogenai - toremifenas ir tamoksifenas.
7. Imunomoduliuojantys vaistai - Thymogen ir Cycloferon.
8. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
9. Antispazminiai vaistai.
10. Trankviliantai – pašalinti neurologinius sutrikimus.

Išsivysčius mažakraujystei, vartojami geležies preparatai – Ferroplex arba Fenyuls.

Chirurgija

Jis yra pats efektyviausias. Operacijos privalumai:

• mažas sergamumas;
• reprodukcinės funkcijos išsaugojimas;
• gydytojas gali tiksliai įvertinti vidaus organų būklę;
• pacientas kitą dieną gali išeiti iš stacionaro;
• randai po operacijos greitai užgyja.

Galima atlikti lazerinę koaguliaciją, pažeistų kūno vietų pašalinimą naudojant elektrinį peilį arba ultragarsu.

Tradicinės medicinos patirtis

Pilvo endometriozei gydyti dažnai naudojama boro gimda. Nuoviras ruošiamas taip: 1 valg. žolės užpilamos 2 stiklinėmis verdančio vandens, dedamos į vandens vonią 15 minučių. Vienai dienai reikia paruošti 0,5 litro infuzijos. Jums reikia gerti mažomis porcijomis 1 valandą prieš valgį.

Kartu su boro gimda reikia naudoti kinrožės nuovirą. Jis turi būti vartojamas pusvalandį po valgio.

Galimos komplikacijos

Pagrindinė pilvo ertmės endometriozinių pažeidimų komplikacija yra nevaisingumas. Iki pusės pacientų serga tam tikrų sunkumų pastojant vaiką.

Pacientams, sergantiems šia patologija, daug didesnė tikimybė susirgti kiaušidžių vėžiu. Kiaušidžių vėžio atvejų padidėjimas yra nežymus.

Nėštumas ir patologija

Pilvo liga gali pažeisti kiaušides ir spermą. Tačiau net ir tokiais atvejais gydytojai rekomenduoja pacientams nedelsti susilaukti vaiko. Sėkmingo nėštumo su endometrioze tikimybė kasmet mažėja.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina:

• pasirinkti geriausius nėštumo prevencijos būdus;
• normalizuoti hormonų lygį;
• atsisakyti lytinių santykių menstruacijų metu;
• kovoti su antsvoriu;
• Reguliariai atlikite diagnostinę laparoskopiją.

Panašūs straipsniai