Žarnyno diegliai- tai simptomas, galintis rodyti ligos pradžią virškinimo trakto, arba gali būti netinkamos mitybos ar streso pasekmė. Tačiau norint suprasti žarnyno dieglių priežastis, reikia pasitarti su gydytoju. Jis atliks tyrimą ir nustatys šio simptomo priežastį, taip pat paskirs gydymą.

Charakteristikos ir tipai

Žarnyno diegliai- tai aštrūs, aštrūs skausmingi pojūčiai bet kurioje pilvo srityje. Jie turi mėšlungį ir paroksizminį charakterį. Diegliai atsiranda staiga ir trunka porą minučių, vėliau skausmas atslūgsta, bet gali ir staiga sugrįžti. Toks mėšlungiškas skausmas gali pasireikšti vienodai tiek vyrams, tiek moterims, bet kokio amžiaus kūdikiai ir vaikai taip pat yra jautrūs jam.

Žarnyno dieglius gali sukelti daugybė priežasčių, tačiau bendrais bruožais galima teigti, kad jie atsiranda dėl žarnyno sienelių spazmo.

Priklausomai nuo to, kurioje žarnyno dalyje atsirado spazmas ir kokia jo priežastis, Yra keletas dieglių tipų:

Tik specialistas – gastroenterologas ar chirurgas – gali nustatyti, kas sukėlė žarnyno spazmus. Todėl, norėdami nustatyti dieglių tipą ir diagnozę, turite kreiptis į gydytoją.

Tai taip pat būtina norint atskirti žarnyno dieglių priepuolį nuo kitų tipų. Taip pat atsiranda pilvo diegliai:

• inkstų;
• skrandžio;
• kepenų;
• kasos.

Viena iš pagrindinių vidurių užkietėjimo ir viduriavimo priežasčių yra įvairių vaistų vartojimas. Norint pagerinti žarnyno veiklą po vaistų vartojimo, reikia tai daryti kiekvieną dieną. gerti paprastą priemonę ...

Priežastys

Žarnyno spazmų priežastys yra gana įvairios – nuo ​​nekenksmingiausio persivalgymo iki rimtų žarnyno trakto patologijų. Apskritai diegliai yra netinkamo žarnyno judrumo arba žiaurios nervinės jo sienelių reakcijos į dirgiklius rezultatas.

Tai yra, jei sumažėjęs žarnyno judrumas, išmatos nejuda į priekį dėl to, kad jų kelyje yra kliūtis arba atsiranda žarnyno sienelės nervų dirginimas, žmogus jaus stiprų pilvo skausmą.

Norėdami atsakyti į klausimą "kodėl atsiranda žarnyno diegliai?", turite apsvarstyti Kai kurios priežastys, galinčios prisidėti prie to:

Priklausomai nuo priežasčių, sukėlusių žarnyno dieglius, skausmas gali būti ūmus, bet retas, tylesnis, bet nuolatinis arba labai dažnas, išplitęs po visą pilvą arba turėti aiškią lokalizaciją, skausmas gali migruoti, sustiprėti, o vėliau nurimti.

Jei pilvo dieglių priežastis buvo fiziologiniai veiksniai(persivalgymas, stresas), tada žarnyno spazmas greitai baigsis, kai dirginantis veiksnys išnyks, bet jei priežastis slypi žarnyno patologijoje, tada be Medicininė priežiūra nepakankamai.

Nuolatiniai spazmai dažniausiai yra pirmasis besivystančios ligos požymis, o netrukus atsiranda kiti simptomai.

Žarnyno diegliai, ne skrandžio ir nepriklauso nuo maisto suvartojimo, išskyrus dieglius dvitaškis- jei žmogus suvalgė per daug, tada iš viršaus ją spaudžia sunkus pilvas, sukeliantis diskomfortą ir skausmą. Tokiu atveju žarnyno spazmas greitai praeis, kai tik maistas visiškai ištuštins skrandį ir pateks į žarnyną.

Diegliai kaip ligos simptomas

Kartais žarnyno diegliai yra pirmasis ligos simptomas, dažniausiai virškinimo sistemos, bet pasitaiko ir kitų sistemų.

Tokios ligos apima:

Bet kuri iš šių ligų turi savo būdingi bruožai, o pilvo diegliai yra tik vienas iš simptomų.

Kiti simptomai, galintys lydėti žarnyno dieglius, yra šie:

• pykinimas ir vėmimas;
• apetito praradimas ir svorio kritimas;
• raugėjimas;
• rėmuo;
• silpnumas ir letargija;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• priemaišų atsiradimas išmatose (, pūliai), jo spalvos pasikeitimas;
• bėrimas;
• griežimas dantimis miegant;
• niežulys išangėje;
• pilvo pūtimas;
• pilvo raumenų įtampa;
• greitas intoksikacijos požymių vystymasis, sunkiais atvejais - traukuliai.

Jei papildomai žarnyno diegliai Pajutus bent kelis iš minėtų simptomų, būtinai reikėtų kreiptis į gastroenterologą, o jei būklė rimta – kviesti greitąją pagalbą.

Tik specialistas galės tiksliai diagnozuoti ir pasakyti, ką daryti esant žarnyno spazmams, kaip su jais kovoti ir kokią terapiją taikyti.

Diagnostika

Norint teisingai nustatyti žarnyno dieglių priežastis, prieš kreipiantis į gydytoją ar greitąją medicinos pagalbą, geriau nevartoti jokių vaistų savarankiškai, kad nesusilietų vaizdas ir nesuklaidintumėte gydytojo.

Gydytojas tikrai atliks tokias priemones ir užsakys testus:

• paciento apžiūra palpuojant ir mušant pilvą;
• anamnezės rinkimas;
• išmatų pristatymas į;
• išmatų analizė dėl kiaušialąstės;
• bendra analizė kraujas;
• Organų ultragarsas ir rentgenas pilvo ertmė;
• KT arba
  
  • vaisiai ir daržovės, ypač tarkuoti obuoliai ir morkos;
  • ruginė duona ir naminiai krekeriai be prieskonių;
  • pieno produktai;
  • liesa mėsa ir žuvis;
  • košės;
  • žolelių nuovirai ir arbatos;
  • šviežiai spaustos morkų ir špinatų sultys.

  Iš paciento raciono būtina pašalinti viską, kas aštru, sūru, prieskoniai ir prieskoniai, riebus ir keptas maistas, sotus maistas, ankštiniai augalai, konservai, gazuoti ir. alkoholiniai gėrimai, rūkyta mėsa ir marinuoti agurkai.

  Jei esate tikri, kad pilvo diegliai atsirado dėl nekenksmingų priežasčių, namuose galite išgerti dvi tabletes No-shpa arba Spazmolgon, išgerti vaisto, kuriame yra belladonna ekstrakto, pasidaryti šiltą klizmą iš melisos ar mėtų nuoviro, eiti į sveika mityba, o pirmąsias šešias valandas geriau net gerti nesaldintą arbatą ir valgyti naminius krekerius.

  Sergant žarnyno diegliais, valgyti reikia dažnai, bet mažomis porcijomis, maždaug šešis kartus per dieną, po 200 gramų.

  Bet vis tiek prieš vartodami vaistus, ypač jei tai ne tik nuskausminamieji ar antispazminiai vaistai, pasitarkite su gydytoju. Juk problema gali būti gilesnė, nei manote.

  Ir atminkite, kad žarnyno diegliai, nors ir silpni, vis tiek yra simptomas, galintis iš anksto pranešti apie jūsų organizmui gresiantį pavojų. Todėl neignoruokite to, nuolat plaudami tabletėmis, bet išsiaiškinkite priežastį, kad galėtumėte laiku pradėti etiotropinį gydymą.

Negalima laikyti atskira liga tai veikiau vienas iš virškinamojo trakto ligų simptomų. Diegliai pasireiškia stipraus mėšlungiško skausmo priepuoliais, kuriuos sukelia gaubtinės žarnos spazmas arba plonoji žarna. Šią būklę gali sukelti daugybė priežasčių, kurias gali išsiaiškinti tik patyręs specialistas. Todėl dieglių atsiradimas yra rimta priežastis gydytis. Medicininė pagalba ir atlikti pilną ekspertizę. Pasvarstykime galimos priežastys, provokuojantis tokią būklę, pagrindiniai patologijos gydymo simptomai ir metodai.

Po žarnyno dieglių kauke gali slėptis labai rimtos pilvo ertmės patologijos, kurioms to gali prireikti chirurginė intervencija. Štai kodėl toks simptomas turėtų priversti gydytoją būti atsargiems ir sugebėti greitai orientuotis nustatant ligos proceso priežastis. Žarnyno diegliai dažnai siejami su tokia sąvoka kaip „ ūminis skrandis“, jie gali nurodyti abu funkciniai sutrikimaižarnyne ir jos giliuose organiniuose pažeidimuose.

Šio tipo žarnyno sindromui būdingi mišrūs simptomai, kai dieglius, be skausmo, lydi nevirškinimas (viduriavimas) ir infekcijos iš šono apraiškos. kvėpavimo takai(kosulys, sloga, gerklės skausmas ir paraudimas). Raumenų skausmas pilvo siena gali būti gana stiprus ir sustiprėti judant, todėl gali atsirasti diagnostinių klaidų. Tokiais atvejais būtina chirurgo konsultacija.

• Žarnyno dieglių priežastis gali būti jo judrumo pažeidimas, žarnyno kilpų tempimas, perkrova išmatos, arba mechaninis barjeras (navikas, sąaugos). Nemaloni būklė gali atsirasti dėl sunkaus kėlimo ir per didelio fizinio krūvio.

Žarnyno dieglius sukelia daug veiksnių, tik specialistas gali suprasti priežastis nemalonus simptomas ir nustatyti priemones, galinčias pašalinti skausmą ir palengvinti paciento būklę. Kokie yra pagrindiniai žarnyno dieglius lydintys simptomai?

Simptomai

Labiausiai aiškūs ženklai Suaugusiųjų žarnyno diegliai yra:

Ūminis žarnyno nepraeinamumas gali prasidėti nuo žarnyno dieglių. Tokiu atveju visame pilve atsiranda stiprus mėšlungis ir nepakeliamas skausmas, atsiranda vėmimas. Vėliau susidaro dujų ir išmatų susilaikymas, pastebimas pilvo pūtimas, staigus nuosmukis spaudimas. Pacientas gali pargriūti, jam gali pasireikšti blyškumas, mieguistumas, šaltas prakaitas. Ši būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja skubios hospitalizacijos ir chirurginės intervencijos.

Kada panašūs simptomai Svarbu nesigydyti savimi, o laiku iškviesti greitąją medicinos pagalbą. Tai padės gauti tinkamą ir teisingas gydymas.

Kaip palengvinti žarnyno dieglius namuose?

Kadangi gali atsirasti dieglių dėl įvairių priežasčių, tuomet prieš atvykstant gydytojui jokiu būdu negalima daryti klizmos ar tepti pilvo kaitinimo pagalvėlę. Šie veiksmai gali susilieti klinikinis vaizdas, apsunkinti diagnozę ir apsunkinti paciento būklę tais atvejais, kai yra įtarimas dėl žarnyno nepraeinamumo ar apendicito išsivystymo.

Jei po medicininės apžiūros paaiškėja, kad pacientui yra paprastų žarnyno dieglių, galite kreiptis į gydytoją ir gauti jo leidimą imtis šių veiksmų:

• Jei priepuolis sukeltas stresinė situacija, reikėtų gerti raminamuosius.
• Išgerkite No-shpa (2 tabletės) su mėtų nuoviru arba paimkite pakelį Smecta, ištirpindami 100 ml vandens.
• Prisegti prie kirkšnies sritisšildymo padas su šiltas vanduo. Tai padės atsipalaiduoti raumenims ir pašalinti spazmus.
• Po to galite padaryti valomąją klizmą su mėtų ar melisos nuoviru. Paprastai po to, kai žarnynas yra išlaisvintas nuo dujų ir išmatų, skausmas sumažėja.
• Žarnyno dieglius palengvins ramunėlių ar nemirtingųjų žolelių nuoviras.
• Galite įeiti tiesiosios žarnos žvakutės su belladonna ekstraktu arba išgerkite vieną ar dvi tabletes Besalol, Bellalgin, Becarbon.

Po to medicininės procedūros pacientas turi atsisakyti maisto 12 valandų, galite gerti nesaldintą šiltą arbatą su krekeriais. Kitomis dienomis turėtumėte susilaikyti nuo maisto produktų, kurie sukelia pernelyg didelį dujų susidarymą.

Suaugusiųjų pilvo dieglių diagnostika ir gydymas

Žarnyno dieglius gali sukelti daugybė priežasčių, todėl neapsieisite be kvalifikuotos medicinos pagalbos. Patyręs gydytojas galės išsiaiškinti tikrąją šios būklės priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. Dėl pastatymo teisinga diagnozė būtina atlikti pilną ekspertizę.

Iš pradžių gydytojas renka ligos istorijos duomenis. Svarbu nustatyti, ar buvo ar šiuo metu yra tokių ligų kaip cholecistitas, pielonefritas, tulžies akmenligė. Patikslinama informacija apie darbo vietą, nustatoma, ar pacientas dirba pavojingose ​​pramonės šakose, ar turi sąlytį su švinu ar jo garais. Gydytojas turi atsižvelgti į duomenis šeimos istorija, ar kuris nors iš jūsų artimų giminaičių nesirgo žarnyno infekcijomis, virškinimo ir šlapimo sistemos ligomis.

Atidžiai išklausomi paciento nusiskundimai dėl skausmo pobūdžio, lokalizacijos ir lydinčių simptomų.

• Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas
• Šlapimo analizė
• Išmatų analizė okultinis kraujas
• Koprograma

• Pilvo organų ultragarsas. Leis jums nustatyti ligą, sukeliančią žarnyno dieglius.
• . Naudojant specialų prietaisą - endoskopą, vizualiai apžiūrima tiesi linija ir dalis sigminė tuščioji žarna. Tai padės nustatyti žarnyno sienelės pažeidimus ar opas, aptikti išmatų akmenys, neleidžiantis žarnyno turiniui praeiti.
• . Tai leidžia vizualiai ištirti beveik visą žarnyną ir nustatyti bet kurią patologiniai pokyčiai.
• . Tyrimas atliekamas, jei įtariamas navikas ar žarnyno pažeidimas ir Vidaus organai.

Prireikus pacientas siunčiamas papildomai urologo, gastroenterologo ar chirurgo konsultacijai.

Tolesnis gydymas priklausys nuo žarnyno dieglių priežasties. Jei tai yra vidaus organų ligos, tokios kaip cholecistitas, pielonefritas, tulžies akmenligė ar šlapimo akmenligė, stenozė (susiaurėjimas) šlapimo takų, hepatitas, navikai, tuomet pirmiausia reikia gydyti pačias ligas.

Siekiant palengvinti pacientą nuo nepakeliamo skausmo, naudojami antispazminiai vaistai (Drotaverine, Becarbon, Notensil). Kaip pirmąją pagalbą gydytojas gali skirti atropino, papaverino ar difenhidramino injekcijas. Po pašalinimo skausmo sindromas pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, nes tolesniam gydymui svarbu, kaip pacientas jaučiasi po pilvo dieglių. Jei paaiškės, kad priežastis panaši būklė dėl mitybos klaidų, tada po išmatų ir dujų išsiskyrimo diegliai praeina ir pacientas jaučia didelį palengvėjimą.

Žarnyno dieglių priežastys, tokios kaip toksinė infekcija ar žarnyno infekcija, reikalauja rimtų gydymo priemonių. Skiriamas antibiotikų (Gentamicinas, Levomicetinas) ir žarnyno antiseptikų (Biseptolis, Furozalidonas) kursas. Sunkiais atvejais naudokite intraveninė infuzija gliukozė, druskos tirpalai, vitaminai, kraujo plazma.

Žarnyno diegliai, atsirandantys sergant gripu ir ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, gydomi antispazminiais vaistais, aktyvuota anglis ir vitaminai. Dėl kraujagyslių dieglių, kuriuos sukelia nepakankamas kraujo tekėjimas į pilvo organų kraujagysles, gydymas susideda iš vaistų, kurie pagerina arterijų praeinamumą.

Suaugusiųjų pilvo dieglių gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Dieta ir tinkama mityba dėl žarnyno dieglių

Tinkama mityba sergant žarnyno diegliais – vengti riebaus, kepto maisto, aštraus, sūraus, marinuoto ir rūkymo. Nerekomenduojama vartoti prieskonių, konservų, gazuotų gėrimų, kepinių, saldumynų, gaminių iš mielinės tešlos. Vartojimas turi būti sumažintas iki minimumo mėsos patiekalai, teikiant pirmenybę liesa žuvis, košės, daržovių patiekalai. Nevalgius naudinga gerti šviežias morkų ir špinatų sultis, valgyti vaisius ir daržoves.

Mityba turi būti visavertė ir subalansuota. Valgykite maistą, kuriame gausu skaidulų ir vitaminų (vaisius, žalias ir virtas daržoves, tarkuotas morkas, obuolius, moliūgus). Gerti rauginto pieno gėrimus, žolelių arbatas. Pašalinkite iš savo raciono ankštinius augalus ir daržoves su stambia ląsteliena, kurios sukelia padidėjusį dujų susidarymą žarnyne (kopūstai, ridikai, ridikai, kukurūzai, ropės).

Vadovauti sveikas vaizdas gyvenimas, judėkite daugiau, pasiduokite blogi įpročiai(rūkymas, alkoholis). Ruošdami maistą, laikykitės būtinų sanitarinių standartų. Nepersivalgykite, valgykite mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

Žarnyno diegliai- simptomas, kuris gali pasireikšti, kai įvairios ligos ir yra mėšlungiškas pilvo skausmas, susijęs su intensyviu žarnyno sienelės susitraukimu. Diegliai yra dažniausia vaikų problema ankstyvas amžius, bet gali pasireikšti ir suaugusiems.

Žarnyno anatomijos ypatumai. Žarnyno sienelės struktūra. Motoriniai įgūdžiai.

Žarnos yra ilgiausia virškinimo sistemos dalis, pradedant nuo skrandžio ir baigiant išangę. Tai tuščiaviduris vamzdelis, kuriuo juda maistas. Žarnyne maisto boliusą virškina virškinimo sultys, pasisavinamos maistinės medžiagos, susidaro išmatos.

Žarnyno skyriai:

Žarnyno sienelės sluoksniai:

• Gleivinė formuoja raukšles ir yra padengta daugybe į pirštą panašių iškyšų – žarnyno gaurelių. Storojoje žarnoje nėra gaurelių.
• Raumenų sluoksnis. Susideda iš dviejų sluoksnių. Vidinėje raumenų skaidulos eina apskritimu, o išorinėje – išilgine kryptimi. Storojoje žarnoje išilginės skaidulos surenkamos į tris siauras juosteles. Tarp jų yra iškyšos - haustra. Tiesiojoje žarnoje yra išilginis sluoksnis raumenų skaidulų vėl tampa vientisa, o apskritos, storėjančios, apatinėje dalyje suformuoja du sfinkterius - sfinkterius.
• Serosa. Jį vaizduoja pilvaplėvė – plona jungiamojo audinio plėvelė.

Žarnyno sienelėje yra du nervų rezginiai. Vienas iš jų yra po gleivine, antrasis yra tarp išorinės ir vidinės raumenų sluoksniai. Be to, žarnyno darbą kontroliuoja kai kurie biologiniai veikliosios medžiagos, kurios susidaro pačioje Virškinimo sistema ir kituose organuose.

Žarnyno motorika

Dėl žarnyno sienelių susitraukimų joje esantis maisto boliusas sumalamas, sumaišomas ir juda toliau. Tai gražu sunkus procesas. Egzistuoti skirtingi tipaižarnyno susitraukimai:

• Peristaltiniai susitraukimai (peristaltika)) - į bangas panašūs susitraukimai, atsirandantys dėl koordinuoto išilginių ir žiedinių raumenų darbo. Jie stumia maistą link tiesiosios žarnos.
• Antiperistaltika (retrogradinė peristaltika)) – susitraukimai, kurie primena peristaltinius, bet yra nukreipti į skrandį. Jie nėra norma. Dažniausiai jie atsiranda dėl įvairių patologijų.
• Švytuoklės susitraukimai. Jie taip pat atsiranda dėl koordinuoto žarnyno išilginių ir žiedinių raumenų darbo. Maistinis boliusas juda viena ar kita kryptimi, palaipsniui slenka tiesiosios žarnos link.
• Ritminis segmentavimas. Teikiamas kintantis žiedinių raumenų susitraukimai. Atrodo, kad jie sutraukia žarnyną ir padalija jį į segmentus, taip užtikrindami maisto boliuso susimaišymą.

Žarnyno dieglių priežastys

Sąvoka „žarnyno diegliai“ nėra griežtai susieta su jokia liga. Tai tik pavadinimas specialus tipas pilvo skausmas, kuris gali atsirasti sergant įvairiomis ligomis.

Pagrindiniai žarnyno dieglių atsiradimo mechanizmai:

• Apendiciniai diegliai. Atsiranda dėl apendikso uždegimo. Skausmas lokalizuotas dešinėje klubinė sritis. Po kelių valandų atsiranda išsamus klinikinis ūminio apendicito vaizdas.
• Tiesiosios žarnos diegliai. Šio tipo diegliai atsiranda tiesiojoje žarnoje. Pasireiškia dažnu skausmingu noru tuštintis.
• Švino diegliai. Viena iš apsinuodijimo švinu apraiškų. Jai būdingi tokie simptomai kaip pilvo skausmas, pilvo raumenų įtampa, padidėjusi kūno temperatūra iki 39°C, kraujuojančios dantenos, pilkos apnašos tarp dantų ir dantenų.
• Kraujagyslių diegliai. Atsiranda, kai žarnyne nėra pakankamai kraujo. Žarnynas reaguoja į deguonies badas skausmas ir spazmas. Kraujagyslinių žarnyno dieglių priežastys: kraujagyslių spazmas su padidėjusiu kraujospūdžiu, aterosklerozė, trombozė, aortos aneurizma, kraujagyslių suspaudimas iš išorės sąaugomis, randai, navikai.

Žarnyno dieglių simptomai

Pagrindinis žarnyno dieglių simptomas yra stiprus mėšlungis pilvo srityje.

Kiti simptomai priklauso nuo žarnyno dieglių priežasties:

Priežastis	Simptomai
Gastritas	skausmas viršutinėje pilvo dalyje po valgio arba tuščiu skrandžiu; sunkumo jausmas skrandyje; svorio metimas.
Opaligė	nuolatinis stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, dažniausiai esant tuščiam skrandžiui, naktį; pykinimas, vėmimas rūgštus po valgio; rėmuo ar rūgštus raugėjimas; svorio metimas.
Kepenų ligos	skausmas dešinėje hipochondrijoje (gali atsirasti kepenų dieglių); virškinimo sutrikimai; pykinimas, vėmimas su tulžimi; odos ir gleivinių pageltimas; « vorinių venų"ant odos; odos niežulys.
Kasos ligos	skausmas viršutinėje pilvo dalyje (gali plisti į kairė pusė kūną, apjuoskite), širdies srityje, apatinėje nugaros dalyje; pykinimas ir vėmimas, kuris nepalengvina;
Žarnyno infekcijos	gali prasidėti pykinimu ir vėmimu; padidėjusi kūno temperatūra; silpnumas, letargija, padidėjęs nuovargis, galvos skausmas ir galvos svaigimas; dažnos laisvos išmatos; kraujas ir gleivės išmatose.
Helmintozė	niežulys išangėje; silpnumas, letargija, blyškumas; svorio netekimas nepaisant gerą apetitą; griežimas dantimis miegant; odos bėrimai; padidėjusi kūno temperatūra, raumenų skausmas.
Ūminis žarnyno nepraeinamumas	išmatų ir dujų trūkumas; pilvo pūtimas; pakartotinis vėmimas; pablogėjimas bendra būklė. Paprastai praėjus 24 valandoms nuo pirmųjų simptomų atsiradimo žarnyno nepraeinamumas išsivysto peritonitas – pilvaplėvės uždegimas. Paciento būklė labai pablogėja. Jo gyvybei gresia pavojus, reikia skubios medicinos pagalbos.

Tik gydytojas gali nustatyti žarnyno dieglių priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

Diagnostika

Medicininė apžiūra

Paprastai pacientai, sergantys žarnyno diegliais, kreipiasi į gydytoją arba gastroenterologą. Jei gydytojas įtaria ūminį chirurginė patologija, tuomet pacientas bus siunčiamas apžiūrai pas chirurgą.

Jei žarnyno dieglius lydi stiprus skausmas ir bendros būklės pablogėjimas, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Gydytojas gali užduoti šiuos klausimus:

• Kiek laiko jus kankina skausmas?
• Po ko tai atsirado? Kas tai galėjo išprovokuoti?
• Ar yra kitų skundų?
• Kiek kartų tuštinosi per pastarąsias 24 valandas? Koks buvo jo nuoseklumas? Ar jame buvo priemaišų?
• Ar jūsų kūno temperatūra pakilo?
• Ar pacientas turi lėtinės ligos skrandis, žarnynas, kepenys, tulžies pūslė?
• Ar kas nors netoliese neseniai sirgo? žarnyno infekcija?
• Ką pacientas valgė žarnyno dieglių atsiradimo dieną ir dieną prieš tai?
• Ką daro pacientas? Su kuria kenksmingų medžiagų bendrauja?

Tada gydytojas paprašys jūsų nusirengti iki juosmens, atsigulti ant nugaros ir šiek tiek sulenkti kojas, kad pajustų jūsų skrandį. Palpacijos metu gydytojas nustato skausmą, pilvo raumenų įtampą, guzelius pilve. Jis taip pat gali patikrinti, ar nėra tam tikrų specifinių simptomų.

Ištyrimas dėl žarnyno dieglių

Ištyrimas dėl žarnyno dieglių priklausys nuo to, kokią ligą gydytojas įtarė tyrimo metu.

Paprastai skiriamas sekantis tyrimas :

Studijų pavadinimas	apibūdinimas	Kaip tai vykdoma?
Bendra kraujo analizė	Padeda atrasti: anemija (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis); uždegiminiai pokyčiai (padidėjęs ESR, leukocitų skaičius).	Kraujas bendrai analizei imamas iš venos naudojant adatą ir švirkštą arba iš piršto naudojant specialią ietį - skarifikatorių.
Kraujo chemija	Padeda atrasti: uždegiminiai pokyčiai; kepenų funkcijos sutrikimas; kasos funkcijos sutrikimas; inkstų funkcijos sutrikimas; elektrolitų disbalansas.	Kraujas už biocheminė analizė imamas tuščiu skrandžiu iš venos naudojant švirkštą ir adatą.
Bendra šlapimo analizė	Gali būti nustatytas inkstų, kepenų (bilirubino) ir kasos (gliukozės) funkcijos sutrikimas.	Šlapimas paprastai renkamas ryte į specialų švarų indą.
Coprogram (bendra išmatų analizė)	Mokymasis laboratorijoje išoriniai rodikliai ir išmatų sudėtis, pagal kurią galima spręsti apie tam tikrų patologiniai procesai skrandyje, žarnyne, kepenyse, kasoje.	Tyrimams reikia surinkti nedidelį kiekį šviežių išmatų į specialų indą ir nusiųsti į laboratoriją.
Slapto kraujo išmatų tyrimas (Gregersen testas)	Naudojant Gregersen testą, išmatose nustatomi nedideli kraujo kiekiai, kurie jų nekeičia išvaizda ir negali būti aptiktas mikroskopu. Į išmatas pridedami reagentai, kurie, esant kraujo pigmentui, suteikia spalvą nuo mėlynai žalios iki tamsiai mėlynos.	Būtina surinkti nedidelį kiekį šviežių išmatų į specialų indą.
Ultragarsas	Ligos, kurias galima nustatyti ultragarsu: tulžies akmenligė; pielonefritas ir kitos inkstų ligos; skrandžio, žarnyno, kepenų, kasos, inkstų navikai; sąaugų.	Gydytojas prašo paciento nusirengti iki juosmens ir atsigulti ant sofos. Tada jis užtepa odą specialiu geliu ir ultragarso jutikliu atlieka tyrimą. Jei reikia, transrektalinis ir transvaginalinis ultragarsu naudojant specialios formos jutiklius, įstatytus per tiesiąją žarną ir makštį.
Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS)	Endoskopinis tyrimas stemplė, skrandis, dvylikapirštė žarna. Padeda atpažinti: erozijos, opos; polipai, piktybiniai navikai.	Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Gydytojas paguldo pacientą ant sofos ant kairiojo šono, atlieka vietinę ryklės anesteziją. vietinis anestetikas ir įkiša į burną specialų kandiklį. Tada gydytojas per paciento burną įveda endoskopą, lanksčią žarną su šviesos šaltiniu ir miniatiūrinę vaizdo kamerą. Jis apžiūri stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę. Procedūros metu paciento prašoma giliai kvėpuoti per nosį. Paprastai procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių.
Kolonoskopija	Endoskopinis storosios žarnos tyrimas. Padeda atrasti: gleivinės uždegimas; opos; išmatų akmenys; žarnyno stenozė.	Likus 2-3 dienoms iki kolonoskopijos, skiriama dieta be šlakų, dieną prieš - skysta mityba. Prieš procedūrą būtina kruopščiai išvalyti žarnyną. Apžiūros metu pacientas paguldomas ant sofos ant šono, keliais sukeltas iki krūtinės. Apatinė kūno dalis turi būti visiškai be drabužių. Kolonoskopija atliekama taikant vietinę nejautrą (tepalai ir geliai su anestetikais) arba būsenoje. gydomasis miegas. Gydytojas pristato išangė Paciento kolonoskopas – lankstus vamzdelis su šviesos šaltiniu ir miniatiūrine vaizdo kamera gale – perkelia jį per storąją žarną. Kolonoskopui pažengus į priekį, pacientas apverčiamas ant kitos pusės arba atgal. Tyrimą gali lydėti diskomfortas ir skausmas.
Sigmoidoskopija	Endoskopinis tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos tyrimas. Padeda atpažinti: polipai ir piktybiniai navikai; kraujavimo šaltinis; gleivinės uždegimas ir jo priežastys.	Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Žarnos valomos vidurius laisvinančiais vaistais ir klizma. Paciento prašoma būti nuogam žemiau juosmens ir atsigulti ant sofos ant kairiojo šono, kelius ištraukus prie krūtinės, arba užimti kelio alkūnės padėtį. Gydytojas rektoskopą – specialų instrumentą su šviesos šaltiniu ir miniatiūrine vaizdo kamera gale – sutepa vazelinu ir įkiša į paciento išangę, apžiūrėdamas tiesiosios žarnos gleivinę. Tyrimas paprastai trunka keletą minučių.
Paprasta pilvo ertmės rentgenografija	Paprasta radiografija atliekama be kontrasto. Padeda atpažinti: skysčių, dujų buvimas, svetimkūniai pilvo ertmėje; žarnyno nepraeinamumas; žarnų ir kitų tuščiavidurių organų plyšimai ir perforacijos; tulžies akmenligė; urolitiazė;	Paprasta pilvo ertmės rentgenografija atliekama skubiais sumetimais, todėl specialiai paruošti pacientą tyrimui laiko dažniausiai nelieka. Nuotraukos darytos stovint. Kartais, jei paciento būklė sunki, rentgeno spinduliai gali būti atliekami gulint.
Rentgeno kontrasto tyrimai	Naudojamas žarnyno kontrastas naudojant bario suspensiją. Jis duodamas gerti arba suleidžiamas naudojant klizmą. Tada atliekama rentgeno nuotrauka. Rentgeno kontrastiniai žarnyno tyrimai padeda nustatyti: gerybiniai ir piktybiniai navikai; opos; žarnyno stenozė; išmatų akmenys; vidinės išvaržos; divertikulai.	Bario praėjimo per plonąją žarną rentgeno spinduliai. Pacientui duodama gerti tam tikras kiekis bario sulfato suspensija, po kurios jie gaminami rentgeno spinduliai kas 30-60 minučių, kol kontrastas nuspalvins visą plonąją žarną. Irrigografija. Bario sulfato suspensija įvedama į storąją žarną per išangę naudojant klizmą. Tada rentgeno spinduliai daromi skirtingose ​​padėtyse. Paruošimas. Rentgeno kontrastiniai žarnyno tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu. Pacientui skiriama dieta 2-3 dienas. Taikyti įvairių narkotikųžarnynui išvalyti.
Kompiuterinė tomografija (KT)	Padeda aptikti navikus ir žarnyno, kasos, kepenų ir kitų organų pažeidimus, kai diagnozės neįmanoma nustatyti kitais diagnostikos metodais.	Paciento prašoma nusiimti visus papuošalus ir nusirengti iki juosmens. Po to jis paguldomas ant specialaus CT skaitytuvo stalo. CT skenavimo metu stalas juda specialiame tunelyje. Tokiu atveju pacientas turi gulėti ramiai. Apžiūros metu gydytojas gali paprašyti sulaikyti kvėpavimą. Paprastai kompiuterinė tomografija trunka ne ilgiau kaip 15-30 minučių.

Žarnyno dieglių gydymas

Pirmoji pagalba sergant žarnyno diegliais

Jei atsiranda žarnyno dieglių, geriau nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojui, nereikėtų gerti nuskausminamųjų, nedėti skrandžio kaitinimo pagalvėlės, nedaryti klizmų ar imtis kitų priemonių. Dėl to klinikinis vaizdas bus neryškus, o gydytojas gali neteisingai įvertinti paciento būklę. Dėl to jie nebus laiku priimti būtinų priemonių, kuris kartais gali sukelti rimtų komplikacijų.

Gydymas priklausys nuo ligos, dėl kurios atsirado žarnyno diegliai. Kai kurioms patologijoms nurodoma hospitalizacija ligoninėje. Kartais prireikia operacijos.

Paprastų žarnyno dieglių gydymas:

Raminamieji vaistai	Skiriamas tais atvejais, kai dėl streso atsiranda žarnyno diegliai, nervinis pervargimas. Galite išgerti 2 tabletes valerijono arba motininės žolės ekstrakto.
No-shpa (drotaverinas)	Antispazminis, atpalaiduoja lygiuosius žarnyno raumenis, taip pašalindamas skausmą. Išleidimo formos: Tabletėse po 40 mg. Dozės nuo žarnyno dieglių: Išgerkite 2 tabletes.
Šiltas šildytuvas	Esant žarnyno diegliui, kirkšnies sritį užtepkite šiltu šildomuoju kilimėliu. Tai padeda pašalinti spazmus ir sumažinti skausmą.
Šilta klizma su melisos arba mėtų nuoviru	Padeda išvalyti žarnyną nuo išmatų ir dujų.
Smecta	Antidiarėjinis agentas, adsorbuoja bakterijas ir virusus. Išleidimo forma: Miltelių pavidalo paketėliuose, kurių kiekviename yra 3 g veikliosios medžiagos. Vartojimo būdas ir dozavimas sergant žarnyno diegliais: Vieno paketėlio turinį ištirpinti 100 ml vandens ir gerti.
Preparatai belladonna lapų ekstrakto pagrindu: Becarbon (belladonna lapų ekstraktas + natrio bikarbonatas); Bellalgin (belladonna lapų ekstraktas + natrio bikarbonatas + metamizolo natrio druska); Besalolis (Belladonna lapų ekstraktas + fenolsalicilatas).	Efektai: Becarbon – antispazminis, antacidiniai vaistai(neutralizuojanti skrandžio druskos rūgštį), hiposekretorė(virškinimo sulčių sekreciją mažinanti) priemonė. Bellalgin – antispazminis, analgetikas, antacidinis, hiposekrecinis agentas. Besalol– antispazminis, antiseptinis, priešuždegiminis ir hiposekrecinis agentas . Išleidimo formos: Tabletes. Vartojimo nurodymai ir dozavimas esant žarnyno diegliui: Išgerkite 1-2 tabletes.
Atsisakymas valgyti 12 valandų	Leidžiama tik šilta arbata be cukraus ir naminiai krekeriai be prieskonių. Ateityje keletą dienų iš dietos būtina pašalinti maisto produktus, kurie padidina dujų susidarymą.

Kai kurioms ligoms, kurias lydi žarnyno diegliai, specialios dietos, kuris gali skirtis nuo šio sąrašo. Pasitarkite su gydytoju.

Skausmas su diegliais atsiranda srityje, esančioje tiesiai po bamba. Tokiu atveju vaikas užima priverstinę padėtį, pasilenkia arba prispaudžia kojas prie pilvo, o ant veido matosi prakaito lašeliai. Paprastai skausmas praeina po kelių minučių, po to vaiko būklė arba pagerėja, arba prasideda kitas žarnyno spazmas. Kas yra žarnyno diegliai vaikui, kodėl jie atsiranda ir kaip padėti? Sužinokime žemiau.

Kas sukelia dieglius?

Priežastys, sukeliančios žarnyno spazmus vaikystė, gali būti labai skirtingi. Kūdikių žarnyno diegliai yra dažnas žarnyno veiklos sutrikimas, nesunkiai paaiškinamas nepilnu organų išsivystymu. Virškinimo traktas ir nebrandumą nervų sistema naujagimis Pirmieji žarnyno dieglių simptomai kūdikiams prasideda 3 gyvenimo savaitę ir paprastai baigiasi 4 mėnesius.

Vyresniems vaikams žarnyno diegliai atsiranda dėl šių priežasčių::

• žarnyno nepraeinamumas;
• helmintozės;
• skrandžio, kasos ir kitų virškinimo organų sutrikimai;
• apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis;
• užkrečiamos ligos;
• uždegiminiai procesai žarnyne, pavyzdžiui, kolitas;
• stresas, psichoemocinė perkrova;
• per didelis fizinis krūvis, dėl kurio nuolat dirginamos žarnyno kilpos.

Simptomai

Žarnyno dieglių simptomai kūdikiui skiriasi nuo žarnyno spazmų vyresniems nei vienerių metų vaikams. Paprastai diegliai kūdikiui prasideda maitinimo metu arba iškart po jo – po 15 minučių. Vaikas, net ir spėjęs užmigti, prabunda verkdamas, atpylina maistą ir elgiasi itin susijaudinęs. Jei šią akimirką paliesite jo pilvuką, pastebėsite, koks jis tapo sunkus ir įsitempęs.

Jeigu verkiantis vaikas pasiūlyti krūtį ar buteliuką, jis atsakys kategoriškai atsisakydamas. Galutinis kūdikio nervų sistemos ir virškinamojo trakto vystymasis vyksta arčiau metų, todėl pirmaisiais gyvenimo mėnesiais žarnyno diegliai vaikams pasireiškia gana dažnai ir yra įvairaus sunkumo.

Žarnyno dieglių simptomai jaunesniems nei 5 metų ir vyresniems vaikams pasireiškia intensyviais spazmais ir skausmu žarnyno srityje, pilvo pūtimu, burzgimu ir sutrikusiomis išmatomis, gleivių atsiradimu. Žarnyno dieglių metu vaiko būklė smarkiai pablogėja ir bendras silpnumas, galvos svaigimas.

Kadangi žarnyno dieglių simptomai vaikams gali būti kartu įvairios patologijos virškinimo organus, tuomet būtina išsiaiškinti problemos priežastį ir nedelsiant ją gydyti.

Žarnyno diegliai kaip ligos požymis

Yra žinoma nemažai ligų, kurių simptomas yra žarnyno diegliai vaikui. Pirma, tai yra skrandžio ir kasos ligos, kurių fone maistas nėra visiškai absorbuojamas ir patenka į žarnyną nesuvirškintas.

Antra, žarnyno dieglius gali sukelti nervų galūnių ir raumenų, esančių ant žarnyno sienelių, sudirginimo. Tai gali būti dėl ARVI arba gripo.

Trečia, žarnyno diegliai, atsirandantys dėl sutrikusios žarnyno motorikos, atsiranda kaip dirgliosios žarnos sindromo požymis, nervinis sutrikimas ir kiti sunkios ligos reikalaujantis gydymo.

Diagnostika

Žarnyno dieglių lydimos būklės diagnozė atliekama prižiūrint gydytojui, kuris įtaria konkrečią ligą. Ištyrus ir paėmus anamnezę, vaiko prašoma atlikti bendrą kraujo tyrimą, kuris padeda nustatyti anemiją ir uždegiminis procesas organizme. Gydytojas taip pat duoda siuntimą atlikti koprogramą – išmatų tyrimą, leidžiantį gauti duomenis apie žarnyno, kepenų ir kasos sutrikimus.

Norint gauti tikslesnį vaizdą, vaikai, sergantys žarnyno spazmais, siunčiami ultragarsiniam skenavimui, Kompiuterizuota tomografija, pilvo rentgenograma ir kolonoskopija.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba sergant žarnyno diegliais kūdikiams gali būti sudėtinga ir susideda iš kelių priemonių:

1. Maitinimo metu kūdikis turi būti laikomas šalia vertikali padėtis išvengti aerofagijos – oro pertekliaus nurijimo, kuris dažnai tampa priežastimi žarnyno spazmai po valgio.
2. Jei vaikas gauna mišinį arba Motinos pienas iš buteliuko, svarbu užtikrinti, kad jis tvirtai suspaustų spenelį lūpomis, o jame esančios skylės skersmuo neturėtų būti per didelis.
3. Tarp maitinimo kūdikį galite maudyti šiltoje vonioje, pridedant žolelių nuovirų, turinčių antispazminį poveikį (pavyzdžiui, mėtų, ramunėlių, raudonėlių).

Pirmoji pagalba sergant žarnyno diegliais vyresniems vaikams – išsiaiškinti pagrindinę negalavimo priežastį. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į gydytoją - pediatrą arba gastroenterologą.

Galite palengvinti žarnyno spazmus namuose atlikdami šiuos veiksmus:

1. Uždėkite šiltą kaitinimo pagalvėlę ant pilvo (arčiau kirkšnies srities), kad atpalaiduotumėte raumenis ir atsikratytumėte mėšlungio.
2. Vartokite vaistus, kurie turi antispazminį poveikį; paprastai tokie vaistai veikia tik žarnyną. Tai gali būti 2 tabletės No-shpa, mėtų nuoviras, 1 tabletė Platifilino su papaverinu arba 1 paketėlis Smecta.
3. Kad pilvo dieglių priepuolis nepasikartotų, patartina šiek tiek pagulėti ir pailsėti. Artimiausiomis valandomis geriau atsisakyti bet kokio maisto, galite gerti tik silpną arbatą.

Gydymas

Naujagimių žarnyno dieglių gydymas nėra būtinas, nes tai nėra pavojinga būklė, kuri pasireiškia visiems kūdikiams ir praeina savaime 4-6 gyvenimo mėnesius. Vaistai, skirtas kūdikių diegliams palengvinti, visiškai nepanaikina spazmų, šiek tiek sumažina priepuolio sunkumą: tai vaistai Espumisan, Krapų vanduo, Disflatil, dujų išleidimo vamzdžio naudojimas.

Daugelis patyrusių pediatrų pataria tėvams tiesiog išgyventi laikotarpį kūdikių diegliai, darant kūdikiui pilvo masažą, uždedant kaitinimo pagalvėlę ir atliekant maitinimą vertikalioje padėtyje. Išimtiniais atvejais, kai vaikas sunkiai atlaiko skausmingus spazmus, galite išbandyti antispazminius vaistus, tokius kaip Papaverine ar No-shpa. Vaisto dozę ir jo vartojimo eigą turi parinkti gydytojas, remdamasis kūdikio apžiūra ir pašalindamas kitas priežastis, galinčias sukelti žarnyno dieglius.

Vyresnio amžiaus vaikų žarnyno dieglių simptomų gydymas gali prasidėti tik tada, kai yra žinoma patologijos priežastis. Paprastai tokiais atvejais žarnyno spazmai yra kokios nors ligos požymis, o norint ją išgydyti, reikia atlikti tyrimą ir nustatyti jo priežastį. Tai svarbu atsižvelgti, nes žarnyno diegliai vaikams mokyklinio amžiaus gali reikalauti chirurginis gydymas, jei jie atsirado dėl ūminio žarnyno nepraeinamumo, apendicito ir kitų priežasčių.

Tokiu atveju reikia kviesti greitąją pagalbą ir nesiimti jokių veiksmų, kol neatvyksta gydytojas – negalite pasiūlyti vaikui jokių skausmą malšinančių vaistų, dėti šildomųjų pagalvėlių, kitaip galite susilieti klinikinis ligos vaizdas ir gydytojas nustatys neteisingą diagnozę.

Jei žarnyno dieglių priepuoliai vaikui pasireiškia ne pirmą kartą, o tiksli šios būklės priežastis yra žinoma, tada, kaip nurodė gydytojas, simptominis gydymas naudojant vaistus, kurie išsprendžia šias problemas:

1. Priemonės skausmui malšinti: No-shpa, Spasmol, Drotaverine, Papaverine, Besalol, Buscopan.
2. Vaistai sumažinti padidėjęs dujų susidarymas, palengvina vidurių pūtimo ir pilvo pūtimo simptomus: Disflatil, Bobotik, Espumisan.
3. Vaistai nuo viduriavimo: Laktofiltrum, Smecta, Enterosgel.

Dieta

Kūdikių žarnyno dieglių simptomų gydymas turėtų prasidėti koreguojant maitinančios motinos mitybą. Norint išvengti kūdikio pilvuko problemų, moteriai rekomenduojama persvarstyti savo kasdienę mitybą ir iš jos neįtraukti dujas formuojančių maisto produktų: kopūstų, įskaitant raugintus kopūstus, pomidorus, ankštines daržoves, obuolius, kriaušes, arbūzus, juodą duoną, grybus, girą, saldumynus.

Jei kūdikis maitinamas iš buteliuko, reikia dar kartą patikrinti, ar sausas mišinys tinkamai atskiestas vandeniu pagal instrukcijas. Galbūt kai kurios proporcijos yra netinkamos. Taip pat mišiniais maitinami vaikai, kenčiantys nuo žarnyno dieglių, turėtų vengti mišinių, kuriuose yra geležies, o trečdalį dienos raciono turėtų sudaryti specialus rauginto pieno mišinys, pavyzdžiui, Agu, Laktofidus ir kt.

Vyresnio amžiaus vaikų žarnyno dieglių dieta priklauso nuo to, kas sukėlė ligą. Žinoma, priepuolio metu ir iškart po jo nepageidautina vaikui duoti jokio maisto, nes iš to nebus jokios naudos, priešingai, žarnyno dieglių priepuolio atkrytis netruks. .

Jei pilvo skausmas kartojasi reguliariai, bet nesukelia rimto diskomforto, mityba turi būti visavertė, praturtinta vitaminais B ir C. Taip pat gydytojas gali patarti iš raciono išbraukti per sunkų maistą, pavyzdžiui, mėsą, pakeisti ją lengvesniais baltymais, tokiais kaip kaip žuvis ir paukštiena.

Jei įtariate alergiją kaip pagrindinę žarnyno spazmų priežastį, nedelsdami išbraukite iš meniu galimus alergenus ir stebėkite vaiko savijautą. Dietą nuo žarnyno dieglių patartina papildyti dideliu kiekiu silpnos juodosios arbatos su minimaliu cukraus kiekiu, taip pat naudoti žolelių nuovirus, tokius kaip kmynų, pankolių, kraujažolių, pipirmėčių nuovirai.

Prevencija

Vaikų žarnyno dieglių prevencija yra tokia:

• atsisakymas nesveikas maistas, dėl kurios gali sutrikti virškinimo sistemos veikla;
• jums reikia valgyti tik aukštos kokybės produktus, kurie buvo laikomi normaliomis sąlygomis laikantis įgyvendinimo terminų;
• Draudžiama valgyti sausą maistą, nes tai stabdo virškinimo procesą: dėl fermentų trūkumo maisto negali pilnai pasisavinti skrandis, atsiranda mėšlungis;
• Nereikėtų persivalgyti ir pakilti nuo stalo su sunkumu skrandyje, bet jei taip atsitiktų, reikia gerti fermentus, tokius kaip arba;
• Daržovės, vaisiai, grūdai ir rauginto pieno produktai turėtų sudaryti didžiąją dalį dietos, reguliariai vartokite linų sėmenų aliejų.

Savalaikė vaikų žarnyno dieglių simptomų diagnostika ir gydymas garantuoja gerą pasveikimo prognozę. Pažangios sąlygos yra kupinos komplikacijų, tokių kaip enterokolitas ir daug daugiau, išsivystymo.

Naudingas vaizdo įrašas apie žarnyno dieglių gydymą vaikams

Panašūs straipsniai