Maliarijos simptomai, gydymo ir prevencijos taisyklės
Jis plačiai paplitęs šiltuose ir drėgnuose regionuose, kurių vidutinė metinė temperatūra yra 16 ° C ir aukštesnė, taip pat randama vidutinio klimato zonose, o poliariniuose regionuose jo visiškai nėra. Liga sukelia rimtų ekonominės žalos atogrąžų ir subtropinio klimato šalys, kurios tarp visų ligų yra pagrindinė negalios ir mirtingumo priežastis.
XXI amžiaus pradžioje sergamumas buvo 350–500 milijonų atvejų per metus, iš kurių 1,3–3 milijonai baigėsi mirtimi. Tikimasi, kad per ateinančius 20 metų mirtingumas padvigubės. Naujausiais PSO skaičiavimais, per metus užsikrečiama nuo 124 iki 283 milijonų maliarinės plazmodijos atvejų ir nuo 367 iki 755 tūkstančių mirčių nuo šios ligos. Nuo 2000 iki 2013 m. mirtingumas nuo maliarijos pasaulyje sumažėjo 47 proc., o PSO Afrikos regione – 54 proc.
85–90% užsikrėtimo atvejų atsiranda Afrikoje į pietus nuo Sacharos; didžioji dauguma infekcijų pasireiškia vaikams iki 5 metų amžiaus.
Kaip galima užsikrėsti?
Maliarijos sukėlėjas yra Plasmodium falciparum. Priklauso pirmuonių klasei. Sukėlėjai gali būti 5 plazmodijų tipai (nors gamtoje yra daugiau nei 60 rūšių):
Maliarinės plazmodijos gyvavimo ciklas apima nuoseklų kelių etapų pasikeitimą. Tuo pačiu metu keičiasi ir savininkai. Šizogonijos stadijoje patogenai randami žmogaus organizme. Tai nelytinio vystymosi stadija, ją pakeičia sporogonijos stadija. Jam būdingas seksualinis vystymasis ir jis atsiranda patelės uodo, kuris yra infekcijos nešiotojas, kūne. Sukėlėjas uodai priklauso Anopheles genčiai.
Maliarinės plazmodijos prasiskverbimas į žmogaus organizmą gali vykti įvairiais etapais įvairiais būdais:
- Įkandus uodui, infekcija atsiranda sporozontalinėje stadijoje. Prasiskverbusios plazmodijos po 15-45 minučių patenka į kepenis, kur prasideda intensyvus jų dauginimasis.
- Šizonto stadijoje eritrocitų ciklo plazmodijos prasiskverbia tiesiai į kraują, apeinant kepenis. Šis kelias suvokiamas pristatant davė kraujo arba naudojant nesterilius švirkštus, kurie gali būti užteršti Plasmodium. Šiame vystymosi etape ji perduodama iš motinos vaikui gimdoje (vertikalus infekcijos kelias). Tai yra maliarijos pavojus nėščioms moterims.
Tipiniais atvejais plazmodijos, patekusios į organizmą per uodo įkandimą, pasiskirsto kepenyse. Jų skaičius išauga daug kartų. Tuo metu klinikinės apraiškos dingęs ( inkubacinis periodas). Šio etapo trukmė skiriasi priklausomai nuo patogeno tipo. Jis yra minimalus P. falciparum (nuo 6 iki 8 dienų), o didžiausias - P. malariae (14-16 dienų).
Maliarija ant lūpų
Maliarija ant lūpų atsiranda mažų pūslelių, esančių arti viena kitos ir užpildytų, pavidalu skaidrus skystis. Tokių odos pažeidimų priežastis yra 1 tipo herpes simplex virusas. Todėl termino „maliarija“ vartojimas reiškia šis reiškinys nėra teisinga.
Taip pat tarp populiarių lūpų herpeso viruso pavadinimų yra tokie terminai kaip „peršalimas“ arba „karščiavimas ant lūpų“. Ši liga pasireiškia vietiniais simptomais, kurie vystosi pagal tam tikrą modelį. Be vietinių simptomų, pacientus gali varginti ir kai kurie bendrosios apraiškosši liga.
Maliarijos simptomai žmonėms
Būdingi maliarijos simptomai yra karščiavimas, šaltkrėtis, sąnarių skausmas, vėmimas, sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje, hemoglobino nustatymas šlapime ir traukuliai. Kai kuriais atvejais pacientai pastebi odos dilgčiojimą, šis simptomas ypač būdingas P. Falciparum sukeltai maliarijai. Apžiūros metu gydytojas pastebi padidėjusią blužnį, pacientas labai nerimauja galvos skausmas, sutrinka smegenų aprūpinimas krauju. Maliarija gali būti mirtina ir labiausiai paveikia vaikus ir nėščias moteris.
KAM šiuolaikiniai metodai tyrimai apima specialius diagnostinius tyrimus, pagrįstus imunocheminėmis reakcijomis. Toks tyrimas yra vienas greičiausių (5–15 min.), tikslių ir kartu brangiausių metodų.
Komplikacijos
Susilpnėjusiems ar negydomiems pacientams, taip pat esant gydymo klaidoms, gali išsivystyti šios komplikacijos:
- maliarinė koma;
- edemos sindromas;
- dideli kraujavimai (kraujavimas);
- įvairių tipų psichozės;
- inkstų ir kepenų nepakankamumas;
- infekcinės komplikacijos;
- blužnies plyšimas.
Atskira maliarijos komplikacija yra hemoglobinurinė karštligė. Jis vystosi masinio plazmodijų dauginimosi fone, gydymo vaistais metu dėl raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo (hemolizė). Sunkiais šios komplikacijos atvejais bendrieji simptomai o skundų dėl maliarijos priepuolio papildo laipsniškai mažėjanti šlapimo gamyba. Išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, dažnai su ankstyva mirtimi.
Diagnostika
P. falciparum diagnostikai prie lovos gali būti naudojamos monokloninių antikūnų, skirtų histidino turinčiam baltymui-2, tyrimo juostelės, kurių tikslumas prilygsta kraujo dėmei ir reikalauja mažiau pastangų nei atliekant mikroskopiją. PGR ir kiti tyrimai yra informatyvūs, tačiau jie nėra plačiai naudojami. Serologiniai tyrimai gali atspindėti ankstesnę infekciją, bet nediagnozuoti ūminės infekcijos.
Kaip gydyti maliariją?
Visi maliarija sergantys pacientai hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninėje.
Etiotropinis maliarijos gydymas:
- "Kvininas" yra greitai veikiantis vaistas nuo maliarijos, veikiantis visas Plasmodium padermes. Vaistas švirkščiamas į veną. Tai būtina norint sukurti didelę vaisto koncentraciją kraujo serume. Gydymo Chinine trukmė yra 7-10 dienų. Jei vaisto suleidimas į veną tampa neįmanomas, jis suleidžiamas į raumenis arba per burną. Gydymo vien chininu dažnai nepakanka. Tokiais atvejais jo vartojimas derinamas su tetraciklinų grupės ar kitų vaistų nuo maliarijos antibiotikų vartojimu.
- "Chloridinas" yra vaistas, turintis žalingą poveikį įvairioms plazmodžio formoms. Šis vaistas yra gana veiksmingas, tačiau veikia lėčiau nei Hingamin. Sunkiais atvejais rekomenduojama juos vartoti vienu metu.
- "Hingamin" yra plačiai naudojamas vaistas nuo maliarijos, sukeliantis plazmodžio mirtį. Tabletės skiriamos maliarija sergantiems pacientams ir yra naudojamos siekiant užkirsti kelią infekcijai. Juos reikia gerti po valgio 5 dienas. Sunkiais atvejais vaistas švirkščiamas į veną. Vaikams "Hingamin" skiriamas formoje injekcijos į raumenis du kartus su 6 valandų pertrauka. Siekiant pagreitinti ir sustiprinti gydomąjį vaisto poveikį, jis skiriamas kartu su priešuždegiminiais ir hormoniniais vaistais.
Be etiotropinės terapijos, simptominis ir patogenetinis gydymas, įskaitant detoksikacijos priemones, mikrocirkuliacijos atkūrimą, dekongestantinę terapiją ir kovą su hipoksija.
Į veną švirkščiami koloidiniai, kristaloidiniai, kompleksiniai druskų tirpalai, „Reopoliglyukin“, izotoninis druskos tirpalas, „Hemodez“. Pacientams skiriamas furosemidas, manitolis, eufilinas, jiems atliekama deguonies terapija, hemosorbcija ir hemodializė.
Maliarijos komplikacijoms gydyti naudojami gliukokortikosteroidai – intraveninis prednizolonas, deksametazonas. Pagal indikacijas perpilama plazma arba raudonieji kraujo kūneliai.
Prevencija
Maliarijos profilaktikai reikia vartoti specialias tabletes. Pradėti juos vartoti likus 2 savaitėms iki numatomo išvykimo į rizikos zoną. Juos gali skirti infekcinių ligų gydytojas. Atvykus (1–2 savaites) verta toliau vartoti paskirtas tabletes.
Be to, siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui šalyse, kuriose ši liga nėra neįprasta, imamasi priemonių maliarijos uodams naikinti. Pastatų langai apsaugoti specialiais tinkleliais. Jei planuojate vykti į tokią pavojingą zoną, turėtumėte pasirūpinti specialiais apsauginiais drabužiais ir nepamirškite išgerti profilaktinių tablečių.
Tokios prevencinės priemonės beveik visiškai pašalina šios ligos infekciją pavojinga liga. Jei pajutote bent kelis aukščiau aprašytus simptomus, nedelsdami kreipkitės į infekcinės ligos specialistą. Laiku pradėtas gydymas leis beveik visiškai atsikratyti ligos ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.
Maliarijos vakcinų kūrimas
Vystymasis ir klinikiniai tyrimaiįvairios maliarijos vakcinos.
2015 metų liepą Europos vaistų agentūra paskelbė teigiamą nuomonę dėl Plasmodium falciparum vakcinos Mosquirix, dar kitaip žinomos kaip RTS,S/AS01, sukurtos Didžiosios Britanijos farmacijos kompanijos GlaxoSmithKline ir išbandytos su daugiau nei 15 tūkst. Skiepijus keturis kartus (po 0, 1, 2 ir 20 mėnesių), vakcinos veiksmingumas buvo maždaug 30–40%.
Europos agentūros leidinys padės gauti leidimus naudoti Afrikos šalyse. Pasaulio organizacija Sveikata tirs, kiek saugu skiepyti vaikams, kurie yra jautriausi šiai ligai.Atskirose valstybėse vakcina bus pradėta naudoti 2017 m. Tikėtina, kad vakcina galėtų papildyti daugelį kovos su maliarija pastangų.
Maliarija - simptomai ir gydymas
Kas yra maliarija? Priežastis, diagnozę ir gydymo būdus aptarsime 12 metų patirtį turinčio infekcinių ligų specialisto daktaro P.A.Aleksandrovo straipsnyje.
Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys
Maliarija (febris su pertraukomis, pelkių maras) – pirmuonių grupė pernešėjų platinamų ligųžmonėms, kuriuos sukelia genties patogenai perneša genties uodai Anopheles ir veikiantys retikulohistiocitinės sistemos elementus bei eritrocitus.
Kliniškai būdingas bendros infekcinės intoksikacijos sindromas, pasireiškiantis karščiavimo priepuoliais, kepenų ir blužnies padidėjimu, taip pat anemija. Nesant skubios labai efektyvus gydymas galima rimtų komplikacijų ir mirtis.
Etiologija
Tipas – pirmuonys ( Pirmuonys)
Klasė - sporozoans ( Sporozoa)
Užsakymas – Haemosporidium ( Hemosporidijos)
Šeima - Plasmodidae
Gentis -
- P. malariae(kvartanas);
- P. falciparum(tropinė maliarija) – pavojingiausia;
- P. vivax(trijų dienų maliarija);
- P. ovale(ovalinė maliarija);
- P. knowlesi(Pietryčių Azijos zoonozinė maliarija).
Egzoeritrocitinės šizogonijos (audinių reprodukcijos) trukmė:
- P. falciparum- 6 dienos, P. malariae- 15 dienų (tachisporozoitai – išsivysto po trumpo inkubavimo);
- P. ovale- 9 dienos, P. Vivax- 8 dienos (bradisporozoidai – ligos išsivystymas po ilgalaikio inkubavimo);
Eritrocitų šizogonijos (dauginimosi eritrocituose, ty kraujyje) trukmė:
Epidemiologija
Konkretus nešiotojas yra genties uodai Anopheles(daugiau nei 400 rūšių), kuris yra galutinis infekcijos sukėlėjo šeimininkas. Žmogus yra tik tarpinis šeimininkas. Uodai aktyvūs vakare ir naktį. Didelis vaidmuo Vandens buvimas vaidina tam tikrą vaidmenį, todėl didžiausias infekcijos plitimas stebimas drėgnose vietose arba lietaus sezono metu.
Perdavimo mechanizmas:
- užkrečiama (skiepai – įkandimas);
- vertikalus (transplacentinis nuo motinos iki vaisiaus, gimdymo metu);
- parenteriniu būdu (kraujo perpylimas, organų transplantacija).
Maliarijos plitimas galimas, jei:
- infekcijos šaltinis;
- vežėjas;
- palankios klimato sąlygos: oro temperatūra aplinką turi būti nuolat ne žemesnė kaip 16°C ir nenutrūkstama 30 dienų – ši sąlyga dominuoja galimo maliarijos plitimo geografinėje zonoje (pavyzdžiui, centrinėje Rusijos Federacijos zonoje tokios klimato sąlygos praktiškai neįmanomos).
Jei pastebėjote panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!
Jis prasideda aštriai.
Inkubacinis laikotarpis priklauso nuo patogeno tipo:
- trijų dienų - 10-21 diena (kartais 6-13 mėnesių);
- keturių dienų - 21-40 dienų;
- atogrąžų - 8-16 dienų (kartais per mėnesį dėl intraveninės infekcijos, pavyzdžiui, perpilant kraują);
- ovale maliarija - 2-16 dienų (retai iki 2 metų).
Pagrindinis ligos sindromas yra specifinė bendra infekcinė intoksikacija, kuri pasireiškia forma maliarijos priepuolis. Jis dažniau prasideda pirmoje dienos pusėje, kai pasikeičia šaltkrėtis, karštis ir prakaitas. Kartais prieš tai atsiranda prodromas (negalavimas). Priepuolis prasideda šaltkrėtis, pacientas negali sušilti, oda tampa blyški, šalta liesti ir šiurkšti (trukmė – 20-60 min.). Per šį laiką žmogus netenka iki 6000 kcal. Tada prasideda karščiavimas (kūno temperatūra per 2-4 valandas pakyla iki 40°C). Tada ateina laikotarpis padidėjęs prakaitavimas(kūno temperatūra mažėja, pagerėja Bendroji sveikata). Interiktaliniu laikotarpiu žmogaus savijauta gali būti apibūdinama kaip „po banketo“ būsena. Tada viskas kartojasi iš naujo.
Ištyrus galima atskleisti įvairaus laipsnio sąmonės prislėgimą (atsižvelgiant į ligos sunkumą). Ligonio padėtis taip pat atitinka ligos sunkumą. Atsiranda raumenų ir sąnarių skausmas, priepuolio metu šiek tiek skiriasi odos išvaizda, priklausomai nuo patogeno tipo:
- su trijų dienų maliarija - blyškumas su šaltkrėtis ir raudona karšta oda su karščiavimu;
- su tropine maliarija - blyški, sausa oda;
- su keturių dienų liga - laipsniškas blyškumo vystymasis.
Periferiniai limfmazgiai nepadidėja. Iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos būdinga tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, sergant keturių dienų maliarija yra „sukantis“ triukšmas ir duslūs tonai. Plaučiuose girdimas sausas švokštimas, tachipnėja (greitas paviršutiniškas kvėpavimas), padažnėjęs kvėpavimo dažnis, sausas kosulys. At sunkus atsiranda patologiniai kvėpavimo tipai. Iš išorės virškinimo trakto yra apetito sumažėjimas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir enterito sindromas (uždegimas plonoji žarna), hepatolienalinis sindromas (padidėjusios kepenys ir blužnis). Šlapimas dažnai tampa tamsus.
Klinikiniai maliarijos kriterijai:
Maliarijos patogenezė
Įvairių genties rūšių uodai Anopheles Geriant sergančiojo kraują (išskyrus zoonozinę maliariją), jie leidžia paciento kraujui patekti į skrandį, kur patenka seksualinės plazmodiumo formos - vyriški ir moteriški gametocitai. Sporogonijos (lytinio vystymosi) progresas baigiasi daugelio tūkstančių sporozoitų susidarymu, kurie, savo ruožtu, dideliais kiekiais kaupiasi uodo seilių liaukose. Taigi kraujasiurbis uodas tampa pavojaus šaltiniu žmogui ir išlieka užkrečiamas iki 1-1,5 mėnesio. Jautrus asmuo užsikrečia įkandus užkrėstam (ir užkrečiamam) uodui.
Toliau sporozoitai per kraujo ir limfos tekėjimą (kraujyje būna apie 40 min.) prasiskverbia į kepenų ląsteles, kur vyksta jų audinių šizogonija (nelytinis dauginimasis) ir susidaro merozoitai. Šiuo laikotarpiu stebima klinikinė gerovė. Vėliau, sergant atogrąžų ir kvartano maliarija, merozoitai visiškai palieka kepenis, o su tretine ir ovalia maliarija jie ilgą laiką gali gyventi hepatocituose.
Hemoglobinurinės karštinės vystymasis (juodojo vandens karštligė) yra susijęs su masine intravaskuline hemolize (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu, kai išsiskiria hemoglobinas) ir gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumu raudonuosiuose kraujo kūneliuose (inkstų šokas).
Maliarinis encefalitas išsivysto, kai eritrocitai sulimpa smegenų ir inkstų kapiliaruose ir susidaro eritrocitų kraujo krešuliai, o tai kartu su bendru procesu padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, plazmos išsiskyrimą į ekstravaskulinę lovą ir smegenų edemą.
Maliarija nėščioms moterims Tai labai sunku, dažnai vystosi komplikacijos, būdingas piktybinis maliarijos sindromas. Mirtingumas, palyginti su ne nėščiomis moterimis, yra 10 kartų didesnis. Motinai susirgus pirmąjį trimestrą, labai padidėja persileidimo ir vaisiaus mirties rizika. Galima intrauterinė infekcija, sukelianti naujagimio vystymosi vėlavimą ir klinikinius bei laboratorinius maliarijos požymius.
Diferencinė diagnostika:
Maliarijos klasifikacija ir vystymosi stadijos
Pagal sunkumą:
- šviesa;
- vidutinio sunkumo;
- sunkus.
Pagal formą:
- tipiškas;
- netipiškas.
Dėl komplikacijų:
Maliarijos komplikacijos
Maliarijos diagnozė
Maliarijos laboratorinės diagnostikos pagrindas – kraujo mikroskopija tirštojo lašo metodu (maliarinio plazmodio nustatymas) ir plonu tepinėliu (tikslesnis plazmodžio tipo nustatymas). Jei įtariama maliarija, testą reikia kartoti iki triskart nepriklausomai nuo karščiavimo ar apireksijos.
Atlikta sekantis tyrimas:
Maliarijos gydymas
vieta - infekcinių ligų skyrius ligoninės.
Priešmaliarinius vaistus būtina vartoti remiantis turimais duomenimis apie maliarijos tikimybę (jei etiologinio patvirtinimo metodo nėra ir yra didelė maliarijos tikimybė, reikia skirti gydymą), ir plazmodio tipo nustatymu.
Atsižvelgiant į paciento būklę ir ligos apraiškas, skiriamas patogenetinės ir simptominės terapijos kompleksas.
Pastebėjus menkiausius maliarijos požymius (karščiavimas, šaltkrėtis po apsilankymo pietinėse šalyse), nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skambinkite greitoji pagalba. Savarankiškas gydymas yra pavojingas gyvybei.
Prognozė. Prevencija
Laiku gydant ir nesant komplikacijų, dažniausiai atsiranda visiškas atsigavimas. Dėl pavėluoto gydymo (ypač europiečiams) ir komplikacijų išsivystymo prognozė yra nepalanki.
Prevencijos pagrindas yra kova su infekcijos pernešėjais. Tai apima insekticidais impregnuotų tinklelių nuo uodų naudojimą, insekticidus atbaidančių purškalų naudojimą patalpose ir chemoprofilaktiką nuo maliarijos. Taip pat gana efektyvu nusausinti pelkes, žemumas ir atimti iš uodų natūralią aplinką. Keliautojai naktį neturėtų būti už apsaugotų gyvenamųjų patalpų, ypač už miestų ribų.
Naudojama nemažai vakcinų nuo maliarijos, pavyzdžiui, RTS,S/AS01 (Mosquirix™), tačiau jos naudojimas vis dar ribotas, nes jos poveikis vaikams suteikia tik dalinę apsaugą (galima naudoti vaikams ypač pavojingose Afrikos vietose).
Maliarija yra rimta liga, kartais baigiasi mirtimi. Ja užsikrėtę žmonės dažniausiai išsivysto sunkūs simptomai, įskaitant šaltkrėtis, karščiavimą ir į gripą panašias sąlygas. Maliarija serga didelė tikimybė mirtina baigtis. Tačiau laiku ir teisingas gydymas gali tam užkirsti kelią. Maliarijos sukėlėjas yra plazmodijus, gyvenantis tam tikro organizmo organizme ir mintantis žmogaus krauju. Šis klausimas bus išsamiau aptartas toliau. Šiame leidinyje rasite informacijos apie ligos gydymą ir prevenciją.
Istorija
Maliarijos simptomai aprašyti senovės kinų medicinos raštuose. Keletas būdingų ligos, kuri vėliau buvo vadinama maliarija, požymių randama imperatoriaus gydytojo Nei Jing veikale „Medicinos kanonai“. Ši liga Graikijoje buvo plačiai žinoma jau IV amžiuje prieš Kristų, tuo metu ji sukėlė didelį mirtingumą. Pagrindinius simptomus pastebėjo Hipokratas ir kiti antikos filosofai bei gydytojai. Induistų gydytojas Susruta, mąstytojas ir ajurvedos šalininkas, savo traktate taip pat paminėjo maliarijos simptomus ir kalbėjo apie jų atsiradimą po tam tikrų vabzdžių įkandimų. Kai kurie romėnų rašytojai maliariją siejo su pelkėmis.
Smalsūs žmonijos protai visada ieškojo būdų, kaip išgydyti įvairius negalavimus. Kokių maliarijos gydymo būdų buvo griebiamasi senovėje: kraujo nuleidimas, sukandžiotos galūnės amputacija, opiatų vartojimas... Dalyvavo net astrologai, kurie maliarinės karštligės pasireiškimo dažnumą siejo su astronominiais reiškiniais ir padėtimi. žvaigždės danguje. Daugelis pasuko į raganavimą. Dominikonas mokslininkas Albertas Magnusas pasiūlė maliariją gydyti valgant mažas bandeles iš miltų ir sergančiojo šlapimo, taip pat geriant gėrimą, kuriame yra konjako, užsikrėtusio žmogaus kraujo ir pipirų.
Senovės graikų gydytojas Galenas, dirbęs Romoje, teigė, kad vėmimas, atsirandantis sergant maliarija, yra organizmo bandymas išvaryti nuodus, o kraujo nuleidimas pagreitina gijimą. Šie principai medicinoje dominavo penkiolika šimtų metų. Daugybei maliarija sergančių pacientų buvo nuleistas kraujas ir priverstinai išvalytas skrandis bei žarnynas klizmomis ir vėmimu. Tai turėjo pražūtingų rezultatų: žmonės mirė nuo anemijos ir dehidratacijos bei niokojančių maliarijos simptomų per dar trumpesnį laiką.
Kinijoje II amžiuje prieš Kristų. Gydytojų darbuose buvo aprašytas augalas artemizija arba saldusis pelynas, kuris buvo naudojamas kaip vaistas nuo maliarijos. Įdomu tai, kad 1971 metais Kinijos mokslininkai iš jo išskyrė veikliąją medžiagą – artemiziną. Vietnamo karo metu buvo aktyvus darbas tirti saldžiųjų pelyno antimalarines savybes. Augalų ekstraktu buvo šeriamos laboratorinės pelės ir žiurkės, užkrėstos maliarijos štamais. Artemisininas pasirodė esąs gana veiksmingas, kaip ir chininas ir chlorokvinas. Šios medžiagos dariniai dabar yra galingų ir veiksmingų vaistų nuo maliarijos dalis.
Maliariją sukeliančio plazmodio rūšį pirmasis atrado prancūzų gydytojas ir mokslininkas Laveranas XIX amžiaus pabaigoje. Rusijos mokslininkai labai prisidėjo prie ligos tyrimo ir jos pašalinimo metodų kūrimo. Tarp šių mokslininkų verta paminėti E.I. Martsinovskis, V.A. Danilevskis, S.P. Botkinas. Pirmojo ir Antrojo pasaulinių karų metu buvo maliarija sergančių žmonių šuoliai.
Ženklai
Maliarija yra liga, kurios simptomai yra šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas ir raumenų skausmas. Kai kuriems pacientams pasireiškia pykinimas, vėmimas, kosulys ir viduriavimas. Karščiavimo būklė kartojasi kas vieną, dvi ar tris dienas – tai yra tipiškiausias maliarijos pasireiškimas. Drebėjimą ir šalčio pojūtį pakeičia vadinamoji karštoji stadija, kuriai būdinga karštis, mėšlungis, galvos skausmas ir vėmimas.
Komplikacijos dažnai yra ligos formos, tokios kaip atogrąžų maliarija, požymiai. Dėl raudonųjų sunaikinimo kraujo ląstelės ir kepenų ląstelėse, gali pasireikšti odos ir akių baltymų gelta, taip pat viduriavimas ir kosulys. Retesniais atvejais ant kūno atsiranda bėrimas niežtinčių rausvų papulių pavidalu. Maliariją lemia šie požymiai. Ligos nešiotojo nuotrauka pateikta aukščiau.
Sunkios formos, pavyzdžiui, jei maliarijos sukėlėjas yra Plasmodium falciparum, lydi tokių problemų:
- kraujavimas;
- kepenų ir inkstų nepakankamumas;
- šokas ir koma;
- centrinės nervų sistemos pažeidimas.
Nesant laiku gydymo, šie simptomai dažnai sukelia mirtį.
Kaip jis perduodamas?
Sporozoidai (nesubrendusios plazmodijos) keliauja per žmogaus kraują ir patenka į kepenis. Ten jie bręsta ir užkrečia raudonuosius kraujo kūnelius – eritrocitus, kurių viduje vystosi tol, kol ligoniui vėl įkanda maliarijos nešiotojas – uodas. Patekusios į vabzdžio kūną, plazmodijos prasiskverbia į jį seilių liaukos, o su kitu įkandimu sporozoitų pavidalu jie vėl pradeda savo gyvavimo ciklą žmogaus kraujyje.
Tokių rūšių kaip P. ovale ir P. vivax vystymosi procesai gali būti dar sudėtingesni ir susiję su neaktyvių formų – hipnozoitų – formavimu, kurie dažnai būna neaktyvūs savaites ar net metus. Maliarinio uodo kūne plazmodijos išgyvena seksualinį laikotarpį gyvenimo ciklas, o žmogaus organizme patogenas yra nelytinėje fazėje, kuri dar vadinama šizogonija. Todėl plazmodio vystymosi ciklas yra raudonas kraujo ląstelės vadinama eritrocitų šizogonija.
Kaip infekcija perduodama? Jos šaltiniai yra maliarijos uodų patelės ir užsikrėtęs asmuo (ir ligonis, ir nešiotojas). Verta paminėti, kad maliarija yra liga, kuria žmonės neužsikrečia nei buitiniais, nei oro lašeliais. Infekcija gali atsirasti tik tada, kai sergančio žmogaus kraujas patenka į sveiko žmogaus organizmą.
Diagnostinės savybės
Atsiradus minėtiems simptomams, ypač po kelionės, rekomenduojama išsitirti, ar nėra maliarinio plazmodio. Daugelio ligų simptomai gali būti panašūs į maliarijos simptomus. Tai, pavyzdžiui, vidurių šiltinė, gripas, cholera, tymai ir tuberkuliozė. Todėl gydytojas turi žinoti sergančiojo kelionės istoriją, kad galėtų paskirti reikiamus tyrimus.
Kiti tyrimai, galintys padėti diagnozuoti ligą:
- imunologiniai tyrimai;
- polimerazės grandininė reakcija.
Gydymas
Terapijos ypatybės priklauso nuo kelių veiksnių:
- į organizmą patekusio plazmodio tipas;
- ligonio klinikinė situacija, pvz., gydymas skirsis suaugusiam, vaikui ir nėščiajai, sunkių ir lengva forma liga;
- patogeno jautrumas vaistams.
Paskutinis veiksnys priklauso nuo geografinės vietovės, kurioje buvo įgyta infekcija. Faktas yra tas, kad įvairios pasaulio dalys turi skirtingi tipai maliarinės plazmodijos, kurios yra atsparios tam tikriems vaistams. Vaistus nuo maliarijos gali teisingai parinkti gydytojas, susipažinęs su informacija iš maliarijos gydymo protokolų skirtingos salys ramybė. Žmonės, užsikrėtę P. falciparum, laiku negydydami gali mirti, todėl terapinių priemonių reikia imtis nedelsiant.
Lengvos maliarijos formos gydomos geriamaisiais vaistais. Reikalingi sudėtingi simptomai, tokie kaip sunki anemija, sąmonės sutrikimas, koma, plaučių edema, inkstų nepakankamumas, ūminis kvėpavimo sindromas, išplitusi intravaskulinė koaguliacija, savaiminis kraujavimas, acidozė, hemoglobino kiekis šlapime, gelta ir generalizuoti traukuliai. į veną vaistai.
Maliarijos gydymas daugeliu atvejų yra pagrįstas šabloniniais režimais, priimtais tam tikram regionui. Pavyzdžiui, Artimuosiuose Rytuose įgytas sukėlėjas P. falciparum yra jautrus chlorokvinui, tačiau jei Afrikoje buvo užsikrėtę tos pačios rūšies maliarija, tai ši medžiaga gali neduoti teigiamų gydymo rezultatų.
Šiuolaikiniai mokslininkai sukūrė gydymo režimus, pagrįstus vaistų deriniu su aktyvaus antimalarinio junginio – artemizino – dariniais. Kombinuotų vaistų pavyzdžiai:
- "Artesunatas-Amodiaquine".
- "Artesunatas-meflokvinas".
- "Dihidroartemisinas-piperakvinas".
Šiuo metu vyksta naujų maliarijos gydymo būdų kūrimas, o tai siejama su vaistams atsparių Plasmodium padermių skaičiaus padidėjimu. Vienas iš perspektyvių junginių kuriant veiksmingus vaistus nuo maliarijos yra spiroindolonas, kuris daugelio eksperimentų metu pasirodė esąs veiksmingas prieš patogeną P. falciparum.
Vaistas "Primaquine" gali būti naudojamas maliarijos formoms, kurių sukėlėjai yra, gydyti ilgas laikas buvo neaktyvios kepenyse. Tai gali užkirsti kelią sunkiems ligos atkryčiams. Nėščios moterys neturėtų vartoti Primaquine. Šis vaistas taip pat draudžiamas žmonėms, kenčiantiems nuo gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumo. Dėl šios priežasties vaistas neskiriamas tol, kol diagnostinis atrankos testas nepaneigia šios problemos. Kai kuriose šalyse, be geriamųjų ir injekcinių vaistų formų, naudojamos ir žvakutės.
Liga nėštumo metu
Maliarija yra rimta grėsmė nėščiai moteriai ir jos vaisiui. Infekcija žymiai padidina riziką priešlaikinis gimdymas ir negyvagimius. Statistika rodo, kad Afrikoje į pietus nuo Sacharos kasmet nuo maliarijos miršta iki 30 % vaikų. Todėl visos nėščiosios, gyvenančios pavojingose vietovėse ar planuojančios ten kelionę, būtinai turėtų pasitarti su gydytoju ir vartoti paskirtus vaistus, pavyzdžiui, sulfadoksino-pirimetamino. Tai būtina maliarijos prevencija, siekiant išvengti infekcijos.
Vaiko laukiančių moterų ligos gydymas atliekamas pagal aukščiau aptartą standartinę schemą. Tačiau tokie vaistai kaip Primaquine, Tetracycline, Doksiciklinas ir Halofantrinas nerekomenduojami dėl galimas pavojus vaisiui.
Vaikų liga
Maliarijos prevencija yra privaloma visiems vaikams, įskaitant kūdikius, gyvenantiems ar leidžiantiems laiką vietovėse, kuriose ši liga paplitusi. Gali veikti kaip prevencinė priemonė toliau nurodytomis priemonėmis: "Chlorokvinas" ir "Meflokinas".
Labai svarbu jūsų vaikui vartoti tinkamą dozę, kuri priklauso nuo jo amžiaus ir svorio. Visi tėvai, prieš keliaudami su kūdikiu į rizikos šalis, turėtų pasitarti su vaikų infekcinių ligų specialistu dėl atitinkamos ligos gydymo ir profilaktikos. Kadangi vaistų nuo maliarijos perdozavimas gali būti mirtinas, visus vaistus reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, pavyzdžiui, sandariai uždarytuose induose.
Infekcijos prevencija
Jei žmogus ketina keliauti į vietovę, kurioje paplitusi maliarija, pirmiausia jis turi išsiaiškinti, kokius vaistus ir kokiomis dozėmis reikia vartoti, kad neužsikrėstų. Šiuos vaistus rekomenduojama pradėti vartoti likus dviem savaitėms iki numatytos kelionės, viešnagės šalyje metu ir mėnesį grįžus iš kelionės. Šiuo metu vakcina nuo maliarijos nėra sukurta, tačiau vyksta intensyvūs tyrimai ir kuriama vakcina.
Jei įmanoma, venkite lankytis šalyse, kuriose yra didelis užsikrėtusių žmonių procentas, kitaip maliarijos profilaktika yra privaloma – tai gali apsaugoti jūsų sveikatą ir išgelbėti gyvybę. Jei esate keliautojas, stenkitės būti informuoti apie tai, kuriose vietose šiuo metu kyla protrūkių. Maliarijos nešiotojas gali nutūpti ant žmogaus odos bet kuriuo paros metu, tačiau dauguma įkandimų įvyksta naktį. Vabzdžiai taip pat aktyviausi auštant ir sutemus. Venkite būti lauke šiomis valandomis. Infekcijos prevencija yra labai svarbi, nes nėra vakcinos nuo maliarijos.
Dėvėkite tinkamus drabužius – kelnes, marškinius ilgomis rankovėmis, aukštus uždarus batus, o ne atvirus sandalus, skrybėles. Įsidėkite drabužius į kelnes. Naudokite insekticidinius repelentus, pavyzdžiui, galime rekomenduoti permetriną, kuris naudojamas drabužiams ir įrangai gydyti. Prisiminti, kad geros priemonės sudėtyje yra iki penkiasdešimties procentų dietiltoluamido. Tinkleliai nuo uodų ypač reikalingi, kai patalpa nevėdinama, pavyzdžiui, nėra oro kondicionieriaus. Apdorokite juos aerozoliniais repelentais. Taip pat rekomenduojama naudoti uodų ritinius.
Vakcina
Ligos rūšys
Pagrindiniai ligos sukėlėjų tipai buvo įvardyti aukščiau. Ligos eiga taip pat gali skirtis. Įvardinkime pagrindines maliarijos rūšis:
- atogrąžų;
- trijų dienų;
- keturių dienų;
- maliarija-ovale.
Liaudies gynimo priemonės
Vaistai yra pagrindinė maliarijos gydymo priemonė. Tačiau daugelis šaltinių nurodo kai kurių naudą natūralių priemonių Plasmodium sukeliamų ligų gydymui. Čia skelbiame tik keletą iš jų ir jokiu būdu šie receptai ir rekomendacijos negali būti laikomi pagrindine gydymo priemone.
Kalkės ir citrina yra naudingos keturių dienų karštligei. Apie tris gramus kreidos ištirpinama 60 ml vandens ir įpilama vienos citrinos arba laimo sulčių. Šią kompoziciją reikia gerti prieš prasidedant karščiavimui.
Alūnas taip pat laikomas pagalbiniu agentu maliarijos gydymui. Jie kepami karštoje keptuvėje ir sumalami į miltelius. Gerkite po arbatinį šaukštelį vaisto į vidų keturias valandas prieš numatomą karščiavimą ir pusę arbatinio šaukštelio praėjus dviem valandoms po jo.
Infekcinė liga, kurią sukelia uodo įkandimas, vadinama. Suaugusiųjų maliarijos požymiai pasireiškia užsitęsusia karščiavimu, o ligą dažnai lydi atkryčiai.
Ši liga išplito visame pasaulyje, tačiau drėgno klimato vietos dažniausiai yra jautrios infekcijai. Tokios sąlygos palankios maliarijos uodams, čia jie gali daugintis daug greičiau.
Ypač dažnai šia liga serga Afrikos šalių gyventojai. Remiantis pasaulio statistika, ši liga kasmet nusinešdavo daugiau nei 200 milijonų žmonių gyvybių.
Tačiau nuo 2000 m. pradėjus sustiprinti kontrolę, dabar rodikliai pagerėjo, o mirčių skaičius sumažėjo perpus.
Kaip atpažinti ligą? Būtina žinoti, kaip Plasmodium falciparum pasireiškia suaugusiam žmogui.
Ligos sukėlėjai yra pirmuonys Plasmodium. Pas žmogų jos patenka įkandus uodui, kurio patelė juos suleidžia į kraują. Inkubacinis laikotarpis skiriasi iki pirmųjų apraiškų. Žmogus gali nejausti diskomforto, todėl nesikreipkite į gydytoją.
Priklausomai nuo sporozoitų tipo, inkubacinio laikotarpio trukmė skiriasi:
- Nuo 10 iki 21 dienos, lėtai vystantis, 1 metus. Šis tipas vadinamas trijų dienų maliarija;
- 11-16 dienų, esant lėtai ligos eigai, daugiau nei 1 metus, ši veislė vadinama maliarija ovale;
- 25-42 dienomis išsivysto keturių dienų maliarija;
- Tropinė maliarija išsivysto per 10-20 dienų.
Pastebimi pirmieji maliarijos simptomai po uodo įkandimo: galvos, sąnarių skausmai, šaltkrėtis. Dažniausiai ši būklė trunka ilgiau nei 3 dienas.
Ligos eigos ypatybės:
- At tretinė maliarija pasireiškia trumpalaikiai priepuoliai, daugiausia dieną arba ryte;
- Su maliarijos ovalu priepuoliai stebimi po pietų. Liga praeina be matomų komplikacijų;
- Sergant keturių dienų maliarija, atkryčių pasitaiko retai;
- Sergant atogrąžų maliarija, atsiranda stiprus karščiavimas, pacientas jaučiasi silpnas, o laiku nesuteikus pagalbos, baigiasi mirtimi. Priepuoliai atsiranda dažnai.
Paprastai maliariniai uodai yra aktyvūs naktį. Vietovėse, kuriose ši liga yra linkusi, epidemija prasideda ilgalaikio lietaus laikotarpiais.
Rizikos grupės
Yra keletas veiksnių, turinčių įtakos infekcijai:
- vabzdžių gyvenimo trukmė;
- išorinė aplinka;
- žmogaus imunitetas.
Žmonėms, gyvenantiems vietoje, su aukštas laipsnis rizikos, imunitetas šiai ligai susidaro bėgant metams. Štai kodėl vaikai iki 5 metų dažniausiai yra jautrūs infekcijai.
Žmonės, kurie persikelia iš kito regiono, taip pat dažniau serga maliarija. Tai padidina mirties nuo ligos riziką.
Maliarija užsikrėtę pacientai gali kelti pavojų aplinkiniams, todėl gydymo metu jie turi būti izoliuoti nuo visuomenės. Žmonės taip pat rizikuoja tapti uodų infekcijos šaltiniu.
Taigi, užsikrėtęs keliaudamas viename regione, pacientas grįžęs gali nesunkiai pernešti ligą į kitą regioną.
Kaip diagnozuoti ligą
Pagrindinės diagnozės priežastys – priepuoliai, kurie kartojasi kas 48 ar 72 valandas.Padidėja kepenys, atsiranda gelta, sklerozė.
Kartais šių požymių nepakanka diagnozei nustatyti, nes simptomai yra panašūs į kitų infekcinių ligų simptomus.
Tropinės maliarijos požymius galima supainioti su centrinės nervų sistemos ligomis.
Norėdami tai padaryti, būtina išsiaiškinti, ar pacientas turėjo panašių problemų anksčiau.
Bendras paciento kraujo tyrimas:
- hemoglobino kiekis yra žemesnis už normą;
- raudonųjų kraujo kūnelių yra žemiau normos;
- viršijamas leukocitų kiekis;
- trombocitų kiekis yra didesnis nei įprastai.
Analizuodami duomenis apie diagnozes, nustatytas pajutus pirmuosius maliarijos simptomus, gydytojai dažniausiai diagnozavo ARVI, gripą, meningitą. Tai supaprastina procedūrą, o kartais daroma siekiant paslėpti faktą, kad pacientas buvo ligos epidemijos zonoje.
Atliekant testus
Esminės svarbos laboratorinė diagnostika. Pagrindinis metodas yra paciento kraujo tyrimas. Analizei tai būtina kraujas iš piršto.
Plazmodžio šerdis įgauna tamsiai raudoną spalvą. Bet kokiai ligos formai, išskyrus atogrąžų maliariją, atliekant kraujo tyrimą galima nustatyti visus plazmodio vystymosi etapus.
Be to, generolas Šlapimo analizė. Aptikti paslėptą kraują ir urobiliną, kurio padaugėja ligos metu.
Remiantis visų tyrimų rezultatais, galima nustatyti, kokio tipo simptomai yra stebimi, o tai padės pasirinkti gydymą.
Simptomai
Kiekviena iš 4 ligos formų turi savo ypatybių, tačiau simptomai yra dažni: karščiavimo priepuoliai; anemija, blužnies padidėjimas.
Ligos metu stebimi keli laikotarpiai:
- pirminis, paslėptas;
- pirminiai simptomų pasireiškimai;
- paslėptas antrinis laikotarpis;
- komplikacijų laikotarpis.
Inkubaciniam periodui einant į pabaigą, pirmieji simptomai pasireiškia šaltkrėtis ir skausmu.
Ligos periodai
Ūminis laikotarpis yra pats sunkiausias. Dabar pacientui pakyla kūno temperatūra, bet tuo pat metu jis sušąla, arterinis spaudimas viršija normą, pulsas padažnėja. Priklausomai nuo ligos formos, ši būklė gali trukti iki 3 valandų.
Po to prasideda febrilinis laikotarpis, kai kūno temperatūra pasiekia 40 °C. Veidas parausta, pacientas jaučia karštį. Esant tokiai būsenai, pacientai jaučia nerimą ir jų sąmonė sutrinka. Sustiprėja galvos skausmai, kai kuriais atvejais atsiranda traukuliai.
Pasibaigus šiam laikotarpiui, atsiranda gausus prakaitavimas, sumažėja kūno temperatūra, žmogus pradeda užmigti. Priepuoliai bus kartojami pagal ligos tipą atitinkantį dažnį.
Būtina atidžiai stebėti atsirandančius simptomus, nes maliarinis plazmodis destruktyviai veikia visas organizmo sistemas, tačiau labiausiai neigiamai veikia nervų sistema, Urogenitalinės, širdies ir kraujagyslių sistemos.
Pasekmės
Jei liga negydoma tinkamai, po kurio laiko gali atsirasti atkryčių.
Pastebimos šios komplikacijos:
- koma;
- stiprus patinimas;
- gausus kraujavimas;
- neurologiniai sutrikimai;
- kepenų ir inkstų patologijos;
- blužnies plyšimas.
Priepuolių metu kai kuriems pacientams sumažėjo išskiriamo šlapimo kiekis, todėl inkstų nepakankamumas ir mirtis.
Gydymas ir profilaktika suaugusiems
Naujausi gydymo metodai padeda kovoti su liga net pažangiausiomis jos formomis.
SVARBU! Gydymas vaistais turi būti atliekamas iškart po ligos diagnozavimo, ligoninėje.
Gydymas turi šiuos tikslus:
Priklausomai nuo maliarijos formos, simptomai ir gydymas skirsis. Vaistai terapijoje naudojami:
- chininas;
- tetraciklino grupės antibiotikai;
- biguanidai;
- linkozamidai.
Pacientams reikia kasdienės priežiūros ir specialios dietos. Į racioną būtina įtraukti virtas daržoves ir šviežius vaisius.
Santrauka
Rizika susirgti šia liga egzistuoja ne tik Afrikoje, bet ir kai kuriose Azijos bei Lotynų Amerikos šalyse.
Jautrūs infekcijai:
- Moterys nėštumo metu. Užsikrėtus, gresia persileidimas, taip pat motinos ir vaisiaus mirtis;
- ŽIV – užsikrėtę ir sergantys AIDS;
- Žmonės, kurie nėra apsaugoti nuo ligos.
Veiksmingiausios kovos su liga priemonės yra maliarinių uodų naikinimas. Patalpose būtina purkšti specialiomis priemonėmis o taip pat ant langų įmontuokite tinklelį nuo uodų.
Be to, prieš išeinant į lauką, odą patartina patepti apsauginiu kremu. Jei įmanoma, venkite dėvėti atvirų drabužių.
Susisiekus su
Panašūs straipsniai
