Vienas iš labiausiai paplitusių lėtiniai negalavimai GI traktas yra gastroezofaginio refliukso liga. Ši patologija diagnozuojama maždaug ketvirtadaliui pasaulio gyventojų, o kiekvienais metais susirgimų skaičius auga. Pirmiausia tai lemia gyvenimo būdas. šiuolaikinis žmogus susiję su stresu ir blogais įpročiais, taip pat su prasta ekologija.

Ligos esmė

Tiesą sakant, kalbant apie gastroezofaginio refliukso ligą (GERL), jie reiškia refliuksinį ezofagitą. Tai beveik sinonimai. Tiesiog GERL yra naujesnis ir išsamesnis terminas, apimantis kai kurias papildomas ligos formas. Taigi, jei dėl refliuksinio ezofagito reikia turėti erozinių stemplės gleivinės pažeidimų, tai vienas iš šiame straipsnyje nagrinėjamų patologijos tipų yra gastroezofaginis refliuksas be ezofagito, kuriam nebūdingi panašūs dariniai ant vamzdinio organo sienelių.

Medicininiuose dokumentuose minint santrumpą GERD, jie reiškia daugybę simptomų, atsirandančių dėl refliukso – tai yra skrandžio turinio refliuksas į apatinę stemplės dalį.

Veikiant rūgščiai, o kai kuriais atvejais tulžies, šio organo gleivinė pažeidžiama, todėl ant jos susidaro įvairaus laipsnio pažeidimai.

Ligos klasifikacija

Pagal Šiuolaikinė klasifikacija, gastroezofaginio refliukso liga skirstoma į tris tipus.

• neerozinė forma. Jis pasireiškia dažniausiai ir yra švelniausias. Tai nereiškia, kad ant stemplės gleivinės sienelių yra erozinių pažeidimų. Kaip ir kitos GERL formos, tai lėtinė liga, tačiau ji geriau gydoma (bet blogiau diagnozuojama). Tikimybė gauti ilgalaikę remisiją yra gana didelė. Neerozine GERL dažniausiai serga vyresni nei 40 metų vyrai. Tiesą sakant Mes kalbame o 1 stadijos patologija, kurios gydymo nebuvimas neišvengiamai pablogina situaciją ir kt. rimta žala vamzdinio organo sienelės.
• Gastroezofaginis refliuksas su ezofagitu yra antroji ligos forma, rodanti erozinio tipo patologinius darinius ant stemplės gleivinės. Kartais šiame etape situaciją apsunkina opų buvimas.
• - trečioji ligos stadija. Tai laikoma ikivėžine forma. Jai būdinga stemplės plokščiojo epitelio metaplazija, atsirandanti dėl ezofagito. Pacientai, kurie ignoruoja GERL gydymą 1 stadijoje ir ypač 2 stadijoje, turi didelę galimybę susirgti šia sunkia komplikacija.

Atsižvelgiant į stemplės gleivinės pažeidimo dėl refliukso sunkumą, klasifikuojama pagal ligos laipsnius:

• nulinis laipsnis – nėra erozijos (GERL be ezofagito);
• 1 laipsnis – erozijų nedaug, jos yra skirtingos vietos ir nesusilieja vienas su kitu;
• 2 laipsnis - erozijos vietomis susilieja, tačiau jų padengtas plotas vis dar nėra reikšmingas;
• 3 laipsnis - stemplė yra rimtai paveikta erozijų, jos užima visos distalinės dalies gleivinę;
• 4 laipsnis – Bareto stemplė.

Ligos priežastys

GERL priežastys, neatsižvelgiant į aukščiau pateiktą klasifikaciją, gali būti:

• padidėjęs intraabdominalinis spaudimas, dažnai pasireiškiantis antsvorį turintiems žmonėms, ascitas, vidurių pūtimas arba nėščioms moterims;
• stemplės išvarža, kuri pasireiškia daugeliui vyresnio amžiaus žmonių;
• sfinkterio, jungiančio stemplę su skrandžiu, tonuso susilpnėjimas;
• prasta mityba (riebaus, aštraus, kepto ir kito sunkaus maisto perteklius);
• piktnaudžiavimas alkoholiu, kava, stipria arbata, gazuotais gėrimais;
• gastritas;
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
• vangus seilių liaukų darbas;
• rūkymas.

Simptominis vaizdas

Manoma, kad GERL be simptomų yra dažnas reiškinys. Ekspertai patvirtina šį faktą, bet tik tuo atveju, jei tai reiškia Ankstyva stadija ligų. Ir net tada dažnai atsiranda tam tikrų ženklų. Be to, simptomų vaizdas tampa vis ryškesnis, o žmogaus gyvenimas tampa ne toks kokybiškas. Pacientą kankina:

• rėmuo;
• rūgštaus skonio burnoje;
• raugėjimo rūgštis arba be skonio;
• ūminis gerklės skausmas;
• pasunkėjęs rijimas (iki skausmo);
• suspaudimo už krūtinkaulio jausmas pavalgius „sunkaus“ ​​maisto ar alkoholio;
• gerklės skausmas;
• sausas kosulys, varginantis naktį;
• noras vemti;
• pykinimas;
• krūtinės skausmas, plintantis į kitas kūno dalis (kaklą, petį, ranką).

Simptomai pablogėja, kaip taisyklė, pavalgius (ypač didelio ir nesveiko) arba fizinė veikla, taip pat į horizontali padėtis kūno, kai skrandžio sultims lengviausia patekti į stemplę.

Reikėtų pažymėti, kad kai kurie iš minėtų požymių kartais gali pasireikšti sveikiems žmonėms. Juos išprovokuoja netinkama mityba arba, pavyzdžiui, alkoholis. Jei tai vyksta rečiau nei du kartus per savaitę, iš esmės neturėtumėte jaudintis. Nors nepakenktų pasitikrinti bet kuriuo atveju - galbūt dar yra 1 (pagal visuotinai priimtą klasifikaciją) GERL stadija.

Diagnostika

Gastroezofaginio refliukso liga yra gastroenterologo atsakomybė. Būtent jam reikėtų susitarti, jei kyla įtarimų ir reikalinga diagnostika. Gydytojas praves pokalbį su pacientu, kurio metu jis paklaus apie nerimą keliančius simptomus ir kitas esamas ligas. Tada jis paskirs egzaminą. Įprasti diagnostikos metodai Ši byla yra:

• inhibitorių testas protonų siurblys;
• Maisto pH stebėjimas;
• kraujo, šlapimo, išmatų tyrimai;
• išbandyti Helicobacter pylori, kuris dažnai sukelia gastritą, opas.

Jei žinoma, kad pacientas ilgas laikas serga GERL ir ezofagitu ir jam pasireiškė itin nerimą keliantys simptomai (svorio kritimas, stiprus skausmas, kosint krauju), jam gali būti paskirta, kuri padės nustatyti vėžį ar ikivėžinę būklę, jei tokia yra. Tokie pacientai dažnai atlieka stemplės chromoendoskopiją.

Kaip papildomų priemoniųžmonėms, kuriems diagnozuotas GERL, dažnai skiriama EKG, širdies ir virškinimo trakto echoskopija; taip pat tokių specialistų kaip chirurgas, pulmonologas, kardiologas, LOR konsultacijos. To reikia, jei yra pagrindo manyti, kad refliuksinis ezofagitas išprovokavo kitų ligų vystymąsi.

Gydymas ir perspektyvos

Visi be išimties pacientai domisi, ar GERL galima visiškai išgydyti. Tai sudėtingas klausimas, į kurį nėra aiškaus atsakymo. Viena vertus, liga yra lėtinė, todėl diagnozė visam gyvenimui. Kita vertus, vilties dar yra.

Jei buvo įmanoma aptikti embriono negalavimą ir atsiranda tik 1-ojo laipsnio GERL, tai taikant tinkamą gydymo režimą, tikimybė pasiekti amžiną remisiją yra gana didelė. Ir tada liga tik formaliai bus laikoma lėtine. Jei diagnozuojama GERL su ezofagitu, viskas yra daug sudėtingiau. Tačiau šiuo atveju išlieka ilgiausios įmanomos remisijos tikimybė. Svarbiausia laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Daugelis stropių pacientų pamiršta nemalonūs simptomai jei ne amžinai, tai dešimtmečiams.

Specialistų teigimu, geriausia su liga kovoti paūmėjus GERL. „Miego“ liga blogiau reaguoja į gydymą.

Iš vaistų nuo GERL paprastai skiriami antisekreciniai vaistai, H2-histamino receptorių blokatoriai, prokinetikai (jei, be skrandžio sulčių taip pat patenka tulžis), taip pat simptomus mažinantys antacidiniai vaistai.

Galbūt su gastroezofaginio refliukso liga, gydymas ir liaudies metodai. Bet jis turėtų būti pagalbinis, o ne pagrindinis veikėjas. Gydytojas gali patarti ligoniui gerti linų sėmenų ar zefyro šaknų nuovirų, bulvių sulčių ar salierų šaknų, erškėtuogių ar šaltalankių aliejaus, pieno kokteilių.

Jei diagnozuojama GERL, chirurginis gydymas yra retas. Operacija gali būti paskirta, jei konservatyvus gydymas ilgą laiką neduoda rezultatų, yra rimtų komplikacijų arba patologija itin pažengusi. Pavyzdžiui, Bareto stemplės operacija paprastai nurodoma, nes šiuo metu ligos išgydyti įprastais vaistais nebeįmanoma.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Taip pat naudojamas GERL gydymui vaistiniai augalai, kurie normalizuoja skrandžio sulčių rūgštingumą, taip pat mažina stemplės uždegimą. Kai kurie veiksmingi receptai:

• Centaury tinktūra yra priešuždegiminė priemonė, padedanti atkurti pažeistas stemplės sieneles. 1 st/l sausos žaliavos reikia užpilti 0,5 l verdančio vandens, po to hermetiškai uždaryti, gerai apvynioti rankšluosčiu. Infuziją reikia infuzuoti pusvalandį. Gerkite du kartus per dieną po ketvirtadalį puodelio.
• Žaliasis gėrimas yra augalinis gėrimas, kuris normalizuoja virškinimą ir taip pat atkuria jėgas. Jai paruošti reikia susmulkinti morkas, agurką, ridikėlių lapus ir pomidorą. Viską dėkite į blenderį, įberkite pipirų, druskos (pagal skonį). Gerti kartą per dieną po stiklinę.
• Gysločio nuoviras – reikės 6 šaukštų sausų gysločio lapų, kuriuos sumaišyti su 4 valgomaisiais šaukštais jonažolių ir šaukštais ramunėlių žiedų. Visa tai užplikoma litru verdančio vandens ir troškinama 15 minučių. Tada sultinys nuimamas nuo viryklės, infuzuojamas 30 minučių, filtruojamas per marlę. Naudojamas ant st / l 3 kartus per dieną.

Dieta ir gyvenimo būdas

Pacientai, kuriems gydymo metu diagnozuota GERL, turi laikytis specialios dietos ir sveika gyvensena gyvenimą. Jie turės pasakyti „ne“ alkoholiui, rūkymui, kavai, soda, riebiems, aštriems, rūkytiems, sūriems, rūgštiems, aštriems ir kitiems „sunkiems“ maisto produktams. Mityboje pageidautina trintų grūdų ir sriubų, liesos mėsos, žuvies ir pieno produktų. Patiekalai turi būti virti garuose, kepti arba virti.

Labai nerekomenduojama po valgio atsigulti, per vieną prisėdimą įsisavinti didelį kiekį maisto (idealu valgyti po truputį 6 kartus per dieną), dėvėti aptemptus drabužius, miegoti horizontaliai, daryti fiziniai pratimai susidedantis iš šlaitų. Jei yra papildomų svarų, pageidautina jų atsikratyti.

Daugelis iš aukščiau išvardytų dalykų yra GERL prevencija ir į tai reikia atsižvelgti. sveikų žmonių. Kaip žinote, ligos lengviau išvengti nei išgydyti, todėl reikia dėti visas pastangas, kad išvengtumėte patologijos vystymosi. Tinkama mityba, atmetimas blogi įpročiaižymiai sumažinti riziką susirgti. Reikėtų prisiminti, kad GERL komplikacijos gali būti labai rimtos. tai obstrukcinis bronchitas, ir bronchine astma, ir net onkologiniai pažeidimai stemplė. Nerizikuokite savo sveikata vardan abejotinų malonumų. Juk gyvenimas yra vienas, ir GERL jai gali tapti tikrai pavojinga.

Gastroezofaginio refliukso liga (sutrumpintai GERL) yra liga, kuriai būdingas skrandžio turinio arba skrandžio turinio grįžimas (refliuksas). dvylikapirštės žarnosį stemplę.

Jei skrandžio turinys yra stemplėje, pažeidžiama druskos rūgštis ir pepsinas (fermentas, dalyvaujantis baltymų virškinime). Jei refliuksantas yra dvylikapirštės žarnos turinys, tai stemplės gleivinė yra veikiama šarmų. Vienaip ar kitaip, skrandžio ir žarnyno judrumo pažeidimas sukelia refliukso ligos vystymąsi.

Galimos GERL komplikacijos. Refliuksinis ezofagitas, Bareto stemplė, stemplės navikai.

2/3 pacientų, sergančių GERL, turi klinikinės apraiškos liga, bet endoskopinis tyrimas(FEGDS) stemplėje, uždegimas, erozija (paviršiniai gleivinės defektai) ir opos nenustatomos.

Trečdaliui pacientų endoskopija atskleidžia matomas akimis uždegimo apraiškos: gleivinė patinusi, paraudusi, gali būti erozijos ir opų. Tokiu atveju diagnozuojama „GERL su ezofagitu“ (ezofagitas – stemplės uždegimas).

Pacientams, kurie ilgam laikui sergate refliukso liga, dažnai iš dalies pakeičiamas stemplės epitelis tokiu, kuris paprastai dengia sienelę plonoji žarna. Ši gleivinės būklė vadinama „Bareto stemple“ ir gydytojai ją vertina kaip ikivėžinę.

Be navikinių ligų atsiradimo, GERL yra pavojingas dėl jo komplikacijų: kraujavimas iš opų ir erozijų, stemplės sienelės perforacija, išsivystęs tarpuplaučio uždegimas - mediastinitas, rijimo pažeidimas dėl stuburo deformacijos. ir susiaurėjimas stemplės anga. Įrodyta, kad pacientams, sergantiems gastroezofaginio refliukso liga, dažnai atsiranda aspiracija, nes miego metu skrandžio turinys gali patekti į burnos ertmė ir tada į Kvėpavimo takai.

Kadangi stemplės ir širdies inervacija su jos vainikinių kraujagyslių vieninga, vyresnio amžiaus pacientams, kuriems dažniau pasireiškia krūtinės anginos priepuoliai, ritmo sutrikimai. Įrodyta, kad GERL sergantys pacientai dažniau kenčia nuo bronchų astma, tonzilitas, otitas, kariesas.

Gastroezofaginio refliukso liga: simptomai. GERL simptomai,

Sergantiesiems GERL būdingiausi nusiskundimai rėmeniu ir skrandžio ar žarnyno turinio refliuksu į burną ar gerklę (regurgitacija).

Rėmuo – tai deginimo pojūtis už krūtinkaulio ir kakle, kylantis iš apačios į viršų. Rėmuo dažnai atsiranda suvalgius jį provokuojančio maisto: riebaus, aštraus, miltingo, taip pat gazuoto, alkoholiniai gėrimai ir kava. Gana dažnai rūkymas yra provokuojantis veiksnys. Gastroezofaginio refliukso liga pasireiškia rėmuo 80% pacientų.

Skirti pacientams, sergantiems išeminė liga rėmuo, kurį kartais lydi krūtinės skausmas, galite naudoti „šarminį testą“: paimkite antacidinis vaistas arba šarminis gėrimas(vanduo su soda, pienu, šarminiu Borjomi). Jei diskomfortas sumažėjo, greičiausiai tai buvo dėl skrandžio turinio refliukso į stemplę. Rėmuo dažnai gali atsirasti nevalgius ir jį išprovokuoti liemens pasvirimas, horizontali kūno padėtis miego metu, padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje nėštumo metu, dėvint įtemptus korsetus ar diržus, kai kurių tipų fizinė veikla(kai įsitempia rankos ir pilvo raumenys).

Antras dažniausias simptomas, nustatomas daugiau nei pusei pacientų, yra regurgitacija, pasireiškianti kartumo ar rūgšties pojūčiu burnoje.

Be šių dviejų pagrindinių požymių, pacientus gali varginti skysčių raugėjimas, rijimo pasunkėjimas, gumbelio jausmas gerklėje, užkimimas ryte, nepaaiškinamas kosulys.

Svarbu žinoti, kad diskomforto intensyvumas sergant GERL nėra glaudžiai susijęs su stemplės pažeidimo sunkumu. Taigi ketvirtadaliui pacientų diskomforto gali ir nebūti, ir tai nepaisant to, kad endoskopinis stemplės tyrimas atskleidžia ryškius uždegiminius pokyčius ir opas.

Jei pacientas su uždegiminės ligos Virškinimo traktas(gastritas, enterokolitas, GERL ir kt.) vėmimas krauju ar spalva kavos tirščiai, arba išmatų spalva pasikeitė į juodą, tai gali būti nerimą keliantis simptomas prasidėjęs kraujavimas iš virškinimo trakto, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) diagnozė.

Daugumai pacientų, kuriems įtariama GERL, skiriamas bandomasis gydymas vaistais, mažinančiais skrandžio sulčių rūgštingumą 5-10 dienų. Senyviems pacientams ir tiems, kurie daugelį metų kenčia nuo rėmens, regurgitacijos ir kitų GERL simptomų arba kurie nereagavo į bandomąjį gydymą, yra endoskopija stemplė. Jei endoskopijos metu nustatomi ryškūs gleivinės pokyčiai, imama biopsija detalesniam organo audinio tyrimui.

Kartais reikia kasdien stebėti stemplės PH: nustačius PH sumažėjimo mažiau nei 4 arba padidėjimo daugiau nei 7 epizodus, galime daryti išvadą apie refliukso buvimą.

GERL: gydymas. Refliuksinio ezofagito gydymas.

1. Gyvenimo būdo keitimas

Apima miegą pakeltu galvūgaliu, valgymą bent pusantros valandos prieš miegą, maisto, kuris sukelia rėmenį, vengimą (riebus, krakmolingas maistas, citrusiniai vaisiai, kava, šokoladas, gazuoti gėrimai)

2. Protonų siurblio inhibitoriai (blokatoriai) (sutrumpintai kaip PPI, BPP)

Šie vaistai mažina druskos rūgšties gamybą skrandžio liaukose. PSI netinka nedelsiant palengvinti, nes jų poveikis pasireiškia praėjus kelioms dienoms po vartojimo pradžios.

Šiuo metu PPP yra laikomi pasirinktu vaistu daugeliui pacientų, sergančių GERL. Ši grupė turėtų būti skiriama pacientams, sergantiems refliukso liga, 6-8 savaites. Visus protonų siurblio inhibitorius reikia gerti pusvalandį prieš valgį 1-2 kartus per dieną.

IPP apima:

• Omeprazolas (Omez) 20 mg 1-2 r / per parą;
• Lansoprazolas (Lanzap, Acrylanz) 30 mg 1-2 r / per parą;
• Pantoprazolas (Nolpaza) 40 mg vieną kartą per parą;
• Rabeprazolas (Pariet) 20 mg vieną kartą per parą. Jei reikia, galite vartoti pastovią pusę dozės.
• Ezomeprazolas (Nexium) 20-40 mg vieną kartą per parą. Nurykite nekramtydami, gerkite vandenį.

3. Antacidiniai vaistai

Šios grupės preparatai greitai neutralizuoja druskos rūgštį, todėl jais galima pašalinti rėmenį jo atsiradimo metu. Antacidiniai vaistai nuo GERL gali būti skiriami kaip vienintelis vaistas tais atvejais, kai nėra erozijų ir opų, arba antacidiniai vaistai iš pradžių vartojami kartu su protonų siurblio blokatoriais, nes pastarieji pradeda veikti ne iš karto.

Iš šios grupės vaistų, išduodamų be gydytojo recepto, labiausiai pasiteisino:

– Aliuminio ir magnio hidroksidas gelių pavidalu:

• Maalox - po 1-2 tabletes 3-4 kartus per dieną ir prieš miegą, gerti praėjus 1-2 valandoms po valgio, kruopščiai kramtant ar čiulpiant.
• Almagel po 1-3 dozuojamus šaukštus 3-4 kartus per dieną. Gerkite pusvalandį prieš valgį.
• Fosfalugelis 1-2 paketėliai (galima praskiesti 100 ml vandens) 2-3 kartus per dieną iš karto po valgio ir naktį.

— Čiulpimo tabletės: simaldratas (Gelusil, Gelusil lakas) 1 tabletė (500 mg) 3-6 kartus per dieną valandą po valgio arba esant situacijai rėmeniui, 1 tabletė.

4. Algino rūgšties preparatai

turėti greitas poveikis(rėmuo liaujasi po 3-4 min.), todėl gali būti naudojamas „greitajai pagalbai“ esant pirmiesiems refliukso ligos simptomams. Šis rezultatas pasiekiamas dėl alginatų gebėjimo sąveikauti su druskos rūgštimi, paverčiant putas, kurių pH yra artimas neutraliai. Šios putos dengia maisto boliuso išorę, todėl refliukso metu būtent ji patenka į stemplę, kur taip pat neutralizuoja druskos rūgštį.

Jei GERL sergančiam pacientui pagal endoskopiją stemplėje nėra erozijų ir opų, refliukso ligai gydyti galima naudoti alginatus. Tokiu atveju gydymo kursas neturi viršyti 6 savaičių.

Alginatai apima:

• Gaviscon 2-4 skirtukas. po valgio ir prieš miegą, kruopščiai kramtyti;
• Gaviscon forte - 5-10 ml po kiekvieno valgio ir prieš miegą (maks kasdieninė dozė 40 ml).

5. III kartos H2-histamino receptorių blokatoriai

Ši grupė vaistai taip pat sumažina druskos rūgšties gamybą, tačiau jos efektyvumas yra mažesnis nei protonų siurblio inhibitorių. Dėl šios priežasties H2 blokatoriai yra „rezervinė grupė“ gydant GERL. Gydymo kursas yra 6-8 (iki 12) savaičių.

Šiuo metu GERL gydymui naudojami:

• Famotidinas 20-40 mg 2 kartus per dieną.

6. Prokinetika

Kadangi GERL atsiranda dėl motorinio sutrikimo virškinimo trakto, tais atvejais, kai sulėtėja maisto evakuacija iš skrandžio, vartojami vaistai, kurie pagreitina maisto patekimą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną. Šios grupės priemonės taip pat veiksmingos tiems pacientams, kuriems dvylikapirštės žarnos turinys grįžta į skrandį, o vėliau į stemplę.

Šios grupės vaistai apima:

• Metoklopramidas (Cerukal, Raglan) 5-10 mg 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį;
• Domperidonas (Motilium, Motilac) 10 mg 3-4 kartus per dieną 15-30 minučių prieš valgį.

Pasibaigus 6-8 savaičių gydymo kursui, tie pacientai, kuriems nebuvo stemplės gleivinės erozijos ir opų, perjungiami prie situacinio protonų siurblio blokatorių (geriau), antacidinių vaistų ar alginatų vartojimo. Sergantiems eroziniais ir opinės formos GERL protonų siurblio inhibitoriai skiriami nuolatiniam vartojimui, o parenkamos minimalios veiksmingos dozės.

GERL ir Helicobacter pylori

Helicobacter nesukelia refliukso ligos, tačiau pacientai, kuriems skiriamas ilgalaikis palaikomasis gydymas vaistais, kurie neutralizuoja rūgštinį skrandžio sulčių pH arba slopina druskos rūgšties gamybą skrandyje (protonų siurblio blokatoriai, H2-histamino blokatoriai, antacidiniai vaistai ir alginatai). ) yra didelė rizika išplisti Helicobacter į visą skrandžio gleivinę ir dvylikapirštę žarną ir išsivystyti komplikacijų pepsinė opa ir virškinamojo trakto navikų neoplazmos. Todėl tie GERL sergantys pacientai, kurie planuoja tęsti gydymą po standartinio 6-8 savaičių kurso, turi būti tikrinami dėl Helicobacter pylori. Jei pacientas ja užsikrėtęs, reikia atlikti 10-14 dienų Helicobacter pylori infekcijos gydymo kursą.

Nėštumas ir GERL.

Remiantis statistika, iki 80% nėščiųjų jaučia rėmenį ir kitus GERL simptomus.

Tokiems pacientams gydyti gali būti naudojami neabsorbuojami antacidiniai vaistai: Almagel, Phospholugel, Maalox. Esant nepakankamam šio gydymo veiksmingumui, galima naudoti prokinetiką.

Gastroezofaginis refliuksas (GER) yra netipiškas skrandžio turinio nutekėjimas iš skrandžio į stemplę per stemplės sfinkterį. Daugeliu atvejų tai yra patologinė būklė neigiamų pasekmių. Bet ne visada...

Kas antras planetos gyventojas nuolat ar periodiškai patiria GERL simptomus

Skrandžio turinio refliuksas kaip įprasta

Visiškai normalu yra refliuksas, kuris atsiranda pavalgius, nesukelia diskomforto, jei jo trukmė trumpa, kartojasi ne daugiau kaip 4-5 kartus per dieną, nebūna naktį arba kartojasi sporadiškai.

Stemplėje yra tam tikri mechanizmai, apsaugantys save nuo agresyvių medžiagų daromos žalos. Jie yra daug silpnesni nei skrandyje, bet gana veiksmingi retiems ir trumpiems refliuksams.

Šie mechanizmai yra:

• Stemplės-skrandžio sfinkterio barjerinė funkcija.
• Peristaltiniai stemplės raumeninės sienelės judesiai, kurių tikslas yra greitas jos atpalaidavimas.
• Gaminamos apsauginės gleivės, kurios ne tik apsaugo gleivinę nuo patologiškai žalingų medžiagų poveikio, bet ir jas skystina, mažina koncentraciją, agresyvumą.

Refliuksas yra normalus visų amžiaus grupių žmonėms.

Skrandžio turinio refliuksas į stemplę dažnai kartojasi ir išlieka vaikų norma pirmuosius tris gyvenimo mėnesius. Tai paaiškinama tuo, kad plėtra Virškinimo sistema trunka pirmuosius gyvenimo mėnesius, tokių kūdikių skrandžio turinys neturi ryškaus rūgštingumo ir nepažeidžia stemplės gleivinės, skrandis turi sferinė forma, kuris prisideda prie refliukso, pats stemplės-skrandžio sfinkteris dar nėra pakankamai stiprus.

Refliuksas kaip patologija

Jei turinio refliukso iš skrandžio atvejų trukmė ir pasireiškimo dažnis padažnėja, jie užsitęsia, padažnėja naktimis, tuomet nutrūksta apsauginiai stemplės mechanizmai. Tada jie kalba apie gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) susidarymą.

GERL mažina paciento gyvenimo kokybę

Gastroezofaginis refliuksas sukelia stemplės sienelių pažeidimą dėl agresyvaus skrandžio turinio. Pastebimas jos nudegimas, išsivysto uždegimas, kurį patvirtina pasikartojantys turinio refliukso iš skrandžio epizodai. Vystosi refliuksinis ezofagitas (stemplės uždegimas). Dėl dažnai kartojamų gipsų uždegimas tampa lėtinis. Ilgalaikis ezofagitas sergant GERL sukelia pažeistų stemplės ląstelių pakeitimą jungiamuoju audiniu. Jie nesugeba funkciškai pakeisti stemplės, neturi apsauginių savybių, negamina apsauginių gleivių, ne raumenų susitraukimai. Tai skatina progresą patologiniai pokyčiai stemplėje.

Taigi, kalbant apie gastroezofaginės ligos esmę, jie turi omenyje pasikartojantį gastroezofaginį refliuksą su ezofagitu, jo simptomų apibūdinimą ir gydymą.

Refliukso tipai

Daugumos refliuksų priežastis yra medžiagos refliuksas iš didelis kiekis druskos rūgšties. Tokie refliuksai vadinami rūgštiniais. Daug mažesnė tikimybė, kad susidarys šarminis refliuksas. Tada išmetamas turinys iš dvylikapirštės žarnos ir tulžies takų. Šią būklę pacientai subjektyviai lengviau toleruoja, nesukelia stipraus rėmens ir skausmo. Tačiau jų žala ne mažiau stipri nei rūgščių.

Gastroezofaginio refliukso ligos simptomai

Gastroezofaginei ligai būdinga eiga su paūmėjimais ir remisijos laikotarpiais. Jo apraiškos yra šios:

• Rėmuo. Tai yra pagrindinis simptomas. Jis atsiranda dėl stemplės gleivinės pažeidimo dėl agresyvios skrandžio medžiagos. Rėmuo padažnėja esant horizontaliai padėčiai, pakrypus, apkraunant, įsitempus.
• Skausmas. Jis nustatomas stemplės projekcijoje, už krūtinkaulio. Daugiau atsiranda pavalgius, didėja panašiai keičiantis kūno padėčiai. Gali duoti į rankas, kaklą. Skausmas gali būti lokalizuotas už krūtinkaulio, kairėje krūtinės pusėje, imituojant išeminę širdies ligą.
• Rūgštus skonis.

Sergant GERL, daugelis pacientų skundžiasi rūgštu skoniu burnoje.

• Disfagija (užspringimas, rijimo sutrikimai).
• Raugėjimas. Dažnai su rūgštaus, kartaus skonio.
• Dažnas dantų problemos(danties emalio pakitimai, kariesas).
• Gerklų uždegimas (refliuksinis laringitas).
• Sinusų uždegimas (sinusitas).
• Širdies ritmo sutrikimai. Šis simptomas yra nedažnas. Būdingas teigiamo antiaritminių vaistų poveikio nebuvimas.

Simptomų atsiradimas būdingesnis naktį. Prie to prisideda horizontali paciento padėtis, atsipalaidavimas raumenų tonusas stemplės sfinkteris.

Priežastys

BBB susidarymą sukelia stemplės-skrandžio sfinkterio gedimas, medžiagų, patologiškai prasiskverbiančių į jį iš skrandžio, agresyvumas. Tai atsitinka tokiomis patologinėmis sąlygomis ir ligomis:

• Diafragmos stemplės angos išvarža. Dėl to pažeidžiami mechanizmai, užtikrinantys stemplės-skrandžio sfinkterio gyvybingumą.
• Gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa. Rūgštingumas, būdingas šioms patologijoms, prisideda prie skrandžio turinio agresyvumo padidėjimo ir stemplės pažeidimo net tada, kai iš skrandžio ertmės į ją prasiskverbia minimalus tūris.

• Nutukimas. Padidėja spaudimas skrandžiui. Tai prisideda prie greito jo perpildymo, spaudimo stemplės sfinkteriui ir jo gedimo vystymosi.
• Ligos, kurias lydi žarnyno motorikos pažeidimas. Tai taip pat lemia lėtesnį skrandžio ištuštinimą ir padidėjusį spaudimą sfinkteriui.
• Nėštumas. Ši būklė nėra patologija. Tačiau auganti gimda padidina intraabdominalinį spaudimą. Įskaitant skrandį. Be to, nėštumo metu būdingas peristaltikos sulėtėjimas. Visa tai veda prie skrandžio perpildymo, sulėtina ištuštinimą, padidina skrandžio turinio prasiskverbimo į stemplę tikimybę.
• Kasos ir tulžies latakų patologija.

Diagnostika

Didelę reikšmę turi paciento nusiskundimų išaiškinimas, provokuojančių patologinių refliukso ligų buvimas.

Informatyviausias ir populiariausias tarp instrumentinių ir laboratoriniai metodai diagnostika yra tokia:

• Kasdienis stemplės pH stebėjimas. Šis metodas pirmauja. Tai leidžia nustatyti laiką, per kurį keičiasi stemplė normalios būklės pH, tokių epizodų dažnis, stemplės savaiminio apsivalymo konsistencijos ir efektyvumo laipsnis.
• Stemplės manometrija. Nustato slėgį stemplėje, įvertina obturatoriaus funkcijos stemplėje efektyvumą.
• Ezofagoskopija. Jis atliekamas į stemplę įkišus ploną lankstų vamzdelį, kurio gale yra kamera. Tai leidžia ištirti ir įvertinti stemplės gleivinės būklę.
• Rentgeno tyrimas. Tai atliekama naudojant barį. Leidžia nustatyti stemplės, skrandžio ir kt. vidinio kontūro defektus.

Gydymas

GERL turėtų gydyti specialistas

GERL gydymui reikalingas priemonių derinys.

• Terapija pirminės ligos dėl kurių susiformavo BBB (diafragmos išvarža, gastritas, pepsinė opa, pankreatitas...).
• Vaistų terapija. Juo siekiama sumažinti skrandžio turinio agresyvumą, didinti peristaltiką, pagreitinti skrandžio išsituštinimą, gydyti pažeistą gleivinę. Tam naudojamos protonų siurblio vaistų grupės, antacidiniai vaistai, prokinetikai.
• Svorio normalizavimas.
• Rūkymo, alkoholio atsisakymas.
• Atsisakymas apkrovų, didinančių intraabdominalinį spaudimą (svorių kėlimas, preso siūbavimas, pakreipimas ...).
• Dietinis maistas. Juo turėtų būti siekiama pašalinti skrandžio rūgštingumą didinančius maisto produktus (citrusinius vaisius, šokoladą, prieskonius, šviežią duoną, sultinius, keptą maistą, riebų maistą, grybus, gazuotus gėrimus, kavą, stiprią arbatą). Per šaltas ir karštas maistas taip pat neįtraukiamas.
• Paskutinis valgis yra ne vėliau kaip 2-3 valandos prieš miegą.
• Miegoti rekomenduojama pakėlę galvos galą.
• Neįtraukti vaistų, kurie prisideda prie gastroezofaginio refliukso: M-anticholinerginiai vaistai, kai kurie antispazminiai vaistai, diazepamas, kalcio kanalų blokatoriai, tulžies fermentų preparatai ir kt.
• Venkite aptemptų drabužių.

GERL komplikacijos

Galimos šios patologijos komplikacijos:

• Bareto stemplė. Liga pasireiškia sergant ilgalaikiu GERL. Gleivinės pokyčiai virsta vėžiu.
• Stemplės perforacija.
• Kraujavimas iš stemplės. Galimas su opų atsiradimu sienoje iki jos kraujagyslių pažeidimo.
• Stemplės susiaurėjimas, dėl kurio susiaurėja, sutrinka maisto tekėjimas per ją.
• Ryklės refliuksas (susidaro dėl skrandžio sulčių patekimo į ryklę, gerklas). Pasireiškia balso užkimimu.

• Opos ant vidinės stemplės sienelės.

Prevencija

• Išmeskite rūkymą, alkoholį.
• Tinkama mityba, dirginančio maisto (kieto, grubaus, karšto, šalto) atsisakymas.
• Laiku gydyti virškinimo trakto patologijas.
• Kūno svorio normalizavimas.

Taigi gastroezofaginis refliuksas, sukeliantis stemplės pažeidimą, jos uždegimą (ezofagitą), yra pagrindinis gastroezofaginio refliukso ligos komponentas. Dažnai jo vystymasis yra virškinimo trakto patologijų, kurios jau egzistuoja organizme, rezultatas. gydomosios priemonės. Šios patologijos ignoravimas gali sukelti sunkių, pavojinga gyvybei teigia. Nors GERL gydymas daugeliu atvejų nėra sudėtingas ir leidžia visiškai pašalinti patologiją.

Lėtinis patologinis procesas stemplėje, pvz., Gastroezofaginio refliukso liga (GERL), lemia tai, kad paciento burnoje yra rūgštis ir skauda skrandį. Liga išsivysto, jei maistas dažnai valgomas iš pilvo ertmė, 12 dvylikapirštės žarnos opa stemplės viduje. Gastroezofaginės ligos gydymas apima kompleksinė terapija kuris veiksmingai mažina simptomus ir požymius refliuksinis ezofagitas.

Kas yra skrandžio gastroezofaginio refliukso liga?

Gastroezofaginio refliukso patologija yra liga, atsirandanti dėl kai kurių virškinamojo trakto dalių judrumo pablogėjimo. Jei virškinimo traktas ilgą laiką neveikia gerai, tai kelia grėsmę uždegimo vystymuisi. Jei žmogus serga stemplės negalavimu, į stemplę patekusios maisto dalelės ir skrandžio sultys lemia tai, kad rūgštus sekretas degina pastarosios gleivinę. Skausmas gali pasireikšti dieną ir naktį.

Ligos klasifikacija

1. Neerozinis. Ši ligos forma dažniausiai nustatoma Medicininė praktika. Šiai grupei priklauso refliukso simptomai, kuriems nebūdingi ezofagito pasireiškimai.
2. Erozinis ir opinis. Šioje formoje patologiją komplikuoja opa.
3. Bareto stemplė. Ligos rūšis, diagnozuojama 60% atvejų. Tai patologinis procesas epitelyje, kuris dažniausiai atsiranda sergant ezofagitu.

Ligos priežastys

• padidėjęs slėgis pilvo ertmėje;
• diafragmos išvarža;
• vieno iš stemplės sfinkterių tonuso sumažėjimas (silpnas sfinkteris prastai užsidaro, vožtuvas atidarytas);
• greitas maistas, persivalgymas;
• dvylikapirštės žarnos opa;
• soda, maisto produktų ir patiekalų, kuriuose yra gyvulinių riebalų, pipirmėčių, pervirto maisto, prieskonių, naudojimas.

Patologijos simptomai

Be to, po valgio skrandyje atsiranda spaudimas, kuris prisideda prie tulžies išsiskyrimo, padidina rūgštingumą. Jei sfinkteris blogai užsidaro, pagrindiniai refliukso simptomai gali būti maisto dalelių ir tulžies raugėjimas. Kai atsiranda pirmiau minėti simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad galėtumėte gydyti ligą. Specialistas paskirs tyrimą ir gydymą, kuris padės normalizuoti tulžies gamybą ir pašalinti kitas suaugusiųjų negalavimo apraiškas.

GERL požymiai vaikams

1. Rėmuo. Atsiranda, kai pilvo ertmės turinys išstumiamas į vieną iš stemplės skyrių. Taip yra dėl judrumo proceso pažeidimo. Kai kurių ekspertų nuomone, dažnas rėmuo neturi pagrindinio vaidmens nustatant diagnozę ir įvertinant, kaip gleivinę pažeidžia rūgštinė aplinka.
2. Raugėjimas. Dažnas simptomas (pasireiškia 80% visų atvejų), rodantis stemplės sfinkterio nepakankamumą. Blogiau veikia, kai sergantis vaikas pakeičia padėtį pilnu skrandžiu, o maistas (kartais su tulžimi) vėl patenka į stemplę.
3. Pseudokardinis ženklas. Kūdikiui skauda krūtinkaulio retrosterninę sritį, po pilvo duobe. Skausmas atsiranda pasikeitus laikysenai, pavalgius, persivalgius. Be to, rajone saulės rezginys skauda, ​​nes stiprus kosulys, įvairios apkrovos. Pacientams, sergantiems refliukso patologija, be ryškių gleivinės pažeidimo požymių, gali atsirasti skausmingų pojūčių.
4. Astmos apraiškos. Dažnai nustatoma pacientams, sergantiems GERL. Yra 2 išvaizdos mechanizmai: refleksas ir refliuksas.
5. Rijimo disfunkcija. Vaikui tampa skausminga ryti.
6. „Šlapios pagalvės“ požymis (naktinis maisto suvartojimas iš skrandžio).
7. Baimė valgyti. Sutrikimas atsiranda, jei ryjant maistą skauda gerklę.
8. Avitaminozė. Gali atsirasti dėl trūkumo naudingų medžiagų dėl vėmimo priepuolių.
9. Užkimimas, dažnas kosulys.

Diagnostikos metodai

Skrandžio endoskopija yra vienas iš ligos diagnozavimo metodų.

Pagrindiniai tyrimo metodai yra šie:

• kasdieninis pH lygio tyrimas stemplėje;
• endoskopija;
• rentgeno diagnostika;
• scintigrafija naudojant radioaktyviąją medžiagą;
• manometrinis sfinkterių tyrimas.

Papildomi metodai apima:

• bilimetrija;
• testavimas (omeprazolas, Bernsteinas, Stepenko);
• refliukso tyrimo technika;
• stemplės klirenso diagnostika;
• mėginių ėmimas naudojant metileno mėlynąjį;
• prireikus – plaučių tyrimas po išankstinių tyrimų.

GERL gydymas

Vaistai

Liaudies metodai

Gydomieji nuovirai

1. Altea šaknys. Nuoviro vartojimas padės pašalinti nemalonius simptomus ir suteiks raminamąjį poveikį. Norint paruošti vaistinį gėrimą, į indą reikia sudėti 6 gramus susmulkintų šakniastiebių ir užpilti stikline pašildyto vandens, 30 minučių palaikyti vandens vonioje. Gydymas šia priemone padeda efektyviai gydyti GERL sergančius pacientus, jei papildomai vartojama gydytojo paskirtų vaistų. Atšaldytą antpilą reikia gerti po pusę stiklinės tris kartus per dieną.
2. Linų sėklos. Terapija apima stemplės gleivinės apsaugą. Būtina užpilti verdančiu vandeniu (puse litro) 2 šaukštus grūdų. Gerkite gėrimą 8 valandas ir gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną prieš valgį. Gydymo trukmė yra 1,5 mėnesio.

Gastroezofaginis refliuksas – tai skrandžio (virškinimo trakto) turinio refliuksas į stemplės spindį. Refliuksas vadinamas fiziologiniu, jeigu jis pasireiškia iškart pavalgius ir nesukelia žmogui akivaizdaus diskomforto. Jei refliuksas pasireiškia pakankamai dažnai naktį, kartu nemalonūs pojūčiai- tai apie patologinė būklė. Patologinis refliuksas laikomas gastroezofaginio refliukso liga.

Druskos rūgštis dirgina stemplės gleivinę ir provokuoja jos uždegimą. Stemplės gleivinės pažeidimo prevencija vykdoma šiais mechanizmais:

1. Gastroezofaginio sfinkterio buvimas, kurio susitraukimas sukelia stemplės spindžio susiaurėjimą ir trukdo maistui tekėti priešinga kryptimi;
2. Stemplės gleivinės sienelės atsparumas skrandžio rūgščiai;
3. Stemplės gebėjimas apsivalyti nuo palikto maisto.

Sutrikus bet kuriam iš šių mechanizmų, refliuksų dažnis ir trukmė pailgėja. Tai veda prie gleivinės sudirginimo druskos rūgštimi, o po to išsivysto uždegimas. Šiuo atveju turėtume kalbėti apie patologinį gastroezofaginį refliuksą.

Kaip atskirti fiziologinį gastroezofaginį refliuksą nuo patologinio?

Fiziologiniam gastroezofaginiam refliuksui būdingi šie simptomai:

• Atsiradimas po valgio;
• Nėra susijusių klinikinių simptomų;
• Mažas refliukso dažnis per dieną;
• Reti refliukso epizodai naktį.

Patologiniam gastroezofaginiam refliuksui būdingi šie simptomai:

• refliukso atsiradimas ir nevalgius;
• Dažni ir užsitęsę refliuksai;
• refliukso atsiradimas naktį;
• Kartu su klinikiniais simptomais;
• Uždegimas vystosi stemplės gleivinėje.

Refliukso klasifikacija

Paprastai stemplės rūgštingumas yra 6,0-7,0. Kai skrandžio turinys, įskaitant druskos rūgštį, patenka į stemplę, stemplės rūgštingumas nukrenta žemiau 4,0. Tokie refliuksai vadinami rūgštiniais.

Kai stemplės rūgštingumas yra nuo 4,0 iki 7,0, jie kalba apie silpnai rūgšties refliuksą. Ir galiausiai, yra toks dalykas kaip superrefliuksas. Tai yra rūgšties refliuksas, atsirandantis dėl jau sumažėjusio rūgštingumo lygio, mažesnio nei 4,0 stemplėje.

Jei virškinimo trakto turinys, įskaitant tulžies pigmentus ir lizolecitiną, patenka į stemplę, stemplės rūgštingumas pakyla virš 7,0. Tokie refliuksai vadinami šarminiais.

GERL priežastys

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) - lėtinės ligos sukeltas spontaniškai ir sistemingai pasikartojančio skrandžio (virškinimo trakto) turinio išmetimo į stemplę, dėl kurio pažeidžiama stemplės gleivinė.

Ligos vystymuisi įtakos turi mitybos įpročiai ir mitybos pobūdis. Greitas įsisavinimas didelis skaičius prarijus orą, padidėja slėgis skrandyje, atsipalaiduoja apatinis stemplės sfinkteris ir atsiranda maisto refliuksas. Per didelis riebios mėsos, lašinių, miltinių gaminių, aštraus ir kepto maisto vartojimas lemia maisto boliuso vėlavimą skrandyje ir net padidėti pilvo ertmės spaudimas.

Simptomai, atsirandantys sergant GERL, gali būti suskirstyti į du pogrupius: stemplės ir ekstrastemplės simptomus.

Gastroenterologų stemplės simptomai yra šie:

• rėmuo;
• raugėjimas;
• regurgitacija;
• Rūgštus;
• rijimo sutrikimas;
• Skausmas stemplėje ir epigastriume;
• žagsulys;
• Gumbo pojūtis krūtinėje.

Ekstrastemplės pažeidimai atsiranda dėl refliukanto patekimo į kvėpavimo takus, dirginančio refliukanto poveikio, suaktyvėjus stemplės, stemplės, stemplės refleksams.

Ekstraezofaginiai simptomai yra šie:

• Plaučių sindromas (kosulys, dusulys, dažniausiai pasireiškiantis horizontalioje kūno padėtyje);
• Otorinolaringofaringinis sindromas (išsivystymas, rinitas, refleksinė apnėja);
• Dantų sindromas (retai aftozinis stomatitas);
• Anemijos sindromas – ligai progresuojant ant stemplės gleivinės susidaro erozijos, kurias lydi lėtinis nedidelis kraujo netekimas.
• Širdies sindromas (,).

GERL komplikacijos

Iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų verta išskirti stemplės susiaurėjimo formavimąsi, opinius erozinius stemplės pažeidimus, kraujavimą iš opų ir erozijų, Bareto stemplės formavimąsi.

Labiausiai pavojinga komplikacija yra Bareto stemplės susidarymas. Šiai ligai būdingas normalaus plokščiojo epitelio pakeitimas cilindriniu skrandžio epiteliu.

Pavojus yra tas, kad tokia metaplazija žymiai padidina stemplės vėžio riziką.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais gastroezofaginis refliuksas yra normalus. Kūdikiai turi tam tikrų anatominių ir fiziologinių ypatybių, kurios skatina refliukso susidarymą. Tai yra nepakankamas stemplės išsivystymas, mažas skrandžio sulčių rūgštingumas ir mažas skrandžio tūris. Pagrindinis refliukso pasireiškimas yra regurgitacija po maitinimo. Daugeliu atvejų šis simptomas praeina savaime iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos.

Kai druskos rūgšties refliuksas pažeidžia stemplės gleivinę, išsivysto GERL. Kūdikiams šis negalavimas pasireiškia nerimu, ašarojimu, per dideliu regurgitacija, virsta gausiu vėmimu, kraujosruvų atsiradimu, kosuliu. Vaikas atsisako maisto, blogai priauga svorio.

Vyresniems vaikams GERL pasireiškia rėmens, viršutinės krūtinės dalies skausmu, diskomfortu ryjant, įstrigusio maisto pojūčiu, rūgštu skoniu burnoje.

Diagnostika

Naudojamas gastroezofaginio refliukso ligai diagnozuoti skirtingi metodai. Visų pirma, įtarus GERL, reikėtų atlikti endoskopinį stemplės tyrimą. Šis metodas leidžia nustatyti uždegiminius pokyčius, taip pat eroziniai ir opiniai pažeidimai ant stemplės gleivinės, striktūrų, metaplazijos sričių.

Taip pat pacientams atliekama ezofagomanometrija. Tyrimo rezultatai leis susidaryti vaizdą apie stemplės motorinę veiklą, sfinkterių tonuso pokyčius.

Be to, pacientai turi kasdien stebėti stemplės pH. Taikant šį metodą, galima nustatyti nenormalaus stemplės rūgštingumo epizodų skaičių ir trukmę, jų ryšį su ligos simptomų atsiradimu, maisto suvartojimu, kūno padėties pokyčiais, vaistais.

Gydymas

Vaistai, naudojami GERL gydymui chirurginiai metodai taip pat gyvenimo būdo keitimas.

Medicininis gydymas

Vaistų terapija yra skirta normalizuoti rūgštingumą, taip pat pagerinti motorinius įgūdžius. Naudojamos šios narkotikų grupės:

• Prokinetika (domperidonas, metoklopramidas)- padidinti tonusą ir sumažinti apatinį stemplės sfinkterį, pagerinti maisto transportavimą iš skrandžio į žarnyną, sumažinti refliuksų skaičių.
• Antisekretoriniai agentai(protonų siurblio inhibitoriai, H2-histamino receptorių blokatoriai) – mažina žalingą druskos rūgšties poveikį stemplės gleivinei.
• Antacidiniai vaistai(fosfalugelis, almagelis, maaloksas) - inaktyvuoja druskos rūgštį, pepsiną, adsorbuoja tulžies rūgštys lizolecitinas, prisideda prie stemplės klirenso gerinimo.
• Reparantai (šaltalankių aliejus, dalarginas, misoprostolis) – pagreitina erozinių ir opinių pažeidimų regeneraciją.

Chirurgija

Į chirurginė intervencija kreiptis į ligos komplikacijų vystymąsi (strižai, Bareto stemplė, III-IV laipsnio refliuksinis ezofagitas, gleivinės opos).

Alternatyva formoje chirurginis gydymas taip pat atsižvelgiama į tai, jei sumažinti nepavyks GERL simptomai gyvenimo būdo pokyčių ir gydymo vaistais fone.

Yra įvairių būdų chirurginis gydymas ligų, tačiau apskritai jų esmė – atkurti natūralų barjerą tarp stemplės ir skrandžio.

Dėl tvirtinimo teigiamas rezultatas nuo gydymo, taip pat siekiant išvengti ligos pasikartojimo, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Kova su antsvoriu;
• Mesti rūkyti, vartoti alkoholį, gėrimus su kofeinu;
• Apriboti produktų, didinančių intraabdominalinį spaudimą (gazuotų gėrimų, alaus, ankštinių daržovių), naudojimą;
• Rūgštį stimuliuojančių produktų naudojimo apribojimas: miltiniai gaminiai, šokoladas, citrusiniai vaisiai, prieskoniai, riebus ir keptas maistas, ridikai, ridikai;
• Valgykite mažomis porcijomis, lėtai kramtydami, valgydami nekalbėkite;
• Sunkaus kėlimo apribojimas (ne daugiau 8-10 kg);
• Lovos galvūgalio pakėlimas nuo dešimties iki penkiolikos centimetrų;
• Apriboti stemplės sfinkterį atpalaiduojančių vaistų vartojimą;
• Priėmimo vengimas horizontali padėtis po valgio dvi tris valandas.

Grigorova Valerija, medicinos komentatorė

Panašūs straipsniai