Akies EPI – tai modernus diagnostikos metodas, kurio metu tiriamas regos nervas, tinklainė ir smegenų sritys, atsakingos už vizualinį supančio pasaulio suvokimą. Procedūra reikalauja naudoti specialią didelio tikslumo įrangą ir trunka minimaliai.

Metodas taikomas įvairaus amžiaus pacientams, neturintiems kontraindikacijų diagnostikai. Manipuliacijos yra neskausmingos ir nereikalauja prasiskverbimo į kūną ar pašalinių daiktų įvedimo. Po elektrofiziologinio tyrimo komplikacijų ar diskomforto nebūna.

Akių EPI yra aktualus oftalmologijoje, neurologijoje, neurochirurgijoje, neurooftalmologijoje, pediatrijoje ir terapijoje. Tyrimas dažnai skiriamas mažiems vaikams ar suaugusiems, turintiems psichikos sutrikimų, nes... Šios kategorijos pacientų regėjimas tradiciniais metodais netikrinamas.

EPI tipai

Elektrofiziologiniai tyrimai apjungia itin informatyvius svarbiausių regos aparato dalių diagnostikos metodus. Yra keturios diagnostikos procedūros parinktys:

1. Elektrookulografija (EOG).
2. Elektroretinografija (ERG).
3. Daugiažidininė elektroretinografija (MERG).
4. Vizualiai sužadintų potencialų (VEP) metodas.

Atliekant elektrookulografiją, akies obuolių judėjimo momentu fiksuojami pastovaus potencialo pokyčiai, atliekama tinklainės elektrinė stimuliacija, nustatant potencialų skirtumą akių judesių metu. Procedūra leidžia ištirti akių raumenis, išorinį tinklainės sluoksnį. Gauti rezultatai ir tinklainės pigmentinio epitelio išsaugojimo laipsnis yra tiesiogiai tarpusavyje susiję. Šio tyrimo metu gauta informacija fiksuojama naudojant sudėtingą įrangą – encefalografą arba vektorinį elektrokardioskopą.

Elektroretinografijos metu grafiškai fiksuojamas šviesos dirgiklio sukeltas tinklainės ląstelių aktyvumas. Tyrimo metu naudojamas osciloskopas. ERG padeda susidaryti vaizdą apie bendrą tinklainės būklę ir atskiras jos sritis. Technika atskleidžia oftalmologines patologijas ankstyvosiose stadijose, nesant matomų pakitimų.

MERG metu naudojama įranga sukuria trimatį žemėlapį. Su jo pagalba nustatomi ne tik rimti pažeidimai, bet ir nedideli patologiniai plotai. Remdamasis gautais rezultatais, specialistas nustato centrinės tinklainės dalies jautrumo šviesai laipsnį ir nustato galimus pažeidimus šioje akies obuolio srityje.

Naudojant vizualinio sukelto potencialo metodą, galima nustatyti regėjimo kelius nuo tinklainės iki regos žievės. VEP laikomas vienu geriausių būdų išsiaiškinti tinklainės funkcionalumą. Procedūros rezultatas – elektroencefalogramos išdavimas su viso regėjimo analizatoriaus ir įvairių jo skyrių funkcinės būklės nustatymu.

Kartu dirba specialistas, užsiimantis EPI diagnostika (elektrofiziologas) ir oftalmologas. Apžiūros metu gautos informacijos dėka galima sukurti pacientui efektyvią gydymo taktiką, parinkti reikiamas tyrimų rūšis, kuo tiksliau interpretuoti jų rezultatus.

Indikacijos ir kontraindikacijos diagnozei nustatyti

Akių EPI skiriama asmenims, jautriems šiems sutrikimams:

• distrofiniai procesai tinklainėje - akies tinklainėje (metodas leidžia įvertinti patologijos dinamiką);
• padidėjusi degeneracinių procesų atsiradimo rizika regos nervo srityje, šios regos organo dalies atrofija;
• akies terpės skaidrumo pablogėjimas, apsunkinantis akies obuolio pažeidimo laipsnio nustatymą (patologija pasireiškia pacientams, sergantiems hemoftalmu, traumine katarakta, stiklakūnio fibroze);
• naktinio matymo pablogėjimas ("naktinis aklumas");
• ambliopija, daugiausia nustatoma jaunesniems žmonėms;
• įvairūs žvairumo variantai (žvairumas);
• metalozė, atsirandanti, kai akyje susikaupia tam tikro metalo dalelės;
• herpetinis keratitas, galintis pažeisti tinklainės ganglionines ląsteles ir regos nervo skaidulas;
• įgimtos regėjimo patologijos;
• demielinizuojančios ligos, pažeidžiančios centrinę nervų sistemą arba periferinę nervų sistemą.

Metodas laikomas informatyviausiu esant patologiniam gimdymui, jis naudojamas, jei vaisiui nustatoma nepakankama mityba ir hipoksija. EPI skiriamas pacientams, kuriems praeityje buvo sunkus gimdymas, pacientams, kuriems staiga neteko regėjimo, susitrenkė akies obuoliai ir kai kurie psichikos sutrikimai.

Šiandien elektrofiziologiniai tyrimai laikomi pagrindine diagnostikos galimybe, leidžiančia visapusiškai ištirti regos organus ankstyvuoju gyvenimo periodu (vaikams iki 3 metų).

Procedūra neturi daug kontraindikacijų. Jo įgyvendinimas tampa nepageidautinas esant centrinės nervų sistemos ligoms, kurios išprovokuoja padidėjusį nervinį susijaudinimą - konvulsinį sindromą, epilepsiją, organinius smegenų pažeidimus.

Kokias ligas galima nustatyti EPI?

Elektrofiziologinis akių tyrimas padeda nustatyti įvairias oftalmologines patologijas:

1. Trumparegystė, įvairaus laipsnio hipermetropija.
2. Padidėjęs akispūdis.
3. Katarakta.
4. Glaukoma.
5. Ambliopija.
6. Įgimta hemeralopija.
7. Tinklainės atsiskyrimas, tinklainės plyšimas.
8. Akies obuolio sužalojimai, jo audinių atrofija.

Metodas efektyvus diagnozuojant regos nervo pažeidimus, distrofinius pakitimus, vėžinius navikus ar regos organe susiformavusius cistinius darinius. Procedūra leidžia kokybiškai diagnozuoti padidėjusį akių nuovargį. Jis atliekamas siekiant nustatyti organizmo apsinuodijimą kenksmingomis pramoninėmis emisijomis, nuodais ir kt.

Pasiruošimas procedūrai

Akies EPI yra diagnostinė procedūra, kuriai būtina tinkamai pasiruošti. Tik tokiu atveju bus galima gauti rezultatus be klaidų ir išvengti pakartotinių tyrimų.

Diagnostinės procedūros išvakarėse turėsite gerai išplauti plaukus. Dieną prieš tyrimą nustokite vartoti trankviliantus ir vaistus, kurie veikia kraujagyslių sistemą. Tokie vaistai gali iškraipyti rezultatus, todėl pacientą teks tirti dar kartą.

EFI dieną negalima naudoti plaukų kosmetikos (purškalų, gelių, putų ir kt.). Prieš naudodami specialią diagnostikos įrangą, turite:

• nuimti auskarus nuo ausų;
• pašalinti metalinius daiktus (plaukų segtukus, šukes);
• rinkti ilgus plaukus.

Pacientams, kuriems yra refrakcijos sutrikimų (toliaregystė, trumparegystė, astigmatizmas), diagnozės nustatymo dieną turėtų būti gydytojo paskirta optika (lęšiai, akiniai). Naudodami minkštus arba kietus kontaktinius produktus, taip pat su savimi turėkite indą ir valymo skystį.

Kaip atliekamas EFI?

Prieš atlikdamas diagnostinę procedūrą, elektrofiziologas parengia detalų būsimos apžiūros planą. Tai padeda gauti atsaką būtent iš tų tinklainės ląstelių, kurios tiesiogiai dalyvauja patologiniuose procesuose.

Prieš pradedant diagnozę, pacientui taikoma 20 minučių tamsos adaptacija. Toliau tiriamos ląstelės, sudarančios akies tinklainę.

EPI proceso metu naudojamos įvairios elektrodų parinktys. Dažniausiai:

• siurbimo elektrodas, patikimai pritvirtintas prie ragenos ir universalių matmenų, todėl gali būti naudojamas bet kokio amžiaus pacientams;
• specialūs plaukų elektrodai, primenantys „meškerę“, pagamintą iš titano lydinio, arba „kabliuką“, pagamintą iš aukščiausios kokybės sidabro siūlų (šie prietaisai palengvina diagnozę neramiems pacientams).

Pritvirtinti prietaisai nuskaito informaciją, reikalingą specialistui atlikti teisingą diagnostiką. Kūno reakcija grafike rodoma kaip kreivės. Paprastai reakcija gali šiek tiek uždelsti (priimtinos vertės yra 250–500 ms).

Atliekant elektroretinografiją, suteikiami stimuliuojantys blyksniai, sukeliantys ląstelių struktūrų reakciją. Tokiu atveju paciento galva fiksuojama, kakta ir smakras remiasi į specialų stovą, akys nukreipiamos į šviesos spindulį, prietaisas atpažįsta kiauto elektrinį aktyvumą. Kitame etape į akies obuolius suleidžiami midriatiniai tirpalai, plečiantys vyzdį, tiriami virpesių potencialai.

Norint atlikti EOG, reikės atlikti šiuos veiksmus:

• elektrodų montavimas priešingų akių kampų srityje;
• kintamos srovės tiekimas, kas antras elektros stimuliavimas;
• pacientas atlieka sukamuosius akių obuolių judesius įvairiomis kryptimis.

Vizualiai sužadintų potencialų metodas atliekamas šiek tiek kitaip:

1. Ant tiriamo paciento galvos uždedami keli elektrodai.
2. Viena akis yra uždengta okliuzija arba užraktu (kartais uždengtos abi akys).
3. Pateikiamos instrukcijos dėl tam tikrų judesių atlikimo.

Rezultatai pateikiami encefalogramos pavidalu. Procedūros metu galima gauti bendrą didelių regos žievės neuronų populiacijų atsaką.

Diagnostikos, naudojant aprašytus metodus, trukmė yra skirtinga. Tyrimas gali trukti vos kelias sekundes arba apie valandą. Jei reikia, gydytojas atlieka pakartotinį tyrimą.

Vaikų apžiūros ypatumai

Vaikams elektrofiziologinio tyrimo etapai ir gydymo įstaigos aplinka gali sukelti nepageidaujamą nerimą. Vidinės patirties pasekmės dažnai yra iškreiptų rezultatų gavimas ir kartotinės diagnostikos poreikis. Norint gauti kuo tikslesnę informaciją apžiūrint vaiką, kabinete būtinas jo tėvų ar juos pavaduojančių asmenų buvimas.

Jaunus pacientus reikia nuolat blaškyti. Kūdikiams žaislai naudojami juodai balti. Ryškių spalvų daiktai tinka vyresniems vaikams.

Vaikus, linkusius į protinį atsilikimą, prieš EFI procedūrą turi apžiūrėti pediatras ir psichoterapeutas. Dažniausiai šių specialistų buvimas tampa būtinas diagnostikos metu. Būdami kabinete gydytojai atidžiai stebi paciento psichinę būklę.

Išvados dekodavimas

Išanalizavus tyrimo metu gautą informaciją, surašomas medicininis aktas apie paciento būklę. Diagnostikos metu grafike rodomos kreivės „a“ ir „b“. Atsižvelgdamas į šių bangų ilgį, specialistas gauna šiuos duomenis:

1. Stabili „a“ ir „b“ kreivių dinamika laikoma normaliu rodikliu.
2. Silpnos bangos stebimos pacientams, sergantiems oftalmologiniais sutrikimais (distrofija, tinklainės disekacija, uždegiminiais procesais gyslainėje).
3. Jei banga „a“ yra stabili, o „b“ – silpnai užfiksuota, organizme yra funkcinių sutrikimų. Tokių grafinių rodiklių buvimas būdingas asmenims, turintiems trumparegystę, centrinės tinklainės venos trombozę, susilpnėjusį regėjimą prieblandoje, intoksikacijos sindromą.
4. Didelis abiejų kreivių svyravimas stebimas, jei pacientas turi regos nervo atrofiją, taip pat jei yra pažeistas šios akies struktūros vientisumas.

Atsako į elektrinę stimuliaciją nebuvimas pasireiškia tiesiomis kreivėmis. Panašūs rezultatai būna ir esant rimtoms patologijoms – stiprus regos nervo patinimas, metalozė, visiškas tinklainės atsiskyrimas.

Diagnostikos taikant EPI metodą kaina

Akies EPI kaina skiriasi skirtingu diapazonu. Dabartinės egzaminų kainos pateikiamos žemiau:

Norint gauti patikimus rezultatus apie paciento regos organo būklę, akies EPI turi atlikti aukščiausios kvalifikacijos specialistai, naudodami moderniausią įrangą. Daugelis medicinos centrų siūlo diagnostinę procedūrą, kurioje yra specialiai įrengta patalpa, kompetentingas medicinos personalas ir kitos būtinos sąlygos.

Oftalmologijoje naudojami elektrofiziologiniai tyrimo metodai (EPI), tokie kaip elektroretinografija (ERG), elektrookulografija (EO), vizualinės žievės sužadintų potencialų fiksavimas (EPPC) ir daug kitų tyrimų. Visus EPI metodus galima suskirstyti į dvi klases: objektyvų ir subjektyvų. Pirmuoju atveju fiksuojami elektriniai potencialai, atsirandantys judant jonų srovėms įvairiose regėjimo organo dalyse, o antruoju elektros srovė tarnauja kaip nespecifinis dirgiklis, sukeliantis tam tikrus paciento regos pojūčius.

Elektroretinografija(ERG) – tinklainės bioelektrinio aktyvumo registravimo metodas. Skiriamas tinklainės būklei diagnozuoti arba diferencinei tinklainės ir regos nervo ligų diagnostikai. Šis tyrimas labai svarbus pirminei tinklainės ir regos nervo paveldimų, kraujagyslių, uždegiminių ligų diagnostikai, gydymo kokybei įvertinti, tinklainės būklei laikui bėgant, tinklainės būklei įvertinti esant akies optinės terpės drumstumas. Elektroretinografija skiriama būtinai esant staigiam regėjimo praradimui, tinklainės būklei tirti intoksikacijos metu ir esant medžiagų apykaitos sutrikimams.

Elektrookulograma - elektrofiziologinis akies pastovaus potencialo registravimo metodas (akies PP pokyčiai įvairiomis šviesos ir tamsos adaptacijos sąlygomis). EOG nustato lėtus tinklainės ramybės potencialo pokyčius. Norint atlikti tyrimus naudojant standartinius metodus, reikalinga paruošta patalpa, taip pat elektroninė ir apšvietimo įranga. Elektrodai pritvirtinami prie odos viduriniame ir šoniniame orbitos kraštuose. EOG turi didelę reikšmę tiriant pigmentinio epitelio funkciją ir nustatant pirminius defektus, diferencijuojant įvairios lokalizacijos ir kilmės tinklainės ir regos nervo ligas. Bet kokia liga, kuri trukdo sąveikai tarp RPE ir fotoreceptorių, sukelia nenormalų arba nenormalų šviesos padidėjimą EOG.

Todėl EOG keičiasi pigmentiniu retinitu, chorioderemija, vitamino A trūkumu, toksine retinopatija ir tinklainės atsiskyrimu. Apskritai, tai yra papildomas elektroretinografijos tyrimas ir kai kurioms ligoms yra jautresnis metodas nei ERC, pavyzdžiui, sergant Besto distrofija).

Akių elektrofiziologiniai tyrimai (EPS) leidžia objektyviai įvertinti vaikų regėjimo organo išsaugojimo laipsnį. Nustatyti regos analizatoriaus (tinklainės – regos nervo – žievės) pažeidimo lygį, o tai ypač svarbu tiriant mažus vaikus (iki 3 metų), kai regėjimo aštrumo patikrinti negalima, taip pat protinį atsilikimą turintiems vaikams. akies tyrimo metodas leidžia laiku paskirti ir atšaukti gydymą bei pateikti prognozę dėl regėjimo atkūrimo vaikams, sergantiems tokiomis ligomis kaip ambliopija, dalinė regos nervų atrofija, katarakta ir neuritas. Kai kurias ligas galima nustatyti tik EPI dėka – įgimta hemerolopija (naktinis aklumas), tinklainės distrofija, dalinė regos nervo atrofija.

EPI tyrimo indikacijos:

1. Patologinis gimdymas (vaisiaus hipoksija, vaisiaus hipotrofija, neišnešiojimas), vienašalis žvairumas, įgimtos raidos anomalijos: rainelė, tinklainė, regos nervas – metodas leidžia objektyviai įvertinti regos funkcijas vaikams iki trejų metų, kai neįmanoma patikrinti regėjimo. aštrumas.

2. Visa įgimta trumparegystė, neatsižvelgiant į amžių – metodas taikomas nustatant regos analizatoriaus pažeidimo lygį ir parengiant teisingą gydymo taktiką regėjimo funkcijoms gerinti.

3. Įvairaus laipsnio ambliopija, siekiant nuspręsti dėl gydymo tinkamumo ir skirtumo. kitų ligų diagnostika.

4. Įgyta bet kokio laipsnio trumparegystė su pigmento ištaškymu ant tinklainės ir (arba) nusiskundimų dėl regėjimo prieblandoje pablogėjimo.

5. Nepermatomose optinėse laikmenose, kai vidinės struktūros nėra prieinamos oftalmoskopijai.

6. Tinklainės distrofija ar įtarimas dėl šios patologijos, dinaminiam stebėjimui + tėvų apžiūrai nustatyti nešiotojams ir paveldėjimo tipui.

7. Regos nervo atrofija ir jos įtarimas.

8. Jei yra įtarimas ar yra demielinizuojančios nervų sistemos ligos.

Vizualiniai sužadinti žievės potencialai (ZVKP) atspindi regos žievės ir regos nervo būklę. Metodas būtinai naudojamas tiksliai diagnozuoti regos nervo būklę jo paburkimo, uždegimo, atrofijos ir suspaudimo metu. Jis taip pat naudojamas norint išsiaiškinti regėjimo centrų būklę. Vizualiniai sužadinti žievės potencialai (VECP) atspindi bendrą didelių smegenų žievės neuronų populiacijų atsaką į gaunamą sinchroninį impulsų srautą, atsirandantį veikiant aferentiniam stimului. PVCS galima įrašyti intensyviai veikiant šviesos blyksniai ir modelio stimuliacijai. Tai yra vienintelis objektyvus metodas, galintis įvertinti regėjimo sistemos funkcinę būklę virš tinklainės ganglinių ląstelių. Šio metodo įtraukimas į tyrimų kompleksą padidina galimybę nustatyti ir išsiaiškinti tinklainės žievės kelio pažeidimo lygį ir laipsnį sergant įvairiomis regos organo ligomis. Jis gali būti naudojamas šiems pokyčiams nustatyti vaikams, demencija sergantiems žmonėms ir pacientams, sergantiems afazija; atskirti pacientą, turintį psichologinį aklumą, nuo paciento, kuris turi organinį silpnaregystės pagrindą.

EFI susideda iš kelių diagnostinių metodų, kuriuos skiria gydantis neurologas arba oftalmologas, atliekantis diagnostinį oftalmologinį tyrimą, leidžiantį įvertinti tiek centrinių jo dalių – regos žievės, tiek periferinių dalių – tinklainės ir akių regos analizatoriaus funkciją. regos nervas.

Regos sistemos klinikinė elektrofiziologijatiria elektrinį aktyvumąpagrindinės vizualinio analizatoriaus sekcijos.

Elektrofiziologiniai metodai leidžia objektyviai įvertinti funkcinė regėjimo analizatoriaus būsena įvairių tinklainės sluoksnių ir neuronų lygyje bei regos tako ir naudojamas įvairioms tinklainės ir regos takų ligoms diagnozuoti.

Elektrofiziologinių metodų galimybės:

• Objektyvus tinklainės funkcinės būklės ir regėjimo kelio įvertinimas
• Galimybė anksti diagnozuoti daugybę tinklainės ir regos nervo ligų ir viso regėjimo kelio, įskaitant paveldimą, subklinikiniu lygmeniu, taip pat kai kuriais atvejais nustatyti patologinių genų nešiotojus. Tai ypač svarbu, jei dar nėra pakankamai ryškių oftalmoskopinių pakitimų ir regėjimo sutrikimų.
• Tinklainės ir regos nervo ligų diferencinė diagnostika.
• Objektyvus ligos eigos ir gydymo veiksmingumo stebėjimas.
• Galimybė gana tiksliai apibūdinti tinklainės ir regos nervo funkcinę būseną per skaidrios akies terpės drumstumą, o tai yra prognostinis kriterijus prieš įvairias chirurgines intervencijas į akies obuolį.
• Galimybė įvertinti mažų vaikų regos organo funkcinę būklę, kai subjektyvūs tyrimai yra neveiksmingi.

Pagrindiniai elektrofiziologiniai regėjimo organo tyrimo metodai klinikoje yra elektroretinografija (ERG), elektrookulografija (EOG) ir smegenų žievės regėjimo sukeltų potencialų registravimas (VECP).

ERG naudojamas tinklainės funkcinei būklei įvertinti, EOG – pigmentinio epitelio funkcijai įvertinti, PVCP – regos keliui nuo jutiminės tinklainės iki regos centrų įvertinti.

Metodai papildo vienas kitą, o jų pasirinkimą lemia diferencinės diagnostikos poreikis ir patologinio proceso lokalizacijos išaiškinimas.

Norint įvertinti visą regėjimo kelią, dažnai reikia naudoti visus EF metodus.

Kontraindikacijos elektrofiziologiniams tyrimams yra neramus pacientų elgesys, epilepsija, o registruojant ERG, konjunktyvitas, ragenos ir skleros uždegiminės ligos, čia pridedami ankstyvieji periodai po chirurginio akies obuolio ir priedų gydymo.

ELEKTRORETINOGRAFIJA (ERG)

ERG yra grafinis tinklainės ląstelinių elementų bioelektrinio aktyvumo pokyčių, reaguojančių į šviesos stimuliavimą, vaizdas ir naudojamas tinklainės funkcinei būklei įvertinti.

Indikacijos elektroretinografijai:

1. Būtinybė įvertinti tinklainės funkcinę būklę, įskaitant tuos atvejus, kai regėjimo funkcijų neįmanoma nustatyti įprastu metodu, o akies dugnas nėra oftalmoskopuotas, esant akies terpės drumstumui ( ragenos katarakta, katarakta, hemoftalmas), įskaitant regos funkcijų prognozavimą dėl siūlomo chirurginio gydymo.

2. Tinklainės ligų, tarp jų ir paveldimų, diagnostika ir diferencinė diagnostika, kadangi kai kuriais atvejais ERG pokyčiai yra patognomoniniai ligos simptomai. Tinklainės strypo ir kūgio sistemų pažeidimo diagnostika. Ambliopija.

3. Tinklainės pažeidimo gylio, masto, lokalizacijos ir laipsnio įvertinimas (įskaitant tinklainės atsiskyrimą, diabetinę retinopatiją, traumą, choroiditą ir kt.).

4. Įvairios kilmės tinklainės ir regos nervo ligų diferencinė diagnostika.

5. Pirminių tinklainės funkcinių pokyčių, atsiradusių prieš klinikinius ligos pasireiškimus (intoksikacija vaistais, metalozė, simpatinė oftalmija, kraujagyslių sutrikimai ir kt.), nustatymas.

6. Patologinio proceso dinamikos ir gydymo efektyvumo stebėjimas, prognozės nustatymas.

7. Pacientų, vartojančių vaistus su galimu retinotoksiškumo šalutiniu poveikiu, ilgalaikio vartojimo metu stebėjimas.

8. Staigus regėjimo praradimas.

9. Pediatrijos praktika.

Remiantis priimtu elektroretinografijoje ERG klasifikacijos yra pagrindinių ERG a ir b bangų amplitudės charakteristikos, taip pat jų laiko parametrai. Skiriami šie ERG tipai: normalus, viršnormalus, subnormalus (pliusas ir minusas neigiamas), išnykęs arba neįrašytas (nėra). Taigi, esant patologinėms tinklainės būklėms, galimi tiek atskirų ERG komponentų pokyčiai, tiek visiškas jo išnykimas.

ERG tipai.

• Maksimalus arba mišrus atsakymas ( generolas arba ganzfeld-ERG), susidedantis iš strypo ir kūgio sistemų komponentų derinio, atspindi visos tinklainės funkciją. Nors tokiomis sąlygomis kūgių dalyvavimas yra gana didelis, dominuoja strypų sistemos reakcija. Geltonosios dėmės srities pažeidimai, kurių patologinio proceso lokalizacija yra 6–15 °, neturi įtakos bendrojo ERG reikšmei.
• Strypų sistemos įvertinimas – scotopic (stypų) ERG.
• Kūgio sistemos įvertinimas – fotopic (kūginis) ERG Ir mirgantis (ritminis) ERG, kai stimulo dažnis yra 30 Hz. Kūgio (fotografinio) ERG, užfiksuoto reaguojant į pavienius šviesos dirgiklius ar dažnus mirgėjimus, veikia patologiniai procesai, lokalizuoti centrinėse tinklainės dalyse ir paveikiantys periferiją, kur taip pat yra kūgių. Taigi, tai nėra grynai geltonosios dėmės atsakas, o greičiau kūgio atsakas. Tačiau dominuojantį indėlį į šį atsaką vis dar daro geltonosios dėmės srities kūgiai dėl didžiausio jų skaičiaus šioje tinklainės zonoje.
• Pattern-ERG yra tinklainės atsakas į struktūrinius dirgiklius su nuolatiniu apšvietimu (reversiniai šaškių lentos arba grotelių raštai). PERG naudojamas diagnozuoti geltonosios dėmės disfunkciją ir ligas, kurias lydi tinklainės ganglioninių ląstelių disfunkcija (glaukoma).

Elektrookulografijaleidžia nustatyti patologinius tinklainės pigmento epitelio ir fotoreceptorių pokyčius. Norint užregistruoti normalią elektrookulogramą, būtinas normalus fotoreceptorių ir pigmentinio epitelio funkcionavimas, šių sluoksnių kontaktas, taip pat pakankamas gyslainės kraujo tiekimas.

Klinikiniais tikslais naudojama apskaičiuota vertė - Ardeno koeficientas.

Ardeno koeficientas (KA) apsvarstyti normalus, jei jis viršija 185 proc. (Paprastai 180-250 proc.). Siekiant įvertinti tinklainės patologines sąlygas, CA skirstomas į nenormalus (135-185%), nenormalus (110-135%), užgeso (100-110%), iškrypęs(mažiau 100 proc.).

Elektrookulografija naudojama diagnozuojant įvairias distrofinio, uždegiminio ir toksinio pobūdžio tinklainės ligas, esant kraujotakos sutrikimams ir kitoms patologijoms, kai procese dalyvauja pigmentinis epitelis. (tinklainės pigmento abiotrofija, įgimtas stacionarus naktinis aklumas, Besto liga ir kt.).

Vizualiniai sužadinti potencialai (VEP) leidžia įvertinti funkcinę būklę vizualiniai keliai iki centrinių vizualinio analizatoriaus dalių.

VEP registravimo metodas kliniškai taikomas regos nervo patologijai ir regos takų bei regos centrų retrochiazminiams pažeidimams diagnozuoti; dėl regos nervo paburkimo, uždegimo, atrofijos, trauminės ir navikinės kilmės kompresinių sužalojimų, metabolinių ar toksinių optinių neuropatijų, regos nervo funkcijai ir regos takams įvertinti po orbitinių ir intrakranijinių operacijų, diagnozuoti ambliopiją.

VEP papildo elektroretinografijos rezultatus ir gali būti vienintelis informacijos apie regos sistemą šaltinis tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių ERG negali būti fiksuojamas.

VVP tipai priklauso nuo stimulo pobūdžio: Šviesos blyksnio VEP vadinamas blyksniu VEP (VEP), modelio dirgikliu - modeliu-VEP (PVEP).. Atvirkštinis šachmatų modelis dažnai naudojamas kaip stimuliacija. Šiuo atveju sugeneruotas atsakas yra stabiliausias, mažiausiai kintantis smailių amplitudėje ir latentiniame laikotarpyje.

Vaizdiniai EP taip pat tiriami reaguojant į standartinę fotostimuliaciją („blykstę“). Reakcija į tokią stimuliaciją yra mažiau stabili nei stimuliuojant atvirkštine šaškių lentos schema, populiacijoje kinta net ir normaliomis sąlygomis ir mažiau specifinė centrinio regėjimo vertinimui. Tačiau „flash“ vizualiniai EP turi vieną svarbų pranašumą, palyginti su šachmatų modeliu – jie nereikalauja pacientų bendradarbiavimo ir gali būti registruojami pacientams, kuriems dėl labai mažo regėjimo aštrumo ir žvilgsnio fiksavimo stokos negalima atlikti modelio VEP registracijos.

Kriterijai laidumo sutrikimui išilgai regėjimo takų VEP vertinimas yra atsako trūkumas arba reikšmingas amplitudės sumažėjimas, didžiausio latentinio laikotarpio pailgėjimas, reikšmingi amplitudės ir latencijos skirtumai stimuliuojant dešinę ir kairę akis. Apskritai delsa yra stabilesnis indikatorius; smailės amplitudė yra labiau kintama nei vėlavimas.

PVEP pokyčiai taip pat gali būti siejami su tinklainės geltonosios dėmės srities patologija, todėl rezultatų informacinis turinys žymiai padidėja tuo pačiu metu registruojant PVEP ERG.

Taigi, remiantis elektrofiziologinių tyrimų (EPS) rezultatais, galima atskirti normalų nuo patologijos, nustatyti pažeidimo lygį, taip pat patvirtinti ar patikslinti klinikinę diagnozę. Kai kuriais atvejais EF pokyčiai yra patognomoniniai ligos simptomai. Tačiau EPI nėra savarankiška diagnostikos priemonė, todėl elektrofiziologinių tyrimų metodų rezultatų interpretacija visada turi būti atliekama atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą.

Elektrofiziologinis akies tyrimas arba EPI yra neinvazinė diagnostika, sėkmingai naudojama vaikų ir suaugusiųjų aptikimui.

Ši tyrimo metodika leidžia diagnozuoti daugelį oftalmologinių ligų ankstyvose jų vystymosi stadijose. Įskaitant tuos, kurių negalima identifikuoti naudojant . Kaip ir kodėl atliekamas akių EPI, ką jis apima, kiek kainuoja? Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus rasite perskaitę šį straipsnį.

Kas yra elektrofiziologinis tyrimas?

Daugelis pacientų domisi, kas yra EPI. Tyrimas – tai diagnostinių metodų rinkinys, leidžiantis įvertinti regos nervo būklę. Gydytojai stebi regos organų reakciją į elektrinius dirgiklius, siunčiamus į smegenų pakaušio žievę. Pastarasis per regos nervą yra tiesiogiai prijungtas prie tinklainės. Kartu jie sudaro vizualinį analizatorių.

Labai informatyvios procedūros, įtrauktos į EFI, leidžia:

Visapusiškos diagnostikos dėka galima nustatyti akių ligas ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Procedūra privaloma pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, smegenų ateroskleroze ir arterine hipertenzija.

Egzaminas susideda iš 2 etapų:

1. Subjektyvaus vizualinio analizatoriaus būklės vertinimo sukūrimas. Norėdami tai padaryti, gydytojas nustato tinklainės jautrumo laipsnį.
2. Objektyvių diagnostikos metodų atlikimas: elektroretinografija (ERG), vizualiai sužadintų potencialų tyrimas (VEP) ir elektrookulografija (EOG).

Tyrimų poreikį nustato gydytojas oftalmologas. Išduodant siuntimą, atsižvelgiama į paciento regėjimo aštrumo lygį ir gretutinių ligų buvimą.

NUORODA. Bet kokie regėjimo organo tyrimo metodai naudojant EPI yra atliekami naudojant šviesos dirgiklį. Gydytojai analizuoja paciento akių ir smegenų reakciją į ligos sukėlėją.

Diagnozės indikacijos

Procedūros indikacijos:

EPI yra vienintelis būdas diagnozuoti akių ligas vaikams iki 3 metų. Nepaisant procedūros neskausmingumo ir neinvaziškumo, jos įgyvendinimui yra nemažai kontraindikacijų. Tai apima raumenų mėšlungį ir epilepsijos priepuolius.

Kokias ligas nustato?

Elektrofiziologinis akių tyrimas gali atskleisti šias patologijas:

• vėžinių navikų, cistų buvimas;
• įgimta hemeralopija („naktinis aklumas“);
• ir kriauklės;
• regos nervo pažeidimas arba distrofiniai pokyčiai;
• katarakta;
• akies obuolio minkštųjų audinių patinimas, uždegimas, atrofija dėl vėžinio naviko susidarymo, sužalojimo, padidėjimo;
• ambliopija.

EPI metodai naudojami akių funkcinei būklei įvertinti, kai kitos diagnostinės procedūros yra neveiksmingos.

Metodika

Elektrofiziologinė diagnostika apima 4 tyrimo variantus:

Elektrookulografija tiria akių raumenų ir išorinio tinklainės sluoksnio būklę. Diagnozės trukmė neviršija 5-7 sekundžių. Daugelis žmonių domisi, kaip atliekama procedūra. Paciento prašoma nuolat judinti akis įvairiomis kryptimis. Šiuo metu šviesai jautrios tinklainės ląstelės yra veikiamos elektros impulsų ir registruojamas jų atsakas į dirgiklį.

EOG pagrįstas vizualinio analizatoriaus potencialų skirtumo pokyčiais akies obuolio judesių metu. Stiklakūnis yra dipolis. Viena vertus, ragena ją įkrauna teigiamu krūviu, o tinklainė perduoda neigiamą. Kai akis juda, generuojamas nervinis impulsas, perduodantis informaciją į smegenų žievę. Elektrinių dirgiklių pagalba jis sustiprinamas, kad prietaisas galėtų juos įrašyti monitoriuje.

EOG leidžiama atlikti 2 savaičių ir vyresniems vaikams. Įrašant duomenis nereikia sėdėti vietoje. Kambario apšvietimo laipsnis neturi įtakos tyrimo rezultatams.

NUORODA. Patologiniai elektrookulogramos pokyčiai rodo Brucho membranos, pigmentinio sluoksnio ar choriokapiliaro sutrikimus, kurie maitina tinklainę.

Elektroretinografijaįvertina tinklainės ląstelių funkcinį aktyvumą. Gydytojai registruoja šviesai jautrių ląstelių reakciją į patogeną. Įrenginys įrašo duomenis grafiko pavidalu. Naudodami lenktą liniją galite sužinoti sveikų neuronų ir fotoreceptorių skaičių. Kiekviena grafiko kreivė įrašo duomenis iš skirtingo ląstelių sluoksnio, jų aktyvumą ir atsaką į dirgiklį.

ERG yra veiksmingiausia lęšiuko ar stiklakūnio drumstimo technika. Procedūra neatliekama esant infekciniams ir uždegiminiams procesams ar individualiai netoleruojant vietinei nejautrai.

Prieš elektroretinografiją į pažeistą akį įlašinami anesteziniai lašai. Po to ant rainelės uždedamas kontaktinis lęšis su elektrodu. Pacientas turi sekti šviesos spindulį, atremdamas smakrą į specialų stovą. Šiuo metu prietaisas fiksuoja tinklainės fiziologinį aktyvumą. Procedūra trunka apie valandą. Po kontakto su lęšiu pacientas gali jausti diskomfortą. Nemalonus pojūtis praeina savaime per dieną.

Daugiažidininė elektroretinografija atliekami, jei yra įtarimų dėl sutrikimų, esančių centrinėje tinklainės zonoje – dėmėje. Kai pažeidžiama geriausio regėjimo sritis, negrįžtamai sumažėja regėjimo aštrumas. Procedūros metu prietaisas leidžia gauti trimatį geltonosios dėmės ir tinklainės periferijos vaizdą.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie šią procedūrą, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Vizualinio potencialo metodas- procedūra leidžia užfiksuoti regos nervo reakciją į dirginimą smegenų žievėje. Elektrodai ir jutikliai tvirtinami paciento pakaušyje. Priklausomai nuo tyrimo tikslo, kaip stimulas naudojami arba šviesos blyksniai, arba kintantys įvairaus dydžio balti ar juodi taškai ekrane. Procedūros metu paciento akys turi būti užmerktos. Diagnostika atliekama patalpoje, izoliuotoje nuo pašalinių šviesos ir garso šaltinių.

VEP metu registruojama elektroencefalograma. Gautų duomenų dėka galima nustatyti vizualinio analizatoriaus fiziologinį aktyvumą ir nustatyti tikslią patologijos lokalizaciją.

VEP indikacijos yra šios:

• minkštųjų audinių uždegimas, trauma, akies kompresiniai sutrikimai;
• regos nervo atrofija;
• įtarimas dėl piktybinio naviko išsivystymo pakaušio smegenų skiltyje arba tinklainėje.

Procedūra atliekama siekiant diagnozuoti naujagimių akių ligas, išlaikant normalią neurosensorinių ląstelių veiklą tinklainėje.

SVARBU. VEP procedūra atliekama ne kiekvienam pacientui. Metodas naudojamas kaip papildomas tyrimas diagnozei patikslinti po elektroretinografijos.

Vaikų apžiūros ypatumai

Norint gauti patikimus diagnostikos duomenis, būtinas vaiko giminaičių buvimas. Vaiko emocinis šokas gali iškreipti tyrimo rezultatus, elektroretinografijos metu vaikui gali nepatikti nepažįstama aplinka ar šalčio jutikliai.

Todėl mažamečius procedūrų metu tėvai turi nuolat blaškyti.

Tirdamas akių judesius elektrookulografijos metu, gydytojas naudoja nespalvotus žaislus kūdikiams arba ryškiaspalvius daiktus vyresniems vaikams.

Jei vaikas protiškai atsilikęs, prieš apžiūrą vaiką turi apžiūrėti pediatras ir psichoterapeutas. Diagnostinės procedūros metu gali dalyvauti specialistai, kurie stebi vaiko psichinę būklę.

Išvados iššifravimas: kokie rezultatai laikomi normaliais?

Išvados aiškinimą, remdamasis tyrimo metu gautais duomenimis, atlieka gydantis oftalmologas. ERG, EOG, VEP rodikliai fiksuojami skirtingose ​​ataskaitose. Gydytojas parengia bendrą išvadą ir praneša pacientui apie gautus rezultatus.

Atliekant elektroretinografiją, grafike atvaizduojamos kreivės a ir b.

Priklausomai nuo bangos ilgio, grafike galite gauti tokią situaciją:

1. Normaliu rodikliu laikoma stabili a ir b bangų dinamika.
2. Silpnos bangos a ir b rodo akių ligas: gyslainės uždegimą, distrofiją ar tinklainės disekaciją.
3. Esant stabiliai bangai a ir silpnai bangai b, nustatomi funkciniai sutrikimai. Tokios kreivės grafike atsiranda su centrinės tinklainės venos tromboze, trumparegystė, kūno intoksikacija, naktiniu aklumu.
4. Reakcijos į elektrinę stimuliaciją trūkumas rodomas tiesiomis linijomis. Jie kalba apie stiprų regos nervo patinimą, visišką tinklainės atsiskyrimą ir metalozę.
5. Stiprūs bangų svyravimai rodo regos nervo atrofiją arba jo vientisumo pažeidimą.

Elektrookulografija paprastai turėtų fiksuoti teigiamą neurosensorinių ląstelių reakciją į šviesos dirgiklius. Tuo pačiu metu akių obuoliai turėtų laisvai judėti skirtingomis kryptimis. Sužadinimo trūkumas rodo sunkų patologinį tinklainės procesą: plyšimus, cistas, skilimą. Lengvas šviesai jautrios membranos sudirginimas rodo progresuojančią ligą, kuri lokalizuota tinklinio sluoksnio periferijoje.

Atliekant VEP, prie paciento pritvirtinami elektrodai akių analizatoriui ištirti. Jie tiekiami kintamąja srove, perduodant 1 elektros dirgiklį per sekundę. Paprastai reakcija turėtų įvykti su 250–500 ms vėlavimu. Paciento reakcija į dirgiklį grafoje užfiksuojama bangomis.

Sutrikus regos neuronų veiklai smegenyse, stebima silpna reakcija į dirgiklį. Lėta reakcija rodo demielinizacijos procesą. Bangos amplitudės sumažėjimas rodo regos nervo atrofiją.

Procedūros kaina

Procedūros kaina priklauso nuo pasirinktų regos organų tyrimo metodų: vidutinė elektroretinografijos kaina – 3200 rublių, elektrookuligrafijos – 2500 rublių. Vaizdo sukelto potencialo metodas kainuos nuo 2500 iki 4000 rublių. Todėl viso elektrofiziologinio tyrimo kaina bus apie 10 000-13 000 rublių.

Palyginti su kitais diagnostikos metodais, EPI yra efektyviausias. Pacientui nereikia ruoštis. Norint gauti ligos vaizdą, oftalmologui nereikia atlikti kelių daug darbo reikalaujančių tyrimų. Rezultatų iššifravimas užtrunka neilgai. EPI yra būtinas diagnozuojant akių patologijas naujagimiams, žmonėms, kurių akies vidinė terpė yra neskaidri, ir pacientams, turintiems psichikos sutrikimų.

Elektrofiziologinio akies tyrimo (EPS) metu atliekami keli itin informatyvūs tyrimo metodai, leidžiantys nustatyti tinklainės, regos nervo ir už regėjimą atsakingų smegenų žievės sričių funkcines charakteristikas. Atliekant EPI, registruojamos akių reakcijos, reaguojant į specifinius dirgiklius.

Akių EPI indikacijos

Elektrofiziologinis tyrimas skiriamas šiais atvejais:

Įtarimas dėl regos nervo skaidulų atrofijos. Tinklainės distrofijos (diagnozei ar stebėjimui). Mažas akies laidžiųjų sistemų skaidrumas, todėl sunku atlikti oftalmoskopiją. Esant įgimtai trumparegystė, technika padeda nustatyti regėjimo analizatoriaus pokyčių lygį, todėl paskirto gydymo efektyvumas gerokai padidėja. Ambliopijos atveju dėl EPI gali būti išspręstas gydymo ir papildomų diagnostikos metodų poreikio klausimas.
Įtarimas (arba buvimas) dėl demielinizuojančių nervų skaidulų pokyčių. Jei dėl įgytos trumparegystės tinklainės srityje purškiasi pigmentai arba pacientas skundžiasi pablogėjusiu regėjimu prieblandoje.

Taip pat elektrofiziologinis tyrimas atliekamas esant perinatalinei patologijai (neišnešiotam gimdymui, hipoksijai ir vaisiaus mitybos nepakankamumui), įgimtoms akies struktūros anomalijomis, vienašaliu žvairumu. Tuo pačiu EPI yra labai informatyvus ir efektyvus diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti mažų vaikų (iki trejų metų) regėjimo funkcijas, nes šios kategorijos pacientų regėjimo aštrumą nustatyti sunku.

Jei pacientas turi centrinės nervų sistemos patologijų, kurias lydi traukuliai ar epilepsijos priepuoliai, EPI atlikti negalima.

Procedūrų rūšys

Elektrofiziologinis regėjimo organo tyrimas gali būti atliekamas keturiais būdais:

Elektrookulografija padeda registruoti pastovaus potencialo pokyčius, atsirandančius akies ragenos-tinklainės zonoje akies obuoliui pasislinkus į šonus. EOG rezultatai priklauso nuo pigmentinio epitelio sluoksnio išsaugojimo. Jei rezultatuose yra nukrypimų, greičiausiai kalbame apie Brucho membranos, pigmentinio epitelio ar tinklainės choriocapillaris sluoksnio pažeidimus. Elektroretinografija padeda atkurti pačios tinklainės elektrinio aktyvumo, atsirandančio dėl šviesos spindulių dirginimo receptorius, grafiką. Atliekant ERG, galima spręsti apie beveik visų tinklainės ląstelių veiklą. Tyrimo rezultatai priklauso nuo normalių neuronų ir fotoreceptorių skaičiaus. Kiekvienas ląstelės sluoksnis elektroretinogramoje pavaizduotas kaip atskira kreivė. Vertindamas atsaką į daugybę dirgiklių, gydytojas nustato kiekvienos ląstelių grupės funkcijos vientisumą. Daugiažidinės elektroretinogramos technika leidžia sudaryti trimatį žemėlapį. Dėl šio tyrimo rezultatų galima spręsti apie tinklainės centrinės zonos, kuri yra svarbiausia akies dugno sritis, jautrumą šviesai. Rezultatai taip pat padeda nustatyti, ar makuloje yra nedidelių pažeidimų. Vizualiai sužadinti potencialai yra regos žievės ląstelių, esančių pakaušio skiltyje, reakcija į šviesos poveikį. Šie potencialai registruojami įprastos elektroencefalogramos pavidalu (17-19 smegenų žievės laukų pagal Brodmanną). Rezultatai rodo vizualinių analizatorių funkcijos išsaugojimą. Būtent sužadintų potencialų technika yra svarbi patologinių pokyčių vietinėje diagnostikoje. Šio tipo EPI stimulai gali būti blyksniai, struktūriniai dirgikliai, atspindintys įvairaus dydžio baltųjų ir juodųjų ląstelių kaitą. Konkretaus dirgiklio pasirinkimas priklauso nuo paciento regėjimo aštrumo ir gydytojo iškeltų užduočių.

Gydytojo vaizdo įrašas apie tyrimus

Atlikdamas EFI, gydytojas turi tiksliai žinoti, kokia užduotis jam tenka. Tai padės nustatyti konkretų EPI tipą, kad diagnozė būtų ankstyva ir būtų galima atskirti skirtingų tipų optinės sistemos organų ligas vieną nuo kitos. Elektrofiziologas turi individualiai parengti paciento apžiūros planą, kad gautų atsaką būtent iš tų ląstelių, kurios dalyvauja patologiniame procese. Elektrofiziologinio tyrimo dėka galima gauti objektyvių rezultatų, kurie yra lemiami nustatant teisingą diagnozę.

EPI akių kaina

EPI kaina priklauso nuo to, kurie metodai yra įtraukti į tyrimą. Visų pirma, elektroretinografijos kaina yra apie 3150 rublių, elektrookulografija kainuoja apie 2650 rublių, o vizualiai sužadinti potencialai kainuoja 2500–4000 rublių.

Elektrofiziologinis akių tyrimas yra labai informatyvių metodų, skirtų regos nervo, tinklainės ir smegenų žievės regos sričių funkcijoms tirti, serija. Metodas pagrįstas akių reakcijų į specifinius dirgiklius registravimu.

Akių EPI indikacijos

EPI akių tyrimas skiriamas esant tam tikroms indikacijoms. Jie apima:

regos nervo atrofija arba įtarimas dėl jos; tinklainės distrofija arba įtarimas dėl jos, siekiant stebėti dinamiką; optinių laikmenų neskaidrumas, apsunkinantis oftalmoskopiją; įgimta trumparegystė (metodas nustato regos analizatorių pažeidimo lygį, o tai padidina tolesnio gydymo efektyvumą ir regos funkcijų gerinimą); bet kokio laipsnio ambliopija (akies EGI šiuo atveju padeda išspręsti tolesnio gydymo ir tolesnės pažangios diagnostikos poreikį); įgyta trumparegystė su pigmentų purškimu tinklainės srityje arba su nusiskundimais dėl prieblandos regėjimo; įtarimas dėl demielinizuojančių nervų sistemos ligų ar jų buvimo.

Be to, EFI akių tyrimas pasirodė esąs vienas efektyviausių ir informatyviausių patologinio gimdymo (hipoksijos, neišnešiotų gimdymo ir vaisiaus mitybos), įgimtų raidos anomalijų ir vienašalio žvairumo (vienpusio) atveju. Metodas objektyviai įvertina regėjimo funkcijas jaunesniems nei 3 metų vaikams, kai dėl objektyvių priežasčių sunku tirti regėjimo aštrumą.

Asmenims, kuriems yra patologinė nervų sistemos veikla (priepuoliai, epilepsija), akių elektrofiziologinis tyrimas neatliekamas.

Procedūrų rūšys

Yra 4 akių EPI tipai.

Elektrookulografija. Šis metodas leidžia užfiksuoti nuolatinio akies ragenos-tinklainės srities potencialo pokyčius šoninio judėjimo metu. EOG priklauso nuo pigmentinio epitelio išsaugojimo laipsnio. Elektrookulogramos pokyčiai rodo, kad yra ligų, kurios yra lokalizuotos Brucho membranoje, tinklainės choriocapillaris sluoksnyje, taip pat pigmentiniame epitelyje. Elektroretinografija. Šis metodas leidžia gauti grafinį tinklainės elektrinio aktyvumo vaizdą, kuris atsiranda reaguojant į šviesos stimuliavimą. ERG rodo daugumos tinklainės ląstelių aktyvumą, kuris priklauso nuo sveikų neuronų ir fotoreceptorių skaičiaus. Kiekvienas ląstelių sluoksnis elektroretinogramoje rodomas atskirai kaip kreivės grafikas. Įvertinęs ląstelių reakciją į tam tikrus dirgiklius, gydytojas nustato, kaip šios ląstelių grupės funkcionuoja. Daugiažidininės elektroretinografijos metodas. MERG sudaro trimatį žemėlapį, kuriame rodomas svarbiausios tinklainės srities funkcionalumo požiūriu - centrinės - jautrumas šviesai. Be to, šis metodas nustato nedidelius pažeidimus šioje tinklainės srityje. Vizualiai sužadinti potencialai. EEP yra smegenų pakaušio srities žievės regos nervų reakcija į šviesos stimuliavimą akims (17–19 žievės laukai pagal Brodmanną). Aukščiau nurodyti potencialai užfiksuojami elektroencefalogramos forma, kuri parodo vizualinio analizatoriaus sekcijų funkcinę būklę. Štai kodėl EPI akių tyrimas EVP metodu atlieka svarbų vaidmenį lokaliai besivystančios patologijos diagnozėje. Dirgiklis gali būti blyksniai arba struktūriniai dirgikliai (kintamos skirtingo dydžio juodos ir baltos ląstelės), kurie priklauso nuo tiriamojo regėjimo aštrumo ir tyrimo tikslų.

Oftalmologas ir gydytojas tyrėjas, atliekantis EPI akių tyrimą, glaudžiai bendradarbiauja, kad nustatytų užduotį ir nuspręstų dėl tyrimo tipo bei pasirinktų ankstyvą arba diferencinę diagnozę. Elektrofiziologas parenka tyrimo planą, kad gautų atsakymą iš tų tinklainės ląstelių, kurios dalyvauja patologiniuose procesuose. Akių EPI duoda objektyvius rezultatus ir yra lemiamas diagnozuojant.

Kaina

Akių EPI kaina priklausys nuo pasirinktos procedūros. Pavyzdžiui, elektroretinografija kainuoja apie 3150 rublių, o elektrookulografija – apie 2650 rublių. Vaizdinių sukeltų potencialų tyrimo kaina svyruoja nuo 2500 iki 4000 rublių.

Elektrofiziologinis akių tyrimas (EPS) yra labai informatyvių metodų, skirtų smegenų žievės regos nervo, tinklainės ir regos sričių funkcijoms tirti, serija. Tyrimas atliekamas registruojant regėjimo analizatoriaus reakcijas į kylančius specifinius dirgiklius.

EPI indikacijos

Akių EPI atlikimo indikacijos yra šių ligų diagnozė:

Regos nervo atrofija ir jos įtarimas; Tinklainės degeneracija ir jos įtarimas stebėti dinamiką; Įgimta trumparegystė, siekiant nustatyti regėjimo analizatoriaus pažeidimo laipsnį; Optinių laikmenų neskaidrumas, apsunkinantis oftalmoskopiją; Bet kokio laipsnio ambliopija, siekiant išspręsti pažangios diagnostikos ir tolesnio gydymo problemą; Įgyta trumparegystė, kai pigmentai purškiami tinklainės srityje ir susilpnėjęs regėjimas prieblandoje; Demielinizuojančios nervų sistemos patologijos ir įtarimas dėl jų.

Be to, akies EPI yra vienas efektyviausių informacijos apie patologinį gimdymą (hipoksiją, neišnešiotumą, vaisiaus nepakankamą mitybą), įgimtas raidos anomalijas ir vienašalį žvairumą (vienpusį). Metodas leidžia objektyviai įvertinti vaikų iki 3 metų regėjimo funkcijas, kurių regėjimo aštrumą dėl objektyvių priežasčių sunku patikrinti.
Šis tyrimas neskirtas asmenims, sergantiems nervų ligomis (pvz., epilepsija).

Mūsų specialisto vaizdo įrašas apie tyrimus

Procedūrų rūšys

Akies EPI apima 4 tyrimų tipus:

Elektrookulografija (EOG) – tai metodas, leidžiantis užfiksuoti nuolatinio potencialo kintamumą ragenos-tinklainės srityje akies judėjimo į šonus metu. EOG tikslas priklauso nuo pigmentinio epitelio išsaugojimo lygio. Galimi elektrookulogramos pokyčiai, kaip taisyklė, rodo patologiją, lokalizuotą Brucho membranoje, pigmento epitelyje arba tinklainės choriocapillaris sluoksnyje.

Elektroretinografija (ERG) – tai metodas, leidžiantis gauti grafinius tinklainės elektrinio aktyvumo, atsirandančio reaguojant į šviesos stimuliaciją, vaizdus. Tai rodo objektyvios daugumos tinklainės ląstelių – sveikų fotoreceptorių ir neuronų – aktyvumą. Kiekvienas elektroretinogramos ląstelių sluoksnis pavaizduotas atskira grafiko kreive. Vertindamas ląstelių reakciją į tam tikrus dirgiklius, specialistas nustato galimas šių ląstelių grupių funkcijas.

Daugiažidinė elektroretinografija (MERG) yra metodas, leidžiantis sudaryti funkciškai svarbiausios tinklainės srities - centrinės - trimatį šviesos jautrumo rodiklių žemėlapį. Tuo pačiu metu šis metodas leidžia aptikti nedidelius šios srities pažeidimus.

Vizualiai iššauktų potencialų (VEP) metodas – tai smegenų žievės pakaušio srities regos nervų reakcija į atsirandantį šviesos dirginimą akyse (pagal Brodmano 17-19 žievės laukus). Aukščiau pateikti potencialai užregistruojami kaip elektroencefalograma, kuri parodo dominančių vizualinio analizatoriaus sekcijų funkcinę būseną. Todėl akių EPI taikant EVP metodą yra ypač svarbus lokaliai progresuojančios patologijos diagnostikoje. Stimulai, kaip taisyklė, yra šviesos blyksniai arba struktūriniai elementai (įvairių dydžių baltos ir juodos ląsteles pakaitomis), kuriuos lemia tyrimo tikslai ir paciento regėjimo aštrumas.

Gydytojas oftalmologas glaudžiai bendradarbiauja su EPI akių tyrimą atliekančiu specialistu, kuris leidžia nustatyti užduočių spektrą, parengti tyrimo planą, pasirinkti ankstyvą arba diferencinę diagnostiką. Elektrofiziologas atlieka tyrimus taip, kad diagnozuojant diagnozę lemiamos tampa atsakymai, gauti iš patologiniuose procesuose dalyvaujančių tinklainės ląstelių.

Panašūs straipsniai