Giannotti-Crosti sindromas yra plačiai paplitęs ir pasireiškia vaikams nuo 6 mėnesių iki 14 metų, kurių vidutinis amžius yra 2 metai.Liga dažniausiai stebima pavasarį ir vasaros pradžioje.
Anksčiau buvo daromas skirtumas tarp tikrojo Gianotti-Crosti sindromo arba papulinio akrodermatito kūdikių (kaip hepatito B virusinės infekcijos pasireiškimo) ir papulovezikulinio sindromo su akralinės lokalizacijos (distalinėse galūnių dalyse), lydinčio kitas virusines infekcijas arba pasireiškiantį. jiems nesant. Dabar pripažįstama, kad tarp šių dviejų formų nėra skirtumo.
Liga laikoma savaime ribojančia odos reakcija į įvairios infekcijos. Nors patogenezė nėra visiškai aiški, daroma prielaida, kad imunizacija arba imuninės sistemos disbalansas padidina egzantemos atsiradimo riziką infekcijų metu arba po jos. šiandien Buvo nustatytos šios infekcijos, susijusios su vaikų papuliniu akraliniu dermatitu:
| Virusinis | Ne virusinis | Skiepai |
|
|
|
Dažniausi yra hepatito B virusas, Epstein-Barr virusas ir Coxsackie virusas
Prieš Gianotti-Crosti sindromą paprastai būna trumpas prodomininis laikotarpis, pasireiškiantis nedideliu karščiavimu, silpnumu ir kvėpavimo takų simptomais. Šiame fone ant veido, sėdmenų, galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose (įskaitant delnus ir padus) staiga atsiranda monomorfinis papulinis simetriškas bėrimas.Papulės dažniausiai yra kerpligės, 1-5 mm dydžio, rausvos, tamsiai raudonos arba varinės spalvos. spalvos, išsidėstę grupėmis, bet nesusilieja tarpusavyje.Yra niežulys,dažnai nežymus.In retais atvejais Išbėrimas išplito į kūną, atsiranda pūslelių ir purpuros.
Dažniausiai padidėja kirkšnies ir pažasties limfmazgiai.Dažnai stebima hepatomegalija ir splenomegalija.Bėrimas trunka nuo 2 iki 8 savaičių (dažniausiai 3 savaites) ir spontaniškai regresuoja, hepatomegalija regresuoja vėliau (po 2-3 mėn.).
Diagnozė nustatoma remiantis būdingu klinikiniu vaizdu.Išskirti virusinis hepatitas rekomenduojami serologiniai ir molekuliniai tyrimai hepatito B virusui nustatyti, biocheminė analizė kraujas transaminazėms, šarminei fosfatazei ir bilirubinui.
Histopatologiniai radiniai yra nespecifiniai ir apima hiperkeratozę, akantozę, židininę spongiozę, epidermio vakuolinę degeneraciją ir dermoje, perivaskulinę limfohistiocitinę infiltraciją ir kapiliarų endotelio edemą.
| Diagnozė | Simptomai |
| Niežulys yra intensyvesnis, tipiškiausia lokalizacija yra vidinis paviršius dilbiai, veidas pažeidžiamas retai, didelių papulių paviršiuje ir burnos gleivinėje galima rasti Wickham tinklelio (rašinio baltumo raštas) | |
| Lichenoidinis vaistas reakcija |
Vaistų vartojimo istorija, niežulys yra ryškesnis, ligos pobūdis yra išsklaidytas |
| Stiprus niežulys, daugėja dilgėlinės papulių, nukentėjo kiti šeimos nariai, greitas pagerėjimas | |
| Gydymo vaistais ar herpes simplex viruso istorija, taikinio formos pažeidimai | |
| Pūslės, stiprus niežėjimas, klinikinis vaizdas greitai keičiasi | |
| Moliuskų dermatitas (sudirgęs) |
Stiprus niežulys, greitas regresas vartojant vietinius steroidus |
Gydyti nereikia.Liga regresuoja savaime Nustačius virusinį hepatitą, infekcinė mononukleozė atitinkamų specialistų konsultacija ir gydymas Vietinis kortikosteroidų vartojimas nėra labai efektyvus.
Papulinis dermatitas nėra savarankiška liga, o tiesiog odos apraiškos įvairių ligų. Norint atsikratyti bėrimų, būtina išgydyti ligą, dėl kurios atsirado bėrimas. Bet ir apie poreikį tinkama priežiūra Jūs neturėtumėte pamiršti apie uždegimines odos vietas. Išsiaiškinkime, kokie dermatito tipai su papuliniais bėrimais egzistuoja.
Papulės yra nedideli odos dariniai, kurie atrodo kaip mazgeliai ar iškilimai. Atsiranda papulinis bėrimas įvairių priežasčių. Tai gali būti infekcija. Pavyzdžiui, tymų. Arba neinfekcinio pobūdžio ligos. Išsiaiškinkime, kokiais atvejais atsiranda bėrimų papulių pavidalu ir kaip gydyti pažeistą odą.
Bėrimo aprašymas
Papulės – tai maži nauji išaugimai ant odos mazgo pavidalu, iškilę virš sveikos odos paviršiaus. Liečiant formacijos gali būti minkštos arba tvirtos. Ir jų viršutinė dalis gali būti kupolo formos arba suplotos formos.
Papulės yra dariniai be juostų, tai yra, jie neturi užpildytos vidinės ertmės skaidrus skystis arba pūliai. Darinių dydis gali skirtis, atskirų elementų skersmuo gali būti nuo 1 iki 20 mm.
Papulių tipai
Priklausomai nuo dydžio ir formos, išskiriamos šios papulių formos:
- Kariškis. Tai labai smulkūs mazgeliai, jų skersmuo neviršija 2 mm. Dažniausiai jie yra kūgio formos ir yra virš plaukų folikulo.
- Lęšinis. Šio tipo papulių forma gali būti bet kokia – kūgio formos, kupolo formos, plokščio paviršiaus, darinių skersmuo iki 5 mm.
- Skaičius. Tai yra didžiausi dariniai, paprastai jie susidaro susiliejus keliems mažiems elementams. Dažniausiai jie turi plokščią viršutinį paviršių, formacijos skersmuo gali siekti 2 cm.
Pagal papulių vietą jos skirstomos į išorines ir vidines, esančias odos storyje. Pirmoji bėrimo versija gali būti matoma vizualiai, antroji, dažniausiai, aptinkama tik palpuojant pažeistą vietą.
Papulinis bėrimas gali atsirasti ant nepažeistos odos, tačiau dažnai prieš atsirandant bėrimui pažeista vieta parausta ir susidaro patinimas. Dariniams sugijus, hiperpigmentuotos sritys kurį laiką gali likti savo vietoje. Randai ir randai, kaip taisyklė, nesusidaro.
Bėrimų klasifikacija
Papulinis bėrimas gali būti įvairiose kūno vietose. Norint nustatyti bėrimo tipą, įvertinami šie veiksniai:
- lokalizacija;
- vieta – simetriška ar ne;
- elementų ir odos spalva paveiktoje vietoje;
- tendencija sujungti atskirus elementus su didelių darinių atsiradimu;
- Prieinamumas papildomų simptomų- niežulys, deginimas ir kt.
Yra trys bėrimų tipai, pakalbėkime apie juos išsamiau.
Makropapulinė
Sergant dermatitu su makropapuliniais bėrimais, susidaro maži tankūs iki 1 cm skersmens dariniai. Bėrimo spalva gali būti nepakitusi (sveikos odos atspalvis) arba tamsiai raudona su melsvu atspalviu.
Šio tipo dermatitas gali paveikti odą bet kurioje kūno vietoje, priklausomai nuo ligos, dėl kurios atsirado atsiradimas, pobūdžio. odos dariniai. Ligos, kurių metu atsiranda makropapuliniai bėrimai:
- Tymai. Tymų bėrimai pirmiausia susidaro ant burnos gleivinės, o vėliau – ant odos. Bėrimų lokalizacija yra kaklo šonuose, srityje už ausų, išilgai plaukų linijos. Tada dariniai padengia veido ir kaklo, rankų ir krūtinės odą.
- Raudonukė. Sergant šia liga, bėrimai atsiranda praėjus dviem savaitėms po užsikrėtimo. Pirmiausia atsiranda dėmės burnos ertmė, tada ant veido ir kaklo, per kelias valandas raudonos dėmės padengia visą kūną. Papulių dydis neviršija 5 mm, pirmą dieną jos būna plokščios, vėliau įgauna kupolo formą. Atskiri elementai nėra linkę susilieti, ir tai yra pagrindinis skirtumas nuo tymų bėrimo.
- Enterovirusinės infekcijos. Bėrimas yra nedidelis, jį vaizduoja papulės ant odos ir pūslelės (burbuliukai) ant burnos gleivinės. Ant delnų gali atsirasti bėrimas, kurio nepastebi sergant tymais ir raudonuke.
- Adenovirusinės infekcijos. Sergant šia liga, papuliniai bėrimai būna smulkūs, rausvos spalvos, susidaro patinusios, paraudusios odos fone. Bėrimų atsiradimą lydi niežulys.
- Alerginės reakcijos. Sergant alergija, papuliniai bėrimai vadinami dilgėline. Bėrimai gali atsirasti suvalgius alergiją sukeliančio maisto arba įkandus vabzdžiams. Bėrimas su mažais rausvais elementais, jo išvaizdą lydi stiprus niežėjimas.
Be to, makropapulinio bėrimo susidarymas gali būti susijęs su tokiomis ligomis kaip helmitozė, grybelinė ar bakterinė infekcija, autoimuniniai procesai.
Eriteminė-papulinė
Šio tipo bėrimai atsiranda veido, galūnių ir apatinės nugaros dalies odoje. Ypač dažnai formacijos atsiranda po keliais ir ant alkūnių. Formacijų modelis yra simetriškas, pažeidimų ribos yra aiškiai apibrėžtos.
Šio tipo papulinio dermatito bėrimų vaizdas yra specifinis:
- papulių dydis – didelės;
- formacijos atsiranda uždegusios, pleiskanojančios odos fone;
- išnykus dariniams, jų vietoje susidaro pigmentinės vietos;
- dažniausiai bėrimai pirmiausia atsiranda ant veido, vėliau išplinta į kūną ir galiausiai į galūnes;
- papulės yra rausvos, ryškiai raudonos arba rudos.
Šio tipo bėrimai pasireiškia skarlatina, alergija vaistams ir infekcine mononukleoze.
Gydymas
Papulinio bėrimo gydymas savaime yra beprasmis. Būtina nustatyti jo atsiradimo priežastį ir pradėti gydyti pagrindinę ligą. Galų gale, bėrimas yra tik išorinis neigiamų procesų, vykstančių organizme, pasireiškimas.
Diagnozei nustatyti būtina atlikti daugybę veiksmų, įskaitant tyrimą, objektyvios paciento būklės įvertinimą ir daugybę būtini testai. Nustačius diagnozę, skiriamas gydymo režimas.
Esant bakterinei infekcijai, skiriami antibiotikai. Jei liga yra virusinio pobūdžio, tai būtina antivirusiniai vaistai. Alergija gydoma antihistamininiais vaistais. Gydymo proceso metu svarbu pašalinti antrinę odos infekciją. Todėl bėrimo elementus rekomenduojama nuvalyti antiseptiniais tirpalais.
Kūdikių papulinis akrodermatitas
Odos ligos vaikams
Odos ligos vaikams
Sankt Peterburgo valstybinės vaikų medicinos akademijos Dermatovenerologijos katedros profesorius
Zverkova F. A.
Vaikų papulinis akrodermatitas (vaikų papulinis akrodermatitas; liga arba Crosti-Gianotti sindromas; erupcinė galūnių retikuloendoteliozė).
1955 m. Gianotti pirmą kartą aprašė ligą, kurią pastebėjo 3 vaikams ir pavadino „papuliniu vaikų akrodermitu“. 1957 m. Gianotti ir Crosti išsamiai aprašė šios dermatozės klinikinį vaizdą ir ypatybes, remdamiesi bendrais 11 vaikų stebėjimais. Vėliau paskelbta pediatrijos ir dermatologijos žurnaluose skirtingos salys pranešimai apie atskirus stebėjimus dažniausiai pasirodydavo Gianotti-Crosti sindromo pavadinimu.
Gali būti, kad ši dermatozė vaikams pasireiškia dažniau nei diagnozuojama. Dažniausiai serga merginos nuo 6 mėnesių iki 15 metų.
Ligai būdinga staigi, ūmi pradžia, kartais pakyla temperatūra iki 38-39 °C ir atsiranda monomorfinis papulinis bėrimas, išsidėstęs simetriškai, daugiausia ant galūnių tiesiamųjų paviršių. Palaipsniui bėrimas gali plisti į pečių juostą, kaklą, kaktą, ausis, sėdmenis ir pilvą, rečiau atsiranda ant veido, galvos odos, nugaros ir krūtinės. Gleivinės pažeidžiamos itin retai.
Tipiškos papulės yra nuo 1 iki 3 mm skersmens, pusrutulio arba plokščios formos, sustingusios raudonos, vario raudonos arba gelsvos spalvos. Bėrimo elementai yra ant nepakitusios odos ir, kaip taisyklė, nėra linkę susilieti; tik kai kuriems ligoniams papulės susilieja į mažas daugiakampes apnašas. Diaskopijos metu papulės įgauna gelsvą spalvą. Pažeista oda primena leopardo ar žirafos odą. Kai kuriems pacientams ant apatinių galūnių mazgeliai derinami su petechijomis; kartais nustatomas teigiamas Konchalovsky-Rumpel-Leede simptomas. Kai kuriems vaikams ant kūno atsiranda bėrimas, panašus į dygliuotą karštį, arba ant lęšinių papulių atsiranda smailių pūslių. Po kelių dienų elementų centre prasideda nedidelis lupimasis, kuris palaipsniui stiprėja, kai papulės išnyksta. Pastarieji trunka nuo kelių dienų iki 1,5 mėnesio. Išnykus bėrimui, odoje nelieka jokių pakitimų. Subjektyvių pojūčių nėra, tik kartais galima pastebėti vidutinį niežėjimą.
Ligos pradžioje gali būti stebimos kvėpavimo takų infekcijos su lengvu karščiavimu, anoreksija, nežymiu kepenų ir blužnies padidėjimu; kartais atsiranda į tymus panašus bėrimas, po kurio atsiranda šiai dermatozei būdingas bėrimas. Vienas iš svarbių požymių yra kirkšnies, šlaunikaulio, pažasties, gimdos kaklelio ir rečiau alkūnės padidėjimas. limfmazgiai. Jų dydis svyruoja nuo žirnio grūdelio iki pupelės, neskausmingas palpuojant, yra vidutinio tankio, nesusiliejęs su oda ir apatiniais audiniais, o oda virš jų nepakitusi. Limfmazgiai atsiranda ir išnyksta kartu su bėrimu.
Periferiniame kraujyje aptinkama hipochrominė anemija, eozinofilija, leukocitozė ar leukopenija.
Mūsų duomenimis, vaikystės papulinis akrodermatitas gali pasireikšti 3 variantais:
- odos forma be kepenų pažeidimo;
- jo derinys su gerybiniu anikteriniu hepatitu;
- odos forma su sunkiu kepenų pažeidimu ir akivaizdžia gelta.
Gerybinis hepatitas baigiasi per 4-6-8 savaites. Sunkesniais atvejais hepatito su gelta apraiškos trunka ilgiau ir pasireiškia ryškesniais bendraisiais simptomais.
Etiologija ir patogenezė.
Yra informacijos apie ryšį tarp vaikystės papulinio akrodermatito ir priešraupių, skiepų nuo mielito, židininės infekcijos, įskaitant tonzilitą. Jie rodo galimą šios ligos virusinę kilmę, kurią liudija kartu su hepatito, Eptain-Barr, Coxsackie ir paragripo virusų sukelta infekcija. Be to, nustatyti sezoniniai sergamumo šia dermatoze, būdinga virusinėms ligoms, svyravimai. Taip pat yra tiesioginis ryšys tarp vaikystės papulinio akrodermatito ir hepatito B.
Daugeliu atvejų Australijos antigenas buvo aptiktas pacientų kraujo serume, nepaisant to, kad mėginiai funkcinė būklė kepenys buvo normalios arba pasiekė viršutinę normos ribą. Tokį vaizdą stebėjome 4 mėnesių pacientui. Pirmiausia pasireiškia vaikų papulinis akrodermatitas, lydimas hepatito B odos bėrimai, o po 10-15 dienų atsiranda hepatitas, dažnai išliekantis metus. Kartais šis hepatitas kartais gali užtrukti lėtinė eiga ir netgi sukelti tolesnę ponekrozinę cirozę suaugusiems.
Gydymas
Gydymas turi būti diferencijuotas. Esant lengvoms ligos formoms, skiriami geriamieji kalcio preparatai. antihistamininiai vaistai, vitaminai C, B amžiaus dozėmis. Išoriškai naudojamos indiferentiškos suplaktos suspensijos.
Būtina hospitalizuoti sergančius vaikus su funkciniai tyrimai kepenų, o nustačius jų patologiją ligoniai turi būti perkelti į infekcinių ligų skyrių.
| Svetainės paieška „Jūsų dermatologas“ |
Papulinis akrodermatitas arba Gianotti-Crosti sindromas yra reakcija į virusinės infekcijos įvedimą. Liga tapo žinoma 1955 m., o infekcinė ligos etiologija buvo patvirtinta 1970 m. Vidutinis amžius sergančių žmonių yra 2 metų amžiaus, tačiau žinomi suaugusiųjų užsikrėtimo atvejai. Šiuo atveju liga nereikalauja jokio specialaus gydymo, nes simptomai dažniausiai praeina savaime po kurio laiko.
Priežastys
Acrodermatitis papuliris atsiranda kaip atsakas į viruso dalelių pakartotinį patekimą į organizmą. Simptomai dažniau pasireiškia užsikrėtus hepatitu B ar Epstein-Barr, liga gali išsivystyti ir užsikrėtus kitais virusais. Pirmą kartą organizmui palietus virusą, gaminasi antikūnai, kurie vėl patekus sukėlėjui pradeda atakuoti savo organizmo ląsteles.
Liga dažniausiai pasireiškia žiemą arba rudenį, kai virusų aktyvumas ypač didelis.
Simptomai
Gianotti-Crosti sindromui būdingi keli pagrindiniai simptomai: papulinis bėrimas su retais vezikuliniais elementais, limfadenopatija ir hepatosplenomegalija. Papulės yra rausvos arba rausvos, iki 5 mm skersmens, simetriškai atsiranda ant veido, sąnarių tiesiamųjų paviršių, galūnių ir sėdmenų odos. Kūno oda pažeidžiama retai. Papulės yra neskausmingos ir neniežti. Bėrimo elementai atsiranda ir išplinta per septynias dienas, palaipsniui išnyksta per 2-8 savaites.
Bėrimą lydi periferinių limfmazgių, rečiau kepenų ir blužnies padidėjimas. Gali pakilti kūno temperatūra ir padidėti bendras silpnumas.
Diagnostika
Diagnozė pagrįsta įvertinimu klinikinis vaizdas ir kraujo tyrimų duomenis. Kraujyje nustatoma leukopenija arba limfocitozė – nespecifiniai virusinių infekcijų požymiai. Specifiniai tyrimai veiksmingi tik ieškant hepatito B, užsikrėtimas šiuo virusu dažniausiai atmetamas pirmiausia.
Gydymas
Ligos gydymas yra simptominis ir apima antihistamininių, karščiavimą mažinančių ir vitaminų-mineralų kompleksų vartojimą. Retai naudokite kortikosteroidų hormonus, vietoj jų skiriami antibakterinio poveikio tepalai.
Norint palengvinti būklę, rekomenduojama laikytis lovos režimo ir gerti daug skysčių.
Nuotrauka
Gianotti-Crosti sindromas
Dėl tam tikrų priežasčių dermatologiniai simptomai Mes užmezgėme keistus santykius. Ant mastelio galimi pavojai jie yra daug žemiau nei, tarkime, problemų su virškinimo ar kraujotakos sistema. Apsilankymas pas dermatologą suvokiamas kaip kažkokia nesvarbi ar net gėdinga pareiga. Su tokiu tikrovės suvokimu, tam tikra niežtinčia dėmė, susidariusi ant vieno iš pirštų, nekreipia mūsų dėmesio, kol kas slypi už neaiškios formuluotės „jis praeis savaime“. Laikui bėgant, skausmingam pažeidimui išplitus į visą galūnę, vizitas pas dermatologą tampa neatidėliotina būtinybe, papildomas medicininis įrašas tiksli diagnozė„Akrodermatitas“, užduodame sau pavėluotą klausimą: kas tai?
Ligos aprašymas
Akrodermatitas nėra viena liga, su kuria serga būdingos apraiškos, vystymosi priežastys ir gydymo metodai, bet skirtingų derinys patologinės būklės, vienija kai kurie bendrų bruožų. Pirma, su šia patologija visada kenčia tolimos galūnių dalys - rankos, pėdos. Antra, žala atsiranda giliuose odos sluoksniuose. Abu šie požymiai atsispindi patologijos pavadinime: „akros“ graikiškai reiškia „tolimas“, „derma“ verčiama kaip „oda“.
klasifikacija
Dauguma pavojingų rūšių Liga yra enteropatinė, dar vadinama Danbolt-Kloss sindromu arba Brandto sindromu. Pirmieji ligos simptomai pasireiškia ankstyvoje kūdikystėje, o vėliau remisijos kaitaliojasi su vis stiprėjančiais atkryčiais. Kiekvieną paskesnį pablogėjimą organizmas toleruoja daug smarkiau nei ankstesnįjį, ir galima net mirtis. Enteropatinis akrodermatitas pasireiškia ne tik vaiko rankų ir pėdų odoje, bet ir sistemiškai – pažeidžia visą organizmą, įskaitant vidaus organus.
Daug sėkmingiau vaikų kūnas kovoja su netipinio papulinio akrodermatito arba Gianotti-Crosti sindromo simptomais. Tai sezoninė būklė, atsirandanti kaip reakcija į virusinė infekcija, yra gana lengvai toleruojamas, praeina savaime per 2–8 savaites, nesukeldamas atkryčių.
Atrofinė ligos forma vystosi ir kaip atsakas į biologinį poveikį. Ją išprovokuoja Burgdorferio borelijos – kenksminga spirocheta, kuri patenka į žmogaus kraują, kai įkando iksodidinė erkė.
Lėtinės atrofinės formos arba Herxheimer-Hartmann sindromo priežastys nebuvo tiksliai nustatytos. Dažniausiai tai paveikia vyresnes nei 40 metų moteris. Sindromas yra lydimas nemalonūs pojūčiai galūnėse ir daug kosmetinių defektų, tačiau tiesioginės grėsmės paciento gyvybei nekelia.
Allopeau sindromas gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Jo apraiškos, plintančios nuo nagų srities iki galūnių, taip pat sukelia didelį diskomfortą pacientui ir gali sukelti gilius audinių pokyčius, įskaitant plačią nekrozę.
Priežastys ir vystymosi veiksniai
Vaikų enteropatinio akrodermatito išsivystymas yra priskiriamas paveldimos mutacijos, dėl ko vaiko organizme nesikaupia pakankamai cinko. Virškinimo sistema pacientas šio su maistu tiekiamo mikroelemento pasisavina ne daugiau kaip 10 proc., tuo tarpu normalus indikatorius sudaro apie 30% absorbcijos. Remiantis statistiniais duomenimis, patologijos atsiradimo tikimybė smarkiai padidėja palikuonims iš glaudžiai susijusių santuokų, o tai patvirtina genetinių veiksnių teoriją.
Tikėtina, kad Allopeau sindromas išsivysto su laikinais darbo sutrikimais nervų sistema. Jei dėl praeities infekcijų, streso ar traumų viena ar kita odos vieta netenka jautrumo, joje gali prasidėti sustingę procesai. Laikui bėgant jie virsta uždegimu, kurio paviršiuje susidaro opos (pustulės).
Lėtinis atrofinis dermatitas gali išsivystyti kaip reakcija į šiuos reiškinius:
- endokrininių liaukų veiklos sutrikimas;
- menopauzė;
- sisteminės infekcijos;
- nervų sistemos pažeidimai;
- užsitęsusi hipotermija.
Ligos simptomai
Simptomai labai skiriasi priklausomai nuo to, apie kokį jo tipą kalbame.
Enteropatinis akrodermatitas
Pirmieji ligos pasireiškimai pasireiškia per kūdikystė, itin retai – vėliau. Odos ir žarnyno simptomai vystosi vienu metu. Vaikas kenčia nuo apetito ir svorio netekimo, viduriavimo, augimo sulėtėjimo. Patinimas plinta ant odos, tada atsiranda daug pūslių, simetriškai išsidėsčiusių šioje srityje:
- akis;
- klubai;
- sąnarių lenkimai;
- pažastys;
- sėdmenys;
- kirkšnis
Kai liga progresuoja, pūslelės virsta pluta ir apnašomis. Netrukus pažeidžiami nagai, blakstienos ir plaukai iki visiško jų praradimo. Uždegimas plinta į akis ir burnos gleivinę, pasireiškiantis stomatitu, erozijomis, konjunktyvitu ir blefaritu. Būklės pablogėjimas sukelia fotofobiją, anemiją, apatiją, vėlavimą psichinis vystymasis. At sunkūs pažeidimai metabolizmas, tikėtina mirtis.
Papulinis akrodermatitas
Gianotti-Crosti sindromas išsivysto, kai vaiko organizme dauginasi įvairūs patogenai:
- adenovirusai;
- hepatito B virusas;
- herpes virusas;
- gripo virusas;
- raudonukės virusas;
- paragripo virusas;
- Staphylococcus aureus;
- streptokokai;
- citomegalovirusai.
Pacientų amžius svyruoja nuo 6 mėnesių iki 14 metų, ypač retais atvejais nukrypsta į viršų.
Pirmą kartą papulinį dermatitą 1955 metais aprašė italų dermatologai Ferdinando Gianotti ir Agostino Crosti, tačiau jo apraiškas atradėjai supainiojo su tipiniais vaikystės hepatito B simptomais.
Bėrimas ant pažeistos odos suformuoja mažus (1–5 mm) tankius mazgelius (papules), kurie plinta nuo kojų iki veido. Kūno temperatūra šiek tiek pakyla, padidėja limfmazgiai. Kai kuriais atvejais uždegimas plinta į viršutinę dalį Kvėpavimo takai, pereina į rinitą ir faringitą. Kuriame odos simptomai retai išlieka ilgiau nei 2–8 savaites, išnyksta net ir be specialaus gydymo.
Alopo akrodermatitas
Pustulinė patologija dažniausiai atsiranda vieno ar kelių pirštų galiukuose, ilgainiui išplinta aukščiau galūnės. Pažeista vieta greitai paburksta, parausta, o iš po nago plokštelių pradeda veržtis pūlinga masė. Ištinusios odos paviršiuje gali susidaryti užkrėstos pūslelės (pustulės), skaidrūs patinimai (pūslelės) arba apnašos.
Pirštai patinsta, praranda formą ir judrumą. Nagų plokštelės pasidengia įtrūkimais ir grioveliais. At spartus vystymasis pūlingas procesas nagai gali visiškai nukristi.
Lengvais atvejais liga spontaniškai regresuoja, sunkiais atvejais audinių irimas tęsiasi giliai į kūną ir iki galūnės.
Atrofinis
Pirmieji patologijos simptomai pasireiškia praėjus kuriam laikui (nuo 6 mėnesių iki 5 metų) po infekcinės erkės įkandimo. Paprastai šiuo metu Laimo liga jau įgauna pagreitį, todėl acrodermatitis atrophica veikia labiau kaip foninis procesas.
Laikui bėgant galūnių oda plonėja, ant jos atsiranda melsvai tamsios dėmės. Tada sklandžiai plinta tamsėjimo židiniai, jų tankėjimas ir atrofija. Vietoj subyrėjusio odos gali susidaryti trofinės opos, pseudofibromos ir venos.
Lėtinė atrofinė
Lėtinė liga turi tris aiškiai apibrėžtus vystymosi etapus.
Pirmajame etape paciento oda pasidengia ryškiai raudonu bėrimu. Kai kurios odos sritys išsipučia, sustorėja ir tempiasi. Tokiose vietose atsiranda alyvinės, violetinės ar plytų spalvos dėmės, kurios laikui bėgant didėja.
Antrąjį etapą lydi odos plonėjimas ir suglebimas. Jie tampa pastebimi per ploną dangą kraujagyslės. Kūno paviršius išvaizda primena suglamžytą popierių, palietus oda ilgai atkuria pirminę formą.
Trečiajai stadijai būdingas plaukų slinkimas paveiktose vietose, netolygi odos spalva dėl sutrikusio pigmento nusėdimo, skausmo, deginimo ir niežėjimo pojūčiai. Labai dažnai pasireiškia akrofibromatozė, tankių poodinių mazgų, esančių šalia sąnarių, išsivystymas.
Diagnostikos metodai
Informatyviausias metodas pirminė diagnozė yra išorinė apžiūra, kurios metu dermatologas ištiria odos pažeidimų pobūdį, lokalizaciją, simetriją, galimas komplikacijas.
Leidžia nustatyti baltymų apykaitos fermentų (fosfatazės, aminotransferazių), bilirubino kiekį. Jų koncentracijos pasikeitimas gali rodyti žalą Vidaus organai enteropatiniam ir papuliniam akrodermatitui gydyti.
Siekiant patvirtinti uždegiminį procesą, kartu su limfocitų skaičiaus padidėjimu, atliekamas bendras kraujo tyrimas.
Šlapimo tyrimas, atliekamas įtarus enteropatinį akrodermatitą, nustato, kiek cinkas yra susietas su organizmo sistemomis.
Imunologinis kraujo tyrimas gali patvirtinti atrofinį ligos tipą, jei tyrimo metu bus aptikti antikūnai prieš borelijas.
Polimerazė grandininė reakcija(PGR) atliekama siekiant tiksliai nustatyti viruso, sukėlusio Gianotti-Crosti sindromą, tipą.
Histologinis pažeistos odos tyrimas atskleidžia būdingi dariniai(į kempinę panašios pūslelės, pailgėję epidermio procesai) su Allopeau sindromu.
Esant sunkiam kepenų pažeidimui, reikalinga audinių biopsija, kad būtų galima atskirti hepatito B apraiškas ir Gianotti-Crosti ligos simptomus.
Lentelė: diferencinė diagnostika
Akrodermatito gydymas
Konkrečios gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo akrodermatito tipo ir simptomų sunkumo. Vienaip ar kitaip, bet atranka reikalingos procedūros ir vaistus turėtų atlikti tik dermatologas ir tik atlikęs išsamius diagnostinius tyrimus. Savarankiškas gydymas gali sukelti rimtų pasekmių.
Vaistų terapija
Enteropatinio akrodermatito gydymas visų pirma atliekamas siekiant kompensuoti cinko trūkumą vaiko organizme. Naudojamas kaip pagalbinės medžiagos vitaminų kompleksai(A, B, C, E), gama globulinai, probiotikai (Bifiform, Vivocaps, Linex). Naudojamas kovai su infekcija antibakteriniai vaistai(Dijodokvinas, Enteroseptolis). At staigus pablogėjimas Dėl vaiko būklės gali prireikti perpilti plazmą.
Gianotti-Crosti sindromas dažnai nereikalauja specialaus gydymo. Pagrindinis dėmesys skiriamas kovai su ligą sukėlusiu viruso sukėlėju. Vietiniams simptomams palengvinti galima naudoti tepalus su kortikosteroidais (mometazonu, metilprednizolonu) ir antihistamininiais preparatais (Suprastin).
Atrofinis akrodermatitas gydomas metu bendroji terapija, nukreiptas prieš Laimo ligą. Geras efektyvumas kovojant su bakteriniais patogenais antibiotikai (doksiciklinas, penicilinas) geriami 1-3 kursais. Vitamino E vartojimas skatina greitą pažeistų audinių atstatymą.
Vaizdo įrašas: erkių platinamos boreliozės gydymas
Lėtinio atrofinio akrodermatito gydymą apsunkina tai, kad jo atsiradimo priežastys dar nėra tiksliai nustatytos. Praktikoje jis naudojamas kompleksinis gydymas susidedantis iš antibiotikų vartojimo Platus pasirinkimas veiksmų (Azitromicinas, Penicilinas, Ceftriaksonas), vitaminai A, C, E, PP, geležies preparatai, kortikosteroidai, odą minkštinantys tepalai. Jei poodiniai mazgai greitai didėja, galimas chirurginis pašalinimas.
Pustulinio akrodermatito gydymas paprastai yra panašus į lėtinės atrofinės ligos gydymą. Tokiu atveju odos paviršiuje atsiradusias skausmingas pūsles galima gydyti anilino dažais (deimantų žalia, metileno mėlyna) ir kortikosteroidiniais tepalais. Imunosupresantai (metotreksatas, ciklosporinas) naudojami autoimuniniam procesui slopinti.
Dieta
Speciali dieta sergant akrodermitu neskiriama, nes visas reikalingas medžiagas pacientas gauna kartu su paskirtu vaistai. Kartu patartina tai užtikrinti dienos dieta buvo produktų, kurių sudėtyje yra:
- vitaminas A (abrikosai, morkos, kepenys, salotos, slyvos),
- C (avietės, serbentai, citrusiniai vaisiai, obuoliai),
- E (kepenys, daigintos javų grūdai, kiaušiniai),
- RR (grikiai, rauginto pieno produktai, nesmulkinti grūdai, mėsa).
Sergant enteropatiniu akrodermitu, jei leidžia vaiko amžius, patartina didinti cinko turinčių maisto produktų – mėsos, žuvies, kepenų, inkstų, austrių, ožkos pieno, moliūgų – kiekį.
Fizioterapija
Įvairios fizioterapinės procedūros gali palengvinti ligos eigą ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus odoje:
- PUVA terapija – ultravioletinių spindulių poveikis kartu su paviršinio poveikio psoraleno preparatais;
- Bucca spinduliai – itin švelnių rentgeno spindulių įtaka;
- Šiltos mineralinės vonios (permanganatas, radonas, vandenilio sulfidas);
- Masažas.
Liaudies gynimo priemonės
Tradicinė medicina sukūrė didelis skaičius tepalai ir losjonai, kurie gali palengvinti nemalonius simptomus, kai odos ligos, įskaitant akrodermatitą.
Propolio tepalas malšina niežulį ir dirginimą, gerina kraujo mikrocirkuliaciją ir pagreitina odos gijimą. Jai paruošti sumaišykite 100 g sviesto ir 10 g susmulkinto propolio, virkite 10 minučių, tada atvėsinkite. Talpykla su mišiniu turi būti laikoma šaldytuve. Geriausias efektas pasiekiamas naudojant kasdien.
Ne mažiau veiksmingas yra tepalas, kurį sudaro šie komponentai:
- 1 vištienos kiaušinio baltymas;
- 1 šaukštelis. medus;
- 1 šaukštelis. deguto;
- 1/2 šaukštelio. žuvies taukai;
- 1/2 šaukštelio. vazelino aliejus;
- 1/4 šaukštelio. boro rūgštis.
Po paprasto sumaišymo tepalą laikykite vėsioje, tamsioje vietoje. Prieš miegą juo reikia tepti pažeistas odos vietas.
Žolelių mišinys iš šviežios šaknys varnalėšų, vynuogių lapų ir linų sėmenų tinka odos kompresams. Norėdami jį pagaminti, jums reikia 1 valg. l. Kiekvieną iš komponentų sudėkite į stiklinę verdančio karvės arba ožkos pieno. Pavirinus dešimt minučių ant silpnos ugnies, sultinys atšaldomas iki patogios temperatūros ir kuo greičiau naudojamas.
Kadagio vonios padeda pašalinti uždegiminius procesus paveiktoje odoje. Koncentratas jiems gaunamas dešimt minučių verdant kadagio uogas tris kartus didesniame verdančio vandens tūryje. Atvėsusį sultinį reikia atvėsinti, filtruoti, supilti į stiklinį indą ir laikyti šaldytuve, prireikus įpilti į gatavą karštą vonią.
Gydymo prognozė
Daugeliu atvejų gydymo prognozė yra palanki. Laiku diagnozavus ir teisingai nustačius gydymo strategiją, visiška remisija pasiekiama su nedideliu vėlesnių atkryčių skaičiumi arba net be jų.
Dėl pavėluoto gydymo ant odos gali išlikti liekamieji kosmetiniai defektai – randai, sugijusios erozijos, amžiaus dėmės. Dažnas bėrimo elementų pažeidimas yra kupinas antrinių infekcijų ir trofinės opos. Lėtinis atrofinis akrodermatitas padidina gerybinių darinių atsiradimo riziką.
Enteropatinės formos gydymo prognozė yra problemiška. Kūdikystėje besiformuojantis cinko trūkumas yra itin pavojingas vaiko sveikatai, o kai kuriais atvejais ir gyvybei. Kai būdingas derinys odos ir žarnyno simptomai turite nedelsdami kreiptis į specialistą.
Prevencija
Nepaisant negražaus išorinės apraiškos, nė viena liga nėra užkrečiama. Netgi bakterinis patogenas, sukeliantis atrofinę ligos formą, reikalauja, kad iksodidinės erkės dalyvautų kaip tarpinė perdavimo grandis. Taigi, norint išvengti akrodermatito, socialinių kontaktų riboti nereikia.
Vaikų akrodermatito formos turi labai savotišką eigą. Jie gali būti gana lengvai (Gianotti-Crosti sindromas) arba labai sunkiai toleruojami (enteropatinė atmaina). Simptomai retai apsiriboja galūnėmis, greitai išplinta į tolimas kūno vietas – veidą, nugarą, pilvą, sėdmenis. Jis netgi gali pažeisti burnos ir akių gleivinę. Bėrimo elementai lengvai formuojasi ant elastingos vaikų odos, susilieja, griūva, susidaro opos ir erozijos.
Ribinis amžius yra brendimo laikotarpis. Kai vaikui sukanka 12–14 metų, simptomai vaikiškas patologijos, kaip taisyklė, patiria visišką remisiją.
Panašūs straipsniai
